भ्रूण में TVP में वृद्धि परिणाम है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर टीवीपी क्या है? कॉलर स्पेस के मानक से अधिक क्या दर्शाता है

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला एक परीक्षा से गुजरती है और कई अलग-अलग परीक्षण पास करती है, ऐसे परीक्षण जो आपको मां की स्थिति और बच्चे के विकास दोनों की निगरानी करने की अनुमति देते हैं।

यदि कोई विचलन होता है, तो समय पर निदान आपको उपचार निर्धारित करने या गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देता है जब मां के जीवन के लिए खतरा न्यूनतम होगा। स्क्रीनिंग और माप प्रक्रिया हर गर्भवती महिला द्वारा की जाती है जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होती है।

जबकि भ्रूण अभी भी छोटा है, इसमें विकासात्मक विशेषताएं हैं, जैसे कि गर्दन में द्रव का संचय। जैसा कि यह विकसित होता है, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, यह सुविधा गायब हो जाती है। गोले के बीच की जगह (सीधे सर्वाइकल स्पाइन की त्वचा और कोमल ऊतक) को कॉलर स्पेस की मोटाई कहा जाता है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग करते समय इस सूचक को ध्यान में रखा जाता है, जो गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में किया जाता है।

कॉलर स्पेस की मोटाई अंतर्गर्भाशयी विकास और क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े कई भ्रूण विकृति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इस तरह के अध्ययन को केवल 10 से 14 सप्ताह तक करने की सलाह दी जाती है। 10वें सप्ताह तक, भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके सभी सूक्ष्मताओं को देखना मुश्किल है।

14वें सप्ताह से भ्रूण के ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ घुलना शुरू हो जाता है, इसलिए विसंगति का निर्धारण करना अधिक कठिन हो जाता है।

TVP के अलावा, पहली तिमाही स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

1. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग। प्रोटीन और हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए महिला से रक्त लिया जाता है। यदि यह आंकड़ा बहुत कम है, सहज गर्भपात की संभावना है। यदि बहुत अधिक है, तो बच्चे के होने का खतरा है।
2. भ्रूण के स्थान और आकार का आकलन। आयामों का मूल्यांकन कई संकेतकों द्वारा किया जाता है, जिनमें से एक TVP है। यदि भ्रूण का आकार अपेक्षा से छोटा है, तो वे विकास में देरी या मिस्ड एबॉर्शन की बात करते हैं।
3. गैर-विकासशील गर्भावस्था की परिभाषा। समय पर ढंग से गर्भाशय से भ्रूण को निकालने के लिए जमे हुए गर्भावस्था को समय पर नोटिस करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि वह एक महिला के शरीर में लंबे समय तक रहता है, तो जटिलताएं और भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, यह दिल की धड़कन की खोज और अवधि के अनुसार भ्रूण के पूरे शरीर के आकार का आकलन करके निर्धारित किया जाता है।
4. भ्रूण हृदय प्रणाली का आकलन। इस समय, भ्रूण के दिल की धड़कन निर्धारित होती है, और आप उसके दिल और रक्त वाहिकाओं के काम को भी देख सकते हैं, जिससे समय पर जन्मजात हृदय दोष का पता लगाना संभव हो जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि अधिकांश परीक्षण किसी विशेष विसंगति के जोखिम का संकेत देते हैं, लेकिन हमेशा उनके परिणाम को एक वाक्य के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए।

निदान और मानदंड

सामान्य टीवीपी 3 मिमी से कम है

डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया मां और बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। गर्भावस्था के दौरान कई बार अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है और यह किसी भी अवस्था में सुरक्षित होता है।

कॉलर स्पेस की सामान्य मोटाई सामान्य रूप से 0.7 से 2.7 मिमी तक होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के किस सप्ताह में स्क्रीनिंग की जाती है। 14वें सप्ताह में कॉलर स्पेस अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है, और फिर घटने लगता है।

प्रक्रिया की विश्वसनीयता कई कारकों पर निर्भर करती है: डॉक्टर की व्यावसायिकता, उपकरण, सही ढंग से निर्धारित गर्भकालीन आयु, भ्रूण का स्थान आदि।

TVP निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया स्वयं कई चरणों में होती है:

• ट्रांसवजाइनल या एब्डोमिनल रूप से किया जाता है। यदि यह एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड है, तो प्रक्रिया से पहले शौचालय जाने और मूत्राशय को खाली करने की सिफारिश की जाती है।
• पेट के अल्ट्रासाउंड के लिए रिवर्स तैयारी की आवश्यकता होती है। भ्रूण की बेहतर जांच के लिए, एक भरे हुए मूत्राशय की आवश्यकता होती है, इसलिए, प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह दो गिलास साफ गैर-कार्बोनेटेड पानी पिए और इस बार पेशाब न करें। पेट के अल्ट्रासाउंड के साथ, पेट की दीवार के माध्यम से परीक्षा की जाती है। जेल पेट की त्वचा पर लगाया जाता है। डॉक्टर सेंसर लगाता है और पेट के साथ थोड़ा दबाता है।
• एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ, महिला कमर तक कपड़े उतारती है और अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाती है। घुटने मुड़े और फैले होने चाहिए। सुरक्षात्मक डिस्पोजेबल नोजल के साथ एक विशेष लम्बी अल्ट्रासाउंड जांच जेल के साथ चिकनाई की जाती है और योनि में उथली रूप से डाली जाती है। अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। अगर पेट के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है तो आपको इसकी जानकारी डॉक्टर को जरूर देनी चाहिए। संवेदक पर रक्त की थोड़ी मात्रा सामान्य मानी जाती है। दिन के दौरान खून बहना बंद हो जाएगा।

परिणाम एक पूर्ण अल्ट्रासाउंड फॉर्म के रूप में रोगी को दिया जाता है। इसे डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर तैयार हो जाती है।

टीवीपी बढ़ने के क्रोमोसोमल कारण

बढ़ी हुई टीवीपी के साथ, एक महिला को जोखिम समूह में शामिल किया जाता है। जितना अधिक मानदंड पार किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यता का विकास होगा। यह याद रखने योग्य है कि हम संभाव्यता के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात्, यह गारंटी है कि बच्चे को पैथोलॉजी हमेशा नहीं दी जाती है।

महिला को सूचना देने के बाद ही स्क्रीनिंग की जाती है। वह स्वेच्छा से परीक्षा से इंकार कर सकती है।

यदि हम कॉलर स्पेस की बढ़ी हुई मोटाई के क्रोमोसोमल कारणों के बारे में बात करते हैं, तो ट्राइसॉमी (अतिरिक्त क्रोमोसोम) और मोनोसॉमी (एक क्रोमोसोम की कमी) दोनों की संभावना है।

स्क्रीनिंग द्वारा पता लगाए जा सकने वाले क्रोमोसोमल असामान्यताओं में शामिल हैं:

1. डाउन सिंड्रोम। यह एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के साथ सबसे आम क्रोमोसोमल असामान्यताओं में से एक है। इस विकृति के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल है, जोखिम समूह में 35 वर्ष की आयु के बाद की महिलाएं शामिल हैं, उम्र आदिम। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में दिखने की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं: एक गोल सपाट चेहरा, तिरछी आंखें, छोटे कान, छोटी उंगलियां। इसके अलावा, इन बच्चों को मानसिक मंदता और मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता है।
2. पटौ सिंड्रोम। इस रोग में 13वां क्रोमोसोम कॉपी हो जाता है। पटौ सिंड्रोम वाले बच्चों की जीवित रहने की दर काफी कम है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की उच्च संभावना है। जन्म के बाद, इस विकृति वाले 90% से अधिक बच्चे वर्ष से पहले मर जाते हैं। विशिष्ट लक्षण हैं कई विकृतियां, हृदय दोष, हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली, कटे होंठ, तालु।
3. हत्थेदार बर्तन सहलक्षण। इस स्थिति में एक एक्स क्रोमोसोम गायब हो जाता है। इस रोगविज्ञान का जोखिम किसी भी तरह से मां की उम्र से संबंधित नहीं है। टर्नर सिंड्रोम वाले बच्चों ने यौन शिशुवाद, एक छोटी गर्दन, जोड़ों की विकृति और अक्सर हृदय दोष का उच्चारण किया है। बुद्धि आमतौर पर संरक्षित होती है, लेकिन ओलिगोफ्रेनिया भी होता है।

एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के साथ, एक महिला को एक विकल्प दिया जाता है: गर्भावस्था को समाप्त करना या इसे रखना। यदि क्रोमोसोमल असामान्यता जीवन के साथ असंगत है, तो गर्भपात की सिफारिश की जाती है।

आदर्श से विचलन के अन्य कारण

कॉलर स्पेस की मोटाई हमेशा क्रोमोसोमल असामान्यता से जुड़ी नहीं होती है। केवल अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर पैथोलॉजी के बारे में बात करना संभव है। कुछ मामलों में, मानक से टीवीपी के विचलन के कारण भ्रूण के विकास के अन्य विकृति हो सकते हैं, साथ ही स्वयं मां के शरीर की स्थिति भी हो सकती है।

TVP में वृद्धि के सबसे सामान्य कारण हैं:

• हृदय दोष। पहली जांच के दौरान गंभीर हृदय दोषों की पहचान की जा सकती है। यदि वे जीवन के साथ असंगत हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं, लेकिन कुछ मामलों में उपचार संभव है। अगर मां गर्भपात करने से इंकार कर देती है, लेकिन दोष गंभीर है, तो सबसे अधिक संभावना है कि पैथोलॉजी इंट्रायूटरिन मौत का कारण बन जाएगी।
• संयोजी और हड्डी के ऊतकों की विसंगतियाँ। संयोजी और हड्डी के ऊतकों के गठन में विभिन्न विचलन, जिससे कंकाल के विरूपण की ओर अग्रसर होता है, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित किया जा सकता है।
• . यदि सीएमवी गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है। यदि संक्रमण गर्भावस्था के दौरान हुआ, तो वायरस भ्रूण के विकास को प्रभावित करना शुरू कर देता है, जिससे विभिन्न असामान्यताएं होती हैं, स्टिलबर्थ, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, गर्भपात को भड़काती हैं। जन्म के बाद, बच्चे को निमोनिया हो सकता है, बहरापन हो सकता है, और हृदय दोष अक्सर देखे जा सकते हैं।
• . यह बीमारी पालतू जानवरों के संपर्क में आने से फैलती है और गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होने पर ही खतरनाक होती है। यदि पहली तिमाही में एक महिला संक्रमित हो जाती है, तो जीवन के साथ असंगत विकृतियों के विकास की संभावना लगभग 20% है।

वीडियो में डाउन सिंड्रोम के बारे में अधिक जानकारी पाई जा सकती है:

पैथोलॉजी की पहचान करने के बाद, एक और परीक्षा निर्धारित की जाती है: अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना, अपरा कोशिकाओं को लेना, भ्रूण विली। ये प्रक्रियाएं मौजूदा विचलनों के बारे में अधिक विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती हैं।

गर्भावस्था को समाप्त करने का विकल्प हमेशा माता-पिता के पास रहता है। डॉक्टर गर्भवती महिला को गर्भपात कराने की सलाह दे सकते हैं, लेकिन जबरदस्ती नहीं कर सकते।

कॉलर स्पेस की मोटाई गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माताओं के लिए सबसे रहस्यमय अल्ट्रासाउंड संकेतकों में से एक है, और यहां तक ​​​​कि सामान्य संख्या भी इस बात की अज्ञानता के कारण खतरनाक है कि यह कैसा होना चाहिए और अफवाहें हैं कि यह संकेतक, या इसके विचलन, इस बात का सबूत है कि एक रोगी बच्चा पैदा होगा।

कॉलर स्पेस क्या है?

कॉलर स्पेस का सही आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के 11-14 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इस समय, बच्चे की गर्दन के पीछे एक त्वचा की तह होती है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक में द्रव का संचय होता है। बाद में, तरल हल हो जाता है, (आदर्श 2-3 मिमी है)।

यदि आपकी गर्भावस्था सामान्य है, तो कॉलर स्पेस 13-14 सप्ताह में कम होना शुरू हो जाता है, और दूसरी तिमाही में यह अब निर्धारित नहीं होता है।

भ्रूण के कॉलर स्पेस की मोटाई 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, यदि यह व्यापक है, तो यह क्रोमोसोमल असामान्यताओं के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

लगभग एक तिहाई मामलों में, 3 मिमी से अधिक की कॉलर स्पेस की चौड़ाई के साथ, बच्चे को बाद में डाउन सिंड्रोम (50%), या अन्य क्रोमोसोमल सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

1 स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान कॉलर स्पेस के आकार का आकलन करें, अक्सर 11-12 सप्ताह में। कॉलर स्पेस की चौड़ाई जितनी अधिक होगी, बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा। डॉक्टरों ने लंबे समय से एक बच्चे के लिए जोखिम की डिग्री निर्धारित की है, मानक से विचलन की गंभीरता के आधार पर, कॉलर स्पेस की एक विशेष तालिका बनाई गई है, जो इस जोखिम को% में इसकी वृद्धि की अलग-अलग डिग्री के साथ दर्शाती है।

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर लगातार बदल रहा है। घबराहट और अनिश्चितता से बचने के लिए, एक महिला को वर्तमान अवधि की विशेषताओं को जानने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में कॉलर स्पेस की मोटाई कितनी होनी चाहिए? कम ही लोग जानते हैं कि यह क्या है। आइए इस सूचक और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम के बारे में बात करते हैं।

कॉलर स्पेस भ्रूण की गर्दन में स्थित होता है। यह त्वचा और रीढ़ के बीच का एक छोटा सा क्षेत्र है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में सभी भ्रूणों में कॉलर स्पेस होता है। इस अवधि के दौरान, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कॉलर क्षेत्र की आवधिक माप की जाती है। ये परीक्षण डाउन सिंड्रोम विकसित करने वाले भ्रूण के जोखिम का आकलन करने में मदद करते हैं और क्रोमोसोमल असामान्यताओं, विशेष रूप से ट्राइसॉमी 21 के लिए स्क्रीनिंग में पहला कदम हैं।

उनका उपयोग लसीका परिसंचरण और कुछ हृदय स्थितियों में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। जब कोई माप जोखिम दिखाता है, तो डॉक्टर इसे आगे के शोध के लिए एक संकेत मानते हैं। कॉलर स्पेस की मोटाई का माप ट्राइसॉमी 21 के 80% से अधिक मामलों का पता लगा सकता है। इस अध्ययन के लिए बहुत सटीक माप विधियों की आवश्यकता होती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड के दौरान, परिणाम की गुणवत्ता कई कारकों पर निर्भर हो सकती है, उदाहरण के लिए, भ्रूण की गलत स्थिति पर।

अध्ययन संकेतकों का विश्लेषण

भ्रूण के कॉलर ज़ोन का माप गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह के बीच किया जाना चाहिए या जब भ्रूण 38 से 84 मिमी तक कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार तक पहुँच जाता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि इस समय अध्ययन किया जाए, क्योंकि पहली तिमाही के अंत में कॉलर स्पेस गायब हो जाता है।

12 सप्ताह में कॉलर स्पेस की मोटाई का मान 3 मिमी तक माना जाता है। उच्च दरों पर, विभिन्न कारकों के आधार पर जोखिम का अनुमान लगाया जाता है: मातृ आयु और गर्भकालीन आयु। मां जितनी बड़ी होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा।

माप के बाद के चरणों में, क्रोमोसोमल असामान्यताओं का जोखिम कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, 14 सप्ताह में 4 मिमी की माप में 11 सप्ताह में समान मोटाई के समान मूल्य की तुलना में कम जोखिम होता है। चूंकि पिछले मासिक धर्म से गर्भकालीन आयु का अनुमान लगाना एक गलत विधि है, यह कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (सीटीई) के आधार पर निर्धारित किया जाता है। केटीपी के आधार पर, कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई मापने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

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नीचे दी गई तालिका 10 वीं से शुरू होने वाले हफ्तों में एक निश्चित गर्भकालीन आयु के अनुरूप मिलीमीटर में सीटीई मान दिखाती है।

गर्भावधि उम्र	प्रतिशतता			मानक विचलन
10 सप्ताह + 0 दिन

निम्न तालिका सीटीई मूल्य के अनुसार टीवीपी मानदंड के संकेतक दिखाती है।

इस प्रकार, उदाहरण के लिए, तालिका के अनुसार 13 सप्ताह में कॉलर स्पेस की मोटाई का मान 1.8 मिमी है।

गुणसूत्र रोगों के विकास की संभावना

यदि कॉलर ज़ोन की मोटाई सामान्य मूल्यों से अधिक है, तो भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं विकसित होने का खतरा अधिक होता है, जैसे कि ट्राइसॉमी 21, 13 या 18। यदि कैरियोटाइप सामान्य है, लेकिन टीवीपी सामान्य से अधिक है, तो यह हृदय संबंधी असामान्यता का संकेत दे सकता है। भ्रूण। क्रोमोसोमल असामान्यताओं के विकास की संभावना सीधे भ्रूण के कॉलर क्षेत्र की मोटाई पर निर्भर करती है।

दो प्रकार की विसंगतियाँ हैं जो वृद्धि या कमी की दिशा में गुणसूत्र सेट में परिवर्तन द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• त्रिगुणसूत्रता - एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति;
• मोनोसॉमी एक गुणसूत्र की कमी है।

ऐसी विसंगतियों के कारण डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, टर्नर, पटाऊ विकसित होते हैं। हम ट्राइसॉमी के सबसे आम मामलों की सूची देते हैं:

• ट्राइसॉमी 21 - एक अतिरिक्त 21वें क्रोमोसोम की उपस्थिति, डाउनिज़्म।
• ट्राइसॉमी 13 को जोड़ी 13 में एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति की विशेषता है। 95% से अधिक बच्चे गर्भ में ही मर जाते हैं। जन्म लेने वालों में, आधे पहले महीने के भीतर मर जाते हैं और 90% 1 वर्ष से पहले हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, या तंत्रिका संबंधी जटिलताओं से मर जाते हैं।
• ट्राइसॉमी 16 सबसे आम विसंगति है। इस क्रोमोसोमल विसंगति का वाहक गर्भ में कुछ सप्ताह ही जीवित रहता है, फिर सहज गर्भपात हो जाता है।
• ट्राइसॉमी 21 की तुलना में ट्राइसॉमी 18 कम आम है, लेकिन अधिक गंभीर है: 95% से अधिक बच्चे गर्भ में ही मर जाते हैं। जन्म लेने वालों में से 90% हृदय संबंधी जटिलताओं, गुर्दे की बीमारी और न्यूरोलॉजिकल विकृतियों से 1 वर्ष से पहले मर जाते हैं। जीवित रहने के अत्यंत दुर्लभ मामले, लेकिन गंभीर विकलांगता के साथ।

मानदंड से विचलन के मामले में क्या करें?

यदि कॉलर स्पेस 3 मिमी से अधिक है, तो भ्रूण के कैरियोटाइप और क्रोमोसोमल असामान्यता की अंतिम पुष्टि के विश्लेषण के लिए एक संयुक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• रक्त सीरम में जैव रासायनिक मार्करों का विश्लेषण;
• आयु स्क्रीनिंग;
• एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण, एमनियोसेंटेसिस;
• गर्भनाल रक्त परीक्षण;
• कोरियोन बायोप्सी।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को समाप्त करने या जारी रखने का निर्णय लिया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्रोमोसोमल विसंगतियाँ जीवन के साथ कैसे संगत हैं।

03-03-2009, 10:49

मदद करो, शांत हो जाओ। :091:

मदद करना! :091:

03-03-2009, 10:53

मेरे पास यह नहीं है, लेकिन मैं आपका समर्थन करना चाहता हूं!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ सब कुछ ठीक हो जाएगा! :फूल:

हवा का संगीत

03-03-2009, 11:48

मैं आपका समर्थन करना चाहता हूं और कहता हूं कि हमने हाल ही में लेबेडेव का दौरा किया, और उन्होंने कहा कि ऐसी स्थितियां हैं जब 5 मिमी टीवीपी पैदा होता है और एक स्वस्थ बच्चा पैदा होता है। उन्होंने इस तथ्य के बारे में कहा कि 1 मार्कर किसी भयानक चीज का संकेतक नहीं है। इसके अलावा, बायोप्सी से पता चला कि सब कुछ क्रम में है।

मैं वास्तव में आपकी भावनाओं को समझता हूं, आप कल्पना भी नहीं कर सकते, जहां तक ​​​​मैं समझता हूं ... लेकिन आप निश्चित रूप से ठीक हैं, अपने सिर को नकारात्मकता से न भरें: फूल: सौभाग्य!

03-03-2009, 12:06

लड़कियों, आपके समर्थन के लिए धन्यवाद, लेकिन यह मेरे लिए बहुत डरावना है। और बच्चे के जन्म के जितना करीब होगा, उतना ही बुरा होगा।

नताहा

03-03-2009, 12:14

मुख्य बात शांति है !!

03-03-2009, 12:30

मदद करो, शांत हो जाओ। :091:
उन्होंने टीवीपी को 12 सप्ताह में 5 मिमी तक मापा! वह नरक के सभी हलकों से गुजरी: कोरियोनिक बायोप्सी, दोषों के लिए अल्ट्रासाउंड (दिल सहित), रक्त। वे कहते हैं कि सब ठीक है। लेकिन ऐसा क्रा-ए-आयन दुर्लभ है, इसलिए कोई नहीं कह सकता कि अंत में सब कुछ कैसा होगा। :(जिनके पास यह था, कृपया जवाब दें ... आपके बच्चे कैसा महसूस करते हैं, जिनके सामान्य परीक्षणों के साथ टीवीपी में वृद्धि हुई थी। क्या वे स्वस्थ पैदा हुए थे? क्या भविष्य में बच्चे पर इसका कोई प्रभाव पड़ा?
मदद करना! :091:
मैं सिर्फ आपका समर्थन करना चाहता हूं, हमारा टीवीपी सामान्य था (या शायद इसलिए कि यह लेबेडेव नहीं था जो उस समय देख रहा था), लेकिन बाकी सब सिर्फ एक गाना था: जीएम वेंट्रिकल्स में वृद्धि, एकमात्र गर्भनाल धमनी, पीएपीपी-ए सामान्य से कई गुना अधिक है, जो एक साथ कितनी बार जाने-माने सिंड्रोम की बात करता है।




मैं ईमानदारी से आपको शुभकामनाएं देता हूं।

03-03-2009, 12:50

मेरे करीबी दोस्त की डाउन सिंड्रोम वाली एक लड़की है। इस निदान के अलावा, उनका स्वास्थ्य बिल्कुल ठीक है, अर्थात। कोई हृदय रोग नहीं है, जो ऐसे बच्चों में बहुत आम है, और न ही कोई अन्य असामान्यताएं। जब वह गर्भवती थी, केवल अंतिम अल्ट्रासाउंड में उन्हें शक हुआ कि टीवीपी में कुछ गड़बड़ है, और उसे इस सिंड्रोम वाले बच्चे के होने की संभावना के बारे में कुछ भी नहीं बताया गया था। वैसे ट्रिपल टेस्ट उनके लिए नॉर्मल था। उसने जन्म दिया और उन्होंने उसे बताया ... पहले तो यह महसूस करना कठिन था और यह नहीं पता था कि कैसे जीना जारी रखा जाए ... मेरे स्मार्ट पति ने मेरा साथ दिया। अब मेरी बेटी 1.2 है, विकास में देरी हो रही है, लेकिन वे बहुत कुछ करते हैं और उसे पागलों की तरह प्यार करते हैं।
उन्होंने बायोप्सी नहीं की और उनके पास शहर में एक अद्भुत सोनोग्राफर लेबेडेव नहीं है। यदि आप उसके पास नहीं गए हैं, तो मैं आपको परामर्श के लिए जाने की सलाह देता हूं।
सामान्य तौर पर, मैंने इसे इसलिए लिखा ताकि आप स्थिति को अलग तरह से देखें। आप पहले से ही बच्चे को प्यार करते हैं, भले ही वह अभी तक पैदा नहीं हुआ हो। आखिरकार, बच्चे हमेशा उस तरह पैदा नहीं होते जैसा हम चाहते हैं। लेकिन यह हमें उन्हें प्यार करने और उनकी हर उपलब्धि पर खुशी मनाने से नहीं रोकता...

03-03-2009, 13:03

हां, मैं अपने बच्चे से प्यार करती हूं और वास्तव में उसके जन्म का इंतजार कर रही हूं। भगवान का शुक्र है, मैंने भ्रूण के गुणसूत्रों को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया और विश्लेषण ने एक अच्छा परिणाम दिखाया। इसलिए नीचे, भगवान का शुक्र है, बाहर रखा गया है।
मुझे नहीं पता कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को पालने में कितनी हिम्मत लगती है.... मैं इन लोगों की प्रशंसा करता हूं।

03-03-2009, 13:06

मैं सिर्फ आपका समर्थन करना चाहता हूं, हमारा टीवीपी सामान्य था (या शायद इसलिए कि यह लेबेडेव नहीं था जो उस समय देख रहा था), लेकिन बाकी सब सिर्फ एक गाना था: जीएम वेंट्रिकल्स में वृद्धि, एकमात्र गर्भनाल धमनी, पीएपीपी-ए सामान्य से कई गुना अधिक है, जो एक साथ कितनी बार जाने-माने सिंड्रोम की बात करता है।
कोरियोनिक बायोप्सी और कॉर्डोसेन्टेसिस नहीं किया गया, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का लगातार खतरा बना रहता था।
और लेबेदेव ने कहा कि उन्हें लगता है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।
मैं पूरी गर्भावस्था के दौरान नर्वस थी, मैंने गलती से इंग्लैंड में मधुमेह वाले लोगों के बारे में टीवी पर एक रिपोर्ट देखी, मैं पूरे सप्ताह दहाड़ती रही।
नतीजतन, बच्चा स्वस्थ है, Apgar 9/10।
मैं ईमानदारी से आपको शुभकामनाएं देता हूं।

और अगर यह कोई रहस्य नहीं है, तो आपने कितना जीएम वेंट्रिकुलर विस्तार किया है?

03-03-2009, 13:21

मेरे बच्चे में TVP-6.8 मिमी की वृद्धि हुई थी, लेकिन उन्होंने इसे केवल MHC पर दूसरे अल्ट्रासाउंड और दूसरी बार पाया। मैंने एक परामर्श में पहला अल्ट्रासाउंड किया था, मेरे पास 12 सप्ताह की अवधि के लिए टीवीपी पर कोई डेटा नहीं था (या तो उन्होंने इसे मापा और इसे लिखा नहीं, या उन्होंने इसे बिल्कुल भी नहीं मापा)।
एमएचसी में आनुवंशिकीविदों के साथ परामर्श के बाद, जो शपथ ग्रहण में समाप्त हो गया, मैं लेबेडेव गया, उन्होंने टीवीपी में वृद्धि की पुष्टि की, इससे भी अधिक मापा गया, लगभग 8 मिमी। कोई अन्य मार्कर नहीं थे, उन्होंने कहा कि गर्दन की तह की उपस्थिति बहुत गंभीर है। मैंने कॉर्डोसेन्टेसिस करने का फैसला किया। कई कारणों से गर्भनाल को लगभग एक महीने इंतजार करना पड़ा। इस दौरान मैंने जो अनुभव किया है, उसे बयां करने के लिए नहीं, इतने सारे आंसू और नर्वस हैं। सब कुछ ठीक चला, परिणाम से पता चला कि बच्चा स्वस्थ है। सच है, मैंने 37 सप्ताह में जन्म दिया, लेकिन यह हमारा परिवार है। लड़की पूर्णकालिक और टीटीटी, स्वस्थ पैदा हुई थी। मुझे डर था कि मैं एक साइको को जन्म दे रही हूं, सब कुछ काम कर गया, मेरे अनुभव उसके चरित्र में परिलक्षित नहीं हुए, भगवान का शुक्र है। आप सौभाग्यशाली हों। अगर एमनियो से पता चलता है कि बच्चा स्वस्थ है, तो सब कुछ ठीक होना चाहिए। मैंने ओटीटीओ में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श किया, उन्होंने मेरी स्थिति देखी, कि मैं एक ज़ोंबी की तरह था, कहा कि आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए, कहा कि आपके बच्चे में यह संरचनात्मक विशेषता है, सभी लोग अलग हैं ...
लेबेडेव ने एक निश्चित वायरस की उपस्थिति का सुझाव दिया, जो टीवीपी में वृद्धि का कारण भी बन सकता है, लेकिन मैंने इसकी उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण लिया, इसकी पुष्टि नहीं हुई।
वैसे, जब मैं अपनी बेटी के साथ क्लिनिक में मालिश के लिए गया, तो मालिश करने वाली ने मुझे बताया कि बच्चे की गर्दन लंबी है।

03-03-2009, 13:33

मैं समझता हूं कि आपने बायोप्सी की थी, इससे पता चला कि सब कुछ ठीक है। सही? अब आप किससे डरते हैं?
इस टॉपिक पर। 12 सप्ताह में, सब कुछ ठीक और अद्भुत था। और 22 सप्ताह में, यह सिर पर एक बट की तरह है: नाक की हड्डी बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है, गुर्दे बढ़े हुए हैं और गर्भाशय ग्रीवा की तह सामान्य से अधिक है :(। जिस दिन उसने हमें बारी-बारी से प्राप्त किया। दुर्भाग्य से, उसने बढ़े हुए गुर्दे को छोड़कर सब कुछ की पुष्टि की। लेकिन इसने मुझे वैसे भी प्रोत्साहित नहीं किया। मेरे पति और मैं इतने सदमे में थे कि हमने गर्भनाल से गुजरने का फैसला किया। परिणामों के अनुसार, सब कुछ निकला अच्छा: 091: कुछ भी नहीं, लेकिन कुछ भी नहीं कर सका: 005: इसलिए अमूर्त करने की कोशिश करें और बुरे के बारे में न सोचें।
बच्चा स्वस्थ, लेकिन बेचैन पैदा हुआ था। लेकिन क्या आप मुझे ठीक-ठीक नहीं बता सकते कि ऐसा क्यों है? गर्भावस्था के दौरान नसों से, या यह अपने आप में ऐसा ही है?

03-03-2009, 13:43

03-03-2009, 13:51

03-03-2009, 13:54

मुझे बहुत खुशी है कि जिन लोगों ने मुझे शावकों के साथ लिखा, वे ठीक हैं। :)

03-03-2009, 13:55

एक आनुवंशिकीविद ने मुझे बताया, उसके लिए धन्यवाद, मुझे सांत्वना दी: पत्नी: यह दर्जनों आनुवंशिक सिंड्रोम का संकेत दे सकता है जो एक सामान्य कैरियोटाइप (यानी, गुणसूत्रों के साथ सब कुछ क्रम में है) के साथ हो सकता है और निश्चित रूप से यह दिखाई नहीं देता है अल्ट्रासाउंड या तो। हालांकि, ये सिंड्रोम दुर्लभ हैं। यह सांत्वना और आशा के रूप में काम करे। 005:
इसलिए मुझे इसमें दिलचस्पी है, उन लोगों के लिए जो एक बार सामना कर चुके हैं, गर्भावस्था कैसे समाप्त हुई? क्या बच्चे के जन्म के बाद कोई बुरा निदान सामने आया है।

अगर आप ये सब सोचेंगे तो आप पागल हो सकते हैं। कोई भी इससे प्रतिरक्षित नहीं है। आप फिर से क्यों घबराते हैं। यह निश्चित रूप से आपके या आपके बच्चे के लिए अच्छा नहीं है। इसलिए अपनी स्थिति का आनंद लें। सब कुछ ठीक हो जाएगा!

03-03-2009, 14:07

तुम्हें पता है, यह हमेशा मुझे लगता था कि टीवीपी केवल 11-14 सप्ताह में सूचनात्मक है, इस सूचक के बाद इसका कोई मतलब नहीं है। बाद के अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टरों ने मुझ पर कभी ध्यान नहीं दिया ....
मैं लेबेडेव नहीं गया, हालाँकि मैं वास्तव में उससे मिलना चाहता था। जब मुझे उसके बारे में पता चला, पुज़िक पहले से ही 22 सप्ताह का था, और लेबेडेव 21 सप्ताह के बाद। अब नहीं दिखता (किसी भी मामले में, मुझे ऐसा तब कहा गया था जब मैं उसके साथ साइन अप करना चाहता था)। मैं वोरोनिन में था, उसने मुझे देखा, निश्चित रूप से मेरा समर्थन किया (क्योंकि मैं एक ऐस्पन पत्ती की तरह हिल रहा था), लेकिन मुझे वास्तव में उन बच्चों के भविष्य के बारे में कुछ नहीं पता चला जिनके पास एक बड़ा टीवीपी था।
वायरस के बारे में कोई विचार नहीं थे। और आप यह नहीं बताएंगे कि यह विश्लेषण कैसे और कहां सौंपना है?
मैं बहुत-अक खुश हूं कि आपके लिए सब कुछ अच्छा निकला !!! तुम कितनी भाग्यशाली माँ हो!

मैं अब अपने दूसरे बच्चे की उम्मीद कर रही हूं। जब उसने एलसीडी में अल्ट्रासाउंड किया, तो उसने डॉक्टर को पहले बच्चे में बढ़े टीवीपी के बारे में बताया। वह बहुत हैरान थी कि 22 सप्ताह में इसे सूचनात्मक माना गया। यह मेरे लिए भी स्पष्ट नहीं है। हर जगह वे लिखते हैं कि TVP 11-14 सप्ताह की अवधि के लिए सूचनात्मक है। मेरे लिए, यह अभी भी एक रहस्य बना हुआ है, जो अंधेरे में डूबा हुआ है। शायद डॉक्टर पुनर्बीमा कर रहे हैं और खुद पर ऐसी जिम्मेदारी नहीं लेना चाहते हैं, अगर भगवान न करे कि वास्तव में कुछ गलत है, लेकिन वे चूक गए।
आप लेबेडेव तक पहुंच सकते हैं, मैं 22 सप्ताह के बाद उनके पास आया, आपको बस प्रशासक लड़कियों के साथ और अधिक लगातार रहने की जरूरत है।
वायरस को परवोवायरस बी 19 कहा जाता था। ओटीटीओ में एक इम्यूनोलॉजी "इम्यूनोबायोसर्विस" की प्रयोगशाला में सौंप दिया गया। मैं वहाँ प्रोफ़ेसर सेलकोव के साथ परामर्श के लिए भी गया था, जो एक बहुत अच्छे अंकल थे।
आप निश्चित रूप से ठीक होंगे, इस पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। उन्होंने बायोप्सी की, सब ठीक है - और भगवान का शुक्र है, इसके बारे में भूल जाओ। आपके बच्चे में संरचना की ऐसी विशेषता है। इसके अलावा, वोरोनिन ने आपके लिए अल्ट्रासाउंड किया, शायद उसने दिल और बाकी सब कुछ देखा। मेरी सहेली के 3 मार्कर थे, उसकी बायोप्सी भी हुई थी, लड़की स्वस्थ है।

03-03-2009, 14:09

धन्यवाद, आनंद लें, दुर्भाग्य से यह काम नहीं करता है, लेकिन मैं कोशिश करता हूं कि कम से कम बहुत नर्वस न हो। तो पहले ही 12 हफ्ते से आंसू की बाल्टी बहा चुके हैं...: फूल:

03-03-2009, 14:18

03-03-2009, 14:39

अब इंटरनेट में अफरा-तफरी मच गई। यह बस दिलचस्प हो गया: दूसरी तिमाही में गर्दन की तह 6 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, और आपके पास अधिक थी। जाहिर तौर पर यह डॉक्टरों के लिए वेक-अप कॉल था।
भगवान, कम से कम आपकी दूसरी गर्भावस्था सहज और शांत हो। इन सभी परीक्षाओं को पास करने के लिए बहुत धैर्य की जरूरत होती है।

धन्यवाद, मुझे भी यही उम्मीद है। पहला अल्ट्रासाउंड पहले ही बीत चुका था, मैं हिल रहा था, यह डरावना था। मैंने डबल टेस्ट पास कर लिया, अब मैं नतीजों का इंतजार कर रहा हूं।
तुम्हारे साथ भी सब ठीक हो जाएगा, अपने आप को बुरी बातों से परेशान मत करो, तुम पागल हो सकते हो, मैं खुद से जानता हूं।

प्रसव पूर्व जांच - यह एक संयुक्त जैव रासायनिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसमें गर्भावस्था के मुख्य हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और कई मूल्यों के माप के साथ एक पारंपरिक भ्रूण अल्ट्रासाउंड शामिल है।

पहली स्क्रीनिंग या "डबल टेस्ट" (11-14 सप्ताह पर)

स्क्रीनिंग में दो चरण शामिल हैं: एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निदानकर्ता भ्रूण की संख्या, गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है और भ्रूण का आकार लेता है: केटीपी, बीडीपी, गर्दन की तह का आकार, नाक की हड्डी, और इसी तरह।

इन आंकड़ों के अनुसार हम कह सकते हैं कि गर्भ में शिशु का विकास कितना अच्छा होता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और इसके मानदंड

भ्रूण के आकार और उसकी संरचना का आकलन। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTR)- यह भ्रूण के विकास के संकेतकों में से एक है, जिसका मूल्य गर्भावस्था की उम्र से मेल खाता है।

KTP पैरों की लंबाई को छोड़कर टेलबोन से क्राउन तक का आकार है।

गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार मानक सीटीई मूल्यों की एक तालिका है (तालिका 1 देखें)।

तालिका 1 - गर्भकालीन आयु के अनुसार केटीआर मानदंड

मानक से ऊपर की ओर भ्रूण के आकार का विचलन बच्चे के तेजी से विकास को इंगित करता है, जो एक बड़े भ्रूण के असर और जन्म का अग्रदूत है।

भ्रूण के शरीर का बहुत छोटा आकार इंगित करता है:

• निदानकर्ता की यात्रा से पहले भी जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा शुरू में गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु;
• बच्चे की मां में हार्मोनल कमी, संक्रामक बीमारी या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकास में देरी;
• भ्रूण के विकास की आनुवंशिक विकृति;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु (लेकिन केवल इस शर्त पर कि भ्रूण के दिल की धड़कन नहीं सुनी जाती है)।

भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार (बीडीपी)।- यह शिशु के मस्तिष्क के विकास का सूचक है, जिसे मंदिर से मंदिर तक मापा जाता है। यह मान गर्भावस्था की अवधि के अनुपात में भी बढ़ता है।

तालिका 2 - एक निश्चित गर्भावधि उम्र में भ्रूण के सिर के बीपीआर का मानदंड

भ्रूण के सिर के बीपीआर के मानक से अधिक होने का संकेत हो सकता है:

• एक बड़ा भ्रूण, यदि अन्य आकार भी एक या दो सप्ताह के लिए आदर्श से ऊपर हैं;
• भ्रूण की स्पस्मोडिक वृद्धि, यदि अन्य आयाम सामान्य हैं (एक या दो सप्ताह में, सभी पैरामीटर समान होने चाहिए);
• ब्रेन ट्यूमर या सेरेब्रल हर्निया की उपस्थिति (जीवन के साथ असंगत विकृति);
• भविष्य की मां में एक संक्रामक बीमारी के कारण मस्तिष्क का जलशीर्ष (ड्रॉप्सी) (एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं और, सफल उपचार के साथ, गर्भावस्था बनी रहती है)।

मस्तिष्क के अविकसित होने या इसके कुछ वर्गों की अनुपस्थिति के मामले में द्विपक्षीय आकार सामान्य से कम है।

कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई या "नेक क्रीज़" का आकार- यह मुख्य संकेतक है, जो आदर्श से विचलन के मामले में, गुणसूत्र रोग (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या अन्य) को इंगित करता है।

एक स्वस्थ बच्चे में, पहली स्क्रीनिंग पर टीवीपी 3 मिमी (पेट के माध्यम से किए गए अल्ट्रासाउंड के लिए) और 2.5 मिमी (योनि अल्ट्रासाउंड के लिए) से अधिक नहीं होना चाहिए।

टीवीपी का अपने आप में कोई मतलब नहीं है, यह कोई वाक्य नहीं है, बस एक जोखिम है। हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के खराब परिणाम और 3 मिमी से अधिक की गर्दन की तह के मामले में भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के विकास की उच्च संभावना के बारे में बात करना संभव है। फिर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, भ्रूण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक कोरियोन बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

तालिका 3 - गर्भावस्था के सप्ताहों तक टीवीपी के मानदंड

नाक की हड्डी की लंबाई।क्रोमोसोमल असामान्यता वाले भ्रूण में, स्वस्थ भ्रूण की तुलना में बाद में अस्थिभंग होता है, इसलिए, विकास में विचलन के साथ, पहली जांच में नाक की हड्डी या तो अनुपस्थित होती है (11 सप्ताह में) या इसका मान बहुत छोटा होता है (12 सप्ताह से) .

नाक की हड्डी की लंबाई की तुलना गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से मानक मूल्य से की जाती है, 10-11 सप्ताह में डॉक्टर केवल इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है।

यदि नाक की हड्डी की लंबाई गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है, लेकिन बाकी संकेतक सामान्य हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।
सबसे अधिक संभावना है, यह भ्रूण की एक व्यक्तिगत विशेषता है, उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे की नाक छोटी और स्नब-नोज़्ड होगी, जैसे माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में से एक, उदाहरण के लिए, एक दादी या परदादा।

तालिका 4 - नाक की हड्डी की लंबाई का मानदंड

इसके अलावा, पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, डायग्नोस्टिक्स नोट करता है कि कपाल तिजोरी, तितली, रीढ़, अंग की हड्डियां, पूर्वकाल पेट की दीवार, पेट और मूत्राशय की हड्डियों की कल्पना की जाती है या नहीं। इस समय, ये अंग और शरीर के अंग पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन।गर्भावस्था के पहले तिमाही में, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि कार्डियक और मोटर गतिविधि की विशेषता होती है।

चूंकि भ्रूण की गति आमतौर पर आवधिक होती है और इस समय बमुश्किल अलग-अलग होती है, केवल भ्रूण की हृदय गति का नैदानिक ​​मूल्य होता है, और मोटर गतिविधि को केवल "निर्धारित" के रूप में नोट किया जाता है।

हृदय गति (एचआर)भ्रूण, लिंग की परवाह किए बिना, 9-10 सप्ताह में 170-190 बीट प्रति मिनट की सीमा में होना चाहिए, 11 सप्ताह से गर्भावस्था के अंत तक - 140-160 बीट प्रति मिनट।

आदर्श से नीचे भ्रूण की हृदय गति (85-100 बीट / मिनट) या मानक से ऊपर (200 बीट / मिनट से अधिक) एक खतरनाक संकेत है, जिसमें एक अतिरिक्त परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

एक्स्टेम्ब्रायोनिक संरचनाओं का अध्ययन: जर्दी थैली, कोरियोन और एमनियन।इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के प्रोटोकॉल में अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता (दूसरे शब्दों में, अल्ट्रासाउंड परिणामों के रूप में) गर्भाशय के उपांगों और दीवारों पर जर्दी थैली और कोरियोन पर डेटा नोट करता है।

अण्डे की जर्दी की थैली- यह भ्रूण का अंग है, जो 6 वें सप्ताह तक महत्वपूर्ण प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राथमिक यकृत, संचार प्रणाली, प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं की भूमिका निभाता है।

सामान्य तौर पर, जर्दी थैली गर्भावस्था के 12-13 वें सप्ताह तक विभिन्न महत्वपूर्ण कार्य करती है, फिर इसकी कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि भ्रूण पहले से ही अलग-अलग अंग बना रहा होता है: यकृत, प्लीहा, आदि, जो सभी को ग्रहण करेगा जीवन समर्थन के लिए जिम्मेदारियां।

पहली तिमाही के अंत तक, जर्दी थैली सिकुड़ जाती है और सिस्टिक गठन (जर्दी डंठल) में बदल जाती है, जो गर्भनाल के आधार के पास स्थित होती है। इसलिए, 6-10 सप्ताह में, जर्दी थैली का व्यास 6 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, और 11-13 सप्ताह के बाद, आम तौर पर इसकी बिल्कुल भी कल्पना नहीं की जाती है।

लेकिन सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, मुख्य बात यह है कि वह अपने कार्यों को समय से पहले पूरा नहीं करता है, इसलिए 8-10 सप्ताह के लिए यह व्यास में कम से कम 2 मिमी (लेकिन 6.0-7.0 मिमी से अधिक नहीं) होना चाहिए।

यदि 10 सप्ताह तक जर्दी थैली 2 मिमी से कम है, तो यह एक गैर-विकासशील गर्भावस्था या प्रोजेस्टेरोन की कमी का संकेत दे सकता है (तब डुफास्टन या यूट्रोज़ेस्टन निर्धारित किया जाता है), और यदि किसी भी समय पहली तिमाही में व्यास योक थैली 6-7 मिमी से अधिक है, तो यह भ्रूण में विकृतियों के विकास के जोखिम को इंगित करता है।

जरायु- यह भ्रूण का बाहरी खोल है, जो कई विली से ढका होता है जो गर्भाशय की भीतरी दीवार में बढ़ता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, कोरियोन प्रदान करता है:

• आवश्यक पदार्थों और ऑक्सीजन के साथ भ्रूण का पोषण;
• कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
• वायरस और संक्रमण के प्रवेश से सुरक्षा (हालांकि यह कार्य टिकाऊ नहीं है, लेकिन समय पर उपचार से भ्रूण संक्रमित नहीं होता है)।

सामान्य सीमा के भीतर, कोरियोन का स्थानीयकरण गर्भाशय गुहा (ऊपरी दीवार पर), पूर्वकाल, पीछे, या एक तरफ की दीवारों (बाएं या दाएं) पर, और की संरचना के "नीचे" है। कोरियोन नहीं बदला जाना चाहिए।

निचली दीवार पर (ग्रसनी से 2-3 सेमी की दूरी पर) आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण) के क्षेत्र में कोरियोन का स्थान कोरियोन प्रस्तुति कहा जाता है।

लेकिन ऐसा निदान हमेशा भविष्य में प्लेसेंटा प्रेविया का संकेत नहीं देता है, आमतौर पर कोरियोन "चलता है" और पूरी तरह से उच्च तय होता है।

कोरियोनिक प्रस्तुति से सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस निदान के साथ, बिस्तर पर रहें, कम हिलें और अधिक काम न करें। इसका एक ही इलाज है: कई दिनों तक बिस्तर पर लेटे रहना (केवल शौचालय का उपयोग करने के लिए उठना), कभी-कभी अपने पैरों को ऊपर उठाना और 10-15 मिनट तक इसी स्थिति में रहना।

पहली तिमाही के अंत तक, कोरियोन नाल बन जाएगा, जो धीरे-धीरे "परिपक्व" होगा या, जैसा कि वे कहते हैं, "उम्र" गर्भावस्था के अंत तक।

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक - परिपक्वता की डिग्री 0 होती है।

यह गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में बच्चे को आवश्यक सब कुछ प्रदान करने के लिए नाल की क्षमता का मूल्यांकन करता है। "अपरा के समय से पहले उम्र बढ़ने" की अवधारणा भी है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की जटिलता को इंगित करती है।

भ्रूणावरण- यह भ्रूण का आंतरिक जल खोल है, जिसमें एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) जमा होता है।

10 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 30 मिली, 12 सप्ताह में - 60 मिली, और फिर यह प्रति सप्ताह 20-25 मिली बढ़ जाती है, और 13-14 सप्ताह में पहले से ही लगभग 100 मिली पानी होता है।

उजिस्ट के साथ गर्भाशय की जांच करते समय, गर्भाशय मायोमेट्रियम (या गर्भाशय हाइपरटोनिटी) के बढ़े हुए स्वर का पता लगाया जा सकता है। आम तौर पर, गर्भाशय अच्छे आकार में नहीं होना चाहिए।

अक्सर अल्ट्रासाउंड के परिणामों में आप "पोस्टीरियर / पूर्वकाल की दीवार के साथ मायोमेट्रियम का स्थानीय मोटा होना" रिकॉर्ड देख सकते हैं, जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला में उत्तेजना की भावना के कारण गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में अल्पकालिक परिवर्तन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, और गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, जो सहज गर्भपात का खतरा है।

गर्भाशय ग्रीवा की भी जांच की जाती है, इसके ग्रसनी को बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 35-40 मिमी (लेकिन अशक्त के लिए 30 मिमी से कम नहीं और बहुपत्नी के लिए 25 मिमी) होनी चाहिए। यदि यह छोटा है, तो यह भविष्य में समय से पहले जन्म के जोखिम को दर्शाता है। अपेक्षित जन्म के दिन के करीब, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाएगा (लेकिन गर्भावस्था के अंत तक कम से कम 30 मिमी होना चाहिए), और जन्म से पहले ही उसका ग्रसनी खुल जाएगा।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान कुछ मापदंडों के मानदंड से विचलन चिंता का कारण नहीं देता है, बस भविष्य में गर्भावस्था की अधिक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, और दूसरी स्क्रीनिंग के बाद ही हम भ्रूण में विकृतियों के विकास के जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं।

पहली तिमाही में मानक अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग ("डबल टेस्ट") और इसकी व्याख्या

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच में एक महिला के रक्त में निहित दो तत्वों का निर्धारण शामिल है: मुक्त बी-एचसीजी और प्लाज्मा प्रोटीन-ए-पीएपीपी-ए का स्तर। ये गर्भावस्था के दो हार्मोन हैं, और बच्चे के सामान्य विकास के साथ, उन्हें आदर्श के अनुरूप होना चाहिए।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)इसमें दो सबयूनिट होते हैं - अल्फा और बीटा। नि: शुल्क बीटा-एचसीजी अपनी तरह का अनूठा है, इसलिए इसका मूल्य भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के जोखिम का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य जैव रासायनिक मार्कर के रूप में लिया जाता है।

तालिका 5 - सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान बी-एचसीजी की दर

मुक्त बी-एचसीजी के मूल्य में वृद्धि दर्शाती है:

• भ्रूण को डाउन सिंड्रोम होने का जोखिम (दो बार आदर्श से अधिक होने की स्थिति में);
• एकाधिक गर्भावस्था (भ्रूणों की संख्या के अनुपात में एचसीजी स्तर बढ़ता है);
• गर्भवती महिला में मधुमेह की उपस्थिति;
• प्रीक्लेम्पसिया (यानी रक्तचाप में वृद्धि के साथ + एडिमा + मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना);
• भ्रूण की विकृतियाँ;
• हाइडैटिडफॉर्म मोल, कोरियोकार्सिनोमा (एक दुर्लभ प्रकार का ट्यूमर)

बीटा-एचसीजी के मूल्य में कमी इंगित करती है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18) या पटाऊ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13) वाले भ्रूण का जोखिम;
• गर्भपात का खतरा;
• भ्रूण की वृद्धि मंदता;
• जीर्ण अपरा अपर्याप्तता।

पीएपीपी-एप्लाज्मा गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए।

टेबल 6 - हफ्ते के हिसाब से गर्भावस्था के दौरान PAPP-A के नॉर्म

एक गर्भवती महिला के रक्त में PAPP-A की कम सामग्री यह मानने का अच्छा कारण देती है कि जोखिम है:

• क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का विकास: डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18), पटाई सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13) या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम;
• सहज गर्भपात या भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण कुपोषण (यानी, बच्चे के कुपोषण के कारण अपर्याप्त शरीर का वजन);
• प्रीक्लेम्पसिया का विकास (प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (PLGF) के स्तर के साथ अनुमानित)। प्रीक्लेम्पसिया के विकास का एक उच्च जोखिम PAPP-A में कमी के साथ-साथ प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर में कमी का संकेत देता है।

PAPP-A में वृद्धि देखी जा सकती है यदि:

• एक महिला के गर्भ में जुड़वां/ट्रिपल बच्चे हैं;
• भ्रूण बड़ा है और नाल का द्रव्यमान बढ़ गया है;
• प्लेसेंटा कम है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, दोनों संकेतक महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर संयोजन में माना जाता है। इसलिए यदि PAPP-A को कम किया जाता है और बीटा-एचसीजी को बढ़ाया जाता है, तो भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का खतरा होता है, और यदि दोनों संकेतक कम हो जाते हैं, तो एडवर्ड्स सिंड्रोम या पटौ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13)।

14 सप्ताह के गर्भ के बाद, PAPP-A परीक्षण को गैर-सूचनात्मक माना जाता है।

दूसरी तिमाही की दूसरी स्क्रीनिंग (16-20 सप्ताह पर)

II स्क्रीनिंग, एक नियम के रूप में, I स्क्रीनिंग में विचलन के लिए निर्धारित है, कम अक्सर गर्भपात के खतरे के लिए। विचलन की अनुपस्थिति में, दूसरी व्यापक स्क्रीनिंग को छोड़ा जा सकता है, और केवल भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: मानदंड और विचलन

इस समय स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य भ्रूण की "कंकाल" संरचना और उसके आंतरिक अंगों के विकास को निर्धारित करना है।
फेटोमेट्री।निदानकर्ता भ्रूण (ब्रीच या सिर) की प्रस्तुति को नोट करता है और भ्रूण के विकास के अन्य संकेतक लेता है (तालिका 7 और 8 देखें)।

तालिका 7 - अल्ट्रासाउंड के अनुसार भ्रूण के सामान्य आयाम

पहली स्क्रीनिंग की तरह, नाक की हड्डी की लंबाई भी दूसरे में मापी जाती है। अन्य सामान्य संकेतकों के साथ, आदर्श से नाक की हड्डी की लंबाई का विचलन भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का संकेत नहीं माना जाता है।

तालिका 8 - नाक की हड्डी की लंबाई का मानदंड

लिए गए मापों के अनुसार, वास्तविक गर्भकालीन आयु का न्याय करना संभव है।

भ्रूण शरीर रचना।एक उज़िस्ट बच्चे के आंतरिक अंगों की जाँच करता है।

तालिका 9 - सप्ताह के अनुसार भ्रूण सेरिबैलम के सामान्य मूल्य

मस्तिष्क के दोनों पार्श्व निलय और भ्रूण के बड़े कुंड का आयाम 10-11 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

आमतौर पर, अन्य संकेतक, जैसे: नासोलैबियल त्रिकोण, आई सॉकेट, रीढ़, हृदय का 4-कक्ष खंड, 3 वाहिकाओं के माध्यम से खंड, पेट, आंत, गुर्दे, मूत्राशय, फेफड़े - दृश्य विकृतियों की अनुपस्थिति में "सामान्य" के रूप में चिह्नित किए जाते हैं "।

गर्भनाल के पूर्वकाल पेट की दीवार और नाल के केंद्र से लगाव का स्थान सामान्य माना जाता है।

गर्भनाल के असामान्य लगाव में सीमांत, म्यान और विभाजन शामिल हैं, जो जन्म प्रक्रिया, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि प्रसव के दौरान मृत्यु की ओर जाता है, अगर नियोजित सीएस निर्धारित नहीं है या समय से पहले जन्म के दौरान।

इसलिए, प्रसव के दौरान एक महिला में भ्रूण की मृत्यु और खून की कमी से बचने के लिए, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन (सीएस) निर्धारित है।

विकासात्मक देरी का जोखिम भी है, लेकिन बच्चे के सामान्य विकास और श्रम में महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, दोनों के लिए सब ठीक हो जाएगा।

प्लेसेंटा, गर्भनाल, एमनियोटिक द्रव।प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है (इस रूप में इसे दाएं या बाएं पर अधिक निर्दिष्ट किया जा सकता है), जिसे सबसे सफल अनुलग्नक माना जाता है, क्योंकि गर्भाशय के इस हिस्से को रक्त के साथ सबसे अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है।

नीचे के करीब के क्षेत्र में भी अच्छी रक्त आपूर्ति होती है।

लेकिन ऐसा होता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थानीयकृत होता है, जिसे कुछ पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, लेकिन जब बच्चा मां के गर्भ के अंदर "प्लस" बढ़ता है, तो इस क्षेत्र में खिंचाव होने का खतरा होता है - यह सब हो सकता है प्लेसेंटल एबॉर्शन का कारण बनता है। इसके अलावा, पूर्वकाल प्लेसेंटा वाली महिलाओं में प्लेसेंटा प्रेविया अधिक आम है।

यह महत्वपूर्ण नहीं है, बस यह जानकारी प्रसव के तरीके (क्या सीजेरियन सेक्शन आवश्यक है और बच्चे के जन्म के दौरान क्या कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं) का निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा का किनारा आंतरिक ओएस से 6-7 सेमी (या अधिक) ऊपर होना चाहिए। आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय के निचले हिस्से में इसका स्थान असामान्य, आंशिक या पूरी तरह से अवरुद्ध माना जाता है। इस घटना को "प्लेसेंटा प्रेविया" (या कम प्लेसेंटेशन) कहा जाता है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद नाल की मोटाई को मापने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण है। इस अवधि तक, केवल इसकी संरचना पर ध्यान दिया जाता है: सजातीय या विषम।

गर्भावस्था के 16 से 27-30 सप्ताह तक, नाल की संरचना अपरिवर्तित, सजातीय होनी चाहिए।

इंटरविलस स्पेस (एमवीपी) के विस्तार के साथ संरचना, इको-नेगेटिव फॉर्मेशन और अन्य प्रकार की असामान्यताएं भ्रूण के पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी होती है। इसलिए, क्यूरेंटिल (प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है), एक्टोवजिन (भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार) के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। समय पर इलाज से बच्चे स्वस्थ और समय पर पैदा होते हैं।

30 सप्ताह के बाद, नाल में परिवर्तन होता है, इसकी उम्र बढ़ने लगती है, और परिणामस्वरूप विषमता होती है। बाद की अवधि में, यह पहले से ही एक सामान्य घटना है जिसे अतिरिक्त परीक्षाओं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आम तौर पर, 30 सप्ताह तक, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री "शून्य" होती है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा।उनकी संख्या निर्धारित करने के लिए, निदानकर्ता अल्ट्रासाउंड के दौरान लिए गए मापों के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना करता है।

तालिका 10 - सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड

पहले कॉलम में अपनी गर्भावस्था का सप्ताह खोजें। दूसरा कॉलम दी गई अवधि के लिए सामान्य रेंज दिखाता है। यदि स्क्रीनिंग परिणामों में यूज़िस्ट द्वारा इंगित IAI इस सीमा के भीतर है, तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है, मानक से कम का मतलब प्रारंभिक ओलिगोहाइड्रामनिओस है, और अधिक का मतलब पॉलीहाइड्रमनिओस है।

गंभीरता की दो डिग्री हैं: मध्यम (मामूली) और गंभीर (गंभीर) ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस से भ्रूण के अंगों के असामान्य विकास, रीढ़ की विकृति और बच्चे के तंत्रिका तंत्र को भी खतरा होता है। एक नियम के रूप में, जिन बच्चों को गर्भ में ओलिगोहाइड्रामनिओस का सामना करना पड़ा है, वे विकास और वजन में पिछड़ रहे हैं।

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, दवा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह केवल पोषण में सुधार करने, शारीरिक गतिविधि को कम करने, विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने के लिए आवश्यक है (इसमें विटामिन ई शामिल होना चाहिए)।

बच्चे की मां में संक्रमण, प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह की अनुपस्थिति में, और सामान्य सीमा के भीतर बच्चे के विकास के साथ, चिंता का कोई कारण नहीं है, सबसे अधिक संभावना है, यह इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की एक विशेषता है।

आम तौर पर, गर्भनाल में 3 वाहिकाएँ होती हैं: 2 धमनियां और 1 शिरा। एक धमनी की अनुपस्थिति से भ्रूण के विकास में विभिन्न विकृति हो सकती है (हृदय रोग, इसोफेजियल एट्रेसिया और फिस्टुला, भ्रूण हाइपोक्सिया, जननांगों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन)।

लेकिन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में, जब लापता धमनी के काम की भरपाई मौजूदा द्वारा की जाती है, तो हम इस बारे में बात कर सकते हैं:

• एचसीजी, फ्री एस्ट्रिऑल और एएफपी की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण के सामान्य परिणाम, यानी। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में;
• भ्रूण के विकास के अच्छे संकेतक (अल्ट्रासाउंड के अनुसार);
• भ्रूण के दिल की संरचना में दोषों की अनुपस्थिति (यदि भ्रूण में एक खुली कार्यात्मक अंडाकार खिड़की पाई जाती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, यह आमतौर पर एक वर्ष तक बंद रहता है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा हर 3- चार महीने);
• प्लेसेंटा में निर्बाध रक्त प्रवाह।

"एकल गर्भनाल धमनी" (संक्षिप्त रूप में ईएपी) जैसी विसंगति वाले शिशुओं का जन्म आमतौर पर कम वजन के साथ होता है, वे अक्सर बीमार हो सकते हैं।

एक वर्ष तक, बच्चे के शरीर में परिवर्तनों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जीवन के एक वर्ष के बाद, टुकड़ों को अपने स्वास्थ्य की पूरी तरह से देखभाल करने की सलाह दी जाती है: एक उचित संतुलित आहार व्यवस्थित करें, विटामिन और खनिज लें, प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाली प्रक्रियाएं करें - यह सब एक छोटे जीव की स्थिति को क्रम में रख सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारें।विचलन की अनुपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल "बिना सुविधाओं के गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवारों" (या संक्षिप्त बी / ओ) को इंगित करेगा।

इस तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 40-45 मिमी होनी चाहिए, 35-40 मिमी स्वीकार्य है, लेकिन 30 मिमी से कम नहीं। यदि अल्ट्रासाउंड या उसके ऊतकों को नरम करने के दौरान पिछले माप की तुलना में इसका उद्घाटन और / या छोटा होना देखा जाता है, जिसे सामूहिक रूप से "इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" (ICI) कहा जाता है, तो एक प्रसूति अनलोडिंग पेसरी या सिवनी की स्थापना को बनाए रखने के लिए निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था और निर्धारित अवधि तक पहुँचें।

विज़ुअलाइज़ेशन।आम तौर पर, यह "संतोषजनक" होना चाहिए। विज़ुअलाइज़ेशन मुश्किल है जब:

• अनुसंधान के लिए भ्रूण की स्थिति असुविधाजनक है (यह सिर्फ इतना है कि बच्चे को तैनात किया गया है ताकि सब कुछ देखा और मापा न जा सके, या वह अल्ट्रासाउंड के दौरान लगातार घूम रहा था);
• अधिक वजन (विज़ुअलाइज़ेशन कॉलम में, कारण इंगित किया गया है - चमड़े के नीचे के वसा ऊतक (एसएटी) के कारण);
• गर्भवती मां में एडिमा
• अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय की हाइपरटोनिटी।

दूसरी तिमाही में मानक अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग या "ट्रिपल टेस्ट"

दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक रक्त जांच का उद्देश्य तीन संकेतकों का निर्धारण करना है - मुक्त बी-एचसीजी का स्तर, मुक्त एस्ट्रिऑल और एएफपी।

मुफ्त बीटा एचसीजी की दरनीचे दी गई तालिका को देखें, और आप प्रतिलेख पाएंगे, यह गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में समान है।

तालिका 11 - दूसरी तिमाही में मुफ्त बी-एचसीजी की दर

फ्री एस्ट्रिऑल- यह गर्भावस्था के हार्मोन्स में से एक है, जो प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली और विकास को दर्शाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, यह नाल के गठन की शुरुआत के पहले दिनों से उत्तरोत्तर बढ़ता है।

तालिका 12 - सप्ताह के अनुसार मुक्त एस्ट्रियल की दर

एक गर्भवती महिला के रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल की मात्रा में वृद्धि कई गर्भधारण या भ्रूण के बड़े वजन के साथ देखी जाती है।

एस्ट्रिऑल के स्तर में कमी भ्रूण की अपर्याप्तता, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, सिस्टिक तिल, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अधिवृक्क हाइपोप्लेसिया या भ्रूण के एन्सेफली (तंत्रिका ट्यूब के विकास में दोष), डाउन सिंड्रोम के साथ नोट किया जाता है।

मुक्त एस्ट्रिऑल में 40% या मानक मूल्य से अधिक की कमी को महत्वपूर्ण माना जाता है।

परीक्षण अवधि के दौरान एंटीबायोटिक्स लेने से महिला के रक्त में एस्ट्रिऑल की कमी भी प्रभावित हो सकती है।

अल्फा फेटोप्रोटीन (एएफपी)- यह गर्भावस्था के 5वें सप्ताह से गर्भधारण से शुरू होकर बच्चे के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में बनने वाला एक प्रोटीन है।

यह प्रोटीन प्लेसेंटा के माध्यम से और एमनियोटिक द्रव से मां के रक्त में प्रवेश करता है और गर्भावस्था के 10वें सप्ताह से इसमें बढ़ना शुरू हो जाता है।

तालिका 13 - गर्भावस्था के सप्ताह तक एएफपी मानदंड

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को वायरल संक्रमण होता है, और बच्चे को यकृत परिगलन होता है, तो गर्भवती महिला के रक्त सीरम में एएफपी में वृद्धि भी देखी जाती है।

तीसरी स्क्रीनिंग (30-34 सप्ताह पर)

कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान दो जांच की जाती हैं: पहली और दूसरी तिमाही में। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, भ्रूण के स्वास्थ्य की एक तरह की अंतिम निगरानी की जाती है, इसकी स्थिति की निगरानी की जाती है, नाल की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है, और प्रसव की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

ऐसा करने के लिए, कहीं-कहीं 30-36 सप्ताह में, भ्रूण का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, और 30-32 सप्ताह से, कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त सीटीजी - इसकी मोटर गतिविधि या गर्भाशय के संकुचन के आधार पर भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन का पंजीकरण)।

डॉपलरोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है, जो आपको भ्रूण के गर्भाशय, अपरा और मुख्य वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की ताकत का आकलन करने की अनुमति देती है। इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर यह पता लगाएगा कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन है, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद शिशु की स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने की तुलना में भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकना बेहतर है।

यह परिपक्वता की डिग्री के साथ-साथ प्लेसेंटा की मोटाई है, जो भ्रूण को आवश्यक सब कुछ प्रदान करने की क्षमता दिखाती है।

टेबल 14 - प्लेसेंटा की मोटाई (सामान्य)

मोटाई में कमी के साथ, अपरा हाइपोप्लेसिया का निदान किया जाता है। आमतौर पर यह घटना गर्भावस्था के दौरान एक महिला को देर से विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या संक्रामक रोगों का कारण बनती है। किसी भी मामले में, उपचार या रखरखाव चिकित्सा निर्धारित है।

सबसे अधिक बार, नाजुक लघु महिलाओं में अपरा हाइपोप्लेसिया देखा जाता है, क्योंकि नाल की मोटाई कम करने वाले कारकों में से एक गर्भवती महिला का वजन और काया है। यह डरावना नहीं है, अधिक खतरनाक प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि है और इसके परिणामस्वरूप, इसकी उम्र बढ़ने, जो एक विकृति को इंगित करता है जो गर्भावस्था को समाप्त कर सकता है।

गर्भवती महिला में आयरन की कमी से एनीमिया, प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह मेलिटस, रीसस संघर्ष और वायरल या संक्रामक रोगों (अतीत या वर्तमान) के साथ प्लेसेंटा की मोटाई बढ़ जाती है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा का धीरे-धीरे मोटा होना तीसरी तिमाही में होता है, जिसे इसकी उम्र बढ़ने या परिपक्वता कहा जाता है।

नाल की परिपक्वता की डिग्री (सामान्य):

• 0 डिग्री - 27-30 सप्ताह तक;
• 1 डिग्री - 30-35 सप्ताह;
• 2 डिग्री - 35-39 सप्ताह;
• ग्रेड 3 - 39 सप्ताह के बाद।

नाल की प्रारंभिक उम्र बढ़ने से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी होती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी का खतरा होता है।

तीसरी तिमाही में एक महत्वपूर्ण भूमिका एमनियोटिक द्रव की मात्रा द्वारा निभाई जाती है। नीचे एमनियोटिक द्रव सूचकांक के लिए एक मानक तालिका है - पानी की मात्रा को दर्शाने वाला एक पैरामीटर।

नीचे गर्भावस्था के सप्ताह तक मानक भ्रूण के आकार की तालिका दी गई है। बच्चा निर्दिष्ट मापदंडों को थोड़ा पूरा नहीं कर सकता है, क्योंकि सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं: कोई बड़ा होगा, कोई छोटा और नाजुक होगा।

तालिका 16 - गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के सामान्य आयाम

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड की तैयारी

ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड - सेंसर को महिला के पेट की दीवार के साथ संचालित किया जाता है, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड - सेंसर को योनि में डाला जाता है।

ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड के साथ, 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था वाली महिला को अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के पास जाने से आधे घंटे या एक घंटे पहले 1-1.5 लीटर पानी पीने के बाद पूर्ण मूत्राशय के साथ निदान करना चाहिए। यह आवश्यक है ताकि पूरा मूत्राशय श्रोणि गुहा से गर्भाशय को "निचोड़" ले, जिससे इसकी बेहतर जांच करना संभव हो सके।

दूसरी तिमाही से, गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है और बिना किसी तैयारी के अच्छी तरह से देखा जाता है, इसलिए पूर्ण मूत्राशय की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

अपने पेट से बचे हुए विशेष जेल को पोंछने के लिए अपने साथ रूमाल लें।

अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड के साथ, सबसे पहले बाहरी जननांग अंगों (बिना douching) की स्वच्छता को पूरा करना आवश्यक है।

डॉक्टर आपको अग्रिम रूप से फार्मेसी से कंडोम खरीदने के लिए कह सकते हैं, जिसे स्वच्छता उद्देश्यों के लिए सेंसर पर रखा गया है, और अगर आखिरी पेशाब एक घंटे से अधिक समय पहले हुआ हो तो पेशाब करने के लिए शौचालय जाएं। अंतरंग स्वच्छता बनाए रखने के लिए, अपने साथ विशेष गीले पोंछे लें, जिसे आप पहले से किसी फार्मेसी या उपयुक्त विभाग के स्टोर में खरीद सकते हैं।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही में ही किया जाता है। इसके साथ, गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह से पहले भी गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण के अंडे का पता लगाना संभव है, ऐसे प्रारंभिक चरण में पेट का अल्ट्रासाउंड हमेशा संभव नहीं होता है।

योनि अल्ट्रासाउंड का लाभ यह है कि यह अस्थानिक गर्भावस्था, नाल के स्थान के विकृति विज्ञान में गर्भपात का खतरा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को निर्धारित करने में सक्षम है। इसके अलावा, एक योनि परीक्षा अधिक सटीक रूप से यह आकलन करना संभव बनाती है कि भ्रूण कैसे विकसित होता है, जो कि अधिक वजन वाली महिलाओं में करना मुश्किल हो सकता है (यदि पेट पर वसा की तह है)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि गैसें परीक्षा में हस्तक्षेप न करें, इसलिए, पेट फूलना (सूजन) के मामले में, अल्ट्रासाउंड से एक दिन पहले और सुबह में एस्पुमिज़न की 2 गोलियां लेना आवश्यक है। परीक्षा के दिन, एस्पुमिज़न की 2 गोलियां या स्मेका की एक थैली पीएं, इसे एक गिलास पानी में घोलकर।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की तैयारी

रक्त एक नस से लिया जाता है, खासकर सुबह के समय और हमेशा खाली पेट। नमूना लेने से 8-12 घंटे पहले अंतिम भोजन होना चाहिए। ब्लड सैंपलिंग के दिन सुबह आप बिना गैस के केवल मिनरल वाटर पी सकते हैं। याद रखें कि चाय, जूस और इसी तरह के अन्य तरल पदार्थ भी भोजन हैं।

व्यापक स्क्रीनिंग की लागत

यदि शहर के प्रसवपूर्व क्लीनिकों में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा अक्सर एक छोटे से शुल्क या पूरी तरह से नि: शुल्क की जाती है, तो प्रसव पूर्व जांच प्रक्रियाओं का एक महंगा सेट है।

अकेले बायोकेमिकल स्क्रीनिंग में 800 से 1600 रूबल का खर्च आता है। (200 से 400 UAH तक) शहर और "प्लस" प्रयोगशाला के आधार पर, आपको भ्रूण के नियमित अल्ट्रासाउंड के लिए लगभग 880-1060 रूबल का भुगतान करना होगा। (220-265 UAH)। कुल मिलाकर, व्यापक स्क्रीनिंग में कम से कम 1,600 - 2,660 रूबल खर्च होंगे। (420-665 UAH)।

यदि डॉक्टर यह पुष्टि करते हैं कि भ्रूण में मानसिक मंदता (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, आदि) है या किसी भी अंग में दोष है, तो गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्रसव पूर्व जांच कराने का कोई मतलब नहीं है, यदि आप गर्भपात के लिए तैयार नहीं हैं।

व्यापक स्क्रीनिंग को केवल स्वस्थ संतान पैदा करने में सक्षम होने के लिए भ्रूण के विकास में विकृतियों के शीघ्र निदान के लिए डिज़ाइन किया गया है।