समय से पहले बच्चे की शारीरिक विशेषताएं। तंत्रिका तंत्र की समस्याएं। अंगों और उनकी प्रणालियों की ओर से अपरिपक्वता के लक्षण

गर्भावस्था के 22-37 सप्ताह (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से 154-259 दिन) में जन्म लेने वाले बच्चे का शरीर का वजन 2,500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम होती है। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता की 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री - 2001-2500;

द्वितीय डिग्री - 1501-2000;

III डिग्री - 1001-1500 ग्राम;

चतुर्थ डिग्री - 1000 ग्राम या उससे कम।

जन्म के समय वजन समयपूर्वता का पूर्ण संकेतक नहीं है। तो, 2500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं में से 1/3 पूर्णकालिक होते हैं, और 4-5% समय से पहले के बच्चों में शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है।

प्रीमेच्योरिटी का मुख्य मानदंड गर्भकालीन आयु है जन्म के पूर्व का विकास, गर्भावस्था - गर्भावस्था, पहनना)। गर्भकालीन आयु के आधार पर, अपरिपक्वता की 4 डिग्री होती हैं:

मैं डिग्री - गर्भकालीन आयु 37-35 सप्ताह;

द्वितीय डिग्री - गर्भकालीन आयु 34-32 सप्ताह;

III डिग्री - गर्भकालीन आयु 31-29 सप्ताह;

IV डिग्री - गर्भकालीन आयु 28-22 सप्ताह।

प्रीमैच्योरिटी एक अवधारणा है जो विशेष रूप से नवजात अवधि को संदर्भित करती है। देश के विभिन्न क्षेत्रों में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की आवृत्ति 5-12% है। समयपूर्व शिशुओं की मृत्यु दर पूर्णकालिक शिशुओं की मृत्यु दर से 20 गुना अधिक है।

यह तय करने के लिए कि जन्म अत्यावश्यक था या समय से पहले, केवल एक संकेतक (गर्भकालीन आयु या नवजात शिशु का वजन) का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे समतुल्य नहीं हैं। अंतिम निदान नवजात शिशु के वजन और परिपक्वता के साथ प्रसूति गर्भकालीन आयु की तुलना करने के बाद ही किया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भकालीन आयु की गणना डबोविच पैमाने का उपयोग करके की जाती है, जिसमें 11 दैहिक संकेतों (तालिका 1) के आधार पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन शामिल है। प्रत्येक चिह्न का मूल्यांकन 0 से 4 के अंकों में किया जाता है। अंकों की परिणामी राशि इससे मेल खाती है एक निश्चित अवधिगर्भावस्था। गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान समय से पहले के शिशुओं को दो समूहों में विभाजित करना संभव बनाता है: गर्भकालीन आयु के विकास के अनुरूप और विकास में पिछड़ जाना (गर्भकालीन आयु के संबंध में); नर्सिंग, रोकथाम और उपचार के तरीकों के मुद्दे के समाधान के लिए विभेदित दृष्टिकोण पैथोलॉजिकल स्थितियांसमय से पहले बच्चों में।

श्रेणी। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के अनुरूप अंकों की मात्रा

टिप्पणी। प्रत्येक संकेतक को अधिकतम अंक दिया जाता है।

प्रीमैच्योरिटी गर्भावस्था की अवधि के अंत से पहले बच्चे का जन्म है, यानी 22 से 37 सप्ताह की अवधि में, शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम होती है।

समय से पहले के बच्चों में थर्मोरेग्यूलेशन के विकार होते हैं, एपनिया की प्रवृत्ति के साथ सांस लेना (श्वसन आंदोलनों की समाप्ति), कमजोर प्रतिरक्षाऔर प्रत्यक्ष मानवमितीय और नैदानिक ​​विशेषताएं।

डिग्री

समय से पहले बच्चों का वर्गीकरण बच्चे के शरीर के वजन से संबंधित है (गर्भकालीन आयु सशर्त है):

1 डिग्री - शरीर का वजन 2001-2500 ग्राम। (अवधि 35-37 सप्ताह से मेल खाती है);

2 डिग्री - शरीर का वजन 1501-2000 ग्राम। (अवधि 32-34 सप्ताह से मेल खाती है);

3 डिग्री - 110-1500 जीआर। (गर्भावधि उम्र 29-31 सप्ताह);

ग्रेड 4 - बच्चे का वजन 1000 ग्राम से कम है, जो 29 सप्ताह से कम (बेहद समय से पहले) की गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण

कारण समय से पहले जन्मअसंख्य और तीन तरफ से प्रस्तुत:

मातृ कारक:

• एक महिला की पुरानी बीमारियां (पैथोलॉजी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, अंतःस्रावी रोग, गुर्दे की विकृति):
• गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• नीचे दबा प्रसूति इतिहास(गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन);
• गर्भनिरोधक उपकरण;
• सदमा;
• आयु (17 से कम और 30 से अधिक);
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• बुरी आदतें;
• नाल की विकृति (प्रीविया, टुकड़ी);
• हानिकारक काम करने की स्थिति;
• गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया)।

पैतृक कारक:

• आयु (50 वर्ष से अधिक);
• पुराने रोगों।

फल कारक:

• अंतर्गर्भाशयी विकृतियां;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एरिथ्रोब्लास्टोसिस (हेमोलिटिक रोग);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

लक्षण

समय से पहले बच्चों का उच्चारण होता है नैदानिक ​​तस्वीर. शरीर के अंगों का अनुपातहीन हो जाता है, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे पर हावी हो जाती है। खोपड़ी की हड्डियाँ नरम होती हैं, फॉन्टानेल्स के अलावा, कपाल टांके का गैर-संलयन मनाया जाता है। कोमल कान भी विशेषता हैं।

समय से पहले के बच्चों में, चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब रूप से विकसित होती है, वे तापमान (थर्मोरेग्यूलेशन अस्थिरता) को "रख" नहीं सकते हैं। प्रीमैच्योरिटी में फेफड़ों का अविकसित होना एक सर्फेक्टेंट की कमी के कारण होता है, जो साँस लेने पर फुफ्फुसीय एल्वियोली के उद्घाटन को सुनिश्चित करता है, जो श्वसन विफलता और आवधिक एपनिया (श्वास बंद हो जाता है) द्वारा प्रकट होता है।

त्वचा झुर्रीदार होती है, पहले दिन चमकदार लाल रंग होता है, कमजोर होता है मांसपेशी टोनया इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

फिजियोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (चूसना, खोजना और अन्य) कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

समय से पहले के लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं, और लड़कियों में लेबिया मेजा अविकसित होते हैं। उच्च रक्तचाप और जलशीर्ष सिंड्रोम समय से पहले के बच्चों की विशेषता है।

पलकों के अविकसित होने के कारण, उभरी हुई आँखें (एक्सोफथाल्मोस) व्यक्त की जाती हैं।

अपर्याप्त यकृत समारोह है, जो परमाणु पीलिया से प्रकट होता है। अविकसित होने के कारण प्रतिरक्षा तंत्रसमय से पहले बच्चों को संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। समय से पहले बच्चों को थूकने का खतरा होता है। इसके अलावा, इन बच्चों में अविकसित नाखून प्लेटें होती हैं और वे केवल उंगलियों के बीच तक ही पहुंच सकते हैं।

समय से पहले बच्चों के लिए थेरेपी

एक नियोनेटोलॉजिस्ट समय से पहले बच्चों के प्रबंधन और उपचार में शामिल है।

टर्म की जरूरत से पहले पैदा हुए बच्चे कुछ शर्तेंअस्तित्व। परिवेश का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए और आर्द्रता कम से कम 55-60% होनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, समय से पहले के बच्चों को इन्क्यूबेटरों (विशेष इन्क्यूबेटरों) में रखा जाता है।

2000 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। स्वस्थ समय से पहले के बच्चों का डिस्चार्ज 8-10वें दिन किया जाता है, बशर्ते कि उनके शरीर का वजन 2 किलो तक पहुंच जाए।

यदि एक समय से पहले बच्चे का वजन 14 दिनों के भीतर 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचा है, तो उसे नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है (बच्चों के विभाग / अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है)। ऐसे बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है जहां ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना 2 सप्ताह की उम्र में शुरू होता है (गर्भनाल अवशेषों के उपचार के अधीन)। वे बच्चों के साथ चलते हैं जब वे 3-4 सप्ताह के होते हैं और उनका वजन 1700-1800 ग्राम होता है।

समय से पहले स्वस्थ बच्चों का डिस्चार्ज तब किया जाता है जब उनका वजन 1700 ग्राम तक पहुंच जाता है।

खिलाना

बच्चे को व्यक्त स्तन का दूध पिलाना जन्म के 2-6 घंटे बाद शुरू होता है, बशर्ते कि कोई मतभेद न हो और गर्भधारण की लंबी अवधि (34-37 सप्ताह)।

जो बच्चे गंभीर स्थिति में हैं या बहुत समय से पहले पैदा हुए हैं उन्हें जीवन के पहले 24-48 घंटों के दौरान एक ट्यूब (मुंह या नाक के माध्यम से) के माध्यम से आंत्रेतर पोषण दिया जाता है।

1800-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे को स्तन से लगाना शुरू किया जाता है। सक्रिय चूसने के साथ। पहले दिन, एक फीडिंग की मात्रा 5-10 मिली, दूसरे दिन 10-15 मिली और तीसरे दिन - 15-20 मिली।

इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों को विटामिन की शुरूआत दिखाई जाती है:

• vikasol (विटामिन K) इंट्राक्रानियल रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), विटामिन बी 1, बी 2;
• विटामिन ई (टोकोफेरोल);
• रिकेट्स की रोकथाम (विटामिन डी);
• विटामिन बी 6 और बी 5, लिपोइक एसिड गहरी प्रीमैच्योरिटी के साथ;

अपरिपक्वता और विकासात्मक पूर्वानुमान के परिणाम

समय से पहले बच्चों में जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन से। 22-23 सप्ताह की अवधि में बच्चे के जन्म के मामले में, पूर्वानुमान चिकित्सा की तीव्रता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। निम्नलिखित मामलों में मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है:

• प्रसवपूर्व रक्तस्राव;
• ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रसव में श्वासावरोध;
• बच्चे का कम तापमान;
• श्वसन संकट सिंड्रोम।

प्रीमेच्योरिटी के दीर्घकालिक परिणाम (इन जटिलताओं की संभावना फिर से कई कारकों पर निर्भर करती है; अन्य अनुकूल परिस्थितियों में, ये जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं):

• मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ापन;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• ऐंठन और जलशीर्ष सिंड्रोम;
• मायोपिया, अस्थिरता, ग्लूकोमा, रेटिना डिटेचमेंट;
• बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति;
• श्रवण बाधित;
• उल्लंघन मासिक धर्म, जननांग शिशु रोग और लड़कियों में गर्भाधान के साथ समस्याएं।

बाल रोग अनुसंधान नैदानिक ​​संस्थान के समयपूर्व शिशुओं के विकास के सुधार के लिए केंद्र में कई वर्षों से काम कर रहे हैं और इन बच्चों के विकास और विकास पर वैज्ञानिक शोध में लगे हुए हैं, वे वर्तमान में चिका क्लिनिक में परामर्श कर रहे हैं। ऐलेना सोलोमोनोव्ना ने माता-पिता के लिए एक गाइड जारी किया कि परिवार को क्या करना है समय से पहले पैदा हुआ शिशुऔर प्यार और दोस्ती कैसे रखें। हम इसकी निरंतरता प्रकाशित करते हैं।

समय से पहले बच्चे का शारीरिक विकास (वजन और ऊंचाई बढ़ना)

समय से पहले बच्चे के माता-पिता की पहली चिंता वजन बढ़ने की समस्या है। और वास्तव में यह शिशु की शारीरिक भलाई के मुख्य संकेतक के रूप में सर्वोपरि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकास दर भौतिक संकेतक(शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) एक समय से पहले के बच्चे में उसके पूर्णकालिक साथियों से काफी अलग होगा। कम से कम 6-9 महीने तक आपका बच्चा "छोटा" होगा, और इस समय अनिवार्य वजन नियंत्रण प्राथमिक महत्व का हो जाता है: जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, दैनिक (उसी समय, इसे लेना आवश्यक है) बच्चे के सही दैनिक वजन को ध्यान में रखें, जिसे एक ही समय में किया जाना चाहिए, अधिमानतः पहली सुबह के भोजन से पहले या शाम को नहाने से पहले), और फिर मासिक।

आपकी पहली चिंता क्या होनी चाहिए? यह शरीर के वजन में कमी या इसकी वृद्धि की अनुपस्थिति है (बच्चा वजन में "खड़ा होता है")।

कारण काफी गंभीर और दूध पिलाने की त्रुटियों के कारण, माँ में अपर्याप्त स्तन दूध दोनों हो सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में, आपको कारणों को स्पष्ट करने और उन्हें खत्म करने के लिए अग्रणी बच्चे के डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। मैं दोहराता हूं, एक बाल रोग विशेषज्ञ के एक बार के परामर्श के साथ, समय से पहले पैदा हुए बच्चे की स्थिति और पूर्णकालिक साथियों से बहुत अलग होने का आकलन किया जा सकता है जितना कि वास्तव में यह अधिक गंभीर है।

समय से पहले बच्चे में पाचन संबंधी समस्याएं

समय से पहले बच्चे में पाचन तंत्र की मुख्य समस्याएं, जिनका सामना लगभग सभी माता-पिता करते हैं, वे हैं:

आंतों का शूल

शूल ग्रीक कोलिकोस से लिया गया है, जिसका अर्थ है "कोलन दर्द"। शूल - पेट में दर्द, बच्चे की गंभीर चिंता के साथ। हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, बच्चा जोर से और कम या ज्यादा लगातार चिल्लाता है, चेहरे का लाल होना या नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन नोट किया जा सकता है। पेट सूजा हुआ और तनावग्रस्त है, पैर पेट तक खींचे जाते हैं और तुरंत सीधे हो सकते हैं, पैर अक्सर स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, हाथ शरीर से दब जाते हैं। हमला कभी-कभी बच्चे के पूरी तरह से थक जाने के बाद ही समाप्त होता है। मल और गैसों के पारित होने के बाद अक्सर ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

समयपूर्व शिशुओं को विशेष रूप से शूल होने का खतरा होता है, कुछ शिशुओं को लगातार और तीव्र दौरे का अनुभव होता है, जो कि गंभीरता के बराबर होता है प्रसव पीड़ा, और निश्चित रूप से आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेप. जाहिरा तौर पर, बच्चे के इन कष्टों का मुख्य कारण न्यूरोमस्कुलर तंत्र और आंत की एंजाइमेटिक प्रणाली की अपरिपक्वता है और इसलिए, प्रवृत्ति गैस निर्माण में वृद्धि. नतीजतन, आंतों की दीवार पर दबाव बढ़ जाता है और मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

बेचैनी और सूजन का कारण तर्कहीन भोजन भी हो सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में उच्च, आंतों में अत्यधिक किण्वन में योगदान कर सकते हैं। पेट की परेशानी के कारण आंतों की एलर्जी भी बच्चे को रोने का कारण बनती है।

लेकिन शूल के कारण इन स्थितियों तक ही सीमित नहीं हैं। समय-समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगों का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, शूल को खत्म करने के उद्देश्य से पारंपरिक उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में (विशेष कार्मिनेटिव हर्बल चाय, सिमेथिकोन सब / सिम्प्लेक्स, एस्पुमिज़न, सफाई एनीमा, आवेदन की तैयारी निकास पाइप, पेट की मालिश, पेट पर सूखी गर्मी), चिकित्सा सुविधा में बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम

रेगर्जिटेशन सिंड्रोम समय से पहले बच्चे के माता-पिता को भी परेशान कर सकता है। इसका सबसे आम कारण पेट की चिकनी मांसपेशियों की अपरिपक्वता और अस्थायी (क्षणिक) हाइपोटेंशन है - तथाकथित "डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स"। यह अक्सर समय से पहले खिलाए गए बच्चों में होता है लंबे समय तकजांच के माध्यम से। भी संभावित कारण regurgitation एरोफैगिया हो सकता है (जब बच्चा लालच से भोजन के साथ हवा निगलता है)। ऊर्ध्वनिक्षेप के दौरान द्रव्यमान हवा के साथ बंधने के कारण बहुतायत से दिखता है और आमतौर पर किसी भी तरह से बच्चे की भलाई को नहीं बदलता है। इस मामले में, आपको धैर्य रखने और बच्चे के पेट "पकने" की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, उचित भोजन के लिए सिफारिशों का पालन करते हुए, 10-15 मिनट तक खिलाने के बाद बच्चे को सीधा रखें। दवाएंबच्चे को खिलाने से पहले देना बेहतर है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें एक विशेषज्ञ का तत्काल परामर्श आवश्यक है: यदि पुनरुत्थान द्रव्यमान में रक्त की धारियाँ होती हैं, यदि पुनरुत्थान इतना प्रचुर मात्रा में होता है कि बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, यदि बच्चे का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है जब regurgitation होता है - संकोच न करें, डॉक्टर से परामर्श लें!

दस्त और कब्ज

अपच (दस्त और कब्ज), मल की संरचना में परिवर्तन, समय से पहले बच्चे में बलगम और अशुद्धियों की उपस्थिति माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक लगातार और रोमांचक घटना है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माता-पिता को क्या चिंता नहीं करनी चाहिए।

पर स्तनपानएक बच्चे को प्रत्येक भोजन के बाद गैसों (झागदार) और काफी तरल के साथ मल हो सकता है। मिश्रण प्राप्त करने वाले बच्चों में मल दुर्लभ होता है - दिन में 3-4 बार। समय से पहले बच्चे में आंतों के एंजाइमों के देर से बनने, वसा या कार्बोहाइड्रेट को पचाने में कठिनाई के साथ मल की गुणवत्ता और रंग में बदलाव भी होता है।

अधिकांश आम समस्यासमय से पहले बच्चा मल की अस्थायी कमी या मल की निकासी में देरी है। कई दिनों तक कोई मल नहीं होता है, बच्चे को कोई फायदा नहीं होता है। जब शौच होता है, तो मल पूरी तरह से संगति में नहीं बदलता है, जो हमें शब्द के आम तौर पर स्वीकृत अर्थों में इसे कब्ज कहने की अनुमति नहीं देता है।

बच्चे के लिए शौच करना आसान बनाने में कुछ समय लगेगा, इसमें कुछ भी गलत नहीं है अगर आप इसे ज्ञान के साथ और डॉक्टर की देखरेख में करते हैं।

सभी कार्यात्मक विकारों का कारण जठरांत्र पथअपरिपक्वता है।

हालाँकि उचित खिलासर्वोत्तम और प्राकृतिक उपचार है। मां का दूध शायद सबसे अच्छी चीज है जो एक मां अपने बच्चे को दे सकती है। समय से पहले बच्चे के जन्म के समय, दूध, जैसा कि यह था, अपरिपक्व आंतों के अनुकूल होता है, ताकि आवश्यक हार्मोन और मां से आ रहे हैं, और सक्रिय मेटाबोलाइट्स, सुरक्षात्मक पदार्थ और एंजाइम सभी अंगों की तेजी से परिपक्वता में योगदान करते हैं।

इसीलिए स्तन का दूधऔर अवसर स्तनपानआपको अपनी पूरी ताकत से बचाने की कोशिश करनी चाहिए। हालांकि, अगर अभी भी पर्याप्त दूध नहीं है, और आपको इसे सूत्र के साथ बदलने के लिए मजबूर किया गया है, तो समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष मिश्रण का उपयोग करना सबसे उचित है। किसी भी मामले में, अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिश्रण के उपयोग का समन्वय करना महत्वपूर्ण है।

इस तथ्य के लिए मुख्य मानदंड कि आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में देखे गए सभी परिवर्तन रोग नहीं हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, बच्चे के शरीर के वजन में पर्याप्त वृद्धि और बच्चे में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति होती है।

समयपूर्वता का एनीमिया

लगभग सभी प्रीमैच्योर शिशुओं में हीमोग्लोबिन की कमी होती है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। एनीमिया का कारण वही अपरिपक्वता है। समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित "फल" हीमोग्लोबिन लंबे समय तक निर्धारित होता है, जो तेजी से नष्ट हो जाता है, और एक नया बनाने की क्षमता कम हो जाती है। इसी समय, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन का वहन करता है, जो सभी कोशिकाओं के कामकाज और उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक है। हीमोग्लोबिन के स्तर को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है।

एक समय से पहले बच्चे को एनीमिया से बचाने और समय पर इलाज करने की जरूरत होती है अगर हीमोग्लोबिन 100 ग्राम / लीटर तक गिर जाता है।

कुसमयता का सूखा रोग

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी के निर्माण और कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश की कमी है, जो हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और न्यूरोमस्कुलर विनियमन के गठन के लिए आवश्यक है।

विटामिन डी के निर्माण और कैल्शियम के अवशोषण में कमी अपरिपक्वता से जुड़ी है। इससे बच्चे का विकास धीमा हो जाता है। बच्चा अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, पसीने से तर हो जाता है, नींद में खलल पड़ता है, बाल झड़ते हैं, विकास और वजन बढ़ना धीमा हो जाता है। हड्डियाँ "कमजोर" हो जाती हैं और मुड़ सकती हैं। एक समय से पहले के बच्चे को विटामिन डी की तैयारी के अनिवार्य रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता होती है, और रिकेट्स के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी के साथ उपचार।

कंकाल प्रणाली और जोड़ों की स्थिति

एक समय से पहले बच्चे में रूपात्मक अपरिपक्वता की घटना अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली तक फैल जाती है। न्यूरोमस्क्यूलर नियमन की अपूर्णता, स्नायुबंधन की कमजोरी, अत्यधिक संयुक्त गतिशीलता परिवर्तन का कारण बन सकती है सही स्थितिबच्चे के अंग, सिर और रीढ़।

अक्सर शिशु अपना सिर एक तरफ स्थिर स्थिति में रखता है। इसका कारण एक तरफ गर्दन की मांसपेशियों का जन्मजात छोटा होना हो सकता है, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को हटाने के दौरान रीढ़ या गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में चोट लगना, या सिर की सिर्फ "सामान्य" स्थिति, यानी बच्चा ज्यादातर समय गर्भाशय में इसी स्थिति में "झूठ" बोलता है। चिकित्सक हमेशा सही निदान स्थापित करता है, और जितनी जल्दी ऐसा होता है, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

प्रीमेच्योरिटी, विशेष रूप से भ्रूण की असामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थिति के संयोजन में, आमतौर पर अविकसितता के साथ होती है कूल्हे के जोड़या "डिस्प्लेसिया"। इस रोगविज्ञान का सबसे गंभीर रूप हिप संयुक्त का अव्यवस्था है। निदान जन्म के तुरंत बाद स्थापित किया जाता है और हिप अपहरण के आधार पर प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है। वर्तमान में प्रभावी तरीकाजोड़ों के विकास में विचलन की पहचान करने में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है, जो जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है।

समय से पहले के बच्चों के लिए, हिप जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए सही उम्र के 3-4 महीने सबसे अधिक विश्वसनीय निदान अवधि है। पहले की तारीखों में, उनकी प्राकृतिक अपरिपक्वता के कारण त्रुटि का जोखिम बहुत अधिक होता है।

समय से पहले बच्चों में नेत्र रोग

प्रीमेच्योरिटी (आरपी) की रेटिनोपैथी समय से पहले बच्चों की एक आंख की बीमारी है जो दृश्य कार्य के स्थायी नुकसान का कारण भी बन सकती है।

आरओपी विकसित होने की संभावना जन्म के समय और शरीर के वजन, श्वसन, संचार और तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिवर्तन की उपस्थिति के साथ-साथ बच्चे को पालने के लिए किए गए उपायों की पर्याप्तता से जुड़ी है।

इस बीमारी की पहचान पहली बार 1942 में समय से पहले पैदा हुए बच्चे में हुई थी। तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था। अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

नेत्र विज्ञान के विकास में इस स्तर पर, यह निर्विवाद है कि रेटिनोपैथी का विकास ठीक अपरिपक्व शिशु में होता है, रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 वें सप्ताह तक पूरा हो जाता है, अर्थात समय तक एक पूर्णकालिक बच्चा पैदा होता है)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण के रेटिना में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34 वें सप्ताह तक, रेटिना के नाक के हिस्से में वास्कुलचर का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक डिस्क, जिससे वाहिकाएँ बढ़ती हैं, नाक की ओर के करीब होती हैं)। लौकिक भाग में, रक्त वाहिकाओं का विकास 40 सप्ताह तक जारी रहता है। पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि पहले बच्चे का जन्म हुआ था, रेटिना का छोटा क्षेत्र जहाजों से ढका हुआ था, अर्थात। एक नेत्र परीक्षा से अधिक व्यापक एवस्कुलर, या एवस्कुलर, ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, रेटिना के एवस्कुलर ज़ोन को लौकिक और नाक के किनारों से परिधि पर पाया जाता है)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, संवहनी गठन की प्रक्रिया विभिन्न से प्रभावित होती है पैथोलॉजिकल कारक: पर्यावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन - जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।

आरएच की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त वाहिकाओं के सामान्य गठन का ठहराव है, उनका अंकुरण सीधे आंख में कांच के शरीर में होता है। संवहनी की वृद्धि और इसके बाद, युवा संयोजी ऊतक तनाव और रेटिना की टुकड़ी का कारण बनता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फंडस की परिधि पर अवास्कुलर ज़ोन की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है। यह केवल रेटिना के जहाजों के अविकसित होने का प्रमाण है, और तदनुसार, भविष्य में रेटिनोपैथी विकसित होने की संभावना है। इसलिए, बच्चे के विकास के 34वें सप्ताह (या जीवन के तीसरे सप्ताह से) से, यह आवश्यक है कि आपके बच्चे की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए, जो समयपूर्वता के रेटिनोपैथी के विशेषज्ञ हैं, जिनके पास रेटिना की जांच करने के लिए विशेष उपकरण हैं। 35 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 2000 ग्राम से कम वजन वाले सभी बच्चों के लिए ऐसी निगरानी आवश्यक है।

यदि आरओपी के लक्षण पाए जाते हैं, तो हर हफ्ते परीक्षाएं की जाती हैं (बीमारी के तथाकथित "प्लस" चरण के साथ - हर 3 दिन में) जब तक कि दहलीज चरण विकसित नहीं हो जाता (इस स्तर पर, निवारक शल्य चिकित्सा उपचार का मुद्दा तय किया जाता है) या रोग पूरी तरह से वापस आ जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रतिगमन के साथ, परीक्षा 2 सप्ताह में 1 बार की जा सकती है। विशेष बच्चों की पलकें फैलाने वालों का उपयोग करते हुए, पुतली के अनिवार्य विस्तार के साथ परीक्षा की जाती है, ताकि उंगलियों से आंख पर दबाव न पड़े।

अक्सर, ROP की दहलीज अवस्था विकास के 36-42वें सप्ताह (जीवन के 1-4 महीने) तक विकसित हो जाती है, इसलिए समय से पहले बच्चे के माता-पिता को पता होना चाहिए कि इस अवधि के दौरान उसे एक विशेषज्ञ (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा जांच की जानी चाहिए। विशेष उपकरण है और सक्रिय रेटिनोपैथी के लक्षणों से अवगत है)।

सक्रिय रेटिनोपैथी एक मंचित रोग प्रक्रिया है जो रोग या सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों के पूर्ण रूप से गायब होने के साथ प्रतिगमन में समाप्त हो सकती है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सक्रिय रेटिनोपैथी को प्रक्रिया के चरणों, इसके स्थानीयकरण और सीमा में विभाजित किया गया है:

1 चरण। संवहनी और अवास्कुलर रेटिना की सीमा पर एक विभाजन रेखा की उपस्थिति।

2 चरण। पृथक्करण के स्थान पर शाफ्ट (ठोस रेखा) की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आरओपी के 1-2 चरणों वाले 70-80% मामलों में, फंडस में न्यूनतम अवशिष्ट परिवर्तनों के साथ रोग का सहज उपचार संभव है।

स्टेज 3 को शाफ्ट के क्षेत्र में रेटिनल वाहिकाओं के विट्रीस बॉडी में वृद्धि की उपस्थिति की विशेषता है। प्रक्रिया की एक छोटी अवधि के साथ, पहले दो चरणों की तरह, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन अवशिष्ट परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं।

जब आंख के अंदर वाहिकाओं का विकास काफी बड़े क्षेत्र में फैल जाता है, तो इस स्थिति को आरओपी की दहलीज अवस्था माना जाता है, जब आरओपी की प्रगति लगभग अपरिवर्तनीय हो जाती है और तत्काल निवारक उपचार की आवश्यकता होती है।

अवास्कुलर रेटिना के रोगनिरोधी लेजर और क्रायोकोएग्यूलेशन की प्रभावशीलता 50-80% तक होती है। समय पर उपचार रोग के प्रतिकूल परिणामों की संख्या को काफी कम कर सकता है। यदि रेटिनोपैथी के दहलीज चरण के निदान के बाद 1-2 दिनों के भीतर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रेटिना डिटेचमेंट विकसित करने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना टुकड़ी, क्रायो-, लेजर जमावट के विकास के साथ संभव नहीं है। ऐसी आंख में दृष्टि के विकास के लिए आगे का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है।

ओकुलोकार्डियल और ऑकुलोपुलमोनरी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए ऑपरेशन अक्सर एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (लोकल एनेस्थीसिया कम इस्तेमाल किया जाता है)। प्रक्रिया को दोहराने के लिए तय करने के लिए कुछ दिनों के बाद उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। शाफ्ट के स्थल पर निशान बनने के 2-3 सप्ताह बाद निवारक उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि उपचार नहीं किया गया था या उपचार के बाद प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ था ( गंभीर पाठ्यक्रमआरएन), टर्मिनल चरण विकसित होते हैं।

4 चरण। आंशिक अलगावरेटिना।

5 चरण। पूर्ण वैराग्यरेटिना।

यहां तक ​​​​कि अगर प्रक्रिया 4 और 5 चरणों तक पहुंच गई है, तो गंभीर cicatricial परिवर्तनों को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय और सर्जिकल उपायों की एक पूरी श्रृंखला को पूरा करना आवश्यक है।

अलग से, "प्लस" रोग को सक्रिय रेटिनोपैथी के सबसे प्रतिकूल रूप के रूप में पहचाना जाता है। रोग जल्दी शुरू होता है, कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित चरण नहीं होते हैं, तेजी से बढ़ता है और दहलीज चरण तक पहुंचने से पहले रेटिना की टुकड़ी की ओर जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रेटिनल वाहिकाओं, गंभीर एडिमा के तेज विस्तार की विशेषता है नेत्रकाचाभ द्रव, वाहिकाओं के साथ रक्तस्राव, परितारिका के जहाजों का फैलाव, अक्सर पुतली का विस्तार करने में असमर्थता के साथ। "प्लस" रोग के उपचार की प्रभावशीलता अभी भी कम है।

यदि सक्रिय प्रक्रिया इसके विकास में 3 या अधिक चरणों तक पहुंच गई है, तो इसके पूरा होने के बाद (निवारक उपचार के साथ या बिना), अलग-अलग गंभीरता के cicatricial परिवर्तन फंडस पर बनते हैं।

1 डिग्री - फंडस की परिधि में न्यूनतम परिवर्तन;

ग्रेड 2 - केंद्र और परिधि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, निशान ऊतक के अवशेष;

ग्रेड 3 - रेटिना के मध्य भागों के विस्थापन के साथ ऑप्टिक डिस्क का विरूपण;

4 डिग्री - रेटिनल सिलवटों की उपस्थिति, तीसरे चरण के परिवर्तनों की विशेषता के साथ संयुक्त;

ग्रेड 5 - पूर्ण, अक्सर कीप के आकार का, रेटिनल डिटेचमेंट।

पहली और दूसरी डिग्री के साथ, पर्याप्त रूप से उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखी जा सकती है, तीसरी या अधिक डिग्री के विकास के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में एक तेज, अक्सर अपरिवर्तनीय कमी होती है।

ROP के cicatricial चरणों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत सख्ती से व्यक्तिगत हैं, जो रेटिना टुकड़ी की डिग्री और स्थानीयकरण के साथ-साथ बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति द्वारा निर्धारित होते हैं। किसी भी मामले में, संचालन की कार्यात्मक और शारीरिक प्रभावशीलता जीवन के केवल 1 वर्ष तक ध्यान देने योग्य है, जब दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करना और आंखों के विकास के लिए स्थितियां बनाना संभव है।

हालांकि, cicatricial ROP के 5वें चरण तक पहुंचने पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जारी रह सकती है और कॉर्नियल क्लाउडिंग और सेकेंडरी ग्लूकोमा के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, कॉर्निया और परितारिका के बीच संपर्क के विकास के साथ, आंख को बचाने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है (में इस मामले मेंयह दृश्य तीक्ष्णता में सुधार के बारे में नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे में सक्रिय आरओपी के हल्के चरण भी आए हैं या अव्यक्त cicatricial परिवर्तन हुए हैं, तो यह माना जाता है कि ऐसे बच्चे पूर्ण विकसित रेटिना नहीं बनाते हैं। भविष्य में ये बच्चे भारी जोखिममायोपिया, डिस्ट्रोफी और द्वितीयक रेटिनल डिटेचमेंट का विकास। इसके आधार पर, जिन बच्चों को आरओपी हुआ है, उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में कम से कम 2 बार 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक देखा जाना चाहिए।

सफल नर्सिंग और समय से पहले बच्चों का विकास, जिसमें दृश्य कार्यों का संरक्षण भी शामिल है, एक कठिन लेकिन काफी व्यवहार्य कार्य है, हालांकि यह मुश्किल है। एक अच्छा पुनर्वास परिणाम प्राप्त करना नियोनेटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयासों से ईर्ष्या है।

श्रवण और वाणी का गठन

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि समय से पहले के शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में सुनने की हानि के गंभीर रूप होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, उनमें से कई में श्रवण समारोह का गठन धीमा है। श्रवण का मूल्यांकन एक हार्डवेयर तकनीक द्वारा किया जा सकता है, जिसका अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसे ओटोअकॉस्टिक उत्सर्जन या एक ऑडियो परीक्षण कहा जाता है। एक समय से पहले बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही उम्र के 4 महीने की उम्र में ही परीक्षण के उत्तीर्ण होने का मज़बूती से न्याय करना संभव है। तब तक बहुत होंगे झूठे नकारात्मक परिणाम, जो बच्चे की एक ही अपरिपक्वता से समझाया जाता है, लेकिन बड़ी संख्या में अनावश्यक चिंता का कारण बनता है। श्रवण समारोह के देर से विकास भी बाद में कूइंग की शुरुआत करता है, जिससे बच्चे को भविष्य में बोलना मुश्किल हो जाता है। जटिल विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चा बाद में बोलना शुरू करता है और कई ध्वनियों का उच्चारण गलत तरीके से किया जाता है (शायद बच्चा उन्हें इस तरह सुनता है)। यह सब धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, लेकिन अधिकांश प्रीमैच्योर शिशुओं को स्पीच थेरेपिस्ट की सहायता की आवश्यकता होगी और यह सलाह दी जाती है कि पूर्णकालिक शिशुओं के लिए अनुशंसित कक्षाओं की तुलना में पहले कक्षाएं शुरू करें, उदाहरण के लिए, 2.5-3 साल की उम्र में, इस पर निर्भर करता है। सामान्य विकासबच्चा।

प्रीमैच्योर बेबी के इम्यून सिस्टम का क्या होता है?

क्या वह बार-बार सर्दी-जुकाम से बीमार हो जाएगा?

हमारे देश और विदेश में कई अध्ययनों ने समय से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की "कमजोरी" के बारे में पूर्वाग्रह को दूर कर दिया। पूर्णकालिक बच्चों की तरह, यह जीवन के पहले तीन वर्षों में बनता है और संकेतकों के मामले में थोड़ा अलग होता है। पूर्ण-कालिक शिशुओं की तरह, जब स्तनपान किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली का गठन तेजी से होता है और इसकी गतिविधि अधिक होती है, लेकिन इतना नहीं कि स्तन के दूध के बिना, आपका बच्चा बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है।

समय से पहले के बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार क्यों पड़ते हैं? इसके लिए कई स्पष्टीकरण हैं: समय से पहले बच्चों के आने की संभावना अधिक होती है चिकित्सा संस्थानजहां संक्रमण का खतरा ज्यादा हो। समय से पहले पैदा हुए बच्चे अपने माता-पिता द्वारा बहुत अधिक संरक्षित होते हैं, वे अक्सर ज़्यादा गरम होते हैं और यह प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को रोकता है। बीमारियों के साथ समय से पहले बच्चे अक्सर ब्रोंकोस्पस्म, श्वसन विफलता विकसित करते हैं, वे अक्सर अस्पताल में भर्ती होते हैं और अधिक बार निर्धारित एंटीबायोटिक्स होते हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा के गठन को भी कमजोर करते हैं। यह सब दृष्टिकोण और रणनीति निर्धारित करता है कि एक समय से पहले बच्चे के माता-पिता का पालन करना चाहिए, और यह एक डॉक्टर द्वारा सिखाया जाना चाहिए जो बच्चे की विशेषताओं को जानता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह डरता नहीं है कि वह समय से पहले पैदा हुआ था।

क्या समय से पहले बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए?

चाहिए और चाहिए! दरअसल, टीकाकरण उन्हीं के लिए है। चूंकि एक मजबूत और मजबूत बच्चे के आसानी से किसी भी संक्रमण को सहन करने की संभावना होती है, लेकिन एक "अपरिपक्व" और खराब संरक्षित समय से पहले के बच्चे के लिए, कोई भी गंभीर संक्रमण घातक हो सकता है।

पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट ने एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चे के लिए निकासी की। आज, इस अवधारणा को दुनिया भर में संशोधित किया जा रहा है। यह साबित हो चुका है कि जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए अधिक तैयार होती है। खुद के लिए न्यायाधीश: कोई भी बच्चा पूरी तरह से "बाँझ" पैदा होता है और पहले ही सेकंड से कई वायरस का सामना करना पड़ता है जो हमारे आसपास आम हैं, और उन बैक्टीरिया के साथ जो सतहों और हमारे शरीर में रहते हैं। हालांकि, अत्यधिक बड़े प्रभावों (गहन देखभाल इकाई, बीमार बच्चों और वयस्कों की महत्वपूर्ण सांद्रता) की स्थिति को छोड़कर, वह पर्याप्त आसानी से खुद का बचाव करता है।

हालाँकि, अभी भी सीमाएँ हैं - ये तीव्र स्थितियाँ हैं, जो अस्थायी हैं, लेकिन टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद हैं, और कुछ पुरानी स्थितियाँ: और यह, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। इनमें पूर्ण मतभेद शामिल हैं - विघटित हाइड्रोसिफ़लस और आक्षेप।

और फिर भी, केवल उपस्थित चिकित्सक ही बता सकता है कि क्या आपका बच्चा टीकाकरण के लिए तैयार है, आपको विस्तार से बताएं कि आपके बच्चे को कौन से टीकाकरण और किन बीमारियों की आवश्यकता है, क्या किसी परीक्षा की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, ईसीजी या ईईजी। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है जिसके लिए डॉक्टर, आत्मविश्वास और आपके बच्चे के बारे में बहुत ज्ञान की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, इस निर्णय का महत्व आपके बच्चे को जितना हो सके उतना सुरक्षित रखना है गंभीर संक्रमण, जो, दुर्भाग्य से, किसी भी समाज में प्रचुर मात्रा में है, यह महसूस करते हुए कि समय से पहले बच्चे के लिए इन बीमारियों को सहना कितना मुश्किल होगा।

रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस संक्रमण की रोकथाम क्या है और इसे क्यों किया जाना चाहिए?

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चे की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक आरएसवी संक्रमण है। यह बहुत ही आम बीमारी है। वास्तव में, 2 वर्ष से कम उम्र के लगभग सभी बच्चे कम से कम एक बार इस वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

यह संक्रमण जुकाम की तरह आगे बढ़ता है, लेकिन इसकी ख़ासियत निचले श्वसन पथ की हार है, जैसे निमोनिया या, शब्दावली, एल्वोलिटिस। एल्वोलिटिस श्वसन पथ के सबसे टर्मिनल भागों की सूजन है - एल्वियोली, जहां गैस विनिमय होता है। इस प्रकार, यदि एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो व्यक्ति ऑक्सीजन की कमी और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से दम घुटने लगता है। यह संक्रमण समयपूर्व शिशुओं में विशेष रूप से गंभीर है, जिनके पास पहले से ही बहुत अपरिपक्व ब्रोंको-वायुकोशीय वृक्ष है, कई में ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के लक्षण हैं। गंभीर मामलों में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन, मैकेनिकल वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक थेरेपी आदि की आवश्यकता होती है, बच्चे और पूरे परिवार के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का उल्लेख नहीं करना।

समय के साथ, जब इस वायरस का सामना करना पड़ता है, तो बच्चा एंटीबॉडी विकसित करता है और 2-3 वर्षों के बाद वायरस व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं हो जाता है और रोग सामान्य एआरवीआई की तरह आगे बढ़ता है।

लेकिन! ये 2 साल तो जीना ही चाहिए। में पिछले साल काएक तैयारी विकसित की गई, बनाई गई और व्यापक रूप से वितरित की गई, जो रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस के लिए एक शुद्ध एंटीबॉडी है। इन एंटीबॉडी की शुरूआत बच्चे को न केवल इस वायरस से, बल्कि अन्य समान वायरस से भी बीमारी से बचाती है, और बच्चा कम बीमार होने लगता है।

आज देश के पास सिनागिस दवा है, जो कीमत में बहुत महंगी है, क्योंकि यह एक अति शुद्ध मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। के लिए प्रभावी सुरक्षासबसे खतरनाक महामारी विज्ञान अवधि के दौरान वायरस को 30 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है - लगभग नवंबर से मार्च तक। दवा की शुरूआत एक टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक निष्क्रिय टीकाकरण है: जब यह बच्चे का शरीर नहीं होता है जो एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन वे पहले से ही प्रशासित होते हैं। इसलिए, पहले वर्ष के दौरान सख्ती से देखे गए अंतराल के साथ बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

निकट भविष्य में, यह संभव है कि देश में इसी तरह की कार्रवाई की अन्य दवाएं होंगी, सबसे अधिक सस्ती और अधिक सस्ती। लेकिन इसे अभी भी सत्यापित करने की आवश्यकता है।

हमने समय से पहले बच्चे के जीवन के पहले वर्ष की सबसे आम समस्याओं के बारे में सुलभ रूप में बताने की कोशिश की। उन सभी को ध्यान, अवलोकन और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए हम एक बार फिर से दोहराते हैं कि आपको समय से पहले जन्मे बच्चे की जीवन के पहले वर्ष में निगरानी करने की आवश्यकता क्यों है:

• बच्चे के विकास, उसके मनो-मोटर कार्यों के गठन के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा मासिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। बच्चे के व्यवहार के बारे में जितना संभव हो उतना सच्चाई और निष्पक्ष रूप से डॉक्टर को बताने के लिए आपको बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।
• वजन बढ़ना, जो पोषक तत्वों के अवशोषण और आत्मसात की पर्याप्तता को इंगित करता है। समय से पहले बच्चों की भूख में कमी होती है, और कभी-कभी ऐसा भी होता है बड़ी समस्याइस बच्चे को खिलाओ। बच्चा जितना अधिक समय से पहले का होता है, पोषक तत्वों के अवशोषण में उतनी ही अधिक गड़बड़ी होती है और वजन बढ़ने से भी बदतर होता है। इस मामले में, कोशिकाओं की ऊर्जा स्थिति में सुधार करने वाली विशेष तैयारी का उपयोग इससे निपटने में मदद कर सकता है।
• रोकथाम या, यदि आवश्यक हो, रिकेट्स का उपचार।
• रोकथाम और, यदि आवश्यक हो, एनीमिया का उपचार।
• बच्चे के लिए राहत आंतों का शूल”, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का नियंत्रण, पुनरुत्थान में सुधार। तर्कसंगत खिला। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की समयबद्धता के मुद्दे को हल करने के लिए अनिवार्य परामर्श।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति का नियंत्रण, मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षाओं का समय पर संचालन, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए (यदि आपके बच्चे को रक्तस्राव या पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया था, अगर उसे मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस था)।
• श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना, खासकर अगर बच्चा 3 दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रहा हो। याद रखें कि एक बच्चे में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया के गठन के मामले में, बच्चे की त्वचा के रंग और उसकी सांस लेने की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है (बच्चा "भारी" और अक्सर सांस लेना शुरू कर देता है), क्योंकि एक्ससेर्बेशन की अवधि संभव है ( किसी भी संदेह के मामले में, अपने बच्चे को देखने वाले डॉक्टर से संपर्क करना बेहतर होगा)। यदि ऐसा बच्चा बीमार हो जाता है, तो वह अक्सर "अवरोधक सिंड्रोम" विकसित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• दिल की स्थिति पर नियंत्रण, विशेष रूप से ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया वाले बच्चों में। ऐसे बच्चों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वे शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करें, मालिश और शारीरिक पुनर्वास विधियों को निर्धारित तरीके से निर्धारित करें।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति की निगरानी करना, विशेष रूप से कूल्हे जोड़ों, इन जोड़ों के विकास के उल्लंघन के रूप में बच्चे को बैठने, खड़े होने और ठीक से चलने की अनुमति नहीं देगा।
• दृष्टि के अंगों की स्थिति की निगरानी करना
• श्रवण नियंत्रण।

ऐसे में काफी दिक्कतें होती हैं। एक ही समय में सब कुछ ठीक करना लगभग असंभव है - बच्चा बस इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय, प्राथमिकता कार्य निर्धारित करना आवश्यक है, जो अधिक हद तक उल्लंघन करता है सामान्य विकासबच्चे और तत्काल सुधार की जरूरत है। यह कोई विशेषज्ञ ही तय कर सकता है।

आपको और आपके बच्चों को खुशी, स्वास्थ्य और शुभकामनाएँ!

500 ग्राम से 2.5 किलोग्राम के शरीर के वजन और शरीर की लंबाई के साथ गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (या 154 और 259 दिनों के बीच, महिला के अंतिम चक्र के पहले दिन से गिनती) के बीच जन्म लेने वाले बच्चे को समयपूर्व माना जाता है। 45 सेमी से कम (WHO 1977 की सिफारिशों के अनुसार)।

वर्तमान में, हमारे देश में, समयपूर्वता की अवधि के लिए मुख्य मानदंड गर्भकालीन आयु या आयु माना जाता है। इसके अनुसार, एक समय से पहले का बच्चा अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में पैदा हुआ बच्चा है, जो 37 से कम है पूरे सप्ताहगर्भावस्था (गर्भावस्था)। फुल-टर्म बेबी तब कहा जाता है जब उसकी गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से 42 सप्ताह के बीच होती है।

महामारी विज्ञान

जन्म के समय 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों के कुल द्रव्यमान में से लगभग 30% पूर्णकालिक बच्चे हैं, शेष 70% हैं समय से पहले नवजात शिशु. 37 सप्ताह के गर्भ में शिशु का औसत वजन आमतौर पर लगभग 3 किलोग्राम होता है। कुछ देशों में, गर्भ के 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को नवजात शिशुओं के रूप में नहीं गिना जाता है, इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति के अनुसार आंकड़े काफी भिन्न होते हैं। विभिन्न देश(5% से 15% तक)। हमारे देश में, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक आदेश है "विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा अनुशंसित जीवित जन्म और मृत जन्म के मानदंड में परिवर्तन पर।" उनके अनुसार, गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से प्रसवकालीन विकास की अवधि की उलटी गिनती शुरू हो जाती है। गर्भावस्था के 28 से 36 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 5.5 से 8% की आवृत्ति के साथ होते हैं।उनमें से लगभग 75% गर्भ के 32 से 36 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चे हैं।

मुख्य समूह

समय से पहले छोटे बच्चेपहले जन्म के समय शरीर के वजन के आंकड़े के आधार पर प्रीमैच्योरिटी की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया गया था:

• 1 डिग्री - शरीर का वजन 2001 से 2500 जीआर तक है।
• ग्रेड 2 - शरीर का वजन 1501-2000 जीआर के भीतर।
• 3 डिग्री - 1500 जीआर से। 1001 जीआर तक। इस समूह को बहुत कम वजन वाले बच्चे कहा जाता है;
• ग्रेड 4 - यह बेहद कम वजन वाले नवजात शिशुओं से बना है, जिनका वजन 1 किलो से कम है।

हालाँकि, एक WHO वर्गीकरण (विश्व स्वास्थ्य संगठन) 10 वां संशोधन भी है, जिसमें गर्भावस्था में कमी और कम जन्म के वजन से जुड़े विकारों का शीर्षक है। इसके अनुसार, यह आम तौर पर समय से पहले बच्चों को शरीर के वजन और गर्भावस्था की उम्र से विभाजित करने के लिए स्वीकार किया जाता है। जब गर्भकालीन आयु और जन्म के समय दोनों का वजन ज्ञात हो, तो बच्चे के शरीर के वजन को वरीयता दी जानी चाहिए। इसके आधार पर, समयपूर्वता के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. अत्यधिक (बेहद) कम शरीर के वजन के साथ - जन्म के समय वजन 1 किलो (999 ग्राम या उससे कम) तक होता है;
2. बहुत कम जन्म का वजन - जन्म का वजन 1.5 किलोग्राम से कम (1000 ग्राम से 1499 तक);
3. शरीर के कम वजन के साथ - वजन 2.5 किलोग्राम (1500 ग्राम से 2499 तक)।

गर्भकालीन आयु के आधार पर बहुत समय से पहले बच्चे 10वें संशोधन के WHO मानदंड के अनुसार, दो समूहों में विभाजित हैं:

1. अत्यधिक अपरिपक्वता के साथ - इसमें गर्भधारण के 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे शामिल हैं;
2. प्रीमेच्योरिटी के अन्य मामले - इस समूह में वे सभी बच्चे शामिल हैं जिनकी गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह या उससे अधिक है, लेकिन 37 से कम है।

रुग्णता और मृत्यु दर की आवृत्ति, जैसे-जैसे बच्चे की गर्भधारण अवधि कम होती है, उनकी विकलांगता की संभावना बढ़ जाती है, और इसलिए रोकथाम संभावित संभावना समय से पहले जन्मबहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा है।

समय से पहले बच्चा होने के कारण

सभी एटिऑलॉजिकल कारकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामाजिक, आर्थिक और जनसांख्यिकीय कारक: व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति और माता-पिता के काम की प्रकृति; बुरी आदतें (शराब, निकोटीन और ड्रग्स का प्रभाव); परिवार के रहने की स्थिति (आय स्तर और निवास स्थान, भोजन की गुणवत्ता); शिक्षा के स्तर की स्थिति; चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता; मानसिक और शारीरिक चोटों की उपस्थिति;
2. जैविक कारक: माता-पिता की उम्र(18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक); छोटा कद, पिछले गर्भपात और प्रसव, संख्या पिछली गर्भधारणऔर उनके परिणाम, गर्भधारण और प्रसव के बीच अंतराल की उपस्थिति, आदि;
3. नैदानिक ​​कारण:

• मां में जननांग अंगों (शिशुवाद) के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति;
• एक महिला में;
• इस गर्भावस्था से पहले एक गर्भपात, जो गर्भाशय को आघात का कारण बनता है (एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन होता है, ग्रीवा अपर्याप्तता);
• माँ में दैहिक विकृति की उपस्थिति (हृदय रोग, ए, (हाइपोक्सिया के कारण, बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाहऔर नाल की संरचना में परिवर्तन);
• मौजूदा संक्रमण जो यौन संचारित होते हैं;
• इस गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया) की जटिलताओं की उपस्थिति;
• मां और भ्रूण के रक्त की असंगति की घटना (आरएच कारक और समूह के अनुसार);
• बच्चे के क्रोमोसोमल रोग;
• मां में एंडोक्राइन पैथोलॉजी (, आदि)।

साथ क्या समय से पहले नवजात शिशुपूर्णकालिक से अलग?

एक परिपक्व नवजात शिशु ऐसा बच्चा होता है, जो अपने रूपात्मक विकास के आधार पर इष्टतम देखभाल और पोषण की स्थिति में गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार होता है। ऐसा बच्चा शरीर के तापमान को अच्छी तरह से बनाए रखने में सक्षम होता है, इसमें बुनियादी सजगता (चूसना, निगलना), स्थिर हृदय और श्वसन दर और सामान्य मोटर गतिविधि होती है।

समय से पहले बच्चे की बाहरी शारीरिक विशेषताएं:

1. काया में अनुपातहीनता: सिर का आकार ऊंचाई के एक तिहाई तक होता है; खोपड़ी का मस्तिष्क भाग सामने से बड़ा है; खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल और पतली होती हैं, सभी टांके और फॉन्टानेल खुले होते हैं; हड्डियों के एपिफेसिस में कोई ossification नाभिक नहीं; छोटे पैरऔर गर्दन;
2. त्वचा चमकीली, गहरी लाल, पतली, चमकदार, मानो पारभासी हो, त्वचा की परतेंतलवों पर कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है;
3. लानुगो (प्रचुर मात्रा में और मोटी फुलाना) पीठ, कंधों, चेहरे (माथे और गाल), अंगों की बाहरी सतहों (अक्सर जांघों) की त्वचा पर पाया जाता है;
4. चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरी तरह से कम या अनुपस्थित है, यह केवल गाल क्षेत्र में बनी हुई है, एडिमा के तेजी से विकास की प्रवृत्ति है;
5. निचले स्तर की गर्भनाल की अंगूठी;
6. उपास्थि अलिंदस्पर्श करने के लिए नरम, सिर के लिए तंग;
7. नाखून प्लेट पतली है, नाखून की नोक उंगली के किनारे तक नहीं पहुंचती है;
8. स्तन ग्रंथियां अविकसित हैं;
9. बाहरी जननांग खुले होते हैं, जननांग की खाई (छोटे होंठ बड़े लोगों द्वारा कवर नहीं होते हैं), लड़कों के अंडकोश में कोई अंडकोष नहीं होता है।

अंगों और उनकी प्रणालियों की ओर से अपरिपक्वता के लक्षण

समय से पहले बच्चे न्यूरोलॉजिकल स्थिति में परिपक्व बच्चों से भिन्न होते हैं, जिसे सीएनएस की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है:

• कमजोर, सुस्त, सुस्त, उनींदापन, मोटर गतिविधि कम हो जाती है, रोना बहुत कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• फ्लेक्सर मांसपेशियों का स्वर एक्सटेंसर मांसपेशियों, शारीरिक मांसपेशियों के स्वर पर हावी होता है बढ़ा हुआ स्वरअनुपस्थित है और प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, जन्म के दो महीने बाद;
• चूसने और निगलने सहित एक पूर्ण अवधि के बच्चे के सभी प्रतिबिंबों में कमी। 1.5 किलो से अधिक वजन वाला समय से पहले का बच्चा जन्म के 2 सप्ताह से पहले नहीं चूस पाता है, जिसके शरीर का वजन 1500 से कम और 1000 से अधिक होता है, यह रिफ्लेक्स 3 सप्ताह तक होता है, जन्म के समय 1 किलो से कम के बच्चों में - नहीं एक महीने से पहलेज़िंदगी:
• अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन विशेषता है। सभी अपरिपक्व शिशुओं में आमतौर पर कम वसा वाले भंडार और कम मांसपेशियों की टोन के कारण गर्मी उत्पन्न करने की क्षमता कम होती है। इसी समय, उच्च गर्मी हस्तांतरण शरीर के बड़े सतह क्षेत्र और सतही रूप से स्थित त्वचा वाहिकाओं के कारण होता है। यह सब तेजी से हाइपोथर्मिया की ओर जाता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिपक्व थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र बच्चे को ज़्यादा गरम कर सकते हैं।

श्वसन प्रणाली की ओर से, विशेषता फेफड़ों के प्राथमिक एटेलेक्टासिस की उपस्थिति होगी, श्वसन दर की परिवर्तनशीलता (से कम बच्चा, जितनी बार वह सांस लेता है), उसकी गहराई, सांसों के बीच रुकना या लंबा रुकना। फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता की डिग्री गर्भावधि उम्र पर निर्भर करती है: 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वालों में, एल्वियोली और केशिकाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, एक्स्टेंसिबिलिटी कम हो जाती है, कोई सर्फैक्टेंट नहीं होता है, जो जन्म के बाद श्वसन विफलता की ओर जाता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को हृदय के संकुचन की आवृत्ति में परिवर्तनशीलता, जन्म के बाद पहले दो दिनों में निम्न रक्तचाप और संवहनी स्वर में कमी की विशेषता है। जन्म से जुड़े हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन धीरे-धीरे कम गर्भावधि उम्र के साथ होता है।

पाचन अंगों की ओर से, समय से पहले बच्चे की एक विशेषता पेट की एक छोटी मात्रा है, स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी, आंतों की गतिशीलता में कमी, जो सूजन और पुनरुत्थान की प्रवृत्ति का कारण बनती है। गर्भकालीन आयु में कमी के साथ सभी एंजाइमों की गतिविधि भी कम हो जाती है।

मूत्र प्रणाली को मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता में कमी (ग्लोमेरुली में कम निस्पंदन मात्रा और नलिकाओं में पुन: अवशोषण के कारण), पेशाब के गुर्दे विनियमन, और एक स्थिर एसिड-बेस स्थिति को बनाए रखने की क्षमता की विशेषता है। खून। यह पेशाब की आवृत्ति और मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव का कारण बनता है।

समय से पहले बच्चे के चयापचय को रक्त प्रोटीन, ग्लूकोज, कैल्शियम में कमी और बिलीरुबिन में वृद्धि की प्रवृत्ति की विशेषता है।

समय से पहले बच्चे के शरीर क्रिया विज्ञान की विशेषताएं

वे सभी अंगों और उनकी प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण हैं और इस प्रकार हैं:

• जन्म के बाद वजन में कमी पहले 7 दिनों के दौरान अधिकतम होती है, 15% तक हो सकती है और 3 सप्ताह में ठीक हो जाती है;
• पीलिया 95% समय से पहले बच्चों में प्रकट होगा, इसका चरित्र लंबा और अधिक स्पष्ट है;
• बहुत कम बार, परिपक्व बच्चों के विपरीत, एक हार्मोनल संकट और विषाक्त एरिथेमा के लक्षण देखे जा सकते हैं; दोस्तों के साथ बांटें!

गर्भावस्था के नौ महीने... बच्चे की प्रत्याशा में, गर्भवती माँ दिन गिन रही है, लेकिन यहाँ एक आश्चर्य है - बच्चे ने पहले जन्म लेने का फैसला किया!

सौभाग्य के लिए आधुनिक दवाईसमय से पहले बच्चों का जन्म अब वैसी समस्या नहीं रह गई है जैसी पहले हुआ करती थी। वे क्या हैं, समय से पहले के बच्चे और उनकी विशेषताएं क्या हैं?

डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद पैदा हुआ बच्चा और 500 ग्राम से अधिक वजन वाला बच्चा व्यवहार्य होता है, जबकि समय से पहले बच्चे को पालना संभव है।

किन बच्चों को समय से पहले माना जाता है?

एक समय से पहले का बच्चा 22 और 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा हुआ बच्चा है, जिसका वजन 2500 ग्राम से कम और 45 सेंटीमीटर से कम है।

इन संकेतकों द्वारा निर्देशित, समयपूर्वता की गंभीरता की विभिन्न डिग्री निर्धारित की जाती हैं:

900-500 ग्राम वजन वाले नवजात समय से पहले के बच्चे होते हैं जिनके शरीर का वजन बेहद कम होता है, ज्यादातर ये गर्भावधि उम्र के मामले में बहुत समय से पहले के बच्चे होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए, सबसे अधिक संभावना है, भविष्य में स्वास्थ्य समस्याएं और परिणाम संभव हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर समय से पहले बच्चे का वजन कम या ज्यादा सामान्य है, तो गर्भकालीन आयु को अधिक विश्वसनीय और स्थिर संकेतक माना जाता है।

बच्चा समय से पहले क्यों पैदा होता है

समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और उनकी देखभाल कैसे की जाती है, यह सवाल प्रसूति और नवजात विज्ञान के अभ्यास में सबसे अधिक चर्चा में से एक है।

मुख्य करने के लिए एटिऑलॉजिकल कारकअपरिपक्वता में शामिल हैं:

• एक गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम है या 30 वर्ष से अधिक की महिला में पहला जन्म;
• विचित्र रूप से पर्याप्त, यह पिता की आयु से भी प्रभावित होता है - 18 वर्ष से कम या 50 वर्ष से अधिक (यूरोपीय देशों में);
• जन्मों के बीच का अंतराल 2 वर्ष से कम है;
• भड़काऊ तीव्र या तीव्रता पुराने रोगोंमाताओं;
• भावनात्मक तनाव;
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
• गर्भवती माँ का कुपोषण या असंतुलित आहार;
• भविष्य की माँ और पिता दोनों की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशा);
• व्यावसायिक खतरे - शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत, नीरस स्थिति में नीरस रहना, स्थायी काम, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• एक गर्भवती महिला की असंतोषजनक सामग्री और रहने की स्थिति;

अभाव या हीनता चिकित्सा देखभालगर्भावस्था से पहले और दौरान।

अपरिपक्वता की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

इस तथ्य के अलावा कि समय से पहले का बच्चा वजन और गर्भकालीन आयु में भिन्न होता है, बाहरी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।

वजन बढ़ना और ऊंचाई।

तो, समय से पहले बच्चे के मुख्य लक्षण:

• बच्चे की त्वचा झुर्रीदार, गहरे लाल रंग की है;
• उपचर्म वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है (इसकी अनुपस्थिति बच्चे की त्वचा के रंग की व्याख्या करती है);
• ऑरिकल्स नरम, कोमल होते हैं;
• बहुत सारे मखमली बाल जो चेहरे, अंगों और पीठ को ढँकते हैं;
• नाभि का निम्न स्थान;
• जननांग अंगों का अविकसित होना - लड़कियों में, छोटे लेबिया बड़े लोगों द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, लड़कों में - अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है;
• कपाल टांके का बंद न होना;
• बड़े, छोटे और साइड क्राउन खुले हैं।

एक समय से पहले बच्चे के मानदंड, निश्चित रूप से उन लोगों से भिन्न होते हैं जिनके साथ बच्चे आमतौर पर पैदा होते हैं, लेकिन समय के साथ यह अंतर कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

शुरुआती बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले नवजात शिशुओं की शारीरिक स्थिति।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, सभी अंग और प्रणालियां विकास में पिछड़ जाती हैं। इसलिए, समय से पहले बच्चों के उपचार में सभी आयु विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

चूंकि फेफड़े के ऊतकों का निर्माण पूरा नहीं हुआ है, सर्फैक्टेंट का परिचय अनिवार्य है - एक दवा जो फुफ्फुसीय एल्वियोली के पतन को रोकती है और उन्हें सीधा करने में मदद करती है। यदि सर्फेक्टेंट की खुराक अपर्याप्त है, तो बच्चे को श्वसन विफलता हो सकती है।

चूँकि कम से कम 500 ग्राम वजन वाले बच्चे में प्राकृतिक सर्फेक्टेंट का उत्पादन शुरू हो जाता है, तदनुसार, प्रीमैच्योरिटी की प्रत्येक डिग्री के लिए एक खुराक होती है। नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक होगी, जिसका अर्थ है कि फुफ्फुसीय विकृति की संभावना अधिक होगी।

इसके अलावा, निम्नलिखित विशेषताएं अक्सर व्यवहार में पाई जाती हैं:

1. समय से पहले बच्चों में असंगत श्वसन दर। जब बच्चा बेचैन होता है, तो उसे टैचीपनिया (तेजी से सांस लेना) हो सकता है - प्रति मिनट लगभग 60-80 सांसें, आराम करने पर बच्चा कम सांस लेता है। यह इतना अस्थिर होता है कि कभी-कभी रुक भी सकता है।
2. समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को यह नहीं पता होता है कि पर्यावरण में होने वाले बदलावों के अनुकूल कैसे ढलना है, इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का तापमान अस्थिर होता है, वे हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी के शिकार होते हैं।
3. बच्चे की हृदय संबंधी गतिविधि पर्यावरण पर भी निर्भर करती है - बहुत गर्म कमरे में, बच्चा बेचैन हो जाता है, दिल के संकुचन अधिक बार हो जाते हैं, टैचीकार्डिया 200 बीट / मिनट तक बढ़ सकता है। अगर बच्चे को ठंड लगती है तो दिल की गति भी धीमी हो जाती है।
4. तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता विभिन्न की उपस्थिति की ओर ले जाती है तंत्रिका संबंधी लक्षण. यदि बच्चा भविष्य में अच्छी तरह से विकसित होता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। समय से पहले के बच्चों का विकास पूर्णकालिक साथियों से लगभग 1-2 महीने पीछे रह जाता है।
5. समय से पहले जन्मे बच्चों में वजन बढ़ना भी अलग होता है। शारीरिक वजन कम करना अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, इस प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों में बिना शर्त निगलने और चूसने वाली सजगता खराब विकसित होती है या अनुपस्थित भी हो सकती है। भविष्य में, बच्चे भी अपने "तत्काल" साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं।
6. इसके अलावा, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, इसका उल्लंघन अक्सर होता है, जो अपच, बृहदांत्रशोथ और आंतों के डिस्बिओसिस द्वारा प्रकट होता है। खाना धीरे-धीरे पचता है, इसलिए बच्चों को कब्ज और पेट फूलने की समस्या होती है।
7. समय से पहले के बच्चों में आंख का रेटिना भी अपरिपक्व होता है और जीवन के चौथे महीने तक ही अपना गठन पूरा कर लेता है। ऐसे में कई कारणों से रेटिना का सामान्य विकास बाधित हो सकता है गंभीर रोग- रेटिनोपैथी या प्रीमेच्योरिटी के रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया।
8. रेटिना को सामान्य रक्त आपूर्ति का उल्लंघन नए जहाजों के गठन में योगदान देता है, जो पूरी तरह से पूर्ण नहीं होते हैं और बहुत पतली दीवारें होती हैं जो टूटने लगती हैं। इस वजह से, छोटी और बड़ी दोनों तरह की आंखों में अक्सर रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, रेटिना के अपर्याप्त पोषण से इसकी मोटाई और सतह पर रेशेदार ऊतक का विकास होता है, जिससे टुकड़ी हो जाती है और गंभीर मामलों में, बच्चा दृष्टि खो सकता है। इसलिए, 30 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए सभी शिशुओं की नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।
9. कभी-कभी समय से पहले के बच्चों के शरीर पर रक्तवाहिकार्बुद मौजूद होते हैं - ये गहरे लाल रंग के धब्बे होते हैं जिनमें फैली हुई रक्त केशिकाएँ होती हैं। रक्तवाहिकार्बुद खतरनाक नहीं हैं, लेकिन फिर भी एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उनकी निगरानी की जानी चाहिए। ऐसे धब्बे 12 महीने की उम्र तक कम तीव्र हो जाते हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यह आमतौर पर 4-5 साल की उम्र तक होता है।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं यह हैं कि उनमें मस्तिष्क रक्तस्राव और श्वासावरोध होने की संभावना अधिक होती है, एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

समय से पहले बच्चों के रोग सीधे पर्यावरण और देखभाल पर निर्भर होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण ये बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल और निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चा पीला क्यों पड़ता है

विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों पर अलग से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर माताएं, यह देखकर कि बच्चे की त्वचा पीली हो गई है, घबराने लगती हैं और तुरंत डॉक्टरों को दोष देती हैं, वे कहते हैं, उन्होंने इसे अनदेखा कर दिया।

वास्तव में, पीलिया शारीरिक हो सकता है, अर्थात। सामान्य रूप से बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में होता है, और पैथोलॉजिकल हो सकता है, जो रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है।

एक नवजात शिशु का जिगर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है, यह महत्वपूर्ण संवहनीकरण, पैरेन्काइमल ऊतक के अवर विभेदन, संयोजी ऊतक के खराब विकास की विशेषता है। हिस्टोलॉजिक रूप से परिपक्व (जैसे वयस्कों में) यकृत केवल 8 वर्ष की आयु तक बन जाता है।

चूंकि यकृत ने अभी तक अपने सभी कार्यों को करने के लिए "सीखा" नहीं है, जैसा कि जीवन के 2-3 वें दिन बच्चे को पीला होना शुरू हो जाता है। यह शारीरिक पीलिया है - शरीर में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है।

यदि पहले दिन बच्चे की त्वचा पीली पड़ने लगे और यह स्थिति 10 दिनों से अधिक समय तक बनी रहे, तो पीलिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह किसी बीमारी का लक्षण है और इसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

शारीरिक पीलिया 80% से अधिक समय से पहले के बच्चों में और लगभग 60% पूर्णकालिक शिशुओं में होता है। नेत्रहीन, यह तब प्रकट होता है जब समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का मान 85-100 μmol / l होता है।

प्रीमेच्योर शिशुओं में पीलिया अधिक सामान्य क्यों है? सब कुछ बहुत सरल है - ऐसे बच्चे के अंग बहुत अविकसित होते हैं और उन्हें अपने काम को अनुकूलित करने और ठीक करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

मुख्य बात यह है कि टुकड़ों को जीवित रखना है

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करना एक कठिन, लंबी और भावनात्मक रूप से गहन प्रक्रिया है। बच्चे का जन्म वजन जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही कठिन और खतरनाक होगी। नर्सिंग शिशुओं के चरण गर्भकालीन आयु, वजन और एक छोटे नवजात जीव की व्यक्तिगत अनुकूली विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उन्हें एक बंद इनक्यूबेटर ("इनक्यूबेटर") में रखा जाता है, जिसमें इष्टतम तापमान, जो हाइपोथर्मिया या बच्चे को ज़्यादा गरम होने से रोकता है। फिर शुद्ध करें एयरवेजऔर श्वास बहाल करें।

यदि स्थिति को इसकी आवश्यकता हो, तो पुनर्जीवन उपाय करें - कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और कार्डियक गतिविधि का उत्तेजना।

उसके बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह निरंतर, चौबीसों घंटे निगरानी के साथ एक इनक्यूबेटर में होता है। यहाँ बच्चा तब तक है जब तक कि उसके शरीर को महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और ठीक करने की आवश्यकता नहीं है।

जब बच्चे के महत्वपूर्ण लक्षण सामान्य होते हैं, तो बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, उसे एक नियमित नवजात इकाई में स्थानांतरित किया जा सकता है। अधीर दादा-दादी और अन्य रिश्तेदार एक नए परिवार के सदस्य से मिलने का इंतजार कर रहे हैं, लगातार सोच रहे हैं कि आखिर आप अपनी मां और बच्चे को घर कब ले जा सकते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा पर्यावरण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, खाता है और बेहतर होता है।

समय से पहले के बच्चों को किस वजन के साथ डिस्चार्ज किया जाता है? आप 2500 ग्राम वजन बढ़ने पर समय से पहले नवजात शिशु को डिस्चार्ज कर सकते हैं। हालांकि, अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, उसके पास कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो उसे 2000 के वजन के साथ छुट्टी दी जा सकती है।

यह बहुत बार होता है यदि गर्भावस्था कई थी और माँ के समय पर जुड़वाँ या तीन बच्चे थे, बस जन्म के समय बच्चे एक सिंगलटन गर्भावस्था से अपने साथियों से छोटे थे।

यदि समय से पहले नवजात शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो वह चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर कई सप्ताह या उससे भी अधिक समय बिता सकता है। 3-4 सप्ताह के बाद आईवी डिग्री प्रीमैच्योरिटी वाले बच्चे केवल शारीरिक वजन घटाने को बहाल कर सकते हैं, और उसके बाद ही जोड़ना शुरू कर सकते हैं।

समय से पहले पैदा हुए अधिकांश बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित होते हैं, उन्हें बस और समय चाहिए।

जब, अंत में, बच्चा घर पर होता है, तब भी रिश्तेदारों की लगातार यात्राओं को स्थगित करना और उसे नए वातावरण में शांति से अनुकूलन करने का अवसर देना सार्थक होता है।

घर पर समय से पहले देखभाल

चूंकि ऐसे बच्चों का तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व होता है, इसलिए स्वाभाविक है कि वे मोटर विकास में अपने साथियों से लगभग 6-8 सप्ताह देर से होते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि समय से पहले के बच्चे कब अपना सिर पकड़ना शुरू करते हैं, चलते हैं, कूपते हैं, लुढ़कते हैं, खिलौनों में दिलचस्पी लेते हैं, रेंगते हैं, चलते हैं। बच्चे को धक्का देने और हड़बड़ी करने की जरूरत नहीं है, नियत समय में सभी कौशल आ जाएंगे।

संरक्षण के साथ, एक डॉक्टर या नर्स को यह नियंत्रित करना चाहिए कि समय से पहले बच्चे कितनी जल्दी वजन बढ़ाते हैं।

एक नियम के रूप में, एक समय से पहले बच्चे में वजन बढ़ना दो महीने में शुरू होता है, तीन में वह अपना सिर पकड़ना सीखता है और उसका वजन लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है।

इस समय, बच्चे के लिए इष्टतम बनाए रखना अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है। तापमान शासनपरिसर (हवा का तापमान +24)।

जीवन के चौथे महीने में, बच्चा पहले से ही अपना सिर अच्छी तरह से रखता है, अपनी आँखें ठीक करता है और आवाज़ करना शुरू कर देता है। बस इस समय हल्की मालिश, वायु स्नान का कोर्स शुरू करना उपयोगी होगा।

पांच महीने में, बच्चा मुस्कुराना सीखता है, खिलौनों पर ध्यान देता है, उन्हें अपने हाथों से पकड़ने की कोशिश करता है।

छह महीने के बाद, बच्चे की अपरिपक्वता कम स्पष्ट होती है, और 2 साल की उम्र तक उन्हें पूर्ण अवधि वाले लोगों से अलग नहीं किया जा सकता है।

अक्सर, समय से पहले के बच्चे मोटर कौशल को "भ्रमित" करते हैं - वे देर से रेंगना शुरू करते हैं, पहले वे उठते हैं, और फिर वे बैठना सीखते हैं, वे लंबे समय तक टिपटो पर चलते हैं।

फर्मिंग उपचार

जल प्रक्रियाएं समय से पहले बच्चे के सभी शरीर प्रणालियों को पूरी तरह से मजबूत करती हैं, इसलिए इन बच्चों का दैनिक स्नान न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक भी है। स्थिति के आधार पर, पहला स्नान एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है, प्रक्रियाएं आवश्यक रूप से एक परावर्तक के तहत की जाती हैं। तब माता-पिता बच्चे को नहलाना सीखते हैं।

नहाने के पानी का तापमान 37 से कम नहीं होना चाहिए, लेकिन इसे बहुत ज्यादा भी नहीं बनाना चाहिए।

जीवन के पहले हफ्तों से, बच्चा रिकेट्स को रोकना शुरू कर देता है: यूवी विकिरण, विटामिन डी, फिर मालिश और धीरे-धीरे सख्त होना।

दो महीने की उम्र से समय से पहले बच्चेसर्दियों की सैर की अनुमति है अगर खिड़की के बाहर हवा का तापमान -8 से कम नहीं है। गर्मियों में आप जल्दी चलना शुरू कर सकते हैं। सबसे पहले, 15 मिनट तक चलते हैं, फिर उनकी अवधि धीरे-धीरे बढ़कर सर्दियों में 1-2 घंटे और गर्मियों में 2-3 घंटे हो जाती है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ-साथ अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों के आवधिक परामर्श के साथ 7 साल तक के समय से पहले के बच्चों के लिए आवश्यक रूप से औषधालय अवलोकन स्थापित करता है।

समय से पहले आहार

समय से पहले बच्चों की अपनी खाने की आदतें होती हैं। सबसे पहले, वे नहीं जानते कि दूध कैसे चूसना और निगलना है, फिर, जब वे ऐसा करना सीखते हैं, तो वे बहुत थक जाते हैं, जीवन के दूसरे या तीसरे महीने में भी। और चूंकि इस अवधि के दौरान खिलाना लगातार होना चाहिए, इसलिए उन्हें व्यक्त स्तन के दूध के साथ पूरक होना चाहिए।

निश्चित रूप से, मां का दूध- नवजात शिशु के लिए सबसे इष्टतम उत्पाद। लेकिन मां के एग्लैक्टिया या स्तनपान के लिए किसी भी मतभेद की उपस्थिति के मामले में, वे समय से पहले बच्चे को एक मिश्रण के साथ खिलाना शुरू करते हैं जो अपरिपक्व शरीर के अनुकूल होता है, उदाहरण के लिए, प्रीपिल्टी, प्रीन्यूट्रिलॉन, एल्प्रेम, नेनाटल, प्री-एनएएन और अन्य।

पहले दूध पिलाने के नियम शिशु की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं:

* बच्चे को स्तन का दूध तभी मिलता है जब 5% ग्लूकोज घोल लेने के बाद उल्टी नहीं होती है।

यदि दूध पिलाना कृत्रिम है, तो समय से पहले बच्चे को कितना मिश्रण खाना चाहिए, यह एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। औसतन, बच्चे को प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति मिश्रण का 150 मिलीलीटर प्राप्त करना चाहिए। प्राप्त परिणाम को 8 फीडिंग (हर तीन घंटे में एक फीडिंग) में विभाजित किया जाना चाहिए, फिर एक खुराक ज्ञात हो जाएगी।

जन्म के समय जिस बच्चे का वजन 2500 ग्राम से कम हो उसे पहले दिन 60 मिली दूध या मिश्रण खाना चाहिए। फिर सर्विंग की कुल मात्रा में प्रतिदिन 20 मिली की वृद्धि की जाती है, जब तक कि 200 मिली का दैनिक मान पूरा नहीं हो जाता। ये औसत पोषण मानक हैं। चूंकि प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत होता है, इसलिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

जब बच्चे का वजन 3.5 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, तो आप धीरे-धीरे छह बार के आहार पर स्विच कर सकते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे को पूरक आहार कब देना चाहिए? शुरू करने के लिए सबसे अच्छे खाद्य पदार्थ कौन से हैं?

समय से पहले बच्चे को पूरक आहार देने के समय की गणना करना बहुत आसान है - वास्तविक उम्र में वह अवधि जोड़ें जिसके लिए वह पहले पैदा हुआ था।

उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 2 महीने की उम्र में समय से पहले पैदा हुआ था, तो हम पूरक आहार को 6 से नहीं, बल्कि 8 महीने से शुरू करते हैं, और इसी तरह।

सिद्धांत रूप में, समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना पूर्णकालिक बच्चों को दूध पिलाने से अलग नहीं है। सबसे पहले, आयरन, जिंक और विटामिन से भरपूर अनाज से बने अनाज को धीरे-धीरे बच्चे के आहार में शामिल किया जाता है। यह चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का है। दलिया में सूरजमुखी या जैतून का तेल मिलाया जा सकता है।

दलिया डालने के बाद, थोड़ा सा डालें सब्जी प्यूरी. विदेशी सब्जियों और फलों का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अपने क्षेत्र के विशिष्ट मौसमी फलों का उपयोग करना बेहतर है। तोरी, ब्रोकोली के लिए बिल्कुल सही, फूलगोभी, गाजर।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के दो महीने बाद, बच्चे को केफिर की पेशकश की जा सकती है और धीरे-धीरे जर्दी और मांस उत्पादों को पेश किया जा सकता है।

पीने के लिए, एक स्तनपान करने वाले बच्चे को अतिरिक्त पीने की आवश्यकता नहीं होती है। पीने की आवश्यकता 10 महीने तक उत्पन्न नहीं होती है, जब बच्चे को पहले से ही पर्याप्त मात्रा में पूरक खाद्य पदार्थ मिल रहे होते हैं।

हालांकि, माता-पिता के लिए चर्चा करना अभी भी बेहतर है पीने का नियमएक डॉक्टर के साथ बच्चा। अगर समय से पहले पैदा हुआ शिशुइसके अलावा, एक कृत्रिम एक, थोड़ा पानी देना आवश्यक है, लेकिन केवल उबला हुआ पानी ही इस्तेमाल किया जा सकता है।

टीकाकरण के बारे में अलग से

में हाल तकमाता-पिता के लिए पूर्णकालिक बच्चों को भी टीका लगाने से इंकार करने की प्रवृत्ति है। हम पहले पैदा हुए बच्चों के माता-पिता के "टीकाकरण" शब्द की प्रतिक्रियाओं के बारे में क्या कह सकते हैं! लेकिन फिर भी, पहले से ही कमजोर शरीर को बाहरी संक्रमण से बचाने के लिए समय से पहले बच्चों के लिए टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि बहुत कम वजन वाले बच्चे भी टीके को अच्छी तरह से सहन करने में सक्षम होते हैं, जिससे पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी बनते हैं जो बच्चों के शरीर की रक्षा कर सकते हैं।

जीवन के तीसरे दिन पूर्णकालिक शिशुओं के लिए निर्धारित बीसीजी टीकाकरण, समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन 2 किलो से अधिक होने के बाद संभव है। अस्पताल में प्रीमेच्योर शिशुओं के लिए 2-3 महीने में डीटीपी + ओपीवी + एचआईबी का व्यापक टीकाकरण बेहतर होता है।

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण और निरंतर चिकित्सा देखभाल नहीं है, यह गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला है जिसमें माता-पिता को सक्रिय भूमिका निभानी चाहिए।

एक बच्चे के लिए रचना इष्टतम स्थिति, आरामदायक बाहरी वातावरण, जन्म के बाद पहले मिनट से माँ और पिताजी के साथ मनो-भावनात्मक संबंध, बच्चे की नर्सिंग और विकास की सफलता की कुंजी है, जिसने समय से पहले जन्म लेने का फैसला किया।