Обезболивание родов. Как справиться с болью во время родов

Раскрытие шейки матки - самый длительный, тяжелый и болезненный период (у первородящих длится 10-11 часов, а у повторнородящих - 6-9 часов). В первом периоде от женщины физических усилий для улучшения родовой деятельности не требуется, поскольку схватки появляются непроизвольно, и управлять ими по собственному желанию невозможно. Если отсутствуют противопоказания и врач, ведущий роды, не против, женщина может выбирать то положение и стиль поведения, которые максимально облегчают ее боль. Сейчас никто не требует от роженицы лежать во время родов, самым физиологичным считается поведение, которое ей подсказывает сама природа.

Большинство женщин предпочитают во время схваток находиться в вертикальном положении: стоять, ходить, опираться о спинку кровати, сидеть на корточках. Такое активное поведение в родах только приветствуется потому, что помимо обезболивающего эффекта, создает оптимальные условия для движения плода по родовым путям, улучшает сократимость матки, что является профилактикой слабости родовой деятельности. В вертикальном положении можно проводить мониторное наблюдение за состоянием женщины и плода (к примеру, кардиотомографию), а, при необходимости, и внутривенное капельное введение лекарственных препаратов с помощью пластикового катетера.

Если женщине комфортнее лежа, то предпочтительнее положение на боку. Во время родов, и беременности в том числе, лежать на спине не рекомендуется, потому что в этом положении матка давит на нижнюю полую вену, уменьшая приток крови к сердцу. Это в свою очередь нарушает кровоток в матке и плаценте, в почках, может упасть артериальное давление, появиться головокружение и можно потерять сознания.

Во время родов важно думать лишь о текущей схватке, не стоит фантазировать о том, будет ли боль еще сильней, и как долго это будет длиться. Лучше во время схватки засекать ее продолжительность. Во-первых, это отвлечет вас; во-вторых, у вас будет информация, полезная для врача; в-третьих, вас может приятно удивить то, что схватки короче, чем вам до этого казалось.

Время между схватками надо использовать для отдыха, и физического, и морального. Пока схватки не очень беспокоят, желательно подремать. Важно беречь силы, они еще понадобятся.

Отличным приемом обезболивания родов является массаж или самомассаж. Он стимулирует рецепторы кожи, которые посылают импульсы к коре головного мозга. Они, распространяясь быстрей болевых сигналов, конкурируют с ними, и так уменьшается боль.

Эффективные приемы самомассажа во время схваток

1. Массаж пояснично-крестцовой области. Делается ладонями или кулаками. Он может быть интенсивней поглаживания живота.
2. Массаж нижней половины живота. Две ладони ложатся на живот над лоном. Кончиками пальцев легко поглаживайте от центра к бокам и вверх.
3. Массаж боковых углов крестцового ромба. Это две небольшие ямочки, расположенные выше межъягодичной складки. Для достижения обезболивающего эффекта надо надавливать кулаками в эту область.
4. Массаж внутренней поверхности гребней подвздошных костей. По бокам живота находятся выступающие косточки (передневерхние ости подвздошных костей). От них к крестцу идут гребни подвздошных костей. Ладони кладутся пальцами вниз вдоль бедер, большие пальцы нажимают на внутреннюю поверхность передневерхних остей.

Положительное влияние на протекание родов оказывает гидротерапия. Теплая ванна, как и массаж, воздействует на нервные окончания кожи, из-за чего нарушается передача болевых импульсов в головной мозг. Помимо обезболивающего эффекта, гидротерапия также снимает напряжение и вызывает расслабление мышц живота, что улучшает снабжение матки кислородом, она лучше сокращается. Важно отметить, что гидротерапия в ванне применяется только до излития околоплодных вод.

Второй период родов

Это самый тяжелый для ребенка этап, который и от роженицы требует мобилизации всех сил. Может из-за этого субъективные болевые ощущения во втором периоде родов отходят на второй план. Боль может возникать в момент прорезывания головки в области наружных половых органов. Чтобы уменьшить боль, не допустить разрывов половых органов и промежности и предотвратить травмирование ребенка, следует строго выполнять команды врача и акушерки: вовремя и правильно тужиться, правильно дышать, подавлять потугу, когда это необходимо. Если надо сделать разрез промежности, женщину просят сильно потужиться, при этом ткани промежности хорошо растягиваются, при этом истончаясь, и разрез делается безболезненно.

После родов

Сокращение матки продолжается и после родов, наиболее интенсивно в первые дни. Болезненные послеродовые схватки чаще бывают при повторных родах. В этом случае хорошо обезболивает теплый душ.

Также обезболивающим эффектом обладает совместное пребывание мамы и ребенка сразу после родов, конечно, если нет противопоказаний. Послеродовый период проходит намного легче: быстрее устанавливается лактация, матка сокращается лучше, и боль выражена гораздо меньше. Огромное влияние оказывают положительные эмоции от присутствия рядом ребенка. Помимо этого, собственные болевые ощущения притупляются, когда женщина самостоятельно ухаживает за малышом.

К сожалению, ни один из известных на сегодняшний день методов медикаментозного обезболивания родов не является совершенным. Все они, так или иначе, влияют на плод и длительность родов и их использование возможно не всегда. Однако существуют методы обезболивания, не имеющие никаких противопоказаний для мамы и малыша.

Методы немедикаментозного обезболивания абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Для того чтобы овладеть этими приемами, требуется только одно — желание!

Активная позиция

Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли. И не только потому, что любое действие отвлекает.

Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным "энергетическим топливом" для работы всех клеток нашего организма является кислород; клетки миометрия (мышцы матки) — не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови; следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается, и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки — покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Эти незначительные движения ощутимо снижают боль от схватки.

Во-вторых, чувство боли зависит от общего напряжения. Точнее сказать, между этими понятиями — болью и напряжением — существует прямая пропорциональная зависимость. То есть чем больше мы напрягаемся, тем нам больнее, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно "замирают", полностью переставая двигаться. Такое поведение роженицы вызвано страхом перед болью. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. В родах такое поведение не приносит облегчения: "замирая", будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли.

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за роженицей. В этом случае существует одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений. Вот примеры наиболее распространенных видов активного поведения во время схватки:

ходьба по палате или коридору;
наклоны в стороны и вперед;
потягивания и повороты всем корпусом;
покачивающие и вращающие движения тазом;
переминание с ноги на ногу;
перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
полуприседания;
прогибание и выгибание позвоночника;
в положении лежа: качание тазом, повороты с боку на бок, пружинящие движения бедрами, сведение и разведение ног.

Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки — уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве "родовых" поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела; есть и "лежачие" позы. Однако, для того чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить болезненные ощущения в родах, попробуйте во время схватки принимать следующие позы:

Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена). Поставьте ноги на ширине плеч, руки положите на бедра. Покачайтесь влево-вправо, вперед-назад. Встаньте на кровати на четвереньки, слегка расставив ноги. Попеременно выгибайте и прогибайте спину в позвоночнике.
Встаньте на кровати в коленно-локтевую позицию, слегка расставив ноги, и покачивайтесь из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку. Встаньте на коленях на кровати, руками обопритесь о спинку кровати, Переминайтесь с одного колена на другое. Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
Сядьте на судно, расположив его на стуле или специальной скамеечке (на сам стул садиться нельзя — это создает излишнее давление на промежность и может навредить малышу). Ноги согните в коленях и разведите широко в стороны (и судно, и скамеечка всегда есть в палате).
Встаньте у спинки кровати или прикроватной тумбочки. Положите на нее согнутые в локтях руки. Опускайтесь на корточки, как бы провисая на руках,
Если вы устали и хотите прилечь, ложитесь на бок, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах.

Есть так называемые "партнерские позы", для которых роженице понадобится помощник, Вот несколько самых простых и удобных позиций для обезболивания схваток:

Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею, Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
Встаньте "паровозиком" впереди партнера. Попросите его выставить вперед согнутые в локтях руки (поза боксера). Расставьте широко согнутые в коленях ноги, откиньтесь спиной на партнера и повисните на его руках, как на гимнастических кольцах, не отрывая ноги от пола и покачиваясь (в этой позе роженица фиксируется подмышками на предплечьях партнера).
Попросите партнера сесть на край стула или кровати, широко расставив ноги. Опуститесь на корточки спиной к партнеру, широко расставив ноги и опираясь на полную стопу, Откиньтесь на партнера и покачивайтесь из стороны в сторону.
Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).

В последнее время во многих роженицам разрешают для обезболивания родов пользоваться фитболом. Фитбол — это резиновый гимнастический мяч, который обычно используют для занятий аэробикой и пилатесом. С помощью фитбола можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы. Для использования во время схваток фитбол надувают не до конца, чтобы он оставался мягким и пружинящим. На мяче можно принимать все позы, перечисленные выше; кроме того, есть специальные позы с фитболом:

качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону, сидя на мяче;
встать на четвереньки, грудью, руками и подбородком опираясь на мяч и качаясь на нем;
лечь на бок, подложив мяч под бок и руку и пружиня на нем;
опереться на мяч спиной в положении полулежа-полусидя с широко разведенными ногами;
качаться, отталкиваясь спиной от мяча; сидеть или стоять на коленях, опираясь на мяч вытянутыми руками и пружиня;
лежать на боку, поместив мяч между икрами ног и пружиня ими.

Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться "активным" , нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Обезболивающее дыхание

Самый эффективный способ обезболивания родов — специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации — перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз — главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые "гормонами удовольствия", регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли; вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков.

Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать "дыхание животом". В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и обеспечивает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.

К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает "дыхание свечой". Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох — ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки; по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать "паровозиком", Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере "стихания" схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать "собачкой". Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании "собачкой" диафрагма — основная мышца брюшного пресса — находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

Волшебные прикосновения

Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж, Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой "популярной" у рожениц массажной зоной является поясница, а точнее — крестцовая область. Крестец — неподвижное соединение позвонков в нижней части позвоночника. В этой области спинного мозга расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя во время схватки крестцовую зону (нижняя часть спины посередине), роженица блокирует передачу нервного импульса, снижая таким образом болевые ощущения. Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Если вы не запаслись маслом для массажа — не расстраивайтесь: попросите у акушерки жидкое вазелиновое масло, которое всегда есть в роддоме.

Во время схватки можно стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Выбирайте тот вид массажной стимуляции, который эффективнее всего снижает боль именно вам. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносящим источник болевых ощущений.

Периодически в течение схватки нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки (самую верхнюю часть). Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают роженицу, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки,

Следующий вариант массажа удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней, — от паха к коленям и обратно, В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Вода как помощник

Основной плюс акватерапии — в расслабляющих и обезболивающих свойствах воды. В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновение таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара,

В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные душевые кабины и резервуар с гидромассажем, расположенные в родильном отделении. Помещения для водных процедур в родблоке специальным образом дезинфицируются. Конечно, пребывание в воде во время родов без риска для здоровья роженицы и плода возможно лишь под контролем квалифицированного медицинского специалиста. При пользовании специальной ванной будущая мама должна помещаться в ней целиком, имея возможность поворачиваться и менять положение тела. Температура воды не должна превышать нормальную температуру тела (36,0°С-37,0°С) и не опускаться ниже 30,0°С. Рядом с роженицей (в душе или около массажной ванны) постоянно должен находиться партнер по родам или специалист роддома.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой . После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Если роды протекают без осложнений, посещать душевую можно довольно часто в течение всего первого периода родов. Для этого необходимо два условия: наличие в родблоке душевой, оборудованной для рожениц, и возможность наблюдения за будущей мамой во время водных процедур. Душевые кабины для рожениц делают открытыми (без дверей — для возможности медицинского наблюдения), используют поддоны с "нескользящим" покрытием, а по стенам устанавливают удобные поручни. В течение всего пребывания в душевой рядом с будущей мамой должна неотлучно находиться акушерка или доктор. Конечно, это возможно лишь в случае индивидуального ведения родов; однако, при партнерских родах "наблюдателем" и помощником может стать супруг роженицы.

Оптимального обезболивающего и расслабляющего эффекта можно добиться, используя струю воды, как аквамассажер. Для этого нужно взять насадку душа в руку и, меняя напор воды от слабого до среднего и даже сильного, поливать живот круговыми движениями в течение всей схватки. Если у вас есть помощник, можно попросить его помассировать струей воды поясницу и крестцовую зону. Между схватками стоит сделать напор воды послабее и направлять струю на лицо, плечи, грудь и ноги, добиваясь полного расслабления. Идеальная температура воды для обезболивания в родах 36-40°С; более низкая температура действует на нервную систему возбуждающе, а слишком горячая вода может спровоцировать кровотечение.

Рождение ребенка — самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды — это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнующее событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Обсуждение

А мне было легче всего именно так как велели лежать - на левом боку! Ни стояние на корточках, ни на четвереньках, ни ходьба не помогали, было мало того, что больно, но еще и очень утомительно.

Абсолютно дилетантская статья, носит чисто теоретический характер. В родильных домах Российской Федерации Вам просто не дадут применить ни одну из этих "методик" облегчения родов. Когда я приняла опроделённую позу для облегчения боли мой врач быстро среагировала: "Это кто тебя так научил? Ну-ка ляг, мне так не нравится".Вот так. А умные книжки мы все читать умеем, не надо заниматься плагиатом.

19.12.2009 00:54:10, Лукреция Кастро

Комментировать статью "Обезболивание родов"

Имеются одни роды с эпидуральной, хотя настраивалась без. В родах на анестезии настоял врач и В моем случае после введения анестезии, родовая деятельность не ослабла, схватки и потуги 1-е с эпидуралкой, если не она, я бы умерла от боли ибо схватки обезболивали, а...

Обсуждение

Я присоединяюсь к вопросам любопытных, поздравлять или как:)))
По теме не подскажу, рожала оба раза сама, но у меня в плане схваток организм такой что нифига не чувствует до самых родов, так что обезболивание и не нужно, не прозевать бы:)
Единственное - во второй раз кололи что-то (я названия лекарств плохо запоминаю). И реакция у ребенка на это точно была. В настоящий момент выясняем а не являются ли имеющиеся проблемы у ребенка следствием всего этого. Понятно что точно никто не скажет, да и третьи роды у меня вряд ли будут:) Но если бы были - я бы не дала ничего колоть. Только если уж совсем причина серьезная, а так - пусть все естественно. Имхо, разгребать последствия приходится намного дольше и дороже чем потерпеть процесс родов.
Все, имхо конечно.

Ты с какой целью интересуешься? Скоро рожать, а я все пропустила?))
Первые у меня были с эпидуралкой, сделали поздно и плохо. На мой вкус (и я в молодости сама делала эпидуралки другим несчастным людям) занимться этим делом на схватках -довольно хлопотно. Надо же неподвижно зафиксировать тело. Если сватки прут, то свернуться калачиком и лежать неподвижно -бывает проблематично. У меня лично обезболилась одна половина тела-нога, полупоп ица и часть пуза, второй половиной я отлично все продолжала чувствовать.
Еще меня подвело, что меня сразу уложили, доливали в катетер анестетика и всячески суетились, довольно безрезультатно. Спина болела долго и сильно в месте прокола.
Во второй раз я была умнее, не сдавалась, ходила до последнего, обошлась быстро и без обезболивания.
Ну и в целом - ты получается сравниваешь первые и вторые роды-а это не очень корректно. Первые по умолчанию длиннее и сложнее, ну чаще всего так.
Третьи роды мои, надеюсь, будут) и надеюсь еще быстрее вторых) добежать бы)

Схватки. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Он принес свечку (какую-то обезболивающую) и сказала, что если через 2 часа не поможет, то звать его. но-шпа способствует схваткам елси роды. Она действует расслабляюще на мускулатуру матки, при...

Обсуждение

у меня были ОЧЕНЬ сильные треники во вторую беременность. Начиная с 36-37 недели. Просто очень. При том они еще и с тонусом мешались. Это был ужос. У мамы тоже самое было в первую беременность.
Да кстати, роды у меня начались опять же как треники и довольно долго не усиливались. До 5 см открытия я почти была уверена что это треники. А вот после 6ти см уже разница стала ощутимой.

Я когда со второй заранее в роддом легла, утром живот прихватывать начало, сказала врачу. Он принес свечку (какую-то обезболивающую) и сказала, что если через 2 часа не поможет, то звать его. Не помогло:) Родилась доча до назначенного дня операции. Может попробовать ношпу выпить, если отпустит, значит не схватки.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Как то не представляю как прыжки на мячике могут облегчить боль при схватках? Даже если логично предположить-ребенок движется вниз, а ты прыгаешь и подбрасываешь (как бы) его...

По первым родам помню, что когда начались схватки, они были похожи именно на боль во время месячных. Скорее всего треники у Вас. Это скорее всего тренировочные схватки. Лично я разницу между тренировочными и родовыми особо не вижу, разве только родовые чуть...

Одним из главных страхов будущих мам является панический страх перед болью в процессе схваток. Тем временем есть немало действенных методик, как облегчить роды и схватки, используя медикаменты, чрескожную электронейростимуляцию и немидекаментозные средства. И если у будущей мамочки не получается самостоятельно справиться с облегчением боли во время родов, не предавайтесь панике и не впадайте в отчаяние – вам непременно придут на помощь профессиональные акушеры.

Как уменьшить боль во время родов и облегчить процесс

Первый совет, как облегчить роды – это принять правильное положение и воспользоваться помощью партнёров. В разные периоды родов эти положения должны быть разными.

Как облегчить боль во время родов в начале схваток? Женщине необходимо встать так, чтобы почувствовать подошвами пол. Все свое внимание лучше направить на живот, на матку. При схватке этот орган напрягается изо всех сил, поэтому нужно попытаться дать ему больше места. Лучше всего стоять с расставленными ногами, колени слегка раздвинуть и расслабить - это снимает напряжение мускулатуры таза. Крестец выгибается, как у кошки. Чтобы избежать лишнего напряжения, рекомендуют опереться руками о бедро или положить руки на что-нибудь. Самый лучший вариант, как справиться с болью во время родов - это в такой же позе повиснуть на шее или плечах своего партнера. Если желанное расслабление и облегчение не наступает, то советуют искать другие позы, в которых женщина сможет стоять не напрягаясь - прислониться спиной к стене, выдвинуть ноги вперед и т.п.

Партнер в это время должен найти для себя положение, в котором он сможет поддержать роженицу без излишнего напряжения. При поддержке чрезвычайно важно мысленно переносить тяжесть ее тела на пол, одновременно с этим делать выдох и по возможности массировать крестец женщины.

Как уменьшить боль во время родов в интенсивной фазе? В этот период женщине предлагается встать на колени, чтобы определить, какие позы удобны в этом положении - сидя на пятках и прислонившись спиной или головой вперед, опираясь на край кровати. Колени при этом должны быть слегка раздвинуты. При родах подобное положение позволяет отдохнуть, не ложась на кровать. В этом случае рекомендуют наклониться вперед или встать на четвереньки для снятия тяжести с позвоночника. Такой способ обезболивания родов помогает при сильных болях в области крестца.

Для данного периода родов очень полезно следующее упражнение, осуществляемое роженицей вместе с партнером: сесть на пол спина к спине, раздвинув ноги. Спины должны быть плотно прижаты одна к другой, при этом партнер должен надавливать спиной на крестец женщины.

А как облегчить боль при родах в заключительной фазе периода раскрытия: Для этого нужно сесть на корточки на пол и попробовать найти позу, в которой ноги не испытывают нагрузки. Это возможно, например, когда партнер стоит сзади и поддерживает вас за подмышки, или сидит на стуле, широко расставив ноги. При таком положении ногам становится легче при выдвижении ступней вперед.

Сначала эта поза может показаться сложной, но тем не менее специалисты считают, что при родах, когда начнется период изгнания, лучше всего находиться в вертикальном положении (на корточках или на коленях). Это активизирует схватки и можно обойтись без искусственной стимуляции родовой деятельности. Для достижения наилучшего результата каждую схватку рекомендуется встречать словом «Да», очень важно при этом, чтобы она начиналась и заканчивалась глубоким выдохом.

Виды современного медикаментозного обезболивания при родах

Многие женщины испытывают страх перед родами, так как все знают, что это болезненный процесс. Наиболее подвержены этому страху первородящие, особенно наслушавшиеся рассказов о трудных родах и осложнениях. Между тем роды - процесс физиологичный, поэтому при нормальном течении и вашем правильном поведении вполне переносимый, а последующие за ним эмоции, вызываемые удовлетворенностью от завершения родов и встречей с ребенком, настолько сильны, что затмевают всю боль. Для того чтобы роды прошли более легко, необходимо готовиться к ним на протяжении всей беременности, а особенно в последние месяцы.

Как облегчить роды при помощи обезболивающих препаратов? Таких средств немало, и они при необходимости применяются в современном акушерстве.

К медикаментозному обезболиванию родов предъявляются следующие требования:

все препараты должны способствовать сохранению сознания роженицы и давать возможность общения с нею персонала;
должны быть абсолютно безвредными для матери и плода, поскольку действуют длительно;
все современные методы обезболивания родов не должны отрицательно влиять на родовую деятельность.

К этой группе препаратов для обезболивания во время родов относятся:

препараты для ингаляционного наркоза;
неингаляционные анестетики;
спазмолитики;
нейролептики;
транквилизаторы;
наркотические и ненаркотические анальгетики.

Современные немедикаментозные методы обезболивания родов

Как известно, все лекарственные препараты имеют то или иное побочное действие, поэтому желательно обходиться без них. Как же облегчить боль при схватках и родах при помощи немедикаментозного обезболивания?

Одним из методов обезболивания при родах является иглоукалывание, или акупунктура.

Этот способ относится к рефлексотерапии, с его помощью устраняют боль путем стимуляции определенных биологически активных точек на теле.

Но у этого вида обезболивания при родах есть отдельные недостатки:

отсутствие, как правило, специалистов по иглоукалыванию в роддоме;
наличие большого количества иголок в теле не совсем удобно для роженицы, поэтому применять этот метод можно только в момент схваток.

Ещё одним немедикаментозным методом обезболивания родов является чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС).

Это физиотерапевтический способ современного обезболивания родов, при котором две пары электродов закрепляют на спине роженицы: верхнюю пару - на области поясницы, по обе стороны от позвоночника, нижнюю - на области крестца. В процессе того, как облегчить процесс родов, женщина самостоятельно регулирует силу зарядов, подбирает индивидуальный режим, настраивает аппарат соответственно своим ощущениям для устранения боли.

Как облегчить боль при схватках и родах: техники правильного дыхания (с видео)

А как можно облегчить роды, не прибегая к помощи извне? Для этого существуют специальные дыхательные техники.

Правильное дыхание при родах способствует родовой деятельности и уменьшает сопутствующую боль. Оно отличается от обычного дыхания и помогает эффективно направлять усилия во время схваток и потуг и расслабиться и успокоиться в перерывах между ними. Если во время родов женщина сосредоточена на дыхании (следит за вдохом и выдохом), то она отвлекается от ощущений в области живота и таза, поэтому шейка матки раскрывается более легко и боль уменьшается. При этом она получает достаточное количество кислорода, и ребенок не страдает от кислородного голодания.

Осваивать техники дыхания при родах необходимо начать за несколько месяцев до беременности. Для начала необходимо осознать, что родовой акт осуществляется за счет работы определенных мышц, поэтому при схватках не нужно зажиматься, напрягаться, кричать и делать попытки подавить боль. Это только усугубляет ситуацию и сдерживает роды. Надо избежать излишнего напряжения и перейти к основному виду дыхания.

Правильное дыхание при родах и схватках осуществляется следующим способом. На счет 1-4 делают вдох носом, в затем на 1-6 - выдох ртом через вытянутые в трубочку губы. После усиления схваток рекомендуется другой вид дыхания - быстрое и поверхностное, с открытым ртом (по-собачьи). Во время потуг дыхание изменяют. Тужиться следует сразу после глубокого вдоха, направляя воздух вниз, в сторону промежности. В таком случае получается, что диафрагма давит на матку и помогает рождению ребенка. Во время потуг глубоко вдыхают носом, а выдыхают ртом так, как будто задувают пламя свечи. Можно на выдохе тянуть гласные звуки (а, о, у, ы). После прорезания головки плода переходят на спокойное дыхание, а затем снова дышат по-собачьи.

Во время родов врач и акушерка помогут вам сориентироваться, как нужно дышать на разных этапах, но следует быть к этому готовой. Для освоения техники дыхания рекомендуется выполнять дыхательные упражнения в период беременности (не более 10 минут в день). Осваивают их в положении стоя, а затем выполняют при ходьбе.

Брюшное дыхание.

И. п.: стоя. Положить ладонь на живот. Сделать максимальный выдох и медленно расслабить переднюю стенку живота (в это время ладонью ощутить, что он поднимается, при этом нижние части легких заполняются воздухом). Во время дыхания животом следить, как на выдохе ладонь приближается к ребрам, а на вдохе - выдвигается вперед.

Полное дыхание.

И. п.: стоя. Глубоко выдохнуть носом и ощутить опускание передней стенки живота. Вдыхая, ощутить, как наполняются воздухом нижняя часть легких, затем средняя, а затем верхушки легких (при этом приподнимаются ключицы). Выдыхать носом в обратном порядке - сначала опускаются ключицы, затем ребра, потом втягиваются мышцы живота и промежности. Выдержать паузу до следующего вдоха.

Экономичное дыхание.

Определить, сколько пульсовых ударов приходится на вдох и выдох. Обычно соотношение продолжительности вдоха и выдоха у здоровых людей 1: 1 или 1: 1,5. Тренируя экономичное дыхание, делать выдох более продолжительным, чтобы он по времени превышал вдох в 2 раза. Подсчет частоты пульса поможет контролировать продолжительность вдоха и выдоха. Паузу между дыхательными циклами делать на счет 1-2. Сосредоточившись на дыхании при родах и схватках, надо стремиться сделать выдох еще продолжительнее, что пригодится в родах при потугах и при рождения головки плода.

Видео «Дыхание при родах» поможет вам лучше освоить дыхательные техники:

Релаксация во время родов

Релаксация (расслабление) - наилучший способ уменьшить боль при родах. В нее входят психическое и мышечное расслабление, которые взаимодополняют и усиливают друг друга. Менее напряженные мышцы лучше растягиваются и болевые ощущения уменьшаются. Во время релаксация при родах в организме выделяются гормоны, которые снижают болевую чувствительность, повышают выносливость и сохраняют ясность мышления.

На мышечное напряжение расходуется большое количество энергии. Расслабляясь, вы экономите силы и затем направляете их на нужную работу - на матку. Если сжимать кулаки, хмурить брови, стискивать зубы, то напряжение произойдет и в других частях тела. Расслабление лица и губ вызывает рефлекторное расслабление мышц родовых путей.

Если во время родов направленная мышечная работа и расслабление чередуются, то в организме поддерживается баланс гормонов радости (эндорфинов) и гормонов стресса, и все проходит физиологично.

С началом схваток каждый раз вспоминайте о том, что это начало родового процесса и силы еще понадобятся для его продолжения (потуг).

Можно воспользоваться приобретенным за время беременности навыком общего расслабления, массажем (самостоятельно или с помощью партнера), воображением. Вспомните приятные моменты своей жизни, которые помогут достичь расслабления (смешную историю, качание на волнах и др.). Можно послушать музыку для релаксации, причем не только в начале родовой деятельности, но и в дальнейшем. Она способствует выработке эндорфинов, что помогает уменьшить дозы обезболивающих препаратов. Музыку подбирают заранее, и только ту, которая вызывает приятные ассоциации.

Прибегнув к методу релаксации в родах, во время схваток представьте боль в виде воздушного шарика, который удаляется от вас и становится все менее заметным. Вместе с ним отпустите свои тревоги и почувствуйте облегчение.

Упражнения на фитболе перед родами и во время родоразрешения

С помощью фитбола (большого мяча) можно принимать позы, которые облегчат роды (уменьшат продолжительность и боль схваток).

Упражнения на фитболе выполняются перед родами и в первом периоде родов в соответствии со своими ощущениями. Под колени на пол рекомендуется подкладывать мягкий коврик или подушку.

1. Сядьте на фитбол и широко расставьте ноги. Покачивайте тазом влево-вправо и вперед-назад.

2. Встаньте на колени перед фитболом, положите на него согнутые в локтях руки, обопритесь.

3. Стоя на коленях, обхватите перед собой фитбол руками и положите голову и грудь на него. Находясь в таком положении, покачивайтесь бедрами влево-вправо.

4. Положите мяч на кровать или стол и обопритесь об него ладонями согнутых в локтях рук и лбом.

5. Если в процессе родоразрешения с вами есть партнер, то он может помочь принять необходимую позу.

6. Сядьте на фитбол и широко расставьте ноги, обопритесь руками о спинку впереди стоящего кресла. Партнер сзади будет вас поддерживать или выполнять массаж. Во время схваток он может надавливать на область копчика.

7. Во время схваток встаньте на колени, обопритесь согнутыми в локтях руками на мяч. Партнера в этот момент попросите поглаживать вам крестцовую область.

Если вы собираетесь делать упражнения на фитболе для родов, заранее узнайте, есть ли в роддоме такие мячи, а если нет – спросите, можно ли принести свой. Выбирайте фитбол для упражнений во время родов с учетом роста: в положении сидя на нем ваши колени по уровню должны быть на 10 см ниже тазобедренных суставов. При росте менее 173 см подойдет фитбол диаметром 65 см, а при росте выше 175 см -диаметром 75 см. После роддома не забудьте вымыть фитбол горячей водой с моющим средством.

Обезболивающий душ и массаж при схватках и родах

Теплый душ расслабляет и облегчает боль при схватках. Если есть возможность, то можно использовать его для релаксации до отхождения околоплодных вод. Не включайте очень горячую воду и не делайте напор воды слишком сильным.

Массаж при родах и схватках облегчает состояние роженицы. Его можно выполнять самостоятельно или с помощью партнера. Во время массажа при родах совершают 10-20 поглаживаний кулаками (тыльной поверхностью фаланг пальцев) с умеренным надавливанием за минуту. Массировать нижнюю часть туловища необходимо в направлении от копчика к пояснице. Обратно руки возвращают, не отрывая от тела, массируя круговыми движениями с ощутимым нажимом.

В первом периоде родов допустимо, чтобы партнер массировал не только крестцовую область и поясницу, но и шею, нижнюю боковую часть живота в области выступающих гребней подвздошных костей таза.

Облегчению боли при схватках способствует массаж точки, расположенной на тыльной стороне кисти в углублении между костями, идущими от основания большого и указательного пальцев. Выполняя такой обезболивающий массаж при родах, сначала массируют точку на одной кисти, затем на другой.

Самомассаж заключается в поглаживании ладонями боковой поверхности туловища в области поясницы в направлении вверх-вниз, а боковых поверхностей живота - круговыми движениями. Во время схваток можно кулаком растирать поясницу, а также разминать нижнюю боковую часть живота в области выступающих гребней подвздошных костей таза. Эти действия облегчают боль и способствуют родам.

Ещё один народный совет, как облегчить роды, – воспользуйтесь методом ароматерапии. Еще в древности для облегчения родов использовали эфирные масла бергамота, лаванды, лимона и нероли. Они находят применение и в наши дни, так как являются хорошими антидепрессантами. Масло бергамота, лаванды и нероли -успокаивающие средства. Масло лимона и бергамота к тому же еще выступают как антисептики (уничтожают болезнетворные микроорганизмы). Масло лимона, кроме того, тонйзирует. Усилению схваток способствуют эфирные масла жасмина и в меньшей степени шалфея.

Для того чтобы ароматерапия принесла пользу, предварительно проверьте, не вызывают ли они аллергической реакции. Для этого капните немного масла в аромалапму и наблюдайте, насколько его аромат для вас приятен, не возникла ли головная боль или появились другие ухудшения самочувствия. Если аллергии эфирное масло не вызывает (ранее вы им пользовались), то можете применять его во время подготовки к родам и непосредственно родов. За неделю до них помогает расслабиться и нормализовать сон теплая аромаванна. Добавьте в стакан теплого молока 2 капли масла лаванды и вылейте его в ванну с водой.

За несколько дней до установленной даты родов можно проводить массаж поясницы и нижней части живота с маслом жасмина. Его добавляют в масло-основу в минимальном количестве (1 капля на 10 мл). Заодно определите на теле наиболее чувствительные точки и зоны, чтобы массировать их во время родов.

В роддоме для ароматерапии можно воспользоваться аромалампой или медальоном, принесенными с собой из дома.

При массаже во время схваток используйте масло с добавлением эфирных масел жасмина и лаванды (по 1-2 капли). Лаванда уменьшит боль, а жасмин усилит родовую деятельность.

Статья прочитана 8 452 раз(a).

Вот и подходит к концу период беременности, женщина ждет, когда же, наконец, увидит своего ребенка. Схватки и период родов является самым важным этапом, к которому будущая мама должна обязательно подготовиться и подойти во всеоружии. Понимание физиологии процессов, происходящих в матке и других органах половой системы, многим помогает пройти этот этап с минимальным дискомфортом.

Схватки при родах сопряжены с болью, но ее можно значительно уменьшить, соблюдая несколько простых правил. Техника массажа, умение расслабляться и отдыхать в периоды затишья, смена позы и другие приемы значительно облегчат самочувствие. Но сначала о том, какие признаки схваток перед родами может ощущать беременная.

Признаки истинных схваток

Схватки можно разделить на и истинные. Тренировочные сокращения матки происходят практически с самого начала беременности, но ощущаются только с 20-й недели. При умелом воздействии их интенсивность можно уменьшить (приемы расслабления, массаж, теплая ванна, смена вида деятельности или позы). Они не отличаются четко прослеживаемой периодичностью, могут беспокоить несколько раз в день или неделю. Интервал между спазмами не сокращается.

Истинные схватки имеют более выраженный характер, сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина не может повлиять на их интенсивность и продолжительность (никакие методики не приводят к расслаблению мышц матки). Важной особенностью родовых сокращений является их периодичность.

Первые признаки схваток перед родами могут напоминать тянущие ощущения в области поясницы, переходящие на низ живота, с течением времени боль усиливается. Приступы сокращений становятся длительнее и наблюдаются все чаще. Интервал между схватками на первом этапе может доходить до 15 минут, в последующем он сокращается до нескольких минут. В целом можно выделить несколько признаков, определяющих начало истинных маточных сокращений, сигнализирующих о начале родовой деятельности:

Схватки появляются с определенной периодичностью.
С течением времени уменьшается интервал между приступами.
Увеличивается длительность сокращения.
Усиливается болевой синдром.

При осмотре акушер определяет постепенное раскрытие шейки матки, параллельно может наблюдаться отхождение вод.

Поведение в период схваток

Начало родов, безусловно, очень волнительный период для беременной, но необходимо максимально сконцентрироваться и фиксировать каждое сокращение матки, продолжительность схватки и длительность периода расслабления. Между схватками нужно стараться расслабиться, глубоко дышать, чтобы максимально снабдить мышцы кислородом.

Не стоит сразу вызывать скорую и отправляться в роддом – схватки могут продолжаться до 13-15 часов и часть этого время лучше провести в домашней обстановке с близкими людьми, а не в больничной палате. Домочадцы могут поддержать и настроить на позитив, муж может подставить свое плечо и помочь в поиске максимально удобной позы.

Удобные позы для пережидания периода схваток

Дома можно поискать удобное положение тела, которое позволит легко переждать период сокращения мышц матки. Вот наиболее удобные позы для этого периода:

Вертикальное положение. Можно опереться руками на стену, спинку кровати, стул и сохранять вертикальное положение тела в период схватки.
Сидя на стуле. Необходимо положить подушку под ягодицы и сесть на стул лицом к спинке. В период схватки руки скрестить на спинке стула, а голову опустить на руки. Можно использовать только в начальном периоде, когда ребенок находится еще достаточно высоко.
Опора на мужа. Руки беременная может положить на плечи супругу (оба партнера стоят), во время схватки женщина наклоняется вперед, спину выгибает дугой. Муж массирует поясницу и плечи.
На коленях и локтях. Встаньте на четвереньки и расслабьте все мышцы.
На фитболе или унитазе. Беременным не рекомендуется сидеть в период схваток, ребенок постепенно продвигается по родовым путям и твердая поверхность может затруднить этот процесс. Поэтому фитбол (спортивный шар, на котором можно сидеть) является незаменимым предметом в период схваток). При его отсутствии можно сесть на унитаз.
Лежа на боку. Нередко женщине легче перенести схватки, когда она находится в положении лежа. В этом случае лучше лечь на бок, под бедра и голову подложить подушки.

Другие приемы, позволяющие переждать схватку

Вопрос, как облегчить роды и схватки волнует каждую женщину. Есть несколько приемов, позволяющих добиться желаемого эффекта.

Ходьба

Не нужно лежать в перерывах. Для родовой деятельности полезнее, если будущая мама будет находиться в движении (не нужно переусердствовать – прогулки в умеренном темпе будет вполне достаточно). Во время ходьбы ребенок своим весом будет немного давить на мышцы шейки матки, и стимулировать ее раскрытие. Чтобы не мешать малышу, лучше держать спину максимально прямо (не горбиться). В этом могут помочь каблуки, найдите максимально высокие (схватки и роды – это единственный период беременности, когда их можно и даже нужно носить). Отмечено, что у женщин, находящихся в движении в период схваток роды проходят быстрее и легче.

Концентрирование на стороннем предмете

Во время сокращений зацепите взглядом какой-нибудь предмет на уровне глаз (вазу, картину или любой другой). Отвлечение внимания может принести облегчение при схватках. Можно петь (даже если совершенно нет слуха и голоса).

Соотношение схватки и процессов, происходящих в организме, приемы самостоятельного психологического тренинга

Переживайте каждую схватку по отдельности, старайтесь не думать, что скоро придет следующая. Соотносите боль с каким-нибудь положительным воспоминанием. Можно представить, что это волна, которая накатывает на берег и потом исчезает. Соотносите сокращение с бутоном цветка, который распускается все больше и больше от каждого приступа, а в центре его – долгожданный малыш. Некоторым женщинам помогает осознание процессов, которые происходят в это время в организме. Думайте, что эта боль – не травма, а всего лишь реакция тела на раскрытие шейки матки и напряжение самой матки. Думайте о ребенке, чем больнее вам, тем легче ему рождаться на свет.

Массаж

Испробуйте приемы самомассажа:

Нажимайте в период напряжения мышц на точку, которая находится в самой выступающей зоне тазовых костей. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы вызвать дискомфорт и небольшую боль.
Поглаживайте боковую поверхность живота ладонями. Можно делать это как снизу вверх, так и сверху вниз.
Можно делать круговые поглаживания центра живота при помощи кистей рук, это также снизит болевые ощущения.
Проводите растирания области поясницы кулаками (костяшками пальцев). Движения должны быть вертикальными, а руки располагаться примерно на уровне крестцовых ямочек.

Воздействие на биологически активные точки

Опробуйте приемы отвлечения и воздействия на другие области тела для ослабления болевых ощущений. Некоторые могут не видеть связи между точками воздействия и мышцами, сокращающимися в период схваток, но практически доказано, что такая связь существует.

Воздействуйте на кожу лба – проводите разглаживающие движения от его центра к области висков. Нажим не должен быть сильным.
Пальцами рук проводите разглаживающие легкие движения от крыльев носа к вискам, это также позволит расслабиться.
Делайте похлопывающие движения в нижней части лица в области подбородка.
Воздействуйте на точку, находящуюся между указательным и большим пальцем, на любой руке. Движения должны быть пульсирующими. В случае правильного ее определения в ответ на нажим вы почувствуете боль.

Дыхательная гимнастика

Дыхание отличается в зависимости от фазы схваток. Всего выделяют 3 этапа:

Начальная, ее еще называют латентной или скрытой.
Активная.
Переходная.

После прохождения всех фаз наступает непосредственно период изгнания плода. Дыхание при схватках и родах имеет свои отличия. Рассмотри каждый этап схваток, роды и дыхание в эти периоды.

Дыхание в период начальной и активной фазе схваток

Продолжительность начальной фазы может длиться от 7 до 8 часов, в этот период сокращения матки происходят регулярно через каждые 5 минут, сама схватка длится от полуминуты до 45 секунд. Раскрытие шейки наблюдается до 3 см.

Далее происходит учащение приступов и наступает активная фаза. Продолжается она до 5-7 часов. Интервалы между приступами боли сокращаются до 2 минут, а их продолжительность достигает 60 секунд. Шейка продолжает раскрываться, и размер зева достигает 7 см.

В эти периоды женщина должна чередовать периоды глубокого и поверхностного дыхания.

Когда наступает схватка, необходимо делать вдох и выдох через рот в учащенном темпе (как собачка), в период затишья необходимо дышать глубоко и ровно, делая вход через нос, а выдох – через рот.

Дыхание в переходную фазу схваток

Далее наступает период замедления (переходная фаза). По своей протяженности этот период редко длится более полутора часов. Схватки продолжаются до полутора минут, а интервал между приступами – от полуминуты до минуты. Шейка за это время должна максимально раскрыться (10 см), чтобы пропустить ребенка. Нередко беременная ощущает недомогание, головокружение, озноб, тошноту. Для женщины это самая тяжелая фаза, уже ощущаются потуги и их необходимо сдерживать до тех пор, пока акушер не разрешит тужиться. В противном случае возможет отек шейки матки и многочисленные ее разрывы.

Дыхание в этот период может помочь сдерживать потуги. Для этого необходимо дышать в такой последовательности: сначала два коротких вдоха, а затем длинный выдох.

Дыхание во время изгнания плода

После полного раскрытия матки женщина должна помочь малышу и начать тужиться. Схватки в этот период сменяются лишь короткими промежутками расслабления мышц, но в целом они менее болезненные.

Дыхание должно максимально насыщать кислородом мышцы. Для этого в период потуги необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и сильно напрячь все мышцы живота. Если одного вдоха недостаточно, то женщине нужно выдохнуть, глубоко вдохнуть 2 раза, после чего снова задержать дыхание и напрячь все мышцы. Когда схватка пройдет, то дышать нужно ровно и спокойно.

После рождения ребенка работа матери не прекращается, предстоит еще один ответственный этап – рождение плаценты. Процесс происходит практически так же, как и рождение ребенка, только намного быстрее и не так болезненно. Врач может дополнительно внутривенно ввести окситоцин, что позволит родить плаценту буквально за одну потугу.

Не стоит пугаться, если и после рождения ребенка женщина будет испытывать сокращения матки – это нормальный процесс, позволяющий остановить кровотечение и значительно сократиться размеру матки.

При правильно психологическом настрое, необходимых знаниях о родовом процессе, определенной помощи домочадцев и медицинского персонала, ощущения при схватках перед родами и во время самих родов переносятся достаточно стойко. Сочетая методики дыхания и другие расслабляющие приемы, можно свести болевые ощущения до дискомфорта. Многие женщины описывают перенесенные роды примерно так: «так и не дождалась сильной боли»; «думала, что будет хуже».

Речь идет о немедикаментозном обезболивании родов, или самообезболивании. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Эти методы абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов.

Уменьшение боли в родах. Шаг первый

Прогоните страх родов! Основная причина возникновения боли во время родов – страх родов. Естественно, перед родами и во время родовой деятельности будущая мама испытывает сильное волнение, страх за себя и ребенка. Если женщина не представляет себе, что именно будет происходить с ней в процессе родов, сколько они могут длиться, как будут меняться ее ощущения, где она будет находиться, что и зачем делают врачи, к перечисленным волнениям присоединяется новый страх. Это страх перед неизвестностью – опасное психологическое состояние, которое во время родов может привести к дестабилизации нервной системы. Если женщина знает, что ей предстоит серьезное испытание, но не представляет, что, где и как именно будет происходить, страх перед родами увеличивается и принимает угрожающие формы.

При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате нервных сбоев сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными. Иногда на фоне панического страха перед родами, дестабилизирующего нервную систему роженицы, развиваются стремительные роды, болезненные и травматичные для мамы и плода.

От страха и напряжения напрямую зависит уровень дискомфорта и боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают , повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога.

Страх родов вызывает уменьшение выработки эндорфинов и стимулирует выброс адреналина, в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее. Можно сказать так: «Чем страшнее, тем больнее!»

Самый эффективный способ борьбы со страхом перед родами – подготовка к родам. Необходимо понять, что, где и как будет происходить, что вы будете чувствовать и кто будет вам помогать. Эта простая информация поможет вам представить себе предстоящий процесс, и роды перестанут казаться чем-то неведомым и пугающим.

Уменьшение боли в родах. Шаг второй

Двигайтесь. Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела.

Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли от схваток. И не только потому, что любое действие отвлекает. Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным «энергетическим топливом» для работы всех клеток нашего организма является кислород, и клетки миометрия (мышцы матки) – не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови, а, следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Во-вторых, чувство боли от схваток зависит от общего напряжения. Чем больше напрягаться, тем больнее будет, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно «замирают», полностью переставая двигаться. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. Однако в родах такое поведение не приносит облегчения: «замирая», будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь, когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли!

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за будущей мамой. В этом случае существует всего одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений.

Уменьшение боли в родах. Шаг третий

Ищите удобную позу. Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки, – уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве «родовых» поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела, но есть и «лежачие» позы. Однако для того, чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить боль в родах, можно во время схватки принимать, например, такие позы:

Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена).
Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
Есть так называемые партнерские позы, для которых будущей маме понадобится помощник. Вот несколько простых и удобных позиций для обезболивания схваток:
Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею. Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).

В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают пользоваться фитболом. С его помощью можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы.

Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться «активным» обезболиванием родов, нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Уменьшение боли в родах. Шаг четвертый

Помогите себе родовым массажем. Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж. Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой «популярной» у рожающих женщин массажной зоной является поясница, а точнее – крестцовая область. Крестец – неподвижное соединение позвонков в нижней части спины. В этой области расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя крестцовую зону (нижняя часть спины посредине), будущая мама блокирует передачу нервного импульса, снижая, таким образом, болевые ощущения. Массаж можно делать как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа в родах могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Можно во время схватки стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы массажа в родах: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносом источника боли – как трение висков при мигрени.

Периодически в течение нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки. Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки.

Следующий вариант массажа в родах удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней – от паха к коленям и обратно. В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

Уменьшение боли в родах. Шаг пятый

Воспользуйтесь теплой водой. В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные резервуары с гидромассажем и душевые кабины.

В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновения таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания схваток можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой плодного пузыря. После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Уменьшение боли в родах. Шаг шестой

Дышите правильно. Самый эффективный способ обезболивания родов – специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации – перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз – главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые гормонами удовольствия, регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли. Вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков! Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

Рождение ребенка – самое замечательное событие в жизни женщины! Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит. Роды – это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнительное событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Обезболивающее дыхание в родах

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом». В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание в родах помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и дает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки. К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой». Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох – ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки, а по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком». Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере «стихания» схватки, женщина успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом со влагалищем. На этом этапе необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании «собачкой» диафрагма – основная мышца брюшного пресса – находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

В поисках идеального метода обезболивания родов…

От использования хлороформа и эфира в медицине пришлось давно отказаться: их передозировка приводит к необратимым последствиям, а точно дозировать эти вещества довольно сложно. Закись азота, или «веселящий газ», сегодня тоже редко используется в акушерстве: отмечено, что при многократном вдыхании он может вызывать дыхательные расстройства; к тому же обезболивающий эффект этого вещества незначителен. Наркотические обезболивающие вещества действуют не только на роженицу, но и на плод; кроме того, у них есть побочные эффекты. Даже самый современный метод – эпидуральная анестезия – неидеален: «эпидуралка» нарушает выделение у роженицы эндорфинов – природных гормонов, обезболивающих малыша во время родов. Помимо этого, методика требует от анестезиолога высокой квалификации, так как теоретически связана с риском травмы позвоночника и инфицирования ликвора (мозговой жидкости). Наконец, все виды медикаментозного обезболивания могут побочно влиять на длительность родов (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления).