एमनियोटिक द्रव सूचकांक सामान्य है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर क्या निर्धारित करते हैं? साप्ताहिक एमनियोटिक द्रव सूचकांक कैसा दिखता है?

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव "मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हुए, कई प्रकार के कार्य करता है। मात्रा और गुणवत्ता के बारे में उल्बीय तरल पदार्थगर्भावस्था का सफल परिणाम बहुत कुछ पर निर्भर करता है।

एमनियोटिक द्रव (जो एमनियोटिक द्रव का "वैज्ञानिक" नाम है) मूल रूप से मां के प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) से छानना है। इसके निर्माण में, भ्रूण के मूत्राशय को अंदर से अस्तर करने वाली कोशिकाओं के स्राव द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। भ्रूण न केवल अपने आस-पास के तरल माध्यम को अवशोषित करता है, बल्कि बाद के चरणों में खुद ही इसके गठन का स्रोत होता है जन्म के पूर्व का विकासउत्पादन में उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण के गुर्दे और फेफड़े के ऊतक शामिल हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि गर्भावस्था के अंत में हर दिन भ्रूण लगभग 600-800 मिली मूत्र उत्सर्जित करता है, जो महत्वपूर्ण है अभिन्न अंगउल्बीय तरल पदार्थ।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। मात्रा में वृद्धि असमान है। में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा औसतन 30 मिली, में - लगभग 100 मिली, में - 400 मिली, आदि। अधिकतम मात्रा 1000-1500 मिली औसत बताई गई है। गर्भावस्था के अंत तक, महिला के शरीर से द्रव के उत्सर्जन में वृद्धि के परिणामस्वरूप पानी की मात्रा 800 मिलीलीटर तक कम हो सकती है।

एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। वे भ्रूण के मुक्त संचलन के लिए स्थितियां बनाते हैं, उसके शरीर को प्रतिकूल प्रभावों से बचाते हैं बाहरी प्रभाव, गर्भनाल को भ्रूण के शरीर और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न से बचाएं। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का एक प्रकार का संकेतक है।

कम पानी क्या है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी, उनके गठन और अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह स्थिति लगभग 0.3-0.5% गर्भवती महिलाओं में होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण होने वाले कारणों में, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया, माँ में उच्च रक्तचाप अधिक बार प्रतिष्ठित होते हैं, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता और इसके विकास की आवृत्ति इस विकृति की अवधि और इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी माँ के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है, जैसे कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोग, साथ ही साथ माँ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस - सूजन) टॉन्सिल, गुर्दे की बीमारी, स्त्री रोग संबंधी रोग और आदि)। एमनियोटिक द्रव का अपर्याप्त उत्पादन भ्रूण के उत्सर्जन तंत्र के घावों के साथ होता है, जैसे कि मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनी में रुकावट, साथ ही प्राथमिक भ्रूण के मूत्र की मात्रा में कमी के कारण बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ। भ्रूण का क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) भी ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों में से एक है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास का तंत्र जीर्ण हाइपोक्सियाभ्रूण का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह सुझाव दिया गया है कि ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्रवाह का एक पलटा पुनर्वितरण महत्वपूर्ण के पक्ष में होता है महत्वपूर्ण अंग: मस्तिष्क, भ्रूण का हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां - फेफड़े और गुर्दे को दरकिनार करते हुए, जो गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव उत्पादन के मुख्य स्रोत हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति रोगियों की उम्र पर निर्भर नहीं करती है - यह आदिम और बहुपत्नी दोनों में समान आवृत्ति के साथ होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी का सुझाव दे सकते हैं जब गर्भाशय के फंडस (इसके ऊपर का हिस्सा) की खड़ी ऊंचाई और पेट की परिधि अपेक्षित गर्भावधि उम्र के लिए मानक संकेतकों से पीछे रह जाती है, साथ ही जब भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो जाती है। बाहरी परीक्षा के साथ, भ्रूण के हिस्से स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, हृदय स्वर सुनाई देते हैं, जबकि गर्भाशय घना होता है। अधिक सटीक परिभाषाअल्ट्रासाउंड के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता संभव है।

अल्ट्रासाउंड पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना पर आधारित है, जो डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से गणना की जाती है। अल्ट्रासाउंडकई जगहों पर पानी की मात्रा नापने के बाद। यदि आईएआई मान 5 से 8 सेमी की सीमा में है तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य माना जाता है; IAI 2 से 5 सेमी मध्यम oligohydramnios के रूप में माना जाता है, IAI 2 सेमी से कम स्पष्ट oligohydramnios के रूप में।

"मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन, जो गर्भनाल धमनी में किया जाता है, भ्रूण के मध्य सेरेब्रल धमनी में और दोनों गर्भाशय की धमनियांगर्भवती महिलाएं भी जरूरी हैं, क्योंकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है।

चूंकि एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है, भ्रूण के विकास मंदता (हाइपोट्रॉफी) के स्पष्ट रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है, अल्ट्रासोनिक फेटोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - भ्रूण के विकास और विकास का आकलन करने के लिए सबसे विश्वसनीय उद्देश्य विधि, जो प्रत्येक विशिष्ट गर्भावधि उम्र में अनुमति देती है इस अवधि के लिए भ्रूण के आकार के पत्राचार को सटीक रूप से निर्धारित करें, साथ ही आदर्श से उनके विचलन की डिग्री भी। कुपोषण की I डिग्री पर, मानक संकेतकों से fetometry संकेतकों में , II पर - द्वारा , III पर - से अधिक की कमी है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में, अलग-अलग डिग्री के कुपोषण के लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं। कभी-कभी, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, नाल के समय से पहले "पकने" का पता लगाया जाता है (ऐसी स्थिति जिसमें नाल आवश्यक से पहले बच्चे के जन्म के लिए "तैयार" करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके कार्य बिगड़ा होते हैं), जिससे गिरावट होती है भ्रूण की स्थिति। ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, रक्त प्रवाह की स्थिति की डॉपलर परीक्षा इसके मापदंडों में बदलाव दिखाती है। स्पष्टीकरण के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण - आधुनिक तरीकानिदान प्रसवपूर्व अवस्थाभ्रूण, जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है।

प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी हैं, जो अक्षुण्ण झिल्लियों के साथ विकसित होते हैं, और द्वितीयक, या दर्दनाक, झिल्लियों को नुकसान और एमनियोटिक द्रव के क्रमिक बहिर्वाह से जुड़े होते हैं - एक महिला को यह महसूस नहीं हो सकता है। योनि स्राव की जांच करते समय एमनियोटिक द्रव के तत्वों का पता लगाया जा सकता है; योनि स्राव में अपरा प्रोटीन के निर्धारण के आधार पर, झिल्ली के समय से पहले टूटने के निदान के लिए तथाकथित एमनियोटेस्ट सबसे प्रभावी और तेज़ तरीका है। आम तौर पर, यह प्रोटीन योनि स्राव में मौजूद नहीं होता है। यदि पानी का बहिर्वाह महत्वपूर्ण है, तो महिला इस तथ्य से असहज महसूस करती है कि अंडरवियर समय-समय पर पानी से गीला हो जाता है। एमनियोटिक द्रव (झिल्लियों का समय से पहले टूटना) के बहिर्वाह का पता लगाने के मामले में समय से पहले गर्भावस्थामहिला को एक अलग कमरे में अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है, पूर्ण आरामऔर रोगी के आगे प्रबंधन के मुद्दे को हल करने के लिए मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति की अनिवार्य निगरानी। यदि गर्भावस्था पूर्ण-कालिक है, तो संकुचन के अभाव में श्रम उत्तेजना शुरू हो जाती है।

कम पानी क्या है?
ओलिगोहाइड्रामनिओस के दो रूप हैं:

• जल्दी, जो भ्रूण की झिल्लियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होता है। समय पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस रूप का निदान किया जाता है;
• देर, आमतौर पर तब पता चलता है, जब झिल्लियों की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि या भ्रूण के उल्लंघन के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

कम पानी खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना एक अत्यंत प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, अर्थात। समय सीमा पर। इन अवधि के दौरान ओलिगोहाइड्रमनिओस के विकास के साथ, गर्भपात होता है, जीवन के पहले दिनों में भ्रूण या नवजात शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का शरीर अभी तक स्वतंत्र अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के अनुकूल नहीं होता है, और नवजात शिशु के जीवन को बनाए रखने के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, हालांकि, जितनी जल्दी गर्भपात होता है, पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा, विशेष रूप से उच्चारित ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्था के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम का एक मार्कर है। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास का संदेह है, तो सबसे पहले भ्रूण की विकृतियों (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके) को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इन विकृति के बीच संबंध सिद्ध हो गया है। लेकिन स्वयं ऑलिगोहाइड्रामनिओस (इसके स्पष्ट रूप) अंतर्गर्भाशयी विकृतियों (भ्रूण की त्वचा और पानी की झिल्ली के बीच आसंजन की घटना, जो भ्रूण के कुछ हिस्सों और गर्भनाल के उलझाव की ओर ले जाते हैं) के विकास को जन्म दे सकते हैं और रोक सकते हैं सामान्य वृद्धिऔर भ्रूण का विकास)। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के साथ, गर्भनाल के संपीड़न और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, साथ ही इसके अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का एक उच्च जोखिम है। ये सभी जटिलताएँ अक्सर गर्भावस्था के किसी भी चरण में सिजेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं यदि महिला के स्वास्थ्य के लिए जोखिम हो।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, अक्सर बच्चे अलग-अलग गंभीरता के कुपोषण के साथ पैदा होते हैं (नवजात शिशु के आकार के बीच विसंगति) यह समय सीमागर्भावस्था)। लेकिन साथ ही, अधिकांश महिलाओं के लिए गर्भावस्था का परिणाम अनुकूल होता है - बच्चे संतोषजनक स्थिति में पैदा होते हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था और प्रसव के संचालन की रणनीति काफी हद तक घटना के समय और ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पहले पता चल जाता है, तो महिला को इसकी आवश्यकता होती है व्यापक परीक्षा(हार्मोनल, जैव रासायनिक, अल्ट्रासाउंड) भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सा संकेत. यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संयोजन में, गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। इस संबंध में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, विशेष रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, प्रारंभिक प्रसव के बाद किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जटिल चिकित्सागर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के उद्देश्य से, चयापचय प्रक्रियाएंनाल में, "माँ - नाल - भ्रूण" प्रणाली में गैस विनिमय की बहाली और अंतर्निहित बीमारी का उपचार। उपचार के दौरान, हर 7-10 दिनों में, हर तीन दिनों में एक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है - "मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में जहाजों की डॉप्लरोग्राफी और दैनिक - भ्रूण की कार्डियोमोनिटर निगरानी। यदि आउट पेशेंट उपचार का कोई परिणाम नहीं है या यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए निरंतर निगरानी और आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

यदि भ्रूण की स्थिति कार्डियोटोकोग्राफी और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के संकेतकों के अनुसार बिगड़ती है, तो प्रसव आपातकालीन आधार पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय पाया जाता है, जब बच्चे के सिर के सामने कोई या थोड़ा एमनियोटिक द्रव नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का मूत्राशय बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में नहीं जाता है, एक एमनियोटॉमी की जाती है (कृत्रिम उद्घाटन) भ्रूण मूत्राशय)। श्रम गतिविधि के आगे विकास के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि। फ्लैट एमनियोटिक थैली सामान्य प्रवाहश्रम गतिविधि - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव।

इस प्रकार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की डिग्री, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण प्रतिधारण की गंभीरता, गर्भावस्था की अवधि, चिकित्सा की प्रभावशीलता और वितरण की विधि पर निर्भर करता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस

पॉलीहाइड्रमनिओस एक ऐसी स्थिति है जो एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय की विशेषता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक हो जाती है और 2-5 लीटर और कभी-कभी अधिक तक पहुंच सकती है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अधिक बार पॉलीहाइड्रमनिओस मधुमेह मेलेटस (एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज चयापचय बिगड़ा हुआ है) में देखा जाता है, मां में एक तीव्र या पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति, आरएच संघर्ष (एक सकारात्मक की उपस्थिति) मां में आरएच कारक और भ्रूण में नकारात्मक, मां में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी का विकास), एकाधिक गर्भावस्था, भ्रूण असामान्यताएं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों में से एक कोशिकाओं के अस्तर के कार्य का उल्लंघन है भीतरी सतहभ्रूण की जल झिल्ली, जो एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में वृद्धि और उनके उत्सर्जन में देरी की ओर ले जाती है। माना जा रहा है कि इस मामले में बडा महत्वएक गर्भवती महिला (क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सिफलिस, तीव्र श्वसन संक्रमण) के संक्रामक (वायरल सहित) रोग हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर भ्रूण की विकृतियों के साथ होता है। विकृतियों के साथ, एमनियोटिक द्रव भ्रूण द्वारा निगला नहीं जाता है - यह मुख्य तंत्र है जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है और इस तरह पॉलीहाइड्रमनिओस को रोकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस में सबसे आम विकृति केंद्रीय की जन्मजात विकृतियां हैं तंत्रिका तंत्रऔर जठरांत्र पथभ्रूण।

तीव्र और पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस हैं। क्रॉनिक धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए गर्भवती महिला के पास इस स्थिति के अनुकूल होने का समय होता है और, एक नियम के रूप में, गर्भाशय में वृद्धि से असुविधा का अनुभव नहीं होता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस जल्दी होता है, और इस मामले में, गर्भवती महिला को सांस की तकलीफ (डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण), सामान्य कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि और सूजन की शिकायत होती है। एक नियम के रूप में, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भावस्था के पहले चरणों में विकसित होता है - में। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के विपरीत, पुरानी अंतर्गर्भाशयी दबाव में आदर्श से अधिक नहीं होता है। यदि भ्रूण की विकृतियों को बाहर रखा जाता है, संक्रमण के foci का इलाज किया जाता है, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस की आगे की प्रगति को रोका जाता है, तो भ्रूण की स्थिति इन परिस्थितियों में प्रभावित नहीं होती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के साथ, गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है: पेट की परिधि और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई (गर्भ से गर्भाशय के नीचे की दूरी) काफी अधिक होती है अपेक्षित गर्भकालीन आयु। गर्भाशय तनावग्रस्त है, भ्रूण के कुछ हिस्सों को महसूस करना मुश्किल है, जबकि भ्रूण आसानी से अपनी स्थिति बदलता है, और इसकी अत्यधिक मोटर गतिविधि देखी जा सकती है। भ्रूण के दिल की आवाज स्पष्ट रूप से श्रव्य नहीं हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान में महत्वपूर्ण भूमिकाअल्ट्रासाउंड के अंतर्गत आता है। अध्ययन के दौरान, ऊर्ध्वाधर जेब का आकार निर्धारित किया जाता है (एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए अल्ट्रासोनिक मानदंड): जब हल्की डिग्रीपॉलीहाइड्रमनिओस इसका मान 8-11 सेमी है, औसत डिग्री के साथ - 12-15 सेमी, उच्चारित पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ यह आंकड़ा 16 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान स्थापित किया गया है, तो इसका उपयोग करके संभावित भ्रूण विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान, विशेष रूप से एमनियोसेंटेसिस - जैव रासायनिक, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आनुवंशिक अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा का नमूना (पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार के एक पंचर के माध्यम से)। महान नैदानिक ​​​​महत्व एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एकाग्रता का निर्धारण है। यह प्रोटीन भ्रूण के यकृत में उत्पन्न होता है और फिर मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एक उच्च सांद्रता भ्रूण के विकास में विसंगतियों को इंगित करती है, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र से। एमनियोसेंटेसिस हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण जानकारीभ्रूण की स्थिति पर गर्भनाल (गर्भनाल) से लेकर उसके रक्त के प्रत्यक्ष अध्ययन के परिणाम दे सकते हैं। यह प्रक्रिया संकेतों के अनुसार कड़ाई से की जाती है, जो जन्मजात और वंशानुगत विकृति का निदान है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआदि। कॉर्डोसेन्टेसिस गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावित जटिलताओं

हल्की डिग्री के क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस में, गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और ज्यादातर मामलों में प्रसव समय पर होता है। सबसे आम जटिलता गर्भपात है। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, समय से पहले जन्म अक्सर होता है। एक गर्भवती महिला में बढ़ते संचलन संबंधी विकारों के साथ (उच्चारण एडिमा, सांस की गंभीर कमी), कभी-कभी गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की आवश्यकता होती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिलाएं अस्पताल में भर्ती होने और इसकी घटना के कारण (मधुमेह मेलेटस, एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति, भ्रूण की विकृतियों आदि) की पहचान करने के लिए पूरी तरह से जांच के अधीन हैं। उपचार की विधि ज्ञात विकृति पर निर्भर करती है - एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन) का उपयोग किया जाता है, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करना भी संभव है। यदि अध्ययन के दौरान भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव अक्सर जटिल होता है। लगातार जटिलताओं में से एक श्रम गतिविधि की कमजोरी है, जो अधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव के कारण गर्भाशय के अतिवृद्धि से जुड़ी है। नतीजतन, गर्भाशय की उत्तेजना और इसकी सिकुड़न कम हो जाती है। प्रसव के पाठ्यक्रम को लंबा किया जा सकता है।

इस तथ्य के कारण कि एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह गर्भनाल, भ्रूण के छोटे हिस्सों, साथ ही साथ आगे बढ़ने से जटिल हो सकता है समयपूर्व अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, गर्भाशय के ओएस (3-4 सेमी) के अधूरे उद्घाटन के साथ भ्रूण मूत्राशय (एमनियोटॉमी) के कृत्रिम उद्घाटन की आवश्यकता होती है, एमनियोटिक द्रव को छोड़ने के लिए, योनि में हाथ डालने से इसके प्रवाह में देरी होती है .

बाद में और जल्दी रक्तस्राव की रोकथाम के लिए प्रसवोत्तर अवधि(बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में) गर्भाशय की सिकुड़न (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को बढ़ाने वाली दवाओं के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा रक्तस्राव को रोकें।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर निदान के लिए और, परिणामस्वरूप, वर्णित स्थितियों का उपचार, समय पर आपकी गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। इससे बचना होगा गंभीर जटिलताओंऔर आपको एक स्वस्थ बच्चा पैदा करने में मदद करता है।

एलोनोरा शगेरबीवा,
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ,
विज्ञान केंद्र
प्रसूति एवं स्त्री रोग
और पेरिनाटोलॉजी RAMS

बहस

मेरे पास 33 सप्ताह IAI-44mm, मध्यम या गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस है?

09/17/2018 02:44:13 अपराह्न, जेनेट

गर्भावस्था 23 सप्ताह, उन्होंने 133 मिमी के एमनियोटिक द्रव सूचकांक का एक अल्ट्रासाउंड किया, निष्कर्ष में उन्होंने ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण लिखे, यह बच्चे के लिए कितना गंभीर और खतरनाक है?

05/14/2018 03:51:22 अपराह्न, अनास्तासिया

संक्षेप में और स्पष्ट रूप से

25.02.2018 12:39:48, नरगिस

मुझे लेख पसंद आया, विवरण विशिष्ट और स्पष्ट है।

09.03.2007 18:39:09

यह विषय साइट http://babyblog.ru/ पर अच्छी तरह वर्णित है
देखिए, मैं खुद लंबे समय से इसका उत्तर ढूंढ रहा था, लेकिन फिर मैंने इसे इस साइट पर पाया।

20 फरवरी, 2007 12:19:42 अपराह्न

"कुछ भी कम नहीं ... आपको कितने एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता है?" लेख पर टिप्पणी करें।

एमनियोटिक द्रव: मात्रा और गुणवत्ता। पानी कब और कैसे फटता है। पानी की मैलापन से, मैं केवल यह कह सकता हूं कि वे किसी तरह वहां निलंबन की मात्रा को देखते हैं। अल्ट्रासाउंड पर एमनियोटिक द्रव में लगभग 28वें सप्ताह से शुरू होकर, आप देख सकते हैं ...

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। पुनःपूर्ति उस द्रव के कारण होती है जिससे पसीना निकलता है रक्त वाहिकाएंमाँ, साथ ही एमनियोटिक थैली भ्रूण के व्युत्पन्न के रूप में 8 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देती है।

बहस

36 सप्ताह से मुझे मध्यम दिया गया, और 24 को भी कुछ दिया गया। CTG और Uzi सप्ताह में एक बार, गतिकी को देखते थे, एक बार आते थे - और 14 - आदर्श। एक हफ्ते बाद, फिर से 23। मुझे बताया गया कि अगर दंपति को सर्दी लग जाती है, तो भी पानी की संख्या बढ़ जाती है। जब मैंने जन्म दिया, तो वास्तव में बहुत भीड़ थी। जब हम प्रसूति अस्पताल जा रहे थे, तब पानी कम हो गया था, शायद एक बाल्टी)), पेट तुरंत इतना कम हो गया, मैंने सोचा कि सब कुछ, पानी नहीं था, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर यह पता चला कि अभी भी एक अंजीर बाकी था - और यहां तक ​​कि 14. सामान्य तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान तैरने के लिए कुछ और होता था।

जानकारी के लिए धन्यवाद।
कुछ हफ़्ते पहले किए गए विश्लेषणों को विस्तारित कार्यक्रम के तहत सौंप दिया गया है - और सभी लगभग।
कल फिर से छोड़ दिया। दबाव उत्कृष्ट है (पूरी गर्भावस्था के दौरान केवल एक दिन और छोड़ दिया गया, सूजन न्यूनतम है - तुलना करने के लिए कुछ है) बेशक, शुरू में बहुत अधिक वजन था, लेकिन अब वृद्धि केवल 7 है - यह ले रही है यह ध्यान में रखते हुए कि प्रत्येक बच्चे का वजन होता है, जैसे कि वे एक-एक करके होते हैं, प्लेसेंटा बहुत बड़ा होता है, आदि।
सामान्य तौर पर, मैं समय से पहले घबराने की कोशिश नहीं करूंगा और आवासीय परिसर में शुक्रवार की यात्रा का इंतजार करूंगा ...

यदि पॉलीहाइड्रमनिओस वाले मेरे दोस्त को थोड़ा पानी पीने के लिए कहा गया है, तो मुझे बहुत अधिक क्यों पीना चाहिए? लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि आपके साथ सब कुछ क्रम में है, जहां तक ​​​​मुझे अमेरिका में याद है, पानी के मानक के संकेतक बहुत व्यापक हैं। कितने एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता है? गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस।

बहस

वे 21-22 सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस डालते हैं। आप की तरह सीमा के नीचे। 4 सप्ताह के बाद, नियंत्रण वही रहता है।
फिर 33 सप्ताह में यह किसी तरह अपने आप ठीक हो गया। यह वापस सामान्य हो गया है। बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था।

क्या आपके पास कोई पानी का रिसाव है? मुझे पता है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस 3 चीजों से जुड़ा है: बच्चे के गुर्दे (ठीक है, मुझे यकीन है कि आपके साथ सब कुछ क्रम में है, एन सबसे अधिक संभावना है कि यह "कोई विकृति नहीं है"), नाल का काम और पानी का रिसाव।

बहुत सारा पानी पीने से आपको मदद नहीं मिलेगी। यह एक भ्रम है। इसके अलावा, भले ही पानी सामान्य हो, फिर भी अल्ट्रासाउंड तस्वीर में ऐसा लगता है कि बच्चे को सीधे जकड़ा हुआ है। मैंने इस गर्भावस्था के दौरान इस क्षण को बहुत अच्छी तरह से ट्रैक किया, उन्होंने मुझे कितना अल्ट्रासाउंड किया, यह हमेशा मुझे लगता था कि पर्याप्त पानी नहीं था, लेकिन उन्होंने हमेशा मुझे बताया कि सब कुछ सही था :)

लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि आपके साथ सब कुछ क्रम में है, जहाँ तक मुझे याद है, अमेरिका में, पानी के मानक के संकेतक रूसी लोगों की तुलना में बहुत व्यापक हैं, अर्थात, आपका "आदर्श की निचली सीमा पर" है, यह शांत है अच्छा आदर्शअमेरिका में!

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। माँ की रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले तरल पदार्थ के साथ-साथ भ्रूण के मूत्र के कारण पुनःपूर्ति होती है। आम तौर पर, श्रम के पहले चरण में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, जब ऊंचाई पर...

बहस

बहुत सारा पानी गिर रहा है))) पहले क्षण में (यह सुबह तीन बजे था, आधा सो रहा था), मैंने सोचा कि मैंने खुद पेशाब किया था)) लेकिन इतना कहाँ से आया ??? हाँ, ऐसा लगा जैसे कुछ टूट गया हो।
डॉक्टर ने कहा सही तरीकापॉपिस से पानी को अलग करने के लिए (अच्छी तरह से, मात्रा के अलावा, निश्चित रूप से))) - यह गंध है। पानी से पेशाब जैसी गंध नहीं आती है। यहाँ।
फिर, संकुचन शुरू होने से पहले, और फिर जन्म तक, पूरे दस घंटे तरल पदार्थ का रिसाव होता रहा।

यहां तक ​​कि अगर आप शॉवर में हैं, तो भी आप भ्रमित नहीं होंगे। वे तापमान में भिन्न हैं

आमतौर पर गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800 से 1500 मिली तक होती है। एमनियोटिक, या एमनियोटिक, पानी की संरचना में प्रोटीन शामिल है। एमनियोटिक द्रव की कम सामग्री, अधिकांश मामलों में, विभिन्न विचलन का संकेत देती है ...

बहस

मुझे 22 सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला था और उन्होंने अब इस तरह का अल्ट्रासाउंड नहीं किया और मैं अब चल रहा हूं, हम पहले से ही 32 सप्ताह के हैं और ऐसा कुछ भी नहीं लगता है डरावना बच्चासक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, और जब उन्होंने कम पानी के बारे में कहा, तो इसका कारण बच्चे के विकास में नहीं, बल्कि नाल के कामकाज में था, और बच्चा दोनों गुर्दे और अन्य सभी अंगों के साथ ठीक था, इसलिए मुझे आशा है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा! रीमेक बनाएं और उसमें साइकिल पर न जाएं!

03/01/2006 19:35:31, एलेक्जेंड्रा

हालाँकि मैं एमनियोटिक द्रव का कोई बड़ा विशेषज्ञ नहीं हूँ, फिर भी मुझे यकीन है कि चिंता की कोई बात नहीं है। -) हालांकि, बेशक, यह भी बहुत मायने रखता है कि वे कितने हैं सामान्य से कम. हालांकि आधिकारिक तौर पर अगर ऐसा लगता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, तरल की मात्रा 60 मिली से अधिक नहीं होती है। . डॉक्टर इसकी घटना को भ्रूण में गुर्दे और मूत्र पथ के विकृतियों की उपस्थिति से जोड़ते हैं, जो मूत्र के प्रवाह को एमनियोटिक गुहा में सीमित या बंद कर देता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी के साथ हो सकता है। के लिए हानिकारक है कंकाल प्रणालीक्योंकि बच्चा गति में सीमित है। समय से पहले जन्म (28 सप्ताह के बाद) अधिक आम है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में ही देरी हो सकती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा होता है। यह मैंने किताब से उद्धृत किया है। लेकिन! वास्तव में, यदि सब कुछ आपके लिए इतना ही उपेक्षित था, तो डॉक्टर पहले से ही कुछ कार्रवाई कर रहे होंगे। जाहिर है, सब कुछ आपके लिए विनाशकारी नहीं है, ठीक है, औसत से थोड़ा नीचे। मैं स्पष्ट करता, अगर मैं आप होते, तो आपके मामले में "आदर्श से नीचे" का क्या मतलब है, क्या बच्चा पीड़ित है? शायद ज़रुरत पड़े। मेरे दोस्त ने बहुत समय पहले एक स्वस्थ बेटी को जन्म नहीं दिया था, हालाँकि उसने बहुत जन्म तक खुद को ओलिगोहाइड्रामनिओस से धोया था। -)) मैं बहुत घबराया हुआ था! चिंता मत करो। -)

आमतौर पर गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800 से 1500 मिली तक होती है। पूरी गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव (उर्फ एमनियोटिक द्रव) हर 3-4 घंटे में भ्रूण के मूत्राशय में पूरी तरह से नवीनीकृत होता है।

बहस

मेरी पहली गर्भावस्था से पहले, मेरा आकार ए था, गर्भावस्था के दौरान यह बी तक बढ़ गया, लेकिन सबसे बुरी बात तब हुई जब बच्चे के जन्म के बाद दूध आया - मेरे स्तन इतने खुले थे (सामंथा फॉक्स आराम कर रही है) और तुरंत मेरे पूरे स्तन में खिंचाव के निशान थे . कहीं कोई खिंचाव के निशान नहीं हैं। और इस प्रेग्नेंसी में साइज पहले से ही S है।
यदि बहुत अधिक दूध है और आप अचानक दूध पिलाना बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो यह बहुत दर्दनाक और असुविधाजनक है - आपको स्तनपान कम करने के लिए अपने स्तनों को पट्टी करना होगा। यदि आप धीरे-धीरे फीडिंग की संख्या कम करते हैं, तो इन सब से बचा जा सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, छाती समान नहीं होगी - आमतौर पर यह थोड़ा कम होता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह बदतर हो जाएगा - बस
थोड़ा सा अलग।

11/15/2002 12:03:30 अपराह्न, लिस्का (28)

1. बच्चा घुटता नहीं है, क्योंकि उसके फेफड़े अभी तक काम नहीं करते हैं, वह उनके माध्यम से सांस नहीं लेता है। गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन सीधे उसकी माँ से रक्त में प्रवेश करती है।
3. एमनियोटिक द्रव शरीर के तरल पदार्थों से बनता है, भोजन गुर्दे के कार्य को प्रभावित करता है
4. यदि राशि 2 से अधिक न हो तो गर्भवती महिलाओं के लिए आवंटन सामान्य है पैडएक दिन में। डॉक्टर ने मुझे यही बताया।
5. बच्चे के पाचन में सुधार होने पर, निश्चित रूप से, कम से कम 6 महीने तक लंबे समय तक खिलाना बेहतर होता है। लेकिन यह वाप्शे का समाधान है। दूध पिलाना बंद करने पर दूध खत्म हो जाता है, धीरे-धीरे दूध पिलाने की संख्या कम कर दें और दूध अपने आप शून्य हो जाएगा। यदि आप अचानक बंद कर देते हैं, तो लैक्टोस्टेसिस हो सकता है।
2. मुझे नहीं पता :-))) एक दिलचस्प सवाल :-)

एमनियोटिक द्रव का रंग ... या भ्रूण - सामान्य तौर पर, जिसमें बच्चा तैरता है :-) क्या किसी को पता है कि उन्हें किस रंग का आदर्श होना चाहिए और ऐसा क्यों नहीं होना चाहिए? मुझे समझाएं - बच्चे के जन्म के दौरान पहली गर्भावस्था के दौरान, यह पता चला कि पानी हरा था (या हरा ...

बहस

रंग हल्का भूसा, पारदर्शी होना चाहिए। यह मुझे पक्का पता है।

हरा क्यों? क्या ऐसा तब था जब आप पैदा हुए थे या गर्भावस्था के दौरान? यदि बच्चे के जन्म के दौरान इसका मतलब है कि मेकोनियम पानी में मिल गया - यह बच्चे का मूल मल है। यह घातक नहीं है, यह सिर्फ इतना है कि बच्चे को जन्म के बाद पानी पिलाया जाता है - वे फेफड़ों से पानी बाहर निकालते हैं और बस इतना ही।
और अगर गर्भावस्था के दौरान रंग हरा हो तो ये एक और सवाल है...

मैं "लिसा माई चाइल्ड" (नवंबर, लाइफ इन वॉटर, पृष्ठ 30) के नवीनतम अंक में एक लेख से उद्धृत कर रहा हूं। "एमनियोटिक द्रव एमनियन एपिथेलियम के स्राव और मां और भ्रूण के रक्त के निस्पंदन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और 18 सप्ताह के बाद वे मुख्य रूप से बच्चे के गुर्दे द्वारा बनते हैं और गर्भावस्था के अंत तक वे लगभग प्राथमिक प्रतिनिधित्व करते हैं भ्रूण का मूत्र। ... भ्रूण की त्वचा के तराजू, शराबी बाल, एक स्नेहक जो भ्रूण की त्वचा को जलीय वातावरण, वसामय ग्रंथियों के उत्पादों के लगातार संपर्क से बचाता है ... लेकिन मेकोनियम का मिश्रण (मूल मल) भ्रूण की पीड़ा को इंगित करता है, क्योंकि इसका गुदा तभी खुलता है जब यह विकसित होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। आम तौर पर, पानी साफ, थोड़ा पीला होता है। मेकोनियम से सना हुआ हरे रंग का होता है, जो हमेशा डॉक्टरों को सचेत करता है और उन्हें बच्चे की स्थिति को सामान्य करने के लिए तत्काल उपाय करने के लिए मजबूर करता है, क्योंकि यह बच्चे की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा को इंगित करता है।

अम्नीओटिक तरल पदार्थ के गठन और अवशोषण का उल्लंघन ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ धमकी देता है। आइए इस अवधारणा पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कम पानी क्या है?

प्रसूति और स्त्री रोग में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा को ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है।

एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव)- गर्भावस्था के दौरान तरल वातावरण जिसमें भ्रूण स्थित होता है।

यह जैविक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। इसमे शामिल है:

• सुरक्षात्मक कार्य- पानी का खोल बच्चे को संक्रमण के प्रवेश से बचाता है (गोले की जकड़न और पानी बनाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन के कारण), बाहर से यांत्रिक प्रभावों से (उदाहरण के लिए, झटके और झटके से), तेज आवाज (पानी) उन्हें मफल करता है), दबाव और तापमान में बाहरी उतार-चढ़ाव (इष्टतम दबाव और 37 ºС का निरंतर तापमान बनाए रखना, बेशक, अगर मां स्वस्थ है और उसके शरीर का तापमान 37.8 ºС से अधिक नहीं है);
• विनिमय समारोह- बच्चा एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है, पोषक तत्वों से समृद्ध होता है, और इसे वापस छोड़ देता है।
  यह सब करने के लिए, भ्रूण का पानी गर्भ के अंदर के टुकड़ों को मुक्त गति प्रदान करता है। इसलिए, सामान्य मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, बच्चा आरामदायक और आरामदायक होता है, उसे संरक्षित किया जाता है और आवश्यक सब कुछ प्रदान किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव में क्या होता है?

बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ, एमनियोटिक द्रव की संरचना बदल जाती है, और अधिक विविध और संतृप्त हो जाती है, जिससे पानी दिखने में थोड़ा बादलदार हो जाता है। एमनियोटिक द्रव जलीय झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव की संरचना लगभग रक्त प्लाज्मा के समान होती है। इनमें पोषक तत्व (प्रोटीन और वसा), विटामिन और खनिज, हार्मोन, एंजाइम और बहुत कुछ होता है।

दूसरी तिमाही से, इस जैविक रूप से सक्रिय द्रव की संरचना मृत त्वचा कोशिकाओं द्वारा पूरक होती है (पुरानी त्वचा की परत को एक नए में बदलने की प्राकृतिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप), भ्रूण के फुलाना (बाल), मूल पनीर -भ्रूण के शरीर और उसके अपशिष्ट उत्पादों (बाँझ मूत्र) के स्नेहक के समान।

उपजाऊ पानी हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है।
पानी पीने से एमनियोटिक द्रव की मात्रा प्रभावित नहीं होती है। गर्भवती महिला में अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से केवल एडिमा दिखाई देगी।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा का मानदंड

जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श से विचलित हो जाती है, तो डॉक्टर ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू होने वाले अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान चिकित्सक-निदानकर्ता तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करता है।

चिकित्सा में एमनियोटिक द्रव की मात्रा को आमतौर पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) के रूप में जाना जाता है।

टेबल - सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मानदंड

अल्ट्रासाउंड मशीन के प्रकार के आधार पर मानदंड ऊपर दिए गए से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। और यह भी मान मिलीमीटर में नहीं, बल्कि सेंटीमीटर (1 सेमी = 10 मिमी) में लिखा जा सकता है।

इसके अलावा, भ्रूण के पानी की मात्रा एक अन्य संकेतक की विशेषता है - सबसे बड़े (मुक्त) पानी की जेब (वीसी) का ऊर्ध्वाधर आकार। यह आकार सामान्य रूप से 2 से 8 सेमी (या 20 से 80 मिमी) की सीमा में होना चाहिए, पानी की सीमा रेखा के साथ - 2 से 1 सेमी (20 से 10 मिमी तक), और ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ - 1 सेमी से कम (या 10 मिमी)।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण क्या हैं?

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, मध्यम और गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अक्सर आप अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में शिलालेख पा सकते हैं - "मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति।" इसका मतलब यह है कि यह संभव है कि गर्भवती माँ को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हों और अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो।

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस - यह आदर्श से भ्रूण के पानी की मात्रा में मामूली विचलन है। इस प्रकार का विचलन हो सकता है व्यक्तिगत विशेषताएक गर्भवती महिला का शरीर या, सबसे खराब स्थिति में, इस विकृति के अधिक गंभीर रूप की घटना के लिए एक शर्त हो सकती है। किसी भी मामले में, डॉक्टर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (FPI) के प्रोफिलैक्सिस की सलाह देते हैं।

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गंभीर स्थिति नहीं है, क्योंकि पानी की मात्रा एक चर संख्या है, और दिन में कई बार बदल सकती है। शायद निदान स्थापित करने में त्रुटि थी और इसके लिए डॉक्टर को दोष देना था, जिन्होंने अल्ट्रासाउंड के दौरान बहुत सटीक गणना नहीं की, क्योंकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण एक व्यक्तिपरक और अनुमानित मामला है। इसलिए, आपको घबराना नहीं चाहिए, 10 में से 8 मामलों में, स्वस्थ बच्चे के सफल जन्म के साथ गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओसभ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, इसलिए आपको गर्भावस्था को देखते हुए डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

इसकी गंभीरता की डिग्री की परवाह किए बिना, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण:

• feto अपरा अपर्याप्तता;
• एक गर्भवती महिला (उच्च रक्तचाप और अन्य) में हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं;
• भ्रूण की मूत्र प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए गुर्दे);
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव (झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन में);
• भ्रूण झिल्ली के विकास में विकृति;
• तबादला जीवाण्विक संक्रमणगर्भावस्था के दौरान या इसकी शुरुआत से कुछ समय पहले;
• मधुमेह;
• देर से हावभाव।

ज्यादातर, ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गर्भवती महिला में चयापचय संबंधी विकार के साथ-साथ वायरल रोगों (एआरआई, सार्स, और अन्य) के बाद और भ्रूण की अपर्याप्तता के कारण होता है।

व्यक्तिगत अभ्यास से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड डॉक्टर अक्सर समस्या की भयावहता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, और आदर्श से थोड़ा विचलन उनके लिए पहले से ही एक आपदा है। इस तरह के छद्म कम पानी में अनावश्यक तनाव पैदा होता है भावी माँ, लेकिन वास्तव में, बच्चे अपेक्षाकृत स्वस्थ पैदा होते हैं।

केवल एक चीज यह है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस (यहां तक ​​​​कि मामूली वाले) के साथ प्रसव कुछ जटिलताओं के साथ हो सकता है (गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन, दर्दनाक संकुचन और लंबे समय तक प्रसव या भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण, जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण उत्पन्न हुआ)। यद्यपि पानी की मात्रा की परवाह किए बिना श्रम में किसी भी महिला में जटिल प्रसव हो सकता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ए। बेरेज़नाया

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की घटना को एक सामान्य घटना माना जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा बूढ़ा हो गया है और अब पूरी तरह से अपने कार्यों को नहीं कर सकता है, इसलिए यह एक्सफोलिएट करता है। फिर डॉक्टर लेबर इंडक्शन लिखते हैं या नियोजित सीजेरियन सेक्शन करते हैं।

भ्रूण के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस (या ओलिगोहाइड्रामनिओस) गर्भावस्था की एक जटिलता है, कभी-कभी भ्रूण के लिए भी खतरनाक होता है, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

उदाहरण के लिए, झिल्लियों की अखंडता के नुकसान के साथ - यह तब होता है जब एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है - बच्चा झिल्लियों में प्रवेश करने वाले संक्रमणों की चपेट में आ जाता है।

एक महिला का जननांग पथ बाँझ नहीं है, रोगजनक सूक्ष्मजीव लगातार योनि में रहते हैं, गर्भावस्था के कारण "प्लस" प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। यह सब हानिकारक जीवाणुओं के गुणन को जन्म दे सकता है जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमित कर सकते हैं झिल्ली, उनकी सूजन का कारण बनता है, जिसे स्त्री रोग में कोरियोएम्नियोनाइटिस कहा जाता है। बिना समय पर उपचारभ्रूण में संक्रमण होता है।

यह ऑलिगोहाइड्रामनिओस के संबंध में है, जो झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है।

पर स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओसइसके होने के कारणों की परवाह किए बिना, बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होता है, इस वजह से यह भ्रूण के विकास में पिछड़ जाता है। इन सब के अलावा, बच्चा इस तरह के "घोंसले" में रहने के लिए असहज होता है, उसकी गर्दन अक्सर मुड़ जाती है, और चेहरे और सिर की हड्डियों को गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़ने के कारण विकृति होने का खतरा होता है।

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का भ्रूण के स्वास्थ्य पर इतना महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है: बच्चा कमजोर होता है और वजन बढ़ाने में पिछड़ जाता है (तथाकथित कुपोषण देखा जाता है), यह मांसपेशी टोनकम (टॉर्टिसोलिस, क्लबफुट का संभावित विकास), हल्का भ्रूण हाइपोक्सिया भी है।

यदि स्क्रीनिंग और मूत्र / रक्त / स्मीयर परीक्षण सामान्य हैं, कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) क्रम में है और भ्रूण अच्छी तरह से विकसित हो रहा है, और गर्भवती महिला को उसकी भलाई के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान सशर्त है। यह सिर्फ इतना है कि प्रसूति विशेषज्ञ श्रम प्रेरण के लिए तैयार होंगे, क्योंकि जन्म के समय गर्भ की गैर-मानक स्थिति के साथ गर्भावस्था के बाद या सीज़ेरियन सेक्शन की उच्च संभावना है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए कुछ माप और गणना करता है, जिसके बाद वह ओलिगोहाइड्रामनिओस, पानी की सामान्य मात्रा या पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ भी पेट की परिधि के अगले माप और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई पर थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस का सुझाव दे सकता है, लेकिन अधिक सटीक निदान केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जा सकता है।

घर पर, आप केवल एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए परीक्षण कर सकते हैं। अगर अंडरवियर अक्सर देखा जाता है पानी जैसा स्राव, और बच्चे के लातों को गर्भवती महिला द्वारा दर्दनाक रूप से माना जाने लगा, हालांकि इस तरह की असुविधा पहले महसूस नहीं की गई थी, या पेट का आकार छोटा है, हालांकि गर्भकालीन आयु पहले ही 20 सप्ताह से अधिक हो गई है, इसे बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है विशेष परीक्षण. शायद हर चीज का कारण पानी की कमी है, जो झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन के कारण पानी के रिसाव के कारण होता है।

कुछ समय के लिए डिस्चार्ज की निगरानी करके या फार्मेसी में एक विशेष एमनियोटिक द्रव रिसाव परीक्षण खरीदकर और इसका उपयोग करके घर पर परीक्षण किया जा सकता है।

"नि: शुल्क" परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: अपने मूत्राशय को खाली करें, एक शॉवर लें (बिना डौच और संभव पानी योनि के अंदर जा रहा है), अपने आप को एक तौलिया से सुखाएं और सूखे डायपर पर लेट जाएं। 15 मिनट तक लेटे रहें, और फिर उठकर देखें कि क्या डायपर पर कोई गीली जगह दिखाई दे रही है। साधारण स्राव इतनी जल्दी बनने और बाहर निकलने में सक्षम नहीं होते हैं, सबसे अधिक संभावना है, एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है। असामान्य निर्वहन के बारे में शिकायत के साथ आप एलसीडी से संपर्क करके अधिक सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। वहां वे एक विशेष परीक्षण करेंगे और कहेंगे कि यह पानी या सामान्य योनि स्राव है।

फार्मेसी परीक्षण एक गैसकेट की तरह दिखता है, जिसकी सतह एमनियोटिक द्रव के रिसाव होने पर नीले या हरे रंग में बदल जाएगी।

बैक्टीरियल/वायरल डिस्चार्ज के साथ धुंधला भी हो जाता है, इसलिए यदि पैड की सतह पर नीले-हरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लिए किसी भी परीक्षण की सिफारिश अंतिम संभोग के 12 घंटे बाद, योनि सपोसिटरी के उपयोग या उपयोग के बाद की जाती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कृत्रिम रूप से बढ़ाना असंभव है, इसलिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए नीचे आता है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मूल कारणों का उपचार किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक गर्भवती महिला को डॉपलर अल्ट्रासाउंड या कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के लिए भेजा जाता है, ताकि सबसे पहले, नाल में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का खंडन या पुष्टि की जा सके।

यदि भ्रूण का संचलन अभी भी परेशान है, तो रोगी को इसे सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन।

इसके अलावा, क्यूरेंटाइल को अक्सर अपरा अपर्याप्तता के लिए एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, उपचार परिसर में दवाएं शामिल होती हैं जो गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करती हैं (उदाहरण के लिए, मैग्ने + बी 6) और महत्वपूर्ण के सामान्य कामकाज को बनाए रखती हैं आंतरिक अंगमहिलाएं (उदाहरण के लिए, हॉफिटोल)।

गर्भवती महिला में संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना भी आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एसटीआई के लिए मूत्रजननांगी स्मीयर और कोक्सी के लिए गले + नाक से फिर से लिया जाता है, टोर्च संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि कोई संक्रमण मौजूद है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव

गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है। एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा के साथ, भ्रूण का मूत्राशय एक सपाट रूप लेता है। इस वजह से, संकुचन अनियमित और कमजोर होंगे, और श्रम लंबा और कठिन हो सकता है।

मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के लिए एक contraindication नहीं है प्राकृतिक प्रसव. श्रोणि के साथ भी या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण होने वाला भ्रूण, माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए प्रसव सुरक्षित रूप से होता है।

एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा बच्चे को गर्भ के अंदर स्वतंत्र रूप से घूमने का अवसर नहीं देती है। इसलिए, अक्सर बच्चा अनुप्रस्थ या लसदार स्थिति लेता है और वह अब सही ढंग से रोल नहीं कर सकता है।

ऐसे कई अभ्यास हैं जो टुकड़ों को वांछित स्थिति में बदलने में मदद कर सकते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं हुई है चिकित्सा बिंदुदृष्टि। व्यायाम से गर्भनाल उलझ सकती है, इसलिए उन्हें करने से पहले आपको पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना होगा।

ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान के लक्षण, कारण और तरीकों पर विचार किया जाता है।

मां के शरीर में भविष्य के बच्चे का सामना करने वाली पहली चीज पानी है। डॉक्टर इसे एमनियोटिक फ्लूइड कहते हैं। यह बच्चे को आवश्यक सब कुछ प्रदान करता है और कई कार्य करता है।

एमनियोटिक द्रव कहाँ से आता है और इसमें क्या होता है?

गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के आरोपण के बाद, न केवल भ्रूण बढ़ता है, बल्कि भ्रूण झिल्ली भी बनता है, प्लेसेंटा और तरल पदार्थ जिसमें बच्चा होगा।

गर्भवती महिला के ब्लड प्लाज्मा से पानी बनता है। हम कह सकते हैं कि शरीर प्लाज्मा से अनावश्यक हर चीज को फिल्टर कर देता है और बच्चे को यह तरल पदार्थ एक नई रचना प्रदान करता है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना:

• 97% सादा पानी
• प्रोटीन
• अमीनो अम्ल
• खनिज पदार्थ
• हार्मोन
• बच्चे का पेशाब

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर द्रव की संरचना बदलती है। इसके अलावा, यदि प्रारंभिक अवस्था में तरल वास्तव में रक्त प्लाज्मा जैसा दिखता है, तो गर्भावस्था के अंत तक पानी में बहुत अधिक भ्रूण मूत्र होता है। एक बच्चा हर घंटे लगभग 20 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव निगलता है। 14 सप्ताह तक, त्वचा के माध्यम से पानी बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बाद में, त्वचा केराटिनाइज़्ड हो जाती है, और द्रव अन्य चैनलों के माध्यम से प्रवेश करता है।

जन्म प्रक्रिया में एमनियोटिक द्रव की भागीदारी

संकुचन की पहली अवधि में, सभी पानी को दो भागों में बांटा गया है। पहला भाग सीधे भ्रूण के सिर के नीचे स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ टिका होता है।

• द्रव के साथ एक बुलबुला गर्भाशय ग्रीवा को फैलाता है और गर्भाशय के उद्घाटन को भड़काता है
• अपर्याप्त पानी के साथ, गर्भाशय ओएस पर दबाव क्रमशः न्यूनतम होता है, उद्घाटन बहुत धीमा होता है। सामान्य प्रक्रियाधीमा हो जाता है, दाई एक कमजोर श्रम गतिविधि बताती है। भ्रूण हाइपोक्सिया और विभिन्न के कारण यह स्थिति खतरनाक है जन्म आघात. ऐसे में डॉक्टर एमनियोटॉमी का सहारा लेते हैं, दूसरे शब्दों में ब्लैडर में छेद कर देते हैं
• जबकि बुलबुला फट जाता है, पानी एक महिला की जन्म नहर को धोता है, यह सुनिश्चित करता है कि बच्चा जन्म के दौरान स्लाइड करे
• शेष तरल पदार्थ जन्म तक बच्चे की रक्षा करता रहता है। यह जन्म के समय निकलता है

तेजी से प्रसव के साथ, कुछ बच्चे "एक शर्ट में" पैदा होते हैं, यह पानी के साथ भ्रूण की थैली है, जिसके फटने का समय नहीं था।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के कार्य: 7 मुख्य कार्य

एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे के लिए भोजन है, यह कई अन्य कार्य भी करता है:

• से बचाव करता है यांत्रिक क्षति
• तेज आवाज को अंदर जाने से रोकता है
• पोषक तत्वों का स्रोत है
• बच्चे के लिए एक निरंतर तापमान प्रदान करता है
• चयापचय में भाग लेता है
• जन्म प्रक्रिया शुरू करता है
• बर्थ कैनाल को धोता है, उन्हें साफ करता है और उन्हें फिसलन भरा बनाता है

एमनियोटिक द्रव की मात्रा कितनी होनी चाहिए? क्या अधिकता और पानी की कमी का खतरा है?

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदल जाती है। तदनुसार, तरल की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है:

• 10वें सप्ताह में पानी की मात्रा बहुत कम होती है। लगभग एक छोटा चम्मच
• 14 सप्ताह तक पानी की मात्रा आधा गिलास हो जाती है
• 25 सप्ताह में पानी की मात्रा आधा लीटर जार में आ जाएगी
• 30 सप्ताह तक, यह 0.7 लीटर है
• बच्चे के जन्म से पहले पानी की मात्रा लगभग 800-1500 मिली होती है

बेशक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा मां की काया और आनुवंशिक कारकों पर निर्भर करती है। लेकिन अनुमेय मात्रा के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के साथ, डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते हैं। यह स्थिति बहुत खतरनाक है और इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• अपरिपक्व जन्म
• गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति
• गर्भाशय रक्तस्राव
• प्रसव के दौरान जटिलताएं। प्लेसेंटल एबॉर्शन या गर्भनाल आगे को बढ़ाव अक्सर होता है

लेकिन न केवल अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव खतरनाक है, बल्कि उनकी कमी भी है। आमतौर पर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ ऐसे उल्लंघन होते हैं:

• भ्रूण की हड्डी विकृति
• श्वासावरोध, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी की ओर जाता है
• भ्रूण के अंगों का असामान्य विकास

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान कैसे करें?

यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में पहले से ही कुछ गलत था। डॉक्टर नियमित जांच के दौरान ऐसा कर सकते हैं।

• बहुत अधिक पानी से, पेट बड़ा आकार, तनावग्रस्त
• पेट को एक तरफ थपथपाने पर दूसरी तरफ से आवाज सुनाई देती है
• दिल की लय खराब सुनाई देती है, यह गड़गड़ाहट की आवाज से डूब जाती है
• गर्भाशय तनावग्रस्त है, बच्चे के शरीर के अंगों को महसूस करना असंभव है
• यदि गर्भाशय का निचला हिस्सा जितना होना चाहिए उससे बहुत अधिक स्थित है, तो डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय के तनाव का निदान करने के लिए एक कुर्सी पर परीक्षा आयोजित कर सकते हैं।

लेकिन आमतौर पर प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर चिंतित होते हैं और इससे बचने के लिए योनि परीक्षण नहीं करते हैं अवांछनीय परिणाम. गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा गया है।

इस निदान पद्धति के दौरान, एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके, पानी की मात्रा को भ्रूण के चारों तरफ मापा जाता है। उसके बाद, गणना की जाती है और एमनियोटिक द्रव का सूचकांक निकाला जाता है। यदि यह 24 सेमी से अधिक है, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस है। एक अन्य गणना पद्धति के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान 8 सेमी के IAI मान के साथ किया जाता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस से भ्रूण और गर्भवती महिला को कैसे खतरा हो सकता है?

यह खतरनाक स्थिति, और जितना अधिक पानी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी:

• शुरुआती दौर में तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओसभ्रूण मर जाता है
• पर बाद की तारीखेंअत्यधिक एमनियोटिक द्रव गर्भाशय के फटने का कारण बनता है
• बुरी हालत
• अत्यधिक स्वतंत्रता के कारण शिशु के गले में गर्भनाल लपेटने का जोखिम
• देर से प्रीक्लेम्पसिया
• मां में एडिमा
• उल्टी आना
• लगातार नाराज़गी
• बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा ले सकता है तिरछी स्थिति, जो जन्म के आघात से भरा हुआ है
• बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय स्वर में कमी। संकुचन बहुत कमजोर होते हैं और महिला बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है

यह सब समय से पहले जन्म, आपातकाल के साथ समाप्त होता है सीजेरियन सेक्शन, या संदंश का उपयोग करना, जिससे बच्चे में विकलांगता हो सकती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं: गर्भवती महिला को किन चीजों से बचना चाहिए?

गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, अस्पताल में उपचार किया जाता है। अस्पताल पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को निर्धारित करता है।

• यदि यह एक संक्रमण है, तो गर्भवती महिला का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।
• यदि आरएच संघर्ष के कारण पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, तो प्रोटोकॉल में निर्दिष्ट विशेष तैयारी की जाती है।
• अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण विकृति के कारण होता है। ऐसे में महिला गर्भपात के लिए तैयार हो जाती है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण के उन्मूलन के साथ, ऑक्सीजन की कमी को बहाल करने के लिए दवाओं को अस्पताल में प्रशासित किया जाता है और पोषक तत्त्वभ्रूण पर। ये वासोडिलेटर, ऑक्सीबारोथेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन हैं

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते समय, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती होने से मना नहीं करना चाहिए। यह मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है। कोई आहार और उचित पोषण पॉलीहाइड्रमनिओस को ठीक नहीं कर सकता है। इसका कारण खोजना और इसे खत्म करना जरूरी है, और यह केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस: कारण और लक्षण

कम पानी का निदान बहुत खराब है। तदनुसार, भ्रूण के विकास के साथ समस्या के बढ़ने का जोखिम है। एक गर्भवती महिला में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ:

• जी मिचलाना
• शुष्क मुंह
• भ्रूण के हिलने-डुलने के साथ दर्द

एक डॉक्टर एक नियमित परीक्षा में ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान या संदेह कर सकता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के मुख्य लक्षण हैं:

• बहुत छोटा पेट
• गर्भाशय का फंडस बहुत कम है
• भ्रूण की खराब गतिशीलता
• कम पानी के कारण:
• भ्रूण की विकृतियाँ
• भ्रूण विकृति
• माता की पुरानी बीमारियाँ
• नाल की विकृति

तदनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस मां के खराब स्वास्थ्य के कारण जरूरी नहीं है, क्योंकि भ्रूण एमनियोटिक द्रव के निर्माण और नवीकरण में भी शामिल है। सबसे अधिक बार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण में उत्सर्जन प्रणाली की समस्याओं का निदान किया जाता है। यह किडनी, किडनी डिसप्लेसिया, श्रोणि या भ्रूण मूत्रमार्ग के अविकसित होने की अनुपस्थिति हो सकती है। यही है, बच्चा सामान्य रूप से तरल को संसाधित नहीं कर सकता है और इसे शरीर से निकाल सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण क्या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं और उनका निदान कैसे किया जा सकता है?

50% मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है।

• पानी की कमी के कारण, बच्चे को यांत्रिक क्षति से बचाया नहीं जाता है।
• वह स्वतंत्र रूप से मां के अंदर नहीं जा सकता है, क्रमशः विकास में देरी होती है
• भ्रूण में अक्सर क्लबफुट और रीढ़ की वक्रता देखी जाती है
• अक्सर भ्रूण के साथ प्लेसेंटा की दीवारों का संलयन होता है। इससे भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं।

भ्रूण के विकास की विकृति को समय पर रोकने के लिए, एक अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि किसी बच्चे में किसी गंभीर विकृति का निदान किया जाता है, तो गर्भवती महिला को गर्भपात के लिए तैयार किया जाता है चिकित्सा संकेत. यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण मोटापा, मधुमेह मेलेटस या किसी महिला में किसी प्रकार की बीमारी है, तो उपचार निर्धारित है। एक मामूली ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक गर्भवती महिला का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें। अक्सर पैथोलॉजी के विकास का कारण भ्रूण का अविकसित होना है। एमनियोसेंटेसिस को न छोड़ें। यह एक हेरफेर है जिसके दौरान विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। अनुसंधान के दौरान, आप न केवल निदान की शुद्धता को सत्यापित कर सकते हैं, बल्कि बच्चे की स्थिति भी निर्धारित कर सकते हैं।

यदि डॉक्टर आहार निर्धारित करता है, तो उससे चिपके रहने की कोशिश करें। डायबिटीज और मोटापे के साथ सही खाना और ज्यादा नहीं खाना महत्वपूर्ण है।

कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस - गंभीर उल्लंघन, जिससे समय से पहले जन्म और भ्रूण की विकृति हो सकती है। चीजों को बिगड़ने न दें और निर्धारित चेकअप और स्क्रीनिंग को न छोड़ें। शीघ्र निदानआपकी गर्भावस्था को बनाए रखने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में आपकी मदद करेगी।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस

गर्भावस्था को सबसे अधिक माना जाता है सबसे अच्छी अवधिहर महिला के जीवन में। जन्म की प्रतीक्षा छोटी चमत्कारखुशियों को प्रेरित करता है और जीवन को चमकीले रंगों से भर देता है। हालांकि, के अलावा सकारात्मक भावनाएँमहिलाओं के शरीर में गर्भवती महिला में होने वाली कई प्रक्रियाओं के डर और अज्ञानता से जुड़े अन्य भी होते हैं। सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड क्या हैं? यह उन सवालों में से एक है जिसके बारे में महिलाएं सोचती हैं। आइए इसे देखें, क्योंकि संकेतक (संक्षिप्त पदनाम - IAI, JOB) के मूल्यों के अनुसार, भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है।

एमनियोटिक द्रव की अवधारणा

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास गर्भाशय में होता है। यह भ्रूण की झिल्लियों और द्रव से घिरा होता है, जो भ्रूण के लिए एक प्राकृतिक वातावरण के रूप में कार्य करता है। यह इसे यांत्रिक क्षति से बचाता है, आंदोलन की स्थिति और गर्भाशय में उचित स्थान बनाता है। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि में एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ की विशेषता होती है। इसे ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ भ्रूण में कुछ बीमारियों की उपस्थिति का निदान करते हैं।

पहली तिमाही में, भ्रूण के आसपास के पानी की मात्रा कार्य द्वारा निर्धारित की जाती है महिला शरीर. इसके बाद, भ्रूण द्रव की मात्रा को प्रभावित करना शुरू कर देता है। यह उनके द्वारा निगल लिया जाता है और पेशाब में निकल जाता है। जब प्राकृतिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, तो द्रव का आयतन ऊपर या नीचे बदलता है। आम तौर पर 18वें हफ्ते में यह आंकड़ा 300 एमएल होता है। 34वें सप्ताह तक यह बढ़कर 800 मिली हो जाती है। बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण के साथ, द्रव की मात्रा घटकर 600 मिली हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा की गणना

एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगाने के कई तरीके हैं। पहला व्यक्तिपरक है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक विशेषज्ञ कुछ संकेतों और विशेषताओं के अनुसार मानक से विचलन की पहचान कर सकता है:

1. द्वितीय और तृतीय तिमाही में, एक नियम के रूप में, तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा देखी जाती है। गर्भाशय गुहा में गर्भनाल से मुक्त एमनियोटिक द्रव के क्षेत्रों का पता नहीं चलता है। भ्रूण का शरीर अत्यधिक मुड़ा हुआ है। शरीर के अंग एक दूसरे के करीब हैं।
2. अत्यधिक तरल पदार्थ अक्सर तीसरी तिमाही में देखा जाता है। भ्रूण की शारीरिक विशेषताएं बहुत अच्छी तरह से अलग हैं। नीचे के भागशरीर द्रव से घिरा हुआ है।

व्यक्तिपरक पद्धति का उपयोग करते समय, आप गलती कर सकते हैं। इसीलिए जे. फेलन ने एएफआई की गणना का प्रस्ताव रखा। किए गए अध्ययनों ने हफ्तों तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों को निर्धारित करना संभव बना दिया। गर्भवती महिलाओं की परीक्षा के दौरान प्राप्त मूल्यों के साथ उनकी तुलना करते समय, कोई पानी की कमी या अधिकता की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक: यह क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है, विशेषज्ञ एक विशेष सूचकांक को मापते हैं। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित करता है:

• पूरे गर्भाशय गुहा को स्कैन करता है;
• अध्ययन के अंतर्गत क्षेत्र को 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है;
• प्रत्येक चतुर्भुज में एमनियोटिक द्रव की सबसे गहरी जेब दिखाई देती है, जो भ्रूण और गर्भनाल के छोर से मुक्त होती है;
• प्रत्येक पॉकेट की अधिकतम ऊर्ध्वाधर गहराई को परिभाषित करता है;
• परिणामी मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

सूचकांक सेंटीमीटर या मिलीमीटर में मापा जाता है। लंबवत गहराई जोड़कर प्राप्त मूल्य एक अनुमान है। इसके बावजूद, यह एमनियोटिक द्रव की अधिकता (पॉलीहाइड्रमनिओस) या कमी (ओलिगोहाइड्रामनिओस) की सटीक पहचान कर सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा

पहली बार, एक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में नियोजित अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। इस अवधि के लिए, सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड परिभाषित नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण बहुत छोटा है। स्कैनिंग थोड़े अलग उद्देश्यों के लिए की जाती है:

• गर्भावस्था की पुष्टि करें;
• समय सीमा स्पष्ट करें;
• भ्रूण के अंडे का स्थान स्पष्ट करें;
• एकाधिक गर्भावस्था की पहचान करें;
• सिस्टिक स्किड को बाहर करें;
• निकालना झूठी गर्भावस्थाअगर किसी महिला के श्रोणि क्षेत्र में रसौली है;
• ट्यूमर का समय पर निदान, जिसे भविष्य में रोका जा सकता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और प्रसव।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में सूचकांक

एक महिला की अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में होती है, जो 14वें से 26वें सप्ताह तक चलती है। इस समय, भ्रूण के विभिन्न fetometric पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। एमनियोटिक द्रव सूचकांक की भी गणना की जाती है। 20 सप्ताह और दूसरी तिमाही के अन्य समय में मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में हफ्तों तक IAI मानदंड

अवधि, सप्ताहों में	संकेतक, मिमी में
	प्रतिशतता
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

गर्भावस्था का अंतिम तिमाही 27वें सप्ताह से प्रसव के क्षण तक रहता है। इस अवधि के दौरान, प्रत्येक गर्भवती महिला अंतिम अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है। यह तिमाहीके लिए इष्टतम है:

• पानी की मात्रा का निर्धारण;
• भ्रूण विकास मंदता का निदान;
• पिछले स्कैन के दौरान पता नहीं चलने वाले भ्रूण विकृति का पता लगाना;
• भ्रूण की स्थिति का निर्धारण और प्लेसेंटा प्रेविया की पहचान करना;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाली किसी भी विकृति का बहिष्करण।

नीचे दी गई तालिका सप्ताह के लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों को दर्शाती है अंतिम तिमाहीप्रसव काल.

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में IAI

अवधि, सप्ताहों में	संकेतक, मिमी में
	प्रतिशतता
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	156 से घटाकर 145 कर दिया	95 से 92 तक	85 से 84 तक
30-32	258-269	234-242	145 से 144 तक	90 से 86 तक	82 से 77 तक
33-35	274-279	245-249	143 से 140 तक	83 से 79 तक	74 से 70 तक
36-38	279 से 269 तक	249 से 239 तक	138 से 132 तक	77 से 73 तक	68 से 65 तक
39-40	255 से 240 तक	226 से 214 तक	127 से 123 तक	72 से 71 तक	64 से 63 तक

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस

चिकित्सा साहित्य में पॉलीहाइड्रमनिओस को एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय कहा जाता है। पूर्णकालिक गर्भावस्था में, उनकी मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है। विदेशी स्रोतों में, 2 लीटर के बराबर आंकड़ा नोट किया जाता है। सूचकांक के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस बहुत आसानी से निर्धारित होता है। इस विकृति को संकेतक के संख्यात्मक मूल्यों में 97.5 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि की विशेषता है। उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक की दर अधिकतम 269 मिमी तक पहुंच सकती है। ऐसे मामलों के लिए जिनमें IAF इस आंकड़े से अधिक है, पानी की अधिकता विशेषता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस को विशेषज्ञों द्वारा तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। पहला रूप पैथोलॉजिकल स्थिति 16-27 सप्ताह में निदान किया गया। इसे अत्यंत दुर्लभ माना जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे आम रूप। यह महिलाओं में पाया जाता है, आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में। के लिए जीर्ण रूपमिट नैदानिक ​​तस्वीर.

एमनियोटिक द्रव सूचकांक 30 सप्ताह और अन्य समय के अनुसार आदर्श से अधिक है विभिन्न कारणों से. वे सूजन और के साथ जुड़े हुए हैं संक्रामक रोगएक गर्भवती महिला, भ्रूण विकृति (उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, वंशानुगत रोग, गुणसूत्र असामान्यताएं, पाचन तंत्र के विकास संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), अपरा विकृति।

गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस

चिकित्सा में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान पानी की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी माना जाता है। विदेशी स्रोतों में, इस रोगविज्ञान को दर्शाने वाला आंकड़ा इंगित किया गया है - 300 मिलीलीटर। "ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान डॉक्टरों द्वारा उन मामलों में किया जाता है जहां IAI मान 5वें प्रतिशतक से नीचे हैं। उदाहरण के लिए, 26 सप्ताह में 80 मिमी एमनियोटिक द्रव सूचकांक है। यह आदर्श के अनुरूप नहीं है। इसे कुपोषण कहा जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण जुड़े हुए हैं जन्म दोषभ्रूण का विकास, जिसके कारण मूत्र शरीर से सामान्य मात्रा में बाहर नहीं निकल पाता है। इस तरह की विकृतियों में रीनल एजेनेसिस, द्विपक्षीय मल्टीसिस्टिक रीनल डिसप्लेसिया शामिल हैं। कुछ मामलों में, कम AFI और ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण भ्रूण की वृद्धि मंदता, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, क्रोनिक रीनल और हृदय रोगमहिलाओं में उपलब्ध, प्राक्गर्भाक्षेपक, अपरा अपर्याप्तता, अवधि के बाद गर्भावस्था, प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु।

सूचकांक गणना का महत्व

आईएजी - महत्वपूर्ण संकेतक. उदाहरण के लिए, 33 सप्ताह में गणना किए गए एमनियोटिक द्रव सूचकांक की मानक के साथ तुलना करने से आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति को ठीक करने की अनुमति नहीं मिलती है। सूचक की गणना के लिए धन्यवाद, जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण, उदाहरण के लिए, हो सकता है:

• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;
• प्रसवोत्तर और प्रसवपूर्व रक्तस्राव;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में जटिलताएं भी होती हैं। का कारण है अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण का विकास, आसंजनों की उपस्थिति, प्रसवकालीन मृत्यु का खतरा बढ़ गया। ऑलिगोहाइड्रामनिओस, कंकाल और फेफड़ों के अविकसितता के निदान वाली महिलाओं के लिए पैदा हुए बच्चों में, शरीर का कम वजन अक्सर देखा जाता है।

31 सप्ताह और अन्य समय में एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानक के साथ तुलना करने के बाद, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस की पहचान करने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करते हैं, गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति निर्धारित करते हैं। कुछ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए संकेत अंतर्गर्भाशयी विकृतियों के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संयोजन है और पॉलीहाइड्रमनिओस का एक तीव्र रूप है जो पहले उत्पन्न हुआ था।

एमनियोटिक इंडेक्स एक संकेतक है जो गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा को दर्शाता है। एमनियोटिक द्रव को एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है: एक तरल प्राकृतिक वातावरण बच्चे को जन्म से मजबूत प्रतिरक्षा के गठन के लिए आवश्यक सब कुछ प्रदान करता है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की जांच करते समय इसकी मात्रा का बड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है।

मां के गर्भ में भ्रूण के आसपास का जैविक वातावरण बहुक्रियाशील है - इसके बिना बच्चा जीवित नहीं रह सकता। एमनियोटिक द्रव के बारे में क्या उल्लेखनीय है:

• बढ़ते जीव को "फ़ीड" करता है। ऊर्जा मूल्य के दृष्टिकोण से, एमनियोटिक द्रव को इसके विकास के सभी चरणों में भ्रूण के लिए एक आदर्श पोषक माध्यम कहा जा सकता है। गर्भाधान के कुछ समय बाद तक उपयोगी सामग्रीएमनियोटिक द्रव भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है, बस इसकी कोशिकाओं के माध्यम से अवशोषित होता है। जब भ्रूण बड़ा होता है, तो वह नियमित रूप से अपने आस-पास के तरल को छोटे भागों में निगलता है;
• दूसरी तरफ दुनिया के यांत्रिक प्रभाव से भ्रूण की रक्षा करता है माँ का पेट- बाहर से आने वाले दबाव और झटके टुकड़ों के लिए भयानक नहीं हैं;
• भ्रूण को संक्रमण से बचाता है। एमनियोटिक द्रव इम्युनोग्लोबुलिन से भरपूर होता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय का 100% बंद होना और एमनियोटिक द्रव का निरंतर नवीनीकरण बच्चे को एक सुरक्षित अस्तित्व के लिए बाँझ वातावरण प्रदान करता है;
• बच्चा प्रदान करता है पूर्ण स्वतंत्रतागर्भाशय गुहा में क्रियाएं;
• बाहरी दुनिया से आने वाली कठोर आवाजों को दबा देता है।

एमनियोटिक द्रव की मुख्य विशेषताएं

जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, एमनियोटिक द्रव के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक लगातार बदल रहे हैं। चिकित्सकों के लिए आदर्श से इन आंकड़ों के विचलन का बहुत महत्व है - इस जानकारी के आधार पर, यह माना जा सकता है कि भविष्य की मां के पास कुछ विकृति है या नहीं। समय पर निदान बच्चे के जन्म से पहले या चरम मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद भी एक महिला और उसके बच्चे के लिए जोखिम को कम कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संकेतक है जो दर्शाता है कि गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के मूत्राशय में कितना एमनियोटिक द्रव भर जाता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ प्राकृतिक तरल वातावरण की अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं जिसमें भ्रूण विकसित होता है:

1. रंग और पारदर्शिता की डिग्री। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव रंगहीन होता है या इसमें थोड़ा पीलापन होता है। यह तरल काफी पारदर्शी है, और इसमें एक निश्चित मात्रा में भ्रूण की त्वचा और बालों के टुकड़ों की उपस्थिति आदर्श से विचलन नहीं है।
2. मात्रा। एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावधि उम्र से निर्धारित होती है, इसलिए इस सूचक के बारे में बात करते समय, गर्भावस्था के त्रैमासिक को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें। उदाहरण के लिए, "दिलचस्प" स्थिति के 22 वें सप्ताह में एमनियोटिक इंडेक्स का मान 145 मिली है और यह औसत. निचली सीमा मान 89 मिली तक पहुँच जाता है, और ऊपरी सीमा मान 235 मिली तक पहुँच जाता है। 32 सप्ताह की अवधि तक हर दिन पानी की मात्रा 40 - 45 मिली बढ़ जाती है। जब IAI अपने उच्चतम मूल्य (32 सप्ताह में 144 मिली) तक पहुँच जाता है, तो द्रव की मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है। बच्चे के जन्म के कुछ दिन पहले, एमनियोटिक द्रव के संकेतक 0.5 से 1.500 मिलीलीटर तक होते हैं।
3. हार्मोन की उपस्थिति।
4. रचना के जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल संकेतक।

एमनियोटिक द्रव का निदान

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण आपको गर्भावस्था के दौरान दो सामान्य असामान्यताओं का निदान करने की अनुमति देता है - ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस, साथ ही उन्हें खत्म करने के लिए समय पर उपाय करें। अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव के सूचकांक का निर्धारण करेगा और ऊर्ध्वाधर जेब की बहुलता निर्धारित करेगा। यदि संकेतक मानदंड की सीमा से अधिक हैं या, इसके विपरीत, उनसे कम हैं, तो निष्कर्ष में पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत दिया जाता है।

वर्टिकल पॉकेट क्या है और इसका आकार क्यों निर्धारित किया जाता है? ऊर्ध्वाधर जेब मुक्त पानी का सबसे लंबा खंड है, जो बच्चे और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित है। यह अवांछनीय है कि भ्रूण के अंग या गर्भनाल इस क्षेत्र में स्थित हों। अनुमेय संकेतकवर्टीकल पॉकेट की लंबाई 5 - 8 cm है.

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक इंडेक्स का मानदंड

एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ भविष्य की मां के पेट को 4 खंडों में विभाजित करेंगे, दो सशर्त लंबवत रेखाएं खींचेंगे जो नाभि पर प्रतिच्छेद करती हैं। फिर, चार क्षेत्रों में से प्रत्येक में, वह सबसे बड़े वर्टिकल पॉकेट इंडेक्स के सूचकांकों का निर्धारण करेगा। सूचकांक के अंतिम मूल्य की गणना सभी पॉकेट्स के मूल्यों को जोड़कर की जाती है।

एमनियोटिक इंडेक्स के मानदंड की गणना 16 सप्ताह की अवधि से शुरू होकर, सप्ताहों द्वारा की जाती है। गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, IAI संकेतक भी बढ़ेंगे: उच्चतम संकेतक 32 सप्ताह - 77 - 169 मिलीलीटर पर होगा। एमनियोटिक इंडेक्स के मानदंड तालिका में प्रदर्शित किए गए हैं।

यदि IAI के मान मेल नहीं खाते हैं विशिष्ट तिथियांगर्भावस्था, गर्भवती माँ को ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान विचलन: ऑलिगोहाइड्रामनिओस

यह विकृति अक्सर बच्चे को जन्म देने के साथ होती है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ एमनियोटिक इंडेक्स को थोड़ा या काफी कम करके आंका जाता है। मॉडरेट ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा IAF के मानदंड से थोड़ी भिन्न होती है। से स्थिति में सुधार किया जा सकता है विशेष आहारऔर दैनिक दिनचर्या में समायोजन, तो पानी की मात्रा जल्द ही सामान्य हो जाएगी और बच्चे के स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करेगी।

ओलिगोहाइड्रामनिओस को स्पष्ट माना जाता है यदि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानक संकेतक से काफी कम है। इस मामले में, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल भेजा जाता है - बच्चे में जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसित होने का कारण बन सकता है, कंकाल का एक महत्वपूर्ण वक्रता।

इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस से बच्चे को कई अन्य जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें शामिल हैं:

• विकासात्मक विलंब;
• भ्रूण झिल्ली के साथ भ्रूण का संलयन;
• हाइपोक्सिया;
• बच्चे का जन्म के समय कम वजन;
• पानी की कमी के कारण बच्चे की त्वचा का सूखना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

जब काफी कम करके आंका गया IAI पाया गया दीर्घकालिक(30 - 34 सप्ताह), गंभीर विकृतिबच्चे का विकास, सबसे अधिक संभावना पहले से ही उपलब्ध है, इसलिए गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सवाल अक्सर उठाया जाता है, क्योंकि उपचार, दुर्भाग्य से, सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्यों विकसित होता है

ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं। हम सबसे अधिक संभावना सूचीबद्ध करते हैं:

• भ्रूण झिल्ली का अपर्याप्त विकास;
• कम पानी का उत्पादन;
• बच्चे के विकास में विसंगतियाँ (गुर्दे और कंकाल के साथ समस्याएं);
• उच्च धमनी का दबावएक गर्भवती महिला में;
• जीवाणु संक्रमण जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर चुके हैं;
• जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• नाल की असमान परिपक्वता;
• ओवरवियरिंग;
• एक गर्भवती महिला में बिगड़ा हुआ चयापचय;
• अधिक वजन वाली गर्भवती माँ।

पैथोलॉजी के लक्षण

ओलिगोहाइड्रामनिओस खुद को इस हद तक प्रकट नहीं करता है कि गर्भवती महिला को तुरंत कुछ गलत होने का संदेह होता है - इस मामले में विचलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक महिला कमजोरी, शुष्क मुँह से पीड़ित हो सकती है, बार-बार मिचली आना. कभी-कभी गर्भवती मां को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है, जो बच्चे के हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली एक गर्भवती महिला के नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से ध्यान देंगे कि रोगी का गर्भाशय वर्तमान गर्भावधि उम्र के लिए बहुत छोटा है, और भ्रूण की गति काफी बाधित है। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की बारीकियां

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का सुधार परीक्षण के परिणामों के आकलन के साथ शुरू होता है - केवल इस तरह से चिकित्सक घटना का कारण निर्धारित कर सकता है, रोग की डिग्री और बच्चे की स्थिति निर्धारित कर सकता है। तभी एक उपचार योजना विकसित की जा सकती है।

यदि गर्भावस्था किसी महिला में मोटापे और बिगड़ा हुआ चयापचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो उसे एक विशेष संयमित आहार निर्धारित किया जाता है, स्वस्थ भोजन, विटामिन थेरेपी और दवाएंजो अपरा की झिल्लियों को रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करते हैं। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, गंभीर विकृति का उपचार विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

बीमारी की गंभीरता के बावजूद, मोटर गतिविधिऔर शारीरिक गतिविधि कम से कम हो जाती है, ज्यादातर मामलों में, एक महिला को बेड रेस्ट दिखाया जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के दौरान, गर्भवती माँ अधिक बार अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी करेगी - ये प्रक्रियाएँ समय पर माँ और उसके बच्चे के शरीर में अवांछित रूपांतरों को नोटिस करने में मदद करेंगी। जब, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि 33 सप्ताह (और बाद में) में एएफआई मान बहुत कम हैं, और बच्चा, इस बीच, पहले से ही पैदा होने के लिए तैयार है, डॉक्टर सबसे अधिक संभावित रूप से प्रारंभिक जन्म पर निर्णय लें।

गर्भावस्था के दौरान कम पानी। वीडियो

गर्भावस्था के दौरान विचलन: पॉलीहाइड्रमनिओस

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, IAI संकेतकों को काफी हद तक कम करके आंका जाता है। लगभग 1% गर्भवती महिलाओं को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है जब एमनियोटिक द्रव आवश्यकता से अधिक प्रकट होता है। विचलन केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है। आंकड़े कहते हैं कि 1% से एक तिहाई गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के कारण

डॉक्टरों को यह कहना मुश्किल है कि वास्तव में पैथोलॉजी क्या है, लेकिन फिर भी उन्होंने मुख्य जोखिम समूहों की पहचान की। यहां ऐसे रोग हैं जिनमें पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने की उच्च संभावना है:

• क्रोमोसोमल "ब्रेकडाउन";
• दिल और रक्त वाहिकाओं की पुरानी बीमारियां;
• मधुमेह के सभी चरणों;
• संक्रामक उत्पत्ति के रोग;
• जननांग प्रणाली के रोग;
• गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;
• मशाल संक्रमण;
• गुर्दा रोग;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• गंभीर विषाक्तता;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ।

पैथोलॉजी के रूप

विकास की दर के आधार पर, पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र या पुराना हो सकता है।

विचलन का तीव्र रूप बहुत तेजी से विकसित होता है - शाब्दिक रूप से कुछ घंटों के भीतर। ये बहुत गंभीर समस्या, चूंकि इसके परिणाम अपरिवर्तनीय हैं: गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में भ्रूण या तो मर जाता है, या जीवित रहता है, लेकिन गंभीर विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ पैदा होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का पुराना रूप तुरंत विकसित नहीं होता है, इसलिए समय पर निदान के साथ, डॉक्टरों के पास इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने और बच्चे को बचाने का समय होता है। अक्सर, विचलन खुद को महसूस नहीं करता है, और थोड़ी सी भी संदिग्ध लक्षणों के साथ अस्पताल जाने के लिए गर्भवती मां को सावधानीपूर्वक अपनी भलाई की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

आप निम्नलिखित संकेतों से पैथोलॉजी के विकास पर संदेह कर सकते हैं:

• पेट में दर्द;
• निचले पेट में "पत्थर";
• सामान्य कमजोरी, थकान;
• पैरों में सूजन;
• श्वास कष्ट;
• तेज़ हृदय गति;
• त्वचा पर बड़ी संख्या में खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• बड़ा पेट (मात्रा में 110 - 120 सेमी से अधिक);
• गर्भाशय का समय से पहले बढ़ना;
• स्थायी कब्ज।

क्या हो रहा है और सक्षम उपचार के लिए केवल एक समय पर प्रतिक्रिया एक महिला को बच्चे को ले जाने में मदद करेगी।

पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा

एक पैथोलॉजिकल स्थिति एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे को निम्नलिखित समस्याओं से खतरे में डाल सकती है:

1. गर्भपात या गर्भावस्था का कृत्रिम समापन।
2. देर से गर्भावस्था में अत्यधिक गंभीर विषाक्तता।
3. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, जिसके कारण पूर्ण विकासबच्चा असंभव है।
4. भारी रक्तस्राव।
5. अपरा संबंधी अवखण्डन। उसकी समय से पहले उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप, बच्चा पोषक तत्वों और महत्वपूर्ण ऑक्सीजन से वंचित रह जाएगा।
6. समय से पहले जन्म। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि सभी नहीं समय से पहले बच्चेजीवन के लिए संघर्ष करने में सक्षम।
7. नाकाफी सामान्य गतिविधिया इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

एक बच्चे के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणाम कम खतरनाक नहीं होते हैं। यहाँ इस विकृति के आधार पर क्या हो सकता है:

1. भ्रूण गर्भाशय में सही ढंग से स्थित नहीं होगा, यही कारण है कि प्राकृतिक प्रसव को सिजेरियन सेक्शन से बदलना होगा।
2. गर्भनाल द्वारा भ्रूण का उलझाव, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
3. बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया।
4. हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विसंगतियों का विकास।
5. भ्रूण के संक्रामक रोग।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार की विशेषताएं

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भवती मां की स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले उसकी व्यापक जांच करेंगे - घटना के कारण को स्थापित करना और समाप्त करना आवश्यक है।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के समानांतर, रोगी को अनिवार्य विटामिन सी, ई और इसकी संरचना में विटामिन बी के एक समूह के साथ एक मल्टीविटामिन तैयारी निर्धारित की जाती है, मैग्नीशियम, मूत्रवर्धक युक्त तैयारी दवाइयाँऔर संभवतः कुछ जीवाणुरोधी दवा एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। आमतौर पर पॉलीहाइड्रमनिओस के क्रोनिक कोर्स में बच्चे को बचाया जा सकता है।

हर महिला जो माँ बनने की तैयारी कर रही है, उसे कम से कम सामान्य शब्दों में यह समझना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक इंडेक्स का क्या मतलब है। अक्सर, यह अज्ञानता है जो गर्भवती महिलाओं को यह समझने से रोकती है कि बच्चे की प्रत्याशा में सतर्क रहना कितना महत्वपूर्ण है। आप अपनी भलाई में न्यूनतम संदिग्ध लक्षणों को भी अनदेखा नहीं कर सकते, क्योंकि वे एक गंभीर बीमारी को छिपा सकते हैं जो माँ और बच्चे की भलाई के लिए खतरा है। आधुनिक निदान प्रक्रियाओं की मदद से, डॉक्टरों के पास समय पर समस्या का पता लगाने और उसे खत्म करने का मौका होता है, और गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण और मूल्यांकन उनमें से एक है।