स्ट्रोक के बाद पल्मोनरी एडिमा। स्ट्रोक के बाद सूजन के कारण पल्मोनरी एडिमा

उनमें से लगभग 15% में, निमोनिया मृत्यु में समाप्त होता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया की उच्च आवृत्ति सीधे इस तथ्य से संबंधित है कि रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के गंभीर रूप चेतना और श्वसन, निगलने और खाँसी पलटा के गहरे अवसाद का कारण बनते हैं। फेफड़े के ऊतकों के रक्त परिसंचरण में हेमोडायनामिक परिवर्तन, कमजोर प्रतिरक्षा, ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली में विफलता से भी स्थिति बढ़ जाती है। यह सब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के काम में असंतुलन और रोगजनकों द्वारा इसके विस्थापन में योगदान देता है।

गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करने वाले अधिकांश रोगियों को तथाकथित नोसोकोमियल निमोनिया प्राप्त होता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि की शुरुआत से पहले दो दिनों में विकसित होता है।

इस खतरनाक जटिलता को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. उम्र 60 और उससे अधिक।
2. अधिक वजन।
3. रोगी का एक सप्ताह से अधिक समय तक रहना कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।
4. लंबे समय तक स्थिर स्थिति, एडिनेमिया।
5. क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर एंड पल्मोनरी पैथोलॉजी इन हिस्ट्री, यूरीमिया और हाइपरग्लेसेमिया।

जटिलताओं के विकास के जोखिम समूह में रोगी भी शामिल हैं घटा हुआ स्तरप्रतिरक्षा सुरक्षा और नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा की तीव्र और पुरानी बीमारियों के साथ।

जटिलताओं के विकास का तंत्र

उपकरण के अपर्याप्त कीटाणुशोधन, इनवेसिव प्रक्रियाओं (स्वच्छता, फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी), या उचित देखभाल की कमी के कारण बैक्टीरिया के संक्रमण के मामलों में स्ट्रोक के बाद शुरुआती निमोनिया हो सकता है। एक स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े रोगियों में, भोजन के कण या उल्टी ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश कर जाते हैं। परेशान निगलने और खांसी प्रतिबिंब की अनुपस्थिति एस्पिरेशन निमोनिया के विकास को बढ़ावा देती है।

लेकिन जटिलता का मुख्य कारण डायाफ्राम के बंद होने के कारण फेफड़ों में द्रव का ठहराव है। रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाया जाता है और परिणामस्वरूप, स्ट्रोक में फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निमोनिया होता है।

बाद की तारीख में (2 से 6 सप्ताह तक), हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं द्वारा सूजन को उकसाया जाता है: रोगी अपनी पीठ पर लंबे समय तक रहता है, कोई उत्पादक खांसी नहीं होती है, और थूक दूर नहीं जाता है।

कंजेस्टिव निमोनिया के प्रत्येक मामले की अपनी विशेषताएं और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम होते हैं, जो रोगज़नक़ के प्रकार (ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, स्टेफिलोकोकस,) पर निर्भर करते हैं। फफूंद का संक्रमण, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबेस), रोगी की प्रारंभिक अवस्था। मस्तिष्क में फोकस का स्थानीयकरण भी जटिलता के विकास की दर को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

स्ट्रोक के बाद शुरुआती निमोनिया का निदान करना काफी मुश्किल है।

इसके लक्षण निरर्थक हैं, प्राथमिक विकृति विज्ञान के संकेतों के समान:

• मध्यम बुखार।
• श्वसन लय का उल्लंघन।
• कोई खांसी पलटा नहीं।

निमोनिया के विकास के मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक हैं:

• श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि।
• श्वासनली से पुरुलेंट डिस्चार्ज।
• एक्स-रे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• सांस लेने के दौरान घरघराहट, गुर्राहट या बुदबुदाहट की आवाज।

स्ट्रोक में देर से निमोनिया अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है:

• बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस तक।
• बार-बार ठंड लगना।
• प्यूरुलेंट थूक का अलगाव।
• गीली घरघराहट।

रेडियोग्राफ़ पर, छोटे व्यास (3 सेमी तक) के नाजुक बादल जैसे घुसपैठ के साथ फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता कम हो जाती है।

यदि कोई विशेषज्ञ प्रारंभिक अवस्था में सूजन का निदान करता है, तो समय पर चिकित्सा शुरू होने से सकारात्मक रोग का निदान होता है।

यदि किसी जटिलता का संदेह होता है, तो टोमोग्राफी, एक सादा छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। रोगी में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के लिए थूक लिया जाता है।

उपचार कार्यक्रम

ड्रग थेरेपी से कई महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान होना चाहिए:

• में अधिकतम कम समयहाइपोक्सिया बंद करो।
• स्ट्रोक में फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को रोकने के लिए।
• संक्रमण के प्रेरक एजेंट को दबाएं और बेअसर करें।
• ब्रोंची की जल निकासी क्षमता को पुनर्स्थापित करें।
• सामान्य फेफड़ों के कार्य को फिर से शुरू करें।
• प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ावा दें।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा उपचार एक विस्तृत श्रृंखलानिदान की पुष्टि के तुरंत बाद क्रियाएं निर्धारित की जाती हैं और 10 से 40 दिनों तक चलती हैं। कार्यक्रम में I-III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जो निम्नलिखित संयोजनों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयुक्त हैं:

• Ceftazidime और श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन।
• एमिकैसीन और एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन में से एक।
• IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफेपाइम) के साथ मोनोथेरापी।
• Ceftazidime और Cefipime, Imopenem और एक दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन।

उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक।
• कार्डियोटोनिक।
• म्यूकोलाईटिक्स।
• दवाएं जो कफ केंद्र को उत्तेजित करती हैं।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स।
• विषहरण एजेंट
• देशी या ताजा जमे हुए प्लाज्मा।

निष्कासन में सुधार के लिए सहायक प्रक्रियाओं के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित है:

• ऑक्सीजन थेरेपी।
• मैनुअल या कंपन मालिश का कोर्स।
• साँस लेने के व्यायाम।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ फिजियोथेरेपी।

पांचवें दिन लगभग उपचार की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के संकेतक और रुकें भड़काऊ प्रक्रिया:

• शेष बचा सामान्य मूल्यतापमान।
• आवंटित प्यूरुलेंट थूक की मात्रा को कम करना।
• रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस में कमी।

पर्याप्त और समय पर चिकित्सा एक इलाज के लिए अनुकूल रोगनिदान देती है। लेकिन पुराने रोगियों में, ठीक होने की संभावना कम हो जाती है: तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का हर दसवां मामला, निमोनिया के साथ, मृत्यु में समाप्त होता है।

निवारण

यदि रोगी को कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के साथ उचित देखभाल प्रदान की जाए तो फेफड़ों की सूजन से बचा जा सकता है।

डायाफ्राम के काम करने और ठहराव को खत्म करने के लिए, आपको चाहिए:

1. रोगी को नियमित रूप से दिन में 6-8 बार बिस्तर पर बैठने, पेट के बल लेटने से दाईं ओर से बाईं ओर करवट लेना चाहिए।
2. मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई: भोजन के मलबे से दांत, जीभ, मसूड़े।
3. छाती के ऊपरी तीसरे भाग की दैनिक मालिश (3 से 5 बार)।
4. फिजियोथेरेपी।
5. गुब्बारा मुद्रास्फीति, प्लास्टिक की थैलियांपानी के एक कंटेनर में डाली गई ट्यूब के माध्यम से हवा उड़ाना।
6. घर पर, डिब्बे और सरसों के मलहम के विकल्प की सिफारिश की जाती है।

रोगी को एक विशेष कार्यात्मक बिस्तर पर लेटना चाहिए, जिसके सिर का सिरा 30–60° ऊपर उठा हुआ हो। कमरे को नियमित रूप से हवादार होना चाहिए और एक एयर ह्यूमिडिफायर से लैस होना चाहिए।

चिकित्सा और सेवा कर्मियों को स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, सभी उपकरणों और देखभाल उत्पादों को कीटाणुनाशक समाधानों के साथ सावधानी से व्यवहार किया जाता है।

रोग से कमजोर रोगी को संक्रमण के किसी भी संपर्क से बचाना चाहिए।

स्ट्रोक के बाद अनुपचारित निमोनिया हमेशा घातक होता है। कब नहीं समय पर उपचाररोग एक फोड़ा, गैंग्रीन, एक्सयूडेटिव प्लूरिसी या एम्पाइमा द्वारा जटिल हो सकता है।

स्ट्रोक और रोकथाम के बाद निमोनिया के कारण

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक काफी सामान्य और अप्रिय जटिलता है जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के 50% मामलों में होती है। यह निमोनिया है जो ब्रेन स्ट्रोक का सामना करने वाले रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक बन जाता है। इस जटिलता के विकास को रोकने के लिए, साथ ही शरीर के सामान्य कामकाज को जल्दी से बहाल करने के लिए, निमोनिया के कारणों के साथ-साथ इसके लक्षणों को जानना आवश्यक है, जो रोग के विकास का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है।

रोग के कारण क्या हैं

मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण के हस्तांतरण के बाद फेफड़ों की गुहा में सूजन के विकास में योगदान देने वाले कई जोखिम कारक हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• 65 वर्ष से अधिक आयु में स्ट्रोक की शुरुआत;
• बढ़ा हुआ वजन;
• जीर्ण रूप में कार्डियक पैथोलॉजी;
• चेतना का दमन;
• रोगी को फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन देना, जो 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• लंबे समय तक झूठ बोलना, स्थिर स्थिति में रहना;
• H2 ब्लॉकर्स के साथ उपचार।

निम्नलिखित कारण स्ट्रोक के बाद निमोनिया की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:

इस बीमारी के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार होते हैं:

• क्लेबसिएला;
• आंतों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• गोल्डन स्टेफिलोकोकस।

डॉक्टर 2 प्रकार के निमोनिया में अंतर करते हैं, जो उनकी घटना और लक्षण लक्षणों के कारणों में भिन्न होते हैं:

1. आकांक्षा का निमोनिया। यह स्थिति ऊपरी श्वसन पथ में छोटे खाद्य घटकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है, जिससे फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित हिस्से की समाप्ति हो जाती है। उनमें सूक्ष्मजीव सूजन पैदा करते हैं। इस प्रकार के निमोनिया के मुख्य लक्षण नशे से मिलते जुलते हैं, जिसकी विशेषता है तेज खांसी. सबसे बुरी बात यह है कि जब श्वसन तंत्र में प्रवेश करने वाले भोजन के टुकड़े बड़े ब्रोंची के क्षेत्र को अवरुद्ध करते हैं। नतीजतन, रोगी को खांसी करना बहुत मुश्किल होता है, और कुछ दिनों के बाद तेज बुखार के साथ निमोनिया हो जाता है।
2. कंजेस्टिव निमोनिया. इस प्रकार की बीमारी का मुख्य रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों में निदान किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में निरंतर उपस्थिति फेफड़ों में गंभीर संचलन संबंधी विकारों का कारण बनती है। इसके परिणामस्वरूप, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, और थूक को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।

निमोनिया का पूर्वानुमान सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिससे रोग का विकास हुआ।

रोग के लक्षण और निदान

जब निमोनिया का प्रारंभिक या पहला रूप प्रकट होता है, जो स्ट्रोक की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर विकसित होता है, तो इस जटिलता के लक्षणों को नोटिस करना काफी मुश्किल होता है। यह मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के बाद रोगी की गंभीर स्थिति से समझाया जा सकता है, जो नैदानिक ​​\u200b\u200bतस्वीर को धुंधला कर देता है।

हालाँकि, अभी भी निमोनिया के प्रारंभिक रूप के कई लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं;
• सांस लेते समय घरघराहट, बुदबुदाहट और गुर्राहट की आवाज;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• हल्की खांसी, जो अक्सर पीड़ित में अनुपस्थित होती है।

देर और दौड़ता हुआ रूपनिमोनिया स्ट्रोक की शुरुआत के 2-6 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह जटिलता घातक हो सकती है।

इस चरण के मुख्य लक्षण:

• ठंड लगना और बुखार 38-39.5 डिग्री;
• प्युलुलेंट थूक;
• खांसी हो सकती है;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि।

यदि निमोनिया का संदेह होता है, तो चिकित्सक रोगी को थूक परीक्षण निर्धारित करता है, जो रोगज़नक़ की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। इसके अलावा, रोगी को छाती की जांच करने की सलाह दी जाती है, जिसे एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

यदि इसके विकास के प्रारंभिक चरण में भी निमोनिया की उपस्थिति को समय पर स्थापित करना संभव है, तो समय पर शुरू किया गया उपचार सकारात्मक परिणाम की आशा करने की अनुमति देता है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का खतरा

यह जानने योग्य है कि अस्पताल में निमोनिया को पकड़ना काफी आसान है। इसके लिए, यह पर्याप्त है कि मानव शरीर स्टेफिलोकोकस ऑरियस से प्रभावित होता है, और एक स्ट्रोक विकसित होता है।

इस मामले में निमोनिया की शुरुआत से बचना आसान नहीं है, क्योंकि इस बीमारी के परिणामस्वरूप संचलन संबंधी विकार होते हैं।

अनुपस्थिति के साथ प्रभावी उपचाररोगी निम्नलिखित अप्रिय परिणाम विकसित कर सकता है:

1. नशा - एक अपूर्ण रूप से ठीक होने वाली बीमारी धीरे-धीरे और खतरनाक विषाक्तता की ओर ले जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम को तुरंत प्रभावित करती है।
2. नुकसान श्वसन समारोह- स्थिति से निपटने के लिए, रोगी को फेफड़ों को हवादार करने के लिए एक उपकरण स्थापित करने की आवश्यकता होती है, जिससे रोगी का पुनर्वास करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है।
3. घातक परिणाम - उपचार की कमी या निमोनिया के लिए अप्रभावी चिकित्सा अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगी दवा प्राप्त करता है। इसके अलावा, रोगी को अतिरिक्त तकनीकें दी जाती हैं जो एक्सफ़ोलीएटेड थूक के निष्कासन की प्रक्रिया को बढ़ाती हैं।

इन गतिविधियों में शामिल हैं:

• साँस लेने के व्यायाम;
• विशेष मैनुअल मालिश;
• हर 3-4 घंटे में रोगी को घुमाते रहें।

निवारक कार्रवाई

स्ट्रोक से पीड़ित पीड़ित की उचित और समय पर देखभाल निमोनिया के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।

• बिस्तर के पिछले हिस्से को 30 डिग्री के कोण पर उठाया जाना चाहिए;
• दिन में कम से कम 7 बार बारी-बारी से एक तरफ से दूसरी तरफ पलटें;
• रोगी जो पानी पीता है उसकी उच्च गुणवत्ता वाली सफाई;
• मालिश या पीठ की सानना, जो आपको खांसी पैदा करने और निष्कासन की गुणवत्ता में वृद्धि करने की अनुमति देता है;
• दांतों को ब्रश करना और मौखिक गुहा की देखभाल करना;
• अच्छी स्वच्छता प्रथाएं;
• चिकित्सा वस्तुओं की देखभाल करना;
• अस्पताल के कमरे को हवा देना, जिससे हवा में कीटाणुओं की संख्या कम हो जाएगी।

डिस्चार्ज के तुरंत बाद, उसे व्यायाम शुरू करने में दर्द होता है, जिससे खांसी में सुधार होगा और थूक जल्दी निकल जाएगा। डॉक्टर की सलाह का ठीक से पालन करने से आपको शरीर और खुद के स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने में मदद मिलेगी, साथ ही जटिलताओं से भी बचा जा सकेगा।

अगर स्ट्रोक के बाद निमोनिया हो जाए तो क्या करें

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक आम और खतरनाक जटिलता है जो उन सभी रोगियों में से आधे में होती है जिन्हें गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का सामना करना पड़ा है। चिकित्सा की सफलता समय पर निदान और पैथोलॉजी के कारण का सटीक निर्धारण पर निर्भर करती है। फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया बिगड़ा हुआ रक्त गैस संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। एक स्ट्रोक सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है, विशेष रूप से श्वसन अंग, जिसका नियंत्रण केंद्र मस्तिष्क के तने में स्थित होता है।

विकास तंत्र

श्वास की गुणवत्ता के उल्लंघन के कारण निमोनिया स्ट्रोक में बिस्तर पर पड़े रोगियों में होता है। साँस लेना और साँस छोड़ना के गुणवत्ता नियंत्रण के नुकसान से फेफड़ों में ठहराव होता है, इसके अलावा, एक कमजोर शरीर कई बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों से लड़ने में सक्षम नहीं होता है जो निमोनिया को भड़का सकते हैं।

यह हो सकता है:

• एंटरोबैक्टर और क्लेबसिएला;
• कोलाई एस्चेरिचिया या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।

एल्वियोली में जमा एक्सयूडेट, मुश्किल थूक का निर्वहन, सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई से गैस विनिमय में व्यवधान होता है, और लंबे समय तक गतिहीनता फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ का कारण बनती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया की घटना में योगदान करते हैं।

फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का एक अन्य कारण पेट से रस का प्रवेश या उल्टी के कण भी एक समय में होता है जब रोगी एपोप्लेक्सी के बाद बेहोश होता है।

यह आकांक्षा निमोनिया है, जो फेफड़े के ऊतकों के एक निश्चित क्षेत्र की कार्यक्षमता की समाप्ति के कारण होता है। एक रोगी के शरीर के आत्म-नियमन और आत्मरक्षा का उल्लंघन किया जाता है, जिसे एपोप्लेक्सी का सामना करना पड़ा है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में खांसी पलटा नहीं होता है श्वसन तंत्रथूक जमा होता है, जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं। इस मामले में, फेफड़ों में सूजन के विकास के लिए कई दिन पर्याप्त हैं।

एक अन्य प्रकार का निमोनिया कंजेस्टिव है। यह उन रोगियों में प्रकट होता है जो हिलने-डुलने की क्षमता खो चुके हैं और लंबे समय तकएक (लेटी हुई, क्षैतिज) स्थिति में शेष। यहां तक ​​कि नियमित मालिश भी सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद नहीं करती है। फेफड़ों में ठहराव और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म देती है।

अक्सर, रोग की तीव्र अवधि में, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, जो निमोनिया की घटना में भी योगदान देता है, लेकिन सबसे अधिक महत्वपूर्ण कारणरक्त प्रवाह में परिवर्तन और मांसपेशियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन है, जिसमें श्वास का समर्थन करने वाले भी शामिल हैं।

निदान और सबसे हड़ताली लक्षण

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का संदेह तब होता है, जब एपोप्लेक्सी के कुछ दिन बाद:

• तापमान थोड़ा बढ़ता है और बिना गिरे रहता है;
• श्वास उथली, बार-बार और कठिन हो जाती है;
• साँस लेना और साँस छोड़ना दोनों पर, स्पष्ट घरघराहट और गड़गड़ाहट सुनाई देती है;
• साँस लेना विशेष रूप से कठिन है;
• गतिहीन रोगी में स्पष्ट रूप से सुनाई देने वाली सांस की तकलीफ;
• कुछ दिनों के बाद एक सूखी खाँसी गीली हो जाती है, और थूक में खून की धारियाँ दिखाई देती हैं;
• ब्रोंची और फेफड़ों में थूक की प्रचुर मात्रा के बावजूद, खांसी या तो कमजोर होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि शुरुआती निमोनिया अंतर्निहित बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसका समय पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। प्रारंभिक निमोनिया न केवल वृद्धि के साथ है, बल्कि मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की कार्यक्षमता के उल्लंघन के कारण शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस तक की कमी भी है।

प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी, जिसमें निम्न शामिल हैं:

1. एक रक्त परीक्षण जो ल्यूकोसाइट्स की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करता है। मस्तिष्क क्षति की प्रतिक्रिया के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या स्पष्ट रूप से कम हो सकती है।
2. एक्स-रे, जो फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन का पता लगा सकता है। इस तरह के फ़ोकस हमेशा चित्रों पर तुरंत दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए परीक्षा कई बार और कई अनुमानों में की जाती है।
3. रक्त जैव रसायन गैस और अम्ल-क्षार संतुलन में विफलताओं को दर्शाता है। इस अध्ययन की मदद से रक्त में सूजन प्रक्रिया के एक प्रोटीन का पता लगाया जाता है।
4. थूक संस्कृति।
5. ब्रोंकोस्कोपी।
6. सीटी स्कैन।

चिकित्सीय उपाय और रोकथाम

स्ट्रोक के बाद होने वाली फेफड़ों की सूजन की आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोण. रोगियों की गंभीर स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जबरन लेटने की स्थिति, न्यूनतम गतिशीलता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, उपचार की रणनीति को स्थिति की गंभीरता और रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उल्लंघन की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। से तंत्रिका तंत्र.

प्रभावी उपचार के लिए, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• श्वसन समारोह का समर्थन करने वाली दवाएं;
• सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के साधन;
• दवाएं जो ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करती हैं।

तथाकथित रोगसूचक चिकित्सा भी है, जिसमें लेना शामिल है दवाइयाँ, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करता है, दर्दनाक खांसी से राहत देता है। चिकित्सा का लक्ष्य न केवल भड़काऊ प्रक्रिया के कारणों को खत्म करना है, बल्कि नशा को दूर करना, समर्थन करना और प्रतिरक्षा में वृद्धि करना भी है।

साथ दवा से इलाजचिकित्सीय अभ्यास, मालिश सत्र, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के रोगियों द्वारा प्रदर्शन का बहुत महत्व है। नियुक्ति बाबत जीवाणुरोधी दवाएं, तो थूक परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। एक स्ट्रोक के बाद डॉक्टर द्वारा निमोनिया का निदान करने के बाद ठहराव, रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अनुपालन का ध्यान रखकर आप एपोप्लेक्सी के बाद होने वाले निमोनिया से बच सकते हैं सरल नियमरोगी की देखभाल:

1. बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए।
2. रोगी की स्थिति को दिन में कम से कम 4 बार बदलना चाहिए।
3. पानी की प्रक्रियाओं और पोंछने के दौरान कम से कम दो बार (सुबह और शाम को), कपूर शराब के साथ रोगी की पीठ पर त्वचा को रगड़ें।
4. प्रतिदिन छाती की मालिश करें (यदि आवश्यक हो तो कपिंग मालिश करें)।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया क्यों होता है, क्या खतरनाक है और इसका इलाज कैसे किया जाता है

स्ट्रोक मुख्य रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण होने वाली खतरनाक जटिलताएं हैं। रक्तस्रावी या इस्केमिक हमले के सबसे आम परिणामों में से एक भीड़ का विकास है।

स्ट्रोक के दौरान निमोनिया क्यों होता है?

स्ट्रोक और निमोनिया साथ-साथ चलते हैं और मस्तिष्क क्षति वाले लगभग आधे रोगियों में होते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो एपोप्लेक्सी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

अक्सर, स्ट्रोक के बाद निमोनिया बिस्तर पर पड़े रोगियों में विकसित होता है। लेकिन, एपोप्लेक्सी उन रोगियों में भी हो सकता है जिन्होंने कुछ मोटर कार्यों को बरकरार रखा है।

स्ट्रोक में निमोनिया के प्रकार

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के परिणामों का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि उल्लंघन किस कारण से हुआ। आईसीडी के मुताबिक एपोप्लेक्सी के दो मुख्य प्रकार हैं।

• आकांक्षा निमोनिया - किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में भोजन के टुकड़ों के अंतर्ग्रहण के कारण विकसित होता है। नतीजतन, फेफड़े के ऊतकों का प्रभावित हिस्सा काम करना बंद कर देता है। वायुमार्ग में बैक्टीरिया सूजन पैदा करते हैं।

आकांक्षा निमोनिया के लक्षणों में नशा या शरीर के जहर के समान अभिव्यक्तियां होती हैं। पहला लक्षण एक दर्दनाक खांसी है। कट्टरपंथी निमोनिया का निदान करना सबसे कठिन है, क्योंकि सूजन पैरामेडियल स्पेस में फैलती है।

सबसे खतरनाक तब होता है जब भोजन के टुकड़ों से बड़ी ब्रोंची अवरुद्ध हो जाती है। इसमें रोगी को खाँसी आती है और अन्त में बुखार के साथ निमोनिया हो जाता है।

एक चिपचिपा और गाढ़ा तरल का संचय रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार और फेफड़ों के प्यूरुलेंट निमोनिया के विकास में योगदान देता है।

दोनों ही मामलों में, उल्लंघन के कारण पूरी अवधि के दौरान वेंटिलेटर से जुड़ने की आवश्यकता होती है दवाई से उपचार.

स्ट्रोक में निमोनिया का खतरा क्या है?

स्ट्रोक की पृष्ठभूमि पर बिस्तर पर रहने वाले रोगियों में कंजेस्टिव निमोनिया का उपचार हमेशा समय पर शुरू नहीं होता है। फेफड़ों की क्षति का शीघ्र निदान चिकित्सा के पूर्वानुमान में सुधार करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने में कठिनाई अक्सर इस तथ्य में निहित होती है कि भीड़ के पहले लक्षण गलती से स्ट्रोक के परिणामों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

• श्वसन क्रिया का पूर्ण या आंशिक नुकसान - एक वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है, रोगी का पुनर्वास मुश्किल होता है, क्योंकि शरीर को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति ठीक होने के लिए आवश्यक होती है।

भीड़भाड़ वाले निमोनिया से नशा के लक्षणों में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और इसका उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जाता है नैदानिक ​​विश्लेषणखून। ल्यूकोसाइटोसिस या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है या केवल थोड़ा ही देखा गया है।

शरीर की गंभीर स्थिति के कारण स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े रोगियों में निमोनिया का इलाज मुश्किल होता है। पारंपरिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक उपायों का उपयोग या मस्तिष्क क्षति के बाद जटिलताओं की रोकथाम है।

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया को कैसे रोकें

कंजेस्टिव न्यूमोनिया और इसके रोगजनन के क्लिनिक को समझना, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए कई निवारक उपाय प्रदान करना संभव बनाता है। निम्नलिखित निवारक उपायों की आवश्यकता है:

• रोगजनक कारक को कम करना - निमोनिया की रोकथाम काफी हद तक सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा और अस्पताल के कर्मचारियों के प्रयासों पर निर्भर करती है आवश्यक शर्तेंऊपरी श्वसन पथ के प्रतिकूल वनस्पतियों को कम करने के लिए। दैनिक स्वच्छता और फिजियोथेरेपी की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का इलाज कैसे किया जा सकता है?

बुजुर्गों में स्ट्रोक के बाद होने वाली जटिलता के कारण निमोनिया का इलाज लगभग मुश्किल हो जाता है कुल अनुपस्थितिबीमारी से लड़ने के लिए शरीर का अपना भंडार। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बार-बार समायोजित करना पड़ता है। यहां तक ​​​​कि एक सुव्यवस्थित उपचार भी गारंटी नहीं देता है कि समय के साथ फेफड़ों की माध्यमिक सूजन विकसित नहीं होगी।

1. मस्तिष्क की सूजन से राहत।

लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, वे उपयोग करते हैं: मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक, म्यूकोलाईटिक्स, फिजियोथेरेपी और साँस लेने के व्यायाम। हर 72 घंटों में दवाओं के समायोजन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स अनिवार्य है।

स्ट्रोक के बाद जटिलता के रूप में निमोनिया की विशेषताएं

स्ट्रोक में निमोनिया स्ट्रोक के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के तुरंत बाद, हर चौथा रोगी, और एक महीने के भीतर, हर आठवां निमोनिया शुरू हो जाता है। इस निदान के कारण, लक्षण, निदान और उपचार क्या हैं?

विकास के कारण

एक स्ट्रोक के कारण, कुछ समय के लिए बिना ऑक्सीजन के रहने से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस वजह से, फुफ्फुसीय चक्र में रक्त प्रवाह के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है, डायाफ्राम की शिथिलता और फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली हो सकती है।

यह सब, साथ ही एक उदास प्रतिरक्षा प्रणाली, थूक को फेफड़ों और वायुमार्गों में जमा करने की अनुमति देता है, जिससे सूजन पैदा होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति और उत्पादक खांसी की अनुपस्थिति रोग की गतिशीलता को तेज कर देती है, जिससे थूक का निष्कासन लगभग असंभव हो जाता है।

खतरे में मरीज:

• प्रतिरक्षा के कम स्तर वाले लोग (किडनी रोग, यकृत रोग, हृदय रोग, आदि);
• 65 वर्ष की आयु सीमा को पार कर गया;
• जीर्ण या के साथ तीव्र रोग मुंह, नासॉफरीनक्स;
• अधिक वजन होना;
• प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में;
• यदि हार्डवेयर विधि द्वारा फेफड़ों का वेंटिलेशन 6-8 दिनों से अधिक समय तक किया गया हो;
• जब रोगी लंबे समय तक गतिहीन रहता है;
• अगर स्ट्रोक की वजह से सांस लेने में दिक्कत हो रही हो या फिर छोटे घेरे में खून का बहाव हो रहा हो।

ये सभी फेफड़ों में सूजन के foci के कारण नहीं हैं। इस प्रकार, पुनर्जीवन के आक्रामक तरीकों, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर के खराब कीटाणुशोधन के उपयोग के साथ-साथ अनुपस्थिति में रोगियों के जीवाणु संक्रमण के लगातार मामले हैं आवश्यक देखभालरोगी के पीछे।

लेकिन उपरोक्त कारकों में से किसी की उपस्थिति में भी, समय पर निवारक उपाय निमोनिया के विकास को रोक सकते हैं। लेकिन नैदानिक ​​तस्वीर को पहचानना मुश्किल हो सकता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाना भी मुश्किल हो सकता है।

लक्षण और निदान

प्रारंभिक रूप में निमोनिया की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना लगभग असंभव है (जो स्ट्रोक के बाद पहले 72 घंटों में हुआ)। यह एक स्ट्रोक के बाद ऐसी बिगड़ी हुई सामान्य स्थिति के कारण होता है कि निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर काफी धुंधली होती है और निदान करना मुश्किल होता है।

लेकिन अभी भी कुछ विशिष्ट लक्षण हैं:

• समग्र शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• सांस लेते समय घरघराहट और निरर्थक आवाजें (गड़गड़ाहट, गुर्राहट);
• एक्स-रे पर फेफड़ों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन;
• रक्त परीक्षण में, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है।

ज्यादातर मामलों में खांसी अनुपस्थित या हल्की और अप्रभावी होती है।

लेकिन निमोनिया के देर से रूप के साथ (घटना को चालू करना पड़ता है), लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं:

• तापमान संकेतक 38-39.5 0 С तक बढ़ जाते हैं;
• ठंड लगना मनाया जाता है;
• खांसी मौजूद हो सकती है;
• थूक शुद्ध हो जाता है;
• रक्त में स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है।

निमोनिया होने के थोड़े से संदेह पर, रोगी को रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए थूक का नमूना दिया जाता है, और डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा की भी सिफारिश करेंगे ( परिकलित टोमोग्राफीया पारंपरिक सादा छाती का एक्स-रे)।

यदि आपको निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप कर सकते हैं प्रारम्भिक चरण, फिर तुरंत शुरू किया गया उपचार एक सकारात्मक पूर्वानुमान की आशा देता है।

यदि अंतर्निहित बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण एक्स-रे का उपयोग संभव नहीं है, तो निदान सामान्य लक्षणों के साथ-साथ उपलब्ध प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के बाद, प्रतिदिन एक रक्त परीक्षण एकत्र किया जाता है और रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए कई अन्य सामान्य अध्ययन किए जाते हैं।

स्ट्रोक के उपचार में ओल्गा मार्कोविच के तरीकों का अध्ययन करने के साथ-साथ भाषण कार्यों की बहाली, स्मृति और दिल में लगातार सिरदर्द और झुनझुनी को दूर करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

इलाज

निदान की पुष्टि होने के तुरंत बाद ड्रग थेरेपी की नियुक्ति होनी चाहिए। उपचार की शुरुआत में गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, और रोगज़नक़ और दवाओं के प्रतिरोध के सटीक रूप से स्थापित होने के बाद, दवाओं का नुस्खा बदल सकता है।

सूजन के सबसे आम कारण हैं:

• ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा;
• स्टेफिलोकोसी;
• फफूंद का संक्रमण;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• अवायवीय जीवाणु।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर, उपचार में 10 से 45 दिन लग सकते हैं।

साथ ही, वे मोनोथेरेपी (यानी, केवल एक दवा) की नियुक्ति तक ही सीमित नहीं हैं। आम तौर पर, उम्मीदवार, थूक-पतले, मूत्रवर्धक दवाएं, साथ ही दवाएं जो खांसी केंद्र को उत्तेजित करती हैं (यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है) को मुख्य दवा में जोड़ा जाता है।

यदि निमोनिया फुफ्फुसीय पथ में प्रवेश करने वाले भोजन के कारण होता है, उल्टी होती है, या एक स्ट्रोक के कारण एक निगलने वाला प्रतिवर्त बिगड़ा हुआ है, तो रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से सीधे पेट में भोजन दिया जाता है। लेकिन एक ही समय में, रोगाणुरोधी समाधान के साथ दिन में कई बार मुंह और दांतों का उपचार एक शर्त है।

हमारे पाठक स्ट्रोक के बाद शरीर को बहाल करने के लिए उपयोग करते हैं नई पद्धतिके आधार पर ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजा गया औषधीय जड़ी बूटियाँऔर प्राकृतिक घटक- फादर जॉर्ज का संग्रह। फादर जॉर्ज का संग्रह निगलने वाली पलटा में सुधार करने में मदद करता है, मस्तिष्क, भाषण और स्मृति में प्रभावित कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है। यह बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने में भी मदद करता है।

गंभीर मामलों में, बड़ी मात्रा में संचित थूक के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके आक्रामक तरीकों (एक लंबी सुई और सिरिंज का उपयोग करके) को निकालना आवश्यक हो सकता है। स्थिति में सुधार होने तक इस प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।

पहले दिनों में सभी दवाओं को मुख्य रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन में ले जाया जाता है।

इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के साथ, खाँसी की प्रभावशीलता और स्रावित बलगम के निष्कासन को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएँ की जाती हैं:

• विशेष कंपन मालिशमैनुअल या हार्डवेयर विधि;
• साँस लेने के व्यायाम;
• रोगी की स्थिति को हर 2.5-3 घंटे में बदलें।

उपचार के आधुनिक तरीकों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के साथ-साथ विषहरण को बढ़ावा देने वाले एजेंटों का उपयोग करना संभव है।

सहायक प्रक्रियाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के साथ फिजियोथेरेपी भी शामिल है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। लेकिन व्यक्ति जितना बड़ा होगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, आंकड़ों के मुताबिक, बुजुर्ग लोगों में स्ट्रोक के बाद निमोनिया के हर 10 मामलों में मृत्यु हो जाती है।

निमोनिया से कैसे बचें?

स्ट्रोक के रोगी की उचित और सावधानीपूर्वक देखभाल निमोनिया के जोखिम को कम कर सकती है।

• दिन में 5-7 बार बारी-बारी से कूप करें;
• मौखिक गुहा की सफाई, साथ ही खाने के बाद दांतों को ब्रश करना;
• खाँसी और प्रभावी निष्कासन को प्रेरित करने के लिए ऊपरी पीठ की मालिश;
• बिस्तर के पीछे एक कोण पर सेट करना;
• पर्याप्त बार-बार प्रसारणसाँस की हवा में रोगाणुओं की संख्या को कम करने के लिए कमरे;
• भस्म पानी की अतिरिक्त शुद्धि;
• चिकित्सा कर्मियों की सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता, ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब, ह्यूमिडिफायर आदि का समय पर कीटाणुशोधन।

चिकित्सक की अनुमति के तुरंत बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए, इसलिए खांसी अधिक उत्पादक हो जाएगी, और छोटे घेरे में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होगा। यह दृष्टिकोण सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेनिमोनिया के बाद जमाव की रोकथाम और उन्मूलन।

क्या आपको लगता है कि स्ट्रोक के बाद शरीर के कार्यों को बहाल करना असंभव है? इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, बीमारी के परिणामों के खिलाफ लड़ाई में जीत आपकी तरफ नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जितनी जल्दी पुनर्वास शुरू होता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। और वापस आने की संभावना है सक्रिय जीवनयदि आप पुनर्वास केंद्र के विशेषज्ञों की देखरेख में ठीक हो जाते हैं तो यह कई गुना बढ़ जाता है।

इस बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती हैं, इसे बेहतर पढ़ें। इस बारे में ऐलेना मालिशेवा क्या कहती हैं, इसे बेहतर पढ़ें। कई वर्षों तक वह स्ट्रोक के परिणामों से पीड़ित रहीं - गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, अत्यंत थकावट, दबाव बढ़ता है, थोड़ी सी भी सांस की तकलीफ होती है शारीरिक गतिविधि. अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के दौरे, गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, सिरदर्द दूर हो गया, सांस की तकलीफ और हृदय की समस्याएं गायब हो गईं, दबाव सामान्य हो गया, स्मृति और दृष्टि में सुधार हुआ। मैं स्वस्थ, ताकत और ऊर्जा से भरा महसूस करता हूं। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहाँ लेख का लिंक दिया गया है। यहाँ लेख का लिंक दिया गया है।

स्ट्रोक और निमोनिया - आप इससे बुरा कुछ नहीं सोच सकते

स्ट्रोक अपने आप में एक गंभीर बीमारी है जो किसी व्यक्ति के बिस्तर को आसानी से अमान्य कर सकती है। मैं क्या कह सकता हूं, जब स्वास्थ्य पर एक "हिट" के बाद दूसरा, कम गंभीर नहीं - निमोनिया। इस बीमारी का कंजेस्टिव वेरिएंट अक्सर विकसित होता है, जो पिछले स्ट्रोक की जटिलता है।

आंकड़ों के मुताबिक, स्ट्रोक के बाद निमोनिया की घटनाएं 35 से 50% तक होती हैं। निमोनिया की जटिलताओं के लगभग 15% मामलों में मृत्यु का कारण होता है। ऐसा लगता है कि एक बीमारी के बाद एक व्यक्ति बच गया, लेकिन दूसरे का सामना नहीं कर सका। स्ट्रोक के साथ किसी भी निमोनिया के अपने कारण होते हैं, यह उनके साथ अधिक विस्तार से निपटने के लिए समझ में आता है।

जोखिम

स्ट्रोक के बाद निमोनिया सहित किसी भी बीमारी के अपने कारण और जोखिम कारक होते हैं। ऐसा ज्ञान जटिलता को रोकने और सिद्धांत रूप में इसकी घटना को रोकने में मदद करेगा।

अक्सर एक स्ट्रोक के बाद फेफड़ों की सूजन के साथ, बुजुर्ग लोग और पृौढ अबस्था. फेफड़ों का उनका सामान्य जल निकासी कार्य गड़बड़ा जाता है, और एक स्ट्रोक के बाद, थूक का पृथक्करण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, खासकर अगर रोग गंभीर है। किसी व्यक्ति की 65 वर्ष की आयु के बाद निमोनिया का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अतिरिक्त वजन ही स्ट्रोक के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। निमोनिया के रूप में जटिलता के मामले में संभावना बहुत अधिक है। निमोनिया उन लोगों में हो सकता है जिन्हें स्ट्रोक से पहले हृदय और फेफड़ों की पुरानी बीमारी थी।

एक स्ट्रोक के बाद, एक व्यक्ति अक्सर कोमा में हो सकता है, जो फेफड़ों में कंजेस्टिव प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। इस स्थिति का कारण थूक के बहिर्वाह का उल्लंघन या पूर्ण अनुपस्थिति है। समान अवस्थाफेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होता है, जो सहज श्वास के अभाव में किया जाता है। निमोनिया विकसित होने के लिए अक्सर एक सप्ताह पर्याप्त होता है। कभी-कभी रोगी के मन में भी चल रहा होता है पूर्ण आराम, जो फुफ्फुसीय प्रणाली में स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान देता है।

विकास तंत्र

यह कोई रहस्य नहीं है कि स्ट्रोक के बाद का पूर्वानुमान अक्सर दुखद होता है। कुछ कारण हैं जो रोग के विकास के रोग तंत्र को ट्रिगर करते हैं। उनमें शामिल हैं:

• एक निश्चित समय के लिए उत्पीड़ित मन में;
• केंद्रीय श्वसन रोग;
• सक्रिय आंदोलनों की कमी;
• फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

क्षति की डिग्री मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की व्यापकता पर निर्भर करती है, साथ ही उस स्थान पर जहां रक्तस्त्राव या वाहिका का अवरोध हुआ था। नतीजतन, कुछ रोगियों में फेफड़ों से थूक निकालने का कार्य प्रभावित होता है। खाँसी प्रतिवर्त को कम या अनुपस्थित करता है या खाँसी का आग्रह करता है, यह वह है जो सुरक्षात्मक है और थूक के निर्वहन को बढ़ावा देता है। अधिक आक्रामक वाले सूक्ष्मजीवों का प्रतिस्थापन होता है जो रोग का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, यह केवल समय की बात है और बीमारी को इंतजार करने में देर नहीं लगती, भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है।

अन्य कारक

लेकिन स्ट्रोक के बाद पल्मोनरी सिस्टम का कृत्रिम वेंटिलेशन हमेशा रोग के विकास का कारण नहीं होता है। अक्सर एक संक्रमण जुड़ जाता है, जो लगातार अस्पताल में होता है, खासकर गहन देखभाल इकाई में। प्रतिरक्षा सुरक्षा का स्तर भी कम हो जाता है, शरीर संक्रमण का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है।

रोग के लक्षण

स्ट्रोक के बाद भी निमोनिया का निदान करें वर्तमान चरणचिकित्सा का विकास बहुत कठिन है। डॉक्टरों की अगली पीढ़ियों के लिए समस्या बनी हुई है। यह कठिन निदान है जो मानव मृत्यु दर में योगदान करने वाला कारक है। सामान्य तौर पर, प्राथमिक बीमारी से अभिव्यक्तियों को आसानी से छिपाया जा सकता है।

कुछ लक्षण चालू हो सकते हैं:

• तापमान मध्यम रूप से बढ़ता है;
• श्वास विकार का प्रकार पैथोलॉजिकल वेरिएंटचीने-स्टोक्स या कुसमौल;
• कफ पलटा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, कोई थूक जुदाई नहीं होती है;
• परिश्रवण पर विभिन्न कैलिबर्स की घरघराहट सुनाई दी।

आकांक्षा निमोनिया की विशेषताएं

श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खाद्य कणों के परिणामस्वरूप यह प्रकार विकसित होता है। फेफड़े के इस तरह के एक खंड के बाद सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देता है, और वहां मौजूद बैक्टीरिया तेजी से विकसित हो रहे हैं।

आकांक्षा निमोनिया के साथ, अभिव्यक्तियाँ नशा या विषाक्तता के समान होती हैं। शुरू में खांसी आती है, जो कष्टदायी होती है। एस्पिरेशन निमोनिया के हिलर प्रकार का निदान करना मुश्किल है। एक उच्च तापमान शामिल हो जाता है, यह खांसी के लिए दर्दनाक हो जाता है। एक खतरनाक विकल्प वह स्थिति है जब भोजन के टुकड़ों द्वारा एक बड़े ब्रोन्कस को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

देर से लक्षण

रोग के देर से संस्करण का निदान करना बहुत आसान है। उचित निदान करने के लिए, डॉक्टर को कुछ लक्षणों की आवश्यकता होगी। उनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• तेजी से विकसित होने वाला बुखार, 38 डिग्री से ऊपर की संख्या;
• रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या रुचि का है;
• मवाद थूक या श्वासनली से निर्वहन में मौजूद है;
• एक्स-रे पर फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

अंतिम निदान

लक्षणों से परे, कुछ मानक हैं वाद्य निदानसमस्या। प्रारंभ में, यह फोनेंडोस्कोप के साथ छाती को सुनने के लायक है, अगर निमोनिया का संदेह है, तो फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। तस्वीर में ठहराव के अलावा छायांकन का सबसे तीव्र फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

ब्रोंची से थूक या धुलाई अनुसंधान के अधीन हैं। यह विश्लेषण रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करेगा, जिसके बाद जीवाणुरोधी दवाओं के लिए इसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाती है। यह विश्लेषण बाद में डॉक्टर को एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इलाज

निमोनिया के मामले में, जो स्ट्रोक को जटिल बना सकता है, उपायों का उद्देश्य जल्द से जल्द हाइपोक्सिया को खत्म करना है। ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन प्राप्त होनी चाहिए, यह फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन या ऑक्सीजन तकिए के उपयोग से किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर जुड़ती है, यही वजह है कि इस स्थिति की रोकथाम की जाती है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को स्थापित करने के बाद, उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस विश्लेषण से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे बड़ी मात्रा में उपयोग किए जाते हैं।

में जरूरमूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, वे सूजन को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। कार्डिएक तैयारी और एक्सपेक्टोरेंट का संकेत दिया जाता है। यदि इसकी चिपचिपाहट के कारण बलगम निकलने की समस्या है, तो डॉक्टर इसे पतला करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

इसके अतिरिक्त

स्ट्रोक की स्थिति को स्थिर करने के बाद, व्यक्ति के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। उत्कृष्ट पोटेशियम आयोडाइड के साथ थूक वैद्युतकणसंचलन को दूर करने में मदद करता है। प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में व्यायाम चिकित्सा भी दिखाई जाती है, इसका मुख्य उद्देश्य श्वास को बहाल करना है।

बिस्तर पर भी, डॉक्टर किसी व्यक्ति को साँस लेने के व्यायाम की सलाह दे सकते हैं। यदि रोगी अपने दम पर सांस लेने में सक्षम है, तो उसे बिस्तर पर गुब्बारे फुलाए जाने की सलाह दी जाती है। फेफड़ों से थूक को बाहर निकालने में मदद के लिए विशेष जल निकासी स्थितियों का भी उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि में मालिश अवांछनीय है, लेकिन हल्के रूप में यह थूक को हटाने में मदद करता है और मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निमोनिया को रोकें

जब रोग के विकास के तंत्र की समझ होती है, तो रोग के विकास को रोकना संभव होता है। इसके आधार पर, कुछ निवारक उपाय विकसित किए गए, जिनके पालन से रोग विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा। उनकी अनुमानित सूची निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती है:

1. यह रोगजनक कारक को कम करने के लायक है, क्योंकि बीमारी के विकास का जोखिम काफी हद तक चिकित्साकर्मियों, उनके कर्तव्यों के प्रदर्शन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। गहन देखभाल इकाई में, प्रसंस्करण उपकरणों और सतहों के अलावा, ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता अनिवार्य है।
2. व्यक्तिगत सहित स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना आवश्यक है। चिकित्साकर्मीयह सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का पालन करने लायक है।
3. फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब व्यक्तिगत उपयोग के लिए होनी चाहिए और उपयोग के बाद इसे संसाधित और निपटाया जाता है। यही बात बाकी उपकरणों पर भी लागू होती है जो मानव श्वसन प्रणाली के संपर्क में आ सकते हैं।

निवारण

किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होने के बाद निमोनिया के विकास को रोकने में मदद के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं। कुछ क्षणों के लिए देखभाल करने वाले और कर्मचारियों के प्रयासों की आवश्यकता होगी, लेकिन तब वे खुद को पूरी तरह से उचित ठहराएंगे।

प्रारंभ में, यह ताजी हवा की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करने के लायक है। यह कमरे को हवादार करके किया जा सकता है, लेकिन हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए कुछ सावधानियों के साथ। एक व्यक्ति को एक कंबल के साथ और ठंड के मौसम में कई के साथ कवर किया जाना चाहिए।

मौखिक स्वच्छता अनिवार्य है, जब कोई व्यक्ति स्वयं इसका सामना करने में असमर्थ होता है, तो उसकी देखभाल करने वाले उसकी मदद करते हैं। ठहराव को रोकने के लिए, हर दो घंटे में बिस्तर की स्थिति बदल जाती है। रोगी की सामान्य अवस्था में उसे 45 डिग्री के कोण पर अर्ध-लेटा हुआ स्थान दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं, जो अंतिम भोजन के डेढ़ घंटे पहले नहीं किए जाते हैं। बच्चों के गुब्बारों को फुलाना उपयोगी है। इसके अतिरिक्त, पूरे दिन में लगभग तीन सत्रों तक विशेष मालिश की जाती है।

जैसे ही स्ट्रोक के लक्षण वापस आते हैं, एक व्यक्ति को पहले बिस्तर पर और फिर वार्ड के भीतर सक्रिय होना चाहिए। यह दृष्टिकोण थूक के संचय को रोकेगा और भीड़ को रोकेगा।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया होने पर क्या करें?

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक सामान्य जटिलता है जिसका 50% मामलों में निदान किया जाता है। बुजुर्गों में निमोनिया के 10-15% परिणाम घातक होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• आयु (65 वर्ष से अधिक);
• अधिक वज़न;
• फेफड़े और हृदय की पुरानी बीमारियां;
• लंबे समय तक कमजोरी, अस्पताल में भर्ती और यांत्रिक वेंटिलेशन (7 दिनों से अधिक);
• एच 2-ब्लॉकर्स का उपयोग;
• चेतना का दमन।

रोग के विकास के कारण:

विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• जीएम की हार;
• फेफड़ों के जल निकासी कार्यों का उल्लंघन;
• खाँसी।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस निमोनिया का प्रेरक एजेंट है।

रोग के सामान्य कारक एजेंट हैं:

• गोल्डन स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर क्या करें, डॉक्टर से पूछने की सलाह दी जाती है। निमोनिया के प्रकार को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया गया है:

अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद बीमारी का पता चलता है। रोगी का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विनियमन गड़बड़ा जाता है, फेफड़ों में एडिमा दिखाई देती है। पूर्वानुमान केंद्र के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। देर से निमोनिया (2-6 सप्ताह) हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। उसका निदान करना कठिन है। रोग की जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं उच्च तापमानशरीर, खांसी, घरघराहट की विकृति। एक वयस्क में तापमान कितने समय तक रहता है यह निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला पैरामीटर:

फोकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। एक सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ ऊपर वर्णित 4 संकेतों पर विचार करते हैं।

थेरेपी के तरीके

एक गंभीर स्ट्रोक के बाद निमोनिया का उपचार संक्रामक प्रक्रिया को दबाने, सेरेब्रल एडिमा को रोकने और सूजन से लड़ने के उद्देश्य से है। निदान किए जाने के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों (विभिन्न समूहों से) का उपयोग किया जाता है। 5 दिनों के बाद, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को शरीर की प्रतिक्रिया, पहचाने गए रोगज़नक़ के प्रकार, कीमोथेरेपी के लिए वायरस की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है।

वीडियो में आप घर और अस्पताल में निमोनिया के इलाज के बारे में देख सकते हैं।

रोगी को म्यूकोलाईटिक्स, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक दवाएं, एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेपी कराने, सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को मूत्र असंयम है, तो कैथीटेराइजेशन किया जाता है मूत्राशय. इस प्रणाली की सूजन की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना, मूत्राशय को धोना, मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण पास करना शामिल है। पुरुषों में, कैथेटर पेट से जुड़ा होता है। भड़काऊ प्रक्रिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

यदि रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों से भर दिया जाता है, तो रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी। इसी तरह की घटना लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप देखी जाती है और सक्रिय चरणगठिया। रोकथाम के लिए, विशेषज्ञ शुरुआती निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की सलाह देते हैं।

पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग पूर्णांक ऊतकों के परिगलन कर सकते हैं। अगर यह प्रक्रिया गहराई तक चली जाए तो घाव संक्रमित हो जाता है, शरीर संक्रमित हो जाता है। बेडसोर्स की रोकथाम नियमित रूप से शरीर की स्थिति (2 घंटे में 1 बार) को बदलना है। त्वचा का उपचार गर्म कपूर शराब से किया जाता है। यदि निमोनिया ने बड़ी आंत के कार्य को बाधित कर दिया है, तो आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी। आहार में फाइबर और शामिल हैं डेयरी उत्पादों. कब्ज के लिए रेचक लें। प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पदार्थ पिएं।

वीडियो एक स्ट्रोक के साथ एक रोगी में निमोनिया की रोकथाम के बारे में जानकारी प्रदान करता है, एक बिस्तर पर पड़े रोगी में मुख्य व्यायाम और चालें:

स्ट्रोक के बाद निमोनिया को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• नासॉफरीनक्स की स्वच्छता;
• फिजियोथेरेपी;
• स्वच्छता;
• एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;
• ट्रेकोटॉमी ट्यूब का उपयोग।

निमोनिया को रोकने के लिए आप जीवाणुरोधी दवाएं नहीं ले सकते।

स्ट्रोक के दौरान और बाद में निमोनिया

निमोनिया क्यों होता है?

इन रोगियों में निमोनिया की उच्च घटना कई कारकों के कारण होती है। गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों में व्यापक मस्तिष्क क्षति होती है। दमित चेतना के परिणामस्वरूप, शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र खो जाते हैं। मस्तिष्क नियंत्रण से बाहर है आंतरिक प्रणालीऔर अंग, महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को विनियमित करना बंद कर देते हैं। लेकिन इस तरह के घाव के साथ जो विशेष रूप से घातक है वह यह है कि शरीर खुद को ठीक करने की क्षमता खो देता है।

संपूर्ण प्रणाली का असंतुलन प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और स्ट्रोक के दौरान या उसके बाद निमोनिया के तेजी से विकास में योगदान देता है। निमोनिया की घटना के लिए प्रेरणा विशेष रूप से श्वसन प्रणाली के काम में उल्लंघन है:

• निगलने में विफलता और खाँसी पलटा
• ब्रांकाई में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की दर में कमी
• श्वसन आपूर्ति रुकावट पोषक तत्त्वऔर ऑक्सीजन
• ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन
• रोगजनक द्वारा सामान्य माइक्रोफ्लोरा का विस्थापन, संक्रमण के विकास में योगदान।

रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है इस्कीमिक आघातया उसके बाद एक मजबूर स्थायी झूठ बोलने की स्थिति। नतीजतन, डायाफ्राम, जो फेफड़ों को रक्त पंप करने में मदद करता है, काम करना बंद कर देता है। फेफड़ों में जमा होने वाला द्रव रोगजनक सूक्ष्मजीवों और फिर निमोनिया के विकास के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

निमोनिया में क्या योगदान देता है

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास को गति देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)
• लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
• अधिक वजन वाला रोगी
• जीर्ण हृदय रोग
• श्वसन प्रणाली की विकृति
• hyperglycemia
• यूरीमिया
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना
• झूठ बोलने की अवस्था
• कुछ दवाएं लेना।

निदान में कठिनाइयाँ

आज भी, आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में समय पर निमोनिया का निदान करना बेहद मुश्किल है। मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में सूजन के लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के लिए गलत होते हैं। निमोनिया का विलंबित निदान इस तथ्य की ओर जाता है कि जब तक निदान किया जाता है, तब तक रोग पहले से ही एक गंभीर रूप ले चुका होता है या जटिलताओं का कारण बनता है।

अंतर्निहित बीमारी की स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली सूजन को निर्धारित करना बहुत आसान है। इस मामले में, तस्वीर स्पष्ट है, और डॉक्टर जल्दी से निदान पर नेविगेट करते हैं। पर गंभीर आघातनिमोनिया के लक्षण अधिक अस्पष्ट होते हैं और इसलिए उन्हें पहचानना मुश्किल होता है।

निमोनिया कैसे विकसित होता है?

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में अक्सर अस्पताल से प्राप्त निमोनिया विकसित होता है। अर्थात्, चिकित्सा सुविधा में रहने के कुछ दिनों बाद निमोनिया स्वयं प्रकट होता है। इसमें निमोनिया के वे मरीज शामिल नहीं हैं, जिन्हें प्रवेश के समय पहले से ही फेफड़े में घाव थे या संक्रमण ऊष्मायन अवधि में था।

प्रारंभिक निमोनिया अस्पताल में रहने के 2-3 दिनों में विकसित होता है। इसके विकास का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन में उल्लंघन है।

रोग बुखार से प्रकट होता है, सांस लेने के दौरान घरघराहट, सांस की तकलीफ। खांसी पलटा के अवरोध के कारण खांसी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। जटिलताओं की घटना और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और कितना गंभीर है।

देर से निमोनिया अस्पताल में 2-6 सप्ताह के बाद विकसित होता है। यह सुपाच्य स्थिति से उत्पन्न होने वाली हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है। छोटे फुफ्फुसीय चक्र में रक्त का सामान्य संचलन गड़बड़ा जाता है, फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है। रोग का निदान करना मुश्किल है, और उपचार में देरी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण ब्रोंची में तेज बुखार, खांसी, घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता रोगी की स्थिति, उसकी प्रतिरोधक क्षमता और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। रोग का निर्धारण करते समय, डॉक्टरों को बुखार की उपस्थिति / अनुपस्थिति (तापमान में 38 ° या 36 ° तक की कमी), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, श्वासनली में शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास और गैस में परिवर्तन द्वारा निर्देशित किया जाता है। रक्त की संरचना।

निदान करने के लिए प्रयोगशाला और एक्स-रे अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया का इलाज

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• भड़काऊ प्रक्रिया का दमन
• संक्रमण का निराकरण
• सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम
• ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली
• सामान्य फेफड़ों के कार्य को फिर से शुरू करना
• इम्युनिटी बूस्ट
• जटिलताओं की रोकथाम या उपचार।

भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियुक्ति रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण, दवाओं के प्रति प्रतिरोध, रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहवर्ती रोग।

दुर्भाग्य से, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं की उपस्थिति में भी, केवल% मामलों में रोग का कारण तुरंत निर्धारित करना संभव है। स्थिति न केवल कई रोगजनकों की उपस्थिति से जटिल है, बल्कि अस्पताल की स्थितियों में विकसित दवाओं के प्रतिरोध से भी जटिल है। लेकिन बीमारी के बढ़ने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को सही ढंग से और समय पर निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

प्रयोगशाला या सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का उपयोग करके 1-5 दिनों के बाद उपचार की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम को समायोजित किया जाता है। प्रदर्शन संकेतक हैं:

• तापमान में गिरावट
• प्यूरुलेंट थूक की मात्रा में कमी
• ल्यूकोसाइटोसिस में कमी
• भड़काऊ प्रक्रिया को धीमा या बंद करें।

आगे की नियुक्ति पिछले उपचार से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अवधि 5 दिन से डेढ़ महीने तक हो सकती है - रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, रोगी की स्थिति की गंभीरता।

रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, साँस लेने के व्यायाम।

रोग के एक गंभीर रूप में, रोगी प्लाज्मा आधान से गुजरते हैं, और विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया को रोकने के तरीके

इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में निमोनिया के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

ताजी हवा प्रदान करें: रोगी के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए आवश्यक सावधानी बरतते हुए, कमरे को अधिक बार हवादार करें।

मौखिक स्वच्छता करें। यह संक्रमण के विकास को रोक देगा। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है, तो आपको इसमें उसकी मदद करने की आवश्यकता होगी।

स्थिति का बार-बार परिवर्तन: सामान्य हवा की आवाजाही सुनिश्चित करने और जमाव को कम करने के लिए रोगी को हर दो घंटे में घुमाना आवश्यक होगा।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे अर्ध-लेटा हुआ स्थिति (45 ° के कोण पर) प्रदान करने की आवश्यकता होती है - इससे फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होगा।

थूक के अलगाव और रिलीज में सुधार के लिए चिकित्सीय मालिश आवश्यक है। सत्र दिन में तीन बार आयोजित किया जाता है।

साँस लेने के व्यायाम। श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने के लिए, गुब्बारे या बच्चों के खिलौने फुलाए जाने से बहुत मदद मिलती है। प्रक्रिया को खाने के डेढ़ घंटे बाद जितनी बार संभव हो करने की सलाह दी जाती है।

बैंकों या सरसों के मलहम।

पीड़ित की प्रारंभिक सक्रियता। डॉक्टर रोगी को साँस लेने के व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करने की सलाह देते हैं, और यदि संभव हो तो, अपने दम पर पलटने के लिए, लें बैठने की स्थिति. रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्वास अभ्यास की शुरुआत डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के साथ या बाद में लोगों में निमोनिया के इलाज का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। रोग की रोकथाम, समय पर निदान, उचित उपचार का बहुत महत्व है।

मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों में से 34-50% में स्ट्रोक के बाद निमोनिया विकसित होता है। अक्सर, स्ट्रोक में निमोनिया एक जटिलता या सहवर्ती बीमारी है। ऐसी स्थिति रोगी की स्थिति को तेजी से खराब कर देती है, उसके जीवन को खतरा होता है।निमोनिया के बाद स्ट्रोक के 15% मामलों में चिकित्सीय उपाय किए जाने के बावजूद रोगियों की मृत्यु दर्ज की गई।

श्वसन प्रणाली को नुकसान की घटना

स्ट्रोक और निमोनिया एक मरीज में लगभग एक साथ विकसित होते हैं।

निमोनिया के साथ एपोप्लेक्सी निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में लोगों में प्रकट होता है:

1. रोगी की उम्र 40 वर्ष से अधिक है।
2. व्यक्ति अधिक वजन वाला है।
3. रोगी को पहले निमोनिया था और बीमारियों का निदान किया गया था कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की.
4. मरीज कोमा में है।
5. किसी भी बीमारी के इलाज के दौरान, एक व्यक्ति लंबी अवधि के लिए एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम से जुड़ा होता है।
6. एडेनमिया के साथ लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने के बाद स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर रहने वाले रोगियों में श्वसन प्रणाली के खतरनाक घाव विकसित होते हैं।
7. स्ट्रोक के रोगियों द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएं, जैसे H2 ब्लॉकर्स, निमोनिया के लक्षण पैदा कर सकती हैं।

एक स्ट्रोक के बाद, बिस्तर पर पड़े रोगियों में श्वसन प्रणाली में सूजन की उपस्थिति सबसे अधिक बार दर्ज की जाती है। यह प्रतिरक्षा में तेज कमी के कारण है।

स्ट्रोक की पृष्ठभूमि पर निमोनिया के विकास के परिणामों का पूर्वानुमान उन कारकों पर निर्भर करता है जो मस्तिष्क क्षति के विकास का कारण बने। डॉक्टर इस तरह के 2 प्रकार के एपोप्लेक्सी में अंतर करते हैं।

पहले प्रकार की बीमारी एस्पिरेशन निमोनिया है। यह रोगी की श्वसन नलिकाओं में भोजन के विभिन्न टुकड़ों के प्रवेश के कारण विकसित होता है।इसी समय, फेफड़े का वह खंड जहां भोजन के ये टुकड़े गिरते हैं, सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं, और जो बैक्टीरिया इस क्षेत्र में घुस गए हैं, वे एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं।

आकांक्षा निमोनिया के लक्षण विषाक्तता या नशा के लक्षण के समान हैं। सबसे पहले, एक दर्दनाक खांसी विकसित होती है, और फिर शरीर का तापमान 37-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है

खतरा तब बढ़ जाता है जब भोजन के टुकड़े श्वसन नलिकाओं में चले जाते हैं, जो बड़ी ब्रांकाई को अवरुद्ध कर देते हैं। फिर तेज दर्द के कारण व्यक्ति के लिए खांसना मुश्किल हो जाता है।

स्ट्रोक के बाद श्वसन तंत्र को होने वाली दूसरी क्षति कंजेस्टिव (हाइपोस्टैटिक) निमोनिया है। अक्सर, इस प्रकार का घाव अपाहिज रोगियों में विकसित होता है। एक लंबी अवधिशरीर को क्षैतिज स्थिति में खोजने से फेफड़े के फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। अंग में चिपचिपा तरल पदार्थ का संचय शुरू होता है, क्योंकि वेंटिलेशन खराब हो जाता है, जल निकासी प्रणाली अच्छी तरह से काम नहीं करती है। थूक के संचय के कारण, रोगाणु फैलते हैं जो फेफड़ों की शुद्ध सूजन के विकास को भड़काते हैं।

मस्तिष्क क्षति के साथ निमोनिया क्या हो सकता है

निदान किए जाने के तुरंत बाद स्ट्रोक के कारण लेटे हुए रोगी में श्वसन प्रणाली की हार का इलाज करना आवश्यक है। समय के साथ शीघ्र निदानरोगी के जीवित रहने के लिए रोग के पूर्वानुमान नाटकीय रूप से बढ़ जाते हैं। सही निदान की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि श्वसन अंगों में पहले पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर मस्तिष्क क्षति के परिणामों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

अस्पताल की सेटिंग में भी एक मरीज आसानी से निमोनिया से संक्रमित हो सकता है। इसके लिए केवल रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) और मस्तिष्क और श्वसन अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

यदि प्रारंभिक निमोनिया के लक्षणों का समय रहते पता चल जाता है, तो रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। इस अवस्था में, वह ड्रग थेरेपी के दौरान रहेगा। श्वसन प्रणाली की हार के कारण होने वाले कारणों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर आचरण करते हैं क्रमानुसार रोग का निदान. एपोप्लेक्सी का प्रकार और फेफड़े में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट का प्रकार निर्धारित किया जाता है। इष्टतम चिकित्सा के चयन के लिए यह आवश्यक है।

यदि पर्याप्त उपाय नहीं किए जाते हैं, तो निम्नलिखित प्रकृति की जटिलताएँ उत्पन्न होंगी:

1. रोगी को श्वसन क्रिया का नुकसान होता है। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है। इसलिए, एक व्यक्ति एक वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ है। पूरी तरह से ठीक होने तक रोगी के शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना आवश्यक है।
2. यदि निमोनिया पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ तो मानव शरीर में नशे का विकास संभव है। इस तरह की विषाक्तता कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज को बहुत प्रभावित करती है। रक्तसंलयी निमोनिया के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और रक्त परीक्षण से निदान करना मुश्किल होता है।
3. यदि किसी व्यक्ति को स्ट्रोक के दौरान अनियंत्रित कंजेस्टिव निमोनिया हो जाता है, तो अक्सर ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाती है। स्ट्रोक वाले आधे लोग एस्पिरेशन निमोनिया से बचे रहते हैं।

बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपाय करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अस्पताल में होने पर स्ट्रोक रोगियों में फेफड़ों पर द्विपक्षीय न्यूमोनिया विकसित करना संभव है। यह सबसे खतरनाक जटिलता है, क्योंकि एक व्यक्ति चेतना खो देता है और फिर कोमा विकसित होता है। इसलिए, समय पर उपाय करने के लिए डॉक्टरों को रोगी की श्वसन प्रणाली की स्थिति की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया की रोकथाम और उपचार

भीड़भाड़ वाले निमोनिया से निपटने के लिए निवारक उपायों को रोगी की श्वसन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर और अर्दली व्यक्ति की दैनिक सफाई करते हैं, उसे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में ले जाते हैं। यह रोगजनक कारक को कम करता है, रोगी के ऊपरी श्वसन नहरों पर रोगजनक वनस्पतियों में तेज कमी की ओर जाता है।

निवारक उपायों का एक महत्वपूर्ण घटक सभी स्वच्छता नियमों का पालन है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में स्ट्रोक के उपचार के दौरान रोगी में निमोनिया के लक्षणों की उपस्थिति अस्पताल द्वारा सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करने का परिणाम है। कार्यकर्ता स्वयं।

सांस की नलियों के पुराने सैंपल के जरिए मरीज को कृत्रिम वेंटिलेशन उपकरण से जोड़ने के इस्तेमाल से निमोनिया हो सकता है। इसलिए, ट्रेकियोटॉमी ट्यूबों के आधुनिक नमूनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की अनुमति नहीं देते हैं।

यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति में स्ट्रोक के बाद सांस की बीमारी विकसित हो गई है, तो घाव को ठीक करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि ऐसे रोगी के शरीर में व्यावहारिक रूप से कोई भंडार नहीं होता है। ऐसे लोगों के लिए, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को लगातार समायोजित करना आवश्यक है, क्योंकि भले ही डॉक्टर ने सभी चिकित्सीय उपायों को सही ढंग से किया हो, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि निमोनिया फिर से प्रकट नहीं होगा।

वर्णित जटिलताओं वाले लोगों का उपचार विभिन्न के खिलाफ लड़ाई में कम हो गया है भीड़श्वसन प्रणाली में। वहीं, डॉक्टर मरीज के मस्तिष्क की संरचनाओं की सूजन को रोक देते हैं।

उपचार के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं, म्यूकोलाईटिक दवाओं, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोगी को फिजियोथेरेपी के सत्र दिए जाते हैं, उसे श्वास अभ्यास निर्धारित किया जाता है। से उपचार किया जाता है जीवाणुरोधी एजेंट, और परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर हर 3 दिनों में उनके उपयोग को समायोजित करते हैं।

निमोनिया के सफल उन्मूलन के लिए पूर्वानुमान निर्भर करता है सामान्य हालतव्यक्ति और उसकी श्वसन प्रणाली को नुकसान का पता लगाने की समयबद्धता।

के साथ संपर्क में

स्ट्रोक के बाद निमोनिया काफी सामान्य माना जाता है और 30-50% रोगियों में विकसित हो सकता है। फेफड़ों की सूजन रोगी के स्वास्थ्य में तेज गिरावट को भड़काती है और गंभीर सिरदर्द के साथ होती है। इसके अलावा, इस तरह की जटिलता से रोगी के जीवन को खतरा होता है और 15% मामलों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के बावजूद मृत्यु हो जाती है।

यह कैसे और क्यों विकसित होता है

ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक से बैक्टीरियल निमोनिया विकसित होने लगता है। यह शरीर में अनियंत्रित प्रजनन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उपलब्धता अधिक वजन(मोटापा);
• गंभीर प्रकार के स्ट्रोक की उपस्थिति;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना, जो लंबे समय तक किया जाता है।

इसके अलावा, एंटासिड और एच 2-ब्लॉकर्स का लंबे समय तक उपयोग, साथ ही एक गतिहीन जीवन शैली को बनाए रखना (इसमें अपाहिज रोगी शामिल हैं) श्वसन केंद्र की हार में योगदान कर सकते हैं।

स्ट्रोक के बाद अपाहिज रोगियों में, फेफड़ों में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप निमोनिया बनता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब शरीर लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में होता है, तो शरीर के जहाजों में रक्त का ठहराव होता है। फेफड़ों के एल्वियोली में रक्त के शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, रक्त के तरल घटक का पसीना होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एल्वियोली थूक से भरना शुरू हो जाता है, और फेफड़े अब पूर्ण गैस विनिमय नहीं कर सकते हैं।

यदि कोई व्यक्ति स्ट्रोक के दौरान होश खो देता है, तो गैस्ट्रिक जूस या उल्टी उसके श्वसन पथ में जा सकती है। इससे निमोनिया का विकास भी हो सकता है।

अगर मरीज को समय पर दवा न दी जाए तो स्ट्रोक और निमोनिया मौत का कारण बन सकता है स्वास्थ्य देखभाल.

इलाज

निमोनिया के उपचार को खत्म करने का लक्ष्य होना चाहिए ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया), रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकना और श्वसन की बहाली।

स्ट्रोक में निमोनिया का इलाज इसके उपयोग से किया जाता है:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा। यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो रोगी को एम्पीसिलीन या सेफ्त्रियाक्सोन निर्धारित किया जा सकता है। यदि फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया का उपेक्षित विकास होता है, तो इसका उपचार मेरोपेनेम, टोब्रामाइसिन या सिप्रोफ्लोक्सासिन लेकर किया जाएगा। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप कुछ जीवाणुरोधी एजेंटों के सेवन को जोड़ सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की अवधि भिन्न हो सकती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।
• ऑक्सीजन थेरेपी। यह यांत्रिक वेंटिलेशन (फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन) की मदद से किया जाता है और इसे सामान्य स्थिति में श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, यांत्रिक वेंटिलेशन हाइपोक्सिया की घटना को रोकता है, रक्त की गैस संरचना को पुनर्स्थापित करता है और शरीर में एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करता है।
• म्यूकोलिटिक, ब्रोन्कोडायलेटर और ब्रोन्कोडायलेटर ड्रग्स (ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन, आदि)। ऐसी दवाएं फेफड़ों से बलगम निकालने में मदद करती हैं।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट। इनमें टिमलिन, डेकारिस आदि शामिल हैं।
• मूत्रवर्धक दवाएं। मूत्रवर्धक लेने से आप शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल सकते हैं और रक्तचाप को सामान्य कर सकते हैं।

इसके अलावा, फेफड़ों से थूक निकालने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगी को प्रदर्शन करने के लिए सौंपा जा सकता है विशेष प्रक्रियाएं. यह एक जटिल हो सकता है साँस लेने के व्यायाम, श्वास, कंपन या के कार्यों को बहाल करना मैनुअल मालिशछाती।

उपचार शुरू होने के 5 दिन बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सक को निदान करना चाहिए। श्वसन पथ से थूक के गहन निष्कासन, ल्यूकोसाइटोसिस और शरीर के तापमान में कमी से उपचार पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता का पता चलेगा।

परिणाम और भविष्यवाणियां

निमोनिया खतरनाक है क्योंकि इसका विकास विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकता है। यदि रोग का उपचार सही तरीके से नहीं किया जाता है, तो बीमार व्यक्ति को निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव हो सकता है:

• फेफड़ों की सिकुड़न में कमी। इसी समय, फेफड़ों की सिकुड़न का उल्लंघन पूर्ण हो सकता है (जब कोई व्यक्ति सांस लेने में सक्षम नहीं होता है) या आंशिक (जब सांस लेना संभव हो, लेकिन बड़ी मुश्किल से)।
• शरीर का नशा (विषाक्तता)। ज्यादातर अक्सर अनुपचारित निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नशा देता है नकारात्मक प्रभावसभी मानव अंगों और उसके हृदय प्रणाली के कामकाज पर।
• कंजर्वेटिव निमोनिया। यदि समय रहते फेफड़ों की सूजन का पता नहीं लगाया गया, तो इसके आगे बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, उन्नत निमोनिया रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

अनुकूल पूर्वानुमान इसके उपचार के समय निमोनिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी किसी बीमारी का पता लगाया जाता है और उसका इलाज किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि व्यक्ति को बीमारी पर काबू पाना होगा।

फेफड़ों की सूजन गंभीर स्ट्रोक की सबसे आम जटिलता है। विभिन्न साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के सभी रोगियों में निमोनिया 30% से 50% तक होता है, और 10% -15% में यह मृत्यु का कारण होता है।

इस जटिलता के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• पुरानी फेफड़े और हृदय रोग;
• एक स्ट्रोक के बाद चेतना का एक तेज अवसाद (ग्लेज़को कोमा स्केल पर 9 अंक से नीचे);
• 7 दिनों से अधिक समय तक लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन;
• लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती और कमजोरी;
• कई दवाएं लेना (H2 ब्लॉकर्स)।

स्ट्रोक के दौरान फेफड़े क्यों सूज जाते हैं?

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के पैथोफिज़ियोलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

• चेतना का दमन;
• केंद्रीय श्वसन विफलता;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह में हाइपोडायनामिक परिवर्तन।

मस्तिष्क को भारी क्षति शरीर के आत्म-नियमन और आत्मरक्षा के तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। फेफड़ों के जल निकासी समारोह बिगड़ा हुआ है, खांसी पलटा कम हो जाता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को नोसोकोमियल संक्रमण के अत्यधिक विषाणुजनित उपभेदों से बदल दिया जाता है, जो रोग के तेजी से विकास में योगदान देता है।

एक स्ट्रोक या आकांक्षा के बाद लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले रोगजनक वनस्पतियों के प्रत्यक्ष कारण भी हैं।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के सबसे आम कारक एजेंट:

• गोल्डन स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• निमोनिया स्ट्रेप्टोकोकस;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• क्लेबसिएला;
• एंटरोबैक्टर;
• कोलाई और अन्य ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों को नोसोकोमियल निमोनिया की विशेषता है।

स्ट्रोक के बाद पल्मोनरी जटिलताएं

फेफड़ों की शुरुआती और देर से सूजन आवंटित करें, जो विकास के तंत्र में भिन्न हैं। प्रारंभिक निमोनिया के रोगजनन में, जो अस्पताल में भर्ती होने के पहले 2-3 दिनों में होता है, निर्णायक भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की होती है। जटिलता के विकास की दर मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें इस्केमिक या रक्तस्रावी परिवर्तनों का ध्यान केंद्रित होता है। इसी समय, फेफड़ों में एडिमा और फुफ्फुस की फुंसी पाई जाती है।

बाद की तारीख में - 2-6 सप्ताह, फेफड़ों में पैथोलॉजिकल इंफ्लेमेटरी परिवर्तन के विकास का मुख्य कारण हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाएं हैं।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर भी, स्ट्रोक की उपस्थिति में निमोनिया का निदान एक अनसुलझी समस्या बनी हुई है। विलंबित सही निदान कई जटिलताओं के विकास में योगदान देता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

शुरुआती निमोनिया के लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से छिपे होते हैं और अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• श्वसन संबंधी विकार - सांस की तकलीफ, पैथोलॉजिकल चेयेन-स्टोक्स और कुसमौल;
• केंद्रीय खाँसी पलटा के निषेध के कारण खांसी शायद ही कभी देखी जाती है;
• फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, बुदबुदाती हुई सांसें, ठीक बुदबुदाती हुई लकीरें जुड़ जाती हैं।

देर से निमोनिया पहले से ही न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और ऐसी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

निमोनिया के मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक हैं:

1. 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार और 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे तापमान गिरना;
2. गंभीर रक्त ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के बदलाव के साथ कम अक्सर ल्यूकोपेनिया;
3. श्वासनली से पुरुलेंट डिस्चार्ज;
4. एक्स-रे अध्ययन के दौरान फेफड़ों में फोकल परिवर्तन का पता चला है;
5. रक्त की गैस संरचना का उल्लंघन।

उपरोक्त मानदंडों में से तीन मौजूद होने पर निमोनिया का संदेह होता है, और चार विशेषताओं का संयोजन निमोनिया के निदान की स्थापना की अनुमति देता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य संक्रमण को दबाना, सेरेब्रल एडिमा को रोकना और पल्मोनरी एडिमा से मुकाबला करना है।

अनुभवजन्य जीवाणुरोधी दवाओं को निदान के तुरंत बाद और उच्च खुराक में निर्धारित किया जाता है, अक्सर दवाओं के संयोजन से विभिन्न समूह. 72 घंटों के बाद, एंटीबायोटिक का विकल्प इस आधार पर समायोजित किया जाता है:

• बाद में पहचाने गए रोगज़नक़ का प्रकार;
• कीमोथेरेपी दवाओं के तनाव की संवेदनशीलता;
• शरीर की प्रतिक्रिया।

इसके अलावा, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक, एक्सपेक्टरेंट्स, म्यूकोलाईटिक्स प्रशासित होते हैं, ऑक्सीजनेशन, फिजियोथेरेपी और साँस लेने के व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

निवारक उपाय और स्थिति नियंत्रण

निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

1. ऊपरी श्वसन पथ में रोगजनक वनस्पतियों की मात्रा को कम करना - रोगी का एक ऊंचा सिर अंत, नासॉफरीनक्स और फिजियोथेरेपी की दैनिक सफाई;
2. चिकित्सीय उपायों की स्वच्छता का अनुपालन, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियम;
3. आधुनिक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी।

निमोनिया के प्रोफिलैक्सिस के रूप में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में सबसे आम गंभीर स्थितियों में से एक है। स्ट्रोक में गंभीर सहरुग्णताओं में से एक पल्मोनरी एडिमा है। एक भीड़भाड़ वाली भड़काऊ प्रक्रिया की घटना से रोगी के स्वास्थ्य को खतरा होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

कारण

सूजन के बाद सेरिब्रल स्ट्रोकसंवहनी क्षति के स्तर और रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, पैथोलॉजी के विकास के लिए तंत्र की जटिलता में भिन्नता है। शिक्षा के सबसे सामान्य कारण:

• 60 वर्ष के बाद की आयु;
• मोटापा;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• लंबे समय तक शरीर की गतिहीनता;
• विशिष्ट दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

साथ ही, पैथोलॉजी की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कई शारीरिक कारक प्रतिष्ठित हैं: हेमोडायनामिक्स के कामकाज में परिवर्तन के कारण रक्त आपूर्ति की कमी; चेतना की गड़बड़ी; सांस लेने में गड़बड़ी।

मस्तिष्क के जहाजों को वॉल्यूमेट्रिक क्षति के कारण, क्रिया का विकार होता है प्रतिरक्षा तंत्रमानव शरीर। नतीजतन, फेफड़ों की आत्म-शुद्धि का कार्य नष्ट हो जाता है, कफ पलटा कम हो जाता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बनता है। यह सब रोग की तीव्र प्रगति को भड़काता है।

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया के प्रकार और इसके लक्षण

गठन की सुविधाओं के अनुसार पैथोलॉजिकल प्रक्रियाफेफड़ों में एक स्ट्रोक के साथ, रिसाव के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. जल्दी।
2. देर।

पहले संस्करण में, रोग संचलन संबंधी विकारों के हमले के क्षण से 2-3 दिनों के भीतर प्रकट होता है। घटना का मुख्य अपराधी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन की विफलता है।

विनाशकारी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की तेज़ी घाव के गठन के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

निमोनिया का देर से रूप हमले के 15-40 दिन बाद प्रकट होता है। स्रोत रक्त प्रवाह वेग में कमी है, प्रभावित अंग में वेंटिलेशन फ़ंक्शन की विफलता है।

भड़काऊ पाठ्यक्रम थोड़ा ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ एक पुरानी स्थिर रूप में गुजरता है।

प्रारंभिक रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जो स्वयं मस्तिष्क विकृति विज्ञान के नकारात्मक संकेतों के कारण बहुत अधिक नहीं होती हैं, आमतौर पर हल्की होती हैं। इसमे शामिल है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना;
• आवधिक श्वास की उपस्थिति;
• हल्की खांसी।

निमोनिया के देर से रूप के विकास के साथ, मुख्य लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी;
• प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• प्रभावित अंग में फोकल घावों का गठन;
• धमनी रक्त की गैस और सेलुलर संरचना में परिवर्तन।

झागदार डिब्बों के साथ गुलाबी रंग, गड़गड़ाहट की सांस, गीली सीटी बजती है।

रोग का निदान

निमोनिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक जटिल का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. उनमें से: फेफड़ों का एक्स-रे; सामान्य विश्लेषणखून; ट्रोपोनिन परीक्षण; धमनी रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण; मूत्र की सामान्य परीक्षा; लैक्टिक एसिड की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
रक्त रसायन; हेमोक्सीमेट्री; बीएनपी अनुसंधान; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
दिल का अल्ट्रासाउंड, जठरांत्र संबंधी मार्ग; शिरा कैथीटेराइजेशन।

एक्स-रे की सहायता से, अंग क्षति के महत्वपूर्ण फोकल जोन का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल स्वैब की परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निमोनिया के रोगजनकों के प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, जो विशेषज्ञ को प्रभावी पाठ्यक्रम का संचालन करने की अनुमति देगा चिकित्सा चिकित्सा.

उपचार और रोकथाम

रोग के खिलाफ लड़ाई में रोगी के शरीर के व्यक्तिगत संसाधनों की अपर्याप्तता या पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्ट्रोक के बाद फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार एक जटिल जटिल प्रक्रिया है। आदेश आवश्यक कार्रवाईयह एक जीवाणु संक्रमण के विनाश, वेंटिलेशन की बहाली और एडिमा से राहत के उद्देश्य से है। निमोनिया के पहले संकेत पर चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

उपचार पाठ्यक्रम में इसका उपयोग शामिल है:

• मूत्रवर्धक;
• गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं;
• दवाएं जो पतली और थूक को हटाने में मदद करती हैं;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• साँस लेने के व्यायाम।

उपचार का एक महत्वपूर्ण अनिवार्य हिस्सा जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग है, हर 2-3 दिनों में दवाओं के नियमन के साथ।

इसके अलावा, अनुपालन के आधार पर निमोनिया की रोकथाम और रखरखाव के दौरान विनाशकारी प्रक्रिया के विकास के जोखिम में कमी संभव है सही शर्तेंचिकित्सा संस्थानों के परिचारकों द्वारा रोगी का रखरखाव।

उनमें से: निष्पादन स्वच्छता आवश्यकताओं; आधुनिक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि ठीक से चयनित चिकित्सीय उपचार की स्थिति में भी, द्वितीयक निमोनिया के गठन की कोई सटीक गारंटी नहीं है।

सूजन के परिणाम

उपचार में त्रुटियों का प्रवेश कई गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

• रेस्पिरेटरी फंक्शन डिसऑर्डर, जिसमें किसी व्यक्ति का किसी विशेष से जुड़ाव शामिल है
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण;
• मूत्र पथ की सूजन;
• शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में सूजन के गठन सहित तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन,
• आंशिक पक्षाघात;
• अपर्याप्त उपचार के कारण शरीर का नशा;
• ल्यूकोसाइटोसिस की अभिव्यक्ति।

अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन में स्ट्रोक का कोर्स रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।
सामान्य तौर पर, रोग के परिणामों का पूर्वानुमान रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है, साथ ही भड़काऊ फोकस का पता लगाने की समयबद्धता पर भी निर्भर करता है। सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद होने वाले बार-बार होने वाले निमोनिया का खतरा बहुत अधिक होता है।