Передается ли гепатит С от отца и матери ребенку? Гепатит С у женщины и беременность: лечение и последствия для ребёнка

Отчего может быть гепатит С у кормящей мамы? Заражение вирусом возможно в следующих случаях:

• Если мама в прошлом или настоящем пользовалась услугами тату-мастера или делала пирсинг. Мастера, которые работают на дому и без необходимых документов, могут не дезинфицировать инструменты после своих клиентов. Также можно сказать про мастеров маникюра и педикюра, не использующих одноразовые инструменты;
• При использовании чужих предметов личной гигиены. Например, бритвенного станка или зубной щётки;
• При переливании крови. Но последнее время в развитых странах проводится исследование каждого образца крови на обнаружение наличия вируса гепатита С у донора;
• Во время процедур, проводимых в медицинских учреждениях. Инъекции, лечение зубов и другие манипуляции, которые связаны с кровью;
• Если у мамы родоразрешение было с помощью кесарево сечения, то есть вероятность заражения вирусом при несоблюдении необходимых мер медицинскими работниками;
• Во время процедуры гемодиализа с использованием препарата «искусственной почки»;
• Незащищённый половой акт;
• Если у кормящей мамы был печальный опыт общения с наркоманами или наличие вредной привычки в прошлом;
• В быту заразиться вирусом можно, если частица крови больного человека попала на общедоступные предметы. Например, при неаккуратном обращении с кухонным ножом.

Симптомы

Распознать патологию можно не сразу. Гепатит различается на два вида: острый и хронический.

• Определить острый гепатит получается редко из-за отсутствия ярко выраженных признаков. Обычно постановка диагноза острого гепатита С происходит случайно при лабораторных исследованиях образцов крови. Если острый гепатит вовремя не вылечивается, заболевание переходит в хроническую форму.
• Хронический гепатит С может не проявляться несколько месяцев и даже лет. Постепенно клетки печени поражаются, начинается развитие фиброза. Печень долгое время продолжает функционировать в прежнем ритме.

Первые признаки хронического гепатита С могут появиться при возникшем циррозе печени - осложнении вирусного заболевания. Кожные покровы начинают желтеть, происходит увеличение живота, появление на нём сосудистых звёздочек. Ухудшение состояния при вирусном гепатите С у кормящей мамы может возникнуть на ранней стадии, если в организме присутствуют вирусы других гепатитов.

Диагностика гепатита С у кормящей мамы

Диагностировать заболевание можно при помощи определённых исследований организма:

• Выполняется биохимический анализ крови. Устанавливается уровень билирубина, холестерина и других важных показателей;
• Кормящая мама сдаёт анализ крови на изучение антител по отношению к вирусу гепатита С;
• Необходим общий анализ крови;
• Также врач назначает ультразвуковое исследование брюшной полости;
• Для определения точного диагноза кормящая мама должна пройти метод исследования ПЦР. С его помощью можно узнать об активности вирусов и скорости их размножения;
• Если в организме кормящей мамы обнаруживаются антитела IgM, это свидетельствует об активном гепатите С. Если эти антитела не обнаружены, это может свидетельствовать о том, что пациентка является носителем вируса, но ей не угрожает опасность.

Осложнения

Чем опасно заболевание для кормящей мамы?

При отсутствии необходимой терапии высока вероятность развития цирроза печени. Это опасное осложнение, при котором печень начинает разрушаться и не справляется со своими функциями. При циррозе печени наблюдается потеря массы тела, желтушность кожных покровов, возникновение зуда. Возникают отёки конечностей, увеличивается размер живота, начинается варикозное расширение. Увеличившиеся вены могут разорваться, что приведёт к кровотечению. Цирроз печени может привести к возникновению злокачественной опухоли, что является смертельным.

Лечение

Что можете сделать вы

• Самолечение при подозрении на вирусный гепатит С не допускается. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу.
• Методы народной медицины не эффективны и могут нанести вред организму мамы, которая кормит ребёнка грудью. Врач сможет провести обследования и назначить необходимое лечение.
• Во время лечения кормящей маме разрешено кормить малыша грудью, так как вирус не передаётся через молоко. Запрещено кормление грудью, если у мамы на сосках образовались трещины. В этом случае следует их полностью устранить и продолжить кормить грудничка молоком.
• Также следует быть осторожной и не допускать попадания своей частицы крови в детский организм в бытовых ситуациях. У младенца должны быть свои личные предметы гигиены.
• Назначенное лечение кормящая мама должна соблюдать в строгости и в случае ухудшения самочувствия сообщать об этом врачу.

Что делает врач

Как лечить заболевание, врач сможет определить после получения результатов. Лечение будет зависеть от степени и формы гепатита С у кормящей мамы.

При хронической форме патологии назначается противовирусная и комбинированная терапия.

При своевременном лечении гепатита С высока вероятность полного выздоровления. Во время лечения кормящая мама регулярно проходит обследования для изучения необходимых показателей.

Профилактика

Как предотвратить заражение опасным вирусом кормящей маме? Полностью обезопасить себя от заражения вирусом гепатита С сложно, но при соблюдении некоторых правил, вероятность инфицирования снижается:

• Нельзя пользоваться предметами личной гигиены и любыми вещами, которые могут быть связаны с кровью.
• На приёме у стоматолога и других специалистов необходимо требовать выполнение процедур с использование одноразовых инструментов или приборов, которые прошли тщательную обработку. Врач должен вскрыть набор инструментов при клиенте.
• Не посещать сомнительные тату-салоны и косметические кабинеты. Специалисты подобных заведений должны работать в одноразовых перчатках и использовать аналогичные инструменты.
• Если партнёр заражён вирусом гепатита С, во время полового акта следует воспользоваться презервативом. Избегать незащищённых половых актов с малознакомыми молодыми людьми.

Существует несколько факторов, отчего может быть вирусное заболевание у мамы, кормящей малыша грудным молоком. Но основной причиной является заражение от другого инфицированного человека через кровь, мочу или другие выделения:

• Заражение может произойти контактно-бытовым путём, если предметы общего пользования были испачканы кровью больного человека;
• Опасность вируса заключается в том, что заразиться можно от человека, который ещё не знает о наличии вируса в его организме;
• Половым путём также возможно инфицирование кормящей мамы;
• При посещении парикмахерских, салонов красоты и других учреждений, где специалисты осуществляют работу с нарушениями санитарных норм;
• Во время проведения процедур в медицинских учреждениях. Например, при переливании крови или посещении стоматологов.

Симптомы

Как распознать развитие вируса гепатита В в организме кормящей мамы? Первое время признаки заболевания будут слабо выражены. Гепатит В различается на острую и хроническую форму:

• Признаки острой формы недуга обычно не проявляются. Обнаружить их можно только при случайном прохождении обследования и сдачи анализов;
• Хронический гепатит В у кормящей мамы начинается спустя 3-6 месяцев после инфицирования и отсутствия лечения ранее;
• Повышается температура тела, возникают боли в голове и животе, ощущается тошнота, сопровождающая рвотой;
• Через некоторое время начинает желтеть кожный покров и белки глаз;
• В случае ухудшения состояния боль в области печени начинает увеличиваться, возникают судороги, появляется неприятный запах изо рта.

Диагностика гепатита В у кормящей мамы

Врач сможет поставить предварительный диагноз при первичном осмотре:

• Специалист определит развитие патологии по увеличенным размерам печени;
• Определить опасный недуг можно при помощи сдачи анализов крови. Лабораторные исследования помогут выявить степень и тяжесть поражения органа;
• Ультразвуковое исследование назначается для определения размеров печени и получения информации о наличии фиброзных узлов.

Осложнения

Чем опасен вирус гепатита В для кормящей мамы?

• Особая опасность заболевания заключается в возможном развитии цирроза печени или печёночной недостаточности. При циррозе печени происходит ухудшение состояния клеток органа, нарушаются его функции. Возможно появление венозного расширения вен, которое может привести к их разрыву и открытию кровотечения. Из-за цирроза печени увеличивается живот от излишнего скопления жидкости в брюшной полости. Цирроз печени может спровоцировать развитие онкологических заболеваний, что также может привести к летальному исходу.
• Также гепатит В у кормящей мамы опасен для малыша. При неаккуратных движениях во время ухода за младенцем возможно его заражение при случайных царапинах, травмах или порезах.

Лечение

Что можете сделать вы

Можно ли вылечить гепатит В у кормящей мамы самостоятельно? Ответ врачей отрицательный. При появлении первых симптомов заболевания необходима консультация и осмотр специалиста, а также правильно подобранное лечение.

Многие мамы задаются вопросом, можно ли кормить малыша грудью при диагнозе гепатита В? Врачи не запрещают грудное вскармливание в том случае, если у мамы на сосках не имеется трещин и повреждений. Но обычно в случае инфицирования мамы вирусом гепатита В малышу вводится инъекция иммуноглобулинов против вируса гепатита В. А также проводится вакцинация от гепатита В. В настоящее время не выявлено ни одного случая заражения вирусом младенца при грудном вскармливании.

Что делает врач

• Обязательным условием лечения гепатита В является соблюдение диеты. Маме, которой диагностирован опасный диагноз, необходимо исключить из рациона жирную, острую, солёную, копчёную пищу. Ей следует ограничить нагрузку на печень. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.
• При острой форме гепатита В назначается поддерживающая терапия, а также проводится очищение организма с помощью специальных средств.
• Если у кормящей мамы диагностирована хроническая форма заболевания, применяется противовирусная терапия. Обычно назначаются средства, относящиеся к группе альфа-интерферонов и нуклеозидов. Лекарственные препараты подбираются безопасные, чтобы мама могла продолжать грудное кормление.
• Срок лечение хронического гепатита В может длиться от полугода до нескольких лет или до полного выздоровления. Задача врачей является не допустить развитие осложнений и максимальная очистка тканей печени.
• В некоторых случаях могут быть назначены гепатопротекторы, а также средства, помогающие в повышении эффективности работы иммунной системы.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие вирусного заболевания у мамы, которая кормит малыша грудью? Можно, если она будет придерживаться некоторых правил:

• Необходимо ограничить общение с человеком, у которого диагностирован гепатит В. Не пользоваться его предметами личной гигиены и не давать ему свои вещи;
• Кормящая мама должна посещать салоны красоты и парикмахерские, в которых мастера работают с помощью одноразовых перчаток и инструментов. Другим вариантом может быть то, что мастер будет использовать продезинфицированные инструменты, которые при клиенте достанет из специального раствора или закрытого пакета;
• При посещении стоматологических кабинетов и других мест в медицинских учреждениях, где возможно заражение вирусом через кровь, кормящая мама должна требовать от специалистов соблюдение необходимых правил для предотвращения инфицирования;
• Во время беременности и после родов половые контакты должны быть защищёнными, если партнёр появился недавно. Если супруг или молодой человек болеет гепатитом В, также необходимо предохранение с помощью презерватива во время секса;
• Чтобы не заразить грудного малыша вирусом гепатита В, кормящей маме следует быть внимательной и аккуратной при уходе за ним, чтобы не допустить инфицирования.

Гепатит — воспаление печени. Причинами могут стать самые разнообразные факторы, но наибольшую актуальность и опасность для мамы и ее грудного малыша представляют вирусные формы. Какие причины появления гепатита после родов и можно ли заразить ребенка? Кормить или нет грудью при этой болезни?

Читайте в этой статье

Причины заражения гепатитом после родов

Гепатит — коварное заболевание, которое длительное время может себя никак не проявлять, даже при тщательном обследовании.

Для вирусного воспаления печени характерно такое понятие, как «период окна» — временной интервал от момента заражения до того, когда можно диагностировать заболевание. Он может составлять от нескольких недель до пары месяцев. В это время больной человек уже является источником инфекции для окружающих, но об этом не знает.

Когда вирус может попасть в организм

Учитывая такие особенности вирусного гепатита, сложно высчитать время заражения, если только после родов установлен диагноз. Инфекция может развиваться в следующих случаях:

• Заражение накануне беременности или во время нее. Незащищенные половые контакты, несоблюдение стерильности и другие проведенные процедуры могут стать причиной попадания вируса в организм женщины. Причем наличие «периода окна» позволит патогену все время вынашивания оставаться незамеченным. Ведь все беременные сдают анализы на ВИЧ и гепатиты один-два раза за беременность.

Обнаружить их можно будет только спустя несколько недель-месяцев после появления малыша.

• Заражение во время родов (переливание крови, операции, манипуляции) . Процесс рождения ребенка всегда сопровождается микротравмами, а иногда и серьезным кровотечением или даже операцией. Малейшие нарушения правил асептики могут привести к заражению женщины гепатитом.

Еще одним аспектом является то, что при большой кровопотере проводится переливание крови. Несмотря на передовые технологии, тщательную проверку всех биологических жидкостей, вероятность такого пути заражения существует.

• Заболеть вирусным гепатитом можно и уже после родов.

Пути заражения

Вирусный гепатит А отличается от других механизмом заражения, клиническим течением и прогнозом. Это наименее опасный вариант заболевания. Путь передачи гепатита А – только фекально-оральный, источник – больной человек. Поступление вируса в организм женщины происходит с немытыми руками, фруктами, овощами и т.д. Пик заболеваемости приходится на осень и конец лета. Это форма редко переходит в хроническое течение.

Вирусные гепатиты В и С – инфекции, передача которых происходит через биологические жидкости больного человека. Часто для этого достаточно небольшого ее количества.

Заразиться вирусным гепатитом В и С можно следующими путями:

Симптомы гепатита после родов

Вирусные гепатиты могут протекать в острой и хронической формы. В большей степени это определяет иммунитет женщины.

Заболевание начинает проявляться спустя неделю-месяц после заражения.

У женщины повышается температура тела до 38 — 39 градусов, появляются другие симптомы, схожие с гриппом или пищевой токсикоинфекцией. Это слабость, вялость, ломота во всем теле, боли в животе, тошнота, диарея, рвота и другие.

Через 1 — 2 дня появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Больше всего это заметно на склере глаз. Моча становится темной, а кал – практически бесцветным. Все это обусловлено изменением работы печени и переработкой билирубина.

Симптомы могут сохраняться на протяжении 2 — 3 недель, постепенно ослабевая.

Может протекать в острой форме и в хронической (скрытой) форме. Клиническая картина может быть невыраженной. Так как от гепатита В проводится вакцинация, в том числе у детей плановая по календарю, количество новых выявляемых случаев заболевания небольшое.

Острая форма проявляется через 2 — 12 недель после заражения. Симптомы очень схожи с гепатитом А, но еще более выражены. Дополнительно присоединяется зуд кожных покровов, кровоточивость, боли в суставах, а в сложных случаях даже нарушение сознания вплоть до комы.

Желтушность может несильно проявляться. Это объясняет то, что гепатит остается незамеченным. А через некоторое время при обследовании женщина узнает, что имеет скрытую форму течения.

Если гепатит В выявлен в острую стадию, высока вероятность полностью выздороветь. Но если признаки воспаления остаются после 6 месяцев с начала болезни, высока вероятность перехода в хроническую форму. При этом вирус медленно уничтожает клетки печени и человека.

Отличительной особенностью гепатита С является то, что острый период проходит практически незаметно. Чаще всего симптомы принимаются за ОРВИ, грипп, легкое кишечное расстройство и т.д. Вирус же продолжает свою активность, разрушая клетки печени. В итоге у каждого третьего заболевшего развивается цирроз – замещение органа соединительной тканью, после чего он прекращает выполнять свои функции. Поэтому часто гепатит С называют «ласковым убийцей».

Однако только по симптомам гепатита невозможно сказать, какая именно форма у человека. Всегда необходимо проводить дополнительное лабораторное обследование.

Смотрите на видео о лечении гепатита:

Диагностика гепатита после родов

Заподозрить вирусный гепатит можно, исходя из данных анамнеза и клинического осмотра. Но для подтверждения необходимы современные методы диагностики.

Иммуноферментные исследования

ИФА является наиболее старым методом диагностики, который не потерял своей актуальности и сегодня. С его помощью можно определить как антигены вируса (его части), так и антитела к нему (образуются в результате активации иммунитета). Это важно для установления диагноза, а также для определения формы заболевания.

Для вирусного гепатита А определяются следующие маркеры:

• Антигены в фекалиях пациентов.
• Антитела класса M (Ig M), что особенно важно, а также Ig G, Ig A.

Для вирусного гепатита В спектр исследований более широкий. Он включает:

• Антигены HBS, HBC, HBC. Каждый из них имеет важное значение как для последующего лечения, так и прогноза перехода в хроническую форму.
• Антитела к HBS, HBC, HBC – ответ иммунной системы на вирус.

Для вирусного гепатита С в основном определяются антитела Ig M, Ig G, Ig A. Каждый из них отвечает за определенную стадию болезни.

Не всегда выявление каких-то антител или антигенов свидетельствует о вирусном гепатите. Часто после перенесенного заболевания может сохраняться иммунитет, что будет давать положительные реакции.

ПЦР-диагностика

Современные виды и способы ПЦР-диагностики значительно продвинули обнаружение и лечение вирусных гепатитов вперед. Данный метод позволяет определять следующее:

• Наличие самих вирусов в крови, что подтверждает болезнь. В 99% случаев, когда ИФА положительный, а ПЦР при этом — отрицательный, вируса в организме и самой болезни нет.
• Можно определить количественное содержание вируса в 1 мл крови. Это крайне важно для оценки эффективности лечения, для решения вопроса о родоразрешении и грудном вскармливании, опасности для окружающих людей.
• Наличие и количество антител к вирусным гепатитам.
• Определить тип вируса. Существует большое разнообразие как для гепатита В, так и для С. Это принципиально важно для выбора схемы лечения.

Общие лабораторные анализы

Помимо ОАК, ОАМ, обязательно необходимо сдавать биохимический анализ. В последнем следует определять печеночные ферменты АЛТ и АСТ, повышение которых будет говорить о продолжающемся разрушении клеток печени.

Коагулограмма необходима для того, чтобы следить за изменением свертываемости крови. При нарушении работы печени возникает гипокоагуляция – замедленное образование кровяного сгустка, отсюда риски по кровотечению.

УЗИ

Ультразвуковое исследование необходимо для отслеживания функционального состояния печени. Оно поможет выявить признаки цирроза, уменьшение или увеличение размера и т.д.

Биопсия

Биопсия – забор тканей с последующим гистологическим исследованием. Используется крайне редко, в основном в неясных и сомнительных случаях, для уточнения причины и т.п.

Лечение гепатита после родов

Вопрос о лечении вирусных гепатитов после родов всегда решается индивидуально. Однозначно, что при приеме лекарств придется отказаться от грудного вскармливания, так как все препараты токсичны и опасны для малыша.

Специфического лечения нет. В большинстве случаев достаточно соблюдения диеты и симптоматической терапии. Но не следует дополнительно нагружать печень разными лекарствами.

Проводятся инфузии раствором для ускорения очищения организма, различные гепатопротекторы и витаминные комплексы назначаются для поддержания иммунитета.

Острые формы подлежат только симптоматическому лечению, подобному гепатиту А.

Для хронического воспаления используются противовирусные препараты, чаще их комбинируют для большей эффективности. К наиболее используемым относятся следующие: интерфероны, аналоги нуклеозидов (например, Ламивудин и другие).

Лечение дорогостоящее, поэтому не все могут его позволить. Но и оно не гарантирует полного излечения, несмотря на длительные схемы (часто несколько лет). Происходит лишь уменьшение количества вирусных копий, приостанавливается цирротическое изменение печени.

В дополнение используются различные гепатопротекторы, средства для повышения иммунитета.

Лечение очень похоже на терапию гепатита В. Комбинации препаратов выбираются с учетом вида вируса, степени активности и т.д.

Постоянно разрабатываются новые препараты. Например, недавно введены в оборот Телапревир и Боцепревир, которые показывают высокую эффективность. Но все это дорогие и не всем доступные препараты.

Кормление грудью с гепатитом после родов

Вопрос о грудном вскармливании должен решаться в каждом случае индивидуально.

При возникновении гепатита А у мамы ее следует ограничить от малыша, так как он может быстро подхватить инфекцию. Соответственно, грудное вскармливание на протяжении 3 — 4 недель будет невозможным.

Что касается гепатитов В и С, мнения расходятся, как и тактики ведения женщин при лактации. Основные постулаты при этом следующие:

• При лечении противовирусными препаратами грудное вскармливание невозможно. Все лекарства будут токсичными для малыша.
• Если серьезной терапии не проводится, вопрос о лактации отводится на усмотрение мамы.
• Доказано, что риск заразить ребенка при кормлении минимальный. Он повышается, если на сосках образуются трещины, тогда вирус с кровью может попасть к малышу. Поэтому кормить разрешается, но необходимо следить за состоянием груди.
• У женщин с высоко вирусной нагрузкой (большее 1*10 5 для гепатита В и более 700000 МЕ/мл для С) все же не рекомендуется грудное вскармливание, так как шансы малыша заболеть повышаются.
• Если сочетается несколько гепатитов или ВИЧ, поддерживать лактацию не рекомендуется.
• Если мама болеет вирусным гепатитом В, но малыша уже привили, кормить можно грудью. Ребенок не заболеет, так как уже имеет защиту.

Может ли ребенку передаться гепатит после родов

Наибольшая вероятность заразить ребенка данными заболеваниями во время родов. Поэтому предпочтение следует отдавать выполнению кесарева сечения, так как риск значительно уменьшается. После родов заразить малыша можно в следующих случаях:

• Если малыш каким-то образом контактирует с кровью мамы. При кормлении это трещины на сосках, когда кровь женщины будет попадать ребенку.
• Риски заражения повышаются при высокой вирусной нагрузке.

Гепатитом А ребенок может заболеть сразу, так как недуг передается фекально-оральным путем. Здесь крайне важна изоляции мамы.

Обследование и наблюдение за ребенком при гепатите у мамы

Необходимости в превентивном лечении, как, например, при ВИЧ, нет. Во-первых, терапия очень токсична. Во-вторых, высока вероятность того, что малыш здоров.

• Сдавать ПЦР на выявление вируса в 1, 3, 6 и 12 месяцев жизни ребенка.
• Определять наличие антител к вирусным частицам в эти же сроки.

Гепатиты — серьезные заболевания, которые могут привести к такому последствию, как цирроз печени. При выявлении недуга после родов следует учитывать, что заражение могло произойти еще во время беременности. Лечение подобных воспалений печени часто не помогает спастись от хронической формы недуга. Маме следует быть осторожной, так как существует вероятность заражения от нее малыша.

Гепатит С у новорожденных детей развивается в результате инфицирования трансплацентарным путем, то есть во время внутриутробного развития от больной матери. Но согласно статистическим данным ВОЗ, гепатит С у новорожденных передается через плаценту примерно в 3% всех случаев. Большая часть женщин, больных этим заболеванием, рожают здоровых детей. Гепатит у новорожденных при наличии заболевания у матери может возникнуть сразу же после рождения. Это происходит во время грудного вскармливания, если на сосках матери присутствуют трещины, которые кровоточат.

Заражение ребенка вирусом может произойти непосредственно во время естественных родов либо при кесаревом сечении.

Гепатит у новорожденных часто приводит и к ряду других патологий. Они возникают во время внутриутробного развития по причине того, что организм матери инфицирован. Это вызывает нехватку питательных и полезных веществ, которые необходимы для нормального развития плода.

Внутриутробное инфицирование

Внутриутробный путь инфицирования ребенка вирусом гепатита С от зараженной матери, который в медицине называют еще вертикальным, является особенно актуальным вопросом в сфере здравоохранения.

При беременности у женщины, болеющей гепатитом С, являются важными два момента:

• воздействие вируса на организм матери;
• риск заражения плода.

Большинство научных исследований свидетельствует о том, что вирус гепатита С не воздействует отрицательно ни на течение самой беременности, ни на рождение ребенка. Есть данные, что в период беременности у больных женщин значительно снижается количество вируса в крови. Существуют предположения, что это происходит в связи с изменением иммунологической реактивности в период вынашивания ребенка и увеличением в плазме концентрации эстрогенов – женских половых гормонов.

Таким образом, беременность не оказывает никакого воздействия на течение заболевания. Однако хроническая форма заболевания может привести к рождению недоношенного ребенка либо возникновению синдрома задержки развития плода.

Степень риска для ребенка

Процент врожденных пороков развития у детей и различных акушерских осложнений у женщин, зараженных гепатитом С, нисколько не выше, чем у абсолютно здоровых. Если у больной женщины рождается незараженный ребенок, то болезнь все равно может отразиться на нем.

Если мать инфицирована гепатитом С, у новорожденного возникает желтуха, которая быстро проходит. Далее ребенок будет иметь склонность к различным заболеваниям печени. Предупредить их развитие можно с помощью тщательного медицинского контроля.

Если ребенок, родившийся у больной гепатитом С женщины, здоров, то необходимо предпринять меры по предохранению его от заражения. Шансы родить здорового малыша очень велики – более 95%. При этом здоровый новорожденный ребенок может быть инфицирован от больной матери. Самыми распространенными путями заражения являются:

• инфицирование в ходе родов при случайном повреждении кожных покровов ребенка;
• при грудном вскармливании, если на сосках больной матери есть трещины, а у ребенка в ротовой полости – какие-либо ссадины или язвочки.

Женщины с наличием гепатита С должны рожать в специальных инфекционных отделениях, где им будет предоставлен надлежащий уход, а персонал предпримет все меры для сохранения здоровья малыша. В таком случае роженица с гепатитом С не будет представлять опасности для других рожающих женщин. Рожать лучше всего посредством кесарева сечения. Это снижает риск инфицирования новорожденного ребенка в пять раз, в отличие от родов естественным путем.

Антитела вируса в крови ребенка

Гепатит С у новорожденных сразу диагностировать невозможно, для этого необходимо некоторое время. С этой целью проводится 4 раза тестирование на антитела и РНК гепатита С, в возрасте ребенка 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Расшифровка результатов анализа у новорожденного должна проводиться тщательно. Бывают ситуации, когда подтверждается наличие РНК гепатита С, но при этом полностью отсутствует реакция на антитела. Это говорит о том, что у ребенка может развиться серонегативная хроническая инфекция гепатита С.

Приобретенный гепатит у новорожденных вылечить уже невозможно. Поэтому при занесении зараженной вирусом крови в любое повреждение на коже ребенка начинается развитие хронического гепатита. Никакие лекарственные препараты уже не помогут и не снизят дальнейшее распространение заболевания, если инфицирование произошло.

При рождении ребенка от больной матери в его крови могут обнаруживаться материнские антитела. Они проникают посредством плаценты при внутриутробном развитии и могут исчезнуть в течение одного года. Однако при сниженном иммунитете или наличии сопутствующих инфекций вирус гепатита может начать развиваться и поражать организм ребенка.

Если у новорожденного есть подозрение на наличие гепатита С, то он находится под постоянным наблюдением со стороны докторов, которые используют особую лечебную терапию. Если заболевание подтверждается с помощью проведенных анализов, то высок риск развития формы заболевания, опасной для жизни ребенка.

Симптомы

При наличии гепатита С у новорожденного ребенка в крови присутствуют маркеры вируса и повреждения клеток печени. При этом желтухи может не быть. У ребенка наблюдаются:

• отсутствие аппетита;
• постоянная субфебрильная температура;
• нарушение стула;
• увеличение печени;
• темный цвет мочи;
• обесцвечивание кала;
• высыпания на кожных покровах.

Дети с гепатитом С очень слабые, быстро поддаются другим заболеваниям и могут серьезно отставать в развитии. Гепатит С – сложная болезнь, прогноз которой зависит от стадии заболевания, общего состояния ребенка и других факторов.

Вирус сидит тихо

Вирус попадает в организм в основном через кровь, может передаваться и половым путем. Но риск заразиться существует как в салонах красоты, так и в медицинских учреждениях, когда манипуляции сопровождаются повреждением кожи или слизистых оболочек. Группы риска составляют люди с высоким риском травмы, в том числе микротравмы.

Будущая мама может не знать о своем диагнозе - и это самое сложное. Чаще всего болезнь выявляют при первичном скрининге беременной.

Гепатит С практически никак себя не проявляет очень долгое время, в редких случаях женщины отмечают недомогание, бессонницу, утомляемость и небольшую болезненность в правом боку, что мамы могут списать на усталость или переедание. Однако вирус постепенно развивается. Кроме того, беременность может стать провокатором обострения гепатита C. В таких случаях симптомы носят выраженный характер, заставляя будущих мам обращаться к специалисту. В остальном заболевание обнаруживается перед планированием беременности (если женщина приходит на обследование).

Чтобы гепатит С не стал для женщины неприятным сюрпризом во время вынашивания, необходимо проверяться у специалиста и принимать все возможные меры диагностики и защиты организма.

Меры предосторожности
Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:
- проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
- переливание небезопасных продуктов крови;
- совместное пользование, сбор и утилизация загрязненных остроконечных предметов и осколков;
- незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом;
- осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.
Источник: по материалам Всемирной организации здоровья (ВОЗ)

Если болен папа

А что делать, если носителем вируса является отец, а будущая мать здорова? Как стоит поступить в этом случае? Гепатит С не является генетическим заболеванием, поэтому не наследуется. Репродуктивные технологии для зачатия (ЭКО) в данном случае обычно применяются при высоком риске инфицирования будущей матери. Но зачатие может произойти естественным путем и без заражения женщины. Дело в том, что одной только инфицированной жидкости мужчины недостаточно для проникновения вируса в женский организм.

Существует ряд важных предрасполагающих факторов: наличие большого количества копий вируса в смазке, сперме, крови (включая период вирусоносительства); травмы слизистой оболочки половых органов (трещины, эрозии и пр.); наличие других половых инфекций (патогенные бактерии, вирусы, грибы).

Когда есть такие условия и не они подлежат устранению или контролю, то у женщины имеется высокий риск заражения во время половых контактов, в том числе возможно последующее инфицирование ребенка. Если будущую маму волнуют эти вопросы, необходимо посоветоваться с инфекционистом, который поможет определиться с наиболее безопасным методом оплодотворения.

Обследование до беременности
Существует стандартное обследование для будущих родителей. Начинается обследование у женщины с гинеколога, у мужчины - с уролога. Врачи назначают анализы супругам на гепатиты С, В, сифилис и ВИЧ-тестирование. Важным анализом является кровь на TORCH-комплекс для своевременного выявления возможных внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Будущей матери также нужно определить группу крови и резус-фактор, сдать кровь на свертываемость и общий анализ крови и мочи. Гинеколог у женщины берет мазок, проводит исследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз и др.). С гинекологом женщине нужно обсудить прием фолиевой кислоты и препаратов йода, это полезно для будущего малыша. Будущему папе уролог помимо обследования на урогенитальные инфекции может рекомендовать сдать спермограмму для выяснения концентрации, количества, подвижности и строения сперматозоидов. При обнаружении каких-либо структурных изменений в предстательной железе уролог предложит мужчине исследование секрета простаты для обнаружения воспалительных явлений. Обоим супругам может потребоваться анализ крови на половые гормоны и биохимический комплекс, поэтому параллельно можно пройти обследование у эндокринолога и терапевта.

Пострадает ли малыш?

Многих мам волнует два главных вопроса: влияет ли гепатит на зачатие и может ли вирус передаться ребенку?

Хорошая новость: вирусная инфекция напрямую не влияет на репродуктивную систему женщины. Но воспалительные процессы могут повредить фертильности (способности женского организма зачать и выносить ребенка).

Заражение плода возможно внутриутробно, но более вероятно во время родов и независимо от метода родоразрешения. Однако оперативное родоразрешение (кесарево сечение) считается более безопасным для малыша в плане снижения риска заражения гепатитом, так как исключает прохождение ребенка по родовым путям и сокращает время его контакта с биологически опасными средами матери. Поэтому врачи часто рекомендуют женщинам, в чей крови содержится вирус, отказаться от самостоятельных родов. Ради здоровья ребенка придется пожертвовать принципами естественного родительства.

Стоит также знать, что наличие инфекции у будущей мамы не является показанием для прерывания беременности.

Женщина, у которой во время беременности выявили гепатит С, должна обязательно наблюдаться у врача-гепатолога.

Инфицирование при грудном вскармливании - редкость. Врачи назначают искусственное вскармливание, если имеется нарушение целостности кожи молочных желез у матери и/или кожи и слизистых рта у малыша.

Сразу после рождения у ребенка берут кровь на гепатит. Всем новорожденным, появившимся на свет от инфицированных матерей (если нет противопоказаний), проводится вакцинация и внутримышечно вводится гипериммунный гамма-глобулин в течение первых суток, а затем через 30 дней.

Благодаря современным методам профилактики и препаратам, которые назначит специалист, вероятность развития острого процесса и осложнений болезни резко снижается.

Если инфицированная женщина вынашивает ребенка, как узнать, есть ли у малыша гепатит?

По данным сайта Gepatit.ru, риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5%. Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка.

По свидетельству специалистов, у таких детей в крови часто обнаруживаются антитела к вирусу, которые могут исчезнуть к середине второго года жизни ребенка. Однако если они выявляются после 18 месяцев с момента рождения, то это может означать заражение. На гепатит C у малыша также укажут повышение печеночных ферментов, косвенно отражающих воспаление печеночной ткани; дважды положительный тест на РНК-вируса (проводится в возрасте трех и шести месяцев). Одинаковый генотип вируса гепатита С у матери и ребенка может служить подтверждением перинатального инфицирования.

Чем и как лечить?

Главное - во время беременности инфицированной женщине нужно внимательно следить за своим здоровьем и проходить обследование на наличие антител к вирусу и вирусных маркеров в сыворотке крови. Это позволит выявить активность вируса гепатита C, назначить необходимую терапию, которая поможет легче перенести заболевание при беременности и предотвратить вероятность заражения ребенка.

При гепатите беременной женщине и кормящей маме также следует уделять внимание питанию, при котором запрещается питаться жареными, острыми, жирными и солеными блюдами, а также употреблять алкоголь.

При подтверждении диагноза «гепатит» назначение каких-либо препаратов индивидуально. Женщине стоит строго выполнять все предписания врача и ни в коем случае не заниматься самолечением!

Среди препаратов, которые могут назначаться в комплексном лечении гепатита С, противовирусные средства и препараты, направленные на укрепление иммунитета. Во время беременности женщинам с гепатитом также могут быть рекомендованы средства для поддержания функции печени, улучшения пищеварения и прочие препараты.

Врач определяет необходимость их применения, дозировки, длительность приема и сроки, на котором беременная мама может принимать препараты, учитывая противопоказания.

Важный момент - лечение гепатита C у беременных назначается только при выраженных признаках заболевания, так как разгар болезни сопровождается тяжелой интоксикацией, которая может привести к потере малыша. В остальных случаях врачи придерживаются тактики наблюдения за состоянием матери и ребенка.