अपरा अपर्याप्तता का उपचार। जीर्ण अपरा अपर्याप्तता के विकास और उपचार के कारण

अपरा (या भ्रूण-अपरा) अपर्याप्तता (FPI)- यह विभिन्न कारकों के प्रभाव में नाल के कार्य का उल्लंघन है।

प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है। यह मां और भ्रूण के बीच एक बंधन स्थापित करता है। इसके माध्यम से पोषक तत्वों को मां से भ्रूण में स्थानांतरित किया जाता है, भ्रूण के उत्सर्जन, श्वसन, हार्मोनल और सुरक्षात्मक कार्य किए जाते हैं।

यदि नाल इन कार्यों को पूरी तरह से नहीं करती है, तो भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। दरअसल, एफपीआई मदर-प्लेसेंटा-फेटस सिस्टम में एक सर्कुलेटरी डिसऑर्डर है। यदि ये उल्लंघन मामूली हैं, तो भ्रूण पर उनका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन एफपीआई की गंभीरता के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित होता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के दो रूप हैं - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र एफपीआई में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह के तेज उल्लंघन के कारण, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन होता है, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।

क्रोनिक एफपीआई (जो अधिक सामान्य है) में, प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में धीरे-धीरे गिरावट आती है। पुरानी एफपीआई के मुआवजा और विघटित रूपों को आवंटित करें।

मुआवजा एफपीआई के साथ, रक्त की आपूर्ति में मामूली गिरावट के बावजूद, भ्रूण इन परिवर्तनों के अनुकूल होता है और पीड़ित नहीं होता है, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं के लिए धन्यवाद।

विघटित एफपीआई के साथ, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में लगातार गिरावट होती है, जिससे बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी, विकास में देरी और बिगड़ा हुआ हृदय संबंधी गतिविधि होती है।

गर्भावस्था के दौरान एफपीआई की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग), हृदय प्रणाली के रोग (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप);
- 35 वर्ष से अधिक आयु;
- खून में आयरन की कमी के कारण एनीमिया;
- गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीना);
- यौन रूप से संक्रामित संक्रमण;
- अतीत में गर्भपात;
- जीर्ण स्त्रीरोग संबंधी रोग - गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय की विकृतियाँ (काठी, बाइकोर्नुएट)।

अपरा अपर्याप्तता के लक्षण

जीर्ण क्षतिपूर्ति एफपीआई से रोग के लक्षण मिट जाते हैं और गर्भवती महिला बिल्कुल सामान्य महसूस करती है। एक महिला आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति के बारे में जानती है।

तीव्र और पुरानी विघटित एफपीआई में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, भ्रूण के अधिक सक्रिय आंदोलनों को नोट किया जाता है, फिर आंदोलनों में तेजी से कमी आती है।

याद रखें कि आमतौर पर, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से शुरू करके, गर्भवती माँ को दिन में कम से कम 10 बार भ्रूण की हलचल महसूस करनी चाहिए। यदि भ्रूण दिन में 10 बार से कम चलता है, तो यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए तत्काल अपील का कारण है।

इसके अलावा, विघटित एफपीआई के साथ, यदि भ्रूण के विकास में देरी होती है, तो पेट के आकार में कमी होती है। हालांकि, इस तरह के परिवर्तनों को अपने आप पहचानना काफी मुश्किल है, इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर निर्धारित नियुक्ति के दौरान इन परिवर्तनों का पता लगाता है।

और अंत में, तीव्र एफपीआई का सबसे खतरनाक संकेत योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति है। यह सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी का संकेत है और इसके लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है।

संदिग्ध भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के लिए परीक्षा

प्रसूति में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के निदान के लिए, तीन मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)। FPI के किसी भी मामूली संदेह पर, ये सभी परीक्षाएँ अनिवार्य हैं!

अल्ट्रासाउंड भ्रूण की मोटर गतिविधि, नाल की स्थिति (इसकी मोटाई और परिपक्वता) का आकलन करता है, भ्रूण के आकार को मापता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

एफपीआई की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, संबंधित अवधि के सामान्य संकेतकों के विपरीत, नाल की मोटाई में 5 मिमी से अधिक की कमी या वृद्धि होती है। प्लेसेंटा में ही, "समय से पहले बुढ़ापा" के लक्षण देखे जाते हैं, जैसा कि कैल्शियम लवणों के जमाव से पता चलता है।

इसी गर्भावधि उम्र से भ्रूण के विकास में भी देरी होती है, इसकी मोटर गतिविधि कम हो जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन होता है - वे सामान्य से अधिक (पॉलीहाइड्रमनिओस) या कम (ओलिगोहाइड्रामनिओस) हो सकते हैं।

गर्भनाल, गर्भाशय और भ्रूण के मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

सीटीजी भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि एफपीआई के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सीटीजी हर दिन किया जाता है, आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का उपचार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल अपर्याप्तता का उपचार विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाना चाहिए। अपवाद FPI का मुआवजा रूप है, जिसके लिए डायनेमिक आउट पेशेंट मॉनिटरिंग और उपचार की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, कोई प्रभावी उपचार नहीं है जो एफपीआई को तुरंत ठीक कर सके। उपचार का मुख्य लक्ष्य मुख्य रूप से इस बीमारी की जटिलताओं को रोकना है।

इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

वासोडिलेटिंग एजेंट, जैसे क्यूरेंटिल, माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने के लिए, भ्रूण के ऊतकों में हाइपोक्सिया को खत्म करने और प्लेसेंटा में और नकारात्मक परिवर्तनों को रोकने के लिए;
- दवाएं जो ऊतकों में चयापचय को सक्रिय करती हैं, जैसे एक्टोवैजिन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, ट्रोक्सावेसिन;
- दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, जैसे जिनीप्राल, मैग्नीशियम सल्फेट, नो-शपा।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, यूफिलिन, ट्रेंटल और ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है।

बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ, एंटीप्लेटलेट एजेंट (हेपरिन, क्लेक्सेन) का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, नींद में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं (मदरवॉर्ट या वेलेरियन, ग्लाइसिन के टिंचर)।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार के लिए प्रसूति में उपयोग की जाने वाली ये मुख्य दवाएं हैं। सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री के नियंत्रण में औसतन लगभग 2 सप्ताह तक एफपीआई का उपचार किया जाता है। उपचार का प्रभाव सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है (यदि एफपीआई बाद के चरणों में होता है, तो प्रारंभिक अवस्था की तुलना में रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है) और गर्भवती महिला की जीवन शैली पर।

यदि आपको अपरा अपर्याप्तता का निदान किया गया है, तो अपनी जीवनशैली पर ध्यान दें। अपने आप को लंबी नींद से वंचित न करें। एक गर्भवती महिला को रात में कम से कम 8 घंटे, आदर्श रूप से दिन में 10 घंटे तक सोना चाहिए। खुद को तनाव से बचाएं! अधिक समय बाहर बिताएं।

इसके अतिरिक्त, विटामिन और खनिज लें जो आपके डॉक्टर लिखेंगे। ठंड के मौसम में यह विशेष रूप से सच है।

बुरी आदतों से छुटकारा पाएं (यदि कोई हो)। गर्भावस्था के दौरान, बुरी आदतों को contraindicated है, और यदि एफपीआई का निदान किया जाता है, तो इससे बच्चे के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

अपरा अपर्याप्तता के साथ प्रसव

एक जरूरी मुद्दा एफपीआई में डिलीवरी का तरीका है। मुआवजे के रूप में, यदि भ्रूण को नुकसान नहीं होता है, तो महिला प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म दे सकती है। अन्य सभी मामलों में, एक व्यवहार्य भ्रूण की उपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एफपीआई की जटिलताएं:

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, गर्भावस्था की समाप्ति;
- भ्रूण की वृद्धि और विकास में देरी;
- लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे भ्रूण में मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग हो सकता है, जिससे हड्डी का विकास धीमा हो सकता है। उन्नत मामलों में, यह जन्म से पहले या जन्म के तुरंत बाद भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम:

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान बुरी आदतों से इनकार, एक स्वस्थ जीवन शैली;
- गर्भावस्था के दौरान अच्छा पोषण, विटामिन लेना;
- गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (यौन संक्रमण, पुरानी बीमारियों का उपचार);
- यदि संभव हो, तो 35 वर्ष तक प्रजनन क्रिया का कार्यान्वयन।

एफपीआई के विषय पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श

सवाल: क्या बार-बार अल्ट्रासाउंड कराने से एफपीआई हो सकता है?
उत्तर: नहीं।

प्रश्न: एफपीआई की उपस्थिति में किस प्रसूति अस्पताल में जन्म देना बेहतर है?
उत्तर: प्रसूति अस्पताल में, जहां समय से पहले बच्चों के लिए उपयुक्त उपकरण हैं और एक नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर चौबीसों घंटे काम करते हैं। यह मुख्य शर्त है।

सवाल: क्या FPI सख्त डाइट की वजह से हो सकता है?
उत्तर: हां, प्रेग्नेंसी के दौरान डाइटिंग में न पड़ें तो बेहतर है।

सवाल: मैं FPI की वजह से अभी दो हफ्ते से हॉस्पिटल में हूं, लेकिन अल्ट्रासाउंड और डॉपलर डेटा के मुताबिक कोई असर नहीं हो रहा है। इसका क्या मतलब है - क्या गलत उपचार निर्धारित किया गया है या ऐसा होना चाहिए?
उत्तर: FPI के लिए उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है, लेकिन किसी भी स्थिति में जटिलताओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

प्रश्न: यदि एफपीआई के कारण भ्रूण की वृद्धि मंदता है, तो क्या यह ठीक हो सकता है यदि आप बहुत अधिक खाते हैं?
उत्तर: नहीं, उपचार अनिवार्य है। "बहुत" खाने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको पूरी तरह से खाने की ज़रूरत है, और मुख्य उपचार के संयोजन में अच्छा पोषण होना चाहिए।

प्रश्न: यदि कोई बच्चा एफपीआई के अपघटन के बाद पैदा हुआ है, तो क्या वह भविष्य में स्वस्थ रहेगा?
उत्तर: गर्भ में लंबे समय तक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, एक बच्चे को तंत्रिका संबंधी समस्याओं का अनुभव हो सकता है (उत्तेजना में वृद्धि, हाथों और पैरों का बढ़ा हुआ स्वर, आदि)। लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है, नकारात्मक में ट्यून न करें!

प्रश्न: मुझे एक सप्ताह में देय है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, वे "प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने" डालते हैं। और सीटीजी और डॉपलर बिल्कुल सामान्य हैं। क्या आप खुद को जन्म दे सकते हैं?
उत्तर: सबसे अधिक संभावना है, यह एफपीआई का मुआवजा वाला रूप है, जो सबसे अनुकूल है। ऐसे में आप खुद को जन्म दे सकती हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस

अपरा अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें अपरा अपना कार्य करने में असमर्थ होती है। गर्भावस्था के दौरान यह विकृति क्यों विकसित होती है? भ्रूण को अपरा अपर्याप्तता का क्या खतरा है?

गर्भावस्था के दौरान नाल के कार्य

प्लेसेंटा (भ्रूण स्थान) वह अंग है जो बच्चे को मां के शरीर से जोड़ता है। भ्रूण का स्थान 14-16 सप्ताह में बनता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, नाल के सभी कार्य कोरियोन (भ्रूण के अंडे की झिल्लियों में से एक) द्वारा किए जाते हैं।

प्लेसेंटा का आकार एक गोल फ्लैट डिस्क जैसा दिखता है। यह रक्त वाहिकाओं के साथ व्याप्त है जिसके माध्यम से भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति होती है। बच्चे के जन्म के समय तक, भ्रूण का वजन लगभग 500 ग्राम होता है और 16 सेमी तक के व्यास तक पहुंच जाता है।

आम तौर पर, नाल गर्भाशय की दीवारों में से एक से जुड़ी होती है। कुछ मामलों में, भ्रूण का स्थान बहुत नीचे गिर जाता है और गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच जाता है, आंतरिक ओएस को अवरुद्ध कर देता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा माइग्रेट हो सकता है और गर्भाशय के फंडस की ओर बढ़ सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा 32 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर रहता है। ऐसी स्थिति में सिजेरियन सेक्शन से ही बच्चे का जन्म संभव है।

प्लेसेंटा के कार्य:

• भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति;
• गैस विनिमय (ऑक्सीजन का मार्ग और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना);
• खतरनाक पदार्थों (दवाओं, मातृ एंटीबॉडी) के प्रवेश से सुरक्षा;
• प्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन का संश्लेषण।

यदि अपरा अपना कार्य नहीं करती है, तो वे इसकी अपर्याप्तता की बात करते हैं। गर्भावस्था के दौरान यह विकृति क्यों विकसित होती है?

अपरा अपर्याप्तता के कारण

प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता आवंटित करें। भ्रूण साइट की प्राथमिक विकृति इसकी संरचना (जहाजों की संरचना सहित) के उल्लंघन के कारण है। यह विभिन्न आनुवंशिक रोगों, संक्रामक प्रक्रियाओं और अंडाशय की हार्मोनल अपर्याप्तता के साथ होता है।

माध्यमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता निम्नलिखित कारकों से जुड़ी है:

• सामाजिक समस्याएं (मां की उम्र 30 से अधिक और 18 वर्ष से कम, कुपोषण, कठिन शारीरिक श्रम, तनाव);
• माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब की लत);
• माँ के रोग (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य);
• स्त्री रोग संबंधी विकृति (गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, संक्रमण);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• कुछ दवाएं लेना;
• आयनित विकिरण।

अपरा अपर्याप्तता के परिणाम

इनमें से किसी भी कारक के प्रभाव में, नाल में रक्त प्रवाह बदल जाता है। माँ से भ्रूण तक पोषक तत्वों का परिवहन बाधित होता है, और कार्बन डाइऑक्साइड और क्षय उत्पादों का उत्सर्जन भी धीमा हो जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है - ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी की विशेषता वाली स्थिति। सबसे पहले, अजन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र इससे पीड़ित होता है। जन्म के बाद हाइपोक्सिया के परिणाम प्रभावित होते हैं, जिससे बच्चे के विकास में देरी और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

बच्चे के विकास में मंदी गर्भाशय में भी हो सकती है। पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ता है। नतीजतन, कम शरीर के वजन और विभिन्न जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे का जन्म होता है। इन बच्चों को अस्पताल की सेटिंग में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

अपरा अपर्याप्तता के लक्षण

रोग के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण क्षेत्र की जांच करता है और कुछ माप लेता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, नाल की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है। रोग का निदान और आगे के उपचार की योजना काफी हद तक इस पैरामीटर पर निर्भर करती है।

अपरा परिपक्वता की चार डिग्री हैं:

• 0 डिग्री - 28 सप्ताह तक;
• 1 डिग्री - 28 से 33 सप्ताह तक;
• 2 डिग्री - 34 से 37 सप्ताह तक;
• ग्रेड 3 - 37 सप्ताह के बाद।

प्लेसेंटा की अपर्याप्तता को इस घटना में कहा जाता है कि प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री इसकी अवधि के अनुरूप नहीं होती है। गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा की प्राकृतिक उम्र बढ़ने लगती है, जो उसमें कैल्सीफिकेशन के जमाव से प्रकट होती है। यह स्थिति 37 सप्ताह के बाद सामान्य होती है और इस अवधि से पहले नहीं होनी चाहिए।

साथ ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर डॉप्लरोग्राफी आयोजित करता है। यह विधि आपको नाल के जहाजों और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन अक्सर पता चला है।

प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में तीन डिग्री परिवर्तन होते हैं:

• I डिग्री - रक्त प्रवाह के केवल एक हिस्से में उल्लंघन विकसित होता है (IA - uteroplacental रक्त प्रवाह पीड़ित होता है; IB - भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह परेशान होता है);
• II डिग्री - गर्भाशय और भ्रूण-अपरा संचलन दोनों में उल्लंघन;
• III डिग्री - भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का एक महत्वपूर्ण स्तर।

प्लेसेंटा और रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान दो बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है - 22 और 32 सप्ताह (दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग) की अवधि में। यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री को जितनी बार आवश्यक हो दोहराया जाता है।

34 सप्ताह के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) अनिवार्य है। यह विधि आपको बच्चे के दिल की धड़कन की गणना करने और संभावित विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है। परिणाम अंकों में मापा जाता है। 8 से 10 बिंदुओं के विचलन की अनुमति है। 6 और 7 अंक के सीटीजी परिणाम के साथ, वे भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं। यदि सीटीजी के अनुसार केवल 5 अंक या उससे कम प्राप्त करना संभव था, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इस तरह के परिणाम भ्रूण की गंभीर स्थिति और नाल में रक्त के प्रवाह में तेज गिरावट का संकेत देते हैं।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

थेरेपी का लक्ष्य प्लेसेंटा में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और जन्म तक अपने सभी कार्यों को करने की क्षमता को बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती हैं। ज्यादातर मामलों में, एक्टोवेजिन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा ड्रिप में प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स 5 से 10 दिनों का है।

हाल ही में, प्लेसेंटा के कार्यों को बहाल करने के लिए प्रसूति अभ्यास में एंटीप्लेटलेट एजेंटों (पेंटोक्सिफायलाइन, डिपिरिडामोल) का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है। ये फंड न केवल रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, बल्कि प्लेटलेट एकत्रीकरण (ग्लूइंग) को रोकते हुए रक्त को पतला भी करते हैं। प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप और रक्त जमावट प्रणाली के विभिन्न विकृति वाली महिलाओं में इस तरह की चिकित्सा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता वाली महिलाओं में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह (डॉपलर के अनुसार III डिग्री) के साथ-साथ भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति (6 अंक से कम सीटीजी) के साथ किया जाता है। इन स्थितियों में, गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन किया जाता है। अन्य मामलों में, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। गर्भवती माताओं को सलाह दी जाती है कि वे एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, बुरी आदतों को छोड़ दें और अपने आहार की निगरानी करें। किसी भी पुरानी बीमारी के तेज होने की स्थिति में, डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। बीमारियों का समय पर उपचार गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के विकास को रोक देगा।

नाल एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही बनता है और भ्रूण को स्वस्थ विकास के लिए आवश्यक हर चीज की आपूर्ति करने का कार्य करता है। अपरा अपर्याप्तता इसकी संरचना और कार्यों का उल्लंघन है। अन्य उल्लुओं में, यह भ्रूण-प्लेसेंटा-मदर सिस्टम में रक्त प्रवाह का विकार है। गंभीर मामलों में, यह बच्चे की मौत का कारण भी बन सकता है। तो, हम अपरा अपर्याप्तता के कारणों, चिकित्सा और परिणामों के बारे में सीखते हैं।

यह क्यों होता है

पैथोलॉजी के कारणों को अंतर्जात (शरीर के भीतर से अभिनय) और बहिर्जात (बाहर से अभिनय) में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध वायु प्रदूषण, विकिरण जोखिम, तनाव, कुपोषण, व्यावसायिक खतरे और आक्रामक घरेलू रसायनों का उपयोग हैं। गर्भवती माँ की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि भी नाल की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। अपरा अपर्याप्तता के बहिर्जात कारकों में बुरी आदतें, मुख्य रूप से गर्भवती मां का धूम्रपान, शराब पीना और मजबूत कॉफी के प्रति मोह शामिल हैं।

बहिर्जात कारकों के रूप में, इनमें 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम आयु की भावी महिलाओं की आयु शामिल है; कई जन्म और गर्भपात; डिम्बग्रंथि ट्यूमर; हाइपोट्रॉफ़िक बच्चों के इतिहास में जन्म; अभ्यस्त गर्भपात; जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अभ्यास से पता चलता है कि बहुत बार अपरा अपर्याप्तता का कारण माँ के दैहिक रोग हैं। हम बात कर रहे हैं मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, रक्त और गुर्दे की बीमारियों की। प्रजनन अंगों की जन्मजात विकृति वाली महिलाएं, उदाहरण के लिए, एक बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय भी जोखिम में हैं।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

चिकित्सा का मुख्य कार्य गर्भावस्था और समय पर प्रसव का संरक्षण है।

अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी के परिणामों के अनुसार महिलाओं को प्लेसेंटल अपर्याप्तता, भ्रूण की वृद्धि मंदता के तीव्र रूप के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उन्हें पूरी तरह से आराम करने, तर्कसंगत रूप से खाने, बाहर बहुत समय बिताने की जरूरत है।

रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए, ऐसे रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं। ये एक्टोवैजिन, ट्रोक्सावेसिन, एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल हैं। इस निदान वाली महिलाओं को सुधारक निर्धारित किया जाता है: इन्फ्यूकोल, रेपोलीग्लुकिन, रीओसोरबिलैक्ट। मैग्नीशियम सल्फेट, यूफिलिन, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण का अंतःशिरा परिचय दिखाया गया है।

रक्त के गुणों में सुधार करने के लिए ट्रेंटल और क्यूरेंटिल, क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपैरिन निर्धारित हैं। ये दवाएं रक्त को पतला करती हैं, नाल में रोग संबंधी संरचनाओं की घटना को रोकती हैं।

बिगड़ा हुआ प्लेसेंटल फ़ंक्शन वाली गर्भवती माताओं को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, उदाहरण के लिए, Piracetam, Nootropil। ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन और एंटीहाइपोक्सेंट के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करके प्लेसेंटा में गैस एक्सचेंज को पुनर्स्थापित करें। ये मिल्ड्रोनेट, साइटोक्रोम सी, कैविंटन हैं। शामक लेने से मस्तिष्क की उत्तेजना को दूर करने का संकेत मिलता है।

एक नियम के रूप में, स्थिर स्थितियों में, अपरा अपर्याप्तता का उपचार कम से कम चार सप्ताह तक रहता है। फिर, प्लेसेंटा की स्थिति में सुधार के साथ, आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जारी रहता है। उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम में 6-8 सप्ताह लगते हैं। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके इसकी प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

ऐसे रोगियों का प्राकृतिक तरीके से प्रसव एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ किया जाता है और अपरा अपर्याप्तता की भरपाई की जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ श्रम करने की सिफारिश की जाती है। यदि श्रम गतिविधि कमजोर होती है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ उत्तेजना की जाती है।

उपचार की सकारात्मक गतिशीलता और भ्रूण हाइपोट्रॉफी के निदान की अनुपस्थिति में अपरा अपर्याप्तता वाली महिलाओं को प्रारंभिक प्रसव का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजी के परिणाम

यदि गर्भावस्था अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, तो अक्सर अपरा का टूटना और पश्चात की अवधि विकसित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा है।

एक बच्चे के लिए, इस तरह के निदान से बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, तंत्रिका संबंधी विकार, जुकाम की प्रवृत्ति और विकृतियों के साथ इंट्रानेटल हाइपोक्सिया का खतरा होता है।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, गर्भवती महिला को अपरा अपर्याप्तता से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं है जो किसी चिकित्सीय प्रभाव से उत्पन्न हुई है। चिकित्सा के लागू साधन केवल मौजूदा रोग प्रक्रिया के स्थिरीकरण और प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र के रखरखाव में एक स्तर पर योगदान कर सकते हैं जो प्रसव की इष्टतम अवधि तक गर्भावस्था की निरंतरता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है। इसलिए, अपरा अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रोफिलैक्सिस करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोकथाम में अग्रणी स्थान अंतर्निहित बीमारी या जटिलता का उपचार है, जिसमें अपरा अपर्याप्तता की घटना संभव है। गर्भवती महिला द्वारा उचित आहार का पालन करना एक महत्वपूर्ण स्थिति है: पूर्ण पर्याप्त आराम (अधिमानतः बाईं ओर सोना), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, दिन में 3-4 घंटे ताजी हवा के संपर्क में रहना, तर्कसंगत संतुलित पोषण। रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, आयरन की तैयारी, ऑक्सीजन थेरेपी (शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की एकाग्रता में वृद्धि करके रोगों का उपचार, जिसमें श्वास व्यायाम और फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ाना शामिल है), अमीनो एसिड, ग्लूकोज, गैलास्कॉर्बिन का उपयोग शामिल है। , पोटेशियम ऑरोटेट, एटीपी, जो कई जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए प्रत्यक्ष स्रोत ऊर्जा के रूप में काम करता है।

अपरा अपर्याप्तता के शुरुआती संकेतों के साथ, उपचार शुरू होने के 10-14 दिनों के बाद डॉप्लरोमेट्री के साथ बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में उपचार करना संभव है। अधिक स्पष्ट अपरा अपर्याप्तता के साथ, विशेष रूप से गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं या माँ की सामान्य बीमारियों के संयोजन में, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। चिकित्सा की अवधि कम से कम 6 सप्ताह होनी चाहिए (एक अस्पताल में, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में निरंतर चिकित्सा के साथ)। यदि इस विकृति का पता चला है और दूसरी तिमाही में उचित चिकित्सा की जाती है, तो पहले कोर्स के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में उपचार दोहराया जाना चाहिए।
उपचार के दौरान संकेतकों की गिरावट के साथ, अपरा अपर्याप्तता के अपघटन के संकेतों की उपस्थिति, भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट और उसकी मृत्यु की संभावना से निर्धारित होती है, यह समझाएं कि सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया गया है, चाहे गर्भावधि की परवाह किए बिना आयु।

विशेष दवा उपचार

आज तक, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के इलाज के लिए बड़ी संख्या में दवाएं प्रस्तावित की गई हैं, जिसका उद्देश्य गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के विकारों को खत्म करना और भ्रूण के प्रतिरोध को ऑक्सीजन भुखमरी में बढ़ाना है। इन दवाओं में से प्रत्येक का अपना उपयोग बिंदु है, कार्रवाई का अपना तंत्र है।

ड्रग्स जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं (टोकोलिटिक्स): पार्टसिस्टेन, जिनिप्राल, मैग्ने-बी6. गर्भाशय स्वर में आवधिक वृद्धि प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में योगदान करती है, जबकि टोकोलिटिक्स की छोटी खुराक छोटी धमनियों के स्तर पर संवहनी प्रतिरोध को कम करती है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर ले जाती है। Ginipral और partusisten का उपयोग करते समय, माँ में हृदय गति में वृद्धि (क्षिप्रहृदयता), रक्तचाप में कमी, उंगलियों का कांपना, ठंड लगना, मतली और चिंता संभव है। टैचीकार्डिया को रोकने के लिए, वेरापामिल, आइसोप्टीन को दवाओं के साथ समानांतर में निर्धारित किया जाता है।
जिनिप्राल और पार्टुसिस्टेन के उपयोग में अवरोध थायरोटॉक्सिकोसिस (बढ़ा हुआ थायरॉइड फ़ंक्शन), हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा हैं।

यूफिलिन, नो-शपावासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। ट्रेंटल (पेंटोक्सिफायलाइन), वासोडिलेटिंग प्रभाव के अलावा, छोटी केशिकाओं (माइक्रोसर्कुलेशन) में रक्त और संचलन के रियोलॉजिकल गुणों (तरलता) में सुधार करने में सक्षम है। दवाओं के दुष्प्रभाव: नाराज़गी, मतली, उल्टी, सिरदर्द।
पेंटोक्सिफायलाइन के उपयोग के लिए एक contraindication कम रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​​​एमिनोफाइललाइन - थायरॉयड समारोह में वृद्धि, हृदय रोग, मिर्गी है।

अपरा अपर्याप्तता के साथ, रक्त जमावट का एक पुराना उल्लंघन होता है (प्लेटलेट्स और प्लाज्मा जमावट कारकों की गतिविधि में वृद्धि)। इसलिए, उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट ( एस्पिरिन, झंकार). रक्त रियोलॉजी में सुधार के अलावा, इन दवाओं का छोटी धमनियों पर फैलाव प्रभाव पड़ता है, जिससे रक्त प्रवाह वेग में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। वे सभी वाहिकाओं के विस्तार का कारण नहीं बनते हैं और इससे जुड़े रक्तचाप में सापेक्ष गिरावट होती है; ऑक्सीजन की खपत को एक साथ बढ़ाए बिना चयापचय बढ़ाता है। Curantyl गर्भावस्था के पहले तिमाही से लिया जा सकता है।
एंटीप्लेटलेट एजेंटों को गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर वाली महिलाओं में रक्तस्राव और हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ contraindicated है। बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के जोखिम के कारण, गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में इन दवाओं को रद्द कर दिया जाता है।

Actoveginहाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क और भ्रूण के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाता है, चयापचय को सक्रिय करता है, ग्लूकोज की खपत बढ़ाता है, भ्रूण कोशिकाओं के नवीकरण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, दवा मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है, भ्रूण द्वारा जन्म अधिनियम की बेहतर सहनशीलता में योगदान देती है। Actovegin उपचार का भ्रूण की स्थिति पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जो रक्त प्रवाह में सुधार और भ्रूण के विकास में सुधार के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिससे जबरन प्रारंभिक प्रसव की आवृत्ति कम हो जाती है। दवा बछड़ों के रक्त से प्राप्त की जाती है, इसके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की एक दुर्लभ घटना नोट की गई है।
दवा के उपयोग के लिए मतभेद दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा हैं। आवर्तक गर्भपात और गंभीर बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय, यकृत की विकृति) के साथ महिलाओं में, 2-3 सप्ताह, प्रति गर्भावस्था 2-3 बार के पाठ्यक्रमों में अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए एक्टोवैजिन निर्धारित किया जाता है।

जिगर के सबसे महत्वपूर्ण तटस्थ कार्य को ध्यान में रखते हुए, साथ ही अपरा अपर्याप्तता के जटिल उपचार में प्रोटीन और रक्त जमावट कारकों के उत्पादन में इसकी निर्णायक भूमिका, हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो जिगर की रक्षा करती हैं ( एसेंशियल, हेपेटाइटिस). वसा, प्रोटीन और यकृत समारोह के चयापचय पर उनका सामान्य प्रभाव पड़ता है। दवाओं के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, कुछ रोगी पेट और यकृत में असुविधा की सूचना देते हैं।

हॉफिटोलआटिचोक क्षेत्र की पत्तियों का शुद्ध अर्क है। हेपेटोप्रोटेक्टिव गुणों के अलावा, हॉफिटोल में आयरन, मैंगनीज, फास्फोरस, विटामिन ए, बी और सी सहित कई मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं। इसके अलावा, दवा ने एंटीऑक्सीडेंट गुणों का उच्चारण किया है। हाइपोक्सिया, जो अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुक्त कणों की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है जो कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। हॉफिटोल मुक्त कणों से सुरक्षा में सुधार करता है, जिसका प्लेसेंटल फ़ंक्शन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
हॉफिटोल को कोलेलिथियसिस, यकृत, पित्त और मूत्र पथ के तीव्र रोगों में contraindicated है।

Instenon- एक संयुक्त दवा जो हाइपोक्सिया की स्थिति में भ्रूण में मस्तिष्क परिसंचरण, हृदय समारोह और चयापचय में सुधार करती है। भ्रूण तंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया के नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में इसका उपयोग किया जाता है। इसे लेते समय आपको कॉफी और चाय पीने से बचना चाहिए, ये दवा के प्रभाव को कमजोर करते हैं। इसके उपयोग का सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है।
Instenon का उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाना चाहिए: गंभीर आंदोलन और आक्षेप की स्थिति, मस्तिष्क के दबाव में वृद्धि (संकेत: लंबे समय तक सिरदर्द, उल्टी, धुंधली दृष्टि), मिर्गी। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के रूप के आधार पर, एक या दूसरी दवा चुनने के संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि मुख्य रोगजनन संचलन संबंधी विकार है, तो जहाजों को प्रभावित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आधार सेलुलर विकार हैं, तो दवाएं जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करती हैं।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें सबसे हानिरहित दवाओं का स्वतंत्र उपयोग और रद्दीकरण भी अस्वीकार्य है। इस विकृति के लिए करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, सभी गर्भवती महिलाएं 9 महीनों तक अपनी "दिलचस्प" स्थिति का आनंद नहीं लेती हैं। कुछ गर्भवती माताओं को बच्चे को बचाने के लिए सप्ताह में कई बार सहारे के लिए लेटना पड़ता है या प्रसवपूर्व क्लीनिक जाना पड़ता है। उदाहरण के लिए, अपरा अपर्याप्तता (FPI) के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थिति भ्रूण में ऑक्सीजन की भुखमरी को भड़का सकती है। हम नीचे गर्भावस्था के दौरान FPI के बारे में अधिक बात करेंगे।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर तीसरी गर्भवती मां में अलग-अलग डिग्री के लिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, इसलिए यह समस्या बहुत प्रासंगिक है। एक गर्भवती महिला में एफपीआई के साथ, नाल के संरचनात्मक परिवर्तन और शिथिलता होती है, जो भ्रूण में हाइपोक्सिया का कारण बनती है और इसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

चिकित्सक गर्भावस्था की अवधि के अनुसार भ्रूण की अपर्याप्तता को साझा करते हैं, इसके पाठ्यक्रम के अनुसार, गंभीरता और भ्रूण विकारों के प्रकार के अनुसार। आइए प्रत्येक श्रेणी को विस्तार से देखें।

एफपीएफ शर्तों के अनुसार

गर्भावस्था के 4 महीने तक प्लेसेंटा के लगाव और संरचना का उल्लंघन होने पर प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। ज्यादातर अक्सर हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गर्भाशय में परिवर्तन, प्रारंभिक गर्भपात।

माध्यमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता 4 महीने के बाद पूरी तरह से गठित प्लेसेंटा के साथ होती है। इसका कारण संक्रामक रोगों में नाल की संरचना में भड़काऊ परिवर्तन हैं।

एफपीएन अपने पाठ्यक्रम के साथ

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, अपरा-गर्भाशय के रक्त प्रवाह के तेज उल्लंघन के कारण नाल का समय से पहले टुकड़ी होती है, दूसरे में - परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं।

भ्रूण विकास विकारों के प्रकार द्वारा FPI

अपरा अपर्याप्तता का मुआवजा रूप भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, इसलिए यह सामान्य रूप से विकसित होता है। Subcompensated FPI को भ्रूण के विकास में देरी की विशेषता है। विघटित FPI - भ्रूण एक महीने या उससे अधिक समय तक विकास में पिछड़ जाता है, दिल की धड़कन की गंभीर गड़बड़ी देखी जाती है, और बच्चे की मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार एफपीआई

पहली डिग्री गर्भनाल की धमनियों में सामान्य रक्त प्रवाह की विशेषता है, लेकिन गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है। पहली "बी" डिग्री गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह की विकृति को इंगित करती है। दूसरी डिग्री का नाभि और गर्भाशय की धमनियों में विकारों का निदान किया जाता है। तीसरा, गर्भनाल की धमनियों में महत्वपूर्ण मान पहुंच गए हैं।

एफपीआई के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की कमी को भड़काते हैं:

• गर्भवती माँ की गंभीर पुरानी बीमारियाँ: थायरॉयड पैथोलॉजी, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• श्वसन पथ के संक्रमण, यौन संचारित और वायरल रोग;
• गर्भावस्था का जटिल कोर्स (रीसस संघर्ष, प्रीक्लेम्पसिया);
• नाल का अनुचित लगाव;
• गर्भाशय की विकृति (मायोमा, पुरानी एंडोमेट्रैटिस);
• गर्भपात, सहज गर्भपात;
• तनाव और अधिक काम;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
• खराब पारिस्थितिकी और रहने की स्थिति;
• महिला की उम्र: 35 साल के बाद और 18 साल तक।

एफपीआई का निदान और उपचार

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का निदान केवल विशेष अध्ययनों की सहायता से किया जाता है। हालांकि, ऐसी विकृति का सामना करने वाली महिलाएं ध्यान दें कि एफपीआई का मुख्य लक्षण पहले बच्चे की अत्यधिक गतिविधि है, और फिर आंदोलनों की संख्या में कमी है।

गतिशीलता में पेट की वृद्धि की कमी, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति भी एफपीआई के लक्षण हैं। अल्ट्रासाउंड, साथ ही डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफ का उपयोग करके भ्रूण की अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।

दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो एफपीआई को तुरंत ठीक कर सके। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य गैस विनिमय में सुधार करना, गर्भाशय के संचलन को बहाल करना और गर्भाशय के स्वर को सामान्य करना है। दवाओं में से, क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन, जिनिप्राल, मैग्नीशिया के साथ ड्रॉपर निर्धारित किए जा सकते हैं।

अपरा अपर्याप्तता के गंभीर रूपों को अस्पताल की स्थापना में तत्काल गहन उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार एक महीने के भीतर किया जाता है, उसके बाद 6-8 सप्ताह तक डॉक्टर का निरीक्षण किया जाता है।

खासकर- इरा रोमानी