अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम से क्या भ्रमित हो सकता है? अगर नवजात बीमार हो जाए तो क्या करें
अधिकांश सिंड्रोम अचानक मौतशिशु अतिसंवेदनशील होते हैं, जिनकी उम्र 2 से 4 महीने के बीच होती है। छह महीने तक, यह घटना अत्यंत दुर्लभ रूप से दर्ज की जाती है, और 9 महीने के शिशुओं और बड़े बच्चों में, एसआईडीएस के केवल अलग-अलग मामले देखे गए हैं।
आयोजित शोध ने वैज्ञानिकों को सबसे अधिक पता लगाने में मदद की खतरनाक अवधिशिशु मृत्यु दर, लेकिन अभी तक शिशुओं की अचानक मृत्यु का सही कारण पता नहीं चल पाया है। SIDS के लिए कई प्रमुख पूर्वगामी कारक हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमिकल स्टडीज ने मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के अल्प विकास और शिशु मृत्यु दर की आवृत्ति के बीच कुछ संबंध साबित किया है।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को समझना
यह 1960 के दशक के अंत तक नहीं था कि चिकित्सा समुदाय को शैशवावस्था में मृत्यु दर के तीव्र प्रश्न का सामना करना पड़ा। यह इस अवधि के दौरान था कि SIDS शब्द पेश किया गया था। बेशक, बच्चे पहले भी मर चुके हैं, लेकिन केवल पिछली शताब्दी के अंत में, दुनिया भर के बाल रोग विशेषज्ञों ने इस सिंड्रोम के विकास को रोकने की कोशिश करने के लिए सभी प्रकार के अभियान चलाकर "अलार्म बजाना" शुरू किया।
यद्यपि शिशु जल्दी से नई परिस्थितियों के अनुकूल होने में सक्षम होते हैं, बाहरी या बाहरी कारणों से उनकी मृत्यु दर आंतरिक कारणअभी भी ऊँचा है। सामान्य रूप से स्वस्थ दिखने वाले बच्चों की मृत्यु हो जाती है विभिन्न विकृतिविकास, पिछले संक्रमणों के कारण और अक्सर पिछली चोटों के परिणामस्वरूप। बेखौफ माता-पिता अपने बच्चे को बिस्तर पर डालते हैं और फिर उसे वहीं मृत पाते हैं।
सोते हुए बच्चे को सांस की समस्या हो सकती है। एक नियम के रूप में, बच्चों के लिए इसकी अल्पकालिक देरी को आदर्श माना जाता है। जैसे ही रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गिरता है, मस्तिष्क से संकेत बच्चे को जगाने और श्वास को बहाल करने का कारण बनते हैं।
केवल दुर्लभ मामलों में, स्लीप एपनिया घातक होता है। यदि माता-पिता यह नोटिस करने लगे कि उनका बच्चा सपने में 10-15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोक रहा है, और एक घंटे के भीतर कई बार रुक जाता है, तो यह गंभीर अवसरबच्चे को डॉक्टर को दिखाने के लिए
एक नियम के रूप में, मृत्यु का कारण रोगविज्ञानी द्वारा शव परीक्षा में निर्धारित किया जाता है, और केवल जब यह विफल हो जाता है, तो एसआईडीएस का निदान किया जाता है। आँकड़ों के अनुसार:
- अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों के SIDS से मरने की संभावना बहुत कम है;
- एक हजार में से लगभग तीन बच्चे जो शव परीक्षण में मर गए, वे मृत्यु के कारण की पहचान करने में विफल रहे;
- मरने वालों में आधे से ज्यादा लड़के हैं;
- 90% मामलों में, 2-4 महीने के बच्चे मर जाते हैं;
- जब बच्चा 13 सप्ताह की आयु तक पहुँचता है तो SIDS का जोखिम सबसे अधिक होता है;
- आधे से अधिक मामलों में बच्चे की मृत्यु माता-पिता के गलत व्यवहार से जुड़ी होती है;
- 40% बच्चों में बचपनमृत्यु की पूर्व संध्या पर, ठंड के लक्षण नोट किए गए थे;
- सबसे अधिक बार, ठंड के मौसम की अवधि बच्चे की अचानक मृत्यु के सिंड्रोम के विकास में योगदान करती है।
जिन माता-पिता के बच्चों को जोखिम है, उन्हें अपने बच्चे के लिए सबसे अनुकूल रहने की स्थिति बनाने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। उन्हें बच्चे की सनक के प्रति अधिक चौकस रहने और अपना अधिकांश खाली समय उसके लिए समर्पित करने की आवश्यकता है।
कारक जो इस घटना को भड़का सकते हैं
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अब तक, SIDS जैसी घटना का पूर्ण अध्ययन नहीं किया गया है। चिकित्साकर्मीदेखभाल करने वाले माता-पिता की अचानक मृत्यु हो जाने पर हानि होती है स्वस्थ बच्चा. कोई भी 100% निश्चितता के साथ उत्तर नहीं दे सकता है कि अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का क्या कारण है। सबसे संभावित उत्तेजक कारक हैं:
- नींद के दौरान सांस रोकना;
- परेशान हृदय गति;
- मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति;
- बिगड़ती सामान्य हालतमनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे का स्वास्थ्य;
- संक्रमण;
- कशेरुका धमनियों का संपीड़न।
यह कुछ कारकों को उजागर करने के लायक भी है जो बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और रात में अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं:
- गर्भावस्था की अवधि के दौरान मां की निकोटीन और नशीली दवाओं की लत;
- देरी जन्म के पूर्व का विकासबच्चा;
- समय से पहले बच्चे का जन्म;
- नींद के दौरान पालना में बच्चे की गलत स्थिति (पेट पर);
- अनुचित रूप से चयनित बिस्तर (बड़ा तकिया, मुलायम कंबल, आदि);
- पालना में विदेशी वस्तुएं (बोतल, निप्पल, खिलौने, आदि);
- बच्चों के कमरे में अत्यधिक हवा का तापमान;
- माता पिता धूम्रपान.
कई मृत शिशुओं को बचाया जा सकता था - अक्सर बच्चे अपने माता-पिता की गलती से मर जाते हैं। अगर शव परीक्षा में डॉक्टर को हिंसक मौत के निशान मिलते हैं, तो एसआईडीएस हत्या के रूप में अर्हता प्राप्त करता है। उसकी अपनी माँ के लिए बच्चे को तकिए से ढँकना असामान्य नहीं है ताकि वह अब उसके रोने की आवाज़ न सुने।
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कई बार माता-पिता अनजाने में अपने लाचार बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे की गर्दन की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, किसी भी लापरवाह आंदोलन या बच्चे के हिलने-डुलने से मस्तिष्क में चोट या चोट लग जाती है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
अक्सर बच्चा झटकों के बाद शांत हो जाता है, वह होश खो सकता है और कोमा में पड़ सकता है। बहुत बार बच्चे नींद में ही मर जाते हैं जब उनकी अपनी माँ के प्रभाव में नींद की गोलियांया शराब, अपने शरीर के साथ पास में सो रहे असहाय बच्चे पर झुक जाता है।
SIDS के विकास का जोखिम कितना अधिक है?
नवजात शिशुओं और 2 महीने तक के शिशुओं के लिए सिंड्रोम अचानक मौतविशिष्ट नहीं। मृत्यु का शिखर 13 सप्ताह की आयु में होता है। अगर बच्चा अगले स्थान पर चला गया है आयु वर्ग, वह इस मामले में 6 महीने से अधिक का है SIDS के जोखिम 10% तक कम कर दिया जाता है।
एक वर्षीय बच्चे अपनी नींद में बहुत कम ही मरते हैं, केवल इक्का-दुक्का मामले ही दर्ज किए जाते हैं। पूरी तरह से स्वस्थ्य रहे किशोर व वयस्क की अचानक वृद्धि के साथ मृत्यु भी हो सकती है शारीरिक गतिविधि, और आराम कर रहा है।
SIDS आमतौर पर जन्म से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। जैसे ही बच्चा पलटना, बैठना और खड़ा होना सीखता है, अचानक मृत्यु सिंड्रोम का जोखिम शून्य हो जाता है। इस क्षण से, बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेते हुए, सपने में शरीर की स्थिति को बदल सकता है।
क्या एक वयस्क में सिंड्रोम संभव है?
दुर्भाग्य से, अचानक रात की मौत का सिंड्रोम वयस्क आबादी में भी पाया जाता है, इसलिए कोई भी यह नहीं कह सकता कि किस उम्र तक इस घटना से डरना चाहिए। दुनिया में साल-दर-साल मौत के मामले दर्ज किए जाते हैं जब 18 से 30 साल के स्वस्थ लोग बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाते हैं।
हालाँकि कई अध्ययनों ने वैज्ञानिकों को SIDS के कारणों को जानने के करीब ला दिया है, लेकिन अचानक वयस्क मृत्यु की घटना के लिए गंभीर अध्ययन की आवश्यकता है। वैज्ञानिक समुदाय एक नया शब्द SIDS (अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम) पेश करने की आवश्यकता पर जोर देता है। युवा लोगों में, हृदय गतिविधि रुक जाती है या नींद के दौरान सांस रुक जाती है। शव परीक्षा में, कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं जो मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में मृतक का स्वास्थ्य अच्छा था।
उपलब्ध और बहुत ही परस्पर विरोधी आँकड़ों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि दुनिया में औसतन हर हफ्ते बिना दृश्य कारण 4 लोग मर जाते हैं। प्रति वर्ष SHS के 200 से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं।
यदि आप यूके में वैज्ञानिकों द्वारा प्राप्त अन्य आंकड़ों को देखें, तो SHS से मृत्यु दर आश्चर्यजनक है। इस देश में हर साल 3500 लोगों की मौत बिना किसी कारण के हो जाती है।
अचानक श्वसन गिरफ्तारी वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार
प्रसूति अस्पताल में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों को नव-निर्मित माता-पिता के साथ बातचीत करनी चाहिए ताकि वे बदले में अपने बच्चे को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकें। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के भयानक लक्षणों को जानकर आप इस त्रासदी से बच सकते हैं।
सांस रोकने के बाद समय रहते उपाय किए जाएं तो बच्चे को बचाया जा सकता है। SIDS के लक्षण 1 से 30 मिनट तक रह सकते हैं। आमतौर पर शिशुओं में श्वास कमजोर हो जाती है। बच्चा गतिविधि नहीं दिखाता है, नीला पड़ जाता है त्वचा, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
जैसे ही माता-पिता को संदेह होता है कि बच्चे के दिल की लय गड़बड़ा गई है या सांस लेने में तकलीफ हो रही है, आपको तुरंत एम्बुलेंस टीम को फोन करना चाहिए। आप एक मिनट बर्बाद नहीं कर सकते, आपको बिना घबराए और अपने संयम को बनाए रखते हुए हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल करने की कोशिश करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित करें:
- उंगलियों के साथ कई बार रीढ़ के साथ तीव्रता से पकड़;
- बच्चे को हल्के से हिलाएं, उसे जगाने की कोशिश करें;
- पैरों, हाथों और कान की लोबियों की मालिश करें।
ऐसे कार्यों के लिए धन्यवाद, बच्चे को जीवन में लाया जा सकता है। वह उठता है, उसकी सांस और हृदय गति बहाल हो जाती है। हालांकि, अगर प्रदर्शन किए गए सभी जोड़तोड़ नहीं दिए सकारात्मक परिणाम, आपको रुकने की जरूरत नहीं है, एंबुलेंस आने तक आपको बार-बार मालिश करने की जरूरत है।
बच्चे को दिल की मालिश देना भी जरूरी है और छाती. सभी क्रियाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशु की हड्डियाँ अभी भी बहुत नाजुक हैं, आप उसे घायल कर सकते हैं।
क्या सिंड्रोम के विकास को रोकना संभव है?
कई वर्षों के शोध के लिए धन्यवाद, डॉक्टर SIDS के खिलाफ लड़ाई में निवारक उपायों की प्रभावशीलता को साबित करने में सक्षम हैं। आप अचानक रात में शिशु मृत्यु के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:
- धूम्रपान बंद करें, क्योंकि तंबाकू का धुआँ अत्यधिक विषैला होता है। बच्चे के नाजुक शरीर पर इसका निरंतर प्रभाव अस्वीकार्य है।
- बिस्तर नहीं होना चाहिए विदेशी वस्तुएं. 1 साल से कम उम्र के बच्चों को तकिए की जरूरत नहीं है, उनका गद्दा सख्त होना चाहिए।
- आप सोते समय बच्चे को गर्म कंबल से नहीं ढक सकते। बच्चा अपने आंदोलनों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, वह आसानी से कंबल को अपने ऊपर खींच सकता है, जिससे ताजी हवा तक पहुंच सीमित हो जाती है।
- कई विशेषज्ञों की राय है कि बच्चे के लिए अपनी मां के साथ सोना बेहतर होता है। इसलिए वह बच्चे की नींद को नियंत्रित कर सकती है। यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में शराब या नींद की गोलियों का सेवन अस्वीकार्य है।
- बच्चे को सोने के लिए पालना में रखते समय, उसे अपनी पीठ पर रखना आवश्यक है, और उसके सिर को एक तरफ, या तरफ ले जाना चाहिए, शरीर को दोनों तरफ एक पोजीशनर के साथ फिक्स करना चाहिए।
यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला अपने स्वास्थ्य की निगरानी करेगी, तो नियमित रूप से जाएँ महिलाओं का परामर्शऔर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें, तो उसके पास स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और पालने का हर मौका है। यह भी देखा गया है कि स्तनपान करने वाले बच्चे भी होते हैं अच्छा स्वास्थ्यऔर बेहतर अनुकूलित पर्यावरणफार्मूला-फ़ेडेड शिशुओं की तुलना में।
पूर्वगामी के आधार पर, एक सरल निष्कर्ष निकाला जा सकता है: माता-पिता को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, अपने बच्चे पर अधिक ध्यान देने और बच्चों की नींद की स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है।
यदि बच्चे को SIDS का खतरा है, तो माता-पिता को ऐसे मामलों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण खरीदने से पहले सावधानी बरतनी चाहिए। तो बच्चे की नींद के दौरान, आप उसकी हृदय गति को ट्रैक कर सकते हैं, जिसके उल्लंघन के मामले में अलार्म बंद हो जाएगा। पालने के बगल में एक श्वसन मॉनिटर रखा जाता है, और इलेक्ट्रोड बच्चे के शरीर से जुड़े होते हैं।
रूस में SIDS के आँकड़े
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) कोई बीमारी नहीं है। यह एक निदान है जो केवल उन मामलों में किया जाता है जहां शिशु की मृत्यु का सही कारण स्थापित करना असंभव है। ऑटोप्सी में, कोई विकृति नहीं है, हिंसा का कोई निशान नहीं है, SIDS के परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम का निदान किया गया है।
रूसी संघ में, अचानक मौतों के आंकड़े बाल आबादी. प्राप्त आँकड़ों के अनुसार, रूस में प्रति 1,000 बच्चों के जन्म पर आकस्मिक मृत्यु की दर 0.43 है।
शिशु मृत्यु दर के अध्ययन के लिए फाउंडेशन की शैक्षिक गतिविधियां 1991 में शुरू हुईं। तब से, नींद में शिशुओं की मृत्यु की संख्या में काफी कमी आई है। माता-पिता ने विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनना शुरू किया, दुखद मामलों में 75% की कमी आई, लेकिन एसआईडीएस शिशुओं की जान लेना जारी रखता है।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस)- एक अवधारणा पहले वर्ष के बच्चे की अप्रत्याशित मौत पर लागू होती है, जो बिना सपने में हुई थी स्थापित कारण. SIDS कहा जाता है जब अध्ययन मैडिकल कार्डऔर मृत्यु के स्थान, साथ ही पोस्टमार्टम परीक्षा शिशु की मृत्यु के कारणों के बारे में स्पष्ट उत्तर नहीं देती है। अचानक शिशु मृत्यु के जोखिम का आकलन करने के लिए, परीक्षण एल्गोरिदम (मैगडेबर्ग स्कोरिंग टेबल) प्रस्तावित हैं, ईसीजी और पॉलीसोम्नोग्राफी की जाती हैं। SIDS की रोकथाम में बच्चे की नींद की स्थिति का अनुकूलन करना, जोखिम वाले बच्चों की पहचान करना और होम कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग प्रदान करना शामिल है।
आईए द्वारा प्रस्तावित एल्गोरिथम। केल्मन्सन, में 6 नैदानिक और 12 रूपात्मक विशेषताएं शामिल हैं जो पोस्टमॉर्टम की अनुमति देती हैं क्रमानुसार रोग का निदानअचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम और जीवन-धमकाने वाली बीमारियाँ और मुख्य रूप से रोगविज्ञानी के लिए रुचि है।
निवारण
यदि एक स्पष्ट जीवन-धमकाने वाला प्रकरण होता है, तो बच्चे को अपनी बाहों में लेना आवश्यक है, इसे हिलाएं, हाथ, पैर, कान की बाली, रीढ़ की हड्डी के साथ सख्ती से मालिश करें। आमतौर पर ये क्रियाएं बच्चे को फिर से सांस लेने के लिए पर्याप्त होती हैं। अगर सांस बहाल नहीं हुई है, तो कॉल करना जरूरी है " रोगी वाहन» और कृत्रिम श्वसन और बंद हृदय की मालिश करना शुरू करें।
SIDS की रोकथाम में प्राथमिक और द्वितीयक उपाय शामिल हैं। प्राथमिक रोकथाम के सिद्धांत प्रसवपूर्व उपायों (इनकार करने) पर आधारित हैं बुरी आदतेंगर्भावस्था से पहले, माँ का तर्कसंगत पोषण, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, रोकथाम समय से पहले जन्म, प्रारंभिक उत्पादनएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि की देखरेख में गर्भावस्था के पंजीकरण और प्रबंधन के लिए)। प्राथमिक रोकथाम के उपायों में नींद की स्थिति को अनुकूलित करना भी शामिल है। बच्चा: पीठ के बल सोना, लगाना सोने का थैला, पेट के बल बच्चे के स्वतंत्र रोल ओवर को छोड़कर, घने गद्दे पर सोना, ज़्यादा गरम होने से बचना, पर्याप्त पहुँच ताजी हवा, तापमान और आर्द्रता की स्थिति का रखरखाव, की कमी तेज गंधऔर तंबाकू का धुआँ।
SIDS की माध्यमिक रोकथाम में समूहों की पहचान शामिल है भारी जोखिमऔर लक्षित गतिविधियाँ (पुनर्स्थापना उपचार, मालिश), होम कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग आदि आयोजित करना।
एक युवा परिवार के लिए सबसे दुखद में से एक जहां एक बच्चा हाल ही में पैदा हुआ है, एक बच्चे का विशेष "पालना में मौत" सिंड्रोम, या एसआईडीएस (अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम) हो सकता है। बाल चिकित्सा में एक समान शब्द एक वर्ष से कम उम्र के अपेक्षाकृत स्वस्थ बच्चों के अज्ञात कारणों से मृत्यु को संदर्भित करता है। मृत्यु हृदय या श्वसन केंद्र के रुकने के कारण होती है, जबकि शव परीक्षण का स्पष्ट कारण विशेषज्ञों द्वारा नहीं पाया जा सकता है। वास्तव में, यह सपने में बच्चे की अनुचित मृत्यु है।
इस समस्या का अध्ययन एक वर्ष से अधिक समय से चल रहा है, और हालांकि इस घटना का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, आज मुख्य प्रमुख कारणों को सामने रखा गया है, और कुछ प्रभाव जो इस विकृति के उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं, वे हैं पहचान की। नतीजतन, माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए प्रारंभिक अवस्थाटुकड़ों, उसकी स्थिति की लगातार निगरानी कर रहा है।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम क्या है
इस सिंड्रोम को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, यह शव परीक्षण के बाद पैथोलॉजिस्ट द्वारा दिया गया पोस्ट-मॉर्टम निष्कर्ष है, जब न तो स्वयं अध्ययन के परिणाम, और न ही क्रम्ब्स के मेडिकल रिकॉर्ड पर कोई डेटा मृत्यु के स्पष्ट कारण बताते हैं।
यह स्थिति प्रदर्शित नहीं की जाती है यदि शव परीक्षण के दौरान विकृतियां पाई गईं जो पहले स्वयं प्रकट नहीं हुई थीं (और हृदय और श्वास को प्रभावित करती थीं), या यदि मृत्यु दुर्घटनाओं के कारण हुई थी।
SIDS कोई नई स्थिति नहीं है, प्राचीन काल से शिशुओं की अचानक मृत्यु दर्ज की गई है, लेकिन आज भी इस दुखद घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिला है, और दुनिया भर के प्रमुख विशेषज्ञ इस तथ्य का सक्रिय रूप से अध्ययन कर रहे हैं, चल रहे घातक परिवर्तनों को समझाने की कोशिश कर रहे हैं। . आंकड़ों के अनुसार, SIDS, एशियाई मूल के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है, और यूरोपीय लोगों के बीच, बच्चे भारतीय और अफ्रीकी परिवारों की तुलना में दो बार मरते हैं।
SIDS शिशुओं के लक्षण
डॉक्टरों के मुताबिक, एसआईडीएस अक्सर बच्चे की नींद के दौरान होता है, और मृत्यु की पूर्व संध्या पर कोई नहीं था चिंता के लक्षणया रोग, इसी तरह के मामलेप्रति 1000 जन्मों पर 6 बच्चों की आवृत्ति के साथ नोट किया गया।
पोस्टमार्टम परिवर्तनों और पूर्वव्यापी विश्लेषणों के अनुसार, दुखद घटनाओं के कुछ पैटर्न की पहचान की गई थी। तो, छह महीने से कम उम्र के बच्चे अक्सर एसआईडीएस के अधीन होते हैं, महत्वपूर्ण अवधि दूसरी से उम्र में आती है चौथा महीनाज़िंदगी। इसके अलावा, ठंड के मौसम में मौत के एपिसोड जनवरी-फरवरी में चोटी के साथ प्रबल होते हैं, लेकिन आज तक के आंकड़ों के अनुसार, ऐसा पैटर्न इतना स्पष्ट नहीं है।
SIDS के परिणामस्वरूप मरने वाले 60% बच्चे हैं पुरुष लिंग, लेकिन इस तरह की बात की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है, साथ ही किसी भी उपचार के माध्यम से इसे रोकना भी असंभव है। और स्वयं SIDS का बच्चे के टीकाकरण और अन्य चिकित्सकीय जोड़-तोड़ से कोई लेना-देना नहीं है। ऐसी त्रासदी के लिए प्रमुख जोखिम कारकों में से एक, डॉक्टर अपरिपक्वता और अपरिपक्वता की स्थिति पर विचार करते हैं।
ऐसा निदान कैसे किया जाता है?
बिल्कुल चिकित्सा शब्दावली SIDS को पिछली सदी के 60 के दशक में बाल रोग के अभ्यास में पेश किया गया था, लेकिन इससे पहले भी इसी तरह के एपिसोड का वर्णन किया गया है। 90 के दशक के मध्य तक, डॉक्टरों ने, पहले यूरोप और अमेरिका में और फिर पूरी दुनिया में, इसके खिलाफ एक सक्रिय निवारक अभियान शुरू किया। लेकिन आज, एक पैथोएनाटोमिकल अध्ययन में बहिष्करण की विधि द्वारा ऐसा निदान किया जाता है, जब किसी भी दर्दनाक कारणों की पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है।
हालांकि बच्चों को अपने लिए एक नए वातावरण में जीवन के लिए अनुकूलित किया जाता है, और कम उम्र में अनुकूलन के उच्च अवसर होते हैं, फिर भी, वे कभी-कभी महत्वपूर्ण कार्रवाई से मर सकते हैं बाहरी परिवर्तनया आंतरिक प्रक्रियाएं(अंगों और प्रणालियों की विकृतियाँ, चोटें - जानबूझकर और अनजाने में, संक्रमण, ट्यूमर का विकास)।
अक्सर, मौत के कोई बाहरी कारण नहीं होते हैं, लेकिन मेडिकल रिकॉर्ड और ऑटोप्सी के विश्लेषण से पहले से दर्ज न की गई समस्याओं और विकृतियों का पता चलता है। लेकिन अगर शरीर में कोई परिवर्तन नहीं होता है, जबकि मृत्यु एक सपने में हुई थी, और बच्चे काफी स्वस्थ होने के एक दिन पहले, एसआईडीएस डाल दिया गया था।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के विकास के लिए महत्वपूर्ण उम्र
SIDS की सैकड़ों कहानियों का पूर्वव्यापी अध्ययन और विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ "पालने में" मौत के लिए सबसे खतरनाक उम्र के बारे में कुछ निष्कर्ष पर पहुंचे हैं। "। इस प्रकार, ये तथ्य नोट किए गए हैं:
- SIDS का विकास जीवन के पहले महीने के लिए विशिष्ट नहीं है,
- अधिकतर, जन्म के 2 से 4 महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है,
- जीवन का 13वां सप्ताह सबसे नाजुक होता है,
- पालने में होने वाली 90% मौतें जीवन के पहले भाग में होती हैं,
- एक वर्ष के बाद, SIDS के एपिसोड अत्यंत दुर्लभ हैं, हालांकि उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।
टिप्पणी
पूर्वस्कूली और में अचानक मौत के साहित्य में वर्णन हैं विद्यालय युग, साथ ही इसमें किशोरावस्थाविशेष रूप से खेल और के संदर्भ में शारीरिक गतिविधिसाथ ही पूर्ण आराम में और यहां तक कि एक सपने में भी।
सिंड्रोम के विकास के लिए संभावित तंत्र
हालांकि पूरे तंत्र समान स्थितिअध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिक SIDS के गठन में कुछ चरणों का सुझाव देते हैं। तो, पालने में मृत्यु के लिए, पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ कुछ आनुवंशिक विशेषताओं (आनुवंशिकता) का संयोजन महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण उम्रऔर बाहरी प्रतिकूल कारकों का प्रभाव।
जिन बच्चों को ऑक्सीजन की कमी (एक्यूट हाइपोक्सिया) के साथ नरम बिस्तर पर सोने के लिए रखा जाता है, वे तुरंत स्थिति बदलने के लिए जाग जाते हैं या रोते या कराहते हुए माता-पिता को संकेत देते हैं। यदि किसी कारण से ये तंत्र काम नहीं करते हैं, और रक्षा सजगता चालू नहीं होती है, तो बच्चा अपने चेहरे को ऊतक में दफन कर सकता है, जिससे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी आती है और इसके स्तर में तेज वृद्धि होती है। CO2। यह शुरू में दमन की स्थिति की ओर जाता है, और फिर चेतना का दमन, श्वास और हृदय गतिविधि के पूर्ण समाप्ति तक।
बच्चा तब तक सांस लेगा जब तक CO2 का स्तर महत्वपूर्ण सीमा तक नहीं पहुंच जाता, जब चेतना बाहर चली जाती है। यदि इस समय इसे नहीं हिलाया जाता है, तो मृत्यु आ जाती है। तदनुसार, सभी कारक जो हाइपोक्सिया की ओर ले जाते हैं, दोनों परिवेशी वायु और जो श्वसन और प्रतिवर्त गतिविधि के तंत्र को प्रभावित करते हैं, SIDS के विकास के संदर्भ में खतरनाक हैं।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम: विकास के कारण और सिद्धांत
हालाँकि बच्चों की उम्र स्पष्ट की गई है, जिसके दौरान SIDS का विकास सबसे खतरनाक होता है, इस तथ्य के सटीक कारण की पहचान अभी तक नहीं की जा सकी है। हालांकि, शोध के दौरान, डॉक्टरों ने सिंड्रोम से मरने वाले बच्चों में कुछ विशेषताएं देखीं। तो, शव परीक्षण के अनुसार, सभी शिशुओं में, धनुषाकार नाभिक और जालीदार गठन के क्षेत्र में मस्तिष्क क्षेत्रों के अविकसित होने के साथ-साथ स्टेम क्षेत्रों, जहां केंद्र स्थित हैं - श्वसन और वासोमोटर का पता चला था। लेकिन आज तक, सिंड्रोम का ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है, स्पष्टीकरण के तंत्र और उत्पत्ति के सिद्धांत हैं जो उन घटनाओं का सबसे अधिक बारीकी से वर्णन करते हैं जो मृत्यु की ओर ले जाती हैं। आइए सबसे आम सिद्धांतों पर चर्चा करें।
श्वसन संबंधी विकार
शिशुओं की नींद की अवधि के दौरान, उन्हें एपनिया की अवधि (सांस लेने में अस्थायी रुकावट) की विशेषता होती है, जो मस्तिष्क के तने के नियामक केंद्र की मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इस तरह की देरी के परिणामस्वरूप, रक्त में CO2 का संचय होता है, O2 के स्तर में तेज कमी के साथ, जो कि सामान्य स्थितिअंतःश्वसन के केंद्र को उत्तेजित करता है, जिससे बच्चे की श्वास तेज और गहरी हो जाती है। यदि मस्तिष्क से ऐसा उत्तेजक आवेग न आया तो बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।
श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता के कारण, 10-15 सेकंड तक सांस रोककर रखना इतना दुर्लभ नहीं है, कभी-कभी माता-पिता द्वारा स्वयं पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन यदि यह एक घंटे से अधिक बार होता है, और मासिक धर्म 15 सेकंड के अंतराल से अधिक हो जाता है , यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है .
हृदय के विकार
दूसरा सबसे आम सिद्धांत SIDS की कार्डियक परिकल्पना माना जाता है, जो संकुचन की लय में गड़बड़ी से जुड़ा होता है, जो ऐसिस्टोल (इसकी छूट के चरण में कार्डियक अरेस्ट) की धमकी देता है। तो, यह संभव है अगर आपके पास है बच्चे का दिलएक्सट्रैसिस्टोल (अत्यधिक संकुचन) या अवरोधों के विकास के साथ लय गड़बड़ी (तंत्रिका की शाखाओं के साथ आवेग चालन का उल्लंघन)। इसके अलावा, प्रति मिनट 70 बीट से कम की हृदय गति में कमी, साथ ही संकुचन की एक अस्थिर, अस्थायी आवृत्ति खतरनाक होती है। इस सिद्धांत की पुष्टि एसआईडीएस से मरने वाले बच्चों में खोज से की जा सकती है, विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन जो हृदय की मांसपेशियों में विशिष्ट चैनलों की संरचना में बदलाव लाते हैं। उनके कारण ही मौतें होती हैं।
स्वस्थ बच्चों के लिए ताल परिवर्तन विशिष्ट होते हैं, लेकिन उनके पास गंभीर ठहराव और रुकावट नहीं होती है, हृदय स्थिर रूप से काम करता है।
मस्तिष्क संरचनाओं के क्षेत्र में परिवर्तन
मेडुला ऑबोंगटा (स्टेम क्षेत्र) में, श्वसन और हृदय केंद्र स्थित हैं, और अनुसंधान के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने एंजाइमेटिक दोषों की पहचान की है जो विशेष मध्यस्थों (पदार्थ जो कोशिका से कोशिका में आवेगों को संचारित करते हैं) के गठन में व्यवधान पैदा करते हैं। तंत्रिका तंत्र). इन मध्यस्थों को ब्रेनस्टेम क्षेत्र में खराब रूप से स्रावित किया जाता है, और वे विशेष रूप से निष्क्रिय धूम्रपान (यदि माता या पिता धूम्रपान करने वाले हैं) की उपस्थिति में प्रभावित होते हैं। धूम्रपान करने वाली माँ से बच्चे के जन्म से नाटकीय रूप से SIDS का खतरा बढ़ जाता है, जो लंबे समय से सिद्ध है।
इसके अलावा, एसआईडीएस से मरने वाले कुछ बच्चों में, मस्तिष्क संरचनाओं के घावों और मस्तिष्क के तने में कोशिका परिवर्तन नोट किए गए थे, जो इसके परिणाम थे अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया. इसके अलावा, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड के डेटा में मस्तिष्क के तने को खिलाने वाली मस्तिष्क संबंधी धमनियों के विकृति का पता लगाने के साथ परिवर्तन भी नोट किए गए थे। यह श्वसन और हृदय के केंद्रों को नुकसान के हाइपोक्सिक सिद्धांत के पक्ष में भी बोलता है।
यह माना जाता है कि एक सपने में टुकड़ों के सिर की एक निश्चित स्थिति के कारण धमनी अकड़न हुई, और अल्प विकासगर्दन की मांसपेशियों ने उसे अपना आसन बदलने और सिर को मोड़ने की अनुमति नहीं दी। इसी प्रकार के कौशल 4 माह के बाद बनते हैं, जिससे इस सिद्धांत की भी पुष्टि होती है।
मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का बिगड़ना तब होता है जब बच्चों को अपनी तरफ लिटाया जाता है, जो मस्तिष्क की धमनियों के माध्यम से धड़ तक रक्त के प्रवाह को कम कर देता है, इससे नाड़ी और श्वास धीमा हो जाता है।
तनाव सिद्धांत
कुछ वैज्ञानिक यह सोचने में इच्छुक हैं कि शिशुओं के शरीर पर तनाव के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप SIDS बनता है, और शरीर में पोस्ट-मॉर्टम परिवर्तन होते हैं, जो सभी मृत बच्चों में पाए जाते हैं। वे अपने मत का प्रमाण देते हैं:
- थाइमस और फेफड़ों में छोटे रक्तस्राव (रक्तस्राव),
- दिल की बाहरी परत को नुकसान
- तनाव अल्सरेशन और पाचन तंत्र का क्षरण,
- लिम्फोइड तत्वों का संकोचन,
- रक्त की चिपचिपाहट में कमी।
अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा रक्त में तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के बड़े पैमाने पर रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसी तरह की घटनाएं बनती हैं।
शोधकर्ताओं के अनुसार, बाहरी अभिव्यक्तियाँबच्चों में एक समान तनाव सिंड्रोम लैक्रिमेशन का प्रकटन हो सकता है, यकृत और प्लीहा के आकार में परिवर्तन, टॉन्सिल की अतिवृद्धि, वजन में कमी या हल्के दाने। SIDS की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले बच्चों के लिए इस तरह के बदलाव विशिष्ट होते हैं, लेकिन अक्सर उनका पता नहीं चलता है, क्योंकि उन्हें क्षणिक शारीरिक घटना के रूप में लिया जाता है।
संक्रामक प्रभाव और प्रतिरक्षा बदलाव के सिद्धांत
अचानक मरने वाले अधिकांश बच्चों के लिए, डॉक्टरों ने एक सप्ताह या उससे भी पहले, किसी भी संक्रमण की अभिव्यक्ति का उल्लेख किया, और एक डॉक्टर की देखरेख में बच्चे प्राप्त कर सकते थे. इन विचारों का समर्थन करने वाले वैज्ञानिकों के अनुसार, रोगाणु विषाक्त पदार्थों या कुछ कारकों का स्राव करते हैं जो सुरक्षात्मक तंत्र और सहज सजगता (हाइपोक्सिया के दौरान नींद से जागना) को अवरुद्ध करते हैं, जिससे SIDS की संभावना अधिक होती है। मृत्यु के विकास के लिए अक्सर विषाक्त पदार्थों को दोषी ठहराया जाता है, जो शरीर में भड़काऊ परिवर्तनों को तेज या उत्तेजित करता है, और बच्चे, उम्र और प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता के कारण, अत्यधिक प्रभाव से अपनी पलटा प्रतिक्रियाओं की रक्षा करने में सक्षम नहीं होते हैं।
वैज्ञानिकों के एक अन्य समूह ने एसआईडीएस और अन्य शिशुओं से मरने वाले बच्चों में रोगजनकों की एंटीबॉडी की उपस्थिति की तुलना की। मृतकों की एक महत्वपूर्ण संख्या में एंटरोबैक्टीरिया और क्लॉस्ट्रिडिया के प्रति एंटीबॉडी दिखाई दिए, और इन एंटीबॉडी ने पूर्ण प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान नहीं की, क्योंकि वे वर्ग ए से संबंधित थे। उत्तेजक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे अति ताप, तंबाकू धूम्रपान, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, इन रोगाणुओं के लिए रक्षा तंत्र को अवरुद्ध कर दिया गया था, जिससे श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि के दमन का खतरा था।
कई लेखक अल्सर पैदा करने वाले बैक्टीरिया () वाले बच्चों के पेट में SIDS के संक्रमण के बीच संबंध पाते हैं. ये निष्कर्ष इस आधार पर किए गए थे कि सिंड्रोम से मरने वाले शिशुओं में, पेट के ऊतकों को इस सूक्ष्म जीव से बड़े पैमाने पर संक्रमित किया गया था, उन बच्चों की तुलना में जिनके शैशवावस्था में मृत्यु के अन्य कारक थे। ये जीवाणु नाइट्रो यौगिकों (अमोनियम) का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जो श्वसन केंद्र को अवरुद्ध करते हैं। थूकते समय, बच्चे पेट की सामग्री के साथ एक निश्चित मात्रा में रोगाणुओं को अंदर ले सकते हैं, जिसके कारण रक्त में अमोनियम का अवशोषण होता है और इसके द्वारा श्वसन केंद्र का दमन होता है।
जीन उत्परिवर्तन सिद्धांत
हाल ही में, स्वस्थ बच्चों और एसआईडीएस के परिणामस्वरूप मरने वालों के डीएनए अध्ययन के परिणाम जारी किए गए हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, उन शिशुओं में मृत्यु के जोखिम में तेज वृद्धि देखी गई, जिनके गठन के लिए जिम्मेदार जीन में विशेष उत्परिवर्तन था। प्रतिरक्षा तंत्रऔर इसके कुछ हिस्से। लेकिन अपने आप में, इस तंत्र को महसूस नहीं किया जा सकता है, इसके रूप में उत्तेजक कारकों को प्रभावित करना आवश्यक है बाहरी प्रभावऔर शरीर के भीतर चयापचय संबंधी विकार।
थर्मोरेग्यूलेशन समस्याओं का सिद्धांत
वैज्ञानिकों के अनुसार, मेडुला ऑब्लांगेटा के मूल महत्वपूर्ण केंद्र जन्म के समय अपरिपक्व होते हैं, और उनकी परिपक्वता तीन महीने की अवधि में होती है। यदि ब्रेनस्टेम में थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार क्षेत्र अपूर्ण है, तो बच्चों का तापमान सामान्य से नीचे हो सकता है, और मूल्यों में तेज उतार-चढ़ाव भी विशिष्ट हैं। शरीर का तापमान जीवन के चौथे महीने (SIDS की महत्वपूर्ण उम्र) में ठीक समय पर स्थिरता तक पहुँच जाता है। दूसरे-चौथे महीने की अवधि में, जबकि परिवर्तन एक स्थिर संचालन में आते हैं, उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जो अपर्याप्त तापमान प्रतिक्रिया देते हैं। कमरे की जलवायु और बहुत अधिक लपेटने के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे कॉर्न को ज़्यादा गरम करते हैं, जो मेडुला ऑबोंगेटा में श्वसन और हृदय के केंद्रों की गतिविधि को रोकता है, इससे एसआईडीएस होता है।
पालने में बच्चे की मौत से बुरा और क्या हो सकता है? इसे लोग अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) कहते हैं। इसका दूसरा नाम अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) है। अंग्रेजी संक्षिप्त नाम SIDS, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम है। सांस की गिरफ्तारी (एपनिया) से एसआईडीएस उनकी अचानक मौत है। ज्यादातर ऐसा रात में या सुबह जल्दी होता है जब बच्चा पालना में अकेला होता है।
मृत्यु का कारण निर्धारित करने में एक शव परीक्षा विफल रही। दुनिया भर के वैज्ञानिक कई वर्षों से शिशु मृत्यु दर के रहस्य से जूझ रहे हैं - SIDS शब्द को 1969 में वापस पेश किया गया था। आज हम बात करेंगे कि वे क्या पता लगाने में कामयाब रहे।
अचानक शिशु मृत्यु के बारे में तथ्य
SIDS पर आँकड़ों का संग्रह काफी कठिन है। हालाँकि, उपलब्ध साक्ष्यों से पता चलता है कि विभिन्न देश SIDS प्रति 1,000 बच्चों में 3 से 10 शिशुओं की मृत्यु का कारण है। रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1,000 में से 11 बच्चे एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं। हालाँकि, SIDS के कारण होने वाली मौतों की सही संख्या ज्ञात नहीं है।
एक शिशु की अचानक मृत्यु तब होती है जब एक सप्ताह और एक वर्ष की आयु के बीच बिना किसी स्पष्ट कारण के ऐसा होता है। बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में मृत्यु प्रसवकालीन कारणों से होती है।
ज्यादातर, 2-4 महीने की उम्र के बच्चे अचानक शिशु मृत्यु से मर जाते हैं। संभवतः, यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि इस उम्र में बच्चा पहले से ही अपने पेट को चालू कर सकता है, लेकिन अगर वह घुटना शुरू कर देता है तो वह वापस रोल नहीं कर सकता है और न ही अपना सिर घुमा सकता है। 2 महीने से छोटे बच्चे अपने आप पलटने में सक्षम नहीं होते हैं, 4 महीने से बड़े बच्चों में आत्म-संरक्षण के लिए अधिक स्पष्ट वृत्ति होती है।
लड़कियों की तुलना में लड़कों में बच्चे की अचानक मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है - लगभग 1.5 गुना। इसके कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है - शायद ऐसे आँकड़े नवजात लड़कों में कम प्रतिरक्षा से जुड़े हैं।
कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चों के अचानक मरने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। यह सिर्फ समझ में आता है: प्रतिरक्षा सीधे बच्चे की हृदय गतिविधि और श्वास को प्रभावित करती है। इसीलिए समय से पहले बच्चे, बच्चों से एकाधिक गर्भावस्थाऔर बेशक, बुरी आदतों वाली माताओं के बच्चे।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम सीधे सोने की स्थिति से संबंधित है: लगभग 70% मौतें पेट के बल सोते समय होती हैं। ओवरहीटिंग और हाइपोथर्मिया भी शिशुओं के लिए बड़े जोखिम कारक हैं, क्योंकि ओवरहीटिंग कहीं अधिक खतरनाक है।
अचानक बाल मृत्यु अनुसंधान में नया क्या है
शोध की दो पंक्तियाँ हैं जो SIDS के कारणों पर प्रकाश डाल सकती हैं। पहला सेरोटोनिन के अपर्याप्त उत्पादन का अध्ययन है, जिसे खुशी के हार्मोन के रूप में जाना जाता है। मृत शिशुओं के शरीर में सेरोटोनिन का स्तर गंभीर रूप से कम था। इस बीच, यह हार्मोन कार्डियो-श्वसन गतिविधि सहित कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल है। सिद्धांत एक कारक के रूप में सेरोटोनिन की कमी की बात करता है जो श्वास और हृदय की लय को अस्थिर करता है।
सितंबर 2012 में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के एक अन्य अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे: एटोह 1 जीन की अनुपस्थिति शरीर को स्वचालित रूप से श्वास को विनियमित करने और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि का जवाब देने की अनुमति नहीं देती है। प्रयोग चूहों की आबादी पर किया गया था।
अगर बच्चा सांस नहीं ले रहा है तो माता-पिता को क्या करना चाहिए?
चूंकि कई माता-पिता ने पालने में मौत के बारे में सुना है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस विषय पर युवा माताओं के बीच सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है। यदि आप पाते हैं कि बच्चा सांस नहीं ले रहा है तो कार्रवाई के एल्गोरिदम को जानने के लिए अफवाहों पर चर्चा करना अधिक महत्वपूर्ण है। इससे उसकी जान बच सकती है! एक बच्चे की अचानक मौत का निदान डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, लेकिन अक्सर सांस लेने में विफलता को ठीक किया जा सकता है।
तो, एम्बुलेंस को तुरंत कॉल करते समय माता-पिता को क्या करना चाहिए:
- बच्चे की सांस (मुंह और नाक), उसकी छाती की गतिविधियों की जांच करें;
- जल्दी से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग का आकलन करें - जब साँस लेना बंद हो जाता है, तो वे पीला या नीला हो जाते हैं;
- बच्चे के हाथों, एडियों, कानों की लोबियों की मालिश करके उसे उत्तेजित करने का प्रयास करें। बहुत बार यह श्वास को बहाल करने के लिए पर्याप्त होता है;
- यदि किए गए उपाय मदद नहीं करते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चे के गले में कोई विदेशी वस्तु न हो और तुरंत उसे कृत्रिम श्वसन देना शुरू करें - जब तक कि डॉक्टर न आ जाएं।
SIDS की रोकथाम
दुर्भाग्य से, बच्चे की अचानक मृत्यु की प्रवृत्ति की पहचान करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, श्वसन गिरफ्तारी की सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम। सबसे पहले, यह पेट के बल सोने पर लागू होता है, जिसका कई बाल रोग विशेषज्ञ विरोध करते हैं। रेखा पतली है - आखिरकार, कई अन्य मामलों में, इसके विपरीत, पेट के बल सोना उपयोगी है। आप एक समझौता समाधान चुन सकते हैं - उदाहरण के लिए, बच्चे को अपनी तरफ लेटाएं, एक कुंडी लगाएं जो उसे नींद में उसके पेट पर लुढ़कने से रोकती है।
किसी भी मामले में उस कमरे में गर्म नहीं होना चाहिए जहां बच्चा सोता है - इसके विपरीत, बिस्तर पर जाने से पहले कमरे को हवादार होना चाहिए। यदि हवा बहुत शुष्क है, तो इष्टतम आर्द्रता प्राप्त करने के लिए ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना उचित है।
अचानक शिशु मृत्यु के कुछ शोधकर्ता सिंड्रोम के साथ सीधे संबंध की ओर इशारा करते हैं सह सोबच्चे और माता पिता। हालाँकि, यहाँ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है - ऐसे कई देशों में जहाँ सह-नींद को आदर्श माना जाता है, SIDS के आँकड़े बहुत कम हैं, जबकि अन्य देशों में यह इसके विपरीत है। सबसे अधिक संभावना है एक महत्वपूर्ण कारकमाता-पिता की सावधानी रहेगी। 5 में से 4.9 (27 वोट)
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस, "पालने में मौत") 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की मृत्यु है जिसमें बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं और शव परीक्षा में कोई विशेषता नहीं है। यह घटना चिकित्सा में सबसे रहस्यमय और दुखद है, इसके आसपास कई मिथक और किंवदंतियाँ हैं।
बच्चे के लिए अनावश्यक भय से बचने के लिए, साथ ही SIDS को रोकने के लिए, आपको जानना आवश्यक है वैज्ञानिक बिंदुइस मुद्दे पर देखें।
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम क्या है?
SIDS शब्द पिछली शताब्दी के 60 के दशक के अंत में पेश किया गया था, हालाँकि शिशुओं की अचानक मृत्यु के मामलों का वर्णन पहले किया जा चुका है, ऐसे तथ्य हर जगह साहित्य में पाए जाते हैं। केवल 1980 और 1990 के दशक में, जोखिम कारकों का अध्ययन करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञों ने इस सिंड्रोम को रोकने के लिए सक्रिय अभियान चलाना शुरू किया।
SIDS बहिष्करण का निदान है। उच्च अनुकूली क्षमताओं के बावजूद, शिशु अक्सर बाहरी और आंतरिक कारणों से मर जाते हैं। सबसे अधिक बार, ये विरूपताएं, संक्रामक रोग, चोटें (जानबूझकर सहित) और ट्यूमर हैं। आमतौर पर, मृत्यु का कारण चिकित्सा के इतिहास और शव परीक्षण के परिणामों से निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन कभी-कभी कोई शोध सवालों के जवाब नहीं देता है। स्वस्थ, ठीक है विकासशील बच्चासो जाता है, और थोड़ी देर बाद, उसके माता-पिता उसे अपने पालने में मृत पाते हैं। यह अचानक और अकारण मृत्यु है जिसे SIDS कहा जाता है।
SIDS क्यों होता है?
पालना में अचानक मौत का जोखिम 2-4 महीने की उम्र के बच्चों में सबसे ज्यादा होता है, धीरे-धीरे 6 महीने तक कम हो जाता है और 9 महीने के बाद शून्य हो जाता है। वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि किस उम्र तक अचानक शिशु मृत्यु का सिंड्रोम खतरनाक होता है, लेकिन इसका कारण स्थापित नहीं कर सके। SIDS के सभी पीड़ितों की कई विशेषताओं की पहचान की गई है। इसलिए, ऑटोप्सी में, बच्चों के मस्तिष्क के अविकसित हिस्से (उदाहरण के लिए आर्क्यूएट न्यूक्लियस) पाए गए, जो हृदय और श्वसन गतिविधि के समकालिकता के लिए जिम्मेदार हैं।
लंबी क्यूटी परिकल्पना
हृदय के निलय के संकुचन की शुरुआत से उनके विश्राम तक का समय कार्डियोग्राम पर इंगित किया गया है क्यू-टी अंतराल. द्वारा अलग अनुमानइस पल को 440-450 एमएस तक बढ़ाना एक विस्तारित क्यूटी कहा जाता है। वयस्कों में अचानक कोरोनरी मृत्यु के साथ इस सुविधा का संबंध बहुत पहले सिद्ध हो चुका है। अब यह पता चला कि SIDS से मरने वाले 30-35% बच्चों में ऐसे बढ़े हुए अंतराल दर्ज किए गए थे जिनमें हृदय की मांसपेशियों की विद्युत अस्थिरता होती है। और अक्सर यह विशेषता पूरी तरह से शारीरिक होती है, 2 महीने तक चरम पर पहुंच जाती है और छह महीने तक गायब हो जाती है, जो अचानक मौत के उम्र से संबंधित जोखिमों से मेल खाती है।
अपनी परिकल्पना
कई स्वस्थ बच्चों में समय-समय पर सांस लेने की घटना होती है, जब गहरी साँसें 3 से 20 सेकंड के अंतराल के साथ बीच-बीच में। लेकिन कुछ मामलों में, श्वसन आंदोलनों के बीच का ठहराव काफी बढ़ जाता है। बहुधा ऐसा साथ होता है। 20 से अधिक समय तक चलने वाला ऐसा एपनिया (सांस लेना) समय से पहले बच्चों के 37 सप्ताह की गर्भावस्था तक पहुंचने के बाद गायब हो जाता है।
हालांकि दुर्लभ मामलों में, पूर्णकालिक बच्चों में लंबे समय तक रुके रहते हैं। वैज्ञानिकों ने इस तरह के एपनिया और एसआईडीएस के बीच कुछ संबंध की पहचान की है, इसलिए समय से पहले बड़े सांस लेने वाले बच्चों को विशेष सांस रिकॉर्डर लगाने की सलाह दी जाती है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर की कमी
मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में स्थित सेरोटोनिन-कैचिंग कोशिकाओं की कमी SIDS के पीड़ितों में एक सामान्य शव परीक्षण है। यह कमी कार्डियो-श्वसन समकालिकता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र में केंद्रित है, अर्थात श्वास और हृदय गति के बीच संबंध के लिए। एक परिकल्पना है जिसके अनुसार यह सेरोटोनिन रिसेप्टर्स में दोष है जो बच्चों में नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनता है।
अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन की परिकल्पना
ऐसा माना जाता है कि मेड्यूला ऑब्लांगेटा के महत्वपूर्ण केंद्र बच्चों में तीन महीने की उम्र तक परिपक्व हो जाते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाओं के साथ, शिशुओं में शरीर का औसत तापमान सामान्य से कम होता है। लगभग 3 महीने की उम्र तक, तापमान स्थिर हो जाता है (जब मलाशय में मापा जाता है)। इन कोशिकाओं के परिपक्व होने से कुछ समय पहले, थर्मामीटर पर संख्याओं में उतार-चढ़ाव और अपर्याप्त तापमान प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। यही है, जब बेडरूम का माइक्रॉक्लाइमेट बदलता है, तो बच्चा बस ज़्यादा गरम हो सकता है, जो श्वसन और हृदय की गतिविधि को प्रभावित करेगा और अचानक मृत्यु का कारण बनेगा।
कई अन्य परिकल्पनाएँ हैं (आनुवंशिक, संक्रामक, कशेरुका धमनी क्लैम्पिंग परिकल्पना), लेकिन उनमें से कोई भी SIDS के बिल्कुल सभी मामलों की व्याख्या नहीं करता है।
अचानक मौत का तंत्र
SIDS के लिए आनुवंशिक कारकों, महत्वपूर्ण आयु और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के संयोजन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, नरम बिस्तर पर पेट के बल लेटे बच्चे ऑक्सीजन की कमी के साथ तुरंत जाग जाते हैं और अपनी स्थिति बदल लेते हैं। लेकिन कुछ शिशुओं के लिए यह रक्षा तंत्र काम नहीं करता है। वे खुद को पंखों के बिस्तर में दफन कर सकते हैं, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाएगी और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाएगा, लेकिन पलटा जागरण नहीं होगा। जब तक ऑक्सीजन का स्तर गंभीर नहीं हो जाता और मृत्यु नहीं हो जाती, तब तक बच्चा बार-बार बेकार हवा में सांस लेगा। ऐसा अतिरिक्त कारकमाता-पिता के धूम्रपान की तरह, यह भी इस सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के विघटन का कारण बनता है।
SIDS के लिए जोखिम कारक
अचानक शिशु मृत्यु के सटीक कारण की असफल खोजों के बावजूद, वैज्ञानिकों ने कई जोखिम कारकों की पहचान की है। इन कारकों का बहिष्कार कई बार अचानक होने वाली मौतों की संख्या को कम कर सकता है, हालांकि कई पूर्वगामी विशेषताओं को समाप्त नहीं किया जा सकता है।
गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े कारक
- गर्भावस्था के दौरान मातृ नशीली दवाओं का दुरुपयोग और धूम्रपान
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी
- कुसमयता
बच्चे की विशेषताएं
- पुरुष, उम्र 2-4 महीने
- अतीत में पुनर्जीवन (बच्चे के जीवन में जितने अधिक एपिसोड की आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल, जितना अधिक जोखिम)
- बच्चे के भाई या बहन की SIDS से मृत्यु हो गई (यह किसी भी गैर-संचारी रोग से होने वाली मौतों पर लागू होता है, न कि केवल SIDS से)
- एपनिया के लगातार और लंबे समय तक एपिसोड, उच्च जागृति दहलीज
बच्चे की नींद की स्थिति
- पेट और बाजू पर स्थिति में सोएं
- बच्चे के जन्म के बाद माता-पिता का धूम्रपान
- मुलायम बिस्तर, पंख बिस्तर, तकिया
- ज़्यादा गरम, ठंडा मौसम
- समुद्र तल से अधिक ऊंचाई पर रहना
बच्चे की अचानक अकारण मृत्यु की घटना में मुख्य कारक पेट के बल सोना, पालने में स्थिति और माता-पिता का धूम्रपान करना है।
प्रवण स्थिति में सोना
वर्षों के शोध ने साबित कर दिया है कि पेट के बल सोने वाले बच्चे की अचानक मौत का खतरा अधिक होता है। लंबे ब्रेक के बाद या पहली बार, यानी तथाकथित "पेट पर असामान्य स्थिति" बनाने के लिए बच्चों को अपने पेट पर एक सपने में रखना विशेष रूप से खतरनाक है। ज्यादातर यह घर के बाहर दिन में सोने के दौरान होता है।
पहले, यह माना जाता था कि पक्ष की स्थिति से कोई खतरा नहीं है। लेकिन अब पता चला है कि ऐसी पोजीशन का खतरा भी कम नहीं है, क्योंकि बच्चे अक्सर इससे पेट के बल मुड़ जाते हैं। इसलिए, एकमात्र सुरक्षित स्थिति को पीठ पर स्थिति माना जा सकता है। अपवाद ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें पीठ के बल सोना contraindicated है (निचले जबड़े का अविकसित होना, स्पष्ट गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स)। ये बच्चे अक्सर थूकते हैं और उल्टी को सूंघ सकते हैं। अधिकांश बच्चे घुटन के जोखिम के बिना अपनी पीठ के बल आराम से सोते हैं।
नींद की स्थिति
शिशु की सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण तत्व उसके शयनकक्ष और विशेष रूप से पालना में स्थिति है। संभावित रूप से अचानक मृत्यु हो सकती है:
- गर्म रजाई
- वॉल्यूमेट्रिक मुलायम तकिए
- मुलायम रजाई और गद्दे
- ऊंचा कमरे का तापमान
- माता-पिता के साथ सोना
धूम्रपान करने वाले माता-पिता
माँ और पिताजी की निकोटीन की लत न केवल उनके स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाती है, बल्कि बच्चे पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालती है। तम्बाकू के धुएँ के निष्क्रिय साँस लेने से सपने में अचानक मृत्यु क्यों होती है, इसके कई संस्करण हैं। संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार कैटेकोलामाइन की मात्रा में सबसे आम कमी है ऑक्सीजन भुखमरीनिकोटीन के प्रभाव में।
चूंकि धूम्रपान करने वाली माताएं अक्सर गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं, उनके बच्चों को हृदय और श्वसन विनियमन के केंद्रों सहित मस्तिष्क के सभी हिस्सों के विलंबित विकास की विशेषता होती है। इन कारकों के संयोजन से SIDS जैसे दुखद परिणाम सामने आते हैं।
SAF के मुखौटे के नीचे क्या छिपा हो सकता है?
अधिकांश शिशु मृत्यु के कारण होते हैं। कभी-कभी, इन प्रेरक कारकों को खोजने के लिए, विशेषज्ञों द्वारा गहन जांच और शव परीक्षण किया जाता है। और केवल कभी-कभार ही मृत्यु एक रहस्य बनी रहती है, जिसे SIDS कहा जाता है।
दुरुपयोग के परिणाम
एक बच्चे की मौत माता-पिता के क्रोध के प्रकोप का परिणाम हो सकती है, या यह पुरानी मार-पीट और धमकाने के कारण हो सकती है। दुर्भाग्य से, ऐसा अक्सर होता है जितना हम चाहेंगे। और अगर त्रासदी के दृश्य पर पहुंचे डॉक्टरों को तुरंत गंभीर चोटें और फ्रैक्चर मिलते हैं, तो हिंसा के कुछ परिणामों को तुरंत देखना संभव नहीं है।
इनमें जानबूझकर गला घोंटना और शेकेन बेबी सिंड्रोम शामिल हैं। उत्तरार्द्ध बच्चे को हिलाने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की पतली वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे की कमजोर गर्दन और अपेक्षाकृत बड़ा सिर चेतना, कोमा और मृत्यु के नुकसान तक गंभीर मस्तिष्क क्षति का पूर्वाभास देता है।
परिवार में बार-बार एसआईडीएस का मामला बाल शोषण की संभावना का संकेत देता है। अगर तीसरे बच्चे की अचानक ही मौत हो जाती है, तो फोरेंसिक डॉक्टरों को कोई शक नहीं है गाली देनाअभिभावक।
अनजाने में दम घुटने
रातों की नींद हराम, हार्मोनल बदलाव और मांग पर स्तनपान हर मां को थका देता है। इसलिए, बच्चे के रोने की बढ़ती संवेदनशीलता के बावजूद, उसकी रात की नींद बहुत मजबूत हो सकती है। यदि बच्चा माँ के समान बिस्तर पर सोता है, तो अनजाने में दम घुटने का कुछ खतरा होता है। यह जोखिम कई गुना बढ़ जाता है जब मां अनिद्रा के लिए शराब या ड्रग्स लेती है।
SIDS के सबसे प्रसिद्ध साहित्यिक और ऐतिहासिक तथ्यों में से एक पुराने नियम से सोलोमन के फैसले का दृष्टांत था। सुलैमान के पास दो माताएँ आईं, जिनमें से एक ने अपने बच्चे को बिस्तर पर मृत पाया ("सोया") और दूसरी माँ के बिस्तर में छोटे शरीर को रख दिया।
उसने जीवित बच्चे को अपना बेटा कहा। सुलैमान ने बुद्धिमानी से महिलाओं के विवाद का न्याय किया, बच्चे को असली मां को दे दिया, जो इसे दो हिस्सों में काटने के लिए सहमत नहीं था। तब से, बच्चे को माता-पिता के बिस्तर में डालने की आदत दिखाई दी और विभिन्न देशों में गायब हो गई।
18वीं और 19वीं शताब्दी में, सह-नींद पर भी सख्त प्रतिबंध थे, और एक बच्चे को "छिड़कना" जानबूझकर हत्या के समान माना जाता था। वर्तमान में, अधिकांश माताएँ अपने बच्चों को एक अलग बिस्तर पर सुलाने की कोशिश करती हैं, हालाँकि उनकी अचानक मृत्यु के मामले अभी भी होते हैं।
वायरल और जीवाणु संक्रमण
शिशुओं में, कई संक्रामक रोग असामान्य रूप से होते हैं। गंभीर अंग क्षति में, कभी-कभी कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यह छोटे के लिए विशेष रूप से सच है समय से पहले बच्चे. इसलिए, एसआईडीएस का निदान करने से पहले, रोगविज्ञानी निश्चित रूप से निमोनिया, मैनिंजाइटिस और संक्रमण की अन्य गंभीर जटिलताओं को बाहर कर देंगे।
SIDS की रोकथाम
अचानक शिशु मृत्यु की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है और 100% निश्चितता के साथ रोका जा सकता है। लेकिन आप बच्चे को दे सकते हैं सुरक्षित पर्यावरणऔर कई जोखिम कारकों को खत्म करें।
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घर में सांस लेने की निगरानी
में पिछले साल काकई घरेलू उपकरण सामने आए हैं जो आपको बच्चे की श्वास, नाड़ी और यहां तक कि उसके रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। इस तरह के उपकरण बच्चे के मॉनिटर के सिद्धांत पर काम करते हैं, माता-पिता को बच्चे के श्वास और हृदय ताल गड़बड़ी में लंबे समय तक रुकने के दौरान एक ध्वनि संकेत देते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, अध्ययन ऐसे उपकरणों के कम से कम कुछ निवारक लाभ साबित नहीं हुए हैं। घर की निगरानी SIDS की घटनाओं को कम करने में बहुत कम मदद करती है। उच्च जोखिम वाले समूहों के बच्चों में ही सेंसर के उपयोग की अनुमति है:
- जिन शिशुओं को बेहोशी, नीलापन, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन)
- समय से पहले छोटे जन्म वाले बच्चे जिनमें बार-बार एपनिया होता है
- सांस की बीमारी से पीड़ित बच्चे सांस की गिरफ्तारी की ओर अग्रसर होते हैं
बेकार वाणिज्यिक सस्ता माल में वेज, साथ ही सभी प्रकार के स्लीप पोजिशनर्स शामिल हैं। ये उपकरण बच्चे को ठीक करते हैं, उसे अपने पेट को मोड़ने से रोकते हैं। सांख्यिकीय दृष्टि से देखें तो ऐसे बच्चों में आकस्मिक मृत्यु का जोखिम बिल्कुल भी कम नहीं होता है।
SIDS और टीकाकरण
टीकाकरण विरोधी प्रचारक माता-पिता को "टीकाकरण भयावहता" से डराने के लिए SIDS घटना का उपयोग करने में आनंद लेते हैं। दरअसल, एक बच्चे का पहला टीकाकरण अक्सर अचानक मृत्यु की चरम दर के साथ मेल खाता है। लेकिन कई बड़े पैमाने के अध्ययनों से पता चला है कि टीकाकरण एपिसोड और अचानक मौत का संयोग पूरी तरह यादृच्छिक है। इसके अलावा, टीकाकरण वाले बच्चे बिना टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में बहुत कम बार पालने में मरते हैं। टीकाकरण की कमी से न केवल SIDS से बचाव होगा, बल्कि काली खांसी के साथ श्वसन गिरफ्तारी से मरने का खतरा भी बढ़ जाएगा, उदाहरण के लिए।
आपको अपने बच्चे पर कब विशेष ध्यान देना चाहिए?
कुछ परिस्थितियों में, दुखद परिणाम से बचने के लिए शिशु के स्वास्थ्य पर थोड़ा और ध्यान देना आवश्यक है।
- बच्चे में तेज बुखार, खासकर नींद के दौरान
- खाने से मना करना, शारीरिक गतिविधि कम करना
- सभी श्वसन रोग (ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, यहां तक कि सामान्य सर्दी)
- बहुत देर तक नखरे करने और रोने के बाद बच्चे की नींद
- असामान्य परिस्थितियों में सोएं (पार्टी में, अपने बिस्तर में नहीं)
माता-पिता के लिए सहायता जिन्होंने बच्चे की अचानक मृत्यु का अनुभव किया है
इस तरह के अप्रत्याशित और भारी नुकसान की कड़वाहट किसी भी चीज से अतुलनीय है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि SIDS का पूर्वानुमान और रोकथाम असंभव है, और बच्चे की मृत्यु में माता-पिता की कोई गलती नहीं है। इसलिए, एक मनोवैज्ञानिक से मदद लेना, सहायता समूहों में कक्षाएं शुरू करना और जीना जारी रखना आवश्यक है। अधिकांश परिवार एकता बनाए रखने, बच्चे पैदा करने और त्रासदी की पुनरावृत्ति से बचने का प्रबंधन करते हैं।
एसआईडीएस के बारे में मुख्य निष्कर्ष
- एक स्वस्थ बच्चे की अचानक मृत्यु एक दुखद लेकिन अत्यंत दुर्लभ घटना है।
- SIDS के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है
- SIDS का पोस्ट-मॉर्टम डायग्नोसिस तभी किया जाता है जब बीमारी या हिंसा के कोई संकेत न हों।
- अचानक शिशु मृत्यु को रोकने के लिए मुख्य उपाय: आपकी पीठ के बल सोना, सख्त गद्दे वाला बिस्तर, कोई तकिया और हल्का कंबल/स्लीपिंग बैग नहीं, और माता-पिता धूम्रपान नहीं करते
- श्वास और हृदय गति की निगरानी के लिए घरेलू उपकरण केवल जोखिम वाले बच्चों के लिए आवश्यक हैं
- SIDS जैसी घटना की चिकित्सा में उपस्थिति माँ और पिताजी में चिंता के विकास का कारण नहीं है। बच्चा पैदा करो सुरक्षित स्थितिऔर पालन-पोषण का आनंद लें!