शिशुओं में शौच की समस्या। जीवन के पहले महीने में नवजात लड़के की देखभाल के लिए सुविधाएँ और सामान्य नियम: युवा माता-पिता को व्यावहारिक सलाह

बाल सेवा

फिजियोलॉजी के मूल तत्व

वक्ष काल जीवन के 29वें दिन से लेकर 1 वर्ष तक रहता है। अतिरिक्त जीवन के लिए अनुकूलन की मुख्य प्रक्रियाएँ पहले ही पूरी हो चुकी हैं, स्तनपान का तंत्र बन चुका है, माँ और बच्चे के बीच निकटतम संपर्क स्थापित हो रहा है, और बहुत गहन शारीरिक, मनोप्रेरणा और बौद्धिक विकास हो रहा है।

जीवन के पहले वर्ष में, नींव रखी जाती है, जो बड़े पैमाने पर बाद की आयु अवधि में शारीरिक विकास और स्वास्थ्य के स्तर को निर्धारित करती है।

निम्नलिखित विशेषताएं स्तन अवधि की विशेषता हैं।

विकास की तेज गति। जन्म के समय तक, बच्चे ने अभी तक शरीर की किसी भी प्रणाली की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता पूरी नहीं की है। कार्यात्मक प्रणाली और उनके स्व-विनियमन के तंत्र परिपक्व होने के रूप में विकास विषम रूप से आगे बढ़ता है। निरंतर विकास और परिपक्वता का तथ्य बच्चे के शरीर की उच्च प्लास्टिसिटी की गवाही देता है, जो उचित क्रियाओं द्वारा विकास और स्वास्थ्य में विचलन को जल्दी से समाप्त करना संभव बनाता है। प्रसवोत्तर अवधि में शारीरिक विकास की अधिकतम दर जीवन के दूसरे-चौथे महीने में आती है। यह प्रदान किया जाता है उच्च स्तरउपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ चयापचय, और इस उम्र के बच्चों की सापेक्ष ऊर्जा की आवश्यकता एक वयस्क की तुलना में 3 गुना अधिक है। साथ ही, कार्यात्मक रूप से, पाचन अंग अभी तक पर्याप्त परिपक्व नहीं हैं, जो अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों की व्याख्या करता है शिशुओं. इसलिए, सबसे पहले, बच्चे के लिए एकमात्र भोजन स्तनपान ही होता है।

लोको। अपर्याप्त पोषण शारीरिक, मानसिक और बौद्धिक विकास में देरी का कारण हो सकता है।

बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का घनिष्ठ संबंध और परस्पर निर्भरता। कम उम्र में, न्यूरोसाइकिक विकास का इष्टतम स्तर अच्छे शारीरिक विकास के घटकों में से एक है। स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन, बदले में, शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी का कारण बनता है: एक बीमार बच्चे में, उदाहरण के लिए, कुपोषण के साथ, कॉर्टिकल कोशिकाओं का प्रदर्शन कम हो जाता है, जो साइकोमोटर के स्तर में भी परिलक्षित होता है। विकास।

जीवन का पहला वर्ष तेजी से साइकोमोटर विकास की अवधि है। एक वर्ष में, एक बच्चा बहुत लंबा रास्ता तय करता है - जीवन के पहले महीने में पूर्ण असहायता से लेकर एक वयस्क के भाषण को समझने और पहले शब्दों को बोलने की क्षमता, चलना, खेलना, अपने आप कप से पीना, आदि। । वर्ष के अंत तक। जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे का न्यूरोसाइकिक विकास तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 17 (पृष्ठ 102)। .

पहले वर्ष के दौरान, शरीर की लंबाई 50% बढ़ जाती है, शरीर का वजन - तीन गुना। जीवन के पहले महीनों में, चमड़े के नीचे की वसा की परत भी उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है, जो अधिकतम 9 महीनों तक पहुंच जाती है। कंकाल की गहन वृद्धि इसकी बढ़ती भेद्यता का कारण बनती है और इस उम्र के बच्चों में रिकेट्स की अधिक आवृत्ति को स्पष्ट करती है।

प्रदर्शन तंत्रिका तंत्रजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अभी भी छोटा है। जागने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती है - 1 महीने में 30-40 मिनट से 1 साल में 2-3 घंटे। 1 महीने तक, बच्चा जागने और सोने की दैनिक लय विकसित करता है, और 2-3 महीने तक - एक दैनिक लय और सोने, खाने और जागने का सही क्रम। पर एक साल का बच्चानींद की कुल अवधि प्रति दिन 15-16 घंटे है। में। उसोव (1986) ने प्रति दिन सोने के घंटों की गणना के लिए सूत्र प्रस्तावित किया:

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए:

22 - (1/2 x मीटर), जहाँ m जीवन के महीनों की संख्या है;

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए:

16 - (1/2 x n), जहाँ n जीवन के वर्षों की संख्या है।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चा दिन में 3-4 बार 1.5-2 घंटे के लिए सोता है, 9-10 महीने से - 2 बार 2-2.5 घंटे के लिए, 1.5-2 साल से - 1 बार 2.5 -2 घंटे के लिए .

उम्र के सभी चरणों में, बच्चे की नींद चक्रीय होती है, यानी, धीमी नींद की क्रमिक अवस्थाएँ REM नींद के एक चरण द्वारा पूरी होती हैं। रात के दौरान कई पूर्ण चक्र होते हैं, जिनकी अवधि उम्र के साथ बदलती रहती है। बच्चे के जीवन के पहले वर्षों के दौरान, रेम नींदनींद के कुल समय का लगभग 50%, 3-5 वर्षों के बाद - 22-30% लेता है। आरईएम नींद के चरण की विशेषता शारीरिक मायोक्लोनस है - व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों के छोटे, त्वरित झटके और छोटे जोड़ों में मामूली गति वाले समूह। धीमी नींद के चरण में मायोक्लोनस काफी कम होता है।

एक स्वस्थ बच्चे की परीक्षा

नवजात शिशु की देखभाल देखें।

पोषण और खिलाना

स्तन पिलानेवाली

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के लिए सबसे अच्छा, सबसे शारीरिक भोजन है मां का दूध, क्योंकि इसमें मुख्य पोषक तत्व - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट बच्चे के शरीर द्वारा आत्मसात करने के लिए आदर्श अनुपात 1: 3: 6 (गाय 1: 1.2: 1.4) में हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि यह माँ से बच्चे को शरीर के तापमान पर आता है, लगभग बाँझ, जिसमें जीवाणुनाशक पदार्थ होते हैं। बच्चे के संबंध में मानव दूध के सभी मुख्य तत्व बिल्कुल गैर-एंटीजेनिक हैं। स्तनपान बच्चे और मां के बीच संपर्क बनाने में योगदान देता है।

स्तन के दूध की संरचना और मात्रा काफी हद तक मां के स्वास्थ्य, उसके आहार और आहार पर निर्भर करती है।

एक नर्सिंग मां का आहार और आहार

स्तनपान कराने वाली महिला के दैनिक आहार में 100-130 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम वसा, 400-500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, आवश्यक मात्रा में खनिज लवण, विशेष रूप से कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन शामिल होने चाहिए। एक नर्सिंग महिला द्वारा तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 2 लीटर तक होता है। एक नर्सिंग मां का पूरा पोषण प्रदान किया जा सकता है दैनिक उपयोगभोजन के लिए 180-200 ग्राम मांस, 50 ग्राम मक्खन, 1 अंडा, 800 ग्राम सब्जियां और फल, 500 ग्राम से अधिक रोटी नहीं। आहार में फल, सब्जियां, ताजी जड़ी-बूटियां, जामुन, सब्जियां और शामिल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है फलों के रसऔर पूरे दिन आहार का पालन करें। यह याद रखना चाहिए कि एक नर्सिंग मां द्वारा दूध या डेयरी उत्पादों की अत्यधिक खपत (प्रति दिन 0.5 लीटर से अधिक) बच्चे के शरीर को गाय के दूध प्रोटीन के प्रति संवेदनशील बना सकती है!

अच्छे पोषण को सही आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक नर्सिंग मां को शांत वातावरण में होना चाहिए, पर्याप्त आराम करना चाहिए, मध्यम शारीरिक कार्य करना चाहिए, चलना चाहिए ताजी हवाऔर दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोएं। धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों का सेवन बिल्कुल अस्वीकार्य है। यदि संभव हो तो, स्तनपान कराने वाली मां को दवाएं नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि उनमें से कुछ दूध के माध्यम से पारित हो सकती हैं और बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं (अनुभाग 4.3 देखें)। सामान्य समस्याथेरेपी)।

एक नर्सिंग महिला के शासन के साथ उचित पोषण और अनुपालन काफी हद तक हाइपोगैलेक्टिया को रोकता है। हालांकि, यह अक्सर उन महिलाओं में विकसित होता है जो आहार और तर्कसंगत पोषण का पालन करती हैं।

हाइपोलैक्टिया प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया आमतौर पर मां की सामान्य शिशुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, समय-समय पर बच्चे को पूरक आहार देना आवश्यक है।

महिलाएं, विशेष रूप से अशक्त महिलाएं, अक्सर इस धारणा से पीड़ित होती हैं कि उनके निप्पल की संवेदनशीलता या परिपूर्णता की भावना के कारण उनके पास थोड़ा कोलोस्ट्रम या दूध है। स्तन ग्रंथियांजन्म के 4-5 दिन बाद।

निपल्स की संवेदनशीलता स्तनपान की पहली अवधि की समस्याओं में से एक है। निप्पल में दर्द और दरार का मुख्य कारण अनुचित तरीके से चूसना है, जो बच्चे के स्तन से अयोग्य लगाव के कारण होता है। खिलाते समय, निप्पल के विभिन्न हिस्सों पर दबाव के बल को बदलने के लिए बच्चे की स्थिति को बदलना आवश्यक है। एक अन्य कारण कुपोषण है, जिसके परिणामस्वरूप एक भूखा बच्चा अधिक सक्रिय रूप से और संभवतः गलत तरीके से चूसता है। इस मामले में, आपको भोजन की अवधि को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है। बच्चे को अधिक बार दूध पिलाना बेहतर होता है, जिससे स्तन में अत्यधिक चूसने और दूध के ठहराव दोनों को रोका जा सके।

निपल्स में दरारें और गले में खराश से बचने के लिए, एक नर्सिंग मां को स्तन ग्रंथि की ठीक से देखभाल करनी चाहिए:

ग्रंथियों की अत्यधिक धुलाई से बचें, विशेष रूप से साबुन से;

क्रीम और एरोसोल का प्रयोग न करें;

दूध पिलाने के बाद दूध की कुछ बूंदें निप्पल पर छोड़ दें ताकि वे हवा में सूख जाएं;

जितना हो सके निपल्स को बाहर रखें, कम से कम रात में;

सुनिश्चित करें कि निप्पल हमेशा सूखे रहें।

यदि बच्चा सामान्य रूप से और सही स्थिति में चूसता है, और निप्पल संवेदनशील रहते हैं, तो अन्य कारणों की तलाश की जानी चाहिए। शायद बच्चे को थ्रश है, तो माँ के निप्पल संक्रमित हो सकते हैं और उनमें दर्द दिखाई देगा। ऐसे में मां और बच्चे दोनों का इलाज जरूरी है। निपल्स की मनोदैहिक व्यथा हो सकती है, विशेष रूप से अशक्त महिलाओं में, अगर माँ को स्तनपान कराने की क्षमता के बारे में चिंता और असुरक्षा की भावना का अनुभव होता है।

एक माँ को अपने बच्चे को खुले कमरे में या अन्य लोगों की उपस्थिति में दूध पिलाने में असहजता महसूस हो सकती है। एक महिला का चिंतित मूड इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि वह इस बात से चिंतित है कि घर पर उसकी अनुपस्थिति में क्या हो रहा है, बच्चे की भविष्य की देखभाल के बारे में।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को खिलाने में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक माँ में द्वितीयक हाइपोगैलेक्टिया का विकास है। जब ऐसा होता है, पारा-क्वार्ट्ज दीपक, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड उत्तेजना, विटामिन ए, ई, पीपी के साथ स्तन ग्रंथियों का विकिरण, ग्लुटामिक एसिड, एपिलैक, ड्राई ब्रूअर्स यीस्ट हाइड्रोलाइज़ेट।

मां और बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित कारणों से स्तनपान को प्रतिबंधित किया जा सकता है।

स्तनपान के लिए पूर्ण मतभेद:

सेप्टिक स्थिति;

तपेदिक का सक्रिय रूप;

टाइफाइड और मलेरिया;

घातक नवोप्लाज्म, ल्यूकेमिया;

गुर्दे की बीमारी, एज़ोटेमिया के साथ गुर्दे की विफलता के साथ;

एक बच्चे में जन्मजात चयापचय संबंधी विकार (गैलेक्टोसेमिया, फेनिलकेटोनुरिया, मेपल सिरप रोग);

प्रसवोत्तर मनोविकृति, न्यूरोसिस के गंभीर रूप;

नवजात शिशु के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालने वाली दवाओं के स्तनपान के दौरान मां द्वारा रिसेप्शन।

स्तनपान के सापेक्ष मतभेद:

संचार विफलता के साथ हृदय रोग;

अतिगलग्रंथिता के गंभीर रूप;

मां में पुराना कुपोषण;

पुरुलेंट मास्टिटिस।

जीवन के पहले 6 महीनों में, मुख्य पोषक तत्व स्तन के दूध के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। व्यवहार में, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के पोषण की गणना करने की मात्रात्मक विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के अनुसार, दूसरे सप्ताह से जीवन के 2 महीने तक दूध की दैनिक मात्रा शरीर के वजन का 1/5, 2-4 महीने - 1/6 और बाद में - 1 लीटर से अधिक नहीं होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को 6-6.5 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ 3-3.5 घंटे के भोजन के बीच के ब्रेक के साथ दिन में 6-7 बार खिलाया जाता है। 1 से 5 महीने की उम्र तक, बच्चों को आम तौर पर 6.5 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ 3.5 घंटे में 6 बार भोजन मिलना चाहिए। 5 से 12 महीने तक बच्चे को 8 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ 4 घंटे के बाद दिन में 5 बार भोजन दिया जाता है। एक वर्ष के बाद के बच्चों को आमतौर पर दिन में 4 बार खिलाया जाता है।

बच्चे को घड़ी के अनुसार सख्ती से खिलाना पाचन अंगों की लयबद्ध गतिविधि सुनिश्चित करता है, जिसके परिणामस्वरूप समय के लिए एक वातानुकूलित पलटा विकसित होता है, एक स्थिर भूख और भोजन बेहतर अवशोषित होता है। रात में बच्चे को दूध पिलाने की सलाह नहीं दी जाती है और चिंता की स्थिति में आप उसे कुछ चम्मच उबला हुआ पानी दे सकते हैं।

इसके साथ ही में हाल तकमुफ्त भोजन की समीचीनता को मान्यता दी गई है। साथ ही, भोजन की सख्त खुराक जरूरी नहीं है और एक दिशा या किसी अन्य में 30 मिनट तक सेवन के समय में विचलन संभव है, जिससे आहार को वैयक्तिकृत करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, यह देखा गया है कि दिन के अलग-अलग घंटों में बच्चा असमान मात्रा में दूध चूसता है और, एक स्वतंत्र आहार पर होने के कारण, अपनी जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट कर सकता है, अच्छी तरह से वजन बढ़ा सकता है।

स्तनपान के बीच के अंतराल में, बच्चों को उबला हुआ पानी (बिना मीठा) प्रत्येक 30-50 मिलीलीटर और गर्म मौसम में प्रति दिन 100 मिलीलीटर तक देना चाहिए। दूसरे महीने से, 1/2 चम्मच से फलों के रस को बच्चे के आहार में पेश किया जाता है, धीरे-धीरे उनकी मात्रा में वृद्धि होती है, जो कि महीनों की संख्या को दस से गुणा करने के बराबर होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, 5 महीने - 50 मिली।

सबसे पहले, सेब या काले करंट के रस का उपयोग करना बेहतर होता है, और 3-3.5 महीने से आप क्रैनबेरी, बेर, खुबानी दे सकते हैं

उल्लू, चेरी, गाजर। रास्पबेरी, स्ट्रॉबेरी, साइट्रस, अनार, टमाटर के रस 4 महीने के बाद बच्चों को सावधानी से दिए जाते हैं। बहुत तीखा और खट्टा रस उबले हुए पानी से पतला होता है और थोड़ा मीठा होता है। ग्लूकोज की उच्च सामग्री के कारण शिशुओं के लिए अंगूर के रस की सिफारिश नहीं की जाती है, जो आंतों में किण्वन प्रक्रिया को बढ़ाता है।

अस्थिर मल वाले बच्चों के लिए चेरी, अनार, ब्लैक करंट, ब्लूबेरी का रस उपयोगी है, और कब्ज की प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए - संतरे का रस (गाजर, टमाटर, खुबानी), साथ ही बेर, चुकंदर।

प्राकृतिक जूस के साथ-साथ, आप विशेष रूप से शिशु आहार के लिए उद्योग द्वारा उत्पादित डिब्बाबंद जूस का भी उपयोग कर सकते हैं। वे उन आयु अवधियों में निर्धारित हैं जो ताजा हैं।

2.5 महीने से, एक बच्चे के लिए एक कसा हुआ सेब की सिफारिश की जाती है; आप बच्चे के भोजन के लिए मैश किए हुए केले, खुबानी और अन्य फल, साथ ही फल और सब्जियां और फल और बेरी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ दे सकते हैं। फलों की प्यूरी को 3-5 महीने से बच्चे के आहार में पेश किया जाता है और धीरे-धीरे 20 ग्राम से 50 ग्राम तक 5 महीने तक बढ़ाया जाता है।

3-4 सप्ताह की उम्र से, विटामिन डी ^ के 400-500 IU सुल्कोविच परीक्षण (रिकेट्स देखें) के नियंत्रण में रिकेट्स की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं।

एक महीने की उम्र से नियुक्त किया जाता है एस्कॉर्बिक अम्लप्रति दिन 30 मिलीग्राम, और 3 महीने से आप बी विटामिन के स्रोत के रूप में बेकर के खमीर को 1 चम्मच या सूखे शराब बनाने वाले के खमीर को 2 चम्मच हाइड्रोलाइज़ेट दे सकते हैं।

4.5-5 महीनों में, अंडे की जर्दी को बच्चे के आहार में पेश किया जाता है, जो 1/8 से शुरू होता है और धीरे-धीरे प्रति दिन 1/2 जर्दी तक बढ़ जाता है। मां के दूध में कड़ी उबली हुई जर्दी मिलाना बेहतर होता है, जिससे शरीर में एलर्जी और वायरल रोगों के संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। 5 महीने की उम्र तक पनीर, क्रीम, चाशनी केवल तभी दी जाती है जब पोषण संबंधी सुधार आवश्यक हो।

मां के दूध की मात्रा के बावजूद, 4.5-5 महीने के बच्चे को पूरक आहार मिलना चाहिए। अधिक प्रारंभिक परिचयएनीमिया, रिकेट्स, लगातार regurgitation के लिए पूरक खाद्य पदार्थों (4 महीने से) की सिफारिश की जा सकती है। गर्म मौसम में, साथ ही बच्चे की तीव्र बीमारियों में, विशेष रूप से आंतों के विकारों के साथ, पूरक खाद्य पदार्थ बाद की तारीख में निर्धारित किए जाते हैं - 5-5.5 महीने। पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

स्तनपान से पहले पूरक आहार दें;

1-2 चम्मच से शुरू करते हुए धीरे-धीरे पूरक आहार देना शुरू करें, बाद में 7-10 दिनों के बाद एक आहार को पूरी तरह से पूरक आहार से बदल दें;

दूसरे प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों पर तभी स्विच करें जब बच्चे को पहली बार की आदत हो जाए;

पूरक खाद्य पदार्थ अर्ध-तरल, अच्छी तरह से मसला हुआ, सजातीय होना चाहिए, धीरे-धीरे मोटे खाद्य पदार्थों पर जाना आवश्यक है, बच्चे को उम्र के साथ चबाने का आदी बनाना;

जब बच्चे को इसके अतिरिक्त कोई पूरक आहार मिलता है

प्रत्येक नए पूरक भोजन के लिए शरीर के वजन के 0.5 ग्राम / किग्रा की दर से औसत प्रोटीन, जिसके लिए पनीर, जर्दी, कीमा बनाया हुआ मांस आदि का उपयोग किया जाता है।

पहला भोजन हो सकता है सब्जी प्यूरीया दूध के साथ आधे में सब्जी शोरबा पर 5% सूजी दलिया। एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस, रिकेट्स, मोटापा, एनीमिया, समय से पहले जन्म वाले बच्चों को सब्जियों की प्यूरी दी जानी चाहिए। विशेष रूप से उपयोगी कई प्रकार की सब्जियों से बनी सब्जी प्यूरी हैं: मटर, कद्दू, गाजर, तोरी, चुकंदर, आलू, जबकि बाद वाले पकवान की कुल मात्रा का 1/2 से अधिक नहीं होना चाहिए।

पहले पूरक आहार की शुरुआत के 10-14 दिनों के बाद, धीरे-धीरे दूसरा पूरक आहार दिया जाता है - 5% सूजी दलिया, जिसे अंततः पूरे गाय के दूध में 8-10% दलिया से बदल दिया जाता है। विभिन्न अनाजों (दलिया, एक प्रकार का अनाज, चावल) के आटे से मिश्रित अनाज पकाना अच्छा है। दलिया में 5% चीनी, 3% मक्खन मिलाया जाता है। बच्चे को दस्त होने की प्रवृत्ति के साथ, चावल का दलिया दिया जाता है, कब्ज के साथ - दलिया। सब्जियों या फलों और अनाज से संयुक्त व्यंजन तैयार करना उपयोगी होता है।

बी-6.5 महीने से, मांस शोरबा (30-50 मिलीलीटर) से croutons के साथ सफेद डबलरोटी. आप मांस शोरबा में दलिया या सब्जी प्यूरी बना सकते हैं। उसी उम्र से, कीमा बनाया हुआ मांस निर्धारित किया जाता है, जो 1/2 चम्मच से शुरू होता है, धीरे-धीरे 30 ग्राम तक बढ़ जाता है, उबले हुए मांस को दो बार मांस की चक्की से गुजारा जाता है और छलनी से रगड़ दिया जाता है। बच्चे को सप्ताह में एक बार, सप्ताह में 2 बार - कीमा बनाया हुआ मछली (कॉड, समुद्री बास, सिल्वर हेक, आदि) देने के लिए उपयोगी है, और डिब्बाबंद मांस का भी उपयोग करें, जो बच्चे के भोजन के लिए उत्पादित होते हैं। पेराई की विभिन्न डिग्री के ऑफल (जिगर, जीभ, दिमाग) से प्यूरी भी अच्छे हैं।

एनीमिया और समय से पहले के बच्चों को 1-2 महीने पहले कीमा बनाया हुआ मांस दिया जा सकता है। 8 महीने से, एक तीसरा पूरक भोजन पेश किया जाता है - एक और स्तनपान पूरे दूध या केफिर के साथ पटाखे या कुकीज़ के साथ बदल दिया जाता है।

10 महीने से, चौथा पूरक भोजन - केफिर या पूरा दूध पेश किया जाता है।

9-10 महीने के बच्चे को मीटबॉल के रूप में और साल के अंत तक - स्टीम कटलेट के रूप में मांस दिया जा सकता है।

11-12 महीनों से, अंतिम स्तनपान को केफिर या पूरे दूध से बदल दिया जाता है।

बच्चे को स्तन से छुड़ाने के 3-4 दिन बाद दुद्ध निकालना होता है, जिसके लिए स्तन ग्रंथियों पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, द्रव की मात्रा 2 दिनों तक सीमित होती है।

एक बच्चे को स्तन से छुड़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्मी का समयसाल, ज्वर की स्थिति के साथ, खाने के विकार और पाचन, निवारक टीकाकरण के दौरान। भोजन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, वजन और शरीर की लंबाई, साइकोमोटर विकास का स्तर, रक्त परीक्षण करें, पोषण (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, कैलोरी और बच्चे की उम्र की जरूरतों के अनुपालन) की गणना करें।

बच्चे को दूध पिलाना सही माना जाता है अगर उसकी स्थिति और मनोदशा अच्छी हो, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास हो

उम्र, सामान्य रक्त संरचना, शरीर की एक अच्छी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया और एक तीव्र वायरल संक्रमण (वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं) के साथ दुर्लभ बीमारियों से मेल खाती है।

बच्चे के स्तनपान को समय पर स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे तब माना जा सकता है जब:

बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन (चिंता, रोना, दूध पिलाने के बीच का अंतराल बर्दाश्त नहीं कर सकता);

पेशाब की संख्या में कमी (पहले के बच्चों में दिन में 15 बार से कम और जीवन के दूसरे छमाही के बच्चों में 10 गुना से कम);

एक बच्चे में मल की प्रकृति में परिवर्तन (कब्ज की प्रवृत्ति);

वजन बढ़ना कम होना;

छाती, पेट, फिर अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत की मोटाई कम करना;

एनीमिया की उपस्थिति (लौह और प्रोटीन की कमी);

त्वचा में परिवर्तन, श्लेष्मा झिल्ली, बाल, हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण।

स्तन के दूध की मात्रा की अपर्याप्तता को स्थापित करने के लिए, स्तनपान की समाप्ति से पहले और बाद में 1-2 दिनों के भीतर उत्पादन करना आवश्यक है। वजन नियंत्रित करेंऔर हाइपोगैलेक्टिया (ऊपर देखें) का इलाज करते समय भोजन की लापता मात्रा को मिश्रण से बदलें।

मिश्रित खिला

मिश्रित आहार पर स्विच करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि स्तन का दूध बच्चे का मुख्य भोजन बना रहे। पूरक के रूप में, "बेबी", "बेबी", "सिमिलक", "लिनोलक" के मिश्रण दिए जाते हैं। पूरक आहार धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए, स्तनपान के बाद और केवल एक चम्मच से दिया जाना चाहिए।

जब बच्चे पूरक आहार के अभ्यस्त हो जाएं, तो इसे अलग-अलग आहार के रूप में, बारी-बारी से स्तनपान के रूप में दिया जा सकता है। उसी समय, स्तनपान कम से कम 3 बार होना चाहिए, क्योंकि बच्चे के दुर्लभ लगाव के साथ, स्तनपान फीका पड़ जाता है। मिश्रण के साथ बच्चे के अलग-अलग फीडिंग के साथ, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि बोतल से निप्पल के माध्यम से मिश्रण को चूसना मुश्किल है और स्तन को चूसने पर होने वाले तनाव के समान होता है। ऐसा करने के लिए, छोटे घने निप्पल में एक छोटा सा छेद करें। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि चूसने के दौरान बोतल की स्थिति सही हो और बच्चा हवा न निगले।

कृत्रिम खिला

कृत्रिम आहार तब माना जाता है जब स्तन का दूध कुल दैनिक भोजन सेवन का 20% से कम हो।

कृत्रिम खिला उन मामलों में पेश किया जाता है जहां मां पूरी तरह से अनुपस्थित है या उसकी स्वास्थ्य स्थिति स्तनपान की अनुमति नहीं देती है। हालाँकि, पहले 3 महीनों में

जीवन, बच्चे को दाता मानव दूध प्रदान करने का प्रयास करना आवश्यक है।

वर्तमान में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के मिश्रित और कृत्रिम भोजन के लिए अनुकूलित सूखे और खट्टे दूध के फार्मूले का उपयोग किया जाता है।

गाय के दूध के आधार पर उत्पादित औद्योगिक उत्पादन के मिश्रणों में से, "माल्युटका", "किड", "एलेस्या -1", "एलेस्या -2" (बेलारूस), "डेटोलैक्ट", "नोवोलैक्ट -1", "नोवोलैक्ट" -2" व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं।

शिशुओं को खिलाने के लिए किण्वित दूध उत्पादों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एसिडोफिलिक दूध, बायो-लैक्ट, नरेन, मात्सोनी, बिफिलिन, आदि। सूखा और तरल एसिडोफिलिक मिश्रण माल्युटका भी विकसित किया गया है। यह समय से पहले नवजात शिशुओं और पाचक रसों की कमजोर एंजाइमिक गतिविधि वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है। हालाँकि, अम्लीय मिश्रण की मात्रा भोजन की दैनिक मात्रा के आधे से अधिक नहीं होनी चाहिए, ताकि शरीर में अत्यधिक अम्लीय वातावरण न बने।

मिश्रण "Malyutka", "Alesya-1" का उद्देश्य नवजात शिशुओं और 2 महीने तक के बच्चों को खिलाना है, और "बेबी" - बड़े बच्चों के लिए। मिश्रण "विटालकट", "लदुष्का" का उपयोग समय से पहले नवजात शिशुओं और शिशुओं को खिलाने के लिए किया जाता है। साधारण दूध मिश्रण, जो गाय के दूध के पानी या विभिन्न अनाज के काढ़े के साथ पतला होता है, वर्तमान में मिश्रित और कृत्रिम खिला के लिए व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। और केवल स्तनपान के अचानक बंद होने की स्थिति में, जब बच्चे के भोजन के लिए कोई सूत्र हाथ में नहीं होता है, तो पहले 3-4 दिनों में बच्चे को सूत्र संख्या 2 दिया जा सकता है - पूरे दूध (गाय के) को पानी से पतला करना मिश्रण के प्रति 100 ग्राम में 5 ग्राम चीनी मिलाकर आधा। 3-4 सप्ताह से, दूध को पानी से नहीं, बल्कि 4% श्लेष्म अनाज के काढ़े (बी-चावल, बी-एक प्रकार का अनाज, बी-जई) के साथ पतला किया जा सकता है।

मिश्रित और कृत्रिम भोजन के साथ बच्चे की वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता स्तनपान कराने वाले बच्चों से भिन्न नहीं होती है। हालांकि, मिश्रित और कृत्रिम आहार लेने वाले बच्चों के आहार में प्रोटीन की मात्रा अधिक होनी चाहिए (तालिका 8 देखें)।

मिश्रित और कृत्रिम भोजन के साथ 4-4.5 महीने से, पहले पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं, पूरक खाद्य पदार्थों को निर्धारित करने का क्रम प्राकृतिक भोजन के समान ही होता है।

मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और कैलोरी की औसत आवश्यकता के आधार पर समय-समय पर (महीने में कम से कम एक बार) बच्चे को आवश्यक भोजन की मात्रा की गणना करें। इस मामले में, मात्रा द्वारा भोजन की दैनिक मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए;

सुनिश्चित करें कि प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के बीच का अनुपात 1:1.5:4 है, और कैलोरी की संख्या प्राकृतिक भोजन से 10% अधिक है;

एक पारिवारिक चिकित्सक की गतिविधि, कमियों को समय पर दूर करना और भविष्य के लिए ठीक से योजना बनाना। योजना तीन संस्करणों में तैयार की गई है: वर्ष, तिमाही और, सबसे विशिष्ट, प्रत्येक माह के लिए।

अपनी योग्यता में सुधार करने के लिए, एक डॉक्टर को बाल रोग के क्षेत्र में ज्ञान को लगातार भरना और अद्यतन करना चाहिए, साथ ही एक नर्स के पेशेवर कौशल में सुधार करना चाहिए, संयुक्त रूप से कार्यालय में बच्चों के साथ नियुक्तियां करना, गर्भवती महिलाओं और नवजात बच्चों का संरक्षण करना।

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल में एक पारिवारिक चिकित्सक की निवारक और महामारी विरोधी गतिविधियाँ

पारिवारिक चिकित्सक माता-पिता, पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों, अन्य बच्चों के संस्थानों, जिला स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र के साथ-साथ स्थानीय अधिकारियों, संगठनों और संस्थानों के प्रशासन, स्थित सार्वजनिक संगठनों के प्रतिनिधियों के साथ मिलकर संक्रमण की रोकथाम पर काम करता है। क्षेत्र में वह कार्य करता है, जबकि कार्य परिवार चिकित्सक - इन सभी संरचनाओं और व्यक्तियों के कार्यों का समन्वयक होना। विशेष रूप से करीबी सहयोग, डॉक्टर के साथ एक भरोसेमंद संबंध बच्चों के माता-पिता के साथ विकसित होना चाहिए।

संक्रामक रोगों की रोकथाम

वयस्कों की तुलना में बच्चे संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, उनकी अधिकांश बीमारियाँ अधिक गंभीर होती हैं और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं। नवजात और शैशव काल में, यह प्राकृतिक और अधिग्रहीत प्रतिरक्षा के तंत्र की अपरिपक्वता और अपूर्णता के कारण होता है।

बड़े बच्चों ने अक्सर अभी तक सैनिटरी और हाइजीनिक कौशल विकसित या खराब नहीं किया है, वे अक्सर और आसानी से अन्य बच्चों, पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क में आते हैं, जो संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचरण की सुविधा प्रदान करते हैं।

संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार को रोकने के लिए, महामारी-रोधी और निवारक उपाय करना आवश्यक है।

को महामारी विरोधी उपायसंक्रामक रोगियों का शीघ्र पता लगाना, उनका अलगाव, किसी बीमारी के मामले की तत्काल सूचना, और महामारी के केंद्र में और साइट पर रोग के नए (दोहराए गए) मामलों के उद्भव को रोकने के उपाय शामिल हैं। महामारी फोकस में उपायों की सूची, उनकी मात्रा, स्तर रोग के नोसोलॉजिकल रूप और विशिष्ट महामारी की स्थिति पर निर्भर करती है। सामान्य संक्रमण के स्रोत का विश्वसनीय अलगाव है, रोगज़नक़ों के संचरण पथ में व्यवधान, रोगी के आसपास के लोगों की बीमारी के प्रति संवेदनशीलता में कमी। महामारी विरोधी उपायों की मुख्य मात्रा स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र द्वारा की जाती है। इसमें फैमिली डॉक्टर की भूमिका भी बेहतरीन होती है।

किसी पॉलीक्लिनिक में रोगियों को प्राप्त करते समय या किसी के लिए जाते समय

घर पर एक बच्चे के बारे में, परिवार के डॉक्टर को सबसे पहले एक संक्रामक बीमारी को स्थापित या बाहर करना चाहिए। डॉक्टर द्वारा सेवित क्षेत्र में, संक्रामक रोगियों की प्रारंभिक सक्रिय पहचान की एक प्रणाली अच्छी तरह से स्थापित की जानी चाहिए। जितनी जल्दी एक संक्रामक रोगी की पहचान की जाती है और उसे अलग कर दिया जाता है, बीमारी के परिणाम उतने ही अधिक अनुकूल होते हैं और नए मामले या समान बीमारियों के समूह का जोखिम कम होता है।

जब एक संक्रामक रोग स्थापित हो जाता है या इसका संदेह होता है, तो परिवार के डॉक्टर को रोगी को विशेष परिवहन द्वारा संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती करना चाहिए। विशेष परिवहन के आने तक, रोगी को संक्रमण के स्थान पर अस्थायी रूप से अलग किया जाना चाहिए: क्लिनिक, नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल, घर पर। काली खांसी, स्कार्लेट ज्वर, पेचिश और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के रोगियों को घर पर अलग किया जा सकता है यदि नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोग का पूर्वानुमान अनुकूल हो। अलगाव (अलग अपार्टमेंट और कमरा) और बीमारों के लिए योग्य देखभाल की संभावना है, चाइल्डकैअर सुविधाओं में भाग लेने वाले बच्चे नहीं हैं, कमजोर बच्चे हैं, साथ ही भोजन और बच्चों के संस्थानों के कर्मचारी भी हैं।

घर पर अलग-थलग होने पर, डॉक्टर और बहन व्यवस्थित रूप से रोगी के पास जाते हैं, उपचार करते हैं, और महामारी-रोधी उपायों के अनुपालन की निगरानी करते हैं। हालत बिगड़ने पर मरीज को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निदान स्थापित करने में कठिनाई के मामले में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सा की रणनीति का निर्धारण करने के लिए, परिवार के डॉक्टर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मदद ले सकते हैं।

एक स्थापित बीमारी के प्रत्येक मामले के लिए या यदि यह संदेह है, तो परिवार के डॉक्टर स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र को फॉर्म संख्या 58 में एक आपातकालीन नोटिस तैयार करते हैं और 24 घंटे के बाद नहीं भेजते हैं। उसी समय, परिवार के डॉक्टर या नर्स संक्रामक रोगों के रजिस्टर में पहचाने गए रोगी के बारे में जानकारी दर्ज करती है ( प्रपत्र संख्या 60-लेख।)। इसी पत्रिका में संक्रामक रोगों के मरीजों की जानकारी होती है जिनके लिए नं

संक्रामक रोगियों या एक विशेष पत्रिका के रजिस्टर में, आईट्रोजेनिक (नोसोकोमियल) संक्रमण के सभी मामले जो एक पॉलीक्लिनिक में या घर पर एक परिवार के डॉक्टर या नर्स (हेपेटाइटिस बी और सी, पोस्ट- के बाद) द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में रोगियों में हुए। इंजेक्शन फोड़े, आदि) दर्ज किए जाते हैं। आईट्रोजेनिक संक्रमण के सभी मामलों की जांच परिवार के डॉक्टर, महामारी विशेषज्ञ, डिप्टी की भागीदारी से की जाती है। क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक। जांच के परिणामों के आधार पर, आईट्रोजेनिक संक्रमण के नए मामलों की संभावना को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

एक संक्रामक बीमारी के निदान में बदलाव की स्थिति में, इसे बदलने वाली चिकित्सा संस्था एक नया आपातकालीन नोटिस तैयार करती है और इसे स्वच्छता केंद्र और क्लिनिक को भेजती है। पारिवारिक डॉक्टर संक्रामक रोगियों के रजिस्टर में परिवर्तन करता है और महामारी-रोधी उपायों या उनकी सामग्री में परिवर्तन (यदि आवश्यक हो) को रद्द कर देता है।

ज्यादातर मामलों में कुछ समूहों या संक्रामक रोगों के रूपों की रोकथाम के लिए विशिष्ट उपाय विशेष आदेशों, निर्देशों और अन्य नियामक दस्तावेजों में निर्धारित किए गए हैं। इन दस्तावेजों के आधार पर, निरंतर और परिवर्तनशील महामारी कारकों को ध्यान में रखते हुए, संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए व्यापक कैलेंडर योजनाएँ तैयार की जाती हैं। विशिष्ट क्षेत्रों के लिए इस तरह की योजना तैयार करने में एक पारिवारिक चिकित्सक को आवश्यक रूप से भाग लेना चाहिए। संक्रामक रोगों की रोकथाम की प्रभावशीलता सीधे विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करती है, जो बेहद विविध हैं। इसके अलावा, यह वांछनीय है कि परिवार के डॉक्टर के पास उन लोगों की सूक्ष्म जनसंख्या के बीच संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए अपनी योजना है, जिनकी वह सेवा करता है। एक विशेष खाते में, उसके पास जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी, अपर्याप्त प्रोटीन पोषण, विकासात्मक देरी, बेकार परिवारों से और खराब आवास स्थितियों में रहने वाले बच्चे होने चाहिए। बेशक, परिवार के डॉक्टर को सभी के कार्यान्वयन में सक्रिय रूप से भाग लेने की जरूरत है योजना द्वारा प्रदान किया गयाआयोजन; यहाँ तक कि वे जिनमें वह सीधे तौर पर भाग नहीं लेता है, उसे भी उसके ध्यान से नहीं हटना चाहिए। वह योजना को सही करने के लिए सिफारिशें भी देता है यदि इसके कार्यान्वयन का प्रभाव नहीं पड़ा है या स्थितियां बदल गई हैं।

संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

बेलारूस सहित दुनिया के अधिकांश देशों में, बच्चों को तपेदिक, डिप्थीरिया, काली खांसी, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस और टेटनस के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाना आवश्यक है। कुछ देशों में, WHO द्वारा निर्धारित इस सूची में कई और बीमारियों को जोड़ा गया है (उदाहरण के लिए, कण्ठमाला, रूबेला)। डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ का लक्ष्य वर्ष 2000 तक दुनिया के 90% बच्चों को इस प्रकार के टीकों से प्रतिरक्षित करना है। उनके अनुसार यह उपाय आज मरने वाले 21% बच्चों की मृत्यु को रोकेगा।

पहले का अनुपालन आवश्यक शर्तटीकाकरण की प्रभावशीलता - क्षेत्र में रहने वाले बच्चों का अधिकतम टीकाकरण कवरेज - काफी हद तक परिवार के डॉक्टर के प्रयासों पर निर्भर करता है। कभी-कभी टीकाकरण को contraindicated किया जा सकता है। विभिन्न टीकों के उपयोग के लिए अंतर्विरोध करीब हैं। यह एक जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी है; तीव्र संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग; पुरानी बीमारियों के तेज होने का चरण; घातक ट्यूमर के सभी रूप और चरण; एलर्जी रोग और शर्तें; एन्सेफलाइटिस, एन्सेफैलोपैथी, ऐंठन की स्थिति; रक्त, हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत के गंभीर रोग। कुछ टीकों के साथ प्रतिरक्षण के लिए अतिरिक्त मतभेद हैं।

हालाँकि, व्यवहार में, मतभेदों की इस सूची को यथोचित रूप से लागू किया जाना चाहिए। किसी बच्चे को टीकाकरण से छूट देते समय, डॉक्टर और माता-पिता को पता होना चाहिए कि टीकाकरण से मृत्यु का जोखिम, गैर-टीकाकरण वाले बच्चों की संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशीलता और उनसे उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, टीकाकरण की स्थिति में मृत्यु के जोखिम से कम है। स्पर्शसंचारी बिमारियों। यदि किसी बच्चे के टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, तो उसे ठीक करने या बीमारी को मुआवजे के चरण में स्थानांतरित करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, और फिर सामान्य या हल्की योजना के अनुसार टीकाकरण किया जाना चाहिए। यदि बच्चा अभी भी टीकाकृत नहीं है, तो डॉक्टर और माता-पिता को उसे संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचाना चाहिए।

बच्चों के लिए पूर्ण टीकाकरण कवरेज के लिए दूसरी बाधा माता-पिता का खंडन है, जो हाल के वर्षों में मानवाधिकारों की गलत समझ और विशेष रूप से टीकाकरण की हानि के बारे में निराधार प्रेस बयानों के कारण अधिक बार हो गए हैं। परिवार के डॉक्टर माता-पिता को अपने बच्चे को टीका लगाने की आवश्यकता के बारे में समझाने के लिए बाध्य और सक्षम हैं।

तपेदिक के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस। बीसीजी का टीका स्वस्थ बच्चों को जन्म के बाद तीसरे-चौथे दिन एक बार त्वचा के अंदर लगाया जाता है।

प्रत्यावर्तन 6-7 और 14-15 वर्ष की आयु में किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण का संकेत उन बच्चों के लिए दिया जाता है, जिन्होंने टीकाकरण के बाद, 2 साल के बाद और 1 साल के बाद टीकाकरण के बाद कोई निशान विकसित नहीं किया है।

2000 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ प्रसूति अस्पताल में चिकित्सीय मतभेदों के कारण बच्चों का टीकाकरण नहीं किया जाता है

अध्ययन और क्लिनिक में टीकाकरण के अधीन, बीसीजी-एम-वैक्सीन के साथ टीकाकरण।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण 1.5 महीने के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ 3 महीने से तीन बार किया जाता है, पहला प्रत्यावर्तन - दो बार (18 महीने और 24 महीने), बाद में - एक बार (7 और 14 साल)।

काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण 1.5 महीने के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ 3 महीने से तीन बार डीटीपी वैक्सीन के साथ किया जाता है, पहला पुनर्मूल्यांकन - हर 18 महीने में एक बार। इसके साथ ही पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण करें।

यदि टीकाकरण से पहले बच्चा पर्टुसिस से बीमार हो गया है, तो एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण किया जाता है - 1.5 महीने के अंतराल के साथ दो टीकाकरण, टीकाकरण - एक बार पूर्ण टीकाकरण पाठ्यक्रम के 9-12 महीने बाद।

यदि काली खांसी से पीड़ित बच्चे को पहले तीन या दो डीपीटी के टीके लग चुके हैं, तो डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण का कोर्स पूरा माना जाता है। पहले मामले में, एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ प्रत्यावर्तन 18 महीने में किया जाता है, और दूसरे में - दवा के अंतिम इंजेक्शन के 6-12 महीने बाद। यदि किसी बच्चे को डीटीपी वैक्सीन का एक टीका लगा है, तो उसे दूसरा डीटीपी टॉक्साइड का टीका लगाया जाता है, जिसके बाद 6-12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

पहले डीटीपी (एडीएस) टीकाकरण के बाद टीकाकरण जटिलता या एक मजबूत सामान्य प्रतिक्रिया (शरीर का तापमान 39.6 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) के मामले में, दूसरा एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ किया जा सकता है, लेकिन 3 के बाद से पहले नहीं महीने। टीकाकरण के बाद की जटिलता या डीटीपी वैक्सीन के साथ दूसरे टीकाकरण की सामान्य प्रतिक्रिया के मामले में, टीकाकरण को पूर्ण माना जाता है। इन मामलों में, एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ पहला पुन: टीकाकरण 6-12 महीनों के बाद किया जाता है। यदि तीसरे डीटीपी टीकाकरण (दूसरा डीटीपी) के लिए कोई प्रतिक्रिया (जटिलता) विकसित हो गई है, तो एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ पहला पुन: टीकाकरण 12-18 महीनों के बाद किया जाता है।

यदि डीटीपी वैक्सीन की शुरूआत के लिए मतभेद हैं, तो एडीएस टॉक्साइड के साथ टीकाकरण किया जाता है। जिन बच्चों में एडीएस-एनाटॉक्सिन की शुरूआत के लिए मतभेद हैं, या 6 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, उन्हें एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीका लगाया जाता है: 30-45 दिनों के अंतराल के साथ दो टीकाकरण। एक बार पूर्ण टीकाकरण के 6-12 महीने बाद पहला पुन: टीकाकरण किया जाता है।

यदि, किसी अन्य कारण से, दूसरे डीपीटी टीके के बाद 12 महीने या उससे अधिक बीत चुके हैं, तो टीकाकरण पूरा माना जाता है। एक वर्ष में एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला पुन: टीकाकरण किया जाता है।

एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ 6 साल में डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ दूसरा पुन: टीकाकरण एक बार किया जाता है; तीसरा, चौथा - एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन 5 साल के अंतराल के साथ, और अगले - हर 10 साल में बिना उम्र के प्रतिबंध के।

यदि किसी बच्चे को पहले और दूसरे या दूसरे और तीसरे पुन: टीकाकरण के बीच चोट लगने के कारण एएस-टॉक्साइड प्राप्त होता है, तो अगला पुनर्मूल्यांकन AD-M-toxoid के साथ किया जाता है।

किशोर और वयस्क जिन्हें पहले डिप्थीरिया के खिलाफ मज़बूती से टीका नहीं लगाया गया है (उनके पास दस्तावेज़ीकरण या प्रतिरक्षा का स्तर नहीं है)

RPGA 1:40 और नीचे), इस संक्रमण से पीड़ित नहीं थे और टॉक्सिजेनिक डिप्थीरिया कोरीनेबैक्टीरिया के वाहक नहीं थे, उन्हें ADS-M (AD-M) -एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण का पूरा कोर्स करना चाहिए: 30 के अंतराल के साथ दो टीकाकरण- 45 दिन और 6-12 महीनों के बाद प्रत्यावर्तन बाद के प्रत्यावर्तन - हर 10 साल में एक बार।

टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ 26 साल की उम्र से एक बार एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ हर 10 साल में उम्र के प्रतिबंध के बिना वयस्क आबादी का पुन: टीकाकरण किया जाता है।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने में एक बार किया जाता है, प्रत्यावर्तन - स्कूल में प्रवेश करने से पहले सभी बच्चों के लिए। डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ दूसरे पुन: टीकाकरण और खसरे के खिलाफ पुन: टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम एक महीने का है। एक बार टीका लगाए गए बच्चों के लिए प्रत्यावर्तन अधीन है। खसरे का टीकाकरण इम्युनोग्लोबुलिन या प्लाज्मा देने के कम से कम 3 महीने बाद या 6 सप्ताह पहले किया जा सकता है।

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 24 महीने में एक बार किया जाता है। इसे पोलियो के खिलाफ अगले पुन: टीकाकरण के साथ-साथ किया जा सकता है, लेकिन खसरे के खिलाफ टीकाकरण के 6 महीने से पहले और अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के 2 महीने से पहले नहीं। कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण इम्युनोग्लोबुलिन या प्लाज्मा की शुरूआत के 6 सप्ताह बाद या 2 सप्ताह पहले नहीं किया जा सकता है।

महामारी के संकेतों के अनुसार, बच्चों को अन्य बीमारियों के टीके से प्रतिरक्षित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, इस उद्देश्य के लिए वयस्कों की तरह ही टीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम खुराक में, दूसरों में, बच्चों के लिए विशेष टीकों का उपयोग किया जाता है।

सभी प्रकार के टीकों की शुरूआत के लिए सामान्य आवश्यकताएं:

माता-पिता को टीकाकरण के बारे में सूचित करना और उन्हें और उनके बच्चों को उद्देश्य, अर्थ और समझाना संभावित परिणामटीकाकरण;

संभावित contraindications की पहचान करने के लिए बच्चों की प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा;

कभी-कभी उस बीमारी के प्रति संवेदनशीलता के लिए प्रारंभिक परीक्षण जिसके खिलाफ टीकाकरण दिया जाता है;

सड़न रोकनेवाला के नियमों के साथ बिना शर्त अनुपालन (टीकाकरण साइट की सड़न रोकनेवाला स्थिति, बाँझ, अधिमानतः डिस्पोजेबल, सिरिंज, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार, वैक्सीन के साथ सिर्फ सड़न रोकनेवाला खोला ampoule);

बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में टीकाकरण का एक साथ पंजीकरण (दवा का नाम, श्रृंखला, खुराक);

बेहोशी, एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास या ऐंठन प्रतिक्रियाओं के मामले में तत्काल चिकित्सा ध्यान;

संभावित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की प्रकृति का अवलोकन और उनकी घटना के कारणों का विश्लेषण।

बच्चों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का गठन

चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययनों ने स्थापित किया है कि मानव स्वास्थ्य कारकों के तीन समूहों द्वारा निर्धारित किया जाता है: आनुवंशिकता, जीवन शैली और रहने की स्थिति। और के हिस्से के लिए

नवजात शिशु के लिए सेवा नवजात शिशु के शरीर क्रिया विज्ञान के मूल सिद्धांत

एक नवजात शिशु जन्म के क्षण से लेकर जीवन के 28 दिनों तक का बच्चा होता है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, एक नवजात पूर्ण-कालिक (37-42 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ), समय से पहले (37 सप्ताह से कम) और पोस्ट-टर्म (42 सप्ताह से अधिक) हो सकता है। इसके अलावा, परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, यानी। अतिरिक्त अस्तित्व प्रदान करने में सक्षम अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के अनुसार, नवजात शिशुओं को परिपक्व और अपरिपक्व में विभाजित किया जाता है।

नवजात अवधि की विशेषता कई रूपात्मक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों से होती है जो अंतर्गर्भाशयी से अतिरिक्त जीवन में संक्रमण के दौरान होती हैं। इस क्षण से, नवजात शिशु फुफ्फुसीय श्वसन शुरू करता है, रक्त परिसंचरण कार्य के छोटे और बड़े घेरे, रक्त वाहिकाएं (धमनी) और अरांतिया नलिकाएं बंद हो जाती हैं, गर्भनाल वाहिकाएं रिवर्स विकास, रक्त परिवर्तन के रूपात्मक और भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल देती हैं। पाचन अंग काम करना शुरू कर देते हैं, उनका अपना थर्मोरेग्यूलेशन स्थापित हो जाता है, और चयापचय बढ़ जाता है। बच्चे का पर्यावरण के प्रति अनुकूलन धीरे-धीरे होता है। मुख्य अंगों और प्रणालियों के कार्य अस्थिर संतुलन की स्थिति में हैं, और इसलिए कुछ शारीरिक प्रक्रियाएं आसानी से पैथोलॉजिकल में बदल सकती हैं। नवजात शिशुओं में गंभीर सेप्टिक और टॉक्सिक-सेप्टिक रोगों की बढ़ती घटनाओं की वजह से खराब प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा होती है। इसलिए, इससे पहले कि बच्चा अपनी स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा प्राप्त करे, नवजात रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने की लड़ाई में प्राकृतिक आहार, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस निर्णायक हैं।

नवजात काल की विभिन्न प्रकार की विकृति मुख्य रूप से जुड़ी हुई है इसमय से पहले जन्म, विकृतियों और प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के परिणामस्वरूप अनुकूलन के जैव रासायनिक और शारीरिक तंत्र का उल्लंघन जो बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले और उसके बाद खुद को प्रकट करता है।

नवजात अवधि की विशेषताओं में से एक तथाकथित सीमा रेखा (पैराफिजियोलॉजिकल) स्थितियों के बच्चे में उपस्थिति है जो पर्यावरण के लिए उसके प्राथमिक अनुकूलन से जुड़ी है। इन स्थितियों को सीमा रेखा कहा जाता है, क्योंकि नवजात शिशुओं के लिए शारीरिक होने के कारण, वे कुछ शर्तों के तहत (प्रसवपूर्व अवधि की विकृति, समय से पहले जन्म, बच्चे के जन्म की विकृति, नवजात शिशुओं को पालने और खिलाने की शर्तों का उल्लंघन आदि) आसानी से एक पैथोलॉजिकल चरित्र ले सकते हैं और शरीर की बीमारी को जन्म दे सकते हैं।

सीमावर्ती राज्य इस प्रकार हैं।

प्रारंभिक वजन घटाने।यह जीवन के पहले 3-4 दिनों में सभी नवजात शिशुओं में देखा जाता है, पूर्ण अवधि में 4-6%, समय से पहले 10-12% के लिए लेखांकन, और शरीर में अपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता से जुड़ा होता है, द्रव नुकसान (मुख्य रूप से

फेफड़े और त्वचा के माध्यम से पसीना)। बच्चे द्वारा प्राप्त तरल पदार्थ की मात्रा पर शरीर के वजन के नुकसान की भयावहता की निर्भरता, स्तन के लिए पहले आवेदन का समय, आसपास की हवा का तापमान और आर्द्रता सिद्ध हुई है। एक पूर्ण अवधि में शरीर के वजन का 10% से अधिक और समय से पहले बच्चे में 14% की कमी उसकी देखभाल करने में एक बीमारी या त्रुटियों का संकेत देती है। जीवन के 6-8वें दिन तक शरीर का वजन ठीक हो जाता है।

क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया(शारीरिक पीलिया)। यह रक्त में संचय और मुक्त (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन के ऊतकों के कारण जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन से प्रकट होता है, जो भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान बनता है। हाइपरबिलिरुबिनमिया मुख्य रूप से बिलीरुबिन संयुग्मन के लिए जिम्मेदार यकृत एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण होता है, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस में वृद्धि, एंटरोहेपेटिक शंट के माध्यम से आंत से बिलीरुबिन का महत्वपूर्ण पुन: अवशोषण, आदि। यह जीवन के 8-12 वें दिन तक गायब हो जाता है।

फिजियोलॉजिकल इरिथेमा- त्वचा की हाइपरिमिया, प्रतिक्रियाशील लाली। यह पहले सप्ताह के अंत तक पूर्ण अवधि में गायब हो जाता है, समय से पहले के बच्चों और जिन बच्चों की मां मधुमेह से पीड़ित हैं, यह 2-3 सप्ताह तक रहता है और अधिक स्पष्ट होता है। 4-6 दिनों के भीतर इरिथेमा के गायब होने के बाद, त्वचा के पायरियासिस या लैमेलर छीलने को देखा जा सकता है।

विषाक्त इरिथेमा।यह 20-30% नवजात शिशुओं में होता है, जीवन के 2-5 वें दिन होता है और ट्रंक, अंगों, चेहरे पर स्थानीय रूप से एकल या एकाधिक एरिथेमेटस, घने धब्बे, पपल्स या पुटिकाओं के रूप में प्रकट होता है। बच्चों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं है। अधिकांश शोधकर्ता जहरीले इरिथेमा को एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया मानते हैं, क्योंकि इसमें एलर्जी की प्रतिक्रिया के पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल चरण होते हैं, लेकिन कोई प्रतिरक्षात्मक चरण नहीं होता है। कुछ दिनों बाद यह अपने आप ही गायब हो जाता है।

हार्मोनल (यौन) संकट।यह मातृ एस्ट्रोजेन के नुकसान के लिए नवजात शिशु के शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है, 60-75% पूर्ण-नवजात शिशुओं (अधिक बार लड़कियों में) में होता है और स्तन ग्रंथियों की वृद्धि (उत्तेजना) से प्रकट होता है, लिंग की परवाह किए बिना, दबाने पर कोलोस्ट्रम जैसा सफेद-दूध स्राव निकलता है; जीवन के पहले 3 दिनों में 60-70% लड़कियों में जननांग भट्ठा (desquamative vulvovaginitis) से प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा स्राव; 5-10% लड़कियों में जीवन के 5-8वें दिन योनि से रक्त स्राव। हालाँकि रहस्यमयी खूनयोनि के श्लेष्म में सभी लड़कियों में पाया जा सकता है, जो डिस्क्वामैटिव वुल्वोवाजिनाइटिस से पीड़ित हैं।

मुंहासा- सफेद-पीले रंग के पिंड, आकार में 1-2 मिमी, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं और अक्सर नाक, माथे, ठुड्डी, गालों के पंखों पर स्थानीय होते हैं।

शारीरिक अपच- दिन में 4-6 या उससे अधिक बार मल खराब होना (अक्सर पानीदार)। उत्पत्ति में, आंत के प्राथमिक जीवाणु उपनिवेशण के चरण महत्वपूर्ण हैं: सड़न रोकनेवाला, बढ़ रहा है

पिघलने का संक्रमण (3-5 दिनों तक), परिवर्तन का चरण, बिफीडोफ्लोरा और अन्य बैक्टीरिया का विस्थापन। इसके अलावा, शारीरिक अपच भी वसा और प्रोटीन के साथ आंतों की जलन के कारण होता है जो पहले इसमें प्रवेश नहीं करते थे।

क्षणिक परिसंचरण। 35% पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में दूसरे सप्ताह तक और 80% में 8 वें सप्ताह तक धमनी (बोटालियन) वाहिनी का शारीरिक बंद होना देखा गया है। जन्म के कुछ ही समय बाद फोरामेन ओवले बंद हो जाता है (वाल्व बंद हो जाता है), लेकिन कुछ महीनों या वर्षों के बाद ही शारीरिक रूप से समाप्त हो जाता है। इस संबंध में, नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल शंट की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं (विभिन्न रोगों में दाएं से बाएं शंट और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के तेजी से विस्तार के मामले में बाएं से दाएं शंट, उदाहरण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ)।

कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म से पहले कुछ भी नहीं खरीदना पसंद करती हैं, जिससे स्वाभाविक रूप से जीवन के पहले हफ्तों में उसकी देखभाल करना मुश्किल हो जाता है। हमारी राय में, एक बच्चे के लिए सभी आवश्यक दहेज अग्रिम रूप से तैयार किए जाने चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि उचित देखभाल का आधार asepsis का सख्त पालन है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो एंटीसेप्टिक्स का उपयोग भी है। नवजात शिशु के लिए सुंदरता से ज्यादा जरूरी है सुविधा और साफ-सफाई। पालना कमरे में सबसे चमकीले स्थान पर रखा जाना चाहिए, लेकिन एक मसौदे में नहीं। गद्दा अर्ध-कठोर होना चाहिए, तेल के कपड़े में लपेटा जाना चाहिए और एक चादर से ढका होना चाहिए। नवजात शिशु को बिना तकिये के पालने में या पेट के बल लिटा दिया जाता है। कमरे को दिन में दो बार गीला साफ किया जाता है, कम से कम 4 बार हवादार किया जाता है। कमरे में तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखा जाता है। देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक स्नान है, जो दैनिक रूप से किया जाता है, विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए 7-8 मिनट के लिए आवंटित स्नान में, अधिमानतः शाम को भोजन से पहले। जीवन के पहले 2 हफ्तों में (जब तक गर्भनाल का घाव ठीक नहीं हो जाता), बच्चे को 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान वाले उबले हुए पानी में नहलाना चाहिए। एक नवजात शिशु के लिनन को वयस्कों के लिनन से अलग रखा जाता है, एक अलग कटोरे में धोया जाता है, दोनों तरफ इस्त्री किया जाता है और नियमित रूप से उबाला जाता है। धोने के लिए, बेबी सोप का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, वाशिंग पाउडर का उपयोग करते समय अच्छी तरह से कुल्ला करें। प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोगों और तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों के बच्चे के संपर्क की अनुमति देना असंभव है।

एक सप्ताह की उम्र से, आपको -10 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर ताजी हवा में नवजात शिशु के साथ चलना चाहिए। वे दिन में एक या दो बार 15-20 मिनट से चलना शुरू करते हैं, धीरे-धीरे ताजी हवा में रहने की अवधि को मौसम की स्थिति (ताजी हवा में सोना) के आधार पर प्रति दिन 10 घंटे या उससे अधिक तक बढ़ाते हैं।

नवजात शिशु की देखभाल में एक महत्वपूर्ण बिंदु स्वैडलिंग है। तथाकथित मुक्त और व्यापक स्वैडलिंग के फायदों पर जोर दिया जाना चाहिए। फ्री स्वैडलिंग के साथ, बच्चे के हाथ फ्री रहते हैं, जिससे उसके लिए आसानी से मूवमेंट करना संभव हो जाता है। यह सांस लेने में सुविधा प्रदान करता है, फेफड़ों के निचले हिस्सों में हवा के बेहतर प्रवेश को बढ़ावा देता है, यह है a

निमोनिया की रोकथाम नि: शुल्क स्वैडलिंग के साथ, सिले हुए आस्तीन वाले ब्लाउज को बच्चे के अंडरशर्ट के ऊपर रखा जाता है।

एक विस्तृत स्वैडलिंग के साथ, कूल्हे बंद नहीं होते हैं, लेकिन पक्षों से तलाकशुदा रहते हैं। यह हिप जोड़ों के उचित गठन में योगदान देता है और कूल्हे के जन्मजात विस्थापन की रोकथाम है। तो, पूर्व के बच्चों में, जिनकी माताएँ बहुत कम उम्र से ही अपने पैरों को फैलाकर अपनी पीठ से बाँध लेती हैं, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था शायद ही कभी होती है।

गर्भनाल के घाव को नवजात शिशुओं में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जो कि स्कारिंग के क्षण तक (जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक उपकला) को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। यह संरक्षक नर्स द्वारा किया जाता है, लेकिन गर्भनाल घाव और मां की देखभाल को प्रशिक्षित करना आवश्यक है। सीरस या पवित्र स्राव की उपस्थिति में, घाव को आयोडीन के 1% समाधान या पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

में से एक महत्वपूर्ण कारकजो नवजात शिशुओं के अनुकूलन की डिग्री निर्धारित करते हैं - ठीक से संगठित, तर्कसंगत भोजन, जो बच्चे के बाद के विकास और विकास पर भारी प्रभाव डालता है, उसके सामान्य साइकोमोटर विकास में योगदान देता है। मात्रात्मक रूप से अपर्याप्त या गुणात्मक रूप से कुपोषण से बच्चों की वृद्धि और विकास बाधित होता है, मस्तिष्क की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक नवजात शिशु को माँ के दूध के आत्मसात के लिए तैयार किया जाता है, जो कि अवयवों की संरचना और उनके आत्मसात की डिग्री दोनों के संदर्भ में उसके लिए सबसे पर्याप्त खाद्य उत्पाद है। लैक्टोपोइजिस के तंत्र को सक्रिय करने के लिए प्रारंभिक स्तनपान के महत्व को स्थापित करें भावनात्मक संपर्कमाँ और बच्चे, साथ ही मातृ कोलोस्ट्रम में निहित इम्युनोग्लोबुलिन के कारण बच्चे द्वारा निष्क्रिय प्रतिरक्षा का संभावित प्रारंभिक अधिग्रहण अमूल्य है। और केवल अगर बच्चे या मां की ओर से शुरुआती लगाव के लिए मतभेद हैं, तो वे बाद वाले से बचते हैं। स्तनपान कराते समय, माँ के लिए ऐसी स्थिति बनाना महत्वपूर्ण है जो दूध पिलाने के लिए आरामदायक हो (पहले दिन लेटकर, बाद में बैठ कर)।

प्रत्येक स्तन ग्रंथि के साथ वैकल्पिक रूप से खिलाना आवश्यक है, दूध पिलाने के बाद बचे हुए दूध को छानना। यदि एक स्तन ग्रंथि में दूध की मात्रा अपर्याप्त है, तो बच्चे द्वारा पहले से सब कुछ चूस लेने के बाद, स्तन पर आवेदन के क्रम को बदलते हुए, दूसरी स्तन ग्रंथि से पूरक आहार की अनुमति है। एक बच्चे द्वारा चूसे गए दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, खाने से पहले और बाद में नियंत्रित वजन का उपयोग किया जाता है, क्योंकि धीमी गति से चूसने वाले बच्चों और समय से पहले के बच्चों को कभी-कभी चम्मच से पूरक करना पड़ता है। फीडिंग के बीच का अंतराल 3 या 3.5 घंटे का होता है जिसमें बी- या 6.5 घंटे का रात्रि विश्राम होता है। एक खिला की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, क्योंकि यह चूसने की गतिविधि, दुद्ध निकालना की डिग्री पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन यह 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के आहार का नौ-दसवां हिस्सा

आमतौर पर 5 मिनट में, इसे स्तन पर अधिक समय तक रखा जाना चाहिए ताकि भूख के अलावा यह चूसने की आवश्यकता को भी पूरा कर सके। दूध पिलाने के दौरान, बच्चा आनंद का अनुभव करता है, वह अपनी माँ को जानता है, और उसके माध्यम से दुनिया. हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब बच्चे को स्तनपान कराना वर्जित होता है ( गंभीर रोगनवजात)। या ऐसी स्थितियाँ जहाँ माँ स्तनपान नहीं करा सकती (प्रसवोत्तर और अन्य संक्रामक रोग, बच्चे के जन्म में सर्जिकल हस्तक्षेप, एक्लम्पसिया, आदि)।

जीवन के पहले 2 हफ्तों में नवजात शिशु के लिए आवश्यक दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आप G.I. सूत्र का उपयोग कर सकते हैं। जैतसेवा, जहां दूध की दैनिक मात्रा 2 है % जन्म के समय शरीर का वजन बच्चे के जीवन के दिन से गुणा किया जाता है। 2 सप्ताह की आयु से, दूध की दैनिक आवश्यकता शरीर के वजन का 1/5 है।

इष्टतम शारीरिक गतिविधि के लिए, नवजात शिशु को दूध के साथ-साथ पानी की भी आवश्यकता होती है। पहले दो दिनों में - 20-30 मिली, और बाद के दिनों में - 50 मिली तक पानी (चाय, रिंगर का घोल) दिया जाता है।

माँ में अपर्याप्त स्तनपान के मामले में, नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए शिशु फार्मूले का उपयोग किया जाता है, जो कि उनकी संरचना और खाद्य सामग्री के अनुपात के अनुसार, माँ के दूध के अनुकूल होते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, अनुकूलित मिश्रण "बेबी", "डेटोलैक्ट", "विटालैक्ट", "लिनोलक", "रोबोलैक्ट", आदि का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे के सामंजस्यपूर्ण, पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम हैं।

प्राकृतिक भोजन के लाभों को देखते हुए, हाइपोगैलेक्टिया के खिलाफ लड़ाई में एक नर्सिंग मां के आहार का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसमें दैनिक दूध, किण्वित दूध उत्पाद (कम से कम 0.5 लीटर), पनीर या इससे बने उत्पाद (50-100 ग्राम) शामिल होने चाहिए। मांस (लगभग 200 ग्राम), सब्जियां, अंडे, मक्खन, फल, रोटी। लैक्टेशन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों में से शहद, मशरूम सूप लें। अखरोट, खमीर, मछली व्यंजन। इसे याद रखना चाहिए। हालाँकि, शहद और मछली के व्यंजन एलर्जी का कारण बन सकते हैं। एक नर्सिंग मां को प्रतिदिन कम से कम 2-2.5 लीटर तरल पीना चाहिए। अत्यधिक एलर्जी प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है: खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, प्राकृतिक कॉफी, मजबूत मांस शोरबा, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, नमकीन खाद्य पदार्थ, आदि। धूम्रपान और शराब पीना प्रतिबंधित है।

पीढ़ी अवधि की समस्याएं

बच्चे के सामान्य विकास के लिए, समय पर स्थापित, माँ और नवजात शिशु के बीच नियमित संपर्क आवश्यक है। आमतौर पर यह संपर्क, जो बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है, गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद, माँ और बच्चे की निकटता की संभावना के कारण तेज हो जाता है। इससे एक-दूसरे के प्रति सकारात्मक भावनाएं, स्नेह और प्रेम उत्पन्न होता है।

हालाँकि, कई स्थितियों में (समय से पहले जन्म, माँ या बच्चे की बीमारियाँ, जन्म का आघात), माँ-बच्चे का संपर्क

जन्म के बाद पहले दिनों में कठिन या असंभव भी, इसकी स्थापना देर से होती है। इसके लिए चिकित्सा कर्मियों, स्वयं माँ और रिश्तेदारों के अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता है।

माँ को यह सिखाया जाना चाहिए कि विभिन्न प्रकार की पारस्परिक रूप से आवश्यक सकारात्मक भावनाओं को स्थापित करने के लिए बच्चे को ठीक से कैसे संभालना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे समय-समय पर अपनी उँगलियों से बच्चे के चेहरे को धीरे से छूना चाहिए, उसे गले लगाना चाहिए और उसे लपेटते समय धीरे से सहलाना चाहिए, और जागते, लपेटते और नहाते समय नरम, मधुर, शांत आवाज़ में उससे बात करनी चाहिए। नवजात शिशु का रोना, चिंता मां को उसे छूने, उससे बात करने, उसे गोद में लेने के लिए प्रोत्साहित करे।

नवजात अवधि के दौरान, कई स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं जो माता-पिता के लिए चिंता का विषय हैं और स्वास्थ्य पेशेवरों के ध्यान की आवश्यकता होती है। ये, सबसे पहले, ऊपर वर्णित सीमावर्ती स्थितियाँ हैं, जिन्हें माँ द्वारा पैथोलॉजिकल के रूप में व्याख्यायित किया जा सकता है।

इसके अलावा, कभी-कभी बच्चे को नहलाने में मुश्किलें आती हैं अगर वह "पानी से डरता है"। ऐसा करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि पानी बहुत गर्म न हो, और बच्चे को नहलाते समय, उसे कोमल शब्दों से खुश करें। कुछ दिनों के बाद बच्चे को पानी की आदत हो जाएगी।

छोटे, चपटे निप्पल मां के लिए बहुत चिंता का कारण होते हैं, क्योंकि बच्चे को शुरुआत में स्तन को चूसने में कठिनाई होती है। हालाँकि, बच्चे को स्तनपान कराने की प्रक्रिया में, वे खिंच सकते हैं और "रूप" ले सकते हैं। अक्सर माँ में बहुत अधिक चिंता लैक्टोरिया के कारण होती है - जब बच्चा दूसरे स्तन को चूसता है तो एक स्तन से दूध का बहाव होता है। आपको मां को विश्वास दिलाना चाहिए कि यह सामान्य और अपेक्षाकृत है बार-बार होनाइससे उसे चिंतित नहीं होना चाहिए।

मां को अक्सर ऐसा लगता है कि उसके बच्चे की आंखें टेढ़ी हैं। चूंकि एक नवजात शिशु में आंख की मांसपेशियां आंखों के आंदोलनों को समन्वयित करने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं, यह स्ट्रैबिस्मस की अनुपस्थिति में भी संभव है।

बच्चे के जन्म के बाद कभी-कभी बहुत कम उम्र की माताओं और बहुपत्नी दोनों में अवसाद होता है। बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला, शारीरिक और नैतिक सदमे के साथ, महत्वपूर्ण हार्मोनल और से गुजरती है मनोवैज्ञानिक परिवर्तनजो अवसाद में योगदान देता है। स्तनपान का अक्सर मां पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, आपको हर दिन जागते हुए बच्चे के पास बैठने, उससे बात करने, उसे देखकर मुस्कुराने का समय निकालना चाहिए। बच्चा माँ की उपस्थिति को बहुत अच्छी तरह से महसूस करता है, और इसके अलावा, माँ के बीमार मानस पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

नवजात शिशुओं में पुनरुत्थान और उल्टी आम हैं। ज्यादातर मामलों में, ये अधिक खाने या निगलने वाली हवा (एरोफैगिया) के कारण होने वाली साधारण उल्टी होती है।

एसोफैगोगैस्ट्रिक स्फिंक्टर (चैलाज़िया) की लगातार शिथिलता के कारण उल्टी भी उल्टी का कारण बन सकती है। बच्चे को सीधा खड़ा करके इस स्थिति से बचा जा सकता है। बच्चों की अचलासिया (हृदय की ऐंठन) - काफी लाल

नवजात शिशुओं में उल्टी का कारण क्या है। यदि जन्म के तुरंत बाद उल्टी होती है और महत्वपूर्ण समय के लिए बंद नहीं होती है, तो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संदेह होना चाहिए।

प्रीमेच्योर बेबी सर्विस

37 सप्ताह से कम के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है।

समयपूर्व शिशुओं का वजन आमतौर पर 2500 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 46 सेमी से कम होती है। शरीर के वजन संकेतकों के आधार पर, समय से पहले बच्चों के तीन समूह होते हैं: कम वजन (2500 ग्राम से कम), बहुत कम वजन ( 1500 ग्राम से कम), अत्यंत (अत्यंत) कम वजन (1000 ग्राम से कम)।

फिजियोलॉजी की विशेषताएं

एक समय से पहले बच्चे के शरीर क्रिया विज्ञान की मुख्य विशेषता महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की रूपात्मक अपरिपक्वता है, जो शरीर के बहुत कम वजन वाले बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट है (तालिका 3 देखें)। इन बच्चों में शुरुआती अनुकूलन की अवधि 8-14 दिन है, और नवजात अवधि 1.5-3 महीने तक चलती है। अधिकतम वजन घटाने 4-7 वें दिन मनाया जाता है और 5-12% होता है, इसकी वसूली 2-3 सप्ताह तक होती है। 90-95% समय से पहले के बच्चों में, पीलिया हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण मनाया जाता है, जो 3-4 सप्ताह तक रह सकता है, साथ ही हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया; चयाचपयी अम्लरक्तता। उनमें हार्मोनल संकट और विषाक्त एरिथेमा की अभिव्यक्तियों की पूर्ण अवधि की तुलना में बहुत कम संभावना है ("नवजात शिशु की देखभाल" अनुभाग में नवजात शिशुओं में सीमावर्ती स्थिति देखें)।

समय से पहले बच्चों के विकास की दर बहुत अधिक है। उनमें से अधिकांश में, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक वजन और ऊंचाई के संकेतकों की तुलना पूर्ण अवधि के साथियों के साथ की जाती है, जो कि समय से पहले (1500 ग्राम से कम) - 2-3 साल तक होते हैं। 5-7 वर्ष और 11-15 वर्ष की आयु में विकास के सामंजस्य का उल्लंघन हो सकता है।

निरीक्षण

जांच शुरू करते समय, डॉक्टर को स्पष्ट रूप से गर्भकालीन आयु, मानवशास्त्रीय डेटा और बच्चे के इतिहास का प्रतिनिधित्व करना चाहिए (एक स्वस्थ नवजात शिशु की परीक्षा देखें)।

एक समय से पहले के बच्चे की क्रमिक रूप से जांच की जानी चाहिए, साथ ही एक पूर्ण-कालिक भी, लेकिन एक ही समय में जल्दी से ताकि उसे ठंड न लगे। जिस कमरे में निरीक्षण किया जाता है उसका तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए; कम तापमान पर, निरीक्षण करें

बच्चे को तेज गर्मी के स्रोत के नीचे होना चाहिए। परीक्षा का क्रम: स्थिति का आकलन, जन्मजात विकासात्मक विशेषताओं की पहचान, अपरिपक्वता के रूपात्मक लक्षण, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक स्थिति का आकलन।

टैब। 3. समय से पहले बच्चे के शरीर की कार्यात्मक विशेषताएं

कार्यात्मक विशेषताएं

श्वसन

परिसंचरण पाचक

मूत्र-

प्रतिरक्षा

दमन का सिंड्रोम: सुस्ती, उनींदापन, कमजोर रोना, मांसपेशियों की टोन में कमी, शारीरिक सजगता; थर्मोरेग्यूलेशन की खराबी

फेफड़ों की प्राथमिक एटेलेक्टेसिस, आवृत्ति की अस्थिरता (औसत 35-60 प्रति मिनट) और सांस लेने की गहराई, बार-बार एपनिया हृदय गति की अस्थिरता (140-180 प्रति मिनट), संवहनी दुस्तानता भोजन की सहनशीलता में कमी, आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि कम गुर्दे का निस्पंदन और आसमाटिक कार्य

ह्यूमोरल इम्युनिटी का निम्न स्तर और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक (फागोसाइटोसिस, पूरक, आदि)

अपरिपक्वता के रूपात्मक लक्षणों में शामिल हैं:

पतली और चिकनी त्वचा, तलवों पर कमजोर त्वचा की तह, कंधों, पीठ, माथे, जांघों पर प्रचुर मात्रा में फुंसी;

स्तन ग्रंथियों (पेरीपिलरी सर्कल और ऊतक) का अविकसित होना, एक हार्मोनल संकट (शारीरिक मास्टोपैथी) की अनुपस्थिति;

नरम और अपर्याप्त रूप से गठित ऑरिकल्स;

बाहरी जननांग का अविकसित होना (लड़कियों में भगोष्ठ, लड़कों में अंडकोश में अंडकोष की कमी);

खोपड़ी की नरम हड्डियाँ, खुले टांके और छोटे फॉन्टानेल। समय से पहले बच्चे में न्यूरोलॉजिकल स्थिति की विशेषताएं (पूर्ण अवधि की तुलना में):

कम शारीरिक गतिविधि, कमजोर रोना (चीख़);

एक्सटेंसर पर अंगों के फ्लेक्सर्स के स्वर की प्रबलता, लेकिन शारीरिक हाइपरटोनिटी के बिना। फ्लेक्सर हाइपरटोनिसिटी आमतौर पर 1-2 महीने की उम्र में दिखाई देती है;

चूसने सहित शारीरिक सजगता में कमी। 2500 से 1500 ग्राम वजन वाले स्वस्थ अपरिपक्व शिशुओं में, चूसने की क्षमता जीवन के 1-2 सप्ताह के भीतर प्रकट होती है, 1500 से 1000 ग्राम वजन के साथ - 2-3 सप्ताह में, 1000 ग्राम से कम - जीवन के 1 महीने तक ;

जीवन के 10-12वें दिन के बाद बिगड़ा हुआ क्रानियोसेरेब्रल इंफेक्शन (अक्सर आंखों के लक्षण - ग्रेफ के लक्षण, स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, "फ्लोटिंग" नेत्रगोलक) के लक्षणों की पहचान हमेशा पैथोलॉजी का संकेत देती है, अपरिपक्वता का नहीं।

दैहिक स्थिति का अध्ययन करने की पद्धति पूर्णकालिक शिशुओं में उससे भिन्न नहीं होती है (स्वस्थ नवजात शिशु की परीक्षा देखें)। तालिका में निर्दिष्ट। 3 कार्यात्मक विशेषताएंअंग और प्रणालियां 3-4 महीने तक चल सकती हैं।

पोषण सुविधाएँ

समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है, क्योंकि इसकी गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना गर्भकालीन आयु के आधार पर भिन्न होती है।

समय से पहले जन्म देने वाली माताओं में समय से पहले जन्म देने वालों की तुलना में दुद्ध निकालना धीमा होता है। अपर्याप्त स्तनपान इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि मां स्तनपान के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार नहीं है, अक्सर इस तथ्य के कारण दबा दिया जाता है कि बच्चा खराब चूसता है। आमतौर पर, समय से पहले बच्चों को पालने के लिए विभागों में, जब तक माँ के पास दूध नहीं होता, तब तक बच्चों को बोतल से निप्पल के माध्यम से खिलाया जाता है, जिससे अनुचित चूसने और बच्चे को स्तनपान कराने से मना कर दिया जाता है। समय से पहले बच्चे के स्तनपान के सही संगठन के लिए, डॉक्टर को चाहिए:

मां को समझाएं कि बच्चे के ठीक से विकास के लिए केवल उसका दूध ही उपयुक्त है और जैसे-जैसे वह बड़ा होगा, उसकी चूसने की क्षमता बढ़ती जाएगी;

एक शिशु में दुद्ध निकालना और चूसने वाले पलटा को प्रोत्साहित करने के लिए, "कंगारू देखभाल" विधि की सिफारिश करें: जितनी जल्दी हो सके शुरू करें और अक्सर स्तन ग्रंथियों के बीच एक नग्न बच्चे को छाती पर रखें, और छाती पर लागू करें, भले ही वह न करे इसे चूसो;

जब तक सामान्य स्तनपान स्थापित नहीं हो जाता है, तब तक एक मुक्त-खिला आहार का उपयोग करें, बच्चे को दिन और रात जितनी बार संभव हो, चूसने दें। दुद्ध निकालना की स्थापना के बाद, उसे दिन में 7-8 बार खिलाएं, 3-4 महीने से, 6-बार खिला आहार में संक्रमण स्वीकार्य है;

दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए अपर्याप्त स्तनपान के मामले में, यह अनुशंसा की जाती है कि माँ दिन में कम से कम 8 बार अपने स्तनों को व्यक्त करे और बच्चे को व्यक्त दूध दें, भले ही वह कुछ बूँदें ही क्यों न हों, देशी (बिना पाश्चुरीकृत) रूप में;

मां को समझाएं कि अगर डॉक्टर-मी की जरूरत है, तो फॉर्मूला केवल स्तनपान के बाद ही दिया जाना चाहिए;

उचित चूषण विकसित करने के लिए, माँ को पिपेट से, चम्मच से या ट्यूब के माध्यम से पूरक आहार (एक्सप्रेस्ड मिल्क, फॉर्मूला) देने की सलाह दें, जिसे दूध की बोतल में डाला जाता है और निप्पल के साथ बच्चे के मुंह में इंजेक्ट किया जाता है। स्तन (चित्र 1 देखें)।

एक बच्चे को मिश्रित या कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करते समय, उसी अनुकूलित फार्मूले का उपयोग पूर्ण-अवधि के शिशुओं के लिए किया जा सकता है (नवजात शिशु देखभाल देखें)। हालांकि, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को खाद्य सामग्री की आवश्यकता बढ़ जाती है,

टैब। 4. दैनिक आवश्यकताखाद्य सामग्री में समय से पहले के बच्चे (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो)

डाइएन्ट्स और ऊर्जा भंडार (तालिका 4 देखें), उनके लिए विशेष मिश्रण तैयार किए जाते हैं (नोवोलैक्ट-एमएम, प्रीपिल्टी, प्रीगुमाना-0, एंफलाक, आदि)। आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है और किण्वित दूध मिश्रण(पोषण की आवश्यक मात्रा का 40% तक), 1.5 -2 महीने की उम्र से।

यदि एक समय से पहले बच्चे को स्तन का दूध पिलाया जाता है, तो WHO की सिफारिश (1993) के अनुसार, 4-6 महीने तक उसे अतिरिक्त पोषक तत्वों की खुराक और पूरक आहार की आवश्यकता नहीं होती है। समय से पहले के बच्चों के स्तनपान की अवधि 1.5-2 वर्ष तक होती है।

प्रशासन का क्रम और पोषक तत्वों की खुराक की प्रकृति और समयपूर्व शिशुओं में पूरक खाद्य पदार्थ पूर्ण-अवधि के समान हैं।

जीवन के पहले वर्ष में पोषण की विशिष्ट विशेषताएं:

2000 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए पोषक तत्वों की खुराक (जूस, जर्दी) और पूरक खाद्य पदार्थों (सब्जी प्यूरी, अनाज) के मुख्य व्यंजन 1-2 सप्ताह पहले और 1500 ग्राम से कम वजन के साथ दिए जाते हैं - 1 -2 महीने बाद पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में;

3 महीने तक, केवल स्पष्ट रस दिया जाता है, 3 महीने के बाद लुगदी और फलों की प्यूरी के साथ रस दिया जा सकता है;

जिगर और कीमा बनाया हुआ मांस 5-5.5 महीने (लोहे की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम के लिए) से पोषण में उपयोग किया जाता है;

सभी नए उत्पादों को आहार में बहुत सावधानी से पेश किया जाता है, थोड़ी मात्रा में (3-5 बूंदों से रस, दलिया और प्यूरी - 1/2 चम्मच से), धीरे-धीरे हिस्से को बढ़ाया जाता है और 8-10 दिनों में सामान्य कर दिया जाता है।

जन्म के समय अलग-अलग शरीर के वजन वाले समय से पहले के बच्चों के लिए अनुमानित मोड - तालिका देखें। 5.

एक समय से पहले बच्चे के भोजन की दैनिक मात्रा को किलोकैलोरी प्रति 1 किलो वजन में उसकी जरूरतों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जा सकता है, जो पहले दिन 30-35 किलो कैलोरी, 5 वें दिन 50, 10 वें दिन 100 और 100 किलो कैलोरी होता है। दूसरे सप्ताह तक 110-120, 1 महीने तक - 140-150 किलो कैलोरी। 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, पोषण की गणना मुख्य अवयवों और ऊर्जा भंडार (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और किलोकलरीज) की जरूरतों के अनुसार की जाती है (तालिका 4 देखें)।

टैब। 5. जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले के बच्चों की दिनचर्या (जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर)

से 3.5 घंटे में 3-4 6 फीडिंग, बी-7 तक दिन की नींद 2-2.5 घंटे 4 बार, जागना 30-40 मिनट, 5 महीने के बाद दिन में 2 घंटे 15 मिनट 4 बार सोना, 1 घंटे तक जागना, रात की नींद 6-7 घंटे

हर 4 घंटे में 6-7 5 फीडिंग से, 9-10 दिन तक 2 घंटे 3 बार सोएं, जागना 1.5-2 घंटे, रात की नींद 6-8 घंटे

9-10 5 फीडिंग हर 4 घंटे में, 12 दिन तक 2 घंटे 3 बार सोना, जागना 2 घंटे - 2 घंटे 15 मिनट, रात की नींद 6-8 घंटे

3.5 घंटे के बाद 5 महीने तक खिलाना, फिर 5 - 4 घंटे के बाद, दिन में 2.5 घंटे 3 बार सोना, 1.5 घंटे तक जागना, रात की नींद 6-7 घंटे

हर 4 घंटे में 5 फीडिंग, दिन में 2 घंटे 3 बार सोना, 2 घंटे तक जागना, रात की नींद 6-8 घंटे

5 फीडिंग 4 में एच,दिन की नींद 1.5-2 घंटे 3 बार, जागना 2.5 घंटे, रात की नींद 6-8 घंटे

2300 ग्राम से अधिक वजन वाले व्यावहारिक रूप से स्वस्थ समय से पहले के बच्चों को जीवन के 7-8 वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। कम परिपक्व और बीमार अपरिपक्व शिशुओं की देखभाल बच्चों के अस्पतालों में विशेष विभागों में की जाती है और 1-3 महीने की उम्र में छुट्टी दे दी जाती है। अधिकांश अपरिपक्व शिशुओं में अभी भी तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अपरिपक्वता, थर्मोरेग्यूलेशन की अस्थिरता और कम स्तरप्रतिरक्षा, जो उनके लिए आरामदायक देखभाल की स्थिति के निर्माण की आवश्यकता होती है, जिसमें मुख्य रूप से तापमान और स्वच्छता और स्वच्छ शासन का सख्त पालन होता है।

आरामदायक तापमान स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

अपार्टमेंट में हवा का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखा जाना चाहिए। बच्चे का पालना खिड़कियों और बालकनी के दरवाजों से जितना हो सके दूर रखा जाता है;

जीवन के पहले महीने के बच्चों को लपेटने, धोने और धोने के दौरान अतिरिक्त हीटिंग (उज्ज्वल गर्मी के स्रोत का उपयोग करके) की आवश्यकता होती है।

अन्य जोड़तोड़। बच्चे को लपेटने से पहले उसका अंडरवियर भी गर्म होना चाहिए;

स्वच्छ स्नान रोजाना किया जाता है, नवजात शिशुओं के लिए पानी का तापमान 38-37.5 ° C होता है, 2 महीने में यह घटकर 37-36 ° C हो जाता है, अवधि 5-7 मिनट होती है। त्वचा पर जलन के लिए और नाभि घाव के उपकलाकरण से पहले, जड़ी बूटियों के काढ़े (कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा) का उपयोग किया जाता है। पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले के बच्चों को प्रतिदिन नहलाया जाता है;

गर्मियों में टहलना और हवा में सोना अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद किया जा सकता है, 20-30 मिनट से शुरू होकर धीरे-धीरे दिन में 3 बार 2-3 घंटे तक बढ़ सकता है। वसंत और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, एक बच्चे को 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ बाहर ले जाया जा सकता है, पहली सैर की अवधि कम से कम + 10 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर 10-15 मिनट होती है। भविष्य में, -10 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर दिन में 1-2 घंटे तक की अवधि में वृद्धि के साथ प्रतिदिन सैर की जाती है।

कुछ कठोर प्रक्रियाएं ( वायु स्नान, पानी में व्यायाम) और मालिश अब 2-3 सप्ताह से समय से पहले के बच्चों की देखभाल के विभागों में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ समय से पहले के बच्चों में की जाने लगी है, माताओं को उन्हें कैसे ले जाना है। घर पर, इन प्रक्रियाओं को जारी रखा जाना चाहिए। वायु स्नान 1.5-3 महीने में 1-3 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार किया जाता है, जब मालिश के साथ जोड़ा जाता है - 10-15 मिनट तक।

जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही से स्नान के बाद कंट्रास्टिंग डूश, सामान्य और स्थानीय गीले रगड़ की अनुमति है।

3 सप्ताह-1 महीने में, बच्चे को पेट के बल लिटा दिया जाता है, 2-3 मिनट से 1-2 बार शुरू किया जाता है, फिर दिन में 3-4 बार। 1-1.5 महीने से पथपाकर मालिश की जाती है। 5-6 महीने के बाद - 1.5 किलो से कम वजन वाले 2 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए 2-3 महीने के बाद रगड़ना, सानना, निष्क्रिय हरकतें शुरू हो जाती हैं। 7-9 महीनों से, मालिश और जिम्नास्टिक उसी परिसर के अनुसार किया जाता है जैसे पूर्णकालिक बच्चों में।

साइकोमोटर कौशल के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, ध्यान देने की सिफारिश की जाती है फ़ाइन मोटर स्किल्सउंगलियां, क्योंकि यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों को उत्तेजित करती हैं। 3-7 महीने की उम्र के बच्चों को रोजाना हाथों और उंगलियों की मालिश और जिम्नास्टिक (निष्क्रिय फ्लेक्सन-एक्सटेंशन) दिया जाता है। 8-9 महीनों के बाद, भाषण के विकास के लिए, छोटी वस्तुओं के साथ जोड़तोड़ को शामिल करना महत्वपूर्ण है (अबैकस पर बिल्लियों को छांटना, छड़ियों पर स्ट्रिंग करना)।

सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमिक शासन का सख्त पालन प्रदान करता है:

दिन में कम से कम 2 बार परिसर की गीली सफाई करना (1 बार साबुन के घोल का उपयोग करना) और इसे हवा देना (दिन में 2-3 बार);

बच्चे के संपर्क में आने से पहले सड़क के कपड़ों का अनिवार्य परिवर्तन और हाथ धोना, लगातार (सप्ताह में 2-3 बार) कपड़े बदलना जिसमें माँ बच्चे की देखभाल करती है;

अजनबियों और रिश्तेदारों द्वारा परिवार के दौरे पर प्रतिबंध;

बीमार परिवार के सदस्यों से बच्चे का सख्त अलगाव;

शिशु के सुबह और वर्तमान शौचालय का सटीक और संपूर्ण आचरण। इसके कार्यान्वयन की तकनीक पूर्णकालिक शिशुओं के लिए समान है ("नवजात शिशु की देखभाल" अनुभाग में नवजात शिशु की देखभाल देखें);

पहले 3-4 महीनों में घर पर समय से पहले बच्चों की चिकित्सा पर्यवेक्षण और तीव्र श्वसन संक्रमण की महामारी के प्रकोप के दौरान;

अत्यधिक बाहरी उत्तेजनाओं (ज़ोर से बोलना, चिल्लाना, ज़ोर से संगीत, तेज रोशनी, आदि) की सीमा के साथ एक सुरक्षात्मक शासन का निर्माण।

समय से पहले बच्चों की समस्या

स्वास्थ्य समस्याएं।समय से पहले बच्चे समूह के हैं भारी जोखिमरुग्णता, मृत्यु दर, विकलांगता।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे पूर्ण-कालिक बच्चों की तुलना में 10-20 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, उनकी बीमारियाँ अधिक गंभीर होती हैं, जिनमें मृत्यु दर अधिक (20-25 गुना) होती है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में समय से पहले बच्चे की मृत्यु का जोखिम 34-37 गुना अधिक है, और नवजात मृत्यु दर की संरचना में यह 55% से अधिक है। अधिकांश उच्च प्रदर्शन 1500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं में मृत्यु दर्ज की जाती है, विशेष रूप से 1000 ग्राम से कम।

इस समूह के 50-60% जीवित बच्चों में, जीवन के बाद के वर्षों में, शारीरिक या न्यूरोसाइकिक विकास में पिछड़ापन होता है, और 20-30% में - न्यूरोलॉजिकल रोग जो विकलांगता (सेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, बहरापन) की ओर ले जाते हैं। ). इस संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के समय से पहले के बच्चों के लिए सावधानीपूर्वक औषधालय अवलोकन का आयोजन किया जाना चाहिए।

औषधालय अवलोकन के मुख्य कार्य:

स्तनपान का सबसे लंबा संभव संरक्षण;

दैनिक दिनचर्या और पोषण के कार्यान्वयन की निगरानी करना;

के माध्यम से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना नियमित सख्त(चलता है, जल प्रक्रियाएं, सामान्य मालिश);

रिकेट्स की रोकथाम (गैर-विशिष्ट और विशिष्ट) - विटामिन डीजे 2 साल के लिए प्रति दिन 500-1000 IU (गर्मियों के महीनों को छोड़कर) - और आयरन की कमी से एनीमिया (रिकेट्स, एनीमिया देखें);

एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार निवारक टीकाकरण करना।

सामाजिक समस्याएंसबसे पहले, वे इस तथ्य में शामिल हैं कि समय से पहले बच्चों को पालने के लिए बहुत बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता होती है। निर्माण प्रसवकालीन केंद्र, नर्सिंग के I और II स्तरों के विशेष विभाग, समय से पहले बच्चों के लिए पुनर्वसन देखभाल में सुधार ने बहुत कम और बेहद कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चों के जीवित रहने के प्रतिशत में वृद्धि में योगदान दिया। हालांकि, इसमें बढ़ोतरी हुई है

गंभीर विकृति वाले बच्चों की गुणवत्ता (जन्मजात विसंगतियाँ, तंत्रिका संबंधी विकार, बहरापन, आदि) और विकलांग लोग (20% तक) और घटना नई समस्या- इन बच्चों के दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता।

मुख्य मूल्यांकन मानदंड दीर्घकालिक प्रभावसमय से पहले बच्चों में neuropsychiatric विकारों की आवृत्ति होती है - मानसिक या व्यक्तित्व दोष जो उन्हें पर्यावरण के अनुकूल होने से रोकते हैं (सेरेब्रल पाल्सी, श्रवण और दृष्टि दोष जिन्हें विशेष स्कूलों में प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है)। एक प्रतिकूल परिणाम न केवल शरीर के वजन, गर्भकालीन आयु, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं पर निर्भर करता है, बल्कि परिवार की सामाजिक आर्थिक स्थिति पर भी निर्भर करता है। प्रसवकालीन विकृति की गंभीरता और बच्चे के रहने की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया जाना चाहिए। जटिल पुनर्वासचिकित्सा, शारीरिक, मनोसामाजिक। परिवार, विशेष रूप से मां को बच्चे के प्रारंभिक चरण से ही उसके पुनर्वास में सक्रिय रूप से शामिल होना चाहिए। बच्चे पर ध्यान न देने के साथ, संकेतकों में कमी मानसिक विकास 1-2 साल की उम्र से शुरू।

एक सुसंगत पुनर्वास कार्यक्रम के कार्यान्वयन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका परिवार के डॉक्टर की होती है, जिसके कार्यों में शामिल हैं:

बच्चे के परिवार के साथ घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क स्थापित करना, माता-पिता को उसके विकास और पूर्वानुमान के बारे में पूरी जानकारी देने की क्षमता और साथ ही उन्हें यह समझाना कि जब विशेषज्ञों की नियुक्तियों और सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो एक प्रतिकूल परिणाम पूर्व निर्धारित नहीं होता है;

बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की लगातार निगरानी, ​​​​अलग-अलग जन्म भार (टेबल्स 6 और 7) के साथ समय से पहले के बच्चों के विकास के मानकों का ज्ञान, उभरते विकारों का समय पर सुधार (विशेष विशेषज्ञों के साथ);

रोगों का शीघ्र निदान और उपचार (रिकेट्स, एनीमिया, तीव्र श्वसन संक्रमण, आदि)।

टैब। 6.जन्म के वजन से अपरिपक्व शिशुओं में औसत मासिक वजन बढ़ना (जी)।

टैब। 7. जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, जीवन के पहले वर्ष के समय से पहले शिशुओं में साइकोमोटर विकास के कुछ संकेतक (उपस्थिति का समय, महीने)

दृश्य-श्रवण

एकाग्रता 2-3 2-2.5 1.5-2 1_1.5

सिर अंदर रखता है

लंबवत स्थिति 3-4 3-4 2 1.5_2

से मुड़ता है

वापस पेट के बल 6.5-7.5 6-7 5-6 5_5.5

साथ मुड़ता है

पीठ के बल पेट 7.5-8.5 7-8 6-7 6-7

अपने आप:

बैठ जाओ 9-12 8-10 7-8 6-7

मूल्य 11-12 11-12 9-10 9

चलता है 14-15 14-15 11-13 11-12

उच्चारण करने लगता है

शब्द 12-14 12 11-12 11-12

एक बच्चे के साथ आम समस्याएं

1) खराब वजन बढ़ना. शिशु की सामान्य स्थिति पूरी तरह से मां पर निर्भर होती है। सबसे पहले, यह पोषण पर लागू होता है। सभी जानते हैं कि बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन मां का दूध है, जो मां के शरीर द्वारा निर्मित होता है। मां का दूध पूरी तरह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे का कद और वजन कैसे बढ़ेगा। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा होता है।

ऐसे मामलों में, आपको निम्नलिखित बिंदुओं को नियंत्रित करने की आवश्यकता है:

स्तनपान कराने वाली माँ का आहार . माँ के आहार में भोजन संतुलित होना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में वसा होना चाहिए ताकि दूध बहुत पौष्टिक और संतोषजनक हो;

बच्चे की नींद . बच्चे अपनी नींद में बढ़ते हैं, और जितना अधिक वे सोते हैं, उतना ही बेहतर उनका वजन और कद बढ़ता है;

बच्चे का बार-बार और समय पर स्तन से लगाव . पहले महीनों में, भोजन के बीच का अंतराल डेढ़ से दो घंटे होना चाहिए। खपत किए गए दूध की मात्रा हर किसी के लिए अलग-अलग होती है, 50 से 80 मिलीलीटर तक। दूध की छोटी मात्रा और भोजन के बीच के छोटे अंतराल को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बड़ी मात्रा में दूध को पचाने के लिए पेट अभी भी बहुत छोटा है। इसके अलावा, ये आंकड़े बढ़ते हैं, धीरे-धीरे हर 4 घंटे (5-6 महीने में) दो सौ मिलीलीटर तक पहुंच जाते हैं।

2) शिशु में भूख कम लगना. अक्सर ऐसा होता है कि बच्चों को भूख कम लगती है। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि माँ उसे कैसे खिलाने की कोशिश करती है, बच्चा शरारती और शरारती होता है। लेकिन क्या करें, क्योंकि आपको विकास के लिए खाने की जरूरत है।

पहले आपको खराब भूख के कारणों को निर्धारित करने की आवश्यकता है और वह अच्छी तरह से क्यों नहीं खाता है, और उनमें से कई शिशुओं में हैं:

माँ बच्चे को दूध पिलाती है;

बहती नाक;

दांत काटे जा रहे हैं;

पेट में दर्द (शूल और गैसों का संचय);

स्तन से दूध ठीक से नहीं निकलता है;

बैक्टीरियोसिस।

शिशु की भूख को जगाने के लिए, आपको उपरोक्त सभी कारणों को समझने और हल करने की आवश्यकता है।

3) एक शिशु में खराब नींद. बच्चे की नींद भी संतुलित होनी चाहिए। कुल मिलाकर, दिन के दौरान, एक बच्चा सोने के लिए 18-20 घंटे लेता है। बाकी समय वह जागता रहता है। व्यवहार में, सभी माताओं ने बच्चों को इतने घंटे सोने के लिए शांत नहीं किया है, लेकिन आपको इन नंबरों पर टिके रहने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि यह सीधे शिशु के विकास को प्रभावित करता है। प्रभावित करने वाले कई कारण हैं बुरा सपना:

भूख . खराब नींद को मुख्य रूप से इस तथ्य से समझाया जाता है कि बच्चा खाना चाहता है। आहार का पालन करने की कोशिश करना जरूरी है;

मां की मनो-भावनात्मक स्थिति . बच्चे का मूड पूरी तरह से मां पर निर्भर होता है। बच्चे सभी नकारात्मक भावनाओं को महसूस करते हैं और रो कर उनकी प्रतिक्रिया करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको खुद को रखने की जरूरत है अच्छा मूड, शांत हो जाओ और घबराओ मत;

विटामिन की कमी . अक्सर, लंबे और लंबे समय तक रोना और खराब नींद शिशु के शरीर में विटामिन डी की कमी का परिणाम हो सकता है। बच्चे को कौन सी दवा देनी है, यह तय करने के लिए, अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है। इसके अलावा, बच्चों को रिकेट्स के विकास को रोकने के लिए विटामिन डी निर्धारित किया जाता है।

कई बच्चे बाहर टहलते हुए बहुत अच्छी नींद लेते हैं। चलने का समय हर कोई अपने लिए चुनता है।

पहले महीने में, आपको लंबे समय तक चलने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आखिरकार, बच्चों के अनुकूलन के लिए सड़क एक नई जगह है, और कभी-कभी उन्हें इससे सिरदर्द हो सकता है।

गर्मियों में, पहले महीने के दौरान, आपको आधे घंटे - एक घंटे और सर्दियों में दस मिनट तक चलने की जरूरत होती है। फिर धीरे-धीरे समय बढ़ाते जाएं। औसत कुल सैर लगभग दो घंटे हो सकती है, लेकिन आप चलने का समय 6 से 8 घंटे तक बढ़ा सकते हैं।

यदि बच्चा रात में अच्छी तरह से नहीं सोता है और अच्छी तरह से सो नहीं पाता है, तो यह बच्चे की बढ़ती उत्तेजना या भूख के कारण हो सकता है।

बच्चे को शांत करने के लिए, आप बच्चे के साथ पानी की प्रक्रिया कर सकते हैं - यानी रात में उन्हें नहलाएं। पानी का बच्चे पर शांत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह उन्हें अंतर्गर्भाशयी जीवन की याद दिलाता है, जहां वे बहुत गर्म और आरामदायक थे। हालाँकि, कुछ बच्चे नहाने से और भी ज्यादा उत्तेजित हो जाते हैं। ऐसे में बच्चों को सुबह या दोपहर के समय नहलाना बेहतर होता है।

साथ ही, सोने से पहले बच्चे को शांत करने के लिए, आपको उन सभी खिलौनों को हटाने की जरूरत है जो बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र में हैं।

एक बच्चे में खराब नींद भूख की अभिव्यक्ति का परिणाम हो सकती है। इसलिए, बिस्तर पर जाने से पहले बच्चे को दूध पिलाने की जरूरत होती है।

डायपर बदलें।

एक लोरी गाओ। वैज्ञानिकों ने भी साबित किया है कि गाने बच्चों को शांत करते हैं।

भोजन और नींद की बुनियादी जरूरतों के अलावा, शिशुओं को सीखने और विकास की भी जरूरत होती है। इसके लिए विभिन्न खिलौने माता-पिता की मदद कर सकते हैं। बच्चों के स्टोर में आज बड़ी संख्या में शैक्षिक खिलौने हैं, और वे सभी जटिलता की एक डिग्री में विभाजित हैं।

बच्चे की उम्र के हिसाब से उसे अलग-अलग खिलौनों की जरूरत होती है। साथ ही, आपको बच्चे के साथ लगातार बात करने की ज़रूरत है ताकि वह भाषण की ख़ासियतों के लिए अभ्यस्त हो जाए और ताकि बच्चा आसानी से पहचान सके कि कौन उससे बात कर रहा है - माँ, पिताजी, दादी। समय के साथ, बच्चा एक मुस्कान या एक सक्रिय कू के साथ बातचीत का जवाब देता है, अर्थात व्यक्तिगत ध्वनियों का पुनरुत्पादन। यह बच्चे की सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है।

3) कब्ज शिशुओं:

शिशुओं में कब्ज सबसे आम आंत्र समस्या है। अक्सर वे खिला प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण होते हैं। यदि बच्चा दो दिनों में शौच नहीं करता है या कठोर, सूखा मल आता है, तो यह कब्ज का संकेत है। शिशुओं में कब्ज के कारण हो सकते हैं: कुपोषणमाँ, बच्चे के आहार में परिवर्तन, दवाओं का उपयोग, दूध के भोजन की परिवर्तित संरचना।

जब कब्ज होता है, तो नर्सिंग मां को अपना आहार बदलना चाहिए। अपने आहार में अधिक फाइबर, साग, चुकंदर, आलूबुखारा और पानी शामिल करें। कॉफी, चॉकलेट, पनीर और सबसे महत्वपूर्ण शराब का सेवन बंद कर दें। यदि बच्चा मिश्रित या कृत्रिम आहार पर है, तो आपको ऐसे मिश्रण का प्रयास करना चाहिए जो पाचन में सुधार करता है और कब्ज को रोकता है (प्रीबायोटिक्स युक्त मिश्रण)। और पाचन तंत्र में खराबी से बचने के लिए बच्चे के शासन का भी निरीक्षण करें। अपने बच्चे को अधिक बार पीने के लिए उबला हुआ पानी दें।

शिशुओं में दस्त:

एक बच्चे में दस्त आंतों के संक्रमण के कारण हो सकता है। डायरिया संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, राइनोफेरींजाइटिस) और अन्य बीमारियों का भी लक्षण हो सकता है। यह बच्चे के कुपोषण या अधिक खाने के कारण भी हो सकता है।दस्त का कारण कोई भी दवा का सेवन हो सकता है। दस्त के लक्षण हरे रंग के बलगम के साथ मिश्रित पानी के मल हैं; बच्चे को खाने से मना करना, लेकिन हमेशा नहीं; वायरल संक्रमण में उच्च तापमान. सबसे खतरनाक मामलों में, शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है, जबकि जीभ और मौखिक गुहा सूख जाती है और रोने के दौरान आँसू नहीं होते हैं।

शूल: कारण, लक्षण और उपचार:

एक शिशु की आंतों में विभिन्न किण्वन प्रक्रियाएं होती हैं। बेचैनी और असुविधा के कारण बच्चे की आंतों में गैस बनना बढ़ सकता है। इस वजह से शूल हो सकता है। साथ ही, उनकी घटना का कारण कुपोषण और मां की खराब मनोवैज्ञानिक स्थिति हो सकती है। किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। ये खाने के दौरान बच्चे द्वारा हवा निगलने के कारण भी हो सकते हैं। जब शूल प्रकट होता है, तो बच्चा चीखना शुरू कर देता है, "धक्का", पैरों को पेट पर दबाएं।

आप पेट की हल्की मालिश करके, साथ ही उसके पैरों को पेट तक उठाकर पेट के दर्द से राहत पा सकते हैं; पहले दोनों, धीरे से झुकना, फिर बारी-बारी से। बच्चे के पेट को गर्म डायपर से गर्म करें। आप बच्चे को एक गैस ट्यूब और फिर एनीमा दे सकते हैं। इससे पहले कि आप एनीमा लगाएं, आपको इसकी नोक को क्रीम से चिकना करना होगा और हवा को ब्लीड करना होगा।

शिशु में थूकना और उल्टी करना:

पाचन तंत्र से जुड़े शिशुओं में समस्याएं मुख्य रूप से मां के कुपोषण और बच्चे के अनुचित स्तनपान के कारण उत्पन्न होती हैं। थूकना उन समस्याओं में से एक है जो इस उम्र के लगभग सभी शिशुओं को होती हैं। थूकने पर दूध की थोड़ी मात्रा हवा के साथ फट सकती है। इसका कारण बच्चे को अधिक दूध पिलाना हो सकता है। कभी-कभी वह थोड़ी मात्रा में दूध उगलता है, लेकिन ऐसा होता है कि बहुत अधिक और अक्सर उल्टी के लक्षण होते हैं। उल्टी की पुनरावृत्ति होने पर, रोग को अलग करना आवश्यक है।

स्तनपान के मुद्दे

बाल रोग रोग चिकित्सा और विकासात्मक चिकित्सा का एक संयोजन है। इस प्रकार, बच्चों की ओर मुड़ते हुए, यह अनुशासन वयस्कों की कई पुरानी बीमारियों की रोकथाम से संबंधित है, बुद्धि के उच्च गुणों, बहुमुखी क्षमताओं और संभावित दीर्घायु के विकास के लिए एक प्रवृत्ति का गठन।

एक शिशु के मुख्य कार्यों में से एक, जो शरीर के तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है, पोषण का कार्य है। पोषण के माध्यम से, शरीर, इसके कार्यों और व्यक्तिगत अंग प्रणालियों पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों प्रभाव होते हैं, जो बड़े पैमाने पर बच्चे के भविष्य के जीवन की गुणवत्ता और अवधि निर्धारित करते हैं। बचपन की पैथोलॉजी, अनुचित पोषण के कारण और प्लास्टिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन में प्रकट होती है और शरीर के ऊतकों (उदाहरण के लिए, तंत्रिका ऊतक, मस्तिष्क के ऊतक, हड्डी के ऊतक, कंकाल की मांसपेशियों और मायोकार्डियम, रक्त वाहिकाओं) में अंतर के ठीक गठन की प्रक्रिया नहीं होती है। एक नैदानिक ​​चेहरा, लेकिन बिल्कुल अपरिवर्तनीय है। हालांकि, शिशु की आयु विशेषताओं के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करके इसे रोका जा सकता है।

इस प्रकार, शिशु आहार की समस्या आधुनिक बाल चिकित्सा की सबसे तीव्र समस्याओं में से एक है, क्योंकि पोषण से संबंधित स्वास्थ्य विकार जीवन के पहले तीन वर्षों में न केवल अल्पकालिक, बल्कि दीर्घकालिक परिणाम भी देते हैं, भविष्य को नुकसान पहुंचाते हैं। समाज की मानसिक और शारीरिक क्षमता...

शिशुओं के उचित पोषण के सिद्धांत

वर्तमान में, प्राकृतिक भोजन को न केवल बच्चे के लिए पोषण और ऊर्जा की आपूर्ति के रूप में माना जाता है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास के गर्भनाल कनेक्शन के समकक्ष और निरंतरता के रूप में भी माना जाता है। स्तन का दूध नवजात शिशु के अनुकूलन और बच्चे के जन्म के बाद एक स्वतंत्र जीवन में उसके सफल संक्रमण को उत्तेजित करता है। इसी समय, स्तन के दूध में नियामक और सूचनात्मक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है: हार्मोन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, उत्तेजक, आदि।

छोटे बच्चों के तर्कसंगत पोषण का आधुनिक सिद्धांत निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

1. मात्रात्मक समर्थन।

पोषण को प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन की पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करनी चाहिए, हालांकि स्वस्थ नवजात शिशुओं की पोषण संबंधी आवश्यकताएं शरीर के वजन, गर्भकालीन आयु, विकास दर और पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती हैं।

2. संतुलित बहु-घटक पोषण।

वर्तमान में, जोर इस तथ्य पर है कि आहार को केवल पोषण मूल्य (कैलोरी, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट) को ध्यान में रखते हुए सरल नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि आवश्यक सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, वसा और पानी में घुलनशील विटामिन आदि को भी ध्यान में रखना चाहिए। . उदाहरण के लिए, में नमक सामग्री स्तन का दूधकिसी भी विकल्प से कम और उस उम्र में बच्चे की पोषण और चयापचय संबंधी जरूरतों के अनुरूप अधिक।

3. भोजन पूर्व आपूर्ति।

उचित पोषण बच्चे की वृद्धि और विकास की सभी प्रक्रियाओं से पहले और बाहर होना चाहिए। व्यक्तिगत खाद्य घटकों के शरीर में बढ़ते ऋण और अपर्याप्त संचय से अपर्याप्त वृद्धि हो सकती है और गैर-विशिष्ट कोशिकाओं के विशेष अंगों और ऊतकों में परिवर्तन का विघटन हो सकता है। यदि आहार में पहले से ही कुछ खनिजों या विटामिनों की न्यूनतम मात्रा में कमी या शामिल है, तो स्थिति उन अंगों के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है जो इस समय सबसे अधिक सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं। किसी जीव के विकास में कोई भी घटना केवल ऊतक पुनर्निर्माण की प्रक्रिया में शामिल सभी रासायनिक पदार्थों की उपस्थिति में पर्याप्त रूप से घटित हो सकती है। प्रसव की योजना बनाते समय स्तनपान के लिए पूर्ण चिकित्सा सहायता में महिला के पोषण में सुधार भी शामिल होना चाहिए।

4. पोषण की शारीरिक पर्याप्तता।

भोजन की मात्रा और गुणवत्ता भोजन को काटने, चबाने, निगलने, पचाने और पचाने में बच्चे की शारीरिक क्षमताओं के अनुरूप होनी चाहिए। भोजन इस उम्र के बच्चे के कार्यों के जितना संभव हो सके अनुरूप होना चाहिए। "पर्याप्तता" की अवधारणा में उत्पाद के प्रतिरक्षात्मक, यांत्रिक गुणों, इसकी स्वाद विशेषताओं को शामिल करना चाहिए।

5. बच्चे के विकास के शुरुआती चरणों में स्तनपान की अनिवार्यता।

मां का दूध बच्चों के पोषण और विकास संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रकृति द्वारा डिजाइन किया गया है, क्योंकि यह सबसे विश्वसनीय सार्वभौमिक खाद्य स्रोत है। इसके अलावा, शिशु की सबसे उल्लेखनीय क्षमताओं में से एक यह है कि वह जन्म के बाद पहले घंटों से ही जोर से स्तन चूस सकता है। इसी समय, फीडिंग के बीच का अंतराल बहुत अनियमित होता है, और माताओं को पता होना चाहिए कि यह शुरुआती चरण बहुत लगातार फीडिंग के साथ जल्द ही अधिक नियमित आहार में विकसित हो जाएगा क्योंकि लैक्टेशन स्थापित हो गया है। स्तनपान के अंत के लिए माताएं अपनी भूख को अच्छी तरह से नियंत्रित करने के लिए अपने बच्चों पर भरोसा कर सकती हैं। एक चौकस माँ के लिए, बच्चे की स्थिति और दूध पिलाने से पहले और बाद में उसके व्यवहार की प्रकृति से पता चलेगा कि वह भरा हुआ है या भूखा है।

स्तनपान की मूल बातें

मानव दूध सिर्फ पोषक तत्वों के संयोजन से कहीं अधिक है। यह महान जैविक जटिलता का एक जीवित पदार्थ है, जो एक सक्रिय सुरक्षात्मक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी कार्य करता है। यह न केवल संक्रमण और एलर्जी के खिलाफ अद्वितीय सुरक्षा प्रदान करता है, बल्कि बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के उचित विकास को भी उत्तेजित करता है और इसमें कई विरोधी भड़काऊ घटक होते हैं। स्तनपान द्वारा प्रदान किए जाने वाले सुरक्षात्मक गुण जीवन के प्रारंभिक काल में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, और वे इसकी सफलता और अवधि के आधार पर लंबे समय तक बने रहते हैं।

दूध पिलाने की क्षमता, अर्थात्, मौसम की परवाह किए बिना अपने शावकों के लिए भोजन प्रदान करने की क्षमता, जानवरों की दुनिया की अन्य प्रजातियों की तुलना में स्तनधारियों का एक बड़ा विकासवादी लाभ है। यहां तक ​​कि उन परिस्थितियों में भी जहां भोजन प्रचुर मात्रा में होता है, लैक्टेशन सबसे प्रभावी होता है ऊर्जा तरीकाबच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करें। यह मनुष्यों पर समान रूप से लागू होता है।

स्तन ग्रंथियों में दूध का बनना एक जटिल प्रक्रिया है। गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेन की एक बड़ी मात्रा पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन की क्रिया को रोकती है, जो दूध उत्पादन को निर्धारित करती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा बड़ी मात्रा में प्लेसेंटल प्रोलैक्टिन को संश्लेषित करता है, जो अगले कार्य के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है: यह स्तन ग्रंथियों, उनमें नलिकाओं को बढ़ाने और लोबूल को बढ़ाने में मदद करता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, दूध उत्पादन पर नाल के निरोधात्मक प्रभाव को हटा दिया जाता है, और इसकी मात्रा में वृद्धि आमतौर पर तब होती है जब कोई महिला स्तन ग्रंथियों को भरने से पहले नोटिस करती है। जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चों को स्तनपान कराने वाली माताएं नोटिस करती हैं कि वे जन्म के 24 से 48 घंटों के बाद बड़ी मात्रा में दूध का उत्पादन शुरू कर देती हैं। और यह मातृ हार्मोन का स्तर नहीं है, लेकिन बच्चे द्वारा दूध के सक्शन की प्रभावशीलता और / या पंपिंग जो दुद्ध निकालना की मात्रा को नियंत्रित करता है। दोनों स्तन ग्रंथियां एक ही हार्मोनल प्रभाव में हैं, लेकिन उनके द्वारा उत्पादित दूध की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे ने प्रत्येक ग्रंथि से कितना खाया है। कई महिलाएं बच्चे को केवल एक स्तन ग्रंथि के साथ सफलतापूर्वक खिलाती हैं, इन मामलों में दूसरी (अप्रयुक्त) ग्रंथि विपरीत विकास से गुजरती है।

जन्म के समय एक सामान्य पूर्णकालिक बच्चे के पास सफलतापूर्वक स्तनपान कराने के लिए सब कुछ होता है। बच्चे जन्म के बाद पहले घंटों में भोजन की खोज के जन्मजात कार्यक्रम के अनुसार कार्य करते हैं। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, जन्म के समय स्तनपान प्रतिवर्त पहले से ही काफी मजबूत होते हैं। में व्यक्त किया जा सकता है सक्रिय खोजनिप्पल और स्तन के लिए मजबूत सक्शन में, सोने से पहले जोरदार संतृप्ति में। इसके अलावा महत्वपूर्ण है चूसने के प्रयास और तनाव का विशिष्ट तंत्र जो बच्चे को प्राकृतिक भोजन के दौरान पैदा करता है। इस मामले में, दुद्ध निकालना बनाए रखने की कुंजी स्तन ग्रंथियों का लगातार खाली होना है। स्तन के दूध की मात्रा बच्चे की जरूरतों, स्तनपान की आवृत्ति, स्तनपान की अवस्था और ग्रंथियों की क्षमताओं के आधार पर भिन्न होती है। हालाँकि, दूध की ऊर्जा सामग्री इसकी मात्रा पर निर्भर नहीं करती है। इसके विपरीत, अध्ययनों से पता चला है कि जब दूध की मात्रा कम हो जाती है, तो मातृ भंडार का उपयोग करते समय यह अधिक ऊर्जावान रूप से संतृप्त हो जाता है। अच्छी तरह से विकसित होने वाले बच्चे जो अच्छी तरह से पोषित माताओं से केवल स्तन का दूध प्राप्त करते हैं, उनके द्वारा चूसे जाने वाले दूध की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।

स्तनपान के दौरान मनोवैज्ञानिक और सामाजिक छाप (विशेष रूप से जन्म के बाद पहले घंटे में तेजी से और अपरिवर्तनीय संस्मरण का प्रभाव) की अनूठी प्रणाली स्तनपान में बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस समय था, और फिर जीवन के पहले दिनों के दौरान, बच्चे का अपनी माँ के प्रति गहरा भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक लगाव बनता है। यह अवधि माँ के लिए भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय वह अपने बच्चे को भी प्रभावित करती है, जो उसकी मातृ वृत्ति के जागरण और नवजात शिशु के प्रति लगाव के निर्माण के लिए प्रेरणा है। इस प्रकार, छापना जन्म प्रक्रिया का एक अत्यधिक वांछनीय हिस्सा है और गठन में शामिल एक कारक है सफल मातृत्व, माँ और बच्चे का आपसी स्नेह, साथ ही नवजात शिशु के आसपास की दुनिया का अनुकूल प्रभाव। यह माँ और बच्चे के बीच बातचीत का पहला कार्य है, जो भविष्य में उनके संचार के लिए एक सकारात्मक संदर्भ के निर्माण को प्रेरित करेगा।

नवजात शिशु की पहली समस्या हमेशा माता-पिता के बीच सबसे अधिक भय और चिंता का कारण बनती है। और कोई आश्चर्य नहीं - यह पहली बार है! लेकिन हकीकत में, ज्यादातर समस्याएं सरल होती हैं और अक्सर समस्याएं बिल्कुल नहीं होती हैं। आइए नवजात शिशु के माता-पिता द्वारा पूछे जाने वाले सबसे सामान्य प्रश्नों पर विचार करने का प्रयास करें।

शारीरिक वजन घटाने। जन्म के बाद पहले दिनों में सभी नवजात शिशुओं का वजन कम होता है। जन्म के समय वजन का 10% तक कम होना सामान्य माना जाता है। यह नवजात शिशु के शरीर में होने वाली अनुकूली प्रक्रियाओं के कारण होता है, और इससे उसे कुछ भी खतरा नहीं होता है। आमतौर पर, जीवन के 2-3 सप्ताह में, बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है और महीने तक वह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद 600 या उससे अधिक ग्राम भारी हो जाता है। उचित रूप से संगठित स्तनपान इसमें योगदान देता है - मांग पर, पूरक आहार और पूरकता के बिना।

त्वचा का रूखापन और छिलना। टर्म में पैदा हुआ बच्चा एक सफेद तेल पदार्थ से ढका होता है - प्रारंभिक स्नेहक। इसका कार्य जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में मदद करना और साथ ही सुरक्षा करना है नाजुक त्वचाजलीय से हवाई जीवन शैली में संक्रमण के दौरान। बच्चे के जन्म के 1-2 दिनों के भीतर, चिकनाई लगभग बिना अवशेषों के त्वचा में अवशोषित हो जाती है।

अगर ग्रीस को मिटा दिया जाता है या धो दिया जाता है। या बच्चा अतिदेय है (बिना स्नेहन के व्यावहारिक रूप से पैदा हुआ था), फिर कुछ दिनों के बाद त्वचा छिलने लगती है। इस मामले में, पानी के स्नान में निष्फल वनस्पति तेल मदद कर सकता है, जिसे दिन में कई बार टुकड़ों की त्वचा को चिकनाई करने की आवश्यकता होती है। अब विशेष शिशु तेलों का उपयोग न करना बेहतर है, क्योंकि कुछ मामलों में वे बच्चे में एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

खरोंच। पहले सप्ताह के दौरान, नवजात शिशु सफेद सिर के साथ या उसके बिना एक छोटे से लाल दाने का विकास कर सकता है। यह तथाकथित है। इरिथेमा, इसका कारण बच्चे के शरीर की प्रसवोत्तर सफाई है। यह आमतौर पर बिना किसी उपचार के 2-3 दिनों में चला जाता है। जड़ी बूटियों के साथ स्नान - कैमोमाइल, कैलेंडुला, सुतली - इस प्रक्रिया को गति और सुविधा प्रदान करेगा।

हार्मोनल संकट। गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में और बच्चे के जन्म के दौरान शरीर से अतिरिक्त मातृ हार्मोन के टुकड़ों के उत्सर्जन के कारण होता है। यह दोनों लिंगों के बच्चों में स्तन ग्रंथियों की सूजन से प्रकट होता है, लड़कियों में श्लेष्म सफेदी या खूनी मुद्देजननांग पथ से, लड़कों में अंडकोश में सूजन हो सकती है।

ये सभी लक्षण आमतौर पर अपने आप चले जाते हैं। इन दिनों, सावधानीपूर्वक स्वच्छता और सूजी हुई ग्रंथियों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि स्तन पर सूजन बड़ी है, तो आप विस्नेव्स्की मरहम के साथ एक सेक कर सकते हैं। इन जगहों पर लाली की उपस्थिति और बच्चे में तापमान में वृद्धि सतर्क होनी चाहिए। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

मिलिया। ये बच्चे के चेहरे पर छोटे सफेद डॉट्स होते हैं, जो ईल के समान होते हैं। इस घटना का कारण मातृ हार्मोन के प्रभाव में बनने वाले एक रहस्य के साथ वसामय ग्रंथियों की रुकावट है। मिलिया 1-4 महीने में अपने आप चले जाते हैं। आपको कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है।

नवजात शिशुओं का पीलिया। शारीरिक घटनाबच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की अधिक मात्रा के विनाश से जुड़ा हुआ है। एक वयस्क की तुलना में भ्रूण में लगभग 2 गुना अधिक एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, इसलिए, जन्म के बाद, अतिरिक्त नष्ट हो जाते हैं। लेकिन नवजात शिशु का यकृत इस कार्य से पूरी तरह से सामना नहीं कर सकता है, यही कारण है कि वर्णक प्रकट होता है। बच्चे की आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीले रंग का हो जाता है। आम तौर पर, पीलिया 2 से 5 दिनों तक बढ़ता है और फिर 2 सप्ताह के भीतर कम हो जाता है। मातृ कोलोस्ट्रम बच्चे के शरीर के लिए इस प्रक्रिया को बहुत आसान बनाता है, इसलिए जन्म के बाद पहले आधे घंटे में दूध पिलाना शुरू करना और बच्चे के अनुरोध पर दूध पिलाना जारी रखना महत्वपूर्ण है।

गीला पेट बटन। आमतौर पर, गर्भनाल का बाकी हिस्सा 4-5वें दिन गिर जाता है, और नाभि लगभग 10वें दिन ठीक हो जाती है। नाभि घाव को अच्छी तरह से और जल्दी ठीक करने के लिए, इसकी अच्छी देखभाल करना जरूरी है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड में लथपथ एक कपास झाड़ू के साथ, नाभि की अंगूठी के सभी सिलवटों का सावधानीपूर्वक इलाज करें, वहां से सभी पपड़ी को धो लें। उसके बाद, धीरे से प्रोपोलिस टिंचर या शानदार हरे रंग को नाभि में टपकाएं। इस तरह की देखभाल दिन में 4-5 बार दोहराई जानी चाहिए। यदि, फिर भी, नाभि ठीक नहीं होती है, यह गीली हो जाती है, तो पोलिसॉर्ब सॉर्बेंट के साथ पाउडर लगाने के साथ-साथ नाभि में प्राकृतिक तरल शहद डालने से मदद मिल सकती है।

आँख आना। बहुत बार, नवजात शिशुओं के माता-पिता बच्चे की "खट्टी" आँखों के बारे में शिकायत करते हैं। इस प्रकार, विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों से संतृप्त वातावरण में गर्भाशय की बाँझपन से संक्रमण प्रभावित होता है। आप माँ का दूध, कैमोमाइल या कैलेंडुला का आसव आँखों में टपका सकते हैं, बच्चे के मूत्र में डूबा हुआ कपास झाड़ू से पोंछ सकते हैं। आंख के कोने से नाक तक ऊन की गति।

यदि ये सरल उपाय मदद नहीं करते हैं, तो आप होम्योपैथिक तैयारी ओकुलोचेल का उपयोग कर सकते हैं। इन बूंदों को नरम प्लास्टिक के ampoules में पैक किया जाता है, जो पिपेट के रूप में भी काम करता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा का एक खुला ampoule एक दिन के भीतर इस्तेमाल किया जाना चाहिए, इसे कल के लिए नहीं छोड़ना चाहिए।

तेज गर्मी के कारण दाने निकलना। लाल छोटे दाने, जो एक नियम के रूप में, बड़े सिलवटों के क्षेत्र में - कांख, गर्दन पर दिखाई देते हैं। मुख्य कारण खराब स्वच्छता और अधिक गर्मी हैं। यदि आपके शिशु को घमौरियां हैं, तो उसके कपड़ों पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। क्या यह बहुत ज्यादा नहीं है? क्या यह प्राकृतिक सामग्री से बना है? याद रखें कि नवजात शिशु के लिए ज़्यादा गरम करना हाइपोथर्मिया से ज़्यादा खतरनाक है। सामान्य देखभाल के साथ, पसीना आमतौर पर अपने आप चला जाता है। आप कैमोमाइल, कैलेंडुला, स्ट्रिंग के जलसेक के साथ स्नान या रगड़ से त्वचा की मदद कर सकते हैं।

डायपर दाने। वे अक्सर कमर और नितंबों में दिखाई देते हैं, लेकिन कांख और गर्दन पर भी हो सकते हैं। कारण कांटेदार गर्मी के समान हैं, साथ ही मूत्र के साथ त्वचा का लगातार संपर्क और क्या। बच्चे की त्वचा बहुत पतली और नाजुक होती है, इसलिए इसकी बहुत सावधानी से देखभाल करना ज़रूरी है - दिन में कई बार जड़ी-बूटियों के आसव से सिलवटों को धोएं, आदर्श रूप से - प्रत्येक शौचालय के बाद, और अधिक खुला रखें - हवादार, सूखा।

यदि डायपर रैशेज़ दिखाई देते हैं, तो यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि वे सूखे हैं या रो रहे हैं। यदि सूखा है, तो वनस्पति तेल या क्रीम के साथ स्नेहन मदद करेगा, यदि गीला है, तो आपको विशेष बेबी पाउडर का उपयोग करने की आवश्यकता है। फार्मेसियों में बेचे जाने वाले घरेलू पाउडर का उपयोग करना बेहतर होता है - इसमें फ्लेवर और अन्य पदार्थ नहीं होते हैं जो एलर्जी पैदा कर सकते हैं। उल्लेखनीय रूप से, किसी भी प्रकार के डायपर रैश लाइकोपोडियम के बीजाणुओं से पाउडर की मदद करता है, इसे फार्मेसियों में भी देखा जाना चाहिए।

थ्रश। यह ओरल म्यूकोसा का फंगल इंफेक्शन है। यह जीभ, तालू, गालों की भीतरी सतह पर सफेद दही के टुकड़े जैसा दिखता है। कभी-कभी ये धब्बे एक लाल रिम से घिरे होते हैं, लेकिन ऐसा नहीं हो सकता है। थ्रश के लिए, बच्चे की जीभ पर दूध की पट्टिका, जो दूध पिलाने के बाद बनी रहती है, अक्सर गलत होती है। आप उन्हें इस तरह से अलग कर सकते हैं: दूध की पट्टिका गायब हो जाती है यदि फीडिंग के बीच का अंतराल लंबा था, और थ्रश, इसके विपरीत, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैलता है।

इसके अलावा, थ्रश आसानी से एक उंगली के चारों ओर धुंध के घाव से हटा दिया जाता है, और इसके नीचे एक लाल धब्बा सबसे अधिक बार पाया जाता है। थ्रश का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अप्रिय और कारण बनता है दर्दबच्चा, और वह अच्छी तरह से चूस नहीं सकता। मां के निप्पल भी थ्रश से संक्रमित हो सकते हैं। प्रत्येक भोजन से पहले, सोडा समाधान के साथ धुंध के साथ पट्टिका को हटाना आवश्यक है - 1 घंटा। एल प्रति गिलास पानी।

कब्ज़। यदि बच्चा विशेष रूप से स्तनपान कर रहा है, तो वास्तविक कब्ज की उपस्थिति लगभग असंभव है। अधिक बार, माता-पिता कब्ज के लिए दुर्लभ भारी मल लेते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के लिए पूर्ण मानदंड दिन में 10 बार से 2-3 दिनों में 1 बार कुर्सी है। इसलिए, यदि बच्चा किसी भी चीज़ के बारे में चिंतित नहीं है और वह बहुत कम, लेकिन अपने दम पर शौच करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

यदि सामान्य स्थिरता का मल गूदा है, लेकिन बच्चे को इसे बाहर निकालने में कठिनाई होती है, तो बच्चे के पेट की मालिश करना और पैरों को घुटनों से मोड़कर उस पर दबाना आवश्यक है, और फिर बच्चे को अंदर ले जाना चाहिए। आरामदायक आसनसेटिंग के लिए - घुटनों के नीचे, एक बेसिन या डायपर के ऊपर रखें और उसे उपयुक्त ध्वनियों के साथ शौच के लिए आमंत्रित करें।

तथ्य यह है कि गर्भाशय में बच्चा शौच नहीं करता था और उसके लिए यह चूसने के समान ही नया और श्रमसाध्य कार्य है। वह अपनी मां से इसमें महारत हासिल करने में मदद की उम्मीद करता है, और अगर वह उसकी जरूरतों के प्रति काफी संवेदनशील है, तो वह जल्द ही गंदे डायपर के बारे में भूल जाएगी। यदि मल वास्तव में घना है, तो शायद माँ बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाती है, उदाहरण के लिए, बहुत कुछ अखरोट. आपको अपने मेनू पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। पेट की मालिश, पेट के बल सोना, पेट की मालिश के व्यायाम और गतिशील जिम्नास्टिक - लेग ग्रिप्स मदद कर सकते हैं।

चरम मामलों में, आप क्रीम के साथ एक कपास झाड़ू या थर्मामीटर के पतले सिरे को बच्चे के गुदा में घुमा सकते हैं, या गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन इन उपचारों का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर या स्तनपान सलाहकार के साथ इसका कारण खोजने और समाप्त करने का प्रयास करें। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो मिश्रण को बदलना आवश्यक हो सकता है। उच्च लौह सामग्री वाले मिश्रण अक्सर जुड़े होते हैं।

दस्त। मैं आपको याद दिला दूं कि अनन्य स्तनपान कराने वाले बच्चे को किसी भी मल का अधिकार है - तरल, बार-बार, गांठ और विभिन्न रंगों के साथ। सामान्यता का मुख्य लक्षण वजन का अच्छा बढ़ना और बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य है। यदि बच्चे का मल अक्सर साग और झाग के साथ होता है, तो शायद उसे पर्याप्त "पीछे" ("देर से") दूध नहीं मिलता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा एक स्तन को पूरी तरह से खाली कर दे और उसके बाद ही उसे दूसरा पेश करें। यदि बच्चा दिन में 10 बार से अधिक मल करता है और लगभग पानी पीता है, जबकि उसकी दैनिक पेशाब की मात्रा कम हो गई है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

शूल। नवजात शिशु की आंतें अपरिपक्व होती हैं, इसमें कई किण्वन प्रक्रियाएं होती हैं। गैस बनने से बच्चे को परेशानी और परेशानी हो सकती है। साथ ही, इसका कारण दूध पिलाने के दौरान बच्चे द्वारा बड़ी मात्रा में हवा निगलना भी हो सकता है। अनुसरण करना सही लगावबच्चे को छाती से लगाएं, और दूध पिलाने के बाद, आप उसे एक "स्तंभ" में पकड़ सकते हैं ताकि वह हवा में डकार ले। यदि बच्चे को शूल से पीड़ा होती है, तो वह चिल्लाता है, अपने पैरों को अपने पेट पर खींचता है और धक्का देता है। लेकिन एक राय है कि इस तरह बच्चा किसी भी असुविधा से व्यवहार कर सकता है। इसलिए, उसे डिल पानी और अन्य दवाएं देने में जल्दबाजी न करें, वे अच्छे से ज्यादा नुकसान करते हैं।

ऐसे क्षणों में बच्चे को अपनी बाहों में ले जाना, अपने पेट को अपने पास दबाना बेहतर होता है। उसे कुंडलित स्थिति में लाने की कोशिश करें, गर्भाशय की स्थिति के समान, और धीरे से उसे हिलाएँ। यह आपके बच्चे को आराम करने में भी मदद करेगा। गुनगुने पानी से स्नान. गैस छोड़ने के लिए, आप पेट की दक्षिणावर्त मालिश कर सकते हैं और पैरों को दबा सकते हैं, मालिश को पैरों से लटकने (गतिशील जिम्नास्टिक) के साथ वैकल्पिक करना अच्छा होता है। यह देखा गया है कि जो बच्चे बहुत सोते हैं और अपने पेट के बल चलते हैं, उन्हें पेट का दर्द कम होता है।

थूकना और उल्टी होना। थूकना शारीरिक है। कुछ दूध हवा के साथ बाहर निकल सकता है। साथ ही थूकने का कारण यह भी होता है कि बच्चा कभी-कभी दूध पिलाने में जरूरत से ज्यादा खा लेता है। तो वह एक अनुरोध भेजता है मातृ स्तनबच्चे के बढ़ने के साथ दूध उत्पादन बढ़ाने के लिए। एक बच्चा ताजा दूध से डकार ले सकता है, या शायद पहले से ही कुछ संसाधित है। कभी-कभी वह बहुत अधिक उल्टी कर सकता है। यदि प्रतिगमन बहुत बार-बार होता है और हर समय बहुत प्रचुर मात्रा में होता है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। वमन ऊर्ध्वनिक्षेप से भिन्न होता है जिसमें दूध एक फव्वारे में निष्कासित होता है। यदि यह एक बार हुआ और बच्चा खुश है और अच्छा महसूस करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि बार-बार उल्टी होती है या बच्चे की तबीयत खराब होती है, तो आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

मरीना यर्को

बच्चे का जन्म न केवल खुशी है, बल्कि उसके स्वास्थ्य के बारे में अनुभव, चिंताएं और चिंताएं भी हैं। दुर्भाग्य से, प्रारंभिक बचपन में (1 वर्ष तक), बच्चों को कई तरह की बीमारियाँ हो सकती हैं, जिनमें से कुछ बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों से बढ़ती हैं।

ओम्फलाइटिस और

गर्भनाल का घाव उसके जीवन के 3-5 वें दिन नवजात शिशु में बनता है, गर्भनाल के गिरी हुई जगह पर स्थित होता है। बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को चेतावनी देते हैं कि पहले पूर्ण उपचारबच्चे के गर्भनाल घाव को केवल उबले हुए पानी में पोटेशियम परमैंगनेट ("पोटेशियम परमैंगनेट") के साथ एक हल्के गुलाबी रंग में स्नान करना चाहिए। यह अवधि दो सप्ताह से मेल खाती है। बच्चे को नहलाने के बाद, जोड़तोड़ की एक श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है, लेकिन केवल साफ धुले हाथों से:

• गीला सूती पोंछा 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में और घाव से सीधे अलग किए गए रहस्य के अवशेषों को हटा दें;
• एक नई छड़ी लें और शेष हाइड्रोजन पेरोक्साइड को हटा दें;
• नाभि घाव को ब्रिलियंट ग्रीन (2% ब्रिलियंट ग्रीन) के घोल से चिकना करें।

महत्वपूर्ण! बच्चे के अंडरशर्ट्स, स्लाइडर्स और डायपर को प्रत्येक धोने के बाद दोनों तरफ से इस्त्री करने की आवश्यकता होती है, बच्चे के अंडरवियर को दिन में कई बार बदला जाता है, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि गर्भनाल का घाव डायपर से ढका नहीं है।

यदि गर्भनाल का घाव गीला होना शुरू हो जाता है, रक्त और / या मवाद का निर्वहन होता है, नाभि के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, तो इसे आने वाली नर्स या बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, हम इसके बारे में बात करेंगे - बैक्टीरिया की उत्पत्ति के गर्भनाल घाव की सूजन, या के कारण। ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ, शिशु की सामान्य भलाई बदल जाएगी:

• बच्चा चिंता दिखाता है और लगातार रोता है, या, इसके विपरीत, स्पष्ट रूप से सुस्त हो जाता है;
• बच्चा स्तन को बुरी तरह से चूसता है;
• वजन कम होता है;
• कुछ मामलों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

ओम्फलाइटिस के उपचार में दिन में चार बार गर्भनाल के घाव का इलाज होता है, और गंभीर मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ भी उपचार लिख सकते हैं।

टिप्पणी:अगर स्वच्छता देखभालमाता-पिता द्वारा गर्भनाल के घाव के पीछे नियमों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, तो ओम्फलाइटिस नहीं होगा। यह भड़काऊ प्रक्रियाहमेशा अपर्याप्त देखभाल का परिणाम।

यह बड़े नाभि वलय के माध्यम से आंतरिक अंगों के बाहर निकलने को दिया गया नाम है - यह सबसे अधिक है कमज़ोरीनवजात शिशु के पूर्वकाल पेट की दीवार में। इस तरह की विकृति का अक्सर शैशवावस्था में निदान किया जाता है, माता-पिता स्वयं इसे देख सकते हैं: जब बच्चा रो रहा होता है या तनाव में होता है, तो एक हर्नियल फलाव दिखाई देता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का परिणाम है।

जैसे ही गर्भनाल हर्निया का पता चलता है, बच्चे को सर्जन को दिखाया जाना चाहिए - डॉक्टर बच्चे को हर्निया सेट करेगा और लगाएगा विशेष प्लास्टर 10 दिनों के लिए. इस तरह के उपचार सत्रों को कई बार लागू किया जा सकता है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं - ऐसी प्रक्रियाएं जो केवल एक विशेषज्ञ को करनी चाहिए।

यदि बच्चा पहले से ही जानता है कि सिर को कैसे पकड़ना है, तो उसे पेट के बल एक सख्त सतह पर लिटा देना चाहिए। इस तरह की सरल "घटनाएं" न केवल अंगों को कम करने में योगदान देती हैं, बल्कि मल के सामान्यीकरण, कब्ज को खत्म करने में भी योगदान देती हैं।

कुछ मामलों में, एक बच्चे में हर्निया एक साल की उम्र तक भी गायब नहीं होता है और इस मामले में बच्चे को सर्जरी दिखाई जाएगी। आम तौर पर, सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भनाल हर्निया के लिए, यह केवल तीन साल की उम्र से किया जाता है, लेकिन अगर हर्निया बहुत बार बाहर निकलता है, तो विशेषज्ञ पहले इस तरह के कार्डिनल उपचार की सलाह देते हैं।

सबसे अधिक बार, नवजात उम्र में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित रंग जन्म के बाद अनुकूलन की अवधि का एक शारीरिक अभिव्यक्ति है। पीलिया प्रकट होता है, आमतौर पर बच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद, और यह पर्याप्त मात्रा में एंजाइमों की कमी के कारण होता है जो बेअसर हो जाते हैं। आम तौर पर, यकृत कोशिकाओं में बेअसर बिलीरुबिन मल या मूत्र के साथ शरीर से परिवर्तनों की एक श्रृंखला के बाद उत्सर्जित होता है। लेकिन एक नवजात शिशु में, यकृत के पास सभी बिलीरुबिन को बेअसर करने का समय नहीं होता है, रक्त में इसका स्तर तेजी से बढ़ता है, जिससे तेजी से धुंधला हो जानात्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीले रंग में।

नवजात शिशुओं में ऐसा पीलिया एक शारीरिक प्रक्रिया है और इससे बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। पीलिया 60% पूर्णकालिक शिशुओं में विकसित होता है और 90% में, अनायास अधिकतम तीन सप्ताह में गायब हो जाता है.

ऐसे मामले हैं जब शारीरिक पीलिया लगातार तीन सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, जो कि शारीरिक पीलिया के स्तनपान पीलिया के संक्रमण के कारण हो सकता है। तथ्य यह है कि मां के स्तन के दूध में एक पदार्थ होता है जो यकृत एंजाइमों के गठन को बाधित या अवरुद्ध कर सकता है - इस घटना का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह मौजूद है।

एक नियम के रूप में, स्तनपान पीलिया बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन फिर भी, बच्चे की पूरी जांच की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, इस तरह के लंबे समय तक पीलिया का कारण हो सकता है:

• एरिथ्रोसाइट्स का सामूहिक विनाश - हेमोलिटिक पीलिया;
• हेपेटिक सेल डिसफंक्शन यकृत पीलिया;
• पित्त पथ की रुकावट - बाधक जाँडिस.

इन विकृतियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि यह सूचक सामान्य सीमा से अधिक नहीं है, या वृद्धि नगण्य है, तो डॉक्टर केवल नवजात शिशु की निगरानी करते हैं। लेकिन रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि पैथोलॉजी का ऐसा विकास मस्तिष्क के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है।

त्वचा संबंधी समस्याएं

बच्चे की त्वचा बहुत नाजुक और आसानी से कमजोर होती है, रक्त वाहिकाएं सतही रूप से स्थित होती हैं, और यहां तक ​​​​कि बच्चे की थोड़ी अधिक गर्मी के साथ, त्वचा से नमी का वाष्पीकरण होने लगता है। ये तीन कारक समस्याओं का कारण बनते हैं त्वचाएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में।

डायपर दाने

यह नमी या घर्षण के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों की सूजन का नाम है। सबसे अधिक बार, डायपर रैश एक्सिलरी, सर्वाइकल, वंक्षण, इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड या ऑरिकल्स के पीछे होता है।

डायपर रैश कैसे होता है, इसके आधार पर डॉक्टर इसकी गंभीरता के तीन स्तरों में अंतर करते हैं:

• पहला डिग्री- लाली नगण्य है, त्वचा की अखंडता टूटी नहीं है;
• दूसरी उपाधि- लालिमा चमकीली हो जाती है, माइक्रोक्रैक्स और कटाव दिखाई देते हैं;
• थर्ड डिग्री- त्वचा पर तीव्र लाली, दरारें, कटाव और फुंसियां ​​​​दिखाई देती हैं।

डायपर रैश के कारण दर्द, जलन और खुजली की अनुभूति होती है, जिससे बच्चे को चिंता और सनक होती है। त्वचा के साथ विचाराधीन समस्याओं के कारण त्वचा की नमी में वृद्धि और बच्चे का अधिक वजन दोनों हो सकते हैं। उत्तेजक कारक भी हैं:

• बच्चे को नहलाने या नहलाने के बाद त्वचा का अधूरा सूखना;
• बच्चे की देखभाल के नियमों का उल्लंघन, मूत्र और मल के प्रभाव में त्वचा में जलन;
• सिंथेटिक कपड़ों से त्वचा का घर्षण;
• बच्चे का ज़्यादा गरम होना;
• जिस सामग्री से उपयोग किए गए डायपर बनाए जाते हैं उस पर बच्चे की त्वचा।

किसी भी मामले में डायपर रैशेज़ को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है! ऐसा पैथोलॉजिकल त्वचा का घाव जल्दी फैल सकता है, एक संक्रमण इसमें शामिल हो जाता है। इसलिए, माता-पिता को उस कमरे में होना चाहिए जहां बच्चा स्थित है - यह 21 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, बच्चे को नियमित रूप से वायु स्नान करना चाहिए।

डायपर दाने की पहली डिग्री के साथकिसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है, यह त्वचा की देखभाल के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने के लिए पर्याप्त है, समय पर डायपर बदलें (कम से कम हर 3 घंटे), वायु स्नान करें और एक सुरक्षात्मक क्रीम के साथ सिलवटों का इलाज करें। यदि दिन के दौरान डायपर दाने से छुटकारा पाना संभव नहीं है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है - एक विशेषज्ञ, बच्चे की त्वचा की स्थिति का आकलन करने के बाद, दवाओं के उपयोग को निर्धारित कर सकता है (उदाहरण के लिए, ड्रापोलन या बेपेंटेन मरहम) ).

डायपर दाने की दूसरी डिग्रीतात्पर्य विशेष "टॉकर्स" के उपयोग से है - एक उपकरण जो फार्मेसियों में बनाया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ प्रभावित क्षेत्र पर टैनिन या मिथाइलुरैसिल मरहम का उपयोग करके उपचार लिख सकते हैं। पस्ट्यूल की उपस्थिति की स्थिति में, त्वचा को "शानदार हरे" या मेथिलिन नीले रंग के साथ इलाज किया जाता है।

"पोटेशियम परमैंगनेट" के थोड़े गुलाबी घोल में बच्चे को डायपर रैश की दूसरी डिग्री से नहलाना आवश्यक है, और यदि बच्चे को औषधीय जड़ी-बूटियों से एलर्जी नहीं है, तो उसे ओक की छाल के काढ़े से नहलाया जा सकता है (अवधि एक है) अधिकतम 7 मिनट)।

डायपर रैश की तीसरी डिग्रीइलाज करना काफी कठिन है, इसलिए माता-पिता को पैथोलॉजी के ऐसे विकास को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। यदि त्वचा पहले से ही गीली हो रही है, तो औषधीय प्रयोजनों के लिए किसी भी तेल के मलहम का उपयोग करना असंभव है - एक फिल्म बनेगी जो घावों के उपचार को रोकती है। थर्ड-डिग्री डायपर रैश की समस्या को हल करने का सबसे अच्छा विकल्प एक योग्य व्यक्ति की तलाश करना है चिकित्सा देखभाल.

तेज गर्मी के कारण दाने निकलना

यह उस बीमारी का नाम है, जिसकी विशेषता बच्चे की त्वचा पर छोटे-छोटे धब्बेदार गुलाबी दाने के रूप में दिखाई देना है। आमतौर पर ऐसा घाव उन जगहों पर होता है जहां बच्चे को सबसे ज्यादा पसीना आता है - प्राकृतिक त्वचा की परतेंऔर सिलवटों, नितंबों। कांटेदार गर्मी, आमतौर पर किसी भी अप्रिय लक्षण के साथ नहीं होती है, और नवजात शिशु का व्यवहार अपरिवर्तित रहता है।

अक्सर, कांटेदार गर्मी बिना किसी विशिष्ट उपचार के गायब हो जाती है - यह शिशु की त्वचा की देखभाल के लिए नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है, आप प्रभावित क्षेत्र को बेपेंटेन क्रीम से चिकनाई कर सकते हैं।

घमौरियों की घटना को रोकने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है:

• सभी बच्चे के अंडरवियर प्राकृतिक कपड़ों से बने होने चाहिए;
• चलने के लिए आपको मौसम के अनुसार बच्चे को सख्ती से तैयार करने की जरूरत है;
• जिस कमरे में बच्चा अपना अधिकांश समय बिताता है, वहां हवा का तापमान स्थिर होना चाहिए;
• स्नान के लिए काढ़े या ओक की छाल का उपयोग करें, लेकिन केवल अगर बच्चे को एलर्जी नहीं है;
• शिशु की त्वचा के उपचार के लिए केवल पानी आधारित क्रीम का ही उपयोग करें।

रोग त्वचा के लाल होने, सूजन, छीलने और छोटे फफोले के रूप में प्रकट होता है। डायपर जिल्द की सूजन खुजली और जलन के साथ होती है, जो बच्चे को बेचैन और मनमौजी बनाती है, उसकी नींद में खलल डालती है।

यदि विचाराधीन रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दरारें, फुंसी और कटाव दिखाई देते हैं। इसके अलावा, त्वचा की सतह परत फट जाती है, अल्सर बन सकता है, अक्सर एक संक्रमण, कवक या जीवाणु, डायपर जिल्द की सूजन में शामिल हो जाता है।

यह केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया जाता है।

नवजात शिशुओं का पेम्फिगस

यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाला एक संक्रामक त्वचा रोग है। जीवन के पहले हफ्तों में एक बीमारी होती है, एक शिशु का संक्रमण देखभाल करने वालों से उनके हाथों पर पुष्ठीय संक्रमण के साथ हो सकता है।

बच्चे की त्वचा पर गहरे पीले रंग के तरल के साथ बड़े फफोले का दिखना बीमारी का संकेत होगा। वे अक्सर अपने आप खुलते हैं, उसके बाद एक क्षत-विक्षत सतह छोड़ते हैं। फटने वाले बुलबुले से बहने वाला द्रव पड़ोसी त्वचा क्षेत्रों के संक्रमण में योगदान देता है।

नवजात जटिलताओं में फोड़े और सेप्टिक स्थितियां शामिल हो सकती हैं। विचाराधीन रोग का उपचार केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है। बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, चिकित्सा में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

हार्मोनल संकट

एक स्वस्थ, पूर्णकालिक शिशुओं में एक हार्मोनल संकट विकसित होता है और यह स्थिति बच्चे के शरीर में प्लेसेंटा के माध्यम से या स्तनपान के दौरान माँ के हार्मोन के अंतर्ग्रहण से जुड़ी होती है। इस स्थिति के लक्षण होंगे:

इस तरह के परिवर्तन बच्चे के जीवन के 3-4 वें दिन दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे 30 दिनों में तीव्रता में कमी आती है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। माता-पिता को याद रखने वाली एकमात्र बात यह है कि स्तन ग्रंथियों से स्राव को निचोड़ना, उनकी मालिश करना सख्त मना है, क्योंकि इससे मास्टिटिस की प्रगति हो सकती है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

थ्रश

थ्रश का संकेत - बच्चे के गालों की जीभ और श्लेष्मा झिल्ली पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जो दही के दूध के टुकड़ों से मिलते जुलते हैं। इस तरह के छापे को फीडिंग के बीच धोया नहीं जाता है, लेकिन बीमारी होने पर स्पैटुला से हटा दिया जाता है सौम्य रूप. थ्रश के पाठ्यक्रम की मध्यम गंभीरता के साथ, तालु, होंठों पर धब्बे दिखाई देते हैं और उन्हें पूरी तरह से हटाना संभव नहीं होगा।

थ्रश की एक गंभीर डिग्री मसूड़ों पर घने जमाव के तेजी से फैलने की विशेषता है, पीछे की दीवारग्रसनी, कोमल तालू। फंगल संक्रमण से प्रभावित स्थान दर्दनाक होते हैं, बच्चा बहुत रोता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है, वह या तो स्तन को बुरी तरह से चूसता है, या पूरी तरह से मना कर देता है।

थ्रश की उपस्थिति को ट्रिगर करने वाले कारकों में शामिल हैं:

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर इलाज किया जाना चाहिए मुंहबाँझ कपास झाड़ू, जिसे "पोटेशियम परमैंगनेट" या 2% सोडा समाधान के कमजोर समाधान में गीला किया जाता है। पोंछने के बाद, 5 दिनों के लिए नीले मेथिलीन के घोल से हर तीन घंटे में श्लेष्मा झिल्ली को चिकनाई दी जाती है।

नवजात शिशुओं में थ्रश का उपचार उन दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जिनमें निस्टैटिन या लेवोरिन होता है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, माँ को प्रत्येक भोजन से पहले निपल्स को बेकिंग सोडा के घोल से पोंछना चाहिए, खिलौने / निपल्स / बोतलों को उबालना चाहिए। थ्रश के गंभीर रूप का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

इसके बावजूद आधुनिक संभावनाएंचिकित्सा, रिकेट्स अभी भी शिशुओं की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह रोग शरीर में कमी के कारण विकसित होता है, जो फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के लिए "जिम्मेदार" है। बच्चे को यह विटामिन भोजन के साथ प्राप्त होता है, यह सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में भी संश्लेषित होता है। इसलिए, आंकड़ों के अनुसार, सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स के निदान की आवृत्ति गर्म मौसम में पैदा होने वालों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

रिकेट्स के साथ, न केवल विटामिन डी और कैल्शियम की कमी देखी जाती है, बल्कि लोहे, तांबे की कमी भी होती है।. इन सभी ट्रेस तत्वों की कमी के कारण, रिकेट्स वाले बच्चे अत्यधिक कर्कश, मूडी हो जाते हैं, उनकी नींद में खलल पड़ता है और उन्हें अक्सर सर्दी हो जाती है।

प्रश्न में बीमारी के पहले लक्षण पहले से ही एक महीने की उम्र में प्रकट हो सकते हैं, और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चे की स्थिति खराब हो जाएगी। शैशवावस्था में रिकेट्स के लक्षणों में शामिल हैं:

यदि रिकेट्स का कोई इलाज नहीं है, या इसे गलत तरीके से किया जाता है, तो पैथोलॉजी बढ़ती है, जो श्रोणि के संकुचन, रीढ़ की वक्रता, सपाट पैर और कूबड़ के गठन से प्रकट होती है।

रिकेट्स के विकास को रोकना बहुत आसान है - यह बच्चों को विटामिन डी देने के लिए पर्याप्त है, और इस बीमारी का उपचार, समय पर शुरू किया गया और सही तरीके से किया गया, सकारात्मक परिणाम देता है। वर्तमान में लॉन्च किए गए फॉर्मरिकेट्स का निदान केवल उन बच्चों में होता है जो बेकार परिवारों में रहते हैं।

रिकेट्स का उपचार जटिल है और इसमें विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग शामिल है:

• लंबे समय तक बाहरी गतिविधियाँ;
• बच्चे के आहार में सुधार, जो बढ़ते शरीर को सब कुछ प्रदान करेगा आवश्यक विटामिनऔर सूक्ष्म तत्व;
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश और तैराकी सबक;
• ड्रग थेरेपी - प्रोबायोटिक्स, विटामिन डी, विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स।

पाचन तंत्र के साथ समस्याएं

बच्चे की आंतों में गंभीर दर्द, जो सूजन के साथ होता है, शिशुओं में काफी आम समस्या है। उसी समय, बच्चा सक्रिय रूप से अपने पैरों को मोड़ता है, उन्हें कसता है, जोर से रोता है। आंतों के शूल का कारण गलत हो सकता है (यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है) या बच्चा दूध पिलाने के दौरान हवा निगलता है।

आंतों में शूल की घटना और गैसों के संचय को रोकना काफी संभव है, इसके लिए आपको चाहिए:

3-4 महीने की उम्र तक, पाचन तंत्र के अंगों की परिपक्वता के कारण एक बच्चे में आंतों का दर्द गायब हो जाता है।

कई माता-पिता मानते हैं कि यदि बच्चे को दिन भर मल न आए, तो यह कब्ज है। लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है! तथ्य यह है कि मां का दूध, उदाहरण के लिए, शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित किया जा सकता है, इसलिए आपको यह तय करने की ज़रूरत है कि टुकड़ों को कब्ज है कि वे कैसा महसूस करते हैं और मल की स्थिरता।

आप कब्ज के बारे में बात कर सकते हैं यदि बच्चा बेचैनी से व्यवहार करता है, रोता है, लगातार तनाव करता है, लेकिन उसकी आंतें खाली नहीं होती हैं। कब्ज के साथ, बच्चे का मल होता है गाढ़ा रंगऔर घनी स्थिरता, मटर या कॉर्क की तरह सख्त भी हो सकती है।

शैशवावस्था में कब्ज का कारण अक्सर फार्मूला-फ़ेड किए गए बच्चे का गैर-अनुपालन या अनुचित आहार होता है। शैशवावस्था में कब्ज के विकास में योगदान और प्रोटीन उत्पादों, कॉफी, आटा उत्पादों के लिए माँ का जुनून। लेकिन सब कुछ इतना "रोज़ी" नहीं है - कुछ मामलों में, शैशवावस्था में कब्ज पैथोलॉजी के विकास से जुड़ा होता है:

• हिर्स्चस्प्रुंग रोग - आंत के संक्रमण का उल्लंघन;
• डोलिचोसिग्मा - एक जन्मजात प्रकृति की बड़ी आंत का लंबा होना;

माता-पिता को अपने बच्चे में कब्ज से निपटने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेना बुद्धिमानी होगी - एक विशेषज्ञ न केवल निदान करेगा, आंतों के इस तरह के उल्लंघन का कारण पता लगाएगा, बल्कि यह भी देगा समस्या को हल करने पर सिफारिशें।

यदि माता-पिता को यकीन है कि बच्चे में कोई विकृति नहीं है, तो निम्न उपायों में से एक कब्ज से निपटने में मदद करेगा:

• ग्लिसरीन सपोसिटरीज;
• गैस आउटलेट ट्यूब की नोक के साथ मलाशय की जलन;
• लैक्टुलोज की तैयारी, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

टिप्पणी:कब्ज से छुटकारा पाने का पुराना तरीका, जिसमें गुदा में साबुन की पट्टी डालना शामिल है, का कभी भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए! इस उपाय का हिस्सा क्षार आंतों के म्यूकोसा को जला सकता है।

शिशुओं में दस्त

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में प्रत्येक फीड के बाद मल त्याग हो सकता है। लेकिन अगर इस शासन के तहत बच्चे की सामान्य स्थिति सामान्य सीमा के भीतर रहती है, वह शांत है और अच्छी तरह से खाता है, तो माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए। इस तरह के लगातार मल त्याग के साथ रंग, मल की स्थिरता और उसमें रक्त या बलगम की उपस्थिति प्राथमिक महत्व की होती है। यह याद रखने योग्य है कि यह खतरनाक है कि बच्चे के शरीर से बहुत अधिक द्रव निकल जाएगा।

कारण तरल मलमैं हो सकता है:

• एक नर्सिंग मां या बच्चे का कुपोषण;
• तीव्र आंतों की पैथोलॉजी- उदाहरण के लिए, या;
• कुछ उत्पादों के लिए असहिष्णुता;
• डिस्बैक्टीरियोसिस;
• तीव्र आंतों का संक्रमण।

यदि बच्चे को दस्त है, तो आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।. इस नियम का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि दस्त बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू हो गया है, और मल त्याग बहुत बार होता है। किसी विशेषज्ञ के आने से पहले, बच्चे को शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

यह घटना लगभग हर बच्चे में होती है, जो शारीरिक या रोग संबंधी हो सकती है। शारीरिक regurgitation पाचन तंत्र के अविकसितता के साथ जुड़ा हुआ है:

• घेघा संकुचित या अपेक्षाकृत छोटा है;
• पेट के प्रवेश द्वार का दबानेवाला यंत्र अविकसित है;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा अत्यधिक संवेदनशील है और स्तन के दूध सहित किसी भी अड़चन के प्रति प्रतिक्रिया करता है;
• कीप के आकार का घेघा।

विशेष रूप से अक्सर समय से पहले के बच्चों में शारीरिक regurgitation नोट किया जाता है, यह केवल नौ महीने की उम्र तक गायब हो जाता है। यदि उसी समय शिशु की स्थिति बिगड़ती नहीं है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। शारीरिक regurgitationबच्चे के अनुचित आहार या उसकी देखभाल के नियमों के उल्लंघन के साथ भी प्रकट हो सकता है:

निम्नलिखित उपाय शारीरिक प्रतिगमन से छुटकारा पाने में मदद करेंगे:

• दूध पिलाने के दौरान, बच्चे को अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखें;
• कृत्रिम भोजन करते समय, एक विशेष निप्पल का उपयोग करें जो हवा को निगलने से रोकता है;
• बच्चे को ज़्यादा मत खिलाओ;
• दूध पिलाने के बाद, बच्चे को थोड़ी देर के लिए सीधी स्थिति में रखें, जब तक कि हवा न निकल जाए।

विचाराधीन स्थिति के जैविक कारण:

• पाइलोरिक स्टेनोसिस - पेट के इनलेट का संकुचन, जो विकासात्मक विसंगतियों को संदर्भित करता है;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया - एक वंशानुगत प्रकृति के भोजन के आत्मसात के विकार;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• गुर्दे और अग्न्याशय के पैथोलॉजिकल घाव।

यह आंख की सामने की सतह और पलक की भीतरी सतह के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का नाम है। इस बीमारी के विकास का कारण बैक्टीरिया, वायरस और कवक हैं, और केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

विचाराधीन रोग आंख के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, खुजली और संयुग्मन थैली से मवाद के निर्वहन से प्रकट होता है। सोने के बाद, बच्चे का सिलिया मवाद से चिपक जाता है, जो आपको अपनी आँखें खोलने की अनुमति नहीं देता है।

बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि यह विशेषज्ञ है जो प्रभावी दवाओं का चयन करने में सक्षम होगा। माता-पिता केवल कैमोमाइल या कैलेंडुला के काढ़े से आंखों को धोकर बच्चे को बेहतर महसूस करा सकते हैं, लेकिन यह केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण विभिन्न वायुजनित विषाणुओं के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है। सामान्य तौर पर, सार्स को बचपन में सबसे आम बीमारी माना जाता है, और शिशु कोई अपवाद नहीं हैं।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खांसी, बहती नाक, सांस की तकलीफ, बार-बार छींक आना, बच्चे में बुखार हैं। साथ ही, बच्चा सुस्त हो सकता है और बहुत सो सकता है, उसकी भूख गायब हो जाती है।

जैसे ही सार्स के पहले लक्षण एक बच्चे में दिखाई दिए, आपको घर पर बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की जरूरत है - यह आपको प्रभावी उपचार शुरू करने की अनुमति देगा। बच्चे को भरपूर पेय प्रदान करने की आवश्यकता है: छह महीने तक की उम्र में, बच्चे को गर्म उबला हुआ पानी दिया जा सकता है, और बड़े बच्चों को - किशमिश, क्रैनबेरी या कैमोमाइल जलसेक का काढ़ा। यदि बच्चे ने बहुत अधिक तरल पदार्थ का सेवन किया है, या उसे ज़बरदस्ती खिलाया गया है, तो यह उल्टी के हमले को भड़काएगा - आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन आपको उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थों की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है।

टिप्पणी:उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा शुरू हो सकता है - बच्चे का शरीर फैला हुआ है, अंग कांपते हैं या मरोड़ते हैं, आंखें पीछे हटती हैं। इस मामले में, माता-पिता को तुरंत बच्चे को नंगा करना चाहिए, उसे एक ज्वरनाशक देना चाहिए और एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए।

यह निदान अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी कूल्हे के जोड़ के अविकसित होने के मामले में किया जाता है - ऊरु सिर ने संयुक्त के अंदर गतिशीलता बढ़ा दी है, संयोजी ऊतक का विकास परेशान है। अक्सर, हिप डिस्प्लेसिया बच्चों में होता है। पैथोलॉजी का शीघ्र निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए, शिशु की परीक्षा के भाग के रूप में, एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा परीक्षाएं 1-3-6-12 महीनों में की जाती हैं। यदि डॉक्टर को मानक से विचलन का संदेह है, तो वह बच्चे के लिए एक्स-रे परीक्षा या अल्ट्रासाउंड लिखेंगे, लेकिन बच्चे के छह महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले नहीं।

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• एक पैर पर अतिरिक्त सिलवटों;
• कूल्हों और नितंबों पर सिलवटों की विषमता;
• पैर फैलाने की कोशिश करने पर शिशु का रोना या चिंता;
• घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के प्रजनन पर क्लिक;
• असमान पैर की लंबाई।

प्रश्न में बीमारी कितनी गंभीर है, इस पर निर्भर करते हुए, बच्चे को निर्धारित किया जा सकता है:

• फिजियोथेरेपी;
• पावलिक के रकाब;
• मालिश;
• फ्रीक टायर।

विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों की मदद से, बच्चे के पैर लगातार तलाकशुदा और मुड़ी हुई स्थिति में होते हैं - यह बनाता है इष्टतम स्थितिके लिए सही गठनजोड़। सबसे पहले, बच्चे को चौबीसों घंटे ऐसे स्पेसर पहनने चाहिए, फिर पहनने का तरीका नरम हो जाता है। किसी भी स्थिति में माता-पिता को समय से पहले उपकरणों को नहीं हटाना चाहिए, क्योंकि यह पहले प्राप्त किए गए सभी परिणामों को रद्द कर सकता है।

टॉर्टिकोलिस है गलत स्थितिसिर, जिसमें यह एक तरफ विचलित हो जाता है। एक दोष की उपस्थिति बच्चे के विकास पर निर्भर करती है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में पैथोलॉजी के संकेत:

• जीवन के पहले दो महीनों में - बच्चे को पेट के बल लिटाते समय, यह दिखाई देता है बढ़ा हुआ स्वरपीठ और गर्दन की मांसपेशियों, सिलवटों की विषमता पैरों पर ध्यान दी जाएगी;
• 3-5 महीने में - बच्चे के विकास में मंदी होती है और किसी भी ध्वनि उत्तेजना की प्रतिक्रिया में कमी आती है;
• 6-7 महीनों में - स्ट्रैबिस्मस नोट किया जाता है, बच्चा पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, दांत देर से निकलते हैं;
• 7-12 महीनों में - कूल्हों और नितंबों पर सिलवटों की विषमता, कंधों की विषमता, रीढ़ की वक्रता, बच्चा देर से चलना शुरू करता है और काफी पीछे होता है शारीरिक विकासउनके साथियों से।

टॉरिसोलिस के विकास के कारणों को निम्नलिखित कहा जा सकता है:

यदि टॉरिसोलिस निर्धारित किया जाता है, तो एक आर्थोपेडिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी - विशेषज्ञ रोग का सही कारण निर्धारित करने और निर्धारित करने में सक्षम होंगे उचित उपचार. माता-पिता को डॉक्टरों की यात्रा और उपचार की शुरुआत में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि उपेक्षित टॉरिसोलिस से कशेरुकाओं और चेहरे की विकृति हो सकती है।

प्रश्न में बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी;
• एक विशेष कॉलर का थोपना;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश;
• स्थिति उपचार;
• पूल या स्नान में विशेष रूप से चयनित व्यायाम।

टॉरिसोलिस के लिए एक शल्य चिकित्सा उपचार भी है, लेकिन यदि उपचार समय पर शुरू किया गया, तो इसकी आवश्यकता नहीं होगी।