Почему беременных после еды рвет. Основные признаки позднего токсикоза. Причины данного недуга

Как правило, если молодую женщину совершенно внезапно вырвало, то самым первым делом, свидетели происшедшего однозначно подумают о том, что женщина скрывала свою беременность. Действительно и , и рвота в период беременности - это явления совсем нередкие. Чаще всего рвота возникает именно на самых ранних сроках беременности и является даже одним из самых первых признаков , а значит и беременности. Однако иногда бывает и так, что беременных женщин рвет именно в последнем триместре беременности, когда у них может развиваться поздний . Надо отметить, что в подавляющем большинстве имеющихся случаев рвота, возникающая во время беременности, является только временным неприятным симптомом и как правило, проходит совершенно самостоятельно без каких-то врачебных вмешательств, но, к сожалению возможны иногда и менее оптимистичные прогнозы после обильной рвоты.

Токсикоз беременных женщин

Статистические данные гласят, что более половины всех имеющихся в нашей стране беременных женщин в той или иной мере испытывают тошноту и даже рвоту во время наступления беременности. Притом чаще всего наших будущих мамочек рвет именно по утрам, однако в остальное время суток это явление так же вполне может быть. Медики уверены, что именно утренняя рвота, возникающая во время беременности, проявляющаяся вместе с обильным слюнотечением является одним из наиболее распространенных проявлений токсикоза. Это как вы понимаете явление, пренеприятнейшее, но при этом, по результатам исследований американских медиков, его вполне можно рассматривать именно как знак хороший. Американские врачи убеждены что рвота, возникающая при наступлении беременности, может реально свидетельствовать только о совершенно нормальном ее течении, именно так утверждают американские ученые. А вот проводимые ими же исследования четко показали, что все испытывающие тошноту или рвоту во время беременности женщины в реальности имеют значительно большие шансы на совершенно благополучное вынашивание и роды. И это в то же время как никогда не страдавшие токсикозом беременные женщины нередко могут переживать . Далее давайте на всякий случай отметим, что в том случае вас не рвет при беременности, это вовсе не будет означать, что дела ваши плохи. Скорее даже наоборот, но и рвота, возникшая при наступлении беременности, еще вовсе не является реальным поводом для малейшего беспокойства, точнее она может являться, но далеко не всегда.

На сегодняшний день медики различают несколько разновидностей, а вернее степеней тяжести возникающей при беременности рвоты. И в подавляющем большинстве всех имеющихся случаев наши женщины сталкиваются именно с самой легкой и безобидной степенью токсикоза, когда рвота может происходить не более четырех раз в сутки. И при этом, вовсе несмотря на очень даже явный дискомфорт, беременная женщина конечно же не испытывает каких-то очевидных проблем со своим здоровьем, тесно связанных с такой рвотой. Не повредит подобное состояние и ее будущему малышу.

Вы скажете: казалось бы, это крайне неприятное явление уже давно достаточно хорошо было изучено. Однако почему же так по сей день достоверно и неизвестно, почему некоторых беременных женщин рвет, а некоторых даже не тошнит? Врачи только лишь предполагают некоторые из реальных причин возникновения , причем самой вероятной из таковых им кажется именно гормональная перестройка, происходящая во время беременности в организме самой женщины.

Как же облегчить для себя подобное состояние?

Пускай, реальные , пока еще изучены недостаточно, наверное, каждую женщину все же интересует, как суметь максимально быстро остановить рвоту, возникающую во время беременности? Зачастую такие состояния действительно можно облегчить, причем, только, слегка изменив некоторые из своих повседневных привычек. Итак, начините с самого раннего пробуждения. Ведь именно утро для большинства бе6ременных женщин бывает самым сложным, и пережить его обычно труднее всего. В том случае если вас невероятно сильно рвет именно по утрам, то просто научитесь как говорится задабривать свой собственный желудок, причем еще до того момента прежде чем вы поднимитесь с постели. Поверьте, это не так уж сложно нужно будет съесть что-то, не вставая с постели. Так может быть это будет одно сухое печенье или же соленые сухари и буквально несколько глотков воды. Причем постарайтесь приготовить все это еще с вечера, для того чтобы так вот легко перекусить утром, попросту не вставая с постели. Далее поднимайтесь только исключительно по-прошествии некоторого, иногда довольно длительного времени, чтобы все то, что вы съели «улеглось». А вот лежать при такой трапезе будет лучше в полусидящем положении, притом приподняв максимально вашу верхнюю часть тела, однако следите что бы не передавливать желудок.

Вообще-то при рвоте, возникающей во время беременности всегда крайне важно совершенно не голодать и стараться употреблять достаточное конкретно для вас количество жидкости. Вот собственно только с употреблением пищи и воды нередко и случаются реальные проблемы: буквально все немедленно может возвращаться обратно. Врачи же, обычно, в таких случаях, призывают беременных женщин кушать только исключительно желанные ими блюда, и непременно кушать только дробно. В буквальном смысле лучше кушать совсем по чуть-чуть, но при этом довольно часто возможно и 5 и 6 раз в день. Лучше будет полностью исключить из рациона все жареное, все , все копченое, да и прочую пищу, которую медики считают агрессивной. Хотя, скорее всего, пища и без таких исключений вызывает у вас только отвращение. Кроме того постарайтесь выбирать для себя в качестве перекусов пищу максимально легкую. Так это могут быть: овощи, фрукты, а так же любые кисломолочные напитки. Допустим, на завтрак прекрасно подойдет белок (это может быть яйцо или даже кусочек отварного но, конечно же, нежирного мяса). В обязательном порядке постарайтесь ввести в свой повседневный рацион витамины, причем, прежде всего витамины группы В, в особенности вам сможет помочь витамин В6 (его еще называют пиридоксин). Витамин В6 способен практически полностью устранять тошноту, а иногда даже и предотвращать сильную рвоту. Пиридоксин, прежде всего, содержится во всех цельнозерновых изделиях, а так же в гречневой крупе, в уже проросшей пшенице, в картофеле, и, конечно же, в моркови, в капусте, в бананах, и в фундуке. Нельзя не сказать и других орехах богатых этим витамином это конечно же арахис, семена подсолнуха, кроме того богаты витамином В6 курятина, и рыба. Витамин В6 может продаваться и в виде специального лекарственного препарата, причем буквально в любой аптеке. Однако вот перед применением такого аптекарского препарата обязательно нужно будет проконсультироваться с врачом (поскольку рекомендуемая доза для женщин беременных может колебаться, обычно она составляет не более чем 25 мг и только 3 или 4 раза в сутки).

Помимо этого при сильном токсикозе невероятно полезно употребление первых блюд - это самые легкие супы или даже бульоны. Жидкая, а так же теплая и нейтральная пища, как правило, с огромной благодарностью принимается женским желудком.

В том случае если питье во время беременности буквально всякий раз у вас вызывает обильную рвоту, то просто попробуйте сосать предварительно приготовленные кубики льда возможно с лимоном. Пить же в таком случае будет лучше всего именно между приемами пищи, и, ни как не во время еды. Пробуйте пить совсем небольшими глотками и, конечно же, совсем маленькими порциями. Найдите для себя способ доставления необходимого количества жидкости в организм, поскольку все это действительно крайне важно! Очень многим беременным женщинам от обильной рвоты прекрасно помогают облегчить такое состояние приготовленные заранее имбирные напитки или же добавление лимона буквально во все напитки и в чай и даже в минеральную воду. А вот восполнить уже образовавшийся дефицит электролитов прекрасно помогут строго специальные аптечные растворы (так например, Регидрон), прекрасно подойдет и просто подселенный и нежирный куриный бульон.

Прекрасно помочь при тошноте может и простая аромотерапия. Причем самый простой, самый быстрый и самый безобидный способ такой терапии - это нарезать лимон и разложить его по всему дому и затем наслаждаться прекрасным цитрусовым ароматом. Среди медиков считается, что именно лимон способен прекрасно устранять и так же он способен остановить подступающие приступы рвоты. Стоит помнить, что эфирные масла самых разных цитрусовых так же могут прекрасно вам подойти, однако здесь будет лучше проконсультироваться с опытным и знающим практиком.

Случаи, когда однозначно нужно бить тревогу?

Многие специалисты убежденно говорят, что только лишь 8 максимум 10 % всех беременных женщин, испытывающих при вынашивании тошноту и часто переживающих рвоту, возникающую при беременности, могут реально нуждаться в срочной медицинской помощи. Как правило, это те беременные женщин, у которых по определенным причинам развивается как средняя, так и в особенности тяжелая степень тошноты и рвоты. Помимо того, что такая будущая мамочка не сможет нормально питаться и в достатке обеспечивать активно растущий плод всеми необходимыми для него веществами, она еще и сама будет стремительно терять накопленные ее организмом ресурсы, которые, кстати сказать, просто, не успевают восполняться. При частой обильной рвоте может нарушаться водно-электролитный баланс, вследствие чего может наступать интоксикация всего организма и обезвоживание, что всегда крайне опасно для обоих и для матери и для ребенка.

Вы должны будете непременно обратиться к своему врачу, в таких случаях, если:

Конкретно у вас рвота повторяется уже более чем шесть раз в сутки или же она не прекращается и вовсе.
Конкретно вы уже начали активно терять вес (а это значит, потеряли более трех килограмм, за последние 10 или 14 дней).
Конкретно у вас резко уменьшилось количество выводимой организмом мочи, и она при этом еще и потемнела.
Конкретно вы испытываете постоянную сухость во рту и практически постоянное чувство ужасной мучающей жажды.
Конкретно у вас все кожные покровы, все слизистые оболочки, как глаз, так и рта стали слишком сухими.
Если ваши реакции стали заторможенными.
Если конкретно вы буквально все время ощущаете сильнейшую усталость и даже бессилие.
Если конкретно вы теряете постоянно сознание, даже от малейшей нагрузки.
Если вы постоянно чувствуете неприятный запах ацетона изо рта.
Если конкретно у вас температура тела стала резко повышаться.
Если резко снизилось.
А ваше сердцебиение стало учащенным (а это более чем 80 ударов в одну минуту).

Во всех подобных случаях врач вероятнее всего направит вас именно на стационарное лечение. Причем в большинстве случаев общее состояние женщины станут облегчать именно за счет капельного внутривенного введения необходимых препаратов, которые способны будут останавливать интоксикацию и которые смогут компенсировать существующую потерю жидкости и всех питательных веществ. А вот к противорвотным средствам медики обращаются значительно реже в связи с крайне высокой вероятностью их резко тератогенного воздействия на активно растущий плод.

Если же все предпринятые медперсоналом меры так и не помогают женщине и рвота так не прекращается, тогда врач может даже принять решение и о срочном прерывании такой беременности. Однако же на практике к подобным случаям дело доходит действительно крайне редко. И, как правило, большая часть всех будущих мамочек совершенно самостоятельно способны справляться с возникающим токсикозом. Однако же если конкретно вы очень плохо себя чувствуете в течение длительного периода времени, то однозначно уведомить обо всем этом вашего ведущего беременность гинеколога вовсе не станет лишним, даже если реально ваше состояние оценивается как не критическое. Здесь же следует сразу оговориться, что обильная рвота, возникающая во время беременности, далеко не всегда является однозначным признаком возникновения токсикоза. Речь вполне может идти и об , а кроме того например, и о каком-нибудь остро протекающем заболевании внутренних органов (возможно о гастрите, о язве, о желчекаменной болезни, о панкреатите и многих других). И собственно именно поэтому в любом случае будет лучше, если вы решите уведомить своего лечащего врача о том, что как то не так себя чувствуете - поверьте, именно он поможет вам установить только правильный диагноз и соответственно облегчить ваше не всегда приятное состояние.

Конечно же, скорее всего, у вас уже нет никаких сил терпеть постоянные приступы рвоты и крайне утомительную тошноту. Однако же помните, что уже после двенадцатой недели беременности дела ваши обязательно должны будут пойти на поправку. Просто попросите у себя на работе отпуск даже постарайтесь взять больничный лист, если рвота, возникшая во время беременности, стала реальным препятствием для нормального исполнения ваших трудовых и функциональных обязанностей. Не стоит бояться попросить какой-то поддержки или помощи у своих близких людей. Пускай они постараются взять на себя большую часть домашних дел и помогут вам в приготовлении еды, если из-за слишком плохого самочувствия и возникновения рвоты вы сами не сможете всем этим заниматься.

Запомните: рвоту, возникающую во время беременности, как правило, испытывают более пятидесяти процентов всех беременных женщин. И поверьте это далеко не самый худший из возможных «побочных эффектов» беременности. Возможно, вам просто придется набраться терпения и даже мужества, и немного потерпеть. Ведь совсем скоро вам обязательно станет легче - и поверьте, вы тоже сможете насладиться прекрасным и незабываемым периодом в своей жизни называемым беременность! Держите нос повыше, и все у вас будет хорошо!

А были ли у Вас проблемы с рвотой в период беременности? Как Вы справлялись с рвотой и тошнотой?

Рвота беременных возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает.

Степень тяжести рвоты беременных

1 степень - легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и крови остаются нормальными.

2 степень - рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг за 1-1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная реакция на ацетон (+,++ и реже +++).

3 степень - тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщин резко ухудшается. Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки. В ряде случаев рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того, что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное похудание (потеря массы тела достигает 8-10 кг и более). Беременные женщины не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена веществ. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс учащается до 120 уд/мин, артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина. Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень редко.

Лечение рвоты беременных

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности, водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электро-аналгезию. Длительность воздействия - 60-90 мин. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов. С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. Ежедневно в течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000- 1500 мл), 5% раствор глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3-5 мл) и инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуется внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов состояние больных быстро улучшается.

Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал, торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции витаминов (B1, B6, B12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используется дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС, способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и другие антигистаминные препараты - супрастин, диазолин, тавегил и др.

Для предупреждения и лечения токсических поражений печени можно назначать метионин. Он обладает антитоксическими свойствами, активирует действие ферментов, витаминов и гормонов, оказывает липотропное действие и усиливает синтез холина и фосфолипидов из жиров.

Для лечения рвоты беременных может быть использован спленин по 2 мл внутримышечно в течение 10-12 дней. Спленин выделен из селезенки крупного рогатого скота и предложен для профилактики и лечения ранних токсикозов. Препарат нормализует азотистый обмен, повышает детоксикационную функцию печени. Может оказывать иммуностимулирующее действие.

Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, прибавке массы тела, нормализации анализов мочи и крови.

Показания для прерывания беременности при рвоте

Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания беременности являются:

непрекращающаяся рвота;
нарастание уровня ацетона в анализах мочи;
прогрессирующее снижение массы тела;
выраженная тахикардия;
нарушение функций нервной системы;
желтушное окрашивание склер и кожи;
изменение КОС, гипербилирубинемия.

Очень часто появление тошноты и рвоты становится явным признаком оплодотворения. Именно по этому симптому женщина понимает, что произошло зачатие. Обычно рвота при беременности развивается на ранних сроках, к 12 неделе уже проходит. Встречаются случаи, когда наблюдается поздний токсикоз, имеющий место в третьем триместре. Каждый женский организм индивидуален, как и его реакция на оплодотворение и изменение гормонального фона.

Если утренняя или вечерняя тошнота и периодическая рвота случаются не слишком часто, например, раз в день, они не доставляют женщине существенного дискомфорта. Но, бывают ситуации, когда неприятные симптомы развиваются на порядок чаще. Тогда важно понять, почему появилась постоянная рвота, и нужно разобраться в том, как с ней справиться. Поводом для обращения к врачу должна стать ситуация, когда весь день наблюдаются рвотные позывы, приводящие к выходу рвотных масс. Доктор проведет обследование, даст оценку состоянию здоровья женщины, назначит эффективное лечение, если будет иметь место какое-либо патологическое состояние или заболевание.

Если интересуют причины рвоты, наблюдающейся во время беременности, то их можно разделить на две группы: физиологические и патологические. В первом случае в роли сопутствующих факторов выступают:

изменения в работе центральной нервной системы. Они напрямую воздействуют на работу желудочно-кишечного тракта, могут провоцировать перебои в ней;
изменение гормонального фона, в частности, повышение уровня хорионического гонадотропина. Отметки содержания в организме последнего достигают максимальных показателей как раз во время первого случая тошноты;
механическое воздействие плода на ЖКТ. Здесь речь идет про ситуации, когда неприятные симптомы проявляются на поздних сроках.

В перечисленных случаях речь идет про нормальные процессы, лечить которые не нужно. Просто женщине порекомендуют предпринимать определенные меры для снижения интенсивности и частоты тошноты.

Занятия йогой после родов для восстановления организма

О наличии патологических причин могут сказать такие проявления:

сильная рвота, не прекращающаяся в течение дня, случается более 6 раз в сутки;
продолжительный понос;
рвотные массы с кровью или желчью;
наблюдается заметная потеря веса;
существенно ухудшился аппетит;
отмечается сухость во рту;
появилась жажда;
изменился цвет мочи;
повышенная температура тела;
слабость и сонливость;
головная боль.

Здесь, скорее всего, причиной стало заболевание органов ЖКТ, требующее неотложного лечения. Это может быть элементарное отравление, воспаление желчного, кишечника, другие болезни. В таких случаях доктор, после тщательного обследования пациента, подберет максимально эффективное и безопасное лечение, позволяющее быстро избавиться от возникшей проблемы.

При возникновении рвоты ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать какие-либо препараты. Консервативное лечение проводится только под тщательным контролем квалифицированного специалиста. Тогда оно будет безопасным и действенным, поможет исключить осложнения.

Если никаких патологических признаков не наблюдается, рвотные позывы случаются не часто, можно предпринять общие меры, которые во многих случаях позволяют достичь желаемого результата:

исключить из рациона продукты, способствующие появлению тошноты и рвоты, если такие были отмечены;
стараться не принимать пищу в часы, когда наблюдается тошнота;
питаться дробно – мелкими порциями примерно 5-6 раз в день;
не употреблять в пищу твердые, сложно усваиваемые продукты;
не есть перед сном, максимум – за два часа;
после приема пищи не ложиться, а около часа побыть в вертикальном положении.

Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы существенно облегчить состояние беременной женщины. Если этого не произошло, доктор назначит лекарственные препараты. Часто будущим мамам рекомендуют принимать средства, стабилизирующие работу нервной системы. Они позволяют восстановить ее функционирование, сократить количество рвотных позывов.

Во время рвоты необходимо пить много жидкости, чтобы исключить обезвоживание. Делать это нужно мелкими глотками. Если после приема жидкости сразу случается выход рвотных масс, значит, глотки нужно делать меньше, а интервал времени между ними сократить.

Почему наблюдается рвота во втором триместре беременности, что делать в таком случае

Во втором триместре беременности рвота случается реже, чем в первом, проявляется с меньшей интенсивностью. Но, если токсикоз не пошел на убыль, такая ситуация должна стать поводом для посещения врача. Доктор сможет выявить причину, спровоцировавшую появление рвотных позывов, назначив в результате действенное лечение. Среди возможных факторов отмечают:

повышение кислотности в желудке, спровоцированное чрезмерным употреблением острой или жирной пищи;
стрессовая ситуация, приводящая к нарушению функционирования ЖКТ;
поздний токсикоз, требующий принятия мер для облегчения состояния;
обострение хронических болезней желудочно-кишечного тракта;
кишечная инфекция или отравление.

Стоит ли опасаться загиба матки у женщины после родов и как с ним бороться

Такие же причины могут провоцировать и рвоту в третьем триместре. Только здесь еще добавляют особое предлежание плода, в результате которого на желудок оказывается повышенное давление. Стоит отметить, что на поздних сроках беременности рвота встречается очень редко, чаще становится следствием болезней, чем особенностей физиологического состояния. Поэтому, в данном случае врача нужно посетить обязательно. Доктор соберет анамнез, назначит лабораторные анализы и УЗИ. На основании проведенного обследования он сможет сделать правильное заключение.

На поздних сроках беременности тошнота, заканчивающаяся отхождением рвотных масс, представляет угрозу для плода, если случается систематически, поэтому посещением медицинского учреждения пренебрегать ни в коем случае нельзя. Своевременное начало лечения позволит свести опасность «на нет».

Это явление встречается в 50–60 % случаях беременностей. Рвота беременных бывает не каждый день и не сказывается на состоянии беременной. Периодическое появление приступов рвоты к токсикозам не относят, а беременные не нуждаются в терапии.

Симптомы развития рвоты у беременных и ее степени

Возникновение рвоты беременных возможно каждый день, что приводит к физическому и психологическому истощению женщины. К токсикозам беременных относят рвоту, которая возникает не только утром, а повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. Сопровождается рвота беременных тошнотой, понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений.

Первая степень тяжести рвоты у беременных

По степени тяжести выделяют три степени течения рвоты беременных.

Первая степень – легкая рвота. Отмечаются изменения в организме беременной, сводящиеся к незначительным сдвигам нервной системы. Наблюдаются понижение активности нервных процессов в коре большого мозга, повышение возбудимости подкорковых центров, нарушение функции вегетативной нервной системы, выраженные нарушения обмена и функции других органов и систем.

Симптоматика данной степени тяжести проявляется наличием рвоты 2–4 раза в день, преимущественно после еды. Тем не менее часть пищи удерживается при этом, и выраженного похудения не отмечается. Обычно не происходит нарушения общего состояния:

температура остается нормальной,

несколько учащен пульс (до 90 в минуту),

артериальное давление в норме.

Нередки жалобы на частые смены настроения, сонливость, общий упадок сил.

Диурез остается прежним.

Как правило, приступы рвоты продолжаются не больше 2–3 месяцев беременности, легко поддаются лечению или даже самопроизвольно проходят. Тем не менее у 10–15 % беременных отмечаются усиление рвоты и переход в следующую степень тяжести течения.

Признаки рвоты средней степени тяжести во время беременности

Вторая степень – средняя рвота беременных. Для нее характерно

усиление изменений функции нервной системы,
возрастание степени вегетативных нарушений,
появляются расстройства в углеводном и жировом обмене, что приводит к развитию кетоацидоза.

Иногда появляются изменения в деятельности желез внутренней секреции – гипофиза, коры надпочечников, желтого тела и т. д., что приводит к прогрессированию дальнейших нарушений обмена веществ.

Симптоматика данной степени тяжести характеризуется учащением приступов рвоты (до 10 раз и больше в сутки), возникающей независимо от приема пищи. Рвота нередко сопровождается слюнотечением, которое может достигнуть значительной степени. Беременная худеет. Нередко повышается температура тела (до 37,5 ºС), отмечаются лабильность пульса со склонностью к тахикардии (90–100 в минуту), значительная слабость и апатия. Диурез снижается, иногда появляется преходящая ацетонурия. При исследовании мочи на ацетон выявляется положительная реакция (+, ++ и реже +++). Язык обложен, суховат, могут быть запоры.

При исследовании крови значительных изменений, как правило, нет, могут быть лишь некоторое снижение количества эритроцитов и гемоглобина, а также уменьшение содержания хлоридов. При своевременном и адекватном лечении в условиях стационара, как правило, наблюдается снижение всех клинических симптомов, и нарушения нервной, эндокринной и других систем постепенно исчезают. В редких случаях возникают рецидивы рвоты, требующие повторных курсов лечения. В дальнейшем после купирования проявлений токсикоза беременность протекает нормально. Достаточно редко умеренная рвота беременных переходит в еще более тяжелую стадию – чрезмерную рвоту.

Симптомы рвоты третьей степени тяжести у беременных

Третья степень – чрезмерная рвота. Является более серьезным заболеванием, характеризующимся серьезными нарушениями функции важнейших систем и органов. При этой форме токсикоза рвота является одним из множества симптомов, возникновение которых связано со значительным нарушением функций нервной системы, желез внутренней секреции, печени, почек и других органов.

В таких случаях нарушаются не только углеводный и жировой, но и минеральный обмен.

В результате возникают гиповитаминоз, накопление токсически действующих продуктов нарушенного обмена веществ, изменяется кислотно-основное состояние, возникает метаболический ацидоз.

Нередко наблюдаются дистрофические изменения в печени, почках и т. д.

При такой форме отмечаются тяжелое общее состояние, упадок сил, адинамия, иногда чрезмерная раздражительность и плаксивость, головная боль, резкое отвращение к пищи.

Рвота при этом до 20 раз и более в сутки, возникает не только днем, но и ночью, не удерживается не только пища, но и вода.

Зачастую приступы рвоты сопровождаются слюнотечением.

Тяжелые осложнения рвоты у беременных

Если проводимое лечение неэффективно, отмечается выраженное истощение, снижается масса тела и исчезает подкожно-жировой слой. Кожа становится сухой и дряблой, язык обложен беловатым налетом, изо рта отмечается запах ацетона, наблюдается сухость слизистых оболочек. Живот впалый, иногда болезненный при пальпации. Температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38 ºС и выше, возникают выраженная тахикардия (100–120 в минуту) и гипотония.

Суточный диурез снижен, в моче обнаруживается ацетон, нередко появляются белок и цилиндры. Исследование мочи на ацетон выявляет ярко положительную реакцию (+++ или ++++).

Имеются изменения в крови:

возрастает содержание остаточного азота,
снижается количество хлоридов,
нередко увеличивается количество билирубина.

Вследствие обезвоживания организма повышается гемоглобин. Поражение печени проявляется желтым окрашиванием кожи. Неэффективность проводимого лечения приводит к ухудшению всех клинических признаков вплоть до развития комы, смертельного исхода, во избежание чего предпринимаются реанимационные и интенсивные лечебные мероприятия.

Как правило, диагностика всех вышеуказанных форм течения не вызывает затруднений. Единственно важным моментом является исключение других патологий, вызывающих приступы рвоты (инфекционных болезней, интоксикации, заболеваний желудка, головного мозга и т. д.).

Особенности лечения рвоты у беременных

В большинстве случаев лечение рвоты у беременных проводится в стационаре, за исключением легких форм, которые возможно лечить в дневном стационаре и амбулаторно. Применяется комплексная терапия, воздействующая

на нервную систему,
на борьбу с голоданием и снижением веса,
обезвоживанием и нарушением обмена веществ.

Немаловажной является терапия сопутствующих заболеваний.

Нормализация нервной системы в терапии рвоты у беременных

При лечении в стационаре создаются условия эмоционального и физического покоя, что иногда приводит к прекращению рвоты без дополнительного лечения. Рвота может возобновиться при выписке больной преждевременно. Огромное влияние оказывают

хороший уход,
тишина,
длительный сон,
убедительные разговоры и объяснение женщине, что рвота обычно проходит бесследно, а беременность развивается нормально.

Также для нормализации центральной нервной системы применяют седативные препараты (чаще растительного происхождения – валериану, пустырник), психотерапию, электросон и электроаналгезию. Хороший эффект отмечен от различных вариантов рефлексотерапии, оксибаротерапии, эндоназального электрофореза с витамином В.

Медикаментозные методы лечения рвоты при беременности

К методам воздействия на нервную систему также относится лечение рвоты у беременных Бромидом натрия и Кофеином. Применение этих препаратов способствует восстановлению нарушенной корковой динамики и взаимоотношений между корой и подкоркой. Вводится при рвоте Бромид натрия в виде микроклизм (30–50 мл раствора один раз в сутки), 10%-ный Кофеин вводится подкожно 1 мл. При возможности удерживать пищу Кофеин можно назначать внутрь (по 0,1 г 1 – 2 раза в день). Иногда применяются более сильные препараты – транквилизаторы (аминазин) и т. д.

Также в борьбе с рвотой могут быть использованы: Пропазин (внутрь по 0,025 г 1–2 раза в день), Дроперидол (если в стационаре имеется анестезиолог), внутривенное введение Новокаина, Хлорида кальция, витаминов (С, В) и т. д. Тем не менее все противорвотные средства нужно применять с большой осторожностью во избежание неблагоприятного действия на беременность.

Борьба с обезвоживанием и голоданием при рвоте у беременных

Важным моментом в лечении является борьба с обезвоживанием и голоданием. С этой целью применяю инфузионную терапию в количестве 2–2,5 л в сутки. Вводятся раствор Рингера–Локка (ежедневно 1000–1500), 5%-ная Глюкоза (500–1000 мл), 5%-ная Аскорбиновая кислота (5 мл) и инсулин (1 ЕД на 4,0 г сухого вещества Глюкозы). Капельные клизмы из изотонического раствора хлорида натрия с Глюкозой (на 1 л изотонического раствора 100 мл 40%-ного раствора Глюкозы) применяют достаточно широко, так как они предохраняют от обезвоживания и способствуют усвоению питательных веществ.

При помощи таких клизм возможно введение 1,5–2 л жидкости. Также больной при рвоте рекомендуется прием легкой, разнообразной и легкоусвояемой пищи, богатой витаминами. При выборе блюд непременно нужно считаться с желаниями самой беременной. Принимать пищу больная должна лежа, малыми порциями.

При появлении признаков метаболического ацидоза рекомендуется вводить гидрокарбонат натрия внутривенно (100–150 мл 5%-ного раствора) или в виде клизм.

При значительном истощении прибегают к переливанию крови (80–10 мл одногруппной крови), вводятся центрированные растворы сухой плазмы.

Об эффективности лечения рвоты у беременной судят по улучшению общего состояния беременной и результатам исследований крови и мочи.

Показания к прерыванию беременности в случае рвоты

Показаниями для прерывания беременности могут послужить:

непрекращающаяся рвота,
нарастание уровня ацетона в анализах мочи,
прогрессирующее снижение массы тела,
выраженная тахикардия,
нарушения функции нервной системы,
желтушное окрашивание склер и кожи,
выраженные изменения кислотно-основного состояния,
гипербилирубинемия.

Однако чаще всего данная патология протекает без выраженных проявлений и успешно лечится, не приводя к тяжелым последствиям у беременных.

Тошнота и рвота - очень частые явления, которые сопровождают женщину в период, когда она находится в интересном положении. Чаще всего они возникают именно на ранней стадии беременности, хотя бывают и исключения, когда эти процессы продолжают мучить беременных на протяжении всего срока вынашивания малыша. Как правило, по вопросу рвоты при беременности волноваться особенно не стоит, так как тошнотворное состояние проходит само по себе. Но бывают ситуации, когда процесс выходит из-под контроля: тогда уже надо бить тревогу и обращаться за медицинской помощью.

Почему тошнота и рвота при беременности возникают

Причиной таких неприятных ощущений, как рвота и тошнота, является тот факт, что женский организм пытается адаптироваться к своему новому состоянию. Дело в том, что момент образования полноценной плаценты плода приходится только на девятую неделю, а завершается приблизительно на шестнадцатой. До ее возникновения все продукты распада, которые образовались в результате жизнедеятельности ребенка, поступают непосредственно в кровоток матери, отравляют его и вызывают постоянные приступы рвоты и тошноты.

Помимо этого, в период беременности происходит довольное резкое изменение гормонального фона женщины, чувства которой очень обостряются в этот момент. Поэтому абсолютно любой запах может вызвать тошнотворное состояние или приступ рвоты.

Когда эти неприятные приступы начинаются

Рвота во время беременности - явление обычное и нормальное. Приступы тошноты, как правило, случаются по утрам. Реже днем или вечером. У женщин начинается рвота при беременности на сроке 5-6 недель и длится обычно в течение последующих 8-10 недель.

На что организм женщины может среагировать таким неприятным образом? Это может быть запах пищи или еще чего-то (например, мыла или парфюма), переутомление, психоэмоциональное перенапряжение или волнение. Тошнотворное состояние и приступы рвоты, которые обычно сопровождаются потерей аппетита и обильным слюноотделением, называются токсикозом.

На заметку! Статистика гласит, что если маму в период беременности мучил токсикоз, то, скорей всего, дочь «в подарок» получит такую же точно проблему в будущем: с генетической предрасположенностью не поспоришь.

Разновидности токсикоза

Токсикоз при беременности (рвота является его ярким подтверждением) подразделяют на:

Легкий. При этом виде токсикоза приступы рвоты могут повторяться в течение суток около 4-5 раз. Чаще всего это происходит либо сразу после еды, либо в первой половине дня. Если эти рвотные приступы не сопровождаются потерей аппетита и работоспособности, головокружением, потерей веса и общей слабостью, то медицинские работники рассматривают их как совершенно безопасные для здоровья малыша и его мамы. Подобные явления, проходящие сами собой к началу 11-15 недели, можно скорректировать просто питанием, а лечения никакого не требуется.
Средний. При этом виде токсикоза количество приступов уже увеличивается до 10 раз в сутки. Приступы, сопровождающиеся небольшой потерей веса (при этом общее состояние женщины удовлетворительное), повторяются постоянно в течение дня. Противодействовать токсикозу средней степени можно растительными препаратами (например, с помощью экстракта артишока или ромашки); корректировкой питания; в некоторых случаях внутривенными инъекциями глюкозы или приемом противорвотных медикаментозных средств (только по назначению врача).

Тяжелый. При этом виде токсикоза приступы рвоты повторяются больше чем 10 раз в сутки. В этом случае наблюдается значительное ухудшение общего состояния беременной женщины (она теряет стремительными темпами вес, ухудшается работа почек, происходят определенные изменения в анализах мочи и крови, появляются признаки обезвоживания), которую постоянно тошнит (не только в течение дня, но и ночью). Без вмешательства медиков здесь точно не обойтись: будущая мама должна находиться под их пристальным наблюдением в условиях стационара.

Токсикоз в течение первого триместра беременности

Рвота при беременности на ранних сроках (особенно в утренние часы) может сопровождаться и другими факторами, свидетельствующими о наличии раннего токсикоза, который наблюдается в первые три месяца беременности:

Тахикардией, то есть нарушением сердечного ритма.
Слабостью общего характера.
Повышением, порой значительным, температуры тела.
Стремительной потерей веса (около 4-5 кг за 7-8 дней).
Появлением депрессивного состояния, переходящего в полную апатию.
Понижением артериального давления.
Обезвоживанием организма.

На заметку! Рвота при беременности не является обязательным «мероприятием». Ее может и не быть. В этом случае остается только позавидовать беременным женщинам и пожелать им всего самого наилучшего. Ну что тут скажешь: некоторым везет. Значит, ошибаются те, кто считает, что рвота - признак беременности в обязательном порядке. Это совсем не так.

Получается, что одни женщины «адекватно переживают» гормональную перестройку (то есть активную выработку яичниками прогестерона) в своем организме. У других же этот гормон расслабляет стенки матки и, как следствие, вызывает тошнотворное состояние и приступы рвоты.

Внимание! Если в сочетании с рвотой при беременности на ранних сроках наблюдается и понос, то вполне возможно, что это признаки либо токсикоинфекции, либо пищевого отравления. И то и другое ничего хорошего не сулит. Сразу вызывайте скорую помощь.

Рвота при беременности с желчью

Порой на ранних сроках можно наблюдать рвоту с желчью (чаще всего в утренние часы, когда в желудке нет никакой пищи). Наличие подобных приступов сигнализирует о развитии воспаления желчного пузыря (холецистита); заболевании печени, двенадцатиперсной кишки; а также воспалении поджелудочной железы (панкреатита).

Важно! При первых приступах такого рода надо в срочном порядке обращаться к врачу.

Токсикоз на позднем сроке вынашивания малыша

Как правило, в течение второго триместра приступы рвоты и состояние тошноты постепенно сводятся к нулю. Но непосредственно перед родами эти неприятные явления могут опять о себе напомнить. В чем причина такого непостоянства? Она довольно проста и банальна - это переедание. Да, да, именно оно. Дело в том, что на этих сроках беременности матка женщины имеет уже приличные размеры и давит не только на желудок, но и другие внутренние органы. Поэтому, если желудок переполнен, а на него оказывается давление, естественно, это ведет к рвотным приступам и состоянию тошноты. Чаще всего подобные ситуации не требуют какого-либо лечения.

Совет! Следите за рационом и режимом приема пищи - и все будет в порядке. Кстати, не стоит проявлять физическую активность сразу после еды.

Если же женщина не переедает, а поздний токсикоз налицо - это может сигнализировать о наличии гестоза, преэклампсии или ацетона в организме.

Важно! Утаивать подобные проблемы от своего врача категорически не стоит, так как может привести к серьезным осложнениям и проблемам.

Что такое гестоз и преэклампсия

Гестоз (или поздний токсикоз) - это довольно серьезное осложнение, характерное для третьего триместра беременности. Заболевание в значительной степени ухудшает работу головного мозга, почек и сосудов будущей мамочки. Основные его признаки: наличие белка в анализе мочи (которое сопровождается серьезными отеками) и повышение артериального давления (которое проявляется в виде ухудшенного зрения, рвоты при беременности и головной боли). Очень часто гестоз начинается на 35 неделе (в основном у женщин, вынашивающих своих первенцев) и реже на 21 неделе. В случае наличия позднего токсикоза (то есть судорог, кислородной недостаточности или коматозного состояния) обязательна срочная госпитализация.

На заметку! Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз на излечение лучше. Часто медики прибегают к кесареву сечению или стимуляции досрочных родов.

Чем опасно это заболевание для младенца? Оно неминуемо ведет к задержке в развитии плода, а также является причиной внутриутробной гипоксии (то есть нехватки кислорода). Последствия - отставание ребенка не только в умственном, но и физическом развитии.

Преэклампсия характеризуется теми же явлениями, что и гестоз, только в увеличенном масштабе. Пока специалисты не могут с абсолютной точностью сказать, что является причиной возникновения этой болезни. Одно известно определенно, что ей подвержены женщины, у которых ослаблена иммунная система и повышено артериальное давление.

Рвота с кровью

Рвота при беременности с кровью - чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации и хирургической помощи. Наличие крови в рвотных массах может свидетельствовать о язве желудка или двенадцатиперстной кишки, а также о кровотечении в полости рта или пищеводе.

Боремся с приступами

Если вас мучает рвота при беременности - что делать с этим? Возможно, следующие рекомендации помогут улучшить ситуацию или, по крайней мере, облегчить ваше состояние:

Необходимо принимать пищу часто (каждые 2-3 часа), но в малом количестве (ориентир для вас - порция должна помещаться в ладошке).
Пища должна быть теплой, а не горячей.
Утром надо кушать исключительно такие продукты, которые не провоцируют приступы рвоты и тошноты. Кто-то, преследуя эти цели, употребляет свежие фрукты; другие - вязкие крупяные каши; а третьи - сладкий чай с черным хлебом. Все очень индивидуально. Поэтому единых рекомендаций быть не может.
Не стоит пропускать завтрак (лучше прямо в постели), так как чаще всего «мутит» на пустой желудок.

После приема пищи надо немного полежать.
Обязательно восполнять водный баланс в организме, то есть осуществлять компенсацию всей потерянной жидкости, а также калия. Поэтому пить надо много воды (маленькими порциями) и включать в рацион продукты, в состав которых входит калий (например, курагу, инжир, бананы, картофель, изюм или хурму). Оптимальным вариантом может быть компот из сухофруктов.
Рекомендовано в первой половине дня включать в рацион продукты, богатые белком (например, яйца, сыр или «кисломолочку») и углеводами (например, фрукты).
Абсолютно точно надо отказаться от жирной, острой, сладкой, жареной и консервированной пищи.
Чаще проветривайте свое жилье.
Проводите на свежем воздухе больше времени.
Постарайтесь абстрагироваться от возможных стрессовых ситуаций, так как только положительные эмоции помогут.
Имейте с собой всегда то, что поможет справиться с резким приступом рвоты (например, яблоки, воду с лимоном, сухофрукты, отвар ромашки, орешки или мятные конфеты).

Периодически в течение всего дня надо выпивать по несколько глотков чая с лимоном, мятой или мелиссой.
Можно принимать противорвотные медикаментозные средства (например, "Церукал" или "Метоклопрамид"), но делать это надо только в исключительных случаях и строго по назначению врача.

Все это можно предпринимать, если приступы рвоты не являются признаками опасной паталогии: поэтому ваш врач должен быть в курсе всех ваших проблем.

Важно! Стоит ли вызывать рвоту искусственным путем, желая облегчить свое состояние? Имейте в виду, что подобные действия могут привести к значительному повышению артериального давления, кровотечению в пищеводе или желудке.

Чай с мятой или мелиссой

Чай с мятой или мелиссой является отличным народным средством лечения изнурительного раннего токсикоза и метеоризма. Употреблять его можно исключительно после консультации со своим врачом. В состав трав входит большое количество витаминов, также они обладают антиаллергенными, антибактериальными и противовирусными свойствами, которые тоже очень важны. Рекомендовано выпивать чашечку целебного чая с мятой или мелиссой за полчаса до сна.

Важно! Беременным женщинам, у которых имеются определенные проблемы с почками (например, мочекаменная болезнь), чай с мятой или мелиссой пить не стоит.

Чай с лимоном

Лимонная долька утром может избавить вас от приступов рвоты и тошнотворного состояния на весь день. Чай с этим цитрусовым тоже является хорошей профилактикой неприятных явлений. Тем более что пить этот напиток совсем не возбраняется в период вынашивания малыша, так как в лимоне содержится огромное количество аскорбиновой кислоты. Именно витамин С помогает повысить иммунитет, тем самым увеличивая сопротивляемость организма мамы различным инфекционным заболеваниям.

Первая неотложная скорая помощь

До приезда скорой помощи, чтобы как-то облегчить состояние беременной женщины, можно сделать следующее:

Уложить будущую мамочку (или усадить), чтобы в случае потери сознания она не упала и не ушиблась.
Дать ей попить обычной чистой (фильтрованной) воды или сладкого некрепкого чая.
При повышенном давлении дать медикаментозные средства, нормализующие его.

В заключение

Несмотря на все то, что происходит при беременности (рвота утром и, возможно, вечером, нервные перепады, слабость и многое другое), это самый прекрасный период в жизни любой женщины. В ожидании рождения нового человека можно преодолеть многое.