गर्भवती महिलाओं के लिए एपेंडिसाइटिस कैसे काटें। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षण। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान और उपचार

पथरीअंधनाल के परिशिष्ट की सूजन है, जिसे परिशिष्ट कहा जाता है। कब कापरिशिष्ट को अनावश्यक माना गया। अब वैज्ञानिकों ने अपना विचार बदल दिया है: आखिरकार, यह अंग आंतों के माइक्रोफ्लोरा के लिए एक "रिजर्व" है, जिसकी बदौलत यह बीमारियों से ठीक हो जाता है।

लेकिन अपेंडिक्स की सूजन के साथ, इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन अनिवार्य है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भी शामिल है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना अपेंडिक्स फट जाएगा और सूजन हो जाएगी। पेट की गुहाजिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

चित्र 1 - एक महिला के शरीर में परिशिष्ट का स्थान

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: क्या यह संभव है?

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस विकसित होने का जोखिम सामान्य अवस्था की तुलना में अधिक होता है। तो गर्भावस्था परिशिष्ट में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का एक कारक है।

यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि बढ़े हुए गर्भाशय पेट के अंगों को विस्थापित करते हैं, उन पर दबाव डालते हैं। इस तरह के निचोड़ने से अपेंडिक्स में ब्लड सर्कुलेशन बाधित हो जाता है, जिससे यह सूज जाता है और सूज जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का एक अन्य कारण यह तथ्य है कि गर्भवती माताओं में एक लंबी संख्याहार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है, जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है आंतरिक अंगआहार नाल की मांसलता सहित। नतीजतन, भोजन में देरी होती है, और कब्ज होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्टूलकठोर। इन मलीय पत्थरबड़ी आंत में उनकी धीमी गति के कारण, वे परिशिष्ट में भी प्रवेश कर सकते हैं, इसके अवरोध और सूजन में योगदान दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस खतरनाक क्यों है?

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली बदलाव सुनना चाहिए। डॉक्टर के पास जाने के लिए गर्भवती महिला की अनिच्छा संभावित संकेतएपेंडिसाइटिस भयानक परिणाम देगा।

एक बच्चे के लिए, इस तरह के उदासीन रवैये को ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) और नाल के समय से पहले टुकड़ी के रूप में व्यक्त किया जाता है। ऐसी मां की गैरजिम्मेदारी के कारण बच्चे को जान से मारने की धमकी दी जाती है।

महिला खुद को आंतों की रुकावट, पेरिटोनियम में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया, बड़े पैमाने पर खून की कमी, सेप्टिक शॉक और अन्य चीजों के विकास के जोखिम के लिए खुद को उजागर करती है।

जब प्रक्रिया टूट जाती है, सी-धारागर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के चरण

चिकित्सा में प्रथम अवस्था कहलाती है प्रतिश्यायी. यह प्रक्रिया की सूजन, पेट में दर्द (आमतौर पर नाभि में), कभी-कभी मतली और उल्टी की विशेषता है। इसकी अवधि 6 से 12 घंटे तक होती है।

यदि इस समय ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो आगे की जटिलताएं एक सेकंड के रूप में प्रकट होती हैं ( कफयुक्त) चरण जिसके दौरान उपांग के ऊतकों का विनाश होता है, अल्सर की उपस्थिति और पुस का संचय होता है। लगातार दर्द का दर्द दाहिनी ओर जाता है, शरीर का तापमान 38°C* तक बढ़ सकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस का यह चरण लगभग 12-24 घंटे तक रहता है।

अगला, परिशिष्ट की दीवारों का परिगलन और इसका टूटना है - तीसरा ( गल हो गया) अवस्था। अप्रिय संवेदनाएँकुछ समय के लिए कम हो सकता है, लेकिन फिर खांसी होने पर यह घटित होगा तेज दर्दएक पेट में। एपेंडिसाइटिस के तीसरे चरण की अवधि 24-48 घंटे है।

अंतिम चरण परिशिष्ट का टूटना और पेरिटोनियम की सूजन है ( पेरिटोनिटिस) उदर गुहा में प्रक्रिया की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, स्थिति दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

* याद रखें जब गर्भवती हों सामान्य तापमानशरीर एक गैर-गर्भवती महिला की तुलना में थोड़ा अधिक है, और यह 37.4 डिग्री सेल्सियस (कुछ में, 37.6 डिग्री सेल्सियस तक) तक पहुंच जाता है।

आइए हम मां में अपेंडिक्स की सूजन की स्थिति में भ्रूण मृत्यु दर के आंकड़े देते हैं।

तालिका से पता चलता है कि बीमारी के बढ़ने से शिशु की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

इसलिए, इंतजार करना और लेटना काम नहीं करेगा, और इस स्थिति में लोक उपचार के साथ इलाज भी मदद नहीं करेगा। एपेंडिसाइटिस के थोड़े से संदेह पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. लक्षणों को नजरअंदाज करने से विनाशकारी परिणाम होंगे।

यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आप नहीं कर सकते:

• पेट पर हीटिंग पैड डालना - यह केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं को तेज करता है, और ऐसी गर्मी केवल बच्चे को नुकसान पहुंचाएगी;
• एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं लें - निदान मुश्किल है, और जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो कोई उचित प्रतिक्रिया नहीं होगी;
• कुछ खाने-पीने के लिए - ऑपरेशन खाली पेट किया जाता है, नहीं तो ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, एपेंडिसाइटिस असामान्य रूप से होता है। उल्टी और मतली अनुपस्थित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण दाईं ओर दर्द होता है। दर्द का स्थान (चित्र 2 देखें) और इसकी तीव्रता अवधि के आधार पर भिन्न होती है: गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

पर प्रारंभिक तिथियां(पहली तिमाही) पेट की अनुपस्थिति के कारण, नाभि के पास दर्द महसूस होता है, फिर दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है। खाँसी और तनाव के साथ, यह और अधिक स्पष्ट हो जाता है।

दूसरी तिमाही में, बढ़ा हुआ गर्भाशय अपेंडिक्स को पीछे और ऊपर ले जाता है, इसलिए दर्द लीवर के पास महसूस होता है (दाईं ओर, कहीं नाभि के स्तर पर)।

पर अंतिम तिथियांगर्भावस्था में पसलियों के ठीक नीचे दर्द होता है, ऐसा महसूस होता है कि गर्भाशय के पीछे कहीं है। दर्द पीठ के निचले हिस्से में भी विकीर्ण हो सकता है। दाईं ओर.

चित्र 2 - गर्भावस्था की अवधि के आधार पर गर्भवती महिलाओं में अपेंडिक्स का स्थान

एपेंडिसाइटिस का स्व-निदान कैसे करें?गर्भावस्‍था के दौरान अपेंडिसाइटिस के लक्षण गर्भवती मां के शरीर में होने वाले प्राकृतिक परिवर्तनों के कारण धुंधले हो जाते हैं। लेकिन दो वैज्ञानिक तरीके या गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति के संकेत हैं:

1. बाईं ओर से दाईं ओर मुड़ने पर दर्द में वृद्धि (तारनेंको का लक्षण)।
2. अपेंडिक्स पर गर्भाशय के दबाव के कारण दाहिनी ओर की स्थिति में दर्द बढ़ जाना (मिखेलसन का लक्षण)।
3. मतली, उल्टी, एक साथ अपच (दस्त) और दाहिनी ओर सुस्त लगातार दर्द।

यदि उपांग निकट स्थित है मूत्राशय, तब सिस्टिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं: जल्दी पेशाब आना, पेरिनेम में दर्द, पैरों को विकीर्ण करना।

पेरिटोनिटिस के लक्षण (उदर गुहा की सूजन): गर्मीशरीर, तेजी से नाड़ी, सांस की तकलीफ, सूजन।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान और उपचार

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान करना थोड़ा मुश्किल है। आमतौर पर, एक्स-रे का उपयोग करके सीकम के साथ प्रक्रिया के जंक्शन पर फंसे हुए पत्थरों का पता लगाया जाता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, एक्स-रे का जोखिम हानिकारक होता है, खासकर शुरुआती चरणों में, क्योंकि इस तरह की किरणें भ्रूण की कोशिकाओं के विभाजन को बाधित करती हैं, जिससे बीमारियों का विकास हो सकता है। तंत्रिका तंत्रभ्रूण या गंभीर रूप से बीमार बच्चे का जन्म।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के लिए, इसका उपयोग केवल एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के रोगों को बाहर करने के लिए किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय और उपांगों की सूजन में दर्द अक्सर एपेंडिसाइटिस में दर्द से भ्रमित होता है। ठीक है, एपेंडिसाइटिस का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय सीकम के उपांग को गहराई से धकेलता है, और परिशिष्ट की कल्पना नहीं की जा सकती है।

लक्षण नोट करें स्त्रीरोग संबंधी रोगमतली, उल्टी और दस्त नहीं हैं। यह एपेंडिसाइटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के लिए विशिष्ट है।

अनिवार्य रूप से, यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर रक्त और मूत्र परीक्षण लेते हैं: कोई भी भड़काऊ प्रक्रियाइन पदार्थों में लिम्फोसाइटों की सामग्री को उच्च मूल्यों तक बढ़ा देता है।

खैर, एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए मुख्य तरीका एक सर्जन द्वारा गर्भवती महिला की परीक्षा है जो पेट को छूएगा (महसूस करेगा) और रोगी से पूछताछ करेगा:

• दर्द कितना गंभीर है (महत्वहीन, असहनीय);
• क्या चलते समय, खाँसते समय या लेटते समय दाहिना पैर उठाते समय महसूस किया जाता है;
• शरीर का तापमान क्या था;
• क्या मतली, उल्टी आदि थी?

हल्के लक्षणों के कारण, स्थिति में महिलाओं के रोग के बाद के चरणों में अस्पताल जाने की संभावना अधिक होती है। गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस से पांच गुना अधिक गर्भवती महिलाएं हैं।

एपेंडिसाइटिस का एकमात्र इलाज एपेन्डेक्टॉमी (अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी) है। परिशिष्ट को दो तरीकों में से एक में काटें:

• लैपरोटोमिकली - प्रक्रिया के ऊपर दस सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है;
• लैप्रोस्कोपिक रूप से - पेट में तीन पंचर किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, ऑपरेशन का दूसरा संस्करण अधिक बार उपयोग किया जाता है।
लैप्रोस्कोपी एक ऑप्टिकल कैमरा और दो मैनिपुलेटर उपकरणों के साथ एक ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। यह तकनीक पीछे कोई सीम नहीं छोड़ती है, जो महिला शरीर के सौंदर्यशास्त्र के लिए महत्वपूर्ण है।

रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किया जाता है ताकि गर्भवती मां को चिंता न हो। पर बाद की तारीखेंएक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद, गर्भवती महिला की नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। सलाह देना पूर्ण आराम. आप केवल 4-5 दिनों के लिए ही उठ सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करना चाहिए। पहले दो दिन आप अनाज, मसले हुए आलू, चिकन शोरबा, डेयरी उत्पादों को पीस सकते हैं। फिर, एक ब्लेंडर के साथ कटा हुआ सूप, बिना तेल के तले हुए अंडे धीरे-धीरे आहार में पेश किए जाते हैं, भाप कटलेट, लेकिन ताजे फल केवल चौथे दिन ही शामिल किए जाते हैं। तीन महीने के बाद, मिठाई की अनुमति है, तला हुआ खाना, अगर वांछित, गैसों के साथ पीता है।

सातवें दिन, टांके को बिना दर्द के हटा दिया जाता है (लैपरोटॉमी के साथ)। गर्भवती महिलाएं अपने पेट पर बर्फ, हीटिंग पैड और अन्य भार नहीं डालती हैं।

चिकित्सा कर्मचारी क्रमाकुंचन की जटिलताओं और विकारों की रोकथाम करता है पाचन नाल, असाइन करना:

• टोकोलिटिक्स - दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं और समय से पहले जन्म को रोकती हैं;
• विटामिन जो प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं और भ्रूण (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड) की रक्षा के लिए आवश्यक हैं;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा (अवधि 5-7 दिन);
• फिजियोथेरेपी।

डिस्चार्ज होने के बाद, महिला को गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम।

यदि अपेंडिक्स को हटाने के तुरंत बाद बच्चे का जन्म होता है, तो डॉक्टर पूर्ण एनेस्थीसिया देते हैं और टांके पर पट्टी लगाते हैं, सब कुछ बहुत सावधानी से और सावधानी से करते हैं।

आवेदन करते समय याद रखें चिकित्सा देखभालमाँ और बच्चे के लिए जानलेवा परिणामों से बचा जा सकता है।

आप और आपके puszozhiteley के लिए स्वास्थ्य!

परिशिष्ट की सूजन अक्सर गर्भवती महिलाओं में ऑपरेशन का कारण बनती है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस कई मामलों में गर्भवती मां के बढ़ते गर्भाशय से जुड़ा होता है।

दर्दनाक लैप्रोस्कोपी महसूस करना
हटाने की देखभाल खींचती है
दिनों में दर्द

सही निदान सर्वोपरि महत्व का है। ऑपरेशन अपरिहार्य है, लेकिन इसमें सामान्य से कुछ अंतर हैं, और पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास भी अलग है।

रोग विकास की प्रक्रिया

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया परिशिष्ट में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से शुरू होती है। एपेंडिसाइटिस के कारण, न केवल गर्भावस्था के दौरान, इसके निचोड़ने, भोजन द्रव्यमान, संक्रमण से भरा हुआ है। लेकिन गर्भाशय का आकार, भ्रूण का वजन अक्सर निर्णायक प्रभाव डालता है। हालांकि, डॉक्टर शुरुआती स्टेज को सिंपल बताते हैं।

इसके बाद सतही या प्रतिश्यायी अवस्था आती है। परिशिष्ट के अंदर फोड़े बनते हैं, एक शुद्ध द्रव्यमान जमा होने लगता है। यह प्रक्रिया करीब एक दिन तक चलती है, फिर विनाश की अवस्था शुरू होती है। उस पर, एपेंडिसाइटिस का विकास, हमेशा की तरह जारी रह सकता है अलग - अलग रूप: कफयुक्त, अपोस्टेमेटस, अल्सरेटिव, गैंग्रीनस। उनमें से कोई भी पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो शुद्ध सूजन से आच्छादित हैं। यदि ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो मवाद उदर गुहा में प्रवेश करेगा, जिससे बहुत गंभीर जटिलताएँ होंगी।

पैथोलॉजी के विकास की अवधि दो से चार दिनों तक है। लेकिन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एपेंडिसाइटिस तेजी से विकसित होता है, जिससे कभी-कभी केवल छह घंटे बीत जाते हैं।

रोग के सामान्य लक्षण आमतौर पर गर्भवती महिलाओं की विशेषता होती है। वे क्रम में दिखाई देते हैं:

• पेट में दर्द सबसे पहले दिखाई देता है;
• भूख में कमी, मतली, उल्टी हो सकती है;
• तापमान बढ़ता है, लेकिन 37.5 से अधिक नहीं।

लक्षण सामान्य भलाई के रूप में प्रकट होते हैं

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, चिकित्सक टटोलने का कार्य करने के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, दो या तीन अंगुलियों से पेट पर हल्के से दबाएं, फिर उन्हें अचानक छोड़ दें।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का संकेत महिला का जबरन आसन भी हो सकता है। दाहिनी ओर, पैरों को टक करने से दर्द सहना थोड़ा आसान हो जाता है।

मल त्याग, गैस उत्सर्जन के बाद दर्द कम हो सकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि पहले चरण में वे बिल्कुल नहीं होते हैं। दूसरी ओर, बाद के चरणों में, प्रक्रिया के विस्थापन के कारण, दर्द पसलियों के नीचे, नाभि के पास, पीठ के निचले हिस्से, पेरिनेम में महसूस किया जा सकता है और पैरों तक फैल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण पेट दर्द है। तभी अतिरिक्त दिखाई दे सकते हैं। लेकिन उनका महत्व आमतौर पर एक महिला की स्थिति से अवमूल्यन होता है।

1. दर्दनाक संवेदनाएँएक धमकी भरे गर्भपात का संकेत दे सकता है, अस्थानिक गर्भावस्थासाथ ही संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां।
2. मतली, उल्टी, बुखार - ये संकेत विषाक्तता के समान हैं।

इस वजह से, स्थिति में महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लगभग आधे मामले गलत निदान, चूक जाते हैं कीमती समयऑपरेशन के लिए। दूसरी ओर, अक्सर पहले से ही एपेन्डेक्टोमी के दौरान यह पता चलता है कि अपेंडिक्स स्वस्थ है। इसलिए सटीक निदान इतना महत्वपूर्ण है।

तेज दर्द एक स्पष्ट संकेत है

एक सर्वेक्षण और परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के आधार पर किए गए प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करें। मूत्र विश्लेषण ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री दिखाएगा।

दस में से लगभग चार से पांच महिलाएं एपेंडिसाइटिस को अल्ट्रासाउंड जैसी गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित प्रक्रिया से पहचान लेती हैं। लेकिन बाकी के लिए, परिणामों की कमी इस तथ्य के कारण है कि प्रक्रिया पर विचार करना संभव नहीं है, और निदान अपुष्ट रहता है।

फिर अन्य प्रक्रियाओं का सहारा लें - परिकलित टोमोग्राफीऔर एमआरआई। गर्भवती महिलाओं में उनके कार्यान्वयन के लिए, कम सांद्रता वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है या उनका उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाता है। इन विधियों की सटीकता बहुत अधिक है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का संदेह होता है, तो लैप्रोस्कोपी की जा सकती है, जो डॉक्टर को उदर गुहा के अंदर वास्तविक तस्वीर देखने का अवसर देगी। ऐसा करने के लिए, छोटे चीरों के माध्यम से, प्रकाशिकी के साथ पतली ट्यूबों को अंदर डाला जाता है, छवि को स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है। अगर सूजन का पता चला है, तो सर्जरी तुरंत शुरू हो सकती है।

लैप्रोस्कोपी गर्भवती महिला के लिए कम दर्दनाक है

इस विधि को सबसे कम दर्दनाक माना जाता है, जिसके बाद छोटे निशान तेजी से ठीक हो जाते हैं। लेकिन यह अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आया है। इसलिए, एक महिला को सर्जन की राय और योग्यता पर पूरी तरह भरोसा करने की जरूरत है। पढ़ना।

परिणामों के खतरे की डिग्री

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। यह तापमान को मापने के लिए वांछनीय है, अपनी स्थिति को सटीक और लगातार वर्णन करने के लिए नियंत्रित करें।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, सर्जरी अपरिहार्य है। अन्यथा, माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत गंभीर परिणाम संभव हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• एकाधिक फोड़े का विकास;
• जिगर की नसों की प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया - पाइलफ्लेबिटिस।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के इन परिणामों से रक्त विषाक्तता, गर्भावस्था को बनाए रखने में असमर्थता और बहुत कठिन परिस्थितियों में घातक परिणाम होने की संभावना होती है। सबसे बुरा तो यह है अंतिम चरणअपेंडिक्स की सूजन, नसें मर जाती हैं, दर्द कम हो जाता है। लेकिन प्रक्रिया के टूटने के बाद, वे साथ फिर से शुरू करते हैं नया बल, पूरे पेट में फैलना - यह पहले से ही पेरिटोनिटिस है।

बेशक, ऑपरेशन में ही दोनों जीवों के स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिम होता है। लेकिन इसके बाद का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, खासकर यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं। इसलिए, एपेंडिसाइटिस को काटना न केवल संभव है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी आवश्यक है। जब तक, निश्चित रूप से, सूजन की उपस्थिति स्थापित नहीं होती है।

एपेंडेक्टोमी तकनीक आम है। तैयारी, संज्ञाहरण, पुनर्वास अवधि में अंतर हैं। उपयुक्त एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं का चयन किया जाता है। दर्द से राहत सामान्य, स्पाइनल या एपिड्यूरल हो सकती है। अंत में पेट पर वजन और बर्फ न डालें।

ऑपरेशन द्वारा निकालना

अपेंडिक्स को हटाने के बाद, गर्भावस्था की निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• समय से पहले जन्म;
• जटिलताओं श्रम गतिविधि(रक्तस्राव, संकुचन का उल्लंघन);
• पश्चात संक्रमण;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• बहुत ही कम - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समयपूर्व अलगाव बच्चों की जगह, ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा।

इसलिए, सावधान अवलोकनगर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के लिए। यदि गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स को दूसरी तिमाही में हटा दिया गया हो तो बच्चे के लिए जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

जिन गर्भवती महिलाओं की सर्जरी हुई है, वे स्वतः ही जोखिम समूह में शामिल हो जाती हैं। आधार बच्चे द्वारा स्थानांतरित संक्रमण है। डॉक्टरों के नियंत्रण को मजबूत किया जाएगा, यानी उन्हें अधिक बार दौरा करने की आवश्यकता होगी। अतिरिक्त परीक्षाएं भी निर्धारित हैं।

ऑपरेशन के सात दिन बाद के दिनों को सबसे खतरनाक माना जाता है। अगर इस पर किया गया हाल के सप्ताहगर्भावस्था, और एपेंडिसाइटिस के बाद, कुछ ही दिनों में प्रसव शुरू हो गया, उन्हें यथासंभव सावधानी से किया जाता है। टांकों को अलग होने से बचाने के लिए पेट को कसकर बांधा जा सकता है। भ्रूण के निष्कासन में तेजी लाने के लिए, पेरिनेम के विच्छेदन की अनुमति है।

रोग के कारण और बचाव के उपाय

अब तक, इस बीमारी के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। लेकिन अक्सर यह इससे जुड़ा होता है कुपोषण, संक्रमण, बार-बार कब्ज होना, बृहदान्त्र से परिशिष्ट के प्रवेश द्वार की रुकावट। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस, विशेष रूप से दूसरी छमाही में, एक निचोड़ने वाले गर्भाशय को उत्तेजित करता है।

इन कारणों को देखते हुए, कुछ निवारक उपायों का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि उनकी प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

1. आकस्मिक संक्रमण से बचें।
2. कब्ज से बचे।
3. पोषण की निगरानी करें, भोजन में बहुत अधिक फाइबर, लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल होने चाहिए, लेकिन बहुत अधिक मांस नहीं होना चाहिए।
4. हिलने-डुलने के लिए काफी है, सुबह की शुरुआत जिम्नास्टिक से करें।
5. बीज की भूसी न खाएं अंगूर के बीज, यानी ऐसा कुछ जो परिशिष्ट के प्रवेश द्वार को रोक सकता है।

कोई भी डॉक्टर ठीक से नहीं जान सकता है कि एपेंडिसाइटिस में दर्द कैसे होता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। इसलिए, कोई भी संदेह अस्पताल के लिए एक सीधी सड़क है। पहले किए गए ऑपरेशन के कारण कम होगा नकारात्मक परिणाम. फिर भी, कई बार आश्वस्त होना बेहतर है कि खुद को लाने से कोई खतरा नहीं है और खुद का बच्चागंभीर जटिलताओं के लिए।

आखिरकार, यह विकृति सौ में से पांच से अधिक गर्भवती महिलाओं में विकसित नहीं होती है। पहली तिमाही में सभी मामलों का लगभग एक तिहाई हिस्सा होता है, दूसरा - लगभग 60%। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस से पीड़ित लोगों की समीक्षाओं को देखते हुए, आमतौर पर सब कुछ ठीक हो जाता है। जटिलताओं के साथ भी, उचित देखभाल के साथ समय से पहले जन्म का भी अनुकूल परिणाम होता है।

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एपेंडिसाइटिस का संदेह और साधारण जीवनकाफी बार होता है। और उन महिलाओं में जो गर्भ धारण कर रही हैं, शायद इससे भी अधिक बार। अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में अलार्म झूठा साबित होता है। लेकिन आपको पेट दर्द को कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, वे विभिन्न प्रकार की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं। दूसरे, गर्भावस्था को इस विकृति के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक माना जाता है। तीसरा, यदि यह पता चलता है कि अपेंडिक्स में सूजन है, तो आपको बिना देर किए कार्य करना होगा: सभी जोखिम अब बढ़ रहे हैं, क्योंकि एक ही बार में दो जीवन खतरे में पड़ सकते हैं।

लेकिन वास्तव में, सब कुछ इतना डरावना नहीं है: गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का समय पर पता चलने पर इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस कहां होता है: यह कैसे और कहां चोट करता है

एपेंडिसाइटिस को अपेंडिक्स की सूजन कहा जाता है - सीकम का अपेंडिक्स, जो हमारे शरीर में कोई कार्य नहीं करता है, लेकिन सूजन के साथ काफी समस्याएं पैदा कर सकता है। शारीरिक रूप से, अंधी प्रक्रिया निचले दाहिने हिस्से में स्थित होती है, और इसलिए एपेंडिसाइटिस में दर्द आमतौर पर पेट के इस क्षेत्र में स्थानीय होता है। लेकिन रोग के निदान के साथ सब कुछ बहुत अधिक कठिन है ...

सर्जन एपेंडिसाइटिस को बहुत कहते हैं कपटी रोग: एक भी ऐसा संकेत नहीं है जो हमें गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को आत्मविश्वास से पहचानने की अनुमति दे, और केवल एक ही है निदान विधि, जो आपको इस बीमारी को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है, लेकिन यह हर शहर के क्लिनिक में उपलब्ध नहीं है।

एपेंडिसाइटिस का सबसे हड़ताली लक्षण - पेट के निचले हिस्से में दर्द - एक ही समय में पहचानना काफी मुश्किल है। सब क्योंकि पर आरंभिक चरणपरिशिष्ट दर्द की सूजन स्थानीय हो सकती है, उदर गुहा में लगभग कहीं भी। और केवल रोग की प्रगति के साथ यह परिशिष्ट के स्थान पर "बंद" होता है। और इस मामले में भी कठिनाइयाँ हैं: सभी लोगों के पास कड़ाई से परिभाषित स्थान पर परिशिष्ट नहीं है। और गर्भवती महिलाओं में यह बढ़ते हुए गर्भाशय और भ्रूण के दबाव में लगातार हिल रहा है।

तो, फिर भी, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस कहाँ चोट पहुँचाता है?

अंधी प्रक्रिया पेट के दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थित होती है, यानी इसके निचले हिस्से में, निचली पसलियों के बीच के क्षेत्र में और श्रोणि की हड्डियाँ. हालांकि, स्थान की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के साथ, परिशिष्ट किसी में सामान्य से थोड़ा अधिक (यकृत के करीब) या थोड़ा कम (मूत्राशय के करीब) हो सकता है। ऐसी विशेषताओं के कारण, पहले मामले में एपेंडिसाइटिस में दर्द मतली और उल्टी, पेट में दर्द और दूसरे में - जननांग अंगों की सूजन के लक्षण हो सकते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पीठ के निचले हिस्से या दाहिने पैर में भी हो सकते हैं।

अपेंडिक्स का दर्द पेट के बाईं ओर या अधिजठर क्षेत्र (पेट के पास) से भी शुरू हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह धीरे-धीरे उस क्षेत्र में ठीक से गुजरता है जहां सीकम की सूजन प्रक्रिया स्थित होती है और खुद को महसूस करती है लगातार रोना।

यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में परिशिष्ट सूजन हो गया है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इस तरह के दर्द के स्थानीयकरण की जगह सही इलियाक क्षेत्र (नीचे से) होगी। दूसरी तिमाही से और आगे, गर्भावस्था के अंत में, एपेंडिसाइटिस दाईं ओर थोड़ा अधिक दर्द से प्रकट होता है - नाभि के स्तर पर या पसलियों के करीब भी। गर्भावस्था की अवधि जितनी लंबी होगी, सैद्धांतिक रूप से अपेंडिक्स उतना ही अधिक होगा, जिसे बढ़ते हुए गर्भाशय और भ्रूण द्वारा अपने सामान्य स्थान से बाहर कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को कैसे पहचानें: लक्षण और संकेत

अब आपको कोई संदेह नहीं होना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस चोट पहुंचा सकता है या नहीं। हमें अभी पता चला है कि यह काफी संभव है। और फिर सवाल उठता है, आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि समस्या वास्तव में मौजूद है? आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द बहुत अलग-अलग स्थितियों और विकारों के साथ होता है, जिनमें से सभी खतरनाक नहीं होते हैं। वैसे, यह गर्भवती महिलाओं में है तेज दर्दके कारण प्राय: उत्पन्न होता है आंतों का शूलया गैस निर्माण में वृद्धि. इसलिए, परिशिष्ट की सूजन को अन्य स्थितियों और विकारों से अलग करना वास्तव में एक आसान काम नहीं है।

दर्द सिंड्रोम को समाप्त करने के लिए, हम इसकी विशिष्ट विशेषताओं पर भी ध्यान देते हैं:

• एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द लगातार बढ़ रहा है - एक या अधिक दिनों में रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, अन्य लक्षण धीरे-धीरे शामिल हो सकते हैं;
• चलते समय, साथ ही साथ दाहिनी ओर लेटने की स्थिति में, दर्द तेज हो जाता है, पीठ पर स्थिति में पैरों को पेट से दबाया जाता है, वे कमजोर हो जाते हैं;
• शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण (जब दर्द पेट पर मजबूत दबाव के बाद अचानक रिलीज के समय तेज हो जाता है) गर्भवती महिलाओं के लिए हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है: कुछ विशेषताओं के कारण, एक महिला को इस क्षेत्र में तेज दर्द और तनाव महसूस नहीं हो सकता है परिशिष्ट की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि।

इसके अलावा, तीव्र एपेंडिसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, मतली, उल्टी और चेतना का नुकसान हो सकता है। जैसा कि आप न्याय कर सकते हैं, ये सभी संकेत विशिष्ट नहीं हैं। यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में स्थिति विकसित होती है, तो उन्हें विषाक्तता के लक्षणों के रूप में लिया जा सकता है।

और इसलिए, केवल गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर निदान करना असंभव है: डॉक्टर निश्चित रूप से ऐसे लक्षणों वाली महिला की जांच करना शुरू कर देंगे।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान कैसे करें

हमने पहले ही उल्लेख किया है कि एक सटीक निदान करना बहुत कठिन है और हमेशा संभव नहीं होता है। यह केवल लैप्रोस्कोपी की मदद से संभव है, जब पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एक वीडियो सेंसर डाला जाता है, जो आपको अंदर से परिशिष्ट की स्थिति को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अगर सूजन की पुष्टि हो जाती है, तो इस तरह के नैदानिक ​​​​हेरफेर तुरंत बदल जाता है चिकित्सा प्रक्रिया: सीकम का परिशिष्ट हटा दिया जाता है। यह लैप्रोस्कोपिक विधि के सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, इसका सहारा लेना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि हर क्लिनिक आधुनिक उपकरणों और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों से लैस नहीं होता है। यदि लैप्रोस्कोप नहीं है, तो डॉक्टर उसके अनुसार कार्य करेगा शास्त्रीय पैटर्न. सबसे पहले, वह गर्भवती महिला को ध्यान से सुनेगा और उसकी जांच करेगा। फिर, यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह बना रहता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और उसकी निगरानी की जाएगी - भलाई में एक स्पष्ट प्रगतिशील गिरावट पैथोलॉजी के विकास के पक्ष में गवाही देगी।

इस बीच, गर्भवती मां की जांच की जा रही है। चूंकि जननांग पथ के अंगों में एपेंडिसाइटिस और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के लक्षण काफी समान हैं, इसलिए मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में ऊंचा ल्यूकोसाइट्स गुर्दे या मूत्राशय की बीमारी के विकास का संकेत देते हैं। यदि ये संकेतक सामान्य हैं, तो एपेंडिसाइटिस का संदेह बढ़ जाता है। उसी समय, यह पैथोलॉजी को इंगित करता है उच्च स्तररक्त में ल्यूकोसाइट्स।

कुछ स्पष्टता लाओ नैदानिक ​​तस्वीरसक्षम और अल्ट्रासोनोग्राफी. नेत्रहीन प्रक्रिया की सूजन अल्ट्रासाउंड के साथ देखी जा सकती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, हमेशा नहीं। इसलिए, अगर अध्ययन से कुछ पता नहीं चला, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि कुछ भी नहीं है।

फिर यह गर्भवती महिला को देखने और ऑपरेशन की तैयारी करने के लिए बनी हुई है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि आप पेट में गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं, तो दर्द निवारक दवाओं सहित कोई भी दवा लेना असंभव है। आपको तुरंत एक डॉक्टर - स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो आगे की रणनीति निर्धारित करेगा।

क्या गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को काटना संभव है: सर्जरी, एनेस्थीसिया

भले ही एपेंडिसाइटिस (चाहे वह बच्चा हो, बुजुर्ग हो या गर्भवती महिला हो) का निदान किया गया है, इसका उपचार हमेशा एक तरह से किया जाता है - शल्य चिकित्सा, यानी सूजन प्रक्रिया को हटा दिया जाता है। और यह थोड़े समय में किया जाना चाहिए: सूजन बहुत तेज़ी से बढ़ती है और रोगी के जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा बन जाती है।

यदि ऑपरेशन पारंपरिक रूप से किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति(यानी, पेट की दीवार के उद्घाटन के साथ), फिर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की तैयारी के चरण में भी, साथ ही अंदर भी वसूली की अवधि गर्भवती माँभड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए अनुमोदित एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में ऐंठन को दूर करने और गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने, शांत करने, गर्भाशय के प्रवाह में सुधार करने और आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए विटामिन और दवाएं भी शामिल हो सकती हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद सामान्य से अधिक समय तक बिस्तर पर रहना आवश्यक होगा।

एपेन्डेक्टॉमी से गुजरने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए जोखिम होता है समयपूर्व शुरुआतप्रसव, और इसलिए गर्भधारण की अवधि के अंत तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। डिलीवरी की अनुमानित तारीख के जितना करीब ऑपरेशन होता है, उतना ही बेहतर नियंत्रण होता है जन्म प्रक्रियामाँ और बच्चे की स्थिति। मौजूद भारी जोखिमपोस्टऑपरेटिव सिवनी में विसंगतियां, और इसलिए ऐसे मामलों में जन्म की रणनीति कुछ भिन्न हो सकती है (विशेष रूप से, महिला अपने पेट को कसकर बांध देगी और सिर के जन्म के तुरंत बाद प्रयास की अवधि को कम करने के लिए एक चीरा लगाएगी ).

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक एपेंडिसाइटिस क्या है: परिणाम

आपको ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए: यह एपेंडिसाइटिस को हटाने वाला है जो सभी के थोक में व्याप्त है सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भावस्था के दौरान। बेशक, एपेंडिसाइटिस के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हो सकती हैं नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, और ऑपरेशन के कारण अन्य जटिलताओं का खतरा होता है (आंतों में रुकावट, आंशिक अलगावप्लेसेंटा, आदि), लेकिन वे अपेंडिक्स के फटने से उत्पन्न खतरे के साथ असंगत हैं जिन्हें समय पर नहीं हटाया गया था। ऐसा परिणाम कई संभावित गंभीर समस्याओं से भरा होता है, जिसमें ऊतकों का नेक्रोटाइजेशन (मृत्यु), शरीर का नशा, पेरिटोनिटिस, पाइलेफ्लेबिटिस, फोड़ा, सेप्सिस, गर्भपात शामिल हैं। एक महिला न केवल बच्चे को खोने का जोखिम उठाती है, बल्कि खुद की जान भी लेती है।

यही कारण है कि सर्जन गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को दूर करना पसंद करते हैं, भले ही इसकी सूजन की संभावना केवल 50% हो, और ईमानदार होने के लिए, जब डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास को निश्चित रूप से खारिज नहीं कर सकते हैं। यह एक प्रकार का रूसी रूलेट है, लेकिन दांव पर बहुत अधिक दांव हैं। और, ज़ाहिर है, न केवल महिलाओं, बल्कि डॉक्टरों को भी कभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस का संदेह होने पर क्या किया जाए।

गर्भावस्था के दौरान किसे एपेंडिसाइटिस था: समीक्षा

व्यवहार में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गर्भवती महिलाओं को "गलती से" एपेंडिसाइटिस काट दिया जाता है, अर्थात, केवल एक बीमारी का संदेह होता है, जिसके विकास की पुष्टि पेट की गुहा को खोलते समय नहीं की जाती है। मंचों पर, आप कई समान समीक्षाएं पा सकते हैं जिनमें महिलाएं जो पहले से ही सुरक्षित रूप से जन्म दे चुकी हैं, नाराज हैं और डॉक्टरों को डांटती हैं।

लेकिन अन्य कहानियाँ हैं जब शिथिलता गलत निदान, डॉक्टरों की लापरवाही या गर्भवती माताओं की गैरजिम्मेदारी के कारण दुखद परिणाम हुए।

केवल कुछ व्यक्तिगत मामलों में यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात हो जाता है कि परिशिष्ट की सूजन "ऊंचाई" में है और इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता है। हालाँकि, अधिक बार, आपको जिम्मेदारी लेनी होगी और शायद एक कठिन निर्णय लेना होगा ...

शायद, एक अनुभवी सर्जन की राय सुनना समझ में आता है। और गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को हटाने वाली महिलाओं की कई समीक्षाएं इसकी पुष्टि करती हैं बच्चों का स्वास्थ्यइसका कोई प्रभाव नहीं है।

भगवान करे कि आपको एक मुश्किल विकल्प का सामना न करना पड़े। लेकिन अगर परिस्थितियां अलग हैं, तो हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करके कार्य करें।

स्वस्थ रहो!

खासकर के लिए - लारिसा नेजाबुदकिना

एपेंडिसाइटिस कपटी है और इसे इस तरह से प्रच्छन्न किया जा सकता है कि गर्भवती महिलाएं तुरंत समझ नहीं पाती हैं कि उन्हें पेट में दर्द क्यों है। और अगर हम मानते हैं कि हम न केवल मां के स्वास्थ्य के बारे में बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं, तो जोखिम की डिग्री और भी बढ़ जाती है। कन्नी काटना गंभीर परिणामऔर स्थिति का सही आकलन करें, यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला को एपेंडिसाइटिस के बारे में कौन से लक्षण सचेत करते हैं।

सामान्य लक्षण

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे दिखाई देने लगता है। 6 से 12 घंटे के दौरान, विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए और तलाश की जानी चाहिए। जितना अधिक समय बीतता है, उतने ही अधिक लक्षण प्रकट होते हैं, जो एक दूसरे को ओवरलैप करना शुरू करते हैं, और बाद में आगे बढ़ते हैं तेज गिरावटराज्यों।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी के कारण होने वाले अधिकांश लक्षण अन्य, कम खतरनाक, बीमारियों के विकास का संकेत नहीं दे सकते हैं।

लक्षण जो गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत देते हैं:

• पेट में तेज दर्द की अनुभूति। जिस स्थान पर दर्द का स्थानीयकरण होता है, वह काफी हद तक गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, और, अधिक सटीक रूप से, गर्भाशय के बढ़ने की डिग्री पर, क्योंकि यह परिशिष्ट के साथ सीकम के स्थान को प्रभावित करता है। पर लघु अवधिगर्भावस्था (12 सप्ताह तक) दर्द इलियाक क्षेत्र के दाईं ओर महसूस होता है. कुछ देर बाद दाहिनी तरफ का दर्द भी बंद हो जाता है, लेकिन नाभि में अधिक महसूस होता है। इस संबंध में, यह निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है कि दर्द कैसे और कहाँ प्रकट होता है। यदि दर्द किसी भी क्षेत्र से दाहिने पेट में चला गया है, तो यह स्पष्ट रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत देता है;
• मतली के हमले और गैग रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति। गर्भवती महिलाएं ऐसे लक्षणों पर ज्यादा ध्यान नहीं देती हैं, क्योंकि इसे विषाक्तता का संकेत मानें. हालांकि, पेट दर्द के साथ उल्टी और मतली स्पष्ट रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का संकेत देती है;
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि;
• पट्टिका दृढ़ता से प्रकट होती है सफेद रंगभाषा में और इसे चिह्नित करें अत्यधिक सूखापन. आप अस्वस्थ ब्लश भी देख सकते हैं;
• पेट का पैल्पेशन सही निदान में योगदान देता है। पेट के विभिन्न क्षेत्रों पर दबाने पर दर्द का स्थान निर्धारित होता है। यदि पैल्पेशन के समय मांसपेशियों में तनाव होता है, साथ ही दबाव के बाद दर्द में तेज वृद्धि होती है और हाथ की तरफ तेजी से वापसी होती है, तो एपेंडिसाइटिस का निदान तीव्र रूपबिना शर्त पुष्टि;
• रक्त परीक्षण किसी भी मामले में लिया जाता है, क्योंकि इसके परिणाम एपेंडिसाइटिस के संस्करण को स्थापित या खंडन भी कर सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, साथ ही साथ में बदलाव बाईं तरफल्यूकोफॉर्मुला एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में लक्षण और उनके मुख्य कारण

गर्भावधि उम्र के आधार पर एपेंडिसाइटिस के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं।

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (पहली तिमाही) में गर्भाशय नहीं होता है बड़े आकार, और इसलिए एपेंडिसाइटिस के सभी लक्षण ठीक वैसे ही होंगे जैसे अन्य सभी महिलाओं में। बेशक, सबसे निर्विवाद संकेत गंभीर दर्द है। इसके अलावा यह दर्द अचानक होता है। उत्कृष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर दर्द अचानक उठता है। सबसे पहला स्थान जहां यह प्रकट होता है वह नाभि क्षेत्र है, शाब्दिक रूप से 4 घंटे के बाद दर्द को दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में पुनर्निर्देशित किया जाता है, जहां परिशिष्ट स्वयं सीधे स्थित होता है। दर्द केवल एक बिंदु पर महसूस किया जा सकता है, और दाहिने पैर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से में भी महसूस किया जा सकता है। खांसने या मांसपेशियों में तनाव होने पर दर्द विशेष रूप से बढ़ जाता है। आमतौर पर अपेंडिक्स की सूजन उल्टी और दस्त के साथ होती है और गर्भावस्था के दौरान ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। तापमान बढ़ता है, लेकिन 38.5 ° से ऊपर नहीं बढ़ता है। दिल की धड़कन थोड़ी बढ़ जाती है (100 बीट तक) और रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान ब्लड टेस्ट पर सबसे ज्यादा भरोसा किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भाशय पहले से ही बढ़े हुए राज्य में है, यह सूजन वाले परिशिष्ट को उदर गुहा में गहराई से धकेलता है। दर्द तीव्र होना बंद हो जाता है, दर्द की श्रेणी में चला जाता है। दर्द का स्थानीयकरण कुछ हद तक फैलता है, यह एक निर्दिष्ट बिंदु पर प्रकट नहीं होता है, लेकिन यकृत के क्षेत्र में 10 सेंटीमीटर व्यास तक का क्षेत्र घेरता है।

गर्भावस्था के मध्य में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण कुछ हद तक पायलोनेफ्राइटिस या कोलेसिस्टिटिस के समान होते हैं।. भेद करने के लिए, शुरुआत का निरीक्षण और विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है दर्द. एपेंडिसाइटिस के साथ, लक्षणों की निम्नलिखित श्रृंखला देखी जाती है: दर्द - बुखार - उल्टी। और पायलोनेफ्राइटिस कुछ अलग है: ठंड लगना - उल्टी - बुखार - और अंत में दर्द सिंड्रोम. और यूरिनलिसिस भी प्रदर्शित करता है विभिन्न संकेतएरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स।

दुर्भाग्य से, कोलेसिस्टिटिस के लक्षण गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान हैं। सही निदान केवल लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण के लिए दर्द की प्रतिक्रिया के साथ भी, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि यह एपेंडिसाइटिस है। इस तरह की दर्द प्रतिक्रिया एक सूजे हुए गर्भाशय या उसके उपांगों के कारण हो सकती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण हैं दुख दर्दजो गर्भाशय के पीछे दिखाई देते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं अचानक आंदोलनों या यकृत क्षेत्र में चलने से प्रकट होती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और यह स्थिति परिलक्षित होती है मोटर गतिविधिभ्रूण।

ऐसे में लक्षणों को पहचानें:

• पर प्रारंभिक शर्तेंगर्भावस्था आसान है, जब तक व्यक्तिगत विशेषताएंजब परिशिष्ट एक असामान्य स्थान पर स्थित होता है;
• गर्भावस्था के बीच में, लक्षण बदतर होते हैं, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय अपेंडिक्स को दूसरी जगह धकेलते हैं (विस्थापन पीछे और सामान्य क्षेत्र से ऊपर);
• गर्भावस्था के अंतिम चरण में, दर्द थोड़ा अधिक दिखाई देता है, लगभग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

तीव्र एपेंडिसाइटिस एक महिला में बच्चे को जन्म देने की किसी भी अवधि में हो सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस एक महिला में बच्चे को जन्म देने की किसी भी अवधि में हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस का एक हमला विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट का गठन सीधे परिशिष्ट में और इसके आसपास के ऊतकों में होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एपेंडिसाइटिस की तीव्र सूजन के लक्षणों की अभिव्यक्ति की आवृत्ति और रोग के पाठ्यक्रम का सीधा संबंध एक युवा महिला के शरीर में प्राकृतिक परिवर्तनों से है जो बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं। अर्थात्:

• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, सीकम और परिशिष्ट को थोड़ा ऊपर की ओर विस्थापित करता है, जिससे उसमें सामग्री का ठहराव होता है, और, शरीर में ठहराव, भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप।
• गर्भवती महिलाएं, उनकी वजह से दिलचस्प स्थितिकब्ज होने का खतरा होता है। और कब्ज, बदले में, आंतों की सामग्री के ठहराव को उत्तेजित करता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बढ़ता है, जो एपेंडिसाइटिस के हमले के कारणों में से एक हो सकता है।
• भावी मां पुनर्गठन के दौर से गुजर रही है प्रतिरक्षा तंत्र, जो अब न केवल मां के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी जिम्मेदार होना चाहिए, जिसमें तथाकथित सीकम का उपकरण भी शामिल है।
• गर्भावस्था एक ऐसी अवधि है जिसमें शरीर की रक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, रक्त में और महिला शरीर में एक पूरे के रूप में परिवर्तन होते हैं जो एक प्रवृत्ति को भड़काते हैं महिला शरीरसंवहनी घनास्त्रता के साथ-साथ स्पष्ट ऐंठन, एपेंडिसाइटिस के एक हमले सहित।

इन शारीरिक परिवर्तनकेवल तीव्र एपेंडिसाइटिस (मिश्रित आंतों के माइक्रोफ्लोरा) के प्रेरक एजेंटों में खुद को प्रकट करने में योगदान करते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन, फिर भी, तीव्र एपेंडिसाइटिस और जटिल रूप में एक और बीमारी दोनों की एक साथ उपस्थिति होती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करना वास्तव में बहुत मुश्किल है, क्योंकि वही लक्षण एपेंडिसाइटिस की बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन अन्य जटिलताओं जैसे कि गुर्दे पेट का दर्द, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, विषाक्तता और कई अन्य।

हमले के दौरान क्या करें?

यदि गर्भवती महिला को अचानक दर्द महसूस होता है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए. किसी भी संदेह के मामले में, गर्भवती महिला को सभी नैदानिक ​​​​और करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है नैदानिक ​​अध्ययनऔर उसे देखो। एक गर्भवती महिला को अपने दम पर दर्द निवारक लेने की सख्त मनाही है, जो केवल सही निदान को जटिल करेगा। केवल एक चीज जो उसे हल कर सकती है वह है एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा), जो एपेंडिसाइटिस और विभिन्न शूल के साथ-साथ गर्भाशय हाइपरटोनिटी के भेदभाव के साथ एनेस्थेटाइज और मदद करेगा।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस बहुत कुछ ला सकता है अधिक समस्याएं, क्योंकि, बढ़े हुए गर्भाशय के कारण अन्य अंगों के निकट संपर्क में होने के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया उनमें भी चलती है। तो वृक्कगोणिकाशोध, आंत्र रुकावट, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म।

गर्भावस्था वह समय होता है जब एक गर्भवती महिला अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होती है। जब पहली दर्द संवेदना प्रकट होती है, तो निदान को बाहर करने के लिए समय-समय पर निदान किया जाना चाहिए संभावित रुकावटगर्भावस्था और भ्रूण की मृत्यु।