रोग के लक्षण भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन हैं। गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन - कारण और परिणाम

गर्भावस्था एक महिला के शरीर में विभिन्न परिवर्तनों के साथ होती है, जिसका उद्देश्य बच्चे के पूर्ण विकास के लिए होता है। अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए कई प्रक्रियाओं और प्रणालियों का अनुकूलन होता है, महिला पहले अज्ञात संवेदनाओं की उपस्थिति को नोट करती है। कोई भी गर्भवती माँ चाहती है कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो, और किसी भी उल्लंघन का पता चलने पर स्वाभाविक रूप से उसकी स्थिति के बारे में चिंतित हो।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास का समर्थन करने वाला मुख्य कारक गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह (MPKF) है। यह एक जटिल प्रणाली है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का समर्थन करती है। यदि गर्भाशय में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो वे अपरा अपर्याप्तता की बात करते हैं। यह खतरनाक है, सबसे पहले, गर्भपात से, और भविष्य की मां और बच्चे के लिए इस विकृति के अन्य नकारात्मक परिणाम असामान्य नहीं हैं।

नाल के माध्यम से रक्त के प्रवाह की कमी का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, और चिकित्सीय उपायों को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।

कारण

भ्रूण और महिला के शरीर के बीच हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन कई कारकों से उकसाया जाता है। वे इसके गठन के दौरान और बाद में गर्भावस्था में नाल को प्रभावित करते हैं। तदनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक संचार अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। नतीजतन, एक अलग अंग के रूप में नाल के सभी कार्यों का उल्लंघन होता है: परिवहन, चयापचय, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी। यह निम्नलिखित स्थितियों से शुरू होता है:

• गर्भाशय का ट्यूमर।
• संरचनात्मक विसंगतियाँ।
• आनुवंशिक दोष।
• हार्मोनल डिसफंक्शन।
• गर्भपात के परिणाम।
• देर से विषाक्तता।
• संक्रामक रोग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता।
• हाइपरटोनिक रोग।
• मधुमेह।
• थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।

अक्सर, एक महिला में अंतर्निहित जोखिम कारक होता है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। बच्चे को ले जाते समय अक्सर कई समान स्थितियों का संयोजन होता है।

अपरा रक्त प्रवाह के कारणों की पहचान करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय-समय पर जांच करना आवश्यक है।

लक्षण

प्रत्येक रोगविज्ञान की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है, जो आपको प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। हेमोडायनामिक अपर्याप्तता नाल के सभी कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होती है, और परिणामस्वरूप, भ्रूण मुख्य रूप से पीड़ित होता है। यह अपर्याप्त मात्रा में सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हैं, जो आगे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर जाता है। नतीजतन, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:

• दिल की धड़कन का तेज होना।
• गतिविधि बढ़ाना और फिर उसे कम करना।
• गर्भावधि उम्र के साथ पेट की मात्रा की असंगति।

एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत अपरा अपर्याप्तता के एक विघटित रूप के साथ दिखाई देते हैं। यदि रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री 1 ए या 1 बी है, तो समय पर परीक्षा के दौरान पता चला है, फिर भी कोई संकेतित लक्षण नहीं हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है।

वर्गीकरण

लक्षण एमबीपीसी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो एक अतिरिक्त परीक्षा के दौरान दर्ज किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर, इस बारे में निश्चित रूप से कहना असंभव है, हालांकि, अप्रत्यक्ष डेटा से हेमोडायनामिक्स का न्याय करना प्रारंभिक रूप से संभव है। तो, गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• ग्रेड 1ए - परिवर्तन रक्त प्रवाह के केवल गर्भाशय-अपरा भाग को प्रभावित करते हैं।
• 1 बी डिग्री - केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कमजोर होता है।
• ग्रेड 2 - उल्लंघन सभी हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं से संबंधित हैं, लेकिन डायस्टोलिक रक्त प्रवाह अभी भी संरक्षित है।
• ग्रेड 3 - एक ऐसी स्थिति जहां भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गर्भाशय संबंधी हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने या बदलने के दौरान महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है।

यह वर्गीकरण गर्भाशय की गति और गर्भनाल रक्त प्रवाह के बीच के अनुपात पर आधारित है। इसके अलावा, अभिवाही धमनी की अलग-अलग शाखाओं के अनुसार उल्लंघनों को अलग किया जाता है।

भ्रूण से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण महिला को ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर को उन पर ध्यान देना चाहिए।

नतीजे

अपरा अपर्याप्तता भ्रूण के विकास के लिए खतरा है। इसलिए, मुख्य प्रसूति संबंधी जटिलताएं सिर्फ अजन्मे बच्चे की स्थिति से संबंधित हैं। सबसे बड़ा खतरा रक्त प्रवाह विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें जीर्ण और तीव्र दोनों तरह के पाठ्यक्रम हो सकते हैं। इस संदर्भ में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी की 1ए और 1बी डिग्री का उल्लेख सबसे हल्के के रूप में नहीं किया गया है।

अपरा संबंधी अवखण्डन

आघात, घनास्त्रता या गर्भाशय धमनी के एम्बोलिज्म से रक्त प्रवाह के अचानक उल्लंघन को उकसाया जा सकता है। तब एक स्थिति उत्पन्न होती है जब प्लेसेंटा किसी एक क्षेत्र में छूट जाता है। इसके स्थान के आधार पर, पैथोलॉजी केंद्रीय या परिधीय प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. अलगाव के क्षेत्र में दर्द।
2. गर्भाशय की दीवार का स्थानीय फलाव।
3. खूनी मुद्दे।
4. भ्रूण का बिगड़ना।

यदि टुकड़ी केंद्रीय प्रकार के अनुसार जाती है, तो कोई बाहरी स्राव बिल्कुल नहीं हो सकता है, हालांकि, रक्त गर्भाशय की दीवार में रिसता है, जिसके कारण यह अपनी सिकुड़न खो देता है। यह परमाणु रक्तस्राव और प्रसारित रक्त जमावट (डीआईसी) से भरा है।

जब अपरा जटिलताएं हल्की होती हैं, तो उन्हें पर्याप्त चिकित्सा से समाप्त किया जा सकता है।

गर्भपात

बदले में, प्लेसेंटल एबॉर्शन सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो गर्भपात की अवधारणा में शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिससे जाहिर तौर पर सभी महिलाएं डरती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे को खोना सबसे बुरी चीज हो सकती है। तब निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्रिकास्थि, मलाशय में।
2. अलग-अलग तीव्रता का खूनी निर्वहन।
3. जल्दी पेशाब आना।
4. गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।
5. गर्भाशय ग्रीवा का धीरे-धीरे फैलाव।

अगर खतरे की स्थिति में प्रक्रिया को रोक दिया जाए तो बच्चे को बचाया जा सकता है। लेकिन जब प्लेसेंटा पूरी तरह से छूट जाता है, और गर्भपात का पता चल जाता है, दुर्भाग्य से, अब कुछ ठीक करना संभव नहीं है। भविष्य में, पैथोलॉजी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। जब भ्रूण या झिल्ली के हिस्से गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो संक्रमण और गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो अक्सर रक्तस्रावी सदमे या डीआईसी में समाप्त होता है।

जमे हुए गर्भावस्था

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में शेष भ्रूण मर सकता है। तब तथाकथित जमी हुई गर्भावस्था बनती है। एक महिला स्वयं कुछ लक्षणों को नोट कर सकती है जो इंगित करती हैं कि क्या हुआ:

1. भ्रूण की हलचल रुक जाती है।
2. उसके दिल की धड़कन महसूस नहीं हो रही है।
3. पेट की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है।
4. समय-समय पर रक्तस्राव होता है।
5. पेट में दर्द से परेशान हैं।
6. शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
7. संक्रमण जुड़ जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था को हटा दिया जाना चाहिए। अगर समय रहते ऐसा नहीं किया गया तो खुद महिला की जान को खतरा है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। वे आपको परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री स्थापित करने के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इसके लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• कार्डियोटोकोग्राम।
• डॉपलर।

डॉक्टर की परीक्षा के बाद भी कुछ डेटा प्राप्त किया जा सकता है - बच्चे की स्थिति का अंदाजा परिश्रवण के दौरान गणना की गई हृदय गति से लगाया जा सकता है। लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के बाद प्राप्त होते हैं।

इलाज

किसी भी गंभीरता के गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है। यह मुख्य रूप से पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से है, जबकि हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण, टिप्पणियों के अनुसार, केवल चरण 1 बी में संभव है। इसी समय, वे भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए सभी संभव साधनों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। बेशक, रूढ़िवादी उपाय पहले आते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जटिलताओं के मामले में और महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसके अलावा, प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए बहुत महत्व दिया जाता है।

प्रसव के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का उपचार जटिल है - एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

चिकित्सा चिकित्सा

अपरा रक्त प्रवाह को ठीक करने का मुख्य साधन दवाओं का उपयोग है। जब उल्लंघन के केवल प्रारंभिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो बाह्य रोगी के आधार पर इलाज करना संभव है। यदि अपर्याप्तता अधिक स्पष्ट है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस तरह की जरूरत एक महिला में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ भी मौजूद है। निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, यूफिलिन)।
• टोकोलिटिक्स (गिनिप्राल, पार्टुसिस्टेन)।
• संवहनी (एक्टोवैजिन)।
• माइक्रो सर्कुलेशन (ट्रेंटल) में सुधार।
• एंटीएग्रेगेंट्स (कुरेंटिल)।
• एंटीहाइपोक्सेंट्स (इंस्टेनन)।
• विटामिन और ट्रेस तत्व (मैग्ने बी 6, एस्कॉर्बिक एसिड)।
• चयापचय (एटीपी)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हॉफिटोल)।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह की अवधि में। उसके बाद, बच्चे के जन्म का मुद्दा तय किया जाता है। यह गंभीर संचार विकारों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि उल्लंघन 1 ए या 1 बी चरण में तय किए जाते हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, केवल सिद्ध दवाओं का उपयोग किया जाता है जिन्होंने अपनी सुरक्षा और प्रभावशीलता साबित कर दी है।

कार्यवाही

जब प्लेसेंटल अपर्याप्तता गंभीर होती है, आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक होती है। रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के मामले में, यहां तक ​​कि हल्के उल्लंघन के साथ, निर्णय 2 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, एक सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले इसकी योजना बनाई जाती है, तो आपको भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता से आगे बढ़ना होगा।

जब यह बताना आवश्यक हो जाता है कि सहज गर्भपात हो गया है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज करना या भ्रूण को वैक्यूम से बाहर निकालना आवश्यक है। जमे हुए गर्भावस्था के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भकालीन आयु और महिला की स्थिति पर निर्भर करता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान कई अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए, अपरा अपर्याप्तता सहित, निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। वे मुख्य रूप से जीवन शैली के बारे में हैं और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

1. स्वस्थ भोजन।
2. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
3. बाहरी सैर।
4. तनाव कारकों का उन्मूलन।
5. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।
6. सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान अपने स्वयं के स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं, तो आप मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह के उल्लंघन को रोक सकते हैं। और यदि इस रोगविज्ञान का पता चला है, तो समय पर उपचार करना जरूरी है, जो बच्चे को बचाएगा।

गर्भावस्था के दौरान, मां और भ्रूण के जीवों की स्थिति और उनके महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का विश्लेषण है, एक महिला की गर्भनाल, साथ ही एक बच्चे की महाधमनी और मस्तिष्क वाहिकाओं में।

प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता के मुख्य कारणों में, यह गर्भाशय के रक्त प्रवाह (गर्भाशय और भ्रूण-अपरा) का उल्लंघन है जो अंतिम स्थान नहीं लेता है।

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह

नाल, जिसमें भ्रूण स्थित है, उसे माँ के रक्त से पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और बच्चे के शरीर के चयापचय उत्पादों को हटा देता है। यह वह अंग है जो दो जटिल संवहनी प्रणालियों को एकजुट करता है - मातृ, जो गर्भाशय और नाल के जहाजों को जोड़ता है, और भ्रूण, गर्भनाल धमनियों में गुजरता है और भ्रूण की ओर जाता है।

उपर्युक्त परिसंचरण तंत्र एक झिल्ली से अलग होते हैं जो मां और बच्चे के रक्त को मिश्रण करने की अनुमति नहीं देता है। प्लेसेंटा एक प्रकार की बाधा के रूप में कार्य करता है जो कई वायरस और हानिकारक पदार्थों से प्रतिरोधी होता है।

कुछ मामलों में, पूरी तरह से अलग कारणों से, प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जो अनिवार्य रूप से ट्रॉफिक, चयापचय, परिवहन, एंडोक्राइन और प्लेसेंटा के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन को प्रभावित करती है। इस स्थिति में, माँ और बच्चे के शरीर के बीच चयापचय काफी बिगड़ जाता है, जो परिणामों से भरा होता है।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण

गर्भाशय में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन बढ़े हुए दबाव, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण हो सकता है ()।

प्रसूति अभ्यास में रक्त प्रवाह प्रणाली का निदान करने के लिए, त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से वाहिकाएँ तथाकथित 3D (त्रि-आयामी) छवि में दिखाई देती हैं। इस आधुनिक निदान पद्धति की मदद से, रक्त प्रवाह की निगरानी करके हृदय की विकृतियों का आकलन करने, रेट्रोप्लेसेंटल रक्तस्राव के निदान की संभावना दिखाई दी है। यह विधि अपरिहार्य है, क्योंकि इसका उपयोग सबसे छोटी वाहिकाओं में भी दोषों को देखने के लिए किया जा सकता है, जो कि माइक्रोवास्कुलचर का निर्माण करते हैं, इंट्राप्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास और गठन की निगरानी करने के लिए, और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए भी। प्रसूति संबंधी जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए नए अवसर खुल गए हैं, और यदि सुधार या उपचार बिना समय गंवाए शुरू कर दिया जाए, तो संचार संबंधी विकारों और इससे जुड़े अन्य विकृति को व्यावहारिक रूप से टाला जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विकार

हेमोडायनामिक विकारों को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

पहला डिग्रीदो उपप्रकार शामिल हैं:

• 1 ए - गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो सबसे आसान है। इसके साथ भ्रूण-अपरा संचलन संरक्षित है। ज्यादातर मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण इस समस्या की ओर ले जाता है;
• 1 बी - गर्भाशय के रक्त प्रवाह को संरक्षित किया जाता है, जबकि पैथोलॉजी भ्रूण-प्लेसेंटल में होती है।

दूसरी उपाधियह दोनों रक्त प्रवाह प्रणालियों के उल्लंघन की विशेषता है, जबकि इसमें कार्डिनल परिवर्तन नहीं होते हैं।

थर्ड डिग्रीयह है कि गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन से गर्भाशय-भ्रूण स्तर पर रक्त परिसंचरण में दोष होता है।

उल्लंघन की पहली डिग्री के साथ, भ्रूण की मृत्यु के मामलों का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के कारण बचना संभव है। दूसरी डिग्री में प्रसवकालीन मृत्यु दर 13.3% है, तीसरी में - 46.7%। उस समय, यह पाया गया कि तीसरी डिग्री के हेमोडायनामिक हानि वाले रोगियों में अपरा अपर्याप्तता का सुधार अप्रभावी था। इस मामले में, रूढ़िवादी प्रसव में प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी, जबकि यह नुकसान से बचने में मदद करती है। 35.5% नवजात शिशु पहली डिग्री के साथ इंटेंसिव केयर यूनिट में, 45.5% दूसरे के साथ और 88.2% तीसरे के साथ आते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम

प्रत्येक महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है उसे याद रखना चाहिए कि मां की स्थिति अजन्मे बच्चे को पूरी तरह से संचरित होती है। इसलिए, भ्रूण को जटिलताओं के बिना विकसित करने के लिए, उसे अधिकतम विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा की आवश्यक मात्रा से भरपूर भोजन से अपना आहार बनाने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भवती महिला को सूजन की चिंता नहीं है, तो तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 1-1.5 लीटर होना चाहिए।

शरीर के वजन में बदलाव को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक वजन 10 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिन्हें ड्रग प्रोफिलैक्सिस के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण और मां के शरीर प्रणालियों के संपर्क को बढ़ावा देता है और गर्भाशय के संचलन के शिथिलता को रोकता है।

महत्वपूर्ण रूप से प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने से बच्चे के जन्म और ड्रग थेरेपी के समय पर सही तरीके से मदद मिलेगी। लेकिन गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के उच्च जोखिम को अभी भी बाहर नहीं रखा गया है।

खासकरऐलेना झिरको

नाल- गर्भवती महिला के गर्भाशय में बनने वाले सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक। यह गर्भवती माँ और बच्चे के रक्त परिसंचरण के बीच की मुख्य कड़ी है। प्लेसेंटा की मदद से बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं, जो इसके अंगों के बिछाने और गठन में भाग लेते हैं, साथ ही इसकी मदद से चयापचय उत्पादों को प्रदर्शित किया जाता है।

अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन (या गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन) अपरा अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, तीन बार अनिवार्य जांच की जाती है, जिसमें अल्ट्रासाउंड परीक्षा और समय पर उल्लंघन का पता लगाना, गर्भावस्था और प्रसव की योजना का निर्धारण करना, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना और बच्चे के विकास में मृत्यु या असामान्यताओं को रोकना शामिल है।

भ्रूण-मां संचार प्रणाली में गर्भनाल धमनियों और नसों के साथ-साथ प्लेसेंटा जैसी संरचनाएं शामिल हैं।

अपरा गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त प्राप्त करती है। इन वाहिकाओं की दीवारों की संरचना ऐसी होती है कि उनके मांसपेशी फाइबर सिकुड़ सकते हैं, जिससे लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। गर्भावस्था के क्षण तक, यह तंत्र आपको मासिक धर्म के दौरान रक्त के नुकसान को कम करने की अनुमति देता है।

एक निषेचित अंडे के लगाव के चौथे या पांचवें सप्ताह में, जहाजों में मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है और जहाजों के संकुचन से प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह अब नियंत्रित नहीं होता है। सोलहवें सप्ताह तक, निरंतर रक्त की आपूर्ति के लिए धमनियां पूरी तरह से बदल जाती हैं। रक्तस्राव के विकास के साथ यह विशेषता खतरनाक हो जाती है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं को कम करके उन्हें रोकना संभव नहीं होता है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा विली की मदद से गर्भाशय की अंदरूनी परत से जुड़ा होता है जो म्यूकोसा में गहराई तक प्रवेश करता है। विली संवहनी दीवारों में बढ़ते हैं और सेलुलर स्तर पर चयापचय करते हुए मां के रक्त के संपर्क में आते हैं।

इसके अलावा, भ्रूण संचलन में भी प्रत्यक्ष भागीदारी होती है गर्भनाल वाहिकाओं(नस और दो धमनियां)। गर्भनाल धमनियों के माध्यम से बच्चे को रक्त प्रवाहित होता है, और गर्भनाल शिरा के माध्यम से नाल में प्रवाहित होता है।

नाल और भ्रूण के बीच संचार प्रणाली में उल्लंघन आंतरिक अंगों के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म पर संदेह कर सकता है।

कारकों के कई समूह हैं, जिनमें से एक गर्भावस्था से जुड़ा है, और दूसरा मातृ रोगों से जुड़ा है।

गर्भावस्था के दौरान समस्याएं

गर्भावस्था के विकृति जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में हेमोडायनामिक विकारों को जन्म दे सकती हैं:

माँ की बीमारियाँ

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र मातृ संक्रमण। बैक्टीरिया और वायरस अपरा बाधा को पार कर सकते हैं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। उदाहरण के लिए, एक दो सींग वाला गर्भाशय, जिसकी गुहा में एक पट होता है, जो इसे दो भागों में विभाजित करता है, जबकि गर्भावस्था इन भागों में से केवल एक में विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनियों के बीच कोई संबंध नहीं होता है, संवहनी नेटवर्क होता है। अविकसित, जो अपरा हाइपोक्सिया की ओर जाता है।
• एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की आंतरिक सतह को नुकसान है जो कई गर्भपात, जननांग संक्रमण, शराब और धूम्रपान के परिणामस्वरूप होता है।
• गर्भाशय के रसौली। गर्भावस्था ट्यूमर के विकास को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप रसौली भ्रूण से रक्त के प्रवाह का हिस्सा लेती है।
• मधुमेह मेलेटस, जिसके कारण संवहनी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

भ्रूण को खतरा

अपरा रक्त प्रवाह के सभी उल्लंघन हाइपोक्सिया (यानी भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी) की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• वसा डिपो का गठन बाधित होता है;
• आंतरिक अंग गलत तरीके से बनते हैं और बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है (इन घटनाओं को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता कहा जाता है);
• हार्मोन का असंतुलन होता है, क्योंकि अंतःस्रावी ग्रंथियां ठीक से काम नहीं करती हैं;
• भ्रूण की हृदय गति बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया) या धीमी हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया), अतालता भी संभव है;
• सबसे गंभीर परिणाम गर्भपात और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता

यह प्लेसेंटा - भ्रूण के परिसंचरण तंत्र में उल्लंघन है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

जीर्ण अपरा अपर्याप्तता कई चरणों में आगे बढ़ती है:

1. मुआवजा चरण: एक अनुकूल पाठ्यक्रम है, चूंकि मां के शरीर में सुरक्षात्मक तंत्र भ्रूण के लिए पोषण की कमी की भरपाई करते हैं। इस स्तर पर उपचार प्रभावी है। नतीजतन, बच्चा स्वस्थ है और समय पर प्रकट होता है।
2. उप-मुआवजा चरण। इस मामले में, माँ का शरीर रक्त की आपूर्ति की कमी की पूरी तरह से भरपाई नहीं कर सकता है, और इसलिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है और असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है।
3. विघटन का चरण: प्रतिपूरक तंत्र प्रभावी नहीं होते हैं। भ्रूण का दिल बिगड़ा हुआ है। संभावित अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।
4. स्टेज क्रिटिकल: इसमें गहरे संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण प्लेसेंटा की गंभीर शिथिलता। चिकित्सा प्रभावी नहीं है। सौ प्रतिशत मामलों में भ्रूण की मृत्यु होती है।

रक्त प्रवाह अशांति की डिग्री

1 डिग्री:उल्लंघन की भरपाई की जाती है और केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह की चिंता की जाती है, भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। बच्चे का विकास सामान्य सीमा के भीतर है। परिवर्तन के स्तर के अनुसार, निम्न हैं:

• गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन 1a डिग्री: उल्लंघन केवल गर्भाशय की धमनियों में से एक में होता है, हेमोडायनामिक्स स्थिर होते हैं, आदर्श से कोई विचलन नहीं होते हैं, अर्थात रक्त प्रवाह विकार प्रकार 1 एएक अनुकूल पाठ्यक्रम है;
• बिगड़ा हुआ भ्रूण अपरा रक्त प्रवाह 1बी डिग्री: गर्भनाल के जहाजों के स्तर पर क्षति का पता चला है, गर्भाशय की धमनियां पर्याप्त रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं, अर्थात गर्भावस्था के दौरान 1 बी डिग्री के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह में अनुकूल रोग का निदान होता है।

दूसरी डिग्री:तीन से चार सप्ताह के भीतर पहले चरण की चिकित्सा के अभाव में विकसित होता है। इस मामले में, गर्भनाल और गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह बदल जाता है।

तीसरी डिग्री:संकेतक एक महत्वपूर्ण स्तर पर हैं, धमनियों में रक्त का उल्टा प्रवाह हो सकता है।

निदान

संचार संबंधी विकारों के मामले में अनुसंधान का सबसे सटीक और सूचनात्मक तरीका है डॉप्लरोग्राफी. इसकी मदद से, नसों और धमनियों के रक्त प्रवाह में मामूली परिवर्तन का पता लगाना संभव है, भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करें और एक ग्राफिक रंग छवि प्राप्त करें। यही है, इस पद्धति के लिए धन्यवाद, वास्तविक गर्भावस्था का पूर्वानुमान निर्धारित करना और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

कम सटीक तरीके अल्ट्रासाउंड और सीटी हैं, जिसके दौरान हाइपोक्सिया के अप्रत्यक्ष लक्षण निर्धारित होते हैं: प्लेसेंटा की विकृति और भ्रूण के वजन में कमी।

इलाज

अपरा संचलन विकारों की डिग्री स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करता है:

• विचार करें कि डिग्री 1ए और डिग्री 1बी के आईपीसी के उल्लंघन के मामले में गर्भावस्था का संरक्षण संभव है; इस स्तर पर, उपचार काफी प्रभावी है;
• दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है, अर्थात इस मामले में उपचार अप्रभावी है, लेकिन संभव है;
• तीसरी डिग्री की उपस्थिति में, ऑपरेटिव विधियों द्वारा तत्काल वितरण की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा उपचार:

• microcirculation में सुधार करने के लिए, actovegin और pentoxifylline निर्धारित हैं;
• वाहिकाओं में पर्याप्त रक्त प्रवाह और दबाव बनाए रखने के लिए, इन्फ्यूकोल, स्टेबिज़ोल और वेनोफंडिन का उपयोग किया जाता है;
• धमनी की ऐंठन को खत्म करने के लिए नो-शपू और एमिनोफिलिन का उपयोग किया जाता है;
• गर्भाशय के स्वर को कम करके, वैसोस्पास्म को समाप्त करना संभव है, साथ ही हाइपोक्सिया को कम करना; इन उद्देश्यों के लिए निर्धारित हैं: जिनीप्राल, मैग्ने-बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट;
• एंटीऑक्सिडेंट (टोकोफेरोल, हॉफिटोल, और इसी तरह) हाइपोक्सिया के प्रभाव से लड़ते हैं;
• एसेंशियल यकृत के कामकाज में सुधार और रक्त फॉस्फोलिपिड्स को बढ़ाने के लिए निर्धारित है;
• गर्भावस्था के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के संयोजन के मामले में, रक्त के थक्के के गठन को रोकने और सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार के लिए झंकार का उपयोग किया जाता है;
• Cocarboxylase का उपयोग ऊतक श्वसन में सुधार के लिए किया जाता है।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/19/2017

आलेख अंतिम अद्यतन: 12/21/2018

इस लेख में हम कई गर्भवती लड़कियों के लिए गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के रूप में इस तरह की चिंता के बारे में बात करेंगे। "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों के कारण, उनके लक्षण, ऐसे विकारों के खतरे और उपचार की संभावनाएँ।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन को "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" शब्द कहा जाता है, क्योंकि "मां-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण को सशर्त रूप से दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गर्भाशय-अपरा संचलन।
2. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह।

इनमें से किसी भी प्रणाली में या दोनों में एक साथ रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के प्रसूति संबंधी विकारों में कहा जाता है।

इन दो प्रणालियों के बीच सशर्त सीमा को प्लेसेंटा कहा जा सकता है - गर्भावस्था का एक अस्थायी अंग, भ्रूण के कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में वृद्धि से बनता है। प्लेसेंटा एक फिल्टर है जिसमें विभिन्न स्तरों के जहाजों के कई बुनाई होते हैं जिसमें मातृ रक्त, भ्रूण के साथ मिश्रण किए बिना, भ्रूण के रक्तप्रवाह को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और हानिकारक पदार्थों और चयापचय उत्पादों को वापस लेता है।

नाल भ्रूण के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंग है, जो इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

आइए इस सबसे जटिल रक्त प्रवाह प्रणाली को समझने की कोशिश करते हैं:

• गर्भाशय की तरफ से, नाल को मातृ धमनियों - गर्भाशय धमनियों और सर्पिल धमनियों द्वारा खिलाया जाता है। वे गर्भवती गर्भाशय और भ्रूण को रक्त आपूर्ति के पहले स्तर के घटक घटक हैं।
• सर्पिल धमनियां प्लेसेंटा को खिलाती हैं, सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह बनाती हैं।
• नाल गर्भनाल या गर्भनाल बनाता है - तीन जहाजों का एक जटिल - दो धमनियां और एक नस, एक विशेष जेली जैसे पदार्थ से घिरा हुआ। गर्भनाल शिरा के माध्यम से, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त भ्रूण की गर्भनाल की अंगूठी में जाता है, आगे यकृत और भ्रूण के अन्य महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करता है। गर्भनाल में रक्त प्रवाह "माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण का दूसरा घटक है।
• महत्वपूर्ण अंगों में बड़ी भ्रूण धमनियां - महाधमनी, मस्तिष्क धमनी रक्त परिसंचरण का तीसरा घटक बनाती हैं।

भ्रूण परिसंचरण। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

जब किसी भी स्तर पर रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो भ्रूण को कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है - भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या इसकी ऑक्सीजन भुखमरी बनती है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया दोनों तीव्र और जल्दी से भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, और जीर्ण - लंबा और सुस्त, जिसका मुख्य लक्षण भ्रूण की वृद्धि मंदता (FGR के रूप में संक्षिप्त) है।

रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता और डिग्री के आधार पर, स्थिति को देखा जा सकता है और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था के किसी भी चरण में रूढ़िवादी (जब यह बहुत खतरनाक नहीं है) या एक महिला की तत्काल डिलीवरी का इलाज किया जा सकता है।

मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों की समस्या को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टरों के साथ निकट संपर्क में रखा जाता है, क्योंकि प्रत्यक्ष विकारों और उनकी डिग्री का निर्धारण करने का मुख्य कार्य अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का है।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचलन संबंधी विकारों के कारण

• प्लेसेंटेशन डिसऑर्डर - प्लेसेंटा का गठन और कार्य। इस तरह के उल्लंघन प्राथमिक हो सकते हैं - गर्भावस्था के गठन के चरण में - प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्रोजेस्टेरोन की कमी, दोषपूर्ण गर्भाशय श्लेष्म। पहले से बनी हुई अपरा भी पीड़ित हो सकती है। यह जमावट प्रणाली में गड़बड़ी, संक्रमण, प्लेसेंटा के आघात के कारण होता है।
• जमावट प्रणाली विकार - सहज और प्रेरित घनास्त्रता। थ्रोम्बी गर्भाशय और नाल के जहाजों की बड़ी और छोटी शाखाओं को अवरुद्ध करता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नाल को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करता है।
• गर्भावस्था की जटिलताओं - आरएच संघर्ष, गर्भावस्था, जुड़वां चोरी सिंड्रोम, प्लेसेंटल बाधा, समय से पहले जन्म।
• पोषक तत्वों और विटामिन की कमी - विशेष रूप से आयरन की कमी - एनीमिया।
• मातृ रोग - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफिलिया, संवहनी और संवहनी दीवार दोष, हृदय और फेफड़ों के रोग।
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में - काम पर हानिकारक स्थितियां, दवाओं का प्रभाव, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।
• तनाव और तंत्रिका तनाव।

रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए ग्लूकोमीटर। माँ में मधुमेह की उपस्थिति से "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं

रोग के मुख्य लक्षण

इन लक्षणों को बाहरी कहा जाता है, क्योंकि अपरा और भ्रूण के रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए मुख्य विधि डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि है, जिसकी चर्चा नीचे एक अलग खंड में की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले भ्रूण की पीड़ा पर कोई कैसे संदेह कर सकता है?

• अगले प्रवेश पर एक गर्भवती महिला के पेट के माप के मुख्य संकेतकों के विकास की अपर्याप्त वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थिति - गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि। यह ये दो आकार हैं कि डॉक्टर गर्भवती महिला की प्रत्येक नियुक्ति पर सेंटीमीटर टेप के साथ मापते हैं।
• परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा भ्रूण के दिल की बात सुनने के असंतोषजनक परिणाम। गर्भवती माँ की प्रत्येक परीक्षा एक विशेष ट्यूब - एक प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनने के साथ होती है। यदि डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति में बदलाव, मफल स्वर, आंदोलनों के लिए हृदय गति की प्रतिक्रिया में कमी को नोट करता है, तो इससे चिकित्सक को सचेत हो जाना चाहिए।
• प्रतिकूल भ्रूण आंदोलन प्रोफ़ाइल। यह लक्षण स्वयं महिला द्वारा स्पष्ट रूप से नोट किया गया है। एक गर्भवती महिला को आंदोलनों के कमजोर होने, भ्रूण की "मौन" की लंबी अवधि या अत्यधिक हिंसक आंदोलन की शिकायत हो सकती है। भ्रूण की मोटर गतिविधि के लिए सबसे सरल परीक्षण "काउंट टू टेन" परीक्षण है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को 12 घंटे के भीतर कम से कम 10 अलग-अलग भ्रूण आंदोलनों को गिनना चाहिए।
• सीटीजी के प्रतिकूल या परेशान करने वाले प्रकार - कार्डियोटोकोग्राफी। भ्रूण के दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की यह प्रक्रिया 28-30 सप्ताह से शुरू होने वाले प्रसवपूर्व क्लिनिक में हर मुलाकात में की जाती है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी एक बहुत ही संवेदनशील तरीका है, इसलिए, कार्डियोटोकोग्राम के उल्लंघन के मामले में, भ्रूण की एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा और उसके रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है।

ये चार मुख्य बिंदु हैं जिन पर गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के एक या दूसरे उल्लंघन पर संदेह करने के उद्देश्यपूर्ण कारण हैं। गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के संबंध में अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों के सापेक्ष संकेत भी हैं:

1. एकाधिक गर्भावस्था, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ की उपस्थिति में। ऐसे जुड़वा बच्चों में दो के लिए एक प्लेसेंटा होता है, इसलिए बाद वाले अक्सर इस तरह के भार का सामना नहीं कर पाते हैं, खासकर गर्भावस्था के अंत में।
2. नाल की संरचना में विसंगतियाँ - नाल का हाइपोप्लेसिया, लुढ़का हुआ नाल, साथ ही इसकी समय से पहले बूढ़ा होना।
3. गर्भनाल की संरचना में विसंगतियाँ या इसके सच्चे नोड्स की उपस्थिति - ऐसे नोड्स भ्रूण के सक्रिय आंदोलन के दौरान बनते हैं।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति - वायरल, जीवाणु या अन्य।
5. आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष। इस तरह के संघर्ष का मुख्य रूप से मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से निदान किया जाता है।
6. मातृ गर्भावधि मधुमेह मेलिटस जो मौजूदा गर्भावस्था, या पहले से मौजूद मधुमेह मेलिटस के दौरान विकसित हुआ।
7. प्रिक्लेम्प्शिया देर से गर्भावस्था की जटिलता है, जो रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है।
8. मातृ उच्च रक्तचाप।
9. मां का कोई कार्डियक या वैस्कुलर पैथोलॉजी।
10. रक्त के थक्के विकार - विशेष रूप से घनास्त्रता की प्रवृत्ति। इस तरह के विकारों में वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हैं।

ये सभी कारक माँ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं, और इसलिए करीबी निगरानी के अधीन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, आराम, गति और गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्रसवकालीन रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए स्वर्ण मानक अनिवार्य डॉप्लरोमेट्री के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। डॉपलर विधि जहाजों में वेग, प्रतिरोध सूचकांक और रक्त प्रवाह के अन्य संकेतकों के मापन पर आधारित है। विश्व चिकित्सा समुदाय ने प्रत्येक पोत के लिए बड़ी संख्या में टेबल और डॉप्लरोमेट्री आरेख विकसित किए हैं।

प्रसूति में, भ्रूण के संचलन का आकलन निम्नलिखित जहाजों में किया जाता है:

• गर्भाशय की धमनियां - "मां-भ्रूण" प्रणाली की पहली कड़ी का आकलन। हृदय और संवहनी रोगों, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भावधि मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय की धमनियों के संकेतकों पर पूरा ध्यान दिया जाता है।
• गर्भनाल के वेसल्स - "मां-भ्रूण" प्रणाली का आकलन - नाल से बच्चे तक रक्त के प्रवाह के संकेतक। गर्भनाल धमनी में रक्त के प्रवाह का सबसे अधिक मूल्यांकन संकेतक।
• मध्य या मध्य प्रमस्तिष्क धमनी भ्रूण के मस्तिष्क में एक शक्तिशाली पोत है। इस पोत में रक्त प्रवाह के संकेतक आरएच प्रणाली या रक्त समूहों, भ्रूण के एनीमिया, और संदिग्ध भ्रूण विकृतियों के मामले में संघर्ष की उपस्थिति में अत्यंत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कई बार रक्त प्रवाह संकेतकों को मापता है और प्राप्त मूल्यों को तालिकाओं के साथ सहसंबंधित करता है। ये अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक हैं, वे बाहरी और आंतरिक कारकों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव कर सकते हैं:

1. गर्भधारण की अवधि एक सप्ताह तक है।
2. भ्रूण और प्लेसेंटा की संख्या - जुड़वाँ और ट्रिपल के लिए, उनके डॉपलर संकेतक।
3. मातृ रक्तचाप - एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हमेशा एक गर्भवती महिला में उसकी दबाव संख्या के साथ रुचि रखता है।
4. मातृ हीमोग्लोबिन का स्तर - एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।
5. धूम्रपान और माँ की अन्य बुरी आदतें।
6. औषधीय तैयारी।
7. गर्भाशय का स्वर - सामान्य हाइपरटोनिटी और नियमित संकुचन दोनों, उदाहरण के लिए, प्रसव में।

गर्भाशय स्वर (हाइपरटोनिसिटी) - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का संकुचन

डॉप्लरोमेट्री के अलावा, डॉक्टर तथाकथित फेटोमेट्री करता है - भ्रूण के आकार को मापता है और इसके अनुमानित वजन की गणना करता है। यदि भ्रूण औसत से विकास में काफी पीछे है, तो डॉक्टर को "भ्रूण विकास मंदता", या एफजीआर का निदान करने का अधिकार है। क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण के विकास में एक समान अंतराल देखा जाता है - अर्थात, भ्रूण को काफी लंबे समय तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं - कई सप्ताह और महीने भी।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर निदान करते हैं: "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" और डिग्री इंगित करता है। भ्रूण की वृद्धि मंदता की उपस्थिति में, निदान को "जीआरपी" शब्द द्वारा पूरक किया जाता है।

अब हम विस्तार से रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के वर्गीकरण के बारे में बात करेंगे।

पैथोलॉजी की तीन डिग्री

गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों की तीन मुख्य डिग्री हैं:

1. मैं डिग्री - सशर्त संचार प्रणालियों में से एक का मामूली उल्लंघन। पहली डिग्री में दो उप-डिग्री हैं:

• I ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इसका मतलब गर्भाशय धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
• I बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इस मामले में, गर्भाशय की धमनियां पूरी तरह से अपना कार्य करती हैं, लेकिन अपरा के बाद के स्तर पर उल्लंघन होते हैं।

II डिग्री - दोनों सशर्त संचार प्रणालियों में एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना। इसका मतलब यह है कि फिलहाल रक्त प्रवाह कमजोर रूप से परेशान है और अगले दिन और यहां तक ​​कि कई दिनों तक भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। इस डिग्री का खतरा यह है कि कोई भी यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि यह आगे कैसे व्यवहार करेगा और कितनी जल्दी यह अगली डिग्री की ओर बढ़ेगा।

III डिग्री - संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का महत्वपूर्ण उल्लंघन। इस तरह का उल्लंघन भ्रूण की गंभीर पीड़ा को इंगित करता है, जो डॉक्टरों की ओर से तत्काल उपायों के बिना, कुछ ही घंटों में भ्रूण के गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और उसकी मृत्यु का कारण बन जाएगा।

भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

अनिवार्य उपचार के लिए लगभग सभी प्रकार के रक्त प्रवाह विकारों की आवश्यकता होती है। सवाल यह है कि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की किस डिग्री का पता चला है, और क्या यह भ्रूण की वृद्धि मंदता के साथ है।

सबसे "हानिरहित" 1 डिग्री पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का उल्लंघन कभी-कभी अगले अल्ट्रासाउंड पर एक आकस्मिक खोज होता है। यह स्थिति मां के रक्तचाप में वृद्धि, उसकी उत्तेजना, थकान और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। यह डिग्री हमेशा भ्रूण की पीड़ा का संकेत नहीं देती है और अक्सर आराम करने या ताजी हवा में टहलने के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाती है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निदान पर "छोड़ देना" चाहिए। एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से 5-7 दिनों में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, और सप्ताह के दौरान कई बार सीटीजी रिकॉर्ड करना चाहिए।

भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के उपचार के मुख्य तरीके:

• गर्भवती महिला की जीवन शैली और पोषण का सामान्यीकरण। ताजी हवा में बहुत चलना महत्वपूर्ण है, रात में कम से कम 8 घंटे सोएं और दिन में कम से कम एक घंटा आराम करने की कोशिश करें, लंबे समय तक असहज स्थिति में बैठने से बचें, बहुत आगे बढ़ें, सामान्य रूप से और पूरी तरह से खाएं।
• रक्तचाप नियंत्रण सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को निर्धारित करता है। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लगातार लेना चाहिए और स्वतंत्र रूप से दबाव संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए।
• एंटीवायरल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार।
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार - शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण, शरीर के वजन का नियंत्रण, रक्त जमावट प्रणाली में सुधार। उत्तरार्द्ध में कम आणविक भार हेपरिन - फ्रैगमिन, फ्रैक्सीपिरिन और अन्य की दवाएं लेना शामिल है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग - नो-शपी, ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन। ये दवाएं गर्भाशय की दीवार और सर्पिल धमनियों को आराम देती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है।
• मैग्नीशियम की तैयारी - मैग्नीशियम का गर्भाशय की दीवार पर आराम प्रभाव पड़ता है और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के विकास में अंतिम कारक महत्वपूर्ण है।
• "संवहनी" दवाओं का उपयोग - एंटीप्लेटलेट एजेंटों, एंजियोप्रोटेक्टर्स और ड्रग्स का एक बड़ा समूह जो माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है। प्रसूति में सबसे आम दवाएं Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin और उनके डेरिवेटिव हैं।
• रीसस संघर्ष के मामले में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है - भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण पर मां के रक्त की शुद्धि।
• II और III डिग्री के रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, साथ ही गंभीर भ्रूण विकास मंदता, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, प्रारंभिक प्रसव की सलाह दी जाती है। ज्यादातर, वे सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, क्योंकि प्रसव की उत्तेजना पहले से ही पीड़ित भ्रूण पर एक अतिरिक्त बोझ है। इन स्थितियों के लिए "बाहर बेहतर है" का सिद्धांत सबसे उपयुक्त है।

रोग के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान पूरी तरह से रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री, उनके पाठ्यक्रम की अवधि और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। हाइपोक्सिया की अवधि जितनी अधिक होगी और रक्त प्रवाह की मात्रा जितनी अधिक होगी, और गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के बाद पैदा हुए बच्चों को विकास और मानसिक मंदता की विशेषता होती है, विशेष रूप से 37 सप्ताह के गर्भकाल तक आपातकालीन प्रसव के बाद।

असामयिक निदान और संचार विकारों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है - भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया होता है, इसकी मृत्यु या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति होती है।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार संबंधी विकार बहुत खराब हैं। लगभग 40% प्रीक्लेम्पसिया "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार संबंधी विकारों से जटिल हैं।

पर्याप्त और समय पर इलाज से स्थिति पूरी तरह से ठीक नहीं हुई तो कम से कम स्थिर हो सकती है। यह आपको बच्चे को अधिकतम संभव समय तक "विकसित" करने की अनुमति देता है, जिसके बाद उसका जन्म सुरक्षित रहेगा।