अस्थानिक गर्भावस्था - संकेत, लक्षण। प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब किस समय फटती है। अस्थानिक गर्भावस्था का निदान। अस्थानिक गर्भावस्था में जटिलताएं। कब कर सकते हैं

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी। एक्स्ट्रायूटराइन प्रेगनेंसी के पहले लक्षणों और शुरुआती लक्षणों को कैसे पहचानें

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, जिसमें निषेचित अंडेइसका विकास गर्भाशय में नहीं शुरू होता है, इसे अस्थानिक कहा जाता है, और अपेक्षाकृत होता है अक्सर. प्रारंभ में, एक अस्थानिक गर्भावस्था में सामान्य लक्षण होते हैं: भ्रूण के अंडे के विकास के लिए मानक शर्तें , गर्भावस्था के पहले तीन हफ्तों में मासिक धर्म का कोई संकेत नहीं।

फैलोपियन ट्यूब - महिला शरीर की प्रजनन प्रणाली का हिस्सा - गर्भाधान के 30 दिनों के भीतर भ्रूण के अंडे को गर्भ में नीचे लाने के लिए जिम्मेदार हैं। लेकिन अगर उनके पास है भड़काऊ प्रक्रियाएं, वे संकीर्ण होते हैं, गर्भाशय की दीवारें कुछ स्थानों पर "चिपकी हुई" लगती हैं, और नलिकाएं अंडे को अनुबंधित और धक्का नहीं दे सकती हैं। कब अस्थानिक गर्भावस्थापहला प्रदर्शन करेंगे लक्षणस्थिति दुखद मोड़ ले सकती है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडे के ट्यूबों, गर्भाशय ग्रीवा, में संलग्न होने का क्या कारण होगा।यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है , जो ऊतक के फटने से भरा होता है 4-6 सप्ताह की गर्भवती होने पर . अंडे में वृद्धि, यदि गर्भावस्था अस्थानिक है, तो लक्षणों की अभिव्यक्ति बहुत जल्दी प्रदान करेगी। इस मामले में, योग्य चिकित्सा देखभाल महत्वपूर्ण है। अन्यथा, उदर गुहा में रक्तस्राव एक महिला को कुछ ही घंटों में मार सकता है। यह सब पूर्व है लक्षणगंभीर दर्द के साथ क्लासिक कोर्स की एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ।

कभी-कभी उदर गुहा में अंडे के रिसाव के साथ एक ट्यूबल गर्भपात होता है। अगर समय ध्यान नहीं देता है ऐसी अस्थानिक गर्भावस्था और इसके लक्षणों के लिए, आप आसानी से शुद्ध सूजन प्राप्त कर सकते हैं पेट की गुहा- पेरिटोनिटिस।

क्या हैं यह जानना जरूरी है शुरुआती संकेतअस्थानिक गर्भावस्था। यह:

गंभीर दर्द, मलाशय को विकीर्ण करना;
फैलोपियन ट्यूब के फटने की स्थिति में रक्तस्राव। अस्थानिक गर्भावस्था में, दर्द का लक्षण अक्सर रक्त से पहले होता है;
उल्टी, मतली, गंभीर चक्कर आना।

असाधारण गर्भावस्था

सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था बिना दर्द और तापमान के आगे बढ़ना चाहिए। विषाक्तता के सभी लक्षण और यहां तक ​​​​कि मनोवैज्ञानिक स्थिति में बदलाव भी पैथोलॉजी नहीं हैं। एक महिला को सतर्क रहना चाहिएशरीर की विभिन्न स्थितियों में दर्द , बुखार और सामान्य अस्वस्थता।

अस्थानिक गर्भावस्थापर प्रारंभिक तिथियां, मुख्य रूप से निचले पेट में लगातार दर्द से प्रकट होता है . एक महिला जितनी अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होती है, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, समय जब इसके लक्षण दिखने लगते हैं तो अलग होते हैं। यह अंडे की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह पाइप के सबसे चौड़े हिस्से से जुड़ा है, तो इस स्थिति को बिगाड़ देंलगभग 8 सप्ताह शुरू हो जाएगा . यदि स्थलडमरूमध्य ऐसी जगह बन गया है, तो पहले से ही 5-6गर्भावस्था का सप्ताह अप्रिय लक्षणों से घिरा हुआ है . कभी-कभी सर्वाइकल गर्भावस्था स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण होता है।

पहले चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी अक्सर खुद को अस्वस्थता के रूप में प्रकट करती है, गर्भाधान की शुरुआत से 6 सप्ताह के आकार की विशेषता के लिए गर्भाशय में वृद्धि। ट्यूब में भ्रूण के अंडे को ठीक करते समय, रक्तस्राव के साथ 11-12 सप्ताह में गर्भपात भी हो सकता है। अल्ट्रासाउंड स्थिति का "पता लगा" सकता है गर्भाधान के 10 दिन बाद से ही। के लिए संकेत हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लैप्रोस्कोपी।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक संकेत है तत्काल अस्पताल में भर्ती. अगला, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब, जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा हुआ है, हटा दिया जाता है। लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि यह बाद की गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है।

किसी भी समय अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने के लिए मुख्य बात उसकी स्थिति के प्रति उसका सचेत रवैया है। आप परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं कर सकते, गर्भावस्था के "सामान्य" पाठ्यक्रम के लिए बहुत दर्दनाक स्थिति को न लिखें।

अस्थानिक गर्भावस्था। लक्षण

लक्षणों द्वारा अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान करने में लंबा समय यह बहुत कठिन था, त्रुटि की सम्भावना अधिक थी। अब दवा अधिक सटीक हो गई है। एक महिला को विकासात्मक विकृतियों को दूर करने और दुखद परिणामों से बचने के लिए कई परीक्षाओं से गुजरना होगा।

पहली नज़र में, दबाव ड्रॉप, दर्द, चेतना की हानि, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह तब भी किया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों ने पैथोलॉजी के बिना एक कोर्स दिखाया हो।

एक संभावित अस्थानिक गर्भावस्था के किसी भी "गलत" लक्षणों के साथ, एक महत्वपूर्ण संकेतक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर है। वैसे तो इसके पता लगाने पर ही घरेलू प्रेगनेंसी टेस्ट की भी सकारात्मकता या नकारात्मकता आधारित होती है। यह हार्मोन केवल भ्रूण के ऊतकों में पाया जाता है और इसका उपयोग यह बताने के लिए किया जा सकता है कि गर्भधारण हुआ है या नहीं। केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था और लक्षणों की उपस्थिति के साथ, इसका स्तर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, और मानक फार्मेसी परीक्षण इसे बिल्कुल ठीक नहीं करेगा।

एक अतिरिक्त संकेत मासिक धर्म की दुर्लभ प्रकृति है। . अगर किसी महिला को काफी देर हो गई और फिर असामान्य प्रकृति का मासिक धर्म आया, तो यह एक खतरनाक संकेत हो सकता है। खासकर अगर गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, और खूनी मुद्देदर्द बंद नहीं होता है, आपको तत्काल डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

चूंकि अब प्रोजेस्टेरोन और एचसीजी के स्तर, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के लिए बहुत संवेदनशील परीक्षणों का उपयोग करके लक्षणों के बिना भी एक एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है, इसलिए ज्यादातर महिलाएं दुखद परिणामों से सफलतापूर्वक बचती हैं।

डॉक्टर के लिए पहली "घंटी" एक दर्ज गर्भावस्था के दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रोजेस्टेरोन में धीमी वृद्धि है . एक अल्ट्रासाउंड तुरंत जारी किया जाता है, जहां वे अधिक सटीक रूप से बता सकते हैं कि महिला के शरीर में क्या हो रहा है। एक निषेचित अंडे को 1800 आईयू/एल से ऊपर एचसीजी स्तर पर देखा जाना चाहिए, लेकिन लैप्रोस्कोपी सबसे अच्छा है।

पहली अस्थानिक गर्भावस्था

पहली अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है। कुछ के लिए, यह अपने स्वयं के स्वास्थ्य, गर्भपात, उपेक्षित सूजन और हाइपोथर्मिया के प्रति असावधानी का परिणाम होगा।

किसी को आंतरिक जननांग अंगों के शिशुवाद का सामना करना पड़ सकता है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब अत्याचारी, असमान हैं। स्वाभाविक रूप से, एक भ्रूण के अंडे के लिए, जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है, प्रकृति द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर गर्भाशय के नीचे तक पहुंचना मुश्किल होता है।

लेकिन भ्रूण के विकास के लिए सामान्य स्थिति के बाद से ट्यूबों या गर्दन में नहीं, अंडा बहुत जल्दी बिखर जाता है और उदर गुहा में प्रवेश करता है। इस स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसा कि उस स्थिति में होता है जब भ्रूण के अंडे का विकास जारी रहता है। इस मामले में दर्द केवल तेज होता है, चक्कर आना शुरू हो सकता है। आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए या एम्बुलेंस को भी कॉल करना चाहिए। यह बहुत है एक महत्वपूर्ण कारकस्त्री रोग विशेषज्ञ की संवेदनशीलता, सावधानी और पर्याप्तता है।

यदि पहली अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो फैलोपियन ट्यूब के फटने तक देरी न करें। अन्यथा, आप उदर गुहा में एक व्यापक रक्तस्राव प्राप्त कर सकते हैं जब पाइप टूट जाते हैं, पेरिटोनिटिस और गर्भाशय को हटाने के लिए तत्काल संकेत मिलते हैं।

ऐसे समय में भ्रूण के अंडे के बहुत तेजी से विकास के कारण परीक्षाओं का एक जटिल अक्सर बिजली की गति से किया जाता है। शुरुआत करने के लिए, एक महिला का रक्त विश्लेषण के लिए निर्धारित करने के लिए लिया जाता है एचसीजी स्तरऔर प्रोजेस्टेरोन। अगला, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। हालांकि यह सबसे सही तरीका नहीं है, इसकी सटीकता का प्रतिशत अधिक है।

यदि प्रतिशत है कि महिला की स्थिति पैथोलॉजिकल है, एक छोटी है ऑपरेशनपेरिटोनियल एंडोस्कोपी कहा जाता है। फैलोपियन ट्यूब या लैपरोटॉमी का निष्कर्षण एक स्वस्थ ट्यूब के संरक्षण के साथ होता है। साथ ही जमा हुआ खून भी निकल जाता है। इन सभी जोड़-तोड़ में एक अस्पताल में देखरेख में होना शामिल है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

कई महिलाएं जो एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ लेप्रोस्कोपी से गुजरी हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था से पीड़ित होने के बाद आगे के गर्भधारण को लेकर बहुत चिंतित हैं। यह उत्साह समझ में आता है, क्योंकि बच्चे पैदा करने की इच्छा स्वाभाविक है।

हालाँकि, चिकित्सा का विकास आजएक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भाधान और गर्भावस्था की अनुमति देता है। यह संभव है, क्योंकि अंग का केवल क्षतिग्रस्त हिस्सा हटा दिया जाता है, जबकि दूसरी ट्यूब और गर्भाशय अपने कार्य करने में सक्षम रहते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। बेशक, एक साल इंतजार करना सबसे अच्छा है। यह आपको न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी तैयार करने की अनुमति देगा, बच्चे को खोने के दर्द से बचने के लिए और रोग की स्थिति की संवेदनाओं को भूलने के लिए।

एक असफल अस्थानिक गर्भावस्था के बाद एक नई गर्भावस्था के लिए शरीर की पूर्ण वसूली सफल प्रसव और सुरक्षित प्रसव के लिए जरूरी है। शायद महिलाओं को जानकारी की जरूरत होगीअप्रिय नाटकीय घटनाओं के बाद गर्भवती कैसे हो।

दूसरी ट्यूब और दूसरी ओवरी आमतौर पर स्वस्थ रहती हैं। यह उस अवस्था के समान है जब एक अंडाशय से कई सिस्ट हटा दिए जाते हैं, और व्यावहारिक रूप से इसमें कुछ भी नहीं रहता है। और गर्भावस्था सफलतापूर्वक आती है और सुरक्षित रूप से विकसित होती है।

यदि एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब भ्रूण के अंडे को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक सिलिया और पेरिस्टलसिस को बरकरार रखती है, तो दूसरी बार बच्चे को गर्भ धारण करना भी संभव होगा। सहज रूप में. पेरिस्टलसिस मांसपेशियों का एक लहर जैसा संकुचन है (जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों का संकुचन भी कहा जाता है) जो प्रारंभिक रूप से गतिहीन भ्रूण के अंडे को ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से के साथ गर्भाशय के नीचे तक पहुंचने की अनुमति देता है। विकासात्मक विकृति अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है।

यहां तक ​​कि अगर अंग बीमार हैं, तो गर्भावस्था का मौका हमेशा बना रहता है आईवीएफ द्वारा "निर्मित" एक दुखद अस्थानिक गर्भावस्था के बाद।
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एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भावस्था का एक पैथोलॉजिकल कोर्स है जिसमें निषेचन के समय अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर जुड़ा होता है। सभी गर्भधारण में से, 2% अस्थानिक हैं, बाकी, एक नियम के रूप में, सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं, अर्थात्, भ्रूण का अंडा गर्भाशय में विकसित होता है। एक सामान्य गर्भाधान में, एक शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचित होने के बाद, फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था होती है, और फिर युग्मनज (निषेचन के बाद बनने वाली कोशिका) गर्भाशय गुहा में चला जाता है। चूंकि निषेचित अंडे के बढ़ने और सामान्य रूप से विकसित होने के लिए पर्याप्त जगह होती है। अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, जाइगोट गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचता है और ट्यूब के अंदर या बाहर रहता है, या कहीं और (गर्भाशय के बाहर) जुड़ जाता है। इस पर निर्भर करते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था में गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था जैसे प्रकार हो सकते हैं। पेट की गर्भावस्था सबसे कम आम है, और यह माँ के जीवन के लिए भी बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह बिना किसी लक्षण के कई महीनों तक विकसित हो सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था के मामले भी होते हैं, जब दो भ्रूण अंडे हो सकते हैं, जबकि एक गर्भाशय में होता है और दूसरा गर्भाशय के बाहर होता है, डॉक्टर ऐसी गर्भावस्था को "हेटेरोटोपिक" कहते हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक नियम के रूप में, डॉक्टर इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या हो सकती है। बेशक, हर महिला अपने डॉक्टर से सब कुछ प्राप्त करती है आवश्यक जानकारीइसके बारे में, और उसकी सिफारिशों का पालन करता है, खासकर जब वह एक बच्चे की योजना बना रही हो। लेकिन, मुख्य जोखिम कारकों के बारे में जानने के बाद भी, ऐसी लगभग 50% गर्भधारण अज्ञात रहती है। क्या अक्सर ऐसी जटिलता भड़काती है?

• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियांमहिला जननांग अंग, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, एडनेक्सिटिस, पॉलीसिस्टिक, एंटोमेरियोसिस, आदि। स्थिति को जटिल भी नहीं करता है समय पर उपचारइस तरह की बीमारियाँ, क्योंकि अगर इसे शुरू किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब सबसे पहले प्रभावित होती हैं, तथाकथित रोग "रुकावट" फैलोपियन ट्यूब”, जो डिंब को गर्भाशय में सुरक्षित रूप से जुड़ने से रोकता है।
• विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपउदर क्षेत्र में। पहली नज़र में भी, एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए एक हानिरहित ऑपरेशन गर्भावस्था के उचित विकास का उल्लंघन कर सकता है। अक्सर, चिपकने वाली बीमारी का स्थानांतरण, जिसे शल्य चिकित्सा की सहायता से भी इलाज किया जाता है, एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बन सकता है।
• गर्भाशय या उसके उपांगों में घातक और सौम्य ट्यूमर।यदि गर्भाधान ऐसे समय में होता है जब प्रजनन अंगमहिलाओं में किसी प्रकार का रसौली विकसित हो सकती है, एक जोखिम है कि गर्भावस्था अस्थानिक होगी।
• विभिन्न विकासात्मक विकार महिला के अंग, यह फैलोपियन ट्यूब, योनि, अंडाशय, गर्भाशय और यहां तक ​​कि हाइमन के विकास में विसंगतियां हो सकती हैं।
• एक महिला द्वारा गर्भनिरोधक का उपयोग।गर्भनिरोधक विधियों का लगातार और अनपढ़ उपयोग कभी-कभी अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकता है। विशेष रूप से खतरनाक दवाओं का लगातार उपयोग होता है आपातकालीन गर्भनिरोधक, क्योंकि उनमें एंटीजेस्टाजेन और जेनेजेन होते हैं, जो गर्भधारण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इसीलिए जरूरी है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेकर ही इनका चुनाव किया जाए, जो इनके आधार पर इनका चयन करती हैं व्यक्तिगत विशेषताएंहर महिला का शरीर।
• हार्मोनल विकार।अक्सर विकास सामान्य गर्भावस्थाउल्लंघन को रोकता है हार्मोनल पृष्ठभूमिएक महिला पर। चूंकि वे शरीर में विफल हो जाते हैं, गर्भाधान के समय यह भ्रूण के अंडे के साथ हस्तक्षेप करता है, जो गर्भाशय में मजबूती से जुड़ जाएगा। यह प्रक्रिया कई कारणों से प्रभावित हो सकती है, उदाहरण के लिए, आहार गोलियों का उपयोग, जो लगभग हमेशा हार्मोनल विफलता का कारण बनता है, और नतीजतन, अगर गर्भधारण होता है, तो गर्भावस्था सही ढंग से विकसित नहीं होती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

वास्तव में, एक सामान्य गर्भावस्था और एक अस्थानिक गर्भावस्था के बीच अंतर करना मुश्किल है, क्योंकि शुरुआती चरणों में लक्षण दोनों मामलों में समान होते हैं। यह अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला पीड़ित हो सकती है। गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें, आपको किस पर ध्यान देना चाहिए विशेष ध्यान?

1. एक नियम के रूप में, पहले लक्षण गर्भावस्था के पहले या दूसरे सप्ताह में दिखाई देते हैं और आमतौर पर कोई चिंता नहीं होती है। यह मतली हो सकती है, और उल्टी भी हो सकती है (विशेषकर सुबह में), एक महिला अपने सीने में दर्द के बारे में चिंतित है। वह भी आमतौर पर महसूस करती है लगातार थकानऔर तंद्रा। भावनात्मक स्थिति बहुत अस्थिर है: वह बिना किसी कारण के रो सकती है, घबरा सकती है और फिर अचानक हंस सकती है और जीवन का आनंद ले सकती है।
2. उपरोक्त लक्षणों के साथ, एक महिला को आमतौर पर गर्भावस्था पर संदेह होने लगता है। वह सबसे पहले खरीदारी करती है घरेलू परीक्षणगर्भावस्था, जो उसके संदेह की पुष्टि या खंडन करेगी। यदि गर्भावस्था है और यह सामान्य रूप से (गर्भाशय) आगे बढ़ती है, तो दूसरी पट्टी काफी स्पष्ट होनी चाहिए। लेकिन अगर यह अस्थानिक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि दूसरी पट्टी की अभिव्यक्ति मुश्किल से ध्यान देने योग्य होगी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यदि गर्भाधान हुआ है, तो महिला के शरीर में हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन होता है, और यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से गर्भाशय में विकसित होती है, तो इसका स्तर उच्च होगा, यदि गर्भाशय के बाहर, तो इसके विपरीत।
3. खतरनाक संकेत पहले से ही गर्भावस्था के 4-8 सप्ताह के करीब दिखाई देते हैं। अचानक, पेट के निचले हिस्से में तेज, ऐंठन वाला दर्द परेशान करने लगता है। वे जल्दी से प्रकट और गायब हो सकते हैं। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, पेट में दर्द एक तरफ महसूस किया जा सकता है और थोड़ा दिया जा सकता है गुदा. यह इस तथ्य के कारण है कि आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो सकता है और रक्त उदर गुहा में चला गया। इस स्तर पर, पेशाब करते समय और आंतों को खाली करते समय, दर्दनाक संवेदनाएं, अर्थात् जलन भी देखी जा सकती हैं।
4. दर्द के साथ-साथ ब्लीडिंग होने लगती है। एक नियम के रूप में, पर आरंभिक चरणवे आंतरिक हैं, लेकिन समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, गर्भाशय रक्तस्राव. यह इस तथ्य के कारण है कि गलत तरीके से रखे गए भ्रूण के अंडे को महिला के शरीर द्वारा खारिज कर दिया जा सकता है और नतीजतन, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है। यह सबसे अधिक संभावना मासिक धर्म की शुरुआत जैसा दिखता है, क्योंकि दुर्लभ मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, विपुल स्पॉटिंग देखी जाती है।
5. तत्काल अस्पताल में भर्ती किए बिना, रक्तस्राव जारी रह सकता है और इससे महिला को बड़ी मात्रा में रक्त की हानि का खतरा होता है। आमतौर पर नुकसान एक लंबी संख्यारक्त शरीर के लिए एक झटके के साथ होता है: रक्तचाप तेजी से कम होने लगता है, एक कमजोर नाड़ी सुनाई देती है, चेतना का नुकसान संभव है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है और आप उपरोक्त लक्षणों में से कई का अनुभव कर रही हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। बेशक, ऐसे मामलों में, भ्रूण आगे विकसित नहीं हो सकता है, क्योंकि यह व्यवहार्य नहीं है, और डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से भ्रूण के अंडे को हटा देते हैं। दरअसल, इस स्थिति में मां की जान बचाना जरूरी है, क्योंकि इस तरह की गर्भावस्था आंतरिक रक्तस्राव के साथ बहुत खतरनाक होती है, जिससे महिला की मौत भी हो सकती है।

इसके अलावा, यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो इसके दोबारा होने की संभावना बहुत अधिक है। हालांकि दुर्लभ, लेकिन इसके परिणामस्वरूप बांझपन के मामले हैं, क्योंकि जिस चरण में भ्रूण के अंडे को हटाया गया था, उसके आधार पर किए गए ऑपरेशन से अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला का जीवन खतरे में है, तो सर्जन फैलोपियन ट्यूब को हटा सकता है, और यह, जैसा कि आप जानते हैं, गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए एक contraindication है।

ऐसी गर्भावस्था भी नकारात्मक प्रभाव डालती है भावनात्मक स्थितिऔरत। किसी भी मामले में, अवचेतन रूप से उसे लगता है कि उसने अपना बच्चा खो दिया है, क्योंकि एक छोटा जीवन पहले ही पैदा हो चुका है। यदि उसे आवश्यक मनोवैज्ञानिक सहायता नहीं मिलती है, तो यह इस तथ्य को प्रभावित कर सकता है कि उसके लिए फिर से गर्भवती होने का निर्णय लेना कठिन होगा। मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर हो सकता है अचानक परिवर्तनहार्मोनल पृष्ठभूमि। आखिरकार, गर्भवती होना (भले ही गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर हो), हार्मोन का स्तर काफी बढ़ गया, और ऑपरेशन के बाद, जब गर्भावस्था को शल्यचिकित्सा से समाप्त कर दिया गया, तो शरीर में फिर से सब कुछ बदल गया, और एक हार्मोनल विफलता हुई। यह मासिक धर्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है, शायद इसका चक्र बाधित हो जाएगा या निर्वहन की मात्रा में काफी बदलाव आएगा। किसी भी मामले में, 1 महीने की समाप्ति के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास परीक्षा के लिए आना आवश्यक होगा।

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ क्या करें?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। गर्भावस्था कितनी लंबी है, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर अस्थानिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक परीक्षा और निदान करेंगे। यदि यह गर्भावस्था का पहला महीना है, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाएगा, जो डिंब का स्थान दिखाएगा। लेकिन, दुर्भाग्य से, अल्ट्रासाउंड हमेशा नहीं होता है विश्वसनीय निदानअस्थानिक गर्भावस्था। अक्सर, परीक्षा के दौरान, रक्त के थक्के और तरल पदार्थ गर्भाशय में देखे जा सकते हैं, जो इस तरह के प्रारंभिक चरण में भ्रूण की बहुत याद दिलाता है। यही कारण है कि डॉक्टर एक सामान्य गर्भावस्था मान सकते हैं, ऐसे समय में जब भ्रूण गर्भाशय के बाहर होगा।

यदि निदान के बारे में संदेह है, तो एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी निर्धारित है। इसका सार यह है कि गर्भवती महिला के पेट पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जिसके जरिए विशेष उपकरणएक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर देखता है कि भ्रूण का अंडा कहाँ स्थित है: ट्यूब में या अंडाशय पर, या क्या यह गर्भाशय में विकसित होता है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर विकसित हो रही है, तो भ्रूण को हटा दिया जाता है, जिसके बाद महिला का जीवन सुरक्षित रहता है।

इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक अन्य उपचार मेथोट्रेक्सेट उपचार है। विशेष उपकरणों की मदद से भ्रूण के अंडे को फिर से अवशोषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के बाहर इसका विकास रुक जाता है। एक नियम के रूप में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का ऐसा रुकावट विशिष्ट रूप से जल्द से जल्द संभव तिथि पर किया जाता है। लेकिन यह पद्धति वर्तमान में केवल यूरोप में ही प्रचलित है।

भ्रूण के अंडे को हटाने के ऑपरेशन के बाद, महिला को अनिवार्य पुनर्वास से गुजरना पड़ता है, जहां, सबसे पहले, उसे बहाल करना महत्वपूर्ण है प्रजनन समारोह. फैलोपियन ट्यूब और अन्य अंगों की जांच करने के लिए शायद डॉक्टर फिर से लेप्रोस्कोपिक जांच करेंगे। साथ ही, पुनर्वास प्रक्रिया के महत्वपूर्ण उपायों में से एक हार्मोनल पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण है, जो हर चीज के कारण काफी परेशान हो गया है।

पहले कुछ महीनों में यौन आराम का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे न केवल दर्द हो सकता है, बल्कि ऑपरेशन के बाद पीड़ित अंगों की वसूली भी बाधित हो सकती है। उसके बाद, 6 महीने तक गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि इस दौरान महिला का स्वास्थ्य सामान्य हो जाता है, शरीर ठीक हो जाएगा और फिर से असर के लिए तैयार हो जाएगा।

और अंत में, महिला का मनोवैज्ञानिक समर्थन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। में चिकित्सा संस्थानउसे एक मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होगी ताकि वह अपने द्वारा अनुभव की गई सभी नकारात्मक भावनाओं से छुटकारा पा सके। यह भी महत्वपूर्ण है कि उसके रिश्तेदार उसका समर्थन करें, (विशेष रूप से उसके पति) उसे देखभाल और ध्यान से घेरें ताकि वह आपके सभी प्यार को महसूस कर सके। इस प्रकार, उसके लिए जो कुछ भी हुआ उससे बचना आसान होगा और बिना किसी डर के फिर से बच्चा पैदा करने का फैसला करें। और, निश्चित रूप से, एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण होने वाले सभी कारणों का उपचार और उन्मूलन भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में मदद करेगा!

इस वीडियो में अस्थानिक गर्भावस्था, इसके लक्षण, लक्षण और कारणों के बारे में और जानें:

के बारे में हर महिला को पता होना चाहिए खतरनाक पैथोलॉजी, जो आंकड़ों के अनुसार 10-15% महिलाओं - अस्थानिक गर्भावस्था से आगे निकल जाती है। जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी घटना और पाठ्यक्रम के बारे में कुछ ज्ञान होना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि एक एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना काफी अप्रत्याशित है।

इस रोगविज्ञान को 11 वीं शताब्दी के बाद से चिकित्सा नियमावली में वर्णित किया गया है। हाल ही तक चल रहे फॉर्मपरिणामस्वरूप विशेष रूप से मृत्यु हो गई। आज आधुनिक सर्जरी की मदद से इस समस्या का समाधान काफी आसान हो गया है। कार्यात्मक चिकित्सा उपकरण आपको ऑपरेशन करने की अनुमति देता है और ऑपरेशन के दौरान जोखिम को लगभग शून्य कर देता है। हालांकि, दुनिया भर के स्त्री रोग विशेषज्ञ औसत मामलों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं जो निदान के लिए काफी कठिन हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है और यह कैसे होती है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, डिंब, फैलोपियन ट्यूब को छोड़कर, गर्भाशय से जुड़ा होता है, जहां यह जन्म तक विकसित होता रहता है। पर असामान्य गर्भावस्थानिषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। यह सामान्य विकृति डॉक्टरों को विस्मित करना कभी बंद नहीं करती। जहां से उन्हें गलत तरीके से जुड़े भ्रूण के अंडे को निकालने की जरूरत नहीं है। यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, उदर गुहा हो सकता है। सबसे आम एक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था है।

ट्यूबों में अंडे का प्रतिधारण उनकी अपर्याप्त पेटेंसी को इंगित करता है। एक निषेचित अंडे को पाइप की दीवार से जोड़ने के एक महीने बाद, आकार में वृद्धि होने से, यह पाइप के टूटने का कारण बन सकता है। इस मामले में, उदर गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त के साथ रक्तस्राव की संभावना बहुत अधिक है। अभी से महिला की जान को खतरा है। यही कारण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना और समाप्त करना इतना महत्वपूर्ण है संभावित उल्लंघन.

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह घटना क्यों हो रही है? अंडा कैसे भटक जाता है और विकास के लिए अभिप्रेत स्थान पर समाप्त नहीं होता है? यह सब फैलोपियन ट्यूब के बारे में है, जिसकी धैर्य किसी भी कारक के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ है। लगभग हमेशा यह गर्भपात या कठिन प्रसव, जननांगों के पिछले या वर्तमान भड़काऊ रोगों, संक्रमणों से पहले होता है। सूजी हुई अवस्था में गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली कुछ जगहों पर आपस में चिपक जाती है, नलिकाएं सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।

उनके अपर्याप्त विकास (शिशुवाद) के मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। शिशु नलिकाएं लंबी, संकरी और घुमावदार होती हैं, जिनमें संकरी लुमेन होती हैं। वे निषेचित अंडे को गर्भाशय की ओर आगे बढ़ाने और अनुबंधित करने में असमर्थ हैं। विकास के लिए संलग्न करने और निरंतर रक्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए एक निश्चित चरण में, विली भ्रूण के अंडे में विकसित होना शुरू हो जाता है। मैं फ़िन कुछ समयअंडा गर्भाशय में नहीं पहुंचा है, वह जहां है वहीं लगा रहता है। नलियों की पतली और नाजुक दीवारें गर्भाशय के ऊतकों की तरह खिंचती नहीं हैं, इसलिए वे जल्द ही टूट जाती हैं। यह लगभग 4-6 सप्ताह में होता है। टूटने के परिणामस्वरूप, रक्त उदर गुहा में जाता है, मतली और निचले पेट में गंभीर दर्द होता है, संकुचन जैसा दिखता है। चेतना का नुकसान अक्सर होता है। फटे हुए बड़े बर्तन घातक हो सकते हैं।

कभी-कभी परिदृश्य दूसरी दिशा में होता है, और भ्रूण का अंडा फूटकर उदर गुहा में बह जाता है। और इसके साथ एक निश्चित मात्रा में रक्त, मतली और धब्बे भी देखे जा सकते हैं। एक ट्यूबल गर्भपात के साथ होता है गंभीर दर्दहै, जो कुछ देर बाद शांत हो जाता है। एक महिला यह सोचकर आराम कर सकती है कि सब कुछ खत्म हो गया है। हालाँकि, अभी खुशी मनाना जल्दबाजी होगी। किसी भी मामले में, बाहर करने के लिए तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है संभावित विकासपेरिटोनिटिस - उदर गुहा की शुद्ध सूजन।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तरह ही एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है! अंतर केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। गर्भाशय में बस कोई निषेचित अंडा नहीं होगा, और यदि विशेषज्ञ इसे अल्ट्रासाउंड स्कैन पर नहीं पाते हैं, तो वे अतिरिक्त जांच करेंगे और जल्द से जल्द पैथोलॉजी का निदान करने में सक्षम होंगे। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में, योनि गुहा में अल्ट्रासाउंड जांच डालकर विचलन का निदान किया जा सकता है। अगला, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी निर्धारित है, जो सबसे अधिक देता है सटीक परिणाम. दूसरा तरीका एक हार्मोनल रक्त परीक्षण है। इस समय मानव कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के बाद, यह घट सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण (लक्षण) क्या हैं?

पहले संकेतों में - योनि से खूनी निर्वहन (मामूली हो सकता है)। फिर निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं, पैथोलॉजी विकसित होने के साथ-साथ बहुत मजबूत, कभी-कभी क्रैम्पिंग बढ़ जाती है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था का अपने आप पता लगाना संभव है?

अपने लिए एक सटीक निदान करना मुश्किल है, लेकिन उपरोक्त संकेतों के आधार पर आप कुछ गलत होने का संदेह कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था के सामान्य लक्षण (माहवारी में देरी, चिड़चिड़ापन, विषाक्तता, बिगड़ा हुआ स्वाद वरीयताएँआदि) यहां तक ​​​​कि पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और कम से कम छोटे धब्बे भी जोड़े जाते हैं - पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए तुरंत दौड़ें।

अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ एक अस्पताल में अवलोकन की पेशकश करते हैं। इससे इनकार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि आवश्यक परीक्षाएँभ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में ले जाना आसान होता है। पहचान के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीके से बाधित करने में सक्षम होंगे।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

विभिन्न चरणों में उपयोग किए जाने वाले उपचार के कई तरीके हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ एक अस्पताल में अवलोकन की पेशकश करते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में आवश्यक परीक्षाएं करना आसान होता है। पहचान के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीके से बाधित करने में सक्षम होंगे।

एक कम-दर्दनाक विधि (लैप्रोस्कोपी) की पेशकश उस स्थिति में की जाती है जब भ्रूण के अंडे ने अभी भी संदूक को बरकरार रखा है। त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है सही उपकरण. लैप्रोस्कोप डिवाइस में एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है, इसलिए डिवाइस के मॉनिटर पर सभी जोड़तोड़ और ऑपरेटिंग फील्ड प्रदर्शित होते हैं। यह काफी सुरक्षित ऑपरेशन है। आस-पास के ऊतक और अंग प्रभावित नहीं होते हैं, आसंजन और दाग का कोई खतरा नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई मौत नहीं होती है। डिवाइस भ्रूण के अंडे को "चूसता है", एक मिनी-गर्भपात की तरह काम करता है। एक महिला के लिए एक बड़ी सांत्वना यह है कि इस तरह के ऑपरेशन से ट्यूब को चोट लगने से बचा जाता है, और उपचार के कुछ समय बाद, महिला फिर से गर्भवती हो सकती है।

पाइप रखें या हटाएं?

यदि टूटना अभी तक नहीं हुआ है, या नगण्य है, तो आप पाइप को बचा सकते हैं। सल्पिंगोटॉमी एक बंद सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके बाद, रिकवरी बहुत तेज होती है, कम रक्त बहता है, और रोगी अस्पताल में बहुत कम समय बिताता है, और प्रक्रिया स्वयं कम दर्दनाक होती है। जांच के दौरान ट्यूब को हटाने को सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया बच्चे को जन्म देने में बार-बार विचलन के जोखिम को बहुत कम कर देती है।

कुछ महिलाओं में (4 - 8%), गर्भावस्था के ऊतक ट्यूबों की गुहा में रहते हैं, इसलिए डॉक्टर परिचय का सुझाव दे सकते हैं औषधीय उत्पादजो ऊतक वृद्धि को रोकता है। यह मेथोट्रेक्सेट है, एक दवा जिसे कभी-कभी सर्जरी के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसका उपयोग किया जाता है, जबकि गर्भावस्था के हार्मोन अभी भी थोड़े बढ़े हुए हैं। यह मादक पदार्थ शरीर को गर्भावस्था के ऊतकों को अवशोषित करने का कारण बनता है। कई इंजेक्शन लगाने पड़ते हैं, जिसके बाद कई हफ्तों तक खून बहता रहता है। रोग के शुरुआती निदान और शुरुआती सर्जरी के साथ, यह प्रक्रिया आवश्यक नहीं हो सकती है। सबसे अच्छा उपायचिकित्सक उपचार निर्धारित करता है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था संभव है और इसकी विशेषताएं क्या हैं?

अस्थानिक गर्भावस्था से मुक्त होने के बाद, निगरानी और "प्रत्याशित प्रबंधन" किया जाता है। यदि केवल एक ट्यूब क्षतिग्रस्त या हटा दी जाती है, तो नई गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक होती है। हालांकि, बीमारी का एक अनसुलझा कारण उन्हें कम कर सकता है। यह एक संक्रमण या सूजन हो सकता है। उनका इलाज होना चाहिए। एक कामकाजी ट्यूब के साथ, आप गर्भवती हो सकती हैं और एक अच्छा बच्चा पैदा कर सकती हैं। करीब 18 महीने के अंदर 10 में से 6 महिलाएं दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।

आपको कब तक इंतजार करना होगा?

स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से प्रयास करने से पहले कम से कम तीन महीने प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं। एक बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, आपको सभी निशान ठीक होने के लिए छह महीने इंतजार करना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए तीन चक्रों तक प्रतीक्षा करनी चाहिए कि दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो गई है।

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना क्या है?

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना पहले उल्लंघन के समान ही है: 10-15%। रोग का निदान बल्कि अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ विशिष्ट महिला के शरीर और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसके खिलाफ बीमा करना लगभग असंभव है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए क्लैमाइडिया जैसे संक्रमण के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पता चलने पर नई गर्भावस्थाजितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है ताकि वह आपको अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेज सके। सुनिश्चित करें कि इस बार भ्रूण सही ढंग से विकसित हो।

अस्थानिक गर्भावस्था का अर्थ है गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था, अर्थात। "अनुपयुक्त"। अस्थानिक गर्भावस्था प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। यह मानव प्रजनन फिजियोलॉजी में एक त्रुटि का परिणाम है जो भ्रूण के आरोपण और गर्भाशय गुहा के बाहर इसकी परिपक्वता की अनुमति देता है, जो अंततः भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, एक निषेचित अंडा गर्भाशय में जुड़ता है और विकसित होता है। अधिकांश एक्टोपिक गर्भधारण में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में स्थित होता है। यही कारण है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था को आमतौर पर "ट्यूबल" गर्भावस्था कहा जाता है। अंडा अंडाशय, पेट या गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित हो सकता है।

इस प्रकार, डिंब के लगाव के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था (95% से अधिक मामले);
- गर्भाशय ग्रीवा अस्थानिक गर्भावस्था;
- डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था;
- उदर अस्थानिक गर्भावस्था;
- अन्य दुर्लभ स्थानीयकरणों की गर्भावस्था।

भ्रूण के डिंब के लगाव के इन स्थलों में से किसी में भी विकास के लिए जगह या उपयुक्त गर्भाशय जैसे ऊतक नहीं हैं। आगे गर्भावस्था. भ्रूण बढ़ता है, और अंत में यह उस अंग को तोड़ देगा जिसमें यह शामिल है। इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और मां के जीवन को खतरा हो सकता है।

एक्टोपिक गर्भधारण 100-200 निदान गर्भधारण में 1 की दर से होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण अक्सर सामान्य प्रारंभिक गर्भावस्था से मेल खाते हैं। लक्षणों में मिस्ड पीरियड्स, स्तन कोमलता, मतली, उल्टी, थकान या बार-बार पेशाब आना शामिल हो सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले चेतावनी संकेत हैं बार-बार दर्द या योनि से खून बहना. दर्द श्रोणि, पेट, या कंधे या गर्दन में दर्द हो सकता है (यदि अस्थानिक गर्भावस्था से क्षतिग्रस्त अंग से रक्त जमा हो जाता है और कुछ नसों को परेशान करता है)। प्रारंभिक अवस्था में दर्द हल्का या ऐंठन वाला हो सकता है, और तेज और चुभने वाला हो सकता है। आमतौर पर, दर्द श्रोणि के एक तरफ केंद्रित हो सकता है।

इनमें से कोई भी लक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है:

मिस्ड पीरियड्स
- पेट में दर्द
- कंधे का दर्द
- पीठ दर्द
- योनि खोलना
- चक्कर आना या बेहोशी (खून की कमी के कारण)
- निम्न रक्तचाप (खून की कमी के कारण भी)

अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम कारक क्या हैं? ?

ऐसे कई कारक हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था इनमें से किसी भी जोखिम कारक के बिना हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास है। पुनरावृत्ति दर पहली अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 15% और दूसरी के बाद 30% है।

फैलोपियन ट्यूब की सामान्य संरचना में कोई भी व्यवधान अस्थानिक गर्भावस्था या कहीं और अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। पिछली ट्यूबल सर्जरी, जैसे कि ट्यूबल नसबंदी या पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं, सामान्य ट्यूबल शरीर रचना के निशान और व्यवधान का कारण बन सकती हैं, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, संक्रमण जन्मजात विसंगतियांया फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर एक महिला के एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

श्रोणि क्षेत्र में संक्रमण (श्रोणि सूजन की बीमारी) अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक और जोखिम कारक है। पैल्विक संक्रमण आमतौर पर यौन संचारित जीवों जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया के कारण होता है, गोनोरिया बैक्टीरिया होते हैं सामान्य कारणफैलोपियन ट्यूब की रुकावट।

हालांकि, गैर-यौन संचारित बैक्टीरिया भी पैल्विक संक्रमण का कारण बन सकते हैं और एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं। संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के नुकसान या आसंजन के लिए स्थिति पैदा करता है, और यह एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनता है। आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब की परत छोटे बालों से ढकी होती है जिसे सिलिया कहा जाता है। ये पलकें खेलती हैं महत्वपूर्ण भूमिकाएक निषेचित अंडे को अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से और गर्भाशय में ले जाने के लिए। यदि ये सिलिया संक्रमण से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो भ्रूण के अंडे का परिवहन बाधित हो जाता है। एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक पहुंचे बिना खुद को फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित कर सकता है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। इसके अलावा, संक्रमण से संबंधित निशान और फैलोपियन ट्यूब का आंशिक अवरोध भी निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पहुंचने से रोक सकता है।

ट्यूबल नसबंदी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था आमतौर पर नसबंदी के 2 या अधिक वर्षों के बाद होती है, और तुरंत बाद नहीं। पहले वर्ष में, केवल लगभग 6% विफल नसबंदी से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

कई यौन साथी होने से एक महिला को श्रोणि संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है, कई यौन साथी भी इससे जुड़े होते हैं बढ़ा हुआ खतराएक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना।

पैल्विक संक्रमण की तरह, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, ट्यूमर, पैल्विक निशान ऊतक (श्रोणि आसंजन) जैसे रोग फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकीर्ण कर सकते हैं और एक निषेचित अंडे के परिवहन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे एक एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। कम सामान्यतः, जन्म दोष या असामान्य वृद्धि फैलोपियन ट्यूब के आकार को बदल सकती है और अंडे की प्रगति में हस्तक्षेप कर सकती है।

प्रयोग गर्भनिरोधक गोलीया अंतर्गर्भाशयी डिवाइस। गर्भनिरोधक के सभी तरीके नेतृत्व करते हैं समग्र गिरावटगर्भावस्था का जोखिम और इसलिए अस्थानिक गर्भावस्था का समग्र कम जोखिम।

आईयूडी में कॉपर या प्रोजेस्टेरोन की मात्रा को परंपरागत रूप से अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। हालांकि, गर्भनिरोधक के अन्य रूपों का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में केवल प्रोजेस्टेरोन आईयूडी में एक्टोपिक गर्भावस्था की उच्च दर होती है। वर्तमान कॉपर आईयूडी अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। हालांकि, अगर महिला अंततः आईयूडी के साथ समझती है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था होने की संभावना है। आईयूडी के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की वास्तविक दर 3-4% है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD) का उपयोग करने वाली महिलाओं में लगभग 50% गर्भधारण गर्भाशय के बाहर स्थित होगा। हालांकि, आईयूडी का उपयोग करते समय गर्भवती होने वाली महिलाओं की कुल संख्या अत्यंत दुर्लभ है। इसलिए, आईयूडी से संबंधित एक्टोपिक गर्भधारण की समग्र घटना बहुत कम है।

धूम्रपान भी अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह जोखिम खुराक पर निर्भर होने के लिए देखा गया है, जिसका अर्थ है कि धूम्रपान की गई सिगरेटों की संख्या के साथ जोखिम बढ़ता है। आधारित प्रयोगशाला अनुसंधानमनुष्यों और जानवरों में, शोधकर्ताओं ने कई तंत्र प्रस्तावित किए हैं जिनके द्वारा सिगरेट धूम्रपान एक्टोपिक गर्भावस्था पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। इन तंत्रों में निम्न में से एक या अधिक शामिल हैं: विलंबित ओव्यूलेशन, परिवर्तित ट्यूबल और गर्भाशय की गतिशीलता, और परिवर्तित प्रतिरक्षा। आज तक, कोई भी शोध निश्चित सिद्धांत का समर्थन नहीं करता है कि धूम्रपान एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना को प्रभावित करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण:

पिछली अस्थानिक गर्भावस्था
- श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां
- एंडोमेट्रियोसिस
- पहले कई गर्भपात हुए थे
- फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय पर ऑपरेशन
- बांझपन के लिए उपचार या ओवुलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवा
- गर्भाशय और/या फैलोपियन ट्यूब का असामान्य आकार
- गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) के लिए मातृ जोखिम (वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है)
- अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी) की उपस्थिति
- नसबंदी (ट्यूबल लिगेशन)
- धूम्रपान
- उम्र: 35 साल और अधिक

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

यदि आप आपातकालीन कक्ष में पेट दर्द की शिकायत लेकर पहुंचती हैं, तो संभावना है कि आप गर्भावस्था परीक्षण करेंगी। हालांकि ये परीक्षण कठिन नहीं हैं, लेकिन वे बनाने के लिए सटीक और तेज़ हैं तेज निर्णयजो अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार में निर्णायक महत्व रखता है।

निदान सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ शुरू होता है। डॉक्टर आपके लक्षणों, पिछली और पुरानी बीमारियों के बारे में पूछेगा। उसके बाद, एक शारीरिक परीक्षा और विभिन्न परीक्षण किए जाएंगे।

गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण।
- क्षेत्र खोजने के लिए गर्भाशय की लोच और आकार की जांच करने के लिए बाहरी परीक्षा दर्दनाक, गर्भाशय की बढ़ी हुई गर्भावस्था को टटोलने के लिए, या गर्भाशय के बाहर किसी द्रव्यमान का पता लगाने के लिए।
- गर्भावस्था हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण यदि आप पहले से ही जानते हैं कि आप गर्भवती हैं या यदि आपका मूत्र परीक्षण सकारात्मक है। यह परीक्षण मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) हार्मोन के स्तर को मापता है, जो नाल द्वारा निर्मित होता है। यह स्तर निर्धारित करने में मदद कर सकता है स्वस्थ गर्भावस्थाया अस्थानिक।
- मलाशय-गर्भाशय गुहा का छिद्र। रक्तस्राव की जांच के लिए योनि के माध्यम से और गर्भाशय के पीछे सुई डाली जाती है।
- गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड। यह परिणाम रक्त परीक्षण (मात्रात्मक बीटाएचसीजी) के परिणामों के अनुरूप है। गर्भावस्था की शुरुआत में, योनि में एक विशेष उपकरण डालकर, एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल रूप से किया जा सकता है, जो एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ, अंदर से एक तस्वीर लेता है, न कि बाहर से।
- लैप्रोस्कोपी। अस्थानिक गर्भावस्था का नेत्रहीन निदान करने के लिए पेट में एक छोटे चीरे के माध्यम से एक पतली दूरबीन डाली जाती है।

सर्वोत्तम उपकरणों के साथ भी, आपकी अंतिम अवधि के 5 सप्ताह से कम समय में गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है। यदि आपका डॉक्टर अस्थानिक गर्भावस्था का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन इसे खारिज नहीं कर सकता है, तो वह आपको मूत्र, रक्त और दोहराने के लिए कह सकता है अल्ट्रासोनोग्राफीलगातार कई दिनों तक जब तक यह स्पष्ट न हो जाए कि अस्थानिक गर्भावस्था हो रही है या नहीं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि महिला कितनी स्थिर है और गर्भावस्था का आकार और स्थान क्या है।

यदि अस्थानिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि हो जाती है, और इसकी अवधि अभी भी छोटी है, तो इसे लागू किया जा सकता है सौम्य रूपभ्रूण के आगे के विकास को रोकने और सर्जरी से बचने के लिए मेथोट्रेक्सेट दवा का उपयोग करने वाले कुछ रोगियों के लिए कीमोथेरेपी।

मेथोट्रेक्सेट दवा बढ़ती प्लेसेंटा की कोशिकाओं को मारकर काम करती है, जिससे गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर गर्भपात का कारण बनती है। कुछ रोगी मेथोट्रेक्सेट का जवाब नहीं दे सकते हैं और फिर भी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मेथोट्रेक्सेट अपनी उच्च सफलता दर और कम दुष्प्रभावों के कारण लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

मेथोट्रेक्सेट प्राप्त करने वाले रोगियों को इससे बचना चाहिए मादक पेय, विटामिन युक्त फोलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), और यौन गतिविधि जब तक कि डॉक्टर इस पर सलाह न दें।

यदि आप 14 सप्ताह से अधिक की गर्भवती हैं, तो गर्भावस्था को हटाने के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अतीत में, यह एक बड़ा ऑपरेशन था जिसमें पूरे श्रोणि क्षेत्र में एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती थी, लेकिन वर्तमान में यह केवल भ्रूण के आपातकाल या व्यापक मामलों में ही आवश्यक हो सकता है। आंतरिक चोटें. यदि डॉक्टर को संदेह है कि फैलोपियन ट्यूब फट गई है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

लेकिन कभी-कभी लेप्रोस्कोपी, एक कम आक्रामक शल्य प्रक्रिया का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाया जा सकता है। सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाता है और फिर इन चीरों के माध्यम से एक छोटा वीडियो कैमरा और उपकरण डालता है। कैमरे की छवि ऑपरेटिंग कमरे में एक स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती है, जिससे सर्जन को यह देखने की अनुमति मिलती है कि बड़े चीरों के बिना आपके शरीर के अंदर क्या हो रहा है। एक्टोपिक ऊतक को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, क्षतिग्रस्त अंगों की मरम्मत की जाती है या उन्हें हटा दिया जाता है।

एक एक्टोपिक गर्भावस्था को फैलोपियन ट्यूब से सल्पिंगोस्टॉमी या सल्पिंगेक्टोमी से हटाया जा सकता है।

सल्पिंगोस्टॉमी। एक्टोपिक डिंब को फैलोपियन ट्यूब (रैखिक सल्पिंगोस्टॉमी) में एक छोटे, अनुदैर्ध्य चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है।

सल्पिंगेक्टोमी। फैलोपियन ट्यूब खंड हटा दिए जाते हैं। शेष स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब को जोड़ा जा सकता है। सल्पिंगेक्टोमी आवश्यक है जब भ्रूण के विकास के कारण फैलोपियन ट्यूब फैलती है और टूटना हो सकता है, या जब टूटना हो सकता है।

सैल्पिंगोस्टॉमी और सैल्पिंगक्टोमी या तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके एक छोटे चीरे के माध्यम से या पेट की दीवार (लैपरोटॉमी) में एक बड़े खुले चीरे के माध्यम से की जा सकती है। लैपरोटॉमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी में कम समय लगता है। और अस्पताल में रहने की अवधि कम होती है।

आपके उपचार के बावजूद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी कि आपका एचसीजी स्तर शून्य पर वापस आ गया है। इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं। ऊंचा एचसीजीइसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ अतिरिक्त गर्भाशय ऊतक छूट गए हैं। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करके या अतिरिक्त सर्जरी के साथ इस ऊतक को हटाया जा सकता है।

पूर्वानुमानअस्थानिक गर्भावस्था

कई महिलाएं जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, भविष्य में सामान्य गर्भधारण करती हैं, लेकिन उनमें से कुछ को फिर से गर्भवती होने में कठिनाई होती है। यह समस्या उन महिलाओं में अधिक होती है जिन्हें एक्टोपिक प्रेग्नेंसी से पहले फर्टिलिटी की समस्या भी थी। आपका पूर्वानुमान एक्टोपिक गर्भावस्था से पहले आपकी प्रजनन क्षमता पर निर्भर करता है, साथ ही पिछली एक्टोपिक गर्भावस्था से होने वाली क्षति की सीमा पर भी निर्भर करता है। 50-85% महिलाएं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था से बच जाती हैं, बाद में एक सामान्य गर्भावस्था प्राप्त करने का प्रबंधन करती हैं। बाद में अस्थानिक गर्भावस्था 10-20% मामलों में हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं में बांझपन काफी आम है। अक्सर इन महिलाओं को बांझपन विशेषज्ञ या आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) द्वारा मदद की जा सकती है।

दुनिया भर में अस्थानिक गर्भावस्था से मातृ मृत्यु दर पिछले 30 वर्षों में 0.1% से कम हो गई है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना प्रत्येक क्रमिक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बढ़ जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था होने के बाद, आपको दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था होने की लगभग 15% संभावना होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से बचने के लिए एक सुरक्षित यौन जीवन बनाए रखना, जो फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नुकसान पहुंचा सकता है।
- शीघ्र निदानऔर एसटीडी का इलाज।
- समय पर निदानऔर उपचार पुराने रोगोंछोटी श्रोणि।
- धूम्रपान छोड़ना।
- अगर आपको लगता है कि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा है, तो आपको गर्भवती होने से पहले अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।
- यदि आप गर्भवती हैं और अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह मौजूद नहीं है, या जल्दी पता चला है। गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है यह सुनिश्चित करने के लिए आप और आपका डॉक्टर आपके हार्मोन के स्तर की जाँच या प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड कराने की योजना बना सकते हैं।
- यदि आप गर्भवती हैं और दर्द, रक्तस्राव, या अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य लक्षणों का अनुभव करती हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं। जितनी जल्दी एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाए, उतना अच्छा है।