विशेषज्ञ: रूस में समय से पहले बच्चों की संख्या बढ़ रही है। रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर: आँकड़े, कारण, गतिशीलता

टुकड़ों के जीवित रहने की संभावना सीधे इन दो कारकों पर निर्भर करती है।:

1. परियोजना पूरी होने की अवधि।
2. जन्म के समय वजन।

गर्भकालीन आयु, जिसे भ्रूण की गर्भकालीन आयु भी कहा जाता है, एक संकेतक है जो एक महिला की गर्भावस्था के पूर्ण सप्ताहों की संख्या को इंगित करता है।

संदर्भ!गर्भकालीन आयु को अंतिम मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से माना जाता है, इस कारण से कि ज्यादातर मामलों में एक महिला गर्भाधान की सही तारीख का नाम नहीं बता सकती है।

प्रीमैच्योर भ्रूण की गर्भकालीन आयु जितनी अधिक होगी, शिशु के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आंकड़ों के अनुसार, 1.5 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। 1.5 किलोग्राम तक वजन वाले शिशु जीवित जन्मों का केवल 1% बनाते हैं।

भ्रूण के विकास की डिग्री

समय से पहले बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले होता है। ऐसे बच्चों का वजन और आकार सामान्य से कम होता है, साथ ही पूरे शरीर का अपर्याप्त विकास होता है। भ्रूण की अपरिपक्वता की चार डिग्री हैं:

एक शिशु को 500 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ जीवित रहने का मौका माना जाता है।

आइए विस्तार से विश्लेषण करें कि बच्चा कितने समय तक जीवित रह सकता है:

महत्वपूर्ण!एक समय से पहले बच्चे की गतिविधि सीधे हफ्तों की संख्या पर निर्भर करती है, बच्चा जितना अधिक समय तक पैदा होगा, उतना ही सक्रिय होगा।

डिग्रियों के बीच कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं है, यह सब बच्चे के व्यक्तिगत विकास पर निर्भर करता है, इसलिए एक बच्चे में समयपूर्वता के सभी लक्षण हो सकते हैं, जबकि दूसरे में ये बिल्कुल नहीं हो सकते हैं।

शिशु को कब तक बचाया जा सकता है?

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले मां का गर्भ छोड़ देता है, इसलिए जिन परिस्थितियों में यह गिरता है वे इसके लिए अनुपयुक्त हैं:

1. अलग तापमान;
2. दबाव;
3. अंतरिक्ष;
4. हवा, आदि

बच्चे कितने सप्ताह तक जीवित रहते हैं, इस सवाल का जवाब देने से पहले, आपको यह जानना होगा कि गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, शिशु परिवर्तनों के प्रति उतना ही बेहतर होगा।
प्रत्येक गर्भावस्था का मामला अनूठा होता है और समय से पहले बच्चे को बचाने की हमेशा उम्मीद होती है।

समय से पहले जन्म के आँकड़े निम्नलिखित कहते हैं:

क्या उपाय करें?

समयपूर्व जन्म कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से कई नियंत्रण से बाहर हैं, लेकिन माता-पिता के लिए अभी भी कुछ नियम हैं जो अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करना चाहते हैं।

1. डॉक्टर से जांच कराएं. आदर्श रूप से, यह गर्भाधान से पहले एक महिला और एक पुरुष दोनों के साथ किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा लगता है कि सब कुछ क्रम में है, तो यह सुरक्षित खेलने लायक है। आखिरकार, कई तरह के संक्रमण गर्भ में पल रहे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
2. एक समय पर तरीके से परामर्श के लिए पंजीकरण करेंऔर अपनी सभी चिकित्सीय स्थितियों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
3. लागत बीमार लोगों के सीधे संपर्क से बचेंगर्भावस्था के दौरान, ताकि भ्रूण को खतरा न हो।
4. तनावपूर्ण स्थितियों से बचेंगर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान। अगर किसी महिला के पास बहुत तनावपूर्ण काम है, तो शामक लेने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।
5. ज़ोरदार व्यायाम से बचेंऔर भारी सामान कभी न उठाएं। यदि एक महिला खुद को आकार में रखना चाहती है, तो यह केवल उन अभ्यासों को करने के लायक है जो महिलाओं के लिए अनुशंसित हैं, और केवल पर्यवेक्षण के तहत, उदाहरण के लिए, गर्भवती माताओं के लिए फिटनेस के लिए साइन अप करें। बेहतर होगा कि ट्रेनर गर्भावस्था की अवधि और डॉक्टर के निर्देशों को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करे।
6. उसी के लायक पोषण का ट्रैक रखेंताकि बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व मिलें।

सबसे पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रत्येक स्थिति अपने तरीके से अनूठी है और इसके लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

महान प्रसवकालीन क्रांति

ऐसे जनसांख्यिकीय संकेतक हैं जो राज्य में मामलों की स्थिति को किसी भी शब्द से बेहतर बताते हैं। उनमें से एक शिशु मृत्यु दर है। एक समाज जो खुद को मानवीय समझता है, इस आंकड़े को जितना संभव हो उतना कम करने के लिए बाध्य है। इसे देश के नेताओं और मीडिया के नियंत्रण में रखा जाता है, और बिगड़ते आंकड़ों के लिए, सबसे वरिष्ठ अधिकारी अपनी सीट खो सकता है।

अब विकसित देशों में जीवन के पहले वर्ष में एक हजार में से 3-5 बच्चे मर जाते हैं। यह काफी हद तक तथाकथित प्रसवकालीन (पेरिपार्टम) अवधि में मृत्यु दर में कमी के कारण है। 1948 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इसे गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से गिना है, जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम होता है। यह जैविक परिपक्वता की निचली सीमा है। बच्चे के समय से पहले जन्म के मामले में, सिद्धांत रूप में, आप बाहर जा सकते हैं। बहुत मुश्किल, महँगा, लेकिन संभव है।

प्रसवकालीन केंद्रों का व्यापक निर्माण, प्रसव के सुरक्षित संचालन के तरीकों में सुधार और समय से पहले बच्चों की देखभाल को महान प्रसवकालीन क्रांति कहा गया है। इसमें पागल पैसा लगाया गया था। आखिरकार, एक गहरे समय से पहले बच्चे की देखभाल करने में 250-300 गुना अधिक खर्च होता है। दूसरी ओर जिस समाज ने इस मामले को आधुनिक स्तर पर रखा है वह नैतिक रूप से जीतता है। चेक गणराज्य के आंकड़े, जहां प्रसवकालीन मृत्यु दर 1975 में प्रति 1,000 नवजात शिशुओं पर 20.4 से गिरकर 2000 में 4.2 हो गई, पूरे देश का गौरव है।

प्रति हजार नवजात शिशुओं पर 25 मौतें, यह यूरोप और उत्तरी अमेरिका के कई देशों की तुलना में छह से आठ गुना अधिक है।

दुर्भाग्य से, महान प्रसवकालीन क्रांति ने रूस को दरकिनार कर दिया। हां, बड़े शहरों में प्रीमैच्योर शिशुओं की देखभाल के केंद्र हैं, लेकिन वे मौसम नहीं बनाते। अधिकांश आबादी के लिए, प्रसवकालीन देखभाल की उच्च प्रौद्योगिकियां अभी भी दुर्गम हैं। अभी भी ऐसे बच्चे मर रहे हैं जो बच सकते थे। और शर्म से शरमाने के लिए, घरेलू प्रबंधकों ने लंबे समय से प्रसवकालीन मृत्यु दर को गलत साबित करने का एक तरीका खोजा और वैध किया।

जीवित और मृत

आधी सदी से भी अधिक समय तक, सोवियत डॉक्टरों ने 1937 में यूएसएसआर पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ के निर्देशों के अनुसार काम किया। इस पुरातन दस्तावेज़ ने दशकों तक नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन और गहन देखभाल के विकास में देरी की। उनके अनुसार, जिन बच्चों ने स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ली, लेकिन जीवन के अन्य लक्षण पाए, उन्हें मृत-जन्मा माना गया। उनके लिए कोई जिम्मेदार नहीं है, लेकिन अस्पताल में जिनकी मौत हुई है, उनके लिए डॉक्टर से सात खालें ली जाएंगी। इसलिए, समय से पहले बच्चे को सांस लेने के लिए मजबूर करने वाले डॉक्टर ने एक बड़ा जोखिम उठाया: दुखद परिणाम की स्थिति में, प्रसूति अस्पताल के रिपोर्टिंग आंकड़े बिगड़ गए ... इसलिए, प्रशासन, मान लीजिए, के लिए संघर्ष का स्वागत नहीं किया नवजात शिशुओं का जीवन।

1992 में ही हमने अंततः यह पहचाना कि दिल की धड़कन, गर्भनाल का स्पंदन और सांस लेने के साथ-साथ बच्चे की स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति जीवन के संकेत हैं, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रिम्मा इग्नाटिवा कहती हैं, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र की प्रयोगशाला के प्रमुख। लेकिन, दुर्भाग्य से, बस इतना ही। रूसी संघ एन 318 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश, जो आज लागू है, वास्तव में सबसे महत्वपूर्ण जनसांख्यिकीय संकेतकों की बाजीगरी की संभावना को वैध बनाता है। दुनिया के बाकी हिस्सों के विपरीत, रूस में गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से प्रसवकालीन अवधि शुरू नहीं होती है और भ्रूण का वजन 500 ग्राम होता है, लेकिन 28 वें और 1000 ग्राम से।

- शायद यह सिर्फ वर्गीकरण की बात है?

नहीं, ये मानदंड कभी-कभी किसी व्यक्ति के भाग्य का निर्धारण करते हैं। 1000 ग्राम तक वजन वाला बच्चा, जो जीवन के पहले सप्ताह में मर गया, रजिस्ट्री कार्यालय में पंजीकृत नहीं है, वह आंकड़ों में शामिल नहीं है। ऐसे बच्चों के जीवन के लिए लड़ने के लिए डॉक्टरों को बाध्य करने वाला कानून भी नहीं है। प्रसवकालीन केंद्रों को छोड़कर वास्तव में कोई नहीं लड़ता है। अब जरा आंकड़ों पर नजर डालते हैं। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूस में 2000 में, 500 और 1,000 ग्राम वजन वाले 18,111 बच्चों में से 14,743, यानी 81.4 प्रतिशत, कथित तौर पर जीवन के संकेतों के बिना पैदा हुए थे। मुझे शक करने दो! यह साबित हो चुका है कि 22-28 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म सबसे अधिक बार एक विकृति के कारण होता है जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु नहीं होती है। और उसका भविष्य भाग्य नर्सिंग पर निर्भर करता है।

- आप कहना चाहते हैं कि ज्यादातर बच्चे जीवित पैदा हुए थे?

हां, मुझे लगता है कि कम से कम 10 हजार बच्चे जीवन के संकेतों के साथ पैदा हुए और प्रसव कक्ष में गहन पुनर्जीवन की आवश्यकता थी। हालांकि, आधुनिक उपकरणों की कमी के कारण, उन्हें केवल स्थिर के रूप में दर्ज किया गया था ताकि आंकड़े खराब न हों। अब एक और "दिलचस्प" संकेतक लेते हैं। वर्ष के दौरान, 500 से 1000 ग्राम वजन वाले 18,111 बच्चे, 1000 से 1500 ग्राम वजन वाले 7686 बच्चे और 1500 से 2000 तक 19 163 बच्चे पैदा हुए। मैं समझाता हूं: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ समय से पहले बच्चों के वजन को कम आंकते हैं।

ऐसा करने से उन्हें क्या हासिल होता है?

रूस में लागू कानूनों के अनुसार, गर्भावस्था के 22 से 28 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले और 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को देर से गर्भपात माना जाता है। उनके जीवन के लिए कोई भी जिम्मेदार नहीं है। रजिस्ट्री कार्यालय केवल उन लोगों को पंजीकृत करता है जो एक सप्ताह से अधिक समय तक जीवित रहे हैं। इसलिए, डॉक्टर चुपचाप 1000-1200 के सीमावर्ती समूह के बच्चों को अधिकारों के बिना निचली श्रेणी में "स्थानांतरित" करते हैं। वैसे, स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश रूस द्वारा हस्ताक्षरित बाल अधिकारों पर कन्वेंशन का खंडन करता है, जो कहता है: "एक बच्चे को जन्म के तुरंत बाद पंजीकृत किया जाता है और जन्म के क्षण से ही उसके नाम और अधिग्रहण का अधिकार होता है। नागरिकता।" और हमारे बहुत समय से पहले पैदा हुए बच्चों के पास प्राथमिक नागरिक अधिकार नहीं हैं, यहाँ तक कि चिकित्सा देखभाल का अधिकार भी नहीं है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के हिस्से के रूप में, धन केवल पंजीकृत नागरिकों के लिए आवंटित किया जाता है - उदाहरण के लिए, श्रम में एक महिला के लिए। और कानूनी तौर पर, एक अनरिकॉर्डेड बच्चा बस अस्तित्व में नहीं है।

खिड़की पर रोल करें

- वास्तव में बड़े पैमाने पर करतब के बारे में कोई अनुमान नहीं लगाता है?

प्रसूति प्रणाली से जुड़े सभी लोग इनके बारे में जानते हैं। गर्भावस्था के 22 से 28 सप्ताह के बीच कानूनी रूप से अनियंत्रित अवधि, ये 42 कानूनविहीन दिन, ऊपर से नीचे तक सभी के लिए फायदेमंद हैं - डॉक्टर, विभागाध्यक्ष, प्रसूति अस्पताल के प्रमुख डॉक्टर, जिला, शहर के प्रमुख और क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों, मंत्री। और अंत में सरकार को, जो समाज के प्रति जवाबदेह है। इस गड्ढे के लिए प्रसूति अस्पतालों के खराब उपकरण, डॉक्टरों की गलतियां, कर्मचारियों की लापरवाही को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। 1969 में वापस, अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव करते हुए, मैंने इस मुद्दे को उठाया। किसी ने तर्क नहीं दिया, सभी ने चिंता में अपना सिर हिलाया, लेकिन कुछ भी नहीं बदला। 1980 के दशक तक सच्चाई का सामना करने का प्रयास नहीं किया गया था। धोखाधड़ी के लिए प्रसूति अस्पतालों और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभागों के प्रमुखों को निकाल दिया गया। कई जाँचों के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर तीन गुना हो गई है! और फिर नियंत्रण कमजोर हो गया और सब कुछ सामान्य हो गया।

दिलचस्प बात यह है कि एक डॉक्टर, सबसे मानवीय पेशे का प्रतिनिधि, बिना मदद के एक रक्षाहीन प्राणी को छोड़कर क्या अनुभव करता है?

संस्थान से स्नातक होने के बाद, मैंने काइज़िल क्षेत्रीय प्रसूति अस्पताल में तुवा में वितरण पर काम किया। एक बार, ड्यूटी पर, मैं सीढ़ियों से ऊपर जाता हूं और देखता हूं कि खिड़की पर एक रोता हुआ बच्चा डायपर में लिपटा हुआ है। और यह बाहर शून्य से 50 डिग्री नीचे है, खिड़की की दीवारें बर्फीली हैं। मैं भयभीत हूं: यह किसने किया? और शांत दाई समझाती है: "बच्चा वैसे भी जीवित नहीं रहेगा, इसका वजन केवल दो सौ किलो है। माँ की शादी नहीं हुई है, इसलिए उसे मरने दो।" उन्होंने मुझे, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रसव के लिए भी नहीं बुलाया - ट्राइफल्स पर परेशान क्यों? मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सका, मैंने फैसला किया: बेहतर होगा कि मैं आँकड़ों में जाऊँ!

लेकिन आप शायद डॉक्टरों को समझ सकते हैं। आधुनिक उपकरणों के बिना, बहुत अधिक समय से पहले के बच्चे अभी भी बाहर नहीं जा सकते हैं।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस तरह तर्क देते हैं: "एक बच्चे को क्यों ध्यान में रखें, जो हमारी दवा के वर्तमान स्तर के साथ व्यावहारिक रूप से बर्बाद हो गया है?" यह पता चला कि कोई बच्चा नहीं है - कोई समस्या नहीं है, एक बच्चा है - एक समस्या है। लेकिन अगर डॉक्टरों ने संकेत दिया कि ये बच्चे थे और उनकी मृत्यु हो गई, तो आंकड़े समस्या की सीमा का संकेत देंगे। और जब निचले स्तर पर वे उन अधिकारियों के साथ खेलते हैं जो इस क्षेत्र और पूरे देश में वास्तविक शिशु मृत्यु दर को छिपाते हैं, तो किसी को भी सच्चाई का पता नहीं चलेगा।

हम किसे बेवकूफ बना रहे हैं?

अब आइए शिशु मृत्यु दर के वास्तविक संकेतकों के कायर दमन की रणनीति से रूस को हुए नुकसान की गणना करें। रिम्मा इग्नाटिवा उसी वर्ष 2000 में देश के कुल प्रसवकालीन नुकसान का नाम देती हैं। 34,921 बच्चे जीवन के पहले सप्ताह में प्रसूति अस्पतालों में मृत पैदा हुए या उनकी मृत्यु हो गई। 22-28 सप्ताह की अवधि में कृत्रिम गर्भपात के दौरान स्त्री रोग विभाग में 29,907 बच्चे पैदा हुए (याद रखें कि इस समय तक भ्रूण जैविक परिपक्वता की दहलीज पर पहुंच चुका होता है)। स्वाभाविक रूप से, स्त्री रोग में, बच्चे बिल्कुल जीवित नहीं रहते हैं। कुल मिलाकर लगभग 65 हजार बच्चे निकलते हैं। यदि हम अंतरराष्ट्रीय मानदंडों का उपयोग करते हैं, तो रूस में शिशु मृत्यु दर के आँकड़े पूरी तरह से अलग, भयानक रूप धारण करेंगे। प्रोफ़ेसर इग्नातिएवा सावधानी से असली आंकड़ा बताते हैं - प्रति हज़ार नवजात शिशुओं में लगभग 25 मौतें, जो यूरोप और उत्तरी अमेरिका के कई देशों की तुलना में छह से आठ गुना अधिक है। और यह सूचक, समग्र जीवन प्रत्याशा को भी कम करेगा। कौन अधिकारी सच बोलने की हिम्मत करेगा? यह पेशेवर हारा-किरी के समान है।

आप सोच सकते हैं कि चीजों की सही स्थिति को छुपाकर हम अपनी राष्ट्रीय प्रतिष्ठा बचा रहे हैं। विदेशियों के लिए सिर्फ हमारे राज़ ही खुले राज़ हैं। संयुक्त राष्ट्र, डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ के विशेषज्ञ रूसी समस्याओं से अच्छी तरह वाकिफ हैं और सुधार कारकों की मदद से हमारे आधिकारिक आंकड़ों को सही करते हैं। फिर हम किसे बेवकूफ बना रहे हैं? प्रश्न अलंकारिक है। जबकि सभ्य दुनिया, प्रसवकालीन नुकसान की भयावहता से भयभीत होकर, अपना काम कर रही थी, हमने खुद को मूर्ख बनाया। अब, जब घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के सुधार के बारे में इतना कुछ कहा जाता है, तो यह पेपर "लिंडेन" के प्रवाह को रोकने का समय है। जब तक, निश्चित रूप से, देश को बच्चों की जरूरत है, न कि "देर से गर्भपात।"

केंद्र के नियोनेटोलॉजी और बाल रोग विभाग के प्रमुख। वी। आई। कुलकोवा विक्टर जुबकोव ने रीडस को बताया कि रूस के सभी क्षेत्रों में समय से पहले बच्चों के आंकड़े अलग-अलग हैं, लेकिन औसतन यह लगभग 10% है। वहीं, यह सालाना 1% की दर से बढ़ता है।

32-36 सप्ताह में प्रसव थोड़ा समय से पहले होता है। एक नियम के रूप में, इस समय तक बच्चे के फेफड़े पहले ही बन चुके होते हैं और दुर्लभ मामलों में उन्हें जीवन के पहले दिनों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के 28-31वें सप्ताह में बच्चे के जन्म के समय प्रीमेच्योरिटी की औसत डिग्री निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं को तुरंत कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर रखा जाता है, और अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से पोषण प्रदान किया जाता है।

ऐसे बच्चों को ठीक होने में 2 सप्ताह से लेकर एक महीने तक का समय लगता है।

सबसे गंभीर मामलों में गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले बच्चे को जन्म देना माना जाता है। पहले, ये बच्चे बहुत कम ही जीवित रहते थे। लेकिन आधुनिक चिकित्सा ऐसे नवजात शिशुओं को भी पालने की अनुमति देती है।

बच्चों के पुनर्वास के लिए औसतन 30 से 90 दिनों की आवश्यकता होती है। चूँकि बच्चे अभी तक अपने शरीर के तापमान को अपने आप बनाए नहीं रख सकते हैं, उन्हें गर्म "इनक्यूबेटर" में रखा जाता है, और उन्हें ड्रॉपर भी दिए जाते हैं।

कुछ समय बाद बच्चे के सामान्य विकास के लिए फिजियोथेरेपी से जोड़ा जाता है।

विक्टर जुबकोव के अनुसार, समय से पहले जन्म की संख्या में वृद्धि बच्चे पैदा करने के नए आधुनिक अवसरों के उद्भव से जुड़ी है।

"अब आईवीएफ है, और प्रत्यारोपित अंगों वाली महिलाएं जन्म दे रही हैं, हालांकि यह पहले संभव नहीं था। बेशक, ये कारक इस तथ्य को प्रभावित कर सकते हैं कि एक बच्चा समय से पहले पैदा हो सकता है, और फिर विशेषज्ञ बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए लड़ेंगे," उन्होंने कहा।

नियोनेटोलॉजिस्ट ने समझाया कि कई कारक समय से पहले जन्म को प्रभावित कर सकते हैं, और कोई सार्वभौमिक योजना नहीं है - सभी गर्भधारण व्यक्तिगत हैं। डॉक्टरों का कार्य ऐसी स्थितियाँ और विधियाँ बनाना है जो न केवल बच्चे के जीवन को बचाने में मदद करें, बल्कि उसके स्वास्थ्य को भी बनाए रखें, संभावित जटिलताओं से बचें।

एक राय है कि लगभग सभी समय से पहले के बच्चे पैथोलॉजी का सामना करते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है, जुबकोव ने आश्वासन दिया। बेशक, ऐसे शिशुओं को पालने में कई कठिनाइयाँ होती हैं, लेकिन उचित देखभाल और चिकित्सा के साथ, बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है और आगे एक सामान्य बच्चे की तरह विकसित होता है।

आंकड़ों के अनुसार, हर दसवां परिवार समय से पहले नवजात शिशुओं का सामना करता है, और आज ऐसी समस्या असामान्य नहीं है।

गर्भावस्था के 28वें और 37वें सप्ताह के बीच पैदा होने वाले शिशुओं को प्रीमैच्योर माना जाता है। उनका वजन 1000-2500 ग्राम, ऊंचाई - 35-46 सेंटीमीटर है। 2.5 किलोग्राम तक के शरीर का वजन भी अक्सर विकृतियों वाले पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में पाया जाता है या जब गर्भवती महिला शराब, ड्रग्स या तम्बाकू का उपयोग करती है। समयपूर्वता के लक्षण नरम अलिंद, छोटे पैर, चमड़े के नीचे की वसा की कमी, शरीर के कुछ हिस्सों पर मखमली बालों की वृद्धि, पूर्वकाल फॉन्टानेल के बड़े आकार, बच्चे के बढ़े हुए ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल हैं। तो, समय से पहले बच्चों की विभिन्न श्रेणियों के विकास की विशेषताएं क्या हैं? समयपूर्वता के परिणाम क्या हैं? आइए इसका पता लगाते हैं।

समय से पहले बच्चे: आँकड़े

आज समय से पहले जन्म होना आम बात है। अधिकांश विकसित देशों में, यह सूचक अपेक्षाकृत स्थिर है और नवजात शिशुओं की कुल संख्या का 5-10% है।

अगर हम समय से पहले बच्चों के जीवित रहने के क्षेत्र में प्रगति की बात करें, तो चिकित्सा ने एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया है। 1950 के दशक में, 1300 ग्राम से कम वजन वाले तीन-चौथाई शिशुओं की नवजात शिशुओं के रूप में मृत्यु हो गई। बचे हुए लोगों में से आधे मानसिक रूप से विक्षिप्त थे या उनमें विकास संबंधी अक्षमताएँ थीं। 80 वर्ष की आयु तक, जन्म के समय 1,500 ग्राम से कम वजन वाले 80% बच्चे बच गए हैं। उनमें से 15% से भी कम बाद में विकास और विकास विकारों से पीड़ित थे। आज, 90% प्रीमैच्योर बच्चे बिना किसी जटिलता के बड़े हो जाते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि हमारे समय में, डॉक्टर प्रीमैच्योरिटी के ऐसे कारणों और जोखिमों को बताते हैं: गर्भधारण के बीच छोटा अंतराल, जन्म देने वाली महिला की उम्र 20 साल तक, गर्भपात या पिछले गर्भधारण में मृत बच्चे, कई गर्भपात, कई गर्भधारण।

समय से पहले बच्चे: 28-30 सप्ताह

गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह के समय से पहले बच्चे की अवधि समयपूर्वता की औसत डिग्री है। बेशक, 28 सप्ताह से पहले जन्म की तुलना में, ऐसे नवजात शिशु के बचने की संभावना अधिक होती है।

लेकिन इन शिशुओं में फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए पूरी तरह से परिपक्व नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें वेंटिलेशन या ऑक्सीजन से समृद्ध हवा के स्थिर प्रवाह के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है। समयपूर्वता की औसत डिग्री के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चों को छोटी अवधि के लिए ऐसी चिकित्सा और श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

जब कोई बच्चा वेंटिलेटर पर होता है, तो उसे अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से भोजन दिया जाता है। यदि बच्चा अपने आप सांस लेता है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से मां के दूध से तब तक पिलाया जाता है जब तक कि वह अपने आप चूसना नहीं सीख लेता।

भविष्य में उचित देखभाल और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, 28-30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे सफलतापूर्वक जीवित रहते हैं और विकसित होते हैं। आधुनिक चिकित्सा आज एक किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं की जान बचाने में सक्षम है। इस तरह के टुकड़ों को विशेष विभागों, इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है और केवल तभी छुट्टी दी जाती है जब शरीर का वजन 2000-2300 ग्राम तक पहुंच जाता है, और जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा गायब हो जाता है।

समय से पहले बच्चे: सिजेरियन के बाद

समय से पहले के शिशुओं में, श्वास के स्वतंत्र कामकाज के लिए श्वसन तंत्र की असमानता श्वसन विकारों के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट हो सकती है। एक बच्चे के फेफड़े शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने का सामना नहीं कर सकते हैं। यह उथली और अनियमित श्वास में प्रकट होता है, जो श्वसन रोगों के विकास से भरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन हमेशा आसानी से नहीं होता है। वजह है सेहत में आए वे बदलाव, जो ऑपरेशन के संकेत बने। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय से निकाले जाने पर एक नवजात शिशु घायल हो सकता है। और आघात मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में व्यवधान के साथ तंत्रिका तंत्र को संभावित नुकसान है, जिसके परिणामस्वरूप पक्षाघात और पक्षाघात का विकास हो सकता है। इसी तरह के परिणाम हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं जो शिशु सर्जरी के दौरान अनुभव करता है। इसीलिए ऐसा बच्चा अपने साथियों की तुलना में बाद में बैठ सकता है और रेंग सकता है, चल सकता है और बात कर सकता है। किशोरावस्था में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में वेजीटोवास्कुलर डायस्टोनिया और मौसम परिवर्तन, सिरदर्द और बेहोशी के प्रति संवेदनशीलता से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन बहुत जल्दी डरने की जरूरत नहीं है। कभी-कभी समय से पहले बच्चे को बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र तरीका होता है, इसलिए जोखिम हमेशा उचित होते हैं।

समय से पहले बच्चे: विकास

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा तेजी से विकसित होता है।ऐसा लगता है कि वह अपने साथियों के साथ पकड़ बना रहा है। 1500-2000 ग्राम वजन के पैदा होने वाले शिशुओं का वजन तीन महीने में दोगुना हो जाता है। और एक साल में उनका weight 4-6 गुना तक बढ़ जाता है. इसी तरह के स्वस्थ बदलाव विकास के साथ होते हैं। तो, पहले वर्ष के लिए, दूसरे वर्ष के दौरान 27-38 सेंटीमीटर की वृद्धि होती है - हर महीने 2-3 सेमी तक जब ऐसा बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तो उसकी ऊंचाई आमतौर पर 77 सेमी तक होती है।

साइकोमोटर के विकास के लिए, पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में जन्म के समय 2 किलो तक पीछे रह जाता है। अपने जीवन के पहले या दूसरे महीने में, समय से पहले के बच्चे बहुत सोते हैं, थोड़ा हिलते-डुलते हैं और जल्दी थक जाते हैं। 2 महीने के बाद, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, साथ ही अंगों का तनाव भी बढ़ जाता है। उनकी उंगलियां लगातार मुट्ठी में बंधी रहती हैं और कठिनाई से सीधी होती हैं, और अंगूठा लगभग पीछे नहीं हटता है। समस्या को ठीक करने के लिए आपको ऐसे बच्चे से निपटना चाहिए, व्यायाम करना चाहिए। प्रीमैच्योर बच्चे का नर्वस सिस्टम अपरिपक्व होता है। वह अक्सर भयभीत हो सकता है और तेज आवाजों पर चौंक सकता है और यहां तक ​​कि बिना किसी कारण के भी। समय से पहले बच्चों की मुख्य विशेषता प्रतिरक्षा में कमी है, जिसका अर्थ है किसी भी बीमारी के लिए कम प्रतिरोध। ऐसे बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और ओटिटिस, श्वसन संक्रमण और वायरल रोगों के रोगों की संभावना होती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ संचार उनके विकास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।डॉक्टर संचार को सीमित करते हैं और आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिनों में ऐसे बच्चे से मिलने जाते हैं, क्योंकि उसे शांति की जरूरत होती है। लेकिन मां को पास रहने का अधिकार है, वह अपने बच्चे को कांच की दीवार के माध्यम से देख सकती है। कुछ समय बाद जब हालत स्थिर होती है तो डॉक्टर मां को अपने बच्चे को गोद में लेने की इजाजत देते हैं, क्योंकि यह संपर्क बहुत जरूरी होता है। इस प्रकार बच्चे का पूर्व-बाधित अंतर्गर्भाशयी विकास जारी रहता है। आपको उससे बात करने की जरूरत है, उसे सहलाएं, गाने गाएं, बात करें कि आप उससे कैसे प्यार करते हैं। यह ऐसे बच्चे के विकास का आधार है। बच्चे और मां के बीच भावनात्मक संपर्क बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास को तेज करता है। और भले ही बच्चा इस तरह के कार्यों का जवाब न दे, इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ बेकार है। वह प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत कमजोर है। बच्चे के साथ लगातार संचार और भावनात्मक संपर्क के एक महीने के बाद आप अपने प्रयासों के फल देख सकते हैं।

समय से पहले के बच्चों का विकास शांत शांत संगीत, पालना में चमकीले खिलौनों और विशेष अभ्यासों से होता है।

समय से पहले बच्चे: परिणाम

एक मां के लिए बच्चे को 40 सप्ताह तक गर्भ में रखना स्वाभाविक है। और यह स्पष्ट है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में विकासात्मक समस्याएं कहीं अधिक होती हैं। जन्म से पहले गर्भधारण की अवधि जितनी कम होगी, समय से पहले बच्चों की बीमारियों के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा। तो, हम समयपूर्वता के संभावित परिणामों के बारे में सीखते हैं:

1. अविकसित फेफड़े। वे सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं। बच्चे को सांस लेने में काफी मेहनत लगती है। इन शिशुओं को कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है। उनका श्वसन केंद्र मस्तिष्क में पूरी तरह से नहीं बना होता है। इसलिए, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) अक्सर हो सकती है।
2. हृदय की विशेषताएं। गर्भ में भ्रूण का हृदय रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में नहीं, बल्कि डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में धकेलता है। बच्चे के पूरे समय के जन्म के बाद, यह वाहिनी बढ़ जाती है, और समय से पहले के बच्चों में यह खुला रह सकता है, जो फेफड़ों और हृदय पर बढ़ते तनाव से भरा होता है। इस हालत चिकित्सा उपचार की जरूरत है।
3. संक्रमण, चयापचय, अंधापन। समय से पहले के बच्चों में संक्रमण अधिक आम है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता इसमें योगदान देती है। ऐसे बच्चों के लिए वायरल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अक्सर चयापचय संबंधी समस्याएं और हीमोग्लोबिन की कमी होती है। इसके अलावा, शिशुओं की इस श्रेणी में रेटिनल घावों के विकास का खतरा होता है, यानी समयपूर्वता की रेटिनोपैथी। अगर कम उम्र में इसका इलाज न किया जाए तो यह अंधेपन का कारण बन सकता है।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले के बच्चों को जन्म के समय से लेकर उस अवधि तक नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित देखरेख में रहना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर न हो जाए और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार न हो जाए।

खासकर के लिए - डायना रुडेंको

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया भर में हर साल लगभग 15 मिलियन बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म माना जाता है।

बच्चे के शरीर के वजन के अनुसार उन्हें तीन समूहों में बांटा गया है: 2.5-1.5 किलोग्राम - शरीर का कम वजन; 1.5-1 किलोग्राम - शरीर का बहुत कम वजन; 1 किलोग्राम से कम - शरीर का बहुत कम वजन। इसके अलावा, जीवित जन्मों के लिए नए मानदंड (22 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु, 500 ग्राम से अधिक जन्म का वजन) के संक्रमण के संबंध में, 25 सप्ताह से कम की अवधि के लिए प्रारंभिक समय से पहले जन्म को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऐसे शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो अक्सर एक नवजात विज्ञानी, नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य के विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किया जाता है। "सोशल नेविगेटर" के संवाददाता ने राज्य निगम "मदर एंड चाइल्ड" सर्गेई निकोलायेविच वोल्कोव के प्रसवकालीन चिकित्सा केंद्र के नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग के प्रमुख से सबसे सामान्य प्रश्न पूछे।

— रूस में अब समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के जन्म के आंकड़े क्या हैं? वह किस बारे में बात कर रही है?

दुनिया में हर दसवां जन्म समय से पहले होता है। प्रतिशत के संदर्भ में, उनमें से विकासशील देशों में अधिक हैं, और विकसित देशों में कम हैं। इस मामले में रूसी आँकड़े विकसित देशों के स्तर पर हैं।

समय से पहले जन्मों की संख्या बढ़ रही है - ऐसी प्रवृत्ति है। लेकिन चिकित्सा लगातार विकसित हो रही है, और अब माँ बनने का अवसर उन महिलाओं के लिए प्रकट हुआ है जो अतीत में अपने दम पर बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती थीं या नहीं कर सकती थीं।

कई महिलाएं इस तथ्य के कारण बच्चा पैदा करना बंद कर देती हैं कि वे एक कैरियर और व्यक्तिगत जीवन का निर्माण कर रही हैं, जिसका अर्थ है कि जब तक वे गर्भवती हो जाती हैं, तब तक उनके पास किसी न किसी तरह की बीमारी होती है। पर्यावरण की स्थिति, पुराना तनाव - यह सब एक महिला के स्वास्थ्य में गिरावट की ओर जाता है और निश्चित रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

- एक राय है कि समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा हमेशा पैथोलॉजी वाला बच्चा होता है। क्या यह सही कथन है?

नहीं, यह झूठा बयान है।

हाँ, वास्तव में, ऐसी बहुत सारी समस्याएं हैं जो समयपूर्वता के कारण ठीक हो सकती हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण कि उनके सभी अंग और प्रणालियां विकास और विकास के चरण में हैं, इन बच्चों में प्रतिपूरक क्षमताएं बहुत अधिक हैं, अर्थात, उनके पास सरल शब्दों में कहें तो उनकी अपनी कई समस्याएं भाषा से बाहर हो जाती हैं।

- एक व्यापक राय है कि माना जाता है कि सात महीने में पैदा हुए बच्चों की देखभाल उन लोगों की तुलना में बेहतर होती है जो आठ महीने बाद पैदा हुए थे। क्या ऐसा है?

- ऐसी राय है, लेकिन इसकी चिकित्सकीय पुष्टि नहीं हुई है।

प्रत्येक शब्द के अपने विशिष्ट क्षण होते हैं, कुछ समस्याओं को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पहले बच्चा पैदा होता है, फेफड़ों की अपरिपक्वता की संभावना अधिक होती है और नतीजतन, श्वसन विफलता - पहली समस्या जिसका हम सामना करते हैं।

- बच्चे की अवस्था में अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों में माताओं को सिद्धांत रूप में क्या ध्यान देने की आवश्यकता है?

- बच्चे के स्वास्थ्य का सबसे बुनियादी संकेतक, जो दर्शाता है कि बच्चा कितना सहज है, उसका वजन बढ़ना है, वह कैसे खाता है।

नवजात शिशुओं को एपगर स्कोर दिया जाता है। यह पैमाना किस हद तक शिशु की स्थिति का यथार्थवादी विचार देता है?

- इस पैमाने का आविष्कार XX सदी के 50 के दशक में किया गया था, और सबसे पहले इसका उद्देश्य पूर्णकालिक बच्चों की स्थिति का आकलन करना है।

चूँकि अब बाल चिकित्सा गहन देखभाल में रोगियों की हमारी मुख्य टुकड़ी ठीक समय से पहले के बच्चे हैं, ऐसे बच्चे की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए उसके शरीर की अपरिपक्वता और अन्य कारणों से यह पूरी तरह से सही नहीं है।

"टीकाकरण युवा माताओं और डॉक्टरों के लिए एक पीड़ादायक विषय है। नवजात शिशुओं के लिए वास्तव में किन मामलों में ऐसा नहीं करना बेहतर है?

- हमारे देश में विदेशों की तुलना में टीकाकरण के प्रति रवैया अधिक सतर्क है, वहां वे इस बारे में अधिक स्वतंत्र हैं।

मेरे व्यवहार में, एक ऐसा मामला था जब हमने शरीर के बहुत कम वजन वाले एक बहुत ही समय से पहले के बच्चे का पालन-पोषण किया, जो डिस्चार्ज होने के बाद फ्रांस में "पुनः नर्सिंग" करने गया, ऐसा हुआ। इसलिए वहां, अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, उन्हें सात संक्रमणों के खिलाफ टीका लगाया गया था। वे उनके साथ अधिक शांति से व्यवहार करते हैं, वे कोई परिणाम नहीं देखते हैं।

अब फिर से, वायरस के प्रसार के साथ, पोलियोमाइलाइटिस के साथ स्थिति बहुत कठिन है, इसलिए, यदि संभव हो तो, हमें इसे अवश्य करना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए टीकाकरण के लिए: निश्चित रूप से, उन्हें एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए, जो कि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे को देखकर निर्धारित किया जाएगा।

अलीना सेमेनोवा द्वारा साक्षात्कार