पित्त पथरी निकालना, पित्ताशय की थैली से पथरी निकालना - लैप्रोस्कोपी। इसमें कई चरण शामिल हैं। सर्जरी कैसे की जाती है

संकेत मिलने पर पित्ताशय की थैली से पथरी निकाल दी जाती है। पत्थरों के आकार सहित विभिन्न पहलुओं के आधार पर विधि का चयन किया जाता है। दवा का घोल सीमित उपयोग का है: यह केवल कुछ प्रकार और छोटे पत्थरों के लिए प्रभावी है। सर्जिकल उपचार अधिक प्रभावी है, जबकि हैं विभिन्न तरीके. पथरी निकालने के बाद आहार महत्वपूर्ण रहता है।

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  पत्थर हटाने के संकेत

  पत्थरों का सर्जिकल हटाने आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

  • पेट में दाईं ओर स्थानीयकृत असहनीय दर्द, जो पत्थरों के साथ रहने की अनुमति नहीं देता है;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • मतली और सूजन की लगातार भावना।

  जब ये लक्षण होते हैं, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए। वे आमतौर पर पत्थरों द्वारा पित्त नलिकाओं के अवरोध का संकेत देते हैं।

  

  तौर तरीकों

  पथरी हटाने की योजना और विधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा पित्त पथरी की बीमारी की गंभीरता और निदान के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है। पत्थरों का आकार भी पसंद को प्रभावित कर सकता है।

  संरचनाओं के छोटे आयामों के साथ, विशेष दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो उनके विघटन और हटाने में योगदान करते हैं। सहज रूप में. आवंटित भी करें परिचालन के तरीकेउपचार, पित्ताशय की थैली को हटाने के बिना सहित।

  

  दवाइयाँ

  दवाओं से उपचार पथरी निकालने की रासायनिक विधि कहलाती है। यह कोलेस्ट्रॉल निर्माण के लिए प्रभावी है, लेकिन चूनेदार और बिलीरुबिन पथरी की उपस्थिति में मदद नहीं कर सकता।

  दवाओं से इलाज के अपने फायदे और नुकसान हैं। पहले को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है पूर्ण संरक्षणअंग और सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, इस पद्धति के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय लागतों की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस तरह से पत्थरों के विघटन में लंबा समय लगता है, कभी-कभी कई साल। कोई भी दवाई से उपचारसाइड इफेक्ट के रूप में पुरानी बीमारियों को बढ़ा सकता है।

  
  

  ursodeoxycholic और chendosexycholic एसिड के आधार पर दवाएं आवंटित करें। पहले समूह में उर्सोहोल, उर्सोसन, उर्सोफॉक, और दूसरा - हेनोहोल, हेनोफॉक, हेनोसन शामिल हैं। दवाइयाँपत्थरों को विभाजित करने के लिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बाद उपयोग करना अधिक प्रभावी होता है।

  

  कार्यवाही

  पित्त पथरी रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए कई विकल्प हैं:

  • पित्ताशय-उच्छेदन - पित्ताशय की थैली को हटाने;
  • कोलेसिस्टोलिथोटॉमी - अंग के संरक्षण और केवल जमा के उन्मूलन के साथ एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप;
  • लिथोट्रिप्सी - अल्ट्रासाउंड या लेजर के साथ पत्थरों को कुचलना और कुचल कणों को हटाना;
  • लिथोलिसिस से संपर्क करें - पित्ताशय की थैली की गुहा में एसिड के साथ पत्थरों का विघटन।

  आमतौर पर वे अंग को हटाने का सहारा लेते हैं। पित्ताशय-उच्छेदन के लिए, पित्ताशय की थैली में पत्थरों का पता लगाने और उनकी उपस्थिति के लिए पर्याप्त है विशेषता लक्षण, कैसे तेज दर्दऔर कार्य में विघ्न आता है जठरांत्र पथ. इस प्रकार के ऑपरेशन में प्रयोग किया जाता है जरूरतीव्र कोलेसिस्टिटिस (प्यूरुलेंट सूजन) या कोलेडोकोलिथियसिस (पित्त नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण) के साथ।

  लक्षण दिखाई न देने पर भी हस्तक्षेप किया जा सकता है, हालाँकि:

  • पित्ताशय की थैली में जंतु पाया;
  • अंग की दीवारों पर कैल्शियम लवण जमा होते हैं - कैल्सीफिकेशन;
  • 3 सेमी से बड़े पत्थर।

  कोलेसिस्टेक्टोमी और कोलेसिस्टोलिथोटॉमी के बीच, विशेषज्ञ पहला विकल्प चुनते हैं, क्योंकि अगर अंग को संरक्षित किया जाता है, तो 50% संभावना के साथ नए पत्थर बनते हैं। इसलिए, दूसरे प्रकार के ऑपरेशन का सहारा तभी लिया जाता है जब पित्ताशय की थैली को हटाने से रोगी के जीवन को खतरा हो।

  सर्जिकल हस्तक्षेप के इन दोनों तरीकों को दो तरीकों से किया जा सकता है: पेट (खुली) पहुंच या लैप्रोस्कोपिक रूप से। दूसरा आपको शरीर की गुहा को अक्षुण्ण रखने की अनुमति देता है, जबकि सभी जोड़तोड़ छोटे पंचर के माध्यम से किए जाते हैं। यह ओपन सर्जरी की तुलना में अधिक बार प्रयोग किया जाता है।

  पित्ताशय-उच्छेदन

  ऑपरेशन के खुले रूप में, पसलियों के नीचे या नाभि में मध्य रेखा के साथ क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है। सर्जन, मेटल क्लिप, क्लैम्प का उपयोग करके या पित्ताशय की थैली से जुड़े नलिकाओं और वाहिकाओं को स्व-घुलने वाले धागों से सिल देता है।

  

  अंग को यकृत, संयोजी और वसा ऊतक से कुंद तरीके से अलग किया जाता है। कटौती से बचने के लिए यह जरूरी है। बंधी हुई नलिकाओं और वाहिकाओं को काट दिया जाता है, पित्ताशय की थैली को शरीर से निकाल दिया जाता है। फिर घाव में एक नाली स्थापित की जाती है, जिसके माध्यम से रक्त और अन्य तरल पदार्थ बहते हैं। शरीर के गुहा में शुद्ध प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। यदि पश्चात की अवधि अनुकूल है, तो इसे हर दूसरे दिन हटा दिया जाता है।

  उसके बाद, सभी ऊतकों को कसकर सिल दिया जाता है, और रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त होने तक संचालित रोगी की नाड़ी और दबाव की निगरानी की जाती है। होश में आने के बाद पहली बार रोगी को हिलने-डुलने और उठने की कोशिश करने से मना किया जाता है।

  
  

  लैप्रोस्कोपिक एक्सेस सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। लेकिन इसके साथ प्रक्रिया में कम समय लगता है। इसकी तुलना में, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में 30 से 90 मिनट की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक विधि से, पित्ताशय की थैली को काटने और निकालने के लिए दीवार में कई पंचर किए जाते हैं पेट की गुहाऔर प्रवेश करें विशेष उपकरणजिनमें से एक कैमरा है। कतरन प्रक्रिया की कल्पना करना आवश्यक है।

  एक सफल ऑपरेशन के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो दबाव बनाता है और आपको सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए जगह बढ़ाने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर रोगी के साथ टेबल को कम से कम 2 बार झुकाते हैं। सबसे पहले, वह क्षति के जोखिम को कम करने के लिए अंगों को स्थानांतरित करने के लिए और फिर आंतों को नीचे ले जाने के लिए ऐसा करता है।

  बुलबुले को एक विशेष स्वचालित क्लैंप के साथ अलग किया जाता है और वाहिनी और अंग अलग हो जाते हैं। एक कैथेटर को डक्ट में डाला जाता है, जो इसके संपीड़न या इसकी सामग्री को पेट की गुहा में बाहर निकालने से रोकने के लिए आवश्यक है।

  फिर सर्जन स्फिंक्टर के कार्य की जांच करता है, पत्थरों की अनुपस्थिति के लिए ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच करता है। उसके बाद, डक्ट में माइक्रोकैंची से चीरा लगाया जाता है, वही किया जाता है रक्त वाहिकाएं. बुलबुला सावधानी से अपनी जगह से अलग हो जाता है, और जहाजों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को जमा कर दिया जाता है। अंग को पूरी तरह से हटाने के बाद, आकांक्षा की जाती है। उदर गुहा संचित द्रव - रक्त और ग्रंथियों से स्राव से साफ हो जाता है।

  कोलेसिस्टोलिथोटॉमी के साथ, क्रियाएं लगभग समान होती हैं, सिवाय इसके कि अंग संरक्षित है। इसलिए, पित्ताशय की थैली खोली जाती है और सभी पत्थरों को हटा दिया जाता है, जिसके बाद दीवारों को सिल दिया जाता है, और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को जमा दिया जाता है। नलिकाएं नहीं काटी जाती हैं।

  Lithotripsy

  पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने की एक विधि के रूप में लिथोट्रिप्सी का उपयोग एकल छोटे पत्थरों (2 सेमी तक), रोगी के स्थिर स्वास्थ्य और जटिलताओं का कोई इतिहास नहीं होने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया का पूरा नाम एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) है। इसका सार एक निश्चित लहर द्वारा पत्थर पर प्रभाव में निहित है, जो शरीर के बाहर, बाहर निकलता है और इसे नष्ट करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि अल्ट्रासाउंड अलग-अलग मीडिया में अलग-अलग गति से यात्रा करता है: मुलायम ऊतकयह नुकसान पहुंचाए बिना तेजी से फैलता है, और ठोस संरचनाओं में कंपन तनाव पैदा करता है जो दरारों के गठन और पथरी के विनाश में योगदान देता है।

  लिथोट्रिप्सी का उपयोग लगभग 20% मामलों में किया जाता है। यदि अल्ट्रासोनिक तरंग के मार्ग के साथ कोई ठोस संरचना होती है या रोगी को लगातार थक्कारोधी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, तो यह contraindicated है।

  ऑपरेशन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, अर्थात, एनेस्थेटिक को सीधे रीढ़ में या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, एंडोस्कोपिक के दौरान डॉक्टर अल्ट्रासाउंडरोगी की इष्टतम स्थिति निर्धारित करता है और चयनित क्षेत्र में एक उपकरण लाता है जो सदमे-ध्वनि तरंग का उत्सर्जन करता है। लिथोट्रिप्सी के दौरान, एक व्यक्ति को हल्का झटका या दर्द महसूस हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है वह इस समय गतिहीन हो। रेत के रूप में कुचले हुए पत्थर प्राकृतिक रूप से निकलते हैं।

  अक्सर पाने के लिए प्रभावी परिणामलिथोट्रिप्सी के कई सत्र आयोजित करना आवश्यक है। प्रक्रिया को सफल माना जाता है अगर कोई पथरी नहीं है और उनके हिस्से 0.5 सेमी से बड़े हैं। लिथोट्रिप्सी के बाद, रोगी को पित्त एसिड निर्धारित किया जाता है जो शेष टुकड़ों को भंग करने में मदद करता है। ओरल लिथोलिसिस 12-18 महीने तक रह सकता है।

  लिथोट्रिप्सी के विकल्पों में से एक लेजर के साथ पत्थरों का विघटन है। यह तकनीक इस मायने में भिन्न है कि बीम पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में एक पंचर करना आवश्यक है। कुचल पत्थरों को हटाना स्वाभाविक रूप से होता है।

  लिथोलिसिस से संपर्क करें

  संपर्क लिथोलिसिस पित्त पथरी को हटाने का एक वैकल्पिक तरीका है जब अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं या लागू नहीं किए जा सकते हैं। इसका उपयोग केवल कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं को भंग करने के लिए किया जाता है, लेकिन बड़ा प्लस यह है कि यह किसी भी स्थान, संख्या और पथरी के आकार के लिए लागू होता है।

  यह कई चरणों में किया जाता है:

  1. 1. एक माइक्रोकोलेसिस्टोटॉमी लागू किया जाता है - पित्ताशय की थैली की सामग्री को हटाने के लिए एक जल निकासी ट्यूब।
  2. 2. कंट्रास्ट एजेंट की शुरुआत करके पत्थरों के आकार और संख्या का आकलन किया जाता है। यह आपको विलायक की सटीक मात्रा की गणना करने और आंतों में जाने से बचने की अनुमति देता है।
  3. 3. मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर को पित्ताशय की गुहा में पेश किया जाता है। यह जमा को भंग कर देता है, लेकिन पड़ोसी अंगों के श्लेष्म झिल्ली के लिए खतरनाक है।
  4. 4. लिथोलिटिक के साथ पित्त पित्ताशय से उत्सर्जित होता है।
  5. 5. दीवारों के श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने के लिए अंग गुहा में एक विरोधी भड़काऊ दवा डाली जाती है।

  आहार

  सर्जरी के बाद या चिकित्सा हटानेकोलेलिथियसिस में पथरी, 2 मुख्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आहार आवश्यक है:

  • पित्त में पथरी के पुन: निर्माण की प्रक्रिया को कम करना;
  • अनुकूलन पाचन नालपित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति के लिए।

  जब अंग को हटा दिया जाता है, तो दस्त अक्सर होता है। यह पित्त की आंतों में निरंतर प्रवाह का परिणाम है, जो पहले पित्ताशय की थैली के आवधिक संकुचन द्वारा निकाला गया था। उन्मूलन के लिए समान परिणामपोषण के मोड और गुणवत्ता को समायोजित करें।

  सर्जरी के बाद पहले छह महीनों के लिए आहार का पालन किया जाना चाहिए, फिर रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक है। पोस्टऑपरेटिव पोषण को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह उपचार के परिणाम को उलट सकता है।पुन: निर्माण के साथ, पथरी पहले से ही यकृत में स्थित होगी।

  दिन में कम से कम 5-6 बार भोजन करना चाहिए, और भागों को छोटा करना चाहिए। दिन के दौरान खपत तरल की मात्रा कम से कम 1.5-2 लीटर होनी चाहिए, और कम खनिज वाले पानी, कैमोमाइल के काढ़े, गुलाब कूल्हों, नींबू बाम, पुदीना और लिंडेन को वरीयता देना वांछनीय है। पित्ताशय की थैली को हटाते समय अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ:

  अनुशंसित	निषिद्ध
  उबला खाना, भाप में पका खाना	स्मोक्ड, तला हुआ, बेक किया हुआ
  बिना मसाले और नमक के व्यंजन	मसालेदार, नमकीन, मसालेदार मसाला और मसाले
  लीन मीट (बीफ, खरगोश, वील) और पोल्ट्री (टर्की और चिकन)	फैटी मीट (भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस), पोल्ट्री (बतख), सॉसेज, बेकन और हैम
  समुद्री और नदी की मछली, उबली हुई या भाप में पकाई हुई	स्मोक्ड, तली हुई और नमकीन मछली
  डेयरी उत्पाद, बिना चीनी वाला योगर्ट और कम वसा वाला पनीर	खट्टा क्रीम, पूरा दूध, पूर्ण वसा चीज और क्रीम
  वनस्पति अपरिष्कृत तेल (अलसी, जैतून, सूरजमुखी, कद्दू, आदि)	मक्खन
  बासी साबुत ब्रेड, क्राउटन और टोस्ट	ताजा और सफेद ब्रेड, केक, रोल, केक और अन्य समृद्ध उत्पाद
  दलिया, जौ, एक प्रकार का अनाज और दाल दलिया	प्यूरी, पास्ता
  ताजी सब्जियां और फल, जड़ी-बूटियाँ, सूखे मेवे	Marinades और डिब्बाबंद सब्जियां, सहिजन, अदजिका, टमाटर केचप
  हरी और हर्बल चाय, खनिज पानी, प्राकृतिक रस	कॉफी और काली चाय, शराब और कार्बोनेटेड पेय

Gallstone रोग एक काफी सामान्य विकृति है जो रूस, पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 10% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। आयु वर्ग 70 साल से अधिक पुराना, यह आंकड़ा 30% तक पहुंच जाता है। यह मुख्य रूप से औद्योगिक देशों में होता है, जहां के लोग बड़ी संख्या मेंपशु प्रोटीन और वसा से भरपूर भोजन करें। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कोलेलिथियसिस का निदान 3-8 गुना अधिक होता है। पित्ताशय की थैली यकृत से सटे एक अंग है और पित्त के भंडारण के लिए जलाशय के रूप में कार्य करता है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है। पित्त भोजन के उचित पाचन के लिए आवश्यक है और इसकी एक जटिल संरचना है। इसके मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन (यकृत द्वारा निर्मित वर्णक) हैं। कोलेलिथियसिस के मुख्य कारणों में पित्त की संरचना में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री, इसके बहिर्वाह और ठहराव का उल्लंघन, साथ ही पित्ताशय की थैली का संक्रमण शामिल है।

पित्त के लंबे समय तक ठहराव के साथ, कोलेस्ट्रॉल का अवक्षेपण होता है, जो धीरे-धीरे सूक्ष्म तत्वों ("रेत") के निर्माण की ओर जाता है, जो अंततः आकार में बढ़ जाता है और बड़े संरचनाओं (कैलकुली) में संयोजित हो जाता है। पित्त पथरी का आकार बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है, कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक। कुछ मामलों में, एक पत्थर विकृत पित्ताशय की पूरी गुहा पर कब्जा कर सकता है। 1-2 मिमी व्यास वाले पत्थर पित्त नलिकाओं से गुजर सकते हैं, बड़े पत्थरों की उपस्थिति उपस्थिति की ओर ले जाती है चिकत्सीय संकेतजेएचकेबी।

ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन अगर स्पष्ट हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअक्सर आपातकालीन उपायों का सहारा लेना पड़ता है। कोलेलिथियसिस के विशिष्ट लक्षणों में पित्त (यकृत) शूल के अचानक हमले शामिल हैं, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, नाराज़गी, उल्टी, सूजन, बुखार, पीलिया के लक्षण के साथ होते हैं। रोग के लंबे समय तक चलने से पित्त नलिकाओं का संकुचन, पित्ताशय की थैली का संक्रमण और पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है (कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, ग्रहणीशोथ)। आज तक, जीएसडी के उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं:

गैर-सर्जिकल पत्थर निकालना:

• दवाओं का विघटन;
• रिमोट अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी;
• न्यूनतम आक्रमण के साथ हटाना:
• एक लेजर के साथ कुचल पत्थर;
• रासायनिक लिथोलिसिस से संपर्क करें;

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• पित्ताशय की थैली से पत्थरों को लेप्रोस्कोपिक हटाने;
• एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी;
• ओपन कैविटी ऑपरेशन।

पित्त पथरी रोग वाले रोगियों की देखभाल का वर्तमान मानक इस प्रकार है:जब पत्थर मिलते हैं, तो उनकी रचना का विश्लेषण किया जाता है। रासायनिक संरचना के अनुसार, कोलेस्ट्रॉल, चूना, रंजक और मिश्रित पत्थर प्रतिष्ठित हैं। वे पित्त अम्ल की तैयारी (ursodeoxycholic और chenodeoxycholic) की मदद से कोलेस्ट्रॉल की पथरी को घोलने की कोशिश करते हैं। एक अधिक कट्टरपंथी विधि अल्ट्रासाउंड या लेजर का उपयोग करके पत्थरों को कुचलने और उनके छोटे कणों के बाद के विघटन और एसिड के साथ "रेत" है। हालांकि, पित्त पथरी रोग का मुख्य उपचार अभी भी पित्ताशय-उच्छेदन (पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना) है। इसी समय, पेट के ऑपरेशन धीरे-धीरे एंडोस्कोपिक हटाने का रास्ता दे रहे हैं।

पत्थरों का चिकित्सीय विघटन।केवल 2 सेमी तक के व्यास वाले कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों को भंग किया जा सकता है (यह विधि कैल्शियम और वर्णक पत्थरों पर काम नहीं करती है)। इस उद्देश्य के लिए, पित्त एसिड उर्सोसन, हेनोफ़ॉक, यूरोफ़ॉक, हेनोहोल, आदि के एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। समानांतर में, पित्ताशय की थैली और पित्त उत्पादन के सिकुड़ा कार्य को एलोकोल, होलोसस, ज़िक्सोरिन, लियोबिल की मदद से उत्तेजित किया जा सकता है।

मतभेद:

• विभिन्न साथ की बीमारियाँगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, गैस्ट्रिटिस) और गुर्दे;
• स्वागत गर्भनिरोधक गोलीएस्ट्रोजेन युक्त;
• गर्भावस्था।

कमियां:

• उच्च पुनरावृत्ति दर (10-70%), चूंकि दवाओं को रोकने के बाद, पित्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर फिर से बढ़ जाता है;
• उपचार की लंबी अवधि (6 महीने से 3 साल तक);
• ऐसा दुष्प्रभावजैसे डायरिया (10% मामले), लिवर फंक्शन टेस्ट में बदलाव (ALT और AST);
• दवाओं की उच्च लागत।

अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना।यह विधि पत्थरों के प्रभाव में पीसने पर आधारित है उच्च दबावऔर पुनर्जीवित शॉक वेव का कंपन। अल्ट्रासाउंड पत्थरों को नष्ट कर देता है और उन्हें 3 मिमी से अधिक आकार वाले छोटे कणों में कुचल देता है, जो बाद में पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनके पास उनकी संरचना में चूने की अशुद्धियों के बिना बड़े कोलेस्ट्रॉल पत्थरों (व्यास में 3 सेमी तक) की एक छोटी राशि (4 टुकड़े तक) है।

मतभेद:

• रक्त के थक्के विकार;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सर) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भावस्था।

कमियां:

• कंपन के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं की संभावित रुकावट;
• पत्थर के टुकड़ों के नुकीले किनारों से पित्ताशय की दीवारों को नुकसान।

लेजर से पत्थरों को कुचलना।पित्ताशय की थैली तक पहुंच पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से होती है। लेजर बीम सीधे प्रभाव क्षेत्र में लाया जाता है और मौजूदा पत्थरों को विभाजित करता है। प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं है।

मतभेद:

• रोगी का वजन 120 किलो से अधिक हो जाता है;
• 60 से अधिक आयु;
• गंभीर सामान्य स्थिति।

कमियां:

• श्लेष्म झिल्ली के जलने की संभावना, जो भविष्य में अल्सर के विकास का कारण बन सकती है;
• पत्थरों के तेज किनारों और पित्त नलिकाओं की बाधा के साथ पित्ताशय की थैली की दीवारों में चोट;
• विशेष उपकरण की आवश्यकता।

रासायनिक कोलेलिथोलिसिस से संपर्क करें।इस पद्धति को के हिस्से के रूप में विकसित किया गया था वर्तमान रुझानउपचार के अंग-संरक्षण विधियों का विकास। इसकी मदद से न केवल कोलेस्ट्रोल की पथरी घुल जाती है, बल्कि अन्य प्रकार की पथरी भी घुल जाती है। पत्थरों का आकार और संख्या भी मायने नहीं रखती। यह विधिरोग के किसी भी चरण में इस्तेमाल किया जा सकता है, और, पिछले दो के विपरीत, न केवल रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में, बल्कि इसके स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में भी।

इसका सार इस प्रकार है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत त्वचा और यकृत के माध्यम से पित्ताशय की थैली में एक पतली कैथेटर डाली जाती है, जिसके माध्यम से पत्थरों को भंग करने वाली एक विशेष दवा टपकती है। विधि की दक्षता 90% है। मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर, जो एक मजबूत कार्बनिक विलायक है, आमतौर पर दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि पित्ताशय की थैली मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के लिए प्रतिरोधी है।

विधि का नुकसान आक्रमण है।

लैप्रोस्कोपी।लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पत्थरों को ट्रोकार्स (धातु गाइड) का उपयोग करके हटा दिया जाता है जो पेट में चीरों में डाला जाता है। पेरिटोनियम कार्बन डाइऑक्साइड से भरा होता है, छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर स्थानांतरित करने के लिए तंत्र की एक ट्यूब को चीरों में से एक में डाला जाता है। छवि पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर पथरी ढूंढता है और निकालता है। ऑपरेशन के अंत के बाद, पित्ताशय की थैली के नलिकाओं और जहाजों पर स्टेपल लगाए जाते हैं। ऑपरेशन की अवधि लगभग एक घंटे है, अस्पताल में रहने का समय 1 सप्ताह है। लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत पथरी कोलेसिस्टिटिस है।

मतभेद:

• मोटापा;
• बहुत बड़े पत्थर;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजनों की उपस्थिति;
• पित्ताशय की थैली फोड़ा,
• हृदय और श्वसन प्रणाली के रोग।

पित्ताशय-उच्छेदन।लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी दोनों में शामिल हैं इस मामले मेंपित्ताशय की थैली को ही हटाना। बड़े पत्थरों और बार-बार होने वाले दर्द के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जो गंभीर दर्द के हमलों के साथ होता है, उच्च तापमानऔर विभिन्न जटिलताएँ।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन।लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, पेट की पूर्वकाल सतह पर 1.5 सेंटीमीटर व्यास तक एक छोटे चीरे के माध्यम से मूत्राशय के साथ पित्त पथरी को हटा दिया जाता है। कुल मिलाकर, 3-4 ऐसे चीरे लगाए जाते हैं। एक अन्य चीरे के माध्यम से ऑपरेशन की निगरानी के लिए एक लेप्रोस्कोप (वीडियो कैमरा के साथ एक छोटी ट्यूब) डाली जाती है। पेट की सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के फायदे कम हैं वसूली की अवधि, कोई ध्यान देने योग्य निशान और कम लागत नहीं।

कैविटी ओपन ऑपरेशन।पित्ताशय की थैली में पथरी होने पर ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है बड़े आकार, साथ ही साथ कुछ अलग किस्म काकोलेलिथियसिस और भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलताओं आंतरिक अंग. ओपन सर्जरी के साथ पित्ताशय 15-30 सेमी के चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम से नाभि तक जाता है।

कमियां:

• आक्रमण की उच्च डिग्री;
• संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• आंतरिक रक्तस्राव या संक्रमण का खतरा आपातकालीन शल्य चिकित्सा के मामले में मृत्यु की संभावना।

पित्ताशय की थैली क्यों नहीं निकाली जा सकती?पित्ताशय की थैली को हटाने से जैव रासायनिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला होती है, जिसके दौरान पित्त प्रवाह का नियमन खो जाता है। ग्रहणी की मांसपेशियों की गतिशीलता परेशान है, पित्त एक अधिक तरल स्थिरता प्राप्त करता है और अंग को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से कमजोर रूप से बचाता है जो पाचन अंगों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। नतीजतन, पित्त एसिड श्लेष्म झिल्ली को दृढ़ता से परेशान करते हैं, जिससे ग्रहणीशोथ (ग्रहणी की सूजन), साथ ही गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ (आंतों के श्लेष्म की सूजन), आंत्रशोथ (छोटी आंत की सूजन), और बृहदांत्रशोथ हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, द्वितीयक अवशोषण विकार होते हैं: पित्त आमतौर पर 5-6 बार उपयोग किया जाता है, यकृत और आंतों के बीच घूमता है, और पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में, पित्त एसिड जल्दी से उत्सर्जित होते हैं, जो पाचन प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी अक्सर शिकायत करते हैं कि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और यकृत क्षेत्र में बनी रहती है, मुंह में कड़वाहट अक्सर दिखाई देती है, भोजन में धातु का स्वाद होता है। ऑपरेशनपित्त पथरी रोग के लक्षणों को समाप्त नहीं करता है। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पथरी पित्त नलिकाओं में बन सकती है, और तथाकथित कोलेडोकोलिथियासिस होता है।

इसमें पथरी बनने के कारण मूत्राशय का निष्कासन किया जाता है, जिसका कारण है पैथोलॉजिकल परिवर्तन रासायनिक संरचनापित्त, और ऑपरेशन के बाद यह कारण बना रहता है। "खराब" पत्थर बनाने वाले पित्त का स्राव जारी रहता है, जिसकी मात्रा बढ़ जाती है, जो है नकारात्मक प्रभावन केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों पर भी। पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गैर-इनवेसिव और न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग युवा लोगों के उपचार में किया जा सकता है शुरुआती अवस्थारोग का विकास, छोटे आकार के पत्थर और बिना किसी गंभीर मतभेद के। हालांकि, अन्य सभी मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि कोलेसिस्टेक्टोमी अंतिम तरीका है, और इसका सहारा तब लिया जाना चाहिए जब अन्य सभी तरीके अप्रभावी रहे हों।

आहार से बाहर करने के लिए क्या वांछनीय है?आहार की रचना है बडा महत्वइस रोग के साथ। पित्ताशय की थैली में पत्थरों के साथ, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को मेनू से बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बीफ) और मछली;
• सॉसेज, स्मोक्ड मीट, अचार;
• अंडे;
• मक्खन;
• फलियां, मूली, मूली, बैंगन, खीरे, आटिचोक, शतावरी, प्याज, लहसुन;
• तला हुआ, खट्टा और मसालेदार व्यंजन;
• अमीर शोरबा;
• कॉफी, कोको और शराब।

• एक प्रकार का अनाज और दलिया;
• फल सब्जियां;
• 5% से अधिक वसा वाले दूध और डेयरी उत्पाद;
• दुबला मांस और मछली;
• खाद, फल पेय, मिनरल वॉटरप्रति दिन 2 लीटर तक।

पित्त पथरी की बीमारी कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन के चयापचय के उल्लंघन और पित्ताशय की थैली में पत्थरों के निर्माण से जुड़ी एक काफी सामान्य विकृति है। यह रोग औद्योगिक देशों में व्यापक है, जहाँ लोग अपने आहार पर कम ध्यान देते हैं, तले हुए, वसायुक्त और मसालेदार भोजन को प्राथमिकता देते हैं।

यह रोग कठिन है रूढ़िवादी उपचारइसलिए, पथरी की उपस्थिति में, कई विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं, जिसका "सुनहरा" मानक पित्ताशय की पथरी की लेप्रोस्कोपी और पित्ताशय-उच्छेदन है। हालांकि, चिकित्सीय रणनीति पर आगे बढ़ने से पहले, पत्थरों की घटना के तंत्र का अध्ययन करना आवश्यक है।

पथरी कहाँ से आती है

लिवर पित्त एक विशेष तरल है जो इसकी संरचना में प्लाज्मा जैसा दिखता है। इसमें पानी, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त अम्ल जैसे महत्वपूर्ण घटक होते हैं। जब तक ये घटक एक-दूसरे के साथ संतुलन में हैं, तब तक यह तरल वसा को पानी में बाँधने और उनके टूटने को बढ़ावा देता है, आंतों में फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल का अवशोषण, पाचन तंत्र के अंतिम खंडों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है। , इसके क्रमाकुंचन (भोजन बोलस को बढ़ावा देने के लिए यूनिडायरेक्शनल संकुचन) को उत्तेजित करता है।

यदि पित्त में कोलेस्ट्रॉल का स्राव बढ़ जाता है या पित्त अम्लों की सांद्रता कम हो जाती है, साथ ही पित्ताशय की थैली (GB) की सिकुड़न, इसकी सामग्री का ठहराव और क्रिस्टलीकरण बड़े और छोटे पत्थरों के निर्माण के साथ होता है।

पथरी के निर्माण और कोलेसिस्टिटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• हाई बॉडी मास इंडेक्स।
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि।
• कोलेस्ट्रॉल से भरपूर और प्लांट फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना।
• पित्ताशय की थैली के विकास में विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, इसकी गर्दन का जन्मजात विभक्ति।
• वृद्धावस्था।
• महिला।
• गर्भावस्था।
• अंतःस्रावी विकार।
• दीर्घकालिक संक्रामक रोगपित्त नलिकाएं।
• शराब का दुरुपयोग।
• इतिहास में पेट और आंतों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

उचित पोषण और एक सक्रिय जीवन शैली पथरी के निर्माण की उत्कृष्ट रोकथाम है।

पत्थरों को हटाने के लिए सर्जिकल विधि

कोलेलिथियसिस के लिए उपयोग किए जाने वाले कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• पित्ताशय की थैली से पत्थरों को लेप्रोस्कोपिक हटाने।
• एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी।
• ओपन कैविटी ऑपरेशन।

वर्तमान में, पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने की लैप्रोस्कोपिक विधि अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। करने के लिए धन्यवाद नवीनतम प्रौद्योगिकियांनुकसान को कम करना संभव है मानव शरीरसर्जरी के दौरान और इसकी अवधि कम करें।

निम्नलिखित लाभों के कारण सर्जन और रोगी स्वयं लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाना पसंद करते हैं:

• जटिलताओं का कम जोखिम।
• लघु पुनर्वास अवधि।
• उच्च कॉस्मेटिक प्रभाव (सर्जरी के बाद निशान लगभग अदृश्य हैं)।
• छोटी सी चोट।
• सर्जरी के बाद दर्द कम हो जाता है।
• सर्जरी के बाद पहले दिन ही चलने और खुद की देखभाल करने की क्षमता।

ऑपरेशन की तैयारी

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है जो प्रक्रिया के लिए रोगी के शरीर की तत्परता का आकलन करने के साथ-साथ अन्य पुरानी बीमारियों की पहचान करने और संबंधित जटिलताओं की घटना को रोकने में मदद करेगा। वे सम्मिलित करते हैं सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, जैव रसायन, रक्त शर्करा, वासरमैन प्रतिक्रिया, हेपेटाइटिस परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त प्रकार और आरएच कारक, पेट का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, अंगों का एक्स-रे छाती. एक चिकित्सक और एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ से परामर्श करना भी आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड निदान प्रीऑपरेटिव तैयारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है

यदि ऑपरेशन की अनुमति दी जाती है, तो तैयारी का अगला चरण प्रक्रिया से 10-12 घंटे पहले खाने से इनकार करना और हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर एक सफाई एनीमा की नियुक्ति है। नर्स रेजर से सर्जिकल क्षेत्र के बालों को भी हटाती है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट प्रीमेडिकेशन करता है चिकित्सा तैयारीसंज्ञाहरण के लिए रोगी।

सर्जरी कैसे की जाती है

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सबसे पहले, कार्बन डाइऑक्साइड को एक विशेष सुई के माध्यम से उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार को ऊपर उठाता है और सर्जनों के काम करने के लिए जगह बनाता है। फिर, छोटे चीरों के माध्यम से, ट्रोकार्स डाले जाते हैं, जो वाल्व के साथ खोखले ट्यूब होते हैं।

इनके माध्यम से विभिन्न सर्जिकल उपकरणों को पेट में स्थापित और निकाला जा सकता है, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा लैप्रोस्कोप (ऑप्टिकल सिस्टम) है। इसके बाद, पित्ताशय की थैली सीधे अन्य संरचनात्मक संरचनाओं से अलग हो जाती है और जिफॉइड प्रक्रिया या नाभि के पास एक छोटे चीरे के माध्यम से हटा दी जाती है।

लेप्रोस्कोप आपको स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करने के साथ-साथ सर्जनों की सुविधा के लिए ज़ूम इन और आउट करने की अनुमति देता है।

पित्ताशय की थैली निकालने के बाद, सर्जन किए गए सर्जिकल उद्घाटन को सीवे करते हैं और उदर गुहा से तरल सामग्री को निकालने के लिए एक विशेष नाली को हटाते हैं, जो हस्तक्षेप के दौरान अपरिहार्य नरम ऊतक चोट के परिणामस्वरूप वहां जमा हो सकता है। ऑपरेशन की अवधि औसतन 45 मिनट है, लेकिन व्यापकता के आधार पर इसकी अवधि कुछ सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर किसी विशेष व्यक्ति की शारीरिक विशेषताएं।

सर्जरी के बाद की अवधि

सर्जिकल विभाग में पित्ताशय-उच्छेदन के बाद मरीजों को आगे का इलाज मिलता है। पहले 5-6 घंटों में एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद रोगी को बिस्तर से उठकर पानी पीने से मना किया जाता है। इस समय के बाद, आप छोटे हिस्से में तरल का सेवन कर सकते हैं और उठने की कोशिश कर सकते हैं। चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में पहली बार ऐसा करना बेहतर होता है, ताकि शरीर की स्थिति बदलते समय दबाव में तेज कमी के कारण होश न खोएं और गिरें नहीं।

दौरान अगले दिनमरीजों को स्वतंत्र रूप से विभाग के चारों ओर घूमने और सामान्य मात्रा में पानी पीने की अनुमति है।

में आहार संबंधी सुझाव पश्चात की अवधिकॉफी, मजबूत चाय से परहेज शामिल करें, मादक पेय, मीठे खाद्य पदार्थ, चिकना और तला हुआ खाना. आहार भोजन की अनुमति है डेयरी उत्पादों, केले, पके हुए सेब आदि। यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया, तो रोगियों को तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

अंग-संरक्षण संचालन

पित्ताशय की थैली हमारे शरीर का अन्य सभी अंगों के समान है, इसलिए इसे हटाने से कुछ असुविधाएँ और सीमाएँ होती हैं। बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह के कारण होने वाले जैव रासायनिक परिवर्तनों की श्रृंखला पर विचार करें:

• पित्त की अधिक तरल स्थिरता।
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों से ग्रहणी के संरक्षण का उल्लंघन।
• हानिकारक जीवाणुओं का सक्रिय प्रजनन।
• "उपयोगी" माइक्रोफ्लोरा के विकास का धीरे-धीरे निषेध।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास।
• भोजन के संचलन और उसके अवशोषण का उल्लंघन।

आज, पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी का एक विकल्प है - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोलिथोटॉमी। सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, पथरी को पित्ताशय की थैली से हटा दिया जाता है, जबकि अंग स्वयं संरक्षित होता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेतों की सूची बल्कि संकीर्ण है और इसमें कई आवश्यक शर्तें शामिल हैं:

• पथरी के असर के साथ किसी भी लक्षण का न होना।
• आकार में 3 सेंटीमीटर तक की एकल गणना, जो मुक्त अवस्था में होती हैं।
• अंग की संरक्षित सिकुड़न।
• पित्ताशय की थैली और डुओडेनम की सूजन का कोई संकेत नहीं।
• अनुपस्थिति जन्मजात विसंगतियांएचपी की संरचनाएं।
• चिपकने वाली बीमारी का कोई इतिहास नहीं।

कोलेसीस्टोलिथोटोमी की अनुमति केवल छोटी पथरी की उपस्थिति में दी जाती है

सर्जरी और पश्चात की अवधि कैसी चल रही है?

ऑपरेशन की शुरुआत शास्त्रीय लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ मेल खाती है। उपकरणों की शुरूआत के बाद, पित्ताशय की थैली को काट दिया जाता है और पथरी को एक विशेष क्लैंप के साथ हटा दिया जाता है। अगला, चीरा अवशोषक सिवनी के साथ लगाया जाता है, उपकरण हटा दिए जाते हैं, और शल्य चिकित्सा घावों को कॉस्मेटिक सिवनी के साथ सुखाया जाता है।

सर्जरी के बाद, रोगियों को सामान्य पित्त प्रवाह को बहाल करने के लिए दिन में 4 या अधिक बार छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है। ऐसे रोगियों को आवर्तक पित्त निर्माण को रोकने के लिए लिथोलिटिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। पित्ताशय की थैली की सिकुड़न को बहाल करने के लिए प्रक्रियाएं करें। मदद से शरीर की स्थिति की निगरानी करना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सवर्ष में कम से कम 2 बार।

पित्ताशय की थैली में पथरी का बनना काफी सामान्य बीमारी मानी जाती है। रोग का निदान करना मुश्किल है, अल्ट्रासाउंड सहित एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, रोगी अक्सर पैथोलॉजी के विकास से अनजान होता है, रोग शायद ही कभी प्रकट होता है। कभी-कभी एक व्यक्ति कई वर्षों तक जीवित रहता है। शायद आपके पूरे जीवन के लिए।

गठन के कारण विविध हैं: कोलेस्ट्रॉल से भरपूर भोजन का अत्यधिक सेवन, अधिक वजन, आनुवंशिकता, पाचन तंत्र के स्थापित रोगों को भड़काना या एक जटिलता, बुरी आदतें, मनोवैज्ञानिक तनाव।

पित्ताशय की थैली से पथरी के नलिकाओं में जाने का एक ज्ञात जोखिम है, जिससे स्थिति और खराब हो जाती है। असहनीय पीड़ा होती है, व्यक्ति को बुरा लगता है। पर आरंभिक चरणपत्थरों का निर्माण शुरू में पित्त का गाढ़ा होना होता है, पित्त कीचड़ होता है। तब पत्थरों में अशुद्धियाँ बनती हैं जो अंग की दीवारों पर जमा होती हैं: कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, कैल्शियम लवण। इस प्रक्रिया में वर्षों लग जाते हैं, लेकिन पित्ताशय की थैली की शिथिलता शुरू हो चुकी होती है। इसका सही समाधान पित्त पथरी को हटाना होगा।

रोग का शीघ्र निदान प्रक्रिया को कोमल तरीके से करने का अवसर प्रदान करता है। कई रोगी उपयुक्त आहार के साथ पथरी के साथ रहना जारी रखना चुनते हैं। लेकिन चयनित रोगियों में पित्त शूल के हमलों के साथ एक तीव्र बीमारी का प्रकटन होता है। पर मुश्किल हालातरोगी की स्थिति, रोग के विकास के चरण के आधार पर, अंग को हटाने के साथ सर्जरी की आवश्यकता होगी। पत्थरों को गैर-सर्जिकल हटाने से आप शरीर को अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति में रख सकते हैं। लागू तरीके:

• विशेष दवाओं के साथ पत्थरों को तोड़ना;
• रिमोट लिथोट्रिप्सी;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पत्थरों को हटाना;
• लैप्रोस्कोपी;
• पित्ताशय-उच्छेदन।

अंतिम दो बिंदुओं में पथरी के साथ-साथ पित्ताशय की थैली को निकालने के लिए एक ऑपरेशन शामिल है। बाकी आपको बिना सर्जरी के करने की अनुमति देते हैं।

बिना सर्जरी के पथरी निकालना

जब अंग को बचाने का अवसर आएगा तो डॉक्टर अपनी योजना को पूरा करने का प्रयास करेंगे। यदि गठित पथरी कोलेस्ट्रॉल बन जाती है तो पित्ताशय की थैली को हटाया नहीं जा सकता है। छोटे पत्थर, 2-3 सेमी से अधिक नहीं, प्रदर्शन चिकित्सकीय तरीके से, लिथोट्रिप्सी और लेजर या अल्ट्रासाउंड द्वारा कुचल।

पित्त पथरी के विघटन का उपयोग किया जाता है चिकित्सा तैयारी, जो पित्ताशय की थैली के एसिड का विकल्प हैं। साधनों में मौजूदा पत्थरों का विभाजन शामिल है। पित्त के उत्पादन में मदद करने वाली दवाओं के सेवन के साथ संरचनाओं को हटाना संभव होगा। पथरी घुल जाती है, पेशाब और मल के साथ बाहर निकल जाती है। यह विधि उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनकी किडनी स्वस्थ है और जिन्हें जठरांत्र संबंधी रोग नहीं हैं। बड़े शरीर के वजन वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं के लिए प्रक्रिया निषिद्ध है।

कभी-कभी रोगी उपचार में लोक उपचार का उपयोग करते हैं। ज्यादातर डॉक्टर इसके खिलाफ हैं ऐसी प्रथाएँ. स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए, या अवांछनीय परिणामों के साथ स्थिति का बिगड़ना संभव है।

पत्थरों को हटाने के अन्य तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिन्हें आधुनिक तरीके माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा पत्थरों को हटाना

अल्ट्रासाउंड द्वारा पित्ताशय की थैली से पथरी को निकालना पूरी तरह से दर्द रहित तरीका माना जाता है। सकारात्मक परिणाम में उच्च प्रतिशत दिखाता है। विधि का अर्थ विशेष उपकरण के उपयोग में निहित है, जो कंपन और शॉक वेव की दिशा के माध्यम से पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ने में सक्षम है, जो आंतों के माध्यम से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होते हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता के लिए, विशेष तैयारी का उपयोग जोड़ा जाता है। विधि के आवेदन के लिए कई शर्तों का पालन करना आवश्यक है:

1. यदि 4 से अधिक पत्थर नहीं मिलते हैं;
2. गर्भावस्था का अभाव;
3. चूने के कणों के बिना पत्थर 3 सेमी से बड़ा नहीं;
4. विशेष उपकरणों की उपलब्धता;
5. पाचन तंत्र के पुराने रोगों की अनुपस्थिति।

एक बड़ा प्लस न्यूनतम यांत्रिक प्रभाव है।

अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करने के परिणाम

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के लिए एक विधि का उपयोग करने से कई नुकसान सामने आते हैं। प्रक्रिया के दौरान, तेज किनारों वाले अंग को चोट लग सकती है। कंपन के दौरान, पित्त नलिकाएं बंद हो सकती हैं। प्रक्रिया पूरी होने के बाद मौका मिलता है उलटा भी पड़. इसमें पत्थरों के फिर से बनने, अग्नाशयशोथ को भड़काने, कोलेसिस्टिटिस का जोखिम शामिल है।

एक महत्वपूर्ण तथ्य पुनर्प्राप्ति अवधि है, जिसमें आहार अनिवार्य है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, समय-समय पर जांच और स्वास्थ्य निगरानी की सिफारिश की जाती है।

लेजर स्टोन हटाना

गैर-सर्जिकल हस्तक्षेप का एक नया तरीका। लेजर हटानेपित्ताशय की थैली में पथरी पिछली विधि के समान ही है। इसे लिथोट्रिप्सी कहते हैं। इस मामले में, पत्थरों पर प्रभाव एक लेजर बीम पैदा करता है, जो रेत की स्थिति में कुचल जाता है, जो शरीर से अपने आप हटा दिया जाता है।

लेजर के साथ पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने से आप रोगी के स्वास्थ्य के कारण शल्य चिकित्सा करने की संभावना के बिना उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। प्रक्रिया में थोड़ा समय लगता है, अंग को बचाया जा सकता है। आपको नियमों का पालन करना होगा:

1. पत्थर 3 सेमी से बड़े नहीं;
2. लेज़र से पत्थरों को कुचलने की स्वीकार्य मात्रा 3 टुकड़े है;
3. रोगी के शरीर का वजन 120 किलो से अधिक नहीं होता है;
4. बिना किसी डर के सामान्य स्वास्थ्य;
5. 60 वर्ष तक की आयु;
6. विशेष उपकरण और एक योग्य चिकित्सक की उपलब्धता।

लेज़र से पित्ताशय की पथरी को निकालना तेज़ तरीका, नहीं दर्दनाक. उपलब्धि के लिए सर्वोत्तम परिणामदवा निर्धारित है।

लेजर थेरेपी का उपयोग करने के परिणाम

प्रक्रिया के दौरान, जलने का जोखिम माना जाता है, कणों को कुचलने के दौरान तेज मोड. अल्सर की उपस्थिति सहित परिणाम अप्रत्याशित हैं। इसके अलावा, नए पत्थरों के गठन की संभावना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों की घटना बनी हुई है।

अनुशंसित आहार का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, भलाई पर भी नियंत्रण। पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, रोगी को एक सूचित निर्णय लेना चाहिए; प्रक्रिया के दौरान दुर्घटनाओं के विरुद्ध रोगी का बीमा नहीं किया जाता है। जरा सी लापरवाही के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बिना सर्जरी के पथरी निकालने के तरीके पित्ताशय की थैली को बचा सकते हैं। रोग के शुरुआती चरण में ही सर्जन अस्पताल जाने की सलाह देते हैं। सिफारिशों के उचित पालन के साथ, एक सफल प्रक्रिया, निरंतर निगरानी और एक संतुलित आहार, एक पुनरावर्तन की घटना को समाप्त करना संभव होगा। ऐसी स्थितियां हैं जब आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना पड़ता है।

पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना

कठिन परिस्थितियों में पथरी के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी शामिल है। गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करने की असंभवता कई कारणों से निर्धारित होती है। पित्त शूल, बड़े पत्थरों के सहवर्ती हमले, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप में योगदान करेगी।

अंग के साथ मिलकर पत्थरों को निकालने का ऑपरेशन प्रकारों में बांटा गया है।

लेप्रोस्कोपी

सबसे आम तरीका, अधिक बार सर्जनों द्वारा उपयोग किया जाता है। इसमें पित्ताशय की थैली को एंडोस्कोपिक हटाने शामिल है। हो सके तो अंग को बचाना संभव है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें 1 घंटा लगता है। विधि बहुत अधिक वजन वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है, हृदय और श्वसन तंत्र की विकृति है। बड़ी पथरी पाए जाने पर लेप्रोस्कोपी नहीं की जाती है। दमन और सूजन की प्रक्रिया एक बाधा बन जाती है।

ट्रोकार डालकर ऑपरेशन किया जाता है। तीन चीरों को त्रिभुज के आकार में बनाया जाता है। एक में, एक उपकरण पेश किया जाता है जो ऑपरेशन पर नियंत्रण प्रदान करता है। मॉनीटर पर एक तस्वीर उभरती है। पित्ताशय की पथरी निकल जाती है। सर्जन जमा पाता है और कब्जा कर लेता है। यदि अंग को बचाया जा सकता है, तो नलिकाओं और वाहिकाओं पर स्टेपल लगाए जाते हैं।

यदि पित्ताशय पहले से ही है पुरानी बीमारी, संभव गंभीर परिणामअन्य अंगों के लिए, इसे पत्थरों के साथ ही हटा दिया जाता है।

विधि का लाभ पहुंच और दक्षता है। ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद, आपको स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति है। दर्दनाक संवेदनाएँशूल लगभग चला गया है। रोगी समीक्षा इंगित करती है पूरा जीवनऑपरेशन के बाद। उल्लंघन से बचने के लिए, आंतरिक अंगों की एक व्यवस्थित परीक्षा की आवश्यकता पर विचार किया जाता है। उचित आहार के बिना मत करो। अनुशंसित विशेष जिम्नास्टिकटांके के बेहतर पुनर्जीवन और आसंजन गठन की रोकथाम के लिए। यदि पित्ताशय की थैली को हटाने के बिना ऑपरेशन किया जाता है, तो अंग के कामकाज को बनाए रखने के लिए विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी

अन्य बीमारियों के बढ़ने के साथ उपेक्षित स्थिति में अंग को हटाना शामिल है। ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। यह आचरण करने के अवसर की अनुपस्थिति में किया जाता है वैकल्पिक तरीकेउपचार, अतिवृद्ध पथरी, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस हैं, मधुमेह. रोग दर्द के लगातार मुकाबलों के साथ है। वर्णित अंग के सामान्य कामकाज की अक्षमता को इंगित करता है, दूसरों को नुकसान संभव है। क्षतिग्रस्त पित्ताशय की थैली को हटाने का सबसे अच्छा तरीका है।

ऑपरेशन से पहले, आंतों को जितना संभव हो साफ किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है। अंग और इससे जुड़ी सिस्टिक नलिकाएं, वाहिकाएं और धमनियां काट दी जाती हैं। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, पत्थरों की उपस्थिति के लिए सामान्य पित्त नली की जांच करना आवश्यक है। कभी-कभी, सूजन से बचने के लिए तरल पदार्थ को पूरी तरह से निकालने के लिए एक विशेष ट्यूब के साथ घाव को कई दिनों तक खुला छोड़ दिया जाता है। फिर चीरा लगाया जाता है। ऑपरेशन को कठिन माना जाता है, उत्पन्न होने वाली नकारात्मक संरचनाओं को दूर करना आवश्यक होगा। प्रक्रिया में लगभग दो घंटे लगते हैं। फिर रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है।

पुनर्प्राप्ति में बहुत समय लगता है, अवधि डेढ़ महीने है। जब पित्ताशय की थैली हटा दी जाती है, एक सख्त आहार, लगभग भुखमरी, एक सप्ताह के लिए होता है। विपरीत शारीरिक व्यायाम. एक हफ्ते तक अस्पताल में रहना होगा आगे की कार्रवाईएक चिकित्सक की सख्त देखरेख में प्रदर्शन किया।

सर्जन केवल आपातकालीन मामलों में ही इस तरह के दर्दनाक तरीके का सहारा लेने की कोशिश करते हैं। आधुनिक तरीकों का उद्देश्य कम गंभीर परिणाम और पुनर्प्राप्ति अवधि है।

अधिक बार, रोगी गैर-सर्जिकल उपचार विधियों को पसंद करते हैं। बहुत से लोग अपने पित्ताशय की थैली रखना चाहते हैं। आंकड़े बताते हैं कि पत्थरों का निर्माण एक ऊपर की ओर रुझान दर्शाता है। स्थिति को चलाने से बाद में ऑन्कोलॉजी हो सकती है।

Gallstone रोग एक काफी सामान्य विकृति है जो रूस, पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 10% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है और 70 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में यह आंकड़ा 30% तक पहुंच जाता है। यह मुख्य रूप से औद्योगिक देशों में होता है, जहां लोग बड़ी मात्रा में पशु प्रोटीन और वसा से भरपूर भोजन का सेवन करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कोलेलिथियसिस का निदान 3-8 गुना अधिक होता है।

पित्ताशय की थैली यकृत से सटे एक अंग है और पित्त के भंडारण के लिए जलाशय के रूप में कार्य करता है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है। पित्त भोजन के उचित पाचन के लिए आवश्यक है और इसकी एक जटिल संरचना है। इसके मुख्य घटक कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन (यकृत द्वारा निर्मित वर्णक) हैं। कोलेलिथियसिस के मुख्य कारणों में पित्त की संरचना में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री, इसके बहिर्वाह और ठहराव का उल्लंघन, साथ ही पित्ताशय की थैली का संक्रमण शामिल है।

पित्त के लंबे समय तक ठहराव के साथ, कोलेस्ट्रॉल का अवक्षेपण होता है, जो धीरे-धीरे सूक्ष्म तत्वों ("रेत") के निर्माण की ओर जाता है, जो अंततः आकार में बढ़ जाता है और बड़े संरचनाओं (कैलकुली) में संयोजित हो जाता है।

पित्त पथरी का आकार बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है, कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक। कुछ मामलों में, एक पत्थर विकृत पित्ताशय की पूरी गुहा पर कब्जा कर सकता है। 1-2 मिमी के व्यास वाले पत्थर पित्त नलिकाओं से गुजर सकते हैं, बड़े पत्थरों की उपस्थिति से कोलेलिथियसिस के नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन जब स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो आपातकालीन उपायों का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है।

कोलेलिथियसिस के विशिष्ट लक्षणों में पित्त (यकृत) शूल के अचानक हमले शामिल हैं, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, नाराज़गी, उल्टी, सूजन, बुखार, पीलिया के लक्षण के साथ होते हैं।

रोग के लंबे समय तक चलने से पित्त नलिकाओं का संकुचन, पित्ताशय की थैली का संक्रमण और पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है (कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, ग्रहणीशोथ)।

आज तक, जीएसडी के उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं:

गैर-सर्जिकल पत्थर निकालना:

दवाओं का विघटन;

रिमोट अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी;

न्यूनतम आक्रमण के साथ हटाना:

एक लेजर के साथ कुचल पत्थर;

रासायनिक लिथोलिसिस से संपर्क करें;

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

पित्ताशय की थैली से पत्थरों को लेप्रोस्कोपिक हटाने;

एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी;

ओपन कैविटी ऑपरेशन।

पित्त पथरी रोग वाले रोगियों की देखभाल का वर्तमान मानक इस प्रकार है:

जब पत्थर मिलते हैं, तो उनकी रचना का विश्लेषण किया जाता है। रासायनिक संरचना के अनुसार, कोलेस्ट्रॉल, चूना, रंजक और मिश्रित पत्थर प्रतिष्ठित हैं। वे पित्त अम्ल की तैयारी (ursodeoxycholic और chenodeoxycholic) की मदद से कोलेस्ट्रॉल की पथरी को घोलने की कोशिश करते हैं। एक अधिक कट्टरपंथी विधि अल्ट्रासाउंड या लेजर का उपयोग करके पत्थरों को कुचलने और उनके छोटे कणों के बाद के विघटन और एसिड के साथ "रेत" है।

हालांकि, पित्त पथरी रोग का मुख्य उपचार अभी भी पित्ताशय-उच्छेदन (पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना) है। इसी समय, पेट के ऑपरेशन धीरे-धीरे एंडोस्कोपिक हटाने का रास्ता दे रहे हैं।

केवल 2 सेमी तक के व्यास वाले कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों को भंग किया जा सकता है (यह विधि कैल्शियम और वर्णक पत्थरों पर काम नहीं करती है)। इस प्रयोजन के लिए, पित्त अम्ल उर्सोसन, हेनोफॉक, यूरोफॉक, हेनोहोल, आदि के एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।

समानांतर में, पित्ताशय की थैली और पित्त उत्पादन के सिकुड़ा कार्य की उत्तेजना को Allochol, Holosas, Zixorin, Liobil की मदद से किया जा सकता है।

मतभेद:

जठरांत्र संबंधी मार्ग (अल्सर, गैस्ट्रिटिस) और गुर्दे के विभिन्न सहवर्ती रोग;

एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;

मोटापा;

गर्भावस्था।

कमियां:

उच्च पुनरावृत्ति दर (10-70%), चूंकि दवाओं को रोकने के बाद, पित्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर फिर से बढ़ जाता है;

उपचार की लंबी अवधि (6 महीने से 3 साल तक);

साइड इफेक्ट जैसे डायरिया (10% मामले), लिवर टेस्ट में बदलाव (ALT और AST);

दवाओं की उच्च लागत।

अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना

यह विधि पुनर्जीवित शॉक वेव के उच्च दबाव और कंपन के प्रभाव में पत्थरों को कुचलने पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड पत्थरों को नष्ट कर देता है और उन्हें 3 मिमी से अधिक आकार वाले छोटे कणों में कुचल देता है, जो बाद में पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। अल्ट्रासोनिक लिथोट्रिप्सी उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनके पास उनकी संरचना में चूने की अशुद्धियों के बिना बड़े कोलेस्ट्रॉल पत्थरों (व्यास में 3 सेमी तक) की एक छोटी राशि (4 टुकड़े तक) है।

मतभेद:

रक्त के थक्के विकार;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सर) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;

गर्भावस्था।

कमियां:

कंपन के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं की संभावित रुकावट;

पत्थर के टुकड़ों के नुकीले किनारों से पित्ताशय की दीवारों को नुकसान।

लेजर से पत्थरों को कुचलना

पित्ताशय की थैली तक पहुंच पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से होती है। लेजर बीम सीधे प्रभाव क्षेत्र में लाया जाता है और मौजूदा पत्थरों को विभाजित करता है। प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं है।

मतभेद:

रोगी का वजन 120 किलो से अधिक हो जाता है;

60 से अधिक आयु;

गंभीर सामान्य स्थिति।

कमियां:

श्लेष्म झिल्ली के जलने की संभावना, जो भविष्य में अल्सर के विकास का कारण बन सकती है;

पत्थरों के तेज किनारों और पित्त नलिकाओं की बाधा के साथ पित्ताशय की थैली की दीवारों में चोट;

विशेष उपकरण की आवश्यकता।

रासायनिक कोलेलिथोलिसिस से संपर्क करें

इस पद्धति को उपचार के अंग-संरक्षण विधियों के विकास में वर्तमान प्रवृत्ति के हिस्से के रूप में विकसित किया गया था। इसकी मदद से न केवल कोलेस्ट्रोल की पथरी घुल जाती है, बल्कि अन्य प्रकार की पथरी भी घुल जाती है। पत्थरों का आकार और संख्या भी मायने नहीं रखती। इस पद्धति का उपयोग रोग के किसी भी चरण में किया जा सकता है, और पिछले दो के विपरीत, न केवल रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में, बल्कि इसके स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में भी।

इसका सार इस प्रकार है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत त्वचा और यकृत के माध्यम से पित्ताशय की थैली में एक पतली कैथेटर डाली जाती है, जिसके माध्यम से पत्थरों को भंग करने वाली एक विशेष दवा टपकती है। विधि की दक्षता 90% है।

मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर, जो एक मजबूत कार्बनिक विलायक है, आमतौर पर दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि पित्ताशय की थैली मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के लिए प्रतिरोधी है।

विधि का नुकसान आक्रमण है।

लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पत्थरों को ट्रोकार्स (धातु गाइड) का उपयोग करके हटा दिया जाता है जो पेट में चीरों में डाला जाता है। पेरिटोनियम कार्बन डाइऑक्साइड से भरा होता है, छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर स्थानांतरित करने के लिए तंत्र की एक ट्यूब को चीरों में से एक में डाला जाता है। छवि पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर पथरी ढूंढता है और निकालता है। ऑपरेशन के अंत के बाद, पित्ताशय की थैली के नलिकाओं और जहाजों पर स्टेपल लगाए जाते हैं। ऑपरेशन की अवधि लगभग एक घंटे है, अस्पताल में रहने का समय 1 सप्ताह है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत पथरी कोलेसिस्टिटिस है।

मतभेद:

मोटापा;

बहुत बड़े पत्थर;

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजनों की उपस्थिति;

पित्ताशय की थैली फोड़ा,

हृदय और श्वसन प्रणाली के रोग।

पित्ताशय-उच्छेदन

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी दोनों का मतलब इस मामले में पित्ताशय की थैली को हटाना है। बड़े पथरी और बार-बार होने वाले पुनरावर्तन के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जो गंभीर दर्द के हमलों, तेज बुखार और विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, पेट की पूर्वकाल सतह पर 1.5 सेंटीमीटर व्यास तक एक छोटे चीरे के माध्यम से मूत्राशय के साथ पित्त पथरी को हटा दिया जाता है। कुल मिलाकर, 3-4 ऐसे चीरे लगाए जाते हैं। एक अन्य चीरे के माध्यम से ऑपरेशन की निगरानी के लिए एक लेप्रोस्कोप (वीडियो कैमरा के साथ एक छोटी ट्यूब) डाली जाती है। पेट की सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के फायदे हैं, ठीक होने में कम समय, कोई निशान दिखाई नहीं देना और कम लागत।

ओपन सर्जरी

पित्ताशय की थैली में बहुत बड़े पत्थरों की उपस्थिति के साथ-साथ कोलेलिथियसिस की विभिन्न जटिलताओं और आंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है। ओपन सर्जरी में, पित्ताशय की थैली को 15-30 सेमी चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है जो दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से नाभि तक चलता है।

कमियां:

आक्रमण की उच्च डिग्री;

संज्ञाहरण की आवश्यकता;

आंतरिक रक्तस्राव या संक्रमण का खतरा आपातकालीन शल्य चिकित्सा के मामले में मृत्यु की संभावना।

पित्ताशय की थैली क्यों नहीं निकाली जा सकती?

पित्ताशय की थैली को हटाने से जैव रासायनिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला होती है, जिसके दौरान पित्त प्रवाह का नियमन खो जाता है। ग्रहणी की मांसपेशियों की गतिशीलता परेशान है, पित्त एक अधिक तरल स्थिरता प्राप्त करता है और अंग को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से कमजोर रूप से बचाता है जो पाचन अंगों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। नतीजतन, पित्त एसिड श्लेष्म झिल्ली को दृढ़ता से परेशान करते हैं, जिससे ग्रहणीशोथ (ग्रहणी की सूजन), साथ ही गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ (आंतों के श्लेष्म की सूजन), आंत्रशोथ (छोटी आंत की सूजन), और बृहदांत्रशोथ हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, द्वितीयक अवशोषण विकार होते हैं: पित्त आमतौर पर 5-6 बार उपयोग किया जाता है, यकृत और आंतों के बीच घूमता है, और पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में, पित्त एसिड जल्दी से उत्सर्जित होते हैं, जो पाचन प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी अक्सर शिकायत करते हैं कि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और यकृत क्षेत्र में बनी रहती है, मुंह में कड़वाहट अक्सर दिखाई देती है, भोजन में धातु का स्वाद होता है।

सर्जरी पित्त पथरी रोग के लक्षणों को समाप्त नहीं करती है। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पथरी पित्त नलिकाओं में बन सकती है, और तथाकथित कोलेडोकोलिथियासिस होता है।

इसमें पथरी बनने के कारण मूत्राशय का निष्कासन किया जाता है, जिसका कारण पित्त की रासायनिक संरचना में एक रोग संबंधी परिवर्तन है, और ऑपरेशन के बाद यह कारण बना रहता है। "खराब" पथरी बनाने वाले पित्त का स्राव जारी रहता है, जिसकी मात्रा बढ़ जाती है, जिसका न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गैर-इनवेसिव और न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों, छोटे आकार के पत्थरों और बिना किसी गंभीर मतभेद के युवा लोगों के उपचार में किया जा सकता है। हालांकि, अन्य सभी मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि कोलेसिस्टेक्टोमी अंतिम तरीका है, और इसका सहारा तब लिया जाना चाहिए जब अन्य सभी तरीके अप्रभावी रहे हों।

आहार से बाहर करने के लिए क्या वांछनीय है?

इस रोग में आहार की संरचना का बहुत महत्व है।

वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बीफ) और मछली;

सॉसेज, स्मोक्ड मीट, अचार;

मक्खन;

फलियां, मूली, मूली, बैंगन, खीरे, आटिचोक, शतावरी, प्याज, लहसुन;

तला हुआ, खट्टा और मसालेदार व्यंजन;

अमीर शोरबा;

एक प्रकार का अनाज और दलिया;

फल सब्जियां;

5% से अधिक वसा वाले दूध और डेयरी उत्पाद;

दुबला मांस और मछली;

खाद, फल पेय, खनिज पानी प्रति दिन 2 लीटर तक।