शरीर पर काला गठन। सौम्य रसौली - फोटो गैलरी। विभिन्न रूपों में बाहरी अभिव्यक्तियाँ

एक सख्त नियम का पालन किया जाना चाहिए, जिसके अनुसार, निदान में थोड़ी सी भी शंका होने पर, नियोप्लाज्म की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

त्वचा नियोप्लाज्म के कई हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण हैं। हमने 1996 में विश्व स्वास्थ्य संगठन का एक संक्षिप्त हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण प्रस्तुत करना समीचीन समझा |42|

विकृतियां, ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं और एपि के सौम्य ट्यूमरत्वचा

पैपिलोमैटस विकृति।

एपिडर्मल पुटी।

पैपिलोमा।

सेबोरहाइक मस्सा।

सामान्य मस्सा।

स्यूडोकार्सिनोमैटस हाइपरप्लासिया।

साफ़ सेल एसेंथोमा।

केराटोकेन्थोमा।

सिस्टिक एपिथेलियोमा।

एपिडर्मिस की पूर्ववर्ती स्थिति,स्थानीय रूप से विनाशकारी के साथ रसौलीविकास

सेनील केराटोमा।

त्वचा का सींग।

सुर्य श्रृंगीयता।

वेरुसीफॉर्म कार्सिनोमा (गॉट्रोन का कार्सिनॉइड, बुशके-लेव और मैट का विशाल कंडीलोमा, लेवांडन-लुत्ज़ का वेरुसीफॉर्म ओपिडर्मोडिस्प्लाटिया)।

ल्यूकोप्लाकिया।

बचल्यु सेल कार्सिनोमा (बेसालिओमा)।

कैंसरबगल में

बोवेन की बीमारी।

एक्स्ट्रामैमरी पगेट का कैंसर।

एरिट्रोनला.चिया कीरा।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा:केराटिनाइजिंग, गैर-केराटिनाइजिंग चरण I-III

बाल कूप ट्यूमर

कॉमेडोनल नेवस।

विजेता का विस्तारित समय।

ट्राइकोलेम्मल (बालों वाली) पुटी।

ट्राइकोफोलिकुलोमा।

ट्राइकोडाइनोमा।

ट्राइकोएफ़िथेलियोमा (डेस्मोप्लास्टिक सहित)।

ट्राइकोब्लास्टोमा।

ट्राइकोब्लास्ट फाइब्रोमा।

9. बालों के कूप का एसेंथोमा।

बाल कूप (कूपिक केराटोमा) के फ़नल का ट्यूमर।

पाइलॉयड भेदभाव के साथ सिलेंडर।

ट्राइकोलेम्मा।

पाइलोमेट्रिकोमा।

बालों के मेसेनकाइमल ट्यूमरकूप

ट्राइकोडिसकोमा।

पेरिफोलिकुलर फाइब्रोमा।

स्थानीय रूप से आक्रामक वृद्धि और कुरूपता के साथ बाल कूप के ट्यूमरशिरापरक ट्यूमर बाल कूप

पाइलॉइड विभेदन के साथ बसालियोमा।

घातक पाइलोमेट्रिकोमा।

घातक ट्राइकोलेम्मा।

विकृतियां, सौम्य औरघातक ट्यूमर वसामय ग्रंथियां

1. वसामय जेली की विकृति :; (नॉन-नुस यादसोहन)।

मुइर-टोरे सिंड्रोम सहित वसामय ग्रंथियों के एडेनोमा।

वसामय विभेदन के साथ बसालिओमा।

वसामय ग्रंथियों का कैंसर।

विरूपताओं और सौम्यपसीना ग्रंथि ट्यूमर

एक्राइन हाइड्रोसिस्टोमा।

सिरिंजोमा।

साधारण हाइड्रैडेनोमा सहित एक्राइन पोरोमा।

सिरिंजोएडेनोमा (प्रोटोकार, पैपिलरी, मिश्रित)।

एक्राइन एक्रोस्पिरोमा (सिरिंजोलिटिस)।

एक्राइन स्पाइरडेनोमा।

ग्रंथियों के भेदभाव के साथ सिलेंडर।

चोंड्रोइड सिरिंजोमा।

हाइड्रैडेनोमा (पैपिलरी, ग्लैंडुलर सिस्टिक, लाइट सेल)।

स्थानीय विनाशकारी वृद्धि के साथ ट्यूमरमात्रा और घातक ट्यूमरउत्सर्जक ग्रंथियां

ग्रंथियों के भेदभाव के साथ बसालिओमा।

सौम्य ट्यूमर के घातक अनुरूप।

प्राथमिक पसीना जेली कैंसर) (एडेनोसिस्टिक, म्यूसिनस, माइक्रोसिस्टिक, एडनेक्सल, डक्टल)।

उंगलियों के आक्रामक पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा।

अवर्गीकृत ट्यूमर।

जटिल संरचना विकृतिएपिडर्मिस, पाइलोसबैसियस कॉम्प्लेक्स, स्थानीय रूप से विनाशकारी विकास के साथ जटिल ट्यूमर संरचना (बेसलियोमास जटिल संरचना)। विरूपताओं औरसंवहनी ट्यूमर

विकृतियाँ: केशिका, लसीका, शिरापरक, धमनी, जटिल संरचना - फोकल और फैलाना।

सौम्य ट्यूमर: केशिका, गुफाओंवाला, धमनीविस्फार रक्तवाहिकार्बुद

लिम्फैंगियोमा।

संक्रमणकालीन प्रकार के ट्यूमर: हेमाइगियो- ■-झोथेलियोमा।

घातक ट्यूमर: कापोसी का सारकोमा, एंजियोसारकोमा, लिम्फैंगियोसारकोमा।

पेरिवास्कुलर ट्यूमर: हेमैनप्यूपरिसिटोमा, ग्लोमस ट्यूमर और उनके घातक समकक्ष।

मेलानोसाइटिक प्रणाली के ट्यूमर

इंट्राडर्मल, बॉर्डरलाइन, मिश्रित नेवस।

बड़ी और विशाल जन्मजात नेवी।

नेवस स्पिट्ज।

गैलोनवस।

नीला नेवस।

डिसप्लास्टिक नेवस (डिस्प्लास्टिक नेवस सिंड्रोम)।

सीटू में घातक मेलेनोमा।

सतही प्रसार मेलेनोमा।

गांठदार मेलेनोमा।

घातक लेंटिगो प्रकार का मेलेनोमा।

एक्रोलेंटिगिनस मेलेनोमा।

रेशेदार, फाइब्रोहिस्टियोसाइटिक औरमांसपेशी ट्यूमर

2. बचपन का रेशेदार हमर्टोमा।

   डिजिटल (बचपन का रिब्रोमैटोसिस।

प्लेक्सिफॉर्म फाइब्रोहिस्टियोसाइटिक ट्यूमर।

विशालकाय सेल फाइब्रोब्लास्टोमा।

एटिपिकल फाइब्रोक्सेन्थोमा।

जुवेनाइल ज़ैंथोग्रानुलोमा।

रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक ग्रैन्यूलोमा।

रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा।

उभड़ा हुआ डर्माटोफिब्रोसारकोमा।

मायक्सॉइड फाइब्रोसारकोमा।

बालों को उठाने वाली मांसपेशियों से त्वचा का लेयोमायोमा।

त्वचा leiomysarcoma।

वसा ऊतक के ट्यूमर

लाइपोमा: एंजियोलिपोमा, मायोलिपोमा, चोंड्रॉइड, फ्यूसीफॉर्म, प्लेमॉर्फिक।

हाइबरनोमा।

एटिपिकल लाइपोमा।

लिपोसारकोमा।

न्यूरोजेनिक ट्यूमर

अभिघातजन्य न्यूरोमा।

सीमित एकान्त न्यूरोमा।

श्वान्नोमा।

न्यूरोफिब्रोमा और इसके प्रकार।

परिधीय तंत्रिका म्यान के ट्यूमर (पेरिन्यूरल फाइब्रोमा, मायक्सॉइड और सेलुलर न्यूरोथेकेओमा)।

दानेदार सेल ट्यूमर।

परिधीय तंत्रिका म्यान के घातक ट्यूमर।

मर्केल सेल ट्यूमर।

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगत्वचा

सौम्य लिम्फोसाइटिक प्रो- प्रसार

कीट के काटने पर प्रतिक्रिया।

ईोसिनोफिलिया के साथ एंजियोलिम्फॉइड हाइपरप्लासिया।

एक्टिनिक रेटिकुलॉइड।

त्वचा के टी-सेल स्यूडोलिम्फोमास (जेसनर-कानोफ की लिम्फोसाइटिक घुसपैठ)।

त्वचा के टी-सेल लिंफोमा

फंगल माइकोसिस।

लिम्फोमाटॉइड पैपुलोसिस।

त्वचा के बी-सेल स्यूडोलिम्फोमास (सौम्य बेफवर्सेट लिम्फैडेनोसिस, त्वचा लिम्फोसाइटोमा, स्पीगलर-फेंड्ट सारकॉइड)।

ट्यूमर का नैदानिक ​​वर्गीकरणत्वचा

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​कारक हैं, क्योंकि रंग, आकार, तत्व के विकास की गतिशीलता और इसके स्थानीयकरण के साथ-साथ रोगी की उम्र, नियोप्लाज्म की उत्पत्ति का प्रारंभिक विचार प्रदान कर सकती है। हालांकि, दृश्य मूल्यांकन का उपयोग करके प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि कुछ नियोप्लाज्म में एक समान नैदानिक ​​​​विशेषता हो सकती है, लेकिन एक अलग हिस्टोलॉजिकल संरचना; अन्य, इसके विपरीत, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक समान रूपात्मक संरचना होती है, और अंत में, कुछ नियोप्लाज्म में पैथोग्नोमोनिक नहीं होता है चिकत्सीय संकेतऔर एक हिस्टोलॉजिकल खोज है।

उनके नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर नियोप्लाज्म को समूहीकृत करना कुछ हद तक संदिग्ध नोसोलॉजिकल रूपों की सीमा को रेखांकित कर सकता है और प्रारंभिक निदान करने में मदद कर सकता है।

त्वचा का रंग फ्लैट ट्यूमर:फ्लैट वायरल मौसा, ल्यूकोप्लाकिया।

फ्लैट रंजितट्यूमर: नेवी, आमतौर पर इंट्राएपिडर्मल लेकिन डिस्प्लास्टिक, लेंटिगो, कैफ़े-औ-लाएट स्पॉट, हिस्टियोसाइटोमा, मंगोलियाई स्पॉट, मेलेनोमा (सतही रूप से फैलने वाला प्रकार) हो सकता है।

शरीर के ऊंचे ट्यूमररंग की:वायरल मौसा, सॉफ्ट फाइब्रोमास (पैपिलोमास), नेवी, आमतौर पर इंट्राडर्मल टाइप, सिस्ट, लिपोमा, केलोइड निशान, बेसल सेल कार्सिनोमा (आमतौर पर स्क्लेरोडर्मा जैसा वैरिएंट), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, ज़ैंथोग्रानुलोमा।

ऊंचा भूरा ट्यूमररंग:वायरल मौसा, नेवी, सेबोरहाइक केराटोमस, सॉफ्ट फाइब्रोमास (पैपिलोमास), एक्टिनिक केराटोमस, बेसल सेल कार्सिनोमा, मेला-

नोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, केराटोकेन्थोमा।

लाल रंग का ऊंचा ट्यूमररंग की:रक्तवाहिकार्बुद, एक्टिनिक केराटोमास, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, ग्लोमस ट्यूमर, सेनील या "चेरी" एंजियोमास।

काले रंग का ऊंचा ट्यूमररंग की:सेबोरहाइक केराटोमस, नेवी, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, मेलेनोमा, ब्लू नेवस, थ्रोम्बोस्ड एंजियोमास या हेमांगीओमास।

प्रसार प्रक्रिया की प्रकृति के प्रारंभिक निदान में, तथ्य यह है कि कई नियोप्लाज्म निश्चित रूप से प्रबल होते हैं आयु के अनुसार समूहरोगियों। इस समूह में मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और वायरल मौसा शामिल हैं, क्योंकि अक्सर उन्हें त्वचा के ट्यूमर से अलग करना आवश्यक होता है।

बच्चों में त्वचा पर चकत्ते:वायरल मौसा (सबसे आम), मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, इंट्राडर्मल नेवी, हेमांगीओमास, कैफ़े-औ-लाइट स्पॉट, पाइोजेनिक ग्रैन्यूलोमा, मंगोलियन स्पॉट, ज़ैंथोग्रानुलोमा।

ट्यूमर और ट्यूमर जैसा प्रो-वयस्कों में त्वचा की प्रक्रिया:वायरल मौसा (प्लांटर मौसा सबसे आम हैं), नेवी, सिस्ट, सॉफ्ट फाइब्रोमास (स्किन पैपिलोमा, एक्रोकॉर्ड्स), वसामय ग्रंथि हाइपरप्लासिया, हिस्टियोसाइटोमा (डर्माटोफिब्रोमा, स्क्लेरोस्ड हेमांगीओमा), केलोइड्स, लिपोमा, पाइोजेनिक ग्रैन्यूलोमा।

ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएंबुजुर्गों में त्वचा के घाव: seborrheic keratomas, actinic keratomas, केशिका रक्तवाहिकार्बुद, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ल्यूकोप्लाकिया।

एक विशेष नियोप्लाज्म की उत्पत्ति को स्थापित करने में, इसका स्थान भी एक निश्चित भूमिका निभाता है। नीचे एक त्वचा-कॉस्मेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में सबसे आम नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण के उदाहरण दिए गए हैं।

सिर के बालों वाले हिस्से:सेबोर्रहिया-

केराटोमस, एपिडर्मल और पिलर सिस्ट, पेवस, कूपिक केराटोमस, पैपिलोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, वसामय नेवस, सिलिंड्रोमा, सिरिंगोसिस्टेडेनोमा।

कान के गोले: seborrheic और actinic keratomas, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, नेवस, केलोइड्स, एपिडर्मल सिस्ट, गांठदार चोंड्रोडर्मेटाइटिस, हाइबरनोमा, गाउटी नोड्यूल्स, लाइम रोग, केराटोकेन्थोमा।

चेहरा: seborrheic और actinic keratomas, वसामय हाइपरप्लासिया, लेंटिगो, मिलिया, नेवी, बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, lentiginous मेलेनोमा, फ्लैट मौसा, ट्राइकोनिथेलिओमा, नाक के रेशेदार पपल्स, केराटोकेन्थोमा, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, स्पिट्ज नेवस, हेमांगीओमा, एडेनोमा वसामय ग्रंथियां एपोक्राइन और एक्रीन ग्रंथियों का हाइड्रोसिस्टोमा, ट्राइकिल्मोमा, ट्राइकोफोलिकुलोमा, मर्केल सेल कैंसर, नेवस ऑफ़ ओटा, एटिपिकल फ़ाइब्रोक्सैन्थोमा, इओसिनोफिलिया के साथ एंजियोलिम्फॉइड हाइपरप्लासिया।

पलकें:सॉफ्ट फाइब्रोमास, सेबोरहाइक केराटोमस, मिलिया, सिरिंगोमा, ज़ैंथेल्मा, बेसल सेल कार्सिनोमा।

गरदन:सॉफ्ट फाइब्रोमास, सेबोरहाइक केराटोमस, एपिडर्मल नेवी, पिलर सिस्ट, केलोइड।

होंठ और मुंह का क्षेत्र: Fordyce रोग, लेंटिगो, टेलैंगिएक्टेसियास, पाइोजेनिक ग्रैन्यूलोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जीभ का दानेदार सेल ट्यूमर, जबड़े का पेरिफेरल ऑस्टियोक्लास्टोमा, वर्चुअस कार्सिनोमा, व्हाइट नेवस, लेंटिजिनस मेलेनोमा।

कांख:सॉफ्ट फाइब्रोमास, एपिडर्मल सिस्ट, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, लेंटिगो।

छाती और पीठ: seborrheic keratomas, angiomas, nevi, actinic keratomas, lipoma, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एपिडर्मल सिस्ट, केलोइड, लेंटिगो, कैफ़े एयू लाइट स्पॉट, मेलेनोमा, हेमांगीओमा, हिस्टियोसाइटोमा, मल्टीपल स्टीटोसिस्टोमा, सिस्ट, गो-

कोई भी नेवस, इटो का नेवस, बेकर का नेवस, पगेट का रोग।

कमर वाला भाग:सॉफ्ट फाइब्रोमास, सेबोरहाइक केराटोमस, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, मौसा, बोवेन रोग, पैगेट्स एक्स्ट्रामैमरी कार्सिनोमा।

यौन अंग:मौसा, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, एंजियोकेराटोमा (अंडकोश में), एपिडर्मल सिस्ट, लिंग के मिलिअरी पपल्स (मुंड शिश्न के किनारे पर), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, क्वेरे के एरिथ्रोप्लासिया, बोवेन की बीमारी, मेडियन सिवनी में पेनाइल सिस्ट, वर्चुअस कार्सिनोमा, लेबिया मेजा पर पैपिलरी हाइड्राडेनोमा।

ऊपरी छोर:मौसा, सेबोरहाइक और एक्टिनिक केराटोमस, लेंटिगो, मायक्सॉइड सिस्ट (नाखून के समीपस्थ भागों में), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ग्लोमस ट्यूमर (नाखून बिस्तर के क्षेत्र में), नीला नेवस, एक्रल और लेंटिगिनस मेलेनोमा, पाइोजेनिक ग्रैन्यूलोमा बच्चों में उंगलियों के आवर्तक फाइब्रोमा, अभिघातज के बाद के फाइब्रोमा, ज़ैंथोमा, डुप्यूट्रेन का संकुचन।

पैर:मौसा, नेवस, नीला नेवस, एक्रेल और लेंटिगिनस मेलेनोमा, सेबोरहाइक केराटोमस, वर्रूकस कार्सिनोमा, एक्राइन पोरोमा, कपोसी का सारकोमा।

कंधे और पिंडली: seborrheic और actinic keratoses, lentigo, मौसा, हिस्टियोसाइटोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा, लिपोमा, ज़ैंथोमा, कपोसी का सारकोमा।

16.2। एपिडर्मिस के सौम्य ट्यूमर

सेबोरहाइक केराटोमसबुजुर्गों में एपिथेलियल ट्यूमर का एक बहुत ही सामान्य प्रकार है। इस मामले में केराटोमस की संख्या बहुत भिन्न हो सकती है - एक से कई सौ तक, विशेष रूप से तैलीय त्वचा वाले लोगों में। सेबोरहाइक केराटोमस की प्रचुरता कभी-कभी पैरानियोप्लासिया की अभिव्यक्ति हो सकती है।

चावल। 16.1।चेहरे पर सेबोरहाइक केराटोमस।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। सेबोरहाइक केराटोमस अक्सर चेहरे, गर्दन, खोपड़ी, पीठ और ऊपरी छाती पर स्थानीय होते हैं, कम अक्सर अग्र-भुजाओं, पिंडलियों और निचले शरीर पर (चित्र। 16.1)। आमतौर पर उनका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, शायद ही कभी 3 सेमी या उससे अधिक तक पहुंचता है। पीले, भूरे, कभी-कभी काले रंग के धब्बे प्रबल होते हैं। केराटोमस में मस्सेदार सतह के साथ एक अंडाकार आकार होता है, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है, एक पतली फैटी फिल्म के साथ कवर किया जाता है, जिसके लिए उन्हें अपना नाम मिला। एक विशिष्ट लक्षण सफेद, भूरा या काला केराटोटिक प्लग (स्यूडोकोर्नियल सिस्ट) है।

विकास के चरण। प्रारंभिक अवस्था में, छोटे पपल्स व्यावहारिक रूप से त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं और अक्सर रंजित होते हैं। उनकी सतह कई छोटे थिम्बल जैसे गड्ढों से युक्त है। विकास के बाद के चरणों में, केराटोमस मस्सा सजीले टुकड़े में बदल जाते हैं जो नाखून के सिर के रूप में आसपास की त्वचा से ऊपर उठते हैं।

रंजित नेवी लंबे समय तक मौजूद हैं, एक चिकनी सतह और लोचदार स्थिरता है। में फ्लैट मस्से देखे जाते हैं

ज्यादातर बच्चों और युवाओं में, अचानक, अक्सर बड़ी संख्या में दिखाई देते हैं। मेलेनोमा दुर्लभ है और आमतौर पर आधार पर सख्तता के साथ तेजी से विकास की विशेषता है।

इलाज। सेबोरहाइक केराटोमस के विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ और निदान के बारे में कोई संदेह नहीं है, आप तुरंत उन्हें निकालना शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, सर्जिकल छांटना, लेजर विनाश, इलेक्ट्रोसर्जरी, क्रायोडिस्ट्रक्शन और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे सरल इलाज है, जिसके बाद 35% ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड समाधान या इलेक्ट्रोडेसिकेशन के साथ सावधानी बरती जाती है।

जब केराटोमस की संख्या सैकड़ों में हो, तो फ्लोराउरासिल के 5% समाधान या 30 के अनुप्रयोग % प्रोस्पिडिन समाधान, और 2-4 महीने के लिए 20-40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर सुगंधित रेटिनोइड्स (आइसोट्रेटिनॉइन या एसिट्रेटिन) के अंदर नियुक्त करें।

यदि निदान के बारे में संदेह है (उच्चारण सतही हाइपरकेराटोसिस, हाइपरपिग्मेंटेशन, यांत्रिक आघात के बाद की स्थिति), केराटोमस को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

नरम फाइब्रोमास (पैपिलोमास, एक्रो-तार)।शायद रोगियों का सबसे बड़ा समूह जो त्वचा रसौली के लिए उपचार चाहते हैं, वे लोग हैं जो पेपिलोमा से छुटकारा पाना चाहते हैं। पेपिलोमा का पसंदीदा स्थानीयकरण गर्दन, अक्षीय क्षेत्र और स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा है, कम अक्सर वे शरीर के अन्य भागों में पाए जाते हैं। अधिकांश पैपिलोमा मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में होते हैं, अक्सर अंतःस्रावी तंत्र के विकारों के साथ।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। पैपिलोमा आमतौर पर मांस के रंग के होते हैं, उनका आकार कुछ मिलीमीटर से मटर के आकार तक भिन्न होता है। कभी-कभी 1-2 सेंटीमीटर व्यास तक के नरम बड़े एकान्त पेपिलोमा होते हैं (चित्र 16.2)। एक खिला पोत, पैपिलरी के साथ एक पतले आधार की चोट या मरोड़ के मामले में

लोहदंड सूज जाते हैं, घनास्त्रता से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे काले रंग का हो जाते हैं।

पैपिलोमा को धीमी वृद्धि की विशेषता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे अक्सर आकार और संख्या में तेजी से बढ़ते हैं।

फ़िलीफ़ॉर्म मौसा हाथों की उंगलियों पर स्थित होते हैं, जो त्वचा के सींग के समान होते हैं। सेबोरहाइक केराटोमस आमतौर पर होते हैं बड़ा आकार, गाढ़ा रंग, मसेवाला सतह। न्यूरोफिब्रोमास काफी बड़े होते हैं, अक्सर पीठ की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं, वंशानुगत चरित्र होते हैं; एकल तत्व एक प्रणालीगत बीमारी का संकेतक नहीं हैं।

इलाज। पैपिलोमा को उनके संभावित आघात और द्वितीयक संक्रमण के साथ-साथ सौंदर्य कारणों से हटा दिया जाता है। पेपिलोमा को हटाने के कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे आसान कैंची से काट रहा है। साथरक्तस्राव पोत के बाद के जमावट।

पुटी।सिस्ट कई प्रकार के होते हैं: एपिडर्मल, बालों वाली (वसामय) और मिलिया।

चावल। 16.2।कोहनी पर पैपिलोमा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। एपिडर्मल पुटी चेहरे, अलिंद, गर्दन, पीठ और खोपड़ी पर स्थानीयकृत होती है (चित्र 16.3)। एक बंद गुहा के गठन और सींग वाले द्रव्यमान और त्वचा से भरने के कारण एक एपिडर्मल पुटी उत्पन्न होती है।

चावल। 16.5।पलक पर मिलिया।

मोटा। पुटी की दीवार अपेक्षाकृत पतली होती है और एक उलटी पूर्ण-मोटाई वाली एपिडर्मिस का प्रतिनिधित्व करती है, जिसे आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। इस मामले में, पुटी की सामग्री डर्मिस और कारणों में प्रवेश करती है

विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा और व्यथा के प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रिया।

रोमिल सिस्ट महिलाओं में अधिक आम हैं और कई चिकने, घने, गुंबद के आकार के नोड्यूल 0.5 से 5 सेमी व्यास के होते हैं (चित्र 16.4)। वे एपिडर्मल सिस्ट से कैप्सूल की संरचना से अलग होते हैं, जिसमें कोई दानेदार परत नहीं होती है, और केराटिन की प्रकृति होती है, जिसमें एक सजातीय वसा जैसी स्थिरता होती है, जो एपिडर्मल सिस्ट केराटिन की लैमिनार विशेषता के विपरीत होती है। पुटी को नुकसान सूजन और गंभीर दर्द के साथ होता है।

मिलियम एक लघु प्रतिधारण पुटी है जो केराटिन युक्त 1-2 मिमी व्यास वाले पीले-सफेद पप्यूले की तरह दिखता है (चित्र 16.5)। पसंदीदा स्थानीयकरण मिलिया - पलकें, गाल और माथा। मिलिया सभी उम्र के लोगों में होता है और अनायास या आघात के परिणामस्वरूप होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। लाइपोमा का एक बड़ा आकार, घनी बनावट, लोबदार संरचना, कम स्पष्ट सीमाएँ हैं। डर्मोइड सिस्ट सतही रूप से ऊपर वर्णित सिस्ट जैसा दिखता है और आमतौर पर एक तत्व द्वारा दर्शाया जाता है; डर्मोइड पुटी की हिस्टोलॉजिकल जांच से बालों का पता चलता है, एक्राइन और वसामय ग्रंथियों के अवशेष। म्यूकोसल सिस्ट आमतौर पर स्पष्ट, मटर के आकार के या छोटे होते हैं, जो होंठों पर स्थित होते हैं। सिनोवियल सिस्ट गोलाकार, पारदर्शी, मटर के आकार के होते हैं और उंगलियों और पैर की उंगलियों पर जोड़ों के आसपास स्थानीयकृत होते हैं।

इलाज।चिकित्सा की सफलता स्थान और पुटी की संख्या के साथ-साथ ऑपरेशन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, क्योंकि कैप्सूल के अधूरे हटाने के मामले में पुटी फिर से आ सकती है।

1-3 सेमी के व्यास के साथ एक अलग पुटी को हटाने के बाद एक स्केलपेल के साथ छांटना होता है। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है: या तो दूर से पुटी के पूरे व्यास के साथ त्वचा को विच्छेदित करके

इसके कैप्सूल का सबसे पूर्ण निष्कासन, या पुटी का एक छोटा विच्छेदन और सामग्री को निचोड़ना। बाद वाली तकनीक प्रदर्शन करने के लिए सबसे सरल है और इसे काफी तेज़ी से किया जाता है।

खोपड़ी पर एकाधिक अल्सर एक अलग तरीके से हटा दिए जाते हैं। सबसे पहले, एक पुटी चीरा 3-4 मिमी लंबा बनाया जाता है, फिर पुटी की सामग्री को एक मूत्रवर्धक के साथ निचोड़ा जाता है। चीरे के माध्यम से कैप्सूल को सर्जिकल संदंश के साथ हटा दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन के दौरान पुटी के बजाय एक ठोस ट्यूमर पाया जाता है, तो इसे पूरी तरह से काट दिया जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

एक सुई के साथ प्रारंभिक पंचर द्वारा मिलिया को हटाया जाता है, इसके बाद कॉमेडो एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके सामग्री को निकाला जाता है। हटाने का एक अन्य तरीका तत्वों का सतही इलेक्ट्रोडेसिकेशन है।

केराटोकेन्थोमा एक तेजी से बढ़ने वाला उपकला ट्यूमर है जो एक उच्च रिज से घिरे हुए सींग वाले द्रव्यमान के केंद्र में स्थित बड़े पैमाने पर संचय के साथ है। केराटोकेन्थोमा का पसंदीदा स्थानीयकरण चेहरा और ऊपरी अंग हैं (चित्र 16.6)।

चावल। 16.6। केराटोकेन्थोमा।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसा दिखता है, लेकिन इसके विपरीत अक्सर अनायास

शुरुआत के 6-9 महीने बाद वापस आ जाता है। हालांकि इस ट्यूमर को आमतौर पर प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म के रूप में नहीं माना जाता है, कुछ लेखकों के अनुसार, केराटोकेन्थोमा की घातकता की आवृत्ति 60% तक पहुंच जाती है। इस मामले में, दुर्दमता का मुख्य संकेत सींग वाले द्रव्यमान की अस्वीकृति और तत्व के आधार पर एक सील की उपस्थिति के बाद अल्सर के निचले हिस्से में लंबे समय तक खून बह रहा है।

तत्वों का सबसे आम प्रकार एकान्त है। कम आम एटिपिकल केराटोकेन्थोमा (विशाल, मशरूम के आकार का, केन्द्रापसारक, बहुकोशिकीय, आदि) हैं, जो रोगी के जीवन भर लगातार दिखाई देते हैं। उनका कोई पसंदीदा स्थानीयकरण नहीं है।

केराटोकेन्थोमा विकास के 3 चरण हैं: विकास चरण, स्थिरीकरण चरण और प्रतिगमन चरण। विकास के स्तर पर, एक छोटा दाना जो अचानक प्रकट होता है, एक समृद्ध लाल रंग प्राप्त करता है, इसका व्यास कई हफ्तों के भीतर 1-2 सेमी तक पहुंच जाता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदना नहीं होती है। केराटोकेन्थोमा के स्थिरीकरण के दौरान, तत्व की वृद्धि रुक ​​जाती है और एक गड्ढा जैसा अवसाद बन जाता है, जो ग्रे सींग वाले द्रव्यमान से भरा होता है। प्रतिगमन के चरण में, सींग वाले द्रव्यमान अलग हो जाते हैं और ट्यूमर पूरी तरह से वापस आ जाता है, जिससे एक अगोचर एट्रोफिक निशान निकल जाता है।

इलाजआमतौर पर रसौली की उपस्थिति के 2-4 महीने बाद किया जाता है, जब सहज प्रतिगमन की कोई उम्मीद नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, छांटना या इलाज किया जाता है, इसके बाद दाग़ना, क्रायोडिस्ट्रक्शन, कम अक्सर, सुगंधित रेटिनोइड मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

16.3। एपिडर्मिस के प्रीकैंसरस ट्यूमर

एपिडर्मिस के प्रीकैंसरस नियोप्लाज्म, जो अक्सर डर्माटोकॉस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा सामना किए जाते हैं, शामिल हैं

चावल। 16.7।हाथ के पिछले हिस्से पर एक्टिनिक केराटोमस।

चावल। 16.8. त्वचा का सींग।

एक्टिनिक केराटोमस और ल्यूकोप्लाकिया; बहुत ही कम, विकिरण जिल्द की सूजन और ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा होता है, जिसके बारे में हम बात नहीं करेंगे। एक्टिनिक केराटोमासमुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है, अधिक बार गोरी-चमड़ी वाले पुरुषों में जो लंबे समय तक धूप में रहते हैं। इन तत्वों के विकास के लिए यूवीबी विकिरण का विशेष महत्व है।

(280-320 एनएम)। एक्टिनिक केराटोमस का खतरा मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि 20-25% मामलों में वे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। एक्टिनिक केराटोमस 1.5 सेंटीमीटर व्यास तक के कई तत्व हैं, जो त्वचा की सतह के ऊपर सपाट या थोड़े उभरे हुए पपल्स की तरह दिखते हैं। वे अक्सर भूरे रंग के सजीले टुकड़े में विलीन हो जाते हैं और कठोर, केराटिनयुक्त तराजू से ढके होते हैं। Actinic keratomas आमतौर पर लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने वाले क्षेत्रों (चेहरे, कान, गर्दन और कंधों) में स्थित होते हैं और धीरे-धीरे, वर्षों में, परिधि के साथ और एपिडर्मिस की गहराई में बढ़ते हैं (चित्र। 16.7)।

एक्टिनिक केराटोमस का प्रोलिफेरेटिव, हाइपरकेराटोटिक रूप त्वचीय सींग है। इसे यह नाम इसलिए मिला क्योंकि यह किसी जानवर के सींग से मिलता जुलता है (चित्र 16.8)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वचा के सींग के रूप में तत्व सेबोरहाइक केराटोमस, वायरल मौसा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसालियोमा और केराटोकेन्थोमा का प्रकटन भी हो सकते हैं।

आमतौर पर एक्टिनिक केराटोमस वर्षों तक बना रहता है, लेकिन तत्वों का स्वतःस्फूर्त गायब होना भी संभव है। केराटोमस की अचानक वृद्धि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तन का संकेत दे सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान। सेबोरहाइक केराटोमस के विपरीत, एक्टिनिक केराटोमस क्षेत्रों में होते हैं लंबे समय तकसूर्यातप के संपर्क में। चूंकि एक्टिनिक केराटोमस अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाते हैं, किसी भी संदिग्ध नियोप्लाज्म जो आकार में तेजी से वृद्धि करते हैं, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। डिस्कोइड लुपस एरिथेमैटोसस को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से भी बाहर रखा जाना चाहिए।

इलाज। एक्टिनिक केराटोमस को हटाने के लिए आगे बढ़ने से पहले, हिस्टोलॉजिकल के मुद्दे को हल करना आवश्यक है

कॉम अनुसंधान। केराटोमा के संघनन या सूजन के मामले में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

एक्टिनिक केराटोमस को हटाने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं।

सर्जिकल तरीकों में क्रायोसर्जरी और क्यूरेटेज शामिल हैं। क्रायोडिस्ट्रक्शन 7-10 एस के लिए तरल नाइट्रोजन के साथ किया जाता है, जिसके बाद तत्व नष्ट हो जाते हैं और 7-10 दिनों के बाद गठित परत खारिज हो जाती है।

केराटोमस को हटाने का एक अन्य तरीका, विशेष रूप से बड़े और गाढ़े वाले, इलाज है जिसके बाद घाव की सतह को सांद्रित करके दागना है। ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिडया इलेक्ट्रोक्यूटरी। छोटे घाव 7-14 दिनों में ठीक हो जाते हैं; ड्रेसिंग की आवश्यकता नहीं है।

यांत्रिक डर्माब्रेशन का उपयोग करके कंधों और खोपड़ी पर कई हाइपरकेराटोटिक तत्वों को भी हटाया जा सकता है।

रासायनिक विधियों में 5-फ्लूरोरासिल की तैयारी को कई सतह तत्वों (फ्लोरोप्लेक्स - 1% घोल या क्रीम, इफ्यूडेक्स - 2% घोल और 5% क्रीम) में कई महीनों तक दिन में 2 बार लगाना शामिल है। जब 5-फ्लूरोरासिल की तैयारी के परेशान प्रभाव के कारण केराटोमा चेहरे पर स्थानीयकृत होता है, तो चिकित्सा का कोर्स आम तौर पर 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है और केवल त्वचा के सीमित क्षेत्रों पर ही रहता है [164]। 5-फ्लोराउरासिल के साथ उपचार का एक अन्य तरीका पल्स थेरेपी है, जब एक्टिनिक केराटोमास के पूर्ण रूप से गायब होने तक 3-4 महीनों के लिए हर सप्ताह 2-4 दिनों के लिए दवा को दिन में 2 बार लगाया जाता है। एक्टिनिक केराटोस के उपचार में 5-फ्लूरोरासिल का विकल्प माध्यम है रासायनिक छीलनेट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड और जेसनर का समाधान (अध्याय 8 देखें)।

व्यापक एक्टिनिक केराटोमस के साथ, 1-2 महीने के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम roaccutane का उपयोग एक प्रभावी रूढ़िवादी उपचार बन सकता है।

त्वचा का सींग उसी तरह हटा दिया जाता है

एक्टिनिक केराटोमस के समान। यदि एक ट्यूमर परिवर्तन का संदेह है, तो हटाने को त्वचा के सींग के आधार के साथ मिलकर किया जाता है, इसके बाद एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

श्वेतशल्कता- श्लेष्म झिल्ली के डिसप्लेसिया का एक रूप, धूम्रपान, सूर्यातप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और श्लेष्म झिल्ली की पुरानी बीमारियों के कारण भी होता है, जैसे कि आवर्तक एक्टिनिक चीलाइटिस और योनी के प्रीनेइल या सेनील एट्रोफी।

ल्यूकोप्लास्टी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संकेत - बाहरी जननांग, योनि, होंठ और मौखिक गुहा (चित्र। 16.9) के श्लेष्म झिल्ली पर अच्छी तरह से परिभाषित फ्लैट सफेद एकल या एकाधिक सजीले टुकड़े।

नैदानिक ​​रूप से, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: टैपिनर स्मोकर्स ल्यूकोप्लाकिया, फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया, वर्रूकस ल्यूकोप्लाकिया, और इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया।

चावल। 16.9. मौखिक गुहा में ल्यूकोप्लाकिया।

Tappeiner's leukoplakia सबसे हल्का होता है। बाद

रोगी धूम्रपान छोड़ देता है, तत्व अक्सर अपने आप वापस आ जाते हैं। फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया एक निरंतर सफेदी वाली फिल्म है जो अंतर्निहित ऊतक से कसकर जुड़ी होती है। वर्रूकस ल्यूकोप्लाकिया की विशेषता मस्सेदार सतह के साथ अलग-थलग सपाट पपल्स हैं। इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया को बीमारी के फ्लैट या वर्रूकस रूप की जटिलता के रूप में माना जाता है, जो अक्सर (50% मामलों तक) दुर्दमता से गुजरती है। ल्यूकोप्लाकिया के अन्य रूप बहुत कम बार घातक होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान। गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर लाइकेन प्लेनस और होठों की लाल सीमा को ल्यूकोप्लाकिया के समान सफेद पपल्स द्वारा दर्शाया जाता है। ल्यूकोप्लाकिया से नैदानिक ​​​​अंतर यह है कि लाइकेन प्लेनस के पपल्स की सतह पर, एक विशिष्ट विकम ग्रिड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, लाइकेन प्लेनस में तत्व न केवल श्लेष्मा झिल्ली पर, बल्कि त्वचा पर भी स्थानीयकृत होते हैं। इस मामले में, पपल्स केंद्रीय गर्भनाल अवसाद के साथ चमकदार बहुभुज तत्वों का रूप लेते हैं और कलाई के जोड़ों और अग्र-भुजाओं, पैरों की पूर्वकाल सतहों आदि की फ्लेक्सन सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। कठिन मामलों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी लेना आवश्यक है।

योनी क्षेत्र में एट्रोफिक स्क्लेरोटिक लाइकेन में ल्यूकोप्लाकिया की आधार विशेषता पर संघनन नहीं होता है और यह श्लेष्म झिल्ली से परे वंक्षण और पेरिअनल क्षेत्रों की त्वचा तक फैल सकता है; अक्सर मरीज गंभीर खुजली से परेशान रहते हैं। एक सटीक निदान अक्सर केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जा सकता है।

इलाज।पर धूम्रपान करने वाले पुरुषल्यूकोप्लाकिया की छोटी सजीले टुकड़े मुख्य रूप से होते हैं निचले होंठ. सफल चिकित्सा के लिए, धूम्रपान का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है, क्योंकि यह कदम भी ल्यूकेमिया के पूर्ण गायब होने का कारण बन सकता है।

कोप्लाकिया। किसी भी परेशान करने वाले टूथपेस्ट और सख्त टूथब्रश से भी बचना चाहिए और फोटोप्रोटेक्टिव लिपस्टिक का इस्तेमाल करना चाहिए।

छोटे स्थायी तत्वों को खत्म करने के लिए, इलेक्ट्रोसर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर क्रायोडिस्ट्रक्शन। सुस्त मामलों में, 1-3 महीने के लिए 10-20 मिलीग्राम / दिन roaccutane निर्धारित करना संभव है।

16.4। एपिडर्मिस के घातक ट्यूमर

व्यापकता के संदर्भ में एपिडर्मिस के घातक नवोप्लाज्म सभी मानव ट्यूमर के बीच प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उनमें से ज्यादातर या तो बेसल सेल या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं, कम अक्सर घातक मेलेनोमा। कई मायनों में, उनकी उपस्थिति त्वचा के प्रकार पर निर्भर करती है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में गोरे लोगों की त्वचा पर गैर-मेलेनोमा घातक ट्यूमर की वार्षिक घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 230 है, जबकि अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर केवल 3 है [33, 70]।

बैसल सेल कर्सिनोमा(बेसालिओमा, बेसल सेल एपिथेलियोमा) किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में दर्ज किया जाता है।

महामारी विज्ञान।उच्च सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों में, जिन लोगों का निवास है गोरी त्वचा, बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा के सभी घातक नवोप्लाज्म का 75% हिस्सा है। इस प्रकार, पश्चिमी यूरोप में, बेसलियोमा (प्रति 100,000 जनसंख्या) के विभिन्न रूपों के पंजीकरण की आवृत्ति रूस में 40-80 है - पुरुषों में 20.3 और महिलाओं में 27.3, संयुक्त राज्य अमेरिका के दक्षिण में - 300, और ऑस्ट्रेलिया में - अधिक 1600 से अधिक, और पिछले 15 वर्षों में, इन देशों में घटना दर दोगुनी हो गई है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना 500,000 से अधिक लोगों में बेसलियोमास पाए जाते हैं।

एटियलजि।बेसलियोमा की उत्पत्ति के लिए कई परिकल्पनाएँ हैं।

आनुवंशिक परिकल्पना। हाल के वर्षों में, आणविक जीव विज्ञान और भ्रूणविज्ञान के तरीकों का उपयोग करते हुए, गुणसूत्र 9q22.3 पर स्थित नेवॉइड बनल सेल सिंड्रोम के लिए जीन पाया गया है। यह जीन ड्रोसोफिला इटैच जीन के कई मायनों में समान है। उत्तरार्द्ध कीट के खंडीय विकास में भाग लेता है, इसके विकास को नियंत्रित करता है और इसके आकार को नियंत्रित करता है। बेसलियोमा [15, 52] के कई रोगियों में इस जीन में उत्परिवर्तन पाया गया। अन्य आनुवंशिक कारकों में, त्वचा का रंग महत्वपूर्ण है: बेसलियोमा मुख्य रूप से गोरी त्वचा वाले रोगियों में विकसित होता है।

पराबैंगनी विकिरण। यह स्थापित किया गया है कि बढ़ी हुई त्वचा की सूजन बेसल सेल कार्सिनोमा के विकास को भड़का सकती है। यह कोई संयोग नहीं है कि अधिकांश ट्यूमर तत्व शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, गर्दन, हाथ) में स्थानीयकृत होते हैं।

आयनित विकिरण। लगभग 10 Gy की विकिरण खुराक से बेसल सेल कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है |36]। औसतन, अव्यक्त अवधि 25 - 35 वर्ष तक रह सकती है, और कुछ मामलों में, ट्यूमर बहुत तेजी से विकसित हो सकते हैं।

कार्सिनोजेन्स। अकार्बनिक आर्सेनिक लवण वाले भोजन या दवाओं के लंबे समय तक सेवन से बेसलियोमा और अन्य ट्यूमर का विकास हो सकता है।

जीर्ण त्वचा रोग। बेसलियोमा पुरानी त्वचा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, दर्दनाक निशान के क्षेत्र में या उन जगहों पर जहां त्वचा कृत्रिम अंग के संपर्क में आती है। साथ ही, ये कारक अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की उपस्थिति को उत्तेजित करते हैं।

हैरानी की बात है कि कई वर्षों तक बेसलियोमा की घटना का मुख्य कारण - सबसे आम मानव ट्यूमर - एक रहस्य बना हुआ है।

कि बेसलियोमा का विकास एपिडर्मिस की बेसल कोशिकाओं की दुर्दमता के कारण होता है। दरअसल, सूक्ष्म परीक्षा में, ट्यूमर कोशिकाएं छोटी दिखती हैं, एक गोल आकार, बेसोफिलिक, बेसल कोशिकाओं से मिलती-जुलती होती हैं, जो आइलेट्स, लोब्यूल्स या स्ट्रैंड्स के रूप में एपिडर्मिस (चित्र। 16.10) से डर्मिस में पेश की जाती हैं। हालांकि, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययनों से पता चला है कि बेसलियोमा या तो बेसल परत या बाल कूप की आंतरिक जड़ परत के प्लुरिपोटेंट एपिडर्मल कोशिकाओं से विकसित होता है। रोगी को इसके बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

♦ छांटना। अधिकांश त्वचा-चिकित्सक उपचार के लिए इस दृष्टिकोण को पसंद करते हैं। इस मामले में, न केवल पूरे ट्यूमर को पूरी तरह से काट दिया जाता है, बल्कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा के क्षेत्रों को भी, नियोप्लाज्म के किनारे से 5 मिमी तक और स्क्लेरोडर्मा जैसे रूप के मामले में - 1 सेमी तक छोड़ दिया जाता है। सर्जिकल के किनारों के सूक्ष्म नियंत्रण का उपयोग करने के लिए

तार्किक घाव, क्योंकि बेसलियोमा के दांतेदार अनियमित समोच्च के कारण, त्वचा के गहरे हिस्सों में ट्यूमर के विकास को याद करना संभव है।

रसौली (मोह्स माइक्रोसर्जरी) के छांटने के माइक्रोग्राफिक तरीके 99% से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम देते हैं। इस पद्धति का मुख्य रूप से आवर्तक बेसलियोमास के लिए उपयोग किया जाता है, सर्जिकल घावों के लिए जो एक फ्लैप या ग्राफ्ट के साथ बंद होना चाहिए, हड्डी के आक्रमण के साथ बड़े बेसलियोमास के लिए, जोखिम वाले क्षेत्रों में स्थानीयकृत बेसलियोमास के लिए, उदाहरण के लिए, नासोलैबियल त्रिकोण में, आंखों के क्षेत्रों में और बत्तख, बेसलियोमा के एक स्क्लेरोज़िंग रूप के साथ, जब ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल होता है। एक छोटे से ट्यूमर को निकालते समय मोह्स माइक्रोसर्जरी शायद ही आवश्यक हो, क्योंकि यह एक बहुत महंगी विधि है।

क्रायोडिस्ट्रक्शन। सर्जिकल छांटने का एक विकल्प गहरा क्रायोडिस्ट्रक्शन है, खासकर जब ट्यूमर पलकों और नाक पर स्थानीयकृत होता है, साथ ही साथ सतही बेसलियोमा में भी। एक योग्य सर्जन के अनुभवी हाथों में, बुजुर्ग मरीजों के इलाज के लिए यह विधि इष्टतम है। क्रायोसर्जरी की तकनीक का वर्णन अध्याय 7 में किया गया है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, ट्यूमर अल्सर करता है और अक्सर खून बहता है, लेकिन जैसे ही यह ठीक हो जाता है, एक स्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त होता है।

इलाज और इलेक्ट्रोडेसिकेशन। ट्रंक या ऊपरी अंगों पर छोटे (व्यास में 1 सेमी तक) या सतही बेसलियोमास के स्थानीयकरण के मामले में, इलाज या इलेक्ट्रोडेसिकेशन के बाद इलाज किया जा सकता है। इस पद्धति का नुकसान ट्यूमर के किनारों पर हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण की असंभवता है, जो इसे स्केलेरोडर्मा-जैसे बेसलियोमा को हटाने के लिए अनुपयुक्त बनाता है। समर्थक-

उपचार प्रक्रिया में भी अधिक समय लगता है और कॉस्मेटिक परिणाम अन्य तरीकों की तुलना में खराब होते हैं, इसलिए उन क्षेत्रों में इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीकों का उपयोग नहीं करना बेहतर होता है जहां दिखाई देने वाले निशान (नासोलैबियल त्रिकोण में, आंखों और अलिंद के पास) का उच्च जोखिम होता है।

विकिरण चिकित्सा। 50-60 Gy की कुल खुराक पर सप्ताह में 4-5 बार 3-5 Gy की खुराक पर बेसलियोमा का विकिरण अच्छा चिकित्सीय और कॉस्मेटिक परिणाम [15, 36] प्राप्त करता है। विकिरण चिकित्सा अंशों में की जाती है, आसन्न स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा को 0.5-1 सेमी तक कैप्चर करने के साथ। बायोप्सी या अल्ट्रासोनोग्राफी डेटा के अनुसार आवश्यक प्रवेश गहराई का अनुमान लगाया जाता है। विकिरण चिकित्सा विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में प्रभावी होती है, जब विकिरण-प्रेरित ट्यूमर का जोखिम न्यूनतम होता है या जब रोगी सर्जरी से डरते हैं। मुश्किल मामलों में, बड़े बेसलियोमास के साथ, प्रोस्पिडिन अतिरिक्त रूप से इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 100 मिलीग्राम दैनिक रूप से निर्धारित किया जाता है; 3.0-3.5 ग्राम | 4] के एक कोर्स के लिए।

ट्रंक पर स्थानीयकृत कई सतही बेसलियोमास के साथ, कभी-कभी 5-फ्लूरोरासिल के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है, लेकिन उसके बाद, पुनरावर्तन अक्सर होता है। कई अध्ययनों ने जेल के रूप में एपिनेफ्रीन के साथ 5-फ्लूरोरासिल की प्रभावशीलता को भी दिखाया है, साथ ही इंटरफेरॉन ए-2बी को ट्यूमर में इंजेक्ट किया गया है। बेसालिओमास और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का अनुपात 5:1 से 10:1 तक भिन्न होता है।

एटियलजि।स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा काफी अच्छी तरह से विभेदित उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। जैसा कि बेसलियोमा के मामले में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास में कई एटिऑलॉजिकल कारक योगदान करते हैं:

त्वचा पर सूरज के लगातार संपर्क में;

मानव पेपिलोमावायरस (प्रकार 16, 18, 31, 33, 35 और 45);

एक्स-रे एक्सपोजर;

कार्सिनोजेन्स (रेजिन, तेल) के संपर्क में;

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार;

आनुवंशिक कारक (ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा घातकता की डिग्री के अनुसार बदलता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कई प्रकार के होते हैं।

त्वचीय सींग के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक त्वचीय सींग के रूप में शीर्ष पर गंभीर हाइपरकेराटोसिस के साथ एक ट्यूमर नोड्यूल है।

गांठदार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक तेजी से बढ़ने वाला एकल नोड है, जिसके केंद्र में एक अल्सर तेजी से विकसित होता है, और परिधि के साथ - एक लाल रंग के रंग के साथ एक घने उठा हुआ रिज (चित्र। 16.15)। यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे घातक प्रकार है।

एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर बोवेन रोग के रोगियों में एक ढीले नोड्यूल के रूप में होता है जो आसानी से खून बहता है (चित्र 16.16)।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का मौखिक रूप नैदानिक ​​रूप से एक मस्सा जैसा दिखता है और यह अक्सर मानव पेपिलोमावायरस से प्रेरित भी होता है।

एटियलजि।मेलानोसाइटिक नेवी में नेवॉइड कोशिकाएं दोहरी उत्पत्ति की होती हैं। सबसे पहले, जब भ्रूण के विकास के दौरान तंत्रिका तह से एपिडर्मिस में प्रवास करते हैं, तो मेलानोसाइट्स उस तक नहीं पहुंचते हैं और डर्मिस में बने रहते हैं। दूसरे, मेलानोसाइट्स सीधे एपिडर्मिस में नेवॉइड कोशिकाओं में बदल सकते हैं। एमएसलानोसाइटिक नेवी की उपस्थिति में आनुवंशिक गड़बड़ी, हार्मोनल प्रभाव और यूवी विकिरण का सबसे महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल महत्व है। डर्मिस के भीतर नेवॉइड कोशिकाओं की स्थिति नेवस के प्रकार को निर्धारित करती है, जो आमतौर पर विकास के कई चरणों के बाद इन्वोल्यूशन और फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है (चित्र। 16.22)।

मेलानोसाइटिक नेवी के बॉर्डरलाइन प्रकार को डर्मोएपिडर्मल जंक्शन के क्षेत्र में एपिडर्मिस और डर्मिस की सीमा पर नेवॉइड कोशिकाओं के संचय की विशेषता है।

मेलानोसाइटिक नेवी का एक जटिल प्रकार बॉर्डरलाइन और इंट्रोडर्मल नेवी की विशेषताओं को जोड़ता है।

इंट्राडर्मल प्रकार का मेलानोसी-

नेवस कोशिकाओं को डर्मिस में नेवॉइड कोशिकाओं के घोंसले की विशेषता होती है, जहां नेवस बढ़ता रहता है या निष्क्रिय हो जाता है। जैसे ही वे डर्मिस में डूबते हैं, नेवॉइड कोशिकाएं मेलेनिन को संश्लेषित करने की अपनी क्षमता खो देती हैं और मेलानोसाइटिक नेवस रंजकता खो देता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। कुछ मेलेनोसाइटिक नेवी पहले से ही जन्म के समय मौजूद होते हैं, लेकिन अधिकांश किशोरावस्था के दौरान दिखाई देते हैं। इस समय, उनकी संख्या अधिकतम तक पहुँच जाती है; में नए मेलानोसाइटिक नेवी की उपस्थिति भी संभव है वयस्कता, लेकिन काफी दुर्लभ है। इस मामले में, लंबे समय तक सूर्यातप के बाद या गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाले नेवी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, मेलानोसाइटिक नेवी को निम्नानुसार उप-विभाजित किया गया है।

♦ जन्मजात नेवी 1% नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं। वे आकार में भिन्न होते हैं (छोटे से विशाल तक), हल्के भूरे से काले रंग के, और एक धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं, लेकिन अक्सर उभरे हुए और बालों से ढके होते हैं। जन्मजात नेवी की घटना संभावित है।

मेलानोबलास्ट्स के बिगड़ा भेदभाव के साथ जुड़ा हुआ है। जन्मजात नेवी तीन प्रकार की होती है: छोटी (व्यास में 1.5 सेमी से कम), बड़ी (1.5 से 20 सेमी) और विशाल (20 सेमी से अधिक)। उत्तरार्द्ध, जब सिर और गर्दन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो अक्सर मेनिन्जेस को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम नेवस के आकार पर निर्भर करता है: यह जितना बड़ा होता है, कैंसर की संभावना उतनी ही अधिक होती है। उदाहरण के लिए, बड़े और विशाल जन्मजात नेवी के साथ, जीवन के दौरान मेलेनोमा में परिवर्तन की संभावना (विशेषकर 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) 5-15% है, छोटे लोगों के साथ - 0.8-4.9%। कुरूपता का जोखिम जन्मजात नेवस के स्थानीयकरण से भी जुड़ा हुआ है: यह धड़ पर सबसे अधिक होता है और निचले और ऊपरी छोरों पर न्यूनतम होता है।

यौगिक नेवी आमतौर पर एक चिकनी सतह के साथ गोल या गुंबद के आकार के व्यास में 1 सेमी से कम पपल्स या नोड्यूल होते हैं। गाढ़ा रंग(चित्र 16.23)। बड़े तत्व मौसा या पैपिलोमा के समान होते हैं, त्वचा की सतह से काफी ऊपर फैलते हैं और बालों से ढके होते हैं। कॉम्प्लेक्स नेवी का पसंदीदा स्थानीयकरण नहीं है। बॉर्डरलाइन नेवी को 2 से 10 मिमी, हल्के या गहरे भूरे रंग के आकार, गोल या अंडाकार, स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि सीमाओं के साथ फ्लैट संरचनाओं द्वारा दर्शाया गया है। बालों से रहित, वे धड़, हथेलियों, तलवों और बाहरी जननांगों पर स्थित होते हैं और बहुत धीरे-धीरे आकार और रंग बदलते हैं। इंट्राडर्मल नेवी सामान्य मोल हैं जो लगभग सभी लोगों में पाए जाते हैं, और उनकी संख्या कई दर्जन तक पहुंच सकती है। इन संरचनाओं की विशिष्ट विशेषताएं लगातार हाइपरपीग्मेंटेशन, स्पष्ट सीमाएं, मुलायम स्थिरता और सूजन की अनुपस्थिति हैं



चावल। 16.23।जटिल मेलानोसाइटिक नेवस।

घटना। वे आमतौर पर 10 और 30 की उम्र के बीच ध्यान देने योग्य हो जाते हैं और कभी भी अपने आप वापस नहीं आते हैं। समय के साथ, अंतर्त्वचीय नेवी एक मस्सेदार आकार ले सकती है, फाइब्रोसिस से गुज़र सकती है, और रंजकता खो सकती है।






चावल। 16.24।नेवस स्पिट्ज।




♦ नेवस स्पिट्ज एक घने लाल-भूरे रंग का नोड्यूल है गोलाकार, अक्सर बच्चों में चेहरे पर स्थित होता है (चित्र 16.24)। एक सौम्य पाठ्यक्रम और तेजी से विशेषता



चावल। 16.25। नीला नेवस।




चावल। 16.26। पीठ पर एकाधिक हेलोनवस।

ऊंचाई। स्पिट्ज के नेवस को सौम्य किशोर मेलेनोमा भी कहा जाता है, इस तथ्य पर बल देते हुए कि कुछ मामलों में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा मेलेनोमा के समान एक तस्वीर दिखाती है।

ग्रे-नीले रंग (चित्र। 16.25) के कारण नीले नेवस को इसका नाम मिला। नेवस एक अलग पप्यूले या गहरे नीले, ग्रे या काले रंग के नोड के रूप में होता है, इसमें बालों के बिना स्पष्ट सीमाओं के साथ घनी बनावट होती है। ब्लू नेवस अक्सर चेहरे, नितंबों, पिंडलियों, पैरों, तलवों पर स्थानीय होता है। कई नैदानिक ​​किस्में हैं: साधारण नीला नेवस, सेलुलर नीला नेवस, संयुक्त नीला और गैर-सेलुलर नेवस।

हेलोनवस (सटन का नेवस) एक तत्व है जो एक विरंजित कोरोला से घिरा हुआ है। अक्सर नहीं, एक ही समय में बहुत सारे हेलोनवस दिखाई दे सकते हैं। बच्चों और किशोरों में, वे मुख्य रूप से ट्रंक (चित्र। 16.26) पर स्थित होते हैं। विरंजकता प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा नेवॉइड कोशिकाओं के विनाश के कारण होती है। हेलोनवस आमतौर पर अनायास हल हो जाता है। हेलोनवस के विकास का कारण अज्ञात है, लेकिन, जाहिर है, उनके विकास का तंत्र विटिलिगो के समान है।

बेकर का नेवस, नेवी का एक दुर्लभ रूप है, आमतौर पर लड़कों में ऊपरी पीठ या छाती पर एकतरफा घावों के रूप में विकसित होता है (चित्र 16.27)। प्रारंभ में, वे हाइपरपिगमेंटेड हो जाते हैं, बाद में बालों से ढक जाते हैं।

ओटा के नेवस को डार्क साइनोटिक ऑर्बिटोमैक्सिलरी नेवस भी कहा जाता है। इस गठन का एक विशिष्ट स्थानीयकरण चेहरा है (पहली और दूसरी शाखाओं के संरक्षण का क्षेत्र त्रिधारा तंत्रिका). ओटा के नेवस में एक बड़े या कई गहरे नीले धब्बे होते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलय करते हैं, गाल, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक आर्क के क्षेत्र में स्थित होते हैं, जिसमें रंजकता श्वेतपटल तक फैलती है और बक्कल म्यूकोसा (चित्र। 16.28)।

इटो के नेवस में ओटा के नेवस के साथ एक समान हिस्टोलॉजिकल तस्वीर है, लेकिन यह गर्दन और कंधे के साथ स्थानीयकृत है।

डिस्प्लास्टिक नेवी छिटपुट या वंशानुगत, एकल या एकाधिक, अनियमित मार्जिन और असमान रंजकता (चित्र। 16.29) के साथ अक्सर व्यास में 7 मिमी से बड़ा हो सकता है। डिस्प्लास्टिक नेवी अक्सर वयस्कता में होता है, मुख्य रूप से ट्रंक और चरम के ऊपरी आधे हिस्से पर स्थानीय होता है (चित्र। 16.30)। यह अनुमान लगाया गया है कि 2 से 8% लोगों में एक या अधिक डिसप्लास्टिक नेवी होती है। डिस्प्लास्टिक नेवी वाले व्यक्तियों में, मेलेनोमा में उनके परिवर्तन का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, "डिसप्लास्टिक नेवस" शब्द के बजाय "एटिपिकल नेवस" नाम का उपयोग करने का निर्णय लिया गया।

डिस्प्लास्टिक नेवी वाले मरीजों को लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से बचना चाहिए और त्वचा विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

क्रमानुसार रोग का निदान।झाईयों को पैची द्वारा दर्शाया जाता है



चावल। 16.27। कंधे पर नेवस बेकर।

चकत्ते भूरासौर विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों पर। लेंटिगो कई, अक्सर हाइपरपिग्मेंटेड धब्बों को मिलाते हुए प्रकट होता है और 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। सेबोरहाइक केराटोमस केराटिन क्रस्ट के साथ सघन रूप से भरे हुए तत्व हैं।



चावल। 16.28। ओटा का नेवस।

चावल। 16.29। डिस्प्लास्टिक नेवी। ;



चावल। 16.30.मेलानोमा डिस्प्लास्टिक नेवस से विकसित हुआ।

एम आई रक्तवाहिकार्बुद वाहिकाओं से विकसित होता है और कभी-कभी रंजित होता है। डर्माटोफिब्रोमा आमतौर पर घने स्थिरता की गाँठ के रूप में निचले छोरों पर स्थित होता है, अक्सर रंजकता के साथ। रंजित बेसालियोमा अक्सर चेहरे पर स्थित होता है, इसमें "मोती" धब्बे होते हैं, आकार में तेजी से बढ़ता है, और अल्सर होता है। मेलेनोमा का एक अलग रंग और आकृति है, जल्दी से आकार में बढ़ जाता है, सूजन, अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है।

एपिडर्मल नेवीएपिडर्मिस की विकृति हैं और आमतौर पर जन्म के समय मौजूद होते हैं या शैशवावस्था के दौरान विकसित होते हैं। एपिडर्मल नेवी, एक नियम के रूप में, बिना किसी परिवर्तन और प्रतिगमन के रोगी की वृद्धि के समानांतर बढ़ता है। एपिडर्मल नेवी के कई प्रकार हैं।

♦ एकतरफा नेवस को वर्रूकस, अक्सर रंजित पपल्स के रूप में एकतरफा घाव की विशेषता होती है, जो जब चरम पर स्थानीय होते हैं, तो उनकी लंबाई के साथ लम्बी हो जाती है, और ट्रंक पर वे एक पूरे खंड पर कब्जा कर सकते हैं

(चित्र 16.31)।

लीनियर वर्रूकस एपिडर्मल नेवस, एपिडर्मल नेवी के समूह का सबसे आम, त्वचा की सतह पर रैखिक सीमित समूहीकृत मस्सेदार चकत्ते के रूप में प्रकट होता है।

Nevus ILVEN (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, इन्फ्लेमेटरी लीनियर वर्रूकस एपिडर्मल नेवस के रूप में अनुवादित) एक पंक्ति में व्यवस्थित लाल, पपड़ीदार और खुजली वाले पपल्स की विशेषता है। स्थायी सूजन आघात या संक्रमण से जुड़ी नहीं है।



चावल। 16.31।एकतरफा एपिडर्मल नेवस।



चावल। 16.32।कॉमेडोनल नेवस।

कॉमेडोनल नेवस को कूपिक पपल्स की विशेषता है, जिसका मध्य भाग विस्तारित होता है और इसमें एक सींग का प्लग होता है (चित्र। 16.32)।

एपिडर्मोलिटिक इचिथोसिस ट्रंक और चरम पर सामान्यीकृत, अक्सर सममित चकत्ते द्वारा प्रकट होता है।

अक्सर, एपिडर्मल नेवस इतना बड़ा होता है कि यह शरीर के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। उनके छांटने के बाद, रिलैप्स अक्सर देखे जाते हैं।

खोपड़ी के क्षेत्र में एक एपिडर्मल नेवस को वसामय ग्रंथियों का एक नेवस कहा जाता है (चित्र। 16.33)। यह चिकनी त्वचा पर, चेहरे और गर्दन पर एक खुरदरी सतह के साथ पीली पट्टिका के रूप में भी स्थित हो सकता है, जिस पर बाल नहीं होते हैं। सर्जिकल छांटना (आकार और स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए) के लिए वरीयता, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि पूर्ण-मोटाई हटाने से द्वितीयक सेबोर्रहिया की अनुपस्थिति की गारंटी मिलती है, जो मेरे उपयोग के दौरान गहराई से स्थित वसामय ग्रंथियों के अधूरे हटाने की जटिलता हो सकती है। - डर्माब्रेशन की विधि, और दूसरी बात, एक अधिक अनुकूल कॉस्मेटिक परिणाम।

नेवी के उपचार के सिद्धांत।नेवी के साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति चुनते समय, एन.एन. द्वारा प्रस्तावित नेवी के वर्गीकरण का पालन करना सुविधाजनक है। ट्रेपज़निकोव एट अल। . यह वर्गीकरण नेवी से मेलेनोमा के विकास के जोखिम को ध्यान में रखते हुए बनाया गया था।

और डॉक्टर के लिए एक अच्छा मार्गदर्शक होने के नाते, उपयुक्त चिकित्सीय उपायों को पूर्व निर्धारित करता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, नवविश्लेषण के दो मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं: मेलेनोमोनोजेनिक नेवी और कुछ गैर-नवजात त्वचा संरचनाएं; मेलेनोमा-प्रवण नेवी और त्वचा के घाव।



चावल। 16.33।वसामय ग्रंथियों का नेवस।

मेलानोमोनोजेनिक नेवी और नॉनवॉइड फॉर्मेशन के समूह में इंट्राडर्मल मेलानोसाइटिक नेवस (कॉमन मोल्स), कंपाउंड नेवस, हेलोनवस, छोटे एपिडर्मल नेवस और त्वचा पर कुछ अन्य फॉर्मेशन शामिल हैं (उदाहरण के लिए, सेबोरहाइक केराटोमस, हेमैन-हायोमास, डर्माटोफिब्रोमास, हिस्टियोसाइटोमास, आदि। ).

अधिकांश नेवी, विशेष रूप से बच्चों में, किसी भी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दुर्भावना का संदेह होता है, यदि वे असुविधा का कारण बनते हैं और सौंदर्य संबंधी कारणों से उनके छांटने का संकेत दिया जाता है।

इसके अलावा, स्पिट्ज नेवस को एक्साइज करना वांछनीय है, क्योंकि इसकी घटना का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। एकाधिक हेलोनस संक्रमणों के उपचार की रणनीति केंद्रीय एनएसवीस की प्रकृति पर निर्भर करती है जो पहली बार प्रकट हुई है: यदि यह सौम्य है, तो बाकी को हटाने की आवश्यकता नहीं है। यदि दुर्भावना का संदेह है, तो सभी हेलोनवस को काट दिया जाना चाहिए। पहले के रूप में चोट लगने की संभावना वाले स्थलों पर स्थित मेलानोसाइटिक नेवी को हटा दें निवारक उपायअनुशंसित नहीं था, लेकिन अब उनके छांटने के प्रति दृष्टिकोण नाटकीय रूप से बदल गया है।

मेलेनोमा-प्रोन नेवी और त्वचा के घावों के समूह में बॉर्डरलाइन पिगमेंट नेवस, ब्लू नेवस, ओटा और इटो नेवी, विशाल जन्मजात नेवस और डिस्प्लास्टिक नेवस शामिल हैं। यह साबित हो चुका है कि मेलेनोमा-खतरनाक नेवी मेलेनोमा-खतरनाक संरचनाओं की तुलना में बहुत कम आम हैं। हालांकि, यदि वे मौजूद हैं, नियमित निगरानी आवश्यक है, डिस्प्लास्टिक नेवी या मेलेनोमा की उपस्थिति के लिए पारिवारिक इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, रोगियों को सूर्यातप से सुरक्षा के लिए सिफारिशें दी जाती हैं; तत्वों की फोटो खींची जानी चाहिए। दुर्भावना के थोड़े से संदेह पर, नेवस की बायोप्सी और सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। स्पर्शरेखा छांटना या इलाज विधि द्वारा कम जोखिम वाली संरचनाओं के बायोप्सी नमूने लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। एक्सिसनल बायोप्सी को छोटे (व्यास में 1.5 सेमी तक) संरचनाओं के लिए संकेत दिया जाता है और जब वे शरीर के उन हिस्सों में स्थित होते हैं जहां त्वचा रिजर्व घाव को कसने में आसान बनाता है, उदाहरण के लिए, ट्रंक पर। आकस्मिक छांटना शायद ही कभी और केवल उन मामलों में किया जाता है जहां शारीरिक कारणनहीं-

पूर्ण एक्सिसनल बायोप्सी संभव है।

मेलानोमोनोजेनिक मेलानोसाइटिक और एपिडर्मल नेवी के लिए थेरेपी को अलग-अलग किया जाना चाहिए। न केवल कॉस्मेटिक प्रभाव, बल्कि अंततः, चिकित्सा का परिणाम चयनित उपचार रणनीति पर निर्भर करता है। इस प्रयोजन के लिए, सर्जिकल, इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके, लेजर थेरेपी, क्रायोडिस्ट्रक्शन और डर्माब्रेशन का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार में, इष्टतम छांटना मार्जिन नेवस से ट्रंक पर 0.2–0.3 सेमी और उंगलियों, चेहरे और गर्दन पर 0.1–0.2 सेमी की दूरी 115,281 है।

एपिडर्मल नेवी के मामले में, छांटने के अलावा, सीधे तत्वों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन का उपयोग कभी-कभी किया जाता है या 5-फ्लूरोरासिल I को बाहरी रूप से लगाया जाता है! ट्रेटीनोइन के साथ संयुक्त।

केवल सही दृष्टिकोणमेलेनोमा-खतरनाक नेवी के उपचार के लिए - आसपास की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ मिलकर उनका छांटना। जब नेवी को ट्रंक और चरम (उंगलियों को छोड़कर) पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो सभी दिशाओं में नेवस के किनारे से 0.5-1.0 सेंटीमीटर पीछे हटकर चीरा लगाया जाता है। उंगलियों, एरिकल, चेहरे पर तत्वों का स्थान सीमित करने की अनुमति देता है इस दूरी को 0.2 -0.3 सेंटीमीटर हटाए गए नेवस की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

इटो और ओटा के नेवी के साथ, रोगियों को डिस्पेंसरी अवलोकन (प्रत्येक 3 एमएस में परीक्षा) के तहत होना चाहिए। आमतौर पर सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है।

एक विशाल जन्मजात मेलानोसाइटिक नेवस के लिए इष्टतम दृष्टिकोण इसे हटाना है। यह आमतौर पर एक बच्चे के जीवन के पहले 2 हफ्तों में इलाज या डर्माब्रेशन का उपयोग करके किया जाता है, या एक 115| त्वचा फ्लैप के साथ घाव को बंद करने के बाद कई उच्छेदन या चीरा लगाया जाता है।

छोटे या मध्यम आकार के जन्मजात नेवस को निकालने का निर्णय लेते समय, आपको पहले रोगी के साथ या उसके साथ चर्चा करनी चाहिए



चावल। 16.34।केशिका रक्तवाहिकार्बुद।

उसके माता-पिता द्वारा, दुर्दमता का जोखिम, ऑपरेशन के तकनीकी विवरण और प्रत्येक में अपेक्षित कॉस्मेटिक प्रभाव विशिष्ट मामला. ऐसी संरचनाओं के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण पूर्ण छांटना है।

संयोजी ऊतक नेवीदुर्लभ हैं, चिकने कई पपल्स या मांस के रंग की सजीले टुकड़े के रूप में दिखाई देते हैं। कोलेजन की प्रबलता के साथ, संयोजी ऊतक नेवी में मांस का रंग होता है, इलास्टिन की प्रबलता के मामले में, वे पीले हो जाते हैं। संयोजी ऊतक नेवी का एक उदाहरण तपेदिक काठिन्य में कोबलस्टोन ("शग्रीन" स्पॉट) के रूप में नेवी हो सकता है।

16.8। संवहनी नेवी

संवहनी नेवी में जहाजों में एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रसार के साथ-साथ एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रसार के बिना संवहनी विकृतियों (उदाहरण के लिए, ज्वलनशील नेवस के विभिन्न रूपों में) की विशेषता वाले रक्तवाहिकार्बुद शामिल हैं।

रक्तवाहिकार्बुद। मेंस्थान की गहराई, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तवाहिकार्बुद को प्रतिष्ठित किया जाता है: सतही, गुफाओंवाला, मिश्रित (दोनों सतही और गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद के संकेत हैं), अरचिन्ड, पोर्ट-वाइन दाग के रूप में, , केशिका , शिरापरक "झीलों" और एंजियोकार्टोमा के रूप में।

सतही रक्तवाहिकार्बुद। मेंइस समूह में केशिका (स्ट्रॉबेरी नेवी), अरचिन्ड और सेनील हेमांगीओमास शामिल हैं।

केशिका रक्तवाहिकार्बुद (स्ट्रॉबेरी नेवस) नरम स्थिरता के लाल या गहरे लाल रंग का एक नोड या पट्टिका है, जो अक्सर सिर और गर्दन पर स्थानीय होता है। एक केशिका रक्तवाहिकार्बुद का आकार 1 से 10 सेमी तक भिन्न होता है। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक लाल, सपाट, पिनहेड-आकार के नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है जो तेजी से बढ़ता है (चित्र 16.34)। लड़कियां बीमार हो जाती हैं



चावल। 16.35।केशिका-गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद।

लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक। 50% बच्चों में तत्वों का पूर्ण समाधान 5 वर्ष की आयु तक होता है, और 12 वर्ष की आयु तक वे 97% बच्चों में गायब हो जाते हैं।

आकार में वृद्धि और चमड़े के नीचे के ऊतक में फैलने की स्थिति में, एक प्रकार का रक्तवाहिकार्बुद, या विशाल रक्तवाहिकार्बुद बनता है (चित्र। 16.35)।

स्पाइडर रक्तवाहिकार्बुद (ताकीय रक्तवाहिकार्बुद) में एक छोटी सतही केंद्रीय धमनी होती है-



चावल। 16.36।स्पाइडर रक्तवाहिकार्बुद।

एक माचिस की तीली के आकार का होता है, जिसमें से रेडियल रूप से और भी अधिक फैला होता है छोटे बर्तन- "एक मकड़ी के पंजे।" अक्सर, मकड़ी जैसे रक्तवाहिकार्बुद चेहरे और धड़ पर स्थानीयकृत होते हैं (चित्र 16.36)। कभी-कभी वे गर्भवती महिलाओं में या पुराने यकृत रोगों वाले रोगियों में बड़ी संख्या में देखे जा सकते हैं। केशिका सेनेइल रक्तवाहिकार्बुद युवा लोगों के साथ-साथ परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में भी होता है (चित्र। 16.37)। उन्हें चेरी रक्तवाहिकार्बुद भी कहा जाता है, क्योंकि वे 2-3 मिमी या उससे अधिक व्यास वाले चमकीले लाल सपाट या उभरे हुए पपल्स होते हैं। केशिका रक्तवाहिकार्बुद पर स्थानीयकृत हैं



चावल। 16.37।केशिका बूढ़ा रक्तवाहिकार्बुद।

ट्रंक और मरीजों को परेशान न करें, सिवाय इसके कि जब वे घायल हों और खून बह रहा हो।

गुफाओंवाला और मिश्रित रक्तवाहिकार्बुद- हम। डीप हेमांगीओमा को कैवर्नस भी कहा जाता है। कैवर्नस हेमांगीओमा त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक के शिरापरक और लसीका वाहिकाओं का एक विकृति है और एक नरम स्पंजी स्थिरता के ट्यूमर जैसा दिखता है। मिश्रित रक्तवाहिकार्बुद सतही और गहरे जहाजों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनते हैं।

गर्दन रक्तवाहिकार्बुद खोपड़ी के किनारे के नीचे गर्दन के पीछे स्थित एक लाल संवहनी गठन है। यह उम्र के साथ गायब नहीं होता है और चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के लिए व्यावहारिक रूप से उत्तरदायी नहीं है। चूंकि गर्दन की पिछली सतह भी न्यूरोडर्माेटाइटिस का एक विशिष्ट स्थानीयकरण है, इसलिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके उपचार के बाद शेष इरिथेमा एक गर्दन रक्तवाहिकार्बुद का लक्षण हो सकता है जो कई वर्षों से मौजूद है और रोगी द्वारा नहीं देखा गया था।

शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद (वैरिकाज़ वैरिकाज - वेंस) - गहरे नीले या बैंगनी रंग का एक नरम गठन, सपाट या त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ, चेहरे, होठों पर स्थानीयकृत, अलिंद. यह 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक आम है और व्यावहारिक रूप से रोगियों को परेशान नहीं करता है (चित्र 16.38)। निचले होंठ पर शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद का कमजोर स्पंदन इसे पूर्वकाल लेबियाल धमनी के जटिल खंड से अलग करता है।

एंजियोकेराटोमा गहरे लाल, केराटिनाइज्ड, पिनहेड के आकार के पपल्स होते हैं जो मौसा के समान होते हैं और तीन प्रकार के होते हैं। मिबेली का एंजियोकार्टोमा उंगलियों के पृष्ठीय भाग पर होता है औरबंद करो, साथ ही लड़कियों के घुटनों पर; Fabry's angiokeratoma पुरुषों के धड़ के निचले आधे हिस्से को प्रभावित करता है (चित्र 16.39, a); Fordyce angiokeratoma, angiokeratoma का सबसे सामान्य रूप,



चावल। 16.38।शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद।

अंडकोश पर स्थित (16.39, बी)। Mibelli और Fordyce angiokeratomas का उपचार नहीं किया जाता है।

फेब्री एंजियोकेराटोमा (फैलाना एंजियोकार्टोमा) फॉस्फोलिपिड्स के एक प्रणालीगत विकार की त्वचा की अभिव्यक्ति है, जिसमें वे त्वचा और आंतरिक अंगों दोनों में जमा होते हैं। रक्त वाहिकाओं, हृदय और गुर्दे में फॉस्फोलिपिड्स के जमाव के कारण रोगी आमतौर पर 50 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले मर जाते हैं।

फ्लेमिंग नेवस (पोर्ट वाइन स्टेन)जन्म के समय 0.3% बच्चों में पाया गया। डर्मिस के जहाजों के इस विकृति में विभिन्न आकारों के लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो अक्सर गालों, माथे पर स्थानीय होते हैं, ऊपरी पलकें, हाथ-पैर और अक्सर इन क्षेत्रों को विकृत करना (चित्र 16.40)। बच्चे के रोने पर नेवस का रंग तेज हो जाता है। ज्वलनशील नेवस शरीर के विकास के अनुपात में बढ़ता है, कभी भी अपने आप गायब नहीं होता है और स्पॉट की सतह पर पपल्स और नोड्स की उपस्थिति के साथ उम्र के साथ गहरा रंग प्राप्त करता है। यदि नेवस पलक के ऊपर स्थित है, तो यह मस्तिष्कावरणीय स्थान में अंतर्निहित अंतर्निहित रक्तवाहिकार्बुद के साथ संचार कर सकता है, जो कभी-कभी मिरगी के दौरे का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, स्टर्ज-वेबर-क्रैबे सिंड्रोम में। ज्वलंत नेवस के चार नैदानिक ​​रूप हैं:









उन्ना का नेवस सिर के पीछे, पलकों और नाक के पुल के ऊपर स्थानीय होता है;

स्टर्ज-वेबर-क्रैबे सिंड्रोम में एक नेवस शामिल है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ स्थानीय होता है, जिसमें आंखों और मेनिन्जेस के जहाजों की विकृति होती है;

Klippel-Trenaunay सिंड्रोम में विरूपताओं के साथ एक नेवस शामिल है



चावल। 16.39।एंजियोकेराटोमा।

ए - फैब्री प्रकार; बी - Fordyce प्रकार।



चावल। 16.40।ज्वलंत नेवस।

एक अंग के अतिवृद्धि के रूप में कोमल ऊतकों और हड्डियों के बर्तन;

कोब के सिंड्रोम में रीढ़ की हड्डी के जहाजों के विकृतियों के साथ एक ज्वलनशील नेवस शामिल होता है, जो तंत्रिका संबंधी विकारों की ओर जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।शिरापरक तारक छोटे सियानोटिक टेलैंगिएक्टेटिक संरचनाएं हैं जो पैरों और चेहरे पर स्थानीयकृत होती हैं, कम अक्सर शरीर के अन्य भागों में। अगर वांछित है, तो उन्हें मकड़ी रक्तवाहिकार्बुद के समान तरीकों से हटाया जा सकता है।

वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसियास (ओस्लर-रांडू रोग) शरीर पर कहीं भी स्थित हैं या आंतरिक अंगछोटे लाल के रूप में संवहनी धब्बेया खून बहने की प्रवृत्ति वाले पपल्स। यह रोग लक्षणों की एक तिकड़ी द्वारा विशेषता है: उंगलियों और हथेलियों पर कई तत्व, होंठों की लाल सीमा पर, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और नाक मार्ग; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नकसीर; बोझिल पारिवारिक इतिहास।

इलाजरक्तवाहिकार्बुद, विशेष रूप से सतही वाले, कई चर्चाओं का विषय हैं। रंग, आकार, गहराई, रक्तवाहिकार्बुद का स्थानीयकरण और संबंधित सौंदर्य संबंधी समस्याएं ऐसे कारक हैं जिन्हें रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले में माना जाना चाहिए। रक्तवाहिकार्बुद में सतर्कता, विशेष रूप से बड़े आकार, दो कारणों से। सबसे पहले, त्वचा पर रक्तवाहिकार्बुद की उपस्थिति माता-पिता को चिंतित करती है, खासकर अगर यह खुले क्षेत्रों में स्थित है। दूसरे, अगर रक्तवाहिकार्बुद आंख, नाक, मुंह, गर्दन, योनी और क्षेत्र में स्थानीयकृत है गुदा, तो यह इन अंगों के कार्यों का उल्लंघन कर सकता है।

कुछ डर्माटोसर्जनों का मानना ​​है कि सभी प्रकार के सतही और कैवर्नस रक्तवाहिकार्बुद को हटा दिया जाना चाहिए, दूसरों का मानना ​​है कि उन्हें अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए और सहज आक्रमण की प्रतीक्षा करनी चाहिए। उत्तरार्द्ध कई लेखकों के डेटा पर आधारित हैं जिन्होंने दिखाया कि जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, अधिकांश रक्तवाहिकार्बुद की वृद्धि बंद हो जाती है, लगभग 85% रक्तवाहिकार्बुद 7 वर्ष की आयु तक ध्यान देने योग्य निशान छोड़े बिना गायब हो जाते हैं। चिकित्सा से इनकार करने के पक्ष में अन्य तर्क यह है कि 5-7 साल के बाद बच्चे में शेष रक्तवाहिकार्बुद रक्तवाहिकार्बुद के छांटने के बाद छोड़े गए निशान से बेहतर दिख सकता है, साथ ही उपचार की उच्च लागत भी। इस मामले में, छलावरण सौंदर्य प्रसाधनों की सिफारिश की जा सकती है (अध्याय 4 देखें)।

फिर भी, छोटे, सतही या कैवर्नस हेमिगियोमास के शुरुआती उपचार के निम्नलिखित फायदे हैं। सबसे पहले, उन्हें पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। दूसरे, इस बात का अभी तक कोई सबूत नहीं है कि चिकित्सा ने रक्तवाहिकार्बुद में वृद्धि को उकसाया। तीसरा, किया गया उपचार रक्तवाहिकार्बुद के बारे में माता-पिता और रिश्तेदारों के डर को कम करता है। सक्षम रूप से किए गए ऑपरेशन के बाद, कोई ध्यान देने योग्य निशान नहीं हैं, किसी भी मामले में, हेमापजियोमा के बरकरार रहने की तुलना में वे बदतर नहीं दिखते हैं।

कैवर्नस या मिश्रित रक्तवाहिकार्बुद के मामले में, उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: सर्जिकल छांटना, रक्तवाहिकार्बुद की आपूर्ति करने वाले केंद्रीय पोत का बंधाव, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, घाव में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रशासन। ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड को जटिल रक्तवाहिकार्बुद के लिए पसंद का उपचार माना जाता है। यदि हार्मोनल थेरेपी अप्रभावी है, तो इंगरफेरॉन पर आधारित दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है।<х-2Ь.

एक ज्वलनशील नेवस के साथ, 585 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ स्पंदित तरल डाई या कॉपर वाष्प लेज़र सबसे प्रभावी होते हैं। यह ऊर्जा ऑक्सीहीमोग्लोबिन अणुओं द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित होती है, जिससे आसपास के ऊतकों को कम से कम नुकसान के साथ केशिकाओं का विनाश होता है। सर्वोत्तम परिणाम बचपन में प्राप्त होते हैं। हाल ही में, सेलेक्टिव पल्स्ड फोटोथेरेपी का उपयोग लेजर थेरेपी का विकल्प बन गया है। विधि का सार 515 x 1200 एनएम से तरंग दैर्ध्य रेंज में स्पंदित ब्रॉडबैंड विकिरण के उपयोग में निहित है। तरंग दैर्ध्य, ऊर्जा, दालों की अवधि और उनके बीच के अंतराल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ज्वलनशील नेवस के लिए अन्य उपचारों में उच्च-खुराक मौखिक या इंट्रालेसिओनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सर्जिकल छांटना, इंटरफेरॉन इंजेक्शन, ईएम शामिल हैं।

धमनी बोलिज़ेशन और लेजर थेरेपी। मेलेनोमा सभी त्वचा के रंगों के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन अक्सर भूमध्य रेखा के नजदीक देशों में रहने वाले कोकेशियान होते हैं।

मेलेनोमा मुख्य रूप से परिपक्व लोगों (औसत आयु लगभग 45 वर्ष) और गोरी त्वचा वाले लोगों की एक बीमारी है। वू जलाया! 20 से 60 वर्ष के आयु वर्ग में, सतही रूप से फैल रहा है और



मेलेनोमा का गांठदार रूप, जबकि ट्यूमर का लेंटिगिनस रूप 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में दो बार बीमार पड़ती हैं, जबकि पुरुषों में मेलेनोमा आमतौर पर ट्रंक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और महिलाओं में - पिंडली पर (लगभग आधे रोगी)।

एटियलजिमेलेनोमा अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। फिर भी, मुख्य जोखिम कारकों में, तीव्र सूर्य जोखिम, सनबर्न, साथ ही बड़ी संख्या में एटिपिकल मेलानोसाइटिक नेवी और मेलेनोमा की घटना के बीच संबंध ध्यान आकर्षित करता है। 9, 12, 59, 701। अंजीर में दिखाए गए अन्य जोखिम कारक। 16.41।

इसके अलावा, नेवी या अन्य रंजित घावों में निम्नलिखित में से कोई भी परिवर्तन मेलेनोमा [9, 70] में उनके परिवर्तन का अग्रदूत हो सकता है:

वर्णक के आकार और वितरण की विषमता (विषमता);

किनारे (बॉर्डर) अनियमित या टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं और अक्सर ब्लीड (ब्लीड) हो जाते हैं;

मेलेनोमा का एक अलग रंग हो सकता है: विशिष्ट भूरे रंग के अलावा, इसकी सतह बन सकती है

चावल। 16.41। मेलेनोमा के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक। स्पष्टीकरण मैं! मूलपाठ।

नीले, ग्रे, गुलाबी, लाल या सफेद रंग के। किसी भी परिवर्तन (परिवर्तन) के साथ, गठन की फिर से जांच की जानी चाहिए; अधिकांश मेलानोमा का व्यास (व्यास) 6 मिमी से अधिक है, लेकिन गठन का छोटा आकार एक घातक प्रकृति की संभावना को बाहर नहीं करता है। इस प्रकार, अंग्रेजी शब्दों के प्रारंभिक अक्षरों द्वारा मेलेनोमा के विकास के संकेत हैं (विषमता, सीमाएँ, रक्तस्राव, परिवर्तन, व्यास)।

मेलेनोमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

मेलेनोमा के चार मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं।

♦ सतही प्रसार मेलेनोमा त्वचा के सभी मेलेनोमा के लगभग 39-75% के लिए खाते हैं और इसके विकास के दो चरण हैं: क्षैतिज और लंबवत। सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा एक सपाट या उठा हुआ पैच है जो पहले से मौजूद नेवस से विकसित हो सकता है और कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ सकता है (चित्र 16.42)। ट्यूमर में स्पष्ट आकृति और घनी स्थिरता होती है। भविष्य में, नियोप्लाज्म की सतह पर तेजी से बढ़ने वाले पिंड या हाइपोपिगमेंटेड क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। सतही मेलेनोमा का सबसे आम स्थानीयकरण पीठ है। अक्सर, पुरुषों में, सिर, गर्दन, छाती, पेट और महिलाओं में - जांघों और पैरों की त्वचा पर भी ट्यूमर देखा जाता है। मेलेनोमा के इस रूप में मृत्यु दर 31 तक पहुंचती है %.

मुख्य रूप से पुरुषों में त्वचा मेलेनोमा के 15-30% मामलों में गांठदार मेलेनोमा होता है, और अक्सर ट्रंक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। गांठदार रूप का विकास तुरंत ऊर्ध्वाधर विकास के एक चरण के साथ शुरू होता है, इसलिए इसे गहरा मर्मज्ञ मेलेनोमा कहा जाता है (जैसा कि सतही रूप से फैलने के विपरीत)। नैदानिक ​​रूप से, मेलेनोमा का यह रूप एक गहरे नीले या काले रंग के पेडुंकलेटेड नोड्यूल या पॉलीप के रूप में प्रस्तुत होता है, अक्सर अल्सरेटिव और रक्तस्राव (चित्र। 16.43)। गांठदार मेलेनोमा में मृत्यु दर 56% तक पहुंच जाती है।

लेंटिगिनस घातक मेलेनोमा। मैलिग्नेंट लेंटिगो, जो लंबे समय से मौजूद है, लेंटिगिनस मैलिग्नेंट मेलेनोमा (चित्र। 16.44) में बदल सकता है। मेलेनोमा का यह रूप 10-13% रोगियों में होता है। लेंटिगिनस मेलानोमा अक्सर वृद्ध लोगों में चेहरे की त्वचा को प्रभावित करता है जो कई वर्षों से सूर्यातप के संपर्क में हैं। यह विकास के दो चरणों की विशेषता है - एक क्षैतिज एक जो 10, 20 या अधिक वर्षों तक चलता है और एक ऊर्ध्वाधर एक, जिस पर डर्मिस में आक्रमण होता है।

नैदानिक ​​रूप से, लेंटिगिनस मेलेनोमा भूरे या काले रंग की ढीली स्थिरता के धुंधले किनारों वाला एक सपाट स्थान है।

ट्यूमर को धीमी वृद्धि की विशेषता है, हालांकि, ऊर्ध्वाधर विकास चरण में, तेजी से बढ़ते नोड्स सतह पर बनते हैं और साथ ही, तेजी से मेटास्टेसिस होता है। लेंटिगिनस मेलेनोमा में मृत्यु दर 10% तक पहुंच जाती है।

♦ Acral lentiginous melanoma में सभी मेलानोमा का लगभग 10% हिस्सा होता है। एक्रल मेलेनोमा के लिए पसंदीदा स्थान हथेलियाँ, तलवे और नाखून के तल हैं (चित्र 16.45)। बाद के मामले में, नाखून के समीपस्थ भाग का रंजकता देखा जाता है - टोपी का एक लक्षण-



चावल। 16.42।सतही प्रसार मेलेनोमा।



चावल। 16.43।गांठदार मेलेनोमा।

चिनसन, मेलेनोमा की विशेषता। इस रूप का अक्सर देर से निदान किया जाता है और इसलिए इसका निदान खराब होता है।



चावल। 16.44।अनियमित आकृति और रंजकता के साथ घातक लेंटिगो।



चावल। 16.45। Acral lentiginous घातक मेलेनोमा।

मेलेनोमा के अधिकांश रूपों के पाठ्यक्रम में आमतौर पर दो चरण होते हैं (चित्र 16.46) - क्षैतिज और लंबवत। क्षैतिज चरण एपिडर्मिस के भीतर घातक मेलानोसाइट्स के प्रसार की विशेषता है। बाद में, घातक कोशिकाएं डर्मिस में प्रवेश करती हैं, और प्रक्रिया ऊर्ध्वाधर विकास के चरण में गुजरती है।

ट्यूमर द्वारा स्थानीय आक्रमण

एपिडर्मिस की दानेदार परत और सबसे गहराई से स्थित पहचाने गए मेलेनोमा सेल के बीच की दूरी (मिलीमीटर में) को मापने के आधार पर, ब्रेस्लो विधि का उपयोग करके कोशिकाओं का मूल्यांकन किया जाता है।

मेलेनोमा आक्रमण का आकलन करने का एक अन्य तरीका क्लार्क ग्रेड वर्गीकरण है।

क्योंकि मेलेनोमा की पुनरावृत्ति होती है, त्वचा के सभी क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, जिसमें खोपड़ी, हथेलियों, तलवों और पेरिनेम शामिल हैं। यदि त्वचा पर संदिग्ध घाव हैं, आवर्तक मेलेनोमा, एटिपिकल नेवस और / या चमड़े के नीचे के मेटास्टेस के समान, बायोप्सी आवश्यक है। यदि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो उन्हें आगे हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ एक पतली सुई के साथ छांटना या आकांक्षा द्वारा बायोप्सी किया जाता है।

मेलेनोमा के रोगियों के अध्ययन के न्यूनतम दायरे में छाती का एक्स-रे भी शामिल है (यदि आवश्यक हो, तो संभावित ट्यूमर नोड्स की उपस्थिति का आकलन करने के लिए गणना की गई टोमोग्राफी की जाती है) और रक्त में यकृत एंजाइमों के स्तर का निर्धारण। उदर गुहा में एक द्रव्यमान पाए जाने या आंतरिक अंगों के मेटास्टेटिक घावों के लक्षण मौजूद होने पर पेट / श्रोणि गणना टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान।मेलेनोमा का नैदानिक ​​​​निदान पर्याप्त है



चावल। 16.46। चाक नोमा के चरण। ब्रेस्लो विधि के अनुसार त्वचा की परतों की मोटाई। 1 - चमड़े के नीचे की वसा परत; 2 - डर्मिस; 3 - एपिडर्मिस।

लेकिन किसी भी विशेषता के डॉक्टर के लिए मुश्किल। त्रुटिपूर्ण निदान 10-20% हैं। इसलिए, हम त्वचा पर नियोप्लाज्म का संकेत देते हैं जो मेलेनोमा जैसा दिखता है:

मेलानोसाइटिक नियोप्लाज्म: मेलानोसाइटिक नेवस, विशेष रूप से डिस्प्लास्टिक और आवर्तक; नेवस स्पिट्ज; नीला नेवस।

संवहनी रसौली: एंजियोकेराटोमा; घनास्त्रता या घायल रक्तवाहिकार्बुद; पाइोजेनिक ग्रैन्यूलोमा; शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद; कपोसी सारकोमा; ग्लोमस ट्यूमर।

उपकला रसौली: रंजित बेसलियोमा; seborrheic keratomas, विशेष रूप से सूजन वाले; रक्तस्राव के साथ सामान्य मौसा, रंजित हाइड्रोसिस्टोमा; रंजित एक्टिनिक केराटोमस; त्वचा उपांग के रंजित ट्यूमर।

अन्य रसौली: डर्माटोफिब्रोमा।

निदान की जटिलता न केवल नैदानिक ​​​​में है, बल्कि ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल समानता में भी है

अन्य घाव, उदाहरण के लिए, डिस्प्लास्टिक नेवस, स्पिट्ज नेवस, संयुक्त नेवस, आवर्तक नेवस, हेलोनवस, आंशिक रूप से प्रभावित मेलानोसाइटिक नेवस, एक्रेल नेवस, जननांग किशोर नेवस, जन्मजात नेवस, गहरे मर्मज्ञ नेवस, पुराने लैनोसाइटिक नेवस, घायल मेलानोसाइटिक नेवस, मेलानोसाइटिक प्रसार में एपिडर्मिस।

पूर्वानुमानमेलेनोमा में ट्यूमर के प्रवेश की मोटाई और गहराई पर निर्भर करता है। यह अच्छा हो सकता है (1.5 मिमी से कम की ट्यूमर मोटाई के साथ), संदिग्ध (1.5-3.5 मिमी) और खराब (3.5 मिमी से अधिक)। मेलेनोमा के पैठ की गहराई के आधार पर रोगियों के 5 साल के जीवित रहने के संकेतक नीचे दिए गए हैं .



चावल। 16.47।एक अच्छे रोग का निदान के साथ चपटा, सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा।



चावल। 16.48।खराब पूर्वानुमान के साथ मोटा, प्रसारशील गांठदार मेलेनोमा।

के अलावाइसके अलावा, तथाकथित प्राग्नॉस्टिक इंडेक्स का उपयोग प्रैग्नेंसी का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ट्यूमर की मोटाई के लिए माइटोटिक इंडेक्स के अनुपात को प्रकट करता है और मध्यम मोटाई के मेलेनोमा मेटास्टेस के जोखिम की संभावना को दर्शाता है। माइटो का मूल्यांकन करते समय-

टिक इंडेक्स प्रति 1 मिमी 2 माइटोस की संख्या की गणना करता है।

अन्य रोग संबंधी कारक भी हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण इस प्रकार हैं।

ट्यूमर की मोटाई। ब्रेस्लो ट्यूमर की मोटाई का आकलन सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक है, लेकिन इसके लिए उच्च योग्य हिस्टोलॉजिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेलेनोमा, जो केवल एपिडर्मिस में स्थानीयकृत है, मेटास्टेस विशिष्ट नहीं हैं। चपटे और गाढ़े ट्यूमर के उदाहरण अंजीर में दिखाए गए हैं। 16.47 और 16.48।

ज़मीन। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में खराब रोग का निदान होता है।

ट्यूमर स्थानीयकरण। पीठ, कंधे, गर्दन और खोपड़ी पर स्थित मेलेनोमा में, अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में पूर्वानुमान खराब है।

मेलेनोमा प्रकार। गांठदार और एक्रल मेलानोमा में, सतही रूप से फैलने वाले और लेंटिगाइनस मेलानोमा की तुलना में पूर्वानुमान खराब होता है, यहां तक ​​कि उन मामलों में भी जहां ट्यूमर की मोटाई समान होती है।

अल्सर बनना। कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट मेलेनोमा अल्सरेशन को एक प्रतिकूल रोगसूचक कारक मानते हैं।

इलाज।उपचार का मुख्य तरीका केवल ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल की स्थितियों में मेलेनोमा का पूर्ण छांटना है, इसलिए, ऑपरेशन के विवरण पर विचार किए बिना, हम केवल चिकित्सा के सामान्य बिंदुओं पर ध्यान देते हैं।

1 मिमी या उससे कम की मोटाई के साथ मेलेनोमा को हटाते समय, न केवल ट्यूमर ही काटा जाता है, बल्कि औरजाहिरा तौर पर स्वस्थ ऊतक, ट्यूमर से 1 सेमी पीछे हटना। 1 मिमी से अधिक की ट्यूमर की मोटाई के साथ, ट्यूमर के किनारे से 2-3 सेमी के कैप्चर के साथ, रिलैप्स के मामले में या दीर्घकालिक मेलेनोमा के साथ - 5 सेमी (चित्र। 16.49) के साथ प्रदर्शन किया जाता है। ट्यूमर के स्थानीयकरण का भी बहुत महत्व है। चेहरे पर मेलानोमा

इस तरह की मात्रा में एक्साइज करना संभव है क्योंकि यह शरीर पर किया जाता है।

यदि लिम्फ नोड्स ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल हैं, तो उनका छांटना मेटास्टेसिस के विकास को रोक सकता है, लेकिन इससे रोगी की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होगी। मध्यवर्ती या मोटे ट्यूमर के उपचार में कुछ ऑन्कोलॉजी केंद्रों में स्थानीय लिम्फ नोड्स का रोगनिरोधी छांटना किया जाता है, लेकिन प्राप्त परिणाम बल्कि विरोधाभासी होते हैं।

मेटास्टेस के बिना उच्च स्तर की दुर्भावना के साथ मेलेनोमा के छांटने के मामले में, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी की विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोथेरेपी के लिए तर्क यह है कि मेलेनोमा एक इम्युनोजेनिक ट्यूमर है और इसमें अन्य ट्यूमर की तुलना में स्वतःस्फूर्त छूट की संभावना अधिक होती है। टी-सेल घुसपैठ की उपस्थिति मेलेनोमा प्रतिगमन का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, मेलेनोमा के रोगियों में विटिलिगो की उपस्थिति एक अच्छा रोगसूचक संकेत है, जो मेलेनोसाइट्स के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की शुरुआत का संकेत देता है, जिसमें घातक भी शामिल हैं। कई तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को घातक मेलानोसाइट्स से लड़ने के लिए मजबूर करती हैं। उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि बीसीजी या कोरिनेबैक्टीरियम पार्वम टीकों के साथ गैर-विशिष्ट इम्यूनोस्टिम्यूलेशन ट्यूमर प्रक्रिया के कुछ प्रतिगमन की ओर जाता है। हालांकि, सामान्य तौर पर, यह तकनीक रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करती है और इससे बीमारी के निवारण में देरी नहीं होती है।

एक अन्य विधि स्थानीय माइक्रोवेव हाइपरथर्मिया के साथ विकिरण चिकित्सा या सर्जिकल छांटना का संयोजन है। हालांकि यह विधि रिलैप्स की आवृत्ति को कम करती है, लेकिन यह उत्तरजीविता को नहीं बढ़ाती है।

गंभीर मेलेनोमा वाले रोगियों में पुनः संयोजक IFN-ce-2b तैयारी की बहुत अधिक खुराक 5 साल की जीवित रहने की दर को 37 से 46% तक बढ़ा देती है। इंटरफेरॉन



चावल। 16.49। एक मेलेनोमा के छांटने की सीमाएँ।

त्वचा की सतह के 20 मिलियन IU प्रति 1 m 2 की दर से 4 सप्ताह के लिए दैनिक रूप से अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है, और फिर एक वर्ष के लिए 10 मिलियन IU प्रति 1 m 2 की दर से सप्ताह में 3 बार सूक्ष्म रूप से उपयोग किया जाता है। इस तकनीक का नुकसान उच्च लागत और प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव की संभावना है। इम्यूनोथेरेपी का एक और संशोधन, सक्रिय लिम्फोसाइटों (लिम्फोकाइन-सक्रिय टी-लिम्फोसाइट्स ट्यूमर में घुसपैठ) के साथ उपचार का अध्ययन किया जा रहा है।

मेटास्टेस का पता लगाने के मामले में, गहन विकिरण चिकित्सा, पॉलीकेमोथेरेपी, क्षेत्रीय छिड़काव कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, हाइपरथर्मिया किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज साइटोस्टैटिक थेरेपी की कोई भी विधि और योजना रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती है, लेकिन विशेष रूप से उपशामक है। फिर भी, कई मामलों में, संयोजन में आंतरिक अंगों में पृथक मेटास्टेस का छांटना

पॉलीकेमोथेरेपी के साथ रिलैप्स में कमी हो सकती है।

मेलेनोमा की सबसे अनुमानित विशेषता इसकी अप्रत्याशितता है। प्रतीत होता है कि सफल चिकित्सा के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेलेनोमा 8 और 10 साल बाद भी दोबारा हो सकता है। इसलिए, मेलेनोमा के लिए संचालित रोगियों को नियमित रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए ताकि बीमारी की पुनरावृत्ति न हो। एम. वुड और पी. बानी। टर्मिनल चरणों में, पॉलीकेमोथेरेपी निर्धारित है, अर्थात। एक साथ विभिन्न समूहों से कई साइटोस्टैटिक्स।

परीक्षण

1. उन रोगियों की आयु श्रेणी का संकेत दें जिनके लिए रक्तवाहिकार्बुद विशिष्ट हैं:

ए) बच्चे बी) वयस्क

बी) किशोर; घ) बूढ़े लोग।

2. रोगियों की आयु श्रेणी का संकेत दें, जो बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटना की विशेषता है:

ए) बच्चे बी) वयस्क

बी) किशोर; घ) बूढ़े लोग।

3. फ्लैट पिग्मेंटेड ट्यूमर में शामिल नहीं हैं:

ए) लेंटिगो;

बी) नरम फाइब्रोमास;

ग) मेलेनोमा का सतही रूप से फैलने वाला प्रकार;

डी) हिस्टियोसाइटोमा;

ई) केराटोकेन्थोमा।

4. चेहरे पर कई बड़े seborrheic keratomas के लिए सूचीबद्ध निष्कासन विधियों में से, इसका उपयोग करना बेहतर है:

ए) इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;

बी) ferezolsm की दाग़ना;

ग) क्रायोडिस्ट्रक्शन;

घ) 5% फ्लोराउरासिल के अनुप्रयोग;

ई) लेजर विनाश।

5. एक 50 वर्षीय रोगी की नाक के पिछले हिस्से में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है: एक लाल ट्यूमर जिसका व्यास 1 सेमी होता है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और केंद्र में एक गड्ढा जैसा गड्ढा होता है जो ग्रे सींग वाले द्रव्यमान से भरा होता है। . ट्यूमर के किनारे घने होते हैं, यहां तक ​​कि टेलैंगिएक्टेसिया के बिना भी। खुजली और दर्द अनुपस्थित हैं। एक साल पहले, गाल पर एक समान तत्व दिखाई दिया, लेकिन एक छोटे से एट्रोफिक निशान को छोड़कर, अपने आप वापस आ गया। अनुमानित निदान निर्दिष्ट करें:

ए) बेसालियोमा;

बी) एपिडर्मल पुटी;

ग) गांठदार मेलेनोमा;

डी) केराटोकेन्थोमा;

ई) सेबोरहाइक केराटोमा।

6. निम्नलिखित नैदानिक ​​में भेद कीजिए

बेसल सेल कार्सिनोमा के रूप। के अलावा:

ए) नोडल;

बी) गांठदार;

ग) सतही;

डी) स्क्लेरोडर्मा-जैसे;

ई) अल्सरेटिव।

7. एपिडर्मिस के सूचीबद्ध नवोप्लाज्म में, पूर्ववर्ती लोगों में शामिल हैं:

ए) इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया;

बी) एपिडर्मल पुटी;

ग) गांठदार मेलेनोमा;

डी) एक्टिनिक केराटोमास;

ई) सेबोरहाइक केराटोमस।

8. दुर्दमता अधिक बार सामने आती है:

ए) पैप-पेनर धूम्रपान करने वालों का ल्यूकोप्लाकिया;

बी) फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया;

ग) वर्रूकस ल्यूकोप्लाकिया;

डी) इरोसिव ल्यूकोप्लाकिया;

ई) ऊपर सूचीबद्ध।

9. बेसलियोमा के लिए सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण का संकेत दें:

ए) पिंडली;

बी) धड़;

घ) खोपड़ी।

10. बेसलियोमा के सूचीबद्ध रूपों में से, यह अधिक बार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तित हो जाता है:

ए) नोडल; डी) मेटाटिपिकल:

बी) अल्सरेटिव; ई) सिस्टिक।

सी) वर्णक;

11. बेसलियोमा के गांठदार रूप के उपचार के सूचीबद्ध तरीकों में से, उच्चतम दक्षता है:

ए) साइटोस्टैटिक्स का प्रणालीगत सेवन;

बी) विकिरण चिकित्सा;

ग) सूक्ष्म रूप से नियंत्रित सर्जरी;

डी) इलाज;

ई) क्रायोडिस्ट्रक्शन।

12. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के सूचीबद्ध प्रकारों में, सबसे बड़ी दुर्दमता और मेटास्टेसिस की विशेषता है:

ए) नोडल;

बी) त्वचा सींग;

सी) एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;

घ) मटमैला;

ई) उपरोक्त सभी।

13. बड़े स्क्वैमस सेल ट्यूमर वाले 70 वर्ष की आयु के रोगियों में लो-

ऊपरी पलक के क्षेत्र में कैल्सीफाइड, इसका उपयोग करना बेहतर होता है:

ए) सर्जिकल छांटना;

बी) क्रायोडिस्ट्रक्शन;

i) पॉलीकेमोथेरेपी;

घ) विकिरण चिकित्सा;

ई) इलाज।

14. एक 40 वर्षीय रोगी के पिंडली क्षेत्र में एक रसौली है जो 2 साल से अधिक समय पहले दिखाई दी थी, जो अक्सर बालों की शेविंग के दौरान घायल हो जाती है: थोड़ा उठा हुआ भूरा गाँठ 5 मिमी व्यास; जब गाँठ को उंगलियों से निचोड़ा जाता है, तो इसे थोड़ा अंदर की ओर खींचा जाता है। संभावित निदान निर्दिष्ट करें:

ए) एपिडर्मल पुटी;

बी) मेलानोसाइटिक नेवस;

ग) केराटोमा;

डी) केराटोकेन्थोमा;

ई) डर्माटोफिब्रोमा।

15. मेलानोसाइटिक नेवी में शामिल नहीं है:

ए) नेवस स्पिट्ज;

बी) हेलोनवस;

ग) नेवस इलवेन;

डी) आईटीओ का नेवस;

ई) कॉमेडोनिक नेवस।

16. सूचीबद्ध मेलानोसाइटिक नेवी में, मेलेनोमा में परिवर्तन का उच्चतम जोखिम है:

ए) इंट्राडर्मल नेवस;

बी) बेकर का नेवस;

ग) हेलोनवस;

डी) डिस्प्लास्टिक नेवस;

ई) नेवस इगो।

17. एक 47 वर्षीय रोगी के दाहिने कंधे के क्षेत्र में एक "तिल", जो 30 से अधिक वर्षों से मौजूद है, समुद्र में लंबे आराम के बाद तेजी से बढ़ने लगा, खुजली और खून बहने लगा . तत्व त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है, व्यास में 1.5 सेमी, अनियमित आकार का, केंद्र में काला और परिधि के साथ पीला-भूरा; तत्व की सीमा के साथ छोटे रक्तस्रावी क्रस्ट। अनुमानित निदान निर्दिष्ट करें:

ए) नेवस स्पिट्ज;

बी) डर्माटोफिब्रोमा;

ग) सतही प्रसार मेलेनोमा;

डी) सतही रक्तवाहिकार्बुद;

ई) सोरियाटिक पट्टिका।

18. सीटीसीएल की रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण का संकेत दें:

ए) एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम;

बी) एपिडर्मिस की बेसल परत;

ग) एपिडर्मिस और पैपिलरी डर्मिस;

घ) डर्मिस और हाइपोडर्मिस की जालीदार परत;

ई) लिम्फ नोड्स।

19. सीटीसीएल के रोगियों में इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से होती हैं:

ए) बी- और टी-लिम्फोसाइट्स;

बी) बी-लिम्फोसाइट्स, लैंगरहैंस कोशिकाएं, मेलानोसाइट्स;

सी) टी-लिम्फोसाइट्स, लैंगरहैंस कोशिकाएं, एपिथेलियोसाइट्स;

डी) फाइब्रोब्लास्ट्स, एपिथेलियोसाइट्स, टी-लिम्फोसाइट्स;

ई) प्लाज्मा कोशिकाएं, एपिथेलियोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स।

20. उन कोशिकाओं को इंगित करें जिनकी त्वचा में प्रमुख प्रसार CTCL में देखा गया है:

ए) टी-हेल्पर लिम्फोसाइट्स;

बी) टी-किलर लिम्फोसाइट्स;

ग) बी-लिम्फोसाइट्स;

घ) लैंगगैन्स कोशिकाएं;

ई) टी-शमन लिम्फोसाइट्स।

सही उत्तर। 1ए; 2जी; 36; 4 सी, डी; 5जी;66; 7ए, डी; 8 जी; 9जी; दक्षिण; पीवी; 12क; 13 ग्राम; 14d; 15 सी, डी; 16 ग्राम; 17ग; 18सी; 19ग; 20अ.

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ट्यूटोरियल

सर्गेई निकोलायेविच अख्तियामोव, यूरी सर्गेइविच बुटोव

प्रैक्टिकल डर्मेटो-कॉस्मेटोलॉजी

सिर संपादकीय टी.पी. ओसोकिनासंपादक एल वी Pokrasinaकलात्मक संपादक एस.एल. एंड्रीवतकनीकी संपादक एनए बिर्किनापढ़नेवाला एल.पी. कोलोकोलत्सेवा

एलआर नंबर 010215 दिनांक 04/29/97। 06/25/2003 को सेट को सौंप दिया। 11.08.2003 को प्रकाशन के लिए हस्ताक्षरित। पेपर फॉर्मेट 70xl00"/i6. ऑफिस पेपर नंबर I. टाइपफेस टाइम। ऑफसेट प्रिंटिंग। प्रिंटिंग कन्वेंशन 32.50। रेड प्रिंट कन्वेंशन 95.55। सर्कुलेशन 5000 कॉपी ऑर्डर नंबर 7590ik-.ii

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त्वचा नियोप्लाज्म को आमतौर पर त्वचीय कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ट्यूमर प्रकृति की त्वचा के सौम्य या घातक घावों के रूप में समझा जाता है। यह कहा जाना चाहिए कि, एक नियम के रूप में, एक सौम्य नियोप्लाज्म को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि थोड़ी सी भी चोट या सूरज की रोशनी के संपर्क में आने से इसकी दुर्दमता का खतरा बढ़ जाता है।

विकास के कारण और तंत्र।
हमारे शरीर में पूर्ण रूप से स्वस्थ होने की स्थिति में मृत और नई कोशिकाओं की संख्या समान होती है। हालाँकि, कुछ स्थितियों के निर्माण और कुछ कारकों के प्रभाव में, कोशिका प्रजनन की एक अनियंत्रित प्रक्रिया होती है, और कोशिकाएँ परिपक्व हुए बिना विभाजित होने लगती हैं, जिसके विरुद्ध उनके कार्य करने की क्षमता खो जाती है। यह पहचानना काफी मुश्किल है कि त्वचा की किस परत से ट्यूमर बना है, खासकर घातक नवोप्लाज्म के मामले में।

कई कारक कोशिका विभाजन की एक अनियंत्रित प्रक्रिया के प्रक्षेपण को भड़का सकते हैं, लेकिन शायद सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों में त्वचा की चोट के लगातार मामले शामिल हैं, जिसमें कोशिकाओं को खुद को बहुत बार और सक्रिय रूप से नवीनीकृत करने के लिए मजबूर किया जाता है, परिणामस्वरूप, इस प्रक्रिया पर नियंत्रण खो जाता है . इसके अलावा, किसी भी प्रकार का विकिरण (सौर विकिरण सहित) त्वचा रसौली की उपस्थिति को उत्तेजित करता है। कई मोल्स के साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति और हल्की त्वचा भी एक ट्यूमर के विकास के लिए उत्तेजक कारक हैं, जो भविष्य में एक घातक नवोप्लाज्म में आसानी से पतित हो सकते हैं।

एक सौम्य प्रकृति की त्वचा पर कोई भी गठन मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, इसके महत्वपूर्ण आकार के साथ, यह शरीर के अंगों और प्रणालियों में गड़बड़ी और खराबी का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, अंत को निचोड़ने से दर्द होता है, या एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को फैलाए जाने पर रक्त परिसंचरण को बाधित करें)। त्वचा पर लगातार आक्रामक प्रभाव, त्वचा संक्रमण और पुरानी त्वचा रोग जैसे कारक भी त्वचा पर विभिन्न संरचनाओं के जोखिम को काफी बढ़ा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, किसी अन्य अंग से कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेस त्वचा रसौली का कारण बन सकते हैं।

त्वचा रसौली के प्रकार?
यह जोड़ा जाना चाहिए कि त्वचा पर बड़ी संख्या में तिल या एक सौम्य प्रकृति के अन्य रसौली (पेपिलोमा, मौसा) एक व्यक्ति के कैंसर के शिकार होने का प्रमाण है। इसलिए, यदि आपके शरीर पर आठ से अधिक तिल हैं, तो आपको लगातार उनकी निगरानी करनी चाहिए, साथ ही निवारक उपाय भी करने चाहिए। उनमें से मुख्य को सनबर्न की अस्वीकृति और खुले सूरज के लंबे समय तक संपर्क (सुबह ग्यारह बजे से दोपहर तीन बजे तक अनुशंसित नहीं) पर ध्यान दिया जाना चाहिए, अंडरवियर और कपड़े पहनना जो नियोप्लाज्म की सतह को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। बेशक, यह तर्क देना असंभव है कि सूरज की खुली पराबैंगनी किरणों के अत्यधिक संपर्क में आने से तुरंत कैंसर का विकास होगा, लेकिन इस तथ्य को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

नियोप्लाज्म को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सौम्य, सीमा रेखा या कैंसर पूर्व ट्यूमर और घातक। वे सभी अन्य अंगों, जटिलताओं, और मृत्यु की ओर ले जाने की क्षमता को मेटास्टेसाइज करने की क्षमता में भिन्न हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म को मोल्स या नेवी, एथेरोमा, एडेनोमास, लिम्फैन्जिओमास, हेमांगीओमास, फाइब्रोमास, न्यूरोफिब्रोमास, लिपोमास, पेपिलोमास और कुछ अन्य माना जाता है।

बॉर्डरलाइन ट्यूमर में केराटोकेन्थोमा, सेनील केराटोमा, कटनीस हॉर्न, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, और अन्य बहुत सामान्य नियोप्लाज्म शामिल नहीं हैं।

घातक नवोप्लाज्म मेलेनोमा, सरकोमा, एपिथेलियोमा, बेसलियोमा द्वारा दर्शाए जाते हैं।

त्वचा के सौम्य रसौली।

त्वचा के ट्यूमर की सौम्य कोशिकाओं को पहचाना जा सकता है क्योंकि उनके मूल कार्य संरक्षित रहते हैं। इस तरह के नियोप्लाज्म की विकास दर धीमी होती है, विकास की प्रक्रिया में वे निकट स्थित ऊतकों पर दबाव डालते हैं, लेकिन उनमें प्रवेश नहीं करते हैं।

लाइपोमा।
यह फैटी परत से एक रसौली है।

पैपिलोमा और मौसा।
बाह्य रूप से, वे पैर पर वृद्धि की तरह दिखते हैं (जब वे घायल हो जाते हैं, तो वे अक्सर कैंसर में बदल जाते हैं) या उभार, मूल वायरल है।

डर्माटोफिब्रोमा।
यह ट्यूमर संयोजी ऊतक से विकसित होता है। ज्यादातर युवा और परिपक्व उम्र में निष्पक्ष सेक्स में पाया जाता है। विशिष्ट विशेषताएं छोटे आकार (0.3-3 सेमी), धीमी वृद्धि, महत्वहीन व्यक्तिपरक संवेदनाएं हैं। यह शायद ही कभी होता है कि ट्यूमर अचानक बढ़ता है, और इससे भी कम अक्सर इसकी दुर्दमता के मामले होते हैं। सूरत: सतह पर एक गोलार्ध के एक छोटे से हिस्से के साथ एक गहरी टांका लगाने वाली गाँठ जैसा दिखता है। गठन की सतह अक्सर चिकनी होती है, शायद ही कभी मस्सेदार होती है, इसका रंग हल्के भूरे से भूरे और नीले-काले रंग का होता है। यह मुख्य रूप से निचले छोरों को प्रभावित करता है। डर्माटोफिब्रोमा को नेवस, बेसलियोमा और डर्माटोफिब्रोसारकोमा से अलग किया जाना चाहिए।

मोल्स और नेवी।
नेवी त्वचा के विभिन्न तेजी से सीमित हाइपरपिग्मेंटेड क्षेत्र हैं जिनका एक अलग आकार और रंग होता है। सतह धारीदार और सपाट दोनों है। नेवस की मस्सेदार वृद्धि देखी जा सकती है, जो व्यास में दो सेंटीमीटर तक पहुंचती है। सतह पर मौजूद हाइपरकेराटोटिक परतों (छीलने जैसी घनी पपड़ी) द्वारा उन्हें नरम फाइब्रोमा से अलग करना संभव है।

सबसे खतरनाक प्रतिनिधि पिगमेंटेड बॉर्डरलाइन नेवस है, जिसमें मेलेनिन मौजूद होता है और जो मेलेनोमा में पतित हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह जन्मजात है। विशिष्ट विशेषताएं हैं: भूरे, गहरे या भूरे रंग का एक सपाट नोड्यूल, जिसकी सतह सूखी होती है, अक्सर असमान होती है, आमतौर पर वनस्पति के बिना। ऐसे नेवस का आकार पाँच सेंटीमीटर तक पहुँच सकता है।

लेंटिगो।
एक नियम के रूप में, किशोरावस्था में शरीर के किसी भी हिस्से पर होता है। बाह्य रूप से, यह एक चिकने अंडाकार स्थान जैसा दिखता है, जिसका व्यास डेढ़ सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। यदि यह नियोप्लाज्म वृद्धावस्था में होता है, तो इसे सेनेइल लेंटिगो कहा जाता है।

एथेरोमा।
इस गठन के विकास की उत्पत्ति वसामय ग्रंथियां हैं। एथेरोमा या एपिथेलियल सिस्ट में लिपोसारकोमा में घातकता की उच्च क्षमता होती है। ज्यादातर अक्सर त्वचा के उन क्षेत्रों में होता है जहां कई वसामय ग्रंथियां केंद्रित होती हैं (खोपड़ी, चेहरा, माथा)। यह एक एकल, दर्द रहित गठन है जो सतह से ऊपर उठता है। सूजन और दमन की प्रक्रिया की शुरुआत के मामले में, त्वचा लाल हो जाती है और दर्द होता है। अधिकांश समय इससे कोई असुविधा नहीं होती है। यह रसौली केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा, छांटने के माध्यम से हटा दी जाती है।

रक्तवाहिकार्बुद।
एक केशिका और गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद है। केशिका एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकती है, और इसके गहरे स्थान के बावजूद, बड़े आकार तक नहीं पहुंचती है। ट्यूमर का रंग संरचना पर निर्भर करता है और लाल से नीले-काले रंग में भिन्न हो सकता है। ट्यूमर और अंतर्निहित परतों के छांटने के साथ सर्जिकल उपचार दिखाया गया है। हालांकि, केशिका रक्तवाहिकार्बुद को हटाने के लिए स्किन ग्राफ्ट प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, संरचना में समान त्वचा क्षेत्र को खोजना बहुत मुश्किल है। कैवर्नस रक्तवाहिकार्बुद को हटाते समय, शरीर की विभिन्न संरचनाओं की अखंडता का अक्सर उल्लंघन होता है।

त्वचा के प्रीकैंसरस नियोप्लाज्म।

रंजित ज़ेरोडर्मा।
यह ट्यूमर सौर ऊर्जा के प्रति त्वचा की अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण विकसित होता है, परिणामस्वरूप, त्वचा अपनी पुन: उत्पन्न करने की क्षमता खो देती है। रोग प्रकृति में जन्मजात है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में त्वचा की सतह पर झाईयों की प्रचुरता से इसका निदान करना आसान है, जो अक्सर सौर विकिरण के संपर्क में होता है। भविष्य में, तीव्र गति से, इस तरह की झाईयां मस्सेदार वृद्धि बन जाती हैं। इस मामले में, इन रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और सौर विकिरण से बचाने के लिए प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है, और परिणामस्वरूप, त्वचा कैंसर से। इस बीमारी के लगभग हर मामले में सेलुलर और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है। बीस वर्ष से कम आयु के लोगों में इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

बुशके-लेवेनशेटिन कॉन्डिलोमा एक गंभीर पूर्व-कैंसर वाली स्थिति है, जिसके कारक एजेंट को मानव पेपिलोमावायरस माना जाता है। इस रसौली में तेजी से विकास होता है, विशाल आकार होता है, और एक अप्रिय गंध के साथ एक मैला तरल भी निकलता है। इस तरह की बीमारी एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, आस-पास के ऊतकों में अंकुरण के लिए प्रवण होती है और पूर्ण सर्जिकल हटाने के बाद भी फिर से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, स्थिति तेजी से स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर में बदल जाती है।

बुढ़ापा त्वचा की precancerous रसौली।

सेनील केराटोमा या सेनील केराटोसिस (या सौर)।
यह आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है। बाह्य रूप से, यह स्थिति त्वचा पर नारंगी या पीले रंग के चकत्ते जैसी दिखती है, जिसका व्यास एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। भविष्य में, दाने के स्थल पर तराजू और सूखी पपड़ी बनती है, जिसमें यांत्रिक छूटना होता है, जिसमें हल्का रक्तस्राव होता है। यदि नियोप्लाज्म के आधार पर एक मुहर दिखाई देती है, तो ऐसा माना जाता है कि यह एक घातक ट्यूमर की शुरुआत है। लेकिन ऐसी घटना बहुत कम देखने को मिलती है।

पेजेट की बीमारी।
42 वर्षों के बाद, महिलाओं को निप्पल के आसपास और उस पर जैविक द्रव के संचय के साथ लाली के क्षेत्रों का अनुभव हो सकता है, छीलने, रोने के संकेत मिल सकते हैं। फिर इस साइट पर पपड़ी बनती है, निप्पल का पीछे हटना मनाया जाता है। इस रोग के विकास में वर्षों लग सकते हैं। कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, यह स्थिति प्रारंभिक अवस्था में कैंसर के विकास की है।

त्वचा (सीनील) सींग।
यह रोग आमतौर पर बहुत वृद्धावस्था में देखा जाता है। यह त्वचा के खुले क्षेत्रों पर भी होता है जो लगातार निचोड़ा जाता है या घर्षण के अधीन होता है। प्राथमिक त्वचीय सींग स्वस्थ त्वचा पर होता है, जबकि द्वितीयक कुछ रोगों के बाद होता है (जैसे, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोलर केराटोसिस)। इसके गठन के अंत में, ट्यूमर में एक शंकु के आकार का सींग गठन होता है, जिसकी लंबाई इसके आधार के व्यास से काफी अधिक होती है। यह रोग एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है और इसमें कुरूपता की प्रवृत्ति है।

त्वचा के घातक नवोप्लाज्म।

ऐसे ट्यूमर के ऊतक कोशिकाओं को विकास के प्रारंभिक चरण में अंतर करना मुश्किल होता है, वे अपने कार्यों को करने की क्षमता खो चुके हैं, आस-पास के ऊतकों और अंगों में प्रवेश कर सकते हैं, अक्सर रक्त और लसीका वाहिकाओं को मेटास्टेसाइज करते हैं, पूरे शरीर में ट्यूमर बनाते हैं।

मुख्य संकेत जो सौम्य नवोप्लाज्म (नेवस, उम्र के धब्बे, आदि) के घातक होने का संकेत दे सकते हैं, वे तिल के बदलते रंजकता हैं, नियोप्लाज्म के आकार में सहज और तेजी से वृद्धि, अन्य क्षेत्रों में इसका प्रसार, रक्तस्राव , अभिव्यक्ति, अर्थात् वे अभिव्यक्तियाँ जो पहले मौजूद नहीं थीं। इसके अलावा, मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में और फिर आंतरिक अंगों में बनते हैं। इस तरह के रसौली की सतह पर चोट ट्यूमर के समय से पहले घातकता में योगदान कर सकती है।

मेलेनोमा।
सबसे आम घातक ट्यूमर। त्वचा में स्थानीयकृत। ज्यादातर मामलों में, गंभीर जलन या चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेलेनोमा एक नेवस के अध: पतन का परिणाम है। इसलिए, नेवस को आघात नियोप्लाज्म की दुर्दमता के लिए मुख्य जोखिम कारक है। विशेष रूप से खतरनाक क्षेत्रों में निर्माण होते हैं जो लगातार घर्षण के अधीन होते हैं। उपचार शल्य चिकित्सा है, कभी-कभी विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ। रोग का पूर्वानुमान सीधे ट्यूमर का पता लगाने और उसके उपचार के समय पर निर्भर करता है।

बसालिओमा।
त्वचा के उन क्षेत्रों पर होता है जो अक्सर अत्यधिक धूप के संपर्क में आते हैं। रोग का विकास आनुवंशिकता में योगदान देता है। कुछ वर्षों के भीतर, यह स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर में पतित हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, गठन एक सफ़ेद नोड्यूल जैसा दिखता है, जिसकी सतह पर एक सूखी पपड़ी बनती है। इस शिक्षा के कई प्रकार हैं।

उपकला।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या एपिथेलियोमा कम आम है और इसका कोर्स गंभीर है। स्थानीयकरण का फोकस सबसे अधिक बार पेरिअनल क्षेत्र, बाहरी जननांग होता है। इसे दूसरे प्रकार के कैंसर से अलग करना लगभग असंभव है, यह जल्दी से मेटास्टेसाइज करता है। प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर एक सेंटीमीटर से अधिक के व्यास के साथ त्वचा की मोटाई में एक गेंद की तरह दिखता है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, मस्से और छाले बनते हैं, जिसके बाद किनारे घने और असमान हो जाते हैं, तेज दर्द दिखाई देता है। जैसे ही गठन लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस देता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। मृत्यु ट्यूमर के पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ-साथ शरीर के तेजी से क्षय के परिणामस्वरूप हो सकती है। उपचार के प्रयोजन के लिए, ट्यूमर और लिम्फ नोड्स के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है, अक्सर विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन में।

कपोसी का सारकोमा या एंजियोरेटिकुलोसिस।
ज्यादातर मामलों में रोग एड्स के रोगियों में विकसित होता है, लेकिन रोग के सामान्य रूप में चिकित्सकीय रूप से एक समान नैदानिक ​​और हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्ति होती है। जोखिम समूह में पुरुष शामिल हैं। रोग के स्थानीयकरण का फोकस निचले अंग हैं। सबसे पहले, बैंगनी, कभी-कभी बकाइन रंग के धब्बे बनते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। धीरे-धीरे, नीले-भूरे रंग के गोल आकार के घने पिंड दिखाई देते हैं, जो दो सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंचते हैं। ये नोड्यूल अक्सर एकजुट होते हैं और प्रकट होते हैं, एड्स रोगियों में रोग का एक आक्रामक कोर्स होता है, अक्सर लिम्फ नोड्स के तेज घाव और पूरे शरीर में मेटास्टेस देते हैं।

त्वचा रसौली का निदान:
डिस्पेंसरी में नियमित स्व-परीक्षा और परीक्षा संरचनाओं में परिवर्तनों को समय पर देखना और विशेषज्ञों से सहायता प्राप्त करना संभव बनाती है। ट्यूमर की पैथोलॉजिकल स्थिति की उपस्थिति में, विशेषज्ञ रोगी को आगे की जांच के लिए निर्देशित करता है।

उपचार और रोकथाम।
कैंसर की घटना को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। हालांकि, बड़ी संख्या में मोल्स की उपस्थिति में बीमारियों के लिए निवारक उपाय के रूप में, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए (डॉक्टर से परामर्श करने के बाद)। एक आनुवंशिक गड़बड़ी के मामले में, ऐसे लोगों को जितना संभव हो उतना कम खुली धूप में रहने की जरूरत है, सुरक्षात्मक क्रीम और लोशन का उपयोग करें, आक्रामक पदार्थों के संपर्क से बचें, और आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें, जो एक डिग्री या किसी अन्य कारण से पैदा कर सकते हैं ऑन्कोलॉजी।

सबसे अधिक बार, त्वचा पर नियोप्लाज्म के उपचार के रूप में, एक शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिसमें स्वस्थ लोगों का एक छोटा सा कब्जा होता है। लेजर हटाने की तकनीक के साथ, पुनरावृत्ति का प्रतिशत बहुत कम होता है। सौम्य नियोप्लाज्म के मामले में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और क्रायोडिस्ट्रक्शन के तरीकों के साथ-साथ रेडियो तरंग विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि कैंसर निष्क्रिय है, तो विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर मूल रूप से घातक था, तो डॉक्टर हमेशा प्रतिकूल निदान करते हैं, क्योंकि यह आंतरिक अंगों को गहरी मेटास्टेस देता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह त्वचा पर थोड़ा सा दिखाई देगा। रोगी की मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ एक सौम्य गठन या एक प्रारंभिक ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, रिलैप्स को छोड़कर।

बहुत बार आप त्वचा की सतह पर, सामान्य मोल्स या मुँहासे के अलावा, अजीब रसौली देख सकते हैं। एक अनिश्चित प्रकृति के बिल्ड-अप की उपस्थिति चिंता का कारण बननी चाहिए और त्वचा विशेषज्ञ की तत्काल यात्रा के लिए एक बहाना बनना चाहिए। त्वचा के कैंसर के विकास तक नियोप्लाज्म कई समस्याएं ले सकता है। अच्छी गुणवत्ता के लिए सबसे हानिरहित मस्सा भी डॉक्टर द्वारा जांचा जाना चाहिए। त्वचा के विकास के प्रकार क्या हैं और उनसे क्या खतरा है।

वृद्धि के प्रकार

त्वचा के विकास को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - सौम्य, घातक और पूर्वकाल। और प्रत्येक समूह की अपनी उप-प्रजातियां होती हैं।

सौम्य

त्वचा पर इस तरह के नियोप्लाज्म उनके वाहक के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करते हैं, अगर वे विभिन्न प्रकार के यांत्रिक प्रभावों के अधीन नहीं हैं।

मेदार्बुद



त्वचा रसौली, जो वसामय ग्रंथियों की रुकावट की प्रक्रिया में बनती है। बाह्य रूप से, विकास स्पष्ट रूप से परिभाषित समोच्च के साथ एक छोटे घने टक्कर जैसा दिखता है। ऐसा टक्कर स्पर्श करने के लिए बहुत लोचदार और मोबाइल है। जांच करते समय दर्द और अन्य असुविधा नहीं होती है। टक्कर दब सकती है और टूट भी सकती है। एक सफलता के साथ, विकास से एक प्यूरुलेंट-वसामय द्रव निकलता है। सूजन की अवधि के दौरान, तापमान बढ़ जाता है, एथेरोमा को चोट लग सकती है। विकास वसामय ग्रंथियों के एक बड़े संचय के स्थानों में बनता है - सिर, गर्दन, पीठ की त्वचा पर, वंक्षण क्षेत्र में।

एथेरोमा घातक लिपोसारकोमा में पतित हो जाता है। लेजर या सर्जिकल छांटना के साथ वृद्धि को दूर करना संभव है।

रक्तवाहिकार्बुद



रक्तवाहिकार्बुद एक संवहनी ट्यूमर नियोप्लाज्म है, ऐसा होता है:

• केशिका - त्वचा की सतह पर वृद्धि, बड़े आकार तक पहुंच सकती है। रंग लाल से नीला। अक्सर पक्षों तक फैलता है।
• ट्रिकी - सीमित उपचर्म गांठदार वृद्धि। मुश्किल रक्तवाहिकार्बुद के क्षेत्र में त्वचा आमतौर पर लाल हो जाती है। इस तरह के ट्यूमर अक्सर नवजात शिशुओं में गर्दन और सिर में दिखाई देते हैं।
• संयुक्त - एक रसौली जो एक वृद्धि में केशिका और पेचीदा रक्तवाहिकार्बुद को जोड़ती है। इस तरह के एक चमड़े के नीचे या बाहरी नियोप्लाज्म आमतौर पर नीले रंग का होता है, जिसमें फैलाव या सीमित किनारा होता है।
• मिश्रित रक्तवाहिकार्बुद है, जो बढ़ने पर न केवल जहाजों को प्रभावित करता है, बल्कि आसन्न संयोजी ऊतकों को भी प्रभावित करता है।

रक्तवाहिकार्बुद को हटाने के लिए, एक विकिरण विधि का उपयोग किया जाता है, हार्मोनल तैयारी, क्रायोथेरेपी, स्क्लेरोथेरेपी और सर्जिकल छांटना का उपयोग किया जाता है।

लिम्फैंगियोमा



ट्यूमर नियोप्लाज्म जो लसीका प्रणाली के जहाजों की दीवारों पर विकसित होता है। ट्यूमर बहुत धीमी वृद्धि की विशेषता है। लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में एक सूजा हुआ त्वचा का ट्यूमर बढ़ता है, यह दर्द रहित होता है। नियोप्लाज्म सिस्टिक होता है, जिसमें कई अलग-अलग या संयुक्त सिस्ट होते हैं। रोग मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन वयस्कों में भी विकसित हो सकता है। यह रोग आमतौर पर भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण में होता है। रोग खतरनाक नहीं है, लेकिन प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में तुरंत बढ़ने लगता है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल छांटना आवश्यक है।

यदि इसकी पहचान या तेजी से विकास की अवधि के दौरान लिम्फैंगियोमा को हटाया नहीं जाता है, तो यह बच्चे के आंतरिक अंगों को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

लिपोमा या वेन



एक रसौली जो वसा ऊतक कोशिकाओं से त्वचा के नीचे विकसित होती है। बाह्य रूप से, वेन एथेरोमा जैसा दिखता है। चमड़े के नीचे की गांठ पूरी तरह से दर्द रहित होती है। जांच करने पर यह एक सख्त और गतिशील गेंद के रूप में महसूस होता है। लाइपोमा शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है जहां उपचर्म वसा ऊतक होता है। विकास एकल या एकाधिक है। एक वेन आकार में बड़े मटर से मध्यम आकार के सेब तक बढ़ सकता है। ट्यूमर अपने मालिक को सौंदर्य संबंधी परेशानी लाता है।

लाइपोमा से छुटकारा पाने के लिए सर्जिकल और लेजर हस्तक्षेप लागू होता है।

पैपिलोमा और मौसा



त्वचा पर वृद्धि जो उपकला ऊतक से बनती है। इस तरह की वृद्धि गोलाकार (पैपिला के रूप में), सींगदार (फिलामेंटस) या सपाट हो सकती है। नियोप्लाज्म छोटे, दर्द रहित होते हैं। वे शरीर पर कहीं भी विकसित हो सकते हैं। विकास का रंग मांस, भूरा, लाल और काला भी हो सकता है। मौसा की उपस्थिति शरीर में एचपीवी - मानव पेपिलोमावायरस की उपस्थिति को इंगित करती है।

ऐसी वृद्धि से छुटकारा पाने के लिए, आपको प्रतिरक्षा में सुधार के साथ एंटीवायरल थेरेपी को संयोजित करने की आवश्यकता है। पेपिलोमा और मौसा को जलाने के लिए बहुत सारी दवाएं भी हैं।

नेवी और तिल



ये एक या एक से अधिक धब्बों के रूप में जन्मजात या अधिग्रहीत फ्लैट नियोप्लाज्म हैं। इस तरह की वृद्धि एक प्राकृतिक रंग वर्णक - मेलेनिन के साथ बहने वाली कोशिकाओं के छोटे या बड़े संचय हैं। नियोप्लाज्म रंग (बेज से गहरे भूरे रंग के), बनावट, आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं। इस तरह की वृद्धि स्वास्थ्य को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाती है।

यदि नेवी या तिल लगातार यांत्रिक रूप से घायल हो जाते हैं और असुविधा पैदा करते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए (लेजर, रेडियो तरंगों या शल्यचिकित्सा से), क्योंकि वे एक घातक रूप में पतित हो सकते हैं।

तंत्वर्बुद



एक वृद्धि जो संयोजी ऊतक के संग्रह से बनती है। बाह्य रूप से, फाइब्रोमा एक पतले तने पर मस्से जैसा दिखता है। विकास छोटे त्वचा गोलाकार नोड्स के समूह जैसा दिखता है। फाइब्रोमा की सतह चिकनी या ढीली हो सकती है। विकास का रंग मांस गुलाबी से गहरे भूरे रंग में भिन्न होता है। फाइब्रोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, असुविधा का कारण नहीं बनता है (कपड़ों या उसके स्थान के कारण होने वाली यांत्रिक असुविधा को छोड़कर)। यदि फाइब्रोमा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो यह सुरक्षित है।

यदि बिल्ड-अप हस्तक्षेप करता है, तो इससे पहले कि यह एक घातक रूप - फाइब्रोसारकोमा में बदल जाए, इसे हटा देना बेहतर है।

न्यूरोफिब्रोमा



त्वचा रसौली जो तंत्रिका कोशिकाओं से बनती है। बहुधा यह तनाव और तंत्रिका अतिउत्तेजना के आधार पर विकसित होता है। अक्सर, विकास वसायुक्त चमड़े के नीचे के ऊतक के क्षेत्र में और त्वचा के नीचे ही स्थित होता है। बाह्य रूप से, रसौली एक घने ट्यूबरकल है, जिसमें त्वचा की रंजित बाहरी गेंद होती है। विकास त्वचा पर तेजी से बढ़ते हैं, बहुत कम ही वे एकाकी होते हैं। सबसे अधिक बार, पीठ, गर्दन, कोहनी और घुटने के मोड़ प्रभावित होते हैं।

उन्हें अनिवार्य चिकित्सा उपचार या सर्जिकल छांटने की आवश्यकता होती है।

घातक

मेलेनोमा



एक तिल (नेवस) को गलत तरीके से हटाने या इसके घातक रूप में अध: पतन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला एक रसौली। मेलानोमा एक प्रकार का स्किन कैंसर है। रोग बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है, जल्दी से त्वचा पर फैल जाता है। इस तरह का ट्यूमर बहुत जल्द पूरे शरीर में, आंतरिक अंगों और यहां तक ​​कि मस्तिष्क तक मेटास्टेसाइज हो जाता है।

यदि आप रासायनिक-विकिरण चिकित्सा परिसर के समय पर उपाय करते हैं, तो आप कैंसर के विकास को धीमा या टाल सकते हैं।

बसालिओमा



स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर, जो एपिडर्मिस की बेसल परत की कोशिकाओं से फ्लैट, सिंगल प्यूरुलेंट घावों के रूप में बनता है। छोटे गांठदार ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और मशरूम के आकार के अल्सरेटिव विकास में विकसित होते हैं। अधिकतर, घाव चेहरे, गाल, नाक के पंख, कान और कान के पीछे के क्षेत्र और निचली पलक पर दिखाई देते हैं। इस प्रकार का कैंसर आंतरिक अंगों में मेटास्टेसाइज नहीं करता है और त्वचा पर ज्यादा नहीं फैलता है।

समय पर पता लगाने, उपचार या छांटने से छाले पूरी तरह से दूर हो जाते हैं और त्वचा फिर से उभर आती है।

कपोसी सारकोमा



व्यापक काले धब्बे (उबले हुए रक्त के थक्कों के रंग से काले तक) के रूप में त्वचा पर एक घातक नवोप्लाज्म, जो बड़े प्रभावित क्षेत्रों में विलीन हो जाता है। बीमारी के बाद के चरणों में, एचआईवी संक्रमित लोगों में ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। सार्कोमा से प्रभावित स्थान: हाथ, पैर और पैर। यह बीमारी आंतरिक अंगों के साथ गंभीर समस्याओं का परिणाम है, इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, केवल थोड़ी सी दवा के साथ गंभीर लक्षणों से छुटकारा पाना संभव है।

आंकड़ों के अनुसार, कपोसी के सरकोमा में कई मौतें होती हैं।

लिपोसारकोमा



एक ट्यूमर जो वसा ऊतक को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। यह एक बड़ा उपचर्म गोल प्रकोप (एकल नोड) है, जो 20 सेंटीमीटर तक बढ़ सकता है। अपने आप में, अनियमित रूपरेखाओं के साथ, विकास असमान है। जांच करते समय, यह कठिन और लोचदार हो सकता है। इस तरह की वृद्धि अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और मुख्य रूप से पुरुषों में होती है। लिपोसारकोमा एक लिपोमा या एथेरोमा के एक घातक ट्यूमर में अध: पतन से होता है। विकास बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, मेटास्टेस को आंतरिक अंगों में नहीं फैलता है।

उपचार के लिए, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप और रासायनिक-विकिरण चिकित्सा के एक जटिल का सहारा लेना होगा।

फाइब्रोसारकोमा



रसौली संयोजी कोमल ऊतकों में विकसित हो रहा है। सबसे अधिक बार, वृद्धि निचले छोरों की त्वचा को प्रभावित करती है।

फाइब्रोसारकोमा बाहरी या चमड़े के नीचे स्थित हो सकता है। त्वचा त्वचा के ऊपर उभरी हुई होती है, इस तरह के प्रकोप में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सीमाएँ और गहरे नीले या भूरे रंग का रंग होता है।

चमड़े के नीचे का फाइब्रोसारकोमा त्वचा के नीचे गहरा स्थित होता है और शायद ही ध्यान देने योग्य होता है। हम केवल एक छोटा शिरापरक ट्यूबरकल देखते हैं।

फाइब्रोसारकोमा धीरे-धीरे बढ़ता है, मेटास्टेस के साथ आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन बिल्ड-अप को हटाने के बाद, रिलैप्स लगभग हमेशा होते हैं।

पूर्व कैंसर

श्रेणी के भयानक नाम के बावजूद, इनमें से अधिकांश नियोप्लाज्म, अगर उन्हें जल्दी से पहचाना जाता है, तो उन्हें स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना हटाया और ठीक किया जा सकता है।

बोवेन की बीमारी



ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में, यह एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में स्थित होता है। एक परतदार सतह के साथ, त्वचा पर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित भूरे रंग की पट्टिका दिखाई देती है। इसकी सतह के नीचे, एपिडर्मिस की रोती हुई शुद्ध परत छिपी होती है। अक्सर रोग 40 वर्षों के बाद विकसित होता है, मुख्यतः पुरुषों में। बोवेन की बीमारी जननांगों, चेहरे की त्वचा, हाथों, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। यदि बीमारी का समय पर पता नहीं चलता है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो यह मेटास्टेसाइज हो जाता है और आक्रामक कैंसर के चरण में चला जाता है। उपचार आमतौर पर स्थानीय रूप से, चिकित्सकीय रूप से किया जाता है।

व्यापक त्वचा के घावों के साथ, रासायनिक विकिरण चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रंजित ज़ेरोडर्मा



रोग उम्र के धब्बे के अध: पतन से विकसित होता है। यह सौर पराबैंगनी किरणों के त्वचा पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में होता है। ऐसा रंजकता अक्सर हाथों, चेहरे, पीठ और छाती की त्वचा पर दिखाई देती है। यह मोटे तौर पर पूरी त्वचा को गहरे भूरे रंग के धब्बों से ढक देता है। स्पॉट त्वचा की सतह के ऊपर वृद्धि के रूप में कार्य कर सकते हैं और इसमें प्यूरुलेंट-ब्लडी आईकोरस होते हैं।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, इसे दवा से ठीक किया जा सकता है, उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सेनील केराटोमा



विकास पहले एक दाने की तरह दिखता है, फिर छोटी त्वचा के गोलाकार नोड्स का एक समूह जो एक सामान्य स्थान में जुड़ जाता है। एक फ्लैट आउटग्रोथ अंततः इसकी सतह पर एक घने ढीली पपड़ी का अधिग्रहण करता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, विकास मांस के रंग का होता है, प्रगति की प्रक्रिया में यह भूरे रंग का हो जाता है। केराटोमा के ऊपरी तराजू छिल सकते हैं, घाव से खून बहने लगता है।

यदि रसौली में कोई सील बन जाती है, तो केराटोमा घातक हो जाता है। इसे शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। बुजुर्गों में विशेष रूप से प्रकट होता है।

त्वचा का सींग



यह त्वचा की कांटेदार परत के एपिडर्मिस की कोशिकाओं के प्रसार से बनता है। त्वचा पर एक शंकु के आकार का उभार बन जाता है, जो एक छोटे सींग जैसा दिखता है। सींग में बहुस्तरीय और पपड़ीदार संरचना होती है। आमतौर पर, वृद्ध लोगों में कानों के पीछे, उंगलियों और पैर की उंगलियों, पैरों और त्वचा के खुरदरे हिस्सों में सूखी वृद्धि दिखाई देती है।

यदि आप समय पर इसकी पहचान और इलाज नहीं कराते हैं तो यह कैंसर की अवस्था में जा सकता है। सर्जिकल छांटना द्वारा हटा दिया गया।

इस लेख में हम आपको त्वचा पर सबसे आम नियोप्लाज्म के बारे में बताएंगे। आप सौम्य और घातक त्वचा ट्यूमर और त्वचा रोगों को रोकने के तरीके के बारे में जानेंगे।


त्वचा पर रसौली त्वचा के विभिन्न प्रकार के घाव हैं। वे या तो घातक या सौम्य हो सकते हैं। अक्सर वे ट्यूमर की तरह दिखते हैं या त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में किसी प्रकार की मलिनकिरण की तरह दिखते हैं। हम इस बारे में अपने लेख में और लिखेंगे। अधिक स्पष्टता के लिए, मान लीजिए कि कोई नियोप्लाज्म अच्छा नहीं है और इसकी खोज के तुरंत बाद किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है। चोट या अत्यधिक जोखिम के बाद भी सौम्य त्वचा के घाव अंततः ऑन्कोलॉजी में बदल सकते हैं। इसकी अनुमति नहीं दी जा सकती।

त्वचा पर नियोप्लाज्म कहाँ से आते हैं?

आदर्श परिस्थितियों में, मृत कोशिकाओं की संख्या, साथ ही नई कोशिकाओं की संख्या समान होनी चाहिए, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। कभी-कभी नई कोशिकाओं के "जन्म" की प्रक्रिया नियंत्रण से बाहर हो जाती है और उनमें आवश्यकता से बहुत अधिक होती है, और इन कोशिकाओं के पास पूरी तरह से परिपक्व होने का समय भी नहीं होता है। यानी वे शरीर में अपने कार्य नहीं कर सकते। अनावश्यक और अनावश्यक त्वचा कोशिकाओं की इतनी अधिकता एक रसौली है। कोशिका प्रजनन की एक अनियंत्रित प्रक्रिया कई कारकों के कारण हो सकती है, लेकिन उनमें से सबसे आम हैं:

• बार-बार त्वचा के घाव;
• बार-बार जोखिम (सौर सहित);
• आनुवंशिक प्रवृतियां;

अधिकांश नियोप्लाज्म सौम्य हैं और मानव जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे कुछ असुविधा पैदा कर सकते हैं और उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि एक सौम्य त्वचा का ट्यूमर इस हद तक बढ़ जाता है कि यह रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है या इसका वर्णक त्वचा की उपस्थिति को खराब करना शुरू कर देता है, खासकर खुले क्षेत्रों में।

कुछ शर्तों के तहत, त्वचा की चोटें या उच्च जोखिम, यहां तक ​​​​कि बड़ी मात्रा में एक साधारण सन टैन त्वचा पर सौम्य संरचनाओं का कारण बन सकता है जो जीवन में बिल्कुल भी असुविधा नहीं लाते हैं, एक सौम्य गठन के "अध: पतन" का कारण बन सकते हैं।

त्वचा पर रसौली के प्रकार

त्वचा पर सभी रसौली को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है - वे सौम्य, घातक और पूर्व-कैंसर या सीमा रेखा हैं। उनके मुख्य अंतर मेटास्टेस देने की क्षमता है, अलग-अलग डिग्री की जटिलताएं, या मृत्यु भी।

आइए इनमें से प्रत्येक प्रकार के नियोप्लाज्म पर करीब से नज़र डालें।

त्वचा पर सौम्य घाव

त्वचा पर इस प्रकार की सबसे आम संरचनाएँ निम्नलिखित हैं:

यह एक फैटी ट्यूमर है, जिसे लोकप्रिय रूप से वेन कहा जाता है। सबसे अधिक बार, यह त्वचा के उन स्थानों पर बनता है जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की मात्रा बहुत कम होती है, उदाहरण के लिए, ऊपरी पीठ पर, कंधे की कमर में, कूल्हों पर। यह स्वयं त्वचा को नहीं छूता है, बल्कि मुख्य रूप से त्वचा की गहरी परतों में बढ़ता है। अधिकांश मामलों में, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल अगर इसका आकार रोगी को सामान्य रूप से चलने से रोकता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।

(पैपिलोमा) वायरल। यह उन वस्तुओं के माध्यम से फैलता है जिनके साथ रोगी संपर्क में आया है। बाह्य रूप से, यह एक नोड्यूल या पैपिला जैसा दिखता है। कम प्रतिरक्षा गतिविधि और त्वचा के अत्यधिक पसीने वाले लोगों में पकड़ने का एक विशेष जोखिम (यह वह है जो मौसा की उपस्थिति का कारण बनता है) मनाया जाता है।

मस्से एक मटर के आकार तक बढ़ सकते हैं, या वे विशाल सजीले टुकड़े में विलीन हो सकते हैं। उनका सरल चिकित्सा उपचार के साथ इलाज किया जाता है, या विशेष मामलों में उन्हें शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है। इसके अलावा, आप अक्सर मौसा के इलाज के विभिन्न लोक तरीकों को पा सकते हैं।



नेवस (मोल्स)

अन्य नाम हैं - एक जन्मचिह्न या। वे पूरी तरह से अलग रंग हो सकते हैं, हल्के गुलाबी से लेकर लगभग काले तक। आकार 0.1 सें.मी. से 10 सें.मी. तिल या तो जन्मजात हो सकते हैं या जीवन के दौरान बन सकते हैं। इनसे कोई असुविधा नहीं होती है। अक्सर, कम या ज्यादा अलग-अलग तिल किशोरावस्था में दिखाई देते हैं, शिशुओं में तिल का मिलना बहुत दुर्लभ होता है, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​है कि वे बहुत छोटे आकार के होते हैं। एक तिल शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकता है, यहां तक ​​कि श्लेष्मा झिल्ली पर भी, जैसे कि मुंह में। और अधिक बार नेवी महिला शरीर पर दिखाई देते हैं।



सौम्य ट्यूमर जो शरीर के विभिन्न भागों में प्रकट होता है। यह जन्म से ही शरीर पर हो सकता है, या यह किसी भी उम्र में बन सकता है। फाइब्रोमा दोनों लिंगों में समान रूप से होता है। यह उन रसौली में से एक है जो शरीर और आंतरिक अंगों दोनों पर बना सकता है। फाइब्रॉएड को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - नरम और कठोर। नरम वाले महिलाओं में अधिक सामान्य होते हैं, जबकि कठोर महिलाओं और पुरुषों दोनों में दिखाई देते हैं। सॉफ्ट और हार्ड फाइब्रॉएड में कोई खास अंतर नहीं होता है।



यह अक्सर बुजुर्ग लोगों में सिर पर और शरीर के उन हिस्सों पर दिखाई देता है जो कपड़ों से छिपे होते हैं। इसी वजह से इन्हें बूढ़ा मस्सा भी कहा जाता है। वे छोटे भूरे या काले धक्कों की तरह दिखते हैं। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि सेबोरहाइक मौसा की उपस्थिति बड़ी मात्रा में पशु वसा, विटामिन की कमी और उच्च सूर्य के संपर्क में आने के कारण हो सकती है। अक्सर, जीर्ण मौसा का इलाज नहीं किया जाता है।



त्वचा पर प्रीकैंसरस या बॉर्डरलाइन घाव

ये अजीबोगरीब बॉर्डरलाइन प्रकार की संरचनाएं हैं जिन्हें कैंसर के प्रारंभिक चरण के रूप में माना जा सकता है या समय के साथ ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकता है। अक्सर वे वृद्ध लोगों में दिखाई देते हैं, लेकिन इसके अपवाद भी हैं।

रंजित ज़ेरोडर्मा या सिर्फ ज़ेरोडर्मा

यह एक वंशानुगत बीमारी है, जो पराबैंगनी (सूर्य के प्रकाश) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि में व्यक्त की जाती है। पहले लक्षण तीन साल की उम्र तक दिखाई देने लगते हैं। यह काफी दुर्लभ स्थिति है। डॉक्टर इसे त्वचा की एक पूर्व-कैंसर स्थिति के रूप में संदर्भित करते हैं। यह कुछ पूर्व कैंसर की स्थितियों में से एक है जो वृद्ध लोगों के बजाय युवा लोगों में होती है। अधिक सौर गतिविधि के कारण रोग की सक्रिय अवधि वसंत और गर्मियों में आती है। अधिकांश मामलों में, सिर, चेहरे और गर्दन की त्वचा प्रभावित होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि त्वचा यूवी क्षति की मरम्मत करने वाले एंजाइम का उत्पादन करने में असमर्थ है।



जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, यह रोग वृद्ध लोगों में प्रकट होता है। अक्सर ये एक सेंटीमीटर व्यास से बड़े, पीले या ड्रिल किए हुए भूरे रंग के चकत्ते होते हैं। समय के साथ, वे विभिन्न पैमानों से ढके हो सकते हैं, जो प्राकृतिक कारणों से छूट जाते हैं। इस समय, प्रभावित क्षेत्र पर रक्त दिखाई दे सकता है, लेकिन चिंता की कोई बात नहीं है। अगर इसके आधार पर सील दिखाई दे तो यह घातक हो जाता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।



पेजेट की बीमारी

यह रोग मुख्य रूप से चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में देखा जाता है। निप्पल के आसपास की त्वचा सीलन और छिलने लगती है। एक प्राकृतिक द्रव निकलता है। रोग के विकास की प्रक्रिया में, एक पपड़ी बनती है, जबकि रोग के विकास में ही कई साल लग सकते हैं। कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट पगेट की बीमारी को कैंसर का प्रारंभिक चरण मानते हैं, लेकिन अभी तक आधिकारिक चिकित्सा ने इसकी पुष्टि नहीं की है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे स्तन कैंसर भी कहा जाता है। हड्डी के ऊतकों पर इस रोग की जटिलताएं भी होती हैं।



जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि बुजुर्ग इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। एक त्वचा का सींग एपिडर्मल कोशिकाओं की एक दूसरे के ऊपर इस तरह से परत होती है कि बाहरी रूप से यह सींग जैसा दिखता है, जैसे जानवरों में, निश्चित रूप से, समान आकार का नहीं, लेकिन इसमें कोई सौंदर्यशास्त्र नहीं है। फिलहाल, इस बात के अलग-अलग आंकड़े हैं कि यह बीमारी अक्सर पूर्ण विकसित कैंसर में कितनी बहती है। इस बीमारी की पहली अभिव्यक्तियों पर, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। त्वचा के सींग को शल्यचिकित्सा से काफी आसानी से हटा दिया जाता है।



त्वचा पर घातक वृद्धि

त्वचा पर घातक नवोप्लाज्म एक पूर्ण विकसित कैंसर है जो मेटास्टेसाइज करता है। ये जटिल बीमारियां हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये घातक भी हो सकती हैं।

एक घातक ट्यूमर जो अक्सर त्वचा पर खुद को प्रकट करता है, कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर, उदाहरण के लिए, आंख, मुंह और मलाशय में। हमारा शरीर इस बीमारी के प्रति बहुत खराब प्रतिक्रिया करता है, जो इसके तेजी से विकास को भड़काता है, जो घातक हो सकता है। सूर्य से अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण के कारण विकसित हो सकता है। यह बीमारी गोरी त्वचा वाले लोगों और वृद्ध लोगों को अधिक होती है। यह त्वचा कैंसर का सबसे आम रूप है। यह किसी व्यक्ति में नेवस या उसके जलने की साधारण चोट के बाद दिखाई दे सकता है। इसलिए शरीर पर तिलों से सावधान रहें।



कैंसर के लिए एक व्यक्ति की प्रवृत्ति भी बड़ी संख्या में मोल्स, मौसा और अन्य सौम्य त्वचा के घावों द्वारा निर्धारित की जा सकती है। अक्सर, अगर शरीर पर आठ से अधिक तिल होते हैं, तो यह पहले से ही "अलार्म बेल" है। आपको अपने आप को लगातार जांचने की जरूरत है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना हास्यास्पद लग सकता है, शरीर पर तिलों को गिनें। यदि उनमें से अधिक हैं, तो विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है। इसके अलावा, गर्मियों में खुले कपड़ों में सूरज के संपर्क में आने के लायक है। त्वचा के लिए सबसे खतरनाक घंटे 11:00 बजे से 15:00 बजे तक हैं। बेशक, यह कहना असंभव है कि सौर विकिरण से कैंसर होगा, लेकिन एक निवारक उपाय के रूप में आपको अपना ख्याल रखना होगा।

इस बीमारी का दूसरा नाम स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर है। यह ट्यूमर त्वचा के उन क्षेत्रों पर होता है जो पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में सबसे अधिक होते हैं, जैसे कि चेहरा या हाथ। साथ ही, इसका विकास उच्च तापमान, विभिन्न रसायनों के संपर्क से प्रभावित हो सकता है। ज्यादातर अक्सर बुजुर्गों में होता है, लेकिन बच्चों में इस बीमारी के मामले सामने आते हैं। रोग दोनों लिंगों में समान रूप से होता है। बसालिओमा लगभग दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है, और इससे रोगी को अधिक असुविधा नहीं होती है। इस वजह से, इसे अक्सर बॉर्डरलाइन बीमारी के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार के कैंसर की एक विशेषता लगभग 100% पुनरावृत्ति है।



यह बीमारी अक्सर एड्स से पीड़ित लोगों और वृद्ध पुरुषों में पाई जाती है। यह पैरों की त्वचा पर बकाइन धब्बों के रूप में व्यक्त किया जाता है जिनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। थोड़ी देर के बाद इन जगहों पर छोटे-छोटे पिंड दिखाई देते हैं। बहुत बार, रसौली ऊपरी तालू और अन्य श्लेष्म झिल्ली में दिखाई देती हैं। ये दो सेंटीमीटर व्यास तक बकाइन foci हैं। जोखिम समूह में एचआईवी संक्रमित लोग, प्रत्यारोपित अंग वाले लोग और भूमध्यसागरीय पुरुष शामिल हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि अधिकांश प्रकार के त्वचा कैंसर के विपरीत, यह रोग बहुपक्षीय है।



शरीर पर रसौली का निदान

सभी त्वचा रोगों का निदान, सौम्य और घातक दोनों, मुख्य रूप से रोगी के साथ होता है। केवल स्व-परीक्षा और आपके शरीर की नियमित दृश्य परीक्षा नियोप्लाज्म की पहचान करने में मदद करेगी। अस्पताल के विशेषज्ञ पहले से ही इस गठन का निदान करेंगे और उचित उपाय करेंगे। स्व-चिकित्सा न करें।
आपको नियमित रूप से त्वचा विशेषज्ञ से भी मिलना चाहिए और उचित परीक्षण करना चाहिए। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके शरीर पर बहुत सारे तिल हैं और बहुत गोरी त्वचा है।

त्वचा रोगों के उपचार के तरीके

ज्यादातर मामलों में, सौम्य नियोप्लाज्म का किसी भी तरह से इलाज नहीं किया जाता है और जैसा है वैसा ही छोड़ दिया जाता है। घातक त्वचा के घावों के मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। नियोप्लाज्म और त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को आसन्न स्वस्थ लोगों के साथ काट दिया जाता है। लेकिन यह तरीका रिलैप्स का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, उपचार के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्रायोडिस्ट्रक्शन (ट्यूमर फ्रीजिंग)।

एक लेजर के साथ नियोप्लाज्म को हटाना

अलग से, यह त्वचा रोगों के लेजर हटाने का उल्लेख करने योग्य है। यह त्वचा संरचनाओं और त्वचा ऑन्कोलॉजी के इलाज का एक बिल्कुल नया तरीका है, लेकिन इसने खुद को सर्वश्रेष्ठ पक्ष से साबित कर दिया है। जब ट्यूमर को हटा दिया जाता है, तो सर्जरी की तुलना में पुनरावृत्ति बहुत कम होती है।

लेजर हटाने का सार यह है कि नियोप्लाज्म सीमित मात्रा में प्रत्यक्ष और प्रत्यावर्ती धारा से प्रभावित होता है, जिससे उनका निष्कासन होता है। यह आज उपलब्ध सबसे सुरक्षित, सबसे विश्वसनीय और दर्द रहित उपचार है।

ग्रह पर 90% से अधिक लोगों में उम्र के धब्बे, तिल और विभिन्न त्वचा संरचनाएं हैं। इनमें से अधिकांश सौम्य ट्यूमर या स्पॉट हैं जिन्हें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और किसी भी तरह से वाहक के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ शर्तों के तहत एक साधारण तिल भी त्वचा पर कैंसर का ट्यूमर बन सकता है। आपको शरीर पर सभी तिलों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, और भविष्य में अधिक गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए जितनी बार संभव हो अपने आप को नेत्रहीन रूप से जांचें।

नियोप्लाज्म के बारे में अन्ना सोकोलोवा की वीडियो कहानी और अगर वे आपको परेशान करते हैं तो क्या करें।


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त्वचा के घातक नवोप्लाज्म तीन मुख्य रूपों में विकसित होते हैं: बेसल सेल कार्सिनोमा, मेलेनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

त्वचा के घातक रसौली - प्रकार और विवरण

• बसालिओमा

विदेशों में क्लीनिक के अग्रणी विशेषज्ञ

• मेलेनोमा

मेलानोब्लास्टोमा सबसे घातक ट्यूमर है, जो शुरू में पिगमेंटेड नेवस के स्थान पर त्वचा में स्थित होता है। इस ऑन्कोलॉजी की घटना में उत्तेजक कारक आघात और पराबैंगनी विकिरण है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

पैथोलॉजी वर्णक स्थान से उत्पन्न होती है, जो एक गोलाकार अंधेरे नेवस की तरह दिखती है। यांत्रिक आघात के बाद, ट्यूमर गठन तीव्र रंजकता और सतह खुरदरापन में वृद्धि का कारण बनता है। प्रभावित क्षेत्र के विस्तार के परिणामस्वरूप, नियोप्लाज्म का आघात अधिक बार होता है, जो रक्तस्राव और संक्रमण के साथ होता है।

अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट एक बायोप्सी का सहारा लेता है, जिसमें प्रभावित ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण शामिल होते हैं। सूक्ष्म परीक्षा के परिणाम हमें पैथोलॉजी के चरण और व्यापकता को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

इलाज:

"त्वचा मेलेनोमा" () का निदान एक घातक नवोप्लाज्म को हटाने के लिए एक तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन प्रदान करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोग के संभावित मेटास्टेस को रोकने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च तीव्रता वाले एक्स-रे का उपयोग करती है।

कीमोथेरेपी में सर्जिकल उपचार से पहले ट्यूमर के विकास को स्थिर करने के लिए साइटोटोक्सिक दवाओं का एक कोर्स शामिल है।