भ्रूण की सिफारिशों की कम प्रस्तुति। प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के उपाय निदान और लक्षण

प्लेसेंटा इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण अंगगर्भावस्था के दौरान दिखाई देना। यह उनके लिए धन्यवाद है कि बच्चे का पोषण और सांस लेना संभव है, चयापचय उत्पादों का उन्मूलन। इसके अलावा, अपरा ऊतक गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और विकास के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है।

प्लेसेंटा प्रेविया एक विकृति है जो इस तथ्य के कारण होती है कि प्लेसेंटा जुड़ा हुआ है और गलत जगह पर विकसित होता है।

सामान्य तौर पर, यह स्थित है गर्भाशय के तल पर, उस हिस्से में जो कम से कम परिवर्तन के अधीन है। अगर प्लेसेंटा है ग्रसनी से, फिर वे प्रीविया के बारे में बात करते हैं। यह आंशिक हो सकता है, जब गर्भाशय ओएस प्लेसेंटा द्वारा 1/3 या 2/3 द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, या पूर्ण हो सकता है, जब प्लेसेंटा का केंद्र गर्भाशय ओएस के साथ संगत होता है। आँकड़ों के अनुसार, अपूर्ण की तुलना में पूर्ण लगभग 5 गुना कम पाया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति (पार्श्व या सीमांत) के मामले में, एक आशा है कि अपरा स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो जाएगी निर्धारित क्षेत्रजन्म के दिन के करीब। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, दुर्भाग्य से, यह विकल्प पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

एक नियम के रूप में, प्लेसेंटा प्रेविया इस तथ्य के कारण होता है कि निषेचित अंडेप्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता सही जगहगर्भाशय के एंडोमेट्रियम को नुकसान के कारण। श्लेष्म परत की विसंगतियों के कारण हो सकते हैं:

• स्क्रैपिंग द्वारा किए गए गर्भपात और अन्य ऑपरेशन, यानी हटाना विशेष उपकरणगर्भाशय की ऊपरी परत;
• विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं और रोगों के कारण एंडोमेट्रियम की विकृति। इस तरह की विकृति में निशान, बिगड़ा हुआ स्रावी कार्य, श्लेष्म परत की तह को चौरसाई करना, फाइब्रॉएड शामिल हैं;
• अलग-अलग डिग्री के एंडोमेट्रियम का शोष;
• जिगर, गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोगों के कारण गर्भाशय को खराब रक्त की आपूर्ति।

ये कारक अच्छी तरह से समझा सकते हैं कि प्लेसेंटा प्रेविया का अधिक सामान्यतः निदान क्यों किया जाता है। मल्टीपरस मेंउन महिलाओं की तुलना में जो अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।

इसके अलावा, प्लेसेंटा की केंद्रीय प्रस्तुति का कारण हो सकता है डिंब के विकास में देरी. यदि यह आदर्श के पीछे बनता है, तो स्थिति तब होने की संभावना है जब अंडा, गर्भाशय के नीचे तक पहुंचे बिना, ग्रसनी के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है, जहां प्लेसेंटा विकसित होना शुरू होता है।

लक्षण और जटिलताएं

योनि से खून बहनाप्लेसेंटा प्रीविया की जटिलता और इसका मुख्य लक्षण है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, भारी रक्तस्राव दूसरी तिमाही में शुरू होता है और समय-समय पर बहुत जन्म तक हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया में ब्लीडिंग क्यों होती है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि अपरा ऊतक गर्भाशय के शरीर से कैसे जुड़ा होता है।

प्लेसेंटल ऊतक में विली होते हैं - प्रवाहकीय जहाजों से भरे हुए गठन। कुछ विली गर्भाशय के साथ फ्यूज हो जाते हैं, अन्य मां के रक्त में डूब जाते हैं, जो तथाकथित इंटरविलस स्पेस को भर देता है (उस जगह पर एंडोमेट्रियम का मोटा होना जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है)। रक्त इस स्थान में छोटे धमनी वाहिकाओं से प्रवेश करता है, जिनमें से दीवारें अपरा विली द्वारा स्रावित एंजाइमों द्वारा आंशिक रूप से नष्ट हो जाती हैं।

यह संपूर्ण जटिल तंत्र मां और बच्चे के जीवों के बीच आदान-प्रदान सुनिश्चित करने के लिए काम करता है: पोषक तत्व और ऑक्सीजन मां के रक्त से आते हैं, और प्लेसेंटा भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटा देता है।

दूसरी ओर, बच्चे को गर्भनाल के माध्यम से प्लेसेंटा से पोषण मिलता है, अर्थात्, दो धमनियां और एक नस जो इसके माध्यम से जाती हैं।

तो हम देखते हैं कि प्लेसेंटा सचमुच है गर्भाशय के साथ विलीन हो जाता है. समय भागा जा रहा है, भ्रूण विकसित होता है, और गर्भाशय मात्रा में बढ़ जाता है: यह विशेष रूप से इसके निचले हिस्से में ध्यान देने योग्य है, जहां ग्रसनी स्थित है, अर्थात, जहां केंद्रीय प्रस्तुति के मामले में नाल जुड़ी हुई है। चूंकि अपरा ऊतक बहुत लोचदार नहीं है, इसलिए तेजी से बढ़ते गर्भाशय के बाद इसे फैलाने के लिए "समय नहीं है"।

चल रहा आंशिक अलगावअपरा। कनेक्शन टूट गया है, और वाहिकाओं को गर्भाशय गुहा में खून बहना शुरू हो जाता है, जननांग पथ से विपुल रक्तस्राव के साथ बाहर निकलता है, जिसके बाद स्पॉटिंग होती है।

आमतौर पर ऐसा पहली बार होता है जब महिला आराम कर रही होती है या रात को सो रही होती है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के दौरान कोई दर्द नहीं होता है - यह गर्भावस्था के आत्म-समाप्ति के दौरान रक्तस्राव से अलग होता है, जब पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द संभव होता है।

30 सप्ताह के करीब रक्तस्राव सेक्स के कारण हो सकता है, अन्य शारीरिक गतिविधियाँ या यहाँ तक कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा।

निदान की गई महिलाओं में रक्तस्राव के अलावा " पूर्ण अपरा प्रीविया» पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय स्वर, हाइपोटेंशन देखा जा सकता है। कम दबावबदले में, यह उदास अवस्था, कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आने की स्थिति में व्यक्त किया जाता है।

यदि गर्भवती महिला को समय-समय पर भारी रक्तस्राव होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह विकसित होता है रक्ताल्पता. यह स्थिति कम हीमोग्लोबिन के स्तर की विशेषता है और गर्भावस्था के दौरान अधिक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी (अर्थात् हीमोग्लोबिन श्वसन प्रणाली से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाती है) बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यह आमतौर पर होता है भ्रूण की वृद्धि मंदता, विकास मंदता। साथ ही, यह पहले से पैदा हुए बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा: उच्च संभावना के साथ, वह जीवन के पहले वर्ष में एनीमिया से भी पीड़ित होगा।

सबसे अधिक संभावना है, भारी रक्तस्राव और हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट के साथ भावी माँ, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे, लेकिन वह स्वयं आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को सकारात्मक रूप से प्रभावित करके अपने स्वास्थ्य का ध्यान रख सकती है:

• मांस उत्पाद, जिगर - सावधानी के साथ: यह न केवल लोहे में, बल्कि अन्य विटामिनों में भी समृद्ध है, जिसकी अधिकता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है;
• फल: सेब, अनार (सावधान रहें, क्योंकि वे कब्ज पैदा कर सकते हैं), आड़ू, खुबानी, सूखे मेवे आदि;
• जामुन; ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, साथ ही काले करंट और क्रैनबेरी आयरन से भरपूर होते हैं;
• सब्जियां और साग: टमाटर, चुकंदर, कद्दू, डिल, अजमोद, पालक, आदि;
• अनाज और फलियां: एक प्रकार का अनाज, दाल, सेम, मटर;
• अखरोट, डार्क चॉकलेट।

आयरन को अच्छी तरह से अवशोषित करने के लिए, इसे विटामिन सी (खट्टे फल, ब्रोकोली, क्रैनबेरी, अनानास), पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन के साथ लेना आवश्यक है और आयरन युक्त काली चाय, कॉफी और दूध का सेवन नहीं करना चाहिए। खाद्य पदार्थ, क्योंकि वे इसके अवशोषण को रोकते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कब्ज न हो, जो स्पॉटिंग को भड़का सकता है।

संबंधित जटिलताओं

सामो केंद्रीय प्रस्तुतिऔर इसके कारण होने वाले रक्तस्राव, गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं को भी ट्रिगर किया जा सकता है, जैसे:

• समय से पहले टूटना एमनियोटिक थैली;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• भ्रूण की गलत स्थिति की संभावना (अनुप्रस्थ, तिरछा, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण);
• प्लेसेंटा एक्रीटा; वे वृद्धि के बारे में कहते हैं जब अपरा ऊतक के विली गर्भाशय की गहरी परतों में विकसित हो गए हैं, और नाल बच्चे के जन्म के दौरान स्वतंत्र रूप से इससे अलग नहीं हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर मैन्युअल अलगाव करते हैं, यह स्पष्ट है कि यह महत्वपूर्ण है भारी रक्तस्रावकभी-कभी ऐसी स्थिति में प्रसव के दौरान महिला की जान बचाने का एक ही तरीका होता है - गर्भाशय को निकालना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चा वास्तव में प्लेसेंटा पर झूठ बोलता है और अपने आंदोलनों के साथ उस पर दबाव डाल सकता है, वाहिकाओं को पिंच कर सकता है और ऑक्सीजन तक पहुंचना मुश्किल बना सकता है।

निदान

संपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, लेकिन नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान भी इसका पता लगाया जा सकता है।

अवलोकन और उपचार

जैसे की दवा से इलाजपूर्ण अपरा प्रीविया मौजूद नहीं है। डॉक्टर केवल इतना ही कर सकते हैं कि गर्भवती माँ की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उसकी अन्य बीमारियों को नियंत्रण में रखें, क्योंकि बहुत सारे कारक पैथोलॉजी की जटिलता को भड़का सकते हैं। यदि एक महिला रक्तस्राव के बारे में चिंतित नहीं है, तो एक आउट पेशेंट के आधार पर अवलोकन किया जा सकता है।

अन्यथा, 24 सप्ताह से लेकर प्रसव के क्षण तक, उसे अस्पताल में रहना होगा। आमतौर पर ऐसी स्थिति में गर्भवती महिला को सख्त सलाह दी जाती है पूर्ण आराम, रिस्टोरेटिव ड्रग्स, आयरन की तैयारी (एनीमिया के लिए), साथ ही भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए गर्भाशय की टोन को राहत देने और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं

वे हमेशा गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने की कोशिश करते हैं, कम से कम उस क्षण तक जब बच्चे को पहले ही बचाया जा सकता है और बाहर निकाला जा सकता है।

व्यवहार नियम

कुछ सरल नियमआपकी स्थिति को कम करने और अपूरणीय जटिलताओं से बचने में आपकी मदद करता है।

1. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि. गुरुत्वाकर्षण को समझना और गर्भाशय को विस्थापित करने वाली अचानक हलचलें करना असंभव है, क्योंकि यह प्लेसेंटल एबॉर्शन से भरा होता है। अधिक बार जाएँ ताजी हवा, लेकिन अगर शांति निर्धारित है, तो चलने को बाहर करने की सलाह दी जाती है, लेकिन आप पार्क में एक किताब के साथ बैठ सकते हैं;
2. चिंता न करने और पूरी तरह खत्म करने की कोशिश करें आत्मीयता, चूंकि यह सब गर्भाशय के स्वर की उपस्थिति की ओर जाता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है;
3. सही खाओ, हम इसके बारे में पहले ही ऊपर बात कर चुके हैं;
4. भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम से कम जाएँ ताकि किसी चीज़ के अनुबंध करने का जोखिम न हो। इसके अलावा, भीड़ में आपको गलती से धक्का दिया जा सकता है;
5. मत लो लंबी यात्राएँ. यह बेहतर होगा, अगर रक्तस्राव खुल गया है, तो आपके पास स्वतंत्र रूप से अपने डॉक्टर से मिलने का अवसर होगा। यदि आप कहीं जा रहे हैं, तो अवश्य लें एक्सचेंज कार्ड, जहां पैथोलॉजी के बारे में जानकारी है।

पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ प्रसव

किसी भी प्रकार के प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव की मुख्य समस्या रक्तस्राव की उच्च संभावना है।

केंद्रीय (पूर्ण) अपरा प्रीवियासंभावना भी नहीं बताता प्राकृतिक प्रसव, चूंकि अपरा ऊतक भ्रूण के लिए जन्म नहर से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, और किसी भी प्रयास से मां और बच्चे दोनों की जान जा सकती है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सिजेरियन सेक्शन 38 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, अगर महिला संतोषजनक महसूस करती है। यदि इस अवधि से पहले भारी रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।

के लिए सर्जिकल डिलीवरी पूर्ण प्रस्तुतिहमेशा प्रयोग करके किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, चूंकि रक्तस्राव, या इसकी संभावना भी, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए एक contraindication है।

पश्चात की अवधि

भले ही ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया हो, प्रसव के क्षेत्र में पहले से ही रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है। यह उस स्थान पर गर्भाशय के शरीर की कम सिकुड़न के कारण होता है जहां प्लेसेंटा स्थित था। हाइपोटेंशन और एनीमिया को देखते हुए कि "सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया" के निदान वाली लगभग सभी महिलाएं रक्तस्राव के कारण पीड़ित हैं, नई मां को कुछ समय के लिए अस्पताल में होना चाहिए करीबी ध्यानडॉक्टरों।

डिस्चार्ज के बाद

बेशक यह बहुत कठिन है। लंबे समय तकअस्पताल में है, खासकर जब उसके पति और घर के कामों का पहाड़ घर पर इंतजार कर रहे हैं, जिन्हें फिर से करना जरूरी है। हालांकि, अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको चाहिए शांतिभावनात्मक और शारीरिक दोनों।

रिश्तेदारों से घर के कामों में मदद करने के लिए कहें, और खुद भी भरपूर आराम करें, खूब सोएं और अपने बच्चे के साथ टहलें। हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए ठीक से और पूरी तरह से खाना बहुत महत्वपूर्ण है। और यह बात माँ और बच्चे दोनों पर लागू होती है।

समस्या हो सकती है, लेकिन फिर भी उसे ठीक करने का प्रयास करें स्तन पिलानेवाली . यह मां और उसके बच्चे दोनों के लिए बहुत जरूरी है। बच्चा स्तन का दूधमजबूत प्रतिरक्षा प्रदान करेगा, जो एनीमिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, और आयरन, जिसे मां भोजन के साथ खाती है, उसे स्थानांतरित कर दिया जाएगा। माँ के लिए, एचबी गर्भाशय के गहन संकुचन की कुंजी है, और इसके परिणामस्वरूप, पुन: रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कैसे करें, इसके बारे में पढ़ें।

निष्कर्ष के रूप में, मैं उन गर्भवती माताओं को आश्वस्त करना चाहूंगी जिन्हें पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से जूझना पड़ा था। आज चिकित्सा इस स्तर पर पहुंच गई है कि इस निदान से जीवित और स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करें और अपना ख्याल रखें।

उत्तर

- गर्भावस्था की अवधि की एक विसंगति, आंतरिक गर्भाशय ओएस के आंशिक या पूर्ण ओवरलैप के साथ गर्भाशय के निचले खंड में प्लेसेंटा के लगाव की विशेषता है। नैदानिक ​​रूप से, प्लेसेंटा प्रिविया जननांग पथ से बार-बार रक्तस्राव, गर्भवती महिला के एनीमिया, गर्भपात के खतरे और भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता से प्रकट होता है। योनि परीक्षा, अल्ट्रासाउंड के दौरान प्लेसेंटा previa का निदान किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया का पता लगाने के लिए रोकथाम की आवश्यकता होती है सहज रुकावटगर्भावस्था, एनीमिया और भ्रूण हाइपोक्सिया में सुधार, इष्टतम वितरण रणनीति का विकल्प (अधिक बार - सीजेरियन सेक्शन)।

प्लेसेंटा प्रेविया प्रीमैच्योरिटी और भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति, समय से पहले जन्म के लिए स्थितियां बनाता है। प्लेसेंटा प्रेविया में प्रसवकालीन मृत्यु दर का अनुपात 7-25% तक पहुंच जाता है, और रक्तस्राव और रक्तस्रावी सदमे के कारण मातृ मृत्यु दर 3% है।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

प्लेसेंटा प्रेविया सबसे अधिक किसके कारण होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनएंडोमेट्रियम, स्ट्रोमा की पर्णपाती प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को बाधित करता है। इस तरह के परिवर्तन सूजन (गर्भाशय शोथ, एंडोमेट्रैटिस) के कारण हो सकते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप(नैदानिक ​​इलाज, गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, सीजेरियन सेक्शन, गर्भाशय वेध), कई जटिल जन्म।

संख्या को एटिऑलॉजिकल कारकप्लेसेंटा प्रेविया में एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विसंगतियाँ (हाइपोप्लासिया, बाइकोर्नुइटी), मल्टीपल प्रेग्नेंसी, सर्वाइकल पॉलीप्स शामिल हैं। इन कारकों के संबंध में, गर्भाशय गुहा के ऊपरी वर्गों में भ्रूण के अंडे के आरोपण की समयबद्धता बाधित होती है, और इसका लगाव निचले खंडों में होता है। अशक्त महिलाओं की तुलना में फिर से गर्भवती महिलाओं (75%) में प्लेसेंटा प्रीविया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

प्लेसेंटा प्रिविया के क्लिनिक में, प्रमुख अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग गंभीरता के गर्भाशय रक्तस्राव को दोहराती हैं। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा प्रेविया के कारण रक्तस्राव 34% महिलाओं में दर्ज किया जाता है, प्रसव के दौरान - 66% में। रक्तस्राव गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में विकसित हो सकता है - पहली तिमाही से बहुत जन्म तक, लेकिन अधिक बार - गर्भधारण के 30 वें सप्ताह के बाद। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, आवधिक गर्भाशय संकुचन के कारण रक्तस्राव आमतौर पर बढ़ जाता है।

रक्तस्राव का कारण गर्भनाल के प्रस्तुत भाग की दोहरावदार टुकड़ी है, जो गर्भावस्था या श्रम के विकास के दौरान गर्भाशय की दीवार के बाद नाल के खिंचाव की अक्षमता के कारण होता है। टुकड़ी के साथ, अंतरालीय स्थान का आंशिक उद्घाटन होता है, जो गर्भाशय के जहाजों से रक्तस्राव के साथ होता है। एक ही समय में भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करना शुरू कर देता है, क्योंकि नाल का बहिष्कृत क्षेत्र गैस विनिमय में भाग लेना बंद कर देता है। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, शारीरिक गतिविधि, खांसी, संभोग, मल त्याग के दौरान तनाव, योनि परीक्षा, थर्मल प्रक्रियाओं (गर्म स्नान, सौना) द्वारा रक्तस्राव को उकसाया जा सकता है।

रक्तस्राव की तीव्रता और प्रकृति आमतौर पर प्लेसेंटा प्रेविया की डिग्री के कारण होती है। पूर्ण प्लेसेंटा previa रक्तस्राव के अचानक विकास, अनुपस्थिति की विशेषता है दर्द, विपुल रक्त हानि। कब अधूरी प्रस्तुतिप्लेसेंटल रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, श्रम की अवधि के करीब विकसित होता है, विशेष रूप से श्रम की शुरुआत में, ग्रसनी के चौरसाई और खुलने की अवधि के दौरान। अपरा प्रीविया की मात्रा जितनी अधिक होगी, रक्तस्राव उतना ही पहले और अधिक तीव्र होगा। इस प्रकार, प्लेसेंटा प्रेविया में रक्तस्राव एक बाहरी चरित्र की विशेषता है, बिना दिखाई दिए शुरुआत की अचानकता बाहरी कारण(अक्सर रात में), स्कार्लेट रक्त का स्राव, दर्द रहितता, अनिवार्य दोहराव।

बार-बार खून की कमी होने से गर्भवती महिला में खून की कमी हो जाती है। बीसीसी में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में मामूली रक्त हानि के मामले में भी डीआईसी और हाइपोवॉलेमिक शॉक का विकास हो सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया द्वारा जटिल गर्भावस्था अक्सर सहज गर्भपात, धमनी हाइपोटेंशन, प्रीक्लेम्पसिया के खतरे के साथ होती है। पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रीटरम जन्म अधिक बार होता है।

नाल के स्थान की विकृति भ्रूण के विकास पर सबसे अधिक प्रतिकूल प्रभाव डालती है: यह भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया और देरी से भ्रूण की परिपक्वता का कारण बनता है। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, भ्रूण की श्रोणि, तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति अक्सर देखी जाती है। गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में, निचले गर्भाशय खंड के परिवर्तन और मायोमेट्रियम के बेहतर रक्त-आपूर्ति वाले क्षेत्रों की दिशा में नाल के विकास में परिवर्तन के कारण नाल का स्थानीयकरण बदल सकता है। प्रसूति में इस प्रक्रिया को "प्लेसेंटा का प्रवास" कहा जाता है और यह गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह तक पूरा हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

प्लेसेंटा प्रेविया की पहचान करते समय, गर्भवती महिला के इतिहास में जोखिम कारकों की उपस्थिति, आवर्तक बाहरी के एपिसोड गर्भाशय रक्तस्राव, आंकड़े उद्देश्य अनुसंधान. बाहरी के साथ प्रसूति अनुसंधानभ्रूण के प्रस्तुत भाग के स्थान के कारण, गर्भाशय के निचले हिस्से की ऊँची स्थिति का पता चलता है, अक्सर - भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति। परिश्रवण के दौरान, गर्भनाल के स्थान पर, गर्भाशय के निचले खंड में अपरा संवहनी शोर सुनाई देता है।

प्लेसेंटा प्रेविया की रोकथाम

प्लेसेंटा प्रेविया की रोकथाम के उपाय गर्भपात की रोकथाम, जननांग विकृति और हार्मोनल डिसफंक्शन का शीघ्र पता लगाने और उपचार हैं। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया के विकास के साथ, जल्दी विश्वसनीय निदानविसंगतियाँ, सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था का तर्कसंगत प्रबंधन, सहवर्ती विकारों का समय पर सुधार, इष्टतम प्रसव।

इसी तरह के निदान वाली गर्भवती महिलाओं को दिखाया गया है डॉक्टरों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण।इसके अलावा, गर्भवती माँ को स्वयं अपने स्वास्थ्य के मुद्दे पर अधिक जिम्मेदार और चौकस होना चाहिए। किसी भी असामान्य लक्षण के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।.

के जोखिम को कम करने के लिए समय से पहले जन्मविशेषज्ञ गर्भवती माताओं की सलाह देते हैं एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी पहनें. इसकी मदद से, गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के दबाव को कम करना संभव होगा, जो बदले में प्रसव में महिला को उसके शुरुआती खुलने से बचाएगा।

जब ऐसा निदान किया जाता है, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाएँ. नियुक्ति के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के संभावित उद्घाटन को ट्रैक करने में सक्षम होगा और महिला को तुरंत अस्पताल भेज देगा। यहां, गर्भवती मां अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने में सक्षम होगी, जिसके आधार पर डॉक्टर एक प्रभावी उपचार लिखेंगे।

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, की सेवाओं का सहारा लेना पड़ता है गर्भाशय की अंगूठी. इसकी मदद से, ग्रसनी को बंद करना और भ्रूण के संभावित संक्रमण को रोकना संभव है।

याद रखें, अगर आपको "का निदान किया गया है" कम प्रस्तुतिफल, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। अक्सर, यह स्थिति मां या अजन्मे बच्चे के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है। जटिलताओं से बचने और बच्चे को ठीक करने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

क्या खतरा है और प्रसव कैसे होता है

गर्भावस्था के दौरान, एक अंग जो दो जीवों (गर्भवती मां और उसे विकासशील बच्चा) एक पूरे में प्लेसेंटा बन जाता है। इसके गठन में, भ्रूण के बाहरी जर्मिनल झिल्ली की विशेष कोशिकाएं भाग लेती हैं, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एंजाइम उत्पन्न करती हैं जो भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में घुसने में मदद करती हैं।

अधिकांश मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी भाग में, इसके तल के क्षेत्र में जुड़ा होता है - इस स्थिति के साथ और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति, इष्टतम स्थितिभ्रूण के विकास के लिए।

महत्वपूर्ण अंतर

इसे स्पष्ट रूप से अलग किया जाना चाहिए निम्न स्थितिगर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा (कम प्लेसेंटेशन) और प्लेसेंटा प्रीविया।

मामले में जब एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में प्लेसेंटा के स्थान का पता चलता है गर्भाशय का निचला भाग, लेकिन उसके आंतरिक ग्रसनी से कम से कम 5 सेमी की दूरी पर, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का निदान करते हैं। यदि अपरा आंशिक या पूर्ण रूप से है आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करता है, तो ऐसी स्थिति को क्रमशः पूर्ण या आंशिक अपरा प्रीविया कहा जाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया सभी गर्भधारण के 1% से कम में होता है। इनमें से लगभग 1/3 पूर्ण अपरा प्रीविया है और 2/3 आंशिक है।

प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, प्रस्तुति के विपरीत, प्लेसेंटल ऊतक कभी भी गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में नहीं आता है और यहां तक ​​​​कि परिस्थितियों के सबसे प्रतिकूल सेट में भी, रोकथाम नहीं करता है सामान्य पाठ्यक्रमप्राकृतिक प्रसव की क्रिया।

कारण

स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि कम अपरा के निदान की स्थापना की संभावना से अधिक है कम अवधिगर्भावधि। यह साबित हो चुका है कि प्लेसेंटा है अद्वितीय क्षमतापलायन।

अपरा प्रवास की घटना का सार यह है कि गर्भावस्था के आगे बढ़ने के साथ, नाल स्वतंत्र रूप से एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क के साथ गर्भाशय के क्षेत्रों में जा सकती है। रक्त वाहिकाएं.

इसीलिए उस स्थिति में भी जब गर्भवती महिला की पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, आमतौर पर 11-12 सप्ताह की गर्भावधि उम्र में किया जाता है, तो डॉक्टर को पता चलता है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा बन रहा है, आपको चाहिए निराशा नहीं- अपरा लगाव साप्ताहिक रूप से बदलता हैऔर प्रसव के समय तक यह स्थिति अपने आप गायब हो सकती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण हैं:

• विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करना - अधिक बार यह स्थिति देखी जाती है बार-बार गर्भधारण(और वे जो एक रुकावट के साथ समाप्त हुए प्रारंभिक अवधि, और गर्भाशय की शुद्ध सूजन से जटिल प्रसवोत्तर अवधि);
• गर्भाशय म्यूकोसा को प्रभावित करने वाली सर्जिकल प्रक्रियाएं - डायग्नोस्टिक क्योरटेज (भले ही संकेत दिया गया हो), गर्भपात, चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी, जिसके दौरान पॉलीपेक्टॉमी की गई थी;
• गर्भाशय रसौली - पॉलीप्स, फाइब्रोमायोमास, फाइब्रोमास, खासकर जब वे एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचते हैं;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय की विकृतियाँ - काठी विकृति, बाइकोर्नुएट गर्भाशय।

दरअसल, गर्भावस्था से पहले किए गए कम प्लेसेंटेशन की मुख्य रोकथाम गर्भपात की रोकथाम है, केवल सख्त स्वास्थ्य कारणों के साथ-साथ विकृतियों का समय पर पता लगाने के लिए इलाज का कार्यान्वयन।

अपरा का निम्न स्थान कैसे प्रकट होता है और क्या खतरा है

जब तक प्लेसेंटा, जैसे-जैसे यह विकसित होता है, आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंचता है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह स्थिति नहीं हो सकती है - गर्भवती महिला को कोई शिकायत नहीं है, और कम प्लेसेंटेशन का निदान केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया जाता है।

यह गर्भावस्था की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए है, जिसमें - और प्लेसेंटा के स्थान की विशेषताओं का पता लगाने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को बच्चे की प्रतीक्षा करते समय अवश्य करना चाहिए तीन पर जाएँ अनिवार्य अल्ट्रासाउंड (11-12 सप्ताह पर, 20-21 या 22-24 सप्ताह पर, 32-33 सप्ताह पर सामान्य गर्भावस्था).

प्रत्येक गर्भावस्था व्यक्तिगत होती है, इसलिए सप्ताह के अनुसार नाल के स्थान के लिए कोई मानक नहीं हैं। समय पर अल्ट्रासाउंड कराना और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

यहां तक ​​​​कि अगर पहले अल्ट्रासाउंड में डॉक्टर महिला की शिकायतों और लक्षणों की अनुपस्थिति में कम प्लेसेंटेशन की प्रवृत्ति का पता लगाता है गर्भपात की धमकी दी (बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, जननांग पथ से रक्तस्राव, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द) कोई उपचार निर्धारित नहीं है। यदि किसी महिला में इनमें से कोई भी लक्षण है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी लक्षण के प्रकट होने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम स्पष्ट रक्तस्राव - यदि ऐसा होता है, तो गर्भवती मां को स्त्री रोग विभाग या गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

पता चलने पर कम लगावअपरा अनिवार्य रूप से एक गर्भवती महिला के लिए शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध- वजन उठाने से संबंधित कोई भी कार्य निषिद्ध है (यदि आवश्यक हो, वीकेके का उचित निष्कर्ष स्थानांतरित करने के लिए जारी किया जाता है हल्का श्रम), इसे कम करने की सिफारिश की जाती है मोटर गतिविधिऔर यौन जीवन तब तक सीमित रहता है जब तक गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा समाप्त नहीं हो जाता।

प्रसव कैसे होता है

यह सिद्ध हो चुका है कि अधिकांश मामलों में, गर्भ के 35-36 सप्ताह तक, कम अपरा अनायास रुक जाती है और प्रसव के समय तक, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल या पश्च सतह के साथ अपनी सामान्य स्थिति ले लेती है। वास्तव में, "प्लेसेंटा प्रेविया" का निदान करने के लिए, जो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, डॉक्टर केवल इस तिथि तक ही कर सकते हैं।

यदि कम गर्भनाल गायब हो जाता है और महिला के पास इसके लिए कोई अन्य संकेत नहीं है ऑपरेटिव डिलीवरीद्वारा सी-धारा, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को मना करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्लेसेंटा प्रीविया है खतरनाक पैथोलॉजीगर्भावस्था और अक्सर भ्रूण और मां में जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। सबसे आम जटिलता खून बह रहा है।

प्लेसेंटा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में प्लेसेंटा बनता है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण और मां के रक्त परिसंचरण को जोड़ना है। प्लेसेंटा के कारण ऑक्सीजन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, हार्मोन और कई अन्य पदार्थ मां से गर्भ में पल रहे बच्चे में आते हैं, जबकि प्लेसेंटा को इस तरह से डिजाइन किया गया है कि मातृ और भ्रूण का रक्त आपस में नहीं मिल पाता है।

गर्भनाल में भ्रूण की शाखाएं छोटी केशिकाओं तक और इस रूप में अंतराल में विसर्जित होती हैं - "झीलें" जिसमें मां का रक्त स्थित होता है।

• यहीं पर गैस का आदान-प्रदान होता है। अदला-बदली पोषक तत्त्व , विषाक्त पदार्थों की रिहाई (आखिरकार, जबकि गर्भाशय में, बच्चा मूत्र नहीं बनाता है, इसलिए यूरिया और क्रिएटिनिन मां के रक्त में प्रवेश करते हैं और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं)।
• प्लेसेंटा हार्मोन पैदा करता है वृद्धि और विकास का निर्धारणबच्चा खुद, साथ ही महिला के शरीर में परिवर्तन, उसे सामान्य प्रसव के लिए तैयार करना।
• भ्रूण की प्रतिरक्षाप्लेसेंटा द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है: चूंकि विकास के इस चरण में बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं अभी भी अपरिपक्व हैं, इसलिए वह मां से सुरक्षात्मक कारकों (उदाहरण के लिए, एंटीबॉडी) का हिस्सा प्राप्त करता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के उन स्थानों से जुड़ा होता है जहां गर्भाशय संवहनी नेटवर्क सबसे अधिक विकसित होता है। यह या तो गर्भाशय के नीचे (गर्भाशय का सबसे ऊंचा हिस्सा), या इसकी पिछली दीवार है।

प्लेसेंटा का लगाव पीछे की दीवार- सबसे शारीरिक, क्योंकि इस स्थिति में, अपरा चोट से सबसे अधिक सुरक्षित होती है। कभी-कभी, लेकिन बहुत कम बार, अपरा सामने की दीवार पर या गर्भाशय की बगल की दीवारों पर स्थित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल की दीवार पीछे की तुलना में काफी हद तक बदल जाती है, इसलिए प्लेसेंटा का यह स्थान कम फायदेमंद होता है, हालांकि इसे सामान्य माना जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है?

प्रस्तुति - सबसे महत्वपूर्ण संकेतकमां और भ्रूण के बीच संबंध। "प्रीविया" शब्द का उपयोग भ्रूण या प्लेसेंटा के उस हिस्से का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो श्रोणि से बाहर निकलने से ठीक पहले गर्भाशय के सबसे निचले हिस्से में स्थित होता है। उदाहरण के लिए, मस्तक प्रस्तुतिइसका मतलब है कि छोटे श्रोणि (और, तदनुसार, गर्भाशय से) से बाहर निकलने पर भ्रूण का सिर होता है, ब्रीच प्रस्तुति - बच्चे की श्रोणि, पैर - उसके पैर।

भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा पहले पैदा होता है, बच्चे के जन्म का परिणाम और पाठ्यक्रम काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

बहुत खतरनाक घटनागर्भावस्था के दौरान मनाया जाता है प्लेसेंटा प्रेविया - एक विकृति जिसमें भ्रूण नहीं होता है, लेकिन प्लेसेंटा निचले गर्भाशय में स्थित होता है।

उसी समय, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद कर देता है - इसका आंतरिक ओएस. पर समान स्थितिप्लेसेंटा भ्रूण के सामान्य जन्म में हस्तक्षेप करता है।

आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया 0.1 - 1% मामलों में देखा जाता है। आज तक, प्लेसेंटा प्रेविया प्रसूति में एक अनसुलझी समस्या है। यद्यपि आधुनिक दवाईइसके शस्त्रागार में कई तरीके हैं जो इस विकृति में अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रसव प्रदान करते हैं, प्लेसेंटा प्रेविया अभी भी विकास के साथ है एक लंबी संख्याजटिलताओं, जिनमें से सबसे खतरनाक गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव होता है।

1. प्लेसेंटा प्रेविया होता है भरा हुआजब यह पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करता है, और अधूरा, या सीमांत, जब गर्भाशय से बाहर निकलना केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध होता है।
2. कम खतरनाक, लेकिन बहुत करीब की घटना है कमप्लेसेंटा का स्थान। इस मामले में, नाल को गर्भाशय की किसी भी दीवार (पूर्वकाल, पश्च या पार्श्व) से जोड़ा जा सकता है, लेकिन इसकी नीचे का किनारागर्भावस्था के अंत में आंतरिक गर्भाशय ओएस (5 सेमी या उससे कम) के बहुत करीब स्थित है। इस व्यवस्था के साथ, गर्भनाल भी भ्रूण के जन्म में कुछ बाधाएँ पैदा कर सकती है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया में भ्रूण मृत्यु दर 7 से 25% तक होती है, और मातृ मृत्यु दररक्तस्राव के विकास के साथ 3% तक पहुँच जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?

• प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य खतरा रक्तस्राव है।

चूंकि प्लेसेंटा के लगाव का स्थान शारीरिक नहीं है, गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, यह एक्सफोलिएट करता है, अर्थात। आंशिक रूप से गर्भाशय से संपर्क खो देता है। परिणामी रक्तस्राव माँ के लिए विपुल और जानलेवा हो सकता है। साथ ही, शरीर श्रम गतिविधि की शुरुआत के संकेत के रूप में प्लेसेंटल बाधा को समझ सकता है - यह समय से पहले जन्म होता है।

पूर्ण अपरा प्रस्तुति के साथ, भ्रूण का जन्म नहीं हो सकता है सहज रूप में, क्योंकि यह पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को "ब्लॉक" करता है। सिजेरियन सेक्शन से ही डिलीवरी संभव है।

• भ्रूण का अविकसित होना और श्वसन संबंधी विकारों का विकास।

चूंकि प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान एक प्रतिकूल जगह से जुड़ा होता है, इसलिए इसकी वाहिकाएं गर्भाशय में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं कर पाती हैं। नतीजतन, भ्रूण को मां के रक्त से कम ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। पोषण संबंधी घटक. इस घटना को चिकित्सा में कहा जाता है Feto-अपराअपर्याप्तता। इस तरह की अपर्याप्तता का परिणाम भ्रूण का अविकसित होना और श्वसन संबंधी विकारों का विकास है, अर्थात।

क्योंकि ऐसे बच्चों में फेफड़े भी अविकसित होते हैं।

• प्राक्गर्भाक्षेपक।

इसके अलावा, प्रस्तुति के दौरान प्लेसेंटा को भी कम ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त होता है। वह अपने स्वयं के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए हर तरह से कोशिश करती है और ऐसा कई हार्मोन जैसे पदार्थों को जारी करके करती है जो रक्तचाप को बढ़ाते हैं। इसलिए, एक और बार-बार होने वाली जटिलताप्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की बड़ी हानि होती है। आधुनिक चिकित्सा नामकरण के अनुसार प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है।

• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

प्लेसेंटा previa गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य स्थान में हस्तक्षेप कर सकता है - क्योंकि यह उस हिस्से पर कब्जा कर लेता है जहां भ्रूण सिर स्थित होना चाहिए। इसलिए, प्लेसेंटा प्रेविया बहुत आम है विभिन्न विकल्पभ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति - लसदार, तिरछा, अनुप्रस्थ, विस्तारक। भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति के बारे में और पढ़ें।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

प्लेसेंटा के एटिपिकल फिक्सेशन का सबसे आम कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में गर्भावस्था से पहले के बदलाव हैं, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है।

• सूजन के कारण एंडोमेट्रियम बदल जाता है बार-बार इलाज(गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज), पिछले ऑपरेशन या एकाधिक जन्म, विशेष रूप से जटिल वाले। लगभग हमेशा, एंडोमेट्रियम के साथ बदलता है सूजन संबंधी बीमारियांमहिला जननांग क्षेत्र।
• इसके अलावा, गर्भाशय के कुछ अन्य रोग जो इसके आकार को बदलते हैं, नाल के अनुचित स्थानीयकरण का कारण बन सकते हैं। यह मायोमागर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन, जननांग अंगों का अविकसित होना, सहित। गर्भाशय, आदि
• प्लेसेंटा प्रेविया बहुत आम है एकाधिकगर्भावस्था।
• यह भी स्थापित किया गया है कि यह विकृति उन महिलाओं में लगभग तीन गुना अधिक आम है जिन्होंने प्राइमिपारस की तुलना में बार-बार जन्म दिया है।
• endometriosis - महत्वपूर्ण कारणअपरा प्रस्तुति का गठन। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मासिक धर्म के दौरान उदर गुहा में प्रवेश करती हैं और स्थिर हो जाती हैं।
• उल्लंघन मासिक धर्म माताएँ अपरा प्रस्तुति के निर्माण में भी योगदान दे सकती हैं। तथ्य यह है कि भ्रूण के अंडे के गर्भाशय में प्रवेश करने के बाद, इसे सामान्य रूप से इसके ऊपरी हिस्से में - नीचे या दीवारों पर तय किया जाना चाहिए। लेकिन मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में और हार्मोनल असंतुलनऐसी स्थिति हो सकती है जब एंडोमेट्रियम अभी तक भ्रूण के अंडे को "स्वीकार" करने के लिए तैयार नहीं है। ऐसे में यह कुछ दिनों के बाद ही गर्भाशय से जुड़ सकता है। इस समय के दौरान, भ्रूण का अंडा ऊपर से नीचे की ओर उतरेगा, और लगाव केवल गर्भाशय के निचले हिस्से में होगा - प्लेसेंटा प्रेविया होगा।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण और संकेत

अपरा प्रस्तुति का मुख्य अभिव्यक्ति जन्म नहर से खून बह रहा है, जो कई बार दोहराया जाता है।

उन्हें देखा जा सकता है अलग शर्तें, लेकिन गर्भावस्था की दूसरी छमाही की सबसे विशेषता। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, रक्तस्राव अधिक तीव्र हो जाता है।

कारण सरल है: एक बढ़ता हुआ या सिकुड़ता हुआ गर्भाशय अपना आकार और आकार बदलता है, और यह ऐसा अपने निचले हिस्से की कीमत पर करता है - जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है। गर्भाशय की दीवार के विपरीत, प्लेसेंटा खिंचाव नहीं कर सकता। इसकी टुकड़ी और खून बह रहा है। इस मामले में, मां का खून खो जाता है, लेकिन भ्रूण नहीं।

रक्तस्राव की मात्रा और प्रस्तुति का प्रकार हमेशा एक दूसरे के अनुरूप नहीं होते हैं, हालांकि पूर्ण प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव आमतौर पर सबसे खतरनाक होता है। रक्तस्राव में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अचानक;
• स्कार्लेट रक्त का बाहरी निर्वहन;
• कोई स्पष्ट बाहरी कारण नहीं;
• दर्द रहित;
• दोहराव (आवश्यक!);
• अचानक रुक जाना;
• अक्सर आराम पर होता है, खासकर रात में

खून की कमी के कारण, दूसरा बानगीअपरा प्रस्तुति बदलती गंभीरता का एनीमिया है।

एनीमिया मां और अजन्मे बच्चे दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे इसके विकास में देरी होती है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के बारे में और पढ़ें

अपरा प्रीविया के अन्य सभी लक्षण उभरती हुई जटिलताओं से बनते हैं और स्थायी नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हावभाव के विकास के साथ होगा पदोन्नति रक्तचाप, प्रोटीनुरिया, एडिमा. पता लगाने की संभावना पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, भ्रूण की अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति। अगर होगा Feto-अपराअपर्याप्तता, भ्रूण में इसी परिवर्तन का पता लगाना संभव है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

एक डिजिटल परीक्षा के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया के ऊतक को महसूस किया जा सकता है। आप गर्भाशय के निचले हिस्से में अपरा वाहिकाओं से रक्त के गुजरने की आवाज भी सुन सकते हैं। हालाँकि, मुख्य विधि आधुनिक निदानप्लेसेंटा प्रेविया - अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), जो आपको प्रस्तुति को देखने और इसके प्रकार को निर्धारित करने के साथ-साथ अलगाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति की अनुमति देता है।

इस मामले में, एक बहुत ही रोचक घटना देखी जाती है, जिसे कहा जाता है प्लेसेंटा माइग्रेशन।तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, प्लेसेंटा प्रीविया बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक बार देखा जा सकता है। ऐसा लगता है कि गर्भावस्था के दौरान नाल नीचे से ऊपर की ओर पलायन करती है। वास्तव में, प्लेसेंटा के प्राथमिक लगाव का स्थान किसी भी तरह से नहीं बदलता है, बस गर्भाशय का विकास होता रहता है बाद की तारीखेंगर्भावस्था को उसके निचले खंड के आकार में परिवर्तन के कारण मनाया जाता है, और नाल का विकास ऊपर की ओर होता है, गर्भाशय की ओर, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है।

इसलिए, शब्द "प्लेसेंटा का प्रवास" हमेशा उद्धरण चिह्नों में लिया जाता है - यह एक सच्चा प्रवासन नहीं है, बल्कि केवल गति का भ्रम है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भावस्था का कोर्स

रक्तस्राव के अभाव में, गर्भावस्था के पहले भाग में, एक महिला को ऐसी जीवनशैली के साथ घर पर रहने की अनुमति दी जाती है जिसमें तनाव शामिल न हो, शारीरिक गतिविधि, यौन जीवन. हालाँकि, गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक पहुँचने पर, अवलोकन और उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है!

अपरा प्रस्तुति की कपटपूर्णता अचानक, रक्तस्राव की शुरुआत की अप्रत्याशितता और इसकी प्रचुरता में निहित है।

अस्पताल में, महिलाओं को एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं दी जाती हैं, दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन, विटामिन और रोगसूचक दवाओं को रोकती हैं। चिकित्सा का लक्ष्य गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाना है, जब एक व्यवहार्य भ्रूण पैदा हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव का कोर्स

अपरा प्रस्तुति के साथ, एक महिला आपातकालीन संकेत और नियोजित तरीके से दोनों में श्रम में प्रवेश कर सकती है - यदि वह गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक पहुंचने में कामयाब रही।

• आपातकालीन वितरणसिजेरियन सेक्शन के माध्यम से ही किया जाता है। यह संकेत दिया जाता है कि गर्भवती महिला के पास है विपुल रक्तस्राव, या रक्तस्राव बहुत बार दोहराया जाता है और गंभीर रक्ताल्पता की ओर जाता है। इस मामले में, गर्भावस्था को लम्बा करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह माँ और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।
• जैसा कि निर्धारित हैप्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके भी किया जाता है। इसके संकेत हैं:

1. पूर्ण अपरा previa;
2. अधूरा अपरा प्रस्तुतियदि सहवर्ती जटिलताएँ भी समानांतर में होती हैं:

• गर्भाशय पर निशान;
• अनुप्रस्थ या तिरछी स्थितिभ्रूण;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• संकीर्ण श्रोणि;
• प्राइमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक है।

यदि एक महिला, अपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई रक्तस्राव नहीं है और कोई संबंधित जटिलताएं नहीं हैं, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है।

यह कहा जाना चाहिए कि योजनाबद्ध तरीके से, सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग लगभग 80% महिलाओं में प्लेसेंटल प्रीविया के साथ किया जाता है, जो कि अधिकांश मामलों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव का परिणाम और पाठ्यक्रम कुछ हद तक अप्रत्याशित है: किसी भी समय, भारी रक्तस्राव सहित रक्तस्राव, संकुचन गर्भाशय से शुरू हो सकता है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से एक सफल प्रसव के लिए, कई परिस्थितियों का एक बहुत ही अनुकूल संयोजन आवश्यक है: सिर प्रस्तुति, अच्छा सामान्य गतिविधि, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद खून बहना बंद हो जाता है। इसलिए प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सिजेरियन सेक्शन सबसे लोकप्रिय तरीका है।

प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन आसान काम नहीं है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि सही रणनीति और पर्याप्त दवा के साथ होने वाले रक्तस्राव के आश्चर्य और अप्रत्याशितता का एक तत्व बना रहता है।

इस जटिलता की रोकथाम- यह

गठन स्वस्थ जीवन शैलीमहिलाओं में जीवन, अर्थात् गर्भपात की रोकथाम, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और निदान, हार्मोनल विकारों का निदान और उपचार।