भ्रूण की सिर प्रस्तुति। भ्रूण की सही स्थिति अनुदैर्ध्य है

भ्रूण की स्थिति का पता लगानागर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए गर्भाशय गुहा में असाधारण महत्व है। गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं के अध्ययन में, भ्रूण की अभिव्यक्ति, स्थिति, स्थिति, प्रकार, प्रस्तुति निर्धारित की जाती है।

भ्रूण का जोड़ (आदत) - उसके अंगों का सिर और धड़ से अनुपात। एक विशिष्ट सामान्य आर्टिक्यूलेशन के साथ, शरीर मुड़ा हुआ है, सिर छाती की ओर झुका हुआ है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और पेट से दबाए गए हैं, बाहों को छाती पर क्रॉस किया गया है। एक सामान्य फ्लेक्सन प्रकार के आर्टिक्यूलेशन के साथ, भ्रूण में एक अंडाकार का आकार होता है, जिसकी लंबाई पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान औसतन 25-26 सेमी होती है। भ्रूण के आंदोलनों से अंगों की स्थिति में एक अल्पकालिक परिवर्तन होता है, लेकिन विशिष्ट अभिव्यक्ति का उल्लंघन नहीं होता है। विशिष्ट अभिव्यक्ति (सिर का विस्तार, आदि) का उल्लंघन 1-2% बच्चे के जन्म में होता है और उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति (साइटस) - भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष का अनुपात गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष (लंबे) तक।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति।

निम्नलिखित हैं प्रावधानों:

- अनुदैर्ध्य (साइटस लॉन्गिट्यूडिनैलिस) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष और गर्भाशय का अनुदैर्ध्य अक्ष मेल खाता है, भ्रूण का अक्ष सिर के पीछे से नितंबों तक जाने वाली रेखा है;

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

- आड़ा (साइटसआड़ा) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष को एक समकोण पर पार करता है; - परोक्ष (साइटसऑब्लिक्यूस) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक तीव्र कोण बनाता है।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थितिसामान्य है, यह सभी जन्मों के 99.5% में होता है। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति पैथोलॉजिकल हैं, और 0.5% जन्म भी पाए जाते हैं। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, भ्रूण के जन्म के लिए दुर्गम बाधाएं उत्पन्न होती हैं।

पेट को थपथपाते समय, वे तथाकथित का उपयोग करते हैं प्रसूति अनुसंधान के बाहरी तरीके (लियोपोल्ड ट्रिक्स). लियोपोल्ड (1891) ने सिस्टम में पेट के तालु को पेश किया और सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त करने वाली विशिष्ट टटोलने की तकनीक प्रस्तावित की।

बाहरी प्रसूति परीक्षा का पहला रिसेप्शन (अंजीर देखें।)। इसका प्रयोजन है गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और उसके फंडस में स्थित भ्रूण के हिस्से का निर्धारण करें.

अनुसंधान क्रियाविधि . दोनों हाथों की तालु की सतहों को गर्भाशय पर इस तरह से रखा जाता है कि वे गर्भाशय के कोनों के आस-पास के क्षेत्रों के साथ कसकर उसके तल को ढँक देते हैं, और उँगलियाँ एक दूसरे के सामने नाखून के फलांगों से होती हैं। अक्सर, गर्भावस्था के अंत में (96% मामलों में), नितंबों को गर्भाशय के नीचे निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर उन्हें सिर से कम स्पष्ट गोलाई और गोलाकारता, कम घनत्व और कम चिकनी सतह (नीचे देखें) से अलग करना मुश्किल नहीं होता है।

चित्रकला: बाहरी प्रसूति अनुसंधान का पहला स्वागत।

पहली बाहरी प्रसूति परीक्षा गर्भकालीन आयु का न्याय करना संभव बनाती है ( गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई के अनुसार), ओ भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति(यदि इसका एक बड़ा हिस्सा गर्भाशय के तल में है, तो एक अनुदैर्ध्य स्थिति होती है) और के बारे में प्रस्तुति (यदि नितंब गर्भाशय के तल में हैं, तो पेश करने वाला भाग सिर है)।

बाहरी प्रसूति परीक्षा का दूसरा रिसेप्शन (अंजीर देखें।)। इसका प्रयोजन है भ्रूण की स्थिति निर्धारित करें, जिसे भ्रूण के पीछे और छोटे हिस्सों के स्थान से आंका जाता है(हाथ पांव)।

अनुसंधान क्रियाविधि . हाथों को गर्भाशय के नीचे से उसके दाएँ और बाएँ पक्ष से नाभि के स्तर तक और नीचे उतारा जाता है। धीरे-धीरे दोनों हाथों की हथेलियों और उंगलियों को गर्भाशय की पार्श्व दीवारों पर दबाएं, यह निर्धारित करें कि भ्रूण के पीछे और छोटे हिस्से किस दिशा में हैं। बैकरेस्ट को इसकी चौड़ी और घुमावदार सतह से पहचाना जाता है। गर्भाशय के तल में स्थित एक बड़े भाग पर दबाव डालने पर गर्भ की ओर गर्भस्थ शिशु का शरीर झुक जाता है, जिसके फलस्वरूप पीठ अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ हो जाती है। भ्रूण के छोटे हिस्से विपरीत दिशा में छोटे, मोबाइल ट्यूबरकल के रूप में निर्धारित होते हैं। पर बहुपत्नी महिलाएंपेट की दीवार और गर्भाशय की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण, भ्रूण के छोटे हिस्से अधिक आसानी से उभरे हुए होते हैं। कभी-कभी उनका आंदोलन आंखों को दिखाई देता है।

प्रसूति अनुसंधान का दूसरा बाहरी स्वागतआपको गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की स्थिति, उनकी व्यथा, मोटाई, तनाव, दाएं और बाएं स्नायुबंधन की समरूपता, गर्भाशय के संबंध में उनका स्थान निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। इस मामले में, यदि स्नायुबंधन ऊपर की ओर अभिसरण करते हैं, तो प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है, यदि वे एक दूसरे के समानांतर चलते हैं या चलते हैं, तो प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है।

चित्रकला: बाहरी प्रसूति अनुसंधान का दूसरा स्वागत।

अगला, शारीरिक जलन के लिए गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों (इसके दाएं और बाएं आधे, शरीर और निचले खंड) की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है: धीरे से दोनों हाथों की उंगलियों से गर्भाशय पर दबाव डालते हुए, वे मांसपेशियों के संकुचन की ताकत की निगरानी करते हैं इस तकनीक और इसकी व्यथा के कारण होने वाला गर्भाशय। ये डेटा, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करना संभव बनाते हैं, प्रसव के दौरान एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

स्पर्श करने योग्य पता लगाने योग्य गर्भाशय में उतार-चढ़ावएक बड़े पेट के साथ इंगित करता है पॉलीहाइड्रमनिओस.

भ्रूण की पीठ जिस दिशा में है, उसकी स्थिति का पता चल जाता है : बैकरेस्ट लेफ्ट - फर्स्ट पोजीशन, बाक़ी दाएँ - दूसरी स्थिति.

यदि इस अध्ययन के दौरान भ्रूण के छोटे हिस्सों की गति को महसूस करना संभव था, तो हम मान सकते हैं कि भ्रूण जीवित है।

बाहरी प्रसूति अनुसंधान का तीसरा स्वागत (अंजीर देखें।)। इसका प्रयोजन है प्रस्तुत भाग की प्रकृति और छोटी श्रोणि से इसके संबंध का निर्धारण करें.

चित्रकला: बाहरी प्रसूति अनुसंधान का तीसरा स्वागत।

अनुसंधान क्रियाविधि . एक, आमतौर पर दाहिना, हाथ प्रस्तुत करने वाले हिस्से को कवर करता है, जिसके बाद वे ध्यान से इस हाथ को दाएं और बाएं घुमाते हैं। यह दृष्टिकोण आपको निर्धारित करने की अनुमति देता है प्रस्तुत भाग की प्रकृति(सिर या नितंब) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से प्रस्तुत भाग का संबंध(यदि यह मोबाइल है, तो यह श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, यदि यह गतिहीन है, तो श्रोणि के प्रवेश द्वार पर या छोटे श्रोणि के गहरे भागों में)।

बाहरी प्रसूति अनुसंधान का चौथा स्वागत (चावल।)। इसका प्रयोजन है प्रस्तुत करने वाले भाग का निर्धारण करें(सिर या नितंब) प्रस्तुत करने वाले भाग का स्थान(छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, प्रवेश द्वार पर या गहरा, जहाँ बिल्कुल), प्रेजेंटिंग हेड की स्थिति क्या है(तुला या असंतुलित)।

चित्रकला: बाहरी प्रसूति अनुसंधान का चौथा स्वागत।

अनुसंधान क्रियाविधि . शोधकर्ता एक गर्भवती महिला या प्रसव में महिला के पैरों का सामना करता है और अपने हाथों को गर्भाशय के निचले हिस्से के दोनों ओर सपाट रखता है। श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करने वाले दोनों हाथों की उंगलियों के साथ, वह ध्यान से और धीरे-धीरे पेश करने वाले हिस्से और श्रोणि के प्रवेश द्वार के पार्श्व खंडों के बीच प्रवेश करता है और पेश करने वाले हिस्से के सुलभ क्षेत्रों को टटोलता है।

इस घटना में कि प्रस्तुत भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर चल रहा है, दोनों हाथों की उंगलियों को लगभग पूरी तरह से इसके नीचे लाया जा सकता है, खासकर उन महिलाओं में जिन्होंने कई महिलाओं को जन्म दिया है। यह उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी निर्धारित करता है मतदान के लक्षण, सिर की विशेषता। ऐसा करने के लिए, दोनों जांच करने वाले हाथों के ब्रश को पामर सतहों के साथ सिर के पार्श्व भागों में कसकर दबाया जाता है; फिर, दाहिने हाथ से, सिर के दाहिने आधे हिस्से में एक धक्का दिया जाता है। इस मामले में, सिर को बाईं ओर धकेल दिया जाता है और एक धक्का को विपरीत - बाएं हाथ में स्थानांतरित कर दिया जाता है (साधारण मतपत्र)। उसके बाद, जल्दी से अपनी मूल स्थिति में लौटते हुए, सिर कभी-कभी दाहिने हाथ को धक्का देता है। (डबल बैलेट)।

सिर प्रस्तुति के साथकिसी को सिर के आकार और खोपड़ी की हड्डियों के घनत्व, पश्चकपाल, माथे और ठुड्डी के स्थान के साथ-साथ एक दूसरे से उनके संबंध (की प्रकृति) का अंदाजा लगाने का प्रयास करना चाहिए। प्रस्तुति)।

चौथे रिसेप्शन की मदद से, सिर के पीछे और भ्रूण के पीछे के बीच एक कोण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है(प्रवेश द्वार पर तय किए गए सिर के साथ ठोड़ी जितनी अधिक होती है, उतना ही स्पष्ट फ्लेक्सियन होता है और सिर के पीछे और पीठ के बीच के कोण को अधिक चिकना करता है, और इसके विपरीत, ठोड़ी जितनी कम होती है, उतना ही सिर बढ़ाया जाता है ), भ्रूण की स्थिति और प्रकार- सिर का पिछला हिस्सा, माथा, ठुड्डी जहां हो, उसके अनुसार। उदाहरण के लिए, सिर के पिछले हिस्से को बाईं ओर और पूर्वकाल में - पहली स्थिति, सामने का दृश्य; ठोड़ी बाईं और आगे की ओर मुड़ी हुई है - दूसरी स्थिति, पीछे का दृश्य, आदि। सेफेलिक प्रस्तुति में, यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि सिर अपने बड़े खंड के साथ किस श्रोणि गुहा में स्थित है।

45. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना।

बच्चे को जन्म देने के रोमांचक महीने लगभग बीत चुके हैं, और महिला मुख्य कार्यक्रम की तैयारी कर रही है - अपने बच्चे के साथ मुलाकात।

एक बच्चे का जन्म न केवल एक महिला के श्रमसाध्य कार्य का परिणाम है, बल्कि एक बच्चे का भी है, इसलिए वह उसके जन्म की तैयारी भी कर रहा है। कम प्रतीक्षा समय में, बच्चा अभी भी छोटा है, इसलिए वह अपनी स्थिति को स्वतंत्र रूप से बदलते हुए, गर्भाशय के अंदर जा सकता है। इसलिए, वे इस समय प्रस्तुति के बारे में बात नहीं करते. तीसरी तिमाही में स्थिति बदल जाती है, जब बच्चे का आकार आंदोलन की स्वतंत्रता पर प्रतिबंध लगाता है। यह इस समय है कि बच्चा अपना सिर नीचे कर लेता है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

30 वें सप्ताह के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के दौरान परीक्षा के दौरान, एक महिला अक्सर भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के बारे में सुनती है। यह शब्द हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और उम्मीद करने वाली माँ को यह नहीं पता होता है कि जब वह इसे सुनती है तो उसे चिंतित होना चाहिए या नहीं। शिशु के सिर की प्रस्तुति का क्या अर्थ है और क्या इस स्थिति में चिंता का कोई कारण है? टुकड़ों की स्थिति के बारे में बोलते हुए, डॉक्टर गर्भाशय की धुरी के बच्चे की रेखा के अनुपात का मूल्यांकन करता है। उत्तरार्द्ध सिर के पीछे से कोक्सीक्स तक की रेखा को संदर्भित करता है, जो पीछे की ओर से गुजरती है। इस प्रकार, सिर की प्रस्तुति में बच्चे की अनुदैर्ध्य स्थिति शामिल होती है, जबकि उसका सिर छोटे श्रोणि की पूर्व संध्या पर स्थित होता है। टुकड़ों की यह स्थिति शारीरिक है और 95-97% महिलाओं में होती है। शेष प्रतिशत में वे माताएँ शामिल हैं जिनके छोटे बच्चे अपने नितंबों को "निकास" की ओर रखते हैं या यहाँ तक कि लेटते हैं। इस मामले में, प्रसव प्रक्रिया पैथोलॉजिकल होगी। गर्भावस्था के दौरान बच्चे के सिर की प्रस्तुति का निर्धारण कैसे करें?

बच्चे की प्रस्तुति का निदान

गर्भवती महिला के अवलोकन के दौरान शिशु की स्थिति का निर्धारण एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि इसके परिणाम प्रसव के दौरान को प्रभावित कर सकते हैं। यद्यपि गर्भवती मां को यह याद रखना चाहिए कि 34वें सप्ताह से पहले प्राप्त हुई ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के बारे में जानकारी अलार्म का कारण नहीं है, क्योंकि उसका बच्चा एक से अधिक बार पलट सकता है। मूंगफली की स्थिति के बारे में एक महिला कई तरह से पता लगा सकती है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे के दौरान। डॉक्टर बाहरी परीक्षण द्वारा महिला की जांच करता है और टुकड़ों की स्थिति स्थापित करता है। पैल्पेशन अध्ययन के परिणाम ज्यादातर मामलों में सही हैं, हालांकि त्रुटियां हैं।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। ऐसी जांच के दौरान डॉक्टर आसानी से पता लगा सकते हैं कि बच्चा मां के गर्भ में कैसे स्थित है। पिछली पद्धति की तुलना में यह विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण और अधिक विश्वसनीय है, और यह प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागियों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित भी है।

कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या वे स्वतंत्र रूप से गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के सिर की प्रस्तुति का निर्धारण कर सकती हैं? यह करना आसान नहीं है, लेकिन आप प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग की जाने वाली तकनीकों का उपयोग करके देख सकते हैं:

• अपनी हथेलियों को अपने ऊपरी पेट पर रखें। नितंब स्पर्श और गतिहीन होने के लिए नरम होंगे, सिर अधिक घना और बैलेटिंग होगा। अनुदैर्ध्य स्थिति में, सिर और नितंबों को पेट के बाएँ और दाएँ भागों में निर्धारित किया जाएगा।
• अपने दाहिने हाथ से, निचले पेट को अपनी उंगलियों (तर्जनी और अंगूठे) के बीच पकड़ें। यदि सिर नीचे है, तो आप इसे महसूस करेंगे।

यदि गर्भवती माँ को बच्चे के बारे में संदेह या चिंता है, तो विशेषज्ञों पर भरोसा करना और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाएँ आयोजित करना बेहतर है।

प्रमुख प्रस्तुति: पद और प्रकार

टुकड़ों की प्रमुख प्रस्तुति में कई "विविधताएँ" हो सकती हैं। निम्नलिखित प्रकार की प्रमुख प्रस्तुति हैं:

• पश्चकपाल बच्चे के जन्म के शरीर विज्ञान की स्थिति से सबसे स्वाभाविक है और इसलिए इष्टतम स्थिति है। जन्म नहर के साथ चलने की प्रक्रिया में, गर्दन मुड़ी हुई है, ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है, और बच्चा सिर के पिछले हिस्से के साथ आगे बढ़ता है। इस मामले में, मां और बच्चे दोनों को चोट लगने की संभावना न्यूनतम है।
• पूर्वकाल सिर (पार्श्विका) स्थिति - टुकड़ों का सिर आगे झुका हुआ है, लेकिन जितना संभव हो उतना नहीं। जन्म की प्रक्रिया में तार बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल है। बच्चे की इस स्थिति से प्राकृतिक और ऑपरेटिव दोनों तरह की डिलीवरी संभव है। शिशु की स्थिति की अनिवार्य निगरानी और उसके हाइपोक्सिया की रोकथाम, क्योंकि अधिकांश मामलों में प्रसव का एक लंबा कोर्स होता है। प्राकृतिक जन्म अक्सर आघात के साथ होता है।
• ललाट की स्थिति एक दुर्लभ घटना है, लेकिन काफी खतरनाक है। इस मामले में, गर्दन को बढ़ाया जाता है, बच्चा जन्म नहर के माथे के माध्यम से आगे बढ़ता है। टुकड़ों की इस स्थिति के साथ प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है, सर्जरी की जाती है - एक सीजेरियन सेक्शन।
• चेहरे की स्थिति। यह सिर के अनुदैर्ध्य की प्रस्तुति है, जिसमें सिर का एक मजबूत विचलन होता है। इस मामले में, प्रमुख बिंदु ठोड़ी है। शिशु सिर के पिछले हिस्से से पीछे की ओर बढ़ता है। प्रसव की भविष्यवाणी, साथ ही इसके कार्यान्वयन की तकनीक, कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से कम से कम श्रोणि और बच्चे का आकार, श्रम की गतिविधि होती है। प्राकृतिक जन्म और सिजेरियन सेक्शन दोनों संभव हैं। निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

इसके अलावा, बच्चे की "स्थिति" भी महत्वपूर्ण है - गर्भाशय की दीवारों के सापेक्ष टुकड़ों के पीछे का स्थान। इस मानदंड के अनुसार, सिर की प्रस्तुति के साथ, पदों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 पोजीशन - सबसे आम विकल्प, जिसमें क्रम्ब्स की पीठ बाईं गर्भाशय की दीवार का सामना कर रही है। इस पोजीशन को फिजियोलॉजिकल और सेफ माना जाता है।
• दूसरी स्थिति - बच्चे की पीठ गर्भाशय की दाहिनी दीवार की ओर मुड़ी हुई है।

जब टुकड़ों की पीठ गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार की ओर मुड़ जाती है, तो वे क्रमशः पूर्वकाल या पीछे के सिर की प्रस्तुति की बात करते हैं।

कम मस्तक प्रस्तुति

गर्भावस्था और उसके बाद के प्रसव के प्राकृतिक और समृद्ध पाठ्यक्रम के लिए, न केवल गर्भाशय की धुरी के सापेक्ष टुकड़ों का स्थान महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी कि बच्चा "निकास" के कितना करीब है। बच्चे के जन्म के क्षण (लगभग 38 वें सप्ताह) के दृष्टिकोण के साथ, यह उतरता है। लेकिन तथ्य यह है कि प्रस्तुति सिर है, और बच्चा कम है, एक महिला 20 से 36 वें सप्ताह की अवधि में भी पता लगा सकती है। ऐसे में प्रीमैच्योर डिलीवरी का खतरा हो सकता है। अगर डॉक्टर ने कहा कि बच्चा कम है, तो तुरंत घबराएं नहीं। सभी सिफारिशों के अनुपालन से गर्भावस्था को नियत तारीख तक लाने में मदद मिलेगी।

• एक महिला के लिए सबसे अच्छा सहायक प्रसवपूर्व पट्टी है, जो भार को दूर करेगी और गर्भवती माँ को "समर्थन" देगी।
• शारीरिक गतिविधि से बचें।
• भागो मत।
• अधिक आराम करने का प्रयास करें।

ज्यादातर मामलों में बच्चे के जन्म का क्रम सामान्य होता है और इसका एक सफल परिणाम होता है - एक नए व्यक्ति का उदय।

गलत प्रस्तुति के कारण

दुर्भाग्य से, बच्चा हमेशा उस तरह से स्थित नहीं होता है जिस तरह प्रकृति "इरादा" करती है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं:

• महिला की शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि है।
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ हैं।
• पॉलीहाइड्रमनिओस - नतीजतन, बच्चे की गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।
• कम पानी - टुकड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है।
• गर्भाशय का मायोमा।
• कम गर्भाशय स्वर, जिसके परिणामस्वरूप अंग की अनुबंध करने की क्षमता कम हो जाती है।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• बाहरी कारक - नींद के दौरान शरीर की गलत स्थिति, कपड़े जो असुविधा लाते हैं।
• वंशागति।

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति में, इस बात की संभावना काफी बढ़ जाती है कि बच्चा सिर की प्रस्तुति में स्थित नहीं होगा।

शिशु की स्थिति को ठीक करने के लिए व्यायाम

यदि गर्भावस्था 34 वें सप्ताह में "आगे बढ़ गई" है, और बच्चे का सिर गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं है, तो डॉक्टर बच्चे को शारीरिक स्थिति लेने में मदद करने की सलाह दे सकते हैं। यदि बच्चा बड़ा है, तो डॉक्टर 30वें सप्ताह के बाद इस पहलू पर ध्यान देंगे। शिशु को हेड प्रेजेंटेशन में कैसे बदलें? कई अभ्यास टुकड़ों को सही ढंग से स्थिति में लाने में मदद करेंगे:

• एक महिला को किसी भी कठोर सतह - फर्श, सोफे, सोफे पर अपनी तरफ लेटने की जरूरत होती है। इस स्थिति में 10 मिनट बिताएं। दूसरी तरफ रोल करें और 10 मिनट प्रतीक्षा करें। व्यायाम को 3-4 बार दोहराएं। दिन के दौरान, 2-3 दृष्टिकोण बनाने की सलाह दी जाती है।
• घुटने-कोहनी की स्थिति लें और 15-20 मिनट तक इसी स्थिति में खड़े रहें। दिन में 2-3 बार दोहराएं।
• तैरना एक महिला को आकार में रखने का एक शानदार तरीका है। इसके अलावा, कक्षाओं में एक और "बोनस" होता है - यह खेल अपने सिर के नीचे छोटे से मोड़ को उत्तेजित करने में सक्षम है।
• नितंबों के नीचे तकिया लगाकर पीठ के बल लेट जाएं और पैरों को ऊपर उठाएं (अंग घुटनों पर मुड़े हुए हैं)। श्रोणि कंधे के स्तर से 30-40 सेमी ऊपर होना चाहिए। नितंब, घुटने और कंधे एक सीधी रेखा बनाते हैं। बहुत बार, एक दृष्टिकोण के बाद, बच्चा सही स्थिति लेता है। यदि नहीं, तो व्यायाम दिन में 1-2 बार किया जाता है।
• अपनी तरफ लेट जाएं, अपने घुटनों को मोड़ें और उन्हें शरीर की ओर थोड़ा सा खींचें। 5 मिनट प्रतीक्षा करें, एक गहरी गहरी सांस लें और अपनी पीठ के माध्यम से 5 मिनट के लिए दूसरी तरफ रोल करें। यदि बच्चा अपने नितंबों के साथ "निकास" की ओर स्थित है, तो शुरुआती स्थिति वह पक्ष है जिसकी ओर छोटे बच्चे की पीठ का सामना करना पड़ रहा है। यदि स्थिति अनुप्रस्थ है, तो आपको उस तरफ से शुरू करना चाहिए जिस ओर सिर का सामना करना पड़ रहा है। आगे ऊपरी पैर (ब्रीच प्रस्तुति के साथ) और निचले (एक तिरछी स्थिति के साथ) को सीधा करता है। लेट जाएं। अपने पैर को फिर से मोड़ें। अपने घुटने (ऊपरी) को अपने हाथों से पकड़ें और पेट की दीवार को छूते हुए अंदर की ओर एक अर्धवृत्त का वर्णन करें। अपना पैर छोड़ें और आराम करें। व्यायाम को 5-6 बार दोहराएं।

यह याद रखने योग्य है कि सभी अभ्यास शांत गति से और डॉक्टर से परामर्श और अनुमोदन के बाद ही किए जाते हैं।

अन्य प्रकार की प्रस्तुति

यदि, सभी प्रयासों के बावजूद, बच्चे की श्रोणि प्रस्तुति संरक्षित है, और बच्चे की सिर प्रस्तुति नहीं है, या एक अनुप्रस्थ व्यवस्था है, तो डॉक्टर डिलीवरी तकनीक पर निर्णय लेता है:

• ब्रीच (श्रोणि) प्रस्तुति। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों संभव हैं। निर्धारण कारकों में श्रम में महिला के श्रोणि का आकार और बच्चे का वजन होता है। अधिक बार नहीं, सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है।
• अनुप्रस्थ (तिरछा) व्यवस्था। इस पोजीशन में बच्चे की डिलीवरी सर्जिकल इंटरवेंशन द्वारा की जाती है। प्राकृतिक जन्मों को बाहर रखा गया है।

यदि भविष्य की माँ के लिए यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि प्रकृति के विचार के अनुसार, बच्चे को कैसे स्थित होना चाहिए, तो डॉक्टर फोटो में महिला को सिर की प्रस्तुति के विकल्प दिखा सकते हैं। इस प्रकार, गर्भवती महिला को जन्म प्रक्रिया के शरीर क्रिया विज्ञान की स्पष्ट और अधिक सटीक समझ होगी, कई चिंताएँ और शंकाएँ दूर हो जाएँगी।

हेड प्रेजेंटेशन के मामले में भी ऐसे मामले होते हैं जब प्राकृतिक जन्म असंभव होता है या मां और बच्चे के लिए खतरा होता है। निराशा न करें यदि आपका बच्चा इस तरह से घूमता है जो शरीर विज्ञान के मामले में बेहतर होगा। डॉक्टर एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप - एक सीज़ेरियन सेक्शन पर निर्णय ले सकता है। ऑपरेशन से आपका बच्चा स्वस्थ पैदा होगा, और यह हर माँ के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है!

भ्रूण की प्रस्तुति प्रसव की विधि और विधि निर्धारित करती है। एक सटीक निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करना आवश्यक है। एक अनुभवी डॉक्टर भ्रूण की प्रस्तुति को बीस-दूसरे सप्ताह की शुरुआत में निर्धारित कर सकता है। लेकिन लेबर शुरू होने से पहले यह स्थिति बदल सकती है। भ्रूण की अंतिम अंतर्गर्भाशयी स्थिति छत्तीसवें सप्ताह में स्थापित की जाती है।

सबसे सही और इष्टतम अनुदैर्ध्य माना जाता है। यह सबसे आम है, और इसके साथ बच्चे का सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में होता है। ऐसी प्रस्तुति में, योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ, प्रसव सफल होगा और कम से कम दर्द होगा।

अनुदैर्ध्य सिर प्रस्तुति के साथ प्रसव ज्यादातर मामलों में स्वाभाविक रूप से होता है। उन मामलों को छोड़कर जहां भ्रूण बहुत बड़ा है (3600 ग्राम से अधिक) या गर्भवती मां के श्रोणि का आकार बच्चे के सिर को पारित करने की अनुमति नहीं देता है। ऐसी स्थितियां सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकती हैं।

यह निर्धारित करते समय कि भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति का क्या अर्थ है, यह महत्वपूर्ण है कि इस अवधारणा को भ्रूण की स्थिति के साथ भ्रमित न किया जाए। सिर प्रस्तुति में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में दो स्थान हो सकते हैं:

• पहली स्थिति सिर की प्रस्तुति - बच्चे की पीठ बाईं गर्भाशय की दीवार पर होती है;
• 2 स्थिति सिर प्रस्तुति - भ्रूण का पिछला भाग गर्भाशय की दीवार का सामना कर रहा है।

पोजीशन के प्रकार भी होते हैं: सामने, जिसमें पीठ आगे की ओर मुड़ी होती है, और सिर प्रस्तुति का पिछला दृश्य - जिसमें पीठ पीछे की ओर मुड़ी होती है।

भ्रूण की कम मस्तक प्रस्तुति

आप भ्रूण के निम्न स्थान को बीसवें से छत्तीसवें सप्ताह तक निर्धारित कर सकते हैं। फिर, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान भ्रूण का कम होना अड़तीसवें सप्ताह में होता है। इस निदान से घबराहट नहीं होनी चाहिए। यह स्थिति समय से पहले जन्म को भड़का सकती है, लेकिन यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो जन्म सुरक्षित और समय पर होगा।

यदि गर्भवती महिला को भ्रूण के कम सिर की प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो उसे विशेष जन्मपूर्व पहनने, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, दौड़ने और अधिक बार आराम करने की सलाह दी जाती है।

प्रसव के सामान्य क्रम में भ्रूण के अनुदैर्ध्य सिर की प्रस्तुति के साथ, जन्म नहर पहले सिर से होकर गुजरती है, और फिर पूरा शरीर बाहर निकल जाता है। जिन महिलाओं को पैथोलॉजी के साथ जन्म देने का जोखिम है, उन्हें अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है, जहां वे विशेषज्ञों की देखरेख में होंगी।

यह निर्धारित करने से कि भ्रूण किस स्थिति में है (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ), यह इस बात पर निर्भर करता है कि भविष्य में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी और डॉक्टर जन्म कैसे देगा। अनुदैर्ध्य आदर्श है। यह ज्यादातर मामलों में सामान्य गर्भावस्था के साथ होता है। अन्य पद मानक से विचलन हैं और मां के शरीर विज्ञान में किसी भी विचलन के कारण प्राप्त होते हैं।

भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है जब अजन्मे बच्चे के शरीर की काल्पनिक धुरी, सिर के पीछे से रीढ़ के साथ कोक्सीक्स तक गुजरती है, भविष्य की मां के गर्भाशय के काल्पनिक अक्ष पर अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होती है। गर्भाशय की धुरी एक रेखा है जो इसकी पूरी लंबाई के साथ ऊपर से नीचे तक चलती है। यदि ये अक्ष प्रतिच्छेद करते हैं और नब्बे डिग्री का कोण बनाते हैं, तो यह स्थिति अनुप्रस्थ मानी जाती है। ऐसे मामले में जहां कोण नब्बे डिग्री के अलावा अन्य है, स्थिति को तिरछा कहा जाता है।

इसे और अधिक स्पष्ट करने के लिए कि भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति कैसी दिखती है, तस्वीरें नीचे दी गई हैं। यदि गर्भावस्था के पहले दो तिमाहियों में अजन्मे बच्चे ने अनुदैर्ध्य स्थिति नहीं ली है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यह हाल के महीनों में अपनी अंतिम स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और तब तक यह इस तथ्य के कारण इसे बार-बार बदल सकता है कि इसका आकार आपको शांति से तैरने और लुढ़कने की अनुमति देता है। हाल के महीनों में, यह उसी स्थिति में होगा, क्योंकि इसकी वृद्धि नहीं होगी लंबे समय तक आपको शांति से माँ के अंदर घूमने की अनुमति देता है।

डॉक्टर, एक नियम के रूप में, एक नज़र में निर्धारित करते हैं कि भ्रूण की कौन सी स्थिति (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ) और कौन सी प्रस्तुति। अनुभवहीन भविष्य की माताओं के लिए ऐसा करना काफी कठिन है, इसलिए परिणामों पर भरोसा करना बेहतर है। लेकिन आप अभी भी कोशिश कर सकते हैं। यह निर्धारित करने का पहला तरीका स्टेथोस्कोप लेना है और यह सुनना है कि अजन्मे बच्चे का दिल कहाँ धड़क रहा है। लेकिन यह तरीका बहुत व्यक्तिपरक है। दूसरा अपनी पीठ के बल लेटना है और देखना है कि दो उभार कहाँ दिखाई देते हैं, जो कि शिशु का सिर और नितंब होना चाहिए। फिर आपको बारी-बारी से इन ऊँचाइयों पर हल्के से प्रेस करने की आवश्यकता है। यदि ऊँचाई सिर है, तो उसे गायब हो जाना चाहिए, और फिर अपनी जगह पर लौट आना चाहिए। अगर बच्चे की गांड ऊंचाई के नीचे है तो वह कहीं नहीं जाएगा।

बेशक, सभी माताएं चाहती हैं कि उनके पास भ्रूण की सही स्थिति हो - अनुदैर्ध्य। 100% सुनिश्चित होने के लिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम से ज्यादा सटीक कुछ नहीं है, और अंदर बच्चे की स्थिति का एक स्वतंत्र निर्धारण अविश्वसनीय हो सकता है।

एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, एक महिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखी जाती है और विभिन्न अध्ययनों से गुजरती है। गर्भाशय में बच्चे की स्थिति का निर्धारण आपको डिलीवरी की रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ शारीरिक प्रसव संभव है। अन्य सभी मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक, इसकी अस्थिरता के कारण स्थिति और प्रस्तुति के बारे में बात करना व्यर्थ है: बच्चा अपने छोटे आकार के कारण गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से चलता है।

34-35 सप्ताह के गर्भ से, भ्रूण अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति में रहता है, जो 85% से अधिक मामलों में श्रम की शुरुआत तक अपरिवर्तित रहता है।

इस बिंदु से, आप जन्म प्रक्रिया के संचालन के लिए एक काल्पनिक युक्ति चुन सकते हैं। बच्चे की गतिशीलता और अन्य संकेतों के आधार पर रणनीति भिन्न हो सकती है।

स्थिति भ्रूण और गर्भाशय की कुल्हाड़ियों का अनुपात है। 3 प्रकार हैं:

1. अनुदैर्ध्य, जिसमें 2 अक्ष संयोग करते हैं। बड़े हिस्से श्रोणि से बाहर निकलने और गर्भाशय के नीचे स्थित होते हैं।
2. अनुप्रस्थ, जिसमें अक्ष समकोण पर होते हैं। बड़े हिस्से गर्भाशय के किनारों पर निर्धारित होते हैं।
3. तिरछा, जिसमें कुल्हाड़ियाँ एक तीव्र कोण बनाती हैं। बड़े हिस्से गर्भाशय के ऊपरी और निचले विपरीत वर्गों में स्थित हैं।

बच्चे के प्रमुख भागों में शामिल हैं:

• सिर;
• नितंब।

कारण

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि भ्रूण सिर प्रस्तुति की अनुदैर्ध्य स्थिति क्यों रखता है। यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि ऐसा क्यों होता है। कई परिकल्पनाएँ हैं।

पहले में से एक नितंबों की तुलना में सिर के अधिक वजन की चिंता करता है। हालाँकि, इसकी व्यावहारिक पुष्टि नहीं होती है। यह ज्ञात है कि गर्भधारण के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के सिर का वजन भी अधिक होता है, लेकिन इसका स्थान जरूरी नहीं कि सिर नीचे की ओर लंबवत हो। इससे परिकल्पना पर संदेह होता है।

एक अन्य परिकल्पना गर्भाशय की प्रतिक्रियाशील सिकुड़ा गतिविधि और भ्रूण की मोटर गतिविधि से संबंधित है। विकास के साथ, इसकी गति अधिक सक्रिय हो जाती है, और यह गर्भाशय की दीवारों को छूती है, जो एक चिड़चिड़ा कारक के जवाब में, संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती है। अनुप्रस्थ दिशा में संकुचन अधिक होते हैं, जिससे भ्रूण के लिए जगह कम रह जाती है।

सबसे आरामदायक स्थिति लेने के लिए, बच्चा सीधा हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि निचले अंगों को अधिक स्थान की आवश्यकता होती है, इसलिए वे गर्भाशय के तल पर स्थित होते हैं।

स्थिति इससे प्रभावित होती है:

• गर्भाशय की स्थिति
• इसकी सिकुड़न;
• मातृ श्रोणि की मात्रा;
• फल का आकार।

प्रकार

अनुदैर्ध्य प्रस्तुतियों के 2 प्रकार हैं:

• सिर,
• श्रोणि।

प्रस्तुति भ्रूण के एक बड़े हिस्से का श्रोणि से बाहर निकलने का अनुपात है, और प्रस्तुत करने वाला हिस्सा वह है जो पहले जन्म नहर से गुजरता है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति

मस्तिष्‍क प्रस्‍तुति में, शिशु का सिर नीचे करके लंबवत स्थिति में होता है। यदि बच्चे के सिर और मां के श्रोणि के पैरामीटर मेल खाते हैं, तो प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

प्रेजेंटिंग भाग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से निर्धारित होता है, जब भ्रूण अल्ट्रासाउंड और मैन्युअल परीक्षा द्वारा अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति में होता है।

हेड प्रेजेंटेशन के 4 प्रकार होते हैं:

1. बल:
   • पश्चकपाल।

सबसे आम विकल्प जिसमें जन्म प्रक्रिया शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है। पैल्पेशन पर, सिर का पश्चकपाल भाग निर्धारित होता है। ठोड़ी को बच्चे की छाती से दबाया जाता है।

1. विस्तार:
   • पूर्वकाल सिर - सिर के विस्तार की 1 डिग्री।

प्राकृतिक तरीके से प्रसव संभव है। इस मामले में, बच्चे की ठोड़ी छाती से अलग हो जाती है, और एक बड़ा फॉन्टानेल तार बिंदु बन जाता है। प्रसव लंबा है।

• ललाट - दूसरी डिग्री।

सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। जांच करने पर, ललाट की हड्डी निर्धारित की जाती है।

• फेशियल - 3 डिग्री।

प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है, क्योंकि उन्नत मामलों में, भ्रूण की मृत्यु संभव है। जांच करने पर, चेहरे के हिस्से निर्धारित होते हैं, और ठोड़ी तार बिंदु होती है।

गलत प्रस्तुति के कारणों में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव;
• परेशान श्रम गतिविधि;
• गर्भाशय के स्वर में कमी।

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे को सिर ऊपर करके लंबवत स्थिति में रखा जाता है। शारीरिक प्रसव के दौरान, बच्चे के श्रोणि और पैर पहले पैदा होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति के 3 प्रकार हैं:

1. ग्लूटल।

बच्चा "स्क्वाट्स" करता है, जबकि पैर शरीर से दबाए जाते हैं। जांच करने पर, ग्लूटल ग्रूव निर्धारित होता है।

1. मिश्रित बेरी।

पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं और नितंबों के स्तर पर देखे जाने पर निर्धारित होते हैं।

1. पैर।

पेश करने वाला हिस्सा भ्रूण के पैर हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में, कई जटिलताओं से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन करना बेहतर होता है।

कारणों में से हैं:

• गर्भाशय की असामान्य संरचना;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भाशय के स्वर में कमी।

कई गर्भधारण में भ्रूण की स्थिति

दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ एकाधिक गर्भधारण अक्सर सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, शारीरिक प्रसव संभव है।

यदि भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और सिर की प्रस्तुति होती है, तो जन्म को शारीरिक तरीके से करना संभव है।

अपने आप जन्म देना तब भी संभव है जब पहले बच्चे की मस्तक प्रस्तुति हो, और दूसरे की श्रोणि प्रस्तुति हो।

एकाधिक गर्भधारण के साथ, स्थान की स्थिति तब संभव होती है जब पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में होता है, और दूसरा सिर में। बच्चे के जन्म के दौरान सिर में जकड़न हो सकती है, इसलिए ऑपरेटिव डिलीवरी जरूरी है।

यदि भ्रूणों में से एक अनुप्रस्थ है, तो सर्जरी आवश्यक है।

एकाधिक गर्भावस्था ट्रिपल के साथ, उनकी स्थिति कोई भी हो सकती है, लेकिन प्रसव को ऑपरेटिव रूप से किया जाना चाहिए।

स्थिति सुधार

मामले में जब 30 सप्ताह के गर्भ के बाद बच्चे की गलत स्थिति का निदान किया जाता है, तो सरल व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है, जो कुछ मामलों में उसे रोल करने में मदद करता है।

उपस्थित चिकित्सक से कौन से व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है, यह पूछा जाना चाहिए, क्योंकि वे बच्चे की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

समायोजन के बाद, आप प्रभाव को मजबूत करने के लिए एक पट्टी का उपयोग कर सकते हैं।

निष्कर्ष

अनुदैर्ध्य स्थिति भ्रूण द्वारा कब्जा कर ली जाती है, जो कि विरोधाभासों के अभाव में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से शारीरिक रूप से सामान्य प्रसव के लिए तैयार है।

यदि बच्चा सही स्थिति में नहीं है, तो व्यायाम चिकित्सा अक्सर इस मामले में मदद करती है। व्यायाम एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा निषिद्ध है।

याद रखें कि जन्म सफल होने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।