भ्रूण का विकास क्यों नहीं हो रहा है? अविकसित गर्भ को दूर करने के उपाय. भ्रूण विकास मंदता का उपचार और रोकथाम

गैर-विकासशील गर्भावस्था

अविकसित गर्भावस्था क्या है -

गैर-विकासशील गर्भावस्था(मिस्ड प्रेगनेंसी, मिस्ड मिसकैरेज, मिस्ड एबॉर्शन) का अर्थ है गर्भपात के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु। प्रजनन हानि की संरचना में, इस विकृति की आवृत्ति स्थिर रहती है और सभी वांछित गर्भधारण का 10-20% होती है।

गर्भावस्था न विकसित होने के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

गर्भावस्था न विकसित होने के कारणअसंख्य और अक्सर जटिल। रोजमर्रा के अभ्यास में, उस विशिष्ट कारक को स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है जो इस विकृति का कारण बनता है, क्योंकि भ्रूण की मृत्यु के बाद ऊतक के सड़ने से इसे रोका जाता है, जिससे उनके आनुवंशिक और रूपात्मक अध्ययन मुश्किल हो जाते हैं।

प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारकसबसे पहले गैर-विकासशील गर्भावस्था पर ध्यान दिया जाना चाहिए संक्रामक.बैक्टीरियल-वायरल संक्रमण के एंडोमेट्रियम में बने रहने से अक्सर मां में एंडोक्रिनोपैथियों की मजबूती या घटना में योगदान होता है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी और गर्भाशय म्यूकोसा में चयापचय परिवर्तन होता है, जो भ्रूण (भ्रूण) के विकास का कारण बन सकता है। रुकना।

वर्तमान में सूजन संबंधी बीमारियों की एटियलॉजिकल संरचना की एक विशेषता सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संघ हैं, जिनमें एनारोबिक बैक्टीरिया, ऐच्छिक स्ट्रेप्टोकोकी और वायरस शामिल हैं। यह कुछ हद तक मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण होता है, जिसमें शरीर से रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन असंभव है।

संक्रमण के संपर्क में आने वाला प्रत्येक भ्रूण आवश्यक रूप से संक्रमित नहीं होता है; इसके अलावा, इससे होने वाले नुकसान की मात्रा भी अलग-अलग होती है। यह सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जिनमें कुछ ऊतकों के लिए एक निश्चित ट्रॉपिज़्म होता है, साथ ही भ्रूण या प्लेसेंटा के जहाजों की सूजन के कारण संवहनी अपर्याप्तता भी होती है।

प्रारंभिक प्रसवपूर्व संक्रमण और बाद में भ्रूण की मृत्यु का कारण बनने में सक्षम संक्रामक एजेंटों का स्पेक्ट्रम इस प्रकार है।

• कुछ प्रकार की अवसरवादी वनस्पतियाँ - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, ई कोलाईक्लेबसिएला, आदि।
• रूबेला वायरस, सीएमवी, एचएसवी, एडेनोवायरस 7, कॉक्ससेकी वायरस।
• माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, ट्रेपोनेमा, माइकोबैक्टीरिया।
• प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा, प्लास्मोडियम, जीनस के कवक कैंडिडा।

वायरल और माइकोप्लाज्मल घावों के साथ, डिकिडुआ में सूजन संबंधी परिवर्तन गर्भाशय की धमनियों में तीव्र संचार संबंधी विकारों के साथ जुड़ जाते हैं। जीवाणु घावों में, सूजन संबंधी घुसपैठ एमनियन, कोरियोन और इंटरविलस स्थान में अधिक बार पाए जाते हैं। की उपस्थिति में संक्रामक रोगविज्ञानमां में, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु बड़े पैमाने पर सूजन घुसपैठ के साथ-साथ मातृ ऊतकों के साथ कोरियोन के सीधे संपर्क के स्थल पर माइक्रोनेक्रोसिस के कारण होती है।

माँ में संक्रामक रोगों की टेराटोजेनिक भूमिका सिद्ध हो चुकी है, वह भ्रूण में सभी गंभीर जन्मजात विसंगतियों के 1-2% के लिए जिम्मेदार है जो जीवन के साथ असंगत हैं। क्या संक्रमण की उपस्थिति भ्रूण (भ्रूण) की प्रसवपूर्व मृत्यु का कारण है और गर्भावस्था की सहज समाप्ति सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मार्ग, भ्रूण के संक्रमण में भागीदारी और इसके बारे में निर्भर करती है। झिल्ली, रोगाणुओं की प्रजातियाँ और उग्रता, प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या, माँ की बीमारी की अवधि, और अन्य कारक।

भ्रूण (भ्रूण) के संक्रमण का आरोही मार्ग, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रबल होता है, अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ-साथ माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, जीनस के कवक के कारण होता है। Candidaदाद सिंप्लेक्स विषाणु। विकास के लिए पूर्वगामी कारक सूजन प्रक्रियाभ्रूण (भ्रूण) की स्थिति का आकलन करने के लिए इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, झिल्ली का आंशिक टूटना और कुछ आक्रामक जोड़-तोड़ हो सकते हैं: कोरियोन बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, एमनियोटिक द्रव को संक्रमित करते हैं, भले ही उनकी अखंडता टूटी हो या नहीं। भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगल लेता है, या संक्रमण एमनियोटिक झिल्लियों से होकर भ्रूण तक फैल जाता है, जिससे फेफड़ों को नुकसान होता है, पाचन नालऔर त्वचा, जो बदले में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है। अंगों के सूजन संबंधी घावों की प्रकृति और वितरण मुख्य रूप से संक्रमित लोगों के गहन आदान-प्रदान से निर्धारित होता है उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण की श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ।

संक्रमण का अवरोही मार्ग, एक नियम के रूप में, सूजन के क्रोनिक फॉसी से शुरू होता है फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय और यह अक्सर गोनोरिया और क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है। गर्भाशय के उपांगों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं प्लेसेंटा के सीमांत साइनस के संक्रमण में योगदान करती हैं, साथ ही प्लेसेंटल कोरियोनामियोनाइटिस का विकास होता है, जिससे मिश्रित प्रकारभ्रूण के अंगों को नुकसान और उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु न केवल संक्रामक एजेंट के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से जुड़ी हो सकती है, बल्कि अपरा ऊतक में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के अपर्याप्त विकास से भी जुड़ी हो सकती है।

यह ज्ञात है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का नियमन मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स या सीडी4 लिम्फोसाइटों द्वारा किया जाता है। इन कोशिकाओं के दो पदार्थ होते हैं - टीएक्स टाइप 1 और टीएक्स टाइप 2। वे स्रावित साइटोकिन्स में भिन्न होते हैं। TX1 इंटरफेरॉन γ, IL-2 और β-TNF का स्राव करता है, और TX2 IL-4, -5 और -10 का स्राव करता है। α-TNF दोनों कोशिका उप-आबादी द्वारा स्रावित होता है, लेकिन मुख्य रूप से TX1 द्वारा। साइटोकिन्स मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में मध्यस्थ हैं। तंत्र द्वारा टीएक्स-स्रावित साइटोकिन्स प्रतिक्रियाइन कोशिकाओं के कार्य को विनियमित करें। यह स्थापित किया गया है कि TX2, जो मुख्य रूप से हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं प्रदान करता है, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम का पक्ष लेता है। इसके विपरीत, TX1, प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक को उत्तेजित करता है और एक असफल प्रभाव डाल सकता है।

एंडोमेट्रियम और डिकिडुआ में बड़ी संख्या में कोशिकाएं मौजूद होती हैं प्रतिरक्षा तंत्रये सभी साइटोकिन्स स्रावित करने में सक्षम हैं। एंटीजन के प्रति ख़राब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भावस्था का उल्लंघन और समाप्ति हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण का अंडा प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक का लक्ष्य बन जाता है। मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों को सक्रिय करने वाले एंटीजन सबसे अधिक संभावना ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन होते हैं। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि TX1 द्वारा स्रावित मुख्य साइटोकिन्स भ्रूण के विकास, साथ ही ट्रोफोब्लास्ट के प्रसार और सामान्य विकास को दबा देते हैं। वे स्राव की तीव्रता और लक्ष्य ऊतक के विभेदन के आधार पर भ्रूण को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं।

एनके कोशिकाओं और मैक्रोफेज की सक्रियता के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकती है। एनके कोशिकाएं स्वीकार करती हैं प्रत्यक्ष भागीदारीट्रोफोब्लास्ट लसीका में। मैक्रोफेज के सक्रिय होने से साइटोकिन्स का उत्पादन और स्राव बढ़ जाता है जो एनके कोशिकाओं सहित प्रभावकारी कोशिकाओं पर प्रभाव डालता है। साइटोकिन कैस्केड को न केवल एक संक्रामक एजेंट द्वारा, बल्कि अंतर्जात कारणों (हाइपोक्सिया, हार्मोन, आदि) द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है।

क्रोमोसोमल असामान्यताएंसाझेदारों में, शायद गर्भावस्था के न विकसित होने का एकमात्र निस्संदेह कारण। भ्रूण की मृत्यु युग्मनज, भ्रूण, भ्रूण के रोग संबंधी विकास या नाल के विकास के लिए आनुवंशिक कार्यक्रम में संरचनात्मक विकारों के कारण हो सकती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के कारण सहज गर्भपात के अवलोकन में, भ्रूण के विकास में विभिन्न गड़बड़ी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, बहुत विशेषता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के एटियलजि में एक विशेष भूमिका गुणसूत्र विपथन की होती है। असामान्य कैरियोटाइप वाले अधिकांश भ्रूण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में मर जाते हैं। तो, गर्भावस्था के पहले 6-7 सप्ताह में, 60-75% गर्भपात में असामान्य कैरियोटाइप होता है, 12-47 सप्ताह में - 20-25%, 17-28 सप्ताह में - केवल 2-7%। गर्भपात में क्रोमोसोमल विपथन के बीच, 45-55% ऑटोसोमल ट्राइसोमी हैं, 20-30% मोनोसॉमी 45X0 हैं, 15-20% ट्रिपलोइडी हैं और 5% टेट्राप्लोइडी हैं।

ऑटोसोमल ट्राइसॉमी आधे से अधिक पैथोलॉजिकल कैरियोटाइप के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण अनुपस्थित है या उसमें कई विकृतियाँ हैं; कोरियोनिक गुहा खाली और छोटी होती है। अधिकांश ऑटोसोमल ट्राइसॉमी, डिम्बाणुजनकोशिका के पहले माइटोटिक विभाजन के दौरान गुणसूत्र पृथक्करण की अनुपस्थिति का परिणाम हैं, और इस घटना की आवृत्ति मातृ उम्र के साथ बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मां की उम्र दूसरे के लिए महत्वपूर्ण नहीं है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, जो गर्भावस्था के विकास को रोकने का कारण हैं।

कैरियोटाइप पैथोलॉजी वाले 20-25% मामलों में मोनोसॉमी होती है। मोनोसॉमी एक्स भ्रूण के अप्लासिया का कारण बनता है, जिससे अक्सर गर्भनाल का केवल अवशेष ही संरक्षित रहता है, या शेष भ्रूण गंभीर जलोदर की स्थिति में होता है। मोनोसॉमी के साथ, 98% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं और केवल 2% टर्नर सिंड्रोम के साथ प्रसव में समाप्त होते हैं।

ट्रिपलोइडी और टेट्राप्लोइडी मध्यम आवृत्ति के साथ होते हैं, लेकिन ट्रिपलोइडी के वे मामले जिनमें दोहरा पैतृक घटक होता है, आमतौर पर आंशिक तिल होता है, जो बाद में गर्भावस्था में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

गुणसूत्रों का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक विकृति स्थानान्तरण (2-10%) है, जिसे माता-पिता में से एक - एक संतुलित वाहक द्वारा प्रसारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में संतुलित (मुआवजा) स्थानांतरण पर संदेह किया जाना चाहिए जहां पति-पत्नी के इतिहास में बार-बार गैर-विकासशील गर्भधारण या सहज गर्भपात के संकेत हों। अन्य प्रकार के कैरियोटाइप विकारों में मोज़ेकिज़्म के विभिन्न रूप, डबल ट्राइसॉमी और अन्य दुर्लभ विकृति शामिल हैं।

मानव गुणसूत्र विकृति न केवल उत्परिवर्तन प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि चयन की दक्षता पर भी निर्भर करती है। उम्र के साथ, चयन कमजोर हो जाता है, इसलिए विकासात्मक विसंगतियाँ अधिक आम हैं।

सभी गैर-विकासशील गर्भधारणों में से, 60% ब्लास्टोपैथी के कारण होते हैं और मुख्य रूप से क्रोमोसोमल असामान्यताओं या प्रतिकूल बाहरी कारकों के कारण होने वाली विकृतियों से जुड़े होते हैं। ब्लास्टोपैथी, जिसके कारण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है।

• ब्लास्टोसिस्ट, एमनियोटिक गुहा और जर्दी थैली के विकास में विसंगतियाँ।
• अप्लासिया या एम्ब्रियोब्लास्ट के पुनर्वसन के कारण खाली भ्रूण थैली (एमनियन, एमनियोटिक डंठल और जर्दी थैली के बिना)।
• कोइलोम में भ्रूण के आंशिक या पूर्ण अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लेसिया।
• अप्लासिया, हाइपोप्लासिया, या जर्दी थैली का कैल्सीफिकेशन।
• जुड़वां दोष: थोराकोपागी, इस्चिओपागी, आदि।
• अनिर्दिष्ट प्रारंभिक ब्लास्टोपैथी: असामान्य ब्लास्टोसिस्ट, एम्ब्रियोब्लास्ट का पूर्ण स्थलाकृतिक उलटा।

सकल गुणसूत्र विकृति के सबसे आम रूप खाली भ्रूण थैली हैं, जो 14.9% मामलों में होते हैं। खाली बैगों को विकृतियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया गया है।

• तीव्र हाइपोप्लास्टिक एमनियोटिक गुहा के साथ (जर्दी थैली के साथ या उसके बिना)।
• भ्रूण, गर्भनाल और जर्दी थैली की अनुपस्थिति के साथ।
• एमनियोटिक झिल्ली, गर्भनाल और जर्दी थैली की उपस्थिति के साथ (80% मामलों में होता है)।

9.3% अवलोकनों में, ऐसे परिवर्तन होते हैं जो पूरे भ्रूण को प्रभावित करते हैं और जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

भ्रूणविकृति अधिक सामान्य है जन्म दोष, आमतौर पर भ्रूण के विकास में घोर उल्लंघन के रूप में। हालाँकि, भ्रूणविकृति का एक हिस्सा भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के कारणों में से एक को उजागर करना चाहिए अंतःस्रावी कारक- शिक्षा और हाइपोफंक्शन का उल्लंघन पीत - पिण्डप्रोजेस्टेरोन की कमी और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के कमजोर डिसिडुअलाइजेशन से जुड़ा हुआ है। आसन्न एंडोमेट्रियम में साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट का अधूरा या कमजोर आक्रमण गर्भाशय की धमनियों में गर्भकालीन परिवर्तनों की संख्या और मात्रा को कम करने और गर्भाशय के परिसंचरण को कम करने में मदद करता है। इसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और ट्रोफोब्लास्ट अलग हो सकता है।

साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट आक्रमण की पहली लहर की अपर्याप्तता को अक्सर क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार जीन में दोष या भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के लिए समग्र आनुवंशिक कार्यक्रम के उल्लंघन का परिणाम है।

सभी अंतःस्रावी रोगों के साथ भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु नहीं देखी जाती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम), हाइपो- और हाइपरफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथिगर्भावस्था और दोषपूर्ण आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त तैयारी में योगदान करते हैं गर्भाशय, जिसके लिए विशिष्ट हार्मोनल सुधार की आवश्यकता होती है। अक्सर, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु तब होती है जब मां को मधुमेह मेलिटस होता है, जो नियोजित गर्भावस्था की तैयारी की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

स्वप्रतिरक्षी कारक.ऑटोइम्यून विकारों के प्रकारों में से एक एपीएस है।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी प्री-इम्प्लांटेशन मोरुला (चार्ज) की चिपकने वाली विशेषताओं को बदल देते हैं; प्रोथ्रोम्बोटिक तंत्र को बढ़ाएं और फाइब्रिनोलिसिस और फाइब्रिन गठन की प्रक्रियाओं को डीसिंक्रोनाइज़ करें, जिससे आरोपण दोष होता है और ट्रोफोब्लास्ट पर्णपाती आक्रमण की गहराई में कमी आती है। एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सीधे सिन्सीटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट और साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट के साथ संपर्क करते हैं और ट्रोफ़ोब्लास्ट कोशिकाओं के अंतरकोशिकीय संलयन को रोकते हैं। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडीज सीजी उत्पादन को दबाते हैं और जमावट प्रतिक्रियाओं के लिए टेम्पलेट प्रदान करके थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों में, गंभीर रियोलॉजिकल विकार नोट किए जाते हैं, जिससे रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का निर्माण होता है और गर्भाशय-प्लेसेंटल और भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण में रुकावट होती है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को नुकसान के कारण ट्रोफोब्लास्ट और प्लेसेंटा को थ्रोम्बोम्बोलिक क्षति के कारण, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु संभव है।

साहित्य के अनुसार, उपचार के बिना, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली 90-95% महिलाओं में भ्रूण/भ्रूण की मृत्यु देखी जाती है।

भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के अन्य कारक।प्रारंभिक गर्भावस्था समाप्ति के केवल 10% मामले मातृ रोगों से संबंधित हैं, जैसे मामूली संक्रमण. अधिक बार, माँ की पुरानी संक्रामक बीमारियाँ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण नहीं बनती हैं, बल्कि भ्रूणविकृति का कारण बनती हैं जो अन्य कारकों के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु में योगदान करती हैं। इस संबंध में एक बहुत स्पष्ट उदाहरण हृदय दोष हैं।

यदि हम हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण और भ्रूण की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, यह संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, यह असमान रूप से घटता है जन्म के पूर्व का विकास. तथाकथित आवंटित करें महत्वपूर्ण अवधिगर्भावस्था के दौरान, जब डिंब, भ्रूण, भ्रूण विशेष रूप से प्रतिकूल कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं: आरोपण अवधि (7-12वें दिन), भ्रूणजनन अवधि (3-8 सप्ताह), प्लेसेंटा गठन की अवधि (12 सप्ताह तक), सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक भ्रूण प्रणालियों के गठन की अवधि (20-24 सप्ताह)।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

गैर-विकासशील गर्भावस्था का मुख्य रोगजन्य क्षण निरंतर गर्भाशय परिसंचरण के साथ एफपीसी का पहला पड़ाव है। गैर-विकासशील गर्भावस्था की विशेषता वाली निम्नलिखित पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं आवंटित करें।

• कोरियोनिक विली में अनैच्छिक परिवर्तनों के साथ संयोजन में भ्रूणकोरियोनिक परिसंचरण में कमी और समाप्ति। परेशान और गैर-विकासशील गर्भावस्था के बीच की सीमा रेखा अलग-अलग संरक्षित वाहिकाओं के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति है। यह भ्रूण की निस्संदेह मृत्यु और गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक चयापचय प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति को इंगित करता है।
• पर्णपाती ऊतक में अनैच्छिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईपीसी की समाप्ति।
• एंडोमेट्रियम की पेरीफोकल ल्यूकोसाइट-फाइब्रिनस एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया, गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के मृत तत्वों की उपस्थिति के कारण होती है। इसकी विशेषता एक स्पष्ट रेशेदार घटक है, जिसके कारण भ्रूणोफोबलास्टिक अवशेषों का जैविक "संरक्षण" होता है।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के साथ, "एंडोमेट्रियम के रिवर्स विकास" की घटना हो सकती है, जो मृत भ्रूण की धीरे-धीरे लुप्त होती हार्मोनल गतिविधि की स्थितियों में अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के लंबे समय तक बने रहने से जुड़ी होती है।

एंडोमेट्रियम रिग्रेसिंग के स्थान के क्षेत्र से सटा हुआ है एमनियोटिक थैली, कुछ समय के लिए पर्णपाती परिवर्तन बरकरार रख सकता है, लेकिन लंबी अवधि के लिए गैर-कार्यशील या हाइपोप्लास्टिक उपस्थिति रखता है। कॉर्पस ल्यूटियम के पूर्ण प्रतिगमन के साथ, अंडाशय में अगले रोम की परिपक्वता शुरू हो सकती है, और फिर एंडोमेट्रियम में प्रसार चरण के प्रारंभिक, मध्य या देर के चरण के संकेत होंगे। एंडोमेट्रियम के ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के लक्षण गैर-विकासशील गर्भावस्था के दीर्घकालिक बने रहने का संकेत देते हैं।

भ्रूण की मृत्यु और एफपीसी के रुकने के बाद, वाहिकाओं की दीवारें ढह जाती हैं, विली की केशिकाओं के लुमेन में एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, हाइड्रोपिक एडिमा (माध्यमिक) और विली के स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस का उल्लेख किया जाता है। यदि विली के जहाजों में कोई एरिथ्रोसाइट्स नहीं हैं, तो यह माना जा सकता है कि भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण की गिरफ्तारी गर्भधारण के 4-5 सप्ताह से पहले हुई थी; यदि परमाणु एरिथ्रोसाइट्स प्रबल होते हैं, तो भ्रूण की मृत्यु जर्दी परिसंचरण की अवधि (गर्भावस्था के 5-9वें सप्ताह) के दौरान होती है। गैर-परमाणु एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति पहले से ही बाद की गर्भकालीन आयु में भ्रूण के विकास के उल्लंघन का संकेत देती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के लक्षण:

गैर-विकासशील गर्भावस्था का एक नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि और गंभीर एमेनोरिया की अवधि के साथ उनकी असंगति के खिलाफ गर्भावस्था संबंधी विकारों की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की एक मिटाई गई तस्वीर है। गर्भाशय हो सकता है सामान्य आकार, कम किया जा सकता है, यहां तक ​​कि गुहा में हेमेटोमा की उपस्थिति में बढ़ाया भी जा सकता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक महिला के रक्त में एचसीजी बेहद निम्न स्तर पर या पूरी तरह से अनुपस्थित है। धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं व्यक्तिपरक संकेतगर्भावस्था (हालांकि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय के लिए, रोगी को गर्भवती महसूस हो सकती है), जननांग पथ से रक्तस्राव, स्पास्टिक प्रकृति का पेट दर्द समय-समय पर नोट किया जाता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान:

भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा के आधार पर गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान स्थापित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए कई विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे आम है एंब्रायोनी, यानी गर्भावस्था के 7 सप्ताह के बाद भ्रूण के अंडे की गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति। भ्रूण का अंडा अनुमानित गर्भकालीन आयु की अपेक्षा छोटा है, डिकिडुआ में एक असंतत रूपरेखा है, भ्रूण की कल्पना नहीं की जाती है या भ्रूण के अंडे का आकार गर्भकालीन आयु के समान है, भ्रूण की कल्पना की जा सकती है, लेकिन आकार में बहुत छोटा है और बिना दिल की धड़कन के. अक्सर रेट्रोचोरियल हेमेटोमा होता है। यदि अध्ययन गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो इसे 7 दिनों के बाद दोहराना आवश्यक है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था की एक और इकोोग्राफिक तस्वीर एक "जमे हुए भ्रूण" है, जिसमें एक भ्रूण के अंडे और एक सामान्य आकार और आकार के भ्रूण को भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेतों के बिना देखा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत भ्रूण की हाल ही में हुई मृत्यु की विशेषता हैं, जो अभी तक धमकी भरे गर्भपात के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं।

गर्भाशय में मृत भ्रूण के लंबे समय तक रहने से, भ्रूण का दृश्य असंभव है, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं। गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से पीछे है, भ्रूण के अंडे की संरचना में तेजी से बदलाव होता है - भ्रूण के अंडे की विकृति, अस्पष्ट आकृति और आकार, कई संकुचन की उपस्थिति और अलग-अलग बिखरे हुए इकोस्ट्रक्चर नोट किए जाते हैं।

अविकसित गर्भावस्था की इकोोग्राफ़िक तस्वीर के एक प्रकार की स्थापना का विशेष महत्व है, जब एक सामान्य भ्रूण को क्षणिक मंदनाड़ी या दिल की धड़कन की सिंकोपल अनुपस्थिति का अनुभव हो सकता है, इसलिए कई मिनटों तक अवलोकन आवश्यक है। भ्रूण की मृत्यु के अन्य लक्षण हैं स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस, साथ ही हड्डी के टुकड़ों के एक के बाद एक प्रवेश से खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान पहुंचता है।

अल्ट्रासाउंड से पता लगाया जा सकता है विशेष रूपगैर-विकासशील गर्भावस्था - एकाधिक गर्भधारण प्रारंभिक तिथियाँ. अक्सर ऐसी महिलाओं में भ्रूण में से किसी एक का पुनर्वसन देखा जाता है सामान्य विकासएक और। अधिक बार, भ्रूण के अंडे का प्रतिगमन एंब्रायोनी के प्रकार के अनुसार होता है, कम अक्सर, भ्रूण में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के प्रकार के अनुसार (डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ)।

क्रमानुसार रोग का निदानसहज गर्भपात और ट्रोफोब्लास्टिक रोग की शुरुआत के साथ गैर-विकासशील गर्भावस्था को अंजाम दिया जाना चाहिए।

गैर-विकासशील गर्भावस्था का परिणाम।भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु हमेशा गर्भाशय से तीव्र सहज निष्कासन के साथ नहीं होती है। उनके उन्नत डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के कारण भ्रूण मूत्राशय के सेलुलर और ऊतक तत्वों की ओर से किसी भी प्रजनन और चयापचय प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति गर्भाशय की सक्रियता से बढ़ जाती है, जो मृत भ्रूण को अस्वीकार नहीं करती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक मृत भ्रूण अंडाणु गर्भाशय में अनिश्चित काल तक पड़ा रहता है।

आज तक, अविकसित गर्भावस्था के इतने लंबे समय तक चलने के कारण और गर्भाशय की रोग संबंधी जड़ता का कारण बनने वाले कारक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं। प्रकट रूप से अनुत्तरदायी गर्भाशयनिम्नलिखित कारकों से संबंधित हो सकता है।

• कोरियोनिक विली का गहरा आक्रमण, निम्नलिखित के कारण विकासशील प्लेसेंटा का सघन जुड़ाव या वास्तविक वृद्धि प्रदान करता है:
  • प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में आक्रामक कोरियोन की बढ़ी हुई प्रजनन गतिविधि;
  • गर्भाशय के पिछले इलाज के कारण आरोपण के क्षेत्र में एंडोमेट्रियम की प्रारंभिक संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;
  • गर्भाशय म्यूकोसा के अधूरे ग्रेविड परिवर्तन के स्थानों में भ्रूण के अंडे का आरोपण।
• मृत भ्रूण मूत्राशय की इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की हीनता। इम्यूनोसेल्यूलर प्रतिक्रियाओं का एक झरना सामने आता है, जिसका उद्देश्य "एलोजेनिक ग्राफ्ट" को अस्वीकार करना है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्यूनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी (पारिवारिक विवाह) की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान के साथ, मां और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति निर्धारित करती है।
• एरियाएक्टिव गर्भाशय. मायोमेट्रियम का संकुचनशील हाइपोफ़ंक्शन निम्न के कारण हो सकता है:
  • एंजाइमैटिक-प्रोटीन चयापचय की प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;
  • गर्भाशय में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जब पदार्थों को अनुबंधित करने के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;
  • मृत भ्रूण और अविकसित प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।

अक्सर, मृत भ्रूण अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक की प्रतिक्रिया में फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियम के जहाजों से निकलते हैं, जिससे लगातार स्पॉटिंग होती है। खोलनागर्भाशय से. गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियम का स्वर गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।

गर्भाशय में मृत भ्रूण की लंबे समय तक (2-4 सप्ताह या अधिक) उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, रोगी के रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों का प्रवाह होता है और डीआईसी विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास करते समय गंभीर कोगुलोपैथी रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थितियाँ उन रोगियों में होती हैं जिनमें चरण हेमोकोएग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियम का हाइपोटेंशन व्यक्त किया जाता है।

मृत भ्रूण को हटाने से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ क्षेत्र में स्थित कोरियोन, प्लेसेंटा के प्रीविया के कारण हो सकती हैं आंतरिक ओएसगर्भाशय। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टेसिस प्रणाली (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए विकारों (हाइपरएग्रीगेशन, हाइपरकोएगुलेबिलिटी, डीआईसी) के मामले में, सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एचएईएस-स्टेरिल और अन्य घटक) आवश्यक है। डाइसिनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट लिंक के स्तर पर हेमोस्टियोलॉजिकल विकारों से राहत में योगदान देता है। में पश्चात की अवधिएंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (ट्रेंटल, चाइम्स, फ्रैक्सीपैरिन) का संकेत दिया गया है। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड की नियुक्ति से गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता बहाल हो जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था का उपचार:

गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण का प्रतिधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। एक बार गैर-प्रगतिशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाने पर, रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।

महिला की गहन जांच और उचित तैयारी के बाद (संभव विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना)।

जटिलताओं) अविकसित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और निर्वात आकांक्षा।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइड्रोफिलिक डाइलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाधान के उत्पादों की निकासी।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइपरटोनिक एजेंटों के इंट्रा- और एक्स्ट्रा-एमनियोटिक प्रशासन के साथ चिकित्सीय गर्भपात।
• प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का पृथक उपयोग।

गर्भपात के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि भ्रूण और प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों को पूरी तरह से हटा दिया गया है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था में भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और पुनर्स्थापना चिकित्सा सहित एक जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृति के संबंध में गहन जांच की आवश्यकता होती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

• भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु के रोगजन्य कारकों की पहचान।
• गर्भावस्था के दौरान और बाहर पहचाने गए कारकों का उन्मूलन या कमजोर होना:
  • गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के साथ-साथ गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा;
  • समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श भारी जोखिमजन्मजात और वंशानुगत विकृति विज्ञान पर;
  • गैर-विकासशील गर्भावस्था की अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए विभेदित व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी;
  • ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीएचजी, एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों और / या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।
• मानकीकरण मानसिक स्थितिमहिलाएँ (शामक औषधियाँ, वकालत स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी)।

बाद की गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

• गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, मार्कर सीरम प्रोटीन α-भ्रूणप्रोटीन का विश्लेषण, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनसबसे जानकारीपूर्ण समय पर रक्त में.
• संकेत के अनुसार - आक्रामक प्रसव पूर्व निदानभ्रूण के गुणसूत्र और कई मोनोजेनिक रोगों का निर्धारण।
• निम्नलिखित के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना:
  • संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, इम्यूनोकरेक्टर्स के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
  • ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन का दमन - गामा इम्युनोग्लोबुलिन 25 मिलीलीटर की अंतःशिरा ड्रिप हर दूसरे दिन नंबर 3;
  • हेमोस्टैटिक विकारों का उन्मूलन - एंटीएग्रीगेंट्स, प्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स।

यदि आपकी गर्भावस्था अविकसित है तो किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार इसकी आवश्यकता है डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और संपूर्ण शरीर में स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के समूह से अन्य बीमारियाँ:

गर्भावस्था के विकास की विकृति में से एक तथाकथित जमे हुए गर्भावस्था है। डॉक्टर इस उल्लंघन को अविकसित गर्भावस्था या असफल गर्भपात कहना पसंद करते हैं। लेकिन इसका सार नहीं बदलता है: इनमें से किसी भी नाम के पीछे एक ऐसी स्थिति होती है जब गर्भाशय गुहा में भ्रूण अचानक विकसित होना बंद हो जाता है और मर जाता है, लेकिन साथ ही महिला के गर्भ में ही रहता है।

मिस्ड प्रेगनेंसी के 3 प्रकार होते हैं:

• एंब्रायोनी - उसी समय, अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण दिखाई नहीं देता है, केवल एक खाली भ्रूण अंडा होता है;
• भ्रूण की मृत्यु - अल्ट्रासाउंड पर यह स्थापित करना संभव है कि एक जीवित भ्रूण था, लेकिन मर गया;
• प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भधारण, उसके बाद एक भ्रूण का जम जाना।

यह विकृति गर्भपात का एक प्रकार है और अपेक्षाकृत अक्सर होती है: सभी गर्भधारण के 12-20% में।

महत्वपूर्ण: गर्भावस्था लगभग किसी भी महिला में रुक सकती है, लेकिन उम्र के साथ, यह विकृति अधिक आम है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भपात के लगभग 80% मामले इस विशेष विकृति से जुड़े होते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था अक्सर पहली तिमाही में रुक जाती है। आँकड़ों को देखते हुए, सबसे "खतरनाक" अवधियों को 3-4 सप्ताह और 8 सप्ताह की अवधि माना जा सकता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था कहीं से भी उत्पन्न नहीं होती है। निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की गई है:

गर्भपात को भड़काने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें;
• प्रतिकूल वातावरण: पारिस्थितिक, सामाजिक या मनोवैज्ञानिक;
• ट्यूमर रोग;
• हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
• पिछले गर्भपात या गर्भपात के मामले।

महत्वपूर्ण: चिकित्सा इतिहास में गर्भावस्था रुकने के केवल एक कारण की उपस्थिति घटनाओं के दुखद परिणाम का कारण नहीं है। एक नियम के रूप में, संपूर्ण कारणात्मक परिसर अविकसित गर्भावस्था की ओर ले जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था न विकसित होने के लक्षण

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, एक महिला स्वतंत्र रूप से छूटी हुई गर्भावस्था का निदान नहीं कर सकती है। लेकिन ऐसे कई संकेत हैं, जिनकी उपस्थिति से गर्भवती मां को सतर्क हो जाना चाहिए और डॉक्टर के पास अनिर्धारित यात्रा का कारण बनना चाहिए:

• गर्भावस्था के पहले से मौजूद लक्षण अचानक गायब हो जाते हैं: विषाक्तता, उनींदापन, स्तन सूजन;
• पेट के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द होता है;
• जननांग पथ से स्राव रक्त या गहरे बलगम के साथ मिश्रित हो सकता है;
• स्वास्थ्य काफी खराब हो जाता है: सबसे पहले तापमान बढ़ता है, और चक्कर आना और विषाक्तता के लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं, भ्रूण की मृत्यु के कुछ सप्ताह बाद।

उच्च संभावना के साथ, स्व-निदान के निम्नलिखित परिणाम गर्भावस्था के लुप्त होने का संकेत दे सकते हैं:

• बेसल तापमान में 37 डिग्री या उससे कम की कमी;
• गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पट्टी का फीका पड़ना या पूरी तरह से गायब हो जाना।

महत्वपूर्ण: यदि महिला ने गर्भावस्था से पहले और प्रारंभिक अवस्था में इसे मापा हो तो बेसल तापमान में परिवर्तन अधिक विश्वसनीय होता है। अगर भावी माँपहली बार गर्भावस्था के लुप्त होने को बाहर करने के लिए केवल बेसल तापमान को मापता है, तो उसके द्वारा प्राप्त आंकड़ों का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत कम होता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ करता है:

1. पैथोलॉजी के जोखिम की डिग्री की पहचान करने के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करता है।
2. कुर्सी पर मैन्युअल निरीक्षण करता है। लुप्त होती गर्भावस्था के लक्षण हैं: गर्भाशय के आकार और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, गर्भाशय ग्रीवा में बदलाव, और भूरे रंग के बलगम का निकलना।
3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसकी सहायता से डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन, जीवित भ्रूण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करता है। यदि 8 सप्ताह तक दिल की धड़कन सुनाई न दे, तो यह भ्रूण की मृत्यु का एक अविश्वसनीय संकेतक है। एक सप्ताह में अल्ट्रासाउंड दोहराने की सलाह दी जाती है।
4. एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। एचसीजी में उल्लेखनीय कमी के साथ, उच्च संभावना के साथ यह तर्क दिया जा सकता है कि गर्भावस्था विकसित नहीं होती है।

तालिका इस हार्मोन के सामान्य और असामान्य संकेतक दिखाती है:

यदि "मिस्ड प्रेगनेंसी" के निदान की पुष्टि हो जाती है

"गैर-विकासशील गर्भावस्था" के निदान वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक चेतावनी के लिए संभावित जटिलताएँजैविक पदार्थों के अपघटन उत्पादों के नशे के कारण, गर्भाशय की संपूर्ण सामग्री को हटा दिया जाना चाहिए। डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग कर सकते हैं:

1. इस उम्मीद में प्रतीक्षा करें और देखें का रवैया अपनाएं कि गर्भपात हो जाएगा और गर्भाशय गुहा अपने आप साफ हो जाएगा। घटनाओं का ऐसा विकास बहुत कम होता है और केवल तभी होता है जब रोगी खतरे में न हो, और उसमें नशे का ज़रा भी लक्षण न हो। किसी भी मामले में, डॉक्टरों को महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए।
2. चिकित्सकीय गर्भपात. सबसे ताकतवर के साथ किया गया हार्मोनल दवाएंजो उकसाता है गर्भाशय संकुचनऔर गर्भपात.
3. वैक्यूम एस्पिरेशन या वैक्यूम सक्शन के साथ मिनी-गर्भपात।
4. गर्भावस्था का विकास न होने की स्थिति में डॉक्टरों द्वारा स्क्रैपिंग या सफाई सबसे आम तरीका है। यह ऑपरेशनजो एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय की सामग्री हटा दी जाती है और इसकी श्लेष्मा झिल्ली की ऊपरी परत छिल जाती है।

महत्वपूर्ण: गर्भपात से निपटने का कोई विश्वसनीय गैर-दवा तरीका नहीं है। डॉक्टरों के पास जाना ज़रूरी है!

गर्भाशय गुहा में विघटित बायोमटेरियल की उपस्थिति से जुड़ी बड़ी संख्या में जटिलताओं से बचने के लिए सफाई एक विश्वसनीय तरीका है। लेकिन इस ऑपरेशन के बाद रिकवरी काफी मुश्किल है:

• ऑपरेशन के बाद का दर्द कई दिनों तक रहता है;
• स्पॉटिंग लगभग 2 सप्ताह तक परेशान करती है;
• 7-10 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी;
• शरीर में हार्मोनल संतुलन बहाल करने में कई महीने लग जाते हैं।

मिस्ड प्रेगनेंसी की संभावित जटिलताएँ

महत्वपूर्ण: सक्षम और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने पर, 10 में से 9 महिलाओं को गर्भावस्था छूटने के बाद कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं होती हैं।

गर्भावस्था छूटने के बाद परिणाम और पूर्वानुमान

कई बार तो महिला को इसका पता ही नहीं चलता गर्भावस्था छूट गई. इस मामले में, जब तक रक्तस्राव या व्यापक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के रूप में गंभीर परिणाम नहीं होते तब तक लुप्त होती पर उसका ध्यान नहीं जाता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि एक मृत भ्रूण गर्भाशय गुहा में एक ही समय में ममीकृत या पेट्रीकृत होता रहता है। और एक असफल माँ, बिना यह जाने भी, तथाकथित लिथोपेडियन (भ्रूण के जीवाश्म अवशेष) को वर्षों तक अपने साथ रख सकती है।

लुप्त होती गर्भावस्था के सबसे आम परिणाम एक महिला का सबसे गंभीर तनाव और फिर से बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करने का डर है। आख़िरकार, एक पौराणिक "डरावनी कहानी" है कि यदि गर्भावस्था एक बार रुक गई, तो ऐसा बार-बार होगा। वास्तव में यह सच नहीं है। अधिकांश महिलाओं के लिए, गर्भावस्था की एक भी कमी आगे के सफल प्रसव को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करती है। डॉक्टर भी निदान करते हैं आदतन गर्भपातगर्भावस्था "केवल तभी जब एक ही महिला की गर्भावस्था 2 से अधिक बार मर गई हो।

छूटी हुई गर्भावस्था के लिए पूर्वानुमान, जो पहली बार हुआ था और समय पर निदान और इलाज किया गया था, सकारात्मक है। उसके बाद बड़ी संख्या में महिलाएं बिल्कुल स्वस्थ और सामान्य बच्चों को जन्म देती हैं।

महत्वपूर्ण: उचित उपचार और पुनर्वास चिकित्सा के बिना, भविष्य में सफल प्रसव की संभावना लगभग 4 गुना कम हो जाती है।

एक महिला के कार्यों का एल्गोरिदम जिसकी गर्भावस्था प्रारंभिक चरण में रुक गई थी

1. खोजने के लिए अपने डॉक्टर के साथ अवश्य काम करें संभावित कारणलुप्तप्राय गर्भावस्था. कारण स्थापित करने के बाद, आप शरीर पर इसके विनाशकारी प्रभाव से बचने का प्रयास कर सकते हैं अगले प्रयासगर्भवती हो जाओ।
2. छिपे हुए संक्रमण, अंतःस्रावी रोगों, पैल्विक अंगों के विकास की विकृति की पहचान करने के लिए पूरी जांच से गुजरना आवश्यक है। इसके लिए उत्तीर्ण होना आवश्यक है अल्ट्रासोनोग्राफीरक्त परीक्षण लेने के लिए.
3. सभी मौजूदा और पहचानी गई बीमारियों को ठीक किया जाना चाहिए।
4. एक महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना, उसे आशावादी तरीके से स्थापित करना आवश्यक है। दरअसल, मामलों में सफल गर्भाधानऔर बच्चे को जन्म देना, बहुत कुछ भावी मां की आंतरिक मनोदशा पर निर्भर करता है।
5. छूटी हुई गर्भावस्था के 5-6 महीने से पहले दोबारा गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। इस दौरान हमें पुनर्स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए शारीरिक मौतउपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार पूर्ण रूप से।
6. यदि गर्भधारण हो गया है: इसके बार-बार होने वाले गर्भपात को रोकने के लिए डॉक्टर का सहयोग करना अनिवार्य है।

एक बच्चे की उम्मीद कर रही महिला के लिए, सबसे बुरी बात डॉक्टर से यह सुनना है कि उसकी गर्भावस्था छूट गई है। इसका मतलब यह है कि किसी न किसी कारण से भ्रूण का विकास रुक गया और उसकी मृत्यु हो गई।

हालाँकि, ऐसा क्यों हुआ, कई लोगों के लिए यह मुख्य प्रश्न बना हुआ है। और एक महिला को अविकसित गर्भावस्था का कारण समझने के लिए काफी संख्या में परीक्षणों और परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।

क्या अविकसित छूटी हुई गर्भावस्था भ्रूण के विकास में एक रुकावट है जब वह मर जाता है, लेकिन साथ ही माँ के शरीर में ही रहता है। और गर्भपात के कोई लक्षण नहीं हैं। एक नियम के रूप में, महिलाओं को पहली तिमाही में ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है - 6-9 सप्ताह की अवधि के लिए। और वे अक्सर कई हफ्तों तक मृत भ्रूण को अंदर लेकर घूमते रहते हैं, क्योंकि। इस अवधि में अभी बार-बार दौरे शामिल नहीं हैं, और कई तो बिल्कुल भी पंजीकृत नहीं हैं।

गैर-विकासशील गर्भावस्था (एनबी) का एक और प्रकार है - एनेम्ब्रायनी के प्रकार के अनुसार। वे उसके बारे में तब बात करते हैं जब सब कुछ सामान्य पैटर्न के अनुसार चल रहा था - निषेचन हुआ, भ्रूण का अंडा बन गया, लेकिन भ्रूण स्वयं नहीं बना।

स्वाभाविक रूप से, कई लड़कियों के लिए, इसके बाद, आंतरिक भावना बहुत पीड़ित होती है। और अक्सर उन्हें ऐसा लगता है कि वे कभी दोबारा गर्भधारण नहीं कर पाएंगी। दूसरी ओर, डॉक्टर इतने निराशावादी नहीं हैं और आश्वस्त हैं कि रुकी हुई गर्भावस्था के बाद भी, बच्चे को दूसरी बार सामान्य रूप से ले जाना काफी संभव है।

भ्रूण किससे जम सकता है

एनबी होने के कई कारण हैं। ये सभी भ्रूण और गर्भवती मां के स्वास्थ्य और कई अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सक इनमें से कुछ को सबसे अधिक परिभाषित करते हैं खतरनाक समय सीमाजब भ्रूण या भ्रूण का विकास रुक सकता है:

• विकास के 7-12 दिन तथाकथित आरोपण अवधि है, यदि गर्भपात अनायास होता है, तो महिला को पता भी नहीं चलेगा कि वह गर्भवती थी, रक्तस्राव को मासिक धर्म समझ लिया;
• विकास के 3-8 सप्ताह;
• पहले 12 सप्ताह - इस अवधि के दौरान नाल का निर्माण होता है;
• 20-24 सप्ताह - टुकड़ों के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के गठन की अवधि।

उत्प्रेरकों के बीच समस्या पैदा कर रहा हैकहा जाता है:

• अंतःस्रावी विकार;
• आनुवंशिक विफलताएँ - स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, जीवन के साथ असंगत उत्परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं;
• संक्रमण;
• ऑटोइम्यून स्पेक्ट्रम रोग;
• बुरी आदतें;
• गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं;
• 30 वर्ष से अधिक आयु;
• ईसीओ प्रौद्योगिकी का उपयोग.

यदि हम ट्राइमेस्टर पर विचार करते हैं, तो पहले में, भ्रूण के विकास की समाप्ति का कारण आमतौर पर विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताओं से जुड़ा होता है। डीएनए में त्रुटि अंडे और शुक्राणु के संलयन के चरण में भी हो सकती है, जब वास्तव में, गर्भाधान होता है। परिणामस्वरूप, भ्रूण को या तो बहुत कम या बहुत अधिक गुणसूत्र प्राप्त होते हैं। और इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि उसके माता-पिता किसी प्रकार की असफलताओं से ग्रस्त हैं।

प्लेसेंटा के निर्माण में विफलता के कारण भ्रूण गर्भाशय में भी मर सकता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि माँ को बच्चे से जोड़ता है.

डॉक्टरों के अनुसार, दूसरी तिमाही या तीसरी तिमाही में भी एनबी होने के कारण, गर्भवती माँ के स्वास्थ्य से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, पैथोलॉजी का विकास मधुमेह मेलेटस को भड़काता है, जिसे गर्भवती महिला या डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है। विभिन्न पुरानी विकृतियाँ - गुर्दे की समस्याएँ, ल्यूपस, धमनी का उच्च रक्तचापभ्रूण की मृत्यु का भी कारण बनता है। सूची संक्रमण, विषाक्तता, गर्भाशय की समस्याओं से पूरक है।

रुकी हुई गर्भावस्था को कैसे पहचानें

इस तथ्य को पहचानना काफी मुश्किल है कि भ्रूण का विकास रुक गया है। आखिरकार, यह छोटा है और किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं कराता है - यहां तक ​​​​कि मां को केवल 20 सप्ताह की अवधि के लिए बच्चे की पहली गतिविधियों का एहसास होता है। और यहाँ वह वास्तव में एक मटर के आकार का है। लेकिन ऐसी स्थिति का निदान करने के लिए डॉक्टरों के पास अपने तरीके हैं। वे जानते हैं कि अल्ट्रासाउंड पर यह स्थिति कैसी दिखती है और छूटी हुई गर्भावस्था की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं।

शुरुआती दौर में

प्रारंभिक अवस्था में महिला को स्वयं निम्नलिखित बातों से सचेत रहना चाहिए:

1. विषाक्तता की समाप्ति- एक नियम के रूप में, यह अचानक और अप्रत्याशित रूप से होता है। ऐसी समस्या पहली तिमाही के दौरान एक महिला के साथ रहती है और काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। और यदि वह था, और अब वह 7-8-9 सप्ताह की अवधि के लिए चला गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पर असामान्य गर्भावस्थाविषाक्तता की संभावना नहीं है, क्योंकि इसका कारण बनने वाले हार्मोन शून्य हो जाते हैं।
2. स्तन में परिवर्तन: गर्भाधान के क्षण से, महिलाओं के स्तन दूध पिलाने के लिए पुनर्निर्मित होते हैं - वे सूज जाते हैं, भारी हो जाते हैं, नीली धारियाँ दिखाई देने लगती हैं। यदि अचानक स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई है, और छाती फिर से नरम हो गई है, अब दर्द नहीं होता है, तो आपको इसके बारे में सोचने की ज़रूरत है।
3. बेसल शरीर का तापमान कम होना:इस तरह के संकेतक का उपयोग अक्सर पूर्ण गर्भाधान का निदान करने के लिए किया जाता है, यदि तापमान बढ़ता है, तो गर्भावस्था होती है। लेकिन याद रखें कि इस विधि का प्रयोग अधिकतम 16 सप्ताह तक किया जाता है।

प्रलय का संकेत देने वाले उज्ज्वल संकेतों में ये हैं:

• रक्तस्राव की उपस्थिति
• पेट के निचले हिस्से में दर्द जो पीठ तक फैलता है

अक्सर यह गर्भपात की शुरुआत का संकेत देता है। यहां बिना शब्दों के सब कुछ स्पष्ट है। यदि खून नहीं है, लेकिन कुछ गलत हो जाता है, तो सभी सवालों के जवाब पाने के लिए डॉक्टर के पास जाना उचित है।

एक बाद की तारीख में

बाद के चरणों में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कुछ गलत हो गया है यदि बच्चा कम हिलता-डुलता है या बिल्कुल भी करना बंद कर देता है। आम तौर पर, उसे प्रति दिन कम से कम 10 हरकतें करनी चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास भागना चाहिए।

डॉक्टर परीक्षणों के परिणामों के अनुसार एनबी का निदान करते हैं - यहां हमारा मतलब गर्भावस्था के मुख्य हार्मोन के रूप में हार्मोन एचसीजी के स्तर से है। स्थिति का निदान करना एक महत्वपूर्ण कदम है जो आपको समस्या का पता लगाने और उसके कारणों को समझने की अनुमति देगा। यह मरीज के भावी जीवन के लिए महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, समस्या का संकेत गर्भाशय द्वारा दिया जाएगा, जो अचानक बढ़ना बंद कर देता है या उसका तल बहुत नीचे हो जाता है। और वे भ्रूण के दिल की धड़कन से निर्देशित होते हैं। यदि नहीं, तो बच्चा मर चुका है। यह निदान तकनीक देर से आने वाली अवधियों के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि। दिल की धड़कन 20 सप्ताह के बाद ही सुनाई देती है।

उपचार के तरीके

ऐसे में इलाज के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है: एनबी अपरिवर्तनीय है। लेकिन फैसला डॉक्टरों को करना है मुख्य समस्या- फल कैसे निकालें. उसे इस विचार के साथ लंबे समय तक छोड़ना असंभव है कि वह स्वयं देर-सबेर बाहर आ जाएगा। इससे सूजन प्रक्रिया, सेप्सिस और मृत्यु हो जाएगी। इसलिए, डॉक्टरों को वास्तव में गर्भपात (इलाज) करना पड़ता है, यदि आवश्यक हो, तो भ्रूण के अंडे को हटा दें।

चिकित्सा

यदि भ्रूण का अंडा गर्भाशय में मजबूती से जमा हुआ है और उसे छोड़ने वाला नहीं है, तो डॉक्टर दवाओं का सहारा लेते हैं। यह विकल्प प्रासंगिक है यदि भ्रूण 8 सप्ताह से अधिक पुराना नहीं है।

ऐसी स्थिति में महिला को प्रोजेस्टेरोन एंटागोनिस्ट दवाएं दी जाती हैं। उनकी क्रिया काफी तेज़ होती है - ऐसी गोलियाँ लेने के कुछ ही घंटों बाद, उसे संकुचन होने लगते हैं और गर्भपात हो जाता है, जिसे सहज कहा जाता है।

गैर दवा

चिकित्सा की गैर-दवा पद्धतियों में प्रतीक्षा की नीति शामिल है। डॉक्टर यह देखने के लिए इंतजार कर रहा है कि क्या शरीर स्वयं उस वस्तु को अस्वीकार करना शुरू कर देगा जो उसके लिए विदेशी है। जब भ्रूण का विकास रुक जाता है, तो उसे सहारा देने वाले हार्मोन का स्तर भी गिर जाता है। जिसका अर्थ है कि महिला शरीरअपने आप से एक अव्यवहार्य तत्व को स्वतंत्र रूप से बाहर निकालने में काफी सक्षम।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऐसा होता है कि डॉक्टरों को सर्जरी जैसे विकल्प का इस्तेमाल करना पड़ता है। इसे गर्भाशय गुहा से भ्रूण को निकालने के रूप में समझा जाता है विशेष उपकरण. इस तरह के ऑपरेशन के बाद, कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए इसके अवशेषों को अनुसंधान के लिए भेजा जाता है। इससे भविष्य में ऐसी समस्या के विकास को रोका जा सकेगा।

सूजन प्रक्रिया को बाहर करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स पेश किया जाता है, जो सूजन और संक्रामक प्रकृति की विभिन्न जटिलताओं को बाहर कर देगा। साथ ही, महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ और आनुवंशिकी विशेषज्ञ से विस्तृत जांच की सलाह दी जाएगी। उसके बाद ही उसे सिफारिशें मिलेंगी जब इस घटना के बाद गर्भवती होना संभव होगा।

इस वीडियो में बहुत सारे हैं उपयोगी जानकारीऔर डॉक्टर से सलाह:

जटिलताएँ और परिणाम

भ्रूण के विकास को रोकना महिला के स्वास्थ्य के लिए परिणामों से भरा होता है।

यदि यह लंबे समय तक शरीर में रहता है, तो इससे निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• एंडोमेट्रैटिस:गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन भविष्य में गर्भवती होने के प्रयासों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी;
• सेप्सिस और पेरिटोनिटिस:ये घातक जटिलताएँ हैं जो कुछ ही घंटों में किसी की जान ले सकती हैं।

एक महिला को बच्चे के असफल असर की पृष्ठभूमि में जो समस्याएं आती हैं, उनमें मनोवैज्ञानिक विकार भी शामिल हैं। अवसाद, तनाव, उदासीनता - यह पूरी सूची नहीं है कि क्या चीज़ उसे परेशान कर सकती है।

किसी बीमारी के बाद गर्भावस्था

एनबी के लिए आनुवंशिक परीक्षण अनिवार्य है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि ब्रेकडाउन कहां हुआ और अगली बार स्थिति की पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा।

एक दुखद परिणाम के बाद लड़कियाँ बाहर आ जाती हैं तनावपूर्ण स्थिति. कुछ लोग अब कोशिश नहीं करना चाहते, ताकि दोबारा न मिलें नकारात्मक परिणाम. इसके विपरीत, अन्य लोग स्वयं को यह साबित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, जल्द से जल्द प्रयास शुरू करने के लिए उत्सुक हैं।

डॉक्टर छह महीने से डेढ़ साल तक का समय सहने की सलाह देते हैं। शरीर को ठीक होने के लिए यह जरूरी है। जल्दबाजी करने की कोई जरूरत नहीं है, सब कुछ सौंप देना ही बेहतर है आवश्यक परीक्षणऔर विशेषज्ञ की सलाह लें ताकि अगली बार सब कुछ ठीक हो जाए।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए क्या करें?

यदि आप सकारात्मक परिणाम में रुचि रखते हैं तो निवारक उपाय काफी सरल हैं, और फिर भी अनिवार्य हैं। इसलिए, समस्या के कारणों की पहचान करने के लिए विशेषज्ञों से मिलने के अलावा, आपको उन उत्प्रेरकों को खत्म करना चाहिए जो इस तरह के परिणाम का कारण बन सकते हैं। यानी, उदाहरण के लिए, छुटकारा पाएं बुरी आदतें, वजन सामान्य करना, आदि।

साल में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और नियमित रूप से संक्रमण के लिए परीक्षण कराना उचित है - इससे पुरानी प्रक्रियाओं को रोकने में मदद मिलेगी जो गर्भावस्था को रोकती हैं और सहन करती हैं।

सही मानसिक रुझानकम तनाव, अधिक सकारात्मकता साधारण जीवन. यदि यह आपके लिए काम नहीं करता है, तो आप विशेषज्ञों के साथ सत्रों की एक श्रृंखला आयोजित कर सकते हैं।

निष्कर्ष

फ्रोजन पैथोलॉजी एक अत्यंत दर्दनाक घटना है जिसे अनुभव करना कठिन है और इसे कभी नहीं भुलाया जाता है। लेकिन फिर भी, यह समझने लायक है कि जीवन यहीं समाप्त नहीं होता है, और अंततः गर्भवती होने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए इसे ठीक करने का प्रयास करना उचित है।

गैर-विकासशील (जमी हुई) गर्भावस्था एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें भ्रूण या भ्रूण का विकास पूरी तरह से रुक जाता है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है। यह किसी भी गर्भकालीन आयु में हो सकता है, लेकिन गर्भाधान के बाद पहले महीनों के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का सबसे अधिक निदान किया जाता है। गैर-विकासशील गर्भावस्था की एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण या भ्रूण का प्रतिधारण है, अर्थात, इसका समय पर निष्कासन (गर्भपात) नहीं होता है।

यदि गर्भाधान के उत्पाद की मृत्यु गर्भावस्था के पहले 22 सप्ताह के दौरान होती है, तो इस स्थिति को असफल गर्भपात (लैटिन - "छूटा गर्भपात") कहा जाता है। बाद के शब्दों में, वे भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के बारे में बात करते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, यह विकृति लगभग हर छठी गर्भवती महिला में होती है।

मुख्य कारण

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में रुकावट आ सकती है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो सकती है। इसमे शामिल है:

1. संक्रमण - बैक्टीरियल या वायरल. सबसे अधिक रोगजनक संक्रामक एजेंटों में क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा वायरस आदि हैं।
2. आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जिसमें वंशानुगत उत्परिवर्तन भी शामिल हैं।
3. प्रभाव में भ्रूणजनन संबंधी विकार बाह्य कारक(उदाहरण के लिए, विषाक्त या जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना, गर्भवती महिला के शरीर पर विकिरण)।
4. अंतःस्रावी विकृति (विशेषकर प्रजनन प्रणाली के हार्मोनल संतुलन के विकार)।
5. रक्त जमावट प्रणाली में एक अलग प्रकृति का उल्लंघन। थ्रोम्बोफिलिक स्थितियाँ एक विशेष भूमिका निभाती हैं।
6. अत्यधिक तनाव कारकों के संपर्क में आना और कुछ अन्य कारण।

प्रारंभिक चरण (6-8 सप्ताह तक) में रुकी हुई गर्भावस्था अक्सर आनुवंशिक या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण होती है जो अजन्मे बच्चे के जीवन के साथ असंगत होती हैं। इन मामलों में, अगली गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आनुवंशिक विश्लेषण सहित जोड़े की पूर्ण और व्यापक जांच आवश्यक है।

अक्सर, उपरोक्त कारण संयुक्त होते हैं।

लक्षण

गैर-विकासशील गर्भावस्था की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती हैं जिस पर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हुई।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के सभी लक्षणों को व्यक्तिपरक और विश्वसनीय में विभाजित किया जा सकता है।

व्यक्तिपरक

व्यक्तिपरक लक्षणों में शामिल हैं:

1. गर्भावस्था के लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी या गायब होना (उदाहरण के लिए, विषाक्तता)।
2. बेसल तापमान के स्तर में उल्लेखनीय कमी।
3. अलग-अलग तीव्रता के जननांग पथ से रक्त का स्त्राव।
4. पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में एक अलग प्रकृति का दर्द।
5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित गर्भाशय के आकार और अनुमानित गर्भकालीन आयु के बीच स्पष्ट विसंगति।
6. बाद की तारीख में भ्रूण की हलचल की अनुभूति का अभाव। यह लक्षण केवल नैदानिक ​​​​मूल्य का है यदि इससे पहले उन्हें गर्भवती महिला द्वारा अच्छी तरह से महसूस किया गया था।

प्रारंभिक अवस्था में गैर-विकासशील गर्भावस्था के लक्षण कभी-कभी "आपदा" घटित होने के बाद पर्याप्त लंबे समय (आठ से दस दिन से लेकर दो से तीन सप्ताह तक) तक अनुपस्थित रहते हैं। इन मामलों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का पता अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान ही लगाया जाता है।

आइए अब इन अभिव्यक्तियों पर करीब से नज़र डालें।

गर्भावस्था के लक्षणों का गायब होना

कई महिलाओं में, "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत और उसके बाद का कोर्स विभिन्न लक्षणों के साथ होता है। इनमें से, सबसे आम हैं:

• स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन.
• प्रारंभिक विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ।
• उनींदापन, सुस्ती.
• चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव, भावनात्मक अस्थिरता आदि।

एक गर्भवती महिला में, स्तन ग्रंथियां आमतौर पर बढ़ जाती हैं, मोटी हो जाती हैं ("भर जाती हैं")। निपल्स और आसपास के एरिओला गहरे हो जाते हैं, अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, और जब उन पर दबाव डाला जाता है, तो एक स्पष्ट तरल या कोलोस्ट्रम दिखाई दे सकता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था "जम" जाती है, तो स्तन सिकुड़ जाते हैं और नरम हो जाते हैं। निपल्स के आसपास के एरिओला सिकुड़ जाते हैं और उनका रंग सामान्य हो जाता है। बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु अक्सर कोलोस्ट्रम और यहां तक ​​कि दूध के प्रचुर स्राव के साथ स्तन ग्रंथियों की भीड़ को भड़काती है।

प्रारंभिक विषाक्तता, आम धारणा के विपरीत, सभी गर्भवती महिलाओं में नहीं होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मतली (विशेष रूप से सुबह में स्पष्ट)।
• उल्टी करना।
• लार.

इनका अचानक गायब हो जाना अप्रिय लक्षणअप्रत्यक्ष रूप से छूटी हुई गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। हालाँकि, कई मामलों में, गर्भवती महिला की भलाई में सुधार विषाक्तता के अंत का प्रतीक है।

बेसल शरीर का तापमान कम होना

मासिक धर्म चक्र के दूसरे (ल्यूटियल) चरण में बेसल तापमान सामान्य रूप से बढ़ जाता है (शरीर के सामान्य तापमान की तुलना में लगभग 0.5 डिग्री तक)। गर्भधारण के बाद और गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान भी यह बढ़ा हुआ रहता है। भ्रूण की मृत्यु के साथ, इसकी रीडिंग आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) कम हो जाती है। हालाँकि, यह लक्षण अन्य के साथ निर्धारित किया जा सकता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँगर्भावस्था, उदाहरण के लिए - समाप्ति का खतरा।

इसके अलावा, बेसल तापमान के नियमित माप के दौरान, विभिन्न त्रुटियां और त्रुटियां हो सकती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान निदान करने में यह संकेतक आवश्यक नहीं है।

खूनी मुद्दे

गर्भावस्था के किसी भी चरण में जननांग पथ से रक्त स्राव की उपस्थिति हमेशा एक बहुत ही खतरनाक अभिव्यक्ति होती है। यह लक्षण केवल गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए भी विशिष्ट नहीं है। यह अन्य विकृति विज्ञान के साथ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, सहज गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि की शुरुआत के साथ।

पेट के निचले हिस्से में दर्द

वे विविध प्रकृति के होते हैं: खींचना, ऐंठन, दर्द, आदि। निचले पेट में दर्द की घटना (कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में) अक्सर भ्रूण के सहज निष्कासन (गर्भपात) की शुरुआत का संकेत देती है।

भ्रूण की गतिविधियों का अभाव

अधिकांश गर्भवती महिलाओं को गर्भधारण के 18-20 सप्ताह के आसपास अजन्मे बच्चे की हलचल महसूस होने लगती है। यह अवधि बहुत सशर्त है, क्योंकि यह तथ्य कई परिस्थितियों से प्रभावित होता है: गर्भवती महिला के शरीर का प्रकार, पिछले जन्मों की संख्या, आदि।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में चिंता का कारण है पूर्ण समाप्तिछह घंटे या उससे अधिक समय तक भ्रूण की हलचल। दूसरी तिमाही में पूरे दिन गतिविधियों की अनुपस्थिति भी डॉक्टर के पास तत्काल जाने का कारण बनती है।

यदि मृत भ्रूण लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में है (इस विकृति के असामयिक निदान के साथ), तो नशा के लक्षण प्रकट हो सकते हैं - ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, बुखार, आदि।

एक बार फिर यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी लक्षण गैर-विकासशील गर्भावस्था के लक्षण (पैथोग्नोमोनिक) नहीं हैं। हालाँकि, उनकी उपस्थिति तत्काल अपील का एक कारण है चिकित्सा देखभालस्त्री रोग विशेषज्ञ के पास.

चिकित्सा परीक्षण

जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस (नीला रंग) की तीव्रता में कमी, गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार देख सकते हैं। हालाँकि, मुख्य संकेत जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संकेत दे सकता है, वह गर्भाशय के आकार और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के बीच स्पष्ट विसंगति है। यदि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा गतिशीलता में की गई थी, तो पिछले अध्ययन की तुलना में गर्भाशय में कमी देखी जा सकती है। अन्य मामलों में, गर्भाशय के आकार में उचित आकार से अंतराल का पता चलता है।

प्रारंभिक अवस्था में अविकसित गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार में कमी भ्रूण के अंडे के पुनर्जीवन से जुड़ी होती है। बाद के चरणों में, यह उनके अवशोषण, झुर्रियों और भ्रूण के थकावट के कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के कारण होता है।

इसके अलावा बाद के चरणों में, गर्भाशय के आकार में कमी के साथ, डॉक्टर प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को नहीं सुन सकते हैं।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के संदेह के मामले में, सटीक निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

विश्वसनीय

छूटी हुई गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के कुछ मार्करों के स्तर में परिवर्तन। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एचसीजी की परिभाषा है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ, गर्भवती महिला के शरीर में विभिन्न हार्मोनल और जैव रासायनिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं। छूटी हुई गर्भावस्था के प्रयोगशाला निदान में, सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित संकेतकों के स्तर का निर्धारण है:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)।
• अल्फाफेटोप्रोटीन (एएफपी)।
• ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-1-ग्लाइकोप्रोटीन।
• प्लेसेंटोस्पेसिफिक अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसअंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के प्रयोगशाला निदान के लिए सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका गतिशीलता में उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का मात्रात्मक निर्धारण है। यह विश्लेषण गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान विशेष नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है, जब अल्ट्रासाउंड बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है।

एचसीजी एक विशिष्ट गर्भावस्था हार्मोन है, जिसका संश्लेषण ट्रोफोब्लास्ट प्रत्यारोपण के अगले दिन से शुरू होता है। इस हार्मोन की सांद्रता पहली तिमाही के दौरान सबसे तेजी से बढ़ती है, जो 6-10 सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के निदान में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण दिन में कई बार किया जाना चाहिए। अलग-अलग दिन. साथ ही, इसकी सांद्रता में कोई वृद्धि या स्तर में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है।

गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण (एचसीजी का गुणात्मक विश्लेषण) का उपयोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के निदान में नहीं किया जाता है, क्योंकि गलत परिणामों की संभावना अधिक होती है।

अल्ट्रासाउंड

गर्भाशय गुहा और भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है प्रामाणिक तरीकागर्भावस्था की लगभग किसी भी विकृति का निदान। प्रयोगशाला परीक्षणों में विचलन का पता लगाने के मामले में जो सीधे गैर-विकासशील गर्भावस्था का संकेत देते हैं, अल्ट्रासाउंड अभी भी अनिवार्य है।

सबसे महत्वपूर्ण कसौटी अल्ट्रासाउंड निदानअंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु उसके दिल की धड़कन के पंजीकरण की कमी है। बहिष्कार के लिए निदान संबंधी त्रुटिऐसा अध्ययन कई मिनटों तक किया जाना चाहिए (भ्रूण में गंभीर मंदनाड़ी या बेहोशी हृदय ताल हो सकता है)। हालाँकि, गर्भधारण के प्रारंभिक चरण (लगभग छठे सप्ताह तक) में, भ्रूण की सामान्य दिल की धड़कन अभी तक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा रिकॉर्ड नहीं की जा सकती है। इस मामले में, अध्ययन सात से दस दिनों के बाद दोहराया जाता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के अन्य अल्ट्रासाउंड संकेत, प्रारंभिक अवस्था में निर्धारित:

1. एंब्रायोनी (भ्रूण की अनुपस्थिति, "खाली" भ्रूण अंडा)।
2. भ्रूण के आकार में कमी, डिकिडुआ का टूटा हुआ आकार, दिल की धड़कन की अनुपस्थिति के साथ-साथ गर्भकालीन थैली की विकृति। अक्सर रेट्रोचोरियल हेमेटोमा का पता लगाया जाता है।
3. "जमे हुए" भ्रूण - महत्वपूर्ण गतिविधि (सक्रिय आंदोलनों, दिल की धड़कन) के स्पष्ट संकेतों के बिना।

बाद के शब्दों में, भ्रूण की हड्डियों और कोमल ऊतकों, प्लेसेंटा में विभिन्न संरचनात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है, आदि। सक्रिय हलचलेंऔर संपूर्ण परीक्षा अवधि के दौरान भ्रूण की दिल की धड़कन रिकॉर्ड नहीं की जाती है। विशिष्ट संकेतों की गंभीरता से यह निर्धारित करना संभव है अनुमानित समयअंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु.

इलाज

गैर-विकासशील गर्भावस्था का स्पष्ट परिणाम समाप्ति है। भ्रूण की मृत्यु किस अवधि में हुई, इसके आधार पर इसे अनायास, शल्य चिकित्सा या चिकित्सकीय रूप से किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण की उपस्थिति लगभग हमेशा गर्भवती महिला के शरीर में हेमोस्टेसिस में परिवर्तन के साथ होती है। अविकसित गर्भावस्था को समाप्त करने के समय में देरी करने से गंभीर कोगुलोपैथिक रक्तस्राव हो सकता है। संभावित संक्रामक जटिलताएँ भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसलिए, एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का समापन एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाना चाहिए।

इस विकृति के समय पर निदान के साथ और पुनर्वास गतिविधियाँभविष्य में पूर्ण अवधि के और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी अधिक है।