किस समय 2 स्क्रीनिंग करें। गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय। गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच। लक्ष्य और संकेत

जब गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो डॉक्टर अजन्मे बच्चे के लिंग में अंतर करता है। यह प्रसवकालीन स्क्रीनिंग, अन्यथा एक व्यापक परीक्षा, की योजना बनाई जाती है, और बच्चे में संभावित विकृतियों की पहचान करने के लिए की जाती है। प्रसूति में, आधिकारिक समय सीमा होती है, लेकिन गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्णय से उन्हें बदला जा सकता है यदि डॉक्टर को भ्रूण के विकास की सकारात्मक गतिशीलता के बारे में संदेह है।

दूसरी स्क्रीनिंग के लिए समय सीमा

गर्भावस्था के दौरान तीन बार जांच कराकर महिला और भ्रूण की स्थिति पर नजर रखनी चाहिए। पहले में, दूसरी तिमाही में, और तीसरे में क्रमशः। एक महिला और एक बच्चे के लिए, सभी परीक्षाएँ महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग की आवश्यकता भविष्य में विभिन्न विकृति को रोकने या मौजूदा लोगों की पहचान करने की क्षमता के कारण होती है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर पहले से ही भविष्य के बच्चे की विस्तार से जांच कर सकते हैं और उसके आंतरिक अंगों के विकास की डिग्री का आकलन कर सकते हैं।

2 नियोजित अल्ट्रासाउंड के समय के लिए, आमतौर पर समय सीमा 20वें से 23वें सप्ताह के बीच चुनी जाती है। ये सामान्य संकेतक हैं। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड किस समय करना है, डॉक्टर को रोगी के व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार निर्णय लेना चाहिए। अगर डॉक्टर को कोई संदेह है, तो परीक्षा पहले की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के अलावा, एक महिला को बिना असफल हुए हार्मोनल रक्त जैव रसायन पास करना चाहिए। चिकित्सा विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड से पहले ऐसा करने की सलाह देते हैं। माँ और भ्रूण की स्थिति के गहन मूल्यांकन के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणाम अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। अनिवार्य हार्मोन की सूची, जिसका स्तर डॉक्टर को संभावित समस्याओं के बारे में बताएगा, इसमें शामिल हैं:

• अल्फेटोप्रोटीन (एएफपी प्रोटीन)। बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करता है।
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)। तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन भ्रूण के संरक्षण के लिए जिम्मेदार है। यह दूसरी तिमाही से उत्पन्न होता है, और इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
• एस्ट्रिऑल फ़्री (EZ). महिला सेक्स हार्मोन। गर्भाशय और गर्भाशय के रक्त परिसंचरण की स्थिति और विकास को प्रभावित करता है। इस हार्मोन में वृद्धि मां की अस्वास्थ्यकर स्थिति (यकृत और गुर्दे की सूजन और संक्रमण) को इंगित करती है।

विशेष संकेत

एक तथाकथित जोखिम समूह है - किसी भी असामान्यताओं वाली गर्भवती महिलाएं। संकेत मिलने पर ऐसी महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है। इसमे शामिल है:

• देर से गर्भावस्था (35+ आयु वर्ग की महिलाएं);
• भविष्य की माताओं और पिता, या उनके बड़े बच्चों में अनुवांशिक असामान्यताएं;
• पिछली गर्भधारण (गर्भपात) की बार-बार सहज समाप्ति;
• विकिरण क्षेत्र में एक महिला का रहना;
• पिछले अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान पहचाने गए असामान्य भ्रूण विकास।

स्क्रीनिंग के लिए प्रारंभिक तैयारी, चाहे वह कितने भी सप्ताह क्यों न हो, आवश्यक नहीं है।

दूसरी तिमाही अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग बच्चे को जन्म देने का एक वांछनीय चरण है

बार-बार अल्ट्रासाउंड के दौरान अंगों और प्रणालियों का आकलन

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला और बच्चे के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करती हैं। उम्मीद करने वाली माँ सीखती है:

• मुख्य अंग जो भ्रूण और मां (प्लेसेंटा) को जोड़ता है। "बच्चों की जगह" का स्थान, मोटाई और संरचना विश्लेषण के अधीन हैं;
• रहने का वातावरण जहां भ्रूण (एमनियोटिक द्रव) का विकास होता है। उनकी संख्या अनुमानित है;
• गर्भनाल वाहिकाओं। मात्रा पर भी जोर दिया गया है;
• महिला प्रजनन अंग (उपांग और गर्दन के साथ गर्भाशय)।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि मां के शरीर के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर अधिकतम डेटा एकत्र करने में मदद करता है, विकास की एक निश्चित अवधि के लिए आदर्श से विचलन की डिग्री की पहचान करने और उसका आकलन करने के लिए।

निम्नलिखित मापदंडों का विश्लेषण किया जाता है:

• गर्भ में ही भ्रूण का स्थान;
• सिर और चेहरे की हड्डियों की हड्डी का ढांचा;
• पूरे कंकाल (कशेरुका स्तंभ) का मुख्य कोर;
• ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली की परिपक्वता;
• दिल के विकास की डिग्री;
• मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति;
• मूत्र और पाचन तंत्र;
• विकासात्मक मानकों (भ्रूणमिति) के साथ सामान्य अनुपालन।

इसके अलावा, दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड संभावित बाहरी आनुवंशिक असामान्यताएं (पैर, हाथ, उंगलियों का अनुचित विकास) दिखा सकता है। गर्भावस्था के दौरान दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर बच्चे में निम्नलिखित आयामी संकेतक निर्धारित करता है: सिर और पेट की परिधि, जांघ और निचले पैर की हड्डियों की लंबाई, ह्यूमरस की लंबाई और प्रकोष्ठ की हड्डियां, भ्रूण के ललाट-पश्चकपाल आकार।

महिला को उसी दिन निदान के परिणाम प्राप्त होते हैं

अच्छे अंतर्गर्भाशयी विकास के सही आयाम, जो गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह में किए गए दूसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाए गए हैं:

• सिर और पेट की परिधि: क्रमशः 154-186 मिमी और 124-164 मिमी;
• ललाट-पश्चकपाल आकार: 56–68 मिमी;
• फीमर और टिबिया हड्डियों की लंबाई: 29–37 मिमी और 26–34 मिमी;
• ह्यूमरस और प्रकोष्ठ की लंबाई: 26-34 मिमी और 22-29 मिमी।

हार्मोनल परीक्षणों के अनुसार, तंत्रिका तंत्र का असामान्य विकास, हृदय, अन्नप्रणाली, गर्भनाल हर्निया, माँ में गर्भपात का जोखिम निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, दूसरी तिमाही में गर्भवती माँ के परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा में अधिक गंभीर विसंगतियाँ दिखाई देंगी। इस प्रक्रिया में जब दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है, तो चिकित्सा विशेषज्ञ तंत्रिका तंत्र की सबसे गंभीर विकृति की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं, जीनोमिक पैथोलॉजी का एक गंभीर रूप - डाउन सिंड्रोम और ट्राइसॉमी 18 सिंड्रोम का क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, जिसे एडवर्ड्स सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है . साथ ही दुर्लभ आनुवंशिक रोग टर्नर सिंड्रोम और पटौ सिंड्रोम।

स्क्रीनिंग परिणामों का मूल्यांकन केवल संयोजन में किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान बच्चे के असामान्य विकास का पता चलता है, तो महिला के लिए अस्पताल जाना बेहतर होता है, जहां कई अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। विशेष रूप से, एमनियोसेंटेसिस। विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने की यह एक जटिल प्रक्रिया है। ऑपरेशन जोखिम भरा है, लेकिन परिणामों की सटीकता 95% से अधिक है।

डॉक्टर को आवश्यक सिफारिशें देनी चाहिए। शायद गर्भपात का सवाल उठेगा। 22 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, चिकित्सा गर्भपात अब संभव नहीं है, और कृत्रिम प्रसव की विधि एक महिला को शारीरिक दर्द और मनोवैज्ञानिक पीड़ा दोनों का कारण बनती है। निर्णय, किसी भी मामले में, महिला पर निर्भर करता है।

परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

जब स्क्रीनिंग की जाती है, तो परिणामों में कुछ त्रुटियाँ हो सकती हैं। यह उपकरण की स्थिति और चिकित्सा पेशेवर की योग्यता पर निर्भर हो सकता है। इसके अलावा, इसमें शामिल अन्य कारक भी हैं:

• एक महिला के शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन (उम्र 35+);
• अस्वास्थ्यकर असामाजिक जीवन शैली (ड्रग्स, शराब, निकोटीन)। ये कारण गर्भावस्था को शुरू में जटिल बनाते हैं;
• हार्मोनल लत। भविष्य की मां में बीमारियों की उपस्थिति, जिसके उपचार के लिए हार्मोन युक्त दवाओं के निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है;
• अतिरंजना की अवधि के दौरान पुरानी विकृति;
• शरीर का भार। मोटापे के साथ, रक्त की मात्रा को हमेशा कम करके आंका जाता है। वजन में कमी, इसके विपरीत, प्रदर्शन को कम करती है;
• निषेचन प्राकृतिक तरीके से नहीं (आईवीएफ);
• बच्चा बहुत बड़ा है;
• मल्टीएम्ब्रायोनिक गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि)।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग से भ्रूण की असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है

भ्रूण विकृति का पता लगाने के मामले में, किसी को घबराना नहीं चाहिए, फिर से अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। क्लिनिक या विशेषज्ञ को बदलें, रोग की छूट के लिए प्रतीक्षा करें, एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया करें।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। परिणाम गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम और भविष्य के नवजात शिशु के स्वास्थ्य के चरण के लिए पूर्वानुमान देते हैं। समय पर डॉक्टर की लगातार निगरानी संभावित जटिलताओं को रोक देगी, और गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम के साथ, यह महिला को मन की शांति प्रदान करेगी।

विचाराधीन परीक्षा गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के बीच की जाती है, और इसमें दो चरण होते हैं: अल्ट्रासाउंड और बायोकेमिकल स्क्रीनिंग। अल्ट्रासाउंड पर किसी भी असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, ट्रिपल परीक्षण अक्सर निर्धारित नहीं होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की जांच एक स्वैच्छिक प्रक्रिया है। कुछ मामलों में, परिणाम झूठे सकारात्मक हो सकते हैं, जो तनाव को भड़काते हैं और मां के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

दूसरी ओर, इस तरह के निदान के लिए धन्यवाद, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करने वाले कारकों की पहचान करना और समय पर समाप्त करना संभव है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

इस प्रकार का निदान भ्रूण के विकास के स्तर का पूर्ण मूल्यांकन करना संभव बनाता है, शारीरिक असामान्यताओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है।

बच्चे की उम्र के कारण, अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके, आप निम्न संकेतक रिकॉर्ड कर सकते हैं:

1. लिंग

यदि भ्रूण उचित रूप से स्थित है तो लिंग निर्धारित किया जा सकता है।

अन्यथा, भविष्य के माता-पिता अगली स्क्रीनिंग तक या बच्चे के जन्म तक अंधेरे में रहेंगे।

2. भ्रूण का फेटोमेट्रिक डेटा

कई घटक शामिल हैं:

• ह्यूमरस की लंबाई और प्रकोष्ठ की हड्डियां . डॉक्टर सभी हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति, अग्र-भुजाओं की समरूपता की जाँच करता है।
• फीमर और निचले पैर की हड्डियों का आयाम। उंगलियों और पैर की उंगलियों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है
• पेट की परिधि।
• भ्रूण के सिर के फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार और द्विध्रुवीय पैरामीटर।
• सिर की परिधि .
• नाक की हड्डी की लंबाई। विचाराधीन अध्ययन की वस्तु के मानदंड हैं: गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह में 3.7-7.3 मिमी; 18-19 सप्ताह में 5.3-8.1 मिमी; 20-21 सप्ताह में 5.8-8.3 मिमी। यदि पिछले संकेतक सामान्य हैं, लेकिन इस घटक से विचलन हैं, तो यह माना जाता है कि भ्रूण में कोई गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं।

इन सभी संकेतकों के मानदंड से महत्वपूर्ण विचलन के साथ, दो विकल्प हैं:

• भ्रूण की उम्र शुरू में गलत तरीके से निर्धारित की गई थी।
• भ्रूण कुछ विकृतियों के साथ विकसित होता है।

3. शारीरिक जानकारी

डॉक्टर निम्नलिखित बारीकियों को ठीक करता है:

1. गुर्दे की उपस्थिति, उनकी समरूपता।
2. आंतरिक अंगों का स्थान: मूत्राशय, फेफड़े, पेट, आदि।
3. चेहरे की हड्डियों की संरचना। इस अल्ट्रासाउंड पर ऊपरी होंठ की शारीरिक रचना में दोषों का पता लगाया जा सकता है।
4. चार-कक्ष खंड में हृदय की संरचना।
5. सेरिबैलम के आयाम, मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स, भ्रूण के बड़े सिस्टर्न।

4. अपरा के बारे में जानकारी

प्लेसेंटा को जोड़ने के लिए सबसे सफल स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार या उसके तल के करीब का क्षेत्र है।

उस स्थिति में, यदि नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो भविष्य में इसकी टुकड़ी होने का जोखिम होता है।

16 से 20 सप्ताह के गर्भनाल की संरचना समरूप होनी चाहिए। विचलन की उपस्थिति में, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाता है।

5. एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) की मात्रा

थोड़े से ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, चिकित्सीय उपाय विटामिन थेरेपी, आहार में सुधार और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने तक सीमित हैं।

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओसअधिक गंभीर उपायों की आवश्यकता है, जिसमें विशेष दवाओं का उपयोग शामिल होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की घटना भ्रूण के अंगों और रीढ़ के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, तंत्रिका तंत्र में विसंगतियों को भड़काती है। अक्सर, ओलिगोहाइड्रामनिओस की स्थिति में पैदा हुए बच्चे मानसिक मंदता और पतलेपन से पीड़ित होते हैं।

भ्रूण के लिए कम खतरनाक नहीं है स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस. ऐसी स्थितियों में एक गर्भवती महिला को अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है।

6. गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या

स्थिति को सामान्य माना जाता है जब भ्रूण में दो धमनियां और एक नस होती है।

उन स्थितियों में जब अल्ट्रासोनोग्राफर ने कम जहाजों का खुलासा किया, आपको घबराना नहीं चाहिए। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अच्छे परिणाम, साथ ही भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की अनुपस्थिति (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अनुसार), यह दर्शाता है कि एकमात्र धमनी लापता के काम के लिए पूरी तरह से मुआवजा देती है।

यदि गर्भनाल पर बच्चे को केवल एक पोत की उपस्थिति का निदान किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह एक छोटे से वजन के साथ पैदा होगा, और जैसे-जैसे वह बढ़ता है, हृदय के काम में त्रुटियां हो सकती हैं। इस स्थिति में उपयुक्त चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

भविष्य में, माता-पिता को उचित पोषण की निगरानी करनी चाहिए, बच्चे के शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को मजबूत करना चाहिए।

7. गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारों के पैरामीटर

डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आकार पर ध्यान देता है।

यदि, पिछली स्क्रीनिंग की तुलना में, इसके ऊतकों को छोटा (30 मिमी से कम), खोलना या नरम करना है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक पेसरी निर्धारित की जा सकती है।

ट्रिपल टेस्ट

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के बाद, स्क्रीनिंग का अगला चरण गर्भवती महिला की प्रतीक्षा करता है: शिरापरक रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।

इस परीक्षण का मुख्य कार्य है तीन संकेतकों की परिभाषा:

1. फ्री एस्ट्रिऑल - सेक्स हार्मोन, जो प्लेसेंटा गठन के पहले दिनों से खुद को महसूस करता है, और जिसका स्तर हर महीने बढ़ता है: गर्भावस्था के 16-17 सप्ताह में 1.18-5.52 एनजी / एमएल; 2.42-11.20 एनजी/एमएल 18-19 सप्ताह पर; 3.9-10.0 20-21 सप्ताह पर।

विचाराधीन हार्मोन में एक महत्वपूर्ण (40% या अधिक) कमी कई घटनाओं का परिणाम हो सकती है:

• गर्भपात का खतरा रहता है।
• भ्रूण या उसके आंतरिक अंगों की तंत्रिका ट्यूब के विकास में कुछ विसंगतियाँ हैं। विशेष रूप से, यह अधिवृक्क ग्रंथियों पर लागू होता है।
• नाल की संरचना में गंभीर गड़बड़ी हुई।
• एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है।
• भ्रूण को डाउन सिंड्रोम का निदान किया गया है।
• ट्रिपल टेस्ट के समय गर्भवती महिला का एंटीबायोटिक्स से इलाज किया गया।

भावी मां के रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर कई स्थितियों में बढ़ सकता है:

1. गर्भावस्था एकाधिक है।
2. भ्रूण का वजन स्वीकार्य दर से अधिक है।

2. फ्री बीटा एचसीजी। यह सूचक है जो गर्भावस्था परीक्षण पास करते समय दूसरी पट्टी की उपस्थिति का पक्षधर है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर भिन्न हो सकता है: 16वें सप्ताह में 10-57 हजार एनजी / एमएल; 17-18 सप्ताह में 8-57 हजार एनजी/एमएल; गर्भावस्था के 19वें सप्ताह में 7-48 हजार एनजी/एमएल।

रक्त में मुक्त बीटा-एचसीजी की मात्रा बढ़ सकती है यदि:

• भ्रूण डाउन सिंड्रोम के साथ विकसित होता है (आदर्श से 2 बार विचलन के साथ)।
• एक महिला के गर्भ में एक से अधिक बच्चे हैं।
• बढ़े हुए रक्तचाप, सूजन से जुड़े विकृति हैं। इस मामले में एक सामान्य मूत्र परीक्षण प्रोटीन की उपस्थिति बताता है।
• एक गर्भवती महिला को मधुमेह का निदान किया जाता है।
• भ्रूण कुछ दोषों के साथ विकसित होता है।
• भ्रूण के अंडे की संरचना में विकृति है। 40% मामलों में, यह घटना कोरियोकार्सिनोमा की उपस्थिति को भड़का सकती है।

एचसीजी का निम्न स्तर निम्नलिखित घटनाओं का संकेत दे सकता है:

1. गर्भपात का खतरा रहता है।
2. भ्रूण सही ढंग से विकसित नहीं होता है या बिल्कुल विकसित नहीं होता है।
3. भ्रूण की मौत हुई है।
4. इसकी संरचना में उल्लंघन के कारण प्लेसेंटा अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं है।
5. भ्रूण में या तो एडवर्ड सिंड्रोम या पटौ सिंड्रोम है।

गलत परिभाषित अवधि के साथ, एचसीजी का स्तर भी मानकों को पूरा नहीं करेगा।

3. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (AFP) - यह एक प्रोटीन है जो प्रारंभिक अवस्था में सिनसिएटिओट्रॉफ़ोबलास्ट और जर्दी थैली में उत्पन्न होता है, 11-12 सप्ताह से यह भ्रूण के यकृत द्वारा निर्मित होता है।

यह प्रोटीन भ्रूण के गुर्दे के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, और अपरा प्रसार के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करता है। 15-19 सप्ताह की गर्भावस्था में, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की स्वीकार्य दर 15-95 U / ml के बीच बदलती है, 20 वें सप्ताह के बाद - 28-125 U / ml।

एक गर्भवती महिला के रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का निर्धारण न्यूरल ट्यूब दोष से जुड़ी विकृतियों का निदान करने में मदद करता है: इन रोगों में प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ, जैसे डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम, प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

अब इस सूचक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, विशेष रूप से पहली जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की शुरुआत के बाद, जिसमें एचसीजी + पैप-ए शामिल है, जो अधिक जानकारीपूर्ण और समय पर है। यदि पहली स्क्रीनिंग पास हो जाती है, तो दूसरी बायोकेमिकल स्क्रीनिंग नहीं की जाती है।

वर्तमान में, भ्रूण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका गैर-इनवेसिव प्रीनेटल टेस्ट (एनआईपीटी) है।

• डॉक्टर ने गर्भकालीन आयु को गलत तरीके से निर्धारित किया (यदि आदर्श से विचलन इतना महत्वपूर्ण नहीं है)।
• भ्रूण को एडवर्ड्स सिंड्रोम/डाउन सिंड्रोम है।
• भ्रूण की मौत हुई है।
• गर्भपात का खतरा है।
• भ्रूण के अंडे में कुछ विसंगतियाँ (वेसिकल ड्रिफ्ट) होती हैं।

गर्भवती महिला के रक्त में एएफपी की मात्रा में वृद्धि निम्नलिखित घटनाओं का कारण हो सकती है:

• भ्रूण के न्यूरल ट्यूब की संरचना में त्रुटियां हैं।
• भ्रूण की आंतों या ग्रहणी में विकृति होती है।
• बच्चे को मेकेल सिंड्रोम है (बेहद दुर्लभ मामलों में)।
• यकृत का परिगलन, जो एक गर्भवती महिला के शरीर के संक्रमण का परिणाम था।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की संरचना में विसंगतियां हैं।

अगर अल्ट्रासाउंड पुष्टि करता है एकाधिक गर्भावस्था, डॉक्टर शायद ही कभी बायोकेमिकल स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं: मौजूदा मानदंड सिंगलटन गर्भधारण पर लागू होते हैं।

यह निर्धारित करना बहुत ही समस्याग्रस्त है कि यदि महिला दो या दो से अधिक भ्रूण धारण करती है तो संकेतक कैसे बदलेंगे।

खराब दूसरी स्क्रीनिंग - क्या करें और आगे कहाँ जाएँ?

सकारात्मक परिणामों के साथ, गर्भवती माताओं को तुरंत घबराना नहीं चाहिए - 10% मामलों में ऐसे परिणाम झूठे होते हैं।

हालांकि, यदि स्क्रीनिंग कार्यक्रम के अनुसार जोखिम अनुपात 1:250 है, तो गर्भवती महिला को चाहिए आनुवंशिकी की ओर मुड़ें. यह विशेषज्ञ अतिरिक्त गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक विधियों को लिख सकता है, जिसके माध्यम से भ्रूण में क्रोमोसोमल या जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है।

यदि जोखिम का अनुमान 1:100 के रूप में लगाया जाता है, तो आक्रामक अनुसंधान विधियों से गुजरने या गैर-इनवेसिव प्रीनेटल परीक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है:

• . इसमें एमनियोटिक द्रव का परीक्षण करना शामिल है, जिसके लिए डॉक्टर इसे इकट्ठा करने के लिए पेरिटोनियम में छेद करते हैं। इस तरह के विश्लेषण की प्रभावशीलता 99% है, लेकिन ऐसी प्रक्रिया निकट भविष्य में गर्भपात का कारण बन सकती है।
• गर्भनाल। परीक्षण सामग्री भ्रूण का गर्भनाल रक्त है। इसे इकट्ठा करने के लिए, डॉक्टर पूर्वकाल पेरिटोनियम को छेद कर गर्भाशय में एक सुई डालते हैं। इस प्रक्रिया को 22 से 25 सप्ताह के अंतराल में करने की सलाह दी जाती है, लेकिन गर्भावस्था के 18 सप्ताह से पहले नहीं। दुर्लभ मामलों में विचाराधीन हेरफेर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या गर्भपात का कारण बन सकता है।
• गैर-इनवेसिव प्रीनेटल टेस्ट (एनआईपीटी)। गर्भावस्था के 10वें सप्ताह की शुरुआत में निर्धारित किया जा सकता है। भ्रूण के डीएनए का परीक्षण करने के लिए मां के शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। अनुक्रमण द्वारा लिए गए एक भ्रूण के डीएनए नमूने की विभिन्न प्रकार की क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए जाँच की जाती है। एक नकारात्मक परिणाम विकास में विसंगतियों की अनुपस्थिति की लगभग 100% गारंटी है। सकारात्मक परिणामों के साथ, ऊपर वर्णित आक्रामक निदान विधियों के पारित होने की आवश्यकता है। .

यदि आक्रामक निदान दूसरी स्क्रीनिंग के प्रतिकूल परिणामों की पुष्टि करता है, तो महिला के पास दो विकल्प होते हैं:

• गर्भावस्था को समाप्त करें। अवधि जितनी लंबी होगी, महिला के स्वास्थ्य और मानस के लिए उतने ही गंभीर परिणाम होंगे। हालांकि, सक्षम पुनर्वास उपायों के साथ, माता-पिता जल्द ही अगली गर्भावस्था की योजना बनाने में सक्षम होंगे।
• बच्चे को छोड़ दो। ऐसा निर्णय लेते समय, भविष्य के माता-पिता को गंभीर रूप से बीमार बच्चे को पालने में आने वाली सभी कठिनाइयों के बारे में पता होना चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा गर्भवती माँ को बच्चे के निर्माण की प्रक्रिया के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करती है।

इच्छा पर या यदि आवश्यक हो, तो एक गर्भवती महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है जो भ्रूण के सामान्य और प्राकृतिक गठन के लिए खतरे की अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा।

इन्हीं तरीकों में से एक है प्रसव पूर्व जांच, जिसका शाब्दिक अनुवाद है "प्रसव पूर्व जांच".

सीआईएस देशों में, स्क्रीनिंग परीक्षाओं का उपयोग बहुत पहले शुरू नहीं हुआ था, यह गर्भवती महिलाओं के बीच विशेष रूप से लोकप्रिय है। यह परीक्षा गर्भवती महिलाओं और सीधे भ्रूण में जोखिम समूहों की पहचान करने में मदद करती है।

स्क्रीनिंग होती है:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्रदर्शन);
• जैव रासायनिक (विभिन्न रक्त मार्करों का अध्ययन किया जा रहा है);
• संयुक्त (अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल हैं)।

स्क्रीनिंग प्रक्रिया में एक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड, साथ ही एक प्रश्नावली शामिल है।

प्रश्नावली में व्यक्तिगत डेटा होता है जो गर्भकालीन आयु निर्धारित करने और संभावित भ्रूण दोषों के जोखिमों की गणना करने के लिए आवश्यक होता है। गर्भकालीन आयु के आधार पर विश्लेषण किया जाता है।

उसके बाद, प्राप्त सभी सूचनाओं को एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है, जो आउटपुट पर संभावित जोखिमों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

यह याद रखना चाहिए कि इस मामले में प्राप्त कोई भी परिणाम 100% विश्वसनीय नहीं है। गर्भवती महिला के लिए इन आंकड़ों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की सिफारिश की जा सकती है।

क्या मुझे दूसरी स्क्रीनिंग करनी चाहिए?

जैसा कि आप जानते हैं, कुछ ऐसे कारक हैं जो अजन्मे बच्चे में विभिन्न विकृतियों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का खतरा;
• माँ के शरीर पर हानिकारक पेशेवर और पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव;
• पहले सहज होने वाला;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में वायरल संक्रमण की उपस्थिति;
• माँ 35 वर्ष की आयु तक पहुँचती है;
• माता-पिता की शराब और नशीली दवाओं की लत;
• जन्मजात विकृतियों के साथ पहले से मौजूद बच्चा;
• माता-पिता के विभिन्न वंशानुगत रोग;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में दवाओं का उपयोग;
• निकट संबंधी संबंधों के परिणामस्वरूप एक बच्चे की अवधारणा।

ये सभी कारक अजन्मे बच्चे के विभिन्न विकृति का कारण हो सकते हैं।

इसलिए, यदि एक गर्भवती महिला को इनमें से कम से कम एक कारक का सामना करना पड़ता है, तो उसे दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा।

दूसरी स्क्रीनिंग आपको डाउन सिंड्रोम (क्रोमोसोम 21 पर ट्राइसॉमी), एडवर्ड्स सिंड्रोम (क्रोमोसोम 18 पर ट्राइसॉमी), न्यूरल ट्यूब दोष जैसे विकासशील रोगों की संभावना की पहचान करने की अनुमति देती है।

दूसरी स्क्रीनिंग कब करें?

जैसा कि आप जानते हैं, पहला स्क्रीनिंग अध्ययन पहली तिमाही (-गर्भावस्था) के दौरान किया जाता है, दूसरा - दूसरी तिमाही (-गर्भावस्था) के दौरान।

मानदंड और संकेतक

दूसरी स्क्रीनिंग में एक विस्तारित अल्ट्रासाउंड और 3 हार्मोन की सामग्री के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है।

उन्नत अल्ट्रासाउंड शामिल हैंपूरे भ्रूण की परीक्षा (सामान्य संरचना, आंतरिक अंगों की स्थिति - मस्तिष्क, हृदय, रीढ़), साथ ही नाल और एमनियोटिक द्रव। परिणामों के आधार पर, जन्म तिथि की भविष्यवाणी की जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भेजा गयाएएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन), एसई () और एचसीजी () जैसे 3 हार्मोन के स्तर को स्थापित करने के लिए।

अल्फा भ्रूणप्रोटीन- विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के रक्त में मौजूद एक प्रोटीन। इसका मुख्य कार्य भ्रूण को मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाना, मातृ सेक्स हार्मोन को बेअसर करना और भ्रूण के यकृत का निर्माण करना है।

आम तौर पर, एएफपी (यू / एमएल) का स्तर - गर्भावस्था 15-95, 20- - 27-125 पर होता है।

फ्री एस्ट्रिऑल- सबसे महत्वपूर्ण गर्भावस्था हार्मोन में से एक। गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह के विकास को बढ़ावा देता है, गर्भवती महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं के विकास को निर्धारित करता है।

इस हार्मोन का स्तर प्लेसेंटा की स्थिति को दर्शाता है। गर्भावस्था के सामान्य विकास में, प्लेसेंटा बनने के क्षण से एसई का स्तर लगातार बढ़ता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन नाल द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। यह कॉर्पस ल्यूटियम के संरक्षण और कामकाज में योगदान देता है। इस हार्मोन की अधिकतम एकाग्रता 9वीं गर्भावस्था में अधिकतम तक पहुंच जाती है।

गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर एचसीजी (यू / एमएल) के निम्न स्तर सामान्य हैं: 16 सप्ताह (10-58); 17– (8–57); 19 सप्ताह (7-49); 20–(1.6–49)।

प्रयोगशालाएं जो इन हार्मोनों का जैव रासायनिक विश्लेषण करती हैं, उनके द्वारा उपयोग किए जाने वाले विभिन्न अभिकर्मकों में एक दूसरे से भिन्न हो सकती हैं। इस मामले में, प्रयोगशाला इन हार्मोनों के स्तर के लिए अपने स्वयं के मानदंड प्रदान करती है।

यदि मान MoM (सापेक्ष इकाइयों) में इंगित किए जाते हैं, तो सभी संकेतकों के लिए संकेतकों का सामान्य स्तर 0.5 से 2.0 MoM तक होगा।

बुरा प्रदर्शन

सरल परीक्षण जो भ्रूण के विकास में मुख्य विकृति की पहचान करने में मदद करते हैं, यदि वे होते हैं तो समस्याओं को खत्म करने का संकेत होगा।

यह एक गारंटी है कि परिणामस्वरूप एक स्वस्थ बच्चा पैदा होगा जो अपने माता-पिता को केवल सकारात्मक भावनाएं देगा।

गर्भावस्था के दौरान 3 मुख्य हार्मोन के सभी असामान्य स्तर, जो ऊपर दिए गए हैं, विभिन्न भ्रूण विकृतियों के विकास की संभावना का प्रमाण हैं:

1. एएफपी का ऊंचा स्तर न्यूरल ट्यूब के पैथोलॉजिकल विकास, घटना, खाद्य प्रणाली के अनुचित गठन, क्रानियोसेरेब्रल हर्निया के गठन, वायरल संक्रमण द्वारा भ्रूण के जिगर के विनाश का संकेत दे सकता है।
2. कम एएफपी सामग्री - डाउन एंड एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास, भ्रूण की मृत्यु, गर्भावस्था के समय के गलत निर्धारण के बारे में बात करें।
3. उन्नत एसई स्तर - एक बड़े भ्रूण का कारण या विकास होना।
4. कम एसई मान प्लेसेंटल अपर्याप्तता, खतरे का अस्तित्व, भ्रूण के एड्रेनल ग्रंथियों के रोग, मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार, डाउन सिंड्रोम, और इंट्रायूटरिन संक्रमण का तथ्य हो सकता है।
5. एचसीजी का ऊंचा स्तर - एक से अधिक गर्भावस्था, गर्भकालीन आयु में विसंगति, विकास, मां की उपस्थिति, डाउन सिंड्रोम का संकेत देता है।
6. गर्भपात, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण की मृत्यु के खतरे की उपस्थिति में एचसीजी के कम मूल्य प्रकट होते हैं।

इस विषय के निष्कर्ष में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए पहली और दूसरी तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरना वांछनीय है।

तो, दो स्ट्रिप्स के साथ पोषित परीक्षण को "भविष्य की पीढ़ियों के लिए" एक लिफाफे में अलग रखा जाता है, अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है, हर हफ्ते आपको परीक्षणों के जार के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की आवश्यकता होती है ... धीरे-धीरे, गर्भवती माँ शुरू होती है उस असामान्य दिनचर्या की आदत डालें जिसमें वह पहले से ही दो (या तीन) के लिए जिम्मेदार है।

पहली तिमाही में अध्ययन के बाद, ऐसा लगता है कि आप शांत हो सकते हैं और थोड़ा आराम कर सकते हैं, लेकिन ऐसा नहीं था: डॉक्टर का कहना है कि एक महीने में हार्मोन और अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त परीक्षण दोहराया जाना चाहिए। यह दूसरी स्क्रीनिंग क्यों जरूरी है?

यह क्या है?

सबसे पहले, कुछ शब्दावली। स्क्रीनिंग अंग्रेजी मूल का एक शब्द है, अनुवादित का अर्थ है "छानना", "छँटाई", "चयन"। चिकित्सा में, स्क्रीनिंग का मतलब कुछ बीमारियों (जोखिम समूहों) के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए लोगों के बड़े समूहों की सामूहिक और अपेक्षाकृत सरल परीक्षा है।

प्रीनेटल प्रीनेटल के लिए लैटिन है। शब्द "प्रीनेटल" केवल भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास (जन्म से पहले) की अवधि पर लागू किया जा सकता है और "प्रसवकालीन" शब्द के समान लेकिन अलग अर्थ के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए - समय अवधि जिसमें शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी जीवन के 22 सप्ताह से जन्म तक भ्रूण का विकास;
• प्रसव की वास्तविक अवधि;
• नवजात शिशु के जीवन के पहले 7 दिन (168 घंटे);

एक त्रैमासिक तीन महीने के बराबर समय की अवधि है। मनुष्यों में सामान्य गर्भावस्था सामान्य रूप से 38-42 सप्ताह तक रहती है। तीन त्रैमासिक हैं:

• मैं - 1-13 सप्ताह;
• द्वितीय - 14-26 सप्ताह;
• III - 27 सप्ताह से जन्म तक।

प्रीनेटल स्क्रीनिंग II ट्राइमेस्टर - भ्रूण के वंशानुगत और आनुवंशिक रोगों के जोखिम की संभावना निर्धारित करने के लिए परीक्षाओं का एक सेट जो 15-22 सप्ताह में पूरा किया जाना चाहिए। इसके लिए, दो पूरक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड-द्वितीय) - नियोजित, सभी के लिए अनिवार्य;
• विशिष्ट ग्रेविड के लिए रक्त परीक्षण (लैटिन "ग्रेविडिटास" से - गर्भावस्था) हार्मोन (दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच - बीसीएस-द्वितीय या "ट्रिपल टेस्ट") - संकेत दिए जाने पर किया जाता है।

प्रीनेटल स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर फेटल मेडिसिन फाउंडेशन (FMF) द्वारा विकसित किया गया था और दुनिया भर में इसका उपयोग किया जाता है। रूस में 20 से अधिक वर्षों से दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की जा रही है। पहली स्क्रीनिंग थोड़ी "युवा" है, यह 2000 के दशक की शुरुआत में अभ्यास में आई थी। दूसरी तिमाही में जांच करते समय, 11-13 सप्ताह में किए गए एचडी स्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड के डेटा को ध्यान में रखा जाता है।

पहली तिमाही परीक्षाओं के विपरीत, बीसीएस-द्वितीय और अल्ट्रासाउंड-द्वितीय गर्भावस्था के विभिन्न हफ्तों में किया जाता है।

परिवार नियोजन केंद्रों और निजी क्लीनिकों में प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, पहले से ही परिचित द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड के बजाय, 3डी उपकरणों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जिससे त्रि-आयामी छवि (भ्रूण की शारीरिक रचना का बेहतर आकलन करने में मदद मिलती है) और यहां तक ​​कि 4डी भी (गतिमान त्रि-आयामी छवि)।

शोध की आवश्यकता

गर्भावस्था के नौ महीनों के लिए, एक निषेचित अंडे से - एक ज़ीगोट, एक जटिल स्व-विनियमन प्रणाली बनती है, जिसमें भ्रूण और प्लेसेंटा शामिल होता है। यह लगभग एक सौ ट्रिलियन (!) कोशिकाओं को एकजुट करता है जो मर जाते हैं और नवीनीकृत होते हैं, अंगों और प्रणालियों का निर्माण करते हैं जो लगातार एक दूसरे के साथ और एक गर्भवती महिला के शरीर के साथ बातचीत करते हैं।

गर्भवती माँ के माध्यम से यह अद्भुत बहुकोशिकीय जीव विभिन्न संयोजनों में बाहरी और आंतरिक वातावरण के कई कारकों से लगातार प्रभावित होता है। इसीलिए प्रत्येक गर्भावस्था, माता-पिता की एक जोड़ी के लिए भी, अद्वितीय और एक तरह की होती है।

मां के गर्भ में अपने व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में भ्रूण (ऑन्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में) लगातार बदलता रहता है, ग्रह पृथ्वी पर पशु जीवन के विकास के पूरे मार्ग को दोहराता है: कुछ चरणों में यह मछली जैसा दिखता है, फिर छिपकली, यहां तक ​​​​कि एक पूंछ। केवल गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह के अंत तक, भ्रूण एक भ्रूण बन जाता है: सभी मुख्य अंग और प्रणालियां पहले से ही सामान्य शब्दों में बन चुकी हैं, लेकिन उनकी संरचना अभी भी बहुत अलग है जो एक पूर्ण-नवजात शिशु के पास होनी चाहिए।

कभी-कभी ओन्टोजेनी प्रोग्राम विफल हो जाता है। दरअसल, ऐसा बहुत बार नहीं होता है, लेकिन आमतौर पर एक महिला को यह भी संदेह नहीं होता कि वह गर्भवती है:यह सिर्फ इतना है कि अगली अवधि सामान्य से थोड़ी पहले या थोड़ी देर बाद आई। यह भ्रूण की वंशानुगत संरचना के बहुत घोर उल्लंघन के साथ होता है, सबसे अधिक बार पूरे गुणसूत्र सेट में परिवर्तन के साथ - पॉलीप्लोइडी।

एक सामान्य मानव गुणसूत्र सेट (कार्योटाइप) में 22 जोड़े गुणसूत्र होते हैं: ऑटोसोम के 44 "टुकड़े" (दैहिक गुणसूत्र) और एक जोड़ी सेक्स गुणसूत्र: महिलाओं में XX और पुरुषों में XY। एक सामान्य कैरियोटाइप की पूरी रचना "46, XX" या "46, XY" लिखी जाती है।

भ्रूण की वंशानुगत सामग्री में परिवर्तन कम गंभीर हो सकते हैं: एक दोषपूर्ण जीन (गुणसूत्र का एक छोटा सा भाग) या कोशिका नाभिक (ट्राइसॉमी) में एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है। कभी-कभी कैरियोटाइप आम तौर पर सामान्य होता है, लेकिन भ्रूण की अवधि कुछ प्रतिकूल कारकों से प्रभावित होती है जिससे भ्रूण के ऊतकों को नुकसान होता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भावस्था जारी रहती है, लेकिन सिस्टम और अंगों के सामान्य विकास में विचलन बनते हैं।

इन विचलनों की समय पर पहचान करने और महिला और उसके परिवार को आगे की कार्रवाई चुनने का अवसर देने के लिए भावी माताओं की स्क्रीनिंग परीक्षाएँ की जाती हैं।

दूसरी स्क्रीनिंग के मुख्य उद्देश्य:

• 13, 18 और 21 जोड़े गुणसूत्रों (पटौ, एडवर्ड्स और डाउन सिंड्रोम) के लिए भ्रूण में त्रिगुणसूत्रता के विकास के जोखिम को स्पष्ट करने के लिए;
• तंत्रिका तंत्र की विसंगतियों (स्पाइनल हर्निया, एनासेफली) के गठन की संभावना का आकलन करें;
• भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन करें (गर्भावधि उम्र के लिए सिर, धड़, अंगों के मार्कर आकार के अनुरूप);
• एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भाशय की दीवारों और ग्रीवा नहर की स्थिति में संभावित विचलन की पहचान करें।

डाउन सिंड्रोम का पता लगाने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। अतिरिक्त 13 या 18 गुणसूत्रों की उपस्थिति और न्यूरल ट्यूब की विकृति न केवल रक्त परीक्षण में असामान्यताओं से प्रकट होती है, बल्कि उन अंग दोषों से भी होती है जिन्हें एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड पर पता लगाया जा सकता है। डाउन सिंड्रोम के साथ, भ्रूण की शारीरिक रचना का कोई गंभीर उल्लंघन नहीं हो सकता है, और गर्भाशय में बुद्धि और संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करना असंभव है। इसलिए, जब ऑटोसोम ट्राइसॉमी 21 का संदेह होता है, तो दूसरी बायोकेमिकल स्क्रीनिंग एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

पिंड खजूर।

BCS-II और अल्ट्रासाउंड-II अलग-अलग समय पर किए जाते हैं। दूसरी बायोकेमिकल स्क्रीनिंग को "ट्रिपल टेस्ट" भी कहा जाता है। इसके पारित होने का इष्टतम समय 16वें सप्ताह की शुरुआत से 18वें सप्ताह के 6वें दिन तक की अवधि है। 19वें सप्ताह से शुरू होकर, दूसरे परीक्षण के दौरान निर्धारित किए जाने वाले हार्मोन (फ्री एस्ट्रिऑल, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, और अल्फा-फेटोप्रोटीन) अजन्मे बच्चे के प्लेसेंटा और लिवर द्वारा सक्रिय रूप से संश्लेषित होने लगते हैं। उनका स्तर बदल जाता है और परिणामों को विकृत कर सकता है। .

दूसरे अल्ट्रासाउंड के लिए पसंदीदा समय अवधि 19-20 सप्ताह का गर्भ है। बाद में 24 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड की अनुमति है, लेकिन 21-22 सप्ताह तक की समय सीमा को पूरा करने की सलाह दी जाती है। इस समय, भ्रूण की शारीरिक संरचना को स्पष्ट रूप से देखना और सकल (जीवन के साथ असंगत या अजन्मे बच्चे की विकलांगता का कारण) विकृतियों की पहचान करना पहले से ही संभव है, उदाहरण के लिए, अभिमस्तिष्कता (मस्तिष्क का कोई बड़ा गोलार्द्ध नहीं है), ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता (हड्डियों की पैथोलॉजिकल नाजुकता के कारण गर्भाशय में कई फ्रैक्चर बनते हैं) और चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त कर देते हैं।

यदि ट्राइसॉमी के 21 जोड़े क्रोमोसोम (डाउन सिंड्रोम) का एक उच्च जोखिम का पता चला है, तो अभी भी पर्याप्त समय है ताकि माता-पिता की सहमति से, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव से भ्रूण की कोशिकाएं प्राप्त करें) कर सकें और संख्या गिन सकें गुणसूत्रों का।

22वें सप्ताह तक चिकित्सीय गर्भपात किया जाता है, बाद की तारीख में प्रेरित श्रम का सहारा लेना आवश्यक होता है, जो महिला और उसके प्रजनन स्वास्थ्य के लिए बुरा है।

वे क्या देख रहे हैं?

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि दूसरी स्क्रीनिंग में एक (अल्ट्रासाउंड) या दो प्रक्रियाएं (अल्ट्रासाउंड और बीसीएस) शामिल हो सकती हैं। दो परीक्षाओं का आयोजन करते समय, वे दूसरी तिमाही की संयुक्त स्क्रीनिंग के बारे में बात करते हैं, इसमें परिणामों की व्याख्या करने के लिए एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श भी शामिल है।

दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड के साथ, वे मूल्यांकन करते हैं:

• गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं, दिल धड़क रहा है, हृदय गतिकौन सा हिस्सा (सिर या बूटी) भ्रूण जन्म नहर (सिर या श्रोणि प्रस्तुति) में तैनात है। यदि एक गर्भवती महिला के जुड़वाँ बच्चे हैं, तो प्रत्येक भ्रूण के लिए आगे के सभी शोध आवश्यक रूप से किए जाते हैं, नाल (या नाल) की संरचना पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

• भ्रूण के पैरामीटर(फेटोमेट्री कहा जाता है), इसके लिए वे मापते हैं:
  1. पार्श्विका हड्डियों के ट्यूबरकल (द्विध्रुवीय आकार - बीडीपी) के बीच भ्रूण का सिर; माथे के सबसे दूर के कोनों और सिर के पीछे की दूरी (ललाट-पश्चकपाल आकार - LZR);
  2. सिर और पेट की परिधि;
  3. हाथ और पैर की लंबी ट्यूबलर हड्डियों के आयाम (फीमर, ह्यूमरस, निचले पैर और प्रकोष्ठ की हड्डियां)। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर विशेष तालिकाओं के अनुसार मानदंड के साथ माप की तुलना करता है और अजन्मे बच्चे के विकास के बारे में निष्कर्ष निकालता है (जहाँ तक यह आनुपातिक है और गर्भकालीन आयु से मेल खाता है) और भ्रूण के अनुमानित वजन को निर्धारित करता है।

एक बच्चे में फेटोमेट्री की मदद से, विकासात्मक देरी का पता लगाया जा सकता है या माँ के कुछ रोगों में घाव का संदेह किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में)। ये डेटा आवश्यक उपचार को समय पर निर्धारित करने में मदद करेंगे और गर्भावस्था के बढ़ने की स्थिति में आगे की जटिलताओं से बचेंगे।

• भ्रूण शरीर रचना।आदर्श के साथ आंतरिक अंगों के संकेतकों के अनुपालन का व्यापक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। न केवल विशिष्ट आयामों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि अल्ट्रासाउंड मॉनीटर, सामान्य स्थिति, रिश्ते, आनुपातिकता पर विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता भी होती है। मूल्यांकन किया गया:
  1. खोपड़ी के सेरेब्रल भाग की हड्डियाँ (एनेन्सेफली के साथ अनुपस्थित);
  2. एक पूरे के रूप में मस्तिष्क और इसके शराब-असर वाले मार्गों की स्थिति (पार्श्व निलय, बड़े कुंड);
  3. चेहरे की खोपड़ी (आंखों के सॉकेट, नाक की हड्डी, नासोलैबियल त्रिकोण)। नाक की हड्डी के आकार में कमी डाउन सिंड्रोम की विशेषता है। नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में सिग्नल टूटना फांक होंठ और तालु का संकेत देता है;
  4. अंग कैसे बनते हैं?
  5. रीढ़: निरंतरता, कशेरुकाओं का आकार;
  6. फेफड़े;
  7. दिल: कार्डियक कक्षों की संख्या, उनका अनुपात।
  8. पेट, आंतों, यकृत;
  9. पेट की दीवार की अखंडता - गर्भनाल या फांक के एक हर्निया को बाहर करने के लिए;
  10. गुर्दे और मूत्राशय - उपस्थिति, आकार, संरचना। श्रोणि का द्विपक्षीय विस्तार ट्राइसॉमी 21 जोड़े का एक अप्रत्यक्ष संकेत है;
  11. बाहरी जननांग की संरचना बच्चे के लिंग का पता लगाने में मदद करती है।

19-20 सप्ताह की अवधि में, कई जन्मजात हृदय दोष (इंट्राकार्डियक सेप्टा के दोष, बाएं वर्गों के हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के निर्वहन की विसंगतियों) का निदान करना संभव है;

• गर्भाशय की दीवारों की स्थिति:क्या हाइपरटोनिसिटी (रुकावट का खतरा), फाइब्रॉएड के संकेत हैं। यदि किसी महिला का पहले सीजेरियन सेक्शन हुआ था, तो पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र और इसकी स्थिरता की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
• अपरा के व्यापक मूल्यांकन में शामिल हैं:
  1. जन्म नहर के आंतरिक भाग के संबंध में गर्भाशय गुहा में स्थान: आदर्श रूप से, गर्भाशय की दीवारों (पूर्वकाल या पीछे) में से एक पर उच्च। प्लेसेंटा को गर्भाशय ग्रीवा नहर (कम लगाव) के आंतरिक भाग के साथ सीमा पर स्थानीयकृत किया जा सकता है या इसे ओवरलैप (प्रीविया) किया जा सकता है। गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा शिफ्ट हो जाता है: कम लगाव को सामान्य से बदल दिया जाता है, प्रस्तुति को कम लगाव में बदला जा सकता है।
  2. अपरा डिस्क की मोटाई (सामान्य - लगभग 20 मिमी);
  3. संरचना (19-20 सप्ताह में - सजातीय);
  4. परिपक्वता की डिग्री (आमतौर पर दूसरी तिमाही में शून्य)
  5. क्या अलगाव के संकेत हैं;

• गर्भनाल:मोटाई, कितने बर्तन (तीन आदर्श है), उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की गुणवत्ता, नोड्स की संभावित उपस्थिति, गर्भनाल के रोटेशन (उलझन) के संकेत;
• एमनियोटिक द्रव की मात्राएमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की विशेषता है। मानदंड IAI 137-212 मिमी से मेल खाता है;
• जन्म नहर के आंतरिक विभाग की स्थिति(इस्थमिक-सरवाइकल क्षेत्र): गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ओएस सामान्य रूप से बंद होता है।

परिणामों के आधार पर, एक सामान्य निष्कर्ष (निष्कर्ष) गर्भावधि उम्र के साथ भ्रूण के अनुपालन, जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति, अपरा और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों के बारे में बनाया गया है।

दूसरी जैव रासायनिक जांच वर्तमान में केवल जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए नि:शुल्क की जाती है। तीन मार्कर परिभाषित किए गए हैं:

• अल्फा फेटोप्रोटीन (एएफपी)वयस्कों में सीरम एल्बुमिन जैसा दिखने वाला प्रोटीन। कोशिकाओं में पदार्थों के परिवहन में भाग लेता है और भ्रूण को मां से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचाता है: मां के शरीर के लिए भ्रूण के जीन का केवल आधा "देशी" होता है। अन्य आधा पिता द्वारा भ्रूण को दिया जाता है, यह "विदेशी" है। शरीर हमेशा एक विदेशी आक्रमण से लड़ रहा है (याद रखें कि आपको सार्स कैसे हुआ; वायरस में जीन भी होते हैं), लेकिन गर्भावस्था के दौरान, एएफपी भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है ताकि अस्वीकृति न हो। गर्भाधान के 5 सप्ताह बाद ही भ्रूण एएफपी का उत्पादन शुरू कर देता है। यह सबसे पहले योक सैक में होता है। भ्रूण एएफपी को मूत्र में एमनियोटिक द्रव में उत्सर्जित करता है, जहां से यह उत्सर्जन के लिए मां के रक्त में अवशोषित हो जाता है।

12 सप्ताह के बाद, जर्दी थैली कम हो जाती है, भ्रूण के जिगर और आंतों में एएफपी संश्लेषण होता है। 16 सप्ताह तक, एएफपी स्तर सांद्रता तक पहुंच जाता है जिसे मातृ रक्त में नैदानिक ​​विधियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

• कुल मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)- ग्रेविड गर्भावस्था हार्मोन, उन अंगों द्वारा संश्लेषित होता है जो अजन्मे बच्चे के साथ मिलकर विकसित होते हैं: 12 सप्ताह तक - कोरियोन (प्लेसेंटा का अग्रदूत), दूसरी तिमाही से शुरू होकर - सीधे प्लेसेंटा द्वारा। एक स्वस्थ महिला में गर्भावस्था के बाहर, यह हार्मोन नहीं बनता है। यह उनकी उपस्थिति है जो फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण दिखाती है। एचसीजी गर्भावस्था की सामान्य प्रगति सुनिश्चित करता है। कुल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में दो अंश होते हैं: α-hCG और β-hCG। β-एचसीजी की मुक्त सबयूनिट की पहली तिमाही में उच्च सांद्रता होती है, इसलिए पहली स्क्रीनिंग में β-एचसीजी निर्धारित किया जाता है। 16-18 सप्ताह में, कुल एचसीजी पहले से ही निर्धारित होता है।

• फ्री एस्ट्रिऑलगर्भाधान से पहले, यह अंडाशय द्वारा एक छोटी सांद्रता में निर्मित होता है, इसकी जैविक गतिविधि कम होती है, और यह शरीर से जल्दी निकल जाता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के प्लेसेंटा और यकृत में संश्लेषण के कारण महिला के रक्त में इसकी एकाग्रता कई गुना बढ़ जाती है। यह हार्मोन गर्भाशय के जहाजों को आराम प्रदान करता है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करता है, एक गर्भवती महिला में स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं के विकास और शाखाओं को उत्तेजित करता है, स्तनपान कराने की तैयारी करता है।

कैसा चल रहा है?

उपचार कक्ष में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त तिथि पर, गर्भवती महिला ट्रिपल परीक्षण के लिए एक नस से रक्त दान करती है। विश्लेषण पास करने के बाद, एक विशेष प्रश्नावली (प्रश्नावली) भरनी होगी, जहाँ आपको निर्दिष्ट करने की आवश्यकता है:

• उपनाम, नाम, गोत्र;
• रक्त के नमूने की तारीख;
• आयु (अनिवार्य दिन, माह और जन्म का वर्ष);
• विश्लेषण लेने के समय गर्भकालीन आयु;
• भ्रूणों की संख्या (एकल गर्भावस्था, जुड़वां);
• रक्त के नमूने के समय रोगी के शरीर का वजन;
• नस्लीय (जातीय) संबद्धता। एक नियम के रूप में, राष्ट्रीयता की परवाह किए बिना रूसी संघ के क्षेत्र में रहने वाले यूरोपीय जातीय समूह के हैं।

लेकिन अगर गर्भवती महिला या उसके माता-पिता मध्य पूर्व, दक्षिण पूर्व एशिया या अफ्रीका से हैं, तो जातीयता अलग होगी।

• क्या गर्भवती महिला को टाइप I मधुमेह मेलिटस और अन्य पुरानी बीमारियाँ हैं;
• क्या गर्भवती महिला निकोटीन की आदी है;
• गर्भावस्था कैसे हुई (प्राकृतिक गर्भाधान या आईवीएफ)। यदि सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया गया था, तो कई अतिरिक्त प्रश्नों के उत्तर देने की आवश्यकता होगी, जिन्हें स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा स्पष्ट किया जाएगा।

प्रश्नावली के सभी प्रश्न निष्क्रिय नहीं हैं - प्राप्त उत्तर किसी विशेष रोगी के भ्रूण में पैथोलॉजी के विकास के जोखिम के प्रसव पूर्व मूल्यांकन के लिए आवश्यक हैं, जिसकी गणना विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जिसमें सभी परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। कुल मिलाकर, अल्ट्रासाउंड डेटा सहित। इसे संयुक्त स्क्रीनिंग कहा जाता है।

यह समझना और याद रखना सुनिश्चित करें कि स्क्रीनिंग केवल भ्रूण में किसी विशेष विकृति के विकास की संभावना, संभावित जोखिम का आकलन करती है और यह अंतिम निदान नहीं है। ट्रिपल टेस्ट के परिणामों के सबसे पूर्ण मूल्यांकन के लिए, एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श किया जाता है। BCS-II डेटा की तुलना पहले अध्ययन के संकेतकों (BCS-I और अल्ट्रासाउंड 11-13 सप्ताह पर) के साथ की जाती है।

इसलिए, यह वांछनीय है कि पहली और दूसरी स्क्रीनिंग जैव रासायनिक अध्ययन एक ही प्रयोगशाला में किए जाएं। इससे डॉक्टर के लिए परिणामों की व्याख्या करना आसान हो जाएगा।

एक आनुवंशिकीविद् के साथ नियुक्ति पर, आप डॉक्टर से परीक्षा के बारे में सही सवाल पूछ सकते हैं और उसे समझ से बाहर की शर्तों को समझाने के लिए कह सकते हैं। स्क्रीनिंग के उद्देश्य और विशेषताओं को समझने से गर्भवती महिला को समस्या का सही आकलन करने, परिस्थितियों का पर्याप्त रूप से जवाब देने और डॉक्टर के साथ मिलकर गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति चुनने में मदद मिलेगी। यदि आवश्यक हो, तो एक आनुवंशिकीविद् 19-20 सप्ताह में दूसरे अल्ट्रासाउंड के बाद दूसरा परामर्श लिख सकता है।

दूसरा अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डोमिनल रूप से किया जाता है (उपकरण का सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थित होता है) लापरवाह स्थिति में। परीक्षण एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो प्रसव पूर्व निदान में माहिर है।

किसे सौंपा गया है?

दूसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यहां तक ​​​​कि भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के जोखिम के अभाव में, इसका स्पष्ट विचार होना आवश्यक है कि यह कैसे विकसित होता है: यह ऊंचाई और वजन में कैसे जोड़ता है, इसके अंग कैसे आनुपातिक और समकालिक रूप से विकसित होते हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन किया जाता है, जो पोषक तत्वों और ऑक्सीजन में भ्रूण की बढ़ती जरूरतों को पूरा करने के लिए 24-25 वें सप्ताह से सक्रिय रूप से बदलना शुरू कर देता है।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य पहली स्क्रीनिंग के विपरीत, दूसरी तिमाही में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग वर्तमान में रोगियों के लिए की जाती है केवल विशेष संकेतों के साथ:

• "खराब" पहली स्क्रीनिंग - इसके परिणामों ने जन्मजात विकृति के जोखिम का संकेत दिया;
• परिवार के सदस्यों को वंशानुगत रोग हैं;
• जन्मजात विकृतियों और / या वंशानुगत विकृति (गुणसूत्र और आनुवंशिक रोग) के साथ एक बच्चे के जन्म में एक महिला की पिछली गर्भधारण समाप्त हो गई, या भ्रूण में जन्मजात विकृति का पता लगाने के कारण गर्भपात किया गया;
• सजातीय विवाह;
• गर्भवती महिला को संक्रामक रोग था; हालाँकि, पहली स्क्रीनिंग "अच्छी" हो सकती है;

• महिला का पहले गर्भपात हो चुका था, विशेष रूप से अल्पावधि में;
• गर्भावस्था के दौरान कैंसर;
• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक महिला ने कुछ बीमारियों के लिए कुछ दवाएं लीं (उदाहरण के लिए, एंटीकॉनवल्सेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स);
• गर्भवती माँ की उम्र 35+ है। उम्र के साथ, अंडे की उम्र बढ़ने लगती है, और वंशानुगत सामग्री का टूटना उनमें अधिक बार होता है।

विश्लेषण की तैयारी

ट्रिपल टेस्ट के लिए नस से ब्लड टेस्ट खाली पेट लेना चाहिए। आमतौर पर प्रयोगशालाएं शोध के लिए सुबह रक्त लेती हैं। रात की नींद की अवधि उस समय की अवधि होगी जब आप खाने से दूर रहेंगे। सुबह नाश्ते के बजाय, प्रक्रिया से 30-40 मिनट पहले बिना गैस के एक गिलास पानी (चाय या कॉफी नहीं) पिएं। यदि आपको किसी अन्य समय परीक्षा देनी है, तो आपको 5-6 घंटे के लिए "भूख विराम" अवश्य रखना चाहिए। इस समय, बिना गैस के पानी को छोड़कर सभी पेय को बाहर रखा गया है।

प्रसव से पहले किसी विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि निर्धारित हार्मोन सीधे चयापचय से संबंधित नहीं होते हैं। फिर भी, यह थोड़ा तैयार होने का भुगतान करता है। कोको और चॉकलेट, मछली और समुद्री भोजन, साथ ही खट्टे फल खाने से परहेज करने के लिए, एक नस से रक्त लेने से पहले दिन के दौरान बहुत वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ (लॉर्ड, बारबेक्यू, फ्रेंच फ्राइज़) नहीं खाने की सलाह दी जाती है।

दूसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।पहले त्रैमासिक में, भ्रूण के अच्छे दृश्य के लिए, मां के पूर्ण मूत्राशय के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसके लिए अध्ययन से पहले, आपको बहुत सारा पानी पीना पड़ता है और खुद को संयमित करना पड़ता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के दौरान, इस अध्ययन के लिए आवश्यक ध्वनिक खिड़की स्वाभाविक रूप से एमनियोटिक द्रव द्वारा निर्मित होती है।

मानदंड

प्रसवपूर्व जांच के स्रोत ट्रिपल टेस्ट हार्मोन के लिए विभिन्न मानदंडों का संकेत देते हैं। यह एक विशेष प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली अनुसंधान पद्धति की ख़ासियत और परिवर्तन की विभिन्न इकाइयों के उपयोग के कारण है। तो, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन को यू / एमएल या आईयू / एमएल में मापा जा सकता है, और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को यू / एमएल, एमयू / एमएल और एनजी / एमएल में मापा जा सकता है।

गर्भकालीन आयु के आधार पर ट्रिपल टेस्ट हार्मोन के केवल अनुमानित मानदंड निम्नलिखित हैं:

• एएफपी: 17-19 सप्ताह - 15-95 आईयू / एमएल;
• एचसीजी: 10x103 - 35x103 आईयू / एमएल के भीतर 15 से 25 सप्ताह की अवधि में;
• सप्ताह 17: 1.17-5.52 पर एनएमओएल / एल में फ्री एस्ट्रिऑल; 18-19 सप्ताह पर: 2.43-11.21।

एक ही प्रयोगशाला में एक ही समय में एक ही गर्भावस्था की उम्र वाली अलग-अलग महिलाओं में किए गए एक ही विश्लेषण के परिणामों की अलग-अलग व्याख्या की जा सकती है और यह एक के लिए आदर्श होगा, और दूसरे के लिए विचलन होगा। यह कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• फल देने वाले फलों की संख्या;
• शरीर का भार;
• पुरानी बीमारियाँ और बुरी आदतें;
• इन विट्रो निषेचन का तथ्य।

इसके अलावा, केवल एक हार्मोन के स्तर को बदलकर, किसी विशेष विकृति के जोखिम को निर्धारित करना असंभव है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकृतियों में एचसीजी का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है। इसीलिए विशेष रूप से प्रशिक्षित पेशेवरों के लिए संकेतकों को समझने का कार्य छोड़ दें।

एक आनुवंशिकीविद् एक संकेतक का मूल्यांकन नहीं करता, बल्कि उनके संयोजन का मूल्यांकन करता है। BCS-II की सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए (याद रखें, एक नस से रक्त दान करने के बाद, एक विशेष प्रश्नावली भरी जाती है), एक विशेष गुणांक की गणना की जाती है - MoM (माध्यिका का गुणक) - एकाग्रता के गणितीय विभाजन का परिणाम किसी दिए गए जाति, आयु, शरीर के वजन और गर्भकालीन आयु के लिए औसत मानदंड द्वारा एक व्यक्तिगत अध्ययन में हार्मोन का स्तर। सभी प्रयोगशालाओं में एमओएम मान समान हैं, अगर एक महिला एक भ्रूण ले रही है तो मानदंड 0.5 से 2.5 की सीमा में है।

MoM ट्रिपल टेस्ट के परिणामों की तुलना जोखिम की डिग्री की गणना के लिए की जाती है। सबसे सामान्य शब्दों में, इसे तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जहां एन मानक है, ↓ घटाया गया है; -मानदंड से ऊपर:

गणना का परिणाम भिन्न के रूप में लिखा जाता है, उदाहरण के लिए 1:1000। भाजक जितना बड़ा होगा, जोखिम उतना ही कम होगा।ऐसे मामलों में, निष्कर्ष लिखा है: "जोखिम जनसंख्या मूल्यों से अधिक नहीं है।" क्रोमोसोमल असामान्यता होने का जोखिम थ्रेशोल्ड माना जाता है यदि अनुपात 1:380 है, संख्या 1:250 से 1:360 तक उच्च है, 1:100 या अधिक पर बहुत अधिक है। इन मामलों में, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श अनिवार्य है।

1:100 से अधिक के जोखिम पर, आनुवंशिकीविद् एक आक्रामक प्रसवपूर्व निदान - एमनियोसेंटेसिस का सुझाव देगा।इस प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत (ताकि गर्भनाल और भ्रूण, साथ ही गर्भवती महिला के आंतरिक अंगों को स्पर्श न किया जा सके), एक विशेष सुई और एक छोटी सी सुई के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय का एक पंचर किया जाता है। विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा ली जाती है।

प्रयोगशाला में, भ्रूण की कोशिकाओं को उनसे अलग किया जाता है, उन्हें एक विशेष तरीके से संसाधित किया जाता है, फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत गुणसूत्रों की गिनती की जाती है। केवल 100% सटीकता वाली ऐसी विधि भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यता का निदान करती है।

यहां तक ​​​​कि अगर वंशानुगत विकृतियों का बहुत अधिक जोखिम है, तो एमनियोसेंटेसिस को अन्य मातृ स्थितियों के कारण contraindicated किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, एक आक्रामक प्रक्रिया गर्भपात या प्लेसेंटल एबॉर्शन द्वारा जटिल हो सकती है। चिकित्सा कर्मचारी रोगी को सभी संभावित परिणामों के बारे में पहले से सूचित करने के लिए बाध्य हैं। चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज रोगी की लिखित सहमति के बाद ही एमनियोसेंटेसिस किया जाता है।

निर्णय लेते समय, एक महिला को यह सोचने की ज़रूरत होती है कि जब उसे सटीक निदान का पता चलेगा तो क्या होगा। यदि वह किसी भी हाल में अपने बच्चे के साथ रहने के लिए तैयार है, तो इस अवस्था में उसके स्वास्थ्य को जोखिम में डालना व्यर्थ है।

परिणाम क्या प्रभावित करता है?

दूसरी स्क्रीनिंग का परिणाम कई कारकों से प्रभावित होता है:

• गलत गर्भकालीन आयु;
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल) - गर्भावस्था के हार्मोन की मात्रा में काफी वृद्धि होती है, क्योंकि वे प्रत्येक भ्रूण द्वारा निर्मित होते हैं;
• मोटापा: रक्त में हार्मोन के स्तर में परिवर्तन होता है, क्योंकि वसा ऊतक महिला सेक्स हार्मोन जमा करता है;
• 35 वर्षों के बाद हार्मोनल स्तर में उम्र से संबंधित परिवर्तन;

• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था हुई: इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया में ही विशेष हार्मोनल तैयारी की आवश्यकता होती है;
• neuropsychic overstrain (तनाव);
• बुरी आदतें;
• कुछ दवाएं लेना, विशेष रूप से हार्मोनल वाली। एंटीबायोटिक्स लेते समय सावधानी भी बरतनी चाहिए: उनमें से कुछ लेने से जन्मजात विकृतियों का निर्माण हो सकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता उत्पन्न हुई, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चिकित्सा पर चर्चा करना अनिवार्य है।

वर्तमान में, गर्भवती महिलाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के केवल तीन समूह ले सकती हैं:

• पेनिसिलिन (जैसे एम्पीसिलीन);
• सेफलोस्पोरिन्स (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ाइम, अन्य);
• मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, विलप्राफेन)।

ऐसे मामलों में जहां एक महिला ने गर्भावस्था की शुरुआत से अनजान एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाएं ली हैं, इस बारे में उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना अनिवार्य है।

अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन विश्लेषण के दौरान 2 स्क्रीनिंग का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान दोषों और असामान्यताओं की पहचान करना संभव है। एक बच्चे के जन्म के दौरान, प्रश्न उठते हैं: स्क्रीनिंग कितने सप्ताह करनी है, कौन से परीक्षण करने हैं, जिसका अर्थ है एचसीजी, ईज़ी, एएफपी। आप इस लेख में उनके उत्तर पा सकते हैं।

स्क्रीनिंग विभिन्न दोषों वाले शिशुओं की जन्म दर को कम करने में मदद करती है, क्योंकि यह अल्ट्रासाउंड और शिरापरक रक्त विश्लेषण का उपयोग करके उनकी संभावना को दर्शाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग (कितने सप्ताह तक दूसरी स्क्रीनिंग कराना बेहतर है, स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए) अनिवार्य नहीं है। यह पास 1 या किसी महिला के अनुरोध पर पारित किया जाता है।

2 स्क्रीनिंग से बच्चे में दोषों और विचलन के साथ-साथ माँ के स्वास्थ्य की समस्याओं का पता चलता है।वे आंतरिक अंगों की उपस्थिति और विकास, 3 जहाजों की अनुपस्थिति और प्लेसेंटा की स्थिति की भी जांच करते हैं। बच्चे के दोषों की पहचान करने के बाद, जन्म के तुरंत बाद उपचार निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन किया जाता है, जिसके बाद बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

संकेत

एक सामान्य गर्भावस्था 2 में, स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अगर बच्चे की मां चाहे तो यह किया जा सकता है। ऐसी स्थितियों की एक सूची है जिसमें भ्रूण की सुरक्षा के लिए 2 स्क्रीनिंग आवश्यक है।

2 स्क्रीनिंग आवश्यक है यदि:

• बच्ची के माता व पिता आपस में सगे संबंधी हैं।
• गर्भावस्था के दौरान जटिल वायरल रोग थे।

यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है, तो गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच (कितने सप्ताह, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएगी) आवश्यक है

• माता-पिता या रिश्तेदारों से अनुवांशिकी रोग फैलने की संभावना है।
• अतीत में गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु हुई है।
• परिवार के 1 बच्चे में विकृति या दोष है।
• पहली जांच में भ्रूण में असामान्यताओं की संभावना सामने आई।
• तीव्र संक्रमण था।
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।
• शराब, सिगरेट या ड्रग्स पर निर्भरता।
• गर्भावस्था के अंत तक प्रतिबंधित दवाओं का उपयोग।
• गंभीर तनाव या गंभीर चोटें, गिरना और चोटें।

क्या शोध किया जा रहा है और क्या देखा जा रहा है

गर्भावस्था के दौरान 2 स्क्रीनिंग, कितने सप्ताह करना बेहतर है, यह गर्भधारण की अवधि और बच्चे के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्क्रीनिंग 2 में शिरापरक रक्त का अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन शामिल है।

स्क्रीनिंग से बच्चे के लिंग का निर्धारण करने में मदद मिलती है।डॉक्टर प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल में 3 वाहिकाओं की उपस्थिति की जांच करता है, महिला के प्रजनन अंगों के स्वास्थ्य की जांच करता है। रक्त एस्ट्रिऑल, एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर को दर्शाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ, बच्चे के बाहरी उत्परिवर्तन और रक्त परीक्षण के परिणामों का अध्ययन करते हुए, बच्चे के संभावित विचलन के बारे में पहला निष्कर्ष निकालते हैं। यदि जोखिम हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैंउसके बाद अंतिम निदान।

अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के दौरान कितने सप्ताह स्क्रीनिंग से गुजरना है, अपने व्यक्तिगत स्त्री रोग विशेषज्ञ से जानें। भले ही 1 स्क्रीनिंग अच्छी रही हो, 2 और 3 अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का एक महत्वपूर्ण संकेतक, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित, केटीपी या अनुत्रिक-पार्श्विका आकार है।

अल्ट्रासाउंड से शारीरिक असामान्यताओं का पता चलता है, बच्चे के आकार, उसके सिर और सभी आंतरिक अंगों की उपस्थिति, फेफड़ों के विकास, मस्तिष्क, नाक की हड्डी की उपस्थिति, सभी उंगलियों और पैर की उंगलियों के विकास की जांच होती है।

अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे, बल्कि मां की स्वास्थ्य स्थिति को भी दिखाता है।परीक्षा के बाद, माँ को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा जाता है, वह रुचि के सभी सवालों के जवाब देगी।

रक्त विश्लेषण

शिरापरक रक्त 10 मिली की मात्रा में लिया जाता है। परिणाम मुक्त एस्ट्रिऑल की सामग्री दिखाते हैं।

एस्ट्रिऑल एक सेक्स हार्मोन है, यह महिला के शरीर में प्लेसेंटा बनने के क्षण से बनता है। हर महीने इसे बढ़ाना चाहिए।, कम प्रतिशत का अर्थ है गर्भपात का खतरा, संक्रमण की उपस्थिति, नाल में असामान्यताएं, एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम।

गर्भावस्था के सप्ताह तक मुक्त एस्ट्रियल की दर

इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स लेने के बाद एस्ट्रिऑल का निम्न स्तर संभव है। कई गर्भधारण में एलिवेटेड एस्ट्रिऑल का स्तर होता हैया अगर बच्चे का वजन अधिक है।

एचसीजी वह संकेतक है जो परीक्षण पर दूसरी पट्टी "खींचता" है।एक उच्च स्तर बच्चे के विकास या एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था में असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। निम्न स्तर का अर्थ है गर्भपात का जोखिम या बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम का जोखिम। गर्भकालीन आयु के गलत निर्धारण के कारण एचसीजी का स्तर गलत तरीके से निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 40वें दिन भ्रूण के लीवर में अल्फा-फेटोप्रोटीन दिखाई देने लगता है।निम्न या उच्च स्तर बच्चे के विकास में असामान्यताओं या गर्भपात के जोखिम का संकेत दे सकता है।

पिंड खजूर।

11-13 सप्ताह की गर्भावस्था में पहली स्क्रीनिंग की जाती है।

पहले के परीक्षण गलत होंगे और इसलिए बेकार होंगे। एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। शिशु के सभी अंगों की सटीक गर्भकालीन आयु, काया और विकास का निर्धारण करें।

15-24 सप्ताह में 2 स्क्रीनिंग की जाती है।

भ्रूण की स्थिति, हड्डी की संरचना की स्थिति निर्धारित की जाती है, बच्चे में दोषों और विसंगतियों के जोखिमों की पहचान की जाती है। दूसरी स्क्रीनिंग के सर्वोत्तम परिणाम 17-18 सप्ताह में प्राप्त किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के 30-43 सप्ताह में 3 स्क्रीनिंग की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर, प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लिया जाता है। डॉपलरोग्राफी शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, जो रक्त वाहिकाओं के काम की जांच करती है।

स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

अस्पताल जाने से पहले, आपको शरीर को तैयार करना चाहिए ताकि परीक्षण अधिक सटीक हों। यदि आपके पास घर पर एक पैमाना है, तो बेहतर होगा कि आप अपना वजन करें और अपना वजन लिख लें ताकि यह जानकारी आपके डॉक्टर को दी जा सके। वजन प्रश्नावली में दर्ज किया जाएगा, जिसे प्रयोगशाला सहायक आगे के निदान के लिए भरता है।

विश्लेषण से पहले, आपको लगभग एक सप्ताह तक आहार का पालन करना चाहिए:

• सभी एलर्जेनिक उत्पादों को बाहर करें;
• चॉकलेट;
• संतरे;

स्क्रीनिंग की तैयारी में, परीक्षण से एक सप्ताह पहले एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों - चॉकलेट, साइट्रस फलों आदि को छोड़ दें।

• नींबू;
• मांस;
• वसायुक्त और समुद्री भोजन।

साथ ही विटामिन लेना बंद कर दें और फल, लाल सब्जियां छोड़ दें। डॉक्टर के पास जाने से 4 घंटे पहले खाने से मना कर दें।प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले, संभोग से बचना चाहिए।

पेट की जांच के साथ, वे पूर्ण मूत्राशय के साथ अल्ट्रासाउंड पर आते हैं, इसलिए प्रक्रिया से 3 घंटे पहले 1-2 गिलास पानी पिएं।

स्क्रीनिंग कैसे होती है

गर्भावस्था के दौरान 2 स्क्रीनिंग (तीसरे अध्ययन को कितने सप्ताह करना है, जो यह तय करता है कि जन्म कैसे होगा और उनकी सटीक तारीख के बारे में बात करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करें) में 2 प्रक्रियाएं शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सेंसर की मदद से होती है जो पेट के साथ चलती है।बच्चे की संरचना और विकास का अध्ययन करने के लिए यह आवश्यक है। कंकाल प्रणाली, अंगों का निर्माण, नाक, बच्चे के आंतरिक अंगों का विकास, साथ ही नाल और एमनियोटिक द्रव की स्थिति की जांच की जाती है। आप बच्चे के लिंग का पता लगा सकते हैं।

रक्त जैव रसायन कई संकेतकों को जोड़ता है:

• एचसीजी हार्मोन की सामग्री;
• एस्ट्रिऑल सामग्री (ईजेड);
• अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी)।

टेस्ट बच्चे में स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना दिखाएंगे। महत्वपूर्ण विचलन के मामले में, अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

संकेतकों के मानदंड

परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर भ्रूण के शारीरिक विकास के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। मानक के साथ वर्तमान संकेतकों की तुलना करते हुए, वे मानदंड से विचलन के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं और माता-पिता को सलाह देते हैं।

अल्ट्रासाउंड

2 अल्ट्रासाउंड में, एकाधिक गर्भावस्था, बच्चे का आकार, हृदय गति निर्धारित की जाती है, माँ के प्रजनन अंगों की स्थिति और बच्चे में शारीरिक असामान्यताओं की जाँच की जाती है।

पहचाने गए विचलन के मामले में, महिला को डॉपलर परीक्षा से गुजरना होगा।इस निदान पर, आप अधिक विस्तार से संचार प्रणाली, ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति और रक्त वाहिकाओं की धैर्य की जांच कर सकते हैं।

अधिक विस्तृत परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉपलर निदान 14 दिनों की अवधि के साथ 2 बार किया जाता है।

महीने के अनुसार भ्रूण का आकार:

अवधि, (सप्ताह)	वजन (ग्राम)	भ्रूण का आकार (मिमी)	भ्रूण की लंबाई (मिमी)	छाती परिधि (मिमी)	द्विपक्षीय खोपड़ी का आकार (मिमी)
14	21-25	120-140	9-15,8	84-110	23-31
15	30-40	140-160	15,8-17	110-112	30-33
16	40-60	160-180	17-23	112-136	31-37
17	50-100	180-200	20-28	121-149	34-42
18	140-180	200-220	23-31	131-161	37-47
19	200-250	220-240	26-34	142-174	41-49
20	220-270	240-260	29-37	154-186	43-53
21	280-350	260-276	32-40	166-200	46-56
22	400-420	276-295	35-43	178-212	48-60
23	420-500	295-310	37-45	190-224	52-64
24	500-600	310-320	40-48	201-237	55-67

खून

रक्त जैव रसायन अल्ट्रासाउंड के परिणामों का पूरक है, डॉक्टर विश्लेषण प्राप्त करने के बाद संभावित विचलन का सुझाव देने में सक्षम है। गर्भाधान की सही तिथि निर्धारित होने पर ही रक्त जैव रसायन की सटीकता पर भरोसा किया जा सकता है।

2 यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर द्वारा गर्भावस्था जांच निर्धारित की जाती है

एचसीजी मानदंड:

• 16 सप्ताह: 10,000 - 58,000 एनजी / एमएल;
• 17-18 सप्ताह: 8,000 - 57,000 एनजी / एमएल;
• 19 सप्ताह: 7,000 - 49,000 एनजी / एमएल।

एएफपी के मानदंड (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन):

• 12 - 14 सप्ताह: 15 - 60 यूनिट / एमएल;
• 15 - 19 सप्ताह: 15 - 95 यूनिट / एमएल;
• 20 सप्ताह: 27 - 125 यूनिट / मिली।

एनई के मानदंड (फ्री एस्ट्रिऑल):

• 13-14 सप्ताह: 5.7 - 15 एनजी / एमएल;
• 15-16 सप्ताह: 5.4 - 21 एनजी / एमएल;
• 17-18 सप्ताह: 6.6 - 25 एनजी / एमएल;
• 19-20 सप्ताह: 7.5 - 28 एनजी / एमएल।

माँ

मॉम - (माध्यिका का गुणक) मानक से संकेतक के विचलन की डिग्री।इसकी गणना परीक्षा परिणाम को सामान्यीकृत, औसत सूचक द्वारा विभाजित करके की जाती है। इस प्रकार, डॉक्टर स्पष्ट रूप से मानक से विचलन देखता है और भ्रूण के विकास संबंधी जोखिमों के बारे में बात कर सकता है। आदर्श MoM 1 है।

एमओएम में मानदंड:

MoM स्तर और विचलन:

1. एएफपी के निम्न स्तर का मतलब डाउंस सिंड्रोम का जोखिम हो सकता है।
2. उच्च एएफपी - मेकेल सिंड्रोम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, यकृत के विकास के साथ समस्याएं।
3. उच्च एचसीजी - डाउन सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर।
4. कम एचसीजी - एडवर्ड्स सिंड्रोम।
5. कम एस्ट्रिऑल स्तर - संक्रमण या समय से पहले जन्म।
6. एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर - एक बड़ा बच्चा या दो बच्चों के साथ गर्भावस्था, शायद ही कभी माँ में जिगर की समस्या का मतलब है।

रक्त परीक्षण का नतीजा भ्रूण के विकास में बीमारी और समस्याओं के बारे में केवल एक धारणा है। एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद ही डॉक्टर सटीक निदान करने में सक्षम होता है।

विचलन

अध्ययन के दौरान, कई विचलन की पहचान करना संभव है।

भ्रूण तंत्रिका ट्यूब दोष

न्यूरल ट्यूब तंत्रिका तंत्र का मूलरूप है, जिससे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का विकास होता है।

यदि यह पूरी तरह से बंद या सीधा नहीं होता है, तो विचलन होते हैं, जैसे:

• मेनिंगोसेले;
• मस्तक;
• अभिमस्तिष्कता।

इन बीमारियों से मस्तिष्क और खोपड़ी की संरचना पूरी तरह से बाधित हो जाती है।

डाउन सिंड्रोम

रोग भ्रूण के गर्भाधान के दौरान होता है। रोग एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, बच्चे में उनमें से 47 हैं, न कि 46, जैसा कि एक सामान्य व्यक्ति में होता है।एक शुक्राणु या निषेचित अंडे में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के परिणामस्वरूप उत्परिवर्तन होता है।

सिंड्रोम स्वस्थ माता-पिता में भी हो सकता है जो स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। रोग की भविष्यवाणी करना असंभव है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

रोग गर्भाधान के समय होता है। एडवर्ड्स सिंड्रोम वाला बच्चा देर से पैदा होता है, लेकिन कमजोर और समय से पहले दिखता है। सिर और शरीर की संरचना गड़बड़ा जाती है।

अक्सर शिशु में तमाम समस्याओं के साथ-साथ हृदय दोष भी पाया जाता है। आंतरिक अंग ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। ऐसे बच्चे विरले ही 1 जन्मदिन तक जी पाते हैं।

पटौ सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम परेशान है, वजन कम है, हाथों में विकृति है, दृश्य प्रणाली के भी अपने विकार हैं। बच्चे के आंतरिक अंग बढ़े हुए हो सकते हैं, हृदय की विकृति, शारीरिक और मानसिक विकास में देरी हो सकती है। बच्चे छह महीने से अधिक नहीं रहते हैं।

साथ ही, दूसरी स्क्रीनिंग प्रकट कर सकती है:

• जिगर, मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• दिल की बीमारी;
• शारीरिक विकास में दोष (अंग, उंगलियां, चेहरा);
• चेहरे की दरार की उपस्थिति।

गलत परिणाम

स्क्रीनिंग कभी भी 100% परीक्षण सटीकता की गारंटी नहीं देती है, वह केवल बच्चे की विकृतियों और विकासात्मक समस्याओं की संभावना और प्रवृत्ति के बारे में बात करता है। सबसे निराशाजनक निदान के झूठे होने के लिए यह असामान्य नहीं है।

सबसे आधुनिक उपकरणों वाला एक डॉक्टर यह नहीं बता पाएगा कि बच्चा स्वस्थ पैदा होगा या विकासात्मक अक्षमताओं के साथ। माता-पिता को केवल विकलांग बच्चे होने की संभावना का प्रतिशत बताया जाता है।

कई कारक परिणाम की अशुद्धि को प्रभावित करते हैं।(कम वजन या अधिक वजन वाली मां, मधुमेह या अन्य सूक्ष्म रोगों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था)। यदि आईवीएफ किया गया था, तो विश्लेषण वास्तविकता से बहुत अलग हो सकते हैं।

आप अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर भरोसा कर सकते हैं, क्योंकि यह रक्त परीक्षण की तुलना में अधिक विश्वसनीय परीक्षण है।

आगे की कार्रवाई

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग (कितने सप्ताह तक डॉक्टर से जाँच की जाती है) अच्छे परिणाम दे सकती है, लेकिन एक महिला को चिकित्सकीय देखरेख के बिना नहीं छोड़ा जाता है, तीसरी स्क्रीनिंग से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस स्क्रीनिंग में भ्रूण की स्थिति की जांच की जाती है और यह तय किया जाता है कि महिला स्वाभाविक रूप से जन्म देगी या सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना बेहतर होगा।

यदि पहली, दूसरी या तीसरी स्क्रीनिंग का परिणाम खराब है, तो माता-पिता को यह चुनने का अधिकार है कि बच्चे को रखना है या गर्भावस्था को समाप्त करना है। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, भ्रूण के विचलन का संभावित कारण पता चला है, माता-पिता निर्धारित उपचार, अतिरिक्त परीक्षाएं हैं।

यदि गर्भावस्था जारी रहती है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिसके बाद दवाएं, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, विशेष मामलों में, गर्भावस्था के दौरान बच्चे का ऑपरेशन किया जाता है। वयस्कों को सभी सामग्री, भावनात्मक कठिनाइयों से परिचित होना चाहिए और सभी जिम्मेदारी का एहसास करते हुए निर्णय लेना चाहिए।

शिशु में दोषों की उपस्थिति का आकलन करते समय, अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• एमनियोसेंटेसिस;
• गर्भनाल;

उल्ववेधन

परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता होती है, इसे पेरिटोनियम में छेद करके लिया जाता है।

गर्भनाल

एक भ्रूण का गर्भनाल रक्त 22 से 25 सप्ताह के बीच लिया जाता है।

गैर-इनवेसिव प्रीनेटल टेस्ट

विश्लेषण के लिए मां का शिरापरक रक्त लिया जाता है। परिवार में असामान्यताओं और विकृतियों की उपस्थिति के लिए डीएनए की जांच की जाती है।

क्या स्क्रीनिंग के लिए कोई मतभेद हैं?

स्क्रीनिंग का कोई मतभेद नहीं है। निर्धारित 3 अल्ट्रासाउंड परीक्षाएँ शिशु के लिए सुरक्षित हैं। अनावश्यक रूप से, आप 2 या 3 स्क्रीनिंग से इंकार कर सकते हैं।

एक महिला की जांच क्यों की जानी चाहिए इसके कई कारण हैं:

• परिवार में आनुवंशिक असामान्यताएं,
• बच्चे के पिता के साथ घनिष्ठ संबंध,
• मां के जीवन में मौजूद गर्भपात या गर्भपात।

क्या मैं स्क्रीनिंग से ऑप्ट आउट कर सकता हूँ?

बच्चे की मां को व्यक्तिगत कारणों से स्क्रीनिंग से इंकार करने का पूरा अधिकार है।प्रक्रिया का लिखित खंडन लिखित है, दोनों पक्षों की ओर से कोई दावा नहीं होना चाहिए।

चूंकि स्क्रीनिंग में त्रुटि की उच्च संभावना होती है और केवल कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं की संभावना का पता चलता है, कई लोग अपनी नसों को बचाने और इस प्रक्रिया को अस्वीकार करने का विकल्प चुनते हैं।

भ्रूण अंडे से बनता है, एक सौ ट्रिलियन कोशिकाओं का निर्माण करता है जो अंतहीन रूप से मरते हैं और नवीनीकृत होते हैं। वे कई बाहरी और आंतरिक कारकों से प्रभावित होते हैं, जो प्रत्येक गर्भावस्था की विशिष्टता को इंगित करता है। प्रत्येक महिला के लिए, प्रक्रिया व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ती है और माँ या मित्र में गर्भावस्था के अनुभव से मौलिक रूप से भिन्न हो सकती है।

गर्भावस्था जांच के परिणाम झूठे हो सकते हैं, इसलिए और अधिक शोध की आवश्यकता होगी

दूसरी स्क्रीनिंग के सभी बुरे परिणामों के बावजूद, माता-पिता अक्सर बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देते हैं। निराश और परेशान न हों, गर्भावस्था के दौरान, परीक्षण झूठे हो सकते हैंऔर खराब मूड का असर बच्चे पर पड़ेगा।

साथ ही, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण का परिणाम यह निर्धारित करने की सटीकता पर निर्भर करता है कि गर्भाधान के कितने सप्ताह बीत चुके हैं। कभी-कभी माता-पिता बच्चे की कस्टडी की पूरी जिम्मेदारी लेते हुए अल्ट्रासाउंड और टेस्ट से पूरी तरह बचते हैं।

आलेख स्वरूपण: नताली पोडॉल्स्काया

गर्भावस्था के दौरान अनुसंधान के बारे में वीडियो

गर्भावस्था के दौरान 1, 2 और 3 स्क्रीनिंग के बारे में वीडियो - आपको कितने सप्ताह करने की आवश्यकता है और ये अध्ययन किस लिए हैं: