तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक)। इस्केमिक स्ट्रोक: क्लिनिकल तस्वीर, अभिव्यक्ति की विशेषताएं

पूर्व-अस्पताल स्तर पर गतिविधियाँ। स्ट्रोक के रोगियों का प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती उपचार की सफलता को निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है। इसलिए, स्ट्रोक के एक स्थापित निदान वाले सभी रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं और जितनी जल्दी हो सके, स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए गहन देखभाल इकाई में नियुक्ति। इसके उपचार की शुरुआत के समय स्ट्रोक के पूर्वानुमान की प्रत्यक्ष निर्भरता सिद्ध हुई है। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, वायु वाहिनी स्थापित करना और ऊपरी श्वसन पथ को साफ करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो इंट्यूबेट करें और रोगी को कृत्रिम श्वसन में स्थानांतरित करें।

स्ट्रोक के तीव्र चरण में एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को निर्धारित करने का मुद्दा प्रासंगिक है। यह ज्ञात है कि स्ट्रोक के बाद बढ़ा हुआ रक्तचाप अनायास कम हो सकता है। इसलिए, रक्तचाप में एक दवा-प्रेरित कमी मस्तिष्क के पेरी-इंफार्कशन क्षेत्र में सेरेब्रल रक्त प्रवाह में गिरावट के कारण (विशेष रूप से स्ट्रोक के बाद पहले घंटों में) हो सकती है। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में, इसे जल्दी से 25-30% कम करने की सिफारिश की जाती है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाता है। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर> 180 मिमी एचजी के साथ। कला। या डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर> 105 मिमी एचजी। कला। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के तहत एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की शुरूआत में दिखाया गया है। ऐसी दवाएं जो ऑटोरेग्यूलेशन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, का उपयोग किया जाना चाहिए मस्तिष्क परिसंचरण(एसीई इनहिबिटर, β-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन)। स्ट्रोक के बाद प्रतिक्रियाशील उच्च रक्तचाप का उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट चिकित्सा उपचार नहीं हैं। उपचार का आधार होमियोस्टैसिस को बनाए रखने और स्ट्रोक की मुख्य जटिलताओं के सुधार के लिए सामान्य उपाय हैं। निर्धारण विधि सर्जरी है - हेमेटोमा को हटाना।

तीव्र अवधि में, रोगी के सिर को कुछ ऊंचा स्थान देना आवश्यक है। सिर पर ठंड की सिफारिश की जाती है, सरसों के मलहम - बछड़ों को। कम से कम 3 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करें।

आप हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं: एस्कॉर्बिक एसिड 5 मिली 5% समाधान; विकासोल 1-2 मिली 1% घोल i / m; डाइसिनोन (एटामसाइलेट) 2 मिली 12.5% ​​​​समाधान आईएम या IV (दिन में 3-4 बार); एप्सिलोनामिनोकैप्रोइक एसिड 100 मिली 5% घोल में / ड्रिप में (4-6 बार / दिन); adroxon 1 मिली 0.025% घोल s / c, i / m। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव को रोकने में इन फंडों की वास्तविक संभावना कम है।

व्यापक गोलार्द्ध या मेनिंगियल रक्तस्राव के साथ, फाइब्रिनोलिसिस इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है: एप्रोटीनिन (गॉर्डॉक्स, कॉन्ट्रीकल, ट्रैसिलोल) 500 हजार - 1 मिलियन यूनिट की दैनिक खुराक में अंतःशिरा। सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार के लिए सक्रिय निर्जलीकरण चिकित्सा - मैनिटोल 15% घोल / ड्रिप 200-500 मिली में 40-60 बूंद प्रति मिनट की दर से, लासिक्स 2-4 मिली 1% घोल / एक जेट में। रोगसूचक चिकित्सा (कार्डियक अतालता, अतिताप, साइकोमोटर आंदोलन, आदि का उपचार)। सर्जिकल उपचार - यदि संकेत दिया गया हो।

इस्केमिक स्ट्रोक उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक के तीव्र चरण में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को बंद धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर है। एमआरआई द्वारा पुष्टि किए गए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटों (1.3-6 घंटे) में मेडिकल रेपफ्यूजन सबसे प्रभावी होता है। बाद की अवधि में, रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

"प्रगतिशील स्ट्रोक" या "स्ट्रोक ऑन द गो" के साथ-साथ बार-बार क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ, प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन या कैल्शियम नेड्रोपारिन की नियुक्ति - घनास्त्रता के विकास को रोकने के लिए संकेत दिया गया है। हेपरिन को पेट की त्वचा के नीचे हर 4-6 घंटे या IV में 5,000 IU पर इंजेक्ट किया जाना चाहिए: पहले 5,000 IU, फिर 1,000 IU प्रति घंटा। पेट की त्वचा के नीचे 0.5-1.0 मिली की खुराक पर नाद्रोपेरिन कैल्शियम का उपयोग किया जाता है।

MHO के नियंत्रण में प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की अवधि 1 से 2 सप्ताह तक है।

रोग के पहले दिन से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) को 325 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है, बाद में आप 100-150 मिलीग्राम / की खुराक पर कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन कार्डियो, थ्रोम्बो-एएसएस लेने पर स्विच कर सकते हैं। दिन।

Pentoxifylline (ट्रेंटल) - 200-400 मिलीलीटर शारीरिक समाधान के अंतःशिरा में 2% समाधान का 0.1 ग्राम; यूफिलिन - खारा IV के 400 मिलीलीटर प्रति 2.4% घोल का 10 मिलीलीटर धीरे-धीरे (दिन में 2-3 बार); Vinpocetine (Cavinton) 20 मिलीग्राम अंतःशिरा प्रति 500 ​​मिलीलीटर खारा दिन में 1-2 बार। फिर वे दवा को मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम 3 बार / दिन लेने के लिए स्विच करते हैं; Stugeron (Cinnarizine) 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक।

सेरेब्रल छिड़काव में वृद्धि और रक्त रियोलॉजी में सुधार। इस उद्देश्य के लिए, 5-7 दिनों के लिए 200-400 मिलीलीटर IV ड्रिप की खुराक पर कम आणविक भार डेक्सट्रांस (रिओपोलीग्लुसीन, रियोमैक्रोडेक्स, आदि) का उपयोग करके हेमोडायल्यूशन का उपयोग किया जाता है।

वासोडिलेटर और दवाएं जो सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार करती हैं: यूफिलिन 10 मिली 2.4% घोल IV धीरे-धीरे (दिन में 2-3 बार); 200-400 मिली IV ड्रिप में निमोडिपिन 5 मिली 0.02% घोल; Stugeron (Cinnarizine) 25-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार, कैविंटन 20 मिलीग्राम अंतःशिरा 500 मिलीलीटर खारा में; Vinpocetine (कैविंटन) 5 मिलीग्राम 3 बार / दिन; मध्यम स्ट्रोक के लिए चेलाइन अल्फोसेरेट 2-4 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5 ग्राम IV या IM निर्धारित किया जाता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, वे दिन में 2 बार सुबह 0.4-0.8 ग्राम, दोपहर में 0.4 ग्राम दवा लेने के लिए स्विच करते हैं। उपचार की अवधि 6 महीने तक है।

उपचार की दूसरी दिशा न्यूरोप्रोटेक्शन है। प्राथमिक और माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्शन हैं।

प्राथमिक न्यूरोप्रोटेक्टर्स। इस प्रकार का न्यूरोप्रोटेक्शन इस्किमिया के पहले मिनट से शुरू होना चाहिए और पहले 3 दिनों के दौरान जारी रहना चाहिए, विशेष रूप से पहले 12 घंटों के दौरान सक्रिय रूप से। इस समूह की दवाएं जीवित क्षेत्र को संरक्षित करके सेरेब्रल इंफार्क्शन के क्षेत्र को सीमित करने में सक्षम हैं। "इस्केमिक पेनम्ब्रा"।

मैग्ने बी 6 2 टैब। 1 महीने के लिए 2-3 बार / दिन।
. ग्लाइसिन, 5-7 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम / किग्रा (औसत - 1.0 ग्राम / दिन) की खुराक पर स्ट्रोक के पहले दिनों में इसका सब्बलिंगुअल उपयोग, फिर कई हफ्तों से कई महीनों तक 300-600 मिलीग्राम। दवा संवहनी घावों के विभिन्न स्थानीयकरण वाले रोगियों में मस्तिष्क के एंटी-इस्केमिक संरक्षण प्रदान करने की अनुमति देती है।
. 5 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 1 ग्राम की खुराक पर ग्लियाटीलिन IV। दवा का मनोवैज्ञानिक गतिविधि, स्मृति और भाषण समारोह की बहाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
. 5 दिनों के लिए पहले 6 घंटों से शुरू करके 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ल्यूबेलुज़ोल मृत्यु दर को 10% से अधिक कम कर सकता है।
. पहले 7-10 दिनों के दौरान 7-15 mg/kg की दैनिक खुराक पर Aplegin

माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्टर्स

उनका उद्देश्य इस्केमिया (इस्केमिया के दीर्घकालिक परिणाम) के बाद मस्तिष्क कोशिका मृत्यु के विलंबित तंत्र को बाधित करना है। माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्शन अपेक्षाकृत देर से शुरू किया जा सकता है, स्ट्रोक के 6-12 घंटे बाद, और रोग के पहले 7 दिनों के दौरान सबसे तीव्र होना चाहिए। माध्यमिक न्यूरोप्रोटेक्शन की मुख्य दिशाएँ हैं: एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी, स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का निषेध, मस्तिष्क की ट्रॉफिक आपूर्ति में सुधार।

टोकोफेरोल (विटामिन ई) - 100-300 मिलीग्राम / दिन।

यूनिथिओल - 250-500 मिलीग्राम / दिन / मी या एस / सी।

Emoksipin - 7-10 दिनों के लिए अंतःशिरा में शारीरिक खारा के 200 मिलीलीटर प्रति 1% समाधान का 15 मिलीलीटर, और फिर 14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% समाधान का 5 मिलीलीटर।

मेक्सिडोल - 7-10 दिनों के लिए 200-300 मिलीग्राम / दिन की खुराक में / ड्रिप में 5% घोल

Semax में neuromodulatory और neurotrophic गतिविधि है, 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार (दैनिक खुराक 12-18 mg) 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं।

सेरेब्रोलिसिन मस्तिष्क के ऊर्जा चयापचय को नियंत्रित करता है। तीव्र अवधि के दौरान इष्टतम दैनिक खुराक 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 50 मिलीलीटर 1 बार होना चाहिए; पुनर्वास के चरण में - 3-4 सप्ताह के लिए 30 मिली। दवा की प्रत्येक खुराक को 100-200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है और 60-90 मिनट में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह से 4-6 महीने तक है।

संक्षिप्त रूप में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में पैथोलॉजी का शास्त्रीय नाम "इस्केमिक प्रकार द्वारा सीवीए" जैसा दिखता है। यदि रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है, तो - रक्तस्रावी के अनुसार।

ICD-10 में, उल्लंघन के प्रकार के आधार पर, स्ट्रोक कोड भिन्न हो सकते हैं:

• G45 - क्षणिक सेरेब्रल हमलों का स्थापित पदनाम;
• I63 - मस्तिष्क रोधगलन के सांख्यिकीय पंजीकरण के लिए अनुशंसित;
• I64 - मस्तिष्क रोधगलन और रक्तस्राव के बीच अनिर्दिष्ट अंतर के लिए उपयोग किया जाने वाला एक प्रकार, जब एक रोगी को एक अत्यंत गंभीर स्थिति, असफल उपचार और एक आसन्न मृत्यु में भर्ती कराया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में 4 गुना अधिक बार होते हैं और सामान्य मानव रोगों से अधिक जुड़े होते हैं। राज्य स्तर पर कार्यक्रमों में रोकथाम और उपचार की समस्या पर विचार किया जाता है, क्योंकि जिन रोगियों को कोई बीमारी हुई है उनमें से 1/3 पहले महीने में मर जाते हैं और 60% स्थायी रूप से अक्षम रहते हैं जिन्हें सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों होती है?

इस्केमिक प्रकार का तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना अधिक बार एक माध्यमिक विकृति है, जो मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग (55% तक मामलों में गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन या महाधमनी चाप, प्रगंडशीर्षी ट्रंक या इंट्राक्रानियल धमनियों में स्थित सजीले टुकड़े से थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के कारण विकसित होता है);
• हस्तांतरित रोधगलन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• दिल के वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन;
• वास्कुलिटिस और एंजियोपैथी;
• संवहनी धमनीविस्फार और विकासात्मक विसंगतियाँ;
• रक्त रोग;
• मधुमेह।

90% तक रोगियों के हृदय और गर्दन की मुख्य धमनियों में परिवर्तन होता है। इन कारणों के संयोजन से इस्किमिया का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा कशेरुका धमनी का संभावित संपीड़न

क्षणिक हमलों के सबसे सामान्य कारण हैं:

• मस्तिष्क की धमनी चड्डी की ऐंठन या कैरोटिड, कशेरुका धमनियों का अल्पकालिक संपीड़न;
• छोटी शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन।

निम्नलिखित जोखिम कारक रोग को भड़का सकते हैं:

• बुजुर्ग और बुढ़ापा उम्र;
• अधिक वज़न;
• रक्त वाहिकाओं (धूम्रपान) पर निकोटीन का प्रभाव;
• अनुभवी तनाव।

प्रभावित करने वाले कारकों का आधार वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन है जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क कोशिकाओं में प्रवाहित होता है। हालाँकि, इस तरह के कुपोषण के परिणाम निम्न के संदर्भ में भिन्न हो सकते हैं:

कारकों का संयोजन रोग के रूप और नैदानिक ​​लक्षणों को निर्धारित करता है।

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न रूपों का रोगजनन

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक को पहले ट्रांसिएंट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कहा जाता था। इसे एक अलग रूप में अलग किया जाता है, क्योंकि यह प्रतिवर्ती विकारों की विशेषता है, रोधगलन के फोकस के बनने का समय नहीं है। आमतौर पर निदान एक दिन के बाद पूर्वव्यापी (मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद) किया जाता है। इससे पहले, रोगी को स्ट्रोक के रूप में इलाज किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट के विकास में मुख्य भूमिका रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान के साथ शिरापरक और इंट्राकैनायल दबाव के बढ़े हुए स्तर की है, तरल पदार्थ और प्रोटीन को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ना।

इस मामले में मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन को वैसोजेनिक कहा जाता है

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में खिला धमनी आवश्यक रूप से शामिल है। रक्त प्रवाह की समाप्ति से फोकस में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो प्रभावित पोत के बेसिन की सीमाओं के अनुसार बनती है।

स्थानीय इस्किमिया मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से के परिगलन का कारण बनता है।

इस्केमिक परिवर्तनों के रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार होते हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक - विकसित होता है जब एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो मस्तिष्क की आंतरिक या बाहरी आपूर्ति धमनियों के पूर्ण ओवरलैप या उनके तेज संकुचन का कारण बनता है;
• कार्डियोएम्बोलिक - घनास्त्रता का स्रोत एंडोकार्डियम या हृदय के वाल्वों पर पैथोलॉजिकल ग्रोथ है, थ्रोम्बस के टुकड़े, वे मस्तिष्क को एक सामान्य रक्त प्रवाह के साथ वितरित किए जाते हैं (विशेषकर जब फोरामेन ओवले बंद नहीं होते हैं) एट्रियल फाइब्रिलेशन, टैचीएरिथिमिया के हमलों के बाद, रोधगलन के बाद की अवधि में रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन;
• लैकुनर - अधिक बार तब होता है जब धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस में छोटे इंट्राकेरेब्रल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, यह एक छोटे फोकस (15 मिमी तक) और अपेक्षाकृत छोटे न्यूरोलॉजिकल विकारों द्वारा प्रतिष्ठित होती है;
• हेमोडायनामिक - रक्त परिसंचरण दर में सामान्य कमी और पुरानी हृदय रोग, कार्डियोजेनिक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में गिरावट के साथ सेरेब्रल इस्किमिया।

हेमोडायनामिक विकारों के साथ, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह एक महत्वपूर्ण स्तर और नीचे घट सकता है

यह अज्ञात एटियलजि के स्ट्रोक के विकास के प्रकार की व्याख्या करने योग्य है। ऐसा अक्सर तब होता है जब दो या अधिक कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, एक तीव्र रोधगलन के बाद कैरोटिड स्टेनोसिस और फाइब्रिलेशन वाले रोगी में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में पहले से ही एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कथित विकार के पक्ष में कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस है, पोत के आधे लुमेन तक।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के चरण सशर्त रूप से आवंटित किए जाते हैं, जरूरी नहीं कि वे हर मामले में मौजूद हों:

• स्टेज I - हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) फोकस (केशिकाओं और शिराओं) में छोटे जहाजों के एंडोथेलियम की पारगम्यता को बाधित करता है। यह रक्त प्लाज्मा में द्रव और प्रोटीन के मस्तिष्क के ऊतकों में संक्रमण की ओर जाता है, एडिमा का विकास होता है।
• स्टेज II - केशिकाओं के स्तर पर, दबाव कम होता रहता है, जो कोशिका झिल्ली, उस पर स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनलों के कार्यों को बाधित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि सभी परिवर्तन अभी भी उत्क्रमणीय हों।
• स्टेज III - सेल चयापचय परेशान है, लैक्टिक एसिड जमा होता है, ऑक्सीजन अणुओं (एनारोबिक) की भागीदारी के बिना ऊर्जा संश्लेषण में संक्रमण होता है। यह प्रकार न्यूरॉन और एस्ट्रोसाइट कोशिकाओं के जीवन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, वे सूज जाते हैं, जिससे संरचनात्मक क्षति होती है। नैदानिक ​​रूप से फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अभिव्यक्ति में व्यक्त किया गया।

पैथोलॉजी की प्रतिवर्तीता क्या है?

समय पर निदान के लिए, लक्षणों की प्रतिवर्तीता की अवधि स्थापित करना महत्वपूर्ण है। रूपात्मक रूप से, इसका अर्थ है न्यूरॉन्स के संरक्षित कार्य। मस्तिष्क कोशिकाएं कार्यात्मक पक्षाघात (पैराबायोसिस) के चरण में हैं, लेकिन उनकी अखंडता और उपयोगिता बरकरार रहती है।

इस्किमिया का क्षेत्र परिगलन के क्षेत्र से बहुत बड़ा है, इसमें मौजूद न्यूरॉन्स अभी भी जीवित हैं

अपरिवर्तनीय चरण में, परिगलन के एक क्षेत्र की पहचान की जा सकती है जिसमें कोशिकाएं मर चुकी हैं और उन्हें पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसके चारों ओर इस्किमिया का क्षेत्र है। उपचार का उद्देश्य इस विशेष क्षेत्र में न्यूरॉन्स के उचित पोषण को बनाए रखना और कार्य की कम से कम आंशिक बहाली करना है।

आधुनिक शोध ने मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच व्यापक संबंध दिखाया है। एक व्यक्ति अपने जीवन में सभी भंडार और अवसरों का उपयोग नहीं करता है। कुछ कोशिकाएं मृतकों को बदलने और उनके कार्यों को प्रदान करने में सक्षम होती हैं। यह प्रक्रिया धीमी है, इसलिए डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी का पुनर्वास कम से कम तीन साल तक जारी रहना चाहिए।

मस्तिष्क के क्षणिक संचार विकारों के लक्षण

सेरेब्रल परिसंचरण के क्षणिक विकारों के समूह में, चिकित्सकों में शामिल हैं:

• क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट।

क्षणिक हमलों की विशेषताएं:

• अवधि के अनुसार वे कई मिनटों से लेकर एक दिन तक की अवधि में फिट होते हैं;
• टीआईए के बाद हर दसवें रोगी को एक महीने के भीतर इस्कीमिक स्ट्रोक होता है;
• न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में गंभीर विकारों का स्थूल चरित्र नहीं होता है;
• ओकुलोमोटर विकारों के साथ बल्बर पक्षाघात (मस्तिष्क के तने में फोकस) की संभावित हल्की अभिव्यक्तियाँ;
• एक आंख में धुंधली दृष्टि, विपरीत पक्ष के अंगों में पैरेसिस (संवेदना और कमजोरी का नुकसान) के साथ संयुक्त (अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी के अधूरे संकुचन के साथ)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषताएं:

• मुख्य अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं;
• फोकल संकेत दुर्लभ और हल्के होते हैं।

रोगी इसके बारे में शिकायत करता है:

• तेज सिरदर्द, अक्सर सिर के पिछले हिस्से, कनपटी या ताज में;
• स्तब्धता की स्थिति, सिर में शोर, चक्कर आना;
• मतली उल्टी।

• अस्थायी भ्रम;
• उत्साहित राज्य;
• कभी-कभी - चेतना के नुकसान, आक्षेप के साथ एक अल्पकालिक हमला।

सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक का अर्थ है मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की घटना। क्लिनिक में, न्यूरोलॉजिस्ट रोग की अवधि को अलग करते हैं:

• सबसे तीव्र - अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 2-5 दिनों तक रहता है;
• तीव्र - 21 दिनों तक रहता है;
• जल्दी ठीक होना - तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के छह महीने बाद तक;
• देर से ठीक होने में - छह महीने से दो साल तक का समय लगता है;
• परिणाम और अवशिष्ट प्रभाव - दो वर्षों में।

कुछ डॉक्टर स्ट्रोक या फोकल के छोटे रूपों में अंतर करना जारी रखते हैं। वे अचानक विकसित होते हैं, लक्षण सेरेब्रल संकट से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक रहते हैं, फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। निदान भी पूर्वव्यापी है। परीक्षा में कोई जैविक असामान्यताएं नहीं पाई गईं।

सेरेब्रल इस्किमिया, सामान्य लक्षणों (सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना) के अलावा, स्थानीय रूप से प्रकट होता है। उनकी प्रकृति धमनी पर निर्भर करती है, जो रक्त की आपूर्ति से "बंद" होती है, कोलेटरल की स्थिति, रोगी में मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध।

सेरेब्रल और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों की रुकावट के आंचलिक संकेतों पर विचार करें।

आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान के साथ:

• पोत की रुकावट के पक्ष में बिगड़ा हुआ दृष्टि;
• अंगों पर त्वचा की संवेदनशीलता, शरीर के विपरीत पक्ष का चेहरा बदल जाता है;
• उसी क्षेत्र में पक्षाघात या मांसपेशियों का पक्षाघात होता है;
• भाषण के कार्य का गायब होना संभव है;
• किसी की बीमारी के बारे में जागरूक होने में असमर्थता (यदि ध्यान प्रांतस्था के पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में है);
• अपने शरीर के कुछ हिस्सों में अभिविन्यास का नुकसान;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान।

गर्दन के स्तर पर वर्टिब्रल धमनी के संकुचन का कारण बनता है:

• बहरापन;
• न्यस्टागमस पुतलियाँ (पक्ष की ओर विचलित होने पर मरोड़);
• दोहरी दृष्टि।

यदि बेसिलर धमनी के संगम पर संकुचन होता है, तो नैदानिक ​​लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, क्योंकि अनुमस्तिष्क घाव प्रबल होता है:

• स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• परेशान इशारों;
• स्कैन किया हुआ भाषण;
• ट्रंक और अंगों के संयुक्त आंदोलनों का उल्लंघन।

यदि बेसिलर धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो दृश्य और स्टेम विकार (बिगड़ा हुआ श्वास और) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं रक्तचाप).

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ:

• शरीर के विपरीत पक्ष के रक्तगुल्म (संवेदन और गति का एकतरफा नुकसान) पैर में अधिक बार;
• आंदोलनों की सुस्ती;
• फ्लेक्सर मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• भाषण की हानि;
• खड़े होने और चलने में असमर्थता।

मध्य सेरेब्रल धमनी की रुकावट गहरी शाखाओं (सबकोर्टिकल नोड्स को पोषण) या लंबे समय तक (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लिए उपयुक्त) की हार के आधार पर लक्षणों की विशेषता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी में पेटेंसी का उल्लंघन:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण रुकावट के साथ, एक गहरा कोमा होता है;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता और आंदोलनों की कमी;
• विषय पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• भाषण की हानि;
• बाईं ओर दाईं ओर अंतर करने में असमर्थता।

पश्च सेरेब्रल धमनी के धैर्य का उल्लंघन का कारण बनता है:

• एक या दोनों आँखों में अंधापन;
• दोहरी दृष्टि;
• टकटकी पैरेसिस;
• ऐंठन;
• बड़ा कंपन;
• खराब निगलने;
• पक्षाघात एक या दोनों तरफ;
• श्वास और दबाव का उल्लंघन;
• मस्तिष्क कोमा।

जब ऑप्टिक जीनिक्यूलेट धमनी की रुकावट दिखाई देती है:

• शरीर, चेहरे के विपरीत दिशा में सनसनी का नुकसान;
• त्वचा को छूने पर तेज दर्द;
• उत्तेजना को स्थानीय बनाने में असमर्थता;
• प्रकाश की विकृत धारणा, दस्तक देना;
• थैलेमिक हैंड सिंड्रोम - कंधे और प्रकोष्ठ मुड़े हुए होते हैं, उंगलियां टर्मिनल फालैंग्स में असंतुलित होती हैं और आधार पर मुड़ी होती हैं।

दृश्य ट्यूबरकल, थैलेमस के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण इसके कारण होता है:

• व्यापक आंदोलनों;
• बड़ा कंपन;
• समन्वय की हानि;
• शरीर के आधे हिस्से में बिगड़ा संवेदनशीलता;
• पसीना आना;
• शुरुआती बेडसोर्स।

सीवीए पर किन मामलों में संदेह किया जा सकता है?

उपरोक्त नैदानिक ​​रूपों और अभिव्यक्तियों के लिए सावधानीपूर्वक परीक्षा की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एक के द्वारा नहीं, बल्कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के एक समूह द्वारा।

यदि रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं तो सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन बहुत संभव है:

• सनसनी का अचानक नुकसान, अंगों में कमजोरी, चेहरे पर, विशेष रूप से एक तरफा;
• दृष्टि की तीव्र हानि, अंधापन की घटना (एक आंख या दोनों में);
• उच्चारण, शब्दों और वाक्यांशों को समझने, वाक्य बनाने में कठिनाई;
• चक्कर आना, संतुलन की हानि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• उलझन;
• अंगों में गति की कमी;
• तीव्र सिरदर्द।

एक अतिरिक्त परीक्षा आपको पैथोलॉजी, संवहनी घाव के स्तर और स्थानीयकरण का सटीक कारण स्थापित करने की अनुमति देती है।

निदान का उद्देश्य

उपचार विधि चुनने के लिए निदान महत्वपूर्ण है। इसके लिए आपको चाहिए:

• स्ट्रोक और उसके रूप के निदान की पुष्टि करें;
• मस्तिष्क के ऊतकों, फोकस क्षेत्र, प्रभावित पोत में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करें;
• स्ट्रोक के इस्केमिक और रक्तस्रावी रूपों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना;
• रोगजनन के आधार पर, "चिकित्सीय खिड़की" में आने के लिए पहले 3-6 में विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने के लिए इस्किमिया के प्रकार की स्थापना करें;
• चिकित्सा थ्रोम्बोलिसिस के लिए संकेतों और मतभेदों का मूल्यांकन करें।

आपातकालीन आधार पर निदान विधियों का उपयोग करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन सभी अस्पतालों में चौबीसों घंटे काम करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपकरण नहीं हैं। इकोएन्सेफालोस्कोपी का उपयोग और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन 20% तक त्रुटियां देता है और थ्रोम्बोलिसिस के मुद्दे को हल करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। निदान में सबसे विश्वसनीय तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

एमआरआई पर नरमी का फोकस रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के विभेदक निदान की अनुमति देता है

संगणित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की अनुमति देता है:

• मस्तिष्क में वॉल्यूम प्रक्रियाओं (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) से स्ट्रोक को अलग करें;
• पैथोलॉजिकल फोकस के आकार और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करें;
• एडिमा की डिग्री निर्धारित करें, मस्तिष्क के निलय की संरचना का उल्लंघन;
• स्टेनोसिस के एक्स्ट्राक्रानियल स्थानीयकरण की पहचान करें;
• संवहनी रोगों का निदान करने के लिए जो स्टेनोसिस (धमनीशोथ, धमनीविस्फार, डिसप्लेसिया, शिरा घनास्त्रता) में योगदान करते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी अधिक सुलभ है, हड्डी संरचनाओं के अध्ययन में इसके फायदे हैं। और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क के ऊतकों के पैरेन्काइमा, एडिमा के आकार में परिवर्तन का बेहतर निदान करती है।

इकोएन्सेफालोस्कोपी केवल बड़े पैमाने पर ट्यूमर या रक्तस्राव के साथ मिडलाइन संरचनाओं के विस्थापन के संकेत प्रकट कर सकता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ प्रोटीन में वृद्धि के साथ शायद ही कभी इस्किमिया को मामूली लिम्फोसाइटोसिस देता है। बहुधा कोई परिवर्तन नहीं। यदि रोगी को रक्तस्राव होता है, तो रक्त का मिश्रण दिखाई दे सकता है। और मैनिंजाइटिस के साथ - भड़काऊ तत्व।

वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - गर्दन की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी की विधि इंगित करती है:

• प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
• संपार्श्विक कनेक्शन की पर्याप्तता;
• एम्बोलस की उपस्थिति और आंदोलन।

डुप्लेक्स सोनोग्राफी के साथ, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका और धमनी की दीवारों की स्थिति निर्धारित की जा सकती है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी तब की जाती है जब आपातकालीन संकेतों के लिए तकनीकी संभावनाएं हों। आम तौर पर, विधि को सबराचोनोइड हेमोरेज के अनियिरिज्म और फॉसी को निर्धारित करने में अधिक संवेदनशील माना जाता है। आपको टोमोग्राफी पर पाई गई विकृति के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

हृदय रोग में कार्डियोएम्बोलिक इस्किमिया का पता लगाने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म

संदिग्ध स्ट्रोक के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1. रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले मिनटों में एक विशेषज्ञ की परीक्षा, न्यूरोलॉजिकल स्थिति की परीक्षा, एनामनेसिस का स्पष्टीकरण;
2. रक्त का नमूना लेना और इसकी जमावट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एंजाइम, हाइपोक्सिया स्तर की जांच;
3. एमआरआई और सीटी स्कैन की संभावना के अभाव में, मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड;
4. रक्तस्राव को बाहर करने के लिए काठ का पंचर।

इलाज

सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण प्रवेश के पहले घंटों में तात्कालिकता और तीव्रता से संबंधित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 6 घंटे को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है। यह एक पोत में रक्त के थक्के को भंग करने और खराब कार्यों को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस तकनीक के सबसे प्रभावी अनुप्रयोग का समय है।

अस्पताल में स्ट्रोक के प्रकार और रूप के बावजूद, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• फेफड़ों का बढ़ा हुआ ऑक्सीकरण (ऑक्सीजन से भरना) और श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण (यदि आवश्यक हो, अनुवाद और यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा);
• खराब रक्त परिसंचरण में सुधार (हृदय ताल, दबाव);
• इलेक्ट्रोलाइट संरचना, एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण;
• मूत्रवर्धक, मैग्नेशिया की शुरूआत से सेरेब्रल एडिमा में कमी;
• उत्तेजना से राहत, विशेष न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ ऐंठन बरामदगी।

रोगी को खिलाने के लिए, एक अर्ध-तरल तालिका निर्धारित की जाती है, यदि निगलना असंभव है, तो पैरेन्टेरल थेरेपी की गणना की जाती है। रोगी को निरंतर देखभाल, बेडसोर्स की रोकथाम, मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रदान किया जाता है।

पुनर्वास पहले दिनों से शुरू होता है

यह आपको इस रूप में नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है:

• मांसपेशियों में संकुचन;
• कंजेस्टिव निमोनिया;
• डीआईसी;
• फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• पेट और आंतों को नुकसान।

थ्रोम्बोलिसिस इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा है। विधि नेक्रोसिस क्षेत्र के आसपास न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता को संरक्षित करने की अनुमति देती है, सभी कमजोर कोशिकाओं को जीवन में लौटाती है।

एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत हेपरिन डेरिवेटिव (पहले 3-4 दिनों में) से शुरू होती है। दवाओं के इस समूह में contraindicated है:

• उच्च रक्तचाप;
• पेप्टिक छाला;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• खून बह रहा है;
• रक्त के थक्के की नियमित निगरानी के आयोजन की असंभवता।

10 दिनों के बाद, वे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी पर स्विच करते हैं।

न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं में ग्लाइसिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल शामिल हैं। हालांकि वे साक्ष्य-आधारित दवा डेटाबेस में प्रभावी रूप से सूचीबद्ध नहीं हैं, नियुक्ति से स्थिति में सुधार होता है।

मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में एडिमा बढ़ने की स्थिति में खोपड़ी का डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन किया जाता है

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर मरीजों को रोगसूचक उपचार की आवश्यकता हो सकती है: आक्षेपरोधी, शामक, दर्दनिवारक।

जीवाणुरोधी एजेंटों को गुर्दे और निमोनिया के संक्रमण को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पूर्वानुमान

पूर्वसूचक डेटा केवल इस्केमिक रोधगलन के लिए उपलब्ध हैं, अन्य परिवर्तन पूर्वगामी हैं जो स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं।

एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोम्बोलिक प्रकार के इस्किमिया में सबसे खतरनाक मृत्यु दर है: बीमारी के पहले महीने के दौरान 15 से 25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। लैकुनर स्ट्रोक केवल 2% रोगियों में घातक रूप से समाप्त होता है। मृत्यु के सबसे सामान्य कारण:

• पहले 7 दिनों में - महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के साथ सेरेब्रल एडिमा;
• सभी मौतों में से 40% तक पहले महीने में होती हैं;
• 2 सप्ताह के बाद - पल्मोनरी एम्बोलिज्म, कंजेस्टिव निमोनिया, कार्डियक पैथोलॉजी।

रोगी जीवित रहने का समय:

इस अवधि के बाद, प्रति वर्ष 16% मर जाते हैं।

केवल 15% मरीज ही काम पर लौटते हैं

विकलांगता के लक्षणों की उपस्थिति है:

• एक महीने में - 70% रोगी;
• छह महीने बाद - 40%;
• दूसरे वर्ष तक - 30%।

सबसे अधिक, गति की सीमा को बढ़ाकर पहले तीन महीनों में ठीक होने की दर ध्यान देने योग्य है, जबकि पैरों के कार्य हाथों की तुलना में तेजी से वापस आते हैं। एक महीने के बाद हाथों में गतिहीनता रहना एक प्रतिकूल संकेत है। भाषण वर्षों बाद बहाल किया गया है।

रोगी के दृढ़ प्रयासों, प्रियजनों के समर्थन के साथ पुनर्वास प्रक्रिया सबसे प्रभावी है। जटिल कारक उन्नत आयु और हृदय रोग हैं। प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में डॉक्टर को देखने से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

मेरे पति को एक स्ट्रोक डॉक्टर दिया गया था, एक महीने अस्पताल में रहे, फिर एक महीने तक घर पर इलाज किया गया। दाहिनी ओर पैरेसिस, बैसाखियों पर चले। 2 महीने के बाद 10 दिनों तक लेफ्ट साइड के पैरालिसिस का इलाज किया गया। एक एमआरआई ने दिखाया कि कोई स्ट्रोक बिल्कुल नहीं था। क्या स्ट्रोक - बायाँ पक्षाघात के उपचार के दौरान हाथ और पैर को नुकसान पहुँचा था?

स्ट्रोक के तीन महीने बाद, वह अपनी भाषण खो देता है और निगल नहीं सकता। उन्होंने उसे वापस अस्पताल में डाल दिया। एक ट्यूब के माध्यम से खिलाओ। क्या पूर्वानुमान हो सकता है? और क्या उन्हें जांच के साथ अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है?

2011 में उसे बाईं ओर एक इस्केमिक स्ट्रोक हुआ, उसके कार्य ठीक हो गए, लेकिन अब उसके सिर का बायां हिस्सा सुन्न है। दबाव 90 से 60 है, मैं 65 साल का हूं।

इस्केमिक प्रकार द्वारा सीवीए, इसके लक्षण और उपचार

सीवीए या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का एक समूह है जो मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का परिणाम है। मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में बनने वाले थ्रोम्बस या उनके नुकसान से पैथोलॉजी हो सकती है, जिससे मृत्यु हो जाती है एक लंबी संख्यारक्त और तंत्रिका कोशिकाएं। आवंटन:

1. इस्केमिक प्रकार (इस्केमिक स्ट्रोक) द्वारा सीवीए।
2. रक्तस्रावी प्रकार (रक्तस्रावी स्ट्रोक) द्वारा सीवीए। यह निदान तब किया जाता है जब मस्तिष्क रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है।

उपचार पद्धति के सही चुनाव के लिए उपरोक्त वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और इसके क्षेत्रों (इस्केमिया) में रक्त की आपूर्ति के गंभीर विकारों से उत्पन्न स्ट्रोक को इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकट होने का मुख्य कारण मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी है। निम्नलिखित कारक और रोग इसका कारण बन सकते हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि।
• रोड़ा और स्टेनोसिस के रूप में मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की मुख्य धमनियों को नुकसान।
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।
• हृदय के संयोजी ऊतक अस्तर की सूजन।
• कैरोटीड धमनियों की सूजन प्रक्रियाएं या चोटें, जो जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह को काफी कम करती हैं।
• रक्त की सेलुलर संरचना में रक्तस्रावी परिवर्तन।
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म।
• दिल के संकुचन की लय में बदलाव।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• हृदय में विभिन्न परिवर्तन, साथ ही ग्रीवा क्षेत्र की मुख्य धमनियों में (91% रोगियों में देखा गया)।
• मधुमेह।
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल संवहनी सूजन।
• रक्त वाहिकाओं के स्वर का पैथोलॉजिकल उल्लंघन।
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर थ्रोम्बोटिक संरचनाएं।
• दिल में कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति।
• धूम्रपान।
• अधिक वजन।
• रोज तनाव।

जोखिम में बुजुर्ग हैं (हालांकि, बच्चों में बीमारी के मामले हैं) और ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित रोगी, क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं का महत्वपूर्ण संकुचन होता है।

इस बीमारी के कई तरह के लक्षण होते हैं। इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के सामान्य लक्षणों में अचानक सिरदर्द, भाषण और दृष्टि में गिरावट, बिगड़ा हुआ सजगता और समन्वय, मतली, उल्टी, चक्कर आना और अंतरिक्ष में रोगी का भटकाव, नेत्रगोलक में दर्द, चेहरे और अंगों का पक्षाघात शामिल हैं। साइकोमोटर आंदोलन और चेतना की अल्पकालिक हानि, ऐंठन भी संभव है।

सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता के आंचलिक संकेत हैं। यह निम्न प्रकार के उल्लंघनों की विशेषता है।

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो रोगी की दृष्टि बिगड़ जाती है (दृष्टि के क्षेत्र गिर जाते हैं), त्वचा की संवेदनशीलता और भाषण परेशान हो जाते हैं, मांसपेशी पक्षाघात और किसी के शरीर में अभिविन्यास का नुकसान होता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी में धैर्य संबंधी विकार शरीर के आधे हिस्से में संवेदी गड़बड़ी, किसी विशिष्ट वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, दृश्य क्षेत्रों की हानि और भाषण की हानि का कारण बनते हैं। रोगी बायीं और दायीं ओर का भेद नहीं कर पाता है।

यदि पश्च मस्तिष्क धमनी में विकार होते हैं, अंधापन, दौरे, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, श्वसन विफलता, बड़े झटके, और निगलने के कार्य में गिरावट हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, सेरेब्रल कोमा होता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ, संवेदनशीलता का एक तरफा नुकसान, भाषण का नुकसान मनाया जाता है। रोगी की गति धीमी हो जाती है या चलने और खड़े होने की बिल्कुल भी क्षमता नहीं होती है।

यदि पैथोलॉजी के थोड़े से लक्षणों का पता चलता है, तो स्ट्रोक का समय पर उपचार करना आवश्यक है।

निदान का उद्देश्य उपचार की आवश्यक विधि निर्धारित करना है। मरीज के आने के बाद पहले घंटे में किसी विशेषज्ञ से जांच करवाना बहुत जरूरी है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है:

• रक्त के थक्के का निर्धारण करने के लिए रक्त का नमूना: चिपचिपापन, हेमेटोक्रिट, फाइब्रिनोजेन, इलेक्ट्रोलाइट्स और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी।
• सीटी और एमआरआई। यह पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका है तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण। यह आपको स्ट्रोक के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने, ट्यूमर और धमनीविस्फार को बाहर करने, फोकस के आकार और स्थान को निर्धारित करने और संवहनी रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।
• इकोएन्सेफालोस्कोपी। स्ट्रोक के पहले घंटों में यह तकनीक बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।
• मस्तिष्क के जहाजों की एक्स-रे परीक्षा।
• ईसीजी रक्तचाप में परिवर्तन।
• मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड। इसका उपयोग तब किया जाता है जब कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने की कोई संभावना नहीं होती है।

रोगी के आने के पहले मिनटों में मुख्य कार्य आपातकालीन और गहन उपचार है, क्योंकि इस समय थ्रोम्बोलिसिस तकनीक प्रभावी है। यह परिगलन के क्षेत्र के पास के न्यूरॉन्स के साथ-साथ कमजोर कोशिकाओं की जीवन शक्ति को संरक्षित करेगा। इसके अलावा, अस्पताल में, रोगी में स्ट्रोक की पुष्टि होने पर, उपचार निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. 1. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए एक सामान्य परिसर किया जा रहा है।
2. 2. यदि आवश्यक हो, एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स (यदि रोगी को उच्च रक्तचाप, अल्सर, मधुमेह या रक्तस्राव है), वासोएक्टिव और डीकॉन्गेस्टेंट, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य निर्धारित हैं।
3. 3. श्वास को सामान्य करने और फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए श्वास व्यायाम किया जाता है। चरम मामलों में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें।
4. 4. रक्त परिसंचरण को बहाल करें।
5. 5. मूत्रवर्धक की मदद से दिमाग की सूजन कम होती है।
6. 6. आवर्ती दौरे की संभावना को बाहर करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
7. 7. शरीर के निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, रोगी को अर्ध-तरल पोषण निर्धारित किया जाता है या पैरेन्टेरल थेरेपी की जाती है।

इस्केमिक प्रकार की तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• पक्षाघात या शरीर के एक तरफ का पक्षाघात;
• शरीर के किसी भी हिस्से की दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• स्वाद की हानि, श्रवण, अचानक अंधापन या दोहरी दृष्टि;
• भाषण के साथ समस्याएं (बात करते समय, रोगी के लिए शब्दों का चयन और उच्चारण करना मुश्किल होता है);
• जटिल, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का उल्लंघन (एप्राक्सिया);
• शरीर के निगलने के कार्य का उल्लंघन;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• सहज बेहोशी;
• अनैच्छिक पेशाब।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उचित उपचार और नियमित पुनर्वास सत्रों के साथ, उपरोक्त जटिलताओं को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है, साथ ही रोगी के शरीर की पूर्ण वसूली भी संभव है। और कुछ समय बाद व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट सकता है।

यदि आपको स्ट्रोक का जरा सा भी संदेह है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस समय रोगी को अनुचित रूप से परेशान नहीं किया जाना चाहिए (लेकिन उसे अलग करना सबसे अच्छा है) और उसे ऐसी स्थिति में रखें कि शरीर का ऊपरी हिस्सा और सिर ऊपर उठा रहे। अगला, आपको रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन की मालिश करने और कमरे में ताज़ी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है।

अगर किसी व्यक्ति को गैग रिफ्लेक्सिस है, तो उसके सिर को एक तरफ कर दें और उसके मुंह को टिश्यू या धुंध से साफ करें। इससे उल्टी के श्वसन पथ में जाने का खतरा समाप्त हो जाएगा।

अक्सर, स्ट्रोक के साथ, एक मिरगी का दौरा पड़ता है, जो चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ होता है। इस मामले में, मुख्य बात भ्रमित नहीं होना है। रोगी को करवट लेकर उसके सिर के नीचे तकिया रखना चाहिए। अगला, एक पेंसिल या पेन मुंह में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, जीभ को काटने से रोकने के लिए। किसी भी मामले में आपको रोगी की गतिविधियों को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए (उसे हाथों और पैरों से पकड़ें या उसे अपने शरीर से नीचे दबाएं), क्योंकि इससे केवल आक्षेप और फ्रैक्चर या अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाएगा।

अमोनिया का उपयोग करना एक सामान्य गलती है, जिससे श्वसन रुक सकता है। यदि किसी व्यक्ति के दिल की धड़कन या श्वास गायब हो गई है, तो सीधे हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन मदद कर सकते हैं।

हर साल इस भयानक और जानलेवा बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। यह एक आधुनिक गतिहीन जीवन शैली के साथ-साथ कुपोषण के कारण होता है, जिससे मोटापा बढ़ता है। इसलिए, नियमित रूप से व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है (सहज व्यायाम से रक्तचाप में उछाल आ सकता है और रक्त धमनियों और नसों का टूटना हो सकता है), एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें और उचित आहार का पालन करें। इन सरल सिफारिशों के कार्यान्वयन से स्ट्रोक के जोखिम में काफी कमी आएगी।

और कुछ रहस्य।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से आप अभी भी अपने दिल को काम करने का एक अच्छा तरीका ढूंढ रहे हैं।

फिर ऐलेना मैलेशेवा ने अपने कार्यक्रम में दिल के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहा।

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स्ट्रोक क्या है, किस प्रकार के विकार मौजूद हैं और प्रत्येक प्रकार की विकृति का निदान कैसे किया जाता है

बुजुर्ग लोग एक ऐसी बीमारी से परिचित हैं, जिसका नाम है ONMK - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाया सिर्फ एक स्ट्रोक। लगभग हर वृद्ध व्यक्ति ने स्वयं इस रोग का अनुभव किया है। स्ट्रोक के कारणों और बीमारी के उचित इलाज को समझना बहुत जरूरी है।

यह क्या है?

एक स्ट्रोक एक नैदानिक ​​​​लक्षण है जो सिर के मस्तिष्क के मौजूदा विकल्पों के सामान्य संचालन में तेज विफलताओं से प्रकट होता है, जिसकी अवधि एक दिन से अधिक होती है।

सीवीए के मुख्य लक्षण हैं:

1. रोगी के शरीर को सामान्य रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता;
2. संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार अंगों के विकार;
3. भाषण तंत्र के समुचित कार्य का उल्लंघन;
4. निगलने में रोगी की अक्षमता;
5. बार-बार सिरदर्द;
6. होश खो देना।

भाषण तंत्र का अप्रत्याशित रूप से प्रकट उल्लंघन, शरीर की संवेदनशीलता का नुकसान और आंदोलन के समन्वय के साथ समस्याएं अगले दिन गुजरती हैं। फिर वे ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमले के बारे में बात करते हैं। यह स्ट्रोक जैसी खतरनाक बीमारी नहीं है, बल्कि स्ट्रोक पर भी लागू होती है।

यदि रोग संचार प्रणाली के कामकाज में विकारों को संदर्भित करता है, तो इसे "इस्किमिया के प्रकार से स्ट्रोक" के रूप में जाना जाता है। मामले में जब किसी विशेषज्ञ द्वारा रक्तस्राव की पुष्टि की जाती है, तो रोग में "रक्तस्रावी प्रकार द्वारा सीवीए" की विशेषता होती है।

एक स्ट्रोक जो एक स्ट्रोक में समाप्त होता है वह चरण होता है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से में रक्त प्रवाह बंद हो जाता है। यह घटना मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी के कारण होती है और तंत्रिका तंत्र के विकार के साथ होती है, जो तंत्रिका ऊतक के हिस्से के विनाश का परिणाम है।

ONMK - ICD-10 कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, स्ट्रोक के कई कोड होते हैं जो रोग के कारण होने वाले विकारों के अनुसार एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस बीमारी की रोकथाम और उपचार पर राज्य स्तर पर विचार किया जाता है, क्योंकि एक तिहाई मामलों में स्ट्रोक से मृत्यु हो जाती है। जिन साठ प्रतिशत रोगियों को यह बीमारी हुई है, वे विकलांग हो गए हैं, जो सामाजिक सहायता के बिना नहीं कर सकते।

स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक प्रकार से संबंधित सीवीए, रोगी के शरीर में पहले से मौजूद विकृतियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इन बीमारियों में शामिल हैं:

• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
• म्योकार्डिअल रोधगलन, रोगी को पहले स्थानांतरित किया गया;
• दिल की भीतरी परत की सूजन संबंधी बीमारी;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय का विकार;
• हृदय वाल्व के काम में परिवर्तन;
• एक प्रणालीगत प्रकृति के रक्त वाहिकाओं की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रक्त वाहिकाओं के स्वर का विकार;
• रक्त वाहिकाओं का विस्तार और असामान्य विकास;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• रक्त के थक्कों की घटना;
• मधुमेह।

ACVE न केवल आबादी के वयस्क वर्ग में बल्कि बच्चों में भी पाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के मस्तिष्क के जहाजों के विकास में कोई विसंगतियां हैं। जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों में स्ट्रोक के विकास का एक उच्च जोखिम देखा गया है।

स्ट्रोक होने पर केवल 30% बच्चे ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। लगभग पचास प्रतिशत को न्यूरोलॉजिकल सिस्टम के काम में असाध्य विकार हैं। बच्चों में तीव्र मस्तिष्क संचार विकारों के बीस प्रतिशत मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं।

किन मामलों में सीवीडी का संदेह हो सकता है?

स्ट्रोक का निदान तब किया जाता है जब रोगी के शरीर में निम्नलिखित विकार हों:

1. अंगों में संवेदनशीलता की तीव्र कमी;
2. अंधापन तक दृष्टि हानि;
3. प्रतिद्वंद्वी के भाषण को पहचानने में असमर्थता;
4. संतुलन की हानि, समन्वय के साथ समस्याएं;
5. बहुत तेज सिरदर्द;
6. चेतना का बादल।

निदान के बाद ही एक सटीक निदान स्थापित किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

ONMK के विकास के कई चरण हैं। आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इस्कीमिक आघात

इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के साथ होता है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं के विनाश और इसके मुख्य कार्यों की समाप्ति के साथ होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण

इस योजना का एक स्ट्रोक मस्तिष्क की किसी भी कोशिका में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। नतीजतन, मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली बंद हो जाती है। पट्टिका, जिसमें कोलेस्ट्रॉल होता है, रक्त के सामान्य प्रवाह में भी बाधा बन सकती है। यह सभी बीमारियों के 80% से अधिक का कारण बनता है।

जोखिम समूह

CVA सबसे अधिक बार जनसंख्या की श्रेणी में प्रकट होता है जिसमें निम्नलिखित विकृति होती है:

• संवहनी विकार जो प्रकृति में एथेरोस्क्लेरोटिक हैं;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• एक व्यापक प्रकृति का पिछला रोधगलन;
• धमनी का फैलाव;
• हृदय दोष जो अधिग्रहित या जन्मजात हैं;
• मधुमेह के कारण रक्त घनत्व में वृद्धि:
• रक्त प्रवाह दर में कमी, जो कार्डियक अपर्याप्तता का परिणाम है;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले पहले रोगी को स्थानांतरित किए गए थे;
• शराब और तंबाकू उद्योग के उत्पादों की अत्यधिक खपत;
• साठ वर्ष की आयु तक पहुँचना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग जो रक्त के थक्के की घटना में योगदान देता है।

रोग के लक्षण

1. हल्का सिरदर्द;
2. उल्टी करना;
3. लंबे समय तक उच्च रक्तचाप;
4. गर्दन की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
5. रोग की शुरुआत से ही बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन होता है;
6. भाषण तंत्र के काम में विकार;
7. सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के प्रयोगशाला निदान में, इसमें रंगहीन रंग होता है;
8. रेटिना में रक्तस्राव नहीं होता है।

न्यूरोलॉजिस्ट रोग की गंभीरता के अनुसार इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में कई अंतरालों को अलग करते हैं:

1. सबसे तेज। पांच दिनों तक रहता है;
2. मसालेदार। अवधि 21 दिन है;
3. प्रारंभिक अवस्था में रिकवरी। जिस क्षण तीव्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं, उसमें छह महीने लगते हैं;
4. देर से ठीक होना। पुनर्वास अवधि दो साल तक चलती है;
5. निशान हटा दें। दो साल से अधिक।

सामान्य लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता स्थानीय लक्षणों से होती है। यह उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें रोग हुआ था।

और इसलिए, यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उस दिशा में दृश्य प्रणाली का विकार जहां पोत का अवरोध हुआ;
• रोग के फोकस के विपरीत दिशा में अंगों की संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• उसी क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात होता है;
• भाषण तंत्र के काम में विकार हैं;
• अपनी बीमारी को पहचानने में असमर्थता;
• शरीर उन्मुखीकरण के साथ समस्याएं;
• देखने के क्षेत्र का नुकसान।

रीढ़ की धमनी के संकुचन के साथ, एक और लक्षण ध्यान देने योग्य है:

• बहरापन;
• विपरीत दिशा में चलने पर पुतलियों का फड़कना;
• वस्तुएं आंखों में दोहरी होती हैं।

यदि घाव एक अयुग्मित रक्त वाहिका के संयोजन के क्षेत्र में हुआ, तो लक्षण अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं:

• मोटर उपकरण के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी;
• इशारों के साथ समस्या;
• भाषण की झटकेदार अभिव्यक्ति;
• शरीर और अंगों के मोटर तंत्र के संयुक्त कार्य में विकार;
• श्वसन प्रणाली में खराबी;
• रक्तचाप का उल्लंघन।

मस्तिष्क की पूर्वकाल धमनी को नुकसान के मामले में:

• विपरीत दिशा में सनसनी का नुकसान, आमतौर पर पैर क्षेत्र में;
• गति में सुस्ती;
• मस्कुलोस्केलेटल ऊतक का बढ़ा हुआ स्वर;
• भाषण की कमी;
• रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है।

यदि विफलताएं मध्य सेरेब्रल धमनी की सामान्य धैर्य को रोकती हैं:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण रुकावट का परिणाम गंभीर कोमा की स्थिति है;
• आधे शरीर में संवेदनशीलता का नुकसान होता है;
• मोटर उपकरण को मना कर देता है;
• विषय पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• दृष्टि के क्षेत्र गिर जाते हैं;
• भाषण तंत्र की विफलता है;
• रोगी दाहिने अंग को विपरीत से अलग करने में असमर्थ है।

पश्च मस्तिष्क धमनी के पेटेंसी के उल्लंघन के मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• एक या दोनों आँखों में दृष्टि की हानि;
• आँखों में वस्तुओं का दोहरीकरण;
• नेत्रगोलक को संयुक्त रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• रोगी की ऐंठन वाली गतिविधियां होती हैं;
• तेज कंपन विशेषता है;
• भोजन और लार को सामान्य रूप से निगलने में असमर्थता;
• एक साथ या दोनों तरफ शरीर का पक्षाघात;
• श्वसन प्रणाली के काम में विकार;
• मस्तिष्क का कोमा।

निम्नलिखित लक्षणों के साथ ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी का अवरोध होता है:

• चेहरे और शरीर के विपरीत दिशा से स्पर्शनीय संवेदनाओं का अभाव;
• यदि आप रोगी की त्वचा को छूते हैं, तो उसे तेज दर्द का अनुभव होता है;
• प्रकाश और दस्तक की गलत धारणा;
• फोरआर्म्स और कंधे के जोड़ मुड़े हुए हैं। उंगलियां भी आधार पर मुड़ी हुई हैं।

दृश्य ट्यूबरकल के क्षेत्र में हार निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• रोगी के आंदोलनों का व्यापक दायरा है;
• जोर का कंपन होता है;
• समन्वय का नुकसान होता है;
• आधा शरीर संवेदना खो देता है;
• गंभीर पसीना विशेषता है;
• शय्या व्रण हो जाते हैं।

स्ट्रोक का सबसे गंभीर मामला इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के माध्यम से टूटने की प्रक्रिया है। रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु द्रव में होता है, मस्तिष्क के पेट को रक्त से भर देता है। इस बीमारी को "वेंट्रिकुलर टैम्पोनैड" कहा जाता है।

स्ट्रोक का यह मामला सबसे गंभीर है और लगभग सभी मामलों में मौत हो जाती है। इसका स्पष्टीकरण रोगी के मस्तिष्क में रक्त के निर्बाध प्रवाह में निहित है।

इस्केमिक प्रकार से स्ट्रोक का उपचार

उपरोक्त लक्षण किसी प्रियजन में अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकते हैं। रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, निम्न विधियों का उपयोग करके रोगी की स्थिति को कम करना आवश्यक है:

1. रोगी को पक्ष में रखें ताकि उल्टी स्वतंत्र रूप से पीड़ित के मौखिक गुहा को छोड़ दे;
2. सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए;
3. यदि टोनोमीटर है, तो रक्तचाप को मापना आवश्यक है। यदि महत्वपूर्ण मूल्यों के दबाव में तेज वृद्धि देखी जाती है, तो इसे कम करने के लिए रोगी की जीभ के नीचे एक दवा रखी जानी चाहिए;
4. रोगी को ताजी हवा की आवश्यक मात्रा प्रदान करें;
5. रोगी की गर्दन को किसी भी तरह की निचोड़ने वाली चीजों से मुक्त करें।

एक अस्पताल में इलाज

चिकित्सा सुविधा पर पहुंचने के बाद, पीड़ित को गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है। अगला, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो सभी आवश्यक ट्रेस तत्वों के संतुलन पर केंद्रित होता है। पोषण समायोजित किया जाता है ताकि आहार में वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ न देखे जाएं।

मेयोनेज़ और अन्य सीज़निंग को भी बाहर रखा जाना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था के दौरान ही सब्जियां और फल सीमित होते हैं। यदि रोगी की चेतना अनुपस्थित है, तो चिकित्सा जांच के माध्यम से भोजन का सेवन दो दिन बाद से पहले नहीं किया जाता है।

स्ट्रोक की पुष्टि के बाद, एक महीने तक रोगी का उपचार जारी रहता है। इस बीमारी के हस्तांतरण के बाद के परिणाम बेहद गंभीर हैं।

मस्तिष्क के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के ऊतकों में ताकत में भारी कमी, जिसका क्षेत्र प्रभावित हुआ है। रोगियों की एक निश्चित श्रेणी व्यावहारिक रूप से फिर से चलना और सामान्य गति करना सीखती है;

नकल की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन। ताकत में कमी केवल मुंह, गाल और होंठ के क्षेत्र में होती है। रोगी तरल पदार्थ ठीक से खाने और पीने में असमर्थ है;

अक्सर भाषण तंत्र का परेशान काम होता है। यह मानव मस्तिष्क में भाषण केंद्र को नुकसान के कारण होता है। रोगी या तो पूरी तरह से भाषण खो देता है, या किसी अन्य व्यक्ति के शब्दों को नहीं समझता है;

आंदोलनों के समन्वय का विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में घाव के कारण होता है जो मानव मोटर प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। गंभीर मामलों में, गड़बड़ी कई महीनों तक बनी रह सकती है;

दृश्य प्रणाली के काम में विफलता एक अलग प्रकृति की है और एक स्ट्रोक के साथ घाव के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। आम तौर पर उन्हें दृश्य क्षेत्रों के नुकसान में व्यक्त किया जाता है;

संवेदनशीलता का उल्लंघन दर्द, गर्मी और ठंड की संवेदनाओं के नुकसान में व्यक्त किया जाता है।

पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद रिकवरी की राह पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण।

गुणवत्ता चिकित्सा में उपचार की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी। रोगी को अंगों के सामान्य आंदोलन में वापस करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा अभ्यास का एक सेट चुना जाता है;
2. स्पीच पैथोलॉजिस्ट के पास जाना। यह निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को भाषण और निगलने संबंधी विकार हैं;
3. फिजियोथेरेपी। सबसे सस्ती प्रकार की चिकित्सा, जो हर क्लिनिक में होती है;
4. दवाओं के साथ थेरेपी। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मुख्य चरण। दवाएं बीमारी के बाद जटिलताओं को कम करती हैं और पुनरावर्तन के जोखिम को रोकती हैं;
5. मन प्रशिक्षण। रोगी के लिए जितना संभव हो उतना साहित्य पढ़ना, कविताओं या कृतियों के अंशों को याद करना वांछनीय है।

रक्तस्रावी प्रकार द्वारा सीवीए

घटक जिनमें पोषण प्रभाव होता है, जिसमें ऑक्सीजन शामिल होता है, कैरोटीड धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। खोपड़ी के बॉक्स में होने के कारण, वे वाहिकाओं का एक नेटवर्क बनाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति का मूल है। जब धमनियों के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है, तो रक्त का प्रवाह मस्तिष्क में जाता है।

कारण

रक्तस्रावी प्रकार का एक स्ट्रोक एक पोत से मस्तिष्क में रक्तस्राव की स्थिति में होता है जिसकी अखंडता से समझौता किया गया है। नतीजतन, रोगी के मस्तिष्क में एक हेमेटोमा होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों तक सीमित होता है। साथ ही, फटी हुई वाहिका से रक्त मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम समूह

निम्नलिखित श्रेणी के नागरिकों के स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• जन्मजात प्रकृति के रक्त वाहिकाओं के विस्तार से पीड़ित;
• धमनियों और शिराओं के विकास में विसंगतियाँ होना;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों के विकृति के साथ;
• बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण

1. तीव्र सिरदर्द;
2. लगातार उल्टी;
3. लंबे समय तक चेतना का लगातार नुकसान;
4. लगभग सभी मामलों में रक्तचाप में वृद्धि होती है;
5. अंगों में कमजोरी की बढ़ती उत्तेजना;
6. संवेदनशीलता या संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के लिए जिम्मेदार अंगों के कामकाज में विकार;
7. मोटर प्रणाली का उल्लंघन;
8. दृश्य प्रणाली का विकार;
9. मजबूत तंत्रिका उत्तेजना;
10. जब विश्लेषण किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जाता है;

रक्तस्रावी प्रकार द्वारा स्ट्रोक का उपचार

ड्रग थेरेपी में दवाओं का उपयोग होता है जिसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, सेरेब्रल एडिमा के आकार को कम करना और तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। एंटीबायोटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

दवाएं स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं, इसलिए सलाह दी जाती है कि समस्या को समाप्त कर दिया जाए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सबसे पहले, न्यूरोसर्जन घाव को हटाता है, और फिर पोत में विफलता को समाप्त करता है।

पैथोलॉजी की प्रतिवर्तीता

नैदानिक ​​अध्ययनों के दौरान, स्ट्रोक के लक्षण प्रतिवर्ती हैं या नहीं यह आवश्यक है। जब चरण प्रतिवर्ती होता है, तो पक्षाघात चरण में मस्तिष्क की कोशिकाएं मौजूद होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और पूर्ण कार्य में गड़बड़ी नहीं होती है।

यदि चरण अपरिवर्तनीय है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं और किसी भी तरह से बहाल नहीं की जा सकती हैं। इस क्षेत्र को इस्केमिया जोन कहा जाता है। लेकिन इस मामले में चिकित्सीय उपचार संभव है।

इसका अर्थ इस्कीमिक क्षेत्र में सभी पोषक तत्वों के साथ न्यूरॉन्स प्रदान करना है। उचित उपचार के साथ, सेल कार्यों को आंशिक रूप से पुनर्जीवित किया जा सकता है।

यह पाया गया कि एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान अपने शरीर के सभी संसाधनों का उपयोग नहीं करता है, जिसमें मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं शामिल नहीं होती हैं। कोशिकाएं जो काम में शामिल नहीं हैं, वे मृत कोशिकाओं को बदल सकती हैं और उनके पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित कर सकती हैं। प्रक्रिया बल्कि धीमी है, इसलिए पूर्ण पुनर्वास तीन साल तक चलता है।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक (TIA)

यह बीमारी भी एक स्ट्रोक है, लेकिन इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विपरीत, यह अस्थायी है। एक निश्चित अवधि के लिए, मस्तिष्क के बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह का तेज उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं और पोषक तत्त्व. टीआईए-ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के लक्षण दिनों तक रहते हैं और स्ट्रोक के लक्षणों के समान होते हैं।

यदि 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन रोग कम नहीं हुआ है, तो सबसे अधिक संभावना इस्केमिक या रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक हुआ है।

लक्षण

एक ट्रांजिस्टरकृत इस्केमिक हमले के लक्षणों पर विचार करें:

• चेहरे, शरीर, निचले या ऊपरी हिस्सों में से किसी एक में संवेदनशीलता में कमी आई है;
• शरीर में कमजोरी, जो हल्की या मध्यम होती है;
• भाषण तंत्र के काम में उल्लंघन भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक या प्रतिद्वंद्वी के शब्दों को समझने में समस्याएं;
• चक्कर आना और असमन्वय;
• कान और सिर में अचानक शोर;
• सिरदर्द और भारीपन।

ये लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और 3-4 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं। एक ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले को एक स्ट्रोक से अलग करने वाली समय सीमा एक दिन से अधिक नहीं है।

टीआईए किन बीमारियों का कारण बन सकता है?

टीआईए निम्नलिखित स्थितियों के कारण हो सकता है:

1. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो पुरानी है;
2. जीर्ण मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
3. रक्त के थक्के में परिवर्तन;
4. रक्तचाप में अचानक गिरावट;
5. यांत्रिक बाधा के कारण धमनी के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह की असंभवता;
6. सेरेब्रल जहाजों की संरचना की पैथोलॉजी।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले का इलाज किया जा सकता है और होना चाहिए! इस तथ्य के बावजूद कि इसके लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं, यह बीमारी पहले से ही शरीर में खराबी का संकेत देती है और पुनरावृत्ति के मामले में स्ट्रोक में बदल सकती है!

जोखिम समूह

• जो तम्बाकू और शराब उद्योग के उत्पादों का अत्यधिक मात्रा में उपयोग करते हैं;
• पुरानी प्रकृति के उच्च रक्तचाप से पीड़ित;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर होना;
• मधुमेह से पीड़ित;
• जिनका वजन अधिक है;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक स्ट्रोक से कम खतरनाक नहीं है। भविष्य में TIA से पीड़ित 8% रोगी आघात के बाद एक महीने के भीतर होने वाले आघात से पीड़ित होते हैं। 12% रोगियों में, स्ट्रोक एक वर्ष के भीतर और 29% में अगले पांच वर्षों के भीतर होता है।

ट्रांजिस्टरकृत इस्केमिक हमले का उपचार

यह एक अस्पताल में किया जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययन में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना। रोगी को एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श सौंपा गया है;
2. प्रयोगशाला विश्लेषण करने के लिए, रोगी को एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण पास करना चाहिए, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त;
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
4. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
5. प्रकाश की एक्स-रे;
6. ब्लड प्रेशर की नियमित जांच।

पीड़ित को घर जाने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब टीआईए की पुनरावृत्ति को बाहर रखा जाए या बार-बार होने वाले हमले के मामले में रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती होने का अवसर मिले।

ट्रांजिस्टरकृत इस्केमिक हमले का उपचार निम्नलिखित मौखिक दवाएं लेना है:

• जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त को पतला करना है;
• वासोडिलेटिंग एजेंट;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

ड्रग थेरेपी को बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना अच्छा है।

निवारण

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले की घटना और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निवारक उपायों का एक सेट देखा जाना चाहिए:

1. अपने विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक पाठ योजना तैयार करने के बाद खेलकूद के लिए जाएं;
2. वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन की मात्रा कम करके आहार को समायोजित करें;
3. शराब और तम्बाकू उत्पादों का उपयोग कम करें;
4. अपने शरीर के वजन की निगरानी करें।

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म

विशिष्ट लक्षणों द्वारा स्ट्रोक का निदान करना संभव है, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, यह किस प्रकार का स्ट्रोक है,

नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

रोगी के चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करने के तुरंत बाद एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;

ग्लूकोज के स्तर, जमावट, एंजाइम की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त लेना;

इस मामले में कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको रोग के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस्केमिक विकार के पहले 24 घंटों में, प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण का पता लगाना संभव नहीं है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करके इस समस्या को हल किया जा सकता है;

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी विश्वसनीय सटीकता के साथ उस क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करती है जहां घाव हुआ या धमनी की संकीर्णता का स्तर। इस अध्ययन से, धमनीविस्फार और मस्तिष्क की नसों और धमनियों के बीच एक पैथोलॉजिकल कनेक्शन का निदान किया जा सकता है।

लेकिन प्राप्त परिणाम तंत्रिका ऊतक के विनाश की मात्रा का सही आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस समस्या का समाधान वैस्कुलर एंजियोग्राफी को अन्य नैदानिक ​​विधियों के साथ जोड़ना है;

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन गया है, लेकिन यह अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस प्रकार का स्ट्रोक संबंधित है।

यह निदान पद्धति मुख्य रूप से उन चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाती है जिनमें अधिक उन्नत उपकरणों की कमी होती है।

पूर्वानुमान

बीमारी के बाद एक अनुकूल परिणाम उन नागरिकों की श्रेणी में आता है जिन्होंने स्ट्रोक के एक छोटे रूप का अनुभव किया है। कुछ प्रतिबंधों के साथ, ये रोगी अपने जीवन को सामान्य कर सकते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 40% मौतें बीमारी के बाद पहले महीने के भीतर होती हैं। पहले महीने में 70% विकलांगता के लक्षण दिखाते हैं। अगले 6 महीनों में, 40% विकलांग हो जाते हैं। दो वर्षों के बाद, 30% रोगियों में विकलांगता के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं।

हैलो, प्रिय अतिथि और स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के लिए समर्पित सूचना संसाधन के पाठक।

आज हम जिन सवालों के जवाब देंगे:

• "स्ट्रोक" (स्ट्रोक) का निदान - यह क्या है?
• स्ट्रोक कितना खतरनाक है?
• स्ट्रोक के क्या परिणाम होते हैं और उनसे कैसे बचा जा सकता है?

एक डॉक्टर के रूप में, हर दिन मुझे इस संवहनी जटिलता के बारे में बहुत सारे सवाल मिलते हैं, और आज मैं इस विषय पर सभी महत्वपूर्ण जानकारी यहाँ प्रस्तुत करूँगा।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।

स्ट्रोक (स्ट्रोक) का निदान - यह क्या है?

« आघात" (लैटिन अपमान से) - शाब्दिक रूप से "कूदना, कूदना", जिसका अर्थ है "हमला, झटका, हमला", पक्षाघात का निदान है तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (ACV)।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएक स्ट्रोक के साथ समाप्त होना एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क की किसी भी संरचना में मस्तिष्क के जहाजों में से किसी एक में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण रक्त प्रवाह बंद हो जाता है। यह तंत्रिका ऊतक के एक हिस्से की मृत्यु के कारण तंत्रिका संबंधी कार्य की स्थायी हानि की ओर जाता है।

है उच्च मृत्यु दर के साथ रोग, इसके बारे में खाता है सभी मौतों का 20%रोग मूल्य रूस से | कम से कम 50% जो तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से गुज़रे हैं वे विकलांग हो जाते हैं। क्षेत्र के आधार पर, रूस में इस बीमारी की घटना प्रत्येक 1000 लोगों के लिए 1 से 5 तक भिन्न होती है। शहरी आबादी अधिक बीमार पड़ती है।

स्ट्रोक अक्सर विकलांगता की ओर जाता है, राष्ट्रीय स्ट्रोक रजिस्ट्री के आंकड़ों के अनुसार, यह कम से कम 50% मामलों में होता है। नश्वरताहै लगभग तीस %स्ट्रोक के पहले 30 दिनों के दौरान, और एक वर्ष के भीतर, सभी रोगियों में से लगभग आधे मर जाते हैं।

रक्त के प्रवाह में कमी, किसी भी मानव ऊतक (मस्तिष्क कोई अपवाद नहीं है) में ऊर्जा और ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है, जिसे "इस्केमिया" शब्द कहा जाता है। यदि रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं की जाती है, तो ऊतक मर जाते हैं, इसके स्थान पर मृत ऊतक का एक टुकड़ा रह जाता है, जिसे दिल का दौरा कहा जाता है।

हां, यह सही है, दिल का दौरा मानव शरीर में मृत ऊतक का एक क्षेत्र है जो इस्किमिया के परिणामस्वरूप मर गया।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक स्ट्रोक का आधार है तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (ओएनएमके) -इस प्रकार निदान चिकित्सा पद्धति में लगता है, इस संवहनी तबाही की विशेषता है।

चिकित्सा निदान के उदाहरण जो स्ट्रोक के परिणाम के रूप में स्ट्रोक का संकेत देते हैं:

निदान: "सीवीडी। 01.01.01 से बाएं मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में इस्केमिक प्रकार द्वारा सीवीए "- इस्केमिक स्ट्रोक

निदान: "सीवीडी। 01.01.01 से बाएं टेम्पोरल लोब में इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के गठन के साथ रक्तस्रावी प्रकार का सीवीए "- रक्तस्रावी स्ट्रोक

मानव शरीर में प्रत्येक ऊतक को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपनी आवश्यकता होती है जो धमनियों के माध्यम से रक्त के साथ आते हैं।मानव शरीर में तंत्रिका ऊतक में उच्च तीव्रता वाला चयापचय होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की उच्च मांग के कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की तीव्रता शरीर में सबसे अधिक है। जब यह पहुंच समाप्त हो जाती है, तो कार्य पहले तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) में खराब हो जाता है, और फिर वे मर जाते हैं (यदि रक्त परिसंचरण बहाल नहीं किया गया है)।

स्ट्रोक के बाद का समय अंतराल, जब मस्तिष्क के पदार्थ के एक हिस्से को बचाना और मस्तिष्क की कोशिकाओं को पूरी तरह से मरने से रोकना अभी भी संभव है, 4-5 घंटे से अधिक नहीं है।

मृत तंत्रिका ऊतक का क्षेत्र, वास्तव में, स्ट्रोक का सब्सट्रेट है। मृत मस्तिष्क के ऊतक मूल रूप से इसे सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकते हैं। उनके नुकसान की प्रकृति और सीमा और एक स्ट्रोक के बाद नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं। जितना बड़ा क्षेत्र, उतना ही अधिक व्यापक रूप से कार्यों का उल्लंघन किया जाता है। स्ट्रोक के मामले में ये उल्लंघन क्या हैं, यह क्या है और उनके परिणामों के बारे में सब कुछ, और पढ़ें.

सीवीए के सबसे आम परिणाम हैं:

• भाषण विकार ()
• धुंधली दृष्टि
• अंगों में शक्ति और गतिशीलता में कमी
• संवेदी गड़बड़ी
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, जिसके परिणामस्वरूप चलने और चक्कर आने पर अस्थिरता दिखाई दे सकती है
• याददाश्त कमजोर होने के कारण

ऐसे विकारों की एक विशेषता, जो मस्तिष्क के अन्य संवहनी रोगों के बीच स्ट्रोक को अलग करती है, उनका हठ है - वे 24 घंटे से अधिक समय तक बने रहते हैं।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब भाषण का अचानक उल्लंघन या शक्ति में कमी और / या शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता कुछ घंटों के भीतर, और कभी-कभी कुछ मिनटों में चली जाती है। इस स्थिति में, हम सेरेब्रल सर्कुलेशन के एक क्षणिक उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं और इसमें उन लोगों के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता शामिल है जो स्ट्रोक की परेशानी से बचे हुए हैं, निदान के बारे में लेख में इसके बारे में और पढ़ें। निदान: ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक स्ट्रोक नहीं है, हालांकि यह सेरेब्रल सर्कुलेशन का तीव्र उल्लंघन भी है।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान - यह क्या है?

इस्कीमिक आघात(इस्केमिक प्रकार द्वारा ONMK) - इस प्रकार का स्ट्रोक,जिसमें मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हुई, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की किसी भी संरचना में तीव्र इस्किमिया हो गया। जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, हम मस्तिष्क रोधगलन के बारे में बात कर रहे हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक का कारण थ्रोम्बस या कोलेस्ट्रॉल पट्टिका द्वारा रक्त के प्रवाह में रुकावट है; सेरेब्रल वाहिकाओं के इस प्रकार के संचार संबंधी विकार सभी स्ट्रोक का लगभग 80% हिस्सा हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक(रक्तस्रावी प्रकार द्वारा ONMK) -सेरेब्रल सर्कुलेशन का तीव्र उल्लंघन, जिसका कारण क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका से इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव था। इस रक्तस्राव का परिणाम मस्तिष्क के आस-पास के स्थान में मस्तिष्क के ऊतकों या रक्तस्राव तक सीमित इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का गठन हो सकता है। एक अलग लेख रक्तस्रावी स्ट्रोक, साथ ही इस्केमिक स्ट्रोक, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए समर्पित है - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें और इससे कैसे उबरें।

यही है, इसे सीधे शब्दों में कहें, तो पहले मामले में पोत का "रुकावट" था, दूसरे में - यह "फट" गया।

सेरेब्रल स्ट्रोक क्यों खतरनाक है और स्ट्रोक के बाद इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

जिन लोगों को दौरा पड़ा है उनमें से अधिकांश की स्थिति गंभीर मानी जाती है। मस्तिष्क में महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं, जिसके उल्लंघन के मामले में, एक व्यक्ति अक्सर मर जाता है या शरीर के कार्यों के घोर उल्लंघन के साथ छोड़ दिया जाता है, कभी-कभी उसे अक्षम कर देता है।

स्ट्रोक के बाद, रिकवरी की अवधि (स्ट्रोक के बाद पुनर्वास) आवश्यक है, जो स्वयं उपचार प्रक्रिया से कम महत्वपूर्ण नहीं है, और आदर्श रूप से स्ट्रोक के बाद रिकवरी की पूरी प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। स्ट्रोक होने पर पुनर्वास के लिए क्या किया जाना चाहिए - यह क्या है और पुनर्वास प्रक्रिया क्या है, पुनर्प्राप्ति पर लेख की निरंतरता में और पढ़ें।

उपचार और पुनर्वास।

पुष्टि किए गए स्ट्रोक के साथ उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। शहरी वातावरण में, ये संवहनी केंद्र, आपातकालीन अस्पताल, शहरी सामान्य अस्पताल और शोध संस्थान हैं। प्रांतों में, ये केंद्रीय जिला अस्पताल और कई छोटे ग्रामीण अस्पताल हैं। - एक अत्यंत महत्वपूर्ण चरण और महत्वपूर्ण, सबसे पहले, मस्तिष्क परिसंचरण के बार-बार होने वाले विकारों को रोकने की संभावना।

बीमारी के पहले दिनों में, प्राथमिकता का काम बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकना और व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करना है।

पहले 7-10 दिनों में, स्थिति सबसे कम स्थिर होती है और सेरेब्रल एडिमा और अन्य जटिलताओं के कारण आसानी से बिगड़ सकती है।

अस्पताल में उपचार की अवधि, औसतन, 2 सप्ताह से।छोटे और सरल स्ट्रोक के लिए दो सप्ताह का समय है। यदि स्ट्रोक मध्यम या गंभीर है, तो उपचार के पाठ्यक्रम में महीनों तक देरी हो सकती है, खासकर अगर स्ट्रोक की तीव्र अवधि में गहन देखभाल इकाई में कोमा और गहन देखभाल का एक प्रकरण था।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, शायद ही कभी मामले होते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति. ज्यादातर मामलों में, लगातार परिणाम बने रहते हैं जिन्हें किसी व्यक्ति को उसके पूर्व सामान्य जीवन को बहाल करने और वापस करने में योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास उपचार की प्रक्रिया अस्पताल में उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में उपचार के बाद खोए हुए कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं होता है। अक्सर, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम बिल्कुल नहीं किया जाता है, हालांकि यह आवश्यक हो सकता है। अधिकांश मामलों में, यह इस तथ्य के कारण है कि रिश्तेदारों और दोस्तों को बस इसके बारे में सूचित नहीं किया गया था, और यदि वे थे, तो उन्हें नहीं पता था कि पुनर्वास कहां करना है और इसे कैसे करना है।

आपातकालीन अस्पताल में उपचार के क्षेत्र में पुनर्वास उपचार किया जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि 2-3 सप्ताह से कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। यह परिणामों की गहराई पर निर्भर करता है जिसमें आपको खोए हुए कार्यों को वापस करने की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक का खतरा क्या बढ़ जाता है?

1. उच्च रक्तचाप(धमनी का उच्च रक्तचाप)। यह तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सबसे आम कारण है। अधिकांश स्ट्रोक उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और यह इसके इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकारों पर भी लागू होता है। एक इस्केमिक प्रकृति के मामले में, इसके साथ होने वाली ऐंठन के कारण रक्तचाप में वृद्धि सेरेब्रल वाहिकाओं के लुमेन को संकरा कर देती है।

रक्तस्रावी के मामले में, यह पोत की दीवार पर एक उच्च यांत्रिक दबाव बनाता है और जल्दी या बाद में यह इसका सामना नहीं कर सकता है और इस जगह पर टूट जाता है। बेशक, एक बर्तन को तोड़ने के लिए और अधिक कारणों की आवश्यकता होती है जो इसकी दीवार को पतला कर देगा और इसकी लोच को कम कर देगा। यह अंतर्निहित संवहनी रोग के कारण है।

• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस,
• पोत की दीवार को नुकसान के साथ प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियां
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• संरचना के उल्लंघन और पोत की दीवार की ताकत के नुकसान के साथ रक्त वाहिकाओं की संरचना में विसंगतियां
• जीर्ण बहिर्जात नशा (शराबी, मादक)

2. हाइपोडायनामिया- शारीरिक गतिविधि का निम्न स्तर। यह कारक स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ, स्ट्रोक की घटना पर एक साथ कई कारकों के प्रभाव को कम करना संभव है। :

• नरक के स्तर को कम करना
• रक्त में ग्लूकोज और लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी, जिसे पोत की दीवार में जमा किया जा सकता है और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास को बढ़ावा देता है
• संवहनी दीवार की लोच बनाए रखना

3. धूम्रपान।धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में स्ट्रोक का जोखिम 5 गुना अधिक होता है और यह कई कारकों के कारण होता है।

धूम्रपान रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है, धूम्रपान करने वालों में यह धूम्रपान न करने वालों की तुलना में औसतन 10-20 मिमी एचजी अधिक होता है।

• धूम्रपान करने वालों में, संवहनी दीवार तेजी से अपनी लोच खो देती है और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े उस पर तेजी से बढ़ते हैं
• मस्तिष्क के पदार्थ की कोशिकाएं लंबे समय तक हाइपोक्सिया (हवा की कमी) की स्थिति में होती हैं

4. डी अतुल्यकालिकता और अधिक काम- नींद और जागने में व्यवधान। जागने की पूर्ववर्ती अवधि के लिए पर्याप्त नींद की अवधि की कमी के एपिसोड के बाद होने वाले स्ट्रोक के मामले आम हैं। इस तरह के स्ट्रोक अक्सर विकास के अस्पष्ट कारण वाले समूह में दर्ज किए जाते हैं।

5. शराब.

क्या स्ट्रोक एक वाक्य है?

इस निदान के केवल उल्लेख पर, बहुत से लोगों ने सुना है, अगर घबराहट नहीं है, तो किसी प्रकार की चिंता और आंतरिक परेशानी। दरअसल, आबादी के विशाल बहुमत में, यह निदान अक्षमता या मृत्यु से भी जुड़ा हुआ है।

आइए देखें कि वास्तव में ऐसा है या नहीं।

वसूली के कई मामले हैं, पूरे नहीं हुए तो लगभग पूरे ही हो गए।

वास्तव में, स्थिति ऐसी है कि एक न्यूरोलॉजिकल विभाग में एक व्यक्ति का स्ट्रोक के लिए इलाज किया जा सकता है और एक व्यक्ति, शारीरिक गतिविधि केवल डॉक्टर के आदेश और बिस्तर पर रहने तक सीमित है, अस्पताल के वार्ड के भीतर भी स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ है।

पहले मामले में:अस्पताल का रोगी बिना सहारे और सहायक वस्तुओं के शांति से चलता है। यहां तक ​​कि सीढ़ियां भी रेलिंग के सहारे के बिना चल सकती हैं। भाषण संरक्षित है, समय और स्थान में पूरी तरह से उन्मुख है। आंदोलनों का समन्वय भी परेशान नहीं होता है। बाह्य रूप से, किसी गंभीर बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का नुकसान न्यूनतम है और इसकी अभिव्यक्तियों का पता केवल एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से लगाया जा सकता है।

दूसरा मामला:एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है - केवल बाएं हाथ और पैर में बल होते हैं, उनमें आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है। अस्पताल के बिस्तर पर है। वह बिस्तर में केवल एक तरफ थोड़ा मुड़ सकता है। बिस्तर का सिरा ऊपर उठाने से चक्कर आने लगते हैं। भाषण समझ में नहीं आता है - केवल इसके कुछ अंश ही समझ में आते हैं। मौखिक संचार - इशारों और चेहरे के भावों के साथ, चुनिंदा - व्यक्तिगत सवालों के जवाब।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्ट्रोक के मामलों के बीच का अंतर बहुत बड़ा हो सकता है। इसके अलावा, इसकी तीव्र अवधि में - पहले 21 दिन और स्ट्रोक के एक साल बाद।

यह अंतर, सबसे पहले, मस्तिष्क के पदार्थ में फोकस के आकार के कारण होता है। यह स्ट्रोक के न्यूरोलॉजिकल परिणामों की हानि की गहराई को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।

गोलार्ध स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मृत ऊतक का आकार 20-30 मिमी से अधिक नहीं होता है। व्यास में और बड़े तंत्रिका पथ (पिरामिडल, ऑप्टिक रेडिएंस) के पारित होने के क्षेत्र के बाहर स्थानीयकृत न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की मात्रा और उनकी वसूली के मामले में अनुकूल हैं।

30-40 मिमी से अधिक व्यास वाले फ़ॉसी, बड़े तंत्रिका पथों के पारित होने के स्थानों में या मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, न्यूरोलॉजिकल विकारों की गहराई और उनके बाद वसूली के मामले में प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल हैं।

रिकवरी के लिए स्ट्रोक के फोकस का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क क्षति के अधिक स्पष्ट लक्षण प्रवाहकीय तंत्रिका मार्गों के पास या उनके क्षेत्र में स्ट्रोक के फोकस के स्थानीयकरण के साथ होंगे, भले ही वे आकार में छोटे हों। यह स्ट्रोक के तने के स्थानीयकरण पर भी लागू होता है। मृत तंत्रिका ऊतक के समान आकार के साथ, ट्रंक क्षेत्र में स्थानीयकृत होने पर कार्य हानि की गहराई अधिक होगी।

यह यहां स्थित तंत्रिका संवाहकों के उच्च घनत्व के कारण होता है। इस स्थानीयकरण का खतरा इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्रों के स्थान के कारण है, जिनमें रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन और मानव शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं।

आज स्ट्रोक क्या है?

तो, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना बीमारी के मामले के बाद आबादी के स्वास्थ्य और जीवन शक्ति को बनाए रखने की गंभीर समस्या है। इस बीमारी के अधिकांश पीड़ितों का आपातकालीन कारणों से अस्पतालों में इलाज किया जाता है। पिछले दशक में, क्षेत्रीय संवहनी केंद्र प्रकट हुए हैं।

बड़े शहरों में कई हो सकते हैं। ऐसे केंद्र के बारे में क्या खास है? -इस तथ्य में कि यह स्ट्रोक के रोगियों की मदद करने के लिए "तेज" है, थ्रोम्बोलिसिस (रक्त के थक्के का विघटन, यदि यह तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कारण था, पहले 4 घंटों के दौरान) की संभावना है। संवहनी केंद्र के काम के लिए अन्य अनिवार्य शर्तें प्रारंभिक पुनर्वास के लिए आवश्यक सभी विशेषज्ञों की उपलब्धता है। इनमें शामिल हैं: एक भाषण चिकित्सक, एक डॉक्टर और एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक (किनेसियोथेरेपिस्ट), एक एर्गोथेरेपिस्ट (वह हर जगह नहीं है)।

चिकित्सा में, इसे बहु-विषयक टीम कहा जाता है। अनिवार्य रूप से, ऐसे केंद्रों को सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) उपकरणों से लैस किया जाना चाहिए ताकि स्ट्रोक के फोकस का पता लगाया जा सके और इसे इस्कीमिक और रक्तस्रावी में अलग किया जा सके। एक न्यूरो-रिससिटेशन यूनिट और/या एक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) होनी चाहिए। हमेशा सब कुछ वैसा नहीं होता जैसा कि ऐसे केंद्रों के आयोजन के आदेशों में लिखा होता है।

सहायता का समय एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है, एक स्ट्रोक का समय पर निदान और किए गए चिकित्सीय उपाय परिणामों की गंभीरता को कम कर सकते हैं, और कभी-कभी लगातार शिथिलता को भी दूर कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, संवहनी केंद्रों के निर्माण ने इस "सुनहरे समय" को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया। ऐसे केंद्रों में 5 घंटे या उससे अधिक समय के बाद देखभाल के मामले - जब यह पहले ही हो चुका हो तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाऔर मस्तिष्क में परिगलन (दिल का दौरा या परिगलन) का लगातार ध्यान केंद्रित हो गया है - काफी कुछ। इसका कारण मरीजों का देर से इलाज और अस्पतालों की भीड़ है।

बड़े शहरों में अस्पताल भर जाते हैं और जांच और निदान के लिए अक्सर काफी समय लग जाता है। सामान्य तौर पर, मुद्दा संगठनात्मक है और दुर्भाग्य से, पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। हालांकि, अभी भी कुछ सकारात्मक घटनाक्रम हैं। बहुत से लोग नहीं जानते हैं कि आज स्ट्रोक क्या है और रिश्तेदारों और दोस्तों के कंधों पर इलाज और रिकवरी की क्या समस्याएं आती हैं।

चिकित्सा में स्ट्रोक का निदान किसी भी चिकित्सक के लिए "लाल झंडा" है। स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद बाद के वर्षों में उत्पन्न होने वाली बहुत सी स्वास्थ्य समस्याएं इसके साथ जुड़ी हुई हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर, अनुचित रूप से।

मुख्य अनसुलझा मुद्दा आज एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास है - यह स्वयं रोगियों और उनके रिश्तेदारों पर लागू होता है। अभी भी पर्याप्त केंद्र नहीं हैं और मौजूदा केंद्रों के लिए कतारें अक्सर वर्षों तक खिंचती रहती हैं। लोगों को इस बारे में जानकारी नहीं होती है कि स्ट्रोक क्या है, यह निदान भय और चिंता का कारण बनता है। पुनर्प्राप्ति के तरीकों और समय के बारे में बहुत कुछ स्पष्ट नहीं है, जो अस्पताल के बाद वसूली के सकारात्मक परिणामों के हिस्से में नहीं जुड़ता है।

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ONMK - यह क्या है, उपचार, लक्षण और परिणाम

कार्डियक पैथोलॉजी पूरी दुनिया में सबसे आम बीमारियां हैं, साथ ही मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर काबिज हैं। एक नियम के रूप में, मृत्यु एक हृदय संबंधी तबाही के परिणामस्वरूप होती है - मस्तिष्क रोधगलन (मस्तिष्क प्रांतस्था के न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं) या (कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन होता है - मांसपेशियों की कोशिकाएं जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन प्रदान करती हैं)।

दोनों मामलों में विकारों के विकास का तंत्र समान है - इस तथ्य के कारण कि रक्त के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित होती है, कोशिका मृत्यु होती है, जो न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता (एनबीडी) की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है।

यह समस्या कितनी जरूरी है, इस पर विचार करते हुए, कोई भी इसके विस्तृत विचार की आवश्यकता पर संदेह नहीं करेगा, क्योंकि, सबसे बुनियादी बिंदुओं को जानकर, आप रोकथाम के प्राथमिक नियमों का पालन करके बहुत सी कठिनाइयों को रोक सकते हैं और कार्डियोवैस्कुलर आपदा की अभिव्यक्ति से बच सकते हैं।

ओएनएमके - यह क्या है

ACCI,तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लिए खड़ा है। यह पैथोलॉजी डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के विपरीत है - यदि इस पैथोलॉजी के साथ ब्रेन ट्रॉफिज्म की समस्याएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, तो स्ट्रोक के मामले में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की एक बिजली की तेजी से प्रगति होती है, जो नेक्रोसिस के फोकस की उपस्थिति की ओर ले जाती है। वास्तव में, स्ट्रोक एक स्ट्रोक है, लेकिन इस संक्षिप्त नाम में प्रश्न में पैथोलॉजी का प्रकार निर्दिष्ट नहीं है। यह इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों हो सकता है, क्योंकि दोनों ही मामलों में महत्वपूर्ण परिसंचरण विफलता है - और (सेरेब्रल इंफार्क्शन) बहुत अधिक आम है, लेकिन यह कुछ हद तक आसान है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों होती है?

मुख्य रोगजनक कारक जो इस्केमिक प्रकार के अनुसार तीव्र संचार विफलता की अभिव्यक्ति में योगदान देता है, मस्तिष्क के जहाजों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति है। इस तथ्य के कारण कि कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन उन वाहिकाओं के लुमेन में जमा होते हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को मस्तिष्क तक ले जाते हैं, बड़े एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं। बदले में, इन संरचनाओं से पोत के लुमेन में रुकावट पैदा होती है, और अगर यह दो-तिहाई से अधिक अवरुद्ध हो जाता है, तो ऊतक ट्राफिज्म के साथ समस्याएं होंगी (वैसे, तंत्रिका कोशिकाएं अपनी जरूरतों के लिए सबसे अधिक ऊर्जा का उपभोग करती हैं - यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उनमें उच्च चयापचय दर लगातार देखी जाती है)।

तदनुसार, उस स्थिति को ध्यान में रखते हुए जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स ऑक्सीजन और ग्लूकोज से समृद्ध रक्त की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं करते हैं, जिसे उन्हें अपने कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता होती है, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। दूसरे शब्दों में, तंत्रिका कोशिकाओं के द्रव्यमान का परिगलन होता है, और मुख्य रूप से शरीर (ज्यादातर वेसल्स जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की आपूर्ति करते हैं, प्रभावित होते हैं)।

यह नोट किया जाना चाहिए, जो इस मामले में बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे शरीर के अपने प्रतिपूरक रक्षा तंत्र के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं।

बात यह है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रत्येक खंड को कई जहाजों (और विभिन्न शाखाओं) के साथ आपूर्ति की जाती है। इस घटना में कि उनमें से एक का रुकावट (रुकावट) होता है, रक्त प्रवाह स्वचालित रूप से दूसरे चैनल पर पुनर्निर्देशित हो जाता है, जिसके कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र व्यवहार्य रहता है।

लेकिन समस्या अधिक गंभीर हो जाती है, क्योंकि रोग प्रक्रिया (अर्थ) मस्तिष्क में रक्त ले जाने वाली लगभग सभी छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। तदनुसार, उल्लंघनों के लिए मुआवजा मानव शरीर की प्राकृतिक शक्तियों द्वारा केवल उस क्षण तक किया जा सकता है जब संपार्श्विक कार्य करते हैं। कैरोटिड, बेसिलर और वर्टेब्रल धमनियों के पूरे बेसिन के कुल घाव के साथ, कोलेटरल भी पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं, जो तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की संभावना में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण है।

दूसरे शब्दों में, जब तक प्रतिपूरक तंत्र को संरक्षित किया जाता है, तब तक केवल डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। जैसे ही वे कार्य करना बंद कर देते हैं, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना तंत्रिका ऊतक के परिगलन को भड़काती है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्तियों की तीव्रता में परिवर्तन का मुख्य कारण है। यदि डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ सभी अभिव्यक्तियाँ केवल संज्ञानात्मक कार्यों में कमी में शामिल हैं, तो एक स्ट्रोक गंभीर न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता का कारण बन जाता है, चेतना के नुकसान तक।

इस्कीमिक आघात

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता को रोगजनन की विशेषताओं के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार के अनुसार। इसके अलावा, पहला विकल्प दूसरे की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, और रोगनिदान के संदर्भ में यह कुछ अधिक अनुकूल है (पुनर्वास के बाद, रोगी अक्सर स्वयं-सेवा करने की क्षमता हासिल कर लेते हैं)। परंपरागत रूप से, इस प्रक्रिया की रोगजनक तस्वीर को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

1. एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की प्रगति, प्रभावित करने वाली, उन जहाजों सहित जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सेरेब्रल गोलार्द्धों में रक्त लाते हैं;
2. गठन, जो धीरे-धीरे वाहिकाओं के लुमेन को बाधित करता है;
3. एक अलग एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा पोत का पूर्ण रोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त बहना बंद हो जाता है। रक्त की आपूर्ति के प्रतिपूरक तंत्र की अनुपस्थिति में, जिसमें संपार्श्विक का उद्घाटन होता है, परिगलन विकसित होता है - यह एक मस्तिष्क रोधगलन है। दूसरे शब्दों में - इस्केमिक प्रकार से सेरेब्रल रक्त आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता।

अलग-अलग गंभीरता की न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों के लिए इस बीमारी के रोगसूचकता को कम किया जाता है। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियों की शुरुआत चेतना के नुकसान या गंभीर सिरदर्द से कम हो जाती है, जिसके बाद रोगी लंबे समय तक ठीक नहीं हो पाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के परिणाम प्रकट होते हैं - चेहरे के भाव परेशान होते हैं, एक व्यक्ति स्मृति खो देता है, बोल नहीं सकता, लार का अनैच्छिक पृथक्करण होता है।

भविष्य में, स्ट्रोक के रोगी का चेहरा विकृत हो जाएगा। इस घटना का कारण नकल की मांसपेशियों के संरक्षण का उल्लंघन होगा।

इस बीमारी की आकृति विज्ञान के बारे में कुछ शब्द - स्ट्रोक की संख्या जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स का बायां अस्थायी क्षेत्र प्रभावित होता है, अन्य सभी रूपों की तुलना में कई गुना अधिक है। संवहनी बेसिन की संरचनात्मक विशेषताएं ऐसी हैं कि रक्त प्रवाह अक्सर वहां परेशान होता है, पार्श्विका क्षेत्र में कुछ हद तक कम होता है। और सामान्य तौर पर, आंकड़ों के अनुसार, बाएं गोलार्ध आमतौर पर प्रभावित होता है, न कि दाएं। यह सुविधा मस्तिष्क के सभी विकृतियों की विशेषता है, एक तरह से या किसी अन्य ट्राफिज्म से जुड़ी है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि क्षणिक इस्केमिक हमले या धमनीविस्फार टूटने से स्ट्रोक को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। संपूर्ण डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पूर्व-अस्पताल चरण में निदान। रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी चेतना की स्थिति, महत्वपूर्ण कार्यों की उपस्थिति, अनुपस्थिति और संरक्षण की डिग्री का आकलन किया जाता है। मोटे तौर पर, इसका उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि रोगी जीवित है या नहीं, और यदि ऐसा है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवहनी नेटवर्क को कितना गहरा नुकसान हुआ है। ये सभी आयोजन किसी भी व्यक्ति द्वारा आयोजित किए जाते हैं जो पास में होता है। यह एक राहगीर, एक दोस्त या रोगी का रिश्तेदार हो सकता है - यह बिल्कुल कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि इन संकेतों को किसी के द्वारा वांछित होने पर निर्धारित किया जा सकता है।
2. अस्पताल में पहले से ही परीक्षाएं, अतिरिक्त परीक्षाएं और विश्लेषण आयोजित करना। संदिग्ध स्ट्रोक वाले प्रत्येक रोगी को एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, मस्तिष्क का सीटी स्कैन (या एमआरआई) से गुजरना पड़ता है, और कई संबंधित विशेषज्ञों द्वारा भी जांच की जाती है - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन और अन्य डॉक्टरों की आवश्यकता होती है। केवल इस तरह के दृष्टिकोण से मानव स्थिति को मज़बूती से सत्यापित करने और विकसित विकृति की उत्पत्ति का निर्धारण करने के साथ-साथ इसकी आगे की गतिशीलता की भविष्यवाणी करने में मदद मिलेगी।
3. डायनेमिक्स में रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन भी बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी जो एक निदान के साथ अस्पताल में आते हैं, एक नियम के रूप में, वहां कम से कम 3-4 सप्ताह बिताते हैं, और उसके बाद ही पुनर्वास के लिए जाते हैं। मस्तिष्क की ईईजी और सीटी, साथ ही उद्देश्य की स्थिति के आकलन के आधार पर रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन, चुने गए प्रबंधन रणनीति की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है। दुर्भाग्य से, यह भी होता है कि चल रहे सभी उपचारों के बावजूद, रोगी सकारात्मक गतिशीलता नहीं दिखाता है, और अपने दिनों के अंत तक गंभीर रूप से अक्षम व्यक्ति बना रहता है।

मौलिक रूप से महत्वपूर्ण बिंदु क्षणिक इस्केमिक हमले और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार पोत के एन्यूरिज्म के टूटने के साथ इस्केमिक प्रकार द्वारा स्ट्रोक का विभेदक निदान है।

बात यह है कि इन शर्तों के तहत, उपचार के तरीकों को पूरी तरह से अलग करने की आवश्यकता होती है, और एक गलती से किसी व्यक्ति की जान जा सकती है। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के बिना, उन्हें एक दूसरे से अलग करना असंभव है, और इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि संदिग्ध स्ट्रोक वाले सभी रोगियों को न्यूरोलॉजिकल विभाग के अस्पताल में भेजा जाए।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

इस्केमिक प्रकार के तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की संभावना काफी हद तक प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन ऐसे सरल कदम हैं जो लगभग कोई भी उठा सकता है जो रोगी के जीवन को बचा सकता है। आपको बस थोड़ी सी जरूरत है:

1. पूरे समय के दौरान, जबकि रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि रहती है, रोगी के करीब रहें और उससे एक भी कदम दूर न जाएं, क्योंकि वह पीड़ा की स्थिति में अचानक आंदोलन कर सकता है और गंभीर रूप से घायल हो सकता है। यह स्थिति कुछ हद तक मिर्गी के दौरे की याद दिलाती है।
2. एंबुलेंस टीम के आने से पहले कितना भी समय क्यों न लगे, एक तरफ मुड़ते समय रोगी के सिर को कुछ ऊँची अवस्था में रखना आवश्यक होगा। किसी को इसे केवल 1-2 सेकंड के लिए जारी करना है, और उल्टी की आकांक्षा हो सकती है, जो कि किस प्रकार के स्ट्रोक और रोग के किस चरण में होने के बावजूद पूर्वानुमान को काफी खराब कर देगा।
3. महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति का नियंत्रण - दिल की धड़कन, श्वास एक व्यक्ति के लिए और यहां तक ​​​​कि महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं हैं ऑक्सीजन भुखमरी, जो थोड़े समय में होता है, इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि एक व्यक्ति उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को करने की क्षमता खो देगा और हमेशा के लिए एक गहरा अमान्य बना रहेगा। सबसे पहले, दिल को "शुरू" करने की देखभाल करना आवश्यक होगा, अगर यह रुक जाता है। इसके लिए, एक अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है - हाथों की हथेलियाँ उरोस्थि पर स्थित होती हैं, और शरीर के अनुप्रस्थ आकार के एक तिहाई की गहराई तक दबाव डाला जाता है। ऐसी तीस हरकतें की जाती हैं, और उसके बाद मौखिक गुहा को उल्टी से मुक्त किया जाता है और कृत्रिम श्वसन (2 साँस) किया जाता है। आमतौर पर रोगी प्रति मिनट 2-14 बार सांस लेता है। लेकिन 10 से कम सुरक्षित नहीं है।

रोगी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक मामले में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

एक नियम के रूप में, जब सेरेब्रल अपर्याप्तता के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक्टोवेजिन, पिरासेटम, मैनिटोल, एल-लाइसिन एस्किनेट और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में चयापचय को सामान्य करते हैं।

जैसा भी हो, लेकिन इस बीमारी के साथ न तो रोगी खुद और न ही उसके रिश्तेदार प्रबंधन की रणनीति को समायोजित कर सकते हैं और कोई सिफारिश दे सकते हैं। उपचार केवल एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उसके बाद ही सभी आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा विधियों को पूरा किया जाता है।

जिस अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा की जाती है (उद्देश्य के उपायों का एक सेट) सप्ताहों में निर्धारित किया जाता है। इसकी अवधि सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि परिगलन का फोकस कितना बड़ा है (सिद्धांत रूप में, स्थिति मायोकार्डियल रोधगलन के समान है)।

भौतिक चिकित्सा और पारंपरिक पुनर्वास को भ्रमित न करें - ये पूरी तरह से अलग चीजें हैं। यदि दूसरे मामले में रोगी पर व्यावहारिक रूप से कुछ भी निर्भर नहीं करता है, तो पहले मामले में यह उसकी इच्छाशक्ति है जो भविष्य के परिणाम और संपूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की गतिशीलता को निर्धारित करती है। एक व्यक्ति, वास्तव में, सब कुछ नए सिरे से सीखता है, हाथों के ठीक मोटर कौशल से लेकर लोभी आंदोलनों तक, यह सब रोगी को अपने पुनर्वासकर्ता के साथ मिलकर करना होगा।

रोग के परिणाम

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता से गुजरने वाले रोगी का पुनर्वास कितना भी सफल क्यों न हो, इस बीमारी के लक्षण अभी भी बने रहेंगे। सबसे अच्छा, एक व्यक्ति स्वयं की सेवा करने और सबसे प्राथमिक गृहकार्य करने में सक्षम होगा। हालांकि, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोगी, जिनका विशिष्ट पेशा हाथों के ठीक मोटर कौशल के कार्यान्वयन से संबंधित नहीं है, अपनी गतिविधियों में लौट आते हैं।

सेरेब्रल इंफार्क्शन का एक विशिष्ट संकेत चेतना का उल्लंघन है और एक दिशा में पूर्वाग्रह के साथ एक विशेषता "मुस्कान" है।

जो सबसे अप्रिय है, यह लक्षण रोग के सभी चरणों में देखा जाएगा, और रोगी के पुनर्वास का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद भी, इस तरह की नकल की मांसपेशियों की स्थिति अनिश्चित काल तक बनी रह सकती है।

एक अन्य विशिष्ट लक्षण जो स्ट्रोक के रोगियों में जीवन भर बना रहता है, वह है उंगलियों का कांपना। यह विशेष रूप से उन क्षणों में प्रकट होता है जब कोई व्यक्ति बहुत कुछ अनुभव करना शुरू करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं हैं।

यही कारण है कि पीएनएमके (पैथोलॉजी के परिणाम) अधिक गंभीर हो सकते हैं क्योंकि रोगी डॉक्टरों की सिफारिशों के बारे में अधिक लापरवाही करता है। यही कारण है कि क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका को बहाल करने के लिए सभी साधनों का उपयोग करना इतना महत्वपूर्ण है, ताकि पुनरावर्तन से बचा जा सके।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और सेरेब्रल स्ट्रोक शामिल हैं, जिनमें छोटे स्ट्रोक का एक समूह है।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के तेजी से गुजरने वाले लक्षणों के विकास के साथ मस्तिष्क में एक क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना एक तीव्र संचार विकार है। इस समूह में बीमारी के केवल वे मामले शामिल हैं जिनमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती हैं। इसलिए, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान हमेशा पूर्वव्यापी होता है, और शुरुआत के पहले दिन के अंत तक, रोग को माना जाता है एक मस्तिष्क आघात। क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संबंधी संकट शामिल हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों में तंत्रिका संबंधी विकारों की अवधि कई मिनट से लेकर एक दिन तक होती है, लेकिन अधिक बार - 10-15 मिनट। शुरुआत के एक महीने के भीतर लगभग 10% क्षणिक इस्केमिक हमले इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के साथ होते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में विविध हैं और हेमोडायनामिक विकारों के स्थान और अवधि पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर, क्षणिक इस्केमिक हमले एक हल्के न्यूरोलॉजिकल घाटे से प्रकट होते हैं, जिसमें सामान्य सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल होते हैं। मस्तिष्क के तने के क्षणिक इस्किमिया के साथ बल्बर पाल्सी, ओकुलोमोटर विकार के लक्षण हो सकते हैं। क्षणिक इस्केमिक हमलों में एक आंख में अचानक विकसित होने वाली क्षणिक दृश्य हानि (रेटिनल आर्टरी एम्बोलिज्म के लिए विशिष्ट), कॉन्ट्रालेटरल हेमिपैरिसिस के संयोजन में एक आंख में दृश्य हानि (आंतरिक कैरोटिड धमनी के घावों के लिए वैकल्पिक ऑप्टोपाइरामाइडल सिंड्रोम, पैथोग्नोमोनिक) शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के तीव्र रूप से विकसित होने वाले विकार हैं, जो सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ ऑटोरेग्यूलेशन में टूटने के परिणामस्वरूप होते हैं, जो एक दिन के भीतर गायब होने वाले सेरेब्रल और फोकल लक्षणों के साथ होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट के रोगजनन में, मुख्य स्थान शिरापरक और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को दिया जाता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को एक प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ के बाह्य स्थान तक पहुंच के साथ नुकसान होता है। वासोजेनिक सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संबंधी संकट के विकास के दौरान सामान्य सेरेब्रल लक्षण सामने आते हैं: एक तेज सिरदर्द, मुख्य रूप से पश्चकपाल या पार्श्विका-लौकिक क्षेत्र में स्थानीयकृत, तेजस्वी, भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन के रूप में चेतना में परिवर्तन . कभी-कभी चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है। कुछ मामलों में, मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का पता लगाया जाता है। अक्सर, सिरदर्द की ऊंचाई पर, मतली, उल्टी होती है, अक्सर - चक्कर आना, आमतौर पर एक प्रणालीगत प्रकृति का। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलग-अलग गंभीरता के फोकल लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण के क्षणिक विकारों के साथ, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान मस्तिष्क के पदार्थ में कोई तीव्र परिवर्तन नहीं होता है।

ब्रेन स्ट्रोक

एक सेरेब्रल स्ट्रोक मस्तिष्क में एक तीव्र संचार विकार है जिसमें दिल का दौरा पड़ने (इस्केमिक प्रकार का तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, इस्केमिक स्ट्रोक) या मज्जा में या सबथेकल में रक्तस्राव के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लगातार लक्षणों का विकास होता है। अंतरिक्ष (रक्तस्रावी प्रकार, रक्तस्रावी स्ट्रोक की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना)। स्ट्रोक की संरचना में, इस्केमिक प्रकार (80%) रक्तस्रावी प्रकार (20%) पर स्पष्ट रूप से प्रबल होता है।

छोटा आघात।यह तीव्र रूप से विकसित होता है, फोकल और सेरेब्रल लक्षणों के विकास की विशेषता है, जिसे चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर या इसके बिना 3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से बंद कर दिया जाना चाहिए। (21 दिन)। कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों को कोई तीव्र क्षति प्रकट नहीं करती है। एक छोटे स्ट्रोक का निदान पूर्वव्यापी है।

इस्कीमिक आघात।इस्केमिक स्ट्रोक (इस्केमिक प्रकार का तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) एक तीव्र मस्तिष्क की चोट है जो ऑक्सीजन और चयापचय सबस्ट्रेट्स के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। इस्केमिक स्ट्रोक को हमेशा बुजुर्गों और बुढ़ापे की बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, लेकिन 50 साल की उम्र से पहले स्ट्रोक की शुरुआत किसी भी तरह से दुर्लभ नहीं है।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, पहले महीने के दौरान 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और वर्ष के अंत तक लगभग 20% अधिक। सेरेब्रल स्ट्रोक वाले 60% से अधिक रोगी अक्षम रहते हैं और उन्हें अपने जीवन के अंत तक चिकित्सा और सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है, और 15% से अधिक काम पर नहीं लौट सकते हैं।

स्ट्रोक की शुरुआत को तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (न्यूरोलॉजिकल लक्षण) के रूप में समझा जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की निम्नलिखित अवधि प्रतिष्ठित हैं:

– सबसे तीव्र अवधि – रोग की शुरुआत के 2-5 दिन बाद तक;

– तीव्र अवधि – 2-5 से 21 दिनों तक;

- जल्दी ठीक होने की अवधि - 21 दिन से 6 महीने तक;

- देर से ठीक होने की अवधि - 6 महीने से। 2 साल तक;

- अवशिष्ट प्रभावों की अवधि - 2 वर्ष बाद।

जब एक ही पूल (सिर के मुख्य पोत को रक्त की आपूर्ति का क्षेत्र) में एक नया इस्केमिक फोकस दिखाई देता है, तो स्ट्रोक की शुरुआत के 28 दिनों के भीतर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का निदान एक आवर्तक स्ट्रोक के साथ किया जाता है, और बाद की तारीख में - बार-बार होने वाला आघात।

इस्केमिक स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एक नियम के रूप में, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रबल होते हैं, हालांकि कुछ मामलों में यह सिरदर्द, उल्टी, चेतना की हानि और मिरगी के दौरे के साथ शुरू हो सकता है। फोकल लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता धमनी के पूल पर निर्भर करती है जो बंद हो जाती है, संपार्श्विक संचलन की स्थिति, और इस्कीमिक घाव की गहराई।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का समावेशरोड़ा के पक्ष में एककोशिकीय दृश्य हानि के रूप में प्रकट हो सकता है (नेत्र संबंधी धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण) कॉन्ट्रालेटरल हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया (वैकल्पिक ऑप्टोपाइरामाइड सिंड्रोम), हेमीहाइपेस्थेसिया के साथ संयोजन में; प्रमुख गोलार्द्ध को नुकसान के साथ वाचाघात; एनोसोग्नोसिया, सबडोमिनेंट गोलार्ध को नुकसान के साथ ऑटोपैग्नोसिया; टकटकी पैरेसिस; हेमियानोपिया का संभावित विकास।

मध्य सेरेब्रल धमनी का समावेश,इसकी डिग्री और स्थानीयकरण (चित्र। 84, 85) के आधार पर, यह विभिन्न नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ प्रकट होता है। ट्रंक की उस जगह पर पूरी तरह से रुकावट जहां गहरी शाखाएं उत्पन्न होती हैं, व्यापक क्षति का कारण बनती हैं और कोमा, हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया (अक्सर ब्राचियोफेशियल प्रकार के) तक चेतना की गहरी हानि से प्रकट होती हैं, हेमियानेस्थेसिया, टकटकी पैरेसिस, हेमियानोप्सिया, वाचाघात (साथ) प्रमुख गोलार्ध को नुकसान), एनोसोग्नोसिया और ऑटोटोपाग्नोसिया (उपडोमिनेंट गोलार्ध को नुकसान के साथ)।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का समावेशनिम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: पैर के प्राथमिक घाव के साथ हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस, मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय वृद्धि, गहरी सजगता, लोभी पलटा की उपस्थिति; पैर पर संवेदनशीलता के प्रमुख उल्लंघन के साथ हेमीहाइपेशेसिया; मोटर वाचाघात, आमतौर पर क्षणिक, प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ। लिम्बिक क्षेत्र और हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भागों को नुकसान के साथ, मानस, स्मृति और भावनाओं के विकार विकसित होते हैं। शायद अस्तासिया-अबासिया के प्रकार से समन्वय का उल्लंघन।

चावल। 84.मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, T2-भारित छवि। दाएं ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब के मस्तिष्क पदार्थ में पोस्टिसकेमिक परिवर्तन - दाएं मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम

चावल। 85.सेरेब्रल जहाजों की गैर-विपरीत त्रि-आयामी समय-की-उड़ान चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी। दाएं मध्य सेरेब्रल धमनी और उसके बाहर के हिस्सों के एम 1 सेगमेंट के क्षेत्र में रक्त प्रवाह से एक एमपी सिग्नल की अनुपस्थिति - मध्य सेरेब्रल धमनी का घनास्त्रता

कशेरुका धमनी का समावेशएक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है, जिसकी संरचना इसकी विभिन्न शाखाओं की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होती है। अधिकतर, लक्षण मेड्यूला ऑब्लांगेटा की क्षति, अनुमस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के रोधगलन के कारण होते हैं। मस्तिष्क के तने को नुकसान विभिन्न वैकल्पिक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। एक्स्ट्राक्रानियल क्षेत्र के रोड़ा के साथ संपार्श्विक रक्त प्रवाह की संभावनाएं इष्टतम हैं। इस मामले में, विपरीत कशेरुकी धमनी, बाहरी कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की शाखाओं से संपार्श्विक रक्त प्रवाह संभव है। इंट्राक्रैनील रोड़ा के साथ, मुआवजे के विकल्प सीमित हैं और घाव की गहराई अधिक गंभीर है।

बेसिलर धमनी का समावेशद्विपक्षीय फोकल लक्षणों के विकास की विशेषता है। बेसिलर धमनी का व्यापक रोड़ा एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और दिल के दौरे के विकास की ओर जाता है जो पुल के दोनों हिस्सों में फैलता है, कॉर्टिकोन्यूक्लियर और कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट को नुकसान पहुंचाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह "लॉक-इन" सिंड्रोम ("लॉक-इन" सिंड्रोम) के विकास से प्रकट होता है। इस तरह के दिल के दौरे को सभी मोटर कार्यों के नुकसान (स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के संयोजन में टेट्राप्लेगिया) की विशेषता है, जबकि केवल कुछ आंदोलनों को बनाए रखते हुए, अक्सर नेत्रगोलक, जबकि रोगी सचेत होता है।

पश्च मस्तिष्क धमनी का समावेशबेनामी हेमियानोप्सिया (अक्सर केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के साथ), विज़ुअल एग्नोसिया (प्रमुख गोलार्द्ध के बाहरी हिस्सों को नुकसान के साथ), स्मृति हानि (अस्थायी लोब के मेडियोबेसल क्षेत्रों में पश्च लिम्बिक क्षेत्र को नुकसान के साथ) के विकास की ओर जाता है। ; अलेक्सिया, हल्के संवेदी या एमनेस्टिक वाचाघात (प्रमुख गोलार्ध के लौकिक क्षेत्र को नुकसान के साथ); थैलेमिक डेजेरिन-रूसी सिंड्रोम (हेमिनेस्थेसिया, सहज दर्द, हाइपरपैथी, "थैलेमिक आर्म", हेमीटैक्सिया, स्यूडोएथेथोसिस); अर्धांगघात; ऊपर की ओर टकटकी लगाना, प्यूपिलरी विकार; मोटे झटके। दोनों पश्च मस्तिष्क धमनियों की हार "सुरंग" दृष्टि की अवधि के माध्यम से कॉर्टिकल अंधापन के विकास की ओर ले जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक- यह एक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज है जो मस्तिष्क के विकृत रूप से परिवर्तित जहाजों के टूटने से उत्पन्न होता है (चित्र। 86, 87)। रक्तस्रावी स्ट्रोक की प्रासंगिकता मुख्य रूप से उच्च मृत्यु दर (80% तक) से जुड़ी है। हेमेटोमा के स्थानीयकरण के आधार पर, पैरेन्काइमल, सबराचनोइड, वेंट्रिकुलर, पैरेन्काइमल-सबराचनोइड, पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर रक्तस्राव प्रतिष्ठित हैं।

मस्तिष्क की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों (लगभग 70% मामलों) के संयोजन में रक्तस्रावी स्ट्रोक का सबसे आम कारण धमनी उच्च रक्तचाप है। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर रक्तस्राव के मामले हैं जो मस्तिष्क की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों (लगभग 15% मामलों) के बिना धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं। एन्यूरिज्म का टूटना लगभग 10% मामलों में रक्तस्राव का कारण होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तस्राव के रोगजनन में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट मुख्य भूमिका निभाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकेरेब्रल वाहिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन और उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, ये केवल दीवार के आँसू हैं जो मिलिअरी एन्यूरिज्म के गठन के साथ होते हैं, कम अक्सर - पूर्ण रूप से टूटना। धमनी उच्च रक्तचाप के बिना धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन से रक्तस्राव नहीं होता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में सहज सेरेब्रल हेमटॉमस भी शामिल हैं। वे व्यावहारिक रूप से कम उम्र (20-30 वर्ष) में होते हैं स्वस्थ लोग. इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा मुख्य रूप से सफेद पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं। हेमेटोमा के विकास का कारण धमनीशिरापरक विरूपता है, जो संवहनी तंत्र का जन्मजात दोष है।

चावल। 86.मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी। मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में रक्त की सफलता के साथ बाएं पश्चकपाल लोब में रक्तस्रावी स्ट्रोक

चावल। 87.मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी। पार्श्व वेंट्रिकल्स में रक्त की सफलता के साथ मस्तिष्क के दाएं गोलार्द्ध का व्यापक हेमेटोमा - पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर रक्तस्राव

एक नियम के रूप में, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव अचानक विकसित होता है। कम सामान्यतः, यह सिरदर्द से पहले होता है, माइग्रेन के हमले या इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के समान, कभी-कभी मिरगी के दौरे पड़ते हैं। रक्तस्राव अक्सर दिन के दौरान विकसित होता है, जोरदार गतिविधि के दौरान, यह अक्सर भारी शारीरिक परिश्रम, मनो-भावनात्मक तनाव से पहले होता है।

तीव्र रूपमहत्वपूर्ण प्रणालियों (हृदय और श्वसन) की शिथिलता के साथ इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव नैदानिक ​​​​रूप से कोमा में शुरू होता है। कई बार बार-बार उल्टियां होती हैं। चेतना के अधूरे नुकसान के साथ, साइकोमोटर उत्तेजना देखी जाती है। उच्चारण वनस्पति विकारों की विशेषता है: चेहरे, गर्दन, विपुल पसीना, एक्रोसीनोसिस की त्वचा का हाइपरमिया (कभी-कभी पीलापन)। नाड़ी तनावग्रस्त, विरल । रक्तचाप बहुत अधिक संख्या तक पहुंच सकता है, लगातार बने रहें और इसे ठीक करना मुश्किल हो दवाएं, जो एक खराब भविष्यसूचक संकेत है। पहले दिन में, केंद्रीय अतिताप 41 डिग्री सेल्सियस तक विकसित हो सकता है। पहले दिन लगभग 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। अर्धजीर्ण रूप 25% रोगियों में मनाया गया और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के कम तेजी से विकास की विशेषता है। जीर्ण पाठ्यक्रमरक्तस्रावी स्ट्रोक पार्श्व रक्तगुल्म वाले 10% रोगियों में होता है। इस रूप को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में धीमी (कई हफ्तों से अधिक) वृद्धि की विशेषता है, रोग का कोर्स धीरे-धीरे प्रगतिशील या लहरदार है, बिगड़ने की अवधि को सुधार की अवधि से बदल दिया जाता है सामान्य हालत, ब्रेन ट्यूमर के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है। हालांकि यह माना जाता है कि क्रोनिक कोर्स अधिक अनुकूल है, मृत्यु दर 60% तक पहुंच जाती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​तस्वीर सेरेब्रल, फोकल और मेनिन्जियल लक्षण होते हैं। सबसे आम लक्षण हेमिप्लेगिया है, जो आमतौर पर चेहरे की मांसपेशियों और जीभ के केंद्रीय पैरेसिस से जुड़ा होता है। आमतौर पर, पैर की तुलना में हाथ में पक्षाघात संबंधी विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। मोनोपलेजिया दुर्लभ है। 10% रोगियों में टेट्राप्लाजिया देखा गया है। इस मामले में, रोग विशेष रूप से तीव्र रूप से शुरू होता है, एक गहरी कोमा जल्दी विकसित होती है, अधिकांश रोगी मर जाते हैं। ऑटोप्सी से मस्तिष्क के निलय में रक्त की सफलता के साथ बड़े हेमटॉमस का पता चलता है, फोरमैन मैग्नम में उल्लंघन के साथ ट्रंक का अव्यवस्था। इसी समय, मस्तिष्क के तने में कई छोटे माध्यमिक रक्तस्राव होते हैं। रक्तस्राव के पहले घंटों में, लकवाग्रस्त अंगों में मांसपेशियों का हाइपोटेंशन विकसित होता है, जिसे बाद में मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप से बदल दिया जाता है। एक सेरेब्रल रक्तस्राव की विशेषता मांसपेशियों की टोन में पैरॉक्सिज्मल वृद्धि है, जिसे एस एन डेविडेनकोव द्वारा हॉर्मेटोनिया कहा जाता है। मस्तिष्क के निलय में रक्त की सफलता के साथ गोलार्ध के रक्तस्राव के साथ हार्मोनिक आक्षेप मनाया जाता है। केवल संरक्षित चेतना वाले मरीजों में संवेदी गड़बड़ी (अक्सर हेमिहाइपेस्थेसिया) की पहचान करना संभव है। इंट्राक्रानियल हेमेटोमा वाले लगभग 1% रोगियों में दौरे देखे गए हैं। रक्तस्राव के कुछ घंटों के भीतर मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। कर्निग का लक्षण बड़ी स्थिरता के साथ निर्धारित होता है, जबकि गर्दन की जकड़न अनुपस्थित हो सकती है।

सबाराकनॉइड हैमरेज

Subarachnoid रक्तस्राव मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है और (या) कई रोगों में इसकी झिल्ली: उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस, संक्रामक रोग, एक्सो- और अंतर्जात नशा, लेकिन ज्यादातर मामलों में (50-60%) इसका कारण सहज अवजालतनिका रक्तस्राव धमनीविस्फार या धमनीशिरापरक विरूपता है।

टूटे हुए धमनीविस्फार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में तीन अवधियाँ हैं: पूर्व-रक्तस्रावी, रक्तस्रावी, पोस्ट-रक्तस्रावी।

प्रीहेमोरेजिक अवधि कई विशेषताएं हैं जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए। लगभग आधे रोगियों में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

- स्थानीय सिरदर्द (विशेष रूप से माथे, नाक और कक्षा में), अक्सर नेत्रगोलक को विकीर्ण करते हैं, और कुछ रोगियों में मेनिन्जियल लक्षणों के साथ 2-3 दिनों तक चलते हैं;

- 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में देर से शुरू होने के साथ माइग्रेन के दौरे (विशेष रूप से नेत्र संबंधी और संबंधित);

- मिरगी के दौरे - प्राथमिक सामान्यीकृत और आंशिक, जो बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के शुरू हुए, विशेषकर 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में;

- युवा लोगों में गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ नहीं;

- अज्ञात उत्पत्ति के क्षणिक (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाले) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण।

रक्तस्रावी अवधि धमनीविस्फार के टूटने के बाद पहले तीन सप्ताह शामिल हैं। एन्यूरिज्म अचानक फट जाता है। इसे भड़काने वाले कारक शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव, शराब का नशा आदि हैं। कुछ मामलों में, उत्तेजक कारक स्थापित करना संभव नहीं है।

क्लिनिकल तस्वीर में सेरेब्रल, मेनिन्जियल, कुछ हद तक - सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में विशिष्ट परिवर्तनों के संयोजन में फोकल लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल लक्षणों में से, सबसे लगातार और लगातार तीव्र सिरदर्द होता है, जो फैलाना या स्थानीय हो सकता है। बाद के मामले में, यह मुख्य रूप से माथे, मंदिर और सिर के पिछले हिस्से पर केंद्रित होता है, जो अक्सर आंख और नाक के पुल पर विकीर्ण होता है। एक गंभीर सिरदर्द आमतौर पर पहले 7-8 दिनों तक रहता है, कम अक्सर 10-12 दिनों तक रहता है। दर्दनाशक दवाओं के साथ सिरदर्द लगातार और मुश्किल है। भविष्य में, सिरदर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है और तीसरे सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। रक्त के बहिर्वाह से रीढ़ की हड्डी की जड़ों में जलन के कारण कुछ रोगियों को गर्दन और रीढ़ के पिछले हिस्से में लगातार दर्द का अनुभव होता है। सिरदर्द अक्सर मतली और उल्टी से जुड़ा होता है।

उल्टी में तथाकथित "मस्तिष्क" उल्टी का एक विशिष्ट चरित्र होता है, अर्थात यह भोजन के सेवन की परवाह किए बिना विकसित होता है और राहत नहीं देता है। अधिकांश रोगी अलग-अलग अवधि की चेतना की गड़बड़ी का अनुभव करते हैं। साइकोमोटर आंदोलन, जगह, समय और स्वयं में गंभीर भटकाव, भ्रम, स्मृति हानि सबराचोनोइड रक्तस्राव के लक्षण लक्षण माने जाते हैं। मिरगी के दौरे अक्सर विकसित होते हैं।

मेनिन्जियल लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं। 74% रोगियों में प्रत्यक्ष मैनिंजियल लक्षण (कठोर गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, आदि) पाए जाते हैं। उनकी गंभीरता की डिग्री अलग हो सकती है। अधिक बार (86%), मेनिन्जेस की जलन के अप्रत्यक्ष लक्षण देखे जाते हैं (इंद्रियों के हाइपरस्थेसिया, जाइगोमैटिक मेहराब के पर्क्यूशन के दौरान दर्द, आदि)।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता, आवृत्ति और प्रकृति मुख्य रूप से संवहनी विकृति के स्थान और प्रकार द्वारा निर्धारित की जाती है - पेशी धमनीविस्फार या धमनीशिरापरक विकृति।

टूटे हुए पेशी धमनीविस्फार के मामले में फोकल लक्षण मुख्य रूप से कपाल तंत्रिका जड़ों के एक पृथक घाव द्वारा दर्शाए जाते हैं, मुख्य रूप से ओकुलोमोटर तंत्रिका, जो केवल तब देखा जाता है जब आंतरिक कैरोटिड या पश्च संचार धमनी के सुप्राक्लिनोइड भाग में एक धमनीविस्फार फट जाता है। मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान धमनीविस्फार टूटने के कारण होने वाले सबराचोनोइड रक्तस्राव की विशेषता नहीं है, और केवल सहवर्ती इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमास या इस्केमिक विकारों की उपस्थिति में होता है (एंजियोस्पाज्म के विकास के परिणामस्वरूप)। धमनीविस्फार टूटना और सबराचोनोइड रक्तस्राव सिंड्रोम वाले रोगियों में, हाइपोथैलेमिक क्षति अक्सर देखी जाती है, जिससे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की शिथिलता होती है।

बिगड़ा हुआ चेतना की प्रबलता बड़े पैमाने पर अवजालतनिका रक्तस्राव के लिए विशिष्ट है, अधिक बार पूर्वकाल संचार धमनी के धमनीविस्फार के टूटने के साथ। पृथक मेनिन्जियल सिंड्रोम मुख्य रूप से सीमित बेसल और उत्तल रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ मेनिन्जियल लक्षणों का संयोजन, एक नियम के रूप में, धमनीशिरापरक विकृति (67%) के संवहनी टूटना और बहुत कम - पेशी धमनीविस्फार (4%) वाले रोगियों में मनाया जाता है। टूटे हुए पेशी धमनीविस्फार वाले रोगियों में इस सिंड्रोम का पता लगाना क्षेत्रीय एंजियोस्पाज्म के कारण इस्केमिक फॉसी के विकास को इंगित करता है। एन्यूरिज्म फटने वाले 18% रोगियों में एपिलेप्टिक सिंड्रोम देखा गया है और केवल 3% रोगियों में धमनीविस्फार की विकृति है।

हाइपोथैलेमिक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्तचाप में वृद्धि (240/110 मिमी एचजी और ऊपर तक), टैचीकार्डिया, हाइपरथर्मिया, डाइसेफेलिक प्रकार के अनुसार श्वास में परिवर्तन (अक्सर, प्रति मिनट 40 से अधिक, सही श्वास) द्वारा दर्शायी जाती हैं। हाइपरग्लेसेमिया और एज़ोटेमिया की घटना, ट्रॉफिक विकारों का विकास, जो मैक्रेशन की उपस्थिति की विशेषता है, जल्दी से अल्सर और बेडोरेस में बदल जाता है, जो कि विशिष्ट स्थानों और त्वचा के उन क्षेत्रों में हो सकता है जो दबाव के अधीन नहीं हैं। रोगी की प्रगतिशील सामान्य थकावट नोट की जाती है।

फटे इंट्राकैनायल एन्यूरिज्म वाले रोगी का भाग्य काफी हद तक धमनी एंजियोस्पाज्म की उपस्थिति और गंभीरता से निर्धारित होता है। एंजियोस्पाज्म दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ ही कार्बनिक प्रोटियोलिसिस (कैटेकोलामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, फाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पादों) के कैस्केड प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप जारी होने वाले हास्य कारकों के प्रभाव के कारण, विशेष रूप से, लगातार एडिमा का कारण बनता है। इसके लुमेन के संकुचन के साथ पोत की दीवार। एंजियोस्पाज्म के क्षेत्र में, संवहनी प्रतिरोध तेजी से बढ़ता है, छिड़काव दबाव कम हो जाता है, और सेरेब्रल इस्किमिया विकसित होता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों और रोधगलन को गंभीर नुकसान हो सकता है।

मिश्रित आघात

ज्यादातर मामलों में, एक मिश्रित स्ट्रोक को इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में समझा जाता है, जिसके बाद इस्केमिक फ़ोकस (इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव) का रक्तस्रावी परिवर्तन होता है। स्ट्रोक के इस्केमिक या रक्तस्रावी घटक की प्रबलता के आधार पर उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है।

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