Предлежание плаценты по передней стенке — патология или небольшое отклонение от нормы? Если плацента перекрывает внутренний зев

Зародыш в утробе матери покрыт специально оболочкой, состоящей из множества длинных ворсинок, которые постепенно врастают в стенки матки. Эта оболочка называется хорионом. Функционирование хориона начинается на . Хорион, развиваясь вырастая, превращается в плаценту, или, как ее еще называют, детское место. Окончательно хорион трансформируется в плаценту к концу 3 месяца беременности. Наиболее благоприятная форма расположения хориона - краевая. Хорион, по мере развития матки, мигрирует вверх, в конечном итоге занимая правильное положение.

Что такое предлежание хориона?

Нормальное течение беременности предполагает развитие хориона на дне матки с переходом на ее стенки - боковые, переднюю, заднюю. Если хорион располагается в нижней части матки и при этом полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки, такое состояние считается патологическим и носит название «предлежание хориона».

Причины возникновения предлежания

Развитию данного патологического состояния могут способствовать различные факторы.

Хронические гинекологические болезни.
Аномальное развитие матки.
Рубцы на матке после перенесенной операции.
Миомы.
Многочисленные роды.
Наличие в предыдущей беременности предлежания.

Разновидности предлежания

Предлежание хориона может быть полным и частичным. При полном происходит полное перекрывание хорионом внутреннего зева шейки матки - это считается самым опасным состоянием. Соответственно, при частичном перекрыта лишь часть зева. Есть также низкое расположение хориона - когда хорион прикрепляется менее чем на 3 см от внутреннего зева, при этом не перекрывая его, но создавая определенную угрозу перекрытия.

Симптомы наличия предлежания

Предлежание хориона выявляется при первом УЗИ, причем при отсутствии всяких жалоб у женщины. Иногда неправильное прикрепление хориона проявляется кровотечением разной интенсивности - мажущим или обильным кровяным. Женщина при этом может чувствовать себя отлично. Возникновение кровотечения может быть спровоцировано внешним воздействием - физической нагрузкой, приемом слишком горячей ванны, половым актом.

Возможные осложнения

Осложнения создавшегося положения одинаково возможны у матери и у плода. Какие бывают наиболее частые осложнения?

Хроническая гипоксия (недостаток кислорода) плода.
Гибель плода.
Анемия у беременной при частых кровотечениях.

Лечение

Лечение как таковое при предлежании отсутствует, так как изменить прикрепление хориона искусственным способом просто невозможно. И все лечебные мероприятия в данной ситуации направляются на сохранение беременности и предотвращение, а впоследствии и лечение, осложнений. Здесь важно помнить, что хорион в процессе беременности мигрирует вверх, вследствие чего угроза осложнения может быть ликвидирована сама собой.

Внутриутробное развитие малыша – довольно сложный процесс. Все основные питательные вещества плод получает посредством плаценты – особого органа, «детского места». Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву может быть разное.

Что это такое?

Плацентарная ткань появляется к началу второго триместра беременности. Она активно функционирует на протяжении нескольких месяцев беременности вплоть до самых родов. Нормальное расположение плаценты является важным клиническим признаком. Если плацентарная ткань расположена аномально, то это может быть опасно развитием осложнений течения беременности.

Для того чтобы понять, как может прикрепляться плацента, следует немного коснуться анатомии. Матка – это основной женский детородный орган, в котором во время беременности развивается малыш. Посредством своей шейки она соединяется с влагалищем. Наружная граница такого соединения при этом называется наружным зевом. Шейка непосредственно от самой матки отделяется внутренним зевом.

Строение плаценты

После наступления беременности происходит довольно много изменений в репродуктивных органах женщины. После оплодотворения меняется окраска слизистых оболочек шейки – она становится более синюшной. Слизистые также меняют свою плотность – они становятся более плотными, эластичными.

В норме внутренний зев при беременности остается закрытым. Это необходимо для полноценного внутриутробного развития малыша. Закрытие внутреннего зева обеспечивает также защиту плодного пузыря от инфицирования и удержание плода в матке.

Если по каким-то причинам тонус внутреннего зева меняется, то могут возникнуть опасные осложнения беременности. В таких случаях, как правило, риск самопроизвольного выкидыша возрастает многократно.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Клинические варианты

Плацентарная ткань, как правило, располагается чаще на уровне передней и задней стенок матки. Также в некоторых случаях она доходит и до боковых стенок. Гораздо реже плацента прикрепляется непосредственно ко дну матки или в зоне трубных углов.

Врачи считают, что не все клинические варианты прикрепления плаценты благоприятны для течения беременности. Менее физиологичные случаи расположения плацентарной ткани могут быть опасны развитием осложнений.

Определить точное местоположение плаценты можно при помощи ультразвуковых исследований. Если плацентарная ткань перекрывает внутренний зев, то это является весьма опасной патологией. В этом случае риск развития самопроизвольных родов существенно возрастает. Также при таком варианте довольно высок риск заноса инфекции из наружных половых путей в полость матки, где находится плод.

Виды патологий

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

Центральное . В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
Краевое . В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

Бывают ситуации, когда он остается в таком положении и не поднимается. В таком случае очень важно следить за течением беременности, а также в дальнейшем правильно выбирать тактику родовспоможения. Может быть и так, что для рождения малыша потребуется проведение кесарева сечения.

Что такое миграция плаценты?

В некоторых случаях при отслеживании динамики расположения плацентарной ткани врачи определяют ее движение. Также это явление специалисты называют миграцией плаценты. В этом случае низко расположенная плацента начинает «подниматься».

Обычно миграция плацентарной ткани завершается к 32-35 неделям беременности. Как правило, в это время беременная женщина не ощущает каких-либо существенных изменений в своем теле. Достаточно часто мигрирует плацента, которая располагается на передней стенке матки.

Для нормальной миграции плаценты может потребоваться около 6-10 недель. В этом случае процесс протекает медленно и постепенно, не вызывая неблагоприятных симптомов у будущей мамы.

Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм .

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то – это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение , удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты , которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии .

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз ( нефропатия , поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание , которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование ( УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 - 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией". Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке , многоплодная беременность , выраженное многоводие , узкий таз , возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

Но диагноз «предлежание плаценты» не повод для паники - он лишь означает, что будущей маме нужно бережно относиться к себе и не пренебрегать рекомендациями доктора.

При нормальном течении беременности плацента (орган, обеспечивающий поступление крови, а вместе с ней - кислорода и питательных веществ к плоду) обычно располагается в области дна (верхней части матки) или на стенках матки, чаще по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты - это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева - область выхода из матки. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это называют полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Бывает также низкое расположение плаценты, когда ее край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины

Наиболее частыми причинами формирования низкого расположения или предлежания плаценты являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарева сечения, удаления миоматозных узлов -узлов доброкачественной опухоли матки и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены:

имеющейся миомой матки;
эндометриозом (заболевание, при котором внутренняя оболочка матки - эндометрий - разрастается в нехарактерных местах, например, в мышечном слое);
недоразвитием матки;
истмико-цервикальнойнедостаточностью (состоянием, при котором шейка матки не выполняет свою запирательную функцию, она приоткрывается и плодное яйцо не удерживается);
воспалением шейки матки;
многоплодной беременностью.

В связи с этими факторами плодное яйцо, попадающее в полость матки, после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы. Следует отметить, что пред-лежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих.

Как проявляется предлежание плаценты?

Наиболее частым проявлением предлежания плаценты являются повторяющиеся кровотечения из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются во второй половине беременности. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая не способна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При нормальном расположении плацента расположена в таких участках матки, которые подвергаются наименьшему растяжению. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при предлежании плаценты или низком ее прикреплении могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, т.е. без провоцирующих факторов, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, а может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности, однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты, в большинстве случаев приводят к развитию анемии -снижению количества гемоглобина в крови.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания; это обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25-34% случаев,

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает при необходимости - применение лекарств, обеспечивающих устранение сократительной деятельности матки.

Гестоз (осложнение беременности, характеризующееся нарушением работы всех органов и систем будущей мамы, ухудшением маточно-плацентарного кровообращения, чаще проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также с явлениями нарушений свертываемости крови, в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарной недостаточностью (плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ) и задержкой развития плода. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые, в свою очередь,сопровождаютсяопределеннымиосложнениями.

Что такое «миграция плаценты»

В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз сточки зрения миграции плаценты отмечается при ее расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты» протекает в течение 6-ю недель и завершается к 33~34 неделям беременности.

Диагностика

При наличии кровотечений врач внимательно осмотрит стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровянистых выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование вообще не проводят, так как оно может спровоцировать кровотечение. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (на сроке 28-40 недель) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере местоположения плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева с величиной диаметра головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты проводят динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей необходим, как минимум, трехкратный эхографический контроль (УЗИ) на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью ультразвука возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае, если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. Если же гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Особенности ведения беременности и родов

Характерведения беременности у женщин с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

Если в первой половине беременности кровянистые выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима, исключающего действие провоцирующих факторов, способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.).

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре в любом случае, даже при отсутствии кровянистых выделений и нормальном самочувствии.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель, возможно, если кровотечение не обильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременная с предлежанием плаценты ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает:

соблюдениестрогого постельного режима;
при необходимости – применение лекарств,обеспечивающих устранение сократительной деятельности матки;
лечение анемии (сниженного количества гемоглобина) и плодово-плацентарной недостаточности.

В том случае, если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента не позволяет предлежащей части плода (это может быть головка плода или тазовый конец) вставиться во вход в таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки плацента отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) также выполняют кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровянистых выделений, то врач дожидается момента начала самостоятельной родовой деятельности и вскрывает плодный пузырь. В том случае, если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, решают вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то также вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения при отсутствии осложнений возможно ведение родов через естественные родовые пути.

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также проводят вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов через естественные родовые пути при неполном предлежании плаценты возможно, если:

кровотечение остановилосьпосле вскрытия плодного пузыря;
шейка матки зрелая;
родовая деятельность хорошая;
имеетсяголовноепредлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется при данной патологии с частотой 70-80%.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки; женщине на живот прикрепляют датчики, которые соединены с аппаратом, фиксирующим сердцебиение плода и наличие схваток, эти параметры записываются на ленту или проецируются на монитор.

Профилактика предлежания плаценты заключается в рациональном использовании средств контрацепции, исключении абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

Сделала узи - 29 недель поперечное положение, низкая плацента - 3 см, в 20 недель тоже было 3 см, сказали, что если не поднимется то только плановое кесарево на 38-ой неделе. ОЧень расстроилась, первых двух родила сама, никак не ожидала, что меня может ждать КС. Поговорите со мной, есть шансы что поднимется плацента? Куда дают направления на КС и как это происходит, кладут заранее? Ребеное лежит отдельно после КС?

Обсуждение

открыла специально свою карту, 25 недель - краевое предлежание, врач отправила к узисту, которому доверяет, в 26 недель пошла к нему, оказалось 5 см выше... за неделю поднялась(?), да еще и по задней стенке
переделайте узи лучше и не накручивайте себя, не надо никаких кс! то, что малышик поперек лежит - так еще перевернется, кошечкой можно постоять (лучше у специалиста узнать упражнения)

У меня с дочкой в 20 недель плацента была 0.5см. У нас (Англия) УЗИ переделывают только в 35 недель. И тогда плацента поднялась до 7см. Насколько помню минимум там 5 или 6, но могу и врать. У меня ещё плацента по задней стенке оба раза, а в этих случаях хуже поднимается (передняя стенка матки больше растёт).
Так что я бы ещё недель 5-6 не переживала. Можно наверное недели через 3 сходить на УЗИ и посмотреть динамику. Если так же глухо 3см, то морально готовиться к КС. Но 3см по-моему реально невозможно родить самой (если уж так у нас говорят, где очень расслабленное отношение к беременности, то точно нельзя).

11.08.2016 11:05:01, От юкгерл

Девочки, может знает кто-нибудь, если низкая плацента, надо ли от секса воздержаться? Я у врача спросить забыла, сказал беречься и тяжелое не поднимать, я на всякий случай держу мужа на рсстоянии, а может зря?

Обсуждение

ИМХо тебе немного осталось потерпеть, неделям к 20ти наверняка поднимется.

Надо!!! У моей знакомой частичное предлежание плаценты, сейчас лежит на сохранении (поднимают плаценту медикаментами)...так вот ей доктор прямо сказал, что никакого секса! Так как можно спровоуировать кровотечение.

Обсуждение

не бегать и не прыгать, не нервничать....скорее всего поднимется...а может быть и нет...у меня не поднялось, было КС, но для меня это не проблема, есть свои плюсы:)

У меня былог полное предлежание плаценты, к 30 неделям она поднялась на 2 см, к родам - на 4 см, рожала самостоятельно. Главное - сейчас себя беречь, я была на больничном до родов (у меня еще ИЦН была, правда, но врач больше за плаценту дергалась)

Итак вчера как то затянуло немного низ живота, поехала на УЗИ в АРт- мед, так все четко посмотрели, все рассказали. Определили что у нас будет СЫН.И оказалось у нас низкая плацентация (у меня и с первой берем-ю так было, но потом поднялось), правда здесь сказали тоже поднимется. Но половой покой и физический, это тоже ясно. Но вот говорит можно какие то таблетки попить от тонуса и.д.(но не нош-па, так как я сказала что пью, они же выписывали, а он говорит, она погоды не делает). Магне В6...

Обсуждение

У меня тоже низкая плацентация была. Врач моя сказала, что с этим ничего не сделаешь, только ждать, что сама поднимется. В 22 недели еще на уровне зева была, а в 33 уже на 5 см поднялась. В 38 недель - на 14 см выше зева.
Так что, просто беречь себя и ждать.

Плацента еще поднимется (никуда не денется), а с Магне я еще пила валерианку (3 р в день) и свечки папавериновые пользовала (2 р в день), ну ессно покой (такой/сякой)...

На УЗИ сказали, что плацента низко расположена, т.е. угроза выкидыша или отслойки плаценты. Кто-нибудь знает, насколько это страшно? Что делать и чего не делать? Попробовала но-шпу и свечи с папаверином, когда живот тянуло, но давление упало до 80/50, так что ноги передвигать не могла... Тетушка в ЖК сказала, что раз такое дело, будем пить дюфастон. Но весь прикол в том, что чувствую я себя (без всех этих таблеток) просто отлично и не хочу их пить совсем! :)

Небольшой отчет и вопросы. Первый скрининг в ЖК я делать отказалась, сделала УЗИ у Донова в 12 недель (спасибо Солнечный Зай:)). Всё в целом хорошо - ребятенок подрос, все соответствует срокам, косточки посмотрели, пальчики посчитали, сердечко в норме, тонуса нет, кроме "плацента расположена по передней стенке матки перекрывает обл. внутреннего зева на 1,01" Это очень опасно и страшно? Тем не менее после УЗИ немножко расслабилась и успокоилась, тк до этого была угроза прерывания, тонус...

Обсуждение

Поздравляю!:)молодчинка:)

У меня во втурую беременность было предлежание, сейчас уже не помню сколько в цифрах, далеко все упрятно, искать лень). Нормально потом все было - поднялась сама медленно, но верно. Для профилактики курантил не пила, только потом мне его прописали, но у меня было старение плаценты это уже в 3ем триместре.

на моем сроке опасно вообще? никакого дискомфорта не ощущаю....

Обсуждение

У меня с сыном в 20 недель была низко плацента, а в 24 недели уже высоко) несмотря на активный образ жизни) плацента была спереди, к слову

До 3-его триместра не принципиально, только нарузки исключить и сказали мне секса ни ни. А так все как обычно, я плавать хожу, разрешили. Может еще подняться с ростом матки. Так что точно даже (в 17-18 недель у меня было 1,7 смот внутреннего зева) в 22 недели мне мерить не стали, сказали в 30 недель измерить.

Девочки, у кого на сроке17-19недель была низкая плацентация (2см)? И поднялась ли и на сколько? может ли так же держаться до конца срока? я в инете уже прочла все что могла, да вот только не нашла у себя ничего такого что могло бы предрасположить низкой плацентации. Беременность первая.

Девочки - а кто-нибудь знает - а на каком сроке низкая плацентация становится. Мне её с самого начала ставят - она конечно поднимается, но сейчас 24 недели и край плаценты от внутреннего зева в 27 мм - вот думаю, когда уже стоит начать переживать по поводу кесарева?

Обсуждение

Так у вас все нормально. Узист говорить может что угодно но родов он не принимает и за них не отвечает. А я вам говорю, что я с таким уровнем преспокойненько рожала сам да и дома. Все у вас будет ОК. Врачи еще пишут назначения для подстраховки они же все работают на "прокурора"...

Переживать из-за кесарева не надо, потому что вам оно не грозит. Низкая плацентация опасна прерыванием беременности, а показание к кесаревому сечению - это предлежание плаценты, то есть вариант, когда плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев матки. К тому же она у вас еще будет подниматься, это точно, так что расслабляйтесь, все у вас в порядке! :))

Всем огромные приветы!!! Если еще меня помните... А то я тут аж три недели просидела на больничном: нажаловалась в ЖК, что падаю от усталости и от тошноты - меня щедро и наградили отдыхом. Я была не против, так как посещение белого друга (в моем случае он, правда, бежевый:-)) замучило окончательно... Вот сегодня вышла на работу и сижу прислушиваюсь к себе - обойдется или придется после столовой пищи бежать... (извиняйте за подробности, но я ТАК от этого устала, что уж не знаю, наступит ли...

Обсуждение

Спасибо всем большущее-пребольшущее за ответы! Буду расти, подниматься и радовать себя изредка вкусностями! :-) Только вот муж очень переживает по поводу ограничений отношений с ним (мне это первое, что врач наказала)... Эээхх...

У меня тоже была низкая плацентация, но в последствии всё переползло на место!!!
Не переживай, это само по себе вредно!!!
А насчёт тортиков и шоколадок...Если очень хочется, то можно иногда, я ем всё, что захочется, но по немножку и ТТТЧНС все о.кей!!!
И тебе того желаю:):):):)

С ПРИВЕТИКАМИ Катя.

сегодня с утра была на узи - плацента низко сказали (1,6). чем может грозить? сейчас к врачу, чего ждать? меня в больничку упекут?

чем грозит? и до какого срока не парится над тазовым предлежанием?

Обсуждение

до какого срока не помню, мне советовали стоять как србачка, правда на 36 неделе, может раньше и нельзя, у врача спросите, какие упражнения, может и см перевернётся и ещё, вы бандаж носите? моя врач говорила, что бандаж как бы фиксирует положение малыша...я не носила вообще, дети сами переворачивались

а какой срок, на котором плацента низкая? Она же поднимается.

С предлежанием не париться особо до 36-38 недель - переворачиваются:) Но на 30-х уже стоит делать упражнения.

Девочки! У меня низкую плацентацию определили. Локлизация передняя дно достигает область внутреннего зева. Было ли у кого такое? на узи ничего не стали комментировать, а до пятницы ждать до визита к врачу терпения нет. Что в таких случаях делают? Судя по тому что я уже читала в нете - лечь и умереть.

Привет всем. Что-то я в очередной раз наткнулась на свое заключение узи, которое в 11 недель делали. И задалась вопросом. Там указано - прикрепление плаценты по передней стенке (высоко ли, низко ли, не указано). А вообще есть "норма" - типа так правильно, а так не очень правильно? Это вообще нормально или есть о чем задуматься? И не "переползет" ли она на заднюю стенку? Вообще как чаще бывает? (сорри за мой тупизм, но ведь первый раз же...)

Обсуждение

у меня по передней стенке, все ок, только надо беречь животик от травм. а если не описано как высоко низко и т.п. то значит все ок. мне писали пр низкое прикрепление. второй триместр она была по передней но больше справа, а щас опять чисто по передней и поднялась.

главное, что бы плацента не перекрывала внутренний зев шейки матки. и была выче его на более чем 5 см. остальное не так важно. у меня в первую беременность по задней стенке было прекрепление, в эту по передней, но очень низко.

Обсуждение

гы... у меня у подчиненной так было. До самого последнего она планировала КС, и в последний момент (36-37 недель) плацента поднялась, так и пришлось ей самой рожать к ее вящему ужасу;-)
Лет ей 37, беременность вторая, родила сама превосходно.
С узи на Опарина у меня никогда ошибок не было, исключая молодую девушку делавшую мне узи уже при вступлении в роды, когда она таинственным образом нашла внуьренний зев шейки сомкнутым, при том что у меня было открытие на 3-4 см.

Я была бы очень рада, что поднялась. У меня две недели назад полностью зев матки перекрывала. А я так хотела бы сама родить и в этот раз. Все надеюсь, что а вдруг все же поднимется.
Так что я за вас рада, дай Бог вам обойтись без кесарева:)

сегодня были на УЗИ, опять поставили "низкая плацентация". Срок уже 27 недель (в прошлый раз были на 18). Нижний край плаценты на 3.5 см выше внут. зева. А что это значит? В смысле, каковы последствия? Мне врач в ЖК в прошлый раз сказала, что могут быть кровотечения, тяжести поднимать нельзя и с сексом надо осторожней. Но это ж нормальные требования ко всем беременным. Кровотечений у меня нет никаких, вообще я никак не ощущаю, что у меня какие-то отклонения от нормы. Чем чреват такой диагноз...

Обсуждение

У меня тоже самое было. Сначала перекрывала внутр. зев, потом поднялась чуть-чуть. Все нормально, доносила, родила. Немного поаккуратнее и берегите себя. Все будет хорошо!

Проблемы могут быть, если к моменту родов плацента будет слишком низко. Обычно она поднимается перед родами, но важно действительно не слишком себя нагружать.
А если будет слишком низко, естественны роды могут оказаться невозможны. Правда, точных цифр в сантиметрах не знаю, не могу сказать.
А про степень зрелости (специально посмотрела) так: первая считается допустимой с 27 по 34 неделю, с 34 по 39 - вторая, начиная с 37 - может быть третья.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. В таких случаях врачи опасаются кровотечения во время родов, поэтому особенно тщательно следят за течением беременности и родов. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева. Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — "миграция плаценты". Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время беременности изменяет с...

По узи ставят умеренный гипертонус и низкую плацентацию,в 16-18 недель было и сейчас, 18-19, тоже(((расстроена жуть. От магне-б6, пардон, желудок с кишечником расслабились. Помчалась сегодня ко врачу своему в Москву (я на даче пока, еще недельку тут буду) она болеет(((, ее заменяет жуткая тетка, уже грозившаяся положить меня в 8 недель на сохранение без оснований причем. Вот я и думаю, может кто подскажет у кого также было, что делать, лечь и не вставать, или может просто дела по дому...

Обсуждение

Мне в 21 неделю поставили низкую плацентацию, в 24 недели поднялась до 3 см. Задавала вопрос врачам, мне ответили, что и с 2 - 3 см. отправляют на ЕР и рожают нормально, плаценту никакими медикаментозными средствами и спец. физ. упражнениями не поднимешь, она либо поднимается, либо нет! Кстати, если плацента по передней стенке, то вероятность поднятия очень высокая, по задней - поднимается хуже (у меня по задней), а про тонус - во время проведения УЗИ - это нормальное явление, матка так реагирует на ультразвук, да и некоторая нервозность будущей мамочки влияет на тонус! Не переживайте, все будет хорошо!

А низкая насколько?

После кесарева: любовь к малышу, кормление грудью и новые роды

Обсуждение

Здравствуйте, первое кесарево было 2010 г, не смогла родить сказали головка завернулась долго мучали,просила сделать кесарево, но сказали показаний нет в итоге экстрено прокесарили, ребенок родился в гипоксиии подавили головку сейчас на инвалидности 8 лет не говорит, в 2017г вторые роды прошли планово, кесарево, все отлично, молоко вовремя, не чего не болело после укола в спину,ребенок развитый на ура, но больше внимание уделяется первому так как требует много сил и вложений,планируем третьего через годик два, так что не бойтесь кесарево бойтесь сделать ребенка инвалидом,а это вся жизнь потом только для него никакого отдыха и личной жизни так как у таких деток мучают головные боли, они почти не спят,гиперактивны, постоянно на медикаментозном лечении.

21.11.2018 21:45:24, Елена к

Восемь лет назад появился на свет мой любимый сынок. Кесарили меня под общим наркозом. Шрам "улыбка" заживает быстро и практически не заметен, материнские чувства, по-моему, просыпаются уже тогда, когда малыш еще в животе шевелится, молока у меня не было, но у других мамочек кесарят его было вдоволь, у меня, думаю, так сложилось, что очень поздний и первый ребенок. Так что при современной медицине ничего страшного в кесарево нет, единственное о чем хотела бы предупредить: эпидуральный наркоз. В нашем роддоме, все кто оперировался при эпидуральной анестезии потом мучались сильными болями в ногах. Первое время даже кормить сидя не могли-ноги отказывались.

22.02.2017 11:57:01, Резида

На конкурс "Читаем детям" Сказочный мир весёлых букв

Добрый летний день всем посетителям сайта! Думаю, не ошибусь, если напишу, что в определёный момент все любящие родители начинают обучать своих детишек грамоте. И перед нами встаёт ответственная задача - выбрать не только яркую и красивую, но и качественную азбуку с доступой подачей материала для самых маленьких. Чтобы вовлечь малыша в завораживающий мир буквенных знаков, а не надолго отбить охоту заниматься. Я покупала детям несколько азбук, разных авторов, с разной методикой обучения. А...

Девять месяцев подготовки к появлению на свет крохи неизбежно сопровождаются обострением "старых" проблем и появлением новых.

Сегодня утром была у врача, взяли мазок и врач говорит, что шейка матки немного кровит:((Срок примерно 12 недель, никаких кровяных выделений не было, эрозии не было, живот не болел....и тут нате вам((Назначили свечи с папаверином и магне в6. На узи плода 22.04 и с результатами сразу к врачу, сказала, что если будет кровить то не ждать результатов УЗИ. Может знает кто отчего такое может быть и чем опасно? Извините, если вопросы глупые, беременность первая и желанная. Расстроилась, блин....

Обсуждение

очень не советую даваться брать мазки на кресле впредь и вообще лазить на кресло. Обязательно узнайте на узи, нет ли предлежания плаценты.

Шейка начала кровить ДО или ПОСЛЕ мазка?
У нас врачи предупреждают сразу перед анализом что может после него кровить, что бы паники не было.

Роды с ""препятствием"". Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — более серьезный диагноз. На латинском языке это состояние называется placenta praevia. "Pre via" в дословном переводе означает перед жизнью. Иначе говоря, термин "предлежание плаценты" означает, что плацента находится на пути появления новой жизни. Предлежание плаценты бывает полное или центральное, когда вся плацента располагается в нижней части матки и полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Кроме того, встречается частичное предлежание плаценты. К нему относится краевое и боковое предлежание. О боковом предлежании плаценты говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более l/3 отверстия. Причины аномалий Основной причиной аномалий прикрепления плаценты...

Обсуждение

19.12.2008 21:13:11, Лейсан

Здравствуйте! у меня такая проблема. У меня шестая неделя беременности и сегодня вечером к концу рабочего дня начались кровотечение но не сильное.после 10 минут закончились. Я очень боюсь потерять этого ребенка так как он долгожданный. сегодня выходной в поликлинике и я не знаю что и как делать в таких случаях.дождаться будней и обратиться к гинекологу или надо незамедлительно куда нибудь обратиься

19.12.2008 21:13:10, Лейсан

Нередко при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя до области внутреннего зева шейки матки или даже перекрывая ее. В дальнейшем, по мере развития беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки вверх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется предлежанием плаценты. Оно чревато появлением кровотечения, начинающимся внезапно, обычно во время сна или отдыха; кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и часто бывает очень обильным, что угрожает жизни и матери, и плода. Соблюдение строгого постельного режима в этом случае может предотвратить преждевременные роды. Поэтому серьезность этого диагноза не...

Обсуждение

Мне вот только интересно, если такое ужасное состояние от начала до конца дадут ли больлничный. Со мной работала женщина которая во время беременности была на больничном по 2-3 недели, потом на неделю выходила и практически лежала весь день. Я так понимаю что больничный лист не выдается более чем на какой-то определенный срок. Конечно все мы люди, старались прикрывать ее от начальства, сами делать всю работу. Но неужели нельзя человека хотя бы пораньше в декрет отправить если действительно плохо дело. Ведь работник все равно из нее никакой. А насчет "семья решает работать или нет". Правда последние пару лет стали и неработающим платить, а до этого такого же не было. Да и возвращаться после декрета куда-то надо. После 2-3 летнего перерыва очень трудно найти работу, даже если большой опыт и продолжал заниматься своим делом на дому. По себе знаю

12.02.2009 13:52:40, все не так просто

Здравствуйте, скажите как можно определить безопасность компа, ж\к безопасен для беременных?

08.07.2008 12:29:40, Катя

Советы медиков для будущих мам: планирование беременности, норма развития плода по триместрам, целесообразность УЗИ и показания к кесареву сечению.

Обсуждение

Здравствуйте я недавно узнала о своей беременности, уже 2-ая неделя,но меня тревожит то,что по ночам у меня немного болит живот,оно быстро проходит, но я боюсь с чем это связянно,может я не верно принемаю положение чтоб заснуть?Жду Ваших советов

14.10.2008 08:36:22, Алиса

что делать если гепатит...неужели аборт...

16.12.2005 18:54:31, тамара

Отличия и особенности третьей беременности: течение беременности, роды и послеродовой период

Обсуждение

Не согласна с тем, что каждый последующий ребенок крупнее предыдущего. Это индивидуальная особенность, а не тенденция. И не только моим опытом подтверждается. У меня четверо детей, они все рождались примерно одного веса 3500. Второй ребенок был самым маленьким 3300. Сейчас я жду пятого ребенка, не думаю, что он будет крупнее предыдущих.

У меня трое сыновей - не сказала бы, что третья беременность и роды как-то существенно отличается от второй. И уж точно это лучше, чем в первый раз:)Особенно, если рожаешь дома. Эта статья скорее для специалистов, а не для женщин, планирующих детей. Их уже ничем не испугаешь. А мамочкам, мне кажется, лучше читать что-то более оптимистичное. И вообще, настраиваться на хорошее. Тогда все получится!

05.12.2008 11:27:01, vic

Травмы во время беременности. Возраст женщины старше 35 лет. Итак, какие же плацентарные проблемы могут вызвать кровотечение? Неправильное отделение нормально расположенной плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Отслоение плаценты может произойти на различных се участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение; в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе. Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен. Преждевременная отслойка нормально...

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки. В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода...

Обсуждение

сообщение удалено модератором на основании пункта правил :
- спам, флуд, провокации, сообщения, носящие навязчивый характер
После 5-ти нарушений Вы будете переведены в режим чтения!

08.05.2008 01:09:55, Марк

действительно страшновато. мне только предстоит стимулировать овуляцию, я все откладывала этот момент, как-то и до этого страшновато было. Если бы не Ваши сообщения, наверное, долго бы еще не решилась...

12.02.2008 23:43:04, Елена

Аномалии развития матки. Неправильная форма (седловидная, двурогая матка, перегородка в полости матки) или патологически маленький размер этого органа (инфантильная, то есть "детская" матка) также может послужить препятствием для нормального расположения плода перед родами. Неправильное прикрепление плаценты. Низкое расположение плаценты в матке и предлежание плаценты (вариант патологического прикрепления плаценты, при котором она частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки) может стать препятствием к установлению головки перед входом в малый таз. В этом случае малыш может быть вынужден повернуться головкой вверх. Узкий таз. При значительном сужении входа в малый таз плод, не имея возможности хорошо прижаться головкой к нижнему сегменту, также бывает вынужден принять "перевернутое" поположение в полости матки....

07.02.2002 17:09:04, Natka

Бывают случаи что палацента по мере роста сдвигается, но я вам вот что скажу - главное - не важно как вы родите - сами или кесаревым, можно вам заниматься сексом сейчас или нет, главное - чтоб вы были здоровы и счастливы, главное, чтоб ребеночек был здоровый и с ним все было в порядке, уж поверьте, потом все теперешнии переживания будут казаться ерундой(особенно про секс:-0) а вот здоровье ребятенка - залог всей его счастливой жизни.