गर्भावस्था के किस सप्ताह से प्रीक्लेम्पसिया शुरू हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में मध्यम गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया। डिग्री और वर्गीकरण

गेस्टोसिस सबसे में से एक है गंभीर जटिलताओंगर्भावस्था का दूसरा भाग। दुर्भाग्य से, इस स्थिति की घटना की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, आज भी प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए कोई गारंटीकृत तरीके नहीं हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का "इलाज" करने का एकमात्र प्रभावी तरीका गर्भावस्था को किसी भी समय समाप्त करना है। यह ज्ञात है कि गेस्टोसिस बड़े पैमाने पर वैसोस्पस्म पर आधारित है, जो मां और बच्चे दोनों के जीवन को धमकाता है। आइए जानने की कोशिश करें कि गेसोसिस क्या है और यह इतना खतरनाक क्यों है।

गेस्टोसिस क्या है?

रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (या संकुचन) में वृद्धि होती है रक्तचाप, जो अपने आप में एक महिला की स्थिति को नाटकीय रूप से खराब कर सकता है। लेकिन मुख्य समस्या यह है कि संवहनी संकट कई अंगों में एक साथ होता है और गंभीर रूप से उनके काम को बाधित करता है।

प्रीक्लेम्पसिया में सबसे बड़ा खतरा किडनी द्वारा अपनी पूर्ति करने में असमर्थता है मुख्य काम- एक महिला के शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा दें।

यह एक गर्भवती महिला के शरीर में अनावश्यक, अपशिष्ट (वास्तव में - जहरीला!) पदार्थों के संचय की ओर जाता है। स्वाभाविक रूप से, ये पदार्थ बच्चे को भी मिलते हैं।

दूसरी ओर, प्लेसेंटा में वैसोस्पास्म बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को बाधित करता है।

कभी-कभी वाहिकासंकीर्णन तुरन्त और स्थिति होती है भावी माँहमारी आंखों के सामने सचमुच बिगड़ जाता है। कभी-कभी यह एक "छिपी हुई", समय के साथ खिंची हुई प्रक्रिया होती है, जो लगभग या तो गर्भवती माँ या चिकित्साकर्मियों के लिए अदृश्य होती है।

बाद के मामले में, बच्चा कम या ज्यादा है लंबे समय तक, अनुभव ऑक्सीजन भुखमरी, पोषक तत्वों की कमी, विषाक्त चयापचय उत्पादों द्वारा "हमला", इसलिए इसकी वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है।

इशारों के कई अन्य अत्यंत समस्याग्रस्त क्षण हैं। संकुचित वाहिकाओं में, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो अंततः पोत को काम से "बंद" कर देते हैं। शरीर के एक विशेष क्षेत्र (क्षेत्र) में अवरुद्ध पोत (ओं) के स्थानीयकरण के आधार पर, रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

चिकित्सा की भाषा में इसे "इस्केमिक स्ट्रोक" कहा जाता है। सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ इस्कीमिक आघातआक्षेप और चेतना का नुकसान हैं। स्वभाव से, मानव शरीर एक स्व-विनियमन प्रणाली है। इसलिए, जैसे ही रक्त के थक्के संकुचित वाहिकाओं में बनने लगते हैं, "सुरक्षा" - एंटी-कौयगुलांट सिस्टम - खेल में आ जाता है। रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है, रक्त अधिक तरल हो जाता है और थक्का बनना बंद हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास के इस चरण में भारी रक्तस्राव का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

किसी को यह समझाने की आवश्यकता नहीं है कि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव मानव जीवन के लिए सीधा खतरा है।

प्रीक्लेम्पसिया की कपटीता को देखते हुए, निदान के क्षण से लेकर महिला के प्रसव के क्षण तक, आदर्श रूप से, तीन दिन से अधिक नहीं गुजरना चाहिए। यदि प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो प्रसव गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर यह अभी भी इरादा से दूर है, प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति में, बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य सीधे खतरे में है। इसलिए, माँ के शरीर के आक्रामक वातावरण से बच्चे को "उठाना" और एक इनक्यूबेटर में बाहर जाना बेहतर है।

हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि जब मां और बच्चे के जीवन की बात आती है तो प्रसव के समय गर्भ की उम्र कोई मायने नहीं रखती। आधुनिक परिस्थितियों में, बहुत जल्दी पैदा होने वाले बच्चों को भी स्वस्थ रहने का अवसर मिलता है, और उनकी माताएँ खुश होती हैं। एक नियम के रूप में, प्रीक्लेम्पसिया का विकास काफी लंबे समय तक होता है - 30-32 सप्ताह के बाद। लेकिन, ज़ाहिर है, अपवाद हैं।

गर्भावस्था में जितनी जल्दी गेस्टोसिस विकसित होता है, उतना ही गंभीर होता है, और उतना ही अधिक पुनर्वास के उपायमाँ और बच्चे दोनों को दिखाया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस। कौन जोखिम में है?

जैसा कि विशेषज्ञों की टिप्पणियों से पता चलता है, गर्भपात अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होता है। शायद, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन, वसंत बेरीबेरी, या कुछ महिलाओं की जीवन की अवसादग्रस्त धारणा के लिए शरद ऋतु की प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है।

बेशक, प्रीक्लेम्पसिया के प्रकट होने के मामलों की संख्या को कम करने के लिए, डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए तथाकथित "जोखिम समूह" की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं। इसके लिए, विशेषज्ञ, शाब्दिक रूप से पहली नियुक्ति से प्रसवपूर्व क्लिनिक, गर्भवती माँ के "एक चित्र को चित्रित करने" की कोशिश कर रहा है, उससे उसके स्वास्थ्य और जीवन शैली के बारे में बहुत सारे सवाल पूछ रहा है।

अधिक भारी जोखिमअन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में:

• अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त महिलाएं;
• शुरुआत में उच्च रक्तचाप वाली महिलाएं या उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाएं;
• गुर्दे की बीमारी वाली महिलाएं;
• मधुमेह (सहित) या अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोगों से पीड़ित गर्भवती माताएँ;
• महिलाओं के साथ स्व - प्रतिरक्षित रोग(एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आमवाती रोग, संयोजी ऊतक रोग, आदि)
• अस्थिर मानसिकता वाली महिलाएं, तंत्रिका तंत्र के काम में विकार;
• होने वाली सिंगल मॉम्स और होने वाली बूढ़ी मॉम्स;
• महिला, पास रक्त संबंधीजो स्ट्रोक, दिल के दौरे, घनास्त्रता थे;
• जिन महिलाओं ने पहले बच्चे को जन्म दिया था, उनके बच्चे बड़े थे या मृत बच्चे पैदा हुए थे। साथ ही वे महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया का सामना करना पड़ा है;
• जिन महिलाओं के पास है सहज गर्भपात(विशेष रूप से कुछ)।

लेकिन यह "जोखिम समूह" भी बहुत सशर्त है। उपरोक्त समस्याओं वाली अधिकांश महिलाएं, पूर्ण जांच और अंतर्निहित बीमारी के उचित उपचार के साथ (अधिमानतः नियोजित गर्भावस्था से पहले!) अपने बच्चों को सुरक्षित रूप से सहन करती हैं और कभी नहीं जान पाएंगी कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है। दूसरी ओर, यह खतरनाक जटिलता शुरू में पूरी तरह से स्वस्थ महिला में विकसित हो सकती है, जिसमें कोई जोखिम कारक नहीं है।

यह एक बार फिर प्रीक्लेम्पसिया की अप्रत्याशितता और कपटपूर्णता पर जोर देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत कैसे निर्धारित करें?

केवल एक डॉक्टर देर से विषाक्तता की उपस्थिति स्थापित करता है। वह रोग की शुरुआत का निदान कर सकता है खतरनाक लक्षण, - मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति।

यह मत भूलो कि यूरिनलिसिस सही ढंग से एकत्र किया जाना चाहिए, अन्यथा योनि स्राव मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को झूठा दिखा सकता है।

परिणाम सही होने के लिए, पेरिनेम को धोना आवश्यक है, और फिर योनि के प्रवेश द्वार को एक कपास झाड़ू से बंद करें और मूत्र के एक मध्यम हिस्से को इकट्ठा करें। विश्लेषण के लिए व्यंजन साफ ​​होना चाहिए (आप 2-3 मिनट के लिए उबाल सकते हैं), और फार्मेसी में एक बाँझ गिलास खरीदना और भी बेहतर है।

इसके अलावा, डॉक्टर की प्रत्येक यात्रा के दौरान, रक्तचाप का माप व्यर्थ नहीं होता है। 130/80 मिमी एचजी से ऊपर संकेतक जेस्टोसिस की शुरुआत का भी संकेत देते हैं।

दो अधिक महत्वपूर्ण लक्षण, जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए - शरीर के वजन में तेज वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति। लेकिन हर सूजन को प्रीक्लेम्पसिया नहीं माना जाता है। एक बढ़ा हुआ गर्भाशय रक्त वाहिकाओं सहित सभी आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है। स्वाभाविक रूप से, अत्यधिक दबाव के कारण, यह प्रक्रिया शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करती है। लेकिन, अगर एडिमा अचानक होती है और बढ़ने लगती है, तो यह प्रीक्लेम्पसिया की वास्तविक शुरुआत का संकेत दे सकता है।

आपको याद रखना चाहिए कि समय पर निदान न किए गए प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनते हैं:

• जमावट प्रणाली के उल्लंघन के कारण प्रसव के दौरान रक्तस्राव;
• रेटिना अलग होना;
• भ्रूण ऑक्सीजन की कमी, विकासात्मक देरी।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

उपरोक्त सभी को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, हावभाव के मुख्य लक्षण हैं:

• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति,
• दबाव में वृद्धि
• पैथोलॉजिकल,
• अचानक उपस्थितिशोफ।

लक्षण एक साथ या एक अलग क्रम में प्रकट हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि महिला का कौन सा आंतरिक अंग सबसे अधिक पीड़ित है। "खुद के लिए प्रिक्लेम्प्शिया का आविष्कार करना" आपके लिए इसके लायक नहीं है, लेकिन उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी आपके डॉक्टर से बात करने का एक अनिवार्य कारण है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

• प्रोटीन युक्त आहार अपनाएं।
• तले, मसालेदार और नमकीन खाने से परहेज करें।
• अगर गर्भावस्था की शुरुआत में एक महिला को और अधिक का सामना करना पड़ा बाद की तारीखेंउसे आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटाने की जरूरत है जो पहले उल्टी का कारण बनते थे।
• केंद्रित शोरबा को हल्के सब्जी सूप से बदलें।
• . इसका मतलब यह नहीं है कि आपको थोड़ा पीने की ज़रूरत है, नहीं, ऐसा संयम, इसके विपरीत, द्रव के और भी अधिक ठहराव का कारण बनता है। 30 मिली प्रति किलोग्राम वजन - गणना की गई पर्याप्त मानदंड. आपको काम पर नियंत्रण रखना चाहिए निकालनेवाली प्रणालीशरीर और फिर सुनिश्चित करें कि आप जो तरल पदार्थ पीते हैं वह आवंटित राशि से कम नहीं है। कितना पीना है, वास्तव में क्या पीना है, कैसे पीना है, आदि का प्रश्न काफी विशाल है, इसलिए इसे एक अलग लेख में रखा गया है। .

दुर्भाग्य से, यदि गर्भवती महिला द्वारा दिए गए डायनामिक्स में सुधार नहीं दिखाते हैं, तो उसे अस्पताल में प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

किसी भी परिस्थिति और समस्या में, गर्भावस्था के दौरान ठीक से और कुशलता से खाना आवश्यक है और खेल खेलने की कोशिश करें (यहां तक ​​​​कि सिर्फ चलना)। ऐसा करने के लिए, माँ के स्टोर में आपको गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ खरीदने के लिए विशेष ध्यान देना चाहिए आराम के कपड़ेऔर सामान, और यात्रा या मध्यम व्यायाम के लिए।

टिप्पणी। भोजन की वापसी और प्रसाधन सामग्रीकेवल क्षतिग्रस्त पैकेजिंग के साथ ही संभव है।

गर्भावस्था के दौरान हावभाव के परिणाम

प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति का कारण बनता है, जिसे चिकित्सा में एक्लम्पसिया कहा जाता है। एक्लम्पसिया रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण वृद्धि और एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति की विशेषता है, जो चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ के साथ शुरू होती है। फिर पूरे शरीर में ऐंठन जुड़ जाती है, मस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन आ जाती है, कोमा हो जाती है। सेरेब्रल हेमरेज से एक महिला और ऑक्सीजन की कमी से एक बच्चे के मरने का जोखिम है।

एक्लम्पसिया का निदान करते समय, डॉक्टर माँ और बच्चे दोनों को बचाने के लिए तत्काल एक महिला को अस्पताल भेजते हैं और शीघ्र प्रसव () करते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताएं जो बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं

हमने इस बारे में बहुत कुछ लिखा है कि कैसे देर से विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ - प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के लिए खतरनाक हैं, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा पीड़ित नहीं है। इस स्थिति में, सबसे महत्वपूर्ण प्रणाली विफल हो जाती है: माँ - प्लेसेंटा - बेबी।

प्रीक्लेम्पसिया सभी अंगों के छोटे जहाजों की ऐंठन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को ले जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। पोषक तत्त्व. नाल का कार्य भी बिगड़ जाता है, यह पतला हो जाता है, इसका क्षेत्र बढ़ जाता है, रक्तस्राव वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं। ऐसी स्थिति में, नाल अब भ्रूण को नकारात्मक प्रभावों से नहीं बचा सकती है और उसे ऑक्सीजन प्रदान कर सकती है।

बच्चा कमजोर हो जाता है, उसके सिस्टम और आंतरिक अंग विकास में पिछड़ने लगते हैं। गंभीर मामलों में, गेस्टोसिस का कारण बनता है समय से पहले जन्म, और गंभीर परिस्थितियों में - भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान, आपको यह याद रखना चाहिए कि अब आप और बच्चा एक हैं, इसलिए यदि देर से गर्भपात का पता चलता है, तो शांत रहें, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें और अस्पताल में भर्ती होने से मना न करें। ऐसे कई उदाहरण हैं, जब इतने जटिल और खतरनाक निदान के साथ भी देर से विषाक्तताडिलीवरी के बाद मां और बच्चा दोनों बिल्कुल स्वस्थ महसूस कर रहे थे।

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एक बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान, महिला शरीर बहुत कमजोर होता है, क्योंकि यह इस समय है कि कोई भी सुप्त बीमारी गंभीर रूप से वापस आ सकती है, और पहले से ही गर्भावस्था की शुरुआत में। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में अक्सर (लगभग एक तिहाई महिलाएं) गर्भावस्था विकसित होती है - एक खतरनाक जटिलता, जो अक्सर खराब कामकाज के साथ होती है नाड़ी तंत्रऔर रक्त प्रवाह।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कारण
पिछले कुछ वर्षों में, यह बीमारी हमारे देश में मातृ मृत्यु के कारणों की सूची में सबसे ऊपर है। एक नियम के रूप में, प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के सत्रहवें से बीसवें सप्ताह में विकसित होना शुरू होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका पता अट्ठाईस सप्ताह के बाद ही चलता है। महिला के शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा में ऐसे पदार्थों का निर्माण होता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूक्ष्म छिद्र बना सकते हैं, जिसके माध्यम से रक्त से प्लाज्मा प्रोटीन और तरल पदार्थ ऊतकों में प्रवेश करते हैं, उपस्थिति में योगदान करते हैं शोफ। सबसे पहले, सूजन को नेत्रहीन रूप से देखना मुश्किल है, सिवाय इसके कि वजन के दौरान तराजू पर तीर ऊपर की ओर विचलित हो जाते हैं। इसी तरह के सूक्ष्म छिद्र बाद में अन्य अंगों के जहाजों में दिखाई देते हैं, सबसे अधिक बार गुर्दे, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। चूंकि वाहिकाओं को तरल पदार्थ के बिना छोड़ दिया गया था, शरीर के माध्यम से शेष तरल पदार्थ को पंप करने के लिए शरीर को रक्तचाप बढ़ाना चाहिए। इसलिए उच्च रक्तचाप। रक्त के गाढ़ेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी जमावट में वृद्धि देखी जाती है, जो रक्त के थक्कों के विकास में योगदान करती है। वाहिकाओं में छेदों की संख्या में वृद्धि रोग के पाठ्यक्रम को बिगड़ती है और गर्भवती महिला के लिए खतरनाक हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया का प्रारंभिक निदान (विशेष रूप से यूरिनलिसिस) और समय पर उपचारमहत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन यह कैसे शुरू होता है, इसके बारे में कई वैज्ञानिक धारणाएं हैं। उनमें से एक के अनुसार, रोग में न्यूरोलॉजिकल जड़ें होती हैं, जब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के बीच संबंध बाधित होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की स्थिति बिगड़ जाती है और सभी अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। एक अन्य संस्करण के अनुसार, रोग का कारण अंतःस्रावी विकार है, जब अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य बाधित होते हैं, रक्त प्रवाह बाधित होता है, और संरचना और गुण खून खराब होना। तीसरा संस्करण इम्यूनोलॉजिकल थ्योरी है, जब रक्षात्मक प्रतिक्रियाशरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है। वैज्ञानिकों ने आगे के संस्करण भी रखे हैं कि प्रिक्लेम्प्शिया में अनुवांशिक जड़ें हैं, या सुराग प्लेसेंटा के जहाजों में निहित है। लेकिन फिर भी, अधिकांश वैज्ञानिक समुदाय का मानना ​​है कि रोग विभिन्न विकारों और पुरानी बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला को भड़काता है।

महिलाओं को याद रखना चाहिए कि प्रीक्लेम्पसिया एक बेहद कपटपूर्ण चीज है। अक्सर, रक्तचाप में वृद्धि, जो गर्भावस्था के दौरान मानक से बहुत अधिक है, साथ ही महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन परेशान नहीं करता है, लेकिन काफी लंबे समय तक वे बहुत अच्छा महसूस करते हैं, कोई दर्द या बीमारी नहीं होती है। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि न केवल, कहें, शरीर के कुछ हिस्सों को एडीमा के संपर्क में लाया जाता है, बल्कि प्लेसेंटा स्वयं (भ्रूण हाइपोक्सिया), और बाद में मस्तिष्क भी होता है। यह सब अंत में आसानी से बरामदगी (एक्लम्पसिया) के हमले को भड़का सकता है। आसन्न बरामदगी के अक्सर लक्षण (प्रीक्लेम्पसिया) (मतली, सिर दर्द, उनींदापन, "मक्खियाँ", शरीर की प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना, पेट में दर्द) एक हमले से कुछ मिनट या घंटे पहले होता है, जो अक्सर माँ और भ्रूण दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस पूर्ववर्ती स्थिति में, एक गर्भवती महिला फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा, प्लेसेंटा और रेटिना की टुकड़ी, स्ट्रोक, गुर्दे और यकृत की विफलता विकसित करती है। इसलिए प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ यह रोगऔर इसकी रोकथाम पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और प्रकार।
गर्भवती महिलाओं में लगभग तीस प्रतिशत मामलों में तथाकथित "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया" विकसित होता है, जब महिला की स्थिति आम तौर पर सामान्य होती है और कोई बीमारी नहीं होती है। यदि प्रीक्लेम्पसिया किसी बीमारी की उपस्थिति में विकसित होता है (चाहे वह गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप आदि हो), तो वे "संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया" की बात करते हैं।

रोग के कई चरण हैं:

• जलोदर गर्भवती है प्राथमिक अवस्थारोग और ऊपरी और निचले छोरों की सूजन के रूप में व्यक्त किया जाता है, जबकि पहले एडिमा एक अव्यक्त रूप में प्रकट होती है, और उसके बाद ही वे नग्न आंखों को दिखाई देती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडीमा हमेशा प्रिक्लेम्प्शिया का सबूत नहीं होता है; केवल एक विशेषज्ञ ही स्थिति का सटीक निदान कर सकता है।
• जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेफ्रोपैथी गुर्दे के कामकाज के उल्लंघन के संयोजन में होती है। यदि गर्भवती महिला के रक्तचाप में वृद्धि होती है तो रोग के इस चरण की शुरुआत कहा जा सकता है। इस स्थिति में, खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह स्थिति प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के विकास में सबसे कठिन चरण को आसानी से प्राप्त कर लेती है। इस मामले में, समय पर निदान और शीघ्र उपचार प्राथमिकता है, क्योंकि जटिलताएं सबसे भयानक हैं।
• रोग का अगला चरण प्रीक्लेम्पसिया है, जो कई संकेतों (सूजन, उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन) के रूप में प्रकट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान भी हो सकता है, जो सिरदर्द, मतली, कमजोरी, प्रतिक्रियाओं के अवरोध, दृश्य हानि और मानसिक विकारों से प्रकट होता है।
• जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर चरण एक्लम्पसिया है। रोग के विकास के इस स्तर पर, दौरे दिखाई देते हैं, अंगों और प्रणालियों का कामकाज बिगड़ा हुआ है, दिल का दौरा और स्ट्रोक अक्सर होता है। रोग की इस अवस्था में गर्भनाल का टूटना, समय से पहले जन्म, भारी रक्तस्राव, साथ ही भ्रूण और उसकी मृत्यु में ऑक्सीजन की कमी।

गेस्टोसिस का निदान
"प्रीक्लेम्पसिया" का निदान और इसकी डिग्री का मूल्यांकन मूत्र परीक्षण के परिणामों के अनुसार किया जाता है (जो एक महिला द्वारा डॉक्टर के पास जाने से पहले किया जाता है), रक्तचाप का मूल्य, वजन में गहन वृद्धि गर्भवती महिला, और उसकी शिकायतों के अनुसार भी।

यदि गर्भवती महिला में वजन बढ़ना महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही हमें सूजन के कोई संकेत नहीं दिखाई देते हैं, तो वे मैक्लर-एल्ड्रिच टेस्ट (एमसीओ) लिख सकते हैं। विधि का सार खारा के चमड़े के नीचे इंजेक्शन में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रकार का पप्यूले बनता है। अगला, डॉक्टर उस समय को नोट करता है जिसके दौरान यह पप्यूले हल करेगा। छिपे हुए एडिमा के मामले में, पप्यूले आधे घंटे की तुलना में तेजी से हल करता है।

यदि पैरों की मामूली सूजन का पता चला है, तो आमतौर पर आउट पेशेंट उपचार की सिफारिश की जाती है गंभीर मामले- अस्पताल। याद रखें, प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला की स्थिति कुछ ही घंटों में काफी खराब हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में स्व-दवा केवल हानिकारक हो सकती है और स्थिति को बढ़ा सकती है। बहुत बार, जब एडिमा दिखाई देती है, तो महिलाएं खुद मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) लिखती हैं, इस उम्मीद में कि वे आसानी से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल देंगी। और इसमें मुख्य गलती, क्योंकि सारा तरल ऊतकों में चला गया है, और इसलिए यह जहाजों में नहीं है। मूत्रवर्धक केवल रोग को बढ़ाते हैं।

गेस्टोसिस की रोकथाम।
रोग विकसित करने के लिए जोखिम समूह आदिम महिलाएं हैं, जो जुड़वाँ बच्चों की उम्मीद कर रही हैं, पैंतीस साल के बाद निष्पक्ष सेक्स, साथ ही साथ जिन्हें पुरानी बीमारियाँ हैं (वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस) और यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, यूरियाप्लास्मोसिस)।

रोग की रोकथाम बच्चे के नियोजन चरण में शुरू होनी चाहिए। सभी मौजूदा बीमारियों को ठीक करना महत्वपूर्ण है, एक स्वस्थ जीवन शैली शुरू करें (पोषण, शारीरिक गतिविधि (तैराकी, पिलेट्स और योग सबसे प्रभावी हैं), नियमित रूप से टहलें ताजी हवास्वस्थ और गुणवत्तापूर्ण नींद)। विटामिन लेना भी आवश्यक है, और यह सेवन गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहेगा।

गेस्टोसिस की रोकथाम का मुख्य तरीका इसके खिलाफ लड़ाई है अधिक वजन! गर्भावस्था के दौरान आदर्श वजन में 12 किलो की वृद्धि है, वजन की प्रारंभिक कमी के साथ, एक महिला एक और तीन किलोग्राम तक ठीक हो सकती है, शरीर के शुरुआती वजन के आदर्श से अधिक होने पर, गर्भावस्था के अंत में वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए . इसलिए स्वस्थ संतुलित आहारगर्भवती महिला में नंबर एक नियम होना चाहिए। यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि आपके दैनिक "भोजन" से बच्चे को लाभ होगा। नहीं! इन सबका एक परिणाम है - मोटापा और प्रीक्लेम्पसिया। यह महत्वपूर्ण है कि स्थिति में एक महिला का आहार प्रोटीन (कम वसा वाला मांस, मछली, अंडे, पनीर) से भरपूर हो, क्योंकि यह बच्चे के शरीर की कोशिकाओं के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है। यदि प्रीक्लेम्पसिया का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो प्रोटीन का उपयोग और भी महत्वपूर्ण हो जाता है, क्योंकि यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है और ऊतकों में "प्रवाहित" हो जाता है।

कन्फेक्शनरी (मिठाई, आइसक्रीम, मफिन, आदि) को पूरी तरह से बाहर या गंभीर रूप से सीमित किया जाना चाहिए। बेशक, गर्भावस्था के दौरान, आप मिठाई के लिए बहुत तरसती हैं (मुझे अपने अनुभव से पता है!), लेकिन इसे मीठे फलों से बदला जा सकता है। फाइबर भी आहार में मौजूद होना चाहिए, क्योंकि यह कब्ज के विकास को रोकता है। इसकी पर्याप्त मात्रा मशरूम, सूखे मेवे, सब्जियों में पाई जाती है। समुद्री गोभी, साग और चोकर।

गर्भावस्था के दौरान आपको नमक का सेवन नहीं करना चाहिए और खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए। प्रति दिन तरल की अधिकतम मात्रा डेढ़ लीटर (पहले पाठ्यक्रम और रसदार फलों की किस्मों के साथ) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मुझे कहना होगा कि एक राय है कि मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन गर्भपात की उपस्थिति की ओर जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक खड़ी स्थिति में, गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। विकास को रोकने के लिए समान स्थितिविशेषज्ञ गर्भवती माताओं को पूरे दिन में कई बार दस मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में रहने की सलाह देते हैं।

विभिन्न गुर्दे की चाय, गुलाब का काढ़ा, क्रैनबेरी का रस, साथ ही बेरबेरी या लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा एक अच्छा रोगनिरोधी है। हर्बल तैयारी, जैसे केनफ्रॉन, साइस्टन, सिस्टेनल एडिमा को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन हो सकता है। इसी उद्देश्य के लिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर मैग्नीशियम की खुराक (मैग्ने बी 6), कैल्शियम, ओमेगा -3 और ओमेगा -6 फैटी एसिड (मछली का तेल, अलसी का तेल), विटामिन ई, लिपोइक एसिड, हॉफिटोल (यकृत के कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए) निर्धारित किया जाता है। क्यूरेंटिल (इसके अलावा, यह नाल में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है)।

जेस्टोसिस का उपचार।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम को कम करना संभव है। की उपस्थिति में फेफड़ों की सूजनऔर मध्यम डिग्रीगर्भवती महिला के पैथोलॉजी विभाग में इलाज के लिए एक महिला को रेफर किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के साथ प्रीक्लेम्पसिया की एक गंभीर डिग्री या पहले से पीड़ित हमले के मामले में, गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है। इस मामले में, अनिवार्य परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है, जिसके अनुसार महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। इन परीक्षणों में, रक्त और मूत्र परीक्षण, शरीर के वजन के स्तर का निर्धारण, डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, एक सामान्य चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, और गंभीर मामलों में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में, इन्फ्यूजन थेरेपी (ड्रॉपर) का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण वाहिकाओं में प्रोटीन और द्रव की कमी को पूरा किया जाता है और बाद वाले को ऊतकों से हटा दिया जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ, एक नियम के रूप में, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ड्रग्स, प्लेसेंटा समेत छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह। में जटिल चिकित्सानियुक्त भी करें दवाएंएक शामक प्रभाव के साथ (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, साथ ही एक्लम्पसिया के मामले में शक्तिशाली दवाएं)। इसके अलावा, विकास को रोकने के लिए साधन निर्धारित हैं अपरा अपर्याप्तता(एक्टोवेजिन, विटामिन सी, ई और ग्रुप बी)। इसके अलावा, गर्भावस्था के साथ गर्भवती महिलाओं को किसी भी अनुभव को छोड़कर पूर्ण आराम की स्थिति बनाने की जरूरत है।

सामान्य तौर पर, उपचार सीधे गर्भवती महिला की स्थिति और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि उपचार मदद नहीं करता है और कोई सुधार नहीं होता है (सात से दस दिनों के भीतर मध्यम गंभीरता के साथ, एक से तीन दिनों के बाद - गंभीर के साथ), लेकिन इसके विपरीत, गर्भवती महिला या भ्रूण की स्थिति में गिरावट होती है , जिस स्थिति में समय से पहले जन्म होता है। एक्लम्पसिया के मामले में, तीन घंटे से अधिक समय तक गहन उपचार की अनुमति नहीं है।

भ्रूण की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रसव की विधि का चयन किया जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है, तत्काल वितरण के मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

पर समय पर निदानऔर उचित उपचारप्रिक्लेम्प्शिया, एक महिला गर्भावस्था को सफलतापूर्वक शारीरिक जन्म तक या नियोजित सीजेरियन सेक्शन की नियुक्ति तक ले जाती है। आज, एक्लम्पसिया और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह गर्भावस्था के अन्य विकृतियों के साथ रोग की जटिलताओं के लिए भी निर्धारित है। एक सफल प्रसव के बाद भी, प्रसव के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पांच दिनों तक प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा माँ की निगरानी की जाती है।

जिन सभी महिलाओं के बच्चे हैं, वे गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत और उसकी निगरानी के बारे में जानती हैं: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​​​परीक्षणों की नियमित जाँच, वज़न और अल्ट्रासाउंड। कुछ लड़कियों का सवाल होता है कि हर बार तराजू पर क्यों उतरें। अत्यधिक वजन बढ़ना एडिमा की उपस्थिति को इंगित करता है। और वे बदले में एक संकेत हैं कि गर्भावस्था के दौरान प्रिक्लेम्प्शिया विकसित होता है।

केवल एडिमा का विकास दिया गया राज्यसीमित नहीं है। प्रीक्लेम्पसिया उन गर्भवती महिलाओं में सबसे आसानी से होता है जिन्हें दैहिक रोग नहीं होते हैं। यदि मौजूद है, मूत्र और अंतःस्रावी, जठरांत्र पथ, प्रवाह अधिक गंभीर होगा।

25% मातृ मृत्यु दर प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति से जुड़ी है। भ्रूण की मृत्यु का खतरा 3-4 गुना बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, हावभाव की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

कारण

यह समझने के लिए कि गर्भवती महिलाओं में हावभाव क्या है, आपको इसकी घटना के कारण से शुरू करने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के नियमन का उल्लंघन है। नतीजतन, ऐंठन होती है। परिवर्तनों का लक्ष्य माइक्रोवास्कुलचर है।

कई वैज्ञानिक ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया प्रतिरक्षा और इसके कारकों से जुड़ा होता है। भ्रूण एंटीजन पैदा करता है जो मां की उपस्थिति का कारण बनता है। नतीजतन, प्रतिरक्षा परिसरों का गठन होता है, जिनकी संख्या सामान्य से अधिक होती है। परिणाम होगा नकारात्मक प्रभावमाँ के शरीर पर।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं। वे सभी संक्षिप्त नाम OPG द्वारा व्यक्त किए गए हैं। यह शोफ, प्रोटीनमेह और के लिए खड़ा है। पूरे लक्षण परिसर को हमेशा नोट नहीं किया जाता है।

सबसे ज्यादा सामान्य लक्षणहाथों में सूजन है। खपत किए गए पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण, जिससे बाहर निकलना मुश्किल होता है, यह ऊतकों के बीच की जगह में बना रहता है। हाथों और पैरों में सूजन हो सकती है, गंभीर सूजन पूरे शरीर में फैल सकती है। कभी-कभी कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। वजन करने पर ही आप कोई बदलाव पा सकते हैं।

सामान्य वृद्धितीसरी तिमाही के दौरान प्रति सप्ताह वजन - 500 ग्राम। यदि तौलने पर यह अधिक निकला, तो आपको अधिक सावधान रहना चाहिए। इसके अलावा, 1.5-2 लीटर पानी पीने पर मूत्र उत्पादन प्रति दिन 800 मिलीलीटर से अधिक होना चाहिए।

• 5 डिग्री।

अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो हालत लगातार बिगड़ती जाती है। तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम विकसित होता है। उल्टी खून के साथ शुरू होती है, पीलिया प्रकट होता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, कोमा संभव है। 80% मामलों में घातक परिणाम की संभावना है।

कभी-कभी काफी होते हैं दुर्लभ रूप. वे डर्मेटोज़ के रूप में दिखाई देते हैं, दमाया खुजली।

कुछ गर्भवती महिलाएं अन्य प्रकार के हावभाव से प्रभावित होती हैं:

• हड्डियों का मुलायम होना। दांतों का विनाश होता है, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, चाल बिगड़ जाती है। यह शरीर में विटामिन और विशेष रूप से कैल्शियम की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• लार का उत्पादन बढ़ा। उल्टी से पहले अत्यधिक लार दिखाई देती है। नतीजतन, शरीर पानी की कमी से ग्रस्त है, शुष्क मुंह प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप भाषण में परिवर्तन होता है और मौखिक श्लेष्म क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• पीलिया। वहीं, इसके अन्य रूप विकसित नहीं होते। लीवर के संक्रमण को दूर करने के लिए इन दोनों स्थितियों का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।
• यकृत शोष। ज्यादातर पहली तिमाही में होता है। कोई चिकित्सा उपलब्ध नहीं है। स्थिति में सुधार करने के लिए, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

हावभाव के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, यह अगोचर रूप से आगे बढ़ सकता है। गर्भवती महिलाओं को लगता है कि अगर उन्हें कोई परेशानी नहीं है तो जांच कराने की जरूरत नहीं है। लेकिन ऐसा नहीं है। हमें छिपे हुए करंट के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बीमारी में ही नहीं, बल्कि इसकी जटिलताओं में होता है:

• फेफड़े, मस्तिष्क की सूजन;
• मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और अन्य अंग प्रणालियों में रक्तस्राव;
• दिल और रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दे का उल्लंघन;
• भ्रूण के विकास के क्रम में परिवर्तन, यह आदर्श से शेष है;
• समय से पहले जन्म;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम का उल्लंघन;
• बच्चे की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
• दृष्टि में परिवर्तन, इसकी गिरावट;
• शिशु और मातृ मृत्यु दर।

लेकिन इन सब से बचा जा सकता है। उचित चिकित्सा की नियुक्ति के साथ महीने में एक बार नियमित, मूत्र और डॉक्टर के पास जाने से प्रीक्लेम्पसिया विकसित नहीं होने दिया जाएगा।

निदान

सभी गर्भवती महिलाएं लगातार लेती हैं एक बड़ी संख्या कीविश्लेषण करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान मुश्किल नहीं है। यदि मानदंड से कोई विचलन होता है, तो कुछ अध्ययनों को योजना के बाहर निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अध्ययनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियमित वजन जांच। दूसरी और तीसरी तिमाही में सामान्य वजन बढ़ना प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि 500 ​​ग्राम से अधिक एकत्र किया गया है, तो गर्भवती महिला की अतिरिक्त जांच की जाती है।
• खपत पानी की मात्रा की निगरानी करना। प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी पीने की प्रसिद्ध दर गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। हल्के एडिमा की उपस्थिति के साथ, तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 1 लीटर तक कम होनी चाहिए। साथ ही उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर अतिरिक्त नियंत्रण।
• . मुख्य संकेतक प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स हैं। प्लेटलेट काउंट के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि रक्त कितनी अच्छी तरह थक्का बना रहा है और क्या रक्तस्राव का खतरा है।
• . लिवर एंजाइम, बिलीरुबिन और शुगर की मात्रा की जाँच की जाती है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाएगा कि लिवर कितनी अच्छी तरह काम करता है, और क्या कोई छिपा हुआ मधुमेह है।
• . इसे दोनों हाथों पर मापना सुनिश्चित करें। प्राप्त परिणामों में अंतर प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• मूत्र का नैदानिक ​​अध्ययन। नैदानिक ​​संकेतप्रीक्लेम्पसिया विश्लेषण के परिणामों में प्रोटीन की उपस्थिति होगी।
• स्क्रीनिंग भ्रूण। कुल 3 हैं, प्रत्येक तिमाही में एक। गेस्टोसिस के साथ, बाद वाला मायने रखता है। अध्ययन के दौरान, भ्रूण की गर्भकालीन आयु, उसके आकार और वजन के अनुरूप निर्धारित किया जाता है।
• डॉपलर। डॉपलर अध्ययन की मदद से यह निर्धारित किया जाता है कि नाल के जहाजों में रक्त प्रवाह कितनी अच्छी तरह होता है। भ्रूण की हृदय गति भी दर्ज की जाती है।
• एक दंत चिकित्सक द्वारा परीक्षा। मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता प्रसवपूर्व क्लिनिक में मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति में, आपको अस्पताल में भर्ती होने से मना किया जा सकता है। साथ ही, जांच करने पर, आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या दांतों की सड़न है, जो गर्भवती महिला के शरीर में कैल्शियम की कमी को इंगित करता है।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस वाहिकाओं में किसी भी बदलाव की जांच करता है जो उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में परिवर्तन का संकेत देता है।

डॉक्टर के पास जाने से बचना और नियमित जांच नहीं करने की अनुमति नहीं है। इसके बारे मेंन केवल गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के बारे में, बल्कि बच्चे के भी। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के मामले में, प्रीक्लेम्पसिया का खतरा होता है। प्रत्येक मुलाक़ात पर, यह महत्वपूर्ण है कि अपनी सभी शिकायतों की सूचना देना न भूलें ताकि निदान समय पर हो सके।

इलाज

जैसे, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का कोई इलाज नहीं है। प्रसव के साथ यह स्थिति दूर हो जाती है। आप केवल इसकी प्रगति को रोक सकते हैं और गंभीर जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकते हैं।

गेस्टोसिस के उपचार में निम्नलिखित दिशाएँ हैं:

• निर्माण शांत वातावरणगर्भवती महिला के आसपास

भावनात्मक झटकों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। तेज आवाज, रोशनी और अत्यधिक व्यायाम से स्थिति और खराब हो सकती है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वेलेरियन या मदरवॉर्ट की तैयारी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यदि अधिक गंभीर रूप है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दवा का चयन करता है।

• नाल और भ्रूण के रक्त परिसंचरण में सुधार।

सेडेटिव, एंटीहाइपरटेंसिव, मूत्रवर्धक दवाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं। यदि यह पहले से मौजूद दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो उनका इलाज किया जाता है।

• समय से पहले जन्म के लिए गर्भवती महिला को तैयार करना।

गंभीर मामलों में, प्रसव खराब होने के तीन दिन बाद नहीं होना चाहिए। के तौर पर इस्तेमाल किया जा सकता है प्राकृतिक प्रसवऔर सीजेरियन सेक्शन। रोगी की स्थिति के परीक्षण और मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्णय लिया जाता है। पहला विकल्प चुनते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करना आवश्यक है, जो आपको नाल और गुर्दे में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की अनुमति देता है। यदि एक्लम्पसिया पहले ही शुरू हो चुका है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। हल्की डिग्री के साथ, सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित है, और समय से पहले बच्चे का जन्म आवश्यक नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया की मध्यम और गंभीर गंभीरता के साथ, गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व विभाग या गर्भावस्था विकृति विभाग में रखा जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती संभव है।

अस्पताल में निम्नलिखित निदान प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• Zimnitsky टेस्ट सहित यूरिनलिसिस;
• भ्रूण की स्थिति का अध्ययन;
• रक्त मापदंडों का अध्ययन।

चूँकि इशारों के साथ अंगों की सूजन ऊतकों के बीच की जगह में द्रव का अत्यधिक संचय है, उनके उपचार में इसे हटाने में शामिल होता है। इन उद्देश्यों के लिए, आसव समाधान का उपयोग किया जाता है। सभी दवाओं के साथ व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार कई हफ्तों तक जारी रह सकता है। इसका मुख्य लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना और बच्चे को ले जाना है नियत तारीख. गंभीर परिस्थितियों में, एकमात्र उपचार एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन होगा।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम अनिवार्य होनी चाहिए। आपके स्वास्थ्य की स्व-निगरानी सभी गर्भावस्था का आधार है।

क्या अनुमति नहीं दी जानी चाहिए:

• मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। सभी के सेवन सहित उचित पोषण आवश्यक विटामिनऔर सूक्ष्म पोषक तत्व। आहार में दूध और उसके उत्पाद, दुबला मांस और मछली, अंडे शामिल होने चाहिए। प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है, क्योंकि यह मुख्य बिल्डिंग ब्लॉक है।

• विटामिन और फाइबर का सेवन सीमित करना।

सब्जियों और फलों को आहार का आधार बनाना चाहिए। फाइबर शरीर के लिए अच्छा है क्योंकि यह आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है, जो कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान इतना प्रभावी नहीं होता है। यह भूख की भावना को भी संतुष्ट करता है।

• बड़ी संख्या में आटा उत्पाद और मिठाइयाँ।

रक्त में कार्बोहाइड्रेट के स्तर को बढ़ाने और चर्बी जमा करने के अलावा वे कुछ नहीं करते। उन्हें अधिक जटिल उत्पादों, जैसे अनाज, साबुत अनाज बार से बदलना बेहतर है।

• पीने के शासन का उल्लंघन।

प्रति दिन तरल पदार्थ की औसत मात्रा कम से कम 1 लीटर होनी चाहिए। यह आंकड़ा भी शामिल है फलों के रस, चाय, सूप। नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन को छोड़ दें।

गर्भावस्था के लिए अच्छा है शारीरिक गतिविधि. योग, स्विमिंग पूल, पिलेट्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है जीवर्नबल. इसके अलावा, प्रशिक्षित मांसपेशियां बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बहुत आसान बना देंगी। लेकिन इसका अति प्रयोग न करें। कोई भी राज्य परिवर्तन सभी भारों को रद्द कर देता है।

गर्भवती लड़कियों और महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया काफी आम बीमारी है। रोकथाम इलाज से कहीं ज्यादा आसान है। अपनी स्थिति की निगरानी करना और डॉक्टर के पास जाना जटिलताओं को विकसित नहीं होने देगा।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया को कुछ महत्वपूर्ण के खराब होने की स्थिति कहा जाता है महत्वपूर्ण अंग, जो मुख्य रूप से 2-3 तिमाही में देर से अवधि में प्रकट होता है। जब यह प्रकट होता है तो क्या करें, हम लेख में कारणों, लक्षणों और निवारक उपायों पर विचार करेंगे

गेस्टोसिस क्या है

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया कई अभिव्यक्तियों से मेल खाता है, जिसे जानकर आप शुरू में विकार का निदान कर सकते हैं:

• हाथ, पैर, चेहरे पर निहित और ध्यान देने योग्य सूजन का अस्तित्व
• मूत्र में प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर को प्रोटीनुरिया कहा जाता है
• रक्तचाप में वृद्धि (उच्च रक्तचाप)

हावभाव का विकास हृदय, रक्त वाहिकाओं के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, थाइरॉयड ग्रंथिएस, सीएनएस। नतीजतन, रक्त की संरचना भी बदल जाती है। रोग का सामान्य समय 18-27 सप्ताह है, जो बाद की अवधि को संदर्भित करता है।

प्रिक्लेम्प्शिया के साथ गर्भावस्था लगभग 30% महिलाओं में होती है। कभी-कभी इससे नवजात या गर्भवती माँ की मृत्यु हो जाती है, इसलिए इस बीमारी को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया की समय पर पहचान करने के लिए, इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों की निगरानी करना आवश्यक है जो गर्भ के पहले छमाही के दौरान क्रमिक रूप से दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ को लगातार मतली होती है, उल्टी करने की इच्छा होती है, लार का स्राव बढ़ जाता है। इन लक्षणों की सीमा को समझना महत्वपूर्ण है, "के संकेतों के रूप में" सामान्य विषाक्तता” एक गर्भवती महिला के लिए आदर्श हैं।

बाद की अवधि में, अभिव्यक्तियाँ नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति), जलोदर, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया द्वारा पूरक हैं। अंतिम दो बिंदु विषाक्तता के गंभीर रूप हैं। ऐसे आंतरिक विकारों की उपस्थिति बाहर परिलक्षित होती है - त्वचा पीड़ित होती है, इसके अलावा, नसों के आधार पर विचलन होते हैं।

संयुक्त प्रीक्लेम्पसियाउच्च रक्तचाप, विचलन के संकेतों के प्रकट होने की स्थिति को कॉल करें अंत: स्रावी प्रणाली, पित्त और मूत्र उत्पादन के कार्यात्मक उत्पादन का उल्लंघन। बच्चे के जन्म के बाद, हावभाव पूरी तरह से गायब हो जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

रोग का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया क्यों लिया जाता है, इसके सटीक कारणों की पहचान नहीं की जा सकी है। हालाँकि, कई परिकल्पनाएँ हैं जो इसे समझने में मदद करती हैं और इससे कैसे बचा जाए। असहजताऔर घातक परिणाम।

प्रथम परिकल्पना कहलाती है कॉर्टिको-विसरल. उनका दावा है कि मस्तिष्क में कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल ऊतकों के बीच अधूरे संबंध के कारण गर्भवती महिला में एक न्यूरोसिस बन जाता है, जो कुछ प्रतिवर्त कार्यों को प्रभावित करता है। कई व्यावहारिक अध्ययन इस दृष्टिकोण की पुष्टि करते हैं, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति अक्सर मजबूत तंत्रिका तनाव से संबंधित होती है।

दूसरा दृष्टिकोण कहा जाता है प्रतिरक्षाविज्ञानी. इसे देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा अनुभव किए गए मजबूत हार्मोनल झटके से भ्रूण और मां के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का उदय होता है। इस वजह से, जहाजों को आंशिक रूप से ऐंठन के अधीन किया जाता है, जिससे रक्तचाप में सामान्य से ऊपर की वृद्धि होती है और शरीर की कोशिकाओं को रक्त से खिलाने की क्षमता कम हो जाती है।

तीसरा दृष्टिकोण प्रीक्लेम्पसिया को साथ मानता है आनुवंशिक दृष्टिकोण. इसके आधार पर, जटिलता अक्सर उन गर्भवती माताओं में प्रकट होती है जिनकी माँ प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती है। यह विकार विटामिन बी और अन्य ट्रेस तत्वों की कमी की ओर जाता है, जो रक्त के थक्के के बढ़ते गठन से व्यक्त होता है।

नतीजतन, संवहनी सूक्ष्म छिद्रों का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन यौगिक रक्त में प्रवेश करते हैं। एंडोथेलियम - संवहनी दीवार की आंतरिक परत - पारगम्य हो जाती है, जो ऊतक संरचनाओं में तरल पदार्थ के बहाव का कारण बनती है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, जो अत्यधिक थ्रोम्बस के गठन के कारण थक्के को बढ़ाता है।

प्लाज़्मा जो वाहिकाओं में प्रवेश कर गया है, उनमें स्थिर हो जाता है, एडिमा का निर्माण होता है, रक्तचाप में वृद्धि होती है, और इसी तरह। पर प्रारम्भिक चरणप्रीक्लेम्पसिया के विकास के साथ, ये लक्षण अदृश्य होते हैं, लेकिन समय के साथ, दूसरी तिमाही के बाद या इससे पहले, ये दिखाई देने लगते हैं।

ऊपर वर्णित सूक्ष्म छिद्रों के निर्माण से गुर्दे की संवहनी दीवारें भी पीड़ित होती हैं। उनके माध्यम से, मूत्र प्रोटीन से संतृप्त होता है, जिसका उचित विश्लेषण करके पता लगाया जा सकता है। साथ ही, पहले संकेतों में से एक गर्भवती महिला के शौचालय में छोटे तरीके से यात्राओं की आवृत्ति में कमी है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, मस्तिष्क की शिथिलता बढ़ जाती है, क्योंकि रक्त के थक्के और छोटे रक्तस्राव के कारण तंत्रिका ऊतकों में वृद्धि और कमी होती है।

पहले संकेत

प्रीक्लेम्पसिया चालू प्रारंभिक विकासमुश्किल से ध्यान देने योग्य, इसके संकेतों के साथ यह सामान्य अस्वस्थता के समान है, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है। समय-समय पर दबाव की जांच करके पैथोलॉजी को ट्रैक करना संभव है (यह थोड़ा बढ़ जाता है)। अन्य संकेतों में महिलाओं में सिरदर्द, कमजोरी की स्थिति, उल्टी करने की इच्छा शामिल है।

गर्भवती महिलाओं में शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• यूरिनलिसिस से प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा का पता चलता है। भविष्य में संकेतक में वृद्धि का मतलब रोग की प्रगति है।
• 140 से 90 के ऊपर रक्तचाप में वृद्धि
• एडिमा की पहली अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के लक्षण

बाद के चरण में, रोग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावित करता है आंतरिक अंगनतीजतन, लक्षणों की तस्वीर स्पष्ट और अधिक विविध हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया गुर्दे, यकृत, हृदय और केंद्रीय को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र. अक्सर हाइपोक्सिया होता है, जिसके कारण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में भ्रूण अपर्याप्त रूप से विकसित होता है।

गेस्टोसिस (विषाक्तता) के साथ, पहली चीज उल्टी होती है, जिसे दिन में कई बार दोहराया जाता है। समय-समय पर होने वाली मिचली के कारण भूख नहीं लगती है, लेकिन मसालेदार और नमकीन चीजें खाने की प्रवृत्ति होती है। शरीर का वजन नहीं बदलता, तापमान सामान्य रहता है। इन लक्षणों का अस्तित्व गर्भावस्था के पहले महीनों के लिए विशिष्ट है, जिसके बाद वे गायब हो जाते हैं।

हालांकि, कभी-कभी उल्टी फिर से होती है, लगातार (15-20 बार) में बदल जाती है। उसके बाद, रोगी बहुत कमजोर हो जाता है, रक्तचाप सामान्य से नीचे चला जाता है, गोली धागे जैसी हो जाती है। यूरिनलिसिस एसीटोन और प्रोटीन के उच्च स्तर को दर्शाता है। अक्सर तापमान में वृद्धि और गंभीर अतालता होती है।

तस्वीर। गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के लक्षण

देर से चरण में गर्भवती महिलाओं में, दूसरी, तीसरी तिमाही में, प्रीक्लेम्पसिया का विकास धीरे-धीरे होता है। रोग जलोदर से शुरू होता है, पहले प्रीक्लेम्पसिया और फिर एक्लम्पसिया तक जाता है। ड्रॉप्सी में शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण सूजन के लक्षण होते हैं। एडिमा छिपी और दिखाई देती है। वे टखने के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, ऊपर जा रहे हैं। चेहरा, निचला पेट, हाथ, पैर एडिमा के अधीन हैं। शरीर का वजन तेज गति से बढ़ रहा है।

प्रीक्लेम्पसिया से किडनी नेफ्रोपैथी हो सकती है, इस मामले में लक्षण समान हैं:

• एडिमा की उपस्थिति
• पेशाब में प्रोटीन बढ़ जाना

कुछ लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। नेफ्रोपैथी के साथ ड्रॉप्सी अक्सर लक्षणों को बढ़ाते हुए एक दूसरे के पूरक होते हैं। भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से पूरी स्थिति को खतरा है।

एक्लंप्षण

प्रीक्लेम्पसिया में यह सबसे गंभीर चरण का नाम है। इस समय, 1-5 मिनट के लिए दर्दनाक आक्षेप, तेज रोशनी और तेज आवाज की तीव्र प्रतिक्रिया होने की संभावना है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला कोमा तक होश खो सकती है। यह स्पष्ट है कि यह अच्छा नहीं है। अत्यधिक मामलों में, नाल छूट जाती है, आंतरिक रक्तस्राव और समय से पहले जन्म विकसित होता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में है और गंभीर खतरे में है।

एक्लम्पसिया की स्थिति इससे पहले होती है प्राक्गर्भाक्षेपकजब प्रीक्लेम्पसिया के उपरोक्त लक्षणों के साथ सिर के पिछले हिस्से में भारीपन आ जाता है, दर्दनाक संवेदनाएँपेट में, दृश्य हानि, 150/105 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, यकृत के कामकाज में असामान्यताएं।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस है खतरनाक स्थिति, जिसके पहले लक्षण बहुत कम दिखाई देते हैं और सामान्य तौर पर, गर्भवती महिला अच्छा महसूस करती है। बढ़ी हुई सूजन और बाद के चरणों में बढ़ा हुआ दबाव सतर्क होना चाहिए। जब ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए।

निदान

निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। यदि डॉक्टर को प्रीक्लेम्पसिया पर संदेह है, तो निदान से इनकार या पुष्टि की जाती है:

1. कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के परीक्षण
2. रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण
3. उपभोग किए गए तरल पदार्थ को ध्यान में रखते हुए उत्सर्जित मूत्र के वजन और मात्रा में परिवर्तन पर नज़र रखना
4. फंडस की स्थिति की जाँच करना
5. गतिकी में रक्तचाप का मापन

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की भलाई को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डॉप्लरोग्राफी निर्धारित की जाती है। तीसरे पक्ष के डॉक्टरों को आकर्षित करना संभव है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• किडनी रोग विशेषज्ञ
• ऑप्टोमेट्रिस्ट
• न्यूरोलॉजिस्ट

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

भले ही गर्भावस्था प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था में होती है, सबसे बढ़िया विकल्पउपचार अस्पताल में भर्ती है। केवल इस मामले में मां के शरीर की कार्यक्षमता को बनाए रखने की उच्च संभावनाएं हैं और सफल प्रसव. ड्रॉप्सी के पहले चरण में ही इसे घर पर इलाज करने की अनुमति है। नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लिए गर्भवती महिला को अस्पताल में रखना अनिवार्य होता है। गर्भावस्था का आपातकालीन समापन तब किया जाता है जब रोगी के जीवन को खतरा हो।

उपचार में रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति का निर्धारण करना, इसकी चिपचिपाहट को कम करके रक्त की आपूर्ति और परिसंचरण में सुधार करना और पानी-नमक चयापचय को सामान्य करना शामिल है। आपको रक्तचाप की निगरानी भी करनी चाहिए और दवा के साथ किसी भी दिशा में इसके उछाल का जवाब देना चाहिए। उपचार का परिणाम चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य सामान्यीकरण द्वारा तय किया जाता है।

उपचार की अवधि जेस्टोसिस की गहराई पर निर्भर करती है। पर सौम्य रूप 12-15 दिनों की इनपेशेंट थेरेपी पर्याप्त है। औसत डिग्री के साथ, अस्पताल में रहना लंबा होगा। बच्चे के जन्म तक देर से गंभीर हावभाव को दैनिक उपचार की आवश्यकता होती है।

अपरिपक्व जन्म

स्थिति में प्रीटरम डिलीवरी का संकेत दिया गया है:

• जब चिकित्सा के बावजूद स्थिति में सुधार नहीं होता है
• यदि पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के मामले में दो घंटे के बाद कोई अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के गठन का उल्लंघन है
• गंभीर परिणाम होने की संभावना बढ़ जाती है

गर्भावस्था के भूमध्य रेखा के बाद देर से प्रीक्लेम्पसिया निरंतर निगरानी की जरूरत है। श्रम में महिला की सामान्य परिस्थितियों में ही स्वतंत्र जन्म की अनुमति है, जब इसमें कोई संदेह नहीं है कि उसके पास इसके लिए पर्याप्त ताकत है। अन्यथा, जोखिम से बचने के लिए, वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

नतीजे

यदि गर्भवती महिलाओं का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया से गुर्दे और हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का खतरा होता है। इसके अलावा, फेफड़े सूज जाते हैं, आंतरिक रक्तस्राव होता है।

भ्रूण के लिए मुख्य खतरा नाल का टूटना है, जिसके कारण उसे कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। गर्भावस्था के सफल समाधान के साथ भी, यह धीमे विकास में बदल जाता है।

निवारण

यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों के रोग हैं, तो दूसरी तिमाही में और बाद में, उसके लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• पर्याप्त आराम करो और सो जाओ
• संतुलित खा
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि करें
• रोजाना टहलें
• नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें

यदि रोग के अनुकूल कारक हैं, तो आपको प्रारंभिक अवस्था में ही स्त्री रोग में पंजीकरण कराना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। स्थिति के बिगड़ने के क्षण को याद नहीं करने के लिए, समय-समय पर परीक्षणों से गुजरना आवश्यक होगा। दवाओं की नियुक्ति व्यक्तिगत रूप से केवल सहवर्ती रोगों के साथ होती है।

प्रीक्लेम्पसिया (गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, ओपीजी-जेस्टोसिस) गर्भावस्था के दूसरे छमाही के लिए विशिष्ट बीमारी है।

गेस्टोसिस - व्यापक प्रसूति रोगविज्ञान. यह 30% तक गर्भधारण के साथ होता है और जटिल प्रसव, मातृ और शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

कारण और जोखिम कारक

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि विभिन्न कारकों के संयुक्त प्रभाव से प्रीक्लेम्पसिया का विकास होता है: प्लेसेंटल, जेनेटिक, इम्यूनोलॉजिकल, हार्मोनल और न्यूरोजेनिक।

पैथोलॉजी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन पर आधारित है, जो अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति, उनके हाइपोक्सिया और इस्किमिया का उल्लंघन करती है। इसके अलावा, संवहनी ऐंठन के परिणाम हैं:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि;
• एडिमा के विकास के साथ आसपास के ऊतकों में वाहिकाओं से तरल पदार्थ का रिसाव;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति।

गर्भवती महिलाओं में, मस्तिष्क, यकृत, नाल और गुर्दे हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, यह इन अंगों में है कि कार्यात्मक और संरचनात्मक विकार होते हैं।

गुर्दे में परिवर्तन अलग-अलग तीव्रता के साथ व्यक्त किए जाते हैं - मामूली प्रोटीनमेह से तीव्र गुर्दे की विफलता के गठन तक। नाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है अंतर्गर्भाशयी देरीविकास और भ्रूण हाइपोक्सिया। जिगर के ऊतकों में फोकल रक्तस्राव और परिगलन होते हैं। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है, रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण, वृद्धि हुई इंट्राक्रेनियल दबाव, छोटे-फोकल या छोटे-बिंदु रक्तस्राव की घटना।

हावभाव के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• एक गर्भवती महिला की पुरानी दैहिक बीमारियां;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• रीसस संघर्ष;
• गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक है;
• बड़ा फल।

रोग के रूप

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

1. शुद्ध हावभाव। यह उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है जिन्हें किसी एक्सट्रेजेनिटल बीमारी का पता नहीं चला है।
2. संयुक्त हावभाव। यह लिपिड चयापचय विकारों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में होता है, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग (अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां) और पित्त पथ, यकृत विकृति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस), धमनी उच्च रक्तचाप।

रोग के चरण

प्रीक्लेम्पसिया के 4 क्लिनिकल चरण हैं:

1. ड्रॉप्सी (जेस्टेशनल एडिमा)।
2. नेफ्रोपैथी (3 डिग्री हैं - हल्के, मध्यम, गंभीर)।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक।
4. एक्लम्पसिया।

हावभाव का परिणाम रोग की गंभीरता से निर्धारित होता है, नैदानिक ​​तस्वीर, घटना की अवधि।

लक्षण

पहला संकेत जो आपको प्रीक्लेम्पसिया के विकास पर संदेह करने की अनुमति देता है, वह जलोदर है। यह शरीर में द्रव प्रतिधारण की विशेषता है, जिससे एडिमा होती है। प्रारंभ में, शोफ अव्यक्त है; गर्भवती महिला के साप्ताहिक वजन में 300 ग्राम से अधिक की वृद्धि से उनका पता लगाया जाता है। यदि आवश्यक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो एडिमा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। जलोदर की एक हल्की डिग्री के साथ, वे केवल निचले छोरों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। गंभीर मामलों में, लगभग सभी कोमल ऊतकों की सूजन देखी जाती है।

जलोदर के साथ सामान्य स्थिति और भलाई व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं होती है। केवल अत्यधिक विकसित एडिमा के साथ, रोगी प्यास में वृद्धि, पैरों में भारीपन, थकान और कमजोरी की शिकायत करते हैं।

गेस्टोसिस के विकास में अगला चरण गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी है। नैदानिक ​​रूप से, यह डब्ल्यू ज़ंगेमिस्टर ट्रायड द्वारा प्रकट होता है:

• शोफ;
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन);
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

गेस्टोसिस के नामों में से एक, ओपीजी-जेस्टोसिस, दर्शाता है संकेतित लक्षण("ओ" - एडिमा, "पी" - प्रोटीनुरिया, "जी" - उच्च रक्तचाप)।

प्रसूति अभ्यास में, यह माना जाता है कि इस तिकड़ी से दो लक्षणों की घटना को भी नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है।

विकास बाबत धमनी का उच्च रक्तचापएक गर्भवती महिला में, वे डायस्टोलिक दबाव में 15 या अधिक मिमी एचजी की वृद्धि के मामले में कहते हैं। कला।, और सिस्टोलिक - 30 मिमी एचजी द्वारा। कला। और ब्लड प्रेशर से भी ज्यादा प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, खतरा रक्तचाप का इतना अधिक परिमाण नहीं है जितना कि इसके तेज उतार-चढ़ाव से, जो माँ और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है - महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और गर्भाशय संबंधी रक्त प्रवाह के विकारों के कारण .

प्रोटीनुरिया नेफ्रोपैथी की प्रगति को इंगित करता है। इसी समय, दैनिक आहार में 500-600 मिलीलीटर की कमी अक्सर देखी जाती है।

प्रोटीन के स्तर, रक्तचाप और शोफ की गंभीरता से नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम की गंभीरता का आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता है। में पिछले साल कानैदानिक ​​​​अभ्यास में, मामलों को तेजी से दर्ज किया जा रहा है जब गर्भवती महिलाओं में एक अनएक्सप्रेस्ड ज़ंगगेमिस्टर ट्रायड के साथ, नेफ्रोपैथी प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) के विकास के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​चरणों में गुजरती है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के साथ, नेफ्रोपैथी के लक्षण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की शुरुआत की अभिव्यक्तियों से जुड़ जाते हैं:

• चक्कर आना;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन;
• सिर दर्द;
• सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन (या, इसके विपरीत, अनिद्रा, उत्साह, आंदोलन);
• दृश्य गड़बड़ी ("मक्खियों" या आंखों के सामने कोहरा, दोहरी दृष्टि);
• कानों में शोर;
• सजगता (हाइपररिलेक्सिया) की गंभीरता में वृद्धि।

इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लक्षण दिखाई देते हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की घटना एक उच्च ऐंठन की तत्परता को इंगित करती है, जब कोई जलन (तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द) एक्लम्पसिया का कारण बन सकती है, जिनमें से मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप हैं।

प्रिक्लेम्प्शिया की रोकथाम गर्भावस्था योजना के चरण में शुरू होनी चाहिए: इसकी सिफारिश की जाती है चिकित्सा परीक्षण, पहचाने गए स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोगों का सक्रिय उपचार।

एक्लम्पसिया के दौरान एक जब्ती के दौरान, लगातार कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. चेहरे की मांसपेशियों में तंतुओं का फड़कना, और फिर ऊपरी अंगों का। टकटकी बगल में टिकी है। अवधि लगभग 30 सेकंड।
2. टॉनिक आक्षेप। वे ऊपरी मांसपेशी समूहों से शुरू होते हैं और नीचे फैलते हैं। रोगी सांस लेना बंद कर देता है, श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस विकसित करता है और त्वचापुतलियां फ़ैल जाती हैं। नाड़ी निर्धारित करना कठिन है। टॉनिक आक्षेप की अवधि 25-35 सेकंड है।
3. अवमोटन आक्षेप। नाड़ी निर्धारित नहीं है, कोई श्वास नहीं है। लगभग 2 मिनट तक रहता है।
4. अनुमति। ऐंठन का दौरा समाप्त हो जाता है, रोगी गहरी सांस लेता है, मुंह से झाग निकलता है, जिसमें जीभ काटने के कारण रक्त का मिश्रण हो सकता है। सायनोसिस गायब हो जाता है। रोगी जाग जाता है और उसे दौरे की कोई याद नहीं रहती है।

एक्लम्पसिया का हमला पोस्ट-एक्लैम्पटिक कोमा में समाप्त हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रोगी पिछले ऐंठन वाले दौरे के बिना कोमा में पड़ जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-ऐंठन वाला रूप देखा जाता है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है।

निदान

प्रीक्लेम्पसिया का निदान आमनेसिस, गर्भवती महिला की शिकायतों, शारीरिक परीक्षण डेटा और परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। उद्देश्य अनुसंधान. प्रिक्लेम्प्शिया की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ रोगी के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण दिखाए जाते हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• जमाव;
• रक्त रसायन।

इसके अलावा, वे नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करते हैं, अलग किए गए मूत्र की मात्रा और खपत तरल पदार्थ की मात्रा, शरीर के वजन की गतिशीलता के साथ इसके संबंध की निगरानी करते हैं।

भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की विशेषताओं का आकलन करने के लिए डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस की एक परीक्षा आवश्यक है), एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक सामान्य चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

इलाज

जेस्टोसिस थेरेपी के मुख्य तत्व:

1. अस्पताल में भर्ती और एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का निर्माण। रोगी को मजबूत उत्तेजनाओं (ध्वनि, प्रकाश) से बचाया जाता है। सभी आवश्यक जोड़तोड़ यथासंभव सावधानीपूर्वक और सावधानी से किए जाते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, हर्बल मेडिसिन (वेलेरियन, मदरवॉर्ट का टिंचर), साइकोट्रोपिक और हिप्नोटिक ड्रग्स (ड्रॉपरिडोल, सिबज़ोन) का उपयोग किया जाता है।
2. चिकित्सीय आहार। पोषण आंशिक होना चाहिए - दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना। आहार का आधार डेयरी और वनस्पति उत्पाद हैं। टेबल नमक की मात्रा प्रति दिन 6-8 ग्राम तक सीमित है, और खपत तरल पदार्थ की मात्रा 1500 मिलीलीटर तक है।
3. संवहनी स्वर और रक्तचाप का सामान्यीकरण। इस प्रयोजन के लिए, एंटीस्पास्मोडिक और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सारक्तचाप और अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में किया जाता है।
4. अपरा अपर्याप्तता, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण और भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार।

इशारों के साथ जल्दी प्रसव के लिए संकेत हैं:

• 14 दिनों के भीतर नेफ्रोपैथी की चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए गहन चिकित्सा से प्रभाव की कमी, 2-4 घंटे के लिए किया जाता है;
• एक्लम्पसिया और एक्लम्पटिक कोमा।

प्रीक्लेम्पसिया 30% गर्भधारण के साथ होता है और जटिल प्रसव, मातृ और शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य खतरा गंभीर जटिलताओं के विकास में निहित है, जैसे:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु;
• डीआईसी और रक्तस्रावी झटका;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;
• एचईएलपी-सिंड्रोम (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस);
• सबकैप्सुलर हेमटॉमस या यकृत का टूटना;
• तीव्र फुफ्फुसीय चोट का सिंड्रोम;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;
• रेटिनल विच्छेदन;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव।

पूर्वानुमान

प्रीक्लेम्पसिया का परिणाम रोग की गंभीरता, नैदानिक ​​तस्वीर, घटना के समय से निर्धारित होता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

निवारण

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था की योजना के चरण में शुरू होनी चाहिए: एक चिकित्सा परीक्षा की सिफारिश की जाती है, पहचाने गए स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोगों का सक्रिय उपचार।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, आपको सोने और आराम करने के नियम का पालन करना चाहिए, समय को मध्यम करने के लिए समर्पित करना चाहिए शारीरिक गतिविधि. आहार में, आपको तली हुई, वसायुक्त, मसालेदार भोजन को सीमित करने की आवश्यकता है, ताज़ी सब्जियों और फलों का अनुपात बढ़ाएँ।

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