ब्रीच प्रस्तुति और भ्रूण की गलत स्थिति। गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स। भ्रूण की सिर प्रस्तुति

प्रसव काफी हद तक गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चे के सही स्थान के साथ, चोट और टूटने का जोखिम व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाता है, और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग स्वयं त्वरित और आसान होता है। कभी-कभी डॉक्टरों को बच्चे को निकालने के लिए सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है, चोट से बचने का कोई और तरीका नहीं है। सिजेरियन सेक्शन का उपयोग कई मामलों में किया जाता है, जिनमें से एक भ्रूण की गलत प्रस्तुति है - ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे के जन्म में बच्चे की स्थिति जटिलताओं का कारण बन सकती है।

जैसे-जैसे अवधि बढ़ती है, बच्चा बढ़ता है और महिला के पेट में कम मोबाइल हो जाता है, और वहां से वह एक निश्चित स्थिति में होता है जिसमें वह बहुत जन्म तक रहता है। शरीर के किसी एक हिस्से के साथ भ्रूण जन्म नहर के पास पहुंचता है, उदाहरण के लिए, नितंबों, सिर, घुटनों, पैरों, कंधों या बाहों के साथ, और इस स्थिति में जन्म नहर के साथ चलता है। अंतिम चरणों में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को नियंत्रित करता है, अनुमानित वजन और आकार को ठीक करता है, और इन आंकड़ों के लिए धन्यवाद, आगामी प्रसव की भविष्यवाणी करता है।

भ्रूण गलत स्थिति में क्यों है?

गर्भ में भ्रूण का स्थान कई कारणों पर निर्भर करता है, कई विशेषज्ञों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में विचलन बच्चे के बहुत सक्रिय आंदोलनों के साथ-साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की प्रतिवर्त गतिविधि से उकसाया जाता है। दुर्भाग्य से, ये दो निर्णायक कारक अपेक्षित माँ के कार्यों और इच्छाओं पर निर्भर नहीं करते हैं, और इसलिए इन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। ऐसे अन्य कारण हैं जिनके कारण बच्चे के जन्म से ठीक पहले भ्रूण गर्भाशय में सही ढंग से स्थित नहीं हो सकता है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• गर्भाशय गुहा के आकार में असामान्य विचलन;
• गर्भवती माँ का संविधान बहुत संकीर्ण श्रोणि है;
• प्लेसेंटा की बहुत कम स्थिति (प्लेसेंटा प्रेविया);
• छोटी गर्भनाल;
• गर्भाशय गुहा में ट्यूमर, निशान, फाइब्रॉएड, फाइब्रोमास;
• , या इसके विपरीत - कम स्वर;
• मायोमेट्रियल डिस्ट्रोफी का निदान;
• बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय।

गलत प्रस्तुतिकरण से क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं?

आंकड़ों के अनुसार, हर पांचवीं महिला, भ्रूण की प्रस्तुति के साथ, जटिलताओं के बिना बच्चे को जन्म देती है और जन्म देती है। समस्याएं आमतौर पर केवल उन कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं जिनके कारण भ्रूण ने गर्भाशय में गलत स्थिति ले ली है। अक्सर, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हाइपोट्रॉफी और कॉर्ड उलझाव का खतरा होता है।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

मां के पेल्विक फ्लोर के निचले हिस्से के करीब पेल्विक एंड की स्थिति को ब्रीच प्रेजेंटेशन कहा जाता है। चिकित्सा में, यह कई प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• ग्लूटल (बच्चे का सिर गर्भाशय के शीर्ष पर स्थित होता है, और पैर शरीर के साथ सीधे होते हैं ताकि पैर उसके चेहरे के करीब हों);
• पैर (पैरों में से एक, या भ्रूण के दोनों अंग महिला के छोटे श्रोणि के निचले किनारे पर स्थित हैं);
• मिश्रित (बच्चे के लस-पैर की स्थिति के साथ, उसके निचले अंग और नितंब छोटे श्रोणि के करीब होते हैं)।

बच्चे की प्रस्तुति का ब्रीच प्रकार सबसे अधिक बार होता है, इस तरह की जटिलता के साथ लगभग 35% गर्भधारण इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण, जन्म से ठीक पहले, घुटनों पर सीधे पैरों के साथ एक स्थिति लेता है, लेकिन झुकता है कूल्हे का जोड़। ब्रीच या ब्रीच प्रेजेंटेशन काफी खतरनाक होता है, क्योंकि इस पोजीशन से महिला और बच्चे दोनों को गंभीर चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। इस तरह के प्रसव की प्रक्रिया में एक महिला में, गर्भाशय और योनि के ऊतक गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं।

पाद प्रस्तुति को तीन प्रकारों में बांटा गया है: पूर्ण, अपूर्ण और घुटने। बच्चे का यह स्थान आमतौर पर बहुत सक्रिय श्रम गतिविधि से उकसाया जाता है। जब भ्रूण गर्भ में पूर्ण पैर की स्थिति में होता है, तो उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर फैल जाते हैं और महिला के श्रोणि के करीब स्थित होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर अधूरे पैर की प्रस्तुति को ठीक करते समय, बच्चे का एक पैर कूल्हे के जोड़ पर पूरी तरह से मुड़ा हुआ होता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर असंतुलित होता है। भ्रूण की घुटने की प्रस्तुति एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, जो घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैरों की विशेषता है, जो छोटे श्रोणि का सामना कर रहे हैं।

यदि जन्म से पहले बच्चे का सिर श्रोणि तल के करीब है, तो यह सिर की प्रस्तुति को इंगित करता है - गर्भ में भ्रूण की सुरक्षित और सही स्थिति। इस पोजीशन में बच्चे के लिए बर्थ कैनाल से गुजरना आसान होगा, साथ ही इस प्रक्रिया से महिला को तेज दर्द भी नहीं होगा। इस स्थिति में प्रसव बिना परिणाम के गुजरता है और युवा मां जल्दी से अपनी ताकत बहाल कर लेती है। यदि बच्चे को उसके पश्चकपाल भाग के साथ जन्म नहर की ओर मोड़ दिया जाता है, तो प्रसव यथासंभव अनुकूल होगा। हेड प्रेजेंटेशन की भी कई किस्में होती हैं जो जन्म प्रक्रिया को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, पश्चकपाल प्रस्तुति में, बच्चे के सिर का पिछला भाग पहले जन्म के माध्यम से गुजरता है, और पूर्वकाल सिर प्रस्तुति में, बच्चे का सिर जन्म नहर के साथ उस हिस्से के साथ चलना शुरू करता है जहां व्यास सबसे बड़ा होता है। इस मामले में, एक प्राकृतिक प्रसव किया जाता है, लेकिन बच्चे और उसकी माँ दोनों को चोट लगने के संभावित जोखिम के बारे में चिंताएँ होती हैं। इसलिए, अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, गर्भवती मां को सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होने की सलाह दी जाती है।

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के माथे की गति को ललाट प्रस्तुति कहा जाता है - कई कारणों से यह काफी खतरनाक है। एक नियम के रूप में, बच्चे की गर्दन बच्चे के जन्म के लिए आरामदायक स्थिति में नहीं है - यह दृढ़ता से फैली हुई है, जिससे सिर का क्षेत्र बड़ा हो जाता है। इस व्यवस्था के साथ, प्राकृतिक प्रसव असंभव है और डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। प्रसव के दौरान भ्रूण अक्सर एक ललाट प्रस्तुति लेता है।

सबसे खतरनाक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के जन्म से पहले बच्चे के चेहरे की प्रस्तुति पर विचार करते हैं। इस स्थिति में, बच्चा सिर के पीछे जन्म नहर से गुजरता है, चोट लगने या यहां तक ​​कि ग्रीवा कशेरुकाओं को तोड़ने का जोखिम उठाता है। गर्भ में बच्चे की ऐसी व्यवस्था के लिए सिजेरियन सेक्शन ही पैदा होने का एकमात्र सुरक्षित तरीका रहता है।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति किस प्रकार की होती है

गर्भाशय में बच्चा किस स्थिति में रहता है, स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चे के सिर के पीछे से उसके कोक्सीक्स तक खींची गई एक सशर्त रेखा की मदद से निर्धारित करते हैं, इसे गर्भाशय की धुरी के साथ जोड़ते हैं। कुल मिलाकर, बच्चे की तीन प्रकार की स्थिति होती है: तिरछा, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ। यदि गर्भाशय की धुरी भ्रूण की धुरी के साथ मेल खाती है, जिसने श्रोणि या सिर की स्थिति ले ली है, तो अनुदैर्ध्य स्थिति तय हो गई है। एक तीव्र कोण पर इन रेखाओं के प्रतिच्छेदन द्वारा बच्चे की तिरछी स्थिति को अलग किया जाता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, गर्भाशय की धुरी और बच्चे की धुरी एक समकोण बनाती है।

बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण किस प्रकार की स्थिति लेता है, ऐसी भी एक चीज है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, माँ के पेट में बच्चे की स्थिति निर्धारित करने के लिए, यह निर्धारित करता है कि उसकी पीठ गर्भाशय की किस दीवार पर मुड़ी हुई है। जब भ्रूण अपनी पीठ के साथ पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार की ओर मुड़ जाता है, तो स्थिति का पूर्वकाल दृश्य निश्चित हो जाता है, यदि विपरीत, पीछे का दृश्य। उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भ में भ्रूण पश्चकपाल प्रस्तुति, पूर्वकाल स्थिति और अनुदैर्ध्य स्थिति में स्थित है। नतीजतन, बच्चा अपनी धुरी के साथ गर्भाशय में स्थित होता है, सिर के पीछे छोटे श्रोणि को निर्देशित किया जाता है, और पीछे पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार की ओर मुड़ जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, पूरी अवधि के दौरान गर्भाशय में बच्चे की स्थिति कई बार बदल सकती है, खासकर अगर भ्रूण काफी सक्रिय हो। इस मामले में, तिरछी प्रस्तुति के साथ भी, एक संभावना है कि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा उतना ही सक्रिय रहेगा और वांछित स्थिति लेगा। हालांकि, डॉक्टर किसी भी मामले में सलाह देते हैं कि गर्भवती मां जोखिम न उठाएं और सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके बच्चे को जन्म दें। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्राकृतिक प्रसव को पूरी तरह से बाहर रखा गया है - चूंकि बच्चे के शरीर के सबसे बड़े हिस्से इलियाक क्षेत्र के किनारों के ऊपर स्थित होते हैं। कभी-कभी प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे को घुमाने का प्रयास करते हैं, जिसमें गंभीर चोट भी लग सकती है।

भ्रूण की असामान्य स्थिति के मामले में जन्म विकल्प

भले ही भ्रूण किस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति में रहता है, इस तरह के निदान के साथ प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाएगा। तथ्य यह है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक बच्चा, अगर उसने गलत स्थिति ली, तो गंभीर रूप से घायल होने का जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, तीव्र हाइपोक्सिया से, या उसके ग्रीवा कशेरुकाओं के पिंचिंग और विस्तार से। प्रेजेंटेशन वाली गर्भवती महिला के लिए पूरे बच्चे को जन्म देने का एकमात्र सुरक्षित विकल्प है, चोटों और टूटने से बचना। बेशक, कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्राकृतिक जन्म कर सकते हैं, लेकिन चिकित्सा पद्धति में ऐसा बहुत कम ही होता है। सामान्य तौर पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, यहां तक ​​​​कि रोगी की जांच के चरण में, बच्चे की स्थिति, स्थिति के प्रकार और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए सबसे सुरक्षित प्रसव विकल्प चुनता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए 38 वर्ष की अवधि के लिए अस्पताल में गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। महिला और भ्रूण की एक व्यापक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर आगामी जन्म के लिए एक प्रभावी रणनीति का चयन करने के लिए उम्र, जन्मों की संख्या, प्रसूति इतिहास, श्रोणि आकार, अवधि और महिला शरीर की तत्परता का विश्लेषण करता है। भ्रूण की गलत प्रस्तुति हमेशा सर्जिकल ऑपरेशन का कारण नहीं बनती है, और ऑपरेटिव डिलीवरी केवल जटिल कारकों की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है।

जब गर्भाशय में बच्चा एक विस्तारक स्थिति में होता है - ललाट, चेहरे या पूर्वकाल पार्श्विका, तो प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है। भ्रूण के पूर्वकाल पार्श्विका स्थान के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाता है, और यदि जन्म सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ता है, तो वह एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है। बच्चे के सामने सिर की स्थिति भी जटिलताओं की उपस्थिति को भड़काती है, इसलिए, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर जानबूझकर ऑपरेटिव डिलीवरी लिखते हैं। भ्रूण की ऐसी व्यवस्था के साथ प्राकृतिक प्रसव पेरिनेम और गर्भाशय के टूटने के साथ-साथ श्वासावरोध से बच्चे की मृत्यु से भरा होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि चेहरे की प्रस्तुति के साथ भी एक बच्चा सामान्य रूप से प्राकृतिक तरीके से पैदा हो सकता है। यह संभव है अगर एक महिला का एक अच्छा संविधान है - एक विस्तृत श्रोणि। यह महत्वपूर्ण है कि श्रम गतिविधि शुरू से ही पर्याप्त रूप से सक्रिय हो, और भ्रूण इतना छोटा हो कि आसानी से जन्म नहर से गुजर सके। यह बहुत अच्छा है अगर ब्रीच प्रस्तुति में श्रम गतिविधि मनमाने ढंग से शुरू होती है, जब बच्चा वास्तव में पैदा होने के लिए तैयार होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

यदि भ्रूण की प्रस्तुति के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से शुरू होता है - उत्तेजक के बिना, महिला को पहली अवधि के दौरान बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। एक महिला उस तरफ लेट सकती है जिसमें बच्चा अपनी पीठ कर लेता है। यह भ्रूण के पैरों के आगे बढ़ने, भ्रूण के तरल पदार्थ के समय से पहले बहिर्वाह या गर्भनाल को छोरों में घुमा देने जैसी जटिलताओं से बचा जाता है।

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में, महिला को बच्चे की सही स्थिति बनाए रखने के उद्देश्य से प्रसूति-विशेषज्ञों की सहायता प्राप्त होती है। ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे के पैर और नितंब सबसे पहले बर्थ कैनाल से गुजरते हैं। एक प्रयास के लिए, बच्चा नाभि तक दिखाई दे सकता है, अगले के बाद उसके कंधे के ब्लेड पहले से ही दिखाई दे रहे हैं, फिर उसके हाथ और कंधे की कमर, और केवल सिर आखिरी दिखाई देगा। इस मामले में बच्चे का जन्म ऑक्सीजन भुखमरी की घटना के कारण खतरनाक है। अपने सिर के साथ, बच्चा पहले प्रयास में गर्भनाल को निचोड़ सकता है, इसलिए अधिकतम 10 मिनट के बाद उसे पूरी तरह से पैदा होना चाहिए। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के गुजरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ पेरिनेम में एक चीरा लगा सकते हैं, जिससे बच्चे के सिर का मार्ग कम दर्दनाक हो जाता है।

भ्रूण के पैर की प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव केवल बहुपत्नी मां में ही संभव है। इसके अलावा, श्रम गतिविधि शुरू से ही सामान्य और काफी सक्रिय रूप से होनी चाहिए, जन्म नहर को पूर्ण तत्परता तक पहुंचना चाहिए, अवधि पूर्ण अवधि होनी चाहिए, और भ्रूण का आकार सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए - 3.5 किलोग्राम तक . इस मामले में, जन्म सामान्य होगा, खासकर अगर बच्चा उत्कृष्ट स्थिति में है और सिर ठीक से मुड़ा हुआ है।

प्रसव प्रक्रिया के दौरान, बच्चे के पैरों को समय से पहले गिरने से बचाने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ महिला के बाहरी जननांग को एक विशेष रुमाल से ढँक देंगी। बच्चे के पैरों की सही पकड़ के साथ, गर्भाशय के ग्रसनी के पास सिर के मार्ग को पूरी तरह से खोलने और तैयार करने का समय होता है। इस समय प्रयासों के दौरान बच्चे की स्थिति "स्क्वाटिंग" स्थिति से मिलती जुलती है। गर्भाशय के पूरी तरह से खुलने तक बच्चे के पैरों को पकड़ना चाहिए, और उसके बाद ही जन्म जटिलताओं और देरी के बिना होता है।

भ्रूण की कम प्रस्तुति के लक्षण

भ्रूण की कम प्रस्तुति - समय से पहले बच्चे के सिर को मां की श्रोणि में कम करना। आम तौर पर, यह चूक जन्म की अपेक्षित तिथि से अधिकतम 4 सप्ताह पहले होनी चाहिए। कुछ स्थितियों में, महिला शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं के साथ, यह पहले हो सकता है और चिंता का कारण नहीं बनता है। अक्सर, भ्रूण की एक कम प्रस्तुति एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ज्ञात हो जाती है, या जब स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की जांच करते हैं। विशेषज्ञ आसानी से यह निर्धारित करेगा कि बच्चे का सिर बहुत नीचे है, और गतिहीन या निष्क्रिय भी हो गया है।

एक महिला स्वतंत्र रूप से कुछ लक्षणों के कारण बच्चे की कम प्रस्तुति का निर्धारण कर सकती है: पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द, दर्द कम होना या कम होने के कारण रक्तस्राव। बच्चे की ऐसी व्यवस्था का मुख्य खतरा यह है कि वह जन्म से पहले लगभग हर समय हाइपोक्सिया से पीड़ित होने का जोखिम उठाता है। , जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे के जन्म से पहले पिछले कुछ हफ्तों के दौरान भी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया को बाधित करता है। केवल दुर्लभ मामलों में, बच्चे का पैथोलॉजिकल स्थान ऊपर वर्णित लक्षणों और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

भ्रूण प्रस्तुति के स्व-निदान के तरीके

अपने आप यह समझना बहुत मुश्किल है कि भ्रूण गर्भाशय में किस स्थिति में रहता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भ में बच्चे के स्थान का निर्धारण करने के लिए पहले विश्लेषण करते हैं कि बच्चे के शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय के नीचे स्थित है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी हथेलियों को ऊपरी पेट पर रखने की ज़रूरत है - जब भ्रूण की श्रोणि वहाँ स्थित होती है, तो पेट स्पर्श करने के लिए नरम और गतिहीन महसूस करेगा। जब सिर को पेट के ऊपरी हिस्से की ओर निर्देशित किया जाता है, तो घने हिस्से को महसूस करना संभव होता है। कभी-कभी गर्भाशय का निचला भाग खाली होता है, इसलिए बच्चे के नितंब और सिर पेट के किनारों पर स्पर्श करने योग्य होंगे। इस स्थिति में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान किया जाता है। यदि शरीर के कुछ हिस्से पेट के इलियाक क्षेत्र में स्पर्शनीय होते हैं, तो गर्भाशय में बच्चा तिरछी स्थिति में आ जाता है।

डॉक्टर भी ऐसी तकनीक का उपयोग करते हैं जैसे निचले पेट को दाहिने हाथ से पकड़ना, जिससे पेश करने वाले हिस्से को मध्य और अंगूठे से ढक दिया जाता है। बच्चे के सिर की प्रस्तुति के साथ, उसके सिर को आसानी से महसूस किया जाएगा, जिससे हलचल होगी। एक गलत प्रस्तुति के साथ, श्रोणि, निचले पेट में, सिर के हिलने के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित होंगे।

गर्भ में बच्चे का बाहरी रोलओवर

29-30 सप्ताह के गर्भ में बच्चे की गलत प्रस्तुति का निदान करते समय, विशेषज्ञ इसे पलटने का प्रयास कर सकते हैं ताकि भ्रूण सामान्य प्रसव के लिए आवश्यक स्थिति ले ले। रूढ़िवादी तरीकों में विशेष सुधारात्मक जिम्नास्टिक शामिल है, जो 75-85% मामलों में प्रभावी है। भ्रूण के विकास में विकृति और विसंगतियों, गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रेविया, ओलिगोहाइड्रामनिओस, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि और गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति में शारीरिक व्यायाम सख्ती से contraindicated हैं।

बच्चे की स्थिति को ठीक करने के गैर-पारंपरिक तरीकों में एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, तैराकी और होम्योपैथी शामिल हैं, और कभी-कभी स्व-सम्मोहन विधियों, बाहर से बच्चे पर ध्वनि और प्रकाश प्रभाव का भी उपयोग किया जाता है। अस्पताल में विशेषज्ञ सिर पर भ्रूण के तथाकथित मोड़ का प्रदर्शन कर सकते हैं, लेकिन केवल 35-37 सप्ताह की अवधि के लिए। इस निवारक क्रिया का प्रयोग सर्वप्रथम बी.एल. आर्कान्जेस्क, लेकिन रिसेप्शन की प्रभावशीलता सापेक्ष है - यह भ्रूण की स्थिति में एक सफल परिवर्तन के 35% से 87% तक होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि भ्रूण के बाहरी निवारक घुमाव को केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा स्थिर स्थितियों में किए जाने का अधिकार है। किसी भी जटिलता की स्थिति में, एक सिजेरियन सेक्शन तुरंत निर्धारित किया जाता है और नवजात शिशु को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। यदि कूप सफल होता है, तो आपको परिणाम को एक विशेष पट्टी और कुछ अभ्यासों के साथ समेकित करना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, प्रसव से पहले बच्चे के सिर को सही स्थिति में ठीक करना संभव है।

गलत प्रस्तुति की रोकथाम के तरीके

गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति की रोकथाम में पूरी गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करना, संकेत दिए जाने पर नियमित दवा उपचार, साथ ही प्रीक्लेम्पसिया, एफपीआई की पहचान और उपचार और प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा शामिल है। एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था को लंबा करने से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चा गलत स्थिति ले सकता है। प्रभावी रोकथाम डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष अभ्यासों का कार्यान्वयन है।

किसी भी मामले में, गर्भवती महिला को इसके लिए संकेत होने पर सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर की सिफारिशों की मदद से, शरीर को यथासंभव कुशलता से बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना आवश्यक है। यदि पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। एक प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक युवा माँ को अपने शरीर की वसूली की अवधि से गुजरने की सलाह दी जाती है, साथ ही नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करके नवजात शिशु के लिए एक पूर्ण परीक्षा प्रदान की जाती है।

पुराने दिनों में, केवल बहुत अनुभवी दाई ही बता सकती थीं कि गर्भ में भ्रूण कैसे स्थित है। आज, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की सर्वव्यापकता के लिए धन्यवाद, डॉक्टर इसे मॉनिटर स्क्रीन पर देखते हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त डेटा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या बच्चा सही स्थिति में है, और बच्चे के जन्म की संभावना का अनुमान लगाने के लिए - क्या वे सहज होंगे या सीजेरियन सेक्शन के उपयोग के साथ।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति
भ्रूण की स्थिति कई कारकों पर निर्भर करती है: अभिव्यक्ति, स्थिति, प्रकार। ये शब्द आपको इस बात की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं कि बच्चा गर्भाशय में कैसे स्थित है: सिर और धड़ के सापेक्ष उसके अंग कहाँ हैं, वह गर्भाशय की किस दीवार पर वापस आ गया है। इसके अलावा, प्रस्तुति का विशेष महत्व है, अर्थात्, भ्रूण के एक बड़े हिस्से का अनुपात - सिर या नितंब - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए। सभी स्रोतों में भ्रूण की स्थिति को भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष के गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है। स्पष्टता के लिए, आप मानसिक रूप से गर्भवती महिला की रीढ़ के साथ एक रेखा खींच सकते हैं, जो गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष और बच्चे की रीढ़ के साथ समान रेखा के साथ मेल खाएगी। सही मानक स्थिति के साथ, जो 99.5% में होता है, वे मेल खाएंगे या समानांतर हो जाएंगे, यदि वे गलत हैं, तो वे प्रतिच्छेद करेंगे: समकोण पर अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, तिरछी स्थिति के साथ - एक तेज के नीचे। भ्रूण की खराबी 0.5% मामलों में होती है, यानी लगभग हर 200 जन्मों में से एक। इस मामले में, भ्रूण के पास पेश करने वाला हिस्सा नहीं होता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के कारण
ऐसे कौन से कारण हैं जो बच्चे को प्रकृति द्वारा निर्धारित नहीं होने के लिए मजबूर कर रहे हैं? उनमें से कई हैं:
- पॉलीहाइड्रमनिओस, जिसमें एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा बच्चे को अत्यधिक मोबाइल होने देती है, उसे अपने सिर या नितंबों को नीचे करके एक स्थिति में ठीक होने से रोकती है।
- मल्टीपल प्रेग्नेंसी, जब कोई भाई या बहन ज्यादा फुर्तीला था और उसने उसकी जगह ले ली। यद्यपि एक से अधिक गर्भधारण में बच्चों का स्थान इतना विविध हो सकता है कि शायद उनमें से कोई भी सही गर्भधारण नहीं करेगा।
- आंतरिक जननांग अंगों के साथ समस्याएं: एक संकीर्ण श्रोणि, एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय, प्लेसेंटा प्रेविया, गर्भाशय के ट्यूमर या श्रोणि के प्रवेश द्वार के स्तर पर या गुहा में स्थित गर्भाशय उपांग।
- अलग-अलग, गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार के गर्भाशय और पिलपिला मांसपेशियों के स्वर में कमी जैसे महत्वपूर्ण बिंदुओं को अलग कर सकते हैं।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण
यदि भ्रूण गलत तरीके से स्थित है, तो जांच करने पर, पेट के एक विशेष आकार पर ध्यान दिया जाता है - अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ, क्योंकि गर्भाशय फैला हुआ है या एक गेंद जैसा दिखता है। दृष्टिगत रूप से, बहुगर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस और गर्भाशय स्वर के कारण इन विशेषताओं पर ध्यान देना हमेशा संभव नहीं होता है। फिर पैल्पेशन (महसूस) की विधि बचाव के लिए आती है - बाहरी प्रसूति अनुसंधान के तरीके, इसके डेवलपर लियोपोल्ड-लेवित्स्की के नाम पर। पहली तकनीक आपको गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई निर्धारित करने की अनुमति देती है (गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई गर्भावधि उम्र से मेल खाती है) और भ्रूण का वह हिस्सा जो गर्भाशय के फंडस में होता है। इसे करने के लिए दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के नीचे रखें। दूसरी रिसेप्शन का उद्देश्य भ्रूण की स्थिति, स्थिति और प्रकार का निर्धारण करना है। इसे करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ के दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के पार्श्व खंडों को पकड़ती हैं, जिससे भ्रूण की स्थिति और उसकी पीठ का स्थान निर्धारित होता है।

तीसरी तकनीक का उपयोग भ्रूण के प्रस्तुत भाग को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसे करने के लिए, प्रसूति-चिकित्सक को दाहिने हाथ के अंगूठे को जहां तक ​​संभव हो अन्य चार से दूर ले जाने की जरूरत है, भ्रूण के प्रस्तुत हिस्से को पकड़ें और छोटे श्रोणि में प्रवेश के तल के संबंध में इसकी गतिशीलता का निर्धारण करें।
चौथी तकनीक आपको प्रस्तुत करने वाले भाग के सम्मिलन को निर्धारित करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का सिर मोबाइल हो सकता है या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जा सकता है।
भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ, पेश करने वाला हिस्सा निर्धारित नहीं किया जाएगा, क्योंकि बच्चे का सिर और पैल्विक अंत मां के श्रोणि के इलियाक क्रेस्ट के ऊपर स्थित होगा। अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति का अंतिम निदान किया जाता है।

प्रसव से पहले - अस्पताल में
भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ गर्भावस्था माँ और बच्चे के लिए कई खतरों से भरी होती है, और इसलिए, गर्भावस्था के 35-36 वें सप्ताह तक, जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो रोगी को होने की सलाह दी जाती है। अस्पताल में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत। ज्यादातर, भ्रूण की गलत स्थिति वाली महिलाओं में, समय से पहले जन्म होता है, जो पूर्वकाल और पश्च भाग में पानी के विभाजन की कमी के कारण भ्रूण के अंडे के निचले ध्रुव के ओवरस्ट्रेन के कारण पानी के शुरुआती बहिर्वाह के साथ होता है। पानी के साथ, भ्रूण के छोटे हिस्से गिर सकते हैं: गर्भनाल, हैंडल या पैर। चूँकि श्रम गतिविधि विकसित हो गई है, आगे के संकुचन केवल इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि जो हैंडल बाहर गिर गया है, उदाहरण के लिए, कंधे के साथ मिलकर, श्रोणि की हड्डियों में अधिक मजबूती से संचालित होता है, भ्रूण के शरीर और सिर को अनुमति नहीं देता है। जन्म नहर से गुजरना, और यह, बदले में, गर्भाशय और मातृ और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।

पहले, इसी तरह की स्थिति में, डॉक्टर ने भ्रूण के बाहरी घुमाव का प्रदर्शन किया, इसके बाद एक अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति से एक अनुदैर्ध्य स्थिति में निर्धारण किया। वर्तमान में, विधि ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, क्योंकि बच्चे के गलत स्थिति में होने के कारण को इस तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, और गर्भाशय पर अत्यधिक तनाव गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: अपरा का अचानक टूटना, ऊतक का टूटना।

विशेष जिम्नास्टिक और डिलीवरी
तिरछी स्थिति संक्रमणकालीन है और अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य में जा सकती है। भ्रूण की गलत स्थिति को ठीक करने के सबसे सरल साधन के रूप में, विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है। यह गर्भावस्था के 29-34 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित अभ्यासों का एक सेट है। डिकानेम योजना के अनुसार, लेटने वाली गर्भवती माँ बारी-बारी से दाईं और बाईं ओर मुड़ती है, प्रत्येक मोड़ के बाद 10 मिनट तक लेटती है; व्यायाम दिन में 2-3 बार तीन बार दोहराया जाता है। ग्रिशचेंको और शुलेशोवा की प्रणालियाँ लयबद्ध और गहरी साँस लेने के संयोजन में पेट और धड़ की मांसपेशियों के संकुचन पर आधारित हैं। इस प्रकार का व्यायाम डॉक्टर की उपस्थिति में सबसे अच्छा किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, अर्थात, बच्चा अपने सिर के साथ एक अनुदैर्ध्य स्थिति में चला जाता है, तो गर्भवती महिला को निश्चित रूप से बच्चे के शरीर के किनारों पर अनुदैर्ध्य रोलर्स के साथ एक पट्टी पहननी चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से स्थिर न हो जाए।
सुधारात्मक अभ्यासों के लिए अंतर्विरोध गर्भाशय पर एक निशान, रुकावट का खतरा, गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग पथ से खूनी निर्वहन, हृदय दोष और अन्य समस्याएं हैं। इसलिए, आपको केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर संलग्न होने की आवश्यकता है।

यदि व्यायाम वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं और भ्रूण की स्थिति अनुप्रस्थ या तिरछी रहती है, तो प्रसव का एकमात्र तरीका सिजेरियन सेक्शन है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में श्रम का संचालन संभव है यदि भ्रूण बहुत समय से पहले हो या जुड़वा बच्चों में से दूसरा बच्चा हो, बशर्ते कि पहला सिर की प्रस्तुति में हो। इन मामलों में, बाहरी नहीं, बल्कि पैर पर भ्रूण का आंतरिक घुमाव किया जाता है।

24 शताब्दियों पहले, अपनी पुस्तक "ऑन द सीड एंड ऑन द नेचर ऑफ द चाइल्ड" में, हिप्पोक्रेट्स ने लिखा: "यदि बच्चे, जब गोले फटे होते हैं, सिर के आगे की गति पर हावी हो जाते हैं, तो बच्चे महिला आसानी से जन्म देती है। यदि वह बाहर की ओर या अपने पैरों से बाहर आता है, जो अक्सर होता है, तो महिला के लिए बच्चे को जन्म देना मुश्किल होगा। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण की खराब स्थिति की समस्या अभी भी प्रासंगिक है, चिकित्सा में आधुनिक प्रगति सबसे कठिन परिस्थितियों में भी आशावादी पूर्वानुमान देना संभव बनाती है। और मां बनने की खुशी के लिए सर्जरी इतनी छोटी सी कीमत है।

नतालिया साल्को, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पेरिनाटल मेडिकल सेंटर

भ्रूण की खराबी एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चा गर्भाशय में या तिरछी रेखा में स्थित होता है। यह घटना गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है और जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के समय तक भ्रूण अनुदैर्ध्य स्थिति में नहीं होता है, तो सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

भ्रूण की स्थिति क्या है?

आम तौर पर, बच्चा एक अनुदैर्ध्य स्थिति में रहता है। इसकी धुरी गर्भाशय की धुरी के साथ मेल खाती है। प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित होता है - सिर या श्रोणि अंत।

यदि भ्रूण गलत स्थिति में है, तो इसकी धुरी गर्भाशय की धुरी के आर-पार या तिरछे स्थित होती है। प्रस्तुत करने वाला हिस्सा परिभाषित नहीं है। प्रसूति में, इस घटना के दो विकल्प हैं:

• अनुप्रस्थ स्थिति - भ्रूण की धुरी एक समकोण पर गर्भाशय की धुरी के साथ प्रतिच्छेद करती है।
• तिरछी स्थिति - भ्रूण की धुरी एक तीव्र कोण पर मातृ अक्ष के साथ प्रतिच्छेद करती है। यह एक अस्थायी अवस्था है। बच्चे के जन्म में, तिरछी स्थिति अनुदैर्ध्य में बदल जाती है या अनुप्रस्थ हो जाती है।

कारण और जोखिम कारक

भ्रूण की गलत स्थिति के सटीक कारण अज्ञात हैं। कई जोखिम कारक हैं:

• अत्यधिक भ्रूण गतिविधि;
• भ्रूण गतिविधि की सीमा;
• बच्चे के जन्म के दौरान सिर डालने में बाधाएँ;
• भ्रूण विकृतियां;
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ।

अत्यधिक भ्रूण गतिविधि के कारण:

• पॉलीहाइड्रमनिओस. बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, बच्चे की गतिविधि बढ़ जाती है, युद्धाभ्यास के लिए जगह बढ़ जाती है।
• पेट की पूर्वकाल की दीवार की पेशी चोली का फड़कना. मांसपेशियों की विफलता उनके अत्यधिक खिंचाव और भ्रूण के आंदोलनों के लिए मुक्त स्थान की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इस स्थिति की संभावना दूसरी और बाद की गर्भावस्था के साथ बढ़ जाती है।
• कुसमयता. भ्रूण की गलत स्थिति को 32 सप्ताह तक के आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। श्रम की समय से पहले शुरुआत के साथ, बच्चे के पास वांछित स्थिति लेने का समय नहीं हो सकता है। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, समस्या विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• एकाधिक गर्भावस्था. जुड़वाँ बच्चों को ले जाने पर, एक उच्च जोखिम होता है कि एक या दोनों भ्रूण गर्भाशय में गलत स्थिति ले लेंगे।
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी. शरीर के कम वजन वाला बच्चा गर्भाशय में एक छोटी सी जगह घेरता है और अपनी धुरी पर एक तिरछी रेखा के साथ या उसके साथ स्थित हो सकता है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया. ऑक्सीजन की कमी के कारण बच्चा अपनी स्थिति बदलते हुए सक्रिय रूप से गर्भाशय की ओर बढ़ता है। यह अस्थिर हो सकता है और गर्भावस्था के दौरान बदल सकता है।

कम भ्रूण गतिविधि के कारण:

• ओलिगोहाइड्रामनिओस. एमनियोटिक द्रव की कमी के साथ, भ्रूण के पास पैंतरेबाज़ी करने के लिए कोई जगह नहीं है और प्रसव तक गलत स्थिति में रह सकता है।
• बड़ा फल. 30 सप्ताह के बाद, अधिक वजन होना भ्रूण को गर्भाशय में जाने से रोकता है और गलत संरेखण का कारण बन सकता है।
• गर्भपात की धमकी. गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर बच्चे को गर्भ में हिलने-डुलने से रोकता है, उसकी गतिविधि को रोकता है।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड. किसी अंग के तल या शरीर में स्थित ट्यूमर गर्भाशय की क्षमता को कम कर देता है और भ्रूण की मोटर गतिविधि को कम कर देता है।
• छोटी गर्भनाल. भ्रूण की गलत स्थिति भी गर्भनाल के मरोड़ से जुड़ी हो सकती है।

बच्चे के जन्म के दौरान सिर के सम्मिलन में बाधाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चे को गलत स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है। जोखिम:

• गर्भाशय ग्रीवा मायोमा;
• प्लेसेंटा प्रेविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण का स्थान गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्सोस्टोस सहित)।

जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ भ्रूण की खराबी का एक दुर्लभ कारण हैं। दो सींग वाले गर्भाशय के साथ-साथ पट के साथ भी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। कम अक्सर, भ्रूण की एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति एक काठी गर्भाशय के साथ होती है।

भ्रूण की विकृतियों से अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति हो सकती है। कारण अत्यधिक या कम गतिशीलता, गलत शरीर अनुपात है। यह घटना अक्सर जलशीर्ष और अभिमस्तिष्कता में पाई जाती है।

निदान योजना

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ मदद करती हैं:

• बाहरी प्रसूति परीक्षा. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट को बाएं से दाएं की ओर बढ़ाया जाता है, तिरछी स्थिति के साथ, यह आकार में अनियमित होता है। गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई सामान्य से कम होती है। पेट की परिधि एक निश्चित गर्भकालीन आयु के संकेतकों की विशेषता से अधिक है।
• पेट का पैल्पेशन. भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा परिभाषित नहीं है। गर्भाशय के निचले हिस्से में एक बड़ा हिस्सा पल्प नहीं होता है। सिर और श्रोणि उदर के पार्श्व भागों में पाए जाते हैं। सिर को घने गोल हिस्से, नितंबों के रूप में फैलाया जाता है - जैसे नरम, बैलेटिंग।
• श्रवण. अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है।
• योनि परीक्षा. यह भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद ही बच्चे के जन्म में किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को 6-8 सेमी खोलने पर, आप कंधे, कंधे के ब्लेड, कशेरुक निर्धारित कर सकते हैं। पानी के बहिर्वाह से पहले बच्चे के जन्म के प्रारंभिक चरण में, एक योनि परीक्षा अनौपचारिक होती है और केवल एक अनुमानित निदान करने की अनुमति देती है (भ्रूण के प्रस्तुत भाग की विशिष्ट अनुपस्थिति के अनुसार - श्रोणि अंत या सिर)।
• अल्ट्रासाउंड. तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा से भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना और सहवर्ती विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल के आकार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। गर्भाशय के ट्यूमर और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा डालने वाली अन्य स्थितियों का पता लगाया जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गलत स्थिति हाइपोक्सिया और कुपोषण, तंत्रिका तंत्र की विकृतियों से जुड़ी है।

अंतिम निदान 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। प्रसव की अवधि के करीब, दूसरी परीक्षा की जाती है। 30-32 सप्ताह तक भ्रूण लुढ़क सकता है। समय बढ़ने के साथ-साथ इस घटना की संभावना कम हो जाती है। यदि 36-37 सप्ताह में भ्रूण तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति में रहता है, तो सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है।

बच्चे के जन्म में, अनुप्रस्थ स्थिति से सहज रोलओवर की संभावना बहुत कम है, और आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। बच्चा हमेशा तिरछी स्थिति छोड़ देता है, लेकिन परिणाम पहले से अज्ञात होता है। फल अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्थिति दोनों में बदल सकता है। बाद के मामले में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

गर्भावस्था की जटिलताओं और भ्रूण के लिए परिणाम

भ्रूण की गलत स्थिति ऐसी स्थितियों के विकास की धमकी देती है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• समय से पहले जन्म;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया।

सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग का निदान बिगड़ जाता है:

• प्लेसेंटा प्रेविया से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है;
• एकाधिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण-भ्रूण आधान की संभावना है;
• एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह अक्सर भ्रूण के छोटे हिस्सों और गर्भनाल के छोरों के नुकसान के साथ होता है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोषक तत्वों के साथ भ्रूण की आपूर्ति ग्रस्त है, और कुपोषण विकसित होता है;
• भ्रूण के शरीर का अतिरिक्त वजन मधुमेह भ्रूण का संकेत हो सकता है।

उचित गर्भावस्था प्रबंधन जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और अनुकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

• समय पर, अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच से गुजरें। भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। एक ट्रिपल अल्ट्रासाउंड न केवल श्रोणि और सिर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए नाल की स्थिति का भी आकलन करता है।
• डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाएँ। 30 सप्ताह तक, हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की योजना बनाई जाती है, फिर सप्ताह में एक बार।

• सोने का शेड्यूल रखें। आपको उस तरफ सोने की जरूरत है जहां भ्रूण का सिर स्थित है। यह माना जाता है कि ऐसी रणनीति बच्चे के लिए एक निश्चित असुविधा पैदा करती है, और वह गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलना चाहता है।
• शारीरिक गतिविधि सीमित करें। भार उठाने, खेल खेलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• सुधारात्मक अभ्यास करें। 28-36 सप्ताह की अवधि के लिए नियुक्त।
• पूल या खुले पानी में तैरें। पानी में रहने से भ्रूण के स्व-मुड़ने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। अपनी पीठ के बल तैरना, जल एरोबिक्स करना उपयोगी है।
• एक ऑस्टियोपैथ पर जाएँ। विशेषज्ञ बच्चे को घुमाता नहीं है, लेकिन भ्रूण को वांछित स्थिति में रखने के लिए स्थितियां बनाता है। ओस्टियोपैथ मांसपेशियों की अकड़न को दूर करता है, स्नायुबंधन को आराम देता है, कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है। उपचार का कोर्स 3 सत्रों तक है।

संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार किया जाता है, गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं को समाप्त कर दिया जाता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ चिकित्सीय अभ्यास

चिकित्सीय अभ्यास आपको बच्चे को धीरे से धक्का देने और गर्भाशय में सही स्थिति लेने में मदद करने की अनुमति देता है। कई तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता के बारे में स्पष्ट रूप से बोलना मुश्किल है। यदि बच्चे के पास मुड़ने का अवसर है, तो वह इसे विशेष अभ्यास के बिना करेगा। यदि गंभीर बाधाएँ हैं, तो जिम्नास्टिक वांछित परिणाम नहीं लाएगा।

एफ। डिकन की योजना:

• गर्भवती महिला बारी-बारी से बायीं और दायीं ओर करवट लेती है। अचानक हलचल नहीं होनी चाहिए - पीठ और पेट की मांसपेशियों में तनाव के बिना, सब कुछ सुचारू रूप से किया जाना चाहिए।
• प्रत्येक मोड़ के बाद, महिला 5-10 मिनट के लिए चुनी हुई स्थिति में रहती है। आप प्रक्रिया को 2-3 बार दोहरा सकते हैं। पूरे सत्र में लगभग एक घंटा लगना चाहिए।
• व्यायाम 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार किया जाता है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद आप अभ्यास दोहरा सकते हैं।

ई। वी। ब्रायुखिना, आई। आई। ग्रिशचेंको और ए। ई। शुलेशोवा की कार्यप्रणाली:

• भ्रूण की स्थिति के विपरीत दिशा में लेटें (उपस्थित चिकित्सक के साथ इस प्रश्न को स्पष्ट किया जाना चाहिए)।
• दोनों पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मोड़ें।
• इस स्थिति में कम से कम 5 मिनट बिताएं।
• धीरे से अपने ऊपरी पैर को सीधा करें।
• सांस लेते हुए ऊपर वाले पैर को पेट से दबाएं, सांस छोड़ते हुए सीधा करें। भ्रूण के पीछे की ओर हल्का धक्का दें। यह महत्वपूर्ण है कि अचानक हरकत न करें - सब कुछ सुचारू रूप से बिना तनाव के किया जाता है।
• छोटे ब्रेक (1-2 मिनट) के बाद व्यायाम के पूरे सेट को दोहराएं।
• व्यायाम पूरा करने के बाद, 10 मिनट के लिए लेटे रहें - इससे भ्रूण को वांछित स्थिति में पैर जमाने में मदद मिलेगी।
• थोड़े आराम के बाद 10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की मुद्रा लें।

व्यायाम एक सप्ताह के लिए दिन में 3-5 बार किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, भ्रूण को मुड़ना चाहिए। यदि बच्चे ने अपने सिर को नीचे करके अनुदैर्ध्य स्थिति ले ली है, तो जिम्नास्टिक बंद हो जाता है। भ्रूण को वांछित स्थिति में रखने के लिए महिला बच्चे के जन्म तक एक सहायक पट्टी पहनना शुरू कर देती है। यदि बच्चा नितंबों के साथ स्थित है, तो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए जिमनास्टिक दिखाया गया है।

प्रसूति भ्रूण रोटेशन

भ्रूण का घूमना बाहरी और संयुक्त हो सकता है। विधि का चुनाव गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है।

मतभेद:

• सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अंडाशय या अन्य पैल्विक अंगों के बड़े ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भपात की धमकी दी।

प्रक्रिया किसी भी स्थिति के लिए नहीं की जाती है जो प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication बन सकती है।

बाहरी प्रसूति मोड़

प्रक्रिया गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में की जाती है। इस समय तक, भ्रूण अपने आप चालू हो सकता है, और हेरफेर की कोई आवश्यकता नहीं होगी। 36 सप्ताह के बाद, बच्चा गर्भाशय में स्थिर स्थिति में होता है, और इसके परिवर्तन की संभावना बहुत कम होती है।

प्रक्रिया के लिए शर्तें:

• महिला और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति;
• माँ के श्रोणि का सामान्य आकार;
• बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में कोई बाधा नहीं है;
• पर्याप्त भ्रूण गतिशीलता;
• पेट की दीवार का अनुपालन।

योजना का संचालन:

1. एक गर्भवती महिला एक कैथेटर से अपने मूत्राशय को खाली कर रही है। रोगी लापरवाह स्थिति में है और पैर मुड़े हुए हैं।
2. गर्भाशय को एनेस्थेटाइज करने और आराम देने के लिए, प्रोमेडोल का एक घोल इंजेक्ट किया जाता है।
3. डॉक्टर मरीज के दाहिनी ओर बैठता है। डॉक्टर एक हाथ सिर पर रखता है, दूसरे को भ्रूण के पेल्विक सिरे पर रखता है। रोटेशन सिर या श्रोणि पर किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है।
4. सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ, डॉक्टर भ्रूण के सिर और श्रोणि को विस्थापित करता है। बच्चे को एक स्थिर अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोलर्स को भ्रूण के पीछे और छोटे हिस्सों में रखा जाता है और महिला के शरीर पर पट्टी बांध दी जाती है। अनुदैर्ध्य अक्ष में भ्रूण की स्थिति को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है।

संयुक्त प्रसूति रोटेशन

प्रक्रिया निम्नलिखित शर्तों के तहत बच्चे के जन्म में की जाती है:

• गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव;
• एक पूरा भ्रूण मूत्राशय (या प्रक्रिया से ठीक पहले खोला गया)।

एनेस्थीसिया के तहत पैर पर भ्रूण का घुमाव किया जाता है। प्रक्रिया तीन चरणों में होती है:

1. गर्भाशय गुहा में हाथ का परिचय। भ्रूण के मूत्राशय की झिल्लियों को पतला करना, सिर की तलाश करना। भ्रूण के सिर को किनारे की ओर ले जाना।
2. भ्रूण के छोटे हिस्सों की तलाश करें। पैर पर कब्जा - वह जो महिला के पेट की दीवार के करीब हो।
3. भ्रूण के पैर और रोटेशन का निर्धारण। डॉक्टर बच्चे के पैर को योनि में लाता है। उसी समय, डॉक्टर भ्रूण के सिर को गर्भाशय के कोष (अपने मुक्त हाथ से पेट की दीवार के माध्यम से) की ओर ले जाता है।

प्रक्रिया को सफल माना जाता है यदि भ्रूण के घुटने को गर्भाशय के फंडस में एक निश्चित सिर के साथ योनि में लाया जाता है। घुटने के जोड़ को हटाने के तुरंत बाद भ्रूण को हटा दिया जाता है। तीसरी अवधि सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है, नाल आमतौर पर अपने आप बाहर आ जाती है।

आधुनिक प्रसूति में, पैर पर भ्रूण का शास्त्रीय घुमाव व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। प्रक्रिया के लिए एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है। खतरनाक जटिलताओं का संभावित विकास:

• गर्भाशय का टूटना और रक्तस्राव;
• पैर के बजाय भ्रूण के हैंडल को हटाना;
• तीव्र श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु;
• बच्चे का आघात (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, कॉलरबोन का फ्रैक्चर, हाथ और पैर की हड्डियों को नुकसान)।

आज, भ्रूण को घुमाने के पिछले प्रयासों के बिना सबसे अच्छा विकल्प एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन माना जाता है। गर्भवती महिला और बच्चे को जोखिम के बिना उपचारात्मक जिम्नास्टिक और अन्य अभ्यासों की अनुमति है।

प्रसव कराने की रणनीति

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण भ्रूण की गलत स्थिति के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है:

• भ्रूण के संक्रमण की उच्च संभावना के साथ एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना;
• भ्रूण के छोटे हिस्सों की हानि;
• गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की विसंगतियाँ;
• अत्यधिक खिंचाव होने पर गर्भाशय का टूटना।

प्रसव में, भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति बन सकती है। यह पानी के शुरुआती बहिर्वाह के साथ होता है और बच्चे की गतिशीलता के नुकसान के साथ होता है। योनि के माध्यम से प्रसव का आगे का कोर्स असंभव है।

आधुनिक प्रसूति में, भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। ऑपरेशन 37-41 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। यह शब्द गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है।

गर्भवती माँ सिजेरियन सेक्शन से इंकार कर सकती है और प्राकृतिक प्रसव पर जोर दे सकती है। इस मामले में, उसे सभी संभावित जोखिमों से अवगत होने और यह समझने की आवश्यकता है कि इस तरह का प्रसव घातक हो सकता है। एस्फिक्सिया और गर्भाशय के फटने के साथ प्रसव में महिला के परिणामस्वरूप मृत्यु से भ्रूण को खतरा है।

जटिलताओं के विकास के लिए निम्नलिखित स्थितियां उच्च जोखिम वाले समूह में आती हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ;
• बड़े और कई मायोमा नोड्स;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय पर निशान;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• बड़े फल (4000 ग्राम से अधिक);
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के कुछ हिस्सों का आगे बढ़ना;
• भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति।

प्रसव के पहले चरण के लिए सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जा सकती है। इस मामले में, महिला स्वतंत्र संकुचन शुरू करती है, और गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है। श्रम की शुरुआत के साथ भ्रूण के पलटने की संभावना होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रयासों की शुरुआत से पहले सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में श्रम की शुरुआत से पहले एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है:

• 42 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु (ओवरवियर);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह;
• गर्भाशय पर निशान;
• प्रजनन अंगों के ट्यूमर।

ऑपरेटिव डिलीवरी की विशेषताएं:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पहुंच का विस्तार करना आवश्यक है। निचले गर्भाशय खंड में चीरा लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण का निष्कर्षण किया जाता है।
• भ्रूण की गलत स्थिति में संज्ञाहरण अक्सर सामान्य दिया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हमेशा संभव नहीं होता है।
• ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं (रक्तस्राव सहित) का एक उच्च जोखिम है। प्रसूति अस्पतालों में एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए जो कि प्रसव में महिला और नवजात शिशु की देखभाल के लिए आवश्यक सभी चीजों से पूरी तरह सुसज्जित है।

ऑपरेशन की तकनीक रोगी की जांच के बाद निर्धारित की जाती है। प्रसूति अस्पताल में 38-39 सप्ताह की अवधि के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। न केवल भ्रूण की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि सहवर्ती विकारों की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है। संकेतों के मुताबिक, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की अवधि से पहले एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

निवारण

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। मां के गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति को रोकने के लिए कोई साधन नहीं हैं। आप केवल ऐसी स्थिति के जोखिम को कम कर सकते हैं, लेकिन कोई विशेषज्ञ 100% गारंटी नहीं देगा।

रोकथाम के उपाय:

• स्त्री रोग का समय पर उपचार। भ्रूण की गलत स्थिति में योगदान करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है।
• गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स आदि के विकास में विसंगतियों के लिए सर्जिकल सुधार।
• गर्भावस्था के लिए योजना। गर्भाधान से 3 महीने पहले फोलिक एसिड लेने से तंत्रिका तंत्र की विकृति विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। भ्रूण के विकास को बाधित करने वाले अन्य कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है (गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में दवा, विकिरण जोखिम)।
• शारीरिक गतिविधि। खेल शरीर को अच्छे आकार में रखते हैं और पेट की मांसपेशियों को अधिक खिंचाव नहीं होने देते।

भ्रूण की गलत स्थिति की पहचान करते समय, समय को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय अभ्यास और अन्य उपाय केवल 36 सप्ताह तक प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, सहज भ्रूण कारोबार की संभावना कम हो जाती है। यदि बच्चा अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति में नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

थीम #29

बुरी हालत
भ्रूण की स्थिति को ठीक करने वाले ऑपरेशन। ओबी मुड़ता है

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियाँ

भ्रूण की स्थिति को सही कहा जाता है जब भ्रूण की धुरी (लंबाई) गर्भाशय की धुरी के साथ मिलती है। यदि भ्रूण की धुरी किसी भी कोण पर गर्भाशय की धुरी को पार करती है, तो भ्रूण की गलत स्थिति उत्पन्न होती है, जिसमें प्रसव का क्रम माँ और भ्रूण के लिए खतरनाक हो जाता है। गलत स्थिति में भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति शामिल है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण की यह स्थिति तब कहलाती है जब इसकी धुरी गर्भाशय की धुरी को एक समकोण पर काटती है।

भ्रूण की तिरछी स्थितिभ्रूण की इस स्थिति को तब कहा जाता है जब इसकी धुरी गर्भाशय की धुरी को एक तीव्र कोण पर काटती है।

यह व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, इसके दोनों बड़े हिस्से इलियाक शिखा के ऊपर स्थित होते हैं, और तिरछी स्थिति में, भ्रूण के बड़े हिस्सों में से एक इलियाक फोसा में स्थित होता है, अर्थात। इलियाक शिखा के नीचे। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में भ्रूण की स्थिति भ्रूण के सिर द्वारा निर्धारित की जाती है: यदि यह बाईं ओर है, तो यह पहली स्थिति है, यदि यह दाईं ओर है, तो यह दूसरी स्थिति है। भ्रूण का प्रकार पीठ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एटियलजि- गर्भाशय की उत्तेजना में कमी, पेट की प्रेस की कमी, गर्भाशय गुहा और भ्रूण के आकार के बीच स्थानिक विसंगति।

मान्यता।अनुप्रस्थ स्थिति में, पेट का एक गोलाकार आकार होता है, भ्रूण का सिर या नितंब गर्भाशय के पार्श्व खंडों में स्थित होते हैं, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर कोई प्रस्तुत भाग नहीं होता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसव अच्छी श्रम गतिविधि और भ्रूण के छोटे आकार के साथ अपने आप समाप्त हो सकता है। जटिलताएं संभव हैं: एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना, भ्रूण के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना और गर्भनाल, श्रम बलों की विसंगतियाँ, भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति, प्रसव के दौरान एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय का टूटना

जन्म प्रबंधन:एक जीवित भ्रूण के साथ - सीज़ेरियन सेक्शन, एक मृत भ्रूण के साथ - एक फल नष्ट करने वाला ऑपरेशन

निवारण: भ्रूण की गलत स्थिति को ठीक करने के लिए गर्भावस्था के दौरान जिम्नास्टिक, गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह में प्रसूति वार्ड में अस्पताल में भर्ती।

भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए ऑपरेशन

भ्रूण की स्थिति को ठीक करने वाले ऑपरेशन में शामिल हैं:

प्रसूति बारी बाहरी;

गर्भाशय ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ संयुक्त प्रसूति रोटेशन;

प्रसूति रोटेशन गर्भाशय ओएस के अधूरे उद्घाटन के साथ संयुक्त।

प्रसूति संबंधी मोड़ऑपरेशन को कॉल करें, जिसकी मदद से भ्रूण की स्थिति, जो किसी दिए गए प्रसूति की स्थिति में प्रतिकूल है, को दूसरे, अनुकूल और हमेशा अनुदैर्ध्य में स्थानांतरित किया जाता है।

पेल्विक प्रस्तुति में भ्रूण का बाहरी प्रसूति संबंधी मोड़ (बी.ए. अर्खंगेल्स्की के अनुसार)

सर्जरी के लिए संकेत भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति है।

ऑपरेशन की तैयारी।जुलाब या एनीमा (रात से पहले) के साथ आंतों को साफ करने के बाद ऑपरेशन खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन से ठीक पहले मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है।

गर्भवती महिला को एक सख्त सोफे पर लिटाया जाता है, उसकी पीठ पर, केवल एक शर्ट पहनी जाती है। डॉक्टर उसके दाहिनी ओर बैठता है। भ्रूण की स्थिति, स्थिति, प्रकार और प्रस्तुति बाहरी तरीकों से स्थापित होती है। नारकोसिस नहीं दिखाया गया है।

ऑपरेशन तकनीक।बहुत सावधानी से, एक ही समय में दोनों हाथों में हेरफेर करते हुए, वे नितंबों को प्रवेश द्वार से दूर श्रोणि तक ऊपर ले जाते हैं - इलियाक शिखा के ऊपर, और सिर - नीचे। मोड़ को पूर्ण माना जाता है जब सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है, और नितंब गर्भाशय के नीचे होते हैं।

ऑपरेशन के अंत में, डायपर के छोटे नरम रोल को गर्भाशय के दोनों किनारों पर रखा जाता है और भ्रूण को प्राप्त स्थिति में रखने के लिए पूरे पेट को लंबे तौलिये से कसकर नहीं बांधा जाता है।

ऑपरेशन का नतीजा।सभी मामलों में नहीं, एक सफल बाहरी घुमाव के साथ भी, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति को संरक्षित किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, प्रभावशीलता की कमी और गंभीर जटिलताओं (PONRP, गर्भाशय का टूटना, प्रसव की समय से पहले शुरुआत, आदि) की महत्वपूर्ण घटना के कारण बाहरी रोगनिरोधी घुमाव का संचालन व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

संयुक्त ओबी-बाथर टर्न गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ

संकेत:भ्रूण की अनुप्रस्थ (और तिरछी) स्थिति; सिर की प्रतिकूल प्रस्तुति - ललाट सम्मिलन, चेहरे के सम्मिलन का पूर्वकाल दृश्य (ठोड़ी पीछे की ओर) स्वेप्ट सिवनी का सीधा खड़ा होना; भ्रूण और गर्भनाल के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना - अनुप्रस्थ स्थिति और सिर की प्रस्तुति में; श्रम और भ्रूण में महिला की खतरनाक स्थिति, प्रसव के तत्काल अंत की आवश्यकता।

स्थितियाँ:गर्भाशय ओएस का पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन; भ्रूण की पूर्ण गतिशीलता; भ्रूण की स्थिति का सटीक ज्ञान; जन्म नहर के गर्भाशय और ठोस भागों की स्थिति, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के जन्म की अनुमति; भ्रूण की अच्छी स्थिति।

पहली दो शर्तें निरपेक्ष हैं; गर्भाशय ग्रसनी के अधूरे उद्घाटन के साथ, पूरे हाथ से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना असंभव है, सीमित भ्रूण गतिशीलता के साथ, और इससे भी अधिक अपूर्ण गतिहीनता के साथ, अपरिहार्य गर्भाशय से बचने के लिए पैर पर एक क्लासिक मोड़ का उत्पादन ऐसे मामलों में टूटना contraindicated।

ऑपरेशन की तैयारी।सर्जरी की तैयारी योनि सर्जरी के लिए सामान्य है। डीप एनेस्थीसिया गर्भाशय और पेट की दीवार को आराम देने के लिए दिया जाता है। बाहरी तकनीकों और योनि परीक्षा द्वारा भ्रूण की स्थिति और जन्म नहर की स्थिति का विस्तार से अध्ययन किया जाता है। डॉक्टर खड़े होकर ऑपरेशन करते हैं।

ऑपरेशन तकनीकतीन चरणों के होते हैं:

हाथ चयन और गर्भाशय में सम्मिलन;

पैरों को ढूंढना और पकड़ना;

वास्तविक मोड़।

ऑपरेशन का पहला चरण - हाथ की पसंद और सम्मिलन

पहले चरण का प्रदर्शन करते समय, आपको निम्नलिखित तीन बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए।

रोटेशन गर्भाशय में डाले गए किसी भी हाथ से किया जा सकता है। हालाँकि, यह सफल होता है यदि एक आसानी से याद किया जाने वाला नियम देखा जाता है: वे उसी स्थिति के हाथ का परिचय देते हैं।

हाथ को शंक्वाकार रूप से जोड़कर डाला जाता है। ऐसा करने के लिए, हाथ की सभी पांच अंगुलियों को असफलता के लिए बाहर निकाला जाता है और शंकु के रूप में दूसरे के साथ एक साथ लाया जाता है। दूसरे ("बाहरी") हाथ की उंगलियां भगोष्ठ को अलग करती हैं, जिसके बाद ब्रश, एक शंकु के साथ मुड़ा हुआ, जिसकी पिछली सतह को पीछे की ओर घुमाया जाता है, आसानी से योनि के उद्घाटन के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जा सकता है, धक्का दे सकता है। पेरिनेम पीछे की ओर। लड़ाई के बाहर हाथ जरूरी पेश किया जाता है। यदि भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, तो इसे केंद्र में खोला जाता है, और ब्रश को तुरंत गर्भाशय गुहा में ले जाया जाता है। इस मामले में, यदि संभव हो तो, गर्भाशय से पानी के तेजी से बहिर्वाह को रोकें।

हाथ को केप के पीछे रखा जाना चाहिए। यदि प्रस्तुत करने वाला सिर गर्भाशय गुहा में ब्रश की उन्नति के साथ हस्तक्षेप करता है, तो इसे आंतरिक हाथ से ऊपर धकेल दिया जाता है और बाहरी हाथ से पीछे की ओर ले जाया जाता है। उसी तरह, भ्रूण के प्रस्तुत कंधे को अनुप्रस्थ स्थिति में एक तरफ धकेल दिया जाता है।

ऑपरेशन का दूसरा चरण - पैर को ढूंढना और पकड़ना

इस स्तर पर, तीन बिंदुओं को भी क्रमिक रूप से निष्पादित किया जाना चाहिए:

आगे के जोड़तोड़ के लिए, पैर को पूर्वकाल में रखना फायदेमंद होता है, अर्थात। प्रसव के दौरान महिला के पेट की दीवार के करीब। यह पैर आमतौर पर दूसरे के नीचे होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह आसानी से मिल जाता है।

पैर को खोजने के लिए, हाथ, जिसकी हथेली की सतह भ्रूण के पेट की सतह का सामना कर रही है, भ्रूण के साथ संकुचन के बाहर उन्नत है। उसी समय, गर्भाशय में डाला गया ब्रश या तो सीधे उस स्थान पर चला जाता है जहाँ पैर स्थित होने चाहिए, या भ्रूण के पीछे की ओर सर के साथ ग्लूटल क्षेत्र में स्लाइड करता है; यहाँ ब्रश को सामने की जांघ पर और फिर निचले पैर में स्थानांतरित किया जाता है। एक लंबे रास्ते के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ क्रमिक रूप से भ्रूण के हिस्सों को निर्धारित करता है, सिर और वांछित पैर से शुरू होता है। यह एक पैर है, और एक हैंडल नहीं है, इसकी पुष्टि पैर पर कैल्केनियल ट्यूबरकल की उपस्थिति से होती है, छोटी उंगलियां एक पंक्ति में व्यवस्थित होती हैं, अंगूठे को बगल में ले जाने की कठिनाई और महत्वहीनता। सिर की प्रस्तुति के साथ, एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ - एक छोटे से एक लंबे रास्ते के साथ पैर की तलाश करना बेहतर होता है। भ्रूण के पेडल तक पहुंचना आसान बनाने के लिए, बाहरी हाथ को गर्भाशय के तल पर रखा जाता है और इसे ठीक करता है।

पैर को टूटने से बचाने के लिए, पैर को पूरे ब्रश से पिंडली से पकड़ना सबसे अच्छा है, अंगूठे को उसकी लंबाई के साथ रखना।

ऑपरेशन का तीसरा चरण - वास्तविक मोड़

इसके कब्जे के तुरंत बाद पैरों को नीचे लाकर घुमाव किया जाता है। साथ ही बाहरी हाथ सिर को गर्भाशय के नीचे तक ले जाता है। इन जोड़तोड़ के साथ, दोनों हाथ संयोजन में कार्य करते हैं। मोड़ को पूर्ण माना जाता है जब पॉप्लिटाल फोसा को जननांग भट्ठा से दिखाया जाता है, और सिर गर्भाशय के तल में होता है, अर्थात। भ्रूण की पूरी पैर प्रस्तुति बनाई। उसके बाद, वे आमतौर पर भ्रूण निकालने के लिए आगे बढ़ते हैं।

संभावित जटिलताओं:

भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद गर्भनाल के एक स्पंदित लूप का आगे बढ़ना;

रोटेशन के दौरान आंतरिक ओएस की ऐंठन;

भ्रूण के हैंडल के बजाय पैरों को हटाना;

भ्रूण हाइपोक्सिया;

भ्रूण की अपर्याप्त गतिशीलता के कारण मुड़ने में असमर्थता;

गर्भाशय टूटना।

एक्सोदेसऑपरेशन माँ और भ्रूण दोनों के लिए अनुकूल है, अगर यह सख्त परिस्थितियों में और तकनीकी रूप से त्रुटिपूर्ण रूप से किया गया हो।

आधुनिक प्रसूति के दृष्टिकोण से, भ्रूण का शास्त्रीय संयुक्त रोटेशन केवल उस स्थिति में किया जा सकता है जब सीजेरियन सेक्शन संभव नहीं है।

संयुक्त प्रसूति मोड़ के साथ गर्भाशय का खुलापन

(ब्रेक्सटन गीक्स टर्न)

संकेतप्लेसेंटा प्रेविया को समय से पहले (गैर-व्यवहार्य) या मृत भ्रूण के साथ सर्जरी के लिए माना जाता था।

स्थितियाँ:

2.5-3 अंगुलियों द्वारा गर्भाशय के ओएस को खोलना;

पूर्ण भ्रूण गतिशीलता।

ऑपरेशन की तैयारीग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन पर टर्न ऑपरेशन के समान।

ऑपरेशन तकनीक।पूरे हाथ को योनि में डाला जाता है, जिसके बाद तर्जनी और मध्य उंगलियां गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती हैं। यदि भ्रूण मूत्राशय बरकरार है, तो झिल्ली को गर्भाशय के ओएस के भीतर संदंश से फाड़ा जाता है। यदि बाद के लुमेन को प्लेसेंटा प्रेविया (इसकी केंद्रीय प्रस्तुति के साथ) के ऊतक द्वारा अंदर से कवर किया जाता है, तो बाद वाले को भी संदंश के साथ ड्रिल किया जाता है। उसके बाद, इस कृत्रिम रूप से बनाए गए उद्घाटन के माध्यम से दो अंगुलियों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। बाहरी हाथ भ्रूण के श्रोणि के अंत को श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर मजबूती से दबाता है। भ्रूण के नितंबों को गर्भाशय में उंगलियों के करीब लाया जाता है। किसी भी पैर को उंगलियों से पकड़कर नीचे लाया जाता है। पैर को टखने के जोड़ में पकड़ें। इस समय, बाहरी हाथ को सिर की ओर ले जाया जाता है और इसे ऊपर धकेल दिया जाता है - गर्भाशय के नीचे।

पैर को जननांग अंतराल से बाहर निकालने के बाद, उस पर धुंध पट्टी का एक लूप लगाया जाता है, जिसमें 200 ग्राम का भार निलंबित होता है; यह भार नितंबों के फटने के बाद हटा दिया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य निचले पैर और नितंबों के साथ प्लेसेंटा प्रेविया को दबाना और रक्तस्राव को रोकना है। इसलिए, रोटेशन के बाद भ्रूण के निष्कर्षण को कड़ाई से contraindicated है, क्योंकि यह आमतौर पर गर्भाशय के निचले खंड के टूटने और यहां स्थित खराब अनुबंधित प्लेसेंटल साइट से विपुल रक्तस्राव पर जोर देता है।

संभावित जटिलताएं।पैर को पकड़ना हमेशा संभव नहीं होता है, और पकड़े गए पैर को हमेशा ग्रसनी के माध्यम से बाहर नहीं लाया जाता है। इस मामले में, उंगली के नियंत्रण में, एक धुंध लूप को पैर में लाया जाता है, और मृत भ्रूण के साथ, पैर को बुलेट संदंश के साथ पकड़ लिया जाता है, जिसे उतारा जाता है।

परिणाम।माँ को रक्तस्राव और संक्रमण का खतरा होता है, और कभी-कभी निचला खंड टूट जाता है। व्यवहार्य भ्रूण प्रसव में मर जाते हैं। इसलिए, एक व्यवहार्य भ्रूण के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है।

आधुनिक प्रसूति में, ब्रेक्सटन-गीक्स ट्विस्ट को सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरी तरह से हटा दिया गया है।

पेल्विक अंत द्वारा पुनर्प्राप्ति

पैल्विक अंत द्वारा भ्रूण के निष्कर्षण को एक ऑपरेशन कहा जाता है जिसके द्वारा भ्रूण, ब्रीच प्रस्तुति के किसी एक रूप में पैदा होता है, कृत्रिम रूप से जन्म नहर से हटा दिया जाता है, सभी जोड़तोड़ अधिक सक्रिय रूप से शुरू करते हैं जब पूरे भ्रूण या इसका अधिकांश हिस्सा होता है। जन्म नहर।

पैर, दोनों पैरों और वंक्षण फोल्ड द्वारा भ्रूण को निकाला जाता है।

संकेत: श्रम में महिला के हृदय प्रणाली के मुआवजे का उल्लंघन, गुर्दे की गंभीर बीमारी, एक्लम्पसिया, निमोनिया, प्रसव के दौरान एंडोमेट्रैटिस, भ्रूण हाइपोक्सिया। पैल्विक अंत द्वारा भ्रूण को निकालने का ऑपरेशन अक्सर गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ भ्रूण के क्लासिक बाहरी-आंतरिक घुमाव की निरंतरता है।

स्थितियाँऑपरेशन के लिए: गर्भाशय ओएस का पूर्ण उद्घाटन, जन्म नहर में भ्रूण के सिर का पत्राचार, भ्रूण मूत्राशय की जल निकासी, एमनियोटिक द्रव अभी-अभी डाला गया है।

ऑपरेशन की तैयारी: एंटीस्पास्मोडिक्स और गहरी साँस लेना संज्ञाहरण की शुरूआत।

ऑपरेशन तकनीक।पैर से भ्रूण निकालना। ऑपरेशन में तीन चरण होते हैं।

प्रथम चरण- पैरों को पकड़ना और भ्रूण को कंधे के ब्लेड के निचले कोण तक निकालना। भ्रूण के पैर को पहले पिंडली में लाया जाता है, पिंडली को हाथ से पकड़ लिया जाता है ताकि अंगूठा जठराग्नि की मांसपेशी के साथ स्थित हो, और शेष उंगलियां पैर को सामने से ढँक दें। आकर्षण पीछे की ओर और नीचे की ओर इस तरह से उत्पन्न होता है कि एड़ी, और फिर पोपलीटल फोसा, बोसोम का सामना कर रहे हैं। भ्रूण की जांघ को हटाते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि भ्रूण का शरीर श्रोणि के तिरछे आकार में फिट बैठता है। नितंबों के फटने के बाद, डॉक्टर हाथों को इस तरह रखता है कि अंगूठे त्रिकास्थि के साथ हों, और शेष उंगलियाँ भ्रूण के श्रोणि क्षेत्र को ढँक दें। कर्षण के दौरान दूसरा पैर अपने आप पैदा होता है। जब कंधे के ब्लेड के निचले कोने जननांग भट्ठा से प्रकट होते हैं, तो भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में प्रवेश करता है और गर्भनाल को हड्डी की अंगूठी के खिलाफ दबाता है। गहरे भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, कंधे के ब्लेड के कोणों के जन्म से भ्रूण के सिर के जन्म तक 5-7 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

दूसरा चरण- कंधे की कमर का छूटना। पहला क्षण पीछे के कंधे और भ्रूण के हैंडल की रिहाई है। ऐसा करने के लिए, भ्रूण के दोनों पैरों को हाथ से पकड़ लिया जाता है और उसके शरीर को आगे और बगल में तब तक ले जाया जाता है जब तक कि पैर वंक्षण फोल्ड के समानांतर स्थिति नहीं ले लेते, रिलीज किए गए हैंडल के विपरीत। छोटे श्रोणि के त्रिक गुहा में डाला गया आधा हाथ सावधानी से पीछे, कंधे की कमर और भ्रूण की भुजा के साथ कोहनी के मोड़ तक ले जाया जाता है। भ्रूण की छाती की सामने की सतह के साथ धोने की गति के साथ, पीछे के हैंडल को जन्म नहर से हटा दिया जाता है। दूसरा बिंदु सामने के कंधे और भ्रूण के हैंडल की रिहाई है। इसके लिए, भ्रूण के शरीर का पश्च विचलन पर्याप्त हो सकता है। यदि पूर्वकाल का हैंडल अपने आप पैदा नहीं होता है, तो रिलीज करने के लिए पूर्वकाल के हैंडल को त्रिक गुहा में स्थानांतरित करना आवश्यक है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर दोनों हाथों से छाती क्षेत्र में पैदा हुए हैंडल के साथ धड़ को पकड़ लेता है और भ्रूण को श्रोणि के तिरछे आकार, विपरीत स्थिति में बदल देता है। इस मामले में, भ्रूण की पीठ और नस छाती का सामना करना चाहिए।

तीसरा चरण- बाद के भ्रूण के सिर की रिहाई (स्मेली-फाइट और मोरिसोट-लेव्रे के तरीके)।

संभावित जटिलताओं:

रियर व्यू फॉर्मेशन। इस जटिलता को गर्भ के पीछे पीठ के साथ श्रोणि के तिरछे आयामों में से एक में कर्षण के दौरान भ्रूण के शरीर को घुमाकर रोका जा सकता है।

भ्रूण के सिर पर हाथ फेंकना (तीन डिग्री)। इस जटिलता को रोका जा सकता है यदि सहायक कर्षण के दौरान भ्रूण के सिर के खिलाफ गर्भाशय के निचले हिस्से को दबाता है, इसे असंतुलित होने से रोकता है।

गर्भाशय ओएस की ऐंठन, पेरिनियल कठोरता, भ्रूण के सिर की रिहाई को रोकना।

तीव्र हाइपोक्सिया और भ्रूण की दर्दनाक चोटें।

भ्रूण मृत्यु

दोनों पैरों से भ्रूण को निकालना. इस ऑपरेशन का उपयोग भ्रूण के पूरे पैर की प्रस्तुति के साथ किया जाता है या जब भ्रूण के क्लासिक प्रसूति रोटेशन के दौरान भ्रूण के दोनों पैरों को नीचे लाया जाता है। ऑपरेशन के चरण समान हैं।

वंक्षण तह द्वारा भ्रूण का निष्कर्षण. यदि भ्रूण के नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से ऊपर हैं, तो भ्रूण के पैर को नीचे कर दिया जाता है और इसे हटा दिया जाता है, जैसा कि अपूर्ण पैर प्रस्तुति में होता है। यदि भ्रूण के नितंब छोटे श्रोणि में चलाए जाते हैं और पैर को नीचे नहीं लाया जा सकता है, तो वंक्षण तह द्वारा निष्कर्षण किया जाता है। भ्रूण के लिए परिणाम, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल है।

बेशक, हर माँ चाहती है कि गर्भावस्था के दौरान आदर्श से कोई विचलन न हो और उसका बच्चा उसी तरह विकसित हो जैसा उसे होना चाहिए। लेकिन महिलाएं, विशेष रूप से जिन्होंने पहली बार गर्भावस्था का अनुभव किया है, उनके पास अक्सर निष्कर्ष के बारे में प्रश्न होते हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से चिकित्सा शब्दावली में कुछ भी नहीं समझते हैं। बहुत बार, वही समस्या तब होती है जब माँ को गर्भाशय में भ्रूण के स्थान के बारे में सूचित किया जाता है। जब वह अल्ट्रासाउंड से निष्कर्ष में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति देखती है, तो उसके पास तुरंत कई सवाल होते हैं। और इस तथ्य के कारण कि बहुत कम युवा गर्भवती माताओं को इस क्षेत्र में ज्ञान है, तब भी संदेह दूर नहीं होता जब डॉक्टर दावा करते हैं कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

इसलिए, यह जानना बहुत जरूरी है कि गर्भ में बच्चे की स्थिति जन्म को कैसे प्रभावित करेगी। सबसे ज्यादा यह सवाल उन महिलाओं से पूछा जाता है जो पहली बार बच्चे को जन्म देने जा रही हैं। और जब यह निष्कर्ष में लिखा गया है कि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है तो किसी को सही तरीके से कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए? ऐसे में आपको बस खुश रहने की जरूरत है, क्योंकि बच्चे की स्थिति के लिए यह सबसे अच्छा विकल्प है और जन्म के काफी सफल होने के लिए यह सबसे अच्छा है।

अनुदैर्ध्य स्थिति का अर्थ है कि एक सीधी रेखा है जो विशेष रूप से बच्चे की रीढ़ के साथ चलती है। इसके अलावा अगर कोई हेड प्रेजेंटेशन भी है तो घबराने की बिल्कुल बात नहीं है। बच्चा सबसे अच्छी स्थिति में है, जिसका अर्थ है कि प्रसव इतना दर्दनाक नहीं होगा।

यह भी याद रखने योग्य है कि भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति सबसे आम है और लगभग 96% महिलाओं में होती है। बाकी में भ्रूण की प्रस्तुति श्रोणि होती है। जब ऐसा होता है, तो जन्म को शुरू में पैथोलॉजिकल माना जाता है। लेकिन अगर, फिर भी, भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है और साथ ही इसके आयाम बड़े नहीं हैं, और मां की श्रोणि बच्चे के सिर को पार करने की इजाजत देती है, तो जन्म प्राकृतिक होगा। बच्चा जन्म नहर के माध्यम से धीरे-धीरे आगे बढ़ेगा और सिर दिखाई देने के बाद शरीर का बाकी हिस्सा भी निकल जाएगा।

लेकिन अगर भ्रूण की स्थिति पेल्विक हो तो क्या करें? ऐसे मामलों में बहुत कम ही डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव का जोखिम उठाते हैं। ज्यादातर, ऐसे मामलों में, वे सीजेरियन सेक्शन करना पसंद करती हैं। प्राकृतिक प्रसव बहुत जोखिम भरा होता है और इसे बहुत जल्दी पास कर लेना चाहिए। दरअसल, ऐसे मामलों में, हर सेकंड सोने में इसके वजन के बराबर होता है। इसके अलावा, एक बच्चे के जन्म के बाद, एक आर्थोपेडिस्ट को कूल्हे की रीढ़ के विकास को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए एक वर्ष के लिए नियमित रूप से कूल्हे की रीढ़ के विकास की निगरानी करनी चाहिए। साथ ही एक और खतरा ब्लीडिंग है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत हानिकारक हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति को कैसे बदलें I

बच्चे के जन्म से लगभग पहले, गर्भ में बच्चे की स्थिति को सही ढंग से निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि उसके आंदोलनों के लिए गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और वह दिन में कई बार स्थिति बदल सकता है। लेकिन अगर डॉक्टर कहता है कि स्थिति आखिरकार ले ली गई है, लेकिन गलत है, और जन्म से पहले अभी भी समय है, तो आप बच्चे की स्थिति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, मुख्य रूप से चलने पर छोटी शारीरिक गतिविधि पर जोर दिया जाना चाहिए। यह चलने के लिए धन्यवाद है कि आप बच्चे को कुछ आंदोलनों को करने के लिए उकसा सकते हैं जो निश्चित रूप से उसकी स्थिति को प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, यदि स्थिति की धुरी को थोड़ा स्थानांतरित किया जाता है, तो उस तरफ अधिक लेटना आवश्यक है जिस पर भ्रूण का सिर अधिक झुका हुआ है। इस प्रकार, आप स्थिति को कम से कम थोड़ा बदलने की कोशिश कर सकते हैं, हालांकि ये तरीके बच्चे द्वारा वांछित स्थिति के सौ प्रतिशत कब्जे की गारंटी नहीं दे सकते हैं। जब एक निश्चित परिणाम तय हो जाता है, तो बच्चे को पीछे नहीं मुड़ने के लिए, एक पट्टी का उपयोग करना आवश्यक होता है, जो गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को ठीक करने में मदद करेगा।

लेकिन बच्चे की स्थिति चाहे जो भी हो, आधुनिक चिकित्सा बच्चे को स्वाभाविक रूप से और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से पैदा करने में मदद कर सकती है।