भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी की रोकथाम। कैसे समझें कि भ्रूण को हाइपोक्सिया है। तीव्र और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया

भ्रूण हाइपोक्सिया एक बहु अंग सिंड्रोम है जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ा होता है जन्म के पूर्व का विकास, एक जटिल द्वारा विशेषता पैथोलॉजिकल परिवर्तनकई अंगों और प्रणालियों से।

भ्रूण हाइपोक्सिया पर दर्ज किया गया है विभिन्न चरणअंतर्गर्भाशयी विकास और गर्भावस्था के हर दसवें मामले में इसका निदान किया जाता है। संपूर्ण रूप से भ्रूण का विकास और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के गठन की प्रक्रिया ऑक्सीजन की कमी की डिग्री और अवधि पर निर्भर करती है। गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है या विभिन्न गंभीर हो सकते हैं जन्मजात विसंगतियां. सबसे पहले, नवजात शिशु का मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अनुकूली क्षमता पीड़ित होती है, लेकिन परिवर्तन किसी अन्य अंग को प्रभावित कर सकते हैं।

जन्म के क्षण तक, भ्रूण स्वतंत्र रूप से सांस नहीं लेता है, जन्म तक फेफड़े तरल पदार्थ से भरे रहते हैं। का एकमात्र स्रोत हैभ्रूण के लिए पोषण और श्वसन - नाल, जिसमें माँ के रक्त से पोषक तत्व और ऑक्सीजन आते हैं। यदि किसी भी स्तर पर ऑक्सीजन परिवहन बाधित होता है, तो भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, हाइपोक्सिया विकसित होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया एक खतरनाक स्थिति है जिसमें जटिलताओं के विकास को रोकने और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में सुधार की आवश्यकता होती है।

कारण

हाइपोक्सिया का विकास कई कारकों से उकसाया जाता है, इसलिए हमेशा स्पष्ट रूप से कारण का संकेत देना और इसे पहले से बाहर करना संभव नहीं होता है। हाइपोक्सिया के विकास के लिए कारक और जोखिम हैं, सापेक्ष कारण जो खतरनाक स्थिति की शुरुआत से पहले पहचाने जाते हैं। इसका उद्देश्य उनसे लड़ना है। निवारक कार्यप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भवती महिला स्वयं।

भ्रूण हाइपोक्सिया मां, भ्रूण, या प्लेसेंटा को नुकसान के स्वास्थ्य से संबंधित कई कारकों की शुरुआत के साथ विकसित होता है।

हाइपोक्सिया के सबसे सामान्य कारण:

• रक्ताल्पता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग, हृदय की विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोग;
• गुर्दे की बीमारी, जीर्ण किडनी खराब;
• श्वसन रोग - ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ऑन्कोलॉजी, आदि;
• दमा;
• बीमारी प्रतिरक्षा तंत्र, इम्युनोडेफिशिएंसी;
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एसटीडी;
• विषाक्तता;
• एलिमेंट्री डिस्ट्रॉफी, मां के पोषण की कमी के कारण थकावट आदि।

भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति पुरानी नशा से उकसाती है, जिसमें औद्योगिक नशा भी शामिल है (इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए उच्च उत्सर्जन वाले उद्योगों में काम करना बेहद अवांछनीय है) हानिकारक पदार्थवातावरण में, पेंट और वार्निश उद्योग में, कई उद्यमों में जहां बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थों के साथ संपर्क होता है)। माँ के शरीर के पुराने नशा के अन्य स्रोत और, परिणामस्वरूप, भ्रूण शराब का दुरुपयोग, निकोटीन और मादक पदार्थों की लत है।

भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति से, हाइपोक्सिया के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगतियाँ;
• रक्तलायी रोग;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल का उलझाव;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• सिर का संपीड़न;
• अंतर्गर्भाशयी आघात।

मां और अजन्मे बच्चे में एक अलग आरएच कारक के साथ आरएच संघर्ष आमतौर पर दूसरी और बाद की गर्भधारण में होता है, यदि विभिन्न आरएच कारकपहले से ही एक माँ और जेठा था। यदि मां और पहले बच्चे के आरएच कारक मेल खाते हैं, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना इतनी अधिक नहीं है।

गर्भावस्था के 6-11वें सप्ताह के बाद, हाइपोक्सिया मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन में विकार, रक्त वाहिकाओं की संरचना में विकार और रक्त-मस्तिष्क बाधा को भड़काता है। परिपक्वता और गठन की समस्याएं गुर्दे, कंकाल, हृदय, फेफड़े, आंतों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती हैं।

हाइपोक्सिया हमेशा गंभीर समस्याओं का कारण नहीं बनता है। बाद के हफ्तों में अल्पकालिक और महत्वहीन ऑक्सीजन भुखमरी की सफलतापूर्वक भरपाई की जाती है, लेकिन अगर हाइपोक्सिया पुराना या लंबा हो जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की अवधि और विकास की दर के अनुसार, हाइपोक्सिया को आमतौर पर तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जाता है।

तीव्र हाइपोक्सिया अधिक बार जटिल कठिन श्रम में देखा जाता है और लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तेजी से श्रम, आगे को बढ़ाव या गर्भनाल को दबाने, लंबे समय तक निर्धारण और सिर को निचोड़ने से जुड़ा होता है। तीव्र हाइपोक्सिया प्लेसेंटल एबॉर्शन और गर्भाशय के टूटने के साथ विकसित होता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के दीर्घकालिक उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। इनमें से कोई भी कारक नाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन या ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी, भ्रूण द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण का उल्लंघन भड़काता है। यह सब क्रोनिक हाइपोक्सिया और इसकी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

अप्गर स्कोर

1952 में अमेरिकी चिकित्सकवर्जीनिया अपगर ने जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक पैमाना प्रस्तावित किया।

कम अपगर स्कोर हमेशा भ्रूण या नवजात शिशु के हाइपोक्सिया के कारण नहीं होते हैं, लेकिन बहुत बार खराब स्थितिऑक्सीजन भुखमरी के कारण नवजात।

Apgar पैमाने के अनुसार, पाँच वस्तुनिष्ठ मानदंड 1 से 3 अंकों के मूल्यांकन के अधीन हैं:

1. त्वचा का रंग।
2. हृदय दर।
3. प्रतिवर्त गतिविधि।
4. मांसपेशी टोन।
5. साँस।

8-10 अंकों का स्कोर उत्कृष्ट माना जाता है, यह वह मानदंड है जिस पर आप शिशु के स्वास्थ्य की चिंता नहीं कर सकते। 4-7 अंकों के स्कोर के लिए प्रसूति विशेषज्ञ से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जन्म के पांच मिनट बाद पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। आमतौर पर यह 8-10 अंक तक बढ़ जाता है, यदि नहीं, तो नवजात विज्ञानी द्वारा शिशु की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त उपायों पर निर्णय लिया जाता है। यह मध्यम हाइपोक्सिया है, जिसकी भरपाई की जानी चाहिए, लेकिन आमतौर पर इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। 0-3 अंक - श्वासावरोध, गंभीर हाइपोक्सिया, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता, पुनर्जीवन।

लक्षण

पहले हफ्तों में हाइपोक्सिया को पहचानना बहुत मुश्किल है, यह व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जोखिम कारकों की उपस्थिति एक महिला और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां के स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए, भ्रूण की स्थिति का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन करने के लिए मजबूर करती है। प्रदान करने के लिए संभावित एनीमिया के लिए क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है अच्छा पोषक, आराम करो और रहो ताजी हवा.

20वें सप्ताह के बाद, पहले से ही पकने वाला भ्रूण सक्रिय जीवन शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता और तीव्रता का उपयोग उसकी स्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। यदि भ्रूण अचानक कम सक्रिय हो जाता है, कम चलता है और "किक" करता है, तो यह विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है ऑक्सीजन भुखमरी, आपको पूर्ण निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हाइपोक्सिया के विकास के प्रारंभिक चरण टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं - हृदय गति में वृद्धि। ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) और गतिविधि में कमी से ऑक्सीजन भुखमरी की प्रगति का पता चलता है, दिल की आवाज़ मफल हो जाती है। एमनियोटिक द्रव में, मूल मल, मेकोनियम की अशुद्धियाँ दिखाई दे सकती हैं। यह गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है और अजन्मे बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

निदान

हाइपोक्सिया के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर दिल की टोन और भ्रूण की हृदय गति का परिश्रवण करता है। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के गंभीर लक्षणों के साथ, आगे लक्षित परीक्षा आवश्यक है।

कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी आपको भ्रूण की हृदय गति, इसकी गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देती है। डॉप्लरोमेट्री की मदद से, गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाहगर्भनाल और नाल के संवहनी बिस्तर में रक्त प्रवाह की गति और विशेषताओं के कारण भ्रूण की रक्त आपूर्ति की स्थिति का आकलन करना संभव है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से भ्रूण के विकास और विकास में देरी, उत्पीड़न का पता चलता है मोटर गतिविधि. कई या कम पानी अप्रत्यक्ष सबूत हैं और ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के लिए कारक हैं।

एमनियोस्कोपी और एमनियोसेंटेसिस का आकलन कर सकते हैं उल्बीय तरल पदार्थ, उनका रंग, पारदर्शिता, अशुद्धियों की उपस्थिति, जैव रासायनिक नमूने बनाते हैं।

इलाज

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करते समय, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला के प्रसूति-स्त्री रोग और दैहिक विकृति के खिलाफ लड़ाई और भ्रूण के संचलन में सुधार एक स्थिर आधार पर किया जाता है। आपको पूर्ण आराम, अच्छा पोषण, किसी भी बाहरी उत्तेजना को बाहर करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को ठीक करने के लिए, पैपावरिन, यूफिलिन, ड्रोटावेरिन और अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्के को कम करने के लिए - डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन, आदि।

तैयारी जो इंट्रासेल्युलर पारगम्यता के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं - विटामिन ई, सी, बी 6, ग्लूकोज, ग्लूटामिक एसिड, एंटीऑक्सिडेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

जैसा अतिरिक्त विधिउपचार और रोकथाम यूवीआई निर्धारित हैं, साँस लेने के व्यायाम, इंडक्टोथर्मी।

बच्चे के जन्म के बाद, सभी बच्चे एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ, और, एक आर्थोपेडिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक भाषण चिकित्सक, एक बाल मनोचिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के अधीन हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया की सही और समय पर रोकथाम में प्रसूति देखभाल का प्रारंभिक चयन और प्रसव का सही प्रबंधन, गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी और रोकथाम शामिल है। जन्म आघातऔर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, लेकिन सबसे पहले महिला और उसकी परीक्षा के इतिहास के संग्रह पर उचित ध्यान देना आवश्यक है।

गर्भकाल के दौरान बच्चा अपने आप सांस नहीं ले पाता है। फेफड़े अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं और द्रव से भरे हुए हैं, इसलिए ऑक्सीजन, पोषण की तरह, नाल के माध्यम से आती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया ऑक्सीजन की कमी है जो विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है लंबे समय तक कमीऑक्सीजन। प्रारंभिक अवस्था में, पैथोलॉजी विलंबित विकास का कारण बन सकती है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है कि सभी मुख्य आंतरिक अंग बनते हैं। पर बाद की तारीखें- केंद्रीय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण।

ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप, बच्चे का शरीर अपने संसाधनों से कमी की भरपाई करना शुरू कर देता है, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए उसकी हृदय गति 160 बीट / मिनट तक बढ़ जाती है। यदि प्रक्रिया का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के विकास में देरी होती है।

चिकित्सा पद्धति में, पुरानी और तीव्र प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित होती है, जो जोखिम की अवधि और घटना की अवधि में भिन्न होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का क्रोनिक हाइपोक्सिया अविकसितता में व्यक्त परिणामों के कारण होता है आंतरिक अंगऔर प्रसवोत्तर अवधि में खराब अनुकूलन।

तीव्र विकृति के दौरान होता है श्रम गतिविधिऔर बच्चे की जान को खतरा है। लंबे समय तक प्रसव, संक्रमण या खुले रक्तस्राव के साथ, लगभग घुटन (एस्फिक्सिया) का कारण बनता है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया: संकेत, लक्षण और परिणाम

प्रारंभिक अवस्था में हाइपोक्सिया के गठन के बारे में पता लगाना काफी कठिन है। केवल एक डॉक्टर रक्त परीक्षण की पहचान और संदेह करने में सक्षम होगा, जहां परिणाम एनीमिया (हीमोग्लोबिन की कमी) के लक्षण दिखाएंगे।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-18 सप्ताह के बाद ही आप स्वतंत्र रूप से लक्षणों को पहचान सकते हैं, जब बच्चा हिलना शुरू करता है। बाद के चरणों में, ऑक्सीजन की कमी कम मोटर गतिविधि द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चे के लगभग अगोचर हलचल और दुर्लभ झटके की भावनाएँ बनती हैं।

रोग प्रक्रिया का अधिक सटीक निदान करने के लिए, आप विशेष अध्ययनों का उपयोग कर सकते हैं:

1. अल्ट्रासाउंड बच्चे की ऊंचाई, वजन और मात्रा को मापते समय विकासात्मक देरी को निर्धारित करने में मदद करता है। प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली को समझने के लिए भ्रूण के अंग की दीवारों को मापा जाता है।
2. डॉपलरोमेट्री आपको गर्भाशय की धमनियों और प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकारों को नोटिस करने की अनुमति देती है, जो अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण को इंगित करता है। अक्सर ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) होता है, इसलिए हृदय गति से निदान स्पष्ट हो जाता है।

30 सप्ताह के बाद, डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षाओं में, एमनियोस्कोपी निर्धारित है, साथ ही हार्मोनल और जैव रासायनिक परीक्षण भी।

लक्षण और परिणाम गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, ऊतक श्वसन बाधित होता है, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगसामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, घुटन और गंभीर जन्म चोटों का खतरा होता है।

गठन के कारण

कारण बहुत विविध हो सकते हैं। मुख्य कारक जो पैथोलॉजी का कारण बनता है वह एनीमिया है - रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी और वितरित करने में असमर्थता आवश्यक राशिबच्चे को ऑक्सीजन।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• माँ में श्वसन, हृदय या रक्त रोग;
• आरएच रक्त संघर्ष;
• एक महिला के शरीर में संक्रमण और वायरस;
• वंशागति;
• गर्भनाल का अकड़न या उलझाव;
• लंबे समय तक विषाक्तता;
• एक से अधिक भ्रूणों का गर्भाधान;
• समय से पहले टुकड़ी और नाल की उम्र बढ़ने।

पॉलीहाइड्रमनिओस भी चयापचय में कठिनाइयों का कारण बनता है और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से कैसे बचें?

रोग से बचने के लिए, भविष्य के गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है। बुरी आदतों को हटा दें, आहार को समायोजित करें और संक्रामक रोगों के लिए परीक्षण करवाएं।

अंतर्गर्भाशयी विकास का समय पर नियंत्रण और सक्षम प्रबंधन पैथोलॉजी के गठन को रोकने में मदद करेगा। रोकथाम शीघ्र पहचान है और जटिल चिकित्सा, जिसका उद्देश्य अपरा संचलन को सामान्य करना है।

रोग को रोकने में मदद करता है पूर्ण आराम, सकारात्मक भावनाएं और दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। सिफारिश की जा सकती है विशेष जिम्नास्टिकसाथ साँस लेने के व्यायामगर्भाशय के स्वर को कम करने और चयापचय बढ़ाने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज कैसे और कैसे करें

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर उस मूलभूत कारक का पता लगाते हैं जिसके कारण बीमारी हुई, और कारणों और निदान से शुरू होकर, जटिल चिकित्सा निर्धारित है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है जो मदद करते हैं:

1. जहाजों का विस्तार करें - यूफिलिन, नो-शपा;
2. गर्भाशय के स्वर को कम करें - जिनीप्राल, मैग्ने बी 6;
3. रक्त परिसंचरण की कार्यक्षमता में वृद्धि - ट्रेंटल, एक्टोवैजिन;
4. चयापचय का सामान्यीकरण - अमीनो एसिड और प्रोटीन;
5. सेल पारगम्यता का स्थिरीकरण - एसेंशियल, हॉफिटोल;
6. सुरक्षात्मक कार्यों में वृद्धि - एंटीहाइपोक्सेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

रक्त के थक्कों के गठन को रोकने और एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करने के लिए, झंकार अक्सर निर्धारित की जाती हैं। के अनुसार ही औषधियों का प्रयोग किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंजिसका कोई मतभेद और नकारात्मक परिणाम नहीं है।

तीसरी तिमाही में बीमारी से लड़ना, 28वें हफ्ते के बाद, जब बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ रही हो, तो इसका कोई मतलब नहीं बनता। ऐसे में डॉक्टरों के सामने यह सवाल है कि क्या करें सी-धारा? चूंकि केवल इस तरह की विधि, तत्काल प्रसव, बच्चे की जान बचा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान श्रम गतिविधि की प्रक्रिया में, सीटीजी का उपयोग किया जाता है एक लंबी अवधिहाइपोक्सिया मनाया गया। इस प्रकार, भ्रूण की स्थिति पर निरंतर नियंत्रण सुनिश्चित किया जाता है, और नवजात शिशु विशेषज्ञों की देखरेख में पैदा होता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया- अजन्मे बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता एक विकृति। इस रासायनिक तत्व की कमी से कोशिका चयापचय में गड़बड़ी होती है और बाद में उनकी मृत्यु हो जाती है। भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और अजन्मे बच्चे के विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियों और बच्चे की मृत्यु का कारण है।

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का निदान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक नियुक्ति के मुख्य कार्यों में से एक है। समय पर पता चला पैथोलॉजी चयन प्रदान करता है उचित उपचारऔर गंभीर जटिलताओं की रोकथाम।

भ्रूण रक्त की आपूर्ति

माँ के शरीर के गर्भ में अजन्मे बच्चे के फेफड़े सिकुड़े हुए अवस्था में होते हैं और साँस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेते हैं। गर्भनाल के जहाजों द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना प्रदान किया जाता है। इसमें दो धमनियां होती हैं जो शिरापरक रक्त (ऑक्सीजन में खराब) ले जाती हैं, और एक शिरा जो वहन करती है धमनी का खून(ऑक्सीजन से भरपूर)।

गर्भनाल का एक सिरा भ्रूण का सामना करता है और इसकी पूर्वकाल पेट की दीवार में तय होता है। धमनियों और शिराओं का विपरीत भाग नाल के जहाजों से जुड़ा होता है। फिर वे व्यास में कम हो जाते हैं और विली के केशिकाओं में प्रवाहित होते हैं। इस जगहगर्भाशय (मातृ) और अपरा (भ्रूण) वाहिकाओं के चौराहे का बिंदु है। यहीं पर गर्भवती मां और बच्चे के रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है।

इनमें से किसी भी क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अजन्मे बच्चे के हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, घाव उनके जंक्शन पर गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं के स्तर पर होता है। साथ ही, भ्रूण हाइपोक्सिया मां के एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ा हो सकता है, जिससे अपर्याप्त रक्त आपूर्ति हो सकती है।

वर्गीकरण

डॉक्टर भ्रूण हाइपोक्सिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। प्रक्रिया के विकास के समय के अनुसार, तीव्र और जीर्ण प्रकार के विकृति प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया थोड़े समय में विकसित होता है, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। यह आमतौर पर प्लेसेंटल एबॉर्शन या वैस्कुलर थ्रॉम्बोसिस से जुड़ा होता है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया एक लंबी प्रक्रिया है जो कई दिनों या हफ्तों में विकसित होती है। इस प्रकार की ऑक्सीजन भुखमरी आमतौर पर सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है - एनीमिया, प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह. लगातार हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (हाइपोट्रॉफी) और अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति का कारण है।

चोट के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारहाइपोक्सिया:

हाइपोक्सिक। नाल या गर्भाशय के जहाजों के विकृति के साथ होता है। भी दिया गया प्रकारऑक्सीजन भुखमरी मातृ comorbidities से जुड़ी हो सकती है।

हेमिक। भ्रूण की रक्त प्रणाली के विकृति के साथ होता है, जब इसकी लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन को बांध नहीं पाती हैं। इस प्रकार के हाइपोक्सिया का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण हेमोलिटिक रोग है।

संचारी। ऑक्सीजन भुखमरी का प्रकार गर्भनाल या भ्रूण के जहाजों के घावों से जुड़ा होता है। इस प्रकार की विकृति के साथ, अपरा रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है। परिसंचरण हाइपोक्सिया तब होता है जब जन्म दोषभ्रूण का दिल, साथ ही गर्भनाल की धमनियों और नसों को दबाते समय।

कपड़ा। अजन्मे बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा एक दुर्लभ प्रकार का भ्रूण हाइपोक्सिया। आमतौर पर, ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी एंजाइम सिस्टम के जन्मजात विकृतियों में होती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, भ्रूण हाइपोक्सिया का तीसरा वर्गीकरण है। ऑक्सीजन भुखमरी का कार्यात्मक या मुआवजा रूप सबसे आसान है, इससे अजन्मे बच्चे के शरीर में गड़बड़ी नहीं होती है।

चयापचय या अवक्षेपित रूप चयापचय संबंधी विकारों, संचय की विशेषता है हानिकारक उत्पाद. हालांकि, इस प्रकार का हाइपोक्सिया प्रतिवर्ती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है।

विनाशकारी या विघटित रूप सबसे गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया है। यह अजन्मे बच्चे के शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकृति और अन्य शारीरिक संरचनाओं के साथ है।

डॉक्टर प्राथमिक हाइपोक्सिया में भी अंतर करते हैं, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले होता है, और माध्यमिक, जो बाद की तारीख में विकसित होता है।

कारण

होने के कई कारण हैं अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण। इनमें से सबसे आम में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

गर्भकालीन धमनी उच्च रक्तचाप (देर से प्रीक्लेम्पसिया)

यह विकृति गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह के बाद गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं के अनुचित विकास के कारण होती है। रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, महिला का शरीर प्रतिवर्त रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। कुछ समय के लिए यह उपाय कारगर होता है।

हालाँकि, वृद्धि के साथ रक्तचापगर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों की ऐंठन होती है। धमनियों के व्यास को कम करने से उनमें रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाता है।

लक्षणों को देर से प्रीक्लेम्पसियागर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति शामिल है। आमतौर पर, धमनी उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण गर्भकाल के 32 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। अधिक जल्द आरंभ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँके बारे में बातें कर रहे हैं गंभीर पाठ्यक्रमविकृति विज्ञान।

सामान्य रूप से स्थित अपरा का समय से पहले अलग होना

प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होता है, लेकिन यह गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान देखा जा सकता है। यह पैथोलॉजी सबसे ज्यादा है सामान्य कारणतीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का रोगजनन इसके अनुचित निर्धारण, संरचनात्मक विसंगतियों, भावनात्मक या शारीरिक तनाव में वृद्धि से जुड़ा है। कभी-कभी यह विकार प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ होता है। नाल के आधे से अधिक क्षेत्र के अलग होने से भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाती है।

प्लेसेंटल एबरप्शन के लक्षण हैं गर्भाशय रक्तस्रावऔर पेट के निचले हिस्से में ऐंठन वाला दर्द। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो गर्भवती मां को तुरंत चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए। चिकित्सा देखभाल.

रक्ताल्पता

एनीमिया रक्त की एक इकाई में हीमोग्लोबिन की कमी है। सबसे अधिक बार, गर्भवती माताओं को इस विकृति के लोहे की कमी के प्रकार के विकास का खतरा होता है। कम अक्सर, एनीमिया विटामिन बी 12, फोलिक एसिड की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, रक्तस्राव या लाल रक्त कोशिकाओं (मलेरिया) के टूटने के साथ एक बीमारी होती है।

एनीमिया का मुख्य परिणाम है जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण। माँ की ओर से पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में चक्कर आना, मतली, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, बेहोशी शामिल हैं।

संक्रामक रोग

वायरल और बैक्टीरियल रोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए एक जोखिम कारक हैं। कुछ संक्रमण होमियोस्टैसिस प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे रक्त जमावट प्रणाली की विकृति होती है। रोग माइक्रोथ्रोम्बी के निर्माण में योगदान करते हैं जो गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं।

उसी तरह से संक्रमणनशा की स्थिति पैदा कर सकता है, रक्त में ऑक्सीजन की कमी में योगदान देता है। लंबे समय तक तेज बुखार भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण है।

एकाधिक गर्भावस्था

जुड़वाँ या तीन बच्चे ले जाने पर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह सुविधाकई फलों के बीच वितरण के कारण ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

भ्रूण की हलचल / कब चिंता करें?

डिग्री

दौरान अल्ट्रासाउंडडॉपलर सेंसर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की तीन डिग्री की पहचान करते हैं:

• भ्रूण का टाइप 1 ए ऑक्सीजन भुखमरी गर्भाशय के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ है;
• 1 बी प्रकार के अजन्मे बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी भ्रूण-अपरा क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के विकृति की विशेषता है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की 2 डिग्री दोनों प्रणालियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है, लेकिन वे मुआवजे की स्थिति में हैं;
• भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी की 3 डिग्री इनमें से किसी भी प्रणाली में उल्लंघन के साथ-साथ भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है।

लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण व्यक्तिपरक हैं, वे पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में पूर्ण निश्चितता के साथ नहीं बोल सकते हैं। इसीलिए गर्भवती माताओं को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ निर्धारित परीक्षाओं और परामर्शों को याद नहीं करना चाहिए।

प्रकाश और औसत डिग्रीभ्रूण हाइपोक्सिया आमतौर पर खुद को प्रकट नहीं करता है।देर से गर्भावस्था में भावी माँभ्रूण के आंदोलनों की प्रकृति में बदलाव को नोट कर सकते हैं। पर तीव्र रूपपैथोलॉजी, बच्चा तीव्र रूप से आगे बढ़ना शुरू कर देता है, पुरानी प्रकार की हाइपोक्सिया के साथ, इसकी गतिविधि कम हो सकती है।

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का गंभीर विघटित रूप अक्सर स्वयं प्रकट होता है अंतर्गर्भाशयी देरीअजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास। यही कारण है कि गर्भकालीन आयु से गर्भवती मां को पेट के घेरे में धीमी वृद्धि और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई में कमी दिखाई दे सकती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के स्व-निदान के लिए, गर्भवती माँ अपने दिल की धड़कन को फोनेंडोस्कोप से सुनने की कोशिश कर सकती है। यह तरीका गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद ही संभव है। सामान्य मूल्यअजन्मे बच्चे की नब्ज 120 से 160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होती है।

हृदय गति में वृद्धि अक्सर तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ होती है। अजन्मे बच्चे की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी के साथ प्रति मिनट 120 बीट से कम पल्स देखी जा सकती है।

निदान

अजन्मे बच्चे की स्थिति का निदान करने के लिए विभिन्न सहायक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे सरल अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड उपकरण आपको नाल की संरचना को देखने की अनुमति देता है, टुकड़ी के foci का पता लगाने, इसकी उम्र बढ़ने और अंग की मोटाई को मापने की अनुमति देता है। साथ ही, विशेषज्ञ उपस्थिति के लिए भ्रूण के शरीर की कल्पना कर सकते हैं जन्मजात विकृतिहृदय और रक्त वाहिकाएं, साथ ही गर्भकालीन आयु के साथ इसके आकार का मिलान।

भ्रूण की रक्त आपूर्ति की स्थिति की अधिक सटीक तस्वीर देता है। यह विधिडायग्नोस्टिक्स एक विशेष सेंसर की उपस्थिति पर आधारित है जो जहाजों में द्रव प्रवाह की दिशा और गति के बारे में जानकारी पढ़ता है।

डॉपलरोमेट्री का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय, प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण के सभी जहाजों में रक्त प्रवाह की कल्पना कर सकते हैं। वाद्य अनुसंधान पद्धति आपको भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री स्थापित करने और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है।

कार्डियोटोकोग्राफी - विधि वाद्य निदानभ्रूण की स्थिति। सीटीजी आपको अजन्मे बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अप्रत्यक्ष रूप से न्याय करने की अनुमति देता है। इस उपकरण के संचालन का सिद्धांत उत्तेजनाओं के जवाब में बच्चे की हृदय गति दर्ज करना है।

हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, हृदय गति की लय नीरस होती है, औसत नाड़ी 120 से कम या 160 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है। आम तौर पर, एक बच्चे को मंदी दर्ज नहीं करनी चाहिए - 30 सेकंड से अधिक की अवधि के लिए हृदय गति में 30 या अधिक बीट प्रति मिनट की कमी की अवधि।

इलाज

भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। अजन्मे बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी के एक अवक्षेपित और विघटित रूप की उपस्थिति में, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कड़े संकेतों के तहत, समय से पहले प्रसव संभव है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार का मुख्य सिद्धांत सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली है। इसके लिए गर्भवती मां का परिचय कराया जाता है दवाइयाँ, रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार (, यूफिलिन)। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को ऐसी दवाएं लेते हुए दिखाया गया है जो ऊतक चयापचय () में सुधार करती हैं।

गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति में, मायोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग इंगित किया गया है (,)। साथ ही, सभी गर्भवती माताओं को बी विटामिन की शुरूआत की सिफारिश की जाती है, जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं।

यदि गर्भवती माँ को कोई विशिष्ट बीमारी है, तो उसे इसके उपचार या क्षतिपूर्ति के उद्देश्य से एक विशेष चिकित्सा दिखाई जाती है। आयरन की कमी से एनीमिया का इलाज किया जाना चाहिए, फोलिक एसिडऔर विटामिन बी 12। गर्भकालीन धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, मेथिल्डोपा का उपयोग और।

नतीजे

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के लिए एक जोखिम कारक है। पुरानी प्रकार की ऑक्सीजन की कमी से विभिन्न परिणाम हो सकते हैं। अक्सर, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया इसके विकास और विकास के विकास में देरी का कारण होता है।यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृति की संभावना को भी बढ़ाता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं।

हाइपोक्सिया के दौरान पीड़ित बच्चे अंतर्गर्भाशयी जीवनअपने साथियों से भिन्न हो सकते हैं। यह विकृति मानसिक मंदता का कारण है और मानसिक विकास, मस्तिष्क रोग। अक्सर, जन्म के बाद ऐसे बच्चे बेचैन होते हैं, भविष्य में उन्हें सीखना मुश्किल होता है।

निवारण

भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, गर्भवती मां की सिफारिश की जाती है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। एक गर्भवती महिला को धूम्रपान और शराब, भावनात्मक तनाव और कठिन शारीरिक श्रम को छोड़ देना चाहिए।उसके आहार में विभिन्न प्रकार के पौष्टिक खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो सभी विटामिन और खनिजों से समृद्ध हों।

भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी की रोकथाम का आधार गर्भावस्था योजना है। भावी मां को गर्भ धारण करने से पहले, सभी के लिए क्षतिपूर्ति करने की सिफारिश की जाती है जीर्ण विकृतियौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण करवाएं।

बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया

भ्रूण श्वासावरोध- कार्डियक गतिविधि के संरक्षण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी की तीव्र स्थिति, यह शब्द हाइपोक्सिया का पर्याय है। आमतौर पर, पैथोलॉजी गर्भाशय के संकुचन, आघात, नैदानिक ​​\u200b\u200bके उल्लंघन के कारण होती है संकीर्ण श्रोणि. बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया दवाओं के दुरुपयोग के कारण भी हो सकता है।

जन्म के समय भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान CTG उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसके दुष्परिणाम हैं संभावित जटिलताओंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर और संभावित भ्रूण मृत्यु में। अजन्मे बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी का इलाज करने के लिए, संकुचन को सामान्य किया जाना चाहिए या एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

दुनिया में कोई भी माँ डॉक्टर से ये दो शब्द नहीं सुनना चाहती - "भ्रूण हाइपोक्सिया"। हालांकि हाइपोक्सिया को स्वयं एक स्वतंत्र रोग नहीं माना जाता है, यह कई बीमारियों के साथ आता है गंभीर विकृतिभ्रूण के विकास में। आइए जानें कि बच्चे के विकास में कौन से विचलन पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े हैं और उनका इलाज कैसे किया जाए।

परिचय: सामान्य तौर पर हाइपोक्सिया के बारे में

सामान्य अर्थों में हाइपोक्सिया अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी है। हवा में कम ऑक्सीजन है, रक्त में कम ऑक्सीजन है, और इसलिए, अंगों में कम ऑक्सीजन - हाइपोक्सिया। रक्त में बहुत अधिक ऑक्सीजन होती है, लेकिन अंगों की कोशिकाओं ने इसे अवशोषित करना बंद कर दिया या रक्त ने अंग में बहना बंद कर दिया - फिर से हाइपोक्सिया।

हाइपोक्सिया जीर्ण और तीव्र हो सकता है। जीर्ण धीरे-धीरे, महीनों में विकसित होता है। उदाहरण के लिए, वे कुछ समय के लिए दुर्लभ हवा के साथ पहाड़ों में रहते थे और पुरानी हाइपोक्सिया "पकड़ी" आदत से बाहर थे। और उन्होंने उंगली को एक टूर्निकेट के साथ पिन किया, इसे रक्त की आपूर्ति को पूरी तरह से रोक दिया - और कुछ ही मिनटों में तीव्र हाइपोक्सिया विकसित हो जाएगा।

मस्तिष्क का सबसे खतरनाक हाइपोक्सिया। वयस्कों में, मस्तिष्क हाइपोक्सिया आमतौर पर पुराना होता है। यह सिंड्रोम का कारण बनता है अत्यंत थकावटप्रतिरक्षा कम हो जाती है, नींद और सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

भ्रूण में, हाइपोक्सिया के परिणाम बहुत अधिक गंभीर होते हैं। लेकिन परिणामों पर आगे बढ़ने से पहले, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्यों होता है?

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों को तीन ब्लॉकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. माँ की बीमारियाँ
2. मां की बुरी आदतें
3. गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी

आइए जल्दी से उनमें से प्रत्येक पर चलते हैं।

माँ की बीमारियाँ
अगर भावी माँपर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण में भी इसकी कमी है। माँ के कुछ प्रणालीगत रोग ऑक्सीजन भुखमरी की संभावना को बढ़ाते हैं।

उदाहरण के लिए, लोहे की कमी से एनीमिया- भ्रूण हाइपोक्सिया के मुख्य कारणों में से एक। इसके साथ, रक्त कोशिकाओं में एक विशेष वाहक प्रोटीन हीमोग्लोबिन का काम बाधित होता है। इसकी वजह से पूरे शरीर में ऑक्सीजन की डिलीवरी बाधित हो जाती है।

अन्य जोखिम कारक हृदय प्रणाली के रोग हैं। वे वैसोस्पास्म पैदा कर सकते हैं, जो बदले में, अंगों को रक्त की आपूर्ति को बहुत प्रभावित करते हैं। अगर ऐंठन के कारण बदतर रक्त की आपूर्तिभ्रूण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी।

साथ ही, भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण पाइलोनफ्राइटिस और मूत्र प्रणाली के अन्य रोग, श्वसन तंत्र के पुराने रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस), मधुमेह मेलेटस हो सकते हैं।

मां की बुरी आदतें
फेफड़ों में सभी श्वसन नलिकाएं एक छोटे बुलबुले में समाप्त होती हैं - एल्वियोलस। फेफड़ों में ऐसे हजारों बुलबुले होते हैं। और उनमें से प्रत्येक पतली केशिकाओं में उलझा हुआ है। वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से, ऑक्सीजन हवा से रक्त में गुजरती है।

ऑक्सीजन स्थानांतरण तेज और कुशल होने के लिए, भीतरी सतहएल्वियोली एक विशेष स्नेहक के साथ लेपित होते हैं। शराब पीते समय, साँस छोड़ने पर शराब के वाष्प इस स्नेहक से गुजरते हैं और इसे पतला कर देते हैं। ऑक्सीजन हस्तांतरण परेशान है - मां में हाइपोक्सिया प्रकट होता है, और इसलिए भ्रूण में। अन्य परिणामों का जिक्र नहीं है कि अल्कोहल एक अजन्मे बच्चे को धमकाता है।

सिगरेट ऑक्सीजन भुखमरी भी बढ़ाती है। रेजिन में तंबाकू का धुआंएल्वियोली को रोकना और फुफ्फुसीय स्नेहन के संश्लेषण को बाधित करना। एक धूम्रपान करने वाली माँ हमेशा हाइपोक्सिया की स्थिति में होती है, और ऐसा ही उसका भ्रूण भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी
इसके बारे में गलत विकासप्लेसेंटा और गर्भनाल, समयपूर्व अलगावअपरा, बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, अतिवृद्धि और अन्य विचलन सामान्य प्रवाहगर्भावस्था। ये सभी सबसे अधिक बार और सबसे अधिक हैं खतरनाक कारणभ्रूण हाइपोक्सिया।

इससे पहले तमाम कारण मां के शरीर से जुड़े हुए थे। लेकिन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया भी भ्रूण के विकृतियों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भ या विकृतियों में इसका संक्रमण।

अलग-अलग, मां और भ्रूण के खून के बीच आरएच संघर्ष का जोखिम ध्यान देने योग्य है। वह कॉल कर सकता है हेमोलिटिक रोग. और इसके परिणाम न केवल भ्रूण हाइपोक्सिया हैं, बल्कि यह भी हैं गंभीर समस्याएंमाँ के स्वास्थ्य के साथ।

खतरनाक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया क्या है

हाइपोक्सिया के दौरान, आपातकालीन योजना के अनुसार बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की खपत होती है। पहले - महत्वपूर्ण अंग (हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां, मस्तिष्क के ऊतक), फिर - बाकी सभी। इसलिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, यह जठरांत्र पथ, गुर्दे, फेफड़े और त्वचाभुखमरी ऑक्सीजन राशन पर रहते हैं। और यह इन अंगों के विकास में है कि पहले विचलन की अपेक्षा की जानी चाहिए।

यदि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया पुराना था, तो बच्चे के जन्म के बाद बच्चे को बाहरी उत्तेजनाओं को अपनाने में समस्या हो सकती है। वे आमतौर पर असमान श्वास, शरीर में द्रव प्रतिधारण, आक्षेप, जैसे संकेतों के माध्यम से प्रकट होते हैं। अपर्याप्त भूख, बार-बार regurgitation, बेचैन नींद, मनमौजीपन।

बाद के चरणों में, यह बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकार पैदा कर सकता है: मिर्गी, कपाल नसों को नुकसान, मानसिक विकास संबंधी विकार और यहां तक ​​कि जलशीर्ष भी। हाइड्रोसिफ़लस, बदले में, अक्सर टोर्टिकोलिस (नवजात शिशुओं में गर्दन की विकृति) की ओर जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हाइड्रोसिफ़लस के कारण बच्चे के सिर में दर्द होता है और वह उसे घुमाने की कोशिश करता है ताकि दर्द कम हो जाए।
प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी इतनी जल्दी विकसित होती है कि तीव्र हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

कैसे समझें कि भ्रूण को हाइपोक्सिया है

बच्चे को पेट में धकेलना मां के लिए एक खुशी की घटना होती है। लेकिन अगर झटके बहुत तेज और मजबूत हैं, तो वे असुविधा या दर्द भी पैदा कर सकते हैं। और यह पहला वेक-अप कॉल है: बहुत सक्रिय भ्रूण हलचलें हाइपोक्सिया का पहला लक्षण हैं। तो बच्चा सजगता से अपने आप में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की कोशिश करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया का अगला लक्षण, इसके विपरीत, पूरी तरह से गायब होने तक कंपन का कमजोर होना है।
भ्रूण की गतिशीलता का मानदंड 12 घंटे में कम से कम 10 आंदोलनों है।

डॉक्टर 28 सप्ताह की अवधि से शुरू करके, उसकी गतिविधि का रिकॉर्ड रखने की सलाह देते हैं। अगर गर्भवती मां ने देखा कि पहले बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा था, और फिर लंबे समय तक जम गया, तो डॉक्टर के पास जाना बेहतर होगा।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण करने के लिए प्रसूतिविदों के पास तरीकों की एक पूरी श्रृंखला है:

1. स्टेथोस्कोप से भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना। इसलिए डॉक्टर भविष्य के बच्चे की हृदय गति, उनकी लय, बाहरी शोर की उपस्थिति का मूल्यांकन करते हैं।
2. यदि हाइपोक्सिया का थोड़ा सा भी संदेह है, तो अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। इस पद्धति से, डॉक्टर विभिन्न मापदंडों में हृदय गति का मूल्यांकन कर सकते हैं।
3. डॉपलरोमेट्री का उपयोग करके भ्रूण के संचलन का विश्लेषण। यह विधि माँ और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह में असामान्यताओं का पता लगाती है। यह आपको भ्रूण के संचार प्रणाली के सभी भागों में रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
4. ईसीजी भी भ्रूण की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।
5. डॉक्टर माँ के मानक जैव रासायनिक और हार्मोनल रक्त परीक्षण का भी उपयोग करते हैं।
6. इसके अलावा, यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो डॉक्टर विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लेते हैं। यदि उनमें मेकोनियम (मूल मल) पाया जाता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का संकेत है। यह इस तथ्य के कारण है कि अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, भ्रूण के मलाशय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और मेकोनियम एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।

निष्कर्ष: भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ क्या करना है

यदि अस्पताल में सभी परीक्षणों ने अभी भी निराशाजनक परिणाम दिया है, और डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की उपस्थिति का सुझाव देते हैं, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षणों और संभवतः चिकित्सा के लिए अस्पताल भेजा जाना चाहिए। सिद्धांत रूप में, यदि भ्रूण की स्थिति आपको घर पर समान उपाय करने की अनुमति देती है, तो डॉक्टर आपको घर जाने दे सकते हैं।

हम दोहराते हैं: भ्रूण हाइपोक्सिया एक गंभीर मामला है, और इसका उपचार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। इसलिए, न तो इस लेख में और न ही किसी अन्य में आपको अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के उपचार के लिए तैयार व्यंजन मिलेंगे। अधिकतम - चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक संक्षिप्त अनुस्मारक:

• गर्भवती मां का पूरा आराम, बेड रेस्ट सख्त जरूरी है। मुख्य रूप से बाईं ओर लेटने की सलाह दी जाती है।
• उपचार का लक्ष्य बच्चे को सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान करना है। हाइपोक्सिया के कारणों और भ्रूण के विकास में गड़बड़ी की डिग्री स्पष्ट होने के बाद उपचार के विशिष्ट तरीकों का चयन किया जाता है।
• आमतौर पर भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए निर्धारित दवाएं रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं, नाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं और मां के शरीर और भ्रूण के बीच चयापचय को सामान्य करती हैं।
• यदि उपचार सकारात्मक परिवर्तन नहीं देता है और हाइपोक्सिया प्रगति जारी रखता है, तो डॉक्टर सर्जरी के लिए जा सकते हैं। महत्वपूर्ण बिंदु: सिजेरियन सेक्शन केवल 28 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए ही संभव है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम में आवश्यक रूप से पूर्ण अस्वीकृति शामिल होनी चाहिए बुरी आदतें. उनके बजाय - एक स्वस्थ जीवन शैली, ताजी हवा में बार-बार टहलना, संतुलित आहार, बिना अधिक काम के उचित शारीरिक गतिविधि।
• लगातार सड़क पर चलने से काम नहीं चलेगा, ज्यादातर समय गर्भवती माँ अभी भी घर के अंदर ही बिताती है। इसलिए, अपार्टमेंट में ताजी हवा का ख्याल रखना समझ में आता है। सबसे तेज़ और सबसे अच्छी कीमत वाला विकल्प बेडरूम में एक कॉम्पैक्ट घरेलू उपकरण स्थापित करना है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को गर्भ में भ्रूण का ऑक्सीजन भुखमरी कहा जाता है। यह राज्यक्या नहीं है स्वतंत्र रोगबल्कि, यह माँ, भ्रूण या प्लेसेंटा के शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया कैसे प्रकट होता है?

यदि भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी अभी शुरू हुई है, तो गर्भवती माँ ध्यान दे सकती है बेचैन व्यवहारऔर भ्रूण की गति में वृद्धि हुई। इसके अलावा, ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र होंगी, लेकिन इनके बीच कोई संबंध होगा शारीरिक गतिविधिऔर सक्रिय आंदोलनोंकोई फल नहीं होगा।

दुर्भाग्य से, कई गर्भवती माताएँ शायद ही कभी योग्य चिकित्सा सहायता लेती हैं जब वे भी होती हैं उच्च गतिविधिभ्रूण, लेकिन ऑक्सीजन भुखमरी प्रगति जारी है - दूसरा चरण शुरू होता है। यह भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी, कंपन की आवृत्ति और ताकत में कमी की विशेषता होगी। अगर एक महिला ने नोट किया कि भ्रूण आंदोलन प्रति घंटे 3 गुना कम हो गया है, तो यह पहले से ही डॉक्टर को देखने का एक कारण है।

संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, डॉक्टर बाद की हृदय गति में 160 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि, दिल की धड़कनों में कमी और हृदय गति में 100-120 बीट प्रति मिनट की कमी पर ध्यान देंगे।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

माना राज्य तीन में आगे बढ़ सकता है अलग - अलग रूप, जिसका विभेदीकरण रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर पर निर्भर करता है:

• बिजली की तेजी से;
• तीव्र - एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है और इसकी अवधि कई मिनट या घंटे होती है;
• सबकु्यूट - बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले विकसित होता है (1-2 दिन);
• जीर्ण - विषाक्तता, भ्रूण के संक्रमण, लंबे समय तक गर्भावस्था, मां और भ्रूण के रक्त की असंगति की विशेषता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के कारण

सिद्धांत रूप में, कोई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंन केवल अजन्मे बच्चे के शरीर में, बल्कि एक महिला में भी होता है। डॉक्टर केवल कुछ कारणों की पहचान करते हैं जो अक्सर गर्भवती महिला की जांच के दौरान पाए जाते हैं।:

1. अपरा अपर्याप्तता। ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और पोषक तत्त्वभ्रूण मां/प्लेसेंटा/भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है।
2. गर्भाशय का टूटना।
3. रक्ताल्पता, हृदय रोगमां।
4. सामान्य रूप से स्थित अपरा का समय से पहले अलग होना।
5. अधिक वज़नदार देर से विषाक्तता(गर्भाशय)।
6. श्रम गतिविधि की कमजोरी या इसका असंतोष (श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ)।
7. गर्भनाल का उलझना।
8. भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
9. बच्चे के जन्म के दौरान सिर को लंबे समय तक दबाना।
10. जन्मजात भ्रूण विकृतियां।
11. प्लेसेंटा द्वारा गर्भाशय ओएस का आंशिक या पूर्ण ओवरलैप प्लेसेंटा प्रेविया है।
12. माँ के शरीर का नशा।
13. गर्भावस्था उलटा।

नैदानिक ​​उपाय

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति के तथ्य को निर्धारित करने के लिए और यह समझने के लिए कि यह विकृति किस हद तक होती है, डॉक्टर एक संपूर्ण जटिल कार्य करते हैं नैदानिक ​​उपाय. इन सर्वेक्षणों के भाग के रूप में, महिलाओं को दिया जाता है:

कार्डियोटोकोग्राफी

यह भविष्य के बच्चे के दिल के संकुचन को पंजीकृत करना संभव बनाता है, इसके अलावा, विशेषज्ञ भ्रूण की मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करेगा। एक स्वस्थ भ्रूण के लिए, दिल की धड़कन के निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट के बीच उतार-चढ़ाव करती है;
• भ्रूण की गति या गर्भवती महिला के शरीर की स्थिति में तेज बदलाव की प्रतिक्रिया के रूप में संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है;
• हृदय गति में कमी का पूर्ण अभाव।

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, एक विशेषज्ञ पहचान करेगा:

• दिल की धड़कन की लय का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन - यह या तो बढ़ जाएगा या धीमा हो जाएगा;
• आंदोलनों या संकुचन के जवाब में हृदय गति में वृद्धि की पूर्ण अनुपस्थिति - एक नीरस लय;
• लय धीमा होना, जो बार-बार और गहरा होगा।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड

जब डॉक्टर गर्भावस्था के 20 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए मां/प्लेसेंटा/भ्रूण में रक्त परिसंचरण की स्थिति का निर्धारण कर सकता है। अगर शोध किया जाता है गर्भाशय की धमनियां, तो विकास के शुरुआती चरण में गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन का पता लगाना संभव होगा, जो गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया की प्रगति को रोक देगा।

अतिरिक्त परिणामों के रूप में, डॉक्टर प्लेसेंटा की संरचना और एमनियोटिक द्रव के स्तर का निर्धारण करते हैं।

भ्रूण आंदोलनों की गिनती

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि यह विशेष निदान पद्धति गलत है, इसलिए इसका उपयोग केवल कम जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, अर्थात, गर्भवती माँ को पुरानी बीमारियाँ नहीं होती हैं या अजन्मे बच्चे में कोई विकृति नहीं होती है। इस तरह की परीक्षा से प्रगति के पहले चरणों में हाइपोक्सिया का पता लगाना संभव हो जाता है, जो भ्रूण की मोटर गतिविधि में बदलाव से निर्धारित होता है।

आप बिना डॉक्टर के पास गए एक समान परीक्षण कर सकते हैं। महिला को करवट लेकर ऐसी स्थिति में लेटना चाहिए जो उसके लिए आरामदायक हो और बच्चे की गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करे। यदि 60 मिनट के भीतर गर्भवती माँ को 10 से कम हलचल महसूस होती है, तो योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण: ऐसा परीक्षण गर्भावस्था के 25वें सप्ताह के बाद किया जा सकता है।

विकल्प है परीक्षण डी। पियर्सन "दस तक गिनती". इसका उपयोग गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से किया जाता है। आंदोलनों की गिनती सुबह 9 बजे से रात 9 बजे तक की जाती है। 10वीं गड़बड़ी का समय दर्ज किया जाना चाहिए। अगर थोड़ी भी हलचल हो रही है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के संभावित परिणाम

डॉक्टर इस बात पर जोर क्यों देते हैं कि गर्भावस्था विकारों के बारे में संदेहास्पद धारणाओं के साथ भी एक महिला चिकित्सा सहायता लेती है? तथ्य यह है कि हल्के अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया भी बहुत अप्रिय परिणामों के विकास को जन्म दे सकता है।

यदि तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है, तो इस स्थिति के परिणाम हो सकते हैं:

पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

• जन्म के समय, बच्चा होगा छोटा कदऔर गंभीर रूप से कम वजन;
• नवजात शिशु का एनीमिया;
• संक्रामक रोगों के लिए उच्च संवेदनशीलता;
• बड़े बच्चों में ध्यान घाटे विकार;
• नवजात उम्र में शरीर का अपर्याप्त तापमान विनियमन।

अधिकांश परिणाम सेरेब्रल हाइपोक्सिया से जुड़े हैं और समय से पहले जन्म, क्योंकि बच्चे की जान बचाने के लिए डॉक्टर तय तारीख से काफी पहले ही इमरजेंसी डिलीवरी कर देते हैं।

टिप्पणी:आंकड़ों के अनुसार, यदि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का निदान किया गया बच्चा जन्म के बाद पहले महीने में सफलतापूर्वक जीवित रहा, तो विचार किया गया पैथोलॉजिकल स्थितिकोई परिणाम नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के उपचार के लिए रणनीति का विकल्प मां के स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था की अवधि, की उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती रोगभावी माँ से। चूंकि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के विकास के कारण विविध हैं, इसके उपचार के लिए कोई एक सिद्धांत नहीं है - सब कुछ सख्ती से किया जाता है व्यक्तिगत रूप से. यदि महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य की स्थिति अनुमति देती है, तो डॉक्टर आवेदन कर सकते हैं रूढ़िवादी तरीकेअंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार:

टिप्पणी:चिकित्सा में नहीं है औषधीय उत्पादजो ठीक करने में सक्षम है अपरा अपर्याप्तता. उपरोक्त सभी विधियां अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़काने वाले कारकों से छुटकारा पाने में योगदान करती हैं। यदि अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर समय पर आपातकालीन प्रसव कराने के लिए केवल अजन्मे बच्चे का निरीक्षण करते हैं। जितना अधिक भ्रूण आदर्श से विकास में पीछे रह जाता है, उतनी ही जल्दी आपातकालीन प्रसव कराना आवश्यक होता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। विचाराधीन स्थिति विकसित होने की संभावना के बारे में कोई भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, इसलिए जो महिलाएं गर्भावस्था की योजना के चरण में हैं, उन्हें न केवल इससे गुजरना चाहिए पूर्ण परीक्षाविशेष विशेषज्ञों से, बल्कि बुरी आदतों को छोड़ने के लिए भी।

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक