सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया था। प्लेसेंटा का स्थान: आदर्श और पैथोलॉजी। सीमांत अपरा प्रीविया का वर्गीकरण

अपडेट: अक्टूबर 2018

प्लेसेंटा प्रेविया को सबसे दुर्जेय प्रसूति विकृति में से एक माना जाता है, जो कि प्रसव में समाप्त होने वाली सभी गर्भधारण के 0.2 - 0.6% में मनाया जाता है। गर्भावस्था की इस जटिलता का खतरा क्या है?

सबसे पहले, प्लेसेंटा previa रक्तस्राव के लिए खतरनाक है, जिसकी तीव्रता और अवधि किसी भी डॉक्टर द्वारा भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। यही कारण है कि ऐसी प्रसूति विकृति वाली गर्भवती महिलाएं उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं और डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

प्लेसेंटा प्रिविया का क्या अर्थ है?

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है। प्लेसेंटा की मदद से मां और भ्रूण के बीच संबंध बनाया जाता है, बच्चा इसके माध्यम से प्राप्त करता है रक्त वाहिकाएंपोषक तत्व और गैस विनिमय। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे या इसकी दीवारों के क्षेत्र में स्थित होता है, एक नियम के रूप में, पीछे की दीवार के साथ, साइड की दीवारों की ओर बढ़ता है (इन जगहों पर रक्त की आपूर्ति होती है) मांसपेशियों की परत अधिक तीव्र होती है)।

प्लेसेंटा प्रेविया तब कहा जाता है जब बाद वाला गर्भाशय में निचले खंड के क्षेत्र में गलत तरीके से स्थित होता है। वास्तव में, प्लेसेंटा प्रिविया तब होता है जब यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करता है, और बच्चे के प्रस्तुत भाग के नीचे स्थित होता है, इस प्रकार उसके जन्म पथ को अवरुद्ध करता है।

कोरियन प्रस्तुति प्रकार

वर्णित प्रसूति विकृति विज्ञान के कई वर्गीकरण हैं। निम्नलिखित आम तौर पर स्वीकार किया जाता है:

अलग से, यह कम अपरा को उजागर करने के लायक है या कम प्रस्तुतिगर्भावस्था के दौरान नाल।

कम प्लेसेंटेशन- यह प्लेसेंटा का 5 या उससे कम सेंटीमीटर के स्तर पर स्थानीयकरण है आंतरिक ओएसतीसरी तिमाही में और गर्भधारण अवधि में 26 सप्ताह तक आंतरिक ओएस से 7 या उससे कम सेंटीमीटर के स्तर पर।

नाल का निम्न स्थान सबसे अनुकूल विकल्प है, गर्भ और प्रसव के दौरान रक्तस्राव दुर्लभ है, और नाल स्वयं तथाकथित प्रवासन के लिए प्रवण है, अर्थात इसके और आंतरिक ग्रसनी के बीच की दूरी में वृद्धि। यह दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में निचले खंड के खिंचाव और उस दिशा में प्लेसेंटा के बढ़ने के कारण होता है, जो रक्त की बेहतर आपूर्ति करता है, यानी गर्भाशय के फंडस तक।

इसके अलावा, प्रस्तुत करने वाले जहाजों को अलग किया जाता है। इस मामले में, पोत/जहाज गोले में स्थित होते हैं, जो आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित होते हैं। पोत की अखंडता के उल्लंघन के मामले में यह जटिलता भ्रूण के लिए खतरा है।

उत्तेजक कारक

प्लेसेंटा previa के कारण माता के शरीर की स्थिति और विशेषताओं दोनों से जुड़े हो सकते हैं गर्भाशय. जटिलताओं के विकास का मुख्य कारण गर्भाशय श्लेष्म में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं। तब निषेचित अंडा फंडस और / या गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियम में घुसपैठ (प्रत्यारोपण) करने में सक्षम नहीं होता है, जो इसे नीचे उतरने के लिए मजबूर करता है। पहले से प्रवृत होने के घटक:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, कई अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (इलाज और गर्भपात), मायोमैटस नोड्स एंडोमेट्रियम के एक अवर दूसरे चरण के गठन की ओर ले जाते हैं, जिसमें यह एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए तैयार करता है। इसलिए, कोरियोन बनाते समय, वह सबसे अनुकूल जगह की तलाश में है जो अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति करती है और प्लेसेंटेशन के लिए इष्टतम है।

भ्रूण के प्रोटियोलिटिक गुणों की गंभीरता भी एक भूमिका निभाती है। यही है, अगर एंडोमेट्रियम की पर्णपाती परत को भंग करने वाले एंजाइम के गठन का तंत्र धीमा हो जाता है, तो अंडे के पास गर्भाशय के "आवश्यक" खंड (नीचे या पीछे की दीवार के साथ) में प्रत्यारोपित करने का समय नहीं होता है। ) और नीचे उतरता है, जहां इसे श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

प्लेसेंटा प्रेविया द्वारा जटिल गर्भावस्था का कोर्स पारंपरिक रूप से "साइलेंट" और "उच्चारण" चरणों में विभाजित है। "मौन" चरण लगभग स्पर्शोन्मुख है। पेट की माप के दौरान, बच्चे के पेश करने वाले हिस्से के उच्च स्थान के कारण गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई सामान्य से अधिक होती है। भ्रूण स्वयं अक्सर गर्भाशय में गलत तरीके से स्थित होता है, श्रोणि का उच्च प्रतिशत, तिरछा होता है, अनुप्रस्थ स्थिति, जो गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के कारण होता है (यह बच्चे को लेने के लिए "मजबूर करता है") सही स्थानऔर प्रस्तुति)।

प्लेसेंटा प्रेविया के लक्षणों को इसके गलत स्थानीयकरण द्वारा समझाया गया है। इस प्रसूति संबंधी जटिलता का रोगसूचक संकेत बाहरी रक्तस्राव है। गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है, लेकिन अधिक बार गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में। इसके दो कारण हैं।

• सबसे पहले, शब्द (ब्रेक्सटन-गिक्स संकुचन) में, जो निचले गर्भाशय (प्रसव के लिए तैयारी) को फैलाने में योगदान देता है। नाल, जिसमें अनुबंध करने की क्षमता नहीं है, गर्भाशय की दीवार से "टूट जाती है", और इसके फटे हुए जहाजों से रक्तस्राव शुरू हो जाता है।
• दूसरे, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में गर्भाशय के निचले खंड की "तैनाती" तीव्र होती है, और प्लेसेंटा के पास उचित आकार में बढ़ने का समय नहीं होता है और यह "माइग्रेट" करना शुरू कर देता है, जिससे प्लेसेंटल बाधा और रक्तस्राव भी होता है। .

चारित्रिक रूप से, रक्तस्राव हमेशा अचानक शुरू होता है, अक्सर पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, एक सपने में। रक्तस्राव कब होगा और यह कितना तीव्र होगा, इसका अनुमान लगाना असंभव है।

बेशक, केंद्रीय प्रस्तुति के साथ विपुल रक्तस्राव का प्रतिशत इससे कहीं अधिक है अधूरी प्रस्तुति, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। गर्भकालीन उम्र जितनी लंबी होगी, रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

• उदाहरण के लिए, 20 सप्ताह के गर्भ में सीमांत अपरा प्रीविया किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और रक्तस्राव केवल प्रसव के दौरान होगा (लेकिन जरूरी नहीं)।
• कम प्लेसेंटेशन अक्सर नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना होता है, गर्भावस्था और प्रसव सुविधाओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव की विशिष्ट विशेषताओं में से एक उनकी पुनरावृत्ति है। यानी हर गर्भवती महिला को इस बारे में पता होना चाहिए और हमेशा सतर्क रहना चाहिए।

• आयतन खोलनातीव्र से हल्के में भिन्न होता है।
• जारी रक्त का रंग हमेशा लाल होता है, और रक्तस्राव दर्द रहित होता है।

कोई भी मामूली कारक रक्तस्राव की घटना को भड़का सकता है:

• मल त्याग के दौरान या पेशाब के दौरान तनाव
• खाँसी
• संभोग या योनि परीक्षा

प्लेसेंटा प्रीविया में एक और अंतर एक महिला का प्रगतिशील रक्तहीनता है (देखें)। खून की कमी लगभग हमेशा एनीमिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है, जो बहुत अधिक है। दोहराए जाने वाले स्पॉटिंग के दौरान, रक्त को पुन: उत्पन्न होने का समय नहीं मिलता है, इसकी मात्रा कम रहती है, जिससे कम हो जाता है रक्तचाप, डीआईसी या हाइपोवोलेमिक शॉक का विकास।

नाल के गलत स्थान, प्रगतिशील एनीमिया और परिसंचारी रक्त की कम मात्रा के कारण, यह विकसित होता है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की घटना होती है।

अभ्यास से उदाहरण:में प्रसवपूर्व क्लिनिक 35 वर्ष की एक महिला देखी गई - दूसरी गर्भावस्था, वांछित। 12 सप्ताह की अवधि में पहले अल्ट्रासाउंड में, उसने खुलासा किया केंद्रीय प्रस्तुतिअपरा। गर्भवती महिला के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत की गई, उचित सिफारिशें दी गईं, लेकिन मेरे सहयोगी और मैं खून बहने की आशंका और डर के साथ देख रहे थे। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, उसे केवल एक बार रक्तस्राव हुआ, 28-29 सप्ताह की अवधि में, और फिर रक्तस्राव नहीं, बल्कि मामूली निर्वहनखूनी। लगभग पूरी गर्भावस्था के लिए, महिला चालू थी बीमारी के लिए अवकाश, पैथोलॉजी के वार्ड में, उसे खतरे के समय और खूनी निर्वहन की अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती कराया गया था। महिला सुरक्षित रूप से अपने कार्यकाल तक पहुंच गई और 36 सप्ताह में उसे प्रसूति वार्ड में भेज दिया गया, जहां उसने आगामी नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए सफलतापूर्वक तैयारी की। लेकिन, जैसा कि अक्सर होता है, छुट्टी के दिन उसे खून बहने लगा। इसलिए, तुरंत एक ऑपरेशनल टीम बुलाई गई। बच्चा बिना संकेतों के भी अद्भुत पैदा हुआ था)। प्रसव बिना किसी समस्या के अलग हो गया, गर्भाशय अच्छी तरह से कम हो गया। पश्चात की अवधि भी सुचारू रूप से आगे बढ़ी। बेशक, सभी ने राहत की सांस ली कि उनके कंधों से इतना बड़ा बोझ उतर गया है। लेकिन यह मामला केंद्रीय प्रस्तुति के लिए असामान्य है, और महिला, कोई कह सकता है कि वह भाग्यशाली थी कि सब कुछ बहुत कम खर्च हुआ।

निदान कैसे करें?

प्लेसेंटा प्रिविया एक छिपी हुई और खतरनाक विकृति है। यदि गर्भवती महिला को अभी तक रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो प्रस्तुति पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन निदान की पुष्टि केवल उपयोग करके की जा सकती है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा।

सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया एनामनेसिस (अतीत में जटिल जन्म होते थे और/या प्रसवोत्तर अवधि, कई गर्भपात, गर्भाशय के रोग और उपांग, गर्भाशय पर ऑपरेशन, आदि), वास्तविक गर्भावस्था(अक्सर रुकावट के खतरे से जटिल) और बाहरी प्रसूति अध्ययन से डेटा।

एक बाहरी परीक्षा गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापती है, जो अपेक्षित गर्भकालीन आयु से अधिक है, साथ ही भ्रूण या ब्रीच प्रस्तुति की गलत स्थिति भी है। पेश करने वाले हिस्से का टटोलना स्पष्ट संवेदना नहीं देता है, क्योंकि यह नाल के नीचे छिपा होता है।

एक गर्भवती महिला के मामले में जो रक्तस्राव की शिकायत करती है, उसे ऐसी विकृति के निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां, यदि संभव हो तो, एक योनि संवेदक के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत (गर्भाशय ग्रीवा या योनि की वैरिकाज़ नसों से) को निर्धारित करने के लिए दर्पणों में निरीक्षण किया जाता है।

मुख्य स्थिति जिसे दर्पणों के साथ जांच करते समय देखा जाना चाहिए: अध्ययन एक विस्तारित ऑपरेटिंग कमरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है और आवश्यक रूप से गर्म दर्पण होते हैं, ताकि रक्तस्राव में वृद्धि के मामले में ऑपरेशन धीरे-धीरे शुरू न हो।

अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक रहता है सटीक तरीकाइस रोगविज्ञान की परिभाषा 98% मामलों में, निदान की पुष्टि की जाती है, मूत्राशय के ओवरफिल होने पर गलत-सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं, इसलिए, जब एक अल्ट्रासाउंड जांच के साथ जांच की जाती है मूत्राशयमध्यम रूप से भरा होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल कोरोनल प्रीविया स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके प्रकार, साथ ही नाल के क्षेत्र को भी निर्धारित करती है। गर्भ की पूरी अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड का समय उस समय से कुछ अलग होता है जब सामान्य गर्भावस्थाऔर 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह के अनुरूप है।

गर्भवती महिलाओं का नेतृत्व और प्रसव कैसे किया जाता है

अपरा प्रीविया की पुष्टि के साथ, उपचार कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाता है, जब रक्तस्राव होता है, इसकी तीव्रता, रक्त की हानि की मात्रा, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति और जन्म नहर की तत्परता।

यदि कोरियोन प्रीविया पहले 16 हफ्तों में स्थापित किया गया था, कोई स्पॉटिंग नहीं है और महिला की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं होता है, तो उसे एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है, पहले जोखिमों के बारे में बताया और दिया गया आवश्यक सिफारिशें(यौन आराम, प्रतिबंध शारीरिक गतिविधि, स्नान करने, स्नान और सौना जाने पर प्रतिबंध)।

24 सप्ताह तक पहुंचने पर, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां निवारक उपचार किया जाता है। इसके अलावा, रक्तस्राव वाली सभी महिलाएं अस्पताल में भर्ती होती हैं, भले ही इसकी तीव्रता और गर्भकालीन आयु कुछ भी हो। वर्णित प्रसूति विकृति के उपचार में शामिल हैं:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• अपरा अपर्याप्तता का उपचार;
• एनीमिया चिकित्सा;
• टोकोलिसिस (गर्भाशय के संकुचन की रोकथाम)।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार में शामिल हैं:

• शामक की नियुक्ति (चपरासी, मदरवार्ट या वेलेरियन की मिलावट)
• शारीरिक गतिविधि की अधिकतम सीमा ( पूर्ण आराम).
• प्लेसेंटल अपर्याप्तता का थेरेपी भ्रूण विकास मंदता को रोकता है और इसमें निर्धारित होता है:
  • रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, झंकार)
  • विटामिन ( फोलिक एसिड, विटामिन सी और ई)
  • , कोकारबॉक्साइलेज़
  • एसेंशियल फोर्टे और अन्य चयापचय दवाएं
  • हीमोग्लोबिन (सॉर्बिफर-ड्यूरुले एस, टार्डीफेरॉन और अन्य) बढ़ाने के लिए लोहे की तैयारी करना अनिवार्य है।

टोकोलिटिक थेरेपी न केवल गर्भावस्था की समाप्ति या समय से पहले जन्म की धमकी के मौजूदा खतरे के मामले में की जाती है, बल्कि रोकथाम के उद्देश्य से भी, यह दिखाया गया है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (, मैग्ने-बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट)
• tocolytics (ginipral, partusisten), जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं।
• धमकी भरे या शुरुआती प्रसव पीड़ा के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ श्वसन संबंधी विकारों की रोकथाम 2-3 दिनों के लिए अनिवार्य है।

यदि रक्तस्राव होता है, जिसकी तीव्रता एक महिला के जीवन को खतरे में डालती है, गर्भ की उम्र और भ्रूण की स्थिति (मृत या गैर-व्यवहार्य) की परवाह किए बिना, पेट की डिलीवरी की जाती है।

कोरियोन प्रेजेंटेशन के साथ क्या करें और कैसे जन्म दें? डॉक्टर 37 - 38 सप्ताह की अवधि तक पहुंचने पर यह सवाल उठाते हैं। यदि कोई पार्श्व या सीमांत प्रस्तुति है और कोई रक्तस्राव नहीं है, तो अंदर इस मामले मेंअपेक्षित रणनीति (स्वतंत्र प्रसव की शुरुआत)। गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेंटीमीटर खोलने पर, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक एमनियोटॉमी की जाती है।

यदि नियमित संकुचन की शुरुआत से पहले रक्तस्राव होता है और गर्भाशय ग्रीवा नरम और तनी हुई होती है, तो एमनियोटॉमी भी की जाती है। उसी समय, बच्चे का सिर उतरता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है, और, तदनुसार, एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटल लोब को दबाता है, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि एमनियोटॉमी ने कोई प्रभाव नहीं डाला है, तो महिला को पेट के रास्ते से डिलीवर किया जाता है।

सी-धारायह उन गर्भवती महिलाओं के लिए किए जाने की योजना है, जिन्हें पूर्ण प्रस्तुति का निदान किया गया है, या अपूर्ण प्रस्तुति और सहवर्ती विकृति (भ्रूण की गलत स्थिति, श्रोणि अंत मौजूद है, उम्र, निशान) की उपस्थिति में गर्भाशय, आदि)। इसके अलावा, ऑपरेशन की तकनीक इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा किस दीवार पर स्थित है। यदि नाल पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थानीयकृत है, तो एक कॉर्पोरल सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जटिलताओं

यह प्रसूति विकृति अक्सर रुकावट, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास मंदता के खतरे से जटिल होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर इसकी वास्तविक वृद्धि के साथ होता है। श्रम के तीसरे चरण में और जल्दी प्रसवोत्तर अवधिरक्तस्राव का उच्च जोखिम।

अभ्यास से उदाहरण:जन्म नहर से तीन घंटे के भीतर रक्तस्राव की शिकायत के साथ एक बहुपत्नी महिला को प्रसूति विभाग में भर्ती कराया गया था। प्रवेश पर निदान: गर्भावस्था 32 सप्ताह। सीमांत अपरा प्रीविया। दूसरी डिग्री के भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)। गर्भाशय रक्तस्राव। महिला को कोई संकुचन नहीं था, भ्रूण के दिल की धड़कन धीमी थी, अनियमित थी। मेरे सहयोगी और मैंने तुरंत गरिमा को फोन किया। विमानन, क्योंकि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि एक अनिवार्य सीजेरियन सेक्शन के अलावा चीजें कैसे समाप्त हो सकती हैं। ऑपरेशन के दौरान जिंदा निकाला गया। प्लेसेंटा को हटाने के प्रयास असफल रहे (ट्रू प्लेसेंटल एक्रीटा)। ऑपरेशन का दायरा हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा के साथ हटा दिया जाता है) तक विस्तारित किया गया था। महिला को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां वह एक दिन के लिए रुकी। बच्चे की पहले दिन मृत्यु हो गई (समयपूर्वता प्लस अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास)। महिला को गर्भाशय और बच्चे के बिना छोड़ दिया गया था। यह कितनी दुखद कहानी है, लेकिन भगवान का शुक्र है कि कम से कम मेरी मां बच गई।

नमस्कार प्रिय पाठकों! आज मैं आपसे गंभीर होने के लिए कहता हूं। विषय काफी महत्वपूर्ण है और मजाक बिल्कुल नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान किसी भी उल्लंघन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। माँ का पेट एक आरामदायक गर्म घोंसले की तरह है, और इसमें टुकड़ों के जीवन के लिए सभी शर्तें होनी चाहिए। लेकिन कभी-कभी कुछ गलत हो जाता है, और बच्चा असहज हो जाता है, उसका सचमुच दम घुटने लगता है। और इसका एक कारण अपरा का गलत स्थान होना है।

यह अंग एक साथ कई कार्य करता है: यह बच्चे को पोषण प्रदान करता है, सामान्य चयापचय,। इन सभी कार्यों को सफलतापूर्वक करने के लिए यह आवश्यक है कि प्लेसेंटा सही तरीके से स्थित हो। आज हम पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया जैसी समस्या के बारे में बात करेंगे, जिससे माँ और बच्चे को इस विकृति का खतरा है।

प्लेसेंटा कहाँ लगाया जाना चाहिए?

क्या आप जानते हैं कि प्लेसेंटा सामान्य रूप से कहाँ होना चाहिए? बेशक, गर्भाशय की पिछली दीवार पर। यह वहाँ है कि बच्चे को चोट से अच्छी तरह से बचाया जाता है, और रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से अच्छी तरह से होती है। लेकिन कई बार प्लेसेंटा गलत जगह जुड़ जाता है। जब यह गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक निदान - प्रस्तुति करता है।

आज हम इसके सबसे खतरनाक रूप - पूर्ण प्रस्तुति के बारे में बात करेंगे, जब अपरा पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ढक लेती है। 1000 गर्भवती महिलाओं में से, यह समस्या केवल 2-3 महिलाओं को प्रसव पीड़ा में होती है, लेकिन हममें से प्रत्येक को इसके बारे में जानने की आवश्यकता है, क्योंकि कोई भी बीमाकृत नहीं है, और इसके परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं।

पर स्वस्थ महिलाएंपूर्ण प्रस्तुति दुर्लभ है, इसलिए यदि आपके पास यह विकृति है, तो यह एक संकेत है कि शरीर के साथ सब कुछ क्रम में नहीं है और डॉक्टर द्वारा आपकी जांच नहीं की गई थी। आमतौर पर, प्रस्तुति गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत के रोगों के कारण होती है। यह सर्जिकल इलाज, मुश्किल पिछले जन्म, फाइब्रॉएड को हटाने, सीजेरियन सेक्शन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन और कई अन्य कारणों से होता है।

पूर्ण अपरा प्रीविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया गर्भावस्था के पहले भाग में किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, लेकिन दूसरे भाग में यह अपनी सारी महिमा में खुद को प्रकट करेगा। बच्चे के जन्म के करीब गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ना शुरू कर देता है, और नाल गर्भाशय के साथ-साथ तीव्रता से फैलने में सक्षम नहीं होता है। वह गुच्छे और खून बह रहा है। चिंता न करें, बच्चे को खून की कमी का खतरा नहीं है, लेकिन ऑक्सीजन भुखमरीबहुत सम्भव।

नाल का हिस्सा छूट गया है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को कम हवा मिलती है।

इसलिए, यदि भगवान न करे, तो उन्होंने रक्त देखा, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए जाएं। आमतौर पर, पेश करते समय, संभोग के बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है, शारीरिक (यहां तक ​​​​कि मामूली) परिश्रम, खाँसी, गर्म स्नान या सौना लेना, और उच्च अंतर-पेट के दबाव के साथ भी।
आश्चर्यजनक रूप से, आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। भले ही रक्त अपने आप बहना बंद हो गया हो, यह अगले दिन प्रकट हो सकता है। इसलिए डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। जिन माताओं को बार-बार रक्तस्त्राव होता है उन्हें रक्ताल्पता या यहाँ तक कि गर्भपात या गर्भपात का खतरा रहता है समय से पहले जन्म!

बच्चा मर सकता है

यह देखा गया है कि पूर्ण प्रस्तुति के साथ, बच्चा गर्भाशय में सही ढंग से स्थित नहीं होता है। डॉक्टर श्रोणि, तिरछा, या पता लगाते हैं अनुप्रस्थ प्रस्तुति. इसका मतलब है कि प्रसव दोगुना कठिन होगा। हालांकि, पूर्ण प्रस्तुति के सभी मामलों में, मां को खुद को जन्म देने से मना किया जाता है और कार्यकाल के लगभग 38वें सप्ताह में सीजेरियन सेक्शन के लिए भेजा जाता है।

मैं बुरे परिणामों के बारे में बात नहीं करना चाहता, लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर देखता है कि प्लेसेंटा बहुत अधिक छूट गया है और माँ को एक भयानक पूर्वानुमान बताता है: "सबसे अधिक संभावना है कि आपका बच्चा मर जाएगा।" डॉक्टर ऐसा निष्कर्ष निकाल सकता है यदि वह देखता है कि टुकड़ी अंग के कुल क्षेत्रफल के 1/3 तक पहुंच गई है।

पूर्ण अपरा प्रीविया: हम नियंत्रण में रहते हैं

गर्भावस्था के दौरान, प्रस्तुति वाली गर्भवती माँ को विशेष चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

कार्यकाल की पहली छमाही, 24 सप्ताह तक, उसे घर पर रहने की अनुमति है, लेकिन डॉक्टर द्वारा जांच की जानी है। स्त्री का दूसरा भाग निश्चित रूप से अस्पताल में व्यतीत होगा। यह उसकी अपनी सुरक्षा के लिए है। अचानक शुरू हो गया भारी रक्तस्राव, जो शुरू हुआ, उदाहरण के लिए, रात में, आप तुरंत नोटिस नहीं कर सकते हैं, और, भगवान न करे, एक बच्चे को खो दें।

एक अस्पताल की सेटिंग में, माँ न केवल हमेशा निगरानी में रहती है, बल्कि प्राप्त भी करती है आवश्यक दवाएंऔर खनिज अपरा अपर्याप्तता को भरने और एनीमिया को रोकने के लिए।

दुर्भाग्य से, ऐसी विकृति वाली माताओं के लिए कई प्रतिबंध हैं, और उनमें से कुछ के लिए गर्भावस्था जीवन के सबसे खूबसूरत महीने नहीं लग सकते हैं। लेकिन शिशु की सुरक्षा और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए, आपको अपना ध्यान रखने की आवश्यकता है:

• संभोग से (विशेष रूप से तीव्र) सेक्स गर्भाशय को टोन करता है और रक्तस्राव का कारण बनता है
• शारीरिक गतिविधि से
• कुपोषण से
• भीड़-भाड़ वाली जगहों से जहां आपको धक्का दिया जा सकता है या किसी प्रकार के संक्रमण से संक्रमित किया जा सकता है
• तनाव से
• लंबी यात्राओं से।

जरूरत पड़ने पर आपकी मदद करने के लिए आपका डॉक्टर हमेशा आपकी पहुंच में होना चाहिए।

पूर्ण प्रस्तुति एक वाक्य नहीं है, बल्कि शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। अपना ख्याल रखें, स्त्री रोग विशेषज्ञ से अधिक बार मिलें और अपनी गर्भावस्था को सुखद और आसान होने दें। हमारे मंच पर अपनी प्रतिक्रिया, टिप्पणियाँ और प्रश्न लिखें। मुझे वहां भी आपसे बात करके खुशी होगी!

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

गर्भावस्था की गुणवत्ता, साथ ही गुणवत्ता श्रम गतिविधिकाफी हद तक प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। आम तौर पर, यह पूर्वकाल या पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, गर्भाशय के नीचे के करीब होता है।

लेकिन सभी गर्भधारण के लगभग 1% में, यह पाया जाता है कि बच्चे के स्थान को उसके लिए एक असामान्य जगह में प्रत्यारोपित किया गया था - आंतरिक ग्रीवा ओएस के बहुत करीब। ऐसे में डॉक्टर उसके प्रेजेंटेशन की बात करते हैं और डिलीवरी की एडवाइसेबिलिटी पर सवाल उठाते हैं सहज रूप में.

यह क्या है?प्लेसेंटा प्रेविया एक गर्भावस्था विकृति है जिसमें प्लेसेंटा का लगाव इस तरह से होता है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर निकलने को रोकता है। ऐसा स्थानीयकरण बच्चों की जगहन केवल सामान्य श्रम गतिविधि में बाधा है, बल्कि बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भी खतरा है।

मुख्य कारण जिसके कारण भ्रूण के अंडे को गलत तरीके से प्रत्यारोपित किया जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना में, जो निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं:

• गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से उनके पुराने रूप।
• एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड।
• गर्भाशय के शरीर के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नुइटी)
• गर्भाशय गुहा का यांत्रिक आघात (इलाज, सीजेरियन सेक्शन का इतिहास)
• एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति।
• 4 से अधिक जन्मों का इतिहास।

जो भी कारण एंडोमेट्रियम की संरचना की विकृति का कारण बनता है, भ्रूण के अंडे को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने का अवसर नहीं होता है, इसलिए यह प्रजनन अंग के निचले खंड में जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया (खतरे) से क्या खतरा है

में वर्तमान मेंडॉक्टर गर्भावस्था के अंत तक प्रस्तुति के बारे में पहले से ही जानते हैं, इसलिए प्राकृतिक प्रसव से जुड़े अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए अधिकांश महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन होता है।

लेकिन अगर भावी माँएक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है और किसी भी तरह से उसकी गर्भावस्था की स्थिति की निगरानी नहीं करता है, फिर पूरी प्रस्तुति के साथ भारी जोखिमयदि वह प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देती है तो उसकी मृत्यु हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, एक महिला योनि से रुक-रुक कर रक्तस्राव से परेशान हो सकती है, जो बच्चे के स्थान के एक हिस्से के अलग होने से उकसाया जाता है।

• इसके अलावा, नाल के अनुचित लगाव से भ्रूण में हाइपोक्सिया हो सकता है और समय से पहले जन्म हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa मां या उपस्थित चिकित्सक के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। पहली तिमाही अपेक्षाकृत शांत हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चे का स्थान परिपक्व होता है और गर्भाशय का आकार बढ़ता है, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

1. खूनी मुद्दे। वे आवर्ती प्रकृति के होते हैं, अचानक प्रकट हो सकते हैं, भले ही रोगी बिस्तर पर आराम कर रहा हो।
2. रक्ताल्पता। यह बार-बार रक्तस्राव का परिणाम है।
3. एसटीडी का बढ़ना। यह शरीर की सुरक्षा के एक सामान्य कमजोर पड़ने से जुड़ा हुआ है, जो नियमित रूप से खून की कमी का अनुभव करता है।

अध्ययन प्लेसेंटा प्रेविया की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता का पूरक है। विश्लेषण, पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड का पता लगाएगा निम्नलिखित संकेतविकृति विज्ञान:

• भ्रूण हाइपोक्सिया
• आंशिक प्लेसेंटल एबॉर्शन
• गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना
• तीसरी तिमाही में भ्रूण की गलत स्थिति
• आरोही जननांग पथ के संक्रमण की उपस्थिति

पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या प्लेसेंटा मौजूद होगा, इसलिए यदि महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है, तो प्रसव के समय तक, डॉक्टर उसके और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने की कोशिश करेंगे।

आंशिक, निम्न और केंद्रीय अपरा प्रीविया

बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान के साथ, सिजेरियन सेक्शन हमेशा इंगित नहीं किया जाता है। यदि इस प्रकार के एमनियोटिक ऊतकों का स्थानीयकरण, जिसमें गर्भवती महिला को प्रवेश करना संभव है प्राकृतिक प्रसव.

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया - कभी-कभी पूर्ण कहा जाता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का पूर्ण ओवरलैप शामिल है। सभी प्रस्तुतियों की संख्या से लगभग 22 - 25% मामलों में बच्चे के स्थान की ऐसी स्थिति देखी जाती है।

यदि जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, तो माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाएगी, इसलिए, इस मामले में, एकमात्र सुरक्षित प्रसव सिजेरियन सेक्शन है, और गर्भावस्था के अंत से पहले किया जाता है (अक्सर 36 सप्ताह में)।

आंशिक अपरा प्रीविया

पार्शियल प्लेसेंटा प्रीविया - यह बताता है कि आंतरिक सर्वाइकल ओएस पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है। डॉक्टर इस विकृति के दो प्रकारों में अंतर करते हैं: पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया (आमतौर पर पीछे की दीवार के साथ)।

• पहले मामले में, बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर के लगभग आधे हिस्से को कवर करता है, और डॉक्टर हमेशा ऐसी गर्भवती महिला को प्राकृतिक प्रसव में जाने का जोखिम नहीं उठाते हैं।
• दूसरे मामले में, बच्चे का स्थान ग्रीवा नहर को एक तिहाई से अवरुद्ध कर देता है - इससे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सामान्य प्रसव संभव हो जाता है।

अपरा का निम्न स्थान

नाल का निम्न स्थान - बताता है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 5 - 6 सेमी की दूरी पर है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, अवधि में वृद्धि के साथ, भ्रूण की झिल्ली फैल सकती है और गर्भाशय के नीचे के करीब हो सकती है (यह ठीक है नैदानिक ​​तस्वीरसामान्य रूप से देखा गया)।

यह पैथोलॉजी के सबसे हल्के रूपों में से एक है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख अभी भी आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया से लगातार रक्तस्राव का खतरा होता है और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

बच्चे के स्थान का असामान्य स्थान काफी दुर्लभ है, लेकिन इसकी आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोणऐसी गर्भावस्था के लिए। भावी माँजिस क्षण से पैथोलॉजी का पता चलता है, उसे हर 14 दिनों में एक बार नहीं, बल्कि सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

इसके अलावा, उसे और परीक्षण करने होंगे और अधिक परीक्षाओं से गुजरना होगा। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक निश्चित तकनीक का पालन करना चाहिए।

• अस्पताल के बाहर गर्भाशय का टटोलना अत्यधिक अवांछनीय है। यह रोगी में गंभीर रक्तस्राव और बाद में एनीमिया को भड़का सकता है।
• हाइपोक्सिया को बाहर करने या समय पर आचरण करने के लिए नियमित भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)। चिकित्सा कार्यक्रमजब यह पता चला है।
• नियमित अल्ट्रासाउंडप्लेसेंटा की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए।
• गंभीर रक्तस्राव के साथ 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में पूर्ण आराम प्रदान करना।

जन्म कैसे होगा इसका निर्णय केवल महिला की राय को ध्यान में रखे बिना डॉक्टर द्वारा लिया जाता है, क्योंकि स्थिति डॉक्टरों को मातृ और शिशु मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के मार्ग का पालन करने के लिए बाध्य करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ डिलीवरी

एक बच्चे की साइट का एक असामान्य स्थान प्राकृतिक जन्म की अनुमति दे सकता है, लेकिन केवल अगर डॉक्टर को मां और भ्रूण के लिए मृत्यु का संभावित जोखिम नहीं दिखता है। अन्य सभी मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्राकृतिक प्रसव- गंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया और आंतरिक सरवाइकल ओएस के आंशिक ओवरलैप के साथ संभव है।

इसके अलावा, मृत भ्रूण की उपस्थिति में विशेष संदंश का उपयोग करके जननांग पथ के माध्यम से प्रसव किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, बच्चे के पास ब्रीच या हेड प्रेजेंटेशन होना चाहिए।

सी-धारा- ग्रीवा नहर के पूर्ण रोड़ा के साथ, आंशिक रोड़ा के साथ-साथ गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में संकेत दिया गया।

मृत भ्रूण को भी उदर के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, यदि वह बाहर निकलता है प्राकृतिक तरीकेमां के जीवन के लिए खतरनाक इस मामले में, बाल सीट को जल्दी से मैन्युअल रूप से अलग किया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रेविया - बच्चे के लिए परिणाम

समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप प्लेसेंटा प्रेविया में रक्तस्राव की गंभीरता को काफी हद तक ठीक कर सकता है, लेकिन लगभग 20% मामलों में, बच्चा किसी तरह बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान से पीड़ित होता है। यह निम्नलिखित कारकों द्वारा इंगित किया गया है:

• जन्मजात एनीमिया
• लंबे समय तक हाइपोक्सिया
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ
• हाइपोट्रॉफी

अक्सर, गंभीर रक्तस्राव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, साथ ही माँ की मृत्यु भी हो सकती है, यदि तत्काल देखभालसमय पर नहीं दिया।

प्लेसेंटा प्रीविया की रोकथाम के रूप में, एसटीडी और गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की सलाह दी जा सकती है। नियोजन स्तर पर, एंडोमेट्रियम और उसके राज्य की निगरानी करना आवश्यक है शारीरिक परिवर्तनपहले और दूसरे चरण के परिवर्तन के आधार पर।

प्लेसेंटा प्रीविया एक प्रकार की पैथोलॉजी है जिसमें प्लेसेंटा का स्थान गर्भाशय में निचले खंड के किनारे केंद्रित होता है। प्लेसेंटा प्रेविया, जिसके लक्षण आंतरिक ओएस के आंशिक या पूर्ण अवरोध हैं, का निदान प्रसव के सभी मामलों के 0.1-1% की सीमा में किया जाता है। आप हमारे लेख से इस रोगविज्ञान की विशेषताओं के बारे में और जान सकते हैं।

सामान्य विवरण

समस्या की एक सामान्य तस्वीर प्राप्त करने के लिए जो गर्भवती महिलाओं के एक निश्चित भाग का सामना करती है, यह समझना आवश्यक है कि प्लेसेंटा क्या है और यह क्या कार्य करता है।

लैटिन भाषा से, प्लेसेंटा का अनुवाद "फ्लैट केक" के रूप में किया जाता है, जो सामान्य शब्दों में हमें उन विशेषताओं के बारे में धारणा बनाने की अनुमति देता है जो इसकी विशेषता हैं। यह परिभाषा, विशेष रूप से, इसके स्वरूप को संदर्भित करती है। नाल, या, जैसा कि यह भी परिभाषित किया गया है, एक बच्चे का स्थान, वास्तव में एक केक की तरह दिखता है: इसकी मोटाई लगभग 3-5 है, और इसका व्यास लगभग 15-20 सेंटीमीटर है, जिसका वजन लगभग 500 ग्राम है (संकेतित संकेतक हैं) अवधि के अंत तक सीमित और प्रासंगिक)। अपने आप में, ऐसा "केक" ढीला और मुलायम होता है।

प्लेसेंटा के कई कार्य भी होते हैं, जिसके कारण देखभाल प्रदान की जाती है जो बच्चे के मां के शरीर में रहने की स्थितियों के अनुरूप होती है। विशेष रूप से, यह इसके विकास और विकास, संरक्षण के लिए आवश्यक पोषण है, जिसके कारण यह सुनिश्चित किया जाता है कि यह शरीर में प्रवेश न करे। हानिकारक पदार्थ. प्लेसेंटा में एक हार्मोन बनाने वाला कार्य भी होता है, यही वजह है कि प्लेसेंटा भी एक अंतःस्रावी अंग है जो हार्मोन के उत्पादन को सुनिश्चित करता है। वे, बदले में, ऐसे सक्रिय पदार्थ हैं, जिसके कारण बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान माँ के शरीर का सही कामकाज सुनिश्चित होता है। प्लेसेंटा के माध्यम से भी प्रदान किया जाता है चयापचय प्रक्रियाएं(कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन), साथ ही अनावश्यक पदार्थों को हटाने।

प्लेसेंटा प्रेविया: कारण

प्लेसेंटा प्रेविया को भड़काने वाले कारकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• कारकों सामान्य हालतएक गर्भवती महिला का शरीर;
• भ्रूण के अंडे की विशेषताओं के कारण कारक।

पहले मामले में, जब गर्भवती महिला के शरीर की स्थिति के कारण कारकों पर विचार किया जाता है, तो सबसे सामान्य कारणों में से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एंडोमेट्रियम की विकृति;
• अतीत में सर्जिकल हस्तक्षेप (सीजेरियन सेक्शन, इलाज, गर्भाशय वेध, मायोमेक्टोमी, आदि);
• जटिलताओं के साथ कई जन्म।

इस मद के एटिऑलॉजिकल कारकों में, कोई भी एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय मायोमा, अविकसितता या अन्य प्रकार की विसंगति को बाहर कर सकता है जो सीधे गर्भाशय, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय ग्रीवा विकृति, एंडोकर्विसाइटिस आदि को प्रभावित करता है। अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा previa में लगभग 75% मामले पुन: गर्भवती महिलाओं (प्राइमिपारस के सापेक्ष) के लिए बहुत ही विशिष्ट विकृति है।

हमारे दूसरे बिंदु के लिए, यहां विशिष्ट प्रक्रियाओं पर विचार किया जाता है: ट्रोफोब्लास्ट में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं की देर से घटना के साथ ट्रोफोब्लास्ट इम्प्लांटेशन का उल्लंघन, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊपरी गर्भाशय क्षेत्रों में भ्रूण अंडे का समय पर प्रत्यारोपण बाधित होता है। यह प्रक्रिया तभी प्रासंगिक है जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय के निचले क्षेत्रों में उतर गया हो।

इन प्रक्रियाओं के आधार पर, दूसरे पैराग्राफ के अनुसार, पहले हुए निम्नलिखित कारकों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान संबंधित जोखिम समूहों की पहचान करना संभव है:

• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का एक बोझिल संस्करण (इसमें नैदानिक ​​इलाज, कई गर्भपात, जटिल प्रसव आदि शामिल हैं);
• जननांग हाइपोप्लेसिया;
• सीधे गर्भाशय के अंग से संबंधित पहले के सर्जिकल हस्तक्षेपों का स्थानांतरण;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• एंडोमेट्रियोसिस।

प्लेसेंटा: यह अंग क्या है और इसके कार्य क्या हैं

नाल (और यह ठीक अंग है, जैसा कि हमारे उपशीर्षक में उल्लेख किया गया है) तुरंत बनना शुरू नहीं होता है, लेकिन शब्द के तीसरे सप्ताह से जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण, यह तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करता है - इस प्रक्रिया की "शुरुआत" गर्भकालीन आयु के पहले तिमाही के अंत तक होती है।

गर्भनाल की संरचना धीरे-धीरे बदलती है, उन जरूरतों के अनुसार जो बढ़ते हुए बच्चे का शरीर निर्धारित करता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के 22-36वें सप्ताह के दौरान नाल का द्रव्यमान बढ़ जाता है, 36वें सप्ताह से हम इसकी पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता के बारे में बात कर सकते हैं। नाल की परिपक्वता तुलना के लिए उपयोग की जाने वाली तीन डिग्री के अनुपालन के आधार पर निर्धारित की जाती है। तो, सामान्य संस्करण में, अवधि के 30 वें सप्ताह तक, परिपक्वता की डिग्री शून्य के रूप में निर्धारित की जाती है। सप्ताह 27 से 34 तक की पहली डिग्री फिट को एक वैध विकल्प माना जा सकता है। परिपक्वता की दूसरी डिग्री के लिए, 34-39 सप्ताह की अवधि निर्धारित की जाती है, क्रमशः 36-37 से, हम परिपक्वता की तीसरी डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं। गर्भावस्था के पूरा होने के साथ नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने की अवधि होती है। इसकी विनिमय सतह क्षेत्रफल में घट जाती है तथा इस पर ऐसे क्षेत्र भी बन जाते हैं जिनके भीतर लवण जमा हो जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, रोगी की गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर इसका आकलन करते समय नाल की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है समग्र संरचनाऔर मोटाई। प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री और गर्भावस्था की अवधि के अनुसार, डॉक्टर गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक विशिष्ट रणनीति भी चुनते हैं। यह जानकारी बाद की डिलीवरी की रणनीति का आधार भी है।

उल्लेखनीय रूप से, माँ और उसके अजन्मे बच्चे के रक्त का नाल में मिश्रण नहीं होता है - उनका रक्त परिसंचरण पूरी तरह से असंबद्ध प्रक्रिया है। गर्भाशय की दीवार का सामना करते हुए, इस अंग की सतह में कई विली होते हैं। ये विली एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के अंग को अस्तर करने वाली आंतरिक सतह) में विकसित होते हैं, जो इस प्रक्रिया की शुरुआत में "तैयार", सूजी हुई अवस्था में होता है। यहाँ अंतराल भी बनते हैं - गुहाएँ जिनमें मातृ रक्त स्थित होता है। इस प्रकार, इस क्षेत्र में भ्रूण-अपरा अवरोध बनता है। पतली झिल्ली के कारण रक्त के मिश्रण में बाधा उत्पन्न होती है, साथ ही माँ के शरीर से रक्त के माध्यम से बच्चे में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के प्रवेश में बाधा उत्पन्न होती है।

फाइटोप्लेसेंटल बैरियर भी कुछ हानिकारक पदार्थों के प्रवेश को रोकने का आधार है जो बच्चे के लिए खतरनाक हैं। फिर भी, आपके अपने शरीर में इस तरह के देखभाल तंत्र की उपस्थिति के कारण हर चीज पर "छोड़ देना" काम नहीं करेगा। आखिरकार, कहते हैं, एक ही शराब आसानी से इस तरह की बाधा से रिसती है, और इसलिए इस तरह के प्रभाव के तहत बच्चा पूरी तरह से रक्षाहीन है। नाल के कार्यों के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, और पोषक तत्वों की कमी होती है। परिणामस्वरूप, कुपोषण एक संभावित विकासात्मक विकृतियों में से एक के रूप में प्रासंगिक हो सकता है।

हाइपोट्रॉफी, बदले में, एक क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर है, जो पहले से ही स्पष्ट है, शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उनके अवशोषण के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हाइपोट्रॉफी का परिणाम होता है कम वज़नएक बच्चा, जो इस विकार की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, 11 से 30% या उससे अधिक वजन घटाने तक पहुंच सकता है (बाद के मामले में, थकावट की चरम डिग्री का निर्धारण)। वजन में कमी के अलावा, बच्चों में कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फिर से, इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, विकास में कमी, विकास में अंतराल है मानसिक विकास, चमड़े के नीचे की परत का पतला होना या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में गर्भाशय के नीचे की तरफ से प्लेसेंटा का स्थान होता है, इसके संक्रमण के दौरान साइड की दीवारों और पीछे की दीवार पर। कुछ कम अक्सर ऐसा होता है कि प्लेसेंटा पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के किनारे स्थित होता है, जिसकी अपनी व्याख्या होती है। यहाँ मुद्दा यह है कि यह सामने की दीवार है जो सबसे अधिक परिवर्तनों से गुजरती है। इसके अलावा, पेट की दीवार के पास स्थित गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार संभावित चोट के अधीन है। दोबारा, अगर आप रुकते हैं मुख्य समारोहस्वभाव से ही अपरा पर रखा गया है, और यह, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मां के शरीर में भ्रूण की आपूर्ति है। पोषक तत्वों का वितरण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से होता है, और यह बच्चे के गर्भाशय में स्थान की ख़ासियत की व्याख्या करता है, और यह सबसे अधिक रक्त-आपूर्ति वाले क्षेत्रों में स्थित है।

प्रसव: नाल का क्या होता है

एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान फिर से विचार करते हुए, हमें निम्नलिखित तस्वीर मिलती है। इस मामले में प्लेसेंटा गर्भाशय के अंग की गुहा से आंतरिक निकास से 5 सेंटीमीटर की दूरी से कम नहीं है, गर्भावस्था के दौरान बंद हो जाता है, इस निकास को गर्भाशय के आंतरिक ओएस के रूप में भी परिभाषित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का गर्भाशय शिथिल होता है, इसमें रक्त स्वतंत्र रूप से घूमता है, ग्रसनी बंद स्थिति में होती है। जब प्रसव शुरू होता है, गर्भाशय का सक्रिय संकुचन शुरू होता है। यह इसके निचले खंड की एक साथ छूट के साथ है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगती है, ग्रसनी का व्यास बदलना शुरू हो जाता है (यह 10 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है)। इन प्रक्रियाओं के कारण, बदले में, बच्चे के उत्तीर्ण होने की संभावना सुनिश्चित होती है।

हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित होते हैं, जबकि इनमें से कुछ हार्मोन गर्भाशय की दीवार के लिए एक मंच का निर्माण प्रदान करते हैं। ऐसा मंच कम नहीं होता है, इसलिए श्रम की अवधि के दौरान मां और बच्चे के बीच सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित किया जाता है। इसके अलावा, यह संभावना के बहिष्करण को भी सुनिश्चित करता है समयपूर्व अलगावअपरा।

लेकिन अगर हम प्लेसेंटा previa के साथ स्थिति पर विचार करते हैं, तो बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, स्थिति कुछ परिवर्तनों के अधीन होती है। तो, इस मामले में, प्लेसेंटा ऐसी स्थितियों में है जिसके तहत श्रम की शुरुआत अनिवार्य अलगाव के साथ होगी। यह, बदले में, रक्तस्राव का कारण बनेगा, जिसके खिलाफ बच्चे को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करना बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, अंततः हाइपोक्सिया के कारण उसकी मृत्यु हो जाती है।

बच्चे के जन्म के सामान्य क्रम पर लौटते हुए, हम ध्यान दें कि बच्चे के जन्म के लगभग 15 मिनट बाद नाल सामान्य रूप से बाहर आ जाती है। इसके साथ ही गर्भनाल (भ्रूण की झिल्ली) भी बाहर आ जाती है। बच्चे के जन्म के बाद नाल की जांच उस डॉक्टर द्वारा अनिवार्य रूप से की जाती है जिसने महिला की डिलीवरी ली थी। यह क्रम में किया जाता है, सबसे पहले, नाल के पूर्ण निकास को सुनिश्चित करने के लिए (विशेष रूप से, इसकी सतह पर क्षति की अनुपस्थिति को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो इस तथ्य के औचित्य के रूप में कार्य कर सकता है कि इसके टुकड़े अंदर बने रहे गर्भाशय)। इसके अलावा, नाल की स्थिति के आधार पर, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत का न्याय करना संभव होगा (यह इसकी अवधि के दौरान संक्रामक प्रक्रियाओं, टुकड़ी, आदि की प्रासंगिकता की चिंता करता है)।

प्लेसेंटा का अनुचित लगाव: प्रकार

इसके गठन के प्रारंभिक चरण में प्लेसेंटा कहीं भी संलग्न हो सकता है, और अधिकांश गर्भवती महिलाओं में यह काफी कम केंद्रित होता है। और अगर ठीक यही स्थिति 11-16 सप्ताह की अवधि के भीतर होती है, तो यह महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए अभी तक प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में बात करने लायक नहीं है। तथ्य यह है कि यह न केवल कहीं भी स्थित हो सकता है, बल्कि एक निश्चित "माइग्रेशन" के लिए भी पूर्वनिर्धारित है, जिसे यह गर्भाशय की दीवार के भीतर, ऊपर की ओर ले जाता है। पहले से ही बच्चे के जन्म की शुरुआत से, नाल, इसलिए, पीछे की दीवार के किनारे या गर्भाशय के नीचे भी हो सकता है। तदनुसार, एक मौका है कि प्लेसेंटा 24 वें सप्ताह तक इस तरह से अपनी स्थिति बदल देगा - यह इस अवधि के बाद है कि अल्ट्रासाउंड के आधार पर इसकी स्थिति पर अंतिम फैसले की घोषणा की जाती है और प्लेसेंटा प्रीविया का निदान स्थापित किया जाता है।

यह रोगविज्ञान स्वयं को निम्नलिखित तरीकों से प्रकट कर सकता है:

• कम अपरा previa;
• सीमांत अपरा previa;
• पूर्ण अपरा प्रीविया (या केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया)।

कम प्रस्तुति गर्भाशय के ओएस से 5 सेंटीमीटर नीचे की दूरी पर प्लेसेंटा के स्थान को ओवरलैप किए बिना निर्धारित करती है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया (अपूर्ण या आंशिक प्रस्तुति) को लाने की विशेषता है नीचे का किनाराप्लेसेंटा गर्भाशय ओएस की सीमाओं या इसके प्लेसेंटा के आंशिक ओवरलैपिंग के लिए। पूर्ण प्लेसेंटा previa सबसे खतरनाक है, इसके साथ गर्भाशय ओएस पूरी तरह से ओवरलैप हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया: लक्षण

विचाराधीन पैथोलॉजी में लक्षणों की प्रमुख अभिव्यक्ति के रूप में, गर्भवती महिला के जननांग पथ से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव को माना जाता है। वे दिखाई देते हैं विभिन्न चरणगर्भावस्था के दौरान (पहली तिमाही से बच्चे के जन्म की शुरुआत तक) उनकी अपनी पुनरावृत्ति की विशेषता होती है। इस बीच, अक्सर इस तरह के रक्तस्राव का निदान शब्द के दूसरे भाग से किया जाता है, जो निचले गर्भाशय खंड के गठन से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में रक्तस्राव में वृद्धि देखी जा सकती है, जो तीव्रता में वृद्धि के कारण होती है गर्भाशय का संकुचन. लगभग 34% रोगियों में गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव का निदान किया जाता है, जबकि प्रसव के दौरान रक्तस्राव 66% में होता है।

इस मामले में रक्तस्राव का मुख्य कारण नाल का बार-बार टूटना है, जिसमें गर्भाशय की दीवार के किनारे से होने वाले खिंचाव के बाद खिंचाव करने की क्षमता नहीं होती है और यह गर्भावस्था की प्रगति से ही निर्धारित होता है (अन्य मामलों में) यह श्रम की शुरुआत के कारण है)। आंशिक रूप से, प्लेसेंटा की टुकड़ी तब होती है जब अंतरालीय स्थान खोला जाता है और गर्भाशय के जहाजों से खून बह रहा होता है। तदनुसार, भ्रूण को रक्त की कमी का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, उसके लिए एक और खतरा है - हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के रूप में, क्योंकि प्लेसेंटा का वह हिस्सा जो अलग हो गया है, गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेता है।

उत्तेजक कारकों के रूप में जिसके खिलाफ गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव विकसित हो सकता है, संभोग, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शौच, थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग (गर्म स्नान करना, सौना का दौरा करना, आदि), योनि परीक्षा आयोजित करना, और खांसी का तेज हमला भी माने जाते हैं।

प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार के आधार पर रक्तस्राव भिन्न हो सकता है। इसलिए, पूर्ण अपरा प्रीविया रक्तस्राव की अचानक शुरुआत, संभावित प्रचुरता और कमी की विशेषता दर्द. इस तरह का रक्तस्राव रुक सकता है, थोड़ी देर के बाद फिर से प्रकट हो सकता है, या यह बंद नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ हद तक कम हो जाता है, एक मामूली प्रकार के निर्वहन के रूप में दिखाई देता है। समय सीमा के भीतर हाल के सप्ताहगर्भावस्था के दौरान, रक्तस्राव फिर से शुरू और/या तीव्र हो सकता है। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, प्रस्तुति का यह रूप समग्र रूप से विकल्पों में सबसे खतरनाक है। इस प्रकार के बच्चे की मृत्यु बहुत जल्दी हो सकती है, इसके अलावा, यह विकृति महिला के लिए कम खतरनाक नहीं है। ऐसे मामलों के परिणाम के संबंध में गति के आधार पर अनुमान लगाया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विशेष रूप से, यह एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है, जो प्रसव में महिला में पहले संकुचन के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना किया जाता है।

अपूर्ण अपरा प्रीविया अवधि के अंत तक रक्तस्राव की शुरुआत की विशेषता, मुख्य रूप से शुरुआती अवधि की शुरुआत के भीतर, और कुछ मामलों में बाद में भी (जब चौरसाई होती है, जब ग्रसनी लगभग 4-5 सेमी खुलती है)। रक्तस्राव की तीव्रता के लिए, यह नाल के प्रस्तुत क्षेत्र के अनुरूप मूल्य के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यही है, प्लेसेंटल ऊतक का बड़ा हिस्सा, क्रमशः, अधिक तीव्र और पहले रक्तस्राव होता है।

अलग से, हम ध्यान दें कि इस तरह की प्रस्तुति अपने आप में दुर्लभ है। गर्भाशय ओएस का ओवरलैप, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यहां आंशिक रूप से होता है, रक्तस्राव मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान शुरू होता है, जल्दी से बंद हो जाता है, जो कि नाल के एक्सफ़ोलीएटेड किनारे को दबाते हुए बच्चे के सिर को श्रोणि गुहा में कम करने में मदद करता है। जन्म देने की अनुमति स्वतंत्र रूप से दी जाती है, जब तक कि अन्य जोखिम कारकों को बाहर नहीं किया जाता है, और यह भी कि अगर बच्चे और महिला के जीवन के लिए खतरा है, तो तत्काल सीजेरियन सेक्शन की संभावना है।

उस स्थिति के लिए जिसमें श्रम में एक महिला का निदान किया जाता है " कम प्लेसेंटेशन” (कम प्रस्तुति), तो पिछले विकल्पों पर विचार करते समय यह सबसे कम चिंता का विषय है। रक्तस्राव, साथ ही अन्य अभिव्यक्तियाँ, गर्भावस्था के दौरान अनुपस्थित हैं। हालांकि, अधिकांश समय प्रसव अपने आप ही हो जाता है विशेष नियंत्रणयहां भी सब कुछ आवश्यक है - संभावित प्लेसेंटल एबॉर्शन (ऐसी स्थिति का जोखिम छोटा है) के साथ-साथ श्रम के दौरान रक्तस्राव शुरू होने पर त्वरित प्रतिक्रिया के मामले में।

प्लेसेंटा प्रेविया में रक्तस्राव की बारीकियों पर विचार करते समय, इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में उनकी तीव्रता और प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री मेल नहीं खाती है। इस प्रकार, विकल्पों को बाहर नहीं किया जाता है जिसमें पूर्ण अपरा प्रीविया मामूली रक्तस्राव के साथ हो सकता है, जबकि अधूरा, इसके विपरीत, अत्यधिक भारी रक्तस्राव के साथ होता है।

तो, आइए प्लेसेंटा प्रेविया में रक्तस्राव की उन विशेषताओं पर प्रकाश डालें, जो वास्तव में इस विकृति के अनुरूप हैं:

• किसी भी मामले में, ऐसा रक्तस्राव बाहरी है;
• घटना की अचानकता की विशेषता;
• स्रावित लाल रक्त;
• रक्तस्राव को भड़काने वाले कोई बाहरी कारण दिखाई नहीं देते हैं;
• अक्सर ऐसा रक्तस्राव रात में होता है (शाब्दिक रूप से, एक गर्भवती महिला रक्त के पूल में जागती है);
• अचानक प्रकट होने से रक्तस्राव भी अचानक बंद हो सकता है;
• किसी भी मामले में, रक्तस्राव दोहराया जाता है।

पुन: रक्तस्राव के अंतिम बिंदु के रूप में, इसकी प्रकृति का पूर्वाभास नहीं किया जा सकता है। बाहरी रक्त की हानि, जिसे ध्यान में रखा गया था, रक्त की हानि की वास्तविक मात्रा के अनुरूप नहीं हो सकती है, सभी मामलों में एनीमिया की अभिव्यक्ति की डिग्री अधिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में लोहे की कमी से एनीमियाकाफी बार विकसित होता है हम बात कर रहे हैंपैथोलॉजी के विचार के बारे में जिसमें प्लेसेंटा प्रीविया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव की पुनरावृत्ति प्रकृति होती है (और ऐसा रक्तस्राव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सभी मामलों में बिल्कुल आवर्ती है)। इसका अर्थ है गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ और धड़कन, त्वचा का पीलापन (श्लेष्म झिल्ली सहित, एक संभावित सियानोटिक टिंट के साथ), चक्कर आना और एक सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ चरम सीमाओं का कांपना।

कई मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भावस्था इसके जोखिम को निर्धारित करती है संभावित रुकावट, जो सबसे अधिक संभावना उन्हीं कारणों से है जो नाल के असामान्य स्थान को भड़काते हैं। अक्सर, प्रीटरम जन्म उन गर्भवती महिलाओं में होता है जिनमें प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण होता है।

साथ ही, निदान की गई प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिलाओं को अक्सर इसका सामना करना पड़ता है धमनी हाइपोटेंशन(निम्न रक्तचाप), यह उल्लंघन 25-35% मामलों की सीमा में नोट किया गया है।

प्लेसेंटा प्रेविया और प्रीक्लेम्पसिया के लिए यह कोई अपवाद नहीं है। प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था के दौरान की एक ऐसी जटिलता है, जिसमें कई तरह के विकार उत्पन्न हो जाते हैं आंतरिक अंगऔर शरीर में सिस्टम। यह माना जाता है कि इस स्थिति का आधार एक सामान्यीकृत वैसोस्पैज्म है, जिसमें कई संगत परिवर्तन शामिल हैं। शुरुआती हावभाव के साथ, रोगियों को उल्टी (अक्सर अत्यधिक, अदम्य), विपुल लार का निदान किया जाता है। पर देर से हावभावजलोदर (शरीर के ऊतकों, अंगों और गुहाओं में द्रव का संचय), नेफ्रोपैथी (गुर्दे की विकृति), प्रीक्लेम्पसिया (एक रोग की स्थिति जिसके खिलाफ गर्भवती महिलाओं में सूजन विकसित होती है, दबाव बढ़ता है और मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है), जैसे साथ ही एक्लम्पसिया (गर्भावस्था के साथ देर से विषाक्तता का एक रूप)।

प्लेसेंटा प्रेविया भी अक्सर अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ-साथ इसके विकास में देरी के साथ होता है। रक्त परिसंचरण के गर्भाशय के रूप की सामान्य प्रणाली से, प्लेसेंटा के वियोग के कारण, रक्त परिसंचरण के सामान्य तंत्र से, गैस विनिमय से जुड़ी प्रक्रियाओं में इसकी भागीदारी को बाहर रखा गया है। इसके आधार पर, हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करने में, उन्हें प्लेसेंटल डिटेचमेंट के क्षेत्र से हटा दिया जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ एक जरूरी समस्या भी कई मामलों में भ्रूण द्वारा गलत स्थिति (अनुप्रस्थ या तिरछी) को अपनाना है, और ब्रीच प्रस्तुति को बाहर नहीं किया जाता है। यह, बदले में, अतिरिक्त जटिलताएँ पैदा करता है।

प्लेसेंटा प्रेविया की आवृत्ति के बारे में, हम ध्यान दें कि दूसरी तिमाही के भीतर इसका निदान श्रम की शुरुआत से क्रमशः 8-10 गुना अधिक बार होता है, जो कि "माइग्रेशन" के कारण हमारे लेख में पहले ही संक्षेप में उल्लेख किया गया है। "माइग्रेशन" विशेष रूप से दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान ऊपरी गर्भाशय क्षेत्र में होता है।

वास्तव में, एक शब्द के रूप में "प्लेसेंटल माइग्रेशन" चल रही प्रक्रियाओं की वास्तविक बारीकियों का प्रतिबिंब नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रसूति अभ्यास में काफी मजबूती से स्थापित है। आइए इसे थोड़ा गहरे स्तर पर देखें।

इस प्रकार, नाल के स्थानीयकरण में परिवर्तन होता है, विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान निचले गर्भाशय खंड के आर्किटेक्चर में होने वाले परिवर्तनों के साथ-साथ मायोमेट्रियम के अधिक संवहनी क्षेत्रों की ओर अपरा वृद्धि की दिशा (तुलना में) निचला गर्भाशय खंड)।

जैसे, अपरा का स्थानांतरण नहीं होता है, यह कुछ हद तक "धुंधली" परिभाषा है। दूसरे शब्दों में, वह, उसके लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में होने के कारण (जो कमजोर रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र में प्रत्यारोपित होने पर महत्वपूर्ण है), अक्सर गर्भाशय के नीचे बढ़ता है, जिसके बदले में रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर कई गंभीर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ परतें ऊपरी गर्भाशय वर्गों में "स्थानांतरित" होती हैं, अर्थात "माइग्रेट" होती हैं। तदनुसार, इन परतों के साथ, नाल को आंतरिक ग्रसनी से हटा दिया जाता है, जो प्रक्रिया की ऐसी परिभाषा का कारण बन जाता है, लेकिन किसी भी तरह से शब्द के शाब्दिक अर्थों में इसके वैश्विक आंदोलन को इंगित नहीं करता है।

इस तरह के "प्लेसेंटा के प्रवासन" के संदर्भ में एक प्रतिकूल रोग का विकल्प पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के किनारे पर उसके स्थान द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि इसकी सामान्य रक्त आपूर्ति प्रासंगिक है। अन्य मामलों के लिए, जैसा कि पहले भी चर्चा की गई है, इस तरह के प्रवासन सकारात्मक परिवर्तन की संभावना को निर्धारित करते हैं।

निदान

प्लेसेंटा previa का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, यह अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) की विधि द्वारा किया जाता है। इस मामले में, प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के क्षेत्र की पहचान करने के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान होने वाली कई अन्य विशिष्ट विशेषताओं की पहचान करने में उच्च सटीकता निर्धारित की जाती है (रक्त प्रवाह, संरचना और प्लेसेंटा की मोटाई की विशेषताएं, वगैरह।)। इसके अलावा, कई संकेत हैं, जिसके आधार पर कुर्सी में रोगी की परीक्षा के भाग के रूप में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है (सिर के कथित क्षेत्र को महसूस करना) एक पेस्टी गठन की उपस्थिति का पता चलता है)। अलग से, ऐसी परीक्षा के दौरान, जननांग पथ (दर्द रहित, दोहरावदार, उज्ज्वल लाल) से आने वाले रक्तस्राव को ध्यान में रखा जाता है।

इलाज

गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की विशेषताएं और प्लेसेंटा प्रेविया में उनका उपचार वास्तविक रक्तस्राव की गंभीरता और रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर किया जाता है। कार्यकाल की पहली छमाही के भीतर, अनुपस्थित के साथ रक्त स्राव, रोगी घर पर रह सकता है, बशर्ते उचित बाह्य रोगी निगरानी प्रदान की जाए और आहार का पालन किया जाए। बाद के मामले में, ऐसे कारकों को बाहर करना चाहिए जो रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकते हैं (भार में वृद्धि, तनाव, यौन जीवनवगैरह।)। अवलोकन और आवश्यक उपचार के लिए, यह केवल एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों को गर्भकालीन आयु को 37-38 सप्ताह तक बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है (हल्के रक्तस्राव और गर्भवती महिला और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ)। प्रत्येक में दृष्टिकोण की गंभीरता और व्यक्तिगत बारीकियों को देखते हुए उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं विशिष्ट मामला, हम अपने लेख में विस्तार से विचार नहीं करेंगे। अलग से, निश्चित रूप से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रेविया के लिए लोक उपचार के साथ कोई भी स्व-दवा और उपचार बहुत जोखिम भरा उपाय है जिससे बचने के लिए गर्भवती मां को बाहर रखा जाना चाहिए नकारात्मक परिणामऔर पहले से ही गंभीर स्थिति में।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ सिजेरियन डिलीवरी की परवाह किए बिना की जाती है विशिष्ट तारीखनिम्नलिखित आपातकालीन स्थितियों में गर्भावस्था:

• 200 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में रक्त की हानि के मामले में रक्त की हानि की पुनरावृत्ति;
• रक्त की कमी को हाइपोटेंशन और एनीमिया के साथ जोड़ा जाता है;
• एक साथ और वॉल्यूमेट्रिक रक्त हानि (250 मिलीलीटर रक्त की हानि या एक समय में अधिक);
• पूर्ण प्लेसेंटा previa के साथ रक्तस्राव की शुरुआत।

भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, ऑपरेशन मां के महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। 37-38 सप्ताह की अवधि तक गर्भावस्था के सफल विस्तार के साथ, प्लेसेंटा प्रेविया के संरक्षित संस्करण के साथ, प्रसव की पर्याप्त विधि निर्धारित की जाती है।

फिर से, सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण विकल्प के रूप में, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के विकल्प पर विचार किया जाता है। संबंधित जटिलताओं (भ्रूण की गलत स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, 30 वर्ष से अधिक की आदिम मां की उम्र, संकीर्ण श्रोणि, बढ़े हुए इतिहास, आदि) के संयोजन में अपूर्ण प्रस्तुति के लिए भी सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और प्रबंधन, साथ ही प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

जोसेफ एडिसन

मदद से व्यायामऔर संयम अधिकांश लोग बिना दवा के कर सकते हैं।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको प्लेसेंटा प्रीविया जैसी बीमारी का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

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गर्भावस्था के दौरान, बच्चा प्लेसेंटा में होता है। इसी खोल की मदद से बच्चे को मां के शरीर से ऑक्सीजन, पोषक तत्व मिलते हैं। यदि अंग क्रम में है और गर्भाशय की पिछली दीवार पर तय किया गया है, तो भ्रूण के जीवन को कुछ भी खतरा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर विकृति प्लेसेंटा प्रेविया सिंड्रोम (कम या सीमांत) है। यह भ्रूण के लिए क्या खतरा है, रोग के लक्षण नीचे वर्णित हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है

बच्चे के स्थान की गलत स्थिति या प्रस्तुति एक विकृति है जो पाई जाती है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। इस समस्या के साथ, अंग आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है। यह ग्रीवा क्षेत्र में स्थित है और जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, पैथोलॉजी आम है, लेकिन अधिक के लिए बाद की तारीखें"प्लेसेंटल माइग्रेशन" हो सकता है - बच्चे के विकास के दौरान, गर्भाशय खिंच जाता है, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा से आगे बढ़ जाएगा।

लक्षण

बुनियादी नैदानिक ​​लक्षणप्लेसेंटा प्रेविया - रक्तस्राव। इसका कारण अंग की टुकड़ी है: खूनी निर्वहन की उपस्थिति इंगित करती है कि भाग गर्भाशय की पार्श्व दीवारों से दूर चला जाता है और जहाजों को नुकसान पहुंचाता है। आवंटन:

• योनि से रक्तस्राव;
• आंतरिक रक्तस्राव (कम प्रस्तुति के साथ)।

भारी और लगातार रक्तस्राव के साथ, एक महिला हाइपोटेंशन (कम स्थिर दबाव) और एनीमिया (हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी) से पीड़ित हो सकती है। गर्भवती महिला को निरंतर निगरानी और जांच के लिए संरक्षण के लिए अस्पताल भेजा जाता है। कठिन मामलों में, पैथोलॉजी के साथ, भ्रूण की मृत्यु संभव है। रक्तस्राव अचानक और हमेशा नींद के दौरान होता है।

कारण

अपरा प्रस्तुति कई कारणों से होती है। यह सक्रिय शारीरिक परिश्रम, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की जांच के बाद हो सकता है। पैथोलॉजी पहले हफ्तों में विकसित हो सकती है। 24 वें सप्ताह तक, डॉक्टर कुछ नहीं करते हैं: अंग के सामान्य आंदोलन और गर्भाशय की दीवारों से लगाव का मौका होता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों में अन्य कारक शामिल हैं:

• उपजाऊ अंडे की विशेषताएं;
• एंडोमेट्रियम की विकृति;
• सी-सेक्शन;
• गर्भाशय का छिद्र;
• स्क्रैपिंग;
• जटिलताओं के साथ कई जन्म;
• मायोमेक्टोमी;
• गर्भाशय के स्थान में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय का संकुचन;
• प्रजनन प्रणाली के रोग।

प्रकार

ग्रीवा क्षेत्र और दो मुख्य वर्गीकरणों में कई प्रकार की प्रस्तुति होती है। पहले ट्रांसवजाइनल का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स. दूसरा बच्चे के जन्म के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी से खुलती है ग्रसनी, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और गर्भाशय की वृद्धि के रूप में पैथोलॉजी की डिग्री और प्रकार में परिवर्तन होता है। कुल मिलाकर, तीन प्रस्तुति विकल्प हैं:

• पूरा;
• कम;
• अधूरा;
• केंद्रीय;
• पार्श्व।

पूरा

पूर्ण प्लेसेंटेशन के साथ, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को कवर करता है। यानी, अगर गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल गई है, तो बच्चा पैदा नहीं हो पाएगा, क्योंकि एक अंग रास्ते को अवरुद्ध कर देता है, जो गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से बंद कर देता है। पूर्ण विकृति के साथ, प्राकृतिक प्रसव नहीं किया जाता है। प्रसव का एक विकल्प केवल सिजेरियन सेक्शन का उपयोग है। यह स्थान गर्भाशय ग्रीवा का सबसे खतरनाक विकृति है। 25% मामलों में, प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताएँ होती हैं, जिससे मातृ या शिशु मृत्यु दर हो सकती है।

अधूरा

आंशिक प्रस्तुति (अपूर्ण बंद) के मामले में, अंग आंतरिक ग्रीवा नहर को आंशिक रूप से ओवरलैप करता है: उद्घाटन रहता है छोटा भूखंड. अपूर्ण पैथोलॉजी की तुलना प्लग से की जाती है, क्योंकि अंग पाइप के हिस्से को कवर करता है, जो अनुमति नहीं देता है उल्बीय तरल पदार्थसही गति से चलें। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ सबसे निचला किनारा फ्लश है। बच्चे का सिर बर्थ कैनाल के लुमेन के संकरे हिस्से से नहीं निकल पाएगा।

कम

गर्भावस्था के दौरान कोरियोन की क्लासिक कम प्रस्तुति गलत स्थान से निर्धारित होती है, अर्थात, ग्रीवा नहर की परिधि से अंग 7 सेमी या उससे अधिक है, प्रवेश द्वार तक नहीं पहुंचता है। आंतरिक सरवाइकल ओएस के क्षेत्र में प्रवेश पर कब्जा नहीं किया गया है। यदि गर्भ ठीक चल रहा हो तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दे सकती हैं। कम पैथोलॉजी सभी के लिए सबसे अनुकूल है खतरनाक जटिलताएँ. प्रसूति अभ्यास में, अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित की जाती है।

केंद्रीय

इस तरह की प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय की तरफ से ग्रीवा नहर का प्रवेश नए अंग द्वारा पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है। योनि परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ झिल्लियों की पहचान करने में सक्षम नहीं होंगे। इस मामले में, कोई प्राकृतिक श्रम गतिविधि नहीं होती है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय रोगविज्ञान प्रसव के दौरान या योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है।

पार्श्व

पार्श्व प्रस्तुति के साथ एक योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अंग के उस हिस्से को निर्धारित करता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, जिसके बगल में एक मोटा भ्रूण झिल्ली होता है। पार्श्व प्लेसेंटेशन के साथ, एक गलत स्थान बनता है, जो परीक्षा के बाद निर्धारित होता है और गर्भावस्था के पहले हफ्तों में अपूर्ण विकृति या 2-3 डिग्री की उपस्थिति के बारे में अल्ट्रासाउंड के परिणामों से मेल खाता है।

सीमांत अपरा प्रीविया

अंगुलियों की मदद से योनि परीक्षा के दौरान सीमांत पैथोलॉजी के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में फैले भ्रूण के किसी न किसी झिल्ली को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटेशन इस तथ्य से निर्धारित होता है कि अंग आंतरिक ग्रसनी के किनारे के पास स्थित है। यह एक योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, अपूर्ण प्रस्तुति या 1-2 डिग्री के लिए अल्ट्रासाउंड के परिणामों से मेल खाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

इस प्रकार की विकृति को अंग के गर्भाशय की पिछली दीवार के विली से लगाव की विशेषता है। अपूर्ण या कम प्रस्तुति के साथ यह विचलन आम है। अंग का मुख्य भाग जुड़ा हुआ है पीछे की दीवारगर्भाशय, नाल द्वारा निकास को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जो प्राकृतिक श्रम को रोकता है। इस मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है - प्राकृतिक प्रसव बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

पूर्वकाल विकृति को अंग के गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से लगाव द्वारा चिह्नित किया जाता है। कम या अधूरी प्रस्तुति के साथ ऐसा मामला अक्सर होता है। यही है, अंग का मुख्य भाग गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़ा हुआ है, जबकि इस स्थिति को पैथोलॉजी नहीं, बल्कि आदर्श माना जाता है। यह राज्यगर्भावस्था के 26 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया गया। इस मामले में, अपरा प्रवासन का विकल्प होता है, जिससे इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि एक महिला को प्राकृतिक सामान्य जन्म के लिए भेजा जाएगा।

प्रेविया से क्या खतरा है

प्लेसेंटल प्रेजेंटेशन समय-समय पर दोहराया जाता है, प्लेसेंटल बाधा भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकती है, इसलिए गर्भपात का खतरा है। उदाहरण के लिए, पूर्ण विकृति के साथ, यह तथ्य सामने आता है कि गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है। पैथोलॉजी के परिणाम निम्न हो सकते हैं:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• गर्भपात;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भाशय के अंदर भ्रूण का गलत स्थान;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण के पैर या श्रोणि प्रस्तुति;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के निचले खंड में शरीर या तल की तुलना में कम रक्त की आपूर्ति होती है, अर्थात इसमें थोड़ा रक्त प्रवेश करता है। यदि नाल के स्थानीयकरण में खराब रक्त प्रवाह होता है, तो इसका मतलब है कि पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है और उपयोगी पदार्थ, जो भ्रूण को जाना चाहिए, जो उसकी जरूरतों को पूरा नहीं करता है। अपर्याप्त मात्रा के कारण बच्चे की गलत स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति मुक्त स्थानसिर के लिए गर्भाशय के तल पर।

निदान

प्लेसेंटा के पैथोलॉजी के प्रकार या डिग्री को निर्धारित करने के लिए, इतिहास, बाहरी में जोखिम कारकों को देखें गर्भाशय रक्तस्रावऔर डेटा उद्देश्य अनुसंधान. एक बाहरी परीक्षा से गर्भाशय के फंडस (भ्रूण के अनुप्रस्थ या तिरछे स्थान) के उच्च स्तर का पता चलता है। कभी-कभी गर्भनाल के स्थान पर गर्भाशय खंड में अपरा वाहिकाओं के शोर का परिश्रवण किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान किया जाता है:

• प्लेसेंटेशन का आकार;
• चरणों;
• प्रकार;
• संरचनाएं;
• अलगाव की डिग्री;
• हेमटॉमस की उपस्थिति;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• अपरा प्रवासन।

दौरान स्त्री रोग परीक्षासंवहनी चोटों या विकृतियों को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा आयोजित करें। बंद बाहरी ग्रसनी के साथ, भ्रूण का हिस्सा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, एक विशाल नरम गठन निर्धारित किया जाता है ( एमनियोटिक थैली), जो योनि के प्रवेश द्वार पर कब्जा कर लेता है। एक गर्भवती महिला की पैल्पेशन परीक्षा के दौरान, पूर्ण पैथोलॉजी के साथ, रक्तस्राव की घटना का निदान किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रसनी के लुमेन में गर्भाशय और अपरा ऊतक के भ्रूण की झिल्ली होती है, तो इसका मतलब है कि आपकी प्रस्तुति अधूरी है।

इलाज

इस विकृति के उपचार के तरीकों में दो प्रकार हैं - दवा और गैर-दवा। महिला को पूरा आराम सुनिश्चित करना आवश्यक है (बाहर शारीरिक गतिविधि, लिंग, तनावपूर्ण स्थितियांया अन्य)। उसे बेड रेस्ट और ड्रोटावेरिन, फेनोटेरोल, डिपिरिडामोल, डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं दी जाती हैं, जो बच्चे के जन्म के बेहतर तरीके में योगदान करती हैं। सिजेरियन सेक्शन एक संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण, गर्भाशय में निशान की उपस्थिति के लिए निर्धारित है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव

ऐसे निदान के साथ, डॉक्टर चुनते हैं व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रसव के लिए। यदि माँ को प्रसूति संबंधी जटिलताएँ नहीं हैं और अन्य विकृतियाँ कम अपरा कुरूपता के साथ हैं, तो इसका मतलब है कि प्राकृतिक जन्म हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान, महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है, विशेष रूप से प्रक्रिया के साथ होने वाले खूनी निर्वहन की मात्रा, प्रसव के प्रदर्शन और प्रसवपूर्व अवस्थाबच्चा।

कभी-कभी प्रयोगशाला या अल्ट्रासाउंड में तत्काल परीक्षण किए जाते हैं। यदि श्रम, भारी रक्तस्राव और पूर्ण गर्भनाल के दौरान जटिलताएं देखी जाती हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं के बावजूद, विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार कार्य करना आवश्यक है, इसलिए आपके डॉक्टर को सुनने की सलाह दी जाती है। कम अपरा के साथ सिजेरियन सेक्शन भी निर्धारित किया जा सकता है।

निवारण

प्रस्तुति के लिए निवारक उपाय गर्भपात की रोकथाम, हार्मोनल डिसफंक्शन या जननांग विकृति का पता लगाने और उपचार करना है। पैथोलॉजी गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और इस समय विसंगतियों का निदान करना आवश्यक है। इष्टतम प्रसव प्राप्त करने के लिए समय-समय पर उल्लंघनों को सही करने के लिए, जटिलताओं के सभी खतरों और जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था को तर्कसंगत रूप से प्रबंधित करने की सिफारिश की जाती है।

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