चिकित्सा रुकावट के बाद परिणाम। मासिक धर्म की अनियमितता

चिकित्सा गर्भपात एक गर्भावस्था की समाप्ति है जो गोलियों के उपयोग के परिणामस्वरूप होती है, सर्जिकल निकासी को छोड़कर। यह प्रक्रिया गैर-संपर्क है, और इसलिए महिला शरीर के लिए कम खतरनाक है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तथ्य के बावजूद कि जोखिम कम से कम होने की संभावना है अप्रिय परिणामचिकित्सा गर्भपात।

हमारे लेख में स्वयं प्रक्रिया, संकेतों और जटिलताओं के बारे में और पढ़ें।

चिकित्सीय गर्भपात कैसे किया जाता है?

यह समझने के लिए कि चिकित्सीय गर्भपात कैसे काम करता है, आपको इसके बारे में कुछ महत्वपूर्ण बातें जानने की आवश्यकता है हार्मोनल परिवर्तनजो गर्भवती महिला के शरीर में होता है। तो, चक्र के दूसरे भाग में, ओव्यूलेशन के बाद, "वयस्क" अंडे के स्थान पर एक छोटा "निशान" रहता है। यह कहा जाता है पीत - पिण्ड. गर्भावस्था की स्थिति में, कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन नामक एक हार्मोन का उत्पादन करके "काम" करना जारी रखता है, जो भ्रूण को "स्टोर" करता है और इसे "अस्वीकार" होने से रोकता है। गर्भावस्था के चिकित्सा समाप्ति के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में एंटीप्रोजेस्टेरोन प्रभाव होता है। यही है, दवा की खुराक गर्भावस्था हार्मोन की पूरी मात्रा को "प्रतिस्थापित" करती है, जो अब भ्रूण की सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकती है। इस प्रकार, गर्भाशय एक संकेत प्राप्त करता है - अनुबंध करने के लिए, और गर्भाशय ग्रीवा - खोलने के लिए। इसके बाद भ्रूण का निष्कासन आता है।

चिकित्सा गर्भपात के लिए संकेत और मतभेद

चिकित्सा गर्भपात के संकेत:

1. अंतिम माहवारी से 49, 56, या 63 दिनों तक गर्भावस्था (समय सीमा देश-विशिष्ट कानून पर निर्भर करती है)।

2. गर्भावस्था जिसमें सर्जिकल गर्भपातगंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• गर्भाशय की विकृति;
• एक बरकरार हाइमन के साथ गर्भावस्था।

चिकित्सा गर्भपात के लिए मतभेद

• रक्त के थक्के विकार;
• थक्का-रोधी लेना;
• अस्थानिक गर्भावस्था(पुष्टि या संदिग्ध);
• रक्ताल्पता (एचबी
• तीव्र गुर्दे या यकृत रोग;
• मनो-सामाजिक मतभेद:

महिला प्रस्तुत की गई जानकारी को नहीं समझती है;

एक महिला को निर्णय लेने के लिए समय चाहिए;

महिला परीक्षण के लिए वापस नहीं आ सकती है।

चिकित्सा गर्भपात के दुष्प्रभाव

अपेक्षित

• दर्द, ऐंठन;
• खून बह रहा है;
• दुष्प्रभावइस ओर से जठरांत्र पथ;
• तापमान, ठंड लगना;
• सिर दर्द।

गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के बाद जटिलताएं

1. गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन के बाद रक्तस्राव होता है सामान्य, अगर यह छोटा है और भरपूर नहीं है। दवा लेने की तारीख से औसतन 13 दिनों के भीतर खूनी मुद्देआदर्श हैं। यदि एक महिला को 24 घंटे के लिए प्रति घंटे 2 बड़े पैड का उपयोग करना पड़ता है और एनीमिया के लक्षण हैं - चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिकित्सा हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है।

2. गर्भावस्था का अधूरा समापन - रोगी की दूसरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा ऐसा निष्कर्ष निकाला जा सकता है। आगे की कार्रवाईइस मामले में डॉक्टर महिला की स्थिति, साथ ही उसकी इच्छाओं पर आधारित होते हैं: दवा की एक और खुराक, या सर्जिकल निकासी का उपयोग करना संभव है।

ज्यादातर मामलों में, अनुवर्ती मुलाकात के दौरान दोहराए गए अल्ट्रासाउंड से निष्कासन की पुष्टि होगी गर्भाशय. यदि ऐसा पहले से नहीं हुआ है, तो कुछ डॉक्टर मिसोप्रोस्टोल की अतिरिक्त खुराक लेने की सलाह देंगे। हाल के एक अध्ययन में, मिसोप्रोस्टोल की दूसरी खुराक प्राप्त करने वाली आधे से अधिक महिलाओं ने, जब एक सप्ताह बाद लिया, सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की। चिकित्सा गर्भपात. एक "अधूरा गर्भपात" अक्सर अत्यधिक रक्तस्राव या संक्रमण से जुड़ा होता है और सक्शन इलाज के लिए एक संकेत है।

असफल गर्भपात

एक "चल रही गर्भावस्था" तब होती है जब चिकित्सकीय तरीके सेगर्भावस्था को समाप्त करने में असमर्थ। के साथ निदान स्थापित किया गया है अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद भ्रूण के दिल की गतिविधि के साथ एक व्यवहार्य गर्भावस्था दिखाता है।

"गर्भावस्था जारी रखना" उन महिलाओं के लिए असामान्य है जिनका चिकित्सीय गर्भपात ≤ 49 दिनों से अधिक हुआ हो। एफडीए-अनुमोदित मेडिकल गर्भपात एजेंट का उपयोग करने वाले स्पिट्ज और सहकर्मियों द्वारा किए गए एक अध्ययन में गर्भधारण के लिए 1% की "चल रही गर्भावस्था" दर ≤ 49 दिन, 50 से 56 दिनों के बीच के गर्भधारण के लिए 4% और 57 से 63 दिनों के गर्भ के लिए 9% पाई गई।

2000 में कन्न एट अल द्वारा प्रकाशित मेडिकल गर्भपात पर चिकित्सा अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण ने ≤ 49 दिनों की गर्भावस्था वाली महिलाओं में "चल रही गर्भावस्था" और मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल या मेथोट्रेक्सेट और मिसोप्रोस्टोल के साथ उपचार की समान दरों की सूचना दी।

≤ 63 दिन की गर्भवती महिलाओं में मौखिक मिफेप्रिस्टोन बनाम योनि मिसोप्रोस्टोल की तुलना करने वाले एक यादृच्छिक परीक्षण में, एल-राफे और उनके सहयोगियों ने काफी अधिक पाया उच्च स्तरमौखिक सेवन के साथ वर्तमान गर्भावस्था (7% बनाम 1%, p = .01)। यह निष्कर्ष गर्भावस्था दिखाने वाले चल रहे अमेरिकी परीक्षणों द्वारा समर्थित है<1% у женщин с применением мифепристона и мизопростола до 63 дней гестационного периода. Показатели «продолжающейся беременности» после приема мифепристона и орального мизопростол, низкие.

जब एक "चल रही गर्भावस्था" होती है, तो महिलाएं शायद ही कभी रिपोर्ट करती हैं कि चिकित्सा गर्भपात के बाद बहुत कम या कोई रक्तस्राव नहीं होता है, हालांकि यह आदर्श नहीं है। आमतौर पर, गर्भावस्था के लक्षण अभी भी मौजूद होते हैं यदि वे गर्भपात से पहले मौजूद थे। प्रारंभिक गर्भावधि उम्र और फॉलो-अप के लिए समय अंतराल के साथ-साथ गर्भाशय की स्थिति, रोगी की उपस्थिति और चिकित्सक के अनुभव के आधार पर शारीरिक परीक्षा नैदानिक ​​​​नहीं हो सकती है। अल्ट्रासाउंड गर्भपात के बाद परीक्षा पर कार्डियक गतिविधि के साथ एक भ्रूण खोजने का निदान स्थापित करता है। यदि गर्भावस्था 47 दिनों से कम (5 मिमी से कम भ्रूण पोल) है, तो सोनोग्राफिक रूप से कार्डियक गतिविधि का पता लगाना जल्दबाजी होगी।

इस मामले में, "चल रही गर्भावस्था" का अभी भी सही ढंग से निदान किया जाएगा, यदि उपचार के बाद, अल्ट्रासाउंड अंतिम यात्रा के समय के अनुसार डिंब या भ्रूण के आगे के विकास को दर्शाता है। जब एक अनुवर्ती परीक्षा से "चल रही गर्भावस्था" का पता चलता है, तो चिकित्सकीय गर्भपात को पूरा करने के लिए अंडे को सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा गर्भपात के कारण संक्रमण

एक सामान्य गर्भावस्था में, ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके एक अनुभवी सोनोग्राफर को गर्भाशय में भ्रूण के अंडे को देखना चाहिए, आर-एचसीजी स्तर लगभग 2000 mIU / ml तक पहुंच जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को साबित करना असंभव है। फैलोपियन ट्यूब में जर्दी या भ्रूण कार्डियक गतिविधि के साथ भ्रूण अंडे की उपस्थिति निदान है, लेकिन ये घटनाएं हमेशा मौजूद नहीं होती हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सल्पिंगेक्टोमी सबसे अधिक की जाने वाली शल्य प्रक्रिया बनी हुई है। हालांकि, पिछले 20 वर्षों में, डिंबवाहिनी को संरक्षित करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं। प्रारंभिक अस्थानिक अस्थानिक गर्भावस्था के कई मामलों में, स्थिति का चिकित्सा प्रबंधन संभव है।

मेथोट्रेक्सेट, हालांकि इस संकेत के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है, एकमात्र गर्भपात है जो अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार में उपयोगी साबित हुआ है, हालांकि यह 100% प्रभावी नहीं है और कुछ परिस्थितियों में केवल सर्जरी का विकल्प है। मिफेप्रिस्टोन ट्यूबल गर्भावस्था के इलाज में अप्रभावी है, संभवतः क्योंकि फैलोपियन ट्यूब में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की कमी होती है। अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मिसोप्रोस्टोल प्रभावी नहीं है।

चिकित्सा गर्भपात की शुरुआत में मेथोट्रेक्सेट की एक खुराक 50 mg/m2 इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग की जाती है। यह मेथोट्रेक्सेट की एकल खुराक के समान है, जिसे प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए प्रोटोकॉल किया गया है। हाल के एक अध्ययन में, 350 महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट प्राप्त हुआ। सफलता सीरम आर-एचसीजी के पूर्व उपचार और भ्रूण की हृदय गतिविधि की उपस्थिति से संबंधित है।

HCG I-एकाग्रता के साथ सफलता 98% से गिर गई<1,000 мМЕ / мл до 93% при концентрации в 1000 - 1.999 мМЕ / мл и до 92% на уровнях 2000 - 4999 мМЕ / мл. Пребывание в клинике и мониторинг Я-ХГЧ необходимо после введения метотрексата, поскольку разрыв труб может произойти даже со снижением концентрации в сыворотке Я-hCG.

गर्भपात के बाद मौत

चिकित्सा गर्भपात के बाद मृत्यु की रिपोर्ट बहुत दुर्लभ हैं - 100,000 मामलों में 1 से कम, प्रारंभिक सर्जिकल गर्भपात और गर्भपात के परिणामों के समान डेटा।

2000 के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1.1 मिलियन से अधिक महिलाओं ने मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात कराया है। मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात के बाद गर्भाशय के एक दुर्लभ जीवाणु संक्रमण के कारण जहरीले झटके के परिणामस्वरूप उत्तरी अमेरिका में छह महिलाओं की मृत्यु हो गई। इस प्रकार का घातक संक्रमण गर्भपात, बच्चे के जन्म और सर्जिकल गर्भपात और गर्भावस्था संबंधी अन्य स्थितियों के बाद भी देखा जाता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की जारी जांच में इन दवाओं और संक्रमणों के बीच कोई कारणात्मक संबंध नहीं पाया गया है।

हालांकि यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने अप्रैल 2006 में चिकित्सा गर्भपात के बाद संक्रमण के संकेतों की रोकथाम के लिए एक अद्यतन पुस्तिका जारी की, यह सिफारिश की गई थी कि चिकित्सा गर्भपात के मौजूदा मानकों को नहीं बदला जाना चाहिए। एफडीए के पास रोगनिरोधी रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है। चिकित्सीय गर्भपात से गुजरने वाली महिलाओं में घातक सेप्सिस की रिपोर्टें बहुत दुर्लभ हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग से गंभीर साइड इफेक्ट्स जैसे गंभीर या घातक एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अपना जोखिम होता है, और यह मल्टीड्रग-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को भी बढ़ावा दे सकता है। अंत में, यह ज्ञात नहीं है कि कौन सा एंटीबायोटिक और आहार (किस खुराक पर और कितने समय तक) इन दुर्लभ फुलमिनेंट संक्रमणों को रोकने में प्रभावी होगा।

गर्भपात पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया नहीं है और यहां तक ​​कि नवीनतम तकनीकों के भी खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। बाद में इसके कार्यान्वयन की अवधि, अधिक खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। उनसे बचने के लिए, आपको गर्भनिरोधक के मुद्दों पर यथोचित दृष्टिकोण रखने की आवश्यकता है। लेकिन अगर गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता है, तो जटिलताओं के न्यूनतम होने पर आपको इसका ध्यान रखना चाहिए।

चिकित्सा गर्भपात के परिणाम

98% मामलों में गर्भपात के लिए औषधीय एजेंटों का उपयोग प्रभावी है। लेकिन प्रक्रिया के बाद जटिलताएं भी उत्पन्न होती हैं। उनमें से कुछ को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के समूह में विभाजित किया जा सकता है। यह एक सिरदर्द है, दवा से एलर्जी है, अपच संबंधी लक्षण हैं। ये प्रभाव कम संख्या में महिलाओं में विकसित होते हैं।

सिरदर्द तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। गंभीर दर्द के साथ, रक्तचाप को मापना आवश्यक है, अक्सर यह इस स्थिति का कारण होता है। एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट की एक गोली निर्धारित करके उपचार किया जाता है।

मतली या उल्टी के रूप में अपच के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन आप मेटोक्लोप्रमाइड की एक गोली ले सकते हैं, जो प्रोकाइनेटिक है और अप्रिय लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर देगी।

एलर्जी की प्रतिक्रिया एक व्यक्तिगत विशेषता है। यह खुद को तीव्र पित्ती के रूप में प्रकट कर सकता है, जिसे एंटीहिस्टामाइन द्वारा समाप्त किया जाता है: सेटिरिज़िन, फेनकारोल, सुप्रास्टिन।

• अधूरा गर्भपात

1-2% मामलों में, चिकित्सा गर्भपात अपूर्ण गर्भपात से जटिल हो सकता है। इसकी सफलता सुनिश्चित करने के लिए प्रक्रिया के 14 दिनों के बाद एक पुन: परीक्षा निर्धारित की जाती है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, भ्रूण के अंडे के अवशेष गर्भाशय गुहा में पाए जाते हैं, और प्रचुर मात्रा में निर्वहन बना रहता है, तो यह इस जटिलता की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, प्रदर्शन करें, क्योंकि। ऊतक के अवशेष खून बहना बंद नहीं करेंगे और बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल बन सकते हैं।

• प्रगतिशील गर्भावस्था

एक और जटिलता एक प्रगतिशील गर्भावस्था है। उसी समय, एक भ्रूण इकोोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इसके विकास की अवधि से मेल खाता है। डॉक्टर की रणनीति महिला की इच्छा पर निर्भर करती है। अगर उसने अपना मन बदल लिया और गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है, तो प्रोटोकॉल के अनुसार उसका पंजीकरण और जांच की जाती है। उन लोगों के लिए जो अभी भी गर्भावस्था को समाप्त करना चाहते हैं, गर्भावधि उम्र के आधार पर वैक्यूम एस्पिरेशन या सर्जिकल गर्भपात किया जाता है।

• तापमान में वृद्धि और दर्द

कभी-कभी ली गई दवाओं का तापमान में वृद्धि के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है। यदि यह कुछ घंटों के बाद हुआ, तो चिंता न करें। सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि की अनुमति है, जो एक नए दिन से अधिक समय तक नहीं रहती है।

मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद दर्द एक स्वाभाविक परिणाम है, यह मांसपेशियों की कोशिकाओं का संकुचन है - मायोमेट्रियम, जो भ्रूण के अंडे के निष्कासन को सुनिश्चित करता है। एक ही समय में भावनाएं अलग-अलग तीव्रता के संकुचन से मिलती जुलती हैं। यदि दर्द बहुत गंभीर है, तो संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है - ड्रोटावेरिन (नो-शपा)। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं इबुप्रोफेन, इंडैमेथेसिन, एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है। उनकी कार्रवाई प्रोस्टाग्लैंडिंस की नाकाबंदी पर आधारित है, इसलिए गर्भपात की दवाओं का प्रभाव कम हो सकता है।

• खून बह रहा है

रक्तस्राव मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। लेकिन कभी-कभी वे मजबूत धब्बे देखते हैं, जो चिंता का कारण बनता है। सही ढंग से प्रतिक्रिया करने के लिए, आपको आदर्श से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को अलग करने में सक्षम होना चाहिए। हर घंटे दो या दो से अधिक पैड का उपयोग करते समय, और यह कम से कम 2 घंटे तक जारी रहता है, यह खून बह रहा है। हालत को चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड द्वारा पैल्विक अंगों की स्थिति की जाँच की जाती है। शायद ही, भ्रूण के अंडे के अवशेष गर्भाशय के सामान्य संकुचन में हस्तक्षेप करते हैं, इसलिए रक्तस्राव लंबे समय तक कम हो जाता है। स्थिति का इलाज करने के लिए, वे गर्भाशय गुहा के इलाज का सहारा लेते हैं।

साथ ही, एक प्रतिकूल तथ्य रक्तस्राव या उसके अचानक बंद होने की अनुपस्थिति होगी। रक्त की अनुपस्थिति एक असफल गर्भपात का संकेत दे सकती है, जिसके लिए दूसरे की आवश्यकता होती है। डिस्चार्ज का तेज बंद होना गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी की ऐंठन का सूचक है। इसे खत्म करने के लिए ड्रोटावेरिन निर्धारित है।

• हार्मोनल असंतुलन

गर्भपात का सबसे गंभीर दीर्घकालिक परिणाम हार्मोनल विफलता है। ऐसा माना जाता है कि जब चिकित्सकीय गर्भपात प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है, तो इसका कोर्स प्राकृतिक गर्भपात जैसा दिखता है और हार्मोनल चक्र को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन औषधीय गर्भपात करने के लिए 63 दिन आवंटित किए जाते हैं। बाद की तारीख में हेरफेर करने से हार्मोनल असंतुलन हो सकता है।

वैक्यूम आकांक्षा खतरा

सहज गर्भपात

कुछ मामलों में, डॉक्टर की भागीदारी या महिला की इच्छा के बिना गर्भपात अपने आप हो जाता है। सहज गर्भपात के बाद जटिलताएं भी विकसित होती हैं। जननांग पथ के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर गर्भपात होता है। इसलिए, गर्भाशय में रोगजनकों के प्रवेश का आरोही मार्ग एंडोमेट्रियम, उपांग, पैरामीट्रियम, साथ ही पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास को नुकसान पहुंचा सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ 22 सप्ताह तक का सहज गर्भपात हो सकता है। इसका परिणाम प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम है। इसी समय, अपरा के ऊतकों से बड़ी संख्या में पदार्थ निकलते हैं, जिससे हाइपरकोएग्यूलेशन और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। फिर यह स्थिति भी तेजी से हाइपोकोएग्यूलेशन और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास से बदल जाती है।

उपचार रक्त प्लाज्मा के एक आपातकालीन आधान के साथ शुरू होना चाहिए, जिसमें थक्का जमाने वाले प्रमुख कारक होते हैं। आगे की चिकित्सा हेपरिन, अमीनोकैप्रोइक एसिड, एंटीएंजाइम कॉन्ट्रीकल के साथ की जाती है। रक्त के विकल्प, मादक दर्दनाशक दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के आधान से सदमे की स्थिति को रोक दिया जाता है। रोगी की स्थिति की विशेषताओं के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि सहज गर्भपात का कारण स्थापित नहीं किया गया है, तो बाद के गर्भधारण में इसकी पुनरावृत्ति हो सकती है। यदि 2 से अधिक गर्भपात हो जाते हैं, तो वे अभ्यस्त गर्भपात की बात करते हैं। इस स्थिति का परिणाम हो सकता है:

• बार-बार गर्भपात;
• जननांग पथ के संक्रमण;
• भ्रूण की आनुवंशिक विकृति;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।

सहज गर्भपात की शुरुआत के साथ, संरक्षण चिकित्सा की जाती है। गर्भाशय के स्वर को दूर करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट का घोल टपकाया जाता है, इंडोमिथैसिन दिया जाता है। बेड रेस्ट निर्धारित है, कभी-कभी बिस्तर के पैर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, एमिनोकैप्रोइक एसिड, डायसीनॉन प्रशासित किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए हार्मोन थेरेपी भी प्रभावी है। लेकिन अगर रक्तस्राव भारी है, तो हार्मोनल दवाएं मदद नहीं करेंगी। यदि संक्रमित है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं के अलावा, गर्भपात एक भारी मनोवैज्ञानिक बोझ वहन करता है। इस तरह के अधिनियम पर निर्णय लेने वाली महिलाओं को मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। जिन लोगों में गर्भपात के बाद कई जटिलताएं या बांझपन विकसित हो जाता है, उन्हें अक्सर अपनी पसंद पर पछतावा होता है।

आगामी गर्भावस्था की खबर सभी महिलाओं को प्रसन्न नहीं करती है। इसके कई कारण हैं, अनियोजित गर्भाधान से लेकर खराब स्वास्थ्य तक। अनचाहे गर्भ से छुटकारा पाने के लिए आज कई तरीके हैं। सबसे सुरक्षित दवा मानी जाती है। यह विधि गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर करती है। यह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों रूप से बेहतर सहन किया जाता है। हमारे लेख में हम इस बारे में बात करेंगे कि चिकित्सीय गर्भपात कैसे होता है। साथ ही, आपका ध्यान फार्माकोलॉजिकल गर्भपात के संभावित मतभेदों और परिणामों के बारे में जानकारी प्रदान की जाएगी।

प्रक्रिया का विवरण

चिकित्सा या औषधीय गर्भपात एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करना है। यह कुछ दवाओं की मदद से किया जाता है। उनकी कार्रवाई प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को अवरुद्ध करने पर आधारित है। यह हार्मोन एक महिला के शरीर में उत्पन्न होता है और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है। गोली लेने के बाद सहज गर्भपात हो जाता है।

चिकित्सा गर्भपात, इस प्रक्रिया के लिए दवाएं और इसके कार्यान्वयन - इन सभी मुद्दों पर डॉक्टरों ने लंबे समय तक चर्चा की है। हालांकि, केवल पिछली सदी के अंत के बाद से ही एक महिला के स्वास्थ्य के लिए फार्माकोलॉजिकल गर्भपात प्रभावी ढंग से और अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप से करना संभव हो गया है। फ्रांस के विशेषज्ञों ने मिफेप्रिस्टोन दवा विकसित की है, जो एंटीप्रोजेस्टिन के समूह से संबंधित है। 1980 के दशक की शुरुआत में, जिनेवा में गर्भपात की दवा के रूप में इस दवा के बड़े पैमाने पर अध्ययन शुरू किए गए थे। कुछ साल बाद, फ्रांस में, उन्होंने इसे अमल में लाना शुरू किया।

कई चिकित्सा अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाएं कई कारणों से औषधीय गर्भपात को प्राथमिकता देती हैं। सबसे पहले, सर्जरी का डर है। दूसरे, यह तरीका आपको रिश्तेदारों और दोस्तों से अनचाहे गर्भ को छिपाने की अनुमति देता है।

शल्य चिकित्सा पर औषधीय गर्भपात के लाभ

चिकित्सीय गर्भपात, जिसके समय का वर्णन नीचे किया गया है, के कई महत्वपूर्ण लाभ हैं। हम उनमें से कुछ का पहले ही उल्लेख कर चुके हैं। कौन से अन्य सकारात्मक बिंदु ध्यान देने योग्य हैं?

1. दर्द निवारक दवा लेने की जरूरत नहीं है।
2. तेजी से रिकवरी की अवधि।
3. गर्भाशय गुहा को नुकसान की संभावना, चिपकने वाली प्रक्रियाओं का विकास या अन्य स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं को बाहर रखा गया है।
4. चिकित्सा गर्भपात भारी अवधि जैसा दिखता है, इसलिए मनोवैज्ञानिक रूप से एक महिला इसे प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में मानती है।
5. अस्पताल जाने की कोई जरूरत नहीं है।
6. विषाणु जनित रोगों (एड्स या हेपेटाइटिस) के संक्रमण के जोखिम को बाहर रखा गया है।

चिकित्सा गर्भपात कैसे होता है, इसकी सभी बारीकियों को जानने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है। विशेषज्ञ आपके सवालों का जवाब देंगे और उपयोगी सुझाव देंगे।

अनुमेय शर्तें

फार्माकोलॉजिकल गर्भपात गर्भावस्था के 6 वें सप्ताह तक किया जा सकता है, आखिरी माहवारी के पहले दिन से गिनती की जा सकती है। प्रारंभिक अवस्था में उपयोग किए जाने पर प्रक्रिया की प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। अन्यथा, अन्य रुकावट तकनीकों (जैसे, वैक्यूम एस्पिरेशन या सर्जरी) की आवश्यकता हो सकती है।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

प्रक्रिया के लिए दवाएं डॉक्टर द्वारा चुनी जाती हैं। उसी समय, उसे महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। आज इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को दो सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में "पोस्टिनॉर" और "एस्केपेल" शामिल हैं। उनका उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है।

"पोस्टिनॉर" टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसका सक्रिय संघटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल है। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह एंडोमेट्रियम में कुछ बदलावों का कारण बनता है, अंडे के आरोपण की प्रक्रिया को रोकता है। दूसरी ओर, लेवोनोर्गेस्ट्रेल ओव्यूलेशन को दबा देता है। निर्देशों के मुताबिक, असुरक्षित यौन संपर्क होने के तुरंत बाद "पोस्टिनॉर" नशे में होना चाहिए। पहले आपको एक गोली लेने की जरूरत है, और 12 घंटे के बाद - दूसरी। पहले कुछ घंटों के दौरान, इसकी प्रभावशीलता 95% है। एक दिन के भीतर यह आंकड़ा गिरकर 58% हो जाता है।

"एस्केपेल" का एक समान प्रभाव होता है, लेकिन इसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एक बड़ी खुराक होती है। इसलिए, दवा लेना एक टैबलेट तक सीमित है। दो साधनों और सीमित के बीच यह अंतर। ओव्यूलेशन और निषेचन प्रक्रियाओं पर उनका समान प्रभाव पड़ता है।

दवाओं के दूसरे समूह में "मिफेप्रिस्टोन" और "पेनक्रॉफ्टन" शामिल हैं। गर्भावस्था के मामले में उनका उपयोग उचित है, जिसकी अवधि 6 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। उनका उपयोग एक निषेचित अंडे के आरोपण के बाद किया जाता है। इसलिए, इन दवाओं को निर्धारित करने से पहले, कई नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है।

सक्रिय संघटक मिफेप्रिस्टोन है। शरीर में इसकी पैठ प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि को अवरुद्ध करती है, जिससे मायोमेट्रियम की सिकुड़न में काफी वृद्धि होती है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण के अंडे को बाहर निकालने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार होना शुरू हो जाता है। नीचे हम इस बात पर विचार करेंगे कि दवाओं के अंतिम समूह का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात कैसे होता है। इस प्रक्रिया के लिए "मिफेप्रिस्टोन" और "पेनक्रॉफ्टन" का उपयोग अक्सर किया जाता है।

संभावित मतभेद

ऐसी कई परिस्थितियाँ हैं जिनमें चिकित्सीय गर्भपात नहीं किया जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं ने चेतावनी दी है कि निम्नलिखित मामलों में प्रक्रिया को मना करना बेहतर है:

• भड़काऊ प्रकृति के स्त्री रोग संबंधी रोग;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• रक्त के थक्के विकार;
• स्तनपान अवधि;
• अस्थानिक पहली गर्भावस्था।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए चिकित्सकीय गर्भपात की सिफारिश नहीं की जाती है। उपयोग की जाने वाली दवाएं हार्मोनल स्तर में तेज बदलाव को भड़का सकती हैं।

प्रक्रिया की तैयारी

फार्माकोलॉजिकल गर्भपात एक गंभीर प्रक्रिया है जिसे डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। अवांछित गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देने के बाद, आपको प्रारंभिक परीक्षा के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। गर्भाधान की अनुमानित तिथि निर्धारित करने के लिए डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड करता है। उसके बाद, महिला को गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के लिए लिखित सहमति देनी होगी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रक्रिया की तैयारी का चयन किया जाता है। गर्भपात से पहले, एक गर्भवती महिला को फ्लोरा के लिए स्वैब सहित कई परीक्षण भी पास करने होते हैं। यदि हृदय रोग का संदेह है, तो कार्डियोग्राम की आवश्यकता हो सकती है। इसके बाद डॉक्टर गर्भपात की तारीख तय करते हैं। इससे पहले 24 घंटे पहले ही भारी भोजन, शराब और धूम्रपान छोड़ देना बेहतर है।

औषधीय गर्भपात के चरण

विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप सीधे प्रक्रिया में ही आगे बढ़ सकते हैं। चिकित्सीय गर्भपात कैसे किया जाता है?

स्पष्ट मतभेदों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर महिला को दवा का पेय देता है। एक नियम के रूप में, ये प्रत्येक 200 मिलीग्राम की 3 गोलियां हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा 36 घंटों के बाद करने की सलाह दी जाती है। इस अवस्था में भ्रूण को गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक महिला को प्रोस्टाग्लैंडीन दिया जाता है, उन्हें संभावित परिणामों के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए। कभी-कभी उसकी स्थिति में बदलाव की निगरानी के लिए उसे एक दिन के लिए क्लिनिक में रहने के लिए कहा जाता है। एक महिला को घर जाने की अनुमति दी जा सकती है, बशर्ते कि वह किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करती है, और अगर कोई अप्रिय उत्तेजना होती है, तो वह तुरंत उससे संपर्क करेगी।

दवा लेने के 3 दिन बाद पहला नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अवशेषों की कल्पना की जाती है, तो डॉक्टर यह तय करता है कि कैसे आगे बढ़ना है। दूसरा नियंत्रण अल्ट्रासाउंड 2 सप्ताह में निर्धारित है। यदि आवश्यक हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ एचसीजी के स्तर के विश्लेषण के लिए दिशा देते हैं।

वसूली की अवधि

प्रक्रिया के बाद रिकवरी लगभग एक महीने तक चलती है। इस समय आपको सेहत और सेहत पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भपात के बाद स्पॉटिंग - ये सभी लक्षण डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए।

औषधीय गर्भपात के बाद, एक महिला के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल किया जाता है, प्रजनन क्षेत्र का पुनर्निर्माण किया जाता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और सूजन बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, अपना ख्याल रखना जरूरी है, मुख्य प्रणालियों के काम को सामान्य करने के लिए शरीर को समय दें।

गर्भपात के 14 दिनों के भीतर, आपको स्नानागार में जाने, संभोग करने, खेल खेलने और टैम्पोन का उपयोग करने से मना कर देना चाहिए। यदि आप इन युक्तियों का पालन करते हैं, तो आप शरीर की सफल रिकवरी की आशा कर सकते हैं।

गर्भपात के बाद रक्तस्राव - सामान्य या पैथोलॉजिकल?

गर्भावस्था के चिकित्सा समापन के नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन वे अभी भी संभव हैं। इनमें से एक का खून बह रहा है।

पहली गोली लेने के बाद रक्त के थक्कों का दिखना सामान्य माना जाता है। 5 दिनों के लिए, डिस्चार्ज आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है। इस अवधि के बाद, वे अधिक दुर्लभ हो जाते हैं और फिर पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। कुछ महिलाओं में, स्पॉटिंग पहले मासिक धर्म तक जारी रहती है।

उनकी प्रकृति पूरी तरह से जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सबसे पहले वे लाल रंग के हो सकते हैं, फिर गहरे और अंत में भूरे रंग के हो सकते हैं। गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के बाद रक्तस्राव को नियंत्रित करना, उनकी मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है। प्रति घंटे दो से अधिक पैड का उपयोग करना पैथोलॉजिकल माना जाता है।

गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में या इसके अचानक बंद होने पर, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो चिकित्साकर्मियों की एक टीम को बुलाना आवश्यक है।

चिकित्सा गर्भपात की जटिलताओं

फार्माकोलॉजिकल गर्भपात को अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन यह अपनी कमियों के बिना नहीं है। दवाएँ लेने के बाद, दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. दर्द बेचैनी। इस मामले में, सब कुछ जीव की विशेषताओं, इसकी संवेदनशीलता की दहलीज पर निर्भर करता है। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को संभावित दर्द के बारे में बात करनी चाहिए। उन्हें खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। अपने दम पर दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
2. समुद्री बीमारी और उल्टी। ऐसे लक्षणों के साथ गर्भावस्था भी हो सकती है। कभी-कभी मतली और उल्टी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित प्रोस्टाग्लैंडिंस के कारण होती है। ये दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन ये अपने आप चले जाते हैं।
3. तापमान में वृद्धि। इस प्रकृति की गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के परिणाम दवा लेने के कारण होते हैं। एक नियम के रूप में, तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है और 4 घंटे से अधिक नहीं रहता है। यदि एक अप्रिय लक्षण गायब नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है। आपको अपने चिकित्सक को भलाई में बदलाव के बारे में बताना चाहिए, जो पहले से ही उपयुक्त चिकित्सा लिखेंगे।
4. दस्त। यह एक अल्पकालिक दुष्प्रभाव है जिसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
5. रक्तमापी। यह विकार गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्कों के संचय की विशेषता है। इसका विकास प्रजनन अंग की गर्दन की ऐंठन से पहले होता है। आप दवाओं की मदद से उल्लंघन को समाप्त कर सकते हैं।

ये विकृति शायद ही कभी चिकित्सा गर्भपात के साथ होती है। इस प्रक्रिया से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा इस कथन की पुष्टि करती है। फार्माकोलॉजिकल गर्भपात व्यावहारिक रूप से कोई ध्यान देने योग्य परिणाम नहीं छोड़ता है यदि यह एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा और contraindications की अनुपस्थिति में किया जाता है।

सेवा लागत

चिकित्सीय गर्भपात कहाँ किया जाता है? यह सवाल कई महिलाओं को चिंतित करता है। यह सेवा अब लगभग सभी चिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती है। अस्पताल में उसकी मदद लेने की सिफारिश की जाती है जहां आपका उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ काम करता है।

प्रक्रिया की अंतिम लागत उपयोग की गई दवाओं, क्लिनिक की प्रतिष्ठा और विशेषज्ञ की योग्यता के आधार पर भिन्न हो सकती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सीय गर्भपात करने के बाद इस मामले में एक निश्चित भूमिका महिला के अस्पताल में रहने की है। इस मामले में सेवा की कीमत 7 से 11 हजार रूबल तक हो सकती है।

पाठ: तात्याना मराटोवा

चिकित्सा गर्भपात, जिसके परिणाम सभी महिलाएं स्पष्ट रूप से नहीं समझती हैं, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शल्य चिकित्सा के बजाय गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मेडिकल या सर्जिकल?

बात करने से पहले चिकित्सा गर्भपात के परिणामआइए उसके बारे में कुछ शब्द कहें। चिकित्सा गर्भपात या तो डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है, या - यदि गर्भवती महिला की स्थिति उसे अस्पताल जाने की अनुमति नहीं देती है - उपस्थित चिकित्सक और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के घर पर कॉल के साथ। इस प्रकार के गर्भपात में एनेस्थीसिया या सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह गर्भावस्था की शुरुआत में ही किया जा सकता है। चिकित्सा गर्भपात चुनने के उद्देश्यपूर्ण कारण चिकित्सा संकेतक हो सकते हैं: इस प्रकार का गर्भपात कम से कम दर्दनाक होता है, जिसके बाद शल्य चिकित्सा पद्धति के विपरीत, गर्भाशय श्लेष्म बरकरार रहता है। इसके अलावा, चिकित्सा गर्भपात के साथ, महिला के शरीर में गंभीर हार्मोनल परिवर्तन से पहले गर्भावस्था की समाप्ति बहुत प्रारंभिक अवस्था में की जा सकती है, जब माँ और बच्चे के बीच भावनात्मक संबंध अभी तक इतना मजबूत नहीं है।

मुख्य परिणाम

चिकित्सीय गर्भपात के किन परिणामों को स्वास्थ्य के लिए हानिकारक या खतरनाक माना जाना चाहिए? सबसे पहले, यह एक अधूरा गर्भपात है, जब भ्रूण को पूरी तरह से अस्वीकार नहीं किया गया था। इस मामले में, गर्भावस्था को स्थायी रूप से समाप्त करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा गर्भपात का एक और परिणाम गर्भाशय को नुकसान और गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें कभी-कभी चिकित्सा हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी दवा लेने से पहले एक महिला को अपने फैसले के बारे में पूरी तरह सुनिश्चित होना चाहिए। आखिरकार, अगर चिकित्सकीय गर्भपात के लिए दवा शुरू करने के बाद, एक महिला अचानक अपना मन बदलना चाहती है, तो इसके परिणामों में से एक बच्चे में महत्वपूर्ण जन्म दोष विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होगा।

सामान्य स्थिति में, यदि कोई पहचाने गए परिणाम नहीं मिलते हैं, तो चिकित्सा गर्भपात भविष्य की गर्भधारण को प्रभावित नहीं करता है।