प्राकृतिक (स्तन) खिलाना। बच्चों का प्राकृतिक आहार

तर्कसंगत पोषण बच्चे के शरीर के सामंजस्यपूर्ण विकास और विकास को सुनिश्चित करने, बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने, संक्रमण के प्रतिरोध और अन्य प्रतिकूल बाहरी कारकों को सुनिश्चित करने में सर्वोपरि भूमिका निभाता है।

विशेष महत्व छोटे बच्चों का उचित पोषण है, जिनके पास व्यावहारिक रूप से पोषक तत्वों का कोई भंडार नहीं है, चयापचय के अपर्याप्त गठन और भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक यौगिकों के खिलाफ सुरक्षा के तंत्र के कारण उनके अवशोषण की अपूर्ण प्रक्रियाएं हैं।

प्राकृतिक खिला

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों का तर्कसंगत पोषण प्रदान करता है, सबसे पहले, स्तनपान.

मां का दूध ताजा, प्राकृतिक, दिन के किसी भी समय उपलब्ध, कीटाणुरहित और बच्चे के लिए सही तापमान का भोजन होता है। हालांकि, मां का दूध न केवल बच्चे के लिए अच्छा होता है। खाने की चीज. यह सक्रिय है जैविक गुण, जो सबसे उत्तम दूध मिश्रण में भी नहीं होता है। हार्मोन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, प्रतिरक्षा परिसरों, माँ के दूध की जीवित कोशिकाओं का बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वे चयापचय प्रक्रियाओं का इष्टतम पाठ्यक्रम सुनिश्चित करते हैं और बच्चे के शरीर के संक्रमण और प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रतिरोध को बनाए रखते हैं।

स्तनपान माँ और बच्चे के बीच एक भावनात्मक, आध्यात्मिक संपर्क भी है, जिसका उसके शरीर पर एक अनूठा जैविक प्रभाव पड़ता है। खिलाते समय मां का दूधबच्चे अधिक शांत और संतुलित, मिलनसार और परोपकारी होते हैं, और भविष्य में बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चों की तुलना में अपनी माँ से अधिक जुड़े होते हैं।

स्तन के लिए शुरुआती लगाव नवजात शिशु के बाहरी दुनिया की स्थितियों में तेजी से अनुकूलन में योगदान देता है।

स्तन का दूध सबसे अच्छा तरीकाप्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, अधिकांश विटामिन और ट्रेस तत्वों के लिए एक बढ़ते जीव की जरूरतों को पूरा करता है, और 4-6 महीने तक के बच्चे को मां के दूध को छोड़कर किसी अन्य उत्पाद (तथाकथित पूरक खाद्य पदार्थ) की आवश्यकता नहीं होती है।

स्तन का दूध लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपनिवेशण में योगदान देता है और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकता है। एक बच्चे को स्तन का दूध पिलाने से खाद्य एलर्जी, पाचन तंत्र के पुराने रोगों के विकास को रोकता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों को न केवल आंतों से, बल्कि तीव्र श्वसन संक्रमण से भी बीमार होने की संभावना कम होती है, इस तथ्य के कारण कि स्तन के दूध में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और उन संक्रामक रोगों के एंटीबॉडी होते हैं जो मां को हुए हैं।

स्तनपान है सकारात्मक प्रभावऔर मातृ स्वास्थ्य पर, मास्टिटिस, स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर जैसी बीमारियों को रोकने में मदद करता है।

नियमित स्तनपान मासिक धर्म की बहाली में देरी करता है और है प्राकृतिक कारकगर्भावस्था को रोकना।

बच्चों के जन्म के बाद लगभग सभी महिलाएं स्तनपान (दूध उत्पादन) करने में सक्षम होती हैं। स्तनपान कराने में वास्तविक अक्षमता बहुत दुर्लभ है। एक डॉक्टर, परिवार के सदस्यों, तर्कसंगत पोषण के मनोवैज्ञानिक समर्थन के साथ, स्तनपान सुनिश्चित करने के लिए कई नियमों का अनुपालन, 90-95% मामलों में सफलता की गारंटी है।

पूर्ण स्तनपान में योगदान देने वाली महत्वपूर्ण शर्तें हैं:

• जन्म के बाद पहले 30 मिनट में बच्चे को स्तन से लगाना
• जन्म के तुरंत बाद मां और बच्चे के बीच निकट संपर्क, जो यह सुनिश्चित करता है कि मां और नवजात शिशु वार्ड में एक साथ रहें
• बच्चे को भूख लगने पर स्तनपान कराना
• स्तन पर बच्चे की सही स्थिति, जो दूध पिलाने की बहुत सुविधा देती है, दूध की समय पर आपूर्ति सुनिश्चित करती है और निपल्स की सूजन और दरार को रोकने में मदद करती है, साथ ही साथ स्तन ग्रंथियों का भराव भी।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञ उचित भोजन के निम्नलिखित लक्षणों का संकेत देते हैं:

शरीर की स्थिति

• मां सहज है, निश्चिंत है
• बच्चे के शरीर को माँ के खिलाफ दबाया जाता है, वह उसकी छाती के सामने लेट जाता है
• बच्चे का सिर और शरीर एक ही तल में हो
• बच्चे की ठुड्डी छाती को छूती है।

बच्चे की प्रतिक्रिया

भूख लगने पर बच्चा स्तन लेता है

छाती को छूने पर, लोभी पलटा होता है

बच्चा स्तन चाटता है

बच्चा शांत और छाती के प्रति चौकस है

बच्चा स्तन नहीं छोड़ता।

भावनात्मक अंतरंगता

माँ शांत है, आत्मविश्वासी है

माँ बच्चे को देखती है, उसे सहलाती है, त्वचा से त्वचा के संपर्क के अलावा, आँख से आँख का संपर्क होता है।

स्तन की स्थिति

स्तनपान कराने पर स्तन गोल दिखते हैं

निपल्स सूजे हुए, आगे की ओर खिंचे हुए

स्तनपान के बाद मुलायम स्तन

त्वचा स्वस्थ दिखती है।

अनुभवहीन

बच्चे का मुंह पूरा खुला हुआ है

निचला होंठ बाहर की ओर निकला हुआ

जीभ स्तन के निप्पल के चारों ओर मुड़ी हुई

गाल गोल हैं

ठहराव के साथ धीमा, गहरा चूसना

निगलते हुए देख और सुन सकते हैं

चूसने का समय 10-12 मिनट

बच्चे ने स्तन छोड़ दिया।

"मेरे पास पर्याप्त दूध नहीं है" माताओं द्वारा फॉर्मूला दूध या अनाज को बहुत जल्दी बदलने की अपनी इच्छा को सही ठहराने के लिए दिए गए सबसे आम बहानों में से एक है। हालाँकि, अक्सर महिलाओं के पास पर्याप्त दूध होता है, लेकिन इसमें आत्मविश्वास की कमी होती है। उन्हें ऐसा लगता है कि बच्चा सामान्य से अधिक रो रहा है; अधिक बार खिलाया जाना चाहता है; खिलाने के दौरान लंबे समय तक चूसता है।

दरअसल, कई दिनों तक बच्चा भूखा लग सकता है, शायद इस तथ्य के कारण कि अवधि अधिक है तेजी से विकासऔर वह अधिक बार खिलाए जाने की मांग करता है। यह आमतौर पर 2-6 सप्ताह की उम्र और लगभग 3 महीने की उम्र में होता है। यदि शिशु को अधिक बार स्तनपान कराया जाता है, तो मां के दूध की मात्रा में वृद्धि होगी।

वहीं, अगर इस दौरान आप बोतल से निप्पल के जरिए बच्चे को दूध पिलाना शुरू करती हैं, तो लैक्टेशन धीरे-धीरे कम होने लगेगा। आखिरकार, जितनी बार एक महिला स्तनपान कराती है, उतना ही कम हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो दूध के निर्माण को उत्तेजित करता है, उसके शरीर में स्रावित होता है। इसके अलावा, निप्पल के माध्यम से दूध पिलाने से बच्चे को स्तन चूसने जैसे प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है, और वह जल्द ही स्तन लेने से इंकार कर देता है। इसलिए, यदि माँ और डॉक्टर बच्चे को पूरक आहार (मिश्रण, दलिया, आदि) देना आवश्यक समझते हैं, तो उन्हें निप्पल के माध्यम से नहीं, बल्कि चम्मच या कप से दिया जाना चाहिए।

आपको कैसे पता चलेगा कि शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है?

एक साधारण परीक्षण जाँच है। यदि शिशु केवल स्तनपान करता है और दिन में कम से कम छह बार पेशाब करता है, तो स्तन का दूधउसके पास पर्याप्त है।

बच्चे के वजन और ऊंचाई के संकेतकों की उसकी उम्र के अनुरूप मानकों से लगातार तुलना करना आवश्यक है।

आपके बच्चे का मासिक या साप्ताहिक वजन किया जाना चाहिए।

जीवन के पहले 6 महीनों में, पर्याप्त पोषण वाले एक स्वस्थ बच्चे का वजन प्रति माह 500 से 1000 ग्राम या हर हफ्ते कम से कम 125 ग्राम तक बढ़ना चाहिए।

प्राकृतिकऐसा आहार कहा जाता है, जब जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को केवल मां का दूध मिलता है।हालांकि, अगर पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले, दूध है कम नहीं है 4/5 लिए गए भोजन की कुल मात्रा, आहार भी कहलाती है प्राकृतिक।

स्तन ग्रंथियों द्वारा उनके सामान्य कामकाज के दौरान स्तनपान प्रदान किया जाता है। स्कूली उम्र की लड़कियों में स्तन ग्रंथियां विकसित होने लगती हैं, और अंत में गर्भावस्था के दौरान बनती हैं।

माँ के दूध की संरचना और विशेषताएं

गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के पहले दिनों में, कोलोस्ट्रम (खीस)-मोटा तरल पीला रंग, 1.040-1.060 के सापेक्ष घनत्व के साथ। जीवन के 4-5 दिनों तक शिशु को जो दूध मिलता है, उसे कहते हैं संक्रमणकालीनए 2 से- 3 सप्ताह - परिपक्व(सापेक्ष घनत्व 1.030)।

दूध जो के दौरान उत्सर्जित होता है एक मेंसी खिला,द्वारा विभाजित:

- जल्दी- खिलाने की शुरुआत में;यह बहुत बाहर खड़ा है, एक नीला रंग है; रोकना बहुत सारा प्रोटीन, लैक्टोज;उसके साथ बच्चा प्राप्त करता है पानी की आवश्यक मात्रा;

- बाद में- खिलाने के अंत में;शुरुआती दूध की तुलना में इसका रंग सफेद होता है; यह समृद्ध है वसा(वे शुरुआती दूध की तुलना में 4-5 गुना अधिक हो सकते हैं)।

तालिका 1 विभिन्न प्रकार के मां के दूध और इसकी कैलोरी सामग्री में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के साथ-साथ तुलना के लिए गाय के दूध के समान डेटा के औसत संकेतक प्रस्तुत करता है।

दूध का प्रकार		अवयव			कैलोरी
		गिलहरी	वसा |	कार्बोहाइड्रेट
महिलाएं	कोलोस्ट्रम	7-5	2,0	4-5	150
	संक्रमणकालीन	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	प्रौढ़	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
गाय		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

100 मिली दूध में सामग्री (जी) और कैलोरी सामग्री (किलो कैलोरी) की संख्या।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 1, बच्चे के जीवन की नवजात अवधि के दौरान मानव दूध में मुख्य अवयवों की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।

के बोल बेल्के,यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे के स्तन से जुड़ने से पहले कोलोस्ट्रम में यह सबसे अधिक होता है - 10-13 ग्राम / 100 मिली। फिर प्रोटीन की मात्रा घट जाती है - कोलोस्ट्रम में 5 ग्राम / 100 मिली, संक्रमणकालीन दूध में - 2.5 ग्राम / 100 मिली।

परिपक्व मानव दूध में प्रोटीन 1.1-1.5 ग्राम/100 मि.ली.हालाँकि, इसकी मात्रा भिन्न हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आपको स्तन के दूध में प्रोटीन की मात्रा का सटीक निर्धारण करने की आवश्यकता है। गाय के दूध में प्रोटीन 2, 8-3.5 ग्राम/100 मिली. इस प्रकार, गाय का दूध प्राप्त करने पर, बच्चे को प्रोटीन की अधिकता होती है।

इसके अलावा, मानव दूध प्रोटीन न केवल मात्रा में भिन्न होता है, बल्कि इसमें भी भिन्न होता है गुणवत्ता विशेषताएं:

मट्ठा प्रोटीन मुख्य घटक हैं - एल्बमिन और ग्लोबुलिन;चूँकि वे एक बच्चे के रक्त सीरम के प्रोटीन के समान होते हैं, उन्हें आंत में अपरिवर्तित अवशोषित किया जा सकता है;

महत्वपूर्ण विशेष फ़ीचरगाय के दूध से स्तन के दूध की प्रोटीन संरचना एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अंशों और केसीनोजेन के बीच का अनुपात है। उत्तरार्द्ध स्तनपान के 4-5 वें दिन कोलोस्ट्रम में प्रकट होता है, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। स्तन और गाय के दूध में एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अंश और केसीनोजेन के बीच का अनुपात क्रमशः 4:1 और 1:4 है;

गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में पेट में केसीनोजेन गाढ़ा हो जाता है और कैसिइन में बदल जाता है; महिलाओं के दूध के कैसिइन अणु गाय के दूध की तुलना में छोटे होते हैं, और इसलिए जब यह गाढ़ा हो जाता है, तो गुच्छे और भी छोटे हो जाते हैं; यह गाय के दूध की तुलना में मानव दूध प्रोटीन के बेहतर पाचन और आत्मसात करने वाले कारकों में से एक है;

कोलोस्ट्रम है ल्यूकोसाइट्स,जिनमें से अधिकांश लिम्फोसाइट्स हैं, संश्लेषित करते हैं इम्युनोग्लोबुलिन;विशेष रूप से बहुत सारे Ig A (1.2 g / 100 ml तक);

माँ के दूध में होता है एक बड़ी संख्या कीटॉरिन -पित्त लवण को मिलाने के लिए आवश्यक अमीनो एसिड (यह वसा के अवशोषण को प्रभावित करता है), एक नवजात शिशु में ऊतक बनाने के लिए, मुख्य रूप से रेटिना और मस्तिष्क (वयस्क में, टॉरिन को सिस्टीन और मेथिओनिन से संश्लेषित किया जाता है, जो एक बच्चे में नहीं होता है) .

मात्रा मोटाकोलोस्ट्रम में, संक्रमणकालीन और परिपक्व मानव दूध बढ़ता है (तालिका 1)। परिपक्व स्तन के दूध में वसा की मात्रा (3.5-4.5 जी/100 एमएल)गाय के दूध की मात्रा (3.2-3.5 ग्राम/100 मिली) से अधिक नहीं। वसा का दैनिक उतार-चढ़ाव अधिकतम के साथ स्थापित किया गया था, जो सुबह देर से और दोपहर के तुरंत बाद दर्ज किया जाता है।

वसा का मुख्य भाग ट्राइग्लिसराइड्स हैं - 98%। स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान वसा की मात्रा लगभग अपरिवर्तित रहती है। फिर भी, इसके व्यक्तिगत संकेतक न केवल कुल वसा के अनुपात में, बल्कि फैटी एसिड की संरचना में भी एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।

मुख्य करने के लिए स्तन के दूध में वसा की विशेषताएंसंबद्ध करना:

· मानव दूध में एक एंजाइम होता है लाइपेस,जो 90-95% स्तन दूध वसा (गाय के दूध वसा 60% से कम है) के अवशोषण में भाग लेता है; शिशुओं में, यह विशेष महत्व का है, जिसमें वसा ऊर्जा का मुख्य स्रोत है (50% तक); विशेष रूप से अग्न्याशय द्वारा लाइपेस के स्राव और जल्दी में पित्त के स्राव के बाद से बचपनअपर्याप्त;

· फैलाव का उच्च स्तर;

· संतृप्त फैटी एसिड की कम सामग्री,जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को परेशान करते हैं (स्तन के दूध में उनकी छोटी मात्रा प्राकृतिक खिला के साथ कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के कारकों में से एक है);

· असंतृप्त (आवश्यक) फैटी एसिड की उच्च सामग्री (0.4 ग्राम / 100 मिली),जिनमें प्रमुख हैं लिनोलेनिकऔर विशेष रूप से छोटे बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है एराकिडोनिक;ये अम्ल मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं (गाय के दूध में केवल 0.1 g/100 ml होता है)।

एसिड बड़ी संख्या में शारीरिक कार्यों को प्रभावित करते हैं: वे प्रोटीन की पाचन क्षमता में काफी वृद्धि करते हैं, संक्रमण के लिए शरीर का प्रतिरोध, उनके कई डेरिवेटिव हार्मोन के रूप में कार्य करते हैं, वे मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं (एराकिडोनिक एसिड तंत्रिका ऊतक का हिस्सा है), और है विटामिन पी का आधार भी;

• ऐसा माना जाता है कि इसमें वसा की मात्रा बढ़ जाती है देर से दूधकरता है जैसे संतृप्ति नियंत्रक।

मात्रा कार्बोहाइड्रेटकोलोस्ट्रम में, संक्रमणकालीन और परिपक्व दूध थोड़ा बदलता है (तालिका 1)। औसतन, स्तन और गाय के दूध में क्रमशः कार्बोहाइड्रेट होते हैं 7,0 जी / 100 मिलीऔर 4.5-4.8 ग्राम/100 मिली।

मानव दूध में कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से दुग्ध शर्करा के रूप में होते हैं बीटा -लैक्टोज,जो कुल का 90% है।

कार्यात्मक विशेषताएं बीटा-लैक्टोज स्तन का दूध है:

वह बड़ी आंत में पहुँचता हैचूंकि यह छोटी आंत में धीरे-धीरे अवशोषित होता है;

- बड़ी आंत में थोड़ा अम्लीय वातावरण बनाता है(पीएच 5-5.5), जिसका पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;

बीटा-लैक्टोज का एक भाग नाम दिया गया है "बिफिडस फैक्टर"इसकी क्रिया बड़ी आंत में होती है bifidogenicity- बिफिडम वनस्पतियों के गहन प्रजनन का कारण बनता है, जो वनस्पतियों की संरचना को सामान्य करता है आंत्र पथ(फिजियोलॉजिकल बाइफिडम फ्लोरा की वृद्धि एक साथ थोड़ा अम्लीय वातावरण द्वारा सुगम होती है); स्तन के दूध कार्बोहाइड्रेट की यह विशेषता काफी हद तक उन बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना को निर्धारित करती है जो स्तनपान कर रहे हैं;

बी विटामिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, सबसे अधिक कैलोरी कोलोस्ट्रम है। औसतन, गाय के दूध की तुलना में मानव दूध की कैलोरी सामग्री अधिक होती है।

महिलाओं के दूध की एक अन्य विशेषता इसकी परासरणी है, जो 260-270 mOsm/l है। यह रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलरिटी के बहुत करीब है। यह भोजन के सामान्य पाचन में योगदान देता है और शारीरिक अवस्थाहोमियोस्टेसिस, बचपन से अपरिपक्व गुर्दे तंत्रइसका विनियमन।

महिलाओं के दूध में बच्चे के शरीर के विकास के लिए आवश्यक विटामिन की एक संरचना होती है गाय के दूध की तुलना में उनमें से बहुत अधिक हैं। हालांकि विटामिन की मात्रा साल के मौसम और मां के पोषण पर निर्भर करती है।

संचय गिरो घुलनशील विटामिन गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण के शरीर में होता है। इसलिए, गर्भवती मां और समय से पहले के बच्चों के तर्कहीन पोषण के साथ, हाइपोविटामिनोसिस अक्सर विकसित होता है।

आम तौर पर, परिपक्व मानव दूध में, राशि विटामिन डीमहत्वहीन -0.15 एमसीजी / 100 मिली।

मात्रा विटामिन ए ए, जो एक नवजात शिशु के लिए बहुत आवश्यक है, परिपक्व दूध की तुलना में कोलोस्ट्रम में 2 गुना अधिक होता है।

विटामिन Kकोलोस्ट्रम में भी परिपक्व दूध की तुलना में अधिक होता है, और शुरुआती दूध में भी देर से दूध की तुलना में अधिक होता है। हालांकि, स्तनपान कराने वाले बच्चों में 2 सप्ताह के बाद, विटामिन के पहले से ही आंतों के वनस्पतियों द्वारा बनता है।

मात्रा विटामिन ई मेंमानव दूध पूरी तरह से बच्चे की जरूरतों को पूरा करता है।

बच्चे की जरूरतें पानी में घुलनशील विटामिन मुख्य रूप से प्रदान किया गया अच्छा पोषकमाँ, और स्तन के दूध की इस संरचना के आधार पर। जूस का सेवन भी मायने रखता है (नीचे देखें)।

महिलाओं के दूध में मिनरल साल्ट और माइक्रोलेमेंट्स (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, लोहा, आयोडीन, तांबा, जस्ता, मैंगनीज, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, आदि) की मात्रा में उतार-चढ़ाव का खतरा होता है, और यह भी काफी हद तक संरचना पर निर्भर करता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला द्वारा लिया गया भोजन। महिलाओं के दूध में खनिज लवणों की कुल मात्रा गाय की तुलना में कम होती है। उनके बीच का अनुपात भी अलग है। प्रमुख विशेषताऐं खनिज संरचना:

1) माँ के दूध के बीच आदर्श अनुपात कैल्शियम और फास्फोरस - 2:1,बच्चे के अस्थि ऊतक के सामान्य विकास और विकास को क्या सुनिश्चित करता है;

गाय के दूध मेंकम कैल्शियम और अधिक फास्फोरस; उत्तरार्द्ध बेहतर अवशोषित होता है, और इससे कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चे में हाइपोकैल्शियम होता है;

2)ग्रंथिदूध में 1 mg / l से कम, फिर भी, इसका पुनर्जीवन 50-70% है, जो किसी भी अन्य भोजन के लोहे की तुलना में काफी अधिक है; गाय के दूध में इसकी मात्रा नगण्य होती है और लगभग 30% अवशोषित हो जाती है;

इसलिए, एक बच्चा जो 6-8 महीने तक स्तनपान करता है, लगभग कभी भी आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास नहीं करता है; केवल वे बच्चे जिनकी माताएँ गर्भावस्था से पहले आयरन की कमी से पीड़ित थीं, उन्हें ऐसा रक्त रोग हो सकता है;

3) छोटे बच्चों के लिए विशेष महत्व है जस्ता और तांबा;महिलाओं के दूध में उनकी मात्रा पर्याप्त होती है; जस्ता बच्चे के विकास को प्रभावित करता है, सेलुलर स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली; तांबे का जैविक मूल्य इस तथ्य में निहित है कि यह कम आणविक भार के प्रोटीन को बांधता है।

स्तन के दूध में भी शामिल हैं:

सक्रिय एंजाइम (प्रोटीज, ट्रिप्सिन, डायस्टेस, लाइपेज);

हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क, पिट्यूटरी, आंत्र पथ;

हार्मोन जैसे पदार्थ (एरिथ्रोपोइटिन, कैल्सीटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस);

विशिष्ट सुरक्षा कारक (Ig A, Ig M, Ig C; दूध में उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है; इसलिए इम्युनोग्लोबुलिन SIg A क्रमशः कोलोस्ट्रम और परिपक्व दूध में, 20 g / l और 0.5 g / l);

गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक (लाइसोजाइम, मैक्रोफेज);

एंटीबॉडीज (एसचेरिचिया, शिगेल, कोको और अन्य वनस्पतियों के लिए)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश प्रतिरक्षा निकाय कोलोस्ट्रम में होते हैं, जो नवजात शिशु को पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन को सुनिश्चित करता है और उसे बीमारियों से बचाता है, खासकर जीवन के पहले दिनों में। परिपक्व दूध (प्रति 1 लीटर) में कम प्रतिरक्षा कारक होते हैं, हालांकि, बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों की मात्रा समान रहती है, क्योंकि उम्र के साथ बच्चा अधिक दूध चूसता है, जिससे उसकी जरूरतों की भरपाई होती है। यह सिद्ध हो चुका है कि मां का दूध भी है उत्तेजित करता हैविशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों का अंतर्जात संश्लेषण।

स्तन के दूध में एंटीजेनिक गुणों का पूर्ण अभाव होता है, जबकि गाय के दूध के प्रोटीन अत्यधिक एंटीजेनिक होते हैं।

महिला का दूध हमेशा गर्म होता है - बच्चे को लेने के लिए इष्टतम।

बच्चे को दूध पिलाने का नियम

बाद सामान्य वितरणएक शिशु को पहले प्रसव कक्ष में स्तन पर लगाया जाता है।

2-3 महीने के लिएबच्चा आमतौर पर भोजन प्राप्त करता है 3 घंटे बाद,वे। दिन में 7 बार खिलाएं: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 और 24.00। उसके बाद रात्रि विश्राम 6 घंटे का होता है। कुछ बच्चे रात में रोते हुए जागते हैं - जबकि माँ व्यक्तिगत रूप से यह तय करती है कि नवजात शिशु को रात में दूध पिलाना है या नहीं। धीरे-धीरे, बच्चा रात में कम से कम परेशान करेगा और 2-3 महीनों में जागना बंद कर देगा।

क्या बच्चे को घंटे के हिसाब से सख्ती से खिलाना जरूरी है? नवजात काल में, वातानुकूलित प्रतिबिंब अभी बनना शुरू हो रहे हैं, और सबसे पहले फ़ीड करने के लिए प्रतिबिंब है। यदि भर्ती होने का सही समय आ गया है और बच्चा अभी भी सो रहा है, तो आपको उसे परेशान नहीं करना चाहिए। थोड़े समय के बाद, बच्चा जाग जाएगा और रोने के साथ उसे खिलाने के लिए "मांग" करेगा।

यह मोड इनखिलाने के साथ कहा जाता है मुक्त। यह नियम है जब बच्चा जितनी बार और उतनी देर तक स्तन चूसता है वह चाहता है , बच्चे के जीवन के पहले महीनों में सबसे तर्कसंगत माना जाता है।दिन के दौरान फीडिंग की संख्या 8-12 बार हो सकती है (अमेरिकी वैज्ञानिकों के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार - दिन में 18 बार तक)।

भविष्य में, धीरे-धीरे जैसे-जैसे माँ में स्तनपान स्थापित होता है, निर्माण होता है वातानुकूलित सजगताबच्चे के पास है, बार-बार खिलानाएक अधिक नियमित आहार में विकसित होता है और मुश्किल नहीं है। बेशक, एक समय पर भोजन के समय के बीच सहनीय उतार-चढ़ाव और बाद में अनिर्धारित या जल्दी खिलाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। 1 घंटे से अधिक. यदि बच्चा दूध पिलाने के बाद थोड़े समय के बाद लगातार उठता है - 1-1.5 घंटे, डॉक्टर को बच्चे के दूध पिलाने का मूल्यांकन करना चाहिए: शायद माँ के पास आवश्यक मात्रा में दूध नहीं है, और विकसित होने वाले हाइपोगैलेक्टिया से लगातार भुखमरी होती है? बच्चे की लंबी नींद के मामले में - भोजन करने के 4 घंटे से अधिक समय बाद - उसके स्वास्थ्य की स्थिति स्थापित करना आवश्यक है: क्या वह बीमार है?

तक लगभग दूसरे का अंत - जीवन के तीसरे महीने में बच्चा

स्तन का दूध प्राप्त करना शुरू कर देता है द्वारा 3,5घंटे, यानी 6 बार प्रति दिन: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 और 23.30। रात्रि विश्राम - 6.5 घंटे।

साथ 4.5 महीने की उम्र, जब पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं (नीचे देखें), और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे तक बढ़ जाता है और बच्चा भोजन लेता है 5 दिन में एक बार: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 और 22.00। रात्रि विश्राम - 8 घंटे।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत

खिलाना है क्रमिकमां के दूध की जगह पके हुए भोजन से।पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय, बच्चे की आंतों की एंजाइम प्रणाली दूध को छोड़कर सभी अतिरिक्त भोजन को पूरी तरह से पचाने और अवशोषित करने के लिए पहले से ही परिपक्व हो चुकी होती है।

पूरक आहार की आवश्यकता निम्नलिखित कारणों से होती है;

धीरे-धीरे माँ के दूध की मात्रा कम हो जाती है;

स्तन के दूध में पर्याप्त सामान्य विकासबच्चे के पास केवल 4-5 महीने के बच्चे तक प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा होती है;

पौधे की उत्पत्ति के उत्पादों में खनिज होते हैं, जिसकी आवश्यकता वर्ष की पहली छमाही के अंत तक बढ़ जाती है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के समुचित कार्य के लिए फाइबर की आवश्यकता होती है, जो स्तन के दूध में नहीं पाया जाता है;

- खाने के दौरान चबाना भाषण तंत्र के सही विकास के कारकों में से एक है;

पूरक खाद्य पदार्थों के लिए धन्यवाद, बच्चा धीरे-धीरे पके हुए भोजन का आदी हो जाता है और माँ के दूध से दूर हो जाता है।

मैं पूरक खाद्य पदार्थआमतौर पर 4, 5-5 महीने में, या जब बच्चे के शरीर का वजन जन्म के वजन की तुलना में दोगुना हो जाता है।

ध्यान:

यहां तक ​​कि जब शरीर का वजन दुगना हो जाता है तब भी पूरक आहार देना शुरू कर दिया जाता है 4 महीने से पहले नहीं;

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के सामान्य विकास के मामले में, पूरक खाद्य पदार्थ 6 महीने में पेश किया जा सकता है (लेकिन बाद में नहीं!)

अधिकांश बच्चों को अपना पहला पूरक आहार के रूप में मिलता है सब्ज़ीप्यूरी।

जिन मामलों में बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है या उसका मल ढीला है(अपच संबंधी विकारों की प्रवृत्ति) अनाज के साथ पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत शुरू करने की सलाह दी जाती है दूध का दलिया।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए सामान्य नियम:

4, 5-5 महीने में, बच्चे को 5- में स्थानांतरित कर दिया जाता है वन टाइमखिलाना; और दूसरे फीडिंग पर, यानी प्रात: 10 बजे,मुझे पूरक आहार दिया जाता है;

पहली बार बना खाना दिया जाता है स्तनपान से पहले, साथ ही, आपको थोड़ी मात्रा में मिश्रण देने की ज़रूरत है - 15-20 मिलीलीटर, और फिर बच्चे को मां के दूध के साथ पूरक करें; फिर दिन के दौरान आपको यह देखना चाहिए कि बच्चा नए भोजन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, उसके पास किस तरह का मल है, त्वचा की स्थिति;

उल्लंघन की अनुपस्थिति में, दूसरे दिन आप बच्चे को 50 मिलीलीटर पूरक आहार और स्तन के दूध के साथ पूरक दे सकते हैं;

तीसरे दिन, बच्चे को 70-80 मिली पका हुआ भोजन और माँ के दूध की आवश्यक, लेकिन छोटी मात्रा प्राप्त होती है;

के लिए 1-2 सप्ताह में एक आहार को पहले पूरक आहार से पूरी तरह से बदल दिया जाता है;

पूरक आहार की आवश्यकता है चम्मच से देनाऔर निप्पल के माध्यम से नहीं, क्योंकि बच्चा आसानी से बोतल से भोजन चूस लेता है, माँ के स्तन को मना कर सकता है, जिसे चूसने के लिए बहुत महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है;

पका हुआ भोजन होना चाहिए सजातीय;

संगति धीरे-धीरे भोजन दुर्लभबदलने की जरूरत है मोटाजो बच्चे को चबाना सिखाता है;

- सामान्य तौर पर, पहले पूरक खाद्य पदार्थों के पूर्ण परिचय में एक महीने का समय लगता है।

फॉर्म में पहला पूरक आहार देते समय सब्जी प्यूरी पहली बार पकवान आमतौर पर तैयार किया जाता है आलू(पानी में उबला हुआ, अधिमानतः सब्जी शोरबा में; एक सजातीय द्रव्यमान तैयार करने के लिए, आप थोड़ा उबला हुआ गाय का दूध जोड़ सकते हैं)। जैसा कि पहले ही चर्चा की जा चुकी है, पहले पूरक खाद्य पदार्थों के अभ्यस्त होने में 1-2 सप्ताह लगते हैं।

फिर धीरे-धीरे माँ 3-5 दिनों के बाद, आलू में एक प्रकार डालेंअन्य सब्जियां - गाजर, पत्ता गोभी, तुरई, कद्दू,चुकंदर।

पर 6 महीनेप्यूरी में धीरे-धीरे पेश किया जाता है सब्ज़ी, 6- पर 7महीना मक्खन।

I के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ दूध का दलिया सबसे तर्कसंगत ऐसे अनाज हैं: चावल, एक प्रकार का अनाज, भुट्टा.

पहले पूरक खाद्य पदार्थों को शुरू करने के इन सामान्य तरीकों का पालन करने के अलावा, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: खाना बनाना औरक्रमिक दलिया की संरचना में परिवर्तन:

के लिए पहले हफ्तेबच्चे को मिलता है 5 % दलियावेल्डेड आधा दूधवे। आधा तरल दूध है और दूसरा आधा पानी है; या, और भी बेहतर, सब्जी शोरबा;

फिर दूसरे पर चौथा सप्ताह 5% दलिया धीरे-धीरे 8- की जगह लेता है 10% दलिया(आधे दूध पर); जिसके बाद 10% दलिया पकाया जाता है वसायुक्त दूधऔर इसमें 3% मक्खन और 5% चीनी मिलाई जाती है:

सामान्य तौर पर बच्चे की एक तरह के अनाज की लत भी छूट जाती है 1 महीना।

वर्तमान में यह सुविधाजनक है सूखे झटपट दलिया,जिसकी तैयारी के लिए आपको केवल सूखे पाउडर को गर्म उबले हुए पानी के साथ मिलाकर मिश्रण करना होगा (दलिया की प्रतिशत संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता समान है)। इन उत्पादों का लाभ एक गारंटीकृत संरचना, संक्रमण की सुरक्षा, साथ ही आवश्यक विटामिन, कैल्शियम और लौह के साथ संवर्धन है।

जब बच्चा पहले प्रकार के पके हुए भोजन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, द्वितीय चारा- लगभग 5.5-6 महीने।यदि पहला सब्जी प्यूरी था, तो दूसरा दलिया था और इसके विपरीत। द्वितीय पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे एक सप्ताह के दौरान बदल जाते हैं चौथा खिला,वे। 18.00 बजे।

6.5 महीने के बच्चे के लिए नमूना पोषण:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
जीआर दूध -200 मि.ली	सब्जी प्यूरी - 200 मि.ली	जीआर दूध -200 मि.ली	चावल दलिया 10% -200 मि.ली	जीआर। दूध -200 मि

इस प्रकार, I और II पूरक आहार निर्धारित करते समय, बच्चे को दिन में 3 बार माँ का दूध मिलता है। दो प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को विभाजित करने की सलाह दी जाती है, उनके बीच एक बार स्तनपान कराने के बाद से:

सुबह 6 बजे, माँ बच्चे को एक स्तन से दूध पिलाती है, और दूसरी स्तन ग्रंथि में, जिसे उसने एक दिन पहले खिलाया था, बहुत सारा दूध जम जाता है;

आपको बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग को पहले भोजन के बाद 10.00 बजे दूसरे भोजन के साथ 14.00 पर लोड नहीं करना चाहिए, और इस तरह उसे आराम देना चाहिए।

सुबह में, बच्चे और माँ दोनों के लिए आराम करना वांछनीय है, माँ के लिए स्तनपान करना आसान होता है, और उसके बाद बच्चा जल्दी सो जाएगा। रात में ठोस भोजन प्राप्त करने से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार पड़ता है, और उसे आराम करने की भी आवश्यकता होती है।

जब दूसरे पूरक भोजन को उसकी संपूर्णता में पेश किया जाता है (पहले और दूसरे पूरक खाद्य पदार्थों के लिए, बच्चे को क्रमशः 10.00 बजे सब्जी प्यूरी और 18.00 बजे दलिया मिलता है), इस प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को लेने का समय आमतौर पर बदल जाता है - 10.00 बजे बच्चा दलिया प्राप्त करता है, 18.00 बजे - सब्जी प्यूरी।

7 महीने के लिए II पूरक आहार फैलता है और दोपहर के भोजन का रूप लेता है:

बच्चा कम वसा वाला मांस शोरबा मिलता है, जो धीरे-धीरेके स्थान पर शोरबाऔर सब्जी प्यूरी। मात्रा द्वारा उनके बीच का अनुपातलगभग 1:2 (सूप - 60-70 मिली, सब्जी प्यूरी - 140-130 मिली)। परिणामी भोजन कहलाता है प्यूरी सूप सब्ज़ी।

6 महीने सेपूरक खाद्य पदार्थ आहार II में पेश किए जाते हैं पटाखे, कुकीज़ (जीवन के 1 वर्ष के अंत में मात्रा धीरे-धीरे 3-5 ग्राम से बढ़कर 10-15 ग्राम हो जाती है)। 7 से महीनेबच्चे को मिलता है गेहूं की रोटी - क्रमशः 5 ग्राम से 10 ग्राम तक। आमतौर पर आटे के उत्पादों को शोरबा में नरम किया जाता है।

7 महीने सेखिलाने में पेश किया कटा मांस (चिकन, पोर्क, बीफ से)। छोटे हिस्से से शुरू -5 जी धीरे-धीरेकीमा बनाया हुआ मांस का एक बार का सेवन तक बढ़ जाता है 20 - 30 साल

8-9 महीने सेमांस के बजाय सप्ताह में 1-2 बार बच्चे की सिफारिश की जा सकती है कीमा बनाया हुआ मछली।

बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमैटिक अपरिपक्वता, अनुपस्थिति या शुरुआती शुरुआत को देखते हुए, मांस को पहले एक अच्छी तरह से जमीन, बेहतर सजातीय रूप में दिया जाना चाहिए। उम्र के साथ, यह सघन रूप में तैयार किया जाता है, और वर्ष के अंत तक बच्चे को मीटबॉल, कटलेट मिलते हैं। इस उम्र में एक बार में अधिकतम मात्रा 70 ग्राम है।

7-8 बजे महीनेबच्चे को आहार में पेश किया जाता है आईपी ​​​​पूरक खाद्य पदार्थ;इस समय तक माँ के स्तन में बनता है कम दूध, स्तन ग्रंथियों में इसका ठहराव खतरनाक नहीं है, इसलिए वैकल्पिक रूप से स्तन के दूध और पूरक खाद्य पदार्थों की आवश्यकता नहीं है। बच्चा बढ़ रहा है और दोपहर का भोजन, जिसे उसने 18.00 बजे प्राप्त किया, वयस्क -14.00 के दोपहर के भोजन में स्थानांतरित कर दिया गया।

18.00 बजेबच्चे को मिलता है III पूरक खाद्य पदार्थ, जो पहले से ही विविध है:

कम वसा, 9%, 20% वसा पनीर (1 वर्ष के अंत से पहले 30 ग्राम और 50 ग्राम) और केफिर;

रस्क, बिस्कुट, गर्म दूध से भरे रोल; इस प्रकार, 7 महीने के बच्चे को पूरी गाय का दूध दिया जा सकता है;

- 10 महीने के लिएजीवन दिया जा सकता है दिन में दूसरी बार दलिया,फिर भी से अन्य अनाज।

अतिरिक्त पोषक तत्वों की खुराक:

रस और प्यूरी का परिचय।फलों और सब्जियों के रस,बच्चे को विटामिन, खनिज, ट्रेस तत्वों के स्रोत के रूप में दिखाया जाता है:

हाइपोविटामिनोसिस, रिकेट्स और एनीमिया की रोकथाम;

पाचन तंत्र के स्रावी और मोटर कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव;

आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर अनुकूल प्रभाव। यह पानी में घुलनशील विटामिन के लिए विशेष रूप से सच है। सी, बी और आर,फलों में पाया जाता है। गाजर का रस कैरोटीन से भरपूर होता है, जो विटामिन ए का एक प्रोविटामिन है।

रस के उपयोग के नियम:

बच्चा 3 में पहली बार जूस मिल रहा है- 3,5महीने(यानी जीवन के चौथे महीने में); चूंकि बच्चे को उसके लिए पहले पूरी तरह से नए उत्पाद का आदी होना चाहिए, रस का सेवन शुरू होता है साथअनेक एक दिन गिरता है।पर सामान्य प्रतिक्रियाबच्चाबूंदों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, 5 मिली, 10 मिली तक पहुंच जाती है; और 4 महीने के अंत तक, बच्चा प्रति दिन 20 मिलीलीटर रस लेता है; आगे की मासिक मात्रा; 1 वर्ष के अंत तक रस की अधिकतम मात्रा 100 मिली है।

जूस चाहिए खाने के तुरंत बाद या 1-1.5 घंटे बाद दें -इनमें चीनी होती है, जो भूख को कम कर सकती है;

जूस का इंजेक्शन शुरू होता है साथ एकफल प्रकार,चूंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में इसकी उत्पत्ति स्थापित करना संभव होगा; इसकी आदत पड़ने में कम से कम 1, कभी-कभी 2-3 महीने लगते हैं;

बाद अन्य फलों के रस धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं;आदत पड़ने के बाद, दिन के दौरान अलग-अलग रस देना बेहतर होता है;

ताजे फल और सब्जियों की अनुपस्थिति में, डिब्बाबंद रसों का उपयोग किया जा सकता है;

जब बच्चे के प्रति झुकाव होता है कब्ज़देना बेहतर है गाजर, गोभी, चुकंदर, बेर का रस:

रस देने के 2-4 सप्ताह बादबच्चे को फलों की प्यूरी पेश करने की जरूरत है। शुरुआत आमतौर पर सेब से करते हैं। इसके आदी होने के बाद, मैश किए हुए आलू को अन्य फलों से तैयार किया जाता है। धीरे-धीरे प्यूरी की मात्रा ½ -1 चम्मच से बढ़कर 30 हो जाती है - 50वर्ष की पहली छमाही में जी और पहले साल के अंत में 100 ग्राम तक.रस की मात्रा भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा को संदर्भित नहीं करती है। बच्चे द्वारा प्राप्त किया गया प्यूरी दूसरे की मात्रा कम कर देता हैउचित मात्रा में भोजन की एकल (अन्य कुल दैनिक सहित) सर्विंग्स।

अंडे की जर्दी पहली बार बच्चे को दिया 6 महीने में पूरक खाद्य पदार्थों के साथ एक दिन में।यह पानी में घुलनशील विटामिन, वसा में घुलनशील ए और डी, कैल्शियम (जो रिकेट्स की रोकथाम के लिए विशेष रूप से प्रभावी है), और आयरन का स्रोत है। खुराक को धीरे-धीरे 1/5 से बढ़ाया जाता है 1/2 भाग तक.

अंडे की जर्दी contraindicatedबच्चे एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के साथ, साथ ही जर्दी से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में।

साथ 5 महीने बच्चे, विशेष रूप से रिकेट्स की रोकथाम के लिए, इसे पेश करना तर्कसंगत है उबला हुआ कलेजा, कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में तैयार किया जाता है और एक साथ सब्जी के पूरक खाद्य पदार्थों के साथ 2-3 प्राप्त किया जाता है एक सप्ताह में एक बार।दैनिक खुराक धीरे-धीरे 5 से 30 ग्राम तक बढ़ जाती है।

कॉटेज चीज़,प्रोटीन के स्रोत के रूप में, बच्चा 5.5-6 से प्राप्त करता है महीने।दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है 10 ग्राम से 50 ग्राम तक(जीवन के 1 वर्ष के अंत में)।

बच्चे को स्तन से लगा कर, महिलाओं के दूध से बच्चे को दूध पिलाना प्राकृतिक आहार है। जब एक माँ पूछती है कि उसे अपने बच्चे को स्तनपान क्यों कराना चाहिए, तो सबसे पहले उसे अपने बच्चे को स्तनपान कराने के लाभों के बारे में जानना चाहिए और यह जानना चाहिए कि यह गाय के दूध से कितना अलग है।

अपने बच्चे को स्तनपान कराने के लाभ:

1. जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए मानव दूध एक अनूठा और सबसे संतुलित खाद्य उत्पाद है;
2. प्रत्येक माँ के स्तन के दूध की संरचना विभिन्न पदार्थों में उसके बच्चे की ज़रूरतों से बिल्कुल मेल खाती है: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिज;
3. माँ के दूध में विशेष पदार्थ होते हैं - एंजाइम जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन और अवशोषण को बढ़ावा देते हैं;
4. मां के दूध में इम्युनोग्लोबुलिन और इम्यून सेल्स होते हैं जो बच्चे को सबसे ज्यादा से बचाते हैं संक्रामक रोग: आंतों में संक्रमण, संक्रामक हेपेटाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस और अन्य;
5. स्तन के दूध में ऐसे पदार्थ होते हैं जो बच्चे की वृद्धि और विकास को नियंत्रित करते हैं (हार्मोन, वृद्धि कारक, टॉरिन, जस्ता, आयोडीन, आदि);
6. स्तनपान की प्रक्रिया में, माँ और बच्चे के बीच एक विशेष बहुत घनिष्ठ संबंध विकसित होता है, जिसकी गर्माहट जीवन भर बनी रहती है;
7. स्तनपान मां के स्वास्थ्य के लिए अच्छा होता है क्योंकि यह यह बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है, आकृति को बहाल करने में मदद करता है और मास्टोपैथी और स्तन कैंसर की सबसे अच्छी रोकथाम है।

मां के दूध और गाय के दूध में अंतर:

1. प्रोटीन सामग्री। गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में प्रोटीन कम होता है, इसमें महीन अंश प्रबल होते हैं, मोटे कैसिइन प्रोटीन के कण कई गुना छोटे होते हैं, जो अधिक नाजुक गुच्छे के साथ पेट में स्तन के दूध के जमाव को सुनिश्चित करता है, जिससे पाचन प्रक्रिया आसान हो जाती है।
2. स्तन के दूध के प्रोटीन प्लाज्मा प्रोटीन के समान होते हैं, और गाय के दूध के प्रोटीन में एक स्पष्ट उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि होती है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में योगदान करती है।
3. स्तन के दूध में अमीनो एसिड की मात्रा कम होती है, जो बच्चे के लिए अधिक अनुकूल होता है। गाय के दूध में तीन गुना अधिक अमीनो एसिड होता है, जिससे प्रोटीन अधिभार होता है, जिससे चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं।
4. महिलाओं का दूध, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, जो पहले तीन दिनों में जारी किया जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन, विशेष रूप से ए से भरपूर होता है, जो नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीय प्रतिरक्षा बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गाय की तुलना में लाइसोजाइम का स्तर 300 गुना अधिक होता है। इसमें एंटीबायोटिक लैक्टोफेलिसिन होता है। इसके लिए धन्यवाद, शिशु के पास अच्छी प्रतिरक्षा-जैविक सुरक्षा है।
5. वसा की मात्रा समान है, लेकिन एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता है, यह वसा की संरचना है। असंतृप्त वसा में स्तन के दूध का प्रभुत्व होता है। यह साबित हो चुका है कि कृत्रिम आहार से अक्सर मोटापा बढ़ता है।
6. बड़ी मात्रा में स्तन के दूध में कार्बोहाइड्रेट।
7. स्तन का दूध एंजाइमों से भरपूर होता है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेज। गाय के दूध में सैकड़ों गुना कम एंजाइम होते हैं। यह बच्चे की अस्थायी कम एंजाइमेटिक गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।
8. स्तन के दूध की खनिज संरचना: गाय के दूध की तुलना में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा कम होती है, लेकिन अवशोषण दोगुना अच्छा होता है, इसलिए स्तनपान करने वाले बच्चों में रिकेट्स होने की संभावना बहुत कम होती है। स्तन के दूध में जैव तत्व (सोडियम, मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, आदि) की सामग्री इष्टतम है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है। मां के दूध में बड़ी मात्रा में विटामिन डी होता है, जो रिकेट्स को रोकने में मदद करता है।

सफल स्तनपान के मूल सिद्धांत:

1. स्तनपान के लिए स्थापित नियमों का कड़ाई से पालन करें और नियमित रूप से इन नियमों को चिकित्सा कर्मियों और माता-पिता के ध्यान में लाएँ।
2. स्तनपान के अभ्यास के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक कौशल में चिकित्सा कर्मियों को प्रशिक्षित करें।
3. सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान के फायदे और तकनीक के बारे में बताएं।
4. शुरुआत करने में माताओं की मदद करें स्तन पिलानेवालीप्रसव के बाद पहले आधे घंटे के भीतर।
5. माताओं को बताएं कि कैसे स्तनपान कराना है और स्तनपान कैसे बनाए रखना है, भले ही वे अस्थायी रूप से अपने बच्चों से अलग हों।
6. जब तक चिकित्सकीय रूप से संकेत न दिया जाए, नवजात शिशुओं को स्तन के दूध के अलावा कोई भी भोजन या पेय न दें।
7. एक ही कमरे में माँ और नवजात शिशु को अगल-बगल खोजने का चौबीसों घंटे अभ्यास करें।
8. शेड्यूल के बजाय मांग पर स्तनपान को प्रोत्साहित करें।
9. ऐसे नवजात शिशुओं को न दें जो स्तनपान कर रहे हैं, कोई शामक और उपकरण जो मां के स्तन (निपल्स, चुसनी) की नकल करते हैं।
10. स्तनपान सहायता समूह की स्थापना को प्रोत्साहित करें और प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद माताओं को इन समूहों में भेजें।

सफल खिला के लिए आवश्यक नियम:

1) बच्चे का स्तन से जल्दी लगाव (प्रसव कक्ष में);

2) पहले हफ्तों में, बच्चे को मुफ्त खिला शासन (बच्चे के अनुरोध पर) प्रदान करने की सलाह दी जाती है और बाद में बच्चे को उस घंटे तक भोजन में स्थानांतरित किया जाता है जिसे उसने खुद चुना है;

3) पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत करते समय, दुद्ध निकालना के विलुप्त होने को रोकने के लिए, प्रत्येक भोजन के अंत में बच्चे को स्तन से लगाने की सिफारिश की जाती है;

4) यदि पर्याप्त दूध नहीं है, तो अक्सर बच्चे को स्तन से लगाना आवश्यक होता है। यह याद रखना चाहिए कि दूध पीते बच्चे के लिए मां के दूध की एक-एक बूंद अनमोल होती है। हालाँकि, बार-बार आवेदनस्तन के लिए स्तन ग्रंथि में दूध का उत्पादन बढ़ सकता है।

मां द्वारा स्तनपान कराने के संभावित मतभेद:

एक्लम्पसिया;

बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में भारी रक्तस्राव;

तपेदिक का खुला रूप;

ह्रदय, फेफड़े, गुर्दों की सड़न या पुरानी बीमारियाँ,

बेकिंग, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म;

तीव्र मानसिक बीमारी;

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण;

स्तन ग्रंथि के निप्पल पर हर्पेटिक विस्फोट (उनकी देखभाल से पहले);

एचआईवी संक्रमण;

एक महिला में मास्टिटिस: St.aureus ≥ 250 CFU प्रति 1 ml और / या Enterobacteriacae और Pseudomonas aeruginosa (स्तन के दूध के बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के लिए दिशानिर्देश, मास्को, 1984) के एक बड़े विकास का पता लगाने पर;

साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स, कुछ जीवाणुरोधी दवाएं लेना;

शराब और निकोटीन की लत।

'नई गर्भावस्था' की शुरुआत के दौरान स्तनपान जारी रह सकता है।

बच्चे की ओर से शुरुआती स्तनपान के लिए मतभेद:

अपगार स्कोर 7 अंक से नीचे;

जन्म की चोट;

ऐंठन;

गहरी अपरिपक्वता;

गंभीर विकृतियां (जठरांत्र संबंधी मार्ग, मैक्सिलोफेशियल उपकरण, हृदय, आदि);

ऑपरेशन द्वारा डिलीवरी सी-धारा(संज्ञाहरण के तहत)।

दुद्ध निकालना के बाद के चरणों में बच्चे द्वारा स्तनपान कराने के लिए पूर्ण मतभेद:

वंशानुगत एंजाइमोपैथिस (गैलेक्टोसेमिया);

फेनिलकेटोनुरिया (चिकित्सीय पोषण के व्यक्तिगत चयन के साथ)।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, दुद्ध निकालना के लिए यह महत्वपूर्ण है:

स्तन से जल्दी लगाव,

बच्चे की मांग पर खिलाना

माँ और बच्चे का सहवास,

लैक्टिक संकट की रोकथाम

प्राकृतिक (स्तन) खिलाना

विषय की प्रासंगिकता। दीर्घकालिक टिप्पणियों और अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि जीवन के पहले वर्ष में प्राकृतिक भोजन एक पूर्ण शारीरिक और मानसिक विकासबच्चे, संक्रामक और दैहिक रोगों के प्रतिरोध का गठन, और नवजात शिशुओं और शिशुओं को अन्य जैविक प्रजातियों के दूध के साथ खिलाने का प्रयास एक पारिस्थितिक आपदा के रूप में माना जाना चाहिए। इसलिए, बच्चे की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के लिए स्तनपान के लाभों और सिद्धांतों और इसके समर्थन के उद्देश्य से गतिविधियों का अध्ययन आवश्यक है।

पाठ का उद्देश्य। बच्चों के स्तनपान पर मूलभूत प्रावधानों का अध्ययन करना, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए इसके महत्व का पता लगाना आधुनिक विचारइस समस्या के लिए, इस प्रकार के भोजन के सिद्धांतों को सीखने के लिए।

स्व-प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, छात्र को पता होना चाहिए:

1. उम्र के पहलू में बच्चों में पाचन और चयापचय अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं।

2. कोलोस्ट्रम, संक्रमणकालीन और परिपक्व मानव दूध की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना।

3. महिलाओं के दूध की विशेषताएं, जो अन्य प्रकार के दूध की तुलना में इसके असाधारण जैविक मूल्य और बच्चे के विकास पर इसके प्रभाव को निर्धारित करती हैं।

4. विभिन्न तरीकों से जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के दैनिक आहार की मात्रा की गणना।

5. बच्चे की जरूरत बचपनप्रमुख आहार पोषक तत्वों और कैलोरी में।

6. बच्चे के आहार में सुधारात्मक योजक (फल और सब्जियों के रस, फलों की प्यूरी, अंडे की जर्दी) की शुरूआत का समय।

7. चारा और सुधारात्मक योजक की शुरूआत के नियम।

8. दूध पिलाने वाली मां का आहार।

9. जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के आहार को संकलित करने की अनुमानित योजना स्तनपान है।

10. समय से पूर्व जन्मे बच्चों का पोषण।

11. सफल स्तनपान के दस सिद्धांत WHO और UNICEF।

विषय का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप, छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. जीवन के पहले वर्ष के एक स्वस्थ बच्चे के लिए दैनिक आहार बनाएं, जिसे स्तनपान कराया जाता है।

2. इतिहास के आंकड़ों का मूल्यांकन करें जो बच्चे के पोषण की गुणवत्ता की गवाही देते हैं, तह आहार में त्रुटियों की पहचान करते हैं और उन्हें मौजूदा नियमों के अनुसार ठीक करते हैं।

3. दूध पिलाने वाली मां का आहार बनाएं।

4. पहचानें और मूल्यांकन करें चिकत्सीय संकेतबच्चे के कुपोषण का संकेत देते हुए उन्हें खत्म करें।

मुख्य साहित्य

चेबोतारेवा वी.डी., मैदाननिकोव वी.जी. प्रोपेड्यूटिक बाल रोग। - एम.: बी. आई., 1999. - एस. 452-497।

अतिरिक्त साहित्य

माज़ुरिन एबी, वोरोत्सोव आई.एम. बचपन के रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स। - सेंट पीटर्सबर्ग: "फोलिएंट पब्लिशिंग हाउस", 2001. - एस 827-922।

बाल रोग / एड। एन.पी. शबलोवा। - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेकलिट, 2003. - एस 199-225।

दुद्ध निकालना और स्तनपान का आधुनिक प्रबंधन: पाठ्यपुस्तक। यूक्रेन में संयुक्त राष्ट्र बाल कोष (यूनिसेफ) की सहायता से। - एम।, 2002. - 152 पी।

सहायक समान

1. स्तनपान के आधुनिक तरीके।

2. प्राकृतिक भोजन के साथ मुख्य पोषक तत्वों और ऊर्जा में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की दैनिक आवश्यकता।

3. प्राकृतिक खिला के साथ चारा की शुरूआत के समय की अनुमानित योजना।

4. बच्चों के लिए स्तन के दूध की दैनिक मात्रा की गणना के सूत्र।

5. बच्चे के दैनिक मेनू को संकलित करने के लिए एल्गोरिथम।

स्तनपान के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

बच्चे के पूर्ण आहार को सुनिश्चित करने के लिए, उन नियमों का पालन करना आवश्यक है जो एक महिला में स्तनपान बढ़ाने में योगदान करते हैं। हम इन नियमों को प्रस्तुत करते हैं।

1. स्तन से बच्चे के प्रथम लगाव की अवधि दुग्धस्रवण के विकास के लिए आवश्यक है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 30-40 मिनट में ऐसा करना सबसे अच्छा होता है। यदि माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो बच्चे को दूध पिलाने के बाद 1 घंटे के लिए माँ के पास छोड़ देना चाहिए। फिर स्वस्थ नवजात शिशुओं को मां के साथ उसी कमरे में छोड़ दिया जाता है और जरूरत पड़ने पर स्तन पर लगाया जाता है।

2. मुफ्त भोजन माँ और बच्चे के बीच संबंध बनाने में योगदान देता है। दुद्ध निकालना की लय स्थापित की जा रही है, लेकिन स्वस्थ बच्चाखिला आहार पर प्रतिबंध नहीं लगाना चाहिए। फीडिंग की संख्या और उनके घंटों को बच्चे की जरूरतों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

3. प्राकृतिक भोजन के विभिन्न पहलुओं के अध्ययन से पता चला है कि नवजात शिशु को स्तन के दूध के विकल्प के साथ खिलाना असंभव है, क्योंकि उनके उपयोग से लैक्टोबैसिली द्वारा आंत के उपनिवेशण की प्रक्रिया में बदलाव होता है, कार्य के गठन को बाधित करता है पाचन तंत्र, गाय के दूध प्रोटीन के लिए बच्चे के संवेदीकरण में योगदान देता है, इन मामलों में निपल्स के उपयोग के कारण चूसने के कार्य को विचलित करता है।

4. मुख्य संकेतक पूर्ण खिलाबच्चे का शारीरिक और मानसिक विकास होना चाहिए। आंकड़े वजन नियंत्रित करेंखिलाने की उपयोगिता के लिए एक अपर्याप्त मानदंड है। यह अलग-अलग महिलाओं के दूध की व्यक्तिगत गुणवत्ता में महत्वपूर्ण बदलाव के कारण होता है (परिपक्व महिलाओं के दूध में प्रोटीन की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है: 1 ग्राम से 2 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर दूध), साथ ही साथ दूध पिलाने के दौरान इसके बदलाव (वसा की मात्रा) खिला प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक 4 - 5 गुना भिन्न हो सकता है)।

5. स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए, निपल्स में घावों और दरारों के विकास को रोकने के लिए, सबसे अच्छा तरीका है कि बच्चे को दोनों से दूध पिलाया जाए स्तन ग्रंथियांएक स्तन के पूर्ण खाली होने के अधीन। 5-15 मिनट तक एक स्तन से दूध पिलाना आवश्यक है जब तक कि यह पूरी तरह से खाली न हो जाए, और यदि बच्चे को अभी भी भोजन की आवश्यकता है, तो दूसरे को खिलाना जारी रखें, अगले भोजन से शुरू करें।

6. वर्तमान में, माँ को "आखिरी बूंद" तक दूध निकालने की सलाह देना अनुचित माना जाता है, क्योंकि शरीर विज्ञान की दृष्टि से यह असंभव है: स्तन ग्रंथि लगातार दूध का स्राव करती है और अधिक, अधिक तीव्रता से पम्पिंग की जाती है।

7. मां का तर्कसंगत पोषण, रात में बच्चे का लगातार स्तन से लगाव, परिवार में मैत्रीपूर्ण संबंध, स्तनपान कराने के लिए महिला का सकारात्मक भावनात्मक अभिविन्यास उसके स्तनपान में सुधार और बच्चे के आहार को अनुकूलित करने के मुख्य कारक हैं। जीवन के पहले वर्ष में।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की प्राकृतिक आहार के साथ मुख्य पोषक तत्वों और ऊर्जा की दैनिक आवश्यकता (ए.वी. माजुरिन, आई.वी. वोरोत्सोव, 2000 के अनुसार)

प्राकृतिक खिला के साथ चारा की शुरूआत के समय की अनुमानित योजना

खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के नाम	उम्र, महीने							टिप्पणी
	5 वीं		6	7	8	9	10-12
फलों का रस, एमएल	40 50		60	70	80	90	90 100	मार्च 5 महीने का
फल प्यूरी, एमएल	40 50		60	70	80	90	90 100	3 5.5 महीने की उम्र
पनीर, जी	-		10-30	40	40	40	50	3 जून महीने पुराना
जर्दी	-		1/4	1/2	1/2	1/2	1/2	3 जून महीने पुराना
सब्जी प्यूरी, जी	10-100		150	150	170	180	200	3 5-5.5 महीने की उम्र
दूध दलिया, जी	50 150		150	150	170	170	200	3 6-6.5 महीने की उम्र
मांस प्यूरी, जी	-		-	5- 30	50	50	60 70	3 7-7.5 महीने की उम्र
केफिर, एमएल		-	-	-	200	200	200	अगस्त 3 महीने का
रोटी (उच्च ग्रेड), जी		-	-	-	-	-	5-10	मार्च 11 महीने का
वनस्पति तेल, एमएल		1-3	3	3	5	5	6	मार्च 5 महीने का
गाय का मक्खन, जी		-	1-4	4	4	5	6	3 जून महीने पुराना

स्तन का दूध। स्तनपान कराने पर, बच्चे को आवश्यक पोषक तत्वों और सूक्ष्म पोषक तत्वों दोनों की इष्टतम गुणवत्ता और मात्रा प्राप्त होती है जो पूर्ण वृद्धि और विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। दूध के पोषक तत्वों की संरचना गतिशील रूप से विकास की प्रक्रिया में बच्चे की बदलती जरूरतों के अनुकूल होती है। नर्सिंग मां के आहार में पर्याप्त रूप से कठोर परिवर्तन या स्तनपान की मात्रा में कमी के साथ ही प्रावधान की पर्याप्तता का उल्लंघन किया जा सकता है। इसकी संरचना में, माँ का दूध उसके बच्चे के ऊतकों की संरचना के करीब आता है। गाय के दूध की तुलना में, जिसके आधार पर मुख्य स्तन के दूध के विकल्प (दूध के सूत्र - "सूत्र") उत्पन्न होते हैं, मानव दूध जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए एक आदर्श भोजन है (तालिका 11)। बच्चे के शरीर द्वारा आत्मसात करने के लिए प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट 1:3:6 (गाय के 1:1.2:1.4 में) के आदर्श अनुपात में मां के दूध में पाए जाते हैं।

टैब। 11. मानव दूध के मुख्य पोषक तत्व और कुछ पशुओं के दूध, g/l

मानव दूध के कुछ सबसे महत्वपूर्ण लाभों में शामिल हैं:

1. पोषक तत्वों का इष्टतम और संतुलित स्तर, उनका उच्च जैविक मूल्य, बच्चे के शरीर द्वारा मानव दूध पोषक तत्वों की उच्च पाचनशक्ति, अपरिपक्व पाचन अंगों पर न्यूनतम तनाव के साथ।

2. बाँझपन, इष्टतम तापमान, कम परासरण। मां का दूध हमेशा ताजा रहता है। महीन अंशों की प्रबलता पेट में स्तन के दूध के जमाव को आसान पाचन के साथ अधिक नाजुक गुच्छे के साथ सुनिश्चित करती है।

3. मां का दूध एंटीजेनिक गुणों से रहित होता है, जबकि गाय के दूध के प्रोटीन में स्पष्ट एंटीजेनिक गतिविधि होती है। यदि किसी बच्चे में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो माँ के आहार से उस एलर्जी को बाहर करना आवश्यक है जिस पर बच्चा प्रतिक्रिया करता है, और स्तनपान जारी रखना सुनिश्चित करें।

4. महिलाओं का दूध गाय के दूध से न केवल प्रोटीन की थोड़ी मात्रा में भिन्न होता है, बल्कि इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि उनकी गुणवत्ता में वे बच्चे की कोशिकाओं के प्रोटीन की संरचना के समान होते हैं। महिलाओं के दूध में, कैसिइन केवल 40% होता है और मट्ठा प्रोटीन (60%) उन पर प्रबल होता है। मानव दूध में अमीनो एसिड टॉरिन की मात्रा अधिक होती है, जो व्यावहारिक रूप से मनुष्यों में संश्लेषित नहीं होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के दौरान एक न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करती है। टॉरिन रेटिना, अधिवृक्क ग्रंथियों, तंत्रिका ऊतक, साथ ही एक सक्रिय झिल्ली को स्थिर करने वाले एजेंट और एंटीऑक्सिडेंट की कोशिकाओं में प्रमुख मुक्त अमीनो एसिड है।

गाय के दूध में, कैसिइन प्रबल होता है, प्रोटीन की कुल मात्रा का 80% तक होता है।

5. महिलाओं का दूध, और विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, IgA से भरपूर होता है, जिसमें से 90% स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन A (SIgA) होता है, जो नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा में एक मौलिक भूमिका निभाता है, और अन्य इम्युनोग्लोबुलिन कम मात्रा में .

स्तन के दूध में अन्य संक्रामक विरोधी कारक हैं, जैसे लैक्टोफेरिन, लैक्टोपरोक्सीडेज, पूरक, लाइसोजाइम, एंटी-स्टैफिलोकोकल कारक, राइबोन्यूक्लिएज-जैसे कारक, बिफिडस कारक, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, उपकला और प्लाज्मा कोशिकाएं, और 70-80 इन कोशिकाओं का% व्यवहार्य हैं।

स्तनपान के पहले 4 हफ्तों में मानव दूध में लैक्टोफेरिन का स्तर 50-100 मिलीग्राम / एमएल होता है। स्तनपान के दौरान आयरन और जिंक से आसानी से जुड़ जाने वाला लैक्टोफेरिन इन ट्रेस तत्वों का उच्च अवशोषण सुनिश्चित करता है, जो बच्चे के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मानक के रूप में लिए गए मुर्गी के अंडे के लाइसोजाइम की तुलना में स्तन के दूध का लाइसोजाइम अधिक सक्रिय होता है और गाय के दूध के लाइसोजाइम की तुलना में 100-300 गुना अधिक सक्रिय होता है।

6. महिलाओं के दूध में गाय के दूध जितना ही वसा होता है, लेकिन इसकी रासायनिक संरचना अलग होती है: महिलाओं के दूध में कई गुना अधिक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, जिनमें आवश्यक ओमेगा -3 और ओमेगा -6 शामिल हैं, जो मस्तिष्क फॉस्फोलिपिड्स के आवश्यक घटक हैं, कोशिका की झिल्लियाँ। इसमें कुछ वाष्पशील फैटी एसिड होते हैं, बहुत सारे फॉस्फोलिपिड होते हैं। मानव दूध वसा की एक विशेषता इसमें लाइपेस एंजाइम की उपस्थिति है, जो वसा के तेजी से पाचन और शरीर द्वारा इसके अवशोषण में योगदान करती है। मानव दूध के लाइपेस के कारण बच्चे के पेट में लगभग 50% दूध वसा पहले ही टूट जाती है। वसा के साथ, वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के, जीवन के लिए आवश्यक और विशेष रूप से सामान्य वृद्धि और विकास के लिए, बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, जिसकी सामग्री मानव दूध में गाय के दूध (विटामिन के) की तुलना में बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, 5-7 बार)। 7. महिलाओं का दूध गाय के दूध से न केवल उच्च (लगभग 1.5 गुना) लैक्टोज सामग्री में भिन्न होता है, बल्कि इसकी गुणवत्ता में भी होता है: गाय के दूध का ए-लैक्टोज छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में टूट जाता है, जबकि पी-लैक्टोज का महिलाओं का दूध बड़ी आंत में पहुंचता है और उसमें बिफीडोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है, जो शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चा. कृत्रिम खिला के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम होती है, कुछ मामलों में वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

8. स्तन का दूध असाधारण रूप से एंजाइमों (प्रोटियोलिटिक एंजाइम, पेरोक्सीडेज, लाइसोजाइम, ज़ैंथिन ऑक्सीडेज) से भरपूर होता है। गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में लाइपेस अधिक होता है, लगभग 15 गुना, एमाइलेज - 100 गुना। यह बच्चे के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अस्थायी कम एंजाइमेटिक गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

9. गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की मात्रा कम होती है, लेकिन उनका अवशोषण बेहतर होता है। स्तन के दूध में सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, पोटेशियम, तत्वों का पता लगाने (Fe, Cu, Zn, Co, Se, आदि) की सामग्री इष्टतम है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है, इन तत्वों की उच्च जैव उपलब्धता है।

10. मां के दूध में कई कारक होते हैं जो बच्चे की वृद्धि और विकास के नियमन में योगदान करते हैं। ये एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ), इंसुलिन-लाइक ग्रोथ फैक्टर (आईजीएफ-आई), मानव दूध वृद्धि कारक (एचएमजीएफ-आई, II, III), तंत्रिका ऊतक वृद्धि कारक (एनजीएफ), आदि हैं। मानव दूध में कई हार्मोन होते हैं: गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (Gn-Rh), ग्रोथ हार्मोन रिलीज़िंग फैक्टर (GRF), इंसुलिन, सोमैटोस्टैटिन, रिलैक्सिन, कैल्सीटोनिन और न्यूरोटेंसिन मातृ रक्त की तुलना में अधिक सांद्रता में; थायरोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (TRH), थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, एरिथ्रोपोइटिन और बॉम्बेसिन मातृ सीरम की तुलना में कम सांद्रता में। दूध में ऑक्सीटोसिन, प्रोलैक्टिन, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड, प्रोस्टाग्लैंडिंस भी होते हैं जो स्तन ग्रंथियों के विकास और रखरखाव को प्रभावित करते हैं।

11. स्तनपान की प्रक्रिया में माँ के साथ जीवन भर का निश्चित रिश्ता बनता है, भावी माता-पिता का व्यवहार बनता है। मुद्दों से निपटने वाले मनोवैज्ञानिकों द्वारा प्राकृतिक आहार को बहुत महत्व दिया जाता है पारिवारिक संबंध. यह स्थापित किया गया है कि एक माँ और एक बच्चे के बीच मनोवैज्ञानिक संगतता जिसे वह स्तनपान कराती है, एक माँ और एक कृत्रिम बच्चे के बीच की तुलना में अधिक परिपूर्ण होती है।

स्तन के दूध की संरचना में परिवर्तन। रासायनिक संरचनादुद्ध निकालना के दौरान दूध में परिवर्तन। दुद्ध निकालना के पहले दिनों में, नर्सिंग मां की स्तन ग्रंथियां कोलोस्ट्रम का स्राव करती हैं।

कोलोस्ट्रम एक गाढ़ा, चिपचिपा द्रव होता है पीला रंग, जो गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान स्तन ग्रंथि की नलिकाओं को भर देता है और बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर उत्पन्न होता है। यदि एक माँ ने पूरी गर्भावस्था के दौरान दूसरे बच्चे को स्तनपान कराया, तो उसका दूध नए जन्म से पहले और तुरंत बाद कोलोस्ट्रम चरण से गुजरेगा।

उत्पादित कोलोस्ट्रम की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है - प्रति दिन 10 से 100 मिलीलीटर तक। कोलोस्ट्रम में उच्च कैलोरी सामग्री होती है और यह कम मात्रा और उच्च घनत्व वाला खाद्य उत्पाद है, इसमें परिपक्व दूध की तुलना में कम वसा, लैक्टोज और पानी में घुलनशील विटामिन होते हैं, लेकिन अधिक प्रोटीन, वसा में घुलनशील विटामिन (विटामिन ई, ए और के सहित) होते हैं। , अधिक खनिज। इसमें इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य सुरक्षात्मक कारकों का इतना उच्च स्तर है कि इसे न केवल एक खाद्य उत्पाद माना जा सकता है, बल्कि एक दवा भी माना जा सकता है।

कोलोस्ट्रम बच्चों की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुकूल है:

1. नवजात शिशुओं के अपरिपक्व गुर्दे चयापचय तनाव का अनुभव किए बिना तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा को संसाधित नहीं कर सकते।

2. लैक्टेज और अन्य आंतों के एंजाइम का उत्पादन अभी शुरू हो रहा है।

3. ऑक्सीडेटिव क्षति और रक्तस्रावी रोगों से बचाने के लिए अवरोधक और क्विनोन की आवश्यकता होती है।

5. कोलोस्ट्रम, परिपक्व दूध की तरह, बाल विकास (विकास और विकास कारक) के न्यूनाधिक के रूप में कार्य करता है।

बहुत जल्दी, कोलोस्ट्रम संक्रमणकालीन दूध (जन्म के बाद 3-14 वें दिन) में बदल जाता है, और परिपक्व मानव दूध में संक्रमणकालीन होता है, जो जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के पोषण का आधार होता है।

आवश्यक दूध की मात्रा निर्धारित करने के तरीके एक शिशु को. जीवन के पहले 10 दिनों में, पूर्ण अवधि के बच्चे के लिए दूध की आवश्यक मात्रा निम्न सूत्रों द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

1. ए.एफ. तूर द्वारा संशोधित फिंकिलस्टीन का सूत्र:

प्रति दिन दूध की मात्रा (मिली) = n x 70 या 80,

जहाँ n जीवन का दिन है; 70 - जन्म के समय 3200 ग्राम से कम वजन के साथ; 80 - जन्म के समय 3200 ग्राम से अधिक वजन के साथ।

2. सूत्र एन.पी. शाबलोवा:

प्रति दूध की मात्रा (मिली) = 3 मिली x जीवन का दिन x शरीर का वजन (किग्रा)। 3. एन.एफ. फिलाटोव का सूत्र जी.आई. द्वारा संशोधित। जैतसेवा:

प्रति दिन दूध की मात्रा (मिली) = शरीर के वजन का 2% x जीवन का दिन।

जीवन के 10वें दिन से लेकर जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, दूध की दैनिक मात्रा की गणना दो तरीकों से की जाती है:

1. गेबनेर-ज़र्नी के अनुसार वॉल्यूमेट्रिक विधि: उम्र और शरीर के वजन के आधार पर भोजन की मात्रा निर्धारित की जाती है। इस मामले में, शरीर का वजन औसत आयु मानदंडों के अनुरूप होना चाहिए। भोजन की दैनिक मात्रा है: 10 दिन से 2 महीने की उम्र में - वास्तविक शरीर के वजन का 1/5; 2-4 महीने की उम्र में - 1/6; 4-6 महीने की उम्र में - 1/7; 6 महीने से अधिक - 1/8 शरीर का वजन, लेकिन प्रति दिन 1 लीटर से अधिक नहीं।

2. कैलोरी विधि एम। एस मास्लोवा: पोषण का ऊर्जा मूल्य

बच्चे के शरीर का वजन 1 किलो होना चाहिए:

वर्ष की पहली छमाही में - 115 किलो कैलोरी / दिन; वर्ष की दूसरी छमाही में - 110 किलो कैलोरी / दिन।

एक लीटर महिला के दूध में कैलोरी की मात्रा लगभग 700 किलो कैलोरी होती है।

एक फीडिंग की मात्रा निर्धारित करने के लिए, भोजन की दैनिक मात्रा को फीडिंग की कुल संख्या से विभाजित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा वृद्ध

2 महीने तक प्रतिदिन 800 मिली दूध देना चाहिए। 7 बार के फीडिंग के साथ, प्रत्येक फीडिंग की मात्रा 110 मिली दूध के बराबर होगी, 6 बार फीडिंग के साथ - 130 मिली। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को प्रति दिन 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक भोजन नहीं मिलना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को दिन में 10-12 बार, बिना रात के ब्रेक के खिलाया जाता है। हालाँकि, कई बच्चे भोजन के बीच 3-3.5-घंटे के अंतराल को सहन कर लेते हैं, 5-6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ प्रति दिन 6-8 बार आहार देने की व्यवस्था करते हैं। अधिक बार जीवन के पहले 3-4 महीनों में, स्वस्थ पूर्ण अवधि वाले शिशुओं को 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ 7-8 बार खिलाया जाता है। यदि बच्चा भोजन के बीच लंबे समय तक अंतराल का सामना कर सकता है, तो उसे दिन में 6 और 5 भोजन में स्थानांतरित किया जाता है। 4.5-5 महीने से, अधिकांश बच्चों को दिन में 5 बार खिलाया जाता है।

तालिका 12 दिखाता है दैनिक आवश्यकतामुख्य खाद्य सामग्री में जीवन के पहले वर्ष के बच्चे।

टैब। 12. पोषक तत्वों और ऊर्जा की शारीरिक आवश्यकता

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे * लिनोलिक एसिड की आवश्यकता को कोष्ठक में इंगित किया गया है।

नवजात को दूध पिलाना। प्रसव के तुरंत बाद एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु का पहला स्तनपान कराया जाना चाहिए।

भविष्य में, जैसे ही उसे भूख का अहसास हो, उसे स्तन पर लगाया जाना चाहिए, भले ही माँ के पास दूध हो या न हो। यह आवश्यक है कि शिशु को स्वतंत्र रूप से, अक्सर और बिना किसी निश्चित दिनचर्या के स्तनपान कराने दिया जाए। स्तन ग्रंथियों को बार-बार चूसने और खाली करने से प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन की रिहाई को बढ़ावा मिलता है, बेहतर और तेज स्तनपान में योगदान होता है, और प्रसवोत्तर गर्भाशय के आक्रमण को तेज करता है।

प्रारंभिक स्तनपान बच्चे को कोलोस्ट्रम के सभी लाभों से पोषित करने की अनुमति देता है, जिसमें शामिल हैं: 1) प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा (संक्रामक रोगों की रोकथाम); 2) जठरांत्र संबंधी मार्ग का विकास (आंतों के श्लेष्म की परिपक्वता सुनिश्चित करना); 3) बच्चे को प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज प्रदान करना।

जन्म के बाद बच्चे को मां के दूध के अलावा कुछ भी नहीं देना चाहिए। पानी की एक बोतल, हर्बल जलसेक, ग्लूकोज समाधान न केवल पौष्टिक रूप से अनावश्यक है, बल्कि नवजात शिशु की चूसने की क्षमता को भी कम करता है, मां में स्तनपान की उत्तेजना को कम करता है। इसके अलावा, इससे बच्चे को संक्रमण हो सकता है, और दूध के मिश्रण - गाय के दूध प्रोटीन के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। एक कृत्रिम उत्तेजना - एक रबर निप्पल और एक प्राकृतिक निप्पल (स्तन) का उपयोग करके खिलाने का विकल्प केवल बच्चों की मौखिक प्रतिक्रिया को विचलित करता है। रबर के निप्पल को चूसने के लिए, कम कामगालों की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और स्तन को चूसने की इच्छा खत्म हो जाती है। इसलिए, स्तनपान कराने वाले बच्चों को कोई कृत्रिम साधन नहीं दिया जाना चाहिए जो स्तन की नकल करता हो। दुर्लभ अवसरों पर जब आवश्यक हो अतिरिक्त भोजन, आप एक चम्मच, पिपेट या छोटे कप से भोजन दे सकते हैं।

नवजात अवधि के पहले 2 सप्ताह स्तनपान कराने के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। स्तनपान करने वाले बच्चे दिन में 6 से 10 या अधिक बार खाना चाह सकते हैं। कुछ लोगों को खुद को संतुष्ट करने के लिए एक स्तन से दूध की जरूरत होती है, जबकि अन्य को दोनों की जरूरत होती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि दूध की पहली खुराक (प्रत्येक भोजन की शुरुआत में) वसा में कम और लैक्टोज और पानी में उच्च होती है, यह सेवा बच्चे की तरल जरूरतों को पूरा करती है। दूध का अंतिम भाग (दूध पिलाने के अंत में) वसा से भरपूर होता है और बच्चे की ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करता है। सुबह ढेर सारा दूध दिन के दौरान और शाम को यह कम हो सकता है, लेकिन यह पोषक तत्वों से अधिक संतृप्त होता है। अधिक संतुष्टि के लिए, बच्चा समय-समय पर सामान्य आहार बदल सकता है: अधिक या कम बार खाएं, अधिक समय तक या तेजी से चूसें। खिलाने की शुरुआत में बच्चे द्वारा दूध की मुख्य मात्रा चूस ली जाती है: 50% - पहले 2 मिनट में और 80-90% - पहले 4 मिनट में। बच्चे को 10-15 मिनट से ज्यादा स्तन के पास रखने का कोई कारण नहीं है। कई मामलों में, लंबे समय तक खिलाना असहजता या असहजता के कारण होता है गलत स्थितिस्तन पर बच्चा। इस मामले में, बच्चा लंबे समय तक भूख की भावना को संतुष्ट नहीं कर सकता है और स्तन को चूसना जारी रखता है, अक्सर स्तन ग्रंथि के निप्पल को घायल कर देता है।

स्तन के दूध का निर्माण दोनों स्तन ग्रंथियों में एक साथ होता है। जब स्तन भरे और कड़े हो जाते हैं, तो स्तनपान की गतिविधि अपने आप कम हो जाती है। इस संबंध में, प्रत्येक भोजन पर मां के अच्छे स्तनपान और कल्याण के लिए, न केवल एक, बल्कि दूसरे स्तन को भी खिलाने की सिफारिश की जाती है। स्तन में दूध पिलाने के बाद बचे दूध को "आखिरी बूंद तक" निकालने की आवश्यकता पर अक्सर जोर दिया जाता है ताकि दुद्ध निकालना बेहतर हो। हालांकि, दूध को अंतिम बूंद तक व्यक्त करना आम तौर पर असंभव है, क्योंकि ग्रंथियां लगातार नए दूध का स्राव करती हैं। इसलिए, "दूध को आखिरी बूंद तक व्यक्त करने" की सलाह के बजाय, माँ को "दूध के साथ बहने वाले स्तन के तनाव से बचने" की सलाह देना आवश्यक है।

दूध पिलाने के अंत में, बच्चे को कंधे या घुटने पर एक सीधी स्थिति में रखना चाहिए ताकि वह निगली हुई हवा को बाहर निकाल सके; अक्सर इस प्रक्रिया को खिलाने के दौरान कई बार किया जाना चाहिए। दूध पिलाने के बाद, बच्चे को दाहिनी ओर रखना चाहिए, जिससे थूकने या उल्टी होने पर भोजन की आकांक्षा कम हो जाती है।

स्तनपान के लिए मतभेद। पूर्ण मतभेद अधिक बार गंभीर होने के कारण होते हैं जन्म आघातविकलांग बच्चा मस्तिष्क परिसंचरण, गंभीर श्वसन विकार, हृदय संबंधी गतिविधि आदि। इन मामलों में, बच्चे को व्यक्त दूध पिलाया जाता है। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, इसे छाती पर लगाया जाता है, धीरे-धीरे स्तनपान की संख्या में वृद्धि होती है। स्तनपान के लिए स्थायी मतभेद कुछ जन्मजात चयापचय संबंधी विकार हैं (गैलेक्टोसेमिया, फेनिलकेटोनुरिया, मेपल सिरप रोग)।

कई लोगों के लिए स्तनपान पूरी तरह से प्रतिबंधित किया जा सकता है गंभीर रोगमाताओं (हृदय और किडनी खराब, रक्त रोगों के गंभीर रूप, थायरोटॉक्सिकोसिस के स्पष्ट रूप, घातक ट्यूमर, तीव्र मानसिक रोग)। माँ के कई रोगों के साथ, प्रतिबंधों के साथ स्तनपान कराने की अनुमति है। तो, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया के साथ, खिलाना जारी रखा जा सकता है, लेकिन माँ को हमेशा एक मुखौटा पहनना चाहिए, बच्चे को खिलाने के तुरंत बाद दूसरे कमरे में अलग होना चाहिए।

हाइपोगैलेक्टिया। स्तन ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में कमी को हाइपोगैलेक्टिया कहा जाता है। प्रारंभिक (जन्म के बाद पहले 10 दिनों में) और देर से (जन्म के 10 दिन बाद) हाइपोगैलेक्टिया होते हैं। स्तनपान न कराने का मुख्य कारण हाइपोगैलेक्टिया है। प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि नियमन के विकारों से जुड़ा है। अधिकांश मामलों में, माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया विकसित होता है। हाइपोगैलेक्टिया की चार डिग्री हैं: I - दूध की कमी 25% तक, II - 50% तक, III - 75% तक, IV - 75% से अधिक।

हाइपोगैलेक्टिया के सबसे सामान्य कारण हैं:

1. गर्भवती महिला में स्तनपान के प्रति झुकाव की कमी। गर्भवती महिलाओं के सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में स्तनपान के लिए सकारात्मक प्रेरणा लाना आवश्यक है। परिवार के सदस्यों का प्रभाव महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से अजन्मे बच्चे के पिता, चिकित्सा कर्मचारियों का समर्थन प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर प्रसूति अस्पताल।

2. बाद में या अनुचित लगावछाती को। प्रसव के तुरंत बाद बच्चे को मां के पेट पर लिटा देना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्म के 5 मिनट के भीतर, बच्चे के पास विश्राम की अवधि होती है, फिर 10-15 मिनट - जागरण, लगभग 40 मिनट - गतिविधि की अवधि जब बच्चा स्तन की तलाश कर रहा होता है। पहले आवेदन में, नवजात शिशु को स्तन को अपने दम पर खोजना होगा।

3. दुर्लभ या अल्प आहार। जीवन के पहले दो हफ्तों में बार-बार और अप्रतिबंधित स्तनपान, दिन में औसतन 9-12 या उससे अधिक बार, स्तनपान में काफी वृद्धि करता है और लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम है। पहले 1-2 महीनों में, बच्चे को दोनों स्तन ग्रंथियों से एक भोजन में खिलाना बेहतर होता है, क्योंकि यह स्तनपान को उत्तेजित करता है। यदि माँ के पास बहुत अधिक दूध है, तो एक स्तनपान में एक स्तन दिया जाना चाहिए, क्योंकि वापसी के प्रभाव के अभाव में, बच्चे को केवल लैक्टोज से भरपूर दूध और वसा में खराब ("बैक" दूध में) प्राप्त होगा। 1.5-5 बार "आगे" की तुलना में अधिक मोटा है)।

4. नर्सिंग महिला के शासन का उल्लंघन। अपर्याप्त नींद, अत्यधिक व्यायाम तनाव, थकान, चिंता, तनाव दुद्ध निकालना कम कर देता है। स्तनपान कराने वाली मां को दिन में सोना चाहिए। दूध पिलाने वाली मां का कुपोषण दूध की गुणवत्ता, विशेष रूप से सूक्ष्म पोषक तत्वों की संरचना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

5. रोगों के मामले में बच्चे की चूसने की गतिविधि में कमी, निपल्स, पैसिफायर, लाइनिंग का उपयोग।

6. दुद्ध निकालना संकट। कुछ मामलों में, हाइपोगैलेक्टिया प्रकृति में क्षणिक होता है और इसका परिणाम होता है स्तनपान संकट. उन्हें 3-6 सप्ताह, 3, 4, 7, 8 महीने के स्तनपान में देखा जा सकता है। उनकी अवधि आमतौर पर 3-4 दिन, कभी-कभी 6-8 दिन होती है। दुद्ध निकालना संकट के दौरान, फीडिंग की संख्या में वृद्धि करना आवश्यक है, बच्चे को मिश्रण के साथ तुरंत पूरक करना अस्वीकार्य है।

7. बच्चे के विकास में विसंगतियाँ, गर्भनिरोधक गोलियां लेना, नर्सिंग महिला द्वारा मूत्रवर्धक, नई गर्भावस्था।

8. धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग, गंभीर थकावट, भोजन के प्रति अरुचि और बच्चे की अस्वीकृति।

प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया का आमतौर पर इलाज करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त भोजन समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि बच्चा 3 महीने से कम उम्र का है और दूध की मात्रा कम है तो अन्य खाने-पीने की चीजें नहीं देनी चाहिए। माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया के साथ, मां को स्तनपान कराने की क्षमता को समझाना आवश्यक है। समझाएं कि चूसने से दूध की आपूर्ति कैसे नियंत्रित होती है। बच्चे को जितनी बार संभव हो स्तनपान कराया जाना चाहिए, रात में, लंबे समय तक खिलाया जाना चाहिए, दोनों स्तनों को एक भोजन में देना चाहिए। माताओं को सलाह दी जाती है कि वे आहार, आहार को सामान्य करें, प्रति दिन 1 लीटर तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं, अखरोट (3-5 टुकड़े), मछली को आहार में शामिल करें, गर्म मीठा पेय लें, फल खिलाने से 20-30 मिनट पहले लें; छाती को गर्म सेक या शॉवर से गर्म करें, गर्दन और पीठ की मालिश करें, निपल्स की त्वचा को उत्तेजित करें, स्तन ग्रंथियों की हल्की मालिश करें।

कुछ पौधों के काढ़े और जलसेक से लैक्टेशन को मजबूत करने में मदद मिलती है: डिल, जीरा, यारो, बिछुआ, सौंफ। मां के स्तनपान में सुधार के लिए, निकोटिनिक एसिड (50-75 मिलीग्राम 15-20 मिनट खिलाने से पहले), विटामिन ई 10-15 मिलीग्राम दिन में 2 बार, विटामिन ए 4 दिन में 2 बार, जेनेविट (30 साल तक) या अनविट (30 के बाद) 1 गोली, ग्लुटामिक एसिडभोजन से एक घंटे पहले दिन में 0.5 ग्राम 3 बार। आप प्रस्तावित योजनाओं के अनुसार होम्योपैथिक दवाओं, जैसे पल्सेटिल, कंपोजिटम, मिल्किन, हैमोमिला का उपयोग कर सकते हैं।

नर्सिंग मां का पर्याप्त आराम, तर्कसंगत पोषण, और, यदि आवश्यक हो, नर्सिंग माताओं के लिए मिश्रण के आहार में शामिल करना - लैक्टोमिल, फेमिलाक -2, ओलंपिक, एनफा-मामा, सेमिलाक महत्वपूर्ण हैं। हाइपोगैलेक्टिया का उपचार शरीर के वजन की गतिशीलता और बच्चे के आहार के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

काम चिकित्सा कार्यकर्ताजीवन के पहले वर्ष के बच्चे का स्तनपान सुनिश्चित करने पर। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा स्तनपान कर रहा है, यह आवश्यक है:

1) गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को स्तनपान के लाभों के बारे में बताएं;

2) स्तनपान के नियम बताएं;

3) स्तन पर बच्चे की संभावित स्थिति दिखाएं;

4) बच्चे को स्तन से जोड़ने की तकनीक सिखाएं;

5) दूध पिलाने का मूल्यांकन करें (सही या गलत तरीके से बच्चा स्तन से जुड़ा हुआ है);

6) एक महिला को दूध निकालना सिखाएं;

7) स्तनपान में कठिनाइयों के मामले में मां को सहायता प्रदान करना।

स्तनपान के लाभों के बारे में बताएं (ऊपर देखें)।

स्तनपान नियम। मेडिकल स्टाफ को मां को समझाना चाहिए कि स्तनपान कराते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. बच्चे को दूध पिलाने से पहले अपने हाथ धो लें, दूध की कुछ बूंदें निकाल लें।

2. दूध पिलाने के बाद, आपको निप्पल पर दूध की कुछ बूंदों को छोड़ना होगा और स्तन को खोलना होगा ताकि निप्पल हवा में सूख जाए। निप्पल पर बचा हुआ दूध वसा से भरपूर होता है, यह निप्पल की त्वचा को फटने से बचाता है। सुनिश्चित करें कि निप्पल हमेशा सूखे रहें। इस उद्देश्य के लिए, समय-समय पर 10-15 मिनट के लिए छाती को हवा के संपर्क के लिए खुला रखने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, प्राकृतिक सामग्री से बने कपड़े के छोटे-छोटे टुकड़ों को ब्रा में रखा जाना चाहिए और दूध के साथ सोखने पर बदल दिया जाना चाहिए।

3. अपने स्तनों को बिना साबुन के दिन में एक बार से अधिक न धोएं। स्तन धोने से स्तन ग्रंथि की त्वचा से लैक्टोबैसिली निकल जाती है, जो बच्चे के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य बायोकेनोसिस के लिए आवश्यक हैं। इसके अलावा, धोने से निपल्स की त्वचा की रक्षा करने वाले प्राकृतिक वसा को हटा दिया जाता है।

4. ब्रेस्ट एनगॉर्जमेंट से बचें। ऐसा करने के लिए, उन दिनों में सलाह दी जाती है जब दूध आता है (स्तनपान के 3-5 वें दिन, कभी-कभी बाद में) बच्चे को अधिक बार स्तन लगाने के लिए। कुछ मामलों में, स्तन को नरम बनाने के लिए दूध की कुछ बूंदों को व्यक्त करना पर्याप्त होता है।

5. अधिक बार, खिलाते समय, एक स्तन एक खिला में दिया जाता है, दूसरा दूसरे में। यदि एक माँ एक बार में दोनों स्तनों का उपयोग करती है, तो आपको उस स्तन से दूध पिलाना शुरू करना होगा जो पिछले दूध पिलाने में आखिरी था और जब तक स्तन ग्रंथि पूरी तरह से खाली न हो जाए, तब तक बच्चे को दूसरा स्तन दें।

6. दूध पिलाने की आवृत्ति को सीमित न करें: बच्चे को रात में सहित, मांग पर स्तन से लगाएं। खिलाने की अवधि व्यक्तिगत है। दूध पिलाने की अवधि सीमित नहीं होनी चाहिए, क्योंकि जब स्तन पर लगाया जाता है, तो बच्चा न केवल भूख को संतुष्ट करता है, बल्कि चूसने वाले प्रतिवर्त को भी संतुष्ट करता है। अधिक बार बच्चा 15-20 मिनट तक स्तन के पास होता है। दुद्ध निकालना के पहले दिन, निप्पल के फटने की संभावना के कारण फीडिंग कम होनी चाहिए (5 मिनट से अधिक के पहले फीडिंग की अनुमति केवल तभी दी जा सकती है जब निप्पल और एरिओला को ठीक से पकड़ लिया गया हो)।

7. केवल स्तनपान कराएं। उसे पानी या अन्य तरल देने की जरूरत नहीं है। यदि आवश्यक हो, एक चम्मच या छोटे कप के साथ पूरक करें। निप्पल के माध्यम से बोतल से दूध पिलाने से स्तनपान कराने की इच्छा कम हो जाती है। इस मामले में, स्तन ग्रंथि खराब रूप से खाली हो जाती है, जिससे दूध उत्पादन में कमी आती है।

8. अपने बच्चे को चुसनी न दें, क्योंकि स्तन की नकल करने वाले उपकरणों को चूसते समय, बच्चे चूसने वाले पलटा को संतुष्ट करते हैं और स्तन को खराब तरीके से चूसते हैं।

9. परफ्यूम और दुर्गन्ध का प्रयोग न करें - बच्चे को उनकी गंध पसंद नहीं आ सकती है, वह स्तन लेने से मना कर देगा, दूध पिलाने के दौरान घबराहट होगी।

स्तन पर बच्चे की संभावित स्थिति। स्तन पर बच्चे की अलग-अलग स्थितियाँ होती हैं, माँ को उन सभी को दिखाने की आवश्यकता होती है ताकि वह अपने और बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त चुन सके (चित्र 5)। चुनी हुई स्थिति में बच्चे को स्तन को अच्छी तरह से पकड़ना चाहिए और माँ के लिए आरामदायक होना चाहिए ताकि उसे दूध पिलाने के दौरान तनाव का अनुभव न हो। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, प्रवण स्थिति में - अपनी तरफ या अपनी पीठ पर खिलाना बेहतर होता है।

बच्चे को "लेटी हुई" माँ की स्थिति में दूध पिलाना। माँ अपनी कोहनी पर झुक कर अपनी तरफ लेट जाती है (चित्र 5, ए)। बच्चे को खिलाने के लिए इसे सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको एक तकिया सिर के नीचे और दूसरा छाती के नीचे रखना होगा। नीचे वाले हाथ से मां बच्चे को सहारा दे सकती है। यदि आवश्यक हो, तो छाती को दूसरे हाथ से सहारा दिया जाता है। यदि मां स्तन को सहारा न दे तो वह इस हाथ से बच्चे को पकड़ सकती है।

पीठ के बल "लेटी हुई" स्थिति में, बच्चे को माँ के पेट पर रखा जाता है और ऊपर से स्तन चूसता है (चित्र 5, बी)। इस स्थिति का उपयोग तब किया जा सकता है जब दूध बहुत जल्दी आ रहा हो।

क्लासिक स्थिति। माँ एक बेंच पर अपने पैर टिकाकर पीठ के बल कुर्सी पर बैठती है। बच्चे का सिर छाती के उस तरफ से बांह की कोहनी मोड़ पर होता है जिससे मां बच्चे को दूध पिलाती है। उसके धड़ को प्रकोष्ठ और हाथ (चित्र 5, सी) द्वारा समर्थित किया गया है।

बच्चे को "बांह के नीचे से" स्थिति में दूध पिलाना। बच्चे का सिर स्तन के उस तरफ मां के हाथ पर होता है जिससे मां बच्चे को दूध पिलाती है। माँ अपनी बगल के नीचे एक तकिया रख सकती है जिस पर बच्चा लेटेगा (चित्र 5, डी)। यह स्थिति दूध वाहिनी के अवरोध, स्तन पकड़ने में कठिनाई, जुड़वां बच्चों को खिलाने के लिए सुविधाजनक है।

बच्चे को उस स्थिति में दूध पिलाना जहां मां बच्चे को उस स्तन के विपरीत हाथ से पकड़ती है जिसे वह खिला रही है। छोटे और बीमार बच्चों को खिलाते समय इस स्थिति की सिफारिश की जाती है (चित्र 5e)।

बच्चे को स्तन से लगाने की तकनीक. खिलाने के लिए एक आरामदायक स्थिति चुनने के बाद, आपको यह करना होगा:

चावल। 5.

: ए - झूठ बोलना; बी = पीठ के बल लेटना; सी = क्लासिक; आर = बांह के नीचे से; डी = बांह पर

चावल। 6.

: ए - सही; बी - गलत

1. माँ को समझाएँ और दिखाएँ कि बच्चे को कैसे पकड़ना है। एक हाथ से बच्चे के शरीर को नीचे से सहारा दिया जाता है। दूसरे हाथ से आप उसे कंधों से सहारा दे सकते हैं। सिर के पीछे हाथ रखना अस्वीकार्य है - बच्चे का सिर स्वतंत्र रूप से पीछे झुकना चाहिए। बच्चे को पूरे शरीर के साथ माँ के स्तन की ओर मोड़ना चाहिए ताकि दूध पिलाने के दौरान उसे अपना सिर घुमाने या झुकाने की ज़रूरत न पड़े: बच्चे का चेहरा माँ की छाती की ओर होना चाहिए, सिर उसके शरीर के अनुरूप होना चाहिए, पेट माँ के पेट के विपरीत होना चाहिए।

2. माँ को दूध पिलाने के दौरान स्तन को सहारा देने का तरीका दिखाएं: इसके लिए स्तन ग्रंथि के नीचे 2-5 अंगुलियों को तर्जनी से स्तन को सहारा देना आवश्यक है। अंगूठा छाती के ऊपरी भाग में होना चाहिए (चित्र 6)। तर्जनी और अंगूठा निप्पल के पास नहीं होना चाहिए।

3. मां को बच्चे को स्तन से लगाना सिखाएं ताकि निप्पल और एरिओला पर उसकी अच्छी पकड़ हो। इसके लिए आपको चाहिए:

बच्चे के होठों को निप्पल से स्पर्श करें;

रुको जब तक वह अपना मुंह चौड़ा नहीं करता;

बच्चे को जल्दी से स्तन से लगा दें ताकि उसका निचला होंठ निप्पल के नीचे हो;

बच्चे को पूरा स्तन दें, निप्पल नहीं, ताकि उसकी एरिओला पर अच्छी पकड़ हो। जब ठीक से लगाया जाता है, तो निचला होंठ बाहर की ओर, ऊपर की ओर निकला होता है होंठ के ऊपर का हिस्सानिचले हिस्से की तुलना में एरोला का एक बड़ा क्षेत्र दिखाई देता है

चावल। 7.

: ए - सही; बी - गलत

4. कुछ माताएं दूध पिलाने के दौरान बच्चे की नाक के पास उंगली से स्तन को पकड़ती हैं। यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि इस अतिरिक्त सावधानी के बिना बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है। यह बच्चे के मुंह से स्तन को हटा भी सकता है या कुंडी को खराब कर सकता है।

5. दूध पिलाने पर माँ की प्रतिक्रिया पर ध्यान दें, पूछें कि क्या उसे कोई अप्रिय या है दर्दबच्चे के चूसने की हरकत के साथ।

स्तनपान का आकलन। चिकित्सा कर्मियों को यह जांच करनी चाहिए कि क्या मां बच्चे को सही तरीके से दूध पिला रही है (तालिका 13, 14)। बच्चे के जन्म के बाद पहली फीडिंग या अगले फीडिंग पर ऐसा करना सबसे अच्छा है। बच्चा जितना अधिक समय तक गलत स्थिति में चूसता है, उसे ठीक करना उतना ही कठिन होता है।

तालिका 13। खिलाते समय बच्चे की सही स्थिति निर्धारित करने वाले मानदंड

शरीर की स्थिति	अनुभवहीन	स्तन ग्रंथियों की स्थिति
माँ आराम से है, वह आराम से है। बच्चे को माँ की ओर घुमाया जाता है, उसके शरीर को उसके शरीर से दबाया जाता है, माँ बच्चे के शरीर को नितंबों के क्षेत्र में सहारा देती है। बच्चे का चेहरा माँ की छाती की ओर होता है, नाक विपरीत होती है निप्पल। बच्चे की ठुड्डी छाती को छूती है	बच्चे का मुंह चौड़ा होता है। निचला होंठ बाहर की ओर निकला होता है। निचले होंठ के नीचे की तुलना में ऊपरी होंठ के ऊपर एरोला का एक बड़ा क्षेत्र दिखाई देता है। बच्चा धीमी और गहरी चूसने की हरकत करता है; आप उसे दूध निगलते हुए सुन सकते हैं	स्तन का गोल आकार होता है, माँ को निप्पल क्षेत्र में दर्द का अनुभव नहीं होता है। दूध पिलाने के बाद, स्तन नरम होते हैं, निप्पल बढ़े हुए और सूजे हुए होते हैं

टैब। 14. दूध पिलाने के दौरान बच्चे की गलत स्थिति का निर्धारण करने वाला मानदंड

शरीर की स्थिति	अनुभवहीन	स्तन ग्रंथियों की स्थिति
माँ के कंधे तनावग्रस्त हैं, वह बच्चे के ऊपर झुकी है। बच्चे का शरीर माँ के खिलाफ नहीं दबा है, बच्चे की गर्दन मुड़ी हुई है, बच्चे की ठुड्डी माँ की छाती को नहीं छूती है। माँ बच्चे को नितंबों से सहारा नहीं देती, उसे हाथ बच्चे के सिर और कंधों पर स्थित हैं	बच्चे के होंठ आगे की ओर बढ़े हुए होते हैं। निचला होंठ बाहर की ओर नहीं निकला है।ऊपरी और निचले होंठ के ऊपर एरोला का एक बड़ा क्षेत्र दिखाई देता है। चूसने के दौरान बच्चे के गाल अंदर की ओर खिंचे हुए होते हैं। बच्चा तेजी से, छोटी-छोटी चूसने वाली गतिविधियां करता है; "स्मैकिंग" ध्वनि कर सकते हैं	स्तन फैला हुआ प्रतीत होता है, माँ को निप्पल क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है। दूध पिलाने के अंत में, निप्पल सपाट हो जाता है, निप्पल पर दरारें पड़ सकती हैं

स्तन के दूध की अभिव्यक्ति। दुद्ध निकालना के पहले हफ्तों में, बड़ी मात्रा में दूध के साथ, स्तन को व्यक्त किया जाना चाहिए। पम्पिंग तब भी किया जाता है जब समय से पहले नवजात शिशुओं, बीमार या छोटे बच्चों को दूध पिलाना आवश्यक होता है जो अपर्याप्त दूध नहीं चूसते या चूसते हैं। मां के रोगों के लिए, अस्थायी रूप से स्तनपान पर रोक लगाने के लिए दूध वाहिनी या लैक्टोस्टेसिस की रुकावट के लिए यह आवश्यक है। दूध को हाथ से या ब्रेस्ट पंप से निकाला जा सकता है। दूध निकालने का सबसे कारगर तरीका हाथ से है। स्तनों के कोमल होने पर दूध निकालना आसान होता है, जब वे तंग और स्थिर होते हैं तो अधिक कठिन होता है, इसलिए माँ को जन्म के बाद पहले या दूसरे दिन, जब तक दूध नहीं आ जाता, तब तक अपने स्तनों को निकालना सिखाया जाना चाहिए। दूध निकालने से पहले ऑक्सीटोसिन रिफ्लेक्स को उत्तेजित करना आवश्यक है, क्योंकि यह स्तन से दूध के प्रवाह को बढ़ावा देता है।

ऑक्सीटोसिन प्रतिवर्त का उत्तेजना। पंप करने से पहले, मां को शांत वातावरण बनाने में मदद करना महत्वपूर्ण है, उन्हें आत्मविश्वास की भावना दें:

छाती को गर्म करें (स्तन ग्रंथि पर गर्म सेंक लगाएं या गर्म स्नान करें);

निपल्स को उत्तेजित करें (निपल्स को अपनी उंगलियों से रोल करें या खींचें);

कई तकनीकों का उपयोग करके स्तन की मालिश करें: 1) स्तन ग्रंथि के ऊपरी खंडों से शुरू करके छोटे एक गोलाकार गति मेंछाती की मालिश करें, छाती के चारों ओर एक सर्पिल में घेरा की ओर बढ़ते हुए; 2) हल्के पथपाकर आंदोलनों के साथ, छाती को घेरा की ओर मालिश करें;

आगे झुकें, छाती को अपने हाथों से पकड़ें और स्तन ग्रंथियों को हिलाएं ताकि दूध गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में दूध नलिकाओं में चला जाए;

गर्दन और पीठ की मालिश करें, जबकि महिला को टेबल पर झुकना चाहिए, अपने सिर को अपने हाथों पर टिका देना चाहिए: 2-3 मिनट के लिए अंगूठे के साथ बंद मुट्ठी के साथ आगे की ओर, ऊपर से नीचे की ओर रीढ़ की हड्डी के दोनों तरफ पीठ को रगड़ें, शुरू करें गर्दन से कंधे के ब्लेड तक।

हाथ पम्पिंग तकनीक:

बैठ जाओ, थोड़ा आगे झुक जाओ, छाती के करीब दूध व्यक्त करने के लिए कंटेनर पकड़े;

अपने अंगूठे को एरोला के ऊपर रखें, और तर्जनी और बीच की उंगलियांएरोला के तहत बाकी अंगुलियों से छाती को सहारा दें;

अपने अंगूठे और तर्जनी से छाती की तरफ हल्के से दबाएं, फिर छाती के क्षेत्र को निप्पल और एरोला के पीछे निचोड़ें

और अपनी उँगलियों को आराम दें। पंप करते समय, आपको निपल्स को निचोड़ना नहीं चाहिए - उन पर दबाव डालना, लैक्टिफेरस साइनस को खाली करना असंभव है। प्रेसिंग मूवमेंट बहुत गहरा नहीं होना चाहिए, इससे दूध नलिकाओं में रुकावट हो सकती है। अपनी उंगलियों से त्वचा को रगड़ने या अपनी उंगलियों को त्वचा पर फिसलने से बचना आवश्यक है (आंदोलन रोलिंग के समान होना चाहिए);

पंप करते समय, स्तन के सभी खंडों को खाली करने के लिए अपनी उंगलियों को घेरा के चारों ओर घुमाएं। इस स्थिति में, आप दूसरे हाथ का उपयोग कर सकते हैं;

समय-समय पर निप्पल की ओर ग्रंथि के कोमल पथपाकर को दोहराएं;

पंपिंग आंदोलनों को तब तक दोहराएं जब तक कि स्तन से दूध बहना बंद न हो जाए। पंपिंग के अंत तक स्तन ग्रंथि के सभी खंड समान रूप से नरम होने चाहिए।

पम्पिंग चोट नहीं करना चाहिए। यदि ऐसा होता है, तो पम्पिंग तकनीक गलत है।

स्तनपान में कठिनाइयाँ।

माँ की मुश्किलें

निप्पल की समस्या। कभी-कभी स्तनपान करते समय स्तन ग्रंथियों की समस्याओं से जुड़ी कठिनाइयाँ होती हैं। ऐसी कठिनाइयों के सबसे सामान्य कारण हैं:

फ्लैट या उल्टे निपल्स;

लंबा या बड़े स्तनाग्र;

सूजे हुए निप्पल और उनकी दरारें।

महिला को तैयार करने के लिए सफल खिलास्तन, आवश्यक अंतिम तिमाहीगर्भावस्था, स्तन ग्रंथियों की परीक्षा आयोजित करें और स्तनपान कराने की तैयारी के बारे में सिफारिशें दें। परीक्षा में, निपल्स के आकार पर विशेष ध्यान दिया जाता है (चित्र 8)। स्तनपान कराने के लिए उनकी लंबाई महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि निप्पल केवल बच्चे को यह दिखाने के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करता है कि स्तन को कहाँ ले जाना है। निप्पल और एरोला की खिंचाव की क्षमता महत्वपूर्ण है।

सपाट या उलटे निप्पल। अक्सर, फ्लैट और उल्टे निपल्स के साथ, स्तन के ऊतक अच्छी तरह से खींचे जाते हैं और खिलाने के दौरान कोई समस्या नहीं होती है। निप्पल के फैलाव को निर्धारित करने के लिए, निप्पल के दोनों ओर के घेरों पर दबाएं (इससे निप्पल खिंच जाएगा), फिर निप्पल और घेरा को धीरे से फैलाने की कोशिश करें। यदि निप्पल को आसानी से बाहर निकाला जाता है, तो यह इसकी अच्छी एक्स्टेंसिबिलिटी को इंगित करता है; यदि निप्पल को खराब तरीके से बाहर निकाला जाता है, तो यह खराब एक्स्टेंसिबल है। एक दबा हुआ निप्पल न तो फैलता है और न ही अंदर जाता है।

चावल। 8.

: ए - मध्य निप्पल; बी - लघु और सपाट निप्पल; सी - लंबा निप्पल; डी - उदास निप्पल

मां का सहारा :

यदि स्तन के निपल्स अच्छी तरह से फैले हुए हैं, तो महिला को यह विश्वास दिलाना आवश्यक है कि उसके पास खिलाने के लिए अच्छे निप्पल हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे सपाट दिखते हैं।

यदि निप्पल अच्छी तरह से नहीं खिंचते हैं, तो सलाह दी जाती है कि जन्म से एक महीने पहले उन्हें खींचना शुरू कर दें। इसके लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

1) निप्पल बड़ा पकड़ा गया है और अनामिकाऔर ध्यान से, बल्कि दूसरे हाथ से छाती को पकड़ते हुए, 20-30 एस के लिए उनके बीच जोर से स्क्रॉल करें; 2) तीन अंगुलियों से निप्पल को 6-8 बार दक्षिणावर्त और वामावर्त स्क्रॉल करें; 3) निप्पल के आधार को दो अंगूठे के बीच तालबद्ध रूप से निचोड़ा जाता है, पहले एक क्षैतिज विमान में, फिर एक ऊर्ध्वाधर में कई मिनट के लिए। हेरफेर दिन में 2-3 बार किया जाना चाहिए।

उसी उद्देश्य के लिए, विशेष कठोर गुंबद के आकार के कप का उपयोग किया जा सकता है - केंद्र में निप्पल के लिए छेद वाले पैड। परिधीय क्षेत्र पर कुछ दबाव बनाकर, वे निप्पल की लम्बी स्थिति को बनाए रखते हैं। दिन में 5-6 घंटे ब्रा के नीचे पैड पहने जाते हैं। प्रसवपूर्व अवधि में निप्पल खींचना हमेशा प्रभावी नहीं होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ, निप्पल और एरिओला की किसी भी जलन को contraindicated है।

बच्चे के जन्म के बाद बच्चे को स्तन से जोड़ने में मां की मदद करना बहुत जरूरी होता है। शिशु के स्तन को प्रभावी ढंग से पकड़ने और उसे प्रभावी ढंग से चूसने में सक्षम होने के लिए, यह आवश्यक है:

खिलाने से तुरंत पहले, निप्पल को 30-60 सेकंड के लिए स्ट्रेच करें;

स्तन अतिपूरण होने पर थोड़ा दूध निकाल दें ताकि स्तन ग्रंथि नर्म हो जाए, तो बच्चे को उसे पकड़ने में आसानी होगी;

माँ को उसके स्तन को आकार देने में मदद करें ताकि निप्पल और एरोला जकड़े रहें: माँ को नीचे से अपनी उँगलियों से स्तन को सहारा देना चाहिए, और ऊपर से अपने अंगूठे से हल्के से दबाना चाहिए;

इस स्थिति में सबसे उपयुक्त खोजने के लिए बच्चे को विभिन्न स्थितियों में स्तन से लगाने की कोशिश करें। हाथ से खाना खिलाना अक्सर सबसे अच्छी स्थिति होती है;

अप्रभावी लगाव के साथ, माँ विशेष पैड का उपयोग कर सकती है।

लंबे और बड़े निप्पल। इस तरह के निपल्स, साथ ही उदास वाले, बच्चे को स्तन से उचित लगाव के लिए एक बाधा हो सकते हैं। बच्चा केवल निप्पल को चूस सकता है बिना एरोला को पकड़े।

माँ की मदद की रणनीति। इस स्थिति में, माँ को बच्चे को स्तन से ठीक से जोड़ने में मदद करना ज़रूरी है।

फटे हुए निप्पल। दरारें दिखने का कारण स्तनपान तकनीक का उल्लंघन है। निप्पल की उपस्थिति पहले नहीं बदलती है, फिर त्वचा का हाइपरमिया होता है, दूध पिलाने से माँ को दर्द होने लगता है। यदि आप खिला तकनीक को नहीं बदलते हैं, तो निप्पल की त्वचा पर - आधार के आसपास या उसके केंद्र में एक दरार दिखाई देती है।

माँ की मदद की रणनीति। सबसे पहले, बच्चे के स्तन से गलत लगाव को ठीक करना आवश्यक है। निप्पल की जलन को कम करने के लिए, दूध पिलाने की अवधि को कम करने की सिफारिश की जाती है, जबकि दूध पिलाने की संख्या में वृद्धि करते हुए या बच्चे को स्तन से लगाने से पहले, चम्मच या कप से बच्चे को दिए जाने वाले दूध को आंशिक रूप से व्यक्त करें। खिलाते समय आपको स्थिति बदलनी चाहिए, ताकि निप्पल के विभिन्न हिस्सों पर दबाव का बल बदल जाए। उंगली की सुरक्षा के तहत निप्पल को हटाना जरूरी है।

यदि फिशर कुछ दिनों के भीतर ठीक नहीं होता है, तो प्रभावित स्तन से दूध पिलाना तब तक बंद कर दिया जाता है जब तक फिशर ठीक नहीं हो जाता। यह आमतौर पर 3-4 दिनों के भीतर होता है। प्रभावित स्तनों को निथारना चाहिए। जबकि बच्चे को स्तन पर नहीं लगाया जा रहा है, निप्पल को शानदार हरे या विशेष मलहम (जैल) - सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन के साथ इलाज किया जा सकता है।

एक विराम के बाद, वे बच्चे को स्तन से लगाने के लिए वापस लौटती हैं, सबसे पहले स्वस्थ स्तन से दूध पिलाने के अतिरिक्त रोगग्रस्त स्तन का उपयोग करना बेहतर होता है।

निपल्स का कैंडिडा संक्रमण। यदि मां में कैंडिडल संक्रमण के लक्षण हैं, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए (बच्चे के मुंह और मां के निपल्स को जेंटियन वायलेट, निस्टैटिन के निलंबन के घोल से उपचारित किया जाता है)।

स्तन की समस्या। बार-बार समस्या होनादूध पिलाने की अवधि के दौरान स्तन भराव, दूध वाहिनी का अवरुद्ध होना, स्तन से दूध निकलने में कठिनाई, दूध का सहज बहिर्वाह आदि हैं।

स्तन का शारीरिक भराव। बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद, आमतौर पर 3-5 वें दिन, कम अक्सर बाद में, महिलाएं "दूध" पहुंचती हैं। छाती तंग, सख्त हो जाती है, कुछ मामलों में ऊबड़ खाबड़। पैथोलॉजिकल एनगॉर्जमेंट के विपरीत, स्तन से दूध अच्छी तरह से बहता है।

माँ की मदद की रणनीति। स्तन ग्रंथियों के तनाव को कम करने के लिए, फीडिंग की संख्या में वृद्धि करना आवश्यक है। कभी-कभी स्तन को नरम बनाने के लिए दूध की थोड़ी मात्रा को व्यक्त करना पर्याप्त होता है। यदि बच्चा प्रभावी ढंग से स्तन नहीं चूस सकता है, तो माँ को दूध पिलाने के बाद दूध निकाल देना चाहिए।

स्तन का पैथोलॉजिकल भराव। पैथोलॉजिकल एन्गोरमेंट के मामले में, स्तन ग्रंथि में रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी बिगड़ जाती है। इस स्थिति का कारण बच्चे का देर से स्तन से लगाव, अनुचित लगाव तकनीक, बच्चे की छोटी और दुर्लभ फीडिंग, रात में दूध पिलाने की कमी, मां से बड़ी मात्रा में दूध है। छाती सूजी हुई, घनी, दर्दनाक हो जाती है, छाती की त्वचा अक्सर हाइपरेमिक होती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। स्तन से दूध ठीक से नहीं निकलता, दूध पिलाना मुश्किल होता है।

माँ की मदद की रणनीति। स्तन को दूध से मुक्त करने के लिए, आपको अक्सर बच्चे को दूध पिलाना चाहिए, दूध पिलाने की तकनीक का पालन करना चाहिए, स्तन पर बच्चे की स्थिति को बदलना चाहिए और माँ के पीने को सीमित करना चाहिए। खिलाने से पहले ऑक्सीटोसिन रिफ्लेक्स को उत्तेजित करना आवश्यक है। दूध पिलाने के बाद, सूजन कम करने के लिए स्तन पर ठंडा सेक लगाया जाता है। कभी-कभी ऑक्सीटोसिन या पिट्यूट्रिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, वे एल्वियोली के बढ़े हुए संकुचन का कारण बनते हैं, जो बच्चे को स्तन ग्रंथि को अच्छी तरह से खाली करने की अनुमति देता है। ऑक्सीटोसिन (पिट्युट्रिन) का उपयोग बच्चे को खिलाने से ठीक पहले दिन में 2 बार किया जाता है, क्योंकि प्रशासन के 6-8 मिनट बाद दवा नष्ट हो जाती है।

दूध वाहिनी का रुकावट। यह तब विकसित होता है जब दूध के थक्का द्वारा वाहिनी को अवरुद्ध कर दिया जाता है। स्तन के किसी एक क्षेत्र या पूरे स्तन से दूध का स्राव नहीं होता है। वाहिनी के रुकावट के कारण दुर्लभ फीडिंग, अनुचित फीडिंग तकनीक, बच्चे को अकुशल चूसने, दूध पिलाने के दौरान छाती पर उंगली का दबाव, तंग ब्रा पहनना, बड़े स्तन हैं।

शरीर का तापमान सामान्य रहता है। छाती में दर्दनाक जकड़न। इसके ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक है। यदि स्तन ग्रंथि अच्छी तरह से खाली नहीं होती है, तो स्तन ग्रंथि (लैक्टेशनल मास्टिटिस) की सूजन विकसित हो सकती है। माँ की मदद की रणनीति। उपचार में स्तन के प्रभावित क्षेत्र से दूध के बहिर्वाह में सुधार होता है। ऐसा करने के लिए, आपको चाहिए: बच्चे को अधिक बार दूध पिलाएं, उसे ठीक से स्तन से लगाएं, दूध पिलाने के दौरान बच्चे की स्थिति बदलें, निप्पल की ओर हल्की स्तन मालिश करें, स्तन ग्रंथि पर उंगली के दबाव से बचें, जबकि बड़े स्तनदूध पिलाने के दौरान इसे उठाएं, दूध पिलाने के बीच स्तन पर गर्म सेक लगाएं।

स्तन से दूध निकालने में कठिनाई। इस अवस्था में पर्याप्त मात्रा में दूध का उत्पादन होता है, लेकिन इसके निकलने का प्रतिवर्त अवरुद्ध हो जाता है। बच्चे को लगभग कोई दूध नहीं मिलता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह सही ढंग से स्तन चूसता है। वह आमतौर पर स्तनपान कराने से मना कर देता है और रोने लगता है।

दूध निकालने में कठिनाई के कारण हो सकते हैं: मां की खतरनाक स्थिति, दूध की पर्याप्त मात्रा में आत्मविश्वास की कमी, दर्दनाक फीडिंग, ओवरवर्क, बीमारी।

माँ की मदद की रणनीति। माँ को उत्पन्न होने वाली कठिनाई के कारणों को समझाना आवश्यक है, उसे खिलाने से पहले उसे शांत करने की सलाह देने के लिए, ऑक्सीटोसिन रिफ्लेक्स को उत्तेजित करने के लिए तकनीकों का उपयोग करना सुनिश्चित करें। दूध पिलाने की तैयारी के दौरान और दूध पिलाने के दौरान बच्चे से प्यार से बात करना महत्वपूर्ण है।

दूध का सहज प्रवाह (गैलेक्टोरिया)। इस स्थिति को खत्म करने के लिए, महिला के दैनिक आहार को सामान्य करने के लिए, बच्चे को अधिक बार स्तन से लगाना आवश्यक है। सुनिश्चित करें कि आपके ब्रा पैड सूखे हैं।

बहुत तेजी से दूध आ रहा है। इस स्थिति में बच्चे का दूध पिलाने के दौरान दम घुटने लगता है।

माँ की मदद की रणनीति। दूध पिलाने के लिए "अपनी पीठ के बल लेटना, शिशु शीर्ष पर है" स्थिति का चयन करने के लिए बच्चे को अधिक बार स्तन से लगाना महत्वपूर्ण है। आप दूध पिलाने से पहले कई मिनट तक दूध निकाल सकती हैं, फिर बच्चे को स्तन से लगा सकती हैं।

विशेष स्थितियां। इनमें सिजेरियन सेक्शन, मातृ रोग, मातृ चिकित्सा शामिल हैं।

सी-सेक्शन। आमतौर पर, एनेस्थीसिया से जागते ही मां अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती है। पहले कुछ दिनों में, आपको उसे बच्चे को स्तन से लगाने में मदद करने की ज़रूरत है, दूध पिलाने के लिए एक आरामदायक स्थिति खोजें। सबसे पहले, बच्चे को प्रवण स्थिति में खिलाने की सिफारिश की जाती है, फिर आप "अंडर आर्म" स्थिति चुन सकते हैं।

माँ की बीमारी। तीव्र के साथ श्वसन संक्रमणस्तनपान कराने और बच्चे की देखभाल करते समय मां को मास्क पहनना चाहिए। मां की बीमारी के दौरान बच्चे को दूसरे कमरे में अलग रखा जाना चाहिए। अन्य बीमारियों के लिए, रणनीति व्यक्तिगत हैं।

दवाओं की नर्सिंग मां का रिसेप्शन। बहुमत दवाइयाँस्तन के दूध में जाना। दूध में इनकी सघनता और बच्चे के शरीर पर पड़ने वाले प्रभाव अलग-अलग होते हैं। माँ और बच्चे पर प्रभाव के अनुसार, सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है:

1) स्तनपान के दौरान contraindicated (एंटीकैंसर ड्रग्स, आदि); 2) दवाएं जिन्हें स्तनपान (रेडियोधर्मी एजेंट) के अस्थायी समाप्ति की आवश्यकता होती है; 3) स्तनपान (एंटीबायोटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, आदि) के साथ संगत दवाएं और साइड इफेक्ट्स (टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, एस्ट्रोजेन, आदि) का कारण बनती हैं। ह ज्ञात है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकोंएस्ट्रोजेन युक्त, साथ ही थियाजाइड मूत्रवर्धक स्तनपान को कम करते हैं, इसलिए स्तनपान के दौरान अन्य दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। बच्चे को दूध पिलाते समय दूध में दवा की अधिकतम सांद्रता से बचना महत्वपूर्ण है, इसलिए दवा खिलाने के तुरंत बाद या उसके दौरान लेनी चाहिए।

बच्चे की ओर से स्तनपान में कठिनाइयाँ।

स्तन से बच्चे का इनकार। स्तन अस्वीकृति के सबसे आम कारण बच्चे की बीमारी (राइनाइटिस, थ्रश, आदि), अपर्याप्त दूध, बहुत अधिक दूध (चूसते समय, यह जल्दी से बच्चे के मुंह में प्रवेश कर जाता है, यह घुटना शुरू कर देता है, इससे डर पैदा होता है और स्तन अस्वीकृति हो जाती है) ), बोतल से दूध पिलाना या पेसिफायर पर चूसना, अनुचित खिला तकनीक (वैक्यूम एस्पिरेशन या प्रसूति संदंश से चोट वाली जगह पर खिलाने के दौरान दबाव), शामक, एक नए देखभालकर्ता या कई सहायकों की उपस्थिति, मां की गंध में बदलाव, मां के भोजन में प्याज, लहसुन, मसाले डालने के कारण दूध का स्वाद खराब होना।

माँ की मदद की रणनीति। कारण की पहचान कर उसे दूर किया जाना चाहिए।

"दिखना" (अवास्तविक) विफलता। निप्पल की तलाश में बच्चे अपने सिर को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमा सकते हैं, माँ सोचती है कि बच्चा स्तन को मना कर रहा है। यह वास्तविक अस्वीकृति नहीं है, स्तन पर शिशु के इस व्यवहार को "लक्ष्यीकरण" कहा जाता है।

जुड़वां खिला। एक नियम के रूप में, ज्यादातर महिलाओं के पास दो बच्चों को खिलाने के लिए पर्याप्त दूध होता है।

माँ की मदद की रणनीति। स्तन पर जुड़वा बच्चों की सबसे इष्टतम स्थिति चुनने में मदद करने के लिए, सफल स्तनपान में माँ को विश्वास दिलाना आवश्यक है। आप उन्हें एक ही समय पर खिला सकते हैं या पहले एक, फिर दूसरा। यदि जुड़वा बच्चों में से एक कमजोर है, तो माँ को यह सुनिश्चित करने के लिए सावधान रहना चाहिए कि उसे पर्याप्त दूध मिले। यदि आवश्यक हो तो दूध पिलाने के बाद माँ को दूध निकालकर देना चाहिए।

कमजोर बच्चे। अधिक बार, कमजोर रूप से चूसने वाले बच्चे केंद्रीय को प्रसवकालीन क्षति वाले बच्चे होते हैं तंत्रिका तंत्रजन्म के समय कम वजन वाले नवजात जिनका वजन 2500 ग्राम से कम होता है।

माँ की मदद की रणनीति। बच्चे के चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उसे स्तन पर लगाया जाता है या व्यक्त दूध (एक जांच, पिपेट, चम्मच या कप का उपयोग करके) खिलाया जाता है।

दूध पिलाते समय स्तन के सही लगाव और स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

सबसे अच्छी स्थिति तब होती है जब माँ बच्चे को उस स्तन के विपरीत हाथ से पकड़ती है जिससे वह बच्चे को दूध पिलाती है, बगल के नीचे से स्थिति और कंगारू स्थिति में सीधी स्थिति।

जीभ का छोटा फ्रेनुलम। प्रभावी रूप से चूसना कठिन होता है क्योंकि शिशु जीभ को पर्याप्त रूप से बाहर नहीं निकाल पाता है। चूसने में गंभीर कठिनाई के साथ, एक फ्रेनुलम चीरा लगाया जाता है।

फटे होंठ और तालू। दोष मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव बनाने की क्षमता को रोकता है और तालू के खिलाफ जीभ के साथ एरोला को दबाता है। यदि फटे होंठ फटे तालु बन जाते हैं तो विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। दूध पिलाने के दौरान बच्चे का दम घुटता है, नाक से दूध बहता है।

माँ की मदद की रणनीति। एक मामूली दोष के साथ, यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे को पर्याप्त स्तनपान हो, माँ और बच्चे को दूध पिलाने के अनुकूल बनाने में मदद करना आवश्यक है। स्तन में दरार बंद हो जाती है और बच्चा सफलतापूर्वक चूस सकता है।

एक स्पष्ट दोष के साथ, जब तक बच्चा स्तन को चूसना नहीं सीखता, तब तक उसे व्यक्त दूध पिलाया जाता है। बच्चे की छाती पर सीधी स्थिति में लगाने की सलाह दी जाती है। दोष को खत्म करने के लिए, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

बच्चे के आहार में सुधारात्मक योजक और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का संगठन। स्तन का दूध जीवन के 3-4 महीने तक बच्चे के विकास के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान करता है। भविष्य में, बच्चों को आहार में अन्य खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता होती है।

कुछ उत्पाद - रस, फलों की प्यूरी, पनीर, जर्दी, कीमा बनाया हुआ मांस - खनिज, विटामिन, कार्बोहाइड्रेट और अन्य संरचना के लिए भोजन को सही करने के लिए कम मात्रा (30-100 ग्राम) में पेश किए जाते हैं। उन्हें सुधारात्मक योजक कहा जाता है।

व्यंजन जो पूरी तरह से खिला (सब्जी प्यूरी, दलिया, "बाद के मिश्रण") को प्रतिस्थापित करते हैं, पूरक खाद्य पदार्थ कहलाते हैं (तालिका 15)।

सुधारात्मक योजक। स्तनपान करने वाले बच्चों के लिए फलों का रस (पहला सुधारात्मक पूरक) आमतौर पर 3-4 महीने की उम्र में निर्धारित किया जाता है। फलों या सब्जियों के एक प्रकार (मोनो रस) या कई प्रकार (मिश्रित रस) से रस तैयार किए जा सकते हैं। टैब। 15. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के प्राकृतिक आहार की अनुमानित योजना

उत्पादों और व्यंजनों का नाम	उम्र, महीने	टिप्पणी
	0-3	4	5	6	7	8	9	9-12
फलों का रस, एमएल	-	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	3 से
फल प्यूरी, जी	-	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	3.5 से
दही, जी	-	-	-	10-30	40	40	40	50	5 से
जर्दी, पीसी।	-	-	-	-	0,25	0,5	0,5	0,5	6 से
सब्जी प्यूरी, जी	-	-	10-100	150	150	170	180	200	सी 4.5-5.5
दूध दलिया, जी	-	-	-	50-100	150	150	180	200	5.5-6.5 से
मांस प्यूरी, जी	-	-	-	-	-	5-30	50	60-70	7.5-8 से
"बाद के मिश्रण", केफिर और अन्य डेयरी उत्पाद, एमएल						200	200	400-600	7.5-8 से
गेहूं की रोटी, जी	-	-	-	-	-	5	5	10	7 से
पटाखे, कुकीज़, जी	-	-	-	-	3-5	5	5	10-15	6 से
वनस्पति तेल, जी	-	-	1-3	3	3	5	5	6	4.5-5 से
मक्खन, जी	-	-	-	1-4	4	4	5	6	5 से

मिश्रित रसों में एक प्रकार के फलों के रसों की तुलना में अधिक पोषण मूल्य होता है, क्योंकि वे विभिन्न फलों और सब्जियों के पोषक तत्वों से परस्पर समृद्ध होते हैं। रस प्राकृतिक (बिना किसी एडिटिव्स के) या अतिरिक्त चीनी के साथ-साथ साइट्रिक एसिड, विटामिन सी और कुछ अन्य प्राकृतिक एडिटिव्स के साथ होते हैं। बच्चे के आहार में रस की शुरूआत 1/2 चम्मच (इस उत्पाद के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का समय पर पता लगाने के लिए) से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे वर्ष के अंत तक इसकी मात्रा बढ़ाकर 100 मिलीलीटर कर दी जानी चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक प्रकार के फल (असहिष्णुता को बाहर करने के लिए) से रस दिया जाना शुरू हो जाता है, और इसकी आदत पड़ने के बाद ही मिश्रित फलों के रस को आहार में पेश किया जा सकता है (तालिका 16)।

तालिका 16। रस क्रम

इसकी कम अम्लता और कम एलर्जी के कारण पहले सेब के रस को लेने की सलाह दी जाती है। फिर आप बच्चे के आहार में बेर, आड़ू, ब्लैककरंट, चेरी और अन्य रस पेश कर सकते हैं। संतरा, कीनू, स्ट्रॉबेरी, टमाटर का रस, जो एलर्जी पैदा करने की उच्च क्षमता वाले उत्पादों में से हैं, उन्हें 6-7 महीने से पहले नहीं दिया जाना चाहिए। यह उष्णकटिबंधीय और अन्य विदेशी फलों (आम, अमरूद, पपीता, आदि) के रस पर भी लागू होता है।

आम तौर पर वर्ष के पहले छमाही में, बच्चों को रस के 30-50 मिलीलीटर, दूसरे में - 60-100 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि पर रस के प्रभाव को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, संतरे का रस दिया जाना चाहिए - गाजर, टमाटर, नारंगी; दस्त के लिए - सेब, ब्लूबेरी, ब्लैककरंट। अंगूर का रसएक वर्ष तक नहीं दिया जाता है, क्योंकि इसमें बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट होते हैं, जिसके किण्वन से आंतों में गैस का निर्माण बढ़ जाता है और आंतों में शूल का कारण बनता है।

बेलारूस में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि जिन फलों से घर पर जूस तैयार किया जाता है, वे भारी धातुओं, कीटनाशकों, नाइट्रेट्स, रेडियोन्यूक्लाइड्स की अवशिष्ट मात्रा से दूषित नहीं होंगे। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के पोषण में औद्योगिक उत्पादन के रस का उपयोग करना सबसे अधिक समीचीन है।

मोनो-जूस और मिश्रित रस दोनों कई फलों और जामुनों (सेब, केले और काले करंट से; सेब, आम और अनानास; रसभरी, सेब, चेरी और काले करंट, आदि), या फलों और सब्जियों (सेब-गाजर) से उपलब्ध हैं। , गाजर-नारंगी, आदि), HiPP (ऑस्ट्रिया), Nutricia (नीदरलैंड) और घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित।

रस की नियुक्ति के 2-3 सप्ताह बाद फल प्यूरी (दूसरा सुधारात्मक योजक) प्रशासित किया जाता है, उसी वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, प्रति दिन 10 x एनजी (जहां एन बच्चे के लिए महीनों की संख्या है)। लगातार कब्ज के साथ, फलों की प्यूरी को 1-1.5 महीने से निर्धारित किया जा सकता है।

ताजे फलों की प्यूरी के अलावा, औद्योगिक डिब्बाबंद प्यूरी का उपयोग किया जाता है।

जर्दी (तीसरा सुधारात्मक योजक) आमतौर पर 6-7 महीनों से निर्धारित किया जाता है, वाई से शुरू होता है और हर दूसरे दिन वाई की मात्रा बढ़ाता है, साल के अंत तक जर्दी दैनिक दी जाती है। केवल कड़ी उबली हुई जर्दी का उपयोग किया जाता है।

स्वस्थ, सामान्य रूप से विकासशील बच्चों के लिए कॉटेज पनीर (चौथा सुधारात्मक योजक) प्रति दिन 25-45 ग्राम से अधिक की मात्रा में 6-7 महीने से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है (इसके लिए "कॉटेज पनीर-डीएम" का उपयोग करना बेहतर है) शिशु भोजनघरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित)।

कीमा बनाया हुआ मांस (5 वां सुधारात्मक योजक) 7-7.5 महीने के बच्चे के आहार में पेश किया जाता है, पहले प्रति दिन 20-30 ग्राम से अधिक नहीं, बाद में - 50-60 ग्राम। इसे सब्जी प्यूरी में जोड़ा जाता है। हाल ही में, सूअर का मांस, खरगोश का मांस, टर्की, घोड़े का मांस कम एलर्जिनिक उत्पादों के रूप में गोमांस से अधिक पसंद किया जाता है। शुरुआत में, औद्योगिक उत्पादन के बच्चे के भोजन के लिए समरूप मांस प्यूरी देने की सिफारिश की जाती है। घरेलू डिब्बाबंद भोजन में, मांस की मात्रा लगभग 60%, विदेशी मांस और सब्जियों में - 30%, सब्जी - 1015% है। फिर उबला हुआ मांस, एक मांस की चक्की के माध्यम से दो बार पारित किया गया और एक मिक्सर के साथ व्हीप्ड किया गया या एक छलनी के माध्यम से रगड़ कर आहार में पेश किया जा सकता है।

सप्ताह में एक बार लीवर सूफले, कीमा बनाया हुआ मछली (कॉड, समुद्री बास, सिल्वर हेक, आदि) सप्ताह में 2 बार देने की सलाह दी जाती है। पीसने की विभिन्न डिग्री के मैश किए हुए ऑफल (यकृत, दिमाग, जीभ) भी उपयोगी होते हैं, जो आयरन, विटामिन ए, डी और ग्रुप बी और ट्रेस तत्वों से भरपूर होते हैं। एनीमिया और समय से पहले के बच्चों को 1-2 महीने पहले कीमा बनाया हुआ मांस दिया जा सकता है। 9-10 महीने का मांस मीटबॉल के रूप में दिया जाता है, 11-12 महीने से - भाप कटलेट. साथ ही वे ब्रेड और सेब के स्लाइस देते हैं।

लालच। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, स्तन का दूध, यहां तक ​​कि सुधारात्मक योजकों की शुरुआत के साथ, मुख्य खाद्य सामग्री, ऊर्जा और विशेष रूप से खनिज लवणों में बढ़ते जीव की जरूरतों को पूरा करना बंद कर देता है। बच्चे को फाइबर के रूप में जटिल कार्बोहाइड्रेट, गिट्टी पदार्थों के अतिरिक्त परिचय की आवश्यकता होती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। नए प्रकार के भोजन की शुरूआत बच्चे के चबाने वाले तंत्र को प्रशिक्षित करती है और आवश्यक चीजों को आत्मसात करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग को तैयार करती है। पोषक तत्त्ववीनिंग के बाद। इसलिए, मां के दूध की मात्रा की परवाह किए बिना, 5.5-6 महीने के बच्चे को पूरक आहार मिलना चाहिए।

पूरक खाद्य पदार्थ - नए खाद्य पदार्थों की शुरूआत, अधिक केंद्रित और उच्च कैलोरी, धीरे-धीरे और लगातार स्तनपान की जगह। अधिक प्रारंभिक परिचयपूरक खाद्य पदार्थ (4.5 महीने से) एनीमिया, रिकेट्स, लगातार regurgitation के लिए सिफारिश की जा सकती है। गर्म मौसम में, साथ ही बच्चे की तीव्र बीमारियों में, विशेष रूप से आंतों के विकारों के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत अधिक में स्थानांतरित की जाती है देर की तारीखें- 6 महीने से

पूरक खाद्य पदार्थों में वनस्पति प्यूरी, दलिया, "निम्नलिखित" दूध मिश्रण, केफिर शामिल हैं।

पहला पूरक भोजन सब्जी प्यूरी या दूध दलिया है। पहले भोजन के रूप में वेजिटेबल प्यूरी विशेष रूप से एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस, रिकेट्स, पैराट्रॉफी, एनीमिया, समय से पहले के बच्चों के लिए अनुशंसित है। दूध के साथ आधे में सब्जी शोरबा पर सब्जी प्यूरी दी जाती है। सबसे पहले, एक मोनो-सब्जी प्यूरी (आलू, गोभी) को निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि यह कम एलर्जीनिक है। 1-2 सप्ताह के बाद, विभिन्न प्रकार की सब्जियां दी जाती हैं: गाजर, तोरी, चुकंदर, हरी मटर, शलजम (टेबल 17)। मैश किए हुए आलू तैयार करते समय, आलू डिश की कुल मात्रा के वीजी से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनमें बहुत अधिक स्टार्च होता है और कैल्शियम में खराब होता है। औद्योगिक तैयारी की सब्जी प्यूरी का उपयोग करना अच्छा होता है।

तालिका 17। सब्जी व्यंजन पेश करने का क्रम

दूसरा पूरक आहार पहले की शुरूआत के 10-14 दिन बाद दिया जाता है।

यदि पहले पूरक भोजन के रूप में वनस्पति प्यूरी को पेश किया गया था, तो दलिया दूसरा पूरक भोजन है। सबसे पहले, दूध के साथ आधा में सब्जी शोरबा पर 5% दलिया दें। पहले लस मुक्त अनाज (एक प्रकार का अनाज, मक्का, चावल) होना चाहिए, क्योंकि कम एलर्जेनिक, बाद में (10 महीने के बाद) दलिया और सूजी पेश की जाती है (तालिका 18)। 6.5-7 महीने से, पूरे गाय के दूध में धीरे-धीरे 5% दलिया को 8-10% दलिया से बदल दिया जाता है। विभिन्न अनाजों (एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का, दलिया, सूजी, आदि) के आटे से मिश्रित पोर्रिज तैयार करने की सिफारिश की जाती है। दस्त की प्रवृत्ति के साथ, चावल का दलिया, कब्ज के लिए - दलिया देने की सिफारिश की जाती है।

पहले वर्ष के बच्चों के लिए सबसे अच्छा अनाज, जो उद्योग द्वारा उत्पादित किया जाता है, तत्काल अनाज होते हैं जिन्हें उबालने और पोंछने की आवश्यकता नहीं होती है। आटे में गर्म दूध डाला जाता है और दलिया उपयोग के लिए तैयार है। ये अनाज विटामिन, आयरन, कैल्शियम से भरपूर होते हैं।

इसके अलावा, दलिया हैं फास्ट फूड("स्पाइकलेट", "न्यूक्लियस"), जिन्हें 1-2 मिनट तक उबाला जाता है।

तालिका 18। विभिन्न अनाजों की शुरूआत का क्रम

तीसरे पूरक आहार को 8 महीने से पेश किया जाता है, उन्हें दूसरे स्तनपान से बदल दिया जाता है। तीसरे पूरक खाद्य पदार्थ "निम्नलिखित मिश्रण" ("एल्स्या -2", "न्यूट्रिलॉन -2", आदि) हैं, जो विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स या केफिर से समृद्ध हैं। इन्हें पटाखे या कुकीज के साथ दिया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के पोषण में पूरे गाय के दूध का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि यह अत्यधिक एलर्जेनिक है और डायपेडिक आंतों के रक्तस्राव को भड़का सकता है।

चौथा पूरक भोजन 10 महीनों से "निम्नलिखित मिश्रण" या केफिर के रूप में पेश किया जाता है।

पांचवां पूरक भोजन ("अनुवर्ती सूत्र" या केफिर) 11-12 महीनों से दिया जाता है और अंतिम स्तनपान की जगह लेता है।

पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते समय, निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए।

1. स्तनपान से पहले एक स्वस्थ बच्चे को पूरक आहार दिया जाता है, अर्थात। स्तनपान के बाद, बच्चे की सबसे मजबूत भोजन उत्तेजना के साथ नई तरहभोजन "विरोध" का कारण बन सकता है।

2. पूरक खाद्य पदार्थों को एक चम्मच से गर्म किया जाता है (यह वांछनीय है कि बच्चा एक विशेष बच्चों की मेज पर बैठता है), धीरे-धीरे, 1-2 चम्मच से शुरू करके, 7-10 दिनों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों के साथ एक भोजन को पूरी तरह से बदल दें (150 तक) -180 ग्राम)।

3. एक नए प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों में संक्रमण तभी संभव है जब बच्चे को पिछले एक (पिछले पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के 10-14 दिन बाद) की आदत हो जाए।

4. पूरक आहार अर्ध-तरल, अच्छी तरह मसला हुआ, समरूप (6-7 महीने तक), प्यूरी जैसा (9-10 महीने तक), मोटा पिसा हुआ (9 महीने से अधिक) होना चाहिए, ताकि कठिनाई न हो निगलने में। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, बच्चे को चबाने का आदी बनाते हुए, मोटे भोजन पर स्विच करना चाहिए (उदाहरण के लिए, 5% दलिया को 8-10% के साथ बदलना)।

5. किसी भी पूरक भोजन के लिए प्रोटीन सुधार की आवश्यकता होती है (प्रत्येक नए पूरक भोजन के लिए शरीर के वजन का 0.5 ग्राम/किलो), जिसके लिए पनीर, अंडे की जर्दी, कीमा बनाया हुआ मांस आदि का उपयोग किया जाता है।

खिलाने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। खिलाने की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग किया जाता है: शरीर की लंबाई और वजन, स्तर साइकोमोटर विकास, एक रक्त परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन, प्रोटीन, नाइट्रोजन संतुलन), पोषण गणना (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, कैलोरी और बच्चे की उम्र की जरूरतों के अनुपालन)। यदि बच्चे की स्थिति और मनोदशा अच्छी है, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के अनुरूप है, सामान्य रक्त संरचना, अच्छा है तो दूध पिलाना सही माना जाता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँजीव - तीव्र के दुर्लभ रोग विषाणुजनित संक्रमण(वर्ष में 2-3 बार से अधिक नहीं)।

स्तनपान का समय पर निदान महत्वपूर्ण है, जिसके संकेत हैं:

1) बच्चे के व्यवहार में बदलाव (चिंता, रोना, दूध पिलाने के बीच का अंतराल बर्दाश्त नहीं करता है);

2) पेशाब की संख्या में कमी (जीवन की पहली छमाही के बच्चों में दिन में 15 बार से कम और वर्ष की दूसरी छमाही के बच्चों में 10 गुना से कम);

3) मल की प्रकृति में परिवर्तन (आमतौर पर 2-3 ± 1 प्रति दिन) - 1-2 बार से कम या बिल्कुल नहीं;

4) शरीर के वजन वक्र का चपटा होना या शरीर के वजन में वृद्धि में देरी (तालिका 19);

तालिका 19। दैनिक वजन बढ़ना

5) छाती, पेट, फिर अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत की मोटाई में कमी;

6) हाइपोक्रोमिक (लौह और प्रोटीन की कमी) एनीमिया;

7) त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, बाल, हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण में परिवर्तन। बच्चे का स्तन से छुड़ाना। जैसे-जैसे आवेदनों की संख्या कम होती जा रही है

मां द्वारा उत्पादित दूध की मात्रा भी स्तन की ओर कम हो जाती है। किसी भी उम्र में बच्चे को स्तन से छुड़ाना धीरे-धीरे, धीरे-धीरे होना चाहिए, किसी भी मामले में बच्चे और मां के बीच संघर्ष नहीं होना चाहिए।

बीमारी (बुखार, खाने या पाचन संबंधी विकार, आदि), निवारक टीकाकरण, के मामले में गर्मियों में बच्चे को स्तन से छुड़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है। तनावपूर्ण स्थितियां(निवास के दूसरे स्थान पर जाना, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव, परिवार में समस्याएं, पॉटी प्रशिक्षण)। आपको यह जानने की जरूरत है कि गर्म स्तन के दूध से "गैर-देशी" भोजन में बच्चे के तेज और शुरुआती संक्रमण के साथ, वह एक मजबूत भावनात्मक सदमे का अनुभव कर सकता है।

स्तन से बच्चे को छुड़ाने के बाद तीसरे-चौथे दिन दुद्ध निकालना होता है, जिसके लिए स्तन ग्रंथियों पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, द्रव की मात्रा 2 दिनों तक सीमित होती है।