गर्भावस्था के दौरान बीएमडी 1ए डिग्री का उल्लंघन। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की किस्में। महत्वपूर्ण अंग

गर्भधारण की प्रक्रिया में, मां का शरीर अपरा संरचनाओं के माध्यम से भ्रूण के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा होता है जो भ्रूण के पूर्ण विकास को प्रदान करता है, साथ ही पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करता है, हार्मोनल घटकों का उत्पादन करता है और चयापचय उत्पादों को हटाता है। सामान्य तौर पर, गर्भधारण अवधि के दौरान सभी सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए प्लेसेंटा जिम्मेदार होता है। कभी-कभी, विभिन्न कारणों से, एक महिला गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह विकसित करती है। गर्भधारण के लिए ऐसी स्थितियाँ अविश्वसनीय रूप से खतरनाक हैं, वे भ्रूण की विकृति और गर्भधारण की जटिलताओं को भड़का सकती हैं।

अनुसूचित अल्ट्रासाउंड आपको समय में किसी भी विचलन को पहचानने की अनुमति देता है

गर्भधारण के दौरान, बच्चे और मां के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित हो जाता है, जिसे भ्रूण-अपरा प्रणाली भी कहा जाता है। इसमें कई विभाग होते हैं।

• नाल को केंद्रीय भूमिका दी जाती है, जो विली के साथ गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है और उनके माध्यम से आवश्यक पदार्थों के साथ गर्भाशय में भ्रूण का पोषण करती है। इसके अलावा, मातृ रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है, क्योंकि एक हेमेटो होता है अपरा अवरोधजिसके माध्यम से रक्त फ़िल्टर किया जाता है, महिला को वापस लौटाता है।
• भ्रूण-अपरा प्रणाली का एक हिस्सा गर्भाशय शरीर का धमनी नेटवर्क है। गर्भाधान से पहले, ये धमनियां स्पस्मोडिक होती हैं और एक सर्पिल के रूप में मुड़ जाती हैं, लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के पहले महीने से, मांसपेशियों की परत, जो एक स्पस्मोडिक स्थिति प्रदान करती है, हल हो जाती है, और चौथा महीनागर्भधारण, धमनियां विशेष चड्डी में तब्दील हो जाती हैं जो रक्त को अपरा संरचनाओं तक ले जाती हैं, रक्त की आपूर्ति में पूरी तरह से भाग लेती हैं। इसी तरह की घटना विशेष रूप से प्रकृति द्वारा बच्चे के सर्वोत्तम अंतर्गर्भाशयी पोषण के लिए प्रदान की गई थी। अगर वे शुरू करते हैं गर्भाशय रक्तस्राव, तब संवहनी दीवारें अब सिकुड़ने में सक्षम नहीं होंगी, जो कि विपुल रक्त हानि से भरा होता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है।
• मां और भ्रूण के बीच रक्त आपूर्ति प्रणाली का एक और हिस्सा गर्भनाल है, जो एक और रक्त आपूर्ति मार्ग बनाती है। गर्भनाल से एक नस और दो धमनी चैनल गुजरते हैं, जो भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ते हैं। यदि इस हिस्से में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण को गंभीर नुकसान होता है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता उत्तेजित कर सकती है कई कारण. मुख्य बात यह है कि ऐसी स्थिति चयापचय और ट्रॉफिक, अंतःस्रावी, परिवहन आदि जैसे अपरा संबंधी कार्यों को प्रभावित करती है। समान स्थितियाँभ्रूण और मातृ जीवों के बीच सामग्री विनिमय प्रक्रियाएं गंभीर रूप से परेशान होती हैं, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं।

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अंतर्गर्भाशयी संक्रामक घाव, निमोनिया या भ्रूण हाइपोक्सिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार, आदि रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को भड़का सकते हैं। साथ ही, अस्थमा, हृदय रोग संबंधी स्थितियों जैसे निम्न रक्तचाप, विकृतियों आदि जैसे विकृति में सामान्य रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। पैथोलॉजिकल सर्कुलेटरी डिसऑर्डर के कारण हाइपरथायरायडिज्म या डायबिटीज, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोथैलेमिक या एड्रेनल पैथोलॉजी जैसे न्यूरोएंडोक्राइन बीमारियों के कारण होते हैं। परिसंचरण संबंधी विकार, गुर्दे की विफलता या पायलोनेफ्राइटिस प्रदान करें।

इसके अलावा, रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याएं एनीमिया या घनास्त्रता के कारण हो सकती हैं, जो वास्तव में इस तरह के विकृतियों के लिए आदर्श है। काफी बार, महिलाएं विभिन्न प्रकार के एक्ससेर्बेशन से पीड़ित होती हैं। संक्रामक विकृतिजो प्लेसेंटल परिवर्तन का कारण बनता है। विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंट भड़काऊ घावों का कारण बनते हैं, जो गर्भधारण के पहले हफ्तों में पैदा कर सकते हैं सहज रुकावट, और पर बाद की तारीखेंभ्रूण में विभिन्न विचलन अंतर्गर्भाशयी विकास. फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपोप्लासिया या विकृतियों जैसे विभिन्न गर्भाशय विकृति, साथ ही साथ मायोमेट्रियल परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी कम खतरनाक नहीं हैं।

रक्त प्रवाह विकारों का सामना करने के जोखिम में 35 के बाद की माताएँ हैं, पहली बार गर्भवती महिलाएँ और बड़े फाइब्रॉएड हैं। इसके अलावा, अपरा या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, हावभाव और एकाधिक गर्भधारण, रीसस संघर्ष की उपस्थिति, अतीत में गर्भपात और अस्वास्थ्यकर आदतों की प्रवृत्ति, सामाजिक असंतोष और अन्य कारक।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की किस्में

सबसे पहले, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को पुरानी और तीव्र रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक तीव्र विकृति किसी भी समय और प्रसव के दौरान भी हो सकती है। अपरा के ऊतकों में, इस बीच, गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, जिससे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया या बच्चे की मृत्यु हो जाती है। अक्सर एक समान घटना रक्त वाहिकाओं के समय से पहले अपरा रोधगलन या टुकड़ी, रक्तस्राव या थ्रोम्बस गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

अपरा अपर्याप्तता के पुराने रूपों का अधिक बार निदान किया जाता है और मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान होता है, हालांकि वे केवल तीसरी तिमाही में पाए जाते हैं। विली की सतह पर जो गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है, फाइब्रिन जमा होने लगती है, जो भौतिक विनिमय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है। नतीजतन, समय से पहले अपरा उम्र बढ़ने लगती है।

भ्रूण की रक्त आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता को निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया गया है:

1. गंभीर। इस रूप के साथ, नाल की संरचनाओं में गंभीर कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो किसी भी तरह से प्रभावित नहीं हो सकते हैं, इसलिए भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य हो जाती है।
2. उप-क्षतिपूर्ति अपर्याप्तता। इस तरह के उल्लंघन के साथ, महिला शरीर अपरा गतिविधि के उल्लंघन का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए भ्रूण के विकास में देरी हो रही है, जिससे गर्भधारण और भ्रूण के विकास के दौरान जटिलताएं होती हैं।
3. विघटित - जब क्षतिपूर्ति तंत्र रोग संबंधी अपरा परिवर्तनों से निपटने की क्षमता खो देता है, इसलिए, गर्भावस्था के विकास के दौरान संकेतकों के मानदंड का उल्लंघन होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय संबंधी विकार, विकासात्मक देरी आदि से पीड़ित होने लगता है। उच्च संभावना है अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
4. उपरोक्त सभी में मुआवजा अपर्याप्तता को सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि भ्रूण विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित हुए बिना विकसित होता रहता है। ऐसी कमी वाली महिला शरीर बच्चे को होने वाले विचलन के लिए अनुकूल और क्षतिपूर्ति करने में सक्षम है। यदि एक महिला को सही उपचार मिलता है, तो ऐसे विचलन बच्चे के स्वास्थ्य और प्रसव के समय को प्रभावित नहीं करेंगे।

हेमोडायनामिक असामान्यताओं की डिग्री

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ऊपर वर्णित प्रकार के विकारों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विभिन्न डिग्री होती हैं। पैथोलॉजिकल असामान्यताओं की प्रारंभिक डिग्री के साथ, भ्रूण अंदर है सामान्य स्थिति, रक्त प्रवाह विचलन खतरनाक नहीं हैं और केवल गर्भाशय के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। यदि रोगी प्राप्त नहीं करता है, तो इस तरह के उल्लंघनों का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है आवश्यक सहायता, फिर एक महीने के भीतर पैथोलॉजिकल विचलन बढ़ जाते हैं, और अधिक गंभीर डिग्री तक बढ़ जाते हैं।

पहली डिग्री के रक्त प्रवाह विकारों को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: 1ए डिग्री और 1बी के विचलन। बाद के मामले में, नाल और गर्भाशय के ऊतकों के बीच रक्त प्रवाह सामान्य है, लेकिन गर्भनाल-भ्रूण संचलन में विचलन हैं। लगभग 80% मामलों में, इस तरह के विकारों वाले भ्रूण में विकासात्मक देरी होती है। 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह के विचलन को अपरा और गर्भाशय के संचलन के बीच गड़बड़ी की विशेषता है, जबकि अपरा-भ्रूण के रक्त प्रवाह में संकेतकों का मानदंड देखा जाता है। इस तरह के विकारों के लगभग 90% मामलों में बच्चे के विकास में देरी होती है।

पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री में हैं गंभीर उल्लंघनभ्रूण वाहिकाओं और गर्भाशय शरीर के रक्त प्रवाह में। यह चरण आमतौर पर अल्पकालिक होता है, इसमें लगभग एक सप्ताह का समय लगता है और जल्दी से विकारों के अगले चरण में चला जाता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की तीसरी डिग्री भ्रूण की रक्त आपूर्ति या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी की विशेषता है। आप केवल चरण 1 बी की विकृति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, अन्य मामलों में, विचलन अपरिवर्तनीय हैं और अक्सर इसकी आवश्यकता होती है समय से पहले जन्म.

पैथोलॉजी के लक्षण

रक्त प्रवाह विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर उनकी गंभीरता से निर्धारित होती है। मुआवजा विकार आमतौर पर हाल ही में आगे बढ़ते हैं और केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ ही इसका पता लगाया जाता है। अपरा अपर्याप्तता के विघटित और तीव्र रूप आमतौर पर भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन के साथ होते हैं, जो या तो कम हो जाते हैं या अत्यधिक स्पष्ट हो जाते हैं। आम तौर पर, भ्रूण को दिन में कम से कम दस बार हिलना चाहिए।

कभी-कभी इस तरह के विचलन एक गर्भवती महिला के पेट के अपर्याप्त विकास, पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या हाइपरेडेमा, एक तेज वजन बढ़ने या दबाव बढ़ने, मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की उपस्थिति के साथ होते हैं। कमी की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति अपरा संचलनगर्भाशय रक्तस्राव माना जाता है, जो आमतौर पर प्लेसेंटल एबॉर्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। में समान स्थितिएक महिला केवल विशेषज्ञों से ही महत्वपूर्ण सहायता प्राप्त कर सकती है, इसलिए आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

रक्त प्रवाह विकार का खतरा क्या है

गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्रवाह के साथ समस्याएं खतरनाक होती हैं, क्योंकि रक्त परिसंचरण का थोड़ा सा भी उल्लंघन भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली पोषण और ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देता है। इस तरह के लंबे समय तक उपवास से जटिलताओं के विकसित होने की संभावना होती है, जैसे:

पहचान करते समय आरंभिक चरणबच्चे के लिए कोई विशेष खतरनाक जोखिम नहीं हैं, उम्र के साथ, बच्चा अपने साथियों के विकास को पकड़ लेगा। यदि उल्लंघन की अधिक गंभीर डिग्री का पता चला है, तो रोग का निदान प्रतिकूल है, ऐसी गर्भधारण आमतौर पर एक जमे हुए भ्रूण या विभिन्न विसंगतियों, हीनता और अन्य बीमारियों वाले बच्चे की उपस्थिति में समाप्त होती है।

उल्लंघन का निदान

यदि अपरा रक्त प्रवाह विकारों के विकास का संदेह है, तो रोगी है व्यापक परीक्षा. निदान में अग्रणी भूमिका अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संयोजन में डॉप्लरोमेट्री को दी जाती है। ऐसी तकनीकें रोग संबंधी रक्त प्रवाह विकारों का समय पर पता लगाने और उनके कारण होने वाली जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। आमतौर पर डॉपलरोमेट्री समय से पहले अपरा उम्र बढ़ने, एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता, जन्मजात के लिए निर्धारित की जाती है आनुवंशिक विकृतिया भ्रूण दोष, हाइपोक्सिक अभिव्यक्तियों के साथ या अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणफलदायी विकास।

गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को सामान्य कैसे करें

रक्त प्रवाह का पहला चरण भ्रूण-अपरा संबंधी असामान्यताएं उपचार के लिए सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया देती हैं। दूसरी डिग्री में, चिकित्सा व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है, और तीसरी डिग्री में, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से आपातकालीन प्रसव आवश्यक है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, रक्त प्रवाह संरचनाओं के सभी भागों को प्रभावित करना आवश्यक है। माइनर माइक्रोसर्कुलेशन विकारों के साथ, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, रोगियों को हॉफिटोल लेते हुए दिखाया गया है, जो होम्योपैथिक उपचार की श्रेणी से संबंधित है। यदि उपचार वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करता है, तो इसका सहारा लें दवाएंजैसे Actovegin या Pentoksifarm।

संवहनी मार्गों का विस्तार करने के लिए, नो-शपा या ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है, और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए, क्यूरेंटिल का संकेत दिया जाता है। रक्त प्रवाह में सुधार करता है और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है मैग्नीशियम बी 6 और मैग्नीशियम जलसेक। और एक एंटीऑक्सिडेंट उद्देश्य के साथ, रिसेप्शन का संकेत दिया गया है एस्कॉर्बिक अम्लऔर विटामिन ई।

रक्त प्रवाह विकारों या उनके परिणामों का इलाज न करने के लिए, इन स्थितियों को रोकने के लिए पहले से निवारक उपाय करना आवश्यक है। माँ को उन सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना चाहिए जो अपरा अपर्याप्तता के विकास को भड़काते हैं। माँ को शरीर के वजन को नियंत्रित करने, अधिक समय बिताने की जरूरत है ताजी हवाऔर समय पर सभी नियोजित प्रक्रियाओं, नैदानिक ​​परीक्षणों, प्रयोगशाला परीक्षणों और से गुजरना स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं. समय में विचलन का पता लगाने और उनके आगे के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

परिवहन प्रणाली की भूमिका, जो माँ से उसके बच्चे को ऑक्सीजन के साथ पोषक तत्वों की आपूर्ति करती है, नाल द्वारा की जाती है। यह दो अलग-अलग संवहनी प्रणालियों - गर्भाशय और गर्भनाल रक्त प्रवाह - को एक साथ जोड़ने वाली एक विशेष कड़ी के रूप में कार्य करता है। शिशु की भलाई और सुरक्षा इस अनूठे अंग के काम की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसीलिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान न केवल भ्रूण के शारीरिक विकास के स्तर की जाँच की जाती है, बल्कि यह भी निर्धारित किया जाता है संभावित उल्लंघन गर्भाशय रक्त प्रवाहगर्भावस्था के दौरान। प्लेसेंटा में सामान्य रक्त प्रवाह को कौन से संकेतक मिलने चाहिए, पैथोलॉजी पर संदेह करने के लिए किन लक्षणों का उपयोग किया जा सकता है और इस बीमारी का इलाज कैसे किया जा सकता है?

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन। गर्भाशय के रक्त प्रवाह की संरचना

महिला और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह न केवल प्लेसेंटा के माध्यम से प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं का एक जटिल नेटवर्क गर्भाशय-अपरा संचलन प्रणाली में शामिल होता है, जो नाल के साथ मिलकर काम करता है, जो भ्रूण को पूरी तरह से आवश्यक सब कुछ प्रदान करने में मदद करता है और साथ ही इसे रोकने में मदद करता है। ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण के ऊतक।

माँ और बच्चे के बीच संचार प्रणाली में तीन स्तर होते हैं, जो बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ बदलते हैं और कुछ कार्य करते हैं। कई कारकों के प्रभाव में, उनमें से किसी पर "ब्रेकडाउन" हो सकता है। और उनके स्थान और गंभीरता के आधार पर, बाद की संपूर्ण उपचार योजना और बच्चे के जन्म की रणनीति निर्भर करती है।

• सिस्टम की केंद्रीय कड़ी प्लेसेंटा है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, इसके विली गर्भाशय की दीवारों में कसकर बढ़ते हैं और सभी का एक सेट "चूसते" हैं आवश्यक तत्वभ्रूण के विकास के लिए। इस मामले में, माँ और बच्चे के बीच अनाचार नहीं होता है। बहुस्तरीय हेमेटोप्लासेंटल बाधा एक मजबूत "स्पंज" की भूमिका निभाती है, जो केवल उपयोगी पदार्थों को पारित करने की अनुमति देती है, और सभी खतरनाक यौगिकों और वायरस को फ़िल्टर करती है और उन्हें मां के शिरापरक परिसंचरण में वापस भेजती है।
• रक्त प्रवाह के दूसरे स्तर को गर्भाशय की सर्पिल धमनियों की एक शाखा माना जाता है। वे पूरी तरह से गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए हैं और गर्भाधान तक निष्क्रिय हैं। जब भ्रूण चार सप्ताह का हो जाता है, तो धमनियां धीरे-धीरे मांसपेशियों के ऊतकों और अनुबंध करने की क्षमता खोने लगती हैं। गर्भावस्था के चौथे महीने के करीब, वे रक्त से भर जाते हैं और प्लेसेंटा से जुड़ जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन अन्य सभी स्तरों पर रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है।

बच्चे को लाभ पहुंचाने के अलावा, ये धमनियां मां के जीवन के लिए एक निश्चित जोखिम उठाती हैं। उनका टूटना हो सकता है भारी रक्तस्रावप्रसव के दौरान, क्योंकि वे अनुबंध करने की क्षमता खो देते हैं।

• रक्त प्रवाह का तीसरा स्तर नाभि वाहिकाओं द्वारा बनता है। एक नस और दो धमनियां भ्रूण और प्लेसेंटा को जोड़ती हैं और इसलिए सबसे अधिक खेलती हैं महत्वपूर्ण भूमिकाशिशु के विकास में। भ्रूण-अपरा प्रणाली का उल्लंघन अक्सर बच्चे के विकास में जन्मजात असामान्यताओं का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन: कारण

प्राथमिक अपर्याप्तता के कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• एक वायरल या बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के साथ संक्रमण।
• अंतःस्रावी विकार (हीनता पीत - पिण्ड, डिम्बग्रंथि रोग, हाइपोथायरायडिज्म)।
• ऊतक की कमी जो आगे के विकास के आधार के रूप में कार्य करती है गर्भाशयऔर प्लेसेंटा।

इन सभी कारकों का कारण बनता है गलत विकासऔर नाल का लगाव, और इसके बाद की हीनता।

द्वितीयक अपरा अपर्याप्तता के कारणों में शामिल हैं:

• प्रसूति रोग (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस)।
• बीमारी अंत: स्रावी प्रणाली(मधुमेह, अतिगलग्रंथिता)।
• जीर्ण रोग (उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)।
• गर्भावस्था की जटिलताओं ( कुप्रस्तुतिप्लेसेंटा, रीसस संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था)।
• बाहरी प्रतिकूल वातावरण के कारक।
• बुरी आदतें.
• सामाजिक स्थिति।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन। अपरा अपर्याप्तता का वर्गीकरण

रक्त प्रवाह का उल्लंघन एक सामान्य विकृति है, जो नाल और गर्भनाल की संरचना में विकारों के कारण होता है, और 60% में मानसिक और देरी का कारण बनता है शारीरिक विकासबच्चा। निम्नलिखित वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं और सबसे आम हैं।

घटना के समय के आधार पर, ये हैं:

• प्राथमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता - 16 वें गर्भावस्था सप्ताह से पहले ही प्रकट होती है और भ्रूण अंडे के प्रत्यारोपण के तंत्र के उल्लंघन और प्लेसेंटा के बाद के असामान्य गठन के साथ जुड़ा हुआ है।
• माध्यमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता - गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह के बाद निदान किया जाता है, जब प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है। उल्लंघन का कारण बाहरी मूल के विभिन्न नकारात्मक कारकों का प्रभाव है।

रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, अपरा अपर्याप्तता को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• मुआवजा - अपरा के काम में चयापचय संबंधी गड़बड़ी ठीक हो जाती है, लेकिन गर्भाशय और नाल के बीच या नाल और बच्चे के बीच रक्त प्रवाह परेशान नहीं होता है। इस स्थिति में, रक्त प्रवाह का आंशिक अवरोध देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, जहाजों में से एक में गर्भनाल रक्त प्रवाह का उल्लंघन या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के सही रक्त प्रवाह का उल्लंघन। महिला शरीर अन्य तरीकों से रक्त प्रवाह बढ़ाकर बच्चे में ऑक्सीजन की कमी की पूरी तरह से भरपाई करने में सक्षम है। यह प्रदान करता है इष्टतम विकासहाइपोक्सिया के जोखिम के बिना बच्चा। बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है और अंदर पैदा होता है नियत समयकोई जन्मजात विसंगतियाँ नहीं।
• Subcompensation - माँ का शरीर बच्चे को ऑक्सीजन के प्रवाह को फिर से शुरू नहीं कर सकता है, क्योंकि रक्त प्रवाह प्रणाली के सभी लिंक पूरी तरह से काम नहीं करते हैं। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है, जो भ्रूण के बिगड़ने का कारण बनता है और उत्तेजित कर सकता है जन्म दोषविकास।
• अपघटन - डॉपलर डायग्नोस्टिक्स के दौरान, रक्त प्रवाह का पूर्ण उल्लंघन निर्धारित किया जाता है, जिसे खत्म करना मुश्किल होता है दवा से इलाज. यह स्थिति अक्सर जटिल हृदय दोष या जन्म के बाद मृत्यु का कारण बनती है।

उल्लंघन अपरा रक्त प्रवाहगर्भावस्था के दौरान, यह तीव्र हो सकता है और नाल के समय से पहले टुकड़ी या गर्भाशय में इसके गलत स्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जीर्ण रक्त प्रवाह विकार किसी भी गर्भावधि उम्र में विफल हो सकता है और यह सबसे आम है।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण के हेमोडायनामिक विकारों की तीन डिग्री होती हैं।

ग्रेड 1 - एक महिला और उसके बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण में मामूली परिवर्तन शामिल है, जिसका विशेष दवाओं के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। इस स्तर पर, संचार प्रणाली के केवल एक भाग का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, केवल गर्भाशय धमनी में। समय पर निदानपैथोलॉजी और इसके बाद के उपचार से बच्चे में उल्लंघन का खतरा पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

रक्तप्रवाह के किस हिस्से पर असर पड़ता है, इस पर निर्भर करते हुए, पहली डिग्री की दो किस्में होती हैं:

• गर्भावस्था के दौरान 1a डिग्री का बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह इंगित करता है कि गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच धैर्य कम हो गया है, जबकि प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच का संबंध नहीं टूटा है। 90% मामलों में गलत उपचार भ्रूण के विकास में थोड़ी सी देरी के साथ हो सकता है, जो अपर्याप्त शरीर के वजन और सामान्य विकास संकेतकों की विशेषता है।
• गर्भावस्था के दौरान 1 बी डिग्री रक्त प्रवाह की गड़बड़ी इंगित करती है कि गर्भाशय-रक्त प्रवाह सामान्य है, और भ्रूण-अपरा संचलन प्रणाली बिगड़ा हुआ है। प्रसव में 80% भविष्य की महिलाओं में, भ्रूण के सामान्य विकास में देरी के संकेत के साथ गर्भावस्था आगे बढ़ती है।

ग्रेड 2 - सभी स्तरों पर अपरा अपर्याप्तता होने पर निदान किया जाता है। इस मामले में, ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना लगभग असंभव है, क्योंकि भ्रूण की महाधमनी, गर्भाशय धमनी और गर्भनाल धमनी रक्त प्रवाह को पूरी तरह से पारित करने में असमर्थ हैं। यह डिग्री बच्चे के लिए हानिकारक है और अक्सर उसकी मृत्यु का कारण बनती है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी डिग्री के रक्त प्रवाह का उल्लंघन बहुत अस्थिर है और कम से कम समय में अंतिम सबसे महत्वपूर्ण डिग्री में गुजरता है।

ग्रेड 3 - रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण की विशेषता। बच्चे की स्थिति गंभीर हो जाती है, क्योंकि उसका इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स पूरी तरह से गड़बड़ा जाता है। डॉपलरोमेट्री अक्सर रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह दिखाती है। इस डिग्री का अक्सर निदान किया जाता है स्पष्ट संकेतविकासात्मक देरी और व्यावहारिक रूप से दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

सक्रिय पहचान के लिए संभावित समस्याएंरक्त प्रवाह के साथ, स्थिति में सभी महिलाएं तीन बार डायग्नोस्टिक्स से गुजरती हैं, जिसमें डॉपलर शामिल है। अल्ट्रासाउंड के लिए अनुशंसित समय 11 से 14 गर्भकालीन सप्ताह, 20 से 24 सप्ताह और 32 से 34 सप्ताह तक है।

प्रसूति परीक्षा

ऐसी स्थिति में महिलाएं जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता के गठन के जोखिम में हैं, नियमित नैदानिक ​​​​अवलोकन के अधीन हैं। विशेष ध्याननिम्नलिखित संकेतक दें:

• महिला का वजन। इस मान से अधिक होना अक्सर अव्यक्त हावभाव का संकेत देता है।
• पेट की परिधि और फंडल ऊंचाई। 50% मामलों में इन संकेतकों के मानदंड से विचलन भ्रूण के विकास में देरी का संकेत देता है।
• गर्भाशय स्वर और खून बह रहा है।
• भ्रूण आंदोलन और हृदय गति। इन संकेतकों में कमी संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

इस निदान का उपयोग तीसरी तिमाही में क्षतिपूर्ति रक्त प्रवाह विकारों के साथ गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके लिए, एक महिला की हार्मोनल स्थिति की निगरानी की जाती है, बशर्ते भ्रूण में कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी अंतराल) के कोई लक्षण न हों।

प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शिरापरक रक्त में क्षारीय फॉस्फेट की मात्रा की गणना।
• ऑक्सीटोसिन के स्तर का निर्धारण।
• मूत्र में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता का अध्ययन।

डॉपलर अध्ययन

ऐसा जटिल नाम दर्द रहित का है निदान प्रक्रियाअनुमति अनुसार:

• माँ और बच्चे को जोड़ने वाली नसों और धमनियों में रक्त प्रवाह की गति को मापें;
• रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करें;
• का निदान पैथोलॉजिकल परिवर्तनलक्षणों की शुरुआत तक।

इसके अतिरिक्त, आप निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन कर सकते हैं:

• नाल की उम्र बढ़ने की डिग्री।
• ज्यादा या कम पानी।
• संभावित विकृतियाँ।
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• आनुवंशिक विसंगतियाँ।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण।
• नाल की कोमलता।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा या विशेष पोर्टेबल उपकरणों के लिए अतिरिक्त सुसज्जित उपकरणों पर ऐसी परीक्षा की जाती है। प्रदर्शन को मापने वाले सेंसर के लिए धन्यवाद, मॉनिटर पर सभी डेटा प्रदर्शित होते हैं। निदान के दौरान, एक डॉप्लरोग्राम संकलित किया जाता है, जो रक्त प्रवाह के सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, यह भेजे गए और वापस प्राप्त किए गए रक्त प्रवाह के बीच के अंतर को दर्शाता है, जो गर्भाशय, प्लेसेंटा और बच्चे को जोड़ने वाले जहाजों की पेटेंसी की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए सबसे अनुकूल स्थिति आपकी तरफ झूठ बोल रही है। पीठ पर एक अध्ययन करना भी संभव है, लेकिन इस स्थिति में, कई महिलाओं को गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का अनुभव हो सकता है, जो परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत करता है।

गर्भावस्था के दौरान कौन से लक्षण रक्त प्रवाह विकारों का संकेत देते हैं

बिना जांच के प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह के साथ समस्याओं का संदेह करना बहुत मुश्किल है। लेकिन कुछ लक्षण हैं जिनका इलाज डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए:

1. बच्चे की पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि। यदि यह अत्यधिक सक्रिय है या, इसके विपरीत, व्यावहारिक रूप से नहीं चलता है, तो यह हाइपोक्सिया का संकेत देता है।
2. गर्भावस्था के दूसरे छमाही में गंभीर विषाक्तता। देर से प्रीक्लेम्पसियाअक्सर अपरा रक्त प्रवाह विकृति के साथ होता है।
3. पेट की परिधि में बहुत धीमी वृद्धि। इसे अपने दम पर नोटिस करना मुश्किल है, इसलिए, एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की निर्धारित यात्रा के दौरान इस पर ध्यान आकर्षित करते हैं।
4. खूनी योनि स्राव। यह सर्वाधिक है खतरनाक लक्षणजो प्लेसेंटल एबॉर्शन को दर्शाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन: परिणाम

यहां तक ​​​​कि मां और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण में सबसे छोटा विचलन आने वाली संख्या को कम करता है उपयोगी पदार्थ, विटामिन और ऑक्सीजन। यदि ऐसी "भुखमरी" लंबे समय तक रहती है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पैथोलॉजिकल गर्भपात।
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• जन्मजात हृदय दोष।
• अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
• अपरा का अलग होना या उसका समय से पहले बूढ़ा होना।
• प्राक्गर्भाक्षेपक।

गर्भावस्था के दौरान क्षतिपूर्ति रक्त प्रवाह गड़बड़ी की पहली डिग्री का निदान करते समय, बच्चे के लिए परिणाम गैर-महत्वपूर्ण होते हैं और समय के साथ, वृद्धि या विकास में थोड़ी सी कमी दूर हो जाती है, और बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ लेता है।

यदि एक महिला को अंतिम डिग्री की अधिक गंभीर विघटित अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो रोग का निदान कम आशावादी होता है और गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की विफलता या दोषपूर्ण बच्चे के जन्म में समाप्त होती है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन: उपचार

सबसे ज्यादा अनुकूल अवधिके लिए रूढ़िवादी उपचारपैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की पहली डिग्री माना जाता है। दूसरी डिग्री शायद ही कभी सुधार के लिए उत्तरदायी है, लेकिन तीसरी सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी के लिए एक सीधा संकेतक है, अगर गर्भावधि उम्र अनुमति देती है।

उपचार की रणनीति रोग के रोगजनन पर आधारित है, और रक्त प्रवाह श्रृंखला में सभी लिंक पर एक जटिल प्रभाव प्रदान करती है:

• मामूली विचलन के साथ माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने के लिए, महिलाओं को होम्योपैथिक दवा हॉफिटोल निर्धारित की जाती है, और यदि इसका वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो अधिक सक्रिय सक्रिय अवयवों वाली दवाएं, जैसे पेंटोक्सीफार्मा या एक्टोवैजिन, निर्धारित की जाती हैं।
• यदि किसी महिला को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इतिहास है, तो उसे जहाजों से गुजरने के लिए रक्त की क्षमता को बहाल करने के लिए दवाएं दिखायी जाती हैं। ऐसे साधनों में क्यूरेंटिल शामिल हैं।
• वैसोडिलेटर के रूप में, ड्रोटावेरिन या नो-शपा का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय स्वर को कम करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, मैग्नीशियम ड्रॉपर और मौखिक रूप से मैग्नीशियम बी 6 के रूप में निर्धारित किया जाता है।
• एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करने के लिए विटामिन सी और टोकोफेरॉल का सेवन आवश्यक है।

यदि महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है और नियंत्रण अध्ययन के परिणामों के अनुसार, रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह भ्रूण की स्थिति पर अधिक गहन नियंत्रण प्रदान करता है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह की ओर से संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, इस विकृति की रोकथाम करना बेहतर है। ताजी हवा में अधिक चलें, सही खाएं, बुरी आदतों को छोड़ दें और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी निर्धारित परीक्षाओं को समय पर पूरा करें। तब आप चेतावनी दे पाएंगे, और घटना के मामले में, समय पर रक्त प्रवाह विकारों का इलाज करना शुरू कर देंगे।

वीडियो "माँ और बच्चे के बीच संचलन"

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर का पुनर्निर्माण शुरू होता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति को नियंत्रण में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, काफी बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं में रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है। एक अतिरिक्त जो शरीर में उत्पन्न हुआ है, उसे विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। आइए जानने की कोशिश करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह क्यों बाधित होता है।

थोड़ा सिद्धांत

सभी जानते हैं कि प्लेसेंटा महिला के शरीर और भ्रूण के बीच एक कड़ी का काम करता है। इस जटिल प्रणाली में, दो प्रकार के रक्त परिसंचरण होते हैं - अपरा और भ्रूण। उनमें से किसी एक के उल्लंघन से विभिन्न रोगों के विकास सहित, बल्कि दु: खद परिणाम हो सकते हैं। समस्या की गंभीरता का आकलन केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

इस मामले में, एक महिला जो गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में है, उसे आवश्यक रूप से एक विशेष प्रक्रिया से गुजरना होगा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जो स्पष्ट रूप से प्लेसेंटा के जहाजों को त्रि-आयामी छवि में दिखाता है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इसे देखेंगे, क्योंकि गर्भाशय और भ्रूण-अपरा संचलन के स्थानिक अनुपात में परिवर्तन होता है। ये बहुत खतरनाक स्थितिजीव, जैसा कि दमन होता है श्वसन समारोहऔर भ्रूण का विकास रुक जाता है।

उल्लंघन की डिग्री

चिकित्सा इस रोगविज्ञान की गंभीरता की तीन डिग्री अलग करती है। पहली डिग्री सबसे आसान मानी जाती है, जब अपर्याप्त रक्त परिसंचरण अभी तक अपने महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचा है। इस मामले में, भ्रूण का हेमोडायनामिक्स संतोषजनक स्थिति में है। 1 ए डिग्री के गर्भाशय के रक्त प्रवाह और 1 बी डिग्री के अपर्याप्त भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

दूसरी डिग्री भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की विशेषता है। 50% मामलों में, हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से चलने वाले रक्त के अधिकतम वेग में कमी होती है, और इस तरह का उल्लंघन भ्रूण और गर्भाशय की धमनियों दोनों में देखा जाता है।

बहुत कम समय में, दूसरी डिग्री तीसरी में बदल जाती है। इस मामले में, रक्त का प्रवाह व्यावहारिक रूप से भ्रूण में बहना बंद हो जाता है, जो इसके हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है। महाधमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी की उच्च संभावना है, और कुछ मामलों में यह पूरी तरह से गायब हो सकता है।

कारण

यदि गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं। कई प्रतिकूल कारक न केवल इसके गठन के दौरान, बल्कि बाद की तारीख में भी अपरा को प्रभावित कर सकते हैं। चिकित्सा पद्धति प्राथमिक और माध्यमिक के बीच अंतर करती है, जो नाल के कामकाज को बाधित करती है, जो एक परिवहन, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा, चयापचय और अंतःस्रावी अंग के रूप में कार्य करती है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री का बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय का ट्यूमर;
• आनुवंशिक दोष;
• गर्भपात के परिणाम;
• संक्रामक रोग;
• हाइपरटोनिक रोग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• संरचनात्मक विसंगतियाँ;
• हार्मोनल डिसफंक्शन;
• घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह।

यदि इस रोगविज्ञान को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो 6 सप्ताह के बाद रक्त प्रवाह का मामूली उल्लंघन तीसरे चरण में जा सकता है। यदि 30वें सप्ताह में किसी समस्या का पता चलता है, तो डॉक्टर के पास सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उचित उपाय करने के लिए पर्याप्त समय होता है।

लक्षण

किसी भी पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, ताकि डॉक्टर उचित निष्कर्ष निकाल सकें। हेमोडायनामिक्स की कमी से नाल के कामकाज में बदलाव होता है, जिससे भ्रूण को नुकसान होने लगता है। उसे में सीमित मात्रा मेंआवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रवाहित होने लगते हैं, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। संकेत दिखाई देने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका अंतर्गर्भाशयी विकास रुक जाता है।

इस प्रकार, यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो इस स्थिति के लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• कार्डियोपल्मस;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि;
• पेट की मात्रा में असंगति विशिष्ट तारीखगर्भावस्था।

ऐसे संकेत आमतौर पर एक विघटित रूप में होते हैं यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन ग्रेड 1 ए या 1 बी है, तो ये लक्षण अभी तक प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स को मुआवजा दिया जाता है। यह आमतौर पर नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान पाया जाता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जिसकी सहायता से होने वाले परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री की स्थापना की जाती है, और भ्रूण की स्थिति भी निर्धारित है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

• एस्ट्रोजेन जैसे हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• डॉपलरोमेट्री।

कुछ मामलों में, डॉक्टर, पहले से ही परीक्षा के दौरान, बच्चे की हृदय गति पर ध्यान केंद्रित करते हुए उत्पन्न होने वाले उल्लंघन को निर्धारित करने में सक्षम होता है, जिसे परिश्रवण के दौरान गिना जाता है। लेकिन सबसे ज्यादा विश्वसनीय परिणामआमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के बाद प्राप्त किया जाता है।

इलाज

किसी भी डिग्री के परेशान इलाज किया जाना चाहिए। मूल रूप से, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि पैथोलॉजी आगे नहीं बढ़ती है। हेमोडायनामिक्स केवल तभी सामान्य होता है जब 1 बी डिग्री के रक्त प्रवाह का उल्लंघन पाया जाता है।

विचलन के साथ होने वाली गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण की स्थिति में सुधार करते हैं। मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेइलाज। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलताओं के मामले में और महत्वपूर्ण संकेतों के लिए ही संभव है। रक्त प्रवाह विकारों को सामान्य करते समय, उपायों का एक सेट उपयोग किया जाता है - रोगजनक, एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपचार।

चिकित्सा उपचार

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के खराब रक्त प्रवाह को दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है। उल्लंघन के शुरुआती संकेतों की पहचान करते समय, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अधिक गंभीर संचार विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - "यूफिलिन", "नो-शपा";
• संवहनी - "एक्टोवैजिन";
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - "कुरेंटिल";
• विटामिन और ट्रेस तत्व - "एस्कॉर्बिक एसिड", "मैग्ने बी 6";
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "हॉफिटोल", "एसेंशियल";
• टोकोलिटिक्स - "पार्टुसिस्टेन", "गिनीप्राल";
• रक्त सूक्ष्मवाहन में सुधार - "ट्रेंटल";
• एंटीहाइपोक्सेंट्स - "इंस्टेनन";
• चयापचय - "एटीपी"।

आमतौर पर, स्थिति में सुधार करने के लिए, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम किए जाते हैं - निदान किए जाने के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह की अवधि में। इसके बाद डॉक्टर डिलीवरी का तरीका तय करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर संचार संबंधी विकार गंभीर है। पहली डिग्री के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है।

ऑपरेशन

यदि रक्त प्रवाह का उल्लंघन उज्ज्वल है स्पष्ट चरित्रआपातकालीन प्रसव करना। रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में, यहां तक ​​कि मामूली उल्लंघन के मामले में, निर्णय दो दिनों के भीतर किया जाता है। आमतौर पर किया जाता है सी-धारा. यदि इसे 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु के लिए नियोजित किया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है।

निवारक उपाय

ऐसे से बचने के लिए पैथोलॉजिकल स्थितिगर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह 1 ए डिग्री के उल्लंघन के रूप में, निवारक उपाय किए जाने चाहिए। एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसे ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनमें आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्व, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन हों। हर दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, लेकिन केवल अगर सूजन से पीड़ा न हो।

अपने वजन को नियंत्रण में रखना भी जरूरी है। गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। जोखिम वाली महिलाओं को मां और भ्रूण की प्रणालियों के साथ बातचीत करने और गर्भाशय-अपरा संचलन के बेहद खतरनाक शिथिलता को रोकने के लिए दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। बच्चे के जन्म के समय पर सही तरीके से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इन उपायों का अनुपालन भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं करता है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। कारण भिन्न हो सकते हैं। मुख्य बात यह है कि आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना, और पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।

प्लेसेंटा - गर्भावस्था के बाद गर्भाशय में बनता है। यह माँ और बच्चे के शरीर को एक रक्त परिसंचरण से जोड़ने के लिए आवश्यक है। नाल की मदद से, भ्रूण को ऑक्सीजन, अंगों के विकास और निर्माण के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। में विपरीत पक्षजैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले अनावश्यक पदार्थ हटा दिए जाते हैं।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह एक स्थिति का कारण बनता है जिसे अपरा अपर्याप्तता कहा जाता है। इससे भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात हो जाता है।

36 सप्ताह के लिए, तीन अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। यह आपको उल्लंघन की समय पर पहचान करने, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करने, उपचार निर्धारित करने, बच्चे की मृत्यु और असामान्य विकास को रोकने की अनुमति देता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की आधुनिक आवश्यकताओं का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं की मदद से जांच करना है सुरक्षित तरीकेमात्रा द्वारा गर्भाशय के रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए।

माँ और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह कैसे काम करता है?

माँ-भ्रूण संचार प्रणाली नाल, गर्भनाल धमनियों और शिराओं जैसी शारीरिक संरचनाओं पर आधारित है।

रक्त गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से नाल में प्रवाहित होता है। उनकी दीवारों की संरचना एक मांसपेशी परत की उपस्थिति की विशेषता है जो लुमेन को अनुबंधित और अवरुद्ध कर सकती है। गर्भावस्था से पहले, यह तंत्र मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

एक निषेचित अंडे (गर्भावस्था प्रक्रिया) के निर्धारण के 4-5 सप्ताह में, मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। अपरा में रक्त प्रवाह अब संवहनी संकुचन पर निर्भर नहीं है। और सोलहवें सप्ताह तक धमनियां निरंतर रक्त की आपूर्ति के लिए रूपांतरित हो जाती हैं। रक्तस्राव होने पर यह खतरनाक होता है, क्योंकि वाहिकाओं के लुमेन को कम करके इसे रोकना असंभव है।

में सामान्य स्थितिप्लेसेंटा म्यूकोसा की मोटाई में गहरे प्रवेश करने वाले विली की मदद से गर्भाशय की आंतरिक सतह पर तय होता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में बढ़ते हैं और सीधे मातृ रक्त से संपर्क करते हैं।

यहाँ सेलुलर स्तर पर हो रहा है:

• मातृ जीव और भ्रूण रक्त प्रवाह के बीच विनिमय;
• दो विपरीत निर्देशित धाराएँ मिलती हैं;
• आवश्यक पदार्थ स्थानांतरित (प्रसार) होते हैं।

सामान्य रक्त परिसंचरण का एक और हिस्सा गर्भनाल के जहाजों द्वारा प्रदान किया जाता है (आमतौर पर 2 धमनियां और एक नस होती हैं)। रक्त की मुख्य मात्रा धमनियों के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होती है, शिराओं के माध्यम से नाल की ओर बहती है।

गर्भाशय की वृद्धि के साथ, धमनियां फैलती हैं, एनास्टोमोसेस बनाती हैं

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन सहन करना सबसे कठिन है विकासशील बच्चा. यह आंतरिक अंगों और प्रणालियों के निर्माण, एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के असंतोषजनक पूर्वानुमान के लिए स्थितियां बनाता है।

किन कारणों से माँ, गर्भनाल और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है?

माँ के शरीर और भ्रूण (भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता) के बीच संचार प्रणाली के उल्लंघन के कारणों को अच्छी तरह से समझा जाता है। कुछ कारक गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही बनते हैं। दूसरा - महिला के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था की विकृति में शामिल हैं:

• प्लेसेंटा का कम लगाव (प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं - प्रस्तुति, "प्लेसेंटेशन") - गर्भाशय के निचले हिस्से एक पतली मांसपेशी परत द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। इससे भ्रूण तक पर्याप्त रक्त प्रवाहित नहीं होता है। पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में प्रस्तुति के मामले में एक समान स्थिति विकसित होती है (उदाहरण के लिए, सीजेरियन सेक्शन से)।
• देर से विषाक्तता - क्षति के साथ छोटे बर्तनगर्भाशय, एक जटिलता रक्त प्रवाह का सबसे आम उल्लंघन है।
• एनीमिया - हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर दिल की धड़कन के प्रतिपूरक त्वरण का कारण बनता है, ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। गर्भाशय-अपरा चक्र में संचलन भी बदलता है।
• रीसस के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त के बीच असंगति - बच्चे के हेमोलिटिक रोग, एनीमिया के विकास के साथ एक प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न होता है। एक दाता से अलग-अलग समूहों का रक्त चढ़ाने पर भी यही स्थिति संभव है।
• विषाक्तता के कारण गुर्दे पर भार रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है। यह रक्त प्रवाह में परिवर्तन में योगदान देता है।
• गर्भनाल धमनियों की विकृति का शायद ही कभी पता चला है। यदि केवल एक गर्भनाल धमनी है, तो भ्रूण के लिए रक्त प्रवाह अपर्याप्त है।
• मल्टीपल प्रेग्नेंसी - प्लेसेंटा बड़ा हो जाता है और इसके लिए बेहतर पोषण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी रक्त प्रवाह एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में जाता है।

यह पता चला है कि पहला बच्चा जुड़वाँ के लिए एक निरंतर दाता है, बदतर विकसित होता है, क्योंकि वह अपने भाई को रक्त स्थानांतरित करता है, और वह स्वयं "कुपोषित" है

ऐसे परिवर्तनों को भ्रूण-आधान सिंड्रोम कहा जाता है। डोनर के शरीर का वजन कम होता है। और प्राप्तकर्ता का विकासशील हृदय पर भार बढ़ जाता है। दोनों बच्चों को दिक्कत है।

महिलाओं के रोगों में सबसे खतरनाक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण - रोगजनक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और वास्कुलचर को नष्ट कर सकते हैं।
• गर्भाशय की विकृतियां - सबसे महत्वपूर्ण "दो सींग वाला" गर्भाशय है। गुहा के अंदर एक विभाजन होता है जो इसे 2 भागों में विभाजित करता है। इनमें से किसी एक में ही गर्भधारण संभव है। मुख्य उल्लंघन संपीड़न कारक नहीं है (गुहा में पर्याप्त खिंचाव करने की क्षमता है), लेकिन गर्भाशय की धमनियों के बीच संचार की कमी, अल्प विकासजहाजों का नेटवर्क, प्लेसेंटा का हाइपोक्सिया।
• एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय की आंतरिक परत में परिवर्तन, सूजन संबंधी बीमारियों (जननांगों में संक्रमण सहित), बार-बार गर्भपात, डायग्नोस्टिक इलाज के बाद होता है। एक कारण धूम्रपान और शराब है।
• गर्भाशय का ट्यूमर - अगर किसी महिला को एक छोटा सा रेशेदार (सौम्य ट्यूमर) भी है, तो गर्भावस्था नोड्स के विकास को उत्तेजित करती है। वे रक्त की आपूर्ति का हिस्सा लेते हैं, और भ्रूण का रक्त प्रवाह "लूट" जाता है। कमी सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।
• मधुमेह मेलेटस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में होता है।

अपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति से भ्रूण को क्या खतरा है?

गर्भाशय और भ्रूण-अपरा प्रकृति दोनों के सभी उल्लंघन भ्रूण (हाइपोक्सिया) की ऑक्सीजन की कमी को जन्म देते हैं। इस तंत्र के कारण जटिलताएँ ठीक होती हैं:

• भ्रूण के आंतरिक अंगों का गठन बाधित होता है, द्रव्यमान की कमी होती है, इसे "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" कहा जाता है;
• दिल तेजी से संकुचन (टैचीकार्डिया) या अतालता, ब्रैडीकार्डिया के साथ प्रतिक्रिया करता है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस बैलेंस की संरचना परेशान है;
• अंतःस्रावी तंत्र का कामकाज बाधित होता है, भ्रूण में हार्मोनल असंतुलन होता है;
• फैट डिपो नहीं बनते हैं।

अधिकांश गंभीर जटिलताओं- भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात की धमकी।

मायोमैटस नोड्स इसके विकास के लिए भ्रूण में संवहनी नेटवर्क का हिस्सा लेते हैं

नाल में रक्त प्रवाह विकारों के प्रकार

भ्रूण-अपरा (भ्रूण और नाल के बीच) अपर्याप्तता और गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता हैं।

भ्रूण-अपरा हाइपोक्सिया आगे बढ़ सकता है:

1. तीव्र कमी- गर्भावस्था के किसी भी समय और प्रसव पीड़ा के दौरान होता है। नाल के समय से पहले टुकड़ी, संवहनी घनास्त्रता, नाल के क्षेत्र में दिल का दौरा, रक्तस्राव का कारण बनता है। बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।
2. जीर्ण - अधिक बार होता है, दूसरी तिमाही से विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे में ही प्रकट होता है। अपरा परिवर्तन हैं समय से पूर्व बुढ़ापा, फाइब्रिन विली की सतह पर जमा होता है। पारगम्यता तेजी से कम हो जाती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़काती है।

जीर्ण अपरा अपर्याप्तता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मुआवजा - पाठ्यक्रम अनुकूल है क्योंकि वे काम करते हैं सुरक्षा तंत्रमां का शरीर और बच्चे को लापता पोषण के लिए क्षतिपूर्ति, उपचार प्रभावी है, बच्चा समय पर पैदा होता है, स्वस्थ;
• उप-क्षतिपूर्ति - माँ का शरीर भ्रूण को "लाभहीन" रक्त की आपूर्ति के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं है, पूर्ण उपचार आवश्यक है, बच्चा जटिलताओं के साथ पैदा हो सकता है, विकास में पिछड़ जाता है;
• अपघटन - विकृति तेजी से विकसित होती है, प्रतिपूरक तंत्र पर्याप्त नहीं होते हैं, भ्रूण में हृदय की गतिविधि बाधित होती है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है;
• महत्वपूर्ण चरण- अपरा में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता, जो इसके कार्यों का उल्लंघन करती है, चिकित्सा भ्रूण की स्थिति को नहीं बदल सकती है, मृत्यु अपरिहार्य है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

में संयुक्त उल्लंघन fetoplacental और uteroplacental रक्त प्रवाह 3 डिग्री में अंतर करता है।

I - परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, भ्रूण को खतरा नहीं होता है, वे केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह पर कब्जा कर लेते हैं, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। परिवर्तन के स्तर के आधार पर, ये हैं:

• डिग्री Ia - गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय की धमनियों में से एक तक सीमित है, सभी हेमोडायनामिक पैरामीटर स्थिर हैं, सामान्य सीमा के भीतर;
• डिग्री इब - गर्भनाल के जहाजों के कारण भ्रूण और नाल के बीच संचार के स्तर पर रक्त प्रवाह परेशान होता है, गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाहित होता है।

यदि पहले चरण में छोटे बदलावों का पता नहीं चला और महिला को उपचार नहीं मिला, तो 3-4 सप्ताह के बाद दूसरी डिग्री का उल्लंघन होता है।

II - गर्भाशय और गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह बदल जाता है।

III - संकेतक महत्वपूर्ण हैं, धमनियों में रिवर्स रक्त प्रवाह संभव है।

निदान कैसे किया जाता है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि सही निदान करने और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के स्तर की सबसे सटीक पहचान करने में मदद करती है। विधि अत्यधिक संवेदनशील और बहुत जानकारीपूर्ण है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के पहले चरण में छोटे परिवर्तन भी दिखाता है। एक महत्वपूर्ण लाभ भ्रूण और गर्भवती मां के लिए सुरक्षा है।

डॉपलरोग्राफी की मदद से, धमनियों और नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की जांच करना, एक रंगीन ग्राफिक छवि प्राप्त करना और भ्रूण के हेमोडायनामिक मापदंडों को मापना संभव है।

यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, चिकित्सीय उपायों पर निर्णय लेने की स्थिति बनाता है।

अप्रत्यक्ष निदान विधियों में शामिल हैं:

• परिकलित टोमोग्राफी,

तरीके आपको भ्रूण के वजन की कमी की पहचान करने की अनुमति देते हैं, प्लेसेंटा ठीक नहीं है। ये संकेत हाइपोक्सिया के विकास का प्रमाण हो सकते हैं।

परीक्षा के दौरान माँ क्या महसूस करती है और डॉक्टर निर्धारित करता है?

हाइपोक्सिया भ्रूण की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति पर, डॉक्टर सुनता है, उच्च आवृत्ति, अतालता या मंदनाड़ी पर ध्यान आकर्षित करता है। इसके लिए डॉपलर जांच के लिए रेफरल की जरूरत होती है।

एक गर्भवती महिला आंदोलनों, कंपकंपी में वृद्धि पर ध्यान देती है

विकारों का उपचार

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति चुनने के लिए बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह की डिग्री स्थापित करना आवश्यक है।

• यह माना जाता है कि पहली डिग्री (ए और बी) में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है, उपचार अभी भी मदद करेगा।
• दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, उपचार की प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।
• तीसरी डिग्री में, शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के सभी भागों में चिकित्सा की संभावनाएं लक्षित हैं:

• माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने के लिए, Pentoxifylline, Actovegin का उपयोग किया जाता है;
• स्टेबिज़ोल, वेनोफंडिन, इन्फ्यूकोल का उपयोग जहाजों में कम रक्त प्रवाह वेग और दबाव के लिए समर्थन के रूप में किया जाता है (स्टार्च समाधान के आधार पर संश्लेषित, जहाजों में तरल पदार्थ को बनाए रखने में सक्षम);
• यूफिलिन, नो-शपी जैसी वासोडिलेटिंग दवाएं मध्यम और छोटी धमनियों की ऐंठन को खत्म करती हैं;
• गर्भाशय के स्वर को कम करके, वैसोस्पास्म को प्रभावित करना संभव है, हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करना, मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्ने बी 6, जिनीप्राल का उपयोग करना;
• एंटीऑक्सिडेंट हाइपोक्सिया के प्रभाव को खत्म करते हैं, क्षय उत्पादों को नष्ट करते हैं, टोकोफेरोल, विटामिन ई और एस्कॉर्बिक एसिड, हॉफिटोल के संयोजन निर्धारित करते हैं;
• रक्त में उपयोगी फॉस्फोलाइपिड्स के स्तर को बढ़ाकर एसेंशियल का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, यकृत समारोह में सुधार होता है;
• Curantyl गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित है, microcirculation पर सकारात्मक प्रभाव और घनास्त्रता की रोकथाम स्थापित की गई है।

प्रसूति चिकित्सकों के अभ्यास में Cocarboxylase का उपयोग जारी है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा छोड़ दिया गया था। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए दवा को प्रभावी मानते हैं।

नवजात शिशुओं के इलाज और उनकी देखभाल के लिए, संकेत के अनुसार, इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है

पूर्वानुमान और परिणाम

सांख्यिकीय अध्ययनों के लिए, "प्रसवकालीन मृत्यु दर" जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसमें गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से भ्रूण में और जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं में होने वाली सभी मौतों को शामिल किया गया है। ऐसा माना जाता है कि यह गर्भावस्था और प्रसव के कारक के प्रभाव को पूरी तरह से दर्शाता है। गणना 1000 पैदा हुए बच्चों पर आधारित है।

वर्तमान में, 13.3% बच्चे गर्भाशय संचलन के उल्लंघन की दूसरी डिग्री से मर जाते हैं, तीसरे में - 47% तक। समय पर सिजेरियन सेक्शन मृत्यु दर को कम कर सकता है।

गहन देखभाल की आवश्यकता है:

• पहली डिग्री वाले 35.5% नवजात;
• 45.5% - दूसरे से;
• 88.2% - तीसरे से।

पैथोलॉजिकल हाइपोक्सिया की स्थितियों में पैदा हुए बच्चों के संरक्षण और उपचार के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं। बाल रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शारीरिक और मानसिक विकास पर इसके बिना शर्त प्रभाव की ओर इशारा करते हैं।

केवल अनुभवी विशेषज्ञ ही गर्भाशय-अपरा बाधा के उल्लंघन से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार कर सकते हैं। अपने आप नहीं लिया जा सकता दवाएंया कम पढ़े-लिखे लोगों की सलाह का उपयोग करें। स्थिति न केवल भ्रूण के लिए बल्कि महिला के लिए भी गंभीर हो सकती है।