गर्भनाल धमनियों की डॉप्लरोग्राफी। डॉपलरोमेट्री दो प्रकार की होती है। प्रक्रिया से गुजरने वाली महिलाएं क्या कहती हैं

भ्रूण, गर्भाशय और गर्भनाल के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉप्लरोमेट्री निर्धारित है। यह रक्त गति की गति की एक विस्तारित अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और उसके विकास के लिए आवश्यक पदार्थ मिल रहे हैं।

डॉपलर सेंसर की मदद से गर्भावस्था की ऐसी रोग स्थितियों की पहचान करना संभव है जैसे कि अपरा अपर्याप्तता, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भनाल की अनुचित कार्यप्रणाली, भ्रूण हाइपोक्सिया। इसके अलावा, अध्ययन गर्भनाल के उलझने को निर्धारित करने में मदद करता है।

किसी भी पहचाने गए विचलन के साथ, समय से पहले जन्म, गर्भपात या बच्चे की विकृतियों की संभावना को बाहर करने के लिए, डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है। डेटा के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री निर्धारित करता है, और पैथोलॉजी या सर्जिकल डिलीवरी के चिकित्सा उन्मूलन पर भी निर्णय लेता है।

एक नियमित परीक्षा के रूप में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण डॉपलरोमेट्री 30-34 सप्ताह में 3 स्क्रीनिंग के भाग के रूप में की जाती है। इसके अलावा, इसे 23 सप्ताह से पहले करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अधिक लगातार विस्तारित अल्ट्रासाउंड के संकेत हैं: मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक, पुरानी संक्रामक बीमारियां, प्रीक्लेम्पसिया, आरएच संघर्ष, जुड़वाँ, गर्भपात का इतिहास।

क्या गर्भावस्था के दौरान भ्रूण डोप्लरोमेट्री सुरक्षित है?

गर्भवती महिलाओं के लिए अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री की सुरक्षा का सवाल विशेष रूप से तीव्र है। अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने के डर से, कुछ गर्भवती माताएँ इस तरह के एक महत्वपूर्ण अध्ययन से इंकार कर देती हैं, जिससे बच्चे को कम जोखिम नहीं होता है। क्या यह युक्ति उचित है?

निम्नलिखित स्थितियों में डॉपलरोमेट्री अनिवार्य है:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• भ्रूण की वृद्धि मंदता (अल्ट्रासाउंड के अनुसार);
• गर्भावस्था का विस्तार;
• एमनियोटिक द्रव की विकृति (पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• आरएच संवेदीकरण;
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (उच्च रक्तचाप, किडनी पैथोलॉजी, ऑटोइम्यून बीमारियाँ, मधुमेह मेलेटस और अन्य)।

यदि सबूत हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था के किसी भी चरण में अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी लिख सकते हैं।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

हफ्तों तक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण डोप्लरोमेट्री आयोजित करने के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आपको बस प्रक्रिया के लिए आवंटित समय को लापरवाह या बगल की स्थिति में खर्च करने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है, पेट को जघन हड्डी तक उजागर करना।

त्वचा की सतह पर संवेदक के बेहतर आसंजन के लिए, शरीर के इस क्षेत्र में एक विशेष प्रवाहकीय जेल लगाया जाएगा।

सच है, उन गर्भवती माताओं को जिन्होंने धूम्रपान छोड़ना और शरीर के निकोटीन प्रशासन से जुड़ी अन्य आदतों को छोड़ना आवश्यक नहीं समझा, उन्हें परीक्षा से कुछ घंटे पहले इससे बचना चाहिए।

निकोटीन संवहनी ऐंठन का कारण बनता है, जो निश्चित रूप से डॉप्लरोमेट्री के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

हफ्तों तक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की डोप्लरोमेट्री को धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं के रंग की रिहाई के साथ मानक मोड (डुप्लेक्स) और रंग (ट्रिपलक्स) दोनों में किया जा सकता है।

ट्रिपलक्स मोड अधिक दृश्य है, रंग संकेतों के साथ चित्र में मानक से किसी भी विचलन का पता लगाना बहुत आसान है।

एक डॉपलर अध्ययन आमतौर पर लगभग आधे घंटे तक चलता है और इसमें वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की निगरानी शामिल होती है, जिसके बारे में जानकारी सबसे सटीक और पूरी तरह से बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति की विशेषता होती है।

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की डिग्री

• मैं डिग्री। इसका विकास दो मामलों में होता है:
• Ia - गर्भनाल रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है, गर्भनाल धमनी में - संरक्षित;
• इब - अक्षुण्ण गर्भाशय के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
• द्वितीय डिग्री। गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल वाहिकाओं दोनों में रक्त प्रवाह की शिथिलता, लेकिन डीटीपी सामान्य है।
• III डिग्री (शून्य रक्त प्रवाह)। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के महत्वपूर्ण मूल्य, और गर्भाशय की धमनियों में, यह सामान्य हो सकता है।

पहले मामले में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद हफ्तों तक परिणाम की तुलना करने के लिए डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड को दोहराना आवश्यक होता है। इस मामले में, दवा उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, लेकिन अक्सर ताजी हवा में चलना, अधिक हिलना-डुलना और सही खाना उपयोगी होगा।

यदि उल्लंघन दूसरी या तीसरी डिग्री का है, तो निरंतर निगरानी आवश्यक है, जो स्थिर स्थितियों में की जाती है। विशेष रूप से तीसरी डिग्री का खतरा है, क्योंकि यहां प्लेसेंटल एबॉर्शन, शिशु की मृत्यु और समय से पहले जन्म के जोखिम बहुत अधिक हैं। II डिग्री के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामले में, डॉप्लरोग्राफी को दैनिक या हर दूसरे दिन नियंत्रित किया जाता है। 32 सप्ताह के बाद की अवधि के लिए, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण की कार्डियक गतिविधि का आकलन) प्रतिदिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलरोमेट्री का गूढ़ रहस्य

सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान भ्रूण डोप्लरोमेट्री का गूढ़ रहस्य एक पेशेवर स्त्री रोग विशेषज्ञ का काम है जो इस प्रक्रिया से परिचित है। भविष्य की माताओं को स्वतंत्र रूप से यह जानने के लिए कि डॉप्लरोमेट्री कैसे हुई और परिणाम क्या हैं, हम मूल्यों के डिकोडिंग की पेशकश करते हैं:

उपरोक्त सभी मान भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि यह उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। इसलिए, आप केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परिणामों और उनकी व्याख्या के बारे में पता लगा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण डोप्लरोमेट्री के मानदंड

एक डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह न केवल गर्भाशय की धमनियों, गर्भनाल की धमनियों और भ्रूण के मस्तिष्क का डॉपलर अध्ययन सही ढंग से करे, बल्कि इसके परिणामों को समझने और सही ढंग से पढ़ने के लिए भी महत्वपूर्ण है। महिला को समझाएं कि डॉपलरोमेट्री क्या है, और विश्लेषण के परिणाम गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को होने चाहिए। परीक्षण के दौरान ध्यान में रखे जाने वाले मुख्य पैरामीटर तालिका में दर्ज किए गए हैं।

परीक्षण के बाद प्राप्त डेटा डॉक्टर को भ्रूण, गर्भाशय और गर्भनाल के प्रत्येक पोत में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का न्याय करने की अनुमति देता है, जिसकी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण डॉप्लरोमेट्री के दौरान जांच की जाती है। आमतौर पर, डिवाइस को मिलने वाले सभी डेटा की स्वचालित रूप से गणना की जाती है, और इसलिए निदान के दौरान त्रुटि की संभावना बहुत कम होती है।

डॉपलर सोनोग्राफी के साथ गर्भाशय की धमनियों में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के मानदंड निम्नानुसार होने चाहिए:

गर्भनाल की स्थिति का निदान करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। डॉपलर मानदंड:

यदि गर्भावस्था के दौरान एक डॉपलर अध्ययन यह निर्धारित करता है कि सभी संकेतक सामान्य हैं, तो डॉक्टर को पता चल जाएगा कि बच्चे के विकास और गर्भावस्था के दौरान कोई गड़बड़ी नहीं है। यदि संकेतक सामान्य सीमा से परे जाते हैं, तो आमतौर पर एक अतिरिक्त प्रक्रिया की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और बाद के चरणों में प्रसव की प्रक्रिया शुरू होती है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में, डॉक्टर अक्सर गर्भवती महिला को डॉप्लरोमेट्री के लिए रेफर करते हैं। डॉपलरोमेट्री आपको जहाजों में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देती है। अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ और सुविधाजनक पोत भ्रूण गर्भनाल धमनियां, गर्भाशय धमनियां, मध्य मस्तिष्क धमनी और भ्रूण महाधमनी हैं।

डॉपलरोमेट्री का उपयोग गर्भवती महिला की प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी और मधुमेह जैसी बीमारियों के लिए किया जाता है। और भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के कारणों का पता लगाने के लिए, भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, नाल की समय से पहले परिपक्वता, जन्मजात हृदय दोष, गर्भनाल विसंगतियाँ, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी।

इस तथ्य के कारण कि पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह का मात्रात्मक मूल्यांकन काफी कठिन है, प्रसूति में सापेक्ष संकेतक अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। निम्नलिखित संकेतक सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं: प्रतिरोध सूचकांक (आईआर), स्पंदन सूचकांक (पीआई), सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ)। उच्च सूचकांक मान रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता रखते हैं, निम्न मान रक्त प्रवाह प्रतिरोध में कमी को दर्शाते हैं। यदि एलएमएस 4.4 से अधिक है; आईआर - 0.773 से अधिक, गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से शुरू होने वाली मध्य मस्तिष्क धमनी में मापा जाता है, यह संभावित समस्याओं का संकेत हो सकता है।

संकेतकों के मूल्यांकन के परिणामों के अनुसार, रक्त प्रवाह गड़बड़ी की विभिन्न डिग्री डाली जाती हैं। संचार विकारों की तीन डिग्री हैं:
पहली डिग्री:

ग्रेड 2: गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना (अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह संरक्षित है);
ग्रेड 3: संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह) के गंभीर विकार।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करने के लिए, डायनेमिक्स में रक्त प्रवाह की जांच करना आवश्यक है, अर्थात थोड़ी देर बाद डॉपलर प्रक्रिया को दोहराएं।

यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह का उल्लंघन पाया जाता है, तो, उल्लंघन की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है या योजनाबद्ध वितरण के लिए निर्देश देता है।

गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह की डोप्लरोमेट्री: वापस

डॉपलर प्रभाव प्रेक्षित उत्सर्जक की गति के आधार पर ध्वनि तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित है। हमारे मामले में, यह जहाजों में असमान रूप से चलने वाले माध्यम - रक्त से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन है। परावर्तित संकेत की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग (बीएफआर) के घटता के रूप में दर्ज किए जाते हैं।

कार्यात्मक प्रणाली "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" में हेमोडायनामिक गड़बड़ी राज्य के उल्लंघन और गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं में भ्रूण के विकास के प्रमुख रोगजनक तंत्र हैं। इसी समय, अधिकांश टिप्पणियों में, हेमोडायनामिक विकारों को भ्रूण की स्थिति और एटियोपैथोजेनेटिक कारक की परवाह किए बिना परिवर्तनों की सार्वभौमिकता और एकरूपता की विशेषता है।

सीएससी के सामान्य मापदंडों में बदलाव भ्रूण की कई रोग स्थितियों का एक गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति है, और कई मामलों में नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि यह गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोग स्थितियों पर भी लागू होता है - एफजीआर, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रीक्लेम्पसिया, आदि। 18-19 से 25-26 सप्ताह की अवधि के साथ डॉप्लरोमेट्री पसंद की विधि है, क्योंकि भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल 26 सप्ताह से सूचनात्मक है, और कार्डियोटोकोग्राफी अभी तक सांकेतिक नहीं है।

डॉपलर विधि में गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह, संवहनी प्रतिरोध सूचकांकों (वीआर) की गणना और प्राप्त परिणामों के विश्लेषण के जहाजों में रक्त प्रवाह वेगों के वक्र प्राप्त करना शामिल है।
डॉपलरोमेट्री के लिए संकेत
गर्भावस्था रोग:
प्राक्गर्भाक्षेपक;
हाइपरटोनिक रोग;
गुर्दा रोग;
कोलेजन संवहनी रोग;
मधुमेह;
आरएच संवेदीकरण।
भ्रूण के रोग और जन्मजात विकृतियां
एसजेडआरपी;
भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति;
अस्पष्टीकृत ओलिगोहाइड्रामनिओस;
नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
गैर-प्रतिरक्षा जलोदर;
कई गर्भधारण में अलग-अलग प्रकार का भ्रूण विकास;
जन्मजात हृदय दोष;
पैथोलॉजिकल प्रकार के कार्डियोटोकोग्राम; गर्भनाल विसंगतियाँ;
क्रोमोसोमल पैथोलॉजी।
जटिल प्रसूति इतिहास (FGR, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण संकट और पिछली गर्भधारण में मृत जन्म)।
संचार विकारों का वर्गीकरण
पहली डिग्री:

ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
दूसरी डिग्री:

गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना (अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह संरक्षित है)।
3 डिग्री:

संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह) के गंभीर विकार।

गतिशील अवलोकन के दौरान, बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के 1 ए, 2 और 3 डिग्री के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में कोई सामान्यीकरण या सुधार नहीं होता है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण केवल ग्रेड 1 बी में नोट किया गया था, आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में रुकावट के खतरे के साथ।
भ्रूण के हेमोडायनामिक विकारों का वर्गीकरण

पहली डिग्री - भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की संतोषजनक स्थिति (केवल गर्भनाल धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह)। वक्ष महाधमनी में एलएमएस - 5.52 ± 0.14, आंतरिक कैरोटिड धमनी में - 3.50 ± 1.3। 58.3% मामलों में भ्रूण के हृदय के दोनों निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन इंडेक्स में प्रतिपूरक कमी है, 33.3% में सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि।

2 डिग्री - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन (भ्रूण के वास्तविक हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन)। भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण। 50% मामलों में भ्रूण के हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह वेग को कम करना, बाएं वर्गों के लिए - कुछ हद तक। डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन (ई / ए) में और कमी। भ्रूण के हृदय के दाहिने भाग की प्रधानता बनी रहती है। भ्रूण के महाधमनी और / या आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह का पैथोलॉजिकल स्पेक्ट्रम। महाधमनी - गर्भनाल की धमनी में उल्लंघन के प्रकार से रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। आंतरिक कैरोटीड धमनी में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के स्तर में वृद्धि भ्रूण सेरेब्रल गोलार्द्धों के माइक्रोवास्कुलर बिस्तर के प्रतिरोध में कमी है। 100% मामलों में, इन वाहिकाओं में संचलन संबंधी विकार गर्भनाल धमनी में परिवर्तन के लिए द्वितीयक हैं। भ्रूण महाधमनी में परिवर्तन के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी में परिवर्तन की द्वितीयक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। सेरेब्रल वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण में प्राथमिक परिवर्तन बहुत कम आम है (भ्रूण हाइपोक्सिया का गैर-प्लेसेंटल प्रकार)।

2 डिग्री लंबा नहीं है, जल्दी से 3 डिग्री में बदल जाता है।

3 डिग्री - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की एक महत्वपूर्ण स्थिति। दाएं पर बाएं दिल की कार्यात्मक प्रबलता - रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़े इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का गहरा पुनर्गठन। भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि - बाएं वर्गों के वाल्वों के लिए अनुप्रस्थ रक्त प्रवाह में 10.3% की कमी और दाईं ओर 23.3% की कमी। 66.7% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता (प्रतिगमन का प्रवाह)। महाधमनी - इसकी अनुपस्थिति में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी (69.6%)। 57.1% मामलों में आंतरिक मन्या धमनी के प्रतिरोध में कमी। महाधमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक साथ उल्लंघन का संयोजन उल्लंघन की दूसरी डिग्री (क्रमशः 14.3% और 42.3%) की तुलना में अधिक बार होता है।
उल्लंघन के चरण

1 डिग्री 3 सप्ताह के औसत के बाद दूसरे में जाती है; 1.3 सप्ताह में 2 से 3। विभिन्न चरणों में उल्लंघनों की भरपाई करना संभव है, पहले चरण में अधिक, दूसरे में कम। चरण 3 में - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का अपघटन।

प्रसवकालीन नुकसान: भ्रूण के हेमोडायनामिक विकारों की पहली डिग्री - 6.1% मामले, दूसरी डिग्री - 26.7%, तीसरी डिग्री - 39.3%।

नवजात शिशुओं की गहन देखभाल: पहली डिग्री - 35.5%, दूसरी डिग्री - 45.5%, तीसरी डिग्री - 88.2%।
निष्कर्ष:
नवजात अवधि में जटिलताओं के लिए डीएलएस (परिधीय प्रतिरोध) में वृद्धि एक उच्च जोखिम कारक है।
एलएमएस में वृद्धि का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है।
सेरेब्रल वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन प्रतिपूरक क्षमताओं को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो प्रारंभिक नवजात अवधि में अनुकूलन प्रक्रियाओं के विघटन की ओर ले जाती है।
22-41 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय धमनी आईआर का औसत मूल्य।
1. सामान्य स्थिति में जन्मे नवजात - 0.482 ± 0.052।
प्रारंभिक नवजात अवधि में हाइपोक्सिया के शुरुआती लक्षणों के साथ पैदा हुए नवजात - 0.623±0.042।
मध्यम गंभीरता 0.662 ± 0.048 की स्थिति में पैदा हुए नवजात।
गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति में पैदा हुए नवजात; प्रारंभिक नवजात काल में मृत्यु - 0.750 ± 0.072।

29 सप्ताह के बाद, एलएमएस (कम से कम एक तरफ) का दहलीज मूल्य 2.4 है, आईआर 0.583 है।

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 88% मामलों में, रक्त की एक छोटी मात्रा के कारण बीएमडी में कमी आई है।

उच्च संभाव्यता के साथ एफपीसी और बीएमडी में कमी प्रारंभिक नवजात अवधि में नवजात शिशुओं में जटिलताओं के विकास की संभावना को इंगित करती है, जबकि कमी की अनुपस्थिति प्लेसेंटल सर्कुलेटरी अपर्याप्तता के लिए एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं है, जो कि पुरानी भ्रूण पीड़ा का कारण है। 45-60% मामले।

कुपोषण का मुख्य कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।
पूर्वानुमान NWFP:

डिग्री 1 ए के खराब रक्त प्रवाह के मामले में, एसडीएफडी का सिंड्रोम 93.2% मामलों में विकसित होता है; एक तरफ - 66.7% मामलों में, दोनों तरफ - 95.7%। 1B डिग्री के संचलन संबंधी विकारों के मामले में, sdfd 81.6% मामलों में विकसित होता है। IPC और FPC में एक साथ कमी के साथ - 100% मामलों में।

थेरेपी के प्रभाव में, प्रीक्लेम्पसिया की हल्की डिग्री के साथ हेमोडायनामिक्स में सुधार करना संभव है। इसी समय, गर्भाशय-प्लेसेंटल लिंक में संचलन संबंधी विकार भ्रूण-प्लेसेंटल लिंक की तुलना में सकारात्मक गतिशीलता के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, जिसे प्रीक्लेम्पसिया के कारण गर्भाशय के जहाजों में रूपात्मक परिवर्तनों के विकास से समझाया जा सकता है। इसी समय, गर्भनाल धमनी में 40% मामलों में रक्त के प्रवाह का सामान्यीकरण भ्रूण के हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की संभावित कार्यात्मक प्रकृति का सुझाव देता है। हालांकि, गंभीर हावभाव में, उपचार के बाद भ्रूण संबंधी हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ। गर्भनाल धमनी में "शून्य" या प्रतिगामी रक्त प्रवाह की उपस्थिति, भ्रूण की पीड़ा की चरम डिग्री का संकेत देती है, आपातकालीन प्रसव के पक्ष में चिकित्सा को छोड़ने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

असामान्य सीएससी के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामले में ही एमए और एपी के डॉपलरोमेट्री का नैदानिक ​​महत्व विश्वसनीय है। हालांकि, एमए और एपी की डॉपलरोमेट्री, यदि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है (यदि कुपोषण का एक सममित रूप संदिग्ध है), स्वस्थ, कम वजन वाले भ्रूण के साथ विभेदक निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में एक छोटे आकार के भ्रूण के साथ सामान्य रक्त प्रवाह की उपस्थिति एक स्वस्थ, कम वजन वाले भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देगी।
अधिक निष्कर्ष:
भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए डॉप्लरोमेट्री एक काफी विश्वसनीय तरीका है।
भ्रूण विकारों की अनुपस्थिति के लिए एफपीसी और बीएमडी, सेरेब्रल रक्त प्रवाह के सामान्य पैरामीटर विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं।
ज्यादातर मामलों में अपरा रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण हाइपोट्रॉफी के साथ होती है।

गर्भाशय की धमनी में रक्त के प्रवाह की प्रकृति और प्रीक्लेम्पसिया (59.5% का उल्लंघन) की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

हावभाव के साथ, 80.9% मामलों में (2 गर्भाशय धमनियों में 19.1%) केवल एक धमनी में संचार गड़बड़ी होती है। इस संबंध में, दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाना चाहिए।

हावभाव के साथ, लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह बाधित होता है; 84.4% मामलों में एसडीएफडी के साथ।

गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की आवृत्ति और प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच कोई संबंध नहीं था।

भ्रूण महाधमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गंभीर एफपीआई के साथ है, नैदानिक ​​​​रूप से एफजीआर 2 और 3 डिग्री द्वारा प्रकट होता है।

हावभाव के साथ, गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह मुख्य रूप से परेशान होता है, फिर, उल्लंघन के रूप में नाभि धमनी में गहरा होता है।
प्रसवकालीन मृत्यु दर:

रक्त प्रवाह के एमपीपी के सामान्य संकेतक और गड़बड़ी की पहली डिग्री के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर के कोई मामले नहीं हैं, दूसरी डिग्री - 13.3%, तीसरी डिग्री - 46.7% मामलों में।

"मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में ग्रेड 3 हेमोडायनामिक हानि वाली महिलाओं में किए गए एक डॉपलर अध्ययन ने अपरा अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा की अप्रभावीता को स्थापित करना संभव बना दिया। प्रसव के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान कोई प्रसवकालीन नुकसान नहीं हुआ।

प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों के रक्त प्रवाह के एक व्यापक डॉपलर मूल्यांकन को प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का एक उद्देश्य संकेतक माना जा सकता है।

सही गर्भाशय धमनी में डॉपलरोमेट्री एक मूल्यवान निदान पद्धति है जो दूसरी तिमाही में देर से प्रीक्लेम्पसिया (20-24 सप्ताह से, सबसे सटीक रूप से 24-28 सप्ताह से) के विकास के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह की पहचान करने की अनुमति देती है। विश्वसनीयता 98% है। गर्भाशय की दाहिनी गर्भाशय धमनी को अधिमान्य रक्त की आपूर्ति के सिद्धांत के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एफजीआर की आवृत्ति तब अधिक होती है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की बाईं दीवार पर स्थित होता है। बाईं ओर प्लेसेंटा के स्थान के साथ बहुपत्नी में, एसजीआर प्राइमिपारस की तुलना में काफी अधिक बार विकसित होता है। दायीं ओर स्थित अपरा के साथ कोई अंतर नहीं है। शायद, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय के प्रसवोत्तर आक्रमण से बाएं एमए के "अवर" चैनल में महत्वपूर्ण कमी आती है।

गर्भावस्था की जटिलताओं में डॉपलरोमेट्री का उच्च नैदानिक ​​और रोगनिरोधी मूल्य है: ओपीजी - प्रीक्लेम्पसिया, एफजीआर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

यह विधि प्रारंभिक नवजात अवधि के जटिल पाठ्यक्रम और नवजात शिशु में तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाती है।

गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम को नोसोलॉजिकल संबद्धता से इतना अधिक निर्धारित नहीं किया जाता है जितना कि मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री से होता है।

गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति का समय पर सुधार, डॉपलर संकेतकों को ध्यान में रखते हुए ड्रग थेरेपी, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम कर सकती है, लेकिन शुरुआती नवजात अवधि में गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के एक उच्च जोखिम को बाहर नहीं करती है।

आईयूजीआर में एमए में रक्त प्रवाह के अध्ययन के उच्च नैदानिक ​​मूल्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि ज्यादातर मामलों में इस विकृति के विकास में प्राथमिक लिंक गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकार हैं। एक गर्भाशय धमनी में CSC में परिवर्तन के साथ, IUGR 63.6% मामलों में, 2 में - 100% मामलों में विकसित होता है।

गेस्टोसिस के साथ, 75% मामलों में पैथोलॉजिकल सीएससी का पता लगाया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, गर्भनाल धमनी में समानांतर में परिवर्तन होते हैं। उच्च रक्तचाप में, गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों की भविष्यवाणी करने की सटीकता नैदानिक ​​​​परीक्षणों (बीपी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, यूरिया, आदि) की सटीकता से काफी अधिक है।

2.6 से अधिक गर्भाशय धमनी में एसडीएस में वृद्धि के साथ, 81% की संवेदनशीलता के साथ प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी, 90% की विशिष्टता।

यदि हम डायक्रोटिक पायदान पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो संवेदनशीलता 87% है, विशिष्टता 95% तक है।

तीसरी तिमाही में जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सीएससी का आकलन करना महत्वपूर्ण है। 15-26 सप्ताह की गर्भावस्था में पैथोलॉजिकल सीएससी तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया और एसडीएफडी के विकास का एक विश्वसनीय भविष्यसूचक संकेत है। प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले 4-16 सप्ताह के लिए गर्भाशय धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में एक पैथोलॉजिकल कमी का पता लगाना। गर्भाशय की धमनी में सीएससी का अध्ययन बड़ी सटीकता के साथ अपरा के अचानक होने की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन से 4 सप्ताह पहले (7 में से 4 गर्भवती महिलाओं में), डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में एक पैथोलॉजिकल कमी और एक डाइक्रोटिक पायदान की उपस्थिति नोट की गई थी। टुकड़ी के साथ, नाभि धमनी में एलएमएस 6.0 तक बढ़ जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया की भविष्यवाणी, दूसरी तिमाही में SZRP।

अध्ययन गर्भवती महिलाओं के एक समूह में आयोजित किया गया था, जिसमें अपरा अपर्याप्तता विकसित होने का उच्च जोखिम था: विभिन्न मूल के उच्च रक्तचाप, गर्भपात की धमकी, बार-बार गर्भपात, पायलोनेफ्राइटिस, एसडीएफडी वाले बच्चों का प्रारंभिक जन्म, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास।

परिसंचरण विकारों की अलग-अलग डिग्री का पता लगाने में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया, एसडीएफडी के विकास के लिए पूर्वानुमान। 1ए डिग्री 32.5% मामलों में प्रीक्लेम्पसिया 19%
एसजेडआरपी 14%
1B3728 डिग्री sdfd के 7.3% मामले 7%
ग्रेड 2 5.8% प्रीक्लेम्पसिया 63%
एसजेआरपी 100%
ग्रेड 3 7.3% प्रीक्लेम्पसिया 64%
एसजेआरपी 100%

पैथोलॉजिकल सीएससी के मामले में, एक पुन: परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि रक्त प्रवाह के पीएमपी में वृद्धि खतरनाक गर्भपात (पहली डिग्री के क्षणिक संचार विकार) के नैदानिक ​​​​और अल्ट्रासाउंड संकेतों की उपस्थिति में हो सकती है। स्थिर हेमोडायनामिक विकारों की पहचान करने वाले बार-बार किए गए अध्ययनों के साथ, प्रीक्लेम्पसिया के विकास या sdfd के गठन की पुष्टि करने या बाहर करने के संबंध में विधि का पूर्वानुमानात्मक मूल्य काफी बढ़ जाता है।
युक्ति।

डायस्टोलिक घटक की अनुपस्थिति में या गर्भनाल धमनी और / या भ्रूण महाधमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के नकारात्मक मूल्यों के साथ, पता लगाने के दिन वितरण।

31-32 सप्ताह के बाद डायस्टोलिक घटक (नकारात्मक डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के बिना) की अनुपस्थिति में - सीजेरियन सेक्शन। 31 सप्ताह तक, गैर-तनाव परीक्षण का उपयोग करके अवलोकनों की निगरानी करें।

गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह के डायस्टोलिक घटक की अनुपस्थिति और गर्भनाल शिरा और प्रसवकालीन मृत्यु दर में पैथोलॉजिकल स्पंदन के बीच एक सीधा संबंध देखा गया था।

गर्भनाल धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और नकारात्मक मूल्यों के साथ, 19.5-26.6% मामलों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं और भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (!) पाई जाती हैं।

4 सप्ताह से अधिक के अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति में, गतिशील अवलोकन के दौरान, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, 100% मामलों में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है (अधिक बार ट्राइसॉमी 18 और 21)। इन मामलों में, अक्सर SZRP नहीं देखा जाता है।

डायस्टोल में रिवर्स रक्त प्रवाह के साथ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु आमतौर पर 48-72 घंटों के भीतर होती है।

भ्रूण-अपरा संचलन की एक महत्वपूर्ण स्थिति का पता लगाने के बाद भ्रूण की मृत्यु की शुरुआत का समय 31-35 सप्ताह के गर्भकाल में 1 से 16 दिनों (औसत 6.1 ± 1.5 दिन) तक होता है।

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की एक महत्वपूर्ण स्थिति में किए गए सबसे शक्तिशाली उपचार की अप्रभावीता को देखते हुए, तत्काल प्रसव उचित और एकमात्र सही है।

32-33 सप्ताह के बाद, सीजेरियन सेक्शन को डिलीवरी का पसंदीदा तरीका माना जाना चाहिए, जो प्रसवकालीन नुकसान से बचाता है और समय से पहले जन्म लेने वाले और शरीर के कम वजन वाले नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और देर से पोस्ट-हाइपोक्सिक जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम करता है।

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की गंभीर स्थिति में 28-30 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान प्रसूति रणनीति का मुद्दा बहस का विषय बना हुआ है। वर्तमान चरण में, इन शर्तों में आपातकालीन पेट की डिलीवरी उचित नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, भ्रूण या क्रोमोसोमल असामान्यताओं के शरीर में चिह्नित चयापचय परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

तर्कसंगत को 28 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की समाप्ति के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए, टीके। इनमें से अधिकांश मामलों में, गतिकी में डॉपलर मापन में गिरावट और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता में तेजी से वृद्धि होती है, जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है।

डॉपलर विधि का भ्रूण की गंभीर स्थिति का पता लगाने में विशेष रूप से गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह तक, जब सीटीजी के उपयोग की एक महत्वपूर्ण सीमा होती है, और इसका नैदानिक ​​मूल्य कम रहता है, एक महान नैदानिक ​​और रोगनिरोधी महत्व है।

गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद, गंभीर संचलन संबंधी विकारों (2-3 डिग्री) के मामले में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रारंभिक प्रसव को उचित माना जाना चाहिए।
गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री के आधार पर गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति
पहली डिग्री

अध्ययन की बहुलता: 30 सप्ताह तक - 3 सप्ताह में 1 बार, 30-34 सप्ताह - 2 सप्ताह में 1 बार, 35-40 सप्ताह - प्रति सप्ताह 1 बार।

यदि भ्रूण की स्थिति में गिरावट का संदेह है, तो पिछले अध्ययन की अवधि की परवाह किए बिना डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

अपरा अपर्याप्तता का इलाज किया जा रहा है; मां की ओर से प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह, अन्य विकृति।

भ्रूण का कार्डियोटैकोग्राम - 34 सप्ताह के बाद, भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण - 26 सप्ताह के बाद।

नियोजित तरीके से 36-37 सप्ताह में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी के साथ करीबी पर्यवेक्षण के तहत योनि प्रसव।

एक उच्च प्रसवकालीन जोखिम समूह की गर्भवती महिलाओं की जांच के दौरान झूठे-नकारात्मक डॉपलर परिणामों की उपस्थिति को देखते हुए, भ्रूण की स्थिति के एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, इसका व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है - एक कार्डियोटैचोग्राम, भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल।
2 डिग्री

अनिवार्य अस्पताल में भर्ती। डॉपलर नियंत्रण हर 3-4 दिनों में आवश्यक है। भ्रूण की प्रतिपूरक क्षमताओं को बनाए रखने के लिए अपरा अपर्याप्तता की गहन चिकित्सा की जाती है, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के उद्देश्य से उपचार, मां की ओर से विकृति का उपचार; गर्भावस्था को 34-35 सप्ताह तक बढ़ाना।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत सीजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी।
3 डिग्री

सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी। प्रीमैच्योर प्रेग्नेंसी के मामले में काउंसिल मां की इच्छा के आधार पर निर्णय लेती है।

यदि मध्य सेरेब्रल धमनी में आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह का एक पृथक उल्लंघन पाया जाता है, तो हाइपोक्सिया के अतिरिक्त-प्लेसेंटल कारण को निर्धारित करना और उपचार करना आवश्यक है। गतिशील नियंत्रण।

भविष्य में, भ्रूण के हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की डिग्री के आधार पर, गर्भावस्था और प्रसव के संचालन की रणनीति में समायोजन करना आवश्यक है।

आजकल, अल्ट्रासाउंड एक गर्भवती महिला की अनिवार्य परीक्षाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इस तरह की जांच पूरी गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार की जाती है। और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान लगभग हर अध्ययन में, डॉक्टर, सामान्य ग्रे-स्केल मोड के अलावा, एक विशेष तकनीक का भी उपयोग करता है जो भ्रूण के रक्त प्रवाह को रिकॉर्ड और मूल्यांकन करता है, जिसे कहा जाता है।

यह एक ऐसी अल्ट्रासाउंड विधि है, जिसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण और गर्भाशय की बड़ी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के मापदंडों का पंजीकरण और मूल्यांकन करता है: गर्भनाल में, भ्रूण के मस्तिष्क की मध्य धमनी में, शिरापरक वाहिनी में और अन्य संकेतों के अनुसार। डॉपलर प्रभाव पर निर्मित, जिसमें गतिमान कणों (रक्त के एरिथ्रोसाइट्स) से संवेदक द्वारा उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक तरंगों का प्रतिबिंब होता है और डिवाइस द्वारा उनका पंजीकरण होता है।

डिवाइस स्क्रीन पर रक्त की गति का ग्राफ या रक्त प्रवाह का रंगीन प्रदर्शन प्रदर्शित करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि इस समय भ्रूण कैसा महसूस करता है और गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति तय की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के संकेत

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, गर्भ में भ्रूण की स्थिति के पूर्ण आकलन के परिणामों के अलावा सभी गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर किया जाता है। कुछ महिलाओं के लिए, ऐसा अध्ययन पहले ही दिखाया जा चुका है, क्योंकि इस अवधि के दौरान डॉपलर के अलावा किसी अन्य तरीके से भ्रूण की भलाई का आकलन करना अभी भी असंभव है।

भ्रूण डॉपलर अल्ट्रासाउंड का संकेत तब दिया जाता है जब माँ के सहवर्ती रोग होते हैं, जैसे:

• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• उच्च ग्रेड एनीमिया
• बड़ा आकार,
• जननांग संक्रमण,
• सांस की विफलता,
• दिल की धड़कन रुकना।

डॉपलरोग्राफी के संकेत भी गर्भावस्था के सामान्य विकास या नाल के विकृति में विचलन हैं:

• बेरी-टी या समय से पहले जन्म के रुकावट का खतरा,
• नाल की संरचना में परिवर्तन, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चला,
• गर्भावधि उम्र और गर्भनाल की परिपक्वता की डिग्री की मोटाई या डिग्री के बीच विसंगति,
• अपरा प्रस्तुति,
• भ्रूण विकास मंदता (IUGR),
• बड़ा फल,
• रीसस संघर्ष,
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अल्ट्रासाउंड संकेत,
• भ्रूण में हाइपोक्सिया या दिल की विफलता के संकेत,
• , मुख्य वाहिकाएँ, भ्रूण में गुर्दे,
• गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के दो या दो से अधिक फंदे का उलझ जाना।

गर्भवती महिलाओं में डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

भ्रूण का डॉपलर ठीक उसी तरह और उसी उपकरण पर किया जाता है जिस पर सामान्य ग्रे स्केल 2-डी अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अधिकतर, इन दो प्रकार के शोध एक साथ किए जाते हैं।

महिला को अपने पेट को कपड़ों से मुक्त करने और सोफे पर लेटने के लिए कहा जाता है। अपनी पीठ के बल सीधे लेटने की सलाह दी जाती है, लेकिन अगर गर्भवती महिला के लिए इस स्थिति में लंबे समय तक रहना मुश्किल है या भ्रूण किसी असामान्य स्थिति में तैनात है, तो महिला को उसकी तरफ की स्थिति की अनुमति है। डॉक्टर बढ़े हुए गर्भाशय के क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाता है और जांच के लिए आवश्यक वाहिकाओं की तलाश में गर्भवती महिला के पेट के विभिन्न बिंदुओं पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाता है।

प्रत्येक में, गर्भाशय की दोनों धमनियों, गर्भनाल की धमनी और भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी की स्थिति का बिना असफल अध्ययन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो, संकेतों के अनुसार, शिरापरक वाहिनी, वक्ष महाधमनी, वृक्क धमनियों, गर्भनाल शिरा, अवर वेना कावा, इंट्राकार्डियक भ्रूण रक्त प्रवाह में रक्त प्रवाह का अध्ययन भी किया जा सकता है।

एक सेंसर की मदद से, डॉक्टर अध्ययन के तहत पोत को पहले ग्रे रंग में पाता है और स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है, फिर डॉपलर मोड में से एक को चालू करता है और आवश्यक रक्त प्रवाह मापदंडों का पंजीकरण और मूल्यांकन करता है, फिर उन्हें अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज करता है।

समय एक गैर डॉप्लर अल्ट्रासाउंड से थोड़ा अधिक है और भ्रूण की स्थिति और आंदोलन पर कुछ हद तक निर्भर करता है। बच्चा जितना शांत व्यवहार करता है, डॉक्टर के लिए उसके रक्त प्रवाह को दर्ज करना उतना ही तेज़ और आसान होता है।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करना

एक शोध पद्धति के रूप में, यह डॉक्टर को गर्भ में बच्चे को कैसा महसूस होता है, इस बारे में बहुत अच्छी और बहुमूल्य जानकारी दे सकता है।

हेमोडायनामिक्स की स्थिति का आकलन करने के लिए, विशेष रूप से विकसित संकेतकों का उपयोग किया जाता है - सिस्टोल और डायस्टोल में रक्त प्रवाह दर का अनुपात। रिकॉर्ड किए गए रक्त प्रवाह ग्राफ पर, डॉक्टर सिस्टोल में अधिकतम गति निर्धारित करता है - यह स्पेक्ट्रम का उच्चतम बिंदु है; अंत डायस्टोलिक वेग स्पेक्ट्रम का निम्नतम बिंदु है; और हृदय चक्र प्रति औसत गति। उसके बाद, उपकरण एक या अधिक सूचकांकों की गणना करता है, जिसके अनुसार रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम का अनुमान लगाया जाता है: स्पंदन सूचकांक (पीआई, पीआई), प्रतिरोध सूचकांक (आईआर, आरआई) और सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ, एस/डी)।

डॉक्टर अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों की मानक तालिकाओं के साथ तुलना करते हैं और भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं, जिस स्तर पर उल्लंघन होते हैं और वे क्या हो सकते हैं।

तालिका 1. गर्भाशय धमनियों के एलएमएस और आईआर मान।

तालिका 2. गर्भनाल धमनियों के एलएमएस और आईआर मान।

तालिका 3. मध्य सेरेब्रल धमनी के एलएमएस और आईआर मान।

गर्भनाल में रक्त प्रवाह की कमी के सबसे आम कारण महिलाओं में हावभाव और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानदंड, गर्भाशय और नाल के बीच रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत:

• मानक संकेतकों के नीचे डायस्टोल में गति में कमी,
• गर्भाशय की धमनियों में IR बढ़ा,
• गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह वेग के ग्राफ पर प्रारंभिक डायस्टोलिक पायदान की उपस्थिति।

विकासशील बच्चे और नाल के बीच रक्त परिसंचरण में विचलन के पहले संकेत गर्भनाल की धमनियों में गति में कमी और किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए आदर्श से ऊपर प्रतिरोध सूचकांकों में वृद्धि है।

एक वर्गीकरण है जो अपरा रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता का वर्णन करता है:

• आईए कला। - गर्भाशय की धमनियों में असामान्य रक्त प्रवाह;
• आईबी कला। - गर्भनाल की धमनियों में असामान्य रक्त प्रवाह, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना;
• द्वितीय कला। - गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल धमनियों में असामान्य रक्त प्रवाह, महत्वपूर्ण संख्या तक नहीं पहुंचना;
• III कला। - गर्भनाल धमनियों में डायस्टोल में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या नकारात्मक मूल्य।

भ्रूण एमएमए में संचार विकृति के अल्ट्रासाउंड लक्षण:

• प्रतिरोध के सूचकांक के मानदंड से विचलन और मानक के नीचे सिस्टोल से डायस्टोल (एसडीओ) के अनुपात में कमी;
• डायस्टोल में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति और नकारात्मक संकेतक;
• भ्रूण संचलन के "केंद्रीकरण" के लक्षण।

भ्रूण में हृदय की विफलता के विकास में विकारों के अल्ट्रासाउंड लक्षण:

• सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह दर का मान सामान्य से नीचे है;
• ट्राइकसपिड वाल्व में कार्यात्मक अपर्याप्तता की उपस्थिति;
• "वयस्क प्रकार के अनुसार" ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से डायस्टोलिक रक्त प्रवाह का पंजीकरण।

गर्भनाल की नस में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के अल्ट्रासाउंड लक्षण:

• भ्रूण की हृदय गति के साथ तुल्यकालिक पैथोलॉजिकल स्पंदनों की उपस्थिति।

भ्रूण में कुछ वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के विचलन के बारे में जानकारी के अनुसार, भ्रूण में संचलन संबंधी विकारों की डिग्री स्थापित करना संभव है:

• 1 सेंट। - मुआवजा विकार: केवल एमसीए में रक्त प्रवाह का विचलन, जबकि थोरैसिक महाधमनी में रक्त प्रवाह सामान्य सीमा के भीतर होता है;
• 2 टीबीएसपी। - अवक्षेपित विकार: वक्ष महाधमनी में रक्त परिसंचरण का विचलन - सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात और प्रतिरोध सूचकांकों के मूल्यों में वृद्धि, डायस्टोल में अनुपस्थिति या नकारात्मक प्रवाह;
• 3 कला। - अवक्षेपित विकार: शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह का विचलन, आलिंद सिस्टोल के चरण में अनुपस्थिति या नकारात्मक रक्त प्रवाह;
• 4 बड़े चम्मच। - विघटित विकार: डॉप्लर में दिल की विफलता के लक्षण।

उपरोक्त सभी के अलावा, गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह में, शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह में परिवर्तन अक्सर एक मार्कर या भ्रूण के हृदय दोष के रूप में कार्य करता है, जिससे गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

विकास के दौरान, समय पर भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए दोनों भ्रूणों की गर्भनाल धमनियों और सेरेब्रल धमनियों (MCA) की डॉप्लरोमेट्री करना भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि एक भ्रूण में गर्भनाल की धमनियों में सूचकांक दूसरे की तुलना में अधिक है, तो यह इंगित करता है कि पहला बच्चा रक्त की कमी से पीड़ित है।

डॉपलरोमेट्री में कलाकृतियाँ

डॉपलरोमेट्री में कलाकृतियाँ

वस्तुनिष्ठ भौतिक कारणों से या अल्ट्रासाउंड उपकरण में खामियों के कारण, छवि विकृतियाँ - कलाकृतियाँ - अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान हो सकती हैं। वे वास्तविक प्रोटोटाइप से आकार और आकार में अंतर की विशेषता वाली अतिरिक्त संरचनाएं या ज्यामितीय विकृतियां हैं।

यह उन इमारतों की स्क्रीन पर उपस्थिति हो सकती है जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं, मौजूदा संरचनाओं की अनुपस्थिति, उनका गलत स्थान, आकार, आकार। मोड में भ्रूण के रक्त प्रवाह का अध्ययन करते समय, कुछ कलाकृतियाँ भी हो सकती हैं जो निष्कर्ष की सही व्याख्या को प्रभावित कर सकती हैं।

उनमें से कुछ यहां हैं:

रंग संकेत का कमजोर होना - वस्तु की खराब-गुणवत्ता वाली अल्ट्रासाउंड छवि के साथ पोत की रंगीन छवि के गठन की अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, यदि यह गहरा है, तो डिवाइस गलत तरीके से सेट है, या स्कैनिंग कोण गलत तरीके से सेट है। .

1. स्यूडो-फ्लो आर्टिफैक्ट किसी भी तरल पदार्थ के चलने वाले प्रवाह का धुंधलापन है जो जहाजों के बाहर होता है (मूत्र, एमनियोटिक द्रव का संचलन)।
2. अलियासिंग प्रभाव तब होता है जब पोत के अंदर उच्च प्रवाह दर और डिवाइस पर सेट आवृत्ति मेल नहीं खाती। उचित गति पैमाना निर्धारित करके, डॉक्टर इस विरूपण साक्ष्य को समाप्त कर देता है।
3. फ्लैश आर्टिफैक्ट (फ्लैश प्रभाव) बाह्य संरचनाओं (आंतों के पेरिस्टलसिस, वायु आंदोलन) के आंदोलन या सेंसर के तेज़ आंदोलन के कारण रंग सिग्नल का विस्फोट होता है।
4. टिमटिमाता प्रभाव (झिलमिलाहट की कलाकृति) - अत्यधिक परावर्तक वस्तु (पत्थर, धातु के टुकड़े) के पीछे एक रंग पथ का निर्माण।

कोई भी सक्षम अल्ट्रासाउंड डॉक्टर स्कैनिंग के दौरान विभिन्न कलाकृतियों की उपस्थिति की संभावना से अवगत होता है और जानता है कि उनसे कैसे बचा जाए या उन्हें वास्तविक संरचनाओं या घटनाओं से अलग किया जाए।

निष्कर्ष

भ्रूण का डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से गर्भवती मां और बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित अध्ययन है। यह एक उत्कृष्ट "सहायक" है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में मदद करता है और यदि कोई असामान्यताएं दिखाई देती हैं तो तुरंत डॉक्टर को जवाब दें।

सर्वेक्षण इतिहास

नतालिया एम.: "आवश्यक प्रक्रिया!"

मैं आपको उस अध्ययन के बारे में बताना चाहता हूं जिससे मुझे गर्भावस्था के आखिरी महीने में गुजरना पड़ा। तीसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, परिणाम सबसे अच्छे नहीं थे: अल्ट्रासाउंड ने प्लेसेंटा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, कॉर्ड उलझाव के शुरुआती उम्र बढ़ने को दिखाया।

मेरी हालत स्पष्ट करने के लिए, मुझे एक भ्रूण डॉप्लर निर्धारित किया गया था। यह परीक्षा मां से बच्चे में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने के लिए थी, कलर मोड का इस्तेमाल किया जा सकता है। डॉक्टर ने मुझे समझाया कि इस प्रक्रिया के संकेतक आवश्यक हैं, क्योंकि वे गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के मानदंड निर्धारित करते हैं:

• क्या गर्भनाल के माध्यम से शिशु को पर्याप्त पोषण मिल रहा है;
• भ्रूण के हृदय, अंगों, यकृत, मस्तिष्क के स्वास्थ्य की स्थिति का मापन;
• डिवाइस दिखाएगा कि गर्भनाल पर गांठें हैं या नहीं;
• क्या बच्चे की वाहिकाओं में पर्याप्त रक्त भरा है?

डोप्लर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के समान ही किया जाता है: डॉक्टर एक सेंसर के साथ पेट और श्रोणि के माध्यम से भ्रूण की स्थिति की जांच करता है, उन्हें एक विशेष जेल के साथ स्नेहन करता है, और डिवाइस ध्वनि प्रभाव बनाता है।

इसके लिए कुछ उपकरणों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द या परेशानी नहीं हुई। आधुनिक आधिकारिक दवा का दावा है कि अल्ट्रासाउंड मां और बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सभी गर्भवती माताओं के लिए स्क्रीनिंग का उपयोग आवश्यक है, और उनका उपयोग करते समय उनके कोई अप्रिय परिणाम नहीं होते हैं, यह कथन सत्य के अनुरूप है।

प्रक्रिया लगभग 15 मिनट तक चली, जिसके बाद उन्होंने मुझे डॉक्टर की रिपोर्ट, फोटो और वीडियो के साथ एक प्रतिलेख दिया।

ऐसी परीक्षा जैसे मैंने गर्भावस्था के दौरान तीन बार पास की। डॉक्टर ने कहा कि डॉपलर इफेक्ट का इस्तेमाल दवा में यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि बच्चे में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति है या नहीं। इसके अलावा, मुझे यह भी देखना था कि गर्भाशय की धमनियों और प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह अच्छा है या नहीं।

विशेष रूप से, मेरे लिए, भ्रूण कैसे विकसित होता है, इसकी मुख्य धमनियों और क्या इसमें हाइपोक्सिया है, इसकी निगरानी के लिए डॉप्लरोग्राफी की आवश्यकता थी।

इससे पहले, मुझे गर्भाशय धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में गिरावट का निदान किया गया था, जिसके बाद उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया गया था। फिर उसकी दोबारा जांच की गई, जिसमें रक्त प्रवाह में सुधार दिखा।

प्रक्रिया लगभग उसी मानक के अनुसार की जाती है जैसे पारंपरिक अल्ट्रासाउंड डिवाइस पर, केवल थोड़ी देर। आपको नियमित अल्ट्रासाउंड की तरह ही प्रक्रिया के लिए भुगतान करने की आवश्यकता है।

केवल नकारात्मक यह है कि प्रत्येक महिला क्लिनिक या क्लिनिक में डॉपलर मशीन नहीं होती है। मेरे पास यह उपकरण है, लेकिन इसे पाने के लिए, आपको अपनी बारी का लंबा इंतजार करना होगा।

परीक्षा अपने आप में बहुत जानकारीपूर्ण है, यह विभिन्न विकारों का पता लगाने में मदद करती है, इसलिए इससे गुजरना बेहतर होता है, खासकर यदि आपको इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।

झुनिया: "महंगा, लेकिन इसके लायक"

मेरी दूसरी गर्भावस्था के दौरान, मेरे डॉक्टर ने मुझे डॉप्लरोमेट्री के लिए भेजा, क्योंकि वह मेरे सीटीजी परिणामों से चिंतित थी।

यह प्रक्रिया मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण, वाहिकाओं के आकार और उनमें रक्त प्रवाह की गति का पता लगाने के लिए की जानी चाहिए, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

यह प्रक्रिया एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान है। डॉपलरोग्राफी ठीक उसी तरह से की जाती है: डॉक्टर पेट पर एक ध्वनिक जेल लगाता है और सेंसर से देखता है।

सच कहूं तो मुझे कोई फर्क नजर नहीं आया। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद, यदि कोई उल्लंघन हो तो समय पर निर्धारित करने के लिए डॉक्टर परिणामों का मूल्यांकन करता है।

गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद ही डॉपलर परीक्षा निर्धारित की जाती है। इसे संचालित करने के लिए, डॉक्टर को संभावित उल्लंघनों का कुछ संदेह होना चाहिए: मां की पुरानी बीमारियां, खराब परीक्षण के परिणाम, एक संदिग्ध सीटीजी, एकाधिक गर्भावस्था के बाद।

अलग से, मैं डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत पर ध्यान देता हूं। केवल उसके लिए मुझे 850 रूबल का भुगतान करना पड़ा, मेरे शहर के सबसे महंगे चिकित्सा संस्थान में नहीं, जबकि एक नियमित अल्ट्रासाउंड की कीमत 400 थी। कीमतें 2015 के लिए थीं, वे बदल सकती थीं।

मुझे लगता है कि अगर आपको कोई बीमारी है या आप सिर्फ इस बात को लेकर चिंतित हैं कि बच्चा कैसे विकसित होगा, तो आपको इस तरह की प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।

मारिया: "यह करना बेहतर है और चिंता न करें कि कुछ गलत है"

भ्रूण डॉप्लर दो बार किया गया था। मेरी गर्भावस्था के लगभग आधे रास्ते में, मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे इसके माध्यम से जाने का आदेश दिया। पोल्टावा में, जहाँ तक मुझे पता है, ऐसी प्रक्रिया केवल नए प्रसवकालीन केंद्र की स्थितियों में की जाती है, जो कि 17a Zheleznaya Street पर स्थित है।

मैं तुरंत, लगभग एक सप्ताह, और रिकॉर्ड करने गया। इसकी कीमत 100 रिव्निया थी, जो 2016 में थी, और अब, शायद, अधिक महंगी।

एक प्रक्रिया के लिए आया था। वास्तव में, यह एक ही अल्ट्रासाउंड के समान निकला, केवल एक डॉपलर अध्ययन अधिक विस्तार से। मेरे बच्चे के दिल की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए यह आवश्यक है। डॉक्टर ने एक महीने बाद फिर से निर्धारित किया, क्योंकि कुछ और नहीं बना था।

दूसरी प्रक्रिया के बाद, उन्होंने कहा कि अब सब कुछ सामान्य हो गया है, और मैं शांत हो गया।

यदि डॉक्टर ने डॉपलर निर्धारित किया है, तो मैं आपको सलाह देता हूं कि आप इसे वैसे ही करें। यह या तो किसी समस्या पर संदेह करने में मदद करेगा ताकि उसे हल करने का समय मिल सके, या बस चिंता न करें। स्वस्थ रहो!

अधिकांश महिलाओं को तीसरी तिमाही की शुरुआत तक डॉपलर जैसे अध्ययन के बारे में पता नहीं होता है, और उस क्षण से, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर काफी परिचित प्रक्रिया बन जाती है।

डॉपलर- यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियों में से एक है जो आपको विभिन्न जहाजों में रक्त के प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान विचलन के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण विकास में पिछड़ रहा है), डॉपलर अल्ट्रासाउंड पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20 सप्ताह से शुरू।

डॉपलर संकेत

पर्याप्त अपरा रक्त प्रवाह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। रक्त प्रवाह के उल्लंघन से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री को निर्धारित करने का मुख्य कारण शरीर के आकार और / या बच्चे के अंगों के बीच विसंगति है।

जरूरी नहीं कि खराब रक्त प्रवाह के साथ, बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। और इसके विपरीत, यदि भ्रूण के विकास में देरी का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह परेशान नहीं होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि महिला एक छोटे लेकिन स्वस्थ बच्चे को ले जा रही है।

डॉपलरोमेट्री इसके लिए भी निर्धारित है:

• नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
• गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भनाल विसंगतियाँ;
• रीसस संघर्ष;
• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, गंभीर सूजन और गर्भवती महिला में दबाव में वृद्धि);
• भविष्य की मां को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह की बीमारी है;
• संदिग्ध क्रोमोसोमल पैथोलॉजी;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• एकाधिक गर्भावस्था के दौरान शिशुओं का असमान विकास (जब उनके शरीर के वजन में 10% से अधिक का अंतर होता है)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो डॉपलर को सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ मिलकर किया जाता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ, डॉप्लरोमेट्री व्यवस्थित रूप से हर 2-3 सप्ताह में की जाती है।

साथ ही, भ्रूण के पिछले गर्भ के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ, डॉपलर अल्ट्रासाउंड बाद की गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डॉपलरोमेट्री संकेतों के अनुसार की जाती है, और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान अनिवार्य परीक्षा नहीं होती है। लेकिन अधिक से अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, सभी महिलाएं, बिना किसी अपवाद के, भ्रूण की स्थिति के आकलन के रूप में 30-34 सप्ताह में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।

यह प्रक्रिया माँ और भ्रूण दोनों के लिए दर्द रहित और हानिरहित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान है: एक विशेष डॉपलर सेंसर पेट के पार संचालित होता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस से लैस होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉपलर- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेगों के घटता की एक रंग और ग्राफिक छवि देखी जाती है)।

डॉप्लरोग्राफी- यह वही डोप्लरोमेट्री है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन (सुधार / गिरावट) को ट्रैक करने के लिए टेप पर केवल संकेत अतिरिक्त रूप से दर्ज किए जाते हैं।

डॉपलरोमेट्री संकेतकों की व्याख्या

गर्भाशय की धमनियां (ए। गर्भाशय डेक्स्ट्रा - दाएं और ए। गर्भाशय साइनिस्ट्रा - बाएं गर्भाशय की धमनियां, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएं और दाएं गर्भाशय धमनी दोनों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के साथ यह केवल एक धमनी में परेशान हो सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त प्रवाह का आकलन करके, आप गलत निष्कर्ष दे सकते हैं, जो कि बच्चे और भविष्य की मां के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

ऐसा एक वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि रक्त प्रवाह केवल एक (मुख्य रूप से दाएं) गर्भाशय धमनी में परेशान होता है, तो एक महिला को सभी नकारात्मक परिणामों के साथ देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का उच्च जोखिम होता है।

गेसोसिस होने पर सबसे पहले गर्भाशय की धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है और जब स्थिति बिगड़ती है तो गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। इसलिए, गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर फिर से डॉपलर करना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए प्रतिरोध सूचकांक (आईआर या आरआई) की गणना की जाती है।

अक्सर, बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इंटरविलस स्पेस में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए गर्भवती मां का शरीर स्वतंत्र रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। तो माँ, इसे साकार किए बिना, बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय की धमनियों का स्पंदन सूचकांक (पीआई) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक साथ दो गर्भाशय धमनियों में आदर्श से रक्त प्रवाह मापदंडों का विचलनगर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक चलें (नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए तैराकी या जिम्नास्टिक के लिए जाएं)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय के रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और बच्चा समय के अनुसार विकसित होता है, तो नाल अपने कार्य कर रही है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट आक्रमण की अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताओं का पता चलता है, तो 2-3 सप्ताह के बाद दूसरा डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, अर्थात। गतिशीलता में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ) होना चाहिए:

गर्भनाल धमनियां (ए। गर्भनाल)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल उस समय किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो। वास्तव में, शारीरिक रूप से यह इतना निर्धारित है कि हृदय गति में वृद्धि के साथ, नाभि धमनी में आईआर में कमी होती है, और इसके विपरीत, हृदय गति में कमी के साथ, आईआर में वृद्धि होती है।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह का मापन तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो! गर्भनाल के रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता का आकलन तब नहीं हो सकता जब भावी मां "बाईं ओर" स्थित हो।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक नस होनी चाहिए। यदि कोई विसंगति (गर्भनाल की एकमात्र धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, जिसके कारण इसके द्रव्यमान और वृद्धि में कमी आती है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण ऐसे अस्तित्व के अनुकूल होता है और आवश्यक पदार्थों की कमी का अनुभव नहीं करता है। ऐसे बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य होते हैं। इसलिए, यदि एक गर्भनाल धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर एक धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त प्रवाह में सुधार के लिए रोगी का उपचार किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक प्रसव (यदि भ्रूण विकास में बहुत पीछे है)।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिरोध सूचकांक था। दोनों गर्भनाल धमनियों में रीडिंग लगभग समान होनी चाहिए।

गर्भनाल में रक्त प्रवाह विकार तब होता है जब गर्भनाल धमनियों में IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भनाल धमनियों के स्पंदन सूचकांक (पीआई या पीआई) को निम्नलिखित मानकों का पालन करना चाहिए:

पैथोलॉजिकल डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और रिवर्स मूल्यों का पंजीकरण है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

भ्रूण की मृत्यु के स्थायी विपरीत मान प्रकट होने के केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए, शिशु के जीवन को बचाने के लिए जल्द से जल्द सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है। यह केवल 28वें सप्ताह से ही संभव है, जब बच्चा व्यवहार्य होता है।

गर्भनाल धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

यदि गर्भनाल में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यदि अब कोई विकासात्मक देरी नहीं हुई है, और गर्भनाल में रक्त प्रवाह गड़बड़ा गया है, तो बाद में, उपचार के बिना, भ्रूण के विकास में देरी देखी जा सकती है।

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण पीड़ित होता है, तो होता है एसएमए में पीआई, एसडीओ और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम गति (उर्फ वी मैक्स):

मध्य सेरेब्रल धमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

भ्रूण महाधमनी।यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, रीढ़ के साथ जाता है और निचले पेट में समाप्त होता है, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो मानव पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं।

महाधमनी के रक्त प्रवाह में विचलन गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही पता लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में व्यवधान है IR, PI और SDO के मूल्यों में वृद्धि करना. क्रिटिकल (भ्रूण की मृत्यु के बारे में बात करना) माना जाता है बेहद कम मूल्यों का पंजीकरणउनके पूर्ण रूप से गायब होने तक।

महाधमनी में परिवर्तन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता को दर्शाता है।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

शिरापरक वाहिनी (वीपी)।रक्त प्रवाह के विस्तारित डॉपलर मूल्यांकन में इसका अध्ययन किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि बच्चे की हिचकी जैसी श्वसन गतिविधियों और सक्रिय गतिविधि के प्रकरणों को ध्यान में न रखा जाए।

शिरापरक वाहिनी का आकलन करने के लिए इंडेक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड की उपस्थिति है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण में। भ्रूण के कुपोषण, दाहिने दिल की जन्मजात विकृतियों, भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी के साथ शून्य या विपरीत मान दर्ज किए जाते हैं।

गर्भनाल की धमनियों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के साथ भी, लेकिन आलिंद संकुचन के चरण में शिरापरक वाहिनी में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, गर्भधारण को बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम समय तक बढ़ाना संभव है।

रक्त प्रवाह विकार और उनके उपचार का विवरण

1 डिग्री

1 ए डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जबकि गर्भनाल में रक्त प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस स्थिति का चिकित्सा उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी Actovegin और Curantil के साथ इलाज करने की सलाह देते हैं। मौके पर नहीं देखा!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो ताजी हवा में अधिक बार चलना (गहरी साँस लेना) + सही खाना + अधिक चलना (लंबी पैदल यात्रा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम, सुबह व्यायाम, योग,) करना अधिक समीचीन है। तैरना)। और कंप्यूटर पर घंटों न बैठें! वह सब इलाज है।

1 बी डिग्री- गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, और गर्भाशय की धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की इस डिग्री के लिए विकासात्मक देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त-पतला दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से एक उपचार निर्धारित किया जाता है (प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल)। Actovegin एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित है, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
जमावट क्षमता (कोगुलोग्राम) के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एक एजेंट जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है) की तुलना में मजबूत रक्त-पतला दवाएं लेना आवश्यक है।

I डिग्री के उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति (प्रत्येक 2 सप्ताह) "प्लस" भ्रूण सीटीजी (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) के नियंत्रण की एक व्यवस्थित निगरानी है। इसके अलावा, गर्भवती महिला में रक्तचाप की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

2 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल में रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचता है (जब रक्त प्रवाह शिरापरक वाहिनी में संरक्षित होता है)।

इस हालत में, एक अस्पताल में चिकित्सा उपचार अनिवार्य है, जहां भ्रूण की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। प्रत्येक 2 दिनों में डॉपलर + सीटीजी कराकर रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

डिग्री II में हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

3 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में अक्षुण्ण या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह के गंभीर विकार। एक महत्वपूर्ण उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

III डिग्री के उल्लंघन से बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इसलिए, जब रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की तीसरी डिग्री का पता चलता है, तो शिशु के जीवन को बचाने के लिए तत्काल एक सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक होता है, क्योंकि विकार के इस स्तर पर उपचार प्रभावी नहीं होता है।

ग्रेड 3 में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

एक निजी क्लिनिक में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत लगभग 1,200 रूबल है।

और सामान्य गर्भावस्था के दौरान उल्लंघन तेजी से आधुनिक उपकरणों का उपयोग कर रहे हैं जो आपको अंदर से समस्या को देखने की अनुमति देता है। अल्ट्रासोनिक डिवाइस का व्यापक रूप से मानव शरीर की बीमारियों और स्थितियों के निदान और विश्लेषण में उपयोग किया जाता है। इस तरह के अध्ययन दृढ़ता से चिकित्सा पद्धति में प्रवेश कर चुके हैं और अवलोकन और उपचार की प्रक्रिया में व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए, सामान्य अध्ययन के अलावा, डॉप्लरोमेट्री के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। यह किसी भी चिकित्सा केंद्र के लिए एक आम बात है।

डॉपलर

एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को अल्ट्रासाउंड मशीन के साथ अध्ययन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, अनुसंधान करने और विकासात्मक विकारों को रोकने के लिए भ्रूण डॉप्लरोमेट्री निर्धारित है। डॉपलरोमेट्री अल्ट्रासाउंड के प्रकारों में से एक है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, आमतौर पर तीसरी तिमाही में किया जाता है।

भ्रूण, गर्भाशय, प्लेसेंटा की केंद्रीय धमनियों में रक्त प्रवाह का अध्ययन आपको रक्त प्रवाह की दर और मुख्य जहाजों की स्थिति के साथ-साथ गर्भनाल धमनियों का आकलन करने की अनुमति देता है, जो भ्रूण के जीवन और पोषण को सुनिश्चित करता है। इस तरह के अध्ययन को करने के लिए एक विशेष नोजल की जरूरत होती है। एक नियम के रूप में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड मुख्य एक के संयोजन में किया जाता है या उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक अलग, अतिरिक्त अध्ययन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियुक्ति

डोप्लरोमेट्री आपको न केवल भ्रूण के मुख्य धमनियों के सटीक आकार, व्यास और स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि गर्भनाल, गर्भनाल, एक महिला के गर्भाशय, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति, और यह भी संभव बनाता है नाल के कार्य के किसी भी विकार या विलुप्त होने की उपस्थिति का समय पर पता लगाने के लिए, जो गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान विभिन्न जटिलताओं का अग्रदूत हो सकता है। इसलिए, इस तरह के अध्ययन के महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। तो, समय पर भ्रूण डॉपलरोमेट्री, इसके संकेतकों को समझने से समय पर रोकथाम की अनुमति मिलती है, स्थिति को कम किया जा सकता है और संभावित जोखिमों को रोका जा सकता है।

डॉपलरोमेट्री के लिए संकेत

यदि गर्भवती महिला में निम्नलिखित बीमारियाँ पाई जाती हैं, तो एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में डॉप्लरोमेट्री निर्धारित की जानी चाहिए:

• प्राक्गर्भाक्षेपक।
• हाइपरटोनिक रोग।
• गुर्दा रोग।
• मधुमेह।

और भ्रूण डॉपलरोमेट्री को विकासात्मक विकारों, जन्मजात विकृतियों, विकासात्मक देरी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, नाल की समय से पहले परिपक्वता की संभावना, गर्भनाल की संरचना में विसंगतियों या जन्मजात गुणसूत्र विकृति, हृदय दोष के गंभीर रूपों का शीघ्र पता लगाने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। वगैरह।

डॉपलर द्वारा गर्भाशय की धमनियों का अध्ययन

गर्भाशय की धमनियों की डॉपलरोमेट्री आपको गर्भाशय, प्लेसेंटा, इंटरसिलरी स्पेस के संवहनी तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। गर्भधारण के लगभग एक सप्ताह बाद, भ्रूण के आरोपण के दौरान भी मध्यवर्ती स्थान का निर्माण होता है। एक महिला के गर्भाशय में रक्त परिसंचरण दो धमनियों की भागीदारी से होता है: डिम्बग्रंथि और गर्भाशय। प्लेसेंटा के निर्माण के दौरान भी, इन धमनियों की दीवारों में कुछ परिवर्तन होते हैं, जो बाद में प्लेसेंटा के विकास के समानांतर उनकी वृद्धि और विस्तार की ओर ले जाते हैं। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा के पूर्ण गठन के लिए गर्भाशय के रक्त प्रवाह का गठन होता है और 10 गुना बढ़ जाता है।

गर्भाशय की धमनियों की डॉपलरोमेट्री आपको सर्पिल धमनियों के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जिसका गठन तीसरी तिमाही की शुरुआत तक समाप्त हो जाता है। जब गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो सभी धमनियां शारीरिक परिवर्तन से नहीं गुजरती हैं, इस प्रकार, वे फैलती नहीं हैं और अपरा विकास के दौरान नहीं बढ़ती हैं। इस प्रकार, धमनियां प्लेसेंटा को पर्याप्त रक्त परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ हो जाती हैं, जिससे उसकी मृत्यु या पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। यह, बदले में, प्लेसेंटल एबॉर्शन, गर्भपात और हो सकता है

डॉप्लरोमेट्री: डिकोडिंग

डॉपलर अध्ययन करते समय, प्रत्येक कार्डियक चक्र के दौरान धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह दर का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व, जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक में भिन्न होता है, अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। भविष्य में यह समझने के लिए कि दांव पर क्या है, हम डिक्रिप्ट करेंगे:

• सिस्टोल वह दबाव है जो तब होता है जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है।
• डायस्टोल वह दबाव है जो तब होता है जब हृदय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।

तो, एक दिल की धड़कन के लिए, धमनियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेत मिलते हैं। अध्ययन किए गए जहाजों में से प्रत्येक के अपने मानदंड और रक्त प्रवाह वेग के विशिष्ट विशिष्ट वक्र हैं।

रक्त प्रवाह के मानदंडों और संकेतकों का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांकों का उपयोग किया जाता है:

• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात।
• पल्स इंडेक्स।
• प्रतिरोध सूचकांक।

सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात, नाड़ी सूचकांक और प्रतिरोध सूचकांक मुख्य धमनियों और महाधमनी और उनमें रक्त प्रवाह की स्थिति को दर्शाता है, जो डॉपलर जैसे अध्ययन का उद्देश्य है। उनसे मानदंड और विचलन विभिन्न प्रकार के भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को दर्शाते हैं, गर्भावस्था पर रक्त प्रवाह के प्रभाव से जुड़े विकृति का निर्धारण करते हैं। तो, डॉक्टर नाल के कामकाज का मूल्यांकन कर सकते हैं, इसकी व्यवहार्यता, भ्रूण को गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन के भंडार के साथ-साथ संचलन संबंधी विकारों और हृदय की मांसपेशियों के रोगों से जुड़े भ्रूण के विकास में संभावित विकृतियों को प्रदान कर सकते हैं।

डॉपलर: मानदंड

डॉपलर अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, मूल्यों की विशेष सारणी का उपयोग किया जाता है। वे तीन संकेतकों के लिए भ्रूण डॉपलर के सभी अनुमेय मानदंडों का संकेत देते हैं:

• सिस्टोलिक-डायस्टोलिक संबंध।
• प्रतिरोध सूचकांक।
• पल्स इंडेक्स।

इस तरह के अध्ययन सभी गर्भवती महिलाओं में किए जाने चाहिए, लेकिन यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जोखिम में हैं और जिन्हें रक्त परिसंचरण या वंशानुगत दोषों की समस्या है।

गर्भावस्था के 23 सप्ताह की अवधि के लिए भ्रूण के जहाजों की डोप्लरोमेट्री और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस अवधि के दौरान, यह प्रक्रिया नाल की जटिलताओं और विकृतियों के जोखिम का आकलन करने के लिए बहुत प्रासंगिक है, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। लेकिन ऐसे अध्ययन 13 सप्ताह से गर्भावस्था के अंत तक किए जा सकते हैं। प्रत्येक सप्ताह के अपने डॉपलर संकेतक होते हैं। ये सभी अध्ययन तीन मुख्य धमनियों का अध्ययन करने के लिए किए जाते हैं: गर्भनाल धमनी, गर्भाशय, भ्रूण महाधमनी।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू होने वाला सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात 2.4 या उससे कम होना चाहिए।

प्रतिरोध सूचकांक की गणना गर्भनाल, गर्भाशय और मध्य सेरेब्रल धमनियों के लिए की जाती है। मानदंड है:

• माँ के लिए - 0.58 से कम या उसके बराबर;
• गर्भनाल धमनी के लिए - 0.62 से कम या उसके बराबर;
• भ्रूण मध्य सेरेब्रल धमनी के लिए, सूचकांक 0.77 से कम या उसके बराबर होना चाहिए।

पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे भाग में, ये संकेतक व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित हैं। और गर्भधारण अवधि के अंत तक, सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात दो इकाइयों से अधिक नहीं होना चाहिए।

मान प्रदर्शित करना

तीसरी तिमाही में भ्रूण की डोप्लरोमेट्री रक्त प्रवाह का अध्ययन करती है और प्रारंभिक निदान के कार्यान्वयन में योगदान देती है, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम की नियुक्ति, गर्भाशय के जहाजों में धमनी रक्त प्रवाह में विशेषता परिवर्तन के साथ प्रीक्लेम्पसिया का उपचार। जब औसत डायस्टोलिक मूल्य में कमी पाई जाती है, तो सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात में काफी वृद्धि होती है, और तदनुसार, इसके आधार पर गणना किए गए अन्य सूचकांक भी बढ़ते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे सेमेस्टर में डॉप्लरोमेट्री के साथ, विशेषज्ञ गर्भनाल धमनी पर विशेष ध्यान देते हैं। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह के बाद केंद्रीय गर्भनाल धमनी के रक्त प्रवाह वक्रों का अध्ययन महत्वपूर्ण हो जाता है। इस मामले में, 14 सप्ताह तक रक्त प्रवाह के डायस्टोलिक पहलू का पता नहीं लगाया जा सकता है। एक भ्रूण में जिसमें क्रोमोसोमल विसंगतियाँ होती हैं, रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह आमतौर पर 10-13 सप्ताह की अवधि के लिए दर्ज किया जाता है।

एक सीधी गर्भावस्था में, रक्त प्रवाह प्रदर्शित करने वाले वक्र पर सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात तीन इकाइयों से अधिक नहीं होता है। भ्रूण के विकास की विकृति पूर्ण रूप से गायब होने तक अंत-डायस्टोलिक वेग में कमी की विशेषता है।

पहले से ही गर्भावस्था के पांचवें और अगले महीनों तक, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतक भ्रूण रक्त प्रवाह के अध्ययन हैं। सबसे पहले, महाधमनी, साथ ही मध्य सेरेब्रल धमनी की जांच की जाती है। इन रक्त प्रवाह के मूल्यों को महाधमनी में उच्च सिस्टोलिक दबाव थ्रेसहोल्ड की विशेषता होती है, अक्सर डायस्टोलिक मूल्यों में कमी के साथ। वे जितने छोटे होते हैं, पैथोलॉजी का जोखिम उतना ही अधिक होता है। डायस्टोलिक घटक का शून्य मान सबसे प्रतिकूल स्थिति है।

रक्त प्रवाह में नैदानिक ​​​​परिवर्तनों के लिए, इसके विपरीत, वे डायस्टोलिक घटक में वृद्धि के साथ हो सकते हैं, जो बदले में, सेरेब्रल हाइपरपेरफ्यूजन का एक अभिव्यक्ति है या भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को इंगित करता है।

शिरापरक नलिकाओं में रक्त प्रवाह वेग के अध्ययन में, सिस्टोलिक शिखर वक्र के प्रतिशत क्षेत्र के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं और तेज बूंदों के बिना समान स्तर पर होते हैं, समय-समय पर छोटी अवधि के डायस्टोलिक घटक में गिरावट होती है। इस प्रकार, संपूर्ण वक्र लगभग एक समान है जिसमें कोई प्रमुख तीक्ष्ण चोटियाँ नहीं हैं। यदि सिस्टोलिक घटक या गायब होने की उच्च चोटियों का संकेत दिया जाता है, तो यह भ्रूण के क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड की सटीकता लगभग 70% है। सबसे प्रभावी गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का अध्ययन है, जो लगभग एक सौ प्रतिशत विभिन्न विकारों का निदान कर सकता है।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन

विभिन्न संकेतकों के आकलन के अनुसार, रक्त प्रवाह विकारों के संकेतकों को विभिन्न डिग्री में बांटा गया है:

• ग्रेड 1 अपरिवर्तित भ्रूण अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लंघन है या अपरिवर्तित गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।
• ग्रेड 2 दोनों प्रकार के रक्त प्रवाह में एक बार का परिवर्तन और गड़बड़ी है, जिसके संकेतक किसी भी महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन होते हैं।
• ग्रेड 3 भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के संदर्भ में महत्वपूर्ण विकारों की उपस्थिति है, भले ही परिवर्तनों की उपस्थिति या यहां तक ​​​​कि गर्भाशय के रक्त प्रवाह का मामूली उल्लंघन भी हो।

डॉपलर की नियुक्ति के लिए संकेत

भ्रूण डॉपलर को पूरी गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित प्रक्रिया के रूप में एक या दो बार प्रशासित किया जा सकता है। कभी-कभी इसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह तब होता है जब भ्रूण के विकास के लिए जोखिम या विकृतियां होती हैं, या यदि गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति की आवश्यकता होती है। संकेतों की एक सूची है जिसके लिए डॉपलर अध्ययन से गुजरना आवश्यक और अनिवार्य है:

• यदि माता की आयु 35 वर्ष से अधिक या 20 वर्ष से कम (प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था) है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस।
• अल्ट्रासाउंड मशीन के साथ किए गए पिछले अध्ययन में गर्भनाल के उलझने का पता चला था।
• भ्रूण का विकास स्थापित मानदंडों से पीछे है।
• मां को पुरानी गंभीर बीमारी है।
• जब पिछले गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो गए हों या बच्चे गंभीर दोष या मृत जन्म के साथ पैदा हुए हों।
• यदि विकृतियों का संदेह है।
• एकाधिक गर्भावस्था के साथ।
• यदि मां के पास कुछ ऐसा है जो संचलन संबंधी विकारों के मामले में भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकता है।
• असंतोषजनक सीटीजी मापदंडों के साथ।
• अगर गर्भवती महिला के पेट में चोट लगी हो।

यदि गर्भावस्था के अचानक समाप्त होने का खतरा है, तो ऐसी आशंकाओं के कारणों का पता लगाने के लिए डॉपलर अध्ययन की नियुक्ति अनिवार्य है। इस मामले में, महिला पहले स्थान पर लेट जाती है, जहां वह डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोनल थेरेपी लेती है, जब तक कि न्यूनतम जोखिम के साथ सुरक्षित प्रसव करना संभव न हो।

अध्ययन की तैयारी

डॉपलर अध्ययन की तैयारी के लिए, एक गर्भवती महिला को सलाह दी जाती है कि वह अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाने से कुछ घंटे पहले भोजन कर ले और फिर खुद को केवल पानी तक सीमित कर ले। अध्ययन शुरू करने के लिए, आपको अपनी पीठ पर उपकरण के पास सोफे पर लेटना होगा, जबकि छाती से कमर तक अपना पेट खोलना होगा। एक विशेष प्रवाहकीय जेल की एक या एक से अधिक बूंदों को गर्भवती महिला के पेट की सतह पर लगाया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड सिग्नल के प्रवेश में मदद करता है, और एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो पेट की सतह पर आसानी से संचालित होता है।

भ्रूण की डॉपलरोमेट्री को काले और सफेद उपकरण और आधुनिक रंग के उपकरण दोनों पर किया जा सकता है, जिस पर एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ चोटियों के साथ घटता देखेगा जो धमनियों में रक्त के प्रवाह की तीव्रता और मानक या विचलन को दर्शाता है। अध्ययन के बाद, डॉक्टर परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों को दर्ज करेगा और उन्हें एक प्रतिलेख लिखेगा, जिसके बाद वह गर्भवती महिला के हाथ में डॉपलर अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष जारी करेगा।

भ्रूण की डॉपलरोमेट्री, संकेतक और उनकी व्याख्या एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक महिला की गर्भावस्था के प्रबंधन, एक सुरक्षित प्रसव की तैयारी और जटिलताओं को नियंत्रित करने में एक अच्छी मदद होगी। डॉपलर अध्ययन की मदद से आंतरिक अंगों और भ्रूण की स्थिति का अवलोकन बहुत सरल है और कई वर्षों से इसकी प्रभावशीलता और विश्वसनीयता साबित कर रहा है। हाल के वर्षों में किए गए अधिक से अधिक अध्ययन अल्ट्रासाउंड तकनीकों का उपयोग करके परीक्षा की सुरक्षा की पुष्टि करते हैं, जिसमें गर्भवती मां और अजन्मे बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने की संभावना शामिल नहीं है।