अपरिपक्व जन्म का खतरा। अपरिपक्व जन्म को कैसे पहचानें। अपरिपक्व जन्म के चरण

डॉ. विन्धम टेनेसी से एक बोर्ड प्रमाणित OB/GYN हैं। उन्होंने 2010 में वेस्ट वर्जीनिया स्कूल ऑफ मेडिसिन में अपना रेजिडेंसी पूरा किया, जहां उन्हें मोस्ट आउटस्टैंडिंग रेजिडेंट अवार्ड मिला।

इस आलेख में प्रयुक्त स्रोतों की संख्या: . आपको पृष्ठ के निचले भाग में उनकी एक सूची मिल जाएगी।

यदि आप गर्भवती हैं, तो समय से पहले प्रसव के संकेतों और लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। लक्षणों को जानकर, आप समय पर चिकित्सा सहायता लेने में सक्षम होंगी, जिससे समय से पहले प्रसव को रोकने में मदद मिल सकती है। गर्भावस्था के 20 से 37 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म होता है; 20 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में गर्भपात संभव है। समय पूर्व प्रसव कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से कुछ को नियंत्रित किया जा सकता है, अन्य को नहीं। जैसा कि हो सकता है, गर्भावस्था के दौरान, आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

कदम

भाग ---- पहला

लक्षणों की पहचान करना

संकुचन।लक्षणों में से एक संकुचन है, जो पेट में मांसपेशियों के संकुचन की तरह महसूस होता है, खासकर भ्रूण के आसपास। हालांकि, संकुचन हमेशा समय से पहले प्रसव का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि झूठे संकुचन, तथाकथित ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन भी संभव हैं।

ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन में योगदान देने वाले कारकों से खुद को परिचित करें।ये संकुचन कई कारणों से हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि आप या आपका बच्चा बहुत आगे बढ़ गया है। वे आपके शरीर के सेक्स या निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। अंत में, ये संकुचन एक भरे हुए मूत्राशय के कारण या किसी के द्वारा आपके पेट को छूने के कारण भी हो सकते हैं। यदि संकुचन कमजोर हैं और किसी भी सूचीबद्ध कारणों से जुड़े हैं, तो ये सबसे अधिक संभावना झूठे संकुचन हैं, और अपरिपक्व श्रम का संकेत नहीं हैं।

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन को कम करने में मदद करें।यदि आप ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन का अनुभव कर रहे हैं, तो वे धीरे-धीरे कम हो जाएंगे। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, अपनी मुद्रा बदलने का प्रयास करें। यदि आप खड़े या बैठे हैं, तो लेट जाएं, और इसके विपरीत, यदि आप लेटे हों तो उठ जाएं।

अपने पेट में दबाव पर ध्यान दें।यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होने लगे, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है। आप अपनी कोख में भी दबाव महसूस कर सकती हैं। यदि आप चिंतित हैं कि आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा हो सकती है, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

पेट में ऐंठन पर ध्यान दें।यदि आपके पास ऐंठन है, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है। वे आमतौर पर मासिक धर्म में ऐंठन के समान होते हैं। इसके अलावा, दस्त के साथ ऐंठन हो सकती है।

कमर दर्द पर ध्यान दें।जबकि पीठ दर्द मामूली और महत्वहीन लग सकता है, यह भी संकेत है कि प्रसव करीब आ रहा है। विशेष रूप से, लगातार, लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द समय से पहले प्रसव का संकेत दे सकता है। यह एक तेज नहीं है, लेकिन सुस्त और दर्दनाक दर्द है।

पुराने योनि स्राव में बदलाव या नए योनि स्राव की उपस्थिति के लिए बारीकी से देखें।आप खून के धब्बे या निशान देख सकते हैं। स्पॉट हल्के रक्तस्राव का संकेत देते हैं। इन संकेतों के लिए अपने अंडरवियर की जांच करें, हालाँकि जब आप बाथरूम जाते हैं तो ये दिखाई दे सकते हैं।

शराब न पियें।शराब से समय से पहले जन्म का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, शराब पीने से स्टिलबर्थ का खतरा बढ़ जाता है। यदि, शराब पीकर, आप बच्चे को आवंटित समय तक लाते हैं, तो आगे की समस्याओं से इंकार नहीं किया जाता है, जैसे भ्रूण शराब सिंड्रोम, जिससे असामान्य और विलंबित विकास हो सकता है।

नशा मत करो।कोकीन जैसी अवैध दवाओं के सेवन से समय से पहले जन्म हो सकता है। किसी भी अवैध ड्रग्स से बचना चाहिए क्योंकि वे आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। कोई भी दवाई लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से जाँच करें, यहाँ तक कि प्राकृतिक सप्लीमेंट या ऐसी दवाइयाँ भी जिन्हें डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं होती है।

तनाव से बचें।यद्यपि तनाव के बिना बिल्कुल भी करना असंभव है, उन परिस्थितियों से बचने की कोशिश करें जो उन्हें जन्म दे सकती हैं। इसके अलावा, ऐसी तकनीकें सीखें जो आपको उस स्थिति में तनाव कम करने की अनुमति दें जब आप खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं।

गर्भधारण के बीच ब्रेक लें।एक के बाद एक गर्भधारण करने से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ सकता है। आपके शरीर को आराम करने और ठीक होने के लिए एक ब्रेक की जरूरत है। फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले, पिछले जन्म के बाद कम से कम डेढ़ साल इंतजार करना बेहतर होता है।

प्रीटरम जन्म की समस्या प्रसूति अभ्यास में व्यापक है। गर्भावस्था के ऐसे परिणाम क्या हो सकते हैं, निवारक उपाय और कौन से जन्म समय से पहले माने जाते हैं, हम इस लेख में विचार करेंगे।

समय से पहले जन्म किसे कहते हैं?

प्रीटरम जन्म के तहत, प्रसव की प्रक्रिया को समझने की प्रथा है जो 38 सप्ताह से पहले शुरू होती है - वह अवधि जब भ्रूण को पूर्ण-अवधि और पूर्ण रूप से गठित माना जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने गर्भावस्था के 28 से 38 सप्ताह तक समय से पहले जन्म का समय निर्धारित किया है।

हालांकि, नई प्रौद्योगिकियां अभी भी स्थिर नहीं हैं और आधुनिक प्रसूति अस्पताल 22 सप्ताह में पैदा हुए बच्चों को 550 ग्राम से अधिक वजन देने में सक्षम हैं। फिर भी, इस तरह के टुकड़ों को पालने का अभ्यास काफी सफल है, और समय से पहले के बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ जल्दी पकड़ लेते हैं। 2.5-3 साल की उम्र तक।

लेकिन, हर शहरी प्रसूति अस्पताल ऐसे बच्चों के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित नहीं है, इसलिए, रूस में, समय से पहले जन्म को अभी भी गर्भावधि अवधि के पूरे 28वें सप्ताह से जन्म के रूप में समझा जाता है। हालाँकि, रूस के क्षेत्रों में क्षेत्रीय प्रसव केंद्र सक्रिय रूप से बनाए जा रहे हैं, जिनमें सभी आवश्यक उन्नत उपकरण और योग्य चिकित्सा कर्मी हैं, जो आधे किलो वजन वाले शिशुओं के लिए भी बाहर जाना संभव बनाते हैं।

विश्व अभ्यास प्रीटरम जन्म को श्रम गतिविधि की प्रक्रिया कहता है, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 वें सप्ताह में शुरू हुआ।

अपरिपक्व जन्म कितने आम हैं?

दुर्भाग्य से, समय से पहले बच्चे के जन्म से एक से अधिक भावी मां का बीमा नहीं किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, यूएसए में संकेतक प्रति वर्ष कुल डिलीवरी का लगभग 7% है, फ्रांस में यह आंकड़ा थोड़ा कम है: लगभग 5%।

आंकड़े बताते हैं कि रूस में अपरिपक्व जन्म की दर अपेक्षाकृत कम है। 2016 में WHO की रिपोर्ट में दिए गए आंकड़ों के अनुसार रूस में समय से पहले प्रसव की दर लगभग 8% है। इस आंकड़े में से आधे से ज्यादा बच्चे 33-38 सप्ताह की उम्र में पैदा होते हैं। एक नियम के रूप में, सभी महत्वपूर्ण अंग प्रणालियां पहले से ही पूरी तरह से विकसित हो चुकी हैं और ऐसे बच्चे समय पर पैदा होने वाले बच्चों से केवल उनके छोटे आकार और त्वचा (लानुगो) पर एक फुल की उपस्थिति से भिन्न होते हैं, जो अपने आप कम हो जाएगा।

लगभग 5% बच्चे 22-27 सप्ताह में पैदा होते हैं, पहले इस प्रक्रिया को गर्भपात कहा जाता था, लेकिन आधुनिक चिकित्सा, उचित उपकरणों के साथ, इतने भारी बच्चों को भी बाहर निकालने में सक्षम है। बाकी 30 सप्ताह और 32 सप्ताह के गर्भ में प्रसव पर पड़ता है, इन नवजात शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन उनकी जीवित रहने की दर कम वजन वाले 500 ग्राम शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक होती है।

समय से पहले प्रसव का खतरा किसे है?

अपरिपक्व जन्म के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में कई बाहरी प्रभाव शामिल हैं। सही समय से पहले श्रम गतिविधि के कारण को मज़बूती से नाम देना असंभव है। आमतौर पर एक कारक नहीं, बल्कि घटनाओं का एक समूह इस तरह के दुखद परिणाम देता है।

एक गर्भवती महिला को अपनी और अजन्मे बच्चे की रक्षा करने के लिए बाध्य होना पड़ता है। अक्सर, काम पर एक मजबूत झटका, परिवार में एक त्रासदी, बीमारी या किसी प्रियजन की मृत्यु गर्भवती मां को भावनात्मक संतुलन से बाहर कर देती है, और उसका शरीर समय से पहले प्रसव के साथ इस झटके पर प्रतिक्रिया करता है।

मां की जीवनशैली गर्भावस्था के सकारात्मक परिणाम को सबसे ज्यादा प्रभावित करती है। प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों, भोजन और नींद की कमी से जटिलताओं का खतरा या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ सकता है। वे महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान तंबाकू, शराब और ड्रग्स का सेवन करती हैं, वे शायद ही कभी अपने बच्चों को जन्म देती हैं।

धूम्रपान करने वाली माँ का बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का अनुभव करता है, एथिल अल्कोहल और मादक पदार्थों के क्षय उत्पादों से लगातार नशा करता है। ऐसे छोटे आदमी का समय से पहले जन्म उसके माता-पिता की ऐसी जीवन शैली के सभी दुखद परिणामों से कम नहीं है।

एक महिला में पुरानी बीमारियों (विशेष रूप से स्त्री रोग संबंधी) का इतिहास प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था और उसके परिणाम को प्रभावित कर सकता है। अक्सर समय से पहले श्रम गतिविधि के विकास का कारण आंतरिक अंगों की विकृतियां होती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय (बच्चे का गर्भाशय) का अविकसित होना या उसका अनियमित आकार। एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) इस अंग की गुहा में लगातार बढ़ते भ्रूण और द्रव को धारण करने में सक्षम नहीं है, और, अक्सर, गर्भ के शुरुआती चरणों में बेहद कम वजन वाले बच्चों के जन्म का यही कारण होता है। .

गर्भ में बच्चे के परिपक्व होने से पहले श्रम की शुरुआत महिला की आयु वर्ग पर निर्भर हो सकती है। जोखिम में 18 वर्ष से कम उम्र के बहुत कम उम्र के माता-पिता और देर से जन्म लेने वाली महिलाएं हैं जिनकी उम्र 45 वर्ष से अधिक हो गई है।

समय से पहले बच्चे के जन्म के कारकों में से एक मां के शरीर में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं और जननांग संक्रमण हो सकता है। किसी भी समय गर्भावस्था के दौरान पेट में चोट लगना अक्सर नियत तारीख से पहले सहज या प्रेरित श्रम में समाप्त हो जाता है।

कई गर्भधारण वाली महिलाओं में गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण समय से पहले बच्चों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, इस दुनिया में जुड़वाँ और तीनों के आगमन के मानदंड कुछ अलग हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के पूरे 35वें सप्ताह से जुड़वाँ और तीन बच्चों का जन्म सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है। जबकि गर्भावस्था के 22 से 35 सप्ताह की अवधि में होने पर उन्हें जल्दी कहा जा सकता है।

जिन महिलाओं ने समय से पहले प्रसव पीड़ा का अनुभव किया है या जिनका गर्भपात हुआ है, खासकर अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान, उन्हें भी इसका खतरा है। यह एक नई गर्भावस्था के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण है, अगर बाद वाला समय से पहले समाप्त हो गया। गर्भ से भ्रूण के समय से पहले निष्कासन का एक दुर्लभ, लेकिन काफी सामान्य कारण आरएच संघर्ष है। ऐसा तब होता है जब मां का आरएच फैक्टर नेगेटिव होता है और भ्रूण का आरएच फैक्टर विपरीत होता है। सकारात्मक है। ऐसे में मां का शरीर बच्चे को कोई बाहरी चीज समझ सकता है और वह इससे छुटकारा पाने के लिए अपनी पूरी ताकत लगा देगी।

यदि, फिर भी, आपको कोई पुरानी बीमारी या अन्य विशेषताएं हैं, तो अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताना सुनिश्चित करें, इस तरह की जागरूकता आपके जीवन और आपके अजन्मे बच्चे के जीवन को बचा सकती है, क्योंकि। डॉक्टर जबरदस्ती के लिए तैयार रहेंगे। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना, हानिकारक व्यसनों को अलविदा कहना और बच्चे की योजना बनाने से पहले, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने और सभी बीमारियों का इलाज करने की सलाह दी जाती है।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण

समय से पहले जन्म या उनके खतरे की शुरुआत कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों और महिला की स्थिति में बदलाव से होती है। उन्हें समय पर ढंग से पहचानना और श्रम के अपेक्षाकृत सफल समापन के लिए आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे सामान्य अवधि के समान या पहले हफ्तों में गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के समान महसूस करके समय से पहले प्रसव के लक्षणों की पहचान कर सकती हैं।

लेकिन यदि नीचे वर्णित लक्षणों के रूप में कोई खतरा है, या छोटे आदमी को बाहर निकालने की प्रक्रिया शुरू होने वाली है, तो प्रारंभिक प्रसव की प्रक्रिया उलटा हो सकती है। लेकिन जब क्रिया शुरू हो चुकी होती है, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और समय-समय पर संकुचन होते हैं, यह केवल बच्चे को स्वीकार करने और उसके जीवन को बचाने की कोशिश करने के लिए रहता है।

तो, नियत तारीख से पहले श्रम की शुरुआत के स्पष्ट लक्षण हैं:

जननांग पथ से रक्तस्राव;

कोई भी विपुल योनि स्राव, जो अक्सर एमनियोटिक द्रव के रिसाव और एमनियोटिक थैली की दीवारों के टूटने की स्थिति में प्रकट होता है;

तनावग्रस्त पत्थर पेट, ऐंठन मांसपेशियों में संकुचन, दर्द के साथ;

काठ का क्षेत्र और निचले पेट में दर्द खींचना;

पेरिनेम पर मजबूत दबाव महसूस करना;

संभावित रक्त धारियों के साथ एक पारदर्शी या पीले रंग के श्लेष्म घने थक्कों का निर्वहन;

लात मारने या, इसके विपरीत, संदिग्ध शांति के रूप में असामान्य भ्रूण गतिविधि।

उपरोक्त लक्षणों में से किसी के लिए चिकित्सा ध्यान देना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, समय से पहले किए गए उपायों से समय से पहले जन्म से बचा जा सकता है। पीठ के निचले हिस्से में खींचने वाले दर्द के रूप में इसी तरह के लक्षणों से गुर्दे की बीमारी का संदेह हो सकता है, विशेष रूप से, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या इसके तीव्र रूप का तेज होना, और पेट में तीव्र दर्द कुपोषण, एपेंडिसाइटिस और अन्य विकारों का परिणाम हो सकता है।

समय से पहले बच्चे के जन्म का खतरा और उसका इलाज

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, समय से पहले जन्म के खतरे को रोका जा सकता है, और बच्चे के जन्म की शुरुआत की प्रक्रिया के मामले में, आवश्यक चिकित्सा सहायता के साथ, उन्हें जल्दी से रोका जा सकता है, जिससे महिला को बच्चे को ले जाने और नियत तारीख पर जन्म देने की अनुमति मिलती है। .

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "प्रीटरम जन्म के खतरे" शब्द के तहत गर्भवती महिला के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को समझते हैं, गलत समय पर श्रम की शुरुआत को सक्रिय करते हैं। जब यह निदान किया जाता है, तो गर्भवती माँ को एक अस्पताल में कुछ उपचार प्राप्त होता है और वह चिकित्सकीय देखरेख में होती है। आमतौर पर, खतरे की स्थिति श्रोणि क्षेत्र में दर्द, अलग-अलग तीव्रता और रंग के योनि स्राव और गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के साथ होती है।

उपचार स्थायी रूप से किया जाता है, महिला को पूर्ण आराम दिया जाता है। सबसे पहले, दवाएं पेश की जाती हैं जो गर्भाशय के तनाव को कम करती हैं और इसे आराम की सामान्य स्थिति में लाती हैं। सहायता के रूप में, महिला की स्थिति को सामान्य करने और नए तनावपूर्ण झटकों की संभावना को बाहर करने के लिए शामक शामक निर्धारित किया जा सकता है। भ्रूण के फटने की स्थिति में, बच्चे को संक्रमण से बचाने और भ्रूण को सुरक्षित अवधि तक पहुंचाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। साथ ही, माँ के शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता चलने पर एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

यदि बच्चे के शुरुआती जन्म के खतरे का कारण isthmic-cervical अपर्याप्तता थी, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत तीव्र श्रम के खतरे को समाप्त करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर एक सिवनी लगाई जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा को वजन के नीचे खोलने की अनुमति नहीं देती है। भ्रूण और पानी। 28 सप्ताह और उससे अधिक की अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष कसने वाली गोल्गी रिंग स्थापित की जाती है, जिसे गर्भावस्था के पूरे 38 सप्ताह तक पहुंचने के बाद हटा दिया जाता है।

भ्रूण पर प्रभाव के रूप में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एक कोर्स दिया जाता है, जो नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) के विकास के जोखिम को कम करता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इस तरह की तैयारी से बच्चे के फेफड़े तैयार होते हैं, और समय से पहले जन्म के मामले में, वह अपनी जान को खतरे में डाले बिना अपनी पहली सांस ले सकता है।

जब गर्भावस्था को संरक्षित नहीं किया जाता है और शुरुआती श्रम को उत्तेजित किया जाता है?

ऐसे हालात हैं जब डॉक्टर नहीं हैंकिसी भी तरह से प्रयास करें गर्भावस्था को बनाए रखना और समय से पहले प्रसव को रोकना। यह उन मामलों में किया जाता है जहां प्रसव में महिला के जीवन को खतरे के कारण आगे गर्भधारण असंभव है। उदाहरण के लिए, गंभीर रक्तस्राव, प्रीक्लेम्पसिया, पुरानी बीमारियों का गहरा होना आदि।

इसके अलावा, अपरिपक्व श्रम को प्रेरित किया जा सकता है (कारणकृत्रिम रास्ता) ऐसे मामलों में जहां बच्चे की गर्भ में मृत्यु हो गई और मां के लिए उसे वहां छोड़ना खतरनाक है, अगर गर्भवती महिला को दोषी ठहराया जाता है और वह एक सुधारक कॉलोनी में सजा काट रही है, अगर वह माता-पिता के अधिकारों में सीमित है या सहमत है देर से गर्भपात, औरभी कुछ अन्य मामलों में।

अपरिपक्व जन्म का प्रबंधन

निस्संदेह, प्रारंभिक प्रसव के प्रबंधन के लिए डॉक्टर से विशेष कौशल की आवश्यकता होती है और इसके साथ निरंतर निगरानी भी होनी चाहिएराज्य महिलाओं और परिचालन कार्रवाई के लिए तत्परता।

अक्सर, भ्रूण के शीघ्र निष्कासन की सभी प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैंबहुत तेज और अप्रत्याशित। एक नियम के रूप में, परप्रथमप्रसवा इस प्रक्रिया में 6 घंटे से अधिक का समय नहीं लगता है, जबकि बहुप्रसू महिलाएं 2-4 घंटों में जन्म देती हैं। जन्म नहर के माध्यम से तेजी से पारित होने के दौरान नवजात शिशु को चोट लगने के बढ़ते जोखिम के साथ तेजी से श्रम खतरनाक है। शरीर का छोटा आकार और बच्चे की हड्डी के ऊतकों की कोमलता उसे बाहरी दीवार के दबाव से नहीं बचाती।गर्भाशय और योनि, जिससे फ्रैक्चर, रक्तस्राव और कई हेमटॉमस होते हैं। क्षणिक प्रसव अपरा के अचानक टूटने और भारी रक्तस्राव से भरा होता है, इस स्थिति में माँ के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा होता है। बच्चे के लिए सबसे महत्वपूर्ण क्षण निर्वासन की अवधि ही होती है।

इस तरह की प्रक्रिया की सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को अनुभवी और सक्षम होना चाहिए ताकि न केवल पूरी प्रक्रिया को नाजुक ढंग से पूरा किया जा सके, बल्कि नवजात शिशु और महिला दोनों के लिए नकारात्मक परिणामों को कम किया जा सके।

अपरिपक्व जन्म की रोकथाम

विकसित होने की संभावना को कम करने के लिएजल्दी तेजी से वितरण अवधि, एक गर्भवती महिला को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था का सफल कोर्स और पूरा होना उसके और उसके अजन्मे बच्चे के प्रति उसके रवैये पर निर्भर करता है।

✔ गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, आपको एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, जो कार्य में उल्लंघन की पहचान करेगाघरेलू अंगों और आपको अपनी तैयारी के लिए समय देंजीव एक नए जीवन को धारण करने और जन्म देने जैसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार मिशन के लिए।

✔ गर्भाशय गर्भावस्था की पुष्टि करते समय, आपको जितनी जल्दी हो सके क्षेत्रीय प्रसवपूर्व क्लिनिक जाना चाहिए, जहां योग्य विशेषज्ञ बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास का निरीक्षण करेंगे। यह विकासात्मक विसंगतियों और अन्य विकृतियों के मामले में, त्वरित कार्रवाई के लिए जितनी जल्दी हो सके उनकी पहचान करने की अनुमति देगा।

✔ गर्भावस्था के दौरान ही, आपको खुद को कठिन शारीरिक श्रम, संघर्ष और तनावपूर्ण स्थितियों से बचाना चाहिए, जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने से बचना चाहिए और विशेष रूप से फिसलन वाली सतहों पर सावधानी से चलना चाहिए।

✔ आपको विशेष आवश्यकता के बिना, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर नहीं दिखना चाहिए, विशेष रूप से वायरल रोगों की महामारी के दौरान, संक्रामक बीमार लोगों और जानवरों के संपर्क से बचना चाहिए।

✔ यदि संभव हो, तो गर्भावस्था और प्रसव को बिना किसी स्पष्ट कारण के कार्यस्थल पर स्थगित न करें, क्योंकि। थकान, शारीरिक और दोनोंमानसिक , सबसे नकारात्मक तरीके से आपके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

✔ अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और अपने शरीर के सभी संकेतों पर ध्यान दें, क्योंकि संदिग्ध लक्षणों वाले डॉक्टर के पास समय पर जाने से समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने सहित नकारात्मक परिणामों के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

प्रीटरम जन्म 22वें से 37वें प्रसूति सप्ताह के बीच बच्चे का जन्म है। इस अंतराल से पहले, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सहज गर्भपात हुआ। बाल चिकित्सा पुनर्जीवन के विकास के साथ, समय से पहले जन्म की शर्तों में वृद्धि हुई - 2012 तक उन्हें गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से गिना गया, और एक व्यवहार्य नवजात शिशु का वजन कम से कम 0.5 किलोग्राम होना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, देश में लगभग 7% जन्म मानक समय से पहले होते हैं और समय से पहले माने जाते हैं।

वर्गीकरण

• गहरी प्रीमेच्योरिटी (1 किग्रा तक) - यदि जन्म 22-28वें सप्ताह में हुआ हो (जन्म की कुल संख्या का लगभग 5%);
• भारी (1.5 किलो तक) - यह 15%, 28-30 सप्ताह के लिए खाता है;
• अपरिपक्वता की औसत डिग्री (2 किलो तक) - लगभग 20%, 31-33 सप्ताह शामिल हैं;
• हल्की डिग्री (2.5 किग्रा तक) - बच्चे 34-36 सप्ताह में पैदा होते हैं।

कुछ प्रसूति अस्पतालों में, शिशुओं के इस समूह की देखभाल के लिए उपकरणों की कमी के कारण शर्तों को अभी भी 28 सप्ताह से गिना जाता है।

अपरिपक्व श्रम के संभावित कारण

गर्भवती महिलाओं द्वारा आवश्यक परीक्षणों और परीक्षणों से गुजरने से इंकार करने से उन रोगों का विकास होता है जो स्पर्शोन्मुख हैं।

संक्रामक प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने से बच्चे को बचाने में मदद मिलेगी। अनियोजित गर्भधारण, आईवीएफ विशेषज्ञों के लिए रेफरल गर्भधारण के संभावित रुकावट के प्रतिकूल पूर्वानुमान को बढ़ाता है।

निम्नलिखित कारक अपरिपक्व जन्म के विकास में योगदान करते हैं:

• निरंतर तनावपूर्ण वातावरण;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं
• आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था
• निम्न, औसत की तुलना में, सामाजिक स्तर;
• एक गर्भवती महिला के लिए खराब रहने की स्थिति (खराब हीटिंग वाले निजी घर, बहते पानी और सीवरेज की कमी, घनी आबादी वाले अपार्टमेंट);
• स्त्रीरोग विशेषज्ञ, शारीरिक श्रम द्वारा अनुशंसित हल्के वजन पर स्विच करने में असमर्थता;
• वयस्कता से पहले प्रारंभिक गर्भावस्था;
• 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भावस्था;
• एक गर्भवती महिला के इतिहास में पुरानी बीमारियां (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि में विकार, आदि);
• तीव्र चरण या पुरानी जननांग संक्रमण की तीव्रता (असुरक्षित यौन संबंध के कारण प्राथमिक संक्रमण);
• माँ के रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर;
• गर्भवती महिला द्वारा विभिन्न दवाओं, मादक पेय या निकोटीन की लत का उपयोग;
• खतरनाक उद्योगों में रोजगार;
• लंबी यात्राएं और acclimatization (गर्म देशों में बच्चे के जन्म से पहले आराम);
• जटिलताओं के साथ श्वसन रोगों का गंभीर कोर्स (सूखी खांसी गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकती है);
• गर्भाशय की विभिन्न विकृतियाँ;
• एकाधिक गर्भावस्था, बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव और एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय का अधिक खिंचाव;
• गर्भावस्था के दौरान किए गए सर्जिकल ऑपरेशन;
• काम पर या घर पर चोट;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• विभिन्न रक्तस्राव;
• भ्रूण का असामान्य विकास;
• माँ और बच्चे के रक्त प्रकार की असंगति (रीसस संघर्ष);
• एमनियोटिक झिल्लियों का टूटना, जो समय से पहले हुआ;
• गर्भाशय ग्रीवा का सहज फैलाव।

ये सभी स्थितियाँ संभावित समय से पहले जन्म का प्रत्यक्ष कारण नहीं हैं, बल्कि केवल प्रभावित करने वाले कारक हैं।

अपरिपक्व श्रम के संभावित कारणों में शामिल हैं:

प्रसूति और स्त्री रोग

• isthmic-cervical अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत की कमजोरी) के कारण भ्रूण को गर्भाशय में नहीं रखा जाता है;
• जननांग अंगों के संक्रामक रोग - एक भड़काऊ प्रक्रिया जो गर्भाशय में ही होती है, मांसपेशियों को कमजोर करने के लिए उकसाती है और, परिणामस्वरूप, लोच का नुकसान होता है;
• एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव और एक बड़ा भ्रूण;
• गर्भाशय की विभिन्न विकृतियाँ (बाइकोर्नुएट, काठी, आदि);
• समय से पहले हुआ प्लेसेंटल एबॉर्शन;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• प्रसव में महिला के इतिहास में समय से पहले जन्म, गर्भपात, छूटी हुई गर्भधारण;
• पिछले गर्भपात;
• दो गर्भधारण (2 वर्ष तक) के बीच कम समय बीत गया;
• निरंतर प्रसव की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर का मूल्यह्रास (एक पंक्ति में तीन से पांच);
• गर्भ में भ्रूण का असामान्य विकास और संक्रमण;
• प्रारंभिक अवस्था में रक्तस्राव या गर्भपात का खतरा;
• गर्भावस्था जो सहायक तकनीकों (आईवीएफ, आदि) की मदद से हुई;
• गंभीर विषाक्तता, जीवन के लिए खतरा, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव प्रेरित होता है।

एक्सट्रेजेनिटल

• एंडोक्रिनोपैथिस - एक गर्भवती अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायराइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, आदि) के शरीर में कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• तीव्र चरण में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, सार्स, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
• हृदय प्रणाली के रोग (हृदय दोष, अतालता, संधिशोथ, उच्च रक्तचाप, गठिया, आदि);
• सभी प्रकार के मधुमेह मेलिटस;
• गर्भावस्था के दौरान पैल्विक अंगों और पेट की सतह पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप (एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी सहित);
• दवाओं के उपयोग के साथ स्व-दवा - बच्चे की संभावित विकृति के खतरे के अलावा, गर्भपात की संभावना बनती है। कुछ दवाएं रक्तस्राव, गर्भाशय के संकुचन और निर्जलीकरण का कारण बनती हैं;
• यौन जीवन पर प्रतिबंध का उल्लंघन मां के शरीर में हार्मोन की रिहाई का कारण बनता है, गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है;
• मां की शारीरिक आयु 18 वर्ष की आयु से पहले और 35 वर्ष के बाद गर्भवती है। 35 वर्ष की आयु पार कर चुकी महिलाएं अधिग्रहित पुरानी बीमारियों से पीड़ित होती हैं, जिससे समय से पहले जन्म होता है। एक युवा लड़की का शरीर जो पूर्ण वयस्कता से पहले गर्भवती हो जाती है, शारीरिक रूप से परिपक्व नहीं होती है और सहज गर्भपात को उकसाती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 40% गर्भपात एमनियोटिक झिल्ली के समय से पहले फटने के कारण होते हैं। किसी एक तंत्र की सक्रियता के मामले में, समय से पहले जन्म निम्न कारणों से होता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया जिसके कारण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन बढ़ा;
• नाल के जहाजों में, माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं (रक्त के थक्के में वृद्धि), जिससे इसकी मृत्यु और बाद में छूटना होता है;
• मायोमेट्रियम की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई सांद्रता, जिससे श्रम गतिविधि होती है।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण

अपरिपक्व श्रम के लक्षण सहज गर्भपात या सामान्य श्रम की शुरुआत के समान होते हैं। प्रक्रिया शुरू होने से कुछ दिन पहले, चेतावनी के संकेत हैं कि ज्यादातर महिलाएं ध्यान नहीं देती हैं:

• निचले पेट में दर्द खींचना, प्राथमिक संकुचन जैसा दिखता है;
• गर्भवती महिला के जननांगों में दबाव की भावना;
• उच्च भ्रूण गतिविधि;
• जननांगों से निर्वहन, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ;
• बार-बार पेशाब करने और शौच करने की इच्छा होना।

अपरिपक्व जन्म के मुख्य चरण:

समय से पहले प्रसव का खतरा - इस स्तर पर, अधिकांश गर्भवती महिलाओं में लक्षणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। अव्यक्त कमजोर दर्द, निचले पेट में संवेदनाओं को खींचना हल्के रोगों के लिए जिम्मेदार है। थोड़ा तनाव, गर्भाशय के संकुचन को बच्चे की गतिविधि में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो अपने पैरों और हाथों को सख्ती से हिलाना शुरू कर देता है। कुछ मामलों में, योनि स्राव होता है, दुर्लभ मामलों में - रक्त के मिश्रण के साथ। स्त्री रोग से संपर्क करते समय, डॉक्टर एक बंद और घने गर्भाशय को नोट करता है। डॉक्टर की अनिर्धारित यात्रा में देरी न करें - खतरे का समय पर पता लगाने से बच्चे की जान बच जाएगी।

समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होना - पहले चरण की तुलना में लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, कमर के क्षेत्र में तेज दर्द होता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है। म्यूकस प्लग का डिस्चार्ज, स्पॉटिंग और एमनियोटिक द्रव का डिस्चार्ज दूसरे चरण की मुख्य विशेषताएं हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर गर्भाशय ग्रीवा (1-2 अंगुलियों) का अधूरा उद्घाटन और इसका नरम होना देखा गया है। इस अवधि के दौरान, श्रम को रोकना और गर्भावस्था की अवधि को बढ़ाना संभव है।

समय से पहले जन्म हो रहा है - इस अवधि के दौरान प्रक्रिया को रोकना असंभव है, संकुचन अधिक लगातार हो जाते हैं, नियमित हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है और भ्रूण छोटे श्रोणि में बाहर निकलने की ओर बढ़ना शुरू कर देता है।

अपरिपक्व जन्म का निदान

विशिष्ट लक्षणों का धुंधलापन, कई कारकों के साथ मिलकर, समय से पहले जन्म के तथ्य को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव बना देता है। व्यवहार में, प्रारंभिक निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एनामनेसिस का संग्रह - गर्भवती महिला की स्थिति को प्रभावित करने वाले सभी कारकों के बारे में पूरी जानकारी। अपेक्षित मां द्वारा संवेदनाओं का व्यक्तिपरक मूल्यांकन (दर्द, बच्चे की गतिविधि, संवेदनाओं को खींचना);
• गर्भाशय स्वर और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। दर्पणों में एक योनि परीक्षा यह निर्धारित करेगी कि क्या गर्भाशय ग्रीवा छोटा है, इसकी चिकनाई और ग्रसनी के खुलने की डिग्री;
• गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के स्तर और नाल के संभावित पृथक्करण, भ्रूण के अनुमानित वजन, इसकी प्रस्तुति और स्थिति, एमनियोटिक थैली की अखंडता, नाल की सामान्य स्थिति, इसके बहिष्करण के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की नियुक्ति प्रस्तुति;
• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• ग्रीवा परिपक्वता परीक्षण (95% मामलों तक सही रोग का निदान);
• फाइब्रोनेक्टिन परीक्षण (बच्चे के जन्म के दौरान मौजूद स्राव में पदार्थों का निर्धारण करने के लिए);
• भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण;
• एसटीडी के लिए परीक्षण।

उपचार के तरीके

यदि समय से पहले जन्म का संदेह है, तो अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां कई जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• गर्भावस्था का विस्तार - दवाओं के उपयोग के साथ गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से जारी रखने का प्रयास। मरीजों को आराम की स्थिति, शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स, गर्भाशय के इलेक्ट्रोरेलक्सेशन, एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया की नियुक्ति के साथ एक सख्त आहार की आवश्यकता होती है। यदि अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा को नरम करना और खोलना) का पता चला है, तो आगे के प्रकटीकरण को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके या प्रसूति की अंगूठी (पेसरी) लगाई जाती है;
• संक्रामक रोगों का पता लगाने या एमनियोटिक द्रव के कारण संक्रमण के खतरे के मामले में, रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है;
• इसके अतिरिक्त, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम) की मदद से भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी आती है।

यदि उपरोक्त सभी जोड़तोड़ काम नहीं करते हैं, तो प्रसूति की प्रक्रिया शुरू होती है।

ज्यादातर मामलों में प्रीटरम जन्म तेजी से आगे बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव में महिला और भ्रूण में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह के प्रसव के दौरान, भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है - गर्भाशय का संकुचन उच्च आवृत्ति के साथ होता है और जन्म नहर के माध्यम से उन्नति तेज होती है। कमजोर वाहिकाओं, खोपड़ी की कोमल हड्डियों और भ्रूण के सिर के छोटे आकार के कारण जन्म की चोटें, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और ग्रीवा रीढ़ की चोटें होती हैं। तेजी से प्रसव के कारण एक समय से पहले बच्चे को आघात होता है, सीजेरियन सेक्शन भी चोटों को बाहर नहीं करता है।

यदि गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है, तो प्रसूति देखभाल अत्यंत सावधानी से की जाती है। भ्रूण को नुकसान से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के संभावित टूटने के खिलाफ निवारक उपायों का उपयोग नहीं किया जाता है। मां में बच्चे के जन्म में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है - विरोधाभास यह है कि भ्रूण का आकार छोटा होता है, लेकिन जन्म नहर के माध्यम से गलत मार्ग उच्च स्तर की आघात का कारण बनता है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद गर्भावस्था के कृत्रिम प्रसार से प्रसवोत्तर रक्तस्राव और एंडोमेट्रैटिस का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद किया गया प्रसव सामान्य तरीके से आगे बढ़ता है। इस समय, भ्रूण व्यवहार्य है और इसे बचाने के लिए किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

• आंतरिक संक्रमण के संकेतों के साथ;
• भ्रूण की गहरी अपरिपक्वता के मामले में;
• जमे हुए गर्भावस्था के साथ।

प्रारंभिक जन्म को रोकने के लिए निवारक उपाय

चिकित्सा:

• सरवाइकल सुचरिंग - उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है, न कि कई गर्भधारण के लिए।
• प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति - समय से पहले जन्म की संभावना को प्रभावी ढंग से कम करती है।
• जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस - एसटीडी का समय पर उपचार।
• गर्भाशय के स्वर को हटाना।

स्वतंत्र:

• निर्जलीकरण को रोकने के लिए प्रतिदिन कम से कम 8-10 गिलास पानी (कार्बोनेटेड पेय और मजबूत कॉफी को छोड़कर) पीना (जब शरीर में तरल पदार्थ की कमी हो, तो प्रसव पीड़ा शुरू हो जाएगी);
• हर 2-3 घंटे में मूत्राशय को खाली करना (गर्भाशय की दीवारों पर अतिरिक्त दबाव के कारण यह सिकुड़ जाएगा);
• वजन उठाना और ओवरस्ट्रेन करना, तेज झुकना और स्क्वाट करना मना है;
• दिन के दौरान अतिरिक्त आराम के लिए छोटे ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, यदि संभव हो - प्रवण स्थिति में, बाईं ओर;
• स्तन और निपल्स की उत्तेजना, अंतरंग गतिविधि से बचना चाहिए।

किसी भी बीमारी के मामले में, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर से प्रसवपूर्व क्लिनिक में तत्काल अपील आवश्यक है। समय से पहले जन्म के खतरे का समय पर पता चलने से स्वस्थ बच्चे के होने की संभावना 30 प्रतिशत बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले होने वाले प्रसव को गर्भपात कहा जाता है।
गर्भावस्था के सहज समापन का उच्चतम प्रतिशत 34-37 सप्ताह की गर्भावस्था (55.3%) पर पड़ता है, पहले की अवधि के लिए - 10 गुना कम।

1. इस्थमिक-सरवाइकल इनसफिशिएंसी (आईसीएन) - गर्भाशय ग्रीवा की विफलता, जिसके संबंध में गर्भाशय में डिंब को रखने में असमर्थता होती है। सीआई के सबसे आम कारण हैं:

पिछले गर्भधारण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटें - एक बड़े (4 किलो से अधिक) भ्रूण के साथ प्रसव, तेज और तेजी से श्रम, प्रसूति संदंश या वैक्यूम का उपयोग, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;

गर्भाशय ग्रीवा पर पहले किए गए ऑपरेशन - गर्भाधान, विच्छेदन;

अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप - गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोरेसेक्शन;

गर्भाशय ग्रीवा (कोलेजेनोपैथी) के संयोजी ऊतक के बिगड़ा संश्लेषण के लिए अग्रणी जीन दोष - एहलर्स-डैनलोस, मार्फन, रेंडू-ओस्लर सिंड्रोम और अन्य;

संक्रामक रोग, महिला जननांग अंग, गर्भाशय ग्रीवा की हीनता का कारण - कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, यूरियाप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, हर्पीस और मेगालोवायरस संक्रमण;

अंतःस्रावी विकार (डिम्बग्रंथि समारोह में कमी, या हाइपरएंड्रोजेनिज़्म - पुरुष सेक्स हार्मोन की एक बढ़ी हुई सामग्री), गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन, इसकी कमी और ग्रीवा नहर का विस्तार;

विकृतियां - गर्भाशय ग्रीवा के हाइपोप्लेसिया, जननांग शिशुवाद;

एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर बढ़ा हुआ भार;

प्लेसेंटा प्रेविया या इसका निम्न स्थान।

2. बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड या सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड।

3. गर्भाशय की विकृति, भ्रूण के अंडे के आरोपण के उल्लंघन के लिए अग्रणी - अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, बाइकोर्नुएट गर्भाशय।

4. मां के सामान्य संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

5. सड़न के चरण में सामान्य रोग - हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, रक्त के रोग, यकृत, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस।

6. न्यूरो-एंडोक्राइन रोग - अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग), अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन (कुशिंग सिंड्रोम), हाइपोथायरायडिज्म।

7. लेट प्रीक्लेम्पसिया (ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया)। यदि बाद के चरणों में सूजन दिखाई देने लगे, तो यह एक खतरनाक लक्षण है। यदि न केवल पैर, बल्कि पेट, चेहरा भी सूजने लगे, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। सामान्य तौर पर, जेस्टोसिस के साथ, लक्षणों का एक त्रय प्रतिष्ठित होता है: प्रारंभ में, सूजन होती है, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप पहले जुड़ता है, और फिर प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि)। हालांकि, तीनों का हमेशा स्पष्ट रूप से निदान नहीं किया जाता है।

8. रीसस संघर्ष - विकसित होता है अगर एक महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और भ्रूण में आरएच-पॉजिटिव रक्त होता है। परिणाम दुखद हो सकते हैं - एक बच्चे में एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित होने का खतरा होता है, गर्भावस्था अक्सर समय से पहले जन्म में समाप्त होती है, अधिक बार ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन), गंभीर मामलों में, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

संभावित शुरुआत के जोखिम में गर्भवती महिलाएं हैं:

18 से कम और 40 वर्ष से अधिक,

आरएच नेगेटिव ब्लड के साथ

असुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास करना

वे जो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (कई गर्भधारण का जोखिम) से गुजर चुके हैं,

विघटित जीर्ण सामान्य दैहिक रोगों से पीड़ित,

अत्यधिक ऊंचाई और कोलेजनोपैथी के अन्य मार्कर (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, ट्रेकोब्रोनचियल डिसफंक्शन, वैरिकाज़ नसों, मायोपिया) होने के कारण,

गर्भपात, समय से पहले और तेजी से जन्म का इतिहास होना,

पहले अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोरेसेक्शन) या पिछले जन्मों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना,

गर्भाशय ग्रीवा (विच्छेदन, आंशिक निष्कासन) पर पहले की गई सर्जरी,

पिछली गर्भधारण में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) के लिए सर्जिकल उपचार।

प्रीटर्म लेबर की धमकी दी जा सकती है और शुरू हो सकती है। महत्वपूर्ण: यदि कोई खतरा है, तो गर्भपात को रोका जा सकता है, लेकिन जो श्रम पहले ही शुरू हो चुका है, उसे रोका नहीं जा सकता।

समय से पहले प्रसव की धमकी को पीठ के निचले हिस्से में समय-समय पर हल्के दर्द और बढ़े हुए गर्भाशय स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के निचले हिस्से की विशेषता है। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा बंद रहती है।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत के साथ, जिसे रोका नहीं जा सकता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और खुल जाता है, अक्सर एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है।

यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो निम्नलिखित शिकायतों पर ध्यान दें:
- पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना
- लड़ता है,
- पानी का समय से पहले निकलना,
- रक्त स्राव।

समय से पहले जन्म खतरनाक क्यों हैं?

बच्चे के लिए एक गंभीर परीक्षा समय से पहले उसका जन्म है। एक समय से पहले बच्चे के अंग और प्रणालियां अतिरिक्त अस्तित्व के लिए तैयार नहीं हैं। ऐसे हालात पैदा करने के लिए बड़े प्रयासों की आवश्यकता होती है जिसमें बच्चा इस तरह के शुरुआती जन्म के नकारात्मक परिणामों की भरपाई करने में सक्षम हो।

समय से पहले जन्म के कारण:

1. भ्रूण के आसपास की झिल्लियों का टूटना होता है, एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है जो बच्चे को बाहरी वातावरण के प्रभाव से बचाता है, जिसके बाद संक्रमण जुड़ जाता है;

2. समय से पहले बच्चे "अपरिपक्व" फेफड़ों के साथ पैदा होते हैं, जो पूरी तरह से सांस नहीं ले सकते, क्योंकि उनके पास सर्फेक्टेंट नहीं होता है - एक विशेष पदार्थ जो फुफ्फुसीय एल्वियोली (फेफड़ों की कोशिकाओं) में उत्पन्न होता है और उन्हें "गिरने" से रोकता है;

3. गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में और संकुचन के दौरान, शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है;

4. जन्म नहर से गुजरने के दौरान, बच्चे की खोपड़ी की अभी भी कठोर हड्डियाँ घायल हो जाती हैं;

5. मां में गर्भाशय ग्रीवा का टूटना और चोट लगना।

यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह से कम है, तो आपको विशिष्ट शिकायतें हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, बल्कि एम्बुलेंस को कॉल करें।
डॉक्टरों की टीम के आने से पहले, गर्भवती मां को लेट जाना चाहिए, शामक टिंचर (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) लेना चाहिए और 2-3 नो-शपी टैबलेट पीना चाहिए।

गर्भावस्था की अवधि, एमनियोटिक द्रव निर्वहन के तथ्य, मां और भ्रूण की स्थिति के आधार पर डॉक्टर गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति चुनता है। महिलाओं के लिए प्रसूति अस्पतालों में:

1. बेड रेस्ट दें।

2. मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी करें।

3. गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने और इसकी सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए चिकित्सा करें - शामक, बीटा-एगोनिस्ट और टोकोलिटिक्स - पदार्थ जो विशेष रूप से रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और गर्भाशय को आराम देते हैं।

4. संक्रामक जटिलताओं के खतरे के मामले में जीवाणुरोधी चिकित्सा, जबकि संभावित रणनीति को संक्रमण के संभावित विकास पर नियंत्रण के साथ चुना जाता है।

5. एक बच्चे में फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप विकसित होना - गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक बच्चे के जन्म के दौरान।

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असामयिक प्रसव, विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, उन जन्मों को कहा जाता है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह की अवधि में या गर्भधारण के 154 से 259 दिनों में होते हैं, यदि हम अंतिम माहवारी के पहले दिन से अवधि की गणना करते हैं। हालाँकि, रूस में, गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह के बीच या गर्भावस्था के 196 और 259 दिनों के बीच होने वाले जन्म को समय से पहले माना जाता है। रूस में समावेशी 22 से 27 सप्ताह तक के प्रसव को एक विशेष श्रेणी में आवंटित किया जाता है, जिसे देर से गर्भपात माना जाता है, न कि समय से पहले जन्म। यह अपरिपक्व जन्म की अलग-अलग शर्तें हैं जो यूरोप और रूस के देशों के बीच सांख्यिकीय आंकड़ों में अंतर को निर्धारित करती हैं। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से बच्चे का जन्म समावेशी समय से पहले नहीं माना जाता है। इस प्रकार, यदि किसी महिला का जन्म 37 से 42 सप्ताह के बीच हुआ है, तो उन्हें अत्यावश्यक माना जाता है, अर्थात वे समय पर शुरू हुईं।

पूर्व USSR के देशों में, 28-37 सप्ताह के गर्भ में होने वाले समय से पहले जन्म के लिए रजिस्ट्री कार्यालय 1000 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ जीवित या मृत पैदा हुए सभी शिशुओं को पंजीकृत करते हैं। यदि शरीर के वजन को मापा नहीं जा सकता है, तो नवजात शिशु 34 सेमी से अधिक की शरीर की लंबाई के साथ पंजीकृत हैं इसका मतलब यह है कि महिला को बच्चे के लिए जन्म या मृत्यु प्रमाण पत्र दिया जाएगा। यदि कोई बच्चा 500 - 999 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो वह रजिस्ट्री कार्यालय में केवल 7 दिनों (जन्म के 168 घंटे बाद) से अधिक जीवित रहने पर पंजीकृत होता है।

सभी के जीवित रहने के संदर्भ में समय से पहले बच्चेसमय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए, उन्हें शरीर के वजन के आधार पर तीन श्रेणियों में बांटा गया है:
1. 1500 से 2500 ग्राम तक कम शरीर के वजन वाले बच्चे ज्यादातर मामलों में जीवित रहते हैं, अपने साथियों के साथ 2.5 - 3 साल तक पकड़ लेते हैं, और जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होकर उम्र के अनुसार बढ़ते और विकसित होते हैं;
2. 1000 से 1500 ग्राम तक बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे ये बच्चे हमेशा बाहर जाने का प्रबंधन नहीं करते हैं, उनमें से आधे मर जाते हैं, और बाकी विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में लगातार विकार विकसित कर सकते हैं;
3. 500 से 1000 ग्राम तक के शरीर के बेहद कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं। इन बच्चों को केवल विशेष उपकरण और उच्च योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ छुट्टी दी जा सकती है। हालांकि, इतने कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए जीवित बच्चे भी, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से स्वस्थ नहीं होते हैं, क्योंकि वे लगभग हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र, श्वसन, पाचन और जननांग प्रणाली के लगातार विकारों का विकास करते हैं।

इस प्रकार, समय से पहले जन्म खतरनाक है, सबसे पहले, एक ऐसे बच्चे के लिए जो अभी पैदा होने के लिए तैयार नहीं है, क्योंकि उसके पास आंतरिक अंगों के आवश्यक कार्य नहीं हैं। समय से पहले बच्चों की उच्च मृत्यु शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों की अपरिपक्वता के कारण होती है, जो गर्भ के बाहर बच्चे के अस्तित्व को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होते हैं। हालांकि, एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म भी खतरनाक होता है, क्योंकि उसके बाद जटिलताओं की आवृत्ति पूर्णकालिक जन्म की तुलना में बहुत अधिक होती है।

रूस में प्रीटरम जन्म की आवृत्ति लगभग 7% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 7.5%, फ्रांस में - 5%, ऑस्ट्रेलिया और स्कॉटलैंड में - 7%, नॉर्वे में - 8%, आदि। इस प्रकार, विकसित देशों में अपरिपक्व जन्म की आवृत्ति 10% से अधिक नहीं होती है। कम जीवन स्तर और चिकित्सा सेवाओं की असंतोषजनक गुणवत्ता वाले देशों में, समय से पहले जन्म की आवृत्ति 25% तक पहुंच सकती है।

विकास के तंत्र के आधार पर, अपरिपक्व श्रम को सहज और प्रेरित में विभाजित किया जाता है। विशेष साधनों के उपयोग के बिना सहज प्रसव होता है जो जन्म अधिनियम को भड़का सकता है। प्रेरित अपरिपक्व श्रम विशेष रूप से विशेष दवाओं द्वारा उकसाया जाता है। इस तरह के प्रेरित श्रम को देर से गर्भपात, "भरना" या प्रेरित श्रम भी कहा जाता है। आम तौर पर वे सामाजिक कारणों (माता-पिता के अधिकारों पर प्रतिबंध, बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, जेल में सजा काटने, बच्चे को ले जाने के दौरान पति की मृत्यु), जब भ्रूण की विकृति का पता चलता है, या जब एक महिला के स्वास्थ्य को खतरा होता है, के लिए उत्पादित किया जाता है।

समय से पहले जन्म - शर्तें

वर्तमान में, रूस और पूर्व यूएसएसआर के अधिकांश देशों में, समय से पहले जन्म के पूरे सेट को गर्भकालीन आयु के आधार पर तीन विकल्पों में विभाजित किया गया है जिसमें यह बाधित हुआ था:
1. प्रारंभिक अपरिपक्व जन्म (22 से 27 सप्ताह की अवधि में शामिल);
2. मेडियन प्रीटरम जन्म (28 से 33 सप्ताह की अवधि में सम्मिलित);
3. लेट प्रीटरम बर्थ (34 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच होता है)।

इस प्रकार के अपरिपक्व जन्मों को इस आधार पर अलग किया जाता है कि गर्भावस्था की संकेतित शर्तों पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिला और भ्रूण के लिए एक सफल और न्यूनतम दर्दनाक प्रसव के लिए कुछ प्रसूति रणनीति लागू करनी चाहिए।

रूस में प्रारंभिक अपरिपक्व जन्म को अब अक्सर देर से गर्भपात कहा जाता है और प्रासंगिक सांख्यिकीय श्रेणियों में इसे ध्यान में रखा जाता है। ज्यादातर (लगभग 55% मामलों में) समय से पहले जन्म गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह में होता है। 28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म 35% मामलों में और 22-27 सप्ताह में - 5-7% में दर्ज किया जाता है।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले जीवित नवजात शिशुओं की नर्सिंग की जाती है। शिशु में ऐसा वजन गर्भावस्था के 22वें सप्ताह में पहले से ही होता है। यह चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण ठीक है, जो नर्सिंग शिशुओं को गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से कम से कम 500 ग्राम वजन से पहले पैदा नहीं होने देता है, विश्व स्वास्थ्य संगठन सहायता प्रदान करने की सिफारिश करता है पुनर्जीवन और नर्सिंग बच्चे, जो जन्म के समय, वजन कम से कम 0.5 किलो।

हालांकि, 500 से 1000 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए नर्सिंग शिशुओं को विशेष उपकरण और एक योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जो सीआईएस देशों के सामान्य प्रसूति संस्थानों में हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। इसलिए, CIS देशों में ज्यादातर मामलों में, कम से कम 1000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का पालन-पोषण किया जाता है, क्योंकि यह प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की योग्यता से संभव है। हाल के वर्षों में केवल विशेष केंद्रीय प्रसवकालीन केंद्रों में ही आवश्यक उपकरण दिखाई दिए हैं, और डॉक्टरों ने उचित प्रशिक्षण प्राप्त किया है, जिससे वे 22 से 27 सप्ताह के गर्भ में 500 से 1000 ग्राम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल कर सकते हैं।

जुड़वा बच्चों का समय से पहले जन्म

मल्टीपल प्रेग्नेंसी (जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि) सामान्य से अधिक बार समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय गुहा को उखाड़ फेंकता है, जिससे इसकी सिकुड़न गतिविधि का विकास होता है, जिसके बाद शिशुओं का निष्कासन होता है। सिद्धांत रूप में, गर्भावस्था के 35 सप्ताह से जुड़वा बच्चों के जन्म को सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है। दूसरे शब्दों में, कई गर्भधारण के साथ, जन्म जो 22 से 35 सप्ताह के बीच होते हैं, उन्हें समय से पहले माना जाता है। जुड़वा बच्चों के लिए समय से पहले जन्म एक बच्चे की तुलना में अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का द्रव्यमान बहुत छोटा होता है। हालांकि, गर्भावस्था के 28 से 35 सप्ताह के बीच होने वाले प्रीटरम जन्मों में, एक नियम के रूप में, समय से पहले दोनों बच्चे बाहर निकलने का प्रबंधन करते हैं।

अपरिपक्व जन्म का खतरा

बहुत बार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ "प्रीटरम जन्म के खतरे" शब्द का उपयोग करते हैं, जो इस रोग प्रक्रिया के चरण का एक पदनाम है। गर्भावधि उम्र के बावजूद, डॉक्टर प्रीटरम जन्म को निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों में विभाजित करते हैं:

• प्रीटर्म बर्थ का खतरा (प्रीटरम बर्थ का खतरा);
• समय से पहले जन्म की शुरुआत;
• समय से पहले जन्म शुरू कर दिया।

इस प्रकार, "खतरे वाले समय से पहले जन्म" की अवधारणा इस रोग प्रक्रिया के शुरुआती नैदानिक ​​​​चरण को दर्शाती है। इस स्तर पर, श्रम अभी भी शुरू हो गया है, लेकिन इसका उच्च जोखिम है। इसलिए, अपरिपक्व श्रम के खतरे के साथ, एक महिला को श्रम के विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करना चाहिए। सिद्धांत रूप में, शब्द "समय से पहले जन्म का खतरा" "गर्भपात के खतरे" की अवधारणा के समान है। गर्भावस्था को समाप्त करने की उसी प्रक्रिया को संदर्भित करने के लिए, इसकी अवधि के आधार पर, "गर्भपात" और "प्रसव" शब्द का उपयोग किया जाता है।

पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द से समय से पहले जन्म का खतरा प्रकट होता है। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और उत्तेजना का पता चलता है। यदि एक गर्भवती महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होता है, जो स्पर्श करने के लिए घना है, तो आपको समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करने के लिए प्रसूति अस्पताल (प्रसूति अस्पताल, गर्भावस्था विकृति विभाग) से तुरंत संपर्क करना चाहिए।

अपरिपक्व जन्म का खतरा

जननांग क्षेत्र के संक्रामक रोगों, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों, पुराने तनाव या असंतोषजनक परिस्थितियों में रहने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म का जोखिम मौजूद है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि यदि महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन, जननांग अंगों में संक्रमण या रक्त जमावट प्रणाली के विकार हैं, तो समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम पैदा होता है।

अर्थात्, समय से पहले जन्म तब विकसित होता है जब किसी महिला की गर्भावस्था किसी भी कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो महिला की शारीरिक और मानसिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अगर किसी महिला के जीवन में ये कारक दिखाई दें तो समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है। और जब एक महिला के जीवन से प्रतिकूल कारक गायब हो जाते हैं, तो समय से पहले जन्म का जोखिम कम से कम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि यह जोखिम प्रबंधनीय है, उपचार विधियों को लागू करके इसे पूरी तरह से कम किया जा सकता है जो नकारात्मक कारक के प्रभाव को कम या पूरी तरह से अक्षम कर सकता है।

निम्नलिखित कारक जोखिम को बढ़ाते हैं, अर्थात् समय से पहले जन्म के विकास में योगदान करते हैं:

• तनावपूर्ण स्थिति जिसमें एक गर्भवती महिला खुद को परिवार या काम पर पाती है;
• अस्थिर व्यक्तिगत जीवन (एक महिला विवाहित नहीं है, अपने पति के साथ घोटालों, तलाक के लिए तत्परता की स्थिति, आदि);
• निम्न सामाजिक स्तर;
• असंतोषजनक रहने की स्थिति जिसमें एक गर्भवती महिला रहती है;
• भारी शारीरिक श्रम;
• विटामिन की कम सामग्री के साथ असंतोषजनक, कम गुणवत्ता वाला पोषण;
• एक गर्भवती लड़की की कम उम्र (18 वर्ष से कम);
• गर्भवती महिला की परिपक्व या वृद्धावस्था (35 वर्ष से अधिक);
• बुखार का कोई भी प्रकरण;
• गंभीर पुरानी बीमारियाँ जो एक गर्भवती महिला को होती हैं (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, थायरॉयड ग्रंथि, आदि);
• किसी भी जननांग संक्रमण की उत्तेजना या तीव्र शुरुआत;
• गंभीर रक्ताल्पता (90 g/l से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता);
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग या धूम्रपान;
• खतरनाक उद्योगों में काम;
• सार्स सहित किसी भी वायरल संक्रमण का गंभीर कोर्स;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• गर्भाशय की विकृति;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था या बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप या चोटें;
• गुर्दे की विकृति;
• प्लेसेंटा previa या अचानक;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना (PROM)।

सूचीबद्ध स्थितियाँ अपरिपक्व जन्म के लिए जोखिम कारक हैं, अर्थात, वे गर्भपात की संभावना को बढ़ाती हैं, लेकिन इस विकृति के कारण नहीं हैं।

गर्भावस्था के 22-27 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म सबसे अधिक बार isthmic-cervical अपर्याप्तता, भ्रूण या PROM के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है। 22 - 27 सप्ताह के संदर्भ में अपरिपक्व जन्म के जोखिमों को देखते हुए, वे अक्सर उन महिलाओं में देखे जाते हैं जो अपनी पहली गर्भावस्था से अधिक समय ले रही हैं। पहली बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में, एक नियम के रूप में, प्रीटर्म जन्म 33 से 37 सप्ताह के मामले में होता है।

वर्तमान में, प्रसूतिविदों ने निम्नलिखित जिज्ञासु पैटर्न की पहचान की है: बाद में समय से पहले जन्म की अवधि, कारणों की संख्या और संभावित जोखिम जो उन्हें भड़का सकते हैं।

प्रीटरम लेबर के कारण (प्रीटर्म लेबर के क्या कारण हैं)

अपरिपक्व जन्म के कारणों का पूरा सेट आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित होता है:
1. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारक;
2. एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारकों में जननांग अंगों के विभिन्न रोगों और शिथिलता के साथ-साथ वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएं शामिल हैं। प्रीटरम जन्म के एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के कारकों में जननांगों के अपवाद के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कोई भी रोग शामिल हैं, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

प्रीटरम जन्म के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो गर्दन के क्षेत्र में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को गर्भाशय में नहीं रखा जाता है;
• जननांग अंगों का कोई भी संक्रामक रोग। संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के सामान्य कार्यों का उल्लंघन करती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग अपनी उपयोगिता खो देता है। यौन संक्रमण के कारण अपरिपक्व जन्म का सबसे आम सीधा कारण गर्भाशय की लोच का नुकसान है, जो एक बढ़ते हुए भ्रूण को समायोजित करने के लिए विस्तार नहीं कर सकता है। जब गर्भाशय अब और नहीं खिंच सकता है, तो समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है;
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि), पॉलीहाइड्रमनिओस या सिर्फ एक बड़े भ्रूण के दौरान गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव। इस मामले में, समय से पहले जन्म का तात्कालिक कारण गर्भावस्था के अंत से पहले गर्भाशय के अधिकतम संभव आकार की उपलब्धि है। गर्भाशय, जो बहुत बड़ा हो गया है, "संकेत देता है" कि श्रम शुरू हो सकता है;
• गर्भाशय की विकृति (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नुएट, सैडल गर्भाशय, आदि);
• समय से पहले अपरा का टूटना;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• अतीत में गर्भपात, मिस्ड गर्भधारण या समय से पहले जन्म की उपस्थिति;
• अतीत में गर्भपात की उपस्थिति;
• दो बाद के गर्भधारण के बीच एक छोटा अंतराल (दो साल से कम);
• जन्मों की बड़ी समता (चौथा, पाँचवाँ या अधिक जन्म);
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी;
• रक्तस्राव या गर्भपात का खतरा, गर्भावस्था के पहले चरणों में नोट किया गया;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (उदाहरण के लिए, आईवीएफ, आईसीएसआई, आदि) के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• गंभीर हावभाव। ऐसी स्थिति में, गर्भावस्था से महिला के भावी जीवन को खतरा हो जाता है, और डॉक्टर महिला की जान बचाने के लिए कृत्रिम समय से पहले जन्म को प्रेरित करते हैं।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में, निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ समय से पहले जन्म का कारण हो सकती हैं:

• एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि);
• किसी भी अंग के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोग, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि;
• गुर्दे की कोई बीमारी;
• हृदय प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अतालता, गठिया, आदि);
• मधुमेह;
• संयुक्त रोग;
• गर्भावस्था के दौरान किए गए सर्जिकल ऑपरेशन। उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर सबसे खतरनाक सर्जिकल हस्तक्षेप हैं;
• महिला की उम्र। अपरिपक्व जन्म का जोखिम विशेष रूप से युवा (17 वर्ष से कम) या अधिक (35 वर्ष से अधिक) उम्र में अधिक होता है। युवा लड़कियों में, समय से पहले जन्म प्रजनन प्रणाली की तैयारी और अपरिपक्वता के कारण होता है, और वृद्ध महिलाओं में, गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होता है।

25 - 40% मामलों में, समय से पहले प्रसव झिल्लियों के समय से पहले फटने (PROM) के कारण होता है।

विशिष्ट प्रेरक कारक के बावजूद, निम्नलिखित तीन तंत्रों में से एक के सक्रिय होने पर समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है:
1. भड़काऊ प्रक्रिया में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन बढ़ा;
2. रक्त के थक्के बढ़ने के कारण प्लेसेंटा के जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी का गठन, जो इसकी मृत्यु और बाद में अलगाव की ओर जाता है;
3. गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की संख्या और गतिविधि में वृद्धि, जो कोशिका झिल्ली में कैल्शियम पंपों के उद्घाटन को भड़काती है। नतीजतन, कैल्शियम आयन मायोमेट्रियम की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिसकी बढ़ी हुई एकाग्रता श्रम का कारण बनती है।

समय से पहले जन्म - लक्षण (संकेत)

प्रीटरम लेबर के लक्षण सामान्य टर्म डिलीवरी के समान होते हैं। अपरिपक्व श्रम के सबसे विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• ड्राइंग, ऐंठन दर्द, निचले पेट और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
• जननांगों में दबाव और परिपूर्णता की भावना;
• शौच करने का आग्रह करना।

यदि झिल्लियों का समय से पहले फटना होता है, तो महिला को जननांग पथ से तरल स्राव होता है। यदि बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव बाहर निकल गया है, तो महिला के पेट का आयतन इतना कम हो जाता है कि यह बहुत ही ध्यान देने योग्य हो जाता है।

क्लिनिकल चरणों के अनुसार, समय से पहले प्रसव पीड़ा खतरनाक और प्रारंभिक हो सकती है। धमकी देने वाले प्रसव को केवल पेट के निचले हिस्से में दर्द और खींचने वाली प्रकृति के निचले हिस्से की विशेषता है। दर्द की तीव्रता समान होती है, यह घटती या बढ़ती नहीं है। पेट तनावपूर्ण और कठोर होता है। यदि प्रसव शुरू हो जाता है, तो दर्द ऐंठन और धीरे-धीरे तेज हो जाता है।

लक्षणों की शुरुआत और अपरिपक्व जन्म के वास्तविक जोखिम के बीच संबंध इस प्रकार है:

• निचले पेट में दर्दनाक ऐंठन दर्द और नियमित गर्भाशय संकुचन - समय से पहले जन्म का जोखिम बहुत अधिक है;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना - जोखिम बहुत अधिक है;
• योनि से रक्तस्राव एक उच्च जोखिम है;
• पानी जैसा योनि स्राव एक औसत जोखिम है;
• भ्रूण की गतिविधि में अचानक परिवर्तन (अचानक उथल-पुथल, सक्रिय आंदोलनों और, इसके विपरीत, आंदोलनों का पूर्ण समाप्ति, आदि) एक औसत जोखिम है।

समय से पहले जन्म को तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, रीनल कोलिक, एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय मायोमा के कुपोषण से अलग किया जाना चाहिए, जो पेट और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के साथ भी होते हैं।

समय से पहले जन्म का इलाज

वर्तमान में समय से पहले प्रसव पीड़ा का उपचार किया जा रहा है, जिसका मुख्य लक्ष्य श्रम को रोकना और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक जारी रखना है।

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, एक महिला को प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में एक अलग बॉक्स में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यदि प्रसव अभी तक शुरू नहीं हुआ है, तो टोलिटिक ड्रग और नॉन-ड्रग थेरेपी की जाती है। और अगर प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है और उन्हें रोकना अब संभव नहीं है, तो महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और नवजात विज्ञानी को समय से पहले बच्चे के जन्म के बारे में चेतावनी दी जाती है।

एक महिला को यौन, शारीरिक और भावनात्मक आराम के साथ-साथ बिस्तर पर आराम प्रदान करके समय से पहले जन्म के खतरे का गैर-दवा उपचार किया जाता है। इसके अलावा, आपको एक उठे हुए पैर के सिरे के साथ बिस्तर पर लेटना चाहिए। उपयुक्त उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की उपस्थिति में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

अपरिपक्व जन्म के औषध उपचार में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• टोकोलिसिस - गर्भाशय की शिथिलता और श्रम को रोकना;
• शामक और रोगसूचक उपचार - एक महिला को शांत करता है, तनाव से राहत देता है और तनाव से राहत देता है;
• गर्भावस्था के लगभग 34 सप्ताह से पहले प्रसव होने पर भ्रूण में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम।

Tocolysis शुरुआत में या अपरिपक्व श्रम की धमकी पर किया जाता है। टोलिटिक थेरेपी का सार गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाना है और इस प्रकार श्रम की समाप्ति है। वर्तमान में, बीटा 2-एगोनिस्ट्स (फेनोटेरोल, हेक्सोप्रेनेलिन, सालबुटामोल) और मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम) के समूह की दवाओं का उपयोग टोलिसिस के लिए किया जाता है। दक्षता बढ़ाने के लिए एड्रेनोमिमेटिक्स को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन) के संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्रीटरम जन्म को रोकने के लिए हेक्सोप्रेनेलिन (गिनीप्राल) को पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और फिर टैबलेट के रूप में दिया जाता है। जिनिप्राल को बड़ी मात्रा में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और प्रभाव प्राप्त होने के बाद, महिलाएं कम रखरखाव खुराक पर गोलियों में दवा लेने के लिए स्विच करती हैं।

फेनोटेरोल और साल्बुटामोल का उपयोग केवल अपरिपक्व श्रम की आपातकालीन राहत के लिए किया जाता है। ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा प्रशासित। फेनोटेरोल या साल्बुटामोल के साथ श्रम गतिविधि को रोकने के बाद, एक महिला को जिनिप्राल टैबलेट रूपों पर स्विच करने की आवश्यकता होती है, जो एक रखरखाव खुराक में ली जाती हैं।

प्रीटर्म लेबर की शुरुआत को रोकने के लिए फेनोटेरोल, सालबुटामोल या जिनिप्राल की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, वेरापामिल या निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के संयोजन में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, वेरापामिल या निफ़ेडिपिन को एड्रेनोमिमेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन से आधे घंटे पहले लिया जाता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग केवल समय से पहले प्रसव के खतरे को रोकने के चरण में किया जाता है, और जिनिप्राल गोलियों के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करने पर, उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

समय से पहले जन्म की राहत के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) को 25% घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हालांकि, मैग्नीशिया की प्रभावशीलता एड्रेनोमिमेटिक्स की तुलना में कम है। इसलिए, टोलिसिस के लिए मैग्नीशिया का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एड्रेनोमिमेटिक्स किसी भी कारण से एक महिला के लिए contraindicated या दुर्गम हो।

गर्भवती महिला में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए समय से पहले जन्म के जटिल उपचार में शामक चिकित्सा आवश्यक है। वर्तमान में, ऑक्साज़ेपम या डायजेपाम का उपयोग सबसे प्रभावी दवाओं के रूप में किया जाता है जो तनाव से राहत देते हैं और समय से पहले जन्म में चिंता को दूर करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं - नो-शपू, पापावेरिन या ड्रोटावेरिन। प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को कम करने के लिए, जो समय से पहले जन्म के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है, इंडोमिथैसिन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी के रूप में किया जाता है, जिसे गर्भावस्था के 14 से 32 सप्ताह तक प्रतिदिन शाम को गुदा में इंजेक्ट किया जाता है।

भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम। यदि गर्भावस्था के 25-34 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म का खतरा है, तो आरडीएस की रोकथाम के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रशासित होते हैं, जो शिशु के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की त्वरित परिपक्वता के लिए आवश्यक होते हैं। यदि एक बच्चे का जन्म सर्फेक्टेंट के बिना फेफड़ों को कवर करने के लिए होता है, तो एल्वियोली ढह जाएगी और साँस लेने पर नहीं खुलेगी। आरडीएस के परिणाम से नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स सर्फेक्टेंट के एक त्वरित संश्लेषण की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आरडीएस के बिना एक बहुत ही समय से पहले का बच्चा भी पैदा होगा। वर्तमान में, आरडीएस की रोकथाम के लिए, डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो दिनों में कई बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को 7 दिनों के बाद फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

अपरिपक्व जन्म की रोकथाम

अपरिपक्व जन्म की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की तैयारी है, जिसमें संक्रामक रोगों का निदान और उपचार और मौजूदा क्रोनिक पैथोलॉजी के एक स्थिर नियंत्रित पाठ्यक्रम की उपलब्धि शामिल है। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, समय से पहले जन्म की रोकथाम में इसके पाठ्यक्रम की नियमित निगरानी, ​​​​पता चला जटिलताओं या बीमारियों का समय पर उपचार, और "महत्वपूर्ण समय" (4-12 सप्ताह, 18-22 सप्ताह और दिन) पर अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। कौन सी माहवारी चली जाएगी), जब जोखिम सबसे अधिक होता है। अस्पताल गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा प्रदान करता है।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

इस महत्वपूर्ण क्षण से पहले, समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है, न कि केवल जननांगों की, बल्कि सभी आंतरिक अंगों की एक विस्तृत परीक्षा पास करने की। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए रक्तदान करना अनिवार्य है, जिसकी कमी बार-बार समय से पहले जन्म को भड़का सकती है। इसके अलावा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करने, हृदय की जांच करने और हार्मोन की एकाग्रता और प्रतिरक्षा संकेतक निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों की कोई गंभीर बीमारी है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, अग्नाशयशोथ, आदि), तो गर्भावस्था से पहले उपचार का एक कोर्स किया जाना चाहिए, जो पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करेगा। इसके अलावा, बच्चे के भविष्य के असर के लिए सबसे आरामदायक घरेलू, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति बनाने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी और जटिलताओं के समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म के बाद सामान्य गर्भधारण की ओर जाता है। समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था काफी सामान्य और जल्दी होती है।

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव

प्रीटरम जन्म के बाद प्रसव आमतौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ता है। यदि समय से पहले जन्म के कारण को समाप्त कर दिया गया है, तो अगली गर्भावस्था काफी सामान्य है और उच्च स्तर की संभावना के साथ महिला अंत तक सूचित करेगी और पूर्ण-कालिक, स्वस्थ बच्चे को जन्म देगी। अपरिपक्व जन्म के बाद प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम औसत से अधिक नहीं होता है।

प्रीटरम लेबर को कैसे प्रेरित करें

समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डाइनोप्रोस्टोन;
• डाइनोप्रोस्ट;
• मिफेप्रिस्टोन + मिसोप्रोस्टोल;
• ऑक्सीटोसिन।

ये दवाएं श्रम गतिविधि को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा समय से पहले पैदा होता है। समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, कुछ खुराक में और सख्त योजनाओं के अनुसार, महिला की स्थिति में बदलाव को ध्यान में रखते हुए, जो केवल एक अस्पताल की सेटिंग में संभव है, दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि एक महिला के लिए समय से पहले जन्म समय से पहले की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है, आपको उन्हें स्वयं पैदा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

समय से पहले जन्म परीक्षण

वर्तमान में, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण प्रणाली है, जिसे अक्टिम पार्टस कहा जाता है। यह परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम में बाध्यकारी इंसुलिन जैसे विकास कारक - 1 (IGFFR) के निर्धारण पर आधारित है, जो आगामी जन्म से कुछ दिन पहले बड़ी मात्रा में भ्रूण की भ्रूण झिल्ली द्वारा स्रावित होता है। घर पर परीक्षण नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अब तक यह केवल योग्य चिकित्सा कर्मियों के लिए संशोधन में उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्म के लिए इस परीक्षण की सटीकता और संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है, इसलिए आप इसके परिणामों पर पूरी तरह भरोसा नहीं कर सकते।

आज, झिल्लियों (PROM) के अपरिपक्व टूटने के लिए एक परीक्षण है जिसका उपयोग समय से पहले जन्म के निदान के लिए भी किया जा सकता है। PROM परीक्षण का उपयोग घर पर किया जा सकता है और यह काफी सटीक होता है। यदि PROM के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो महिला को समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है और उसे तुरंत प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अपरिपक्व जन्म: पुनर्जीवन, नर्सिंग और पुनर्वास
समय से पहले का बच्चा - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।