ट्रिपल टेस्ट, या "प्रीनेटल रिस्क असेसमेंट": एचसीजी, एएफपी और फ्री एस्ट्रिऑल। गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय। गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच

फोटोबैंक लोरी

ट्रिपल टेस्ट 14 वें से 20 वें सप्ताह तक किया गया (सबसे अच्छा - 16-18 वें सप्ताह में)। यह मुक्त एस्ट्रिऑल (ई3), अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) और बी-एचसीजी के स्तर और मौजूदा अवधि के मानदंडों के साथ उनके अनुपालन का विश्लेषण करता है।

एक प्रोटीन जो स्रावित होने लगता है महिला शरीरनिषेचन के चौथे या पांचवें दिन। एचसीजी का स्तर गर्भावस्था के इस स्तर पर नाल की स्थिति की विशेषता है और आदर्श से इसका विचलन अक्सर भ्रूण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए खतरे का संकेत देता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

नीचे जाना एचसीजी स्तरगर्भपात, पुरानी अपरा अपर्याप्तता और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु के खतरे के साथ हो सकता है।

इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि के साथ नोट किया गया है एकाधिक गर्भावस्थागर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपेक्षित मां में विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह के साथ वास्तविक और स्थापित अवधि के बीच विसंगति। यह एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है, लेकिन केवल एएफपी के निम्न स्तर और मुक्त एस्ट्रिऑल के संयोजन में।

एसीई (अल्फा-फेटोप्रोटीन) गर्भ में बच्चे के यकृत द्वारा उत्पादित प्रोटीन है। मां के रक्त में एसीई के स्तर का निर्धारण आपको विकासात्मक दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है तंत्रिका ट्यूब, पाचन नाल, मूत्र प्रणाली, गंभीर भ्रूण विकास मंदता, नाल के कुछ रोग और कई गुणसूत्र "त्रुटियां"।

कम एएफपी एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है। यह मां में कम प्लेसेंटा, मधुमेह या मोटापे के बारे में भी बात कर सकता है।

उच्च एएफपी के साथ, भ्रूण के क्षतिग्रस्त होने की संभावना अधिक होती है तंत्रिका तंत्र- रीढ़ और मस्तिष्क। इस विकृति वाला बच्चा अविकसित या अनुपस्थित मस्तिष्क के साथ लकवाग्रस्त पैदा हो सकता है। एसीई गर्भपात, रीसस संघर्ष, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के खतरे से बढ़ता है। लेकिन एकाधिक गर्भावस्था के साथ, यह उच्च है उच्च स्तर- आदर्श।

E3 ( मुक्त एस्ट्रियल) भ्रूण के प्लेसेंटा और यकृत द्वारा उत्पादित मादा सेक्स हार्मोन है। यह गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह में सुधार करता है, गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है।

एस्ट्रिऑल के स्तर में तेज कमी भ्रूण की गंभीर स्थिति को इंगित करती है। एस्ट्रिऑल में कमी अपरा अपर्याप्तता, विकास मंदता या भ्रूण एनीमिया, आरएच संघर्ष, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और डाउन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है। लेकिन यह मां के अपर्याप्त पोषण या एंटीबायोटिक्स लेने पर भी देखा जा सकता है।

एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर इंगित करता है बड़ा फलया एकाधिक गर्भावस्था, कभी-कभी यकृत रोग। लेकिन रक्त में हार्मोन की मात्रा में तेज वृद्धि संभावित समय से पहले जन्म की ओर ले जाती है।

लेकिन ट्रिपल टेस्ट को न केवल इसलिए कहा जाता है क्योंकि तीन संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है, बल्कि इसलिए भी कि तीनों परिणामों का मूल्यांकन केवल एक साथ किया जाना चाहिए, केवल एक पैरामीटर को बदलना आमतौर पर डरावना नहीं होता है।

यह याद रखने योग्य है कि ट्रिपल टेस्ट एक स्क्रीनिंग ("स्क्रीनिंग") अध्ययन है, यह निदान नहीं करता है, लेकिन केवल यह निर्धारित करता है कि गर्भवती महिला जोखिम समूह से संबंधित है या नहीं।

यह अनुशंसा की जाती है कि परीक्षण अंतिम क्षण में शुरू न करें, ताकि कब खराब परिणामप्रयोगशाला की त्रुटियों और यादृच्छिक कारकों को बाहर करने के लिए परीक्षण को फिर से लेने का समय था। सभी संकेतक आदर्श से भिन्न हो सकते हैं और सामान्य गर्भावस्था. परिणाम उम्र, वजन, जाति से प्रभावित होते हैं, बुरी आदतेंऔर गर्भवती महिला के रोग। इसलिए, यदि एक ट्रिपल टेस्ट ने बच्चे में डाउन सिंड्रोम या किसी अन्य भयानक बीमारी का खतरा दिखाया है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् की ओर मुड़ने की जरूरत है, जो सभी व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए गहन विश्लेषण करेगा और परिणामों को भी ध्यान में रखेगा। दोहरा परीक्षणगर्भावस्था के पहले तीसरे में किया गया। इसका उपयोग करना भी संभव है (अर्थात गर्भाशय में प्रवेश के साथ), जिसमें एक सटीक निदान के लिए स्वयं शिशु की कोशिकाओं का विश्लेषण किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान की तस्वीर कैसे प्राप्त करें? क्या असाध्य रोगों वाले बच्चे के जन्म से खुद को बचाना संभव है? इन सवालों के जवाब पाने के लिए, दूसरी तिमाही में भ्रूण के शारीरिक विकास में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी और दोषों के लिए ट्रिपल टेस्ट करें। परीक्षा में अल्ट्रासाउंड और शामिल हैं जैव रासायनिक विश्लेषणखून। निगरानी के लिए महत्वपूर्ण माने जाने वाले 3 संकेतकों के कारण इसे यह नाम मिला: एचसीजी, एएफपी, फ्री एस्ट्रिऑल।

एमएलसी में, ट्रिपल टेस्ट के परिणामों का पहले एक विशेष का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है सॉफ़्टवेयर– DELFIA-LifeCycle®, फिर अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा व्याख्या की गई। हम तेजी से डिक्रिप्शन प्रदान करते हैं और अधिकतम सटीकताभ्रूण के संभावित आनुवंशिक और शारीरिक विकृति का पूर्वानुमान।

ट्रिपल टेस्ट की लागत

• 2 500 आर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ + अल्ट्रासाउंड के साथ बार-बार परामर्श
• 2 400 आर प्रसव पूर्व जांचडेल्फ़िया-जीवन चक्र गर्भावस्था की दूसरी तिमाही (रक्त परीक्षण)
• 2 000 आर गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड
• 300 आररक्त नमूनाकरण

आपको दूसरी तिमाही में ट्रिपल टेस्ट की आवश्यकता क्यों है

ट्रिपल टेस्ट कम त्रुटि के साथ बच्चे के विकास में गंभीर विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। मां के शिरापरक रक्त के 3 संकेतकों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ उनके संयोजन के व्यापक अध्ययन में, संख्या झूठे सकारात्मक परिणाम 10 से 25% तक होता है। दोहरे और एकल परीक्षण, जो अक्सर खराब सुसज्जित क्लीनिकों में एक विकल्प के रूप में किए जाते हैं, 40-50% और कभी-कभी 100% "गलत" होते हैं।

ILC में, ट्रिपल परीक्षण अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है, इसलिए यह एक बीमार बच्चे के होने के जोखिमों की काफी स्पष्ट तस्वीर देता है, आपको आनुवंशिक असामान्यताओं की गतिशीलता का पता लगाने और बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देता है 90% की सटीकता।

यदि आप दूसरी तिमाही के ट्रिपल परीक्षण को छोड़ देते हैं, जब विचलन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, तो मामले में गंभीर विकृतिस्थिति को ठीक करना असंभव होगा, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को समाप्त करना।

विशेषज्ञों

टेस्ट कब और कैसे करें

आपको 16 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए ट्रिपल टेस्ट पास करने की आवश्यकता है। इष्टतम समय- 18 सप्ताह। परीक्षा एक सख्त क्रम में की जाती है: पहले, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, फिर, बाद में 3 दिन बाद, एक शिरापरक रक्त परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कार्य गर्भकालीन आयु की पुष्टि करना है, पहली स्क्रीनिंग पर प्राप्त परिणामों की जांच करना। सप्ताह 15 से, संकेतक जो निर्धारित करते हैं सामान्य विकासभ्रूण, सभी महिलाएं समान हैं, इसलिए डॉक्टर के लिए विचलन देखना मुश्किल नहीं होगा।

यदि पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड प्रभावित विकृति के संकेतों को निर्धारित करता है मानसिक विकासबच्चा, तो दूसरे के दौरान शारीरिक विसंगतियों को निर्धारित करना संभव है:

• अंग और शरीर दोष;
• हृदय, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की विकृतियाँ;
• पाचन तंत्र की असामान्य संरचना।

ट्रिपल टेस्ट के लिए रक्तदान करने से 1 दिन पहले चीनी युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर कर देना चाहिए। विश्लेषण के दिन नाश्ता छोड़ दें। आमतौर पर एक नस से 3-5 मिली रक्त लिया जाता है। अंतिम परिणाम लगभग 7 कार्य दिवसों में संसाधित किए जाते हैं।

3 संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• एचसीजी - एक पदार्थ जो प्लेसेंटा की स्थिति को दर्शाता है, अनुवांशिक विकारों का एक मार्कर;
• एएफपी एक प्रोटीन है, जिसकी सामग्री ग्रहणी की अनुपस्थिति, गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क की विकृति जैसे दोषों के लक्षण निर्धारित करती है;
• फ्री एस्ट्रिऑल एक सेक्स हार्मोन है जो प्लेसेंटा और जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या

मानदंड निर्धारित करते समय ट्रिपल टेस्ट के कोई स्पष्ट मूल्य नहीं हैं, इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि एक अनुभवी चिकित्सक परिणामों का डिकोडिंग करता है। जोखिम का निर्धारण करते समय अंतर्गर्भाशयी विकृतितालिका में निर्दिष्ट प्रारंभिक डेटा का उपयोग किया जाता है। प्रतीक: "-" मानदंड से नीचे, "+" मानक से ऊपर।

ट्रिपल परीक्षण के सभी संकेतकों का संयोजन में मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए, मानक के नीचे एक साथ विचलन को डाउन सिंड्रोम के संकेत के रूप में व्याख्या किया जाता है, अन्य दो मार्करों के कम मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीजी की एक उच्च एकाग्रता एक संकेत है बच्चे की मानसिक और शारीरिक मंदता के कारण।

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फोटोबैंक लोरी

14वें से 20वें सप्ताह तक ट्रिपल परीक्षण किया जाता है (सबसे अच्छा - 16-18 सप्ताह पर)। यह मुक्त एस्ट्रिऑल (ई3), अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) और बी-एचसीजी के स्तर और मौजूदा अवधि के मानदंडों के साथ उनके अनुपालन का विश्लेषण करता है।

एक प्रोटीन जो निषेचन के चौथे या पांचवें दिन महिला शरीर में स्रावित होना शुरू हो जाता है। एचसीजी का स्तर गर्भावस्था के इस स्तर पर नाल की स्थिति की विशेषता है और आदर्श से इसका विचलन अक्सर भ्रूण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए खतरे का संकेत देता है।

गर्भपात, जीर्ण अपरा अपर्याप्तता, और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु के खतरे के साथ एचसीजी का स्तर कम हो सकता है।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती मां में विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह के साथ, वास्तविक और स्थापित अवधि के बीच एक विसंगति के दौरान इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी गई है। यह एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है, लेकिन केवल एएफपी के निम्न स्तर और मुक्त एस्ट्रिऑल के संयोजन में।

एसीई (अल्फा-फेटोप्रोटीन) गर्भ में बच्चे के यकृत द्वारा उत्पादित प्रोटीन है। मां के रक्त में एसीई के स्तर का निर्धारण तंत्रिका ट्यूब, पाचन तंत्र, मूत्र प्रणाली, गंभीर भ्रूण विकास मंदता, प्लेसेंटा की कुछ बीमारियों, और कई गुणसूत्र "त्रुटियों" के विकास में दोषों को प्रकट करता है।

कम एएफपी एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है। यह मां में कम प्लेसेंटा, मधुमेह या मोटापे के बारे में भी बात कर सकता है।

भ्रूण में उच्च एएफपी के साथ, तंत्रिका तंत्र - रीढ़ और मस्तिष्क को नुकसान होने की उच्च संभावना है। इस विकृति वाला बच्चा अविकसित या अनुपस्थित मस्तिष्क के साथ लकवाग्रस्त पैदा हो सकता है। एसीई गर्भपात, रीसस संघर्ष, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के खतरे से बढ़ता है। लेकिन एकाधिक गर्भधारण के साथ, इसका उच्च उच्च स्तर आदर्श है।

E3 (फ्री एस्ट्रिऑल) एक महिला सेक्स हार्मोन है जो भ्रूण के प्लेसेंटा और लीवर द्वारा निर्मित होता है। यह गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह में सुधार करता है, गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है।

एस्ट्रिऑल के स्तर में तेज कमी भ्रूण की गंभीर स्थिति को इंगित करती है। एस्ट्रिऑल में कमी अपरा अपर्याप्तता, विकास मंदता या भ्रूण एनीमिया, आरएच संघर्ष, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और डाउन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है। लेकिन यह मां के अपर्याप्त पोषण या एंटीबायोटिक्स लेने पर भी देखा जा सकता है।

एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर एक बड़े भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था, कभी-कभी यकृत रोग का संकेत देता है। लेकिन रक्त में हार्मोन की मात्रा में तेज वृद्धि संभावित समय से पहले जन्म की ओर ले जाती है।

लेकिन ट्रिपल टेस्ट को न केवल इसलिए कहा जाता है क्योंकि तीन संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है, बल्कि इसलिए भी कि तीनों परिणामों का मूल्यांकन केवल एक साथ किया जाना चाहिए, केवल एक पैरामीटर को बदलना आमतौर पर डरावना नहीं होता है।

यह याद रखने योग्य है कि ट्रिपल टेस्ट एक स्क्रीनिंग ("स्क्रीनिंग") अध्ययन है, यह निदान नहीं करता है, लेकिन केवल यह निर्धारित करता है कि गर्भवती महिला जोखिम समूह से संबंधित है या नहीं।

यह सिफारिश की जाती है कि अंतिम क्षण में परीक्षण शुरू न करें, ताकि यदि परिणाम खराब हों, तो प्रयोगशाला की त्रुटियों और यादृच्छिक कारकों को बाहर करने के लिए परीक्षण को फिर से लेने का समय हो। सामान्य गर्भावस्था में सभी संकेतक मानक से भिन्न हो सकते हैं। परिणाम गर्भवती महिला की उम्र, वजन, नस्ल, बुरी आदतों और बीमारियों से प्रभावित होते हैं। इसलिए, यदि एक ट्रिपल टेस्ट ने बच्चे में डाउन सिंड्रोम या किसी अन्य भयानक बीमारी का खतरा दिखाया, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो सभी व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए गहन विश्लेषण करेगा, और परिणामों को भी ध्यान में रखेगा। गर्भावस्था के पहले तीसरे में किया गया दोहरा परीक्षण। इसका उपयोग करना भी संभव है (अर्थात गर्भाशय में प्रवेश के साथ), जिसमें एक सटीक निदान के लिए स्वयं शिशु की कोशिकाओं का विश्लेषण किया जाता है।

लगभग 25-30 साल पहले हमारे देश में गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच जैसी कोई चीज नहीं थी। संकेतों की अनुपस्थिति में, पूरी अवधि के लिए एक बार अल्ट्रासाउंड किया गया था या बिल्कुल निर्धारित नहीं किया गया था।

आधुनिक चिकित्सा इसे अलग तरह से देखती है और, विश्व मानकों के अनुसार, गर्भवती माताओं को पहली और दूसरी स्क्रीनिंग से गुजरने की जोरदार सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास का मूल्यांकन करने में मदद करेगा।

"स्वर्ण युग"

दूसरी तिमाही को कई लोग "गोल्डन पीरियड" कहते हैं, जो 14वें से 27वें सप्ताह तक रहता है। रक्त में हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, शरीर परिवर्तनों के लिए अभ्यस्त हो जाता है। मॉर्निंग सिकनेस, मतली और अत्यधिक थकान अपनी स्थिति खो रही है, और गर्भवती महिलाओं को जीवन शक्ति में वृद्धि महसूस होती है।

हर दो सप्ताह में, गर्भवती माँ उपस्थित चिकित्सक से मिलने जाती है, जो परिवर्तन की निगरानी करता है रक्तचापऔर शरीर का वजन, और एडिमा की उपस्थिति पर भी नज़र रखता है। रक्त और मूत्र परीक्षण आवश्यक हैं।

अलग से, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग के समय के बारे में बात करते हैं। आमतौर पर इन अध्ययनों के दौरान महिलाएं बहुत घबराई हुई होती हैं, लेकिन प्रतिकूल परिणाम के साथ भी त्रुटि की संभावना होती है। हमारी समीक्षा में स्क्रीनिंग दरें भी दी गई हैं।

पहली स्क्रीनिंग

रूस में अपेक्षाकृत हाल ही में जन्मपूर्व परीक्षा की दो-स्तरीय प्रणाली दिखाई दी। व्यापक परीक्षावंशानुगत का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से और जन्मजात विकृतिभ्रूण पर।

पहला चरण 10-14 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। स्क्रीनिंग 1 के परिणाम कुछ के लिए जोखिम समूह बनाने की अनुमति देते हैं जन्मजात दोषविकास और क्रोमोसोमल पैथोलॉजी. यह PAPP-A और β-hCG के लिए रक्त परीक्षण की मदद से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित संकेतों के लिए कोरियोन बायोप्सी लिख सकते हैं:

बढ़ोतरी कॉलर स्पेसभ्रूण में (3 मिमी से);

35 वर्ष से महिला की आयु;

परिवार में क्रोमोसोमल असामान्यताएं।

दूसरी स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय 17-19 सप्ताह है।

दूसरी तिमाही में गर्भवती माँनिदान से भी गुजरना होगा अल्ट्रासोनोग्राफीऔर एक रक्त परीक्षण, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

उम्र 35 से अधिक;

दो या अधिक गर्भपात;

पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated दवाएं लेना;

करीबी रिश्तेदारों के बीच शादी;

लंबे समय तक गर्भपात का खतरा;

पहले अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी;

तीव्र संक्रमण(दूसरी तिमाही)।

स्क्रीनिंग के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीसवें सप्ताह के बाद हार्मोन के लिए रक्त की जांच करना संभव नहीं रह गया है।

अल्ट्रासाउंड मानदंड

संचालन करते समय नैदानिक ​​अध्ययनविशेषज्ञ मूल्यांकन करते हैं:

बच्चे के लिए, हम 18 सप्ताह की अवधि के लिए एक उदाहरण देते हैं:

1. वजन - 160-215 ग्राम।
2. ऊँचाई - 20-22 सेमी।
3. भ्रूण के सिर का औसत आकार 3.8-5.5 सेमी है।
4. सेरिबैलम का आकार 1.5-1.9 सेमी है।
5. दिल का व्यास - 1.5-2 सेमी।
6. ह्यूमरस का व्यास 1.9-3.1 सेमी है।
7. व्यास जांध की हड्डी- 1.8-3.2 सेमी।
8. पेट का व्यास - 3.1-4.9 सेमी।

अल्ट्रासाउंड के प्राप्त मानदंड डॉक्टर को इस बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं संभावित विचलनविकास में और अतिरिक्त शोध के मुद्दे को संबोधित करते हैं।

ट्रिपल टेस्ट

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार निर्धारित किया गया है। ट्रिपल टेस्ट के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ तीन मार्करों का स्तर निर्धारित करते हैं: एचसीजी, फ्री एस्ट्रिऑल और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन।

विश्लेषण की आवश्यकता है थोड़ी तैयारी. डॉक्टर प्रयोगशाला में जाने से एक दिन पहले खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट और कोको को आहार से बाहर करने की सलाह देते हैं, साथ ही वसायुक्त और तला हुआ खाना. आपको कम से कम 4-6 घंटे पहले खाना चाहिए। चार घंटे में 150 मिली सादा पानी पीने की अनुमति है।

एचसीजी

आइए ट्रिपल टेस्ट में दिखाई देने वाले मार्करों पर करीब से नज़र डालें। एचसीजी का उत्पादन भ्रूण कोरियोन द्वारा निर्मित होता है। एक गर्भवती महिला में कई गर्भधारण, विषाक्तता या मधुमेह के बारे में अतिरंजित मूल्य संकेत कर सकते हैं। अन्य दो हार्मोन के निम्न स्तर के संयोजन में, डॉक्टर डाउन सिंड्रोम के जोखिम का सुझाव देते हैं।

कम करके आंका गया एचसीजी मूल्य हमें एक एक्टोपिक या के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है गैर-विकासशील गर्भावस्था, भ्रूण की रुकावट या मृत्यु का खतरा, साथ ही साथ एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

एएफपी

एएफपी एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है, जो पहले जर्दी थैली में और फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग और भ्रूण के यकृत में उत्पन्न होता है। कम स्तरएएफपी डाउन की बीमारी या एडवर्ड्स की बीमारी, कम प्लेसेंटा, गर्भवती मां के मधुमेह के बारे में बात करती है।

हार्मोन का ऊंचा स्तर मस्तिष्क क्षति, गुर्दे की विसंगतियों, डुओडेनल एट्रेसिया, न्यूरल ट्यूब दोष और पूर्वकाल पेट की दीवार के जोखिम को संकेत कर सकता है। इसके अलावा, आरएच संघर्ष, ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा, साथ ही साथ बच्चे की मृत्यु की स्थिति में संकेतक में वृद्धि संभव है।

फ्री एस्ट्रिऑल

हार्मोन का संश्लेषण भ्रूण के लीवर और प्लेसेंटा में होता है। पर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान, एस्ट्रिऑल का स्तर लगातार बढ़ रहा है, जो स्तन ग्रंथियों को स्तनपान के लिए तैयार करने और गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है। हालांकि, इसके स्तर में तेज वृद्धि या कमी गंभीर चिंता का कारण हो सकती है।

एस्ट्रिऑल का निम्न स्तर गर्भपात, बच्चे में एनीमिया, विकास मंदता, या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम का संकेत देता है। डाउन सिंड्रोम, भ्रूण-अपरा या अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होने की भी संभावना है। अनुचित पोषण और एंटीबायोटिक्स लेने से भी मूल्यों में तेज कमी आ सकती है।

एस्ट्रिऑल का ऊंचा स्तर या यकृत रोग हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोन में तेज कमी वाले विशेषज्ञ समय से पहले जन्म की भविष्यवाणी करते हैं।

परिणामों के बारे में

इतनी सख्ती से समय सीमागर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच करना और परीक्षणों के परिणाम हमें आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, ऐसे कारक हैं जो ट्रिपल टेस्ट को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आईवीएफ, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भावस्था की उम्र का गलत निर्धारण, मधुमेह मेलिटस, साथ ही अधिक वजन वाली (या कम वजन वाली) महिलाएं।

ऐसा माना जाता है कि यदि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बच्चा सबसे स्वस्थ होने की संभावना है। विपरीत स्थिति कई विकृतियों के जोखिमों की धारणा का आधार है, लेकिन कोई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्क्रीनिंग के आधार पर निदान नहीं करेगा। उसी समय, उपस्थित चिकित्सक अन्य अध्ययनों (एमनियोसेंटेसिस, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और कॉर्डोसेन्टेसिस) को अतिरिक्त रूप से आयोजित करने की सलाह देते हैं, जिन्हें भविष्य के माता-पिता को मना करने का अधिकार है।

संभावित रोग

14वें की शुरुआत से लेकर 27वें हफ्ते के अंत तक दूसरी तिमाही चलती है। स्क्रीनिंग एक गर्भवती महिला में चिंता को प्रेरित करती है, क्योंकि अध्ययन के परिणामों के अनुसार, वह जोखिम में हो सकती है। एक अजन्मे बच्चे की बीमारी से बड़ा कोई दुःख नहीं है।

रोग जो डॉक्टर ट्रिपल टेस्ट के परिणामों के आधार पर सुझाते हैं:

1. डाउन सिंड्रोम। गर्भाधान के तुरंत बाद प्रकट होता है, जब अंडे या शुक्राणु में एक अतिरिक्त गुणसूत्र पाया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण में 46 गुणसूत्रों के बजाय 47 बनते हैं (अतिरिक्त एक 21 वीं जोड़ी में है)। डाउन सिंड्रोम की संभावना 1-1.5% है। बीमारी की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है, लेकिन कुछ हद तक इसकी उपस्थिति मां की उम्र से प्रभावित होती है।
2. एडवर्ड्स सिंड्रोम। यह डाउन सिंड्रोम के समान ही होता है, लेकिन अतिरिक्त गुणसूत्र 18वें जोड़े में होता है। समय पर जन्म लेने वाले बच्चे बाहर से समय से पहले पैदा हुए बच्चों जैसे दिखते हैं: कमजोर, दर्दनाक और बहुत छोटे, शरीर के अंगों में कई दोषों के साथ और आंतरिक अंग. एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे शायद ही कभी अपने पहले जन्मदिन से बच पाते हैं। रोग की संभावना प्रति 5000 नवजात शिशुओं में 1 मामला है।
3. प्राकृतिक ट्यूब खराबी। गर्भावस्था के 20वें दिन न्यूरल ट्यूब बनती है - पहले प्लेट के रूप में। कुछ दिनों के बाद, इसे एक ट्यूब में घुमा देना चाहिए। यह प्रक्रिया काफी सूक्ष्म रूप से आगे बढ़ती है, और समस्या को ठीक करती है प्रारंभिक तिथियांअसंभव। न्यूरल ट्यूब पूरी तरह से बंद नहीं हो सकती है या बाद में सामने नहीं आ सकती है, जिससे बच्चे में हर्निया और स्पाइना बिफिडा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय इस तरह से चुना जाता है ताकि इन दोषों का पता लगाया जा सके।

स्थितियों में महत्वपूर्ण गिरावट पर्यावरणपिछले दस वर्षों में कई डॉक्टरों के बीच चिंता का कारण बना है। और विशेष सावधानी के साथ चिकित्सा संस्थानगर्भवती माताओं से संबंधित हैं, क्योंकि वे न केवल अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार हैं। यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को ट्रिपल टेस्ट कराने की पेशकश की जाती है।

यह रक्त परीक्षण आपको गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पता लगाने की अनुमति देगा, ताकि बच्चे के जन्मजात विकृतियों के विकास की संभावना निर्धारित की जा सके।

ट्रिपल गर्भावस्था परीक्षण क्या है

आज, स्त्री रोग विशेषज्ञों की एक महत्वपूर्ण संख्या ने इस विश्लेषण को अनिवार्य लोगों की सूची में शामिल किया है, लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि प्रत्येक क्लिनिक में इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष उपकरण नहीं हैं, इस परीक्षण का अभी तक बड़े पैमाने पर वितरण नहीं हुआ है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आवश्यक उपकरण अक्सर निजी क्लीनिकों द्वारा खरीदे जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इस तरह से अनुवांशिक असामान्यताओं का पता लगाना काफी महंगा है।

इस परीक्षण के साथ, गर्भवती महिला के रक्त में निम्नलिखित मार्करों की जांच की जाती है:

• अल्फा भ्रूणप्रोटीन;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• मुक्त एस्ट्रियल।

अल्फा-फेटोप्रोटीन एक प्रकार का प्रोटीन है जो पेट की थैली में उत्पन्न होता है और आपके बच्चे के यकृत में संश्लेषित होता है। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, इस प्रोटीन का स्तर कम है, तो यह डाउंस या एडवर्ड्स रोग के विकास का कारण बन सकता है। साथ ही, एक कम आंका गया संकेतक यह संकेत दे सकता है कि माँ को मधुमेह जैसी बीमारी है।

अगर मां के पेट में प्लेसेंटा बहुत कम है तो मानक से नीचे का मान भी हो सकता है। वैसे, बाद वाले विकल्प में, आपको सबसे अधिक संरक्षण के लिए लेटना होगा, क्योंकि इस तरह के निदान के बिना गर्भावस्था तक पहुंचा जा सकता है चिकित्सा देखभालकाफी समस्याग्रस्त।

जब रक्त में अल्फा-फेटोप्रोटीन का स्तर बहुत अधिक होता है, तो डॉक्टर आपके बच्चे में मस्तिष्क क्षति का निदान कर सकते हैं। अक्सर, विश्लेषण के समान परिणामों के साथ, भ्रूण में न्यूरल ट्यूब के गठन या पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास में उल्लंघन होते हैं।

मे भी इस मामले मेंकिडनी पैथोलॉजी भी हो सकती है। कम दरों की तरह, रक्त में इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि का कारण बच्चे में विकृति नहीं हो सकता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, रीसस संघर्ष या ओलिगोहाइड्रामनिओस।

इस मामले में, आपको बस लगातार अधिक के अधीन रहने की आवश्यकता है निकट अवलोकनडॉक्टरों। और एक और अपवाद है जिसमें रक्त में अल्फा-फेनोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि को आदर्श माना जाता है - यह एक बहु गर्भावस्था है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के साथ एचसीजी

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), सबसे पहले, एक प्रोटीन है, जिसके लिए हम निषेचन के बारह दिन पहले ही गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि कर सकते हैं। साथ ही, रक्त में इस मार्कर का अध्ययन आपको गर्भावस्था के दौरान इसके पाठ्यक्रम की निगरानी करने की अनुमति देता है। एक समय पर परीक्षण आपको इसके बारे में चेतावनी दे सकता है अस्थानिक गर्भावस्थाया भ्रूण के विकास की दर में कमी।

कम दर उन मामलों के लिए विशिष्ट है जहां भ्रूण की मृत्यु की संभावना अधिक होती है या गर्भपात का खतरा होता है। इस मामले में भी जीर्ण अपरा अपर्याप्तता. एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने की भी संभावना है।

एचसीजी का एक उच्च स्तर सामान्य विषाक्तता या कई गर्भधारण के साथ देखा जा सकता है। सबसे खराब स्थिति निदान है मधुमेहमाँ से, जो बच्चे के जन्म के दौरान माँ के जीवन को बहुत जटिल बना देगी। यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि एटीपी की कम दर के साथ संयुक्त होने पर, भ्रूण में डाउन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना काफी अधिक हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के साथ EZ

फ्री एस्ट्रिऑल (EZ) भ्रूण के लीवर और प्लेसेंटा में संश्लेषित एक हार्मोन है। पर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान मां के रक्त में इस हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ना चाहिए।

यह इंगित करता है कि भ्रूण का विकास सामान्य है और माँ का शरीर धीरे-धीरे बच्चे के जन्म और स्तनपान के लिए तैयार हो रहा है। लेकिन जब हार्मोन का मूल्य मानक से भटक जाता है, तो पैथोलॉजी हो सकती है।

एस्ट्रिऑल के स्तर को कम करके आंका जा सकता है शारीरिक विकासभ्रूण या धमकी भरा गर्भपात। भी कम दरेंगर्भ के अंदर किसी संक्रमण की उपस्थिति का संकेत हो सकता है, जो, जैसा कि आप समझते हैं, नहीं हो सकता सकारात्मक प्रभावएक बच्चे पर। EZ के निम्न स्तर और भ्रूणीय रक्ताल्पता का निदान करें।

वैसे तो गर्भवती महिलाओं में एनीमिया काफी आम घटना है, लेकिन अगर समय रहते इसका पता चल जाए तो चिंता की कोई बात नहीं है। आपको बस इतना करना है कि अपने डॉक्टर से मिलें और अपने आहार के संबंध में उनकी सभी सिफारिशों का पालन करें।

इसके अलावा, एनीमिया के साथ, एक विशेष श्वसन व्यायाम, जो विशेष रूप से गर्भवती माताओं के लिए डिज़ाइन किया गया है, काफी प्रभावी है। इस प्रकार, आप अपने शरीर को और इसलिए बच्चे के शरीर को बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त करेंगे, जिसका निश्चित रूप से सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा सामान्य विकासभ्रूण।

ध्यान! यदि आप देखते हैं कि संकेतक मानक से नीचे हैं, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। ऐसे संकेतकों के लिए कई स्पष्टीकरण हो सकते हैं, जिनमें से शुरू होता है कुपोषणऔर माँ के एंटीबायोटिक्स लेने के साथ समाप्त होता है। इसलिए अवसाद में पड़ने से पहले, यह अभी भी एक डॉक्टर से परामर्श करने और कई अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने के लायक है।

रक्त में एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर एकाधिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। पर सबसे खराब विकासऐसे संकेतकों के साथ घटनाओं, बच्चे के यकृत के कामकाज में उल्लंघन का निदान किया जा सकता है, जो जन्म के बाद पैथोलॉजी हो सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि थोड़े समय की अवधि में रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर में बहुत तेजी से वृद्धि समय से पहले जन्म की संभावना का संकेत दे सकती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट

इससे पहले कि हम मानदंड के बारे में बात करें, मैं यह कहना चाहूंगा कि विश्लेषण के प्रतिलेख के साथ शीट पर आप चाहे जो भी परिणाम देखें, आपको घबराना नहीं चाहिए। याद रखें: आप डॉक्टर नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि आपको स्वयं निदान करने का कोई अधिकार नहीं है।

बस इस तथ्य के बारे में सोचें कि डॉक्टर के साथ नियुक्ति से पहले कुछ समय होगा, जिसके दौरान आप सभी प्रकार के संभावित परिदृश्यों के बारे में चिंता करेंगे। और इससे निश्चित रूप से आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। यह मत भूलो कि सभी नियम सशर्त हैं, इसलिए कुछ भी 100% निश्चित नहीं हो सकता है।

इस तथ्य को मत भूलना कि निदान करने के लिए गंभीर विचलनभ्रूण के विकास में, संकेतक कई बार मानक से अधिक होना चाहिए! लेकिन एक मामूली विचलन केवल एक अतिरिक्त परीक्षा या ट्रिपल टेस्ट को फिर से पास करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

तो, गर्भावस्था के 14 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए एटीपी संकेतक का मान 26.00 IU / ml से 57 IU / ml तक होता है। एटीपी की दर प्रति सप्ताह लगभग 4-5 आईयू / एमएल बढ़ जाती है, इसलिए चिंता न करें यदि दो सप्ताह के ब्रेक के साथ किए गए परिणाम महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। यह ठीक है!

सप्ताह 11-12 में एचसीजी के लिए मानक 45,000 आईयू / मिलीग्राम है, सप्ताह 13-14 पर - 35,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह में 15-25 - 22,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह 26-37 - 28,000 आईयू / मिलीग्राम पर। रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल के सामान्य स्तर के लिए, 17 वें सप्ताह से शुरू होने वाला मानदंड 5-6 nmol / l से 30-40 nmol / l तक होता है।