अंतर्गर्भाशयी संक्रमण बच्चे को कैसे प्रभावित करता है? संक्रमित लोगों के संपर्क में आने पर क्या करें? भ्रूण प्रतिरक्षा प्रणाली

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?

"भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" (IUI) का निदान वर्तमान में व्यापक है। कई माताओं को गर्भावस्था के दौरान, या बच्चे के जीवन के पहले दिनों में इस निदान से निपटना पड़ता है। अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला परीक्षणों और प्रकृति द्वारा और भी अधिक बार उल्बीय तरल पदार्थऔर उनके प्रस्थान का समय, निदान "जोखिम अंतर्गर्भाशयी संक्रमणबच्चे के पास है"।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" का अर्थ है भ्रूण के शरीर में संक्रामक एजेंटों के प्रसार की प्रक्रिया और विभिन्न अंगों और प्रणालियों में उनके कारण होने वाले परिवर्तन जो एक संक्रामक बीमारी की विशेषता है जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होती है और गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद पता चलती है। .

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम प्रारंभिक गर्भपात, मृत जन्म, कई भ्रूण विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकता है। समय से पहले जन्मऔर छोटे बच्चों का जन्म, प्लेसेंटा के संक्रामक घाव (झिल्लीशोथ, डेसीडुइटिस, प्लेसेंटाइटिस), प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने और समय से पहले टुकड़ी, साथ ही बच्चे से विभिन्न संक्रामक जटिलताएं: अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस।

संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता हमेशा मां और बच्चे के बीच सीधे संबंध में नहीं होती है। विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण मां का हल्का, हल्का या स्पर्शोन्मुख संक्रमण, भ्रूण के अंगों और प्रणालियों को गंभीर नुकसान या उसकी मृत्यु के साथ हो सकता है। साथ ही, मां में एक तीव्र और पर्याप्त रूप से स्पष्ट संक्रमण जरूरी नहीं कि भ्रूण के लिए घातक हो।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के खतरे और कारण

क्या यह निदान है वास्तविक खतराबच्चे का स्वास्थ्य और संक्रामक कारक कहाँ से आते हैं?

प्रश्न के पहले भाग का स्पष्ट रूप से उत्तर नहीं दिया जा सकता है, यहाँ बहुत कुछ माँ की प्रतिरक्षा, संक्रामक एजेंट के प्रकार और शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है। लेकिन यहां तक कि पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं में भी निमोनिया जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है, यदि बच्चे ने प्रसव के दौरान संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगल लिया, तो भ्रूण हाइपोक्सिया (हरा पानी) था, या पानी जल्दी छोड़ दिया गया था और एक लंबा समय था निर्जल अवधि(12 घंटे से अधिक), जिसके दौरान संक्रामक एजेंट जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पहुंच जाते हैं।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट किसी भी प्रकार के संक्रामक एजेंट हो सकते हैं, ये वायरस, बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, खमीर कवक, किसी भी सूक्ष्मजीव हैं जो किसी तरह पहले मां के शरीर में प्रवेश करते हैं और फिर उतरते हैं (उदर गुहा से) या आरोही (योनि और ग्रीवा नहर) गर्भाशय गुहा में प्रवेश करके।

मशाल सिंड्रोम

इस शब्द का प्रयोग सबसे आम संक्रमणों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। "मशाल-सिंड्रोम", कहाँ:

"टी" - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
"ओ" - अन्य - अन्य संक्रमण (सिफलिस, क्लैमाइडिया, वायरल हेपेटाइटिस, लिस्टेरियोसिस, चिकन पॉक्स, एचआईवी, परवोवायरस बी 19, एंटरोवायरस, आदि के कारण होने वाले संक्रमण);
"आर" - रूबेला - रूबेला;
"सी" - साइटोमेगालिया - साइटोमेगाली;
"एच" - हरपीज सिंप्लेक्स वायरस - दाद।

गर्भावस्था नियोजन के दौरान, शरीर में इन संक्रमणों की उपस्थिति के लिए गर्भवती माँ की जांच की जानी चाहिए, यदि यह विश्लेषण पहले से नहीं किया गया है, तो समय पर उपाय करने के लिए गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले इसे करना महत्वपूर्ण है। भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का इलाज और रोकथाम करने के लिए।

हरपीज, साइटोमेगालोवायरस

अक्सर एक महिला एक वाहक होती है हरपीज वायरस या साइटोमेगालोवायरस।क्या यह ध्यान देने योग्य है? वायरस आसानी से भ्रूण-अपरा बाधा में प्रवेश कर जाते हैं और इसलिए सक्षम होते हैं नकारात्मक प्रभावफल को। यह भ्रूण की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, विशेष रूप से वे जो विभाजन की स्थिति में हैं, जिससे जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं और गंभीर रोगएक नवजात शिशु में। इन विषाणुओं के लिए एंटीबॉडी टिटर की जांच करना महत्वपूर्ण है, अर्थात् आईजीएम (क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन) का स्तर एक तीव्र वायरल संक्रमण का एक मार्कर है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

"आईजीजी (वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन) के स्तर में वृद्धि इंगित करती है कि मां का इस संक्रमण से संपर्क था, और इसके खिलाफ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (प्रतिरक्षा की उपस्थिति) का गठन किया गया है।

फ्लू, सार्स

इन वायरस के अलावा, गर्भावस्था के दौरान अक्सर महिलाएं अनुभव करती हैं इन्फ्लूएंजा वायरस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण. ये रोगजनक गर्भावस्था के पहले तिमाही में मुख्य खतरा उठाते हैं, जब भ्रूण तेजी से विकसित हो रहा होता है। माँ सहन कर सकती है एक हल्की सर्दीपैरों पर, लेकिन एक ही समय में, भ्रूण (ज्यादातर मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) में गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकृतियां बनती हैं। योजना बनाते समय इसे नहीं भूलना चाहिए, उदाहरण के लिए, गर्मियों में गर्भावस्था की शुरुआत की योजना बनाने के लिए, जब बड़े पैमाने पर फ्लू की महामारी नहीं होती है।

जीर्ण यौन संचारित संक्रमण(क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज़्मा, ट्राइकोमोनास) भी शिशु के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुँचा सकते हैं। एक संक्रमण जो जननांग पथ के माध्यम से चढ़ता है, सबसे पहले भ्रूण की झिल्लियों को प्रभावित करता है, जिससे प्लेसेंटा में नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं ( समयपूर्व अलगावशुरुआत से ही, तेजी से बुढ़ापाप्लेसेंटा और संबंधित भ्रूण कुपोषण) और उसके बाद ही एमनियोटिक द्रव तक पहुंचता है, जिसे भ्रूण द्वारा निगल लिया जाता है।

"जब भ्रूण में संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (साँस लेना) अंतर्गर्भाशयी निमोनिया विकसित कर सकती है। यदि संक्रमित पानी का अंतर्ग्रहण प्रसव के दौरान हुआ, तो नवजात निमोनिया विकसित होता है।

नीचे की ओर फैला संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी नीचे की ओर फैलने वाला संक्रमणबहुत कम बार होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्रोत श्रोणि और उदर गुहा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। गर्भाशय गुहा और उपांगों में पुरानी सूजन न केवल गर्भावस्था की शुरुआत को रोकती है, बल्कि भविष्य में भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत भी हो सकती है।

"साथ ही, गर्भाशय गुहा में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के खिलाफ प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली काफी विश्वसनीय बाधा हैं।

इसलिए, "खराब" योनि स्मीयर या सर्दी घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि इसकी आवश्यकता है समय पर उपचारएक चिकित्सक की देखरेख में। गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है जीवाणुरोधी दवाएंसंक्रामक एजेंटों को खत्म करने के लिए (द्वितीय और तृतीय तिमाही में)। यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

संक्रमण के कई तरीके हैं:

हेमेटोजेनस, जिसके दौरान वायरस नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है;

ओ आरोही, - जननांग पथ से एक संक्रमण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम होता है;

ओ अवरोही, जब फैलोपियन ट्यूब से रोगज़नक़ गर्भाशय में जाता है, और वहां से भ्रूण के शरीर में;

o संपर्क - बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण संक्रमित हो जाता है;

प्रसवकालीन संक्रमण के विकास को भड़काने वाले कारक:

ओ गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स,

बीमारी के बारे में मूत्र पथअपेक्षित माँ पर;

o गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;

एचआईवी संक्रमण सहित गर्भवती मां के इतिहास में इम्यूनोडेफिशियेंसी;

o आंतरिक अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं।

लक्षण

ऐसी विकृति के दौरान, गर्भवती महिला में कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्रकटीकरण गर्भ में भ्रूण से संबंधित हैं, और वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, सब कुछ उस क्षण के कारण होता है जब संक्रमण हुआ था।

यदि संक्रमण 3 से 12 सप्ताह की अवधि में हुआ है, तो प्रकटीकरण सहज गर्भपात या गर्भ के अंदर भ्रूण में विकृतियों का विकास हो सकता है;
यदि संक्रमण गर्भावस्था के 11वें से 28वें सप्ताह के बीच हुआ हो: बच्चे का जन्म शरीर के अपर्याप्त वजन, अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक दोषों के साथ हुआ हो।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के विघटन का कारण बनता है।

10-40 सप्ताह में संक्रमण भ्रूण के रोगों के विकास को भड़काता है।

एक गर्भवती महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का निदान करना काफी कठिन है।

1. गर्भावस्था की योजना बनाने की प्रक्रिया में, प्रत्येक गर्भवती माँ को पीसीआर विधि का उपयोग करके यौन संचारित रोगों और लोकप्रिय मूत्रजननांगी संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भवती महिला के गर्भ की अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली उदास अवस्था में होती है, इसलिए, संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

2. टार्च-बीमारियों, सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए गर्भवती मां को रक्त परीक्षण अवश्य करवाना चाहिए।

3. एंटीबॉडी एम और जी की संरचना और संख्या के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण के खतरे पर निर्णय लेते हैं:

o आईजीजी की एक छोटी संख्या का पता लगाना इंगित करता है कि संक्रमण पहले विकसित हुआ था, इस तरह के रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त की गई थी, और यह रोग न तो गर्भवती माँ के लिए और न ही भ्रूण के लिए खतरनाक है;
o IgG में वृद्धि या IgM की घटना संक्रमण की पुनरावृत्ति का संकेत देती है। प्रसवकालीन संक्रमण के प्रकट होने की संभावना काफी कम है;
0 भविष्य में प्रसव पीड़ा से ग्रस्त ऐसी महिला में संक्रमण की प्रक्रिया में जो बीमार न रही हो उससे पहलेया कोई अन्य बीमारी, केवल आईजीएम का पता चला है। गर्भवती मां के बीमार होने पर भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग 50 प्रतिशत होता है।

4. नाल की कार्यक्षमता का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड, भ्रूण की रक्त आपूर्ति (नाल की संरचना में परिवर्तन भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है)।

5. भ्रूण की झिल्ली का अध्ययन, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

6. कभी-कभी रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए आगे के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ एक कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है।

7. एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एलिसा विश्लेषण द्वारा बच्चे के रक्त की सीरोलॉजिकल परीक्षाएं।

अक्सर उपचार की प्रक्रिया में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

प्रसवकालीन संक्रमण की उपस्थिति एक गर्भवती महिला के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है, गर्भधारण की प्रक्रिया में रुकावट तक। इसके अलावा, नवजात शिशु में विकृतियों की व्यावहारिक रूप से गारंटी है, ये जटिलताएं हैं जैसे:

भ्रूण में जन्मजात विकृतियों की घटना,
जीवन के पहले 1-7 दिनों में शिशु की मृत्यु,
एक मृत बच्चे का जन्म,
किसी भी आंतरिक अंग के काम में उल्लंघन,
जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी की घटना।

प्रसवकालीन संक्रमण वाले शिशुओं में अन्य बीमारियाँ गंभीर रूप से भिन्न होती हैं नैदानिक तस्वीर, अंगों और प्रणालियों का एक स्पष्ट घाव। संभावित:

o शिशु में संक्रामक प्रक्रिया का विकास;
o भविष्य में पैथोलॉजी के विकास के जोखिम के साथ रोगज़नक़ों की गाड़ी का विकास। बैक्टीरियोकैरियर एक ऐसी स्थिति है जब एक रोगजनक एजेंट शरीर में रहता है, लेकिन रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं;
o यदि भ्रूण के लिए संक्रमित किया गया है कब काजन्म से पहले, वह स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन उसका वजन कम होगा।

तो, गर्भवती माताओं में संक्रमण भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण के बिना पारित करने में सक्षम हैं।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

गर्भवती महिलाओं का पंजीयन कराना होगा महिलाओं का परामर्श, डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें, परीक्षण करें, जांच करवाएं, और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को सभी परेशान करने वाले लक्षणों की रिपोर्ट करें।

एक डॉक्टर क्या करता है

डॉक्टर द्वारा की गई चिकित्सा एक निश्चित रोगज़नक़ के कारण होती है। विशेषज्ञ नियुक्त किया गया है

एंटीबायोटिक्स;
एंटीवायरल एजेंट;
इम्युनोस्टिममुलंट्स;
रोगसूचक और पुनर्स्थापना एजेंट।

निवारण

गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी निवारक उपाय किए जाने चाहिए। यह गर्भाधान, समर्पण के लिए सक्षम तैयारी है आवश्यक विश्लेषणमौजूदा बीमारियों का इलाज।

गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में, गर्भवती माँ को अपनी गर्भावस्था को देखते हुए डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। उसे बीमार लोगों के साथ संवाद नहीं करना चाहिए, केवल ताजा और पौष्टिक भोजन करना आवश्यक है, कब मामूली संकेतसार्स एक डॉक्टर को देखते हैं।

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अपने आप को ज्ञान से लैस करें और गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में एक उपयोगी जानकारीपूर्ण लेख पढ़ें। आखिरकार, माता-पिता होने का अर्थ है "36.6" के स्तर पर परिवार में स्वास्थ्य की डिग्री बनाए रखने में मदद करने वाली हर चीज का अध्ययन करना।

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लेख में आप गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। क्या इलाज करें: चुनें दवाएंया लोक तरीके?

आप यह भी जानेंगे कि गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का असामयिक उपचार कितना खतरनाक हो सकता है, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने और जटिलताओं को रोकने के बारे में सब कुछ। स्वस्थ रहो!

भ्रूण के विकास के दौरान बच्चा पूरी तरह से मां पर निर्भर होता है। उसकी माँ जो कुछ खाती-पीती है, वह उसके शरीर में पहुँच जाता है, वह उसके शरीर से ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाता है। दुर्भाग्य से, रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस का संचरण मां के शरीर के माध्यम से भी होता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10% नवजात शिशु अलग-अलग गंभीरता के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ पैदा होते हैं। वे रोग जो वयस्कों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं बड़ा खतरा, भ्रूण के लिए घातक हो सकता है या आंतरिक अंगों की विकृतियों को जन्म दे सकता है।

भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अवधारणा और कारण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सूक्ष्मजीवों या वायरस के कारण होने वाली एक रोग प्रक्रिया है जो भ्रूणजनन के दौरान भ्रूण को संक्रमित करती है। संक्रमण के दो तरीके हैं: प्रसवपूर्व, जिसमें रोगज़नक़ मां के शरीर से प्रवेश करता है, और आईट्रोजेनिक, जिसमें चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप संक्रमण बाहर से प्रवेश करता है।

प्रसवपूर्व संक्रमण (मां से भ्रूण में संचरण)

प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, रोगज़नक़ मां से भ्रूण में फैलता है। यदि एक महिला बीमार है या वायरस का वाहक है, तो यह भ्रूण को प्रेषित होने की उच्च संभावना है। गर्भवती महिला से बच्चे में रोग के संचरण के कई तंत्र हैं:

ट्रांसप्लासेंटल - रोगज़नक़ बच्चे के शरीर में माँ के रक्त के माध्यम से प्रवेश करते हैं, हेमोप्लासेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इस तरह, वायरल रोग और इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव, जैसे टोक्सोप्लाज्मा, आमतौर पर प्रसारित होते हैं।
आरोही - संक्रमण जननांग पथ के माध्यम से होता है। इस तरह एसटीआई, क्लैमाइडिया फैलता है। सूक्ष्मजीवों का इंट्रा-एमनियोटिक संचरण एमनियोटिक जल के माध्यम से होता है।
अवरोही - हानिकारक सूक्ष्मजीव आंतरिक जननांग अंगों की सूजन के foci से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं। यही कारण है कि एडनेक्सिटिस या ओफोरिटिस को पहले से ठीक करना महत्वपूर्ण है।
संपर्क - बच्चा प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाता है, जन्म नहर से गुजरता है। सबसे अधिक बार, यह कैंडिडिआसिस का संचरण है।

Iatrogenic संक्रमण (चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप)

चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान भ्रूण का संक्रमण बहुत कम बार होता है। संक्रमण के इस मार्ग को आईट्रोजेनिक कहा जाता है। प्रवेश का कारण आमतौर पर डॉक्टर के व्यावसायिकता की कमी, अनुचित निदान या चिकित्सीय प्रक्रियाओं, गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग होता है। आप आक्रामक हस्तक्षेप के दौरान वायरस या रोगजनक बैक्टीरिया पेश कर सकते हैं:

एमनियोसेंटेसिस;
गर्भनाल;
कोरियोनिक विलस बायोप्सी।

कौन जोखिम में है?

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

खतरे में हैं निम्नलिखित श्रेणियांभविष्य की मां:

एक संक्रमण के वाहक जो गर्भावस्था से पहले ठीक नहीं हुए थे;
जननांग प्रणाली की पुरानी, सुस्त सूजन संबंधी बीमारियां;
चिकित्सा संस्थानों, किंडरगार्टन और स्कूलों के कार्यकर्ता;
प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों की मां;
जिन महिलाओं का पहले गर्भपात हो चुका है;
उन बच्चों की माताएँ जिन्हें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है;
शुरुआती बहाव का सामना करने वाली महिलाएं उल्बीय तरल पदार्थ.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान

जल्दी पता लगाने के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भवती महिलाओं के भ्रूण को परीक्षण के लिए भेजा जाता है जो शरीर में संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगा और यह समझने में मदद करेगा कि इससे लड़ने के लिए कौन से तरीके हैं। नैदानिक प्रक्रियाओं की सूची:

स्मीयर परीक्षा;
योनि के माइक्रोफ्लोरा की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
पीसीआर परीक्षा;
मशाल परिसर के लिए विश्लेषण।

जो महिलाएं कई संकेतकों के लिए जोखिम में हैं या एक संक्रामक बीमारी की वाहक हैं, उन्हें अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

कोरियोनिक विली की आकांक्षा;
एमनियोटिक जल का अध्ययन;
गर्भनाल रक्त विश्लेषण।

इस समस्या का पता लगाने के लिए एक अप्रत्यक्ष तरीका एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड पता लगा सकता है:

भ्रूण की सूजन;
प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने;
एमनियोटिक द्रव में निलंबन की उपस्थिति;
आंतरिक अंगों की विकृति।

कुछ प्रकार के IUI के लक्षण और कोर्स

1971 में विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, टोर्च सिंड्रोम की अवधारणा पेश की गई थी। यह संक्षिप्त नाम सामान्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों को कूटबद्ध करता है:

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - टी;
अन्य (अन्य), अर्थात् माइकोप्लाज़्मा, सिफलिस, हेपेटाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकी, कैंडिडा - ओ;
रूबेला (रूबेला) - आर;
साइटोमेगालोवायरस - सी;
दाद - एन.

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट हर्पीसवायरस परिवार से साइटोमेगालोवायरस है। माँ लार के माध्यम से, यौन रूप से, रक्त आधान के दौरान संक्रमित हो सकती है, और फिर वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से नाल के माध्यम से बच्चे को प्रेषित किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस भ्रूण के लिए एक बहुत ही खतरनाक संक्रमण है, इसके खिलाफ टीका मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए है, लेकिन अभी तक इसकी प्रभावशीलता 50% से अधिक नहीं है। पहली तिमाही में शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रवेश के साथ, गर्भपात हो सकता है, दूसरे और तीसरे में - भ्रूण की मृत्यु। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो निम्नलिखित असामान्यताएं होने की संभावना है:

मस्तिष्क की शिथिलता बहरेपन की ओर ले जाती है;
मानसिक और साइकोमोटर विकास में अंतराल;
जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
अलग-अलग गंभीरता की दृश्य हानि।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण गर्भपात का संकेत नहीं है, क्योंकि इसमें जन्म की संभावना होती है स्वस्थ बच्चा.

यदि किसी महिला को पहली बार गर्भावस्था के दौरान वायरस की चपेट में आया है, तो इसके भ्रूण में फैलने की अत्यधिक संभावना है। यदि वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है, तो बच्चे के संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

हर्पेटिक संक्रमण

जन्म नहर के पारित होने के दौरान एक बच्चा दाद वायरस से संक्रमित होता है। एक बीमार साथी के साथ असुरक्षित अंतरंग संपर्क के दौरान दाद का संक्रमण माँ के शरीर में प्रवेश करता है, यही वजह है कि डॉक्टर महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान खुद को बचाने की सलाह देते हैं।

प्रसव के दौरान संक्रमण की संभावना 30-60% है, ऐसे मामलों में डॉक्टर जोर देते हैं सीजेरियन सेक्शन. यदि मां वायरस की वाहक है, जो किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है, तो जोखिम 3% तक गिर जाता है।

अंतर्गर्भाशयी के लक्षण हर्पेटिक संक्रमणनवजात:

गर्मी;
त्वचा के लाल चकत्ते;
उदासीनता;
भूख की कमी।

एक बच्चा यकृत, मस्तिष्क, दृश्य तंत्र और परिसंचरण तंत्र की गंभीर विकृतियों के साथ पैदा होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ओलिगोफ्रेनिया या एक वानस्पतिक अवस्था विकसित होती है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम

रूबेला को सबसे खतरनाक संक्रमण माना जाता है। यह भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम की ओर जाता है और इसका उच्च विषाणु होता है। बीमार व्यक्ति के साथ एक ही कमरे में रहने से आप संक्रमित हो सकते हैं। बच्चों के संस्थानों में काम करने वाली महिलाओं को जोखिम है। यदि संक्रमण गर्भ के 16वें सप्ताह से पहले हुआ है, तो यह गर्भपात के लिए एक संकेत है। पहली तिमाही में भ्रूण में संक्रमण के संचरण की संभावना 80% है, दूसरी में - 10-20%, तीसरी में - 3-8%।

नवजात शिशुओं में रूबेला ग्रेग के त्रय द्वारा प्रकट होता है:

नेत्र रोग विज्ञान;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विसंगतियाँ;
श्रवण तंत्रिका और न्यूरोसेंसरी बहरापन को नुकसान।

इसके अलावा, बच्चे में अन्य विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है - माइक्रोसेफली, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, हेपेटाइटिस, त्वचा रोग। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वह साइकोमोटर और शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है।

टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण

एक महिला मांस और अंडे खाने से टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से संक्रमित हो सकती है, जो संक्रमित जानवरों के संपर्क के माध्यम से पर्याप्त गर्मी उपचार से नहीं गुजरे हैं। टोक्सोप्लाज्मा वाहक पालतू जानवर हैं - बिल्लियाँ और कुत्ते, गर्भवती माताओं के लिए उनके बाद शौचालय को साफ करना विशेष रूप से खतरनाक है। मां से भ्रूण में प्रोटिस्ट के संचरण की संभावना 50% है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के रूप में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ स्वयं प्रकट होता है निम्नलिखित संकेत:
(हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)

बुखार;
सूजन;
रक्तस्राव;
ऐंठन;
दस्त;
न्यूमोनिया।

एक शिशु माइक्रोसेफली या हाइड्रोसिफ़लस के साथ पैदा होता है और ऑप्टिक तंत्रिकाओं में कमी होती है। कुछ साल बाद, गर्भाशय में टॉक्सोप्लाज्मा से संक्रमित बच्चे अंधापन, मिर्गी, मानसिक मंदता विकसित करते हैं।

क्लैमाइडियल संक्रमण

क्लैमाइडिया एक यौन संचारित रोग है जो एक बीमार साथी के साथ असुरक्षित अंतरंग संपर्क के माध्यम से फैलता है। जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चा क्लैमाइडिया से संक्रमित हो जाता है। नवजात शिशु राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कोल्पाइटिस, निमोनिया विकसित करता है।

संचरण नाल के माध्यम से हो सकता है प्रारम्भिक चरणगर्भावधि। इसीलिए समय पर संक्रमण का इलाज करने के लिए सभी गर्भवती महिलाओं को एसटीआई मार्करों के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। पहली तिमाही में, क्लैमाइडिया गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़काती है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। यदि बच्चा जीवित रहने का प्रबंधन करता है, तो वह यकृत, पेट, हृदय के विकृति के साथ पैदा होता है।

जन्मजात सिफलिस

अगर मां सिफलिस से बीमार है, तब भी अव्यक्त रूप, बच्चे को संक्रमण के संचरण की संभावना 100% है। बच्चा उपदंश के जन्मजात रूप के साथ पैदा होता है, जीवित रहने की दर 40% है, बाकी गर्भ में मर जाते हैं।

जन्मजात उपदंश के लक्षण:

दृश्य और श्रवण तंत्र की विकृति;
डेंटोएल्वियोलर उपकरण की विसंगतियाँ;
रक्ताल्पता;
पीलिया;
दाने, धब्बे, त्वचा में दरारें;
बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य।

छोटी माता

वाइरस छोटी माता 100% पौरुष है। यह हवाई बूंदों से फैलता है, और एक महिला, अगर उसे बचपन में चिकनपॉक्स नहीं हुआ था और इसके खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई थी, तो वह रोगी के साथ एक ही कमरे में रहने से संक्रमित हो सकती है। रूबेला की तरह, चाइल्ड केयर वर्कर्स को भी खतरा है।

मां से भ्रूण में वायरस के संचरण की संभावना 25% है। जन्मजात चिकनपॉक्स निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

मस्तिष्क रोगविज्ञान;
ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
त्वचा पर घाव।

बच्चे के जन्म से पहले और बाद में आईयूआई का इलाज

सभी आईयूआई इलाज योग्य नहीं हैं। कुछ मामलों में, एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है क्योंकि एक स्वस्थ बच्चे का जन्म असंभव है, उदाहरण के लिए रूबेला या सिफलिस के मामले में। दवाएंइनवेसिव डायग्नोस्टिक विधियों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। दवाओं के एक जटिल की शुरूआत के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत कम हो गए हैं:

इम्यूनोथेरेपी में पॉलीवलेंट इम्युनोग्लोबुलिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग होता है। ज्यादातर, इम्यूनोथेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब एक महिला बच्चे के जन्म से ठीक पहले एक संक्रमण से संक्रमित हो जाती है और उसके शरीर में एंटीबॉडी विकसित करने का समय नहीं होता है।
दाद संक्रमण की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता होती है। एसाइक्लोविर का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जो दाद वायरस और चिकन पॉक्स के खिलाफ प्रभावी है। साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ अभी तक कोई इलाज नहीं है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के सभी समूहों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, इसलिए डॉक्टर मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापेनेम का उपयोग करते हैं।

जन्म के बाद, क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाला बच्चा एक साथ कई डॉक्टरों के नियंत्रण में आ जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण उसके शरीर को हुआ है। एक नवजात रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ उनकी निगरानी कर रहे हैं। उपचार, संक्रामक एजेंट को खत्म करने के अलावा, रोगसूचक है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरता है। यहां तक कि अगर बच्चा जीवित रहने में कामयाब रहा, तो जीवन के पहले महीनों में मृत्यु दर 80% है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामों से छुटकारा पाना संभव नहीं होगा, क्योंकि संक्रमण आंतरिक अंगों और विकृतियों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है।

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत बच्चे की मां है, जिसके शरीर से रोगज़नक़ भ्रूण (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण आरोही, ट्रांसप्लासेंटल और ट्रांसओवरियल मार्गों के साथ-साथ संपर्क और आकांक्षा (सीधे प्रसव के दौरान) मार्गों से होता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व संक्रमणों के लिए, हेमटोजेनस मार्ग सबसे विशिष्ट है, और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के लिए, संक्रमण का आरोही मार्ग। यह साबित हो गया है कि आज सबसे ज्यादा बार-बार संक्रमण होनाजो मां से भ्रूण में संचरित होते हैं वे यौन संचारित जीवाणु संक्रमण हैं, जिनमें से सबसे आम जननांग क्लैमाइडिया और जननांग दाद हैं।

IUI की शुरुआत और विकास के रोगजनन में, गर्भावस्था की अवधि का विशेष महत्व है। गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से पहले भ्रूण संक्रामक प्रतिजनों का जवाब नहीं देता है, क्योंकि इसमें इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं, इम्युनोग्लोबुलिन की कमी होती है और यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है। 3-12 सप्ताह में भ्रूण को संक्रामक क्षति आमतौर पर एक वायरल संक्रमण से जुड़ी होती है जो कोरियोन में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। चूंकि इस अवधि के दौरान (ऑर्गोजेनेसिस, प्लेसेंटेशन की अवधि), जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भ्रूण में अभी तक संक्रमण-विरोधी सुरक्षा प्रणाली नहीं है, आईयूआई विरूपताओं (टेराटोजेनिक) या भ्रूण की मृत्यु (भ्रूण संबंधी प्रभाव) के गठन की ओर ले जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे त्रैमासिक की शुरुआत के साथ, आरोही संक्रमण की क्रिया का तंत्र decidua parietalis * के साथ decidua capsularis के विलय के कारण बदल जाता है। इस समय, एक आरोही संक्रमण योनि या गर्भाशय ग्रीवा नहर से भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। इस गर्भकालीन आयु से आंतरिक ओएसगर्भाशय ग्रीवा नहर भ्रूण के जल झिल्ली के संपर्क में है और संक्रमण की उपस्थिति में, सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं। एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद ही रोगाणुरोधी गुणों को प्राप्त करता है, जब एक संक्रामक एजेंट की कार्रवाई के जवाब में, एक भड़काऊ प्रसार प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो लाइसोजाइम, पूरक, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण संक्रमण के आगे प्रवेश को सीमित करती है। .

* डेसीडुआ (डिकिडुआ) आरोपण के बाद गर्भाशय का अस्तर है। निषेचन के बाद चौथे महीने से लेकर प्रसव तक के तीन भाग होते हैं: डेसीडुआ बेसालिस - गर्भाशय म्यूकोसा का वह हिस्सा जो नाल के नीचे स्थित होता है। Decidua capsularis - भ्रूण को ढकता है और इसे गर्भाशय गुहा से अलग करता है। Decidua parietalis - बाकी गर्भाशय श्लेष्मा, पक्षों पर और आरोपण स्थल के विपरीत। जैसे-जैसे डेसीडुआ कैप्सुलरिस और डेसीडुआ पैरिटालिस बढ़ते हैं, वे एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं और फ्यूज हो जाते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुरोधी सुरक्षा बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के ऊतकों की भड़काऊ प्रतिक्रिया में एक्सयूडेटिव घटक की भूमिका प्रबल होती है, जब संक्रमण के जवाब में भ्रूण (एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, निमोनिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस) में भड़काऊ ल्यूकोसाइट प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में आईयूआई में विशेष रूप से खतरनाक भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान होता है, जो मस्तिष्क के गठन में विभिन्न गंभीर विकारों से प्रकट होता है: जलशीर्ष, सबपेंडिमल सिस्ट, मस्तिष्क पदार्थ का सिस्टिक अपघटन, विकास में विसंगतियां प्रांतस्था, माइक्रोसेफली (संभवतः वेंट्रिकुलिटिस का विकास भी), जो बदले में मानसिक मंदता, देरी की ओर जाता है साइकोमोटर विकासबच्चे।

भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होने वाली भ्रूण प्रणाली की कार्यप्रणाली, एमनियोटिक द्रव की संरचना और गुणों में परिलक्षित होती है। जब एक संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, तो यह बिना रुके प्रजनन करता है, इसके बाद कोरियोनाइटिस (प्लेसेंटाइटिस) और कोरियोएम्नियोनाइटिस का विकास होता है। "एमनियोटिक द्रव का संक्रमण" का सिंड्रोम विकसित होता है। भ्रूण एक संक्रमित वातावरण में है, जो संपर्क द्वारा भ्रूण के संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, अर्थात। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से। निगलने और संक्रमित पानी की आकांक्षा के दौरान, नवजात शिशु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के ऐसे लक्षण विकसित करता है जैसे निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, वेसिकुलोसिस, ओम्फलाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एम्नियोनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ, एक नियम के रूप में, पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, जो आमतौर पर द्वितीयक होता है, क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमनियोटिक उपकला कोशिकाओं द्वारा एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और पुनरुत्थान की प्रक्रियाओं के अनुपात में बदलाव के कारण होता है। भ्रूण के गुर्दे या मूत्र पथ। आईयूआई-प्रेरित संवहनी विकार प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति गर्भपात और समय से पहले जन्म है, इस तथ्य के कारण कि बैक्टीरियल फॉस्फोलाइपेस प्रोस्टाग्लैंडीन कैस्केड को ट्रिगर करते हैं, और भड़काऊ विषाक्त पदार्थों का भ्रूण झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के फॉस्फोलिपेस भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के विनाश में योगदान करते हैं, जो बाद में श्वसन संबंधी विकारों के साथ नवजात शिशु में प्रकट होता है।

वर्तमान में आवंटन निम्नलिखित प्रकारआईयूआई में अंतर्गर्भाशयी घाव:

आनुवंशिक रोग

आईयूआई में अक्सर ब्राइट नहीं होता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. शायद ही कभी, नवजात शिशु में पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद मौजूद होते हैं, अधिक बार वे जीवन के पहले 3 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमित होने पर, संक्रामक प्रक्रिया के लक्षणों का बाद की तारीख में पता चलता है। नवजात शिशु में जन्मजात बैक्टीरियल या माइकोटिक त्वचा के घावों के नैदानिक अभिव्यक्तियों में वेसिकुलो-पस्टुलोसिस का चरित्र हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और ओटिटिस, जो जीवन के पहले - तीसरे दिन प्रकट हुए, आईयूआई की अभिव्यक्ति भी हो सकते हैं।

जन्मजात आकांक्षा निमोनिया जीवन के दूसरे-तीसरे दिन भी प्रकट हो सकता है। जन्म के क्षण से, बच्चों में श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अक्सर टक्कर की आवाज की सुस्ती और छोटे बुदबुदाती गीली लकीरें। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया का कोर्स गंभीर है, क्योंकि आकांक्षा के परिणामस्वरूप, मेकोनियम, भ्रूण की त्वचा के तराजू के मिश्रण वाले संक्रमित एमनियोटिक द्रव के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के कारण फेफड़े के बड़े क्षेत्रों (निचले और मध्य लोब) को सांस लेने से रोक दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में एंटरोकोलाइटिस जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। डिस्पेप्टिक लक्षण आमतौर पर जीवन के दूसरे-तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्त चूसने, regurgitation, सूजन, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पूर्वकाल पेट की दीवार के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, अक्सर विशेषता तरल मल. आंतों की सामग्री के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन में, क्लेबसिएला, प्रोटीस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की प्रबलता।

नवजात शिशुओं में आईयूआई के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नशा के कारण प्राथमिक (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और माध्यमिक दोनों हो सकता है। मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान के साथ, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। सुस्ती, खराब दूध पीना, उल्टी आना, ठीक होने में देरी या वजन कम होना, ठीक होने में देरी जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए नाभि घाव, ओम्फलाइटिस का विकास।

नवजात शिशु में संक्रामक नशा के विशिष्ट लक्षण श्वसन और ऊतक चयापचय संबंधी विकार हैं। स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ त्वचा का एक पीला सियानोटिक रंग है। नशा जिगर और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के साथ है, प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान में 3 चरण हैं:

शीघ्र निदान

चिकत्सीय संकेत

आईयूआई के प्रसवपूर्व निदान के गैर-आक्रामक तरीकों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं अल्ट्रासोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी। अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधियों को निर्धारित करने की अनुमति है अप्रत्यक्ष संकेतभ्रूण का IUI: पॉलीहाइड्रमनिओस, वेंट्रिकुलोमेगाली, माइक्रोसेफली, हेपेटोमेगाली, प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव में एक अच्छा निलंबन; और विभिन्न अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

प्रत्यक्ष तरीके प्रयोगशाला निदान- कॉर्डोसेन्टेसिस, डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, पीसीआर, एलिसा (क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मास और यूरियाप्लास्मास, सीएमवी और एचएसवी के रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण), सांस्कृतिक परीक्षा - एक संक्रमित बच्चे के जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगज़नक़ का पता लगाने की अनुमति देता है। आईयूआई के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों में शामिल हैं नैदानिक लक्षणमाताओं, अल्ट्रासाउंड और आईयूआई का केवल अनुमानित निदान करने में मदद करते हैं। नवजात शिशुओं में आईयूआई के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट में एमनियोटिक द्रव स्वैब, प्लेसेंटा, कॉर्ड ब्लड और नवजात शिशु के पेट के कल्चर और कभी-कभी ब्लड कल्चर शामिल हैं। आईयूआई के निदान के बाद के लिए "स्वर्ण मानक" है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाप्लेसेंटा, गर्भनाल और झिल्ली.

मां के शरीर में होमियोस्टेसिस में कोई भी परिवर्तन एमनियोटिक द्रव के सेलुलर और रासायनिक मापदंडों में परिलक्षित होता है, जो पाठ्यक्रम को बहुत सूक्ष्मता से दर्शाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजिसके संबंध में एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण के रूप में काम कर सकता है निदान सामग्री. I.V के अनुसार। बखारेवा (2009), आईयूआई के निदान में सबसे महत्वपूर्ण एमनियोटिक द्रव की रोगाणुरोधी गतिविधि का निर्धारण है, जो इसमें संचय के दौरान ल्यूकोसाइट्स के प्रवास पर आधारित है। एमनियोटिक झिल्लीबैक्टीरिया 10x3 सीएफयू / एमएल से अधिक। एमनियोटिक द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, माइक्रोफ़्लोरा का पता लगाए बिना उपकला कोशिकाओं के कारण साइटोसिस में वृद्धि आईयूआई का संकेत दे सकती है।

यौन संचारित जीवाणु संक्रमण का इलाज आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। भ्रूण पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के कारण संक्रमित गर्भवती महिलाओं का उपचार हमेशा कुछ सीमाओं से जुड़ा होता है। एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स ("नया" मैक्रोलाइड्स) इस अप्रिय संपत्ति से रहित हैं (उदाहरण के लिए, विलप्राफेन [जोसामाइसिन])। इलाज करना ज्यादा मुश्किल विषाणु संक्रमण, चूंकि उन सभी में प्रतिरक्षा में कमी के साथ समय-समय पर पुनर्सक्रियन के साथ शरीर में आजीवन संरक्षण की क्षमता होती है। इम्युनोमॉड्यूलेटर्स और इम्युनोस्टिममुलंट्स की व्यापक सूची के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग बहुत सीमित है, अगर contraindicated नहीं है। नई एंटीहर्पेटिक दवाओं का गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में भी सीमित उपयोग होता है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रोगों का एक विशेष समूह है जिससे बच्चा जन्म से पहले ही संक्रमित हो जाता है। संक्रमण के मामले भी सीधे तौर पर दर्ज किए जाते हैं श्रम गतिविधिइस प्रकृति के संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात या असामान्य विकास हो सकता है।

ऐसे मामले सामने आए हैं जहां पैथोलॉजी का नेतृत्व किया गया प्रारंभिक प्रसव, दोष, केंद्रीय को गंभीर क्षति तंत्रिका तंत्र. इसीलिए समय रहते निदान करने की सलाह दी जाती है। इसमें सूक्ष्म स्तर पर अनुसंधान का कार्यान्वयन शामिल है। इसके अतिरिक्त, कार्यप्रणाली, प्रतिरक्षा, एंजाइम, अणुओं की बातचीत और जैविक प्रक्रियाओं के काम में शुद्धता का विश्लेषण किया जाता है।

इस प्रकृति के संक्रमण का उपचार इम्युनोग्लोबुलिन, न्यूनाधिक की मदद से किया जाता है। एक महिला नियमित नियुक्ति के लिए निर्धारित है एंटीवायरल ड्रग्स, जिसकी क्रिया का उद्देश्य बैक्टीरिया को नष्ट करना है।

कुछ प्रक्रियाओं में विकृति की उपस्थिति में नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण देखा जाता है। भ्रूण के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति देखी जाती है। आज तक, संक्रमण के मार्ग को पूरी तरह से निर्धारित करना संभव नहीं हो पाया है। आज लगभग 10% बच्चे इस बीमारी के साथ पैदा होते हैं। बाल रोग में यह समस्या विशेष रूप से तीव्र होती है, क्योंकि यह ठीक हो जाती है एक बड़ी संख्या कीजन्म के तुरंत बाद मृत्यु और रोगों का विकास। अभिभावकों को संक्रमण से बचाव पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। इस मामले में खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करना संभव होगा।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का निदान निर्धारित है

रोगों के कारण

इन रोगों के संक्रमण की प्रक्रिया उस समय भी शुरू हो जाती है जब भ्रूण गर्भ में होता है। प्रसव के दौरान भी संक्रमण का खतरा बना रहता है। इस मामले में, संक्रमण का वाहक मां है। रोग को लंबवत या आरोही रूप से प्रेषित किया जा सकता है। यह सब वायरस और बैक्टीरिया के स्थान पर निर्भर करता है।

केवल दुर्लभ मामलों में, गर्भवती महिला का संक्रमण निदान के दौरान देखा गया है, जिसमें बायोप्सी या अन्य विशिष्ट प्रक्रियाएं शामिल हैं। रक्त, प्लाज्मा के माध्यम से बच्चे को दवा देने से जोखिम बढ़ जाता है।

वायरल एजेंटों को प्रसवपूर्व मार्ग से प्रेषित किया जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण रूबेला, दाद, हेपेटाइटिस, एचआईवी से संक्रमित हो सकता है। इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के कारण टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या माइकोप्लाज़मोसिज़ का निदान किया जाता है।

जन्म नहर की स्थिति और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस अवस्था में शिशु के शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश करने का खतरा होता है। विभिन्न तरीके. जीवाणुओं में स्ट्रेप्टोकोक्की, प्रोटियस, क्लेबसिएला और अन्य से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। नाल को शुरू में एक प्रभावी अवरोधक के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, इसके लिए थोड़ी सी भी क्षति अपर्याप्तता के विकास को जन्म दे सकती है। छोटे छिद्रों के माध्यम से हानिकारक जीवाणु बिना किसी विशेष बाधा के प्रवेश कर सकते हैं। इनमें सिफलिस वायरस विशेष खतरे का है।

मां के इतिहास और पहले के प्रतिकूल गर्भधारण की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। यदि बच्चा पैदा होता है तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है समय से पहले. इसके अतिरिक्त, उस अवधि का विश्लेषण किया जाता है जिसमें महिला संक्रमित थी (गर्भावस्था की शुरुआत से पहले और बाद में)।

बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के मुख्य गुणों का विश्लेषण करता है

संक्रमण की अवधि के साथ-साथ पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले वायरस से बच्चा सीधे प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था के पहले दस हफ्तों के दौरान रोगज़नक़ अंदर आ गया, तो यह एक स्वतंत्र गर्भपात में समाप्त हो जाएगा। यदि संक्रमण बारहवें सप्ताह में हुआ है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा मृत पैदा होगा या उसके आंतरिक अंगों और प्रणालियों के विकास में गंभीर विकृतियां होंगी। दूसरी तिमाही से भ्रूण का संक्रमण व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के असामान्य विकास या जन्म के बाद एक स्पष्ट सामान्यीकृत संक्रमण की उपस्थिति से भरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण माँ और बच्चे में मौलिक रूप से भिन्न हैं। यहां तक कि अगर एक महिला में कोई नकारात्मक अभिव्यक्तियां नहीं मिलीं, तो भ्रूण में गंभीर घावों का बाद में पता लगाया जा सकता है।

मृत शिशु के जन्म की संभावना से पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता है। वायरस और बैक्टीरिया ऊतक में गहराई तक प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को बाधित करते हैं।

संक्रमण के लक्षण

प्रसव की प्रक्रिया में भी शिशु के संक्रमण के परिणाम दिखाई देते हैं। डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की स्थिति पर ध्यान देते हैं - वे बादल बन जाते हैं, उनमें बहुत अधिक मेकोनियम होता है। रोगी अस्वस्थ महसूस कर सकता है। यदि किसी बच्चे को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है, तो श्वासावरोध, बड़े यकृत और अन्य दोषों वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य विकास. एक नियम के रूप में, रूबेला, पायोडर्मा और विभिन्न विपुल त्वचा पर चकत्ते का अतिरिक्त निदान किया जाता है। कुछ शिशुओं को बुखार, ऐंठन, विभिन्न श्वसन और हृदय संबंधी विकार होते हैं।

प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एनीमिया और अन्य बीमारियां हो सकती हैं जो बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर दिखाई देती हैं। इसके बाद, विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके बच्चे की जांच की जाती है। इसकी मदद से, दृष्टि के अंगों के रोग, हृदय के काम में दोष, पुटी की उपस्थिति और मस्तिष्क के अनुचित कामकाज की पहचान करना संभव है।

आईयूआई के साथ, एक बच्चा विकृति विकसित कर सकता है

नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे पर ध्यान देता है प्रसवोत्तर अवधि. बीमारियों की उपस्थिति में, वह अक्सर डकार लेता है, मांसपेशियों में कमजोरी होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गलत प्रतिक्रिया होती है। त्वचा की नियमित जांच की जाती है। यह अनुमति नहीं है कि यह एक स्पष्ट ग्रे रंग हो। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अलग हैं उद्भवन. अभिव्यक्ति की प्रकृति और विशिष्टता के आधार पर प्रत्येक रोग का अलग-अलग विश्लेषण किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्ति में TORCH संक्रमण होता है विभिन्न तरीकेनिदान और उपचार। इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के साथ विस्तार से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

मुख्य प्रकार के संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - व्यापक अवधारणा. रोग के गठन के स्रोत के आधार पर इसका विभाजन किया जाता है:

चिकित्सा पद्धति में, सबसे आम बीमारियों को एक विशेष संक्षिप्त नाम - TORCH के साथ संयोजित करने की प्रथा है।

इस सिंड्रोम में टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद और अन्य घाव शामिल हैं।

सहित एचआईवी, हेपेटाइटिस, चेचक, माइकोप्लाज्मोसिस, सिफलिस की उपस्थिति के लिए अध्ययन किया जाता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़: संक्रमण की विशेषताएं

रोग का निदान तब किया जाता है जब गर्भ में भ्रूण टोक्सोप्लाज्मा गोंडी कोशिकाओं से संक्रमित होता है। पैथोलॉजी से असामान्य विकास हो सकता है, मस्तिष्क, हृदय और अन्य आंतरिक अंगों की विकृतियों की उपस्थिति।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है। संक्रमण गंभीर बुखार, पीलिया, सूजन, मल विकार और आवधिक आक्षेप के रूप में प्रकट होता है। इसके अतिरिक्त, बच्चे में मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। यदि रोग पुराना हो जाता है, तो स्ट्रैबिस्मस या ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष से स्थिति बढ़ जाती है। दुर्भाग्य से, प्रसव से पहले संक्रमण घातक हो सकता है।

रोग के विकास के अंतिम चरण में, बच्चे को मिर्गी और पूर्ण अंधापन हो जाता है।

गर्भाशय संक्रमण में रूबेला की विशेषताएं

गर्भावस्था की अवधि के दौरान रोग के हस्तांतरण के मामले में संक्रमण किया जाता है। पहले आठ हफ्तों में संभावना अस्सी प्रतिशत तक पहुंच जाती है। दूसरी तिमाही में, यह घटकर बीस हो जाती है, और तीसरी में - आठ प्रतिशत तक।

यदि बच्चे को कोई बीमारी है, तो वह समय से पहले पैदा होगा और वजन ठीक से नहीं बढ़ेगा। इसके अतिरिक्त, त्वचा पर पीलिया के दाने और स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं।

निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने से जन्मजात प्रकृति का रूबेला खतरनाक है:

आंख की मांसपेशियों को आंशिक या पूर्ण क्षति;
डब्ल्यूपीएस ();
श्रवण तंत्रिका का अपर्याप्त स्वर।

यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में संक्रमण बच्चे को लग जाए, तो वह रेटिनोपैथी या पूर्ण बहरेपन के साथ पैदा हो सकता है।

हस्तांतरित रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विसंगतियाँ व्यापक हैं। दोष खुद को तालु, हेपेटाइटिस, कंकाल की असामान्य संरचना या जननांग प्रणाली की संरचना में प्रकट कर सकते हैं। संक्रमण खतरनाक है क्योंकि बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास में और पिछड़ सकता है।

निदान गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद किया जाना चाहिए।

साइटोमेगाली: संक्रमण की विशेषताएं और संक्रमण का कोर्स

इस प्रकार का संक्रमण खतरनाक है क्योंकि इससे गंभीर क्षति होती है। आंतरिक प्रणालीबीमार बच्चा। एक जटिलता से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी या प्यूरुलेंट त्वचा के घावों की उपस्थिति भी हो सकती है। दोष या तो जन्मजात या प्रकट हो सकते हैं निश्चित अवधिविकास। प्रसवोत्तर अवधि में, पीलिया, बवासीर, निमोनिया, एनीमिया और अन्य रोग प्रकट हो सकते हैं।

इसके बाद, दृष्टि, यकृत, बहरापन और अन्य बीमारियों के अंग जोखिम में रहते हैं।

दाद के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

हरपीज संक्रमण खुद को कई रूपों में प्रकट कर सकता है:

सामान्यीकृत रूप को विषाक्तता, श्वसन रोगों की उपस्थिति, पीलिया, ऊपरी के रोगों की विशेषता है श्वसन तंत्रऔर फेफड़े, बवासीर;
न्यूरोलॉजिकल;
श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान।

यदि जीवाणु संक्रमण एकाधिक हो जाता है, तो बच्चे को सेप्सिस का निदान किया जाता है।

हरपीज एक खतरनाक संक्रमण है जो कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे खतरनाक में पूर्ण बहरापन, अंधापन, गलत विकासया इसमें पिछड़ जाओ।

निदान की विशेषताएं

आज, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान काफी तीव्र है। जितनी जल्दी हो सके हानिकारक बैक्टीरिया, वायरस और कवक की उपस्थिति के बारे में पता लगाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में बैक्टीरिया की उपस्थिति और माइक्रोफ्लोरा की स्थिति के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। कुछ मामलों में, पीसीआर या एक जटिल टोर्च विश्लेषण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोसिस केवल उन महिलाओं के लिए किया जाना चाहिए जो अंदर हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ भी कुछ मार्करों पर विचार करने में सक्षम होंगे। इस घटना में निदान पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम या पॉलीहाइड्रमनिओस और गर्भावस्था के विकास के अन्य विकृति का पहले निदान किया गया था। यदि विचलन होते हैं, तो चिकित्सक अतिरिक्त रूप से हृदय और रक्त प्रवाह के कामकाज की विशेषताओं का अध्ययन करता है।

बच्चे के जन्म के बाद भी अध्ययन अतिरिक्त रूप से किया जाना चाहिए। इसके लिए माइक्रोबायोलॉजिकल टेस्ट किए जाते हैं। डीएनए रिसर्च होनी चाहिए। इसके लिए सीरोलॉजिकल रिसर्च मेथड्स का इस्तेमाल किया जाता है। नाल के ऊतक विज्ञान के परिणाम द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद भी किया जा सकता है।

यदि बच्चे को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होने का संदेह है, तो जीवन के पहले दिन के दौरान उसे लगातार एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और बचपन के रोगों के क्षेत्र में अन्य विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए। उनके विवेक पर, श्रवण, दृष्टि और अन्य आंतरिक अंगों के विकास में विकृति की पहचान करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

एक महिला को रोकने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए

संक्रमण के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

पैथोलॉजी को खत्म करने के पहले चरण में, वायरल, बैक्टीरियल और अन्य बीमारियों के विकास के खिलाफ, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं लेना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए, विशेष न्यूनाधिक और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना आवश्यक है। Acyclovir का उपयोग अक्सर वायरस के खिलाफ किया जाता है। बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

प्रत्येक व्यक्तिगत लक्षण से छुटकारा पाने के लिए थेरेपी को वैकल्पिक रूप से किया जाना चाहिए। अन्यथा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, बच्चे को दिल और फेफड़ों के काम में समस्याएं आ सकती हैं।

संक्रमण निवारण

यदि किसी रोगी को संक्रमण के सामान्यीकृत रूप का निदान किया जाता है, तो उसके बच्चे को इसे पारित करने की संभावना अस्सी प्रतिशत है। स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ, केवल व्यक्तिगत आंतरिक अंगों को नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, लगभग हर संक्रमण भविष्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में समस्याएं पैदा कर सकता है।

रोकथाम के मुख्य तरीकों में शामिल हैं पूर्ण परीक्षागर्भावस्था से पहले रोगी। गर्भावस्था के दौरान, आपको खुद को बीमार लोगों के संपर्क से बचाना चाहिए। यदि किसी महिला को पहले रूबेला नहीं हुआ है और उसे इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो नियोजित गर्भावस्था से तीन महीने पहले एक इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के कुछ मामलों में किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करना शामिल है।