स्त्री रोग में उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान। गर्भावस्था में संभावित जोखिम कारक

प्रसूति में जोखिम स्तरीकरण उन महिलाओं के समूहों की पहचान के लिए प्रदान करता है जिनमें गर्भावस्था और प्रसव हो सकता है भ्रूण, प्रसूति या एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन से जटिल हो। आधारित इतिहास, शारीरिक परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला परीक्षण निम्नलिखित प्रतिकूल प्रकट करते हैं भविष्यवाणिय कारक।

I. समाजशास्त्रीय:
- मां की उम्र (18 साल तक, 35 साल से ज्यादा);
- पिता की आयु 40 वर्ष से अधिक है;
- माता-पिता के व्यावसायिक खतरे;
- धूम्रपान, मद्यपान, मादक पदार्थों की लत, मादक द्रव्यों का सेवन;
- मां के वजन और ऊंचाई के संकेतक (ऊंचाई 150 सेमी या उससे कम, वजन 25% ऊपर या मानक से नीचे)।

द्वितीय। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास:
- जन्मों की संख्या 4 या अधिक;
- बार-बार या जटिल गर्भपात;
- सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय और उपांगों पर;
- गर्भाशय की विकृतियां;
- बांझपन;
- गर्भपात;
- गैर-विकासशील गर्भावस्था (एनबी);
- समय से पहले जन्म;
- स्टिलबर्थ;
- नवजात काल में मृत्यु;
- बच्चों का जन्म आनुवंशिक रोगऔर विकासात्मक विसंगतियाँ;
- कम या बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म;
- पिछली गर्भावस्था का जटिल कोर्स;
- बैक्टीरियल-वायरल स्त्रीरोग संबंधी रोग(जननांग दाद, क्लैमाइडिया, साइटोमेगाली, सिफलिस,
गोनोरिया, आदि)।

तृतीय। एक्सट्रेजेनिटल रोग:
- कार्डियोवैस्कुलर: हृदय दोष, हाइपर और हाइपोटेंशन विकार;
- मूत्र पथ के रोग;
- एंडोक्रिनोपैथी;
- रक्त रोग;
- यकृत रोग;
- फेफड़े की बीमारी;
- संयोजी ऊतक रोग;
- तीव्र और जीर्ण संक्रमण;
- हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
- शराबखोरी, नशाखोरी।

चतुर्थ। गर्भावस्था की जटिलताएं:
- गर्भवती महिलाओं की उल्टी;
- गर्भपात का खतरा;
- गर्भावस्था की पहली और दूसरी छमाही में रक्तस्राव;
- प्रीक्लेम्पसिया;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- ओलिगोहाइड्रामनिओस;
- अपरा अपर्याप्तता;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- एनीमिया;
- आरएच और एबी0 आइसोसेंसिटाइजेशन;
- अतिशयोक्ति विषाणुजनित संक्रमण(जननांग दाद, साइटोमेगाली, आदि)।
- शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की गलत स्थिति;
- विलंबित गर्भावस्था;
- प्रेरित गर्भावस्था।

कारकों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जो न केवल प्रत्येक कारक की कार्रवाई के तहत प्रतिकूल प्रसव के परिणाम की संभावना का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि सभी कारकों की संभावना की कुल अभिव्यक्ति भी प्राप्त करता है।

अंकों में प्रत्येक कारक के मूल्यांकन की गणना के आधार पर, लेखक जोखिम के निम्न अंशों में अंतर करते हैं: निम्न - 15 अंक तक; मध्यम - 15–25 अंक; उच्च - 25 से अधिक अंक। स्कोरिंग में सबसे आम गलती यह है कि डॉक्टर उन संकेतकों का योग नहीं करता है जो उसके लिए महत्वहीन लगते हैं।

पहली स्कोरिंग स्क्रीनिंग गर्भवती महिला के प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार आने पर की जाती है। दूसरा - 28-32 सप्ताह में, तीसरा - बच्चे के जन्म से पहले। प्रत्येक स्क्रीनिंग के बाद, गर्भावस्था प्रबंधन योजना स्पष्ट की जाती है। के साथ गर्भवती महिलाओं के एक समूह का चयन एक उच्च डिग्रीजोखिम आपको गर्भावस्था की शुरुआत से भ्रूण के विकास की गहन निगरानी करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से, मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूहों की महिलाओं की प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख और प्रसूति विभाग के प्रमुख द्वारा फिर से जांच की जाती है, जिसमें गर्भवती महिला को प्रसव तक अस्पताल में भर्ती रखा जाएगा।

यह निरीक्षण है महत्वपूर्ण बिंदुगर्भवती महिलाओं को जोखिम में प्रशासित। जिन क्षेत्रों में प्रसूति वार्ड नहीं हैं, वहां गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है निवारक उपचारकुछ प्रसूति अस्पतालों में।

चूंकि जांच के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना और जोखिम वाली महिलाओं के लिए प्रसव के लिए व्यापक तैयारी अनिवार्य है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, एक सुझाई गई प्रबंधन योजना हाल के सप्ताहगर्भावस्था और प्रसव को प्रसूति विभाग के प्रमुख के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया जाना चाहिए। परामर्श और अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित समय पर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती करना प्रसवपूर्व क्लिनिक का अंतिम, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य है। मध्यम या उच्च जोखिम वाले समूहों की एक गर्भवती महिला को समय पर अस्पताल में भर्ती कराने के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर अपने कार्य को पूरा कर सकते हैं।

प्रसवकालीन विकृति के जोखिम में गर्भवती महिलाओं का एक समूह। यह स्थापित किया गया है कि पीएस के सभी मामलों में से 2/3 उच्च जोखिम समूह की महिलाओं में होते हैं, जो गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या के 1/3 से अधिक नहीं है।

साहित्य डेटा के आधार पर, उनके स्वयं के नैदानिक ​​अनुभव, साथ ही पीएस, ओ. जी. फ्रोलोव और ई. एन. निकोलेव (1979) के अध्ययन में जन्म इतिहास के बहुमुखी विकास ने व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान की। वे केवल उन कारकों को शामिल करते हैं जिनके कारण अधिक हुआ उच्च स्तरसर्वेक्षित गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में इस सूचक के संबंध में पी.एस. लेखक सभी जोखिम कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित करते हैं: प्रसवपूर्व (ए) और इंट्रानेटल (बी)।

बदले में जन्मपूर्व कारकों को 5 उपसमूहों में बांटा गया है:

समाजशास्त्रीय;
- प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास;
- एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
- इस गर्भावस्था की जटिलताओं;
- भ्रूण की स्थिति का आकलन।

इंट्रानेटल कारकों को भी 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया था। ये पक्ष से कारक हैं:

माताओं;
- अपरा और गर्भनाल;
- फल।

जन्मपूर्व कारकों में, 52 कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रसवकालीन कारकों में - 20. इस प्रकार, कुल 72 कारकों की पहचान की जाती है
जोखिम।

दिन अस्पताल

डे अस्पताल आउट पेशेंट क्लीनिक (प्रसवपूर्व क्लिनिक), प्रसूति में आयोजित किए जाते हैं गुणवत्ता में सुधार के लिए सामान्य अस्पतालों के घरों, स्त्री रोग विभाग चिकित्सा देखभाल गर्भवती और स्त्रीरोग संबंधी रोगी जिन्हें चौबीसों घंटे निगरानी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अस्पताल अन्य के साथ रोगियों की जांच, उपचार और पुनर्वास में निरंतरता प्रदान करता है स्वास्थ्य देखभाल संस्थान: यदि बीमार महिलाओं की स्थिति बिगड़ती है, तो उन्हें उपयुक्त विभागों में स्थानांतरित कर दिया जाता हैअस्पताल।

· एक दिन के अस्पताल की अनुशंसित क्षमता कम से कम 5-10 बिस्तरों की होती है| पूर्ण चिकित्सा प्रदान करने के लिए निदान प्रक्रिया के अनुसार, दिन के अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि कम से कम 6-8 घंटे होनी चाहिएदिन।

· दिन के अस्पताल का प्रबंधन मुख्य चिकित्सक(प्रमुख) जिसके आधार पर संस्था इस संरचनात्मक इकाई द्वारा आयोजित।

चिकित्सा कर्मियों के कर्मचारी और प्रसवपूर्व क्लिनिक के दिन अस्पताल के संचालन का तरीका मात्रा पर निर्भर करता है सहायता प्रदान की। दिन के अस्पताल के प्रत्येक रोगी के लिए, "दिन के अस्पताल के रोगी का कार्ड" क्लीनिक, घर अस्पतालों, अस्पतालों दिन रहनाअस्पताल में"।

एक दिन के अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन के संकेत:

गर्भावस्था के I और II ट्राइमेस्टर में वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया और उच्च रक्तचाप ;
- जीर्ण जठरशोथ की तीव्रता;
- एनीमिया (एचबी 90 ग्राम/ली से कम नहीं);
- क्षणिक केटोनुरिया की अनुपस्थिति या उपस्थिति में प्रारंभिक विषाक्तता;
- अभ्यस्त गर्भपात के इतिहास के अभाव में पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा और संरक्षित गर्भाशय ग्रीवा;
- बिना गर्भस्राव के इतिहास के साथ गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि चिकत्सीय संकेतरुकावट के खतरे;
- चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षण, इनवेसिव तरीकों (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, आदि) सहित गर्भपात की धमकी के संकेतों की अनुपस्थिति में एक उच्च प्रसवकालीन जोखिम समूह की गर्भवती महिलाएं;
- गैर-दवा चिकित्सा (एक्यूपंक्चर, साइको और हिप्नोथेरेपी, आदि);
- गर्भावस्था के प्रथम और द्वितीय तिमाही में आरएच संघर्ष (परीक्षा के लिए, गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी);
- पीएन का संदेह;
- हृदय रोग का संदेह, मूत्र प्रणाली की विकृति आदि;
- शराब और नशीली दवाओं की लत के लिए विशेष चिकित्सा आयोजित करना;
- सीसीआई के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के बाद अस्पताल से छुट्टी मिलने पर;
- अस्पताल में लंबे समय तक रहने के बाद निगरानी और उपचार जारी रखना।

जोखिम कारकों में मातृ स्वास्थ्य समस्याएं, शारीरिक और सामाजिक विशेषताएं, उम्र, पिछली गर्भधारण की जटिलताओं (जैसे, सहज गर्भपात), वर्तमान गर्भावस्था, श्रम और प्रसव की जटिलताएं शामिल हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप। गर्भवती महिलाएं क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप (सीएचएच) से पीड़ित होती हैं यदि उन्हें गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप था या गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले विकसित हुआ था। CAH को गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद होने वाले गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक के रूप में परिभाषित किया जाता है जब रक्तचाप 140 मिमी एचजी से अधिक होता है। और डायस्टोलिक 90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप के साथ। 24 घंटे से अधिक धमनी उच्च रक्तचाप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के जोखिम को बढ़ाता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करता है। CAH प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को 50% तक बढ़ा देता है। खराब प्रबंधित उच्च रक्तचाप से अपरा के अचानक टूटने का खतरा 2 से 10% तक बढ़ जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए सलाह दी जानी चाहिए। ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था की उपस्थिति में, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व तैयारी शुरू करने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे के कार्य (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया का माप), एक नेत्र संबंधी परीक्षा, साथ ही साथ हृदय प्रणाली (परिश्रम, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी) की एक परीक्षा का अध्ययन करना आवश्यक है। गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में, दैनिक मूत्र में प्रोटीन निर्धारित होता है, यूरिक एसिड, सीरम क्रिएटिनिन और हेमेटोक्रिट निर्धारित होता है। अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग 28 सप्ताह और उसके बाद हर कुछ हफ्तों में भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए किया जाता है। प्रसव पूर्व निदान (गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का प्रबंधन करने के लिए) में एक विशेषज्ञ द्वारा डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की वृद्धि मंदता का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था में जोखिम कारकों का आकलन

पहले से मौजूद

हृदय और गुर्दे संबंधी विकार	मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
	जीर्ण धमनी उच्च रक्तचाप
	मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि
	गंभीर हृदय विफलता (कक्षा II-IV, NYHA वर्गीकरण)
	एक्लम्पसिया का इतिहास
	इतिहास में पाइलिटिस
	मध्यम दिल की विफलता (कक्षा I, NYHA वर्गीकरण)
	मध्यम प्रीक्लेम्पसिया
	गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
	सिस्टिटिस का इतिहास
	तीव्र सिस्टिटिस
	प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास
चयापचयी विकार	इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह
	पिछला एंडोक्राइन एब्लेशन
	थायराइड विकार
	प्रीडायबिटीज (आहार-नियंत्रित गर्भकालीन मधुमेह)
	मधुमेह का पारिवारिक इतिहास
प्रसूति इतिहास	आरएच-असंगतता के साथ भ्रूण को विनिमय आधान
	स्टीलबर्थ
	पोस्टटर्म गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक)
	समय से पहले नवजात
	नवजात, गर्भकालीन आयु के लिए छोटा
	पैथोलॉजिकल स्थितिभ्रूण
	पॉलीहाइड्रमनिओस
	एकाधिक गर्भावस्था
	मृत
	सी-धारा
	आदतन गर्भपात
	नवजात > 4.5 कि.ग्रा
	प्रसव समता> 5
	मिर्गी का दौरा या सेरेब्रल पाल्सी
	भ्रूण की विकृतियाँ
अन्य उल्लंघन	पैथोलॉजिकल निष्कर्षगर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा
	सिकल सेल रोग
	एसटीआई के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परिणाम
	गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन
	शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न> 10 मिमी के साथ तपेदिक या इंजेक्शन साइट की अवधि का इतिहास
	फुफ्फुसीय विकार
	मध्यम रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन 9.0-10.9 g/dl)
शारीरिक विकार	गर्भाशय की विकृतियाँ
	इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता
	संकीर्ण श्रोणि
माता के गुण	उम्र 35 या
	शरीर का वजन 91 किग्रा
	भावनात्मक समस्याएं

प्रसव पूर्व कारक

प्रसव के दौरान

मातृ कारक	मध्यम से गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
	पॉलीहाइड्रमनिओस (पॉलीहाइड्रमनिओस) या ऑलिगोहाइड्रामनिओस (ओलिगोहाइड्रमनिओस)
	उल्वशोथ
	गर्भाशय का टूटना
	गर्भावस्था> 42 सप्ताह
	मध्यम प्रीक्लेम्पसिया
	झिल्लियों का समय से पहले टूटना> 12 घंटे
	अपरिपक्व जन्म
	श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी
	श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी
	मेपरिडीन> 300 मिलीग्राम
	मैग्नीशियम सल्फेट> 25 ग्राम
	प्रसव का दूसरा चरण > 2.5 घंटे
	चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि
	श्रम का चिकित्सा प्रेरण
	तेजी से वितरण (
	प्राथमिक सीजेरियन सेक्शन
	बार-बार सिजेरियन सेक्शन
	श्रम का चयनात्मक प्रेरण
	लंबे समय तक अव्यक्त चरण
	गर्भाशय टिटनेस
	ऑक्सीटोसिन ओवरडोज
अपरा संबंधी कारक	केंद्रीय प्रस्तुतिनाल
	अपरा संबंधी अवखण्डन
	सीमांत प्रस्तुतिनाल
भ्रूण कारक	असामान्य प्रस्तुति (ब्रीच, ललाट, चेहरे) या अनुप्रस्थ स्थिति
	एकाधिक गर्भावस्था
	भ्रूण मंदनाड़ी> 30 मि
	में प्रसव पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, श्रोणि अंत द्वारा भ्रूण को निकालना
	कॉर्ड प्रोलैप्स
	फलों का वजन
	भ्रूण एसिडोसिस
	भ्रूण क्षिप्रहृदयता> 30 मि
	मेकोनियम-सना हुआ एमनियोटिक द्रव (डार्क)
	मेकोनियम (प्रकाश) से सना हुआ एमनियोटिक द्रव
	संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके ऑपरेटिव डिलीवरी
	ब्रीच प्रस्तुति में जन्म, सहज या सहायक
	जेनरल अनेस्थेसिया
	संदंश से बाहर निकलें
	प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

1 10 या अधिक अंक उच्च जोखिम का संकेत देते हैं।

NYHA - न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन; एसटीआई यौन संचारित संक्रमण हैं।

मधुमेह।मधुमेह मेलेटस 3-5% गर्भधारण में होता है, रोगियों के बढ़ते वजन के साथ गर्भावस्था के दौरान इसका प्रभाव बढ़ जाता है। पहले से मौजूद इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस, कीटोएसिडोसिस, गर्भावस्था से संबंधित उच्च रक्तचाप, भ्रूण की मृत्यु, विकृतियों, भ्रूण मैक्रोसोमिया (वजन> 4.5 किग्रा), और, यदि वास्कुलोपैथी मौजूद है, तो भ्रूण की वृद्धि मंदता का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर इंसुलिन की जरूरत बढ़ जाती है।

गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को उच्च रक्तचाप संबंधी विकारों और भ्रूण मैक्रोसोमिया का खतरा होता है। गर्भावस्था के मधुमेह के लिए परीक्षण आमतौर पर गर्भधारण के 24 से 28 सप्ताह के बीच या गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान जोखिम कारकों वाली महिलाओं में किया जाता है। जोखिम कारकों में पिछली गर्भावधि मधुमेह, पिछली गर्भावस्था में नवजात मैक्रोसोमिया, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह का पारिवारिक इतिहास, अस्पष्टीकृत भ्रूण हानि, और 30 किग्रा/एम2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) शामिल हैं। 50 ग्राम चीनी का उपयोग करके एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण लागू किया जाता है। यदि परिणाम 140-200 mg/dl है, तो 2 घंटे के बाद ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है; यदि ग्लूकोज का स्तर 200 mg/dl से अधिक है या परिणाम असामान्य हैं, तो महिलाओं का आहार के साथ इलाज किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन के साथ।

गर्भावस्था के दौरान अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण मधुमेह (गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार) से जुड़े प्रतिकूल परिणामों के जोखिम को कम करता है।

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण. सिफलिस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु, जन्मजात विकृतियां और विकलांगता हो सकती है। 6 महीने के भीतर मां से भ्रूण में या प्रसवकालीन रूप से एचआईवी संक्रमण के संचरण का जोखिम 30-50% है। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गोनोरिया, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से समय से पहले जन्म और झिल्लियों के समय से पहले फटने का खतरा बढ़ जाता है। मैदान प्रसव पूर्व निदानपहचानने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट शामिल हैं छिपे हुए रूपपहली प्रसवपूर्व यात्रा पर इन बीमारियों के बारे में।

सिफलिस के लिए परीक्षण गर्भावस्था के दौरान दोहराया जाता है यदि प्रसव के समय संक्रमण का खतरा बना रहता है। इन संक्रमणों वाली सभी गर्भवती महिलाओं को रोगाणुरोधी के साथ इलाज किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गोनोरिया और क्लैमाइडिया का उपचार रोका जा सकता है समय से पहले टूटनाबच्चे के जन्म के दौरान झिल्ली और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम करता है। Zidovudine या nevirapine के साथ एचआईवी संक्रमण का उपचार संचरण के जोखिम को 2/3 कम कर देता है; जोखिम बहुत कम होता है

वृक्कगोणिकाशोध. पायलोनेफ्राइटिस झिल्लियों के समय से पहले फटने, समय से पहले प्रसव, और भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ाता है। पाइलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को निदान और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए सीडिंग के साथ मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स (जैसे, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ या बिना तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन), एंटीपीयरेटिक्स और हाइड्रेशन को सही करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के दौरान अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम गैर-प्रसूति संबंधी कारण है।

बुखार की समाप्ति के 24-48 घंटों के भीतर रोगजनक एजेंट को ध्यान में रखते हुए, मौखिक प्रशासन के लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक्स निर्धारित करें और यह भी करें पूरा पाठ्यक्रम 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा। प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स (जैसे, नाइट्रोफुरेंटोइन, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल) गर्भावस्था के शेष समय के दौरान आवधिक मूत्र संस्कृतियों के साथ दिए जाते हैं।

तीव्र सर्जिकल रोग. प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से इंट्रा-पेट वाले, समय से पहले जन्म और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप (जैसे, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आंतों की रुकावट) की आवश्यकता वाले तीव्र सर्जिकल रोगों का निदान करना मुश्किल बनाते हैं, और इस प्रकार उपचार के परिणाम बिगड़ते हैं। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स और टोलिटिक्स 12-24 घंटों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान नियोजित सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो इसे दूसरी तिमाही में करना बेहतर है।

प्रजनन प्रणाली की पैथोलॉजी. गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की विकृतियां (जैसे, गर्भाशय सेप्टम, बाइकोर्नुएट गर्भाशय) असामान्य भ्रूण विकास, असामान्य प्रसव और सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति को बढ़ाती हैं। गर्भाशय के रेशेदार ट्यूमर प्लेसेंटल पैथोलॉजी का कारण हो सकते हैं, वृद्धि बढ़ सकती है या गर्भावस्था के दौरान नोड अपघटन होता है; नोड अध: पतन गंभीर दर्द और पेरिटोनियल लक्षणों की ओर जाता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनती है। जिन महिलाओं में मायोमेक्टोमी हुई है, योनि प्रसव के दौरान सहज गर्भाशय टूटना हो सकता है। गर्भाशय के दोष जिन्हें शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है, गर्भावस्था और प्रसव के पूर्वानुमान को खराब करता है।

माँ की उम्र. किशोर, जिनमें गर्भावस्था 13% मामलों में होती है, उपेक्षा करते हैं प्रसव पूर्व तैयारी. नतीजतन, प्री-एक्लेमप्सिया, समय से पहले प्रसव और एनीमिया की घटनाएं बढ़ जाती हैं, जो अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनती हैं।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति बढ़ जाती है, विशेष रूप से गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की असामान्य सिकुड़न गतिविधि की आवृत्ति, प्लेसेंटल एबॉर्शन, स्टिलबर्थ और प्लेसेंटा प्रीविया बढ़ जाती है। पहले से मौजूद विकार (जैसे, क्रोनिक उच्च रक्तचाप, मधुमेह) भी इन महिलाओं में सबसे आम हैं। आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक है, क्योंकि बढ़ती मातृ आयु के साथ भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है।

माँ के शरीर का वजन. गर्भावस्था से पहले 19.8 (किग्रा/मीटर) से कम बीएमआई वाली गर्भवती महिलाओं को कम वजन का माना जाता है, जो जन्म के समय कम वजन का संकेत देती है (

गर्भावस्था से पहले 29.0 (kg/m) से अधिक बीएमआई वाली गर्भवती महिलाओं को अधिक वजन वाले रोगी माना जाता है, जो उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गर्भावस्था के बाद, भ्रूण मैक्रोसोमिया और सीजेरियन सेक्शन के जोखिम को बढ़ाता है। ऐसी महिलाओं को सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ाने को 7 किलो तक सीमित रखें।

टेराटोजेनिक कारकों का प्रभाव. टेराटोजेनिक कारक (एजेंट जो भ्रूण विकृतियों का कारण बनते हैं) संक्रमण, दवाएं और भौतिक एजेंट हैं। विकृतियां अक्सर गर्भाधान के बाद दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच (अंतिम माहवारी के 4-10 सप्ताह बाद) बनती हैं, जब अंग रखे जाते हैं। अन्य प्रतिकूल कारक भी संभव हैं। गर्भवती महिलाएं जो टेराटोजेनिक कारकों के संपर्क में हैं या जिनके जोखिम कारक अधिक हैं, उनका सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए अल्ट्रासाउंडविकृतियों का पता लगाने के लिए।

टेराटोजेनिक संक्रमणों में शामिल हैं: दाद सिंप्लेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, छोटी माता, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगाली वायरस और कॉक्ससेकी वायरस। टेराटोजेनिक पदार्थों में शराब, तम्बाकू, कुछ आक्षेपरोधी, एंटीबायोटिक्स और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं शामिल हैं।

धूम्रपान गर्भवती महिलाओं में सबसे आम लत है। मध्यम और उल्लेखनीय रूप से धूम्रपान करने वाली महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान करने वाली केवल 20% महिलाएं ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान बंद करती हैं। सिगरेट में मौजूद कार्बन मोनोऑक्साइड और निकोटीन हाइपोक्सिया और वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, सहज गर्भपात (गर्भपात या 20 सप्ताह से कम समय में प्रसव) के जोखिम को बढ़ाते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनते हैं (जन्म का वजन उन नवजात शिशुओं की तुलना में औसतन 170 ग्राम कम होता है जिनकी माताएँ होती हैं) धूम्रपान न करें), प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्लेसेंटा प्रेविया, झिल्लियों का समय से पहले टूटना, समय से पहले प्रसव, कोरियोएम्नियोनाइटिस और स्टिलबर्थ। जिन नवजात शिशुओं की माताएँ धूम्रपान करती हैं उनमें अभिमस्तिष्कता, जन्मजात हृदय दोष, कटा हुआ जबड़ा, शारीरिक और मानसिक मंदता होने की संभावना अधिक होती है। बौद्धिक विकासऔर व्यवहार संबंधी विकार। नींद के दौरान एक शिशु की अचानक मौत भी नोट की गई है। धूम्रपान को सीमित करने या बंद करने से टेराटोजेनिक प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है।

शराब सबसे आम टेराटोजेनिक कारक है। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम शराब की खपत की मात्रा पर निर्भर करता है, कोई भी राशि खतरनाक है। शराब के नियमित सेवन से जन्म के समय बच्चे का वजन लगभग 1-1.3 किलोग्राम तक कम हो जाता है। यहां तक ​​कि प्रति दिन 45 मिलीलीटर शराब पीने से भी (लगभग 3 पेय के बराबर) फीटल अल्कोहल सिंड्रोम हो सकता है। यह सिंड्रोम 2.2 प्रति 1000 जीवित जन्मों में होता है और इसमें अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, चेहरे और हृदय संबंधी दोष, और तंत्रिका संबंधी रोग शामिल हैं। भ्रूण शराब सिंड्रोम मानसिक मंदता का मुख्य कारण है और नवजात मृत्यु का कारण बन सकता है।

कोकीन के उपयोग में अप्रत्यक्ष जोखिम भी होते हैं (उदाहरण के लिए, मातृ स्ट्रोक या गर्भावस्था के दौरान मृत्यु)। कोकीन के उपयोग से वाहिकासंकीर्णन और भ्रूण हाइपोक्सिया भी हो सकता है। कोकीन के सेवन से सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण का विकास, प्लेसेंटल एब्डोमिनल, प्रीटरम लेबर, स्टिलबर्थ, और जन्मजात विकृतियाँ (जैसे, सीएनएस, मूत्र पथ, कंकाल की खराबी और पृथक एट्रेसिया)।

हालांकि मारिजुआना का मुख्य मेटाबोलाइट प्लेसेंटा को पार कर जाता है, हालांकि, मारिजुआना का एपिसोडिक उपयोग जन्मजात विकृतियों, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, या प्रसवोत्तर न्यूरोलॉजिकल स्थिति विकारों के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

पूर्व मृत जन्म. स्टिलबर्थ (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु> 20 सप्ताह का गर्भ) मातृ, अपरा या भ्रूण कारकों के कारण हो सकता है। स्टिलबर्थ के इतिहास से बाद के गर्भधारण में भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के विकास की निगरानी करने और इसकी व्यवहार्यता का आकलन करने की सिफारिश की जाती है (गैर-तनाव परीक्षणों का उपयोग किया जाता है और बायोफिजिकल प्रोफाइलभ्रूण)। मातृ विकारों का उपचार (जैसे, पुरानी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, संक्रमण) वर्तमान गर्भावस्था में मृत जन्म के जोखिम को कम कर सकता है।

पिछला अपरिपक्व जन्म. समय से पहले जन्म का इतिहास बाद के गर्भधारण में समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है; यदि पिछले समय से पहले जन्म के दौरान नवजात का वजन 1.5 किलोग्राम से कम था, तो बाद की गर्भावस्था में समय से पहले जन्म का जोखिम 50% होता है। समयपूर्व जन्म के कारणों में एकाधिक गर्भधारण, प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया, प्लेसेंटा में असामान्यताएं, झिल्लियों का समय से पहले टूटना (आरोही गर्भाशय संक्रमण के परिणामस्वरूप), पायलोनेफ्राइटिस, कुछ संक्रामक यौन रोग और सहज गर्भाशय गतिविधि शामिल हैं। पिछले समय से पहले प्रसव वाली महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के माप के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप के निदान के लिए 16-18 सप्ताह की निगरानी की जानी चाहिए। यदि खतरे के समय से पहले श्रम की प्रगति के लक्षण हैं, तो गर्भाशय की सिकुड़न की निगरानी करना आवश्यक है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए परीक्षण; भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन का निर्धारण उन महिलाओं की पहचान कर सकता है जिन्हें डॉक्टर द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

आनुवंशिक या जन्मजात दोषों के साथ एक नवजात शिशु का पिछला जन्म। क्रोमोसोम डिसऑर्डर वाले भ्रूण होने का जोखिम उन अधिकांश जोड़ों के लिए बढ़ जाता है, जिनके पिछले गर्भधारण में भ्रूण या क्रोमोसोम डिसऑर्डर (निदान या अनियंत्रित) के साथ नवजात शिशु होता है। अधिकांश आनुवंशिक विकारों के लिए पुनरावृत्ति का जोखिम अज्ञात है।

अधिकांश जन्मजात विकृतियां बहुक्रियाशील होती हैं; अनुवांशिक विकारों के साथ बाद के भ्रूण के विकास का जोखिम है 1 % या कम। यदि पिछली गर्भधारण में जोड़े को एक आनुवंशिक या क्रोमोसोमल विकार के साथ नवजात शिशु हुआ है, तो ऐसे जोड़ों के लिए आनुवंशिक जांच का संकेत दिया जाता है। यदि दम्पतियों का नवजात शिशु जन्मजात विकृतियों के साथ हुआ है, तो उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली अल्ट्रासोनोग्राफी और प्रसवपूर्व चिकित्सा के विशेषज्ञ द्वारा जांच आवश्यक है।

पॉलीहाइड्रमनिओस (पॉलीहाइड्रमनिओस) और ऑलिगोहाइड्रामनिओस. पॉलीहाइड्रमनिओस (अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव) गंभीर मातृ श्वास कष्ट और समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है। जोखिम कारकों में अनियंत्रित मातृ मधुमेह, एकाधिक गर्भधारण, आइसोइम्यूनाइजेशन और भ्रूण की विकृतियां शामिल हैं (जैसे, इसोफेजियल एट्रेसिया, एनेन्सेफली, स्पाइना बिफिडा)। ओलिगोहाइड्रामनिओस (एमनियोटिक द्रव की कमी) अक्सर भ्रूण में मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियों और गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ होता है।

फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया या सतही संपीड़न विकारों वाले भ्रूण में पॉटर सिंड्रोम वाले रोगियों में गर्भावस्था बाधित हो सकती है (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अधिक बार) या भ्रूण की मृत्यु समाप्त हो सकती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह तब हो सकता है जब गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की तारीख से मेल नहीं खाता है या डायग्नोस्टिक अल्ट्रासोनोग्राफी पर आकस्मिक रूप से पाया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था. पर एकाधिक गर्भावस्थाअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले जन्म, गर्भनाल का अचानक टूटना, भ्रूण की जन्मजात विकृतियों, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर, गर्भाशय के प्रायश्चित और प्रसव के बाद रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। 18-20 सप्ताह के गर्भ में नियमित अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है।

पिछले जन्म का आघात. प्रसव के दौरान नवजात को चोट (जैसे, सेरेब्रल पाल्सी, विकासात्मक देरी या संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर से चोट, एर्बे-ड्यूचेन पाल्सी के साथ शोल्डर डिस्टोसिया) बाद के गर्भधारण में जोखिम को नहीं बढ़ाता है। हालांकि, इन कारकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और बाद की डिलीवरी में इसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

हालांकि, सभी पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलने के बाद ही इन तरीकों की ओर मुड़ना चाहिए। कोरियोनिक विली लेते समय गर्भपात की संभावना 1:100 है, और एमनियोटिक द्रव लेते समय - 1:200। यदि नैदानिक ​​परीक्षणों (उदाहरण के लिए, 1:80) के दौरान एक महिला के भ्रूण के नुकसान का जोखिम गर्भावस्था के नुकसान के जोखिम से अधिक है, तो महिला की सहमति से उनका संचालन करना तर्कसंगत है। यदि भ्रूण के नुकसान का जोखिम गर्भावस्था के नुकसान के जोखिम से कम है, तो डॉक्टर को इनवेसिव डायग्नोस्टिक टेस्ट के उपयोग पर जोर देने का कोई अधिकार नहीं है। उदाहरण के लिए, 1:300 का स्क्रीनिंग परिणाम भ्रूण क्षति का 0.3% मौका है, जो वास्तव में कम दर है। वहीं, लिंट इकट्ठा करते समय...

अनुवांशिक असामान्यताओं और विकृतियों के लिए परीक्षाएं कैसे की जाती हैं: अल्ट्रासाउंड, एमनियोसेंटेसिस और अन्य

क्या गर्भावस्था के दौरान उड़ानें खतरनाक हैं, यात्रा को व्यवस्थित करने के लिए कौन सा महीना बेहतर है, पेट को "परिवहन" करने के नियम और परेशान करने वाले सवालों के अन्य उपयोगी जवाब। गर्भावस्था कई अलग-अलग पूर्वाग्रहों में घिरी हुई है। दादी कहती हैं कि आप बाल नहीं कटवा सकते, माँ कहती हैं कि आप बच्चे के लिए पहले से दहेज नहीं खरीद सकते; हम हजारों बकवास निर्देशों को अस्वीकार करते हैं और अपना सामान्य समृद्ध जीवन जीते रहते हैं, काम करना जारी रखते हैं ...
... हालांकि, इसका कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। बेशक, समय से पहले जन्म असामान्य नहीं है, वे पृथ्वी पर हो सकते हैं। लेकिन यह हवा में है कि बच्चों के लिए पुनर्जीवन, डॉक्टरों की एक टीम और योग्य सहायता प्रदान करने का अवसर नहीं होगा। आप गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापकर एक अल्ट्रासाउंड पर समय से पहले जन्म के जोखिम का पता लगा सकते हैं। कई एयरलाइंस उन महिलाओं की उड़ान पर प्रतिबंध लगा रही हैं, जिनके पास विमान में ही मातृत्व के आनंद का अनुभव करने की अधिक संभावना है। इनमें देर से गर्भवती महिलाएं, कई गर्भधारण वाली महिलाएं और पहले से ही समय से पहले जन्म का इतिहास रखने वाली महिलाएं शामिल हैं। 2. ऑक्सीजन की कमी विमान के केबिन में उड़ान के दौरान ऑक्सीजन की सघनता...

बहस

मैंने अपने लिए इस तथ्य को स्वीकार किया कि अगर बच्चे को डाउन सिंड्रोम है तो बेहतर होगा कि इसके बारे में पहले से जान लिया जाए। यह मेरी पहली स्क्रीनिंग पर था। और एक और निर्विवाद तथ्य यह है कि ऐसे संदिग्ध मामलों में जितना संभव हो उतना सटीक रूप से सब कुछ पता लगाना बेहतर है, इसे स्वीकार करने के लिए, इसे स्वीकार करने के लिए अपने आप में ताकत खोजने के लिए। भविष्य में ऐसे बच्चे को पालना बहुत मुश्किल होगा। प्रीनेटिक्स, वैसे, शुरुआती चरणों में भी इसी तरह की समस्या (और कई अन्य) की पहचान करने में सक्षम है, मैंने इसे उनके साथ किया, मुझे याद है कि सब कुछ कैसे चला गया। सुरक्षित और परिणाम तेज हैं। भगवान का शुक्र है, कम से कम अंत में सब कुछ ठीक हो गया।

स्क्रीनिंग

26.04.2017 22:19:37, लीला

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। मधुमेह के लक्षण। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार।

बहस

मैं 14 साल से मधुमेह से पीड़ित हूं (मैं 19 साल की उम्र में बीमार हो गया था)। उसने अपने पहले बच्चे को समय से थोड़ा पहले जन्म दिया, जिसका वजन 3.8 किलो था। अब एक सेकंड के साथ गर्भवती। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन - 6.2। पहली गर्भावस्था में भी 6.1। मैं आमतौर पर इंजेक्शन इंसुलिन की प्रतिक्रिया के रूप में चीनी कम करता हूं। लेकिन इसके बिना, किसी भी तरह - बहुत अधिक चीनी। मैं क्यों हूं? यदि मधुमेह की अच्छी तरह से भरपाई की जाती है, तो सामान्य वजन वाले सामान्य बच्चे पैदा होते हैं। लेख लिखता है जैसे कि मधुमेह से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं के 4.5 किलोग्राम से अधिक बच्चे होते हैं, एडिमा आदि। सच नहीं! मेरा एक बहुत ही स्मार्ट, स्वस्थ बेटा है, मेरी बेटी का वजन भी काफी सामान्य है। शीघ्र जन्म लेना चाहिए। इसलिए डायबिटीज को कंट्रोल में रखेंगे तो सब ठीक हो जाएगा! वैसे, मुझे टाइप 1 मधुमेह है, इन्सुलिन पर। और मैं लगभग जितना चाहूं मिठाई खाता हूं। मैं स्पष्ट रूप से और अक्सर रक्त में शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करता हूं और उच्च शर्करा को तुरंत कम करता हूं। लेकिन कट्टरता के बिना। Gipy - शरद ऋतु भी अच्छा नहीं (बहुत कम रक्त शर्करा)। सच है, डॉक्टर मुझे बताता है कि मां के रक्त में कम रक्त शर्करा बच्चे को प्रभावित नहीं करता है, अगर यह लंबे समय तक इंसुलिन से कम नहीं होता है तो यह उच्च को प्रभावित करता है। सभी स्वास्थ्य और अधिक आशावाद!

08/08/2018 15:52:48, इरीना खाज़े

मुझे 35 सप्ताह में निदान किया गया था उच्च चीनी. यह विश्लेषण मेरे अत्यधिक वजन (22 किग्रा) बढ़ने के कारण किया गया था। मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं है, केवल एडिमा है, दबाव सामान्य है। मेरे साथ क्या हुआ है? क्या यह मधुमेह है? क्या डायबिटिक हुए बिना एक महिला इतना वजन बढ़ा सकती है? हर कोई कहता है कि मेरे पास है बड़ा पेट. मुझे जघन क्षेत्र में दर्द है और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय। लेकिन भगवान का शुक्र है कि मेरे पास एक लंबी अवधि है और मैं भ्रूण की गतिविधियों को महसूस करती हूं। यह कम से कम कुछ आशा देता है कि वह जीवित पैदा होगा। मैं पहले से ही डॉक्टरों के पास जाने से थक गया हूं, फिर वे जगह में नहीं हैं, फिर एक बड़ा रिकॉर्ड है, आदि। और सामान्य तौर पर वे मेरे प्रति असभ्य हैं। क्या किसी महिला पर सिर्फ इसलिए चिल्लाना संभव है क्योंकि उसने स्कोर किया? अधिक वज़न? खासकर गर्भवती महिला के लिए। जैसे यह मेरी गलती है! उन्होंने मुझे डाइट पर रखा कि कहां खाना है पिछली बार 18.00 के बाद नहीं। तो क्या हुआ? मैं अस्पताल से बाहर आ गया और अब भी मुझे जो चाहिए वो खा रहा हूं। बात सिर्फ इतनी है कि मैं खाने से पहले चीनी कम करने वाली चाय पीता हूं। हर्बल दवाओं के बारे में पूरी तरह से भूलकर डॉक्टर आहार और इंसुलिन को इतना अधिक लिखना क्यों पसंद करते हैं? और आगे। अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन किया जाना चाहिए। इसलिए यह अच्छा होगा कि उन कारणों को लिखें जिनके कारण स्वयं इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है। क्या यह असल में सख्त है?

01.11.2007 00:30:15, लाना

खतरे से कैसे बचें?

बहस

कृपया सहायता करें। मैं 7 सप्ताह की गर्भवती हूँ। और मुझे 2 दिनों से भूरे रंग का स्राव हो रहा है। मैं डूफस्टन पी रही हूँ। मुझे अपने बच्चे को खोने का डर है। मुझे क्या करना चाहिए?

06/09/2016 19:50:30, ऐडाना

हैलो, मैं 15 सप्ताह की गर्भवती हूं, मैं पहले से ही संरक्षण के साथ बिस्तर पर थी, अब मैं अपनी पीठ और पेट के निचले हिस्से में दर्द के बारे में चिंतित हूं, मुझे अभी भी कटाव, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और कुछ और है। मुझे नहीं पता कि क्या करना है, कृपया मेरी मदद करें। धन्यवाद

05/04/2008 10:45:18, डिडारा

गर्भावस्था के दौरान सार्स का उपचार
... बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं को खतरा बढ़ जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार सार्स गर्भवती महिलाओं में 55 से 82% की आवृत्ति के साथ होता है। सार्स एक्यूट क्या है श्वासप्रणाली में संक्रमण- यह वायरस और बैक्टीरिया के कारण होने वाले और श्लेष्म झिल्ली के घावों के लक्षणों के साथ होने वाले कई संक्रामक रोगों का सामान्य नाम है श्वसन तंत्र(नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई), और कभी-कभी ...

बहस

खैर, यह सार्स का एक सामान्य विषय है। यह सिर्फ इतना है कि गर्भवती महिलाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन कुछ सरल, जैसे कि गर्म दूध, शहद, नींबू के साथ चाय। ये तो और आसान है। और सब कुछ बीत जाएगा

होम्योपैथी पीना पैसे की बर्बादी है। इसमें सक्रिय संघटक अणु नहीं होते हैं, केवल लैक्टोज होता है। अगर लैक्टेज की कमी है तो यह भी सूज जाएगा। रोग स्वयं 2 से 7 दिनों तक गुजर जाएगा। बाद का मतलब की वजह से नहीं है। आप एक खीरा भी खा सकते हैं और ठीक हो सकते हैं। भ्रूण के लिए खतरे के रूप में, शायद यह समझ में आता है कि यह किस तिमाही में हुआ है ...

25.09.2018 22:20:45, नीनावा

बहस

"परीक्षाओं की आवृत्ति 10-12 गुना से कम नहीं होनी चाहिए।" हमारे शहर में एक बिजूका दिखाई दिया: क्या होगा अगर डिस्पेंसरी बुक में प्रविष्टियों की संख्या ( एक्सचेंज कार्ड) 12 से कम होगी, तो वे जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं करेंगी :) इस अवसर पर, मेरे जैसी कई महिलाएं, जो लगातार अस्पताल में भर्ती होने के कारण, 22 सप्ताह तक, केवल 2 रिकॉर्ड रखती हैं, कुछ हैरान थीं। रेजिमेंट में मुझे आश्वस्त किया गया था कि इसका आविष्कार उन नौकरशाहों द्वारा किया गया था जिन्हें महिलाओं के अवलोकन की प्रक्रिया के बारे में बहुत कम जानकारी थी। आखिरकार, ऐसे लोग हैं जो जन्म से पहले तुरंत अस्पताल में भर्ती होते हैं और उनके पास एक्सचेंज कार्यालय में केवल कुछ महाकाव्य और 1 प्रविष्टि होगी।

आदर्श रूप से, गर्भावस्था की तैयारी के दौरान इस डॉक्टर के कार्यालय का दौरा किया जाना चाहिए। यदि भविष्य के माता-पिता ने ऐसा नहीं किया है, तो जोड़े को ऐसे मामलों में आनुवंशिकीविद से परामर्श लेना चाहिए बढ़ा हुआ खतरावंशानुगत विकृति वाले बच्चे का जन्म। हम उन परिस्थितियों को सूचीबद्ध करते हैं जो किसी आनुवंशिकीविद् से सलाह लेने का कारण हो सकती हैं। वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चे का जन्म ...
...भविष्य के माता-पिता के साथ बात करने और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आनुवंशिकीविद् प्रत्येक विशेष परिवार के लिए आनुवंशिक जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। जेनेटिक रिस्क उस व्यक्ति में एक निश्चित वंशानुगत विकृति के होने की संभावना है जिसने परामर्श के लिए आवेदन किया था या उसके वंशजों में। यह आनुवंशिक पैटर्न के विश्लेषण के आधार पर या प्रदर्शन किए गए विश्लेषणों के डेटा का उपयोग करके गणना द्वारा निर्धारित किया जाता है। आनुवंशिक जोखिम की गणना करने की क्षमता मुख्य रूप से निदान की सटीकता और वंशावली डेटा (जीवनसाथियों के परिवारों पर डेटा) की पूर्णता पर निर्भर करती है, इसलिए शादीशुदा जोड़ाअवश्य...

बहस

नमस्ते, कृपया मुझे समझने में मदद करें। वे डाउन सिंड्रोम 1: 146 के लिए जोखिम डालते हैं। केटीपी 46 मिमी, टीवीपी 2.0 मिमी। नाक की हड्डी का दृश्य +। भ्रूण की शारीरिक रचना की कोई विशेषता नहीं है। कोरियोन: पूर्वकाल के साथ स्थानीयकरण गर्भाशय की दीवार। गर्भावस्था। भ्रूण रोग के इन संकेतकों के साथ उच्च जोखिम? 2015 में 5 सप्ताह में गर्भावस्था छूटी

10/25/2016 11:22:59 अपराह्न, वेलेरिया

नमस्ते। मेरे पति और मैं गर्भाधान से पहले एक आनुवंशिक परीक्षा से गुजरने की योजना बना रहे हैं, क्योंकि। मेरे पति के बड़े भाई को किसी प्रकार की मानसिक बीमारी है। उनके माता-पिता हठपूर्वक चुप हैं और इस विषय पर बात नहीं करना चाहते हैं, और पता चला है कि बड़े के साथ यह संभव नहीं है, और मुझे स्पष्ट रूप से डर है कि इतने करीबी रिश्ते के कारण यह समस्या हमें प्रभावित कर सकती है ... कृपया मुझे बताएं मॉस्को में आप इस तरह के निरीक्षण को कहां पास कर सकते हैं या कर सकते हैं, और क्या यह अज्ञात मानसिक बीमारी के वंशानुगत को परिभाषित करने या निर्धारित करने के लिए संभव है? अग्रिम रूप से बहुत-बहुत धन्यवाद!
नमस्कार मुझे यह अपील आपके ब्लॉग में मिली, और मेरा भी ऐसा ही एक प्रश्न है। मैं उत्तर की प्रतीक्षा करूँगा!

03/21/2016 02:01:41 अपराह्न, मारिया

बचपन के संक्रमण के प्रेरक एजेंट (अधिक बार ये वायरस होते हैं) में बीमारी पैदा करने की उच्च क्षमता होती है और छींकने, खांसने, सांस लेने पर बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक हवा की बूंदों से फैलता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान बचपन में संक्रमण होने का जोखिम गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान इस तरह के तीव्र संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियों में कई विशेषताएं हैं: सबसे पहले, ज्यादातर मामलों में वे गैर-विशेष रूप से आगे बढ़ते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है; दूसरे, बचपन के संक्रमण (वायरस) के प्रेरक एजेंट भ्रूण के रक्त में नाल में प्रवेश करते हैं, इसलिए वे ऊतकों के विकास को बाधित कर सकते हैं और या ...

बहस

नमस्ते! मैंने गर्भावस्था के दौरान बचपन के संक्रामक रोगों के बारे में आपका लेख पढ़ा। बी के दौरान काली खांसी के बारे में जानकारी में रुचि रखते हैं? क्या आप कुछ बता सकते हैं? मुझे 8 सप्ताह बी में काली खांसी हो गई, जबकि उन्हें पता चला कि मेरे साथ दो सप्ताह बीत चुके थे, 10 सप्ताह बी में, मैंने विलप्रफेन पी लिया, डॉक्टरों ने मुझे आश्वस्त किया कि बच्चे को कुछ भी प्रभावित नहीं करना चाहिए, लेकिन मैं अभी भी बहुत डरा हुआ हूं बच्चा। विभिन्न संक्रामक रोग विशेषज्ञों के साथ परामर्श करना संभव नहीं है (((अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग के अनुसार, सब कुछ ठीक है, अब यह 27 सप्ताह बी है। यह अभी भी बच्चे के लिए बहुत डरावना है, वह गरीब पैदा होने से पहले पीड़ित है !!! और दूसरा स्कार्लेट ज्वर के बारे में प्रश्न ... बगीचे में बड़े बच्चे के लिए (अभी तक हमारे समूह में नहीं!) स्कार्लेट ज्वर के लिए संगरोध, मैं उसे बगीचे में ले जाने से डरता हूँ (मेरी गर्भावस्था के कारण और भी), उसे घर पर छोड़ दें या उसे बगीचे में ले जाएं? शायद 27 सप्ताह बी में स्कार्लेट ज्वर? मैं बी में दूसरी संक्रामक बीमारी नहीं ले सकता !! आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद!

थ्रोम्बस के जीवन की इस अवधि के दौरान, इसके एक हिस्से के फटने की बहुत अधिक संभावना होती है, जिसे रक्त के प्रवाह के साथ हृदय के कक्षों में या सबसे खतरनाक रूप से फुफ्फुसीय धमनियों में स्थानांतरित किया जा सकता है। पल्मोनरी धमनी की छोटी शाखाओं में भी रुकावट से फेफड़े के हिस्से को सांस लेने से रोका जा सकता है, जो जीवन के लिए सीधा खतरा है। गर्भावस्था के दौरान, शिरा घनास्त्रता असामान्य नहीं है, इसलिए, इस समय, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य घनास्त्रता के जोखिम की पहचान करना, निवारक उपायों को निर्धारित करना है। हालाँकि, निम्नलिखित स्थिति अक्सर विकसित होती है: जन्म अच्छी तरह से हुआ; ऐसा लगता है कि सब कुछ खत्म हो गया है, खतरा बीत चुका है, अब और रोकथाम की आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह इस समय है कि गर्भावस्था की देर से जटिलताओं और प्रसवोत्तर घनास्त्रता के प्रसव का खतरा बढ़ जाता है। घनास्त्रता के कारण सबसे पहले, आर...

गर्भावधि मधुमेह गर्भावस्था के दौरान क्यों खतरनाक है?

फाइब्रॉएड कहां से आता है और इसका इलाज कैसे करें?
... आंकड़े और तथ्य 4% गर्भधारण गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। साथ ही, 50-60% मामलों में मायोमैटस नोड्स के आकार में मामूली परिवर्तन देखा जाता है: विभिन्न वैज्ञानिकों के अनुसार, 22-32% गर्भवती महिलाओं में उनकी वृद्धि होती है, और 8-27% - कमी होती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गर्भावस्था के दौरान, 10-40% जटिलताएं देखी जाती हैं। ये गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण क्षति और कुपोषण (स्टंटिंग) हैं। फिर भी गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ अधिकांश गर्भधारण सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं। काफी बार, नोड्स बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के उचित संकुचन को रोकते हैं, इसलिए गर्भाशय मायोमा वाली लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को सीजेरियन सेक्शन के लिए भेजा जाता है।

अपरा अपर्याप्तता क्या है - उपचार और रोकथाम

आइए देखें कि क्या यह सच है, क्या हम? गर्भाशय पर निशान के साथ बार-बार जन्म देना ज्यादातर बिना किसी विशेष जटिलता के गुजर जाता है। हालांकि, सौ में से 1-2% ऐसे जन्मों में सिवनी का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना समाप्त हो सकता है। अन्य अध्ययनों ने अनुमान लगाया है कि गर्भाशय के फटने की संभावना 0.5% है, बशर्ते कि श्रम चिकित्सकीय रूप से शुरू नहीं किया गया हो। इसके अलावा, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, टूटने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में से एक, मां की उम्र और गर्भधारण के बीच बहुत कम अंतराल है। गर्भाशय पर सिवनी का विचलन बार-बार जन्म- संभावित खतरनाक स्थिति, माँ और बच्चे दोनों के लिए, और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। सौभाग्य से, गर्भाशय का टूटना, यदि ऑपरेशन उसके निचले खंड में क्षैतिज चीरे के साथ किया गया था, तो यह एक दुर्लभ घटना है, जो जन्म देने वाली 1% से कम महिलाओं में होती है ...

यदि यह सुनिश्चित नहीं है कि एक कमजोर बच्चा जन्म के तनाव को सहन करेगा, तो सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। एफपीआई से बचाव गर्भावस्था से पहले ही गर्भ में पल रहे बच्चे की भलाई के बारे में सोचना जरूरी है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भपात, गर्भाशय को घायल करना, बाद में गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान और शराब पीने से दृढ़ता से बचना बेहतर होता है, जहरीले पदार्थों और विकिरण स्रोतों से संपर्क करें - विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में, जब प्लेसेंटा बन रहा हो। यह आवश्यक है कि समय पर (और बेहतर - अग्रिम में) संक्रामक रोगों और संक्रमण के संभावित foci का इलाज किया जाए, जैसे कि हिंसक दांत या पुरानी टॉन्सिलिटिस। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को...
... संक्रामक रोगों और संक्रमण के संभावित foci का इलाज करना आवश्यक है, जैसे कि हिंसक दांत या पुरानी टॉन्सिलिटिस, समय पर (या बेहतर, अग्रिम में)। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को लेने की सलाह दी जाती है मल्टीविटामिन की तैयारीगर्भवती के लिए। कभी-कभी उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं (बहुत कम उम्र की, 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं, जिन्होंने अतीत में छोटे बच्चों को जन्म दिया है, गर्भधारण के बीच लंबे अंतराल के साथ) अनुशंसित पाठ्यक्रम हैं दवा की रोकथामएफपीआई 12 सप्ताह, 20-23 सप्ताह और 30-32 सप्ताह तक, जिसमें वासोडिलेटर और विटामिन शामिल हैं। अलग परिणाम कैसे ...

बहस

बहुत सूचनाप्रद। उन्होंने मेरे लिए सीटीजी किया, लेकिन हमें स्कोर (0 से 10 तक) बताया गया, न कि बच्चे की हृदय गति।
इसके अलावा: ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब चक्र "सामान्य" 28-36 दिनों तक नहीं रहता है, लेकिन अधिक, तो आपको यह साबित करना होगा कि आप "ऊंट नहीं" हैं। मेरे दो बच्चों को 2 हफ्ते पहले IUGR दिया गया था। और डायनामिक्स में अल्ट्रासाउंड के अनुसार और सीटीजी के अनुसार, सब कुछ डायनामिक्स में भी था, लेकिन अल्ट्रासाउंड ने सिर्फ मेरे दो सप्ताह के लिए देरी दिखाई और किसी कारण से डॉक्टर मेरे मूल के बारे में 43 दिन के चक्र के बारे में भी नहीं सुनना चाहते थे। सामान्य तौर पर, बच्चे अपनी नियत तारीख पर पैदा हुए थे, और 28-दिवसीय चक्र के लिए निर्धारित नहीं थे (मुझे याद नहीं है कि इस अंतराल को क्या कहा जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, यह एक काल्पनिक अंतराल है)। और यद्यपि बच्चे ठीक 3.0 किलोग्राम वजन के साथ पैदा हुए थे, कोई आईयूजीआर नहीं था। लेकिन, मेरा मामला अपवाद है :)।

हर बार जब हम गर्भवती होने का निर्णय लेते हैं, तो हम एक निश्चित जोखिम उठाते हैं। इस जोखिम को समाप्त और अपरिहार्य किया जा सकता है। अपरिहार्य जोखिमों में आकस्मिक आनुवंशिक परिवर्तन और कुछ पुरानी बीमारियाँ शामिल हैं। परिहार्य जोखिमों का क्षेत्र बहुत व्यापक है। आपके शरीर की स्थिति का गर्भावस्था-पूर्व अध्ययन कई मामलों में महत्वपूर्ण रूप से (बहुत महत्वपूर्ण रूप से!) प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को कम करेगा। यहां हम बात कर रहे हैं गर्भपात, मिस्ड प्रेग्नेंसी और बच्चे के जन्म की...

बहस

बहुत सारी जानकारी बन गई है, इसे अलग और वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

मैंने www.planirovanie.hut2.ru को होस्ट करना शुरू कर दिया है, जबकि यह उपलब्ध नहीं है, लेकिन मुझे उम्मीद है कि सोमवार तक मैं इसे अपलोड करना शुरू कर दूंगा।

गर्भावस्था की तैयारी। नियोजित गर्भावस्था के लिए परामर्श में क्या शामिल होना चाहिए:

फोलिक एसिड प्रिस्क्रिप्शन: प्रति दिन 400 एमसीजी। मधुमेह और मिर्गी के लिए, प्रति दिन 1 मिलीग्राम, न्यूरल ट्यूब दोष वाले बच्चों के लिए 4 मिलीग्राम।

जातीय इतिहास।

परिवार के इतिहास।

एचआईवी, सिफलिस के लिए टेस्ट।

यदि आवश्यक हो, हेपेटाइटिस बी, रूबेला, चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण।

सीएमवी, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, परोवोवायरस बी19 से संक्रमण को रोकने के तरीकों की चर्चा।

रोजमर्रा की जिंदगी (कीटनाशक, सॉल्वैंट्स, आदि) में गर्भावस्था के लिए हानिकारक कारकों की चर्चा, साथ ही एक महिला के कार्यस्थल पर भी। नियोक्ता से एक विशेष प्रपत्र वांछनीय है।

शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान के मुद्दों पर चर्चा करना। यदि आवश्यक हो, बुरी आदतों को अस्वीकार करने में सहायता करें।

चिकित्सा समस्याओं का स्पष्टीकरण:

मधुमेह - नियंत्रण अनुकूलन।

उच्च रक्तचाप - एसीई इनहिबिटर्स, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक दवाओं के साथ प्रतिस्थापन जो गर्भावस्था में contraindicated नहीं हैं।

मिर्गी - नियंत्रण अनुकूलन, फोलिक एसिड - प्रति दिन 1 ग्राम।

गहरी शिरा घनास्त्रता - हेपरिन के साथ कौमाडिन का प्रतिस्थापन।

अवसाद/चिंता - इससे बाहर निकलें दवाई से उपचारबेंजोडायजेपाइन।

ज़्यादा गरम करने से बचें (गर्म स्नान, सौना, भाप कमरे से बचें)।

मोटापे और अत्यधिक कम वजन (यदि आवश्यक हो) की समस्याओं पर चर्चा करें।

चर्चा करना संभावित समस्याएंआवश्यक कमी के साथ पोषक तत्त्वशाकाहारियों में, दूध असहिष्णुता वाली महिलाएं, कैल्शियम और आयरन की कमी।

ओवरडोज से बचने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें:

विटामिन ए - (सीमा - 3000 आईयू प्रति दिन)

विटामिन डी (सीमा - 400 आईयू प्रति दिन)

कैफीन (प्रति दिन 2 कप कॉफी और 6 गिलास कैफीनयुक्त पेय (कोका-कोला) सीमित करें)
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रूस में गर्भावस्था का पंजीकरण और आगे का प्रबंधन करते समय, निम्नलिखित परीक्षा की जानी चाहिए:
- जीएन और ट्रिक पर डब करें
-RW, f-50, HbSAg, HCV,
-एक। रक्त खंड।
-एक। मूत्र
-कीड़ा पर मल
- टोक्सोप्लाज्मोसिस, सीएमवी के लिए परीक्षा
- यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा पर बुवाई
- क्लैमाइडिया के लिए परीक्षण
- विशेषज्ञों का परामर्श: चिकित्सक, ईएनटी, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ; बाकी संकेतों के अनुसार
इस परीक्षा से कोई छुपा नहीं है, स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 50 है, पूरा रूस इस पर काम कर रहा है।

नमस्ते! मैं अभी भी आपके लिए अगला सम्मेलन नहीं छोड़ूंगा, मुझे डर है, क्योंकि। 2 बार असफल हुआ। अब भी, सब कुछ सुचारू रूप से नहीं चल रहा है, लेकिन मैं अभी भी एक और मुद्दे पर हूँ। बात यह है कि मेरे पास समय सीमा है। मासिक और यूएस पर अलग है। यदि मासिक के अनुसार, मानक गणना (26 जनवरी को एलपीएम) के अनुसार, यह आज 11 सप्ताह और 4 दिन होना चाहिए, तो अल्ट्रासाउंड के अनुसार यह 10 सप्ताह 5 दिन निकला। 14 अप्रैल का अल्ट्रासाउंड (10 सप्ताह 3 दिन की अवधि) है। डॉक्टर, जब उसने उसे देखा, तो कहा कि यह स्क्रीनिंग के लिए बहुत जल्दी है और आप 25 अप्रैल को अल्ट्रासाउंड के लिए आएंगे, और ...

बहस

यहां पहली स्क्रीनिंग के बारे में जानकारी दी गई है। टाइमिंग सहित हर चीज के बारे में।

गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की प्रसवपूर्व जांच में, डाउन सिंड्रोम और अन्य भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए एक जोखिम मार्कर।

PAPP-A एक उच्च आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन (m.v. लगभग 800 kDa) है। गर्भावस्था के दौरान, इसका उत्पादन होता है बड़ी संख्या मेंट्रोफोब्लास्ट और मातृ संचलन में प्रवेश करता है, मां के सीरम में इसकी एकाग्रता बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ जाती है। उनके जैव रासायनिक गुणों के आधार पर, PAPP-A को मेटालोप्रोटीज के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसमें एक प्रोटीन को तोड़ने की क्षमता है जो इंसुलिन जैसे विकास कारक को बांधता है। यह इंसुलिन जैसे विकास कारक की जैव उपलब्धता में वृद्धि का कारण बनता है, जो कि है एक महत्वपूर्ण कारकगर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास। यह माना जाता है कि पीएपीपी-ए गर्भावस्था के दौरान मातृ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मॉड्यूलेशन में भी शामिल है। पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं के रक्त में एक समान प्रोटीन भी कम मात्रा में मौजूद होता है। PAPP-A की शारीरिक भूमिका का पता लगाना जारी है।

कई गंभीर नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक गर्भावस्था (पहली तिमाही में) में भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम के लिए एक स्क्रीनिंग मार्कर के रूप में पीएपीपी-ए के नैदानिक ​​महत्व का संकेत देते हैं, जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं के निदान में मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। यदि भ्रूण में ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) या ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) है तो PAPP-A का स्तर काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, यह परीक्षण अल्पावधि में गर्भपात और गर्भपात के खतरे का आकलन करने में भी जानकारीपूर्ण है।

डाउन सिंड्रोम के जोखिम के एक मार्कर के रूप में पीएपीपी-ए के स्तर का एक पृथक अध्ययन का नैदानिक ​​मूल्य है, जो गर्भावस्था के 8-9 सप्ताह से शुरू होता है। बीटा-एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के निर्धारण के संयोजन में, पीएपीपी-ए का निर्धारण लगभग 12 सप्ताह की गर्भावस्था (11 - 14 सप्ताह) की अवधि में किया जाता है। गर्भधारण के 14 सप्ताह के बाद, डाउन सिंड्रोम के जोखिम मार्कर के रूप में पीएपीपी-ए का नैदानिक ​​मूल्य खो जाता है। यह स्थापित किया गया है कि एचसीजी (या कुल बीटा-एचसीजी) के मुक्त बीटा सबयूनिट, अल्ट्रासाउंड डेटा (न्यूकल मोटाई) के निर्धारण के साथ इस परीक्षण का संयोजन, उम्र से संबंधित जोखिम कारकों के आकलन से प्रसवपूर्व जांच की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में डाउन सिंड्रोम, इसे 85 - 90% तक लाना, डाउन सिंड्रोम का पता लगाने की दर 5% झूठे सकारात्मक परिणाम. गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह की अवधि में एचसीजी के निर्धारण के साथ संयोजन में भ्रूण में जन्मजात और वंशानुगत विकृति के जैव रासायनिक मार्कर के रूप में पीएपीपी-ए का अध्ययन वर्तमान में पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षाओं की योजना में शामिल है। .

मां के रक्त में जैव रासायनिक मार्करों के स्तर में विचलन का पता लगाना भ्रूण विकृति की बिना शर्त पुष्टि नहीं है, लेकिन, अन्य जोखिम कारकों के मूल्यांकन के संयोजन में, यह भ्रूण के निदान के लिए अधिक जटिल विशेष तरीकों के उपयोग का आधार है। विसंगतियाँ।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही (11 - 13 सप्ताह) में भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा;
इतिहास में गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं (गर्भपात के खतरे का आकलन करने और अल्पावधि में गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए);
महिला की उम्र 35 से अधिक है;
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में दो या दो से अधिक सहज गर्भपात की उपस्थिति;
बैक्टीरियल और वायरल (हेपेटाइटिस, रूबेला, दाद, साइटोमेगालोवायरस) संक्रमण गर्भावस्था से पहले की अवधि के दौरान स्थानांतरित;
डाउन की बीमारी, अन्य गुणसूत्र रोगों, जन्मजात विकृतियों के साथ एक बच्चे के परिवार में उपस्थिति (या इतिहास में - एक बाधित गर्भावस्था का भ्रूण);
करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग;
गर्भाधान से पहले पति-पत्नी में से किसी एक पर विकिरण का जोखिम या अन्य हानिकारक प्रभाव।
अध्ययन के लिए तैयारी: आवश्यक नहीं।

अनुसंधान के लिए सामग्री: रक्त सीरम।

निर्धारण की विधि: इम्यूनोएनालिसिस।

लड़कियों, सभी को नमस्कार! मैंने हाल ही में आपसे इस बारे में सलाह मांगी थी कि डॉक्टर के पास जाने से पहले शुरूआती दौर में अपनी देखभाल कैसे करें। अंत में कल मिल गया। परिणाम: 6 सप्ताह। 2 दिन, उपचार जारी रखें। हुर्रे! आपकी सलाह के लिए धन्यवाद। अब यहाँ मैं क्या सोच रहा हूँ। मैं 36 साल का हूं, मैं सब कुछ सही करना चाहता हूं और बिना मधुमेह वाले बच्चे को जन्म देना चाहता हूं। डॉक्टर का कहना है कि नॉन-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स निश्चित रूप से अच्छा है और यहां एकमात्र सवाल पैसा है। लेकिन स्क्रीनिंग अभी भी करने की जरूरत है, क्योंकि। जबकि गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स में पर्याप्त जमा नहीं है ...

बहस

नमस्कार मैं वास्तव में डॉक्टर की स्थिति को नहीं समझता, तथ्य यह है कि स्क्रीनिंग और एक गैर-आक्रामक परीक्षण मौलिक रूप से भिन्न हैं। स्क्रीनिंग संभावनाएं हैं, वे कोई निदान नहीं करते हैं, क्योंकि सभी परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से पैथोलॉजी का संकेत दे सकते हैं। नॉन-इनवेसिव स्क्रीनिंग मां के रक्त से बच्चे के रक्त का अलगाव और इन कोशिकाओं से बच्चे के डीएनए का अध्ययन है। तदनुसार, परिणाम अधिक सटीक है। मैं अधिक लिखता हूं, क्योंकि बहुत छोटे मामलों में उनकी त्रुटि होती है, लेकिन सामान्य तौर पर वे सटीक होते हैं। सबसे सटीक तरीके आक्रामक हैं। मैं तुरंत एक गैर-इनवेसिव स्क्रीनिंग करूँगा।

02/07/2019 13:06:39, स्वेतलाना__1982

डोनोव अल्ट्रासाउंड, उत्कृष्ट चिकित्सक। उदाहरण के लिए, मैंने अपने तीसरे बड़े दाँत को दूसरे अल्ट्रासाउंड पर मसूड़ों में देखा, जबकि मेरे पास सामान्य हैं, और मेरे पति और बड़े बच्चे बड़े हैं - उन्हें यह नहीं पता था!
विश्लेषण के बारे में, अब पीएमसी में किसी प्रकार का सुपर-डुपर ब्लड टेस्ट है, उन्होंने इसे एक साल पहले जरूर किया था।

ठीक है, मैं बस जीवन के अर्थ के बारे में बात करने का विरोध नहीं कर सकता ... यदि आप यह स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं हैं कि जीवन आपको क्या देता है, तो ध्यान रखें कि यह अभी भी आपको कुछ स्वीकार करने के लिए मजबूर करेगा, जो बहुत ही प्रतिकूल है, और डिग्री अस्वीकृति की संख्या, दुर्भाग्य से, हर बार अधिक होगी (

लड़कियों, मैं राय सुनना चाहूंगा, हो सकता है कि आप में से कोई हों जिनके पास 3 सीजेरियन सेक्शन थे। हम एक और बच्चे के बारे में सोच रहे हैं, ठीक है, हम वास्तव में चाहते हैं। लेकिन मैं 40 साल का हूं और पिछले 7 साल पहले 2 सीजेरियन सेक्शन हो चुके हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि इसमें बहुत बड़े जोखिम हैं। आप क्या सोचते हैं?

बहस

4 सिजेरियन हुए। मेरे 43 साल के 4 वें 2 हफ्ते पहले .. मैं सभी को अंत तक ले आया (समय सीमा से एक सप्ताह पहले उन्हें इसे प्राप्त करने के लिए निर्धारित किया गया था), लेकिन मैं बड़ा हूं, और बच्चे मानक थे, एमबी भाग्यशाली थे .. जोखिम डाउन के अनुसार 40 के बाद बड़े हैं और यह आपके लिए आसान नहीं है यह सबसे अधिक स्वास्थ्य के कारण होगा (30 वर्षों में सब कुछ अलग है, बहुत आसान है)। आमतौर पर वे सभी को डराते हैं, और फिर बस कहीं नहीं जाना है और सब कुछ सामान्य हो जाता है .. आप किसी तरह सीम की व्यवहार्यता भी देख सकते हैं, आप इसके लिए इतना डरते क्यों हैं .. मैं लोगों को और 6 बार सीज़र (ज्यादातर विश्वासियों) को जानता हूं। किसी तरह सब झेल लिया..

मेरे तीन सिजेरियन सेक्शन हुए, मैं अभी भी इसके बारे में सोचता हूं, लेकिन डॉक्टर कहते हैं कि जोखिम है, लेकिन तीसरे के बाद सब कुछ ठीक था

12/19/2018 02:12:00 अपराह्न, ओक्साना एस्ट्रेलिन

कल उन्होंने मुझे घर पर बुलाया और मुझे क्लिनिक में तत्काल आने के लिए कहा - पहली स्क्रीनिंग के परिणाम आए। मैं रातों की नींद हराम कर दूंगा, शायद, क्योंकि मैं तथ्यों पर भरोसा करना चाहता हूं। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने सवालों का जवाब नहीं दिया, कहा कि यह उसके हिस्से के बारे में नहीं था और पुनर्निर्देशित किया गया था। संख्याएँ हैं: डाउन सिंड्रोम होने का जोखिम 1:325 माँ है एचसीजीबी के अनुसार- 3.10 पीएपीपी-ए 2.1 के अनुसार यह लिखा है कि माँ के लिए सीमा 0.5 से 2.0 तक है, लेकिन मुझे 3.1 मिलता है, क्या यह वास्तव में बहुत अधिक है मानक से अधिक? जब दहलीज जोखिम जाता है तो ऊपरी सीमा क्या होती है?...

बहस

सबसे अधिक संभावना चिंता की कोई बात नहीं है। आपका एचसीजीबी वास्तव में बढ़ा हुआ है, लेकिन डाउन सिंड्रोम के साथ यह आमतौर पर संयोजन में होता है - पीएपीपी-ए कम हो जाता है। और आपका सामान्य से थोड़ा अधिक है। कार्यक्रम आपको उच्च एचसीजीबी के कारण थ्रेसहोल्ड जोखिम मानता है, हालांकि इसके बढ़ने के कई अन्य कारण हैं, न केवल क्रोमोसोमल समस्याएं। और आपके पास अल्ट्रासाउंड पर क्या है? कॉलर स्पेस, नाक की हड्डी?

यह 1 से 300 था सब ठीक है। गर्लफ्रेंड 1k 180 सब कुछ ठीक है। दूसरी प्रेमिका के पास 1 से 80 और एमनियो है - सब कुछ ठीक है! @@@ [ईमेल संरक्षित]@@[ईमेल संरक्षित]@@[ईमेल संरक्षित]@@@@@

लड़कियों, यह किसने किया? मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि वे ऐसा केवल तभी करती हैं जब डाउन के लिए रक्त परीक्षण खराब आया हो। मैं एक आनुवंशिकीविद् के पास गया, इसलिए उसने चुपचाप, मुझे बिना कुछ बताए, लिखा कि वह एक पंचर की सिफारिश करती है। अगले हफ्ते मैं डॉक्टर के पास जा रहा हूँ, डाउन के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम पहले ही आ जाना चाहिए। तो मैं सब असमंजस में बैठा हूँ ... उन्होंने ऐसा किसके साथ किया? कौन जानता है?

बहस

मैंने इसे 15 अप्रैल को सिपचेंको के पास 27 वें प्रसूति अस्पताल में प्रसव केंद्र में किया था। खराब जांच और उम्र (मैं 40 साल का हूं) इसके संकेत हैं।

05/04/2010 13:27:19, मख्रुता

उत्तर के लिए धन्यवाद। मेरी देय तिथि 21-22 सप्ताह है। मैं जेनेटिकिस्ट से दोबारा बात करूंगा, जिसके आधार पर वह मेरी सिफारिश करेंगे। मेरे पास सभी परीक्षण हैं, अल्ट्रासाउंड अच्छे हैं, केवल उम्र। मैं पहले से ही 37 साल का हूं। मुझे लगता है कि, शायद, केवल उम्र और निर्देशन से .... (((

जो महिलाएं अधिक वजन वाली और मोटापे से ग्रस्त हैं, उनमें गर्भावस्था की जटिलताओं का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है और उनके साथ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है जन्म दोष, संयुक्त राज्य अमेरिका की टेराटोलॉजिकल सोसाइटी की जनसंपर्क समिति द्वारा प्रकाशित एक रिपोर्ट के लेखकों को चेतावनी दी। रिपोर्ट के अनुसार, अधिक वजन वाली महिलाओं में बांझपन और गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और मधुमेह से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। चिकित्सकों की संभावना अधिक है ...

पीरियडोंटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को होने की संभावना अधिक होती है देर से विषाक्तता- प्रीक्लेम्पसिया, जर्नल ऑफ़ पेरियोडोंटोलॉजी को सूचित करता है। अध्ययनों से पता चला है कि पेरियोडोंटल बीमारी से पीड़ित 64% महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया गया था, और 36% अध्ययन प्रतिभागियों में एक असमान गर्भावस्था थी। होने वाली गर्भवती माताओं को मसूड़ों की अधिक गंभीर बीमारी होने का उल्लेख किया गया है। अध्ययन के एक भाग के रूप में, महिलाओं का ईकेनेला बैक्टीरिया के लिए परीक्षण किया गया ...

कृपया सलाह दें। मैं पहले अल्ट्रासाउंड में गया, उन्होंने 4-6 सप्ताह की गर्भावस्था निर्धारित की। अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर ने कहा कि गर्भपात का खतरा था, लेकिन इसका कारण नहीं बताया। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने डुप्स्टन, बुस्कोपैन सपोसिटरी और विटामिन ई निर्धारित किया। एनोटेशन कहता है कि बसकोपैन को गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, बाकी, सिद्धांत रूप में भी। क्या, वास्तव में, मुझे गर्भपात का खतरा हो सकता है (मैं 26 साल की हूँ, कुछ भी दर्द नहीं होता, मुझे खून नहीं आता) या डॉक्टर इसे सुरक्षित खेल रहे हैं? क्या यह बुरा नहीं है ...

बहस

आप सौभाग्यशाली हों! @@@ [ईमेल संरक्षित]

लड़कियाँ! मैं फिर से उसी डॉक्टर के पास गया, क्योंकि आज तैयार होने वाले सभी टेस्ट लेने जरूरी थे। एक बार फिर मैंने उससे धमकी के बारे में पूछा, उसने कहा कि कोई टुकड़ी और स्वर नहीं था, लेकिन भ्रूण का आकार, जो गोल होना चाहिए, तिरछा था। निदान लगता है: भ्रूण के विकास की विकृति। एक बार फिर उसने कहा कि उसे दवा लेने की जरूरत है। विश्लेषण बिल्कुल ठीक हैं। मुझे फिर से नहीं पता कि क्या करना है। शायद मैं किसी दूसरे डॉक्टर की तलाश में अपना समय बर्बाद कर रहा हूं।

02/03/2012 08:50:58, ईवाके

लड़कियाँ, नमस्ते! यदि आप निश्चित रूप से स्वीकार करते हैं, तो मुझे खुशी से आपके साथ शामिल होना होगा)। मैं 40 साल का हूँ, बी 14 सप्ताह अब जुड़वाँ हैं। मैं खुद अब भी सदमे में हूं, हमारे परिवार में ऐसा पति नहीं है। मेरी पहली शादी से मेरा एक 18 साल का बेटा है। स्क्रीनिंग के लिए 12 सप्ताह में मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ, सब कुछ सामान्य था। एक रक्त परीक्षण अब तैयार है और एक रक्त परीक्षण। डाउन सिंड्रोम (केवल जैव रसायन के लिए) उच्च जोखिम 1:94, जोखिम सीमा 1:250। बाकी कम जोखिम है, उन्होंने जेनेटिक्स के लिए एक रेफरल दिया। मैंने जानकारी पढ़ी है कि जुड़वा बच्चों के साथ, रक्त जांच नहीं होती...

बहस

एक एमनियो करो। आपको पक्का पता चल जाएगा।

मैं 16 सप्ताह, एसवीएस में किया गया था।

08.11.2013 23:45:05, masha__usa

मैं 1.5 साल पहले आपकी स्थिति में था। मुझे आपसे अधिक जोखिम था, 1:53, केवल एडवर्ड्स सिंड्रोम के लिए। और मैं केवल 33 साल का था। मैंने एक आनुवंशिकीविद् की सिफारिश पर 14 सप्ताह में अपरा की बायोप्सी की। सौभाग्य से संदेह की पुष्टि नहीं हुई। लेकिन यह काफी संभव है कि इसकी वजह से आक्रामक प्रक्रिया, मेरा बेटा न्यूरोलॉजी में पूरी तरह स्वस्थ नहीं है। अगर मैं जुड़वाँ बच्चों के साथ होता, तो मैं इसे जोखिम में नहीं डालता और सर्वश्रेष्ठ की उम्मीद करता।

गर्भावस्था के दौरान तनाव के परिणामस्वरूप एक बच्चे में क्या विकृति हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक माँ ने अपनी प्रेमिका के साथ एक ब्रेक का अनुभव किया, या काम में समस्याएँ, या बस अपने माता-पिता के साथ हमेशा के लिए झगड़ा हो गया!) ... यह कितना खतरनाक है अजन्मे बच्चे के लिए? (मैंने "गर्भावस्था और प्रसव" में एक ही प्रश्न पूछा - लेकिन यहां मुझे एक विशेषज्ञ की राय या चिकित्सा लेखों के लिंक सुनने की उम्मीद है)

बहस

मैं विशेषज्ञ हूं, इसलिए मेरी राय शौकिया है, लेकिन मेरा अपना अनुभव है। पहली प्रेग्नेंसी बहुत नर्वस थी, मुझे प्रेग्नेंसी छुपानी पड़ी, मेरे पति अपनी पहली बीवी से तलाक नहीं ले पाए और मेरे पापा ने मुझे घर से निकाल दिया। बच्चा सामान्य पैदा हुआ था, जैसा कि मुझे बाद में पता चला, बहुत शोर भी नहीं। दूसरी गर्भावस्था मन की पूर्ण शांति में आगे बढ़ी, काम पर कोई अशांति भी नहीं थी, क्योंकि मैं घर पर बैठी थी। और बच्चा बेचैन पैदा हुआ, हाथों से उतरा नहीं।

बच्चे के पास उस प्रकार का तंत्रिका तंत्र होता है जो उसे अपने माता-पिता से विरासत में मिलता है। आखिरकार, अक्सर ऐसा होता है कि एक ही माता-पिता पूरी तरह से होते हैं अलग बच्चे: एक पूरी तरह से शांत है, दूसरा बिखरा हुआ ध्यान के साथ अति सक्रिय है। यानी जो गिरवी रखा जाता है वह गिरवी रख दिया जाता है। तो यह तनाव पर निर्भर नहीं करता है। IMHO अगर, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों को सहन करती है, तो यह सब निर्भर करता है, मेरी राय में, सबसे पहले, महिला के तंत्रिका तंत्र के प्रकार पर, दूसरा, वर्तमान समय में उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर, और तीसरा, महिला के रवैये पर खुद महिलाओं को क्या हुआ। और चूंकि कोई भी तनाव मानव स्वास्थ्य (सिरदर्द से लेकर दिल के दौरे तक) के लिए अप्रत्याशित परिणाम पैदा कर सकता है, यह गर्भवती महिला में इन परिणामों के पाठ्यक्रम की ख़ासियत है जो भ्रूण को प्रभावित करेगी। परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं और शायद सभी को ज्ञात हैं। ये मुख्य रूप से वनस्पति-संवहनी विकार हैं: बढ़ा हुआ दबाव, दौरे आतंकी हमले, धड़कन, सिरदर्द, भूख न लगना, अनिद्रा, अवसाद आदि। यह, बदले में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (एक श्रृंखला प्रतिक्रिया के रूप में) और यहां तक ​​​​कि गर्भपात का खतरा भी पैदा कर सकता है। मुझे ऐसा लगता है कि माँ प्रकृति ने गर्भावस्था के दौरान महिला के तंत्रिका तंत्र को ऐसी चीजों से बचाने की कोशिश की। यदि गर्भधारण वांछित है और बच्चे की लंबे समय से प्रतीक्षा है, तो ऐसा है सकारात्मक भावनाएक महिला के लिए, कि वह कई तनावपूर्ण स्थितियों को बहुत आसानी से सहन कर लेती है। इसलिए, मुझे लगता है कि एक माँ से पैदा हुए बच्चे में कोई स्पष्ट विकृति नहीं होगी, जिसकी गर्भावस्था तनावपूर्ण परिस्थितियों में हुई हो, लेकिन उसके स्वास्थ्य के लिए जटिलताओं और परिणामों के बिना। यदि, इन तनावों के परिणामस्वरूप, माँ का स्वास्थ्य बिगड़ गया और परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न हुईं, तो उत्तर स्पष्ट है - विचलन होंगे, लेकिन जरूरी नहीं कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में। यहां सब कुछ गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करेगा, जिस पर मां की बीमारी के कारण ये तनावपूर्ण परिस्थितियां थीं।

मेरी भाभी को एक अध्ययन से गुजरने की पेशकश की जाती है: एमनियोटिक द्रव का एक पंचर। वह इस बात से प्रेरित हैं कि उनकी उम्र 36 साल है। प्रसव 2. मैं पेशेवरों और विपक्षों को सुनना चाहूंगा। इसका सामना किसने किया? उसे तय करना है कि पंक्चर करना है या नहीं।

बहस

सभी उत्तर देने वालों का धन्यवाद! प्रश्न वास्तव में बहुत ही महत्वपूर्ण है। और मुझे घावों को खोलने और मुझे फिर से परेशान करने के लिए क्षमा करें। आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

मैंने 2 बार (2 और 3 गर्भधारण में) किया।
पहली गर्भावस्था 10 साल पहले हुई थी, उस समय कोई स्क्रीनिंग नहीं होती थी। लड़की स्वस्थ और समझदार है। वे वास्तव में दूसरा बच्चा चाहते थे, लेकिन zaB नहीं कर सके। मैं उत्तेजित था, zaB। 2008 में गर्भावस्था बहुत कठिन थी: हार्मोन पर, कम प्लेसेंटेशन, स्वर, एक बार खून बहना, संरक्षण पर लेटना।
लेकिन अल्ट्रासाउंड के अनुसार, पहले तो बच्चे के साथ सब कुछ ठीक था: 12 सप्ताह में - कॉलर ज़ोन (एसडी मार्करों में से एक) सामान्य था, 16 सप्ताह में - अल्ट्रासाउंड सामान्य था। पहली स्क्रीनिंग उन्नत थी, दूसरी स्क्रीनिंग सामान्य थी।
18 सप्ताह में, मैंने एमनियोसेंटेसिस कराने का फैसला किया, लेकिन मेरे पति और माता-पिता इसके खिलाफ थे - हर कोई गर्भपात से डरता था। 2 हफ्ते बाद नतीजा आया - मधुमेह से पीड़ित बच्चा। उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया (यह पहले से ही 20 सप्ताह का था) - दिल में बदलाव थे, बढ़े हुए श्रोणि, बच्चा मामले में पिछड़ने लगा। उन्होंने कहा कि यह केवल बदतर हो जाएगा। उजी में फिर से काम किया अलग - अलग जगहें(एमनियोसेंटेसिस के बाद प्राप्त निदान को आवाज दिए बिना)। आनुवंशिकीविदों ने कहा कि यह एक सहज उत्परिवर्तन था। मैं तब केवल 32 साल का था।
अब मैं फिर से गर्भवती हूँ! ज़ब। अकेले, बिना हार्मोन के।
मैं और मेरे पति काशीरस्कोय हाईवे पर इंस्टीट्यूट ऑफ जेनेटिक्स में परामर्श के लिए गए। उन्होंने कहा कि स्क्रीनिंग का जोखिम तुरंत बढ़ाया जाएगा, टीके। पूर्व में ऐसी स्थिति थी। अल्ट्रासाउंड पर क्रोमोसोमल पैथोलॉजीहो सकता है कि आप इसे न देखें। अपने आप को जानते हुए कि मैं अपने और बच्चे के लिए सभी नसों को खत्म कर दूंगा, मैंने 10 सप्ताह में कोरियोन बायोप्सी कराने का फैसला किया। मैं पागलों की तरह डर गया था, क्योंकि फिर से बच्चे को खोने का डर सब ठीक हो गया - बच्चा स्वस्थ है। अब मैं रात को चैन से सोती हूं, मैं जाकर अपनी प्रेग्नेंसी को एन्जॉय करती हूं, मैंने कोई स्क्रीनिंग नहीं ली है।
यदि आपकी भाभी प्राप्त होने पर घबराती नहीं है बुरा परिणामस्क्रीनिंग (या उन्हें बिल्कुल नहीं लेंगे), अगर वह किसी भी स्थिति में जन्म देगी, तो आप एमनियोसेंटेसिस नहीं कर सकते। यह उसके आंतरिक मनोदशा पर निर्भर करता है, इस सब के प्रति उसके दृष्टिकोण पर।
इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का संग्रह माना जाता है) सबसे सुरक्षित है, और कोरियोन बायोप्सी (कोरियोन कणों का संग्रह) सबसे खतरनाक है, क्योंकि। थोड़ा समय।
मैंने प्रक्रिया से 2 दिन पहले और बाद में नो-शपी इंजेक्शन लगाए और पैपावरिन सपोसिटरीज डाली। सेवस्तोपोलस्की में मनोवैज्ञानिक रोकथाम और पुनर्वास केंद्र में 1 मामला (विभाग के प्रभारी डॉक्टर - Gnetetskaya), 27 वें प्रसूति अस्पताल में प्रसवकालीन केंद्र में 2 बार (विभाग युदिना के प्रभारी डॉक्टर)।
आपको कामयाबी मिले! आपकी भाभी और बच्चे को स्वास्थ्य! सब कुछ ठीक हो जाएगा!!!

03/25/2010 19:41:48, किया

क्या किसी ने एटेनोलोल लिया है? मेरे पास एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक क्रूर अतालता है .. ऐसा लगता है कि यह विशेष रूप से जन्म दे रहा है। प्रसूति अस्पताल आवश्यक है: (((((और वे एटेनोलोल के बारे में लिखते हैं कि इसे सावधानी के साथ लेना आवश्यक है .. और अगर मेरे लिए लाभ बच्चे के लिए जोखिम से अधिक है। अब मुझे डर है। ..

दूसरी स्क्रीनिंग का परिणाम आज प्राप्त हुआ। पहला वाला एकदम सही था, मैंने आराम किया और परिणाम के बाद एक सप्ताह तक चला। और फिर उन्होंने इसे बर्फ के पानी से डुबो दिया। डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम 1:30। पहली स्क्रीनिंग 1::2200 है, हालांकि मैं 36 साल का हूं, उम्र के हिसाब से यह 1:290 होना चाहिए। सामान्य तौर पर, मैं अभी भी सदमे में हूं, ओपरिन के लिए मेरा डॉक्टर छुट्टी पर है (केवल 8 अगस्त को मिलने के लिए), उस समय तक आप अपना मन बदल सकते हैं। मैंने मार्करों को देखा, समस्या एचसीजी में है। मैं सुबह हूँ, शायद, यह भी प्रभावित हुआ है ... मुझे एमनियोसेंटेसिस करने से डर लगता है ...

लड़कियों, नमस्ते। यहाँ आज ZhK में डॉक्टर के यहाँ था। परिणाम दूसरी स्क्रीनिंग से आया (पहली स्क्रीनिंग अच्छी थी), डाउन सिंड्रोम के लिए एक उच्च जोखिम, गणना जोखिम 1: 160 है, मैं अब 20 सप्ताह का हूं, मैंने शाम 17 बजे कॉल किया (मुझे एक रेफरल दिया गया था) जेनेटिक्स परामर्श), उन्होंने कहा कि नियुक्ति केवल 1 जुलाई को थी, और उस समय, आनुवंशिकीविद् अब परामर्श नहीं करता है। मुझे किससे संपर्क करना चाहिए, आखिरकार सब कुछ समझने के लिए कोई भी सक्षम विशेषज्ञ को सलाह नहीं देगा? मुझे पता है कि मैं...

बहस

वोवोडिन सहित कई डॉक्टरों का कहना है कि पहली स्क्रीनिंग डाउन सिंड्रोम का सबसे अधिक संकेत है, न कि दूसरी।

मेरी भी ऐसी ही स्थिति थी, पहली स्क्रीनिंग अच्छी थी, दूसरी डाउन सिंड्रोम के लिए खराब थी, इस तरह की खबरों से मेरी आँखों में सब कुछ काला हो गया - सदमा, आँसू। मैं बच्चे को छोड़ दूँगा। वे थोड़ी मात्रा में पानी निकालना चाहते थे , लेकिन मैंने एक इनकार लिखा और आनुवंशिकी का दौरा भी नहीं किया। मैं अल्ट्रासाउंड के लिए वोवोडिन सिंड्रोम के एक विशेषज्ञ के पास गया, उस समय कहीं अक्टूबर में, उन्होंने स्वास्थ्य के ग्रह पर काम किया, मुझे सब कुछ दिखाया, समझाया और कहा कि मुझे भाप स्नान नहीं करना चाहिए और पानी नहीं लेना चाहिए क्योंकि इस प्रक्रिया में गर्भपात का उच्च जोखिम होता है। और मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि इस तरह की जांच अधिक बार होती है, लेकिन बिल्कुल हर कोई स्वस्थ बच्चों को जन्म देता है। प्रयोगशाला घास काटती है , और परिणाम अक्सर कई कारकों पर निर्भर करता है - अतिरिक्त वजन, उन उत्पादों से भी जो उन्होंने एक दिन पहले खाए थे। वैसे भी मैं आपको पूरी तरह से समझ सकता हूं, इस तरह की खबरों के बाद, मैं चमत्कार की उम्मीद का पूरी तरह से आनंद नहीं ले सका, तब भी जब उन्होंने ऐसा नहीं किया 'मुझे पहले दिन एक बच्चा मत लाओ, मैंने सोचा कि डॉक्टर वें वे इसके बारे में छिपाते हैं। लेकिन मेरा बच्चा मुश्किल जन्म के बाद आराम कर रहा है। वोवोडिन के पास जाओ।

आज मैंने सेवस्तोपोल में TsPSiR में एक आनुवंशिकीविद् से मुलाकात की। डॉक्टर ने एमनियोटिक द्रव के अध्ययन का सुझाव दिया, मैं सहमत हो गया। मुझे आश्चर्य हुआ जब मुझे पता चला कि अध्ययन स्थानीय संज्ञाहरण के बिना भी किया जाता है। मैं उन लोगों से पूछता हूं जिन्होंने उसी शोध को पारित किया है। कृपया मुझे बताएं कि यह कितना दर्दनाक है और आप कितनी जल्दी ठीक हो गए।

बहस

मायटिल, यह अध्ययन बहुत दर्दनाक नहीं है, यह एक इंजेक्शन या एक नस से रक्त के नमूने जैसा दिखता है। संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है। लेकिन कुछ दिन आराम की जरूरत है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, उन्हें 2-3 घंटे के लिए वार्ड में छोड़ दिया जाता है, और फिर आप घर जा सकते हैं, लेट सकते हैं और आराम कर सकते हैं।
सेंटर फॉर सोशल एंड सोशल डेवलपमेंट के विशेषज्ञों के लिए मेरे मन में बहुत सम्मान है, और मैं उनकी मदद के लिए उन्हें धन्यवाद देता हूं। हालाँकि, मुझे आश्चर्य नहीं हो सकता है कि यह इस संस्था में है कि कॉर्डोसेन्टेसिस (गर्भनाल रक्त का विश्लेषण, 5-7 दिनों में परिणाम) और एमनियोसेंटेसिस (के लिए विश्लेषण) के संकेत उल्बीय तरल पदार्थ, परिणाम 2-3 सप्ताह में) अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों में विभिन्न विशेषताओं के कारण, लगभग हर गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है। मेरी एक धारणा है कि वहां काम करने वाले आनुवंशिकीविद् शोध प्रबंध लिखते हैं, और इसके लिए शोध के आँकड़ों की आवश्यकता होती है।
यदि आप बेचैन हैं तो एक विश्लेषण करें - आधी गर्भावस्था चिंता में रहना बच्चे के लिए और भी बड़ा जोखिम है। मैं कामना करता हूं कि आप सब ठीक हो जाएं।

12.10.2006 10:41:23, हम इससे गुजरे

रही बात विषय की...
वह खुद 3 बार इससे गुजरी, और अगर फिर भी जरूरत पड़ी, तो भी वह इससे गुजरी।
पहली बार विचलन भी थे ट्रिपल टेस्ट. एमनियोसेंटेसिस के बाद, कॉर्डोसेंटेसिस करना आवश्यक था (एक ही पंचर, गर्भनाल से केवल रक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है)। उन्होंने पाया कि नाल थोड़ा उत्परिवर्तित है, इसलिए विश्लेषण में विसंगतियां हैं। लेकिन विश्लेषण के बाद, पूर्ण विश्वास है कि सब कुछ क्रम में है। "बच्चे के पास आनुवंशिक पासपोर्ट है कि कोई जीन विचलन 99.9% नहीं है" (सी)
मेरी दूसरी गर्भावस्था में तीसरी बार। विश्लेषण भी मानक से थोड़ा बाहर हैं। और मैं इसे फिर से चला गया।
प्रक्रिया के लिए ही, यह लगभग दर्द रहित है, वे मुझे उसके बाद 2 घंटे के लिए लेटने के लिए कहते हैं, वे एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड करते हैं और अगर सब कुछ क्रम में है, तो वे मुझे घर भेज देते हैं। इस दिन वे बीमार छुट्टी देते हैं, और अगला। दिन का काम संभव है। पहले 2 बार प्रक्रिया में 20 मिनट (2002 में), तीसरी बार - 5 मिनट (शायद पहले से ही हाथ से भरे हुए) लगे।
आईएमएचओ मैं अन्यथा नहीं कर पाऊंगा। यह मेरी पसंद है।

11.10.2006 06:54:16, ऐलेना__

आज विश्लेषण प्राप्त हुआ। "डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम" ......... 1 से 197 ......... डॉक्टर ने कहा: "स्क्रीनिंग फिर से करें, अचानक प्रयोगशाला की त्रुटि"। मैंने आर्ट-मेड में स्क्रीनिंग की, मेरे पास दूसरे क्लिनिक में एक डॉक्टर है, और मैं इसमें इसे फिर से करूँगा। मैं सोमवार को जाऊंगा। मुठ्ठियां बंद रखो...........

बहस

मेरे दूसरे बेटे के साथ, मेरे पास लगभग 1:175 का स्क्रीनिंग परिणाम था। लेकिन जब तक दूसरी स्क्रीनिंग आई तब तक मुझे इसके बारे में पता चल गया। मैंने दूसरा नहीं किया, मैं एक अल्ट्रासाउंड के लिए मालमबर्ग गया (मुझे लगता है कि यह इस तरह से लिखा गया है) - वह विकासात्मक विसंगतियों का एक उत्कृष्ट विशेषज्ञ है - अल्ट्रासाउंड ने दिखाया कि सब कुछ ठीक है। मैं एक आनुवंशिकीविद् के पास भी गया - उन्होंने वंशानुगत बीमारियों, बुरी आदतों के बारे में सब कुछ पूछा और कहा कि यह सबसे अधिक गलत सकारात्मक था। परिणाम। इसके अलावा, शुरुआती चरणों में, मैंने डुप्स्टन लिया, डॉक्टर ने कहा कि इसका असर हो सकता है। उसने समझाया कि वे माँ का खून लेते हैं और यह निर्धारित करने की कोशिश करते हैं कि बच्चे के साथ क्या हो रहा है। यह एक बहुत ही अविश्वसनीय विश्लेषण है, जो कारकों के समूह से प्रभावित हो सकता है। संक्षेप में, मैंने अब चिंता नहीं की, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

मेरा जोखिम बहुत अधिक था। उसने एमनियो से इंकार कर दिया, लेकिन जब दूसरी स्क्रीनिंग की गई तो परिणाम और भी खराब था। दो अलग-अलग जगहों पर वफादारी के लिए किया। मेरा 22 सप्ताह में कॉर्डोसेन्टेसिस हुआ था। 3 मिनट, दर्दनाक नहीं और डरावना नहीं। उन्होंने इसे आरडी 17 में किया, जो आनुवंशिकी विभाग के प्रमुख हैं। मैं वहाँ LCD से दिशा में पहुँच गया। अंत में, सबकुछ ठीक है। लेकिन मेरी नसें बच्चे के जन्म तक इंतजार करने के लिए पर्याप्त नहीं होंगी। और निश्चित रूप से, यह बच्चे के लिए और भी बुरा होगा।

प्रासंगिकता यह मुद्दावी हाल तकसब कुछ अधिक स्पष्ट है :) लड़कियों, आलसी मत बनो, जुड़ें! गर्भावस्था के अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न प्रबंधक, कृपया एकत्रित आंकड़ों को अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों में शामिल करें। इसलिए। कृपया अपने दस्तावेज़ देखें और पहली तिमाही के सभी स्क्रीनिंग आंकड़े देखें। मैं समझाता हूं: यह 10-13 के संदर्भ में एक अल्ट्रासाउंड है प्रसूति सप्ताह(मासिक धर्म से) और PAPP-A के लिए रक्त और मुफ्त बेट्टा एचसीजी। 1) गर्भकालीन आयु 2) टीवीपी ( कॉलर स्पेस) अल्ट्रासाउंड द्वारा 3) पीएपीपी-ए का परिणामइकाइयों में (और मानदंड कोष्ठक में) 4)...

बहस

नमस्ते। 1 स्क्रीनिंग के परिणामों के बारे में मेरी चिंताओं को दूर करने में मदद करें।
मेरी उम्र 37 साल है, हम 5 तारीख को हैं, कोई जन्म नहीं था। पहले, 2 उप गर्भधारण थे, अस्थानिक और एक दुर्घटना के बाद (2009) लंबा उपचार और पुनर्वास (यह सब वह है जो आमनेसिस में इंगित किया गया है)। जेनेटिक्स के अनुसार, थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक प्रवृत्ति, लेकिन किसी भी रिश्तेदार पर ध्यान नहीं दिया गया। मैं Enoxaparin 4000 इंजेक्शन प्रति दिन 1 इंजेक्शन देता हूँ। डुफस्टन 1 टैब। दिन में 3 बार।
1 स्क्रीनिंग का रिजल्ट कल आया था। हालांकि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर चेतावनी दी कि निश्चित रूप से उम्र और डुप्स्टन लेने के साथ रक्त बर्फ नहीं होगा, लेकिन मुख्य बात यह है कि अल्ट्रासाउंड के अनुसार, हमारे साथ सब कुछ ठीक है।
1) यह शब्द अल्ट्रासाउंड और डीपीएम दोनों के अनुसार 12 सप्ताह 3 दिन (सब कुछ एक ही दिन है) पर निर्धारित किया गया था।
2) टीवीपी -2.1 मिमी, सीटीई -61 मिमी, बीपीआर - 19 मिमी, ओजी - 73 मिमी, शीतलक -58 मिमी, कोरियोन - पीछे की दीवार पर कम, नाक की हड्डी - निर्धारित है, अल्ट्रासाउंड द्वारा कोई भ्रूण विकृति का पता नहीं चला, अल्ट्रासाउंड 39 मिमी के समय चर्च नहर की लंबाई 10-11 सप्ताह 35-36 मिमी थी।
3) पीएपीपी-ए 3.340 आईयू/एल
4) पीएपीपी-ए 1.494 एमओएम
5) बेट्टा एचसीजी 22.00 आईयू/एल
6) बेट्टा एचसीजी 0.584 एमओएम
गर्भाशय की धमनियां PI: 1.490 या 0.937 MoM
7) ट्राइसोमी 21 आधार जोखिम 1:145, व्यक्तिगत समायोजित जोखिम 1:2906
ट्राइसॉमी 18 बेसलाइन जोखिम 1:350, व्यक्तिगत समायोजित जोखिम 1:7000
ट्राइसॉमी 13 बेसलाइन जोखिम 1:1099, 34 सप्ताह से पहले व्यक्तिगत रूप से समायोजित जोखिम प्री-एक्लेमप्सिया 1:1288
प्रीक्लेम्पसिया 37 सप्ताह तक 1:244
37 सप्ताह तक विकास मंदता। 1:720
सहज प्रसव 34 सप्ताह तक। 1:1461
8) 08/08/18 को शोध के समय (12 सप्ताह और 3 दिन):
- भ्रूण के दोष और विसंगतियाँ - पता नहीं चला
-भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताओं का जोखिम - बढ़ा हुआ
- प्रिक्लेप्सिया और भ्रूण विकास मंदता का जोखिम -कम

गर्भावस्था 2a, 29 वर्ष, पहले एक स्वस्थ लड़के के साथ। वास्तविक 13 सप्ताह 3 दिन, TVP 1.8। उजी द्वारा नाक की हड्डी 1.6। लेकिन अगले दिन अल्ट्रासाउंड फिर से किया गया और नाक की हड्डी 2.2 मिमी, KTP 64MM थी। और पहले अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त डेटा और जोखिमों की गणना की गई: B-hCG 44.01 IU / l / 1.336 MoM (मानदंड नहीं बताए गए), PAPP- एक PAPP-2.719 IU/l/0.597 MoM...उपकरण BRAHMS क्रिप्टर। ट्राइसॉमी 21 बेसलाइन जोखिम 1:724, व्यक्तिगत 1:42, अन्य इससे अधिक नहीं है

13.02.2018 19:21:01, [ईमेल संरक्षित]

स्वास्थ्य विशेषज्ञ लंबे समय से कह रहे हैं कि महिलाओं को जन्म के बीच कम से कम दो साल का ब्रेक लेना चाहिए, लेकिन एक नए अध्ययन से पता चलता है कि यह पर्याप्त नहीं है। हाल के कई अध्ययनों से पता चलता है कि पिछले जन्म के तीन से पांच साल बाद पैदा हुए बच्चों के समय से पहले पैदा होने या कम वजन के होने की संभावना कम होती है। बच्चों के बीच दूरियां बढ़ना मांओं के लिए भी फायदेमंद...

वर्तमान में, संक्रमित महिलाओं के लिए प्रसव का इष्टतम तरीका पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को व्यापक विषाणु विज्ञान संबंधी अध्ययन के परिणामों को जानने की आवश्यकता है। प्राकृतिक प्रसव में पर्याप्त दर्द से राहत, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना, मां में जन्म नहर की चोटों को कम करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। त्वचाबच्चा। केवल जब सभी निवारक उपाय देखे जाते हैं ...

बहस

बिल्कुल सहमत। दुर्भाग्य से, इस समय हेपेटाइटिस सी के साथ बच्चे के जन्म के सबसे सुरक्षित प्रबंधन पर कोई सहमति नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, प्राकृतिक प्रसव की तुलना में एक बच्चे के हेपेटाइटिस से संक्रमित होने की संभावना नियोजित सीजेरियन सेक्शन से थोड़ी कम है। हालांकि, इनमें से कोई भी तरीका हेपेटाइटिस के संक्रमण के मामले में बच्चे की सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, इस संक्रमण की उपस्थिति के ज्ञान की तुलना में प्रसव के तरीके का चुनाव प्रसूति इतिहास पर अधिक आधारित है।

कोई भी व्यक्ति जो माता-पिता बनने की तैयारी कर रहा है, वह चाहता है कि उसका बच्चा स्वस्थ रहे, ताकि गर्भधारण आसानी से और आसानी से हो सके। और संभावित खतरे न केवल बाहरी नकारात्मक कारकों से आते हैं, बल्कि आंतरिक लोगों से भी आते हैं, और उनमें से एक आनुवंशिकी है। विरासत में मिली सभी जैविक विशेषताएँ 46 गुणसूत्रों में समाहित हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के आनुवंशिक सेट को बनाते हैं। इन गुणसूत्रों में जीनस की कई, कई पीढ़ियों के बारे में एन्क्रिप्टेड जानकारी होती है...

जुड़वां/जुड़वां/ट्रिपल गर्भावस्था से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं हैं: समय से पहले जन्म। कम वज़नजन्म पर। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता। प्राक्गर्भाक्षेपक। गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। अपरा संबंधी अवखण्डन। सी-सेक्शन। समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले होने वाले जन्मों को समय से पहले जन्म माना जाता है। एकाधिक गर्भावस्था की अवधि प्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ घट जाती है। औसतन, एक बच्चे के साथ गर्भावस्था 39 सप्ताह तक चलती है ...

हाल ही में, 35 के बाद और 40 साल के बाद भी अपने पहले बच्चे को जन्म देने का फैसला करने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। और अगर पहले 28 साल बाद जन्म देने वाली महिलाओं को पहले से ही "पुराने समय" माना जाता था, तो आज यह किसी को आश्चर्य नहीं करता। में आधुनिक दुनियाकई महिलाएं बच्चों के जन्म को अनिश्चितकाल के लिए स्थगित कर देती हैं क्योंकि वे पहले करियर में सफलता हासिल करना चाहती हैं, अपनी वित्तीय स्थिति में सुधार करना चाहती हैं, अपने निजी जीवन को स्थिर करना चाहती हैं, क्योंकि अब विवाह योग्य आयुभी वृद्धि हुई। इस तथ्य के कारण कि इसके तहत...

बहस

हैलो ओल्गा!
दिवंगत बच्चों के बारे में आपका लेख मुझे बहुत पसंद आया। इतना विस्तृत और तार्किक रूप से बहुत अच्छी तरह से बनाया गया। और सबसे महत्वपूर्ण बात - इतनी अच्छी तरह से अपने विचारों को संप्रेषित करना। मैंने भी लगभग 40 साल की उम्र में एक बच्चे को जन्म दिया और मुझे इसका बिल्कुल भी अफसोस नहीं है। मुझे लगता है कि अगर मैंने पहले जन्म दिया होता, तो अधिक समस्याएं होतीं और संतुष्टि बहुत कम होती। मुझे उम्मीद है कि आप इस विषय को अपने ब्लॉग में एक से अधिक बार उठाएंगे, और हम पढ़ेंगे और टिप्पणी करेंगे :-) इसलिए, मैं आपके आरएसएस फ़ीड की सदस्यता लेता हूं। एक बार फिर धन्यवाद!

09/23/2012 12:46:53 अपराह्न, ओल्गा मरलेवा

पिछले दशकों में, डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों में जीवन ने महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं। वर्तमान में वाक्यांश जैसे; "डॉक्टर ने मुझे जन्म देने से मना किया है!" - एक मुस्कान जगाएं और किसी से उधार ली हुई प्रतीत हों महिलाओं की पत्रिकापिछली शताब्दी के मध्य। अब डॉक्टर कुछ भी "निषेध" नहीं करते हैं, और यदि वे ऐसा करते हैं, तो ऐसा लगता है कि रोगी ऐसे निर्देशों का पालन करने की जल्दी में नहीं होंगे। एक महिला को मातृत्व के मुद्दे को स्वतंत्र रूप से तय करने का अधिकार है - यह वर्तमान कानून और सामान्य ज्ञान से प्रमाणित है। इस बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दशकों में, स्वास्थ्य संकेतक महिला आबादीरूस ज्यादा बेहतर नहीं हुआ है। इसके अलावा, प्रसव में वृद्ध महिलाओं का अनुपात साल दर साल बढ़ रहा है - आधुनिक महिलाअक्सर पहले समाज में अपनी स्थिति मजबूत करना चाहते हैं और उसके बाद ही बच्चे पैदा करते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि वर्षों से हम छोटे नहीं होते हैं, और कई पुरानी बीमारियां जमा होती हैं जो गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।

इगोर बायकोव
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

आधुनिक विज्ञान कई हजार बीमारियों को जानता है। यहां हम उन बीमारियों के बारे में बात करेंगे जो प्रसव उम्र की महिलाओं में सबसे आम हैं, और गर्भावस्था के दौरान उनके प्रभाव।

उच्च रक्तचाप 1युवा महिलाओं में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। संवहनी ऐंठन और 140/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि से प्रकट। पहली तिमाही में, गर्भावस्था के प्राकृतिक कारकों के प्रभाव में, दबाव आमतौर पर कुछ हद तक कम हो जाता है, जो सापेक्ष कल्याण की उपस्थिति बनाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, दबाव काफी बढ़ जाता है, गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, प्रीक्लेम्पसिया से जटिल होती है (यह जटिलता रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन) और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से प्रकट होती है और भ्रूण को पोषक तत्व। उच्च रक्तचाप के साथ गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं में, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की समय से पहले टुकड़ी जैसी जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। इसीलिए गंभीर उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि) वाले रोगियों को कभी-कभी किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है।

यदि जोखिम कम है, तो जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ मिलकर गर्भावस्था को देखता है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का उपचार अनिवार्य है और गर्भावस्था के बाहर उच्च रक्तचाप के उपचार से थोड़ा अलग है। प्रसव, सर्जरी के लिए अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

धमनी हाइपोटेंशन 2युवा महिलाओं में काफी आम है और 100/60 मिमी एचजी तक रक्तचाप में लगातार कमी से प्रकट होता है। और नीचे। यह अनुमान लगाना आसान है कि हाइपोटेंशन की समस्या पहली तिमाही में शुरू होती है, जब रक्तचाप पहले से ही कम हो जाता है।

धमनी हाइपोटेंशन की जटिलताएं उच्च रक्तचाप जैसी ही होती हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान अक्सर दबंगई की प्रवृत्ति होती है, और जन्म बल की कमजोरी से प्रसव लगभग हमेशा जटिल होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोटेंशन के उपचार में काम और आराम के शासन को सामान्य करना, फोर्टिफाइंग एजेंट और विटामिन लेना शामिल है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है (ऊंचे बैरोमीटर के दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर को संतृप्त करने की एक विधि)। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने और अतिवृष्टि को रोकने के लिए कभी-कभी प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

वैरिकाज़ रोग 3(नसों के वाल्वुलर तंत्र के कामकाज में गिरावट के परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, नसों का विस्तार) मुख्य रूप से निचले छोरों और योनी को प्रभावित करता है। अक्सर, वैरिकाज़ नसों का पहली बार पता चलता है या गर्भावस्था के दौरान पहली बार दिखाई देता है। रोग का सार परिधीय नसों की दीवार और वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन है।

सीधी वैरिकाज़ नसें नसों के फैलाव (जिसे गर्भवती महिलाओं द्वारा कॉस्मेटिक दोष के रूप में माना जाता है) और निचले छोरों में दर्द से प्रकट होती हैं। जटिल वैरिकाज़ रोग अन्य बीमारियों की उपस्थिति का सुझाव देता है, जिसका कारण निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन है। ये थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तीव्र घनास्त्रता, एक्जिमा, विसर्प हैं ( संक्रमणत्वचा, रोगजनक रोगाणुओं के कारण - स्ट्रेप्टोकोकी)। सौभाग्य से, युवा महिलाओं में जटिल वैरिकाज़ नसें दुर्लभ हैं।

वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में प्रसव अक्सर जटिल होता है समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, अगर बाहरी जननांग अंगों की वैरिकाज़ नसें इसे रोकती नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में, फिजियोथेरेपी अभ्यास और निचले छोरों के लोचदार संपीड़न आवश्यक हैं - विशेष चड्डी, स्टॉकिंग्स या पट्टियों का उपयोग जो शिरापरक दीवार पर एक संपीड़ित (संपीड़ित) प्रभाव डालते हैं, जो नसों के लुमेन को कम करता है, शिरापरक वाल्वों को काम करने में मदद करता है।

हृदय दोषविविधतापूर्ण हैं, इसलिए ऐसे मामलों में गर्भावस्था और इसके निदान का क्रम बहुत ही अलग-अलग होता है। कई गंभीर दोष, जिनमें हृदय अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकता, गर्भावस्था को ले जाने के लिए एक पूर्ण contraindication है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ बाकी गर्भवती महिलाओं को हृदय दोष के साथ चिकित्सक के निकट संपर्क में देखता है। यहां तक ​​कि अगर गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है, तो उसे गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है: प्रसव से 8-12, 28-32 सप्ताह और 2-3 सप्ताह पहले। दिल की विफलता की अनुपस्थिति में, प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है। प्रयासों को बाहर करने के लिए, कभी-कभी प्रसूति संदंश का उपयोग किया जाता है। तनाव के तहत दिल पर भार में वृद्धि को रोकने के लिए संज्ञाहरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। हृदय दोष वाली महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन फायदेमंद नहीं होता है, क्योंकि ऑपरेशन स्वयं हृदय प्रणाली पर प्राकृतिक प्रसव की तुलना में कम तनावपूर्ण नहीं होता है।

दमा- एक एलर्जी रोग। गर्भावस्था कभी-कभी अस्थमा के पाठ्यक्रम को कम कर देती है, कभी-कभी यह काफी बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साथ इस बीमारी के लिए सामान्य उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। अस्थमा के हमले भ्रूण के लिए उतने खतरनाक नहीं होते जितना आमतौर पर माना जाता है, क्योंकि भ्रूण मां के शरीर की तुलना में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के लिए अधिक प्रतिरोधी होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि पर प्रसव के संचालन के लिए किसी महत्वपूर्ण समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

पायलोनेफ्राइटिस 4प्रसव उम्र की महिलाओं में काफी आम है। यह एक माइक्रोबियल प्रकृति की सूजन की बीमारी है जो कि गुर्दे के ऊतक और पेल्विकेलियल तंत्र की दीवारों को प्रभावित करती है - वह प्रणाली जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे से बहता है। गर्भावस्था के दौरान, पाइलोनेफ्राइटिस का अक्सर सबसे पहले पता लगाया जाता है, और दीर्घकालिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर इस तथ्य के कारण बढ़ जाता है कि गर्भावस्था गुर्दे के लिए एक बढ़े हुए कार्यात्मक भार का प्रतिनिधित्व करती है। इसके अलावा, मूत्रवाहिनी के शारीरिक मोड़ बढ़ जाते हैं, जो उनमें रोगजनकों के निवास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। दायां गुर्दा बाएं या दोनों की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होता है।

उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता और एकल गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के साथ पायलोनेफ्राइटिस का एक संयोजन गर्भावस्था के लिए एक contraindication है।

पायलोनेफ्राइटिस पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बुखार, मूत्र में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने से प्रकट होता है। "स्पर्शोन्मुख बैक्टीरुरिया" की अवधारणा प्रतिष्ठित है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं होते हैं, लेकिन रोगजनक बैक्टीरिया मूत्र में पाए जाते हैं, जो बताता है कि वे गुर्दे की श्रोणि और मूत्र पथ में बहुतायत में रहते हैं। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, पायलोनेफ्राइटिस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण के अंडे के अन्य तत्वों (कोरियोएम्नियोनाइटिस, प्लेसेंटाइटिस - झिल्ली की सूजन, नाल) के लिए एक जोखिम कारक है। इसके अलावा, पाइलोनेफ्राइटिस के रोगियों में गर्भावस्था प्राक्गर्भाक्षेपक द्वारा अपनी सभी सहायक समस्याओं के साथ बहुत अधिक जटिल होती है।

पायलोनेफ्राइटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरुरिया एंटीबायोटिक दवाओं और एजेंटों के साथ अनिवार्य उपचार के अधीन हैं जो मूत्र उत्सर्जन में सुधार करते हैं। इस मामले में प्रसव, एक नियम के रूप में, सुविधाओं के बिना आगे बढ़ता है। पायलोनेफ्राइटिस वाली माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों का खतरा अधिक होता है।

मधुमेह रोग 5गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा होता है। मधुमेह का प्रसूति संबंधी वर्गीकरण प्रीजेस्टेशनल (गर्भावस्था से पहले मौजूद) मधुमेह और गर्भावधि मधुमेह, या "गर्भावस्था में मधुमेह" (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, गर्भावस्था के संबंध में प्रकट) को अलग करता है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के लिए कई स्पष्ट मतभेद हैं। यह मधुमेह रेटिनोपैथी (आंखों के जहाजों को नुकसान) और मधुमेह नेफ्रोपैथी (गुर्दे के जहाजों को नुकसान) से जटिल है; मधुमेह इंसुलिन उपचार के लिए प्रतिरोधी; मधुमेह और रीसस संघर्ष का संयोजन; अतीत में जन्मजात दोष वाले बच्चों का जन्म; साथ ही दोनों पति-पत्नी में मधुमेह की बीमारी (चूंकि इस मामले में मधुमेह वाले बच्चे होने की संभावना अधिक होती है)।

मधुमेह रोगियों में गर्भावस्था की पहली छमाही अक्सर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। दूसरी छमाही में, गर्भावस्था अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया, पायलोनेफ्राइटिस से जटिल होती है।

1 आप "9 महीने" नंबर 7/2005 पत्रिका में गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लोक उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं।

2 आप "9 महीने" नंबर 6/2005 पत्रिका में गर्भावस्था के दौरान हाइपोटेंशन के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लोक उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं।

3 "9 महीने" नंबर 7/2005 पत्रिका में निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के बारे में और पढ़ें।

4 गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के बारे में आप गर्भावस्था पत्रिका संख्या 6/2005 में अधिक पढ़ सकती हैं।

यह कब आवश्यक है?

दिन अस्पताल- यह एक अल्पकालिक रहने का विभाग है, जहाँ एक गर्भवती महिला दिन में कई घंटे आवश्यक प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, ड्रॉपर) को पूरा करने में बिताती है, और उनके पूरा होने के बाद, वह घर चली जाती है
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कई स्थितियों में, गर्भावस्था की शुरुआत से ही डॉक्टर इस बात की चेतावनी दे सकते हैं निश्चित समय सीमाआपको अस्पताल जाना होगा। यह नियोजित अस्पताल में भर्ती. यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास है विभिन्न रोगआंतरिक अंग, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप), मधुमेह मेलेटस, हृदय और गुर्दे की बीमारी। इसके अलावा, गर्भपात (पहले 2 या अधिक गर्भपात हुआ था) और पिछली गर्भधारण के अन्य प्रतिकूल परिणामों वाली महिलाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की योजना है, या यदि वर्तमान गर्भावस्था नहीं हुई है सहज रूप में, लेकिन हार्मोन थेरेपी या आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) की मदद से। ऐसा अस्पताल में भर्ती होगा महत्वपूर्ण अवधि(गर्भस्राव और समय से पहले जन्म के मामले में खतरनाक) और उस अवधि के लिए जिसमें पिछली गर्भावस्था खो गई थी।
अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, सबसे पहले, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर संभव नहीं है, और गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं को रोकता है। इस तरह के अस्पताल में भर्ती होने के समय पर डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जा सकती है, यदि आवश्यक हो तो उन्हें 2-3 सप्ताह तक स्थानांतरित किया जा सकता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्तीउन स्थितियों के लिए अनुशंसित जो गर्भवती मां के स्वास्थ्य, बच्चे के स्वास्थ्य और गर्भपात के लिए खतरा हैं। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने पर, एक महिला एक सफल गर्भावस्था का एकमात्र मौका खो सकती है।
गर्भावस्था के किसी भी चरण में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है, पहले दिनों से शुरू होती है और उन मामलों के साथ समाप्त होती है जब प्रसव अपेक्षित समय पर नहीं होता है (गर्भावस्था का लम्बा होना)। 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था वाली महिलाओं को अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में और 12 सप्ताह के बाद प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में भर्ती किया जाता है।

उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं

1. गर्भावस्था के 11वें भाग में गंभीर विषाक्तता।

2. आरएच और एबीओ वाली महिलाओं में गर्भावस्था - असंगति।

3. पॉलीहाइड्रमनिओस।

4. भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि (शारीरिक संकीर्ण श्रोणि) के आकार के बीच कथित विसंगति, बड़ा फल, जलशीर्ष)।

5. भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा)।

6. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

7. प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु।

8. समय से पहले जन्म की धमकी देना।

11 . गर्भावस्था और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी.

(गर्भावधि उम्र 22 सप्ताह या उससे अधिक)।

1. हृदय रोग (हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप)।

2. एनीमिया।

3. मधुमेह।

4. पायलोनेफ्राइटिस।

5. थायरोटॉक्सिकोसिस।

6. हाई मायोपिया।

7. फेफड़ों के पुराने रोग (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, दमाफेफड़े की सर्जरी का इतिहास)।

8. 35 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाली गर्भवती महिलाओं और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी को उपयुक्त प्रोफ़ाइल के दैहिक विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

111. गर्भावस्था और चयनित जोखिम कारक.

1. 30 साल और उससे अधिक उम्र के अशक्त में गर्भावस्था।

2. गर्भावस्था और गर्भाशय फाइब्रॉएड।

3. ब्रीच प्रस्तुति।

4. पिछले ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान।

5. एकाधिक गर्भावस्था।

6. विकृतियों वाले बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं में गर्भावस्था।

7. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाली गर्भवती महिलाएं।

8. गर्भपात का खतरा।

9. आदतन गर्भपात 22 सप्ताह से गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान

10. भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ।

11. जीर्ण अपरा अपर्याप्तता।

12. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी।

13. गर्भावस्था और गर्भाशय फाइब्रॉएड।

14. चिकित्सीय कारणों से गर्भ का समापन।

15. प्लेसेंटा प्रीविया।

16. गर्भवती महिलाओं का हेपेटोसिस।