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एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव। एमनियोटिक थैली की झिल्लियों का समय से पहले टूटना

समय से पहले टूटना झिल्ली

झिल्लियों का समय से पहले टूटना गर्भावस्था की एक विकट जटिलता है, जिसमें भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन होता है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में एमनियोटिक द्रव के बड़े पैमाने पर रिसाव या रिसाव की विशेषता होती है।
कुछ आँकड़े
झिल्लियों का समय से पहले टूटना सभी गर्भधारण के 10-12% के साथ होता है,और सभी अपरिपक्व जन्मों का 40% समय से पहले टूटना के साथ शुरू होता है उल्बीय तरल पदार्थ. झिल्लियों के समय से पहले फटने से जुड़ी जटिलताओं के कारण 20% नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। ये सेप्सिस (संक्रामक जटिलताओं), फेफड़ों की अपरिपक्वता (स्वतंत्र श्वास की असंभवता) और भ्रूण की अपरिपक्वता हैं।

झिल्लियों के समय से पहले फटने के कारण
कई कारण और जोखिम कारक हैं उनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और सटीकता के साथ उत्तर देना असंभव है कि उनमें से कौन सा उत्तेजक है. सबसे आम और पुष्टि किए गए जोखिम कारक नीचे सूचीबद्ध हैं।
गर्भावस्था के अतीत में उपस्थिति एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ समय से पहले समाप्त हो गई। सर्वाधिक महत्वपूर्ण कारक है। संभावना है कि वर्तमान गर्भावस्था उसी तरह समाप्त हो जाएगी लगभग 23%।
संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएंजननांग पथ। सूजन का ध्यान भ्रूण मूत्राशय की दीवार पर एक "कमजोर स्थान" बनाता है, जिसके स्थान पर समय के साथ दरार या टूटना हो सकता है।.
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। विस्तारित गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में भ्रूण के मूत्राशय के फलाव से इसकी दीवार का संक्रमण और टूटना आसान हो जाता है।
चिकित्सा वाद्य हस्तक्षेप। एमनियोसेंटेसिस और कोरियोनिक बायोप्सी। किंवदंती के विपरीत, संभोग, दर्पण में परीक्षा या योनि परीक्षा झिल्ली के समय से पहले फटने का कारण नहीं बन सकती है।.
एमनियोटिक द्रव में मात्रात्मक परिवर्तन। पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस।
चोट लगना। इसमें पेट की सीधी चोटें और गिरना दोनों शामिल हैं।
एकाधिक गर्भावस्था।
बुरी आदतेंमां।
क्या सचेत करना चाहिए
झिल्लियों का टूटना, उनके आकार के आधार पर, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और अगोचर रिसाव दोनों के साथ हो सकता है, जब एमनियोटिक द्रव, सामान्य स्राव के साथ मिश्रित हो सकता है, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। बड़े पैमाने पर प्रवाह के साथ, यह समझना आसान है कि क्या हो रहा है, और दूसरे मामले में, आपको निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है, खासकर यदि आपके पास कई गर्भधारण हैं या वे चोट के बाद दिखाई देते हैं।
डिस्चार्ज की संख्या और प्रकृति को बदल दिया। वे अधिक भरपूर और पानीदार हो गए। डिस्चार्ज रंगहीन और गंधहीन होता है।
शायद शरीर की स्थिति बदलने पर डिस्चार्ज बड़ा हो जाता है।
यदि डिस्चार्ज कम तीव्र है, तो पेट के आकार में कमी के कारण पेट के आकार में कमी संभव है उल्बीय तरल पदार्थ.
ऐंठन दर्द और/या धब्बे भी हो सकते हैं।
लेकिन ये सभी अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिपरक हैं, और 47% डॉक्टर भी सही निदान पर संदेह करते हैं स्त्री रोग परीक्षाऔर कई नैदानिक ​​परीक्षण, इसलिए झिल्लियों के अपरिपक्व टूटने के लिए संवेदनशीलता के उच्च प्रतिशत के साथ एक विशिष्ट निदान की आवश्यकता होती है।
झिल्लियों के समय से पहले फटने का निदान
गोले के टूटने का पता लगाने के उद्देश्य से कई नैदानिक ​​​​उपाय हैं। इनमें एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, और एमनियोटिक द्रव के लिए एक स्मीयर, और योनि की अम्लता को निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षण शामिल हैं, लेकिन वे सभी टूटने के एक घंटे बाद जानकारीपूर्ण नहीं हैं। शुक्राणु, मूत्र, रक्त की अशुद्धियाँ उनके परिणाम को प्रभावित करती हैं, और वे त्रुटियों का एक उच्च प्रतिशत देते हैं - 20 से 40 तक, झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक दोनों, जो बहुत अधिक और भरा हुआ है। पहले मामले में, अनुचित अस्पताल में भर्ती, ड्रग थेरेपी और श्रम उत्तेजना, और दूसरे मामले में, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने की जटिलताओं की पूरी सूची।
एक निश्चित समय तक, इंडिगो कैरिन डाई के साथ एमनियोसेंटेसिस एकमात्र विश्वसनीय निदान पद्धति रही, लेकिन इसकी उच्च आक्रामकता को देखते हुए, इसे पसंद की विधि के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।
कुछ साल पहले, जैविक मार्कर पाए गए - प्रोटीन जो केवल मौजूद हैं उल्बीय तरल पदार्थ, जिससे झिल्लियों के समय से पहले फटने का सटीक निदान संभव हो गया। योनि में उनका पता लगाना 100% टूटना दर्शाता है। प्रोटीन को a-microglobulin-1 कहा जाता है, और संवेदनशील परीक्षणइसका पता लगाने के लिए विकसित को PAMG-1 कहा जाता है। अमनिशुर परीक्षण का व्यावसायिक नाम।
अमनिशुर परीक्षण का उपयोग करके भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले फटने का निदान
अनिसुर परीक्षण पट्टी एक गर्भावस्था परीक्षण की तरह दिखती है और इसका उपयोग लगभग उसी तरह किया जाता है, अर्थात यह घर पर किसी भी महिला के लिए उपलब्ध है। निदान में 5-10 मिनट लगते हैं और आपको निदान करने की अनुमति देता है, स्थिर और घर दोनों में 99% की सटीकता के साथ, टूटने के 12 घंटे बाद भी, पार्श्व फटने के साथ भी, जब एमनियोटिक द्रव की केवल कुछ बूंदें होती हैं योनि। परीक्षण का अभी तक कोई एनालॉग नहीं है, यह कई क्लीनिकों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है और इसके लिए धन्यवाद, एक से अधिक गर्भावस्था को बचाया गया है।
PAMG-1 परीक्षण केवल ट्रेडमार्क Amnisure® ROM Test (Amnishur) के तहत निर्मित किए जाते हैं। अन्य सभी ब्रांड इस नैदानिक ​​विधि से संबंधित नहीं हैं और एक विश्वसनीय परिणाम की गारंटी नहीं दे सकते हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपको झिल्लियों के समय से पहले फटने का खतरा है और यह आकलन करने के लिए कि आपके एमनियोटिक द्रव के रिसाव का जोखिम कितना अधिक है, हमारा सुझाव है कि आप हमारे

भ्रूण मूत्राशय अंतर्गर्भाशयी स्थान को सीमित करता है जिसमें बच्चा विकसित होता है। इसके अंदर एक विशेष वातावरण बनता है, जो भ्रूण को यांत्रिक और शारीरिक क्षति से बचाता है। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना शुरुआत का संकेत देता है श्रम गतिविधिऔर जल्द ही बच्चा पैदा होगा। कभी-कभी यह प्रक्रिया अपेक्षा से पहले होती है।

झिल्लियों के समय से पहले फटने के कारण

भ्रूण के मूत्राशय का समय से पहले टूटना कई कारणों से होता है बाह्य कारकऔर प्रभाव।

बुलबुला खुलने के कारण:

  • ऊतकों की संरचना की विकृति जिससे मूत्राशय बनता है। वे पर्याप्त लचीले और टिकाऊ नहीं हैं। नतीजतन, भ्रूण के विकास के साथ, बुलबुले के ऊतक तन्यता बल का सामना नहीं कर पाते हैं और फट जाते हैं।
  • योनि में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्राशय की झिल्लियों के पतले होने का कारण बन सकती हैं। इससे मूत्राशय से एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है।
  • माँ की उपस्थिति।
  • भ्रूण की गलत और पैथोलॉजिकल प्रस्तुति। इस मामले में, बुलबुले के किसी एक क्षेत्र में अत्यधिक खिंचाव होता है और यह फट जाता है।
  • अपर्याप्तता।
  • विश्लेषण के दौरान चिकित्सा घुसपैठ या।
  • मां के शरीर में खनिजों की कमी।
  • गर्भवती महिला का धूम्रपान।
  • गर्भाशय गुहा में।
  • गर्भाशय की संरचना और कामकाज की विकृति और विसंगतियाँ।
  • यांत्रिक चोटें और भारी वस्तुओं को उठाना।

कभी-कभी विपरीत स्थिति हो जाती है और महिलाओं को समझ नहीं आता कि एमनियोटिक थैली फट क्यों नहीं जाती।

यह पैथोलॉजी नहीं है, और डॉक्टर कृत्रिम रूप से इसे एक विशेष पतली सुई से छेदते हैं। यह कार्यविधिमाँ और उसके बच्चे के लिए दर्द रहित और सुरक्षित।

लक्षण और संकेत

एमनियोटिक थैली कब और कैसे फटती है, यह एक गर्भवती महिला स्वयं निर्धारित कर सकती है।

यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

  • उनके जननांग पथ से बड़ी मात्रा में द्रव की रिहाई;
  • द्रव उनकी योनि से बाहर डाला जाता है, न कि मूत्रमार्ग से;
  • गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई में कमी और पेट का निचला हिस्सा;
  • श्रम गतिविधि की शुरुआत।

यदि बुलबुले का टूटना पक्ष में हुआ, तो नैदानिक ​​तस्वीरकुछ अलग होगा। इस मामले में लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं और महिला को तुरंत समस्या का पता नहीं चलता है।

भ्रूण के मूत्राशय का उच्च पार्श्व टूटना निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

  • लेटने पर योनि स्राव अधिक गाढ़ा हो जाता है;
  • योनि स्राव पानीदार है;
  • पेट के निचले हिस्से में दर्द;
  • खूनी मुद्दे।

स्वयं का निदान करते समय समान लक्षणडॉक्टरों की चौबीसों घंटे देखरेख में जितनी जल्दी हो सके प्रसवकालीन केंद्र पर जाना आवश्यक है।

समय से पहले फटने का खतरा

समय से पहले टूटना एमनियोटिक थैलीगर्भावस्था की जटिलताओं के विकास को भड़काता है। वे कमी के कारण उत्पन्न होते हैं या कुल अनुपस्थितिउल्बीय तरल पदार्थ।

इस विकृति के परिणामस्वरूप मुख्य जटिलताएँ हैं:

  • बच्चों में फेफड़े के ऊतकों के अविकसितता की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन संकट सिंड्रोम;
  • एक बच्चे में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
  • माँ में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
  • हाइपोक्सिया;
  • भ्रूण श्वासावरोध;
  • भ्रूण के मूत्राशय और प्लेसेंटा की टुकड़ी;
  • झिल्लियों की सूजन;
  • एक बच्चे में कंकाल की हड्डियों का विरूपण;
  • एक बच्चे में अंगों का स्व-विच्छेदन;
  • एक बच्चे में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव।

निदान

फटी हुई झिल्लियों का निदान करें विशेषता लक्षणज्यादातर मामलों में, एक महिला स्वतंत्र रूप से कर सकती है। अगर हम बात कर रहे हैंदरारें और पानी के आंशिक रिसाव के बारे में, विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता है:

  • नेत्रहीन एमनियोटिक द्रव का पता लगाना;
  • विशेष लोगों की मदद से एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाना;
  • ओलिगोहाइड्रामनिओस।

एमनियोटिक थैली के टूटने के तथ्य को स्थापित करने के बाद, गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लिया जाता है।

यदि बच्चा व्यवहार्य है, भावी माँअस्पताल में भर्ती। एक नकारात्मक परिणाम के मामले में, वितरण की प्रक्रिया को उकसाया जाता है।

इलाज

एमनियोटिक द्रव के प्रसवपूर्व टूटने के लिए उपचार के विकल्प गर्भावधि उम्र पर निर्भर करते हैं जिस पर यह जटिलता हुई।

यदि गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह से कम है, तो विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता प्रक्रिया को तेज करती हैं।

34 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, इस स्थिति के लिए 2 उपचार विकल्प हैं:

  • यदि बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो स्थापित फेफड़े की परिपक्वता के साथ प्रसव संभव है;
  • अगर बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं है, तो बेड रेस्ट भी निर्धारित है।

जब बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है, तो डॉक्टर अपेक्षित रणनीति चुनते हैं।

बच्चा जितना अधिक समय तक गर्भ में रहेगा, उसके अंग उतने ही अच्छे बनेंगे, उसके जन्म के बाद विकृति विकसित होने का जोखिम कम हो जाएगा।

यदि गर्भकालीन आयु 38 सप्ताह से अधिक है, तो मूत्राशय के फटने से माँ और उसके बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। ऐसे में बच्चे के जन्म की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी

34 सप्ताह से अधिक की प्रसवकालीन अवधि में, एक नियम के रूप में, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है।

अगर कोई और नहीं है चिकित्सा संकेतको शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, महिला शेड्यूल से थोड़ा आगे भी इस प्रक्रिया का पूरी तरह से सामना करती है।

यदि पानी का बहिर्वाह पहले की तारीख में हुआ, तो कृत्रिम श्रम काम नहीं कर सकता। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रजनन अंग और मां के हार्मोनल सिस्टम अभी तक तैयार नहीं हैं।

ऐसे में ऑपरेशन की जरूरत पर फैसला लिया जाता है।

यह ऑपरेशन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बच्चे को उसके जीवन को बचाने के लिए जितनी जल्दी हो सके गर्भाशय गुहा से निकालना आवश्यक होता है।

झिल्लियों का समय से पहले टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर जटिलता है। यह कारण हो सकता है गंभीर विचलनबच्चे और यहां तक ​​​​कि उसके स्वास्थ्य की स्थिति में।
समय पर चिकित्सा, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था को बचाती है।

गर्भावस्था के दौरान, इस विकृति को भड़काने वाले सभी कारकों को बाहर करना आवश्यक है।

यदि एमनियोटिक द्रव का निर्वहन बहुत जल्दी हुआ, तो बच्चे में विकृतियों की संभावना बहुत अधिक होती है।

उपयोगी वीडियो: झिल्लियों का जल्दी टूटना या समय से पहले जन्म क्या है

एमनियोटिक द्रव का प्रसव पूर्व टूटना

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2014

झिल्लियों का समय से पहले टूटना (O42)

प्रसूति एवं स्त्री रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन


विशेषज्ञ आयोग द्वारा अनुमोदित

स्वास्थ्य विकास के लिए

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

(DRPO) - 37 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में नियमित गर्भाशय संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक झिल्ली का सहज टूटना।

(पीडीआरपीओ) - 22 - 37 सप्ताह की अवधि में नियमित गर्भाशय संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक झिल्ली का सहज टूटना।

पीपीरोम से नवजात मृत्यु के तीन प्रमुख कारण जुड़े हुए हैं: समयपूर्वता, सेप्सिस और पल्मोनरी हाइपोप्लेसिया। माँ के लिए जोखिम मुख्य रूप से कोरियोएम्नियोनाइटिस से जुड़ा है।

I. प्रस्तावना


प्रोटोकॉल का नाम:झिल्लियों का समय से पहले टूटना

प्रोटोकॉल कोड:


आईसीडी-10 कोड:

O42 झिल्लियों का समय से पहले टूटना

O42.0 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, 24 घंटे के भीतर प्रसव पीड़ा शुरू होना

O42.1 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, निर्जल अवधि के 24 घंटों के बाद श्रम की शुरुआत

O42। 2 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, चल रही चिकित्सा से जुड़े प्रसव में देरी

O42.9 झिल्लियों का समय से पहले टूटना, अनिर्दिष्ट


प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:

DRPO - झिल्लियों का प्रसव पूर्व टूटना

DIV - पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह

PRPO - झिल्लियों का समय से पहले टूटना

PDRPO - झिल्लियों का समय से पहले जन्मपूर्व टूटना

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी

एचआर - हृदय गति

ZVUR - देरी जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण

ईपीए - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

ले - साक्ष्य का स्तर


प्रोटोकॉल विकास तिथि:वर्ष 2014।


प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, रेजिडेंट डॉक्टर, दाइयां।

कक्षा (स्तर) I (ए) - उच्चतम स्तर की विश्वसनीयता के साथ बड़े, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण, मेटा-विश्लेषण या प्रणालीगत समीक्षाओं से डेटा डिज़ाइन किया गया।

क्लास (लेवल) II (बी) - कोहोर्ट अध्ययन और केस-कंट्रोल अध्ययन जिसमें आँकड़े रोगियों की एक छोटी संख्या पर आधारित होते हैं।

कक्षा (स्तर) III (सी) - रोगियों की सीमित संख्या में गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

वर्ग (स्तर) IV (डी) - किसी विशिष्ट मुद्दे पर विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा आम सहमति का विकास।


वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण


झिल्लियों का समय से पहले जन्मपूर्व टूटना

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच होता है।


झिल्लियों का जन्मपूर्व टूटना

गर्भावस्था के 37 सप्ताह या उससे अधिक सप्ताह में होता है।


निदान


द्वितीय। निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची


मुख्य नैदानिक ​​उपाय:

रक्त प्रकार और आरएच कारक

सामान्य विश्लेषणमूत्र

पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, प्लेटलेट्स)

जैव रासायनिक विश्लेषणखून ( कुल प्रोटीन, एल्बुमिन, क्रिएटिनिन, एएलएटी, एएसएटी, यूरिया, बिलीरुबिन (कुल, प्रत्यक्ष)

कोगुलोग्राम

एचआईवी, हेपेटाइटिस, आरडब्ल्यू के लिए रक्त

चेस्ट फ्लोरोग्राफी

शुद्धता के लिए लेप करें

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर

चिकित्सक का परामर्श

श्रोणि और पेट का अल्ट्रासाउंड

अतिरिक्त निदान उपाय:

ल्यूकोफॉर्मुला काउंट के साथ पूर्ण रक्त गणना

भ्रूण अल्ट्रासाउंड

तापमान माप

रक्तचाप, नाड़ी का मापन

संकेतों के अनुसार भ्रूण की हृदय गति, सीटीजी की निगरानी (मेकोनियम एमनियोटिक द्रव, समयपूर्वता, आईयूजीआर, गर्भाशय के निशान के साथ योनि प्रसव, प्रीक्लेम्पसिया, ओलिगोहाइड्रामनिओस, मधुमेह, एकाधिक गर्भावस्था, ब्रीच प्रस्तुति, धमनी में रक्त प्रवाह वेग के असामान्य डॉपलर परिणाम, प्रेरण श्रम का, ईपीए)

नैदानिक ​​मानदंड


शिकायतें और इतिहास:

कई मामलों में, एक विशिष्ट गंध के साथ एक स्पष्ट तरल के संबंध में निदान स्पष्ट है जो अचानक योनि से बाहर निकल गया, बाद में - इसके निरंतर छोटे स्राव।


शारीरिक जाँच

यदि पीआरपीओ पर संदेह है, तो स्पेकुलम परीक्षा [ईएल बी]। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड [एलईसी] के साथ निदान की अतिरिक्त पुष्टि प्राप्त की जाती है। यदि झिल्लियों का टूटना बहुत पहले हुआ हो, तो PROM का निदान मुश्किल हो सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

संपूर्ण इतिहास लेने के बाद निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षण किए जा सकते हैं:

रोगी को एक साफ पैड दें और उसकी प्रकृति और मात्रा का आकलन करें

1 घंटे बाद डिस्चार्ज करें।

बाँझ दर्पणों के साथ एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा करें

सर्वाइकल कैनाल या पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स से लीक होने वाला द्रव निदान की पुष्टि करता है।

भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन परीक्षण (94% संवेदनशीलता) की पेशकश की जा सकती है

वाद्य अनुसंधान:

अल्ट्रासाउंड - योनि से द्रव के बहिर्वाह के संकेत के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस PROM के निदान की पुष्टि करता है।


विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत- शरीर के तापमान में वृद्धि के मामले में एक चिकित्सक, एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए संकेत - भ्रूण की विकृतियों का पता लगाने के मामले में।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान

लक्षण व्यक्तिगत लक्षण

असामयिक

भ्रूण का टूटना

बुलबुला

आंसुओं से भरा हुआ योनि स्राव

1. अचानक हिंसक बहाव या द्रव का आंतरायिक बहिर्वाह

2. योनि के प्रवेश द्वार पर द्रव दिखाई देता है

3. 1 घंटे तक कोई संकुचन नहीं

पानी के निर्वहन की शुरुआत से
उल्वशोथ

1. गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद योनि से दुर्गंधयुक्त पानी का स्राव

2. तेज बुखार/ठंड लगना

3. पेट दर्द

1. इतिहास में - पानी का बहाव

2. दर्दनाक गर्भाशय

3. भ्रूण की धड़कन

4. रक्त स्राव
वैजिनाइटिस / गर्भाशयग्रीवाशोथ

1. दुर्गंधयुक्त योनि स्राव

2. आमनेसिस में पानी के निर्वहन का कोई संकेत नहीं है

1. खुजली

2. झागदार/दही स्राव

3. पेट दर्द

4. पेशाब में जलन होना

जन्म के पूर्व का

खून बह रहा है

 खूनी मुद्दे

1. पेट दर्द

2. भ्रूण की गति में कमी

3. भारी, लम्बा योनि से खून बहना

सावधि वितरण

योनि से रक्त-रंजित, बलगम या पानी का स्त्राव

1. गर्भाशय ग्रीवा को खोलना और चिकना करना

2. संकुचन

चिकित्सा पर्यटन

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

विदेश में इलाज

आपसे संपर्क करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

चिकित्सा पर्यटन

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

विदेश में इलाज

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चिकित्सा पर्यटन के लिए एक आवेदन जमा करें

इलाज

उपचार के लक्ष्य- एक व्यवहार्य नवजात शिशु का जन्म


उपचार की रणनीति


गैर-दवा उपचार:नहीं किया गया।

चिकित्सा उपचार

गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक PROM के लिए प्रबंधन रणनीति मां और भ्रूण की स्थिति, संभावित और सक्रिय रणनीति के फायदे और नुकसान, और चुने गए प्रबंधन के लिए रोगी से सूचित लिखित सहमति की अनिवार्य प्राप्ति के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करने के बाद निर्धारित की जाती है। रणनीति।


मुख्य की सूची दवाएं:

betamethasone

डेक्सामेथासोन

इरीथ्रोमाइसीन

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन

जेंटामाइसिन

सेफ़ाज़ोलिन

clindamycin

metronidazole

nifedipine

सोडियम क्लोराइड

misoprostol

ऑक्सीटोसिन

मैग्नीशियम सल्फेट

प्रोकेन

इंडोमिथैसिन


अतिरिक्त दवाओं की सूची:

अटोसिबन

मिफेप्रिस्टोन

गर्भावस्था के 22 से 24 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पीडीआरपीओ का प्रबंधन:

अपेक्षित रणनीति चुनते समय, गर्भवती महिला को प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के उच्च जोखिम, भ्रूण में फेफड़े के ऊतकों के हाइपोप्लासिया और नवजात शिशु में संदिग्ध परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है।


यदि गर्भवती महिला सक्रिय प्रबंधन से इनकार करती है, तो वैकल्पिक विधि के रूप में एमनियोइन्फ्यूजन दिया जा सकता है [LEO A]

एमनियोइनफ्यूजन- एमनियोटिक गुहा में एमनियोटिक द्रव की संरचना के समान समाधान पेश करने के लिए एक ऑपरेशन। सैद्धांतिक रूप से, भ्रूण को एमनियोइनफ्यूजन से लाभ हो सकता है, क्योंकि यह पल्मोनरी हाइपोप्लासिया और संयुक्त संकुचन के विकास को रोक सकता है। हालाँकि, PROM के उपचार के लिए दोहराए जाने वाले ट्रांसएब्डोमिनल एमनियोफ्यूजन का लाभ मामूली प्रतीत होता है।

इस हेरफेर से उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याएं थीं:

एमनियोट्रांसफ्यूजन के बाद गर्भाशय गुहा के भीतर तरल पदार्थ को बनाए रखने में विफलता, और इसलिए न्यूनतम प्रक्रिया की प्रभावशीलता,

झिल्लियों के कई छिद्रों की आवश्यकता, जो समय से पहले जन्म और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं।


इस संबंध में, शोधकर्ताओं ने एक बंदरगाह प्रणाली की स्थापना का प्रस्ताव दिया, जब अम्नीओटिक गुहा में कैथेटर स्थापित किया गया। इस कैथेटर का विशेष आकार इसे गर्भाशय से बाहर निकलने से रोकता है। इस प्रणाली का उपयोग करके गर्भाशय में तरल पदार्थ को लगातार इंजेक्ट किया जा सकता है। PPROM वाले लोगों में पोर्ट सिस्टम को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया गया है। पिछले अध्ययनों के मुख्य परिणामों से पता चला है कि PPROM के उपचार में लंबे समय तक एमनियोइनफ्यूजन के लिए चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित AFR पोर्ट सिस्टम का उपयोग गर्भावस्था को लंबा करने और पल्मोनरी हाइपोप्लेसिया को रोकने में प्रभावी है। पर्क्यूटेनियस पोर्ट इम्प्लांटेशन क्लिनिशियन को बार-बार और दीर्घकालिक इन्फ्यूजन देने का विकल्प प्रदान करता है, जिससे चिकित्सक को PROM के कारण द्रव के नुकसान की भरपाई करने की अनुमति मिलती है और इसके परिणामस्वरूप, गर्भावधि उम्र बढ़ती है। हाइपोटोनिक के निरंतर इंट्रा-एमनियोटिक जलसेक द्वारा निस्तब्धता का प्रभाव नमकीन घोलरोगी को एमनियोटिक संक्रमण सिंड्रोम के विकास से बचाने में भी सक्षम है।

एमनियोइन्फ्यूजन के संचालन के लिए शर्तें:

माता की ओर से

लिखित सूचित सहमति

सिंगलटन गर्भावस्था

गर्भकाल 22 सप्ताह + 0 दिन से 25 सप्ताह + 6 दिन तक

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस(एमनियोटिक द्रव सूचकांक< 5th centile или минимальный амниотический пакет < 2cm) .


भ्रूण की तरफ से

PPROM की उपस्थिति, नैदानिक ​​​​द्वारा पुष्टि की गई और प्रयोगशाला अनुसंधान


मतभेद

जीवन के साथ असंगत भ्रूण की विकृतियाँ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, कोरियोएम्नियोनाइटिस, प्रसव।


यह ऑपरेशन केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही किया जा सकता है।


ऑपरेशन तकनीक एक बंदरगाह प्रणाली का आरोपण

पोर्ट इम्प्लांटेशन एक विशिष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाना चाहिए।

चरण 1: प्रीमेडिकेशन। 2 जी / एच और इंडोमेथेसिन के रूप में मैग्नीशियम सल्फेट का अंतःशिरा प्रशासन मलाशय सपोजिटरीप्रक्रिया से पहले, गर्भाशय के संकुचन से बचने के लिए, दिन में दो बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर।

चरण 2: एमनियोइनफ्यूजन। 0.25% नोवोकेन समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ प्लेसेंटा और स्थानीय संज्ञाहरण के अल्ट्रासाउंड निदान के बाद, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत 22 जी सुई के साथ 300 मिलीलीटर खारा का एमनियोइनफ्यूजन किया जाता है।


चरण 3: बंदरगाह के लिए बिस्तर तैयार करना। कैंची के साथ पोर्ट कैप्सूल के लिए उपचर्म संदूक तैयार करने के बाद, 0.25% नोवोकेन समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक स्केलपेल के साथ एक छोटा त्वचा चीरा बनाया जाता है।


चरण 4: अम्नीओटिक गुहा में कैथेटर का सम्मिलन। एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित 19G पुनर्प्राप्ति सुई के साथ एमनियोटिक गुहा को पंचर करने के बाद, तैयार रिसेप्टेक के माध्यम से और एक हटाने योग्य (1.0 फ्रेंच) स्टाइललेट के साथ एक रेडियोपैक (1.5 फ्रेंच) रबर इन्फ्यूजन कैथेटर, सुई के माध्यम से एमनियोटिक गुहा में डाला जाता है। पतली स्टाइललेट हटा दी जाती है और कैथेटर कम हो जाता है। थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा करके कैथेटर की सही स्थिति की जाँच की जाती है।


चरण 5: पोर्ट कैप्सूल का आरोपण। पोर्ट सिस्टम को भरने के लिए पोर्ट कैप्सूल को पहले 25G एट्रूमैटिक सुई (9 मिमी लंबी) का उपयोग करके खारा किया जाता है। कैथेटर से जुड़े पोर्ट कैप्सूल को फिर से सेलाइन से फ्लश किया जाता है। इसके बाद, बंदरगाह तैयार जेब में डाला जाता है, जहां यह चमड़े के नीचे की वसा से जुड़ा होता है और त्वचा से बंद होता है।

रंग नियंत्रण के तहत फिजियोलॉजिकल सेलाइन को सिस्टम पोर्ट में इंजेक्ट किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंडसही कैथेटर प्लेसमेंट की जांच करने के लिए 25G एट्रोमैटिक सुई के माध्यम से। पोर्ट सिस्टम के आरोपण के बाद, एमनियोटिक गुहा में द्रव की एक निरंतर मात्रा सुनिश्चित करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड निगरानी के साथ 50 मिली / एच से 100 मिली / एच की जलसेक दर पर एक हाइपोटोनिक समाधान का संचार किया जाता है।

सक्रिय रणनीति:

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन

पर अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवागर्भाशय (बिशप स्कोर)< 6 баллов) - показано использование простагландинов Е1 (мизопростол трансбукально, перорально, интравагинально) . Начальная доза 50 мкг, при отсутствии эффекта через 6 часов 50 мкг, при отсутствии эффекта последующая доза 100мкг. Не превышать общую дозу 200 мкг.

मिसोप्रिस्टोल की अंतिम खुराक के बाद 6-8 घंटे से पहले ऑक्सीटोसिन जलसेक नहीं।

एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ - ऑक्सीटोसिन का आसव(प्रोटोकॉल देखें "श्रम का प्रेरण")।

25-34 सप्ताह के गर्भ में DIV का प्रबंधन

उम्मीद की रणनीति गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए contraindications की अनुपस्थिति में किया जाता है। रोगी का अवलोकन प्रसूति विभाग के वार्ड में किया जा सकता है (शरीर के तापमान, नाड़ी, भ्रूण की हृदय गति, जननांग पथ से स्राव का नियंत्रण, पहले 48 घंटों में हर 4-8 घंटे; रक्त ल्यूकोसाइट्स का स्तर हर 12 घंटे। भविष्य में, शरीर के तापमान, नाड़ी, हृदय गति भ्रूण का नियंत्रण, कम से कम हर 12 घंटे में जननांग पथ से निर्वहन, सप्ताह में कम से कम एक बार मां के रक्त का विस्तृत विश्लेषण और संकेतों के अनुसार, सूची के साथ प्रसव के इतिहास में अवलोकन।

नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ - प्रसूति वार्ड में स्थानांतरण।

व्यक्तिगत मामलों में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से जांच और अस्पताल में 48-72 घंटे के अवलोकन के बाद ही अस्पताल के बाहर निगरानी की जा सकती है। इस मामले में, महिला को कोरियोएम्नियोनाइटिस के लक्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, यदि पहचान की जाती है, तो चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। मरीजों को दिन में 2 बार घर पर ही अपना तापमान लेना चाहिए और सटीक समय के अनुसार डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

टोकोलिटिक्ससमय से पहले जन्म के मामले में, उन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक कोर्स के लिए 48 घंटे से अधिक नहीं की अवधि के लिए संकेत दिया जाता है - संकट की रोकथाम - सिंड्रोम। सक्रिय गर्भाशय गतिविधि के बिना PIOV वाली महिलाओं में प्रोफिलैक्टिक टोलिसिस की सिफारिश नहीं की जाती है [LE-A]।


टोलिटिक थेरेपी के लिए पसंद की दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन) है, क्योंकि अन्य दवाओं पर इसके फायदे साबित हुए हैं।


निफ़ेडिपिन का उपयोग करने की योजना: 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से अगर गर्भाशय का संकुचन बना रहता है, तो पहले घंटे के लिए हर 15 मिनट में 10 मिलीग्राम। फिर हर 3-8 घंटे में 48 घंटे तक 10 मिलीग्राम जब तक संकुचन गायब न हो जाए।

अधिकतम खुराक 160 मिलीग्राम है।


दुष्प्रभाव:

हाइपोटेंशन, हालांकि, रोगियों में अत्यंत दुर्लभ है सामान्य स्तर रक्तचाप;

निफ़ेडिपिन और मैग्नीशियम सल्फेट के संयुक्त उपयोग से हाइपोटेंशन की संभावना बढ़ जाती है;

अन्य दुष्प्रभाव: टैचीकार्डिया, निस्तब्धता, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली।

श्रम को रोकने के बाद, अप्रमाणित प्रभावकारिता और सुरक्षा के कारण आगे टोकोलेसिस की सिफारिश नहीं की जाती है।

Atosiban पसंद की दवा है।


एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस PROM के निदान के तुरंत बाद 10 दिनों [LEA] के लिए हर 6 घंटे में ओरल एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम के साथ शुरू होता है।

श्रम की शुरुआत के साथ, बेंज़िलपेनिसिलिन की शुरुआती खुराक 2.4 ग्राम है, फिर हर 4 घंटे, जन्म तक 1.2 ग्राम, यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो सेफ़ाज़ोलिन निर्धारित है, प्रारंभिक खुराक 2 ग्राम अंतःशिरा है, फिर हर 8 घंटे में 1 ग्राम जन्म तक या क्लिंडामाइसिन 600 मिलीग्राम IV जन्म तक हर 8 घंटे में।

भ्रूण आरडीएस को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है Corticosteroids(डेक्सामेथासोन 6 मिलीग्राम हर 12 घंटे आईएम 2 दिनों के लिए, पाठ्यक्रम खुराक 24 मिलीग्राम या बीटामेथासोन 12 मिलीग्राम हर 24 घंटे आईएम, पाठ्यक्रम खुराक 24 मिलीग्राम) [एलईए - ए]। कोरियोएम्नियोनाइटिस (लिंक) की उपस्थिति में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को contraindicated है।

प्रतीक्षा नीति की अवधि इस पर निर्भर करती है:

गर्भावधि उम्र;

भ्रूण की स्थिति;

एक संक्रमण की उपस्थिति।


कोरियोएम्नियोनाइटिस के लक्षण:

मातृ बुखार (>37.8 डिग्री सेल्सियस)

भ्रूण का बिगड़ना सीटीजी डेटाया परिश्रवण भ्रूण क्षिप्रहृदयता

मातृ क्षिप्रहृदयता (>100 बीपीएम)

पीड़ादायक गर्भाशय

सड़ांध गंध के साथ योनि स्राव

leukocytosis

संक्रमण के संकेतों की उपस्थिति या मां की ओर से गंभीर जटिलताओं के अलावा, अपेक्षित प्रबंधन और प्रारंभिक प्रसव (श्रम का प्रेरण, सीजेरियन सेक्शन) की समाप्ति के लिए एक संकेत है।


34 से 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में DIV का प्रबंधन

सक्रिय या अपेक्षित रणनीति संभव है।

मां और भ्रूण की स्थिति, अपेक्षित और सक्रिय रणनीति के फायदे और नुकसान, चयनित प्रबंधन रणनीति के लिए रोगी से सूचित लिखित सहमति की अनिवार्य प्राप्ति के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करने के बाद रणनीति निर्धारित की जाती है।


उम्मीद की रणनीति 34 सप्ताह के बाद सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि गर्भावस्था का लंबा होना जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतराकोरियोएम्नियोनाइटिस का विकास। इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि 34 सप्ताह के बाद सक्रिय प्रबंधन नवजात परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।


सक्रिय रणनीति:

योनि परीक्षा के बिना 24 घंटे के लिए अवलोकन, भ्रूण की हृदय गति की निगरानी, ​​शरीर का तापमान, मां की नाड़ी, जननांग पथ से निर्वहन, प्रसव के इतिहास में एक विशेष अवलोकन पत्र के साथ हर 4 घंटे में गर्भाशय का संकुचन) इसके बाद प्रसव पीड़ा (प्रोटोकॉल देखें) "प्रेरण प्रसव")।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस श्रम की शुरुआत के साथ शुरू किया जाना चाहिए - बेंज़िलपेनिसिलिन की शुरुआती खुराक 2.4 ग्राम है, फिर हर 4 घंटे, जन्म से 1.2 ग्राम पहले, यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो सेफ़ाज़ोलिन निर्धारित है, प्रारंभिक खुराक 2 ग्राम अंतःशिरा है, फिर जन्म से पहले हर 8 घंटे में 1 ग्राम या जन्म तक क्लिंडामाइसिन 600 मिलीग्राम IV हर 8 घंटे में।


37 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में DIV का प्रबंधन

तत्काल प्रेरण के संकेत के अभाव में रणनीति:

योनि परीक्षा के बिना 24 घंटे के लिए अवलोकन, (भ्रूण की हृदय गति की निगरानी, ​​शरीर का तापमान, मां की नाड़ी, जननांग पथ से स्राव, गर्भाशय के संकुचन हर 4 घंटे में बच्चे के जन्म के इतिहास में टिप्पणियों की एक विशेष सूची के रखरखाव के साथ), इसके बाद श्रम को शामिल करना (प्रोटोकॉल देखें "प्रसव का प्रेरण")


PPROM के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस शुरू करें निर्जल अवधि 18 घंटे से अधिक, श्रम की शुरुआत के साथ, बेंज़िलपेनिसिलिन की शुरुआती खुराक 2.4 ग्राम है, फिर हर 4 घंटे, जन्म तक 1.2 ग्राम, यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो सेफ़ाज़ोलिन निर्धारित है, प्रारंभिक खुराक 2 ग्राम IV है, फिर जन्म से पहले हर 8 घंटे में 1 ग्राम या जन्म तक क्लिंडामाइसिन 600 मिलीग्राम IV हर 8 घंटे में।

एंटीबायोटिक चिकित्साउपलब्ध होने पर ही दिखाया जाता है चिकत्सीय संकेतकोरियोएम्नियोनाइटिस।


कोरियोएम्नियोनाइटिस- तेजी से वितरण के लिए एक पूर्ण संकेत और सामान्य विधि द्वारा ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है।

बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन) बेटमेथासोन (बीटामेथासोन) जेंटामाइसिन (जेंटामाइसिन) डेक्सामेथासोन (डेक्सामेथासोन) इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन) मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम सल्फेट) मेट्रोनिडाजोल (मेट्रोनिडाजोल) मिसोप्रोस्टोल (मिसोप्रोस्टोल) मिफेप्रिस्टोन (मिफेप्रिस्टोन) सोडियम क्लोराइड (सोडियम क्लोराइड) निफ़ेडिपिन (निफ़ेडिपिन) ऑक्सीटोसिन प्रोकेन (प्रोकेन) सेफ़ाज़ोलिन (सीफ़ाज़ोलिन) एरिथ्रोमाइसिन (एरिथ्रोमाइसिन)

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेतअस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत ***


योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं किया गया।


आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:डीआईवी के तथ्य स्थापित होने पर गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।


जोखिम: निचले जननांग पथ से आरोही संक्रमण और PROM के विकास के संबंध का संकेत देने वाले साक्ष्य हैं।


प्राथमिक रोकथाम: गर्भावस्था के बाहर निचले जननांग पथ के संक्रमण के foci की स्वच्छता।


जानकारी

स्रोत और साहित्य

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      2. मोबाइल एप्लिकेशन"डॉक्टर.केजेड" | ऐप स्टोर

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झिल्लियों का समय से पहले टूटना (PROM) और इससे संबंधित आधुनिक प्रसूति में मुख्य समस्याओं में से एक है।

यह एक जटिलता है जो सामान्य गर्भावस्था वाली 10% महिलाओं में होती है और इसके कारणों में पहले स्थान पर है समय से पहले जन्म. सभी प्रीटरम जन्मों में से लगभग 38% PROM द्वारा उकसाए जाते हैं, और सभी प्रसवकालीन मौतों में से 20% एमनियोटिक द्रव के रिसाव और समय से पहले जन्म से जुड़ी जटिलताओं के परिणामस्वरूप होती हैं।

इतनी जटिलताएँ क्यों उत्पन्न होती हैं, यह कैसे निर्धारित किया जाए कि आप जोखिम में हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस मामले में क्या करें? हम सबसे बुनियादी से शुरू करते हुए, सब कुछ समझने की कोशिश करेंगे।

एमनियोटिक द्रव की भूमिका

एमनियोटिक (एमनियोटिक) द्रव एमनियोटिक थैली, एमनियन की आंतरिक परत द्वारा निर्मित होता है, जो एक बंद भली भांति बंद गुहा बनाता है। बाहरी खोल - कोरियोन - सघन होता है और एमनियन को नुकसान से बचाता है।

एमनियोटिक द्रव एक प्रकार के सदमे अवशोषक की भूमिका निभाता है, जब माँ मुड़ती है या गिरती है, तो बच्चे को झटके से बचाती है, और मजबूत गर्भाशय की मांसपेशियों को भ्रूण और गर्भनाल को निचोड़ने की अनुमति नहीं देती है। एमनियोटिक द्रव बच्चे के पोषण और विकास में शामिल होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एमनियोटिक द्रव जीवाणुरहित होता है। भ्रूण मूत्राशय सूक्ष्मजीवों के रास्ते में बाधा है जो विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। इसीलिए बुलबुले की अखंडता का उल्लंघन इतना खतरनाक है।

झिल्लियों के समय से पहले फटने के कारण

  • मां में जननांग अंगों के संक्रामक रोग और अन्य अंगों और प्रणालियों की सूजन संबंधी बीमारियां।

PROM के विकसित होने का यह एक मुख्य कारण है। बैक्टीरिया द्वारा उनके जीवन गतिविधि के दौरान जारी किए गए विषाक्त पदार्थों से दीवारों का पतलापन होता है और इसके परिणामस्वरूप भ्रूण की झिल्ली में माइक्रोक्रैक या टूटना होता है। अक्सर महिलाओं को पता भी नहीं चलता कि उन्हें कोई संक्रमण है, लेकिन एक सामान्य व्यक्ति भी पहले से ही PROM का कारण बन सकता है।

  • चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि और गलत स्थितिबच्चा

मूत्राशय का टूटना बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति में, जब सिर डाला जाता है, एक संपर्क क्षेत्र बनता है, और पानी पूर्वकाल और पश्च में विभाजित होता है। अनुप्रस्थ या के साथ पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणबच्चे, संपर्क पट्टी नहीं बनती है, और सारा पानी अंदर चला जाता है निचले हिस्सेभ्रूण मूत्राशय। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गोले दबाव का सामना नहीं करते हैं और फट जाते हैं।

  • सरवाइकल अपर्याप्तता

इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से बंद नहीं होता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण मूत्राशय ग्रीवा नहर में फैल जाता है, आसानी से संक्रमित हो जाता है और थोड़े से शारीरिक परिश्रम से भी फट सकता है।

  • एमनियोसेंटेसिस और कोरियोनिक बायोप्सी

इन निदान विधियों से कभी-कभी झिल्लियों का टूटना हो सकता है।

  • मां की बुरी आदतें

जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और शराब का सेवन करती हैं उनमें PROM का खतरा अधिक होता है।

  • एकाधिक गर्भावस्था और गर्भाशय की विकृतियाँ

किसी भी विकास संबंधी विसंगति या कई बार गर्भधारण से PROM की संभावना बढ़ जाती है।

कैसे पहचानें कि PRPO हुआ है और एमनियोटिक द्रव का रिसाव हुआ है?

यदि एमनियोटिक द्रव का भारी बहिर्वाह हुआ है, तो इसे किसी और चीज़ के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। लेकिन समस्या यह है कि संदिग्ध PPROM वाली महिला की जांच करते समय, 47% डॉक्टर सही निदान पर संदेह करते हैं। माइक्रोक्रैक या पार्श्व फटने के साथ, पानी लगभग अगोचर रूप से बूंद-बूंद करके लीक हो सकता है, और यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि यह PRPO है।

देखने के लिए संकेत

  • सामान्य डिस्चार्ज अधिक प्रचुर मात्रा में और पानीदार हो गया।
  • डिस्चार्ज शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है।
  • पेट नेत्रहीन रूप से आकार में घट जाता है या गर्भाशय के कोष की ऊंचाई कम हो जाती है।

उपरोक्त लक्षणों की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके एमनियोटिक द्रव के रिसाव को बाहर करना आवश्यक है।

जटिलताओं

झिल्लियों के समय से पहले फटने से शिशु मृत्यु दर 4 गुना बढ़ जाती है। PROM की सबसे आम जटिलताएँ संक्रमण और श्वसन संकट सिंड्रोम हैं।

  • श्वसन संकट सिंड्रोम। अधिकांश गंभीर जटिलतासमय से पहले बच्चों में। एक बच्चे के फेफड़े अभी तक विकसित नहीं हुए हैं और स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं ले सकते हैं। वे अंदर से एक साथ चिपकते हैं, हवा को प्रसारित नहीं होने देते। इन बच्चों को महंगे सर्फेक्टेंट इंजेक्शन की आवश्यकता होती है और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।
  • माँ और बच्चे में संक्रामक जटिलताएँ। अधिकांश सामान्य जटिलता. यह टूटने के 6-32 घंटे बाद गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना विकसित होता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं। कई बार तो इतना गंभीर कि बच्चे को बचाना संभव नहीं हो पाता।

इसके अलावा, बच्चे हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, समय से पहले या असामान्य श्रम गतिविधि शुरू हो सकती है।

एमनियोटिक द्रव रिसाव का मानक निदान

आज तक, रिसाव का निर्धारण करने के लिए कई तरीके हैं।

  • सबसे आम और कई महिलाओं के लिए जाना जाने वाला नाइट्राज़िन टेस्ट या लिटमस स्ट्रिप है। यह अप्रत्यक्ष निदान पद्धति योनि की अम्लता को निर्धारित करती है। एक स्वस्थ योनि में एक अम्लीय वातावरण होता है, और जब एमनियोटिक द्रव प्रवेश करता है, तो यह तटस्थ पक्ष में बदल जाता है, जैसा कि परीक्षण से संकेत मिलता है। लेकिन योनि की अम्लता संक्रमण, मूत्र की उपस्थिति या रिसाव से भी बदल जाती है। इसलिए, 30-40% मामलों में परीक्षण देते हैं झूठा सकारात्मक परिणाम, और महिला को अनुचित अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
  • अर्ब्रेज़ेशन लक्षण। योनि की सामग्री ली जाती है। एमनियोटिक द्रव की अशुद्धियों की उपस्थिति में, यह फ़र्न की पत्तियों के समान एक पैटर्न के गठन के साथ क्रिस्टलीकृत होता है। परीक्षण का परिणाम संक्रमण, वीर्य की उपस्थिति या मूत्र के रिसाव से भी प्रभावित हो सकता है।
  • एमनियोसेंटेसिस। यदि अन्य नैदानिक ​​​​तरीके दिए गए हैं नकारात्मक परिणाम, लेकिन गर्भवती महिला की स्थिति चिंता का विषय है, डाई के साथ एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। एक हानिरहित डाई को एमनियोटिक थैली की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, और एक साफ झाड़ू को योनि में रखा जाता है। यदि टैम्पोन दागदार है, तो इसका मतलब है कि 100% रिसाव है। इस विधि का प्रयोग बहुत ही कम और में किया जाता है गंभीर मामलें, क्योंकि अपने आप में यह एक टूटना भड़का सकता है।
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एमनिशुआ टेस्ट (एमनीश्योर) का उपयोग करते हुए आधुनिक इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति।

पिछले तरीकों के विपरीत, परीक्षण में चिकित्सा कर्मियों की सहायता की आवश्यकता नहीं होती है और इसे महिला स्वयं घर पर ही कर सकती है।

परीक्षण का सिद्धांत प्लेसेंटल अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन (PAGM-1) के निर्धारण पर आधारित है, जो प्रारंभिक गर्भावस्था से बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव में मौजूद होता है और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाया जाता है। अम्निशुआ परीक्षण योनि में PAMG-1 के निशानों पर भी प्रतिक्रिया करता है। इसकी संवेदनशीलता 98.9% है और डाई एमनियोसेंटेसिस की सटीकता के बराबर है।

परीक्षण का उपयोग कैसे करें?

निदान में लगभग 5 मिनट लगते हैं और दर्पण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। एमनिशुआ किट में एक परीक्षण पट्टी (बाहरी रूप से गर्भावस्था परीक्षण के समान), एक अभिकर्मक बोतल और एक बाँझ स्वाब शामिल है। टैम्पोन की मदद से, थोड़ी मात्रा में योनि स्राव लिया जाता है, जिसके बाद टैम्पोन को एक शीशी में रखा जाना चाहिए, थोड़ा हिलाया जाना चाहिए, फिर परीक्षण पट्टी को शीशी में उतारा जाता है, और आप परिणाम पढ़ सकते हैं। दो लाल रेखाएँ - एक अंतराल है, एक रेखा - कोई अंतर नहीं है। यहां तक ​​​​कि अगर किसी एक पंक्ति में हल्का गुलाबी रंग है, तो यह भी रिसाव होने का संकेत देता है।

यदि रिसाव का कोई संदेह नहीं है तो क्या परीक्षण आवश्यक है?

हर गर्भवती महिला के लिए यह वांछनीय है कि वह अपने पर्स में इस तरह का परीक्षण करवाए, खासकर यदि वह शहर से बाहर या छुट्टी पर यात्रा कर रही हो। टूटना अनायास हो सकता है, और निकटतम चिकित्सा केंद्र बहुत दूर होगा। यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है, तो 100% अंतर होता है, और आपको तत्काल प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है। और अगर टेस्ट निगेटिव आता है, तो आप सुरक्षित रूप से अपनी छुट्टी का और आनंद ले सकते हैं। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, योनि स्राव बढ़ जाता है, और कभी-कभी यह इतना प्रचुर मात्रा में हो सकता है कि कुछ महिलाएं इसे एमनियोटिक द्रव के साथ भ्रमित करती हैं। इस मामले में, अनावश्यक अस्पताल में भर्ती होने और रिसाव को खत्म करने के उद्देश्य से निवारक उपायों से बचने के लिए पर्याप्त निदान की भी आवश्यकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि परीक्षण केवल अंतराल के तथ्य को निर्धारित करता है, और जटिलताओं की डिग्री और उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। एमनिशुआ परीक्षण उपचारात्मक या निवारक नहीं है - यह केवल एक निदान है, और यदि परिणाम सकारात्मक है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

PROM में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

PROM वाली गर्भवती महिलाओं के लिए दो प्रबंधन रणनीतियाँ हैं।

  • समय से पहले गर्भावस्था

गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक रखा जाता है। कुछ मामलों में, दो महीने या उससे अधिक तक। लेकिन सिर्फ अस्पताल में! महिला एक बाँझ प्रसूति इकाई में है, जहाँ भ्रूण की स्थिति पर लगातार नज़र रखी जाती है। एंटीबायोटिक्स, दवाएं जो फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करती हैं और गर्भाशय के संकुचन को रोकने वाली टोलिटिक दवाएं पेश की जाती हैं। यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, संक्रमण हो जाता है या टुकड़ी शुरू हो जाती है, तो महिला को आपातकालीन आधार पर प्रसव कराया जाता है।

  • अवधि गर्भावस्था और अधिक

ऐसे में महिला को भी अस्पताल में रखा जाता है और निगरानी की जाती है। योनि की पूरी तरह से सफाई करें और बच्चे की स्थिति की निगरानी करें। बच्चे की स्थिति खराब होने पर ही उत्तेजना की जाती है।

याद रखें कि एमनियोटिक द्रव का रिसाव सामान्य नहीं है! पानी रिस या जमा नहीं हो सकता। यदि परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिखाया, तो डॉक्टरों से मदद लेना सुनिश्चित करें - वे गर्भावस्था को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेंगे।

इरीना टोपाल उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, चिकित्सा
AmniSure अंतर्राष्ट्रीय सलाहकार

बहस

हाँ, बहुत अच्छा परीक्षण. मुझे बहुत सताया गया। या तो कुछ कागजात पोक किए गए, फिर हर तरह के स्मीयर। उन्होंने वहां क्या किया यह स्पष्ट नहीं है। उन्होंने अमनिशुर को सलाह दी - उन्होंने इसे खरीद लिया। परिणाम सकारात्मक है। उन्होंने मुझे तुरंत एक बाँझ वार्ड में रखा, जहाँ मैं जन्म तक रहा, जिसके लिए मैं डॉक्टरों को नमन करता हूँ। मेरी बेटी स्वस्थ और बिना जटिलताओं के पैदा हुई थी।

बहुत रोचक, यद्यपि एक लंबा लेख। प्रसूति और स्त्री रोग केंद्र के मेरे सहयोगी वर्णित परीक्षण के उपयोग से बहुत संतुष्ट हैं। केवल मामले में, विशेष रूप से अब, गर्मियों की अवधि से पहले, उन पर स्टॉक करना बेहतर है।

05/31/2011 18:28:09, रमा

लेख पर टिप्पणी करें "एमनियोटिक द्रव रिसाव क्या है और इससे क्या खतरा है?"

गर्भवती महिला को 40 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल देना एक आम प्रथा है। एक महिला अक्सर यह भी नहीं जानती कि वह उसे मना कर सकती है। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, वह प्रसूति अस्पताल जाती है और श्रम गतिविधि के बिना भी प्रसवपूर्व वार्ड में समाप्त हो जाती है (क्योंकि शब्द समान है!), जहां वे उपकरणों और दवाओं की मदद से श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने की कोशिश करते हैं। क्या हो रहा हिया? बच्चे ने मां के शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने का संकेत नहीं दिया, गर्भाशय ग्रीवा भी अक्सर ...

कम पानी क्या है? यह एक महिला की गर्भावस्था के दौरान एक पैथोलॉजिकल प्रकृति की एक विशेष स्थिति है, जिसमें एमनियोटिक गुहा में बच्चे को घेरने और उसकी रक्षा करने वाला एमनियोटिक द्रव इसके अनुशंसित मूल्यों से बहुत कम है। एक नियम के रूप में, ओलिगोहाइड्रमनिओस का निदान गर्भवती रोगियों में पॉलीहाइड्रमनिओस की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। एमनियोटिक द्रव की कम सामग्री, अधिकांश मामलों में, भ्रूण के विकास में होने वाली विभिन्न असामान्यताओं को इंगित करती है, और इसका कारण बन सकती है ...

37-40 सप्ताह में गर्भावस्था पूर्ण-कालिक होती है और श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है। और तीन मुख्य संकेत हैं जो उनके आसन्न दृष्टिकोण का संकेत देते हैं। श्लेष्म प्लग को हटाना। यह प्रसव से 2 सप्ताह पहले हो सकता है, लेकिन अधिकतर एक दिन में। कॉर्क गुलाबी, भूरे या गुलाबी रंग की एक छोटी सी गांठ जैसा दिखता है पीला रंग. अक्सर कॉर्क पूरी तरह से नहीं, बल्कि भागों में निकलता है। गर्भावस्था के दौरान, यह गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, जिससे भ्रूण के मूत्राशय की रक्षा होती है ...

वीडियो [लिंक-1] वीडियो में, प्रोफेसर एमनियोटिक द्रव रिसाव के निदान के लिए सभी मौजूदा तरीकों का विस्तार से वर्णन करता है, प्रत्येक पर विस्तार से ध्यान देता है और फायदे और नुकसान पर विचार करता है। संक्षेप में, विश्व अभ्यास में सबसे सटीक निदान पद्धति अमनिशुर परीक्षण है। बाकी सब समय और पैसे की बर्बादी है। प्रोफेसर हमारे नहीं हैं, बल्कि यूरोपियन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के प्रमुख हैं। वीडियो छोटा है, मैं इसे देखने की सलाह देता हूं - बहुत जानकारीपूर्ण और कई सवालों को दूर करता है।

अमनिशुर [लिंक -1] विभिन्न लेखकों के अनुसार, समय से पहले जन्म की आवृत्ति प्रति वर्ष 5 से 12% है और चिकित्सा के तेजी से विकास के बावजूद पिछले 20 वर्षों में बढ़ रही है। सभी प्रीटरम जन्मों का लगभग 40% एमनियोटिक द्रव के जल्दी टूटने का परिणाम है, जो अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक अविकसितता, प्रसवकालीन मृत्यु दर और आधे से अधिक मामलों में होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण। हालांकि, आप सभी अवांछित से बच सकते हैं...

स्रोत [लिंक-1] इसके अलावा इस साइट पर बड़ी संख्या में अन्य उपयोगी लेख हैं और हैं मुफ्त परामर्शचैट या सलाहकार अनुभाग में डॉक्टर गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है, और यदि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक महिला एक निश्चित अवधि तक एक संतुष्ट सक्रिय जीवन शैली जी सकती है। खेलों के लिए जाएं, लंबी सैर करें और देश या विदेश में भी आराम करें और इसके लिए इष्टतम अवधि 14 से 30 सप्ताह की अवधि है ...

यदि गर्भावस्था सामान्य है, तो भविष्य के माता-पिता के लिए यौन संबंध बनाना संभव है, इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा, और नियत तारीख के करीब आने के साथ, ऐसा करने की भी सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान यौन संबंध बनाने पर प्रतिबंध, यदि लगाया जाता है, तो अक्सर अस्थायी होता है, और बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से जांच करा लें कि आपको कितने समय तक संयम बनाए रखने की आवश्यकता है। प्रसवपूर्व क्लीनिक के डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती माताओं को चेतावनी देते हैं कि क्या सेक्स उनके लिए contraindicated है, और जब सब कुछ ठीक चल रहा होता है, तो वे हमेशा यह नहीं समझाते हैं अंतरंग सम्बन्धखतरनाक नहीं है...

स्रोत [लिंक-1] पारंपरिक तरीकेदर्पण तकनीक में निरीक्षण: पश्च योनि अग्रभाग में एमनियोटिक द्रव के रिसाव का दृश्य निर्धारण। पढ़ाई के दौरान महिला को खांसने के लिए कहा जाता है। सटीकता: व्यक्तिपरक नुकसान: परीक्षा के लिए दर्पणों में परीक्षा की आवश्यकता होती है। मूत्र, वीर्य और अन्य तरल पदार्थ आसानी से एमनियोटिक द्रव के साथ भ्रमित हो सकते हैं। Nitrazine (पीएच) (सभी मौजूदा परीक्षणविभिन्न निर्माता, गास्केट और लिटमस पेपर जो रिसाव पर प्रतिक्रिया करते हैं ...

एमनियोटिक द्रव रिसाव क्या है और इससे क्या खतरा है? गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव: कितना और क्यों? इसे एमनियोटिक द्रव रिसाव कहा जाता है।

बहस

कुछ भी अच्छा नहीं है, अगर पानी वास्तव में कम हो रहा है, तो पानी का संक्रमण हो सकता है। सशुल्क डायग्नोस्टिक सेंटर पर जाएं और पानी की जांच कराएं। लेकिन मैं व्यक्तिगत रूप से बाद के चरणों में था भारी निर्वहन, खरीदा और एक एमनियो परीक्षण किया।

वैसे लड़कियों, muscovites के लिए infa। कल मैंने स्त्री रोग संबंधी एम्बुलेंस के माध्यम से जाने की कोशिश की ... इसलिए मैंने आधे घंटे तक लगातार डायल किया, यह व्यस्त थी !! अंत में, मैं कभी नहीं मिला ... इसलिए ध्यान रखें ..

बच्चे के जन्म की सुखद उम्मीद के अलावा, गर्भावस्था के 9 महीने भी उसकी स्थिति के बारे में बहुत सारी चिंताएँ और चिंताएँ लेकर आते हैं। लेकिन क्या वह अपने पेट में सहज है, क्या उसका जन्म समय पर होगा, और इस दौरान महिला के शरीर में जो भी बदलाव होते हैं, उनका क्या मतलब होता है? उनमें से किसे सामान्य माना जा सकता है, और कौन से खतरे का संकेत देते हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है? ये सभी और कई अन्य प्रश्न गर्भवती महिलाओं को चिंतित करते हैं, जिससे कुछ...

पूरे 9 महीने, आपके दिल के नीचे एक बच्चा पल रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि यह भी है विश्वसनीय सुरक्षाएमनियोटिक झिल्ली और एमनियोटिक द्रव से। भ्रूण मूत्राशय एक बाँझ वातावरण के साथ एक सीलबंद जलाशय बनाता है, जिसके लिए बच्चे को संक्रमण से बचाया जाता है। आम तौर पर, झिल्लियों का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि मूत्राशय की अखंडता से पहले समझौता किया गया है, तो यह...

बहस

11. डॉक्टर की जांच करते समय, क्या डॉक्टर निश्चित रूप से पानी के समय से पहले फटने का निदान कर सकता है?
बड़े पैमाने पर टूटना के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले फटने का निदान करना संभव है?
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से यह बताना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण न केवल झिल्लियों का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के गुर्दे के कार्य और अन्य स्थितियों का भी उल्लंघन हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब झिल्ली का एक छोटा टूटना पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति में। अल्ट्रासाउंड एक महिला की स्थिति की निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना हुआ है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं देता है कि क्या झिल्लियां बरकरार हैं।

13. क्या लिटमस पेपर का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि के वातावरण की अम्लता के निर्धारण के आधार पर, एमनियोटिक द्रव के निर्धारण की एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन टेस्ट या एमनियोटेस्ट कहा जाता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमण, मूत्र, शुक्राणु में भी योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता का निर्धारण करने के आधार पर एक परीक्षण झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों तरह के बहुत सारे परिणाम देता है।

14. बहुतों में महिलाओं के परामर्शपानी पर एक धब्बा लें, पानी के समय से पहले बहिर्वाह के निदान का यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फ़र्न की पत्तियों (फ़र्न घटना) जैसा दिखने वाला एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई चिकित्सा संस्थानों में, प्रयोगशालाएँ केवल दिन के दौरान और सप्ताह के दिनों में काम करती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले फटने के निदान के आधुनिक तरीके क्या हैं?
झिल्ली के समय से पहले फटने के निदान के आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए, एक एंटीबॉडी प्रणाली विकसित की जाती है, जिसे टेस्ट स्ट्रिप पर लगाया जाता है। ऐसे परीक्षणों के संचालन का सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोब्युलिन नामक प्रोटीन की पहचान पर आधारित परीक्षण है। व्यावसायिक नाम अमनिशुर (AmniSure®) है।

16. अमनिशुर परीक्षण कितना सही है?
अमनिशुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

17. क्या कोई महिला अमनिशुर परीक्षण अपने दम पर कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिशुर परीक्षण के लिए दर्पणों में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण सेट अप करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है जिसे योनि में 5-7 सेंटीमीटर की गहराई तक डाला जाता है और 1 मिनट के लिए वहाँ रखा जाता है, एक विलायक के साथ एक परखनली, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर एक टेस्ट स्ट्रिप को बाहर फेंक दिया जाता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। एक सकारात्मक परिणाम के मामले में, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 स्ट्रिप्स दिखाई देती हैं। एक नकारात्मक परिणाम के साथ - एक पट्टी।

18. क्या होगा अगर परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
यदि परीक्षण सकारात्मक निकला, तो आपको गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अधिक होने पर और अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में 28 सप्ताह से कम होने पर एम्बुलेंस को कॉल करने या प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

19. क्या होगा अगर परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन डॉक्टर की अगली यात्रा पर आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करनी होगी।

20. यदि झिल्लियों के कथित रूप से फटने के 12 घंटे से अधिक बीत चुके हैं, तो क्या परीक्षण करना संभव है?
नहीं, यदि कथित फटने के 12 घंटे से अधिक बीत चुके हैं और पानी के बहिर्वाह के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

समयपूर्व एमनियोटिक द्रव रिसाव के बारे में प्रश्न और उत्तर

1. झिल्लियों का समय से पहले फटना कितना आम है?
झिल्लियों का सही समय से पहले फटना दस गर्भवती महिलाओं में से एक में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला कुछ ऐसे लक्षणों का अनुभव करती है जिन्हें झिल्लियों के समय से पहले फटने से भ्रमित किया जा सकता है। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद की गर्भावस्था में मामूली मूत्र असंयम और जननांग पथ के संक्रमण के दौरान विपुल निर्वहन है।

2. झिल्लियों का समय से पहले फटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का एक बड़ा टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है: बड़ी मात्रा में एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल तुरंत निकल जाता है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, जिसे डॉक्टर सबक्लिनिकल या हाई लेटरल गैप भी कहते हैं, तो डायग्नोसिस करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3. झिल्लियों के समय से पहले फटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएँ हैं जो झिल्लियों के समय से पहले फटने का कारण बन सकती हैं। नवजात शिशु के सेप्सिस तक, सबसे लगातार और गंभीर जटिलता आरोही संक्रमण का विकास है। समय से पहले गर्भावस्था में, झिल्लियों के समय से पहले फटने से जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म हो सकता है समय से पहले पैदा हुआ शिशु. पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक क्षति, गर्भनाल का आगे बढ़ना, अपरा का अचानक टूटना संभव है।

4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसमें अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले फटने के जोखिम कारक जननांग अंगों का संक्रमण है, पॉलीहाइड्रमनिओस या एकाधिक गर्भधारण के कारण झिल्लियों का अधिक खिंचाव, पेट का आघात, गर्भाशय के ओएस का अधूरा बंद होना। एक महत्वपूर्ण कारकजोखिम पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले फटना है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, झिल्ली का टूटना किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में होता है।

5. झिल्लियों के समय से पहले फटने की स्थिति में प्रसव कितनी जल्दी होता है?
यह काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होता है। पूर्ण-कालिक गर्भावस्था में, आधी महिलाओं को सहज श्रम 12 घंटों के भीतर और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होता है। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, यदि संक्रमण शामिल नहीं होता है तो गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रखना संभव है।

6. क्या थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव सामान्य रूप से छोड़ा जा सकता है?
आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली वायुरोधी होती है और योनि में एमनियोटिक द्रव का सबसे छोटा प्रवेश भी नहीं होता है। महिलाएं अक्सर गलती से बढ़े हुए योनि स्राव या मामूली मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए समझ लेती हैं।

7. क्या यह सच है कि पानी के समय से पहले फटने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था समाप्त हो जाती है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में गर्भावस्था की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती और समय पर उपचार के साथ समय से पहले गर्भावस्थायदि कोई संक्रमण न हो तो अक्सर यह लम्बा होना संभव है। एक पूर्ण अवधि की गर्भावस्था और पूर्ण अवधि के करीब, एक नियम के रूप में, वे श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं। इस मामले में निदान और उपचार के आधुनिक तरीके आपको एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले फटना हो, लेकिन म्यूकस प्लग नहीं निकला, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग संक्रमण से बचाता है, लेकिन यदि झिल्ली फट जाती है, तो अकेले श्लेष्म प्लग की सुरक्षा पर्याप्त नहीं होती है। यदि विच्छेदन के 24 घंटे के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

9. क्या यह सच है कि पानी को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है, और पूर्वकाल के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, क्या यह अक्सर सामान्य है?
भ्रूण के पानी वास्तव में पूर्वकाल और पश्च में विभाजित होते हैं, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार है।

10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी अग्रदूत के होता है।

मैंने इंटरनेट पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में पढ़ा और अब मैं भयभीत हूं। आप जो खोज रहे थे वह नहीं मिला? अन्य चर्चाएँ देखें: एमनियोटिक द्रव रिसाव क्या है और जोखिम क्या हैं?

बहस

फार्मासिस्ट एमनियोटिक द्रव के निर्धारण के लिए एक परीक्षण बेचते हैं, जिसे एमनियोटेस्ट कहा जाता है। यदि आप बहुत चिंतित हैं - यह आरडी पर जाने के लिए आईएमएचओ के लायक है, वे वहां आपका परीक्षण करेंगे (ऐसा परीक्षण आरडी 17 में किया जाता है, आरडी में 7 जीकेबी - निश्चित रूप से)। पानी का रिसाव ठीक नहीं है - भ्रूण का संक्रमण संभव है

मैं यह जोड़ना भूल गया कि पानी जैसा डिस्चार्ज एक चम्मच से थोड़ा अधिक है।

वैसे भी, यह कैसे निर्धारित किया जा सकता है और इससे क्या खतरा है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव। प्रिंट संस्करण। 4.2 5 (169 रेटिंग्स) लेख को रेट करें।

बहस

आप इंटरनेट पर AmniSure परीक्षण का आदेश दे सकते हैं, यह घर पर किया जाता है, निर्गम मूल्य 900-1000 रूबल है, मेरे पास एक समान व्यामोह था, जो आपकी अवधि से 32-33 सप्ताह तक शुरू होता है। मैंने यह परीक्षण तीन बार किया - पानी क्रम में है)))

एक हफ्ते पहले मुझे प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल गई थी ... मैं उसी संदेह पर वहाँ पहुँच गया ..
यह इस तरह था: शौचालय जाने के बाद 2 बजे से दोपहर 12 बजे तक चार बार, मेरे पास बिस्तर पर जाने का समय नहीं था, क्योंकि मेरे पैरों में कुछ गिर गया था। उसके डॉक्टर को बुलाया। उन्होंने घर पर न बैठने, अस्पताल जाने और पानी की जांच कराने की सलाह दी। मैं पहुंचा, परीक्षण ने नकारात्मक परिणाम दिखाया, लेकिन उन्होंने मुझे जाने नहीं दिया, उन्होंने मुझे अस्पताल में भर्ती कराया। 11 दिन तक उन्होंने मुझे देखा, अल्ट्रासाउंड किया, वहां भी सब ठीक था, बुलबुला बरकरार था.टी.टी.टी.
मुझे ऐसा लगता है कि जोखिम न उठाना बेहतर है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखना! क्योंकि अगर यह वास्तव में पानी लीक कर रहा है, तो यह बहुत बुरा है। मुझे बताया गया था कि इससे समय से पहले जन्म हो सकता है! इसलिए, अपने मन की शांति के लिए, टैक्सीवे में लेटना बेहतर है।
साथ ही, क्या आपकी किडनी स्वस्थ है? यह पानी नहीं, बल्कि बीमार गुर्दे की प्रतिक्रिया हो सकती है। अल्ट्रासाउंड पर मेरी किडनी ठीक थी, यह स्पष्ट नहीं था! दोबारा नहीं हुआ।