गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट कैसे करें। गर्भावस्था के दौरान एएफपी एचजी डीए-एस ट्रिपल टेस्ट, इसका क्या मतलब है?

कोई भी महिला जो क्लिनिक के साथ पंजीकृत है, को "ट्रिपल टेस्ट" पास करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया में सुबह खाली पेट रक्त परीक्षण करना शामिल है, जो एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, मुक्त एस्ट्रियलऔर एएफपी।

ये तीन संकेतक हृदय दोषों के कुछ समूहों के विकास के जोखिम को निर्धारित करने में मदद करते हैं, साथ ही साथ कई अन्य विकासात्मक विकृति भी। हालांकि, ट्रिपल टेस्ट के "असामान्य" संकेतक भी हमेशा संकेत नहीं देते हैं गलत विकासभ्रूण।

निष्कर्ष के रूप में, डॉक्टर कागज का एक टुकड़ा देते हैं, जो समझ से बाहर के संक्षिप्त रूपों और संख्याओं से ढका होता है, जो महिला को कुछ भी नहीं बताता है।

हमारा सुझाव है कि आप पहले से चिंता न करें, बल्कि पहले स्वयं परिणामों को हल करने का प्रयास करें। हम आपको यह भी याद दिलाते हैं कि एक भी टेबल आपको "निदान" नहीं देगी, और यह लेख पूरी तरह से एक गर्भवती महिला को शांत करने के लिए आवश्यक है, जो ट्रिपल अनफोल्डेड टेस्ट के बारे में उत्साहित है।

चिकित्सा सूक्ष्मताओं को समझने के लिए, हम शब्दों की शब्दावली और विशेष तालिकाएँ प्रदान करते हैं जो आपको संख्याओं में भ्रमित न होने में मदद करती हैं।

पारिभाषिक शब्दावली:

एचसीजी या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक अपरा प्रोटीन है जो निषेचन के 4-5 दिनों के बाद बड़ी मात्रा में गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करना शुरू कर देता है। वैसे, सभी घरेलू गर्भावस्था परीक्षण विशेष रूप से प्रतिक्रिया देते हैं एचसीजी स्तरमूत्र और रक्त में पाया जाता है। रक्त और मूत्र में एचसीजी की मात्रा न केवल गर्भावस्था के दौरान बल्कि समय पर भी निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक डबल और ट्रिपल टेस्ट पहले से ही अलग-अलग परिणाम दिखाते हैं क्योंकि वे अंदर किए जाते हैं विभिन्न त्रैमासिकगर्भावस्था।

एएफपी या अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक प्रोटीन पदार्थ है जो भ्रूण के यकृत के कामकाज का एक उत्पाद है। बच्चे में असामान्य (दोषपूर्ण) विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए यह सूचक ट्रिपल टेस्ट के परिणामों में शामिल है पाचन नाल, तंत्रिका ट्यूब, मूत्र प्रणाली। एएफपी शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम को खत्म करने में भी मदद करता है, जो एक क्रोमोसोमल बीमारी है जिसमें दोष होते हैं आंतरिक अंग(हृदय रोग सहित), बांझपन, कभी-कभी विलंबित मानसिक विकास. प्लेसेंटल बीमारियों, डाउन सिंड्रोम पर संदेह करने के लिए एएफपी एक आधार बन सकता है।

फ्री एस्ट्रिऑल एक सेक्स हार्मोन है, जिसका स्तर गर्भावस्था के दौरान बढ़ना चाहिए। सीधे बच्चे के लीवर और प्लेसेंटा द्वारा निर्मित। गर्भावस्था के दौरान मां में स्तन नलिकाओं के विकास के लिए एस्ट्रिऑल आवश्यक है। हार्मोन का गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कृपया ध्यान दें कि केवल 40% से अधिक मुक्त एस्ट्रियल के स्तर में तेज कमी भ्रूण की संभावित विकृति को इंगित करती है।

आपको स्वतंत्र रूप से ट्रिपल टेस्ट को डिक्रिप्ट नहीं करना चाहिए, और फिर डॉक्टर से मिलने से मना कर देना चाहिए - केवल वह ही भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति के बारे में मज़बूती से बता सकता है।

एचसीजी, एस्ट्रिऑल, एएफपी के निम्न स्तर

कम एचसीजी गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा तभी संकेत कर सकता है जब हार्मोन का स्तर उत्तरोत्तर 50% से अधिक "छोड़" देता है। इस तथ्य पर ध्यान देने का यह एक और कारण है कि ट्रिपल टेस्ट के साथ, मानदंड की अवधारणा बहुत अस्पष्ट है, और संकेतकों के महत्वपूर्ण विचलन वास्तविक निष्कर्ष के लिए आवश्यक हैं।

एचसीजी में गंभीर कमी जोखिम का संकेत दे सकती है या अपरा अपर्याप्तता, कभी-कभी प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु के बारे में।

कम एएफपी यह न केवल भ्रूण में विकृति का संकेत दे सकता है, बल्कि गर्भवती महिला में कुछ बीमारियों का भी संकेत दे सकता है। उदाहरण के लिए, यह अक्सर मोटे या मधुमेह रोगियों में देखा जाता है। "गलत" अन्य संकेतकों के संयोजन में, कम AFP डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम को इंगित करता है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के परिणामों में आदर्श से विचलन अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान भी होता है।

फ्री एस्ट्रिऑल में कमी कभी-कभी खतरे की बात करता है या, अत्यधिक या अपरा अपर्याप्तता।

भ्रूण में ही, कम एस्ट्रिऑल के जोखिम का पता चल सकता है - विलंबित शारीरिक विकास, हृदय रोग, अभिमस्तिष्कता, अधिवृक्क हाइपोप्लेसिया या रक्ताल्पता।

कभी-कभी कम एस्ट्रिऑल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम को इंगित करता है, लेकिन सभी संकेतकों को यह संकेत देना चाहिए। ट्रिपल स्क्रीनिंगजटिल परीक्षण। डॉक्टर कभी भी एक संकेतक पर निष्कर्ष नहीं निकालते।

साथ ही, आदर्श से नीचे की ओर विचलन कभी-कभी गर्भवती मां के अनुचित या अपर्याप्त पोषण के साथ होता है।

एचसीजी, एस्ट्रिऑल, एएफपी का ऊंचा स्तर

सबसे सुखद स्थितियों में उच्च एचसीजी गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति के बारे में भी बात कर सकते हैं। तो, एक ट्रिपल टेस्ट हमेशा ऊंचा एचसीजी दिखाता है।

कभी-कभी एचसीजी "गलत रूप से ऊंचा" होता है - के साथ गलत परिभाषागर्भकालीन उम्र या लंबे समय तक गर्भ धारण करना।

वैसे, 16 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया ट्रिपल टेस्ट नहीं दे सकता सही परिणाम 18 सप्ताह से ऊपर की गर्भकालीन आयु के लिए।

उच्च एचसीजी मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में नोट किया जाता है, या से पीड़ित हैं।

अपरा प्रोटीन में वृद्धि तब होती है जब एक महिला जेनेजेन्स लेती है - इसके लिए आवश्यक हार्मोन सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था। कम एएफपी और एस्ट्रिऑल के संयोजन में, उच्च एचसीजी डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिमों को इंगित करता है।

ऊंचा एएफपी गंभीर चोट का संकेत हो सकता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण: अभिमस्तिष्कता के बारे में, पूर्ण या आंशिक, रीढ़ को नरम करना।

उच्च एएफपी कभी-कभी रीसस संघर्ष, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, या इंगित करता है।

हालांकि, एएफपी और ट्रिपल एक्सटेंडेड टेस्ट पहले के निदान में अविश्वसनीय हैं एकाधिक गर्भावस्था, और इस मामले में इसके सभी संकेतकों में वृद्धि आदर्श है।

उच्च एस्ट्रिऑल - सबसे हानिरहित विचलन, जो अक्सर बहुत के विकास में पाया जाता है। इसके अलावा, एकाधिक गर्भधारण के साथ ट्रिपल परीक्षण हमेशा उच्च एस्ट्रियल दिखाता है। और केवल एक तेज और बहुत मजबूत ऊपर की ओर विचलन के मामले में एक जोखिम है समय से पहले जन्म.

जानना जरूरी है

कृपया ध्यान दें कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने मानदंड हैं!

मूल्यांकन को आसान और अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, सीरम मार्करों के मान MoM की इकाइयों में व्यक्त किए जाते हैं। किसी भी सीरम मार्कर के लिए, गर्भावस्था के किसी भी चरण में सामान्य MoM 0.5-2.0 होता है।

यदि प्रसवपूर्व बायोकेमिकल स्क्रीनिंग (ट्रिपल टेस्ट) खाली पेट नहीं किया गया था, तो इसके परिणाम अमान्य माने जाते हैं, और महिला को फिर से परीक्षण करना चाहिए।

याद रखें कि गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट इसका संकेत दे सकता है गंभीर समस्याएंकेवल तभी जब सभी तीन संकेतक तालिका में दर्शाए गए मानदंड से महत्वपूर्ण रूप से विचलित हों। इसके अलावा, एक ट्रिपल गर्भावस्था परीक्षण लेना, जो अपेक्षाकृत सस्ती है, केवल निर्धारित करने वाले सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक है संभव विकृतिऔर बीमारियाँ!

परिणामों का सही मूल्यांकन केवल विशेष की सहायता से ही किया जा सकता है कंप्यूटर प्रोग्रामगिनती आनुवंशिक जोखिम. कार्यक्रम न केवल विश्लेषण संकेतकों और गर्भावस्था के समय को ध्यान में रखते हैं, बल्कि महिला के जातीय समूह (एस्ट्रोगियोल इन) को भी ध्यान में रखते हैं। विभिन्न राष्ट्रियताओंअलग), वजन और उम्र, उपस्थिति पुराने रोगों, हाल ही में अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष।

लेकिन यह विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है, क्योंकि ट्रिपल परीक्षण समय निर्धारित नहीं करता है, और गर्भकालीन आयु का गलत निदान किसी भी तरह से सामान्य घटना नहीं है। कभी-कभी गंभीर विचलनमानदंड से गलती हो सकती है, और आंशिक रूप से यही कारण है कि इस तरह के परीक्षण के परिणाम किसी भी निदान का आधार नहीं बन सकते हैं।

निदान के आधुनिक तरीके आपको उसके जन्म से पहले ही बच्चे की स्थिति के बारे में बहुत कुछ जानने की अनुमति देते हैं। में से एक विश्वसनीय विश्लेषणपहचान करने के लिए संभावित उल्लंघनगर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट है, जिसका हिस्सा है। डायग्नोस्टिक परिणाम क्या दिखाते हैं, खराब प्रदर्शन किन समस्याओं का संकेत दे सकता है - हम आज आपके साथ इस बारे में बात करेंगे।

ट्रिपल टेस्ट - जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त सीरम, विश्लेषण आनुवंशिक असामान्यताओं और विकारों के जोखिमों को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है।

ट्रिपल टेस्ट क्या दिखाता है

1. एएफपी का स्तर बच्चे के शरीर में रक्त सीरम का मुख्य घटक है, प्रोटीन को यकृत द्वारा संश्लेषित किया जाता है और अण्डे की जर्दी की थैली, वह प्रवेश करता है उल्बीय तरल पदार्थ. गर्भधारण के 5 सप्ताह बाद मां के रक्त में इस यौगिक का पता लगाया जा सकता है।
2. एचसीजी सबसे महत्वपूर्ण गर्भावस्था हार्मोन है, जो रक्त में दिखाई देता है भावी माँअंडे के निषेचन के कुछ ही दिनों बाद।
3. एस्ट्रिऑल - बच्चे के लीवर और प्लेसेंटा में संश्लेषित, गर्भाधान से जन्म तक धीरे-धीरे बढ़ता है।

ट्रिपल परीक्षण का समय गर्भावस्था के 15-20 सप्ताह है, यह इस अवधि के दौरान आनुवंशिक विसंगतियों के मुख्य मार्करों की सही पहचान की जा सकती है, कुछ शारीरिक समस्याएं. न्यूरल ट्यूब विकारों का पता लगाने के लिए विश्लेषण की विश्वसनीयता 90% है, क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए - 60-70%।

विश्लेषण किसे सौंपा गया है, और इसके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

हर गर्भवती मां ट्रिपल टेस्ट कर सकती है खुद की मर्जी, लेकिन अगर किसी महिला को खतरा है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ उसके लिए यह परीक्षा लिखेंगे।

दूसरी तिमाही में ट्रिपल टेस्ट कब आवश्यक है? :

• गर्भवती माँ पहले से ही 35 वर्ष की है;
• का पारिवारिक इतिहास रहा है क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• माता-पिता में से एक का विकिरण जोखिम;
• साइटोस्टैटिक्स लेना, कुछ एंटीबायोटिक्स, मिर्गी के खिलाफ दवाएं;
• अतीत में गर्भपात के मामले;
• अल्ट्रासाउंड में बच्चे में असामान्यताओं के लक्षण दिखाई दिए।

ट्रिपल टेस्ट कैसे लें?

विश्लेषण के लिए, शिरापरक रक्त लिया जाता है, जिसे 3 अलग-अलग टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है। बायोमटेरियल को खाली पेट लेना जरूरी है - यह एक शर्त है, अंतिम भोजन परीक्षा से 8-10 घंटे पहले होना चाहिए। सुबह आप केवल थोड़ा ही पी सकते हैं साफ पानीबिना गैस के।

संकेतकों के मानदंड

ट्रिपल टेस्ट को डिक्रिप्ट करते समय, सभी 3 संकेतकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, अन्यथा इस तरह के विश्लेषण को सत्य और विश्वसनीय मानना ​​​​मुश्किल है।

लेकिन तीनों पदों के लिए भी निराशाजनक परिणाम निदान करने का आधार नहीं हैं, अल्ट्रासाउंड के परिणाम महत्वपूर्ण हैं, यदि आवश्यक हो, तो एमनियोटिक द्रव की एक परीक्षा निर्धारित है।

दूसरी तिमाही में ट्रिपल टेस्ट मानदंड

विचलन के संभावित कारण

के बारे में संभावित जोखिमएक शिशु में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का विकास केवल तभी कहा जा सकता है जब एएफपी परीक्षण के मुख्य संकेतक और ट्रिपल विस्तृत विश्लेषण महत्वपूर्ण रूप से अधिक हो स्वीकार्य मानदंड. विभिन्न प्रयोगशालाओं में, परीक्षा के परिणाम मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं, इसलिए, मूल्यों के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, MoM गुणांक का उपयोग किया जाता है, किसी भी समय मान 0.5-2 इकाइयाँ होनी चाहिए।

अनुक्रमणिका	बढ़ते मूल्यों के संभावित कारण	घटते मूल्यों के संभावित कारण
ऐस	मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की संरचना में विकार; गैस्ट्रोस्किसिस - आंतों और अन्य अंगों को एक फैली हुई गर्भनाल के साथ कवर किया जाता है, न कि मांसपेशियों और त्वचापेरिटोनियम; गुर्दे की विकृति; डुओडेनम के गठन में विकार, या पूर्ण अनुपस्थितिशरीर; अभिमस्तिष्कता - एक बच्चे में मस्तिष्क की अनुपस्थिति, इस मामले में एसीई संकेतक अनुमेय मूल्यों से 6.5-7 गुना अधिक हैं। एसीई में मामूली वृद्धि रीसस संघर्ष, पानी की कमी, गर्भपात का खतरा, भ्रूण की मृत्यु का संकेत है।	क्रोमोसोमल असामान्यताएं - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, शेरशेवस्की-टर्नर। गर्भवती माता के रोग- अधिक वज़न, मधुमेह, कम प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रदर्शन में कमी भी देखी गई है।
एचसीजी	डाउन सिंड्रोम, जुड़वाँ, ट्रिपल, गर्भाधान की अवधि का गलत अनुमान। उच्च प्रदर्शनमधुमेह, विषाक्तता या प्रीक्लेम्पसिया में देखा गया।	एडवर्ड्स सिंड्रोम। मूल्यों में 50% या उससे अधिक की कमी के साथ, गर्भपात की संभावना, अपरा अपर्याप्तता का विकास, समान स्थितिकभी-कभी भ्रूण की मृत्यु के साथ मनाया जाता है।
एस्ट्रिऑल	भ्रूण का आकार स्वीकार्य मूल्यों से काफी अधिक है। संकेतकों में तेज वृद्धि के साथ, समय से पहले जन्म का खतरा होता है।	एक शिशु में, संकेतकों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक विकास धीमा हो जाता है, बच्चे में हृदय दोष, एनीमिया, अधिवृक्क हाइपोप्लेसिया, एनासेफली और डाउन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई में वृद्धि तब देखी जाती है जब गर्भपात का खतरा होता है, जब भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जब एक ही समय में कई बच्चे होते हैं, तो एंटीबायोटिक्स लेने पर एस्ट्रियल में कमी अक्सर होती है, अगर माँ आहार पर है या अनुचित तरीके से खाती है।

ये सभी स्थितियाँ खतरनाक नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर हमेशा सुरक्षित रहने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए और कौन से परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं

क्रोमोसोमल असामान्यताओं के विकास के जोखिमों की पुष्टि या खंडन करने के लिए, दूसरी तिमाही में एक महिला को चौगुनी परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है - 3 मुख्य घटकों के अलावा, अवरोधक ए की मात्रा को मापा जाता है।

इनहिबिन ए प्लेसेंटा और भ्रूण द्वारा संश्लेषित एक हार्मोन है, गर्भावस्था के क्षण से इसका स्तर बढ़ जाता है।

मानदंड 2 एमओएम है, संकेतक वजन, आयु, उपस्थिति से प्रभावित होते हैं बुरी आदतें. बढ़ता हुआ मान - डाउन सिंड्रोम, सिस्टिक तिल, घटते संकेतकों के विकास की संभावना को बढ़ाता है - गर्भपात का खतरा।

गर्भवती माताओं के लिए अतिरिक्त परीक्षण

1. गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन बार, महिलाओं को पीएपी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है - यह एक साइटोलॉजिकल अध्ययन है, गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकोसा से एक स्मीयर का उपयोग बायोमेट्रिक के रूप में किया जाता है। अध्ययन से विभिन्न का पता चलता है खतरनाक संक्रमण- एचपीवी, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, प्रीकैंसरस स्थितियां।
2. पाल परीक्षण एक विशिष्ट विश्लेषण है जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार एक विशेष प्रोटीन के संश्लेषण के उल्लंघन का पता लगाने के लिए किया जाता है। मानदंड से महत्वपूर्ण विचलन गर्भपात, समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। गर्भाशय रक्तस्रावनाल का घनास्त्रता।
3. कोरियोनिक विलस विश्लेषण - आनुवंशिक विसंगतियों का पता लगाने के लिए एक परीक्षण, 9-11 सप्ताह में किया जाता है। मदद से विशेष उपकरणया एक महीन सुई, अपरा ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है, प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है, गर्भपात का जोखिम न्यूनतम है।
4. एमनियोसेंटेसिस - अनुसंधान उल्बीय तरल पदार्थऔर भ्रूण की कोशिकाओं को 16-24 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। पहली, दूसरी स्क्रीनिंग के खराब प्रदर्शन के साथ ही असाइन करें।
5. गर्भावस्था के दौरान एक इथेनॉल परीक्षण आपको डीआईसी के संकेतों, घनास्त्रता की प्रवृत्ति की पहचान करने और प्रीक्लेम्पसिया के जोखिमों की गणना करने की अनुमति देता है। आम तौर पर, गर्भवती माताओं में, यह विश्लेषण नकारात्मक होना चाहिए एक सकारात्मक परिणामनाल के जहाजों के घनास्त्रता के कारण गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर आपके लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है, तो चिंतित न हों - के लिए पूरी तरह से विश्वसनीय नैदानिक ​​​​तरीके सटीक पहचानबच्चे की कोई विकृति नहीं है।

यदि अनिवार्य परीक्षाओं के परिणाम आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदिग्ध लगते हैं, तो वे आपको निश्चित रूप से अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजेंगे, ऐसा उनका काम है। और आपको बस शांत होने की जरूरत है, सभी परीक्षणों का इलाज करें अतिरिक्त अवसरबारे में और सीखो अंतर्गर्भाशयी विकासआपके बच्चे।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट - महत्वपूर्ण तरीकाप्रसव पूर्व निदान, लेकिन तीनों संकेतकों के मानदंड से केवल एक महत्वपूर्ण विचलन गंभीर समस्याओं का संकेत देता है। इट्स किड्स टीम सलाह देती है कि समय से पहले कभी भी नर्वस न हों।

ट्रिपल टेस्ट क्या है और स्क्रीनिंग टेस्ट कैसे किया जाता है? गर्भावस्था मार्कर। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), मुक्त एस्ट्रिऑल के विभिन्न संयोजनों के साथ परीक्षण के परिणामों की व्याख्या। मेडिकल क्लीनिक "आर्ट-मेड" के डॉक्टर मरीजों के सवालों का जवाब देते हैं।

14 सप्ताह 5 दिन परीक्षण किया AFP-1.57 MOM, hCG-1.76 MOM, E3-0.98 MOM मैं 44 वर्ष का हूँ, अल्ट्रासाउंड पर ट्राइसॉमी 21 का जोखिम 1;105 है, सब कुछ सामान्य है। 15 सप्ताह में परीक्षण कितना विश्वसनीय है? डॉक्टर ने मुझे दूसरे टेस्ट के लिए नहीं भेजा।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिन तक की जाती है। साथ ही विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के साथ। अधिक में देर की तारीखेंआमतौर पर कोई परीक्षण नहीं किया जाता है।

12 सप्ताह का गर्भ है। मुझे इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (5 वर्ष) है, कोई जटिलता नहीं है। 12 सप्ताह में उत्तीर्ण दोहरा परीक्षण: पीएपीए-ए 0.63; एमएलयू / एमएल (MoM-0.25); एचसीजी 33.4 एनजी/एमएल (MoM-0.77)। आयु जोखिम 1:755। जैव रासायनिक जोखिम T21-1:209. ट्राइसॉमी 21 का जोखिम 1:747 है। ट्राइसोमी 13/16+NT - 1:1614. अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ सामान्य है: KTR-54mm; टीवीपी-1.5 मिमी; एचआर-156। नाक की हड्डियाँ - 2.7 मिमी। मुझे बताओ, क्या बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उच्च संभावना है? मैं 28 साल का हूं।

ऐसी संभावना है, लेकिन विश्लेषण के परिणामों को देखते हुए, यह लगभग 0.15% है। ऐसी विसंगतियों को स्पष्ट करने के लिए, आप एक गैर-इनवेसिव कर सकते हैं प्रसव पूर्व परीक्षण. आप एकीकृत कॉल सेंटर पर कॉल करके साइन अप कर सकते हैं: 8-495-636-29-46

मैं 17 सप्ताह की गर्भवती हूं, मुझे ट्रिपल टेस्ट (AFP, hCG, Estriol) के लिए LCD पर भेजा गया था। क्या यह वही दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग है? एक ही है या अलग-अलग पढ़ाई है?

हां, वास्तव में, यह दूसरी तिमाही की गर्भवती महिलाओं की जैव रासायनिक जांच है।

गर्भावस्था 3, 12 सप्ताह की अवधि के लिए 1 स्क्रीनिंग पास की, 1 दिन: सीटीई - 63, हृदय गति - 159, कॉलर स्पेस -1.4, कोरियोन मोटाई -14, नाक की हड्डी -2, सीएससी - सामान्य। मेडिकल जेनेटिक निष्कर्ष: बी/एक्स स्क्रीनिंग के अनुसार सीए का जोखिम (ट्राइसॉमी 21-1:11)। सिफारिशें: आईपीडी आयोजित करना। इसका क्या मतलब है और यह कितना गंभीर है? मेरी उम्र 42 साल है और मेरे दो स्वस्थ बच्चे हैं।

यह आक्रामक है प्रसव पूर्व निदानभ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं को बाहर करने के लिए। एक अध्ययन करते समय, लगभग 1% की संभावना होती है कि ऐसा हो सकता है सहज रुकावटगर्भावस्था। अब एक विकल्प है - नॉन-इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोसिस।

17 सप्ताह की गर्भवती, ट्रिपल टेस्ट के लिए रेफ़रल मिला। मैं अस्पताल में संक्रमित हो गया - मैं एक भरे हुए गले के साथ उठा और मेरे गले में दर्द होने लगा। क्या मैं इस अवस्था में परीक्षा दे सकता हूँ? क्या ठंड से जांच के परिणाम प्रभावित होंगे?

यदि पहले के संकेतक प्रसव पूर्व जांचसामान्य तौर पर, आपकी दूसरी स्क्रीनिंग नहीं हो सकती है। जुकाम ट्रिपल टेस्ट के प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था के 15 सप्ताह और 2 दिन, ट्रिपल टेस्ट परिणाम: ACE 1.66MoM, hCG 2.82MoM, E3 1.77MoM, hCG बढ़ा। क्या एमनियोसेंटेसिस करना समझ में आता है और बीमार बच्चे के होने का क्या जोखिम है? मेरी उम्र 26 साल है, मेरे पति 51 साल के हैं।

एमनियोसेंटेसिस कराने का निर्णय एक जोखिम गणना के आधार पर किया जाता है जिसे आपने किसी कारणवश प्रदान नहीं किया। मोटे तौर पर यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए। अधिक सटीक परामर्श के लिए, आप एक आनुवंशिकीविद् के साथ नियुक्ति के लिए आ सकते हैं।

1 स्क्रीनिंग: व्यक्तिगत जोखिम 1:47, PAPP-A 0.273 mU/L 0.169 mΩ के बराबर, अल्ट्रासाउंड मोटाई कॉलर स्पेस 1.8 मिमी, सब कुछ सामान्य है, कोई विचलन नहीं है। निदान द्वारा भारी जोखिमत्रिगुणसूत्रता 21. इसका मतलब क्या है? यह कितना विश्वसनीय है अगर मेरे गले में खराश थी, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, मैं यूट्रोजेस्टन 200 लेता हूं और मेरे जिगर का एफएनजी है?

भ्रूण में डीएम का जोखिम लगभग 2% है। ली गई बीमारियाँ और दवाएँ PAPP के स्तर को प्रभावित नहीं करती हैं।

पहली गर्भावस्था, 12 सप्ताह। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पहली स्क्रीनिंग पास की: TVP 1.6mm; नाक की हड्डियाँ 2.2 मिमी; केटीआर 60 मिमी; बीपीआर 20 मिमी। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग: PAPPA-A 12.1 mlU/mlMoM 3.37; fb-hCG 17.4ng/ml MoM 0.33। जोखिम: आयु 1:653, जैव रासायनिक जोखिम T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

आपका परिणाम 1/10000 नहीं, बल्कि 1/10000 से अधिक है। यह 1/10002 और 1/20000 हो सकता है। प्लेसेंटा की स्थिति के कारण PAPP बढ़ जाता है। आपको अपरा के समय से पहले परिपक्व होने का खतरा है। दूसरी स्क्रीनिंग हमारे केंद्र में 16-20 सप्ताह में की जा सकती है, बेहतर 16-17 सप्ताह में।

गर्भावस्था के 14 सप्ताह। मुझे दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए? क्या यह एक दिन में किया जाना चाहिए? क्या यह आपके केंद्र पर हो सकता है? 29 साल।

पहली जैव रासायनिक जांच के सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति में, दूसरा नहीं किया जाता है। 18-20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का संकेत दिया जाता है। आप चाहें तो उसी दिन हमारे केंद्र में इन अवधियों के दौरान बायोकेमिकल स्क्रीनिंग भी करा सकते हैं।

दूसरी गर्भावस्था, 11 सप्ताह और 2 दिनों में स्क्रीनिंग: fb-hCG -105 MoM 2.22, PAPP-A - 3.57 एडजस्ट करें MoM 1.25, CTE -52 mm 0.93 MoM, सर्वाइकल क्रीज़-1.30 mm, बायोकेमिकल रिस्क+NT 1:957 नीचे एडजस्ट करें कटऑफ, दोहरा परीक्षण 1:214 कटऑफ से ऊपर, आयु जोखिम 1:151, त्रिगुणसूत्रता 13/18 +NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

आपका एस्ट्रिऑल स्तर सही है। मुख्य रूप से उम्र के कारण ट्राइसॉमी 21 का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह, पहली स्क्रीनिंग के परीक्षण के परिणाम: रोग: डाउन सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:3168, आयु जोखिम 1:766, रोग एडवर्ड्स सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:100000, आयु जोखिम 1:6895, रोग पटाऊ सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:100000, आयु जोखिम 1:20698।

आपके मामले में, इन क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे के होने का जोखिम कम है।

पहली गर्भावस्था, 19 सप्ताह, लंबे समय से प्रतीक्षित, एक संयुक्त ट्रिपल टेस्ट पास किया: एचसीजी - 18421 और एएफपी - 44.2 सामान्य हैं, और एस्ट्रिऑल - 0.65 1.1-5.8 की दर से। मुझे चिंता है, क्या यह बुरा है?

आपको इन तीन मानकों के आधार पर प्रयोगशाला द्वारा गणना की जाने वाली जोखिम की मात्रा को देखने की आवश्यकता है। लेकिन एएफपी और एचसीजी के सामान्य मूल्यों के साथ, जोखिम को मामूली रूप से बढ़ाया जाना चाहिए। 20-24 सप्ताह की गर्भावस्था में हमारे केंद्र में एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड करना सबसे अच्छा है।

मैंने पहली स्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड किया, परिणामों के बाद मैंने जेनेटिक्स का दौरा किया। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ ठीक है, रक्त मानक से अलग है, जोखिम मध्यम है, वे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करेंगे, गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के बाद अगली नियुक्ति। निष्कर्ष में, निदान: जन्मजात विकृतियों का जोखिम एक सामान्य जनसंख्या है, पहली तिमाही में भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के व्यक्तिगत जोखिम का एक संयुक्त मूल्यांकन: ट्राइसोमेट्री 21 - 1: 267, ट्राइसोमेट्री 18 - 1: 20,000, ट्राइसोमेट्री 13 - 1: 20,000. क्या यह चिंता करने और डरने लायक है?

ट्राइसॉमी 21 का जोखिम उम्र से अधिक है, लेकिन सीमा मान से अधिक नहीं है।

पहली गर्भावस्था, 17 सप्ताह। पहली स्क्रीनिंग - जोखिम बहुत कम हैं, दूसरी स्क्रीनिंग - ट्राइसॉमी 18 और 21 - कम, AFP ऊंचा है - 2.8 MoM, अल्ट्रासाउंड के अनुसार - सब कुछ सामान्य है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और आनुवंशिकीविद् ने मुझे ध्यान न देने और 21 सप्ताह में दूसरे निर्धारित अल्ट्रासाउंड की प्रतीक्षा करने के लिए कहा। आगे क्या करना है? मेरी आयु 27 वर्ष है।

अल्ट्रासाउंड का इंतजार किया जा रहा है।

गर्भावस्था के 17.4 सप्ताह, एक ट्रिपल टेस्ट का परिणाम: एएफपी 33.9 एनजी / एमएल, एमओएम 0.9, फ्री एस्ट्रिऑल 4 एनजी / एमएल, एमओएम 0.76, एचसीजी 26.8 एनजी / एमएल, एमओएम 2.14, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सभी संकेतक सामान्य हैं। आनुवंशिकीविद् ने कहा कि एचसीजी थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन यह सामान्य सीमा के भीतर है, विश्लेषण के डिकोडिंग में, मानदंड 2.0 एमओएम है। क्या विचलन के विकास का खतरा है? और क्या और शोध की आवश्यकता है?

आदर्श स्क्रीनिंग परिणामों के साथ भी ऐसा खतरा हमेशा बना रहता है। आपकी स्क्रीनिंग के आधार पर, उम्र की तुलना में भ्रूण में ट्राइसॉमी 21 का जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है।

दूसरी गर्भावस्था, 16 सप्ताह। ट्रिपल टेस्ट परिणाम: hCG 37052IU/I, एस्ट्रिऑल 2.41ng/ml, AFP 24.41IU/ml, HCG MoM 1.07, AFP MoM 0.72। क्या सब कुछ सामान्य है? मेरी उम्र 32 साल है, मेरे पति 29 साल के हैं।

आपने मॉम को एस्ट्रिऑल के लिए सूचीबद्ध नहीं किया। एचसीजी और एएफपी के अनुसार, सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है।

13 सप्ताह की गर्भवती। एचआर 158 बीट प्रति मिनट, सीटीई 56.3 मिमी, टीवीपी 3.10 मिमी, पीएपीपी-ए 1.119 आईयू/एल, 0.590 एमओएम, फ्री बीटा सबयूनिट 38.30 आईयू/एल, 0.919 एमओएम। नाक की हड्डी दिखाई नहीं दे रही है, regurgitation, कोरियोनबायोप्सी और कैरियोटाइपिंग के लिए भेजा गया है। मेरे शिशु के स्वस्थ होने की कोई संभावना है?

वहाँ एक मौका है। लेकिन अंतिम उत्तर केवल अनुवांशिक विश्लेषण द्वारा ही दिया जा सकता है।

16 सप्ताह की गर्भवती, जांच के परिणाम: AFP 36.8 IU/mL, MoM 1.14; फ्री एस्ट्रिऑल 2.96 एनएमओएल/एल एमओएम 1.14; बीटा-एचसीजी 60513 एमयू / एमएल एमओएम 2.42। 11 सप्ताह 5 दिनों में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड: केटीपी 52; नेक फोल्ड का MoM 0.86; नेक फोल्ड 1.2; नाक की हड्डी दिखाई देती है। आयु जोखिम 1:619; ट्राइसॉमी का जोखिम 21 1:638; ट्राइसॉमी 18 का जोखिम 1:10,000 से कम है; ट्राइसॉमी 21 1:3717 के लिए संयुक्त जोखिम। अगला अल्ट्रासाउंड 4 जून को है। क्या MoM में बीटा-एचसीजी के बढ़े हुए मूल्य के बारे में चिंता करना समझ में आता है, अगर सभी जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे हैं? प्रसव के समय आयु 32 वर्ष, जन्म के समय - 33 वर्ष।

आपके मामले में, स्क्रीनिंग के परिणामों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

26 सप्ताह की गर्भावस्था, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण का परिणाम: 95.1 - क्या यह आदर्श है?

गर्भावस्था के दौरान एएफपी मानदंड 16-20 सप्ताह की अवधि के लिए मौजूद है, 26 सप्ताह में विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं है।

गर्भधारण की अवधि 16 सप्ताह है। 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, सभी पैरामीटर सामान्य हैं। एचसीजी और पीएपीपी रक्त के परिणाम सामान्य हैं। उसकी उम्र के कारण, आनुवंशिकीविद् ने कोरियोन बायोप्सी पर जोर दिया। मैंने अमेरिका में एक प्रयोगशाला के माध्यम से नॉन-इनवेसिव प्रीनेटल पैनोरमा टेस्ट पास किया। परिणाम: 21,18 और 13 गुणसूत्रों के लिए कम जोखिम। क्या मुझे ट्रिपल टेस्ट लेने की आवश्यकता है?

इच्छा हो तो अध्ययन किया जा सकता है। यह निश्चित रूप से खराब नहीं होगा।

14-15 सप्ताह में प्लेसेंटोसेंटेसिस के परिणाम का क्या मतलब है, मोस 48,XX,+14,+20/46,XX, यह कितना खराब है और क्या इसे बाधित करना आवश्यक है?

इसका मतलब है कि भ्रूण के सामान्य रूप से विकसित होने पर प्लेसेंटल मोज़ेकवाद की उपस्थिति। निदान को स्पष्ट करने के लिए, क्रोमोसोमल विश्लेषण - एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस को फिर से करना आवश्यक है।

मैं 17-18 सप्ताह की गर्भवती हूं, मैंने एक ट्रिपल टेस्ट पास किया: AFP - 20 IU / ml, hCG - 88400 mIU / ml, फ्री एस्ट्रिऑल - 2.7 nmol / l, प्रसूति विशेषज्ञ ने मुझे एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा। इसका अर्थ क्या है?

इसका मतलब यह हो सकता है कि भ्रूण के जन्म के पूर्व निदान - एमनियोसेंटेसिस करने या न करने का निर्णय लेने के लिए आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श से गुजरना होगा।

मैंने डाउन सिंड्रोम के लिए परीक्षण किया। सब कुछ ठीक है, लेकिन MoM - 0.42, क्या यह खराब है और कितना? यह बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकता है?

MoM भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। आपको एक विशेष विकृति वाले बच्चे के होने के जोखिम को देखने की जरूरत है।

मेरी उम्र 27 साल है, मेरे पति 34 साल के हैं, 15 सप्ताह 6 दिनों में पहले स्क्रीनिंग अध्ययन में पहली गर्भावस्था निर्धारित की गई थी। नाक, पीएपी और एचसीजी के लिए परीक्षणों ने हार नहीं मानी, एचसीजी और एएफपी के लिए परीक्षण 16 सप्ताह की अवधि के लिए किए गए, अभी तक कोई परिणाम नहीं आया है। क्या मुझे चिंतित होना चाहिए कि मेरे अजन्मे बच्चे को डाउन सिंड्रोम है?

इन मार्करों की उपस्थिति निश्चित रूप से क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे के होने का जोखिम बढ़ाती है। लेकिन यह स्वस्थ भ्रूण में हो सकता है। प्रसवपूर्व भ्रूण कैरियोटाइपिंग पर विचार करें।

मेरी उम्र 32 साल है, दूसरी गर्भावस्था है। 26 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर ने कहा कि भ्रूण में आंतों की ईकोजेनेसिटी कुछ हद तक बढ़ गई थी। मैं इस समय नाल की मोटाई से भी चिंतित हूं - 38 मिमी (हालांकि डॉक्टर ने इस बारे में कुछ नहीं कहा)। बाकी पैरामीटर सामान्य हैं। 1. आंत की थोड़ी बढ़ी हुई प्रतिध्वनि क्या इंगित कर सकती है? 2. क्या प्लेसेंटा की मोटाई सामान्य है? 3. भ्रूण की विकृतियों या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को दूर करने के लिए कौन से अतिरिक्त परीक्षण किए जाने चाहिए।

1. आंत की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी सामान्य परिस्थितियों में और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण की विकृतियों, प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं और बच्चे की अन्य पीड़ा दोनों में देखी जा सकती है। 2. सामान्य कामकाज के लिए, प्लेसेंटा में एक निश्चित मात्रा में ऊतक होना चाहिए। यदि प्लेसेंटा क्षेत्र में छोटा है, तदनुसार, इष्टतम प्रदर्शन के लिए, यह औसत से अधिक मोटा होना चाहिए। अन्य मामलों में, आपको व्यक्तिगत रूप से स्थिति को समझने की आवश्यकता है। 3. मैं अनुशंसा करता हूं कि आप एक विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा करें जो भ्रूण विकृतियों का निदान करता है, और फिर एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए आगे बढ़ें।

मैं 40 साल की हूँ, पहली गर्भावस्था, 14 सप्ताह fb-hGG 88 mg/ml (2/94 MoM) और PAPP-A 5.8 mlU/mL (1/48 MoM) पर। 13 सप्ताह और 2 दिन पर टीवीपी सामान्य है। डाउन सिंड्रोम होने की कितनी संभावना है? एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के अलावा, और कैसे और किस समय निदान किया जा सकता है? आज मैं 19वें सप्ताह की शुरुआत में हूं और अल्ट्रासाउंड ने आज भ्रूण के सभी अंगों के सामान्य विकास को दिखाया।

आपके भ्रूण में डाउंस सिंड्रोम का जोखिम सामान्य जनसंख्या से अधिक है। आप 20-21 सप्ताह में कॉर्डोसेन्टेसिस कर सकते हैं या किसी भी समय (10 सप्ताह से) भ्रूण गुणसूत्र सेट (मां के रक्त द्वारा) का गैर-इनवेसिव प्रीनेटल निर्धारण कर सकते हैं।

क्या मुझे ट्रिपल टेस्ट के परिणामों के आधार पर एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता है? एएफपी - 17.7 (मानक 18.2 - 115); एस्ट्रिऑल - 1.3 (मानक 1.5 - 6.6) और एचसीजी - 4737.5 मानक (8007 - 50064), डॉक्टर ने इसे करने के लिए कहा, लेकिन मुझे इसमें बहुत संदेह है। क्या इससे कोई फर्क पड़ता है कि विश्लेषण कैसे दिया जाता है: खाली पेट या नहीं?

विश्लेषण लिया जा सकता है और खाली पेट नहीं। आपके परिणामों के अनुसार, आपके पास एमनियोसेंटेसिस के संकेत हैं।

मेरी उम्र 25 साल है, मेरे पति 28 साल के हैं, मैं शराब नहीं पीती, मैं धूम्रपान नहीं करती। एएफपी-27.7; माँ - 0.57। फ्री एस्ट्रिऑल - 0.735; माँ - 0.56, 18 सप्ताह तक किया, उन्होंने कहा कि यह कम था। यह क्या दोष हो सकता है? रिश्तेदारों के बीच विकलांग बच्चे नहीं हैं।

आपके सभी संकेतक सामान्य हैं, लेकिन एएफपी और एस्ट्रिऑल निचली सीमा के करीब हैं, जिससे ट्राइसॉमी 21 वाले बच्चे के होने का जोखिम बढ़ जाता है। लेकिन प्रयोगशाला में आपके लिए सटीक जोखिम मान की गणना की जानी चाहिए थी।

गर्भावस्था के दौरान एक ट्रिपल परीक्षण एक बच्चे के असर के दौरान एक महिला के लिए जन्मजात विकृतियों की पहचान करने में मदद करेगा। यह कोई रहस्य नहीं है कि इस अवधि के दौरान, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य का परीक्षण, चिकित्सा प्रक्रियाओं और परीक्षणों के परिणामों से सीधा संबंध होता है। केवल एक पूर्ण और उचित परीक्षा ही अजन्मे बच्चे और उसकी माँ के स्वास्थ्य में विश्वास दिलाती है।

ट्रिपल टेस्ट के दौरान क्या होता है?

दुर्भाग्य से, आज अजन्मे बच्चे में किसी विकृति या विसंगति के विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, इसलिए डॉक्टर इसकी जोरदार सलाह देते हैं।

ट्रिपल टेस्ट के अलावा, कई और टेस्ट और प्रक्रियाएं हैं जो किसी विशेष विचलन या बीमारी की संभावना को निर्धारित करने के लिए भी डिज़ाइन की गई हैं। यह तथाकथित डबल टेस्ट है, जो मां के रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है, लेकिन वहां के मार्कर कुछ अलग होते हैं। गर्भावस्था के दौरान दोहरा परीक्षण 11-13 सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है।

इस तरह की प्रक्रिया को अंजाम देते समय, एक महिला निम्न तीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करती है (यही कारण है कि ट्रिपल टेस्ट को ऐसा कहा जाता है) मार्कर संकेतक:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) - एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (भ्रूण के आगे के विकास के साथ, यह भ्रूण के यकृत में प्रवेश करता है);
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) - यह हार्मोन भ्रूण कोशिकाओं (कोरियोन) द्वारा निर्मित होता है, और थोड़ी देर बाद वे नाल बनाते हैं;
• फ्री एस्ट्रिऑल (E3) मां के प्लेसेंटा और भ्रूण के लीवर द्वारा निर्मित एक हार्मोन है।

गर्भावस्था के 15 से 20 सप्ताह के बीच ट्रिपल टेस्ट की सलाह दी जाती है। इसे पहले से करना बेहतर है ताकि दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं के लिए समय की बचत हो (परीक्षण परिणामों की अस्पष्ट या नकारात्मक व्याख्या के मामले में)।

इस परीक्षण के प्रत्येक घटक का विश्लेषण करने का क्या लाभ है?

एक गर्भवती महिला के रक्त में एक या दूसरे मार्कर के स्तर को कम या ज्यादा आंका जा सकता है।ट्रिपल टेस्ट कराने के बाद डॉक्टर इस नतीजे का पता लगा पाएंगे। यदि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के स्तर को कम करके आंका जाता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि भ्रूण को डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स रोग है। यदि एएफपी का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो भ्रूण मस्तिष्क और न्यूरल ट्यूब विकार विकसित कर सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के गुर्दे और अंगों के रोगों के विकास की एक उच्च संभावना है।

उपरोक्त के अलावा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का एक उच्च स्तर पिता और माता के रक्त में आरएच कारकों के बीच संघर्ष, अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी द्रव, गर्भपात या गर्भ में बच्चे की मृत्यु के जोखिम को इंगित करता है। हालाँकि, यदि गर्भवती माँ एक से अधिक बच्चे की उम्मीद कर रही है, लेकिन कई - एक से अधिक गर्भधारण - तो आपको एपीएस के बढ़े हुए स्तर से डरना नहीं चाहिए, यह एक चिकित्सा मानदंड है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन वही हार्मोन है, जिसका स्तर सबसे पहले गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत देता है। यह हार्मोन भ्रूण की उन कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है जो प्लेसेंटा बनाती हैं। एक नियम के रूप में, गर्भ में बच्चे की मृत्यु की उच्च संभावना है, एक मिस्ड गर्भावस्था, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा अगर मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को कम करके आंका जाता है। एचसीजी के निम्न स्तर के साथ, एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले भ्रूण की संभावना भी अधिक होती है।

यदि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर, इसके विपरीत, ऊंचा है, तो यह या तो कई भ्रूणों (एकाधिक गर्भावस्था) को इंगित करता है, या यह तब हो सकता है जब एक गर्भवती महिला को विषाक्तता के हमलों से पीड़ा होती है। अगर मां को मधुमेह है तो इससे भी एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा मार्कर फ्री एस्ट्रिऑल है। यह एक हार्मोन है जिसका स्तर एक उत्कृष्ट गर्भावस्था के दौरान धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। यह गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं की स्थिति, और स्तन की स्थिति और भविष्य में दूध पिलाने की तैयारी दोनों को प्रभावित करता है।

मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर भ्रूण के विकास को दर्शाता है। यदि हार्मोन के स्तर को कम करके आंका जाता है, तो यह बच्चे के शारीरिक विकास में संभावित देरी, गर्भावस्था के अनैच्छिक समाप्ति के खतरे, गर्भ में मौजूद वायरस का संकेत दे सकता है। हार्मोन मुक्त एस्ट्रिऑल के निम्न स्तर के साथ, भ्रूण को डाउन सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों (अपर्याप्तता) की समस्या हो सकती है। हालांकि, अगर गर्भवती मां ने किसी समय एंटीबायोटिक्स ली हैं या उसका पोषण अपर्याप्त था, तो इससे ईज़ी का स्तर भी कम हो जाएगा।

उच्च स्तर पर, गर्भावस्था एकाधिक हो सकती है, या यकृत रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। यदि हार्मोन का स्तर काफी कम समय में बहुत तेजी से बढ़ा है, तो यह समय से पहले जन्म की संभावना को दर्शाता है।

उपरोक्त सभी एक निदान होने से बहुत दूर हैं, लेकिन सिर्फ एक स्क्रीनिंग है। अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा न केवल एक ट्रिपल परीक्षण के आधार पर किया जाता है, बल्कि कई परीक्षणों, प्रक्रियाओं और विश्लेषणों के कुल मिलाकर किया जाता है। इसलिए, ट्रिपल टेस्ट के परिणाम से डरो मत। इसका मुख्य लाभ यह है कि परिणाम बहुत विश्वसनीय हैं और उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन की उपस्थिति में ट्रिपल टेस्ट के दौरान संभावना 80-90% और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के मामले में 60-70% है।

लगभग 25-30 साल पहले हमारे देश में गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच जैसी कोई चीज नहीं थी। संकेतों की अनुपस्थिति में, पूरी अवधि के लिए एक बार अल्ट्रासाउंड किया गया था या बिल्कुल निर्धारित नहीं किया गया था।

आधुनिक चिकित्सा इसे अलग तरह से देखती है और, विश्व मानकों के अनुसार, गर्भवती माताओं को पहली और दूसरी स्क्रीनिंग से गुजरने की जोरदार सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास का मूल्यांकन करने में मदद करेगा।

"स्वर्ण युग"

दूसरी तिमाही को कई लोग "गोल्डन पीरियड" कहते हैं, जो 14वें से 27वें सप्ताह तक रहता है। रक्त में हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, शरीर परिवर्तनों के लिए अभ्यस्त हो जाता है। मॉर्निंग सिकनेस, मतली और अत्यधिक थकान अपनी स्थिति खो रही है, और गर्भवती महिलाओं को जीवन शक्ति में वृद्धि महसूस होती है।

हर दो सप्ताह में, गर्भवती माँ उपस्थित चिकित्सक से मिलने जाती है, जो रक्तचाप और शरीर के वजन में परिवर्तन की निगरानी करता है, और एडिमा की उपस्थिति पर भी नज़र रखता है। रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक हैं।

अलग से, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग के समय के बारे में बात करते हैं। आमतौर पर इन अध्ययनों के दौरान महिलाएं बहुत घबराई हुई होती हैं, लेकिन प्रतिकूल परिणाम के साथ भी त्रुटि की संभावना होती है। हमारी समीक्षा में स्क्रीनिंग दरें भी दी गई हैं।

पहली स्क्रीनिंग

रूस में अपेक्षाकृत हाल ही में जन्मपूर्व परीक्षा की दो-स्तरीय प्रणाली दिखाई दी। एक व्यापक परीक्षा का उद्देश्य भ्रूण में वंशानुगत और जन्मजात विकृतियों का शीघ्र पता लगाना है।

पहला चरण 10-14 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। पहली स्क्रीनिंग के परिणाम कुछ जन्मजात विकृतियों और क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के लिए जोखिम समूह बनाना संभव बनाते हैं। यह PAPP-A और β-hCG के लिए रक्त परीक्षण की मदद से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित संकेतों के लिए कोरियोन बायोप्सी लिख सकते हैं:

भ्रूण में कॉलर स्पेस में वृद्धि (3 मिमी से);

35 वर्ष से महिला की आयु;

परिवार में क्रोमोसोमल असामान्यताएं।

दूसरी स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय 17-19 सप्ताह है।

दूसरी तिमाही में, गर्भवती माँ का डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण भी होगा, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

उम्र 35 से अधिक;

दो या अधिक गर्भपात;

पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated दवाएं लेना;

करीबी रिश्तेदारों के बीच शादी;

लंबे समय तक गर्भपात का खतरा;

पहले अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी;

तीव्र संक्रामक रोग (दूसरी तिमाही)।

स्क्रीनिंग के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीसवें सप्ताह के बाद, हार्मोन के लिए रक्त की जांच करना संभव नहीं रह गया है।

अल्ट्रासाउंड मानदंड

नैदानिक ​​​​अध्ययन करते समय, विशेषज्ञ मूल्यांकन करते हैं:

बच्चे के लिए, हम 18 सप्ताह की अवधि के लिए एक उदाहरण देते हैं:

1. वजन - 160-215 ग्राम।
2. ऊँचाई - 20-22 सेमी।
3. भ्रूण के सिर का औसत आकार 3.8-5.5 सेमी है।
4. सेरिबैलम का आकार 1.5-1.9 सेमी है।
5. दिल का व्यास - 1.5-2 सेमी।
6. ह्यूमरस का व्यास 1.9-3.1 सेमी है।
7. फीमर का व्यास 1.8-3.2 सेमी है।
8. पेट का व्यास - 3.1-4.9 सेमी।

अल्ट्रासाउंड के प्राप्त मानदंड डॉक्टर को विकास में संभावित विचलन के बारे में निष्कर्ष निकालने और अतिरिक्त अध्ययनों पर निर्णय लेने की अनुमति देते हैं।

ट्रिपल टेस्ट

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार निर्धारित किया गया है। ट्रिपल टेस्ट के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ तीन मार्करों का स्तर निर्धारित करते हैं: एचसीजी, फ्री एस्ट्रिऑल और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन।

विश्लेषण के लिए थोड़ी तैयारी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर प्रयोगशाला में जाने से एक दिन पहले खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट और कोको, साथ ही वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सलाह देते हैं। आपको कम से कम 4-6 घंटे पहले खाना चाहिए। चार घंटे में 150 मिली सादा पानी पीने की अनुमति है।

एचसीजी

आइए ट्रिपल टेस्ट में दिखाई देने वाले मार्करों पर करीब से नज़र डालें। एचसीजी का उत्पादन भ्रूण कोरियोन द्वारा निर्मित होता है। एक गर्भवती महिला में कई गर्भधारण, विषाक्तता या मधुमेह के बारे में अतिरंजित मूल्य संकेत कर सकते हैं। अन्य दो हार्मोन के निम्न स्तर के संयोजन में, डॉक्टर डाउन सिंड्रोम के जोखिम का सुझाव देते हैं।

एचसीजी के कम मूल्य हमें एक अस्थानिक या गैर-विकासशील गर्भावस्था के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं, भ्रूण की रुकावट या मृत्यु का खतरा, साथ ही साथ एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

एएफपी

एएफपी एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है, जो पहले जर्दी थैली में और फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग और भ्रूण के यकृत में उत्पन्न होता है। कम स्तरएएफपी डाउन की बीमारी या एडवर्ड्स की बीमारी, कम प्लेसेंटा, गर्भवती मां के मधुमेह के बारे में बात करती है।

हार्मोन का ऊंचा स्तर मस्तिष्क क्षति, गुर्दे की विसंगतियों, डुओडेनल एट्रेसिया, न्यूरल ट्यूब दोष और पूर्वकाल पेट की दीवार के जोखिम को संकेत कर सकता है। इसके अलावा, आरएच संघर्ष, ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा, साथ ही साथ बच्चे की मृत्यु की स्थिति में संकेतक में वृद्धि संभव है।

फ्री एस्ट्रिऑल

हार्मोन का संश्लेषण भ्रूण के लीवर और प्लेसेंटा में होता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एस्ट्रिऑल का स्तर लगातार बढ़ रहा है, जो स्तन ग्रंथियों को स्तनपान के लिए तैयार करने और गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है। हालांकि, इसके स्तर में तेज वृद्धि या कमी गंभीर चिंता का कारण हो सकती है।

एस्ट्रिऑल का निम्न स्तर गर्भपात, बच्चे में एनीमिया, विकास मंदता, या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम का संकेत देता है। डाउन सिंड्रोम, भ्रूण-अपरा या अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होने की भी संभावना है। अनुचित पोषण और एंटीबायोटिक्स लेने से भी मूल्यों में तेज कमी आ सकती है।

एस्ट्रिऑल का ऊंचा स्तर या यकृत रोग हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोन में तेज कमी वाले विशेषज्ञ समय से पहले जन्म की भविष्यवाणी करते हैं।

परिणामों के बारे में

तो, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का कड़ाई से स्थापित समय और परीक्षणों के परिणाम हमें आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, ऐसे कारक हैं जो ट्रिपल टेस्ट को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आईवीएफ, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भावस्था की उम्र का गलत निर्धारण, मधुमेह मेलिटस, साथ ही अधिक वजन वाली (या कम वजन वाली) महिलाएं।

ऐसा माना जाता है कि यदि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बच्चा सबसे स्वस्थ होने की संभावना है। विपरीत स्थिति कई विकृतियों के जोखिमों की धारणा का आधार है, लेकिन कोई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्क्रीनिंग के आधार पर निदान नहीं करेगा। उसी समय, उपस्थित चिकित्सक अन्य अध्ययनों (एमनियोसेंटेसिस, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और कॉर्डोसेन्टेसिस) को अतिरिक्त रूप से आयोजित करने की सलाह देते हैं, जिन्हें भविष्य के माता-पिता को मना करने का अधिकार है।

संभावित रोग

14वें की शुरुआत से लेकर 27वें हफ्ते के अंत तक दूसरी तिमाही चलती है। स्क्रीनिंग एक गर्भवती महिला में चिंता को प्रेरित करती है, क्योंकि अध्ययन के परिणामों के अनुसार, वह जोखिम में हो सकती है। एक अजन्मे बच्चे की बीमारी से बड़ा कोई दुःख नहीं है।

रोग जो डॉक्टर ट्रिपल टेस्ट के परिणामों के आधार पर सुझाते हैं:

1. डाउन सिंड्रोम। गर्भाधान के तुरंत बाद प्रकट होता है, जब अंडे या शुक्राणु में एक अतिरिक्त गुणसूत्र पाया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण में 46 गुणसूत्रों के बजाय 47 बनते हैं (अतिरिक्त एक 21 वीं जोड़ी में है)। डाउन सिंड्रोम की संभावना 1-1.5% है। बीमारी की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है, लेकिन कुछ हद तक इसकी उपस्थिति मां की उम्र से प्रभावित होती है।
2. एडवर्ड्स सिंड्रोम। यह डाउन सिंड्रोम के समान ही होता है, लेकिन अतिरिक्त गुणसूत्र 18वें जोड़े में होता है। समय पर जन्म लेने वाले बच्चे बाहर से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों जैसे दिखते हैं: कमजोर, दर्दनाक और बहुत छोटे, शरीर के अंगों और आंतरिक अंगों में कई दोषों के साथ। एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे शायद ही कभी अपने पहले जन्मदिन से बच पाते हैं। रोग की संभावना प्रति 5000 नवजात शिशुओं में 1 मामला है।
3. प्राकृतिक ट्यूब खराबी। गर्भावस्था के 20वें दिन न्यूरल ट्यूब बनती है - पहले प्लेट के रूप में। कुछ दिनों के बाद, इसे एक ट्यूब में घुमा देना चाहिए। यह प्रक्रिया काफी सूक्ष्म रूप से आगे बढ़ती है, और प्रारंभिक अवस्था में समस्या को ठीक करना असंभव है। न्यूरल ट्यूब पूरी तरह से बंद नहीं हो सकती है या बाद में सामने नहीं आ सकती है, जिससे बच्चे में हर्निया और स्पाइना बिफिडा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय इस तरह से चुना जाता है ताकि इन दोषों का पता लगाया जा सके।