गर्भावस्था के नैदानिक ​​लक्षण। गर्भावस्था के अनुमानित संकेत

में आधुनिक परिस्थितियाँविशेषता की पहचान चिकत्सीय संकेतगर्भावस्था एक सहायक प्रकृति की है और गर्भावस्था निदान के "सोने के मानक" की नियुक्ति का आधार है। नैदानिक ​​मूल्य के लिए विशेषताएँगर्भधारण को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

गर्भावस्था के संदिग्ध (विचारोत्तेजक) संकेत - से जुड़े व्यक्तिपरक भावनाएँगर्भवती महिला और उसके शरीर में दैहिक परिवर्तन;
गर्भावस्था के संभावित संकेत - संकेत द्वारा निर्धारित उद्देश्य अनुसंधाननिकायों प्रजनन प्रणाली, और सकारात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी गर्भावस्था परीक्षण;
गर्भावस्था के विश्वसनीय (निस्संदेह) संकेत - उद्देश्य संकेतस्वयं भ्रूण की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है (गर्भावस्था के दूसरे छमाही में निर्धारित)।

गर्भावस्था के संदिग्ध लक्षण:

भूख में परिवर्तन (मांस, मछली, आदि से घृणा), सनक (मसालेदार व्यंजनों के लिए गुरुत्वाकर्षण, असामान्य पदार्थों के लिए - चाक, मिट्टी, आदि), मतली, सुबह उल्टी;
घ्राण संवेदनाओं में परिवर्तन (आत्माओं के प्रति घृणा, तंबाकू का धुआंऔर आदि।);
ओर से परिवर्तन तंत्रिका तंत्र: चिड़चिड़ापन, उनींदापन, मूड अस्थिरता, आदि;
पेट, निपल्स और इरोला की सफेद रेखा के साथ चेहरे पर त्वचा का रंजकता;
स्तन ग्रंथियों की अतिपूरण की अनुभूति;
पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
पेट की मात्रा में वृद्धि।

गर्भावस्था के संभावित संकेत:

मासिक धर्म की समाप्ति;
स्तन ग्रंथियों पर दबाव डालने पर निप्पल पर खुलने वाले दूध मार्ग से कोलोस्ट्रम की उपस्थिति;
योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस (सायनोसिस);
गर्भाशय के आकार, आकार और स्थिरता में परिवर्तन;
प्रयोगशाला परीक्षण (मूत्र और रक्त में कोरियोनिक हार्मोन का निर्धारण)।

गर्भावस्था के संभावित संकेतों की पहचान इनके द्वारा की जाती है: एक सर्वेक्षण; स्तन ग्रंथियों की परीक्षा और तालमेल; बाहरी जननांग अंगों और योनि के प्रवेश द्वार की परीक्षा; दर्पण का उपयोग कर अनुसंधान; एक महिला की योनि और दो हाथ की योनि-पेट की परीक्षा।

मासिक धर्म में देरी है महत्वपूर्ण विशेषताखासकर नियमित चक्र वाली महिलाओं में। इस लक्षण का महत्व बढ़ जाता है अगर इसे स्तन ग्रंथियों के अतिवृद्धि और उनमें कोलोस्ट्रम की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, योनि के साइनोसिस की घटना के साथ और विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के आकार और स्थिरता में परिवर्तन के साथ। गर्भाशय।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, गर्भाशय का आकार बदलता है। गर्भाशय के आकार में परिवर्तन दो-हाथ (द्वैमासिक) अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। गैर-गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय में एक नाशपाती के आकार का आकार होता है, जो कि पूर्वकाल के आकार में कुछ हद तक संकुचित होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय का आकार बदल जाता है। 5-6 सप्ताह से गर्भाशय गोलाकार हो जाता है। 7-8 सप्ताह से शुरू होकर, गर्भाशय विषम हो जाता है, इसका एक कोना बाहर निकल सकता है। लगभग 10 सप्ताह तक, गर्भाशय फिर से गोलाकार हो जाता है, और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक यह एक अंडाकार आकार प्राप्त कर लेता है। आप सशर्त उपयोग कर सकते हैं अगला नियम: 8 सप्ताह में, गर्भाशय का शरीर मूल आकार की तुलना में दोगुना हो जाता है, 10 सप्ताह में - 3 बार, 12 सप्ताह में - 4 गुना।

नीचे सूचीबद्ध संकेत गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

गर्भाशय का बढ़ना। यह गर्भावस्था के 5-6वें सप्ताह में ध्यान देने योग्य होता है; गर्भाशय पहले अग्रपश्च दिशा में बढ़ता है (गोलाकार हो जाता है), बाद में इसका अनुप्रस्थ आकार भी बढ़ जाता है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि उतनी ही स्पष्ट होगी। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत तक, गर्भाशय हंस के अंडे के आकार तक बढ़ जाता है, गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग सिम्फिसिस के स्तर पर या उससे थोड़ा ऊपर होता है।

होर्विट्ज़-हेगर साइन। गर्भवती गर्भाशय की स्थिरता नरम होती है, और नरमी विशेष रूप से इस्थमस में स्पष्ट होती है। दो-हाथ के अध्ययन में दोनों हाथों की उंगलियां इस्थमस में लगभग बिना किसी प्रतिरोध के मिलती हैं।

स्नेगिर्योव का चिन्ह। गर्भावस्था को गर्भाशय की स्थिरता में मामूली बदलाव की विशेषता है। यांत्रिक जलन के प्रभाव में दो-हाथ की परीक्षा के दौरान एक नरम गर्भवती गर्भाशय सघन हो जाता है और आकार में सिकुड़ जाता है। जलन की समाप्ति के बाद, गर्भाशय फिर से एक नरम बनावट प्राप्त कर लेता है।

पिस्कसेक चिह्न। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय की विषमता अक्सर होती है, जो 7-8 सप्ताह से इसके दाएं या बाएं कोने के गुंबद के आकार के फलाव पर निर्भर करती है। फलाव भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थल से मेल खाता है। जैसे ही भ्रूण का अंडा बढ़ता है, फलाव धीरे-धीरे गायब हो जाता है (10 सप्ताह तक)।

गुबारेव और गॉस ने प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा की थोड़ी गतिशीलता पर ध्यान आकर्षित किया। गर्भाशय ग्रीवा का आसान विस्थापन isthmus के एक महत्वपूर्ण नरमी के साथ जुड़ा हुआ है।

जेंटर का लक्षण। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय के पूर्वकाल में एक बढ़ा हुआ मोड़ होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस्थमस का एक मजबूत नरम होना होता है, साथ ही साथ गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर एक रिज जैसा मोटा होना (फलाव) होता है। मध्य पंक्ति. यह मोटा होना हमेशा निर्धारित नहीं होता है।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत:

भ्रूण के कुछ हिस्सों की पहचान (पल्पेशन)। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, पेट को टटोलने से भ्रूण के सिर, पीठ और छोटे हिस्सों (अंगों) का पता चलता है;
स्पष्ट रूप से श्रव्य भ्रूण दिल की आवाज़। सरल परिश्रवण (एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ) के साथ, भ्रूण के दिल को 18-20 सप्ताह के बाद सुना जा सकता है;
गर्भवती महिला की जांच के दौरान डॉक्टर ने भ्रूण की हलचल महसूस की।

केवल एक विश्वसनीय संकेत होने पर भी गर्भावस्था का निदान सटीक है।

आज हम बात करेंगे कि गर्भावस्था के पहले लक्षणों को कैसे पहचाना जाए और क्या मासिक धर्म में देरी से पहले भी गर्भधारण के बारे में पता लगाना संभव है।

गर्भाधान की योजना बनाने के लिए, आपको ओव्यूलेशन की तारीख जानने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, आपको एक कैलेंडर रखने की आवश्यकता है मासिक धर्म, अपने बेसल शरीर के तापमान को सही और नियमित रूप से मापें।

यदि आपके पास महत्वपूर्ण दिनों के बीच 28-30 दिन हैं, तो अंडा कूप को चक्र के बीच में छोड़ देगा। यदि अंतर या से अधिक है कम दिन, तो चक्र में दिनों की संख्या से 14 घटाया जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, यदि चक्र की लंबाई 35 दिन है, तो आखिरी मासिक धर्म (35-14 = 21) की शुरुआत के लगभग 21 दिन बाद ओव्यूलेशन होगा।

शुरुआती दिनों में गर्भावस्था के सबसे विश्वसनीय संकेत

1. बेसल तापमान संकेतक।अगर आप रिकॉर्ड रखते हैं बेसल संकेतक, तब आप जानते हैं कि ग्राफ एक वक्र जैसा दिखता है - मूल्यों का शिखर ओव्यूलेशन के दिन होता है, जिसके बाद वे घट जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो तापमान 37.1 डिग्री से नीचे नहीं जाता है, आपके गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक है। लेकिन समान स्थितिकुछ में देखा गया भड़काऊ प्रक्रियाएंइसलिए विचार करने के लिए अन्य लक्षण हैं।
2. महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत से पहले खूनी निर्वहन- ओव्यूलेशन के लगभग एक सप्ताह बाद अंडरवियर पर आप कुछ भूरे या गुलाबी धब्बे देख सकते हैं। इस घटना को आरोपण रक्तस्राव कहा जाता है, एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक पहुंच गया है, उपकला में तय हो गया है, अगर ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो रक्त की कुछ बूंदें दिखाई देती हैं। लेकिन यह लक्षण हमेशा नहीं दिखता।
3. गंभीर कमजोरी, लगातार थकान, उनींदापन- गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही महिला के शरीर में काफी बदलाव आते हैं और शरीर इन सब पर काफी ऊर्जा खर्च करता है। ठंड के संकेत भी हो सकते हैं, क्योंकि गर्भाधान के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।
4. बार-बार मूड स्विंग होना, अश्रुपूर्णता, भावुकता।
5. बेचैनी की घटनाबैठने की स्थिति में।
6. अस्वाभाविक एलर्जी . रोग प्रतिरोधक तंत्रगर्भवती महिलाएं पहले दिनों से दो के लिए काम करना शुरू कर देती हैं, इसलिए वह किसी भी संभावित एलर्जीन को दुश्मन पदार्थ के रूप में मानती हैं। तदनुसार प्रतिक्रिया करता है: दाने, छीलने, लाली।
7. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति. मासिक धर्म से पहले, यह नरम हो जाता है, खुलता है, ऊंचा हो जाता है। यदि गर्भाधान हो गया है, तो अंग स्पर्श के लिए कठोर हो जाता है, बंद हो जाता है, कम डूब जाता है।

ये सभी संकेत अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था का संकेत देते हैं, क्योंकि वे अलग-अलग हो सकते हैं पैथोलॉजिकल स्थितियांशरीर में, इसलिए किसी भी स्थिति में आपको डॉक्टर के पास जाने को स्थगित नहीं करना चाहिए।

मासिक धर्म में देरी से पहले गर्भावस्था के बारे में कैसे पता करें - संवेदनाएं और बाहरी अभिव्यक्तियाँ

प्रत्येक महिला में गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान पहली संवेदनाएं अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती हैं, कई कुछ दिनों में गर्भधारण के बारे में पता लगाने में कामयाब होती हैं।

पीरियड्स मिस होने से पहले प्रेगनेंसी के पहले लक्षण

1. विषाक्तता।मतली, उल्टी, हल्का बुखार - ये लक्षण इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है। जल्दी, देर से, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।
2. धमनी संकेतकों में कमी।पुनर्गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन विकसित होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, चक्कर आना, माइग्रेन, मतली, कमजोरी के रूप में प्रकट होता है।
3. निप्पल संवेदनशीलता में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों की व्यथा - शरीर इसके लिए तैयार होने लगता है स्तनपानजो ब्रेस्ट में सूजन का कारण बनता है।
4. मोंटगोमरी के ट्यूबरकल. काफी विशिष्ट और सटीक संकेतगर्भावस्था - निपल्स के पास एरोला पर छोटी ऊँचाई दिखाई देती है, जो बाहरी रूप से हंस धक्कों के समान होती है। अक्सर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और छाती पर शिरापरक पैटर्न दिखाई देते हैं।
5. कराहने वाला दर्दपेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, गर्भाशय में झुनझुनी सनसनी - सामान्य घटना, इसलिए प्रजनन अंग तैयारी कर रहा है आगामी जन्म. अच्छा असहजता 2 दिन से अधिक नहीं रहना चाहिए।
6. सो अशांतिगर्भवती महिलाएं इससे पीड़ित हैं पुरानी नींद की कमी, उन्हें लगातार नींद आ रही है।
7. स्वाद वरीयताओं में बदलाव, भूख में वृद्धि, गंध के प्रति असहिष्णुता - गर्भावस्था के क्लासिक लक्षण आमतौर पर दूसरे महीने की शुरुआत में दिखाई देते हैं, लेकिन कई महिलाओं को गर्भाधान के बाद पहले दिनों से ऐसी संवेदनाओं का अनुभव होना शुरू हो जाता है।
8. कब्ज़ की शिकायत- सूजन, कब्ज, दस्त। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, आंतें धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देती हैं, इसकी दीवारें हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ थोड़ी सी सूज जाती हैं, विभिन्न अपच संबंधी विकार दिखाई देते हैं, लार बढ़ जाती है और मुंह में धातु का एक जुनूनी स्वाद दिखाई देता है।
9. जल्दी पेशाब आना- हार्मोनल परिवर्तन का परिणाम, गर्भधारण के लगभग 10-14 दिन बाद होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत चेहरे की सूजन, मुँहासे की उपस्थिति या उनके अचानक पूर्ण गायब होने, एक निरंतर उज्ज्वल ब्लश द्वारा इंगित की जा सकती है। कैल्शियम की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नींद के दौरान ऐंठन होती है।

इनमें से अधिकतर लक्षण पीएमएस के दौरान होते हैं, इसलिए आपको महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत तक इंतजार करना चाहिए, या गर्भावस्था परीक्षण करना चाहिए। विलंबित मासिक धर्म सबसे अधिक में से एक है स्पष्ट संकेतगर्भावस्था चालू प्रारंभिक तिथियां.

मैं प्रेग्नेंसी टेस्ट कब कर सकती हूं

यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा संवेदनशील परीक्षणगर्भाधान के तुरंत बाद गर्भधारण नहीं दिखाएगा, इसे ओव्यूलेशन की तारीख के एक सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए। इस समय के दौरान, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने तक फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से चलेगा, एचसीजी स्तर कम होगा।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के पहले लक्षण - निदान के तरीके

गर्भावस्था की शुरुआत के बारे में सटीक रूप से वृद्धि का संकेत मिलता है एचसीजी स्तररक्त में, अल्ट्रासाउंड, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना, डॉक्टर अन्य सभी संकेतों को कहते हैं संभावित लक्षणगर्भावस्था।

गर्भावस्था के सटीक संकेत:

1. एचसीजी स्तर।गर्भाधान के 7-10 दिन बाद इस हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है, गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर बढ़ जाता है, इस संकेतक के आधार पर भ्रूण के विकास का अंदाजा लगाया जाता है।
2. अल्ट्रासाउंड- अधिकांश सटीक तरीकागर्भावस्था की परिभाषा, लेकिन फिर भी अच्छा विशेषज्ञदेरी के 2 सप्ताह बाद गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडा देखने में सक्षम होगा।
3. बच्चे के दिल की धड़कन सुनना- हर महिला के जीवन के सबसे मर्मस्पर्शी पलों में से एक। लेकिन आप केवल 10-12 सप्ताह में ही सुन सकती हैं कि आपके बच्चे का दिल कैसे धड़कता है।

यदि मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में खूनी मुद्दे, पेट के निचले हिस्से में दर्द तीव्र है, कट रहा है, तापमान तेजी से बढ़ रहा है - आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, ये लक्षण संकेत कर सकते हैं अस्थानिक गर्भावस्था.

निष्कर्ष

गर्भाधान के बाद में महिला शरीरआमूल-चूल परिवर्तन होते हैं, जो स्वयं को विभिन्न लक्षणों, नई संवेदनाओं, परिवर्तन के रूप में प्रकट कर सकते हैं मनो-भावनात्मक स्थिति.

गर्भावस्था की प्रत्याशा में सभी महिलाएं इसकी शुरुआत के लक्षणों की तलाश में आत्म-खुदाई में लगी हुई हैं। कुछ लोग इसे इतना चाहते हैं कि वे सभी बेतुके काल्पनिक बटन चालू करना शुरू कर देते हैं और हर चीज में कई "गर्भवती" संकेतों को ट्रैक करते हैं, उदाहरण के लिए: "भरी हुई नाक - मैं गर्भवती हूं", "मुझे एक ककड़ी चाहिए - क्या मैं हूं वास्तव में गर्भवती", "मुझे ककड़ी नहीं चाहिए - मैं शायद गर्भवती हूं।" पागल माताओं की मदद करने के लिए, गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत हैं, जिनमें तीन श्रेणियां शामिल हैं:

1. संभव (सफल गर्भाधान की संभावना का संकेत दें);
2. संभावित (की ओर इशारा करते हुए एक उच्च डिग्रीसंभावित गर्भाधान);
3. सटीक (वे संभावित गर्भाधान के निर्विवाद प्रमाण हैं)।

1. मासिक धर्म की अनुपस्थिति (देरी)
   यह पहला संकेत है जिससे महिलाओं को गर्भधारण का संदेह होने लगता है। लेकिन देरी को एक संकेत के रूप में देखने के लिए केवल एक नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ होना चाहिए। अन्यथा, मासिक धर्म में देरी के कारण हो सकते हैं:
   • तनाव या अवसाद;
   • जीवन के सामान्य कार्यक्रम में तेज बदलाव;
   • शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
   • दवाइयाँ;
   • वजन बढ़ना या उसमें कमी;
   • रजोनिवृत्ति या प्रीमेनोपॉज़।
2. मासिक धर्म के पाठ्यक्रम की बदली हुई प्रकृति
   सामान्य और सामान्य वर्तमान मासिक धर्म चक्र से कोई विचलन गर्भावस्था का संकेत हो सकता है: बहुत लंबा या छोटा मासिक चक्र, प्रचुर मात्रा में या अल्प मासिक निर्वहन। हालांकि, गर्भावस्था के अलावा, चक्र में विफलता प्रजनन प्रणाली की किसी भी बीमारी का परिणाम हो सकती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण हो सकता है।
3. दर्दनाक संवेदनाएँ
   गर्भावस्था की शुरुआत के बाद पहले दिनों में, कई महिलाओं को मासिक धर्म के समान प्रकृति और तीव्रता में पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है।
4. समुद्री बीमारी और उल्टी
   यह लक्षण अधिकांश गर्भवती महिलाओं का एक वफादार साथी है, जिसे गर्भावस्था की शुरुआत और इसकी अवधि के दौरान दोनों में देखा जा सकता है। अक्सर, मतली और उल्टी गर्भावस्था के छठे सप्ताह में दिखाई देती है, लेकिन फिर भी 5% महिलाओं को पहले दिनों से ही अपनी उपस्थिति महसूस होने लगती है। गर्भावस्था के अलावा, ये लक्षण अंगों की बीमारियों का संकेत दे सकते हैं। जठरांत्र पथ(जीआईटी)। लेकिन एक अंतर है - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी उल्टी और मतली तक ही सीमित नहीं है, बल्कि अन्य अप्रिय संकेतों के साथ है।
5. कामेच्छा में परिवर्तन
   गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर "क्रैंक्स" एक बड़ी संख्या कीप्रक्रियाओं की एक किस्म जो व्यवहार, संवेदनाओं और धारणाओं में बदलाव लाती है। यौन इच्छा के साथ भी यही स्थिति है। सभी चल रही प्रक्रियाएं महिला के कामेच्छा क्षेत्र के लापता होने या सक्रिय होने में योगदान करती हैं। भौतिक कोपरिवर्तनों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है अतिसंवेदनशीलतास्तन, जिसे छूने से सुखद और अप्रिय दोनों तरह की अनुभूति हो सकती है, उल्टी हो सकती है, प्रजनन प्रणाली के अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ सकता है, आदि। मनोवैज्ञानिक कोपरिवर्तनों में "क्रोधित" का प्रभाव शामिल है हार्मोनल पृष्ठभूमितंत्रिका तंत्र को।
6. संवेदनशीलता और छाती में दर्द
   गर्भावस्था के दौरान स्तन कई से गुजरता है प्रारंभिक प्रक्रियाएंबच्चे को खिलाने के लिए और परिवर्तनों के एक सेट के साथ:
   • संवेदनशीलता और दर्द में वृद्धि;
   • निप्पल के प्रभामंडल का रंग बदल जाता है;
   • निप्पल और परिधीय भाग की सूजन होती है;
   • स्तनों का आकार बढ़ जाता है;
   • जब निप्पल को दबाया जाता है, तो कोलोस्ट्रम निकलता है।
7. स्तनों का संवर्धन
   गर्भावस्था के दौरान, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि एक और दूसरे स्तन के लिए समान रूप से होती है। यदि केवल एक स्तन बड़ा है, तो यह किसी बीमारी का संकेत हो सकता है।
8. बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
   यह लक्षण गर्भावस्था की पूरी अवधि में एक महिला के साथ होता है और गर्भाशय के आकार में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। बढ़ते हुए, इसका मूत्राशय पर दबाव पड़ता है, जिसके लिए स्थान हर दिन कम और कम होता जाता है, और अधिक से अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होती है। यह लक्षण भी देखा जा सकता है विभिन्न रोगमूत्र और अंत: स्रावी प्रणाली(मूत्रमार्गशोथ, मूत्राशयशोध, मधुमेहऔर इसी तरह।)। लेकिन पेशाब करने की इच्छा के अलावा, बीमारियों के और भी कई लक्षण होते हैं (तापमान, दर्द, जलन)।
9. 
   एक गर्भवती महिला के शरीर में होने वाली हार्मोनल अराजकता अक्सर उसके मूड को एक चरम से दूसरे तक फेंक देती है। आंसूपन को अचानक मस्ती से बदला जा सकता है, और इसके विपरीत। यह आमतौर पर अस्थायी होता है, लेकिन कुछ महिलाओं को पूरी गर्भावस्था का अनुभव हो सकता है।
10. स्वाद वरीयताओं में बदलाव
    लोगों में एक राय है- अगर आपको नमकीन खाने का मन करता है तो ये प्रेग्नेंसी के लिए है। वास्तव में, स्वाद वरीयताएँगर्भवती पूरी तरह प्रभावित हो सकती है विभिन्न समूहखाद्य से लेकर अखाद्य पदार्थों तक के उत्पाद। कुछ खुद को हेरिंग के साथ आइसक्रीम तक सीमित करते हैं, जबकि अन्य गर्भवती पेटू अपने पेट को स्टार्च, चाक, पृथ्वी, कच्चे केप आदि से भरते हैं। ऐसा माना जाता है कि स्वाद विकृति एक या दूसरे ट्रेस तत्व की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। आयरन की कमी, उदाहरण के लिए, लालसा के अलावा कुछ उत्पादभंगुर बाल, नाखून, सामान्य कमजोरी और थकान के साथ हो सकता है।
11. थकान
    गर्भावस्था एक महिला के शरीर पर एक गंभीर बोझ है। हर दिन उसे कई प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ता है जिसके लिए एक निश्चित मात्रा में ऊर्जा और प्रयास की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि बच्चे को जन्म देने की कठिन अवधि के दौरान एक महिला को अधिक थकान, उनींदापन और थकान का अनुभव होता है। यह लक्षण निर्णायक नहीं है, क्योंकि यह विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकता है या परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। परिचित छविज़िंदगी।
12. मांटगोमरी के ट्यूबरकल का निर्माण
    गर्भावस्था के दौरान ट्यूबरकल के गठन का स्थान छाती पर एरिओला होता है। यह उस पर है कि छोटे पिंपल्स पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, " रोंगटे"और महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है।
13. त्वचा में परिवर्तन
    सभी आंतरिक परिवर्तनशरीर में त्वचा पर प्रकट होते हैं। गर्भावस्था में त्वचा परिवर्तन का अपना विशिष्ट सेट होता है:
    • जिगर स्पॉट- मेलेनोट्रोपिन के स्राव में वृद्धि के परिणामस्वरूप चेहरे की त्वचा का फोकल हाइपरपिग्मेंटेशन। स्थानीयकरण का स्थान - माथा, गाल, नाक। बच्चे के जन्म के बाद, रंजकता धीरे-धीरे गायब हो जाती है।
    • पेट पर अनुदैर्ध्य रेखा, जो प्यूबिस से शुरू होता है और छाती की ओर ऊपर की ओर फैलता है, और गर्भावस्था के तीसरे महीने से ध्यान देने योग्य हो जाता है।
    • त्वचा के चकत्तेगर्भावस्था के संकेत के रूप में हर महिला के लिए विशिष्ट नहीं हैं। कुछ के लिए, इस अवधि के दौरान, त्वचा चिकनी और लगभग परिपूर्ण हो जाती है, जबकि अन्य इससे पीड़ित होते हैं मुंहासा, जो वसामय ग्रंथियों के सक्रिय कार्य के कारण प्रकट होता है।
    • मकड़ी नस("संगमरमर की त्वचा", मकड़ी की नसें) आमतौर पर महिला सेक्स हार्मोन के सक्रिय उत्पादन के परिणामस्वरूप पैरों, छाती, बाहों, गालों और गर्दन पर बनती हैं।
14. खिंचाव के निशान
    कोलेज फाइबर के टूटने के परिणामस्वरूप त्वचाहल्की असमान धारियां दिखाई दे सकती हैं, जो खिंचाव के निशान हैं।
    खिंचाव के निशान संयोजी ऊतकों के विनाश का परिणाम हैं और ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में बनते हैं। बच्चे को ले जाने और बच्चे के जन्म के बाद, वे आमतौर पर अधिकांश महिलाओं (60-90%) में देखे जाते हैं और पेट, छाती पर स्थित होते हैं। , जांघों और बाहों। उनकी संख्या सीधे निर्भर करती है आनुवंशिक प्रवृतियां, वजन बढ़ने की दर और पोषण की बारीकियां।
15. गर्भाशय का बढ़ना
    जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और तदनुसार, पेट का आकार। लेकिन, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था वृद्धि का एकमात्र कारण नहीं है, क्योंकि गर्भाशय में रसौली भी एक विशेषता है इसके आकार में ध्यान देने योग्य परिवर्तन ऐसे रोग भी हैं जिनमें केवल पेट की मात्रा बढ़ जाती है, और गर्भाशय समान रहता है (जलोदर, हाइपरप्लासिया)।
16. स्तन से कोलोस्ट्रम का अलगाव
    कोलोस्ट्रम पहला और सबसे अधिक है स्वस्थ भोजनबच्चा। आमतौर पर, इसकी पहली बूंदों का दिखना गर्भावस्था के अंत में होता है, लेकिन कुछ महिलाओं में यह प्रक्रिया पहले चरण में शुरू होती है।

गर्भावस्था के उपरोक्त सभी विश्वसनीय संकेतों की पुष्टि सभी सफल माताओं के समय और अनुभव से होती है। हालांकि, गर्भावस्था के 25 लक्षण एक और - महिला पूर्वाभास द्वारा पूरक नहीं हैं। कभी-कभी यह अकेला सभी पच्चीस को बदल सकता है।

प्रसूति देखभाल का संगठन

पाठ के लिए प्रश्न

पाठ के लिए प्रश्न:

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य

गर्भवती महिलाओं और माताओं के लिए श्रम सुरक्षा कानून

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष सहायता

नैदानिक ​​परीक्षण

प्रसवकालीन और प्रसूति संबंधी विकृति के लिए जोखिम समूह

विवाह और परिवार परामर्श। कार्य संगठन।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में मेडिको-जेनेटिक देखभाल।

गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके क्या हैं

क्या डेटा प्रसूति इतिहासगर्भवती महिलाओं की जांच होनी चाहिए

जनन क्रिया के आमनेसिस प्रश्नों में इसका पता लगाना क्यों महत्वपूर्ण है

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पिछले एक्सट्रेजेनिटल रोगों का महत्व।

गर्भावस्था के संदिग्ध लक्षण।

दर्पणों के साथ अध्ययन करें।

योनि दो-हाथ परीक्षा।

गर्भावस्था के संभावित संकेत।

गर्भावस्था के निदान के लिए जैविक तरीके।

निदान देर की तारीखेंगर्भावस्था।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति।

भ्रूण की अभिव्यक्ति, स्थिति, स्थिति, प्रकार और प्रस्तुति का निर्धारण।

गर्भवती महिला के पेट को टटोलने के तरीके।

भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन।

गर्भवती पेट का परिश्रवण।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत।

प्रसवपूर्व छुट्टी की अवधि का निर्धारण।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भाशय का आकार और उसके तल की ऊंचाई।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य प्रादेशिक-जिला सिद्धांत पर आधारित है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का उद्देश्य गर्भावस्था से पहले, गर्भावस्था के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के योग्य बाह्य रोगी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करके माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करना है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य:

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को प्रसूति देखभाल प्रदान करना प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी;

स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ निर्दिष्ट क्षेत्र की महिलाओं को योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना;

परिवार नियोजन, गर्भपात की रोकथाम, यौन संचारित संक्रमण, परिचय पर परामर्श और सेवाओं का प्रावधान आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक;

आउट पेशेंट चरण में आधुनिक नैदानिक ​​​​और उपचार प्रौद्योगिकियों के अभ्यास में परिचय;

मातृत्व और बचपन की सुरक्षा पर वर्तमान कानून के अनुसार महिलाओं को चिकित्सा, सामाजिक और कानूनी सुरक्षा प्रदान करना;

चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-रोधी उपायों का कार्यान्वयन;

प्रजनन स्वास्थ्य के क्षेत्र में जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति के ज्ञान में सुधार के लिए गतिविधियाँ करना।

मुख्य कार्यों के अनुसार, महिलाओं का परामर्श किया जाता है:

आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करना, जन्म आरक्षित समूह में महिलाओं की पहचान करना, उन्हें गर्भावस्था और प्रसव के लिए तैयार करना;

गर्भवती महिलाओं की डिस्पेंसरी अवलोकन;

दिन के अस्पतालों, गर्भवती प्रसूति अस्पतालों और अन्य इकाइयों के विकृति विज्ञान विभागों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली गर्भवती महिलाओं की पहचान;

प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की साइकोप्रोफाइलैक्टिक तैयारी;

गर्भवती महिलाओं और माता-पिता का संरक्षण;

परिवार नियोजन परामर्श और सेवाएं;

संगठन और निवारक परीक्षाओं का संचालन महिला आबादी, किशोरावस्था से शुरू होकर, प्रजनन प्रणाली की विकृति का शीघ्र पता लगाने और प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की माध्यमिक रोकथाम के उद्देश्य से;

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा;

मामूली स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन (हिस्टेरोस्कोपी, आदि) करना;

स्त्री रोग संबंधी रोगों के संबंध में गर्भावस्था और प्रसव के कारण अस्थायी विकलांगता की जांच;

विभिन्न पहलुओं में जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति में सुधार के क्षेत्र में गतिविधियाँ करना स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी;

प्रदर्शन संकेतकों, दक्षता और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण।

गर्भवती महिलाओं और माताओं की श्रम सुरक्षा पर कानून।

गर्भवती महिलाओं और माताओं की श्रम सुरक्षा पर कानून।

राज्य भुगतान करता है विशेष ध्यानमहिलाओं की कामकाजी स्थितियाँ, जो बेलारूस गणराज्य के श्रम संहिता के अध्याय 19 में परिलक्षित होती हैं "महिलाओं और पारिवारिक जिम्मेदारियों वाले श्रमिकों के श्रम को विनियमित करने की ख़ासियतें"।

अनुच्छेद 262 श्रम कोडकड़ी मेहनत में महिलाओं के श्रम का उपयोग प्रतिबंधित है; हाथ से भार उठाने और आगे बढ़ने से संबंधित काम पर, उनके लिए स्थापित सीमा से अधिक; गैर-भौतिक भूमिगत काम या सैनिटरी और घरेलू सेवाओं पर काम को छोड़कर, हानिकारक काम करने की स्थिति के साथ-साथ भूमिगत काम में भी।

बेलारूस गणराज्य का श्रम संहिता मातृत्व के संबंध में महिलाओं के लिए निम्नलिखित गारंटियों को नियंत्रित करता है:

में रोजगार पर रोक रात का समय, ओवरटाइम काम करना, काम करना सार्वजनिक छुट्टियाँ, गर्भवती महिलाओं और तीन साल से कम उम्र के बच्चों वाली महिलाओं के लिए छुट्टियां और छुट्टी के दिन और व्यापार यात्राएं; तीन से चौदह वर्ष की आयु के बच्चों (अठारह वर्ष तक के विकलांग बच्चे) वाली महिलाओं को रात के काम, ओवरटाइम काम, सार्वजनिक छुट्टियों और छुट्टियों पर काम, सप्ताहांत पर काम करने और भेजा जा सकता है। व्यापार यात्राकेवल उनकी सहमति से;

उत्पादन की दर में कमी, एक चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार गर्भवती महिलाओं के लिए सेवा की दर या दूसरी नौकरी में स्थानांतरण जो कि आसान है और पिछले काम से औसत कमाई को बनाए रखते हुए प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को बाहर करता है; एक गर्भवती महिला को एक चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार, एक और काम प्रदान करने के मुद्दे तक, जो आसान है और प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को बाहर करता है, वह सभी छूटे हुए कार्य दिवसों के लिए औसत कमाई के संरक्षण के साथ काम से मुक्त होने के अधीन है। इसके परिणामस्वरूप नियोक्ता की कीमत पर;

यदि पिछला काम करना असंभव है, तो डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों वाली महिलाओं को पिछली नौकरी से औसत कमाई के संरक्षण के साथ दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब तक कि बच्चा डेढ़ साल की उम्र तक नहीं पहुंच जाता ;

अठारह वर्ष से कम आयु के एक विकलांग बच्चे की परवरिश करने वाली माँ को, उसके अनुरोध पर, राज्य सामाजिक बीमा कोष की कीमत पर औसत दैनिक वेतन की राशि में भुगतान के साथ हर महीने काम से एक मुफ्त दिन और काम से एक मुफ्त दिन दिया जाता है। प्रति सप्ताह औसत दैनिक वेतन की राशि में भुगतान के साथ और बेलारूस गणराज्य की सरकार द्वारा निर्धारित शर्तों पर;

सोलह वर्ष से कम आयु के दो या दो से अधिक बच्चों की परवरिश करने वाली माँ को हर महीने काम से एक मुफ्त दिन दिया जाता है, राशि के भुगतान के साथ और सामूहिक समझौते के लिए प्रदान की गई शर्तों पर;

सोलह वर्ष से कम आयु के तीन या अधिक बच्चों की परवरिश करने वाली माँ, सोलह वर्ष से कम आयु के दो या अधिक बच्चों की परवरिश करने वाली एकल माँ को प्रति सप्ताह औसत दैनिक वेतन की राशि में भुगतान के साथ एक दिन का काम प्रदान किया जाता है और सरकार द्वारा निर्धारित शर्तों पर बेलारूस गणराज्य;

जिन महिलाओं ने तीन महीने से कम उम्र के बच्चे को गोद लिया (गोद लिया) उन्हें इस अवधि के लिए राज्य सामाजिक बीमा लाभ के भुगतान के साथ गोद लेने (गोद लेने) की तारीख से 70 कैलेंडर दिनों तक चलने वाली छुट्टी दी जाती है; एक महिला के अनुरोध पर जिसने एक बच्चे को गोद लिया (गोद लिया), उसे इस संहिता के अनुच्छेद 185 में प्रदान की गई शर्तों के अनुसार माता-पिता की छुट्टी दी जाती है;

डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों वाली महिलाओं को आराम और पोषण के लिए सामान्य ब्रेक के अलावा, कम से कम हर तीन घंटे में बच्चे को खिलाने के लिए अतिरिक्त ब्रेक दिया जाता है, जो कम से कम 30 मिनट तक चलता है; डेढ़ वर्ष से कम आयु के दो या दो से अधिक बच्चों की उपस्थिति में, विराम की अवधि कम से कम एक घंटा निर्धारित की जाती है; एक महिला के अनुरोध पर, एक बच्चे को खिलाने के लिए ब्रेक को आराम और भोजन के लिए ब्रेक से जोड़ा जा सकता है, या संक्षेप में कार्य दिवस (कार्य शिफ्ट) की शुरुआत और अंत में इसी कमी के साथ स्थानांतरित किया जा सकता है; वे शामिल हैं काम का समयऔर औसत आय के अनुसार भुगतान किया जाता है;

महिला कारावास से इनकार करना मना है रोजगार अनुबंधऔर उन्हें कम करें वेतनगर्भावस्था से संबंधित कारणों या तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों की उपस्थिति के लिए, और एकल माताओं के लिए - चौदह वर्ष से कम आयु के बच्चे की उपस्थिति के साथ (एक विकलांग बच्चा - अठारह वर्ष तक)।

गर्भवती महिलाओं के लिए कपड़े और जूते गीले करने से संबंधित गतिविधियों को बाहर रखा गया है; एक मसौदे में काम करते हैं, शर्तों में अचानक परिवर्तनबैरोमीटर का दबाव - यह उड़ान कर्मियों, परिचारिकाओं आदि पर लागू होता है।

गर्भवती महिला द्वारा उपयोग की जाने वाली लागू कार्य प्रक्रियाएं और उपकरण भौतिक, रासायनिक, जैविक और मनोवैज्ञानिक कारकों के ऊंचे स्तर का स्रोत नहीं होने चाहिए।

कार्यस्थल में गर्भवती महिलाओं के हानिकारक संपर्क में नहीं आना चाहिए रासायनिक पदार्थ; औद्योगिक एरोसोल; कंपन; अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को लगातार एक ही स्थिति में नहीं खड़ा होना चाहिए; प्रति शिफ्ट में वह जो कुल दूरी तय करती है वह 2 किमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। पूर्णकालिक नौकरीबैठने, खड़े होने की स्थिति में या निरंतर गति (चलने) से जुड़े को बाहर रखा गया है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को पेट और छाती पर जोर देने के साथ, अपने घुटनों पर, झुककर बैठने की स्थिति में किए गए काम को नहीं सौंपा जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए, विशेष कार्यस्थलों को सुसज्जित किया जाना चाहिए, जो स्वतंत्र रूप से श्रम कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए प्रदान करते हैं, जिससे वसीयत में बदलाव की अनुमति मिलती है।

महिलाओं को फर्श से श्रम की वस्तुओं को उठाने से संबंधित उत्पादन कार्य नहीं करना चाहिए; कंधे की कमर के स्तर से ऊपर; पेट की मांसपेशियों में तनाव की प्रबलता के साथ।

गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमेय भार:

अन्य कार्यों के साथ वैकल्पिक रूप से वजन उठाने और आगे बढ़ने पर (प्रति घंटे 2 बार तक) - 2.5 किलो से अधिक नहीं;

काम की पाली के दौरान लगातार उठाने और वजन बढ़ने के साथ - 1.25 किलो से अधिक नहीं;

5 मीटर तक की दूरी पर काम करने की पाली के प्रत्येक घंटे के दौरान माल का कुल द्रव्यमान - 60 किलो से अधिक नहीं;

8 घंटे की कार्य शिफ्ट के दौरान स्थानांतरित माल का कुल द्रव्यमान 480 किग्रा से अधिक नहीं है।

इस प्रकार, देश का वर्तमान कानून एक विश्वसनीय प्रणाली प्रदान करना संभव बनाता है सामाजिक सुरक्षामाँ, जिसमें आर्थिक, सामाजिक और श्रम गारंटी और अधिकार शामिल हैं और उनके कार्यान्वयन के लिए विशिष्ट स्थितियाँ बनाती हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष सहायता। चिकित्सा परीक्षण।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष सहायता। चिकित्सा परीक्षण।

40 हजार या अधिक निवासियों (8 या अधिक प्रसूति और स्त्री रोग स्थलों की संख्या के साथ) की आबादी वाले बड़े प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल कक्ष आयोजित किए जाते हैं:

प्रसव पूर्व निदान कक्ष;

कैंसर की रोकथाम कक्ष (सरवाइकल पैथोलॉजी);

अलमारी अंतःस्रावी विकारऔर रजोनिवृत्ति की विकृति;

परिवार नियोजन कार्यालय;

गर्भपात कक्ष।

यदि प्रसव पूर्व क्लीनिकों में स्थितियां हैं, तो गर्भवती महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए एक दिन का अस्पताल वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार आयोजित किया जाएगा।

प्रसूति और प्रसवकालीन विकृति के लिए जोखिम समूह।

प्रसूति और प्रसवकालीन विकृति के लिए जोखिम समूह।

जोखिम की परिभाषा प्रसवकालीन पैथोलॉजीएंटेनाटल क्लिनिक में, यह ओजी फ्रोलोवा और ईआई निकोलेवा (1980) द्वारा विकसित प्रणाली के अनुसार किया जाता है। प्रसवकालीन विकृति के जोखिम कारकों को पांच समूहों में विभाजित किया गया है:

सामाजिक-जैविक;

anamnestic (प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास डेटा);

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;

इस गर्भावस्था की जटिलताओं;

भ्रूण की स्थिति।

प्रत्येक कारक का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है, अंकों का योग किया जाता है और 10 या अधिक के योग के साथ - वहाँ होता है भारी जोखिमप्रसवकालीन पैथोलॉजी; 5-9 अंक औसत, 4 या उससे कम - कम जोखिम का संकेत देते हैं।

विवाह और परिवार परामर्श।

विवाह और परिवार परामर्श।

मुख्य कार्य विशेष चिकित्सा, निवारक और सलाहकार सहायता प्रदान करना है चिकित्सा पहलूपारिवारिक रिश्ते।

कैबिनेट शामिल हैं:

किशोर स्त्री रोग कक्ष

बंजर विवाह कार्यालय

परिवार नियोजन कार्यालय

मनो-दैहिक और मनोवैज्ञानिक सहायता का कार्यालय

स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी का कार्यालय

गर्भपात कक्ष

क्लाइमेक्टेरिक पैथोलॉजी रूम

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श

प्रसवपूर्व क्लिनिक में मेडिको-जेनेटिक देखभाल।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में मेडिको-जेनेटिक देखभाल।

क्षेत्रीय केंद्रों में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श आयोजित किए जाते हैं। उनकी गतिविधियों का उद्देश्य माता और बच्चे के लिए वंशानुगत बीमारियों की रोकथाम, समय पर पता लगाना और उपचार करना, गर्भपात की रोकथाम और संबंधित जटिलताओं को रोकना है।

गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित संकेत होने पर मेडिकल जेनेटिक सेंटर में अनिवार्य परामर्श दिया जाता है:

गर्भवती महिला की आयु 35 वर्ष या उससे अधिक हो।

पति-पत्नी में से किसी एक में क्रोमोसोमल पुनर्व्यवस्था या विकृति की उपस्थिति।

वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चों का इतिहास, जन्म दोषविकास, मानसिक मंदता।

रिश्तेदारों के बीच उपरोक्त विकृति की उपस्थिति।

सजातीय विवाह।

अज्ञात मूल का अभ्यस्त गर्भपात।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रतिकूल प्रभाव (रोग, नैदानिक ​​या उपचार प्रक्रियाएं, दवाएँ लेना)।

गर्भावस्था का जटिल कोर्स (शुरुआती तारीख से गर्भपात का खतरा, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं, पॉलीहाइड्रमनिओस)।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण पैथोलॉजी का पता चला।

स्क्रीनिंग कारकों के संकेतकों में परिवर्तन: अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रिऑल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन।

पेशे से जुड़े खतरों के जीवनसाथी की उपस्थिति।

प्राथमिक एमेनोरिया, अज्ञात मूल के मासिक धर्म की अनियमितता।

गर्भावस्था से पहले या प्रारंभिक अवस्था (6-8 सप्ताह) में रोगियों को चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के लिए भेजना बेहतर होता है, जिसमें पिछली गर्भधारण, प्रसव, नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति और उसकी परीक्षा के परिणामों के बारे में विस्तृत विवरण होता है। .

गर्भवती महिलाओं की जांच के सामान्य तरीके।

गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके क्या हैं। गर्भवती महिलाओं में प्रसूति संबंधी एनामनेसिस डेटा को स्पष्ट किया जाना चाहिए। जनन क्रिया के आमनेसिस प्रश्नों में इसका पता लगाना क्यों महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पिछले एक्सट्रेजेनिटल रोगों का महत्व।

सर्वे- सर्वेक्षण का मुख्य उद्देश्य उन कारकों की पहचान करना है जो गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सर्वेक्षण के दौरान, निम्नलिखित जानकारी प्राप्त होती है:

आयु।प्राइमिपारस के लिए, आयु समूह निर्धारित किया जाता है: युवा प्राइमिपारस - 18 वर्ष तक, आयु प्राइमिपारस - 30 वर्ष से अधिक।

काम करने और रहने की स्थिति, पेशा, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति।

रहने की स्थिति:एक गर्भवती महिला के साथ रहने वाले लोगों की संख्या, भौतिक सुरक्षा, आवास की स्थिति, अपार्टमेंट में जानवरों की उपस्थिति।

स्थगित दैहिक और संक्रामक रोग:बचपन के संक्रमण, हृदय, अंतःस्रावी, जननांगों, श्वसन तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई, कैंसर, आदि।

रक्त उत्पादों के स्थानांतरित आधान, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संचालन, चोटें।

महामारी विज्ञान का इतिहास।

बुरी आदतें(धूम्रपान तंबाकू, शराब पीना, ड्रग्स)।

मासिक धर्म और यौन कार्य।प्रजनन कार्य: पिछले गर्भधारण की संख्या (अवधि, कोर्स, कई गर्भधारण), जन्म और गर्भपात की संख्या, गर्भधारण के बीच का अंतराल, प्रसव में जटिलताएं, प्रसव और गर्भपात के बाद की जटिलताएं, नवजात शिशुओं का वजन।

एक प्रसूति इतिहास प्रसूति संबंधी जटिलताओं, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की भविष्यवाणी के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। पिछली गर्भधारण और प्रसव की जटिलताओं, जन्मों के बीच एक छोटा अंतराल जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यदि सीएस के बाद गर्भाशय पर एक निशान है, तो मायोमैटस नोड का संलयन, वेध की सिलाई, ऑपरेशन की तारीख को स्पष्ट करना आवश्यक है, सीजेरियन सेक्शन का प्रकार (शारीरिक या निचले गर्भाशय खंड में), प्रकृति पश्चात की अवधि के दौरान।

जननांग अंगों के स्थानांतरित रोग:भड़काऊ प्रक्रियाएं, बांझपन, मासिक धर्म की शिथिलता, गर्भाशय की सर्जरी, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय; एसटीडी।

परिवार के इतिहास:गर्भवती महिला के साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों की स्वास्थ्य स्थिति (तपेदिक, शराब, यौन संचारित रोग, धूम्रपान, आदि); आनुवंशिकता (एकाधिक गर्भधारण, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल और मानसिक रोग, उच्च रक्तचाप, जन्मजात और वंशानुगत रोगों वाले परिवार में बच्चों की उपस्थिति, आदि); पति की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, उसके रक्त से संबंधित समूह और आरएच, साथ ही व्यावसायिक खतरों और बुरी आदतों की उपस्थिति।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

एक गर्भवती महिला की परीक्षा एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट द्वारा की जाती है, यदि आवश्यक हो - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट। यदि संकेत दिया जाता है, तो चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श किया जाता है।

एक गर्भवती महिला की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में शामिल हैं:

थर्मोमेट्री;

एंथ्रोपोमेट्री (ऊंचाई माप, शरीर के वजन का निर्धारण);

उच्च रक्तचाप के निदान के लिए रक्तचाप का माप;

काया और श्रोणिमेट्री का निर्धारण;

त्वचा की परीक्षा;

स्तन ग्रंथियों की परीक्षा और तालमेल;

पेट की परीक्षा और तालमेल;

जघन संयुक्त का टटोलना;

रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, उत्सर्जन, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के अंगों का अध्ययन;

अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा आयोजित नियमित परीक्षाएं।

• गर्भावस्था के संदिग्ध, संभावित, विश्वसनीय संकेत।

गर्भावस्था के संदिग्ध, संभावित, विश्वसनीय संकेत। गर्भावस्था के निदान के लिए जैविक तरीके। देर से गर्भावस्था का निदान।

संदिग्ध संकेत:स्वाद और घ्राण संवेदनाओं में परिवर्तन, भूख में परिवर्तन, साथ ही तंत्रिका तंत्र (चिड़चिड़ापन, उनींदापन, वनस्पति प्रतिक्रियाओं) में परिवर्तन के रूप में वस्तुनिष्ठ संकेत, चेहरे पर रंजकता की उपस्थिति, पेट की सफेद रेखा के साथ, निप्पल और एरिओला में, जी मिचलाना, सुबह के साथ उल्टी होना आदि।

संभावित संकेत:मासिक धर्म की समाप्ति; स्तन ग्रंथियों में वृद्धि और योनि और गर्भाशय ग्रीवा के वेस्टिब्यूल (स्क्रोबैंस्की के संकेत) को दबाने, ढीला करने और साइनोसिस करने पर उनसे कोलोस्ट्रम की रिहाई; वृद्धि और गर्भाशय में परिवर्तन।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, गर्भाशय का आकार बदलता है। गर्भाशय के आकार में परिवर्तन दो-हाथ (द्वैमासिक) अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। गैर-गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय में एक नाशपाती के आकार का आकार होता है, जो कि पूर्वकाल के आकार में कुछ हद तक संकुचित होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय का आकार बदल जाता है। सशर्त रूप से, आप निम्नलिखित नियम का उपयोग कर सकते हैं: 8 सप्ताह में, गर्भाशय का शरीर अपने मूल आकार की तुलना में दोगुना हो जाता है, 10 सप्ताह में - 3 बार, 12 सप्ताह में - 4 बार।

गर्भावस्था के 5-6वें सप्ताह में गर्भाशय का इज़ाफ़ा ध्यान देने योग्य होता है; गर्भाशय प्रारंभ में अग्र-पश्च दिशा में बढ़ता है (गोलाकार हो जाता है), बाद में इसका अनुप्रस्थ आकार भी बढ़ जाता है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि उतनी ही स्पष्ट होगी। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत तक, गर्भाशय हंस के अंडे के आकार तक बढ़ जाता है, गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत में, गर्भाशय का निचला भाग सिम्फिसिस के स्तर पर या उससे थोड़ा ऊपर होता है।

गर्भावस्था का निदान केवल कुछ मामलों में संदेह में नहीं है: यदि आप भ्रूण के अंगों को निर्धारित कर सकते हैं, उसके दिल की धड़कन सुन सकते हैं या आंदोलन महसूस कर सकते हैं, और अल्ट्रासाउंड के साथ पंजीकरण कर सकते हैं निषेचित अंडे. लेकिन ये सभी लक्षण गर्भावस्था के V-VI महीनों में ही दिखाई देते हैं। शुरुआती चरणों में, संभावित और अनुमानित संकेतों के आधार पर ऐसा निदान स्थापित किया जाता है।

गर्भावस्था के व्यावसायिक निदान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

संदिग्ध (विचारोत्तेजक) संकेत

को संदिग्ध संकेतगर्भावस्था से जुड़े सामान्य परिवर्तनों को शामिल करें:

• चेहरे और एरोला की त्वचा का रंजकता;
• व्यवहार परिवर्तन: उद्भव भावनात्मक असंतुलन, थकान, चिड़चिड़ापन;
• घ्राण संवेदनाओं का तेज होना;
• परिवर्तन स्वाद संवेदनाएँसाथ ही उल्टी और मतली।

संभावित संकेत

संकेतों के इस समूह में जननांगों में परिवर्तन और मासिक धर्म चक्र के दौरान शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र में कोरियोनिक हार्मोन (सीएच) निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण;
• गर्भाशय में परिवर्तन (स्थिरता, आकार, आकार);
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि के म्यूकोसा का सायनोसिस (सायनोसिस);
• कोलोस्ट्रम की उपस्थिति;
• मासिक धर्म का बंद होना।

विश्वसनीय संकेत

• महिला के पेट का टटोलना और भ्रूण के शरीर के अंगों की पहचान करना;
• अल्ट्रासाउंड या पैल्पेशन के दौरान भ्रूण की हलचल महसूस करना;
• भ्रूण की नब्ज सुनना। अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, ईसीजी और 19 सप्ताह से - परिश्रवण का उपयोग करके 5-7 सप्ताह से हृदय संकुचन निर्धारित किया जाता है। अगर 120-140/मिनट की धड़कन सुनाई दे तो गर्भधारण की पुष्टि हो जाती है।

गर्भावस्था के लक्षण

गर्भाशय का बढ़ना। 5-6 सप्ताह से शुरू होकर गर्भाशय का आकार काफी बढ़ जाता है। दूसरे महीने के अंत में, यह हंस के अंडे के आकार का होता है।

होर्विट्ज़-गेगर साइन।स्थिति में गर्भाशय का एक संकेत इसकी नरम बनावट है, यह विशेष रूप से इस्थमस में उच्चारित किया जाता है। परीक्षा के दौरान, उंगलियां बिना किसी प्रतिरोध के इस्थमस के स्तर पर मिलती हैं। यह चिह्नगर्भावस्था के शुरुआती चरणों की विशेषता।

स्नेग्रीव का चिन्ह।भ्रूण के अंडे वाला गर्भाशय अपनी स्थिरता को बदलने में सक्षम है। यदि दो-हाथ की परीक्षा के दौरान नरम गर्भाशय पर यंत्रवत् कार्य किया जाता है, तो यह अधिक घना हो जाता है और सिकुड़ जाता है, आकार में घट जाता है। एक्सपोज़र की समाप्ति के बाद, यह अपनी मूल स्थिरता पर लौट आता है।

पिस्कसेक चिह्न।के लिए प्रारंभिक शर्तेंएक कोने के गुंबद के आकार के फलाव के परिणामस्वरूप गर्भावस्था को गर्भाशय की विषमता की विशेषता है। यह कार्यकाल के 7-8 सप्ताह में होता है। यह फलाव की साइट पर है कि अंडे को प्रत्यारोपित किया गया है। 10 सप्ताह तक फलाव गायब हो जाता है।

गौस और गुबारेव ने गर्भाशय ग्रीवा के शुरुआती चरणों में बमुश्किल ध्यान देने योग्य गतिशीलता देखी। यह मुख्य रूप से इस्थमस के नरम होने के कारण होता है।

जेंटर का लक्षण।गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय का एक पूर्वकाल मोड़ होता है, जो इस्थमस के बढ़ते नरम होने का परिणाम होता है, और मध्य रेखा में गर्भाशय के पूर्वकाल भाग पर रिज की तरह मोटा होने के रूप में एक फलाव की उपस्थिति होती है। यह फलाव हमेशा परिभाषित नहीं होता है।

गर्भावस्था का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। सार प्रयोगशाला अनुसंधानजैविक तरल पदार्थों में एक गर्भवती महिला के शरीर के लिए विशिष्ट पदार्थों का निर्धारण होता है।

निम्नलिखित तरीकों से गर्भावस्था के लक्षणों का पता लगाया जाता है:

• दर्पणों की सहायता से परीक्षा;
• योनि और बाहरी जननांग अंगों के प्रवेश द्वार का निरीक्षण;
• सर्वे;
• कोलोस्ट्रम को निचोड़ना और स्तन ग्रंथियों को महसूस करना;
• एक महिला की परीक्षा (दो हाथ वाली योनि-पेट या योनि)।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। मेटामोर्फोस भी गर्भाशय के आकार के साथ होते हैं। एक गैर गर्भवती महिला में, नाशपाती के आकार का, और भ्रूण के अंडे के साथ गर्भाशय का आकार निम्नलिखित परिवर्तनों से गुजरता है:

• 5-6 सप्ताह - गोलाकार आकृति;
• 7-8 सप्ताह - कोनों में से एक के फलाव के साथ असममित;
• 10 सप्ताह - गोलाकार;
• गर्भावस्था का अंत अंडाकार रूप है।

गर्भावस्था के निदान के लिए आधुनिक तरीकों का वर्गीकरण:

• जैविक;
• इम्यूनोलॉजिकल;
• इकोग्राफिक (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स)।

इम्यूनोलॉजिकल, साथ ही जैविक तरीके, एचसीजी के निर्धारण में शामिल हैं। इसके लिए कोई भी जैविक सामग्री उपयुक्त है, लेकिन अक्सर मूत्र। इस हार्मोन का संश्लेषण गर्भाधान के पहले दिनों में शुरू होता है और आरोपण के बाद 60-70वें दिन अधिकतम उत्पादन के साथ जन्म तक रहता है। इसके बाद इसका स्तर कुछ गिर जाता है और बच्चे के जन्म से पहले स्थिर हो जाता है।

आज उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षात्मक विधियों में, सबसे व्यापक रूप से ज्ञात विधि रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के दमन पर आधारित है। विधि में यह तथ्य शामिल है कि एंटीसेरम (एंटीबॉडी) को ampoule में जोड़ा जाता है, एचसीजी के साथ एरिथ्रोसाइट्स (एंटीजन) और गर्भवती मूत्र को इसमें जोड़ा जाता है। मूत्र में मौजूद सीजी एंटीजन (एंटीसेरम) से बंध जाता है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स तली में बस जाते हैं, क्योंकि वे एग्लूटिनेशन से नहीं गुजरते हैं।

यदि गैर-गर्भवती मूत्र दिया जाता है, यानी एचसीजी के बिना, एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया होती है और एरिथ्रोसाइट्स समान रूप से ampoule पर वितरित होते हैं। फॉस्फेट बफर के 0.4 मिलीलीटर और पूर्व-फ़िल्टर्ड सुबह के मूत्र की दो बूंदों को ampoule में जोड़ा जाता है।

सभी घटकों को मिलाया जाता है और 2 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है कमरे का तापमान. निर्धारित समय के बाद, एरिथ्रोसाइट्स के समान वितरण के अनुसार, गर्भावस्था की अनुपस्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, और ampoule के तल पर तलछट के अनुसार, इसकी उपस्थिति के बारे में।

Radioimmunoassay विधि अधिक संवेदनशील है। सबसे आम तरीका तथाकथित डबल बॉडी था। विधि के लिए, विभिन्न कंपनियों द्वारा निर्मित रेडीमेड किट का उपयोग किया जाता है। यह विधि आरोपण के 5-7 दिनों के भीतर सीजी निर्धारित करना संभव बनाती है। संकल्प 1.5-2.5 मिनट में होता है।

आज, कई परीक्षण प्रणालियाँ भी हैं जो महिला को स्वयं घर पर गर्भावस्था का शीघ्र निर्धारण करने की अनुमति देती हैं।

अन्य नैदानिक ​​तरीके

बेसल तापमान का मापन. गर्भावस्था के शुरुआती महीनों में बेसल तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से थोड़ा ऊपर होता है। माप सुबह बिस्तर में लिया जाता है।

ग्रीवा बलगम का अध्ययन. गर्भावस्था के बहुत शुरुआती चरणों में, गर्भाशय ग्रीवा से स्रावित रहस्य, जब सूख जाता है, तो इसमें बड़े क्रिस्टल नहीं होते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स. इस तरह के निदान 4-5 सप्ताह से शुरू किए जाते हैं। इस मामले में, भ्रूण के अंडे को एंडोमेट्रियम के अंदर स्थित एक गोल गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसका व्यास 0.3-0.5 सेमी होता है। पहली तिमाही में अंडे की साप्ताहिक वृद्धि (0.7 सेमी) की विशेषता होती है। 10 सप्ताह तक, भ्रूण का अंडा पूरे गर्भाशय गुहा को भर देता है।

7 सप्ताह तक, एक भ्रूण अंडे की गुहा में 1 सेमी लंबा एक अलग गठन के रूप में दिखाई देता है। इस समय, एक ऐसे क्षेत्र की कल्पना करना संभव है जिसमें हल्का हो मोटर गतिविधिऔर लयबद्ध उतार-चढ़ाव।

यह भ्रूण का दिल है। पहली तिमाही के बायोमेट्रिक्स का मुख्य कार्य अंडे के व्यास और केटीआर (केटीआर) का निर्धारण करना है। अनुत्रिक-पार्श्विका आकार) भ्रूण। ये मूल्य गर्भावस्था की अवधि के साथ मजबूत संबंध में हैं। अल्ट्रासाउंड की सबसे जानकारीपूर्ण विधि को ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग कहा जा सकता है। ट्रांसएब्डोमिनल प्रकार की स्कैनिंग का उपयोग केवल पूर्ण के साथ किया जाता है मूत्राशयएक "ध्वनिक विंडो" बनाने के लिए।

गर्भकालीन आयु निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

• आखिरी मासिक धर्म के अनुसार, आखिरी मासिक धर्म की शुरुआत से लेकर महिला की जांच के समय तक के हफ्तों (दिनों) की संख्या की गिनती करना। यह विधि उन महिलाओं के लिए लागू नहीं होती है जिनका मासिक धर्म अनियमित होता है;
• ओव्यूलेशन द्वारा। कभी-कभी एक महिला गर्भाधान की तारीख का नाम बता सकती है विभिन्न कारणों से(कम संभोग, दाता शुक्राणु का उपयोग, आदि)
• प्रसूति विशेषज्ञ के लिए पहली उपस्थिति पर। पंजीकरण में एक अनिवार्य योनि परीक्षा शामिल है, जिसके परिणामों के अनुसार, तालिका का उपयोग करके, पर्याप्त सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु का नाम देना संभव है;
• पहले स्ट्रोक पर। आदिम महिलाएं 20 वें सप्ताह से हलचल महसूस करती हैं, और बहुपत्नी - 18 वें सप्ताह से;
• अल्ट्रासाउंड के अनुसार पहली तिमाही में, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार गर्भधारण की अवधि का निर्धारण अधिक देता है सटीक परिणाम. इसके अलावा, कुछ गलतियाँ संभव हैं;
• पहली तिमाही में भी, छोटे श्रोणि में गर्भाशय का एक निश्चित स्थान विशेषता है। 16वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भाशय के फंडस को गर्भ के ऊपर महसूस किया जा सकता है, और अवधि की गणना का उपयोग करके की जा सकती है मापने का टेप, गर्भ के ऊपर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई मापना।