पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रेविया - एक विकृति या आदर्श से थोड़ा विचलन? अगर प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को अवरुद्ध करता है

गर्भ में भ्रूण विशेष रूप से एक झिल्ली से ढका होता है जिसमें कई लंबे विली होते हैं जो धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवारों में विकसित होते हैं। इस म्यान को कोरियोन कहा जाता है। कोरियोन का कार्य शुरू होता है। कोरियोन, विकसित हो रहा है, नाल में बदल जाता है, या, जैसा कि इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है। अंत में, गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत तक कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है। जरायु के स्थान का सबसे अनुकूल रूप सीमांत है। कोरियोन, जैसा कि गर्भाशय विकसित होता है, ऊपर की ओर पलायन करता है, अंततः सही स्थिति पर कब्जा कर लेता है।

कोरियोन प्रेविया क्या है?

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में गर्भाशय के निचले भाग में इसकी दीवारों के संक्रमण के साथ कोरियोन का विकास शामिल है - पार्श्व, पूर्वकाल, पश्च। यदि कोरियोन गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है और एक ही समय में पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर होता है आंतरिक ओएसगर्भाशय ग्रीवा की, इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है और इसे "कोरियोन प्रेविया" कहा जाता है।

प्रस्तुति के कारण

इसका विकास पैथोलॉजिकल स्थितिविभिन्न कारक योगदान दे सकते हैं।

जीर्ण स्त्रीरोग संबंधी रोग।
गर्भाशय का असामान्य विकास।
सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान।
मायोमास।
असंख्य वंश।
में उपलब्धता पिछली गर्भावस्थाप्रस्तुति।

प्रस्तुति की किस्में

कोरियोनिक प्रस्तुति पूर्ण और आंशिक हो सकती है। पूरा होने पर, कोरियोन पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है - यह सबसे खतरनाक स्थिति मानी जाती है। तदनुसार, आंशिक ओवरलैप के साथ, ग्रसनी का केवल एक हिस्सा। कोरियोन की एक निम्न स्थिति भी होती है - जब आंतरिक ओएस से कोरियोन 3 सेमी से कम जुड़ा होता है, जबकि इसे ओवरलैप नहीं करता है, लेकिन ओवरलैप का एक निश्चित खतरा पैदा करता है।

प्रस्तुति के लक्षण

कोरियोनिक प्रीविया का पता पहले अल्ट्रासाउंड में और किसी महिला में कोई शिकायत न होने पर लगाया जाता है। कभी-कभी कोरियोन का अनुचित लगाव अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव से प्रकट होता है - स्पॉटिंग या विपुल रक्त। एक महिला इसके बारे में बहुत अच्छा महसूस कर सकती है। रक्तस्राव हो सकता है बाहरी प्रभाव- शारीरिक गतिविधि, बहुत गर्म स्नान करना, संभोग करना।

संभावित जटिलताओं

निर्मित स्थिति की जटिलताएँ माँ और भ्रूण में समान रूप से संभव हैं। सबसे आम जटिलताएं क्या हैं?

भ्रूण का क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी)।
भ्रूण मृत्यु।
गर्भवती महिला में खून की कमी के साथ बार-बार खून आना।

इलाज

कोरियोन के लगाव को बदलने के बाद से प्रस्तुति के लिए ऐसा कोई उपचार नहीं है कृत्रिम तरीकाबस असंभव। और इस स्थिति में सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना और रोकथाम करना और बाद में जटिलताओं का इलाज करना है। यहां यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान कोरियोन ऊपर की ओर पलायन करता है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताओं का खतरा अपने आप समाप्त हो सकता है।

शिशु का अंतर्गर्भाशयी विकास एक जटिल प्रक्रिया है। नाल के माध्यम से भ्रूण को सभी मुख्य पोषक तत्व मिलते हैं - एक विशेष अंग, " बच्चों की जगह"। आंतरिक ओएस के संबंध में प्लेसेंटा की स्थिति भिन्न हो सकती है।

यह क्या है?

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में अपरा ऊतक प्रकट होता है। यह गर्भावस्था के कई महीनों से जन्म तक सक्रिय रूप से कार्य कर रहा है। अपरा का सामान्य स्थान महत्वपूर्ण है नैदानिक संकेत. यदि अपरा ऊतक असामान्य रूप से स्थित है, तो यह गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक हो सकता है।

यह समझने के लिए कि प्लेसेंटा कैसे जुड़ सकता है, आपको शरीर रचना पर थोड़ा स्पर्श करना चाहिए। गर्भाशय मुख्य महिला प्रजनन अंग है जिसमें गर्भावस्था के दौरान बच्चा विकसित होता है। अपनी गर्दन के द्वारा यह योनि से जुड़ती है। ऐसे संबंध की बाहरी सीमा को बाहरी ग्रसनी कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को आंतरिक ओएस द्वारा सीधे गर्भाशय से ही अलग किया जाता है।

नाल की संरचना

प्रेग्नेंसी के बाद महिलाओं में काफी बदलाव आते हैं प्रजनन अंगऔरत। निषेचन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का रंग बदल जाता है - यह अधिक सियानोटिक हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली भी अपना घनत्व बदलते हैं - वे अधिक घने, लोचदार हो जाते हैं।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान आंतरिक ओएस बंद रहता है।यह पूर्ण के लिए आवश्यक है जन्म के पूर्व का विकासबच्चा। आंतरिक ओएस का बंद होना भी सुरक्षा प्रदान करता है एमनियोटिक थैलीसंक्रमण और गर्भाशय में भ्रूण के प्रतिधारण से।

अगर किसी कारण से आंतरिक ओएस का स्वर बदल जाता है, तो गर्भावस्था की खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, जोखिम आमतौर पर होता है सहज गर्भपातकई गुना बढ़ जाता है।

स्थान दर

अपरा ऊतक का गठन और स्थान काफी हद तक निषेचित अंडे के लगाव की प्रारंभिक साइट पर निर्भर करता है। यह इष्टतम है अगर यह गर्भाशय के नीचे के पास होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा आगे शारीरिक रूप से बनेगा। यदि, किसी कारण से, निषेचित अंडा गर्दन के करीब, नीचे जुड़ा हुआ है, तो इस मामले में प्लेसेंटा का स्थान बदल जाएगा।

डॉक्टर अपरा ऊतक के स्थान का आकलन करते हैं अलग शर्तेंगर्भावस्था। इस मामले में, ग्रसनी को इसके स्थान की दर गर्भावस्था के सप्ताहों द्वारा निर्धारित की जाती है। तो, दूसरी तिमाही में, आंतरिक ओएस से नाल की ऊंचाई का मान 5 सेमी है।

यदि एक ही समय में नाल का निचला किनारा केवल 3 सेमी या आंतरिक ओएस से कम होता है, तो इस स्थिति को कम लगाव कहा जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक ही इसका निदान कर लेते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, प्लेसेंटा से आंतरिक ओएस की दूरी सामान्य रूप से 7 सेमी होती है, यदि यह 5 सेमी से कम है, तो इस स्थिति को इस रूप में परिभाषित किया जाता है कम लगावअपरा।

एक गर्भवती महिला बच्चे को जन्म दे सकती है, यहां तक कि अपरा ऊतक का कम जुड़ाव भी। इस स्थिति में, उसके लिए अपनी भलाई की निगरानी करना और उत्पन्न होने वाले सभी लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। निचले पेट और उपस्थिति में अचानक ऐंठन दर्द की उपस्थिति खोलनाअपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करने का अवसर होना चाहिए।

निम्न स्थिति 20 सप्ताह की अवधि के लिए अपरा ऊतक को गर्भवती रोगी की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस समय, विकास का जोखिम अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण की वृद्धि होती है। यह स्थिति रक्तस्राव के विकास, प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ-साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की समाप्ति के लिए खतरनाक हो सकती है।

अपरा ऊतक की कम स्थिति के साथ, डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी सावधानीपूर्वक अपनी भलाई की निगरानी करें। इसलिए ऐसी व्यवस्था वाली गर्भवती महिला को वजन नहीं उठाना चाहिए। इससे गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।

अपरा ऊतक की कम प्रस्तुति के साथ, एक गर्भवती महिला को भी उसकी निगरानी करनी चाहिए भावनात्मक स्थिति. तनाव और चिंता हो सकती है खतरनाक स्थिति- गर्भाशय हाइपरटोनिटी। ऐसे में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सामान्यीकरण के लिए भावनात्मक पृष्ठभूमिगर्भवती मां को अधिक बार चलने की सलाह दी जाती है ताजी हवाऔर रात को अच्छी नींद लें।

अगर भावी माँ, जो है कम प्रस्तुतिअपरा ऊतक, गर्भाशय रक्तस्राव था, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यदि रक्तस्राव काफी समय से विकसित हुआ है प्रारंभिक अवधि, तो इस मामले में, डॉक्टर बनाते हैं सही रणनीतिआगे की गर्भावस्था के लिए।

यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को "संरक्षण के लिए" कई हफ्तों तक अस्पताल में छोड़ा जा सकता है। रोगी के उपचार के बाद, यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती माँ को छुट्टी दे दी जाती है दवाएंऔर दिनचर्या बदलने की सलाह दी जाती है।

नैदानिक विकल्प

अपरा ऊतक, एक नियम के रूप में, गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के स्तर पर अधिक बार स्थित होता है। साथ ही, कुछ मामलों में, यह साइड की दीवारों तक पहुँच जाता है। बहुत कम बार, प्लेसेंटा सीधे गर्भाशय के नीचे या ट्यूबल कोनों के क्षेत्र में जुड़ा होता है।

डॉक्टरों का मानना है कि प्लेसेंटा अटैचमेंट के सभी क्लिनिकल वेरिएंट गर्भावस्था के दौरान अनुकूल नहीं होते हैं। जटिलताओं के विकास के लिए अपरा ऊतक के स्थान के कम शारीरिक मामले खतरनाक हो सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा का सटीक स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि अपरा ऊतक आंतरिक ओएस को कवर करता है, तो यह एक बहुत ही खतरनाक विकृति है। इस मामले में, सहज प्रसव के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, इस विकल्प के साथ, बाहरी जननांग पथ से गर्भाशय गुहा में, जहां भ्रूण स्थित है, संक्रमण का खतरा काफी अधिक है।

पैथोलॉजी के प्रकार

यदि प्लेसेंटल ऊतक सीधे आंतरिक ओएस की साइट पर निर्धारित होता है, तो इस नैदानिक स्थिति को प्रस्तुति के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह आंशिक, पूर्ण और सीमांत हो सकता है। प्रत्येक प्रकार की प्रस्तुति आंतरिक ग्रसनी के सापेक्ष प्लेसेंटा के स्थान से निर्धारित होती है।

अपरा ऊतक की असामान्य स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। यह डॉक्टरों को काफी चेतावनी देने की अनुमति देता है खतरनाक विकृतिजो गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इस रोग स्थिति के कई नैदानिक रूपों में अंतर करते हैं:

केंद्रीय. इस स्थिति में, अपरा ऊतक गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है, और आंतरिक ओएस को भी कवर करता है।
पार्श्व।इस स्थिति में, अपरा ऊतक भी गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है, लेकिन ग्रसनी पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होती है।
क्षेत्रीय. इस मामले में, अपरा ऊतक और ग्रसनी व्यावहारिक रूप से उनके किनारों के संपर्क में हैं।

प्लेसेंटल टिश्यू प्रेविया एक बहुत का खतरनाक विकास हो सकता है खतरनाक जटिलताएँप्रसव के दौरान होने वाली। वे कमजोर नजर आ सकते हैं श्रम गतिविधि, अपरा ऊतक का अंतर्वृद्धि, परमाणु गर्भाशय रक्तस्राव, विभिन्न संक्रमण, और संभावित विकाससेप्टिक पैथोलॉजी।

पर केंद्रीय प्रस्तुतिअपरा ऊतक, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर हैं। अक्सर, इस मामले में, नियोजित ऑपरेटिव प्रसूति देखभाल गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में की जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब कोरियोन की प्रस्तुति के अनुसार पीछे की दीवारआंतरिक ओएस को कवर करता है। आमतौर पर ऐसे में डॉक्टर ज्यादा खर्च करते हैं सावधान अवलोकनगर्भावस्था के विकास के लिए। जरायु की पिछली दीवार के साथ "चढ़ना" काफी कठिन हो सकता है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब वह इस स्थिति में रहता है और नहीं उठता है। इस मामले में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करना और साथ ही भविष्य में प्रसूति के लिए सही रणनीति चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। हो सकता है कि बच्चे के जन्म के लिए सीजेरियन सेक्शन की जरूरत हो।

प्लेसेंटल माइग्रेशन क्या है?

कुछ मामलों में, प्लेसेंटल ऊतक के स्थान की गतिशीलता को ट्रैक करते समय, डॉक्टर इसके आंदोलन को निर्धारित करते हैं। इस घटना को प्लेसेंटल माइग्रेशन भी कहा जाता है। इस मामले में, निचले स्तर का प्लेसेंटा "उठना" शुरू होता है।

आमतौर पर, अपरा ऊतक का प्रवास गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह तक पूरा हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस समय गर्भवती महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है महत्वपूर्ण परिवर्तनआपके शरीर में। काफी बार प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है, जो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है।

प्लेसेंटा को सामान्य रूप से माइग्रेट होने में लगभग 6-10 सप्ताह लग सकते हैं। इस मामले में, अपेक्षित मां में प्रतिकूल लक्षण पैदा किए बिना, प्रक्रिया धीरे-धीरे और धीरे-धीरे आगे बढ़ती है।

प्लेसेंटा प्रेविया- यह एक विकृति है जिसमें प्लेसेंटा किसी भी दीवार के साथ गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित होता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को अवरुद्ध करता है। प्लेसेंटा प्रेविया की घटनाएं कुल जन्मों की संख्या का 0.1% से 1% तक होती हैं।

पर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, प्लेसेंटा आमतौर पर पीछे की दीवार के साथ, पार्श्व दीवारों में संक्रमण के साथ, यानी गर्भाशय के फंडस या शरीर में स्थित होता है। उन क्षेत्रों में जहां गर्भाशय की दीवारों को रक्त की सबसे अच्छी आपूर्ति होती है। पूर्वकाल की दीवार पर, प्लेसेंटा कुछ कम बार स्थित होता है, क्योंकि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पीछे की तुलना में काफी अधिक परिवर्तन से गुजरती है। अलावा, पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान इसे आकस्मिक चोट से बचाता है .

यदि अपरा केवल आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करती है, तो यह है अधूरी प्रस्तुति, जिसे प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 70-80% की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है। अगर प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करता है, तो यह है पूर्ण प्रस्तुतिअपरा। यह विकल्प 20-30% की आवृत्ति के साथ होता है।

प्लेसेंटा का एक निम्न स्थान भी होता है, जब इसका किनारा निचले स्तर पर होना चाहिए, लेकिन यह आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर नहीं करता है।

निम्न स्थान या प्लेसेंटा प्रेविया के गठन के कारण

निम्न स्थान या प्लेसेंटा प्रीविया के गठन के कई कारण हैं। अधिकांश सामान्य कारणों मेंहैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनसूजन के कारण गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की भीतरी परत, सर्जिकल हस्तक्षेप(इलाज, सिजेरियन सेक्शन, मायोमैटस नोड्स को हटाना, आदि), कई जटिल जन्म। इसके अलावा, नाल के लगाव का उल्लंघन गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के अविकसितता, isthmicocervical अपर्याप्तता, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, एकाधिक गर्भावस्था के कारण हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रेविया पुन: गर्भवती महिलाओं में प्राइमिपारस की तुलना में अधिक आम है। इन कारकों के कारण, निषेचित अंडे, जो निषेचन के बाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, उसे समय पर गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, और यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब भ्रूण का अंडा पहले से ही अपने निचले हिस्सों में उतर चुका होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया की सबसे आम अभिव्यक्ति जननांग पथ से बार-बार खून बहना है। में ब्लीडिंग हो सकती है विभिन्न अवधिगर्भावस्था अपने शुरुआती चरणों से। हालांकि, अक्सर वे गर्भाशय के निचले खंड के गठन के कारण गर्भावस्था के दूसरे भाग में पहले से ही देखे जाते हैं। में हाल के सप्ताहगर्भावस्था, जब गर्भाशय का संकुचन अधिक तीव्र हो जाता है, तो रक्तस्राव बढ़ सकता है।

रक्तस्राव का कारण बार-बार होने वाला प्लेसेंटल एबॉर्शन है, जो गर्भावस्था की प्रगति या श्रम की शुरुआत के दौरान गर्भाशय की दीवार में खिंचाव के बाद खिंचाव करने में असमर्थ होता है। इस मामले में, नाल आंशिक रूप से छूट जाती है, और गर्भाशय के जहाजों से रक्तस्राव होता है। भ्रूण रक्त नहीं बहाता है। हालांकि, उसे धमकी दी जाती है ऑक्सीजन भुखमरी, चूंकि नाल का छूटा हुआ हिस्सा गैस विनिमय में शामिल नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव की घटना के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि, एक तेज खाँसी आंदोलन, योनि परीक्षा, संभोग, कब्ज के साथ पेट के दबाव में वृद्धि, थर्मल प्रक्रियाएं (गर्म स्नान, सौना)।

पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर बिना दर्द के अचानक होता है, और बहुत भारी हो सकता है। रक्तस्राव बंद हो सकता है, लेकिन कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो सकता है, या कम स्राव के रूप में जारी रह सकता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है और/या बढ़ जाता है।

अधूरे प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गर्भावस्था के बिल्कुल अंत में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। हालांकि, अधिक बार यह श्रम की शुरुआत में होता है। रक्तस्राव की मात्रा प्लेसेंटा प्रीविया के आकार पर निर्भर करती है। जितना अधिक अपरा ऊतक मौजूद होता है, उतना ही जल्दी और अधिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आवर्तक रक्तस्राव ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रेविया से जटिल होता है, जिससे एनीमिया का विकास होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था अक्सर समाप्ति के खतरे से जटिल होती है, जो प्लेसेंटा के गलत स्थान की घटना के समान कारणों से होती है। प्रीटरम लेबर अक्सर पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगियों में होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिलाओं को निम्न की विशेषता होती है रक्तचाप, जो 25% -34% प्रेक्षणों में होता है।

प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी, लेट टॉक्सिकोसिस) भी प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिलाओं के लिए कोई अपवाद नहीं है। यह जटिलता, जो कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रक्त के थक्के विकारों के लक्षणों के साथ होती है, आवर्तक रक्तस्राव की प्रकृति को काफी खराब कर देती है।

प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी और इसके विकास में देरी के साथ होता है। प्लेसेंटा के छूटे हुए हिस्से को बंद कर दिया जाता है सामान्य प्रणाली uteroplacental संचलन और गैस विनिमय में शामिल नहीं है। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, यह अक्सर बनता है गलत स्थितिभ्रूण (तिरछा, अनुप्रस्थ) या ब्रीच प्रस्तुति, जो बदले में कुछ जटिलताओं के साथ होती है।

प्रसूति अभ्यास में, "प्लेसेंटल माइग्रेशन" शब्द व्यापक रूप से निहित है, जो वास्तव में, जो हो रहा है उसका वास्तविक सार नहीं दर्शाता है। प्लेसेंटा के स्थान में परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के निचले खंड की संरचना में बदलाव और गर्भाशय की दीवार के वर्गों (की ओर) को बेहतर रक्त आपूर्ति की दिशा में प्लेसेंटा के विकास की दिशा में किया जाता है। गर्भाशय के नीचे) इसके निचले हिस्सों की तुलना में। प्लेसेंटल माइग्रेशन के संदर्भ में एक अधिक अनुकूल पूर्वानुमान तब नोट किया जाता है जब यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है। आमतौर पर "प्लेसेंटा के प्रवास" की प्रक्रिया 6-10 सप्ताह के भीतर होती है और गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह के मध्य तक समाप्त हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

प्लेसेंटा प्रेविया की पहचान करना कोई खास मुश्किल नहीं है। रक्तस्राव के बारे में गर्भवती महिला की शिकायतों से प्लेसेंटा प्रेविया की उपस्थिति का संकेत मिल सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था के दूसरे छमाही से आवर्तक रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के अंत में या श्रम की शुरुआत में रक्तस्राव अक्सर अधूरे प्लेसेंटा प्रेविया से जुड़ा होता है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, आपको गर्भाशय ग्रीवा के आघात या विकृति को बाहर करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, जो कि उपस्थिति के साथ भी हो सकती है रक्त स्राव.

गर्भवती महिला की योनि की जांच से भी आसानी से स्पष्ट पता चलता है नैदानिक विशेषताएंनाल के असामान्य स्थान का संकेत। हालांकि, इस तरह के अध्ययन को सभी के अनुपालन में यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए आवश्यक नियमसंभावित रक्तस्राव को रोकें।

वर्तमान में, सबसे उद्देश्य और सुरक्षित तरीकाप्लेसेंटा प्रीविया का निदान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) है, जो आपको प्लेसेंटा प्रेविया के तथ्य और प्लेसेंटा प्रीविया (पूर्ण, अपूर्ण) के प्रकार को स्थापित करने की अनुमति देता है, प्लेसेंटा के आकार, संरचना और क्षेत्र का निर्धारण करता है, आकलन करता है आकस्मिकता की डिग्री, और प्लेसेंटा के प्रवासन की एक सटीक तस्वीर भी प्राप्त करें।

यदि अल्ट्रासाउंड से पूरी तरह से प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो योनि परीक्षा बिल्कुल नहीं की जानी चाहिए। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (28-40 सप्ताह) में प्लेसेंटा के निम्न स्थान के लिए मानदंड प्लेसेंटा के किनारे से आंतरिक ओएस 5 सेमी या उससे कम के क्षेत्र में दूरी है। आंतरिक ओएस के क्षेत्र में अपरा ऊतक की उपस्थिति से प्लेसेंटा प्रीविया का संकेत मिलता है।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही (27 सप्ताह तक) में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण की प्रकृति को व्यास मान (बीडीपी) के साथ प्लेसेंटा के किनारे से आंतरिक ओएस के क्षेत्र में दूरी के अनुपात से आंका जाता है। ) भ्रूण के सिर का।

यदि नाल के गलत स्थान का पता चला है, तो इसके "माइग्रेशन" को नियंत्रित करने के लिए एक गतिशील अध्ययन किया जाना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन इकोग्राफिक नियंत्रण करने की सलाह दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड मध्यम भरने के साथ किया जाना चाहिए मूत्राशय. अल्ट्रासाउंड की मदद से, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त के संचय की उपस्थिति को निर्धारित करना भी संभव है, जब प्लेसेंटा एबॉर्शन के दौरान (गर्भाशय गुहा से रक्त का बहिर्वाह नहीं होता है) . यदि प्लेसेंटा के खंडन की साइट प्लेसेंटा के क्षेत्र के 1/4 से अधिक नहीं है, तो भ्रूण के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। इस घटना में कि रक्तगुल्म नाल के क्षेत्र के 1/3 से अधिक पर कब्जा कर लेता है, तो अक्सर यह भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा सहायता

प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन और उपचार की प्रकृति रक्तस्राव की गंभीरता और खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था की पहली छमाही में, यदि कोई रक्त स्राव नहीं होता है, तो गर्भवती महिला शासन के अनुपालन में बाह्य रोगी नियंत्रण के तहत घर पर हो सकती है जो उत्तेजक कारकों की कार्रवाई को बाहर करती है जिससे रक्तस्राव हो सकता है (प्रतिबंध शारीरिक गतिविधि, यौन जीवन, तनावपूर्ण स्थितियांऔर इसी तरह।)

24 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में अवलोकन और उपचार केवल एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

गर्भावस्था को 37 से 38 सप्ताह तक जारी रखने के उद्देश्य से उपचार संभव है यदि रक्तस्राव भारी न हो, और सामान्य अवस्थागर्भवती और भ्रूण संतोषजनक। जननांग पथ से खूनी निर्वहन बंद होने के बावजूद, प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को किसी भी परिस्थिति में प्रसव से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जा सकती है।

एक प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन प्रदान करता है: सख्त अनुपालन पूर्ण आराम; दवाओं का उपयोग जो संकुचन गतिविधि के सामान्यीकरण का अनुकूलन सुनिश्चित करता है; एनीमिया और भ्रूण का उपचार अपरा अपर्याप्तता.

गर्भावस्था की उम्र की परवाह किए बिना, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं: बार-बार रक्तस्राव; एनीमिया के साथ कम रक्त हानि और रक्तचाप में कमी का संयोजन; एक साथ विपुल रक्त हानि; पूर्ण अपरा previa और रक्तस्राव।

गर्भ की उम्र और भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, मां की ओर से महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार ऑपरेशन किया जाता है।

इस घटना में कि गर्भावस्था को सफलतापूर्वक 37-38 सप्ताह तक ले जाया गया था और स्थिति के आधार पर प्लेसेंटा प्रीविया बनी रहती है व्यक्तिगत रूप सेवितरण का सबसे इष्टतम तरीका चुनें।

ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूर्ण अपरा प्रीविया है। इस स्थिति में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है, क्योंकि प्लेसेंटा जो आंतरिक ओएस को कवर करता है, भ्रूण के पेश वाले हिस्से (भ्रूण के सिर या श्रोणि अंत) को श्रोणि इनलेट में डालने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने की प्रक्रिया में, नाल अधिक से अधिक छूट जाएगी, और रक्तस्राव काफी बढ़ जाएगा।

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के मामले में और सहवर्ती जटिलताओं (ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण की गलत स्थिति, गर्भाशय पर निशान, एकाधिक गर्भावस्था, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस, संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक उम्र के आदिम की उम्र आदि) की उपस्थिति में होना चाहिए। भी किया जाए सी-धारायोजनाबद्ध तरीके से।

यदि उपरोक्त सहवर्ती जटिलताएं अनुपस्थित हैं और कोई रक्त स्राव नहीं है, तो आप स्वतंत्र श्रम गतिविधि की शुरुआत तक प्रतीक्षा कर सकते हैं, इसके बाद भ्रूण के मूत्राशय के जल्दी खुल सकते हैं। इस घटना में कि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद भी रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो सिजेरियन सेक्शन करने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

यदि अपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, श्रम की शुरुआत से पहले रक्तस्राव होता है, तो भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। इस प्रक्रिया की आवश्यकता और समीचीनता इस तथ्य के कारण है कि खोलते समय झिल्लीभ्रूण के सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला जाता है और गर्भाशय और श्रोणि की दीवार के खिलाफ नाल के छूटे हुए हिस्से को दबाता है, जो आगे के अपरा को रोकने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। यदि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद रक्तस्राव जारी रहता है और / या गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के मामले में, प्राकृतिक जन्म नहर (अनुकूल प्रसूति स्थिति के साथ) के माध्यम से श्रम करना संभव है।

रक्तस्राव भी शुरू हो सकता है प्रारम्भिक चरणपहले संकुचन के क्षण से श्रम गतिविधि का विकास। इस मामले में, भ्रूण के मूत्राशय का जल्दी खुलना भी दिखाया गया है।

इस प्रकार, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से अधूरे प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव का प्रबंधन संभव है यदि: भ्रूण मूत्राशय को खोलने के बाद रक्तस्राव बंद हो गया; परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा; श्रम गतिविधि अच्छी है; उपलब्ध मस्तक प्रस्तुतिभ्रूण।

हालांकि, सीजेरियन सेक्शन प्लेसेंटा प्रीविया में प्रसूति-चिकित्सकों द्वारा प्रसव के सबसे अधिक चुने गए तरीकों में से एक है और इस रोगविज्ञान में 70% -80% की आवृत्ति के साथ किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा के अलग होने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है, क्योंकि प्लेसेंटल साइट गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित होती है, जिसकी सिकुड़न कम हो जाती है।

प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव अक्सर प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के स्वर में कमी और गर्भाशय ग्रीवा के व्यापक वास्कुलचर को नुकसान के कारण होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया की रोकथाम

प्लेसेंटा प्रेविया की रोकथाम गर्भपात की संख्या को कम करना, प्रजनन प्रणाली की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों और हार्मोनल विकारों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना है।

लेकिन "प्लेसेंटा प्रेविया" का निदान घबराहट का कारण नहीं है - इसका मतलब केवल यह है कि गर्भवती माँ को खुद की देखभाल करने की ज़रूरत है और डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

गर्भावस्था के सामान्य क्रम में, प्लेसेंटा (एक अंग जो रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, और इसके साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्त्वभ्रूण के लिए) आमतौर पर फंडस (गर्भाशय के ऊपरी भाग) या गर्भाशय की दीवारों पर स्थित होता है, अधिक बार पीछे की दीवार के साथ, साइड की दीवारों में संक्रमण के साथ, यानी। उन क्षेत्रों में जहां गर्भाशय की दीवारों को रक्त की सबसे अच्छी आपूर्ति होती है। पूर्वकाल की दीवार पर, प्लेसेंटा कुछ कम बार स्थित होता है, क्योंकि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पीछे की तुलना में काफी अधिक परिवर्तन से गुजरती है। इसके अलावा, पिछली दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान इसे आकस्मिक चोट से बचाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया एक विकृति है जिसमें प्लेसेंटा किसी भी दीवार के साथ गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित होता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को अवरुद्ध करता है - गर्भाशय से बाहर निकलने का क्षेत्र . यदि अपरा केवल आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करती है, तो यह एक अधूरी प्रस्तुति है, जिसे प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 70-80% की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है। यदि प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को कवर करता है, तो इसे पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। यह विकल्प 20-30% की आवृत्ति के साथ होता है।

प्लेसेंटा का एक निम्न स्थान भी होता है, जब इसका किनारा निचले स्तर पर होता है, जो कि सामान्य होना चाहिए, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर नहीं करता है।

कारण

कम स्थान या प्लेसेंटा प्रेविया के गठन के सबसे सामान्य कारण सूजन, सर्जिकल हस्तक्षेप (इलाज, सीजेरियन सेक्शन, मायोमा नोड्स को हटाने - एक सौम्य गर्भाशय ट्यूमर के नोड्स) के कारण गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं। , आदि), कई जटिल जन्म। इसके अलावा, प्लेसेंटा के लगाव का उल्लंघन इसके कारण हो सकता है:

मौजूदा गर्भाशय फाइब्रॉएड;
एंडोमेट्रियोसिस (एक बीमारी जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम - अनैच्छिक स्थानों में बढ़ती है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की परत में);
गर्भाशय का अविकसित होना;
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय ग्रीवा अपना प्रसूति कार्य नहीं करती है, यह थोड़ा खुलती है और भ्रूण का अंडाणु पकड़ में नहीं आता है);
गर्भाशय ग्रीवा की सूजन;
एकाधिक गर्भावस्था।

इन कारकों के कारण, निषेचन के बाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले भ्रूण के अंडे को समय पर गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, और यह प्रक्रिया तभी की जाती है जब भ्रूण का अंडा पहले से ही अपने निचले हिस्सों में उतर चुका होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रेविया पुन: गर्भवती महिलाओं में प्राइमिपारस की तुलना में अधिक आम है।

प्लेसेंटा प्रेविया कैसे प्रकट होता है?

प्लेसेंटा प्रेविया की सबसे आम अभिव्यक्ति जननांग पथ से बार-बार खून बहना है। गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान रक्तस्राव हो सकता है, इसकी शुरुआती अवधि से शुरू हो सकता है। हालांकि, अक्सर वे गर्भावस्था के दूसरे भाग में देखे जाते हैं। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में, जब गर्भाशय का संकुचन अधिक तीव्र हो जाता है, तो रक्तस्राव बढ़ सकता है।

रक्तस्राव का कारण बार-बार होने वाला प्लेसेंटल एबॉर्शन है, जो गर्भावस्था की प्रगति या श्रम की शुरुआत के दौरान गर्भाशय की दीवार में खिंचाव के बाद फैल नहीं पाता है। एक सामान्य स्थान पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के उन क्षेत्रों में स्थित होता है जो कम से कम फैले होते हैं। इस मामले में, नाल आंशिक रूप से छूट जाती है, और गर्भाशय के जहाजों से रक्तस्राव होता है। भ्रूण रक्त नहीं बहाता है। हालांकि, उसे ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा है, क्योंकि नाल का बहिष्कृत हिस्सा गैस विनिमय में शामिल नहीं है।

प्लेसेंटा प्रेविया या इसके कम लगाव में रक्तस्राव की घटना के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि, एक तेज खाँसी आंदोलन, योनि परीक्षा, संभोग, कब्ज के साथ पेट के दबाव में वृद्धि, थर्मल प्रक्रियाएं (गर्म स्नान, सौना)।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर अचानक प्रकट होता है, अर्थात। उत्तेजक कारकों के बिना, दर्द के बिना, और बहुत प्रचुर मात्रा में हो सकता है। रक्तस्राव बंद हो सकता है, लेकिन कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो सकता है, या कम स्राव के रूप में जारी रह सकता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है और/या बढ़ जाता है।

अधूरे प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भावस्था के अंत में रक्तस्राव शुरू हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह श्रम की शुरुआत में होता है। रक्तस्राव की मात्रा प्लेसेंटा प्रीविया के आकार पर निर्भर करती है। जितना अधिक अपरा ऊतक मौजूद होता है, उतना ही जल्दी और अधिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आवर्तक रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रेविया द्वारा जटिल, ज्यादातर मामलों में एनीमिया के विकास की ओर जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था अक्सर रुकावट के खतरे से जटिल होती है; यह अपरा के गलत स्थान की घटना के समान कारणों से है। प्रीटरम लेबर अक्सर पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगियों में होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को निम्न रक्तचाप की विशेषता होती है, जो 25-34% मामलों में होता है,

एक प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन, यदि आवश्यक हो, दवाओं का उपयोग प्रदान करता है जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को समाप्त करता है।

प्रिक्लेम्प्शिया (गर्भावस्था की एक जटिलता जो गर्भवती माँ के सभी अंगों और प्रणालियों के विघटन की विशेषता है, गर्भाशय के संचलन में गिरावट, अक्सर रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होती है, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा) भी गर्भवती के लिए कोई अपवाद नहीं है प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिलाएं। यह जटिलता, जो कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रक्त के थक्के विकारों के लक्षणों के साथ होती है, आवर्तक रक्तस्राव की प्रकृति को काफी खराब कर देती है।

प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होता है) और भ्रूण की वृद्धि मंदता के साथ होता है। प्लेसेंटा का एक्सफ़ोलीएटेड हिस्सा गर्भाशय के संचलन की सामान्य प्रणाली से बंद हो जाता है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, भ्रूण की एक गलत स्थिति (तिरछी, अनुप्रस्थ) या ब्रीच प्रस्तुति अक्सर बनती है, जो बदले में कुछ जटिलताओं के साथ होती है।

"प्लेसेंटल माइग्रेशन" क्या है

प्रसूति अभ्यास में, "प्लेसेंटल माइग्रेशन" शब्द व्यापक रूप से निहित है, जो वास्तव में, जो हो रहा है उसका वास्तविक सार नहीं दर्शाता है। प्लेसेंटा के स्थान में परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के निचले खंड की संरचना में बदलाव और गर्भाशय की दीवार के वर्गों (की ओर) को बेहतर रक्त आपूर्ति की दिशा में प्लेसेंटा के विकास की दिशा में किया जाता है। गर्भाशय के नीचे) इसके निचले हिस्सों की तुलना में। प्लेसेंटल माइग्रेशन के संदर्भ में एक अधिक अनुकूल पूर्वानुमान तब नोट किया जाता है जब यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है। आमतौर पर "प्लेसेंटा के प्रवास" की प्रक्रिया 6 सप्ताह के भीतर होती है और गर्भावस्था के 33 ~ 34 सप्ताह तक पूरी हो जाती है।

निदान

रक्तस्राव की उपस्थिति में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आघात या विकृति को बाहर करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे, जिसमें स्पॉटिंग की उपस्थिति भी हो सकती है।

एक गर्भवती महिला की योनि की जांच भी स्पष्ट नैदानिक संकेतों को आसानी से प्रकट करती है जो प्लेसेंटा के गलत स्थान का संकेत देती है। वर्तमान में, प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के लिए सबसे उद्देश्यपूर्ण और सबसे सुरक्षित तरीका अल्ट्रासाउंड है, जो आपको प्लेसेंटा प्रेविया के बहुत तथ्य और प्लेसेंटा प्रीविया (पूर्ण, अपूर्ण) के संस्करण को स्थापित करने की अनुमति देता है, प्लेसेंटा के आकार, संरचना और क्षेत्र का निर्धारण करता है। , टुकड़ी की डिग्री का आकलन करें, और अपरा प्रवासन की एक सटीक अवधारणा भी प्राप्त करें।

यदि अल्ट्रासाउंड से पूर्ण अपरा प्रीविया का पता चलता है, तो योनि परीक्षा बिल्कुल नहीं की जाती है, क्योंकि यह रक्तस्राव को भड़का सकती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (28-40 सप्ताह की अवधि के लिए) में प्लेसेंटा के निम्न स्थान के लिए मानदंड प्लेसेंटा के किनारे से आंतरिक ओएस 5 सेमी या उससे कम के क्षेत्र में दूरी है। आंतरिक ओएस के क्षेत्र में अपरा ऊतक की उपस्थिति से प्लेसेंटा प्रीविया का संकेत मिलता है।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही (27 सप्ताह तक) में प्लेसेंटा के स्थान की प्रकृति को नाल के किनारे से आंतरिक ओएस के क्षेत्र के व्यास के साथ दूरी के अनुपात से आंका जाता है। भ्रूण का सिर।

यदि प्लेसेंटा के गलत स्थान का पता चला है, तो इसके "माइग्रेशन" को नियंत्रित करने के लिए एक गतिशील अध्ययन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, गर्भावस्था के दौरान 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में कम से कम तीन इकोग्राफिक नियंत्रण (अल्ट्रासाउंड) की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय के मध्यम भरने के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड की मदद से, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त के संचय की उपस्थिति को निर्धारित करना भी संभव है, जब प्लेसेंटा एबॉर्शन के दौरान (गर्भाशय गुहा से रक्त का बहिर्वाह नहीं होता है) . यदि प्लेसेंटा के खंडन की साइट प्लेसेंटा के क्षेत्र के 1/4 से अधिक नहीं है, तो भ्रूण के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। यदि रक्तगुल्म नाल के क्षेत्र के 1/3 से अधिक पर कब्जा कर लेता है, तो अक्सर यह भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

गर्भावस्था की विशेषताएं और प्रसव

प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं में गर्भावस्था की प्रकृति रक्तस्राव की गंभीरता और खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करती है।

यदि गर्भावस्था की पहली छमाही में कोई स्पॉटिंग नहीं है, तो गर्भवती महिला एक ऐसे आहार के अनुपालन में आउट पेशेंट नियंत्रण के तहत घर पर हो सकती है जो उत्तेजक कारकों की कार्रवाई को बाहर करती है जिससे रक्तस्राव हो सकता है (शारीरिक गतिविधि, यौन गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियों का प्रतिबंध) , वगैरह।)।

24 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में अवलोकन और उपचार किसी भी मामले में केवल एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, यहां तक कि स्पॉटिंग और सामान्य स्वास्थ्य की अनुपस्थिति में भी।

गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक जारी रखने के उद्देश्य से उपचार संभव है यदि रक्तस्राव भारी न हो और गर्भवती महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति संतोषजनक हो। यहां तक कि जननांग पथ से खूनी निर्वहन बंद होने के बावजूद, प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला को किसी भी परिस्थिति में प्रसव से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जा सकती है।

प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में शामिल हैं:

सख्त बिस्तर आराम का पालन;
यदि आवश्यक हो, दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को समाप्त करता है;
रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का उपचार।

इस घटना में कि गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक ले जाया गया है और प्लेसेंटा प्रेविया बनी रहती है, स्थिति के आधार पर, प्रसव का इष्टतम तरीका व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

ऐच्छिक सीजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूर्ण अपरा प्रीविया है। इस स्थिति में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है, क्योंकि प्लेसेंटा जो आंतरिक ओएस को ओवरलैप करता है, भ्रूण के पेश वाले हिस्से (यह भ्रूण का सिर या श्रोणि अंत हो सकता है) को श्रोणि के प्रवेश द्वार में डालने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने की प्रक्रिया में, नाल अधिक से अधिक छूट जाती है, और रक्तस्राव काफी बढ़ जाता है।

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति में (ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण की गलत स्थिति, गर्भाशय पर निशान, एकाधिक गर्भावस्था, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस, एक संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक उम्र के आदिम की उम्र) भी योजनाबद्ध तरीके से एक सीजेरियन सेक्शन करते हैं।

यदि उपरोक्त सहवर्ती जटिलताएं अनुपस्थित हैं और कोई स्पॉटिंग नहीं है, तो डॉक्टर स्वतंत्र श्रम की शुरुआत तक प्रतीक्षा करता है और भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। इस घटना में कि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद भी रक्तस्राव शुरू हो गया है, सिजेरियन सेक्शन करने का मुद्दा तय किया गया है।

यदि अपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, श्रम की शुरुआत से पहले रक्तस्राव होता है, तो भ्रूण का मूत्राशय भी खुल जाता है। इस प्रक्रिया की आवश्यकता और समीचीनता इस तथ्य के कारण है कि जब झिल्ली खोली जाती है, तो भ्रूण का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला जाता है और गर्भाशय और श्रोणि की दीवार के खिलाफ अपरा के छूटे हुए हिस्से को दबाता है, जिससे मदद मिलती है आगे प्लेसेंटल एबॉर्शन को रोकें और रक्तस्राव को रोकें। यदि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद रक्तस्राव जारी रहता है और / या गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। जटिलताओं के अभाव में रक्तस्राव को रोकने के मामले में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करना संभव है।

पहले संकुचन के क्षण से श्रम के विकास के प्रारंभिक चरण में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इस स्थिति में भ्रूण का मूत्राशय भी खुल जाता है।

इस प्रकार, अपूर्ण अपरा प्रीविया के साथ योनि प्रसव संभव है यदि:

भ्रूण के मूत्राशय के खुलने के बाद रक्तस्राव बंद हो गया;
परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
श्रम गतिविधि अच्छी है;
भ्रूण की एक मस्तिष्क प्रस्तुति है।

हालांकि, प्लेसेंटा प्रीविया में प्रसूति-चिकित्सकों द्वारा प्रसव के सबसे अधिक चुने गए तरीकों में से एक सिजेरियन सेक्शन है और 70-80% की आवृत्ति के साथ इस विकृति के साथ किया जाता है।

अधूरे प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव में अन्य विशिष्ट जटिलताओं में श्रम की कमजोरी और भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (भ्रूण हाइपोक्सिया) है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करने के लिए एक शर्त भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निरंतर निगरानी है; सेंसर महिला के पेट से जुड़े होते हैं, जो एक उपकरण से जुड़े होते हैं जो भ्रूण के दिल की धड़कन और संकुचन की उपस्थिति को रिकॉर्ड करते हैं, इन मापदंडों को एक टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है या मॉनिटर पर पेश किया जाता है।

प्लेसेंटा previa की रोकथाम गर्भ निरोधकों का तर्कसंगत उपयोग, गर्भपात का बहिष्करण, प्रजनन प्रणाली और हार्मोनल विकारों के विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों का प्रारंभिक पता लगाने और उपचार है।

एक अल्ट्रासाउंड किया - 29 सप्ताह अनुप्रस्थ स्थिति, कम अपरा- 3 सेमी, 20 सप्ताह में यह भी 3 सेमी था, उन्होंने कहा कि यदि यह नहीं बढ़ता है, तो केवल 38 वें सप्ताह में नियोजित सिजेरियन। मैं बहुत परेशान था, मैंने खुद पहले दो को जन्म दिया, मुझे उम्मीद नहीं थी कि कोई पुलिस वाला मेरा इंतजार कर रहा होगा। मुझसे बात करो, क्या प्लेसेंटा के उठने की कोई संभावना है? वे सीओपी को कहां निर्देश देते हैं और यह कैसे होता है, क्या वे इसे पहले से रखते हैं? क्या सीओपी के बाद बच्चा अलग रहता है?

बहस

मैंने अपना कार्ड उद्देश्य से खोला, 25 सप्ताह - सीमांत प्रस्तुति, डॉक्टर ने मुझे एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के पास भेजा, जिस पर वह भरोसा करती है, 26 सप्ताह में वह उसके पास गई, यह 5 सेमी अधिक निकला ... वह गुलाब (?) एक सप्ताह, और पीछे की दीवार के साथ भी
उजी को बेहतर तरीके से रीमेक करें और खुद को हवा न दें, आपको किसी पुलिस की जरूरत नहीं है! तथ्य यह है कि बच्चा झूठ बोलता है - यह अभी भी पलट जाएगा, आप एक बिल्ली की तरह खड़े हो सकते हैं (किसी विशेषज्ञ से व्यायाम का पता लगाना बेहतर है)

मेरी बेटी और मेरा 20 सप्ताह में 0.5 सेंटीमीटर का प्लेसेंटा था। हम (इंग्लैंड) सिर्फ 35 हफ्ते का अल्ट्रासाउंड करते हैं। और फिर प्लेसेंटा बढ़कर 7 सेंटीमीटर हो गया। जहाँ तक मुझे याद है, कम से कम 5 या 6 हैं, लेकिन मैं झूठ बोल सकता हूँ। मेरे पास दोनों बार पीछे की दीवार के साथ नाल है, और इन मामलों में यह बदतर हो जाता है (गर्भाशय की सामने की दीवार अधिक बढ़ती है)।
इसलिए मैं अगले 5-6 हफ्तों की चिंता नहीं करूंगा। आप शायद 3 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के लिए जा सकते हैं और गतिशीलता देख सकते हैं। अगर 3 सेमी भी बधिर है तो सीओपी के लिए मानसिक रूप से तैयार हो जाएं। लेकिन 3 सेमी, मेरी राय में, अपने दम पर जन्म देना वास्तव में असंभव है (यदि वे ऐसा कहते हैं कि हमारे देश में, जहां गर्भावस्था के प्रति बहुत ही शांत रवैया है, तो यह निश्चित रूप से असंभव है)।

08/11/2016 11:05:01 पूर्वाह्न, युकगर्ल से

लड़कियों, क्या कोई जान सकता है कि प्लेसेंटा कम है, क्या मुझे सेक्स से बचना चाहिए? मैं डॉक्टर से पूछना भूल गई, उन्होंने कहा कि सावधान रहें और भारी सामान न उठाएं, अगर मैं अपने पति को दूर रखूं, या शायद व्यर्थ?

बहस

आईएमएचओ आपके पास थोड़ा और धैर्य है, 20 सप्ताह तक यह शायद बढ़ जाएगा।

ज़रूरी!!! मेरे दोस्त को आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया है, अब उसे संरक्षित किया जा रहा है (वे दवाओं के साथ प्लेसेंटा बढ़ा रहे हैं) ... तो डॉक्टर ने उसे सीधे कहा कि कोई सेक्स नहीं था! क्‍योंकि इससे ब्‍लीडिंग हो सकती है।

बहस

दौड़ो या कूदो मत, घबराओ मत .... सबसे अधिक संभावना है कि यह उठेगा ... या शायद नहीं ... मैं नहीं उठा, मेरे पास एक सीएस था, लेकिन मेरे लिए यह कोई समस्या नहीं है, यह इसके प्लसस हैं :)

मुझे पूरा प्लेसेंटा प्रीविया था, 30 सप्ताह तक वह 2 सेमी बढ़ गई थी, बच्चे के जन्म से 4 सेमी बढ़ गई थी, उसने अपने आप जन्म दिया। मुख्य बात यह है कि अब अपना ख्याल रखना है, मैं जन्म देने से पहले बीमार छुट्टी पर था (हालांकि, मेरे पास आईसीआई भी था, लेकिन डॉक्टर प्लेसेंटा के लिए अधिक चिकोटी काट रहे थे)

तो कल, किसी तरह, पेट के निचले हिस्से को थोड़ा कस दिया गया, मैं एआरटी-मेड में अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गया, तो सभी ने स्पष्ट देखा, उन्होंने सब कुछ बताया। हमने निर्धारित किया कि हमारा एक बेटा होगा। और यह पता चला कि हमारे पास कम प्लेसेन्टेशन था (यह मेरे साथ पहले वाले के साथ भी ऐसा ही था, लेकिन फिर यह बढ़ गया), हालांकि उन्होंने यहां कहा कि यह भी उठेगा। लेकिन यौन और शारीरिक शांति, यह भी स्पष्ट है। लेकिन वह कहता है कि आप आईडी के लहजे से कुछ गोलियां पी सकते हैं (लेकिन नोश-पा नहीं, क्योंकि मैंने कहा कि मैं पीता हूं, उन्होंने इसे निर्धारित किया, लेकिन वह कहता है कि वह मौसम नहीं बनाती)। मैग्ने बी6...

बहस

मेरा प्लेसेंटेशन भी कम था। मेरे डॉक्टर ने कहा कि आप इसके बारे में कुछ नहीं कर सकते, बस इसके अपने आप उठने का इंतजार करें। 22 सप्ताह में, वह अभी भी ग्रसनी के स्तर पर थी, और 33 में वह पहले ही 5 सेमी बढ़ चुकी थी। 38 सप्ताह में - ग्रसनी से 14 सेमी ऊपर।
इसलिए, बस अपना ख्याल रखें और प्रतीक्षा करें।

प्लेसेंटा अभी भी उठेगा (यह कहीं नहीं जाएगा), और मैग्ने के साथ मैंने वेलेरियन (3 आर एक दिन) भी पिया और पैपावरिन सपोसिटरीज़ (2 आर एक दिन) का इस्तेमाल किया, ठीक है, एस्नो शांति (जैसे / ऐसे) ...

अल्ट्रासाउंड पर उन्होंने कहा कि प्लेसेंटा लो है, यानी। गर्भपात या अपरा के अचानक टूटने का खतरा। क्या कोई जानता है कि यह कितना डरावना है? क्या करें और क्या न करें? जब मेरा पेट तंग था, तब मैंने नो-शपू और सपोसिटरी के साथ पेपावरिन की कोशिश की, लेकिन दबाव 80/50 तक गिर गया, इसलिए मैं अपने पैर नहीं हिला सका ... एलसीडी में आंटी ने कहा कि अगर ऐसा है, तो हम करेंगे डुप्स्टन पी लो। लेकिन पूरा मजाक यह है कि मुझे (इन सभी गोलियों के बिना) ठीक लगता है और मैं उन्हें बिल्कुल नहीं पीना चाहता! :)

एक छोटी रिपोर्ट और सवाल। मैंने एलसीडी में पहली स्क्रीनिंग करने से इनकार कर दिया, मैंने 12 सप्ताह में डोनोव में एक अल्ट्रासाउंड किया (सोलनेनी ज़े :) के लिए धन्यवाद)। सब कुछ आम तौर पर अच्छा है - बच्चा बड़ा हो गया है, सब कुछ समय सीमा के अनुरूप है, हड्डियों को देखा, उंगलियों को गिना गया, दिल सामान्य है, कोई स्वर नहीं है, सिवाय "प्लेसेंटा गर्भाशय की सामने की दीवार पर स्थित है" , यह आंतरिक ओएस के क्षेत्र को 1.01 से कवर करता है" क्या यह बहुत खतरनाक और डरावना है? फिर भी, अल्ट्रासाउंड के बाद, मैंने थोड़ा आराम किया और शांत हो गया, क्योंकि इससे पहले रुकावट, स्वर का खतरा था ...

बहस

बधाई हो! :) युवती :)

मेरी दूसरी गर्भावस्था के दौरान मेरी एक प्रस्तुति थी, अब मुझे याद नहीं है कि कितने नंबर हैं, सब कुछ बहुत दूर है, मैं दिखने में बहुत आलसी हूं)। तब सब कुछ सामान्य था - वह धीरे से उठी, लेकिन निश्चित रूप से। मैंने रोकथाम के लिए झंकार नहीं पी, तभी उन्होंने मुझे यह निर्धारित किया, लेकिन मेरी उम्र बढ़ने लगी थी, यह पहले से ही तीसरी तिमाही में था।

क्या यह मेरे कार्यकाल में बिल्कुल खतरनाक है? मुझे कोई असुविधा महसूस नहीं होती...

बहस

मेरे बेटे और मेरे पास 20 सप्ताह में कम प्लेसेंटा था, और 24 सप्ताह में यह पहले से ही उच्च था) सक्रिय जीवनशैली के बावजूद) प्लेसेंटा सामने था, वैसे

तीसरी तिमाही तक, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, बस भार को हटा दें और उन्होंने मुझे सेक्स नहीं करने के लिए कहा। और इसलिए सब कुछ हमेशा की तरह है, मैं तैरने जाता हूं, उन्होंने मुझे अनुमति दी। यह अभी भी गर्भाशय के विकास के साथ बढ़ सकता है। तो निश्चित रूप से, यहां तक कि (17-18 सप्ताह में मेरे पास आंतरिक ओएस का 1.7 स्मोट था) 22 सप्ताह में उन्होंने मुझे नहीं मापा, उन्होंने मुझे 30 सप्ताह में मापने के लिए कहा।

जिन लड़कियों का 17-19 सप्ताह में प्लेसेन्टेशन कम (2 सेंटीमीटर) था? क्या यह बढ़ा है और कितना? क्या यह कार्यकाल के अंत तक वही रह सकता है? मैं इंटरनेट पर जो कुछ भी पढ़ सकता था, मैंने पहले ही पढ़ लिया है, लेकिन मुझे अपने आप में ऐसा कुछ भी नहीं मिला जो कम प्लेसेंटेशन का अनुमान लगा सके। पहली गर्भावस्था।

लड़कियों - और क्या किसी को पता है - और किस समय कम प्लेसेंटेशन हो जाता है। उन्होंने इसे शुरू से ही मुझ पर रखा - बेशक यह बढ़ जाता है, लेकिन अब मैं 24 सप्ताह का हूं और आंतरिक ओएस से नाल का किनारा 27 मिमी है - मैं सोच रहा हूं, मुझे सीजेरियन के बारे में चिंता कब शुरू करनी चाहिए ?

बहस

तो तुम ठीक हो। उज़िस्ट कुछ भी कह सकता है, लेकिन वह बच्चे के जन्म को स्वीकार नहीं करता है और उनके लिए ज़िम्मेदार नहीं है। और मैं आपको बता रहा हूं कि मैंने खुद और घर पर इतनी शांति से जन्म दिया। सब कुछ ठीक हो जाएगा। डॉक्टर अभी भी सेफ्टी नेट के लिए अपॉइंटमेंट लिखते हैं, वे सभी "अभियोजक" के लिए काम करते हैं ...

सिजेरियन के बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि इससे आपको कोई खतरा नहीं है। कम अपरा गर्भपात के रूप में खतरनाक है, और सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत प्लेसेंटा प्रेविया है, अर्थात, विकल्प जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के आंतरिक ओएस को कवर करता है। इसके अलावा, यह अभी भी आपके साथ उठेगा, यह सुनिश्चित है, इसलिए आराम करें, आपके साथ सब कुछ ठीक है! :))

सभी को विशाल नमस्कार!!! यदि आप अभी भी मुझे याद करते हैं ... अन्यथा, मैंने तीन सप्ताह यहां बीमार छुट्टी पर बिताए: मैंने एलसीडी पर शिकायत की कि मैं थकान और मतली से गिर रहा हूं - मुझे उदारता से आराम से पुरस्कृत किया गया। मुझे कोई आपत्ति नहीं थी क्योंकि यात्रा सफेद दोस्त(मेरे मामले में, यह सच है, यह बेज है :-)) मैं पूरी तरह से प्रताड़ित हूं ... आज मैं काम पर गया और मैं खुद को सुनने के लिए बैठा हूं - यह खर्च होगा या मुझे खाने के बाद भागना होगा कमरा ... (विवरण के लिए खेद है, लेकिन मैं इससे बहुत थक गया हूं मुझे नहीं पता कि यह आएगा या नहीं ...

बहस

उत्तरों के लिए आप सभी का बहुत-बहुत धन्यवाद! मैं बढ़ूंगा, उठूंगा और खुद को कभी-कभी अच्छाइयों से प्रसन्न करूंगा! :-) अब केवल मेरे पति उनके साथ संबंधों पर प्रतिबंध के बारे में बहुत चिंतित हैं (यह पहली बात है कि डॉक्टर ने मुझे दंडित किया) ... ईहह ...

मेरे पास कम प्लेसेंटेशन भी था, लेकिन बाद में सब कुछ ठीक हो गया !!!
चिंता मत करो, यह अपने आप में बुरा है!
और केक और चॉकलेट के बारे में ... यदि आप वास्तव में इसे चाहते हैं, तो आप कभी-कभी कर सकते हैं, मैं जो चाहूं खा सकता हूं, लेकिन थोड़ा और TTTCHNS सब कुछ ठीक है !!!
आपको भी मुबारक हो :) :) :) :)

सादर कात्या।

आज सुबह मैं अल्ट्रासाउंड पर था - प्लेसेंटा कम था (1.6)। क्या धमकी दे सकता है अब डॉक्टर से, क्या उम्मीद करें? क्या वे मुझे अस्पताल ले जाएंगे?

क्या धमकी? और कब तक नहीं उड़ता पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण?

बहस

मुझे याद नहीं है कि कब तक, मुझे सर्बचका की तरह खड़े रहने की सलाह दी गई थी, हालाँकि 36 सप्ताह में, शायद यह पहले असंभव है, डॉक्टर से पूछें कि क्या व्यायाम करता है, शायद यह और अधिक हो जाएगा, क्या आप एक पट्टी पहनते हैं? मेरे डॉक्टर ने कहा कि पट्टी बच्चे की स्थिति को ठीक करती है ... मैंने इसे बिल्कुल नहीं पहना, बच्चे खुद ही पलट गए

और वह कौन सी अवधि है जिस पर प्लेसेंटा कम होता है? वह भी उठती है।

प्रस्तुति के साथ, विशेष रूप से 36-38 सप्ताह तक स्नान न करें - वे पलट जाते हैं :) लेकिन 30 के दशक में यह पहले से ही व्यायाम करने लायक है।

लड़कियाँ! मेरे पास कम प्लेसेंटेशनदृढ़ निश्चय वाला। पूर्वकाल तल का स्थानीयकरण आंतरिक ओएस के क्षेत्र में पहुंचता है। क्या किसी के पास यह है? उन्होंने अल्ट्रासाउंड पर कुछ भी टिप्पणी नहीं की, और डॉक्टर के पास जाने से पहले शुक्रवार तक इंतजार करने का धैर्य नहीं है। वे ऐसे मामलों में क्या करते हैं? मैंने जो पहले ही नेट पर पढ़ा है, उसे देखते हुए - लेट जाओ और मर जाओ।

नमस्ते। कुछ मैं अंदर हूँ फिर एक बारमैं अल्ट्रासाउंड के अपने निष्कर्ष पर अड़ गया, जो 11 सप्ताह में किया गया था। और उसने एक सवाल किया। यह वहाँ इंगित किया गया है - पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का लगाव (चाहे वह उच्च, निम्न हो, संकेत नहीं दिया गया है)। सामान्य तौर पर, एक "आदर्श" होता है - जैसे यह सही है, लेकिन क्या यह बहुत सही नहीं है? क्या यह सामान्य है या सोचने के लिए कुछ है? और क्या यह पीछे की दीवार पर "क्रॉल" नहीं होगा? सामान्य तौर पर, यह कितनी बार होता है? (मेरी मूर्खता के लिए खेद है, लेकिन यह पहली बार है...)

बहस

मेरे पास सामने की दीवार पर है, सब कुछ ठीक है, बस पेट को चोटों से बचाने की जरूरत है। और यदि उच्च निम्न आदि के रूप में वर्णित नहीं है। यानी सब कुछ ठीक है। उन्होंने मुझे पीआर लो अटैचमेंट लिखा। दूसरी तिमाही में, वह सामने की ओर थी, लेकिन अधिक दाईं ओर, और अभी, फिर से, सामने की तरफ साफ-सुथरी और उठी।

मुख्य बात यह है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को ओवरलैप नहीं करता है। और 5 सेमी से अधिक घटाया गया था। बाकी इतना महत्वपूर्ण नहीं है। मेरी पहली गर्भावस्था में, पीछे की दीवार पर लगाव था, इसमें सामने की दीवार पर, लेकिन बहुत नीचे।

बहस

जी ... मेरा अधीनस्थ ऐसा था। आखिरी समय तक, उसने एक सीएस की योजना बनाई, और आखिरी पल (36-37 सप्ताह) में प्लेसेंटा गुलाब, और उसे खुद को अपने सबसे बड़े डरावनी जन्म देना पड़ा ;-)
वह 37 साल की है, दूसरी गर्भावस्था, उसने खुद को उत्कृष्ट रूप से जन्म दिया।
ओपेरिन पर अल्ट्रासाउंड के साथ मेरी कोई गलती नहीं थी, सिवाय एक युवा लड़की के जिसने मेरा अल्ट्रासाउंड पहले ही कर दिया था जब वह लेबर में गई थी, जब वह रहस्यमय तरीके सेमैंने गर्दन के भीतरी ग्रसनी को बंद पाया, इस तथ्य के बावजूद कि मेरे पास 3-4 सेमी का उद्घाटन था।

मुझे बहुत खुशी होगी कि मैं उठा। दो हफ्ते पहले मैंने गर्भाशय के ग्रसनी को पूरी तरह से बंद कर दिया था। और मैं इस बार खुद को जन्म देना चाहूंगी। मुझे केवल यही आशा है कि यह अचानक उठेगा।
इसलिए मैं आपके लिए खुश हूं, भगवान न करे कि आप बिना सीजेरियन के करें :)

आज हमारे पास एक अल्ट्रासाउंड था, उन्होंने फिर से "कम प्लेसेंटेशन" डाला। कार्यकाल पहले से ही 27 सप्ताह है (पिछली बार यह 18 था)। नीचे का किनाराअपरा अंदर से 3.5 सेमी ऊपर। ग्रसनी। इसका मतलब क्या है? मेरा मतलब है, परिणाम क्या हैं? एलसीडी में डॉक्टर ने आखिरी बार मुझे बताया था कि खून बह रहा हो सकता है, आप वजन नहीं उठा सकते हैं और आपको सेक्स से सावधान रहने की जरूरत है। लेकिन यह ठीक सभी गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य आवश्यकताओं। मुझे कोई रक्तस्राव नहीं है, सामान्य तौर पर मुझे नहीं लगता कि मेरे पास आदर्श से कोई विचलन है। इस तरह के निदान से क्या होता है ...

बहस

मेरे पास वही था। पहले अवरुद्ध vnutr। जम्हाई, फिर थोड़ा उठा। सब कुछ ठीक है, उसने जन्म दिया, उसने जन्म दिया। थोड़ा और सावधान रहें और अपना ख्याल रखें। सब कुछ ठीक हो जाएगा!

प्रसव के समय तक प्लेसेंटा बहुत कम होने पर समस्या हो सकती है। आमतौर पर यह बच्चे के जन्म से पहले बढ़ जाता है, लेकिन वास्तव में यह महत्वपूर्ण है कि आप खुद पर बहुत अधिक बोझ न डालें।
और अगर यह बहुत कम है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं हो सकता है। सच है, मैं सेंटीमीटर में सटीक आंकड़े नहीं जानता, मैं नहीं कह सकता।
और परिपक्वता की डिग्री के बारे में (विशेष रूप से देखा गया) इस तरह: पहला 27 से 34 सप्ताह तक स्वीकार्य माना जाता है, 34 से 39 तक - दूसरा, 37 से शुरू - शायद तीसरा।

यदि अपरा केवल आंशिक रूप से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करती है, तो यह एक अधूरी प्रस्तुति है। यदि प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को कवर करता है, तो यह एक पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव से डरते हैं, इसलिए वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। प्लेसेंटा का अभी भी एक निम्न स्थान है, जब इसका किनारा आदर्श से कम होना चाहिए, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को ओवरलैप नहीं करता है। प्लेसेंटा हिलने (माइग्रेट) करने में सक्षम है, ऐसा शब्द भी है - "प्लेसेंटा का माइग्रेशन"। आंदोलन इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में परिवर्तन होता है ...

अल्ट्रासाउंड ने मध्यम हाइपरटोनिटी डाल दी और कम प्लेसेंटेशन,मैं 16-18 सप्ताह का था और अब 18-19 भी ((डरावना परेशान है। मैग्ने-बी 6 से, क्षमा करें, पेट और आंतों को आराम मिला। आज मैं मास्को में अपने डॉक्टर के पास गया (मैं डाचा में हूं) अभी के लिए, मैं एक और सप्ताह के लिए यहाँ रहूँगा) वह बीमार है (((, उसकी जगह एक भयानक चाची ने ले ली है, जिसने मुझे बिना किसी कारण के संरक्षण के लिए 8 सप्ताह में रखने की धमकी दी है। इसलिए मुझे लगता है, शायद कोई किसी को बताएगा जिसके पास भी क्या करना था, लेटना और उठना नहीं, या शायद सिर्फ घर का काम ...

बहस

मुझे 21 सप्ताह में कम प्लेसेंटेशन दिया गया था, 24 सप्ताह में यह बढ़कर 3 सेमी हो गया। मैंने डॉक्टरों से एक प्रश्न पूछा, उन्होंने मुझे बताया कि वे मुझे 2-3 सेमी से ईपी भेजते हैं और सामान्य रूप से जन्म देते हैं, कोई प्लेसेंटा नहीं दवाएंऔर विशेष भौतिक आप इसे व्यायाम से नहीं उठा सकते, यह या तो उठता है या नहीं! वैसे, यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर है, तो पीछे की ओर बढ़ने की संभावना बहुत अधिक है - यह बदतर हो जाती है (मेरे मामले में पीछे की ओर), लेकिन स्वर के बारे में - अल्ट्रासाउंड के दौरान - यह है सामान्य घटना, गर्भाशय इस तरह से अल्ट्रासाउंड पर प्रतिक्रिया करता है, और कुछ घबराहट भावी माँस्वर को प्रभावित करता है। चिंता मत करो, सब ठीक हो जाएगा!

और कितना कम?

सिजेरियन के बाद: बच्चे के लिए प्यार, स्तनपान और नया जन्म

बहस

हैलो, पहला सिजेरियन 2010 में था, मैं जन्म नहीं दे सका, उन्होंने कहा कि सिर बहुत देर तक घूमता रहा, मैंने सिजेरियन के लिए कहा, लेकिन उन्होंने कहा कि कोई सबूत नहीं था, नतीजतन, वे तत्काल प्रोसीजेरियन, बच्चे का जन्म हाइपोक्सिया में हुआ था, उन्होंने अब सिर दबा दिया, 8 साल की विकलांगता पर, वह बोलती नहीं है, 2017 में दूसरे जन्म की योजना बनाई गई थी, सिजेरियन, सब ठीक है, दूध समय पर है, इंजेक्शन के बाद कुछ भी दर्द नहीं होता है वापस, बच्चे को एक धमाके के साथ विकसित किया गया है, लेकिन पहले वाले पर अधिक ध्यान दिया जाता है क्योंकि इसमें बहुत प्रयास और निवेश की आवश्यकता होती है, हम एक या दो साल में तीसरे की योजना बना रहे हैं, इसलिए सीजेरियन करने से डरो मत विकलांग बच्चा, औरयह सारा जीवन है तो केवल उसके लिए कोई आराम नहीं है और व्यक्तिगत जीवनचूंकि ऐसे बच्चे सिरदर्द से पीड़ित होते हैं, वे मुश्किल से सोते हैं, अतिसक्रिय होते हैं, और लगातार दवा लेते रहते हैं।

21.11.2018 21:45:24, ऐलेना के

आठ साल पहले, मेरे प्यारे बेटे का जन्म हुआ। मैं सामान्य संज्ञाहरण के तहत सीजेरियन किया गया था। "मुस्कान" निशान जल्दी से ठीक हो जाता है और लगभग अदृश्य है, मातृ भावना, मेरी राय में, पहले से ही जागें जब बच्चा अभी भी पेट में घूम रहा है, मेरे पास दूध नहीं था, लेकिन अन्य माताओं के सिजेरियन में बहुत कुछ था, मुझे लगता है तो ऐसा हुआ कि बहुत देर हो गई और पहला बच्चा। तो पर आधुनिक दवाईसिजेरियन में कुछ भी गलत नहीं है, केवल एक चीज जिसके बारे में मैं चेतावनी देना चाहूंगा वह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। हमारे प्रसूति अस्पताल में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ ऑपरेशन करने वाले सभी लोग पीड़ित थे गंभीर दर्दपावो मे। पहले तो वे बैठकर खाना भी नहीं खा पाते थे, उनके पैरों ने मना कर दिया।

02/22/2017 11:57:01 पूर्वाह्न, निवास

प्रतियोगिता के लिए "बच्चों को पढ़ना" अजीब पत्रों की परी-कथा दुनिया

सभी साइट आगंतुकों को शुभ गर्मी का दिन! मुझे लगता है कि अगर मैं एक निश्चित समय पर सब कुछ लिखूं तो मुझसे गलती नहीं होगी प्यार करने वाले माता-पिताअपने बच्चों को पढ़ना और लिखना सिखाना शुरू करें। और हमारे सामने एक जिम्मेदार कार्य है - न केवल एक उज्ज्वल और सुंदर, बल्कि सबसे छोटे के लिए सामग्री की सुलभ आपूर्ति के साथ एक उच्च-गुणवत्ता वाली वर्णमाला का चयन करना। बच्चे को अल्फ़ाबेटिक वर्णों की मोहक दुनिया में शामिल करने के लिए, और उसे लंबे समय तक हतोत्साहित न करने के लिए। मैंने बच्चों के लिए अलग-अलग लेखकों के साथ कई अक्षर खरीदे विभिन्न तरीकेसीखना। ए...

बच्चे के जन्म के लिए नौ महीने की तैयारी अनिवार्य रूप से "पुरानी" समस्याओं और नए लोगों के उभरने के साथ होती है।

आज सुबह मैं डॉक्टर के पास गया, उन्होंने एक स्मीयर लिया और डॉक्टर का कहना है कि गर्भाशय ग्रीवा से थोड़ा खून बह रहा है: ((लगभग 12 सप्ताह की अवधि, कोई रक्त स्राव नहीं हुआ, कोई क्षरण नहीं हुआ, पेट चोट नहीं लगी .... और यहाँ आप हैं ((पैपवेरिन और मैग्ने बी 6 के साथ निर्धारित सपोसिटरी। 22 अप्रैल को भ्रूण के अल्ट्रासाउंड पर और परिणाम के साथ तुरंत डॉक्टर के पास, उसने कहा कि अगर उसे खून आता है, तो मत करो अल्ट्रासाउंड के परिणामों की प्रतीक्षा करें। शायद किसी को पता है कि यह क्यों हो सकता है और क्या खतरनाक है? क्षमा करें यदि प्रश्न बेवकूफ हैं, तो गर्भावस्था पहली और वांछित है परेशान, धिक्कार है ...।

बहस

मैं वास्तव में आपको सलाह नहीं देता कि आप भविष्य में कुर्सी पर स्ट्रोक लेने के लिए खुद को दें और आम तौर पर कुर्सी पर चढ़ें। अगर प्लेसेंटा प्रीविया है तो अल्ट्रासाउंड पर पता लगाना सुनिश्चित करें।

क्या आपकी ग्रीवा से स्मीयर के पहले या बाद में रक्तस्राव हुआ था?
हमारे डॉक्टर एनालिसिस से ठीक पहले आगाह करते हैं कि इसके बाद ब्लीडिंग हो सकती है, ताकि कोई पैनिक न हो।

"" बाधा "" के साथ प्रसव। प्लेसेंटा प्रीविया क्या है?

प्लेसेंटा प्रिविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन भाषा में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "पूर्व के माध्यम से" का शाब्दिक अर्थ जीवन से पहले है। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा एक नए जीवन के उद्भव के रास्ते पर है। प्लेसेंटा प्रेविया पूर्ण या केंद्रीय है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रीवा ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक अपरा प्रीविया है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। वे प्लेसेंटा की पार्श्व प्रस्तुति के बारे में कहते हैं, जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 अपरा ऊतक के साथ कवर किया जाता है। पर सीमांत प्रस्तुतिप्लेसेंटा छेद के 1/3 से अधिक बंद नहीं हुआ। विसंगतियों के कारण नाल के लगाव की विसंगतियों का मुख्य कारण ...

बहस

12/19/2008 21:13:11, लेसन

नमस्ते! मुझे ऐसी समस्या है। मैं अपनी गर्भावस्था के छठे सप्ताह में हूँ और आज रात, कार्य दिवस के अंत तक, रक्तस्राव शुरू हो गया, लेकिन ज्यादा नहीं।10 मिनट के बाद, यह समाप्त हो गया। मुझे इस बच्चे को खोने का बहुत डर है क्योंकि वह लंबे समय से प्रतीक्षित है। आज क्लिनिक में एक दिन का अवकाश है और मुझे नहीं पता कि ऐसे मामलों में क्या और कैसे करना है। सप्ताह के दिनों की प्रतीक्षा करें और स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें या आपको तुरंत कहीं जाने की आवश्यकता है

12/19/2008 21:13:10, लेसन

अक्सर कब अल्ट्रासाउंड परीक्षागर्भावस्था के पहले छमाही में, यह पाया जाता है कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित है, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र तक पहुंचता है या यहां तक कि इसे अतिव्यापी करता है। भविष्य में, जैसे ही गर्भावस्था विकसित होती है, प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्से से ऊपर की तरफ शिफ्ट हो जाता है। हालाँकि, यदि 32 सप्ताह के बाद भी नाल आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप करती है, तो इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। यह रक्तस्राव की उपस्थिति से भरा होता है जो अचानक शुरू होता है, आमतौर पर नींद या आराम के दौरान; रक्तस्राव साथ नहीं होता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर अक्सर बहुत विपुल होता है, जिससे माँ और भ्रूण दोनों के जीवन को खतरा होता है। इस मामले में सख्त बिस्तर पर आराम रोका जा सकता है समय से पहले जन्म. इसलिए, इस निदान की गंभीरता नहीं है ...

बहस

मैं बस सोच रहा हूं कि क्या शुरू से अंत तक ऐसी भयानक स्थिति को बीमार छुट्टी दी जाएगी। मेरे साथ एक महिला ने काम किया, जो गर्भावस्था के दौरान 2-3 सप्ताह के लिए बीमार छुट्टी पर थी, फिर एक सप्ताह के लिए बाहर चली गई और व्यावहारिक रूप से पूरे दिन लेटी रही। मैं समझता हूँ कि बीमारी के लिए अवकाशकुछ से अधिक के लिए जारी नहीं किया गया निश्चित अवधि. बेशक, हम सभी लोग हैं, हमने इसे अधिकारियों से कवर करने की कोशिश की, सभी काम खुद करने के लिए। लेकिन क्या किसी व्यक्ति को कम से कम जल्दी मातृत्व अवकाश पर भेजना वास्तव में असंभव है अगर चीजें वास्तव में खराब हैं। आखिरकार, कर्मचारी अभी भी इसका कोई नहीं है। और "परिवार काम करने का फैसला करता है या नहीं।" सच है, पिछले कुछ वर्षों में उन्होंने बेरोजगारों को भुगतान करना शुरू किया, लेकिन इससे पहले ऐसा नहीं था। हां, और आपको डिक्री के बाद कहीं वापस जाने की जरूरत है। 2-3 साल के ब्रेक के बाद, नौकरी पाना बहुत मुश्किल है, भले ही आपके पास बहुत अनुभव हो और आप घर पर अपना काम करना जारी रखते हों। मैं अपने आप से जानता हूँ

12.02.2009 13:52:40, यह उतना सरल नहीं हैं

हैलो, मुझे बताएं कि आप कंप्यूटर की सुरक्षा कैसे निर्धारित कर सकते हैं, क्या यह गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है?

07/08/2008 12:29:40 अपराह्न, कात्या

गर्भवती माताओं के लिए चिकित्सा सलाह: गर्भावस्था की योजना, त्रैमासिक द्वारा भ्रूण के विकास की दर, अल्ट्रासाउंड की व्यवहार्यता और सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत।

बहस

हैलो, मुझे हाल ही में अपनी गर्भावस्था के बारे में पता चला है, यह पहले से ही दूसरा सप्ताह है, लेकिन मुझे चिंता है कि मेरा पेट रात में थोड़ा दर्द करता है, यह जल्दी से गुजरता है, लेकिन मुझे डर है कि यह किससे जुड़ा है, शायद मैं नहीं सोने के लिए सही मुद्रा ले रहे हैं? आपकी सलाह का इंतज़ार कर रहे हैं

10/14/2008 08:36:22, ऐलिस

क्या करें अगर हेपेटाइटिस ... क्या यह वास्तव में गर्भपात है ...

12/16/2005 06:54:31 अपराह्न, तमारा

तीसरी गर्भावस्था के अंतर और विशेषताएं: गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

बहस

मैं इस बात से सहमत नहीं हूं कि प्रत्येक बाद वाला बच्चा पिछले वाले से बड़ा है। यह लत, चलन नहीं है। और न केवल मेरे अनुभव की पुष्टि हुई है। मेरे चार बच्चे हैं, वे सभी एक ही वजन 3500 के आसपास पैदा हुए थे। दूसरा बच्चा 3300 का सबसे छोटा था। अब मैं पांचवें बच्चे की उम्मीद कर रहा हूं, मुझे नहीं लगता कि वह पहले वाले से बड़ा होगा।

मेरे तीन बेटे हैं - मैं यह नहीं कहूंगा कि तीसरी गर्भावस्था और प्रसव किसी तरह दूसरे से काफी अलग हैं। और यह निश्चित रूप से पहली बार से बेहतर है :) खासकर यदि आप घर पर जन्म देते हैं। यह लेख विशेषज्ञों के लिए अधिक है, न कि बच्चों की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए। आप उन्हें अब और नहीं डराते। और माँ, यह मुझे लगता है, कुछ और आशावादी पढ़ना बेहतर है। और सामान्य तौर पर, अच्छे के लिए ट्यून करें। तब सब कुछ काम करेगा!

05.12.2008 11:27:01, विक

गर्भावस्था के दौरान चोट लगना। महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है। तो क्या है अपरा संबंधी समस्याएंखून बह रहा हो सकता है? सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का असामान्य पृथक्करण समयपूर्व टुकड़ीसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा। प्लेसेंटल एबॉर्शन विभिन्न साइटों पर हो सकता है। यदि नाल किनारे से छूटती है, तो रक्त बाहरी जननांग पथ से बाहर निकल जाता है। दूसरे शब्दों में, इस मामले में बाहरी रक्तस्राव होता है; ऐसी स्थिति में पेट के निचले हिस्से में दर्द नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित रहता है। प्लेसेंटा का अलग होना बीच में भी हो सकता है, फिर प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है और एक हेमेटोमा बन जाता है; इस मामले में दर्द सिंड्रोमअधिक स्पष्ट। समयपूर्व अलगाव सामान्य है ...

बांझपन उपचार के बाद गर्भावस्था। सुविधाएँ और समस्याएं।

गर्भाशय मायोमा के साथ, हाइपोक्सिया और भ्रूण की वृद्धि मंदता संभव है, मुख्य रूप से प्लेसेंटा के मायोमैटस नोड से लगाव के मामले में, खासकर जब नोड गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ता है। मायोमैटस नोड को हटाने के बाद गर्भावस्था के मामलों में, यदि नाल निशान के साथ स्थित है (विशेषकर यदि ऑपरेशन गर्भाशय गुहा के उद्घाटन के साथ किया गया था, पश्चात की अवधिथे भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय गुहा में, इलाज), भ्रूण हाइपोक्सिया, अपरा अपर्याप्तता के कारण भ्रूण की वृद्धि मंदता, अपरा लगाव की विसंगतियाँ, गर्भपात की धमकी (1/3 महिलाओं में), भ्रूण की खराबी ...

बहस

संदेश नियम खंड के आधार पर मॉडरेटर द्वारा हटा दिया गया था:
- स्पैम, बाढ़, उत्तेजना, दखल देने वाले संदेश
5 उल्लंघनों के बाद आपको रीडिंग मोड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा!

05/08/2008 01:09:55, मार्क

वास्तव में डरावना। मुझे बस ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना है, मैं इस पल को टालता रहा, किसी तरह यह पहले डरावना था। अगर यह आपके पोस्ट के लिए नहीं होता, तो शायद मैं लंबे समय तक अपना मन नहीं बना पाता ...

02/12/2008 11:43:04 अपराह्न, ऐलेना

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। गलत आकार(काठी के आकार का, बाइकोर्नुएट गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में सेप्टम) या पैथोलॉजिकल रूप से छोटे आकार काइस अंग (शिशु, यानी "बचकाना" गर्भाशय) भी बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण के सामान्य स्थान के लिए एक बाधा के रूप में काम कर सकता है। अपरा का अनुचित लगाव। गर्भाशय और प्लेसेंटा प्रेविया में प्लेसेंटा का निम्न स्थान (प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल अटैचमेंट का एक प्रकार, जिसमें यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है) छोटे श्रोणि में प्रवेश करने से पहले सिर को स्थापित करने में बाधा बन सकता है। . इस मामले में, बच्चे को अपना सिर ऊपर करने के लिए मजबूर किया जा सकता है। संकीर्ण श्रोणि. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता के साथ, भ्रूण, निचले खंड के खिलाफ सिर को अच्छी तरह से दबाने में सक्षम नहीं होने के कारण, गर्भाशय गुहा में "उलटा" स्थिति लेने के लिए भी मजबूर होता है ...।

02/07/2002 17:09:04, नाटक

कई बार ऐसा होता है जब पलससेंटा बढ़ने के साथ-साथ शिफ्ट हो जाता है, लेकिन मैं आपको यह बताउंगा - मुख्य बात यह है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कैसे जन्म देती हैं - खुद से या सिजेरियन से, आप अभी सेक्स कर सकते हैं या नहीं, मुख्य बात यह है कि आप स्वस्थ और खुश हैं, मुख्य बात यह है कि बच्चा स्वस्थ है और उसके साथ सब कुछ क्रम में था, मेरा विश्वास करो, तो सभी मौजूदा अनुभव बकवास लगेंगे (विशेषकर सेक्स के बारे में: -0), लेकिन स्वास्थ्य बच्चे के पूरे सुखी जीवन की कुंजी है।