सिज़ोफ्रेनिया रोग क्या है? सिज़ोफ्रेनिया के कारण, लक्षण, निदान और उपचार। मानसिक बीमारी सिज़ोफ्रेनिया: लक्षण, लक्षण और उपचार

सिज़ोफ्रेनिया, आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। सिज़ोफ्रेनिया ही, जिसके लक्षण विचार प्रक्रियाओं और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी की विशेषता है, एक मानसिक बीमारी है, जिनमें से अधिकांश किशोरावस्था के बाद से देखी गई हैं।

सामान्य विवरण

जैसा कि हमने ऊपर बताया, सिज़ोफ्रेनिया मुख्य रूप से किशोरावस्था में ही प्रकट होता है, बीस वर्ष की आयु के बाद इसकी अभिव्यक्तियाँ कुछ कम होती हैं, और अंत में, पचास वर्ष की आयु के बाद सिज़ोफ्रेनिया का विकास अत्यंत दुर्लभ है।

अंत तक, बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए आनुवंशिकता मुख्य पूर्वगामी कारक है। इसके अलावा, शराब, भावनात्मक विकार, कुछ चोटों, नशीली दवाओं की लत, सामाजिक समस्याओं जैसे कारकों के संबंध को बाहर नहीं रखा गया है।

पूरी दुनिया के लिए घटना दर लगभग 1% सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता का संकेत देती है, जो कि, काफी अधिक है। उल्लेखनीय है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रिकवरी की संभावना अधिक होती है।

इसमें महत्वपूर्ण बिंदु रोगी के चरित्र की विशेषताएं हैं, साथ ही प्रियजनों से प्राप्त भावनात्मक समर्थन की उपस्थिति भी है। भार के महत्व को देखते हुए जो न केवल सिज़ोफ्रेनिया में तंत्रिका तंत्र को निर्देशित किया जाता है, बल्कि हृदय प्रणाली और शरीर में उनकी कई अन्य किस्मों को भी निर्देशित किया जाता है, यह देखा जा सकता है कि इस निदान वाले रोगियों के लिए कुल जीवन प्रत्याशा है इसके बिना लोगों की तुलना में थोड़ा कम।

इस बीच, एक विशेष "सुरक्षा का मार्जिन" भी है, जो महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम और तनाव (हाइपोथर्मिया के प्रतिरोध, सार्स और अन्य प्रकार के वायरल रोगों के लिए थोड़ी संवेदनशीलता) का सामना करने की क्षमता निर्धारित करता है।

वैसे, यह निर्धारित किया गया है कि भविष्य के सिज़ोफ्रेनिक्स, एक नियम के रूप में, सर्दियों और वसंत के मौसम के जंक्शन के दौरान पैदा होते हैं (यानी मार्च-अप्रैल के दौरान)। यह समझाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बायोरिएम्स की भेद्यता या गर्भावस्था के दौरान कुछ संक्रमणों की मां पर असर।

सिज़ोफ्रेनिया: वर्गीकरण

सिज़ोफ्रेनिया लगातार जारी रह सकता है (लक्षणों में वृद्धि और वृद्धि के साथ एक स्थिर रूप में, बिना छूट के) या पैरॉक्सिस्मल (क्रमशः, छूट की अवधि के साथ)। बाद के मामले में, यह छूट की उपस्थिति के कारण ठीक है कि पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस जैसा दिखता है।

निरंतर सिज़ोफ्रेनिया बदले में, खुद को निम्नलिखित रूपों में प्रकट कर सकता है:

• घातक सिज़ोफ्रेनिया (या हेबेफ्रेनिया)। यह ज्यादातर किशोरावस्था के दौरान ही प्रकट होता है। व्यवहार, निष्क्रियता और भावनात्मक नीरसता का प्रतिगमन प्रासंगिकता प्राप्त करता है। बचपन में, इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स मानसिक विकास में अवरोध, शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी के साथ होता है। रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के कारण, रोगियों को अक्सर स्वस्थ बच्चों के साथ स्कूली शिक्षा पूरी करनी पड़ती है।
• सुस्त सिज़ोफ्रेनिया (मैलोप्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया)। यह मुख्य रूप से किशोरावस्था में ही प्रकट होता है, रोग का विकास कई वर्षों तक रहता है, रोग के लिए प्रासंगिक व्यक्तित्व परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रचलित चरित्र न्यूरोसिस-जैसे और मनोरोगी विकारों द्वारा अधिग्रहित किया जाता है।

प्रवाह पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया निम्नलिखित विकल्पों में उपलब्ध है:

• सिज़ोफ्रेनिया पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट है। विशेष रूप से, यह एक सतत प्रवाह को पैरॉक्सिस्मल प्रवाह के साथ जोड़ता है। तदनुसार, इस रूप में रोग केवल एक ही हमले के रूप में प्रकट हो सकता है, जो बदले में एक लंबी छूट के बाद होता है। इस बीच, निम्नलिखित हमलों की अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर हैं। प्रत्येक हमले को इसकी तीव्र परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जिसके कारण रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से बदलाव होता है।
• सिज़ोफ्रेनिया आवधिक (या आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया) है। इस रूप में बीमारी की अभिव्यक्ति के हमलों की अवधि और गंभीरता की विशेषता है। मूल रूप से, ये अभिव्यक्तियाँ स्किज़ोफेक्टिव साइकोस के रूप में कार्य करती हैं। हमलों के बीच लंबी और गहरी छूट की अवधि भी होती है। बरामदगी के दौरान, रोगियों को उनके आस-पास की हर चीज की धारणा का पूर्ण उल्लंघन होता है। सिज़ोफ्रेनिया के इस प्रकार के पाठ्यक्रम को किसी भी आयु वर्ग में देखा जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, सिज़ोफ्रेनिया के विकास के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, इसके बावजूद, इस बीमारी के उभरने में योगदान देने वाले विशिष्ट प्रकार के कारकों के प्रभाव के बारे में कई धारणाएँ हैं।

• वंशागति। सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, यह ज्ञात है कि जिन लोगों के रिश्तेदार सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे, उनमें यह बीमारी 10% मामलों में नोट की गई थी। सिज़ोफ्रेनिया के लिए मुख्य रूप से आनुवंशिक प्रवृत्ति समान जुड़वा बच्चों के लिए प्रासंगिक है। इसलिए, यदि उनमें से एक को सिज़ोफ्रेनिया है, तो दूसरे जुड़वा के लिए इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम 65% तक बढ़ जाता है। इस बीच, एक राय है कि बीमारी के विकास के लिए केवल एक आनुवंशिक जोखिम क्रमशः पर्याप्त नहीं है, केवल इस तरह की स्थिति के आधार पर बीमारी के पूर्वगामी के रूप में, इस बीच, इसे बाहर रखा जा सकता है।
• अंतर्गर्भाशयी विकास प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम से जुड़े उल्लंघन। कुछ संक्रमणों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, बाद में इस निदान को विकसित करने वाले भ्रूण के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है।
• बचपन में शिक्षा। अधिकांश भाग के लिए यह कारण केवल एक परिकल्पना है, और यह कुछ मनोविश्लेषकों के अनुसार, उन रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया के विकास में निहित है, जिन पर उनके माता-पिता ने बचपन में थोड़ा ध्यान दिया था।
• सामाजिक पैमाने के कारक। इनमें सामाजिक स्थिति से उकसाने वाली विभिन्न प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियाँ शामिल हैं, जो सीधे तौर पर गरीबी और बेरोज़गारी से जुड़ी हैं, पर्यावरण के साथ लगातार संघर्ष और आगे बढ़ने के साथ। इसके अलावा, कई शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि अकेलेपन को भी एक जोखिम कारक माना जा सकता है जो सिज़ोफ्रेनिया के विकास को भड़काता है।
• बुरी आदतें होना। फिलहाल शराब और नशीली दवाओं की लत और सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध का कोई सटीक बयान नहीं है, हालांकि, अगर हम एम्फ़ैटेमिन के बारे में बात करते हैं, तो उनका प्रभाव सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को काफी बढ़ा देता है। तदनुसार, उत्तेजक और मतिभ्रम दवाएं (शराब सहित) भी इस बीमारी के विकास को भड़का सकती हैं।
• मस्तिष्क में रासायनिक प्रक्रियाओं की गतिविधि से जुड़े उल्लंघन। यह सिद्धांत न्यूरोट्रांसमीटर (पदार्थ जो ऊतकों को तंत्रिका आवेगों के संचरण को सुनिश्चित करता है) की भागीदारी के साथ मस्तिष्क गतिविधि की प्रक्रियाओं में असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विचाराधीन रोग के विकास को इंगित करता है। कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में भी इस तरह के असंतुलन का विकास संभव है, लेकिन इसकी प्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ रोगियों के यौवन के बाद देखी जाती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया: लक्षण

एक नियम के रूप में, जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं, उसके शुरुआती चरणों में लक्षणों की कमजोर गंभीरता या इसकी अनुपस्थिति भी होती है। अक्सर, इस स्तर पर सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों को किसी अन्य प्रकार की बीमारी के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, या उन्हें आम तौर पर उनके सापेक्ष महत्व के कारण ध्यान से बाहर रखा जाता है। यह इस बीमारी की शुरुआत की विशेषता है जो इसका मुख्य खतरा है, क्योंकि लक्षणों की शुरुआत में ठीक से इलाज शुरू करना बेहतर होता है, जहां प्रभावी परिणाम प्राप्त करना संभव होता है। इसके बाद, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन हम उन पर प्रकाश डालेंगे जो नींव के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

वयस्कों में सिज़ोफ्रेनिया: लक्षण

इस मामले में लक्षणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सकारात्मक लक्षण।इनमें प्रलाप के रूप में लक्षण शामिल हैं, "सिर में आवाजें", उन शब्दों का उच्चारण जिनके पास शब्दार्थ भार नहीं है, साथ ही रोगियों की भावना को देखा जा रहा है, माना जाता है कि उनके पीछे बाहर से किया गया था।
• नकारात्मक लक्षण।सामाजिक जीवन और घटनाओं से पीछे हटना, भावनात्मक अभिव्यक्तियों की कमी, जानबूझकर आत्म-अलगाव, किसी भी चीज़ का आनंद लेने में असमर्थता, स्वयं की ठीक से देखभाल करने की अनिच्छा।
• संज्ञानात्मक लक्षण।स्मृति और सोच के वास्तविक विकार, पहली नज़र में, आदिम जानकारी को संसाधित करने की कोशिश में कठिनाइयों का उभरना।
• मनोदशा के लक्षण।इनमें अचानक मिजाज, अवसाद शामिल हैं।

अलग से, आप पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण निर्धारित कर सकते हैं:

सामाजिक आत्म-अलगाव;

आक्रामकता;

उत्पीड़न उन्माद;

महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की भी अपनी अभिव्यक्तियाँ हैं:

उत्पीड़न उन्माद;

बार-बार प्रतिबिंब;

मतिभ्रम;

सामाजिक हितों पर आधारित संघर्ष।

यह उल्लेखनीय है कि, सामान्य तौर पर, दोनों लिंगों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं, जबकि इन लक्षणों के प्रकट होने की विशेषताएं भिन्न हो सकती हैं: महिलाओं में, वे अक्सर हमलों के रूप में प्रकट होते हैं, जबकि पुरुषों में, अभिव्यक्तियाँ लक्षणों की निरंतरता है। इसके अलावा, कोई इस तरह की विशेषता को उजागर कर सकता है कि पुरुष सिज़ोफ्रेनिया में शराब की बढ़ती लत है। इसके अलावा, फिर से, पुरुषों के लिए, आंकड़े बताते हैं कि उनकी बीमारी पहले की उम्र (लगभग 15 वर्ष की आयु से) में शुरू होती है, जबकि महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण कुछ समय बाद - बीस साल बाद नोट किए जाते हैं।

बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया: लक्षण

बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया के प्रकट होने में निहित मुख्य लक्षणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• चिड़चिड़ापन;
• बड़बड़ाना;
• मतिभ्रम;
• मोटर स्पेक्ट्रम विकार;
• आक्रामकता।

अक्सर, सूचीबद्ध लक्षणों को माता-पिता द्वारा उनके बच्चे की जंगली कल्पना और सामान्य रूप से उनके विकास की विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने पर ही सटीक निदान संभव है, जो कि पहले बताए गए कारक के आधार पर अत्यंत दुर्लभ है। इस बीच, एक विशेषज्ञ दो साल की उम्र से पहले से ही एक बच्चे में सिज़ोफ्रेनिया निर्धारित कर सकता है।

किशोरावस्था में स्किज़ोफ्रेनिया: लक्षण

इस मामले में मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• एकांत;
• शैक्षणिक विफलता;
• आक्रामकता।

सिज़ोफ्रेनिया के गंभीर रूप गंभीर मनोभ्रंश के साथ होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान

रोग का निदान जटिल है, यह निम्नलिखित विधियों में से कई पर आधारित है:

• रोगी का प्रारंभिक सर्वेक्षण करना, उसका विस्तृत सर्वेक्षण (बुरी आदतों को ध्यान में रखना और रिश्तेदारों द्वारा पर्याप्त मूल्यांकन, बातचीत के दौरान भी किया गया);
• मनोवैज्ञानिक परीक्षणों का उपयोग;
• नींद की निगरानी (रात में);
• एक वायरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करना;
• एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करना;
• सेरेब्रल जहाजों की स्कैनिंग;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली विधियों की संक्षिप्त समीक्षा करने से पहले, हम ध्यान दें कि आज चिकित्सा में ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सकें। कई तरीकों का उपयोग करके, पुनरावर्तन को पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है, हालांकि, फिर से, उनके बाद के पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:

• दवाई से उपचार;
• इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (दवा चिकित्सा अप्रभावी होने पर उपयोग की जाती है, इसमें मस्तिष्क के माध्यम से विद्युत आवेगों का मार्ग शामिल होता है);
• इंसुलिन कोमा थेरेपी (ग्लाइसेमिक कोमा का कारण बनने के लिए इंसुलिन की महत्वपूर्ण खुराक का परिचय, बहुत कम उपयोग किया जाता है);
• सर्जिकल हस्तक्षेप (आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में उपयोग अत्यंत दुर्लभ है और केवल अन्य तरीकों के उपयोग से परिणामों के अभाव में असाधारण रूप से चरम मामलों में);
• सामाजिक चिकित्सा (रोगी के रहने की स्थिति में सुधार का तात्पर्य है, इस तरह के उपायों का दीर्घकालिक कार्यान्वयन उचित प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है);
• मनोचिकित्सा (उपचार की एक सहायक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, ड्रग थेरेपी के संयोजन में, रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने में मदद करता है)।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है।

क्या चिकित्सा के दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

- यह अंतर्जात मूल (शरीर में होने वाले आंतरिक परिवर्तनों के कारण) की एक बीमारी है, जो एक व्यक्ति के व्यक्तित्व में परिवर्तन और कई उत्पादक लक्षणों के साथ प्रकट होने वाले पैरॉक्सिस्मल या निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस बीमारी और अन्य मानसिक विकारों के बीच मूलभूत अंतर यह है कि सिज़ोफ्रेनिया अपने आप होता है और बाहरी कारकों से जुड़ा नहीं होता है। चिकित्सा में, आप इस बीमारी के नाम के लिए पर्यायवाची पा सकते हैं - ब्लेलर की बीमारी, डिसॉर्डर, डिमेंशिया प्रेकोक्स। लक्षणों की विविधता के कारण, डॉक्टर अक्सर इस बीमारी के बारे में बहुवचन में बात करते हैं, यानी कि डिसॉर्डर साइकोसिस के बारे में।

सिज़ोफ्रेनिया काफी व्यापक है। तो, 1000 लोगों में से 4 से 6 व्यक्ति इस बीमारी से प्रभावित होंगे, जो कि 0.4-0.6% है। इस मामले में लिंग कोई मायने नहीं रखता है, लेकिन पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया पहले की उम्र में ही प्रकट होता है। पहली बार, रोग काफी पहले प्रकट होता है, आमतौर पर 15 से 30 साल के बीच। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हर दसवां बीमार व्यक्ति आत्महत्या करने का फैसला करता है।

जन चेतना में, यह समझ मजबूत हुई है कि सिज़ोफ्रेनिक एक मानसिक रूप से मंद या कमजोर दिमाग वाला व्यक्ति है। हालाँकि, ऐसे लोगों की बुद्धि का स्तर भिन्न हो सकता है: निम्न, मध्यम, उच्च और यहाँ तक कि बहुत ऊँचा। विश्व शतरंज चैंपियन बी. फिशर, नोबेल पुरस्कार विजेता गणितज्ञ डी. नैश, प्रसिद्ध रूसी लेखक एन. गोगोल और अन्य सहित सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई महान हस्तियों को इतिहास जानता है।

इसलिए इस मनोविकृति को असामान्यता के रूप में न लें। सिज़ोफ्रेनिया, वास्तव में, धारणा और सोच जैसी मानसिक प्रक्रियाओं का एक विशेष विकार है। सामान्य रूप से काम करने वाली स्मृति और बुद्धि वाले एक बीमार व्यक्ति के पास एक मस्तिष्क होता है जो सूचनाओं को पर्याप्त रूप से समझता है। हालाँकि, सेरेब्रल कॉर्टेक्स इन डेटा को सही ढंग से संसाधित करने में सक्षम नहीं है।

यह समझने के लिए कि सिज़ोफ्रेनिया का रोगी अपने आसपास की दुनिया को कैसे देखता है, आप एक उदाहरण की ओर मुड़ सकते हैं। हरी घास देखकर स्वस्थ मस्तिष्क इस जानकारी को कॉर्टेक्स तक पहुंचाएगा, जहां इसे संसाधित किया जाएगा। परिणाम निम्न होगा: यह प्रकृति के लिए एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है गर्म मौसम। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी की चेतना का आउटपुट कुछ अलग होगा, हालांकि उसे हरी घास भी दिखाई देगी। लेकिन वह सोच सकता है कि किसी ने इसे चित्रित किया है, कि यह विदेशी हाथों का निर्माण है, कि इसे नष्ट करने की जरूरत है, आदि। यह दुनिया की एक विकृत तस्वीर है, जो गलत तरीके से काम करने वाली चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई गई है . इसीलिए, रूसी में अनुवादित, अंतिम व्याख्या में "स्किज़ोफ्रेनिया" शब्द "विभाजित चेतना" जैसा लगता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण

यह दो अवधारणाओं के बीच अंतर करने योग्य है - रोग के लक्षण और लक्षण, क्योंकि वे इस मानसिक विकार के संदर्भ में भिन्न होंगे। संकेतों को मस्तिष्क गतिविधि के केवल 4 क्षेत्रों के रूप में समझा जाता है जिनमें विकार होते हैं। इन्हें ब्लेयुलर टेट्राड भी कहा जाता है। लक्षणों के लिए, वे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं जो सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं।

तो, रोग के लक्षण हैं:

साहचर्य दोष या अलोगिया।यह तार्किक सोच की कमी, किसी भी संवाद या तर्क को पूरा करने में रोगी की अक्षमता की विशेषता है। अलोगिया को भाषण रिजर्व की कमी, भाषण में अतिरिक्त घटकों की अनुपस्थिति से समझाया गया है। यह संवाद की पारसीमोनी में व्यक्त किया गया है, ठोस, मोनोसैलिक सवालों के जवाब में हर समय स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। रोगी चर्चा की तार्किक श्रृंखला के बारे में सोचने में सक्षम नहीं होता है। उदाहरण के लिए, दो परिचित स्वस्थ लोगों के बीच एक संवाद इस तरह दिखता है: "आप कहाँ जा रहे हैं?", जिसका उत्तर दिया जाएगा: "माँ के लिए, यह उसका जन्मदिन है।" सिज़ोफ्रेनिक का उत्तर निम्नलिखित होगा: "माँ के लिए", जिसे वार्ताकार से अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है: "किस लिए?"। नया उत्तर भी नीरस होगा: "बधाई हो," जिसे फिर से विवरणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है: "क्या उसकी कोई छुट्टी है?"। "छुट्टी," एक मानसिक विकार वाला व्यक्ति उत्तर देगा। "कौन सा?" - वार्ताकार को फिर से पता लगाना होगा, आदि। अर्थात्, रोगी की सोच संवाद की एक तार्किक श्रृंखला का विस्तार करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि रोगी एक स्वस्थ व्यक्ति को लगने वाले संभावित प्रश्नों का पूर्वाभास नहीं करता है बातचीत की पूरी तरह से स्वाभाविक निरंतरता होना।

आत्मकेंद्रित। यह चिन्ह एक व्यक्ति को अपने चारों ओर की हर चीज से दूर करने, अपने आप में डूबने, अपने द्वारा बनाई गई दुनिया में जाने की विशेषता है। रोगी के हित सीमित हैं, क्रियाएं नीरस हैं, उसके लिए प्रतिक्रिया उत्पन्न करना मुश्किल है। एक व्यक्ति अपने आसपास के लोगों के साथ सामान्य संचार नहीं बना सकता है। रोगी में पूरी तरह से हास्य की कमी होती है, वह सभी वाक्यांशों को शाब्दिक रूप से समझता है। ऐसे लोग स्टीरियोटाइप्ड, स्टीरियोटाइप्ड सोचते हैं।

भावात्मक अपर्याप्तता।यह संकेत आसपास होने वाली घटनाओं के लिए बिल्कुल अपर्याप्त प्रतिक्रिया की विशेषता है। तो, एक अंतिम संस्कार में, रोगी अनियंत्रित रूप से हंस सकता है, और जन्मदिन की पार्टी में सामान्य मस्ती के दौरान रोना शुरू कर सकता है। हालांकि, एक ही समय में, भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति आंतरिक अनुभवों के अनुरूप नहीं होती है। यही है, रोगी सबसे मजबूत या डर का अनुभव करता है, लेकिन एक ही समय में हिंसक रूप से हंसता है।

महत्वाकांक्षा।यह संकेत इस तथ्य में प्रकट होता है कि एक व्यक्ति एक ही वस्तु के संबंध में एक साथ बिल्कुल विरोधाभासी भावनाओं का अनुभव करता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी पास्ता, तैराकी आदि से प्यार करता है और नफरत करता है। बौद्धिक (विरोधाभासी विचार जो परस्पर अनन्य हैं) महत्वाकांक्षा। इन संकेतों का संयोजन यह कारण बन जाता है कि रोगी अपने आप में वापस आ जाता है, अपने आसपास की दुनिया में रुचि खो देता है और हास्यास्पद व्यवहार करता है। व्यक्तित्व विकार नए शौक के उद्भव में प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, दार्शनिक प्रतिबिंब की लालसा में, धार्मिक शिक्षाओं के लिए, एक निश्चित विचार के लिए कट्टर जुनून के लिए। धीरे-धीरे, एक व्यक्ति पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो देता है, असामाजिक हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षण।इस मामले में, "सकारात्मक" शब्द का अर्थ "अच्छा" नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के संदर्भ में इसका मतलब है कि रोगी उन लक्षणों को दिखाना शुरू कर देता है जो उसने पहले नहीं देखे थे।

सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:



• मतिभ्रम, जो बदले में, ध्वनि, श्रवण, घ्राण, दृश्य, स्पर्श और स्वाद में विभाजित होते हैं। ज्यादातर बार, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी श्रवण धारणा विकारों से पीड़ित होते हैं, जब रोगी कुछ आवाज़ें सुनता है, और उसके अपने विचार उसे पराए लगते हैं। दृश्य छवियां बहुत कम बार होती हैं; जब वे दिखाई देती हैं, तो उन्हें अन्य प्रकार के मतिभ्रम के साथ जोड़ दिया जाता है। उसी समय, व्यक्ति स्वयं उन्हें अपनी कल्पना के फल के रूप में नहीं देखता है और पूरी गंभीरता के साथ व्यवहार करता है;

  भ्रम, जब रोगी वास्तविक वस्तु को गलत तरीके से देखता है। अर्थात मेज की ओर देखने पर व्यक्ति को कुर्सी दिखाई देती है, छाया देखने पर, किसी सजीव वस्तु आदि दिखाई देने लगती है।

  बकवास, जो कुछ विचारों, निष्कर्षों, विचारों का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन वे आसपास की वास्तविकता से बिल्कुल अलग हैं। भ्रम अपने आप हो सकता है, या मतिभ्रम का परिणाम हो सकता है। प्रलाप के रूप बहुत विविध हो सकते हैं। अक्सर, स्किज़ोफ्रेनिक उत्पीड़न के भ्रम से पीड़ित होता है, जब ऐसा लगता है कि उसे लगातार देखा जा रहा है। इसके अलावा, प्रभाव के भ्रम (सम्मोहन, हानिकारक किरणें, आदि), पैथोलॉजिकल ईर्ष्या, आत्म-आरोप, हाइपोकॉन्ड्रियाकल (विश्वास है कि किसी को कोई बीमारी है) और डिस्मोर्फोफोबिक (विश्वास है कि किसी प्रकार का नुकसान है);

  अनुचित व्यवहारजब कोई व्यक्ति किसी विशेष स्थिति के लिए अनुपयुक्त व्यवहार करता है। उसी समय, रोगी का प्रतिरूपण किया जा सकता है जब उसे लगता है कि उसके शरीर के अंग उसके नहीं हैं, उसके रिश्तेदार उसके रिश्तेदार नहीं हैं, आदि। व्युत्पत्ति तब भी होती है जब एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए महत्वहीन विवरणों को अतिशयोक्तिपूर्ण बना दिया जाता है, जिससे उनका धारणा विकृत, असत्य;

  अलग-अलग, यह अनुचित व्यवहार की सबसे मजबूत अभिव्यक्ति को हाइलाइट करने लायक है- कैटेटोनिया। एक ही समय में रोगी अनियमित हरकत करना शुरू कर देता है, लंबे समय तक अप्राकृतिक और अजीब मुद्रा में जम जाता है। उसे इस तरह की मूर्खता से बाहर निकालना बहुत मुश्किल है, क्योंकि मदद करने की कोशिश करने वाला व्यक्ति प्रतिरोध में भाग जाता है। इसके अलावा, स्किज़ोफ्रेनिक्स की मांसपेशियों की ताकत काफी बड़ी है। जैसे-जैसे मानसिक उत्तेजना बढ़ती है, ऐसे लोग नाचने, कूदने, जल्दी-जल्दी चलने और अन्य अर्थहीन क्रियाएं करने लगते हैं;

  अनुचित व्यवहार का एक और महत्वपूर्ण लक्षण हेबेफ्रेनिया है।, जो अत्यधिक उल्लास, हँसी, हँसी में प्रकट होता है। एक ही समय में, स्थिति एक हंसमुख मूड में नहीं हो सकती है;

  सोच और भाषण के विकार।अक्सर यह लंबे, असंगत और फलहीन तर्कों में व्यक्त किया जाता है। इसके अलावा, यह रोगी के लिए महत्वपूर्ण नहीं है कि वार्ताकार अपने एकालाप को समझता है या नहीं, स्वयं दर्शन की प्रक्रिया महत्वपूर्ण है। ऐसे लोग छोटी-छोटी बातों पर बहुत ध्यान देते हैं, एक तर्क से दूसरे तर्क पर खिसक जाते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, सिज़ोफ़ासिया मनाया जाता है, जो बिल्कुल असंगत भाषण की विशेषता है, क्योंकि रोगी के विचार शब्दों की एक अनियंत्रित धारा के रूप में व्यक्त किए जाते हैं;

  दखल देने वाले विचार,जो सिजोफ्रेनिया के मरीज के दिमाग में उसकी मर्जी के खिलाफ लगातार उठता रहता है। एक व्यक्ति जीवन के अर्थ, जलवायु के गर्म होने और अन्य वैश्विक विचारों में व्यस्त हो सकता है। वह इस बारे में बहुत चिंतित है, और वह इस विषय पर सोचना बंद नहीं कर सकता।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण।ये लक्षण एक व्यक्ति द्वारा खोए गए गुणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे रोग के प्रकट होने तक मौजूद थे, और फिर धीरे-धीरे दूर होने लगे। शारीरिक गतिविधियों में कमी, रुचियों की सीमित सीमा, पहल की कमी आदि में नकारात्मक लक्षण प्रकट होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:



• किसी समस्या का सही समाधान खोजने में कठिनाइयाँ;

  बार-बार मिजाज;

  अव्यवस्थित लक्षण।वे अपनी विशेष किस्म का प्रतिनिधित्व करते हुए सकारात्मक लक्षणों को प्रतिध्वनित करते हैं। वे भ्रमित, उच्छृंखल भाषण, अराजक व्यवहार और सोच में व्यक्त किए जाते हैं।

  सभी रोगियों में निहित विशिष्ट सिंड्रोम।वे कई सकारात्मक या नकारात्मक लक्षणों से बने होते हैं। ऐसे कुछ संयोजन हैं जो ऐसे रोगियों में सबसे अधिक पाए जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के पहले लक्षण

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, पहले तो कई लक्षण प्रकट होते हैं, जो बाद में बढ़ते जाते हैं। फिर वे अन्य अभिव्यक्तियों के पूरक हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास को निम्नलिखित संकेतकों द्वारा संदेह किया जा सकता है, जिन्हें पहले समूह के लक्षण कहा जाता है:

सामान्य गतिविधियों को करने में असमर्थताक्योंकि रोगी को उनमें कोई स्पष्ट अर्थ दिखाई नहीं देता। उदाहरण के लिए, वह अपने बाल नहीं धोता है, क्योंकि बाल फिर से गंदे हो जाएंगे;

वाणी विकारजो मुख्य रूप से पूछे गए प्रश्नों के मोनोसैलिक उत्तरों में व्यक्त किए जाते हैं। यदि फिर भी रोगी को विस्तृत उत्तर देने के लिए विवश किया जाता है, तो वह धीरे-धीरे बोलेगा;

कम भावनात्मक घटक।रोगी का चेहरा अभिव्यंजक है, उसके विचारों को समझना असंभव है, वह वार्ताकार से अपनी आँखें मिलाने से बचता है;

किसी भी विषय या कार्रवाई की वस्तु पर कम एकाग्रता;

एनाहेडोनिया भी बीमारी का एक प्रारंभिक संकेत है।साथ ही, ऐसी गतिविधियाँ भी जो पहले किसी व्यक्ति को आकर्षित करती थीं, उसे आनंद के क्षण देती थीं, अब पूरी तरह से अरुचिकर हो जाती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की प्रारंभिक अवस्था में, रोगी अधिक संदिग्ध, थोड़ा विचित्र हो जाता है। करीबी लोग अब तक कमजोर भावनात्मक अपर्याप्तता पर ध्यान देते हैं। भविष्य में, सभी लक्षण धीरे-धीरे बढ़ेंगे।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण

इस बीमारी के विकास के लिए कई सिद्धांत हैं। दृष्टिकोण काफी विविध हैं, सिज़ोफ्रेनिया की उत्पत्ति की सबसे प्रसिद्ध परिकल्पनाओं में निम्नलिखित हैं:

न्यूरोट्रांसमीटर सिद्धांत।डोपामाइन अवधारणा इस तथ्य पर निर्भर करती है कि शरीर में हार्मोन डोपामाइन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण रोग विकसित होना शुरू हो जाता है। यह न्यूरॉन्स को उत्तेजित करता है, जो अधिक आवेग उत्पन्न करना शुरू करते हैं, जो मस्तिष्क के विघटन का कारण बनता है। इस सिद्धांत के आधार पर, रोगियों का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो डोपामाइन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं;

सेरोटोनिन सिद्धांतयह इस तथ्य पर आधारित है कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स अत्यधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं, जिससे इस हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है और तंत्रिका आवेग का अपर्याप्त संचरण होता है। इसलिए, कुछ नए एंटीसाइकोटिक्स में ऐसे पदार्थ होते हैं जो सेरोटोनिन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं;

नॉरएड्रेनाजिक सिद्धांतहार्मोन एड्रेनालाईन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के रोग के विकास में भागीदारी को इंगित करता है, जिसके उत्पादन के लिए नॉरएड्रेनाजिक प्रणाली जिम्मेदार है;

डायसोन्टोजेनेटिक सिद्धांत।यह इस तथ्य पर आधारित है कि एक व्यक्ति को शुरू में मस्तिष्क की संरचना में संरचनात्मक विसंगतियां होती हैं। कई कारकों के परिणामस्वरूप, इन संरचनाओं का अपघटन होता है, जो सिज़ोफ्रेनिया के विकास का कारण बनता है। विषैले पदार्थ, विषाणु, जीवाणु, आनुवंशिक विकार मस्तिष्क के लिए हानिकारक हो जाते हैं। इस सिद्धांत के अनुयायी जोखिम में लोगों की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं, जो डायसोन्टोजेनेटिक परिकल्पना को वंशानुगत के करीब लाता है;

मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत।इस परिकल्पना के अनुसार, विभाजित व्यक्तित्व की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित होना शुरू हो जाता है। उसी समय, आंतरिक आत्म-जागरूकता, किसी के अपने "मैं" की प्रबलता बाहरी परिस्थितियों पर हावी होने लगती है, उन्हें दबा देती है। जब आसपास की वास्तविकता को रोगी द्वारा अपने अस्तित्व के लिए खतरा माना जाता है, तो वह खुद को वापस लेना चाहता है। इस मामले में समाज की गलतफहमी आगे अलगाव का कारण बनती है;

पूर्वाग्रह का सिद्धांत (संवैधानिक और वंशानुगत)।तथ्य यह है कि बीमारी माता-पिता से बच्चों में फैल सकती है, कई तथ्यों से प्रमाणित है, जिनमें आंकड़े महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, जब माता-पिता में से एक बीमार होता है, तो बच्चे को 12% मामलों में सिज़ोफ्रेनिया का खतरा होता है, और जब माता-पिता दोनों बीमार होते हैं, तो जोखिम 40% तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, समान जुड़वाँ में, बीमारी समान लक्षण 85% और भ्रातृ जुड़वां में 20% तक दिखाएगी। हालांकि, वैज्ञानिक अभी तक सिज़ोफ्रेनिया के जीन का पता नहीं लगा पाए हैं। हालाँकि, कुछ क्रोमोसोमल संयोजनों की पहचान की गई है जो सभी रोगियों में प्रबल हैं;

संवैधानिक सिद्धांतसुझाव देता है कि एक विशेष जीव में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, यह तनाव कारकों, किसी व्यक्ति की प्रकृति और शरीर की विशेषताओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता है। साथ ही, इस परिकल्पना के अनुयायियों ने "स्किज़ोइड स्वभाव" की अपनी अवधारणा को सामने रखा। ऐसे व्यक्ति को कुछ विशेषताओं की विशेषता होती है: संदेह, बाहरी दुनिया की अस्वीकृति, आदि;

स्वविषाक्तता और स्वप्रतिरक्षण का सिद्धांत।इस परिकल्पना का पालन करने वाले वैज्ञानिकों का तर्क है कि रोग प्रोटीन चयापचय के उत्पादों द्वारा शरीर के जहर के कारण होता है जो पूर्ण दरार से नहीं गुजरे हैं। जिन पदार्थों से खतरा पैदा होता है, उनमें अमोनिया, फिनोलक्रेसोल और अन्य शामिल हैं। इसके अलावा, एक अतिरिक्त नकारात्मक कारक मस्तिष्क की आवधिक ऑक्सीजन भुखमरी है, जिसके विरुद्ध इसमें होने वाली प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं;

सिज़ोफ्रेनिया के चरण

रोग धीरे-धीरे विकास के कई चरणों से गुजरता है। उनमें से चार हैं:

आदिम चरण, जिस पर रोगी की बुनियादी व्यक्तिगत विशेषताओं में परिवर्तन होने लगता है। व्यक्ति अधिक संदिग्ध हो जाता है, उसका व्यवहार बदल जाता है, कुछ हद तक अपर्याप्त हो जाता है।

प्रोड्रोमल चरण।रोगी खुद को दुनिया से अलग करने की कोशिश करता है, माता-पिता, दोस्तों, प्रियजनों के संपर्क से सुरक्षित रहता है। व्यक्ति अधिक विचलित, एकाग्रचित्त हो जाता है, काम पर और घर के कामों के प्रदर्शन में कठिनाइयों का अनुभव करता है।

पहले मानसिक प्रकरण का चरण. इस समय मतिभ्रम होता है, प्रलाप प्रकट होता है, रोगी जुनूनी विचारों का पीछा करना शुरू कर देता है।

छूट चरण।एक व्यक्ति सिज़ोफ्रेनिया के सभी लक्षणों को पूरी तरह से गायब कर देता है। यह समय अवधि या तो लंबी या छोटी हो सकती है। एक अस्थायी छूट के बाद, रोगी के पास फिर से उत्तेजना का चरण होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार और रूप

यह सात प्रकार की बीमारी को अलग करने के लिए प्रथागत है, जिनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

हेबेफ्रेनिक;

व्यामोह;

कैटेटोनिक;

अविभेदित;

अवशिष्ट;

• स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद।

रोग कैसे बढ़ता है, इसके आधार पर सिज़ोफ्रेनिया के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

निरंतर प्रवाहित;

आवर्तक;

आवर्तक-प्रगतिशील;

सुस्त;

ज्वर (शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ);

दीर्घ यौवन सिज़ोफ्रेनिया;

व्यामोहाभ खंडित मनस्कता

इस प्रकार की बीमारी को अबाधित विचार प्रक्रियाओं की विशेषता है, रोगी मुख्य रूप से भ्रम और मतिभ्रम से पीड़ित होता है। यह पागल भ्रम है जो प्रबल होता है, भव्यता, उत्पीड़न या प्रभाव का भ्रम प्रबल होता है। भावनात्मक विकार बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, कभी-कभी पूरी तरह अनुपस्थित होते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

इस प्रकार की बीमारी के कई नाम हैं, उदाहरण के लिए, सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया को अक्सर गैर-मनोवैज्ञानिक, हल्के, सेनेटोरियम आदि कहा जाता है। समय के साथ होता है। रोगी प्रलाप नहीं करता है, मतिभ्रम से पीड़ित नहीं होता है। रोग के अव्यक्त रूप के मुख्य लक्षणों में: शक्तिहीनता, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण और विक्षिप्त विकार. एक अगोचर शुरुआत के बाद, इसे रोग के अधिक ज्वलंत लक्षणों के साथ एक प्रकट अवधि से बदल दिया जाता है, जो बदले में राज्य के स्थिरीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है एक लंबी अवधिसमय।

उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया

रोगी जुनून और भ्रम से ग्रस्त है, जिसमें उत्पीड़न उन्माद प्रबल होता है। घंटों व्यक्ति शत्रुओं से घिरे रहने, पीछा किए जाने आदि की मौखिक रूप में बातें करता है। आधुनिक चिकित्सा में, वे अब उन्मत्त सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात नहीं करते हैं, क्योंकि इसे मानसिक विकार के एक अलग रूप - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार में अलग करने का निर्णय लिया गया था।

हेबेफ्रेनिक स्किज़ोफ्रेनिया

रोगी को विचार प्रक्रियाओं और भावनात्मक गड़बड़ी के विकार हैं। ऐसे लोगों को बार-बार और अचानक मिजाज बदलने की विशेषता होती है, वे तुच्छ होते हैं, बेवजह उपद्रव करते हैं और बहुत सारी बातें करते हैं। भ्रम और मतिभ्रम अक्सर अनुपस्थित होते हैं।

छिपा हुआ सिज़ोफ्रेनिया

बीमारी हल्की है। उनका पदार्पण, जो आमतौर पर किशोरावस्था में होता है, दूसरों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। क्लिनिक विविध है, लेकिन मंद रूप से व्यक्त किया गया है। मरीज दमा के शिकार होते हैं, कभी-कभी उन्माद में पड़ जाते हैं, व्यामोह या हाइपोकॉन्ड्रिया से पीड़ित हो सकते हैं।

हालांकि, यह निर्धारित करना संभव है कि किसी व्यक्ति को गुप्त सिज़ोफ्रेनिया है, इस तथ्य से कि उसके पास हमेशा इन तीन संकेतों में से कम से कम एक होगा:

व्यवहार की विषमताएं, अजीब कपड़े, कोणीय आंदोलनों, मैला उपस्थिति, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए असामान्य मोड़ के साथ वर्णनात्मक भाषण (वर्सच्रोबेन);

बहुत महत्वपूर्ण वैचारिक विचारों की उपस्थिति, जिसे वह लगातार दूसरों के साथ साझा करता है, उन्हें लागू करने की कोशिश करता है, हमेशा एक भावनात्मक उतार-चढ़ाव पर होता है, लेकिन एक भी विचार उत्पादक परिणाम नहीं देता है (छद्म-मनोविकृतिकरण);

रोगी निष्क्रिय है, लगातार घर के भीतर रहना चाहता है, कुछ भी करने की इच्छा नहीं है (गतिशील विनाश)।

वंशानुगत सिज़ोफ्रेनिया

विरासत द्वारा बीमारी के संचरण की संभावना के संबंध में, अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह काफी वास्तविक है। यदि तत्काल वातावरण में समान बीमारी वाला कोई रिश्तेदार नहीं था, तो सिज़ोफ्रेनिया विकसित करने वाले व्यक्ति का जोखिम 1% से अधिक नहीं होता है। संचरण की रेखा के रूप में, इस तरह के किसी पैटर्न की पहचान नहीं की गई थी, जोखिम पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान रूप से संरक्षित हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान

निदान करने के लिए, कथित रोगी का निरीक्षण करने के लिए एक मनोचिकित्सक को कम से कम छह महीने की आवश्यकता होगी। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दर्ज की जाती हैं, उनकी तुलना संयुक्त राष्ट्र और अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा विकसित मानदंडों से की जाती है।

तो, ICD के अनुसार, रोगी के पास पहली रैंक के मानदंड से कम से कम 2 लक्षण होने चाहिए:

पागल विचार;

मतिभ्रम (श्रवण);

विचारों की ध्वनि।

इसके अलावा, एक व्यक्ति को दूसरी रैंक के मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

कमजोर मतिभ्रम, लगातार रोगी का पीछा करना;

विचारों में विराम, जो वाणी में स्पष्ट रूप से देखा जाता है;

कैटेटोनिया के लक्षण;

कई नकारात्मक लक्षण;

व्यवहार क्षेत्र में विकार।

पिछले निदान विधियों के अलावा, इसके लिए मूल्यांकन मानदंड भी हैंडीएसएम-वी। वे एक मरीज में 2 या अधिक लक्षणों की उपस्थिति का सुझाव देते हैं (30 दिनों या उससे अधिक के लिए प्रकट):

मतिभ्रम;

कैटेटोनिया;

नकारात्मक लक्षण;

सोच और भाषण के विकार।

सिज़ोफ्रेनिया को अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है। यह आपको अतिरिक्त परीक्षण और तकनीकों के साथ-साथ रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की अनुमति देता है।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें?

चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य लक्ष्य एक स्थिर छूट स्थापित करना है, नकारात्मक लक्षणों की शुरुआत में अधिकतम देरी। अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए ताकि वह पर्याप्त और समय पर सहायता प्राप्त कर सके। यह मनोविकृति के विकास के जोखिम को कम करेगा और इसकी संभावित जटिलताओं को कम करेगा।

जब तीव्र अवधि समाप्त हो जाती है, तो व्यक्ति को रिश्तेदार और दोस्त दूर ले जा सकते हैं। वे एक व्यक्ति को पुनर्वास चरण से गुजरने में मदद करते हैं, जो रोग के अंतिम चरण के शुरुआती विकास को रोकने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, व्यावसायिक चिकित्सा हैं। रोगी का समाजीकरण आवश्यक है, सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति के रिश्तेदारों को रोगी के जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने के बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

स्वाभाविक रूप से, रोग के पूर्ण उपचार के लिए दवा आवश्यक है। एंटीसाइकोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जिनकी एक विविध रचना होती है और कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है।

क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स या, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, विशिष्ट, मुख्य रूप से डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, उनके काम को अवरुद्ध करते हैं। ऐसे फंडों में अमीनाज़ीन, टिज़रसीन, हेलोपेरिडोल शामिल हैं।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित हैं। वे डोपामाइन रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करते हैं, लेकिन इसके अलावा, वे एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन और अन्य रिसेप्टर्स के काम को प्रभावित करते हैं। इन दवाओं में क्लोजापाइन, एमिसुलप्राइड, ओलंज़ापाइन आदि शामिल हैं।

आंशिक एगोनिस्ट, जैसे अरिपिप्राजोल और जिप्रासिडोन, नए एजेंटों के एक वर्ग का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे एक साथ डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक और सक्रिय करते हैं, जो डोपामाइन के स्तर पर निर्भर करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए 15 सबसे प्रभावी दवाएं

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के उद्देश्य से कोई भी दवा बिना चिकित्सकीय सलाह के निर्धारित नहीं की जा सकती है। केवल एक डॉक्टर को गोलियां लिखने का अधिकार है, और प्रत्येक दवा के लिए मतभेदों से खुद को परिचित करना बेहद जरूरी है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए 15 सबसे प्रभावी दवाएं जिन्हें बीमार लोगों के रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण में पहचाना गया:

क्लोपिक्सोल डिपो।

मॉडिटेन डिपो।

अजलेप्टिन।

अमित्रिप्टिलाइन।

Haloperidol.

हेलोपरिडोल डेकोनेट।

जिप्रेक्सा।

जिप्रेक्सा जिदिस।

कार्बामाज़ेपिन।

1. ट्रिफ्टाज़िन।

   Fluanxol।

   क्लोरप्रोथिक्सेन।

   साइक्लोडोल।

शिक्षा: 2005 में, उसने I.M. Sechenov के नाम पर पहले मास्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में इंटर्नशिप पूरी की और न्यूरोलॉजी में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2009 में, उन्होंने "तंत्रिका रोग" विशेषता में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की।

सबसे जटिल और अल्प-अध्ययन वाली बीमारियों में से एक जो मानव मानस, उसके भाषण, सोच और व्यवहार को प्रभावित करती है, वह सिज़ोफ्रेनिया है। आज तक, इस बीमारी की प्रकृति, इसके विकास के कारणों और पूर्ण लक्षणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। बीमारी से छुटकारा पाना असंभव है - यह पुरानी है, लेकिन उचित और समय पर उपचार के साथ, हमलों को रोका जा सकता है, उनकी आवृत्ति और नियमितता कम हो जाती है, जिससे व्यक्ति को अधिक या कम सामान्य जीवन जीने में मदद मिलेगी। हाल ही में, रोग अधिक आम होता जा रहा है और हर साल अधिक से अधिक लोग इस निदान के साथ पंजीकृत होते हैं। पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होते हैं, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया, एक नियम के रूप में, 15-28 वर्ष की आयु की युवा पीढ़ी को प्रभावित करता है।

सिज़ोफ्रेनिया क्या है?

सिज़ोफ्रेनिया एक पुराना, धीरे-धीरे मानस, मानव व्यवहार, भाषण और प्रेरणा में परिवर्तन है। कई दशकों तक, इस बीमारी का अध्ययन किया गया है, लेकिन आज भी यह एक रहस्य बना हुआ है और कई बिंदु चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के लिए स्पष्ट नहीं हैं (उदाहरण के लिए, विकास के कारण, दौरे को भड़काने वाले कारक, और बहुत कुछ)।

लोगों में, इस बीमारी को "विभाजित व्यक्तित्व" कहा जाता है। यह बीमारी के विकास के दौरान व्यवहार में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन, अतार्किक सोच के कारण होता है, जो किसी व्यक्ति के सही दिमाग में विचार के शास्त्रीय पाठ्यक्रम से काफी अलग है।
रोग के कई चरण हैं:

रोग के विकास के कारण

आज तक, वैज्ञानिक बीमारी के विकास के विश्वसनीय कारणों का नाम नहीं बता सकते हैं, क्योंकि यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कई परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है, लेकिन उनमें से किसी को भी वैज्ञानिक और व्यावहारिक पुष्टि नहीं मिली है। कार्य और अनुसंधान के दौरान, उन कारकों को स्थापित करना संभव हो गया जो मनोरोगी प्रक्रियाओं की शुरुआत को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

रोग मानसिक विकारों, व्यवहार में परिवर्तन और अतार्किक सोच से प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

रोग का निदान

रोग की सक्रिय प्रगति को रोकने के लिए, इसका समय पर पता लगाया जाना चाहिए और इसके उपचार के लिए उचित उपाय किए जाने चाहिए। सिजोफ्रेनिया के निदान के लिए आपको किसकी सलाह लेनी चाहिए। निदान करने से पहले, डॉक्टर अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित करता है:

• रोगी की दृश्य परीक्षा।
• रोगी के साथ एक बातचीत, जिसके दौरान चिकित्सक व्यवहार की पर्याप्तता का मूल्यांकन करता है, सोच का तर्क मानस में पैथोलॉजिकल विचलन को प्रकट करता है।
• पारिवारिक इतिहास एकत्रित करना, मानसिक विकार वाले रिश्तेदारों की पहचान करना। कभी-कभी यह उतना आसान नहीं होता जितना पहली नज़र में लगता है, क्योंकि कई विकलांग लोग पेशेवर मदद नहीं लेते हैं, मनोरोग क्लीनिकों में पंजीकृत नहीं होते हैं, जो निदान की प्रक्रिया को बहुत जटिल बनाते हैं।
• वस्तुनिष्ठ कारकों की स्थापना जो रोग को भड़का सकते हैं: चोटें, रोग, तनाव।
• सिज़ोफ्रेनिया के लिए परीक्षण।

एक मनोचिकित्सक सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल रोग की न्यूनतम अवधि के साथ कर सकता है - 6 महीने, क्योंकि एक छोटे से पाठ्यक्रम के साथ यह केवल तीव्र मानसिक विकार हो सकता है जिसका इलाज किया जा सकता है और थोड़े समय में पारित हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहाँ अधिक गहन जाँच और आपातकालीन चिकित्सा की जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज

काश, आज बीमारी के इलाज का कोई प्रभावी तरीका नहीं है, लेकिन ऐसी कई दवाएं और तकनीकें हैं जो लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम कर सकती हैं और रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रोगी की पूरी जांच और निदान के बाद सभी दवाएं एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य एक लंबी और स्थिर छूट प्राप्त करना है।
निम्नलिखित कारक चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करते हैं:

• रोग के विकास का चरण।
• बरामदगी की घटना की आवृत्ति और नियमितता।
• रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर।
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य।
• अन्य रोगों की उपस्थिति (शारीरिक या मानसिक)।

उपचार की प्रभावशीलता सही चिकित्सा पर निर्भर करती है, दवाओं के सही विकल्प के साथ, एक व्यक्ति पूर्ण जीवन जी सकता है: काम पर जाना, परिवार शुरू करना और सामान्य जीवन जीना। रोग के तीव्र रूप में, रोगी को एक अस्पताल में रखा जाता है, ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि डॉक्टर रोगी के व्यवहार की निगरानी कर सकें, निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकें और समय पर दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान कर सकें।
सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में शामिल हैं:

सिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम

रोग को रोकना असंभव है, क्योंकि इसके विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। केवल एक चीज जो लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए की जा सकती है वह यह है कि खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर तुरंत विशेषज्ञों से मदद लें और उन सभी सिफारिशों का पालन करें जो छूट को काफी हद तक बढ़ाने और मजबूत करने में मदद करेंगी।

सिज़ोफ्रेनिया... सभी लोगों के लिए नहीं तो कई लोगों के लिए, यह बीमारी एक कलंक की तरह लगती है। "स्किज़ोफ्रेनिक" समापन का पर्याय है, अस्तित्व का अंत और समाज के लिए बेकार। क्या ऐसा है? काश, इस तरह के रवैये के साथ ऐसा होता। अपरिचित सब कुछ भयावह है और शत्रुतापूर्ण माना जाता है। और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी, परिभाषा के अनुसार, समाज का दुश्मन बन जाता है (मैं नोट करना चाहता हूं, दुर्भाग्य से, यह हमारा समाज है जो पूरे सभ्य दुनिया में नहीं है), क्योंकि दूसरे डरते हैं और समझ में नहीं आता कि किस तरह का "मार्टियन" पास है। या इससे भी बदतर, वे दुर्भाग्य का मजाक उड़ाते हैं और उनका मजाक उड़ाते हैं। इस बीच, आपको ऐसे रोगी को एक असंवेदनशील डेक के रूप में नहीं समझना चाहिए, वह सब कुछ महसूस करता है, और बहुत तेजी से, मेरा विश्वास करो, और सबसे पहले, उसका खुद के प्रति दृष्टिकोण। मुझे उम्मीद है कि आप रुचि लेंगे और समझ दिखाएंगे, और इसलिए सहानुभूति दिखाएंगे। इसके अलावा, मैं यह नोट करना चाहता हूं कि ऐसे मरीजों में कई रचनात्मक (और जाने-माने) व्यक्तित्व हैं, वैज्ञानिक (बीमारी की उपस्थिति उनकी योग्यता से अलग नहीं होती है) और कभी-कभी लोग जो आपके करीब हैं।

आइए सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणाओं और परिभाषाओं, इसके लक्षणों और सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसके संभावित परिणामों को समझने के लिए एक साथ प्रयास करें। इसलिए:

ग्रीक से। शिज़िस - विभाजन, फ्रेनस - डायाफ्राम (यह माना जाता था कि यह वह जगह थी जहाँ आत्मा थी)।
स्किज़ोफ्रेनिया "मनोचिकित्सा की रानी" है। आज 45 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं, चाहे वे किसी भी जाति, देश और संस्कृति के हों, दुनिया की 1% आबादी इससे पीड़ित है। आज तक, सिज़ोफ्रेनिया के कारणों की कोई स्पष्ट परिभाषा और विवरण नहीं है। "स्किज़ोफ्रेनिया" शब्द की शुरुआत 1911 में इरविन ब्ल्यूइलर ने की थी। इससे पहले, "समयपूर्व मनोभ्रंश" शब्द का प्रयोग किया जाता था।

घरेलू मनोरोग में, सिज़ोफ्रेनिया "एक पुरानी अंतर्जात बीमारी है, जो विभिन्न नकारात्मक और सकारात्मक लक्षणों से प्रकट होती है, और विशिष्ट प्रगतिशील व्यक्तित्व परिवर्तनों की विशेषता है।"

यहाँ, जाहिरा तौर पर, हमें रुकना चाहिए और परिभाषा के तत्वों पर करीब से नज़र डालनी चाहिए। परिभाषा से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है और लक्षणों और सिंड्रोम के परिवर्तन में एक निश्चित चरण और नियमितता रखता है। जिसमें नकारात्मक लक्षण- यह इस व्यक्ति की विशेषता के पहले से मौजूद संकेतों की मानसिक गतिविधि के स्पेक्ट्रम से "बाहर गिरना" है - भावनात्मक प्रतिक्रिया का चपटा होना, ऊर्जा क्षमता में कमी (लेकिन बाद में उस पर अधिक)। सकारात्मक लक्षण- यह नए संकेतों की उपस्थिति है - प्रलाप, मतिभ्रम।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

रोग के निरंतर रूपों में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षणों की अलग-अलग गंभीरता के साथ रोग प्रक्रिया के क्रमिक प्रगतिशील विकास के मामले शामिल हैं। रोग के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, इसके लक्षण रोग के क्षण से जीवन भर देखे जाते हैं। इसके अलावा, मनोविकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दो मुख्य घटकों पर आधारित होती हैं: भ्रम और मतिभ्रम।

अंतर्जात रोग के ये रूप व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होते हैं। एक व्यक्ति अजीब हो जाता है, वापस ले लिया जाता है, दूसरों के दृष्टिकोण से हास्यास्पद, अतार्किक कार्य करता है। उनकी रुचियों की सीमा बदल जाती है, नए, पहले के असामान्य शौक दिखाई देते हैं। कभी-कभी ये एक संदिग्ध प्रकृति की दार्शनिक या धार्मिक शिक्षाएं होती हैं, या पारंपरिक धर्मों के सिद्धांतों का कट्टर पालन करती हैं। रोगियों की कार्य क्षमता में, सामाजिक अनुकूलन कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, उदासीनता और निष्क्रियता की उपस्थिति, हितों की पूर्ण हानि को बाहर नहीं किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल कोर्स (बीमारी का आवर्तक या आवधिक रूप) अलग-अलग हमलों की घटना की विशेषता है, जो मूड डिसऑर्डर के साथ संयुक्त है, जो रोग के इस रूप को मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के करीब लाता है, खासकर जब से मूड डिसऑर्डर एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेता है। हमलों की तस्वीर। रोग के पैरॉक्सिस्मल कोर्स के मामले में, मनोविकृति की अभिव्यक्ति अलग-अलग एपिसोड के रूप में देखी जाती है, जिसके बीच अपेक्षाकृत अच्छी मानसिक स्थिति (उच्च स्तर के सामाजिक और श्रम अनुकूलन के साथ) के "उज्ज्वल" अंतराल होते हैं। जो, पर्याप्त रूप से लंबा होने के कारण, कार्य क्षमता (छूट) की पूरी वसूली के साथ हो सकता है।

इस प्रकार के पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रोग के एक पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूप के मामलों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जब रोग के एक निरंतर पाठ्यक्रम की उपस्थिति में, बरामदगी की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित की जाती है आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के समान सिंड्रोम।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, "स्किज़ोफ्रेनिया" शब्द इरविन ब्लेलर द्वारा पेश किया गया था। उनका मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन करने के लिए मुख्य बात परिणाम नहीं है, बल्कि "मूल विकार" है। उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया, चार "ए", ब्लेलर के टेट्रैड के विशिष्ट लक्षणों के एक जटिल को भी गाया:

1. साहचर्य दोष - संबद्ध उद्देश्यपूर्ण तार्किक सोच की कमी (वर्तमान में "अलोलॉजी" कहा जाता है)।

2. आत्मकेंद्रित का एक लक्षण ("ऑटो" - ग्रीक - अपना - बाहरी वास्तविकता से दूर होना, अपने भीतर की दुनिया में डूबना।

3. उभयभाव - रोगी के मानस में बहुआयामी की उपस्थिति एक ही समय में प्रेम/घृणा को प्रभावित करती है।

4. प्रभावी अपर्याप्तता - एक मानक स्थिति में एक अपर्याप्त प्रभाव देता है - रिश्तेदारों की मृत्यु की सूचना देते समय हंसी आती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

फ्रांसीसी मनश्चिकित्सीय स्कूल ने वृद्धि की डिग्री के अनुसार उन्हें व्यवस्थित करते हुए कमी और उत्पादक लक्षणों का एक पैमाना प्रस्तावित किया। जर्मन मनोचिकित्सक कर्ट श्नाइडर ने सिज़ोफ्रेनिया में रैंक I और रैंक II के लक्षणों का वर्णन किया। सिज़ोफ्रेनिया का "कॉलिंग कार्ड" रैंक I के लक्षण हैं, और अब भी वे "उपयोग में" हैं:

1. लगने वाले विचार - विचार सोनोरिटी प्राप्त करते हैं, वास्तव में वे छद्म मतिभ्रम हैं।
2. "आवाज़ें" जो आपस में बहस करती हैं।
3. टीका मतिभ्रम।
4. दैहिक निष्क्रियता (रोगी को लगता है कि उसकी मोटर क्रियाओं को नियंत्रित किया जाता है)।
5. विचारों का "निकालना" और "कार्यान्वयन", शपेरुंग - ("विचारों की रुकावट"), विचारों की रुकावट।
6. विचारों का प्रसारण (मानसिक प्रसारण - जैसे कि सिर में एक रेडियो रिसीवर चालू हो)।
7. "निर्मित" विचारों को महसूस करना, उनकी विदेशीता - "विचार उनके अपने नहीं हैं, उन्हें सिर में डाल दिया गया है।" वही - भावनाओं के साथ - रोगी वर्णन करता है कि यह वह नहीं है जिसे भूख लगती है, बल्कि उसे भूख लगती है।
8. धारणा का भ्रम - एक व्यक्ति अपनी प्रतीकात्मक कुंजी में घटनाओं की व्याख्या करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, "मैं" और "मैं नहीं" के बीच की सीमाएँ नष्ट हो जाती हैं। एक व्यक्ति आंतरिक घटनाओं को बाहरी मानता है, और इसके विपरीत। सीमाएं ढीली हो गई हैं। ऊपर दिए गए 8 संकेतों में से 6 इसके बारे में बोलते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया पर एक घटना के रूप में विचार अलग हैं:

1. सिज़ोफ्रेनिया एक रोग है - क्रैपेलिन के अनुसार।
2. सिज़ोफ्रेनिया एक प्रतिक्रिया है - बैंगोफ़र के अनुसार - कारण अलग-अलग हैं, और मस्तिष्क सीमित प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।
3. स्किज़ोफ्रेनिया एक विशिष्ट अनुकूलन विकार है (आमेर। लैंग, शाज़)।
4. सिज़ोफ्रेनिया एक विशेष व्यक्तित्व संरचना है (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण पर आधारित)।

सिज़ोफ्रेनिया का इटियोपैथोजेनेसिस (मूल, "मूल")

सिद्धांतों के 4 "ब्लॉक" हैं:

1. आनुवंशिक कारक। जनसंख्या का 1% स्थिर रूप से बीमार है; यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है, तो बच्चे के भी बीमार होने का जोखिम 11.8% है। यदि माता-पिता दोनों - 25-40% और उससे अधिक। समान जुड़वाँ में, अभिव्यक्ति की आवृत्ति दोनों एक ही समय में 85% है।
2. जैव रासायनिक सिद्धांत: डोपामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, ग्लूटामेट के चयापचय संबंधी विकार।
3. तनाव सिद्धांत।
4. मनोसामाजिक परिकल्पना।

कुछ सिद्धांतों का अवलोकन:

तनाव (बहुत अलग) "त्रुटिपूर्ण" व्यक्तित्व को प्रभावित करता है - अक्सर यह वयस्क भूमिकाओं के भार से जुड़ा तनाव होता है।

माता-पिता की भूमिका: अमेरिकी मनोचिकित्सक बैलेत्सेग और लिंड्स ने "स्किज़ोफ्रेनोजेनिक माँ" का वर्णन किया। एक नियम के रूप में, यह एक महिला है: 1. सर्दी; 2. गैर-महत्वपूर्ण; 3. कठोर ("ठंड" के साथ, विलंबित प्रभाव; 4. भ्रमित सोच के साथ - अक्सर बच्चे को सिज़ोफ्रेनिया के गंभीर पाठ्यक्रम में "धक्का" देना।

एक वायरस सिद्धांत है।

सिद्धांत है कि सिज़ोफ्रेनिया धीरे-धीरे बढ़ने वाली एन्सेफलाइटिस-प्रकार की दुर्बल करने वाली प्रक्रिया है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में, सूचना का निस्पंदन, मानसिक प्रक्रियाओं की चयनात्मकता और रोग-मनोवैज्ञानिक दिशा बाधित होती है।

पुरुष और महिलाएं सिज़ोफ्रेनिया से अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं, लेकिन शहर के निवासी - अधिक बार, गरीब - अधिक बार (अधिक तनाव)। यदि रोगी पुरुष है, तो रोग पहले शुरू होता है और अधिक गंभीर होता है, और इसके विपरीत।

सिज़ोफ्रेनिया के इलाज पर अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बजट का 5% तक खर्च करती है। स्किज़ोफ्रेनिया एक अक्षम करने वाली बीमारी है, यह रोगी के जीवन को 10 साल कम कर देता है। रोगियों में मृत्यु के कारणों की आवृत्ति के संदर्भ में, हृदय रोग पहले स्थान पर हैं, और आत्महत्या दूसरे स्थान पर है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में जैविक तनाव और शारीरिक परिश्रम के सामने "ताकत का मार्जिन" होता है - वे इंसुलिन की 80 खुराक तक का सामना कर सकते हैं, हाइपोथर्मिया के प्रतिरोधी होते हैं, शायद ही कभी एआरवीआई और अन्य वायरल रोग प्राप्त करते हैं। यह मज़बूती से गणना की गई है कि "भविष्य के रोगियों" का जन्म, एक नियम के रूप में, सर्दी-वसंत (मार्च-अप्रैल) के जंक्शन पर होता है - या तो बायोरिएथम्स की भेद्यता के कारण, या माँ पर संक्रमण के प्रभाव के कारण।

सिज़ोफ्रेनिया के वेरिएंट का वर्गीकरण।

प्रवाह के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

1. लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया।
2. आवर्तक
a) पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट (फर जैसा)
बी) आवधिक (आवर्तक)।

चरणों द्वारा:

1. प्रारंभिक चरण (बीमारी के पहले लक्षणों (एस्थेनिया) से मनोविकृति (मतिभ्रम, भ्रम, आदि) के प्रकट संकेतों तक। हाइपोमेनिया, सबडिप्रेशन, डिपर्सनलाइज़ेशन आदि भी हो सकते हैं।
2. रोग का प्रकट होना: कमी और उत्पादक लक्षणों का संयोजन।
3. अंतिम चरण। उत्पादक लक्षणों की तुलना में कमी वाले लक्षणों की स्पष्ट प्रबलता और क्लिनिकल तस्वीर का ठंडा होना।

प्रगति की डिग्री (विकास दर) के अनुसार:

1. तेजी से प्रगतिशील (घातक);
2. मध्यम प्रगतिशील (पागल रूप);
3. कम-प्रगतिशील (सुस्त)।

अपवाद आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया है।

कुछ प्रकारों का विवरण:

घातक सिज़ोफ्रेनिया: 2 से 16 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। यह एक बहुत ही कम प्रारंभिक चरण - एक वर्ष तक की विशेषता है। प्रकट होने की अवधि 4 वर्ष तक है। ख़ासियत:
ए) प्रीमॉर्बिड में (यानी, बीमारी से पहले की स्थिति में), एक स्किज़ोइड व्यक्तित्व (किसी व्यक्ति की बाहरी दुनिया से बंद, असंबद्ध, भयभीत);
बी) उत्पादक लक्षण तुरंत उच्च स्तर तक पहुंच जाते हैं;
ग) रोग के तीसरे वर्ष में, एक उदासीन-अबुलिक सिंड्रोम बनता है (सब्जियां - "वनस्पति जीवन" - जबकि यह स्थिति गंभीर तनाव के समय प्रतिवर्ती हो सकती है - उदाहरण के लिए, आग में);
डी) उपचार रोगसूचक है।

मध्यम प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया: प्रारंभिक अवधि 5 वर्ष तक होती है। अजीब शौक, शौक, धार्मिकता प्रकट होती है। 20 से 45 साल की उम्र में बीमार पड़ते हैं। प्रकट काल में - या तो एक मतिभ्रम रूप या भ्रमपूर्ण। यह अवधि 20 साल तक चलती है। रोग के अंतिम चरण में - छर्रे प्रलाप, भाषण संरक्षित है। उपचार प्रभावी है, ड्रग रिमिशन (कल्याण में अस्थायी सुधार) प्राप्त करना संभव है। निरंतर-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के साथ, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण लक्षण प्रभावशाली लोगों (भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन) पर महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होते हैं; कंपकंपी में, भावात्मक लक्षण प्रबल होते हैं। इसके अलावा, कंपकंपी छूट में, वे गहरे होते हैं और सहज (सहज) हो सकते हैं। लगातार प्रगतिशील रोगी के साथ, रोगी को वर्ष में 2-3 बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पैरॉक्सिस्मल के साथ - 3 साल में 1 बार तक।

सुस्त, न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया: शुरुआत की उम्र औसतन 16 से 25 साल है। प्रारंभिक और प्रकट अवधियों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। न्यूरोसिस जैसी घटनाएं हावी हैं। सिज़ोफ्रेनिक मनोरोग मनाया जाता है, लेकिन रोगी काम कर सकता है, परिवार और संचार संबंधों को बनाए रख सकता है। इसी समय, यह स्पष्ट है कि व्यक्ति बीमारी से "विकृत" है।

नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण क्या हैं?

आइए नकारात्मक से शुरू करें:

1. एंगिन ब्लेलर ने अलग किया साहचर्य दोष;
स्ट्रांस्की - इंटरसाइकिक गतिभंग;
भी - फूट.

यह सब सुसंगतता का नुकसान है, मानसिक प्रक्रियाओं की अखंडता -
ए) सोच में;
बी) भावनात्मक क्षेत्र में;
c) वसीयत के कृत्यों में।

प्रक्रियाएँ स्वयं खंडित हैं, और यहाँ तक कि प्रक्रियाओं के भीतर भी एक "गड़बड़" है। शिस्म सोच का एक अनफ़िल्टर्ड उत्पाद है। स्वस्थ लोगों में भी यह होती है, लेकिन यह चेतना द्वारा नियंत्रित होती है। रोगियों में, यह प्रारंभिक अवस्था में देखा जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, मतिभ्रम और भ्रम के आगमन के साथ गायब हो जाता है।

2. आत्मकेंद्रित. सिज़ोफ्रेनिया का रोगी बाहरी दुनिया से संवाद करते समय चिंता और भय का अनुभव करता है और किसी भी संपर्क से खुद को दूर करना चाहता है। आत्मकेंद्रित - संपर्कों से उड़ान।

3. विचार- रोगी बोलता है, लेकिन लक्ष्य की ओर नहीं बढ़ता।

4. उदासीनता- भावनात्मक प्रतिक्रिया की बढ़ती हानि - स्थितियों की एक छोटी संख्या एक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है। सबसे पहले, तात्कालिक भावनाओं के बजाय युक्तिकरण देखा जाता है। पहली चीज जो गायब हो जाती है वह है रुचियां और शौक। ("सर्गेई, मेरी चाची आ रही हैं" - "हम आएंगे और आपसे मिलेंगे")। किशोर छोटे बूढ़े पुरुषों की तरह व्यवहार करते हैं - वे यथोचित रूप से जिम्मेदार प्रतीत होते हैं, लेकिन इस "तर्कसंगतता" के पीछे भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की स्पष्ट दुर्बलता है; ("विटालिक, अपने दाँत ब्रश करें" - "क्यों?") यानी। मना या असहमत नहीं होता, बल्कि तर्कसंगत बनाने की कोशिश करता है। यदि आप एक तर्क देते हैं कि आपको अपने दाँत ब्रश करने की आवश्यकता क्यों है, तो एक प्रतिवाद होगा, दृढ़ विश्वास अनिश्चित काल तक खींच सकता है, क्योंकि। रोगी वास्तव में कुछ भी चर्चा नहीं करने जा रहा है - वह सिर्फ प्रतिध्वनित होता है।

5. अबुलिया(क्रेपेलिन के अनुसार) - वसीयत का गायब होना। शुरुआती दौर में आलस्य बढ़ता हुआ नजर आ रहा है। पहले - घर पर, काम पर, फिर सेल्फ सर्विस में। रोगी अधिक झूठ बोलते हैं। अधिक बार, यह उदासीनता नहीं, बल्कि दरिद्रता है; अबुलिया नहीं, बल्कि हाइपोबुलिया। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में भावनाओं को एक अलग "आरक्षित क्षेत्र" में संग्रहीत किया जाता है, जिसे मनोचिकित्सा में पैराबुलिया कहा जाता है। Parabulia सबसे विविध हो सकता है - रोगियों में से एक ने काम छोड़ दिया और महीनों तक कब्रिस्तान में घूमता रहा, अपनी योजना तैयार करता रहा। "श्रम" ने एक बड़ी मात्रा ले ली। एक और - "युद्ध और शांति" में "एच" के सभी अक्षरों को गिना। तीसरा - स्कूल से बाहर चला गया, सड़क पर चला गया, पशु मल एकत्र किया और घर पर सावधानी से उन्हें स्टैंड से जोड़ दिया, जैसा कि एंटोमोलॉजिस्ट तितलियों के साथ करते हैं। इस प्रकार, रोगी "निष्क्रिय चल रहे तंत्र" जैसा दिखता है।

सकारात्मक या उत्पादक लक्षण:

1. श्रवण छद्म मतिभ्रम(रोगी "आवाज़ें" सुनता है, लेकिन उन्हें वास्तव में प्रकृति में विद्यमान नहीं मानता है, लेकिन केवल उसके लिए सुलभ है, किसी के द्वारा "प्रेरित", या "ऊपर से वंश")। यह आमतौर पर वर्णित है कि ऐसी "आवाज़ें" हमेशा की तरह कान से नहीं, बल्कि "सिर", "मस्तिष्क" से सुनाई देती हैं।

2. मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम(कैंडिंस्की-क्लेरंबॉल्ट), जिसमें शामिल हैं:
a) उत्पीड़न का भ्रम (इस अवस्था में रोगी खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे खुद को काल्पनिक पीछा करने वालों से बचाने के लिए खुद को हथियार बना सकते हैं, और किसी को भी घायल कर सकते हैं जिसे ऐसा माना जाता है; या "इसे समाप्त करने" के लिए आत्महत्या का प्रयास करते हैं);
बी) प्रभाव का प्रलाप;
ग) श्रवण छद्म मतिभ्रम (ऊपर वर्णित);
डी) मानसिक स्वचालितता - साहचर्य (यह महसूस करना कि विचार "निर्मित" हैं); सेनेस्टोपैथिक (यह महसूस करना कि भावनाएँ "निर्मित" हैं); मोटर (यह महसूस करना कि वह जो कुछ हरकतें करता है, वह उसकी नहीं है, बल्कि उस पर बाहर से थोपी गई है, वह है उन्हें करने के लिए मजबूर)।

3. कैटेटोनिया, हेबेफ्रेनिया- एक स्थिति में ठंड लगना, अक्सर असहज, लंबे समय तक, या इसके विपरीत - तेज असंतोष, मूर्खता, हरकतों।

न्यूरोजेनेटिक सिद्धांतों के अनुसार, रोग का उत्पादक रोगसूचकता मस्तिष्क के कॉडेट न्यूक्लियस सिस्टम, लिम्बिक सिस्टम की शिथिलता के कारण होता है। गोलार्द्धों के काम में बेमेल, ललाट-अनुमस्तिष्क कनेक्शन की शिथिलता पाई जाती है। सीटी (मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी) पर, आप वेंट्रिकुलर सिस्टम के पूर्वकाल और पार्श्व सींगों के विस्तार का पता लगा सकते हैं। रोग के परमाणु रूपों के साथ, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) पर ललाट लीड से वोल्टेज कम हो जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान

निदान रोग के मुख्य उत्पादक लक्षणों की पहचान के आधार पर किया जाता है, जो नकारात्मक भावनात्मक और वाष्पशील विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, जिससे 6 महीने तक की कुल अवलोकन अवधि के साथ पारस्परिक संचार का नुकसान होता है। उत्पादक विकारों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण है विचारों, कार्यों और मनोदशा पर प्रभाव के लक्षणों की पहचान, श्रवण छद्म मतिभ्रम, विचार के खुलेपन के लक्षण, असंतोष के रूप में सकल औपचारिक विचार विकार, कैटेटोनिक आंदोलन विकार। नकारात्मक उल्लंघनों के बीच, ऊर्जा क्षमता में कमी, अलगाव और शीतलता, अनुचित शत्रुता और संपर्कों की हानि, सामाजिक गिरावट पर ध्यान दिया जाता है।

निम्न में से कम से कम एक संकेत मौजूद होना चाहिए:

"विचारों की प्रतिध्वनि" (अपने स्वयं के विचारों की आवाज़), विचारों का सम्मिलन या वापसी, विचारों का खुलापन।
प्रभाव, मोटर, संवेदी, वैचारिक automatisms, भ्रमपूर्ण धारणा का भ्रम।
श्रवण टिप्पणी सच्ची और छद्म मतिभ्रम और दैहिक मतिभ्रम।
भ्रामक विचार जो सांस्कृतिक रूप से अनुपयुक्त, हास्यास्पद और सामग्री में भव्य हैं।

या निम्न में से कम से कम दो:

जीर्ण (एक महीने से अधिक) भ्रम के साथ मतिभ्रम, लेकिन स्पष्ट प्रभाव के बिना।
Neologisms, sperrungs, टूटा हुआ भाषण।
कैटेटोनिक व्यवहार।
उदासीनता, अबुलिया, भाषण की दरिद्रता, भावनात्मक अपर्याप्तता, शीतलता सहित नकारात्मक लक्षण।
रुचि की हानि, फोकस की कमी, आत्मकेंद्रित के साथ गुणात्मक व्यवहार परिवर्तन।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का निदानसिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड, साथ ही साथ निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में रखा गया है:

1. मतिभ्रम या भ्रमपूर्ण घटनाओं का प्रभुत्व (उत्पीड़न के विचार, संबंध, उत्पत्ति, विचार संचरण, धमकी देने वाली या भूतिया आवाजें, गंध और स्वाद के मतिभ्रम, सेनेस्थेसिया);
2. कैटेटोनिक लक्षण, चपटा या अपर्याप्त प्रभाव, भाषण टूटना एक हल्के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, लेकिन नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी नहीं है।

हेबेफ्रेनिक रूप का निदानसिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड की उपस्थिति में रखा गया है और:

निम्नलिखित संकेतों में से एक;

• विशिष्ट और लगातार चपटेपन या प्रभाव की सतहीता,
• प्रभाव की एक विशिष्ट और लगातार अपर्याप्तता,

अन्य दो संकेतों में से एक;

• उद्देश्यपूर्णता की कमी, व्यवहार की एकाग्रता,
• असंगत या टूटे हुए भाषण में प्रकट सोच की स्पष्ट गड़बड़ी;

मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण घटनाएं हल्के रूप में मौजूद हो सकती हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित नहीं करती हैं।

कैटेटोनिक रूप का निदानसिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड पूरा होने पर रखा जाता है, और कम से कम दो सप्ताह के लिए निम्न में से एक संकेत मौजूद है:

• व्यामोह (पर्यावरण, सहज गतिशीलता और गतिविधि की प्रतिक्रिया में एक स्पष्ट कमी) या गूंगापन;
• उत्तेजना (बाहरी अर्थहीन मोटर गतिविधि बाहरी उत्तेजनाओं के कारण नहीं);
• रूढ़िवादिता (स्वैच्छिक रूप से अपनाना और अर्थहीन और दिखावटी मुद्राओं का प्रतिधारण, रूढ़िबद्ध आंदोलनों का प्रदर्शन);
• नकारात्मकता (बाहर से अपील के लिए बाहरी रूप से अप्रचलित प्रतिरोध, जो आवश्यक है उसके विपरीत की पूर्ति);
• कठोरता (मुद्रा का रखरखाव, इसे बदलने के बाहरी प्रयासों के बावजूद);
• मोमी लचीलापन, बाहर से दिए गए पोज़ में अंगों या शरीर का अकड़ना);
• automatism (निर्देशों का तुरंत पालन)।

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तस्वीरें

अविभाजित रूपनिदान तब किया जाता है जब हालत सिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंडों को पूरा करती है, लेकिन व्यक्तिगत प्रकारों के लिए विशिष्ट मानदंड नहीं, या लक्षण इतने अधिक होते हैं कि वे एक से अधिक उपप्रकारों के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद के बाद का निदानसेट करें यदि:

1. अवलोकन के अंतिम वर्ष के दौरान राज्य ने सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंडों को पूरा किया;
2. उनमें से कम से कम एक को रखा जाता है; 3) डिप्रेसिव सिंड्रोम इतना लंबा, गंभीर और खुला होना चाहिए कि वह कम से कम हल्के डिप्रेसिव एपिसोड (F32.0) के मानदंडों को पूरा कर सके।

के लिए अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया का निदानहालत अतीत में सिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड को पूरा करना चाहिए, परीक्षा के समय पहले से पता नहीं चला। इसके अलावा, निम्न में से कम से कम 4 नकारात्मक लक्षण पिछले वर्ष के भीतर मौजूद होने चाहिए:

1. साइकोमोटर मंदता या कम गतिविधि;
2. प्रभाव का स्पष्ट चपटापन;
3. निष्क्रियता और कम पहल;
4. भाषण की मात्रा और सामग्री की कमी;
5. गैर-मौखिक संचार की अभिव्यक्ति में कमी, चेहरे के भाव, आंखों के संपर्क, आवाज के उतार-चढ़ाव, इशारों में प्रकट;
6. सामाजिक उत्पादकता में कमी और उपस्थिति पर ध्यान।

सिज़ोफ्रेनिया के एक सरल रूप का निदाननिम्नलिखित मानदंडों पर आधारित है:

1. कम से कम एक वर्ष के लिए निम्नलिखित तीनों संकेतों में क्रमिक वृद्धि:

• कुछ पूर्ववर्ती व्यक्तित्व लक्षणों में विशिष्ट और लगातार परिवर्तन, उद्देश्यों और रुचियों में कमी, उद्देश्यपूर्णता और व्यवहार की उत्पादकता, स्वयं में वापसी और सामाजिक अलगाव में प्रकट;
• नकारात्मक लक्षण: उदासीनता, भाषण की दरिद्रता, गतिविधि में कमी, प्रभाव का एक स्पष्ट चपटापन, निष्क्रियता, पहल की कमी, संचार की गैर-मौखिक विशेषताओं में कमी;
• काम या स्कूल में उत्पादकता में स्पष्ट कमी;

1. स्थिति कभी भी पैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक और अनडिफरेंशिएटेड सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-3) की सामान्य विशेषताओं से मेल नहीं खाती;
2. मनोभ्रंश या अन्य कार्बनिक मस्तिष्क क्षति (एफओ) के कोई संकेत नहीं हैं।

निदान की पुष्टि पैथोप्सिओलॉजिकल स्टडी के डेटा से भी होती है, पहली डिग्री के रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया के बोझ पर नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक डेटा अप्रत्यक्ष महत्व के होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षण।

रूस में, दुर्भाग्य से, मानसिक रूप से बीमार लोगों की मनोवैज्ञानिक परीक्षा बहुत विकसित नहीं है। हालांकि शहद। अस्पतालों में कर्मचारियों पर मनोवैज्ञानिक हैं।

मुख्य निदान पद्धति एक वार्तालाप है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में निहित सोच का तार्किक क्रम ज्यादातर मामलों में परेशान होता है, और साहचर्य प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रोगी लगातार बोलता हुआ प्रतीत होता है, लेकिन उसके शब्दों का एक दूसरे के साथ अर्थपूर्ण संबंध नहीं होता है। उदाहरण के लिए - रोगी का कहना है कि वह "दुनिया भर में सीधी नाक वाले मेमनों को खींचने के लिए ऋषियों के न्याय के नियमों द्वारा शिकार किया जाता है।"

परीक्षणों के रूप में, उन्हें भावों और कथनों के अर्थ समझाने के लिए कहा जाता है। तब आप औपचारिकता, निर्णय की सांसारिकता, आलंकारिक अर्थ की समझ की कमी को "खोद" सकते हैं। उदाहरण के लिए, "वे जंगल काटते हैं, चिप्स उड़ते हैं" - "ठीक है, हाँ, पेड़ तंतुओं से बना होता है, जब वे कुल्हाड़ी से मारते हैं तो वे टूट जाते हैं।" एक अन्य रोगी, जब यह बताने के लिए कहा गया कि "इस आदमी के पास पत्थर का दिल है" का अर्थ क्या है, तो वह कहता है: "विकास के समय में, दिल की परतें होती हैं, और यह मानव विकास की उपस्थिति है।" उपरोक्त वाक्यांश हैं समझ से बाहर। यह "भाषण विच्छेदन" का एक विशिष्ट उदाहरण है। कुछ मामलों में, भाषण को बिना किसी क्रम के अलग-अलग शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण तक सीमित कर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, "...धुंआ उड़ रहा है...कोई जगह नहीं होगी...स्वर्ग का राज्य...पानी खरीदना गलत है...बिना नाम के दो...छह मुकुट...एक लस्सो काटो और एक क्रॉस ..." - यह तथाकथित मौखिक ओक्रोशका, या मौखिक सलाद है। उन्हें "स्वादिष्ट दोपहर का भोजन" वाक्यांश का अर्थ निकालने के लिए कहा जा सकता है जहां एक सामान्य व्यक्ति एक चिकन पैर, सूप का एक भाप का कटोरा, या एक कांटा और चाकू के साथ एक प्लेट खींचता है, एक सिज़ोफ्रेनिक रोगी दो समानांतर रेखाएँ खींचता है। प्रश्न के लिए - "यह क्या है?" - उत्तर देता है कि "दोपहर का भोजन स्वादिष्ट है, सब कुछ उच्च है, सद्भाव, इस तरह ये रेखाएं हैं" एक और परीक्षण - चौथे अतिरिक्त को बाहर करने के लिए - सूची से "जैकडॉ, टिट, कौवा, विमान" - या तो विमान को बाहर नहीं कर सकता (सभी सूची से उड़ता है), या बाहर करने के लिए, लेकिन केवल उसे ज्ञात संकेतों पर भरोसा करते हुए ("सूची में से पहले तीन तारों पर उतर सकते हैं, लेकिन विमान नहीं कर सकता।" और सामान्य लोगों की तरह जीवित / निर्जीव नहीं) .

सिज़ोफ्रेनिया के लिए भविष्यवाणियां।

हम चार प्रकार के पूर्वानुमान प्रकट करेंगे:

1. रोग का सामान्य निदान - अंत स्थिति और इसकी विशेषताओं की शुरुआत के समय को संदर्भित करता है।

2. सामाजिक और श्रम पूर्वानुमान।

3. चिकित्सा की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान (क्या रोग उपचार के लिए प्रतिरोधी है)।

4. आत्महत्या और हत्या (आत्महत्या और हत्या) के जोखिम का पूर्वानुमान।

लगभग 40 कारकों की पहचान की गई है जो रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

1. सेक्स। पुरुष एक प्रतिकूल कारक है, महिला अनुकूल है (प्रकृति को डिज़ाइन किया गया है ताकि महिलाएं जनसंख्या की रखवाली करें, जबकि पुरुष शोधकर्ता हैं, वे अधिक उत्परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं)।

2. सहवर्ती जैविक विकृतियों की उपस्थिति एक खराब पूर्वानुमान है।

3. सिज़ोफ्रेनिया के लिए वंशानुगत बोझ - प्रतिकूल रोग का निदान।

4. रोग की शुरुआत से पहले चरित्र का स्किज़ोइड उच्चारण।

5. तीव्र शुरुआत एक अच्छा रोगसूचक संकेत है; मिटाया हुआ, "स्मीयर" - बुरा।

6. मनोवैज्ञानिक "प्रारंभिक" तंत्र - अच्छा, सहज, स्पष्ट कारण नहीं होना - बुरा।

7. मतिभ्रम घटक की प्रबलता खराब है, भावात्मक घटक अच्छा है।

8. पहले एपिसोड के दौरान थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता - अच्छा, नहीं - बुरा।

9. अस्पताल में भर्ती होने की एक बड़ी आवृत्ति और अवधि एक खराब रोगसूचक संकेत है।

10. पहले रिमिशन की गुणवत्ता - अगर रिमिशन पूर्ण हैं, अच्छा (मतलब पहले एपिसोड के बाद रिमिशन)। यह महत्वपूर्ण है कि छूट के दौरान कोई या न्यूनतम नकारात्मक और सकारात्मक लक्षण न हों।

सिज़ोफ्रेनिया के 40% रोगी आत्मघाती कार्य करते हैं, 10-12% आत्महत्या से मर जाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में आत्महत्या के जोखिम कारकों की सूची:

1. पुरुष लिंग।
2. कम उम्र।
3. अच्छी बुद्धि।
4. पहला एपिसोड।
5. आत्महत्या का इतिहास।
6. अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षणों की प्रबलता।
7. अनिवार्य मतिभ्रम (मतिभ्रम कुछ क्रियाओं को करने का आदेश देता है)।
8. साइकोएक्टिव पदार्थों (शराब, ड्रग्स) का उपयोग।
9. छुट्टी के बाद पहले तीन महीने।
10. दवाओं की अपर्याप्त छोटी या बड़ी खुराक।
11. बीमारी के संबंध में सामाजिक समस्याएं।

मानववध (हत्या का प्रयास) के लिए जोखिम कारक:

1. (पहले) आपराधिक हमले की घटनाओं का इतिहास।
2. अन्य आपराधिक कृत्य।
3. पुरुष लिंग।
4. कम उम्र।
5. साइकोएक्टिव पदार्थों का उपयोग।
6. मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण लक्षण।
7. आवेगशीलता।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया

आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया वाले आधे रोगी इसे सुस्त रूप में "पास" करते हैं। यह लोगों की एक निश्चित श्रेणी है जिसे रेखांकित करना मुश्किल है। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया भी होता है। आइए उनके बारे में बात करते हैं।

परिभाषा के अनुसार, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया है जो पूरे समय स्पष्ट प्रगति नहीं दिखाता है और प्रकट मानसिक घटनाओं को नहीं दिखाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर को प्रकाश "रजिस्टरों" के विकारों द्वारा दर्शाया गया है - विक्षिप्त व्यक्तित्व विकार, शक्तिहीनता, प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति।

मनोचिकित्सा में स्वीकार किए गए सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के नाम: हल्के स्किज़ोफ्रेनिया (क्रोनफेल्ड), गैर-मनोवैज्ञानिक (रोज़ेनशेटिन), चरित्र में बदलाव के बिना वर्तमान (केर्बिकोव), माइक्रोप्रोसेसुअल (गोल्डनबर्ग), अल्पविकसित, सेनेटोरियम (कोनैबेह), प्रीफ़ेज़ (युडिन), धीमा -प्रवाहित (एज़ेलेनकोवस्की), लार्वायुक्त, छिपा हुआ (स्नेज़नेव्स्की)। आप निम्नलिखित शर्तें भी पा सकते हैं:
विफल, परिशोधित, एंबुलेटरी, छद्म-विक्षिप्त, मनोगत, गैर-प्रतिगामी।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के कुछ चरण, चरण होते हैं:

1. अव्यक्त (पदार्पण) - बहुत गुप्त रूप से, अव्यक्त रूप से आगे बढ़ता है। एक नियम के रूप में, यौवन की उम्र में, किशोरों में।

2. सक्रिय (प्रकट) अवधि। घोषणापत्र कभी भी मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचता।

3. स्थिरीकरण अवधि (रोग के पहले वर्षों में, या रोग के कई वर्षों के बाद)।
इस मामले में, दोष नहीं देखा जाता है, यहां तक ​​​​कि नकारात्मक लक्षणों का प्रतिगमन भी हो सकता है, इसके विपरीत विकास। हालाँकि, 45-55 वर्ष की आयु (अनैच्छिक आयु) में एक नया धक्का हो सकता है। सामान्य विशेषताएँ:
रोग के चरणों का धीमा, दीर्घकालिक विकास (हालांकि, यह कम उम्र में स्थिर हो सकता है); अव्यक्त अवधि में लंबा उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम; स्थिरीकरण की अवधि में विकारों की क्रमिक कमी।

प्रपत्र, निम्न-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार:

1. एस्थेनिक वैरिएंट - लक्षण एस्थेनिक विकारों के स्तर तक सीमित हैं। यह सबसे कोमल स्तर है।
इसी समय, "मैच के लक्षण", चिड़चिड़ापन के बिना, एस्थेनिया एटिपिकल है - इस मामले में, मानसिक गतिविधि का चयनात्मक थकावट मनाया जाता है। एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए कोई वस्तुनिष्ठ कारण भी नहीं हैं - दैहिक रोग, प्रीमॉर्बिडिटी में जैविक विकृति। रोगी रोज़मर्रा के संचार, सामान्य मामलों से थक जाता है, जबकि वह अन्य गतिविधियों (असामाजिक व्यक्तित्वों के साथ संचार, संग्रह और अक्सर दिखावा) से नहीं थकता है। यह एक प्रकार की छिपी हुई फूट है, मानसिक गतिविधि का विभाजन।

2. जुनून के साथ रूप। जुनूनी बाध्यकारी विकार के समान। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया में, चाहे हम कितनी भी कोशिश कर लें, हम मनोविज्ञान और व्यक्तित्व संघर्ष नहीं पाएंगे। जुनून नीरस और भावनात्मक रूप से असंतृप्त हैं, "चार्ज नहीं"। साथ ही, इन जुनूनों को किसी व्यक्ति की भावनात्मक भागीदारी के बिना किए गए बड़ी संख्या में अनुष्ठानों के साथ उखाड़ फेंका जा सकता है। Monoobsessions (मोनोथेमेटिक जुनून) द्वारा विशेषता।

3. हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ फॉर्म। "कोल्ड हिस्टीरिया" द्वारा विशेषता। यह एक बहुत ही "स्वार्थी" सिज़ोफ्रेनिया है, जबकि यह अतिशयोक्तिपूर्ण, घोर स्वार्थी है, एक विक्षिप्त में हिस्टीरिया से अधिक है। यह जितना कठोर होता है, उतना ही बुरा, उल्लंघन जितना गहरा होता है।

4. प्रतिरूपण के साथ। मानव विकास में, किशोरावस्था में प्रतिरूपण ("मैं - नहीं" सीमाओं का उल्लंघन) आदर्श हो सकता है; सिज़ोफ्रेनिया में, यह इससे परे जाता है।

5. डिस्मॉर्फिक अनुभवों के साथ ("मेरा शरीर बदसूरत है, मेरी पसलियां बहुत चिपचिपी हैं, मैं बहुत पतला / मोटा हूं, मेरे पैर बहुत छोटे हैं, आदि)। यह किशोरावस्था में भी होता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया में कोई भावनात्मक जुड़ाव नहीं होता है अनुभव में।" दोष" फ्रिली - "एक पक्ष दूसरे की तुलना में अधिक फ्रिली है।" कम उम्र में एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम भी इसी समूह से संबंधित है।

6. हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिज़ोफ्रेनिया। गैर-भ्रमपूर्ण, गैर-मानसिक स्तर। किशोरावस्था और समावेशी उम्र के लिए विशिष्ट।

7. पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया। मुझे पागल व्यक्तित्व विकार की याद दिलाता है।

8. भावात्मक विकारों की प्रबलता के साथ। हाइपोथिमिक वेरिएंट के रूप में संभव (अवसाद, लेकिन बौद्धिक मंदता के बिना)। इसी समय, मूड और बौद्धिक, मोटर गतिविधि, एक स्वैच्छिक घटक की कम पृष्ठभूमि के बीच अक्सर एक विद्वता देखी जाती है। इसके अलावा - सेनेस्टोपैथियों की बहुतायत के साथ हाइपोकॉन्ड्रिआकल सबडिप्रेशन। आत्मनिरीक्षण, आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति के साथ उप-अवसाद।
हाइपरथाइमिक अभिव्यक्तियाँ: एक गतिविधि के लिए उत्साह के एकतरफा चरित्र के साथ हाइपोमेनिया। "ज़िगज़ैग" की विशेषता है - एक व्यक्ति काम करता है, आशावाद से भरा होता है, फिर कई दिनों तक मंदी - और फिर से काम करता है। शिज़ीस वैरिएंट - एक साथ स्वास्थ्य शिकायतों के साथ हाइपोमेनिया।

9. अनुत्पादक विकारों का संस्करण। "आसान विकल्प" लक्षण नकारात्मक तक सीमित हैं। वर्षों से एक क्रमिक, बढ़ता हुआ दोष है।

10. अव्यक्त सुस्त सिज़ोफ्रेनिया (स्मुलेविच के अनुसार) - वह सब कुछ जो ऊपर सूचीबद्ध था, लेकिन सबसे हल्के, आउट पेशेंट रूप में।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में दोष:

1. Verschreuben प्रकार का एक दोष (जर्मन विचित्रता, सनकीपन, विलक्षणता के साथ) - क्रेपेलनी द्वारा वर्णित।
बाह्य रूप से - आंदोलनों की असामंजस्यता, कोणीयता, एक निश्चित किशोर ("बचपन")। चेहरे के भावों की असम्बद्ध गंभीरता विशेषता है। इस व्यक्तित्व की विशेषता नहीं होने वाले लक्षणों के पहले (बीमारी से पहले) अधिग्रहण के साथ एक निश्चित बदलाव है। कपड़ों में - नारा, गैरबराबरी (छोटी पतलून, चमकीली टोपी, कपड़े, पिछली सदी से पहले की तरह, बेतरतीब ढंग से चुनी हुई चीजें, आदि)। भाषण - असामान्य, अजीबोगरीब शब्दों और भाषण के चयन के साथ, मामूली विवरणों पर "अटक" विशेषता है। सनकीपन के बावजूद मानसिक और शारीरिक गतिविधि का संरक्षण है (सामाजिक आत्मकेंद्रित और जीवन शैली के बीच एक विद्वता है - रोगी बहुत चलते हैं, संवाद करते हैं, लेकिन एक अजीब तरीके से)।

2. साइकोपैथिक दोष (स्मूलेविच के अनुसार स्यूडोसाइकोपेटाइजेशन)। मुख्य घटक स्किज़ोइड है। एक विशाल स्किज़ोइड, सक्रिय, "गशिंग" ओवरवैल्यूड विचारों के साथ, भावनात्मक रूप से चार्ज किया गया, "ऑटिज्म इनसाइड आउट", लेकिन एक ही समय में चपटा, सामाजिक समस्याओं को हल नहीं करना। इसके अलावा, एक हिंसक घटक हो सकता है।

3. गंभीरता की उथली डिग्री की ऊर्जा क्षमता में कमी (निष्क्रिय, घर के भीतर रहते हैं, कुछ नहीं करना चाहते हैं और कुछ भी नहीं कर सकते हैं)। सिज़ोफ्रेनिया में ऊर्जा क्षमता में विशिष्ट कमी के समान, लेकिन बहुत कम स्पष्ट डिग्री के लिए।

ये लोग अक्सर शराब के लिए, अक्सर साइकोएक्टिव पदार्थों का सहारा लेना शुरू कर देते हैं। उसी समय, भावनात्मक सपाटता कम हो जाती है, सिज़ोफ्रेनिक दोष कम हो जाता है। हालाँकि, खतरा यह है कि शराब और नशीली दवाओं की लत बेकाबू हो जाती है, क्योंकि शराब के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का रूढ़िवादिता असामान्य है, शराब अक्सर राहत नहीं देती है, नशा के रूप व्यापक हैं, आक्रामकता और क्रूरता के साथ। हालांकि, शराब को छोटी खुराक में इंगित किया जाता है (पुराने स्कूल के मनोचिकित्सकों ने इसे अपने रोगियों को सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लिए निर्धारित किया है)।

और अंत में - आवर्तक, या आवधिक सिज़ोफ्रेनिया।

यह दुर्लभ है, विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि समय पर इसका निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) में, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया को स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के रूप में नामित किया गया है। यह इसके लक्षणों और संरचना के संदर्भ में सिज़ोफ्रेनिया का सबसे जटिल रूप है।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया की घटना के चरण:

1. सामान्य दैहिक और भावात्मक विकारों का प्रारंभिक चरण (गंभीर सोमाटाइजेशन के साथ उप-अवसाद - कब्ज, एनोरेक्सिया, कमजोरी)। ओवरवैल्यूड की उपस्थिति (यानी, वास्तविक पर आधारित, लेकिन अजीब तरह से अतिरंजित) भय (काम, रिश्तेदारों के लिए) की विशेषता है। कई दिनों से लेकर कई महीनों (आमतौर पर 1-3 महीने) तक रहता है। यह सीमा हो सकती है। शुरुआत किशोरावस्था है।

2. भ्रमपूर्ण प्रभाव। भ्रमपूर्ण, पागल सामग्री (स्वयं के लिए, प्रियजनों के लिए) के फजी, अविकसित भय प्रकट होते हैं। कुछ भ्रम हैं, वे स्केची हैं, लेकिन बहुत अधिक भावात्मक आवेश और मोटर घटक हैं - इस प्रकार, इसे एक तीव्र पैरानॉयड सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आत्म-चेतना में परिवर्तन की शुरुआत विशेषता है। किसी के व्यवहार का एक निश्चित अलगाव है, उथले रजिस्टर का प्रतिरूपण अभिव्यक्तियाँ। यह चरण अत्यंत अस्थिर है, लक्षणों में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

3. भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। आत्म-जागरूकता के विकार तेजी से बढ़ते हैं, पर्यावरण की भ्रमपूर्ण धारणा प्रकट होती है। इंटरमेटामोर्फोसिस का भ्रम - "चारों ओर सब कुछ धांधली है।" गलत मान्यता प्रकट होती है, जुड़वा बच्चों का एक लक्षण है, ऑटोमैटिसम हैं ("मैं नियंत्रित हूं"), साइकोमोटर आंदोलन, सबस्टूपर।

4. शानदार भावात्मक-भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का चरण। धारणा शानदार हो जाती है, लक्षणों का विरोधाभास होता है ("मैं अंतरिक्ष टोही के स्कूल में हूं और मेरा परीक्षण किया जा रहा है")। आत्म-जागरूकता का विकार लगातार बिगड़ता जा रहा है ("मैं एक रोबोट हूं, वे मुझे प्रबंधित करते हैं"; "मैं अस्पताल, शहर का प्रबंधन करता हूं")।

5. मायावी-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण। स्वयं की धारणा और वास्तविकता भ्रम और मतिभ्रम तक कठोर रूप से पीड़ित होने लगती है। वास्तव में, यह वनरॉइड स्तूप की शुरुआत है ("मैं मैं हूं, लेकिन अब मैं एक तकनीकी उपकरण हूं - जेब डिस्क के लिए विशेष उपकरण हैं"; "एक पुलिसकर्मी कहता है - मैं उसे सुनता हूं, लेकिन यह एक आवाज है जो सब कुछ नियंत्रित करती है धरती पर")।

6. चेतना के शास्त्रीय, सच्चे वनिरॉइड क्लाउडिंग का चरण। वास्तविकता की धारणा पूरी तरह से बाधित है, रोगी के साथ संपर्क करना अवास्तविक है (केवल थोड़े समय के लिए - प्रक्रियाओं की अक्षमता के कारण)। अनुभवी छवियों द्वारा निर्धारित मोटर गतिविधि हो सकती है। आत्म-चेतना का उल्लंघन किया जाता है ("मैं मैं नहीं हूं, लेकिन मेसोजोइक युग का एक जानवर"; "मैं मशीनों और लोगों के बीच संघर्ष में एक मशीन हूं")।

7. चेतना के अमेंटल-जैसे अस्पष्टता की अवस्था। वनिरॉइड के विपरीत, वास्तविकता के साइकोपैथोलॉजिकल अनुभव बेहद गरीब हैं। अनुभव और छवियों का भूलने की बीमारी पूर्ण है (वनरॉइड के साथ - नहीं)। इसके अलावा - भ्रम, गंभीर कैटेटोनिक लक्षण, बुखार। यह अगले चरण का पूर्व चरण है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। (एक अलग रूप भी है - "फेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया")। इस मामले में मुख्य "मनश्चिकित्सीय" उपाय इलेक्ट्रो-कन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) है - प्रति दिन 2-3 सत्र तक। इस राज्य को तोड़ने का यही एकमात्र तरीका है। सुधार की 5% संभावना है। इन उपायों के बिना, पूर्वानुमान 99.9% खराब है।

उपरोक्त सभी स्तर रोग की एक स्वतंत्र तस्वीर हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, एक हमले से एक हमले तक, स्थिति तब तक खराब हो जाती है जब तक कि यह किसी चरण में "जम" न जाए। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया एक कम-प्रगतिशील रूप है, इसलिए हमलों के बीच कोई पूर्ण वसूली नहीं होती है, लेकिन छूट लंबी होती है, रोग की अभिव्यक्तियाँ शायद ही ध्यान देने योग्य होती हैं। सबसे आम परिणाम ऊर्जा क्षमता में कमी है, मरीज निष्क्रिय हो जाते हैं, दुनिया से अलग हो जाते हैं, जबकि परिवार के सदस्यों के लिए अक्सर एक गर्म वातावरण बनाए रखते हैं। कई रोगियों में, 5-6 वर्षों के बाद आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के माध्यम से, यह एक फर कोट में बदल सकता है। अपने शुद्ध रूप में, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया स्थायी दोष का कारण नहीं बनता है।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज।

सामान्य तरीके:

I. जैविक चिकित्सा।

द्वितीय। सामाजिक चिकित्सा: ए) मनोचिकित्सा; बी) सामाजिक पुनर्वास के तरीके।

जैविक तरीके:

मैं "शॉक" चिकित्सा के तरीके:

1. इंसुलिन-कोमा थेरेपी (1933 में जर्मन मनोचिकित्सक ज़केल द्वारा शुरू की गई);

2. ऐंठन चिकित्सा (1934 में हंगेरियन मनोचिकित्सक मेडुना द्वारा त्वचा के नीचे इंजेक्ट किए गए कपूर के तेल की मदद से) - अब उपयोग नहीं किया जाता है।

3) इलेक्ट्रो-कंवल्सिव थेरेपी (1937 में सेर्लेटी, बेनी)। मूड डिसऑर्डर ईसीटी बहुत प्रभावी ढंग से इलाज करता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ - आत्मघाती व्यवहार के साथ, कैटेटोनिक स्तूप के साथ, ड्रग थेरेपी के प्रतिरोध के साथ।

4) विषहरण चिकित्सा;

5) डाइट-अनलोडिंग थेरेपी (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ);

6) नींद और फोटोथेरेपी (भावात्मक विकारों के लिए) की कमी (अभाव);

7) साइकोसर्जरी (1907 में, बेचट्रिनवा के कर्मचारियों ने एक मस्तिष्कखंडछेदन किया; 1926 में, पुर्तगाली मोनिका ने एक प्रीफ्रंटल ल्यूकोटॉमी की। बाद में एक ऑपरेशन करने के बाद मोनिट्ज़ को एक मरीज ने पिस्टल से गोली मार दी थी);

8) फार्माकोथेरेपी।

दवा समूह:

ए) न्यूरोलेप्टिक्स;
बी) एंग्जियोलिटिक्स (चिंता को कम करना);
ग) नॉरमोटिमिक्स (भावात्मक क्षेत्र को विनियमित करना);
डी) एंटीडिपेंटेंट्स;
ई) नॉट्रोपिक्स;
ई) साइकोस्टिमुलेंट्स।

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में, दवाओं के उपरोक्त सभी समूहों का उपयोग किया जाता है, लेकिन एंटीसाइकोटिक्स पहले स्थान पर हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के दवा उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. बायोसाइकोसोशल दृष्टिकोण - सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित किसी भी रोगी को जैविक उपचार, मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

2. डॉक्टर के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क पर विशेष ध्यान दें, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की डॉक्टर के साथ सबसे कम बातचीत होती है - वे अविश्वासी होते हैं, वे रोग की उपस्थिति से इनकार करते हैं।

3. चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत - प्रकट अवस्था की शुरुआत से पहले।

4. मोनोथेरेपी (जहां आप 3 या 5 दवाएं लिख सकते हैं, 3 चुनें, ताकि आप उनमें से प्रत्येक के प्रभाव को "ट्रैक" कर सकें);

5. उपचार की लंबी अवधि: लक्षणों से राहत - 2 महीने, स्थिति का स्थिरीकरण - 6 महीने, छूट का गठन - एक वर्ष);

6. रोकथाम की भूमिका - नशीली दवाओं की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। जितनी अधिक तीव्रता, उतनी ही गंभीर बीमारी। इस मामले में, हम अतिरंजना की माध्यमिक रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग रोगजनन के डोपामाइन सिद्धांत पर आधारित है - यह माना जाता था कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में बहुत अधिक डोपामाइन (नॉरपेनेफ्रिन का अग्रदूत) था, और इसे अवरुद्ध किया जाना चाहिए। यह पता चला कि इसमें अधिक नहीं है, लेकिन इसके लिए रिसेप्टर्स अधिक संवेदनशील हैं। उसी समय, सेरोटोनर्जिक मध्यस्थता, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, ग्लूटामेट का उल्लंघन पाया गया, लेकिन डोपामाइन प्रणाली दूसरों की तुलना में तेजी से और मजबूत प्रतिक्रिया करती है।

सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए सोने का मानक हेलोपरिडोल है। शक्ति के मामले में, यह बाद की दवाओं से कम नहीं है। क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स, हालांकि, साइड इफेक्ट होते हैं: उनके पास एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का उच्च जोखिम होता है, और वे सभी डोपामाइन रिसेप्टर्स पर बहुत क्रूरता से कार्य करते हैं। हाल ही में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स दिखाई दिए हैं: क्लोज़ेपाइन (लेपोनेक्स) - दिखाई देने वाला पहला एटिपिकल एंटीसाइकोटिक; वर्तमान में सबसे प्रसिद्ध:

1. रेस्पिरडॉन;
2. एलनजेपाइन;
3. क्लोज़ेपाइन;
4. क्वेटिओपिन (सेरोक्वेल);
5. एबिलीफे।

दवाओं का एक लंबा संस्करण है जो आपको अधिक दुर्लभ इंजेक्शन के साथ छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है:

1. मॉडिटेन डिपो;
2. हेलोपरिडोल-डिकानोएट;
3. रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा (2-3 सप्ताह में 1 बार रिसेप्शन)।

एक नियम के रूप में, एक कोर्स निर्धारित करते समय, मौखिक दवाएं बेहतर होती हैं, क्योंकि नसों में दवा की शुरूआत, मांसपेशियों में हिंसा से जुड़ी होती है और चरम रक्त सांद्रता का कारण बनती है। इसलिए, उनका उपयोग मुख्य रूप से साइकोमोटर आंदोलन से राहत के लिए किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती।

सिज़ोफ्रेनिया में, तीव्र स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है - एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक खाने से इंकार करना, या शरीर के वजन को मूल या अधिक से 20% कम करना; अनिवार्य (कमांडिंग) मतिभ्रम, आत्मघाती विचार और प्रवृत्ति (प्रयास), आक्रामक व्यवहार, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति।

क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग अक्सर अनजान होते हैं कि वे बीमार हैं, उन्हें इलाज के लिए राजी करना मुश्किल या असंभव भी है। यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है, और आप उसे इलाज के लिए न तो मना सकते हैं और न ही मजबूर कर सकते हैं, तो आपको उसकी सहमति के बिना मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने का सहारा लेना पड़ सकता है। अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने और इसे नियंत्रित करने वाले कानूनों दोनों का प्राथमिक उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार रोगी और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने के कार्यों में रोगी का समय पर उपचार सुनिश्चित करना भी शामिल है, भले ही उसकी इच्छा के विरुद्ध हो। रोगी की जांच करने के बाद, जिला मनोचिकित्सक यह तय करता है कि किन परिस्थितियों में इलाज किया जाए: रोगी की स्थिति के लिए मनोरोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या बाह्य रोगी उपचार सीमित हो सकता है।

रूसी संघ के कानून के अनुच्छेद 29 (1992) " मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" स्पष्ट रूप से एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए आधार को नियंत्रित करता है, अर्थात्:

"एक मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति को उसकी सहमति के बिना या न्यायाधीश के फैसले से पहले उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, अगर उसकी परीक्षा या उपचार केवल अस्पताल की स्थितियों में संभव है, और मानसिक विकार है गंभीर और कारण:

1. खुद के लिए या दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या
2. उसकी लाचारी, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को अपने दम पर पूरा करने में उसकी असमर्थता, या
3. यदि व्यक्ति को मनोरोग देखभाल के बिना छोड़ दिया जाए तो उसकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

छूट के दौरान उपचार

छूट की अवधि के दौरान, रखरखाव चिकित्सा अनिवार्य है, इसके बिना स्थिति का बिगड़ना अपरिहार्य है। एक नियम के रूप में, डिस्चार्ज के बाद रोगी बहुत बेहतर महसूस करते हैं, विचार करें कि वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, ड्रग्स लेना बंद कर दें और दुष्चक्र फिर से शुरू हो जाए। यह बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रखरखाव उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

यह मत भूलो कि अक्सर उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि तीव्रता या प्रारंभिक चरण के बाद मनोचिकित्सक के लिए अपील कितनी जल्दी हुई थी। दुर्भाग्य से, जिन रिश्तेदारों ने एक मनोरोग क्लिनिक के "भयावहता" के बारे में सुना है, वे ऐसे रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का विरोध करते हैं, यह विश्वास करते हुए कि "सब कुछ अपने आप बीत जाएगा।" काश... सहज छूट का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया जाता है। इसलिए, वे बाद में मुड़ते हैं, लेकिन अधिक कठिन स्थिति में।

छूट के लिए मानदंड: भ्रम, मतिभ्रम (यदि कोई हो) का गायब होना, आक्रामकता या आत्महत्या के प्रयासों का गायब होना, यदि संभव हो तो, सामाजिक अनुकूलन। किसी भी मामले में, छुट्टी देने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने पर भी। ऐसे रोगी के रिश्तेदारों का कार्य डॉक्टर के साथ सहयोग करना है, उसे रोगी के व्यवहार की सभी बारीकियों से अवगत कराना, बिना कुछ छिपाए या अलंकृत करना। और यह भी - दवाओं के सेवन की निगरानी करें, क्योंकि ऐसे लोग हमेशा मनोचिकित्सक की नियुक्तियों को पूरा नहीं करते हैं। इसके अलावा, सफलता सामाजिक पुनर्वास पर भी निर्भर करती है, और इसमें आधी सफलता परिवार में एक आरामदायक माहौल का निर्माण है, न कि "बहिष्करण क्षेत्र"। मेरा विश्वास करो, इस प्रोफ़ाइल के रोगी बहुत सूक्ष्मता से अपने प्रति दृष्टिकोण महसूस करते हैं और उसी के अनुसार प्रतिक्रिया करते हैं।

यदि आप उपचार की लागत, विकलांगता भुगतान और बीमार छुट्टी को ध्यान में रखते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया को सभी मानसिक बीमारियों में सबसे महंगा कहा जा सकता है।

मनोचिकित्सक ए वी खोदोरकोव्स्की

आधुनिक लोगों को अक्सर मानसिक बीमारी होती है। सबसे आम में से एक सिज़ोफ्रेनिया है। मनोचिकित्सा के सक्रिय विकास के बावजूद, यह अभी भी अज्ञात है। हालाँकि, फिलहाल इसके बारे में पहले से ही बहुत सारी जानकारी है।

सिज़ोफ्रेनिया का चिकित्सा इतिहास

रोग का सबसे पहला उल्लेख 17 वीं शताब्दी ईसा पूर्व में बुक ऑफ हार्ट्स में प्राचीन मिस्र के पपीरस पर मिलता है। यह इंगित करता है कि प्राचीन काल के लोग भी मानसिक विकारों से संबंधित मुद्दों का अध्ययन कर रहे थे। सिज़ोफ्रेनिया रोग का वर्णन मध्य युग में भी सामने रखा गया था। इसका प्रमाण प्राचीन चिकित्सा ग्रंथों से मिलता है।

1880 में, रूसी मनोचिकित्सक विक्टर ख्रीसानफोविच कैंडिंस्की ने पहली बार इस बीमारी का वर्णन किया, इसे "आइडोफ्रेनिया" नाम दिया। रोग का वर्णन एमिल क्रैपेलिन ने 1893 में मानव आत्मा के एक स्वतंत्र विकार के रूप में किया था। सिज़ोफ्रेनिया रोग क्या है? क्रैपेलिन इसे प्रारंभिक मनोभ्रंश और उन्मत्त अवसाद में विभाजित करने वाला पहला व्यक्ति था। यह अवलोकन अब तक वैज्ञानिक समुदाय में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अब इस पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों के लिए आउट पेशेंट मेडिकल हिस्ट्री शुरू की जाती है। 1908 में स्किज़ोफ्रेनिया को एक स्वतंत्र बीमारी का नाम दिया गया था। स्विस मनोचिकित्सक ईजेन ब्लेलर ने इस अवधारणा को वैज्ञानिक समुदाय के सामने पेश किया। उनके शोध के अनुसार, विचलन किशोरावस्था और वयस्क दोनों में प्रकट हो सकता है। वैज्ञानिक का सबसे महत्वपूर्ण बयान इंगित करता है कि सिज़ोफ्रेनिया साहचर्य सोच के काम में खराबी है। Eigen ने कई प्रकार की बीमारियों का प्रस्ताव दिया:

• दृढ़ इच्छाशक्ति। किसी भी सार्थक निर्णय को चुनने में कठिनाइयाँ। चूँकि कोई व्यक्ति चुनाव नहीं कर सकता है, यह उसे सामान्य रूप से निर्णय लेने से इंकार करने के लिए मजबूर करता है।
• भावनात्मक। सोच, जो आसपास की वास्तविकता (लोगों, वस्तुओं, घटनाओं) से वस्तुओं के प्रति सकारात्मक और तटस्थ दृष्टिकोण की विशेषता है।
• बौद्धिक। मन में विविध विचारों और तर्कों का टकराव। वे अक्सर संघर्ष करते हैं और परस्पर अनन्य होते हैं।

थोड़े समय के बाद, मनोचिकित्सकों ने इस अवधारणा को पहचाना। अब किस तरह की बीमारी सिज़ोफ्रेनिया स्थापित हो गई है. हालांकि, घटना, उपचार और लक्षण जिसके लिए निदान करना आवश्यक है, का सवाल अभी भी अज्ञात है।

क्या बिमारी है

आंकड़ों के मुताबिक दुनिया की करीब 3 फीसदी आबादी इस बीमारी से प्रभावित है। सिज़ोफ्रेनिया रोग क्या है? यह विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम और सोच की विकृतियों की विशेषता है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि सिज़ोफ्रेनिया एक विभाजित व्यक्तित्व है, लेकिन यह सच नहीं है। एक बीमार व्यक्ति यह नहीं समझ पाता कि उसके आसपास क्या हो रहा है। सिर में एक पूरा भ्रम चल रहा है: विचार, घटनाएं, काल्पनिक घटनाएं एक-दूसरे से मिली हुई हैं। वह सब कुछ जो एक व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया से देखता है, विभिन्न चित्रों, छवियों और लगने वाले वाक्यांशों का एक अराजक सेट है। गंभीर रूपों में से एक निरंतर पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया है। अक्सर मरीज अपनी बीमारी को पूरी तरह से नकार देते हैं और खुद को स्वस्थ इंसान मानते हैं। कभी-कभी ऐसे मरीज होते हैं जो दुनिया में मौजूद वास्तविकता के अलावा अपनी अलग वास्तविकता का निर्माण करते हैं।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया को अन्य विचलन के साथ इसके संयोजन की विशेषता है। इनमें विभिन्न अवसाद और चिंता विकार शामिल हैं। स्किज़ोफ्रेनिक्स के बीच आप अक्सर शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनी से मिल सकते हैं। रोगी आत्मघाती होते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति अपना घर, काम और लोगों के साथ संपर्क खो सकता है।

रोग के कारण

फिलहाल, वैज्ञानिकों के पास सटीक बयान नहीं हैं, यही वजह है कि यह बीमारी सामने आई है। सिज़ोफ्रेनिया वंशानुगत है या नहीं? विशेषज्ञ इस सवाल का जवाब देते हैं कि यह न केवल अनुवांशिक कारक के कारण प्रकट हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के कई संभावित कारण हैं:

• वंशागति। यह धारणा पिछली शताब्दी में सामने आई थी, जब लोगों का मानना ​​था कि सिज़ोफ्रेनिया केवल वंशानुक्रम से ही प्रकट हो सकता है। स्किज़ोफ्रेनिया वाले रिश्तेदार की निकटता से रोग की संभावना बढ़ जाती है। आधुनिक शोध में कहा गया है कि एक स्किज़ोफ्रेनिक माता-पिता से विचलन के संचरण का जोखिम 12% है, और दो - 20% से।
• मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार। यह धारणा मस्तिष्क के विभिन्न विकृतियों पर आधारित है। लब्बोलुआब यह है कि विचलन प्रगति नहीं करते हैं और हल्के होते हैं। हालांकि, भविष्य में उनकी वजह से बीमारी विकसित हो सकती है।
• मनोवैज्ञानिक पहलू। यह सिद्धांत सिगमंड फ्रायड द्वारा प्रतिपादित किया गया था। इसका अर्थ रोगी को उसकी पूर्व अवस्था में लौटाना है, जो खो गई थी।
• शरीर का नशा। मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि प्रोटीन चयापचय के अविभाजित उत्पाद रोग का कारण हो सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क ऑक्सीजन भुखमरी से गुजरता है।
• संज्ञानात्मक बधिरता। इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिया इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि एक व्यक्ति रिश्तेदारों को अपनी भावनाओं का वर्णन करने की कोशिश करता है। जैसे ही रोगी को आवाजें सुनाई देने लगती हैं, वह अपनों को बता देता है। हालाँकि, वे इसे नहीं समझते हैं और इससे इनकार करते हैं। नतीजतन, सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है।

विज्ञान केवल बीमारी के कारणों का वर्णन करने के करीब पहुंच रहा है, लेकिन फिलहाल पर्याप्त जानकारी नहीं है। यह ज्ञात है कि रोगियों की धारणा और संवेदी भावनाएँ क्षीण होती हैं।

रोग के लक्षण

अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में कई विकार होते हैं जिनका उपयोग रोग की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया किस प्रकार की बीमारी है और रोगी कैसा व्यवहार करता है? ऐसे व्यक्ति के भाषण से अलग विचार हो सकते हैं, ध्वनि मतिभ्रम, प्रलाप प्रकट हो सकता है। परिणामी व्यामोह, मतिभ्रम, भ्रम और उदासीनता के कारण अक्सर रोगी सामाजिक रूप से अलग-थलग पड़ जाते हैं। स्किज़ोफ्रेनिक्स बहुत कम ही चुप रह सकते हैं और स्थिर खड़े रह सकते हैं। साथ ही, मरीज़ सामान्य गतिविधियाँ करना बंद कर देते हैं, जैसे कि अपने बाल धोना या अपने दाँत ब्रश करना। एक व्यक्ति थोड़ा सा भाव व्यक्त करता है, कभी-कभी यह समझना मुश्किल होगा कि वह क्या महसूस करता है। हालांकि, ये संकेत मानसिक विकार के निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

रोग के चरण

रोग के पाठ्यक्रम की प्रत्येक अवधि अलग-अलग संकेतों और लक्षणों की विशेषता है। कुल 4 चरण हैं:

• प्रीमॉर्बिड चरण। इसके दौरान, एक व्यक्ति के मूल व्यक्तित्व लक्षण बदल जाते हैं। व्यक्ति संदिग्ध और अपर्याप्त व्यवहार करने लगता है। साथ ही, रोगी अजीब तरह से अपनी भावनाओं को व्यक्त करने लगता है।
• प्रोड्रोमल चरण। एक व्यक्ति समाज और अपने परिवार से पीछे हटना शुरू कर देता है। रोगी को बाहरी दुनिया से अलग कर दिया जाता है। विक्षिप्त व्यक्ति के लक्षण भी प्रकट होते हैं।
• पहला मानसिक प्रकरण। इसके दौरान, सिज़ोफ्रेनिक श्रवण मतिभ्रम, जुनून और भ्रम विकसित करता है।
• छूट चरण। इस अवधि की विशिष्ट विशेषताएं सभी लक्षणों का गायब होना या कमजोर होना है। इसके बाद एक मजबूत पीड़ा होती है।

इसके अलावा, रोगी एक दोष विकसित कर सकते हैं, रोग का एक लाइलाज चरण। मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि यह मानसिक रोग की अंतिम अवस्था होती है। उन्हें सिज़ोफ्रेनिक के व्यक्तित्व और मानस में विचलन कहा जाता है। रोगियों में, सभी जरूरतें कम हो जाती हैं, उदासीनता, उदासीनता और सोच में गंभीर गड़बड़ी दिखाई देती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

इसके रोगियों में, सोच और धारणा के विकार, साथ ही भावनात्मक गड़बड़ी देखी जाती है। सिज़ोफ्रेनिया में भी, रोग के चरण लक्षणों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर, उनकी अवधि लगभग एक महीने होनी चाहिए, और अधिक सटीक निदान के लिए, एक विशेषज्ञ को किसी व्यक्ति को छह महीने तक निरीक्षण करना चाहिए। सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों के बीच भेद। पूर्व में ऐसे लक्षण शामिल हैं जो किसी व्यक्ति में पहले नहीं देखे गए थे, लेकिन वे सिज़ोफ्रेनिया के विकास के चरण में दिखाई दिए। "सकारात्मक" शब्द का अर्थ है नए लक्षणों का प्रकट होना:

• बड़बड़ाना।
• मतिभ्रम की उपस्थिति।
• उत्साहित राज्य।
• अजीब सा व्यवहार।
• भ्रम।

सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण भावनाओं और चरित्र लक्षणों की सामान्य अभिव्यक्ति का अभाव है। शरीर में मानसिक स्थिति और प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण रोगी का व्यक्तित्व मिट जाता है। सबसे आम नकारात्मक लक्षण:

• वासनात्मक गतिविधि में कमी। स्किज़ोफ्रेनिक रोगी प्राथमिक स्वच्छता मानकों की उपेक्षा करता है। यह भूख और खाने की इच्छा को भी कम करता है। विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। गंभीर मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया जीवन और उदासीनता में रुचि का पूर्ण नुकसान हो सकता है।
• समाज से अलगाव। ऐसा लक्षण बहुत देर से प्रकट हो सकता है। एक व्यक्ति एक टीम में नहीं होने का प्रयास करता है, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संवाद करना बंद कर देता है।
• उदास अवस्था। रोगी अवसाद के करीब की स्थिति महसूस करते हैं। वे अपने आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता और उदासीनता विकसित करते हैं।

साथ ही सिजोफ्रेनिया के मरीज काफी निष्क्रिय हो जाते हैं, उनके लिए निर्णय लेना मुश्किल हो जाता है। अधिकांश कठिनाइयों का जवाब नहीं देते हैं और मानते हैं कि कठिन परिस्थितियों में कुछ भी नहीं बदला जा सकता है।

रोग का निदान

निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जो पूर्ण मनोरोग निदान पर निर्भर करता है। इसमें पूछताछ करके रोगी की स्थिति का सामान्य मूल्यांकन शामिल है। जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, विशेषज्ञ भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं: क्या सिज़ोफ्रेनिया एक जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है? आखिरकार, यह दोनों एक आनुवंशिक कारक के कारण और जीवन भर मस्तिष्क की शिथिलता के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। पारिवारिक डेटा भी एकत्रित किया जाता है, क्योंकि अक्सर यह बीमारी अनुवांशिकी के कारण होती है। एक अन्य विशेषज्ञ अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए एक पूर्ण चिकित्सा निदान करता है। आखिरकार, कुछ बीमारियों के लक्षण समान होते हैं। निदान करने के लिए, आपको उन लक्षणों को निर्धारित करने की आवश्यकता है जो एक महीने तक बने रहते हैं:

• श्रवण या दृश्य मतिभ्रम।
• उदासीनता, अवसाद, मौन।
• शिक्षण संस्थानों में, काम पर, परिवार में सामान्य व्यवहार से विचलन।
• भाषण और सोच विकार।
• भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ।

सिज़ोफ्रेनिया को लंबे समय तक वास्तविकता के साथ संबंध के नुकसान की विशेषता है। हालाँकि, कई समान मानसिक विकार हैं, जैसे कि लघु मानसिक एपिसोड, उन्माद और अवसाद। साथ ही, रोगी के लक्षण साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण हो सकते हैं: शराब, हेरोइन, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन।

महिलाओं और पुरुषों में अंतर

मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि, एक बीमारी से पीड़ित, जीवन में अपनी सभी लालसाओं और रुचि को खो सकते हैं। कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया बढ़ सकता है और घट सकता है। पुरुषों में सबसे बुनियादी लक्षण:

• मतिभ्रम की उपस्थिति।
• भ्रांतिपूर्ण अवस्था।
• जीवन के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण का निम्न स्तर।

पुरुष सभी घटित होने वाली घटनाओं या वस्तुओं को रहस्य बना लेते हैं। जो हो रहा है उसके प्रति एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया प्रकट हो सकती है: आँसू या हँसी। यह चिंता और उत्तेजना को भी बढ़ाता है।

महिलाओं में, बीमारी की पहली अभिव्यक्ति 20 साल की उम्र में दिखाई दे सकती है, कम अक्सर 30 साल की उम्र में। महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया का पहला लक्षण क्या है? व्यवहार जो असामाजिक हो जाता है। व्यवहार संबंधी समस्याओं के कारण वे अक्सर अपने शौक और नौकरी खो देते हैं। साथ ही, महिलाओं में अक्सर उनके आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता और उदासीनता होती है। मुख्य विशेषताएं:

• आक्रामक व्यवहार।
• चिड़चिड़ापन।
• श्रवण मतिभ्रम।
• जुनून।

महिलाएं अक्सर रो सकती हैं और अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश कर सकती हैं। साथ ही, कई लोग न के बराबर दर्द की शिकायत करते हैं। व्यवहार नाटकीय रूप से बदलता है। महिलाओं में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण पुरुषों में लक्षणों से बहुत भिन्न नहीं होते हैं।

कम उम्र में प्रकट होना

स्किज़ोफ्रेनिया किशोरों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह मानसिक विकारों वाले हर पांचवें रोगी में होता है। किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण और लक्षण वृद्ध लोगों के समान होते हैं, लेकिन उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं। रोग कारकों के कारण प्रकट हो सकता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• विचलन तंत्रिका तंत्र.
• मां द्वारा गर्भधारण के दौरान भ्रूण पर संक्रमण का प्रभाव।
• मादक द्रव्यों का सेवन और बचपन की शराब।
• परिवार में कई झगड़े, घोटालों और संघर्ष।
• किशोर पर अपर्याप्त ध्यान।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, नकारात्मक लक्षण सकारात्मक लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों और संकेतों में सोच विकार, मनोदशा विकार, उदासीनता शामिल हैं। कुछ अपने माता-पिता और रिश्तेदारों के प्रति असभ्य हो सकते हैं। कई बार डिप्रेशन के लक्षण भी होते हैं। कुछ माता-पिता मानते हैं कि यह किशोर अधिकतावाद है जो बीत जाएगा। हालांकि, इस मुखौटे के नीचे एक गंभीर मानसिक विकार छिपा हो सकता है। सकारात्मक लक्षण इस रूप में प्रकट होते हैं:

• दिमागदार विचार। किशोर का मानना ​​है कि दिखने में उसमें कई खामियां हैं। ये विचार एनोरेक्सिया में विकसित हो सकते हैं, शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं और दुर्लभ मामलों में यह आत्महत्या का कारण बन सकता है।
• मतिभ्रम। अक्सर ध्वनि रूपों में प्रकट होता है। एक किशोर को ऐसा लगता है कि उसके अंदर की आवाजें आलोचना, निंदा और डांटती हैं।
• मनो-सक्रिय पदार्थों के लिए जुनून। कभी-कभी एक किशोर ड्रग्स और अल्कोहल पर बहुत अधिक ध्यान दे सकता है, जो केवल उसके दिमाग को नुकसान पहुंचाएगा।

उपचार वयस्कों के लिए समान है। एक विशेषज्ञ और कार्रवाई के साथ परामर्श आवश्यक है। निदान एक वयस्क के समान है। उपचार के लिए, मनोचिकित्सा और दवा का एक कोर्स अक्सर निर्धारित किया जाता है। माता-पिता के साथ अलग से काम चल रहा है ताकि वे निदान के प्रकट होने के कारणों को समझ सकें और जान सकें कि बच्चे को किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

2007 के बाद से रोगों का दसवां संशोधन निदान का वर्तमान आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है। स्किज़ोफ्रेनिया को ICD-10 के अनुसार F20 कोड दिया गया है। रोग एक विकार है जो सोच, धारणा की विकृति की विशेषता है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, रोगी अपनी चेतना और बौद्धिक क्षमताओं को बनाए रख सकता है, हालांकि, जैसे-जैसे निदान विकसित होता है, वे बिगड़ सकते हैं।

इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया (ICD-10 कोड F20) से पीड़ित रोगियों को लगता है कि उनके विचार परिलक्षित हो सकते हैं और दूरियों में प्रसारित हो सकते हैं। विकार दृश्य या श्रवण मतिभ्रम, भ्रम की स्थिति, अनिश्चित विचारों की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। स्किज़ोफ्रेनिया दीर्घकालिक और एपिसोडिक दोनों हो सकता है। कुछ मामलों में, अवसाद या उन्माद के लक्षण मौजूद होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के निदान का उपचार

वैज्ञानिक आज भी इस मानसिक विकार को सबसे रहस्यमयी और अज्ञात मानते हैं। हालांकि, मौजूदा उपचारों की मदद से सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को ठीक करना और कम करना संभव है। सिज़ोफ्रेनिया के निदान में आवश्यक परीक्षाएँ शामिल हैं। यदि रोगियों को मतिभ्रम या भ्रम के हमले होते हैं, तो इसका इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। दवाएं (एंटीडिप्रेसेंट और न्यूरोलेप्टिक्स) मानसिक विकार के विभिन्न लक्षणों और अभिव्यक्तियों का सफलतापूर्वक सामना कर सकती हैं।

ऐसे निदान वाले व्यक्ति को लगातार दवा लेने और डॉक्टरों की देखरेख में रहने की आवश्यकता होगी। और मनोचिकित्सा उपचार और पुनर्वास के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, रोगी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकेगा।

पुनर्प्राप्ति के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक मनोचिकित्सा है। डॉक्टर सिजोफ्रेनिया रोग का पूरा विवरण देते हैं। विशेषज्ञ भी लोगों के साथ काम करते हैं और उन्हें समझाते हैं कि हमलों के दौरान कैसे कार्य करना है, साथ ही उनकी संख्या कम करने के लिए क्या करना चाहिए।

मनोचिकित्सक रोगियों के रिश्तेदारों के साथ बातचीत करते हैं। आखिरकार, प्रभावी उपचार के लिए, रोगियों को आवश्यक नैतिक समर्थन और समझ प्रदान की जानी चाहिए। समूह सत्र विशेषज्ञों के बीच लोकप्रिय हैं, जहां रोगी एक दूसरे के साथ अपने अनुभव और वसूली में सफलता साझा करते हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की बीमारी के दौरान ऐसी प्रक्रियाएं विशेष रूप से प्रभावी होती हैं। इससे रोगियों की भावनात्मक पृष्ठभूमि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को आम लोगों की तरह जीने की अनुमति देना संभव है। हालांकि, पूर्ण इलाज संभव नहीं है।