Высокое давление у подростка или ребенка: что делать? Гипертония у детей и подростков

АД у детей гораздо ниже, чем у взрослых индивидов. Обусловлена эта особенность строением сосудистой стенки - в ней больше эластических волокон. Просвет детских вен и артерий гораздо шире, и сильнее развита сеть капилляров.

До пяти лет принадлежность к определенному полу никак не сказывается на величине давления, а по истечению этого возраста более низкие цифры наблюдаются у девочек.

Существуют специальные формулы, по которым рассчитывают норму давления для конкретного возраста. Для грудных детей (до годика) норма верхнего давления определяется следующим образом: 76+2*м, где м - это возраст, определяемый в месяцах.

Для более старших деток нормальное значение систолического давления равняется сумме 90 и 2*л (возраст в годах).

Что касается цифр нижнего давления, их величина достигает от двух третей до половины величины верхнего давления, а в возрасте от года вычисляется как сумма 60 и возраста малыша в годах.

Изменения АД у детей

Должно ли быть детское давление стабильным? В этом возрасте часто наблюдается неустойчивость АД - оно может быть как повышенным, так и пониженным. Особенно характерны выраженные колебания кровяного давления для периода, в котором бушуют половые гормоны - периода пубертата. Преобладающие гормоны - адреналин и альдостерон - сильно сужают сосуды, из-за чего наблюдается повышение АД.

Основной проблемой отличия патологии от нормы в детском возрасте является лабильность АД, обусловленная несовершенством эндокринной и нервной систем. Артериальное давление у детей требует тщательного обследования при подозрении на патологические изменения. Так, часто под маской артериальной гипертензии маскируется такое «подростковое» заболевание, как вегетососудистая дистония.

Отличить норму и патологию

Вегетососудистая дистония - болезнь, чаще всего встречающаяся у эмоциональных, легко возбудимых личностей. Под эту характеристику подходит 80-90% всех подростков обоих полов.

У них отмечается дисфункция нервной системы, которая теряет контроль над периферией, соответственно, и над тонусом сосудов. Неспособные адекватно реагировать на внешние воздействия (волнение, стресс, тревожность, физические нагрузки), артерии то сужаются, то расширяются. При этом уровень колебаний АД у ребенка может быть очень высок.

Отличить проявления вегетососудистой дистонии от серьезной патологии весьма сложно. Разнообразная сопутствующая симптоматика часто сбивает с толку, поэтому в случае серьезных изменений АД у ребенка требуется всестороннее обследование: УЗС, допплерография, суточное мониторирование давления. Дети, болеющие вегетососудистой дистонией, раздражительны, предъявляют жалобы на боли в области сердца, сильные мигренеподобные боли.

Возможно заподозрить гипотонический вариант ВСД без измерения давления. Внешними признаками служат перепады настроения, капризность, высокая утомляемость, ослабленность. Часто отмечаются головокружения - особенно утром, сразу после сна, также при продолжительном голодании. Такой ребенок потеет, у него холодные и мокрые ладони, он очень легко бледнеет и краснеет.

Наблюдается явление ортостатического синдрома: при подъеме с кровати или при длительном нахождении на ногах, в условиях кислородного голодания давление резко падает, ребенок находится в обморочном состоянии.

Спровоцировать высокое или низкое давление у детей способны: нарушение режима, низкая продолжительность сна, высокие нагрузки с физической точки зрения, длительный контакт с компьютером, стрессы, повышенное утомление, недостаточное питание. В таком случае восстановить нормальное АД у ребенка просто: достаточно упорядочить режим труда и отдыха, уменьшить нагрузку, восстановить сон.

Низкое АД у ребенка может иметь свои, вполне обоснованные с точки зрения физиологии, причины. Так, давление понижается перед пробуждением, после еды, в душной комнате, при сильной физической или психологической усталости и даже при смене положения.

Без каких-либо внешних признаков АД способно понизиться у подростков, активно занимающихся спортом, живущих в регионах с пониженным атмосферным давлением, во время акклиматизации.

Патологические изменения

Систолическое давление выше 135 - это уже не норма. Причиной высокого АД могут стать болезни эндокринной системы, патология сердца, сосудов, заболевания почек, центральной нервной системы. В этих случаях диагностируется первичная или симптоматическая гипертония.

Не считается нормальным и низкое давление. О первичной гипотензии говорилось выше - это одно из проявлений вегетососудистой дистонии. Причинами вторичной могут быть:

патология эндокринной системы;
отдельно выделяют гипотиреоз - как следствие недостаточного питания;
заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;
тяжело протекающие интоксикации, инфекции;
гипо- и авитаминозы;
аллергии, нейродермит,бронхиальная астма;
болезни сердечно-сосудистой системы;
анемии;
хронический тонзиллит;
дефицит веса.

Для родителей

Не следует самонадеянно полагать, что проблемы с артериальным давлением характерны только для взрослых людей. Обращайте внимание на вашего ребенка, на его жалобы. Не оставляйте без внимания мигрени или боли в области сердца.

Именно вы можете стать тем человеком, который первым заподозрит серьезную патологию у вашего ребенка, поскольку именно вы общайтесь с ним больше всего и лучше остальных знаете его индивидуальные особенности.

Ребенок жалуется на головную боль беспричинно несколько раз в неделю? Не торопитесь «закармливать» его цитрамоном. Лекарственные препараты очень сильно влияют на печень, и потом вы будете лечить уже не одно, а два заболевания. Не поленитесь отвести ребенка к педиатру, пройти обследование у кардиолога или невролога.

Что такое артериальная гипертензия у детей и как с ней справиться

Артериальная гипертензия у детей – явление достаточно распространённое в современном мире. Её отмечают в трети случаев при поступлении на приём или обычных медосмотрах. Но каковы её причины и симптомы на разных стадиях – мало кто знает. А это важно, ведь при своевременном обнаружении проблемы можно начать эффективное лечение и дать ребёнку здоровое будущее.

Причины детской гипертонии

Больше чем в двух третьих случаев у детей наблюдают вторичную гипертензию, которая является симптомом сопутствующего заболевания.

К таким заболеваниям относятся:

стеноз сосудов почек, стеноз аорты или легочных артерий;
тромбоэмболия сосудов почек;
воспалительные изменения различных анатомических структур почек;
заболевания почек паренхиматозной этиологии.

Причиной вторичной гипертонии у детей и подростков также могут быть воспалительные заболевания сосудов, заболевания эндокринных желёз и соединительной ткани.

Среди них выделяют:

Опухоли мозговой части коры надпочечников.
Заболевания щитовидной и паращитовидной желёз.
Заболевания гипофиза и эпифиза.

Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание встречается гораздо реже вторичной формы. Этот диагноз называют только после глубокой дифференциальной диагностики с вторичной гипертонией.

Развитие самостоятельной формы заболевания принято связывать с некоторыми важными причинами, среди которых называют:

тяжёлую генетическую наследственность;
постоянные стрессовые ситуации;
длительные депрессии;
наличие лишнего веса;
различные нарушения обмена веществ;
ненормированный приём определённых лекарственных средств.

Также возможно повышение давления у подростков в результате пубертатного периода, что не несёт ему особой опасности.

Симптоматика повышенного давления у детей

Гипертоническая болезнь у детей может иметь разные симптомы, которые напрямую зависят от стадии заболевания.

В связи с этим, при первых стадиях болезни можно наблюдать следующие симптомы:

давление повышается в пределах от 115 мм рт. ст. до 145 мм. рт. ст.;
возникновение головных болей;
частая утомляемость;
нарушения вегетативных функций;
увеличение массы тела.

С течением времени симптомы заболевания усиливаются, поскольку гипертензия прогрессирует и переходит в последние стадии.

Это выражается в следующих признаках:

у детей наблюдается быстрая утомляемость;
они постоянно плохо себя чувствуют;
мигрени становятся всё более частыми;
наблюдаются периодические головокружения и дисфункции памяти;
снижается уровень внимательности;
показатели гипертонии могут повышаться до 160 мм рт. ст.;
появляются боли в груди, тахикардия;
наблюдают смещение границ сердца ближе к грудине, второй тон становится более чётким.

При почечном генезе гипертонии можно видеть стойкое повышение показателей давления. Эффект от лечения гипертонии в этом случае крайне низок, при этом смертность достаточно высокая.

Гипертония у детей и подростков может протекать плавно, но нередко встречаются быстро прогрессирующие случаи. Это называют гипертоническим кризом.

Для него характерно образование трёх основных симптомов:

Быстрое развитие нарушений структур головного мозга, которые сопровождаются головной болью, гастралгической симптоматикой, потерей зрения и сознания, а также частыми приступами судорог, которые могут быть вызваны повышенным давлением у подростка.
Молниеносное развитие острой сердечной недостаточности, которое сопровождается отёком лёгких при подростковой гипертонии.
Очень быстрое развитие почечной недостаточности с анурией, гематурией, протеинурией и другими симптомами.

Остаточный диагноз “артериальная гипертензия” врачи ставят после трёх измерений показателей давления, при котором обе цифры выше 95 мм рт. ст., в то время как гипертензия у грудничков ставится на основе цифр, которые выше 85 мм рт. ст.

Также существует таблица, которая содержит цифры, показатели которых граничат с гипертонической болезнью. У детей возрастом от семи до девяти лет обнаружено повышенное давление с показателями выше 125/75 мм рт. ст.; у детей от десяти до тринадцати лет выше 130/80 мм рт. ст.; высокое давление у подростка обозначают показатели, которые выше 135/85 мм рт. ст.

Для подтверждения диагноза нужно провести суточные замеры АД, пробы физической и эмоциональной нагрузки для создания высокого давления, среди которых выделяют велоэргометрию и телеигру.

Также проводят электрокардиограмму, эхокардиограмму, обследуют почки, сердце, лёгкие, головной мозг, определяют степень их функционирования. Обследования работы эндокринных желёз также обязательно в этом случае.

Дифференциальную диагностику проводят между первичной и вторичной формой заболевания. Это необходимо для выбора правильной стратегии терапии.

Терапия и профилактика заболевания

Лечение гипертонии у подростков и детей часто проводится без лекарственной терапии.

В этом случае нужно:

стараться избегать стрессов и депрессивных состояний;
как можно меньше времени проводить за компьютером и телевизором;
правильно питаться, исключить жирную и жареную пищу;
вести здоровый образ жизни;
чаще проводить время на свежем воздухе.

Терапия вегетативных нарушений заключается в физиотерапии, лечебном массаже, грязевых ваннах и рефлексотерапии. Также используют фитотерапию.

Но если эти методы лечения не оправдали ожиданий, то врачи могут прибегнуть к терапии при помощи лекарственных средств.

Для этого существуют следующие препараты:

бета-адреноблокаторы (Метапролол, Пиндолол, Атенолол);
препараты, которые ингибируют АПФ (Эналоприл, Каптоприл);
препараты, которые блокируют рецепторы ангиотензина (Лозартан);
мечегонные (Фупосемид, Дихлотиазид);
средства, которые являются антагонистами кальция (Нифедипин).

Также для лечения нужно обеспечить покой и назначить курс успокаивающих препаратов. Для профилактики гипертонии нужно вести здоровый образ жизни, иметь правильный распорядок дня и хорошо питаться. Также нужно избегать стрессовых ситуаций в семье.

Наличие артериальной гипертензии у детей и подростков - не приговор. Сейчас это заболевание легко лечится и поддаётся регрессии.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии

У детей постарше и подростков признаками повышения ВЧД являются:

сонливость, обидчивость, плаксивость;
сердцебиение, увеличение артериального давления;
в глазах двоение, косоглазие, вспышки перед глазами;
тошнота, судороги;
боль за глазницами, головная боль ночью и утром, под глазами синяки.

У взрослых картина проявления болезни сходна с картиной болезни подростков. У мужчин может заметно снизиться половая функция. Иногда длительное и значительное повышение ВЧД приводит к нарушению психического состояния, вызывает патологическое оцепенение и кому.

При диагнозе внутричерепная гипертензия симптомы обнаруживаются уже на ранних стадиях болезни. Особенно заметны изменения глазного дна при фундоскопии: отсутствует пульсация кровеносных сосудов сетчатки, наблюдается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние, похожее на языки пламени.

Исследования показывают различия в размерах зрачков глаз, изменение реакции на свет. Дальнейшее развитие болезни может привести к параличу мышц глаза, частичному параличу нервов, кровоизлиянию в сетчатку. Значительные повышения ВЧД способны вызвать парез мышц, увеличение артериального давления, замедление и нарушение ритма пульса.

Лечение внутричерепной гипертензии

При высоких значениях ВЧД в первую очередь необходимо добиться его нормализации. Для быстрого снижения ВЧД применяют диуретики. При опухолях мозга для быстрого снижения ВЧД назначают кортикостероиды. В критических состояниях, при травмах, инсультах прибегают к барбитуратам, к пункции желудочков мозга.

Необходимо выявить основное заболевание, найти причину повышения ВЧД. Если причина — инфекционное заболевание, то назначаются антибиотики узкого или широкого спектра в зависимости от выявленного возбудителя. В случае отека мозга используют стероиды. Мероприятия в стационаре позволяют добиться улучшения состояния больного. При этом необходимо соблюдать ряд правил ухода за больным:

изголовье кровати больного должно быть поднято;
необходимо лечить повышенное артериальное давление;
следить за электролитным равновесием;
нейтрализовать возбуждение нервной системы.

Особняком стоит идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых. Заболеванию подвержены чаще всего женщины до 45 лет. Синдром внутричерепной гипертензии в этом случае связывают с ожирением, диабетом, нарушениями менструального цикла, беременностью, приемом лекарственных препаратов, отравлениями, гемофилией, цингой, некоторыми инфекционными заболеваниями, сифилисом.

В перечисленных случаях внутричерепная гипертензия является вторичным заболеванием, лечение основного заболевания приводит к улучшению состояния больного и исчезновению симптомов внутричерепной гипертензии. Лечение заключается в назначении диакарба и снижении веса. Иногда назначают люмбальные пункции. Состояние больного после проведения пункций улучшается. Заболевание не приводит к летальному исходу.

К сожалению, гипертоническая болезнь всё чаще диагностируется в молодом возрасте. Обусловлено это ухудшением экологии и продуктов питания. Гипертония у подростков может стать следствием различных факторов как внешних, так и внутренних. Состояние довольно опасное и требует тщательного контроля со стороны специалиста.

Так же, как и в пожилом возрасте, болезнь появляется из-за нарушений в сердце и сосудистой системе. Чаще всего такое состояние отмечается у курящих подростков и употребляющих алкогольные напитки. Из-за вредных привычек нарушается обмен веществ, страдает нервная система, а также раньше времени изнашиваются сосуды и ослабевает сердечная мышца.

Кроме того, у подростков бывают периоды, когда происходит перестройка организма. В это время возможен гормональный дисбаланс, а это нередко приводит к повышению кровяного давления. Если же юноша или девушка не злоупотребляет вредными привычками, то изменение показателей АД может происходить из-за частых переживаний, например, в школе или колледже.

Основные причины

Гипертония у детей и подростков может быть первичной. Она чаще всего становится следствием генетической предрасположенности, и вторичной - появляется на фоне различных патологических процессов.

Основные факторы, которые могут повлиять на развитие гипертонической болезни - это:

Нарушения эмоционального фона (стрессы, переживания, нервное перенапряжение);
Заболевания внутренних органов (печень, почки, щитовидная железа, сердце, сосуды);
Приём каких-либо медикаментозных средств, повышающих давление;
Избыточная масса тела, неправильное питание, приём вредной пищи;
Тяжёлые черепно-мозговые травмы или позвоночно-спинальные;
Злоупотребление алкоголем, табакокурением или наркотическими веществами.

Малоподвижный образ жизни часто становится причиной застойных явлений в организме и приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы. Это, в свою очередь, приводит к нарушению артериального давления и сердечного ритма.

Примечание. Переходный возраст начинается в среднем с 14 до 18 лет. В это время важно следить за душевным состоянием ребёнка, и в случае нарушений нервной системы принимать все необходимые меры по устранению проблемы. Это поможет избежать развития патологий, связанных с сердцем и нервной системой.

Факторы риска

Больше всего патологии подвержены дети, имеющие генетическую предрасположенность и подростки, ведущие неправильный образ жизни. Также болезнь нередко диагностируется у девушек и юношей, которые очень впечатлительны и болезненно реагируют на всё происходящее вокруг них.

Кроме этого, подростковая гипертония возникает у юных пациентов, ведущих малоактивный образ жизни и употребляющих пищу, которая приводит к избыточной массе тела. В период роста дети нуждаются в тщательном присмотре и корректировке образа жизни.

Продукты должны быть богаты витаминами и полезными микроэлементами.
Из напитков лучше употреблять компоты, домашние соки и фруктово-ягодные отвары.
Время полноценного сна не должно быть меньше, чем 8 часов.
Важно, чтобы ребёнок занимался активными видами спорта или хотя бы ежедневной зарядкой.

Самое главное - моральная поддержка. Ребёнок должен чувствовать поддержку родителей, так как только в этом случае можно добиться морального равновесия и не допустить нервных срывов. Спокойствие и душевная гармония - лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина практически не отличается от той, что характерна при артериальной гипертензии у взрослых. В подростковом возрасте патология может сопровождаться:

Регулярными головными болями;
Нарушениями сна и дыхания;
Частой тошнотой и недомоганием;
Повышенной переутомляемостью;
Частой сменой настроения;
Потемнением в глазах при резкой смене положении тела.

Головные боли при гипертонической болезни чаще всего локализуются и/или темени. В таком состоянии спазмолитики способны ослабить болевой синдром, но ненадолго. Пока не будет устранена основная патология, плохое самочувствие так и будет преследовать ребёнка.

Методы диагностики подростковой гипертонии

Чтобы установить точный диагноз как можно быстрее, врач назначает ряд диагностических процедур. Как правило, это:

Общие анализы крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Суточный мониторинг кровяного давления;
УЗИ сердца и/или почек;
Электрокардиограмма и/или эхокардиограмма.

Для оценки сосудистой системы могут быть назначены специфические исследования, в том числе допплерография. Также подростка могут направить на консультацию к невропатологу, эндокринологу и другим узкопрофильным специалистам.

Особенности лечения подростковой гипотензии

Если патология протекает в лёгкой форме и нет структурных изменений каких-либо внутренних органов, то врачи предпочитают лечить болезнь:

Лечебной физкультурой;
и исключением соли из меню;
Корректировкой режима сна и отдыха;
Исключением вредных факторов;
Принятием контрастного душа и успокаивающих ванн.

В случае заболевания, возникшего на фоне переживаний, нелишним будет приём настоек и отваров, приготовленных на основе корня валерианы или пустырника. Полезным будет употребление шиповникового чая и отваров из трав, например, шалфея, донника или тысячелистника. Из продуктов лучше употреблять больше фруктов и овощей. Можно делать салаты или свежевыжатые соки.

Правильное питание – отличная профилактика заболевания

При гипертонической болезни вредна солёная и жирная пища, поэтому её нужно исключить. Из спортивных мероприятий благоприятнее всего бег и/или плавание. Эти виды спорта помогают укрепить сердце, сосуды и весь организм в целом. Немаловажно уделять больше времени сну и отдыху, а также необходимо исключить сидячий образ жизни.

Медикаментозная терапия

В подростковом возрасте некоторые гипотензивные препараты приносят больше вреда, нежели пользы. Поэтому подбор терапевтического курса может осуществлять только врач. Медикаменты выписываются в зависимости от сложности патологии и возраста пациента.

Чаще всего для подростков назначаются:

Средства для устранения излишков жидкости из организма (в случае отёчности).
Медикаменты из группы успокаивающих лекарств.
Препараты для нормализации сердечно-сосудистой системы и понижения давления (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция).

Лечение этими медикаментами начинается с минимальных доз. Как правило, они составляют в 2 раза меньше, чем для пациентов зрелого возраста. Если терапевтический эффект не даёт нужных результатов, то дозы могут быть увеличены, но только по согласованию с лечащим врачом.

Важно! Самолечение категорически запрещено. Передозировка медикаментов и их неправильный подбор приводит к ухудшению состояния ребёнка, и падению АД до опасных для жизни показателей.

Прогнозы будут благоприятными только в том случае, если ребёнок начнёт лечение при обнаружении первых симптомов, характерных АГ у подростков. В этом случае чаще всего помогают профилактические мероприятия. Если же запустить патологию, то сердце и сосуды слабеют день за днём, что приводит к серьёзным осложнениям и переходу болезни в хроническую форму.

Повышение артериального давления встречается не только у людей пожилого возраста. В последнее время все чаще фиксируются случаи гипертонической болезни у детей и подростков. Существует множество факторов, влияющих на развитие патологии. Риск развития гипертонии у ребенка повышается, если у ближайших родственников имеются подобные проблемы.

По статистике у 1-14% детей в возрасте до 7 лет диагностируется повышение артериального давления (АД). В подростковом возрасте количество детей с гипертонией значительно увеличивается. В течение первого года жизни у ребенка крайне редко наблюдается повышенное АД.

Для новорожденных детей нормальными показателями АД являются: 71/55 мм. рт. ст. для мальчиков и 66/55 мм. рт. ст. для девочек. Для детей до года возможно повышение систолического давления до 92 мм. рт. ст. У детей от 1 года до 7 лет показатели АД постепенно увеличиваются, и к подростковому возрасту (16-18 годам) составляют 100-140/70-90 мм. рт. ст. При превышении показателя АД выше 142 мм. рт. ст. у подростков диагностируется гипертония.

Различают две у детей и подростков:

Первичная гипертония у детей: возникает при отсутствии явной причины заболевания.
Вторичная форма патологии: детская болезнь развивается на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, отклонений работы щитовидной железы, функции надпочечников и других болезней.

Причины развития заболевания и факторы риска

Существует ряд причин, которые провоцируют стойкое повышение АД и развитие гипертонической болезни у ребенка.

Хроническая интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний. Многие болезни у детей, протекающие в хронической форме, и не доставляющие большого беспокойства, провоцируют постоянное поступление токсинов в организм, что вызывает невротические нарушения. Такие проблемы нередко являются причиной детской гипертензии.
Прием медикаментозных препаратов. Частое использование определенных лекарственных средств может спровоцировать повышение АД. Например, сосудосуживающие препараты при насморке у детей, сужают сосуды не только в носу, но и во всем организме.
Наследственный фактор (особенно по материнской линии). Наличие гипертонической болезни у родственников ребенка (мамы, бабушки) повышает риск развития детской гипертонии.
Патологические изменения вегетативной нервной системы вследствие черепно-мозговых травм.
Эмоциональное и психологическое воздействие, гормональные нарушения. Подверженность детей стрессам, перенапряжениям, страхам, а также гормональная перестройка в организме в период полового созревания нередко вызывают повышение показателей АД.

На развитие гипертонической болезни у детей и подростков оказывают большое влияние образ жизни, привычки, питание, внешние условия.
Около 70-90% случаев повышения АД у ребенка приписывается к . Т.е. показатели повышаются при проявлении симптомов различных заболеваний:

аутоиммунные болезни;
стеноз почечных сосудов;
опухолевые образования;
коарктация аорты;
синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);
дисплазия бронхов и легких.

У 1-2% детей причиной развития гипертонии является синдром обструктивного апноэ сна. Такой диагноз ставится при стойком нарушении сна с остановкой дыхания на время более чем 10 секунд. Повышенному риску подвергаются дети с хроническими ЛОР-заболеваниями (аденоиды, тонзиллит), с избыточным весом, нарушениями строения лицевого черепа. При наличии СОАС вероятно развитие стойкой (злокачественной), не поддающейся лечению, артериальной гипертензии у ребенка.

После 6 лет чаще всего развивается первичная гипертония. Болезнь проявляется в отсутствии других патологий в организме.

К основным факторам риска возникновения артериальной гипертензии у детей и подростков относятся:

впечатлительность, эмоциональная и психологическая возбудимость;
избыточный вес, склонность к ожирению, неправильное питание;
чрезмерное потребление соли;
малоактивный образ жизни, частый просмотр телевизора, компьютера.

Признаки и симптомы болезни

Артериальная гипертензия у детей развивается в несколько стадий:

IA стадия: кратковременное повышение систолического показателя (до 150 мм. рт. ст.) при нормальном диастолическом АД;
IБ стадия: повышение систолического давления (до 150 мм. рт. ст.), в некоторых случаях повышение диастолического показателя (до 80 мм. рт. ст.), появление болевых симптомов (тахикардия, головная боль);
IIА стадия: резкое повышение АД до 160-180/90 мм. рт. ст., ярко выраженные симптомы: головная боль, звон в ушах, симптомы гипертрофии левого желудочка;
IIБ стадия: стойкое повышение давления, вероятно развитие гипертонического криза, ухудшение состояния (рвота, кратковременная потеря зрения, сильная боль в голове);
III стадия: тяжелое состояние пациента, у детей и подростков не диагностируется.

Основные симптомы заболевания:

нервно-астенический синдром: ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, раздражительность, детские капризы;
гипертензивный синдром: повышение только систолического давления, либо одновременное повышение обоих показателей АД;
кардиальные симптомы: боли в области сердца, учащение сердечного ритма;
церебральные симптомы: головокружение, рвота, боли в голове.

Умеренная гипертоническая болезнь у подростков и детей с незначительным повышением АД протекает при нормальном состоянии без проявления клинических симптомов. А быструю утомляемость и раздражительность родители списывают на общую усталость организма, и артериальная гипертензия у детей вовремя не обнаруживается. Выраженная гипертоническая болезнь в детском и подростковом возрасте протекает с ухудшением самочувствия, появлением болевых симптомов.

Диагностика и методы лечения

Окончательной диагноз артериальной ставится после трехкратного обнаружения повышения показателей АД. Первые симптомы и признаки заболевания можно обнаружить на регулярном медицинском осмотре у врача. Подтверждают патологические изменения после суточного контроля давления и снятием проб с физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Самостоятельное назначение медикаментозных препаратов детям строго запрещено. Дозировку и тип лекарственного средства может выписывать только врач, на основе осмотра, результатов анализов и обследований.

Умеренная детская гипертония лечится не медикаментозно. В этом случае предпринимаются следующие действия:

отсутствие стрессовых и отрицательных психоэмоциональных воздействий;
ограничение времяпрепровождения ребенка за компьютером и телевизором;
полноценный здоровый сон, соблюдение режима дня;
корректировка питания для снижения избыточного веса;
ограничение в употреблении соли;
подходящие по уровню физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
отказ от вредных привычек (для подростков).

Выраженная гипертоническая болезнь у подростков лечится в основном аналогичными препаратами, которые назначаются взрослым пациентам, только в меньшей дозировке. Используются следующие группы лекарственных средств:

ингибиторы АПФ и сартаны;
бета-1-адреноблокаторы (препараты избирательного действия);
блокаторы кальциевых каналов;
диуретики (мочегонные препараты растительного и синтетического происхождения);
седативные средства;
сосудорасширяющие медикаменты;
транквилизаторы (при необходимости).

При развитии злокачественной гипертензии у подростков и детей вследствие СОАС, лечение медикаментами нецелесообразно. Такой тип патологии трудно поддается терапии, поэтому рекомендуется обращение к врачу-сомнологу, который поможет решить проблемы сна, нормализовать показатели АД и улучшить общее самочувствие.

В лечении гипертонии у детей и подростков широко используются физиотерапевтические методы. Для усиления тормозных механизмов организма (седативное действие) применяются: электросонтерапия (активация нейронов головного мозга под действием электрического импульса), электрофорез, ванны с йодом и бромом. Для снижения артериальной гипертензии (гипотоническое воздействие) применяются хлоридно-натриевые ванны. В качестве стимуляции деятельности сердца и сосудов ребенку назначают углекислые ванны. А для улучшения кровообращения (сосудорасширяющее действие) используются:

магнитотерапия, массаж воротниковой зоны, СМТ терапия, гальванический воротник по Щербаку. Для восстановления вегетативных функций организма применяются воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия.

После лечения пациент проходит реабилитационный период. Он состоит из 4 этапов:

ранняя реабилитация: проводится совместно с лечением (ЛФК, лечебные ванны, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры);
поздняя реабилитация: лечение в санаторных учреждениях с применением физиотерапии, массажа;
восстановительный период: исключение факторов риска развития гипертонической болезни (корректировка питания, режима дня, сброс лишнего веса, психотерапия);
динамическое наблюдение врачом-кардиологом: требуется регулярный осмотр у врача не реже, чем раз в 3-4 месяца в течение 3 лет после выздоровления.

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений:

органическое поражение головного мозга;
судороги;
болезнь глаз;
патологии сердца;
серьезные поражения почек;
кровоизлияние в мозг;
эклампсия.

Прогноз лечения и меры профилактики

Эффективность лечения зависит от этиологии заболевания. Первичная гипертоническая болезнь при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. При отсутствии должной терапии, первичная форма нередко переходит в артериальную гипертонию в старшем возрасте. Вторичная форма патологии нередко протекает с тяжелыми симптомами, и хуже поддается лечению, но грамотное лечение и контроль со стороны врачей снижают риск развития осложнений.

Меры профилактики возникновения артериальной гипертонии у детей и подростков проводятся с самого раннего возраста. Родители должны поддерживать правильный режим дня, обеспечивать здоровое и полноценное питание, хороший, спокойный сон. В старшем возрасте необходимо исключить факторы риска, влияющие на развитие заболевания. В семье должна сохраняться благоприятная и спокойная эмоциональная обстановка. Детей и подростков следует с ранних лет приучать к прогулкам на свежем воздухе, активному образу жизни. Взрослые должны контролировать просмотр телевизора и время игр на компьютере. При наличии наследственной предрасположенности к развитию гипертензии рекомендуется регулярное измерение показателей АД у детей и подростков с помощью специального аппарата – тонометра. При своевременном обнаружении отклонений от норм, вероятность выздоровления возрастает.

Артериальная гипертензия или гипертония у детей, к сожалению, не редкость. Много причин оказывает влияние на ранее развитие гипертонии, но важную роль отыгрывает наследственность. Кроме того, ребенок делает ежедневные открытия, которые не всегда несут позитивный характер, что также готовит фундамент для появления болезни с детства. Возможно ли уберечь чадо от повышенного АД? Можно ли вылечить гипертонию у ребенка? Для начала, рассмотрим детальнее причину возникновения патологии.

Причины гипертонии у детей

Гипертоническая болезнь у детей делится на 2 вида: первичная и вторичная. Первичная, как правило, серьезной причины не имеет, вылечить ее легко, и во многом вовремя оказанная терапия зависит от скорости реакции родителей. Такой вид может быть вызван наследственностью. Вторичная гипертензия у детей связана с врожденными пороками и аномалиями сердца, почек, эндокринной системы.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

По данным исследований гипертензия у детей и подростков составляет 12 - 18%.

Рассмотрим причины, которые вызывают первичную и вторичную гипертонию у ребенка:

Зачастую носит вторичный характер и зависит от возраста:

Детская гипертония (6−10 лет) развивается на фоне почечных дисфункций (пиелонефрит, стеноз почечных артерий, паренхиматозные заболевания почек).
Подростковая гипертония развивается преимущественно от паренхиматозных болезней почек.

Кто попадает в группу риска?

Рассмотрим факторы, которые способствуют тому, что малыш попадает в группу риска:

Симптоматика

Прежде чем перейти к симптомам, лучше разобраться какой показатель принято считать отклонением и при каком давлении следует обратиться к врачу. Пока проходит период взросления, то показатели давления будут меняться - это нормально. Повышенным артериальное давление считается в таких случаях:

у детей 3-х - 5-ти лет высокое давление - от 116 мм рт. ст.;
6 - 9 лет - от 122 мм рт. ст.;
10 - 12 лет - от 126 мм рт. ст.;
у подростков повышенный показатель - от 135 мм;
юношеская гипертония - постоянный показатель от 142 мм и выше.

Клинические проявления при незначительном повышении показателя на самочувствие не влияют. Наблюдается раздражительность и быстрая усталость. Однако, если давление слишком повышено, тогда жалобы будут такими:

боль в голове и головокружение;
сердечные спазмы;
учащенное биение сердца;
нарушение памяти.

Родители должны вовремя обследовать ребенка с частыми головными болями.

Родителям стоит обратить внимание на характер головной боли. Если она начинается в виде приступов, проявляется утром, растет после физической нагрузки - это означает, что развивается . Такой синдром у детей - серьезное состояние, которое характеризует повышенное внутричерепное давление. На физическое и психологическое развитие синдром не влияет, но вызывает отклонения в поведении и самочувствии (нарушение сна, бесконтрольный плач, тошноту и колебания температуры тела).

Особенности гипертонии у младенцев

У малышей до года нормальное давление составляет 66/55 мм у девочек, и у мальчиков - 71/55 мм. Артериальное давление повышено, когда показатели от 112 мм рт. ст. Малышам до 3-х лет уровень давления контролируют лишь при необходимости:

если ребенок был недоношен;
маленький вес малыша при рождении;
сложная беременность и роды;
курение матери во время беременности;
врожденные болезни сердца и почек.

Часто наличие гипертонии у младенцев связано с дисфункцией почек (пиелонефрит, гипоплазия, опухоль, недостаточность). Клинические проявления выглядят в виде учащенного пульса, одышки и тремора. Лечение должно быть направлено как на стабилизацию давления, так и на устранение основной причины.

Диагностика болезни

Врач определит причину повышения давления.

В процессе диагностики важно определить, чем вызвано повышение. Вторичная гипертония предполагает наличие заболевания внутренних органов. Пока не устраниться болезнь гипертония никуда не пропадет. Когда повышенное АД носит первичный характер, то диагноз ставится после того, как фиксируется повышенное АД 3 раза. Для подтверждения врач использует дневной мониторинг и пробы, применяя разные виды нагрузки.

Причины детской гипертонии

К таким заболеваниям относятся:

стеноз сосудов почек, стеноз аорты или легочных артерий;
тромбоэмболия сосудов почек;
воспалительные изменения различных анатомических структур почек;
заболевания почек паренхиматозной этиологии.

Причиной вторичной гипертонии у детей и подростков также могут быть воспалительные заболевания сосудов, заболевания эндокринных желёз и соединительной ткани.

Среди них выделяют:

Опухоли мозговой части коры надпочечников.
Заболевания щитовидной и паращитовидной желёз.
Заболевания гипофиза и эпифиза.

тяжёлую генетическую наследственность;
постоянные стрессовые ситуации;
длительные депрессии;
наличие лишнего веса;
различные нарушения обмена веществ;
ненормированный приём определённых лекарственных средств.

Симптоматика повышенного давления у детей

В связи с этим, при первых стадиях болезни можно наблюдать следующие симптомы:

давление повышается в пределах от 115 мм рт. ст. до 145 мм. рт. ст.;
возникновение головных болей;
частая утомляемость;
нарушения вегетативных функций;
увеличение массы тела.

Это выражается в следующих признаках:

у детей наблюдается быстрая утомляемость;
они постоянно плохо себя чувствуют;
мигрени становятся всё более частыми;
наблюдаются периодические головокружения и дисфункции памяти;
снижается уровень внимательности;
показатели гипертонии могут повышаться до 160 мм рт. ст.;

появляются боли в груди, тахикардия;
наблюдают смещение границ сердца ближе к грудине, второй тон становится более чётким.

Для него характерно образование трёх основных симптомов:

Быстрое развитие нарушений структур головного мозга, которые сопровождаются головной болью, гастралгической симптоматикой, потерей зрения и сознания, а также частыми приступами судорог, которые могут быть вызваны повышенным давлением у подростка.
Молниеносное развитие острой сердечной недостаточности, которое сопровождается отёком лёгких при подростковой гипертонии.
Очень быстрое развитие почечной недостаточности с анурией, гематурией, протеинурией и другими симптомами.

Терапия и профилактика заболевания

Лечение гипертонии у подростков и детей часто проводится без лекарственной терапии.

В этом случае нужно:

стараться избегать стрессов и депрессивных состояний;
как можно меньше времени проводить за компьютером и телевизором;
правильно питаться, исключить жирную и жареную пищу;
вести здоровый образ жизни;
чаще проводить время на свежем воздухе.

Для этого существуют следующие препараты:

бета-адреноблокаторы (Метапролол, Пиндолол, Атенолол);
препараты, которые ингибируют АПФ (Эналоприл, Каптоприл);
препараты, которые блокируют рецепторы ангиотензина (Лозартан);
мечегонные (Фупосемид, Дихлотиазид);
средства, которые являются антагонистами кальция (Нифедипин).

Гипертония у детей

Повышенное кровяное давление считается взрослой болезнью. Однако в последние годы растет число детей и подростков с повышенным давлением. Гипертоническая болезнь у детей – серьезное заболевание, требующее пристального внимания родителей, ответственного лечения и заботы.

Детская гипертония

Нормальное давление малыша до 7 лет составляет 90/55 мм ртутного столба. Увеличение верхнего уровня означает, что сосудистая система ребенка подвержена заболеванию.

Гипертония у ребенка может проявиться на первых месяцах или после 10 лет – заранее предсказать невозможно. Можно попытаться установить точную причину заболевания, определить вид гипертонии – она бывает первичной и вторичной.

Первичная возникает без причины, без врожденных пороков. Её легко подавить, отслеживая изменение давления на фоне эмоционального состояния ребенка и физических нагрузок. Родители должны уделять малышу максимальное количество внимания, корректировать совместное времяпрепровождение.

Вторичная связана с хроническими патологиями. Лечение и профилактика напрямую зависит от общей и частной этиологии болезни – причин её появления:

эндокринные заболевания щитовидной железы и надпочечников, ослабляющие иммунитет организма;
вегетососудистая дистония, часто влияющая на сердце. Отрицательный эффект усиливается при передозировке лекарственных средств;
лишний вес. Гипертония у ребенка с большой вероятностью проявится в будущем: давление малыша, склонного к ожирению, всегда высокое.

Причиной часто бывает плохая наследственность – болезнь передается от близких родственников.

Младенцев, особенно недоношенных, необходимо максимально долго вскармливать грудным молоком. Молоко формирует и укрепляет иммунную, психическую систему. Гипертония у ребенка постарше проявляется из-за малоподвижного образа жизни, чрезмерных умственных нагрузок – родителям необходимо следить за времяпрепровождением ребенка.

Детям всех возрастов нужно периодически измерять давление. Грудных малышей лучше вести в поликлинику – ультразвуковой тонометр, установленный в лечебных учреждениях, даст более точные показания. Применять профилактические действия необходимо во время беременности, даже до зачатия – это обязанность будущих родителей. Нужно посещать медицинские обследования, вести здоровый образ жизни, избегать сильных стрессов. Гипертония у подростков и детей напрямую зависит от здоровья и психического состояния родителей.

Подростковая гипертония

Подростковое давление после 17 лет по показателям приближается к взрослому. Превышение показателей 120/80 мм ртутного столба – повод заподозрить заболевание. Исследователи уверены – хроническое повышенное давление у взрослого человека проявляется в юношеском возрасте. Причины проявления гипертонии у подростков бывают следующими:

Сидячий образ жизни. Отсутствие необходимого количества свежего воздуха, физических нагрузок – верная причина частого расширения сосудов.
Лишний вес. У подростков этот фактор напрямую связан с малоподвижностью и неблагоприятной наследственностью.
Вредные привычки. Курение, употребление алкогольных напитков ослабляет иммунную систему, приводит к хроническим заболеваниям – на их фоне может развиться подростковая гипертония.
Стресс, связанный со взрослением – подростку нелегко привыкнуть к «взрослому» поведению, ответственности, обязанностям.
Чрезмерные умственные нагрузки.

Гипертония у подростков нередко проявляется после чрезвычайных ситуаций – потери близкого человека, резкой смены обстановки. Этиология болезни у подростков обширна, нечасто удается установить точную причину.

Помимо врачебных обследований и медицинского лечения, гипертония у детей и подростков требует пристального внимания родителей. При стрессе и психическом утомлении юноша нуждается в поддержке, понимании. Преодолеть новые трудности, разобраться во «взрослых» проблемах сложно без советов и помощи семьи. Нужно наблюдать за сверстниками, друзьями, любыми коллективными отношениями подростка – помогать налаживать контакты, разрешать конфликты.

Родителям необходимо отслеживать физическое состояние ребенка. Частые прогулки, активный образ жизни, совместный отказ от вредных привычек – доброжелательная спокойная обстановка поможет подростку преодолеть гипертонию, замедлить или остановить развитие болезни.

Гипертония у подростков и детей

Причины гипертонии у детей

По данным исследований гипертензия у детей и подростков составляет 12 - 18%.

Рассмотрим причины, которые вызывают первичную и вторичную гипертонию у ребенка:

Зачастую гипертония у деток носит вторичный характер и зависит от возраста:

Детская гипертония (6−10 лет) развивается на фоне почечных дисфункций (пиелонефрит, стеноз почечных артерий, паренхиматозные заболевания почек).
Подростковая гипертония развивается преимущественно от паренхиматозных болезней почек.