अपरा भ्रूण के रक्त प्रवाह चरण 1 ए का उल्लंघन। गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों के कारण। अपरा और गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ समस्याएं

वर्णानुक्रम में उल्लंघन और उनके कारण:

बिगड़ा हुआ भ्रूण अपरा रक्त प्रवाह -

फल का उल्लंघन अपरा रक्त प्रवाह एकल कार्यात्मक प्रणाली में मां-प्लेसेंटा-भ्रूण रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है अपरा अपर्याप्तता, जो प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। कई कार्यों ने गर्भपात के क्लिनिक में हेमोडायनामिक अपरा अपर्याप्तता के सिंड्रोम की मौलिक भूमिका को दिखाया है।

नाल के रक्तप्रवाह में दो निकट से जुड़े हुए हैं, लेकिन परस्पर नहीं, रक्त प्रवाह प्रणाली - भ्रूण और अपरा। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड नाल में संवहनी तंत्र के त्रि-आयामी संगठन का एक विचार प्राप्त करना संभव बनाता है। प्लेसेंटा के चयनित क्षेत्र के 3 डी अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, संवहनी घटक के वितरण की प्रकृति और अध्ययन के तहत क्षेत्र में जहाजों के संगठन पर ध्यान देना आवश्यक है, जो इसे संभव बनाता है इसके शरीर क्रिया विज्ञान की विशेषताओं को समझने के लिए आवश्यक डेटा प्राप्त करने के लिए। एक त्रि-आयामी डॉपलर अध्ययन भ्रूण-अपरा और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह प्रणालियों के स्थानिक संबंधों को प्राप्त करने के साथ-साथ अपरा रक्त प्रवाह विकारों का निदान करना संभव बनाता है।

भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन किन रोगों में होता है:

प्लेसेंटल अपर्याप्तता परिवहन, ट्रॉफिक, अंतःस्रावी, चयापचय और प्लेसेंटा के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन में व्यक्त की जाती है, जिससे मां और भ्रूण के बीच पर्याप्त विनिमय बनाए रखने की क्षमता में कमी आती है। भ्रूण के प्लेसेंटल डिसफंक्शन का मूल संकेत (क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के सभी मामलों का 41.9%) गर्भनाल, कोरियोनिक प्लेट और सहायक विली की धमनियों में प्रचलित रक्त प्रवाह विकार हैं, जिसकी पुष्टि डॉपलर के परिणामों से होती है।

विघटित अपरा अपर्याप्तता का परिणाम देरी है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण, नाल के श्वसन, हार्मोनल और ट्रॉफिक कार्यों के निषेध के कारण। देरी की गंभीरता अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण अपरा अपर्याप्तता की गंभीरता के साथ सहसंबद्ध होता है।

अल्ट्रासोनिक डोप्लरोमेट्री की विधि, जो डायनेमिक्स में माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में रक्त प्रवाह के प्रत्यक्ष माप की अनुमति देती है, भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है और इसलिए समूह में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और रोगसूचक मूल्य है उच्च प्रसवकालीन जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं। कई अध्ययनों से पता चला है कि मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण का एक व्यापक मूल्यांकन के मामले में निदान और इष्टतम प्रसूति रणनीति के विकल्प में सुधार कर सकता है। अपरा विकार.

गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह वेग घटता के आकलन के आधार पर गर्भाशय और भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह विकारों का एक वर्गीकरण विकसित किया गया था। इस वर्गीकरण के अनुसार, गर्भाशय-रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
मैं डिग्री:
ए - अक्षुण्ण भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
बी - अक्षुण्ण गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
द्वितीय डिग्री: गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना (अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह संरक्षित है)।
III डिग्री: बरकरार या बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह की कमी या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह) के गंभीर विकार।

माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री और भ्रूण के विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की आवृत्ति के बीच एक उच्च सहसंबंध गुणांक के साथ एक सीधा आनुपातिक संबंध था। ऑपरेटिव डिलीवरीसिजेरियन सेक्शन द्वारा, नवजात शिशु की गंभीर स्थिति और प्रसवकालीन नुकसान। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिशील अवलोकन के दौरान, हेमोडायनामिक मापदंडों में सामान्यीकरण या सुधार IA, II और में नोट नहीं किया गया था तृतीय डिग्रीगर्भाशय के विकार भ्रूण का रक्त प्रवाह. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण केवल ग्रेड I बी में देखा गया था, आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में गर्भपात की धमकी दी जाती है।

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क्या आपके पास भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षणऔर इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषता होती है बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार जरूरत है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ भावना को बनाए रखने के लिए भी।

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गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह में योगदान देने वाले कई कारण हैं। रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़काने वाले सबसे सामान्य कारकों पर विचार करें।

1. गर्भाशय के रोग: बाइकोर्नुएट गर्भाशय, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय हाइपोप्लेसिया, फाइब्रॉएड की उपस्थिति आदि।
2. माता की स्वास्थ्य समस्याएं: किडनी खराब, मधुमेह, हाइपोटेंशन, पायलोनेफ्राइटिस, रोग अंत: स्रावी प्रणाली, दमाऔर आदि।
3. प्रतिकूल परिस्थितियाँगर्भावस्था: रीसस संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया, कुप्रस्तुतिभ्रूण, आदि
4. बाह्य कारक: गर्भावस्था के दौरान शराब पीना, धूम्रपान करना, लगातार नर्वस माहौल में रहना, पहला जन्म (और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला), माँ का खराब (सीमित) पोषण।

नाल में रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटा के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

पीएन के नैदानिक ​​लक्षण पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। तीव्र रूपगर्भावस्था के किसी भी तिमाही में अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।

प्लेसेंटा के गैस एक्सचेंज फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। तीव्र रूप के कारण विकसित होता है समयपूर्व अलगावअपरा या संवहनी घनास्त्रता।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण निम्नलिखित रोग स्थितियों में पाए जा सकते हैं:

• गर्भवती मां का एनीमिया (एनीमिया)। हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर रक्त प्रवाह की उच्च दर का कारण बनता है। यह ऑक्सीजन की कमी के मुआवजे के कारण होता है और भ्रूण के विकास और रक्त विनिमय की गुणवत्ता में प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं कर सकता है;
• अपरा की स्थिति। यदि प्रस्तुति का निदान किया जाता है, जिसे सर्जरी द्वारा उचित ठहराया जा सकता है सीजेरियन सेक्शन, तो निशान के स्थान पर गर्भाशय के पतले होने के कारण रक्त की आपूर्ति स्पष्ट रूप से कम हो जाएगी;
• देर से विषाक्तताकॉलिंग पैथोलॉजिकल परिवर्तनकाम में छोटे बर्तन. यह गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों के सबसे आम लक्षणों में से एक है;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान मां के शरीर में मौजूद वायरस और संक्रमण। उनमें से कुछ अपरा ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान कर सकते हैं;
• रीसस संघर्ष - भ्रूण की एनीमिक स्थिति से जटिल हो सकता है;
• कूदने वाले रक्तचाप संकेतक, जो रक्त प्रवाह दर की एकरूपता को बनाए रखने की अनुमति नहीं देते हैं;
• गर्भाशय के दोष। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण, भ्रूण के विकास के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम है सबसे खराब पक्ष, गर्भाशय की थैली की दो-गुहा संरचना है। गर्भाशय स्थान, दो भागों में विभाजित, अपने आप में एक बाधा नहीं है सामान्य वृद्धिऔर बच्चे का गठन। हालांकि, रक्त आपूर्ति प्रणाली इस तरह के दो-कक्ष गुहा की पर्याप्त आपूर्ति नहीं करती है;
• गर्भनाल के जहाजों में एक गंभीर मात्रात्मक या विन्यास परिवर्तन;
• सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप, या, परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक दीवार को नुकसान बुरी आदतें;
• फाइब्रॉएड जैसे ट्यूमर पैंतीस साल के बाद अशक्त महिलाओं में विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। यह गर्भाशय फाइब्रॉएड पर भी लागू होता है, जो प्रचुर मात्रा में रक्त के साथ प्रजनन के दौरान संतृप्त होते हैं। आकार में वृद्धि और मायोमैटस नोड के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल में रक्त के प्रवाह की लगातार कमी का गठन होता है;
• गर्भावस्था कई गर्भावस्था से जटिल है। चूंकि प्लेसेंटा को एक ही बार में उचित परिस्थितियों में कई खिला जीवों के रखरखाव के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है, इसलिए रक्त की आपूर्ति में ऐसी त्रुटियां होती हैं जैसे भ्रूण में से किसी एक की दाता की स्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर एक ही समय में, दूध पिलाने वाले भ्रूण का अविकसित होना, वजन और शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण कमी होती है सामान्य संकेत. एक बच्चा जो अनजाने में एक प्राप्तकर्ता के रूप में कार्य करता है, इसके विपरीत, बहुत अधिक रक्त आपूर्ति से भी गंभीर रूप से पीड़ित होता है;
• मधुमेह के साथ मां की बीमारी, कभी-कभी गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर करती है, जो रक्त परिसंचरण को बुरी तरह प्रभावित करती है।

गर्भाशय में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन बढ़े हुए दबाव, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण (हाइपोक्सिया) को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण हो सकता है।

प्रसूति अभ्यास में रक्त प्रवाह प्रणाली का निदान करने के लिए, त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से वाहिकाएँ तथाकथित 3D (त्रि-आयामी) छवि में दिखाई देती हैं।

इस आधुनिक निदान पद्धति की मदद से, रक्त प्रवाह की निगरानी करके हृदय की विकृतियों का आकलन करने, रेट्रोप्लेसेंटल रक्तस्राव के निदान की संभावना दिखाई दी है।

यह विधि अपरिहार्य है, क्योंकि इसका उपयोग सबसे छोटी वाहिकाओं में भी दोषों को देखने के लिए किया जा सकता है, जो कि माइक्रोवास्कुलचर का निर्माण करते हैं, इंट्राप्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास और गठन की निगरानी करने के लिए, और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए भी।

शुरुआती पहचान के लिए नए अवसर खोले प्रसूति संबंधी जटिलताओं, और यदि समय गंवाए बिना सुधार या उपचार शुरू कर दिया जाए, तो व्यावहारिक रूप से संचलन संबंधी विकारों और इससे जुड़े अन्य विकृति से बचना संभव है।

पैथोलॉजी के लक्षण

किसी भी अन्य रोगविज्ञान की तरह, आईपीसी के उल्लंघन में अभिव्यक्ति में कई विशेषताएं हैं। यदि आप इस विचलन के संकेतों को ठीक से जानते हैं, तो एक महिला प्रारंभिक अवस्था में ही अपनी बीमारी की पहचान करने में सक्षम हो जाएगी, जिससे वह समय पर डॉक्टर को देख सकेगी। 1a डिग्री के बिगड़ा हुआ गर्भाशय-रक्त प्रवाह का मुख्य खतरा यह है कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। यह हाइपोक्सिया रोकता है सामान्य विकासउसका आंतरिक अंग, गर्भपात या गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी को निम्नलिखित परिवर्तनों से पहचाना जा सकता है:

• बच्चे की हृदय गति में काफी तेजी आई है;
• भ्रूण समय-समय पर या तो सक्रिय या सुस्त हो जाता है;
• पेट का आयतन सामान्य संकेतों के अनुरूप नहीं है - यह उनसे आगे है।

IPC 1a डिग्री के उल्लंघन के संकेत आमतौर पर विघटित रूप में दिखाई देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, इस रोगविज्ञान की अभिव्यक्तियां पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। अगली परीक्षा के बाद ही इसकी उपस्थिति के बारे में पता चल सकता है।

FPI की अभिव्यक्तियाँ उनके प्रकार पर निर्भर करती हैं। मुआवजा पुरानी अपरा अपर्याप्तता के साथ, कोई लक्षण नहीं हैं। एक महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान असामान्यताओं के बारे में पता चलता है।

पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण विघटित रूपों को गंभीर लक्षणों की विशेषता है। एक महिला अजन्मे बच्चे की तीव्र मोटर गतिविधि की अवधि को नोट कर सकती है, जिसे पूर्ण आराम की अवधि से बदल दिया जाता है।

कुछ मानदंड हैं, उनके अनुसार, 28 सप्ताह से अधिक की गर्भवती महिला को प्रति दिन कम से कम 10 भ्रूण आंदोलनों को महसूस करना चाहिए। अधिक के साथ कम दरेंएक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के अतिरिक्त लक्षण पेट की परिधि में वृद्धि में मंदी हो सकते हैं। इसे अपने दम पर पहचानना मुश्किल है, इसलिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना आवश्यक है, जहां इस तरह के माप नियमित रूप से किए जाते हैं।

सबसे ज्यादा खतरनाक लक्षणएफपीएन हैं खूनी मुद्देयोनि से। यह प्लेसेंटल एबॉर्शन का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यह पहले ही कहा जा चुका है कि गर्भावस्था के दौरान, डॉप्लरोमेट्री के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन निदान किया जा सकता है। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो रक्त प्रवाह में किसी भी रोग संबंधी असामान्यताओं का पता लगा सकती है। निदान के दौरान, एक गर्भवती महिला अपनी पीठ या बाजू पर एक क्षैतिज स्थिति लेती है। विशेषज्ञ ट्रांसएब्डोमिनल विधि द्वारा एक अध्ययन करता है। आमतौर पर डॉपलरोमेट्री दो बार निर्धारित की जाती है:

• 20-22 सप्ताह में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि भ्रूण के विकास में कोई विचलन नहीं है;
• 32 सप्ताह में।

अपरा रक्त प्रवाह के रोग संबंधी विकारों की पहचान इसके द्वारा की जाती है व्यापक सर्वेक्षण, लेकिन बहुत बड़ी भूमिकानिदान में अल्ट्रासाउंड खेलता है, जिसे डॉपलर के साथ जोड़ा जाता है। यह विधि आपको न केवल रक्त प्रवाह विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि उनके कारण होने वाली जटिलताओं की भी पहचान करती है।

डॉपलर ऐसे मामलों में निर्धारित है:

• मातृ रोग जो नाल में रक्त प्रवाह विकारों को भड़का सकते हैं;
• समय से पूर्व बुढ़ापाअपरा;
• सिंड्रोम अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत;
• जन्म दोषऔर आनुवंशिक रोगभ्रूण पर।

जटिलता के आधार पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियानाभि, गर्भाशय या भ्रूण के जहाजों में गड़बड़ी देखी जा सकती है। परीक्षा के परिणामों के अनुसार, रक्त प्रवाह विकारों के गर्भाशय, अपरा या भ्रूण संबंधी रूप का निदान किया जाता है।

प्लेसेंटा में एटिपिकल ब्लड सर्कुलेशन ऐसा संकेत दे सकता है अप्रत्यक्ष संकेत, इसके पतले होने या क्षेत्र में वृद्धि के रूप में, लक्षण अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का मुख्य निदान, पर इस पल, एक डॉपलर परीक्षा है। सबसे महत्वहीन, पहली नज़र में, एक में परिवर्तन प्रारम्भिक चरणस्क्रीन पर उल्लंघन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, क्योंकि डॉप्लरोमेट्री रंग में एक तस्वीर प्रदान करती है और है एक उच्च डिग्रीतस्वीर की स्पष्टता के स्तर से संकल्प।

गतिमान वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति का विश्लेषण नाभि वाहिकाओं में धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति, साथ ही नाल के अंदर रक्त परिसंचरण को निर्धारित करना संभव बनाता है।

फिर सर्वेक्षण के दौरान लिए गए संकेतकों की तुलना मानक डेटा की तालिका से की जाती है और परिणाम रिकॉर्ड किया जाता है।

डॉपलरोग्राफी का सबसे बड़ा प्लस, अध्ययन की सुरक्षा के अलावा, किसी भी प्रकार की असामान्यता की सटीक भविष्यवाणी है, उन्हें उस चरण में पता लगाना जब भ्रूण को बचाना और मां के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाना अभी भी संभव है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, जरूरपैथोलॉजी की पुष्टि या खंडन करने के लिए शास्त्रीय उपायों का उपयोग किया जाता है:

• मां के शब्दों के आधार पर भ्रूण की गतिविधि का विश्लेषण;
• स्टेथोस्कोपिक गर्भ में बच्चे के दिल की धड़कन सुन रहा है;
• कार्डियोलॉजी परीक्षा।

उपचार के तरीके

यदि रोग में होता है सौम्य रूप(पहली डिग्री), तो डॉक्टर रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं लिख सकते हैं।

भ्रूण की स्थिति की गतिशीलता को साप्ताहिक रूप से किया जाता है, जब तक कि संकेतक सामान्य नहीं हो जाते, गर्भवती महिला को डॉप्लरोमेट्री दी जाती है और भ्रूण के दिल की धड़कन की जाँच की जाती है। यदि संकेतक स्थिर हो जाते हैं, तो महिला आगे भी बच्चे को जन्म देती रहेगी।

दूसरी डिग्री में, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और चिकित्सा कर्मचारियों की कड़ी निगरानी में उसका इलाज किया जाता है। यदि हालत बिगड़ती है, तो एक अनिर्धारित ऑपरेशन किया जाता है।

तीसरी डिग्री के लिए, इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण के विकास में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। इसलिए, बच्चे के जीवन को जोखिम में न डालने के लिए, डॉक्टर तत्काल सिजेरियन पर जोर देते हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों का इलाज करना असंभव है, केवल एक दिशा में कार्य करना, या उत्पन्न होने वाली समस्याओं को समाप्त करना।

एक पूर्ण इलाज में आवश्यक रूप से लक्षित उपायों का एक सेट शामिल है:

• बढ़ा हुआ रक्त माइक्रोकिरकुलेशन;
• इष्टतम रक्तचाप की उपलब्धि;
• धमनियों में स्पस्मोडिक अभिव्यक्तियों के साथ वासोडिलेशन;
• घटाना गर्भाशय स्वररक्त वाहिकाओं की शिथिलता के कारण;
• परिणामों की रोकथाम ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया);
• फास्फोलिपिड्स के साथ अपरा ऊतक की संतृप्ति की आवश्यकता होती है।

रोकथाम के बारे में निष्कर्ष में

रोकथाम के कार्यों का उद्देश्य बच्चे के स्वस्थ विकास और अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए परिस्थितियों को व्यवस्थित करना होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• अपना आहार देखें;
• अधिक बार आराम करें;
• नियमित रूप से जाएँ ताजी हवा;
• बुरी आदतों से इंकार करना;
• भावनात्मक तनाव को कम करें।

मुख्य बात यह है कि नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें और उनकी सिफारिशों का पालन करें।

जन्म देने के लिए स्वस्थ बच्चाएक गर्भवती महिला को अधिक सावधान रहने और अपने शरीर को सुनने की जरूरत है। अपना आहार देखने की कोशिश करें: यह पौष्टिक, समृद्ध और स्वस्थ होना चाहिए।

आप भी ले सकते हैं विटामिन कॉम्प्लेक्सया जिनिप्राल, जो किसी तत्व की कमी को दूर करेगा। साथ ही ज्यादा से ज्यादा पीने की कोशिश करें। साफ पानी- प्रति दिन कम से कम 2 लीटर।

अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करना न भूलें - गर्भावस्था के दौरान यह 10 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए।

सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, महिला को संरक्षण पर रखा जा सकता है। याद रखें कि आपको दोस्तों की सलाह या नेटवर्क के डेटा के आधार पर खुद के लिए उपचार नहीं लिखना चाहिए।

तो आप गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं।

निवारक कार्रवाईइसका उद्देश्य गर्भवती महिलाओं में जोखिम समूहों की समय पर पहचान करना है। वर्तमान में, इस स्थिति के इलाज के लिए कोई एक तरीका नहीं है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा जटिल है और इसका उद्देश्य समय से पहले जन्म से बचने के लिए स्थिति को स्थिर करना है।

डॉक्टर बाईं ओर सोने की सलाह देते हैं, अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने के लिए अमीनो एसिड, एटीपी, ग्लूकोज युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सिफारिश भी की जा सकती है दवाइयाँ, गर्भाशय के स्वर को कम करना, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, वासोडिलेटर्स और ड्रग्स जो रक्त के थक्के को कम करते हैं।

केवल एक डॉक्टर उपचार लिख सकता है, कभी-कभी पूर्ण परीक्षा, नियंत्रण और चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अपरा रक्त प्रवाह में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपरा अपर्याप्तता का सामना न करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना और सभी संभावित जोखिमों को समाप्त करना आवश्यक है।

प्रत्येक महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है उसे याद रखना चाहिए कि मां की स्थिति अजन्मे बच्चे को पूरी तरह से संचरित होती है। इसलिए, भ्रूण को जटिलताओं के बिना विकसित करने के लिए, उसे अधिकतम विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों के साथ-साथ समृद्ध भोजन से अपना आहार बनाने की आवश्यकता होती है। आवश्यक मात्राकार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा।

यदि गर्भवती महिला को सूजन की चिंता नहीं है, तो तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 1-1.5 लीटर होना चाहिए।

शरीर के वजन में बदलाव को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक वजन 10 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिन्हें लागू करने की आवश्यकता है दवा की रोकथाम, जो भ्रूण और माँ के शरीर प्रणालियों के संपर्क को बढ़ावा देता है और गर्भाशय के संचलन की शिथिलता को रोकता है।

महत्वपूर्ण रूप से प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने से प्रसव के संचालन के समय पर सही तरीके से मदद मिलेगी और दवाई से उपचार. लेकिन गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के उच्च जोखिम को अभी भी बाहर नहीं रखा गया है।

विशेष रूप से beremennost.net ऐलेना झिरको के लिए

गर्भवती महिलाओं को "गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन" के रूप में इस तरह का निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन हर स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां को यह समझाने का समय नहीं मिलता कि यह क्या है। आइए इस लेख में देखें कि यह निष्कर्ष क्यों खतरनाक है और किस कारण से गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में एक स्थापित प्रणाली होती है जो गर्भ में पल रहे बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस प्रणाली की अनुमानित योजना में तीन घटक होते हैं: "माँ का शरीर - नाल - भ्रूण का शरीर।" यदि इस रिश्ते के किसी भी हिस्से का उल्लंघन किया जाता है, तो यह गर्भावस्था के दौरान एक साथ जटिलताओं के साथ बच्चे की स्थिति और विकास में जटिलताओं का कारण बनता है।

उल्लंघन के तीन स्तर हैं:

पहली डिग्री, जब भ्रूण का विकास संतोषजनक होता है, और उल्लंघन एक खतरनाक प्रकृति के नहीं होते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय के रक्त प्रवाह की चिंता करते हैं। विशेषज्ञों की प्रतिक्रिया और उचित उपचार के अभाव में, यह अवस्था औसतन 3-4 सप्ताह तक रह सकती है और अगले स्तर 2 तक जाती है। इसे 2 प्रकारों में बांटा गया है:

1ए) जब भ्रूण-अपरा संचलन सामान्य होता है, और गर्भाशय-अपरा संचलन में असामान्यताएं देखी जाती हैं। भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम लगभग 90% मामलों में विकसित होता है।

1 बी) यह सामान्य गर्भाशय-अपरा संचलन की विशेषता है, लेकिन भ्रूण-अपरा संचलन में जटिलताएं हैं। भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम लगभग 80% मामलों में विकसित होता है।

• दूसरी डिग्री भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह दोनों में वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषता है। यह डिग्री बहुत जल्दी (कभी-कभी 1 सप्ताह के भीतर) 3 डिग्री तक जा सकती है।
• तीसरी डिग्री का मतलब है कि भ्रूण को रक्त की आपूर्ति एक महत्वपूर्ण स्तर पर है।

क्या जटिलताओं और बीमारियों से अपरा अपर्याप्तता का खतरा होता है

• बदलती गंभीरता का उच्च रक्तचाप;
• रुकावट का खतरा;
• वृक्कगोणिकाशोध;
• भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों के अतीत में जन्म;
• प्रीक्लेम्पसिया का पहले से स्थानांतरित गंभीर रूप।

टेबल गर्भावस्था का कोर्स गर्भाशय के रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के आधार पर

उल्लंघन की डिग्री	डॉपलरोमेट्रिक की बहुलता नियंत्रण	उपचार की दिशा	प्रसव की विधि
1	30 सप्ताह तक - तीन सप्ताह में 1 बार; 30-34 सप्ताह - दो सप्ताह में 1 बार; 35-40 सप्ताह - प्रति सप्ताह 1 बार। यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि भ्रूण की स्थिति खराब हो गई है, तो डोप्लरोमेट्री अनिर्धारित किया जाता है	गर्भवती महिला की जटिलताओं का उन्मूलन, जो मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य विकृति से जुड़ी हैं। अपरा अपर्याप्तता का अनिवार्य उपचार।	प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती 37 सप्ताह में किया जाएगा। भ्रूण मूत्राशय के प्रारंभिक कृत्रिम पंचर के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।
2	हर 3-4 दिन	गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता, महिला पक्ष से जटिलताओं को खत्म करना और अपरा अपर्याप्तता की गहन बहाली है।	एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन।
3	गतिकी में	कारण और उपचार का निर्धारण	तुरंत सिजेरियन सेक्शन करें। यदि गर्भावस्था समय से पहले है, तो निर्णय गर्भवती महिला की इच्छा के आधार पर किया जाता है।

1 ए डिग्री के गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों का उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है, इसके कारणों के आधार पर। तैयारी: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline और अन्य।

ध्यान! इस लेख में केवल जानकारी है आमऔर योग्य पेशेवर की सलाह को बदलने का इरादा नहीं है।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/19/2017

आलेख अंतिम अद्यतन: 12/21/2018

इस लेख में हम कई गर्भवती लड़कियों के लिए गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के रूप में इस तरह की चिंता के बारे में बात करेंगे। "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों के कारण, उनके लक्षण, ऐसे विकारों के खतरे और उपचार की संभावनाएँ।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन को "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" शब्द कहा जाता है, क्योंकि "मां-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण को सशर्त रूप से दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गर्भाशय-अपरा संचलन।
2. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह।

इनमें से किसी भी प्रणाली में या दोनों में एक साथ रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के प्रसूति संबंधी विकारों में कहा जाता है।

इन दो प्रणालियों के बीच सशर्त सीमा को प्लेसेंटा कहा जा सकता है - गर्भावस्था का एक अस्थायी अंग, भ्रूण के कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में वृद्धि से बनता है। प्लेसेंटा एक फिल्टर है जिसमें विभिन्न स्तरों के जहाजों के कई बुनाई होते हैं जिसमें मातृ रक्त, भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रण किए बिना, भ्रूण के रक्तप्रवाह को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और इसे वापस ले जाता है। हानिकारक पदार्थऔर उत्पादों का आदान-प्रदान करें।

नाल भ्रूण के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंग है, जो इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

आइए इस सबसे जटिल रक्त प्रवाह प्रणाली को समझने की कोशिश करते हैं:

• गर्भाशय की तरफ से, प्लेसेंटा मातृ धमनियों द्वारा पोषित होता है - गर्भाशय की धमनियांऔर सर्पिल धमनियां। वे गर्भवती गर्भाशय और भ्रूण को रक्त आपूर्ति के पहले स्तर के घटक घटक हैं।
• सर्पिल धमनियां प्लेसेंटा को खिलाती हैं, सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह बनाती हैं।
• नाल गर्भनाल या गर्भनाल बनाता है - तीन जहाजों का एक जटिल - दो धमनियां और एक नस, एक विशेष जेली जैसे पदार्थ से घिरा हुआ। गर्भनाल शिरा के माध्यम से, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त भ्रूण की गर्भनाल की अंगूठी में जाता है, आगे यकृत और भ्रूण के अन्य महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करता है। गर्भनाल में रक्त प्रवाह "माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण का दूसरा घटक है।
• महत्वपूर्ण में बड़ी भ्रूण धमनियां महत्वपूर्ण अंग- महाधमनी, मस्तिष्क धमनीरक्त परिसंचरण का तीसरा घटक बनाते हैं।

भ्रूण परिसंचरण। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

जब किसी भी स्तर पर रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो भ्रूण को कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है - भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या उसका ऑक्सीजन भुखमरी बनता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया तीव्र और जल्दी से भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी हो सकता है, और जीर्ण - लंबा और सुस्त, जिसका मुख्य लक्षण भ्रूण की वृद्धि मंदता (FGR के रूप में संक्षिप्त) है।

रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता और डिग्री के आधार पर, स्थिति को देखा जा सकता है और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था के किसी भी चरण में रूढ़िवादी (जब यह बहुत खतरनाक नहीं है) या एक महिला की तत्काल डिलीवरी का इलाज किया जा सकता है।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों की समस्या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रसवकालीन के साथ निकट संपर्क में निपटा जाता है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, चूंकि प्रत्यक्ष उल्लंघन और उनकी डिग्री का निर्धारण करने का मुख्य कार्य ठीक अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का है।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचलन संबंधी विकारों के कारण

• प्लेसेंटेशन डिसऑर्डर - प्लेसेंटा का गठन और कार्य। इस तरह के उल्लंघन प्राथमिक हो सकते हैं - गर्भावस्था के गठन के चरण में - प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्रोजेस्टेरोन की कमी, दोषपूर्ण गर्भाशय श्लेष्म। पहले से बनी हुई अपरा भी पीड़ित हो सकती है। यह जमावट प्रणाली में गड़बड़ी, संक्रमण, प्लेसेंटा के आघात के कारण होता है।
• जमावट प्रणाली विकार - सहज और प्रेरित घनास्त्रता। थ्रोम्बी गर्भाशय और नाल के जहाजों की बड़ी और छोटी शाखाओं को अवरुद्ध करता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नाल को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करता है।
• गर्भावस्था की जटिलताओं - आरएच संघर्ष, गर्भावस्था, जुड़वां चोरी सिंड्रोम, प्लेसेंटल बाधा, समय से पहले जन्म।
• पोषक तत्वों और विटामिन की कमी - विशेष रूप से आयरन की कमी - एनीमिया।
• मातृ रोग - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफिलिया, संवहनी और संवहनी दीवार दोष, हृदय और फेफड़ों के रोग।
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव - हानिकारक स्थितियांकाम पर, दवाओं का प्रभाव, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।
• तनाव और तंत्रिका तनाव।

रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए ग्लूकोमीटर। माँ में मधुमेह की उपस्थिति से "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं

रोग के मुख्य लक्षण

इन लक्षणों को बाहरी कहा जाता है, क्योंकि अपरा और भ्रूण के रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए मुख्य विधि डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि है, जिसकी चर्चा नीचे एक अलग खंड में की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले भ्रूण की पीड़ा पर कोई कैसे संदेह कर सकता है?

• अपर्याप्त वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थितिअगले प्रवेश पर एक गर्भवती महिला के पेट के माप के मुख्य संकेतकों में वृद्धि - गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि। ये दो आकार मापने का टेपडॉक्टर गर्भवती महिला के प्रत्येक स्वागत को मापता है।
• परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा भ्रूण के दिल की बात सुनने के असंतोषजनक परिणाम। प्रत्येक निरीक्षण भावी माँएक विशेष ट्यूब - एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनने के साथ। यदि डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति में बदलाव, मफल स्वर, आंदोलनों के लिए हृदय गति की प्रतिक्रिया में कमी को नोट करता है, तो इससे चिकित्सक को सचेत हो जाना चाहिए।
• प्रतिकूल भ्रूण आंदोलन प्रोफ़ाइल। यह लक्षण स्वयं महिला द्वारा स्पष्ट रूप से नोट किया गया है। एक गर्भवती महिला को आंदोलनों के कमजोर होने की शिकायत हो सकती है, लंबा अरसाभ्रूण की "मौन" या अत्यधिक हिंसक सरगर्मी। के लिए सबसे सरल परीक्षण मोटर गतिविधिभ्रूण "दस तक गिनती" का परीक्षण करेगा। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को 12 घंटे के भीतर कम से कम 10 अलग-अलग भ्रूण आंदोलनों को गिनना चाहिए।
• सीटीजी के प्रतिकूल या परेशान करने वाले प्रकार - कार्डियोटोकोग्राफी। भ्रूण के दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की यह प्रक्रिया हर बार अंदर की जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिक 28-30 सप्ताह से शुरू। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी एक बहुत ही संवेदनशील तरीका है, इसलिए, कार्डियोटोकोग्राम के उल्लंघन के मामले में, भ्रूण की एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा और उसके रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है।

ये चार मुख्य बिंदु हैं जिनके अंतर्गत हैं वस्तुनिष्ठ कारणगर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संदेह है। अतिरिक्त के लिए सापेक्ष संकेत भी हैं नैदानिक ​​उपायगर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के बारे में:

1. एकाधिक गर्भावस्था, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ की उपस्थिति में। ऐसे जुड़वा बच्चों में दो के लिए एक प्लेसेंटा होता है, इसलिए बाद वाले अक्सर इस तरह के भार का सामना नहीं कर पाते हैं, खासकर गर्भावस्था के अंत में।
2. नाल की संरचना में विसंगतियाँ - नाल का हाइपोप्लेसिया, लुढ़का हुआ नाल, साथ ही इसकी समय से पहले बूढ़ा होना।
3. गर्भनाल की संरचना में विसंगतियाँ या इसके सच्चे नोड्स की उपस्थिति - ऐसे नोड्स कब बनते हैं सक्रिय सरगर्मीभ्रूण।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति - वायरल, जीवाणु या अन्य।
5. आरएच कारक या रक्त प्रकार के अनुसार मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष। इस तरह के संघर्ष का मुख्य रूप से मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से निदान किया जाता है।
6. मातृ गर्भावधि मधुमेह मेलेटस के दौरान एक मौजूदा गर्भावस्थाया पहले से मौजूद मधुमेह मेलिटस।
7. गेस्टोसिस एक जटिलता है देर की तारीखेंगर्भावस्था, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है।
8. मातृ उच्च रक्तचाप।
9. मां का कोई कार्डियक या वैस्कुलर पैथोलॉजी।
10. रक्त के थक्के विकार - विशेष रूप से घनास्त्रता की प्रवृत्ति। इस तरह के विकारों में वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हैं।

ये सभी कारक माँ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं, और इसलिए करीबी निगरानी के अधीन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, आराम, गति और गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्रसवकालीन रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए स्वर्ण मानक अनिवार्य डॉप्लरोमेट्री के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। डॉपलर विधि जहाजों में वेग, प्रतिरोध सूचकांक और रक्त प्रवाह के अन्य संकेतकों के मापन पर आधारित है। विश्व चिकित्सा समुदाय ने प्रत्येक पोत के लिए बड़ी संख्या में टेबल और डॉप्लरोमेट्री आरेख विकसित किए हैं।

प्रसूति में, भ्रूण के संचलन का आकलन निम्नलिखित जहाजों में किया जाता है:

• गर्भाशय की धमनियां - "मां-भ्रूण" प्रणाली की पहली कड़ी का आकलन। करीबी ध्यानगर्भवती महिलाओं में हृदय और संवहनी रोग, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस के साथ गर्भाशय की धमनियों के संकेतक दिए जाते हैं।
• गर्भनाल के वेसल्स - "मां-भ्रूण" प्रणाली का आकलन - नाल से बच्चे तक रक्त के प्रवाह के संकेतक। गर्भनाल धमनी में रक्त के प्रवाह का सबसे अधिक मूल्यांकन संकेतक।
• मध्य या मध्य प्रमस्तिष्क धमनी भ्रूण के मस्तिष्क में एक शक्तिशाली पोत है। इस पोत में रक्त प्रवाह के संकेतक आरएच प्रणाली या रक्त समूहों, भ्रूण के एनीमिया, और संदिग्ध भ्रूण विकृतियों के मामले में संघर्ष की उपस्थिति में अत्यंत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कई बार रक्त प्रवाह संकेतकों को मापता है और प्राप्त मूल्यों को तालिकाओं के साथ सहसंबंधित करता है। ये अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक हैं, वे बाहरी और आंतरिक कारकों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव कर सकते हैं:

1. गर्भधारण की अवधि एक सप्ताह तक है।
2. भ्रूण और प्लेसेंटा की संख्या - जुड़वाँ और ट्रिपल के लिए, उनके डॉपलर संकेतक।
3. मातृ रक्तचाप - एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हमेशा एक गर्भवती महिला में उसके दबाव के आंकड़ों में रुचि रखता है।
4. मातृ हीमोग्लोबिन का स्तर - एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।
5. धूम्रपान और माँ की अन्य बुरी आदतें।
6. औषधीय तैयारी।
7. गर्भाशय का स्वर - सामान्य हाइपरटोनिटी और नियमित संकुचन दोनों, उदाहरण के लिए, प्रसव में।

गर्भाशय स्वर (हाइपरटोनिसिटी) - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का संकुचन

डॉप्लरोमेट्री के अलावा, डॉक्टर तथाकथित फेटोमेट्री करता है - भ्रूण के आकार को मापता है और इसके अनुमानित वजन की गणना करता है। यदि भ्रूण औसत से विकास में काफी पीछे है, तो डॉक्टर को "भ्रूण विकास मंदता", या एफजीआर का निदान करने का अधिकार है। क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण के विकास में एक समान अंतराल देखा जाता है - अर्थात, भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं कब काकई सप्ताह और महीने भी।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर निदान करते हैं: "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" और डिग्री इंगित करता है। भ्रूण की वृद्धि मंदता की उपस्थिति में, निदान को "जीआरपी" शब्द द्वारा पूरक किया जाता है।

अब हम विस्तार से रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के वर्गीकरण के बारे में बात करेंगे।

पैथोलॉजी की तीन डिग्री

गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों की तीन मुख्य डिग्री हैं:

1. मैं डिग्री - सशर्त संचार प्रणालियों में से एक का मामूली उल्लंघन। पहली डिग्री में दो उप-डिग्री हैं:

• I ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इसका मतलब गर्भाशय धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
• I बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इस मामले में, गर्भाशय की धमनियां पूरी तरह से अपना कार्य करती हैं, लेकिन अपरा के बाद के स्तर पर उल्लंघन होते हैं।

II डिग्री - दोनों सशर्त संचार प्रणालियों में एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना। इसका मतलब यह है कि फिलहाल रक्त प्रवाह कमजोर रूप से परेशान है और अगले दिन और यहां तक ​​कि कई दिनों तक भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। इस डिग्री का खतरा यह है कि कोई भी यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि यह आगे कैसे व्यवहार करेगा और कितनी जल्दी यह अगली डिग्री की ओर बढ़ेगा।

III डिग्री - संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का गंभीर उल्लंघन। इस तरह का उल्लंघन भ्रूण की गंभीर पीड़ा को इंगित करता है, जो डॉक्टरों की ओर से तत्काल उपायों के बिना, कुछ ही घंटों में भ्रूण के गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और उसकी मृत्यु का कारण बन जाएगा।

भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

अनिवार्य उपचार के लिए लगभग सभी प्रकार के रक्त प्रवाह विकारों की आवश्यकता होती है। सवाल यह है कि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की किस डिग्री का पता चला है, और क्या यह भ्रूण की वृद्धि मंदता के साथ है।

सबसे "हानिरहित" 1 डिग्री पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का उल्लंघन कभी-कभी अगले अल्ट्रासाउंड पर एक आकस्मिक खोज होता है। यह स्थिति मां के रक्तचाप में वृद्धि, उसकी उत्तेजना, थकान और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। यह डिग्री हमेशा भ्रूण की पीड़ा का संकेत नहीं देती है और अक्सर आराम करने या ताजी हवा में टहलने के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाती है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निदान पर "छोड़ देना" चाहिए। एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से 5-7 दिनों में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, और सप्ताह के दौरान कई बार सीटीजी रिकॉर्ड करना चाहिए।

भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के उपचार के मुख्य तरीके:

• गर्भवती महिला की जीवन शैली और पोषण का सामान्यीकरण। ताजी हवा में खूब टहलें, रात में कम से कम 8 घंटे सोएं और दिन में कम से कम एक घंटा आराम करने की कोशिश करें, लंबे समय तक बैठने से बचें अजीब आसन, बहुत चलें, सामान्य रूप से और पूरी तरह से खाएं।
• रक्तचाप नियंत्रण सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण पैरामीटरगर्भाशय रक्त प्रवाह का कारण बनता है। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लगातार लेना चाहिए और स्वतंत्र रूप से दबाव संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए।
• एंटीवायरल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार।
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार - शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण, शरीर के वजन का नियंत्रण, रक्त जमावट प्रणाली में सुधार। उत्तरार्द्ध में दवा शामिल है कम आणविक भार हेपरिन- फ्रैग्मिना, फ्रैक्सीपिरिना और अन्य।
• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग - नो-शपी, ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन। ये दवाएं गर्भाशय की दीवार और सर्पिल धमनियों को आराम देती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है।
• मैग्नीशियम की तैयारी - मैग्नीशियम का गर्भाशय की दीवार पर आराम प्रभाव पड़ता है और केंद्रीय पर एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण। हाइपोक्सिया के विकास में अंतिम कारक महत्वपूर्ण है।
• "संवहनी" दवाओं का उपयोग - बड़ा समूहएंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स और ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन और टिश्यू ट्राफिज्म में सुधार करते हैं। प्रसूति में सबसे आम दवाएं Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin और उनके डेरिवेटिव हैं।
• रीसस संघर्ष के मामले में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है - भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण पर मां के रक्त की शुद्धि।
• II और III डिग्री के रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, साथ ही गंभीर भ्रूण विकास मंदता, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, प्रारंभिक प्रसव की सलाह दी जाती है। ज्यादातर, वे सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, क्योंकि प्रसव की उत्तेजना पहले से ही पीड़ित भ्रूण पर एक अतिरिक्त बोझ है। इन स्थितियों के लिए "बाहर बेहतर है" का सिद्धांत सबसे उपयुक्त है।

रोग के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान पूरी तरह से रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री, उनके पाठ्यक्रम की अवधि और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। हाइपोक्सिया के पाठ्यक्रम की अवधि जितनी अधिक होगी और रक्त प्रवाह की डिग्री उतनी ही अधिक होगी, और कम अवधिगर्भावस्था, पूर्वानुमान जितना बुरा होगा। लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के बाद पैदा हुए बच्चों को विकास मंदता और की विशेषता है मानसिक विकासविशेष रूप से गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले एक आपातकालीन प्रसव के बाद।

असामयिक निदान और संचार विकारों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है - भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया होता है, इसकी मृत्यु या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति होती है।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार संबंधी विकार बहुत खराब हैं। लगभग 40% प्रीक्लेम्पसिया "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार संबंधी विकारों से जटिल हैं।

पर्याप्त और के साथ समय पर उपचारस्थिति पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है, तो कम से कम स्थिर हो सकती है। यह आपको बच्चे को अधिकतम "विकसित" करने की अनुमति देता है संभावित तिथियांजिसके बाद उसका जन्म सुरक्षित रहेगा।

भविष्य की मां के शरीर में प्लेसेंटा न केवल भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए एक परिवहन चैनल की प्रसिद्ध भूमिका निभाता है। इसकी कार्यक्षमता बहुत अधिक व्यापक रूप से फैली हुई है - नकारात्मक पदार्थों के प्रभाव से बच्चे की पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित करने तक और जो कि मातृ वातावरण में मौजूद हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन दो बंद संवहनी प्रणालियों के जटिल संचार तंत्र में खराब रक्त परिसंचरण के कारण भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का सीधा खतरा है।

जटिल बहु-स्तरीय संचलन के किसी भी चरण में भ्रूण और मां का रक्त मिश्रित नहीं होना चाहिए। मां-भ्रूण के रक्त परिसंचरण के पहले तंत्र द्वारा बाधा कार्यों को प्रदान किया जाता है - हेमेटोप्लेसेंटल बाधा, जो एक प्रकार का अनूठा फ़िल्टर है जो केवल एक दिशा में काम करता है: रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण से अपशिष्ट पदार्थों को हटाकर।

मां से बच्चे तक रक्त की उल्टी दिशा में आवाजाही धमनियों के माध्यम से होती है, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाती हैं। यह प्रणाली का दूसरा तंत्र है। इस अवधि से शुरू होने वाली धमनियों के उच्च स्वर के कारण भ्रूण के नुकसान का खतरा भी बढ़ जाता है।

गर्भनाल चक्र के बर्तन, गर्भनाल ट्रंक द्वारा पृथक, दो जीवों के बीच रक्त परिसंचरण का तीसरा महत्वपूर्ण तंत्र है - खिलाना और खिलाना। इस स्तर पर गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन भ्रूण के लिए सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण निम्नलिखित रोग स्थितियों में पाए जा सकते हैं:

• गर्भवती मां का एनीमिया (एनीमिया)।. उच्च रक्त प्रवाह का कारण। यह ऑक्सीजन की कमी के मुआवजे के कारण होता है और भ्रूण के विकास और रक्त विनिमय की गुणवत्ता में प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं कर सकता है;
• अपरा की स्थिति।यदि प्रस्तुति का निदान किया जाता है, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा उचित ठहराया जा सकता है, तो निशान के स्थान पर गर्भाशय के पतले होने के कारण रक्त की आपूर्ति स्पष्ट रूप से कम हो जाएगी;
• देर से विषाक्तताछोटे जहाजों के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है। यह गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों के सबसे आम लक्षणों में से एक है;
• वायरस और संक्रमणगर्भावस्था की अवधि के दौरान मां के शरीर में मौजूद। उनमें से कुछ अपरा ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान कर सकते हैं;
• - भ्रूण की रक्तहीनता की स्थिति से जटिल हो सकता है;
• गर्भाशय के दोष।उनमें से सबसे महत्वपूर्ण, बदतर के लिए भ्रूण के विकास के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम, गर्भाशय थैली की दो-गुहा संरचना है। गर्भाशय स्थान, दो भागों में विभाजित, अपने आप में बच्चे की सामान्य वृद्धि और गठन में बाधा नहीं है। हालांकि, रक्त आपूर्ति प्रणाली इस तरह के दो-कक्ष गुहा की पर्याप्त आपूर्ति नहीं करती है;
• गंभीर मात्रात्मक या विन्यासगर्भनाल;
• गर्भाशय की भीतरी दीवार को नुकसानसर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, या बुरी आदतों के परिणामस्वरूप प्राप्त;
• फाइब्रॉएड जैसे ट्यूमरखासकर उन महिलाओं के लिए खतरनाक जिन्होंने पैंतीस साल के बाद पहले बच्चे को जन्म नहीं दिया है। यह गर्भाशय फाइब्रॉएड पर भी लागू होता है, जो प्रचुर मात्रा में रक्त के साथ प्रजनन के दौरान संतृप्त होते हैं। आकार में वृद्धि और मायोमैटस नोड के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल में रक्त के प्रवाह की लगातार कमी का गठन होता है;
• , जो रक्त प्रवाह दर की एकरूपता बनाए रखने की अनुमति नहीं देते हैं;
• गर्भावस्था कई गर्भावस्था से जटिल है।चूंकि प्लेसेंटा को एक ही बार में उचित परिस्थितियों में कई खिला जीवों के रखरखाव के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है, इसलिए रक्त की आपूर्ति में ऐसी त्रुटियां होती हैं जैसे भ्रूण में से किसी एक की दाता की स्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर एक ही समय में, खिला भ्रूण का अविकसितता, वजन की एक महत्वपूर्ण कमी और शारीरिक सामान्य लक्षण होते हैं। एक बच्चा जो अनजाने में एक प्राप्तकर्ता के रूप में कार्य करता है, इसके विपरीत, बहुत अधिक रक्त आपूर्ति से भी गंभीर रूप से पीड़ित होता है;
• माता का रोग, कभी-कभी गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को ढीला कर देता है, जो रक्त परिसंचरण को खराब तरीके से प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की डिग्री, जिसमें भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने की संभावना है, ने निम्नलिखित वर्गीकरण सूची का आधार बनाया:

• गर्भावस्था 1 ए के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन - किसी भी गर्भाशय धमनियों में रक्त के प्रवाह में एक नगण्य परिवर्तन को छोड़कर, गर्भाशय के उपकरण के सभी नैदानिक ​​​​संकेतक सामान्य हैं;
• गर्भावस्था 1 बी के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन - गर्भनाल के जहाजों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय के जहाजों की स्थिति अपरिवर्तित है;
• 2 - गर्भाशय और गर्भनाल दोनों का व्यापक उल्लंघन;
• 3 - वैश्विक स्तर पर परिवर्तन, विचलन की सबसे चरम दरों की विशेषता।

रक्त परिसंचरण 1 (ए और बी) की डिग्री आपको गर्भावस्था को बचाने और जन्म देने की अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा, निर्धारित उपचार और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन। ग्रेड 2 भ्रूण संरक्षण की अनुमति देता है, लेकिन इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। ग्रेड 3 में मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए भ्रूण को तत्काल सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

फिलहाल गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का मुख्य निदान है। सबसे महत्वहीन, पहली नज़र में, उल्लंघन के शुरुआती चरणों में से एक में परिवर्तन स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि डॉपलर रंग में एक चित्र प्रदान करता है और चित्र की स्पष्टता के संदर्भ में उच्च स्तर का रिज़ॉल्यूशन होता है।

गतिमान वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति का विश्लेषण नाभि वाहिकाओं में धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति, साथ ही नाल के अंदर रक्त परिसंचरण को निर्धारित करना संभव बनाता है। फिर सर्वेक्षण के दौरान लिए गए संकेतकों की तुलना मानक डेटा की तालिका से की जाती है और परिणाम रिकॉर्ड किया जाता है।

डॉपलरोग्राफी का सबसे बड़ा प्लस, अध्ययन की सुरक्षा के अलावा, किसी भी प्रकार की असामान्यता की सटीक भविष्यवाणी है, उन्हें उस चरण में पता लगाना जब भ्रूण को बचाना और मां के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाना अभी भी संभव है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की पुष्टि या खंडन करने के लिए शास्त्रीय उपायों का अनिवार्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• मां के शब्दों के आधार पर भ्रूण की गतिविधि का विश्लेषण;
• स्टेथोस्कोपिक गर्भ में बच्चे के दिल की धड़कन सुन रहा है;

इलाज

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों का इलाज करना असंभव है, केवल एक दिशा में कार्य करना, या उत्पन्न होने वाली समस्याओं को समाप्त करना।

एक पूर्ण इलाज में आवश्यक रूप से लक्षित उपायों का एक सेट शामिल है:

• बढ़ा हुआ रक्त माइक्रोकिरकुलेशन;
• इष्टतम रक्तचाप की उपलब्धि;
• धमनियों में स्पस्मोडिक अभिव्यक्तियों के साथ वासोडिलेशन;
• रक्त वाहिकाओं की शिथिलता के कारण गर्भाशय के स्वर में कमी;
• ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के परिणामों की रोकथाम;
• फास्फोलिपिड्स के साथ अपरा ऊतक की संतृप्ति की आवश्यकता होती है।

नतीजे

गर्भावस्था के दौरान संचलन संबंधी विकारों की डिग्री और प्रकृति के आधार पर, भ्रूण के विकास में कठिनाइयाँ भी होती हैं, दुर्लभ मामलों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणाम इस तरह की बारीकियों की विशेषता है:

• कुछ चरणों में भ्रूण के विकास में अवरोध, या इसके अंतर्गर्भाशयी गठन में महत्वपूर्ण देरी;
• वजन और आकार के महत्वपूर्ण संकेतक;
• तेज, धीमी या आंतरायिक दिल की धड़कन;
• फ्लोटिंग ब्लड पीएच;
• हार्मोनल प्रक्रियाओं का अनुचित कोर्स;
• गर्भपात का खतरा।

यह याद रखना चाहिए कि शिशु के विकास का केवल एक संचयी मूल्यांकन प्रदान कर सकता है, न कि एक अध्ययन के परिणाम पूरी जानकारीनियामक संकेतकों के अनुपालन पर, या उनके पीछे पिछड़ने पर। फिलहाल, डॉपलर प्रक्रिया, जो कि प्रसवकालीन अवधि की परीक्षाओं का आधार है, किसी भी तरह से पुराने स्कूल ऑफ मेडिसिन के आजमाए हुए और परखे हुए तरीकों की आवश्यकता से अलग नहीं होती है।