गर्भावस्था खाने के बाद उल्टी। प्रारंभिक अवस्था में मतली: कारण। तीव्र प्रणालीगत संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान उल्टी होने का एटियलजि (कारण)।

ईटियोलॉजी निर्धारित नहीं की गई है। महत्वपूर्ण भूमिकारोग के विकास में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के बीच संबंधों में गड़बड़ी होती है और आंतरिक अंग. महत्त्वकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जालीदार गठन, मेडुला ऑबोंगेटा के नियमन के केंद्र) की उप-संरचनात्मक संरचनाओं में उत्तेजना की प्रबलता है। इन क्षेत्रों में, उल्टी केंद्र और चेमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन स्थित हैं, जो उल्टी अधिनियम, श्वसन, वासोमोटर और लार केंद्रों के साथ-साथ मस्तिष्क के घ्राण तंत्र के नाभिक को नियंत्रित करते हैं। इन केंद्रों का निकट स्थान उल्टी अधिनियम से पहले मतली और कई सहवर्ती वनस्पति विकारों (बढ़ी हुई लार, श्वास का गहरा होना, क्षिप्रहृदयता, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण त्वचा का पीलापन) का कारण बनता है।

सबकोर्टिकल संरचनाओं में, एक स्वायत्त प्रतिक्रिया की घटना के साथ मस्तिष्क उत्तेजना की प्रबलता जुड़ी हुई है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजननांग अंगों में (पिछले सूजन संबंधी बीमारियां, नशा), गर्भाशय रिसेप्टर तंत्र के कामकाज को बाधित करना (भ्रूण के अंडे के साथ इसे नुकसान पहुंचाना भी संभव है), जो मातृ जीव और ट्रोफोब्लास्ट के शारीरिक संबंधों के होने पर सबसे अधिक संभव है गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में परेशान हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत में स्वायत्त विकारएक ही समय में हो सकता है हार्मोनल विकार, विशेष रूप से, बढ़ाकर एचसीजी स्तरजीव में। इसका प्रमाण यह तथ्य है कि एकाधिक गर्भावस्था और हाइडैटिडिफ़ॉर्म तिल के साथ, कब एक बड़ी संख्या कीएचसीजी, गर्भवती महिलाओं की उल्टी विशेष रूप से अक्सर होती है।

विषाक्तता के विकास के लिए कारकों में शामिल हैं पुराने रोगोंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत, साथ ही एस्थेनिक सिंड्रोम।

रोगजनन

गर्भवती महिलाओं की उल्टी के रोगजनन में, निर्धारण लिंक सभी प्रकार के चयापचय, आंशिक (या पूर्ण) भुखमरी और निर्जलीकरण के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन का उल्लंघन है। माँ के शरीर में, उल्टी की प्रगति के साथ, पानी-नमक (हाइपोकैलिमिया), कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन चयापचय धीरे-धीरे बढ़ते निर्जलीकरण, थकावट और वजन घटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ है। भुखमरी के दौरान, यकृत और अन्य ऊतकों में ग्लाइकोजन स्टोर शुरू में भस्म हो जाते हैं। तब कैटाबोलिक प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं (वसा और प्रोटीन का चयापचय बढ़ता है)। ऊतक श्वसन की एंजाइमैटिक प्रणालियों की गतिविधि के निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लूकोज और अमीनो एसिड के अवायवीय टूटने के कारण मां के शरीर की ऊर्जा की जरूरतें पूरी होती हैं। इन शर्तों के तहत, फैटी एसिड का β-ऑक्सीकरण असंभव है, जिसके परिणामस्वरूप वसा चयापचय के अंडरऑक्सीडाइज्ड मेटाबोलाइट्स शरीर में जमा हो जाते हैं - कीटोन निकाय(एसीटोन, एसिटोएसिटिक और β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड), जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

इसके अलावा, केटोजेनिक अमीनो एसिड के अवायवीय टूटने से किटोसिस को बनाए रखा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, केटोनुरिया विकसित होता है, ऑक्सीकरण कम हो जाता है धमनी का खून, एसिडोसिस की ओर सीबीएस का बदलाव है।

एक गर्भवती महिला के अंगों में परिवर्तन शुरू में प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं, और फिर, जैसे-जैसे निर्जलीकरण बढ़ता है, अपचय संबंधी प्रतिक्रियाएं तेज होती हैं, अधूरे ऑक्सीकृत उत्पादों के साथ नशा होता है, वे यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं में गुजरते हैं। प्रारंभ में, प्रोटीन-सिंथेटिक, एंटीटॉक्सिक, वर्णक और यकृत के अन्य कार्य, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह परेशान होते हैं; बाद में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़े और हृदय में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

50-60% मामलों में, गर्भवती महिलाओं की उल्टी को गर्भावस्था का शारीरिक संकेत माना जाता है, और 8-10% में - गर्भावस्था (विषाक्तता) की जटिलता के रूप में। पर सामान्य गर्भावस्थामतली और उल्टी दिन में 2-3 बार सुबह से अधिक नहीं हो सकती है, अधिक बार खाली पेट पर, लेकिन यह महिला की सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं करती है और तदनुसार, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक नियम के रूप में, प्लेसेंटेशन प्रक्रिया के अंत में, 12-13 सप्ताह तक, मतली और उल्टी बंद हो जाती है।

उल्टी, जो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दिन में कई बार होती है, भूख में कमी, स्वाद और गंध संवेदनाओं में बदलाव, कमजोरी की भावना और कभी-कभी शरीर के वजन में कमी के साथ होती है, जिसे विषाक्तता कहा जाता है। गर्भवती फेफड़ों की उल्टी को भेदें, मध्यम डिग्रीगंभीरता और अत्यधिक (तालिका 31-1)।

तालिका 31-1। गर्भावस्था उल्टी की गंभीरता

लक्षण	गर्भावस्था उल्टी की गंभीरता
	आसान	मध्यम	भारी (अत्यधिक)
प्रति दिन उल्टी की आवृत्ति	3-5 बार	6-10 बार	11-15 बार या अधिक (निरंतर तक)
पल्स दर प्रति मिनट	80–90	90–100	100 से अधिक
सिस्टोलिक बी.पी	120–110 एमएमएचजी	110-100 एमएमएचजी	100 एमएमएचजी से नीचे
प्रति सप्ताह वजन कम होना	1-3 किलो (मूल वजन का 5% तक)	3-5 किग्रा (प्रति सप्ताह 1-1.5 किग्रा, प्रारंभिक वजन का 6-10%)	5 किलो से अधिक (प्रति सप्ताह 2-3 किलो, मूल वजन का 10% से अधिक)
सबफीब्राइल संख्या में शरीर के तापमान में वृद्धि	अनुपस्थित	मुश्किल से दिखने वाला	सामान्य (35-80% रोगियों में)
श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया	अनुपस्थित	5-7% रोगियों में	20-30% रोगियों में
बिलीरूबिन	अनुपस्थित	21–40 µmol/l	21–60 µmol/l
शुष्क त्वचा	+	++	+++
कुर्सी	दैनिक	हर 2-3 दिन में एक बार	मल प्रतिधारण
मूत्राधिक्य	900-800 मिली	800-700 मिली	700 मिली से कम
ketonuria	+, ++	+, ++, +++ (समय-समय पर 20-50% रोगियों में)	+++, ++++ (70-100% रोगियों में)

नोट: +, ++, +++ - अभिव्यक्ति की डिग्री।

हल्की उल्टी दिन में 4-5 बार देखी जाती है और मतली की लगभग निरंतर भावना के साथ होती है।

उल्टी के बावजूद, भोजन का हिस्सा बरकरार रहता है और गर्भवती महिलाओं के महत्वपूर्ण वजन घटाने पर ध्यान नहीं दिया जाता है। शरीर के वजन में कमी प्रति सप्ताह 1-3 किलोग्राम (प्रारंभिक वजन का 5% तक) है। सामान्य अवस्थासंतोषजनक रहता है, तथापि, रोगी उदासीनता और घटे हुए प्रदर्शन की रिपोर्ट कर सकते हैं। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में हेमोडायनामिक पैरामीटर (नाड़ी, रक्तचाप) सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। मध्यम क्षिप्रहृदयता (80-90 बीट / मिनट), हाइपोटेंशन कभी-कभी नोट किया जाता है। डायरिया नहीं बदलता है। एसीटोनुरिया अनुपस्थित है। रक्त की रूपात्मक संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है। हल्की उल्टी उपचार के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करती है या अपने आप ठीक हो जाती है, इसलिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, 10-15% गर्भवती महिलाओं में, यह तीव्र हो जाता है और अगले चरण में जा सकता है।

दिन में 10 बार या उससे अधिक उल्टी होना, सामान्य स्थिति का बिगड़ना और केटोएसिडोसिस के विकास के साथ चयापचय एक मध्यम गंभीरता का संकेत देता है। उल्टी अक्सर लार के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव और पोषक तत्वों का एक अतिरिक्त महत्वपूर्ण नुकसान होता है। नतीजतन, निर्जलीकरण और शरीर के वजन में प्रति सप्ताह 3-5 किलोग्राम तक की कमी (प्रारंभिक वजन का 6%) थकावट की ओर बढ़ती है। गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति बिगड़ती है, महत्वपूर्ण कमजोरी और उदासीनता दिखाई देती है। त्वचा पीली, सूखी होती है, जीभ सफेदी के लेप से ढकी होती है, सूखी होती है। शरीर का तापमान सबफीब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), टैचीकार्डिया (100 बीट / मिनट तक) और धमनी हाइपोटेंशन की विशेषता हो सकती है। डायरिया कम हो जाता है। मूत्र में, 20-50% गर्भवती महिलाओं में एसीटोन निर्धारित होता है। रक्त परीक्षण में हल्के एनीमिया का पता लगाया जा सकता है, और सीबीएस विश्लेषण में मेटाबोलिक एसिडोसिस का पता लगाया जा सकता है। अक्सर रोगी कब्ज की शिकायत करते हैं। पर पूर्वानुमान समय पर उपचारप्राय: अनुकूल होता है।

अत्यधिक उल्टी (गंभीर), जो दुर्लभ है, महत्वपूर्ण की शिथिलता की विशेषता है महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम, गंभीर नशा और निर्जलीकरण के कारण उनमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास तक। उल्टी को दिन में 20 बार तक नोट किया जाता है; यह विपुल लार और लगातार मतली के साथ है। भोजन और तरल नहीं रखा जाता है। सामान्य स्थिति गंभीर है। मरीजों को सिरदर्द, चक्कर आने की शिकायत होती है। नोट एडिनेमिया; शरीर का वजन तेजी से घटता है (प्रति सप्ताह 2-3 किलोग्राम तक, यानी प्रारंभिक शरीर के वजन का 10% से अधिक)। चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है, त्वचा शुष्क और पिलपिला हो जाती है, जीभ और होंठ सूख जाते हैं, मुंह से एसीटोन की गंध महसूस होती है; शरीर का तापमान सबफीब्राइल है, लेकिन 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है; गंभीर क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन है। Diuresis तेजी से कम हो गया है।

रक्त में अत्यधिक उल्टी के साथ, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। एचटी में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या विशेषता है। इसी समय, एल्बमिन, कोलेस्ट्रॉल, पोटेशियम और क्लोराइड की सामग्री घट जाती है। मूत्र में, प्रोटीन और सिलेंडर, यूरोबिलिन, पित्त वर्णक, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स निर्धारित होते हैं। मूत्र से एसीटोन की प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक होती है।

अत्यधिक उल्टी के साथ, पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है। एक खतरनाक स्थिति के संकेत जो गर्भावस्था के एक आपातकालीन समापन के संकेत निर्धारित करते हैं, वे हैं कमजोरी, एडिनेमिया, यूफोरिया या प्रलाप, टैचीकार्डिया (110-120 बीट्स / मिनट तक), हाइपोटेंशन (90-80 मिमी एचजी तक), पीलिया में वृद्धि त्वचा और श्वेतपटल, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, डायरिया में कमी (प्रति दिन 300-400 मिली तक), हाइपरबिलिरुबिनमिया (100 μmol / l के भीतर), अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया के स्तर में वृद्धि।

निदान

गर्भावस्था के दौरान उल्टी का निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है। उल्टी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा आवश्यक है: एक अध्ययन सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र; एचटी की गतिशीलता में निर्धारण, बिलीरुबिन के रक्त स्तर, अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड), कुल प्रोटीनऔर प्रोटीन अंश, ट्रांसएमिनेस, सीबीएस के संकेतक, ग्लूकोज। मूत्र में, एसीटोन, यूरोबिलिन, पित्त वर्णक, प्रोटीन का स्तर निर्धारित होता है। रक्त के गाढ़ेपन में महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के साथ, एचबी, एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन की सामग्री के झूठे-सामान्य संकेतक हो सकते हैं। निर्जलीकरण की डिग्री एचटी के स्तर से निर्धारित होती है। 40% से ऊपर इसका मान गंभीर निर्जलीकरण को इंगित करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के प्रकटीकरण को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, जो उल्टी (खाद्य विषाक्तता, जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, पेट के कैंसर, थायरोटॉक्सिकोसिस, न्यूरोइन्फेक्शन और अन्य रोग संबंधी स्थितियों) की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान उल्टी का इलाज

उपचार के लक्ष्य

उपचार का लक्ष्य जल-नमक चयापचय, चयापचय और महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बहाल करना है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

हल्के उल्टी के साथ, उल्टी के साथ उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है उदारवादीऔर गंभीर - अस्पताल में।

उल्टी का गैर-चिकित्सा उपचार

आहार को बहुत महत्व देना चाहिए। भूख में कमी के संबंध में, महिला की इच्छा के अनुसार विविध आहार की सिफारिश की जाती है। भोजन आसानी से सुपाच्य होना चाहिए, इसमें बड़ी मात्रा में विटामिन होते हैं।

इसे बिस्तर पर लेटे हुए, हर 2-3 घंटे में छोटे हिस्से में ठंडा करके लेना चाहिए। बिना गैस के खनिज क्षारीय पानी को छोटी मात्रा में (दिन में 5-6 बार) दिखाया जाता है। प्रति दिन कम से कम 1 लीटर के छोटे हिस्से में अदरक या नींबू बाम का ठंडा काढ़ा भी निर्धारित किया जाता है।

मध्यम गंभीरता की उल्टी के साथ, आंत्र पोषण के लिए मिश्रण निर्धारित हैं।

मानते हुए लघु अवधिगर्भावस्था, बहिष्कृत करने के लिए नकारात्मक प्रभाव दवाइयाँपर निषेचित अंडेगैर-औषधीय उपचार की सलाह दी जाती है। सामान्यीकरण के लिए कार्यात्मक अवस्थासेरेब्रल कॉर्टेक्स और ऑटोनोमिक डिसफंक्शन को खत्म करने, केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एक्यूपंक्चर, मनोचिकित्सा और हिप्नोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। होम्योपैथिक उपचार का उपयोग प्रभावी है। उपचार के ये तरीके गर्भावस्था की हल्की उल्टी वाले रोगियों के उपचार में पर्याप्त हो सकते हैं, और मध्यम और गंभीर मामलों में, वे ड्रग थेरेपी की मात्रा को सीमित कर सकते हैं।

उल्टी का चिकित्सा उपचार

गर्भवती को उल्टी होने पर दवा से इलाजजटिल होना चाहिए:

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को नियंत्रित करती हैं और गैग रिफ्लेक्स को अवरुद्ध करती हैं;
पुनर्जलीकरण, विषहरण और आंत्रेतर पोषण के लिए आसव एजेंट;
चयापचय को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं।

आधारभूत नियम दवाई से उपचारगंभीर और मध्यम उल्टी के साथ - स्थायी प्रभाव प्राप्त होने तक ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन की पैरेन्टेरल विधि।

उचित रूप से संगठित चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार और नकारात्मक भावनाओं का उन्मूलन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अस्पताल में भर्ती होने पर, पलटा उल्टी को बाहर करने के लिए रोगी को एक अलग कमरे में रखने की सलाह दी जाती है।

उन दवाओं को लिखिए जो गैग रिफ्लेक्स को सीधे ब्लॉक करती हैं: ड्रग्स जो मेडुला ऑबोंगेटा के विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करती हैं: एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपाइन), डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (न्यूरोलेप्टिक्स - हेलोपेरिडोल, ड्रॉपरिडोल, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स - थिथाइलपरज़ाइन), साथ ही प्रत्यक्ष डोपामाइन विरोधी ( मेटोक्लोप्रमाइड) और केंद्रीय कार्रवाई की दवाएं जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (ऑनडांसट्रॉन) को ब्लॉक करती हैं।

उपचार की एक महत्वपूर्ण कड़ी इन्फ्यूजन थेरेपी है, जिसमें क्रिस्टलोइड्स और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग शामिल है। क्रिस्टलोइड्स पुनर्जलीकरण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। क्रिस्टलोइड्स से, जटिल समाधानों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि रिंगर-लोके समाधान, ट्रिसोल, क्लोसोल। प्रति दिन 1500 किलो कैलोरी तक के कुल ऊर्जा मूल्य के साथ पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए ग्लूकोज, अमीनो एसिड और फैट इमल्शन के घोल का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोज तेज करने के लिए इंसुलिन प्रशासित किया जाता है। रक्त प्रोटीन की कुल मात्रा में 5 ग्राम / लीटर की कमी के साथ, कोलाइडल समाधान इंगित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एल्ब्यूमिन का 200-400 मिलीलीटर का 5-10% समाधान)।

विषाक्तता की गंभीरता और रोगी के शरीर के वजन के आधार पर जलसेक चिकित्सा की मात्रा 1-3 लीटर है।

जलसेक चिकित्सा की पर्याप्तता के मानदंड को निर्जलीकरण में कमी और त्वचा के मरोड़ में वृद्धि, एचटी और डायरिया के सामान्यीकरण के रूप में माना जाता है।

इसके साथ ही जलसेक चिकित्सा के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो चयापचय को सामान्य करती हैं। उल्टी को ध्यान में रखते हुए, उन्हें पैतृक रूप से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: राइबोफ्लेविन (इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% समाधान का 1 मिली), एस्कॉर्बिक एसिड (5% समाधान के 5 मिलीलीटर तक अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर), एक्टोवैजिन (5 मिलीलीटर अंतःशिरा), आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (5 मिलीलीटर अंतःशिरा)।

उल्टी के लगातार बंद होने, सामान्य स्थिति के सामान्य होने, शरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि होने तक थेरेपी जारी रखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान हल्के से मध्यम उल्टी का उपचार लगभग हमेशा प्रभावी होता है।

3 दिनों तक जटिल चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में गर्भवती महिलाओं की अत्यधिक उल्टी गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत है।

वितरण के नियम और तरीके

केटोनुरिया और प्रोटीनुरिया में वृद्धि, त्वचा और श्वेतपटल के प्रतिष्ठित रंग की उपस्थिति, शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल मूल्यों में वृद्धि को चिकित्सा की अप्रभावीता का संकेत देने वाले प्रतिकूल संकेत माना जाता है।

चिकित्सा की अप्रभावीता गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक संकेत है। तो, गर्भपात के संकेत हैं:

के दौरान जटिल चिकित्सा से प्रभाव की कमी तीन दिन;
लगातार उल्टी;
शरीर की बढ़ती निर्जलीकरण;
प्रगतिशील वजन घटाने;
3-4 दिनों के भीतर प्रगतिशील कीटोनुरिया;
गंभीर तचीकार्डिया;
रोग तंत्रिका तंत्र(एडेनमिया, उदासीनता, प्रलाप, उत्साह);
बिलीरुबिनमिया (40-80 µmol/l तक), हाइपरबिलिरुबिनमिया 100 µmol/l गंभीर है;
श्वेतपटल और त्वचा का प्रतिष्ठित रंग।

रोगी के लिए जानकारी

एक गर्भवती महिला को पता होना चाहिए कि एक सामान्य गर्भावस्था शारीरिक रूप से मतली और उल्टी के साथ दिन में 2-3 बार हो सकती है। गिरावट क्षणिक है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। आहार का पालन करने के अलावा, यह छोटे हिस्से में आसानी से पचने योग्य भोजन लेने के लायक है।

कई अनुभवी माताओं के लिए, गर्भावस्था की स्थिति उल्टी और मतली जैसी अवधारणा से दृढ़ता से जुड़ी हुई है। ऐसा क्यों होता है और यह हमेशा आदर्श का एक प्रकार क्यों नहीं होता है? इन मुद्दों पर हमारे लेख में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

गर्भावस्था के दौरान उल्टी: कारण

आरंभ करने के लिए, हम सीधे गर्भावस्था से संबंधित कारणों को सूचीबद्ध करते हैं। ऐसे मामलों में, उल्टी "गलत मानदंड" का एक रूप हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता।इस स्थिति के क्लासिक रूप हैं: गर्भवती महिलाओं की उल्टी, लार आना और डर्मेटोसिस या खुजलीगर्भवती। मतली, भूख की कमी या विकृति और सुबह गर्भावस्था के दौरान उल्टी विषाक्तता के सबसे आम लक्षण हैं। सामान्य आंकड़ों के अनुसार, लगभग आधी गर्भवती माताओं ने गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों के दौरान इन स्थितियों का अनुभव किया। ऐसी अप्रिय स्थितियों का कारण मस्तिष्क में एक विशेष "गर्भावस्था केंद्र" का निर्माण होता है, जो संवहनी प्रतिक्रियाओं, तंत्रिका आवेगों और के लिए जिम्मेदार होता है। भावनात्मक स्थिति. यह मोटर कौशल को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जठरांत्र पथ « हार्मोनल उछालशरीर में, विशेष रूप से ऊंची स्तरोंप्रोजेस्टेरोन।

गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता में गंभीरता की विभिन्न डिग्री होती हैं:

• आसान डिग्री। मतली छिटपुट रूप से देखी जाती है, उल्टी दिन में एक या दो बार सुबह देखी जाती है। भूख बनी रहती है, गर्भवती महिला का वजन बढ़ रहा है, उसकी सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, उसकी कार्य क्षमता बनी रहती है। इस स्थिति को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और पोषण द्वारा ठीक किया जाता है।
• औसत डिग्री। गर्भवती महिला दिन में लगातार बीमार रहती है। उल्टी दिन में कई बार होती है। गर्भवती महिला का वजन नहीं बढ़ता है या थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन उसकी सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है। विषाक्तता की इस डिग्री को पोषण और फेफड़ों द्वारा ठीक किया जाता है। हर्बल तैयारीकैमोमाइल या आटिचोक निकालने के काढ़े की तरह। कभी-कभी अंतःशिरा ग्लूकोज के अतिरिक्त प्रशासन और मेटोक्लोपामाइड जैसे एंटीमेटिक्स के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
• गंभीर विषाक्तता, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है। यह बहुत कठिन स्थिति है। एक गर्भवती महिला न केवल सुबह या दिन में बल्कि रात में भी बीमार रहती है। उल्टी प्रकृति में अदम्य है। एक महिला तेजी से वजन कम कर रही है, रक्त में परिवर्तन और मूत्र परीक्षण प्रकट होते हैं, गुर्दे का कार्य बिगड़ता है, और निर्जलीकरण प्रकट होता है। स्थिति में एंटीमैटिक दवाओं, ड्रॉपर के अनिवार्य नुस्खे के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है पोषक तत्त्वऔर विटामिन।

सौभाग्य से, सबसे आम हल्की डिग्रीविषाक्तता, जो गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह तक अपने आप चली जाती है।

गर्भावस्था के दौरान उल्टी होना बाद की तारीखें. यह स्थिति न्यूरो-साइकोजेनिक कारणों या प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण नहीं होती है, बल्कि पेट की दीवारों पर बच्चे के साथ गर्भाशय के सीधे दबाव के कारण होती है। हार्दिक दोपहर के भोजन के बाद, बच्चे के सक्रिय धक्का या धड़ के झुकाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती महिलाओं को अक्सर उल्टी का दौरा पड़ता है। खाने के बाद गर्भवती महिला की उल्टी, एक नियम के रूप में, एक ही स्थिति है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अधिक भोजन न करें और अत्यधिक व्यायाम करें शारीरिक गतिविधिखाने के बाद।

गर्भवती महिला में उल्टी कब बीमारी का संकेत है?

हालांकि, उल्टी को हमेशा गर्भावस्था की स्थिति के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए: "यह विषाक्तता है, यह अपने आप ही गुजर जाएगी!"। आइए उन उदाहरणों पर गौर करें जब आपको विषाक्तता के विषय से विचलित होने और स्थिति का सही आकलन करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को देखने के लिए उल्टी कब एक जरूरी कारण है?

1. संक्रामक प्रकृति की उल्टी। ऐसी उल्टी आमतौर पर बुखार, दस्त, पेट दर्द और सामान्य कमजोरी के साथ होती है। कभी-कभी एक महिला को याद आता है कि उसने एक दिन पहले "कुछ गलत खाया", या पूछताछ से यह पता चला कि परिवार के अन्य सदस्यों में समान लक्षण हैं। गर्भावस्था के दौरान उल्टी और दस्त, प्रजातियों के निदान के लिए एक सामान्य चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण है आंतों का संक्रमणऔर उचित उपचार। के बारे में अधिक ।
2. उच्च रक्तचाप के कारण उल्टी होना या देर से प्रीक्लेम्पसिया. इस प्रकार की उल्टी उच्च रक्तचाप के चरम पर होती है। यह स्थिति गर्भवती माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है।
3. चोट लगने के बाद उल्टी होना। इस आधार पर, न्यूरोसर्जन और ट्रूमैटोलॉजिस्ट दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता का आकलन करते हैं। यदि किसी महिला के सिर में चोट लगी हो, गिर गई हो या कोई दुर्घटना हुई हो, तो उल्टी का दिखना एक प्रतिकूल संकेत है।
4. गर्भावस्था के दौरान उल्टी पित्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की खराबी का संकेत है, जो किसी भी तरह से गर्भावस्था से जुड़ा नहीं है। कड़वे स्वाद के साथ हरे पित्त की उल्टी यकृत, पित्ताशय की थैली और ग्रहणी के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। साथ ही, इस स्थिति को लंबे समय तक अदम्य उल्टी के साथ देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, गंभीर विषाक्तता के साथ।
5. गर्भावस्था के दौरान खून की उल्टी भी बेहद होती है खतरनाक स्थिति. उल्टी में ताजा खून हो सकता है, जो अन्नप्रणाली या ऑरोफरीनक्स से खून बहने का संकेत है। इसके अलावा, उल्टी भूरे या भूरे रंग की हो सकती है कॉफ़ी की तलछट- यह खून बहने वाले पेट के अल्सर का सबसे प्रमुख लक्षण है। इन सभी शर्तों की आवश्यकता है तत्काल अस्पताल में भर्तीसर्जिकल विभाग को।

उल्टी के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए प्राथमिक उपचार

उल्टी के कारणों के आधार पर ही गर्भवती महिला को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। चलेगा तो बेहतर चिकित्सा कार्यकर्ता, स्थिति का ठीक से आकलन करने के बाद। विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी के एक सामान्य हमले के साथ, गर्भवती महिला को बैठने या लेटने के लिए उसे चेतना खोने से रोकने के लिए, मजबूत मीठी चाय या साधारण की पेशकश करना आवश्यक है शुद्ध पानी. बढ़े हुए दबाव के साथ, महिला को कुछ दवाएं देना और तत्काल अस्पताल भेजना आवश्यक है। सिर में चोट लगने के बाद उल्टी होने पर रोगी का इलाज न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। सूची को हमारे लेख के पिछले पैराग्राफ के आधार पर जारी रखा जा सकता है।

1. अक्सर आंशिक पोषण. भोजन गर्म लिया जाना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं, अधिमानतः लापरवाह या अर्ध-लेटी हुई स्थिति में। छोटे हिस्से में भोजन हर दो से तीन घंटे में होना चाहिए। दिन के पहले भोजन के लिए, उन खाद्य पदार्थों का चयन करना महत्वपूर्ण है जो मतली को दूर करने में मदद करते हैं और उल्टी का कारण नहीं बनते हैं। इस संबंध में एक भी सिफारिश नहीं है। चिपचिपा अनाज किसी की, किसी की मदद करता है रसदार फल, कोई काली रोटी या पटाखे वाली मीठी चाय।
2. तरल पदार्थ और पोटेशियम के नुकसान के लिए मुआवजा। किसी भी तरह से पानी और महत्वपूर्ण आयनों के नुकसान की भरपाई करना महत्वपूर्ण है। आपको जितना हो सके उतना पीने की जरूरत है। इसके अलावा, आपको अपने आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता है। इनमें केले, ख़ुरमा, अंजीर, सूखे खुबानी, किशमिश, आलू शामिल हैं। तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए एक आदर्श पेय सूखे मेवे की खाद है।

क्या गर्भावस्था के दौरान उल्टी प्रेरित करना खतरनाक है?

कभी-कभी महिलाएं पूछती हैं कि क्या लंबे समय तक और अनुत्पादक मतली के साथ उल्टी को प्रेरित करना संभव है। दुर्भाग्य से, एक नियम के रूप में, इस तरह की उत्तेजित उल्टी से राहत नहीं मिलती है। इसके अलावा, कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना खतरनाक है - इससे पेट या अन्नप्रणाली से रक्तस्राव हो सकता है, रक्तचाप में वृद्धि और बेहोशी हो सकती है।

एलेक्जेंड्रा पेचकोवस्काया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

गर्भावस्था की उल्टी लगभग 50-60% गर्भवती महिलाओं में होती है, लेकिन उनमें से 8-10% से अधिक को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भवती महिलाओं की उल्टी की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। गर्भावस्था के दौरान जितनी जल्दी उल्टी होती है, उतनी ही गंभीर होती है।

गर्भावस्था उल्टी की गंभीरता

1 डिग्री - सौम्य रूपगर्भवती महिलाओं की उल्टी। सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। उल्टी की आवृत्ति दिन में 5 बार से अधिक नहीं होती है। उल्टी खाली पेट होती है, खाने या खाने के कारण हो सकती है अप्रिय गंध. वजन घटाना 2-3 किलो से अधिक नहीं है। शरीर का तापमान, त्वचा की नमी और श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रहती है। नाड़ी की दर 80 बीट / मिनट से अधिक नहीं होती है। धमनी का दबावबदलना मत नैदानिक ​​परीक्षणमूत्र और रक्त सामान्य रहता है।

2 डिग्री- मध्यम उल्टी। इस तरह के हावभाव से महिला की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है। मरीजों को कमजोरी, कभी-कभी चक्कर आने की शिकायत होती है। उल्टी को दिन में 6 से 10 बार दोहराया जाता है। वजन घटाना 1-1.5 सप्ताह में 3 किलो से अधिक हो जाता है। कुछ महिलाओं को सबफीब्राइल बॉडी टेम्परेचर का अनुभव हो सकता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी की मात्रा सामान्य रहती है। नाड़ी 90-100 बीट / मिनट तक तेज हो जाती है। रक्तचाप थोड़ा कम हो सकता है। मूत्र के अध्ययन में, एसीटोन (+, ++ और कम अक्सर +++) के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है।

3 डिग्री- गर्भवती महिलाओं की गंभीर (अत्यधिक) उल्टी। महिलाओं की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। उल्टी को दिन में 20-25 बार दोहराया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला के किसी भी आंदोलन से उल्टी हो सकती है। रात को लगातार उल्टियां होने के कारण नींद में खलल पड़ता है। एक स्पष्ट वजन घटाने है (शरीर के वजन में कमी 8-10 किलो या उससे अधिक तक पहुंच जाती है)। गर्भवती महिलाएं न तो भोजन और न ही पानी को बरकरार रखती हैं, जिससे महत्वपूर्ण निर्जलीकरण और चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सभी प्रकार के चयापचय में तेजी से गड़बड़ी होती है। त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है (37.2-37.5°C, कभी-कभी 38°C)। नाड़ी 120 बीट / मिनट तक तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, पेशाब कम हो जाता है। यूरिनलिसिस से पता चलता है सकारात्मक प्रतिक्रियाएसीटोन (+++ या ++++) पर, प्रोटीन और सिलेंडरों का अक्सर पता लगाया जाता है। रक्त परीक्षण में, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान उल्टी का अत्यधिक रूप अब बहुत दुर्लभ है।

गर्भावस्था के दौरान उल्टी का इलाज

गर्भवती महिलाओं की उल्टी के हल्के रूप का उपचार, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला के शरीर के वजन की गतिशीलता के नियंत्रण में और एसीटोन की सामग्री के लिए बार-बार मूत्र परीक्षण अनिवार्य है। मध्यम गंभीरता और गंभीर गर्भवती महिलाओं की उल्टी के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं की उल्टी की जटिल चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (विशेष रूप से, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन), एंटीहिस्टामाइन, विटामिन को सामान्य करती हैं। उपचार के दौरान, चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार का पालन करना आवश्यक है। ऐसे में दो मरीजों को एक ही कमरे में रखना संभव नहीं है स्वस्थ होने वाली महिलाचल रही उल्टी वाले रोगी के प्रभाव में रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप या इलेक्ट्रो-एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एक्सपोजर की अवधि 60-90 मिनट है। उपचार के दौरान 6-8 सत्र होते हैं। सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए किया जा सकता है। अच्छा प्रभावदेना विभिन्न विकल्परिफ्लेक्सोलॉजी।

शरीर के निर्जलीकरण से निपटने के लिए, केओएस को डिटॉक्सीफाई और बहाल करने के लिए, प्रति दिन 2-2.5 लीटर की मात्रा में जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए दैनिक, रिंगर-लोके घोल (1000-1500 मिली), 5% ग्लूकोज घोल (500-1000 मिली) के साथ इंजेक्ट किया जाता है एस्कॉर्बिक अम्ल(5% घोल 3-5 मिली) और इंसुलिन (ग्लूकोज के शुष्क पदार्थ के प्रति 4.0 ग्राम इंसुलिन के 1 आईयू की दर से)। हाइपोप्रोटीनेमिया को ठीक करने के लिए, एल्ब्यूमिन (100-150 मिली की मात्रा में 10 या 20% घोल), प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। सीबीएस के उल्लंघन में, सोडियम बाइकार्बोनेट (5% समाधान) के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। निर्जलीकरण और लवण की हानि के साथ-साथ एल्ब्यूमिन की कमी के उन्मूलन के परिणामस्वरूप रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है।

उल्टी केंद्र की उत्तेजना को दबाने के लिए Cerucal, torecan, droperidol, आदि का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर और मध्यम उल्टी के लिए ड्रग थेरेपी का मुख्य नियम 5-7 दिनों के लिए दवाओं को प्रशासित करने की पैतृक विधि है (जब तक कि एक स्थायी प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता) ).

में जटिल चिकित्सागर्भवती महिलाओं की उल्टी में विटामिन (बी1, बी6, बी12, सी) और कोएंजाइम (कोकार्बोक्सिलेज) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल हैं। डिप्राज़िन (पिपोलफेन) का उपयोग किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव पड़ता है, जो उल्टी को कम करने में मदद करता है। दवा में लंबे समय तक एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है। ड्रग थेरेपी के परिसर में अन्य एंटीथिस्टेमाइंस - सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, तवेगिल, आदि शामिल हैं।

विषाक्त यकृत क्षति को रोकने और उसका इलाज करने के लिए, मेथिओनाइन निर्धारित किया जा सकता है। इसमें एंटीटॉक्सिक गुण होते हैं, एंजाइम, विटामिन और हार्मोन की क्रिया को सक्रिय करता है, एक लिपोट्रोपिक प्रभाव होता है और वसा से कोलीन और फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है।

गर्भवती महिलाओं की उल्टी के उपचार के लिए, 10-12 दिनों के लिए स्प्लेनिन 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। स्प्लिनिन को मवेशियों की तिल्ली से अलग किया गया और शुरुआती विषाक्तता की रोकथाम और उपचार के लिए प्रस्तावित किया गया। दवा नाइट्रोजन चयापचय को सामान्य करती है, यकृत के विषहरण समारोह को बढ़ाती है। एक इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव हो सकता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता को उल्टी, वजन बढ़ने, मूत्र के सामान्यीकरण और रक्त परीक्षण के बंद होने से आंका जाता है।

उल्टी के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत

चिकित्सा की अप्रभावीता के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है। गर्भपात के संकेत हैं:

1. लगातार उल्टी;
2. मूत्र परीक्षण में एसीटोन के स्तर में वृद्धि;
3. प्रगतिशील वजन घटाने;
4. गंभीर तचीकार्डिया;
5. तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
6. श्वेतपटल और त्वचा का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
7. सीबीएस, हाइपरबिलिरुबिनेमिया में परिवर्तन।

लगभग सभी महिलाएं जिन्होंने जन्म दिया है, वे विषाक्तता के बारे में जानती हैं, और जिन लोगों ने जन्म नहीं दिया है, उन्हें यकीन है कि बच्चे के गर्भाधान के बाद दर्दनाक विषाक्तता से बचा नहीं जा सकता है और गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी मौजूद होनी चाहिए।

उल्टी को विषाक्तता का मुख्य लक्षण माना जाता है, लेकिन यह केवल जारी है प्रारंभिक तिथियां, और इसे हमेशा सामान्य नहीं माना जाता है।

गर्भवती माताएं सुबह और दिन भर बीमार क्यों महसूस करती हैं? क्या गर्भावस्था के दौरान उल्टी का इलाज किया जाता है, किन लक्षणों से सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर के पास तत्काल क्या जाना चाहिए?

गर्भवती महिलाएं शुरुआती विषाक्तता से क्यों पीड़ित होती हैं?

क्रमशः प्रारंभिक और देर से विषाक्तता हैं विभिन्न लक्षणऔर जटिलता की डिग्री। शुरुआती चरण मिस्ड पीरियड्स के पहले हफ्तों में जाने-माने मॉर्निंग सिकनेस है। देर से गर्भावस्था में, उल्टी इतनी आम नहीं है, लेकिन आखिरी हफ्तों में विषाक्तता एडीमा, आक्षेप से प्रकट हो सकती है, उच्च रक्तचाप, प्रोटीन की कमी और, कुछ हद तक, मतली।

ध्यान! यदि किसी महिला को शुरुआती दौर में मतली का अनुभव नहीं होता है, तो यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि उसके स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास में कुछ गड़बड़ है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान उल्टी होना पूरी तरह से वैकल्पिक लक्षण है।

प्रत्येक महिला शरीरके लिए व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया गया नया मंचज़िंदगी:

• बच्चे के गर्भधारण के बाद महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन क्यों होते हैं? सभी परिवर्तनों का उद्देश्य भ्रूण की व्यवहार्यता को बनाए रखना है ताकि महिला शरीर इसे अस्वीकार न करे, क्योंकि भ्रूण अभी भी विदेशी है। गर्भपात से बचने के लिए महिला अंडाशयसक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू करते हैं। इस हार्मोन का गर्भाशय की दीवारों पर आराम प्रभाव पड़ता है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन गंभीर उल्टी के साथ मतली भी पैदा कर सकता है।
• हार्मोनल पुनर्गठन अलग-अलग तरीकों से क्यों प्रकट होता है, और गर्भावस्था के दौरान सभी को मतली का अनुभव क्यों नहीं होता है? यदि गर्भावस्था योजना के चरण में एक महिला में बीमारियों का पता चला था पाचन तंत्र(गैस्ट्रिक या डुओडनल अल्सर, गैस्ट्रिटिस, एसोफैगिटिस और कुछ अन्य समस्याएं), तो इन सभी बीमारियों को बदलते समय के साथ जोड़ा जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमिप्रारंभिक गर्भावस्था में हमेशा उल्टी का कारण होगा।

मॉर्निंग सिकनेस के गैर-हार्मोनल कारण

के अलावा हार्मोनल परिवर्तनमहिला शरीर में, यह अन्य कारणों से हलचल कर सकता है:

• गंध के प्रति संवेदनशीलता का बढ़ना - ऐसा लगता है कि इत्र, साबुन, मीटबॉल, सॉसेज और यहां तक ​​​​कि फलों से अब बहुत तेज गंध आती है। गर्भवती माताओं के लिए बिल्कुल किसी भी गंध का सामना करना अधिक कठिन हो जाता है।
• मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, खासकर अगर और पूर्व जीवगंभीर स्थिति में विफल हो सकता है।
• आनुवंशिक प्रवृति - यह ज्ञात है कि यदि एक दिलचस्प स्थिति में एक माँ बहुत बीमार थी, तो उसकी बेटी को भी इसी तरह की समस्या विरासत में मिलेगी।

विषाक्तता के इन सभी कारणों को केवल ग्रहण किया जा सकता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में मतली के सही कारणों की पहचान करना बहुत मुश्किल है, खासकर अगर बच्चे की अपेक्षा विकृति के बिना गुजरती है।

हमारे पूर्वजों का मानना ​​था कि जिस तरह से एक महिला बच्चे को जन्म देती है और उसे क्या स्वास्थ्य समस्याएं हैं, यह निर्धारित करना संभव है कि वह किसे जन्म देगी। चिकित्सा लंबे समय से साबित हुई है कि गर्भावस्था के दौरान न तो नाराज़गी और न ही मतली का भ्रूण पर कोई प्रभाव पड़ता है, और ऐसे लक्षणों का उपयोग यह तय करने के लिए नहीं किया जा सकता है कि बच्चे का लिंग क्या होगा।

प्रारंभिक अवस्था में मतली का खतरा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान पहली मतली लगभग 4-5 सप्ताह में होती है और लगभग 12-14 सप्ताह तक रह सकती है, अर्थात। गर्भावस्था की पहली तिमाही। पर एकाधिक गर्भावस्था 16-18 सप्ताह तक हलचल कर सकते हैं। जो लोग दवा से दूर होते हैं वे हमेशा मतली, खासकर मॉर्निंग सिकनेस को सामान्य मानते हैं, लेकिन क्या यह वास्तव में है?

विषाक्तता की विभिन्न डिग्री हैं:

• कमजोर - दिन में उल्टी 5 बार से अधिक नहीं;
• मध्यम - 6 से 10 बार तक;
• उच्च - प्रति दिन 10 से अधिक मामले।

गर्भावस्था की शुरुआत में अक्सर उल्टी सुबह के समय होती है, जब महिला ने अभी तक कुछ भी खाया या पिया नहीं है। ऐसा भी होता है कि सुबह उल्टी नहीं होती थी, लेकिन गर्भवती महिला को पूरे दिन हल्की मतली का अनुभव हो सकता है। यदि उल्टी सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, वजन घटाने के साथ नहीं है, तो डॉक्टरों द्वारा दिन के दौरान भी पांच मामलों को मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित माना जाता है।

ध्यान! गर्भावस्था के दौरान बार-बार उल्टी आना खतरनाक है, अब ऐसा नहीं है सामान्य स्थिति. यदि दिन के दौरान कई उल्टी हो रही है, भावी माँनिरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

पहली तिमाही में बार-बार उल्टी आना दर्शाता है प्रारंभिक विषाक्तता, जिसका अनुसरण भी किया जा सकता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• दबाव में गिरावट;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उदासीनता और यहां तक ​​​​कि अवसाद की घटना;
• शरीर को निर्जलित करें;
• प्रति सप्ताह 3-4 किलो तक वजन कम करना।

अगर गर्भावस्था के दौरान दस्त और उल्टी होती है, तो यह फूड पॉइजनिंग या विषाक्त संक्रमण का संकेत हो सकता है। अन्य शिकायतें समस्या का निदान करने में मदद करेंगी - पेट में सूजन और गड़गड़ाहट, फटने वाला दर्द, शौच करने की झूठी इच्छा।

देर से गर्भावस्था में उल्टी का क्या मतलब है?

विषाक्तता के संबंध में गर्भावस्था की दूसरी तिमाही को शांत माना जा सकता है, क्योंकि महिला शरीर पहले से ही अपनी नई स्थिति का आदी हो चुका है और व्यावहारिक रूप से कोई मतली नहीं है। यदि एक बार की उल्टी होती है, लेकिन भ्रूण का विकास सामान्य रूप से होता है, तो इन अभिव्यक्तियों को पैथोलॉजी नहीं माना जा सकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान मतली 14-16 सप्ताह के बाद भी जारी रहती है, तो यह शरीर में एसीटोन की बढ़ी हुई मात्रा का संकेत हो सकता है। इस समस्या को डॉक्टर से छुपाया नहीं जा सकता, क्योंकि अतिरिक्त एसीटोन बेहद खतरनाक है और उचित दवाओं की मदद से इसे हटाया जाना चाहिए।

में हाल के सप्ताहबच्चे के जन्म से पहले, देर से प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया से मतली हो सकती है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाला हावभाव है खतरनाक जटिलतागर्भावस्था।

एडिमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) से रोग की स्थिति बढ़ जाती है, धमनी का उच्च रक्तचाप(उच्च दबाव)। देर से विषाक्तता का खतरा यह है कि आक्षेप, कई अंग विफलता और एक कोमा विकसित हो सकता है।

यदि पहली तिमाही में उल्टी नहीं हुई थी, और गर्भावस्था के दूसरे छमाही में पहली बार उल्टी की शुरुआत हुई थी, तो आपको तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है! सुरक्षित रूप से जन्म देने के लिए अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

गर्भवती माताओं में मतली और उल्टी का उपचार

एक महिला जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, उसे बहुत चिंता है, वह संरक्षण पर झूठ बोलने के लिए समय बर्बाद नहीं करना चाहती है, इसलिए बहुत बार भविष्य की माताएं निर्धारित परीक्षाओं में अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ नहीं बताती हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि बार-बार उल्टी होने में कोई डरने वाली बात नहीं है, कि यह एक सामान्य स्थिति है और इसे सहन किया जा सकता है। लेकिन आप पहले से ही जानते हैं कि गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह और शुरुआती चरणों में उल्टी के क्या खतरे हो सकते हैं।

आप कैसे सिर्फ एक गोली लेना चाहते हैं ताकि आप बीमार न हों, लेकिन आप स्वयं औषधि नहीं कर सकते! आपको यह समझना चाहिए कि सभी गैर-पर्चे वाली दवाएं बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं। जाने-माने मेटोक्लोपामाइड और सेरुकल विशिष्ट एंटीमेटिक्स हैं, वे पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने के बाद, केवल सबसे कठिन मामलों में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

बच्चे की अपेक्षा करते समय मतली का इलाज कैसे करें? यदि गर्भावस्था विकृति के बिना आगे बढ़ती है, तो स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आप अक्सर बीमार महसूस नहीं करते हैं, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप बस निम्नलिखित सामान्य नियमों का पालन करें:

• यह केवल खाली पेट दर्द करता है, इसलिए किसी भी स्थिति में आपको नाश्ता नहीं छोड़ना चाहिए।
• बिना बिस्तर से उठे नाश्ता करना अच्छा होता है।
• जरूरी है कि सुबह के खाने के बाद थोड़ा लेट जाएं।
• यदि आपका डॉक्टर तरल पदार्थों को सीमित नहीं करता है, तो अधिक पीएं - अक्सर, लेकिन छोटे हिस्से में।
• केवल वही खाएं जो आप वास्तव में पसंद करते हैं, लेकिन अस्वास्थ्यकर डिब्बाबंद, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें।
• एक भोजन में बड़े हिस्से न खाएं: भोजन आंशिक और बार-बार होना चाहिए।
• यदि आपको उल्टी करने की इच्छा महसूस होती है, तो आपको हमेशा रुकना चाहिए, यदि संभव हो तो बैठकर थोड़ा मिनरल वाटर पिएं।
• उस कमरे को वेंटिलेट करें जिसमें आप अक्सर होते हैं। अधिक टहलें या कम से कम बालकनी या बगीचे में बैठें।
• अपने साथ पुदीना, सेब, नींबू पानी, अचार, या अपने अन्य पसंदीदा नमकीन या खट्टे खाद्य पदार्थ रखें। सूखे मेवे, मेवे या कैमोमाइल का काढ़ा भी मतली के साथ मदद करेगा।

परेशान मत हो! पूरी गर्भावस्था में हलचल नहीं होगी: दूसरी तिमाही तक सब कुछ ठीक हो जाएगा और आपके पास अभी भी परिवार के नए सदस्य के आगमन की तैयारी के लिए पर्याप्त समय होगा।

अपने जीवन से तनाव को दूर करने का प्रयास करें सकारात्मक भावनाएँ. लेकिन यह मत भूलो कि उल्टी हो सकती है एक चिंताजनक लक्षणइसलिए अपने डॉक्टर को अपनी सारी समस्याएं बताएं और उन्हें तय करने दें कि आप और आपका बच्चा कैसे बेहतर होगा। स्वस्थ रहो!

इसके अलावा, पेट की सामग्री की अनैच्छिक अस्वीकृति जैसी घटना बार-बार मिचली आनाअक्सर गर्भवती महिलाओं में होता है। उल्टी अक्सर सबसे ज्यादा होती है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था और विषाक्तता के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है, और इसलिए " दिलचस्प स्थिति» एक महिला में। अगर गर्भवती महिला को उल्टी होने लगे हाल के महीने, हम गेसोसिस के बारे में बात कर सकते हैं - देर से विषाक्तता. ज्यादातर मामलों में, उल्टी सिर्फ एक अल्पकालिक लक्षण है और विशेष उपचार की आवश्यकता के बिना अपने आप दूर हो जाती है। लेकिन तेज उल्टी के दुखद परिणाम भी होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता

गर्भावस्था के दौरान उल्टी की गंभीरता की कई डिग्री होती हैं।

मूल रूप से, महिलाएं उनमें से सबसे हल्का अनुभव करती हैं - जब यह दिन में 4 बार से अधिक नहीं होता है। यह न तो मां और न ही बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है।

डॉक्टर केवल अनुमान लगा सकते हैं कि विषाक्तता किन कारणों से होती है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण अभी भी शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हैं।

विषाक्तता के लक्षणों को कैसे कम करें?

स्थिति जब उल्टी सचमुच थकाऊ होती है तो आपकी कुछ आदतों को बदलकर कम किया जा सकता है। आपको जागरण से शुरुआत करनी होगी। यदि उल्टी विशेष रूप से सुबह के समय दर्दनाक हो, तो बिना बिस्तर से उठे, कुछ बहुत हल्का खाएं - एक पटाखा, एक सेब और पानी के कुछ घूंट लें। उसके बाद, तुरंत बिस्तर से बाहर न निकलें - खाने को पेट में "बसने" दें। उसी समय, एक आरामदायक अर्ध-बैठने की स्थिति लें, जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं ऊपरी हिस्साशरीर।

उस अवधि के दौरान जब उल्टी खत्म हो जाती है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भूखे न रहें और पर्याप्त तरल पदार्थ पीएं। यह बिल्कुल भी नहीं है कि इस मामले में सभी भोजन और तरल तुरंत मांगे जाएंगे। ऐसे मामलों में, डॉक्टर केवल वही खाने की सलाह देते हैं जो आप वास्तव में चाहते हैं, लेकिन आंशिक रूप से: थोड़ा सा, लेकिन अक्सर, दिन में 5, 6 बार। तली हुई, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए - स्नैक्स के लिए आपको कुछ हल्का - फल, सब्जियां, खट्टा-दूध पेय चुनने की आवश्यकता है। अपने आहार में विटामिन, विशेष रूप से बी समूह और विशेष रूप से बी 6 - पाइरिडोक्सिन शामिल करना सुनिश्चित करें। यह लगभग पूरी तरह से मतली को समाप्त कर देता है और अक्सर उल्टी के दौरों को रोकता है।

विटामिन बी 6 साबुत अनाज की रोटी, एक प्रकार का अनाज, अंकुरित गेहूं, आलू, गोभी, गाजर, केले, हेज़लनट्स, में पाया जाता है। अखरोटआदि के दौरान भी गंभीर विषाक्तताआपको निश्चित रूप से पहले व्यंजन खाने चाहिए - हल्का सूप और शोरबा।

अगर गंभीर उल्टीतरल पदार्थ का कारण बनता है, नींबू के साथ बर्फ के टुकड़े चूसने की कोशिश करें। भोजन के साथ नहीं, बल्कि भोजन के बीच छोटे घूंट में और थोड़ा-थोड़ा करके पिएं।

मतली और उल्टी अरोमाथेरेपी में मदद करता है। इसका सबसे आसान तरीका है कि एक नींबू को काटकर उसके टुकड़े पूरे घर में फैला दें। यह माना जाता है कि यह नींबू है जो मतली को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, आने वाली उल्टी को रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान उल्टी कब एक चिंता का विषय है?

ऐसा माना जाता है कि केवल 8-10% गर्भवती महिलाएं, जिन्हें अक्सर गर्भावस्था के दौरान गंभीर उल्टी का अनुभव होता है, उन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर ये वे गर्भवती माताएँ होती हैं, जिन्हें विशिष्ट कारणों से, मतली और उल्टी की मध्यम से गंभीर डिग्री विकसित हुई है।

• ऐसी गर्भवती महिला, पूरी तरह से खाने और पर्याप्त रूप से तेजी से बढ़ते भ्रूण को मूल्यवान पोषक तत्व प्रदान करने में असमर्थ होने के कारण, संचित भंडार को तेजी से खो देती है, जिसके पास फिर से भरने का समय नहीं होता है।
• प्रचुर मात्रा में और के साथ बार-बार उल्टी होनाजल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे शरीर में निर्जलीकरण और नशा हो सकता है, और यह माँ और भ्रूण के लिए बहुत असुरक्षित है।
• विपुल उल्टीगर्भावस्था के दौरान विषाक्तता का संकेत बिल्कुल नहीं हो सकता है, लेकिन एक तीव्र विषाक्त भोजनया आंतरिक अंगों की एक तीव्र बीमारी।

आमतौर पर ऐसे मामलों में, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर गर्भवती महिला को इलाज के लिए अस्पताल भेजेंगे। और, एक नियम के रूप में, एक ही समय में, उसके भाग्य को आवश्यक दवाओं के ड्रिप अंतःशिरा प्रशासन द्वारा सुगम बनाया जाएगा जो नशा को रोक सकते हैं और द्रव और पोषक तत्वों की मौजूदा कमी की भरपाई करने की क्षमता रखते हैं।

एंटीमेटिक्स के रूप में, डॉक्टर सावधानी के साथ उनका इलाज करते हैं और उनके तेजी से टेराटोजेनिक (उल्लंघन) की अत्यधिक उच्च संभावना के कारण उनका बहुत कम उपयोग करते हैं। भ्रूण विकास) भ्रूण पर प्रभाव।