गर्भावस्‍था के दौरान प्‍लेसेंटा प्रीविया क्‍या नहीं करना चाहिए। पूर्ण अपरा प्रीविया: हम नियंत्रण में रहते हैं। प्लेसेंटा प्रेविया से कैसे बचें

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गर्भावस्था की गुणवत्ता, साथ ही गुणवत्ता श्रम गतिविधिकाफी हद तक प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। आम तौर पर, यह सामने या साथ से जुड़ा होता है पीछे की दीवार, गर्भाशय के नीचे के करीब।

लेकिन सभी गर्भधारण के लगभग 1% में, यह पाया जाता है कि बच्चे के स्थान को उसके लिए एक असामान्य जगह में प्रत्यारोपित किया गया था - आंतरिक ग्रीवा ओएस के बहुत करीब। ऐसे में डॉक्टर उसके प्रेजेंटेशन के बारे में बात करते हैं और नेचुरल डिलीवरी की एडवाइसेबिलिटी पर सवाल उठाते हैं।

यह क्या है?प्लेसेंटा प्रेविया एक गर्भावस्था विकृति है जिसमें प्लेसेंटा का लगाव इस तरह से होता है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर निकलने को रोकता है। ऐसा स्थानीयकरण बच्चों की जगहन केवल सामान्य श्रम गतिविधि में बाधा है, बल्कि बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भी खतरा है।

भ्रूण के अंडे को गलत तरीके से प्रत्यारोपित करने का मुख्य कारण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, जो निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं:

• गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से उनके पुराने रूप।
• एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड।
• गर्भाशय के शरीर के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नुइटी)
• गर्भाशय गुहा का यांत्रिक आघात (इलाज, सीजेरियन सेक्शन का इतिहास)
• उपलब्धता एकाधिक गर्भावस्था.
• 4 से अधिक जन्मों का इतिहास।

जो भी कारण एंडोमेट्रियम की संरचना की विकृति का कारण बनता है, भ्रूण के अंडे को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने का अवसर नहीं होता है, इसलिए यह प्रजनन अंग के निचले खंड में जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया (खतरे) से क्या खतरा है

में वर्तमान मेंडॉक्टर गर्भावस्था के अंत तक प्रस्तुति के बारे में पहले से ही जानते हैं, इसलिए प्राकृतिक प्रसव से जुड़े अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए अधिकांश महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन होता है।

लेकिन अगर भावी माँएक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है और किसी भी तरह से उसकी गर्भावस्था की स्थिति की निगरानी नहीं करता है, तो पूर्ण प्रस्तुति के साथ, यदि वह प्राकृतिक जन्म की अनुमति देती है तो उसे मरने का उच्च जोखिम होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, एक महिला बार-बार होने से परेशान हो सकती है खूनी मुद्देयोनि से, जो बच्चे के स्थान के हिस्से को अलग करने के लिए उकसाता है।

• इसके अलावा, नाल के अनुचित लगाव से भ्रूण में हाइपोक्सिया हो सकता है और समय से पहले जन्म हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa मां या उपस्थित चिकित्सक के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। पहली तिमाही अपेक्षाकृत शांत हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चे का स्थान परिपक्व होता है और गर्भाशय का आकार बढ़ता है, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

1. खूनी मुद्दे। वे आवर्ती प्रकृति के होते हैं, अचानक प्रकट हो सकते हैं, भले ही रोगी बिस्तर पर आराम कर रहा हो।
2. रक्ताल्पता। यह बार-बार रक्तस्राव का परिणाम है।
3. एसटीडी का बढ़ना। यह शरीर की सुरक्षा के एक सामान्य कमजोर पड़ने से जुड़ा हुआ है, जो नियमित रूप से खून की कमी का अनुभव करता है।

अध्ययन प्लेसेंटा प्रेविया की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता का पूरक है। विश्लेषण, पैल्पेशन और अल्ट्रासोनोग्राफीखोज करना निम्नलिखित संकेतविकृति विज्ञान:

• भ्रूण हाइपोक्सिया
• आंशिक प्लेसेंटल एबॉर्शन
• गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना
• तीसरी तिमाही में भ्रूण की गलत स्थिति
• आरोही जननांग पथ के संक्रमण की उपस्थिति

पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या प्लेसेंटा मौजूद होगा, इसलिए यदि महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है, तो प्रसव के समय तक, डॉक्टर उसके और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने की कोशिश करेंगे।

आंशिक, निम्न और केंद्रीय अपरा प्रीविया

बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान के साथ, सिजेरियन सेक्शन हमेशा इंगित नहीं किया जाता है। यदि इस प्रकार के एमनियोटिक ऊतकों का स्थानीयकरण, जिसमें गर्भवती महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव में जाना संभव है।

केंद्रीय प्रस्तुतिनाल

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया - कभी-कभी पूर्ण कहा जाता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का पूर्ण ओवरलैप शामिल है। सभी प्रस्तुतियों की संख्या से लगभग 22 - 25% मामलों में बच्चे के स्थान की ऐसी स्थिति देखी जाती है।

यदि जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, तो माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाएगी, इसलिए, इस मामले में, एकमात्र सुरक्षित प्रसव सिजेरियन सेक्शन है, और गर्भावस्था के अंत से पहले किया जाता है (अक्सर 36 सप्ताह में)।

आंशिक अपरा प्रीविया

पार्शियल प्लेसेंटा प्रीविया - यह बताता है कि आंतरिक सर्वाइकल ओएस पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है। डॉक्टर इस विकृति के दो प्रकारों में अंतर करते हैं: पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया (आमतौर पर पीछे की दीवार के साथ)।

• पहले मामले में, बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर के लगभग आधे हिस्से को कवर करता है, और डॉक्टर हमेशा ऐसी गर्भवती महिला को प्राकृतिक प्रसव में जाने का जोखिम नहीं उठाते हैं।
• दूसरे मामले में, बच्चे का स्थान ग्रीवा नहर को एक तिहाई से अवरुद्ध कर देता है - इससे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सामान्य प्रसव संभव हो जाता है।

अपरा का निम्न स्थान

नाल का निम्न स्थान - बताता है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 5 - 6 सेमी की दूरी पर है। अवधि में वृद्धि के साथ कुछ गर्भवती महिलाओं में झिल्लीफैल सकता है और गर्भाशय के नीचे के करीब हो सकता है (बस ऐसे ही नैदानिक ​​तस्वीरसामान्य रूप से देखा गया)।

यह पैथोलॉजी के सबसे हल्के रूपों में से एक है, लेकिन चिकित्सा पर्यवेक्षण अभी भी आवश्यक है, क्योंकि कम प्रस्तुतिगर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा से बार-बार रक्तस्राव का खतरा होता है और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

बच्चे के स्थान का असामान्य स्थान काफी दुर्लभ है, लेकिन इसकी आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोणऐसी गर्भावस्था के लिए। जिस क्षण से पैथोलॉजी का पता चलता है, गर्भवती मां को हर 14 दिनों में एक बार नहीं, बल्कि सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

इसके अलावा, उसे और परीक्षण करने होंगे और अधिक परीक्षाओं से गुजरना होगा। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक निश्चित तकनीक का पालन करना चाहिए।

• अस्पताल के बाहर गर्भाशय का टटोलना अत्यधिक अवांछनीय है। वह उकसा सकती है भारी रक्तस्रावऔर बाद में मरीज में खून की कमी हो जाती है।
• हाइपोक्सिया को बाहर करने या समय पर आचरण करने के लिए नियमित भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)। चिकित्सा कार्यक्रमजब यह पता चला है।
• नाल की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• गंभीर रक्तस्राव के साथ 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में पूर्ण आराम प्रदान करना।

जन्म कैसे होगा इसका निर्णय केवल महिला की राय को ध्यान में रखे बिना डॉक्टर द्वारा लिया जाता है, क्योंकि स्थिति डॉक्टरों को मातृ और शिशु मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के मार्ग का पालन करने के लिए बाध्य करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ डिलीवरी

एक बच्चे की साइट का एक असामान्य स्थान प्राकृतिक जन्म की अनुमति दे सकता है, लेकिन केवल अगर डॉक्टर को मां और भ्रूण के लिए मृत्यु का संभावित जोखिम नहीं दिखता है। अन्य सभी मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्राकृतिक प्रसव- साथ संभव है अधूरी प्रस्तुतिगंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का प्लेसेंटा और आंशिक ओवरलैप।

इसके अलावा, मृत भ्रूण की उपस्थिति में विशेष संदंश का उपयोग करके जननांग पथ के माध्यम से प्रसव किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, बच्चे के पास ब्रीच या हेड प्रेजेंटेशन होना चाहिए।

सी-धारा- ग्रीवा नहर के पूर्ण रोड़ा के साथ, आंशिक रोड़ा के साथ-साथ गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में संकेत दिया गया।

मृत भ्रूण को भी उदर के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, यदि वह बाहर निकलता है प्राकृतिक तरीकेमां के जीवन के लिए खतरनाक इस मामले में, बाल सीट को जल्दी से मैन्युअल रूप से अलग किया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रेविया - बच्चे के लिए परिणाम

समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप प्लेसेंटा प्रेविया में रक्तस्राव की गंभीरता को काफी हद तक ठीक कर सकता है, लेकिन लगभग 20% मामलों में, बच्चा किसी तरह बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान से पीड़ित होता है। यह निम्नलिखित कारकों द्वारा इंगित किया गया है:

• जन्मजात एनीमिया
• लंबे समय तक हाइपोक्सिया
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ
• हाइपोट्रॉफी

अक्सर, गंभीर रक्तस्राव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, साथ ही माँ की मृत्यु भी हो सकती है, यदि तत्काल देखभालसमय पर नहीं दिया।

प्लेसेंटा प्रीविया की रोकथाम के रूप में, एसटीडी और गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की सलाह दी जा सकती है। नियोजन स्तर पर, पहले और दूसरे चरणों में परिवर्तन के आधार पर, अल्ट्रासाउंड की मदद से कम से कम दो चक्रों के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति और इसके शारीरिक परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जन्म कैसे दें

प्लेसेंटा प्रेविया से कैसे बचें

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है और, जब बच्चा पैदा होता है, कुछ समय के लिए अंदर रहता है, बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और आपको शांति से पहली सांस लेने की अनुमति देता है। हालांकि, कभी-कभी प्लेसेंटा जगह में नहीं होता है - यह गर्भाशय से "बाहर निकलने" को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध करता है और तदनुसार, बच्चा पहले "अपना घर" नहीं छोड़ सकता है। एक जटिलता दुर्लभ है, लेकिन, अफसोस, विदेशी नहीं।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ते हैं?

प्लेसेंटा - गर्भवती महिला का नया अंग

कई गर्भवती माताएं बच्चे के जन्म का बेसब्री से इंतजार करती हैं, हफ्तों और यहां तक ​​कि दिनों के हिसाब से उसके विकास पर नजर रखती हैं। लेकिन कम ही लोग सोचते हैं कि एक महिला के अंदर बच्चे के साथ मिलकर एक अनोखी सुंदरता दिखाई देती है और विकसित होती है। नया अंग - . और अंग, वैसे, बड़ा है - इसका वजन आधा किलो जितना होता है! यदि हम इसके कार्यों के बारे में बात करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि "संपूर्ण" नहीं, बल्कि "केवल" पाउंड।

सबसे पहले, यह आपको मां के रक्त से पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्व और खनिज, विटामिन और सबसे महत्वपूर्ण रूप से ऑक्सीजन लेने की अनुमति देता है। लेकिन एक ही समय में माँ और बच्चे का खून नहीं मिलता - क्या यह चमत्कार नहीं है?

दूसरे, बच्चे के शरीर से अनावश्यक रूप से सब कुछ निकालने के लिए, सबसे पहले - कार्बन डाइऑक्साइड, क्योंकि बच्चा सांस लेता है, हालांकि वह अंदर और बाहर सांस नहीं लेता है।

तीसरा, नाल विभिन्न हार्मोनों का उत्पादन (या उत्पादन में योगदान) करता है: सहित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, और प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, और एस्ट्रोजेन, और यह अभी तक पूरी सूची नहीं है।

अंत में, प्लेसेंटा एक प्रकार का "चौकीदार" है जो मां के खून से लेता है उपयोगी सामग्री(उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबॉडी जो बच्चे को जन्म से ही प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करते हैं) और हानिकारक लोगों को बाहर रखते हैं।

” एक स्वस्थ अपरा, जो बच्चे के साथ बढ़ती और विकसित होती है, उसके स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। लेकिन वह पीड़ित हो सकती है अगर वह "गलत जगह पर, गलत समय पर" हो।

प्लेसेंटा का स्थान: ऊपर, किनारे, नीचे

प्लेसेंटा के लिए सबसे अच्छा स्थान पीछे की दीवार (गर्भाशय का वह भाग जो रीढ़ की ओर "सामना" कर रहा है) पर सबसे ऊपर (जहां गर्भाशय का निचला भाग स्थित होता है) है। क्यों?

विकास के दौरान, गर्भाशय आगे और नीचे की ओर खिंचता है - वहां इसकी दीवार पतली हो जाती है, क्रमशः रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार अधिक कमजोर होती है - एक आकस्मिक गिरावट या झटका सीधे नाल को मार सकता है, जबकि पीछे यह गर्भाशय और एमनियोटिक द्रव के शरीर द्वारा सुरक्षित रूप से संरक्षित होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय की दीवार खिंच जाती है, लेकिन प्लेसेंटा इतना लोचदार नहीं होता है। यदि यह सामने और नीचे स्थित है, तो प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के पीछे बस "ऊपर नहीं रहता है", और लगातार "बेदाग" होता है।

प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होता है (विशेषकर जब यह पूर्वकाल की दीवार की बात आती है), यह उतना ही कमजोर होता है। यदि इसके किनारे से गर्भाशय ग्रीवा तक 5-6 सेंटीमीटर रह जाता है, तो वे बात करते हैं - एक आवश्यक शर्त विशेष ध्यानडॉक्टर और गर्भवती महिलाएं।

” हालांकि, ऐसा होता है कि प्लेसेंटा इतना नीचे स्थित होता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा नहर को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर देता है - गर्भाशय ग्रीवा में "मार्ग", जो बच्चे के जन्म के दौरान थोड़ा खुलना चाहिए।

यदि संतानोत्पत्ति होती है सहज रूप में, तो नाल पहले पैदा होगी। इस समय, बच्चे को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाएगी, अजन्मा बच्चा सचमुच "ऑक्सीजन काट देगा"। प्राकृतिक प्रसव के साथ जीवित रहने की संभावना न्यूनतम है।

” सौभाग्य से, यह काफी दुर्लभ जटिलता है - यह कुल जन्मों की संख्या का 1% से अधिक नहीं होता है। और सभी प्रस्तुतियों के केवल 20 मामलों में, पूर्ण प्रस्तुति देखी जाती है, जब नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्यों होता है?

जब एक निषेचित अंडा बाहर निकलता है फलोपियन ट्यूबगर्भाशय के शरीर में, यह स्वाभाविक रूप से अपने शीर्ष पर समाप्त होता है, जहां ट्यूबों से बाहर निकलता है। आमतौर पर लगाव गर्भाशयगर्भाशय की दीवार पर तुरंत होता है, यही वजह है कि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा ऊपर से, गर्भाशय के तल पर तय होता है।

” यदि किसी कारण से लगाव नहीं हुआ, तो भ्रूण का अंडा, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, नीचे और नीचे गिरता है, अंत में, यह एक ऐसी जगह "ढूंढता है" जहां यह एक पैर जमाने में सक्षम हो। कभी-कभी केवल गर्भाशय के आंतरिक ओएस में एक अनुकूल स्थान पाया जाता है - यह वहां है कि प्लेसेंटा बढ़ने लगता है।

लेकिन जहाँ प्रकृति का इरादा है वहाँ आसक्ति क्यों नहीं होती? इसका कारण एंडोमेट्रियम की भीतरी परत को नुकसान है। इसके कारण हो सकते हैं:

सूजन और जलन;

संचालन (गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, पिछले जन्मों के दौरान रसौली या अंतर्वर्धित अपरा को हटाना);

रसौली (जैसे, गर्भाशय फाइब्रॉएड)

एंडोमेट्रियोसिस;

गर्भाशय की विकृतियाँ;

एकाधिक गर्भावस्था।

” प्लेसेंटा प्रिविया पहली गर्भावस्था में दुर्लभ है, लेकिन एक महिला जितनी अधिक गर्भधारण करती है, जटिलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

इस तरह के दुर्भाग्यपूर्ण तरीके से स्थित, प्लेसेंटा लगातार गर्भाशय की फैली हुई दीवारों से "अलग" हो जाता है। इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाएं अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव. कभी-कभी वे पहले त्रैमासिक में शुरू होते हैं, और अवधि के दूसरे भाग में - लगभग हमेशा। गर्भाशय का कोई भी संकुचन (प्रशिक्षण संकुचन सहित) उनकी मजबूती को भड़काता है।

” बाद आंशिक अलगावप्लेसेंटा ब्लीड्स संतृप्त रक्त वाहिकाएंगर्भाशय की दीवार। भ्रूण, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, एक स्वतंत्र संचार प्रणाली है, और यह रक्त नहीं खोता है। हालांकि, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की बिगड़ती आपूर्ति के कारण इसका विकास प्रभावित होता है।

इसके अलावा, रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

खांसना या छींकना, पेट की दीवार में तनाव भड़काना;

मल त्याग के दौरान तनाव, विशेष रूप से कब्ज के साथ;

आत्मीयता;

स्त्री रोग परीक्षा;

स्नान, सौना और गर्म टब।

इस मामले में, दर्द आमतौर पर नहीं होता है, अक्सर रक्तस्राव शुरू होता है और गर्भवती महिला के लिए अचानक समाप्त हो जाता है। यह अल्प (स्पॉटिंग स्पॉटिंग) और भयावह रूप से प्रचुर मात्रा में दोनों हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भावस्था का विकास

गर्भावस्था के दौरान अपरा की स्थिति बदल सकती है। आखिरकार, यह एक जीवित सक्रिय अंग है जिसमें कुछ क्षेत्र मर सकते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, बढ़ते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय की दीवार नाल के नीचे फैल सकती है, और इस तरह यह ऊपर उठ जाएगी। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर उसकी स्थिति पर नज़र रखे - यह आमतौर पर गर्भावस्था के 12-16वें, 20-22वें और 36वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अधिक बार एक अध्ययन कर सकते हैं।

” अपरा प्रवासन के दृष्टिकोण से, यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर इसका स्थान है जो अनुकूल है: यह अधिक फैलता है और तदनुसार, यह अधिक संभावना है कि नाल उठ जाएगी।

अगर प्लेसेंटा प्रिविया बना रहता है, तो गर्भवती माँइससे एनीमिया का खतरा होता है - गर्भावस्था के दौरान शरीर को पहले से ही परिसंचारी रक्त (लगभग एक लीटर) की मात्रा बढ़ानी होती है, और यदि नियमित रक्त हानि की भरपाई करना आवश्यक है, तो हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर रूप से गिर सकता है। तदनुसार, बच्चे को हाइपोक्सिया होता है, जो उसके विकास को धीमा कर देता है और बच्चे के मस्तिष्क के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन सबसे खतरनाक है, ज़ाहिर है, प्लेसेंटल एबॉर्शन। कैसे अधिक क्षेत्रगर्भाशय की दीवार से अलग, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति जितनी खराब होगी। में अखिरी सहाराइससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

” यदि प्लेसेंटा के एक चौथाई क्षेत्र से अधिक नहीं छूटा है, तो बच्चे के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। नाल के क्षेत्र के 1/3 से अधिक के अलग होने से अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली लगभग तीन में से एक गर्भावस्था में निम्न रक्तचाप होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया। क्या करें?

झूठ! बेशक, यह कुछ अतिशयोक्ति है, लेकिन फिर भी प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला के लिए मुख्य नियम अधिकतम आराम है। कोई शारीरिक और भावनात्मक तनाव नहीं (तनाव भी गर्भाशय की ऐंठन का कारण बन सकता है) और नहीं अंतरंग जीवन. हालांकि, अगर कोई नियमित नहीं हैं भारी रक्तस्राव, गर्भावस्था के पहले भाग में, एक महिला घर पर रह सकती है और साधारण घरेलू काम कर सकती है।

24वें सप्ताह से, गर्भनाल प्रीविया, विशेष रूप से पूर्ण, वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में एक गर्भवती महिला का क्या इंतजार है?

पूर्ण आराम। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, इसका अनुपालन शिशु के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय के किसी भी संकुचन को रोकने के लिए उपचार। आवधिक ऐंठन पूरी तरह से हैं सामान्य घटना, और गर्भावस्था के अंत में वे पूरी तरह से आवश्यक हैं: इस प्रकार शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार करता है। हालांकि, प्लेसेंटा प्रेविया के लिए, वे हानिकारक हैं।

एनीमिया और अभिव्यक्तियों का उपचार . माँ और बच्चे को ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना आवश्यक है और पोषक तत्त्वलगातार अपरा के अचानक रुकने के कारण।

” अस्पताल में, यदि संभव हो तो गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बढ़ाने की कोशिश की जाती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जन्म कैसे दें

काश, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्राकृतिक प्रसव की संभावना पूरी तरह से समाप्त हो जाती। आखिरकार, बच्चे के लिए रास्ता खाली करने के लिए, प्लेसेंटा को पूरी तरह से अलग होना चाहिए और गर्भाशय से बाहर निकलना चाहिए। और जैसे ही यह अलग हो जाता है, बच्चा ऑक्सीजन खो देगा और सजगता से साँस लेने की कोशिश करेगा - यह बस अंतर्गर्भाशयी द्रव में डूब जाएगा। इसीलिए गर्भवती महिलाओं को ब्लीडिंग न होने पर भी अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है। अचानक खून बहना, गिरना रक्तचाप, हीमोग्लोबिन के महत्वपूर्ण संकेतक - ये सभी एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं।

इसके अलावा, सीजेरियन सेक्शन गर्भाशय पर निशान, एकाधिक गर्भधारण और की उपस्थिति में किया जाता है गलत स्थितिभ्रूण, जो विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रेविया के साथ आम है।

” अपूर्ण (सीमांत) अपरा प्रीविया के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "स्थिति के अनुसार" कार्य करता है। मुख्य संदर्भ बिंदु रक्तस्राव की उपस्थिति है।

यदि बच्चा सही ढंग से स्थित है, कोई रक्तस्राव नहीं है या यह छोटा है, गर्भाशय ग्रीवा खुलने के लिए तैयार है, तो भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। बच्चा उतरता है और गर्भाशय की दीवार के खिलाफ नाल को अपने सिर से दबाता है, जिससे इसे छूटने से रोकता है। उसी समय, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह तेजी से खुलता है। यदि रक्तस्राव न केवल रुकता है, बल्कि तेज भी हो जाता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

” अधूरे प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन वास्तव में वे 25-20% से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। बहुत सी अनुकूल परिस्थितियों को अभिसरण होना चाहिए: बच्चे की सही स्थिति, और भ्रूण के दबाव में रक्तस्राव की समाप्ति, और उच्च डिग्रीगर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, और सक्रिय श्रम गतिविधि।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ बच्चे के जन्म की एक और समस्या है ... बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का अलग होना! ऐसा लगता है कि समस्या क्या है - प्लेसेंटा और इसलिए 9 महीने तक एक्सफोलिएट करने की कोशिश की। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय असमान रूप से कम हो जाता है। सबसे मजबूत ऊपरी खंड है, जहां गर्भाशय का निचला भाग स्थित होता है। और फैला हुआ निचला एक बहुत लंबा और कमजोर होता है। इसलिए, सबसे पहले, प्लेसेंटा के क्षेत्र जो प्रयासों के दौरान अलग नहीं हुए, फिर बड़ी कठिनाई से अलग हो गए। और दूसरी बात, इसके अलग होने के बाद, विपुल गर्भाशय रक्तस्राव होता है, क्योंकि कमजोर ऐंठन छोटी रक्त वाहिकाओं को "पिंच नहीं" करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया से कैसे बचें

शायद, यदि आप केवल आगामी गर्भावस्था के बारे में सोच रहे हैं, तो आप प्लेसेंटा प्रेविया जैसी अप्रिय जटिलता से बचना चाहते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

गर्भपात से बचें, विशेष रूप से चिकित्सा गर्भपात (12 सप्ताह तक), गर्भनिरोधक की दूसरी विधि को प्राथमिकता देना;

प्रजनन अंगों की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी का समय पर और अंत तक इलाज करें;

की उपस्थिति में हार्मोनल विकारस्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करें।

सौभाग्य से, पूर्ण अपरा प्रीविया भी एक वाक्य नहीं है। प्रसूति विशेषज्ञ आपको ले जाने और जन्म देने में मदद करेंगे स्वस्थ बच्चा, मुख्य बात शांति और सभी चिकित्सा सिफारिशों का सटीक पालन है!

एना परवुशिना द्वारा तैयार किया गया

गर्भावस्था बहुत है महत्वपूर्ण अवधिएक महिला के जीवन में। और यह गर्भावस्था के दौरान था कि उसे पहली बार "प्लेसेंटा" जैसे अर्थ का सामना करना पड़ा। इसमें प्रस्तुति भी शामिल है, जो गर्भवती माताओं को उदासीन नहीं छोड़ती। जब एक गर्भवती महिला को इस तरह का निदान किया जाता है, तो उसे कम से कम इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि यह क्या है।

प्लेसेंटा वह अंग है जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है और मां के शरीर को उसके बच्चे के बढ़ते शरीर से जोड़ता है। गर्भनाल बच्चे के विकास में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गर्भनाल का अंतिम गठन गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में होता है और इसके लिए धन्यवाद कि बच्चे को उसके लिए आवश्यक सभी चीजें मिल जाती हैं। पूर्ण विकास.

यदि गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं होती है, तो प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है, जहां रक्त की आपूर्ति काफी बेहतर होती है। और प्लेसेंटा प्रीविया को गर्भाशय के निचले हिस्से में इसका लगाव कहा जाता है। बेशक, ऐसी जटिलता बहुत दुर्लभ है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि गर्भपात की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, यह जटिलता बहुत अधिक सामान्य हो गई है। पूर्ण और अपूर्ण अपरा प्रीविया है।

जो जोड़े बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं उन्हें चिकित्सा शब्दावली में गहन प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है। क्योंकि, कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भावस्था कैसे विकसित होती है, प्रत्येक नियुक्ति में एक महिला को यह समझना होगा कि डॉक्टर किस बारे में बात कर रहा है, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कुछ समस्याओं का सार क्या है।

में हाल तकतेजी से, गर्भवती महिलाओं में अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जा रहा है। सभी युवा माताएं डॉक्टर से यह पता लगाने का निर्णय नहीं लेती हैं कि इसका क्या मतलब है।

लेकिन सबसे पहले, यह याद रखने योग्य है कि नाल विकसित होती है महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान। दरअसल, यही वह अंग है जिसके अंदर भ्रूण का विकास होता है। बच्चे की स्थिति नाल की स्थिति पर भी निर्भर करती है, क्योंकि इसके माध्यम से वह चयापचय उत्पादों को खाता है, सांस लेता है और उत्सर्जित करता है। आदर्श रूप से, नाल को गर्भाशय की पिछली दीवार से जोड़ा जाना चाहिए। लेकिन ऐसा होता है कि कई कारणों से प्लेसेंटा इस तरह से जुड़ जाता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा को बंद या ढक देता है। ज़ेव, वास्तव में, गर्भाशय का उद्घाटन है।

इसलिए, यह सामान्य माना जाता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। प्रेविया - जब प्लेसेंटा गर्भाशय में थोड़ा ऊंचा होता है, निचले खंड के क्षेत्र में, यानी यह उस स्थान पर नहीं होता है जहां इसकी आवश्यकता होती है। डॉक्टर प्रेजेंटेशन कहते हैं - स्थान की पैथोलॉजी। पूर्ण और अपूर्ण में भेद कीजिए। यही है, सभी स्थितियां जब गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा अधिक होती है और इस तरह गर्भाशय के ग्रसनी को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, तो इसे अपूर्ण प्रस्तुति माना जाता है। यह पार्श्व या सीमांत हो सकता है - यह निर्भर करता है कि ग्रसनी का कौन सा हिस्सा नाल को कवर करता है।

अपूर्ण अपरा प्रीविया का क्या कारण हो सकता है?

समय से बहुत पहले अपरा को अलग करना। और इसका मतलब है कि इस मामले में बच्चा ऑक्सीजन और पोषण से वंचित होगा, जिसका अर्थ है कि गर्भ में उसकी मृत्यु की संभावना अधिक है। माताओं के लिए, प्रस्तुति रक्तस्राव के साथ खतरनाक है जो नाल के छूटने के कारण होता है। इसके अलावा, सबसे कठिन मामलों में, जब रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता, तो वे गर्भाशय को हटाने का सहारा भी ले सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, किसी भी मामले में इस तरह के निदान के बारे में लापरवाह नहीं होना चाहिए।

अपूर्ण अपरा प्रीविया का क्या कारण हो सकता है?

अपूर्ण अपरा प्रीविया का कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञों का दावा है कि यह विसंगति गर्भवती महिला के शरीर से जुड़ी है (गर्भपात या गर्भाशय पर ऑपरेशन के कारण गर्भाशय के म्यूकोसा में कुछ बदलाव), जबकि अन्य, इसके विपरीत, भ्रूण के अंडे के साथ हैं (विकासात्मक देरी के दौरान होता है)।

ज्यादातर मामलों में अधूरा प्लेसेंटा प्रेविया रक्तस्राव के साथ होता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के बाद के चरणों में शुरू होता है। चूंकि गर्भाशय गहन रूप से सिकुड़ना शुरू कर देता है, इसलिए ऐसा रक्तस्राव अक्सर काफी तीव्र हो सकता है।

साथ ही, प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन साथ ही, रक्त गर्भाशय से ही बाहर निकल जाता है, और ऑक्सीजन भुखमरी को छोड़कर भ्रूण सुरक्षित रहता है। खून बहने के कई कारण हो सकते हैं: गर्म स्नान करना, ज़ोरदार व्यायाम, डॉक्टर की परीक्षा, या संतृप्त यौन जीवन.

प्रस्तुति के कारण अभी भी हो सकते हैं, सबसे पहले, गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, या गर्भाशय पर कोई अन्य ऑपरेशन। यह इस तथ्य के कारण है कि उनका परिणाम गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन हो सकता है, और यह, बदले में, प्लेसेंटा प्रीविया के कारणों में से एक है।

एक अलग प्रकृति के कारणों में, बल्कि, हार्मोनल - वे भ्रूण के अंडे के अविकसितता को कहते हैं, जो फेरनक्स के क्षेत्र में भी संलग्न हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव। क्यों और कितना खतरनाक?

भ्रूण में वृद्धि के साथ, गर्भाशय की दीवारों को लगातार फैलाया जाता है, और यह प्लेसेंटा और रक्तस्राव के छूटने को उत्तेजित कर सकता है। एक नियम के रूप में, वे निचले पेट में या काठ क्षेत्र में दर्द से पहले होते हैं। सबसे पहले, इस तरह के रक्तस्राव आंतरायिक रूप से हो सकते हैं, लेकिन गर्भावस्था के अंत में वे अधिक बार हो सकते हैं - दोनों शारीरिक परिश्रम के दौरान और गर्भावस्था के दौरान भी। स्त्री रोग परीक्षा.

बार-बार रक्तस्राव से एनीमिया हो सकता है, और इसलिए गर्भ में बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है। नतीजतन, चक्कर आना और दबाव में गिरावट अक्सर हो सकती है। यह सब निश्चित रूप से बच्चे के विकास में परिलक्षित होता है।

यदि प्रसव के समय तक नाल की स्थिति नहीं बदली है, और यह अभी भी गर्भाशय के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है, दूसरे शब्दों में, गर्भाशय ग्रीवा, एक सीजेरियन सेक्शन लगभग अपरिहार्य है। प्राकृतिक तरीकाबच्चे को जन्म देना संभव नहीं होगा, क्योंकि जब जन्म नहर खोली जाती है, तो नाल का बाहर निकलना और तेज छूटना शुरू हो सकता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे का जीवन और माँ का जीवन दोनों खतरे में पड़ सकते हैं .

अपूर्ण अपरा प्रीविया के साथ क्या करें? कैसे बचाना है?

डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर प्लेसेंटा की समस्या भी देखी जा सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। का उपयोग करते हुए आधुनिक तरीकेनिदान, यह बहुत आसानी से किया जा सकता है। प्लेसेंटा की समस्या के कारण गर्भाशय स्वर भी हो सकता है, गर्भपात के खतरे के कुछ लक्षण।

ऐसी भयानक जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर विशेषताएँ शामक. बहुधा यह वेलेरियन या मदरवॉर्ट होता है। यह किसी भी शारीरिक गतिविधि को कम करने या पूरी तरह से त्यागने के लायक भी है। दिन में कम से कम आठ घंटे टहलने और सोने के लिए अधिक समय देना आवश्यक है। साथ ही, प्लेसेंटा प्रिविया में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु एक आहार है, जिसके दौरान उन खाद्य पदार्थों पर मुख्य जोर दिया जाना चाहिए जिनमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीग्रंथि। इस ट्रेस तत्व को शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित करने के लिए, इसे प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

हम स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे की भी सलाह देते हैं। यदि आपको प्रत्येक तिमाही में अपूर्ण अपरा प्रीविया का निदान किया गया है, और यदि आवश्यक हो तो अधिक बार, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। बदले में, यह आपको गर्भावस्था के विकास की गतिशीलता और प्लेसेंटा की स्थिति को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, जब स्थिति बिगड़ती है, तो एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, एंटीस्पास्मोडिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, हार्मोन थेरेपी।

यदि परीक्षण के परिणाम एनीमिया का संकेत देते हैं, तो आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है। तदनुसार मेनू को समायोजित करना समझ में आता है। आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों में चुकंदर, एक प्रकार का अनाज, अनार हैं। प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ भी सहायक होते हैं।

एक बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन करने के लिए, भले ही आपको प्लेसेंटा प्रेविया जैसे निदान का निदान किया गया हो, आपको सबसे पहले, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए, और दूसरी बात, कम घबराए और अधिक सक्रिय रहें ताजी हवा, और तीसरा, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें।

अपूर्ण अपरा प्रीविया के मामले में, आपको इसके लिए तैयार रहना चाहिए समय से पहले जन्म. लेकिन बहुत बार ऐसे मामलों में, प्राकृतिक प्रसव अधिक जटिल हो जाता है और फिर कोई दूसरा विकल्प नहीं होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. साथ ही, कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद ब्लीडिंग भी हो जाती है। तब महिला को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में लापरवाही बहुत बुरी तरह से समाप्त हो सकती है। किसी भी जटिलता के साथ, रोगी के जीवन को बचाने के लिए डॉक्टर गर्भाशय को निकाल सकते हैं।

बेशक, ऐसे परिणाम उतनी बार नहीं होते जितने पहली नज़र में लग सकते हैं। जोखिम को कम करने के लिए, यह आपके स्वास्थ्य, पोषण की निगरानी करने और ताजी हवा में दैनिक सैर न करने के लिए पर्याप्त है।

इसी तरह के निदान के साथ प्रसव के लिए। ऐसी स्थिति में भी प्राकृतिक प्रसव संभव है। लेकिन इस मामले में डॉक्टर अंतिम निर्णय तब लेते हैं जब गर्भाशय 5-6 सेंटीमीटर तक खुल जाता है और प्लेसेंटा की स्थिति का सही अंदाजा लगाया जा सकता है। किसी भी मामले में, आखिरी क्षण तक, आपको बस अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखने की जरूरत है, इससे बचने के लिए सब कुछ करें अवांछनीय परिणाम, और फिर एक सफल परिणाम के लिए हर मौका है।

सफल गर्भ कई कारकों पर निर्भर करता है। उनमें से एक भ्रूण मूत्राशय के लगाव का स्थान है। विचलन के मामले में, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa होता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, पैथोलॉजी की पहचान करना और इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है।

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प्लेसेंटा प्रीविया क्या है

अक्सर, गर्भवती महिला में किसी स्थिति की जांच करते समय, प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है। यह अध्ययन करने की आवश्यकता है कि यह क्या है और यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है।

टिप्पणी!गर्भस्थ शिशु के जीवन समर्थन में भ्रूण मूत्राशय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बुलबुला मां और बच्चे के शरीर के बीच संपर्क प्रदान करता है। यह शरीर करता है निम्नलिखित विशेषताएं:

• गैस विनिमय;
• पोषण;
• इम्यूनोप्रोटेक्टिव;
• हार्मोनल।

भ्रूण के अंडे का शारीरिक स्थान इसके स्थान का सुझाव देता है:

• गर्भाशय के नीचे;
• गर्भाशय के शरीर की पिछली और पार्श्व दीवारें।

यह क्षेत्र सबसे कम प्रभावित है। यह सर्वोत्तम संवहनीकरण का क्षेत्र भी है।

पीछे की दीवार से लगाव भ्रूण की अप्रत्याशित क्षति से सुरक्षा की गारंटी देता है। जब बुलबुला ग्रसनी के किनारे से जुड़ा होता है, तब उल्लंघन होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया है पैथोलॉजिकल स्थानभ्रूण मूत्राशय।

नतीजतन, भ्रूण गलत जगह पर विकसित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह स्थिति सीधे श्रम गतिविधि के परिणाम को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी का खतरा डिलीवरी की सीमा में है। चूंकि अंग गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है, जन्म नहर ओवरलैप करती है।

यह राज्यभ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा करता है। पैथोलॉजी का पता लगाने के अधीन बढ़ी हुई संभावना:

• बच्चे की अपरिपक्वता;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले प्रसव;
• प्रसवकालीन मृत्यु;
• मातृ मृत्यु (खून की कमी और रक्तस्रावी सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

इस विकार का अधिक सामान्यतः निदान किया जाता है प्रारंभिक अवस्था मेंगर्भावस्था। 40 सप्ताह की अवधि के करीब, पैथोलॉजिकल मामलों की संख्या घट जाती है। यह "बबल माइग्रेशन" के कारण है। भ्रूण के विकास के साथ, गर्भाशय फैला हुआ है, जो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र से भ्रूण के विस्थापन की ओर जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

अब तक, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि पैथोलॉजी की उपस्थिति को क्या प्रभावित करता है। अपरा गठन को प्रभावित करने का भी कोई तरीका नहीं है। आम तौर पर प्रस्तुति के कारणप्लेसेंटा को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. भ्रूण के विकास के पहलू।
2. पहलू जो एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं।

सुविधाओं को भ्रूण संरचनासंदर्भित करने के लिए स्वीकार किया गया:

• ट्रोफोब्लास्ट आरोपण विफलता;
• कमजोर व्यक्त एंजाइमी क्रिया;
• भ्रूण के अंडे के विकास में देरी।

इन कारकों की उपस्थिति से भ्रूण को ऊपरी भाग में प्रत्यारोपित करना असंभव हो जाता है।

माँ के शरीर की स्थिति ऐसी घटनाओं से निर्धारित होती है:

• एंडोमेट्रियम में सूजन (अक्सर);
• एंडोमेट्रियल एट्रोफी की प्रक्रियाएं;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग;
• स्थिर प्रक्रियाएंवी प्रजनन अंग(परिणाम हैं जीर्ण विकृतिहृदय और अंत: स्रावी प्रणाली, साथ ही धीमी रक्त आपूर्ति);
• गर्भाशय में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भधारण अवधि के मामले;
• पिछली श्रम गतिविधि के बाद जटिलताएं;
• असामान्य संरचनागर्भाशय;
• एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना;
• गर्भाशय का अविकसित होना;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की उपस्थिति;
• एंडोकर्विसाइटिस की उपस्थिति;
• ग्रीवा क्षेत्र में रोग प्रक्रियाएं;
• न्यूरो-एंडोक्राइन विकार;
• पैथोलॉजिकल लोकेशन के पहले निदान किए गए तथ्य;
• व्यसनों के लिए संवेदनशीलता (निकोटीन, शराब युक्त तरल पदार्थ और मादक पदार्थों का व्यवस्थित उपयोग);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• हार्मोनल असंतुलन।

प्लेसेंटा प्रीविया के ये कारण गर्भाशय में म्यूकोसा के गठन को प्रभावित करते हैं। इसके अविकसितता के साथ, एक स्वीकार्य स्थान है नीचे के भागगुहा।

प्लेसेंटा प्रेविया: प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, यह भेद करने की प्रथा है विभिन्न प्रकार उल्लंघन . उनका वर्गीकरण निम्नलिखित कारकों पर आधारित है:

• अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण के अंडे के स्थान का निर्धारण;
• श्रम के दौरान डिंब के स्थान की पहचान (पूर्ति की स्थिति गर्भाशय ग्रीवा या अधिक के 4-सेंटीमीटर के उद्घाटन की उपस्थिति है)।

अनुप्रस्थ परीक्षा के परिणाम पैथोलॉजी को निम्न प्रकारों में विभाजित करने की अनुमति देते हैं:

• पूरा;
• अधूरा;
• कम।

वितरण के दौरान प्राप्त आंकड़े अस्तित्व का निर्धारण करते हैं निम्नलिखित प्रकारउल्लंघन:

• केंद्रीय;
• पार्श्व;
• किनारा।

पूर्ण अपरा प्रीविया

पूरी प्रस्तुतिगर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के प्लेसेंटल ऊतक के पूर्ण ओवरलैप के रूप में प्रस्तुत किया गया।

भ्रूण मूत्राशय की यह स्थिति प्राकृतिक प्रसव के लिए प्रतिबंध बनाती है। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ भी, भ्रूण जारी नहीं रख पाएगाजन्म नहर के साथ आंदोलन।

पूर्ण प्रस्तुति को केंद्रीय स्थिति के रूप में भी जाना जाता है।

इसकी ख़ासियत की जरूरत है . अन्य प्रकार की विकृति इस संभावना को बाहर नहीं करती है कि भ्रूण का मूत्राशय हिल जाएगा। केंद्रीय प्रकार के मामले में, घटनाओं का ऐसा कोई परिणाम नहीं होता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया निम्नलिखित परिणामों के साथ खतरनाक:

• श्रम से बहुत पहले पूरा प्लेसेंटल एबॉर्शन;
• भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना;
• बच्चे का धीमा विकास;
• भ्रूण के अंडे की वृद्धि;
• झिल्लियों का जल्दी टूटना।

यह लगाव पूर्ण प्रदान करता है अंतरंगता का बहिष्कारऔर शारीरिक तनाव को कम करना।

अपूर्ण अपरा प्रीविया

अपूर्ण अपरा प्रीविया है आंशिक ओवरलैपगर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक उद्घाटन। इस व्यवस्था से एक छोटा सा क्षेत्र मुक्त रहता है।

अपूर्ण अपरा प्रीविया को आंशिक भी कहा जाता है। इस रोगविज्ञान की एक उप-प्रजाति सीमांत और पार्श्व स्थान है।

सीमांत स्थान गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन के किनारे के पास भ्रूण के अंडे के निचले हिस्से की उपस्थिति को निर्धारित करता है। इसी समय, यह दोनों सामने की दीवार के साथ और पीछे के मेहराब के साथ हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा और अपरा मार्जिन के लिए एक एकल स्तर का उल्लेख किया गया है। पार्श्व व्यवस्था के साथ, आंशिक ओवरलैप होता है।

यह उल्लंघन बच्चे के सिर को गर्दन में पारित करने की असंभवता को निर्धारित करता है। यह सुविधा यह संभव बनाती है सीजेरियन सेक्शन।

सीमांत प्रस्तुतिप्लेसेंटा का निदान पूर्वकाल की दीवार द्वारा किया जा सकता है।

नाल को पूर्वकाल की दीवार से जोड़ना एक विकल्प है स्त्री रोग संबंधी मानदंड।ऐसे मामले को आमतौर पर पैथोलॉजिकल अटैचमेंट के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।

यह भ्रूण के वजन के तहत गर्भाशय को खींचने और पूर्वकाल की दीवार के साथ आगे बढ़ने की संभावना के कारण है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया को पीछे की दीवार के साथ आमतौर पर भ्रूण मूत्राशय के कम या अपूर्ण लगाव के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह खुद को बैक फोरनिक्स में होने के रूप में प्रकट करता है।

यह विकल्प सामने की दीवार पर स्थित स्थान से कम खतरनाक है। यह गर्भाशय पर भार में अंतर के कारण है। हालाँकि, वे कर सकते हैं रक्तस्राव होता है।

कम अपरा प्रीविया

गर्भावस्था के दौरान निम्न अपरा प्रीविया क्या है, गर्भवती माँ और बच्चे की स्थिति को क्या खतरा है, अध्ययन के लिए रुचि के पहलू हैं।

निम्न स्थिति का अर्थ है कि एमनियोटिक थैली स्तर पर है 7 सेमी से कमग्रीवा नहर की शुरुआत से। गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के साथ प्लेसेंटा का कोई ओवरलैप नहीं है।

यह स्थिति एक contraindication नहीं मानाप्राकृतिक प्रसव के लिए। के बीच मौजूदा विकृतियह गर्भधारण और प्रसव की अवधि के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

निम्न स्थान का निम्न वर्गीकरण है:

1. 1 डिग्री (ग्रीवा नहर की दूरी - 3 सेमी);
2. 2 डिग्री (प्रवेश द्वार को अवरुद्ध किए बिना गर्भाशय ग्रीवा नहर की शुरुआत के पास भ्रूण के अंडे का निर्धारण होता है);
3. 3 डिग्री (आंशिक या पूर्ण ओवरलैप नोट किया गया है, साथ ही चाप के साथ अपरा विस्थापन);
4. 4 डिग्री (व्यक्त पूर्ण अवरोधन).

पहली दो डिग्री से प्राकृतिक प्रसव संभव है। अंतिम डिग्री शामिल हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

कम प्रस्तुति का खतरा

अक्सर, विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान कम अपरा प्रीविया का निदान करते हैं। गर्भवती महिलाओं में इस स्थिति से क्या खतरा है, यह मुख्य मुद्दा है।

इस तरह की व्यवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के बीच, यह विशिष्ट है:

• सहज का जोखिम गर्भपात(आंशिक प्लेसेंटल एबॉर्शन के परिणामस्वरूप होता है; गर्भाशय में बढ़े हुए स्वर के साथ, प्रणालीगत रक्तस्राव और पोषक तत्वों की कमी)।
• रक्तचाप में कमी (सिरदर्द, चक्कर आना, थकान के साथ)।
• रक्ताल्पता (खून की कमी के कारण; रक्तस्रावी सदमा का मूल कारण है)।
• भ्रूण का गलत लगाव (अंग के निचले हिस्से में अपर्याप्त जगह की प्रतिक्रिया)।
• और जोखिम पिछड़ा विकासबच्चा (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह ऑक्सीजन की मात्रा और भ्रूण को आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों की सीमा का कारण बनता है)।
• सामान्य प्रसव की असंभवता के साथ प्राकृतिक श्रम के दौरान अपरा विस्थापन का जोखिम।

निम्न स्थान गर्भावस्था के दौरान व्यवस्थित निगरानी के महत्व को निर्धारित करता है।

पैथोलॉजी में सिजेरियन सेक्शन

सी-धाराप्लेसेंटा प्रेविया किया जाता है यदि:

• एक स्पष्ट भड़काऊ प्रकृति के साथ रोगों के रूप में एनामनेसिस;
• पॉलीसिस्टिक या गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना;
• पहले का निष्फल समाप्तिपरियोजना पूरी होने की अवधि;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बाद की उम्र में गर्भावस्था;
• गर्भाशय की अखंडता के उल्लंघन के साथ प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप;
• 0.2 एल से अधिक में व्यवस्थित रक्त हानि;
• पूरा निम्न स्थितिभ्रूण मूत्राशय;
• पैर या श्रोणिभ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति।

उपरोक्त पहलू योजना के आधार के रूप में कार्य करते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि प्लेसेंटा प्रेविया के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो प्राकृतिक प्रसव होता है। यदि गर्भवती माँ या बच्चे की जान को खतरा है, आपातकालीन हस्तक्षेप।

टिप्पणी!यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद, महिला बाद में बच्चे पैदा करने की संभावना को बरकरार रखती है।

उपयोगी वीडियो: अपरा प्रीविया के प्रकार

निष्कर्ष

गर्भधारण की अवधि विभिन्न विसंगतियों के साथ हो सकती है। इन पैथोलॉजी में से एक अपरा स्थान है। योनि परीक्षा के परिणामस्वरूप इस स्थिति का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से आप डिलीवरी का सबसे अच्छा तरीका चुन सकते हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया- यह प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) का एक असामान्य स्थान है, जब यह निचले गर्भाशय खंड में जुड़ा होता है और वास्तव में बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के रास्ते में होता है।

इस विकृति के सार को समझने के लिए, मुख्य शारीरिक और शारीरिक अवधारणाओं को याद करना आवश्यक है। परंपरागत रूप से, गर्भाशय की तुलना एक उल्टे त्रिकोण से की जा सकती है, इसका आधार इसका तल होता है, और ऊपर की ओर नीचे की ओर इसकी गर्दन होती है। पर सही गठनगर्भावस्था में, प्लेसेंटा विकसित होता है जहां भ्रूण जुड़ा होता है - त्रिकोण के आधार (गर्भाशय के नीचे) के क्षेत्र में। वे उन स्थितियों में प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं जहां बच्चे का स्थान नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है और गर्भाशय के एक संकरे हिस्से में समाप्त हो जाता है - निचला खंड, जो स्वतंत्र रूप से बच्चे के जन्म के दौरान केवल भ्रूण को "मिस" कर सकता है, और वहां मौजूद नाल उसके जन्म को रोकता है। .

भ्रूण आरोपण के स्थल पर प्लेसेंटा एक स्वतंत्र अंग के रूप में प्रदान करने के लिए बनता है उचित विकासभविष्य का भ्रूण। यह ठीक उसी समय तक काम करता है जब तक यह रहता है, और बाहर निकलने के बाद गर्भाशय को छोड़ देता है उल्बीय तरल पदार्थबच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का पालन करना।

प्रारंभ में, प्लेसेंटा भ्रूण के विलस (कोरियोन) और पर्णपाती झिल्ली की भागीदारी के साथ बनता है। कोरियोन विली की तरह का प्रकोप बनाता है जो गर्भाशय की दीवार से कसकर जुड़ा होता है, एक अपरा मंच बनाता है - गर्भाशय की दीवार की श्लेष्म परत के लिए भविष्य के नाल के लगाव का स्थान। इस जोन में प्लेसेंटा मां के शरीर से जुड़ा होता है, इसलिए यह सब सबसे जरूरी है विकासशील भ्रूणप्रक्रियाओं। प्लेसेंटल साइट अक्सर गर्भाशय के फंडस में दीवारों में से एक में संक्रमण के साथ स्थित होती है, आमतौर पर पीछे।

गर्भनाल नाल को भ्रूण से जोड़ती है, यह एक रस्सी की तरह दिखती है, जिसका एक सिरा बच्चे के स्थान के केंद्र से जुड़ा होता है, और दूसरा भ्रूण (नाभि) की पेट की दीवार से जुड़ा होता है। वेसल्स और विशेष नलिकाएं गर्भनाल के अंदर होती हैं, जो आंतों को जोड़ती हैं और मूत्राशयअपरा के साथ भ्रूण।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के बाद गर्भनाल के सभी कार्य पूरी तरह से महसूस होने लगते हैं, इनमें शामिल हैं:

- पोषण। सक्रिय विकासशील भ्रूणलगातार पर्याप्त पोषक तत्व, विटामिन, खनिज और विकास के अन्य स्रोत प्राप्त करना आवश्यक है। विकास के लिए जरूरी हर चीज उसे प्लेसेंटा द्वारा पहुंचाई जाती है। कोरियोनिक विली के बीच अपरा मंच के क्षेत्र में विशेष स्थान होते हैं जिसमें माँ का रक्त आवश्यक सभी चीजों के साथ नाल के रक्त को समृद्ध करता है, और फिर नाल इसे भ्रूण तक पहुँचाता है।

- साँस। जीवित जीव का एक भी महत्वपूर्ण कार्य ऑक्सीजन की भागीदारी के बिना नहीं हो सकता। जन्म के बाद ही भ्रूण अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, और उस समय तक नाल इसके लिए "साँस" लेती है: यह माँ के रक्त से भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुँचाती है और इससे कार्बन डाइऑक्साइड लेती है।

- सुरक्षात्मक। भ्रूण की अपनी प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए प्लेसेंटा मां के शरीर के एंटीबॉडी की मदद से विकासशील जीवों को नकारात्मक प्रभावों से बचाता है।

- हार्मोन का स्राव। प्लेसेंटा में एक हार्मोनल ग्रंथि के कार्य भी होते हैं। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोन प्रोजेस्टेरोन जिम्मेदार है। प्लेसेंटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी) को गुप्त करता है, जो प्रोजेस्टेरोन को सही स्तर पर रहने में मदद करता है। प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्लेसेंटल लैक्टोजेन स्तनपान के आगामी कार्य के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी में शामिल है।

इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी जीवनभ्रूण पूरी तरह से प्लेसेंटा पर निर्भर होता है।

प्रस्तुति के दौरान नाल की स्थलाकृति बहुत विविध है। कभी-कभी यह इस तरह से स्थित होता है कि यह उनके गर्भाशय (आंतरिक ओएस) के बाहर निकलने और बच्चे के जन्म को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। प्राकृतिक तरीकाअसंभव हो जाता है। अन्य स्थितियों में, प्लेसेंटा केवल थोड़ा ही हिलता है, और प्राकृतिक काफी संभव हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान प्लेसेंटा का स्थान अच्छी तरह से देखा जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया का निदान अक्सर प्रारंभिक अवस्था (5-10% तक) में किया जाता है, और 37-40 सप्ताह तक यह बहुत कम पाया जाता है (3% तक)। इस आंकड़े का कारण क्या है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के विकास के दौरान प्लेसेंटा "माइग्रेट" करने में सक्षम होता है, जब गर्भाशय का आकार बढ़ता है, तो बच्चे का स्थान ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है, यानी आंतरिक ग्रसनी से दूर चला जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा previa का कोई भी बयान निश्चित निदान नहीं है।

प्लेसेंटा के संबंध में "माइग्रेशन" शब्द बहुत ही मनमाना है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय में किसी अन्य स्थान पर "क्रॉल" होता है। वास्तव में, भ्रूण के अंडे को श्लेष्म झिल्ली में पेश करने के बाद प्लेसेंटा बनता है और जन्म के क्षण तक बना रहता है। लेकिन गर्भाशय ही, जैसा कि गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, फैलती है, इसलिए, बाद की तारीखों में, प्लेसेंटा अक्सर मूल स्थान से ऊपर स्थित होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के साथ-साथ प्लेसेंटा स्वयं बढ़ता है। एक नियम के रूप में, इसकी मात्रा उस तरफ से बढ़ जाती है जहां अधिक बर्तन होते हैं और अधिक "शांत" मांसपेशी फाइबर होते हैं, यानी गर्भाशय के नीचे से। अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की निगरानी की जा सकती है।

गर्भाशय में अपरा के स्थान की शर्तों और परिभाषाओं में भारी भ्रम है। दुर्भाग्य से, यह अक्सर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञों या कई मंचों के गलत तरीके से तैयार किए गए निष्कर्षों से सुगम होता है जहां गर्भवती महिलाएं संवाद करती हैं। वास्तव में, गर्भवती महिलाओं के लिए तैयार किए गए निदान की सभी जटिलताओं को समझना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। अपरा प्रीविया की विकृति के सार को सही ढंग से समझने के लिए, आपको कुछ सरल तथ्यों को जानने की आवश्यकता है:

1. आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में जुड़ा होता है, गर्भाशय की दीवारों में से एक में इसका आंशिक संक्रमण भी सामान्य प्लेसेंटेशन के विकल्पों में से एक है, इसलिए शब्द "पोस्टीरियर वॉल पर प्लेसेंटा प्रीविया" और " पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रेविया" गलत हैं;

2. प्रस्तुति की विकृति में, यह महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा इस तरह से स्थित है कि यह बच्चे को प्रसव में बाहर जाने से रोकता है, और कभी-कभी पैदा होने की अनुमति नहीं देता है;

3. किसी भी प्रस्तुति संस्करण का मूल्यांकन दो मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

- आंतरिक ग्रसनी से प्लेसेंटा कितना ऊंचा है, अधिक सटीक रूप से, इसका सबसे निचला किनारा;

- प्लेसेंटा किस हद तक गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है।

4. प्लेसेंटा प्रेविया के दो मुख्य वर्गीकरण हैं, एक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, दूसरे का - बच्चे के जन्म में।

5. में दिया गया प्रारंभिक तिथियांप्रीविया के निदान का मतलब यह नहीं है कि प्रसव तक प्लेसेंटा "गलत" जगह पर रहेगा। लेकिन अगर पैथोलॉजी का पता बाद में चलता है, तो बदलाव की संभावना कम होती है।

6. "प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा निचले गर्भाशय खंड में स्थानीयकृत है। इसके बन्धन के अन्य सभी प्रकार प्रस्तुतियाँ नहीं हैं और इन्हें मामूली विचलन के साथ आदर्श के रूपांतरों के रूप में माना जाता है।

प्लेसेंटा previa मुख्य, और कभी-कभी एकमात्र, लक्षण - रक्तस्राव को उत्तेजित करता है। निचले गर्भाशय खंड में, बढ़ी हुई मांसपेशियों की गतिविधि देखी जाती है, और प्लेसेंटा अनुबंध करने के लिए "कैसे नहीं जानता" है, इसलिए यह छूट जाता है और खून बहता है। इसकी तीव्रता में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव बच्चे के स्थान के स्थान पर निर्भर करता है।

गर्भाशय के तल में, जहां प्लेसेंटा आमतौर पर स्थित होता है, इसके सर्वोत्तम कार्य के लिए सभी शर्तें होती हैं। यदि प्लेसेंटा की स्थलाकृति बदल जाती है, तो इसकी कार्यशील स्थिति बिगड़ जाती है, और यह प्लेसेंटा और भ्रूण दोनों को प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा के कारण भारी जोखिमप्रस्तुति के अधिकांश विकल्पों के साथ प्राकृतिक प्रसव की जटिलताओं को बाहर रखा गया है।

प्लेसेंटा प्रीविया - यह क्या है?

वे केवल प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं जब प्लेसेंटा न केवल स्थानीयकरण के स्थान के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है, बल्कि यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के लिए भी एक बाधा है। शारीरिक रूप से स्थित शिशु स्थान हमेशा भ्रूण के ऊपर (गर्भाशय के कोष में) जुड़ा होता है और जन्म के बाद बाहर आ जाता है। यदि नाल गर्भाशय के तल में नहीं, बल्कि उसके निचले खंड में स्थित है, तो भ्रूण का प्रस्तुत भाग (आमतौर पर सिर) बच्चे के स्थान के ऊपर होता है।

सभी प्रस्तुति विकल्पों को दो वर्गीकरणों में सूचीबद्ध किया गया है, जिनमें से एक गर्भवती महिलाओं में नाल का स्थान बताता है, और दूसरा - प्रसव के दौरान महिलाओं में, यानी बच्चे के जन्म में।

गर्भवती महिलाओं में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भनाल के प्रकार का पता लगाया जाता है। पारिस्थितिक रूप से भेद:

1. पूर्ण प्रस्तुति। बच्चा बहुत ऊँचा है और जन्म नहर में नीचे नहीं जा सकता, क्योंकि बच्चे का स्थान गर्भाशय से अंदर से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

2. अपूर्ण, आंशिक अपरा प्रीविया। या तो प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस की सीमाओं के संपर्क में है, या आंशिक रूप से इसे ओवरलैप करता है।

3. अलग-अलग, तथाकथित "कम" प्रस्तुति प्रतिष्ठित है, जिसे 26-सप्ताह की अवधि से पहले निदान किया जाता है। वास्तव में, यह वास्तव में पैथोलॉजिकल नहीं है, क्योंकि अधिक बार यह प्रसव के समय तक "खतरनाक" स्थान से नाल के प्रवास के साथ समाप्त हो जाता है। यदि अपरा बहुत नीचे स्थित नहीं है, तो इसका स्थानीयकरण, निचले गर्भाशय खंड की उच्च विस्तारशीलता के कारण, अधिक बार बच्चे को गंभीर परिणामों के बिना पैदा करने की अनुमति देता है।

एक और, पुराना, लेकिन अभी भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है, प्लेसेंटा प्रीविया का वर्गीकरण प्रसव में बच्चे के स्थान के स्थान के लिए प्रदान करता है, जब आंतरिक ओएस 4 सेमी खुला होता है। इसका उपयोग ऐसे समय में किया गया था जब गर्भवती महिलाओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं की गई थी, और नाल का स्थान मैन्युअल रूप से निर्धारित किया गया था। टटोलने पर, वहाँ थे:

1. केंद्रीय प्रस्तुति। आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र नाल द्वारा पूरी तरह से बंद है, और भ्रूण झिल्ली को "टटोलना" नहीं किया जा सकता है।

2. पार्श्व प्रस्तुति। आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, बच्चे के स्थान का केवल एक हिस्सा स्थित है, और इसके बगल में भ्रूण की झिल्ली निर्धारित की जाती है।

3. सीमांत अपरा प्रीविया। आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, केवल भ्रूण की झिल्ली स्थित होती है, और नाल केवल किनारे से इसकी सीमाओं से जुड़ती है।

इस वर्गीकरण ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, क्योंकि वर्तमान में बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के स्थान को अलग करने की विकृति को रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके गर्भावस्था के विकास के दौरान नाल के स्थान का निदान करना संभव है।

यह एक बार फिर से याद किया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा का स्थानीयकरण बदल सकता है क्योंकि गर्भावस्था के विकास के साथ गर्भाशय बढ़ता है, और सीधे बच्चे के जन्म में। प्रसूति विशेषज्ञ का कार्य स्थिति से बचने के लिए पर्याप्त रूप से आकलन करना है संभावित जटिलताओं.

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

निषेचन के बाद, डिंब फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतरता है, एंडोमेट्रियम में भ्रूण के विकास के लिए "सबसे अनुकूल स्थान" पाता है और इसमें प्रत्यारोपित (परिचय) किया जाता है। भ्रूण के लिए सबसे अनुकूल गर्भाशय कोष का क्षेत्र है, क्योंकि:

- यह स्थान सबसे विशाल है;

- यह रक्त के साथ बेहतर आपूर्ति करता है, इसलिए भ्रूण "ठीक से" खाएगा और सांस लेगा;

- गर्भाशय के फंडस की मांसपेशियां प्रवण नहीं होती हैं मजबूत कटौती, निचले गर्भाशय खंड के विपरीत, इसलिए नाल और भ्रूण के समय से पहले अस्वीकृति का खतरा न्यूनतम है।

नाल के असामान्य स्थान के सभी कारणों को सशर्त रूप से गर्भाशय और भ्रूण (भ्रूण) में विभाजित किया गया है।

1. प्लेसेंटा प्रेविया के गर्भाशय संबंधी कारण।

यदि, के कारण पैथोलॉजिकल कारण, गर्भाशय के फंडस के श्लेष्म झिल्ली को भ्रूण द्वारा "अनुपयुक्त" माना जाता है, आरोपण एक अलग जगह पर होता है। यह तब होता है जब एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया () की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम में एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है, बार-बार बच्चे के जन्म और इलाज से श्लेष्म झिल्ली की कमी होती है।

बीच भी गर्भाशय के कारणप्लेसेंटा प्रीविया स्थित हैं:

इन संकेतों में से एक या अधिक की उपस्थिति से पता चलता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय के बाहर है, हालांकि, अंतिम विश्वसनीय निदान के लिए, पैथोलॉजी की प्रकृति को और अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि प्लेसेंटा प्रेविया का संदेह है, तो योनि परीक्षा नहीं की जाती है, क्योंकि यह न केवल एक और रक्तस्राव को भड़का सकता है, बल्कि गर्भाशय के संकुचन का कारण भी बन सकता है, जिसका अर्थ है -। इसके बजाय, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जो सबसे महत्वपूर्ण और सटीक होता है निदान विधि. अल्ट्रासाउंड के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद ही विशेषज्ञ योनि परीक्षा की संभावना पर निर्णय लेता है। एक गर्भवती महिला की योनि परीक्षा के स्पष्ट इनकार को पूर्ण प्रस्तुति के साथ संकेत दिया जाता है, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्पों के साथ, यह संभव है, लेकिन बहुत सावधानी से। भ्रूण का सिर और नाल स्पर्श से काफी भिन्न होते हैं, इसलिए, योनि परीक्षा के साथ, उनका स्थान स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो एक कठोर भ्रूण के सिर के बजाय, एक नरम, थोड़ा टेस्टी संरचना उभर आती है। अधूरी प्रस्तुति के साथ, नाल और बच्चे के सिर दोनों का निर्धारण किया जाता है।

कभी-कभी प्लेसेंटा प्रिविया गर्भवती महिला को परेशान नहीं करता है, और नियमित नियंत्रण (स्क्रीनिंग) अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान इसका निदान किया जाता है, जो बिना किसी अपवाद के 12, 20 और 30 सप्ताह में किए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड - डायग्नोस्टिक्स आपको नाल की मोटाई, क्षेत्र और संरचना का निर्धारण करने, प्रस्तुति के प्रकार को स्पष्ट करने और टुकड़ी के मौजूदा क्षेत्रों को भी देखने की अनुमति देता है। तकनीक आपको प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" को ट्रैक करने की अनुमति देती है, अगर प्रस्तुति का शीघ्र निदान किया जाता है, और बच्चे के स्थान पर "खतरनाक" क्षेत्र से आगे बढ़ने का हर मौका होता है। एक नियम के रूप में, स्कैन निर्धारित करने के लिए एक / तीन सप्ताह के अंतराल पर किए जाते हैं। यदि अपरा विस्थापित हो जाती है, तो पारंपरिक (प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से) प्रसव की योजना बनाई जाती है।

ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया को चार डिग्री में वर्गीकृत नहीं किया गया है:

- I डिग्री: बच्चे के स्थान का निचला किनारा, जो निचले खंड में स्थानीय होता है, आंतरिक ग्रसनी तक पहुँचता है, लेकिन इसके संपर्क में नहीं आता है, क्योंकि यह 3 सेमी अधिक है।

- II डिग्री: प्लेसेंटा नीचे का किनाराआंतरिक ओएस को छूता है, लेकिन इसे कवर नहीं करता।

- III डिग्री: आंतरिक ओएस नाल द्वारा अवरुद्ध है, लेकिन यह असममित रूप से स्थित है - ज्यादातर गर्भाशय की दीवारों (पूर्वकाल या पीछे) में से एक पर।

- IV डिग्री: प्लेसेंटा, जैसे कि तृतीय डिग्री, आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, लेकिन इस तरह से स्थित है कि ऊपर आंतरिक ओएसइसका मध्य भाग स्थित है, अर्थात सममित रूप से।

बच्चे के जन्म के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग भी की जाती है ताकि ब्लीडिंग की संभावना का पता लगाया जा सके और इसके शुरू होने से पहले मरीज को डिलीवर किया जा सके।

बहुत दुर्लभ और खतरनाक पैथोलॉजीसर्वाइकल (सरवाइकल-इथमस) प्लेसेंटा है। पैथोलॉजी तब बनती है जब बच्चे के स्थान के ऊतक ग्रीवा नहर में बढ़ते हैं। ऐसी विसंगति का निदान करना मुश्किल है, जो इसके खतरे की डिग्री को बढ़ाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के अलावा, एक दुर्लभ विकृति है - बच्चे के स्थान में वृद्धि। यह पूर्ण और अपूर्ण भी हो सकता है, लेकिन इसका प्रस्तुतिकरण से कोई लेना-देना नहीं है। बच्चे की जगह बनाने की प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, कोरियोनिक विली सिर्फ एंडोमेट्रियम में नहीं डूबते हैं, वे सचमुच गर्भाशय की दीवार में मजबूती से बढ़ते हैं, कभी-कभी मांसपेशियों की परत तक पहुंचते हैं। यदि प्लेसेंटा पूरी सतह के साथ गर्भाशय का पालन करता है, तो वृद्धि को पूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अपूर्ण वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा में केवल छोटा भूखंडगर्भाशय की दीवार में बढ़ रहा है।

दुर्भाग्य से, श्रम की शुरुआत से पहले वेतन वृद्धि का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक विकृति का पता नहीं लगाता है, तो यह बच्चे के जन्म में प्रकट होता है, जब भ्रूण के जन्म के बाद, नाल अपने आप अलग नहीं हो सकता।

प्लेसेंटा प्रेविया: उपचार

प्लेसेंटा प्रेविया एक संरचनात्मक विकृति है, इसलिए इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है। संभावित जटिलताओं और पसंद की रोकथाम के लिए चिकित्सा की विधि कम हो जाती है सही विकल्पवितरण।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?"गलत" प्लेसेंटेशन की सबसे प्रतिकूल संभावित जटिलताओं में से कुछ हैं, अर्थात्:

1. गर्भधारण के दौरान परिणाम:

- गेस्टोसिस। प्रेविया न केवल नाल के जहाजों की स्थिति को प्रभावित करता है, यह जमावट प्रणाली में परिवर्तन को भी भड़काता है, जो बदले में, देर से "ट्रिगर" करता है।

- खून बह रहा है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव केवल भड़काता है पूर्ण अलगावनाल के गर्भाशय ग्रसनी में स्थित है, और अधिक बार यह या तो बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले होता है, जब "झूठे संकुचन" शुरू होते हैं, या पहले से ही बच्चे के जन्म में। अधिक बार, प्रस्तुति के दौरान, गर्भनाल का केवल एक टुकड़ा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है, और रक्तस्राव भारी नहीं होता है, लेकिन समय-समय पर दोहराया जाता है। लगातार खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गर्भवती महिला में एनीमिया विकसित होता है - हीमोग्लोबिन की कमी, जो मां और भ्रूण दोनों के ऊतकों को आवश्यक ऑक्सीजन पहुंचाती है।

-। भ्रूण के विकास की लगभग सभी प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन शामिल है, इसकी कमी भ्रूण के धीमे विकास को भड़काती है, परिणामस्वरूप, ऊतकों और अंगों (हाइपोट्रॉफी) के गंभीर अविकसित बच्चे का जन्म हो सकता है।

- धमनी हाइपोटेंशन। 25 - 35% गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में कमी देखी गई है।

2. बच्चे के जन्म में परिणाम:

- खून बह रहा है। गर्भधारण के दौरान प्रस्तुति के विपरीत, बच्चे के जन्म के दौरान नाल पूरी तरह से छूट जाती है, इसलिए रक्तस्राव का खतरा होता है।

- श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ, अर्थात् कमजोरी। निचले खंड में नाल की उपस्थिति अक्सर भ्रूण को पैदा होने से रोकती है। बच्चे के जन्म में निचले खंड को भ्रूण के निचले सिर से तीव्र संकुचन की शुरुआत के बारे में "संकेत" प्राप्त होता है। संरचना में प्लेसेंटा की तुलना बच्चे के कठोर सिर से नहीं की जा सकती है, इसलिए यह पर्याप्त मजबूत संकुचन को भड़काने में असमर्थ है। एक अन्य कारक भ्रूण का उच्च स्थान है।

- गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गलत स्थिति। बच्चे के स्थान के गलत स्थानीयकरण के कारण, भ्रूण सामान्य रूप से गर्भाशय में नहीं खुल सकता है, इसके बजाय इसकी गतिविधि सीमित है। इसलिए, बच्चे के जन्म में, यह इस तरह से स्थित हो सकता है (उदाहरण के लिए, पार) कि यह गर्भाशय को अपने आप नहीं छोड़ सकता।

— तीव्र हाइपोक्सियाएक नवजात भ्रूण जो उसके जीवन को खतरे में डालता है।

सभी चल रहे चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य इन जटिलताओं की रोकथाम करना है।

सबसे पहले, प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाएं संभावना के बारे में चिंतित हैं स्वतंत्र प्रसवऔर वे जो जोखिम उठाते हैं। यदि प्लेसेंटेशन की विकृति का निदान किया जाता है देर की तारीखें, और प्लेसेंटा के प्राकृतिक प्रवास की कोई उम्मीद नहीं है, प्रबंधन की रणनीति अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के डेटा के अनुरूप है। नाल की कम प्रस्तुति या सीमांत स्थानीयकरण के साथ, जब जन्म नहर व्यावहारिक रूप से मुक्त होती है, और कोई संकेत नहीं होता है, तो आप स्वतंत्र श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

यदि पूर्ण श्रम गतिविधि (संकुचन) की शुरुआत के दौरान नाल छूटना शुरू हो जाता है (रक्तस्राव होता है), एमनियोटिक थैली खुल जाती है () ताकि बहिर्वाह उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण को "दूर ले गया", और उसके सिर ने रक्तस्राव को रोकने के लिए प्लेसेंटा को मजबूती से दबाया।

के लिए एक पूर्ण विरोधाभास प्राकृतिक प्रसवबच्चे के स्थान की पूरी प्रस्तुति है, और सीजेरियन सेक्शन की तकनीक हमेशा प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर बदलती रहती है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं को गर्भ धारण करने से संबंधित अपने सभी सवालों के जवाब डॉक्टर से चाहिए होते हैं आगामी जन्मप्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालांकि, उन्हें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे सक्षम, विशेषज्ञ भी पूरी तरह से प्लेसेंटा, बच्चे और मां के शरीर के व्यवहार की सभी बारीकियों का पूरी तरह से अनुमान लगाने में सक्षम नहीं होगा। प्रत्येक गर्भावस्था, प्रत्येक बच्चे के जन्म की तरह, अनिवार्य रूप से अद्वितीय होती है, इसलिए उनकी उचित निगरानी करना और समय पर संभावित जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है।

यह मान लेना तर्कसंगत है कि प्रस्तुति की रोकथाम उस समय शुरू नहीं होनी चाहिए जब इसे इकोग्राम पर देखा गया था, लेकिन गर्भावस्था की शुरुआत से बहुत पहले। जैसा कि आप जानते हैं, प्लेसेंटा प्रेविया के अधिकांश एपिसोड एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी से जुड़े होते हैं, इसलिए सबसे प्रभावी निवारक उपाय हैं:

- गर्भपात को रोकने के लिए पर्याप्त गर्भनिरोधक;

- पुरानी भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं का उपचार (कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस और इसी तरह);

- अनुचित अंतर्गर्भाशयी उपायों (आकांक्षा, इलाज, और इसी तरह) का बहिष्करण।