क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया: लक्षण और निदान। भविष्य में परिणाम

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया अंगों और ऊतकों के उचित गठन और विकास के लिए भ्रूण के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की कमी है। यह विकृति बच्चे और मां दोनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है, और इसलिए समय पर ढंग से निदान और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

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अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के प्रकार

रोग का वर्गीकरण दो कारकों के अनुसार किया जाता है - हाइपोक्सिया की अवधि और मुख्य लक्षणों की गंभीरता की अवस्था।

पहला समूह:

1. जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया मातृ रोगों या अपरा संबंधी विकारों के कारण भ्रूण के ऊतकों को लंबे समय तक ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी है।
2. तीव्र हाइपोक्सिया ऑक्सीजन की तेज और स्पष्ट कमी है। इस प्रकार की बीमारी प्लेसेंटल एबॉर्शन, बच्चे के जन्म के श्वासावरोध और अन्य रोग स्थितियों के साथ विकसित हो सकती है।

रोग की अभिव्यक्ति के नैदानिक ​​चित्र के अनुसार हाइपोक्सिया का वर्गीकरण:

1. धमकी देना - ऑक्सीजन की कमी के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, लेकिन ऐसी स्थितियाँ विकसित होती हैं जो उत्तेजक कारक हैं (गर्भावस्था का लम्बा होना, नाल का समय से पहले बूढ़ा होना, आदि)। हाइपोक्सिया की रोकथाम आवश्यक है।
2. प्रारंभ - स्पष्ट रूप से व्यक्त नैदानिक ​​तस्वीरऑक्सीजन भुखमरी, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया की डिग्री

भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया अक्सर दूसरे और तीसरे तिमाही में विकसित होता है, जब भ्रूण की ऑक्सीजन की मांग तेजी से बढ़ जाती है। एक हानिकारक कारक के प्रभाव में, अनुकूली तंत्र एक निश्चित समय के लिए चालू हो जाते हैं। वे सामान्य विकास प्रक्रिया को रोके बिना भ्रूण के अंगों और ऊतकों की रक्षा करते हैं। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, सुरक्षात्मक क्षमता कम हो जाती है और रोग बढ़ने लगता है।

भ्रूण में ऑक्सीजन की पुरानी कमी की निम्न डिग्री हैं:

1. आपूर्ति की। पहले ऑक्सीजन की कमी विकसित करता है। इस अवधि के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था का काम बढ़ जाता है, जो हार्मोन की मात्रा को प्रभावित करता है। इस प्रकार, हृदय गति, संवहनी स्वर, रक्त की मात्रा, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में वृद्धि होती है। ये सभी परिवर्तन तेजी से आंदोलन और ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति में योगदान करते हैं। इस स्तर पर, मुख्य लक्षण भ्रूण की अधिक तीव्र हलचल है। पहले चरण में, गर्भाशय और प्लेसेंटा ऑक्सीजन की कमी के नकारात्मक प्रभावों का सामना करने और भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम होते हैं। मां की स्थिति के समय पर ठीक होने से गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।
2. आंशिक रूप से मुआवजा दिया। भ्रूण के सुरक्षात्मक कार्य महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए शरीर के काम का पुनर्गठन करते हैं। नतीजतन, शेष ऊतक अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के संपर्क में हैं, इस्किमिया होता है। उदाहरण के लिए, आंत में इस तरह की प्रक्रिया से गुदा खुल जाता है और एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम निकल जाता है। इस स्तर पर, गर्भाशय और प्लेसेंटा की सुरक्षात्मक क्षमता लगभग समाप्त हो जाती है। तत्काल उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि भ्रूण के कई अंगों के निर्माण में व्यवधान का जोखिम काफी अधिक है।
3. विघटित। शरीर के काम में रुकावट आती है। अधिवृक्क प्रांतस्था अब न्यूनतम मात्रा में भी कोर्टिसोल का उत्पादन नहीं कर सकती है। हृदय गति कम हो जाती है, भ्रूण निष्क्रिय हो जाता है, हलचल व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है। चल रहे ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क और अन्य अंगों में मामूली रक्तस्राव की ओर जाता है, रक्त के थक्के बन सकते हैं। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण, बच्चा ग्लोटिस के माध्यम से सांस लेने की कोशिश करता है, जिससे बलगम, पानी और मेकोनियम फेफड़ों में प्रवेश कर जाते हैं। पहली सांस लेने की कोशिश करने पर बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध का यह सीधा रास्ता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की योजना

कारण

विकास तंत्र और कारक जो ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं, वे काफी विविध हो सकते हैं और उन्हें कई श्रेणियों में बांटा जा सकता है।

माँ के रोग और स्थितियाँ

कारकों का पहला समूह गर्भवती महिला की बीमारियों और जीवन शैली को संदर्भित करता है:

• कम हीमोग्लोबिन;
• प्रणालीगत रोग (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस);
• गंभीर खून की कमी;
• हृदय, गुर्दे, फेफड़े और ब्रोन्ची के रोग, संक्रामक घाव;
• धूम्रपान, प्रदूषित हवा वाले कमरों में रहना;
• शरीर को जहरीला नुकसान;
• जन्म के समय कम वजन, संकीर्ण श्रोणि;
• आसीन जीवन शैली।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन

• विलंबित गर्भावस्था;
• तेजी से वितरण का उच्च जोखिम;
• गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार की जटिलताओं और विकृति (प्रीक्लेम्पसिया और अन्य);
• संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारप्लेसेंटा और गर्भनाल;
• प्लेसेंटा प्रेविया या गर्भाशय में इसका गलत लगाव;
• गर्भनाल का मुड़ना या आगे बढ़ना;
• प्रसव के दौरान जटिलताओं।

इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और जटिलताओं की विशेषताएं

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित समस्याएं पैदा कर सकता है:

1. रुकावट की धमकी। यह एक महिला के तनाव और गंभीर ओवरवर्क के परिणामस्वरूप और इसके संबंध में होता है विभिन्न रोगमां और गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त प्रवाह के विकास में विकार।
2. गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर। बच्चे के जन्म की तारीख से बहुत पहले मांसपेशियों के ऊतकों के लंबे और लगातार संकुचन होते हैं। नतीजतन, प्रवाह बाधित होता है धमनी का खूनभ्रूण को।
3. एकाधिक गर्भावस्था। कई भ्रूणों को ऑक्सीजन प्रदान करना गर्भाशय और प्लेसेंटा के लिए अधिक कठिन होता है।

भ्रूण के रोग और स्थितियां

हाइपोक्सिया के कारण:

• संक्रमण;
• अंगों और प्रणालियों की विकृतियाँ;
• इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा;
• भ्रूण और मां के रक्त की असंगति;
• श्रोणि प्रस्तुति।

हाइपोक्सिया के लक्षण

गर्भावस्था के पहले महीनों में, केवल वाद्य द्वारा भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी का निर्धारण करना संभव है निदान के तरीके. ऐसे अध्ययनों के संकेत मातृ बीमारी हो सकते हैं, साथ ही उपरोक्त सूची से कारकों की उपस्थिति भी हो सकती है। इसलिए, समय पर डॉक्टर के पास जाना और गर्भावस्था के सभी असामान्य और विशिष्ट लक्षणों के बारे में बात करना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको चिंतित करते हैं। शायद यह उनमें से एक है जो डॉक्टर को इस विचार की ओर ले जाएगा कि पैथोलॉजी और भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा है।

अधिक जानकारी के लिए बाद की तारीखेंमाताओं को बच्चे की गतिविधियों पर सावधानीपूर्वक नजर रखने की जरूरत है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि हिचकी और बढ़ी हुई गतिविधि भी हाइपोक्सिया का संकेत दे सकती है। लेकिन ऐसे लक्षणों का कारण हो सकता है गलत स्थितिगर्भाशय या मातृ तनाव में भ्रूण। अगर समान संकेतजल्दी से गुजर जाओ, फिर चिंता का कोई कारण नहीं है।

दिन के दौरान आंदोलनों की तरंगों की संख्या को कम करना मुख्य है खतरनाक आंकड़ा, जिसकी उपस्थिति के साथ आपको अधिक गहन निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निदान

गर्भवती महिला की नियमित जांच के दौरान हाइपोक्सिया की शुरुआत की पहचान करना संभव है - खराब परीक्षण (कम हीमोग्लोबिन मां के रक्त में ऑक्सीजन की कमी का पहला लक्षण है) या भ्रूण की गतिविधि में कमी के बारे में एक महिला की शिकायत। उसके बाद, भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति को पहचानने के लिए अधिक गहन परीक्षा होती है।

पहला कदम गर्भवती मां का साक्षात्कार करना है:

• महिला की उम्र;
• चिकित्सा का इतिहास;
• वर्तमान स्थिति, गैर-मानक लक्षणों की उपस्थिति;
• पिछली गर्भधारण - पाठ्यक्रम और परिणाम;
• बुरी आदतें, जीवन शैली;
• काम करने की स्थिति।

कार्डियोटोकोग्राफी

विधि आपको भ्रूण की हृदय गति की गणना करने के साथ-साथ इसकी गतिविधि की निगरानी करने, बच्चे पर मां के आंदोलनों के प्रभाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है।

CTG तंत्र के संचालन का सिद्धांत

स्वस्थ भ्रूण के लिए शोध के परिणाम:

• दिल का संकुचन 120 से 160 बीट प्रति मिनट;
• भ्रूण की गतिविधि या गर्भवती महिला की तेज गति से दिल की धड़कन बढ़ जाती है;
• हृदय गति में कोई कमी नहीं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों में निम्नलिखित विशेषताएं होंगी:

• बहुत धीमी या, इसके विपरीत, त्वरित दिल की धड़कन;
• भ्रूण की कम मोटर गतिविधि;
• हृदय गति में लगातार कमी होती है।

डॉपलर

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के प्रकारों में से एक, जिसमें जहाजों और गर्भाशय, प्लेसेंटा और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। अध्ययन का नतीजा एक डॉपलरोग्राम है, जो रक्त एरिथ्रोसाइट्स को स्थानांतरित करने से भेजे गए और प्रतिबिंबित संकेतों के बीच आवृत्ति अंतर के विश्लेषण के आधार पर बनाया गया है। इस पद्धति द्वारा निदान गर्भावस्था के 21-22 सप्ताह की अवधि में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

डॉपलर

एमनियोस्कोपी

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से इस विधि का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है, इसलिए इसमें उच्च जोखिम होता है समय से पहले जन्म. महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है, बाहरी और आंतरिक जननांगों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। गर्भाशय में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक एमनियोस्कोप डाला जाता है, इसकी मदद से डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की स्थिति, उनमें अशुद्धियों की उपस्थिति की जांच करते हैं।

भ्रूण आंदोलनों की गिनती

बल्कि यह प्राथमिक निदान का एक तरीका है, जिसके आधार पर एक गर्भवती महिला शरीर की अधिक गहन जांच चाहती है। इसका उपयोग 25 सप्ताह से किया जा रहा है। महिला करवट लेकर लेट जाती है और बच्चे की हरकतों को गिनती है। आम तौर पर, एक घंटे के भीतर कम से कम 10 हलचलें होनी चाहिए।

पियर्सन टेस्ट भी है। जिस पर जागने के क्षण से सोने के क्षण तक निरीक्षण करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आइए सुबह 9 बजे से रात 9 बजे तक की अवधि लें। यदि इस अवधि के दौरान आपको आंदोलनों के 10 सत्रों से कम महसूस हुआ (वे कुछ मिनटों तक रह सकते हैं), तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

हाइपोक्सिया का निदान करने के लिए, गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। इस समय, गर्भाशय में धमनियों की जांच करना और प्रारंभिक अवस्था में नाल के साथ रक्त प्रवाह के काम में गड़बड़ी की पहचान करना संभव है। साथ ही अल्ट्रासाउंड का उपयोग नाल की संरचना और एमनियोटिक द्रव के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

उपचार के तरीके

हाइपोक्सिया के कारण और परिणाम काफी विविध हैं। इस संबंध में, पैथोलॉजी की डिग्री, सहवर्ती स्थितियों, गर्भकालीन आयु और अन्य कारकों के आधार पर उपचार को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

दवा के बिना भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

इस तकनीक का उद्देश्य मां और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह में सुधार करना है, पर प्रयोग किया जाता है प्रारम्भिक चरणहाइपोक्सिया या जटिल उपचार के हिस्से के रूप में:

1. शारीरिक गतिविधि में कमी, भावनात्मक तनाव, खुराक पूर्ण आराम. इन उपायों से जहाजों में स्वर कम हो जाता है, जो भ्रूण को रक्त प्रवाह को स्थिर करता है।
2. पूर्ण पोषण।
3. ऑक्सीजन के साथ थेरेपी। दिन में दो बार 50% वायु मिश्रण का साँस लेना। कभी-कभी भोजन से 10 मिनट पहले या 2 घंटे बाद 200 मिलीलीटर ऑक्सीजन कॉकटेल का उपयोग किया जा सकता है।
4. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। एक गर्भवती महिला को एक विशेष दबाव कक्ष में रखा जाता है जिसमें वह वायुमंडलीय दबाव के ऊपर एक गैस मिश्रण में सांस लेती है। इस प्रकार, ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन की पहुंच के स्तर में सुधार होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए दबाव कक्ष

चिकित्सा उपचार

गर्भवती महिला की स्थिति और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर हाइपोक्सिया के लिए दवाएं कई समूहों में विभाजित हैं:

1. मां या भ्रूण (मधुमेह मेलिटस और अन्य) की अंतर्निहित बीमारी का उपचार।
2. माँ और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण (एक्टोवैजिन, विटामिन ई और सी, अमीनो एसिड)।
3. गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने की तैयारी - जिनिप्राल, मैग्नीशियम बी 6, नो-शपा, पैपवेरिन।
4. रक्त के थक्के में सुधार करने के लिए - ट्रेंटल, क्यूरेंटिल।

मैग्ने बी 6 (515 रूबल) Actovegin (1048 रूबल) जिनीप्राल (245 रूबल) क्यूरेंटिल (509 रूबल)नो-शपा (50 रूबल) विटामिन ई (123 रूबल)

भ्रूण हाइपोक्सिया: अस्पताल उपचार

हाइपोक्सिया के लिए अग्रणी कुछ कारकों के लिए गर्भवती महिला को निरंतर पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पताल में उपचार निम्नलिखित मामलों में होता है:

1. अगर परिचय की आवश्यकता है दवाइयाँइंट्रामस्क्युलर रूप से।
2. संक्रमण, विषाक्तता के परिणामस्वरूप गर्भवती महिला का नशा। महिला और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है, साथ ही शरीर में द्रव के नुकसान की भरपाई करके शुरू करना अंतःशिरा समाधान(ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट और अन्य)।
3. अपरा संबंधी अवखण्डन। अस्पताल में मां, गर्भनाल और भ्रूण की स्थिति पर नजर रखी जाती है। यदि उपचार मदद नहीं करता है, तो एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में टुकड़ी के साथ और भारी रक्तस्रावगर्भकालीन आयु के आधार पर सीजेरियन या सफाई की जाती है।
4. वायरल या जीवाणु उत्पत्ति के संक्रामक रोग। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स (सेफ़ाज़ोलिन, एसाइक्लोविर) निर्धारित किए जा सकते हैं।

एसाइक्लोविर (343 रूबल) सेफ़ाज़ोलिन (24 रूबल)

संभावित परिणाम

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया में भी हल्की डिग्रीआगे ले जा सकता है उलटा भी पड़बच्चे और माँ के लिए। सबसे पहले, भ्रूण पीड़ित होता है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी उसके अंगों और प्रणालियों के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। ऑक्सीजन भुखमरी की गंभीर डिग्री से समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, प्रसव में महिला को अक्सर रक्तस्राव होता है, और बाद के चरणों में - एक कठिन जन्म। अधिकांश में कठिन स्थितियांमहिला को दोबारा गर्भधारण करने में और भी समस्या हो सकती है।

यदि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया वाला बच्चा जन्म के बाद पहले महीने सुरक्षित रूप से बच गया, तो उसके भविष्य के जीवन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन न्यूनतम हैं।

दीर्घकालिक

हाइपोक्सिया के जीर्ण रूप वाले बच्चे के लिए परिणाम इस प्रकार हैं:

• छोटा कद और कम वजन;
• कम हीमोग्लोबिन;
• कमजोर प्रतिरक्षा (वायरल संक्रमण की प्रवृत्ति);
• वृद्धावस्था में अति सक्रियता;
• बच्चे के जन्म के बाद खराब थर्मोरेग्यूलेशन।

तीव्र

हाइपोक्सिया के इस रूप के साथ, निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• आंतों का परिगलन;
• सिंड्रोम का उच्च जोखिम अचानक मौतबच्चे;
• न्यूमोनिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• सेरेब्रल पाल्सी का विकास।

भ्रूण हाइपोक्सिया से कैसे बचें?

भविष्य में परिणामों से निपटने की तुलना में भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी के जोखिम को कैसे रोका जाए, यह सीखना आसान है। विभिन्न हैं निवारक उपायदोनों गर्भावस्था की शुरुआत से पहले (योजना और तैयारी की अवधि के दौरान), और इसके दौरान। एक महिला के प्रति जिम्मेदार रवैये के साथ यह मुद्दाहाइपोक्सिया का खतरा काफी कम हो जाता है।

गर्भावस्था से पहले रोकथाम

गर्भावस्था के लिए एक महिला को तैयार करने का मुख्य पहलू अस्वीकृति है बुरी आदतें(धूम्रपान, ड्रग्स, शराब) और रोगों की उपस्थिति के लिए शरीर की जांच। निषेचन से पहले मौजूदा बीमारियों का इलाज करने से भ्रूण के विकास पर उनके प्रभाव को कम करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान

हाइपोक्सिया से बचने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• 12 सप्ताह तक पंजीकरण करें और आवश्यक अध्ययन के कार्यक्रम का सख्ती से पालन करें;
• पहली तिमाही में डेढ़ महीने में एक बार और दूसरे और तीसरे में हर 4 सप्ताह में एक बार पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में डॉक्टर के पास जाएँ;
• दिन के शासन का निरीक्षण करें (कम से कम 8 घंटे सोएं);
• पूर्ण पोषण;
• स्वागत विटामिन कॉम्प्लेक्सगर्भवती महिलाओं के लिए, विशेष रूप से महत्वपूर्ण फोलिक एसिड(आयरन के अवशोषण पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है) और मैग्नीशियम (रक्त वाहिकाओं के निर्माण के लिए जिम्मेदार);
• चलता है ताजी हवा;
• स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

दुनिया में कोई भी माँ डॉक्टर से ये दो शब्द नहीं सुनना चाहती - "भ्रूण हाइपोक्सिया"। यद्यपि हाइपोक्सिया को स्वयं एक स्वतंत्र रोग नहीं माना जाता है, यह भ्रूण के विकास में कई गंभीर विकृतियों के साथ आता है। आइए जानें कि बच्चे के विकास में कौन से विचलन पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े हैं और उनका इलाज कैसे किया जाए।

परिचय: सामान्य तौर पर हाइपोक्सिया के बारे में

सामान्य अर्थों में हाइपोक्सिया अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी है। हवा में कम ऑक्सीजन है, रक्त में कम ऑक्सीजन है, और इसलिए, अंगों में कम ऑक्सीजन - हाइपोक्सिया। रक्त में बहुत अधिक ऑक्सीजन होती है, लेकिन अंगों की कोशिकाओं ने इसे अवशोषित करना बंद कर दिया या रक्त ने अंग में बहना बंद कर दिया - फिर से हाइपोक्सिया।

हाइपोक्सिया जीर्ण और तीव्र हो सकता है। जीर्ण धीरे-धीरे, महीनों में विकसित होता है। उदाहरण के लिए, वे कुछ समय के लिए दुर्लभ हवा के साथ पहाड़ों में रहते थे और पुरानी हाइपोक्सिया "पकड़ी" आदत से बाहर थे। और उन्होंने उंगली को एक टूर्निकेट के साथ पिन किया, इसे रक्त की आपूर्ति को पूरी तरह से रोक दिया - और कुछ ही मिनटों में तीव्र हाइपोक्सिया विकसित हो जाएगा।

मस्तिष्क का सबसे खतरनाक हाइपोक्सिया। वयस्कों में, मस्तिष्क हाइपोक्सिया आमतौर पर पुराना होता है। इसकी वजह से क्रोनिक थकान सिंड्रोम प्रकट होता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, नींद और सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

भ्रूण में, हाइपोक्सिया के परिणाम बहुत अधिक गंभीर होते हैं। लेकिन परिणामों पर आगे बढ़ने से पहले, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्यों होता है?

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों को तीन ब्लॉकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. माँ की बीमारियाँ
2. मां की बुरी आदतें
3. गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी

आइए जल्दी से उनमें से प्रत्येक पर चलते हैं।

माँ की बीमारियाँ
अगर भावी माँपर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण में भी इसकी कमी है। माँ के कुछ प्रणालीगत रोग ऑक्सीजन भुखमरी की संभावना को बढ़ाते हैं।

उदाहरण के लिए, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया भ्रूण हाइपोक्सिया के मुख्य कारणों में से एक है। इसके साथ, रक्त कोशिकाओं में एक विशेष वाहक प्रोटीन हीमोग्लोबिन का काम बाधित होता है। इसकी वजह से पूरे शरीर में ऑक्सीजन की डिलीवरी बाधित हो जाती है।

अन्य जोखिम कारक हृदय प्रणाली के रोग हैं। वे वैसोस्पास्म पैदा कर सकते हैं, जो बदले में, अंगों को रक्त की आपूर्ति को बहुत प्रभावित करते हैं। अगर ऐंठन के कारण बदतर रक्त की आपूर्तिभ्रूण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी।

साथ ही, भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण पाइलोनफ्राइटिस और मूत्र प्रणाली के अन्य रोग, श्वसन तंत्र के पुराने रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस), मधुमेह मेलेटस हो सकते हैं।

मां की बुरी आदतें
फेफड़ों में सभी श्वसन नलिकाएं एक छोटे बुलबुले में समाप्त होती हैं - एल्वियोलस। फेफड़ों में ऐसे हजारों बुलबुले होते हैं। और उनमें से प्रत्येक पतली केशिकाओं में उलझा हुआ है। वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से, ऑक्सीजन हवा से रक्त में गुजरती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऑक्सीजन स्थानांतरण तेज और कुशल है, एल्वियोली की आंतरिक सतह को एक विशेष स्नेहक के साथ लेपित किया जाता है। शराब पीते समय, साँस छोड़ने पर शराब के वाष्प इस स्नेहक से गुजरते हैं और इसे पतला कर देते हैं। ऑक्सीजन हस्तांतरण परेशान है - मां में हाइपोक्सिया प्रकट होता है, और इसलिए भ्रूण में। अन्य परिणामों का जिक्र नहीं है कि अल्कोहल एक अजन्मे बच्चे को धमकाता है।

सिगरेट ऑक्सीजन भुखमरी भी बढ़ाती है। तम्बाकू के धुएँ में टार एल्वियोली को रोकते हैं और फेफड़ों के स्नेहन के संश्लेषण में बाधा डालते हैं। एक धूम्रपान करने वाली माँ हमेशा हाइपोक्सिया की स्थिति में होती है, और ऐसा ही उसका भ्रूण भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी
इसके बारे में गलत विकासगर्भनाल और गर्भनाल, गर्भनाल का समय से पहले अलग होना, गर्भाशय की टोन में वृद्धि, अतिपरिपक्वता और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से अन्य विचलन। ये सभी सबसे अधिक बार और सबसे अधिक हैं खतरनाक कारणभ्रूण हाइपोक्सिया।

इससे पहले तमाम कारण मां के शरीर से जुड़े हुए थे। लेकिन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया भी भ्रूण के विकृतियों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भ या विकृतियों में इसका संक्रमण।

अलग-अलग, मां और भ्रूण के खून के बीच आरएच संघर्ष का जोखिम ध्यान देने योग्य है। यह हेमोलिटिक बीमारी का कारण बन सकता है। और इसके परिणाम न केवल भ्रूण हाइपोक्सिया हैं, बल्कि यह भी हैं गंभीर समस्याएंमाँ के स्वास्थ्य के साथ।

खतरनाक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया क्या है

हाइपोक्सिया के दौरान, आपातकालीन योजना के अनुसार बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की खपत होती है। पहला, जीवन महत्वपूर्ण अंग(हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां, मस्तिष्क के ऊतक), फिर - बाकी सब। इसलिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, यह जठरांत्र पथ, गुर्दे, फेफड़े और त्वचाभुखमरी ऑक्सीजन राशन पर रहते हैं। और यह इन अंगों के विकास में है कि पहले विचलन की अपेक्षा की जानी चाहिए।

यदि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया पुराना था, तो बच्चे के जन्म के बाद बच्चे को बाहरी उत्तेजनाओं को अपनाने में समस्या हो सकती है। वे आमतौर पर असमान श्वास, शरीर में द्रव प्रतिधारण, आक्षेप, जैसे संकेतों के माध्यम से प्रकट होते हैं। अपर्याप्त भूख, बार-बार उल्टी आना, बेचैन नींद, मिजाज।

बाद के चरणों में, यह पैदा कर सकता है गंभीर उल्लंघनबच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में: मिर्गी, कपाल नसों को नुकसान, विकार मानसिक विकासऔर यहां तक ​​कि जलशीर्ष भी। हाइड्रोसिफ़लस, बदले में, अक्सर टोर्टिकोलिस (नवजात शिशुओं में गर्दन की विकृति) की ओर जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हाइड्रोसिफ़लस के कारण बच्चे के सिर में दर्द होता है और वह उसे घुमाने की कोशिश करता है ताकि दर्द कम हो जाए।
प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी इतनी जल्दी विकसित होती है कि तीव्र हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

कैसे समझें कि भ्रूण को हाइपोक्सिया है

बच्चे को पेट में धकेलना मां के लिए एक खुशी की घटना होती है। लेकिन अगर झटके बहुत तेज और मजबूत हैं, तो वे असुविधा या दर्द भी पैदा कर सकते हैं। और यह पहला वेक-अप कॉल है: बहुत ज्यादा सक्रिय आंदोलनोंभ्रूण हाइपोक्सिया का पहला लक्षण है। तो बच्चा सजगता से अपने आप में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की कोशिश करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया का अगला लक्षण, इसके विपरीत, पूरी तरह से गायब होने तक कंपन का कमजोर होना है।
भ्रूण की गतिशीलता का मानदंड 12 घंटे में कम से कम 10 आंदोलनों है।

डॉक्टर 28 सप्ताह की अवधि से शुरू करके, उसकी गतिविधि का रिकॉर्ड रखने की सलाह देते हैं। अगर गर्भवती मां ने देखा कि पहले बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा था, और फिर लंबे समय तक जम गया, तो डॉक्टर के पास जाना बेहतर होगा।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण करने के लिए प्रसूतिविदों के पास तरीकों की एक पूरी श्रृंखला है:

1. स्टेथोस्कोप से भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनना। इसलिए डॉक्टर भविष्य के बच्चे की हृदय गति, उनकी लय, बाहरी शोर की उपस्थिति का मूल्यांकन करते हैं।
2. यदि हाइपोक्सिया का थोड़ा सा भी संदेह है, तो अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है। इस पद्धति से, डॉक्टर विभिन्न मापदंडों में हृदय गति का मूल्यांकन कर सकते हैं।
3. डॉपलरोमेट्री का उपयोग करके भ्रूण के संचलन का विश्लेषण। यह विधि माँ और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह में असामान्यताओं का पता लगाती है। यह आपको भ्रूण के संचार प्रणाली के सभी भागों में रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
4. ईसीजी भी भ्रूण की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।
5. डॉक्टर माँ के मानक जैव रासायनिक और हार्मोनल रक्त परीक्षण का भी उपयोग करते हैं।
6. इसके अलावा, यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो डॉक्टर विश्लेषण के लिए लेते हैं उल्बीय तरल पदार्थ. यदि उनमें मेकोनियम (मूल मल) पाया जाता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का संकेत है। यह इस तथ्य के कारण है कि अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, भ्रूण के मलाशय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और मेकोनियम एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।

निष्कर्ष: भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ क्या करना है

यदि अस्पताल में सभी परीक्षणों ने अभी भी निराशाजनक परिणाम दिया है, और डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की उपस्थिति का सुझाव देते हैं, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षणों और संभवतः चिकित्सा के लिए अस्पताल भेजा जाना चाहिए। सिद्धांत रूप में, यदि भ्रूण की स्थिति आपको घर पर समान उपाय करने की अनुमति देती है, तो डॉक्टर आपको घर जाने दे सकते हैं।

हम दोहराते हैं: भ्रूण हाइपोक्सिया एक गंभीर मामला है, और इसका उपचार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। इसलिए, न तो इस लेख में और न ही किसी अन्य में आपको अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के उपचार के लिए तैयार व्यंजन मिलेंगे। अधिकतम - चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक संक्षिप्त अनुस्मारक:

• गर्भवती मां का पूरा आराम, बेड रेस्ट सख्त जरूरी है। मुख्य रूप से बाईं ओर लेटने की सलाह दी जाती है।
• उपचार का लक्ष्य बच्चे को सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान करना है। हाइपोक्सिया के कारणों और भ्रूण के विकास में गड़बड़ी की डिग्री स्पष्ट होने के बाद उपचार के विशिष्ट तरीकों का चयन किया जाता है।
• आमतौर पर भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए निर्धारित दवाएं रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं, नाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं और मां के शरीर और भ्रूण के बीच चयापचय को सामान्य करती हैं।
• यदि उपचार सकारात्मक परिवर्तन नहीं देता है और हाइपोक्सिया प्रगति जारी रखता है, तो डॉक्टर सर्जरी के लिए जा सकते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु: सिजेरियन सेक्शन केवल 28 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए ही संभव है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम में आवश्यक रूप से बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति शामिल होनी चाहिए। इसके बजाय, एक स्वस्थ जीवन शैली, ताजी हवा में लगातार चलना, संतुलित आहार, उचित शारीरिक व्यायामबिना अधिक काम के।
• लगातार सड़क पर चलने से काम नहीं चलेगा, ज्यादातर समय गर्भवती माँ अभी भी घर के अंदर ही बिताती है। इसलिए, अपार्टमेंट में ताजी हवा का ख्याल रखना समझ में आता है। सबसे तेज़ और सबसे अच्छी कीमत वाला विकल्प बेडरूम में एक कॉम्पैक्ट घरेलू उपकरण स्थापित करना है।

प्रत्येक गर्भवती माँ इस स्थिति के प्रारंभिक चरण पर अपने दम पर संदेह कर सकती है, क्योंकि उसकी विशेषता बहुत है बेचैन व्यवहारभ्रूण। यह विकृति जितनी मजबूत होती है, भ्रूण उतना ही कमजोर होने लगता है। नतीजतन, महिला एक विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाती है।

आयोजित व्यापक परीक्षागर्भवती माँ - विकासात्मक जोखिमों का आकलन करने के लिए हाइपोक्सियाभ्रूण:

• गर्भवती महिला से पूछताछ की जाती है: आयु (प्राइमिपेरस में देर से या युवा), स्वास्थ्य की स्थिति और पिछली बीमारियाँ, पिछले गर्भधारण के परिणाम और पाठ्यक्रम, बुरी आदतों की उपस्थिति और अन्य कारक निर्दिष्ट हैं।
• परीक्षा के दौरान, गर्भाशय स्वर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• पेट की परिधि को मापा जाता है, फिर डेटा की तुलना गर्भवती महिला के वजन और ऊंचाई से की जाती है।
• भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

इस तरह की परीक्षा विधियों के माध्यम से एक सटीक निदान किया जा सकता है:

• डोप्लरोमेट्री;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• एमनियोस्कोपी।

भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना

यह गर्भावस्था के 18-20वें सप्ताह से शुरू होकर पेट की पूर्वकाल दीवार के माध्यम से किया जाता है। अच्छा हृदय गति (एचआर)भ्रूण में 140-160 बीट / मिनट है।

इस्तेमाल किया गया प्रसूति स्टेथोस्कोप- दोनों सिरों पर चौड़ी फ़नल वाली एक छोटी ट्यूब। डॉक्टर माँ के पेट में एक विस्तृत फ़नल लगाता है - सबसे अच्छे सुनने के बिंदु पर, जो गर्भाशय गुहा (सिर, श्रोणि, अनुप्रस्थ) में भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

यह भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन को एक साथ रिकॉर्ड और विश्लेषण करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी
32-33 सप्ताह के बाद एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, सिफारिशों के अनुसार, यह हर 7-10 दिनों में एक बार सभी महिलाओं के लिए किया जाता है।

प्रसव के दौरान सीटीजी
निष्पादन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सामान्य सिफारिशें- प्रसूति वार्ड में एक महिला के प्रवेश पर, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, कमजोर होने की स्थिति में श्रम को उत्तेजित करने से पहले श्रम गतिविधिऔर प्रसव के हर तीन घंटे में।

सीटीजी परिणामपरिवर्तनशील हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सुबह वे सामान्य सीमा के भीतर थे, तो शाम को विचलन हो सकता है। इसलिए, जितनी बार आवश्यक हो अध्ययन किया जाता है।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए सीटीजी के संकेत:

• माता की ओर से: आरएच नकारात्मक रक्त, समय से पहले जन्म की उपस्थिति, भ्रूण की गतिविधि में कमी या वृद्धि, गंभीर बीमारी(मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोग और अन्य)।
• भ्रूण में परिवर्तन, अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना गया: प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, गर्भकालीन आयु के लिए भ्रूण के आकार के बीच विसंगति, प्लेसेंटा और / या गर्भनाल की विसंगतियाँ, एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता या मात्रा में परिवर्तन, देरी जन्म के पूर्व का विकास, भ्रूण की गतिविधि में कमी आई।
• वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएं: अपरा प्रीविया, भ्रूण की असामान्य स्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, पेरेनाशिवनी, प्रीक्लेम्पसिया।

सबसे अधिक बार, कार्डियोटोकोग्राफ एक ग्राफ रिकॉर्ड करते हैं और डेटा को स्वतंत्र रूप से संसाधित करते हैं। डॉक्टर उन्हें प्राप्त करने के बाद निर्णय लेता है।

के लिए प्रौद्योगिकियां हैं दूरस्थ रूप से सीटीजी-ऑनलाइन का संचालन:सेंसर गर्भवती मां के पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा से जुड़ा होता है, और सिग्नल इंटरनेट से जुड़े स्मार्टफोन में प्रेषित होता है। सूचना इंटरनेट पोर्टल पर प्राप्त की जाती है और संसाधित की जाती है, और फिर परिणाम निर्णय लेने के लिए डॉक्टर को भेजे जाते हैं।

सीटीजी दो प्रकार के होते हैं:

• अप्रत्यक्ष (बाहरी) - पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ किया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छा सुनने के बिंदुओं पर पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा से सेंसर जुड़े होते हैं।
• प्रत्यक्ष (आंतरिक) - अखंडता के उल्लंघन में बच्चे के जन्म के दौरान शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है एमनियोटिक थैली. हृदय गति रिकॉर्ड करने के लिए संवेदक भ्रूण के प्रस्तुत भाग से जुड़ा होता है, स्वर रिकॉर्ड करने के लिए कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

सीटीजी रिकॉर्डिंग की अवधि:

• गर्भावस्था के दौरान - लगभग 40-60 मिनट, सामान्य संकेतक प्राप्त करते समय - 15-20 मिनट।
• बच्चे के जन्म के दौरान - 20 मिनट और / या पांच संकुचन।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

• अध्ययन के दौरान, महिला बैठने या लेटने की स्थिति में होती है।
• डॉक्टर भविष्य की मां को एक बटन के साथ एक उपकरण देता है, जिसे वह तब दबाती है जब वह भ्रूण की गतिविधियों को महसूस करती है।

एक नोट पर!
खाने के 1.5-2 घंटे के भीतर या ग्लूकोज देने के एक घंटे के भीतर खाली पेट सीटीजी कराने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि आवश्यक शर्तों को पूरा नहीं किया जाता है, तो अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं।

सीटीजी विकल्प

गैर-तनाव परीक्षण प्राकृतिक परिस्थितियों में किया जाता है।

तनाव परीक्षण - सिम्युलेटेड जन्म प्रक्रिया. इसका उपयोग अतिरिक्त निदान के लिए किया जाता है जब एक गैर-तनाव परीक्षण ने आदर्श से विचलन दिखाया।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तनाव परीक्षण विकल्प हैं:

• ऑक्सीटोसिन परीक्षण: ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट किया जाता है और संकुचन प्रेरित होते हैं, फिर गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के लिए भ्रूण की हृदय गति की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
• स्तन परीक्षण: एक महिला अपने निपल्स को अपनी उंगलियों से तब तक घुमाती है जब तक कि संकुचन दिखाई न दें।
• ध्वनिक परीक्षण: ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण की हृदय गति दर्ज की जाती है।
• भ्रूण का प्रस्तुत भाग विस्थापित होता है: सिर या श्रोणि प्राकृतिक प्रसव के लिए गर्भाशय के प्रवेश द्वार के करीब स्थित होता है।

सीटीजी पर हाइपोक्सिया के लक्षण

सेवेलिवा पैमाने पर मूल्यांकन (1984)

बिंदुओं द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन

• 8-10 अंक - सामान्य स्थितिभ्रूण।
• 5-7 अंक - हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं। दिन के दौरान बार-बार गैर-तनाव परीक्षण किया जाता है। यदि संकेतक नहीं बदले हैं, तो एक तनाव परीक्षण किया जाता है या अतिरिक्त तरीकेशोध करना।
• 4 अंक या उससे कम - भ्रूण की स्थिति में गंभीर परिवर्तन, जिसके लिए माँ और भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए तत्काल प्रसव या पर्याप्त उपचार के मुद्दे के समाधान की आवश्यकता होती है।

डॉपलर

रक्त प्रवाह को भ्रूण, प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के विली के बीच की जगह के जहाजों में मापा जाता है।

अध्ययन गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह से किया जा सकता है, लेकिन अधिकांश विश्वसनीय परिणामतीसवें सप्ताह से प्राप्त करें। प्रक्रिया भ्रूण और मां के लिए हानिरहित है।

एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो अधिक शक्तिशाली विकिरण का उत्सर्जन करता है, जो एक चलती हुई वस्तु से परावर्तित होता है इस मामले में- खून का दौरा। अध्ययन के दौरान, महिला अपनी तरफ या पीठ के बल लेटने की स्थिति में होती है। पहले, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है - सेंसर के बेहतर ग्लाइड के लिए।

यह अध्ययन 30-32 सप्ताह में और बच्चे के जन्म से पहले सामान्य गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं के लिए आयोजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो अधिक बार प्रदर्शन करें।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए डॉपलरोमेट्री के संकेत:

• माँ की ओर से: गंभीर बीमारियाँ - उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली, गुर्दे, मधुमेह और अन्य।
• भ्रूण की ओर से: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि।
• वर्तमान गर्भावस्था की स्थिति या जटिलताएँ: समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य।

डॉपलर संकेतकों का मूल्यांकन सूचकांकों द्वारा किया जाता है, जिसके मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं। डॉक्टर विशेष तालिकाओं के अनुसार रक्त प्रवाह में परिवर्तन को निर्धारित करता है।

मेदवेदेव के अनुसार गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन

मैं डिग्री:
ए- गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच के जहाजों में रक्त प्रवाह बाधित होता है, लेकिन भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच जहाजों में सामान्य स्तर पर रहता है।
में- भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच के जहाजों में रक्त प्रवाह परेशान होता है, लेकिन गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रहता है।

द्वितीय डिग्री:रक्त प्रवाह गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों में एक साथ बाधित होता है, लेकिन मूल्य गंभीर लोगों तक नहीं पहुंचते हैं।

तृतीय डिग्री:भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच वाहिकाओं में रक्त प्रवाह गंभीर मूल्यों के लिए परेशान है, जबकि गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच जहाजों में रक्त प्रवाह परेशान या बनाए रखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

भ्रूण और गर्भवती मां के लिए गर्भावस्था के दौरान परीक्षा का सबसे आम, सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका।

यह गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए सिफारिशों के अनुसार शर्तों पर सभी महिलाओं के लिए किया जाता है:

• पहली स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह पर होती है;
• दूसरा - 20-21 सप्ताह पर;
• तीसरा - 30-34 सप्ताह पर।

अल्ट्रासाउंड मशीन के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सेंसर द्वारा भेजी गई अल्ट्रासोनिक तरंगें अध्ययन के तहत अंगों से परिलक्षित होती हैं। फिर वे मॉनिटर को उन छवियों के रूप में प्रेषित किए जाते हैं जिनका डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाता है। अध्ययन के दौरान, महिला लापरवाह स्थिति में है।

प्रक्रिया दो प्रकार के सेंसर का उपयोग करके पूर्व तैयारी के बिना की जाती है:

• ट्रांसवजाइनल (एक जांच योनि में डाली जाती है) - पहली तिमाही में सबसे अधिक उपयोग की जाती है। जांच से पहले, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड जांच पर कंडोम लगाते हैं।
• उदर (वे पेट की त्वचा के साथ एक सेंसर चलाते हैं) - आमतौर पर दूसरी तिमाही से उपयोग किया जाता है। जांच से पहले, जांच की ग्लाइड को बेहतर बनाने के लिए त्वचा पर एक विशेष जेल लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर उनका मूल्यांकन किया जाता है। परिवर्तन या रोग जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकते हैं, का भी पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, लगाव का स्थान निर्धारित किया जाता है गर्भाशयऔर इसके गठन का मूल्यांकन करें।

एक बाद की तारीख में

नाल की स्थिति का आकलन

संरचना, मोटाई, लगाव का स्थान, अलगाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, परिपक्वता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

एमनियोटिक द्रव की जांच की जाती है:

• राशि एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसकी गर्भकालीन आयु के आधार पर एक विस्तृत श्रृंखला होती है। ऊपर बदलते समय हम बात कर रहे हैंपॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में, कमी के साथ - ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में।
• एमनियोटिक द्रव की संरचना पर ध्यान दिया जाता है: आम तौर पर, 28 सप्ताह तक, वे पारदर्शी और रंगहीन होते हैं। जैसे-जैसे पानी की अवधि बढ़ती है, वे बादल बन जाते हैं और उनमें सफेद गुच्छे के रूप में समावेश दिखाई देते हैं - भ्रूण की अलग-अलग वसामय ग्रंथियों (वसा की बूंदों), मखमली बालों, त्वचा की कोशिकाओं के उच्छेदन और कुछ अन्य पदार्थों के प्रवेश के कारण उनके अंदर। मेकोनियम (मूल मल) की उपस्थिति हाइपोक्सिया, गंदा पानी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत है।

भ्रूण के आयाम निर्धारित हैं:सिर, धड़ और अंग।
प्राप्त आंकड़ों की तुलना अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुसार सामान्य मूल्यों से की जाती है। इसी आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। हाइपोक्सिया में होता है अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास।

आंकी गई स्थिति आंतरिक अंग - भ्रूण में विकासात्मक विसंगतियों का पता लगाने के लिए।

बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है:सिर, अनुप्रस्थ, श्रोणि।

गर्भनाल की संरचना और उसके छोरों के स्थान का आकलन किया जाता है- बच्चे के जन्म के दौरान विकासात्मक विसंगतियों और संभावित संपीड़न का पता लगाने के लिए।

एमनियोस्कोपी

योनि के माध्यम से, एक ऑप्टिकल एंडोस्कोपिक उपकरण को ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जिसकी मदद से भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव की जांच की जाती है।

एमनियोस्कोपी के लिए संकेत

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, तीव्र या पुरानी हाइपोक्सिया का संदेह।
• मां और भ्रूण के बीच आरएच असंगति।
• पिछला गर्भधारण समय से पहले जन्म या गर्भपात, गंभीर हावभाव (विषाक्तता) में समाप्त हो गया।

रंग द्वारा भ्रूण की स्थिति और हाइपोक्सिया की संभावना का आकलन किया जाता है, पारदर्शिता और एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

भ्रूण हाइपोक्सिया: उपचार

कोई मानक दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि मां के शरीर की व्यक्तित्व और भ्रूण के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारणों पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

इस रोगविज्ञान के मामूली रूप के मामले में, चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। यदि यह ऑक्सीजन भुखमरी के एक गंभीर रूप की चिंता करता है, तो विशेषज्ञों के सभी प्रयासों को गर्भाशय के संचलन में सुधार के साथ-साथ भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए निर्देशित किया जाता है। कई दवाओं के अलावा, गर्भवती माँ को विशेष के साथ-साथ एक्वा जिम्नास्टिक भी निर्धारित किया जा सकता है साँस लेने के व्यायाम. इस विकृति की उपस्थिति में प्रसव को अनिवार्य कार्डियोमोनिटरिंग के साथ स्वीकार किया जाता है, जिससे भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी करना संभव हो जाता है। बहुत गंभीर मामलों में, एक आपातकालीन प्रसव आवश्यक हो सकता है, जो सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

दवा के बिना भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

इसका उद्देश्य मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करना है।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, खुराक वाले बेड रेस्ट का अनुपालन
यह मौजूदा हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी के लिए संकेत दिया गया है। संवहनी स्वर को कम करने में मदद करता है और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।

पूर्ण पोषण
गर्भवती माँ के शरीर के लिए सभी आवश्यक चीजें प्राप्त करना महत्वपूर्ण है पोषक तत्त्व.

गर्भावस्था के दौरान हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी
ऑक्सीजन का उपयोग ऐसे दबाव में किया जाएगा जो वायुमंडलीय दबाव से अधिक हो। प्रक्रिया विशेष चिकित्सा दबाव कक्षों में की जाती है।

दबाव में गैस के मिश्रण से सांस लेने पर, ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी में कृत्रिम रूप से सुधार होता है। प्रक्रिया की नियुक्ति के संकेत पहले से ही भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित कर रहे हैं और सभी स्थितियां जो इसे जन्म दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, माँ की पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, आयरन की कमी से एनीमिया), गर्भाशय की टोन में वृद्धि और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी
दिन में 1-2 बार ऑक्सीजन-हवा के मिश्रण का 40-60% साँस लेने से माँ के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। भोजन से 1.5 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद 10 मिनट के लिए ऑक्सीजन कॉकटेल या फोम लेने की भी सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा उपचार

इसकी कई दिशाएँ हैं:

• संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा माँ की अंतर्निहित बीमारी का उपचार - उदाहरण के लिए, मधुमेह, श्वसन रोग।
• "मां - अपरा - भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय की मांसपेशियों का आराम।
• तरलता और रक्त के थक्के का सामान्यीकरण।
• गर्भाशय और प्लेसेंटा में चयापचय में सुधार।
• दवाओं का जटिल निर्धारण, एक या अधिक कारणों को ध्यान में रखते हुए और अपेक्षित मां द्वारा दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता।

भ्रूण हाइपोक्सिया: अस्पताल उपचार

यह गर्भाशय के रक्त प्रवाह में स्पष्ट परिवर्तन और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के साथ किया जाता है। दवाइयाँइंजेक्शन और टैबलेट दोनों के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

औषधि समूह	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन
गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार
एस्ट्रोजेन	सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सिगेटिन है, जिसका कमजोर एस्ट्रोजन जैसा प्रभाव होता है। कम सामान्यतः - फॉलिकुलिन, सिनेस्ट्रोल।	मां से भ्रूण तक पोषक तत्वों और ग्लूकोज के हस्तांतरण को सुविधाजनक बनाने, प्लेसेंटा की पारगम्यता बढ़ाएं। एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) में चयापचय में सुधार।	सिगेटिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर प्रति 2-4 मिलीलीटर। यदि आवश्यक हो, तो उसी खुराक में दवा को 30 मिनट के अंतराल (5 बार से अधिक नहीं!) के साथ फिर से पेश किया जाता है। यह बच्चे के जन्म और गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान निर्धारित नहीं है। रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाओं के जटिल उपयोग से सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है।
दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं
एंटीप्लेटलेट एजेंट या थक्कारोधी	डिपिरिडामोल (कुरेंटिल), ज़ैंथिनोल निकोटिनेट (निकोटिनिक एसिड), पेंटोक्सिफायलाइन (ट्रेंटल)	वे प्लेटलेट्स के गठन और आसंजन को रोकते हैं (रक्त के थक्के में शामिल तत्व)। फाइब्रिनोजेन की मात्रा कम करें - रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का प्रोटीन-बेस। रक्त की चिपचिपाहट कम करें। छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह में सुधार करें। ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ावा देना। मध्यम रूप से छोटे जहाजों को चौड़ा करें।	डिपिरिडामोल को दिन में तीन बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। इसका उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में किया जाता है। Pentoxifylline - 0.9% खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में 7 दिनों के लिए अंतःशिरा ड्रिप, फिर - 1 टैबलेट के अंदर दिन में 3 बार। ज़ैंथिनॉल निकोटिनेट - पहले इंट्रामस्क्युलरली, 2 मिली कई दिनों तक, फिर - 1 टैबलेट मौखिक रूप से दिन में 3 बार। उपचार का सामान्य कोर्स 2-3 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो कुछ दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, रक्त के थक्के संकेतकों के नियंत्रण में, हर दो सप्ताह में एक बार: फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय और अन्य।
दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करती हैं
टोकोलिटिक्स -अपरिपक्व श्रम के विकास को रोकने के लिए	जिनिप्राल, एटोसिबन (ट्रैक्टोसिल), निफ़ेडिपिन	गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के स्वर और तीव्रता को कम करें। ऑक्सीटोसिन (हार्मोन जो संकुचन का कारण बनता है) के कारण होने वाले सहित, समय से पहले प्रसव पीड़ा को दबा देता है। जिनिप्राल के पास है उप-प्रभाव:हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि का कारण बनता है। इसलिए, इसका उपयोग दवाओं के संयोजन में किया जाता है जो हृदय ताल को सामान्य करता है (उदाहरण के लिए, वेरापामिल)।	जिनिप्राल को पहले 48 घंटों के लिए स्वचालित इन्फ्यूजन पंप (लिनिओमैट) का उपयोग करके ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक: 0.9% खारा के 400 मिलीलीटर में 5 मिलीग्राम। फिर, यदि तीव्र संकुचन बंद हो जाते हैं, तो दवा को हर 3 या 4-6 घंटे में एक गोली दी जाती है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। nifedipineगर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से, 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अटोसिबन 48 घंटों में तीन चरणों में, धीरे-धीरे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में दिया जाता है। कम कारण बनता है दुष्प्रभाव, गर्भावस्था के 24 से 33 सप्ताह तक लागू किया जाता है।
आक्षेपरोधी	नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन	गर्भाशय, पेट और आंतों, मूत्र पथ की मांसपेशियों के संकुचन को दबाएं। रक्त वाहिकाओं का विस्तार करें और रक्त प्रवाह में सुधार करें।	तीव्र अवधि में, दवाओं में से एक को कई दिनों तक इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर वह दिन में दो बार सपोसिटरी के रूप में मलाशय में पैपावरिन के उपयोग की सलाह देता है। कोर्स - 7-10 दिन। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा को नरम कर सकते हैं, जिससे यह समय से पहले फैल सकता है।
मैग्नीशियम की तैयारी	मैग्नीशियम बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट	अनुबंध करने के लिए गर्भाशय की मांसपेशियों की क्षमता कम करें; गर्भाशय के जहाजों में रक्त प्रवाह बढ़ाएं; वैसोस्पास्म कम करें; भ्रूण और मां में मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज में सुधार; माँ में रक्तचाप कम करने में योगदान; भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान से बचाएं: समय से पहले जन्म के दौरान मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्क पक्षाघात और रक्तस्राव की घटनाओं को कम करें; पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) प्रोटीन उत्पादन में सुधार करता है।	प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में, मैग्नीशियम सल्फेट को रक्तचाप को कम करने के लिए, धीरे-धीरे योजना के अनुसार - ओवरडोज से बचने के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, मैग्नीशियम बी 6 को मौखिक रूप से, 1 टैबलेट दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह है, यदि आवश्यक हो - लंबा।
चयापचय में सुधार करने और ऑक्सीजन की कमी के लिए भ्रूण के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए दवाएं
एंटीऑक्सीडेंट - नुकसान से बचाते हैं और सुधार करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंमातृ और भ्रूण के ऊतकों में	विटामिन ई और सी; अमीनो एसिड प्रोटीन के निर्माण के घटक हैं।	वे कोशिकाओं में होने वाली सभी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं: श्वसन, ऊर्जा उत्पादन, प्रोटीन संश्लेषण और अन्य। वे वितरण में सुधार करते हैं, साथ ही ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज का अवशोषण भी करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को रोकें।	Actoveginशुरुआत में हर दूसरे दिन 200-400 मिली ग्लूकोज घोल में 4-5 मिली। कोर्स - 10 दिन। फिर - एक दिन में तीन बार। कोर्स - 2 सप्ताह। विटामिन ई- भोजन के दौरान या बाद में प्रति दिन 1 कैप्सूल (400 IU / 400 mg) मौखिक रूप से। कोर्स - 2-3 सप्ताह। अमीनो एसिड समाधान- हर दूसरे दिन 400 मिलीलीटर अंतःशिरा। कोर्स - 5-10 इन्फ्यूजन।
न्यूरोप्रोटेक्टर्स- दवाएं जो भ्रूण में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान से बचाती हैं	इंस्टेनॉन - सबसे प्रभावी दवामामूली और अव्यक्त दुष्प्रभावों के साथ।	मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार; तंत्रिका ऊतक द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाता है, तंत्रिका तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेग के संचरण में सुधार करता है; हृदय की मांसपेशियों के काम में सुधार करता है; छोटे जहाजों का विस्तार करता है।	Instenon शुरू में प्रति दिन 1 बार 0.9% खारा सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर प्रति 2 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। कोर्स - रोजाना या हर दूसरे दिन 5 अंतःशिरा संक्रमण। फिर - 1-2 गोलियों के अंदर दिन में 3 बार। कोर्स - 5-6 सप्ताह।

विषाक्तता, उल्टी, दस्त, संक्रामक रोगों में नशा

मंगाया खोया तरल पदार्थएसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा: ग्लूकोज, रियोपॉलीग्लुसीन, सोडियम बाइकार्बोनेट और अन्य।

समय से पहले अपरा का टूटना

थोड़ी सी टुकड़ी के साथ छोटा क्षेत्रऔर अच्छा स्वास्थ्यभविष्य की मां का अवलोकन एक अस्पताल में किया जाता है:

• डायनेमिक्स में भ्रूण, मां और प्लेसेंटा की स्थिति पर नजर रखी जाती है। अध्ययन किए जा रहे हैं: सीटीजी, डॉप्लरोमेट्री, अल्ट्रासाउंड और अन्य।
• उपचार निर्धारित है: गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को दबा दिया जाता है, हेमोस्टैटिक एजेंट (डेसीनोन, विकासोल), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पैपवेरिन), चयापचय में सुधार करने और भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी से बचाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास या नाबालिग की उपस्थिति के साथ एक बड़े क्षेत्र में अलगाव खोलनाजन्म नहर से

माँ की भलाई के बावजूद, एक तत्काल प्रसव किया जाता है, एक सीज़ेरियन सेक्शन बेहतर होता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन में लेबर को शामिल करना contraindicated है।

माँ के बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, एक दाता लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (मानव रक्त से प्राप्त लाल रक्त कोशिकाओं का निलंबन) और प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) को खोए हुए रक्त की मात्रा को बदलने और इसके जमावट को सामान्य करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है।

संक्रामक जीवाणु और/या वायरल रोग

जीवाणु संक्रमण के लिए, गर्भावधि उम्र के अनुसार, रोग के विकास के कारण होने वाले रोगज़नक़ के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रियाक्सोन), पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, विलप्राफेन) हैं।

पर विषाणु संक्रमणगर्भावस्था के दौरान, वीफरॉन को गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से, एसाइक्लोविर - सावधानी के साथ, जेनफेरॉन - II और III तिमाही से उपयोग करने की अनुमति है।

प्रदर्शन में सुधार करने के लिए प्रतिरक्षा तंत्रजीर्ण संक्रमणों में, मेम्ब्रेन प्लास्मफेरेसिस की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) को एक विशेष झिल्ली के माध्यम से विभिन्न आकारों के छिद्रों के साथ फ़िल्टर किया जाता है, जिसके कारण झिल्ली में विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और सूजन के अन्य तत्वों वाले बड़े अणु बने रहते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ तत्काल प्रसव के लिए संकेत

• उपचार से प्रभाव की कमी।
• अध्ययन पर संकेतकों की गिरावट: सीटीसी, डॉप्लरोग्राफी और अन्य।
• एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस में वृद्धि।

सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, लेकिन भ्रूण और मां की स्थिति के आधार पर प्रसूति संदंश का उपयोग करना भी संभव है।

भ्रूण हाइपोक्सिया: घर पर उपचार

यह एक अस्पताल में या पर मुख्य उपचार के बाद किया जाता है शुरुआती अवस्थाअप्रभावित परिवर्तनों के साथ हाइपोक्सिया। एक शर्त: उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की क्षमता: सीटीजी, अल्ट्रासाउंड और अन्य।

उसी दवाओं का उपयोग अस्पताल में किया जाता है, लेकिन वे गोलियां, मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल, मलाशय में इंजेक्शन के लिए सपोसिटरी के रूप में निर्धारित हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया - नवजात शिशु का श्वासावरोध

प्रसूति कक्ष में पुनर्जीवन गतिविधियां की जाती हैं।

जिस क्रम में चरणों का प्रदर्शन किया जाता है वह दो कारकों पर निर्भर करता है:

• Apgar पैमाने पर श्वासावरोध (घुटन) की गंभीरता - का उपयोग केवल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• पिछले चरणों की प्रभावशीलता।

जन्म के बाद और गर्भनाल को पार करने के बाद, बच्चे को एक गर्म मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, हाइपोथर्मिया और बढ़े हुए हाइपोक्सिया से बचने के लिए सूखे गर्म डायपर से पोंछा जाता है।

पेटेंसी बहाल है श्वसन तंत्र: रबर पियर या इलेक्ट्रिक सक्शन की मदद से बच्चे के मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव को चूसा जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो नियोनेटोलॉजिस्ट या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ फ्लश करते हैं खारामेकोनियम से बच्चे की श्वसन पथ और उल्बीय तरल पदार्थएक इलेक्ट्रिक पंप और लैरींगोस्कोप (प्रकाश के साथ एक चिकित्सा उपकरण) का उपयोग करना।

बिना या अनियमित श्वास केवायु-ऑक्सीजन मिश्रण - इंट्यूबेशन की आपूर्ति के लिए बच्चे के वायुमार्ग में एक ट्यूब डाली जाती है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन एक विशेष गुब्बारे की मदद से शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो एक साथ छाती के संकुचन के साथ।

सामान्य स्थिति के स्थिर होने के बाद, बच्चे को प्रसव कक्ष से नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है आगे का इलाज.

नवजात पुनर्जीवन को समाप्त करने के संकेत:

• 8-10 मिनट तक ह्रदय का काम न करना।
• कार्डियक गतिविधि होती है, लेकिन 15-20 मिनट के भीतर श्वास बहाल नहीं होती है।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया (नवजात श्वासावरोध): हाइपोथर्मिया द्वारा पुनर्वास - वीडियो

नतीजे

भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी की जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि, हानिकारक कारकों (हाइपोक्सिया की डिग्री) के संपर्क की अवधि और शक्ति पर निर्भर करती है।

जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया: परिणाम

पहली तिमाही मेंअंगों और ऊतकों के बिछाने में गड़बड़ी होती है, जिससे जन्मजात विकृतियों का निर्माण होता है। जीवन के साथ असंगत परिवर्तन भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का कारण बनते हैं। गर्भावस्था के आगे के विकास के साथ, एक बच्चा अक्सर विभिन्न जन्मजात विकृतियों के साथ पैदा होता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े आदि के विकास में विसंगतियों के साथ।

दूसरे और तीसरे तिमाही में
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है: वजन और / या वृद्धि की कमी।

शायद अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम गतिविधि के विकास की शुरुआत - समय से पहले बच्चे का जन्म।

अक्सर विभिन्न अंगों और इस्केमिया (रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी का अनुभव करने वाले ऊतक के क्षेत्र) में रक्तस्राव के foci होते हैं, नेक्रोसिस विकसित होता है (ऊतक मृत्यु के क्षेत्र), अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता होती है। ऐसे परिवर्तन ट्रेस के बिना पास नहीं होते हैं, और परिणाम जीवन भर बने रह सकते हैं।

लक्षण प्रभावित अंग और/या ऊतक पर निर्भर करते हैं:

• तंत्रिका तंत्र- मिर्गी का संभावित विकास (दौरे की अचानक शुरुआत), सेरेब्रल पाल्सी (मस्तिष्क के एक या एक से अधिक भागों को नुकसान), अंतराल मानसिक विकास, जन्म और अन्य बीमारियों के बाद तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता प्रक्रिया का उल्लंघन।
• आंतरिक अंग - जन्म के बाद, बच्चा गर्भ के बाहर जीवन की नई स्थितियों के अनुकूल नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक पीलिया लंबे समय तक रहता है, श्वसन रोगों की प्रवृत्ति होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली का कामकाज और अन्य परिवर्तन बाधित होते हैं।

अक्सर, जन्म के समय ऐसे बच्चों की स्थिति गंभीर होती है, जीवन के पहले मिनटों से नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन की स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है। भविष्य में इन बच्चों को लंबे समय की जरूरत है वसूली की अवधिऔर विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा उपचार - उदाहरण के लिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

कारण के प्रभाव की गंभीरता के आधार पर विकसित करें:

• शायद रक्त का गाढ़ा होना और उसकी मात्रा कम होना, जो ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव, इस्किमिया और अलग-अलग ऊतक वर्गों के परिगलन होते हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क और अधिवृक्क प्रांतस्था में (वे हार्मोन उत्पन्न करते हैं जो लगभग सभी चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं)।
• बड़े पैमाने पर खून की कमीकी वजह से समयपूर्व अलगावअपरा। बच्चे के लिए परिणाम: रक्तस्रावी सदमे (रक्तस्राव) की स्थिति में जन्म, जिसमें सभी अंगों और प्रणालियों का काम प्रभावित होता है। माँ के लिए परिणाम: कुवेलर का गर्भाशय (खून से भीगना) और डीआईसी का विकास (रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि)। भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु हो सकती है।
• अगर समय रहते वायुमार्ग को साफ नहीं किया जाता हैएमनियोटिक द्रव और मेकोनियम से, जीवन के पहले दिनों में श्वासावरोध और निमोनिया के विकास के कारण बच्चे की मृत्यु संभव है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

गर्भावस्था से बहुत पहले:

• पुरानी बीमारियों का इलाज करें या स्थिर छूट प्राप्त करें (बीमारी के संकेतों का गायब होना या महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना)। चूँकि गर्भावस्था के दौरान बीमारी का कोई भी हल्का सा प्रकोप होने से गर्भवती माँ की सामान्य स्थिति का उल्लंघन हो सकता है और भ्रूण को नुकसान पहुँच सकता है।
• बुरी आदतों को छोड़ दें: धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का सेवन।

गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान:

• गर्भावस्था की शर्तों के अनुसार सभी आवश्यक अध्ययनों के कार्यान्वयन के साथ गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक का पंजीकरण।
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए अनुशंसित शर्तों के अनुसार प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक यात्रा: पहली तिमाही में सामान्य गर्भावस्था के साथ - महीने में एक बार, दूसरी और तीसरी तिमाही में - हर दो से तीन सप्ताह में एक बार।
• जागने और आराम के शासन का अनुपालन: रात की नींद कम से कम 7-8 घंटे।
• पर्याप्त विटामिन, खनिज, प्रोटीन और वसा वाले खाद्य पदार्थों के साथ पूर्ण पोषण।
• शरीर की सभी प्रक्रियाओं में शामिल विटामिन की तैयारी लेना। गर्भवती माँ के लिए सबसे महत्वपूर्ण फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) है। यह लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देता है, भ्रूण में सभी अंगों और प्रणालियों के विकास के लिए आवश्यक है, तंत्रिका तंत्र के विकृतियों के गठन की संभावना को काफी कम करता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भ में बच्चे को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है। इस स्थिति के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। हाल ही में, भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के अधिक से अधिक मामले सामने आए हैं। जन्म देने वाली सभी महिलाओं में से लगभग दस प्रतिशत इस निदान को डॉक्टर से सुनती हैं।

गर्भ के विभिन्न महीनों में बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी को ठीक किया जा सकता है। बच्चे के लिए हाइपोक्सिया के परिणाम भी अवधि पर निर्भर करते हैं।

यदि पहली तिमाही में ऑक्सीजन भुखमरी का पता चलता है, तो भ्रूण के विभिन्न महत्वपूर्ण प्रणालियों के विकास में विसंगतियों का खतरा होता है। में अंतिम तिमाहीयह विकास मंदता, कम वजन का कारण बनता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह जन्म के बाद बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

हाइपोक्सिया के संकेतों की स्थिति में, भ्रूण रक्त प्रवाह के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए ज़ोरदार कोशिश कर रहा है। हृदय गति तुरंत बढ़कर 150-170 बीट प्रति मिनट हो जाती है। गर्भ में पल रहे बच्चे में भ्रूण हीमोग्लोबिन (भ्रूण) की पूरी तरह से असामान्य संरचना होती है। यह रक्त से ऑक्सीजन को पकड़ने और इसे प्रभावी ढंग से बनाए रखने में सक्षम है।

रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा भ्रूण के जीवन समर्थन प्रणाली की सभी प्रक्रियाओं के त्वरण का कारण बनती है। मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत एक उन्नत मोड में कार्य करना शुरू करते हैं। मेकोनियम आंतों से बाहर आ सकता है - यह मूल मल है। इसे निगलने से बच्चे को जठरांत्र संबंधी मार्ग में जटिलताएं होती हैं।

दो माह के भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी महसूस होने से मस्तिष्क के विकास में देरी होती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में धीरे-धीरे नकारात्मक परिवर्तन होते हैं।

पहचान करते समय सौम्य रूपहाइपोक्सिया के बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं है। यह किसी भी तरह से बच्चे को प्रभावित नहीं करेगा. गर्भ में पल रहा बच्चा ऑक्सीजन की थोड़ी सी कमी का सामना करने में सक्षम होता है।

हाइपोक्सिया के रूप:

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों की एक बड़ी संख्या है। लेकिन पूर्वाभास पूर्वाभास है। हाइपोक्सिया के कारणों के बारे में ज्ञान रखने से भावी माता-पिता को इस स्थिति को रोकने में मदद मिलेगी।

गर्भवती महिला के रोग

बीमारी	विवरण
रक्ताल्पता	यदि गर्भवती महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन कम है, तो भ्रूण को ऑक्सीजन की तेज कमी महसूस होती है
हृदय दोष, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता, मायोकार्डियल रोग, पुरानी ब्रोन्कियल बीमारियां	गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का पूरा शरीर आपातकालीन मोड में काम करता है, हृदय और फेफड़ों पर एक बड़ा भार पड़ता है। हृदय प्रणाली दो लोगों के लिए रक्त पंप करती है, और फेफड़े माँ और बच्चे दोनों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं। यदि ये अंग अपना काम पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं हैं, तो संचार विफलता प्रकट होती है। इससे हाइपोक्सिया होता है।
गेस्टोसिस या विषाक्तता	नाल के छूटने और हाइपोक्सिया भड़काने का कारण हो सकता है

इस मामले में, नाल के माध्यम से भ्रूण को सामान्य रक्त प्रवाह की प्रक्रिया बाधित हो जाएगी। अपरा या गर्भनाल ऊतक के विकास में विसंगतियाँ दिखाई दे सकती हैं।

नियत समय पर प्रसव न होने पर गर्भवती महिला को प्रसव की तैयारी के लिए अस्पताल में रखा जाता है। वहां, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की निगरानी करते हैं, क्योंकि अधिकांश पोस्ट-टर्म गर्भधारण के परिणाम गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी वाले बच्चे होते हैं। अवधि के अंत तक, नाल उम्र बढ़ने लगती है, यह अब बच्चे को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं कर सकती है। यदि बच्चे का जन्म अपने आप नहीं होता है, तो वे विशेष साधनों से होते हैं।

भ्रूण के विकास की विकृति

माँ और बच्चे के रक्त प्रकार की असंगति हेमोलिटिक बीमारी का कारण बनती है।

यदि बच्चा गर्भ में संक्रमित है, तो महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में विभिन्न गड़बड़ी दिखाई दे सकती है।

कठिन प्रसव

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से जन्म नहर में बच्चे के लंबे समय तक रहने का कारण बन सकता है। बच्चे के सिर को निचोड़ने या गर्भनाल के साथ गर्दन को उलझाने से उसे तेज ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। कठिन पास प्राकृतिक प्रसवएक बड़ा भ्रूण या उसके पश्चकपाल या श्रोणि प्रस्तुति के साथ।

कमजोर श्रम गतिविधि, संकुचन की कमी, श्रम का असंतोष - ये सभी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण हैं।

हाइपोक्सिया को कैसे पहचानें

• भ्रूण की गतिविधि के लिए अचानक उत्साह से मां को सतर्क होना चाहिए। बच्चा अक्सर लुढ़कता है, लात मारता है, बेचैन हो जाता है;
• गतिविधि की चोटी के बाद, इसकी तेज गिरावट होती है, आंदोलनों की तीव्रता कम हो जाती है। बच्चा शायद ही कभी धक्का देता है, कमजोर;
• यह निर्धारित करने के लिए कि क्या चिंता का कोई कारण है, आपको एक आंदोलन परीक्षण करने की आवश्यकता है: यदि बच्चे ने प्रति घंटे तीन बार या उससे कम गतिविधि दिखाई है, तो यह आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति का निदान

№	निदान	विवरण
1	डॉपलर	रक्त प्रवाह वेग विश्लेषण
2	भ्रूण अल्ट्रासाउंड	गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक। भ्रूण की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, उनकी स्थिरता, नाल की परिपक्वता की डिग्री, हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भ की उम्र के अनुसार बच्चे के सभी अंग विकसित हो रहे हैं या नहीं। अध्ययन से भ्रूण में हाइपोक्सिया की स्थिति का पता चलता है
3	सीटीजी प्रक्रिया	बच्चे की मोटर गतिविधि, उसके दिल की धड़कन का आकलन करता है
4	प्रसूति स्टेथोस्कोप	एक विशेष ट्यूब जिसके साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक नियुक्ति पर बच्चे के दिल की धड़कन को सुनते हैं, इसकी लय और स्वर की स्पष्टता के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं
5	बेबी ट्रैकिंग	यह निदान हर दिन स्वयं माँ द्वारा किया जाता है। बच्चे को हर दिन सक्रिय रहना चाहिए। यदि बच्चा तीन या चार घंटे तक सक्रिय नहीं है, तो आपको तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक या नजदीकी प्रसूति अस्पताल से संपर्क करना चाहिए। वे तुरंत भ्रूण का अध्ययन करेंगे, उसके दिल की धड़कन सुनेंगे, एक अल्ट्रासाउंड करेंगे और सुनिश्चित करेंगे कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।
6	प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण और स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक व्यवस्थित यात्रा	पहले तीन महीनों के लिए मासिक, 4, 5, और 6 महीनों के लिए द्विसाप्ताहिक, और अंतिम शर्तों के लिए साप्ताहिक

हाइपोक्सिया का उपचार इतिहास, कारणों, गर्भधारण की अवधि पर निर्भर करता है। उपचार आहार एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। कोई निर्धारित उपचार एल्गोरिदम नहीं है। सामान्य चिकित्सक की सिफारिशें हो सकती हैं:

• बच्चे की प्रतीक्षा कर रही महिला के सामान्य स्वास्थ्य में सुधार। यदि संभव हो, तो वे रोगों के पुराने रूपों का इलाज करना शुरू करते हैं, रक्त में कम हीमोग्लोबिन बढ़ाते हैं, रक्तचाप को स्थिर करते हैं;
• सही दैनिक दिनचर्या का पालन। नींद - कम से कम आठ घंटे. ताजी हवा में चलता है, छोटी शारीरिक गतिविधि;
• एक अच्छी तरह से चुने हुए आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है;

• कॉफी सहित बुरी आदतों का उन्मूलन;
• प्लाज्मा जमावट के उल्लंघन में, थक्कारोधी शुरू हो जाते हैं;
• रक्त में हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर के साथ, विशेषज्ञ आयरन युक्त कॉम्प्लेक्स (फेरम-लेक, माल्टोफ़र), गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन (कम्प्लीट, एलेविट प्रोनेटल) निर्धारित करता है;
• रक्त को पतला करने के लिए, क्यूरेंटाइल को अक्सर निर्धारित किया जाता है;
• कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, हार्मोन ऑक्सीटोसिन को श्रम में महिला के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। यह संकुचन को बढ़ाता है, गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करता है। अगर ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, फिर हार्मोन की शुरूआत बंद कर दी जाती है;
• बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला को एक विशेष मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दी जा सकती है;
• एमनियोइन्फ्यूजन। एमनियोटिक द्रव में एक पदार्थ को पेश करने की प्रक्रिया जो ऑक्सीजन भुखमरी के विकास और मूल मल के अंतर्ग्रहण को रोक सकती है;
• अगर किसी महिला को उच्च रक्तचाप है, तो अंतःशिरा में उसे मैग्नीशिया के साथ ड्रॉपर दिए जाते हैं। भ्रूण पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, हाइपोक्सिया के जोखिम को रोकता है;
• जब मां या भ्रूण संक्रमित होता है, तो रोगाणुरोधी एजेंट, विरोधी भड़काऊ दवाएं शुरू हो जाती हैं। कैसे एक महिला हुआ करती थीएक डॉक्टर से परामर्श करें और चिकित्सा शुरू करें, बच्चे के ठीक होने की संभावना जितनी अधिक होगी;
• बच्चे के जन्म की विधि का सही और समय पर चुनाव। बड़ा फल या संकरा श्रोणि की हड्डियाँमाताएं सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं। अन्यथा, तीव्र या फुलमिनेंट हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है;
• गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया के पुराने रूप में, वे कृत्रिम रूप से चयापचय प्रक्रियाओं (विटामिन ई की खुराक) और सेल पारगम्यता में सुधार करते हैं। यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो गर्भावस्था के सातवें महीने में सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन करें।

वीडियो - भ्रूण हाइपोक्सिया: कारण और परिणाम

ऑक्सीजन की कमी शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। साथ ही, स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच भ्रूण हाइपोक्सिया के जोखिम को कम करती है। एक विशेषज्ञ की पसंद के लिए जिम्मेदारी से संपर्क करना आवश्यक है जो सभी नौ महीनों के लिए एक महिला का मार्गदर्शन करेगा। डॉक्टर की उच्च योग्यता और गर्भावस्था के प्रबंधन का सकारात्मक अनुभव पैथोलॉजी के सफल पता लगाने और उभरती समस्याओं की त्वरित प्रतिक्रिया की गारंटी है।

पद पर आसीन महिला को तनाव और अशांति से बचना चाहिए। मजबूत अनुभवगर्भवती महिला की भावनात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और उसके स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

किसी की स्थिति के प्रति चौकस रवैया, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति और उपस्थित चिकित्सक के नियमित दौरे से ऑक्सीजन की कमी की किसी भी अभिव्यक्ति का सामना करना और बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करना आसान हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी और अन्य विकृतियों की घटना की रोकथाम इसकी उचित योजना है।

कैसे बचें? यदि आप गर्भाधान से पहले एक परीक्षा से गुजरती हैं और सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करती हैं, तो हाइपोक्सिया का खतरा काफी कम हो जाएगा।

हाइपोक्सिया की रोकथाम में एक और महत्वपूर्ण बिंदु है गर्भाधान से पहले और गर्भधारण के दौरान माता-पिता की स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना.

एक गर्भवती महिला को धूम्रपान, शराब, सही खाना, अच्छा आराम करना, शारीरिक गतिविधि बनाए रखना चाहिए, लेकिन अधिक काम नहीं करना चाहिए। तनाव और चिंता से बचना चाहिए। अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य सीधे तौर पर माँ के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

यदि किसी महिला को असाध्य पुरानी बीमारियाँ हैं, तो उसे डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है ताकि वह गर्भावस्था के दौरान संभावित समस्याओं के बारे में जान सके और समय रहते उन्हें खत्म करने के लिए आवश्यक कदम उठा सके।

ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से हाइपोक्सिया की रोकथाम में मदद मिलती है, साँस लेने के व्यायाम, उस कमरे को हवा देना जहां महिला है। आखिरकार, गर्भ के अंदर बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए, एक महिला को इस गैस की अधिक मात्रा में साँस लेने की आवश्यकता होती है।

शहरी परिस्थितियों में, यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि शहरों में हवा कार्बन डाइऑक्साइड, एक ऑक्सीजन विरोधी से संतृप्त होती है। इसलिए, शहर के पार्कों में, जल निकायों के पास चलना और शहर से बाहर जाना बेहतर है।

एक्वा जिम्नास्टिक ने खुद को सकारात्मक साबित किया है। यह सर्वाधिक है सुरक्षित दृश्यगर्भवती महिलाओं के लिए खेल। पानी आराम करने और तनाव दूर करने, टोन करने और मूड को बेहतर बनाने में मदद करेगा। पानी में व्यायाम रक्त परिसंचरण, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में सुधार करने और चयापचय में सुधार करने में मदद करेगा।

पूल में कक्षाएं श्वसन और हृदय प्रणाली को प्रशिक्षित करती हैं, ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करती हैं, जो हाइपोक्सिया की अच्छी रोकथाम के रूप में कार्य करती है। साथ ही, व्यायाम रीढ़ से भार को दूर करने में मदद करेगा, जो गर्भावस्था के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है, पीठ, पेट और कूल्हों सहित कई मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है।

हाइपोक्सिया का समय पर पता लगाने के लिए, सभी निर्धारित परीक्षणों को समय पर करना, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की निगरानी करना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

नतीजे

इससे भविष्य में क्या होता है?

समय पर निदान और पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• पहली तिमाही में, गर्भावस्था की मंदी और लुप्त होती;
• बच्चे के सिस्टम और अंगों का गलत गठन;
• विकास और विकास में भ्रूण मंदता;
• सीएनएस घाव;
• पर्यावरण के लिए नवजात शिशु के अनुकूलन के कार्य में कमी।

हमारे में निम्नलिखित सामग्रीआप पाएंगे

तीव्र रूप

उद्भव तीव्र रूपऑक्सीजन भुखमरी अचानक होती है और तेजी से विकसित होती है। विकास कई घंटों में होता है।

आप हाइपोक्सिया पर संदेह कर सकते हैं जो प्रसव के दौरान उत्पन्न हुआ है:

• यदि एमनियोटिक द्रव का रंग हरा होता है, तो यह बच्चे के मल - मेकोनियम के मिश्रण के साथ बादलदार होता है।

भ्रूण के रक्त में गंभीर ऑक्सीजन की कमी के साथ, बच्चे की संचार प्रणाली ऑक्सीजन का पुनर्वितरण करती है ताकि यह सबसे महत्वपूर्ण अंगों में प्रवेश करे। इस मामले में, आंतों का कार्य कम हो जाता है और मल एमनियोटिक द्रव में चला जाता है। में सामान्य प्रवाहजन्म के बाद बच्चा सबसे पहले शौच करता है।

• यदि बच्चे की हृदय गति पहले तेजी से बढ़ती है (170 बीट प्रति मिनट और अधिक), और फिर घट जाती है (120 बीट प्रति मिनट और उससे कम)।

लय कमजोर हो जाती है, दिल की धड़कन मफल हो जाती है, अतालता हो जाती है।

कारण

अधिकांश सामान्य कारणों मेंप्रसव के दौरान भ्रूण में तीव्र ऑक्सीजन की कमी हो सकती है:

• समय से पहले अपरा का टूटना

ज्यादातर प्रीक्लेम्पसिया के साथ होता है - दीर्घकालिक उच्च रक्तचापमहिला

• प्रसव के दौरान गर्भाशय फट जाता है

गर्भाशय की दीवारों में या द्वारा पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ यांत्रिक क्षति). इस मामले में, भ्रूण, नाल के साथ, मां के उदर गुहा में प्रवेश करता है और कुछ ही मिनटों में मर जाता है।

• मुश्किल से प्रसव के साथ बच्चे का निकलना मुश्किल

बच्चे का सिर लंबे समय तक निचोड़ा जाता है, खासकर अगर बच्चे का वजन अधिक हो

• गर्भनाल की अकड़न

यह अक्सर गर्भनाल के बार-बार उलझने के कारण होता है, खासकर बच्चे की गर्दन के आसपास। इस मामले में, श्वासावरोध विकसित हो सकता है।

• लंबे समय तक श्रम, कम श्रम गतिविधि।

इलाज

तीव्र हाइपोक्सिया का उपचार इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप, आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान विकार का तीव्र रूप होता है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल ले जाना अत्यावश्यक है।

उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, ग्लूकोज, विटामिन के अंतःशिरा प्रशासन और श्वसन क्रिया को प्रोत्साहित करने के साधनों का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया में, यह आवश्यक है:

• यदि संभव हो, तो उस कारण को समाप्त करें जो इस स्थिति का कारण बना

उदाहरण के लिए, प्रसव को उनकी लंबी प्रकृति के साथ उत्तेजित करने के लिए, या आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए।

• जन्म के तुरंत बाद नवजात को आवश्यक पुनर्जीवन प्रदान करें।

तीव्र हाइपोक्सिया वाले शिशु में, श्वासावरोध आमतौर पर होता है - सांस की कमी। ऑक्सीजन भुखमरी नवजात शिशु के अंगों और ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय का कारण बनती है, जब तक वे बंद नहीं हो जाते तब तक श्वास और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है।

भविष्य में, बच्चे को विशेषज्ञों के नियंत्रण में रखा जाता है, ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रभावित अंगों, प्रणालियों, ऊतकों का पता लगाने के लिए परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

नतीजे

विफलता के मामले में हाइपोक्सिया का तीव्र विकास आपातकालीन सहायताबच्चे की मौत का कारण बन सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामों का मूल्यांकन Apgar पैमाने का उपयोग करके किया जाता है। इस पैमाने पर स्कोर जितना कम होगा, नवजात शिशु में विकृतियों और स्वास्थ्य विकारों की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निम्नलिखित विकृतियों द्वारा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम व्यक्त किए जा सकते हैं:

• एक बच्चे में सीएनएस घाव

ऑक्सीजन की कमी से तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, जो कि आप जानते हैं, बहाल नहीं होती हैं।

• अंगों और ऊतकों के इस्केमिक रोग

जो ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हैं;

• विभिन्न अंगों में रक्तस्राव
• अचानक शिशु मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है

निवारण

हाइपोक्सिया के तीव्र रूप की घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है। हालांकि, इस विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं।

तीव्र ऑक्सीजन की कमी की रोकथाम है उचित तैयारीगर्भावस्था और प्रसव के लिए, रोकथाम जीर्ण हाइपोक्सिया. उदारवादी शारीरिक गतिविधिऔर एक स्वस्थ जीवन शैली बच्चे के जन्म में जटिलताओं के जोखिम को कम करती है, और इसके परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया की घटना।

एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ को चुनना महत्वपूर्ण है जो जन्म की देखभाल करेगा। उसे गर्भावस्था के दौरान, इस अवधि के दौरान होने वाली समस्याओं, मौजूदा बीमारियों के बारे में सूचित करें जो प्रसव में जटिलताएं पैदा कर सकती हैं।

डॉक्टर आपकी मदद करेंगे सही समाधानप्रसव के समाधान के बारे में या समस्या की स्थिति में समय पर सहायता प्रदान करने के बारे में।

शांति, केवल शांति! भ्रूण रक्षा तंत्र

इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण हाइपोक्सिया काफी सामान्य निदान है, समय से पहले चिंता न करें। बेशक, ऑक्सीजन भुखमरी बच्चे के लिए बहुत हानिकारक है, लेकिन समय से पहले घबराने की जरूरत नहीं है। आखिरकार, प्रकृति भ्रूण की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए प्रदान करती है. वे ऐसी शारीरिक विशेषताओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

• हृदय गति को बढ़ाकर 130-160 बीट प्रति मिनट,
• रक्त में बहुत अधिक भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, कुल मात्रा का 70% तक,
• रक्त की एक महत्वपूर्ण ऑक्सीजन क्षमता है,
• भ्रूण के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को डिज़ाइन किया गया है ताकि लगभग सभी अंगों को मिश्रित रक्त प्राप्त हो

जो अधिक प्रदान करता है धीमी गिरावटहाइपोक्सिया के दौरान रक्त में ऑक्सीजन का स्तर।

जब ऑक्सीजन भुखमरी होती है, तो हृदय की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है, हृदय गति और परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त की आपूर्ति बदल जाती है जिससे रक्त की मुख्य मात्रा महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े - और रक्त परिसंचरण में प्रवेश करती है। त्वचा, मांसपेशियां और आंतों में कमी आती है।

हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण में होने वाला तनाव शरीर के सिस्टम को सक्रिय करता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई का कारण बनता है, जो कोशिका झिल्ली की स्थिरता को बढ़ाता है।

इस प्रकार, हाइपोक्सिया के पहले चरण में, भ्रूण ऊतकों में ऑक्सीजन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने में काफी सक्षम होता है। और केवल लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के साथ, भ्रूण के अनुकूली तंत्र समाप्त हो जाते हैं, और अपघटन विकसित होता है, जिसका अर्थ है कि कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

एक गर्भवती महिला के लिए मुख्य बात शांत रहना है, न कि भावनाओं के आगे झुकना। आखिर से भावनात्मक स्थितिमां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया पर सभी उपलब्ध जानकारी का अध्ययन करना, इसके लक्षणों को जानना और इस समस्या के होने के लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है। तब समय पर उल्लंघन की पहचान करना और गंभीर परिणामों की उपस्थिति से पहले ही इसे समाप्त करना संभव होगा।

रोकथाम के तरीकों के बारे में वीडियो

से अगला वीडियोआप सीखेंगे कि आप अपने बच्चे के लिए ऑक्सीजन के प्रवाह को कैसे बढ़ा सकती हैं।