अस्थानिक गर्भावस्था: संकेत, लक्षण, उपचार। अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार। अस्थानिक गर्भावस्था: लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था शब्द का अर्थ एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर होता है। इस निदान की उपस्थिति बच्चे के सामान्य जन्म की संभावना को बाहर करती है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके पैथोलॉजी को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। बाहर रहते हैं तो क्या करते हैं गर्भाशय गर्भावस्था? पुष्टि निदान की उपस्थिति में समस्या को हल करने के दो तरीके हैं: लैपरोटॉमी और। पहले तरीके का इस्तेमाल पहले किया जाता था, जब डिंब को निकालने के लिए कैविटी चीरा और लकीर बनानी पड़ती थी। अब वे आपात स्थिति में ही इसका सहारा लेते हैं।

लैप्रोस्कोपी और अन्य उपचार

आज, अधिक कोमल और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकें हैं जिनमें कम हैं नकारात्मक परिणाम. इसलिए, उदाहरण के लिए, लेप्रोस्कोपी में तीन छोटे चीरे लगाना शामिल है पेट की गुहापरिचय के लिए विशेष उपकरण. के लिए यह ऑपरेशन फायदेमंद है प्रजनन स्वास्थ्यऔरत। इसके अलावा, छोटे आकार के कारण, संक्रमण की न्यूनतम संभावना होती है, और इसलिए शक्तिशाली जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस की कोई आवश्यकता नहीं होती है। इस पद्धति का मुख्य लाभ इसका विज़ुअलाइज़ेशन है, अर्थात। जब हम एक महिला के शरीर में होने वाली हर चीज को माइक्रोस्कोप से देखते हैं। डॉक्टर के हर कदम और उसकी हर हरकत को अच्छे से देखा जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप ट्यूब को हटाए बिना कर सकते हैं, जो भविष्य में महिला के गर्भधारण की संभावना को बचाता है।

कुछ किस्में भी होती हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिनका उपयोग शिकायतों के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत स्थिति में किया जाता है और नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। तो भ्रूण के अंडे की टुकड़ी की उपस्थिति में दूध देने (निचोड़ने) की प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है। यदि एक निषेचित अंडा इसके प्रवेश द्वार के पास ट्यूब की दीवारों से जुड़ा होता है, तो पूरी ट्यूब को बनाए रखते हुए यांत्रिक क्रिया द्वारा अंडे को निचोड़ना संभव होता है। मामले में जब बाहर निकालना असंभव है (अंडे का गहरा आरोपण), तो ट्यूबोटोमी का सहारा लिया जा सकता है। एक ode में शल्य चिकित्साअंडे के निर्धारण के स्थान पर ट्यूब पर एक चीरा लगाया जाता है और ट्यूब की गुहा से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अधिक के साथ उच्च चरणगर्भावस्था और बड़ा अंडा, इसे पाइप के एक छोटे से टुकड़े के साथ ही काट दिया जाता है, जिसके बाद इसे सिल दिया जाता है।

अक्सर, बार-बार एक्टोपिक पैथोलॉजी के साथ, ट्यूब और कभी-कभी अंडाशय को हटाने के अलावा कोई अन्य समाधान खोजना असंभव है। दरअसल, ऐसी स्थिति में समय भागा जा रहा हैमिनटों के लिए, यदि सेकंड नहीं, और प्राथमिकता का मानदंड रोगी का जीवन है।

अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार

कुछ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है चिकित्सा तैयारी. रोगी प्रबंधन की रणनीति प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अगला आइटमअस्थानिक गर्भावस्था के उपचार परिदृश्य में डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहना है। यह सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, पाठ्यक्रमों के साथ पूर्ण उपचार और करने के लिए प्रासंगिक होगा पुनर्वास के उपाय. इस दवा के बारे में और जानें

मां बनने की इच्छा रखने वाली किसी भी महिला के लिए प्रेग्नेंसी एक खुशखबरी है। हालाँकि, यह खबर परेशान कर सकती है कि गर्भावस्था अस्थानिक है। में इस मामले मेंमहिला को उस उभरते हुए जीवन से छुटकारा पाने के लिए चिकित्सा सहायता लेनी होगी जो स्वयं महिला को मार सकता है। विकास के कारण दिया गया राज्यकई, साथ ही इसके प्रकट होने के संकेत।

साइट साइट एक अस्थानिक गर्भावस्था को एक ऐसी स्थिति कहती है जब एक निषेचित अंडा अंदर तय हो जाता है गलत स्थान. आमतौर पर, जीवन की उत्पत्ति की प्रक्रिया सामान्य क्रम में निम्नानुसार होती है: अंडा अंडाशय को छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक जाता है। उसके रास्ते में, वह एक शुक्राणुजन का सामना करती है जो उसके अंदर प्रवेश करती है। फिर अंडा आगे गर्भाशय गुहा में चला जाता है, जहां भ्रूण के विकास को जारी रखने के लिए इसकी दीवारों में से एक पर तय किया जाता है।

हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि कहीं और तय होता है:

1. अंडाशय में।
2. गर्भाशय के सींग में।
3. फैलोपियन ट्यूब में।
4. उदर गुहा में। वगैरह।

अस्थानिक गर्भावस्थाखुद महिला के लिए खतरा पैदा करता है। उसे गुजरना होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक निषेचित अंडे को हटाने के लिए, क्योंकि अन्यथा भ्रूण के विकास से उस दीवार में अंग का टूटना होगा, जिसकी वह स्थित है। सबसे पहले, एक महिला को रक्त की हल्की कमी दिखाई देगी, और फिर वे स्थायी हो जाएंगी। यह सब अन्य लक्षणों के साथ होगा।

महिला को भ्रूण से छुटकारा पाना होगा, जो उसे मारना शुरू कर देगा। सुखद अंत की अपेक्षा न करें। एक महिला उस क्षण को देखने के लिए जीवित नहीं रहेगी जब वह पूरी तरह से एक बच्चे को जन्म दे सकती है। यदि कुछ नहीं किया गया, तो परिणाम दु:खद होगा - स्त्री भीतर बच्चे के साथ मर जाएगी।

ऐसी पैथोलॉजी क्यों होती है? इसके कई संस्करण हैं, जिनमें निम्नलिखित प्रमुख हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब की खराबी के कारण होती है, जिसके माध्यम से अंडे को 4 दिनों में गुजरना चाहिए और 5 वें दिन निषेचित होकर गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना चाहिए। यदि फैलोपियन ट्यूब की गुहा में स्थित विशेष सिलिया द्वारा अंडे को बाहर नहीं धकेला जाता है, तो यह तय हो जाता है कि यह कहाँ है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर एक अंडे का निर्धारण और गर्भाशय गुहा के बाहर जीवन का विकास है। पहले, इस विकृति को फैलोपियन ट्यूब के उन हिस्सों को हटाकर हल किया गया था जहां अंडा तय किया गया था। अगर एक्टोपिक प्रेग्नेंसी बार-बार होती थी तो फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया जाता था, जिससे महिला भविष्य में बच्चे को जन्म देने की क्षमता खो देती थी।

एक अस्थानिक गर्भावस्था 2% गर्भवती महिलाओं में होती है और पहली तिमाही में सुंदर आधे की मृत्यु का कारण होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

इस प्रकार के अस्थानिक गर्भावस्था हैं:

1. निषेचित अंडे के लगाव के स्थल पर:

• ट्रुबनाया।
• सरवाइकल।
• उदर।
• दुर्लभ स्थानीयकरण, जब एक साथ कई अंडे निषेचित होते हैं। जब वे विभिन्न विभागों में संलग्न होते हैं फलोपियन ट्यूबतब गर्भ समाप्त हो जाता है। इसे मल्टीपल आईयूडी कहा जाता है। एक संयुक्त एचएमबी भी जारी किया जाता है, जब कुछ अंडे फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा दोनों में तय होते हैं। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, और गर्भाशय गुहा को छुआ नहीं जाता है, जिससे गर्भावस्था को विकसित करने और बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने की अनुमति मिलती है।
• डिम्बग्रंथि।

1. प्रवाह के साथ:

• प्रगतिशील। यह खतरनाक है क्योंकि इसके विकास के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। कोई रक्तस्राव नहीं है, गर्भाशय सामान्य स्थिति में है।
• बाधित (टूटा हुआ)। यह स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है: दर्दगर्भाशय के दाएं या बाएं जांच के दौरान, पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक हमले, रक्तचाप में गिरावट, रक्तस्राव, गर्भाशय का बढ़ना।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

विशेषज्ञ कई कारणों की पहचान करते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों विकसित होती है:

1. 35 साल के बाद पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली महिला की उम्र।
2. फैलोपियन ट्यूब की खराब कार्यप्रणाली, जो निषेचित अंडे को अपनी गुहा से गर्भाशय में नहीं धकेलती है। यह मौजूदा सूजन या पिछली बीमारियों के कारण हो सकता है। एडनेक्सिटिस, अंतःस्रावी रोग, एंडोमेट्रियल रोग, फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक, गोनोरिया, क्रोनिक सल्पिंगिटिस, क्लैमाइडिया से लुमेन का संकुचन हो सकता है।
3. प्रयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों, मोमबत्तियाँ।
4. टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।
5. बांझपन का इलाज।
6. कृत्रिम गर्भपात।
7. एक स्त्री रोग प्रकृति का ऑन्कोलॉजी।
8. पिछला ऑपरेशन जिसके कारण फैलोपियन ट्यूब का आसंजन हुआ।
9. यौन शिशुवाद।
10. अंगों की संरचना में विसंगतियाँ।
11. गर्भाशय की नलियों की असामान्य लंबाई या सेक्स हार्मोन के स्राव में गड़बड़ी।

चूंकि विचाराधीन स्थिति हर महिला के लिए बहुत खतरनाक है, गर्भाशय गुहा में अंडे की पहचान करने के लिए गर्भावस्था से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि कोई महिला मानती है कि वह गर्भवती है, तो उसे तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि अल्ट्रासाउंड मशीन पर जांच की जा सके और भ्रूण के सही स्थान का पता लगाया जा सके।

अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे पहचानें?

अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। आप एचएमपी को प्रारंभिक अवस्था में निम्नलिखित लक्षणों से पहचान सकते हैं:

• भलाई का बिगड़ना।
• दबाव में गिरावट।
• चक्कर आना।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द।
• कमज़ोरी।
• होश खो देना।

यदि आप गर्भावस्था परीक्षण करते हैं, तो यह दिखा सकता है नकारात्मक परिणामनौसैनिक अड्डे पर। भी शुरू करें खून बह रहा हैजिसे महिला गलती से मासिक धर्म के लिए ले सकती है।

एक महिला को एक डॉक्टर को देखना चाहिए अगर थोड़ी देर हो रही है, और फिर खून बह रहा था, परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। परीक्षण वर्तमान में अधिक संवेदनशील हैं एचसीजी में वृद्धि, जो गर्भावस्था की घटना को इंगित करता है। और इससे पहले, एचएमपी का पता बहुत देर से चला, जब महिला पहले से ही शिकायत कर रही थी:

1. गर्भाशय में तेज दर्द।
2. खून बह रहा है।
3. होश खो देना।

वीएमबी का उन्मूलन और पुनर्वास

एक एचसीजी परीक्षण, लैप्रोस्कोपी और एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है। सर्जन निषेचित अंडे और ट्यूब (भाग या सभी) को हटा देता है।

महिला को जाना चाहिए पुनर्वास अवधिएक आवर्ती आईयूडी के विकास को रोकने के लिए। इस मामले में, गर्भनिरोधक निर्धारित हैं, हार्मोनल तैयारीऔर आसंजनों को रोकने के लिए जोड़तोड़। हार्मोनल उपचार की अवधि में कम से कम छह महीने लगते हैं।

अगली गर्भावस्था से पहले, एक महिला को फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने और संभावित विकास की भविष्यवाणी करने के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरना चाहिए। सामान्य गर्भावस्था.

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए भविष्यवाणियां

किसी भी स्थिति में आपको अस्थानिक रूप से गर्भावस्था नहीं रखनी चाहिए। पूर्वानुमान बल्कि विनाशकारी हैं। फैलोपियन ट्यूब फटने से एक महिला की मौत हो जाती है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की जरूरत होती है। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु कृत्रिम गर्भपात की तुलना में 50 गुना अधिक होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, गर्भ धारण करने के बाद के प्रयासों और यहां तक ​​कि बांझपन के दौरान एक और आईयूडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का अर्थ है गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था, अर्थात। "अनुपयुक्त"। अस्थानिक गर्भावस्था है गंभीर समस्याप्रसव उम्र की महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए। यह मानव प्रजनन फिजियोलॉजी में एक त्रुटि का परिणाम है जो भ्रूण के आरोपण और गर्भाशय गुहा के बाहर इसकी परिपक्वता की अनुमति देता है, जो अंततः भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, एक निषेचित अंडा गर्भाशय में जुड़ता है और विकसित होता है। अधिकांश एक्टोपिक गर्भधारण में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में स्थित होता है। यही कारण है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था को आमतौर पर "ट्यूबल" गर्भावस्था कहा जाता है। अंडा अंडाशय, पेट या गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित हो सकता है।

इस प्रकार, डिंब के लगाव के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था (95% से अधिक मामले);
- गर्भाशय ग्रीवा अस्थानिक गर्भावस्था;
- डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था;
- उदर अस्थानिक गर्भावस्था;
- अन्य दुर्लभ स्थानीयकरणों की गर्भावस्था।

भ्रूण के डिंब के लगाव के इन स्थलों में से किसी में भी विकास के लिए जगह या उपयुक्त गर्भाशय जैसे ऊतक नहीं हैं। आगे गर्भावस्था. भ्रूण बढ़ता है, और अंत में यह उस अंग को तोड़ देगा जिसमें यह शामिल है। यह कारण हो सकता है भारी रक्तस्रावऔर मां की जान को खतरा है।

एक्टोपिक गर्भधारण 100-200 निदान गर्भधारण में 1 की दर से होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण अक्सर सामान्य प्रारंभिक गर्भावस्था से मेल खाते हैं। लक्षणों में मिस्ड पीरियड्स, स्तन कोमलता, मतली, उल्टी, थकान या बार-बार पेशाब आना शामिल हो सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले चेतावनी संकेत हैं बार-बार दर्द होनाया योनि से खून बहना. दर्द श्रोणि, पेट, या कंधे या गर्दन में दर्द हो सकता है (यदि अस्थानिक गर्भावस्था से क्षतिग्रस्त अंग से रक्त जमा हो जाता है और कुछ नसों को परेशान करता है)। दर्द हल्का या ऐंठन वाला हो सकता है प्राथमिक अवस्था, और तेज और छुरा घोंपने वाला बन सकता है। आमतौर पर, दर्द श्रोणि के एक तरफ केंद्रित हो सकता है।

इनमें से कोई भी लक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है:

मिस्ड पीरियड्स
- पेट में दर्द
- कंधे का दर्द
- पीठ दर्द
- योनि खूनी मुद्दे
- चक्कर आना या बेहोशी (खून की कमी के कारण)
- कम धमनी का दबाव(खून की कमी के कारण भी)

अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम कारक क्या हैं? ?

ऐसे कई कारक हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था इनमें से किसी भी जोखिम कारक के बिना हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास है। पुनरावृत्ति दर पहली अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 15% और दूसरी के बाद 30% है।

फैलोपियन ट्यूब की सामान्य संरचना में कोई भी व्यवधान अस्थानिक गर्भावस्था या कहीं और अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। पिछली ट्यूबल सर्जरी, जैसे कि ट्यूबल नसबंदी या पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं, सामान्य ट्यूबल शरीर रचना के निशान और व्यवधान का कारण बन सकती हैं, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, संक्रमण जन्मजात विसंगतियांया फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर एक महिला के एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

श्रोणि क्षेत्र में संक्रमण (श्रोणि सूजन की बीमारी) अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक और जोखिम कारक है। पैल्विक संक्रमण आमतौर पर यौन संचारित जीवों जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया के कारण होता है, गोनोरिया बैक्टीरिया होते हैं सामान्य कारणफैलोपियन ट्यूब की रुकावट।

हालांकि, गैर-यौन संचारित बैक्टीरिया भी पैल्विक संक्रमण का कारण बन सकते हैं और एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं। संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के नुकसान या आसंजन के लिए स्थिति पैदा करता है, और यह एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनता है। आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब की परत छोटे बालों से ढकी होती है जिसे सिलिया कहा जाता है। ये पलकें खेलती हैं महत्वपूर्ण भूमिकाएक निषेचित अंडे को अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से और गर्भाशय में ले जाने के लिए। यदि ये सिलिया संक्रमण से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो भ्रूण के अंडे का परिवहन बाधित हो जाता है। एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक पहुंचे बिना खुद को फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित कर सकता है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। इसके अलावा, संक्रमण से संबंधित निशान और फैलोपियन ट्यूब का आंशिक अवरोध भी निषेचित अंडे को गर्भाशय तक पहुंचने से रोक सकता है।

ट्यूबल नसबंदी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था आमतौर पर नसबंदी के 2 या अधिक वर्षों के बाद होती है, और तुरंत बाद नहीं। पहले वर्ष में, केवल लगभग 6% विफल नसबंदी से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

एक से अधिक यौन साथी होने से एक महिला को श्रोणि संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है, एकाधिक यौन साथीसे भी जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतराएक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना।

पैल्विक संक्रमण की तरह, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, ट्यूमर, पैल्विक निशान ऊतक (श्रोणि आसंजन) जैसे रोग फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकीर्ण कर सकते हैं और एक निषेचित अंडे के परिवहन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे एक एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। कम अक्सर जन्म दोषया असामान्य वृद्धि फैलोपियन ट्यूब के आकार को बदल सकती है और अंडे की उन्नति में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

प्रयोग गर्भनिरोधक गोलीया अंतर्गर्भाशयी डिवाइस। गर्भनिरोधक के सभी तरीके नेतृत्व करते हैं समग्र गिरावटगर्भावस्था का जोखिम और इसलिए अस्थानिक गर्भावस्था का समग्र कम जोखिम।

आईयूडी में कॉपर या प्रोजेस्टेरोन की मात्रा को परंपरागत रूप से अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। हालांकि, गर्भनिरोधक के अन्य रूपों का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में केवल प्रोजेस्टेरोन आईयूडी में एक्टोपिक गर्भावस्था की उच्च दर होती है। वर्तमान कॉपर आईयूडी अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। हालांकि, अगर महिला अंततः आईयूडी के साथ समझती है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था होने की संभावना है। आईयूडी के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की वास्तविक दर 3-4% है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD) का उपयोग करने वाली महिलाओं में लगभग 50% गर्भधारण गर्भाशय के बाहर स्थित होगा। हालांकि, आईयूडी का उपयोग करते समय गर्भवती होने वाली महिलाओं की कुल संख्या अत्यंत दुर्लभ है। इसलिए, आईयूडी से संबंधित एक्टोपिक गर्भधारण की समग्र घटना बहुत कम है।

धूम्रपान भी अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यह जोखिम खुराक पर निर्भर होने के लिए देखा गया है, जिसका अर्थ है कि धूम्रपान की गई सिगरेटों की संख्या के साथ जोखिम बढ़ता है। मनुष्यों और जानवरों में प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने कई तंत्र प्रस्तावित किए हैं जिनके द्वारा सिगरेट धूम्रपान एक्टोपिक गर्भावस्था पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। इन तंत्रों में निम्न में से एक या अधिक शामिल हैं: विलंबित ओव्यूलेशन, परिवर्तित ट्यूबल और गर्भाशय की गतिशीलता, और परिवर्तित प्रतिरक्षा। आज तक, कोई भी शोध निश्चित सिद्धांत का समर्थन नहीं करता है कि धूम्रपान एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना को प्रभावित करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य कारण:

पिछली अस्थानिक गर्भावस्था
- श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां
- एंडोमेट्रियोसिस
- पहले कई गर्भपात हुए थे
- फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय पर ऑपरेशन
- बांझपन के लिए उपचार या ओवुलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवा
- गर्भाशय और/या फैलोपियन ट्यूब का असामान्य आकार
- गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) के लिए मातृ जोखिम (वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है)
- अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी) की उपस्थिति
- नसबंदी (ट्यूबल लिगेशन)
- धूम्रपान
- उम्र: 35 साल और अधिक

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

यदि आप शाखा में आते हैं आपातकालीन देखभालपेट दर्द की शिकायत के साथ, आप शायद गर्भावस्था परीक्षण करवाएंगी। हालांकि ये परीक्षण कठिन नहीं हैं, लेकिन वे बनाने के लिए सटीक और तेज़ हैं तेज निर्णयजो अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार में निर्णायक महत्व रखता है।

निदान सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ शुरू होता है। डॉक्टर आपके लक्षणों, पिछली और पुरानी बीमारियों के बारे में पूछेगा। उसके बाद, एक शारीरिक परीक्षा और विभिन्न परीक्षण किए जाएंगे।

गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण।
- क्षेत्र खोजने के लिए गर्भाशय की लोच और आकार की जांच करने के लिए बाहरी परीक्षा दर्दनाक, गर्भाशय की बढ़ी हुई गर्भावस्था को टटोलने के लिए, या गर्भाशय के बाहर किसी द्रव्यमान का पता लगाने के लिए।
- गर्भावस्था हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण यदि आप पहले से ही जानते हैं कि आप गर्भवती हैं या यदि आपका मूत्र परीक्षण सकारात्मक है। यह परीक्षण हार्मोन के स्तर को मापता है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव (एचसीजी), जो नाल द्वारा निर्मित होता है। यह स्तर निर्धारित करने में मदद कर सकता है स्वस्थ गर्भावस्थाया अस्थानिक।
- मलाशय-गर्भाशय गुहा का छिद्र। रक्तस्राव की जांच के लिए योनि के माध्यम से और गर्भाशय के पीछे सुई डाली जाती है।
- गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड। यह परिणाम रक्त परीक्षण (मात्रात्मक बीटाएचसीजी) के परिणामों के अनुरूप है। गर्भावस्था की शुरुआत में, योनि में एक विशेष उपकरण डालकर, एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल रूप से किया जा सकता है, जो एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ, अंदर से एक तस्वीर लेता है, न कि बाहर से।
- लैप्रोस्कोपी। अस्थानिक गर्भावस्था का नेत्रहीन निदान करने के लिए पेट में एक छोटे चीरे के माध्यम से एक पतली दूरबीन डाली जाती है।

सर्वोत्तम उपकरणों के साथ भी, आपकी अंतिम अवधि के 5 सप्ताह से कम समय में गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है। यदि आपका डॉक्टर अस्थानिक गर्भावस्था का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन इसे खारिज नहीं कर सकता है, तो वह आपको मूत्र, रक्त और दोहराने के लिए कह सकता है अल्ट्रासोनोग्राफीलगातार कई दिनों तक जब तक यह स्पष्ट न हो जाए कि अस्थानिक गर्भावस्था हो रही है या नहीं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि महिला कितनी स्थिर है और गर्भावस्था का आकार और स्थान क्या है।

यदि अस्थानिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि हो जाती है, और इसकी अवधि अभी भी छोटी है, तो इसे लागू किया जा सकता है सौम्य रूपभ्रूण के आगे के विकास को रोकने और सर्जरी से बचने के लिए मेथोट्रेक्सेट दवा का उपयोग करने वाले कुछ रोगियों के लिए कीमोथेरेपी।

मेथोट्रेक्सेट दवा बढ़ती प्लेसेंटा की कोशिकाओं को मारकर काम करती है, जिससे गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर गर्भपात का कारण बनती है। कुछ रोगी मेथोट्रेक्सेट का जवाब नहीं दे सकते हैं और फिर भी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मेथोट्रेक्सेट अपनी उच्च सफलता दर और के कारण लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है कम स्तरदुष्प्रभाव।

मेथोट्रेक्सेट प्राप्त करने वाले रोगियों को इससे बचना चाहिए मादक पेय, विटामिन युक्त फोलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), और यौन गतिविधि, जब तक कि डॉक्टर इस संबंध में सिफारिश नहीं करता।

यदि आप 14 सप्ताह से अधिक की गर्भवती हैं, तो गर्भावस्था को हटाने के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अतीत में, यह एक बड़ा ऑपरेशन था जिसमें पूरे श्रोणि क्षेत्र में एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती थी, लेकिन वर्तमान में यह केवल भ्रूण के आपातकाल या व्यापक मामलों में ही आवश्यक हो सकता है। आंतरिक चोटें. यदि डॉक्टर को संदेह है कि फैलोपियन ट्यूब फट गई है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

लेकिन कभी-कभी लेप्रोस्कोपी, एक कम आक्रामक शल्य प्रक्रिया का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाया जा सकता है। सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाता है और फिर इन चीरों के माध्यम से एक छोटा वीडियो कैमरा और उपकरण डालता है। कैमरे की छवि ऑपरेटिंग कमरे में एक स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती है, जिससे सर्जन को यह देखने की अनुमति मिलती है कि बड़े चीरों के बिना आपके शरीर के अंदर क्या हो रहा है। एक्टोपिक ऊतक को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, क्षतिग्रस्त अंगों की मरम्मत की जाती है या उन्हें हटा दिया जाता है।

एक एक्टोपिक गर्भावस्था को फैलोपियन ट्यूब से सल्पिंगोस्टॉमी या सल्पिंगेक्टोमी से हटाया जा सकता है।

सल्पिंगोस्टोमी। अस्थानिक निषेचित अंडेफैलोपियन ट्यूब (रैखिक सल्पिंगोस्टॉमी) में एक छोटे, अनुदैर्ध्य चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है।

सल्पिंगेक्टोमी। फैलोपियन ट्यूब खंड हटा दिए जाते हैं। शेष स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब को जोड़ा जा सकता है। सल्पिंगेक्टोमी आवश्यक है जब भ्रूण के विकास के कारण फैलोपियन ट्यूब फैलती है और टूटना हो सकता है, या जब टूटना हो सकता है।

सैल्पिंगोस्टॉमी और सैल्पिंगक्टोमी या तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके एक छोटे चीरे के माध्यम से या पेट की दीवार (लैपरोटॉमी) में एक बड़े खुले चीरे के माध्यम से की जा सकती है। लैपरोटॉमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी में कम समय लगता है। और अस्पताल में रहने की अवधि कम होती है।

आपके उपचार के बावजूद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी कि आपका एचसीजी स्तर शून्य पर वापस आ गया है। इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं। ऊंचा एचसीजी का मतलब यह हो सकता है कि कुछ अतिरिक्त ऊतक छूट गए हैं। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करके या अतिरिक्त सर्जरी के साथ इस ऊतक को हटाया जा सकता है।

पूर्वानुमानअस्थानिक गर्भावस्था

कई महिलाएं जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, भविष्य में सामान्य गर्भधारण करती हैं, लेकिन उनमें से कुछ को फिर से गर्भवती होने में कठिनाई होती है। यह समस्या उन महिलाओं में अधिक होती है जिन्हें एक्टोपिक प्रेग्नेंसी से पहले फर्टिलिटी की समस्या भी थी। आपका पूर्वानुमान एक्टोपिक गर्भावस्था से पहले आपकी प्रजनन क्षमता पर निर्भर करता है, साथ ही पिछली एक्टोपिक गर्भावस्था से होने वाली क्षति की सीमा पर भी निर्भर करता है। 50-85% महिलाएं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था से बच जाती हैं, बाद में एक सामान्य गर्भावस्था प्राप्त करने का प्रबंधन करती हैं। बाद में अस्थानिक गर्भावस्था 10-20% मामलों में हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं में बांझपन काफी आम है। अक्सर इन महिलाओं को बांझपन विशेषज्ञ या आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) द्वारा मदद की जा सकती है।

स्तर मातृ मृत्यु दरदुनिया में अस्थानिक गर्भावस्था पिछले 30 वर्षों में घटकर 0.1% से भी कम हो गई है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना प्रत्येक क्रमिक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बढ़ जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था होने के बाद, आपको दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था होने की लगभग 15% संभावना होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

सुरक्षित रखना यौन जीवनयौन संचारित रोगों (एसटीडी) से बचने के लिए, जो फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
- शीघ्र निदानऔर एसटीडी का इलाज।
- समय पर निदान और उपचार पुराने रोगोंछोटी श्रोणि।
- धूम्रपान छोड़ना।
- अगर आपको लगता है कि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा है, तो आपको गर्भवती होने से पहले अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।
- यदि आप गर्भवती हैं और अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह मौजूद नहीं है, या जल्दी पता चला है। गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है यह सुनिश्चित करने के लिए आप और आपका डॉक्टर आपके हार्मोन के स्तर की जाँच या प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड कराने की योजना बना सकते हैं।
- यदि आप गर्भवती हैं और दर्द, रक्तस्राव, या अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य लक्षणों का अनुभव करती हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं। जितनी जल्दी एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाए, उतना अच्छा है।

अस्थानिक गर्भावस्था ( अस्थानिक गर्भावस्था) - गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे (जाइगोट) का लगाव (आरोपण), आमतौर पर फैलोपियन ट्यूबों में से एक में।

एक सामान्य गर्भावस्था में, एक शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में से एक में एक अंडे को निषेचित करता है जो गर्भाशय को अंडाशय से जोड़ता है। फिर निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है, इसके श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) से जुड़ जाता है, बढ़ने और विकसित होने लगता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, युग्मनज को गर्भाशय गुहा के बाहर प्रत्यारोपित किया जाता है, जो अक्सर फैलोपियन ट्यूबों में से एक में होता है (तथाकथित। ट्यूबल गर्भावस्था). यह आमतौर पर पाइप को नुकसान या इसके कार्य के उल्लंघन के कारण होता है। कम सामान्यतः (लगभग 2% मामलों में), अंडा अंडाशय से जुड़ जाता है, पेट में रहता है, या गर्भाशय ग्रीवा में उतर जाता है।

जब तक एक अस्थानिक गर्भावस्था आगे बढ़ती है (विकसित होती है), यह किसी भी ध्यान देने योग्य शिकायत का कारण नहीं बनती है और केवल एक साधारण गर्भावस्था परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जाता है। हालांकि, ज्यादातर महिलाएं चाहती हैं चिकित्सा देखभालजब गर्भावस्था बाधित होती है और गंभीर लक्षण प्रकट होते हैं। यह आमतौर पर 5 से 14 सप्ताह के बीच होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म असंभव है, और भ्रूण का नुकसान एक महिला के लिए एक गंभीर झटका हो सकता है। लेकिन अगर अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, तो अंडे के आगे के विकास से फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है, जो कि विपुल आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है, जीवन के लिए खतरा।

ज्यादातर, अस्थानिक गर्भावस्था 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है। हमारे देश में, यह विकृति मातृ मृत्यु के कारणों में 5वें-6वें स्थान पर है और सभी गर्भधारण के लगभग 2% मामलों में होती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का एकमात्र संकेत मासिक धर्म में देरी हो सकता है। इस स्तर पर, केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। लक्षण आमतौर पर लगभग 5-14 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देते हैं जब भ्रूण एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है और फैलोपियन ट्यूब फट जाती है या ट्यूबल गर्भपात- भ्रूण की अस्वीकृति।

फैलोपियन ट्यूब फटने के लक्षण:

• मज़बूत तेज दर्द;
• चक्कर आना और पूर्व बेहोशी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त;
• कंधे का दर्द।

दर्द आमतौर पर पेट के एक तरफ होता है और बेहद तीव्र हो सकता है। कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ। पेशाब और मल त्यागने से दर्द बढ़ जाता है। योनि से गहरा, कम प्राय: चमकीला लाल धब्बा भी प्रकट होता है। रक्तस्राव स्थिर नहीं हो सकता है। कुछ महिलाएं इसे अपने मासिक धर्म की शुरुआत के लिए लेती हैं और यह नहीं जानती कि वे गर्भवती हैं।

गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षण

एक अस्थानिक गर्भावस्था साथ है हार्मोनल परिवर्तनसामान्य गर्भावस्था की विशेषता, और इसलिए इसकी विशेषता लक्षणप्रारंभिक अवस्था में:

• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• मासिक धर्म में देरी;
• पेशाब करने की आवश्यकता में वृद्धि;
• बढ़ी हुई थकान।

गर्भावस्था अस्थानिक होने पर भी गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

पेट दर्द कंधे तक विकीर्ण हो सकता है। यह आमतौर पर लेटते समय होता है और अस्थानिक गर्भावस्था के कारण होने वाले आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है। ऐसा माना जाता है कि रक्तस्राव के दौरान, फ्रेनिक तंत्रिका की जलन होती है, जो मांसपेशियों में स्थित होती है जो छाती की गुहा को उदर गुहा से अलग करती है और श्वास प्रक्रिया में शामिल होती है। फारेनिक तंत्रिका की जलन कंधे के जोड़ में संदर्भित दर्द का कारण बनती है।

एक एक्टोपिक गर्भावस्था में कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी के समान लक्षण होते हैं, विशेष रूप से दस्त और उल्टी के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे गंभीर लक्षण सदमा है। यह तब होता है जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है और बाद में आंतरिक रक्तस्राव होता है। सदमे के लक्षण चक्कर आना और बेहोशी हैं। निम्न लक्षण भी हो सकते हैं:

• पेट में अचानक तेज दर्द;
• जी मिचलाना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• पीलापन;
• दस्त।

फटी हुई फैलोपियन ट्यूब को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पुकारना रोगी वाहनलैंडलाइन से 03, मोबाइल फोन से 112 या 911 पर कॉल करें यदि आपको स्पॉटिंग है और तेज दर्दमिस्ड अवधि के बाद पेट में।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के फटने से मृत्यु हो जाती है, हालांकि, समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, रक्तस्राव को रोका जा सकता है, और क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब को ठीक किया जा सकता है या हटाया जा सकता है।

कारण

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

इस सवाल का जवाब देना हमेशा संभव नहीं होता कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों हुई। ऐसा माना जाता है कि अक्सर कारण गर्भाशय (फैलोपियन ट्यूब) के कार्य का उल्लंघन होता है। कई कारकों के प्रभाव में, एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच सकता है और ट्यूब में जुड़ा हुआ है। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई लगभग 10 सेमी है, अंदर से यह लाखों कोशिकाओं के साथ चलती विली - सिलिया से ढकी हुई है। यदि फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त है (इसकी रुकावट या संकुचन), सिलिया अंडे को गर्भाशय तक नहीं पहुंचा सकती है, और फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था विकसित होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे आम जोखिम कारक नीचे वर्णित हैं।

श्रोणि अंगों की सूजन की बीमारी।यह महिला प्रजनन प्रणाली का एक जीवाणु संक्रमण है। आमतौर पर, योनि या गर्भाशय ग्रीवा में सूजन शुरू होती है और उच्च जननांग अंगों तक फैल जाती है।

स्थगित अस्थानिक गर्भावस्था।यदि आपको पूर्व में अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ जाता है और इसके प्रारंभिक कारणों के आधार पर 10% से 25% तक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

श्रोणि सूजन की बीमारी को रोककर अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम किया जा सकता है।

जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण माना जाता है, क्योंकि संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के कार्य को बाधित कर सकता है।

आम तौर पर, भड़काऊ बीमारियां जननांग संक्रमण से जुड़ी होती हैं, जैसे क्लैमिडिया या गोनोरिया, जो पहले योनि को प्रभावित करती हैं और फिर उच्च प्रजनन अंगों में फैलती हैं।

अधिकांश प्रभावी तरीकायौन संचारित रोगों की रोकथाम - पुरुष कंडोम का उपयोग। निम्नलिखित मामलों में नियमित रूप से परीक्षा से गुजरना भी आवश्यक है:

• एक नए यौन साथी का उदय;
• असुरक्षित संभोग;
• ऐसे व्यक्ति के साथ संभोग करना जिसे यौन संक्रमण हो सकता है;
• जननांग संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति।

अगर आपको शक है जननांग संक्रमणआप स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता ले सकती हैं। हमारी सेवा की मदद से, आप इन विशेषज्ञों को लिंक पर क्लिक करके ढूंढ सकते हैं।