गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa कारण बनता है। सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया। प्लेसेंटा प्रीविया - यह क्या है?

प्लेसेंटा प्रेविया सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणयोनि से दर्द रहित रक्तस्राव बाद की तारीखेंगर्भावस्था (20 सप्ताह के बाद)।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो मां और भ्रूण को जोड़ता है। इसके जहाजों के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को स्थानांतरित किया जाता है। इसमें डिस्क का आकार होता है, जिसका व्यास गर्भावस्था अवधि के अंत में 20 सेमी होता है। प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, आमतौर पर इसके पार्श्व या ऊपरी हिस्से में, और गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण से जुड़ा होता है। उसकी प्रस्तुति एक जटिलता है जो गर्भाशय ग्रीवा के पास या सीधे ऊपर "बेबी प्लेस" संलग्न करने के परिणामस्वरूप होती है।

नाल रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। इसलिए, जब गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो रक्तस्राव हो सकता है।

रोग के बारे में बुनियादी तथ्य:

• प्लेसेंटा प्रेविया एक ऐसी स्थिति है जब यह गर्भाशय गुहा से इस तरह जुड़ा होता है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से इससे बाहर निकलने को बंद कर देता है।
• गर्भकालीन आयु के 20वें सप्ताह के बाद पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण रक्तस्राव है।
• रोग के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
• उपचार में गतिविधि प्रतिबंध शामिल है, पूर्ण आराम. स्थिति की गंभीरता के आधार पर, आपको आवश्यकता हो सकती है दवाएंगर्भाशय को आराम देने के लिए, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, रक्त या प्लाज्मा का आधान।
• पर पूर्ण प्रपत्रप्रस्तुति के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

इस रोगविज्ञान के साथ, अन्य जटिलताएं संभव हैं, लेकिन अधिकांश रोगी स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं।

विकास तंत्र

प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण की साइट के पास विकसित होता है, आमतौर पर इसके निचले हिस्से में। वृद्धि और विकास के साथ, यह आंतरिक गर्भाशय ओएस को अवरुद्ध कर सकता है। यह माना जाता है कि प्लेसेंटा प्रीविया के विकास का मुख्य कारण सामान्य एंडोमेट्रियम में सूजन या एट्रोफिक परिवर्तन है।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?

यह गर्भावस्था के अंत में जननांग पथ से रक्तस्राव का मुख्य कारण है। तीसरी तिमाही में गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव के कारण रक्त स्राव होता है। जैसे-जैसे आप बच्चे के जन्म के लिए तैयार होती हैं, यह क्षेत्र खिंचता जाता है और अपरा धीरे-धीरे इससे अलग हो जाती है। उसी समय, मायोमेट्रियम असामान्य लगाव के क्षेत्र में अनुबंध नहीं कर सकता है, और रक्त को अंतराल वाले जहाजों से लगातार जारी किया जाता है।

शरीर में खून की कमी के जवाब में, थ्रोम्बिन का उत्पादन बढ़ जाता है - यह पदार्थ रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों की ऐंठन में योगदान देता है। परिणाम एक दुष्चक्र है: प्लेसेंटा प्रिविया रक्तस्राव - गर्भाशय संकुचन - आगे ऊतक पृथक्करण - निरंतर रक्त की हानि।

वर्गीकरण

पहले, इस प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया को प्रतिष्ठित किया गया था: पूर्ण, अपूर्ण और सीमांत। अब वे दो अवधारणाओं में संयुक्त हैं - पूर्ण और क्षेत्रीय।

पूर्ण प्रस्तुति को गर्भाशय ओएस के ओवरलैप के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात वह स्थान जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है। यदि किनारा ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन से 2 सेमी से कम है, लेकिन इसे पूरी तरह से कवर नहीं करता है, तो यह एक अधूरी प्रस्तुति है।

इस विकृति का एक और अधिक सटीक वर्गीकरण है (नीचे चित्र देखें):

• निचला - नाल का किनारा गर्भाशय के ओएस से 7 सेमी से कम है, लेकिन इसे स्पर्श नहीं करता है;
• सीमांत प्रस्तुति - केवल "बच्चों के स्थान" का किनारा गर्भाशय के ग्रसनी को छूता है;
• पार्श्व (अपूर्ण) - अंग आंतरिक ग्रसनी को 2/3 से बंद कर देता है;
• केंद्रीय (पूर्ण) - प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय के ओएस को कवर करता है।

अपरा प्रीविया का वर्गीकरण: 1-निम्न; 2 - सीमांत; 3 - अधूरा; 4 - पूर्ण

इस रोगविज्ञान का मुख्य खतरा प्रसव की जटिलताओं है, जिससे मां या बच्चे की मौत हो सकती है। इसलिए, ICD-10 के अनुसार, 2 मुख्य प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है - रक्तस्राव या इसके बिना जटिल।

साथ ही, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, "बच्चों के स्थान" की सटीक स्थिति निर्धारित की जाती है - गर्भाशय के पूर्वकाल या पीछे की सतह पर (क्रमशः, पूर्वकाल और पश्च प्रस्तुति).

कारण

विकास का सही कारण स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि स्थिति एक साथ कई कारकों के प्रभाव में होती है। मुख्य हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• पिछला प्रजनन उपचार;
• बार-बार गर्भधारण के बीच एक छोटा अंतराल;
• गर्भाशय, इलाज, गर्भपात पर स्थानांतरित ऑपरेशन;
• स्थानांतरित सीजेरियन सेक्शन;
• "बच्चों की जगह" की पहले से स्थानांतरित प्रस्तुति (पुनरावृत्ति दर 4 से 8% है);
• सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• निम्न सामाजिक और आर्थिक स्थिति;
• धूम्रपान और नशीली दवाओं का उपयोग।

निषेचित अंडे के गुणों का उल्लंघन भी "बच्चों के स्थान" के बहुत कम स्थान का कारण बन सकता है। अज्ञात कारणों से, इसके खोल में एंडोमेट्रियल प्रोटीन को भंग करने वाले पदार्थों का उत्पादन बाधित हो सकता है। नतीजतन निषेचित अंडेमानो निचले खंड में फिसल रहा हो, जहां इसे प्रत्यारोपित किया गया हो।

गर्भनाल के साथ प्लेसेंटा

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव अक्सर माध्यमिक रक्तस्राव से जटिल होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के गहन विस्तार और इससे अपरा झिल्ली के अलग होने के कारण होता है। इस मामले में, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की अक्षमता विकसित होती है, और रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता।

गर्भवती महिलाओं के निम्नलिखित समूह अधिक जोखिम में हैं:

• एशियाई मूल;
• एक पुरुष भ्रूण के साथ;
• 35-40 वर्ष से अधिक पुराना;
• जिन्हें पिछली गर्भावस्थाओं में से किसी एक के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया था।

पैथोलॉजी आवृत्ति और पूर्वानुमान

यह बीमारी 200 में से 1 गर्भधारण में होती है। पिछले सिजेरियन सेक्शन के साथ जोखिम 1.5-5 गुना बढ़ जाता है।

40 वर्ष से अधिक आयु में, पैथोलॉजी की घटना 5% तक पहुँच जाती है, जो 20 वर्ष से कम आयु की महिलाओं की तुलना में 9 गुना अधिक है।

यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजिकल रूप से कम प्लेसेंटा प्रीविया का पता लगाया जाता है, तो आपको बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए। इस तरह के 90% मामले अब तीसरी तिमाही तक दर्ज नहीं किए जाते हैं, यानी "बच्चों की जगह" सामान्य स्थिति में रहती है। यदि पैथोलॉजी 20 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावधि उम्र में बनी रहती है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

जटिलताओं

बच्चे के स्थान की प्रस्तुति माँ की ओर से ऐसी जटिलताएँ पैदा कर सकती है:

• प्रसव के दौरान रक्तस्राव;
• अपरा अभिवृद्धि या इसकी टुकड़ी; इस तरह की जटिलता प्रस्तुति के 5-10% मामलों में होती है और आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन के बाद इसकी आवश्यकता होती है;
• रक्त आधान की आवश्यकता;
• पानी का जल्दी बहिर्वाह और समय से पहले जन्म;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• पूति;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

लगभग 0.03% की मृत्यु दर तीव्र रक्तस्राव से जुड़ी है जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है और डीआईसी का विकास होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं की तरह, इस रोगविज्ञान में भी है बुरा प्रभावभविष्य की मां के भावनात्मक आराम पर, दीर्घकालिक तनाव का कारण बनता है।

नवजात शिशु के लिए, प्लेसेंटा प्रिविया भी खतरनाक है और निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• जन्मजात विकृतियां;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• भ्रूण एनीमिया, रीसस संघर्ष;
• असामान्य प्रस्तुति, सबसे अधिक बार ग्लूटल;
• गर्भाशय के अंदर बच्चे की गलत स्थिति, उदाहरण के लिए तिरछा;
• जन्म के समय कम वजन;
• लंबे समय तक पीलिया;
• गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना;
• अचानक का खतरा बढ़ गया शिशु मृत्युऔर मानसिक मंदता।

इस विकृति के साथ नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 1.2% मामलों में दर्ज की गई है।

"बच्चों की जगह" की प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था के दौरान रोगियों के लिए सुझाव, जो गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा:

• तीव्र शारीरिक गतिविधि, योनि परीक्षा और संभोग से बचें;
• संभावित एनीमिया को रोकने के लिए पर्याप्त आयरन और फोलिक एसिड का सेवन करें (हम गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड के सेवन के महत्व के बारे में बात करते हैं);
• पिछली प्रस्तुति के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करें।

पहले लक्षण और उनका मूल्यांकन

बुनियादी नैदानिक ​​लक्षणप्लेसेंटा प्रेविया योनि से चमकीले लाल रक्त का दर्द रहित निर्वहन है जो बंद हो जाता है और फिर से होता है, विशेष रूप से व्यायाम के साथ। अधिकतर, ऐसा लक्षण दूसरी तिमाही में, तीसरे के दौरान या संकुचन की शुरुआत के साथ प्रकट होता है। यह लक्षण 30वें सप्ताह से पहले (34% रोगियों में) या इस अवधि के बाद (45% महिलाओं में) हो सकता है। यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, इसे परिभाषित किया जा सकता है कुप्रस्तुतिएक बच्चा या गर्भाशय के फंडस का उच्च स्थान।

44% मामलों में अपरा प्रस्तुति 37 सप्ताह से पहले होती है।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश बताते हैं कि कोई भी महिला जिसे 12 सप्ताह या बाद में योनि से रक्तस्राव होता है, उसे अल्ट्रासाउंड के बाद डॉक्टर को देखने की जरूरत होती है। जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव के जोखिम के कारण, किसी भी योनि परीक्षा को तब तक पूरी तरह से contraindicated है जब तक कि इस विकृति की संभावना को बाहर नहीं किया गया हो।

प्लेसेंटल प्रेजेंटेशन वाली महिला की जांच करते समय, निम्नलिखित उद्देश्य संकेत निर्धारित किए जाते हैं:

• कम रक्तचाप;
• हृद्पालमस;
• गर्भाशय का नरम होना;
• सामान्य भ्रूण के दिल की आवाज़।

किया जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित शर्तों को बाहर करने के लिए:

• गर्भाशय ग्रीवा या योनि का टूटना;
• गर्भपात;
• प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन (इस रोगविज्ञान के बारे में पढ़ें);
• गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ, वल्वोवागिनाइटिस;
• डीआईसी;
• सामान्य प्रसव;
• पानी का जल्दी बहिर्वाह या समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का टूटना, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके के दिवालिया होने के साथ।

निदान

पैथोलॉजी के निदान में, नाल के दृश्य के साथ गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड का निर्णायक महत्व है। इसका स्थान 16 सप्ताह (गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक) पर निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि एक विकृति का पता चला है, तो डिलीवरी की विधि का चयन करने के लिए 32वें सप्ताह में एक दूसरा अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

यदि अपरा प्रीविया का संदेह है, तो निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए:

• आरएच कारक का निर्धारण और आरएच संघर्ष की संभावना;
• फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन का स्तर;
• प्रोथ्रोम्बिन या सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;
• रक्त समूह का निर्धारण;
• उन्नत रक्त परीक्षण;
• यदि आवश्यक हो, और भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड न केवल प्लेसेंटा के स्थान को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यह गर्भकालीन आयु, भ्रूण के वजन, संदिग्ध विकृतियों, प्रस्तुति, गर्भनाल की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

आप गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के बारे में अधिक पढ़ सकती हैं (यह कब किया जाता है, इसे कैसे समझा जाता है)।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड

अपरा प्रस्तुति के निदान के लिए यह "स्वर्ण मानक" है। शोध का यह तरीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है और सटीक जानकारी देता है। झूठे सकारात्मक परिणाम 1% मामलों में दर्ज किया गया है (अर्थात, वास्तव में कोई विकृति नहीं है), और झूठे-नकारात्मक वाले - 2% में (एक विकृति है, लेकिन इसे पहचाना नहीं जा सकता है)।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करने के लिए ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है। 34 सप्ताह तक इसका छोटा होना सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चा होने की संभावना को दर्शाता है।

बच्चे के जन्म की रणनीति की योजना बनाते समय, नाल के किनारे और आंतरिक गर्भाशय ओएस के बीच की दूरी, 35 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है, यह भी महत्वपूर्ण है। यदि यह 2 सेमी से अधिक है, तो हो सकता है प्राकृतिक प्रसव. एक छोटे से अंतराल के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन सबसे अधिक बार किया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में, एक सामान्य जन्म अभी भी संभव है।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, पैथोलॉजी की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं - नाल का किनारा आंतरिक ग्रसनी से 3 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित है;
• II - किनारा ग्रसनी तक पहुंचता है, लेकिन इसे बंद नहीं करता है;
• III - प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, जबकि पूर्वकाल और पश्च दोनों प्रस्तुति संभव है, अर्थात यह विषम रूप से स्थित है;
• चतुर्थ - नाल सममित रूप से स्थित है, सीधे गर्भाशय के ऊपर मध्य भाग में स्थित है।

पेट का अल्ट्रासाउंड

यह एक सरल और सुरक्षित निदान पद्धति है, लेकिन यह ट्रांसवजाइनल विधि की तुलना में कम सटीक है। इस प्रकार, झूठे सकारात्मक निदान की आवृत्ति 7% और झूठी नकारात्मक - 8% है।

ट्रांसपेरिनियल अल्ट्रासाउंड

इस पद्धति के साथ, सेंसर पेरिनियल क्षेत्र में स्थित है। यह संभव नहीं होने पर योनि परीक्षा का एक विकल्प है। हालाँकि, यह विधि भी पर्याप्त सटीक नहीं है।

एमआरआई

श्रम प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है। सहवर्ती निदान के लिए यह विशेष रूप से उपयोगी है।

गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि गर्भवती महिला को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर को यह स्थापित करना चाहिए:

• सटीक गर्भकालीन आयु;
• रक्तस्राव की उपस्थिति;
• खून की कमी की तीव्रता और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति।

यदि द्वितीय तिमाही में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो रोगी को हमेशा की तरह, शर्तों के तहत मनाया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. इसके अलावा, उसे एक रक्त जमावट अध्ययन (कोगुलोग्राम) निर्धारित किया जाता है और बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

बेड रेस्ट के बारे में

बेड रेस्ट प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, यह निचले गर्भाशय पर भार को कम करता है और इस तरह रक्तस्राव और समय से पहले जन्म को रोकने में मदद करता है।

डॉक्टर गतिविधि की एक अलग डिग्री लिख सकते हैं:

• कुछ मामलों में आप घर के चारों ओर घूम सकते हैं, लेकिन भारी मत करो गृहकार्यऔर वजन उठाने के लिए नहीं;
• अधिक बार लंबे समय तक बैठने या लेटने की स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है, केवल शौचालय का उपयोग करने या स्नान करने के लिए उठना।

• यौन संपर्क;
• डचिंग;
• योनि सपोसिटरी या टैम्पोन का उपयोग करना;
• दोहराए जाने वाले स्क्वैट्स;
• तेज - तेज चलना।

गर्भावस्था के दौरान बिस्तर पर आराम करने से कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पैरों की गहरी शिरा घनास्त्रता;
• अस्थि द्रव्यमान में कमी (अस्थि विखनिजीकरण);
• मस्कुलोस्केलेटल और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य में गिरावट;
• मातृ वजन घटाने या लाभ;
• बिस्तर पर लेटने की आवश्यकता के कारण तनाव, खासकर अगर ऐसा होता है वित्तीय कठिनाइयांया बच्चों की देखभाल करने वाला कोई नहीं;
• अवसाद और चिंता।

बेड रेस्ट निर्धारित करते समय, अपने डॉक्टर से इस बारे में पूछें:

1. इसकी आवश्यकता क्यों है, इसमें कितना समय लगेगा?
2. क्या स्क्वाट करना, सीढ़ियाँ चढ़ना संभव है? क्या मुझे एक निश्चित स्थिति में बिस्तर पर लेटने की आवश्यकता है? शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए?
3. क्या मैं उठकर शौचालय जा सकता हूँ, नहा सकता हूँ? क्या आप आगे झुक कर अपने बाल धो सकते हैं?
4. क्या टेबल पर बैठकर लंच करना संभव है? क्या इसका उपयोग संभव है वॉशिंग मशीन? क्या आप गाडी चला सकते हैं?
5. क्या सेक्स करना संभव है, कौन से विकल्प स्वीकार्य हैं?

अस्पताल में भर्ती

यदि पैथोलॉजी तीसरी तिमाही में बनी रहती है, लेकिन रक्तस्राव नहीं होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है:

• यदि एक महिला, यदि आवश्यक हो, तो 5-10 मिनट में प्रसूति अस्पताल पहुंच सकती है, परामर्श में उसकी निगरानी की जाती है और शारीरिक श्रम को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, यौन जीवनऔर कोई यात्रा
• अगर तेज नौपरिवहनएक चिकित्सा संस्थान में रोगी असंभव है, उसे 32-33 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया गया है; गर्भावस्था को लम्बा खींचते समय 37-38 सप्ताह तक का होना चाहिए, और फिर एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के बारे में निर्णय लेना चाहिए।

30वें सप्ताह के बाद किसी भी रक्तस्राव के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव के विकास के लिए उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए, विशेष रूप से विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• खून की कमी की मात्रा;
• क्या अस्पताल में भर्ती होने के समय रक्तस्राव बंद हो गया है;
• गर्भावधि उम्र;
• माँ का स्वास्थ्य;
• भ्रूण के विकास की स्थिति, इसकी ऑक्सीजन की कमी के संकेत;
• सिर की स्थिति और अपरा का सही स्थान।

यदि रक्तस्राव भारी है, तो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है (इसे कैसे किया जाता है, रिकवरी, परिणाम के बारे में पढ़ें)।

पर मामूली स्रावअस्पताल में, वे रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा करते हैं। ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है, एनीमिया को ठीक किया जाता है, और प्लेसेंटा की स्थिति का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न:

1. क्या मेरे मामले में प्रस्तुति समय के साथ गायब हो सकती है?
2. अगर योनि से खून बह रहा हो तो क्या करें?
3. मेरी गर्भावस्था के अंत तक मुझे किस निगरानी और शोध की आवश्यकता होगी?
4. क्या शारीरिक और यौन गतिविधियों को सीमित करना आवश्यक है, और कब तक?
5. किन लक्षणों के लिए मुझे अनिर्धारित प्रसवपूर्व क्लिनिक जाने की आवश्यकता है?
6. मुझे किन लक्षणों के लिए तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है?
7. क्या मेरे द्वारा बच्चा प्राप्त करने योग्य बनाना हो पाएगा सहज रूप में?
8. यह स्थिति अगली गर्भावस्था के जोखिम को कितना बढ़ा देती है?

जन्म प्रबंधन

अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी प्रदान करनी चाहिए:

• जब रक्तस्राव के लक्षण प्रकट हुए;
• प्रकरण एकल था या निर्वहन आवर्ती था;
• कितना खून बह रहा था या है;
• चाहे वह पेट दर्द या संकुचन के साथ हो;
• क्या पिछली गर्भधारण के दौरान जटिलताएं थीं;
• क्या गर्भाशय पर ऑपरेशन हुए थे, जिसमें सिजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड को हटाना या इलाज शामिल है।

प्लेसेंटा प्रेविया के लिए उपचार प्रोटोकॉल हमेशा बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और समय से पहले जन्म के जोखिम को ध्यान में रखने की सलाह देता है। इसलिए, डॉक्टरों को निम्न विधियों में से किसी एक द्वारा रक्तस्राव को रोकने के लिए तैयार रहना चाहिए:

• प्लेसेंटा के लगाव की साइट को सिलाई करना;
• गर्भाशय धमनियों के द्विपक्षीय बंधाव;
• आंतरिक इलियाक धमनी का बंधाव;
• गर्भाशय के निचले खंड की परिपत्र suturing;
• धुंध या एक विशेष inflatable कैथेटर के साथ टैम्पोनैड;
• सी-सेक्शन।

इसके अतिरिक्त, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ, रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। उपचार में उपयोग शामिल है और दवाएं- ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोनोवाइन, मिसोप्रोस्टोल। यदि अपरा का पूर्वकाल स्थान हो तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

स्वतंत्र प्रसव

जन्म प्रबंधन सहज रूप मेंअपूर्ण प्रस्तुति और रक्तस्राव की अनुपस्थिति के साथ संभव है। एमनियोटिक थैली को खोलने और सिर को निचले खंड में दबाने के बाद, नाल के जहाजों को संकुचित किया जाता है, और फिर जन्म प्रक्रियाजटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

यदि जन्म शक्तियों की कमजोरी है या श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ सिर को कसकर नहीं दबाया जाता है, तो यह ऑक्सीटोसिन की शुरूआत से संभव है। यदि यह रक्तस्राव को रोकने में मदद नहीं करता है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

योनि से रक्तस्राव का प्रबंधन

तीसरी तिमाही में रक्तस्राव के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, सबसे पहले मां और भ्रूण की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल रक्त आधान शुरू करें। स्थिति के स्थिर होने के बाद, खून की कमी का कारण स्थापित होता है। Transperineal या transabdominal अल्ट्रासाउंड असाइन करें, योनि की जांच करें।

महत्वपूर्ण!निदान हो जाने के बाद कभी भी योनि परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे अपरा अलग हो सकती है और अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

यदि गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से कम है, तो योनि से खून बहना बंद हो जाता है, भ्रूण सामान्य है, अपेक्षित प्रबंधन का संकेत दिया जाता है। 34 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। स्थिर स्थिति में, गर्भवती महिला को कम से कम 2 दिनों तक निगरानी में रखा जाता है, जिसके बाद उसे छुट्टी दी जा सकती है। इस घटना में कि रक्तस्राव बंद नहीं होता है या भ्रूण पीड़ित होता है, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

प्लेसेंटा प्रीविया में प्रसव के लिए इष्टतम समय निश्चित रूप से परिभाषित नहीं किया गया है। प्लेसेंटा एक्रीटा वाली महिलाओं में, डिलीवरी 36-37 सप्ताह में और इसकी अनुपस्थिति में - 38-39 सप्ताह में करने की सलाह दी जाती है। यह रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है और समयपूर्वता की संभावना को कम करता है। पहले की डिलीवरी का संकेत दिया जाता है यदि रोगी को बार-बार रक्तस्राव होता है या पहले उसकी डिलीवरी हुई है।

सी-धारायहां दिखाया गया है:

1. प्लेसेंटा कारमेल और गर्भाशय ग्रीवा के केंद्र के बीच की दूरी, 2 सेमी से अधिक नहीं। इस ऑपरेशन के दौरान, खासकर अगर "बेबी प्लेस" पीछे की दीवार के साथ स्थित है, तो आमतौर पर गर्भाशय के एक कम अनुप्रस्थ चीरे का उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल प्रस्तुति एक ऊर्ध्वाधर चीरा के लिए एक संकेत हो सकता है।
2. प्लेसेंटा के सहवर्ती घने लगाव या अभिवृद्धि की उपस्थिति। सहज प्रसव में, यह विकृति इसके साथ होती है उच्च स्तरमृत्यु दर (7% तक), साथ ही गर्भाशय के संक्रमण या पड़ोसी अंगों को नुकसान का खतरा। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
3. पिछला सीजेरियन सेक्शन या गर्भपात, साथ ही सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया।

रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत ऑपरेशन किया जा सकता है। अन्य मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

सी-धारा

श्रम के तीसरे चरण में, दर्पण का उपयोग करके जन्म नहर की जांच करना अत्यावश्यक है, क्योंकि प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर उनके साथ होता है। इसके अलावा, दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय को कम करती हैं, और एंटीबायोटिक्स को प्रशासित किया जाना शुरू हो जाता है प्रसवोत्तर अवधिएंडोमेट्रैटिस के विकास का उच्च जोखिम।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि की संभावित जटिलताओं:

• हाइपोटोनिक और एटोनिक रक्तस्राव, जो गर्भाशय की मैन्युअल परीक्षा और प्लेसेंटा को अलग करने के लिए एक संकेत हो सकता है, और यदि ऐसे उपाय अप्रभावी हैं, तो गर्भाशय को हटाने के लिए;
• एमनियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• जननांग पथ के आरोही संक्रमण।

दोनों प्राकृतिक प्रसव में और शल्यक्रियाएक नियोनेटोलॉजिस्ट उपस्थित होना चाहिए, क्योंकि अक्सर एक बच्चा श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, दाई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह लगातार गर्भवती महिला की निगरानी कर रही हैं। उसकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

• आयाम रक्तचापहर 5-15 मिनट;
• भ्रूण की हृदय गति का मूल्यांकन;
• संकुचन नियंत्रण;
• योनि के पैड को तौलकर खोए हुए रक्त की मात्रा का निर्धारण;
• बच्चे के जन्म के अनुकूल परिणाम में गर्भवती महिला में विश्वास पैदा करना;
• श्रम में महिला के सभी सवालों के जवाब, जो उसे तनाव से निपटने में मदद करेंगे;
• प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल का सक्षम प्रावधान।

यह काफी हद तक दाई पर निर्भर करता है कि रोगी कैसा महसूस करेगा, उसके रक्त में एड्रेनालाईन का स्तर कितना अधिक होगा, जो प्रसव के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों को गर्भवती महिला के साथ समझदारी, दया, विनम्रता के साथ व्यवहार करना चाहिए और त्वरित और आत्मविश्वास से सहायता प्रदान करनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए जानकारी

दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक तनाव की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाएँ दी गई हैं:

1. इस जटिलता के बारे में और जानें। जानकारी महिला के डर और चिंताओं को कम करने में मदद करेगी। आपको गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर से बात करनी चाहिए, स्वयं जानकारी की तलाश करनी चाहिए, या ऐसी महिलाओं से बात करनी चाहिए जो पहले से ही इस तरह की जटिलता का सामना कर चुकी हैं।
2. अस्पताल में भर्ती होने की विधि का सटीक निर्धारण करें, एंबुलेंस बुलाए जाने की स्थिति में अकेले न रहें।
3. सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करें, जिसमें घर पर ऐसी स्थितियाँ बनाना शामिल है जो पहली बार घरेलू काम को आसान बनाती हैं। यदि परिवार में अन्य बच्चे हैं, तो यह निर्धारित करें कि ऑपरेशन के बाद कम से कम पहले महीने के दौरान उनकी देखभाल कौन करेगा। जमे हुए भोजन, सुविधाजनक खाद्य पदार्थ, साफ कपड़े, शायद का भंडार बनाएं डिस्पोजेबल टेबलवेयर, एक बच्चे के लिए एक कमरा और दहेज तैयार करें, अपार्टमेंट को साफ करने के लिए किसी प्रियजन या सफाई कंपनी के साथ व्यवस्था करें। प्रसूति अस्पताल के लिए अग्रिम रूप से एक बैग इकट्ठा करें (30 वें सप्ताह के बाद सब कुछ तैयार होना चाहिए)।
4. जितना हो सके आराम करें, बेहतर होगा कि आप बिस्तर पर लेट जाएं।
5. अपनी भावनात्मक शांति की रक्षा करें।

निवारण

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारणों को ध्यान में रखते हुए, प्लेसेंटा प्रेविया की रोकथाम में शामिल हैं:

• गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों की संख्या में कमी;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के अनावश्यक संचालन से इनकार;
• अधिक होने के कारण सीजेरियन सेक्शन की संख्या में कमी सावधान तैयारीऔर प्रसव।

हालांकि, पैथोलॉजी पूरी तरह से भी हो सकती है स्वस्थ महिला. इसलिए, अपरा प्रस्तुति के जोखिम से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति को ठीक करना भी असंभव है।

नाल का स्थान: आदर्श और विकृति, विसंगतियों के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताएं, निदान और उपचार। प्रसव और सावधानियां

प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और गर्भावस्था के दौरान ही काम करता है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि गर्भावस्था का सामान्य विकास बहुत जन्म तक संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल नाल की सही संरचना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसका सही स्थान भी है। प्लेसेंटा प्रेविया गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जो सौभाग्य से, बहुत आम नहीं है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में रखी जाती है और पूरी तरह से बनती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन करता है, और इसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि। नाल के माध्यम से ही भ्रूण को अपने जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, नाल एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण, सामान्य विकास, भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा विली-संरचनाओं से बना होता है जिसके भीतर रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और, तदनुसार, रक्त वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है।

प्लेसेंटा का स्थान: आदर्श और पैथोलॉजी

प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर गर्भाशय की तरफ से आंतरिक झिल्ली का मोटा होना होता है। इसमें दीपन बनते हैं, जो इंटरविलस स्पेस बनाते हैं। कुछ प्लेसेंटल विली मातृ ऊतकों के साथ फ्यूज हो जाते हैं (उन्हें एंकर कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे रहते हैं, जो इंटरविलस स्पेस को भर देता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस स्पेस के विभाजन से जुड़े होते हैं, वाहिकाएं विभाजन की मोटाई से गुजरती हैं, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त मातृ धमनी रक्त ले जाती हैं।

नाल के विली विशेष पदार्थों का स्राव करते हैं - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघल" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से रक्त अंतःस्रावी स्थान में बह जाता है। यह यहां है कि भ्रूण और मां के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। भ्रूण नाल से गर्भनाल से जुड़ा होता है। एक छोर भ्रूण के गर्भनाल क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक नस होती है जो रक्त को क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और इसके विपरीत ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल की शिरा से होकर भ्रूण तक प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से बहता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा पूर्वकाल या कम अक्सर, इसकी पिछली दीवार के साथ गर्भाशय के नीचे के करीब स्थित होता है। यह इस क्षेत्र में भ्रूण के अंडे के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि गुरुत्वाकर्षण बल एक जगह चुनने में एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडा है गर्भाशय की दाहिनी दीवार से जुड़ा हुआ। लेकिन यह सिर्फ सिद्धांतों में से एक है। हम केवल असमान रूप से कह सकते हैं कि भ्रूण का अंडा उन जगहों से जुड़ा नहीं है जो इसके लिए प्रतिकूल हैं, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थानों पर या पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान के स्थानों पर। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया का निम्न स्थान आवंटित करें।

प्लेसेंटा कम होने पर कहा जाता है नीचे का किनारायह गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित है। यह निदान, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड के दौरान स्थापित किया गया है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है। समझाना बहुत आसान है। परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, बहुत लोचदार, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंचते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है, और परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन भाषा में इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "पूर्व के माध्यम से" का शाब्दिक अर्थ जीवन से पहले है। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा एक नए जीवन के उद्भव के रास्ते पर है।

प्लेसेंटा प्रेविया पूर्ण या केंद्रीय है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रीवा ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा, आंशिक अपरा प्रीविया है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। वे प्लेसेंटा की पार्श्व प्रस्तुति के बारे में कहते हैं, जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 अपरा ऊतक के साथ कवर किया जाता है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, ओपनिंग का 1/3 से अधिक हिस्सा बंद नहीं होता है।

विसंगतियों के कारण

प्लेसेंटल अटैचमेंट की विसंगतियों का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे को जोड़ने की प्रक्रिया बाधित होती है।

ये परिवर्तन सबसे अधिक बार होते हैं भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय, गर्भाशय गुहा, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा की विकृति इस अंग के विकास में जन्मजात विसंगतियों या अधिग्रहित कारणों - गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर) के कारण या तो नाल के इस तरह के विकृति के विकास का अनुमान लगाती है।

प्लेसेंटा प्रेविया उन महिलाओं में भी हो सकता है जिन्हें दिल, लीवर और किडनी की गंभीर बीमारी है भीड़श्रोणि अंगों में, गर्भाशय सहित। अर्थात्, इन रोगों के परिणामस्वरूप, अन्य क्षेत्रों की तुलना में बदतर रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले क्षेत्र गर्भाशय की दीवार में दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रेविया अपने पहले बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होता है। इसे "बीमारियों का सामान" द्वारा समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्रीरोग संबंधी भी शामिल हैं, जो एक महिला दूसरे जन्म की उम्र तक प्राप्त करती है।

एक राय है कि नाल के स्थान का यह विकृति भ्रूण के अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल हिस्से से खुद को जोड़ नहीं सकता है और शुरू होता है इसके निचले भाग में विकसित होता है।

रक्तस्राव से सावधान!
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, अर्थात। रक्त गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है, और गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा नहीं होता है।
इस तरह के रक्तस्राव हमेशा अचानक शुरू होते हैं, एक नियम के रूप में, बिना किसी बाहरी कारण के, और किसी भी बाहरी कारण के साथ नहीं होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब स्पॉटिंग के साथ हमेशा ऐंठन दर्द होता है।
अक्सर रक्तस्राव आराम से शुरू होता है, रात में ("खून के एक पूल में जाग गया")। एक बार उत्पन्न होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराता है। इसके अलावा, ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव क्या होगा, इसका पहले से अनुमान लगाना संभव नहीं है।
इस तरह के रक्तस्राव के बाद शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में किसी भी वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा) से उकसाया जा सकता है। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल में सभी सावधानियों के साथ की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है। खून बहना ही मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

काफी बार, प्लेसेंटा प्रेविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का स्वतंत्र पृथक्करण मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा previa का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही सही होगा, क्योंकि। प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यह सब प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की एक ही घटना के कारण होता है, जिसके कारण गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होने पर, प्लेसेंटा \ के क्षेत्र से दूर जा सकता है u200b आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता है।

लक्षण और संभावित जटिलताएं

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएं और एकमात्र अभिव्यक्तियां स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, रक्तस्राव पहली बार हो सकता है विभिन्न अवधिगर्भावस्था या प्रसव। तो, केंद्रीय (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू होता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत विकल्पों के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म में। रक्तस्राव की मात्रा प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। एक पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण संस्करण की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।

ज्यादातर, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव होता है, जब गर्भाशय के निचले खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रेविया के निदान के साथ हर पांचवीं गर्भवती महिला प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति को नोट करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया में ब्लीडिंग क्यों होती है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता जाता है। गर्भावस्था से पहले, वे आकार में तुलनीय हैं माचिस, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसके आयाम भ्रूण के आकार के साथ-साथ नाल, एमनियोटिक द्रव और झिल्ली के अनुरूप होते हैं। इस तरह की वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो जितना अधिक फैलता है, प्रसव की अवधि उतनी ही करीब आती है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेज है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक में अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, और प्लेसेंटल एबॉर्शन अधिक या कम मात्रा में होता है। टुकड़ी के स्थान पर, जहाजों को नुकसान होता है और तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा अक्सर नोट किया जाता है: बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, पेट के निचले हिस्से में और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं हाइपोटेंशन से पीड़ित होती हैं - दबाव में कमी। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना, बेहोशी की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, एनीमिया का अक्सर पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, इसके अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता, भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम (FGR) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम करता है और बार-बार संक्रामक रोगों की ओर जाता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। अक्सर भ्रूण की एक ब्रीच प्रस्तुति भी होती है, जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर मुड़ जाते हैं, न कि सिर, हमेशा की तरह। यह सब बिना सर्जरी के स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करना मुश्किल या असंभव बना देता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

इस रोगविज्ञान का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बिना दर्द के आंतरायिक रक्तस्राव की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति बता सकते हैं। इसके अलावा के कारण निम्न स्थानप्लेसेंटा, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए बानगीछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्से का ऊंचा स्थान भी है। बेशक, 20-30 साल पहले के अपने समकक्षों की तुलना में आधुनिक डॉक्टर बहुत अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से नेविगेट करना पड़ता था। व्यापक व्यवहार में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की शुरुआत के बाद, कार्य बहुत सरल हो गया है। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको उच्च स्तर की सटीकता के साथ नाल के स्थान और गति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और पर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण को तिगुना करने की सलाह दी जाती है। अगर आंकड़ों के मुताबिक अल्ट्रासाउंडनाल के स्थान की कोई विकृति का पता नहीं चला है, डॉक्टर, जांच करने पर, खूनी निर्वहन के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया का अवलोकन और उपचार

गर्भ धारण करने वाली मां को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है, उसे सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। विशेष महत्व का नैदानिक ​​​​परीक्षणों का समय पर संचालन है। यदि रक्त जमावट प्रणाली में हीमोग्लोबिन या विकारों का थोड़ा कम स्तर भी पाया जाता है, तो महिला को लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि। इस मामले में, हमेशा एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा होता है। यदि कोई, यहां तक ​​कि मामूली, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श आवश्यक हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया एक दुर्जेय विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, रक्तस्राव की स्थिति में, एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​कि छोटी भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और इसके प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

शासन प्लस आहार
यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रेविया के आंशिक रूप के साथ, एक महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है।
इस मामले में, एक कोमल शासन का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, यौन संपर्कों को बाहर रखा जाना चाहिए। ताजी हवा में रहने के लिए दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है।
आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब आदि। प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करें, क्योंकि। इसके बिना, लोहे के बड़े सेवन से भी, हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, लोहा खराब अवशोषित होता है। फाइबर से भरपूर सब्जियों और फलों को नियमित रूप से खाना उपयोगी होता है, क्योंकि। स्टूल रिटेंशन स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़का सकता है। अपरा previa के लिए जुलाब contraindicated हैं। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रेविया वाले रोगियों को विशेष निर्धारित किया जाता है मल्टीविटामिन की तैयारी. यदि इन सभी स्थितियों को पूरा किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं सामान्य वृद्धिऔर बच्चे का विकास। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमता बढ़ जाती है, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन हो जाती है।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, गर्भावधि उम्र में प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है, जिनके पास प्रदान करने की शर्तें हैं आपातकालीन सहायतागहन देखभाल इकाई में। भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तिथि तक अस्पताल के डॉक्टरों की देखरेख में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की शक्ति और अवधि, गर्भकालीन आयु, के आधार पर उपचार किया जाता है। सामान्य हालतमहिला और भ्रूण। यदि रक्तस्राव नगण्य है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, रूढ़िवादी उपचार. सख्त बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने वाली दवाएं, रक्त परिसंचरण में सुधार निर्धारित हैं। एनीमिया की उपस्थिति में, एक महिला ड्रग्स लेती है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है, सामान्य मजबूत करने वाली दवाएं। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए किया जाता है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, 38 सप्ताह के गर्भ में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि। इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। नाल बच्चे के गर्भाशय से बाहर निकलने के मार्ग पर स्थित है, और जब आप कोशिश करते हैं स्वतंत्र प्रसवइसकी पूरी टुकड़ी बहुत के विकास के साथ घटित होगी भारी रक्तस्रावजिससे भ्रूण और मां दोनों की मौत का खतरा है।

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन का भी सहारा लिया जाता है:

• प्लेसेंटा प्रीविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;
• एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ आवर्तक रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं की नियुक्ति से समाप्त नहीं होते हैं और भ्रूण के उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं।

योजनाबद्ध तरीके से, एक सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब एक आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला ने महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त कर दिया, तो यह संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। गर्भाशय ग्रीवा के 5-6 सेंटीमीटर खुलने के साथ, डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार का निर्धारण करेंगे। एक छोटी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का उद्घाटन किया जाता है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्रावी वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है। ऐसे में प्रसव प्राकृतिक तरीके से संपन्न होना संभव है। किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, प्रसव शीघ्र पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण है, जहां प्लेसेंटा स्थित था, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति, जो पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है। इसके अलावा, प्रस्तुति के लगातार संयोजन और नाल के घने लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकता है, और गर्भाशय की मैन्युअल जांच करना और प्लेसेंटा को अलग करना आवश्यक है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया था, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

अक्सर, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों और सिजेरियन सेक्शन के सभी प्रयासों के बावजूद रक्तस्राव बंद नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। कभी-कभी किसी महिला की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर रक्तस्राव के विकास की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इसके बारे में पहले से डॉक्टर से चर्चा करना आवश्यक है। घर पर रहना भले ही हल्का रक्तस्राव हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, आपको अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना पड़ता है, इसलिए यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो पहले से पता करें कि आपके कौन से रिश्तेदार आपके समान रक्त प्रकार के हैं और रक्त दान करने के लिए उनकी सहमति प्राप्त करें यदि आवश्यक हो तो आप (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पूर्व परीक्षण करना चाहिए)।

आप एक अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आप पर नजर रखी जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से रक्तदान कर सकें। इस मामले में, यह गारंटी लेना आवश्यक है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाता है - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे एक सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंताजनक न हो, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई धब्बा न हो। आप अपनी गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्तदान कर सकती हैं, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना नहीं किया जाता है।

हालांकि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको सहन करने और जन्म देने की अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा, लेकिन केवल शर्त पर समय पर निदानयह जटिलता और डॉक्टर के सभी नुस्खों के सख्त पालन के साथ।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा घर पर हों, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने की कोशिश करें, सही खाएं, बच्चे के साथ चलना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। हो सके तो स्तनपान से मना न करें। यह न केवल शिशु के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि। चूसने से निप्पल की उत्तेजना गर्भाशय को अनुबंधित करती है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन के जोखिम को कम करती है। यह वांछनीय है कि सबसे पहले कोई बच्चे की देखभाल और घर के कामों में आपकी मदद करे, क्योंकि आपका शरीर पीड़ित हो चुका है कठिन गर्भावस्थाऔर उसे ठीक होने की जरूरत है।

एवगेनिया नाज़िमोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मास्को

12/17/2007 00:07:52, ओल्गा

डॉक्टरों को यह निदान पसंद नहीं है और शुरुआत में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उसे समझाने की कोशिश करते हैं, जब पहले अल्ट्रासाउंड पर प्रस्तुति स्थापित की गई थी। और यह मत कहो कि सब कुछ बदल सकता है। मुझे लेख पसंद आया, विस्तृत, आवश्यक, एक समय में मैंने इस जटिलता के बारे में थोड़ी-थोड़ी जानकारी एकत्र की। अंत में, लेख बहुत आशावादी है। एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना के बारे में बहुत आवश्यक शब्द चाहे कुछ भी हो। मुझे एक और बच्चा चाहिए और मुझे आशा है कि यह जटिलता दोबारा नहीं होगी।

लेख दिलचस्प है, लेकिन प्रेविया वाली महिलाओं के लिए कोई उम्मीद नहीं छोड़ती है कि 30 सप्ताह तक प्लेसेंटा अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाएगा। मुझे 22 सप्ताह में रक्तस्राव हुआ था, निदान पूर्ण प्रस्तुति था। तो एक महीने में नाल आंतरिक ग्रसनी (आदर्श की निचली सीमा) से 6 सेमी बढ़ गई। इसलिए मैं कहना चाहूंगा कि प्रस्तुति दूसरी तिमाही की शुरुआत में अंतिम निदान नहीं है और प्रसव से पहले अस्पताल जाना जरूरी नहीं है।

07/10/2006 13:21:58, कत्यूषा

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया सबसे गंभीर पैथोलॉजिकल जटिलताओं में से एक है जो बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होती है। इस मामले में, प्लेसेंटा पूरी तरह से या पूरी तरह से गर्भाशय के ओएस को अवरुद्ध करता है।

इस जटिलता को ठीक नहीं किया जा सकता। चिकित्सा पद्धतिऔर इसे रोकना मुश्किल है, पूर्वानुमान अप्रत्याशित हैं। इस बात की संभावना है कि भ्रूण अपने स्थान पर आ जाएगा और समस्या गायब हो जाएगी।

प्रसूति में, प्लेसेंटा प्रेविया है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाभविष्य की माँ के शरीर में, जिसमें भ्रूण दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय से बहुत नीचे जुड़ जाता है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है।

यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में समस्या का पता चला था, तो यह खतरनाक नहीं है। गर्भावस्था के अंत तक, वह फिर से अपनी जगह पर आ जाएगी और बच्चे के लिए मार्ग को मुक्त कर देगी। इस घटना में कि देर से गर्भावस्था में स्थिति का पता चला, आंतरिक रक्तस्राव प्रकट होता है। यदि समय रहते इस बीमारी का पता नहीं चला तो गर्भकाल और प्रसव के दौरान गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

श्रम के दौरान, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से जन्म नहर में निकल जाता है। यदि विचलन का पता चला है, तो संकुचन के दौरान, गर्भाशय की दीवारों से जुड़ी वाहिकाएं फट सकती हैं और गर्भ में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यह बच्चे और खुद मां के लिए घातक है। इसलिए, कुछ प्रकार की प्रस्तुति के साथ, बच्चे का जन्म असंभव है।

उत्तेजक कारक

निम्नलिखित कारणों से महिलाओं में पैथोलॉजिकल स्थिति होती है:

1. यौन संक्रामक रोग।गर्भावस्था कठिन है और संभावित परिणामशरीर में संक्रामक बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के भीतरी भाग) को प्रभावित करते हैं। निषेचन के दौरान संक्रमण के कारण, नाल दीवारों से मजबूती से नहीं जुड़ पाती है और गर्भाशय के ओएस में गिर जाती है। इस मामले में, न केवल भ्रूण के गलत स्थान की उपस्थिति का खतरा होता है, बल्कि 10-13 सप्ताह के गर्भ में गर्भपात भी होता है।
2. आनुवंशिक कारक।जब भ्रूण के आनुवंशिक मानदंडों में विचलन होता है, तो इसके एंजाइम एंडोमेट्रियम तक नहीं पहुंच पाते हैं। नतीजतन, भ्रूण गर्भ में तय नहीं होता है।
3. गर्भाशय की संरचना का विरूपण।यदि लड़की का ऑपरेशन असफल रहा हो या उसे जन्मजात विकृतियां हों, तो योनि की दीवारों में कमी के साथ फाइब्रॉएड और पॉलीप्स देखे जा सकते हैं। इस तरह की समस्या भ्रूण को पैर जमाने की अनुमति नहीं देती है और पूरी तरह से विकसित होने लगती है।
4. एंडोमेट्रियम की कमी।गर्भपात और इलाज के दौरान, एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत घायल हो जाती है और हटा दी जाती है। अगर प्रक्रिया खराब तरीके से की गई थी, तो एंडोमेट्रियम का कम विकास होता है। प्लेसेंटा कहीं भी जुड़ने में विफल रहता है, और यह योनि के निचले हिस्से में डूब जाता है।

और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को भड़काने वाले महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• पिछले जन्मों में एक सीजेरियन हुआ था;
• महिला की उम्र 30 से अधिक है;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एडिनोमायोसिस;
• योनि को आघात;
• निचले जननांग अंगों की पुरानी बीमारियां;
• पैथोलॉजी जो बच्चे के पूर्ण विकास को बाधित करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया के प्रकार

रोग की प्रकृति और छोटी गर्दन के क्षेत्र में भ्रूण के स्थान के आधार पर, कई प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं। दो मुख्य वर्गीकरण हैं। पहला बच्चे के स्थान के स्थान के आधार पर बनता है, दूसरा अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर। यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण के विकसित होने और गर्भाशय के बढ़ने के साथ ही बच्चे का आकार और स्थान बदल जाता है।

निम्न प्रकार हैं पैथोलॉजिकल स्थिति:

पूरा

पूर्ण रूप से अपरा प्रस्तुतिभ्रूण का आंतरिक ओएस पूरी तरह से बंद है। जब गर्भाशय खुल जाएगा तो बच्चा बाहर नहीं जा पाएगा। प्राकृतिक रूपऐसी स्थिति में बच्चा होना असंभव है। यदि रोग की प्रगति के बिना गर्भावस्था 30-34 सप्ताह तक पहुंच जाती है, तो केवल सिजेरियन किया जाएगा। इस तरह की बीमारी मां और बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होती है। जटिलताओं के साथ, एक घातक परिणाम देखा जाता है।

अधूरा (आंशिक)

आंशिक पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर इस प्रकार है: गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से ओवरलैप नहीं होती है, ट्यूब के अधूरे बंद होने के कारण, द्रव सामान्य रूप से अंदर नहीं फैल सकता है। योनि की दीवारों से भ्रूण के छूटने के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। प्लेसेंटा गिर जाता है और ट्यूब को ब्लॉक कर देता है। यदि यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले हुआ है, तो इस बात की संभावना है कि वह वापस उठ जाएगी। पैथोलॉजिकल स्थिति के कमजोर पाठ्यक्रम के साथ, समस्याएं नहीं देखी जाती हैं।

इस मामले में, प्रसव स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, क्योंकि बच्चे का सिर संकीर्ण उद्घाटन में बाहर जाने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए सिजेरियन किया जाता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में 40% गर्भवती महिलाओं में आंशिक प्रस्तुति होती है। यह एक सुरक्षित प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बावजूद, की गई प्रक्रिया बच्चे के विकास और महिला के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है।

कम (कम)

इस दृष्टि से भ्रूण 48 मिमी से है फलोपियन ट्यूब. अर्थात आंतरिक ग्रसनी पूरी तरह खुली रहती है। कम प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा स्वाभाविक रूप से प्रकट हो सकता है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह सबसे अनुकूल और है सुरक्षित दृश्यगर्भावस्था और प्रसव के दौरान पैथोलॉजी।

केंद्रीय

प्लेसेंटा द्वारा सर्वाइकल इनलेट को ब्लॉक कर दिया जाता है। योनि की जांच और महसूस करते समय, भ्रूण की झिल्ली को निर्धारित करना असंभव है। ऐसी स्थिति में बच्चे का स्वाभाविक रूप से दिखना असंभव है, क्योंकि मार्ग पूरी तरह से बंद होता है। केंद्रीय प्रस्तुतिअल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह ग्रेड 3 और 4 हो सकता है, जो बच्चे के लिए खतरनाक है।

पार्श्व

भ्रूण का एक हिस्सा फैलोपियन ट्यूब को कवर करता है, बाकी एक तरफ स्थित होता है। रोग का प्रकार आंशिक प्रस्तुति को संदर्भित करता है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, रोग की प्रगति के 2-3 डिग्री का पता लगाया जाता है। इस रूप में, प्राकृतिक प्रसव और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से दोनों होते हैं।

क्षेत्रीय

या अति। जांच करने पर, भ्रूण का केवल खुरदरा खोल सामने आता है, जो बताता है कि गर्भाशय के मार्ग में एक छोटा सा गैप है और बच्चे को उसके किनारे से रखा गया है। इस प्रकार से प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पोस्टीरियर (पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया)

सबसे लोकप्रिय प्रकार का विचलन। अधिकांश भ्रूण दीवार के पीछे स्थित होता है। आप स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकते हैं, लेकिन खराब बच्चे के गुजर जाने की संभावना है।

पूर्वकाल (पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया)

इस प्रकार में अपरा सामने से सटी होती है। इसे खतरनाक और पैथोलॉजिकल मामला नहीं माना जाता है, इसलिए प्राकृतिक प्रसव स्वीकार्य है। इसे मानक के एक प्रकार के रूप में माना जाता है और यह भ्रूण के पूर्ण विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।

रोग को विकास के चरणों में विभाजित किया गया है।

सरवाइकल ओवरलैप के 4 डिग्री हैं:

• I डिग्री - भ्रूण ट्यूब क्षेत्र में विकसित होता है, 2 सेमी के व्यास के साथ एक छोटा छेद होता है।
• द्वितीय डिग्री - गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के किनारे पर भ्रूण का हिस्सा है, जबकि इसे पूरी तरह से प्रभावित नहीं करता है।
• III डिग्री - भ्रूण चैनल को पूरी तरह से बंद कर देता है, कोई जगह नहीं छोड़ता। इस मामले में, भ्रूण गर्भाशय की दीवारों में से एक पर स्थित होगा, और इसकी नीचे के भागगलियारे के स्थान।
• IV डिग्री - प्लेसेंटा गर्भ के निचले हिस्से में स्थित होता है और पूरे ग्रीवा मार्ग को अवरुद्ध करता है। इस मामले में, भ्रूण योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होता है।

रोग की डिग्री केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों से निर्धारित होती है। निदान के बाद ही आप रोग की गंभीरता का पता लगा सकते हैं और संभावित जटिलताओं का पता लगा सकते हैं।

ऐसी बीमारी का खतरा क्या है - संभावित जटिलताएं

जोखिम क्या है? यदि गर्भ के शुरुआती चरणों में बच्चे के स्थान की सीमांत स्थिति का निदान किया जाता है, तो एक जोखिम होता है कि जब बच्चा बढ़ना शुरू होता है, गर्भाशय की दीवारों के साथ-साथ प्लेसेंटा बग़ल में चले जाएंगे। इसके अलावा, भ्रूण छिल सकता है और नीचे जा सकता है। ऐसे में चैनल पूरी तरह बंद रहेगा। इस मामले में, भ्रूण को नुकसान हो सकता है।

यदि बच्चे की जगह आगे या पीछे की दीवार पर टिकी है, तो जटिलताओं के विकास का जोखिम न्यूनतम है। इस निदान के साथ, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन, अगर गर्भ के 22वें सप्ताह तक बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो डॉक्टर के उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी। जच्चा-बच्चा की जान को खतरा है।

रोग के विकास के कारण, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

1. मां के गर्भ में पल रहे बच्चे का शरीर प्लेसेंटा पर दबाव डालेगा, इससे ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाएगी। इस्किमिया के foci हैं, बच्चे की जगह की तेजी से उम्र बढ़ने के कारण बच्चे की मृत्यु हो जाएगी।
2. गर्भाशय के निचले हिस्से में कम लोचदार और मजबूत ऊतक होते हैं। रोग के विकास के साथ, टुकड़ी और आंतरिक रक्तस्राव के खुलने का खतरा बढ़ जाता है। इससे लड़की के शरीर को नुकसान होगा और बच्चे का नाश होगा।
3. यहां तक ​​​​कि अगर गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ी, और कोई जटिलता नहीं है, तो बच्चे की गलत स्थिति हाइपोक्सिया की उपस्थिति को भड़का सकती है और नवजात शिशु प्रसव के दौरान मर जाएगा।
4. बाहर निकलने पर, बच्चा प्लेसेंटा को छू सकता है और तेजी से बाहर खींच सकता है। इससे दीवारों को नुकसान होगा, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव होगा।

यदि कोई लड़की स्वाभाविक रूप से जन्म देती है, और जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर को सिजेरियन सेक्शन करने के लिए मजबूर किया जाता है, अन्यथा बाहर जाने पर बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है। इस मामले में, आपातकालीन उपाय किए जाते हैं और बच्चे को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।

उपचार के तरीके

प्रसव में महिला की पूर्ण चिकित्सा जांच और जांच के बाद उपचार का कोर्स निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि और विशेषताएं बच्चे की अवधि, स्थान और आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार पर निर्भर करती हैं। थेरेपी विशेषज्ञों की देखरेख में होनी चाहिए।

पाठ्यक्रम में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:

1. रोग की प्रकृति को बनाए रखने और पहचानने के लिए गर्भवती माँ का अस्पताल में भर्ती होना।
2. ऐसी दवाएं लेना जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं और ऐंठन से राहत दिलाती हैं।
3. बेड रेस्ट और रेस्ट।
4. सक्रिय शारीरिक व्यायाम और भार पर प्रतिबंध।
5. रोग के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए रोगी की दैनिक परीक्षा।
6. समय से पहले जन्म और सीजेरियन सेक्शन संभव है।

यदि प्रसव में महिला को गंभीर रक्तस्राव होता है और दीवारों से बच्चे की जगह का पता चलता है, तो एक निश्चित नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल चलन में आता है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से गुजरना पड़ता है। यह स्थिति एक महिला और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होती है। यदि समय रहते आंतरिक रक्तस्राव को नहीं रोका गया, तो गर्भ में ही बच्चे की मृत्यु हो जाएगी और महिला को गंभीर जटिलताएं होने लगेंगी, जिसके विनाशकारी परिणाम होंगे। एक नुकसान एक लंबी संख्यारक्त एक महिला की गंभीर स्थिति को जन्म दे सकता है। एक बार में 350-400 मिली रक्त की हानि विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है।

यदि रोग की एक छोटी मात्रा में रक्त उत्सर्जन की विशेषता है, और महिला की स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं है, तो उन्हें क्लिनिक में भर्ती नहीं किया जाता है, उपचार घर पर करने की अनुमति है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। एनीमिया के लक्षण दिखने पर कम दबावऔर गंभीर रक्तस्राव, महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए निर्धारित किया गया है।

इस तरह के निदान के साथ प्रसव

इस तरह के निदान की उपस्थिति में, प्राकृतिक प्रसव और सीजेरियन सेक्शन मनाया जाता है। वास्तव में क्या निर्धारित किया जाएगा यह श्रम में महिला की स्थिति और पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करता है। स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म का मुख्य खतरा यह है कि संकुचन के दौरान बच्चे की जगह का अलगाव हो सकता है। यह स्थिति बच्चे के हाइपोक्सिया के गंभीर रूप को भड़का देगी, आंतरिक रक्तस्राव खुल जाएगा। इससे नवजात और मां की जान को खतरा होगा। इसलिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

बच्चे का प्राकृतिक निकास, उदाहरण के लिए, गर्भ में बच्चे के कम स्थान के साथ। रोग के आंशिक या अपूर्ण रूप के साथ, प्रत्येक मामले को अलग से माना जाता है। केंद्रीय स्थान पर सर्जरी और सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। कौन सी प्रक्रिया निर्धारित की जाएगी, केवल प्रसूति विशेषज्ञ ही तय करते हैं। कभी-कभी दो विधियों का एक साथ उपयोग किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन ट्राइमेस्टर की परवाह किए बिना किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उसे नियुक्त किया जा सकता है प्रारम्भिक चरणगर्भधारण, अगर समय से पहले गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

और निम्नलिखित आपातकालीन मामलों में भी प्रक्रिया की जाती है:

• अगर रक्तस्राव के दौरान एक महिला ने 300 मिलीलीटर से अधिक खो दिया है;
• पड़ी तीव्र रूपहाइपोटेंशन और एनीमिया;
• 350 मिलीलीटर की मात्रा में मजबूत एक साथ रक्त की हानि;
• खून बह रहा पूर्ण प्रस्तुति पर खोला गया।

ऑपरेशन अजन्मे बच्चे के विकास और स्थिति की परवाह किए बिना किया जाता है। मुख्य संकेतक मां की स्थिति है। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह से पहले किस तरह का प्रसव निर्धारित किया जाएगा। यदि गर्भावस्था ने जटिलताएं दी हैं, तो समय से पहले जन्म संभव है। गर्भ के शुरुआती चरणों में, बच्चा जीवित नहीं रह सकता है।

निवारक उपाय

पैथोलॉजी को रोकने के लिए कैसे व्यवहार करें? यह सवाल उन सभी लड़कियों के लिए दिलचस्पी का है जो अपने स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं। रोकथाम के तौर पर आपको सबसे पहले गर्भपात से बचाव के बारे में जानना होगा। वे बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान समस्याओं का मुख्य कारण हो सकते हैं।

इसके अलावा, लड़की को हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना होगा। जब जननांग रोगों और हार्मोनल व्यवधानों का पता चलता है, तो जटिल उपचार आवश्यक है।

सिफारिशें: यदि प्रस्तुति के लक्षण प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं, तो सटीक निदान और रोग की प्रकृति को स्थापित करने के लिए आपको एक पूर्ण प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना होगा। गर्भावस्था के दौरान, लड़की को ओवरस्ट्रेन करने, भारी वजन उठाने, ओवरकूल करने और शरीर को ज़्यादा गरम करने से मना किया जाता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है।

निष्कर्ष

प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर जटिलता है जो गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पाई जाती है। विभिन्न प्रकार के रोग हैं जो उनकी प्रकृति में भिन्न हैं। यदि एक विकृति का पता चला है, तो एक पूर्ण से गुजरना आवश्यक है चिकित्सा परीक्षणऔर इलाज का निर्धारित कोर्स शुरू करें।

असामान्य स्थिति से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए चिकित्सा में देरी करना असंभव है। कभी-कभी निदान मां और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होता है, जबकि अन्य मामलों में यह महिला और बच्चे दोनों के लिए जीवन के लिए खतरा और खतरा होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जन्म कैसे दें

प्लेसेंटा प्रेविया से कैसे बचें

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है और, जब बच्चा पैदा होता है, कुछ समय के लिए अंदर रहता है, बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और आपको शांति से पहली सांस लेने की अनुमति देता है। हालांकि, कभी-कभी प्लेसेंटा जगह में नहीं होता है - यह गर्भाशय से "बाहर निकलने" को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध करता है और तदनुसार, बच्चा पहले "अपना घर" नहीं छोड़ सकता है। एक जटिलता दुर्लभ है, लेकिन, अफसोस, विदेशी नहीं।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ते हैं?

प्लेसेंटा - गर्भवती महिला का नया अंग

कई गर्भवती माताएं बच्चे के जन्म का बेसब्री से इंतजार करती हैं, हफ्तों और यहां तक ​​कि दिनों के हिसाब से उसके विकास पर नजर रखती हैं। लेकिन कम ही लोग सोचते हैं कि एक महिला के अंदर बच्चे के साथ मिलकर एक अनोखी सुंदरता दिखाई देती है और विकसित होती है। नया अंग - . और अंग, वैसे, बड़ा है - इसका वजन आधा किलो जितना होता है! यदि हम इसके कार्यों के बारे में बात करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि "संपूर्ण" नहीं, बल्कि "केवल" पाउंड।

सबसे पहले, यह आपको मां के रक्त से पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्व और खनिज, विटामिन और सबसे महत्वपूर्ण रूप से ऑक्सीजन लेने की अनुमति देता है। लेकिन एक ही समय में माँ और बच्चे का खून नहीं मिलता - क्या यह चमत्कार नहीं है?

दूसरे, बच्चे के शरीर से अनावश्यक रूप से सब कुछ निकालने के लिए, सबसे पहले - कार्बन डाइऑक्साइड, क्योंकि बच्चा सांस लेता है, हालांकि वह अंदर और बाहर सांस नहीं लेता है।

तीसरा, नाल विभिन्न हार्मोनों का उत्पादन (या उत्पादन में योगदान) करता है: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, और प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन और एस्ट्रोजेन सहित, और यह पूरी सूची नहीं है।

अंत में, नाल एक प्रकार का "चौकीदार" है जो माँ के रक्त से उपयोगी पदार्थ लेता है (उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबॉडी जो बच्चे को जन्म से प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करते हैं) और हानिकारक लोगों को अंदर नहीं जाने देते।

” एक स्वस्थ अपरा, जो बच्चे के साथ बढ़ती और विकसित होती है, उसके स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। लेकिन वह पीड़ित हो सकती है अगर वह "गलत जगह पर, गलत समय पर" हो।

प्लेसेंटा का स्थान: ऊपर, किनारे, नीचे

प्लेसेंटा के लिए सबसे अच्छा स्थान पीछे की दीवार (गर्भाशय का वह भाग जो रीढ़ की ओर "सामना" कर रहा है) पर सबसे ऊपर (जहां गर्भाशय का निचला भाग स्थित होता है) है। क्यों?

विकास के दौरान, गर्भाशय आगे और नीचे की ओर खिंचता है - वहां इसकी दीवार पतली हो जाती है, क्रमशः रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार अधिक कमजोर होती है - एक आकस्मिक गिरावट या झटका सीधे नाल को मार सकता है, जबकि पीछे यह गर्भाशय और एमनियोटिक द्रव के शरीर द्वारा सुरक्षित रूप से संरक्षित होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय की दीवार खिंच जाती है, लेकिन प्लेसेंटा इतना लोचदार नहीं होता है। यदि यह सामने और नीचे स्थित है, तो प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के पीछे बस "ऊपर नहीं रहता है", और लगातार "बेदाग" होता है।

प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होता है (विशेषकर यदि हम बात कर रहे हैंसामने की दीवार के बारे में), यह उतना ही कमजोर है। यदि इसके किनारे से गर्भाशय ग्रीवा तक 5-6 सेंटीमीटर रह जाता है, तो वे बात करते हैं - एक आवश्यक शर्त विशेष ध्यानडॉक्टर और गर्भवती महिलाएं।

” हालांकि, ऐसा होता है कि प्लेसेंटा इतना नीचे स्थित होता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा नहर को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर देता है - गर्भाशय ग्रीवा में "मार्ग", जो बच्चे के जन्म के दौरान थोड़ा खुलना चाहिए।

यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो नाल पहले "जन्म" लेगी। इस समय, बच्चे को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाएगी, अजन्मा बच्चा सचमुच "ऑक्सीजन काट देगा"। प्राकृतिक प्रसव के साथ जीवित रहने की संभावना न्यूनतम है।

” सौभाग्य से, यह काफी दुर्लभ जटिलता है - यह कुल जन्मों की संख्या का 1% से अधिक नहीं होता है। और सभी प्रस्तुतियों के केवल 20 मामलों में, पूर्ण प्रस्तुति देखी जाती है, जब नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्यों होता है?

जब एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह स्वाभाविक रूप से अपने शीर्ष पर समाप्त हो जाता है, जहां ट्यूबों से बाहर निकलता है। आमतौर पर, भ्रूण के अंडे का गर्भाशय की दीवार से लगाव तुरंत होता है, यही वजह है कि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा ऊपर से गर्भाशय के निचले हिस्से में तय होता है।

” यदि किसी कारण से लगाव नहीं हुआ, तो भ्रूण का अंडा, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, नीचे और नीचे गिरता है, अंत में, यह एक ऐसी जगह "ढूंढता है" जहां यह एक पैर जमाने में सक्षम हो। कभी-कभी केवल गर्भाशय के आंतरिक ओएस में एक अनुकूल स्थान पाया जाता है - यह वहां है कि प्लेसेंटा बढ़ने लगता है।

लेकिन जहाँ प्रकृति का इरादा है वहाँ आसक्ति क्यों नहीं होती? इसका कारण एंडोमेट्रियम की भीतरी परत को नुकसान है। इसके कारण हो सकते हैं:

सूजन और जलन;

ऑपरेशन (गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, नियोप्लाज्म को हटाना या पिछले जन्मों के दौरान अंतर्वर्धित प्लेसेंटा);

रसौली (जैसे, गर्भाशय फाइब्रॉएड)

एंडोमेट्रियोसिस;

गर्भाशय की विकृतियाँ;

एकाधिक गर्भावस्था।

” प्लेसेंटा प्रिविया पहली गर्भावस्था में दुर्लभ है, लेकिन एक महिला जितनी अधिक गर्भधारण करती है, जटिलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

इस तरह के दुर्भाग्यपूर्ण तरीके से स्थित, प्लेसेंटा लगातार गर्भाशय की फैली हुई दीवारों से "अलग" हो जाता है। इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाओं को अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव होता है। कभी-कभी वे पहले त्रैमासिक में शुरू होते हैं, और अवधि के दूसरे भाग में - लगभग हमेशा। गर्भाशय का कोई भी संकुचन (प्रशिक्षण संकुचन सहित) उनकी मजबूती को भड़काता है।

” बाद आंशिक अलगावप्लेसेंटा, रक्त वाहिकाओं से संतृप्त गर्भाशय की दीवार से खून आता है। भ्रूण, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, एक स्वतंत्र संचार प्रणाली है, और यह रक्त नहीं खोता है। हालांकि, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की बिगड़ती आपूर्ति के कारण इसका विकास प्रभावित होता है।

इसके अलावा, रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

खांसना या छींकना, पेट की दीवार में तनाव भड़काना;

मल त्याग के दौरान तनाव, विशेष रूप से कब्ज के साथ;

आत्मीयता;

स्त्री रोग परीक्षा;

स्नान, सौना और गर्म टब।

इस मामले में, दर्द आमतौर पर नहीं होता है, अक्सर रक्तस्राव शुरू होता है और गर्भवती महिला के लिए अचानक समाप्त हो जाता है। यह अल्प (स्पॉटिंग स्पॉटिंग) और भयावह रूप से प्रचुर मात्रा में दोनों हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भावस्था का विकास

गर्भावस्था के दौरान अपरा की स्थिति बदल सकती है। आखिरकार, यह एक जीवित सक्रिय अंग है जिसमें कुछ क्षेत्र मर सकते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, बढ़ते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय की दीवार नाल के नीचे फैल सकती है, और इस तरह यह ऊपर उठ जाएगी। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर उसकी स्थिति पर नज़र रखे - यह आमतौर पर गर्भावस्था के 12-16वें, 20-22वें और 36वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अधिक बार एक अध्ययन कर सकते हैं।

” अपरा प्रवासन के दृष्टिकोण से, यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर इसका स्थान है जो अनुकूल है: यह अधिक फैलता है और तदनुसार, यह अधिक संभावना है कि नाल उठ जाएगी।

अगर प्लेसेंटा प्रिविया बना रहता है, तो गर्भवती माँइससे एनीमिया का खतरा होता है - गर्भावस्था के दौरान शरीर को पहले से ही परिसंचारी रक्त (लगभग एक लीटर) की मात्रा बढ़ानी होती है, और यदि नियमित रक्त हानि की भरपाई करना आवश्यक है, तो हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर रूप से गिर सकता है। तदनुसार, बच्चे को हाइपोक्सिया होता है, जो उसके विकास को धीमा कर देता है और बच्चे के मस्तिष्क के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन सबसे खतरनाक है, ज़ाहिर है, प्लेसेंटल एबॉर्शन। कैसे अधिक क्षेत्रगर्भाशय की दीवार से अलग, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति जितनी खराब होगी। में अखिरी सहाराइससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

” यदि प्लेसेंटा के एक चौथाई क्षेत्र से अधिक नहीं छूटा है, तो बच्चे के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। नाल के क्षेत्र के 1/3 से अधिक के अलग होने से अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली लगभग तीन में से एक गर्भावस्था में निम्न रक्तचाप होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया। क्या करें?

झूठ! बेशक, यह कुछ अतिशयोक्ति है, लेकिन फिर भी प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला के लिए मुख्य नियम अधिकतम आराम है। कोई शारीरिक और भावनात्मक तनाव नहीं (तनाव भी गर्भाशय की ऐंठन का कारण बन सकता है) और नहीं अंतरंग जीवन. हालांकि, अगर नियमित रूप से भारी रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था के पहले भाग में एक महिला घर पर रह सकती है और साधारण घरेलू काम कर सकती है।

24वें सप्ताह से, गर्भनाल प्रीविया, विशेष रूप से पूर्ण, वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में एक गर्भवती महिला का क्या इंतजार है?

पूर्ण आराम। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, इसका अनुपालन शिशु के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय के किसी भी संकुचन को रोकने के लिए उपचार। आवधिक ऐंठन पूरी तरह से हैं सामान्य घटना, और गर्भावस्था के अंत में वे पूरी तरह से आवश्यक हैं: इस प्रकार शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार करता है। हालांकि, प्लेसेंटा प्रेविया के लिए, वे हानिकारक हैं।

एनीमिया और अभिव्यक्तियों का उपचार . माँ और बच्चे को ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना आवश्यक है और पोषक तत्त्वलगातार अपरा के अचानक रुकने के कारण।

” अस्पताल में, यदि संभव हो तो गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बढ़ाने की कोशिश की जाती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जन्म कैसे दें

काश, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्राकृतिक प्रसव की संभावना पूरी तरह से समाप्त हो जाती। आखिरकार, बच्चे के लिए रास्ता खाली करने के लिए, प्लेसेंटा को पूरी तरह से अलग होना चाहिए और गर्भाशय से बाहर निकलना चाहिए। और जैसे ही यह अलग हो जाता है, बच्चा ऑक्सीजन खो देगा और सजगता से साँस लेने की कोशिश करेगा - यह बस अंतर्गर्भाशयी द्रव में डूब जाएगा। इसीलिए गर्भवती महिलाओं को ब्लीडिंग न होने पर भी अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है। रक्तस्राव की अचानक शुरुआत, रक्तचाप में गिरावट, महत्वपूर्ण हीमोग्लोबिन मूल्य - ये सभी एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय पर निशान, कई गर्भधारण और भ्रूण की असामान्य स्थिति की उपस्थिति में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रिविया के साथ आम है।

” अपूर्ण (सीमांत) अपरा प्रीविया के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "स्थिति के अनुसार" कार्य करता है। मुख्य संदर्भ बिंदु रक्तस्राव की उपस्थिति है।

यदि बच्चा सही ढंग से स्थित है, कोई रक्तस्राव नहीं है या यह छोटा है, गर्भाशय ग्रीवा खुलने के लिए तैयार है, तो भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। बच्चा उतरता है और गर्भाशय की दीवार के खिलाफ नाल को अपने सिर से दबाता है, जिससे इसे छूटने से रोकता है। उसी समय, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह तेजी से खुलता है। यदि रक्तस्राव न केवल रुकता है, बल्कि तेज भी हो जाता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

” अधूरे प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन वास्तव में वे 25-20% से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। बहुत सी अनुकूल परिस्थितियों को अभिसरण करना चाहिए: बच्चे की सही स्थिति, और भ्रूण के दबाव में रक्तस्राव की समाप्ति, और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की उच्च डिग्री, और सक्रिय श्रम।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ बच्चे के जन्म की एक और समस्या है ... बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का अलग होना! ऐसा लगता है कि समस्या क्या है - प्लेसेंटा और इसलिए 9 महीने तक एक्सफोलिएट करने की कोशिश की। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय असमान रूप से कम हो जाता है। सबसे मजबूत ऊपरी खंड है, जहां गर्भाशय का निचला भाग स्थित होता है। और फैला हुआ निचला एक बहुत लंबा और कमजोर होता है। इसलिए, सबसे पहले, प्लेसेंटा के क्षेत्र जो प्रयासों के दौरान अलग नहीं हुए, फिर बड़ी कठिनाई से अलग हो गए। और दूसरी बात, इसके अलग होने के बाद, विपुल गर्भाशय रक्तस्राव होता है, क्योंकि कमजोर ऐंठन छोटी रक्त वाहिकाओं को "पिंच नहीं" करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया से कैसे बचें

शायद, यदि आप केवल आगामी गर्भावस्था के बारे में सोच रहे हैं, तो आप प्लेसेंटा प्रेविया जैसी अप्रिय जटिलता से बचना चाहते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

गर्भपात से बचें, विशेष रूप से चिकित्सा गर्भपात (12 सप्ताह तक), गर्भनिरोधक की दूसरी विधि को प्राथमिकता देना;

किसी भी सूजन संबंधी बीमारी का समय पर और अंत तक इलाज करें प्रजनन अंग;

की उपस्थिति में हार्मोनल विकारस्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करें।

सौभाग्य से, पूर्ण अपरा प्रीविया भी एक वाक्य नहीं है। प्रसूति विशेषज्ञ आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद करेंगे, मुख्य बात शांति और सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है!

एना परवुशिना द्वारा तैयार किया गया

पढ़ने का समय: 7 मिनट

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा प्लेसेंटा में होता है। इसी खोल की मदद से बच्चे को मां के शरीर से ऑक्सीजन, पोषक तत्व मिलते हैं। यदि अंग क्रम में है और गर्भाशय की पिछली दीवार पर तय किया गया है, तो भ्रूण के जीवन को कुछ भी खतरा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर विकृति प्लेसेंटा प्रेविया सिंड्रोम (कम या सीमांत) है। यह भ्रूण के लिए क्या खतरा है, रोग के लक्षण नीचे वर्णित हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है

बच्चे के स्थान का गलत स्थान या प्रस्तुति एक विकृति है जिसका पता गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में चलता है। इस समस्या के साथ, अंग आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है। यह ग्रीवा क्षेत्र में स्थित है और जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, पैथोलॉजी आम है, लेकिन बाद के चरणों में "प्लेसेंटल माइग्रेशन" हो सकता है - बच्चे के विकास के दौरान, गर्भाशय में खिंचाव होता है, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा से आगे बढ़ता है।

लक्षण

प्लेसेंटा प्रेविया का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण रक्तस्राव है। इसका कारण अंग की टुकड़ी है: खूनी निर्वहन की उपस्थिति इंगित करती है कि भाग गर्भाशय की पार्श्व दीवारों से दूर चला जाता है और जहाजों को नुकसान पहुंचाता है। आवंटन:

• योनि से रक्तस्राव;
• आंतरिक रक्तस्राव (कम प्रस्तुति के साथ)।

भारी और लगातार रक्तस्राव के साथ, एक महिला हाइपोटेंशन (कम स्थिर दबाव) और एनीमिया (हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी) से पीड़ित हो सकती है। गर्भवती महिला को निरंतर निगरानी और जांच के लिए संरक्षण के लिए अस्पताल भेजा जाता है। कठिन मामलों में, पैथोलॉजी के साथ, भ्रूण की मृत्यु संभव है। रक्तस्राव अचानक और हमेशा नींद के दौरान होता है।

कारण

अपरा प्रस्तुति कई कारणों से होती है। यह सक्रिय होने के बाद हो सकता है शारीरिक गतिविधिस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की जांच। पैथोलॉजी पहले हफ्तों में विकसित हो सकती है। 24 वें सप्ताह तक, डॉक्टर कुछ नहीं करते हैं: अंग के सामान्य आंदोलन और गर्भाशय की दीवारों से लगाव का मौका होता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों में अन्य कारक शामिल हैं:

• उपजाऊ अंडे की विशेषताएं;
• एंडोमेट्रियम की विकृति;
• सी-सेक्शन;
• गर्भाशय का छिद्र;
• स्क्रैपिंग;
• जटिलताओं के साथ कई जन्म;
• मायोमेक्टोमी;
• गर्भाशय के स्थान में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय का संकुचन;
• प्रजनन प्रणाली के रोग।

प्रकार

ग्रीवा क्षेत्र और दो मुख्य वर्गीकरणों में कई प्रकार की प्रस्तुति होती है। पहले ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। दूसरा बच्चे के जन्म के दौरान निर्धारित किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी से खुलती है।ग्रसनी, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और गर्भाशय की वृद्धि के रूप में विकृति की डिग्री और प्रकार में परिवर्तन होता है। कुल मिलाकर, तीन प्रस्तुति विकल्प हैं:

• पूरा;
• कम;
• अधूरा;
• केंद्रीय;
• पार्श्व।

पूरा

पूर्ण प्लेसेंटेशन के साथ, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को कवर करता है। यानी, अगर गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल गई है, तो बच्चा पैदा नहीं हो पाएगा, क्योंकि एक अंग रास्ते को अवरुद्ध कर देता है, जो गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से बंद कर देता है। पूर्ण विकृति के साथ, प्राकृतिक प्रसव नहीं किया जाता है। प्रसव का एक विकल्प केवल सिजेरियन सेक्शन का उपयोग है। यह स्थान सबसे अधिक है खतरनाक पैथोलॉजीगर्भाशय ग्रीवा। 25% मामलों में, प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताएँ होती हैं, जिससे मातृ या शिशु मृत्यु दर हो सकती है।

अधूरा

आंशिक प्रस्तुति (अपूर्ण बंद) के मामले में, अंग आंतरिक ग्रीवा नहर को आंशिक रूप से ओवरलैप करता है: छेद में एक छोटा सा क्षेत्र रहता है। अपूर्ण पैथोलॉजी की तुलना प्लग से की जाती है, क्योंकि अंग पाइप के हिस्से को कवर करता है, जो अनुमति नहीं देता है उल्बीय तरल पदार्थसही गति से चलें। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ सबसे निचला किनारा फ्लश है। बच्चे का सिर बर्थ कैनाल के लुमेन के संकरे हिस्से से नहीं निकल पाएगा।

कम

गर्भावस्था के दौरान कोरियोन की क्लासिक कम प्रस्तुति गलत स्थान से निर्धारित होती है, अर्थात, ग्रीवा नहर की परिधि से अंग 7 सेमी या उससे अधिक है, प्रवेश द्वार तक नहीं पहुंचता है। आंतरिक सरवाइकल ओएस के क्षेत्र में प्रवेश पर कब्जा नहीं किया गया है। यदि गर्भ ठीक चल रहा हो तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दे सकती हैं। कम पैथोलॉजी सभी खतरनाक जटिलताओं में सबसे अनुकूल है। प्रसूति अभ्यास में, अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित की जाती है।

केंद्रीय

इस तरह की प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय की तरफ से ग्रीवा नहर का प्रवेश नए अंग द्वारा पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है। योनि परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ झिल्लियों की पहचान करने में सक्षम नहीं होंगे। इस मामले में, कोई प्राकृतिक श्रम गतिविधि नहीं होती है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय रोगविज्ञान प्रसव के दौरान या योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है।

पार्श्व

पार्श्व प्रस्तुति के साथ एक योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अंग के उस हिस्से को निर्धारित करता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, जिसके बगल में एक मोटा भ्रूण झिल्ली होता है। पार्श्व प्लेसेंटेशन के साथ, एक गलत स्थान बनता है, जो परीक्षा के बाद निर्धारित होता है और गर्भावस्था के पहले हफ्तों में अपूर्ण विकृति या 2-3 डिग्री की उपस्थिति के बारे में अल्ट्रासाउंड के परिणामों से मेल खाता है।

सीमांत अपरा प्रीविया

अंगुलियों की मदद से योनि परीक्षा के दौरान सीमांत पैथोलॉजी के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में फैले भ्रूण के किसी न किसी झिल्ली को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटेशन इस तथ्य से निर्धारित होता है कि अंग आंतरिक ग्रसनी के किनारे के पास स्थित है। यह एक योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, अपूर्ण प्रस्तुति या 1-2 डिग्री के लिए अल्ट्रासाउंड के परिणामों से मेल खाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

इस प्रकार की विकृति को अंग के गर्भाशय की पिछली दीवार के विली से लगाव की विशेषता है। अपूर्ण या कम प्रस्तुति के साथ यह विचलन आम है। अंग का मुख्य भाग जुड़ा हुआ है पीछे की दीवारगर्भाशय, नाल द्वारा निकास को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जो प्राकृतिक श्रम को रोकता है। इस मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है - प्राकृतिक प्रसव बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

पूर्वकाल विकृति को अंग के गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से लगाव द्वारा चिह्नित किया जाता है। कम या अधूरी प्रस्तुति के साथ ऐसा मामला अक्सर होता है। यही है, अंग का मुख्य भाग गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़ा हुआ है, जबकि इस स्थिति को पैथोलॉजी नहीं, बल्कि आदर्श माना जाता है। यह राज्यगर्भावस्था के 26 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया गया। इस मामले में, अपरा प्रवासन का विकल्प होता है, जिससे इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि एक महिला को प्राकृतिक सामान्य जन्म के लिए भेजा जाएगा।

प्रेविया से क्या खतरा है

प्लेसेंटल प्रेजेंटेशन समय-समय पर दोहराया जाता है, प्लेसेंटल बाधा भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकती है, इसलिए गर्भपात का खतरा है। उदाहरण के लिए, पूर्ण विकृति के साथ, यह तथ्य सामने आता है कि गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है। पैथोलॉजी के परिणाम निम्न हो सकते हैं:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• गर्भपात;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भाशय के अंदर भ्रूण का गलत स्थान;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण के पैर या श्रोणि प्रस्तुति;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के निचले खंड में शरीर या तल की तुलना में कम रक्त की आपूर्ति होती है, अर्थात इसमें थोड़ा रक्त प्रवेश करता है। यदि नाल के स्थानीयकरण में खराब रक्त प्रवाह होता है, तो इसका मतलब है कि पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है और उपयोगी पदार्थ, जो भ्रूण को जाना चाहिए, जो उसकी जरूरतों को पूरा नहीं करता है। बच्चे की गलत स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति सिर के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अपर्याप्त मुक्त स्थान के कारण होती है।

निदान

प्लेसेंटल पैथोलॉजी के प्रकार या डिग्री को निर्धारित करने के लिए, जोखिम कारकों, बाहरी गर्भाशय रक्तस्राव और डेटा के इतिहास को देखें उद्देश्य अनुसंधान. एक बाहरी परीक्षा से गर्भाशय के फंडस (भ्रूण के अनुप्रस्थ या तिरछे स्थान) के उच्च स्तर का पता चलता है। कभी-कभी गर्भनाल के स्थान पर गर्भाशय खंड में अपरा वाहिकाओं के शोर का परिश्रवण किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान किया जाता है:

• प्लेसेंटेशन का आकार;
• चरणों;
• प्रकार;
• संरचनाएं;
• अलगाव की डिग्री;
• हेमटॉमस की उपस्थिति;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• अपरा प्रवासन।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, संवहनी चोटों या विकृति को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। बंद बाहरी ग्रसनी के साथ, भ्रूण का हिस्सा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, एक विशाल नरम गठन (भ्रूण मूत्राशय) निर्धारित किया जाता है, जो योनि के प्रवेश द्वार पर कब्जा कर लेता है। एक गर्भवती महिला की पल्पेशन परीक्षा के दौरान, पूर्ण पैथोलॉजी के साथ, रक्तस्राव की घटना का निदान किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रसनी के लुमेन में गर्भाशय और अपरा ऊतक के भ्रूण की झिल्ली होती है, तो इसका मतलब है कि आपकी प्रस्तुति अधूरी है।

इलाज

इस विकृति के उपचार के तरीकों में दो प्रकार हैं - दवा और गैर-दवा। महिला को पूरा आराम सुनिश्चित करना आवश्यक है (बाहर शारीरिक गतिविधि, लिंग, तनावपूर्ण स्थितियांया अन्य)। उसे बेड रेस्ट और ड्रोटावेरिन, फेनोटेरोल, डिपिरिडामोल, डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं दी जाती हैं, जो बच्चे के जन्म के बेहतर तरीके में योगदान करती हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया गया है संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय में निशान की उपस्थिति।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव

ऐसे निदान के साथ, डॉक्टर चुनते हैं व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रसव के लिए। अगर मां नहीं करती है प्रसूति संबंधी जटिलताओंऔर कम अपरा कुरूपता के साथ अन्य विकृति, इसका मतलब है कि एक प्राकृतिक जन्म हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान, महिला की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है, विशेष रूप से प्रक्रिया के साथ होने वाले खूनी निर्वहन की मात्रा, प्रसव के प्रदर्शन और प्रसवपूर्व अवस्थाबच्चा।

कभी-कभी प्रयोगशाला या अल्ट्रासाउंड में तत्काल परीक्षण किए जाते हैं। यदि श्रम के दौरान जटिलताएं होती हैं, विपुल रक्तस्रावऔर पूरा प्लेसेंटेशन, एक सीजेरियन सेक्शन करें। गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं के बावजूद, विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार कार्य करना आवश्यक है, इसलिए आपके डॉक्टर को सुनने की सलाह दी जाती है। कम अपरा के साथ सिजेरियन सेक्शन भी निर्धारित किया जा सकता है।

निवारण

प्रस्तुति के लिए निवारक उपाय गर्भपात की रोकथाम, हार्मोनल डिसफंक्शन या जननांग विकृति का पता लगाने और उपचार करना है। पैथोलॉजी गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और इस समय विसंगतियों का निदान करना आवश्यक है। इष्टतम प्रसव प्राप्त करने के लिए समय-समय पर उल्लंघनों को सही करने के लिए, जटिलताओं के सभी खतरों और जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था को तर्कसंगत रूप से प्रबंधित करने की सिफारिश की जाती है।

वीडियो