गर्भवती महिलाओं में कम पानी का कारण बनता है। बच्चे के लिए संभावित परिणाम। ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है

एमनियोटिक द्रव बच्चे का पहला निवास स्थान है। इससे बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।

रचना और मात्रा उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण की सुरक्षा और उसके अंतर्गर्भाशयी विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए, पानी की सामान्य मात्रा की अपनी सीमाएं स्थापित की जाती हैं। यदि उनकी संख्या स्वीकार्य मूल्य से कम है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।

पानी की मात्रा के मानदंड की अवधारणा

अंतर्गर्भाशयी द्रव की सामान्य मात्रा काफी विस्तृत सीमाओं के भीतर भिन्न होती है। औसतन, यह 0.6-1.5 लीटर है। बहुत कुछ उनकी संख्या पर निर्भर करता है, क्योंकि। यह यह तरल है विकासशील भ्रूणआंदोलन की स्वतंत्रता, सामान्य चयापचय को बढ़ावा देता है और प्रदान करता है विश्वसनीय सुरक्षागर्भनाल को निचोड़ने से।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, गर्भावधि उम्र के अनुसार अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। यदि हम गर्भावस्था को सप्ताहों के अनुसार मानते हैं, तो मात्रा अंतर्गर्भाशयी पानीऐसे होता है बदलाव:

• 10वें हफ्ते में यह 30 मिली है।
• 13-14 सप्ताह में - लगभग 100 मिली।
• 18-20 सप्ताह में द्रव की मात्रा औसतन 400 मिली तक बढ़ जाती है।
• अवधि के अंत तक (36-37 सप्ताह से शुरू) - लगभग 1-1.5 लीटर।

प्रसव की तारीख के करीब, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 0.8 लीटर तक घट सकती है। गर्भावस्था के बाद की अवधि के लिए समान मात्रा में पानी विशिष्ट है।

उपरोक्त जानकारी के आधार पर, एक बच्चे के जन्म के समय एक महिला के गर्भ से लगभग 1.3-1.8 किलोग्राम एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा का मिश्रण निकलता है। इसी समय, प्लेसेंटा लगभग 0.5-1 किग्रा होता है, शेष द्रव्यमान पर पानी का कब्जा होता है।

कम पानी: रोग का विवरण और रूप

कभी-कभी, कुछ परिस्थितियों के कारण, अंतर्गर्भाशयी पानी की सामग्री से विचलन होता है सामान्य मूल्य. उनकी कमी के मामले में हम ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बात कर रहे हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कई वर्गीकरण हैं। यह हो सकता है:

1. जीर्ण और तीव्र. गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला सामान्य महसूस करती है। अल्ट्रासाउंड पर ही एमनियोटिक द्रव की कमी की पुष्टि संभव है।

तीव्र रूप को कई प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात्: गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई में कमी, पेट का आकार, गर्भाशय एक पूरे के रूप में; दर्द जब भ्रूण चलता है; कमजोरी, मतली और सामान्य अस्वस्थता की उपस्थिति; पेट के निचले हिस्से में दर्द।

2. जल्दी और देर से।प्रारंभिक रूप मुख्य रूप से झिल्लियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है और गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में सबसे अधिक बार इसका निदान किया जाता है।

देर से रूप औसतन 25-26 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है और कुछ अलग किस्म कामाध्यमिक रोग, सहित मधुमेह, धमनी का उच्च रक्तचापऔर दूसरे।

3. प्राथमिक और माध्यमिक।प्राथमिक ओलिगोहाइड्रामनिओस में, एमनियोटिक थैली की अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं हो सकता है।

द्वितीयक ओलिगोहाइड्रामनिओस हमेशा झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन के साथ विकसित होता है, यही वजह है कि तरल धीरे-धीरे बाहर निकलने लगता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण और मुख्य लक्षण

के दौरान निदान की पुष्टि की जाती है अल्ट्रासाउंड.

ज्यादातर स्थितियों में, बीमारी के मध्यम रूप वाली महिलाओं की सेहत गंभीर रूप से बिगड़ती नहीं है।

एक स्पष्ट बीमारी के लिए, उपस्थिति विशेषता है:

• मतली, सामान्य कमजोरी और मौखिक गुहा में सूखापन।
• साथ ही, रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जिसकी तीव्रता बच्चे की गतिशीलता के साथ बढ़ जाती है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद, भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से व्यवहार करना शुरू कर देता है। एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके मूल्यह्रास गुण काफी कम हो जाते हैं। इस वजह से महिला को काफी तेज दर्द होता है।

प्रक्रिया में निदान किए गए ओलिगोहाइड्रामनिओस के मुख्य लक्षणों में से स्त्री रोग परीक्षाऔर अल्ट्रासाउंड, यह नोट किया जा सकता है

• वर्तमान गर्भावधि उम्र के लिए सामान्य से गर्भाशय के आकार से पीछे।
• पेट की परिधि में कमी और बच्चे की गतिशीलता पर प्रतिबंध भी है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निदान की पुष्टि की जाती है। यह आपको अंतर्गर्भाशयी पानी की मात्रा और ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता, यदि कोई हो, निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। अक्सर, एक महिला पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है, और फिर अधिक विस्तृत हो जाती है स्त्री रोग परीक्षा.

एमनियोटिक द्रव की कमी हो सकती है गर्भपातया समय से पहले जन्म। संकुचन की अवधि के दौरान, एक महिला बहुत महसूस करेगी गंभीर दर्द. गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे फैलती है।

ज्यादातर स्थितियों में सामान्य गतिविधि लंबी होती है। खोलने के बाद एमनियोटिक थैलीबच्चे के मल से रंगी हुई थोड़ी मात्रा में चिपचिपा तरल पाया जाता है।

महिलाओं और बच्चों के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का खतरा

पानी की कमी से कई तरह की परेशानियां होती हैं। एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम होने से गर्भाशय की दीवारों पर दबाव पड़ने लगता है भ्रूण थैलीऔर, परिणामस्वरूप, बच्चा। नतीजतन, उसे एक असामान्य मुद्रा में झुकना पड़ता है, जो एक श्रृंखला का कारण बन सकता है दुष्प्रभाव, उन में से कौनसा:

• एमनियोटिक थैली के साथ त्वचा का संलयन;
• क्लब पैर;
• रीढ़ की विभिन्न प्रकार की विसंगतियाँ।
• बच्चे की त्वचा रूखी और झुर्रीदार हो जाती है।

कम पानी गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, रोगियों को दर्द महसूस होता है, विशेष रूप से बच्चे की गतिविधि में वृद्धि के साथ।

द्रव की कमी के कारण गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है। पहली तिमाही में गर्भपात का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

बीमारी के प्रकार के बावजूद, प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं। सबसे आम प्रक्रिया की कमजोरी है, जो अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रयासों और मामूली संकुचन में व्यक्त की जाती है।

एमनियोटिक थैली के कम दबाव के कारण ये समस्याएं सामने आती हैं। इसके छोटे आकार के कारण, यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गति और डिग्री को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है।

यदि गर्भावस्था समय से पहले होती है, तो प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं जो संकुचन को उत्तेजित करती हैं। आमतौर पर दवाएं 35 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

अनुकूल परिणाम के साथ, महिला अपने दम पर जन्म देने का प्रबंधन करती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मुख्य कारण

कई रोग रोग की उपस्थिति का कारण बनते हैं। कई कारण, उन में से कौनसा;

• मूत्र प्रणाली की विकृति;
• प्रश्न में विकारों के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह;
• उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान पुरानी बीमारियों का गहरा होना;
• जीवाण्विक संक्रमण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• overwearing। अपने उद्देश्य को पूरा करने के बाद, प्लेसेंटा तेजी से बूढ़ा हो जाता है, छूट जाता है और अपना कार्य खो देता है। अतिवृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के साथ, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, एक कृत्रिम जन्म को भड़काते हैं;
• चयापचय विकार;
• अधिक वजन;
• माँ और बच्चे के रक्त में आरएच कारक की असंगति;
• feto अपरा अपर्याप्तता;
• नाल के विभिन्न रोग;
• मधुमेह;
• पैथोलॉजी या अल्प विकासस्रावी उपकला।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

एमनियोटिक जल एक बच्चे के जीवन का पहला वातावरण है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि संरचना और निश्चित रूप से तरल पदार्थ की मात्रा बच्चे के लिए स्वीकार्य हो। पूर्ण विकासबच्चा।

यह पानी की सामान्य मात्रा है जो सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है कि बच्चा ठीक से विकसित हो रहा है।

द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, एक महिला, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है। सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, एक निष्कर्ष निकाला जाता है, जो अन्य बातों के अलावा इंगित करता है एमनियोटिक द्रव सूचकांक. यह संकेतक एमनियोटिक थैली में मौजूद पानी की मात्रा को दर्शाता है। गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में, द्रव दर व्यक्तिगत होती है। इस सूचक के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था के विकास की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा, साथ ही इसकी संरचना, लगभग साप्ताहिक रूप से बदलती है। औसत मूल्य के अलावा, एमनियोटिक द्रव सूचकांक के स्वीकार्य मूल्यों में काफी महत्वपूर्ण अंतर है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये उतार-चढ़ाव काफी महत्वपूर्ण हैं, इसलिए भले ही आपका स्थापित मानदंड से दूर हो, यह जरूरी नहीं कि चिंता और चिंता का कारण हो।

सामान्य तौर पर, अध्ययन करें सामान्य प्रदर्शनएमनियोटिक द्रव और सहिष्णुतागर्भावस्था के प्रत्येक चरण में आदर्श से निम्न तालिका में हो सकता है:

गर्भवती महिलाओं में अक्सर रुचि होती है: क्यों उल्बीय तरल पदार्थक्या यह बड़ा या छोटा होता है? इसका कारण यह है कि भ्रूण विकसित होता है, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ निगलता है, और फिर उन्हें मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकाल देता है। आपको बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है: अंतर्गर्भाशयी पानी का नवीनीकरण 3-4 घंटे के अंतराल पर होता है, और वे हर 3-4 दिनों में पूरी तरह बदल जाते हैं।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, ओलिगोहाइड्रामनिओस एक स्वीकार्य स्तर से नीचे एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी है, और यह मध्यम या गंभीर हो सकता है। मध्यम रूप का अधिक बार निदान किया जाता है।

के लिए मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओसअंतर्गर्भाशयी पानी की मात्रा में अपेक्षाकृत कम कमी विशेषता है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस की तुलना में यह रूप कम खतरनाक है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस कम चिंता और परेशानी नहीं दे सकता है। हां, और सभी प्रकार की जटिलताएं भी प्रकट हो सकती हैं, नहीं सबसे अच्छे तरीके सेभ्रूण को प्रभावित करना।

उदाहरण के लिए, माना विचलन का परिणाम अक्सर कम वजन वाले बच्चे का जन्म होता है। भी बार-बार परिणामडिस्प्लेसिया हैं कूल्हे के जोड़, रीढ़ की विभिन्न विकृति।

लेकिन आपको तुरंत चिंता शुरू करने की आवश्यकता नहीं है - अधिकांश स्थितियों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस के माने गए रूप के साथ गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाती है और बच्चा अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति में पैदा होता है।

एक महिला को केवल समय पर उत्पन्न होने वाली समस्या पर प्रतिक्रिया करने, उचित व्यवहार करने, डॉक्टर से मिलने और उसकी सभी सलाह का पालन करने की आवश्यकता होती है।

यदि अगले अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के एक मध्यम रूप का निदान किया गया था, तो कोई भी इसे अंतिम निष्कर्ष नहीं मानेगा। दोबारा जांच होनी चाहिए. इसे दूसरे कार्यालय में और दूसरे डॉक्टर के साथ करना बेहतर है।

इसके अलावा, डॉक्टर उन कारणों को निर्धारित करने का प्रयास करेंगे जिनके विरुद्ध ऑलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होना शुरू हुआ। इस तरह की विसंगति के प्रकट होने के सटीक कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन अक्सर यह समस्या होती है:

• मूत्र मार्ग में संक्रमण। यहां तक ​​​​कि वे बीमारियां जो रोगी को गर्भवती हुए बिना हुई थीं, ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना को जन्म दे सकती हैं;
• उच्च रक्तचाप;
• दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियाएंजीव में।

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना को जन्म दे सकता है विभिन्न समस्याएं, प्रत्यक्ष अनुभव किया विकासशील बच्चा. उदाहरण के लिए, समस्या अक्सर इसके कारण होती है जीर्ण हाइपोक्सियाऔर अंतर्गर्भाशयी विकास की अन्य विसंगतियाँ।

आमतौर पर, जब ओलिगोहाइड्रामनिओस के एक मध्यम रूप का पता चलता है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिला अपने आहार और सामान्य रूप से अपने जीवन की प्रकृति को समायोजित करे। ऐसे रोगियों को खनिज और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

सामान्य नियमित आराम करने की भी सिफारिश की जाती है और सामान्य तौर पर तनाव, तनाव आदि के बिना एक संयमित आहार। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको गर्भावस्था के प्रभारी डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण करने की आवश्यकता है ताकि समय पर गिरावट का पता लगाया जा सके, यदि कोई हो, और उचित उपाय करें।

गर्भवती महिलाओं में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस: बुनियादी जानकारी और सिफारिशें

मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है

एक उच्चारित प्रकार का ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक मध्यम की तुलना में एक माँ और उसके अजन्मे बच्चे के लिए अधिक खतरनाक है। महिला परेशान है असहजतापेट में (मुख्य रूप से निचले हिस्से में), मतली और सामान्य अस्वस्थता होती है। भ्रूण अक्सर हाइपोक्सिया विकसित करता है - आने वाली ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होने वाली स्थिति। हाइपोक्सिया बच्चे के पूरे शरीर के लिए और तंत्रिका तंत्र के लिए सबसे बड़ी हद तक खतरनाक है।

एक लंबे और की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओससिमोनार्ट स्नायुबंधन बनते हैं जो बच्चे के चारों ओर लपेटते हैं। वे भ्रूण की गतिशीलता में बाधा डालते हैं, और कभी-कभी अत्यधिक गंभीर चोटें भी पहुंचाते हैं। यदि सिमोनार्ट स्नायुबंधन गर्भनाल के चारों ओर लपेटते हैं, तो जहाजों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। परिणाम अप्रत्याशित हो सकता है - विकासात्मक देरी से लेकर शिशु की मृत्यु तक।

एक महिला में मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है। वे शब्द के अंत में विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं, जब बच्चा पहले से ही काफी बड़ा होता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, श्रम गतिविधि अक्सर कमजोर हो जाती है, जो सीजेरियन सेक्शन के लिए एक शर्त बन जाती है।

बाकी में, यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का उच्चारण किया जाता है, तो चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। रोगी की स्थिति और उसकी समस्या की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार के तरीके को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

विचाराधीन रोग के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीके. रोग की तीव्रता, इसकी घटना के कारणों, साथ ही अवधि को ध्यान में रखते हुए एक विशिष्ट चिकित्सा विकल्प का चयन किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि मोटापा और चयापचय संबंधी विकार 1-2 ट्राइमेस्टर के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति का कारण बनते हैं, तो डॉक्टर महिला को नाल के कार्य को सामान्य करने के लिए एक व्यक्तिगत आहार और दवाएं लिखेंगे।

यदि 31 सप्ताह के बाद ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो जटिल चिकित्सा सबसे अधिक निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं दवाएंरोग के मुख्य कारण को खत्म करने के लिए चयापचय, विटामिन, साथ ही दवाओं को सामान्य करने के लिए।

पता चलने पर मध्यम डिग्रीरोग का इलाज बाह्य रोगी के रूप में किया जाता है। रोग की स्पष्ट प्रकृति वाले रोगियों का स्थायी रूप से इलाज किया जाता है।

आउट पेशेंट थेरेपी के लिए, यह निर्धारित है:

• गतिविधि प्रतिबंध;
• कोमल मोड;
• भारी भार का बहिष्करण;
• दवा (एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित);
• डॉक्टर के पास नियमित दौरे।

एक नियम के रूप में, दूसरी तिमाही में आउट पेशेंट उपचार का सहारा लिया जाता है।

निम्नलिखित स्थितियों में इनपेशेंट उपचार का उपयोग किया जाता है:

• रोग की स्पष्ट डिग्री का निदान करते समय;
• अंतर्गर्भाशयी द्रव की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ;
• जब 31वें सप्ताह के बाद ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है।

डॉक्टर रोगी को साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड और डॉप्लोग्राफी की सलाह दे सकते हैं। भ्रूण सीटीजी करने की भी अक्सर सिफारिश की जाती है। ये उपाय आपको रोग को नियंत्रित करने और बिगड़ने पर समय पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देते हैं।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है, तो डॉक्टर अत्यधिक उपाय कर सकते हैं - गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं या सीजेरियन सेक्शन का सहारा ले सकते हैं। केवल 33 सप्ताह और उसके बाद के रोगियों के मामले में शीघ्र प्रसव की संभावना पर विचार किया जाता है।

कोई विशिष्ट निवारक सिफारिशें नहीं हैं जो ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के जोखिम को 100% समाप्त करने की अनुमति देती हैं। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है उचित खुराकपोषण और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

नियमित रूप से परीक्षण करना और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना भी आवश्यक है। भारी उठाने और अन्य ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। अपने शरीर में असामान्य परिवर्तनों का समय पर जवाब दें, डॉक्टर की सलाह का पालन करें और स्वस्थ रहें!

बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव का मूल्य है बडा महत्व. एमनियोटिक द्रव प्रदान करता है चयापचय प्रक्रियाएंमाँ और भ्रूण के बीच। यह बच्चे को यांत्रिक प्रभाव से भी बचाता है, साथ ही गर्भनाल और नाल, गर्भाशय ग्रीवा के समय पर खुलने में योगदान देता है। गर्भावस्था के दौरान कम पानी सामान्य नहीं है और इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान शारीरिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। लेकिन 38वें सप्ताह में अपने चरम पर पहुंचने के बाद, इसकी मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है।

एमनियोटिक द्रव में कमी को भड़काने वाले कारक

पैथोलॉजिकल स्थिति के कारण अलग-अलग हैं, उनमें से कुछ अवधि पर निर्भर करते हैं। यदि यह गर्भावस्था की शुरुआत से ही ध्यान दिया जाता है, तो यह संभावित उपस्थिति को इंगित करता है जन्मजात विकृतिएक बच्चे में गुर्दे। इस मामले में, पूर्वानुमान को अनुकूल नहीं कहा जा सकता है, अक्सर गर्भपात का संकेत दिया जाता है, क्योंकि बच्चा किडनी के बिना नहीं रह सकता।

दूसरा कारण स्थिर है उच्च प्रदर्शन रक्तचापमाँ पर। अधिक बार यह 30 सप्ताह के बाद होता है, और सभी क्योंकि, रक्त प्रवाह विकारों के बाद, प्लेसेंटा अपने सभी कार्यों का सामना करना बंद कर देता है। कभी-कभी एक मामूली ओलिगोहाइड्रामनिओस इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भवती मां समय सीमा को पार कर रही है, यही वजह है कि नाल उम्र बढ़ रही है।

अक्सर ऐसा होता है कि जब जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं तो एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में रक्त प्रवाहित होता है। इस मामले में, बच्चे के विकास और स्वास्थ्य के लिए कोई परिणाम नहीं है, जिसे शारीरिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा के बारे में नहीं कहा जा सकता है, खासकर अगर यह यौन संक्रमण से उकसाया जाता है जीर्ण रूप. यह अव्यक्त हो सकता है या नियत समय में पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। ऐसा होता है कि कम मात्रा में एमनियोटिक द्रव का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों का सुझाव है कि एमनियोटिक द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार उपकला के कामकाज का उल्लंघन हुआ है।

यहां तक ​​\u200b\u200bकि अगर यह तुरंत समझना संभव नहीं है कि समस्या का सार क्या है, तो प्रत्येक डॉक्टर को पता होना चाहिए कि इसका कारण कैसे निर्धारित किया जाए और इसके लिए हर संभव प्रयास किया जाए। आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस पैथोलॉजी का एक लक्षण है जो बच्चे और मां के लिए खतरनाक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

इससे पहले कि आप समझें कि भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण तरल पदार्थ की मात्रा में कमी को कैसे रोका जाए, आपको रोग की स्थिति के लक्षणों का अध्ययन करना चाहिए। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि उन्हें नोटिस करना इतना आसान नहीं है, खासकर अगर हम बात कर रहे हैंआदर्श से मध्यम विचलन के बारे में। यदि इसका उच्चारण किया जाता है, तो इस तथ्य से कि बच्चे के लिए गर्भाशय में चलना मुश्किल हो जाता है, उसकी हरकतें दर्द के साथ होती हैं, गर्भवती माँ नोटिस करती है कि उसका बच्चा जोर से लात मार रहा है।

एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे से, एक मौका है कि पैथोलॉजी का समय पर पता चल जाएगा। जांच करने पर, डॉक्टर माध्यमिक लक्षणों को नोटिस करता है रोग अवस्था, और इस:

• बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों की जांच में आसानी;
• जननांग अंग का आकार जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है।

गौरतलब है कि कारण है निम्न स्थानगर्भाशय के नीचे न केवल इसमें अपर्याप्त द्रव सामग्री हो सकती है, बल्कि यह भी हो सकती है गलत स्थितिगर्भ में बच्चा, विकास में देरी। इससे निपटने वाली माताओं की समीक्षाओं से यह साबित होता है कि विशेष तकनीकों का उपयोग किए बिना एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है।

खतरा क्या है?

स्पष्ट रूप से प्रश्न का उत्तर देना कठिन है, क्योंकि यह सब गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। जैसा कि कहा गया है, सबसे खतरनाक बात यह है कि अगर यह पहले हफ्तों में होता है, जिस स्थिति में रुकावट का संकेत दिया जाता है। 20 सप्ताह की शुरुआत के साथ, अनुकूल परिस्थितियों में, भ्रूण के पास गर्भाशय में पर्याप्त जगह होती है। लेकिन! यदि दूसरी तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब विपरीत है। जब बच्चा पहले से ही 23 सप्ताह का हो जाता है, तो प्रजनन अंग की दीवारें उस पर हर तरफ से दबाव डालती हैं, जो गंभीर विचलन से भरा होता है शारीरिक विकास. वे क्लबफुट, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, या इससे भी बदतर, खोपड़ी की विकृति से प्रकट होते हैं।

निदान केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों का उपयोग करके स्थापित किया गया है, समान नैदानिक ​​​​उपकरण यहां शक्तिहीन हैं। एमनियोटिक द्रव सूचकांक का नैदानिक ​​मूल्य है। इसे निर्धारित करने के लिए, भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच की खाली जगह को मापा जाता है। ऐसा कम से कम चार जगहों पर किया जाता है। अध्ययन के परिणामों को संक्षेप में 4 से विभाजित किया गया है।

32 सप्ताह के बाद गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का खतरा

शारीरिक तरल पदार्थ में कमी के संभावित कारणों के बारे में जानने के साथ-साथ यह कैसे प्रकट होता है, यह पता लगाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि यह घटना 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए कितनी खतरनाक है। अगर बच्चे की बात करें तो उसकी रीढ़ की हड्डी टेढ़ी होती है, ऑक्सीजन की कमी के कारण गर्भ में शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है। यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो 34 सप्ताह तक बच्चे का मस्तिष्क अविकसित रहेगा और मानसिक विकासरुक जाएगा। सबसे खतरनाक क्या है पैथोलॉजिकल स्थितिश्रम गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। 36 सप्ताह में पता चला एक ओलिगोहाइड्रामनिओस जन्म में देरी कर सकता है या बिल्कुल भी सक्षम नहीं हो सकता है सहज रूप में. यदि 38 सप्ताह की अवधि में, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण की एक ब्रीच प्रस्तुति का पता चला है, तो डॉक्टर एक ऑपरेशन निर्धारित करता है।

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गर्भावस्था और इसकी अन्य किस्मों के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस

एक समान निदान वाली गर्भवती महिलाओं के 2 समूह हैं। मध्यम कम पानी की स्थिति में नैदानिक ​​तस्वीरबहुत कमजोर रूप से अभिव्यक्त होने पर महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। मानक से केवल अल्ट्रासाउंड पर विचलन स्थापित करना संभव है। ऐसी परिस्थितियों में, गर्भवती माँ को अपने आहार में विटामिन और खनिजों की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करके अपने आहार को समायोजित करने की सलाह दी जाती है। सबसे महत्वपूर्ण बात निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण है।

यदि किसी महिला को गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस है, तो उसे अस्पताल भेजा जाता है जहाँ दवाओं का उपयोग किया जाता है। समय रहते किए गए उपायों से संभावना बढ़ जाती है कि कोई भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनबच्चे के विकास में नहीं होगा। पूर्ण ओलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर कारण होता है कि एक बच्चा कम वजन या अपर्याप्त व्यवहार्यता के साथ पैदा होता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

प्रत्येक गर्भवती महिला को यह जानना और समझना चाहिए कि नशे की मात्रा का एमनियोटिक द्रव की मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लोक उपचार के साथ समस्या को हल करने का प्रयास न करें, क्योंकि आप केवल स्थिति को बढ़ा देंगे। यदि राज्य भावी माँमहत्वपूर्ण के रूप में मूल्यांकन नहीं किया जाता है, इसे कम करने की सिफारिश की जाती है शारीरिक व्यायामऔर अपना आहार देखें। पूरक के रूप में, डॉक्टर एक मल्टीविटामिन लिखेंगे। लेकिन अगर रोगी के अवलोकन के दौरान यह स्थापित हो जाता है कि स्थिति बढ़ रही है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। पहले इंजेक्शन निर्धारित हैं, और अलग-अलग हैं। साथ में वे सक्षम हैं:

• गर्भाशय के रक्त प्रवाह को उत्तेजित करें;
• अपरा चयापचय के स्तर में वृद्धि;
• चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करें।

कॉम्प्लेक्स थेरेपी में एक्टोवगिन, विटामिन और बहुत कुछ शामिल है।

यदि डॉक्टर ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अर्थात् संक्रामक रोगों का सटीक कारण स्थापित करने में कामयाब रहे, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त की आपूर्ति, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन को उत्तेजित करती हैं। जब पर्याप्त उपचार के बिना ऐसा करना असंभव है, तो Cefazolin निर्धारित है, केवल उपस्थित चिकित्सक ही ऐसा कर सकता है। उसे पहले रोगी की जांच करनी चाहिए, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना चाहिए।

यदि बच्चे के जन्म के एक साल बाद मासिक धर्म नहीं होता है, तो क्या यह अलार्म बजने लायक है

कई महिलाएं ओलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम में रुचि रखती हैं, लेकिन इस तरह, इसे रोकने के कोई उपाय नहीं हैं। भविष्य की मां को बच्चे को ले जाने के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को अपने जीवन से बाहर करने की सिफारिश की जाती है, अक्सर चलते हैं ताजी हवा, आंशिक रूप से खाएं, समय-समय पर जननांग संक्रमण की उपस्थिति / अनुपस्थिति के लिए परीक्षण करें। यही बात लागू होती है जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

यदि गर्भवती माँ को "ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान किया गया था - यह घबराने का कारण नहीं है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस उपचार योग्य है, और यदि समय पर पता चला है, तो यह बच्चे और मां के लिए कठिन प्रसव और स्वास्थ्य समस्याओं की गारंटी नहीं है।

रोग के कारण

न उम्र भावी माँ, और न ही जन्मों की संख्या रोग की घटना को प्रभावित करती है।

बहुत बार, यह विकृति उच्च रक्तचाप, चयापचय संबंधी विकार, बीमारियों से उकसाती है मूत्र पथया जननांग।

अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान कई गर्भधारण और ओवरकेरिंग के साथ किया जाता है।

रोग का एक अन्य संभावित कारण उपकला का अविकसित होना है जो जल झिल्ली को कवर करता है या इस झिल्ली के कम स्रावी कार्य करता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के विकास में कुछ विसंगतियाँ ओलिगोहाइड्रामनिओस (उदाहरण के लिए, गुर्दे या चेहरे के विकास की विकृति) का कारण बन सकती हैं।

रोग के लक्षण

एनीमिया का निदान निम्नलिखित लक्षणों से किया जा सकता है:

• गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है
• बच्चे को ले जाते समय माँ को दर्द होता है
• पेट के निचले हिस्से में नियमित दर्द होना
• कमज़ोरी
• शुष्क मुँह और मतली

ऐसा होता है कि पर हाल के सप्ताहगर्भावस्था ऑलिगोहाइड्रामनिओस (गर्भावस्था के अन्य विकृति के साथ) श्रम उत्तेजना का कारण बन सकता है। और अगर डॉक्टर इस पर जोर देते हैं, तो इस सिफारिश पर संतुलित तरीके से विचार करना समझ में आता है: असफल जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

कम पानी एक संकेत है कि गर्भावस्था के कुछ विकृति के लिए एक जगह है, जो सबसे पहले, बच्चे के विकास को प्रभावित करती है।

एमनियोटिक द्रव न केवल एक सुरक्षात्मक कार्य करता है: वे बच्चे और मां के बीच चयापचय में शामिल होते हैं, उनमें ऑक्सीजन, विटामिन, लवण, हार्मोन और अन्य शामिल होते हैं। उपयोगी सामग्री. से भ्रूण को बचाने में मदद करते हैं खतरनाक संक्रमणऔर अन्य प्रतिकूल कारक।

यह समझना चाहिए कि में अलग शब्दगर्भावस्था, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बदल जाती है। तीसरी तिमाही में, उन्हें लगभग 1-1.5 लीटर होना चाहिए. यदि गर्भवती महिला के संकेतक इन मूल्यों से कम हैं, तो हम ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बात कर सकते हैं।

कम पानी होता है:

• मध्यम (बहुत छोटा नहीं)
• उच्चारित (गंभीरता से सामान्य से नीचे)

दूसरे मामले में, गर्भवती मां को गर्भावस्था पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। यह है क्योंकि चिकित्सा पर्यवेक्षणइसी तरह की समस्या वाली गर्भवती महिला के लिए निरंतर और होना चाहिए दवा से इलाजटाला नहीं जा सकता।

उपचार के बिना ओलिगोहाइड्रामनिओस (विशेष रूप से उच्चारित) छोड़ने का मतलब है बच्चे के जीवन को उजागर करना बड़ा जोखिम. यहां कुछ खतरे हैं जो इस निदान में शामिल हो सकते हैं:

• बच्चे की विकृतियाँ
• गर्भनाल को निचोड़ने का जोखिम और, परिणामस्वरूप, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

रोग का निदान

आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं

अल्ट्रासाउंड पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला है। लेकिन विशेष उपकरण के बिना भी डॉक्टर यह निदान कर सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, उसे पता चलता है पेट की परिधिऔर गर्भाशय कोष ऊंचाईगर्भवती शब्द और महिला की शिकायतों के अनुरूप नहीं है कम भ्रूण गतिविधिकेवल निदान को सुदृढ़ करें। अलावा फ्लैट एमनियोटिक थैलीयोनि परीक्षा पर देखा जा सकता है।

लेकिन डॉक्टर केवल परीक्षा पर भरोसा नहीं करेगा: एक गर्भवती महिला, जिसमें डॉक्टर "ओलिगोहाइड्रामनिओस" के निदान पर सवाल उठाता है, बनाया जाएगा अल्ट्रासाउंडऔर डॉप्लरोग्राफी.

केटीजीबच्चे के दिल की धड़कन की स्थिति के बारे में जानकारी देगा, और स्मीयरोंऔर मानक विश्लेषणओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी, जिससे सबसे पहले निपटा जाना चाहिए।

केवल एक व्यापक निदान, साथ ही ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता को निर्धारित करना, उपचार के एक कोर्स को चुनने के लिए एक आधार प्रदान कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार और रोकथाम

इलाज

यह सब बीमारी की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि एक गर्भवती महिला (मोटापा) में एक चयापचय संबंधी विकार ओलिगोहाइड्रामनिओस को उकसाता है, तो एक महिला को अपना आहार और आहार बदलने के लिए निर्धारित किया जाएगा।

पर मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस आमतौर पर एक गर्भवती महिला का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर के साथ नियमित परामर्श, विशेष दवाएं लेना, इस समय शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को कम करना अनिवार्य है।

अक्सर "युग्मित" निदान किया जाता है: प्लेसेंटा और ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उम्र बढ़ना। इसके विकसित होने पर कुछ दवाएं लेने की आवश्यकता होती है खतरनाक पैथोलॉजीगर्भावस्था - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता। सबसे अधिक बार, Actovegin जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पर गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओसअस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। यदि भ्रूण के जीवन का जोखिम काफी अधिक है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन लिख सकता है। यदि गर्भकालीन आयु अनुमति देती है, और निदान अन्य समाधानों को बर्दाश्त नहीं करता है, तो वे शीघ्र प्रसव का भी सहारा लेते हैं।

निवारण

प्रत्यक्ष निवारक उपायऑलिगोहाइड्रामनिओस, दुर्भाग्य से, नहीं हो सकता। सच है, है कुछ सरल नियम जो इस रोगविज्ञान के जोखिम को कम करता है। लगभग हर गर्भवती महिला को फॉलो करना उनके लिए मुश्किल नहीं है:

• ज़ोरदार व्यायाम से बचेंगर्भावस्था की शुरुआत से ही भारी चीजें न उठाएं
• अपने आहार की निगरानी करें, दिन में कम से कम पांच बार आंशिक रूप से खाएं। फास्ट फूड और अन्य "हानिकारक चीजें" छोड़ दें, वजन बढ़ने की निगरानी करें
• समय पर सभी परीक्षण सबमिट करें, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें ताकि खतरे की स्थिति में समय पर निदान किया जा सके
• खुली हवा में चलता है, आराम, सकारात्मक भावनाएं, आराम करने की क्षमता। गर्भवती महिला के मनोविज्ञान की कितनी भी बात कर लें, इस पहलू का महत्व कम नहीं होगा। दुर्भाग्य से, निरंतर तनाव और किसी की अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता, एक तरह से या किसी अन्य, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। इसलिए, इस बिंदु से बच्चे को जन्म देने की तैयारी की पूरी प्रक्रिया शुरू करने लायक है।

इस निदान से डरो मत, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस इतना आम नहीं है। लेकिन अगर निदान किया जाता है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है।

इस तरह के एक जटिल निदान के साथ केवल अनुशासित, जिम्मेदार रोगी गर्भावस्था और प्रसव के सफल परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं।

एक निष्कर्ष के बजाय:

• ऑलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की कमी है, जो मां और बच्चे के बीच चयापचय को प्रभावित करता है और इससे गंभीर समस्याएंबच्चे की वृद्धि और विकास;
• एक गर्भवती महिला के लिए समय पर निदान और सभी चिकित्सा नुस्खों की पूर्ति गर्भावस्था के परिणाम के लिए अनुकूल भविष्यवाणियों का संकेत देती है;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, इस विकृति का कारण आवश्यक रूप से प्रकट होता है, जिसे सुधार की आवश्यकता होती है;
• पर मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओसएक गर्भवती महिला का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, रोग का तीव्र रूपअस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है;
• यदि निदान बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा है, और गर्भकालीन उम्र काल्पनिक रूप से प्रसव, श्रम प्रेरण या सीजेरियन सेक्शन की संभावना है;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस की घटना गर्भवती महिला की उम्र पर निर्भर नहीं करती है, न ही जन्मों की संख्या पर;
• एक सामान्य कारण जो इस विकृति को भड़काता है वह बिगड़ा हुआ चयापचय है, इसलिए, डॉक्टर मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को बच्चे की योजना बनाने से पहले आहार पर जाने की जोरदार सलाह देते हैं

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अपडेट: अक्टूबर 2018

एमनियोटिक द्रव वह तरल पदार्थ है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को घेरे रहता है। इसमें खनिज, यूरिया, ग्लूकोज, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। पानी के घटकों में से हैं एक बड़ी संख्या कीहार्मोन, प्रतिरक्षा कारक, जीवाणुनाशक पदार्थ। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, भ्रूण के बाल और त्वचा के तराजू में पानी जमा हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों होती है?

एक छोटे से व्यक्ति को जीवित रखने में एमनियोटिक द्रव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वास्तव में, यह एकमात्र भ्रूण आवास है जो निम्नलिखित कार्य करता है:

• से बचाता है यांत्रिक क्षतिभ्रूण
• भ्रूण को स्वतंत्र रूप से घूमने के लिए अनुकूल स्थान बनाता है
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल को संपीड़न से बचाता है
• भ्रूण के चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल
• फेफड़ों के विकास को उत्तेजित करता है (दो दिशाओं में उनमें द्रव की गति के कारण)
• रोगाणुरोधी गुण हैं

एमनियोटिक द्रव कैसे बनता है?

एमनियोटिक द्रव लगभग पूरी गर्भावस्था के लिए भ्रूण के साथ रहता है। पहली तिमाही में, जब भ्रूण के अंगों का निर्माण हो रहा होता है, तो मातृ रक्त का हिस्सा प्रवेश कर जाता है झिल्ली, एक छोटे तरल स्तर का निर्माण। यह स्तर गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में देखा जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि बच्चे का रक्त प्लाज्मा भी कम से कम समय में उसकी त्वचा के माध्यम से "रिसाव" कर सकता है।

दूसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का मुख्य स्रोत भ्रूण ही होता है। फेफड़ों द्वारा स्रावित मूत्र और तरल पदार्थ इसके आसपास के स्थान में प्रवेश करते हैं।

वहां से, इसे भ्रूण द्वारा निगला जा सकता है, और भाग तुरंत मां के रक्त में अवशोषित हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के फेफड़े प्रति दिन 400 मिलीलीटर तरल पदार्थ का स्राव करते हैं, प्रति दिन मूत्र की मात्रा 1 लीटर तक पहुंच सकती है।

पानी का अंतर्ग्रहण 18-20 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है, 40 सप्ताह तक भ्रूण प्रति दिन 500 मिलीलीटर पानी निगल जाता है (देखें)। 3 घंटे में, एमनियोटिक द्रव पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव की कुल मात्रा इन दो प्रक्रियाओं (द्रव के गठन और उत्सर्जन) के संतुलन पर निर्भर करती है।

कम पानी क्या है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस - पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के स्तर में 0.3-0.5 लीटर की कमी। सभी गर्भधारण का लगभग 0.3-5.5% अलग-अलग गंभीरता के ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ होता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का मुख्य कारण भ्रूण के गुर्दे का उल्लंघन माना जाता है। लेकिन ऐसे और भी कई कारक हैं जो एमनियोटिक द्रव के संतुलन को प्रभावित करते हैं:

• भ्रूण की विकृतियाँ
  • पश्च मूत्रमार्ग वाल्व
  • मूत्रमार्ग की अनुपस्थिति या संकुचन
  • मूत्रवाहिनी और मूत्र पथ के अन्य भागों की द्विपक्षीय रुकावट
  • कट बेली सिंड्रोम
  • दो गुर्दे की अनुपस्थिति
  • गुर्दे की द्विपक्षीय सिस्टिक डिसप्लेसिया
  • पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग (शिशु रूप)
  • क्लोकल विसंगतियाँ
• भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यताएं
• नाल का उल्लंघन (नाल के विकास में विसंगतियाँ)
• पश्चात गर्भावस्था
• प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु
• एकाधिक गर्भावस्था में "स्ट्रैप्ड ट्विन" का सिंड्रोम
• प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ इनहिबिटर के नुस्खे के कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस
• जन्म के पूर्व पानी के रिसाव के कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस
• अकारण (अज्ञातहेतुक) ऑलिगोहाइड्रामनिओस

दोनों किडनी का न होना

विकृति, लड़कों में अधिक आम है, दोनों गुर्दे और गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। यह स्थिति घातक है, अर्थात गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी के कारणों को क्रोमोसोमल असामान्यताएं और प्रतिकूल कारकों (मातृ मधुमेह, धूम्रपान और कोकीन का उपयोग, रूबेला वायरस क्षति) के संपर्क में भी माना जाता है।

एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर नोट करता है कम स्तरएमनियोटिक द्रव, गुर्दे और मूत्राशय की छाया की अनुपस्थिति। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अगर मूत्राशयदिखाई दे रहा है, तो भ्रूण में अभी भी कम से कम एक गुर्दा है। और एकतरफा एगेनेसिस (किडनी की अनुपस्थिति) के साथ, भ्रूण की स्थिति आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है, ऐसे बच्चे के जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से अन्य बच्चों से अलग नहीं होती है।

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का शिशु रूप

एक वंशानुगत बीमारी, जिसका मुख्य लक्षण सिस्टिक विकृति (बड़ी गुहाओं के रूप में) के साथ विशाल गुर्दे हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे छमाही में बीमारी का पता लगाया जाता है, एक अतिरिक्त संकेत गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस है। रोग का पूर्वानुमान काफी खराब है, अधिकांश बच्चे पहले वर्ष जीवित नहीं रह पाते हैं। यदि एक विकृति का पता चला है, तो पूर्ण कैरियोटाइपिंग (गुणसूत्रों की संख्या और आकार का निर्धारण) से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि भविष्य के बच्चों में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम 1: 4 है।

पश्च मूत्रमार्ग वाल्व सिंड्रोम

पुरुष भ्रूण की विकृति, जिसमें मूत्रमार्ग में वाल्व बनते हैं। ये परिणाम मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं। यह समय के साथ फैलता है। रोग के बढ़ने के साथ-साथ गुर्दे भी बढ़ते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड पर, ये बच्चे पाए जाते हैं बड़ी किडनी, आसक्त मूत्राशय और ओलिगोहाइड्रामनिओस। रोग का निदान रोग की शुरुआत और फेफड़ों के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है (अक्सर वे अविकसित होते हैं)।

प्रून बेली सिंड्रोम

एक बच्चे की एक दुर्लभ जन्मजात विकृति, तीन मुख्य विशेषताओं का संयोजन:

• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की अनुपस्थिति या अविकसितता
• एक बड़े मूत्राशय के रूप में मूत्र प्रणाली की संरचना का उल्लंघन
• अंडकोष में अवांछित अंडकोष

सिंड्रोम के एक गंभीर रूप के मामले में, अन्य विसंगतियों को इन संकेतों में जोड़ा जा सकता है: मूत्रवाहिनी का फैलाव, गुर्दे का डिसप्लेसिया और वृक्क श्रोणि का फैलाव। कभी-कभी इस सिंड्रोम को पॉटर सिंड्रोम के साथ जोड़ दिया जाता है, जब मूत्र पथ के अवरोध के कारण गुर्दे प्रभावित होते हैं, फेफड़े विकसित नहीं होते हैं, और ओलिगोहाइड्रामनिओस की स्थिति होती है।

सिंड्रोम का निदान दूसरी तिमाही के अंत से पहले ही हो जाता है, जब अल्ट्रासाउंड स्कैन से भ्रूण के बड़े मूत्राशय का पता चलता है। इस बीमारी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, विशेष रूप से ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के साथ (इस मामले में, गर्भपात का सुझाव दिया जाता है)। यदि निदान किया गया हल्का रूप, तब अवलोकन और सर्जिकल अंतर्गर्भाशयी उपचार संभव है, हालांकि इस मामले में पहले वर्ष के बच्चे के जीवित रहने की संभावना बहुत कम है।

क्लोकल विसंगतियाँ

क्लोका की विसंगतियाँ जननांग प्रणाली की विकृतियों का एक दुर्लभ संयोजन हैं और पाचन नालभ्रूण। उल्लंघन उस अवस्था में होता है जब ये दोनों प्रणालियाँ अभी भी एक में संयुक्त होती हैं।

अल्ट्रासाउंड से बच्चे के पेट, अनुपस्थिति या में तरल पदार्थ और अल्सर का पता चलता है गलत विकासगुर्दे, ग्रहणी के दोष। अक्सर मूत्राशय और आंतें पेट के बाहर होती हैं और त्वचा से ढकी नहीं होती हैं। ऐसी विकृति के साथ, स्क्रीनिंग का संकेत हो सकता है ऊंचा स्तरएएफपी।

पैथोलॉजी अक्सर बच्चे की मृत्यु की ओर ले जाती है, लेकिन आधुनिक सर्जिकल तरीकेऐसे शिशुओं के जीवन की संभावना काफी अधिक होती है।

भ्रूण की मूत्र प्रणाली के विकृतियों की सामान्य विशेषताएं:

• इनमें से अधिकांश दोष एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ होते हैं (मूत्र की कम मात्रा के कारण)
• गर्भवती महिलाओं में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस या एनहाइड्रमनिओस (पानी की पूर्ण अनुपस्थिति) एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत हैं। ऐसे मामलों में, फेफड़ों का अविकसित होना अक्सर देखा जाता है - मुख्य कारणसमान दोष वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु।
• गर्भावस्था के दौरान कुछ विकृतियों का इलाज सर्जरी (बाईपास सर्जरी) से किया जा सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान स्वतंत्र रूप से गुजरने वाले ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गुर्दे में एक पृथक वृद्धि होती है।

भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यताएं

अधिकांश क्रोमोसोमल रोग पॉलीहाइड्रमनिओस या सामान्य मात्रा में पानी के साथ होते हैं। कुछ मामलों में (यदि सिंड्रोम मूत्र प्रणाली में विकारों से जुड़ा है), एमनियोटिक द्रव के स्तर में कमी हो सकती है। मुख्य नैदानिक ​​मूल्य दूसरी तिमाही और अन्य हैं अल्ट्रासोनिक संकेतक्रोमोसोमल पैथोलॉजी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के 30-40% मामलों में, झिल्ली का संक्रमण होता है। मां से भ्रूण तक संक्रमण के संचरण में, यह गर्भनाल और भ्रूण की झिल्लियां हैं जो एक मध्यस्थ के रूप में काम करती हैं। उनके भड़काऊ परिवर्तन से अपरा अपर्याप्तता, पानी के स्तर में कमी और बच्चे के विकास में देरी होती है। पूर्ण अनुपस्थितिपानी अक्सर पहली तिमाही में संक्रमण के दौरान मनाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का निर्माण होता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता

प्लेसेंटा द्वारा भ्रूण को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति कई कारणों से हो सकती है:

• अपरा बिस्तर के आनुवंशिक विकार
• संक्रमणों
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• मधुमेह मेलेटस और अन्य पुरानी मातृ बीमारियाँ
• बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह और कई अन्य कारक

लेकिन परिणाम हमेशा एक जैसा होता है: धीरे-धीरे (और कभी-कभी अचानक) ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण। हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील अंग मस्तिष्क है। प्रकृति ने भ्रूण की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का पुनर्वितरण करके इसे बचाने का एक तरीका ईजाद किया है। नतीजतन, अन्य अंगों को कम ऑक्सीजन प्राप्त होने लगती है। इनमें फेफड़े के साथ गुर्दे भी शामिल हैं, जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, अपरा अपर्याप्तता के साथ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक सामान्य घटना है।

पश्चात गर्भावस्था

गर्भावस्था के बाद ओलिगोहाइड्रामनिओस के सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। संभावित कारणएक अतिपरिपक्व भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए मां के शरीर की अक्षमता है, जो अपरा अपर्याप्तता की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु

एक बच्चे की जन्मपूर्व मृत्यु लगभग हमेशा ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ होती है। सबसे पहले, सबसे अधिक बार, तीव्र भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता मृत्यु की ओर ले जाती है। दूसरे, भ्रूण की मृत्यु के तुरंत बाद, उसके गुर्दे और फेफड़े एमनियोटिक द्रव का उत्पादन बंद कर देते हैं। इसलिए, एमनियोटिक द्रव के स्तर में कमी बहुत तेज हो सकती है, और पेट की मात्रा में काफी कमी आ सकती है।

"निचोड़ा हुआ जुड़वां" सिंड्रोम

जुड़वाँ बच्चों के साथ कई गर्भावस्था के साथ, अर्थात्, एक अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप, बाद में विभाजित, जटिलताओं की संख्या काफी बड़ी है। सबसे दुर्जेय और लगातार विकृतियों में से एक भ्रूण के रक्त आधान का सिंड्रोम है।

लगभग 70% जुड़वांपास सामान्य अपरा, यानी वे मोनोकोरियोनिक मोनोज्योगोटिक जुड़वां हैं। अक्सर ऐसा होता है कि जुड़वाँ बच्चों को जोड़ने वाली इस नाल की मोटाई में अतिरिक्त वाहिकाएँ बन जाती हैं। यदि, एक ही समय में, नाल का वह हिस्सा जो एक बच्चे (दाता) को रक्त की आपूर्ति करता है, खराब काम करना शुरू कर देता है, तो अधिकांश रक्त दूसरे जुड़वां (प्राप्तकर्ता) को जाता है। नतीजतन, प्राप्तकर्ता आवंटित करना शुरू कर देता है अधिक मूत्र, उसके पास पॉलीहाइड्रमनिओस है। और दाता को कम रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, विकास में पिछड़ने लगता है और ऑलिगोहाइड्रामनिओस बनता है।

उपचार के बिना, इस तरह की विकृति पहले ऑक्सीजन भुखमरी से दाता की मृत्यु की ओर ले जाती है, और फिर गंभीर सूजन और नशा से प्राप्तकर्ता। लेकिन आधुनिक तरीकेऐसे जुड़वा बच्चों की मृत्यु दर और रुग्णता को काफी कम कर सकता है:

• लेजर के साथ अतिरिक्त वाहिकाओं का जमाव
• सी-धारादाता भ्रूण की मृत्यु के बाद जितनी जल्दी हो सके (प्राप्तकर्ता भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए)
• अल्पावधि में, एक दाता की मृत्यु के साथ - उसकी गर्भनाल को बंद करना (ताकि क्षय उत्पाद और हार्मोन जीवित भ्रूण में प्रवेश न करें)

आईट्रोजेनिक ओलिगोहाइड्रामनिओस (इंडोमेथेसिन के कारण)

भ्रूण द्वारा मूत्र का उत्पादन, और इसलिए एमनियोटिक द्रव का स्तर, कई हार्मोन और पदार्थों द्वारा नियंत्रित होता है। इन पदार्थों में प्रोस्टाग्लैंडिंस शामिल हैं, जो गुर्दे की धमनियों के व्यास को नियंत्रित करते हैं। ड्रग्स जो प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह और बच्चे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को कम करते हैं, जिससे गुर्दे को खतरा होता है।

इस प्रभाव वाली एक सामान्य दवा इंडोमेथेसिन का उपयोग एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने और गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए किया जाता है। इसका अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे यह हो सकता है किडनी खराबभ्रूण।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव

क्लासिक, इसके बाद एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह। अक्सर, झिल्लियां संकुचन से पहले फट जाती हैं। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के बाद, प्रसव शुरू होता है, और उनका कोर्स थोड़ा अलग होता है क्लासिक संस्करण. गर्भावस्था के 36 सप्ताह से पहले भ्रूण मूत्राशय फटने पर पूरी तरह से अलग परिणाम और पूर्वानुमान होते हैं।

कारण समय से पहले टूटनाझिल्ली

• गर्भाशय ग्रीवा की विफलता (isthmic-cervical अपर्याप्तता)
• झिल्लियों का संक्रमण
• पॉलीहाइड्रमनिओस
• भ्रूण की गलत स्थिति और संकीर्ण श्रोणि
• चिकित्सा जोड़तोड़ (एमनियोसेंटेसिस, गर्भनाल और अन्य)

यदि झिल्लियों का टूटना नीचे से होता है, तो अधिक बार पानी का पूर्ण प्रवाह और बाद में प्रसव होता है। यदि अंतर शीर्ष पर स्थित है, तो पानी धीरे-धीरे लीक हो सकता है, एमनियोटिक द्रव के समग्र स्तर में बहुत कम या कोई कमी नहीं हो सकती है। इसलिए, संदिग्ध तरल योनि स्राव के साथ भी मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का संयोजन माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है, अतिरिक्त शोध करने की सलाह दी जाती है। टेस्ट स्ट्रिप्स योनि में एमनियोटिक द्रव का पता लगा सकते हैं और उपचार लिख सकते हैं। गर्भकालीन आयु, भ्रूण और मां की स्थिति, रक्त और मूत्र परीक्षण के आधार पर, गर्भावस्था को बढ़ाया जाएगा या श्रम प्रेरण किया जाएगा।

इडियोपैथिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस

ऑलिगोहाइड्रामनिओस, उपरोक्त किसी भी विकृति के साथ नहीं, इडियोपैथिक माना जाता है, अर्थात बिना कारण के। सबसे अधिक बार, एमनियोटिक इंडेक्स थोड़ा कम हो जाता है, और मां और भ्रूण की स्थिति स्थिर होती है। अवधि में वृद्धि के साथ, पानी की मात्रा सामान्य हो सकती है, या यह बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित किए बिना जन्म तक कम रह सकती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

• पेट की मात्रा और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई गर्भावस्था के समय से पीछे रह जाती है
• कम भ्रूण गतिविधि
• योनि से तरल पदार्थ निकलना (जब झिल्ली फट जाती है)

हर दौरे पर महिलाओं का परामर्शगर्भवती महिलाएं पेट के आयतन को मापती हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से पानी की मात्रा को दर्शा सकता है। पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के अंत तक, यह 90-100 सेमी तक पहुंच जाता है, लेकिन एक महिला में मोटापे के साथ मूल्य भिन्न हो सकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निदान के लिए मुख्य विधि परिभाषा है एमनियोटिक इंडेक्सअल्ट्रासाउंड की मदद से।

अल्ट्रासाउंड द्वारा एमनियोटिक द्रव की मात्रा कैसे निर्धारित की जाती है?

एमनियोटिक द्रव के स्तर को निर्धारित करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना है। ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको बड़ी सटीकता के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देती हैं।


• लंबवत "जेब" का मापन

यदि दो विमानों में सबसे बड़ा पॉकेट 1 सेमी से अधिक नहीं है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जा सकता है।

• एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण

इस विधि के दौरान, नाभि के माध्यम से गुजरने वाली दो लंबवत रेखाओं का उपयोग करके गर्भवती गर्भाशय की पूरी गुहा को 4 भागों में विभाजित किया जाता है। तरल मात्रा का अधिकतम व्यास तब प्रत्येक चतुर्थांश में मापा जाता है। सभी चतुर्भुजों में प्राप्त आंकड़ों को सारांशित करते हुए, एमनियोटिक द्रव सूचकांक प्राप्त किया जाता है।

गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, विशेष सेंटाइल टेबल बनाए गए हैं, जिसके अनुसार डॉक्टर एक निष्कर्ष लिखते हैं। यदि सूचकांक मान 5 प्रतिशतक से कम है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जा सकता है। यद्यपि ओलिगोहाइड्रामनिओस का व्यावहारिक महत्व तभी है जब सूचकांक 2.5 प्रतिशत से कम हो।

यदि आपको गर्भावस्था के पहले भाग में एमनियोटिक द्रव के स्तर का आकलन करने की आवश्यकता है, तो गर्भाशय को एक ऊर्ध्वाधर रेखा द्वारा दो चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है।

गर्भावधि उम्र	एमनियोटिक द्रव सूचकांक, सेमी
	5 वाँ प्रतिशतक	50 प्रतिशतक	95 वाँ प्रतिशतक
14 सप्ताह	2,8	5,0	8,6
16 सप्ताह	3,6	5,8	9,6
18 सप्ताह	4,6	6,8	11,1
20 सप्ताह	5,5	8,0	12,9
22 सप्ताह	6,3	9,3	14,9
24 सप्ताह	7,0	10,7	16,9
26 सप्ताह	7,5	12,0	18,7
28 सप्ताह	7,6	13,0	19,9
30 सप्ताह	7,5	13,6	20,6
32 सप्ताह	7,1	13,6	20,4
34 सप्ताह	6,4	12,9	19,4
36 सप्ताह	5,6	11,8	17,9
38 सप्ताह	4,7	10,3	15,9
40 सप्ताह	3,7	8,6	13,9

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

• एमनियोटिक बैंड की उपस्थिति। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, तो भ्रूण की त्वचा और एमनियोटिक झिल्ली के बीच आसंजन हो सकते हैं। वे भ्रूण के चारों ओर लपेट सकते हैं या कुछ हिस्सों को खींच सकते हैं, जिससे अंगों का विरूपण या विच्छेदन भी हो सकता है।
• श्रम गतिविधि का उल्लंघन (भ्रूण के फ्लैट मूत्राशय के कारण)। संकुचन बहुत कमजोर, अनियमित हो सकते हैं।
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल का संपीड़न, तीव्र हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु तक।
• गर्भाशय में भ्रूण की परेशान स्थिति।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार का मुख्य सिद्धांत रोगजनक है। इसका मतलब है कि एमनियोटिक द्रव के स्तर में कमी को ठीक करना असंभव है, आपको इस स्थिति का कारण खोजने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी, ​​आनुवंशिक जांच और परीक्षण अल्ट्रासाउंड से जुड़े होते हैं।

अगर, कम पानी के अलावा, नहीं हैं अतिरिक्त सुविधाओंफिर किसी इलाज की जरूरत नहीं है। मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता है। ऐसी जानकारी है कि माताओं को ऑलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है। एडिमा वाली कुछ गर्भवती महिलाएं अपने द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ के प्रतिबंध के साथ "अनलोडिंग" दिनों की व्यवस्था करना शुरू कर देती हैं, जो अत्यधिक अवांछनीय है। शरीर में संतुलन बनाए रखने के लिए प्रति दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ आवश्यक है।

यदि परेशानी के अतिरिक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो प्राथमिक बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए:

• पर जन्म दोषभ्रूण – शल्य चिकित्सा(यदि उपयुक्त हो) या गर्भावस्था की समाप्ति। संभव अपेक्षित रणनीति.
• क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए- बच्चे की व्यवहार्यता का आकलन, जिसके बाद - गर्भावस्था की समाप्ति या अपेक्षित प्रबंधन
• पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - एंटीवायरल या जीवाणुरोधी उपचार (यदि आवश्यक हो), बच्चे की स्थिति की निगरानी करना। ऐसी बीमारियों का इलाज करने से पहले सभी जरूरी जांच करानी जरूरी है।
• अपरा अपर्याप्तता के साथ- संवहनी दवाओं के साथ 20 सप्ताह तक उपचार (कुरेंटिल), 20 सप्ताह के बाद - अपेक्षित प्रबंधन। भ्रूण के विकास में एक मजबूत देरी के साथ - गर्भवती महिला को जल्द से जल्द प्रसव कराएं (अधिमानतः 33 सप्ताह के बाद)
• विलंबित गर्भावस्था के साथ- लेबर इंडक्शन या अपेक्षित प्रबंधन सामान्य स्थितिभ्रूण)
• एकाधिक गर्भावस्था की जटिलताओं के साथ- नाल के जहाजों को शंटिंग करके उपचार, प्राप्तकर्ता भ्रूण से अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालना। जब दाता भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो वे आमतौर पर गर्भवती महिला को जल्द से जल्द प्रसव कराने की कोशिश करते हैं ताकि प्राप्तकर्ता भ्रूण के जीवन को बचाया जा सके।
• फलों की झिल्लियों को तोड़ना- श्रम या अपेक्षित प्रबंधन का प्रेरण। मुख्य कार्य- भ्रूण के संक्रमण को रोकें और फेफड़ों को विकसित होने दें (हार्मोन थेरेपी की मदद से)।

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव कैसे किया जाता है?

अगर अल्ट्रासाउंड से पता चलता है महत्वपूर्ण ओलिगोहाइड्रामनिओस, तब डॉक्टर एमनियोटिक थैली को जल्दी खोलते हैं। तथ्य यह है कि एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के साथ, मूत्राशय एक सपाट आकार प्राप्त करता है। नतीजतन, यह न केवल उत्तेजित करता है आदिवासी गतिविधि, लेकिन इसे तोड़ भी सकता है। इसलिए, ऐसे भ्रूण मूत्राशय को खोलना बेहतर होता है।

यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस अत्यंत गंभीर है, तो संकेत दिए जाने पर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की रोकथाम

आप ओलिगोहाइड्रामनिओस के जोखिमों को कम कर सकते हैं (लेकिन उन्हें शून्य नहीं बना सकते हैं)। उचित तैयारीगर्भावस्था और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन के लिए:

• रोजाना फोलेट 400 एमसीजी लें
• एचआईवी, सिफलिस और टॉर्च-कॉम्प्लेक्स के लिए परीक्षण करवाएं
• अगर किसी महिला को बचपन में चिकनपॉक्स और रूबेला नहीं हुआ था, तो गर्भावस्था से पहले रूबेला और चिकनपॉक्स के खिलाफ टीका लगवाएं।
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप और अन्य पुरानी बीमारियों को नियंत्रित करें
• गर्भावस्था के दौरान बिना डॉक्टर की सलाह के दवा लेने से बचें

गर्भावस्था के दौरान एक पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसे एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी द्वारा व्यक्त किया जाता है, को ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है (4% मामलों में) और आमतौर पर इंगित करता है कि बच्चे का असर विचलन के साथ आगे बढ़ता है।

भ्रूण का विकास काफी हद तक एमनियोटिक द्रव पर निर्भर करता है। यह वह है जो नाल और गर्भनाल की रक्षा करती है, भ्रूण को यांत्रिक प्रभावों से बचाती है और उसके और मां के बीच चयापचय सुनिश्चित करती है। गर्भकालीन आयु के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। आम तौर पर, 38 सप्ताह तक, वे 1000-1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाते हैं। पर स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओसपानी की मात्रा केवल लगभग 500 मिली है। उनकी कमी अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। अगर पानी की मात्रा 400-700 मिली कम हो गई है, तो वे बात करते हैं मध्यम पैथोलॉजी.

कारण

गर्भावस्था के दौरान कम पानी निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण के गुर्दे की जन्मजात विकृतियां। इस मामले में, पानी की एक छोटी मात्रा से मनाया जाता है प्रारंभिक तिथियां.
• एक महिला में गंभीर पुरानी बीमारियाँ (बीमारियाँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, आदि)।
• संक्रामक रोगजननांग अंग (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लास्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, मायकोप्लास्मोसिस, आदि)
• मोटापा।
• मेटाबोलिक रोग।
• दस्त, उल्टी के कारण महिला का गंभीर निर्जलीकरण।
• धूम्रपान करने वाली भावी माँ।
• हस्तांतरित जीवाणु, विषाणु संक्रमण(इन्फ्लुएंजा, सार्स)।
• पिछले TORCH संक्रमण (हरपीज, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़)।
• नाल की विकृति (अपरा अपर्याप्तता, नाल की समय से पहले उम्र बढ़ना, विकासात्मक विसंगतियाँ)।
• एकाधिक गर्भावस्था (एक भ्रूण में ऑलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर दूसरे में पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है)।
• स्थगित गर्भावस्था।
• भ्रूण मूत्राशय को नुकसान के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव का रिसाव।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

अम्नीओटिक तरल पदार्थ की मात्रा में मामूली कमी के लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, गर्भवती महिलाओं में स्वास्थ्य की स्थिति परेशान नहीं होती है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• गर्भकालीन आयु के साथ पेट के आकार में असंगति। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहरी परीक्षा के दौरान, संकेतकों की तुलना में गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि में कमी होती है यह कालखंड.
• भ्रूण के आंदोलनों के दौरान दर्द की उपस्थिति।
• आवधिक की उपस्थिति दर्द होनानिम्न पेट।
• सामान्य भलाई का बिगड़ना (मतली, कमजोरी, शुष्क मुँह)।

केवल अल्ट्रासाउंड पर ही गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि या खंडन करना संभव है। हालांकि, निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पर्याप्त नहीं होगी। अध्ययन को 1-2 महीने के भीतर लगातार कई बार किया जाना चाहिए।

नतीजे

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण बाहरी यांत्रिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है, इसे निचोड़ने की संभावना आंतरिक अंगकाफी अधिक, जिससे क्लबफुट, रीढ़ की वक्रता का विकास हो सकता है। थोड़ी मात्रा में पानी में, भ्रूण स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, इसकी गति बाधित होती है, और यह इसके शारीरिक विकास को सबसे अच्छे तरीके से प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, बच्चे को कमी का अनुभव होने लगता है पोषक तत्त्वमें स्थित उल्बीय तरल पदार्थ. भ्रूण विकास में पिछड़ सकता है, ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को नुकसान होने लगता है। उसका त्वचासूखना, हाइपोट्रॉफी विकसित होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस से गर्भनाल के संपीड़न की संभावना बढ़ जाती है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु बहुत अधिक होती है। कभी-कभी एमनियन और भ्रूण की त्वचा के बीच आसंजन बनते हैं, जो बाद में धागे, किस्में के चरित्र को प्राप्त करते हैं। ये किस्में और धागे गर्भनाल के कुछ हिस्सों, भ्रूण के चारों ओर लपेटते हैं, जिससे इसकी विकृति, अंगुलियों, अंगों का विच्छेदन होता है।

आधे मामलों में, गर्भावस्था ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ समाप्त होती है समय से पहले जन्म.

इलाज कैसा है

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार अवधि पर निर्भर करता है। यदि तीसरी तिमाही में पैथोलॉजी का पता चला था, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे विटामिन, दवाएं दी जाती हैं जो भ्रूण (एक्टोवैजिन) में ऑक्सीजन वितरण में सुधार करती हैं और प्लेसेंटा (कुरेंटिल) में रक्त परिसंचरण करती हैं। सामान्य रक्त शर्करा के स्तर और दबाव को बनाए रखने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो पैथोलॉजी को भड़काने वाले संक्रमण और अन्य बीमारियों का उपचार किया जाता है। सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) द्वारा प्रतिदिन भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि संभव हो, तो गर्भावस्था को बढ़ाया जाता है प्राकृतिक प्रसव. यदि बच्चे की हालत बिगड़ती है, तो तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि 28 सप्ताह से पहले ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला था, तो डॉक्टर आमतौर पर इसे बाधित करने की सलाह देते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसके परिणाम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, बशर्ते कि गर्भवती महिला सभी निर्धारित दवाएं, सीमा लेगी मोटर गतिविधि, भारी शारीरिक परिश्रम को समाप्त करें।

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