अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है? क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है? ट्यूबल गर्भावस्था के विकास में संचालन

अस्थानिक गर्भावस्था, यह क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें निषेचित अंडेइसका विकास गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि इसके बाहर शुरू होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, पेट और डिम्बग्रंथि गर्भधारण बहुत कम आम हैं। भ्रूण के स्थान के लिए काफी विदेशी विकल्प भी हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में या गर्भाशय के लिगामेंट में, सार समान है, भ्रूण एक जगह से जुड़ा हुआ है जो असर के लिए उपयुक्त नहीं है, और गर्भाशय बाहर है। गर्भाशय गर्भावस्थाखाली रहता है।

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है?

ओव्यूलेशन, निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई, आमतौर पर बीच में होती है मासिक धर्म. फिर अंडे को फैलोपियन ट्यूब द्वारा उठाया जाता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली के नाजुक विली के साथ, ट्यूब के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों, द्रव प्रवाह को गर्भाशय गुहा में निर्देशित किया जाता है। यह लंबी दौड़, आमतौर पर लगभग एक सप्ताह लगता है।

इस समय के दौरान, अंडा निषेचित होता है, एक ज़ीगोट में बदल जाता है और पहले विभाजन करता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के अंत तक, भ्रूण पहले से ही गर्भाशय गुहा में पहुंच गया है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित (डूबा हुआ) है। यदि किसी कारण से इस समय तक गर्भाशय गुहा तक पहुंचना संभव नहीं हो पाता है, भविष्य का बच्चाजहाँ वह प्राप्त करने में कामयाब रहा, वहाँ संलग्न होने के लिए मजबूर किया, अपनी सेना और आपूर्ति के रूप में पोषक तत्त्ववह पूरी तरह से थक चुका है।

बहुधा जब अस्थानिक गर्भावस्थायह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ जाता है। यह गर्भाशय की तरह फैल नहीं सकता है, इसकी दीवार बहुत पतली और नाजुक अस्तर है, और भ्रूण के विकास का समर्थन करने में सक्षम नहीं है।

प्रसूति कैलेंडर के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू होने की अवधि 4 सप्ताह होती है (अर्थात, देरी से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना असंभव है, और कब सामान्य गर्भावस्थाभ्रूण अभी तक गर्भाशय में नहीं है)।

इस प्रकार, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो संकेत बाद में 6-8 सप्ताह में दिखाई देंगे, क्योंकि भ्रूण बढ़ता है, और परिणाम 10-12 सप्ताह तक स्वयं प्रकट हो सकते हैं, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूब टूट जाती है। .

कभी-कभी एक ही समय में गर्भाशय गर्भावस्था और अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह उन मामलों में होता है जहां दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन हुआ, लेकिन भ्रूण में से एक गर्भाशय के रास्ते को पार करने में विफल रहा, जबकि दूसरा सुरक्षित पहुंच गया।

फैलोपियन ट्यूब में विलंबित और स्थिर भ्रूण, विकसित होना शुरू हो जाता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा निर्धारित किया गया है। निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की दीवार को तब तक बढ़ाता है और फैलाता है जब तक कि इसकी ताकत की सीमा समाप्त नहीं हो जाती है और यह टूट जाती है। परिणाम एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव होता है, जो इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि यह एक महिला को मृत्यु के कगार पर खड़ा कर देता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति लगभग हमेशा होती है, भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य है, और अक्सर यह पहली तिमाही में 6 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान जन्म देना असंभव है। साहित्य पहले एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था को ले जाने के पृथक मामलों का वर्णन करता है देर की तारीखें, 27-28 सप्ताह, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य था। उनका जन्म शल्य चिकित्सा द्वारा हुआ था, जबकि डॉक्टरों को भागों को हटाना पड़ा था आंतरिक अंगपर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा में माँ, आंतों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, ओमेंटम, और यहां तक ​​​​कि यकृत और प्लीहा का उच्छेदन, क्योंकि प्लेसेंटा ने उन्हें एक घातक ट्यूमर की तरह, और उसके माध्यम से अंकुरित किया, और इसे अलग करने का कोई अन्य तरीका नहीं था। यह स्पष्ट है कि भविष्य में इन महिलाओं का स्वास्थ्य कभी अच्छा नहीं रहा।

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था 99% मामलों में होती है, यह देर तक विकसित नहीं होती है। कुछ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूबल गर्भपात होता है। फैलोपियन ट्यूब ही भ्रूण के अंडे को धकेलती है, आमतौर पर इसके बाद यह उदर गुहा में प्रवेश करती है। यदि यह जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, तो भ्रूण अभी भी जीवित है, यह पैर जमाने में सक्षम है पेट की गुहामाँ फिर से, और फिर एक उदर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। लेकिन फिर भी, अक्सर पाइप का टूटना होता है।

ट्यूब के टूटने के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्त उदर गुहा में डाला जाता है, इंट्रा-पेट (आंतरिक रक्तस्राव) विकसित होता है।

जननांग पथ से कोई स्राव नहीं हो सकता है, लेकिन अधिक बार अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान स्राव होता है, गर्भावस्था के हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के कारण खूनी, कम, धब्बेदार, लंबे समय तक।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान अक्सर 6-8 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, यह समय पर उपचार के अधीन है महिलाओं का परामर्श. यह देखते हुए कि अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण में 2 मामलों तक पहुंचती है, जल्दी पंजीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षणों की अनुपस्थिति बहुत संभव है। कब काजटिलताओं के विकास तक।

एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, इस पर विचार करें सामान्य स्तरसंबंधित गर्भावस्था क्लिनिक वाले हार्मोन आवश्यक नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि तस्वीर धुंधली होगी।

एक महिला को हो सकता है कि गर्भधारण के बारे में पता भी न हो, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म एक आम बात है। साथ ही, एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह भी प्रारंभिक परीक्षा और उपचार का कारण है, यह वांछनीय है कि शर्तों को दिनों में भी नहीं, बल्कि घंटों में मापा जाता है। जितनी जल्दी इस तरह की गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, भविष्य में स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, कारण

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, किसी भी महिला को इसकी शुरुआत के कारणों को जानने की जरूरत है। उनमें से बहुत से नहीं हैं, और उनमें से लगभग सभी को समाप्त किया जा सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि पिछले एक दशक में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है। यह काफी हद तक प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो मानव प्रजनन स्वास्थ्य में हस्तक्षेप करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था वाली 30-50% महिलाओं में तीव्र और पुरानी दोनों तरह की श्रोणि सूजन की बीमारी पाई जाती है। मुख्य अपराधी गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और यूरियाप्लास्मोसिस हैं। सूजन फैलोपियन ट्यूबों की सूजन, आसंजनों के गठन, पेरिस्टलसिस और विल्ली के काम दोनों का उल्लंघन करती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है और इसे गलत जगह पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सर्जिकल नसबंदी आज व्यापक हो गई है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब का पूरा चौराहा शामिल है। हालांकि, कभी-कभी एक महिला जो पहले बच्चे नहीं चाहती थी, वह किसी भी कीमत पर गर्भवती होने का फैसला करती है, और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण ऑपरेशन किए जाते हैं।

पोस्टिनॉर और एस्केपेल जैसी दवाएं लेने के बाद, लैप्रोस्कोपी और जननांग अंगों पर ऑपरेशन के बाद, आईवीएफ के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करना भी संभव है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक श्रोणि सूजन की बीमारी वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में काफी वृद्धि करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे संकेत हैं जो आपको डॉक्टर से परामर्श करने से पहले ही तुरंत यह कहने की अनुमति देते हैं कि यह वह है?

दुर्भाग्य से, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसे लंबे समय तक छुपाया जा सकता है। यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है, तो लक्षण समान हो सकते हैं सामान्य गर्भावस्था, या पूरी तरह से अनुपस्थित, यहाँ तक कि मासिक धर्म भी सामान्य समय पर आता है।

हालाँकि, अभी भी कुछ हैं शुरुआती संकेतअस्थानिक गर्भावस्था, जिससे आप इसकी संभावित शुरुआत के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह, ज़ाहिर है, दर्द है। अस्थानिक गर्भावस्था का पहला संकेत मासिक धर्म का न आना या असामान्य रूप से कम माहवारी और दर्द है।

मासिक धर्म में अस्पष्ट स्पॉटिंग का चरित्र हो सकता है जो बहुत लंबे समय तक रहता है, और दर्द सबसे अधिक बार पबियों के ऊपर एक तरफ स्थानीय होता है, दाईं ओर या बाईं ओर (एपेंडिसाइटिस के साथ, हर कोई जानता है कि एपेंडिसाइटिस के साथ एक व्यक्ति को दर्द होता है) , सिर्फ साथ अस्थानिक दर्दजरूरी नहीं कि दाईं ओर, शायद बाईं ओर)।

अस्थानिक गर्भावस्था में दर्द क्या हैं?
अक्सर यह निरंतर, सुस्त या दर्द की भावना होती है, कभी-कभी इसमें एक छुरा घोंपने वाला चरित्र होता है। जटिलताओं से पहले अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान दर्द इतना मजबूत नहीं होता है कि एक महिला उन्हें देती है बडा महत्व. समान दर्द केवल इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय गर्भाशय के स्नायुबंधन को फैलाता है। यदि यह पहली अस्थानिक गर्भावस्था है, और महिला को कोई अनुभव नहीं है, तो यह संभावना नहीं है कि वह पहले लक्षणों को पहचान पाएगी ...

यहां तक ​​कि माहवारी के दौरान रक्तस्राव भी सामान्य हो सकता है, बिल्कुल एक्टोपिक की तरह ही। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, और आरोपण रक्तस्राव के साथ, जो सामान्य है जब एक भ्रूण को एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, यह शाब्दिक रूप से 2 दिनों की बूंदों की एक जोड़ी है और अधिक नहीं।

अन्य शुरुआती लक्षणअस्थानिक गर्भावस्था, जैसे दर्द भी होता है महत्वपूर्ण विशेषता: दर्द और तकलीफ केवल एक तरफ होती है, जबकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण दर्द दोनों तरफ होता है।

यदि एक महिला बेसल तापमान का ग्राफ रखती है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान तापमान बढ़ता है और भ्रूण के जीवित रहने के दौरान कम नहीं होता है, केवल एक अस्थानिक गर्भावस्था छूटने से कमी होती है गुदा का तापमानइसलिए, बीटी एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म क्यों होता है?
इसका कारण गर्भावस्था हार्मोन की गंभीर रूप से कम मात्रा है। यद्यपि पीत - पिण्डहै और कार्य करता है, नाल सामान्य रूप से एक अनैच्छिक स्थान पर नहीं बन सकता है, जो रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा को कम करता है और हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है, जो एक शारीरिक गर्भावस्था की विशेषता है।

यदि ट्यूब फट जाती है तो अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को पेट में दर्द, हल्कापन और गंभीर कमजोरी महसूस होती है, और होश खो सकती है। चक्कर आने से परेशान होकर लेटने की स्थिति में स्थिति में कुछ सुधार होता है। जांच करने पर, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाता है: धड़कन, निम्न रक्तचाप, पीलापन त्वचा. यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हर तीसरी महिला को मौत का खतरा है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसे समय पर पहचानने में मदद करते हैं?
अस्थानिक गर्भावस्था का क्लिनिक एक सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण हैं, जो एक या दूसरे तरीके से व्यक्त किए जाते हैं। , थकान, भूख न लगना और मिजाज बिगड़ना है, अतिसंवेदनशीलतागंध और यहां तक ​​कि उन्नत प्रारंभिक विषाक्तता के लिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
ये दर्द हैं, लंबे समय तक स्पॉटिंग (मासिक धर्म की अवधि के दौरान), या मासिक धर्म में देरी। केवल एक डॉक्टर लक्षणों को सही ढंग से पहचान सकता है, उन्हें सामान्य गर्भावस्था से अलग कर सकता है, और एक मानक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, एक परीक्षा आवश्यक है। परामर्श पर जल्दी पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था, निदान
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो अपरिहार्य तबाही का समय निदान को जल्द से जल्द करने के लिए मजबूर करता है, ट्यूब का टूटना 6 सप्ताह की शुरुआत में हो सकता है, और यह देरी से केवल 2 सप्ताह है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान डॉक्टर द्वारा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, एक नैदानिक ​​​​तस्वीर और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा का उपयोग करके किया जा सकता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?
यदि हम अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट निदान के लिए परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह कहा जाना चाहिए कि ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं। एक नियमित गर्भावस्था परीक्षण होता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य की तरह ही निर्धारित होती है।

एक और बात यह है कि दूसरी पट्टी बाद में दिखाई दे सकती है और कमजोर हो सकती है, जो इस तथ्य के कारण है एचसीजी स्तरएक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यह अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का कोरियन सामान्य रूप से समेकित और विकसित नहीं हो सकता है।

कोरियोन भ्रूण का भविष्य का नाल है, इसका संबंध मां से है, यह प्रारंभिक अवस्था में एचसीजी का उत्पादन करता है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनगर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक है, और केवल इस हार्मोन की उपस्थिति गर्भावस्था परीक्षण निर्धारित करती है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला का अस्थानिक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, कुछ मामलों में यह देरी से 1-2 सप्ताह के भीतर नकारात्मक हो सकता है।

परीक्षण किसी अन्य की तरह अस्थानिक गर्भावस्था को निर्धारित करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं करता है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

लेकिन इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
यह निदान करने में मदद करता है कि एक महिला के रक्त में एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर सामान्य की तुलना में धीरे-धीरे बढ़ता है।
एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, और यदि रक्त में एचसीजी का स्तर 1500 mIU / ml से अधिक है, तो भ्रूण का अंडा पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि यह अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जाता है, और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का स्तर 1500 mIU / ml से कम है, तो विश्लेषण दो दिनों के बाद दोहराया जाता है। एक प्रगतिशील गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, इस समय के दौरान इसका स्तर डेढ़ गुना से अधिक बढ़ जाएगा, लेकिन अगर एचसीजी अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, या यहां तक ​​कि गिरता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के अनुसार किस समय अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है?
एक सामान्य रूप से होने वाली गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड पर देरी से एक सप्ताह के भीतर, यानी 5 सप्ताह में दिखाई देती है प्रसूति अवधि. यदि कोई निषेचित अंडा नहीं है, और एक रक्त परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह अस्थानिक है।

यदि परीक्षण और विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने की अनुमति नहीं देते हैं, आखिरी रास्तायह निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक चिकित्सा प्रक्रिया बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, उपचार

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी एकमात्र रास्ता नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, मेथोट्रेक्सेट, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना संभव है रूढ़िवादी उपचार, बिना सर्जरी के।

यदि शब्द इस तरह से अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। ट्यूब फटने से पहले, इसे बचाना संभव है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है, क्योंकि भविष्य में सहेजी गई ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाना सबसे तर्कसंगत समाधान है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को निकालने का ऑपरेशन सीधे लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। यहां तक ​​कि समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, कुछ महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुन: गर्भधारण भी अस्थानिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी ओर फैलोपियन ट्यूब भी ज्यादातर मामलों में प्रभावित होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, और अगर उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो परिणाम यहां कई आसंजनों का निर्माण हो सकता है।

हालाँकि, पहली अस्थानिक गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है, आधी महिलाएं बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आप 6 महीने से पहले गर्भवती नहीं हो सकती हैं, लेकिन एक साल तक इंतजार करना बेहतर है।

अस्थानिक गर्भावस्था के ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, पुनर्वास हमेशा काफी लंबा और जटिल होता है, इसमें फिजियोथेरेपी, मजबूत करने के लिए दवाएं लेना शामिल है सामान्य हालतस्वास्थ्य और स्पाइक्स के खिलाफ लड़ाई, अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

प्राप्त करने वाली महिलाओं में दूसरी एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना कम होती है दवा से इलाजऔर पहले एक्टोपिक के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया था।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना जिम्मेदार होना चाहिए, चूंकि विफलता दूसरी ट्यूब का नुकसान है, दो अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था अपने आप संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि भविष्य में गर्भावस्था आईवीएफ द्वारा ही संभव होगी। विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है।

अस्थानिक गर्भावस्था एक बहुत ही गंभीर विकृति है जो इसका कारण बनती है खतरनाक उल्लंघन महिलाओं की सेहत. यदि इस उल्लंघन का समय रहते निदान नहीं किया जाता है और आप इसके लिए आवेदन नहीं करते हैं चिकित्सा देखभालमृत्यु भी संभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अवधारणा

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि अस्थानिक गर्भावस्था क्या है (दूसरा नाम अस्थानिक है)। यह एक निषेचित अंडे का गर्भाशय में नहीं, बल्कि उसके गुहा के बाहर लगाव है। यह विकृति गर्भावस्था के 1-2% मामलों में होती है। इस तरह के विचलन की उपस्थिति में, भ्रूण मर जाता है, और माँ का जीवन खतरे में पड़ जाता है।

वर्गीकरण अस्थानिक गर्भावस्थालगाव के बिंदु पर:

1. ट्रुबनाया। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के अंडे गर्भाशय गुहा में अपने आंदोलन को पूरा किए बिना फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होते हैं। यह सभी एक्टोपिक गर्भधारण के 98% में होता है। ट्यूब, बढ़ते भ्रूण की दीवारों पर दबाव का सामना करने में असमर्थ, फट सकती है और पेट के अंदर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
2. डिम्बग्रंथि। इस तरह का लगाव निषेचित अंडे की गति में बदलाव के कारण हो सकता है विपरीत पक्ष. फैलोपियन ट्यूब के साथ वापस चलते हुए, यह अंडाशय में वापस आ जाता है और इसकी सतह पर या कूप के अंदर विकसित होना शुरू हो जाता है।
3. उदर। निदान करने के लिए यह एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे कठिन प्रकार है। भ्रूण उदर गुहा के अंदर विकसित होता है, आंतों, पेट, प्लीहा या यकृत से जुड़ा होता है। ऐसी विकृति के साथ, निदान के बिना, भ्रूण तीसरे सेमेस्टर तक विकसित हो सकता है। अलग-अलग देशों में पृथक मामले दर्ज किए गए हैं, जब उदर गर्भावस्थाबच्चा जीवित पैदा हुआ था।

महिला के लिए गंभीर परिणामों से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले 4-6 सप्ताह, एक नियम के रूप में, खुद को महसूस नहीं करते हैं। गर्भाधान के सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। पहले संकेत हो सकते हैं:

1. सुबह विषाक्तता;
2. स्तन ग्रंथियों की सूजन;
3. थकान, उनींदापन;
4. पेशाब करने के लिए सामान्य से अधिक बार आग्रह करना।

शुरुआती दौर में खतरनाक हो सकता है नकारात्मक परीक्षणगर्भावस्था के लिए इसके स्पष्ट संकेत या परीक्षण पर कमजोर स्पष्ट दूसरी पंक्ति के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी हार्मोन सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान बहुत कम मात्रा में उत्पन्न होता है।

इस तरह के लक्षण के साथ, इसके कारणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह आवश्यक रूप से एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं देता है, सभी प्रकार की अन्य जटिलताएँ या कोई भी हो सकती हैं बाह्य कारक, जो ऐसे परीक्षा परिणामों को भड़काते हैं।

बाद के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षण कम से कम 4-8 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। इससे पहले, महिला को असुविधा पैदा किए बिना भ्रूण "गलत जगह" में विकसित हो सकता है।

जब भ्रूण के अंडे की वृद्धि से फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की दीवारों में खिंचाव होता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• खूनी मुद्दे। वे अक्सर मासिक धर्म से भ्रमित हो सकते हैं। लेकिन अगर डिस्चार्ज कम है, तो वे देर से आए और जारी रहे लंबे समय तकचिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है। मासिक धर्म जो हमेशा की तरह नहीं बहता है उसे हमेशा एक महिला को सचेत करना चाहिए।
• दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान तीव्र दर्द भ्रूण के लगाव के क्षेत्र में महसूस किया जाता है। पाइप के साथ और डिम्बग्रंथि गर्भावस्था- निचले पेट की तरफ, पेट के साथ - उच्चतर, पेरिटोनियम के केंद्र में या बगल में शिफ्ट के साथ हो सकता है। यह आमतौर पर दर्द होता है जब शरीर की स्थिति बदलती है, अचानक आंदोलनों, कंधे के ब्लेड या मलाशय में लम्बागो हो सकता है।

यह एक महिला को चिंतित करता है जब विकास की प्रक्रिया में भ्रूण ने अभी तक आंतरिक अंगों की दीवारों को नुकसान नहीं पहुंचाया है। जब ऐसा होता है, तो होते हैं अतिरिक्त लक्षणजिसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है। यह सबसे अच्छा है, निश्चित रूप से, उनके लिए इंतजार न करें और, एक अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परीक्षा के लिए संपर्क करें।

यहाँ फटी हुई फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के नवीनतम लक्षण हैं:

• चक्कर आना, चेतना का नुकसान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कम दबाव;
• ठंडा पसीना;
• त्वचा का पीलापन।

जब टूटना खुलता है, आंतरिक रक्तस्राव खुलता है, जो जीवन के लिए खतरा है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

जोखिम समूह

ऐसे कुछ कारक हैं जो गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास में योगदान कर सकते हैं। जिन महिलाओं में जोखिम बढ़ जाता है, उन्हें इस तरह की विकृति के प्रकट होने के लक्षणों की निगरानी के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था के सामान्य कारण:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि परिवार में अस्थानिक गर्भावस्था के मामले थे, तो इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
2. समय से पहले संभोग।
3. उच्च यौन गतिविधि और संकीर्णता।
4. आयु 35 वर्ष से अधिक।
5. यौन रोग।
6. महिला जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ।
7. आवेदन गर्भनिरोधक उपकरणगर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में।
8. अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रियाएं, संचालन। इन मामलों में, आसंजन बन सकते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आ सकती है।
9. हार्मोनल विकार.
10. बार-बार गर्भपात।
11. धीमे साथी शुक्राणु।
12. बांझपन का इलाज।
13. आईवीएफ प्रक्रिया।

वैकल्पिक रूप से, इन कारकों की उपस्थिति अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का कारण बन सकती है। लेकिन उनकी अनुपस्थिति में भी इसकी घटना से इंकार नहीं किया जाता है। ऐसा होता है कि भ्रूण बिना किसी स्पष्ट कारण के गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।

चिकित्सा निदान

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसकी पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। भ्रूण के अस्थानिक विकास के साथ, रक्त में इस हार्मोन की सामग्री सामान्य से बहुत कम होती है। कभी-कभी एक निश्चित अवधि में इसके विकास को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण को दोहराया जाता है। शुरुआती दौर में सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, एचसीजी की मात्रा प्रति दिन कम से कम 1.6 गुना बढ़ जाती है। यदि वृद्धि की दर कम है, तो इसे माना जाता है स्पष्ट संकेतअस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि रक्त में एचसीजी हार्मोन की उपस्थिति 1500 mIU / ml से अधिक है, तो भ्रूण के अंडे को अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय गुहा में प्रदर्शित किया जाना चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गुहा खाली है, तो यह भी पैथोलॉजी की पुष्टि है।
• स्त्री रोग परीक्षा। डॉक्टर इसके आकार का निर्धारण करते हुए, गर्भाशय को महसूस करता है। यदि गर्भावस्था की पुष्टि के लिए गर्भाशय बहुत छोटा है नियत तारीखवह सबसे अधिक अस्थानिक है। साथ ही, गर्भाशय ग्रीवा को टटोलने पर ट्यूमर जैसी उभार का पता लगाया जा सकता है। वे मायने रखते हैं और दर्दजांच करते समय।

अल्ट्रासाउंड पर एक भ्रूण का पता लगाएं अस्थानिक विकास, लगभग असंभव। यहां तक ​​​​कि अगर सभी लक्षण बताते हैं कि गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर होती है, तो निदान लैप्रोस्कोपी के बाद ही किया जाता है।

ऐसी विधि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको कैमरे के माध्यम से एक छोटे पंचर के माध्यम से आंतरिक अंगों की जांच करने की अनुमति देता है, साथ ही यदि संभव हो तो भ्रूण को सावधानीपूर्वक हटा दें।

लैप्रोस्कोपी आपको क्षति की सीमा निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से या उसके केवल एक हिस्से को हटा दिया जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम

अस्थानिक गर्भावस्था जैसी विकृति का अनुभव करने वाली केवल आधी महिलाएं ही दोबारा गर्भधारण कर सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। अन्य मामलों में सामान्य परिणाम हैं:

1. बांझपन;
2. अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति;
3. गर्भपात - बाद के गर्भाधान के साथ, गर्भाशय सहज गर्भपात द्वारा भ्रूण को अस्वीकार कर देता है।

यहां तक ​​​​कि अगर एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, ट्यूब या अंडाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो इन अंगों को कम से कम एक तरफ बनाए रखते हुए, गर्भाधान और गर्भावस्था का सामान्य कोर्स संभव है।

बाद में पैथोलॉजी का पता चला, इसके परिणाम जितने गंभीर हो सकते हैं। एक्टोपिक भ्रूण को निकालने के लिए समय पर उपाय करने से संभावित जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था - सबसे अप्रत्याशित और कपटी स्त्रीरोग संबंधी रोग, जो कि काफी सामान्य है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का 2% है एक्टोपिक पैथोलॉजी. इसके अलावा, लगभग 99% मामलों में यह एक पाइप है। रोग के हस्तांतरण के बाद, एक महिला निःसंतान हो सकती है। यह बीमारी क्या है, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण, लक्षण और लक्षण क्या हैं?

राज्य की अवधारणा

भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। पर सामान्य प्रवाहफैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था, अंडा शुक्राणु के साथ विलीन हो जाता है। इस प्रकार निषेचन होता है। फिर यह विभाजित होना शुरू हो जाता है और गर्भाशय में चला जाता है, जहां यह आरोपण करता है और आगे विकसित होता है। गर्भकालीन आयु इस प्रजनन अंग के आकार और स्थान से निर्धारित होती है।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय श्रोणि में होता है, इसका आकार 5 सेमी चौड़ा और लगभग 7 सेमी लंबा होता है। 8 सप्ताह की गर्भावस्था में, यह एक महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुँच जाता है। इसके अलावा, यह उदर गुहा में ऊपर की ओर बढ़ता है। तो 40वें हफ्ते में इसका तल नाभि के ठीक ऊपर फिक्स होता है।

यदि किसी कारण से अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय में नहीं जाता है, तो एक ट्यूबल गर्भावस्था विकसित होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि पैथोलॉजी के अन्य रूपों का निदान किया जाता है - उदर गुहा में या अंडाशय में।

में हाल तकइस बीमारी की घटनाओं में वृद्धि दर्ज की गई है। लगभग 20% महिलाओं में ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति की पुनरावृत्ति होती है, जिससे पूर्ण बांझपन होता है। वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि 25 से 40 साल की महिलाएं अक्सर दाएं तरफा अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करती हैं।

सामान्य जानकारी

यह गंभीर पैथोलॉजी, जो जटिलताओं और घटना की पुनरावृत्ति के साथ खतरनाक है। इससे बांझपन भी होता है और महिला के जीवन को खतरा होता है। गर्भाशय को छोड़कर, किसी भी अन्य अंग में निषेचित अंडे का जुड़ाव अनिवार्य रूप से इसके टूटने का कारण बनेगा।

किस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था मौजूद है

गर्भाधान के इस स्त्री रोग संबंधी विसंगति को इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर जुड़ता है और बढ़ता है। इसके स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार की गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ट्यूबल - अंडा ट्यूब में जुड़ा होता है।
• सरवाइकल।
• उदर।
• डिम्बग्रंथि।
• अल्पविकसित।

अंडाशय में, गर्भावस्था कूप में और डिम्बग्रंथि कैप्सूल में पैथोलॉजी में बांटा गया है। पेट की गर्भावस्था में प्राथमिक और माध्यमिक विकास हो सकता है।

स्थिति का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

यह स्थापित करने का सबसे आसान तरीका है कि इसकी समाप्ति (ट्यूब का टूटना, सहज गर्भपात) के बाद यह एक अस्थानिक गर्भावस्था थी। एक नियम के रूप में, यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन अधिकतर 4-6 सप्ताह। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, ऐसी स्थितियों में यह निदान करना संभव है कि यह 21-27 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड पर एक अस्थानिक गर्भावस्था है, और शरीर में एचसीजी की उपस्थिति का उपयोग करके निदान की पुष्टि भी करता है।

लक्षण

शरीर की किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति को लक्षणों के एक निश्चित समूह द्वारा दर्शाया जाता है जिसके द्वारा उनका निदान किया जा सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा।
• खूनी मुद्दे।
• पेट में दर्द।
• भूख की कमी, उल्टी, मतली।

ट्यूबल गर्भावस्था, टूटने के मामले में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। शुरुआती चरणों में, अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों और लक्षणों को पेट में तेज और तीव्र दर्द माना जाता है, जो गुदा, पीठ के निचले हिस्से और पैरों में जोर से फैलता है। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, खूनी मुद्दे. प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का एक लक्षण निम्न रक्तचाप, तेज़ नाड़ी और कमजोरी है। पैथोलॉजी के विकास के इस स्तर पर चेतना का नुकसान बहुत ही कम विकसित होता है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का निदान करना बहुत मुश्किल है। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत ही असामान्य होते हैं, नैदानिक ​​तस्वीरसबसे अधिक बार धुंधला। विशेष चिकित्सा देखभाल की मांग केवल जटिलताओं की स्थिति में होनी चाहिए।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था में सहज गर्भपात डिम्बग्रंथि टूटने के लक्षणों में मेल खाता है। मरीजों को निदान के साथ अस्पताल ले जाया जाता है तीव्र पेट"। डॉक्टरों को तत्काल (एक अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों के अनुसार) यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि यह किस प्रकार की विकृति है और एक ऑपरेशन करें, साथ ही रक्तस्राव को रोकें। प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और परीक्षण की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं असामान्य गर्भावस्था. इस स्थिति में डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब को बचाना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण और संकेत

यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित है, तो इसके उल्लंघन के मामले में इस तरह की विकृति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, तो प्रारंभिक अवस्था में इसे एक विशिष्ट, गर्भाशय से अलग नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों और लक्षणों का अनुभव होता है:

• मासिक धर्म या तो कम होता है या पूरी तरह से नहीं होता है।
• पेट में कभी-कभी तेज दर्द खींचना, जो पीठ के निचले हिस्से, पैरों और मलाशय को दिया जाता है।
• एक गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है।
• विषाक्तता के लक्षण।

महिलाओं में, एक गलत रूढ़िवादिता विकसित हो गई है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, कुछ महिलाओं द्वारा मासिक धर्म के लिए स्मीयरिंग डिस्चार्ज लिया जाता है। इससे बहुमूल्य समय की हानि होती है। इसीलिए निदान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श और परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के स्त्री रोग संबंधी लक्षण:

• मुलायम, बढ़ा हुआ गर्भाशय।
• नीला गर्भाशय ग्रीवा।
• एक तरफ उपांगों के तालु पर, वहाँ हैं दर्द, बढ़े हुए ट्यूब और अंडाशय की जांच की जाती है।
• पैथोलॉजी की रूपरेखा स्पष्ट रूप से स्पष्ट है।
• विलंबित मासिक धर्म की अवधि और गर्भाशय का आकार स्पष्ट रूप से मेल नहीं खाता है।

डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है:

• एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन सामग्री के लिए विश्लेषण (पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान कम होता है, और एचसीजी 48 घंटों के बाद नहीं बढ़ता है)।
• आंतरिक अंगों और प्रजनन प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।

यदि सहज गर्भपात से एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था बाधित होती है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• मासिक धर्म का न होना।
• खूनी मुद्दे।
• पेट में तेज दर्द।

पेट में एक एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द एक निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने के प्रयास के कारण होता है। इसके मजबूत खिंचाव से ट्यूब के अंदर रक्तस्राव होता है। रक्त भी उदर गुहा में प्रवेश करता है, और यह केवल दर्द को बढ़ाता है।

ट्यूबल गर्भपाततीव्र, खंजर दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता है, जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था में किस समय दर्द होता है? सबसे अधिक बार, यह देरी के 4-5 सप्ताह बाद प्रकट होता है, दृढ़ता से हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से, कॉलरबोन, पैर और गुदा में देता है। दर्द के हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, उनकी अवधि कई मिनट से लेकर घंटों तक रहती है।

यदि एक आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो पैथोलॉजी का पता लगाने में समय में देरी होगी, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं।

कुछ महिलाओं को, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मल त्याग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

यदि आप समीक्षाओं पर विश्वास करते हैं, तो अस्थानिक गर्भावस्था मतली, कमजोरी, चक्कर आना के साथ होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो महिला की तबीयत बिगड़ जाती है और दर्द तेज हो जाता है।

खूनी निर्वहन, एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेत के रूप में, गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति है। इन डिस्चार्जों को लगातार पुनरावृत्ति की विशेषता है, अर्थात, वे दवाएं लेने और इलाज करने के बाद बंद नहीं होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब टूटना

फटने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण का अंडाणु कहां लगा था। टूटना 4 से 12 सप्ताह तक हो सकता है। ये बहुत खतरनाक घटना, यह अचानक विकसित होता है और साथ होता है निम्नलिखित संकेत:

• मजबूत और तीखा काटने का दर्द.
• महिला की स्थिति का सामान्य बिगड़ना।
• रक्तचाप में गिरावट के साथ हृदय गति में वृद्धि।
• चेतना की हानि और ठंडे पसीने की अभिव्यक्ति।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण निम्न के कारण होते हैं विपुल रक्तस्रावपेरिटोनियम में और उच्चारण किया दर्द सिंड्रोम. इसके अलावा, महिलाओं में पीला और ठंडा अंग होता है, अक्सर लेकिन कमजोर श्वास होती है। पेट बहुत दर्दनाक, सूजा हुआ, लेकिन मुलायम होता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का निर्धारण निषेचित अंडे के गुणों में परिवर्तन या फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन। उपांगों और गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं डिम्बग्रंथि रोग के विकास और फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट की ओर ले जाती हैं। सबसे आम भड़काऊ प्रक्रियाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण है, जिसके कारण 60% मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है।
• सर्पिल गर्भनिरोधक की अंतर्गर्भाशयी विधि है, जो 4% मामलों में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का कारण बन जाती है (यदि सर्पिल 5 साल से अधिक पहले स्थापित किया गया है, तो जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है)। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो प्रतिक्रिया में विकसित होता है विदेशी शरीरजीव में।
• गर्भपात जननांग अंगों में सूजन के विकास, आसंजनों के विकास और ट्यूबों के क्रमाकुंचन में गड़बड़ी का कारण है। जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है उनमें से आधी भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव करेंगी।
• कई बार धूम्रपान करने से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और प्रतिरक्षा में कमी की ओर जाता है।
• जन्म दोषगर्भाशय और ट्यूब।
• आयु 35 वर्ष से अधिक।
• तपेदिक।
• तनाव, थकान।
• एंडोमेट्रियोसिस (आसंजनों के गठन की ओर जाता है)।
• गलत विकासअंडे।
• आनुवंशिक विसंगतिपाइप (बहुत लंबा, मुड़ा हुआ)।
• हार्मोनल विकार।
• घातक संरचनाएंगर्भाशय या उपांग में।

यही है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण ऐसे कारक हैं जो गर्भाशय में निषेचित अंडे की प्राकृतिक प्रगति का उल्लंघन करते हैं।

खतरा

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। उनमें से सबसे आम:

• गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था की पुनरावृत्ति।
• आंत्र रुकावट और पश्चात भड़काऊ प्रक्रिया.
• बांझपन।
• स्पाइक्स।
• भारी रक्तस्राव.
• मौत।

अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिला के लिए सर्जरी के दौरान ट्यूब को हटाना सबसे आम उपचार है। उसे सलाह दी जाती है कि वह छह महीने तक गर्भवती न हो, संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाए, उनका इलाज किया जाए (यदि पाया जाता है)। लेकिन 6 महीने भी नहीं गुज़रते हैं, और कुछ मरीज़ गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के साथ अस्पताल लौटते हैं, लेकिन एक अलग ट्यूब में।

उपांगों का संरक्षण

एक अस्थानिक गर्भावस्था का तात्पर्य तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप से है। सबसे आम ऑपरेशन फैलोपियन ट्यूब को निकालना है, जिसे सल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है, क्योंकि ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त है कि बाद की गर्भावस्था फिर से एक्टोपिक हो सकती है।

लेकिन कुछ स्थितियों में, डॉक्टर ट्यूब को रखने और एक ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं, जिसे चिकित्सा शब्दावली में सैल्पिंगोटॉमी कहा जाता है। इसमें ट्यूब को काटना, निषेचित अंडे को हटाना और सिलाई करना शामिल है। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, और रोगी अंदर होता है सामान्य स्थितिऔर बच्चे पैदा करने के कार्य को संरक्षित करना चाहता है।

कभी-कभी पाइप का खंडीय निष्कासन किया जाता है, अर्थात केवल वह भाग जो क्षतिग्रस्त हो गया है, हटा दिया जाता है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में स्थापित की गई थी, तो दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, दवा "मेथोट्रेक्सेट" को ट्यूब की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो निषेचित अंडे को भंग कर देता है।

ऐसी स्थितियों में सर्जरी के बाद पाइप की पेटेंसी का संरक्षण संभव है:

• सर्जरी के तुरंत बाद बिस्तर से जल्दी उठना, यानी जितनी जल्दी मरीज ऐसा करता है, उतना ही अच्छा होता है (जल्दी उठना आसंजनों की रोकथाम है)।
• फिजियोथेरेपी उपचार।
• पर्याप्त पुनर्वास।
• सर्जरी के बाद संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति।

इलाज

अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के प्रकार और विधि का चुनाव जटिलता की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है। ट्यूब को बचाते समय भविष्य में उसमें पैथोलॉजी विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की भविष्य में जन्म देने की इच्छा।
• पाइप को बचाने की जरूरत है।
• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था।
• टांका लगाने की प्रक्रिया।

यदि रक्त की बड़ी हानि होती है, तो महिला की जान बचाने के लिए पेट की सर्जरी की जाती है और ट्यूब को हटा दिया जाता है।

पैथोलॉजी चेतावनी

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था की घटना को रोकने के लिए, निरीक्षण करना आवश्यक है निम्नलिखित नियम:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के विकास को रोकें, समय पर उनका इलाज करें।
• गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, क्लैमाइडिया जैसे रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण सहित एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।
• से अपनी रक्षा करें अवांछित गर्भउच्च गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों का उपयोग करना।
• गर्भपात से बचें।
• यदि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो बख्शने के तरीकों को चुना जाना चाहिए और यह जल्द से जल्द संभव समय (8 सप्ताह तक) किया जाना चाहिए। वैक्यूम गर्भपात ऑपरेशन के समय को कम कर देता है, जिसके बाद कम जटिलताएं विकसित होती हैं।
• इस्तेमाल किया जा सकता है चिकित्सा रुकावटगर्भावस्था, लेकिन ड्रग्स लेना एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के लगभग एक साल बाद, आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं।
• यदि गर्भावस्था होती है, तो जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना आवश्यक है।

बाद का गर्भाधान

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के लिए बहुत पीड़ा लेकर आती है। यह शरीर पर एक दर्दनाक प्रभाव है, और कभी-कभी समय पर निदान नहीं होने पर जीवन के लिए खतरा होता है। ऐसा होता है कि बार-बार पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती है, जिसके बाद महिला पूरी तरह से बांझ हो जाती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाती है। बहुत से लोग पुनरावृत्ति से बहुत डरते हैं, चिंता, चिंता, जुनूनी स्थिति, तनाव, अवसाद होता है।

एक्टोपिक के बाद सामान्य गर्भावस्था के लिए खुद को कैसे तैयार करें?

एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना सहज रूप मेंकाफी वास्तविक है। यह सब सर्जरी के बाद फैलोपियन ट्यूब को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि एक ट्यूब को हटा दिया जाए तो गर्भवती होने की संभावना 2 गुना कम हो जाती है। लेकिन अगर इसे बचाया भी गया, तो इसमें दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना है। इसीलिए नियोजन को पहले की तुलना में अधिक जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद शरीर की रिकवरी पर ध्यान देना आवश्यक है - यह नियोजन का प्रारंभिक चरण है। उपचारात्मक कार्रवाइयों में शामिल हैं:

• सर्जरी के छह महीने के भीतर गर्भ निरोधकों का उपयोग। गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए इस अवधि के दौरान यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर को आराम करने और ठीक होने की आवश्यकता होती है। इसीलिए पहले महीनों में संभोग वर्जित है।
• इलाज। आमतौर पर विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। आसंजनों को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी (लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, यूएचएफ, अल्ट्राटोनोथेरेपी) के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।
• पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाना। आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और कोर्स करने की आवश्यकता है चिकित्सा परीक्षण. आपके साथी को जांच और इलाज की आवश्यकता हो सकती है।
• योजना। पाइपों की पेटेंटता की जांच के लिए प्रक्रिया को पारित करना आवश्यक है। ऐसे कई तरीके हैं जो आपको उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देंगे। यदि ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो डॉक्टर स्वस्थ ट्यूब के किनारे से ओव्यूलेशन को ट्रैक करने की सलाह देते हैं।

भले ही दोनों पाइप हटा दिए गए हों, निराशा और घबराहट न करें। अस्तित्व आधुनिक प्रौद्योगिकियांईसीओ के रूप में।

हमें आशावादी बने रहने की जरूरत है और सकारात्मक रवैया. आप अद्भुत के एक पाइप के साथ गर्भवती हो सकती हैं, सह सकती हैं और जन्म दे सकती हैं मजबूत बच्चा. स्वयं के प्रति एक जिम्मेदार और आदरणीय रवैया, किसी का स्वास्थ्य और सावधान, विचारशील तैयारी और गर्भावस्था की योजना बार-बार विकृति या बांझपन के विकास की संभावना को कम करती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक असामान्य स्थिति है जो इसका कारण बनती है गंभीर खतरामहिला का जीवन। एक निषेचित अंडे के स्थानीयकरण का स्थान आमतौर पर गर्भाशय होता है। यदि निर्धारण किसी अन्य स्थान पर होता है, तो यह एक विकृति है और इसके लिए डॉक्टरों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण, यदि आप उनके बारे में जानते हैं, तो महिला को सचेत करना चाहिए और उसे विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

ओव्यूलेशन के दौरान, एक परिपक्व और पूरी तरह से गठित अंडा अंडाशय छोड़ देता है। यह ट्यूब में प्रवेश करती है, जहां सीधे निषेचन की प्रक्रिया होती है। गर्भाधान के पूरा होने के बाद, युग्मनज गर्भाशय गुहा में चला जाता है। इस घटना को फैलोपियन ट्यूबों के पेरिस्टाल्टिक संकुचन और श्लेष्म झिल्ली के विली के लहरदार लहराते द्वारा सुगम बनाया गया है।

रास्ता लंबा है, प्रवास लगभग 3 दिनों तक चलता है। यह समय भ्रूण के लिए कई एंजाइमों की रिहाई के लिए जिम्मेदार विशेष कोशिकाओं के निर्माण के लिए पर्याप्त है। उनकी मदद से, गठित ज़ीगोट के श्लेष्म झिल्ली को जोड़ने की प्रक्रिया होती है।

यदि ऊपर सूचीबद्ध चरणों में से एक में, युग्मनज यांत्रिक या हार्मोनल बाधाओं का सामना करता है, तो निषेचन एल्गोरिथ्म बाधित हो जाएगा। प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के मुख्य कारणों की चर्चा नीचे दी गई तालिका में की गई है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास स्थानीय तपेदिक या बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के कारण हो सकता है। इसके अतिरिक्त, दीर्घकालिक उपचारहार्मोनल दवाओं के माध्यम से बांझपन भी ऐसी विशिष्ट समस्या का कारण बन सकता है।

अस्थानिक स्थितियों का वर्गीकरण

एक्टोपिक गर्भावस्था, इसके संकेतों और लक्षणों को देखते हुए, कई श्रेणियों में बांटा गया है। वर्गीकरण सशर्त है, बल्कि जटिल है।

प्रकार पैथोलॉजिकल स्थितियांभ्रूण के अंडे के स्थान के अनुसार:

• पाइप;
• डिम्बग्रंथि (intrafollicular और ग्रंथियों के अंग की सतह पर विकसित);
• पेट (प्राथमिक और माध्यमिक);
• इंटरलिगामेंटस;
• ग्रीवा;
• गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में आरोपण;
• अंतरालीय गर्भावस्था।

पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार और वास्तव में एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है:

• प्रगतिशील गर्भावस्था;
• बाधित गर्भावस्था;
• बाधित गर्भावस्था।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक प्रारंभिक अवधि (5-6 सप्ताह) एक महिला को स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है या नहीं।

प्राथमिक संकेत सभी के लिए विशिष्ट हैं:

• विलंबित गर्भावस्था;
• स्तन वृद्धि, व्यथा;
• पहली तिमाही की विषाक्तता (मतली, उल्टी के साथ)।

अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान तब किया जाता है जब लक्षण पहले से ही एक ट्यूबल गर्भपात या अन्य समाप्ति परिदृश्यों के विकास का संकेत देते हैं। प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण अपेक्षाकृत सामान्य रूप से विकसित होता है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है।

साथ ही, निदानकर्ता का कार्य हमेशा "गर्भावस्था के निशान" की खोज करना नहीं था। पूरी तरह से अलग रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान भ्रूण के अंडे की असामान्य स्थिति का अक्सर पता लगाया जाता है।

यदि गर्भावस्था गर्भाशय में नहीं हुई और अप्रत्याशित रूप से समाप्त हो गई, तो लक्षण इस प्रकार होंगे।

1. - पहला खतरे का निशानजिससे पहचान हो सके विभिन्न रूपअस्थानिक गर्भावस्था। यदि दर्द सुस्त और लगातार है, तो उन्नत ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह हो सकता है। भ्रूण बढ़ रहा है, और अंततः यह बहुत भीड़ हो जाएगा। हर दिन पाइप फटने का खतरा बढ़ता जाएगा। लगातार ऐंठन वाला दर्द जो पीठ के निचले हिस्से तक जाता है, यह दर्शाता है कि गैप हुआ था।
2. एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणजो पहले ही बाधित हो चुका है वह अक्सर विशिष्ट दर्द या परेशानी से जुड़ा होता है गुदा. महिलाओं को असामान्य दबाव का अनुभव होता है, जैसे श्रम की शुरुआत में या शौच से पहले;
3. खूनी मुद्देउस समय दिखाई दें जब पाइप से छत को बाहर निकलने का रास्ता मिल गया हो। स्कार्लेट, भूरे रंग के छोटे स्मीयरिंग डिस्चार्ज, बेज रंग, जिसे मासिक धर्म के रूप में वर्णित नहीं किया जा सकता है, एक दुर्जेय लक्षण है। एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
4. तेजी से आगे बढ़ने के संकेत आंतरिक रक्तस्त्राव, - त्वचा का पीलापन, पतन के विकास तक हाइपोटेंशन, गंभीर कमजोरी, गंभीर चक्कर आना। सटीक कारण निर्धारित करें समान स्थितिकोई समय नहीं है - आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलानी होगी।

यदि, अन्य बातों के अलावा, रोगी को अतिताप है, प्रगति की संभावना है, तो यह मानने का हर कारण है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो गई है। यह एक विशेष रूप से गंभीर मामला है जिसके लिए तत्काल उपचार और दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

परीक्षण क्या दिखाएगा?

इस सवाल पर विचार करते हुए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था क्या लक्षण देती है, प्रारंभिक अवस्था में कौन से लक्षण इस स्थिति की विशेषता हैं, यह अलग से परीक्षण के उपयोग से जुड़ी बारीकियों पर विचार करने योग्य है। इस प्रकार के निषेचन से मासिक धर्म में देरी होती है। पहले अपेक्षित चक्र में, अभी भी आवंटन हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे दुर्लभ हैं, एक विशिष्ट रंग के। "छद्म मनोभ्रंश" गलत समय पर आता है और केवल कुछ दिनों तक रहता है।

यह महिला को सचेत करता है, क्योंकि सामान्य चक्र किसी भी स्थिति में ऐसा नहीं दिख सकता है। चेतावनी, रोगी अक्सर गर्भावस्था परीक्षण खरीदते हैं।

परीक्षण सकारात्मक होगा। हालांकि, भ्रूण के अंडे के एक्टोपिक स्थानीयकरण के साथ, दूसरी पट्टी आमतौर पर फजी, धुंधली होती है। विशेषज्ञ इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि एचसीजी का स्तर कम होता है यदि जाइगोट ट्यूब के ऊतकों से जुड़ा होता है।

हालांकि, ऐसे परीक्षण हैं जो एक असामान्य गर्भावस्था को पहचानने में मदद करते हैं, साथ ही एक टूटी हुई ट्यूब के जोखिम का आकलन भी करते हैं। हालांकि, इस तरह के एक विशिष्ट परीक्षण को प्राप्त करने और संचालित करने के लिए, एक महिला को सामान्य और असामान्य गर्भावस्था के बीच अंतर करते हुए सतर्क रहने की आवश्यकता होती है।

दुखद परिणाम

अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामों में शामिल हैं:

• पेरिटोनियल गुहा में भ्रूण के अंडे के बाद के प्रवास के साथ ट्यूब का टूटना;
• किसी अन्य तरीके से असामान्य गर्भावस्था को समाप्त करना;
• उपांग की दीवारों से भ्रूण के अलग होने के कारण भारी रक्तस्राव;
• ट्यूब को वास्तविक क्षति के कारण रक्तस्राव, जो एक महिला के लिए घातक हो सकता है;
• पेरिटोनिटिस का विकास, अगर रक्त भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद के विकास के साथ पेट की गुहा में प्रवेश करता है।

रोगियों का उपचार

एक बाधित असामान्य गर्भावस्था का उपचार विशेष रूप से सल्पिंगोएक्टोमी की विधि द्वारा किया जाता है। यदि गर्भधारण की अवधि अपेक्षाकृत जल्दी हो तो विकृत ट्यूब को हटा दिया जाता है। इसके दो कारण हैं:

• बड़े पैमाने पर खून बहना बंद करो जिसे अन्यथा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है;
• एक अंग से छुटकारा पाएं जिसने अपनी कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह खो दी है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लेप्रोस्कोपिक और लैप्रोटोमिक योजना के बीच भेद। हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक है, इसके लिए डॉक्टर की उपयुक्त योग्यता की आवश्यकता होती है।

यदि पाइप ने अपनी अखंडता बरकरार रखी है, तो अस्थानिक प्रगतिशील गर्भावस्था का उपचार अन्य तरीकों से किया जाता है। में फल अंडापरिचय देना रासायनिक पदार्थबाद के चिकित्सा ऊतक काठिन्य के प्रयोजन के लिए। फिर, ट्यूब की दीवारों को काट दिया जाता है, इसके बाद भ्रूण को हटा दिया जाता है।

कपड़े बड़े करीने से सिले हुए हैं। एक भी विशेषज्ञ गारंटी नहीं देता है कि पाइप अंततः कम से कम न्यूनतम धैर्य बनाए रखेगा। निशान और रेशेदार बैंड के रूप में, वे सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में बनते हैं।

गर्भावस्था के लिए पुनर्वास और बाद की तैयारी

सभी पुनर्वास के उपायनीचे प्रस्तुत हैं।

1. ऑपरेशन के तुरंत बाद, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के लिए गहन आसव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
2. कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।
3. हार्मोनल पृष्ठभूमि का स्थिरीकरण।
4. सर्जरी के 6 से 12 महीने बाद गर्भनिरोधक।
5. एंजाइम की तैयारी का उपयोग करके चिपकने वाली प्रक्रियाओं की रोकथाम।
6. सामान्य स्वास्थ्य के लिए फिजियोथेरेपी।

बशर्ते कि महिला के पास इष्टतम धैर्य के साथ कम से कम एक ट्यूब हो, भविष्य में गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक है। ऑपरेशन के बाद पुन: गर्भाधान के लिए इष्टतम अवधि 1 वर्ष है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन इस शर्त पर कि बीमारी का काफी जल्दी पता चल गया था और वास्तव में पेशेवर मदद प्रदान की गई थी।

के बारे में हर महिला को पता होना चाहिए खतरनाक पैथोलॉजी, जो आंकड़ों के अनुसार 10-15% महिलाओं - अस्थानिक गर्भावस्था से आगे निकल जाती है। जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी घटना और पाठ्यक्रम के बारे में कुछ ज्ञान होना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि एक एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना काफी अप्रत्याशित है।

इस रोगविज्ञान को 11 वीं शताब्दी के बाद से चिकित्सा नियमावली में वर्णित किया गया है। हाल ही तक लॉन्च किए गए फॉर्मपरिणामस्वरूप विशेष रूप से मृत्यु हो गई। आज आधुनिक सर्जरी की मदद से इस समस्या का समाधान काफी आसान हो गया है। कार्यात्मक चिकित्सा उपकरण आपको ऑपरेशन करने की अनुमति देता है और ऑपरेशन के दौरान जोखिम को लगभग शून्य कर देता है। हालांकि, दुनिया भर के स्त्री रोग विशेषज्ञ औसत मामलों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं जो निदान के लिए काफी कठिन हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है और यह कैसे होती है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, डिंब, फैलोपियन ट्यूब को छोड़कर, गर्भाशय से जुड़ा होता है, जहां यह जन्म तक विकसित होता रहता है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। यह सामान्य विकृति डॉक्टरों को विस्मित करना कभी बंद नहीं करती। जहां से उन्हें गलत तरीके से जुड़े भ्रूण के अंडे को निकालने की जरूरत नहीं है। यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, उदर गुहा हो सकता है। सबसे आम एक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था है।

ट्यूबों में अंडे का प्रतिधारण उनकी अपर्याप्त पेटेंसी को इंगित करता है। एक निषेचित अंडे को पाइप की दीवार से जोड़ने के एक महीने बाद, आकार में वृद्धि होने से, यह पाइप के टूटने का कारण बन सकता है। इस मामले में, उदर गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त के साथ रक्तस्राव की संभावना बहुत अधिक है। अभी से महिला की जान को खतरा है। इसलिए गर्भधारण की योजना बनाते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है पूर्ण परीक्षाऔर समाप्त करें संभावित उल्लंघन.

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह घटना क्यों हो रही है? अंडा कैसे भटक जाता है और विकास के लिए अभिप्रेत स्थान पर समाप्त नहीं होता है? यह सब फैलोपियन ट्यूब के बारे में है, जिसकी धैर्य किसी भी कारक के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ है। लगभग हमेशा यह गर्भपात या कठिन प्रसव, जननांगों के पिछले या वर्तमान भड़काऊ रोगों, संक्रमणों से पहले होता है। सूजी हुई अवस्था में गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली कुछ जगहों पर आपस में चिपक जाती है, नलिकाएं सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।

उनके अपर्याप्त विकास (शिशुवाद) के मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। शिशु नलिकाएं लंबी, संकरी और घुमावदार होती हैं, जिनमें संकरी लुमेन होती हैं। वे निषेचित अंडे को गर्भाशय की ओर आगे बढ़ाने और अनुबंधित करने में असमर्थ हैं। विकास के लिए संलग्न करने और निरंतर रक्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए एक निश्चित चरण में, विली भ्रूण के अंडे में विकसित होना शुरू हो जाता है। मैं फ़िन कुछ समयअंडा गर्भाशय में नहीं पहुंचा है, वह जहां है वहीं लगा रहता है। नलियों की पतली और नाजुक दीवारें गर्भाशय के ऊतकों की तरह खिंचती नहीं हैं, इसलिए वे जल्द ही टूट जाती हैं। यह लगभग 4-6 सप्ताह में होता है। टूटने के परिणामस्वरूप, रक्त उदर गुहा में जाता है, मतली और निचले पेट में गंभीर दर्द होता है, संकुचन जैसा दिखता है। चेतना का नुकसान अक्सर होता है। फटे हुए बड़े बर्तन घातक हो सकते हैं।

कभी-कभी परिदृश्य दूसरी दिशा में होता है, और भ्रूण का अंडा फूटकर उदर गुहा में बह जाता है। और इसके साथ एक निश्चित मात्रा में रक्त, मतली और धब्बे भी देखे जा सकते हैं। एक ट्यूबल गर्भपात के साथ होता है गंभीर दर्दहै, जो कुछ देर बाद शांत हो जाता है। एक महिला यह सोचकर आराम कर सकती है कि सब कुछ खत्म हो गया है। हालाँकि, अभी खुशी मनाना जल्दबाजी होगी। किसी भी मामले में, बाहर करने के लिए तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है संभावित विकासपेरिटोनिटिस - उदर गुहा की शुद्ध सूजन।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तरह ही एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है! अंतर केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। गर्भाशय में बस कोई निषेचित अंडा नहीं होगा, और यदि विशेषज्ञ इसे अल्ट्रासाउंड स्कैन पर नहीं पाते हैं, तो वे अतिरिक्त जांच करेंगे और जल्द से जल्द पैथोलॉजी का निदान करने में सक्षम होंगे। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में, योनि गुहा में अल्ट्रासाउंड जांच डालकर विचलन का निदान किया जा सकता है। अगला, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी निर्धारित है, जो सबसे अधिक देता है सटीक परिणाम. दूसरा तरीका एक हार्मोनल रक्त परीक्षण है। इस समय मानव कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के बाद, यह घट सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण (लक्षण) क्या हैं?

पहले संकेतों में - योनि से खूनी निर्वहन (मामूली हो सकता है)। फिर निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं, पैथोलॉजी विकसित होने के साथ-साथ बहुत मजबूत, कभी-कभी क्रैम्पिंग बढ़ जाती है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था का अपने आप पता लगाना संभव है?

अपने लिए एक सटीक निदान करना मुश्किल है, लेकिन उपरोक्त संकेतों के आधार पर आप कुछ गलत होने का संदेह कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था के सामान्य लक्षण (माहवारी में देरी, चिड़चिड़ापन, विषाक्तता, बिगड़ा हुआ स्वाद वरीयताएँआदि) कमजोर को भी जोड़ा जाता है दुख दर्दपेट के निचले हिस्से में और कम से कम छोटे धब्बे - तुरंत चालू करें स्त्री रोग परीक्षापैथोलॉजी को बाहर करने के लिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ एक अस्पताल में अवलोकन की पेशकश करते हैं। इससे इनकार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि आवश्यक परीक्षाएँभ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में ले जाना आसान होता है। पर प्रारम्भिक चरणपता लगाने पर, डॉक्टर इसे कोमल तरीकों से बाधित करने में सक्षम होंगे।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

विभिन्न चरणों में उपयोग किए जाने वाले उपचार के कई तरीके हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ एक अस्पताल में अवलोकन की पेशकश करते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में आवश्यक परीक्षाएं करना आसान होता है। पहचान के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीके से बाधित करने में सक्षम होंगे।

एक कम-दर्दनाक विधि (लैप्रोस्कोपी) की पेशकश उस स्थिति में की जाती है जब भ्रूण के अंडे ने अभी भी संदूक को बरकरार रखा है। त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है सही उपकरण. लैप्रोस्कोप डिवाइस में एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है, इसलिए डिवाइस के मॉनिटर पर सभी जोड़तोड़ और ऑपरेटिंग फील्ड प्रदर्शित होते हैं। यह काफी सुरक्षित ऑपरेशन है। आस-पास के ऊतक और अंग प्रभावित नहीं होते हैं, आसंजन और दाग का कोई खतरा नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई मौत नहीं होती है। डिवाइस भ्रूण के अंडे को "चूसता है", एक मिनी-गर्भपात की तरह काम करता है। एक महिला के लिए एक बड़ी सांत्वना यह है कि इस तरह के ऑपरेशन से ट्यूब को चोट लगने से बचा जाता है, और उपचार के कुछ समय बाद, महिला फिर से गर्भवती हो सकती है।

पाइप रखें या हटाएं?

यदि टूटना अभी तक नहीं हुआ है, या नगण्य है, तो आप पाइप को बचा सकते हैं। सल्पिंगोटॉमी एक बंद सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके बाद, रिकवरी बहुत तेज होती है, कम रक्त बहता है, और रोगी अस्पताल में बहुत कम समय बिताता है, और प्रक्रिया स्वयं कम दर्दनाक होती है। जांच के दौरान ट्यूब को हटाने को सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया बच्चे को जन्म देने में बार-बार विचलन के जोखिम को बहुत कम कर देती है।

कुछ महिलाओं (4 - 8%) में, गर्भावस्था के ऊतक नलियों की गुहा में रहते हैं, इसलिए डॉक्टर एक दवा की शुरूआत का सुझाव दे सकते हैं जो ऊतकों के विकास को रोकता है। यह मेथोट्रेक्सेट है, एक दवा जिसे कभी-कभी सर्जरी के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसका उपयोग किया जाता है, जबकि गर्भावस्था के हार्मोन अभी भी थोड़े बढ़े हुए हैं। यह मादक पदार्थ शरीर को गर्भावस्था के ऊतकों को अवशोषित करने का कारण बनता है। कई इंजेक्शन लगाने पड़ते हैं, जिसके बाद कई हफ्तों तक खून बहता रहता है। पर शीघ्र निदानप्रारंभिक अवस्था में रोग और सर्जरी, यह प्रक्रिया आवश्यक नहीं हो सकती है। सबसे अच्छा उपायचिकित्सक उपचार निर्धारित करता है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था संभव है और इसकी विशेषताएं क्या हैं?

अस्थानिक गर्भावस्था से मुक्त होने के बाद, निगरानी की जाती है और " अपेक्षित रणनीति"। यदि केवल एक ट्यूब क्षतिग्रस्त या हटा दी जाती है, तो नई गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक होती है। हालांकि, बीमारी का एक अनसुलझा कारण उन्हें कम कर सकता है। यह एक संक्रमण या सूजन हो सकता है। उनका इलाज होना चाहिए। एक कामकाजी ट्यूब के साथ, आप गर्भवती हो सकती हैं और एक अच्छा बच्चा पैदा कर सकती हैं। करीब 18 महीने के अंदर 10 में से 6 महिलाएं दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।

आपको कब तक इंतजार करना होगा?

स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से प्रयास करने से पहले कम से कम तीन महीने प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं। एक गंभीर के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसभी निशान ठीक होने के लिए आपको छह महीने इंतजार करना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए तीन चक्रों तक प्रतीक्षा करनी चाहिए कि दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो गई है।

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना क्या है?

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना पहले उल्लंघन के समान ही है: 10-15%। रोग का निदान बल्कि अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ विशिष्ट महिला के शरीर और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसके खिलाफ बीमा करना लगभग असंभव है। हालाँकि, यह इसके लायक है विशेष ध्यानफैलोपियन ट्यूब को और नुकसान से बचाने के लिए क्लैमाइडिया जैसे संक्रमणों के इलाज पर ध्यान दें। यदि एक नई गर्भावस्था का पता चला है, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होगा ताकि वह अल्ट्रासाउंड परीक्षा भेज सके। सुनिश्चित करें कि इस बार भ्रूण सही ढंग से विकसित हो।