Меню
ГлавнаяПраздничное оформление

Смешанное кормление малыша. Правильная смесь - залог крепкого здоровья. Как определить необходимость подкармливания

Нередки случаи, когда опытные мамы после родов впадают в нервозное состояние, свойственное первородящим. Откуда ни возьмись у них появляется букет сомнений в своих силах. Этому способствует множество психологических факторов, сбивающих с пути истинного. Вот наша мама регулярно посещает интернет-форум, читает статьи о пользе грудного вскармливания, активно участвует в «поругании» его противников, выступает за прогрессивные методы воспитания. Вот она повторно беременеет, рожает - и вдруг… Вдруг появляются вопросы от ее, казалось бы, опытного лица: «что делать, ребенок в первый месяц прибавил больше килограмма, а во второй - всего 300 г?», «почему у меня грудь всегда «пустая»?», «ребенок беспокоится, когда сосет - мало молока?»

Повышенную мнительность, развивающуюся после родов, никто не отменял. Она замешана на гормонах и материнском инстинкте, но более всего она зависит от психологического окружения. Пара неверных замечаний может надолго зародить сомнение в своих способностях к вскармливанию. И тогда нервной маме хочется срочно успокоить себя (прежде всего) и ребенка чем-то надежным. Например, смесью. Грудное молоко в опале - оно «нежирное», его «мало», оно «какое-то не такое». А со смесью все предельно ясно. Докормил - ребенок успокоился и «наконец-то» спит, молчит, а то и прибавляет в весе. Ох уж этот вес! До сих пор у нас стереотип в голове: вес равен здоровью. Данный подход не оставляет индивидуальному развитию никаких шансов обойти стороной поликлиники и лаборатории анализов.

Основными причинами, по которым ребенка переводят на смешанное вскармливание, специалисты по грудному вскармливанию называют низкую информированность матерей, подсознательное нежелание кормить грудью, а также необдуманные (без предварительной диагностики) советы врачей.

Что такое смешанное вскармливание?

Смешанное вскармливание - это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания. Его рекомендуют при следующих причинах:

Недостаточный набор веса;

Недоношенность;

Болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с ГВ;

Жизненная ситуация: например, семья малоимущая, и маме нужно сразу выходить на полный рабочий день.

Всегда ли смешанное вскармливание - дорога к искусственному? Совсем нет. Все зависит от поставленных целей. Если мама хочет сохранить грудное кормление - значит, она выполняет (в меру сил) все рекомендации по повышению лактации, прикармливая ребенка смесью в объеме не более 30-50% от суточного объема питания. При грамотном выполнении всех советов, а главное - восстановлении психологического комфорта, потерянного из-за сомнений и страхов по поводу «потери молока» - грудное кормление обязательно восстановится. Во многих случаях ребенок к 6-ти месяцам полностью переходит на чистое грудное вскармливание.

Грамотный перевод на смешанное вскармливание

Для перехода на СВ нужно рассчитать недостающее количество питания по граммам в сутки, и вы будете несколько раз в день докармливать рассчитанным объемом смеси. В расчетах вам поможет врач или консультант по грудному вскармливанию. Если вы не собираетесь в дальнейшем переводить ребенка на смесь - обязательно попросите рекомендации для увеличения лактации. Как правило, это регулярные ночные прикладывания к груди (особенно предутренние), контакт «кожа к коже» - при докорме смесью ребенка держат возле груди; регулярное сцеживание молока, а также докорм смесью не из бутылки, а из ложечки или шприца. По возможности нужно избегать использования сосок. Из соски смесь льется быстро, малышу не надо утруждаться и к этому он быстро привыкает. После сосания бутылки дети не могут правильно отрегулировать дыхание при сосании груди и начинают беспокоиться. Работающим мамам, чтобы не потерять молоко, очень важно кормить кроху грудью хотя бы утром и вечером.

Докармливают смесью только после прикладывания ребенка к груди (обеим грудям). Со временем постепенно уменьшайте количество смеси в пользу груди. Количество прикладываний к груди должно быть не менее трех-пяти раз в сутки.

Как выбрать смесь и рассчитать ее правильное количество? Рекомендации Забелиной Тамары Александровны, педиатра медицинского центра "XXI век", стаж врачебной практики - 20 лет. (источник: http://mama.mc21.ru )

Ориентировочно можно пользоваться следующим расчётом: для ребёнка младше 10 дней суточный объём молока равен 2% от массы тела при рождении, умноженным на возраст ребёнка в днях. Пример: ребёнок, родившийся с массой тела 3200 на 5-е сутки жизни должен получить около 320 мл молока в сутки (3200:100х2х5=320), то есть при средней частоте кормлений от 8 до 10 объём каждого кормления составляет от 30 до 40 мл в среднем. После 10 дня до 2 месяцев жизни расчёт ещё проще: суточный объём питания составляет 1/5 от массы тела. Пример: ребёнок 1 месяца с массой тела 4500 в сутки должен получить около 900 мл молока. В этом возрасте, как правило, частота кормлений составляет около 8 раз в сутки, то есть в среднем в каждое кормление ребёнок получает около 110 мл молока (от 100 до 120 мл). Недостающий объём восполняется докормом - смесью для детского питания. При выборе смеси учитывается возраст ребёнка, а также наличие каких-либо проблем, когда возникает необходимость назначения специализированных, то есть лечебных смесей.

Если ребёнок здоров, в качестве докорма можно использовать следующие смеси: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «нестожен», «мамекс», «хипп». При наличии признаков нарушений пищеварения - колики, задержка стула, неустойчивый стул, для коррекции дисбиоза, при повышенном риске развития инфекций, хороши смеси «нан кисломолочный 1» для детей первого полугодия жизни и «нан кисломолочный 2» с 6 месяцев; При высоком риске аллергии к коровьему молоку - если его непереносимость выявлена у родителей, братьев или сестёр малыша - назначаются смеси с содержанием частично гидролизованного белка: «нан гипоаллергенный 1» в первом полугодии и «нан гипоаллергенный 2» после 6 месяцев, «нутрилак гипоаллергенный», «хипп гипоаллергенный 1», «хипп гипоаллергенный 2», «хумана гипоаллергенный 1» и «хумана гипоаллергенный 2». Если у ребёнка уже имеются признаки аллергии к коровьему молоку, необходимо назначение в качестве докорма лечебных - гидролизатных смесей, в которых путём гидролиза разрушены основные аллергены, ответственные за развитие пищевой непереносимости: «нутрилак пептиди сцт», «фрисопеп», «алфаре», «нутрилон пепти тсц», «прегестимил», «нутрамиген», «дамил пепти».

Для детей с лактазной недостаточностью, в том числе в качестве диетического питания при острых кишечных инфекциях, рекомендованы смеси с низким содержанием лактозы: «нутрилон низколактозный», «нутрилак низколактозный», «хумана лп» (это смеси молочные), смеси на основе гидролизатов белков - «фрисопеп», «хипп га 1», «хумана га 1». Кроме того, кисломолочные смеси содержат меньше лактозы за счёт лактазной активности микроорганизмов. Смеси, в которых полностью отсутствует лактоза - безлактозные молочные - «мамекс безлактозный», «нан безлактозный», «нутрилак безлактозный»; не содержат лактозы также смеси на основе белка сои - «энфамил соя», «хайнц соя», «соя сэмп», «нан соя», «нутрилон соя» и др. а также гидролизатные смеси лечебного назначения - «алфаре», «прегестимил», «нутрамиген», «нутрилон пепти тсц». При упорных срыгиваниях иногда педиатр считает необходимым назначение антирефлюксной смеси. Эти смеси обладают повышенной вязкостью за счёт включения в их состав загустителей (камеди или крахмала): «нутрилак ар антирефлюксный», «семпер лемолак», «фрисовом», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» и др.

Необъективные причины докорма: не сомневайтесь в себе!

Рассмотрим причины, которые можно отнести к поспешному выбору. То есть когда ребенок на самом деле в переводе на СВ не нуждался, но его родители решили иначе.

1. Недостаточность информации. Приведенные ниже факты НЕ ЯВЛЯЮТСЯ причинами для немедленного докорма смесью.

Ребенок беспокоится возле груди, бросает грудь;

Грудь перестала наполняться, не чувствуется приливов;

Мало молока при сцеживании;

Ребенок в первый месяц жизни прибавил выше нормы (более 600-800 г), а во второй прибавил мало (менее 600 г);

Контрольное взвешивание показало, что ребенок мало высасывает молока;

У ребенка болит живот, у него сыпь (диатез).

Если молодая мама приводит их как аргумент - значит, ей срочно нужно освежить свои знания правильной информацией. Например, почитать материалы из архива нашего сайта: .

2. Ошибки при кормлении грудью : неправильный захват груди, дискомфорт при сосании, приучение к строгому режиму кормления. Нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

3. Нерушимая вера в педиатрическую схему кормления детей до года и слепое подчинение врачебным рекомендациям. Следует четко понимать, что данная схема была разработана много лет назад на основе статистики о состоянии здоровья детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании. Новые педиатрические нормы, основанные на статистике по грудничкам, только-только завладели миром. Грудничков все еще меряют по искусственникам, отсюда завышенные нормы по прибавкам, раннему введению прикорма и так далее. Врачам все еще удобнее иметь дело с искусственниками, так как у них все по граммам и по времени. Дети на ГВ - это неконтролируемое питание, неизвестные граммы, непонятный состав молока. Все как в тумане. Многие врачи делают поспешные советы о докорме детей смесью для того чтобы облегчить самим себе понимание о режиме дня данного ребенка и количестве употребляемой им еды. Современная мама должна понимать, что все устаревшие схемы не учитывают индивидуальных особенностей детей.

Педиатрический подход в нашей стране долгое время подразумевал внушение матерям множества страхов, сомнений, стереотипов. Система постепенно меняется, уходит в прошлое, но пережитки живучи. Хороший врач должен не «подтягивать» ребенка к схеме, а оценивать индивидуальную ситуацию. У любой мамы есть выбор - позволить, чтобы ее ребенка оценивали на конвейере или найти врача, у которого есть время для учета индивидуальных особенностей. Такие врачи попадаются и в обычных районных поликлиниках. Не надо принимать как неизбежное, если вам говорят, что ваш ребенок обязан в 3 месяца спать всю ночь до шести утра, не просыпаясь - или весить на 200 г больше, исходя из таблички. Это не истина в последней инстанции, а педиатрический подход, применяемый ко всем детям одинаково. Никто не знает вашего ребенка лучше вас - не надо перекладывать ВСЮ ответственность на врачей!

4. Нежелание кормить грудью. Одна из самых распространенных причин. Она может быть закамуфлирована, выражена косвенно. Наш организм - очень умная система. Когда мы со страхом внушаем себе, что нам холодно - он соглашается и мерзнет. Когда мы чего-либо очень-очень не хотим - он опять соглашается и уменьшает приток силы в указанном месте. В частности сокращает выработку молока и услужливо предлагает какие-то недуги в ассортименте, помогающие закончить лактацию - например, у мамы начинает болеть голова от недосыпа. Молодая мама может изо всех сил демонстрировать борьбу с «угасающей» лактацией, размахивая списком лактогонных средств и рассказывая о своей борьбе за ГВ, но сквозящее раздражение рано или поздно ее выдаст. На этот случай существует пословица: «Лучше кормить ребенка искусственным питанием, но от чистого сердца, чем грудным молоком без доброй воли».

Типичное поведение на фоне подсознательного нежелания кормить грудью - это постоянное обращение к каким-то схемам. Пытаясь наладить лактацию, мамочка пользуется весами (контрольные взвешивания), корректирует режим по книжкам и советам, высчитывает граммы и минуты. Все эти мероприятия нужны ей для демонстрации своей «хорошести». Они защищают ее от возможных нападок «фанатов ГВ» и будущих комплексов. Еще мама, неуверенная в себе, выбирая докорм смесью, как бы снимает с себя ответственность. Ей так легче. Не она виновата в эмпирической потребности ребенка в смеси - виноваты таблицы, нормы, граммы. Тут хочется отдельно отметить: грудное вскармливание должно быть приятно и маме и ребенку. «Злое» вскармливание через «не хочу» никакой пользы ребенку не принесет. Гармоничный перевод на ИВ исправит ситуацию.

5. Чем больше (по времени) ребенка отрывают от мамы после рождения, тем хуже связь «мама-малыш», организм матери слабее реагирует на потребности ребенка. Не приложили к груди после родов, обнаружили какие-то проблемы - унесли в ПИТ, некоторое время держали в больнице - все эти причины могут привести к гормональному дисбалансу, лактация начнет угасать. Многовековой опыт вскармливания детей грудью показывает, что грудное молоко появляется даже у нерожавших женщин, прикладывающих к груди чужих детей (у кормилиц на Руси часто не было своих детей). Желание кормить грудью преодолевает многие преграды: если нет возможности прикладывать к груди, ребенка докармливают не смесью, а сцеженным молоком. А вообще, ребенок - он ваш личный. Оказавшись в разлуке с ребенком после родов, требуйте предоставить вам условия для нормального кормления грудью. Часто ему препятствует не здравый смысл, а человеческий фактор (недовольная медсестра).

6. Неправильное истолкование лактационных кризисов. В определенные периоды (обычно на третьем месяце кормления грудью, шестом и девятом), возникает ощущение нехватки молока. Малыш начинает сосать чаще и дольше - или наоборот бросает грудь, капризничает, мало набирает вес (меньше чем в первые три месяца). Именно в ТРИ МЕСЯЦА ребенка начинают докармливать смесью, переводя на смешанное вскармливание (а в дальнейшем - на искусственное). Матерям следует своевременно изучить информацию о лактационных кризисах, которые следует всего лишь перетерпеть как неизбежное природное явление.

Важно: по поведению у груди невозможно определить, сыт малыш или голоден. Это можно сделать, если посчитать суточное количество мочеиспусканий, провести «тест мокрых пеленок» (не менее 10-12-ти мокрых пеленок в сутки). Самое неправильное действие - успокоение своих нервов с помощью докорма ребенка смесью. Успокаивать нервы нужно валерианой или персеном - непосредственно внутрь себя. А также использовать все варианты психологической разгрузки.

6. Давление родственников. Понятно стремление бабушек/соседок/подруг выглядеть умнее на фоне вечно сомневающейся молодой мамы. Все мы самоутверждаемся за счет кого-то или чего-то, если не хватает сил на самореализацию. В этом случае можно посоветовать посещение послеродовых курсов (в некоторых школах для мам разрешается приходить с детьми), организацию форумских тусовок - чаще встречайтесь с единомышленниками, обсуждайте общие проблемы, будьте уверены в том, что вы не одиноки.

Немного статистики: «одна бутылочка смеси не повредит» - или повредит?

* Кормящиеся грудью и питающиеся смесью младенцы имеют различную флору кишечника.

* Кормящиеся грудью младенцы имеют более низкую среду pH (кислая окружающая среда) в кишечнике приблизительно 5.1-5.4 pH в течение первых шести недель, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры - микробы типа E coli, bacteroides, clostridia, и streptococci. А младенцы, питающиеся смесью, имеют высокую pH в кишечнике - приблизительно 5.9-7.3, с разнообразной гнилостной бактериальной флорой.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью - средняя pH - приблизительно 5.7-6.0 в течение первых четырех недель, и уменьшается до 5.45 к шестой неделе.

* Когда докорм смесью дается кормящимся грудью детям в течение первых семи дней жизни, производство необходимой кислой кишечной среды отсрочено, и потом никогда не может быть достигнуто.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью, развивается кишечная флора подобно детям на полном искусственном вскармливании.

* Как только начинается докорм смесью, бактериальная флора грудничков становится похожей на таковую у детей-искусственников, у которых бифидобактерии больше не доминируют, и развивается заселение анаэробной флорой.

* Даже маленькие количества докорма смесью (одно кормление в 24 часа) приведут к изменениям микрофлоры в кишечнике у ребенка.

* Введение смеси кормившемуся грудью младенцу приводит к нарушению в экосистеме кишечника.

* В семьях склонных к аллергии, кормящиеся грудью младенцы могут стать чувствительными к белку молока коровы даже после одной бутылки смеси, (случайный докорм, или запланированный докорм в детском отделении в течение первых трех дней жизни).

Что лучше: смешанное вскармливание или искусственное?

По этому вопросу нет единого мнения. Кажется логичным, что докорм смесью в объеме не более 50% от всего питания - лучше, так как при этом ребенок продолжает получать полезное грудное молоко. С другой стороны представьте: малыш только-только родился. Питание - это строительство тела, всех жизненно важных систем. Очень важно, чтобы ребенок сразу адаптировался к предложенному питанию и начал его гармонично усваивать. В случае со смешанным вскармливанием получается, что ребенок адаптирован к грудному молоку, но тут же ему предлагают смесь, к которой тоже нужно отдельно привыкать. Часто детский организм теряется от периодической атаки «чужим» кормом и начинает слабеть.

К докорму смесью иногда относятся чересчур легко, назначая его без участия врача. Грудное молоко и любая (сама дорогая и качественная) смесь - не равны друг другу. Состав грудного молока уникален, он полностью адаптируется под конкретного ребенка, имеет различный состав в зависимости от его возраста, времени года, состояния здоровья и даже времени суток. Никакая смесь никогда не будет обладать этими свойствами. Докорм смесью обязательно обсуждается с вменяемым доктором, практикующим индивидуальный подход и не назначающим смесь по рекламке. Перевод ребенка на смешанное вскармливание - это очень серьезный шаг! На смесь может возникнуть аллергия, ее подбирают индивидуально.

Некоторые мамы начинают докармливать грудничка смесью на ночь по «бабушкиным» советам, чтобы ребенок крепче спал. Всем детям после рождения необходимо снять родовой стресс. Представьте, что приходится испытать ребенку в процессе родов. Ему было плохо, больно, страшно. Его вырвали из девятимесячного покоя. Еще 2-3 месяца он будет снимать стресс через сон или контакт с мамой. Ребенку нужно постоянно чувствовать мать, чтобы убедиться: она его не бросила. Поэтому новорожденные способны «висеть» на груди по нескольку часов. Любая смесь - очень сладкий сытный продукт. Она дольше усваивается и «прибивает» ребенка на долгий сон. Ничего естественного и гармоничного в таком сне нет, кроме удобства мамы.

Исключительный вред представляет докорм грудных детей кефиром или козьим молоком. Эти продукты не адаптированы, не идентичны грудному молоку или смеси и до полугода (козье молоко противопоказано до года) наносят организму вред, обеспечивая нагрузку на почки, поджелудочную железу, снижая иммунитет.

И, напоследок. Если вам пришлось под давлением обстоятельств перевести малыша на смешанное вскармливание, а затем на искусственное - это не повод для дальнейших комплексов. Это ваша индивидуальная ситуация. Конечно, грудное вскармливание - идеальный выбор для ребенка. Не имея возможности поддержать его, вы все равно даете своему ребенку не меньше любви, заботы, вы постоянно думаете о том, что он - лучше всех на свете. Вот, что самое главное.

На фотографиях: 1. Мирослава (мама Хрюничка ), 2. Маруся (мама Валькирия ), 3. Полина (мама

Сейчас каждая женщина знает, что для младенца нет лучшего питания, чем грудное молоко. Полноценное материнское молоко содержит не только все необходимые для ребенка питательные вещества, но и ферменты для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, а также антитела, обеспечивающие иммунную защиту. Любые искусственные смеси, какими бы качественными они ни были, не могут стать полноценной заменой грудному молоку. Именно потому грудное вскармливание так ценится, ведь это самый простой и естественный способ дать малышу лучшую пищу.

Тем не менее, в некоторых случаях приходится применять методику, так называемого, смешанного вскармливания. Что это, для чего нужно и как правильно делать, мы рассмотрим в этой статье.

– это кормление ребенка грудным молоком совместно с искусственными смесями, при этом содержание грудного молока в рационе младенца должно быть не менее 50%. В случае, когда материнского молока менее половины от всего объема питания, речь уже идет об искусственном вскармливании.

Основной принцип смешанного вскармливания: дать ребенку по-максимуму грудного молока. Рассматривать эту систему лучше как временную меру, необходимую, пока не наладится грудное вскармливание, и прилагать для этого максимум усилий. Именно поэтому перед тем, как давать малышу смесь (докорм), ему сначала обязательно дают грудь, и только потом, если молоко закончилось, а малыш еще голоден, докармливают смесью.

Причины и показания к смешанному вскармливанию

Переход от естественного вскармливания к смешанному, может быть обусловлен несколькими причинами:

— нехватка грудного молока – самая частая причина. Определить, хватает ли ребенку молока, можно по контрольным взвешиваниям до и после кормления. Кроме того, при недостаточном питании малыш становится беспокойным или, наоборот, вялым, плохо или вообще не прибавляет в весе, редко мочится (нормальная частота мочеиспусканий – 10-12 раз в сутки). Молока может не хватать и в том случае, если родилась двойня или тройня;
— вторая наиболее частая причина – выход матери на работу/учебу, когда сцеженного молока не хватает для полноценного кормления;
— иногда на смешанное вскармливание переходят после тяжелых родов, кесарева сечения, большой кровопотери матери;
— прием матерью медикаментов, подавляющих лактацию.

Принять решение о переходе на смешанное вскармливание можно только вместе с врачом-педиатром, а еще лучше и консультантом по грудному вскармливанию. Только специалисты могут точно сказать, действительно ли малыш нуждается в докорме, или «мало молока» – не более чем тревога мамы.

Но наиболее частой причиной стоит нехватка молока. Заподозрить или определить ее вы можете до обращения к врачу, еще дома.

Для этого можно воспользоваться следующими методами:

Например, метод контрольных взвешиваний , когда ребенка необходимо взвешивать до и после кормления и определять норму, которую он должен съедать, согласно своего возраста. Если не съедает, значит нужно докормить смесью до нормы.

Второй способ — это метод учета количества мочеиспусканий , их должно быть не меньше 12 в сутки, если меньше значит не доедает.

Третий метод, основан на наборе веса , т.е. ребенок должен набирать вес по своим возрастным нормам, если не набирает положенные граммы, значит малышу не хватает молока.

Также заподозрить нехватку молока вам помогут следующие признаки:

  • как мы уже говорили, малыш мало писает, менее 7 раз в день, моча темно-желтая и имеет резкий запах
  • ребенок плохо набирает в весе
  • ребенок не может придерживаться примерного режима кормления, требует кушать менее чем через 1,5-2 часа
  • изменения в характере стула, жидкий,либо его отсутствие

Как рассчитать докорм при смешанном вскармливании?

А вот рассчитывать объемы докорма вам придется каждый раз самостоятельно.

Существует несколько методов расчета докорма.
Ниже приведем схемы расчета докорма, которые могут вам предложить.

Для детишек первых 10 дней жизни количество необходимого молока рассчитывается по следующим формулам
1.Количество молока на сутки (мл)=2 % от массы тела х n, где n — день жизни
Например, ребенку 7 дней, масса тела 3500 г
3500 х 2 х 7: 100 = 490 мл малыш должен съедать в сутки

2.Количество молока на 1 кормление = 3 х день жизни х массу тела (кг)
Возьмем того же ребенка 7 дней и 3500 г
3 х 7 х 3,5 = 73,5 мл должен съедать малыш за одно кормление

Для детей старше 10-го дня жизни самым популярным методом определения количества необходимого молока является «Объемный» метод по Гейбнеру-Черни
Согласно этому методу суточное количество пищи составляет:
от 10 дней до 6 нед — 1/5 массы тела
от 6 нед до 4 мес — 1/6 массы тела
от 4 мес до 6 мес — 1/7 массы тела
старше 6 мес — 1/8 массы тела

Например, ребенку 2 мес, масса тела 5 кг
5000 г (вес в граммах) : 6 (1/6 массы тела) = 833 мл в сутки

Схема смешанного вскармливания грудничка

Режим питания при смешанном вскармливании лучше соблюдать свободный, давая ребенку грудь при первой возможности, т.е по требованию. Но минимум должно быть не менее 3-х грудных кормлений, так как при более редком прикладывании к груди лактация быстро угасает. Особенно это важно в ночное и утреннее время, когда активность гормона пролактина наиболее высокая. Этот прием, помимо очевидного удобства для мамы, еще и очень важен для улучшения лактации. А вот днем уже можно докармливать малыша смесью. Нужно учитывать, что при смешанном вскармливании количество кормлений будет в среднем на одно меньше, чем при грудном, это связано с тем, что смеси более медленно эвакуируются из желудка и поэтому промежутки кормления увеличиваются. Рекомендуемый перерыв между кормлениями 3,5 часа. К моменту введения прикорма дети должны находиться на 5 разовом питании.

Виды смесей для новорожденных

При докорме, как правило, используют искусственные смеси, которые очень близки по составу к грудному молоку мамы. Молочные смеси бывают адаптированные и неадаптированные. Которые в свою очередь делятся на кислые и пресные (сладкие) смеси.

Неадаптированные (простые) смеси состоят из коровьего молока и его составляющих, они не подвергаются обработке и поэтому их состав остается почти неизменным. Поэтому используют эти смеси в крайних случаях, при отсутствии адаптированных.

Адаптированные смеси — это смеси, которые по составу очень близки к материнскому грудному молоку. В них коровье молоко подвергнуто коррекции и обогащено витаминами и минеральными веществами, т.е. адаптировано под грудное молоко.

К хорошо адаптированных относятся смеси «Нутрилак-1» (Россия), «Нан-1» (Нестле), «Нутрилон – 1» (Голандия), «Хумана – 1» (Германия) и др.

Менее адаптированными считаются «Нестожен» (Швейцария), «Семилак» (США), «Малютка», «Малыш» (Россия).

Существуют еще и кислые смеси, они хороши тем, что равномернее эвакуируются из желудка, лучше перевариваются, а также подавляют гнилостную флору в кишечнике ребенка. Но они не лишены и ряда недостатков. При вскармливании исключительно кислыми смесями нарастает потеря некоторых микроэлементов, например, солей, кальция, теряется аммиак с мочой и т.п. Поэтому вскармливание только кислыми смесями не рекомендуется.

При выборе смесей следует учитывать:
-степень адаптированности смеси (как мы выяснили они могут быть неадаптированные, адаптированные и частично-адаптированные);
-индивидуальную реакцию ребенка на смесь, т.е. как он ее переносит;
-сочетание смесей (кислые не должны превышать 1/2 — 1/3 от суточного объема питания)
-использование смеси в соответствии с возрастом ребенка (обычно на упаковке указана цифра 1,2 или 3, что соответствует следующему возрасту 1- от 0 до 6 мес, 2 — от 6 мес до 1 года и 3 — от года)

Но помните, что все смеси пригодны для вскармливания и не обязательно приобретать самую дорогую и адаптированную, если ребенок хорошо переносит выбранную смесь и имеет оптимальные характеристики развития, то менять выбранную смесь не стоит.

Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.
Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.

Как кормить ребенка на смешанном вскармливании?

При смешанном вскармливании существует несколько способов докорма. Один, как уже говорилось выше, это кормление из ложечки. Такой способ хорош при небольших объемах докорма, что сохраняет возможность через некоторое время перейти на грудное вскармливание.

Второй способ, который используют при необходимости давать малышу большие объемы смеси – кормление через тонкий катетер, идущий от бутылочки и закрепленный у соска. При этом не теряется контакт мамы с ребенком, что очень важно для сохранения грудного молока, а малыш не отлучается от груди. Такой способ хорош еще и тем, что позволяет дать докорм без стресса для ребенка.

И, наконец, третий способ, который используется в отсутствие мамы – докорм из бутылочки. Если приходится давать ребенку соску, выбирайте наиболее плотную и делайте в ней маленькие дырочки, чтобы малыш прикладывал усилие, высасывая питание.

Проблемы при смешанном вскармливании

Одна из основных проблем при смешанном вскармливании – отказ ребенка от груди, так как сосать грудь ему намного трудней, чем получать смесь из бутылочки. Именно поэтому лучше докармливать не из соски, а из ложечки, чтобы максимально продлить грудное вскармливание.

Помимо отказа от груди, при смешанном кормлении одной из самых частых неприятностей становится проблема с пищеварением. Организм ребенка приспособлен к материнскому молоку, которое, в свою очередь, является идеальным питанием для малыша. Искусственные смеси имеют другой состав и требуют другой микрофлоры кишечника. Именно поэтому на смешанном вскармливании у малышей часто наблюдаются запоры, колики, а в стуле могут быть следы непереваренного молока – белые комочки.

Вызвано это нарушением кислотности кишечной среды (у детей на грудном вскармливании кислотность кишечника 5,1-5,4 рН, в то время как на искусственном вскармливании 5,9-7,3 рН), что, в свою очередь, подавляет развитие полезных для пищеварения бифидобактерий и создает благоприятную среду для анаэробной гнилостной микрофлоры. Кроме того, у склонных к аллергии детей может развиться непереносимость молочного белка, которая создаст множество проблем в будущем.

В видео, представленном ниже, вы можете послушать советы педиатра о том как сочетать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки

В заключение следует еще раз напомнить, что раннее введение докорма – крайняя мера, необходимость которой определяется объективными показателями, а не тревогой мамы и желанием докормить «на всякий случай». Посоветуйтесь с хорошим врачом, который ориентируется не только на таблицы, нормы и графики, но и учитывает индивидуальные особенности ребенка. Очень хорошо помогают наладить грудное вскармливание консультанты по ГВ. Возможно, достаточно исправить пару ошибок, и грудное вскармливание наладится, обеспечивая не только полноценное питание малышу, но и душевное спокойствие и уверенность.

(Посетители 2 658 times, 3 visits today)

  • Развитие по месяцам до года
  • Прикорм по Комаровскому

    • Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

    Нужно ли бороться за грудное молоко

    Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам - от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.

    Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное . Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.



    Второй вариант - поменять свое отношение к проблеме.

    Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны - и ребенка, и маму, и папу).

    Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.



    О вреде смешанного вскармливания

    Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.

    Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.

    Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко , которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.


    Виды

    Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.

    Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.

    При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих - искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.

    Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.

    Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока - хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз - в 6 утра смесью, в 9 утра - грудью, в 12.00 - смесью и так далее.



    Правила

    Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.

    Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.

    • Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
    • Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси - частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
    • Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.



    Ирина Ферганова
    Врач-педиатр

    Когда и кому

    Считается, что вскармливание малыша считается смешанным, если заменитель грудного молока занимают не более половины всего объема питания ребенка. Ситуаций, в которых малыш получает молочную смесь одновременно с грудным молоком не так уж много, а точнее сказать - всего две.

    Первая из них - это состояния малыша при которых он в первые дни или недели жизни по состоянию здоровья не получал мамино молочко. Тогда с улучшением состояния крохи постепенно ему начинают давать материнское молоко, которое в идеале должно заменить искусственные смеси.

    Еще одна причина для перевода на смешанное вскармливание - это нехватка материнского молока (гипогалактия).

    Кроме этих двух причин, можно упомянуть также какую-либо форс-мажорную ситуацию, когда мама должна отлучиться из дома, а запаса грудного молока нет.

    Подробнее остановимся на второй причине перехода на смешанное вскармливание, в частности, определимся, как же разобраться, что крохе не хватает грудного молока.

    1. Кроха мочится менее 6-8 раз в сутки - при этом одноразового подгузника хватает более чем на 6 часов. Для того, чтобы определить частоту мочеиспусканий малыша в течение одних суток вполне можно пользоваться не удобными одноразовыми подгузниками, а рутинными тканевыми пеленками. При недостаточном количестве молока моча малыша концентрированная - интенсивно желтого цвета, с выраженным характерным запахом. (Другими причинами этих симптомов может быть рвота и частый жидкий стул).
    2. Недостаток молока можно заподозрить, если малыш не восстанавливает первоначальный вес в течение двух недель после рождения, а также, если набор веса происходит медленнее, чем 500 г за месяц в течение первого полугодия жизни или 250 г за две недели. Взвешивать малыша чаще, чем один раз в две недели нецелесообразно. Обратите внимание - так называемые контрольные взвешивания (до и после кормления), даже производимые после каждого кормления в течение суток не являются объективным показателем достаточности грудного молока.
    3. Малыш не выдерживает интервалы между кормлениями в 1,5-2 часа.
    4. У ребенка появляется "голодный стул". Он отличается от нормального более темной окраской (коричневатой или зеленоватой) и более плотной консистенцией.

    Обратите внимание, любые другие проявления, которые мамы могут принять за нехватку молока, не являются поводом для перевода на смешанное вскармливание.

    Таким образом, смешанное вскармливание - это переходное состояние, которое может длиться от нескольких дней до нескольких недель. При этом благоприятным исходом смешанного вскармливания является переход на грудное вскармливание.

    Если все же вопрос вскармливании решен в пользу смешанного, необходимо посоветоваться с педиатром для грамотного выбора той или иной смеси, исходя из особенностей развития вашего ребенка.

    Какие бывают смеси?

    Современные молочные смеси максимально приближены по своему составу к женскому молоку, хотя и приготовлены на основе коровьего или козьего молока, подвергнутого специальной обработке. Смеси обычно классифицируются по степени адаптации к грудному молоку.

    Максимальной степенью адаптации характеризуются так называемые адаптированные смеси — сухие и жидкие, пресные и кисломолочные. В современные адаптированные смеси вводятся компоненты, аналогичные компонентам грудного молока, — сывороточные белки, растительные жиры, углеводы в виде лактозы и декстрин-мальтозы, минеральные вещества, витамины в адекватных и сбалансированных количествах.

    Вторая степень адаптации — адаптированные смеси на казеиновой основе без добавления сывороточных белков. Казеин — это белок, образующийся при створаживании молока. Младенцам, склонным к срыгиванию, обычно рекомендуют смеси на казеиновой основе с пониженным содержанием сывороточного белка.

    Для питания детей постарше, начиная со второго полугодия жизни, используются так называемые переходные смеси (или «последующие формулы.

    В первые 2-3 недели жизни малышу подходят пресные смеси, поскольку кисломолочные в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания.

    Такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма детей второго полугодия жизни.

    Среди искусственных смесей большую группу составляют смеси лечебного назначения. Есть ряд заболеваний, при которых уже в младенческом возрасте качественное питание малыша невозможно обеспечить без применения смесей с лечебными свойствами: для недоношенных и маловесных детей, для малышей-аллергиков, для младенцев, страдающих болями в животе, срыгиваниями, запорами, неустойчивым стулом. Существуют строгие показания к назначению этих смесей, определенные схемы их введения в рацион. Начав давать ребенку лечебные смеси самостоятельно, без консультации со специалистом, вы можете не достичь желаемого эффекта и даже навредить вашему малышу.

    Сколько смеси необходимо

    При смешанном вскармливании режим питания остается свободным. То есть малышу рекомендуется давать грудь по первому требованию. При этом необходимо контролировать количество грудного молока с помощью контрольного взвешивания, а недостающий объем компенсировать смесью. Докорм (смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям. При этом количество прикладываний к груди, вероятно, будет многократно превышать количество кормлений адаптированной молочной смесью.

    Практически это выглядит так. Например, согласно рекомендации педиатра ребенок должен получать смесь каждые 3 часа. В течение этих 3-х часов, например с 6.00 до 9.00 малыш может быть приложен к груди несколько раз. Каждое прикладывание нужно сопровождать контрольным взвешиванием, в конце 3-х часового интервала нужно сложить все количество полученного малышом грудного молока, а недостающее количество дополнить молочной смесью.

    Рассчитать объем молока и смеси, которое должен получить малыш за определенный период времени можно так: для ребёнка младше 10 дней суточный объём молока равен 2% от массы тела при рождении, умноженным на возраст ребёнка в днях. Пример: ребёнок, родившийся с массой тела 3200 на 5-е сутки жизни должен получить около 320 мл молока в сутки (3200:100х2х5=320), то есть при средней частоте кормлений от 8 до 10 объём питания должен составлять от 30 до 40 мл за каждые 3 часа. После 10 дня до 2 месяцев жизни расчёт ещё проще: суточный объём питания составляет 1/5 от массы тела. Пример: ребёнок 1 месяца с массой тела 4500 в сутки должен получить около 900 мл молока. В этом возрасте, как правило, частота кормлений составляет около 8 раз в сутки, то есть за каждые 3 часа малыш получает от 100 до 120 мл молока и смеси.

    В любом случае докорм целесообразнее давать с ложечки, чтобы ребенок совсем не отказался от груди.

    Разводить смесь следует только кипяченой водой (предпочтительно специальной водой для детского питания) и лучше непосредственно перед кормлением ребенка в полном соответствии с инструкцией на упаковке смеси.

    В заключение, еще раз напомним, что как в случае нехватки молока, так и при переходе с искусственного на грудное вскармливание решение о введении или отмене смеси принимается вместе с педиатром, который в дальнейшем будет оценивать правильность и успешность процесса.

    Каждая женщина мечтает не только выносить ребенка, но и полноценно выкормить его своим молоком. Но иногда младенца приходится докармливать смесями. Питание ребенка должно быть сбалансированным, так как от него зависит рост и набор веса. Мама может переживать, каким должно быть смешанное питание новорожденного и как правильно перевести малыша на такой тип вскармливания.

    Некоторые мамочки путают искусственное вскармливание со смешанным. При искусственном кормлении в рацион младенца входят исключительно смеси, а молочко в рационе крохи полностью отсутствует.

    Смешанный, или комбинированный тип питания намного полезнее и лучше для развития ребенка.

    Основная еда для такого новорожденного – . Лишь недостающее количество питания ребенок получает из искусственного докорма.

    Признаки недоедания ребенка

    Смешивание грудного молока и искусственных смесей производится в случаях, когда становится ясно, что ребенок недополучает необходимые питательные вещества. Детский организм дожжен питаться полноценно, иначе могут возникнуть такие признаки:

    • после кормления начинается голодный плач;
    • ребенок становится менее активным;
    • в поведении наблюдается вялость и заторможенность;
    • частый беспричинный плач;
    • ненормальная реакция на запах матери;
    • малыш плохо засыпает, а сон неспокойный;
    • снизилась частота мочеиспускания;
    • стул редкий, возможны ;
    • малыш медленно набирает вес;
    • новорожденный активно сосет все, что попадается ему в руки.

    Определить недоедание новорожденного грудным молоком можно по состоянию его кожных покровов. Если они стали слишком сухими, причина может быть в слабой лактации.

    Смешанное вскармливание грудничка (схема описывается ниже) может потребоваться, если женщина планирует выход на работу и в дневные часы кормление грудью станет невозможным. Несоблюдение мамой диеты или наличие каких-либо заболеваний может вынудить женщину одновременно докармливать малыша смесями, чтобы он получал все питательные вещества. Такая мера также необходима при недостатке грудного молока, или же если кроха отказывается брать грудь.

    Правила организации смешанного кормления

    Итак, решено начать смешанное кормление грудничка: как правильно кормить? Вначале необходимо грамотно выбрать смесь.

    По составу смесь должна быть максимально приближена к составу материнского молока. Это позволит организму малыша лучшее ее усваивать. Состав не должен вызывать аллергию или сбои в работе пищеварительной системы.

    Важно учитывать, что сухие смеси хранятся дольше жидких. В процесс приготовления порции пищи важно строго соблюдать инструкцию, указанную на упаковке. В состав докорма должны входить такие вещества:

    • молочная сыворотка;
    • карнитин;
    • линолевая кислота;
    • таурин.

    Чтобы организм малыша не страдал от недополучения питательных веществ, должно быть правильное соотношение в рационе молока и смеси. Следует придерживаться рекомендаций по питанию, указанных в таблице ниже:

    • 1 день жизни – возраст 2 месяца масса докорма составляет 20%;
    • 2-4 месяца – 16%;
    • 4-6 месяцев – 14%;
    • 6-8 месяцев – 12%;
    • 8-12 месяцев – 11%.

    От возраста малыша зависит не только количество докорма, но и частота приемов пищи. В первую неделю жизни докармливать кроху необходимо 7-8 раз в сутки. В возрасте до 4 недель частота докорма сокращается до 6-7 раз. От месяца до четырех, минимально количество дополнительных приемов пищи составляет 5 раз. До полугода и старше вводить докорм можно 4-5 раз в сутки.

    Для прикорма можно использовать следующие смеси:

    • «Симилак»;
    • «Нестожен»;
    • «Нан»;
    • «Нутрилон»;
    • «Малютка».

    Зная, что такое смешанное вскармливание, как правильно организовать кормления, мама сможет полноценно позаботиться о здоровье малыша.

    Проблемы при смешанном вскармливании новорожденного

    Самые распространенные проблемы – это то, что при введении докорма малыши становятся переборчивыми и могут даже . Они могут различать вкус, а также лениться всасывать молоко, ведь нужно прилагать больше усилий. Чтобы избежать всех этих проблем, стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

    • давать новорожденному исключительно после кормления грудью;
    • не давать бутылочку, пока грудь не опорожнится полностью;
    • если кормление смесью связано с отсутствием женщины, взять за правило, что все приемы пищи, пока она дома, будут грудными;
    • если есть возможность, давать докорм следует из ложечки или пипетки, а не из бутылочки;
    • если используется соска, отверстия в ней должны быть минимальными;
    • лучше кормить кроху по потребности, а не по графику, так как при наличии докорма дети не настолько сильно нуждаются в еде.

    Чтобы не обжечь слизистую рта ребенка и не застудить его горло, важно проверять температуру даваемой смеси. Оптимальный диапазон температур – 37-38 градусов. Когда в рацион вводится чистая вода, она может быть немного прохладней. При смешанном вскармливании женщина должна учесть, что введение прикорма начинается раньше. Если при грудном вскармливании его вводят с полугодовалого возраста, то при комбинированном это делается на 2-3 недели раньше.

    Если родители будут следовать простым правилам докорма и внимательно ухаживать за младенцем, то они вырастят крепкого и здорового человека!