अस्थानिक गर्भावस्था: कारण, शुरुआती संकेत, निदान, उपचार। अस्थानिक गर्भावस्था: हार्मोनल और अन्य दवाओं का उपयोग करके सर्जरी के बिना उपचार

अस्थानिक गर्भावस्थागर्भावस्था की एक विकृति है जिसमें एक निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है ( जुड़ा हुआ) गर्भाशय गुहा के बाहर। यह बीमारी बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह रक्तस्राव के विकास के साथ एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान पहुंचाने की धमकी देती है, और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है और अधिकांश मामलों में ( 98 – 99% ) फैलोपियन ट्यूब पर पड़ता है ( चूंकि एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय गुहा के रास्ते में उनके माध्यम से गुजरता है). शेष मामलों में, यह अंडाशय पर उदर गुहा में विकसित होता है ( आंतों के छोरों, यकृत, ओमेंटम पर आरोपण) गर्भाशय ग्रीवा पर।


अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में, निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

यह समझा जाना चाहिए कि अस्थानिक गर्भावस्था का चरण जिस पर निदान हुआ है, आगे के रोग का निदान और चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करता है। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाए, रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा। हालांकि, प्रारंभिक निदान कई कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि 50% महिलाओं में यह बीमारी किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है जो इसे अतिरिक्त परीक्षा के बिना ग्रहण करने की अनुमति देती है। लक्षणों की घटना अक्सर जटिलताओं और रक्तस्राव के विकास से जुड़ी होती है ( निदान के समय 20% महिलाओं में भारी आंतरिक रक्तस्राव होता है).

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी गर्भधारण का 0.25-1.4% है ( पंजीकृत गर्भपात, सहज गर्भपात, मृत जन्म आदि सहित।). पिछले कुछ दशकों में, इस बीमारी की आवृत्ति थोड़ी बढ़ी है, और कुछ क्षेत्रों में यह बीस-तीस साल पहले की तुलना में 4-5 गुना बढ़ गई है।

अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण मातृ मृत्यु दर विकासशील देशों में औसतन 4.9% और विकसित दवाओं वाले देशों में एक प्रतिशत से भी कम है। मौत का मुख्य कारण इलाज में देरी और गलत निदान है। जटिलताओं के विकसित होने तक लगभग आधे अस्थानिक गर्भधारण का निदान नहीं किया जाता है। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों और न्यूनतम इनवेसिव उपचार विधियों की बदौलत मृत्यु दर में कमी आई है।

रोचक तथ्य:

• अस्थानिक और सामान्य गर्भावस्था के एक साथ होने के मामले सामने आए हैं;
• दो फैलोपियन ट्यूबों में एक साथ अस्थानिक गर्भावस्था के मामले सामने आए हैं;
• साहित्य एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों का वर्णन करता है;
• पूर्ण-कालिक अस्थानिक गर्भावस्था के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें नाल को यकृत या ओमेंटम से जोड़ा गया था ( पर्याप्त क्षेत्र और रक्त की आपूर्ति वाले अंग);
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय में विकसित हो सकती है, साथ ही एक अल्पविकसित सींग में जो गर्भाशय गुहा के साथ संचार नहीं करता है;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और 35 वर्षों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है;
• इन विट्रो निषेचन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के दस गुना जोखिम से जुड़ा है ( हार्मोनल विकारों से जुड़ा हुआ है);
• अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनका अस्थानिक गर्भधारण, बार-बार गर्भपात, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन का इतिहास रहा हो।

गर्भाधान के समय गर्भाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, इसकी बेहतर समझ के लिए, साथ ही उन तंत्रों को समझने के लिए जो इसे भड़का सकते हैं, यह समझना आवश्यक है कि सामान्य गर्भाधान और डिंब का आरोपण कैसे होता है।

निषेचन पुरुष और महिला जनन कोशिकाओं - शुक्राणु और अंडे के संलयन की प्रक्रिया है। यह आमतौर पर संभोग के बाद होता है, जब शुक्राणु योनि गुहा से गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडाशय से बाहर आए अंडे में जाते हैं।


अंडाशय में अंडे संश्लेषित होते हैं - महिला प्रजनन अंग, जिनमें एक हार्मोनल फ़ंक्शन भी होता है। मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही के दौरान अंडाशय में अंडे की क्रमिक परिपक्वता होती है ( आमतौर पर प्रति माहवारी चक्र में एक अंडा), इसके परिवर्तन और निषेचन की तैयारी के साथ। इसके समानांतर, गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में कई संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं ( अंतर्गर्भाशयकला), जो आरोपण के लिए एक निषेचित अंडे को प्राप्त करने के लिए गाढ़ा और तैयार करता है।

ओव्यूलेशन होने के बाद ही निषेचन संभव हो जाता है, यानी परिपक्व अंडे के कूप छोड़ने के बाद ( अंडाशय का संरचनात्मक घटक जिसमें अंडा परिपक्व होता है). यह मासिक धर्म चक्र के मध्य के आसपास होता है। फॉलिकल से निकला डिंब, उससे जुड़ी कोशिकाओं के साथ मिलकर, एक दीप्तिमान ताज बनाता है ( सुरक्षात्मक बाहरी खोल), संबंधित पक्ष पर फैलोपियन ट्यूब के झालरदार अंत पर पड़ता है ( हालांकि एक कामकाजी अंडाशय वाली महिलाओं में मामलों की सूचना मिली है, अंडा विपरीत दिशा में ट्यूब में था) और अंग में गहरी फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के सिलिया द्वारा ले जाया जाता है। निषेचन ( शुक्राणु के साथ मुठभेड़) ट्यूब के सबसे चौड़े एम्पुलर भाग में होता है। उसके बाद, पहले से ही निषेचित अंडा, उपकला के सिलिया की मदद से, और गर्भाशय गुहा को निर्देशित द्रव प्रवाह के कारण भी, और उपकला कोशिकाओं के स्राव से उत्पन्न होने के कारण, पूरे फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा तक जाता है। , जहां इसे लगाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला शरीर में कई तंत्र हैं जो निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ने में देरी का कारण बनते हैं। यह आवश्यक है ताकि अंडे को विभाजन के कई चरणों से गुजरने का समय मिल सके और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से पहले आरोपण के लिए तैयार हो सके। अन्यथा, भ्रूण का अंडा एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हो सकता है और इसे बाहरी वातावरण में ले जाया जा सकता है।

एक निषेचित अंडे की उन्नति में देरी निम्नलिखित तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है:

• फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों।श्लेष्म झिल्ली की तहें निषेचित अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देती हैं, क्योंकि, सबसे पहले, वे उस पथ को बढ़ाते हैं जिससे इसे गुजरना चाहिए, और दूसरी बात, वे अंडे को ले जाने वाले द्रव के प्रवाह में देरी करते हैं।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस का स्पस्मोडिक संकुचन ( गर्भाशय में प्रवेश करने से पहले 15 - 20 मिमी स्थित ट्यूब का हिस्सा). फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस स्पास्टिकिटी की स्थिति में है ( स्थायी) ओव्यूलेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर संकुचन। यह अंडे की उन्नति में बहुत बाधा डालता है।

महिला शरीर के सामान्य कामकाज के साथ, ये तंत्र कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाते हैं, प्रोजेस्टेरोन के स्राव में वृद्धि के कारण, एक महिला हार्मोन जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कार्य करता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है ( अंडाशय का वह भाग जिससे अंडा निकला था).

भ्रूण के अंडे के विकास के एक निश्चित चरण तक पहुंचने पर ( ब्लास्टोसिस्ट चरण, जिसमें भ्रूण में सैकड़ों कोशिकाएँ होती हैं) आरोपण प्रक्रिया शुरू होती है। यह प्रक्रिया, जो ओव्यूलेशन और निषेचन के 5-7 दिन बाद होती है, और जो सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा में होनी चाहिए, भ्रूण के अंडे की सतह पर स्थित विशेष कोशिकाओं की गतिविधि का परिणाम है। ये कोशिकाएं विशेष पदार्थों का स्राव करती हैं जो कोशिकाओं और एंडोमेट्रियम की संरचना को पिघलाती हैं, जो उन्हें गर्भाशय की श्लेष्म परत में प्रवेश करने की अनुमति देती हैं। भ्रूण के अंडे की शुरूआत के बाद, इसकी कोशिकाएं गुणा करना शुरू कर देती हैं और भ्रूण के विकास के लिए जरूरी प्लेसेंटा और अन्य भ्रूण अंगों का निर्माण करती हैं।

इस प्रकार, निषेचन और आरोपण की प्रक्रिया में, कई तंत्र हैं, जिनके उल्लंघन से गलत आरोपण हो सकता है, या गर्भाशय गुहा के अलावा किसी अन्य स्थान पर आरोपण हो सकता है।

इन संरचनाओं की गतिविधि का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को जन्म दे सकता है:

• शुक्राणु को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब के संकुचन का उल्लंघन।गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब के ampullar भाग में शुक्राणु का संचलन द्रव के प्रवाह के विरुद्ध होता है और तदनुसार, कठिन होता है। फैलोपियन ट्यूब का संकुचन शुक्राणुओं के तेजी से विकास में योगदान देता है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन शुक्राणु के साथ अंडे के पहले या बाद में मिलन का कारण बन सकता है और तदनुसार, भ्रूण के अंडे के प्रचार और आरोपण से जुड़ी प्रक्रियाएं थोड़ी अलग हो सकती हैं।
• उपकला के सिलिया के आंदोलनों का उल्लंघन।उपकला के सिलिया की गति एस्ट्रोजेन द्वारा सक्रिय होती है - अंडाशय द्वारा उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन। सिलिया के आंदोलनों को ट्यूब के बाहरी भाग से उसके प्रवेश द्वार तक, दूसरे शब्दों में, अंडाशय से गर्भाशय तक निर्देशित किया जाता है। आंदोलनों की अनुपस्थिति में, या उनकी विपरीत दिशा में, भ्रूण का अंडा लंबे समय तक बना रह सकता है या विपरीत दिशा में आगे बढ़ सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस के स्पास्टिक ऐंठन की स्थिरता।प्रोजेस्टेरोन द्वारा फैलोपियन ट्यूब के स्पस्मोडिक संकुचन को समाप्त कर दिया जाता है। उनके उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, या किसी अन्य कारण से, यह ऐंठन बनी रह सकती है और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में भ्रूण के अंडे में देरी का कारण बन सकती है।
• फैलोपियन के उपकला कोशिकाओं के स्राव का उल्लंघन ( गर्भाशय) पाइप।फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि एक द्रव प्रवाह बनाती है जो अंडे के प्रचार में योगदान करती है। इसकी अनुपस्थिति में, यह प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।
• भ्रूण के अंडे को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब का संकुचन न केवल गर्भाशय गुहा से अंडे तक शुक्राणु के संचलन को बढ़ावा देता है, बल्कि निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा तक ले जाने में भी मदद करता है। हालाँकि, सामान्य परिस्थितियों में भी, फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि कमज़ोर होती है, लेकिन, फिर भी, यह अंडे के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है ( जो अन्य उल्लंघनों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है).

इस तथ्य के बावजूद कि एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होती है, अर्थात्, उन ऊतकों पर जो आरोपण के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, भ्रूण और भ्रूण के अंगों के गठन और गठन के प्रारंभिक चरण ( प्लेसेंटा, एमनियोटिक थैली, आदि।) सामान्य रूप से चल रहे हैं। हालांकि, भविष्य में, गर्भावस्था का कोर्स अनिवार्य रूप से बाधित होता है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि नाल, जो फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बनता है ( बहुधा) या अन्य अंगों पर, रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और हेमटोसालपिनक्स के विकास को भड़काता है ( फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय), पेट के अंदर रक्तस्राव, या दोनों। आमतौर पर यह प्रक्रिया भ्रूण के गर्भपात के साथ होती है। इसके अलावा, इस बात की अत्यधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण एक ट्यूब के फटने या अन्य आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाएगा।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसके लिए कोई एकल, कड़ाई से परिभाषित कारण या जोखिम कारक नहीं है। यह रोग कई अलग-अलग कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, जिनमें से कुछ अभी भी पहचाने नहीं गए हैं।

अधिकांश मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था अंडे या डिंब के परिवहन में व्यवधान के कारण या ब्लास्टोसिस्ट की अत्यधिक गतिविधि के कारण होती है ( भ्रूण के अंडे के विकास के चरणों में से एक). यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि आरोपण की प्रक्रिया उस समय शुरू होती है जब भ्रूण का अंडा अभी तक गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचा है ( एक अलग मामला गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो आरोपण में देरी या डिंब की बहुत तेजी से प्रगति के साथ जुड़ा हो सकता है, लेकिन जो बहुत ही कम होता है).

एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

• समयपूर्व ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि।कुछ मामलों में, ब्लास्टोसिस्ट की समय से पहले गतिविधि एंजाइमों की रिहाई के साथ होती है जो आरोपण के लिए ऊतकों को पिघलाने में मदद करती हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं। यह कुछ अनुवांशिक असामान्यताओं, किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के साथ-साथ हार्मोनल व्यवधान के कारण हो सकता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब के उस खंड में प्रत्यारोपित होना शुरू हो जाता है जिसमें यह वर्तमान में स्थित है।
• फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि निषेचित अंडे को ट्यूब के कुछ खंड में देरी हो रही है ( या इसके बाहर, अगर यह फैलोपियन ट्यूब की तंतुओं द्वारा कब्जा नहीं किया गया था), और भ्रूण के विकास के एक निश्चित चरण की शुरुआत पर, यह संबंधित क्षेत्र में आरोपण करना शुरू कर देता है।

गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे के पारित होने की हानि को एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण माना जाता है और यह कई अलग-अलग संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया;
• फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर ऑपरेशन;
• हार्मोनल व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस;
• जन्मजात विसंगतियां;
• श्रोणि में ट्यूमर;
• जहरीले पदार्थों के संपर्क में।

गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया

गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया ( फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय) अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण है। इस विकृति के विकसित होने का जोखिम तीव्र सल्पिंगिटिस के रूप में अधिक है ( फैलोपियन ट्यूब की सूजन), साथ ही जीर्ण। इसके अलावा, संक्रामक एजेंट, जो सूजन का सबसे आम कारण हैं, फैलोपियन ट्यूब के ऊतकों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिसके खिलाफ निषेचित अंडे की प्रगति के उल्लंघन की संभावना बहुत अधिक है।

गर्भाशय के उपांगों में सूजन विभिन्न प्रकार के हानिकारक कारकों के कारण हो सकती है ( विषाक्त पदार्थ, विकिरण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, आदि।), लेकिन अक्सर यह एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के जवाब में होता है। जिन अध्ययनों में सल्पिंगिटिस से पीड़ित महिलाओं ने भाग लिया, उनमें पाया गया कि अधिकांश मामलों में यह रोग वैकल्पिक रोगजनकों द्वारा उकसाया गया था ( पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में ही बीमारी का कारण बनता है), जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वे उपभेद हैं जो सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं ( कोलाई). यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंट, हालांकि वे कुछ हद तक कम आम हैं, एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उन्होंने रोगजनक गुणों का उच्चारण किया है। काफी बार, गर्भाशय के उपांगों को नुकसान क्लैमाइडिया से जुड़ा होता है - एक यौन संक्रमण, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की अत्यंत विशेषता है।

संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:

• आरोही पथ।अधिकांश संक्रामक एजेंट आरोही तरीके से लाए जाते हैं। यह निचले जननांग पथ से संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के क्रमिक प्रसार के साथ होता है ( योनि और गर्भाशय ग्रीवा) ऊपर - गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब तक। यह मार्ग यौन संक्रमण, कवक, अवसरवादी बैक्टीरिया, पाइोजेनिक बैक्टीरिया के रोगजनकों के लिए विशिष्ट है।
• लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस तरीका।कुछ मामलों में, अन्य अंगों में संक्रामक और भड़काऊ foci से लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ-साथ संक्रामक एजेंटों को गर्भाशय के उपांगों में पेश किया जा सकता है ( तपेदिक, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, आदि।).
• संक्रामक एजेंटों का प्रत्यक्ष परिचय।फैलोपियन ट्यूब में संक्रामक एजेंटों का सीधा परिचय पैल्विक अंगों पर चिकित्सीय जोड़तोड़ के साथ संभव है, बिना सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के उचित नियमों का पालन किए बिना ( चिकित्सा सुविधाओं के बाहर गर्भपात या अस्थानिक हेरफेर), साथ ही खुले या मर्मज्ञ घावों के बाद।
• संपर्क द्वारा।संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं जब वे पेट के अंगों पर संक्रामक और भड़काऊ foci के सीधे संपर्क में आते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य का उल्लंघन उनकी संरचना पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ-साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि संक्रामक फोकस को सीमित करने और समाप्त करने के उद्देश्य से, महत्वपूर्ण स्थानीय क्षति का कारण बन सकता है।

फैलोपियन ट्यूब पर संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव के निम्नलिखित परिणाम हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्म परत की सिलिया की गतिविधि बाधित होती है।फैलोपियन ट्यूब के एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि में परिवर्तन ट्यूबों के लुमेन में पर्यावरण में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, हार्मोन की कार्रवाई के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ आंशिक या पूर्ण विनाश के साथ सिलिया का।
• फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं के स्राव की संरचना और चिपचिपाहट बदल जाती है।फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर प्रो-भड़काऊ पदार्थों और जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव से उनकी स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है, जिससे उत्पादित द्रव की मात्रा में कमी होती है, इसकी संरचना में बदलाव होता है और चिपचिपाहट में वृद्धि। यह सब अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देता है।
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकुचित करते हुए सूजन आ जाती है।भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा ऊतक शोफ के कारण सूजन के साथ होती है। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन जैसे सीमित स्थान में यह सूजन इसके पूर्ण रुकावट का कारण बन सकती है, जो या तो गर्भाधान की असंभवता या अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाएगी।

फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेप, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव वाले, कुछ के साथ जुड़े हुए हैं, भले ही न्यूनतम, आघात, जो अंगों की संरचना और कार्य में कुछ बदलाव भड़का सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि चोट या दोष के स्थल पर एक संयोजी ऊतक बनता है, जो एक सिंथेटिक या सिकुड़ा हुआ कार्य करने में सक्षम नहीं होता है, जो थोड़ी बड़ी मात्रा में होता है, और जो अंग की संरचना को बदलता है।

निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेपों से एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू हो सकती है:

• उदर गुहा या छोटे श्रोणि के अंगों पर ऑपरेशन जो जननांगों को प्रभावित नहीं करते हैं।पेट के अंगों पर ऑपरेशन अप्रत्यक्ष रूप से फैलोपियन ट्यूब के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि वे एक चिपकने वाली प्रक्रिया को भड़का सकते हैं, और उनके रक्त की आपूर्ति या संक्रमण का उल्लंघन भी कर सकते हैं ( सर्जरी के दौरान आकस्मिक या जानबूझकर संक्रमण या जहाजों और नसों की चोट).
• जननांगों पर ऑपरेशन।फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी की आवश्यकता किसी भी विकृति की उपस्थिति में उत्पन्न होती है ( ट्यूमर, फोड़ा, संक्रामक और भड़काऊ फोकस, अस्थानिक गर्भावस्था). चीरा और सीम की साइट पर संयोजी ऊतक के गठन के बाद, पाइप की अनुबंध करने की क्षमता में परिवर्तन होता है, और इसकी गतिशीलता परेशान होती है। इसके अलावा, इसका आंतरिक व्यास घट सकता है।

अलग से, ट्यूबल लिगेशन के रूप में महिला नसबंदी की ऐसी विधि का उल्लेख किया जाना चाहिए। इस विधि में फैलोपियन ट्यूब में लिगरेचर लगाना शामिल है ( कभी-कभी - उनका चौराहा या दाग़ना) सर्जरी के दौरान। हालांकि, कुछ मामलों में, नसबंदी की यह विधि पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है, और फिर भी गर्भावस्था होती है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब के बंधाव के कारण, इसका लुमेन काफी संकुचित हो जाता है, भ्रूण के अंडे का गर्भाशय गुहा में सामान्य प्रवास असंभव हो जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि यह फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होता है और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।

हार्मोनल व्यवधान

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोनल प्रणाली का सामान्य कामकाज बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि हार्मोन फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से ओव्यूलेशन, निषेचन और भ्रूण के अंडे की गति को नियंत्रित करते हैं। यदि अंतःस्रावी कार्य में कोई व्यवधान होता है, तो ये प्रक्रिया बाधित हो सकती है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों के नियमन में विशेष महत्व अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन हैं - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन। इन हार्मोनों का थोड़ा अलग प्रभाव होता है, क्योंकि आमतौर पर उनमें से प्रत्येक की चरम सांद्रता मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में होती है।

प्रोजेस्टेरोन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन को रोकता है;
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।

एस्ट्रोजेन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया की झिलमिलाहट की आवृत्ति बढ़ जाती है ( हार्मोन की बहुत अधिक मात्रा उनके स्थिरीकरण का कारण बन सकती है);
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• जननांग अंगों के निर्माण की प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब के विकास को प्रभावित करता है।

इन हार्मोनों की सांद्रता में सामान्य चक्रीय परिवर्तन आपको भ्रूण के अंडे के निषेचन और प्रवास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने की अनुमति देता है। उनके स्तर में कोई भी परिवर्तन अंडा प्रतिधारण और गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित कारक सेक्स हार्मोन के स्तर में परिवर्तन में योगदान करते हैं:

• अंडाशय का विघटन;
• मासिक धर्म चक्र का विघटन;
• प्रोजेस्टिन-केवल मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग ( प्रोजेस्टेरोन का सिंथेटिक एनालॉग);
• आपातकालीन गर्भनिरोधक ( लेवोनोर्गेस्ट्रेल, मिफेप्रिस्टोन);
• क्लोमीफीन या गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन के साथ ओव्यूलेशन प्रेरण;
• तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकार।

अन्य हार्मोन भी अलग-अलग डिग्री के लिए प्रजनन समारोह के नियमन में शामिल हैं। उनकी एकाग्रता को ऊपर या नीचे बदलने से गर्भावस्था पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

आंतरिक स्राव के निम्नलिखित अंगों के काम का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़का सकता है:

• थायराइड।थायराइड हार्मोन कई चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसमें प्रजनन क्रिया के नियमन में शामिल कुछ पदार्थों का परिवर्तन शामिल है।
• अधिवृक्क।अधिवृक्क ग्रंथियां कई स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करती हैं जो जननांग अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।
• हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि।हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क संरचनाएं हैं जो नियामक गतिविधि के साथ कई हार्मोन उत्पन्न करती हैं। उनके काम का उल्लंघन प्रजनन प्रणाली सहित पूरे जीव की महत्वपूर्ण खराबी का कारण बन सकता है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें काम करने वाले एंडोमेट्रियल द्वीप ( गर्भाशय की श्लेष्म परत) गर्भाशय गुहा के बाहर हैं ( सबसे अधिक बार - फैलोपियन ट्यूब में, पेरिटोनियम पर). यह रोग तब होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाओं वाले मासिक धर्म के रक्त को गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में फेंक दिया जाता है। गर्भाशय के बाहर, ये कोशिकाएं जुड़ती हैं, गुणा करती हैं, और घावों का निर्माण करती हैं जो मासिक धर्म चक्र के माध्यम से कार्य करती हैं और चक्र करती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसकी उपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यह प्रजनन अंगों में होने वाले कुछ संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के झिलमिलाहट की आवृत्ति कम हो जाती है;
• संयोजी ऊतक फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बनता है;
• फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

जननांग अंगों की विसंगतियाँ

जननांग अंगों की विसंगतियाँ फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की गति को कठिन, धीमा, बहुत लंबा या असंभव भी बना सकती हैं।

निम्नलिखित विसंगतियों का विशेष महत्व है:

• जननांग शिशुवाद।जननांग शिशुवाद शरीर के विकास में देरी है, जिसमें जननांगों में कुछ शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के साथ फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबी हो। यह भ्रूण के अंडे के प्रवासन समय को बढ़ाता है और तदनुसार, गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण को बढ़ावा देता है।
• फैलोपियन ट्यूब स्टेनोसिस।स्टेनोसिस, या फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, एक विकृति है जो न केवल विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकती है, बल्कि जो जन्मजात हो सकती है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है, हालांकि, एक कम स्पष्ट संकुचन केवल अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवास की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय का डायवर्टीकुलम।डायवर्टिकुला अंग की दीवार के थैली जैसे उभार हैं। वे अंडे के परिवहन को काफी जटिल करते हैं, और इसके अलावा, वे एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ फोकस के रूप में कार्य कर सकते हैं।

श्रोणि में ट्यूमर

छोटे श्रोणि में ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन की प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि, सबसे पहले, वे जननांग अंगों की स्थिति या उनके संपीड़न में बदलाव का कारण बन सकते हैं, और दूसरी बात, वे सीधे व्यास को बदल सकते हैं फैलोपियन ट्यूब के लुमेन और उपकला कोशिकाओं का कार्य। इसके अलावा, कुछ ट्यूमर का विकास हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, जो एक या दूसरे तरीके से शरीर के प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं।

जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना

विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, मानव शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। एक महिला जितनी अधिक समय तक हानिकारक पदार्थों के संपर्क में रहती है, और जितना अधिक वे शरीर में प्रवेश करते हैं, उतने ही गंभीर उल्लंघन भड़क सकते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था कई जहरीले पदार्थों के प्रभाव में हो सकती है। तम्बाकू के धुएँ, शराब और नशीली दवाओं में विषाक्त पदार्थों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि वे व्यापक हैं और रोग के विकास के जोखिम को तीन गुना से अधिक बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, औद्योगिक धूल, भारी धातुओं के लवण, विभिन्न जहरीले धुएं और अन्य कारक जो अक्सर उत्पादन प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, का भी मां के शरीर और उसके प्रजनन कार्य पर गहरा प्रभाव पड़ता है।

जहरीले पदार्थ प्रजनन प्रणाली में निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनते हैं:

• विलंबित ओव्यूलेशन;
• फैलोपियन ट्यूब के संकुचन में परिवर्तन;
• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन की आवृत्ति में कमी;
• आंतरिक जननांग अंगों के संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा;
• स्थानीय और सामान्य परिसंचरण में परिवर्तन;
• हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन;
• तंत्रिका संबंधी विकार।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन पर विशेष ध्यान देने योग्य है, जो एक जोड़े में बांझपन से निपटने के तरीकों में से एक है। कृत्रिम गर्भाधान से गर्भाधान की प्रक्रिया ( अंडे और शुक्राणु का संलयन) महिला के शरीर के बाहर होता है, और व्यवहार्य भ्रूणों को कृत्रिम रूप से गर्भाशय में रखा जाता है। गर्भाधान का यह तरीका अस्थानिक गर्भावस्था के उच्च जोखिम से जुड़ा है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रकार के निषेचन का सहारा लेने वाली महिलाओं में पहले से ही फैलोपियन ट्यूब या प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों की विकृति होती है।

जोखिम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ऐसी बीमारी है जो कई अलग-अलग कारकों से शुरू हो सकती है। उनके विकास के संभावित कारणों और तंत्रों के आधार पर, साथ ही साथ कई वर्षों के नैदानिक ​​अनुसंधान के आधार पर, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, यानी ऐसे कारक जो अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• हस्तांतरित अस्थानिक गर्भधारण;
• बांझपन और अतीत में इसका इलाज;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक;
• 35 वर्ष से अधिक की माँ की आयु;
• स्वच्छन्दता;
• बंधाव या फैलोपियन ट्यूबों के cauterization द्वारा अप्रभावी नसबंदी;
• ऊपरी जननांग अंगों के संक्रमण;
• जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• पेट के अंगों पर संचालन;
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• तनाव;
• निष्क्रिय जीवन शैली।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और जब एक गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, जो एक ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकती है, एक तीव्र पेट की एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, अधिकांश मामलों में, सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था से नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न नहीं होती है। पूरी अवधि के दौरान जब भ्रूण का विकास होता है, प्रकल्पित ( एक गर्भवती महिला द्वारा अनुभव की जाने वाली व्यक्तिपरक संवेदनाएँ) और संभावित ( शारीरिक जांच के दौरान पता चला) गर्भावस्था के लक्षण।

कथित(संदिग्ध)गर्भावस्था के संकेत हैं:

• भूख और स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• उनींदापन;
• बार-बार मिजाज;
• चिड़चिड़ापन;
• गंधों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

गर्भावस्था के संभावित संकेत हैं:

• एक महिला में मासिक धर्म की समाप्ति जो यौन रूप से सक्रिय है और प्रसव उम्र की है;
• नीला रंग ( नीलिमा) जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली - योनि और गर्भाशय ग्रीवा;
• स्तन ग्रंथियों का भराव;
• दबाए जाने पर स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम का स्राव ( केवल पहली गर्भावस्था में महत्वपूर्ण);
• गर्भाशय का नरम होना;
• अध्ययन के दौरान गर्भाशय का संकुचन और संघनन, इसके बाद नरम होना;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय की विषमता;
• गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता।

कई मामलों में इन संकेतों की उपस्थिति एक विकासशील गर्भावस्था को इंगित करती है, और साथ ही, ये लक्षण शारीरिक और एक्टोपिक गर्भावस्था दोनों के लिए समान होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध और संभावित संकेत न केवल भ्रूण के विकास के कारण हो सकते हैं, बल्कि कुछ विकृतियों के कारण भी हो सकते हैं ( ट्यूमर, संक्रमण, तनाव, आदि।).

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत ( भ्रूण के दिल की धड़कन, भ्रूण की हरकत, उसके बड़े हिस्से का तालमेल) अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि वे अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों की विशेषता हैं, जिसके शुरू होने से पहले आमतौर पर विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है - ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब का टूटना।

कुछ मामलों में, एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था जननांग पथ से दर्द और खूनी निर्वहन के साथ हो सकती है। साथ ही, गर्भावस्था के इस रोगविज्ञान को थोड़ी मात्रा में निर्वहन की विशेषता है ( गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात के विपरीत, जब दर्द हल्का होता है, और निर्वहन विपुल होता है).

एक ट्यूबल गर्भपात के लक्षण

भ्रूण और उसकी झिल्लियों की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद अक्सर ट्यूबल गर्भपात होता है। यह प्रक्रिया संदिग्ध और संभावित के संयोजन में सहज गर्भपात की विशेषता वाले कई लक्षणों के साथ है ( मतली, उल्टी, स्वाद परिवर्तन, मासिक धर्म में देरी) गर्भावस्था के लक्षण।

ट्यूबल गर्भपात निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• आवधिक दर्द।निचले पेट में आवधिक, ऐंठन दर्द फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के साथ-साथ रक्त के संभावित भरने के साथ जुड़ा हुआ है। दर्द विकीर्ण करता है ( वापस देना) मलाशय, पेरिनेम के क्षेत्र में। लगातार तीव्र दर्द की उपस्थिति पेरिटोनियम की जलन के साथ उदर गुहा में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन।स्पॉटिंग की घटना पर्णपाती रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति से जुड़ी है ( अपरा-गर्भाशय प्रणाली का हिस्सा जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं), साथ ही रक्त वाहिकाओं को आंशिक या पूर्ण क्षति के साथ। जननांग पथ से रक्तस्राव की मात्रा रक्त की हानि की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के माध्यम से अधिकांश रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है।
• गुप्त रक्तस्राव के लक्षण।ट्यूबल गर्भपात के दौरान रक्तस्राव नगण्य हो सकता है, और तब महिला की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं हो सकती है। हालांकि, जब रक्त की हानि की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक होती है, तो पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द दिखाई देता है, जिसमें दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, दाएं कॉलरबोन में विकिरण होता है ( रक्त के प्रवाह से पेरिटोनियम की जलन से जुड़ा हुआ है). कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी होती है। तेजी से दिल की धड़कन है, रक्तचाप में कमी है। पेट में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के कारण पेट बड़ा या फूला हुआ हो सकता है।

फटी हुई फैलोपियन ट्यूब के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब का टूटना, जो एक विकासशील और बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में होता है, एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है, जो आमतौर पर पूर्ण कल्याण की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक होता है। इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति के साथ मुख्य समस्या विपुल आंतरिक रक्तस्राव है, जो पैथोलॉजी के लक्षण बनाती है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द।निचले पेट में दर्द फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ रक्त के बहिर्वाह द्वारा पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। दर्द आमतौर पर "गर्भवती" ट्यूब के किनारे से शुरू होता है और आगे पेरिनेम, गुदा, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, दाएं कॉलरबोन तक फैलता है। दर्द स्थिर और तेज होता है।
• कमजोरी, चेतना का नुकसान।हाइपोक्सिया के कारण कमजोरी और चेतना का नुकसान होता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क का, जो रक्तचाप में कमी के कारण विकसित होता है ( परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण भी।
• शौच करने की इच्छा, ढीला मल ।मलाशय क्षेत्र में पेरिटोनियम की जलन से शौच करने के लिए बार-बार आग्रह हो सकता है, साथ ही ढीले मल भी हो सकते हैं।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।पेरिटोनियम की जलन के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया के नकारात्मक प्रभावों के कारण मतली और उल्टी प्रतिवर्त रूप से होती है।
• रक्तस्रावी सदमे के लक्षण।रक्तस्रावी झटका तब होता है जब बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, जो सीधे महिला के जीवन को खतरे में डालती है। इस स्थिति के लक्षण हैं त्वचा का पीलापन, उदासीनता, तंत्रिका गतिविधि का निषेध, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ। हृदय गति में वृद्धि होती है, रक्तचाप में कमी होती है ( कमी की डिग्री जिसमें रक्त हानि की गंभीरता से मेल खाती है).

इन लक्षणों के साथ, गर्भावस्था के संभावित और अनुमानित लक्षण, विलंबित मासिक धर्म नोट किए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान एक नैदानिक ​​परीक्षा और कई वाद्य अध्ययनों पर आधारित है। सबसे बड़ी कठिनाई एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का निदान है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह विकृति किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है और प्रारंभिक अवस्था में इसे खोना काफी आसान होता है। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर निदान ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब के टूटने जैसी दुर्जेय और खतरनाक जटिलताओं को रोक सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान नैदानिक ​​परीक्षण से शुरू होता है, जिसके दौरान डॉक्टर कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करते हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, टटोलना, टक्कर ( टक्कर) और परिश्रवण, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। यह सब आपको पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर बनाने की अनुमति देता है, जो प्रारंभिक निदान के गठन के लिए जरूरी है।

क्लिनिकल परीक्षण के दौरान एकत्र किए गए डेटा एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के विभिन्न चरणों में भिन्न हो सकते हैं। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय के आकार में कुछ कमी होती है, "गर्भवती" ट्यूब के अनुरूप पक्ष से उपांगों के क्षेत्र में एक सील ( जिसका हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, खासकर शुरुआती दौर में). स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से योनि और गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है। गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण - गर्भाशय और इस्थमस का नरम होना, गर्भाशय की विषमता, गर्भाशय का मोड़ अनुपस्थित हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, त्वचा का पीलापन, धड़कन और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। टैप करते समय ( टक्कर) पेट के निचले हिस्से में सुस्ती देखी जाती है, जो द्रव के संचय को इंगित करता है ( खून). पेट का टटोलना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि पेरिटोनियम की जलन पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में अत्यधिक गतिशीलता और गर्भाशय के नरम होने, गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा में गंभीर दर्द का पता चलता है। पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स पर दबाव, जो चपटा हो सकता है, तेज दर्द का कारण बनता है ( "डगलस चीख").

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक है जो एक अस्थानिक गर्भावस्था का काफी शुरुआती समय में निदान करने की अनुमति देता है, और जिसका उपयोग इस निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाते हैं:

• गर्भाशय के शरीर में वृद्धि;
• भ्रूण के अंडे का पता लगाए बिना गर्भाशय श्लेष्म का मोटा होना;
• गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में एक विषम गठन का पता लगाना;
• गर्भाशय गुहा के बाहर एक भ्रूण के साथ निषेचित अंडा।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से नैदानिक ​​मूल्य है, जो आपको ओव्यूलेशन के 3 सप्ताह बाद या आखिरी मासिक धर्म के 5 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है। परीक्षा की यह पद्धति आपातकालीन विभागों में व्यापक रूप से प्रचलित है और अत्यंत संवेदनशील और विशिष्ट है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसकी उपस्थिति अधिकांश मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना संभव बनाती है ( सामान्य गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं). गर्भाशय गर्भावस्था का पूर्ण संकेत एक गर्भकालीन थैली का पता लगाना है ( डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड में विशेष रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द), जर्दी थैली और भ्रूण गर्भाशय गुहा में।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के अलावा, अल्ट्रासाउंड फैलोपियन ट्यूब के टूटने का पता लगा सकता है, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का संचय ( खून), फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय। इसके अलावा, यह विधि अन्य स्थितियों के साथ विभेदक निदान की अनुमति देती है जो तीव्र पेट का कारण बन सकती हैं।

जोखिम वाली महिलाएं, साथ ही इन विट्रो निषेचन वाली महिलाएं, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अधीन होती हैं, क्योंकि उनके पास अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना दस गुना अधिक होती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन स्तर

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो नाल के ऊतकों द्वारा संश्लेषित होता है, और गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। आम तौर पर, इसकी एकाग्रता हर 48-72 घंटों में दोगुनी हो जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण तेजी से गर्भावस्था परीक्षणों की मदद से संभव है ( जो झूठे नकारात्मक परिणामों के बजाय उच्च प्रतिशत की विशेषता है), साथ ही एक अधिक विस्तृत प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा, जो समय के साथ इसकी एकाग्रता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था परीक्षण गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने और संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक नैदानिक ​​​​रणनीति बनाने के लिए थोड़े समय के लिए अनुमति देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में इन परीक्षणों से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति, जो ट्यूबल गर्भपात और ट्यूब के टूटने के साथ होती है, इस हार्मोन के उत्पादन को बाधित करती है, और इसलिए, जटिलताओं की अवधि के दौरान, गर्भावस्था परीक्षण झूठा नकारात्मक हो सकता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण अल्ट्रासाउंड के संयोजन के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको अल्ट्रासाउंड पर पाए गए संकेतों का अधिक सही ढंग से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस हार्मोन का स्तर सीधे गर्भकालीन विकास की अवधि पर निर्भर करता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय करना संभव हो जाता है।

प्रोजेस्टेरोन स्तर

रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण गलत तरीके से विकसित गर्भावस्था के प्रयोगशाला निदान का एक और तरीका है। इसकी कम सांद्रता ( नीचे 25 एनजी / एमएल) गर्भावस्था की विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। 5 एनजी / एमएल से नीचे प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण का संकेत है और गर्भावस्था के स्थान की परवाह किए बिना, हमेशा किसी विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्रोजेस्टेरोन के स्तर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• गर्भकालीन विकास की अवधि पर निर्भर नहीं करता है;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान अपेक्षाकृत स्थिर रहता है;
• प्रारंभिक असामान्य स्तर पर, यह सामान्य पर वापस नहीं आता है;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है।

हालाँकि, यह विधि पर्याप्त रूप से विशिष्ट और संवेदनशील नहीं है, इसलिए इसे अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से अलग से उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, इन विट्रो निषेचन के दौरान, यह अपना महत्व खो देता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान इसका स्तर बढ़ाया जा सकता है ( ओव्यूलेशन की पिछली उत्तेजना के कारण अंडाशय द्वारा बढ़े हुए स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या प्रोजेस्टेरोन युक्त औषधीय तैयारी के कृत्रिम प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ).

योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से उदर गुहा का छिद्र ( culdocentesis)

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के साथ एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर में उपयोग किया जाता है और यह एक ऐसी विधि है जो आपको इस विकृति को कई अन्य लोगों से अलग करने की अनुमति देती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, उदर गुहा से काला, गैर-थकावट वाला रक्त प्राप्त होता है, जो पानी के बर्तन में रखने पर नहीं डूबता है। सूक्ष्म परीक्षा से कोरियोनिक विल्ली, फैलोपियन ट्यूब के कण और एंडोमेट्रियम का पता चलता है।

लैप्रोस्कोपी सहित अधिक जानकारीपूर्ण और आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों के विकास के संबंध में, योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर ने अपना नैदानिक ​​​​मूल्य खो दिया है।

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज

प्राप्त सामग्री के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज का उपयोग केवल एक सिद्ध गर्भावस्था विसंगति के मामले में किया जाता है ( प्रोजेस्टेरोन या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का निम्न स्तर), अधूरे सहज गर्भपात के साथ-साथ गर्भावस्था को जारी रखने की अनिच्छा या असंभवता के साथ विभेदक निदान के लिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, प्राप्त सामग्री में निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• एंडोमेट्रियम का पर्णपाती परिवर्तन;
• कोरियोनिक विली की कमी;
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एटिपिकल नाभिक ( एरियस-स्टेला घटना).

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज एक काफी प्रभावी और सरल निदान पद्धति है, गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले में यह भ्रामक हो सकता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी एक आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति है जो पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों के साथ-साथ नैदानिक ​​संचालन के लिए न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की अनुमति देती है। इस पद्धति का सार लेंस और प्रकाश व्यवस्था से लैस एक विशेष लेप्रोस्कोप उपकरण के उदर गुहा में एक छोटे चीरे के माध्यम से परिचय है, जो आपको अध्ययन के तहत अंगों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, लैप्रोस्कोपी से फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और श्रोणि गुहा की जांच करना संभव हो जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, आंतरिक जननांग अंगों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना;
• फैलोपियन ट्यूब का बैंगनी-सियानोटिक रंग;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• अंडाशय, ओमेंटम या अन्य अंग पर एक भ्रूण का अंडा;
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन से रक्तस्राव;
• उदर गुहा में रक्त का संचय।

लैप्रोस्कोपी का लाभ एक उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है, आघात की कम डिग्री है, साथ ही निदान के तुरंत बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति और रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं को समाप्त करने की संभावना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों में लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, साथ ही जब एक सटीक निदान करना असंभव होता है ( सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में).

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बच्चा पैदा करना संभव है?

एक महिला के शरीर में एकमात्र अंग जो भ्रूण के पर्याप्त विकास को सुनिश्चित कर सकता है वह गर्भाशय है। भ्रूण के अंडे को किसी अन्य अंग से जोड़ना कुपोषण, संरचना में परिवर्तन, साथ ही इस अंग के टूटने या क्षति से भरा होता है। यही कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है।

आज तक, चिकित्सा में ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को ले जाने की अनुमति दें। साहित्य कई मामलों का वर्णन करता है, जब इस रोगविज्ञान के साथ, बच्चों को बाहरी वातावरण में जीवन के साथ संगत अवधि में लाना संभव था। हालाँकि, सबसे पहले, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ परिस्थितियों में ही संभव हैं ( कई लाख अस्थानिक गर्भधारण में से एक), दूसरे, वे मां के लिए एक अत्यंत उच्च जोखिम से जुड़े हैं, और तीसरे, भ्रूण के विकास में विकृति के गठन की संभावना है।

इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है। चूंकि यह विकृति मां के जीवन को खतरे में डालती है और भ्रूण के जीवन के साथ असंगत है, निदान के तुरंत बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे तर्कसंगत समाधान है।

क्या सर्जरी के बिना अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज संभव है?

ऐतिहासिक रूप से, अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार भ्रूण के सर्जिकल हटाने तक सीमित रहा है। हालांकि, दवा के विकास के साथ, इस रोगविज्ञान के गैर शल्य चिकित्सा उपचार के कुछ तरीकों का प्रस्ताव दिया गया है। इस तरह की चिकित्सा का आधार मेथोट्रेक्सेट की नियुक्ति है, एक दवा जो एक एंटीमेटाबोलाइट है जो कोशिका में सिंथेटिक प्रक्रियाओं को बदल सकती है और कोशिका विभाजन में देरी का कारण बन सकती है। विभिन्न ट्यूमर के उपचार के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षा को दबाने के लिए इस दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग भ्रूण और उसके भ्रूण के अंगों के ऊतकों पर इसके प्रभाव पर आधारित होता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है और बाद में सहज अस्वीकृति हो जाती है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने वाले ड्रग उपचार में सर्जिकल उपचार की तुलना में कई फायदे हैं, क्योंकि यह रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, ऊतकों और अंगों की चोटों को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को कम करता है। हालाँकि, यह विधि कमियों के बिना नहीं है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पेट की विकृति;
• चक्कर आना;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• अस्थि मज्जा समारोह का दमन ( एनीमिया से भरा हुआ, प्रतिरक्षा में कमी, खून बह रहा है);
• गंजापन;
• प्रगतिशील गर्भावस्था द्वारा फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

मेथोट्रेक्सेट के साथ अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि;
• हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी कोई रक्तस्राव नहीं);
• भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की कमी;
• फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कोई संकेत नहीं;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से कम है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से ऊपर है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की उपस्थिति;
• मेथोट्रेक्सेट को अतिसंवेदनशीलता;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• ल्यूकोपेनिया ( कम सफेद रक्त कोशिकाएं);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( कम प्लेटलेट काउंट);
• रक्ताल्पता ( लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या);
• सक्रिय फेफड़े का संक्रमण;
• किडनी पैथोलॉजी।

उपचार पैरेंटेरल द्वारा होता है ( इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) दवा की शुरूआत, जो एकल हो सकती है और कई दिनों तक चल सकती है। उपचार की पूरी अवधि, महिला निगरानी में है, क्योंकि अभी भी फैलोपियन ट्यूब के टूटने या अन्य जटिलताओं का खतरा है।

गतिकी में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापकर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद 4-5 वें दिन प्रारंभिक मूल्य के 15% से अधिक की कमी से उपचार की सफलता का संकेत मिलता है ( पहले 3 दिनों के दौरान, हार्मोन का स्तर ऊंचा हो सकता है). इस सूचक के माप के समानांतर, गुर्दे, यकृत और अस्थि मज्जा के कार्य की निगरानी की जाती है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार कई जोखिमों से जुड़ा है, क्योंकि दवा एक महिला के कुछ महत्वपूर्ण अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जब तक गर्भावस्था पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाती, तब तक फैलोपियन ट्यूब के टूटने का खतरा कम नहीं होता है, और इसके अलावा, यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है पर्याप्त। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार का मुख्य तरीका अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप है।

यह समझा जाना चाहिए कि रूढ़िवादी उपचार हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, और इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी के कारण, कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि ट्यूब का टूटना, ट्यूबल गर्भपात और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव ( मेथोट्रेक्सेट से होने वाले दुष्प्रभावों का उल्लेख नहीं करना).

ऑपरेशन

गैर-सर्जिकल थेरेपी की संभावनाओं के बावजूद, सर्जिकल उपचार अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था वाली महिलाओं के प्रबंधन का मुख्य तरीका है। अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है ( विकसित और बाधित दोनों).

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• अस्थानिक गर्भावस्था का विकास;
• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूबल गर्भपात;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

सर्जिकल रणनीति का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर आधारित है:

• रोगी की आयु;
• भविष्य में गर्भधारण करने की इच्छा;
• गर्भावस्था के हिस्से पर फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• विपरीत दिशा में फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• गर्भावस्था का स्थानीयकरण;
• भ्रूण के अंडे का आकार;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• खून की कमी की मात्रा;
• श्रोणि अंगों की स्थिति चिपकने वाली प्रक्रिया).

इन कारकों के आधार पर, सर्जिकल ऑपरेशन का चुनाव किया जाता है। रक्त की कमी की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, रोगी की एक गंभीर सामान्य स्थिति, साथ ही साथ कुछ जटिलताओं के विकास के साथ, एक लैपरोटॉमी किया जाता है - एक विस्तृत चीरा के साथ एक ऑपरेशन, जो सर्जन को रक्तस्राव को जल्दी से रोकने और स्थिर करने की अनुमति देता है। मरीज़। अन्य सभी मामलों में, लेप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में जोड़तोड़ और एक ऑप्टिकल प्रणाली डाली जाती है, जिससे कई प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

लैप्रोस्कोपिक एक्सेस निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन की अनुमति देता है:

• सल्पिंगोटॉमी ( भ्रूण के निष्कर्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब का चीरा, बिना ट्यूब को हटाए). सल्पिंगोटॉमी आपको फैलोपियन ट्यूब और उसके प्रजनन कार्य को बचाने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से बच्चों की अनुपस्थिति में या यदि ट्यूब दूसरी तरफ क्षतिग्रस्त हो जाती है तो महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह ऑपरेशन भ्रूण के अंडे के छोटे आकार के साथ-साथ ऑपरेशन के समय ट्यूब की अखंडता के साथ ही संभव है। इसके अलावा, सल्पिंगोटॉमी भविष्य में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
• सल्पिंगेक्टोमी ( प्रत्यारोपित भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना). सल्पिंगेक्टोमी एक कट्टरपंथी विधि है जिसमें "गर्भवती" फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप का संकेत महिला के चिकित्सा इतिहास में अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में, साथ ही 5 सेमी से अधिक डिंब के आकार में दिया जाता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं है, लेकिन केवल इसके क्षतिग्रस्त हिस्से को एक्साइज करें, जो कुछ हद तक इसके कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव को खत्म करने और ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के परिणामों को खत्म करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था के लिए हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है, इसलिए रोगी न्यूनतम प्रारंभिक तैयारी के साथ ऑपरेटिंग टेबल में प्रवेश करते हैं। अगर हम सुनियोजित ऑपरेशन की बात करें तो महिलाएं पहले से तैयार होती हैं ( स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा विभाग में तैयारी की जाती है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाएं तत्काल अस्पताल में भर्ती होती हैं).

ऑपरेशन की तैयारी में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्तदान;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना;
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना;
• चिकित्सक परामर्श।

पश्चात की अवधि

कुछ जोखिम कारकों के उन्मूलन के साथ-साथ प्रजनन समारोह के पुनर्वास के लिए महिला की स्थिति के सामान्यीकरण के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि बेहद महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि के दौरान, हेमोडायनामिक मापदंडों की लगातार निगरानी की जाती है, और दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक के बाद न्यूनतम इनवेसिव) सर्जरी, एक महिला को एक से दो दिनों के भीतर छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन लैपरोटॉमी के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप और भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन साप्ताहिक निगरानी करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में भ्रूण के अंडे के टुकड़े ( कोरियोन के टुकड़े) पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता ( ऑपरेशन के बाद जो फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करता है), या अन्य अंगों में स्थानांतरित किया जा सकता है। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है, चूंकि एक ट्यूमर, कोरियोपीथेलियोमा, कोरियोन कोशिकाओं से विकसित होना शुरू हो सकता है। इसे रोकने के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापा जाता है, जो आमतौर पर ऑपरेशन के पहले कुछ दिनों के दौरान 50% तक कम हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मेथोट्रेक्सेट निर्धारित किया जाता है, जो इस भ्रूण अंग के विकास और विकास को दबाने में सक्षम है। यदि उसके बाद हार्मोन का स्तर कम नहीं होता है, तो फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है ( वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी), जो प्रजनन कार्य की तेजी से वसूली में योगदान देता है, और चिपकने वाली प्रक्रिया की संभावना को भी कम करता है।

पश्चात की अवधि में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के दो लक्ष्य हैं - मासिक धर्म समारोह का स्थिरीकरण और सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था को रोकना, जब गर्भावस्था के विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए क्या करना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को कम करने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• जननांग अंगों के संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• समय-समय पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना या इन विट्रो निषेचन के दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर तक रक्त दान करना;
• साथी बदलते समय यौन संक्रमण के लिए परीक्षण करना;
• अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करें;
• आंतरिक अंगों के रोगों का समय पर उपचार;
• स्वस्थ भोजन;
• हार्मोनल असंतुलन को ठीक करें।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए क्या परहेज करना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, इससे बचने की सलाह दी जाती है:

• जननांग अंगों के संक्रामक और भड़काऊ विकृति;
• जननांग संक्रमण;
• स्वच्छंद यौन जीवन;
• प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• तनाव
• आसीन जीवन शैली;
• धूम्रपान और अन्य जहरीले प्रभाव;
• पेट के अंगों पर बड़ी संख्या में ऑपरेशन;
• एकाधिक गर्भपात;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।

में हाल तकस्त्री रोग में एक्टोपिक गर्भावस्था फिर से एक जरूरी समस्या बन गई है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण के रूप में, महिला अंगों की इस तरह की शिथिलता से पीड़ित रोगियों की संख्या में आज बहुत अधिक वृद्धि हुई है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

1. आंतरिक जननांग अंगों की सूजन काफी आम हो गई है, महिला प्रजनन समारोह को सामान्य करने के लिए फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप के सर्जिकल तरीकों का उपयोग बढ़ गया है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
2. अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में सुधार किया गया है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में और प्रतिगमन की अवधि के दौरान इसका पता लगाना संभव हो गया है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था के प्रसार का एक अन्य मौलिक कारण गर्भपात के उपयोग में तेज वृद्धि और उनके बाद गंभीर परिणाम हैं। पिछली आधी शताब्दी के आंकड़ों के अनुसार, गर्भपात की सामान्य उपलब्धता की मदद से प्रजनन क्षमता की समस्या को नियंत्रित किया गया था, जबकि गर्भनिरोधक के सामयिक तरीकों पर वास्तव में प्रतिबंध लगा दिया गया था। ऐसी परिस्थितियों में, एक पारंपरिक परिवार मॉडल का गठन किया गया, जिसके आधार पर जन्म दर को विनियमित करने के लिए कृत्रिम गर्भपात के उपयोग का स्वागत किया गया।
4. जैसा कि बाद में पता चला, इन विट्रो निषेचन को ऊपर वर्णित कारणों के लिए सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था- गर्भाशय गुहा के बाहर असामान्य विकास के साथ अंडे का निषेचन, जो महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। आरोपण एक निषेचित अंडे का गर्भाशय की परत से जुड़ाव है। अन्य अंगों और उपांगों में आरोपण के परिणामस्वरूप, एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह अक्सर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेट में होता है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य मामले भी होते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का तंत्र

सामान्य गर्भावस्था में एक कारक फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जिसके माध्यम से ज़ीगोट को गर्भाशय में ले जाया जाता है, जिसका उद्देश्य भ्रूण अंडे के विकास के लिए होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, युग्मनज गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है और ट्यूब या अंडाशय से जुड़ जाता है। और इन स्थानों में भ्रूण की परिपक्वता के लिए उपयुक्त वातावरण की कमी के कारण, कोरियोनिक विली को ऊतकों में पेश किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन बड़ी संख्या में संभावित कारण और जोखिम कारक हैं। मुख्य कारणों में, पैल्विक अंगों के उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन में शिथिलता आती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था तब विकसित होती है जब यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पहले होती थी। फैलोपियन ट्यूब के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप ये रोग होते हैं, और अंतःस्रावी विकार भी प्रभावित कर सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के उद्भव और विकास में योगदान करने वाले कारक

1. एक संक्रामक प्रकृति के आंतरिक जननांग अंगों और श्रोणि अंगों के रोगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं। ये एक्टोपिक पैथोलॉजी के मूल कारण हैं, अन्य कारकों के साथ प्रतिशत के संदर्भ में, सूजन संबंधी बीमारियां 55% पर कब्जा कर लेती हैं। उनमें से, ट्यूबल रोग सबसे अधिक बार सल्पिंगिटिस के एक पुराने पाठ्यक्रम का कारण बनता है। यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबों की प्रत्यक्षता का गंभीर उल्लंघन होता है। सल्पिंगिटिस फैलोपियन ट्यूब को जैविक और न्यूरोमस्कुलर क्षति की ओर ले जाता है, जो अंडे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है।

   फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में संक्रामक प्रक्रियाएं cicatricial विकारों और फाइब्रोसिस की ओर ले जाती हैं। परिणामों में शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, एक झूठे मार्ग की घटना, क्रमाकुंचन की आंशिक शिथिलता और रोमक उपकला में परिवर्तन। ये विशेषताएं एक निषेचित अंडे के प्रतिधारण और फैलोपियन ट्यूब में इसके लगाव के मूलभूत कारण हैं। अक्सर, श्रोणि अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में दो फैलोपियन ट्यूब शामिल होते हैं, और माध्यमिक एक्टोपिक पैथोलॉजी की संभावना होती है।

2. अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों डिजाइन जो आज पूरी दुनिया में उच्च मांग में हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है: दो साल तक - खतरा 1-2% है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खतरा कई गुना बढ़ जाता है, क्योंकि इसके लिए स्पष्टीकरण फैलोपियन ट्यूबों में सिलिअटेड एपिथेलियम का क्रमिक रूप से गायब होना है।
3. फैलोपियन ट्यूब पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप। शल्य चिकित्सा पद्धति और हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर बाद में एक अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम बढ़ जाता है। मुख्य ऑपरेशन जो एक्टोपिक पैथोलॉजी की उपस्थिति में योगदान करते हैं: सर्जिकल नसबंदी, बांझपन उपचार, ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंगों को संरक्षित करने के लिए सर्जरी। इन गतिविधियों के लिए, ऐसी शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोसर्जरी, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी। मूल रूप से, ट्यूबल गर्भावस्था फिम्ब्रियोप्लास्टी के बाद दिखाई देती है (ट्यूब के अवरोध और फ़िम्ब्रिया के संघनन की ओर जाता है) और नियोसाल्पिंगोस्टोमी (डिस्टल और सैक्टोसालपिनक्स को नुकसान पहुंचाता है)।
4. ओव्यूलेशन उत्प्रेरण दवाएं और इन विट्रो निषेचन। आईवीएफ के दौरान ट्यूबल रोग बहुत बार देखा जाता है और इसके लिए आवश्यक ओव्यूलेशन इंड्यूसर्स का उपयोग होता है, जैसे कि क्लोमीफीन, गोनाडोलिबरिन एगोनिस्ट, मेनोपॉज़ल और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इन हार्मोनल एजेंटों का उपयोग अक्सर अंतःस्रावी बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। किए गए आंकड़े ओव्यूलेशन इंड्यूसर्स के उपयोग की स्थितियों में एक्टोपिक गर्भावस्था की 10% घटना दिखाते हैं, और बढ़े हुए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के एक संबद्ध सिंड्रोम के मामले में, जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। इस मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति न केवल सर्जिकल संचालन और संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण कारण की बात करती है, बल्कि इस प्रकार की हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बाद होने वाली फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में शारीरिक गड़बड़ी के लिए भी है।
   ओव्यूलेशन इंड्यूसर्स के उपयोग का एक और परिणाम एकाधिक और हेटरोटोपिक गर्भावस्था है। बाद वाला विकल्प विभिन्न क्षेत्रों में निषेचित अंडों के लगाव को संदर्भित करता है: उदाहरण के लिए गर्भाशय और अंडाशय में।
5. जैविक नियामकों (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के संश्लेषण में परिवर्तन। प्रोस्टाग्लैंडिंस मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न प्रक्रियाओं और डिंबवाहिनी की पेशी झिल्ली को शिथिल करने के कार्य को प्रभावित करते हैं, जिसके कारण निषेचित अंडे की गति और मासिक धर्म के रक्त के मात्रात्मक समकक्ष सामान्यीकृत होते हैं।
6. हार्मोनल गर्भ निरोधकों। एक्टोपिक निडेशन की घटना के लिए स्पष्ट जोखिम कारकों में, मौखिक गर्भ निरोधकों का नियमित उपयोग, जिसमें प्रोजेस्टोजन शामिल हैं, पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह गर्भाशय श्लेष्म के तंतुओं पर हार्मोन के भारी प्रभाव और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के उल्लंघन के कारण है।
7. निषेचित अंडे की जैविक अति सक्रियता। अन्य जोखिम कारकों की तुलना में कम अनुपात में, एक अस्थानिक गर्भावस्था की ऐसी संभावना होती है। 8 वें दिन, एक भ्रूण के अंडे में पहले से ही आंतरिक और बाहरी परतों से एक ट्रोफोब्लास्ट (अंडे का खोल) होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्रोफोब्लास्ट सामान्य शारीरिक अवधि की तुलना में तेजी से विकसित होता है, ब्लास्टोसिस्ट (अंडे के विकास का चरण) का जुड़ाव गर्भाशय गुहा के बाहर होता है।
8. अंडे या शुक्राणु का बाहरी, उदर और आंतरिक प्रवास। अंडे का बाहरी संचलन संभव है यदि यह पेरिटोनियल गुहा से फैलोपियन ट्यूब में गुजरता है, जो अंडाशय के विपरीत है, जो रोगाणु कोशिका को अंडाकार करता है। ट्रांसएब्डोमिनल मूवमेंट पुरुष जनन कोशिकाओं को संदर्भित करता है और केवल गर्भाशय फिस्टुला या सर्जिकल डिफर्टिलाइजेशन (बच्चों को सहन करने की क्षमता से वंचित) के कारण ट्यूबों में रुकावट की स्थिति में होता है। गर्भाशय से ट्यूब में जाइगोट चरण में पहले से ही अंडे का आंतरिक संचलन दोषपूर्ण परिपक्वता और भ्रूण को प्रत्यारोपित करने में असमर्थता के साथ होता है।

नतीजतन, यह अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है, लेकिन कोई भी कारक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति और आवृत्ति के सवाल का पूरा जवाब नहीं देता है।

गर्भाशय गुहा के बाहर अंडे के एक्टोपिक आरोपण का प्रमुख कारण है अंडे के परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन. अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम रूप एक ट्यूबल गर्भावस्था है, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण का फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश भ्रूण के अंडे और उसके बाद की मृत्यु के लिए स्थितियों के विकास के साथ समाप्त होता है। परिणाम फैलोपियन ट्यूब द्वारा समझाया गया है, जो गर्भावस्था के विकास के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि उनके श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय की तुलना में, ट्यूबलर ग्रंथियां नहीं होती हैं और परतों को अलग नहीं करती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• पेट का रूप (पेट की जगह में);
• ट्यूबल रूप (फैलोपियन ट्यूब में आरोपण);
• डिम्बग्रंथि रूप (अंडाशय में अंडे का लगाव);
• पैथोलॉजी के अन्य रूप: गर्भाशय ग्रीवा, हेटरोटोपिक, मेसेन्टेरिक, इंट्रालिगामेंटस, गर्भाशय के सींग में।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

क्लिनिकल तस्वीर इतनी धुंधली और लक्षणात्मक रूप से हल्की है कि शुरुआती चरणों में एक एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

आमतौर पर, रोगी की जांच करते समय, स्त्री रोग संबंधी विकारों की विस्तारित तस्वीर और पैल्विक अंगों में सामान्य परिवर्तन पाए जाते हैं। गंभीर दर्द के कारण पेट में तीव्र दर्द के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा नहीं की जा सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय मासिक धर्म के दौरान व्यावहारिक रूप से स्थिति से अलग नहीं होता है। इस मामले में आंतरिक अंगों का टटोलना सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है। अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें उपलब्ध नैदानिक ​​​​संकेतों में मदद मिलेगी।

अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट संकेतों में से एक उदर गुहा में रक्तस्राव है, जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर गंभीर दर्द से निर्धारित होता है। एक अन्य कारक जो उपरोक्त बीमारी को इंगित करता है वह है पोस्टीरियर फोरनिक्स में दर्द, इसे "डगलस क्राई" भी कहा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव को अन्य स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध, आंतरिक अंगों की चोटों के कारण रक्तस्राव, प्लीहा या यकृत का टूटना।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान दर्द आमतौर पर तीव्र, तेज या पेट और कमर में दर्द होता है, जो पोस्टीरियर फोरनिक्स में जाता है। चिकित्सीय परीक्षा एक कमजोर नाड़ी और पीली त्वचा दिखाती है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने के क्षेत्र में एक एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द होता है। उदर गुहा में द्रव के संकेत भी हैं।

योनि की परीक्षा निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाती है: गर्भाशय के आकार में मामूली वृद्धि, टटोलना अंग की गतिशीलता और कोमलता को इंगित करता है, पश्च अग्रभाग को उत्तल संकुचित रूप द्वारा दर्शाया जाता है।
इसके अलावा, पहले दिनों से, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग और खूनी निर्वहन से रोगी अक्सर परेशान हो सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे के आरोपण का संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण देरी के साथ मासिक धर्म हो सकता है। बेसल तापमान के चक्रीय माप के साथ, जो प्रोजेस्टेरोन के कामकाज के कारण होता है, प्रारंभिक अवस्था में भी रोग का निर्धारण करना संभव है, जो सभी संकेतों के संयोजन के साथ भी लगभग असंभव है।

प्रारंभिक अवस्था में संकेतकों में से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है, एक हार्मोन जो अंडे के निषेचन के दौरान उत्पन्न होता है। क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा? ज्यादातर मामलों में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति इतनी कम होती है कि यह विश्लेषण इसका पता नहीं लगाता है और नकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन अन्य मामले भी हैं। निर्णय लेने के लिए, आपको पिछले माहवारी से हफ्तों की गिनती करनी चाहिए और इसे दूसरे से पहले करना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

लक्षणों से अस्थानिक गर्भावस्था को भेद करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें सामान्य शारीरिक गर्भावस्था के समान लक्षण होते हैं, या बल्कि: मासिक धर्म में देरी, छाती में भारीपन, गर्भाशय का मध्यम विस्तार, पेट के निचले हिस्से में दर्द और छटपटाहट, विषाक्तता , कम या बढ़ी हुई भूख, स्वाद वरीयताओं में नवाचार और अन्य। लेकिन कुछ बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, और अक्सर शुरुआत से ही देखा जाता है, गहरे रंग के खूनी निर्वहन की उपस्थिति। कुछ मामलों ने दिखाया कि मासिक धर्म चक्र बंद नहीं हुआ, लेकिन मात्रा और दर्द में कमजोर था।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, मुख्य लक्षण मलाशय में वापसी के साथ निचले पेट में दर्द होता है। एक ट्यूबल टूटना के साथ, रोगी तीव्र, गंभीर, सदमे का कारण बनता है और यहां तक ​​​​कि चेतना का नुकसान, दर्द, विपुल रक्तस्राव के बारे में चिंतित है। बाद वाला लक्षण एक मतली-उल्टी पलटा और हाइपोटेंशन के साथ है। इस मामले में, रोगी को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि एक जीवन रक्षक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

एक अन्य संकेत जो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह पैदा करता है वह है ट्यूबल गर्भपात या गर्भपात। इन गंभीर विकारों के लक्षण ऐंठन दर्द, खूनी निर्वहन, चेतना का नुकसान हैं।
एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसकी अवधि तीन महीने तक होती है, 4-8 सप्ताह में मुख्य रूप से लक्षणात्मक रूप से या जटिलताओं में से एक के रूप में प्रकट होती है। फैलोपियन ट्यूब के तंतुओं में प्रवेश करने के बाद, कोरियोनिक विली इसे प्रभावित करते हैं, फाइब्रिनस नेक्रोसिस बनाते हैं, जो दीवार के उपकला के धीरे-धीरे पतले होने और संचार प्रणाली के जहाजों के बाद के उद्घाटन और न्यूरोमस्कुलर परत के विनाश की ओर जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

ट्यूबल गर्भावस्था का निदान करने के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन सबयूनिट की मात्रा को मापने, पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और आंतरिक जननांग अंगों के ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड, पुल्डोसेन्टेसिस, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल बायोप्सी जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था में जटिलताएं

एक निषेचित अंडे के आरोपण के स्थान के बावजूद, विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण एक अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं। लेकिन फिर भी, प्रत्येक किस्मों में गंभीर पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं।

ट्यूबल गर्भावस्था अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होती है। फैलोपियन ट्यूब में अंडे के आरोपण के क्षेत्र के आधार पर, यह लगभग 6-8 सप्ताह में होता है। इस किस्म के दो गंभीर परिणाम हैं: ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब का टूटना। फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक महिला के जीवन के लिए एक विशेष खतरा है और हमेशा गंभीर रक्तस्राव और उदर गुहा में रक्त के थक्कों के संचय के साथ होता है। सबसे खतरनाक रक्तस्राव माना जाता है, आंतरिक रूप से बाहर डालना, इसलिए छिपे हुए बोलने के लिए। इस तरह के परिणाम कम से कम समय में मौत का कारण बन सकते हैं। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग थक्का नहीं जम पाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका शारीरिक ठहराव नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, रक्त का और भी अधिक नुकसान होता है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट गई है, तो जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

ट्यूबल गर्भावस्था की दुर्लभ जटिलताओं में से एक उदर गुहा में भ्रूण का पुन: आरोपण है। इस मामले के भयानक परिणाम हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को अंग में पहले से ही निषेचित कोशिका के लगाव, औसत अवधि और अंडाशय को नुकसान या इसके टूटने की विशेषता है। ऐसी विकृति का परिणाम रक्त का एक बड़ा नुकसान और अंग को बहाल करने में असमर्थता हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा पर एक भ्रूण के अंडे का आरोपण, जिसके लिए गर्भावस्था को अनिवार्य रूप से समाप्त करने की आवश्यकता होती है, को बेहद जानलेवा माना जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण को पांच महीने तक के लंबे कोर्स और गंभीर भारी रक्तस्राव की विशेषता है, जिसे रोकने के लिए, सबसे अधिक बार, गर्भाशय को निकालना आवश्यक होता है। नतीजतन, एक महिला बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में असमर्थ हो जाती है।

पेट की गर्भावस्था प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। किसी भी मामले में, पेट की गुहा में लगाव गंभीर परिणाम देता है: रक्त की बड़ी हानि, आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

वर्तमान में, उपचार शल्य चिकित्सा, चिकित्सकीय और संयुक्त तरीके से किया जाता है। उपचार की दवा पद्धति का उपयोग केवल शुरुआती चरणों में एक डॉक्टर की करीबी देखरेख में किया जाता है। एक महत्वपूर्ण कारक जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, भ्रूण के अंडे का विकास है। इस मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कोशिका विभाजन को रोकते हैं और तदनुसार भ्रूण के अंडे का विकास करते हैं। इसका परिणाम इसका पूर्ण पुनर्जीवन है।

ऐसी दवाओं के साथ दवा उपचार किया जाता है: मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन, ट्राइकोसैन्थिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीप्रोजेस्टेरोन दवाएं। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग केवल ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड द्वारा निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है। ऐसी दवा के उपयोग के लिए संकेत 2-4 सेमी से अधिक नहीं माना जाता है, भ्रूण के अंडे का आकार, फैलोपियन ट्यूब के टूटने की अनुपस्थिति और आंतरिक रक्तस्राव। अन्य मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, एक्टोपिक निडेशन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, अर्थात्: यकृत और गुर्दे को नुकसान, खालित्य। सबसे प्रभावी और आम उपचार की संयुक्त विधि है, जिसमें सर्जरी, दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

पर यह विधिनिम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी;
• रक्तस्राव और उसके परिणामों की समाप्ति;
• अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पुनर्वास;
• प्रजनन समारोह की बहाली।

गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब में प्रतिगमन अवस्था में ऑपरेशन

इस तरह के सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए लेप्रोस्कोपिक और लैप्रोटोमिक तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने की अवधि कम होती है;
• सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होना;
• कम अस्पताल में रहना;
• उदर गुहा में निशान की न्यूनतम संख्या।

सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी एक लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया जाता है। इन विट्रो निषेचन के आगमन से बहुत पहले बाधित ट्यूबल गर्भावस्था के इस प्रकार के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया गया था। एक एक्टोपिक सैल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी के बाद बच्चे के जन्म के कार्य को बहाल करने और सामान्य गर्भावस्था के लिए मौका देने के लिए, इसका उपयोग केवल फैलोपियन ट्यूब पर अंडे के आरोपण के सबसे गंभीर कोर्स में किया जाता है।

सल्पिंगेक्टोमी - एक या दो फैलोपियन ट्यूब को हटाने का कार्य लैप्रोस्कोप (एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल इंस्ट्रूमेंट) द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, पंचर बनाये जाते हैं, वीडियोस्कोप वाला एक उपकरण और एक शल्य चिकित्सा उपकरण डाला जाता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ एक निरस्त ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार के लिए सल्पिंगेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान उसी समय खून बहना बंद कर दिया जाता है। इस विशेष प्रकार की विकृति के लिए सल्पिंगेक्टोमी को अब तक का सबसे इष्टतम उपचार माना जाता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के विकास में संचालन

1. कोमल और कम गंभीर प्रक्रिया में से एक को "मिल्किंग" (बाहर निकालना) माना जाता है। इसके कार्यान्वयन को भ्रूण के अनिवार्य छूटना की विशेषता है, यही कारण है कि, बोलने के लिए, फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालना किया जाता है। दुग्ध संचालन का लाभ गर्भाशय उपांगों का संरक्षण है। अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी के पास बच्चों को सहन करने और सहन करने का अवसर और क्षमता होती है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब उच्च संभावना होती है कि कोई अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होगी।
2. ट्यूबोटोमी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें फैलोपियन ट्यूब पर चीरा लगाया जाता है, भ्रूण और उसके कणों को हटा दिया जाता है, और फिर सिल दिया जाता है। यदि भ्रूण का अंडा बहुत बड़ा है, तो पाइप का एक हिस्सा भी कट जाता है। ट्यूबोटॉमी या सल्पिंगोटॉमी का लाभ फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण है और तदनुसार, प्रजनन कार्य।
3. ट्यूबेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब और भ्रूण के अंडे को सर्जिकल रूप से हटाना। विधि का उपयोग किया जाता है यदि अन्य कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप स्थिति को हल नहीं करते हैं। इसके अलावा, बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ट्यूबेक्टॉमी की जाती है। आपातकालीन स्थितियों में अंडाशय को हटाना भी संभव है। ऐसा ऑपरेशन तभी किया जाता है जब सकारात्मक परिणाम की संभावना नकारात्मक से अधिक हो।

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार के बाद चिकित्सा और चुंबकीय चिकित्सा

भले ही एक अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज कैसे किया जाता है, शल्य चिकित्सा या विशिष्ट दवाएं लेने के बाद, फिजियोथेरेपी और नशीली दवाओं के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक जोड़तोड़ के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के सभी चरणों में पुनर्स्थापना चिकित्सा की जानी चाहिए, जिसमें सर्जरी से पहले की अवधि, पुनर्जीवन के दौरान और सर्जरी के बाद की अवधि शामिल है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे शुरू होती है, इसके परिणाम बेहद गंभीर और जानलेवा हो सकते हैं। इसलिए, पुनर्जीवन उपचार शरीर की विशेषताओं और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम, विविधता और जीवन के लिए खतरे को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

पुनर्जीवन उपचार के परिसर में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• निषेचित अंडे को हटाने के लिए बख्शते जोड़तोड़;
• संज्ञाहरण;
• रक्त आधान।

यदि इन सभी गतिविधियों को तत्काल और सही क्रम में किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आधुनिक अभ्यास में ऑपरेटिव हस्तक्षेप के रूप में लैप्रोस्कोपी का उपयोग शामिल है। पाइप फटने के मामले में, लैप्रोस्कोपिक विधि उदर गुहा में स्थित सभी अंगों की निगरानी करने की क्षमता प्रदान करती है।

लैप्रोस्कोपी निचले मध्य अनुदैर्ध्य चीरे को सरल करता है, जो आंतरिक अंगों की जांच के लिए किया जाता है। चिपकने वाली प्रकृति की संरचनाओं का पता लगाने के मामले में फायदे में चीरा लगाने की संभावना भी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो तकनीक प्यूबिस के ठीक ऊपर अनुप्रस्थ चीरा लगाने की अनुमति देती है। लेकिन अत्यंत कठिन परिस्थितियों में एक अधिक प्रभावी चीरा, उत्पत्ति की अस्पष्टता, अंतर-पेट की दीवार के मोटापे की डिग्री को पेट के मध्य से थोड़ा नीचे एक अनुदैर्ध्य चीरा माना जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद रिकवरी के अपने विशिष्ट अंतर हैं। उदाहरण के लिए, पुनर्वास में एक विशेष भूमिका चिकित्सीय और निवारक शारीरिक शिक्षा और श्वास को सामान्य करने के लिए व्यायाम को दी जाती है। निम्नलिखित क्रम में सभी बहाली गतिविधियों को करने की सलाह दी जाती है:

• फिजियोथेरेपी, जिम्नास्टिक;
• गर्भनिरोधक दवाएं;
• बार-बार लेप्रोस्कोपी;
• फैलोपियन ट्यूब में चिकित्सीय द्रव की शुरूआत;
• फिजियोथेरेपी;
• हार्मोनल दवाएं।

प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से पुनर्स्थापनात्मक पोस्टऑपरेटिव उपायों की आवश्यकताएं:

• पहले दिन के दौरान सर्जरी के बाद चिकित्सीय उपाय करना, क्योंकि इस अवधि के दौरान श्रोणि क्षेत्र में रेशेदार चिपकने वाली संरचनाओं के गठन का एक उच्च जोखिम होता है;
• पुनर्वास तकनीकों का उपयोग जो ट्रांसवजाइनल रूप से कार्य कर सकता है, उदाहरण के लिए, जैसे: कम आवृत्ति वाली मैग्नेटोथेरेपी और मध्यम तीव्र लेजर जोखिम।

योनि गुहा तकनीक का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि समारोह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, यह तकनीक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन को प्रभावित करती है, जो योनि के पीछे के भाग में स्थित है। ऐसी प्रक्रियाओं को दैनिक अंतराल को ध्यान में रखते हुए दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक नियमों का पालन किया जाता है, तो पेट की प्रक्रियाएं शरीर की बायोरिथमोलॉजिकल प्रक्रियाओं की नियामक होती हैं और पश्चात की अवधि की अवधि को कम करने में मदद करती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक पुनर्वास उपचार का एक मूलभूत घटक हैं। आज तक, ऐसी दवाओं के बीच एक तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन एक प्रभावी विकल्प बनता जा रहा है।
जिन महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, उनके पुनर्वास के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है:

• लोहे की कमी चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी उपाय जो रक्त प्रवाह और सेलुलर चयापचय में सुधार करते हैं;
• हार्मोन थेरेपी;
• जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण;
• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा का समर्थन;
• गर्भनिरोधक और गर्भावस्था योजना का विकल्प।

क्या दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?

एक और अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम लगभग 20% है। यह उपचार की पद्धति और पुनर्वास उपायों के गलत तरीके से चयनित सेट के आधार पर बढ़ सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर पुन: आरोपण को रोकने के लिए, अस्थानिक गर्भावस्था के छह महीने बाद गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए। बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को पूरा करने के बाद काफी बढ़ जाता है, इसलिए गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे को निकालने के लिए संयुक्त तरीकों को अधिक बार किया जाता है।

एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था के लिए योजना

निराशाजनक आँकड़ों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना कहीं अधिक कठिन होता है। निषेचन लंबे समय तक नहीं हो सकता है, लेकिन यह संभावना को बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, पहले छह महीनों के दौरान सुरक्षा के नियमों का पालन करें। इसके लिए, पश्चात की अवधि में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है। और जैसा कि आप जानते हैं, एक लंबी "राहत" के बाद, अंडाशय गहन रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं, जिससे कई गर्भधारण भी हो सकते हैं।

गर्भावस्था नियोजन में एक अनिवार्य वस्तु पूरे जीव, विशेष रूप से प्रजनन अंगों का पूर्ण निदान है। गर्भाधान से पहले, गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करने वाले सभी कारकों को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, इसके परिणाम दोहराए जाने वाले अस्थानिक गर्भावस्था, बांझपन, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता और मृत्यु हो सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, महिलाओं को समय पर जांच कराने की आवश्यकता होती है, खासकर अगर जोखिम कारकों में से कम से कम एक मौजूद हो।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक जीवन-धमकी की स्थिति है। पैथोलॉजी हर 10वें गर्भ में तय होती है, इसलिए हर महिला को इसके लक्षण पता होने चाहिए। जितनी जल्दी किसी समस्या का पता लगाया जाता है, उतने ही कम परिणाम निकलते हैं।

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अस्थानिक गर्भावस्था क्या है

एक अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था एक प्रजनन विकृति है, जिसमें एक निषेचित अंडे का आरोपण गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियम की नरम परत में नहीं, बल्कि अंग के बाहर, उदाहरण के लिए, अंडाशय, उदर गुहा में होता है। अंडा किसी भी अंग में तय किया जा सकता है, जिसमें प्रजनन प्रणाली से संबंधित नहीं है। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण विविध और अक्सर धुंधले होते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था 10% मामलों में होती है, जिनमें से 98% भ्रूण का आरोपण फैलोपियन ट्यूब में होता है। ऐसी गर्भावस्था को बचाया नहीं जाता है, और अक्सर भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब के साथ हटा दिया जाता है। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि एक महिला गर्भवती होने और भविष्य में जन्म देने में सक्षम होगी।

अस्थानिक गर्भावस्था का तंत्र

एक सामान्य गर्भावस्था में, अंडे और शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में मिलते हैं, जहां क्रोमोसोम सेट का आदान-प्रदान होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक जाइगोट बनता है। यह उभरते हुए जीवन का पहला चरण है, जो 2 दिनों से अधिक नहीं रहता है। इन दो दिनों के दौरान, युग्मज सक्रिय रूप से विभाजित होता है, फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय की ओर बढ़ता है। रक्त में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की विशेष एकाग्रता के कारण फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न के कारण गति होती है।

2 दिनों के अंत में, यह अंग की गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह एंडोमेट्रियम की नरम परत में तय होता है। बस इतना ही, गर्भावस्था आ गई है, और जो जीवन उत्पन्न हुआ है वह विकास के एक नए चरण में चला गया है - भ्रूण। यह एंडोमेट्रियम है जो गर्भधारण नहीं होने पर महत्वपूर्ण दिनों में स्राव के साथ बाहर आता है। एंडोमेट्रियम का पृथक्करण हार्मोन के प्रभाव में होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, चीजें अलग होती हैं। जाइगोट किसी कारण से (अंग संलयन, संकुचन या ट्यूमर) गर्भाशय में आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब में फंस जाता है या अंडाशय में वापस चला जाता है। यह भी हो सकता है कि जाइगोट कुछ समय के लिए फैलोपियन ट्यूब में हो, और फिर आकार में बढ़ जाता है, इसे तोड़ देता है और उदर गुहा में पेश किया जाता है। कोरियोनिक विली, जिससे नाल बाद में बनती है, पास के अंग के ऊतक में विकसित होती है, संरचना को नुकसान पहुंचाती है और रक्तस्राव का कारण बनती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के सभी प्रकार बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे अंग को फटने, ऊतकों को दबाने, खून बहने और रक्त को संक्रमित करने की धमकी देते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

एक महिला के शरीर में भ्रूण के स्थान के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था का अपना वर्गीकरण होता है:

• मां. भ्रूण फैलोपियन ट्यूब की गुहा में फंस जाता है और वहां तब तक विकसित होता है जब तक कि वह ट्यूब को तोड़ नहीं देता।
• इंजेक्शन की शीशी(फैलोपियन ट्यूब के शीर्ष पर)।
• इस्तमिक (निचला)।
• तंतुमय(फैलोपियन ट्यूब के विली में)।
• मध्य(गर्भाशय गुहा में फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण पर)।
• डिम्बग्रंथि. निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में नहीं जाता है, लेकिन अंडाशय में वापस आ जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार की गर्भावस्था 1% मामलों में होती है।
• पेट. भ्रूण फैलोपियन ट्यूब को छोड़ देता है और उदर गुहा में प्रवेश करता है, खुद को किसी भी अंग (आंत, गुर्दे, यकृत) या पेट की दीवार से जोड़ लेता है। भ्रूण के विकास के लिए सीमित स्थान के कारण रक्तस्राव या सहज गर्भपात होने तक गर्भावस्था कुछ समय के लिए सामान्य रूप से विकसित होती है।
• इंटरलिगामेंटस (इंटरलिगामेंट्री). निषेचित अंडा स्नायुबंधन से जुड़ा होता है जो गर्भाशय को श्रोणि स्थान में रखता है। वहां बहुत जगह है, इसलिए यदि पैथोलॉजी समय पर स्थापित नहीं होती है तो गर्भावस्था 5 महीने तक पहुंच सकती है। इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है - 0.1% मामलों में।
• सरवाइकल. भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ जाता है, जिससे सेक्स के दौरान दर्द होता है और मासिक धर्म के बाहर रक्तस्राव होता है।
• सींग का बना. महिलाओं में, शायद ही कभी, इस तरह की विसंगति होती है जैसे कि बाइकोर्नुएट गर्भाशय। यह रोगविज्ञान जन्मजात है, और इसमें एक एकल गर्भाशय गुहा के विभाजन में दो खंड (सींग) होते हैं, जो अंग के निचले हिस्से में संयुक्त होते हैं। यदि सींग का आयतन गर्भधारण करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो इसे अस्थानिक माना जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है।

यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था को अंग के फटने तक छोड़ देते हैं, तो आप न केवल स्वास्थ्य खो सकते हैं। एक महिला हमेशा बांझ रह सकती है, इसलिए लक्षणों के साथ जो दूर से भी एक विकृति का संकेत देते हैं, आपको तुरंत इसकी आवश्यकता है और परीक्षण करवाएं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था एक बहु-कारण विकृति है, लेकिन मुख्य कारक को कार्यात्मक और शारीरिक विकार माना जाता है, जिससे निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने में कठिनाई होती है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों में शारीरिक परिवर्तन

कारकों के इस समूह में शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का संकुचन, गर्भपात के बाद के निशान, श्लेष्म सतह की संरचना का उल्लंघन, अंगों का अनियमित आकार। शारीरिक परिवर्तनों के कारणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• प्रजनन के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं(गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब)। सूजन का मुख्य कारण एसटीडी (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, जननांग दाद, ट्राइकोमोनिएसिस) है। सूजन से जुड़े 52% मामलों में प्रजनन अंगों की सतह में परिवर्तन।
• सूजन और संक्रमणठंड के मौसम में नायलॉन की चड्डी और छोटी स्कर्ट पहनने और अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, मूत्राशय से) से लाए गए संक्रमण के कारण हाइपोथर्मिया (ठंडा उपांग) से जुड़ा हुआ है।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का लंबे समय तक पहनना (अनुमत अवधि से अधिक)।या 4% मामलों में इसकी गलत स्थापना अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है। अन्य प्रकार के गर्भनिरोधकों की तुलना में जोखिम 20 गुना अधिक है। यांत्रिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग ( ) फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न में कमी और आंतरिक सतह को अस्तर करने वाले रोमक उपकला के शोष की ओर जाता है।
• सर्जरी के बाद अनसुलझा निशान(गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना, सीजेरियन सेक्शन)।
• उदर गुहा की सूजन (पेरिटोनिटिस)सर्जरी के दौरान संक्रमण के कारण
• सर्जिकल गर्भपात, इलाजजो गर्भाशय गुहा की सतह को नुकसान पहुंचाते हैं और फैलोपियन ट्यूब के आसंजनों को जन्म देते हैं।
• विभिन्न ट्यूमर और गर्भाशय के विकासगुहा की विकृति और भ्रूण को संलग्न करने की असंभवता के लिए अग्रणी। इसमें शामिल हो सकता है, उदाहरण के लिए,और ।
• जीर्ण सल्पिंगिटिस- रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली पुरानी सूजन

हार्मोनल और अन्य कारक

कभी-कभी अंगों की चोटों और एसटीआई के कारण होने वाले परिवर्तनों से असंबंधित कारणों से एक एक्टोपिक होता है। इसमे शामिल है:

• हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियां।
• हार्मोनल ड्रग्स लेनाबांझपन (उत्तेजक ओव्यूलेशन) और अनियंत्रित हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपचार के लिए, जिसमें से जुड़े लोग भी शामिल हैं .
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन(आईवीएफ के बाद हर 20वीं महिला को अस्थानिक गर्भावस्था होती है)।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का बिगड़ा हुआ उत्पादनफैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न के लिए जिम्मेदार
• जाइगोट की जैविक गतिविधि में वृद्धिफैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के आरोपण के लिए अग्रणी
• कम शुक्राणु गतिशीलताइस तथ्य की ओर जाता है कि आवंटित 2 दिनों के लिए जाइगोट गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है और फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है।
• - शरीर की श्लेष्म सतह का प्रसार

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में कठिनाई यह है कि लक्षणों के मामले में यह अक्सर सामान्य गर्भावस्था से लगभग अप्रभेद्य होती है। अगर एक महिला, महसूस कर रही है , यह सुनिश्चित करने का निर्णय लेता है कि यह मौजूद है, परीक्षण अच्छी तरह से दो स्ट्रिप्स दिखा सकता है।

एक्टोपिक के साथ, मासिक धर्म आमतौर पर थोड़ी देर (78% में) के बाद होता है, लेकिन कुछ देरी के साथ और आमतौर पर नहीं (बहुत भरपूर या दुर्लभ)।

अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य लक्षण:

• मासिक धर्म के बाहर पेट के निचले हिस्से में दर्द होना (80%)।
• स्पॉटिंग स्पॉटिंग (65%)।
• विषाक्तता, मतली (51%)।
• स्तन सूजन (41%)।
• कम पीठ दर्द (35%)।
• दर्दनाक पेशाब और शौच (78%)।
• बेसल तापमान में 37 डिग्री तक की वृद्धि, कुल तापमान 37.5 डिग्री (90%) तक।
• एक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम (42%) दिखाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के खतरे और परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था जीवन के लिए खतरा है। यदि समय रहते इसकी पहचान न की जाए तो इसके दु:खद परिणाम होते हैं।

भ्रूण उस अंग के ऊतक में बढ़ता है जिससे वह जुड़ा हुआ है (फैलोपियन ट्यूब, यकृत, आंतों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय), जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है। यदि गर्भ की आयु 8 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो महिला की पूरी फैलोपियन ट्यूब हटा दी जाती है। भ्रूण को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अंग की कार्यक्षमता को बाधित करता है, जिससे बांझपन होता है। उसी समय, कोई भी महिला गंभीर तनाव का अनुभव करती है और बाद में हीन महसूस करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान कैसे किया जाता है?

कोई भी महिला जो यौन रूप से सक्रिय है, स्वास्थ्य में मामूली गिरावट, बुखार और पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, दो परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था को निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• . एचसीजी मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है, जो गर्भावस्था के दौरान उत्पादित एक हार्मोन है। गर्भावस्था के सामान्य होने पर हार्मोन का स्तर हर 2 दिनों में बढ़ता है। यदि गर्भावस्था अस्थानिक है, तो एचसीजी धीरे-धीरे बढ़ता है। आप इसे ओव्यूलेशन के 9वें दिन यानी इंटरकोर्स के 5-7 दिन बाद से तय कर सकती हैं।
• . प्रोजेस्टेरोन अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पादित एक हार्मोन है। एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, यह बढ़ता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यह जगह में रहता है।

या यह देखने का एकमात्र प्रभावी तरीका है कि भ्रूण कहाँ स्थित है। विश्लेषण केवल पुष्टि करते हैं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था है या इसकी उपस्थिति का खंडन करते हैं।

यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है कि गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण नहीं है, लेकिन अन्य सभी परीक्षण गर्भावस्था का संकेत देते हैं, तो लैप्रोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग किया जाता है - उदर गुहा में एक छोटे चीरे के माध्यम से एंडोस्कोप (लैप्रोस्कोप) की शुरूआत - एक लंबी ट्यूब 1 सेमी अंत में एक कैमरे के साथ व्यास में। जब भ्रूण का स्थान स्थापित हो जाता है, तो महिला को सर्जरी के लिए भेजा जाता है। जटिलताओं के बिना ऑपरेशन के लिए महत्वपूर्ण अवधि 8 सप्ताह है। इस रेखा को पार करने के बाद, पश्चात की जटिलताओं और बांझपन के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

लैप्रोस्कोपी केवल अस्पताल में ही की जा सकती है! कोई भी क्लीनिक सर्जरी के बाद पूर्ण विकसित अस्पताल और देखभाल की जगह नहीं ले सकता। कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे इस तथ्य के बारे में कितना लिखते हैं कि लैप्रोस्कोपी कम दर्दनाक है, यह अभी भी महिला शरीर में पूर्ण हस्तक्षेप के साथ एक वास्तविक ऑपरेशन है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह: किन लक्षणों पर आपको विशेष ध्यान देने की जरूरत है

प्रत्येक महिला जो यौन रूप से सक्रिय है, चाहे वह सुरक्षित हो या नहीं, उसे अपने मासिक धर्म चक्र की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। लेकिन आंकड़े बताते हैं कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाने वाली आधी से अधिक महिलाओं को यह याद नहीं रहता कि आखिरी माहवारी किस दिन शुरू हुई थी। अपने चक्र के दिनों को चिह्नित करने के लिए एक नियमित कैलेंडर का उपयोग करें।

अस्थानिक का एक विशिष्ट संकेत - 5-6 दिनों की देरी है, लेकिन मासिक धर्म अभी भी है। कभी-कभी महिलाएं उनके लिए योनि से खूनी स्राव निकालती हैं।

इसके अलावा, पेट के निचले हिस्से में दर्द और ऐंठन वाली मांसपेशियों में तनाव को सचेत करना चाहिए। शरीर का तापमान मापें। जब गुदा के माध्यम से ठीक से मापा जाता है, तो तापमान गर्भावस्था के दौरान - 37 डिग्री के समान होता है। कुल तापमान भी 37 डिग्री से ऊपर जाएगा। C. इसी समय, सुबह विषाक्तता देखी जाती है, चक्कर आना ..

स्तन ग्रंथियां बड़ी हो जाती हैं और उनका रंग चमकीला हो जाता है। छाती सूज जाती है और उठ जाती है, दबाव से थोड़ा दर्द होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान और उपचार

जितनी जल्दी एक एक्टोपिक गर्भावस्था स्थापित की जाती है (अधिमानतः 6 सप्ताह तक), एक सफल परिणाम और बाद में एक सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था की शुरुआत की संभावना अधिक होती है।

विभिन्न प्रकार के अस्थानिक गर्भधारण का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

अस्थानिक गर्भावस्था का प्रकार	कैसे तय होता है	इसका इलाज कैसे किया जाता है
ट्रुबनाया	अनुप्रस्थ संवेदकों के साथ एक अध्ययन किया जाता है, गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति निर्धारित की जाती है, फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण की उपस्थिति तय की जाती है, एचसीजी विश्लेषण लिया जाता है	यदि मासिक धर्म 8 सप्ताह से कम है, तो लैप्रोस्कोपिक रूप से एक फैलोपियन ट्यूब चीरा लगाया जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है। तब महिला एक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि से गुजरती है। यदि अवधि 8 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो संपूर्ण फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।
डिम्बग्रंथि	4 सप्ताह तक, स्त्री रोग विशेषज्ञ कुर्सी पर बैठकर जांच करती हैं और गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस पर ध्यान देती हैं। उंगलियों से महसूस करना दूसरे की तुलना में अंडाशय के एक आकार में वृद्धि दर्शाता है। केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पूरी तरह से निदान की पुष्टि करती है।	भ्रूण के आकार के आधार पर महिला को मेथोट्रेक्सैट दिया जाता है। यह भ्रूण की मृत्यु और भ्रूण के ऊतकों के आगे पुनर्जीवन को भड़काता है। यह विधि सर्जरी से बचाती है और अंग को बचाती है। अंडाशय के फटने या गंभीर रक्तस्राव के मामले में, महिला अंडाशय के पच्चर के आकार के उच्छेदन से गुजरती है और भ्रूण को वहां से हटा दिया जाता है। यदि सेप्सिस शुरू हो गया है, तो पूरे अंडाशय को हटा दिया जाता है।
पेट	पेट की गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय से अलग एक भ्रूण को अलग से प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिसे गलत तरीके से देखा जा सकता है। केवल एक बहुत ही अनुभवी चिकित्सक, जब एक कुर्सी पर जांच की जाती है, तो यह देख सकता है कि गर्भाशय का आकार सामान्य है। एक्स-रे इस मामले में मदद करेगा। 5 वें सप्ताह में, आप भविष्य के कंकाल की मूल बातें देख सकते हैं और सटीक निदान कर सकते हैं।	पेट की गर्भावस्था के दौरान बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के मामले होते हैं, लेकिन बाद के चरणों में भ्रूण को यांत्रिक चोट लगने का खतरा होता है। यदि भ्रूण को संचार प्रणाली (ओमेंटम, पेरिटोनियम) से आपूर्ति नहीं किए गए क्षेत्रों में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो यह जल्द ही अपने आप मर जाता है। यदि यह रक्त, यकृत, आंतों द्वारा अच्छी तरह से पोषित अंग से जुड़ा होता है, तो कोरियोन ऊतकों में विकसित हो सकता है और अंग के बाद का विनाश हो सकता है। भ्रूण को निकालने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। आंत के मामले में, एक एनास्टोमोसिस बनाया जाता है - भ्रूण के लगाव के स्थान को हटाना और आंत के दो हिस्सों को और सिलाई करना।
परस्पर	टटोलने का कार्य पर, गर्भाशय पक्ष की ओर विचलित होता है, निष्क्रिय होता है। गर्भाशय का आकार सामान्य होता है, जैसा कि एक गैर-गर्भवती महिला में होता है।	महिला पेरिटोनाइजेशन से गुजरती है - पेरिटोनियम को काट दिया जाता है, भ्रूण को हटा दिया जाता है और इसे वापस सिल दिया जाता है।
सरवाइकल	दृश्य परीक्षा पर, गर्भाशय के सामान्य आकार के साथ योनि का छोटा होना, जैसा कि गर्भावस्था की अनुपस्थिति में होता है। अल्ट्रासाउंड गर्भाशय ग्रीवा के लिए भ्रूण के लगाव को दर्शाता है।	यदि, जैसे ही भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना या टूटना होता है, तो हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है - पूरे गर्भाशय को हटा दिया जाता है। नहीं तो महिला को जान से मारने की धमकी दी जाती है। यदि गर्दन क्षतिग्रस्त नहीं होती है, तो आंतरिक धमनियां जुड़ी होती हैं, जो भ्रूण के परिगलन का कारण बनती हैं। लेकिन यह शुरुआती दौर में ही संभव है।

क्या एक एक्टोपिक का चिकित्सकीय इलाज संभव है?

दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है यदि भ्रूण के अंडे का व्यास 2-4 सेमी की सीमा में है। दूसरी शर्त फैलोपियन ट्यूब के टूटने और तीव्र रक्तस्राव की अनुपस्थिति है।

क्या आप अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती हो सकती हैं?

आंकड़े बताते हैं कि ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, 95% मामलों में अगली गर्भावस्था भी अस्थानिक होगी। लेकिन, यदि मुख्य कारण को समाप्त कर दिया जाता है - फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, तो इसके समाप्त होने के बाद, सफलतापूर्वक गर्भवती होने की संभावना 99% तक बढ़ जाती है!

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लेख में बताया गया है कि अस्थानिक गर्भावस्था किन मामलों में होती है, प्रारंभिक अवस्था में ऐसी स्थिति का निदान करने के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और अस्थानिक गर्भावस्था को दूर करने के तरीके।

महत्वपूर्ण! लेख सूचना के उद्देश्यों के लिए है और किसी भी स्थिति में, आपको जल्द से जल्द क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था परीक्षण पर लंबे समय से प्रतीक्षित दो स्ट्रिप्स को देखकर कोई भी महिला हमेशा खुश होगी, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया थोड़ी अलग तरीके से आगे बढ़ने लगती है: निषेचन के बाद, अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन खुद को किसी अन्य भाग से जोड़ सकता है आंतों की गुहा सहित महिला के श्रोणि अंग।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक वास्तविक खतरा है और नैदानिक ​​​​रूप से निदान करना मुश्किल है, क्योंकि पहली बार में कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं या बहुत हल्के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

किसी भी मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है जो दो सप्ताह के शुरुआती चरणों में होता है ताकि इसकी प्रगति को रोका जा सके।

अस्थानिक गर्भावस्था की अवधारणा

कभी-कभी ऐसी स्थिति होती है जब अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में जाता है, आसंजन के बाद निशान के रूप में अपने रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और अपने रास्ते पर रुक जाता है।

फिर, गर्भावस्था गर्भाशय में नहीं, बल्कि अन्य स्थानों पर विकसित होने लगती है, जैसे कि स्वयं ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय या उदर गुहा में भी। इस स्थिति को अस्थानिक गर्भावस्था कहा जाता है और यह बेहद खतरनाक है।

अस्थानिक गर्भावस्था - प्रारंभिक अवस्था में संकेत

पहले दिनों में, विशिष्ट लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, लेकिन दूसरे सप्ताह से दर्द दिखाई देने लगता है, जिसमें निचले पेट में बाईं या दाईं ओर एक खींचने वाला चरित्र होता है, जो इंगित करता है कि भ्रूण फैलोपियन ट्यूबों में से एक में जुड़ा हुआ है। .

शुरुआती लक्षण 7-8 सप्ताह से शुरू होकर खुद को महसूस करना शुरू कर देते हैं, बशर्ते कि निषेचित अंडा ट्यूब के सबसे चौड़े बिंदु पर स्थित हो। यदि भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था) में स्थित है, तो सभी लक्षण कुछ हफ़्ते के लिए पीछे धकेल दिए जाते हैं।

लेकिन, एक नियम के रूप में, दूसरे या तीसरे सप्ताह से, बढ़ते लक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देने लगते हैं।

महत्वपूर्ण! इस तरह के लक्षणों की पहली उपस्थिति में, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक या जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के विशेषज्ञ से तत्काल अपील का संकेत दिया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जो सीधे स्वास्थ्य को खतरे में डालती है और मृत्यु की ओर ले जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था एक जीवन-धमकी की स्थिति है।

यह आमतौर पर तब होता है जब भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब में स्थानीय होता है, इसके बाद इसका टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक गर्भाशय रक्तस्राव होता है। कथित अस्थानिक गर्भावस्था के दो सप्ताह की अवधि के लिए उत्पन्न होने वाले विचलन को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

सबसे अनुकूल परिणाम के साथ, भ्रूण स्वयं लगाव के स्थान से अलग हो जाता है, तथाकथित ट्यूबल या गर्भाशय ग्रीवा का गर्भपात होता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।

जब एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के सामान्य लगाव के सभी लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ लक्षणों को सचेत करना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण क्या हैं?

एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण, जिसमें तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना थकाऊ होता है:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द, दाएं या बाएं। सबसे पहले उनके पास एक खींचने वाला चरित्र होता है, धीरे-धीरे एक मजबूत दर्द में बदल जाता है।
2. स्राव की उपस्थिति, प्रदर में वृद्धि, जिसमें पहले कोई रंग और गंध नहीं होती है, और बाद में खूनी हो जाती है।
3. त्वचा के रंग में तेज बदलाव, पीलापन, सायनोसिस, आंखों के नीचे काले घेरे।
4. सामान्य कमजोरी, सारी शक्ति का नाश, अस्वस्थता।
5. हाइपोटेंशन या रक्तचाप में गिरावट।
6. सबफीब्राइल रेंज में शरीर के तापमान में मामूली सामान्य वृद्धि 37.5 डिग्री तक होती है।
7. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं, समय-समय पर चक्कर आना, बेहोशी तक।

क्या गर्भाशय बढ़ा हुआ है

एक सामान्य गर्भावस्था के रूप में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के साथ, गर्भाशय बड़ा होना शुरू हो जाता है, क्योंकि डिड्यूसियल झिल्ली बढ़ती है। लेकिन अल्ट्रासाउंड के परिणामों के मुताबिक, इसके आयाम हमेशा आवश्यक लोगों के अनुरूप नहीं होते हैं, क्योंकि भ्रूण इसके बाहर होता है।

खून बह रहा है

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, भारी रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, नहीं होता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, जननांग पथ से स्पष्ट निर्वहन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, फिर धीरे-धीरे वे रक्त की धारियों के साथ एक भूरे रंग का चरित्र प्राप्त करना शुरू कर देते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि गलत जगह पर बढ़ने वाला भ्रूण आस-पास की रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे उन्हें नुकसान पहुंचता है। हालांकि, जब भ्रूण का अंडा बड़े आकार तक पहुंच जाता है और ट्यूब या अंडाशय का टूटना होता है, तो तस्वीर नाटकीय रूप से बदल जाती है। जननांग पथ से निर्वहन बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तेज दर्द होता है, रक्तचाप में गिरावट होती है, बेहोशी होती है।

क्या करें?

महत्वपूर्ण! भूरे रंग के किसी भी निर्वहन की उपस्थिति या प्रारंभिक अवस्था में रक्त के मिश्रण के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था में देरी से बहुत बुरे परिणाम हो सकते हैं।

लक्षण और संकेत

कमजोरी, बुखार, मांसपेशियों और अंगों में दर्द, किसी भी ताकत का न होना इस बात का संकेत है कि शरीर में कुछ गलत हो रहा है।

हालांकि, भ्रूण की मृत्यु के लंबे समय बाद ऐसे संकेत खुद को महसूस करना शुरू कर देते हैं। तो, वे सभी तीन सप्ताह के बाद प्रकट होने लगते हैं, समय के साथ तीव्र होते जाते हैं।

चार सप्ताह के बाद, महिला का शरीर क्षय उत्पादों से प्रभावित होने लगता है, तापमान में धीरे-धीरे और धीरे-धीरे वृद्धि होती है। पांच सप्ताह बाद, चेतना के नुकसान के साथ सामान्य नशा होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के होने के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन मुख्य अभी भी महिला जननांग अंगों की विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, पेट के अंगों (एपेंडिसाइटिस) के पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप और सब कुछ जो रुकावट की ओर जाता है। फैलोपियन ट्यूब, जिसके परिणामस्वरूप कई चिपकने वाली प्रक्रियाएं होती हैं, जो भ्रूण को गर्भाशय में जाने से रोकती हैं।

सभी कारणों में, अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• फैलोपियन ट्यूब की असामान्य जन्मजात संरचना (अत्यधिक लंबाई, अत्यधिक वक्रता);
• सीओसी का दीर्घकालिक उपयोग, हार्मोनल असंतुलन;
• कई गर्भपात;
• एंडोमेट्रियम के रोग और सूजन;
• रसौली (पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, ट्यूमर);
• जननांग अंगों का अविकसित होना;
• आईवीएफ (इसके साथ अस्थानिक गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अस्थानिक गर्भावस्था और सुविधाओं के प्रकार का निर्धारण करने के लिए, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

चिकित्सा निदान और आवश्यक परीक्षण

गर्भकालीन आयु, जो डॉक्टरों द्वारा घोषित की जाती है, वह दिन है जब मासिक धर्म का अंतिम दिन समाप्त होता है और अक्सर अल्ट्रासाउंड पर निर्धारित अवधि से भिन्न होता है। यदि आप निदान पर ध्यान देते हैं, तो गर्भाशय में भ्रूण की कल्पना की जाती है, जो तीन सप्ताह से शुरू होता है। नतीजतन, यह पता लगाना बहुत मुश्किल है कि लगाव कहां हुआ है: ट्यूब में, गर्भाशय में, या गुहा में ही।

इसलिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था कभी-कभी अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित करना असंभव होता है। इस उद्देश्य के लिए, अधिक सटीक हैं, जैसे एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में परिवर्तन।

योनि परीक्षा मानक संकेत दिखाती है जो सामान्य गर्भावस्था की शुरुआत की विशेषता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी सियानोटिक होती है। टटोलने पर गर्भाशय स्वयं नरम और आकार में बड़ा दिखता है।

अल्ट्रासाउंड क्या दिखाएगा

अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह से शुरू होने वाले भ्रूण के अंडे के लगाव के विकृति को दिखाने की अनुमति देती है, पहले के चरणों में भ्रूण की कल्पना करना बेहद समस्याग्रस्त है।

अल्ट्रासाउंड पर पाए जाने वाले निम्नलिखित लक्षण अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत देते हैं:

• गर्भाशय का आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;
• फैलोपियन ट्यूब में या अंडाशय में से किसी एक के पास मोटा होना
  गर्भाशय गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति, कभी-कभी इसे उदर गुहा में जुड़ा हुआ देखा जा सकता है;
• गर्भाशय के पीछे द्रव, ऐसी स्थिति ट्यूब के फटने के तुरंत बाद होती है।

एचसीजी टेस्ट लेने की जरूरत है

एचसीजी विश्लेषण हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का विश्लेषण है। विशेष तालिकाएँ हैं जो बताती हैं कि एचसीजी का कौन सा स्तर गर्भावस्था के किस सप्ताह के अनुरूप होना चाहिए।

चूँकि भ्रूण को गर्भ धारण करने में सिर्फ दो सप्ताह लगते हैं, गर्भावस्था के पहले चरण में इस हार्मोन का स्तर जानकारीपूर्ण नहीं होता है। यदि दो सप्ताह के बाद एचसीजी सूचक 5 से कम है, तो यह परिणाम नकारात्मक माना जाता है। यदि इसे आदर्श से 50% या उससे अधिक नीचे या ऊपर की ओर बदल दिया जाता है, तो यह सीधे भ्रूण की विकृति को इंगित करता है।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन क्या है

प्रोजेस्टेरोन के विकास का स्तर गर्भावस्था में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसका मुख्य उद्देश्य गर्भाशय के अत्यधिक संकुचन को दूर करना है ताकि प्लेसेंटल एबॉर्शन को रोका जा सके। यदि एक निश्चित अवधि के लिए इसका मान आवश्यकता से बहुत कम है, तो इसे अस्थानिक गर्भावस्था का स्पष्ट संकेत माना जाता है।

गर्भाधान के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, 1-1.5 n / mol का मान आदर्श माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे से चौथे सप्ताह तक, संकेतक बढ़ते हैं और 2 n / mol की मात्रा होती है। इस प्रकार, पहली तिमाही में हार्मोन में आवश्यक वृद्धि 1 n/mol से 12 ng/ml होनी चाहिए।

क्या अपने दम पर घरों की पहचान करना संभव है?

जब गर्भावस्था होती है, भले ही यह गर्भाशय में विकसित हो या इसके बाहर, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण समान होंगे, लेकिन कुछ लक्षण सतर्क होने चाहिए और आपको अलार्म बजाना चाहिए, अर्थात्, निचले दाएं या बाएं हिस्से में दर्द पेट, जो ट्यूब में भ्रूण के असामान्य जुड़ाव और एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति को इंगित करता है।

गर्भावस्था परीक्षण

परीक्षण का उपयोग करते समय, एचसीजी का स्तर वैसे भी बढ़ जाता है, जो सभी गर्भावस्था परीक्षणों पर प्रदर्शित होता है। इसलिए, परीक्षण दो स्ट्रिप्स दिखाएगा, भले ही भ्रूण का अंडा संलग्न हो, चाहे वह गर्भाशय या अस्थानिक गर्भावस्था हो, यह कोई भूमिका नहीं निभाता है। यदि, फिर भी, अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो आगे का पूर्वानुमान भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान पर निर्भर करता है।

जननांग पथ से गर्भावस्था की शुरुआत में विभिन्न प्रकार के डिस्चार्ज का दिखना एक खतरनाक संकेत माना जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, वे प्रकृति में खूनी हो जाते हैं। यदि उदर गुहा में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव अचानक शुरू हो जाता है, तो निर्वहन की प्रकृति तेज हो जाती है, वे एक चमकीले लाल रंग का रंग प्राप्त करते हैं और मजबूत, काटने वाले दर्द के साथ होते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

कारण के आधार पर, भ्रूण के अंडे को विभिन्न क्षेत्रों में जोड़ा जा सकता है, लेकिन शुरुआत में कुछ भी विकास की विसंगति का संकेत नहीं देता है। यदि एक निषेचित अंडा किसी ऐसे अंग में रुक गया है जहां उसके विकास के लिए पर्याप्त जगह है, तो कोई संकेत नहीं हैं।

यदि, फिर भी, अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो आगे का पूर्वानुमान भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान पर निर्भर करता है।

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे आम प्रकारों में से एक है, जिसमें भ्रूण फैलोपियन ट्यूब (दाएं या बाएं) में से एक की गुहा से जुड़ा होता है। पैथोलॉजी के बीच इसकी घटना की आवृत्ति 90% तक है। गर्भावस्था तब तक योजना के अनुसार विकसित होती है जब तक कि भ्रूण का अंडा एक निश्चित आकार तक नहीं पहुंच जाता है और ट्यूब फट जाती है।

डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था दुर्लभ प्रकारों में से एक है, जब एक निषेचित अंडे को अंडाशय में से एक में फेंक दिया जाता है, जहां यह विकसित होता है। यह गर्भावस्था हमेशा एक तीव्र प्रक्रिया के साथ समाप्त होती है, जिसमें अंडाशय का टूटना होता है।

उदर अस्थानिक गर्भावस्था

उदर अस्थानिक गर्भावस्था - इस तरह की विकृति के साथ, भ्रूण का अंडा जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में से एक में प्रवेश करता है और जुड़ जाता है। ऐसे मामलों में, आवश्यक परीक्षाओं के बिना गर्भावस्था सामान्य परिदृश्य के अनुसार जारी रहती है। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस तरह के लगाव वाले भ्रूण में कई तरह की विकृतियाँ होती हैं।

हेटेरोटोपिक एक्टोपिक गर्भावस्था

इस प्रकार की गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है और इसका तात्पर्य है कि महिला के शरीर में दो भ्रूण विकसित होते हैं: एक, जैसा कि होना चाहिए, गर्भाशय में गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, दूसरे का स्थान अस्थानिक होता है। एक ओर, पूर्वानुमान बहुत बेहतर दिखता है, क्योंकि एक भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। दूसरी ओर, शल्यचिकित्सा से दूसरे भ्रूण की अस्थानिक स्थिति से छुटकारा पाना आवश्यक है, जिसमें पहले वाले के लिए बहुत बड़ा जोखिम होता है।

प्रारंभिक अवस्था में जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था

सामान्य गर्भावस्था की तरह, अस्थानिक गर्भावस्था में भी भ्रूण का विकास रुक सकता है। तब एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे फ्रोजन एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को हटाना और उपचार

एक नियम के रूप में, किसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जहां इसे शल्यचिकित्सा से समाप्त कर दिया जाता है और अनुचित तरीके से जुड़े भ्रूण को हटा दिया जाता है।

चिकित्सा निष्कासन

अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ मामलों में, मेथोट्रेक्सेट दवा के साथ चिकित्सा रुकावट का संकेत दिया जाता है, लेकिन इसका भ्रूण पर बहुत मजबूत टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है और मानव शरीर पर दुष्प्रभाव पड़ता है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही हैं।

ऑपरेशन

यदि ट्यूब में अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो एक न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के माध्यम से एक छोटा चीरा और पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण को हटा दिया जाता है। संभव न हो तो पाइप का एक हिस्सा भी काट दिया जाता है।

असामान्य गर्भावस्था के कुछ मामलों में, प्लास्टिक का उपयोग तब किया जाता है जब केवल भ्रूण को हटाकर फैलोपियन ट्यूब को बचाया जा सकता है, जो महिला की प्रजनन प्रणाली की बहाली में योगदान देता है।

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, एक महिला के जीवन को बचाने के लिए, एक पेट का ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

किसी भी तरीके से एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद, उपचार के उचित पाठ्यक्रम का संचालन करना आवश्यक है। दवाएं फैलोपियन ट्यूब के शीघ्र उपचार में मदद करेंगी, जिससे उनकी धैर्य बहाल हो जाएगी। ऐसे मामलों में, फिजियोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है, जो प्रजनन प्रणाली के अंगों की तेजी से बहाली में योगदान देता है। प्रक्रियाओं के बाद, गर्भावस्था की योजना छह महीने से एक वर्ष तक पहले नहीं करने की सिफारिश की जाती है।

भविष्य की गर्भधारण के लिए पूर्वानुमान

त्रासदी के बाद, एक महिला को पूरे शरीर की जांच करने और अस्थानिक गर्भावस्था के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर परीक्षा के लिए गर्भपात सामग्री लेते हैं। बेशक, अगर एक महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रही है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, जो जननांग क्षेत्र की संभावित सूजन, वर्तमान बीमारियों और संभावित विकासात्मक विसंगतियों का पता लगाएगा।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण का पता लगाने और भविष्य में इसकी अभिव्यक्ति को रोकने के लिए एक महिला और एक पुरुष दोनों के लिए एक आनुवंशिकीविद् का दौरा करना भी महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर पता लगाने और इसके सही निष्कासन के साथ, बाद की गर्भावस्था की शुरुआत के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए, एक महिला को शरीर में सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं को ठीक करने की आवश्यकता होती है। चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य की बहाली, सभी मौजूदा संक्रामक रोगों का इलाज दिखाया गया है। हार्मोनल असंतुलन के मामले में, उन्होंने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का एक कोर्स दिखाया, जिससे वह भविष्य में बिना किसी समस्या के गर्भवती हो सकेगी।

निष्कर्ष

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए अस्पताल की सेटिंग में तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों और संकेतों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। किसी भी मामले में, आगे की योजना और गर्भावस्था के साथ, नियमित रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और दिखाई देने वाले संभावित लक्षणों की निगरानी करना आवश्यक है।

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गिर जाना

एक अस्थानिक गर्भावस्था तब होती है जब एक भ्रूण प्रत्यारोपित होता है और गर्भाशय के बाहर विकसित होता है। यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, उदर गुहा आदि में हो सकता है। यह स्थिति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए समय रहते इसका उपचार कर लेना चाहिए। यह दो तरीकों से किया जा सकता है: चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी के बिना उपचार कई दवाओं के साथ किया जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

अगर मुझे आईबीडी का निदान किया गया है तो मुझे क्या करना चाहिए? जितनी जल्दी हो सके इसका इलाज शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरे में डालती है। प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार कभी-कभी दवाओं की मदद से किया जाता है, अर्थात रूढ़िवादी रूप से।

ऐसे फंड वास्तव में निष्फल होते हैं। उनमें हार्मोन प्रजनन प्रणाली के अंगों के श्लेष्म झिल्ली के सक्रिय नवीकरण का कारण बनते हैं। नतीजतन, भ्रूण खारिज कर दिया जाता है। यह तरीका काफी विवादास्पद है, क्योंकि इससे शरीर को काफी नुकसान होता है। यह श्लेष्म झिल्ली को गंभीर रूप से घायल करता है और हार्मोनल संतुलन को बाधित करता है। इसके अलावा, इसका उपयोग पैथोलॉजी के विकास के लिए न्यूनतम समय पर ही किया जा सकता है। लेकिन ऐसे समय में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का क्लिनिक अक्सर नदारद हो जाता है। इसीलिए इस तरह के उपचार का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

विधि के फायदों में रोगी के लिए कम तनाव शामिल है। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद होने पर कोई दूसरा रास्ता नहीं है। या जब इसके कार्यान्वयन का जोखिम एक हार्मोनल दवा लेने के जोखिम से अधिक हो।

संकेत

सर्जरी के बिना प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार निम्नलिखित मामलों में स्वीकार्य है:

• कार्यकाल बहुत छोटा है। अनुलग्नक के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। लेकिन, आदर्श रूप से, 3-4 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• रोगी का हार्मोनल संतुलन अपेक्षाकृत सामान्य है। मानदंड से कोई तेज छलांग या स्थिर विचलन नहीं हैं;
• गर्भाशय म्यूकोसा और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों की स्थिति संतोषजनक है। कोई गंभीर सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं नहीं हैं। इसके अलावा, यह यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से कोई मतभेद नहीं हैं। चूंकि दवा का पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• प्रजनन प्रणाली के सभी अंग, और विशेष रूप से अंडाशय, सामान्य स्थिति में होते हैं और सामान्य रूप से कार्य करते हैं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए गंभीर contraindications हैं। चूंकि दवाओं से नुकसान, हालांकि महत्वपूर्ण है, फिर भी यह कुछ मामलों में सर्जरी से होने वाले नुकसान से कम हो सकता है;

स्व-दवा नहीं की जा सकती। यह पूरे शरीर पर और विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालता है। आप ऐसी दवाओं को केवल डॉक्टर की सलाह और देखरेख में ही ले सकते हैं।

स्व-उपचार न केवल दुष्प्रभावों से भरा है। लेकिन वे भी जो मदद नहीं कर सकते। गर्भ समाप्त नहीं होगा। यह और विकसित होगा और इसके गंभीर परिणाम होंगे।

मतभेद

ऐसे फंडों में कई contraindications हैं। उन्हें निम्नलिखित मामलों में नहीं लिया जाना चाहिए:

1. प्रजनन प्रणाली के संक्रामक या भड़काऊ रोगों के साथ;
2. म्यूकोसा को नुकसान के साथ;
3. प्रजनन अंगों के विकास की विकृति के साथ;
4. हार्मोनल विकारों के साथ;
5. प्रजनन प्रणाली के अंगों और स्तन ग्रंथि में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म के साथ;
6. हृदय प्रणाली के रोगों के साथ;
7. एनीमिया के साथ

कई अन्य contraindications भी हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए अधिक विशिष्ट। इसलिए, डॉक्टर के साथ मिलकर उपाय का चुनाव किया जाना चाहिए।

तैयारी

ड्रग्स को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - हार्मोनल और गैर-हार्मोनल। ऐसी दवाओं को स्थानीय और व्यवस्थित दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है। प्रणालीगत पद्धति से हम मौखिक प्रशासन के बारे में बात कर रहे हैं। स्थानीय के साथ - फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से समाधान की शुरूआत के बारे में। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रकार के फंड हैं:

• Metrotexat इसी नाम के रसायन पर आधारित एक ओरल टैबलेट है। उनका उपयोग विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था सहित। इस उपकरण के बारे में अधिक जानकारी "अस्थानिक गर्भावस्था में मेट्रोटेक्सैट" सामग्री में पाई जा सकती है;
• मिफेप्रिस्टोन सबसे अधिक निर्धारित हार्मोनल दवा है। श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति का कारण बनता है और मासिक धर्म की शुरुआत को भड़काता है। नतीजतन, गर्भपात होता है। इस समूह के सबसे कोमल साधनों में से एक। इसलिए, यह अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• साइटोविर एक विशिष्ट दवा है जो प्रतिरक्षा की सक्रियता का कारण बनती है। प्रतिरक्षा कोशिकाओं के सक्रिय कार्य के परिणामस्वरूप, शरीर भ्रूण को एक विदेशी जीव के रूप में मानना ​​​​शुरू कर देता है और इसे अस्वीकार कर देता है। दवा गोलियों में उपलब्ध है और इसके कई सहवर्ती लाभकारी प्रभाव हैं। हालांकि, यह शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है;
• समाधान के रूप में कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, समाधान सीधे प्रभावित ट्यूब में अंतर्गर्भाशयी प्रशासित किया जा सकता है। नतीजतन, गर्भाशय हाइपरटोनिटी विकसित होती है और गर्भपात होता है;
• हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान पिछली विधि के समान कार्य करता है। यह स्थानीय रूप से, सीधे प्रजनन प्रणाली में पेश किया जाता है और हाइपरटोनिटी का कारण बनता है;
• प्रोस्टाग्लैंडीन दवाएं गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं। यही है, वास्तव में, वे श्रम गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, भ्रूण की टुकड़ी और समय से पहले जन्म होता है।

दवा के चयन में, रोगी की स्थिति के निदान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि ऐसी दवाएं अभी भी निर्धारित हैं, तो उन्हें यथासंभव हानिरहित और किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त होना चाहिए। इसलिए, ऐसे साधनों के साथ स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जो प्रवेश के कई महीनों बाद भी हो सकते हैं।